Грижа пупкова: Пупочная грыжа: симптомы, лечение, операция

Содержание

Пупкові грижі, грижі білої лінії живота і діастаз прямих м’язів живота

Пупкова грижа це вип’ячування в області пупка, що виникає внаслідок слабкості в апоневротичних шарах.

Що викликає пупкові грижі?

Пупкова грижа у дорослих зазвичай виникає, коли здійснюється надмірно сильний тиск на слабку ділянку м’язів черевної порожнини. Потенційні причини включають: надмірну вагу, часті вагітності, надлишок рідини в черевній порожнині, абдомінальна хірургія (перенесені оперативні втручання),стійкий, важкий кашель.

Які симптоми пупкової грижі?

Дорослі можуть самостійно визначити у себе наявність пупкової грижі. Головний симптом – однаковий – набряк або опуклість в області пупка. Також пупкові грижі можуть викликати дискомфорт і бути дуже болючими у дорослих.

Як лікар діагностує пупкову грижу

Лікар детально збирає анамнез захворювання, запитує про скарги пацієнта (біль при фізичному навантаженні) виконує огляд пацієнта. Пальпаторно обстежує грижеве вип’ячування та може визначити, чи вправляється грижа назад у черевну порожнину чи немає защемлення грижі. Тому що, защемлена грижа є серйозним ускладненням, що потребує негайного оперативного втручання. Оскільки в місці защемлення порушується кровопостачання тканин, що призводить до їх некрозу.

Біла лінія живота – вузька сухожильная пластина між прямими м’язами живота, яка розташовується між мечовиднимвідростком грудини і лобком. Основною причиною утворення гриж такого типу є слабкість сполучної тканини (придбана або вроджена) цієї анатомічної ділянки.

Грижа білої лінії живота (hernia lineae albae) – це грижа, що виникає в області білої лінії живота, яка проходить від мечоподібного відростка через пупок до лобкової кістки.

Розміри гриж білої лінії живота коливаються від 0,5 до 10 сантиметрів.

Вміст грижі білої лінії живота це часті всього великий сальник, петлі тонкої кишки, рідше товстої. Якщо грижа локалізується в нижній ділянці живота, то вмістом може бути сечовий міхур.

Причини виникнення гриж білої лінії живота це насамперед важке фізичне навантаження та вагітність.

Класифікують грижі білої лінії живота за своєю локалізацією: надчеревні грижі, навколопупкові грижі, підчеревні грижі.Часті всього зустрічаються надчеревні грижі. Досить часто зустрічаються грижі білої лінії живота разом з діастазом прямих м’язів живота.

Хірургічне лікування пупкових гриж, гриж білої лінії і діастаза прямих м’язів живота в Центрі виконується з використанням сучасних сітчастих матеріалів (ультрапро, просід, дуальмеш та ін.). Найефективнішою методикою хірургічного лікування пупкових гриж великих розмірів є методика ретром’язевого розміщення сітчастого матеріалу (“Sublay”), що надійно зміцнює дефект черевної стінки і усуває діастаз прямих м’язів живота (розширення серединної (білої) лінії живота). При пупкова грижа і грижа білої лінії живота малих та середніх розмірів оптимальними є лапароскопічне лікування грижі білої лінії живота, лапароскопічне лікування пупкової грижі та відкриті операції з преперитонеальним розміщенням сітчастого матеріалу, а також спеціальної сітки «Hernia solutions». Термін перебування хворих у Центрі після операції від 2 до 4 діб, обмеження фізичних навантажень впродовж 1 місяця.

(K40-K46) ГРИЖІ

ГРИЖІ (K40-K46)
Включено:
Грижа:

  • набута
  • вроджена[за винятком діафрагмальної чи стравохідного отвору діафрагми]
  • рецидивуюча

Примітка:
Грижа з гангреною та непрохідністю класифікується як грижа з гангреною.

K40 Пахвинна грижа
Включено:
Бубоноцеле
Пахвинна грижа:

  • пряма
  • двобічна
  • непряма
  • БДВ
  • коса

Пахвинно-калиткова грижа

З підрубриками K40.0-K40.9 використовують такі п’яті знаки:

◙0 не уточнена як рецидивуюча

◙1 рецидивуюча

K40.0 Двобічна пахвинна грижа, з непрохідністю, без гангрени
Включено: грижа зі спайками

K40.

1 Двобічна пахвинна грижа, з гангреною

K40.2 Двобічна пахвинна грижа, без непрохідності чи гангрени
Двобічна пахвинна грижа БДВ

K40.3 Однобічна чи неуточнена пахвинна грижа, з непрохідністю, без гангрени
Пахвинна грижа (однобічна):

  • що спричинює непрохідність
  • защемлена
  • невправна
  • странгуляційна
} без гангрени

Включено: грижа зі спайками

K40.4 Однобічна чи неуточнена пахвинна грижа, з гангреною  
Пахвинна грижа БДВ з гангреною

K40.9  Однобічна чи неуточнена пахвинна грижа, без непрохідності чи гангрени
Пахвинна грижа (однобічна) БДВ

K41 Стегнова грижа

K41.0 Двобічна стегнова грижа з непрохідністю без гангрени
Включено: грижа зі спайками

K41.1 Двобічна стегнова грижа з гангреною

K41. 2 Двобічна стегнова грижа без непрохідності чи гангрени
Двобічна стегнова грижа БДВ

K41.3 Однобічна чи неуточнена стегнова грижа з непрохідністю без гангрени
Стегнова грижа (однобічна):

  • що спричинює непрохідність
  • защемлена
  • невправна
  • странгуляційна
} без гангрени

Включено: грижа зі спайками

K41.4 Однобічна чи неуточнена стегнова грижа з гангреною

K41.9 Однобічна чи неуточнена стегнова грижа без непрохідності чи гангрени
Стегнова грижа (однобічна) БДВ

K42 Пупкова грижа
Включено: навколопупкова грижа
Виключено: омфалоцеле (Q79.2)

K42.0 Пупкова грижа з непрохідністю без гангрени

Пупкова грижа:

  • що спричинює непрохідність
  • защемлена
  • невправна
  • странгуляційна
} без гангрени

Включено: грижа зі спайками

K42. 1 Пупкова грижа з гангреною
Гангренозна пупкова грижа

K42.9 Пупкова грижа без непрохідності чи гангрени
Пупкова грижа БДВ

K43 Грижа черевної стінки
Включено:
Грижа:

  • епігастральна
  • гіпогастральна
  • інцизійна
  • білої лінії живота
  • парастомальна
  • спігелевої лінії
  • підгрудинна

K43.0 Післяопераційна грижа черевної стінки з непрохідністю без гангрени
Післяопераційна грижа черевної стінки:

  • що спричинює непрохідність
  • защемлена
  • невправна
  • странгуляційна
} без гангрени

Включено: грижа зі спайками

K43.1 Післяопераційна грижа черевної стінки з гангреною
Гангренозна грижа черевної стінки

K43.2 Післяопераційна грижа черевної стінки без непрохідності чи гангрени
Грижа черевної стінки БДВ

K43. 3 Парастомальна грижа черевної стінки з непрохідністю, без гангрени
Парастомальна грижа черевної стінки:

  • що спричинює непрохідність
  • защемлена
  • невправна
  • странгуляційна
} без гангрени

Включено: грижа зі спайками

K43.4 Парастомальна грижа черевної стінки з гангреною
Гангренозна парастомальна грижа

K43.5 Парастомальна грижа без непрохідності чи гангрени
Парастомальна грижа БДВ

K43.6 Інша та неуточнена грижа черевної стінки з непрохідністю, без гангрени
Грижа (епігастральна) (гіпогастральна) (білої лінії живота) (спігелевої лінії) (підгрудинна):

  • що спричинює непрохідність
  • защемлена
  • невправна
  • странгуляційна
} без гангрени

Включено: грижа зі спайками

K43. 7 Інша та неуточнена грижа черевної стінки з гангреною
Грижа:

  • епігастральна
  • гіпогастральна
  • білої лінії живота
  • спігелевої лінії
  • підгрудинна
} з гангреною


K43.9 Інша та неуточнена грижа черевної стінки без непрохідності чи гангрени
Грижа:

  • епігастральна
  • гіпогастральна
  • білої лінії живота
  • спігелевої лінії
  • підгрудинна
} без непрохідності чи гангрени

Грижа черевної стінки БДВ

K44 Діафрагмальна грижа
Включено:
Грижа отвору діафрагми (стравохідного) (ковзна)
Навколостравохідна грижа
Виключено:
Вроджена грижа:

  • діафрагмальна (Q79.0)
  • стравохідного отвору діафрагми (Q40. 1)

K44.0 Діафрагмальна грижа з непрохідністю без гангрени

Діафрагмальна грижа:

  • що спричинює непрохідність
  • защемлена
  • невправна
  • странгуляційна
} без гангрени

Включено: грижа зі спайками

K44.1 Діафрагмальна грижа з гангреною
Гангренозна діафрагмальна грижа

K44.9 Діафрагмальна грижа без непрохідності чи гангрени
Діафрагмальна грижа БДВ

K45 Інші грижі черевної порожнини
Включено:
Грижа:

  • черевної порожнини уточненої локалізації НКІР
  • поперекова
  • обтураційна
  • зовнішніх статевих органів
  • заочеревинна
  • сіднична

K45.0 Інші уточнені види грижі черевної порожнини з непрохідністю без гангрени
Будь-який стан, перерахований у K45:

  • що спричинює непрохідність
  • защемлена
  • невправна
  • странгуляційна
} без гангрени

Включено: грижа зі спайками

K45. 1 Інші уточнені види грижі черевної порожнини з гангреною
Будь-який стан, перерахований у K45, уточнений як гангренозний

K45.8 Інша уточнена грижа черевної порожнини без непрохідності чи гангрени

K46 Неуточнена грижа черевної порожнини
Включено:
Ентероцеле (грижа кишки)
Епіплоцеле (сальникова грижа)
Грижа:

  • інтерстиціальна
  • кишкова
  • внутрішньочеревна
  • БДВ

Виключено: ентероцеле піхви (N81.5)

K46.0 Неуточнена грижа черевної порожнини з непрохідністю без гангрени
Будь-який стан, перерахований у K46:

  • що спричинює непрохідність
  • защемлена
  • невправна
  • странгуляційна
} без гангрени

Включено: грижа зі спайками

K46.1 Неуточнена грижа черевної порожнини з гангреною
Будь-який стан, перерахований у K45, уточнений як гангренозний

K46. 9 Неуточнена грижа черевної порожнини без непрохідності чи гангрени
Грижа черевної порожнини БДВ

Пупкові грижі у дітей. Як правильно лікувати у статті на сайті orto-med.com.ua

Появление патологии у новорожденного связано с недостатком соединительной ткани(слабостью соединительнотканных связок) в области передней брюшной стенки. В результате чего медленно срастается пупочное кольцо и со временем образуется пустое пространство.

Причины появления грыжи:

  • Наследственность.

  • Недоношенность и малый вес (у таких деток соединительная ткань менее зрелая, чем у доношенных и крупных младенцев).

  • Проблемы пищеварения. Повышенный уровень газообразование и запоры приводят к тому, что малыш часто тужится. При этом увеличивается внутрибрюшное давление.

  • Частый сильный плач.

У более старших детей:

  • раннее принятие малышом вертикального положения, когда физическое развитие детей происходит не по возрасту (например, рано начал ходить)

  • сильный мучительный кашель,

  • ожирение и лишний вес;

  • частые и длительные запоры, повышенное газообразование;

  • гипотрофия, рахит.

ОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ ГРЫЖИ:

  • Округлое выпячивание в области пупка диаметром 1-10 см. Припухлость можно с легкостью вправить в брюшную полость.

  • При расслабленном состоянии грыжа живота может быть незаметна, но при напряжении отчетливо проявляется.

Симптомы пупочной грыжи у детей:

  • частое беспокойство;

  • грыжа безболезненна, однако, может беспокоить вздутие живота,

  • если наблюдаются вздутие живота, слабость, тошнота и болезненность одновременно — следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

 Пупочная грыжа у новорожденных мальчиков и девочек определяется участковым педиатром на плановом осмотре путем прощупывания области пупка. Диагностика не требует специальных методов. Однако, для подтверждения диагноза проводится профилактический осмотр детским хирургом, с которым в дальнейшем, решается вопрос о лечении грыжи. Для исключения другого врожденного патологического заболевания брюшной полости проводят:

КАК ЛЕЧИТЬ ПУПОЧНУЮ ГРЫЖУ

 Часто пупочная грыжа у младенцев легко справляется без всякого оперативного вмешательства. При правильном подходе к лечению заболевания, патология исчезает до 5-летнего возраста. Лечение пупочной грыжи без операции проводится несколькими способами, которые проводятся регулярно под наблюдением участкового педиатра или детского хирурга.

 К консервативным методам лечения относят лечебную гимнастику и массаж. Детскими врачами разработан целый комплекс упражнений для ЛФК, направленный на укрепление мышц брюшной стенки. Начинать упражнения можно с детского возраста:

  • Перевороты со спинки на животик, сначала помогать, подтягивая за ручку, потом поощрять самостоятельные попытки движений.

  • Ножкам ребенка упереться в живот родителей, поднимая малыша под углом 45 °.

  • Перед кормлением выкладывать детей на жесткую поверхность, давая свободно двигать конечностями.

  Дети более старшего возраста могут делать гимнастику под присмотром мамы, выполняя несложные физические упражнения. Например, наклоны вперед и в стороны, скручивания, приседания. Если ребенок слишком активен и не контролирует свои движения, можно надеть специальный бандаж или наклеить специальный пластырь на область пупка. Цена на специальные бандажи, например ЛГ-4М-1Д или ОН-506 составляет в среднем 150 грн. По этой ссылке вы найдете все возможные варианты от ведущих производителей.

  Хороший результат дает массаж области живота. Выполнять, который может как медицинский работник, так и сама мама ребенка. Легкие поглаживания должны чередоваться с легким пощипыванием вокруг пупка, на которые ребенок должен реагировать улыбкой или смехом. Направление массажа может быть круговым, сверху вниз в подреберье, встречный. Все движения должны делаться плавно, без нажатия. Начинать лечебный массаж можно сразу после заживления пупочной ранки.

Наложение специального пластыря

  Пупочная грыжа у детей эффективно управляется с помощью специального пластыря. Его можно приобрести в аптеке или магазине средств реабилитации. Накладывается на область пупка широкой полоской и оставляют на 10 дней. Накладывать и контролировать процесс имеет детский врач-хирург или педиатр. При правильном применении выпячивание живота вправляется. Если после первого раза пупочная грыжа не исчезла, курс лечения повторяют до трех раз. Недостаток этого метода в том, что пластырь вызывает раздражение нежной кожи ребенка.

Если методы лечения не дали результатов выздоровления, то назначается операция по удалению пупочной грыжи. Хирургическое вмешательство назначается до 5 лет ребенка. Иногда операцию назначают в более раннем возрасте.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ И ПОСЛЕДСТВИЯ

  • В большинстве случаев пупочная грыжа у детей не вызывает никаких последствий и проходит с возрастом малыша. К сожалению, в редких случаях все же бывают осложнения:

  • Сдавливания пупочной грыжи (ущемление). Проявляется тошнотой, рвотой, наличием крови в кале, повышенным газообразованием, нарастающей болью в области паха или мошонки. Дефект не вправляется при нажатии.

  • Воспаление внутреннего органа в грыжевом мешке.

  • Разрыв мягких тканей над грыжевым мешком: содержание выходит в брюшную полость.

  • Копростаз — заболевания органов желудочно-кишечного тракта, что проявляется застоем каловых масс в толстом отделе кишечника.

 

Своевременное обращение к специалисту и подобранный адекватный способ лечения поможет избавиться от грыжи у маленького пациента.

  Поэтому, какой бы ни была причина возникновения грыжи у малышей, лечение должно быть обязательным, во избежание осложнений. Прежде всего, нужно обратиться к специалисту за диагностикой, рекомендациями и схеме лечения. Конечно, существует большое количество народных методов эффективность, которых не доказана. Однако, убедившись на практике, мы рекомендуем использовать противогрыжевые бандажи для детей — это надежное средство, что делает невозможным выхаживания и ущемление грыжевого мешка.

/// Следите за нами в Instagram — @livinghealthua

 

Пупкова грижа у дитини— дитячий та пластичний хірург Житомир, Київ

Пупкова грижа

Грижа пупкова (Hernia umbilicalis) – результат неповного закриття пупкового кільця. Грижевий мішок «вибухає» через цей дефект. Грижа пупкова легко вправляється, а в горизонтальному положенні вміст сам переходить в черевну порожнину. Защемлень при пупкових грижах у дітей практично не буває. Пупкова грижа як правило замалих розмірів для проникнення в неї кишківника. Бувають періодичні болі, причиною яких є попадання в грижевий мішок частинки сальника, також можуть бути зрощення сальника із грижевим мішком, що виникають через періодичні запалення в мішку. Більшість пупкових гриж мають тенденцію до самовиліковування, що закладено генетично ( є генетичний поштовх, потенціал, тенденція до закриття). Також з ростом дитини прямі м’язи живота наближаються один до одного, що поступово зменшує пупкове кільце. Потрібно частіше викладати дитину на живіт. У важких випадках (недоношеність, супутня патологія) можливе заклеювання дефекта пластиром з попереднім вправленням грижі (по Султану), але в такому випадку можуть виникнути значні мацерації шкіри. При вдалому заклеюванні «крепким» пластиром для пупкової грижі, останній чим довше не знімають, до двох неділь, з цим пластиром і купають дитину.

Виникнення пупкової грижі: слабе місце в ділянці пупка є у кожної дитини, яке виникає після відходження пуповини. Більш щільне замикання пупкового кільця проходить в нижній його ділянці де проходять дві пупочні артерії та сечовий проток (урахус). Ці структури оточені ембріональною тканиною, яка разом із м’язами судин утворює добре сформовану сполучну тканину. Через верхню ділянку пупкового кільця проходить тільки пупкова вена, яка немає такої ембріональної тканини. Ця частина кільця значно слабша і у всіх дітей в цьому місці деякий час є щілина. Пупкова грижа у дітей виникає, якщо є вада-дефект (недорозвиток) пупкової фасції Ріше (Richet), — це частина передочеревинної фасції в ділянці пупкового кільця. Ця фасція має бути з’єднана сполучнотканинними волокнами з білою лінією та обома апоневрозами прямих м’язів живота і закривати пупок із середини.  

Пупкова грижа операція, лікування

Покази до хірургічного лікування встановлюються в основному у віці 4-х років. Але у дітей з великими грижами, що мають часті неспокої чи патологію сполучної тканини оперативне лікування проводиться раніше, краще, якщо можливо відстрочити до року життя. До операції потрібно частіше викладати дитину на живіт. Можливе заклеювання дефекта пластирем з попереднім вправленням грижі (по Султану), як описано. Також раніше оперується параумбілікальна (надпупкова) грижа. Ця грижа відноситься до різновидів гриж білої лінії, і самостійно не проходить. Часто пупкова і надпупкова грижа поєднані. Виявляються при уважному огляді.

Операція за Шпітци (Spitzy): доступ по нижній складці шкіри біля пупка по так званому «природженому пупковому рубцю» (він інтимно зрощений з пупковим кільцем). Після виділяється кільце, — грижеві ворота і пересікається.  Проводится пластика грижевих воріт за Шпітци та інтрадермальний шов, що не знімається. Фіксацію пупка нитками я не провожу, — він сам «знаходить» своє місце. В кінці операції «гемостатична», фіксуюча пов’язка тегадермом. Можливі доступи по верхній чи боковій складці, або через пупок, — застосовуються рідше.

Грижа білої лінії живота у дітей

Грижа білої лінії живота — вроджений дефект білої лінії (апоневрозу). Дефект незначний в декілька мм., округлої, або щілинної форми.  Синоніми: епігастральна грижа; жирова грижа прямої лінії; передочеревинна ліпома. Як правило розташовуються по білій лінії між пупком та мечоподібним відростком грудини, пальпується у вигляді округлого, помірно щільного утворення.  Також ці грижі  можуть розташовуватись дещо збоку від білої лінії, При класичній грижі білої лінії вмістом грижового мішка є передочеревинний жир. Через незначний дефект апоневрозу передочеревинний жир виходить поступово, маленькими порціями при напруженні в черевній порожнині. Періодично ділянка грижі болить, через защемлення. Самостійно ці грижі не проходять, підлягають оперативному лікуванню. Якщо періодично турбують болі то операція  проводиться в любому віці, а в основному після 5 років (перед школою). Перед операцією обов’язкова розмітка, бо в лежачому положенні під час знеболення можуть виникнути труднощі в ідентифікації грижі. Доволі часто грижа білої лінії поєднана з пупковою, або надпупковою грижею. Надпупкова грижа (параумбілікальна  грижа, hernia paraumbilicalis, hernia supraumbilicalis), це різновид грижі білої лінії. Розташовується зразу над пупком частіше у вигляді поперекової щілини. Ці грижі бувають значних розмірів, мають грижовий мішок утворений очеревиною, нерідко поєднані з розходженням м’язів передньої черевної стінки. На відміну від пупкової грижі надпупкова самовилікуватись не може. У випадках поєднань цих гриж проводиться симультанна операція.

Пупочная грыжа у детей

Пупочная грыжа – частый диагноз, который ставят детям на первом году жизни.

Чаще всего грыжа возникает вследствие дефекта передней брюшной стенки, слабости пупочного кольца. Провоцирующим моментом является длительное повышение внутрибрюшного давления в результате сильного кашля, запоров, продолжительного плача. Такие заболевания, как рахит, гипотрофия, снижающие тонус мышц, создают благоприятные условия для образования пупочной грыжи. Наиболее часто грыжа встречается у недоношенных детей. В пупочную грыжу обычно выпадают петли кишечника ребенка или сальника.

Многие родители считают, что пупок неправильно перевязали в роддоме, на самом деле – это чаще проявление незрелости многих тканей ребенка или генетическая предрасположенность, не комфортные воздействия на зародыш извне в течение внутриутробного развития. Указанные факторы, влияя на плаценту плода, влекут за собой торможение в развитии. Торможение отражается, в частности, в затруднительном росте волокон коллагена, что становится причиной неправильного образования структур кольца пупка. Другими словами, есть большое количество факторов, затрудняющих нормальный процесс закрытия пупочного кольца. В процессе этого под областью заросшего пупка сохраняется свободное место, ранее занятое кровеносными сосудами. Некоторые врачи даже не обращают внимания родителей на мелкие пупочные грыжи, будучи уверены по опыту в том, что они закроются со временем самостоятельно. Хотя случается, что, и маленькая пупочная грыжа сама не проходит. Как же вести себя молодым родителям, если хирург поставил диагноз «пупочная грыжа»?

Пупочная грыжа – частый диагноз, который ставят детям на первом году жизни.

Чаще всего грыжа возникает вследствие дефекта передней брюшной стенки, слабости пупочного кольца. Провоцирующим моментом является длительное повышение внутрибрюшного давления в результате сильного кашля, запоров, продолжительного плача. Такие заболевания, как рахит, гипотрофия, снижающие тонус мышц, создают благоприятные условия для образования пупочной грыжи. Наиболее часто грыжа встречается у недоношенных детей. В пупочную грыжу обычно выпадают петли кишечника ребенка или сальника.

Многие родители считают, что пупок неправильно перевязали в роддоме, на самом деле – это чаще проявление незрелости многих тканей ребенка или генетическая предрасположенность, не комфортные воздействия на зародыш извне в течение внутриутробного развития. Указанные факторы, влияя на плаценту плода, влекут за собой торможение в развитии. Торможение отражается, в частности, в затруднительном росте волокон коллагена, что становится причиной неправильного образования структур кольца пупка. Другими словами, есть большое количество факторов, затрудняющих нормальный процесс закрытия пупочного кольца. В процессе этого под областью заросшего пупка сохраняется свободное место, ранее занятое кровеносными сосудами. Некоторые врачи даже не обращают внимания родителей на мелкие пупочные грыжи, будучи уверены по опыту в том, что они закроются со временем самостоятельно. Хотя случается, что, и маленькая пупочная грыжа сама не проходит. Как же вести себя молодым родителям, если хирург поставил диагноз «пупочная грыжа»?

 

 

Во-первых, не надо сразу начинать волноваться. Ведь, как уже говорилось, в процессе развития ребенка грыжа может закрыться самостоятельно, чаще всего это происходит до трех лет. Иногда в процессе наблюдения, когда хирург видит, что грыжа закрывается медленно, он может отодвинуть этот срок до 5-ти лет. И только когда врач полностью уверен, что грыжа сама не закроется – тогда он дает направление на операцию.

Во-вторых, нужно знать, что Вы можете помочь своему малышу обойтись без операции. Для этого нужно укреплять мышцы ребенка, особенно передней брюшной стенки. Учитывая, что до 6 месяцев, то есть до того срока, пока ребенок не садится, специальные упражнения делать сложно, можно и нужно проводить массаж. Конечно, лучше если это делает специалист. Когда же ребенок подрастет, с ним можно начинать делать те упражнения, которые делают и взрослые, когда хотят укрепить мышцы брюшного пресса.

 

Наглядно вам это покажет врач ЛФК (лечебной физкультуры). А постоянно с ребенком заниматься будете уже вы сами – родители.

Один и тот же диагноз — пупочная грыжа, не означает, что у всех грыжи одинаковые. У каждого ребенка она своя, особенная. И конкретно о вашей грыже вам может рассказать только специалист – хирург. Например, бывают грыжи, у которых грыжевые ворота маленькие (это чисто анатомическое понятие), но при этом видимая часть грыжи, то есть сам пупок – громадный. В таких случаях хирург иногда раньше 3-х лет дает направления на операцию. Дело в том, что если ее не сделать, то кожа пупка может очень сильно растянуться и придется делать уже не обычную операцию по устранению грыжи, а более сложную – пластическую. Такая операция будет направлена на устранение косметического дефекта, когда пупок настолько велик, что в буквальном смысле слова болтается на животе. Лучше до этого не доводить.

 

Есть еще один очень важный момент. Не нужно путать пупочную грыжу с паховой. Это совершенно разные заболевания с похожими названиями. Грыжи бывают разные – паховые, пупочные, бедренные. И у разных детей одни и те же грыжи протекают по-разному, по-своему.

В любом случае, решать эту проблему следует разумно и последовательно. Нужно выполнять все предписания лечащего врача и не заниматься самолечением. Только используя совместные усилия, пупочная грыжа у вашего малыша останется в прошлом.

 

Автор: детский хирург, уролог-андролог Проценко В.А.


Дата создания: 26.12.2016 14:26:38

Пупкова грижа: симптоми, причини і лікування

Пупкова грижа (umbilicаl hernia) — це такий вид патології, за якого деякі внутрішні органи, такі як частина кишечника, великого caльника виступають за межі черевної стінки через пупкове кільце, утворюючи невелике випинання в зоні пупкa – болюче або безболісне, котре зникає чи зменшується в розмірах при горизонтальному положенні тіла.

Пупкове кільце є невеликим отвором, через яке плід з’єднується з материнським організмом пуповиною (пупковим канатиком). Після того як дитина з’являється на світ, пуповину перев’язують і її залишок пропадає. Через деякий час судини пуповини замінюються сполучною тканиною, отвір пупкового кільця рубцюється і затягується. Стягують і підсилюють кільце і м’язи черевного преса. Для того, щоб м’язи пуповини зміцнилися і заповнилися судини пуповини, потрібен деякий час.

Після народження дитини пупкове кільце досить слабке і не заростає. При малих розмірах кільця пупкова грижа може тільки іноді з’являтися, коли малюк плаче або його щось тривожить. При великих розмірах м’язового кільця постійно помітна припухлість у ділянці області пупка, яка здатна збільшуватися в розмірах під час плачу чи напруження.

При промацуванні ділянки пупка при діагностиці палець промацуватиме «отвір» у черевну порожнину. Таким нехитрим способом можна визначити величину кільця пупка і точні межі грижових воріт. Краями або межею воріт називають ділянку, яка оточує саму пупкову грижу. При великих розмірах м’язового кільця постійно помітна припухлість в ділянці пупка, яка здатна збільшуватися в розмірах під час плачу чи натужування.

Причини виникнення пупкової грижі

У зміцненні ділянки пупкового отвору важлива роль належить черевним м’язам, які додатково стягують кільце. Поки процеси облітерації пупкового кільця ще не завершені, будь-яке збільшення внутрішньочеревного тиску може сприяти виходу петель кишечника, великого сальника і очеревини в припупковий простір. Таким чином відбувається формування пупкової грижі.

Однією з головних причин виникнення служить спадкова слабкість брюшинної фасції, або так звана спадкова слабкість м’язу передньої черевної стінки. Наявність в одного з батьків у дитинстві пупкової грижі підвищує ризик розвитку такої патології у дитини до 70%. Утворенню пупкової грижі у дитячому віці сприяє плач дитини, часті закрепи, газоутворення в кишечнику, недоношеність. Іноді поява грижі збігається з початком ходіння дитини, особливо в тих випадках, коли вона занадто рано приймає вертикальне положення. Схильність до утворення пупкової грижі мають діти з вродженим гіпотиреозом, хворобою Дауна, хворобою Харлера, лактазною недостатністю, дисбактеріозом кишечника, хоча ніякої прямої залежності між цими патологічними станами не виявлено. Всупереч розхожій думці, утворення пупкової грижі ніяк не пов’язано з технікою обробки пуповини.

Думка, що дитяча пупкова грижа може виникнути внаслідок того, що акушерка під час прийняття пологів неправильно відтяла пуповину, і у малюка виникло широке кільце пупка, не має під собою медичного підтвердження. Методика накладення дужки на пупок ніяк не впливає на зміни стану анатомо-фізіологічних особливостей у дітей. Анатомічна слабкість тканини м’язів у ділянці пупка закладається ще внутрішньоутробно.

У дорослому віці до розвитку пупкової грижі можуть приводити ожиріння, наявність післяопераційних рубців, асцит, надсадний кашель, важка фізична праця, травми живота.

У жінок формування пупкової грижі, як правило, відбувається в період вагітності в результаті розтягування пупкового кільця, атрофії навколишніх тканин, зниженні опірності черевної стінки до підвищення внутрішньочеревного тиску.

Здоров’я © Depositphotos

Переважання пупкових гриж у жінок пояснюється анатомо-фізіологічними особливостями — більш широкою білою лінією живота, ослабленням ділянки пупкового кільця в процесі вагітності та пологів. У дорослих пупкова грижа часто поєднується з в’ялістю живота.

Симптоми пупкової грижі і можливі наслідки

Грижа завжди супроводжується візуальними змінами, які неможливо не помітити навіть на самому початку її появи уважному батькові або дорослій людині, що дбайливо ставиться до свого здоров’я.

Першими ознаками, ще безболісними, будуть випинання і почервоніння самого пупка. Вправлення не складне і не супроводжується жодними неприємними відчуттями. Нерідко в цьому випадку тканини сальника закупорюють грижовий отвір, зростаються, і грижа припиняє свій подальший розвиток. Ніяких негативних ознак, крім невеликої опуклості пупка, надалі не відзначається.

Якщо грижа збільшується в розмірах, то клінічна картина загострюється. При спробі вправити її самостійно виникають болісні відчуття, зробити це вдається не завжди.

Виявляються характерні тягнучі болі при піднятті важкого чи іншому фізичному навантаженні, пов’язаному з напруженням м’язів черевного преса. Подібні симптоми відчуваються при дефекації, особливо у разі запорів.

Якщо в грижовий мішок потрапив фрагмент кишечника, це призводить до порушення роботи всього шлунково-кишкового тракту.

У здорових малюків пупок трохи виступає над поверхнею живота, у дітей з пупкової грижі пупок виступає значно далі. Якщо пупкове кільце має невеликий розмір, то пупок над животом випинається на 0,5 сантиметрів, і найчастіше кільце закривається протягом декількох тижнів. Якщо пупкове кільце велике в діаметрі, то пупок височить приблизно на один сантиметр, а іноді й більше, отвір закривається протягом одного місяця. Пупкова грижа може бути різних розмірів — від горошини до розміру груші. Якщо діаметр пупкового кільця менше одного з половиною сантиметра, то дефект усувається самостійно, в основному, в віці від трьох до п’яти років. Практично всі діти з малюковою пупковою грижею самостійно одужують.

Але у випадку, якщо дитині виповнилося два роки, а пупкова грижа не зникає, а навпаки, продовжує збільшуватися в розмірах, то необхідне хірургічне втручання. Якщо пупкове кільце має великий діаметр — два і більше сантиметра, то це значить, що самостійно не закриється і потрібно проводити операцію. Якщо пупкова грижа не закривається до п’яти-семи років, то слід так само проводити операцію. У тому випадку, якщо пупкова грижа викликає побоювання, приносить дитині дискомфорт, то операцію можуть провести вже в три-шість місяців. Якщо малюк уже не немовля, то операцію можна провести в будь-який час, коли дитина здорова.

Діагностика пупкової грижі

При підозрі на пупкову грижу обстеження буде проводиться педіатром або хірургом. При огляді лікар звертає увагу на виникнення кулястого випинання в навколопупковій ділянці. Можливе виявлення в ділянці грижі помітних контурів кишкових петель і перистальтики через стоншену шкіру. Пальпація пупкового кільця виявляє дефект черевної стінки, грижової мішок, у який і входить петля кишки і великий сальник. При плачі дитини, напруженні живота грижове випинання збільшується.

У дорослих пацієнтів буває необхідне проведення ендоскопічного і рентгенівського дослідження (герніографії, рентгенографії шлунка, рентгенографії пасажу барію по тонкому кишечнику), яке дозволяє отримати уявлення про вміст грижового мішка, оцінити прохідність кишечника і вираженість спайкового процесу.Необхідна для постановки діагнозу інформація уточнюється при виконанні ультразвукове дослідження органів черевної порожнини і грижового випинання.

Лікування пупкової грижі

У дітей пупкова грижа з часом може спонтанно зовсім зникнути. Це пов’язано з фізіологічним зміцненням м’язів живота. Тому до 5-річного віку рекомендується спостереження за пупковою грижею. У цей період дуже корисно викладання дітей на животик, тонізуючий масаж передньої черевної стінки, загальний масаж, лікувальна фізкультура, накладення лікувальної лейкопластирної пов’язки на пупок.

Здоров’я © Depositphotos

Дорослим і дітям старше 5 років з нерегресуючою пупковою грижею показано хірургічне лікування (герніопластика). При пупковій грижі застосовують два типи операцій — герніопластика місцевими тканинами і з використанням сітчастих імплантантів.

Після операції лікар може призначити носіння спеціального бандажа. Дітям бандаж практично не призначають. Він сприяє фіксації передньої черевної стінки, а також хороший для профілактики виникнення ускладнень захворювання. Крім цього, бандаж зменшує больові відчуття після операції.

Здоров’я © Depositphotos

Операції з видалення пупкових гриж найчастіше переносяться досить легко, а реабілітація після хірургічного втручання триває недовго. Вже через кілька годин хворий здатний вільно ходити. Не виключені несильні післяопераційні болі, котрі швидко проходять самостійно або ж після прийому будь-якого знеболювального. У перші кілька днів потрібні перев’язки швів.

Важливо дотримуватися правильного харчування після операції.

Профілактика у немовлят пупкової грижі

Здоров’я © Depositphotos

Заходами профілактики пупкової грижі є: запобігання ситуаціям, пов’язаним з напруженням немовляти (надсадному крику і плачу, здуттю живота, закрепам тощо), раціональне годування, профілактичний масаж і гімнастика, спрямовані на зміцнення черевної стінки, лікування дисбактеріозу кишечника, носіння вагітними допологового бандажа. Для усунення надмірного здуття кишечника у дітей маленького віку найбільш ефективним методом є природне годування грудним молоком. Однак пам’ятайте, що мама при цьому мусить дотримуватися дієти.

Підписуйся на наш Facebook і будь в курсі всіх найцікавіших та актуальних новин!

Лечение грыж у домашних животных

Грижа у домашніх тварин – це один із різновидів зміщення внутрішніх органів з вистилаючими  іх оболонками із одної анатомічної порожнини в прилеглі (або під шкіру). Зміщення органів трапляється через природні, патологічно розширені отвори (пупкове кільце, наприклад) або через штучні (наприклад, отвір в апоневрозі черевної стінки).

Класифікація гриж у домашніх тварин досить велика і залежить від багатьох факторів, серед яких:

  • Походження. За своїм походженням грижі бувають вродженими і набутими.
  • Зовнішні ознаки. В залежності від наявності зовнішніх ознак, грижі поділяються на внутрішні та зовнішні.
  • Вправимість. Грижі у тварин бувають вправимі і невправимі. Вправима грижа – це коли вміст грижового мішка при натисненні вільно переміщається в свою анатомічну порожнину. При невправимій грижі органи оточені спайками і постійно знаходяться в грижовому мішку.
  • Ступінь ускладнення. Одне з найпоширеніших ускладнень – защемлення грижі. В цьому випадку органи, які знаходяться в грижовому мішку, защемлені грижовим отвором, що призводить до некрозу останніх. Наявність защемленої грижі  — показання до негайного оперативного втручання.
  • Локалізація. В залежності від розташування розрізняють такі види гриж у тварин:
  1. Діафрагмальна;
  2. Пупкова;
  3. Перинеальна грижа;
  4. Пахова грижа;

Це далеко не повний перелік існуючих гриж, проте саме вони найчастіше зустрічаються у домашніх тварин.

Лікування гриж у котів, собак та інших домашніх тварин – оперативне. В рідких випадках, коли грижа невеликого розміру і не заважає комфортному життю тварини, можна обійтися без хірургічного втручання. Однак, слід пам’ятати про те, що неускладнена вправима грижа може достатньо швидко перетворитися в защемлену, котра буде вимагати негайної допомоги хірургів.

У випадку,  якщо у вашої тварини грижа, яка почала збільшуватися  розмірах або колір шкіри біля грижового мішка помінявся – зверніться до ветеринарної клініки, подібні симптоми можуть свідчити про защемлення грижі або про будь-яке інше ускладнення.

Вибір методики оперативного лікування гриж у тварини залежить від виду патологічного утворення і наявності ускладнень.

Ветеринарні хірурги «Фауна-сервіс» володіють великим досвідом оперативного лікування гриж  тварин із застосуванням сучасних технологій. Ми в будь-який час готові надати кваліфіковану допомогу вашим тваринам!

Пупочная грыжа | неонатология | ДЖАМА

А грыжа – дефект мышц и соединительной ткани живота.

Иногда жир или кишечник могут проталкиваться через этот дефект, вызывая боль и заметное вздутие. Пупочная грыжа — дефект брюшной стенки около пупка ( пупок ). Это вызвано тем, что мышцы не закрываются вокруг отверстия, оставленного пуповиной, и обычно присутствует при рождении.

Взрослые обычно замечают выпуклость в области пупка, вызванную повышением внутрибрюшного давления. Хронический кашель, ожирение, скопление жидкости в животе из-за заболеваний печени ( цирроз ), частые беременности могут стать причиной пупочных грыж. У большинства людей с пупочной грыжей нет проблем, связанных с грыжей, за исключением заметной выпуклости, если она присутствует.

Что делать, если у вас пупочная грыжа

Если вы заметили грыжу (или выпячивание), лучше всего обратиться к врачу для определения соответствующего плана действий.У детей пупочные грыжи обычно закрываются сами по себе по мере взросления ребенка. Если грыжу замечают у детей старше 5 лет, то ее обычно вправляют хирургическим путем. У взрослых часто наблюдают очень маленькие пупочные грыжи, которые не вызывают симптомов, но взрослые пупочные грыжи, которые становятся болезненными или увеличиваются в размерах, часто лечат хирургическим путем. Операция может быть минимально инвазивной или открытой.

Сетка

— это материал, обеспечивающий дополнительную поддержку ослабленной брюшной стенки во время герниопластики.Он может быть изготовлен из пластика или ткани животного происхождения. Ваш врач может использовать сетку при пластике грыжи, чтобы уменьшить вероятность ее возвращения. Хотя это может быть полезным, сетки могут инфицироваться или вызывать боль, а поверх них может скапливаться жидкость. По этой причине сетка используется только в случае необходимости. У детей грыжи часто лечат без сетки, стягивая края мышц вместе, чтобы закрыть слабую область. Для взрослых использование сетки обычно зависит от размера дефекта; меньшие дефекты можно исправить, просто закрыв слабость в мышцах, а большие дефекты можно исправить с помощью пластиковой сетки.Вероятность рецидива пупочной грыжи ниже при установке сетки.

Идентификатор ссылки на коробку

Раскрытие информации о конфликте интересов: Авторы заполнили и представили форму ICMJE для раскрытия информации о потенциальном конфликте интересов, и ни об одном из них не сообщалось.

Источники: Porrero JL, Cano-Valderrama O, Marcos A, et al. Пластика пупочной грыжи: анализ после 934 операций. Ам Сург .2015;81(9):899-903.

Бергер Р.Л., Ли Л.Т., Хикс С.К., Лян М.К. Шов против предбрюшинной полипропиленовой сетки для плановой пластики пупочной грыжи. J Surg Res . 2014;192(2):426-431.

Тема: Грыжа

Пупочная грыжа – Медицинские показания

Грыжа возникает, когда орган выпячивается через кожу. Пупочная грыжа возникает, когда орган брюшной полости выпячивается через кожу, окружающую пупок. Пупочная грыжа обычно выглядит как мягкое округлое выпячивание вокруг пупка.Большинство пупочных грыж безболезненны. У детей пупочные грыжи часто исчезают самостоятельно.

Замечательный уход за детьми

  • Целевой опыт: Детская больница Университета Раш имеет опытных детских хирургов , которые сосредоточены исключительно на выполнении процедур, адаптированных для более молодых пациентов.

Пупочная грыжа: что следует знать

  • Пупочные грыжи часто встречаются у младенцев. Они возникают, когда мышца вокруг пуповины не полностью закрывается после рождения.
  • Большинство пупочных грыж у детей закрываются самостоятельно до того, как ребенку исполнится 5 или 6 лет.
  • У детей пупочная грыжа, скорее всего, исчезнет сама по себе, но может потребоваться хирургическое вмешательство, если она не закроется до достижения ребенком возраста 5 или 6 лет.
  • У взрослых пупочные грыжи чаще всего возникают после беременности и у людей с избыточной массой тела.
  • Врачи часто рекомендуют хирургическое лечение пупочных грыж у взрослых.

Как получить помощь при пупочной грыже?

У грудных детей пупочные грыжи обычно исчезают самостоятельно.

Но если у вас или у вашего ребенка пупочная грыжа, вам следует обратиться к врачу в следующих случаях:

  • Грыжа болезненная или опухшая.
  • Грыжа не уменьшается, когда вы лежите на спине.
  • Вы не можете вправить грыжу, лежа на спине.
  • Грыжа вашего ребенка не закрылась через пять или шесть лет.
  • Грыжа изменила цвет, что может быть признаком отсутствия циркуляции крови в этой области.Это серьезная проблема, требующая немедленного хирургического вмешательства.

Уход за пупочной грыжей в Раше

Хирурги Rush имеют большой опыт в лечении пупочных грыж как у детей, так и у взрослых. Когда это возможно, они используют лапароскопические методы, которые включают в себя меньшие разрезы, что может привести к уменьшению боли и сокращению времени восстановления.

Во время операции хирург вдавливает грыжу обратно в брюшную полость и накладывает швы, чтобы закрыть оставшееся после нее отверстие.

Пупочная грыжа

Что такое пупочная грыжа?

Пупок (пупок или пупок) представляет собой структуру в средней части живота.Во время развития ребенка в утробе матери пуповина соединяет ребенка с матерью. После рождения пуповину перерезают. В большинстве случаев мышцы вокруг пупка закрываются в течение нескольких дней после рождения.

Пупочная грыжа возникает при наличии слабого места или отверстия в мышцах под кожей пупка. Эту мягкую выпуклость легче всего заметить, когда ваш ребенок плачет, кашляет или напрягается. Это должно быть менее заметно, когда ваш ребенок отдыхает или спит.

Пупочные грыжи часто встречаются у младенцев и обычно проходят сами по себе.Операция по закрытию отверстия брюшной стенки может быть рекомендована, если грыжа не исчезнет к 4-5 годам.

Что вызывает пупочные грыжи?

Большинство пупочных грыж у детей возникают, когда мышцы вокруг пупка не смыкаются после отпадения пуповины. Иногда пупочная грыжа может образоваться в результате травмы или операции.

Как это диагностируется?

Пупочные грыжи обычно диагностируются только при физикальном осмотре.В редких случаях для постановки диагноза требуется визуализация, такая как УЗИ или компьютерная томография.

Как я должен заботиться о своем ребенке?

При пупочной грыже особого ухода не требуется. Ваш ребенок может участвовать во всех обычных мероприятиях. Нет необходимости накладывать что-либо на грыжу или делать что-либо, чтобы попытаться сохранить ее или уменьшить.

Когда мне позвонить в клинику?

Позвоните в клинику, если ваш ребенок иногда испытывает боль в пупке. Обратитесь в клинику, если грыжа вашего ребенка не исчезла к 4-5 годам.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вашего ребенка наблюдаются какие-либо из следующих признаков, которые могут означать, что кишка застряла через отверстие в брюшной стенке:

  • Пупочная грыжа становится опухшей или болезненной
  • Кожа над грыжей становится красной или обесцвеченной
  • Пупочная грыжа выглядит опухшей, и у ребенка продолжается рвота

Что такое пластика пупочной грыжи?

Пластика пупочной грыжи — операция по устранению пупочной грыжи.Это операция в тот же день, то есть ваш ребенок отправится домой в тот же день, что и операция. Операция требует анестезии. Во время операции делается надрез на коже пупка. Отверстие в мышце фиксируют швами. Кожа пупка пришивается или приклеивается.

  • Преимущества: Закрытие пупочной грыжи снижает вероятность застревания внутренних органов в мышечном отверстии. Грыжа не может увеличиваться по мере роста ребенка.
  • Риски: кровотечение, инфекция, жидкость под разрезом.
  • Долгосрочные результаты: дети с пупочными грыжами имеют хорошие результаты, и грыжа возвращается редко.

Чего ожидать после операции?

  • Диета : Большинство пациентов могут придерживаться обычной диеты.
  • Активность : После операции ограничений на активность нет. Ваш ребенок может вернуться к нормальной деятельности, если он терпит.
  • Уход за ранами : Вашему ребенку может быть наложена повязка на пупок на несколько дней после операции, которую вы снимете дома.Ваш ребенок может принимать душ в течение 2-3 дней после операции, но вы можете подождать 5-7 дней после операции, прежде чем мочить рану.
  • Лекарства : Болеутоляющие препараты, такие как ацетаминофен (Tylenol®) или ибупрофен (Motrin® или Advil®) или что-то вроде наркотического средства, могут быть необходимы для облегчения боли в течение нескольких дней после операции.
  • Возвращение в школу/детский сад : Ваш ребенок может вернуться в школу или детский сад, когда вы сочтете это целесообразным.
  • Что звонить поставщику по номеру : Лихорадка выше 101 °F, покраснение раны и/или выделения могут указывать на инфекцию.Свяжитесь с врачом вашего ребенка, если у вашего ребенка они разовьются после операции.
  • Последующее наблюдение : Последующие консультации с хирургом вашего ребенка по мере необходимости в случае возникновения вопросов или опасений. Вы можете позвонить (612) 813-8000, чтобы записаться на прием.

Вопросы?

Эта информация не относится конкретно к вашему ребенку, а содержит общую информацию. Если у вас есть вопросы, звоните в свою клинику.

Отзыв от 9/2019

Наверх

Лечение пупочной грыжи Austin TX

Что такое пупочная грыжа?

Грыжа – это выпячивание, которое образуется, когда внутренние органы тела проталкивают слабое место в брюшной стенке.

Пупочная (околопупочная) грыжа – выпячивание, образующееся возле пупка или пупка, когда через ослабленную мышцу живота выталкивается наружу часть кишечника, жира или жидкости. Пупочная грыжа может встречаться как у детей, так и у взрослых.

У детей:

Часто встречается у младенцев и детей раннего возраста, особенно у недоношенных детей. Пуповина проходит через небольшое мышечное отверстие в животе ребенка во время беременности. Иногда мышцы пупочного отверстия не закрываются полностью после рождения.Это приводит к слабому месту возле пупка, которое позволяет внутренним органам живота проталкиваться через него.

У взрослых:

Люди с различными проблемами со здоровьем, которые могут вызвать давление на брюшную полость, такими как избыточный вес, многоплодная беременность, асцит (избыток жидкости в животе), склонны к развитию пупочной грыжи. Другие ситуации, такие как поднятие тяжестей, напряжение мышц живота во время запора или кашля, а также большая предстательная железа, могут вызвать пупочную грыжу.

Каковы признаки и симптомы?

Основным симптомом пупочной грыжи является наличие припухлости или выпуклости около пупка диаметром от 1 до 5 см.

Выпячивание может быть заметно у младенцев, когда они кашляют, плачут или напрягают живот, и может уменьшаться в положении лежа или в покое. Эта грыжа, как правило, безболезненна у детей. Однако пупочные грыжи у взрослых могут вызывать боль, дискомфорт и со временем увеличиваться в размерах.

Пупочные грыжи имеют риск защемления и ущемления, что приводит к прекращению кровоснабжения защемленной части. Это может вызвать гибель захваченной ткани (некроз) и привести к тяжелым осложнениям. Если вы или ваш ребенок испытываете следующие симптомы, вам следует немедленно обратиться к врачу:

  • Болезненная, опухшая или обесцвеченная выпуклость
  • Рвота
  • Лихорадка
  • Сильная боль в животе

Каковы методы скрининга и диагностики?

Чтобы диагностировать пупочную грыжу, врач спросит о ваших симптомах и истории болезни.

Физикальное обследование обычно проводится для определения размера и выступания пупочной грыжи. Ваша выпуклость будет исследована, когда вы стоите и лежите. Ваш врач может попытаться уменьшить выпуклость, втолкнув ее внутрь живота, и попросит вас покашлять, чтобы увидеть, есть ли какие-либо изменения в размере выпуклости.

Ваш врач может также назначить анализы крови и визуализирующие исследования для подтверждения диагноза:

  • Визуализирующие исследования, такие как рентген, магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ), могут быть назначены для определения части внутреннего органа, выступающей в выпуклость.
  • Анализы крови могут быть назначены для подтверждения ущемленной грыжи путем проверки количества лейкоцитов и эритроцитов. Инфекцию, воспаление, отмирание тканей или кровотечение можно обнаружить с помощью анализов крови.

Какие существуют варианты лечения?

У взрослых болезненная и увеличенная выпуклость обычно лечится хирургическим путем. Хирургия может предотвратить дальнейшие осложнения грыжи, которые могут возникнуть из-за ущемления.

Однако у детей грыжа обычно рассасывается к 18 месяцам.Ваш врач может подождать некоторое время, прежде чем предложить операцию. Показания для рекомендации хирургической пластики у детей включают:

  • Болезненная, ущемленная или ущемленная грыжа
  • Грыжа не закрывается к 5 или 6 годам
  • Большое отверстие возле пупка (более 1 дюйма в диаметре)

Ваш хирург может провести либо открытую операцию, либо операцию через замочную скважину (лапароскопию) для устранения пупочной грыжи. Лапароскопия может быть рекомендована, если грыжа вновь появилась после предшествующей операции.Хирургическое вмешательство может проводиться под общей или местной анестезией. Однако местная анестезия назначается взрослым с небольшими грыжами, для которых общая анестезия может быть небезопасной.

Открытая хирургия: Ваш хирург сделает один разрез на 2–3 см ниже пупка и втолкнет выступающую часть в брюшную полость. Ослабленное место брюшной стенки затем зашивают швами. В случае больших грыж ваш хирург может наложить сетчатую заплату для укрепления слабой брюшной стенки.На кожу наложат рассасывающиеся швы, а на рану наложат повязку.

Хирургия замочной скважины (лапароскопия): Ваш хирург сделает два-три небольших разреза вдали от выпуклости и вставит через разрезы лапароскоп (волоконно-оптическую трубку с источником света и камерой) и другие специальные инструменты. Выпуклость будет вдавлена ​​в брюшную полость, а на брюшную стенку либо будут наложены швы, либо будет помещена сетка для поддержки слабой части брюшной стенки.

Пупочная грыжа | Детская больница Пейтон Мэннинг

Для информации звоните 317-338-8857

Что такое пупочная грыжа?

Пупочная грыжа представляет собой аномальное выпячивание, которое можно увидеть или прощупать в области пупка (пупка). Эта грыжа развивается, когда часть слизистой оболочки живота, часть кишечника и/или жидкость из брюшной полости проходят через мышцы брюшной стенки.

Пупочные грыжи распространены у 10-20% всех детей.Однако они чаще встречаются у афроамериканцев.

Низкая масса тела при рождении и недоношенные дети также чаще имеют пупочную грыжу. В равной степени страдают мальчики и девочки.

Что вызывает пупочную грыжу?

По мере развития плода во время беременности в мышцах живота появляется небольшое отверстие, через которое проходит пуповина, соединяющая мать и ребенка. По мере роста ребенка после рождения это отверстие в мышцах живота закрывается. Иногда, однако, эти мышцы не смыкаются и не срастаются полностью, и остается небольшое отверстие.Это отверстие называется пупочной грыжей.

Каковы симптомы пупочной грыжи?

Пупочные грыжи выглядят как вздутие или припухлость в области пупка. Отек может стать более заметным, когда ребенок плачет, и может уменьшиться или исчезнуть, когда ребенок ведет себя тихо. Если врач мягко надавит на выпуклость, когда ребенок лежит, и успокоит ее, она обычно уменьшится или вернется в брюшную полость.

В редких случаях кишечник защемляется пупочной грыжей.Это называется ущемленной грыжей. Когда это происходит, ребенок обычно испытывает сильную боль, а выпуклость может быть твердой и красной. Требуется срочное медицинское обследование для исключения ущемленной грыжи, чтобы предотвратить возможное повреждение кишечника. Такое случается нечасто.

Как диагностируется пупочная грыжа?

Физикальное обследование у врача может диагностировать пупочную грыжу, а также определить наличие содержимого брюшной полости в грыжевом мешке.

 

Как лечится пупочная грыжа?

Многие пупочные грыжи закрываются спонтанно в возрасте от 3 до 4 лет. Если к этому времени закрытие не происходит, обычно рекомендуется хирургическое вмешательство. У детей младшего возраста, если есть эпизод ущемления или если грыжа очень большая, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Операция по удалению грыжи проводится под общей анестезией.

Делается небольшой разрез у основания пупка. Если в грыже присутствует какая-либо кишка, ее помещают обратно в брюшную полость.Затем отверстие в мышце зашивают несколькими слоями швов, чтобы предотвратить появление новой грыжи. Накладывают повязку, чтобы пупок оставался плоским.

В то время как недоношенным детям и детям с определенными заболеваниями может потребоваться ночное наблюдение в больнице, большинство детей могут вернуться домой в течение нескольких часов после операции.

 

Каковы долгосрочные перспективы для пациентов с пупочной грыжей?

После закрытия грыжи вероятность ее повторного появления маловероятна.Однако риск рецидива повышен у пациентов с раневой инфекцией после хирургического вмешательства.

 

Источник: Медицинский центр детской больницы Цинциннати

 

Лечение пупочной грыжи Лос-Анджелес

Нередко у женщины на последних месяцах беременности развивается пупочная грыжа.

Пупочная грыжа представляет собой отверстие в брюшной стенке позади или рядом с пупком (пупком).Он может проявляться в виде припухлости сзади, под или рядом с пупком или просто в виде выступающего пупка.

Пупочные грыжи могут встречаться у мужчин, женщин и детей . Пупок является естественным слабым местом брюшной стенки даже у взрослых, поскольку когда-то он служил отверстием в брюшной стенке, через которое проходила пуповина. Это отверстие обычно закрывается сразу после рождения. Если мышцы не соединяются полностью по средней линии живота, эта слабость в брюшной стенке может вызвать пупочную грыжу при рождении или в более позднем возрасте.

Врачи-специалисты по лечению грыж в Центре лечения грыж в Лос-Анджелесе являются специалистами по пластике пупочной грыжи и диагностике как у детей, так и у взрослых.

Иногда ребенок рождается с пупочной грыжей . Когда это происходит, отверстие в брюшной стенке для пупка не закрывается полностью сразу после рождения. Это может выглядеть как комок или «пупок». Это можно исправить с помощью процедуры пластики детской грыжи, которую проводят наши опытные специалисты по педиатрической грыже.

У взрослых чрезмерное внутрибрюшное давление может вызвать пупочную грыжу . Это частое явление у женщин во время беременности, например, когда брюшная стенка растягивается, чтобы вместить растущего ребенка.

Прибавка в весе, жидкость в брюшной полости или даже многократное напряжение от кашля также могут стать причиной образования пупочной грыжи. Иногда пупочная грыжа образуется из-за слабости брюшной стенки после несвязанной абдоминальной операции.

Врожденная слабость брюшной стенки за пупком может годами оставаться незамеченной, а затем проявиться в виде грыжи.

Какие процедуры доступны для пластики пупочной грыжи?

Лучшая операция по пластике пупочной грыжи зависит от характера вашей грыжи. Пупочные грыжи могут быть простыми, например, небольшим отверстием в брюшной фасции. В этом случае наши хирурги рекомендуют вправить пупочную грыжу , вернув кишку на ее надлежащее место, а затем закрыв отверстие в брюшной стенке. Во многих случаях используется подкладочная сетка, которую помещают для снятия напряжения с брюшной стенки во время закрытия.Это дает брюшной стенке возможность хорошо зажить в условиях отсутствия напряжения, что является ключом к успешному результату.

Иногда у пациентов с пупочной грыжей имеется основное заболевание, называемое «диастаз прямой мышцы живота» или расхождение мышц живота. Это может произойти как у мужчин, так и у женщин, но особенно часто после беременности. Мышцы по обеим сторонам живота, которые составляют «шесть кубиков», называются прямыми мышцами. Обычно они соединяются по средней линии, рядом с пупком.Эти мышцы могут разделяться или растягиваться, что называется диастазом. Вы можете сказать, что у вас диастаз прямой мышцы живота, потому что вы заметите, что ваш живот легко выпячивается после еды, его трудно «всосать», и сила вашего живота снижается.

Если ваша пупочная грыжа включает в себя диастаз прямой мышцы живота , вам необходимо восстановить мышцы живота. Разделение мышц создает естественную слабость брюшной стенки, поэтому восстановление мышц одновременно с грыжей уменьшит частоту рецидивов, будет более сильным восстановлением и увеличит силу всего вашего кора.

«лучшее лечение пупочной грыжи, которое может предложить Беверли-Хиллз!»

Что делать, если у моего ребенка пупочная грыжа?

Детский хирург по грыжам Стив Чен рекомендует родителям следить за своими детьми с пупочными грыжами, чтобы увидеть, как они меняются по мере роста ребенка. Это дефект брюшной стенки, но иногда он проходит без хирургического вмешательства. Пупочная грыжа, которая остается в течение года или двух, должна быть устранена с помощью плановой операции по поводу пупочной грыжи , чтобы предотвратить будущие осложнения по мере роста ребенка.

У детей процедура пластики грыжи обычно очень проста. Отверстие закрывается швами, и мышцы живота снова срастаются по мере роста ребенка.

Почему мне не нужна сетка для пластики пупочной грыжи?

Возможно, вы слышали о пластике грыжи «сеткой» или знаете кого-то, кто ее делал. Хотя хирургическая сетка является отличным хирургическим инструментом для некоторых видов пластики грыжи, наши реконструктивные хирурги не рекомендуют ее пациентам, которые хотят сохранить и улучшить свою естественную физиологию.

При пластике с наложением сетки хирургическая сетка используется для закрытия отверстия в брюшной стенке снаружи грыжевого мешка, подобно тому, как вы зашиваете отверстие в шине. Вместо того, чтобы возвращать мышцы брюшной стенки в их естественное состояние, фиксация этого типа просто закрывает отверстие. Будущее растяжение или расширение может растянуть отверстие за пределы заплаты, растянув ее и заставив грыжу вернуться. Кроме того, хирургическая сетка является чужеродным для вашего организма веществом, поэтому всегда существует опасность того, что она будет отвергнута вашим организмом или не сможет выполнять свою желаемую функцию.

Но основная причина, по которой следует избегать ремонта накладной сетки, заключается в том, что он имеет высокий процент отказов. Ну более 50% операций с накладной сеткой приводят к рецидиву грыжи.

При пластике «подкладочной» сетки хирург использует лапароскопическую процедуру, чтобы приблизиться к разрыву брюшной стенки сзади — это как если бы вы латали эту шину изнутри. Эти пластыри могут держаться немного лучше, чем накладной пластырь, но они не восстанавливают вашу анатомию в исходное положение, и частота отказов для них по-прежнему составляет около 20% , по сравнению с менее чем 1% при ремонте, выполненном один из наших хирургов.

Узнайте о возможностях пластики пупочной грыжи в Лос-Анджелесе.

Если вам нужна операция по удалению пупочной грыжи , не ждите. Отремонтируйте его по собственному графику в комфортабельных хирургических помещениях Центра лечения грыж в Лос-Анджелесе. Вы не хотите, чтобы это превратилось в чрезвычайную ситуацию.

Пупочная грыжа | Consultant360

Авторы:
Gerald Keller, DO
Университет Южной Флориды Медицинский колледж Морсани, Тампа, Флорида

Ссылка:
Келлер Г.Пупочная грыжа. Консультант . 2017;57(6):377-378.


 

49-летний мужчина обратился за медицинской помощью и лечением пупочной грыжи ( Рисунок 1 ), которую он хотел хирургическим вмешательством.

История. Пациентка впервые заметила грыжу 4–5 лет назад, и с тех пор она неуклонно увеличивалась в размерах. Это было не больно и росло очень медленно. Примерно 3 года назад он был осмотрен общим хирургом, и ему было назначено хирургическое вмешательство; однако он отменил операцию за день до операции из-за беспокойства по поводу процедуры и с тех пор не посещал врача.

Пациент получил черепно-мозговую травму в результате дорожно-транспортного происшествия 30 лет назад. Авария оставила его физически инвалидом. Он был нынешним курильщиком и выпивал от 2 до 8 алкогольных напитков в день. Среди его текущих лекарств были безрецептурные обезболивающие, в том числе ацетаминофен и ибупрофен. Он отрицал незаконное употребление наркотиков. Он был моногамен с партнершей; однако у мужчины было несколько партнерш-женщин на протяжении всей жизни.

Физикальное обследование. Обзор систем был положительным в отношении сыпи на груди пациента, затруднений при передвижении и проблем с памятью. Рост 178 см, вес 89,8 кг (индекс массы тела 28,4 кг/м 2 ). При поступлении артериальное давление 142/92 мм рт.ст., пульс 101 уд/мин, температура 36,8°С.

Медицинское обследование выявило мужчину старше заявленного возраста, сидящего в инвалидной коляске и не испытывающего острых расстройств. При осмотре кожи была обнаружена бляшка, состоящая из многочисленных эритематозных папул с покрывающими их чешуйками, размером примерно 6 × 7 см в центре грудной клетки.У него также было множество татуировок.

При обследовании брюшной полости выявлен плоский живот с нормоактивными звуками кишечника. Не было явной нежности или настороженности. Край печени пальпировался на 2 см ниже края реберной дуги, кончик селезенки пальпировался. В области пупка имелось выпячивающееся образование диаметром 3,5 см с легким голубоватым оттенком. Масса была безболезненной, мягкой и поддающейся вправлению. Легкая пальпация массы выявила легкую вибрацию/трепет, а аускультация массы выявила постоянный резкий шум.

Диагностические тесты. Больной направлен на компьютерно-томографическую ангиографию органов брюшной полости и таза, по результатам которой выявлено цирроз печени с расширением воротной вены и спленомегалией на фоне асцита. Кроме того, имелись заметно расширенные варикозно расширенные варикозно расширенные варикозно расширенные варикозно расширенные варикозно расширенные варикозно расширенные варикозно расширенные варикозно расширенные варикозно расширенные варикозно расширенные варикозные узлы.

Лабораторные исследования выявили повышенный уровень общего билирубина 1.8 мг/дл и повышенный уровень аспартатаминотрансферазы 67 ЕД/л. Уровень аланинаминотрансферазы был в норме. Результаты теста на антитела к гепатиту С были положительными, результаты теста на поверхностный антиген гепатита В были отрицательными, а его международное нормализованное отношение составило 1,1. Его количество тромбоцитов было низким и составляло 72 × 10 3 /мкл.

Исход дела. Больной направлен к гепатологу для дальнейших рекомендаций по лечению инфекции вирусного гепатита С с циррозом печени и осложнениями портальной гипертензии.Он также был направлен к гастроэнтерологу для оценки околопупочного варикоза. Ему посоветовали прекратить прием всех безрецептурных обезболивающих и отказаться от употребления алкогольных напитков.

Обсуждение. Случай с этим пациентом подчеркивает важность качественного сбора анамнеза и физикального обследования, особенно если речь идет о консультации по специальности или хирургии. Учитывая, что этот пациент не был женщиной и не страдал ожирением — оба эти фактора, как известно, повышают риск пупочной грыжи 1 — до его направления можно было рассмотреть возможность дальнейшего изучения возможных основных причин.

Более того, учитывая, что до 20% пациентов с прогрессирующим заболеванием печени имеют пупочные грыжи, 1 часто связанные с передачей портального давления через реканализованную пупочную вену, 2 хирургом 3 года назад, возможно, привело к более своевременной диагностике и лечению тяжелого заболевания печени у этого пациента. Его первоначальное обследование брюшной полости должно было включать легкую пальпацию, которая могла выявить дрожь над грыжей и, следовательно, указать врачу, проводящему обследование, на основной болезненный процесс пациента.

Наконец, этому пациенту ранее была назначена операция по поводу подозрения на простую пупочную грыжу только на основании результатов клинического обследования; если бы пациент не отменил процедуру, у него могло быть опасное для жизни кровотечение из недиагностированного околопупочного варикоза.

Этот случай также демонстрирует необходимость дальнейших исследований грыжи сосудистой ткани при портальной гипертензии. Было показано, что по сравнению с консервативным лечением плановая пластика пупочной грыжи снижает риск смертности, связанной с лишением свободы, у пациентов с циррозом печени. 3 К сожалению, хирургическая коррекция в случае этого пациента, вероятно, будет включать перевязку открытой пупочной вены, которая, как было показано, вызывает острый тромбоз воротной вены и последующую острую печеночную недостаточность. 3 Учитывая, что пациент не является кандидатом на трансплантацию печени в результате продолжающегося употребления алкоголя, было бы полезно знать, повысит или снизит ли попытка восстановления его риск смертности по сравнению с консервативным лечением.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.