Голодание последствия: Последствия голодания для организма человека. Справка

Содержание

Последствия голодания для организма человека. Справка

В течение первых дней у голодающего бледная кожа, запах ацетона изо рта, белый обложенный язык, слабость и нездоровый блеск глаз. Всё это на фоне головных болей и ощущения полной разбитости. Следующая ступень — постепенная адаптация к голоду и переход организма на самосъедение, наступает через 2-4 дня. Слабость остаётся, но чувство голода практически исчезает. К 4-7‑му дню наступает так называемая суперкомпенсация, когда организм полностью переходит на использование лишь внутренних резервов. Наступает строгая экономия в расходе энергии, поэтому значительно замедляются обменные процессы. Даже пить не хочется, поскольку при окислении жира высвобождается значительное количество воды.

Если жировых отложений у человека много, то процесс голодовки идет легче, так как в первую очередь расходуется именно жир, участвующий в обмене, и пока жировые отложения есть, они будут расходоваться и поддерживать более‑менее нормальное состояние организма.

Но когда жира уже не будет, то в первую очередь страдают различные системы обмена в организме: тот же жировой, углеводный — нарушаются все виды обмена и в организме скапливаются недоокисленные продукты, продукты, которые в нормальном состоянии должны расщепляться. Плохо работает печень, почки, скапливаются шлаки, соли, формируются яды, и это в свою очередь влияет на центральную нервную систему, на кору головного мозга.

У некоторых уже через 10 дней начинаются существенные повреждения — погибают клетки, которые не восстанавливаются. Если голодовка длиться три недели, то это наиболее опасно. Если тогда не кормить человека параэнтерально, или не помогать ему, он может умереть в любой момент.

Во время так называемой сухой голодовки необратимые процессы начинаются в организме уже на третьи сутки. А спасти человека после пяти‑семи суток сухой голодовки очень сложно. Основная опасность при так называемой сухой голодовке — обезвоживание организма (дегидратация), потеря воды ниже физиологической нормы.

Обезвоживание организма всего на несколько процентов ведет к нарушению его жизнедеятельности. Если количество воды, которое теряет человек, достигает 10% массы тела в сутки, наступает значительное снижение работоспособности, а если оно возрастает до 25%, то это обычно приводит к смерти. При потере организмом 1-5% процентов жидкости появляются острая жажда, плохое самочувствие, замедление движений, сонливость, покраснения кожи, повышение температуры, тошнота, расстройство желудка. При потере 6-10% — одышка, головная боль, покалывание в ногах и руках, отсутствие слюноотделения, потеря способности двигаться и нарушение логики речи. При потере 11-20% — бред, спазмы мышц, распухание языка, притупление слуха и зрения, охлаждение тела.

По мнению специалистов,  во время любого голодания может произойти срыв адаптационных механизмов организма.

Гастроэнтеролог рассказала о неприятных последствиях голодания

Супермодель Паулина Поризкова рассказала в Insragram, что позволяет ей поддерживать стройность — это метод интервального голодания.

«Вы не едите 16 часов, а потом едите 8», — пояснила 56-летняя Поризкова.

При этом в период, когда есть можно, по словам супермодели, она себя серьезно не ограничивает. «Обычно я ем все подряд в течение восьми часов, потому что люблю еду. Но все же я предпочитаю здоровую пищу», — написала она.

Супермодель добавила, что «если ей захочется жареную курицу, то она съест жареную курицу». При этом иногда она все же нарушает 16-часовой интервал. Но в этом случае бывшая модель позволяет себе лишь растительный смузи.

Адепты периодического голодания запрещают себе алкоголь и сладкое. Однако, Поризкова призналась, что иногда балует себя бокалом вина, коктейлем и даже десертом: «Так я не чувствую себя обделенной. Меня все устраивает», — объясняет модель.

Методу интервального голодания верны также Кортни Кардашьян, Холли Берри, Риз Уизерспун, Скарлетт Йохансон и Дженнифер Энистон.

«Я за интервальное голодание, так что утром не принимаю пищу. Вместо плотного завтрака свежевыжатый сок из сельдерея и кофе», — рассказывала подписчикам Кортни Кардашьян.

А Скарлетт Йохансон пришлось сильно похудеть, чтобы подготовиться к съемкам финала «Мстителей». В интервью американскому Harper’s Bazaar личный тренер актрисы рассказал, что Скарлетт держала интервал по 14-15 часов каждый день.

«С тех пор, как я стала практиковать интервальное голодание, я чувствую себя гораздо лучше. И это касается не только внешности, но и внутреннего ощущения себя», — рассказывала Дженнифер Энистон в интервью радио «Radio Times» октябре 2019 года.

Интервальное голодание — это особый режим питания, заключающийся в периодическом отказе от еды. Наиболее популярной является система 16/8, которая заключается в полном отказе от пищи на 16 часов.

По мнению адептов метода, интервальное питание заставляет тело сжигать жировые запасы.

30 сентября 21:43

Сегодня метод интервального голодания – один из самых популярных в диетологии. Такой подход действительно помогает похудеть, а соблюдать правила совсем не сложно. Однако противники методики предупреждают о возможных негативных последствиях для поджелудочной железы, при этом врачи пока не готовы дать точную оценку.

«Популярность интервального голодания выросла намного быстрее, чем появились окончательные выводы научно-медицинского сообщества об этой методике – их нет до сих пор, — говорит Юрий Потешкин, к.м.н., врач-эндокринолог, медицинский директор сети клиник «Атлас. — Предполагается, что интервальное голодание помогает снизить риск диабета второго типа и препятствует накоплению жира в поджелудочной железе, однако серьезные исследования пока проводились только на животных. Поэтому однозначно утверждать о вреде или пользе для поджелудочной железы рано».

По мнению гастроэнтеролога ФНКЦ ФМБА России Елены Лопатиной, опасность интервальное голодание несет для желчного пузыря. «Работа желудочно-кишечного тракта очень зависит от приема пищи, поэтому интервальное голодание может вызвать нарушение функционирования органов ЖКТ, в частности, появление желчнокаменной болезни, — объясняет она.

Елена Лопатина убеждена: чтобы избавиться от лишнего веса, необходимо изменить свой образ жизни, снизить калорийность и объем принимаемой пищи, причем делать это нужно постепенно и не месяц, а всю жизнь.

По поводу пользы или вреда интервального голодания у врачей еще нет единого мнения, однако противопоказания у него — однозначно есть. Как поясняет врач-диетолог больницы «РЖД-Медицина» Ростова-на-Дону Гульфия Сайдашева, метод не рекомендуется беременным и кормящим, а также людям с обострениями ЖКТ, и тем, кто страдает стрессовым перееданием. Но и во всех остальных случаях подход к этой практике питания должен быть осознанным.

«Оптимальный режим интегрального голодания – 16/8, так как он более приближен к физиологии питания. В этом случае мы завтракаем в 9 утра и заканчиваем принимать пищу в 5 вечера. В периоды без еды важно не забывать о питьевом режиме», — поясняет Гульфия Сайдашева.

У системы интервального голодания плюсы есть. Но только в случае, если соблюдаются такие составляющие, как режим питания, качество продуктов, насыщение организма макро- и микроэлементами, регуляция отдыха и сна, и пусть небольшая, но систематическая физическая активность.

«У человека на интервальном голодании появляется режим, уменьшается состояние инсулинорезистентности, и, как следствие, происходит снижение массы тела. Но такой подход в питании должен стать образом жизни», — объясняет Гульфия Сайдашева.

При этом женщинам старше 45 лет — к которым относятся Дженнифер Энистон и Паулина Поризкова, диетолог советует ни в коем случае не голодать и любить себя.

«Ешьте умеренно, соблюдайте режим питания, делайте акцент на здоровую еду и используйте правильную кулинарную обработку – отваривайте, готовьте на пару, тушите или запекайте. Максимально разнообразьте свой рацион, исключите фаст-фуд и ограничьте алкоголь», — советует Гульфия Сайдашева.

Что такое интервальное голодание и почему оно вредно: советы врача

Что надо знать об интервальном голодании:

  1. Польза
  2. Суть
  3. Вред
  4. Схемы
  5. Эффективность
  6. Отзыв врача

Материал прокомментировала и проверила Александра Разаренова — врач-диетолог, нутрициолог, терапевт, член Российского союза нутрициологов, диетологов и специалистов пищевой индустрии.

Полезно ли интервальное голодание для здоровья?

Первые упоминания о лекарственном голодании ученые нашли в записях Гиппократа, датированных V в. до н.э. Индийские йоги до сих пор уверены, что отказ от еды очищает и разум, и тело. Серьезно изучать полезные свойства воздержания от пищи ученые начали во второй половине XIX века. В это время появилось большое количество врачей, которые прописывали голодание от всех болезней, в том числе и от туберкулеза. Далеко не всегда лечение проходило успешно.

В 60-х годах ученые впервые заговорили о механизме аутофагии, когда клетки очищают себя от ненужного мусора в процессе голодания. Японский биолог Есионори Осуми, открыл ген, отвечающий за этот процесс, и в 2016 году получил Нобелевскую премию. Его имя часто можно услышать из уст популяризаторов интервального голодания.

Доказано, что, помимо потери лишнего веса, подобная диета замедляет процессы окисления, которые приводят к старению [1]. Это касается не только уменьшения количества морщин, но и риска онкологии [2].

Однако многие ученые, как и сам лауреат, относятся скептически к такому легкому способу лечения всех болезней, утверждая, что еще рано говорить о рецепте вечной молодости или победы над раком [3]. Свои открытия доктор Осуми сделал, изучая дрожжи, а последующие эксперименты проводились исключительно на мышах. Люди только начинают принимать участие в исследованиях на тему голодания, что порождает новые споры.

Как работает интервальное голодание?

Попадая в организм, еда расщепляется и в конечном итоге превращается в молекулы. Углеводы (особенно сладкие продукты и рафинированные зерна, например белая мука или рис) быстро перерабатываются в сахар, который клетки используют для производства энергии. Излишки этого вещества организм сохраняет в жировых отложениях. Руководит процессом гормон инсулин, он же отвечает за удерживание сахара в клетках. Как только мы начинаем есть, инсулин в крови повышается, а в перерывах между приемами пищи — снижается, поэтому жировые отложения могут высвободить накопленный сахар, чтобы использовать его в качестве недостающей энергии. Снижая уровень инсулина, мы помогаем организму самостоятельно сжечь жир и худеем. Именно в этом заключается принцип интервального голодания. Однако самостоятельно подвергать свой организм подобному испытанию без консультации со специалистом может быть опасно.

Вред интервального голодания

Как и у любой диеты, у этого способа похудеть есть противопоказания. Голодание может быть критически опасно для людей, у которых есть проблемы с желудком, желчным пузырем и надпочечниками, а также беременным, кормящим матерям, детям и подросткам до 18 лет [4].

Схемы интервального голодания

Существует несколько разновидностей интервального голодания.
Вот самые популярные из них.

«Циркадный». Голодание 13/11

13 часов голода, 11 часов, когда можно есть
Один из самых легких, фактически не противоречит обычному распорядку дня, вторит хорошо известному принципу «не есть после шести» и соответствует циркадным ритмам.

Голодание 16/8

16 часов голода, 8 часов, когда можно есть

Самый популярный вид интервального голодания. Есть можно восемь часов в день. При желании в этот период поместятся все три приема еды, если позавтракать в 10 утра и закончить ужин в 18 часов.

Голодание 18/6

18 часов голода, 6 часов, когда можно есть

Более жесткий способ интервального голодания. За шесть часов в сутки обычно получается два раза поесть полноценно и один раз перекусить.

Голодание 36/0

36 часов голода

Самый радикальный вариант. Предполагается не есть полтора дня, например с вечера субботы до утра понедельника. К такой схеме не стоит прибегать чаще, чем раз в неделю.

Интервальное голодание 18/6: что показали научные испытания

В основном эксперименты относительно пользы интервального голодания проводились на животных — чаще всего на крысах и мышах. Однако нутриологи из Университета Иллинойса провели тесты на людях и считают метод голодания 18/6 эффективным для борьбы с ожирением [5].

Ученые взяли 58 человек с ожирением и разделили их на три группы. Первые ели только с 15:00 до 19:00, делая перерыв на 20 часов, вторые — с 13:00 до 19:00, оставаясь голодными 18 часов, третьи питались в обычном режиме. Участники эксперимента могли есть абсолютно все, что хотели. Ограничения накладывались на напитки: запивать еду можно было только водой. После десяти недель подобной диеты выяснилось, что голодающие сбросили примерно 3% от массы тела. Большой разницы между показателями первых двух групп ученые не обнаружили: и те, и те съедали примерно на 550 калорий меньше.

Среди побочных эффектов голодания участники отметили общее состояние усталости, головные боли и головокружение. Однако после третьей недели эксперимента организм адаптировался и все негативные эффекты исчезли, в то время как метаболические показатели, наоборот, улучшились.

Модный голод

Широкую популярность интервальное голодание приобрело за счет простой схемы: не нужно высчитывать калории и соблюдать сложный режим. В Голливуде подобную диету практикуют Холли Берри, Скарлетт Йоханссон и Дженнифер Энистон [6], даже создатель Twitter Джек Дорси признался, что периодически увеличивает интервал между приемами пищи до 22 часов в день [7].

Его соседи по Силиконовой долине уже как несколько лет пропагандируют тренд среди работников своих компаний. Как следствие, появляется все больше приложений, которые помогают правильно голодать.

Мобильные приложения для интервального голодания

Отзыв врача

Александра Разаренова, врач-диетолог, нутрициолог, терапевт, член Российского союза нутрициологов, диетологов и специалистов пищевой индустрии

«За годы долгой эволюции нашим предшественникам часто приходилось испытывать голод, поэтому в некоторой степени организм приспособлен к коротким периодам голодания. Он запасает жировое депо, до совершенства доведены механизмы поддержания гомеостаза, в мышцах и печени есть гликоген, который в отсутствие еды распадается до глюкозы.

Тем не менее голод — это не самое типичное состояние, которое может повлечь за собой больше неприятностей, чем ожидаемой пользы. Особенно это касается людей с хроническими заболеваниями. В последнее время голодание приобрело популярность. Но не все так просто, как кажется на первый взгляд.

Действительно, лечебное голодание используется в медицине, например при лечении ожирения. Но данный метод применяют исключительно в стационаре при отсутствии противопоказаний, под наблюдением врачей и медицинского персонала, с использованием лабораторно-инструментальных методов контроля за состоянием пациента. И для этого есть веские основания.

Голод — это серьезный стресс. Чтобы удовлетворить потребности в энергии, организм использует резервы — жировую и мышечную ткани. Любителей голода вдохновляет мысль о том, что при голодании расходуется жир. Но они забывают (а может, не осознают), что, не имея источника белка из питания, организм использует собственные мышцы в качестве строительного материала для синтеза гормонов, обновления тканей, пищеварительных ферментов и других необходимых для нормальной жизнедеятельности биологически активных веществ.

Теряя мышечную массу, голодающий резко снижает свой основной обмен веществ. А дальше происходит самое неприятное — вернувшись к своей обычной жизни, человек в силу неправильных пищевых привычек и долгого ограничения повторно набирает вес. Но уже не за счет мышечной массы, а за счет жировой ткани. Новый виток диеты с большей степенью вероятности уже не будет настолько эффективным, как предыдущий. С низким количеством мышечной ткани метаболизм будет снижен. Ограничение в еде или ее полное отсутствие приводит к авитаминозам, дисбалансу микробиоты, снижению иммунитета и общему истощению. А это, в свою очередь, может спровоцировать обострение хронических или привести к возникновению новых заболеваний.

При голодании важнее всего удовлетворение энергетической потребности тканей, то есть поддержание уровня глюкозы и жирных кислот в крови. В обычной жизни единственным источником энергии для мозга служит глюкоза. При голодании организм использует запасы глюкозы из гликогена, которых хватает примерно на 20 часов, и пытается расщеплять больше жиров. Таким образом, голодание, которое длится не более 24 часов, критической угрозы для здоровья не представляет. При интервальном голодании организм запускает компенсаторные механизмы и обеспечивает все системы необходимой энергией.

Но есть и обратная сторона: риск развития заболеваний желудочно-кишечного тракта. Длительные интервалы между приемами пищи нарушают нормальную секрецию желудочного сока, что может спровоцировать развитие гастрита и язвенной болезни. А длительный застой желчи в желчном пузыре может запустить развитие холецистита и желчнокаменной болезни. Также подобный способ питания может привести к развитию подагры и мочекаменной болезни за счет увеличения концентрации мочевой кислоты.

Есть еще один аспект, который вызывает опасения: нарушение пищевого поведения. Самый сильный инстинкт человека — это инстинкт самосохранения. И если он длительно находится в нетипичных условиях, а длительный интервал голода как раз относится к таковым, то включаются адаптационные механизмы, замедляется обмен веществ, а пищевое поведение меняется в сторону компульсивных перееданий в разрешенный для употребления еды период. Рацион питания становится избыточным, что приводит к рикошетному набору массы тела.

Я не могу рекомендовать своим пациентам делать интервалы между приемами пищи в 13–14 часов. Конечно, это не критично, но все равно многовато. Максимальное время, которое человек может провести без еды, чтобы оставаться здоровым, — это 12 часов, но ни в коем случае не во время бодрствования. Оптимальный вариант — спать восемь часов в день и есть за четыре часа до сна (обычно рекомендуется ужинать за три-четыре часа до того, как лечь спать). Во сне тело потребляет в разы меньше энергии.

Перерывы между приемами пищи сильно зависят от индивидуальных особенностей человека. Так что в этом случае единого стандарта — сколько должен человек оставаться без еды, 10 часов или 15, — просто не существует. Лечебный план ввода и вывода из голодания длится как минимум неделю, а то и больше. Как врач я против длительных перерывов между приемами пищи, так как в первую очередь они включают процесс глюконеогенеза (образования глюкозы из неуглеводных соединений), а не жиросжигания, и обычно это все не очень хорошо заканчивается».

Читайте также:

Чем полезно голодание и что происходит с организмом по дням

Пост является давней частью многих религиозных традиций, включая соблюдение еврейских и мусульманских праздников Йом Кипур и Рамадан. Это схоже с прерывистым (или интервальным) голоданием, которое приобрело популярность как очередной экстремальный способ похудеть.

Многие исследования изучали преимущества и риски отказа от еды на день, в том числе то, как это влияет на потерю веса.

И вот что происходит с телом во время голодания по дням.

Первые сутки голодания: истощение запасов глюкозы

Независимо от того, постится человек или нет, организму все равно нужна энергия. Его основным источником энергии является сахар, называемый глюкозой, который обычно поступает из углеводов, включая зерно, молочные продукты, фрукты, некоторые овощи и сладости. Печень и мышцы накапливают глюкозу и выбрасывают ее в кровоток всякий раз, когда это необходимо. Но когда человек отказывается от еды, этот процесс меняется. 

В первый день практики, уже примерно через 8 часов голодания печень перейдёт на  использование последних запасов глюкозы. Это означает, что в этот момент организм переходит в состояние, называемое глюконеогенезом, знаменующим переход в режим голодания.

Третий-четвертый день голодания: истощение энергетических запасов

Исследования показали, что глюконеогенез увеличивает количество сжигаемых телом калорий. При отсутствии углеводов организм вырабатывает собственную глюкозу, используя в основном жиры, происходит это примерно на четвертый день практики. В конце концов, у тела заканчиваются и эти источники энергии. Тогда режим голодания становится более серьезным.

Пятый-восьмой день голодания: мышечная ткань как источник энергии

Как только неделя полного голодания подходит к концу, организм понемногу начинает черпать для себя энергию из мышечной ткани. О том, что голод вреден для мышц, хорошо известно в диетической и зож-культуре. Только вот потерять мышечную массу за два дня не получится, на это потребуется гораздо больше времени. Чтобы довести себя до реального истощения как во внешнем виде, так и со стороны внутренних органов, нужны строгие недели без еды. Не стоит говорить, что таких экстремальных вариантов похудения лучше избегать.

Таким образом, для тех, кто прерывает голодание через 24 часа, это обычно безопасная практика, если нет определенных заболеваний.

Успешные и голодные: как бизнесмены отказываются от еды, чтобы жить лучше

Голодающая Калифорния

Как и (почти) все модные тренды в сфере продления жизни и биохакинга, современное интервальное голодание как явление родилось в Кремниевой долине. Местные голодающие биохакеры создали онлайн-сообщество WeFast: там они дают советы, как «войти» в голодовку, а также приглашают в свои группы в Facebook и Slack для общения и обмена опытом. Основной метод интервального голодания участников сообщества — Пост монаха. Это 36-часовой протокол голодовки на воде: в течение полутора суток можно пить воду и любые другие жидкости, не содержащие калорий, например кофе или чай без молока и сахара, но есть в этот период ничего нельзя. Суть здесь вот в чем. Наша печень одновременно может содержать порядка 100 г гликогена — полисахарида, который является формой запаса энергии в организме, — и он расходуется примерно за 16-24 часа. На чем должен держаться организм оставшиеся 12-20 часов голодовки? Ответ — кетоз, которого так жаждут многие голодающие: это состояние, в результате которого энергия берется уже не из глюкозы, а из продукта расщепления жиров — кетоновых тел.

Биохакеры из WeFast утверждают: именно в состоянии кетоза организм включает процесс аутофагии — очистки от клеточного «мусора». Аутофагию многие борцы за продление жизни считают профилактикой большинства возрастных болезней. Также во время кетоза, по словам основателей WeFast, уничтожаются сенесцентные клетки — «старые» клетки, которые закончили свой жизненный цикл и перестали делиться, но почему-то не самоуничтожились, а остались «блуждать» в организме, вызывая хроническое воспаление и приближая старение всего тела.

Адепты интервального голодания утверждают,что голод может не только улучшать здоровье, но и повышать продуктивность — хотя это кажется контринтиутивным. С эволюционной точки зрения, говорят они, человек адаптирован к некоторым промежуткам вынужденного голода — просто из-за отсутствия еды. Когда организм начинает голодать, он мобилизует все свои силы, чтобы включить «режим охотника» и поскорее добыть побольше сытной пищи. Мы, в нашем комфортном современном мире с доступом к еде 24/7, забыли, что такое «режим охотника» — и предприниматели-биохакеры предлагают включить его, добровольно ограничив себя в пище. Для тех, кто не способен выдержать без еды 36 часов даже с помощью БАДов, основатели WeFast предлагают более простыеЕ режимы — например, наиболее популярный в научной среде способ интервального голодания 16:8. Идея проста — есть в течение восьмичасового «окна» в течение дня, а все остальное время только пить воду или чай/кофе без сахара. В целом этот протокол голодания можно считать творческим переосмыслением легендарного «не есть после шести».

Реклама на Forbes

Как пережить длительный голод? Создатели WeFast дают несколько рекомендаций: пить много воды, чтобы не подвергнуться обезвоживанию, не переохлаждаться — для сохранения энергии, а также употреблять много кофе или чая либо ноотропы с кофеином. Последнее особенно интересно: ведь кетоз сам по себе должен сделать мозг более продуктивным — так к чему дополнительные стимуляторы с сомнительной эффективностью?

БАДы для голодающих

Ничего личного, просто бизнес: само движение WeFast родилось внутри стартапа HVMN, который предлагает различные добавки для улучшения когнитивных функций. Вот как это вышло: все сотрудники HVMN голодали по вторникам, а в среду собирались в местном кафе — там они по традиции выходили из голодания, вместе завтракали и обсуждали различные лайфхаки. Голодовка стала частью корпоративной культуры, способом повысить продуктивность. Сооснователь и СЕО HVMN Джеофф Ву решил создать вокруг этой идеологии целое движение таких же мотивированных и заточенных на успех людей — так и появился WeFast, а его участники (какое совпадение!) — стали ядром целевой аудитории HVMN. Ведь одна из главных целей голодающих — стать более продуктивными в работе. Ноотропы, которые производит компания Ву, теоретически тоже могут в этом помочь. Теперь на официальной страничке wefa.st в качестве одной из рекомендаций для успешного голодания предлагается добавка для энергии и фокуса под названием Sprint — конечно же, продукт HVMN.

Состав Sprint, кстати, совершенно не выдающийся — это кофеин, L-тианин (аминокислота из чая) и экстракт женьшеня. Добавку продают за $22.46 — пачки хватит на месяц. Нельзя сказать, что БАД совсем не рабочий. Кофеин действительно помогает сохранять концентрацию внимания и скорость реакции — а это важно, когда вы ничего не ели и думать хочется только о сытном обеде. Но кофеин не дает никакой дополнительной энергии — наоборот, заставляет организм работать на износ: блокирует в мозге рецепторы нейромедиатора аденозина, который как раз должен сообщать, что вы устали и запасы энергии на исходе. Блокировка дает временный прилив сил, но это большой самообман: если реальной энергии (которая должна поступать из пищи) нет, организм начинает расходовать на деятельность мозга молекулы АТФ, а ведь это наши внутренние клеточные резервы энергии, которые нужны для поддержания основных биологических функций организма. Таким образом, очень легко довести свое тело до полного истощения. В лучшем случае организм обнаружит подвох, включит «предохранитель» — и кофеин просто перестанет на вас действовать.

Второй ингредиент БАДа, L-тианин, помогает улучшать концентрацию внимания, а также уменьшать стресс — это может быть полезно, когда организм стрессует от голодания. Женьшень же может быть эффективен как стимулятор для повышения скорости реакции. В общем, Sprint, может, и повышает продуктивность — но временно и в кредит, параллельно истощая организм.

Правда ли, что интервальное голодание продлевает жизнь?

Откуда вообще взялся тренд на интервальное голодание? Группа WeFast образовалась в 2015 году, а в 2016 году японец Есинори Осуми получил Нобелевскую премию по медицине за изучение механизма аутофагии. Его исследования показали — если аутофагия проходит эффективно, организм стареет медленнее, а вот если в процессе аутофагии происходят сбои, то клетки хуже обновляются — это может провоцировать многие заболевания.

Биохакеры и популяризаторы науки почему-то сразу связали работу Осуми с голоданием — и стали пропагандировать временный отказ от пищи как способ подстегнуть аутофагию. Дошло до того, что в начале января этого года Есинори Осуми позвали выступать в Москву и назвали его доклад «Аутофагия и особенности голодания, продлевающего жизнь», а самого ученого представили как «автора методики интервального голодания». Это сильно возмутило гостей мероприятия, которые разбираются в науке, и им пришлось извиняться перед исследователем за действия организаторов. Сам же Осуми заявил: «Я никогда не утверждал, что голодание — в смысле диета — способствует процессу аутофагии. Видимо, что-то пошло не так». К тому же хочется напомнить: Осуми изучал гены аутофагии не людей, а дрожжей.

Тем не менее рост интереса к интервальному голоданию, видимо, уже не остановить, по крайней мере пока не появятся более точные данные, подтверждающие или опровергающие его пользу. Пока данных очень мало — эффекты голодания изучались только на небольших выборках и в течение короткого промежутка времени, об отдаленных последствиях его известно мало.

Гарвардская медицинская школа выпустила брошюру, посвященную интервальному голоданию. Единственная его польза, которую они признают, состоит в снижении веса. Это легко объясняется с точки зрения биологии: если долго не есть, уровень инсулина опустится достаточно низко — и жировые клетки организма начнут расходовать запасенную в них глюкозу в качестве источника энергии, что способствует уменьшению жировой массы. Есть также данные о том, что интервальное голодание может улучшать чувствительность к инсулину и, соответственно, служить профилактикой сахарного диабета второго типа — однако результаты исследований противоречат друг другу. Большинство данных о том, что голодание может продлевать жизнь, основано на экспериментах на животных или очень маленьких группах людей — так что этот эффект голодовки пока тоже не доказан.

Ученые из Гарварда считают, что необязательно мучить себя интервальным голоданием — достаточно придерживаться так называемой средиземноморской диеты: есть много свежих овощей, рыбы и морепродуктов, оливкового масла. И, конечно, не переедать. Можно даже слегка ограничивать калорийность рациона по сравнению с вашей нормой — тогда можно получить примерно те же эффекты, что и от интервального голодания.

С этим согласен и ученый-геронтолог из Калифорнийского университета в Дейвисе, автор книги «Лонгевита: революционная диета долголетия» Вальтер Лонго. Этот ученый итальянского происхождения адаптировал средиземноморскую диету таким образом, чтобы она могла имитировать голодание — и чтобы человек, придерживающийся ее, при этом не страдал от голода. «Делать перерыв в еде больше чем на 12 часов — это слишком экстремально. Есть, например, люди, которые пропускают завтрак и тем самым голодают по 16-17 часов подряд — и у них только увеличивается склонность к ожирению и диабету. Постоянно сильно ограничивать калории — ниже индивидуальной физиологической нормы — тоже не стоит. А уж тотальная голодовка — точно не выход: вы будете страдать, не получая достаточно питательных веществ, и останетесь голодными», — считает Лонго.

Вместо этого он предлагает периодическое «псевдоголодание»: разгрузочный режим питания, когда в течение 5 дней нужно потреблять ежедневно от 750 до 1100 ккал из овощей, орехов, сложных углеводов и полезных жиров. Ежемесячно проводить такие «разгрузки» Вальтер Лонго рекомендует тем, у кого диабет и преддиабет, ожирение, гипертония, аутоиммунные заболевания и хронические воспаления — а здоровым достаточно делать это три-четыре раза в год. Эксперименты Лонго показали, что его «псевдоголодание» улучшает биохимические показатели: уровень сахара в крови, холестерина, триглицеридов, маркеров воспаления — аналогично тому, как это делает интервальное голодание. При этом такой режим питания более щадящий — и меньше вероятность, что человек сорвется и забросит все это дело.

признаки, причины и последствия — Ozon Клуб

Что это такое

Масляное голодание – это критически низкий уровень масла, от которого зависит изнашивание и перегревание мотора. Это распространённая серьезная поломка двигателя у автомобиля: ломаются «движки» и на бензине, и дизеле. Последствия масляного голодания могут быть плачевные. Часто двигатель не удается спасти – его нужно менять на новый.

Признаки масляного голодания

Когда лампа давления на приборе загорается или мигает, это первый признак необходимости проверки соответствующих датчиков. Могут пострадать маслосъёмные кольца. Хоть эта проблема не такая важная, но она свидетельствует об изменениях уровня масла. Также о проблеме говорят следующие признаки:

  • Автомобиль теряет свои динамические характеристики, подёргивается при езде.
  • Нехарактерные свистящие звуки в турбированных двигателях.
  • Масляный дым синего цвета из выхлопной трубы.

Когда вы проверяете уровень масла в двигателе и видите неполадки, не спешите доливать жидкость. Желательно проверить машину на СТО. Диагностика автомобиля поможет выявить, нет ли симптомов сухого трения и износа.

 Причины масляного голодания

  • Нерегулярный долив масла.
  • Нерегулярная смена загустевшего масла.
  • Низкокачественная жидкость.
  • Забитая сетка у маслоприёмника.
  • Жидкость не подходит требованиям автопроизводителя: отличается от нужных параметров вязкости.
  • Сборка низкого качества.
  • Редукционный клапан ломается и выходит из строя.
  • Утечки из-за неправильной работы уплотнителей.
  • Изменились характеристики в производительности насоса.

Главная причина — невнимательность владельца. Нужно не забывать о диагностике.

Последствия масляного голодания двигателя

  • Высокая вероятность аварийных ситуаций
  • Маслосъемные кольца переходят в нерабочее состояние.
  • Верхний распределительный вал сильно увеличивается в диаметре.
  • Коленчатый вал может изогнуться при нагрузке и повышенной температуре.
  • Поршни двигателя могут «заклинить», после чего блок двигателя разрывается.
  • Полукольца привариваются к поверхности коленчатого вала. Они становятся причиной серьёзных повреждений отверстий в нижней части шатуна.
  • Геометрия распределительных валов и их опорные поверхности повреждаются.
  • Шатунные и коренные вкладыши деформируются.
  • Обработка с зеркал цилиндров деформируется и практически уничтожается.
  • Шатун может пробить стенку картера, вследствие чего блоки цилиндра выходят из строя.
  • Сильный износ турбин.

Многие из названых последствий становятся причиной неремонтоспособности автомобиля. Чтобы устранить серьезные проблемы с мотором, нужна дорогостоящая рихтовка.

Отсутствие смазки может полностью уничтожить узлы двигателя. Также за голоданием начинаются проблемы с турбинами. Поскольку в них скорость вращения намного выше, втулка и вал турбокомпрессора очень быстро заклинят.

Такая серьёзная поломка, как обрыв вала турбины, сложно ремонтируется. Если нарушится стандартная температура двигателя, пострадают ещё и подшипники. Когда они износятся, вал покроется металлическими отложениями. В то же время в подшипниках меняется масштаб зазоров и происходит люфт вала. Неправильная терморегуляция – это тоже последствие масляного голодания двигателя.

Мотор никогда не работает без смазки, холостые обороты изначально портят его работоспособность. Даже если автомобиль стоит на месте, масло окисляется. Естественно, при нагрузках «на сухую» детали активно изнашиваются. 

Как избежать масляного голодания?

Всех последствий можно избежать, если соблюдать несколько простых правил.

  • Вовремя проверять наличие масла. Оптимальные сроки для проверки — перед каждой поездкой, минимально — 1 раз в неделю.
  • Тщательно выбирать масло со свойствами, одобренными разработчиками автомобиля. Каждый двигатель предусматривает определенные характеристики масел.
  • Анализировать необходимые показатели вязкости масла. Слишком жидкое или вязкое сажает двигатель.
  • Выбирать проверенного производителя масла, известный бренд, чтобы избежать подделок.
  • Выбирать качественное топливо и смазочные материалы.
  • Регулярно проверять масляные каналы на загрязнения и промывать их.
  • Обращаться к специалистам, не проводить замену масла в собственном гараже.

Небольшое снижение уровня моторного масла не приведёт к износу мотора. Но есть большой риск, что автомобиль начнет «сдавать» в своей работоспособности. Стоит помнить, что лампочка загорается, когда уровень снизился на 1 л.

После замены масла могут быть посторонние звуки при работе двигателя. Это свидетельствует, что стоит пересмотреть качество процедуры заливки и самой смазки. Шум указывает на то, что жидкость не создает масляной пленки, то есть не выполняет защитных свойств.

При смене масла для двигателя стоит менять типы и группы масел так, чтобы они соответствовали один другому. Вязкую синтетику не рекомендуется заменять на полусинтетическое или минеральное средство и наоборот. Двигатель может быть не подготовлен для некоторых смазок. 

Типы масел для двигателя

  •  Классификация по SAE – определяет температурные режимы и вязкость. До 50% пробега применяют масла 5W30 и 0W20, после – лучше всего подходят 5W40. Когда начинается масляное голодание, обязательно проверяйте количество пройденных километров.
  • Классификация API разделяет масла, предназначенные для бензиновых S и дизельных C двигателей. Жидкости SL сберегают энергию, поэтому считаются экономными. Универсальные масла имеют маркировку SN и CF соответственно.

Часто выбирают 5W40 – средство с большой плотностью, которое имеет улучшенную защиту. В то же время масло 5W30 – более жидкое и экономичное в использовании. Среди этих разновидностей выбирайте ту, что более подходит для технической составляющей двигателя.

Если вы запланировали такой переход, обратите внимание: вязкое масло при холодном запуске долго доходит до ГРМ, ЦПГ и КШМ. При изготовлении отечественных и иностранных смазок используется современная основа с пакетами присадок. Также рекомендуется покупать масла в фирменных жестяных банках – их трудно подделать.

Если вы решили не обращаться в СТО и меняете масло сами

  • Поставьте автомобиль на ровной поверхности, чтобы старое масло можно было легко сливать из прогретого двигателя или удалить при помощи маслоотсоса. Постарайтесь слить как можно больше старой смазки.
  • Перед тем как установить новый масляный фильтр, залейте новое масло для мотора. Это поможет быстрее привести в норму давление.
  • Не спешите заливать всё сразу, дайте время для распределения смазки по всем деталям.
  • Проверьте, погасла ли лампа давления масла при запуске мотора.
  • После первого запуска следите за креплением фильтра для масла, чтобы в дальнейшем избежать утечки.
  • Регулярно осматривайте сам двигатель, фильтр и картер.

Если ваш автомобиль ездит по городу, стоит проверять его через каждые 8000 – 10000 километров. На дорогах за городом масло изнашивается быстрее.

Глобальный голод продолжает расти, говорится в новом докладе ООН

Согласно новым данным, число голодающих в мире растет, достигнув уже 821 миллиона в 2017 году, а это означает, что голод затронул каждого девятого человека на планете, говорится в опубликованном сегодня докладе «Положение дел в области продовольственной безопасности и питания в мире – 2018». Незначительный прогресс также достигнут в борьбе с множественными формами неполноценного питания, начиная от отставания в росте у детей и заканчивая ожирением среди взрослого населения, ставя под угрозу здоровье сотен миллионов людей.

Голод был на подъеме в течение последних трех лет, вернувшись к уровню десятилетней давности. Торможение прогресса свидетельствует о необходимости принятия срочных мер, чтобы достигнуть цели устойчивого развития «Нулевой голод» к 2030 году.

Ситуация ухудшается в Южной Америке и большинстве регионов Африки, тогда как тенденция снижения уровня недоедания, характерная для Азии, значительно замедлилась.

В ежегодном докладе ООН было установлено, что изменчивость климата, влияющая на нормы выпадения осадков и посевные сезоны, а также экстремальные климатические явления, такие как засухи и наводнения, являются одними из ключевых факторов роста голода, равно как и конфликты и экономический спад.

«Тревожные признаки растущей нехватки продовольствия и высокий уровень различных форм неполноценного питания являются явным предупреждением о том, что нам предстоит проделать большую работу, чтобы не оставить никого на полпути к достижению ЦУР в области продовольственной безопасности»,  — заявили руководители ФАО, Международного фонда сельскохозяйственного развития (МФСР), Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ), Всемирной продовольственной программы (ВПП) и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в своем совместном предисловии к докладу.

«Если мы хотим достигнуть мира без голода и неполноценного питания во всех формах его проявления к 2030 году, нам необходимо ускорить и активизировать действия по укреплению устойчивости и адаптационного потенциала продовольственных систем и средств к существованию людей в ответ на изменчивость климата и экстремальные погодные явления», — заявили лидеры.

Влияние изменения климата на голод

Климатические изменения уже подрывают производство основных сельскохозяйственных культур, таких как пшеница, рис и кукуруза в тропических и умеренных поясах, и без повышения устойчивости к изменению климата ожидается ухудшение ситуации по мере роста средних температур и учащения экстремальных погодных явлений.

Анализ в докладе показывает, что распространенность голода и количество голодающих, как правило, выше в странах, в высокой степени подверженных экстремальным погодным явлениям. Недоедание выше в тех случаях, когда воздействие экстремальных климатических факторов усугубляется наличием значительной долей населения, находящего в зависимости от сельскохозяйственных систем, которые очень чувствительны к осадкам и изменчивости температуры.

Температурные аномалии, воздействующие на сельскохозяйственные угодья, по-прежнему были выше среднего показателя в течение 2011-2016 гг., что привело к более частым периодам экстремальной жары за последние пять лет. Характер сезонных осадков также меняется, например, наблюдается поздний или ранний сезон дождей и неравное распределение осадков в течение сезона.

Ущерб, причиняемый сельскохозяйственному производству, приводит к дефициту продовольствия, что, в свою очередь, может привести к повышению цен на продовольствие и потере доходов, что в значительной степени снижает доступ людей к продовольствию.

Медленный прогресс в деле искоренения всех форм неполноценного питания

В докладе отмечается незначительный прогресс, связанный с сокращением отставания в росте среди детей, при этом у почти 151 миллиона детей в возрасте до пяти лет наблюдался слишком низкий рост для их возраста вследствие неполноценного питания в 2017 году по сравнению со 165 миллионами в 2012 году. В глобальном масштабе на Африку и Азию приходилось 39 процентов и 55 процентов всех детей с задержкой роста, соответственно.

Распространенность детского истощения остается чрезвычайно высокой в Азии, где почти каждый десятый ребенок в возрасте до пяти лет имеет низкий вес для своего роста по сравнению с каждым сотым ребенком в странах Латинской Америки и Карибского бассейна.

В докладе утверждается, что каждая третья женщина репродуктивного возраста в мире страдает от анемии, которая имеет серьезные последствия для здоровья и развития как женщин, так и их детей. Ни один регион не показал снижение анемии среди женщин репродуктивного возраста, а ее распространенность в Африке и Азии почти в три раза выше, чем в Северной Америке.

Уровень исключительно грудного вскармливания в Африке и Азии в 1,5 раза выше, чем в Северной Америке, где только 26 процентов детей в возрасте до шести месяцев получают исключительно грудное молоко.

Обратная сторона голода: ожирение на подъеме

Одновременно усугубляется и проблема ожирения среди взрослого населения, при этом примерно каждый восьмой человек в мире страдает ожирением. Эта проблема наиболее актуальна для Северной Америки, но Африка и Азия также испытывают тенденцию к росту, говорится в докладе.

Недоедание и ожирение сосуществуют во многих странах, эти явления могут наблюдаться даже в одном доме. Затрудненный доступ к питательной пище из-за ее более высокой стоимости, стресс, связанный с отсутствием продовольственной безопасности, и физиологическая адаптация к перебоям с продовольствием помогают объяснить, почему семьи, находящиеся в состоянии отсутствия продовольственной безопасности, могут быть более склонны к ожирению.

Призыв к действию

В докладе содержится призыв к осуществлению и расширению мер, направленных на обеспечение доступа к питательным продуктам и нарушению межпоколенческого цикла неполноценного питания. Политики должны уделять особое внимание группам, которые наиболее уязвимы к пагубным последствиям затрудненного доступа к продовольствию: младенцам, детям в возрасте до пяти лет, школьникам, девочкам-подросткам и женщинам.

В то же время необходимо обеспечить устойчивый переход в сторону сельского хозяйства и продовольственных систем, чувствительных к питанию, которые могут обеспечить безопасное и качественное продовольствие для всех.

В докладе также содержится призыв к более активным усилиям по укреплению устойчивости к изменению климата посредством политики, способствующей адаптации к изменению климата и смягчению его последствий, а также снижению риска бедствий.

Ключевые факты и цифры

  • Количество голодающих в мире в 2017 году: 821 миллион или каждый девятый житель планеты
  • в Азии: 515 миллионов
  • в Африке: 256,5 миллиона
  • в Латинской Америке и Карибском бассейне: 39 миллионов
  • Дети в возрасте до 5 лет, отстающих в росте (слишком низкий рост для своего возраста): 150,8 миллиона (22.2%)
  • Дети в возрасте до 5 лет, страдающих от истощения (слишком низкий вес для своего роста): 50,5 миллиона (7.5%)
  • Дети в возрасте до 5 лет, страдающие от избыточного веса (слишком высокий вес для своего роста): 38,3 миллиона (5. 6%)
  • Доля женщин репродуктивного возраста, страдающих анемией: 32.8%
  • Доля младенцев в возрасте до 6 месяцев, вскормленных исключительно грудным молоком: 40,7%
  • Взрослые, страдающие ожирением: 672 миллиона (13% или каждый восьмой)

Заметка для редакторов

Руководителями учреждений, выпускающими сегодняшний доклад, являются: Жозе Грациану да Силва, Генеральный директор ФАО; Жильбер Ф. Хунгбо, президент МФСР; Генриетта Х. Фор, Исполнительный директор ЮНИСЕФ; Дэвид Бисли, Исполнительный директор ВПП; и Тедрос Адханом Гебрейесус, Генеральный директор ВОЗ.

Этот доклад является частью усилий по мониторингу прогресса в достижении цели в области устойчивого развития 2-Нулевой голод, предполагающей искоренение голода, обеспечение продовольственной безопасности и искоренение всех форм неполноценного питания к 2030 году. В докладе также отслеживается прогресс по шести из семи глобальных задач в области питания Всемирной организации здравоохранения.

В прошлогоднем докладе отмечалось, что за недавним ростом голода стоят три фактора: конфликт, климат и экономический спад, а также проводилось глубокое исследование роли конфликта в усугублении ситуации с голодом. В докладе этого года основное внимание уделяется роли изменчивости климата и экстремальных погодных явлений для объяснения наблюдаемых тенденций в области продовольственной безопасности. Взаимосвязь климатических колебаний и экстремальных погодных явлений и изменения климата не является областью исследований настоящего доклада.

Являются ли диеты натощак безопасными и эффективными?

Некоторые люди голодают, чтобы похудеть. Другие постятся, чтобы попытаться очистить свое тело от токсинов или по религиозным причинам.

Если вы голодаете, чтобы похудеть, вы можете пересмотреть свое решение. Потеря веса может не продолжаться после того, как вы закончите голодание.

Если вашей целью является детоксикация организма, вы должны знать, что ваш организм естественным образом очищается от токсинов.

Разгрузочные диеты не одинаковы. Некоторые разрешают только жидкости, такие как вода, сок или чай.Другие резко сокращают калории, но не запрещают еду полностью. А на некоторых планах вы поститесь через день.

Почему голодание для похудения может иметь неприятные последствия

Когда вы едите меньше, чем вам нужно, и теряете вес, ваше тело переходит в режим голодания. Для экономии энергии ваш метаболизм замедляется.

Когда вы закончите голодание и вернетесь к своей обычной диете, вы можете восстановить потерянный вес, а затем и немного.

Во время голодания ваше тело приспосабливается, обуздывая аппетит, поэтому поначалу вы будете чувствовать себя менее голодным.Но как только вы перестаете голодать, ваш аппетит возвращается. Вы можете чувствовать себя более голодным и более склонным к перееданию.

Голодание через день дает аналогичные результаты. Помогает похудеть, но ненадолго.

В одном исследовании люди, которые голодали через день, теряли вес, даже если они ели все, что хотели, в дни, когда они не голодали. Но потеря веса не продолжалась с течением времени.

Безопасно ли голодание?

Голодание в течение нескольких дней, вероятно, не повредит большинству здоровых людей, если они не обезвоживаются.

Ваше тело нуждается в витаминах, минералах и других питательных веществах из пищи, чтобы оставаться здоровым. Если вы не получаете достаточно, у вас могут быть такие симптомы, как усталость, головокружение, запор, обезвоживание и неспособность переносить низкие температуры.

К другим людям, которым не следует поститься, относятся беременные или кормящие женщины, лица с хроническими заболеваниями, пожилые люди и дети.

Прежде чем сесть на новую диету, особенно на диету, включающую голодание, спросите своего врача, подходит ли она вам.Несколько исследований показывают многообещающие преимущества прерывистого голодания для здоровья. Исследования прерывистого голодания у людей с хроническими заболеваниями привели к лучшему контролю их болезни. Однако эти исследования проводятся только в течение нескольких месяцев. Неясно, сохранятся ли преимущества в течение многих лет, если диета будет продолжаться на протяжении всей жизни.

Вы также можете попросить у своего врача направление к зарегистрированному диетологу, который покажет вам, как составить план здорового питания.

Постоваться или не поститься

Декабрь 2019 г.

Распечатать этот выпуск

Имеет ли значение, когда вы едите?

Важно то, что вы едите.Многие исследования показали, что типы пищи, которую вы едите, влияют на ваше здоровье. Но как насчет времени? Ученые только начинают понимать, что то, когда вы едите, также может иметь значение.

На протяжении всей истории люди сталкивались с периодами, когда пища была либо скудной, либо полностью отсутствовала, говорит доктор Вальтер Лонго, исследователь долголетия из Университета Южной Калифорнии, финансируемый Национальным институтом здоровья. «Итак, их заставляли поститься», — говорит он.

Но современные технологии, такие как охлаждение, транспорт и электрическое освещение, сделали пищу более доступной.

«Это изменило наши привычки в еде», — объясняет доктор Вики Катеначчи, исследователь в области питания из Университета Колорадо. «Теперь люди едят в среднем в течение 14 часов каждый день».

Исследования показывают, что такое постоянное потребление пищи может привести к проблемам со здоровьем. Исследователи начали изучать, может ли голодание иметь потенциальную пользу для некоторых людей.

Остаться без еды

Разгрузочные диеты в основном сосредоточены на времени, когда можно есть.Существует множество различных голодающих диет, которые иногда называют «прерывистым голоданием».

При ограниченном по времени кормлении вы едите каждый день, но только в течение ограниченного количества часов. Таким образом, вы можете есть только от шести до восьми часов каждый день. Например, вы можете завтракать и обедать, но не ужинать. При голодании через день вы едите через день, а в промежутках между ними не потребляете калорий или потребляете мало калорий. Другой тип ограничивает калории в течение недели, но не по выходным.

Но ученые мало что знают о том, что происходит с вашим телом, когда вы голодаете.Большинство исследований было проведено на клетках и животных в лаборатории. Эта работа дала ранние сведения о том, как периоды без еды могут повлиять на организм.

У некоторых животных определенные диеты натощак, по-видимому, защищают от диабета, болезней сердца и когнитивных функций, связанных со способностью думать, учиться и запоминать. отклонить. В некоторых экспериментах голодание даже замедляло процесс старения и защищало от рака.

«На мышах мы видели, что одним из эффектов голодания является уничтожение поврежденных клеток, а затем включение стволовых клеток. Незрелые клетки, которые потенциально могут развиваться во множество различных типов клеток в организме.», — объясняет Лонго. Поврежденные клетки могут ускорить старение и привести к раку, если их не уничтожить. Когда стволовые клетки включаются, новые здоровые клетки могут заменить поврежденные клетки.

Теперь начинают изучать и то, что происходит у людей. Ранние результаты показали, что некоторые виды голодания могут оказывать положительное влияние на такие аспекты здоровья, как контроль уровня сахара в крови, артериальное давление и воспаление. Жар, отек и покраснение, вызванные защитной реакцией организма на травму или инфекцию.. Но голодание также может привести к потере веса. Поэтому исследователи изучают, являются ли положительные изменения, наблюдаемые в организме, побочными эффектами потери веса или самого процесса голодания.

Изменения кузова

Для многих основной причиной голодания является желание похудеть. В настоящее время большинство людей пытаются похудеть, ограничивая количество потребляемых калорий в день.

«Это работает не для всех, — объясняет Катеначчи. «Это требует много внимания. Требуется много математики и много силы воли.

Одно из исследований Катеначчи показало, что за двухмесячный период взрослые с избыточным весом или ожирением с одинаковой вероятностью сбросили около 15 фунтов, если они либо полностью голодали через день, либо ограничивали потребление калорий каждый день.

«Для некоторых людей ограничение калорий каждый день может быть лучшим подходом. Для других может быть проще не считать калории каждый день и использовать стратегию прерывистого голодания для похудения», — говорит Катеначчи. «Лучшая диета для любого человека та, которой он может придерживаться.Я не думаю, что потеря веса — это универсальный подход».

Теперь ее исследовательская группа проводит аналогичное исследование, чтобы сравнить, сколько веса теряют участники при голодании и ограничении калорий, но за период в один год. Они также проверяют, облегчит ли добавление небольшого количества еды в разгрузочные дни придерживаться долгосрочной стратегии похудения.

Но все ли преимущества голодания связаны с потерей веса или есть нечто большее? «Существует много споров о том, связаны ли преимущества прерывистого голодания с самим продолжительным периодом голодания», — говорит доктор.Кортни Петерсон, исследователь питания из Университета Алабамы, финансируемый NIH.

Чтобы лучше понять это, Петерсон провел исследование на мужчинах с преддиабетическим состоянием. Он был разработан таким образом, чтобы добровольцы не теряли вес. Мужчины в течение пяти недель соблюдали раннюю диету с ограничением по времени. Они могли есть только с 8 до 14 часов. Затем они голодали в течение следующих 18 часов. Затем они ели такое же количество пищи, но только в течение 12 часов в день в течение пяти недель. Никто из мужчин не похудел.

Один только более длительный период голодания имел значение.«Ранняя диета с ограничением по времени улучшила контроль сахара в крови», — говорит Петерсон. «И мы обнаружили эффект снижения артериального давления, эквивалентный тому, что вы видите с лекарством от артериального давления».

Эти данные свидетельствуют о том, что длительное голодание или выбор времени приема пищи, даже если это не влияет на ваш вес, могут принести пользу для здоровья некоторых людей.

Стоит ли поститься?

Голодание может быть полезным для здоровья, но Лонго предупреждает, что мы еще многого не знаем. У некоторых голодание может вызвать проблемы. Например, исследования показали, что люди, которые регулярно голодают более 16 или 18 часов в день, имеют более высокий риск образования камней в желчном пузыре. Им также чаще требуется операция по удалению желчного пузыря.

Питание в течение 12 часов, а затем голодание в течение 12 часов, вероятно, безопасно для большинства людей, объясняет Лонго. «Такая модель питания очень распространена среди людей с рекордной продолжительностью жизни», — говорит он. «Кажется, это соответствует как науке, так и традиции».

Лонго и его команда также изучают диеты, имитирующие голодание, которые, как они надеются, будут безопаснее и легче для соблюдения, чем полное голодание.Они разработали пятидневную ежемесячную диету, имитирующую голодание, которая позволяет немного поесть, но с низким содержанием калорий. Они тестировали диету в течение трех месяцев в недавнем исследовании. Те, кто остался на диете, похудели и показали снижение факторов риска возрастных заболеваний.

Но он и другие эксперты предостерегают от людей, пробующих диеты натощак, которые не основаны на исследованиях. Если вы подумываете о голодании, сначала поговорите со своим лечащим врачом. Людям с определенными заболеваниями или принимающим определенные лекарства вообще не следует пробовать голодать (см. рамку «Мудрый выбор»).

Даже если вы иногда голодаете, вам все равно нужно выбирать здоровую пищу в целом, объясняет Петерсон. «Похоже, что когда вы едите, имеет большое значение, но то, что вы едите, вероятно, имеет большее значение».

Опасности периодического голодания

Интервальное голодание — это заранее определенный период, в течение которого человек намеренно не принимает пищу. От 12-часового голодания до голодания через день многие виды прерывистого голодания становятся все более популярными. Медицинские работники утверждают, что прерывистое голодание не обязательно опасно, но многие также согласны с тем, что прерывистое голодание безопасно не для всех.

Отсутствие научных данных

Идея прерывистого голодания заключается в том, что после того, как в организме истощаются углеводы, он начинает сжигать жир. Это начинает происходить примерно через 12-24 часа после голодания. Таким образом, голодание организма в течение 12-24 часов потенциально может привести к потере веса, что может улучшить здоровье. Тем не менее, большинство исследований, проведенных по этой теме, проводились на животных в течение короткого периода времени и измеряли уровни глюкозы, а не долгосрочные последствия для здоровья.

Да, с помощью этой популярной диеты можно сбросить калории, жир и вес. Тем не менее, также возможно быстро набрать вес обратно, развить низкие запасы энергии, что может привести к подавленному настроению, проблемам со сном и даже к повреждению органов, если голодание будет экстремальным.

Ниже приведены причины, по которым людям следует избегать периодического голодания:

Избегайте периодического голодания, если у вас более высокие потребности в калориях.

Людям с недостаточным весом, борющимся с набором веса, моложе 18 лет, беременным или кормящим грудью не следует пробовать прерывистое голодание, поскольку для правильного развития им ежедневно требуется достаточное количество калорий.

Избегайте прерывистого голодания, если вы подвержены риску расстройства пищевого поведения.

Интервальное голодание тесно связано с нервной булимией, поэтому людям, склонным к расстройству пищевого поведения, не следует соблюдать диету, связанную с голоданием. Факторы риска расстройства пищевого поведения включают наличие члена семьи с расстройством пищевого поведения, перфекционизмом, импульсивностью и нестабильностью настроения.

Избегайте периодического голодания, если вы не хотите испытывать чувство голода, переедания, обезвоживания, усталости или раздражительности.

Интервальное голодание не для слабонервных, а это означает, что даже если вы не имеете недостаточного веса, вам больше 18 лет, вы не предрасположены к расстройствам пищевого поведения, вы не беременны и не кормите грудью, у вас, скорее всего, будут некоторые нежелательные побочные эффекты.

Чего ожидать от прерывистого голодания

  • Вы, скорее всего, заметите, что ваш желудок урчит во время голодания, в первую очередь, если вы привыкли постоянно есть в течение дня.
  • Голодание также может привести к повышению уровня гормона стресса кортизола, что может вызвать еще большую тягу к еде.
  • Переедание и компульсивное переедание являются двумя распространенными побочными эффектами прерывистого голодания.
  • Интервальное голодание иногда связано с обезвоживанием, потому что, когда вы не едите, иногда вы забываете пить. Для хорошего здоровья важно поддерживать водный баланс в течение дня, выпивая в среднем три литра воды.
  • Скорее всего, вы почувствуете усталость, потому что ваше тело потребляет меньше энергии, чем обычно, а поскольку голодание может повысить уровень стресса, оно также может нарушить ваш режим сна.Крайне важно принять здоровый, регулярный режим сна и придерживаться его, чтобы чувствовать себя отдохнувшим каждый день.
  • Та же самая биохимия, которая регулирует настроение, также регулирует аппетит, поскольку потребление питательных веществ влияет на активность нейротрансмиттеров, таких как дофамин и серотонин. Пост может играть роль в тревоге и депрессии.
  • Дерегулирование аппетита может повлиять на ваше настроение, и поэтому вы, скорее всего, будете чувствовать себя раздражительным в тех случаях, когда вы голодаете.

Как видите, существует множество рисков для здоровья, связанных с любым голоданием. Если вы беспокоитесь о своем весе или своем теле, это может указывать на то, что вы подвержены риску развития расстройства пищевого поведения или что вы, возможно, уже страдаете от неупорядоченных привычек питания или проблем с образом тела. Каждый день мы помогаем людям избавиться от этих проблем, а также связанных с ними симптомов, таких как тревога, депрессия, расстройства настроения и травмы. Мы здесь для вас, если вы готовы отказаться от беспорядочного питания раз и навсегда.Обратитесь за помощью, которую вы заслуживаете.

Похожие статьи о Центре открытий

10 побочных эффектов прерывистого голодания, о которых нужно знать перед тем, как сесть на диету

Знаменитости повсюду бредят интервальным голоданием (IF), от Ванессы Хадженс до Дженнифер Энистон. Шумная новая тенденция может показаться причудливой, но на самом деле она довольно проста: IF предполагает ограничение того, что вы едите в течение дня, до определенного временного окна.

Преимущества IF простираются далеко и широко — от потери веса до лучшей концентрации (а кто не может использовать повышение мозговой активности?).Но прежде чем вы зададитесь вопросом, какой тип графика голодания вам подходит или можете ли вы комбинировать IF с другими диетами, такими как кето, давайте проясним одну вещь: IF все еще может вызывать побочные эффекты, особенно если вы делаете это неправильно. .

«Важно выяснить, какой стиль IF работает для вас, будь то более короткое или более длинное окно голодания или только определенное количество дней в неделю», — говорит Алисса Коэнс, ведущий зарегистрированный диетолог коучинговой компании по снижению веса Profile Sanford.«Если вы потребляете слишком мало калорий или питательных веществ во время голодания, у вас могут быть побочные эффекты».

Поскольку не существует никаких официальных указаний относительно того, что именно представляет собой процедура IF, в основном вам решать, что лучше всего работает для вашего тела. Это означает множество проб и ошибок, а также принятие решения о том, стоят ли того потенциальные негативные побочные эффекты.

Все ли графики прерывистого голодания вызывают побочные эффекты?

Во-первых, важно отметить, что ни одно из преимуществ IF не было тщательно исследовано.Исследования на людях также скудны (по сравнению, скажем, с исследованиями на мышах), а в исследованиях, которые проводились на людях, в основном участвовали мужчины, говорит Одри Флек, MS, RDN. Также неясно, является ли основной причиной преимуществ (и побочных эффектов) само прерывистое голодание, например, то, как оно влияет на ваше тело на клеточном уровне, или просто ограничение калорий.

При этом «всегда будут какие-то побочные эффекты», — говорит Флек. Да, даже для метода 16:8, который является одним из самых популярных видов ПЧ.«Вы не едите, ваше тело должно адаптироваться к этому [графику]». Она добавляет, что вашему телу может потребоваться до месяца, чтобы приспособиться к периодическому голоданию.

ThitareeSarmkasatGetty Images

Каковы именно негативные побочные эффекты периодического голодания?

Как уже упоминалось, интервальное голодание все еще находится на стадии исследований, но уже есть многообещающие результаты. Тем не менее, есть также множество неподтвержденных данных о том, что IF действительно имеет некоторые возможные негативные побочные эффекты, и вам не следует начинать план питания IF, не обсудив эти вопросы с вашим врачом.

Вот 10 тревожных сигналов, на которые стоит обратить внимание. И если вы заметили какие-либо из этих побочных эффектов, это означает, что нужно прекратить прием IF и поговорить со своим врачом или диетологом, прежде чем продолжить.

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Побочные эффекты краткосрочного периодического голодания

Сразу же вы можете заметить некоторые изменения в своем теле и пищеварении.Эти побочные эффекты могут быть менее выраженными, но все же важно следить за ними. Вот некоторые признаки, которые могут появиться в первые несколько дней или недель после начала ИФ:

1. Чувство голода

    определенно настоящая сенсация. Это чувство ворчливости, сварливости или общей раздражительности, которое возникает из-за того, что вы не можете есть, когда ваше тело говорит вам, что оно голодно.

    Как сообщалось ранее в WH , чтобы научить свое тело обходиться без еды 16 часов, требуется некоторая практика, и тела некоторых людей никогда не будут довольны едой в пределах ограниченного окна.

    Теоретически, если вы потребляете достаточно белка в конце дня или ночи, вы не должны голодать первым делом с утра. Но если да, то это признак того, что вам нужно внести некоторые коррективы в свой рацион во время периода потребления калорий, чтобы не превратиться в серьезного чудака, или это признак того, что вы просто плохо себя чувствуете во время голодания.Для некоторых людей (например, тех, кто много тренируется) отказ от еды в течение длительного времени может быть просто не идеальным для них, и это определенно стоит учитывать. Не заставляйте это.

    2. Усталость или спутанность сознания

    Вы когда-нибудь ловили себя на том, что зеваете снова и снова в середине утра только для того, чтобы понять, что так и не успели позавтракать? Поскольку большинство людей обычно не завтракают, то осознание того, что вы чрезмерно устаете каждый день — или делаете глупые ошибки, потому что вы пробираетесь сквозь мозговой туман, — является подсказкой о том, что вы не едите правильную пищу в течение дня. часы без поста или что голодание не соответствует потребностям вашего образа жизни.

    «Обратите внимание на то, чем вы подпитываете свое тело», — говорит Коэнс. «Вы можете есть все, что хотите, на IF, но вы все равно должны подпитывать его хорошей пищей, которая заставит вас чувствовать себя здоровым и сильным». И если вы чувствуете себя *намного* лучше за завтраком в большинстве дней, прислушайтесь к своему телу.

    3. Низкий уровень сахара в крови

    Если у вас постоянная тошнота, головные боли или головокружение во время IF, это красный флаг, указывающий на то, что диета может привести к снижению уровня сахара в крови.Как сообщалось ранее в WH , диабетикам следует избегать любой диеты натощак именно по этой причине: IF может вызвать у вас гипогликемию, опасное состояние для всех, у кого есть проблемы с инсулином или щитовидной железой.

    Флек добавляет, что любой режим IF, при котором вы пропускаете завтрак, может особенно повлиять на уровень сахара в крови. Если вы начнете утро на пустой желудок, это может нарушить оставшуюся часть вашего дня и настроить ваше тело на сильную тягу позже (подробнее об этом через секунду).

    4.Запор

    Все подкреплено? ЕСЛИ может быть виноват. «Любая диета может вызвать расстройство желудка, если вы не получаете достаточного количества жидкости, витаминов, белков или клетчатки», — говорит Коэнс, подчеркивая важность поддержания водного баланса в течение всего дня .

    Она объясняет, что людям легко забыть пить воду во время голодания, но 16 часов в день без достаточного количества жидкости — это прямой путь к (желудочно-кишечной) катастрофе. Итак, если вы начали диету IF и, похоже, не можете добиться регулярного стула (или вообще), пришло время сделать паузу в вашем плане и поговорить с диетологом или доктором медицины о том, что происходит (э-э, или в данном случае не происходит!).

    Побочные эффекты длительного прерывистого голодания

    После того, как вы какое-то время попробуете IF, вы, вероятно, лучше поймете, как это влияет на вас и ваше тело. Тем не менее, стоит следить за этими долгосрочными побочными эффектами:

    1

    . Пищевые навязчивые идеи

    Соблюдение любой ограничительной диеты может повлиять на ваше отношение к еде, говорит Коэнс. В то время как некоторым людям нравится жесткость IF, другие могут слишком сильно сосредотачиваться на том, когда они могут есть и сколько калорий они получают.

    Ежедневные размышления о качестве или количестве пищи могут привести к расстройству пищевого поведения, называемому орторексией. По данным Национальной ассоциации расстройств пищевого поведения, наличие орторексии означает, что вы так много внимания уделяете «правильному» или «здоровому» питанию, что это на самом деле оказывает пагубное влияние на ваше общее самочувствие.

    Это не должно быть целью любой диеты, говорит Коэнс: «Вы должны сосредоточиться на формировании здоровых, позитивных отношений с едой.”

    Флек объясняет, что по этим причинам лучше держаться подальше от IF, если у вас есть история расстройств пищевого поведения. «Я видела, как это превращается в расстройство пищевого поведения, при котором есть страх перед едой вне окон, и если у вас есть история расстройств пищевого поведения, и вы делаете это, это, вероятно, вызовет прошлые тенденции», — говорит она.

    2. Выпадение волос

    Серьезно? Ага. Коэнс говорит, что внезапная потеря веса или недостаток питательных веществ, особенно белка и витаминов группы В, могут вызвать выпадение волос.

    Важный момент: хотя IF не обязательно приводит к потере питательных веществ, бывает сложнее придерживаться полноценной диеты, когда вы втискиваете дневную норму еды в несколько часов. Если вы считаете, что каждый день в душе выпадает больше волос, чем обычно, пересмотрите содержание питательных веществ в своих ежедневных блюдах и поговорите со своим врачом о том, действительно ли IF является мудрым решением для вас.

    3. Изменения в вашем менструальном цикле

    Вот еще один побочный эффект внезапной потери веса (который может быть результатом IF): их менструальные циклы замедляются или даже полностью прекращаются.

    По данным клиники Майо, женщины с чрезмерно низкой массой тела склонны к состоянию, называемому аменореей, или отсутствию менструаций. Внезапная потеря веса или недостаточный вес могут нарушить ваш типичный гормональный цикл и привести к задержке менструации; поэтому, хотя вы можете радоваться тому, как IF помог вам сбросить лишние килограммы, вы также можете лишать свое тело калорий, необходимых ему для функционирования.

    Если у вас прекратились месячные и вы считаете, что это связано с привычкой прерывистого голодания, которую вы практикуете, прекратите голодание и поговорите со своим гинекологом для устранения неполадок.

    4. Нездоровое питание

    Даже если IF не вызывает серьезного расстройства, такого как орторексия, оно все же может привести к довольно нездоровым привычкам в еде. В дополнение к тому, что вы не получаете надлежащих питательных веществ, вы также можете сделать беспорядочный выбор питательных веществ в течение 90 184 не-90 185 часов голодания.

    «Главное беспокойство вызывает переедание, потому что вы настолько голодны, что съедаете 5000 калорий [и значительно превышаете суточную норму]», — Чарли Зельцер, доктор медицинских наук, врач по снижению веса и сертифицированный личный тренер, ранее рассказал WH.

    Если это похоже на вас, возможно, вам лучше поработать с RD, чтобы найти план, который не вынуждает вас ограничивать часы приема пищи, а вместо этого фокусируется на подпитке вашего тела необходимыми питательными веществами круглосуточно, а не в определенное время. .

    5. Нарушения сна

    Коэнс говорит, что многие люди сообщают об улучшении сна при выполнении IF, возможно, из-за того, что IF помогает обуздать привычку перекусывать поздним вечером и, в свою очередь, неспособность заснуть, потому что ваш желудок занят, все еще переваривая эти 10 стр.м. нош.

    Однако есть исследования, указывающие на противоположный эффект. Обзор 2018 года в журнале Nature and Science of Sleep указывает на доказательства того, что дневное прерывистое голодание (имеется в виду дневное голодание) вызывает снижение фазы сна с быстрыми движениями глаз (REM). Согласно Harvard Business Review, получение достаточного количества быстрого сна связано со всеми видами пользы для здоровья, включая улучшение памяти, когнитивной обработки и концентрации. Непонятно почему именно.

    Если вы заметили, что не можете заснуть или не спать после того, как начали план питания IF, снова нажмите на паузу и поговорите со специалистом, чтобы убедиться, что вы не вредите своему здоровью.

    6. Перепады настроения

    Было бы странно, если бы вы не испытывали капризности или *гм* голода во время IF, по крайней мере вначале. И хотя некоторые люди чувствуют серьезный прилив энергии или мотивации, как только они приспосабливаются к голоданию, важно помнить, что это есть ограничительная диета.Чувство необходимости следовать ему может негативно сказаться на вашем настроении, особенно если вы изолируетесь от друзей или членов семьи из-за ограничений в питании.

    Если вы чувствуете себя подавленным, обеспокоенным или обескураженным из-за IF, очень важно остановиться и немедленно связаться с зарегистрированным диетологом, психологом или консультантом по питанию. Возможно, они смогут помочь вам составить график голодания, который лучше подходит вашему разуму и телу .

    Проводятся ли исследования долгосрочных эффектов?

    Если честно: не очень.Они больше похожи на обоснованные предположения, основанные на том, что эксперты в области здравоохранения уже знают о еде, еде и питании. «Что мы знаем, по крайней мере, для женщин, так это то, что это нагрузка на тело», — говорит Флек. «Возможно, тело сможет адаптироваться к этому, и вы будете чувствовать себя хорошо».

    «Есть много исследований, посвященных недоеданию и недостаточному питанию. Так что я думаю, что мы также можем обосновать некоторые из наших знаний», — добавляет она.

    Итог: Будьте осторожны и обращайте внимание на свое тело, если вы не чувствуете себя лучше во время прерывистого голодания, и обсуждайте любые побочные эффекты с врачом или диетологом.

    Сара Брэдли Сара Брэдли — писатель-фрилансер из Коннектикута, где она живет со своим мужем и тремя сыновьями.

    Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

    Интервальное голодание и последствия для здоровья, связанные с ожирением: общий обзор мета-анализов рандомизированных клинических испытаний | Кардиология | Открытие сети JAMA

    Ключевые моменты

    Вопрос Какова связь прерывистого голодания с результатами для здоровья и какова сила доказательств исследований прерывистого голодания?

    Выводы Этот комплексный обзор 11 мета-анализов рандомизированных клинических испытаний, описывающих 104 исхода, связанных с прерывистым голоданием, с последствиями для здоровья, связанными с ожирением, выявил 6 статистически значимых ассоциаций прерывистого голодания, подтвержденных доказательствами от среднего до высокого качества.Результаты, связанные с модифицированным голоданием через день, включали умеренное снижение массы тела, индекса массы тела и кардиометаболических факторов риска у взрослых с избыточной массой тела или ожирением.

    Значение Этот обзор предполагает, что прерывистое голодание может играть полезную роль в улучшении антропометрических и кардиометаболических показателей, особенно у взрослых с избыточным весом или ожирением.

    Важность Несколько метаанализов рандомизированных клинических испытаний (РКИ) продемонстрировали множество преимуществ для здоровья интервального голодания (IF).Тем не менее, на сегодняшний день было сделано мало синтеза силы и качества этих доказательств в совокупности.

    Объектив Оценить данные опубликованных мета-анализов РКИ, в которых оценивались ассоциации IF (нулевое голодание через день, модифицированное голодание через день, диета 5:2 и прием пищи с ограничением по времени) с последствиями для здоровья, связанными с ожирением. .

    Обзор доказательств Поиск в базе данных систематических обзоров PubMed, Embase и Cochrane проводился с момента создания базы данных до 12 января 2021 года.Анализ данных проводился с апреля 2021 г. по июль 2021 г. Были включены метаанализы РКИ, посвященные изучению эффектов IF у взрослых. Величина эффекта IF была пересчитана с использованием модели случайных эффектов. Мы оценили качество доказательств для каждой ассоциации, применяя критерии GRADE (классификация рекомендаций, оценки, развития и оценок) как высокое, среднее, низкое и очень низкое.

    Выводы В общей сложности было включено 11 метаанализов, включающих 130 РКИ (средний размер выборки [IQR], 38 [24–69] участников; средний период наблюдения [IQR], 3 [2–5] месяцев), описывающих 104 уникальные ассоциации различные типы IF с последствиями для здоровья, связанными с ожирением (медиана [IQR] исследований на ассоциацию, 4 [3-5]).Было 28 статистически значимых ассоциаций (27%), которые продемонстрировали положительные результаты для индекса массы тела, массы тела, жировой массы, холестерина липопротеинов низкой плотности, общего холестерина, триглицеридов, глюкозы плазмы натощак, инсулина натощак, гомеостатической модели оценки резистентности к инсулину. , и кровяное давление. Было обнаружено, что IF связан со снижением безжировой массы. Одной значимой связью (1%), подтвержденной доказательствами высокого качества, было модифицированное голодание через день в течение 1–2 месяцев, которое было связано с умеренным снижением индекса массы тела у здоровых взрослых и взрослых с избыточным весом, ожирением или неалкогольной жировой болезнью печени. по сравнению с обычным питанием.Шесть ассоциаций (6%) были подтверждены доказательствами среднего качества. Остальные ассоциации, признанные значимыми, подтверждались доказательствами от очень низкого (75 ассоциаций [72%]) до низкого (22 ассоциации [21%]) качества.

    Выводы и актуальность В этом комплексном обзоре мы обнаружили благоприятную связь IF с антропометрическими и кардиометаболическими исходами, подтвержденную доказательствами от среднего до высокого качества, которые подтверждают роль IF, особенно модифицированного голодания через день, в качестве подхода к снижению веса у взрослых с избыточным весом или ожирением. .Необходимы дополнительные клинические испытания с длительным наблюдением для изучения влияния IF на клинические исходы, такие как сердечно-сосудистые события и смертность.

    Интервальное голодание (IF) недавно привлекло большой общественный интерес как подход к снижению веса. 1 IF представляет собой уникальную диетическую стратегию, состоящую из периодов приема пищи, чередующихся с периодами воздержания от еды (голодание). 2 IF фокусируется на том, когда потребляется пища, и на общем потребленном количестве.IF работает через измененный метаболизм печени, называемый метаболическим переключателем, когда организм периодически переключается с глюкозы, полученной из печени, на кетоны, полученные из жировых клеток, во время периодов голодания. Голодание стимулирует адаптивные клеточные реакции, включая улучшение регуляции уровня глюкозы, повышение устойчивости к стрессу, подавление воспаления и активацию аутофагии, при которой поврежденные молекулы удаляются или восстанавливаются для защиты от окислительного и метаболического стресса. 3 Предполагается, что изменение обмена веществ в организме приведет к долгосрочной пользе для здоровья. 4

    Клинические испытания продемонстрировали преимущества IF при многих состояниях здоровья, особенно при ожирении, диабете и сердечно-сосудистых заболеваниях, благодаря снижению веса и улучшению кардиометаболических параметров. 3 Несколько систематических обзоров и метаанализов рандомизированных клинических испытаний (РКИ) были опубликованы и также продемонстрировали некоторые преимущества IF для здоровья. 5 -8 Однако многие из этих метаанализов были сосредоточены на подмножестве типов IF или конкретных исходах для здоровья.На сегодняшний день было сделано мало синтеза силы и качества этих доказательств в совокупности. Этот комплексный обзор был направлен на систематическую идентификацию релевантных мета-анализов РКИ IF, обобщение их результатов и оценку убедительности доказательств для получения совокупной картины преимуществ, связанных с каждым типом IF, в отношении исходов для здоровья, связанных с ожирением.

    Протокол этого исследования был зарегистрирован в Open Science Framework (OSF) 9 (eAppendix в дополнении).В этом комплексном обзоре сообщается о соответствии рекомендациям по отчетности «Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов» (PRISMA) 2020 года.

    Стратегия поиска и критерии приемлемости

    Мы провели поиск в базе данных систематических обзоров PubMed, EMBASE и Cochrane с момента создания до 12 января 2021 г., чтобы выявить метаанализы РКИ (таблица 1 в Приложении).Никаких языковых ограничений не применялось. Выявленные статьи были импортированы в EndNote, а дубликаты удалены. Два рецензента (Ч.П. и К.Р.) независимо друг от друга проверили заголовки и рефераты на предмет релевантности и выбрали исследования после изучения полного текста потенциально подходящих статей. Любые несоответствия были устранены путем обсуждения с третьим рецензентом (С.К.В.).

    Для включения исследования соответствовали следующим критериям: мета-анализ РКИ, изучающих ассоциации IF с последствиями для здоровья, связанными с ожирением, среди взрослых с какими-либо заболеваниями или без них по сравнению с любыми сравнительными исследованиями, включая постоянное ограничение калорий или обычную диету.Когда для одного и того же исследовательского вопроса было доступно более 1 метаанализа, мы выбирали метаанализ с наибольшим набором данных, как описано ранее. 10 -12 Мы исключили статьи без полного текста, обзоров и метаанализов исследований с другими дизайнами и без контрольной группы.

    Типы IF, включенные в этот обзор, включали (1) голодание через день с нулевой калорийностью (ADF с нулевой калорийностью), которое включало чередование дней голодания с нулевым потреблением калорий и дней приема пищи вволю; (2) модифицированное голодание через день (MADF), при котором чередовались дни еды без ограничений и дни голодания с общим потреблением калорий от 0% до 40% или от 0 до 600 ккал в день в течение 3-5 дней в неделю; (3) диета 5:2, при которой участники голодали от 1 до 2 дней в неделю (последовательно или непоследовательно) с общим потреблением калорий от 0% до 40% или от 0 до 600 ккал в день и 5 дней вволю. принимать пищу; и (4) ограниченное по времени питание (TRE), которое включало голодание от 12 до 24 часов в день. 13 ,14

    Извлечение данных и оценка качества

    Извлечение данных и оценка качества были независимо выполнены двумя рецензентами (К.Р. и В.К.) и проверены двумя другими рецензентами (Ч.П. и С.К.В.) (eMethods в Приложении). Разногласия были устранены консенсусом. Качество метаанализов оценивалось с использованием инструмента измерения для оценки систематических обзоров (AMSTAR-2) и оценивалось как высокое, среднее, низкое или критически низкое. 15

    Величина эффекта была классифицирована на основе популяции, вмешательства, компаратора и исходов для создания списка уникальных ассоциаций с IF. Для каждого исхода, связанного с IF в метаанализе, мы пересчитали величину эффекта как среднюю разность (MD) с соответствующими 95% CI, используя модель случайных эффектов DerSimonian и Laird. 16  P  < .05 считалось статистически значимым в двусторонних тестах.Неоднородность оценивали с помощью статистики I 2 . 17 Доказательства эффектов небольшого исследования оценивали с помощью регрессионного теста асимметрии Эггера. 18  P  < .10 было принято в качестве статистического доказательства наличия эффектов небольшого исследования. Статистический анализ проводился с использованием Stata версии 15.0 (StataCorp).

    Мы оценили качество доказательств по эффекту, представленному в мета-анализе, применяя критерии GRADE (классификация рекомендаций, оценка, разработка и оценка) в 5 областях, включая (1) риск систематической ошибки в отдельных исследованиях, (2) непоследовательность, (3) косвенность, (4) неточность и (5) предвзятость публикации. 19 Мы оценили силу доказательств (высокая, умеренная, низкая и очень низкая) с использованием GRADEpro версии 3.6.1 (Университет Макмастера).

    Мы провели анализ чувствительности, исключив первичные исследования с высоким риском смещения, оцененным Кокрановским инструментом оценки риска смещения для РКИ, и исключив исследования небольшого размера (<25-го процентиля) из выявленных ассоциаций. 20 ,21

    Было включено одиннадцать метаанализов (рисунок) (обоснование исключенных полнотекстовых статей доступно в таблице 2 Приложения). 5 -8,22 -27 Приемлемые метаанализы включали 130 РКИ (45 уникальных РКИ) с медианой (IQR) размером выборки на РКИ из 38 (24-69) исследований и периодом наблюдения 3 (2-5) мес (табл. 1). Качество мета-анализов, оцененное с использованием AMSTAR-2, показало, что ни один из них не был оценен как высокий уровень достоверности, 7 (64%) — как средний уровень достоверности и 4 (36%) — как низкий уровень достоверности (таблица 1).

    Описание и сводка ассоциаций

    Всего было выявлено 104 уникальных ассоциации (Таблица 2; eTable 3 и eTable 4 в Приложении).Медиана (IQR) количества исследований на ассоциацию составила 4 (3-5), а медиана (IQR) размера выборки составила 266 (119-423) участников. Выявленные ассоциации включали 5 типов ИФ, в том числе 2 исхода, связанных с АДФ с нулевой калорийностью (2%), 28 51 с MADF (49%), 6 ,7,22 ,25 ,27 ,28 28 с диетой 5:2 (27%), 7 ,22 -24,27 и 23 с ТРЭ (22%). 5 ,6,8 ,26

    Проанализированные ассоциации включали 42 (40%) антропометрических показателя (например, индекс массы тела [ИМТ] [рассчитывается как вес в килограммах, деленный на рост в метрах в квадрате], вес тела, безжировая масса, жировая масса, окружность бедер и талия окружности), 34 (33%) результата профиля липидов (т.е. холестерина липопротеинов высокой плотности [HDL-C], холестерина липопротеинов низкой плотности [LDL-C], общего холестерина и триглицеридов), 15 (14%) гликемического профиля результаты (например, уровень глюкозы в плазме натощак, гемоглобин A 1c и оценка инсулинорезистентности с помощью гомеостатической модели [HOMA-IR]), 10 (10%) исходов артериального давления и 1 исход (1%), связанный с С-реактивным белком , уровни адипонектина, лептина и грелина поштучно.

    Выявлено 3 ассоциации (3%), которые были специально оценены у здоровых взрослых с нормальным весом. Остальные ассоциации оценивались у взрослых с нормальным весом, избыточным весом или ожирением, которые в некоторых исследованиях включали лиц с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет (17 ассоциаций [16 %]) или неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) (17 ассоциаций [16 %]). ).

    Сила доказательств 104 ассоциаций, оцененных с помощью GRADE, показала, что большинство ассоциаций были подтверждены очень низкой силой доказательств (75 ассоциаций [72%]), в то время как остальные ассоциации были подтверждены низкими (22 ассоциации [21%]) , умеренный (6 ассоциаций [6%]) и высокий уровень доказательности (1 ассоциация [1%]) соответственно.Было 28 из 104 ассоциаций (27%), которые были статистически значимыми на основе модели случайных эффектов, из которых 17 были подтверждены очень низким уровнем доказательности (61%), за которыми следовал низкий (5 ассоциаций [18%]). ), умеренный (5 ассоциаций [18%]) и высокий (1 ассоциация [4%]) уровни доказательности соответственно. Эти ассоциации, которые в основном включали взрослых с избыточным весом или ожирением, продемонстрировали положительные результаты, связанные с IF для ИМТ, 25 ,28 массы тела, 26 -28 жировой массы, 5 ,25 27 , , , LDL-C, 7 Всего холестерин, 28 триглицерид, 7 , 28 постная плазменная глюкоза, 8 , 26 постное инсулин, 27 HOMA-IR, 8 и кровяное давление. 25 Было обнаружено, что IF связан со снижением безжировой массы тела. 25 ,27

    Среди 7 ассоциаций, подтвержденных доказательствами среднего и высокого качества, 6 были статистически значимыми. Одна ассоциация имела доказательства высокого качества в метаанализе, который показал, что MADF в течение 1–2 месяцев был связан со снижением ИМТ у здоровых взрослых и взрослых с избыточным весом, ожирением или НАЖБП по сравнению с обычной диетой (РС, -1,20; 95% ДИ, от -1,44 до -0,96). 25 Пять статистически значимых результатов исследований были подтверждены доказательствами среднего качества: (1) MADF в течение 2–3 месяцев был связан со снижением массы тела у взрослых с избыточной массой тела или ожирением по сравнению с постоянным ограничением энергии (MD, -1,65 кг; 95). % ДИ, от -2,73 до -0,58), 27 (2) MADF в течение 2-6 месяцев был связан со снижением массы тела у взрослых с ожирением по сравнению с постоянным ограничением энергии (РС, -1,42 кг; 95% ДИ, -2,44). до -0,41), 27 (3) АПД с нулевой калорийностью в течение 1-2 месяцев ассоциировалось со снижением жировой массы у взрослых с избыточной массой тела или ожирением по сравнению с обычной диетой или постоянным ограничением калорий (MD, -1.99 кг; 95% ДИ, от -2,59 до -1,38), 28 (4) диета 5:2 в течение 3-6 месяцев была связана со снижением инсулина натощак у женщин с избыточной массой тела или ожирением по сравнению с непрерывным ограничением энергии (MD, -1,00 мМЕ). /мл; 95% ДИ, от -1,77 до -0,39), 27 и (5) MADF в течение 2-6 месяцев ассоциировался со снижением безжировой массы у взрослых с ожирением по сравнению с постоянным ограничением энергии (MD, -0,70 кг). ; 95% ДИ, от -1,38 до -0,02). 27

    MADF и диета 5:2 были единственными типами IF, связанными со статистически значимой потерей веса у взрослых с избыточным весом или ожирением.Было обнаружено, что у участников с ожирением масса тела значительно снизилась на 1,67 кг (95% ДИ, от -2,79 до -0,55) после 3 месяцев диеты 5:2. Впоследствии масса тела поддерживалась (MD, -0,14 кг; 95% ДИ, от -1,26 до 0,98) в течение 6-12 месяцев. 27 Было также обнаружено, что MADF связан с улучшением нескольких кардиометаболических факторов риска в первые 2-12 месяцев, включая LDL-C, общий холестерин, триглицериды и артериальное давление. Тем не менее, небольшое количество безжировой массы может быть потеряно в течение первых 6 месяцев IF.Например, потеря безжировой массы (-0,70 кг; 95% ДИ, от -1,38 до -0,02) была связана с MADF от 2 до 6 месяцев у взрослых с ожирением, после чего безжировая масса сохранялась через 6-12 месяцев. MADF (-0,01 кг; 95% ДИ, от -0,68 до 0,69). 27

    За исключением РКИ небольшого размера, ассоциации, изначально оцененные как высокое или умеренное качество, сохранили тот же ранг (таблица 5 в Приложении). При удалении РКИ с высоким риском систематической ошибки (измерение 7 исходов) с доказательствами от очень низкого до низкого качества сила доказательств двух ассоциаций была повышена до умеренной.Этими ассоциациями были (1) использование MADF в течение 1–3 месяцев и снижение массы тела у взрослых с избыточным весом по сравнению с обычной диетой, постоянным ограничением энергии или TRE (MD, -2,55 кг; 95% ДИ, от -4,43 до — 0,68) и (2) использование MADF в течение 3-12 месяцев и снижение уровня холестерина ЛПНП у взрослых по сравнению с обычной диетой и физическими упражнениями (РС, -3,33 мг/дл; 95% ДИ, -11,93 до 5,27).

    Насколько нам известно, это исследование является первым зонтичным обзором, в котором систематически оценивались потенциальные последствия для здоровья, связанные с ожирением, связанные с различными типами IF по большому спектру опубликованных мета-анализов РКИ, и оценивались доказательства с использованием общепризнанных критериев GRADE. .Наши результаты важны в контексте нехватки доказательной поддержки IF, которая может быть использована для разработки рекомендаций для клиницистов и населения в целом. Мы повторили каждый метаанализ со стандартизированным подходом анализа случайных эффектов, чтобы обеспечить лучшее сравнение результатов. Мы использовали стандартные подходы для оценки качества методов включенных метаанализов. Мы провели анализ чувствительности и предоставили дополнительные данные из высококачественных РКИ, что еще больше повысило надежность результатов.

    Наши результаты показывают, что IF связан с успешной потерей веса и улучшением метаболизма у взрослых с ожирением. MADF и диета 5:2 были единственными типами IF, которые были связаны со статистически значимой потерей веса более чем на 5% у взрослых с избыточным весом или ожирением. В отличие от этого, ADF, TRE и RF с нулевой калорийностью этого не сделали. Было обнаружено, что IF как подход к снижению веса был наиболее успешным на начальном этапе (т.е. 1-6 месяцев), после чего участники часто испытывали плато, поскольку в дальнейшем дополнительной потери веса не достигалось из-за метаболической адаптации человеческого тела. или снижение приверженности назначенной стратегии снижения веса. 29 -31

    Мы определили 104 ассоциации и обнаружили значительные положительные результаты, связанные с IF в отношении ИМТ, массы тела, жировой массы, LDL-C, общего холестерина, триглицеридов, глюкозы плазмы натощак, инсулина натощак, HOMA-IR и систолического и диастолического артериального давления, в основном у взрослых с избыточным весом или ожирением. IF был связан со снижением безжировой массы у взрослых с избыточной массой тела или ожирением. Только 1 эффект из 28 статистически значимых ассоциаций был подтвержден высококачественными доказательствами в основном анализе и анализе чувствительности, а именно связь MADF в течение 1-2 месяцев со сниженным ИМТ у здоровых взрослых и взрослых с избыточной массой тела, ожирением или НАЖБП по сравнению с обычная диета.Доказательства среднего качества также существовали в отношении связи между MADF и сниженным ИМТ и безжировой массой у взрослых с избыточной массой тела и/или ожирением по сравнению с постоянным ограничением энергии. Две другие ассоциации имели среднее качество доказательств, а именно, использование АДФ с нулевой калорийностью для снижения жировой массы и диеты 5:2 для снижения уровня инсулина натощак у взрослых с избыточной массой тела или ожирением по сравнению с непрерывным ограничением калорий и / или обычная диета.

    Большинство ассоциаций были оценены как очень серьезные в области риска систематической ошибки в отдельных исследованиях в соответствии с критериями GRADE.В конечном итоге ассоциации были оценены как имеющие высокий риск систематической ошибки отчасти из-за отсутствия маскирующих участников и персонала, что могло повлиять на распределение лечения и оценку результатов между группами. Понятно, что маскирование не могло быть надлежащим образом выполнено в РКИ IF, поскольку сравнивались две разные диетические стратегии.

    В реальных клинических условиях IF не получил широкого распространения по многим причинам, включая неоднородность методов IF, отсутствие данных о результатах, недостаточную осведомленность и предполагаемые трудности в соблюдении режима.Тем не менее, несколько медицинских состояний обнадеживают при IF, в основном связанные с обменом веществ, такие как диабет и жировая болезнь печени. Доступно одно испытание 32 для диабета и 2 испытания 33 ,34 для жировой болезни печени. В исследовании диабета 32 137 взрослых были рандомизированы в группу либо IF (2 дня в неделю) (70 участников), либо непрерывное ограничение энергии (67 участников) с результатами гликемического контроля и потери веса в течение 12 месяцев. Было обнаружено, что IF не уступает продолжительному ограничению энергии для обоих исходов.В испытаниях жировой дистрофии печени оба использовали ADF в течение 8–12 недель, но в случае Johari et al. 33 контроль представлял собой обычную диету, а в случае Cai et al. 34 – кормление, ограниченное по времени. Johari и соавт. сообщили о снижении ИМТ, уровней аланинаминотрансферазы, стеатоза и фиброза между группами, а Cai и соавт. наблюдали значительное снижение веса и дислипидемию при приеме АДФ. В обоих исследованиях жировой дистрофии печени приверженность к ADF была на удивление хорошей (от 75% до 97,5%). IF может положительно влиять на метаболические состояния, поскольку он связан с благоприятными результатами в антропометрических измерениях, как показано в текущем обзоре.Тем не менее, преимущества IF, вероятно, выходят за рамки веса, поскольку его снижение обычно незначительно (т. е. от 2% до 10%), и поэтому, вероятно, задействованы другие механизмы. Точные механизмы не совсем ясны, поскольку исследования ограничены, но аутофагия, обеспечивающая регенерацию печени, может иметь важное значение. Исследование предполагает, что активация рецептора α, активируемого пролифератором пероксисом, при голодании способствует деградации копрессора 1 ядерного рецептора и аутофагии печени. 35

    На сегодняшний день исследования IF в основном проводились на здоровых взрослых и взрослых с избыточной массой тела, ожирением или метаболическими нарушениями, такими как диабет и НАЖБП, и ограничивались суррогатными антропометрическими и кардиометаболическими параметрами с относительно коротким периодом наблюдения.Таким образом, необходимы дополнительные исследования для изучения связи IF с: (1) более широким кругом популяций, таких как подростки, лица старше 65 лет, онкологические больные и люди с метаболическими нарушениями (например, синдром поликистозных яичников и заболевания щитовидной железы) , (2) клинические исходы, такие как исходы для печени, рак, сердечно-сосудистые события, ремиссия диабета 2 типа и предотвращение развития диабета 2 типа от преддиабета, (3) кишечный микробиом и связь с улучшением состояния здоровья, и (4) краткосрочные и долгосрочные последствия для безопасности, такие как нежелательные явления (например, желудочно-кишечные, неврологические и гематологические), синдром расстройства пищевого поведения, параметры сна, репродуктивные гормоны, фертильность и гормоны щитовидной железы.Этот более широкий объем исследований позволит дополнительно изучить роль IF в клинических условиях.

    В нашем обзоре было сформулировано несколько ключевых сообщений, которые должны быть очень актуальны для врачей и пациентов, особенно для тех, кто заинтересован в применении практики IF. Важно подчеркнуть, что существует мало доказательств, демонстрирующих четкие и устойчивые клинические преимущества IF, несмотря на ряд механизмов, подтверждающих их преимущества как у взрослых с сопутствующими заболеваниями, так и у здоровых людей. 1 ,3 Другим аспектом, заслуживающим внимания, является отсутствие преемственности в практике IF в этих исследованиях. Эта проблема будет еще более серьезной в ситуации реальной практики. Также требуется проведение исследований, направленных на изучение стратегий, способствующих соблюдению такой практики. Таким образом, отсутствие доказательств подчеркивает острую потребность в хорошо спланированных исследованиях для изучения долгосрочных результатов эффективности и безопасности IF.

    Некоторые ограничения нашего исследования заслуживают обсуждения.Во-первых, этот зонтичный обзор сосредоточился на существующих мета-анализах. Мы обнаружили, что неблагоприятные исходы не были включены в существующие мета-анализы, что не позволило нам провести всестороннюю оценку как преимуществ, так и аспектов безопасности ИФ. Во-вторых, в этом обзоре не проводилась прямая оценка качества всех первичных исследований, включенных в каждый метаанализ. Вместо этого мы полагались на оценку, представленную авторами исследования. В-третьих, наш обзор не может ответить на вопросы о том, связана ли IF с клиническими исходами, включая рак, сердечно-сосудистые события и смертность, поскольку они не были включены в ранее проведенные РКИ.Кроме того, мы не включали метаанализ обсервационных исследований IF, которые могут иметь более длительный срок наблюдения. Большинство РКИ, включенных в наш анализ, были ограничены коротким периодом наблюдения (т. е. средняя продолжительность 3 месяца) и относительно небольшим количеством участников (т. е. в среднем 38 участников). Отчасти это было связано с тем, что из-за стратегий снижения веса участникам было относительно сложно придерживаться назначенного лечения в течение длительного периода времени, а также из-за отсутствия последующего наблюдения для оценки устойчивых положительных эффектов после прекращения IF.

    В этом комплексном обзоре были обнаружены полезные связи IF с антропометрическими и кардиометаболическими исходами, которые были подтверждены доказательствами от среднего до высокого качества. Наши результаты подтверждают роль IF, особенно MADF, у взрослых с избыточным весом или ожирением в качестве подхода к снижению веса с метаболическими преимуществами. Необходимы дополнительные клинические испытания с длительным наблюдением для изучения влияния IF на клинические исходы, такие как сердечно-сосудистые события и смертность.

    Принято к публикации: 25 октября 2021 г.

    Опубликовано: 17 декабря 2021 г. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.39558

    Открытый доступ Эта статья распространяется на условиях открытого доступа1: 9019 -BY Лицензия. © 2021 Patikorn C et al. Открытие сети JAMA .

    Автор, ответственный за переписку: Наторн Чайякунапрук, фармацевт, доктор медицинских наук, кафедра фармакотерапии, Фармацевтический колледж, Университет Юты, 30 2000 E, Солт-Лейк-Сити, Юта 84112 ([email protected]).

    Вклад авторов : Г-н Патикорн и д-р Чайякунапрук имели полный доступ ко всем данным исследования и несут ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

    Концепция и дизайн: Patikorn, Veettil, Pham, Lee, Giovannucci, Varady, Chaiyakunapruk.

    Сбор, анализ или интерпретация данных: Patikorn, Roubal, Veettil, Chandran, Lee, Varady, Chaiyakunapruk.

    Составление рукописи: Патикорн, Рубаль, Веттил, Ли, Варади, Чайякунапрук.

    Критическая проверка рукописи на наличие важного интеллектуального содержания: Патикорн, Веттил, Чандран, Фам, Ли, Джованнуччи, Варади, Чайякунапрук.

    Статистический анализ: Патикорн, Рубаль, Виттил, Ли.

    Административная, техническая или материальная поддержка: Veettil, Chandran, Varady.

    Надзор: Veettil, Pham, Chaiyakunapruk.

    Раскрытие информации о конфликте интересов: Д-р Фам сообщил о получении личного гонорара за Юго-западный симпозиум по ожирению, помимо представленной работы. Доктор Варади сообщил, что получил авторские гонорары от Hachette Book Group за книгу The Every Other Day Diet . О других конфликтах не сообщалось.

    4.Риндерс Калифорния, Томас ЭА, Заман А, Пан Z, Катеначчи В.А., Мелансон ЭЛ. Эффективность прерывистого голодания и ограниченного по времени питания по сравнению с постоянным ограничением энергии для снижения веса. Питательные вещества . 2019;11(10):2442. doi:10.3390/nu11102442PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Moon С, Кан Дж, Ким Ш, и другие. Благотворное влияние ограниченного во времени приема пищи на метаболические заболевания: системный обзор и метаанализ. Питательные вещества . 2020;12(5):E1267. doi:10.3390/nu12051267PubMedGoogle Scholar6.Cho Й, Хонг Н, Ким кВт, и другие. Эффективность прерывистого голодания для снижения индекса массы тела и метаболизма глюкозы: систематический обзор и метаанализ. J Clin Med . 2019;8(10):E1645. doi:10.3390/jcm8101645PubMedGoogle Scholar7.Meng Х, Чжу Л, Корд-Варкане Х, О Сантос Х, Тинсли ГМ, Фу П. Влияние прерывистого голодания и диет с ограничением энергии на липидный профиль: систематический обзор и метаанализ.  Питание . 2020;77:110801. doi:10.1016/j.nut.2020.110801Google Scholar8.Pureza ИРДОМ, Масена MDL, да Силва АЭ Младший, Пракседес DRS, Васконселос LGL, Буэно НБ.Влияние раннего ограниченного по времени кормления на метаболический профиль взрослых с избыточным весом: систематический обзор с метаанализом.  Клиническое питание . 2020;40(4):1788-1799. doi:10.1016/j.clnu.2020.10.031PubMedGoogle ScholarCrossref 9.Patikorn C, Чайякунапрук Н, Виттил СК, и другие. Интервальное голодание и последствия для здоровья: общий обзор метаанализов. Реестр ОСФ. Зарегистрировано 10 февраля 2021 г. По состоянию на 15 ноября 2021 г. https://osf.io/g3qf511.Нойеншвандер М, Баллон А, Вебер КС, и другие. Роль диеты в заболеваемости диабетом 2 типа: общий обзор метаанализов проспективных обсервационных исследований.  BMJ . 2019;366:12368. doi:10.1136/bmj.l2368PubMedGoogle Scholar13.Anton С.Д., Мёль К, Донаху ВТ, и другие. Переключить метаболический переключатель: понимание и применение пользы голодания для здоровья.  Ожирение (Серебряная весна) . 2018;26(2):254-268.doi: 10.1002/oby.22065PubMedGoogle ScholarCrossref 15.Shea БиДжей, Ривз Британская Колумбия, Уэллс г, и другие. AMSTAR 2: инструмент критической оценки для систематических обзоров, включающих рандомизированные или нерандомизированные исследования вмешательств в здравоохранение или и то, и другое.  BMJ . 2017;358:j4008. doi:10.1136/bmj.j4008Google Scholar20.Dechartres А, Альтман DG, Тринквар Л, Бутрон Я, Раво П. Связь между аналитической стратегией и оценками результатов лечения в мета-анализах.  ДЖАМА . 2014;312(6):623-630. doi:10.1001/jama.2014.8166PubMedGoogle ScholarCrossref 21.Sterne Я.А., Савович Дж, Пейдж МДж, и другие. RoB 2: пересмотренный инструмент для оценки риска систематической ошибки в рандомизированных исследованиях.  BMJ . 2019;366:l4898. doi:10.1136/bmj.l4898Google Scholar22.Cioffi Я, Евангелиста А, Понзо В, и другие. Прерывистое и постоянное ограничение энергии в отношении потери веса и кардиометаболических исходов: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J Transl Med . 2018;16(1):371. doi:10.1186/s12967-018-1748-4PubMedGoogle ScholarCrossref 23.Harris Л, Гамильтон С, Азеведо ЛБ, и другие. Интервальное голодание для лечения избыточного веса и ожирения у взрослых: систематический обзор и метаанализ.  JBI Database System Rev Implement Rep . 2018;16(2):507-547. doi: 10.11124/JBISRIR-2016-003248PubMedGoogle ScholarCrossref 24.Roman ЮМ, Домингес МС, Исоу ТМ, Пасупулети В., белый СМ, Эрнандес АВ.Влияние прерывистой и непрерывной диеты на вес и состав тела у людей с ожирением и избыточным весом: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.  Международный Дж. Обес (Лондон) . 2019;43(10):2017-2027. doi: 10.1038/s41366-018-0204-0PubMedGoogle ScholarCrossref 26.Pellegrini М, Чоффи Я, Евангелиста А, и другие. Исправление к: Pellegrini et al. Влияние ограниченного по времени питания на массу тела и обмен веществ: систематический обзор и метаанализ. Rev Endocr Metab Disord . 2020;21(1):17-33. Rev Endocr Metab Disord . 2020;21(1):35. doi:10.1007/s11154-020-09542-zGoogle ScholarCrossref 27.He С, Ван Дж, Чжан Дж, Сюй Дж. Прерывистое и постоянное ограничение энергии для снижения веса и улучшения обмена веществ: метаанализ и систематический обзор.  Ожирение (Серебряная весна) . 2021;29(1):108-115. doi:10.1002/oby.23023PubMedGoogle ScholarCrossref 28.Park Дж, Со YG, Пэк YJ, Песня HJ, Парк КХ, ​​Но ХМ.Влияние голодания через день на ожирение и кардиометаболический риск: систематический обзор и метаанализ.  Метаболизм . 2020;111:154336. doi:10.1016/j.metabol.2020.154336PubMedGoogle Scholar29.Thomas ДМ, Мартин СК, Редман ЛМ, и другие. Влияние соблюдения диеты на плато веса тела: математическая модель, включающая прерывистое соблюдение предписания по потреблению энергии.  Am J Clin Nutr . 2014;100(3):787-795. doi:10.3945/ajcn.113.079822PubMedGoogle ScholarCrossref 30.Headland М, Клифтон премьер-министр, Картер С, Кио Джей Би. Исходы потери веса: систематический обзор и метаанализ испытаний прерывистого ограничения энергии продолжительностью не менее 6 месяцев. Питательные вещества . 2016;8(6):354. doi:10.3390/nu8060354PubMedGoogle ScholarCrossref 31. Heymsfield СБ, арфа Джей Би, Райтман МЛ, и другие. Почему пациенты с ожирением не теряют больше веса при лечении низкокалорийными диетами? механистический взгляд.  Am J Clin Nutr . 2007;85(2):346-354. doi: 10.1093/ajcn/85.2.346PubMedGoogle ScholarCrossref 32.Carter С, Клифтон премьер-министр, Кио Джей Би. Влияние прерывистой диеты по сравнению с постоянной диетой с ограничением энергии на гликемический контроль у пациентов с диабетом 2 типа: рандомизированное исследование не меньшей эффективности.  JAMA Netw Open . 2018;1(3):e180756-e180756. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2018.0756PubMedGoogle ScholarCrossref 33.Johari Ми, Юсофф К, Харон Дж, и другие.Рандомизированное контролируемое исследование эффективности и приверженности модифицированному ограничению калорий через день в улучшении активности неалкогольной жировой болезни печени. Научный представитель . 2019;9(1):11232. doi: 10.1038/s41598-019-47763-8PubMedGoogle ScholarCrossref 34.Cai Х, Цинь Y-L, Ши ZY, и другие. Влияние голодания через день на массу тела и дислипидемию у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени: рандомизированное контролируемое исследование.  BMC Гастроэнтерол .2019;19(1):219. doi: 10.1186/s12876-019-1132-8PubMedGoogle ScholarCrossref

    долгий путь от лечения ожирения к увеличению продолжительности здоровой жизни и улучшению когнитивных функций

    Модулирование диеты и частоты приема пищи, а также несколько режимов голодания могут представлять собой новую парадигму в современных медицинских подходах. Как недавно подчеркнули де Кабо и Маттсон, Homo sapiens приспособился к голоданию таким образом, что позволяет организму переносить или преодолевать трудности, а затем восстанавливать гомеостаз [25].Растущее число физиологических эффектов, связанных с IF, может быть также применено к LF, по крайней мере, в начальной фазе, что приводит к (i) потере веса и метаболической перезагрузке, (ii) повышению чувствительности к инсулину, (iii) уменьшению воспаления и окислительного повреждения. белкам, липидам и ДНК, а также (iv) усилению функции иммунной системы [88]. Все эти механизмы, безусловно, важны для лечения пациентов с ожирением и без него.

    5.1. LF – общий обзор

    В то время как метаболический переключатель и изменения в сигнальных путях, описанные выше, также проявляются в начале LF, вопрос заключается в том, сохраняются ли эти эффекты, уменьшаются или усиливаются в ходе LF.Очевидно, это будет зависеть от продолжительности голодания, индивидуального профиля, включая возраст, питание и состояние здоровья, а также личной склонности к процедуре [89]. Одно из первых подробных научных наблюдений полного голодания добровольца без ожирения благополучно завершилось через 31 день [16]. Были опубликованы и другие отчеты о случаях поста в течение нескольких недель, которые вызвали недоумение в медицинском сообществе и общественности. Многие авторы подчеркивали хорошее самочувствие, отсутствие чувства голода и приподнятое настроение у пациентов с ожирением и без ожирения натощак [90].О способности человека жить без потребления энергии в течение почти 40 дней часто сообщалось у лиц, не страдающих ожирением, во время голодовки [91].

    Практика LF под медицинским наблюдением имеет давнюю традицию в Европе и, в частности, в Германии. Безопасность этой программы была недавно задокументирована в крупных когортных исследованиях [15,24]. Этот тип ЛФ, обычно длящийся от 4 до 21 дня, изучался при различных клинических состояниях: хронических воспалительных заболеваниях [92,93] и ревматоидном артрите [59,94], артериальной гипертензии [95], синдроме раздраженного кишечника [96], резистентность к инсулину, диабет 2 типа и метаболический синдром [97,98], фибромиалгия [99], рак молочной железы и яичников [100], остеоартрит [101], ожирение [102] и ожирение печени [103].Кроме того, оценка МРТ зафиксировала значительные изменения в составе тела после 14 дней голодания [104].

    LF был впервые описан у лиц с патологическим ожирением в многочисленных публикациях с 1959 [90] по 1975 [41], в которых сообщалось о периодах голодания от нескольких дней до 249 или, в крайнем случае, до 382 дней [105, 106], называемых « диеты с нулевой калорийностью» или «полное голодание», иногда с приемом поливитаминов и добавок калия. Главной задачей в то время было выяснить, как люди могут так долго голодать, имея ограниченную возможность расщепления своего белкового пула и в то же время потребность в обеспечении своей ЦНС энергией: ежедневные потребности мозга в калориях при приеме пищи. фазы составляют 400–570 ккал на 100–145 г глюкозы [46].Если эти потребности должны быть удовлетворены путем глюконеогенеза, поскольку жирные кислоты не могут быть преобразованы в глюкозу, это будет означать катаболизм 200 г белков в день. Поскольку пул белка в организме человека составляет примерно 6000–8000 мкг [107] и не может снизиться более чем на 1/3 [108], это снижает способность голодать в течение длительного времени. У голодающих после истощения запасов гликогена происходит быстрое снижение окисления углеводов и катаболизма белков. Измерение экскреции азота с мочой позволило определить использование белка.В то время как в начале голодания ежедневно выделялось 35 г азота, через 4 недели эти значения имели тенденцию к снижению до 2–4 г/сут (12–25 г белка в сутки) [109]. Мозг все чаще питался кетоновыми телами, особенно β-гидроксибутиратом, поддерживая его бдительность, чтобы оставаться в состоянии решать проблемы [46,110].

    Механизм сохранения белка индуцируется метаболическим переключением G-на-K, как описано спустя десятилетия Longo & Mattson [111]. Кэхилл продемонстрировал изменение топлива, происходящее в мозге после 38–41 дня голодания [46].Мозговая система метаболизирует только 30% глюкозы, поставляемой молекулой глицерина, высвобождаемой после отщепления трех жирных кислот от триглицеридов липопротеинлипазой. В целом, во время полного голодания до 41 дня вырабатывается 86 г/24 часа глюкозы: половина этого количества поступает из клеток крови, вырабатывающих лактат и пируват путем гликолиза, а затем ресинтезируется в глюкозу в печени. Другая половина поступает из глицерина и глюконеогенеза, происходящих сначала в печени, а затем в почках из аминокислот, соответственно аланина и глутамина [112].Этот сдвиг производит аммоний для титрования кетоновых тел [113].

    Описаны три фазы течения ЛФ у животных, таких как императорский пингвин, которые ежегодно в течение 35  лет (средняя продолжительность жизни) проходят периоды голодания продолжительностью несколько недель до исчерпания запасов энергии [114]. За начальной фазой 1, когда происходит метаболическое переключение, следует фаза сохранения белка, называемая фазой 2, которая длится от нескольких дней до недель. Фаза 3, наконец, начинается, когда запасы жира и белка достигают порогового значения, заставляя животных возобновлять питание [115].Фаза 3 характеризуется высокой катаболической активностью, а также адренергической стимуляцией и подчеркивает острую необходимость пополнения запасов энергии. Тем не менее, процесс полностью обратим. У людей эти три фазы, по-видимому, существуют сходным образом. При физиологических условиях лечебного голодания фаза 3 не достигается. Фаза 3 описана при анорексии [11].

    Бескалорийная диета, при которой разрешены только некалорийные напитки, относительно хорошо переносилась в течение нескольких недель или даже месяцев, даже несмотря на то, что люди с ожирением часто не получали физических упражнений, психологической поддержки или обучения питанию для предотвращения рецидивов.Первооткрыватели этого типа голодания для лечения ожирения сделали даже рекомендацию, удивительную для наших современников, о том, что люди с ожирением не должны голодать дольше 100 дней без контроля азотистого баланса [116]. Публикация об одном случае смерти от острой неизлечимой остановки сердца произошла на седьмой день возобновления питания у 20-летней женщины [117]. Она сидела на диете с нулевым содержанием калорий в течение 30 недель, в результате чего ее вес снизился со 118 до 60 кг. По простому расчету это будет означать использование белка в 4000 г, т.е.е. более 50% ее белкового пула, что является наиболее вероятной причиной смерти. На вскрытии диагностировано уменьшение диаметра миофибрилл в сердце с грубой фрагментацией. Отдельные случаи смерти от очень длительных периодов нулевой калорийности в течение нескольких недель или месяцев у пациентов с морбидным ожирением не всегда имели такую ​​ясную этиологию; другие возможные причины смерти включают такие факторы, как дефицит калия или витаминов, неправильный отбор пациентов или несоблюдение режима лечения, сопутствующие лекарства или ранее существовавшие заболевания [118–120].

    В течение нескольких лет бригада медиков в больничных палатах придерживалась диеты с нулевым содержанием калорий. Несмотря на полиморбидность пациентов, процедура казалась безопасной в течение 60–100 дней. Из-за большой продолжительности стоимость госпитализации считалась слишком высокой, и, как следствие, люди начинали тотальное голодание самостоятельно. Кроме того, субъекты с ожирением также могли покупать диетические смеси с добавлением белка в супермаркетах без какого-либо надзора. Один из этих продуктов, состоящий из жидкого гидролизата белков коллагена, так называемая «жидкая белковая диета» (LPD), был связан со смертью от остановки сердца у 32 из 44 пострадавших [118].Опять же, гистологическим диагнозом была грубая фрагментация миофибрилл, но, в отличие от первого задокументированного случая, испытуемые все еще страдали ожирением. Плохое качество белка LPD могло играть ускоряющую роль в истощении пула белка или в истощении определенных аминокислот.

    После этих событий было установлено, что истощение белкового пула привело к строгому регулированию того, что было названо VLCD (очень низкокалорийная диета), гипокалорийной формулы, обеспечивающей 80–100   г белка хорошего качества в день.Основная цель состояла в том, чтобы избежать отрицательного азотистого баланса, измеряемого 24-часовой экскрецией с мочой [109]. VLCD прописывали не более 6 недель. По размышлению, одного этого сокращения периода голодания могло бы быть достаточно, чтобы резко снизить риск. Белковые смеси предоставили рынок, позволяющий разрабатывать амбулаторные междисциплинарные программы. Необходимость обеспечения белками больше не подвергалась сомнению до сегодняшнего дня.

    5.1.1. Влияние LF на здоровье и самочувствие

    Практика LF достигла широкой сети использования в Европе.Среди 1422 человек, которые придерживались периодов голодания (ежедневное потребление калорий 200–250 ккал в сочетании с многопрофильной программой образа жизни) продолжительностью от 4 до 21 дня, наблюдалось значительное снижение массы тела: от 3,2 ± 0,0 кг после 5 до 8,6 ± 0,3 кг. после 20 дней голодания, а также в окружности живота, т.е. между 4,6 ± 0,1 см и 8,8 ± 0,8 см соответственно. АД снизилось в целом по группе со 131,6±0,7 до 120,7±0,4 систолического АД и с 83,7±0,4 до 77.9 ± 0,3 для диастолического АД [24]. Сообщалось о снижении общего холестерина (-0,4 ± 0,0 ммоль/л), триглицеридов (-0,4 ± 0,0 ммоль/л), глюкозы (-0,7 ± 0,1 ммоль/л) и HbA1c (-1,2 ± 0,1 ммоль/моль). Зафиксировано отсутствие чувства голода, зафиксированное у 93,2% испытуемых, и повышение эмоционального и физического самочувствия. Ни один из испытуемых не выбыл из процедуры голодания. Побочные эффекты, т.е. сердечная аритмия отмечалась менее чем в 1% случаев, а легкие симптомы, такие как головная боль и утомляемость, возникали редко и в основном в первые дни.В другом исследовании с участием 174 пациентов с артериальной гипертензией, прошедших программу голодания только на воде (примерно 10 дней), у 90% участников было достигнуто снижение АД до уровня ниже 140/90 мм рт. ст. [121].

    Улучшенный индекс жировой дистрофии печени (FLI), суррогатный маркер неалкогольной жировой болезни печени (NAFLD), был недавно описан после LF у пациентов с диабетом 2 типа и без него [103]. В серии из 697 субъектов, из которых 264 имели исходный FLI > 60 (порог жировой дистрофии печени), LF составил 8.Проводили 5 ± 4,0 сутки, обеспечивая 250 ккал/сутки и большое количество воды. FLI значительно снизился во всей когорте (-14,02 ± 11,67), причем наибольшее преимущество было отмечено у диабетиков (-19,15 ± 11,0). ИМТ снизился на 1,51 ± 0,82 кг/м 2 , 50% испытуемых потеряли более 5% массы тела. Улучшение FLI значительно коррелировало с количеством дней голодания и с величиной снижения ИМТ [103].

    5.1.2. ЛФ и микробиота

    Интенсивно изучается вклад кишечной микробиоты в заболевания человека, например, в случае воспалительных заболеваний кишечника, язвы желудка, НАЖБП, ожирения, метаболического синдрома, а также связанных с ним неврологических расстройств [122].Это привело к детальной оценке диетических изменений, поскольку кишечная микробиота почти полностью зависит от состава рациона хозяина и способности переработки пищи для получения метаболических субстратов, необходимых для покрытия ее энергетических потребностей (150–450 ккал/день, 628–1883 ​​кДж). / д). Таким образом, кажется неизбежным, что периоды голодания могут оказывать влияние на микробиоту кишечника [123]. Десять дней голодания у 15 здоровых мужчин привели к снижению численности Lachnospiraceae и Ruminococcaceae , как показало секвенирование ампликона гена 16S рРНК в фекальных массах, с сопутствующим увеличением Bacteroidetes и Proteobacteria (Escherichia coli и 9) ) .Эти изменения были связаны с увеличением в фекалиях аминокислот с разветвленной цепью (BCAA) на 18%, возможно, из-за соединений хозяина, таких как слущенные клетки, атакованные микробиотой. Эффекты были обращены вспять через три месяца после голодания [40]. У женщин с ожирением, получавших VLCD (800 ккал/день) в течение 4 недель, были зарегистрированы серьезные стойкие изменения в доминирующих фекальных бактериальных сообществах [124].

    Потенциальным преимуществом микробиомных изменений после голодания является улучшение измененного микробиома кишечника при рецидивирующем-ремиттирующем рассеянном склерозе [125].Поскольку CR обладает явным противовоспалительным потенциалом, а хронический CR, как было показано, ослабляет аутоиммунный энцефаломиелит [126], терапевтическое голодание может быть полезным при лечении аутоиммунитета ЦНС. В настоящее время экспериментальные данные показали повышенное бактериальное богатство кишечника после IF с усиленными антиоксидантными микробными метаболическими путями [127]. В том же отчете авторы описывают аналогичные микробиомные изменения после IF у ряда пациентов с РС. В настоящее время есть только планы по тестированию PF.Продолжается контролируемое клиническое исследование ЛФ при метаболическом синдроме (NCT02099968), а также ИФ при рецидивирующе-ремиттирующем рассеянном склерозе (NTC03539094).

    5.2. Влияние CR и IF на кардиометаболические факторы риска у лиц без ожирения и с ожирением

    Исследование CALERIE (Комплексная оценка долгосрочных эффектов снижения потребления энергии) [128,129], в которое были включены участники с ИМТ от 22 до 28 кг/ m 2 , предлагая 25% CR в течение 2-летнего периода с контрольной группой, остающейся на своей текущей диете.CR значительно улучшил общее самочувствие и настроение [130]. Вес, жировые отложения, жировая масса и безжировая масса, а также кардиометаболические факторы риска, т. е. липиды, АД, С-реактивный белок и индекс чувствительности к инсулину, были значительно снижены по сравнению с контрольной группой [131–133]. Что касается субъектов с ожирением, в исследовании TEMPO (Тип манипулирования энергией для содействия оптимальному метаболическому здоровью и составу тела при ожирении) сравнивалось долгосрочное воздействие 25–35% CR в течение 12 месяцев против 65–75% CR в течение 4 месяцев. месяцев, за которыми следуют 8  месяцев более умеренного ограничения энергии.В обоих вмешательствах предписанное потребление белка составляло 1,0 г/кг исходной массы тела в день. Среди 101 набранной женщины в постменопаузе женщины с 65-75% CR потеряли больше подкожной и висцеральной жировой ткани в области живота, но они также потеряли больше мышечной массы всего тела и мышц бедра, пропорционально общей потере веса. Кроме того, участники, отнесенные к тяжелой группе, потеряли больше общей минеральной плотности тазобедренного сустава. В целом, хотя эти изменения не были связаны с различиями в мышечной силе [134], следует проявлять осторожность, как и при любых манипуляциях с приемом пищи у мужчин или женщин в постменопаузе с саркопенией или остеопорозом.

    По сравнению с подходом ADF этот подход оказался приемлемым и эффективным (потеря веса составила 2,5%, а жировая масса — 4%) у пациентов без ожирения, которые голодали через день в течение 22 дней [135]. Совсем недавно, следуя аналогичному подходу, Stekovic et al. [136] исследовали прямое влияние АДФ в течение 4 недель на группу людей с нормальным весом, что привело к снижению ежедневного потребления калорий в среднем на 37%. Выявлено улучшение самочувствия и улучшение маркеров сердечно-сосудистого риска, в частности триглицеридов и холестерина ЛПНП, с уменьшением туловищного жира, соотношения жира к мышечной массе и маркера воспаления растворимой молекулы межклеточной адгезии-1 (sICAM). .Повышение β-гидроксибутирата происходило даже в неразгрузочные дни. Интересно, что вызывающая старение аминокислота метионин периодически истощалась.

    В другом исследовании сравнивали эффекты CR и ADF с участием 100 участников. Они были рандомизированы для соблюдения в течение 1 года (6-месячное вмешательство с последующим 6-месячным поддержанием веса) одного из следующих режимов: (i) ADF (25% потребности в энергии в дни голодания и 125% в чередующиеся дни праздников), и (ii) 75% CR. По сравнению с контрольной группой различий между вмешательствами не было обнаружено ни по снижению массы тела, ни по -6.0% vs  - 5,3% соответственно или по систолическому и диастолическому АД, частоте сердечных сокращений, триглицеридам, глюкозе натощак, С-реактивному белку. В целом авторы пришли к выводу, что ADF не превосходит подход CR и приводит к более высокому уровню отсева, то есть 38% (13/34) против 29% (10/35) соответственно [21]. Следует напомнить, что, как и в другом обзоре [19], IF обычно приводит к значительному снижению массы тела и жировой массы, причем величина потери веса довольно велика (≥ 5,0 кг), за исключением испытаний продолжительностью менее 8 недель.

    У лиц с ожирением (ИМТ ≥ 30 кг/м 2 ) Catenacci и коллеги сравнивали ADF с CR во время 8-недельного вмешательства [137]. Между группами не различались ни потеря веса, ни состав тела, ни липиды, ни чувствительность к инсулину. После 24-недельного наблюдения без наблюдения, направленного на оценку восстановления веса, не было никаких существенных различий, но изменения процента жировой массы и безжировой массы были более благоприятными в группе ADF. Пациенты, которые больше тренировались во время наблюдения, лучше поддерживали вес [137], что часто документируется [138].

    Как описано выше, было показано, что режимы IF снижают глобальную жировую массу и висцеральный жир, что связано со снижением риска развития диабета [139] и, следовательно, сердечно-сосудистых исходов [140]. У пациентов с избыточной массой тела или ожирением с диабетом 2 типа 12-недельная диета 5:2 (400–600 ккал/два дня в неделю) не отличалась от непрерывного ограничения энергии (1200–1400 ккал/день) в снижении гликированного гемоглобина (- 0,7%). Группа 5:2 показала повышенную склонность к гипогликемии, несмотря на снижение количества принимаемых препаратов [141].

    Применение АДФ у пациентов с ожирением в течение 10 недель снижало общий холестерин, холестерин ЛПНП и триглицериды с переключением в сторону увеличения размера ЛПНП на 5 % и снижения малых ЛПНП на 9 % [142]. Аналогичное улучшение липидов было обнаружено у пациентов с ожирением после модифицированного протокола ADF с общим снижением потребности в энергии на 25%. Кроме того, также было обнаружено снижение систолического АД, а также С-реактивного белка [58, 143]. У женщин с избыточной массой тела ежедневное ограничение энергии (600–650 ккал/дни в течение 2 дней в неделю) по сравнению с прерывистым ограничением энергии и углеводов было лучше в снижении жировых отложений и чувствительности к инсулину [144].

    Наконец, в совсем недавнем исследовании, включавшем 19 пациентов с метаболическим синдромом, применение TRE, т. е. сокращение ежедневного окна приема пищи с ≥ 14 часов до 10 часов, выбранных самостоятельно в течение 12 недель, привело к более здоровому составу тела, снижению АД и снижение уровня липидов, связанных с сердечно-сосудистым риском [145]. Более того, TRE привел к умеренному, но незначительному увеличению продолжительности сна без влияния на эффективность сна и тенденции к снижению физической активности.

    10 Польза интервального голодания и потенциальные риски

    В чем заключается периодическое голодание и почему этому подходу к питанию уделяется так много внимания? Мы разобрали, что говорит наука о потенциальной пользе прерывистого голодания для вашего здоровья.

    Что такое периодическое голодание?

    Интервальное голодание — это диетический подход, который фокусируется на ограниченном по времени приеме пищи, чередующемся между периодами голодания, обычно продолжительностью более 12 часов.

    Возможно, вы уже в какой-то степени практикуете прерывистое голодание и даже не осознаете этого, поскольку считается, что прерывистое голодание помогает нам следовать естественным циркадным ритмам нашего тела.

    Если вы склонны к раннему ужину, пропускаете ночные перекусы и не едите до завтрака следующего дня, значит, вы столкнулись с прерывистым голоданием!

    Существует множество стилей прерывистого голодания, что делает его более доступным, чем многие думают.Два самых популярных подхода к прерывистому голоданию: 

    • 16:8 : включает в себя продление вашего ночного голодания, 12-16 часов между ужином и завтраком на следующий день. Например, вы можете поужинать около 18:00 и больше ничего не делать до 6–10 утра следующего дня.
    • 24-часовое голодание предполагает 24-часовое голодание 1-2 раза в неделю; вы по-прежнему будете потреблять некалорийные напитки, такие как вода и несладкий чай.

    Может показаться немного безумным думать, что мы не едим более 8 часов, но на самом деле нашему телу нужно время, чтобы отдохнуть, расслабиться и переработать питательные вещества; стремясь к нашим обычным функциям восстановления для поддержания нашего здоровья.Кроме того, у нас уже есть естественный ритм голодания, который возникает, когда мы спим.

    Размышляя о том, чтобы добавить в свой образ жизни разгрузочный день, учтите, что вы хотите найти стиль питания, а не диету, который вам подходит. Обязательно посмотрите на свой рабочий график, график сна и образ жизни, когда решаете, какой тип графика голодания может работать лучше всего.

    Как работает голодание?

    Наше тело проделывает большую работу, когда дело доходит до переработки пищи, которую мы едим, чтобы обеспечить нас постоянным источником энергии.

    Когда мы едим, пища расщепляется на макроэлементы и микроэлементы с помощью пищеварительных ферментов. Углеводы, такие как рис и крахмалистые овощи, расщепляются на глюкозу, которая всасывается в нашу кровь и используется для немедленного получения энергии с помощью инсулина.

    Когда наши клетки не используют всю глюкозу из пищи, которую мы едим, она откладывается в нашей печени и мышцах в виде гликогена. А при избытке калорий любое остаточное топливо откладывается в наших жировых клетках в виде жира.

    Между приемами пищи и когда мы впервые начинаем голодать, пока мы не перекусываем, наш организм будет использовать гликоген и некоторое количество накопленного жира для получения энергии.Но как только наши запасы гликогена истощаются (обычно через 12-36 часов после последнего приема пищи), наш организм начинает расщеплять больше жира для получения топлива (1).

    Продолжительное голодание в конечном итоге приведет к тому, что наш организм испытает кетоз и метаболически переключится на расщепление жира в качестве топлива; использование накопленных жирных кислот вместо гликогена для получения энергии (1).

    Преимущества прерывистого голодания

    Некоторые исследования показывают, что периодическое голодание может помочь с потерей веса, улучшить память и умственную работоспособность, сердечно-сосудистую систему, диабет 2 типа и эффективность лечения рака (2,3).

    Хотя большая часть этих исследований основана на исследованиях на животных, новые данные о людях дали многообещающие результаты, особенно в отношении потенциала помощи в снижении веса и улучшении некоторых аспектов хронических заболеваний, связанных с питанием, таких как диабет и болезни сердца (2,3). .

    Важно отметить, что долгосрочные эффекты прерывистого голодания полностью не установлены, но текущие исследования показывают некоторые многообещающие краткосрочные преимущества, которые мы изложили в нашем списке ниже.Кроме того, хотя потенциальные преимущества голодания впечатляют, недостаточно исследований, чтобы объявить, что голодание более эффективно для похудения или улучшения здоровья, чем базовый подход к здоровому питанию.

    1. Способствует снижению веса

    Хорошо известно, что то, сколько вы едите, является гораздо более сильным определяющим фактором для потери веса, чем то, как часто или когда вы едите (4). Однако прерывистое голодание может помочь вам поддерживать дефицит калорий, что приведет к потере веса.

    Но то, что вы голодаете периодически, не обязательно означает, что у вас дефицит калорий.Некоторым людям все еще трудно оставаться в пределах здорового диапазона калорий, даже если они ограничивают временные рамки, в течение которых они потребляют пищу.

    Используйте этот калькулятор калорий, чтобы определить, какой диапазон калорий является здоровым для вашей диеты и образа жизни.

    Было доказано, что ограничение калорийности является способом снижения массы тела и висцерального жира, но может быть трудно поддерживать здоровый дефицит калорий в течение длительного периода времени (2). Периодическое голодание считается хорошим инструментом для поддержки потери веса, поскольку новые испытания на людях показывают значительное снижение массы тела и висцерального жира (2,4).

    Интервальное голодание представляет собой сложную интервенцию для изучения в долгосрочной перспективе, потому что может быть трудно заставить людей есть меньше и быстро одновременно, а такие факторы, как потребление белка, время, проведенное на голодании, и качество диеты, могут повлиять на потенциальные результаты. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить какие-либо долгосрочные преимущества прерывистого голодания для снижения веса, поскольку неясно, вероятно ли возникновение диеты «йо-йо» или увеличение веса при прекращении голодания.

    Потеря веса в результате прерывистого голодания также может быть связана не только с ограничением энергии.Физиологические изменения в результате голодания, такие как снижение уровня инсулина и гормона лептина, могут привести к большей потере веса, чем мы могли бы достичь, просто сократив калории (5).

    В конце концов, устойчивая потеря веса — это больше, чем просто управление потреблением калорий с помощью таких методов, как прерывистое голодание. Наш образ жизни, уровень стресса, режим сна и другие факторы влияют на нашу способность терять и поддерживать здоровый вес.

    Интервальное голодание может быть инструментом, способствующим снижению веса, что может повлиять на другие преимущества, связанные с голоданием (4,5).

    2. Повышает резистентность к инсулину, что может помочь в профилактике и лечении диабета 

    Интервальное голодание и потеря веса могут помочь снизить уровень глюкозы в крови натощак и улучшить чувствительность к инсулину за счет снижения концентрации лептина, гормона, вырабатываемого жировыми клетками для регулирования голода, и повышения уровня адипонектина, гормона, который играет роль в метаболизме глюкозы и липидов.

    В некоторых исследованиях, в которых голодание использовалось в качестве вмешательства для снижения веса и стратегии поддержания здорового веса, у людей, которые периодически голодали, был более низкий уровень глюкозы в крови, что оказалось главной целью в профилактике и лечении диабета (4,6). ).

    Эти возможные преимущества могут быть в большей степени обусловлены снижением массы тела и процентного содержания телесного жира в результате ограничения калорийности под влиянием прерывистого голодания, но исследования по-прежнему показывают общее положительное влияние прерывистого голодания на уровень сахара в крови (4).

    Интервальное голодание может помочь улучшить гликемический контроль и резистентность к инсулину со снижением веса у людей с диабетом и без него.

    3. Может помочь снизить уровень холестерина

    Уровень холестерина также может улучшиться после прерывистого голодания при соблюдении здоровой диеты в периоды, когда вы не голодаете.

    После прерывистого голодания были обнаружены лучшие липидные профили, включая более низкий уровень общего холестерина, более низкий уровень ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) и более низкий уровень триглицеридов у здоровых людей и людей с избыточным весом (7,8).

    Большинство исследований, изучающих влияние прерывистого поста на уровень холестерина, были сосредоточены на тех, кто постился в Рамадан, поэтому прерывистое голодание может быть эффективным диетическим методом для снижения уровня холестерина, но необходимы дальнейшие исследования для изучения различий между краткосрочным и долгосрочным голоданием. метаболические изменения, связанные с голоданием.(8).

    Если вас беспокоит высокий уровень холестерина, попробуйте вести здоровый образ жизни, включая физические упражнения и диету с низким содержанием насыщенных и транс-жиров и продуктами с высоким содержанием клетчатки.

    4. Способствует здоровью сердца

    Интервальное голодание может помочь защитить наше сердце, предотвращая сердечные заболевания и помогая восстановиться после сердечных приступов, но это основано на данных, полученных в основном из исследований на животных (9).

    Испытания на людях показали, что прерывистое голодание может улучшить факторы риска, связанные с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, такие как (2,3):

    • снижение артериального давления
    • снижение уровня липидов и холестерина в крови
    • стабилизирующий уровень глюкозы в крови
    • снижение воспалительных факторов, таких как С-реактивные белки и цитокины

    Уменьшение калорий вместе с метаболическими сдвигами в результате прерывистого голодания также может помочь снизить частоту сердечных сокращений (ЧСС) в покое.в разной степени повысить частоту сердечных сокращений и улучшить вазодилатацию и кровоток (10).

    Хотя это может показаться захватывающим, люди не всегда реагируют на эти вмешательства так же, как животные, и необходимо провести дополнительные исследования на людях, чтобы понять роль прерывистого голодания в сердечных заболеваниях. Кроме того, качество вашей диеты имеет решающее значение для здоровья сердца.

    Здоровая для сердца диета с высоким содержанием богатых питательными веществами цельных зерен, фруктов, овощей и качественных белков по-прежнему является лучшим подходом к поддержанию здоровья сердца.

    5. Может помочь справиться с воспалением

    Наше тело естественным образом подвергается воспалению как части процесса, используемого для борьбы с вредными патогенами или восстановления после травм, запуская нашу иммунную систему.

    Однако, если воспаление продолжается слишком долго, оно может начать причинять нам вред. Хроническое воспаление возникает, когда иммунная система продолжает реагировать на то, что она считает угрозой. Длительное воспаление играет роль в развитии хронических заболеваний, таких как атеросклероз, болезни сердца, остеопороз и даже диабет (11).

    Было показано, что периодическое голодание снижает концентрацию провоспалительных маркеров, таких как гомоцистеин, интерлейкин 6 и С-реактивный белок, которые играют роль в развитии этих хронических заболеваний (3).

    Соблюдение диеты, богатой противовоспалительными продуктами, или соблюдение строгой противовоспалительной диеты или аутоиммунного протокола (AIP) также может помочь уменьшить воспаление в организме.

    Несмотря на то, что голодание может быть полезным для здоровья, анализ качества питания и образа жизни может помочь нам выработать здоровые привычки для поддержания здоровья.

    6. Поддерживает здоровье и функцию мозга

    Интервальное голодание может помочь улучшить память и умственную работоспособность, а также поддержать здоровье/функцию мозга, защищая нейроны в головном мозге от разрушения и дисфункции (9,12).

    Новые данные свидетельствуют о том, что прерывистое голодание может быть полезным вмешательством при нейродегенеративных заболеваниях, таких как эпилепсия, болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона, а также инсульт (9,12).

    Имейте в виду, что эти потенциальные преимущества может иметь не только само голодание, но и уменьшение воспаления, уменьшение жировых отложений и более здоровый уровень сахара в крови — все это связано со здоровой работой мозга.

    7. Поддерживает клетки здоровыми и живыми

    Когда мы постимся, мы даем своему телу время отдохнуть и восстановиться, следя за естественными процессами, запускаемыми для поддержания здоровья наших клеток. Аутофагия является примером естественного процесса, через который проходит наше тело, чтобы сохранить наши клетки здоровыми и, в свою очередь, сохранить нас здоровыми!

    Аутофагия — это процесс, через который проходят наши клетки, чтобы удалить отходы и дисфункциональные клетки, чтобы помочь нашему организму очистить поврежденные клетки и регенерировать новые, более здоровые клетки. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что когда мы быстро прерываемся, мы увеличиваем частоту этого процесса, поэтому наш организм усерднее работает над удалением любого нежелательного мусора и дисфункциональных клеток (13).

    Повышенная аутофагия может играть роль в защите нас от ряда заболеваний, включая нейродегенеративные заболевания, рак, воспалительные заболевания и сердечно-сосудистые заболевания (13).

    8. Может увеличить продолжительность вашей жизни

    Есть несколько причин, по которым периодическое голодание может положительно повлиять на продолжительность нашей жизни; потеря веса, снижение артериального давления и большинство перечисленных выше преимуществ могут способствовать продлению нашей жизни при одновременном повышении ее качества.

    В исследованиях на животных было обнаружено, что периодическое голодание влияет на продолжительность жизни, оказывая благотворное влияние на продолжительность жизни и рынки для здоровья, стресса, метаболической реакции и возрастных заболеваний (13).

    Эти результаты трудно подтвердить в испытаниях на людях, поскольку существует множество факторов, влияющих на эпидемиологические исследования и множество различных типов голодания. Но, в конце концов, некоторые из преимуществ прерывистого голодания могут повысить качество нашей жизни в целом и снизить риск развития хронических заболеваний.

    9. Может играть роль в лечении и профилактике рака

    Это потенциальное преимущество все еще находится в подвешенном состоянии. Модели на животных показали, что периодическое голодание может помочь защитить нормальные клетки от токсического действия химиотерапевтических препаратов, одновременно повышая чувствительность раковых клеток к лечению (2).

    Когда дело доходит до испытаний на людях, данные все еще неубедительны. Контроль веса и уменьшение воспаления в организме могут уменьшить развитие рака, но необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять, какую роль голодание может играть в лечении рака (2).

    10. Может способствовать достижению баланса в других областях, помимо еды 

    Когда мы думаем о прерывистом голодании, мы сразу же думаем о еде, поскольку именно ее мы ограничиваем. Но можем ли мы извлечь пользу из отдыха от других вещей в нашей жизни?

    Основная концепция поста заключается в том, чтобы воздерживаться от чего-либо в течение определенного периода времени, так что же еще мы можем поститься, кроме еды?

    Телевидение, социальные сети и видеоигры — это лишь некоторые из вещей, от которых мы могли бы отдохнуть и которые могут положительно повлиять на наше здоровье и благополучие.

    В конце концов, сознательный выбор в пользу сокращения или изменения наших привычек может помочь нам достичь целей в отношении здоровья и хорошего самочувствия, основанных на наших ценностях и убеждениях.

    Есть ли минусы в периодическом голодании?

    До сих пор эффекты периодического голодания в целом кажутся положительными. Но у каждой диеты всегда может быть обратная сторона, если к ней не подходить правильно.

    Вот четыре потенциальных фактора риска или «против», связанных с прерывистым голоданием: 

    1.Интервальное голодание все еще может привести к увеличению веса

    Чувство голода во время периода голодания может сделать некоторых людей более склонными к перееданию, когда они не голодают. А потребление большего количества калорий, чем сжигает ваше тело, приведет к долгосрочному увеличению жировых отложений, даже если вы постоянно голодаете в течение 12-16 часов каждый день.

    Другими словами, если у вас возникают проблемы с поддержанием чувства голода и в конечном итоге вы полностью теряете контроль над периодами без голодания, вы можете в конечном итоге набрать вес.

    Использование румян в периоды, когда вы не голодаете, может саботировать ваши цели в отношении здоровья, начать готовиться к еде или планировать свои приемы пищи, чтобы убедиться, что вы питаете свое тело.

    Не знаете, какой стиль питания вам подходит? Используйте викторину плана питания, чтобы начать!

    Интервальное голодание не заменяет здоровое питание или контроль калорий; вы все еще можете набрать вес во время голодания, если вы едите больше калорий, чем сжигает ваше тело.

    2. Пропуск приема пищи может вызвать головные боли, головокружение и тошноту 

    Продолжительные периоды голодания могут снизить уровень сахара в крови и вызвать головокружение, головокружение, головные боли и/или тошноту.

    Если у вас есть какие-либо заболевания, поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что периодическое голодание безопасно. Люди с диабетом 1 типа и/или принимающие лекарства от диабета могут быть более восприимчивы к нежелательным побочным эффектам или бороться с контролем уровня сахара в крови (14).

    Вашему телу также потребуется некоторое время, чтобы приспособиться, поэтому попробуйте выбрать день недели или период времени, когда вам не нужно быть очень активным или глубоко концентрироваться, когда вы впервые начинаете практику голодания.

    3. Ограничительное питание может повлиять на расстройство пищевого поведения 

    Любая диета, которая поддерживает пропуск приемов пищи или ограничение в еде, может спровоцировать некоторые не очень хорошие отношения с едой. Особенно, когда на положительный эффект потери веса напрямую влияет отказ от еды или ограничение приема пищи.

    Это не лучший настрой для начала голодания, и некоторые люди могут зайти слишком далеко в прерывистом голодании, у них разовьется беспорядочное питание или они попадут в цикл диеты йо-йо.

    Не говоря уже о том, что нехватка калорий каждый день для удовлетворения основных потребностей может привести к дефициту питательных веществ, снижению иммунитета и созданию хаоса в организме.

    Убедитесь, что вы честны с собой, прежде чем пробовать какую-либо практику голодания, и заранее проконсультируйтесь со своим практикующим, так как осознанный или интуитивный подход к питанию может быть лучшим вариантом.


    Какой бы ни была причина вашего желания прерывистого голодания, не забудьте включить основные принципы питания, включая контроль калорий и сбалансированную диету, чтобы настроить себя на успех.

    Румяна в периоды, когда вы не голодаете, могут саботировать любые ваши надежды на получение пользы для здоровья при прерывистом голодании.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.