Хондроз шейного отдела: причины, щадящая авторская тактика лечения в клинике вертебрологии Красноярска

Содержание

Остеохондроз симптомы и лечение в Омске, клиника АртМед

Остеохондроз – это дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике, поражающие межпозвоночные диски, приводя к потере их основных функций. Остеохондроз позвоночника, в зависимости от локализации заболевания, делиться на следующие виды:

  • шейный остеохондроз;
  • грудной остеохондроз;
  • поясничный остеохондроз позвоночника;
  • крестцовый остеохондроз.

В юношеском возрасте причиной появления этой патологии позвоночника является недостаточная развитость мышечной системы. Пренебрежение занятием физкультурой значительно увеличивает риск развития остеохондроза.

Для людей старше 45 лет наиболее частой причиной остеохондроза является так называемая инволюция костной ткани. Данный процесс развивается с возрастом у всех людей без исключения, что практически всегда приводит к остеохондрозу.

Для всех возрастных групп общей причиной остеохондроза могут служить различные заболевания, такое как ревматизм, которые также влияют на появление аутоиммунных нарушений, патологии позвоночника, травмы, различные заболевания эндокринной системы и инфекционные заболевания.

Наследственная предрасположенность является еще одной популярной причиной развития заболевания.

Симптоматика заболевания может быть разнообразной. Это заболевание может маскироваться под любую патологию, например стенокардия, неврология, почечная колика и другое. Явные признаки остеохондроза зависят от локализации патологического процесса.

Остеохондроз шейного отдела

Головная боль, которая начинается от затылочной области и продолжается на височно-теменную область является главным признаком шейной локализации остеохондроза. Такая боль носит постоянный характер, при поворотах и запрокидывании головы боль только усиливается. Головокружение является частым спутником заболевания шейного отдела, которое появляется или усиливается при резких движениях шеи. Частое осложнение шейного остеохондроза это синдром позвоночной артерии. В этом случае нарушается кровообращение головного мозга, что часто заканчивается инсультом.

Остеохондроз грудного отдела

Боль при этом заболевании может быть постоянной и ноющей или же носить острый характер в виде прострела. Она может отдавать в переднюю часть грудной стенки, в зависимости от локализации болезни.

Остеохондроз поясничного отдела

При поясничном остеохондрозе боль проявляется как острая и краткосрочная. Болевые ощущения отдают в одну или в обе ноги.

Крестцовый остеохондроз

Болевые ощущения проявляются в крестце, пояснице, седалищном нерве, мерзнут нижние конечности, со временем снижается и чувствительность в них. Боль носит простреливающий характер сначала в области бедра, затем отдает в область стопы.

Лечение остеохондроза

Лечение этого заболевания подразумевает проведение комплексной терапии. Медикаментозное лечение применяется только при обострении болезни и развитии болевого синдрома. Основу лечения составляют немедикаментозные методы, которые назначаются врачом-невропатологом и применяются комплексно и регулярно.

К ним относятся:

  • лечебная гимнастика;
  • иглоукалывание;
  • медицинский массаж;
  • лазеротерапия;
  • физиотерапевтическое лечение.

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника в санатории Шахтер (Ессентуки)

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника в санатории-курорте Шахтер, Ессентуки Мы заботимся о наших гостях и принимаем меры по борьбе с распространением вируса COVID-19. Мы заботимся о безопасности наших гостей. Подробнее

 

Гарантия лучшей цены!

Большой крытый бассейн на 25м

Дети до 4х лет проживают бесплатно

Удобное расположение — 100 метров до лечебного парка и бювета с минеральной водой

Бесплатная доставка багажа в номер

Ежедневная анимационная программа

VIP сервис в номерах повышенной комфортности

Уникальные лечебные программы

Основа борьбы с остеохондрозом – медикаментозная терапия.

Назначаются противовоспалительные, обезболивающие, препараты, а так же лекарства, улучшающие обменные процессы и расслабляющие мышцы. Важным фактором выздоровления являются специальные физические нагрузки, способствующие укреплению мышечных тканей спины. Лечение и реабилитация в санаторно-курортных условиях является крайне эффективным методом борьбы с остеохондрозом.

В санатории для лечения остеохондроза назначаются различные физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез, магнитотерапия, грязевые аппликации, лечение ультразвуком. Кроме того, положительно влияют на процесс выздоровления различные массажи и мануальная терапия. Еще одним важным шагом является лечебная физкультура, которая благотворно влияет на мышцы спины, на укрепление связочного аппарата позвоночника.

Противопоказания

Выраженный болевой синдром и развившиеся изменения в позвоночнике ограничивающие самообслуживание и самостоятельное передвижение человека.

Результаты лечения

Остеохондроз нуждается в комплексном лечении. Только так удастся добиться положительных результатов и восстановить разрушающиеся ткани.

Последствия отсутствия лечения

В поражённых местах возникают грыжи и протрузии, которые лечить гораздо сложнее, чем устранить остеохондроз на начальной стадии развития.

Остеохондроз — дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвоночных дисков в позвоночнике.

Лечение по данному заболеванию назначают врачи-консультанты санатория «Шахтёр» как сопутствующую патологию к основным заболеваниям, являющимся профильными для санатория – заболевания органов пищеварения и эндокринной системы.

Более подробную консультацию можно получить в отделе продаж курорта: +7 (863) 310-01-43

Санаторно-курортные программы

Программа «Движение без боли»

Путевки от 7 дней

Профилактика обострений при остеохондрозе, гонартрозе, артрозе, артрите, межпозвоночных грыжах.

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника в Херсоне

Остеохондроз шейного отдела позвоночника – распространенная патология опорно-двигательного аппарата. По разным данным от нее страдают от 65% до 80% людей в возрасте от 35 лет, а первые признаки данного заболевания начинают проявляться уже после 25-ти.

 

Своему появлению шейный остеохондроз обязан прямохождению и гиподинамии. Из-за вертикального положения столба позвоночника, работы за компьютером, чтения и ухудшения кровообращения вследствие малоподвижного образа жизни происходят постепенные дегенеративно-дистрофические изменения.

 Фактически, шейный остеохондроз есть у каждого взрослого мужчины и женщины, из-за чего к нему относятся несерьёзно, между тем заболевание склонно к прогрессированию:

  • на второй стадии появляется выраженная боль;
  • на третьей образуются грыжи дисков;
  • четвертая характеризуется сильно разросшейся костной тканью, из-за чего происходит ущемление нервов.

Симптомы шейного остеохондроза

На различных стадиях заболевание проявляется себя по-разному. Но чаще всего люди, имеющие шейный остеохондроз, приходят к врачу с жалобами на:

  • дискомфорт и болезненные ощущения в плечах и шее;
  • гипергидроз (избыточное потоотделение). Этот симптом пациенты редко связывают с остеохондрозом;
  • головные боли и головокружение;
  • статическую и динамическую атаксию, т.е. нарушение согласованной работы мышц;
  • ухудшение слуха и зрения;
  • онемение и слабость мышц верхних конечностей.

Перечисленная симптоматика встречается на всех стадиях шейного остеохондроза. О наличии патологии может говорить не только совокупность указанных признаков, но и 2-3 из них.

На первой стадии симптомы в большинстве случаев выражены слабо. Из-за этого многие люди не обращаются за медицинской помощь. Но даже те, кто обеспокоен своим здоровьем, нередко подозревают у себя совершенно другое заболевание, из-за чего посещают не тех врачей и «успешно лечат» несуществующие заболевания. 

Диагностика и лечение остеохондроза шейного отдела При обнаружении симптомов остеохондроза шейного отдела имеет смысл обратиться к терапевту для подтверждения диагноза, в качестве диагностических методов применяется осмотр, может быть назначена рентгенография, КТ, МРТ и УЗИ. Исследования направлены на определение смещения дисков и исключение протрузий и грыж, а также наличия солевых отложений и остеофитов.

 

С помощью КТ создаются объемные и четкие изображения, позволяющие подробно изучить характер патологии. МРТ — наиболее информативный метод, позволяющий оценить изменения в костной ткани менее 0,5 мм. Ультразвуковое исследование наиболее быстрое, недорогое и в большинстве случае достаточно информативное. Нарушение проходимости сосудов определяют с помощью допплерографии (ультразвуковое исследование сосудов). 

 

Скорректировать нарушения возможно на любой стадии развития патологии. Однако прогноз на полное излечение маловероятен и практически исключен, если пациент находится в пожилом возрасте. В большинстве случаев предпринимаемые терапевтические меры помогают только замедлить дальнейшее развитие болезни и облегчить состояние пациента.

Что может назначить доктор при шейном остеохондрозе?

На начальной стадии  больному показана:

  • лечебная физкультура;
  • массаж шейного отдела позвоночника;
  • УВТ и другие физиопроцедуры;
  • ношение воротника Шанца;
  • для смягчения симптоматики может быть рекомендован прием медикаментов.

Физкультура направлена на укрепление мышечной ткани шеи. Если соответствующие мышцы хорошо развиты, они могут частично компенсировать деградированные позвонки.

Физиотерапия предполагает воздействия на пораженные участки тела магнитного поля, УФ-излучения, света определенной частоты (лазеротерапия) и/или электрического тока (электрофорез).

Массаж улучшает кровообращение и способствует уменьшению лимфы в области шеи. С его помощью устраняется отечность и останавливается или замедляется разрушение позвонков.

Воротник Шанца – это приспособление, удерживающее шею в нормальном положении.

 

Приглашаем вас пройти комплексное лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника в ортопедо-вертебрологическом центре. Получить подробную информацию об особенностях лечения и стоимости соответствующих услуг можно по телефону: (0552)395703.

Боли в шейном отделе позвоночника/ Диагностика и лечение в Самаре

Боли в шейном отделе позвоночника и верхних конечностях (руках).  Остеохондроз шейного отдела позвоночника- одна из основных причин болей в шейном отделе позвоночника и руках

Остеохондроз — это дегенеративные изменения позвоночника, включающие в себя изменения со стороны межпозвонковых суставов, связочного аппарата, межпозвонковых дисков, мышц.

Боль в шейном отделе позвоночника (цервикалгия)- характеризуется локальной болью в шейном отделе позвоночника без иррадиации.

Эта боль обусловлена изменениями межпозвонковых суставов, связочного аппарата, локальным мышечным спазмом, воспалительными изменениями в этой области.

Провоцирующие факторы- длительное нахождение в неудобной позе, неловкое движение в шее, травмы, длительная работа за компьютером.

Цервикокраниалгия- боль в шейном отделе позвоночника с иррадиацией в голову, чаще в затылок.

Провоцирующие факторы- те же что и при цервикалгии. Боль связана с напряжением мышц шеи, перикраниальных мышц (мышц черепа), воспалительными изменениями.

Боль из шейного отдела позвоночника может иррадиировать в межлопаточную область.

Межпозвонковый диск постепенно в течении жизни теряет воду, становится «сухим», «растрескивается»и не выполняет свою амортизирующую функцию. Со временем, при усугублении ситуации, появляется выпячивание диска- смещение центральной части диска (пульпозного ядра) к периферии- таким образом формируется протрузия.

При сохраняющемся отрицательном воздействии, травмах, физических нагрузках -протрузия может увеличиваться и формируется грыжа диска-выпячивание пульпозного ядра в позвоночный канал.

Боль при грыже обусловлена раздражением болевых рецепторов, задней продольной связки позвоночника, наружных структур диска а также мышечным спазмом. При смещении в позвоночный канал грыжа может «сдавливать» прилегающий спинно-мозговой корешок. В области корешка появляются воспалительные изменения, отек.

Корешковый синдром-появляется при сдавлении грыжей спинномозгового корешка.

Характеризуется болями в шейном отделе позвоночника с иррадиацией в руку, онемение и покалывание в ней, возможно жжение в руке, слабость в кисти (симптоматика зависит от уровня сдавленного корешка).

Диагностика:

  • Р-графия шейного отдела позвоночника.
  • МРТ или КТ шейного отдела позвоночника (при наличии показаний и при отсутствии противопоказаний)
  • ЭМГ верхних конечностей (исследование периферических нервов рук, определение уровня сдавленного корешка, исключение повреждения нервов рук)
  • ОАК (исключить другие причины болевого синдрома)
  • Р-графия органов грудной клетки (при необходимости, для исключения заболеваний органов дыхания которые могут сопровождаться болями в шейном отделе позвоночника)

Лечение (зависит от симптоматики пациента, показаний и противопоказаний):

  • НПВП, витамины группы В, миорелаксанты, сосудистые препараты и другие препараты
  • При отсутствии противопоказаний- возможно назначение физиотерапии.

Профилактика:

  • ЛФК.
  • Сон на ортопедической подушке.
  • Избегать переохлаждения, физического перенапряжения, пребывания в неудобной позе в том числе во время сна.

Как обнаружить и вылечить остеохондроз позвоночника

Болезненность в позвоночнике при движениях или даже в покое наверняка возникала практически у каждого взрослого человека. Такие неприятные ощущения может вызвать множество факторов, начиная от хронических нарушений диеты и заканчивая серьезными заболеваниями. Но одна из наиболее распространенных причин появления боли в позвоночном столбе — остеохондроз.

Остеохондроз — это комплексная патология, которая связана в первую очередь с нарушением питания костных и хрящевых структур позвоночника. Следствием этого становится постепенное уплощение межпозвоночного диска, ухудшение его амортизационных свойств, а также ослабление мышечно-связочного аппарата, поддерживающего позвоночник.

Основной причиной, вызывающей остеохондроз позвоночника, ученые сегодня считают, как ни странно, эволюционный фактор. Это своего рода «расплата за прямохождение». Ведь при вертикальном положении тела нагрузка на позвоночный столб будет максимальной. Ухудшить ситуацию и ускорить развитие патологии могут:

• работа, включающая частые наклоны, повороты и резкие движения;

• постоянное сидение в неправильной позе;

• частые подъемы и переноска тяжелых грузов;

• интенсивные занятия некоторыми видами спорта.

Какие бывают виды остеохондроза

Выделяют несколько вариантов этого заболевания, классифицируя их в зависимости от того, в каком именно отделе позвоночника возникли нарушения:

• шейный остеохондроз;

• грудной;

• пояснично-крестцовый.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Главный признак этого заболевания — болевые ощущения, которые вызваны сдавлением нервных путей, выходящих из спинного мозга. Боли могут быть постоянными, а могут появляться в виде приступов или прострелов в шее, плече и предплечье. Это довольно интенсивные ощущения, которые дополнительно усиливаются при резких поворотах головы или после периода неподвижности (например, после сна). Также симптомами шейного остеохондроза служат:

• сокращение свободы движений в шее;

• хруст, слышимый при поворотах головы;

• постоянно напряженные шейные мышцы;

• сглаженность шейного изгиба позвоночника;

• вынужденный наклон головы.

Опасное осложнение здесь — сдавливание сосудов шеи, ухудшающее кровообращение в головном мозге. Это вызывает постоянные головные боли, которые плохо поддаются действию анальгетиков, головокружения, тошноту и рвоту, шум в ушах, нарушения зрения.

Грудной остеохондроз

Патология грудного отдела позвоночного столба характеризуется болевыми ощущениями по всей грудной клетке, в спине, межлопаточной области, подмышке и кистях рук. Нередко боль при грудном остеохондрозе распространяется по ходу межреберных нервов, становясь опоясывающей.

Болезненность при движениях приводит к ограничению их амплитуды, человек чувствует себя скованным. Одновременно с двигательными нарушениями страдают и все виды чувствительности, как поверхностной, кожной, так и глубокой, проприоцептивной.

В патологический процесс могут вовлекаться и внутренние органы, которые иннервируются корешками грудного отдела спинного мозга. Так, нередко может появляться боль в сердце и за грудиной, боль в правом подреберье, в области печени, нарушается работа пищеварительной системы.

Остеохондроз поясничного отдела

Это наиболее часто встречающийся вид остеохондроза позвоночного столба, поскольку именно на его пояснично-крестцовый отдел обычно приходится самая высокая нагрузка при ходьбе, беге, прыжках и других активных движениях. Ведущий симптом этой патологии — болезненность в поясничной области, которая распространяется по ходу седалищного нерва в ягодицу и ниже по задней поверхности ноги.

Такая боль чаще всего носит тупой и ноющий характер, плохо поддается лечению препаратами-анальгетиками. Интенсивность неприятных ощущений при поясничном остеохондрозе нарастает при резких движениях или долгом сохранении неподвижности. Иногда наблюдается также мышечная слабость в ноге, атрофия мышц и нарушения кожной чувствительности. Поясничный изгиб позвоночника может уплощаться, ограничивая свободу движений.

Лечение остеохондроза позвоночника

Лечить эту патологию нужно обязательно, поскольку она имеет высокий риск появления такого осложнения, как грыжа межпозвоночного диска, избавиться от которой можно только хирургическим путем. Лечение остеохондроза включает фармакотерапию, физиотерапию, лечебную физкультуру, массажи, диеты и ортопедические методики.

Если вы обнаружили у себя симптомы остеохондроза, то вам обязательно следует записаться на консультацию к нашему врачу по тел.: +7 (4912) 77-67-51. Раннее начало лечения даст вам наилучшие шансы на полное выздоровление.

Лечение остеохондроза позвоночника методом ТЭС-терапии.

Симптомы. Лечение остеохондроза шейного отдела.

Остеохондроз позвоночника самое распространенное заболевание, существующее у большинства взрослых людей, связанное с «прямохождением». Остеохондроз развивается в тех отделах позвоночника, которые испытывают большую нагрузку. Так, работники «умственного труда» в большей степени испытывают проблемы с грудным отделом позвоночника. Остеохондроз грудного отдела позвоночника может быть связан с длительной работой у компьютера. Кроме того в этих случаях часто бывает остеохондроз шейного отдела.

 

                       Остеохондроз: симптомы.

Самым главным симптомом остеохондроза являются боли различного характера в разных отделах позвоночника. Так остеохондроз шейного отдела позвоночника характеризуется головными болями, онемением шеи, ноющими болями в руках. Коварство остеохондроза заключается в том, что боли вызванные этой болезнью, отдаются в разных органах и разные по ощущению.

Так боли при грудном остеохондрозе позвоночника похожи на боли связанные с болезнями сердца. Это один из самых коварных остеохондрозов. Грудной остеохондроз позвоночника легко спутать с болезнями сердца, так как болевые симптомы очень похожи. При поясничном остеохондрозе симптомы характеризуются болями похожими на боли связанные с болезнью почек и печени.

Ниже представлена статья описывающая опыт лечение и купирование болевых симптомов при остеохондрозе позвоночника методом ТЭС-терапии.

Оценка результатов применения ТЭС-терапии для лечения болевых синдромов и нарушений общего состояния при остеохондрозе позвоночника в условиях сельской местности.

 ТРУСОВ С.В.1, БАРИКОВ А. В.2, ИВАНОВ М.Д.2

1 Центр ТЭС Института физиологии им. И. П. Павлова РАН, Санкт-Петербург

2 Медицинский Центр «Медицина XXI Век», Псков

РЕЗЮМЕ

Сравнивали эффективность и практическую применимость ТЭС-терапии, новокаиновых блокад и акупунктуры при купировании болевых синдромов и связанных с ними нарушений общего состояния при лечении больных врачами разъездных бригад в условиях сельских фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП).

Показано, что неинвазивная ТЭС-терапия более эффективна по сравнению с наиболее широко применяемыми инвазивными методами (блокады, акупунктура) за счет более быстрого, полного и стойкого купирования болей, ликвидации мышечного напряжения и нормализации психофизиологического статуса. Положительный эффект ТЭС-терапии сохранялся дольше и у большего числа пациентов. Проведение ТЭС-терапии с использованием аппаратов «ТРАНСАИР» не требует специальной подготовки медперсонала и особых условий для ее проведения, что делает ее абсолютно доступной и высоко эффективной в условиях сельского ФАП.

ВВЕДЕНИЕ

Остеохондроз позвоночника (особенно остеохондроз шейного отдела, а также грудной остеохондроз позвоночника) является частой причиной обращения за медицинской помощью больных, проживающих в сельской местности и обслуживаемых участковыми больницами и фельдшерско-акушерскими пунктами (ФАП). Обращаются преимущественно пациенты среднего и пожилого возраста с длительным болевым анамнезом, имеющие различную сопутствующую патологию и постоянно или периодически принимающие многочисленные медикаментозные препараты [1, 2].

До настоящего времени купирование болевых синдромов в условиях ФАПа не может считаться достаточно эффективным по ряду причин. Лечебные блокады, акупунктурная анальгезия, мануальная терапия являются врачебными методами и требуют специальной подготовки и условий для их проведения [2, 3].

Кроме того, блокады и акупунктура являются инвазивными методами. Поэтому лечение остеохондроза ограничивается назначением анальгетиков, противовоспалительных и седативных медикаментозных препаратов, которые вызывают лишь временный эффект, обладают целым рядом побочных действий и нередко тяжело переносятся больными.

Известно, что транскраниальная электростимуляция защитных механизмов мозга (ТЭС-терапия) за счет повышения выработки ?-эндорфина [4] обеспечивает не только высокоэффективное обезболивание, но и ликвидацию мышечного напряжения, нормализацию психофизиологического статуса [5—9]. В отличие от блокад и акупунктуры, ТЭС-терапия неинвазивна, проста по техническому обеспечению, не требует специальной подготовки медперсонала и особых условий для своего проведения. Аппаратура для ТЭС-терапии по стоимости доступна для любого сельского ФАПа. Целью настоящего исследования было изучение эффективности и применимости ТЭС-терапии при болевых синдромах, связанных с остеохондрозом позвоночника, в условиях ФАПа и их сравнение с другими методами лечения этой патологии.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДИКА

Общее количество пациентов с болевыми синдромами, связанными с остеохондрозом позвоночника, которые обратились в 1999—2000 гг. за помощью к выездной бригаде медцентра, работающего по программе Красного Креста, составило 209 человек. Они были разделены на 3 группы по случайному принципу и при конечном анализе не имели различий по возрастному составу, половой принадлежности, срокам заболевания, типу предшествовавшего лечения.

Группа 1 (основная) составила 75 человек и в качестве основного лечения получала ТЭС-терапию. ТЭС-терапия проводилась аппаратом «ТРАНСАИР-01В» ежедневно по 30 мин., силой тока от 1,2 до 2,6 мА, курсом в 6—10 процедур. Начиная со второй недели применения, ТЭС-терапия отпускалась фельдшером ФАПа, сначала под руководством врача выездной бригады, а затем самостоятельно.

Остальные пациенты были разделены на две контрольные группы, получавшие инвазивные методы лечения.

Группа 2 (первая контрольная) составила 68 человек и получала лечебные медикаментозные блокады, проводимые врачом бригады. Блокады проводились паравертебрально, в соответствии с зонами пораженных сегментов, 0,25% р-ром новокаина с добавлением по ситуации гидрокортизона (Рихтер) от 25 до 75 мг или витамина Вп или АТФ по 2 мл. На курс от 3 до 7 блокад с интервалами 3—5 дней.

Группа 3 (вторая контрольная) составила 66 человек и получала акупунктуру в количестве 7—10 сеансов, проводимых по индивидуальным рецептам бригадного врача-иглорефлексотерапевта. Пациентам принудительно не отменялось назначенное до данного обращения медикаментозное лечение, но предлагалось, по возможности, сокращать или отказываться от него самостоятельно и под контролем врача бригады. Другое лечение, в частности, мануальная терапия, специально не назначалась при данном исследовании.

Основные оцениваемые показатели по группам представлены в Табл. 1 и 2. С целью упрощения системы балльной оценки результатов (чтобы сделать ее максимально доступной для участвовавшего медперсонала любой квалификации) за положительный эффект терапии принимался результат, когда при лечении показатель полностью исчезал или значительно уменьшался по самооценке пациента. За отсутствие эффекта принимался результат, когда показатель не исчезал или уменьшался незначительно.

При оценке показателя необходимости приема медикаментов за положительный результат принимался полный отказ от анальгетиков, противовоспалительных и седативных медикаментов или значительное снижение их применения до уровня несистематического приема (не более 1 раза в неделю). При сохранении приема указанных препаратов более 1 раза в неделю или ежедневно, результат оценивался как отрицательный.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Купирование болевых синдромов и восстановление двигательной активности в основной группе было достигнуто у 97,3% пациентов (Табл. 1). При этом у 94,1% пациентов боли устойчиво исчезали уже после 2—3 процедуры ТЭС-терапии. У подавляющего большинства пациентов быстро снималось мышечное напряжение. Общий дискомфорт, нарушение сна, невозможность полноценного отдыха, негативные переживания купировались у 100% пациентов, получавших ТЭС-терапию.97,3% пациентов смогли отказаться от приема медикаментов.

Только у 2-х пациентов из основной группы не удалось добиться полного купирования болевого синдрома. Хотя его интенсивность уменьшилась, эти пациенты продолжали прием анальгетиков. Средняя продолжительность курса лечения в основной группе составила 14 дней (включая перерывы на выходные дни). Купирование болевых синдромов и восстановление двигательной активности в группе 2 было достигнуто у 89,7% пациентов.

При этом снятие болевого синдрома, возникавшее после 1—2 блокады было, как правило, преходящим, поэтому шло не всегда параллельно с восстановлением двигательной активности. Стойкое купирование болевого синдрома наступало после 4—5 блокад, т. е. к концу 2-й недели лечения.

Несмотря на довольно высокие показатели, касающиеся купирования болевых синдромов и восстановления двигательной активности, общий дискомфорт сохранялся у 24,6% пациентов, нарушение сна, невозможность полноценного отдыха, негативные переживания отмечали 45,9% пациентов первой контрольной группы.

У 45,6% пациентов сохранялась необходимость приема медикаментов, главным образом анальгетиков и седативных препаратов. Средняя продолжительность курса лечения в группе 2 составила 24 дня (включая интервалы между блокадами).

В группе 3 спонтанные боли и мышечное напряжение постепенно регрессировали, начиная со 2—3 дня акупунктурного лечения и стойко купировались у 92,4% пациентов после 4—5 сеанса, т. е. к середине второй недели терапии. Однако почти у 10% пациентов акупунктурная анальгезия не сопровождалась восстановлением двигательной активности. Общий дискомфорт купировался у 86,4% пациентов, сон восстановился у 80,6% пациентов, что сопровождалось повышением качества полноценного отдыха и сокращением негативных переживаний. Однако у 19,7% пациентов сохранялась необходимость приема медикаментов, главным образом анальгетиков и противовоспалительных препаратов. Средняя продолжительность курса лечения в группе 3 со¬ставила 18 дней (включая интервалы между сеансами).

В Табл. 2 представлена сравнительная эффективность примененных методов лечения по основной и контрольным группам сразу после окончания и через 1 месяц после курса проведенной терапии. Эффективность ТЭС-терапии при лечении остеохондроза позвоночника с преобладающими болевыми синдромами и сопутствующими нарушениями общего состояния достоверно выше эффективности применения акупунктуры, и значительно выше по сравнению с применением блокад.

Требуемая продолжительность курса лечения до устойчивого эффекта при применении ТЭС-терапии в 2 раза короче, чем при применении блокад, и в 1,2 раза короче, чем при применении акупунктуры. Устойчивость достигнутого положительного результата при ТЭС-терапии в катамнезе достоверно превышает таковую в контрольных группах.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, при остеохондрозе позвоночника с превалирующими болевыми синдромами и нарушениями общего состояния ТЭС-терапия более эффективна по сравнению с наиболее широко применяемыми инвазивными методами (блокады, акупунктура) за счет более быстрого, полного и стойкого купирования болей, ликвидации мышечного напряжения и нормализации психофизиологического статуса.

Положительный эффект ТЭС-терапии сохраняется дольше и у большего числа пациентов. ТЭС-терапия реально сокращает потребность в анальгетиках, про-тивовоспалительных и седативных средствах, традиционно применяемых для коррекции определенных симптомов при остеохондрозе позвоночника, и часто позволяет вообще избавиться от необходимости применения лекарств.

Проведение ТЭС-терапии с использованием аппаратов «ТРАНС-АИР-01В» не требует специальной подготовки медперсонала и особых условий для ее проведения, что делает ее абсолютно доступной и высокоэффективной в условиях сельского ФАПа.

ТЭС терапия отвечает на вопрос «как лечить остеохондроз в условиях сельской местности». Она эффективна независимо от вида остеохондроза (грудной остеохондроз позвоночника или остеохондроз шейного отдела).

Хотелось бы подчеркнуть, что симптомы остеохондроза могут проявляться по разному, это одна из самых «коварных» болезней, но ТЭС-терапия одинакова эффективна независимо от генеза остеохондроза. , 512 с.

4. Лебедев В. /7. Транскраниальная элекростимуляция: новый подход. Мед. техника, 1997, №4: 7—13.

5. Грецов СИ., Кацнельсон Я. С, Кирсанова Г. В. и др. Применение транскраниальной электроанальгезии для лечения спондилогенных болевых синдромов. Журн. невропатол. и психиатр, им. С. С. Корсакова. 1987, 87 (12): 1800-1804.

6. Акимов Г. А., Лебедев В. П., Шапкин В. И. и др. Применение транскраниального электрического воздействия для лечения болевых неврологических синдромов. Воен.-мед. журн. 1989, № 3: 27—28.

7. Рыбак В. А. Транскраниальная электростимуляция в лечении генерализованных болевых синдромов неорганического генеза. В сб.: Транскраниальная электростимуляция, Экспериментально-клинические исследования. Ред. Дворецкий Д. П. СПб., «Искусство России», 1998: 363-369.

8. Акимов Г. А., Заболотных В. А., Лебедев В. П. и др. Транскраниальное электровоздействие в лечении вегетососудистой дистонии. Журн. невропатол. и психиатр, им. С.С.Корсакова. 1991, 91 (7): 75—78.

9. Заболотных И. И. Использование транскраниального электровоздействия в медицинской реабилитации больных первичным деформирующим остеоартрозом. В сб.: Транскраниальная электростимуляция, Экспериментально-клинические исследования. Ред. Дворецкий Д. П. СПб., «Искусство России», 1998: 402—407.

(PDF) Остеохондрит-подобные поражения затылочного мыщелка и шейных суставных отростков у жеребенка верховой породы

Страница 6 из 7

Lim et al. Acta Vet Scand (2017) 59:76

КТ с аутопсией или гистопатологией или без них [7, 11,

15–20, 22, 23]. В зависимости от вовлеченного сустава, классические

рентгенологические изменения остеохондроза или ОКР включают

наличие дискретных костно-хрящевых фрагментов, уплощенных или вогнутых дефектов на суставной поверхности и суб-

просветление хряща или склероз с вторичным или

остеоартрит [11].Однако для того, чтобы обнаружить костное поражение рентгенологически, должна присутствовать не менее 30-50% вариация плотности кости

[24, 25]. Кроме того, суммирование

плотности костей и наложение костных контуров может

иногда затруднить обнаружение субхондральных поражений кости

[25]. Использование КТ в конноспортивной медицине

становится все более популярным, поскольку КТ позволяет выявить

остеоартрит, субхондральные поражения костей и костные

кистоподобные поражения у лошадей без наложения костей

[26].Как обычная КТ, так и микро-КТ доказали, что

способны обнаруживать экспериментально индуцированные очаги остеохондроза у лошадей [22, 23]. В этом случае как

рентгенологические, так и КТ-данные подтверждали классическое

тяжелое ОКР, учитывая наличие дискретных костно-хрящевых

фрагментов, дефектов субхондральной кости и склероза

левого затылочного мыщелка и передне-заднего сустава, хотя гистологические

2

2

2

2

2 выводы свидетельствовали об обратном.

Гистологически остеохондроз имеет три классификации: латентный остеохондроз, манифестный остеохондроз

и ОКР [7]. Латенный остеохондроз представляет собой очаг

некроза эпифизарного хряща, а манифестный остеохондроз

— когда некроз распространяется на субхондральную

кость. Рассекающий остеохондрит — наиболее тяжелое

проявление с нарушением целостности между

хрящом и костью, приводящее к образованию рыхлого хрящевого

лоскута или рыхлого костно-хрящевого тела и характеризующееся

ишемическим хондронекрозом вследствие нарушения кровоснабжения

к ростовой хрящ [2, 7].Поскольку в данном случае не было выявлено

ишемического хондронекроза ни в одном из пораженных участков шейки матки

, гистологический диагноз ОКР

установить невозможно. Учитывая, что результаты визуализации

показали классические поражения ОКР, в то время как гистологические данные

свидетельствовали об обратном, поэтому авторы предложили общепринятый термин

«обсессивно-подобные поражения» в этом случае.

 Точная причина «обсессивно-компульсивных поражений», наблюдаемых

в этом случае, неизвестна. Травма может быть основной причиной

, даже если можно ожидать травму в анамнезе.

В качестве альтернативы, это также может быть необычная форма легкого

, но хронического остеохондроза у растущей молодой лошади.

Одно исследование показало, что чрезмерная биомеханическая

нагрузка на некоторые суставные поверхности неполовозрелых лошадей

может привести к формированию ранних очагов остеохондроза

[27]. Однако у этих неполовозрелых лошадей процесс репарации часто следует почти сразу же после образования

очагов остеохондроза и может привести к полной регрессии многих

начальных поражений [22].Поскольку лошадь

страдала от болей в шейном отделе более года, существует

вероятность того, что «обсессивно-компульсивные поражения» в этом случае

уже прошли репаративную фазу, в результате чего некротический

ростовой хрящ претерпел ползучее замещение и

заменена жизнеспособной костной тканью и, следовательно, отсутствие признаков ишемического хондронекроза.

Лечение поражений ОКР у лошади может быть

консервативным или хирургическим [28].Хирургическое вмешательство выбирают для

большинства лошадей с диагнозом внутрисуставных остео-

хрящевых фрагментов [8, 28]. Однако хирургическое лечение поражений ОКР у лошадей с аномалиями шейного отдела

позвоночника ограничено. Единственным хирургическим лечением, доступным для лошадей с диагностированной нестабильностью шейного отдела

, связанной с обсессивно-компульсивным расстройством, является метод межтелового спондилодеза [29,

30]. В случае, описанном здесь, интересное открытие

заключалось в том, что у лошади не было явных признаков неврологического дефицита, но она предъявляла первичные клинические жалобы на боль в шее.Тем не менее, обширный характер костно-хрящевых

дефектов, подтвержденный диагностической визуализацией, макроскопическими и

гистологическими данными, сделал прогноз в отношении долговременного

здоровья неудовлетворительным, что потребовало эвтаназии.

В заключение, у молодых

лошадей может возникать «поражение, подобное ОКР», и его следует рассматривать как дифференциальный диагноз

лошадей с болью в шее. Авторы

предполагают, что в случае, когда признаки визуализации были

характеристиками ОКР, но не было гистологических признаков

ишемического хондронекроза, наиболее подходящим считается термин «поражение, подобное ОКР».

Сокращения

APJ: суставной отросток; КТ: компьютерная томография; ОКР: остеохондрит

рассекающий.

Вклад авторов

CKL интерпретировала все материалы диагностической визуализации, подготовила рукопись

и является основным автором. ALV и SDL обеспечили макроскопическую некропсию и

гистопатологическую интерпретацию. JFH и CCGH являются клиницистами по этому делу. HGH

внес интеллектуальный вклад и рассмотрел документ.Все авторы прочитали

и одобрили окончательный вариант рукописи.

Сведения об авторе

1 Кафедра ветеринарных клинических наук, Колледж ветеринарной медицины,

Университет Пердью, Западный Лафайет, IN 47907, США. eW;Kglj1Cf�� ; конечный поток эндообъект 7 0 объект >>>/BBox[0 0 603.eW;Kglj1Cf ; конечный поток эндообъект 13 0 объект >поток 2011-06-16T11:57:19-04:002022-03-06T10:03:32-08:002022-03-06T10:03:32-08:00Adobe InDesign CS5 (7.0.3)

  • 1JPEG256256/9j/4AAQSkZJRgIABAgEAB /7QAsUGhvdG9zaG9wIDMuMAA4QklNA+0AAAAAABAASAAAAAAEA AQBIAAAAAQAB/+4AE0Fkb2JlAGSAAAAAAAQUAAgAg/9sAhAAMCAgICAgMCAgMEAsLCxAUDg0NDhQY EhMTExIYFBIUFBQUEhQUGx4eHhsUJCcnJyckMjU1NTI7Ozs7Ozs7Ozs7AQ0LCxAOECIYGCIyKCEo MjsyMjIyOzs7Ozs7Ozs7Ozs7Ozs7OztAQEBAQDtAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQED/wAARCAEA AMUDAREAAhEBAxEB/8QBQgAAAQUBAQEBAQEAAAAAAAAAAwABAgQFBgcICQoLAQABBQEBAQEBAQAA AAAAAAABAAIDBAUGBwgJCgsQAAEEAQMCBAIFBwYIBQMMMwEAAhEDBCESMQVBUWETInGBMgYUkaGx QiMkFVLBYjM0coLRQwclklPw4fFjczUWorKDJkSTVGRFwqN0NhfSVeJl8rOEw9N14/NGJ5SkhbSV xNTk9KW1xdXl9VZmdoaWprbG1ub2N0dXZ3eHl6e3x9fn9xEAAgIBAgQEAwQFBgcHBgI7AQACEQMh MRIEQVFhcSITBTKBkRShsUIjwVLR8DMkYuFygpJDUxVjczTxJQYWorKDByY1wtJEk1SjF2RFVTZ0 ZeLys4TD03Xj80aUpIW0lcTU5PSltcXV5fVWZnaGlqa2xtbm9ic3R1dnd4eXp7fh2+f3/9oADAMB AAIRAxEAPwD0/wCx4n+gr/zG/wBySlfY8T/QV/5jf7klK+x4n+gr/wAxv9ySlfY8T/QV/wCY3+5J SvseJ/oK/wDMb/ckpX2PE/0Ff+Y3+5JSvseJ/oK/8xv9ySlfY8T/AEFf+Y3+5JSvseJ/oK/8xv8A ckpX2PE/0Ff+Y3+5JSvseJ/oK/8AMb/ckpX2PE/0Ff8AmN/uSUr7Hif6Cv8AzG/3JKV9jxP9BX/m N/uSUr7Hif6Cv/Mb/ckpX2PE/wBBX/mN/uSUr7Hif6Cv/Mb/AHJKV9jxP9BX/mN/uSUr7Hif6Cv/ ADG/3JKV9jxP9BX/AJjf7klK+x4n+gr/AMxv9ySlfY8T/QV/5jf7klK+x4n+gr/zG/3JKV9jxP8A QV/5jf7klIXYeJ9rrHoV/wA3Z+Y396rySU3ElKSUpJSklKSUpJSklKSU18/Bo6jjnGyN2wkE7HFp keySU5n/ADQ6R43/APbz/wC9JSv+aHSPG/8A7ef/AHpKV/zQ6R43/wDbz/70lK/5odI8b/8At5/9 6Slf80OkeN//AG8/+9JSv+aHSPG//t5/96Slf80OkeN//bz/AO9JSv8Amh0jxv8A+3n/AN6SnR6d 07G6XQ7Hxd+xzy873F5kgDk/1UlNpJSklKSUpJSklKSUhd/S6v8Ai7P+qqSUmSU5vW6ep3U1jpjn MeHEv22Nr0jxdXYkpyPsh2s/0tv/ALE1/wDvKkp1Ptf1i/7gUf8AsQf/AEkkpX2v6xf9wKP/AGIP /pJJSvtf1i/7gUf+xB/9JJKdKo2OqY65oZYWgvaDuAdGoB0nVJTNJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUp JSklKSUpJSklKSUpJSklIXf0ur/i7P8AqqklJklOZ1zC6jm01s6db6L2uJcfVspkR41BxKSnH/YH 1m/7mf8As5kf+k0lOlR9X3+iz7Rn5wt2j1BXlWFu7vt3QYSU6mNQMahlAe+0MEb7XF7z/WceUlJU lKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklIXf0ur/AIuz/qqklJklKSUpJSkl KSUpJSklKSU5v1gt6nT01z+kBxydzduxoeYn3aOBCSnlft/+MD927/tiv/0mkpX2/wDxgfu3f9sV /wDpNJSvt/8AjA/du/7Yr/8ASaSlfb/8YH7t3/bFf/pNJSvt/wDjA/du/wC2K/8A0mkpX2//ABgf u3f9sV/+k0lK+3/4wP3bv+2K/wD0mkpX2/8Axgfu3f8AbFf/AKTSUr7f/jA/du/7Yr/9JpKV9v8A 8YH7t3/bFf8A6TSUr7f/AIwP3bv+2K//AEmkpX2//GB+7d/2xX/6TSUr7f8A4wP3bv8Ativ/ANJp Kei+rF/W78e49cDxYHgV72NZ7Y/ktb3SU7SSkLv6XV/xdn/VVJKTJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpzPr DjZuX0x1PT7PSvLmkP3mvQHX3BJTyn7A+tv/AHO/9mXf3pKV+wPrb/3O/wDZl396SlfsD62/9zv/ AGZd/ekpX7A+tv8A3O/9mXf3pKV+wPrb/wBzv/Zl396SlfsD62/9zv8A2Zd/ekpX7A+tn/c7/wBm Xf3pKV+wPrZ/3O/9mXf3pKV+wPrb/wBzv/Zl396SmdXQfrU21jn5stDgSPtLjoD8UlPcixjjDXAn wBSUySUpJSklKSUhd/S6v+Ls/wCqqSUmSUpJSklKSUpJSklKSUpJTk/WfFozOkvoychuJWXsJteJ AIPHI5SU8b/zf6P/AOXlH+Yf/JpKV/zf6P8A+XlH+Yf/ACaSlf8AN/o//l5R/mH/AMmkpX/N/o// AJeUf5h/8mkpX/N/o/8A5eUf5h/8mkpX/N/o/wD5eUf5h/8AJpKV/wA3+j/+XlH+Yf8AyaSlf83+ j/8Al5R/mH/yaSlf83+j/wDl5R/mH/yaSlf83+j/APl5R/mH/wAmkp0eg4vRei54zXdXouAY5mwN 2/SjvuKSnq8Tq/TM630cPJrusALtrDJgd/xSU3ElKSUpJSF39Lq/4uz/AKqpJSZJSklKSUpJSklK SUpJSklOT9Z2YFnSXt6lZZVj72S6oS6Z05BSU8b9l+pn/czM/wAwf+QSUr7L9TP+5mZ/mD/yCSlf ZfqZ/wBzMz/MH/kElK+y/Uz/ALmZn+YP/IJKV9l+pn/czM/zB/5BJSvsv1M/7mZn+YP/ACCSlfZf qZ/3MzP8wf8AkElOj0v6r/V3rDbh5OVlOFRAduDW6njlnkkpvf8AjfdL/wC5GR97P/IJKV/433S/ +5GR97P/ACCSlf8AjfdL/wC5GR97P/IJKb3R/qrhdFyzl49ttjyw1xZtiCQezR4JKdtJSklKSUhd /S6v+Ls/6qpJSZJTU6h2GnptbbLq8i0PdtAxqLchwMTq2hjyB5pKaP8AzpwP+4vUv/cdmf8AvOkp X/OnA/7i9S/9x2Z/7zpKV/zpwP8AuL1L/wBx2Z/7zpKV/wA6cD/uL1L/ANx2Z/7zpKV/zpwP+4vU v/cdmf8AvOkpX/OnA/7i9S/9x2Z/7zpKQZ3WujdSxzi5uD1K2okEt/Z+a3UcatoBSU5v2f6m/wDl T1L/ANguo/8ApNJSvs/1N/8AKnqX/sF1H/0mkpX2f6m/+VPUv/YLqP8A6TSUr7P9Tf8Ayp6l/wCw XUf/AEmkpX2f6m/+VPUv/YLqP/pNJSvs/wBTf/KnqX/sF1H/ANJpKV9n+pv/AJU9S/8AYLqP/pNJ Te6d1PoHSWvZ0/p/UqRaQXj7BnOkjj6dLvFJTb/504H/AHF6l/7jsz/3nSUr/nTgf9xepf8AuOzP /edJSv8AnTgf9xepf+47M/8AedJSv+dOB/3F6l/7jsz/AN50lK/504H/AHF6l/7jsz/3nSU3un9R p6lW6ymvIqDHbSMmi3HcTE6NvYwkeaSm2kpC7+l1f8XZ/wBVUkpMkpy+vdQzOn01Pw34rHPcQ45b i1sR+bDm6pKcX/nL1v8A0/SP+3Xf+lUlK/5y9b/0/SP+3Xf+lUlOv9X+pZvUm3Py7MV/pkNa3ELi BM6uLnO5SU66SlJKUkpHfkY+LWbcm1lNYMF9jg1snzdCSnnbPrF1IWOFVvSiyTtJyhJE6T7klMf+ cfVf9J0n/wBih/5JJSv+cfVf9J0n/wBih/5NJSv+cfVf9J0n/wBih/5JJSv+cfVf9J0n/wBih/5J JSv+cfVf9J0n/wBih/5JJSv+cfVf9J0n/wBih/5JJSv+cfVf9J0n/wBih/5JJSv+cfVf9J0n/wBi h/5JJSv+cfVf9J0n/wBih/5JJSv+cfVf9J0n/wBih/5JJSv+cfVf9J0n/wBih/5JJSv+cfVf9J0n /wBih/5JJTr9Fz8nPqsfkuxnFjgB9ksFrYj84gnVJTopKQu/pdX/ABdn/VVJKTJKcL61icajTEP6 Q/00w3j83UapKeZ2/wAjon+f/wCZpKVt/kdE/wA//wAzSU9l0GD0ul80OLgQXYwiuGktDR47YhJT opKUkpSSmn1XFvzcM0Y4oc8uBjJZ6lcDxbBSU8ZZl4dVjqrLukhzCWuh3F5ggwf8Ckp1aOq/UgUV jIbiOtDGixzcRwaXR7iP0PEpKSDqv1DJAFeLJ0H6of8A0ikpb9rfUP8A0eL/AOwh/wDSKSlftb6h /wCjxf8A2EP/AKRSUr9rfUP/AEeL/wCwh/8ASKSlftb6h/6PF/8AYQ/+kUlK/a31D/0eL/7CH/0i kpX7W+of+jxf/YQ/+kUlK/a31D/0eL/7CH/0ikpX7W+of+jxf/YQ/wDpFJSv2t9Q/wDR4v8A7CH/ ANIpKV+1vqH/AKPF/wDYQ/8ApFJTrdGyui5VVjuitrbW10WelUahujuCxk6JKdFJSF39Lq/4uz/q qklJklOF9azGNRriD9If6aJbx+bodUlPM7v5fRP8z/zBJSt38von+Z/5gkp6Lo3XcLGwxV1HPxN7 TDGUe1jGAABo0Hgkp1MTrHS8677Ph5LLrNpdtYZ0EAn8UlN1JSklOf1y5+PgOsrttpcHNG+isWv1 P7hSU81+0L/+5uf/AOwNaSlftC7/ALm5/wD7A1pKV9vu/wC5uf8A+wNaSlftC7/ubn/+wNaSlftC 7/убн/8AsDWkpX7Qu/7m5/8A7A1pKV+0Lv8Aubn/APsDWkpX7Qu/7m5//sDWkpX7Qu/7m5//ALA1 pKV+0Lv+5uf/AOwNaSlftC7/ALm5/wD7A1pKV+0Lv+5uf/7A1pKV+0Lv+5uf/wCwNaSne+rt776L i+666HgTfS2gjTsG8pKddJSF39Lq/wCLs/6qpJSZJTmdctwaqaznYNme0uO1lVQtLTHJBIhJTjfb Pq//APO9lf8AsI3/AMkkpX2z6v8A/wA72V/7CN/8kkpX2z6v/wDzvZX/ALCN/wDJJKT4vWul4Jc7 D6Lm0F8BxrxWtmPGHpKbP/Our/yt6j/2wP8AyaSm70zqzOpmwNxcnG9MAzk1+numfo+508JKTdQw 25+Mcd91uOCQfUodseI/lQUlOV/zXo/8tOof+xA/8gkpcfVWk8dT6if/AEIH/kElL/8ANSr/AMsu о/8Ab4/8gkpX/NSr/wAsuo/9vj/yCSlf81Kv/LLqP/b4/wDIJKbfTejM6ba+1uXlZO9u3bkWb2jW ZA2jVJTopKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSkLv6XV/xdn/VVJKTJKanUOmYnU2Nryw4tYdzdr3M14/MI SU0v+anRv3Lf+3rP/JpKV/zU6N+5b/29Z/5NJSv+anRv3Lf+3rP/ACaSnWrrbVW2pn0WNDWzroBA SUySUpJTR6x/Qj/Wakp82d1X66DrX7Ea3pfrHH+1NcRfs9Pf6cE7p3T5JKeozG2Opp24tmRq+TXl DGA+j2PKSmr6d3/ldf8A+5MJKV6d3/ldf/7kwkpXp3f+V1//ALkwkpXp3f8Aldf/AO5MJKdrFa// AJu3tONY124/oTlBzjq3i/8ANSU4vp3f+V1//uTCSlend/5XX/8AuTCSlend/wCV1/8A7kwkpXp3 f+V1/wD7kwkpXp3f+V1//uTCSlend/5XX/8AuTCSnoPq017ce7fQ/HO8e2zIGSTpzuHHwSU7KSkL v6XV/wAXZ/1VSSkySlJKUkpSSlJKUkpSSlJKaPWXVtwibbGVN3N99jg1v3lJTyZwOkHrA639vo+0 DH+y7fWZs2b/AFJiJmfNJSbOswLWVNB6dllm6TfeWlsxoNjgkpp7ML/uN0j/ANiX/wDk0lK2YX/c bpH/ALEV/wDJpKVswv8AuN0j/wBiX/8Ak0lK2YX/AHG6R/7Ev/8AJpKeg6djjI+r12PjY+I/e8gU 1WOdS4y36T90pKcK3Hx6LHU3YnSWWMO1zXZDwQR2I3pKYbML/uN0j/2Jf/5NJStmF/3G6R/7Ev8A /JpKVswv+43SP/Yl/wD5NJTodOx/qu+px6ozp9Vm72im8uBbA5l/ikpt/ZPqJ+9if9u/+ZpKdXo9 XRqqrB0U1GsuHqek7cN0d9T2SU6CSKLv6XV/xdn/AFVSSkySlJKUkpSSlJKUkpSSlJKcz6xWU1dM c+99NbNzZdkVG9nP7gBSU8p9t6V/3K6Z/wC45/8A6TSUr7b0r/uV0z/3HP8A/SaSlfbelf8Acrpn /uOf/wCk0lK+29K/7ldM/wDcc/8A9JpKV9t6V/3K6Z/7jn/+k0lK+29K/wC5XTP/AHHP/wDSaSnf 6fm00/V+7LxsjHY2t5/TVY7q6mmW81BoceUlOFZ1Lp91jrbszptj3mXPd095JPiSWJKY/belf9yu mf8AuOf/AOk0lK+29K/7ldM/9xz/AP0mkpX23pX/AHK6Z/7jn/8APNJSvtvSv+5XTP8A3HP/APSa Slfbelf9yumf+45//pNJT0f1Xuxrsa441mPa0PAJxqDjtBj85rmtkpKdtJSF39Lq/wCLs/6qpJSZ JSklKSUpJSklKSUpJSklOd10vb09xY+6s7m+7Hr9V/P7iSnm/Vyv+5XU/wD2CH96Slerlf8Acrqf /sEP70lK9XK/7ldT/wDYIf3pKV6uV/3K6n/7BD+9JSvVyv8AuV1P/wBgh/ekpXq5X/crqf8A7BD+ 9JTSYzrT0C9xuyy/cYsfQG3DVv0au6SnH9XK/wC5XU//AGCH96Slerlf9yup/wDsEP70lK9XK/7l dT/9gh/ekpXq5X/crqf/ALBD+9JSvVyv+5XU/wD2CH96Slerlf8Acrqf/sEP70lO99XXWOou9SzI tO8QcqkUuGn5oHISU66SkLv6XV/xdn/VVJKTJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpzuvV229Ocylt737m6Yr xXZz2c4OSU8z9g6l/wBx+sf+xbP/AEmkpX2DqX/cfrH/ALFs/wDSaSlfYOpf9x+sf+xbP/SaSlfY Opf9x+sf+xbP/SaSlfYOpf8AcfrH/sWz/wBJpKV9g6l/3H6x/wCxbP8A0mkp2cbHym/V++l1eaLS 4wx9zTkHVv0bNsD7klON9g6l/wBx+sf+xbP/AEmkpX2DqX/cfrH/ALFs/wDSaSlfYOpf9x+sf+xb P/SaSlfYOpf9x+sf+xbP/SaSlfYOpf8AcfrH/sWz/wBJpKdXE+rX2jHZddm9Tx3vEuqdkAluvcit JTrdN6a3plb625F+Tvdu3ZL/AFCNIgGBokpuJKQu/pdX/F2f9VUkpMkpZzmt+kQPiYSUx9Wr99v3 hJSvVq/fb94SUr1av32/eElK9Wr99v3hJSvVq/fb94SUu17HaNcD8DKSmh27DfndOdjsx25RLmn0 nPNYMHncISU8a7BwWOLh5eC1zTBB6gAQR2P6RJS32Pp//cTA/wDciP8A0okpX2Pp/wD3EwP/AHIj /wBKJKZ1YPS3WsbdjYLKy4B7h2AEhs6kD1PBJTsfsb6i/wCnx/8A2K/9SJKV+xvqL/p8f/2K/wDU iSnTo/Z/Suj22dEdTZUwlwLrga9xLQd1pcQPvSU8tk14uXkWZV+NgOstcXvP7QAknyFiSkX2Pp// AHEwP/ciP/SiSlfY+n/9xMD/ANyI/wDSiSlfY+n/APcTA/8AciP/AEokpX2Pp/8A3EwP/ciP/SiS lfY+n/8AcTA/9yI/9KJKen+qdVFWNeKKqagbASKL/tAJju7c6ElO6kpC7+l1f8XZ/wBVUkpMkpze t9Mt6pTXXV6MscXh22GwcRoAQkpx/wDmlljj7B/7Du/8mkpX/NLK/wC6H/sOf/JpKbfT/qtj1l/7 SoxLgY2elUWRzMy4pKbv/NvoX/cGn/NSUr/m30L/ALg0/wCakpPh9K6dgPdZhY7KXOG1xYIkcwkp h2vMuwcB2RRbTS8OaA/IDizU9/TBKSnjnZVT3F739Ec5xJJNV0kn/rSSlvtFH73Q/wDtq7/0kkpX 2ij97of/AG1d/wCkklK+0UfvdD/7au/9JJKV9oo/e6H/ANTXf+kklK+0UfvdD/7au/8ASSSndxLK z9Wch5OBtDjJrY8Y3LPptLN34JKcL7RR+90P/tq7/wBJJKV9oo/e6H/21d/6SSUr7RR+90P/ALau /wDSSSlfaKP3uh/9tXf+kklK+0UfvdD/AO2rv/SSSLfaKP3uh/8AbV3/AKSSU9L9VXsfjXlhwzDx /QWuY3j87e1uqSncSUhd/S6v+Ls/6qpJSZJTl9dPShTV+1b347Nx2OY9zJMcexJTjbvqf/5Y3f8A b1ySlbvqf/5Y3f8Ab1ySm50/q31X6b6noZ7nerG71XWWfRmI3DTlJTb/AOdX1f8A+5rPud/5FJSv +dX1f/7ms+53/kUlM6frJ0O+1lFOWx1ljgxjQHaucYA+ikpfr9vo9Oc8XHH9zf0gpGQRr/o3JKeX +3u/8TX/APuMrSUr7e7/AMTX/wDuMrSUr7e7/WATX/8AuMrSUr7e7/y1f/7jK0lk+3u/8TX/APum rSUr7e7/AMtX/wDuMrSU7WLkF31dvu+1ueQ4/rh3VrS3Vv8A2n4ckpxft7v/AC1f/wC4ytJSvt7v /LV//uMrSUr7e7/y1f8A+4ytJSvt7v8Ay1f/AO4ytJSvt7v/AC1f/wC4ytJSvt7v/LV//uMrSU9D 9Wrzfj3E5JyoeBudjtxo042t5+KSnZSUhd/S6v8Ai7P+qqSUmSU0Or49ORVW27NdggOJDmPawu04 94KSnL/ZmF/5e3f9vVf+RSUkxsPAx72XO6y+4MMmuy6otd5GAElOp9t6T/p8f/PZ/ekpX23pP+nx /wDPZ/ekpX23pP8Ap8f/AD2f3pKU3M6WXANvx906Q9kz96SkXXG2P6e5tX2ndub/AEIxbz2Omnik p5v0M3x6/wD54/8AJJKV6Gb49f8A88f+SSUr0M3x6/8A54/8kkpXoZvj1/8Azx/5JJSvQzfHr/8A nj/ySSlehm+PX/8APH/kklOvjV3joF7Ceo+oXGPUcPtXLfoGeELOR6Gb49f/AM8f+SSUr0M3x6// AJ4/8kkpXoZvj1//ADx/5JJSvQzfHr/+eP8AySSnXh2ZtIB/a/UhPY3n+5JS/wDzYt/8t+o/9vn+ 5JTodN6e7p1b63ZV+Xvdu3ZL95bpEDySU3ElIXf0ur/i7P8AqqklJklOL9Z2vdj07KX3+86MxG5k ac7Xubt+KSnnm03ucG/YrhJiT0akAT4/pUlOz/zVv/0+F/7j6f8AySSlf81b/wDT4X/uPp/8kkpX /NW//T4X/uPp/wDJJKV/zVv/ANPhf+4+n/ySSmdh2Ztqvrtfbhuax7XOa3AqYSAZIDg7T4pKdXqO Ji5uKaMxxZUSCSHbDI49ySnj7Om2Nsc2vpxewOIa79osEidDG5JTH9n3/wDlYf8A3JM/8kkpX7Pv /wDKw/8AuSZ/5JJSv2ff/wCVh/8Ackz/AMkkpnRi5WPfXkV9M99T2vbPUWES0yJG5JTr/t7r3/lZ T/7GU/3pKb9PUeoP6XZmPxWNyWEhtAuY5rhp/hQdo5SU81k42XlX2ZNvTPfa4udt6jWBJ8AHJKR/ s+//AMrD/wC5Jn/kklK/Z9//AJWH/wByTP8AySSlfs+//wArD/7kmf8AkklK/Z9//lYf/ckz/wAk kpX7Pv8A/Kw/+5Jn/kklPRfVih9GPch5/wBmJeDtN4yJ053NJj4JKdpJSF39Lq/4uz/qqklJklOb 1vqFnT6K7Kra6nOdt/TV2WtOn/AguCSnG/5z5/8A3Kwv/YXM/uSUr/nPn/8AcrC/9hcz+5JSv+c+ f/3Kwv8A2FzP7klK/wCc+f8A9ysL/wBhcz+5JSv+c+f/ANysL/2FzP7klOr0Pq7uomyq62q21nuH o1XVNDeNfXHM+CSmX1ja1/S3NeMcje3+mOc2rnuWFpnwSU8l9no/d6H/ANu3f+lUlK+z0fu9D/7d u/8ASqSlfZ6P3eh/9u3f+lUlK+z0fu9D/wC3bv8A0qkpX2ej93of/bt3/pVJSvs9H7vQ/wDt27/0 qkp3cSusfVnIYBgbS4yK3vONyz6bi/d+KSnC+z0fu9D/AO3bv/SqSlfZ6P3eh/8Abt3/AKVSUr7P R+70P/t27/0qkpX2ej93of8A27d/6VSUr7PR+70P/t27/wBKpKV9no/d6H/27d/6VSU9L9VWMZjX hgwxLx/QXOe3j87e52qSncSUhd/S6v8Ai7P+qqSUmSU5XX8XMyqKm4bLLHNeS4VX/ZzEd3QZSU4n 7I67/oMn/wByJ/8AIJKV+yOu/wCgyf8A3In/AMgkpX7I67/oMn/3In/yCSmx07pPVW51L8mrIrqY 8Oc45xsHt9wlm0SCQkp6hJSklOX9Yrm0dMdY+2ukB7Rvtr9Zup/cgpKeT/auP/5YYf8A7Af+YJKV +1cf/wAsMP8A9gP/ADBJSv2rj/8Alhh/+wH/AJgkpX7Vx/8Ayww//YD/AMwSUr9q4/8A5YYf/sB/ 5gkpX7Vx/wDyww//AGA/8wSU7uJl1u+rWRkDIpc1rjNzcfbWNWc07dfuSU4X7Vx//LDD/wDYD/zB JSv2rj/+WGH/AOwH/mCSlftXH/8ALDD/APYD/wAwSUr9q4//AJYYf/sB/wCYJKV+1cf/AMsMP/2A /wDMElK/auP/AOGH/7Af+YJKel+q2SzJxr3MvqvDXgTTT6AGnBG1spKdtJSF39Lq/4uz/qqklJk lOb1x2Y2is4Lcg2bucbZIEfnCz2lJTi+r9Y/DqP+bjf3JKV6v1j8Oo/5uN/ckpXq/WPw6j/m439y Sm/g4XWMqn1bs/LxXbiPTsZSTA7+1hSU2P2T1P8A8t7/APtur/yCSlfsnqf/AJb3/wDbdX/kElM+ sPtx+mS2zJL2ljS/FY19p8TtMDXukp539oZn+l63/wCw1f8AekpX7QzP9L1v/wBhq/70lK/aGZ/p et/+w1f96SlftDM/0vW//Yav+9JSv2hmf6Xrf/sNX/ekpX7QzP8AS9b/APYav+9JTsY2Tc7oN9xf nl4cYdZU0ZPLfoMmCkpx/wBoZn+l63/7DV/3pKV+0Mz/AEvW/wD2Gr/vSUr9oZn+l63/AOw1f96S lftDM/0vW/8A2Gr/AL0lK/aGZ/pet/8AsNX/AHpKV+0Mz/S9b/8AYav+9JTvfV6+2+i11rstxDwB 9trbW7j80N7JKdZJSF39Lq/4uz/qqklJklOX177d6NX2H7Ru3Hd9m2boj871OySmvj9W6nTQyqzp mXc5gg2PNe53mYckpJ+2+of+VGV97P8AySSlftvqH/lRlfez/wAkkp1KLHW0stfWanPaCa3ctJ7G ЭльЖЭлКСУ5/ХКХ5ГА6уук25хс07КЛБУ/Q/влЖТзн7Ку//АСв6ж/7ГсСУр9лЗф/лф1Х/2NYкпдвСко uaOB1EAmCftrNElOv/zTwf8AuTmf9vn+5JSv+aeD/wBycz/t8/3JKV/zTwf+5OZ/2+f7klNtnSMa np1nT/Wu9KwybHWfpBMcP+SSnnsjpjqr311Y2dcxriG2DNYA4eMHVJSP9n3f9ws//wBjq0lOh07M z+m0Oop6ZkWNc8vJuyqnukgCJJ40SU2v251T/wAqX/8Ab9X96Slftzqn/lS//t+r+9JSv251T/yp f/2/V/ekpv8ATszJzK3vycY4paYDXPbZI8fYkpuJKQu/pdX/ABdn/VVJKTJKa2bVn2saMC9lDgfc bGeoCPCNzUlNP7L9Yu2fR/7Dn/0okpX2T6xf9z6P/Yc/+lUlJsTH6xXcHZmXVdVBljKdhJ7e7e5J TfSUpJSklNfPdnMxy7pzK7L5ENTJa2O+oSU4DvrD1djix7+lNc0wQckAgjsfckpev6xdSNjRbb0o MkbiMoSBOse5JTs/tvo3/c/F/wC3mf8AkklK/bfRv+5+L/28z/ySSlftvo3/AHPxf+3mf+SSUr9t 9G/7n4v/AG8z/wAkkpF1O7Ezuj5DqX4+RURTJdbtqJBbo6xjhh4pKeQ+w4P+g6T/AOx1n/pZJSvs OD/oOk/+x1n/AKWSUr7Dg/6DpP8A7HWf+lklK+w4P+g6T/7HWf8ApZJSvsOD/oOk/wDsdZ/6WSUr 7Dg/6DpP/sdZ/wClklPS/VWmmnGvFLMZgLwSMS517ePzi574KSncSUhd/S6v+Ls/6qpJSZJTl9dH RzTV+2bDXXuPpkOe2XR/waSnG2/Ub/uU7/t2/wDvSUrb9Rv+5Tv+3b/70lJ8LM+p3T7/ALRjZcWQ Wy59rxB8nSElOxhda6X1G00YWQ26xrS8tAI9oIE6geKSm8kpSSmh2rKsw8F19V9WM4OaPUuaXMEn iGglJTyDrcR7i9+V0lznEkk4z5JP9hJTHfhf9yekf+wz/wDyCSlb8L/uT0j/ANhn/wDkElK34X/c npH/ALDP/wDIJKVvwv8AuT0j/wBhn/8AkElK34X/AHJ6R/7DP/8AIJKd3ENH/NrIItwzXuMvZURj jVn0q9sn7klOFvwv+5PSP/YZ/wD5BJSt+F/3J6R/7DP/APIJKVvwv+5PSP8A2Gf/AOQSUrfhf9ye kf8AsM//AMgkpW/C/wC5PSP/AGGf/wCQSUrfhf8AcnpH/sM//wAgkp6X6rGo41/o2Ytg3iTiVmto 0/ODgNUlO2kpC7+l1f8AF2f9VUkpMkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSli1rhDgCPApKY+lV+437gkpXpVf uN+4JKV6VX7jfuCSLelV+437gkpXpVfuN+4JKV6VX7jfuCSI9JANoaIPaNEllelV+437gkpXpVfu N+4JKV6VX7jfuCSleV+437gkpXpVfuN+4JKV6VX7jfuCSmTWtb9EAfAQkpdJSF39Lq/4uz/AKqp JSZJTT6lj9RyK2N6dljDeHS9xrbZuEcQ5JTn/sz60f8Al03/ANhq0lK/Zn1o/wDLpv8A7DVpKV+z PrR/5dN/9hq0lK/Zn1o/8um/+w1aSlfsz60f+XTf/YatJSv2Z9aP/Lpv/sNWkpX7M+tH/l03/wBh q0lK/Zn1o/8ALpv/ALDVpKV+zPrR/wCXTf8A2GrSUr9mfWj/AMum/wDsNWkpX7M+tH/l03/2GrSU r9mfWj/y6b/7DVpKV+zPrR/5dN/9hq0lK/Zn1o/8um/+w1aSlfsz60f+XTf/AGGrSUr9mfWj/wAu m/8AsNWkpX7M+tH/AJdN/wDYatJSv2Z9aP8Ay6b/AOw1aSlfsz60f+XTf/YatJSv2Z9aP/Lpv/sN Wkp0Om4/Ucet7eo5YzHl0scK217RHENSU3ElIXf0ur/i7P8AqqklK+2Yn+nr/wA9v96SlfbMT/T1 /wCe3+9JSvtmJ/p6/wDPb/ekpX2zE/09f+e3+9JSvtmJ/p6/89v96SlfbMT/AE9f+e3+9JSvtmJ/ p6/89v8AekpX2zE/09f+e3+9JSvtmJ/p6/8APb/ekpX2zE/09f8Ant/vSUr7Zif6ev8Az2/3pKV9 sxP9PX/nt/vSUr7Zif6ev/Pb/ekpX2zE/wBPX/nt/vSUr7Zif6ev/Pb/AHpKV9sxP9PX/nt/vSUr 7Zif6ev/AD2/3pKV9sxP9PX/AJ7f70lK+2Yn+nr/AM9v96SlfbMT/T1/57f70lK+2Yn+nr/z2/3p KV9sxP8AT1/57f70lK+2Yn+nr/z2/wB6SlfbMT/T1/57f70lIXZmJ9rrPr1/zdn57f3qvNJT/9k=
  • 2JPEG256256/9j/4AAQSkZJRgABAgeEASABIAAD/7QAsUGhvdG9zaG9wIDMuMAA4QklNA+0AAAAAABAASAAAAAEA AQBIAAAAAQAB/+4AE0Fkb2JlAGSAAAAAAAQUAAgAg/9sAhAAMCAgICAgMCAgMEAsLCxAUDg0NDhQY EhMTExIYFBIUFBQUEhQUGx4eHhsUJCcnJyckMjU1NTI7Ozs7Ozs7Ozs7AQ0LCxAOECIYGCIyKCEo MjsyMjIyOzs7Ozs7Ozs7Ozs7Ozs7OztAQEBAQDtAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQED/wAARCAEA AMUDAREAAhEBAxEB/8QBQgAAAQUBAQEBAQEAAAAAAAAAAwABAgQFBgcICQoLAQABBQEBAQEBAQAA AAAAAAABAAIDBAUGBwgJCgsQAAEEAQMCBAIFBwYIBQMMMwEAAhEDBCESMQVBUWETInGBMgYUkaGx QiMkFVLBYjM0coLRQwclklPw4fFjczUWorKDJkSTVGRFwqN0NhfSVeJl8rOEw9N14/NGJ5SkhbSV xNTk9KW1xdXl9VZmdoaWprbG1ub2N0dXZ3eHl6e3x9fn9xEAAgIBAgQEAwQFBgcHBgI7AQACEQMh MRIEQVFhcSITBTKBkRShsUIjwVLR8DMkYuFygpJDUxVjczTxJQYWorKDByY1wtJEk1SjF2RFVTZ0 ZeLys4TD03Xj80aUpIW0lcTU5PSltcXV5fVWZnaGlqa2xtbm9ic3R1dnd4eXp7fh2+f3/9oADAMB AAIRAxEAPwD0fp+HiHAxiaKyTTX+Y390eSSmx9jxP9BX/mN/uSUr7Hif6Cv/ADG/3JKV9jxP9BX/ AJjf7klK+x4n+gr/AMxv9ySlfY8T/QV/5jf7klK+x4n+gr/zG/3JKV9jxP8AQV/5jf7klK+x4n+g r/zG/wBySlfY8T/QV/5jf7klK+x4n+gr/wAxv9ySlfY8T/QV/wCY3+5JSvseJ/oK/wDMb/ckpX2P E/0Ff+Y3+5JSvseJ/oK/8xv9ySlfY8T/AEFf+Y3+5JSvseJ/oK/8xv8AckpX2PE/0Ff+Y3+5JSvs eJ/oK/8AMb/ckpX2PE/0Ff8AmN/uSur7Hif6Cv8AzG/3JKV9jxP9BX/mN/uSur7Hif6Cv/Mb/ckp X2PE/wBBX/mN/uSur7Hif6Cv/Mb/AHJKY9O/5Pxf+Jr/AOpCSmwkpSSlJKUkpSSlJKUkpYkNEumD xKSmPq1fvt+8JKV6tX77fvCSlerV++37wkpXq1fvt+8JKV6tX77fvCSlerV++37wkpXq1fvt+8JK Xa9rvokGPAykpkkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSmv07/k/F/4mv8A6kJKbCSmJsrBguaD4EhJS3q1fvt+ 8JKV6tX77fvCSlerV++37wkpXq1fvt+8JKV6tX77fvCSkOXj4XUcd+HlbbarY3M3ETtIcNWkHkJK cw/VL6sNMOxgD4G2z/0okpX/ADT+q/8A3Gb/ANvWf+lElK/5p/Vf/uM3/t6z/wBKJKV/zT+q/wD3 Gb/29Z/6USUr/mn9V/8AuM3/ALes/wDSiSlf80/qv/3Gb/29Z/6USUr/AJp/Vf8A7jN/7es/9KJK bvT+ldK6P6gwaxR623fL3OnbO36bnfvFJTc9Wr99v3hJSvVq/fb94SUr1av32/eElK9Wr99v3hJS vVq/fb94SUr1av32/eElM0lKSU1+nf8AJ+L/AMTX/wBSElNhJTxfWcPEs6pkPsp6c5xfqbsx9dh0 H0mC1oh4JKaX2HB/0HSf/Y6z/wBLJKV9hwf9B0n/ANjrP/SySlfYcH/QdJ/9jrP/AEskpX2HB/0H Sf8A2Os/9LJKV9hwf9B0n/2Os/8ASySnS6R0N4ysbOpwMP0WvDhfRk22RtMEtmxzTEJKTfWLpXq5 tmdbiYj6iGt9fJyLKdYiDtsa1JTj/YcH/QdJ/wDY6z/0skpX2HB/0HSf/Y6z/wBLJKV9hwf9B0n/ ANjrP/SySlfYcH/QdJ/9jrP/AEskpv8ATumfVZ9bz1QYFTwfYKcxzgRHebklN6npX1Hbax1L8b1A 4FkZRJ3A6QPW8UlMfrVj492XS66vCeRXAOXkOodyfotbYyQkpxPsOD/oOk/+x1n/AKWSUr7Dg/6D pP8A7HWf+lklK+w4P+g6T/7HWf8ApZJSvsOD/oOk/wDsdZ/6WSUr7Dg/6DpP/sdZ/wClklK+w4P+ g6T/AOx1n/pZJT3tAAorAgAMb9EyOOxSUkSU1+nf8n4v/E1/9SElNhJTyv1gz+hNyHVVuwq8xj/1 h3TiutJ0/ebU7X5pKcj7dg/6fpP/ALA2f+kUlK+3YP8Ap+k/+wNn/pFJSvt2D/p+k/8AsDZ/6RSU r7dg/wCn6T/7A2f+kUlK+3YP+n6T/wCwNn/pFJTpdI6485WNg05+H6Lnhoooxra53GSGzW1omUlJ vrF1X0s2zBty8RlQDXehk49l2sTJ21uakpx/t2D/AKfpP/sDZ/6RSUr7dg/6fpP/ALA2f+kUlK+3 YP8Ap+k/+wNn/pFJSvt2D/p+k/8AsDZ/6RSUr7dg/wCn6T/7A2f+kUlJMXNwjk1Bt/SyS9oAbhPa 7kcH0dCkp1/rVkY9OXS26zCYTXIGXjuvdyfoubW+AkpxPt2D/p+k/wDsDZ/6RSUr7dg/6fpP/sDZ /wCkUlK+3YP+n6T/AOwNn/pFJSvt2D/p+k/+wNn/AKRSUr7dg/6fpP8A7A2f+kUlK+3YP+n6T/7A 2f8ApFJT3tBBorIggsb9EQOOwSUkSU1+nf8AJ+L/AMTX/wBSelNhJTyPVsvMr6jeyvNyqmh3jK8F trRoOHl4lJTU+3Z//lhmf+45n/k0lK+3Z/8A5YZn/uOZ/wCTSUr7dn/+WGZ/7jmf+TSUr7dn/wDl hmf+45n/AJNJSvt2f/5YZn/uOZ/5NJTZ6ZmZj+oY7H52VY02NBY/BbW0+ReHnb8UlJ+vZWVV1J7K szJpaGt9lWG29o0/0hcElOf9uz//ACwzP/ccz/yaSlfbs/8A8sMz/wBxzP8AyaSlfbs//wAsMz/3 HM/8mkpX27P/APLDM/8Accz/AMmkpX27P/8ALDM/9xzP/JpKSY+bmnIqDs/LcC9oIPT2tB14Lt+i Snd6/j5xZ9tx81+NXSyh210Nvc4zyNzh5pKcTD6nfRkstysrMyamk7qTgNZu0I+kHmElOt/zm6Z/ 3Dyv/YcpKV/zm6Z/3Dyv/YcpKV/zm6Z/3Dyv/YcpKV/zm6Z/3Dyv/YcpKV/zm6Z/3Dyv/YcpKdtj g9jXgEBwBAOhEpKZJKa/Tv8Ak/F/4mv/AKkJKbCSnleqV5Z6hea29ZLd2hxrg2rgfQG3hJTV9LO/ c6//ANvj/wAikpXpZ37nX/8At8f+RSUr0s79zr//AG+P/IpKV6Wd+51//t8f+RSUr0s79zr/AP2+ P/IpKbHTq8wZ1BezrQbvE/aLg6qP5Y28JKdHrnTrDuzqsjqJcdrfs2FdsHhIbtPzSU43pZ37nX/+ 3x/5FJSvSzv3Ov8A/b4/8ikpXpZ37nX/APt8f+RSUr0s79zr/wD2+P8AyKSlelnfudf/AO3x/wCR SU2+l35uFlB5xur3iwemRl2CytslvviBqISU2vrEzIdk1ei3qRGzX7BYGMmT9IEHVJTlelnfudf/ AO3x/wCRSUr0s79zr/8A2+P/ACKSlennfudf/wC3x/5FJSvSzv3Ov/8Ab4/8ikpXpZ37nX/+3x/5 FJS7ac1zg0t6+JMSbxA/6CSnsWN2MayS7aAJdqTHcpKZJKa/Tv8Ak/F/4mv/AKkJKbCSnjur9PxL epZFj8HHtc50l7870nHQcsnRJTT/AGXhf+VuL/7kR/ekpX7Lwv8Aytxf/ciP70lK/ZeF/wCVuL/7 КР/ekpX7Lwv/ACtxf/ciP70lK/ZeF/5W4v8A7kR/ekptdL6fiV9Rx7GYGPW5tjSHtzhYW68hk+74 JKbh2gwca/qdlluFRe4taN9mZ6DjA/0cpKc39l4X/lbi/wDuRH96SlfsvC/8rcX/ANyI/vSUr9l4 X/lbi/8AuRH96SlfsvC/8rcX/wByI/vSUr9l4X/lbi/+5Ef3pKS43TcNuRU4dOxmkPaQ4dQDiIII1 DZ1SU9N1XM6riODsHHptpDZssutFe0zxqkpzf2/1r/upg/8AsWz+9JSv2/1r/uPg/wDsWz+9JSv2 /wBa/wC4+D/7Fs/vSU7TOp4BY0vyaA4gbgLGmD37pKX/AGl07/uVT/243+9JSv2l07/uVT/243+9 JTYBBAIMg6ghJS6Smv07/k/F/wCJr/6kJKbCSni+stqPU8guf0gHfqMj1PV4H09oiUlNPZR+/wBD /wDBf/IpKVso/f6H/wCC/wDkUlK2Ufv9D/8ABf8AyKSlbKP3+h/+C/8AkUlK2Ufv9D/8F/8AIpKb XSm0jqWMQ/o5PqNgUep6nP5m4RKSmx9Ym1Hqlhc7pYO1umX6nq8DnaI+CSnN2Ufv9D/8F/8AIpKV so/f6H/4L/5FJStlH7/Q/wDwX/yKSlbKP3+h/wDgv/kUlK2Ufv8AQ/8AwX/yKSkmKyn7TVD+i/Tb 9D1d3I+jLefBJTu/WXMvrc3Ebfg102smyvN3y7XtsB00SU89so/f6H/4L/5FJStlH7/Q/wDwX/yK SlbKP3+h/wDgv/kUlK2Ufv8AQ/8AwX/yKSlbKP3+h/8Agv8A5FJStlH7/Q//AAX/AMikp7yj+Yri PoN+j9Hjt5JKSJKa/Tv+T8X/AImv/qQkpsJKeO6vm3V9SyGNzzUGugV/YWWxoP8ACFuqSmp+0L// ACzP/UNZ/wCRSUr9oX/+WZ/9xrP/ACKSlftC/wD8sz/7jWf+RSUr9oX/APlmf/caz/yKSlftC/8A 8sz/AO41n/kUlNnpeddZ1HHY7PNodY0Fn2Ble7XjeG+34pKbh2gzLaep2MZmmgBrf0Yw23xp/pC0 pKc79oX/APlmf/caz/yKSlftC/8A8sz/AO41n/kUlK/aF/8A5Zn/ANxrP/IPKV+0L/8AyzP/ALjW f+RSUr9oX/8Almf/AHGs/wDIpKSY2fc7IqB6iXAvaNv7PY2dRpu26fFJTqfWfKsoyqmsyzjTXO0Y rcidTrucDHwSU4/7Qv8A/LM/+41n/kUlK/AF/wD5Zn/3Gs/8ikpX7Qv/APLM/wDuNZ/5FJSv2hf/ AOWZ/wDcaz/yKSlftC//AMsz/wC41n/kUlK/aF//AJZn/wBxrP8AyKSnuKDNNZmZa0zETp4dklJE lNfp3/J+L/xNf/UhJTYSU8n1W3Pb1G8VHq+wO0+zV7quB9A+CSmp63U/Hrv/AG0ElK9bqfj13/to JKV63U/Hrv8A20ElK9bqfj13/toJKV63U/Hrv/bQSU2em29QOfQLD1jabBu9eqKo/lnwSUn67Zmt 6i8UHquza2Psde6rjsfypKc/1up+PXf+2gkpXrdT8eu/9tBJSvW6n49d/wC2gkpXrdT8eu/9tBJS vW6n49d/7aCSnco6HmzXc7quYR7XGt5Hx2uSUi+sdmWzJqGOeo7fT1+ws3smT9LzSU5HrdT8eu/9 tBJSvW6n49d/7aCSlet1Px67/wBtBJSvW6n49d/7aCSlet1Px67/ANtBJSvW6n49d/7aCSntKZ9F k7p2id30uO/mkpmkpr9O/wCT8X/ia/8AqQkpsJKeR6sy09RvLcG60bvptzxUDoOK/wA1JTU9O7/y uv8A/cmElK9O7/yuv/8AcmElK9O7/wArr/8A3JhJSvTu/wDK6/8A9yYSUr07v/K6/wD9yYSU2emM tHUMcuwLqx6jZe7qAtA8yz874JKdHr2blue/p7cE30ja71WZTaHE8xESkpxfTu/8rr//AHJhJSvT u/8AK6//ANyYSUr07v8Ayuv/APcmElK9O7/yuv8A/cmElK9O7/yuv/8AcmElJMeu77RVPT72je33 HqIcBrzt7/BJTp/WVtjsqrZi2ZH6P6VeWMYDU6bTz8UlOR6d3/ldf/7kwkpXp3f+V1//ALkwkpXp 3f8Aldf/AO5MJKV6d3/ldf8A+5MJKV6d3/ldf/7kwkpXp3f+V1//ALkwkp7an+Zr0j2jQmY08e6S maSmv07/AJPxf+Jr/wCpCSmwkp47q9WG7qWQbK+llxdqb77G2cD6bQYBSU0/RwP9F0b/ANiLP70l K9HA/wBF0b/2Is/vSUr0cD/RdG/9iLP70lK9HA/0XRv/AGIs/vSUr0cD/RdG/wDYiz+9JTa6XVhD qOOWV9KDhY2DTfY6yZ/MaTBKSmx9YK8R3U7DbX01ztrdcq57LOO7WmElOb6OB/oujf8AsRZ/ekpX o4H+i6N/7EWf3pKV6OB/oujf+xFn96Slejgf6Lo3/sRZ/ekpXo4H+i6N/wCxFn96SkuNTgjIqLau ka72xsyLC7kfRE8pKdT6z14z8qk3swHH09DmWvrdEn6IYeElON6OB/oujf8AsRZ/ekpXo4H+i6N/ 7EWf3pKV6OB/oujf+xFn96Slejgf6Lo3/sRZ/ekpXo4H+i6N/wCxFn96Slejgf6Lo3/sRZ/ekp7m iPRriI2tjbqOO3kkpIkpr9O/5Pxf+Jr/AOpCSmwkp4vrN+C3qmQ23Lwq3h+rLcE2vGg+lZ6RlJTS +09N/wC53Tv/AHHH/wBIpKV9p6b/ANzunf8AuOP/AKRSU2en41XVbnY+BldOtsa02Fv7PDfaCBMv raOXJKdD/mv1H9/p3/sFX/5FJSv+a/Uf3+nf+wVf/kUlJ8L6vZ+Nl1X2OwS2t4cfTxGMfA/dcGyC kppfWK/CZ1Sxt2Vh2P2sll+H67xp3s9N35UlOZ9p6b/3O6d/7jj/AOkUlK+09N/7ndO/9xx/9IpK V9p6b/3O6d/7jj/6RSUr7T03/ud07/3HH/0ikpX2npv/AHO6d/7jj/6RSUkxcnpxyag3NwHEvbAb 08tJMjh4o6JKdf61W4teXSMjIxaCa9BkYv2hxEnUO9N8DySU4n2npv8A3O6d/wC44/8ApFJSvtPT f+53Tv8A3HH/ANIpKV9p6b/3O6d/7jj/AOkUlK+09N/7ndO/9xx/9IpKV9p6b/3O6d/7jj/6RSUr 7T03/ud07/3HH/0ikp72iDRWQQRsbBAGHTsOySkiSmv07/k/F/4mv/qQkpsJKeb671Jzrji0U59L 6X+67Hx22Nfp2LnjRJTlfas3/S9X/wDYOv8A9KJKV9qzf9L1f/2Dr/8ASiSlNy89plt3VwfLDrH/ AKMSUy+39S/7kdY/9hGf+lElK+39S/7kdY/9hGf+lElNnpuZnvz6GWXdUc02AEXYzGVkfy3B5gJK S9evyWdSe2p/UGt2t0xsZltfHZ7ngpKc/wC1Zv8Aper/APsHX/6USUr7Vm/6Xq//ALB1/wDpRJSv tWb/AKXq/wD7B1/+lElK+1Zv+l6v/wCwdf8A6USUr7Vm/wCl6v8A+wdf/pRJSTHycw5FQNnVYL2z vxKw3n8479Akp0/rLbkV5VQpfmtBr1GJQ25vJ+kXObBSU5h3rN/0vV//AGDr/wDSiSlfas3/AEvV /wD2Dr/9KJKV9qzf9L1f/wBg6/8A0okpX2rN/wBL1f8A9g6//SiSlfas3/S9X/8AYOv/ANKJKV9q zf8AS9X/APYOv/0okp7amTTWTM7R9IQeO4SUzSU1+nf8n4v/ABNf/UhJTYSU8n1XDzrOo3vqp6o5 hdoaMljKzoPotLDCSmp9g6l/3H6x/wCxbP8A0mkpX2DqX/cfrH/sWz/0mkpX2DqX/cfrH/sWz/0m kpX2DqX/AHH6x/7Fs/8ASaSlfYOpf9x+sf8AsWz/ANJpKbPTcPPZn0Psp6o1osBJuyWPrA/ltDBI SUn67i5tvUXvpq6i9ha2HYuQ2uvjs1zCkpz/ALB1L/up1j/2LZ/6TSUr7B1L/uP1j/2LZ/6TSUr7 B1L/ALj9Y/8AYtn/AKTSUr7B1L/uP1j/ANi2f+k0lK+wdS/7j9Y/9i2f+k0lJMfB6i3IqLqOrgB7 SS/KYWxP5w9PhJTp/WPGyrsmp2PVnWAVwTh4NqbMn6Qc10lJTkfYOpf9x+sf+xbP/SaSlfYOpf8A cfrH/sWz/wBJpKV9g6l/3H6x/wCxbP8A0mkpX2DqX/cfrH/sWz/0mkpX2DqX/cfrH/sWz/0mkpX2 DqX/AHH6x/7Fs/8ASaSntKQRSwGQQ0SHGTx3Pikpmkpr9O/5Pxf+Jr/6kJKbCSni+s0YLuqZDrcT CseX6vtzjU86D6VfqiElNL7N03/uD07/ANyJ/wDSySlfZum/9wenf+5E/wDpZJSvs3Tf+4PTv/ci f/SySlfZum/9wenf+5E/+lklK+zdN/7g9O/9yJ/9LJKbXSsfAb1LGdXh5LHCxsOrzjY8GeWs9U7j 5JKbP1iown9Usddi4dr9rJffmeg86d6/Ub+RJTmfZum/9wenf+5E/wDpZJSvs3Tf+4PTv/cif/Sy SlfZum/9wenf+5E/+lklK+zdN/7g9O/9yJ/9LJKbNHQ/tVYtxujYt1ZMB9ea9zZHm2wpKT4/1evr vreeiUM2va7eMqwlsHmPUSU6v1kxei3N9XObRZlsZFFd+QaNwn/jGeaSnmvs3Tf+4PTv/cif/SyS lfZum/8AcHp3/urP/pZJSvs3Tf8AuD07/wByJ/8ASySlfZum/wDcHp3/ALkT/wClklNrp+WzpVjr cDG6dU97drj9vDpEz+fY5JTf/wCdHUf3Onf+xtf/AJJJT01bi+tjzEuaCYMjUdikpkkpr9O/5Pxf +Jr/AOpCSmwkp47q9uG3qWQLLOlhwdqL6LHWcD6bgIJSU0/WwP8AS9G/9h7P7klK9bA/0vRv/Yez +5JSvWwP9L0b/wBh7P7klK9bA/0vRv8A2Hs/uSUr1sD/AEvRv/Yez+5JTa6XbhHqOOGWdKLjY2BT RY2yZ/McRAKSnR+sF3Qm2PZacNuf7ZdlVOeNsd9rZ4SU4nrYH+l6N/7D2f3JKV62B/pejf8AsPZ/ ckpXrYH+l6N/7D2f3JKV62B/pejf+w9n9ySm3j9csxKhTi5/S6awSQxlNzRJ8gkpsUfWLLsurYep dPcHODS1td0mTwJ7pKTfWezGZlUi9+A0+noMyp9jok/RLBwkpxvWwP8AS9G/9h7P7klK9bA/0vRv /Yez+5JSvWwP9L0b/wBh7P7klK9bA/0vRv8A2Hs/USUR1sD/AEvRv/Yez+5JSvWwP9L0b/2Hs/US U9zRHo1xEbWxt0HHbySUkSU1+nf8n4v/ABNf/UhJTYSU8d1fJ2dSyG/tGymHfzYwW2hug/whOqSm p9r/APNrb/7jm/3pKV9r/wDNrb/7jm/3pKV9r/8ANrb/AO45v96Slfa//Nrb/wC45v8AekpX2v8A 82tv/uOb/ekps9Lyd3Ucdv7Sstmxo9M4Law7XjfPt+KSmx9YMj0+p2N+32Y/tb+jbhtvA0/0hKSn O+1/+bW3/wBxzf70lK+1/wDm1t/9xzf70lK+1/8Am1t/9xzf70lK+1/+bW3/ANxzf70lK+1/+bW3 /wBxzf70lJMbKnIqH7UtdL2+09Pa2dRpunRJTqfWe70sqofbh5s1ztbijInU67jx8ElOP9r/APNr б/7жм/3пКВ9р/вДНрб/7жм/3пКВ9р/8АНрб/АО45в96Слфа//Нрб/вК45в8АекпХ2в8А82тв/уОб /ekpX2v/AM2tv/uOb/ekp7igzTWZ3e1usRONh3SUkSU1+nf8n4v/ABNf/UhJTYSU8n1WrPd1G81D q+wu0+zWbauB9AeCSmp6PU/Drv8A26ElK9Hqfh23/t0JKV6PU/Drv/boSUr0ep+HXf8At0JKV6PU /Drv/boSU2em1dQGfQbB1jaLBu9e2ao/ljwSUn67Xmu6i80Dquza2Psdm2rjsPypKc/0ep+HXf8A t0JKV6PU/Drv/boSUr0ep+HXf+3QkpXo9T8Ou/8AboSUr0ep+HXf+3QkpJj09RGRUXDrcb2zvtBb E/neXikp0/rHXlvyajjjqO309fsL9jJk/S80lOR6PU/Drv8A26ElK9Hqfh23/t0JKV6PU/Drv/bo SUr0ep+HXf8At0JKV6PU/Drv/boSU6PTui5WdQ627O6tiODy0V3XQ4gAHdoONUlPSMbsY1kl20AS dSY7lJTJJTX6d/yfi/8AE1/9SElNhJTx3V8K6zqWQ9uAbQ50iz7cyqdB/gy7RJTU/Z9//lYf/ckz /wAkkpX7Pv8A/Kw/+5Jn/kklK/Z9/wD5WH/3JM/8kkpX7Pv/APKw/wDuSZ/5JJSv2ff/AOVh/wDc kz/ySSmz0vBur6jjvdgGoNsaS/7eyzbrzsDvd8ElNj6wYdt3U7HswjeC1v6QZjaJ0/0ZcElOd+z7 /wDysP8A7kmf+SSUr9n3/wDlYf8A3JM/8kkpX7Pv/wDKw/8AuSZ/5JJSv2ff/wCVh/8Ackz/AMkk pX7Pv/8AKw/+5Jn/AJJJSTGwLm5FRPTi0B7Tu/aDHRqNdu7X4JKd76w5Gbs+xUYjcmm5nvcchlDg QeBuIPZJTzv7Pv8A/Kw/+5Jn/kklK/Z9/wD5WH/3JM/8kkpX7Pv/APKw/wDuSZ/5JJSv2ff/AOVh /wDckz/ySSlfs+//AMrD/wC5Jn/kklK/Z9//AJWH/wByTP8AySSnuKBFNYiIa0RMxp490lJElNfp 3/J+L/xNf/UhJTYSU8X1l1Q6nkBzOkE79Tkep6vA+ntMSkpp76P3Oh/+C/8AkklK30fudD/8F/8A JJKVvo/c6H/4L/5JJSt9H7nQ/wDwX/ySSlb6P3Oh/wDgv/kklNrpTqT1LGAZ0ch2GwaPU9Tn8zcY lJTY+sTqh2SwOb0sna3XL9T1eBztMfBJTm76P3Oh/wDgv/kklK30fudD/wDBf/JJKVvo/c6H/wCC /wDkklK30fudD/8ABf8AySSk+Hh4Z73V4WN0W5zRucGeqYHE/SSU3qOgdVZdW93T+lNa1zSSwW7g AeWy7lJSX60urGXTvb05x9P/ALXb9/J+jsI0SU4u+j9zof8A4L/5JJSt9H7nQ/8AwX/ySSlb6P3O h/8Agv8A5JJSt9H7nQ//AAX/AMkkpW+j9zof/gv/AJJJSt9H7nQ//Bf/ACSSnvKP5iuI+g36P0eO 3kkpIkpr9O/5Pxf+Jr/6kJKbCSnjur9QxKupZFb87Hqc10Fj8h2XDQcvjVJTT/amF/5ZYv8A7jh/ ckpX7Uwv/LLF/wDccP7klK/amF/5ZYv/ALjh/ckpX7Uwv/LLF/8AccP7klK/amF/5ZYv/uOH9ySm 10vqGJZ1HHrZn49jnWNAY3BFZdrwHx7fikp0frB1To9Fj8Wy2qjNG0myzH9f2kTH0fDzSU4n7Uwv /LLF/wDccP7klK/amF/5ZYv/ALjh/ckpX7Uwv/LLF/8AccP7klK/amF/5ZYv/uOH9ySklPW6ccl1 HVqKiRBLMDaSPkkps4/1jfZfXX+2mP3Pa3b9jcN0nieySnb6vgZGXcx9ORj0hrYIvoZaTryC8iEl ND9i53/c7B/9hKv/ACSSlfsXO/7nYP8A7CVf+SSUu3ofUHmGZmE4+Aw6z/FJTL/m/wBU/wC5WJ/7 BV/3pKV/zf6p/wBysT/2Cr/vSU3en9H9Frx1AY2USRsLMdle0d+JlJTpgAAACANAAkpdJTX6d/yf i/8AE1/9SElNhJTyfVci9nUb2tt6u0B2gxqmuq4H0CXDRJTU+1ZP+m67/wBst/8AJpKV9qyf9N13 /tlv/k0lK+1ZP+m67/2y3/yaSlfasn/Tdd/7Zb/5NJSvtWT/AKbrv/bLf/JpKbPTcm92fQ11vWCD YJF9TW1H+ud3CSk/Xb7q+ovayzqrRtbph2h2XHYlw+aSnP8AtWT/AKbrv/bLf/JpKV9qyf8ATdd/ 7Zb/AOTSUr7Vk/6brv8A2y3/AMmkpX2rJ/03Xf8Atlv/AJNJSvtWT/puu/8AbLf/ACaSkmPlZByK gbutkF7fp0tDefzvfx4pKdX6wve3JqDb8+n2cYVe9p1P0j4pKcr1bv8AuZ1r/tgpKdHp3WmYNDqr mdTy3F5cLLsdxcAQBt07aJKbX/ObH/7h53/sO5JSv+c2P/3Dzv8A2HckpX/ObH/7h53/ALDuSUr/ AJzY/wD3Dzv/AGHckp1mO3sa8AjcAYOhE+KSmSSmv07/AJPxf+Jr/wCpCSmwkp5XquDe/PutGHmv a52j68tlbDp+a08JKan7Pu/7hZ//ALHVpKV+z7v+4Wf/AOx1aSlfs+7/ALhZ/wD7HVpKXZ061z2t diZ7GkgFxzmGAe6SnX/5s9M/7mZX/sQUlJMX6v8AT8fIrvrysh7q3BzWvv3NJHiO6Sml1zEtt6i9 7cbLtBa3305TKmcfuO1SU0P2fd/3Cz//AGOrSUr9n3f9ws//ANjq0lK/Z93/AHCz/wD2OrSUr9n3 f9ws/wD9jq0lK/Z93/cLP/8AY6tJTPHwbm31k4ecIe0y7NrcBr3HdJT12QC7HtaA4kscAGHa46fm nsUlPLfs/L/7i9W/9jGf+TSUz+yZ/wDoOr/+xrP/ACaSlfZM/wD0HV//AGNZ/wCTSUr7Jn/6Dq// ALGs/wDJpKV9kz/9B1f55rP/ACaSmH7Pyv8AuL1b/wBjGf8Ak0lPVVAipgIIIaBDjJ47lJTNJTX6 д/уфи/8АЭ1/9СЭлНхЖТын1гвдмЗДсПХТрКаГцW27КНВгМфнНбЙ1ЖТк/Ыч/АЭХСф/У6з/0скпХ2 HB/0HSf/AGOs/wDSySlfYcH/AEHSf/Y6z/0skpX2HB/0HSf/AGOs/wDSySlfYcH/AEHSf/Y6z/0s kptdKw8NnUsZ7KemtcLGkGrMfY8a/msNpkpKbP1ixcW3qlj7asB7i1muTlPps47sba0fgkpzPSOD /oOk/wDsdZ/6WSUr7Dg/6DpP/sdZ/wClklMqul419jaqcXpdljjDWMzbHOJ8gLklNv8A5rZf/lTh /wDsRf8A+lElK/5rZf8A5U4f/sRf/wClElM8f6s5Vd9dh6ViNDHtduGReSIMyAbElPRdTs6gGuqx 8aq+h9ZFrrbTVAMgjRp7d0lPL/srpv8A5XYP/uRekpudOeOkmx3T8TBpNsB/6+XTtmPph4ikpvft zqP+iwf/AGMb/wCQSUr9udR/0WD/AOxjf/IJKV+3Oo/6LB/9jG/+QSUt+3eo/wCiwf8A2Mb/AOQS U7jHFzGuMSQCYMjXwKSmSSmv07/k/F/4mv8A6kJKbCSni+s5mJX1TIZZd05rg/UXYb7LBoPpPFTg fvSU0vt2D/p+k/8AsDZ/6RSUr7dg/wCn6T/7A2f+kUlK+3YP+n6T/wCwNn/pFJSvt2D/AKfpP/sD Z/6RSUlxbaM3IZi41vSX22mGN+wvEn4upASU7eF0LqWPl1XW19NDGPDnGrHDXwP3XbdCkpN1Tqh2 Ux8x1XVW0HJABcbMc2Ogj2+4Vu7eaSmn+1vqH/o8X/2EP/pFJTZwLfqf1S842Dj4ttoaXlv2bboI Ey+po7pKdOrpXS6LG204ePXY0y17KmNcD5ENSU20lKSUpJSLKgY1xO0D03SbBLOD9IeHikp431cT /S9C/wDYc/3JKV6uL/pehf8AsOf7klK9XF/0vQv/AGHP9ySleri/6XoX/sOf7klK9XF/0vQv/Yc/ 3JKV6uL/AKXoX/sOf7klPaU/zLI2/RH0dG8dvJJTNJTX6d/yfi/8TX/1ISU2ElOPl9fwMXJsx7cX То есть+swXMp3NPwckpF/wA5umf9w8r/ANhykpX/ADm6Z/3Dyv8A2HKSlf8AObpn/cPK/wDYcpKbfTep 4XU3vZTj21msAk3VbAZ8JSU6ArrBkNaD4gBJTJJTg9f6oyovwqvtFGQNrvtFWOLxHMakBJTifbs/ /wAsMz/3HM/8mkpQ6h2BplvUc0Hy6e0f9/SUy/afU/8Ayzzv/ce3/wBKJKV+0+p/+ср/wC49v8A 6USUr9p9T/8ALPO/9x7f/SiSkmP1LqTsiprupZrgXtBa7Aa0ETwXb9ElPR9U6rRgg0WC0WWMJY+u о2хсяАТГныСУ839узв8Ай0уП/сW1JСвт2д/5аЖ/АЛjГпКВ9узв/АС0уП/цY1JСвт+д/5аЖ/ума kp0On9bx8elzM9+Rm2FxIs+xGqGwPbtYCORykptf84+lf9x8j/2Hf/5FJTsMcHsa5ugcAQDpoUlM klNfp3/J+L/xNf8A1ISU2ElPO9cyMnKsOIMPqLW0vkXYbgwP08SDokpyvsuT/oeu/wDbzf8AyCSl fZcn/Q9d/wC3m/8AkElK+y5P+h67/wBvN/8AIJKV9lyf9D13/t5v/kElK+y5P+h67/283/yCSmz0 3Gvbn0OdV1gAWCTfa11Q/rjbwkpP12i6zqL3Mr6q4bW64dgbVx2Bafmkpz/suT/oeu/9vN/8gkpX 2XJ/0PXf+3m/+QSUr7Lk/wCh67/283/yCSlfZcn/AEPXf+3m/wDkElK+y5P+h67/ANvN/wDIJKSY +LkDIqJp62AHt+nc0t5/O9nHikp6/In7PbG+djo9P6fH5vn4JKeWnM/d69/nVf8AkUlKnM/d69/n Vf8AkUlKnM/d69/nVf8AkUlKnM/d69/nVf8AkUlOnjdHtvoZc7qHUqi8T6dljA5vkYr5SUk/YL// AC06h/26z/0kkp1Wt2tDZLoAEnkx4pKXSU1+nf8AJ+L/AMTX/wBSelNhJSklKSUpJSklKSUpJSkl KSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSU1+nf8n4v/ABNf/UhJTYSU5GXgfWC3Issx eqtopcZZUaGP2jw3HUpKRfsz60f+XTf/AGGrSUodM+tGs9ZafD9Wr0SUr9mfWj/y6b/7DVpKV+zP rR/5dN/9hq0lK/Zn1o/8um/+w1aSlfsz60f+XTf/AGGrSUr9mfWj/wAum/8AsNWkpX7M+tH/AJdN /wDYatJSv2Z9aP8Ay6b/AOw1aSlfsz60f+XTf/YatJSv2Z9aP/Lpv/sNWkpX7M+tH/l03/2GrSUr 9mfWj/y6b/7DVpKV+zPrR/5dN/8AYatJSv2Z9aP/AC6b/wCw1aSlfsz60f8Al03/ANhq0lK/Zn1o /wDLpv8A7DVpKV+zPrR/5dN/9hq0lK/Zn1o/8um/+w1aSlfsz60f+XTf/YatJTtMDgxoedzgAHO4 k9ykpkkpo9PzMQYGMDfWCKa/z2/ujzSU2PtmJ/p6/wDPb/ekpX2zE/09f+e3+9JSvtmJ/p6/89v9 6SlfbMT/AE9f+e3+9JSvtmJ/p6/89v8AekpX2zE/09f+e3+9JSvtmJ/p6/8APb/ekpX2zE/09f8A nt/vSUr7Zif6ev8Az2/3pKV9sxP9PX/nt/vSUr7Zif6ev/Pb/ekpX2zE/wBPX/nt/vSUr7Zif6ev /Pb/AHpKV9sxP9PX/nt/vSUr7Zif6ev/AD2/3pKV9sxP9PX/AJ7f70lK+2Yn+nr/AM9v96SlfbMT /T1/57f70lK+2Yn+nr/z2/3pKV9sxP8AT1/57f70lK+2Yn+nr/z2/wB6SlfbMT/T1/57f70lK+2Y n+nr/wA9v96SlfbMT/T1/wCe3+9JT//Z
  • UUID: cd3f3fa9-2dd8-4c51-b814-d4e521f41a87xmp. сделал: 5D85F428536FE011BD618B307BA82F41adobe: DocId: INDD: ad3526f2-1d92-11e0-a451-92de41defd1cproof: pdfxmp.iid: 8EA676C04D6FE011BD618B307BA82F41adobe: DocId: INDD: ad3526f2-1d92-11e0-a451-92de41defd1cadobe: DocId: INDD: ad3526f2-1d92-11e0-a451- 92de41defd1cdefault
  • savexmp.iid:96263B6EF84FE011A6E6A96335

    92011-03-16T16:27:15-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные

  • сохраненоxmp.iid:97263B6EF84FE011A6E6A96335

    92011-03-16T16:27:15-04:00Adobe InDesign 7.0/метаданные

  • сохраненныйxmp.iid:99263B6EF84FE011A6E6A96335

    92011-03-16T16:44:59-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные

  • сохраненоxmp.iid:324E48830F50E011A6E6A96335

    92011-03-16T16:53:57-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные

  • сохраненоxmp.iid:1331
  • F50E011A6E6A96335

    92011-03-16T16:54:05-04:00Adobe InDesign 7.

    0/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:249247A29450E0119960A46E106E78402011-03-17T08:46:52-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненныйxmp.iid:CC9565039750E0119960A46E106E78402011-03-17T09:03:54-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:8E84AE999750E0119960A46E106E78402011-03-17T09:08:07-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:E44FA0E99750E0119960A46E106E78402011-03-17T09:10:21-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:A3554D1C9850E0119960A46E106E78402011-03-17T09:11:46-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненныйxmp.iid:AAAEB4F19850E0119960A46E106E78402011-03-17T09:17:44-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненоxmp. iid:45E8982D9A50E0119960A46E106E78402011-03-17T09:26:34-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:2B6E33469A50E0119960A46E106E78402011-03-17T09:27:15-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:A6A53C5D9A50E0119960A46E106E78402011-03-17T09:27:54-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненныйxmp.iid:6C3CB4CF9A50E0119960A46E106E78402011-03-17T09:31:06-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:524056DA9A50E0119960A46E106E78402011-03-17T09:31:23-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:051DFB36F253E011BDFFF79129FB637C2011-03-21T15:34:19-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:31CF14D7F253E011BDFFF79129FB637C2011-03-21T15:38:47-04:00Adobe InDesign 7. 0/;/метаданные
  • сохраненныйxmp.iid:C7505332F353E011BDFFF79129FB637C2011-03-21T15:41:20-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:DCDCCB4FF353E011BDFFF79129FB637C2011-03-21T15:42:10-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:DDDCCB4FF353E011BDFFF79129FB637C2011-03-21T15:42:21-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:34371696F353E011BDFFF79129FB637C2011-03-21T15:44:08-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненныйxmp.iid:35371696F353E011BDFFF79129FB637C2011-03-21T15:44:25-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:D87DC853F553E011BDFFF79129FB637C2011-03-21T15:56:35-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp. iid:D9DB0713AA5FE011B87DD58534B047AD2011-04-05T13:28:08-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:0F2E8D24AA5FE011B87DD58534B047AD2011-04-05T13:28:38-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненныйxmp.iid:454BB03AAA5FE011B87DD58534B047AD2011-04-05T13:29:15-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:6BF61A46AA5FE011B87DD58534B047AD2011-04-05T13:29:34-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:B6FA3059AA5FE011B87DD58534B047AD2011-04-05T13:30:06-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:5C2B5172AA5FE011B87DD58534B047AD2011-04-05T13:30:48-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненныйxmp.iid:974E8F2AAB5FE011B87DD58534B047AD2011-04-05T13:35:57-04:00Adobe InDesign 7. 0/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:BD60ADF7AB5FE011B87DD58534B047AD2011-04-05T13:41:42-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:78BAD1FFAB5FE011B87DD58534B047AD2011-04-05T13:41:55-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:0E8F124AAD5FE011B87DD58534B047AD2011-04-05T13:51:09-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненныйxmp.iid:E082287BAF5FE011B87DD58534B047AD2011-04-05T14:06:51-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:1E4C8595AF5FE011B87DD58534B047AD2011-04-05T14:07:35-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:8D5211B9AF5FE011B87DD58534B047AD2011-04-05T14:08:35-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненоxmp. iid:AB20E16AB05FE011B87DD58534B047AD2011-04-05T14:13:33-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненныйxmp.iid:AC20E16AB05FE011B87DD58534B047AD2011-04-05T14:14:47-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:F65B3F56B45FE011B87DD58534B047AD2011-04-05T14:41:36-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:F75B3F56B45FE011B87DD58534B047AD2011-04-05T14:41:46-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:6C44B48CB45FE011B87DD58534B047AD2011-04-05T14:43:08-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненныйxmp.iid:555905C8B45FE011B87DD58534B047AD2011-04-05T14:44:47-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:39AE5FE5B45FE011B87DD58534B047AD2011-04-05T14:45:36-04:00Adobe InDesign 7. 0/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:3AAE5FE5B45FE011B87DD58534B047AD2011-04-05T14:45:52-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:61C6FCA0B55FE011B87DD58534B047AD2011-04-05T14:50:51-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненныйxmp.iid:F9156AD3B55FE011B87DD58534B047AD2011-04-05T14:52:16-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:ADA483E6B55FE011B87DD58534B047AD2011-04-05T14:52:48-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:14FC112CE561E011A7F09D035AEEF92F2011-04-08T09:36:13-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:0FEFF137E561E011A7F09D035AEEF92F2011-04-08T09:36:33-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненныйxmp. iid:8EA676C04D6FE011BD618B307BA82F412011-04-25T11:46:17-04:00Adobe InDesign 7.0/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:5D85F428536FE011BD618B307BA82F412011-04-25T11:46:18-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:16382445536FE011BD618B307BA82F412011-04-25T11:47:05-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:2F758D56536FE011BD618B307BA82F412011-04-25T11:47:34-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненныйxmp.iid:FB30ABD6706FE0118BC7B4
  • 442562011-04-25T15:18:45-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:9F997FE8706FE0118BC7B4
  • 442562011-04-25T15:19:14-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:8428C1936285E0118491C8EC9327636F2011-05-23T13:32:05-04:00Adobe InDesign 7. 0/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:93CBC5D26285E0118491C8EC9327636F2011-05-23T13:33:51-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненныйxmp.iid:9D1A95E76285E0118491C8EC9327636F2011-05-23T13:34:26-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:231374F36285E0118491C8EC9327636F2011-05-23T13:34:45-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:06329B74738CE011BA7AFC0F10415ABD2011-06-01T13:20:32-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:07329B74738CE011BA7AFC0F10415ABD2011-06-01T13:21:35-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненныйxmp.iid:42C005BE738CE011BA7AFC0F10415ABD2011-06-01T13:22:35-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненоxmp. iid:F842601C748CE011BA7AFC0F10415ABD2011-06-01T13:25:14-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:53B9312E748CE011BA7AFC0F10415ABD2011-06-01T13:25:44-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:D51FDBD6128EE01189C7C33EA95278232011-06-03T14:53:58-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненныйxmp.iid:32B645E1128EE01189C7C33EA95278232011-06-03T14:54:16-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:1894B91E0119E15AFD5099CD35C2011-06-07T17:17:23-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:0FBA788F4B91E0119E15AFD5099CD35C2011-06-07T17:17:33-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • 674application/pdfБиблиотека Adobe PDF 9.9; изменено с использованием iText 4.2.0 автором 1T3XTFalse конечный поток эндообъект 14 0 объект >поток x+

    NSJ-Spine январь 2004 г.

    %PDF-1.3 % 1 0 объект > эндообъект 5 0 объект /Заголовок (NSJ-Spine, январь 2004 г.) >> эндообъект 2 0 объект > поток 2006-02-13T13:37:18ZQuarkXPress(tm) 6.02006-02-14T08:02:52-05:002006-02-14T08:02:52-05:00QuarkXPress(tm) 6.0%%DocumentProcessColors: %%EndCommentsapplication/pdf

  • NSJ-Spine, январь 2004 г.
  • Uuid: 35337f46-9d5a-11da-84fc-000393c354c8uuid: 3533875a-9d5a-11da-84fc-000393c354c8 конечный поток эндообъект 3 0 объект > эндообъект 4 0 объект > эндообъект 6 0 объект > эндообъект 7 0 объект > эндообъект 8 0 объект > эндообъект 9 0 объект > /ProcSet [/PDF /текст] /ExtGState > >> /Тип /Страница >> эндообъект 10 0 объект > /ProcSet [/PDF /текст] /ExtGState > >> /Тип /Страница >> эндообъект 11 0 объект > /ProcSet [/PDF /текст] /ExtGState > >> /Тип /Страница >> эндообъект 12 0 объект > /ProcSet [/PDF /текст] /ExtGState > >> /Тип /Страница >> эндообъект 13 0 объект > /ProcSet [/PDF /текст] /ExtGState > >> /Тип /Страница >> эндообъект 14 0 объект > /ProcSet [/PDF /текст] /ExtGState > >> /Тип /Страница >> эндообъект 15 0 объект > /ProcSet [/PDF /текст] /ExtGState > >> /Тип /Страница >> эндообъект 16 0 объект > /ProcSet [/PDF /текст] /ExtGState > >> /Тип /Страница >> эндообъект 17 0 объект > поток x+

    калафо э локела хо ба ка нако э локетсенг

    Ha re bua ka kakaretso mabapi le lefu chondrosis, e lokela ho utloisisa hore bolwetse ena e bakoang ke ho tsofala la mokokotlo le ho timetsoa ha kganna lona учредительная. E o tsejoa hore lesapo la mokokotlo шейки матки ke le boikarabelo ba ho mabapi tobileng ea hlooho le mele oohle oa hae, kahoo нарушения efe kapa efe sebakeng sena,hangata e akarelletsa a ‘maloa a mafu a sa foleng’me патологии ea tsamaiso ea metapo ea кутло. Ka hona хо fihlela qeto ena: mafu a holofatsang le litšobotsi tsa bona tse amanang le ho le matšoao шейки матки lesapo la mokokotlo, boemo ba chondrosis molaleng bao kalafo e khathatsang ka ho fetisisa.

    Explore matšoao a lefu lena ke ho le thata haholo hobane e na le makgetha a ho ea eona e itseng mong le e mong a sebetsa nyeoe ea litleleniki tsa Leha ho le joalo, u lokela ho tseba Bakeng sa matšoao itseng tsa mafu a kang chondrosis шейки матки.Phekolo e khethileng, e thehiloeng ditlelebo itseng ле phumano и qaqileng.

    Ha lefu lena le belaela ea ho ba le chondrosis шейки матки, matšoao a ke litaelo tse peli tse itseng. Bakeng са пеле tšoauoa ка tsoelo-pele е potlakileng еа bolwetse ле хо ата ха ба utloe bohloko бо boholo, е долго haholo-холо в са bonahaleng ха хо retelehela hlooho. Ho phaella moo, bohloko a ka namela likarolong tse ling tsa ‘mele, ka ho khetheha, ho fana ka litsoeng, molala, mahetla le sefuba. Hape, hoa khoneha ho thoeng ke «molaleng sefapano», ao ho ‘ona le tsamaiso e fokolang ka thoracic le шейный lesapo la mokokotlo, le ka linako tse ling e kopanetsweng mahetla.диаламо цена ка нка це ка банг лесхоме мацаци а. Ponahalo ea bobeli ea lefu lena le butle-butle eketseha, ho qala ka bohloko molaleng le meferefere kutlo sebakeng seo. Батл-батл, бохлоко е тота ка потлако, ханелана мокули эа хо робала меня ба бах. Joalo boemo ba motho ba ka ba teng ka ho fihlela ho ka libeke tse peli.

    Haeba, leha ho le joalo, na le boloetse ba шейный хондроз, kalafo lokela ho ba hang-hang, ‘me ba sieo ha lona ka ntshetsa pele межпозвонковая грыжа, eo se ntse a hloka mokhoa o fapaneng ho buoa.Ho feta moo, haholo fokotswa morethetho le bophelo ‘me feto-fetoha ka ho ba teng ha lefu шейки матки ka chondrosis mamello. Kalafo e hlokahalang повесить-повесить, ‘ме ха ea lokela хо филиса хо felisa matšoao a bohloko empa hape phekola lefu лена le ka Bud ya.

    Ho joalo, mokhoa oa ho alafa шейный хондроз? Potso ena e tlameha ho araba feela tsebo setsebi ke mang ea tla nka le behang Melao. Мотео бакенг са мореро она ке электрофорез, ка ка цела е atlehang tsosolosa sebopeho ле tshebetso ya межпозвонковый диск.Hape loketseng tsa ультразвук phekolo ле tšebeliso eketsehileng tsa litokisetso khethehileng Bakeng са хо sebelisoa ka ntle, ка хо khetheha, tranelate ле гель Karipain хоре ба ка atleha хо копана bobeli ка phekolo ea tleleniki ле lapeng. meriana ena e ka ho toba etselitsoe ho tsosolosa teka-tekano ea manonyello le lesapo la mokokotlo, hape e sa selemo sa pele e bontša bokgoni lona, ​​ha seteng tlhōlisano ka morao ya palo e khōlō ea lithethefatsi.

    Ha re bua ka monyetla oa ho fumanoe ba pele ba ho felisoa «шейный хондроз» kalafo ke meriana e nasucho, e le e atlehang обезболивающее вертебрологи lingaka nkhothaletsa ditlotso, baengele hore tlisa feela ntlafatso ea nakoana.Ka nako e tšoanang на ле pukwanana phekolo e itseng, litholoana tse molemo ba tsona li tsepame ‘meleng phekolo nete hore.

    Хо bohlokoa хо hlokomela хоре feela ка цела и akaretsang хо lefu лена ле etsa хор хо быть bonolo хо felisa lefu le behang шейный хондроз. Kalafo lokela хо phethwa ка feela ke setsebi tsebo ka dithekeniki tsa bongaka ba lesapo la mokokotlo цервикальный li kotsi haholo ‘me tsenwe phetha pukwanana phekolo e ka etsa hore liphello tse bolaeang, ho akarelletsa le bokooa kapa lefu.

    как лечить болезнь в домашних условиях

    Хондроз шейного отдела позвоночника опасен тем, что долго никак себя не проявляет и выявляется уже на поздних стадиях. При этом симптомы уже выражены и снять их бывает сложно даже медикаментозно.

    Заболевание лечится комплексно, используются многие методы — массаж, медикаменты, физиотерапия, мануальная терапия, гимнастика, лечение народными средствами и др.

    Заболевание представляет собой тяжелую патологию, при которой хрящи шейных позвонков превращаются в костную ткань. То есть происходит дегенеративное изменение структур верхнего отдела позвоночника.

    Симптомы

    Распознать шейный хондроз несложно. Некоторые думают, что хондроз — это то же самое, что остеохондроз. В какой-то степени это верно, но не совсем, потому что разница есть. Хондроз приводит к возникновению остеохондроза, вовлекая и разрушая суставные ткани – хрящи, позвонки, связки.

    Симптомы могут появиться внезапно, как правило, это болевые ощущения, возникающие при резком повороте головы. Боль может появиться в затылке или перейти в грудной отдел. Это увеличивает напряжение в мышцах плеч и шеи. В результате движение ограничено.

    Иногда хондроз может прогрессировать в течение нескольких лет, развиваясь очень медленными темпами. Обычно человек в этот период даже не подозревает об изменениях, происходящих в организме.


    При этом симптомы безобидны — банальное переутомление, может после работы или после тренировки.

    Опасность в этой ситуации в том, что в любой момент может произойти пережатие сосудов, что нарушает питание головного мозга и способствует ряду негативных последствий.

    сдавленных нервных корешков и сосудов вызывают воспаление в близлежащих тканях, сопровождающееся болью и невралгическими симптомами.

    При развивающейся патологии, характеризующейся дискомфортом в воротниковой зоне.Иногда возникают покалывания, жжение, мурашки.

    Признаки, характерные для шейного хондроза, включают:

    • нарушения зрения и слуха;
    • ограничение подвижности;
    • головокружение;
    • осиплость голоса;
    • появление хруста в шее;
    • потеря чувствительности;
    • шум в ушах;
    • тошнота;
    • высокое кровяное давление;
    • затрудненное глотание;
    • чувство онемения во рту;
    • нарушение походки.

    Кажется, хруст в шее — это неправильно, ведь большинство людей этому не удивляются? Получается, что это прямой симптом патологии позвоночника. И вы должны отнестись к этому серьезно. Шейные позвонки уязвимы из-за их близости друг к другу. Любая деформация верхнего отдела позвоночника повлечет за собой изменения всего позвоночника.

    Для информации. Боли в затылке при обострении заболевания очень сильные.Настолько, что иногда больно отвести взгляд. Даже движение глаз может вызвать острую боль, отдающую в руки и плечи.

    Причины

    Одно время считалось, что хондроз – это болезнь пожилых людей. Но современные технологии довели человека до того, что даже ребенок может приобрести дегенеративное изменение позвоночника, ведь причин заболевания:


    Головные боли, что это такое?

    Стадии хондроза

    Хондроз протекает в 4 стадии:

    1. Процесс разрушения и изменения затрагивает межпозвонковый диск — развивается нестабильность позвонков.
    2. Имеется выпячивание или выпячивание студенистого ядра. На этом этапе начинает развиваться межпозвонковая грыжа.
    3. Произошел разрыв кольца, образовалась позвоночная грыжа.
    4. На позвоночнике разрастаются остеофиты, вследствие чего движения ограничены, сильнейший болевой синдром даже при малейшем движении. Симптомы часто сопровождаются головокружением и тошнотой.

    Терапия

    Лечение назначается комплексное после осмотра врачом больного.Важно своевременно, при первых симптомах, обратиться за помощью к специалисту. Это повлияет на эффективность и скорость терапии.

    Комплексные меры

    Лечение

    Необходимо в короткие сроки купировать болевые приступы, уменьшить воспаление;

    Гимнастика

    Движения массажиста легкие, поглаживающие, растирающие и разминающие. Такой массаж улучшает состояние, действует расслабляюще и обезболивающе;

    с точкой

    Массаж более сложный, так как предполагает воздействие на определенные точки тела;

    Самомассаж

    Выполняется в определенной последовательности.Преимуществом является возможность самостоятельного облегчения состояния и уменьшения дискомфорта.

    Для этого вам нужно:

    • поглаживание пораженного участка;
    • провести ребром ладони по зонам с обеих сторон шеи;
    • слегка надавите на кожу шеи, избегая позвонков;
    • последний прием – легкое поглаживание, которым завершается сеанс.

    Важно! Определить технику массажа может только врач, ориентируясь на диагноз и противопоказания;

    Другие виды лечения

    Хирургическое лечение патологии назначается только в самых тяжелых случаях, когда традиционная медицина бессильна.

    Цели терапии

    Они следующие:

    1. снятие болевого синдрома;
    2. восстановление функций позвоночника;
    3. предотвратить дальнейшее разрушение.

    Лечение хондроза очень длительное. На продолжительность терапии влияет стадия заболевания, возраст больного, методы лечения и терпение больного. Традиционное лечение длится около трех месяцев, а послеоперационный восстановительный период – целый год.

    Беременным можно лечить только народными методами, так как медикаментозный метод и физиотерапия категорически противопоказаны. Мази следует применять с большой осторожностью.

    Лекарственная терапия

    Обезболивающие

    Для облегчения боли. Важно принимать их по выбранной врачом схеме в необходимой дозировке.


    НПВП

    Препараты этой группы снимают боль, отек, воспаление. Максимальный срок применения 2 недели.Более длительный курс может вызвать осложнения со стороны пищеварительной системы.


    Хондропротекторы

    Лечение хондропротекторами длительное. Это своего рода восстановители хрящей. Первые заметные результаты можно отметить только через месяц приема препарата. Препараты питают больные хрящи, улучшают процессы клеточного метаболизма.

    Среди наиболее популярных и эффективных средств выделяют:

    • Алфлутоп. Цена от 2 600 руб.
    • Румалон. Стоит от 1300 руб.
    • Хондроксид. Мазь стоит 400 рублей, таблетки — 500 рублей.
    • Мукостат.
    • Терафлекс.
    Внешние средства

    Мази улучшают мозговое кровообращение, оказывают обезболивающее действие и снимают воспаление. Если делать самомассаж с мазью, то эффект усиливается.

    Мази могут быть согревающими, обезболивающими и системными.

    Среди противовоспалительных средств нимесулид, диклофенак, ибупрофен и др.различаются. Их действие облегчит боль и противовоспалительное действие, значительно улучшив состояние больного.


    К активным средствам относятся препараты на основе змеиного и пчелиного яда:

    • Капсикам;
    • Финалгон;
    • Вольтарен.

    Хондропротекторы, способные восстанавливать хрящевую ткань, оказывают комплексное воздействие на пораженный участок. Это:

    • Хондроитин;
    • Хондроитин-акос;
    • Мукосат;
    • Эллар и другие.

    Лечебные методики в домашних условиях

    Народные целители могут предложить множество рецептов избавления от шейного хондроза. Самые известные:

    • настойка бузины . Полстакана ягод нужно залить 200 мл спирта, закупорить и оставить в темном месте на 7 дней. Настойку втирают в больные места шеи.
    • компресс из лопуха . На 1 ст. сухих листьев берется стакан кипятка, настой укутывают на 15 минут, после чего используют в виде компресса.
    • сок хрена в количестве 100 мл смешивают с таким же количеством водки. Втирают в шею массирующими движениями. Снимает боль и скованность.

    Приборы для физиотерапии

    Лечить шею физиотерапевтическими методами можно в домашних условиях. Для этого устройства продаются в специализированных магазинах:

    • Орион Ступень . Предназначен для лазеротерапии, ускоряет кислородный обмен, стимулирует биохимические процессы. Стоит около 13 000 рублей.
    • Эльфор . Домашний электрофорез по цене 3500 руб.
    • Резьба-1 . С его помощью можно вводить лекарство глубоко в ткани и воздействовать током низкой частоты. Это будет стоить 17 500 рублей.
    • Ретон АУТН-01 . Эта модель встречается в некоторых больницах, хотя и используется дома. Стоит 4000 руб.
    • МАГ 30 . Обрабатывается переменным магнитным полем. Цена 3000 руб.

    Профилактические меры

    Для предупреждения длительного лечения и вообще появления хондроза рекомендуется соблюдать правила:


    Как только появились признаки шейного хондроза, пора в первую очередь обратиться к терапевту.Почему к нему?

    Потому что подход должен быть комплексным, с привлечением не только невролога, но и физиотерапевта, массажиста и других профильных врачей, например, вертебролога.

    Профессия вертебролог очень важна, так как именно он занимается лечением патологий опорно-двигательного характера и всего позвоночника. Возможно, вам даже придется привлечь хирурга или психиатра.

    Терапевт направит к нужному специалисту, даст направление на анализы, посоветует.Но, медлить и долго думать нельзя, бороться с шейным хондрозом нужно начинать как можно раньше.

    Узнать, как и чем лечат хондроз, можно не выходя из дома. Интернет-реклама пестрит заголовками об облегчении боли и полном выздоровлении после болезни. Однако можно только догадываться, насколько надежны и эффективны методы, предлагаемые «акулами» виртуального бизнеса.

    Хондроз (или остеохондроз) — заболевание позвоночника

    На самом деле тысячи людей хотели бы знать, как лечить хондроз в домашних условиях.Заболевание может поразить любой отдел позвоночника. Симптомы патологии могут варьировать в пределах разной интенсивности и частоты проявлений, однако вне зависимости от тяжести заболевания они причиняют больным немало страданий. Остеохондроз – второе название этого разрушительного процесса в хрящевой ткани межпозвонковых дисков. И если не так давно заболевание можно было обнаружить только у пожилых людей, то сегодня нижний возрастной порог заболевания обновляется каждое десятилетие.

    Известно, что хондроз может поражать все три позвоночных отдела:

    Симптомы и проявления хондроза

    Перед лечением хондроза спины врач должен собрать как можно более объективный анамнез для определения этиологии и патогенеза течения заболевания .Также крайне важно учитывать наличие дополнительных недугов, которые, сопровождая основной, могли бы нарушить лечебную схему.

    Лечение хондроза во многом определяется симптомами. В основном патология проявляется с помощью следующих признаков:

    • сильнейший болевой синдром;
    • ограничения свободы движений шеи, невозможность наклониться, наклониться;
    • ощущение постоянного напряжения в любом отделе позвоночника;
    • иррадиирующая боль в близлежащие внутренние органы.

    Остеохондроз грудного и поясничного отделов

    Так, например, когда больной часто страдает от частых головных болей, головокружения, нарушения зрения, а также ощущает покалывание и онемение в конечностях.

    Зная, как лечить грудной хондроз, можно избавиться от болей в области сердца и дыхательных путей. Хондроз крестцово-поясничного отдела позвоночника часто проявляется поражением мочеполовой системы и органов желудочно-кишечного тракта.

    Причины развития хондроза у молодых

    Как уже было сказано, заболевание встречается у пожилых людей. Причина того, что со временем хондроз стал одним из самых распространенных заболеваний среди людей едва достигших 30 лет, заключается в следующем:

    • ношение неудобной обуви;
    • длительное сидение и работа за компьютером;
    • чрезмерные физические нагрузки и поднятие тяжестей;
    • отсутствие двигательной активности или существенный ее недостаток;
    • стрессовые ситуации, неправильное питание.

    Признаки хондроза шейного отдела

    Наиболее частый вид хондроза – шейный. Развитие патологии в грудном и поясничном отделах часто связано с чрезмерной нагрузкой на спину и ее мышечный аппарат.

    Чтобы узнать, как лечится хондроз, необходимо разобраться в некоторых особенностях этой области. В ней находится огромное количество важнейших сосудов, играющих значительную роль в процессе транспортировки к внутренним органам и мозгу кислорода, содержащегося в крови.

    Основными проявлениями шейного хондроза являются:

    1. Боли в шее, особенно при резких поворотах головы. Без адекватного лечения боль появляется даже в состоянии покоя, не давая пациенту просто сделать вдох.
    2. Дискомфорт, который отражается в спине, груди, лопатке или плече. Часто этот симптом является причиной неправильного диагноза, а значит, и неправильного лечения.
    3. Значительное ограничение движений в суставах (плечевых или коленных).
    4. Мышечная гипотензия.
    5. Ущемление сосудисто-нервного пучка, приводящее к покалыванию и онемению кистей и пальцев (кистей).
    6. Невыносимые пульсирующие головные боли.

    Чем лечить остеохондроз?

    При хондрозе лечение следует начинать немедленно. Ведь боли и дискомфорт в позвоночнике не только мешают жить, снижая работоспособность и мешая любой деятельности, но и грозят серьезными осложнениями.Как лечат хондроз сегодня – довольно сложный вопрос. Однако, несмотря на многообразие традиционной и нетрадиционной медицины, наиболее эффективным является комплексный подход. Думая о том, как лечить хондроз шеи и спины, важно не исключать ни одного компонента системной терапии, в которую входят:

    • медикаментозное лечение;
    • физическая культура;
    • физиотерапевтические процедуры;
    • массаж;
    • народные средства.

    Диагностика заболевания

    Чтобы максимально быстро побороть патологию, необходимо начинать воздействовать на самые ранние стадии заболевания.Каждый из видов лечения дает свои положительные результаты, предотвращая такой негатив, как грыжа позвоночника.

    Перед лечением врач должен подробно ознакомиться с основными положениями диагностики. Получить максимальное количество ответов на вопросы о болезни поможет. Этот вид обследования позволяет получить развернутую картину патологии, сделать предварительный прогноз и составить схему лечения.

    Что такое лечение?

    Основным принципом назначения лекарственных средств является восстановление поврежденного хряща.Достигнув этой цели, можно остановить прогрессирующие в позвоночнике патологические процессы, разрушающие костно-хрящевую ткань и целостность позвонков. Поэтому основными задачами курса препарата специалисты считают:

    • устранение болей;
    • снятие воспаления в позвонках, пораженных хондрозом;
    • расслабление паравертебральных мышц, находящихся в постоянном напряжении вследствие болезни;
    • стимуляция регенеративных процессов в организме;
    • Регулировка обменных процессов и питания сосудов.

    Обезболивание и снятие воспаления

    Говоря о способах лечения хондроза шейного отдела позвоночника, пожалуй, следует начать с первой группы препаратов, гарантирующих сильный, но кратковременный эффект обезболивания. Список часто назначаемых анальгетиков включает лекарства для купирования острой боли. Как правило, курс лечения с их помощью не может превышать пяти дней во избежание привыкания организма. Одним из самых эффективных действующих веществ считается Метамизол натрия, содержащийся в «Баралгине» или «Анальгине».

    Для устранения основного воспаления в области защемления сосудисто-нервного пучка применяют нестероидные противовоспалительные препараты. На сегодняшний день выбор основного препарата среди ряда препаратов этой группы осуществляется с учетом клинической картины конкретного случая. Выпуск нестероидных лекарственных средств основан на их принадлежности к первому, второму или третьему фармацевтическому поколению. Часто в листках врачебных назначений встречаются:

    • «Ортофен»;
    • «Ибупрофен»;
    • «Диклофенак»;
    • «Кетанов»;
    • «Нимесулид».

    Хондропротекторы и другие виды препаратов для лечения хондроза

    Лекарство можно принимать в любой форме. Если пероральное введение невозможно, применяют инъекционный внутримышечный или внутривенный метод.

    Важное и особое место занимают препараты группы хондропротекторов. Именно их воздействие на поврежденную хрящевую ткань способствует ее восстановлению и предупреждению развития новых патологий. Как лечить шейный хондроз такими препаратами, строго определяет специалист.Курс приема препаратов этого типа часто бывает длительным и составляет не менее 3 месяцев. Наиболее распространенными препаратами из группы хондропротекторов являются «Хондроксид», «Хондрогард», «Хондролон». Они доступны в виде таблеток и инъекций.

    Вместе с неостероидными препаратами и хондропротекторами необходимы миорелаксанты. Для купирования мышечной боли кратковременного действия сильных обезболивающих недостаточно. Избавиться от болевого синдрома можно, только добившись максимального расслабления паравертебральных мышц.Чаще всего врачи назначают такой современный препарат, как Мидокалм.

    Нормализовать процесс питания нервных окончаний при заболеваниях можно с помощью усиленного приема лекарственных средств, содержащих достаточное количество витаминов группы В. Назначает только врач, который также определит допустимую дозировку, продолжительность курса медикаментозное лечение и др.

    Стоит отметить, что самолечение хондроза – не лучшее решение. Консультации специалистов крайне важны не только при выборе и назначении препаратов, но и при длительном наблюдении за ходом лечения.При отсутствии положительной динамики квалифицированный врач может пересмотреть первоначальный план лечения и внести соответствующие коррективы.

    Особенности комплексной физиотерапии

    Лечебная физкультура в сочетании с лечебной физкультурой и массажем являются не менее важными составляющими успешного восстановления пораженного остеохондрозом шейного отдела позвоночника. Среди процедур, которые сегодня применяют пациенты, наиболее распространены:

    • электрофорез;
    • магнитотерапия;
    • лечение гелий-неоновым лазером;
    • бальнеотерапия.

    Огромную роль в лечебном процессе играет выполнение лечебной гимнастики. Благодаря им постепенно возвращается подвижность суставов. В периоды обострений хондроза физкультурой, конечно же, заниматься не стоит. Дождавшись ремиссии, крайне важно систематически и регулярно выполнять упражнения. Базовые схемы тренировок должен составлять физиотерапевт, самостоятельные упражнения могут принести обратный эффект.

    То же самое касается массажа. Вне зависимости от того, чем лечат хондроз и какие процедуры назначают, массаж должен проводить только профессионал. В помощь мануальному терапевту С проблемой остеохондроза обращаются многие люди, несмотря на противоречивые отзывы о его методе лечения.

    Нередки случаи, когда такие сеансы заканчивались у пациентов с самыми тяжелыми осложнениями, вплоть до инвалидности.

    Народная медицина в борьбе с хондрозом

    Старшее поколение, наши бабушки и дедушки давно знают, как лечить хондроз в домашних условиях.Несомненно, народные рецепты способны добиться положительного результата, однако реально ощутить выздоровление можно только при сочетанном применении народных средств с консервативной терапией. Самые популярные рецепты от хондроза представлены ниже.

    1. Обезболить и устранить неприятные ощущения в шейном отделе можно с помощью картофельного компресса. Одного небольшого клубня, измельченного на мелкой терке, будет достаточно, если смешать его с таким же количеством меда. Наложить на затылок от линии роста волос до первых грудных позвонков, накрыть полиэтиленом и полежать 15-20 минут, затем смыть теплой водой.
    2. Массаж шеи с пихтовым маслом считается отличным способом расслабить напряженные мышцы. Однако ни в коем случае нельзя сильно давить на больные позвонки, это может только усугубить болезнь.
    3. Длительный прием простейшего средства из редьки может подсказать, как лечить шейный хондроз в домашних условиях. Компресс из тертого корня накладывают на пораженный хондрозом участок шеи, заворачивают в целлофан, сверху накрывают теплым шарфом и кладут на живот. Держать лекарство на себе нужно около 15 минут.

    Позвонки шейного отдела соединены друг с другом благодаря дискам. Мягкие и эластичные ткани отвечают за амортизацию при наклонах и поворотах головы. Диски вследствие возрастных изменений, вредных привычек и неправильной осанки становятся плотными и грубыми, напоминающими по структуре костную ткань. Они защемляют нервы в шейном отделе и вызывают хондроз со всеми сопутствующими симптомами: онемением, мигренью, шумом в ушах и приступами головокружения.

    Упражнение от боли

    Восстановить эластичность и подвижность межпозвонковых соединительных тканей помогает лечебная физкультура. Если человек ежедневно будет выполнять простую гимнастику, кровообращение в мышцах улучшится. В межпозвонковых дисках повысится уровень кислорода и витаминов, необходимых для производства коллагеновых волокон.

    Перед выбором комплекса лечебной гимнастики стоит проконсультироваться с врачом и пройти полное обследование. Шум в ушах и онемение верхних конечностей могут указывать не только на хондроз.Если у больного не защемление нервных окончаний, а более серьезное заболевание, гимнастика только навредит.

    Упражнения выполняются утром для растяжки затекших мышц. Лечебную физкультуру проводят в теплом помещении. Пол покрыт плотным резиновым ковриком, предназначенным для занятий йогой.

    Зарядка начинается с полного расслабления мышц:

    • Пациент принимает горизонтальное положение.
    • Выпрямляет ноги, слегка вытягивается носками вперед.
    • Правая рука кладется на грудь, вторая движется к пупку.
    • Закрыв глаза, он медленно вдыхает воздух, наполняя легкие кислородом.
    • С выдохом представьте, как его мышцы постепенно расслабляются.
    • Легкая усталость разливается по лбу и щекам, спускается на плечи, живот, бедра и стопы.
    • Полежите в расслабленном положении 10-15 секунд. Выходите постепенно.

    Если слишком быстро подпрыгнуть, можно растянуть мышцы шеи и усилить защемление нервных окончаний.

    Больной, оставаясь в горизонтальном положении, плавно переворачивается на живот. Начало второго упражнения:

    • Прикладывает руки к груди или тянется вдоль тела.
    • Работает только голова. Человек плавно поворачивает его вправо, прижимая ухо к полу.
    • Задерживается на 3-4 вдоха, возвращается в исходное положение.
    • Поворачивается налево и прижимается щекой к коврику.

    Если вы чувствуете дискомфорт, вам нужно остановиться.Боль – это сигнал о том, что мышцы недоразвиты. Если вы будете терпеть и крутить головой дальше, ваше здоровье только ухудшится. Мышцы и межпозвонковые диски растягиваются постепенно.

    Пациент выполняет третье упражнение из горизонтального положения. Он продолжает лежать на спине, упираясь лбом в пол:

    1. Руки согнуты в локтях, тянутся к груди.
    2. Напрягая мышцы спины и шейного отдела, поднимает верхнюю часть туловища.
    3. Руки служат опорой.Они не работают, а только поддерживают тело.
    4. Спина должна приподнимать тело.
    5. Пациент расслабляет плечи и слегка опускает их. Они не должны быть прижаты к шее.
    6. В таком положении больной замирает на 1–1,5 мин.
    7. Важно следить за своим дыханием, чтобы оно было глубоким и размеренным. Грудная клетка максимально расширяется за счет воздуха, наполняющего легкие.
    8. Очень медленно опустите верхнюю часть тела на пол, помогая руками.

    В первый раз пациент выполняет до 5 подъемов, но постепенно увеличивает до 10. Во время выполнения упражнения держите шею прямо. Находясь в верхней точке, нужно немного расслабить мышцы. Благодаря этому они будут растягиваться и развиваться, насыщая шейный отдел кислородом и питательными веществами.

    Для выполнения четвертого упражнения пациент должен принять вертикальное положение. Можно сидеть на жестком стуле или стоять. Главное, чтобы верхние конечности были расслаблены, а плечи были немного опущены.Руки свисают вдоль туловища, спина прямая, словно в позвоночник вставлен железный прут. Человек медленно поворачивает голову вправо, затем влево, стараясь положить подбородок на плечо. Если мышцы недостаточно развиты, и возникает боль, не нужно тянуться к ключицам.

    Пациент остается в вертикальном положении с вытянутыми руками. Теперь он не поворачивает голову, а плавно опускает ее. Подбородок тянется к ямке между ключицами.Он расслабляет мышцы шеи и делает аккуратные пружинящие наклоны, стараясь опустить голову как можно ниже. Упражнение избавляет от мигрени, спасает при онемении верхних конечностей.

    Последняя версия комплекса направлена ​​на исправление осанки. Рекомендуется для людей, которые сидят за компьютером по 4-6 часов. Чтобы восстановить подвижность межпозвонковых дисков, нужно оттянуть затылок назад. Шея остается прямой, а из складок кожи формируется второй подбородок.

    Есть второй вариант лечебной зарядки. Помогает пациентам с диагнозом хронический хондроз. Гимнастика повышает эластичность соединительной ткани, но ее можно выполнять в период ремиссии. При обострении заболевания противопоказан. Любая нагрузка на шейный отдел только усиливает боль и приводит к осложнениям.

    Пациент выполняет разминку спины и живота, а затем выполняет три простых упражнения:

    1. Сидя на жестком стуле или полу, упирается ладонью в лоб.Он пытается вытянуть голову вперед и немного опустить ее вниз, но рука сопротивляется. Позвонки благодаря упражнениям принимают правильное положение, исчезают симптомы хондроза.
    2. Больной остается в сидячем положении, но прижимает руку не ко лбу, а к виску. Он наклоняет голову в сторону, пытаясь преодолеть сопротивление верхней конечности. упражнение тренирует шейные мышцы и повышает эластичность межпозвонковых дисков.
    3. Больной сидит, свесив руки по бокам.Он осторожно поднимает плечи, стараясь прикрыть ими уши, и замирает на 10 секунд. Затем опустите и расслабьте всю верхнюю часть тела. Шея остается прямой.

    Лечебную гимнастику можно делать в обеденный перерыв на работе. Это не занимает много времени, но бодрит и убирает боль. От упражнений не отказываются и после исчезновения симптомов хондроза, ведь полностью восстановить межпозвонковые диски невозможно. А лечебная физкультура удлиняет ремиссию и замедляет разрушение соединительной ткани.

    Питание при защемлении нервов

    Хондропротекторы должны присутствовать в рационе больного с истонченными межпозвонковыми дисками. К ним относятся витамины, аминокислоты и минералы, стимулирующие регенерацию хрящевой ткани.

    Патологические изменения дисков возникают из-за недостатка жидкости в организме и замедления обменных процессов. Больному шейным хондрозом рекомендуется выпивать от 1,5 до 2 литров в сутки. чистой воды, а количество потребляемой соли уменьшить до 9 г.Пряность замедляет обмен веществ, задерживая жидкость в мягких тканях и повышая давление на нервные окончания.

    Воспалительные процессы в межпозвоночных дисках уменьшают продукты, богатые омега-3 и омега-6. Организм получает аминокислоты из морской рыбы, грецких орехов и льняного масла, а также печени трески. Болезненные ощущения снимают петрушка, стебли сельдерея, цитрусовые и яблоки. Зелень и фрукты разжижают кровь, очищают организм от токсинов и повышают иммунитет.

    Больным остеохондрозом рекомендуется несколько раз в неделю употреблять домашний холодец или холодец.Такие блюда богаты желатином, который относится к группе хондропротекторов. Стимулируют регенерацию хрящевых тканей и прожилок вареной говядины. Холодец заменяют фруктово-ягодными желе из свежих продуктов. Вместо сахара в десерты добавляют стевию или другой диетический подсластитель.

    При хондрозе шейного отдела можно принимать чистый желатин. Добавку смешивают с горячей водой и после набухания едят по 1-2 ч. л. хондропротектор.

    Используется для истончения соединительной ткани молочных и мясных продуктов:

    • творог;
    • курица;
    • кефир
    • ;
    • кролик;
    • йогурт без добавок;
    • Турция;
    • сыры твердые;
    • говядина.

    Больному рекомендуется заменить белый хлеб отрубным, ржаным или серым, а затем перейти на диетический хлеб. Добавьте в рацион куриные яйца, богатые кальциферолом, и сливочное масло, но в небольших количествах.

    Людям с остеохондрозом следует тщательно следить за своим весом. Всякий лишний вес создает дополнительную нагрузку на позвоночник и шейный отдел, приводит к быстрой деформации соединительной ткани.

    Народные средства

    Остеохондроз убирают домашними настойками и компрессами.Они помогают при обострении болезни и в период ремиссии. Остановить разрушение соединительной ткани и восстановить ее. Перед применением любого рецепта следует проконсультироваться с врачом.

    Компрессы
    Воспаление в шейной области снимают отварами из ромашки, коры ивы и березы, листьев лопуха. стакана горячей воды заварить 1 ст. л. засушенное растение. Этим лекарством натирают проблемную зону, и средство принимают внутрь по 50–100 мл в день.

    Болезнь лечится красными компрессами.паприка. Специя увеличивает приток крови к межпозвонковым дискам, уменьшая боль и воспаление. Приготовить препарат от остеохондроза из меда, алоэ и водки. Спирт взбивают с растительным компонентом, заливают продуктом пчеловодства и переливают в банку. Возьмите примерно по 100 мл каждого ингредиента, а затем добавьте 2-3 мелко нарезанных стручка перца вместе с семенами. Настойку используют через 7-8 дней. Кусочки марли пропитывают жгучим лекарством и прикладывают к шее на 20-40 минут.

    Помогает при хроническом остеохондрозе смесь, в состав которой входят:

    • прополис — 50 г;
    • водка
    • — 1 л;
    • сок алоэ – 500 мл;
    • горчичный порошок — 60 г.

    Изделия смешивают и сразу пропитывают составом бинты. Нанесите на воспаленное место, сверху накройте шею пуховым платком. После согревающей процедуры исчезают боли и улучшается подвижность суставов.

    Свежие листья хрена также прикладывают к шее. Заготовку опускают в кипящую воду на 5 минут, а затем, не охлаждая, оборачивают вокруг проблемного места. Накройте шерстяным шарфом и оставьте на несколько часов.

    От болей и головокружения спасают компрессы из вареного картофеля.Корнеплоды измельчают вместе с кожурой, смешивают с медом в равных пропорциях и высыпают в марлевый мешочек. Оставьте теплый лосьон остывать. После горячего компресса в воспаленный хрящ втирают самодельную или аптечную мазь.

    Настойки
    Регенерация хряща начинается настойка корней сельдерея. Лекарство готовят из 4 г растения и 1 л кипятка. Оставить в термосе на всю ночь. Утром, в обед и вечером пьют по 1 ч. л.процеженный напиток.

    Хронический остеохондроз лечат ветками акации. Заготовки сушат в духовке, измельчают ножом и заливают в бутылки. Залейте водкой или разбавленным спиртом. На 3 ст. л. акации берут на 0,5 л спирта. Настойку готовят в течение недели, а процеженное лекарство втирают в спину и шею перед сном. Укутать шарфом и оставить до утра.

    Если хрустит и болит позвоночник, нужно очистить суставы от соли. Смесь натурального меда и порошка мумие.На 60 мл продукта пчеловодства возьмите шепотку добавки. Перемешайте и втирайте в проблемную зону. Можно делать медовый массаж для улучшения кровообращения. Остатки сладкой мази смыть отваром:
    • корней лопуха и одуванчика;
    • веточек зверобоя продырявленного;
    • цветков ромашки.

    После медовой процедуры можно прикладывать к шее марлю, смоченную настоем лекарственных растений. Они содержат противовоспалительные компоненты, которые уменьшают отек и боль.

    Шейный остеохондроз лечат красной бузиной. 100 г плодов растирают в ступке, в кашицу вливают 0,5 л водки. Средство настаивают в течение недели, ежедневно встряхивая. Процеженную водку втирают в затылок и плечи перед сном. Укутывают целлофановым пакетом и платком, а утром смывают настойку травяными отварами.

    Скованность в движениях снимает смесь свежевыжатого сока хрена и водки.Жидкости соединяют в пропорции 1 к 1, хранят во флаконе. Втирают при приступах хондроза и для продления ремиссии.

    Мази и средства для внутреннего применения
    Остановить разрушение хрящевой ткани корня подсолнуха. Стакан измельченного сырья высыпают в эмалированную посуду, смешивают с 3 л дистиллированной воды. Чай кипятят на водяной бане 4-6 минут. Принимать по 1 л напитка ежедневно в течение месяца. Лекарство из подсолнечника пьют после еды. Растение вытягивает токсины и соли, разрушающие межпозвонковые диски.Компрессы из отвара можно накладывать на воспаленные участки для ускорения выздоровления.

    Смесь клюквенно-чесночного сока помогает при остеохондрозе. На 100 г ягод 2-3 зубчика. Растворить 30 мл меда в напитке, настаивать 24 часа. Клюквенное лекарство принимают три раза в день по 20 мл.

    Противовоспалительную мазь готовят из:

    • жир свиной или барсучий — 150 г;
    • воск пчелиный
    • — 60 г;
    • аммиак — 25 мл.

    Растопить жир на водяной бане.В жидкую массу добавляют восковую стружку, мазь доводят до однородности. Остудить и добавить аммиак. Лекарство хранят в холодильнике, втирают в шею при приступах острой боли и онемения верхних конечностей.

    В состав мази, восстанавливающей хрящевую ткань, входят:

    • скипидар;
    • жир свиной топленый;
    • пихтовое масло.

    Продукты соединяют, нагревают на водяной бане и после остывания массирующими движениями втирают в позвоночник.Перед нанесением воспаленное место прогревают мешочком с горячей солью или гречкой.

    Пояс из натуральной шерсти накладывают на шею при хондрозе:

    Аксессуары

    раздражают нервные окончания кожи и стимулируют кровообращение. Согревает и уменьшает дискомфорт. Пояс из натуральной шерсти дополнен вибромассажером. Мышцы шеи и плеч можно растирать пальцами. Рекомендуется массировать основание черепа, так как в нем много нервных окончаний и сосудов.

    Гимнастика и народные методы снимают симптомы шейного хондроза. Диета останавливает разрушение хрящей и запускает регенерацию межпозвонковых дисков. А занятия спортом, отказ от вредных привычек и активный образ жизни защищают от обострения болезни и продлевают ремиссию.

    Видео: лечение шейного остеохондроза за 1 минуту

    Рентгенодиагностика.

    Дискомфорт в области шейных позвонков хотя бы раз в жизни преследовал каждого человека.Тянущие, тупые, а иногда и вызывающие, необоснованно повышенные – симптомы нездорового состояния шейных позвонков, приводящие к шейному хондрозу. , обладающие согревающим действием, обезболивающие таблетки, оказывают лишь временное непродолжительное действие, устраняющее симптомы, после чего боль в шее возвращается.

    Описание болезни

    шейный хондроз- заболевание опорно-двигательного аппарата, а именно шеи, дистрофические процессы межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника.

    Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков, отвечающих за сгибание шеи и повороты головы, они соединены между собой спинным мозгом и позвоночными дисками, имеющими прослойку хрящей. Иногда по ряду специфических причин поступление питательных веществ в хрящевую область затруднено или полностью прекращается, тогда межпозвонковые диски начинают питаться за счет друг друга, истончаясь и изнашиваясь. Когда хрящевая ткань истощена до предела, соприкосновение позвонков сдавливает нервные корешки, перекрывая кровоснабжение головного мозга, сдавливая сосуды и вызывая мучительную боль.Так проявляется хондроз шейного отдела позвоночника. Но возникновению болезни предшествует резкая боль. Острый хондроз шейного отдела позвоночника и спины, по статистике, чаще встречается у женщин, встречается в 2 раза чаще, чем хондроз спины или .

    Хондроз шеи следует отличать, несмотря на то, что они похожи. При остеохондрозе страдают только межпозвонковые диски, не затрагивая спинной мозг, не нарушая кровоснабжения головного мозга.Шейный хондроз, являясь одной из форм остеохондроза, является более тяжелым и опасным заболеванием, ущемляющим нервные корешки спинного мозга, разрывающим и пережимающим сосуды. Согревающие и обезболивающие пластыри и (кремы, гели) не должны ограничивать лечение хондроза, а должны служить вспомогательными средствами в борьбе с болезнью.

    Симптомы шейного хондроза

    Признаки хондроза шеи:

    1. Не проходящие и основание черепа.
    2. иногда приводит к потере сознания.
    3. Потемнение в глазах,.
    4. Нарушение слуха, а иногда и его частичная потеря.
    5. , особенно часто дискомфорт возникает в верхних конечностях.
    6. Головная боль.
    7. Артериальное давление повышается.
    8. Анестезия, согревающий пластырь помогают лишь на время, после чего боль возвращается.
    9. Ощущение дискомфорта при опускании головы.

    Обычно при появлении первых признаков начала заболевания человек начинает пользоваться согревающими пластырями или , которые помогают лишь на время.Когда боль становится сильной, пациент обращается к врачу.

    Причины, по которым болит шея и голова в результате острого хондроза шейного отдела:

    • Слабые мышцы шеи;
    • Различные травмы спины;
    • Лишний вес;
    • Нарушение обменных процессов;
    • Длительное пребывание в неудобном положении.

    Лечение хондроза шеи

    Как лечить шейный хондроз должен определять вертебролог или врач.Острый хондроз шеи начинают лечить сразу после обращения больного к врачу.

    Начало лечения хондроза:

    1. От воспалительного процесса отмены нестероидных противовоспалительных средств;
    2. Расслабление и снижение тонуса шейных мышц;
    3. Устранение защемления нервных корешков спинного мозга;
    4. Обезболивающее .

    После снятия признаков воспаления и прохождения болей назначают препараты, снижающие давление на межпозвонковые диски и устраняющие причины, вызвавшие дегенеративное поражение хрящей и шейных позвонков.Пластырь и накладываемый пациентом самостоятельно при первых симптомах хондроза до обращения к врачу, не являются единственно правильными методами лечения хондроза шейного отдела позвоночника, они лишь способствуют снижению болевого порога, разогревают спазмированные мышцы шеи и облегчают доступ к очагу воспаления, пощипывания и боли для противовоспалительных и обезболивающих препаратов.

    Лечебная физкультура при хондрозе

    После снижения давления на шейные позвонки необходима гимнастика, которая способствует снижению тонуса мышц шеи и укреплению мышечного корсета, уменьшению болей и тяжести в затылочной области, расслаблению позвонков и улучшению кровоснабжения головного мозга.

    Гимнастика включает в себя выполнение определенных упражнений, таких как:

    • В положении сидя с прямой спиной наклонить голову, касаясь ухом ладони, медленно наклонить голову рукой в ​​противоположную от руки сторону, насколько это возможно. Сделайте то же самое с другой стороны. 10 раз на каждую сторону будет достаточно.
    • Продолжая находиться в положении сидя, положить голову на ладонь, стоя локтем на стол и начать упираться головой в руку, создавая при этом сопротивление конечностью.Упражнение выполнить 10 раз.
    • Лягте на спину, напрягите мышцы шеи, упираясь головой в пол. 10 подходов по 6 секунд будет достаточно.

    • Затем перевернитесь на живот и проделайте то же самое, но не затылком, а лбом.
    • Перевернуться на бок, рука вытянута вверх, голова должна лежать на руке, голова должна совершить 10 надавливающих движений на руку. Перевернитесь на другой бок и сделайте то же самое с другой стороны.
    • Делайте вращательные движения головой сначала в одном направлении, а затем в другом.
    • Наклоните голову вперед/назад/влево/вправо.
    • Сидя на стуле, сцепите руки за головой и начните давить на затылок, противодействуя руками головой.

    Гимнастика в период никогда не проводится, все упражнения следует проводить, когда сняты болевой синдром и воспаление, а также не защемлены нервные корешки спинного мозга в области шейных позвонков.

    Лечение хондроза шеи народными средствами

    Профилактика

    Профилактика возникновения хондроза достигается систематическим выполнением следующих пунктов:

    • Ежедневная лечебная гимнастика;
    • Пластырь при первых симптомах рецидива заболевания;
    • Вводят
    • препаратов и витаминов, здоровый образ жизни, правильное питание, чередование умственного и физического труда, ограничение нагрузки на шейный отдел позвоночника.

      Самостоятельное лечение любого заболевания опасно для здоровья, поэтому не пытайтесь помочь себе, а как можно скорее обратитесь к врачу, который определит степень заболевания, поставит правильный диагноз и назначит правильное лечение.

    К этой категории относится применение различных мазей, гелей. Действие таких препаратов местное и в большинстве случаев приносит желаемый эффект. консервативный способ позволяет добиться стойкой ремиссии, но в этом случае добиться полной ликвидации хондроза практически не удастся.

    Кроме того, метод консервативного лечения заключается в обеспечении покоя пораженного участка позвоночника.
    С помощью лекарств можно добиться нескольких эффектов:

    • избавиться от боли;
    • снимают воспаление;
    • снять напряжение в мышцах;
    • остановить прогрессирование хондроза;
    • восстанавливают структуру хрящей.

    Как правило, врач назначает несколько препаратов, в том числе витаминотерапию.

    Лечебный массаж и гимнастика

    Каким бы ни было медикаментозное лечение, но при хондрозе не обойтись без лечебной физкультуры и массажа.
    С помощью простых упражнений можно добиться сразу двух эффектов:

    1. Убрать боль или уменьшить ее интенсивность.
    2. Остановить прогрессирование болезни.

    Благодаря регулярным занятиям гимнастикой укрепляется организм человека, снижается нагрузка на позвоночник, восстанавливается кровообращение и улучшается обмен веществ в хрящевых тканях.
    Основная, почти не существующая физическая нагрузка – плавание. Рекомендуются также йога и восточная гимнастика. Лечащий врач поможет составить программу утренней гимнастики и занятий дома в течение дня.

    Лечение в домашних условиях

    Лечение хондроза в домашних условиях вполне допустимо, если проводится под наблюдением и по рекомендации врача.
    Основными методами лечения в этом случае являются:

    Самомассаж особенно эффективен, если хондроз поразил шейный отдел. В этом случае манипуляцию проводить легче, а эффект будет заметен достаточно быстро. Для того чтобы самомассаж был более комфортным, необходимо делать его кремом или растиранием.
    При выполнении лечебной гимнастики не забывайте о разминке. Следующим важным моментом является необходимость выполнять упражнения с минимальной нагрузкой на позвоночник. Например, если исходное положение «сидя», то спина должна быть ровной, но не напряженной.

    Самомассаж

    Наиболее эффективными являются следующие:

    • наклоны головы в разные стороны;
    • наклоны кузова;
    • круговых вращений туловища;
    • «велосипед».

    Лечение хондроза народными средствами принесет достаточную пользу только в том случае, если метод применяется в комплексной терапии заболеваний.
    К основным рецептам народной медицины при таком недуге относятся растирания, настойки, мази для местного применения. Их основная функция заключается в уменьшении интенсивности боли. В некоторых случаях воспаление может быть снято. Часто такие средства используют во время массажа и самомассажа.
    Обычными народными средствами являются:

    • сок хрена на спиртовой основе;
    • настои на лекарственных травах О;
    • мази на основе сала и шишек хмеля;
    • настойка крапивы на водке;
    • курс ванн с чабрецом (10 ванн через день).

    Лечение хондроза народными средствами включает в себя такую ​​полезную процедуру, как баночный массаж. С его помощью улучшается кровообращение, разогреваются мышцы, за счет чего увеличивается скорость обмена веществ в клетках и хрящевых тканях.
    К современным методам нетрадиционной медицины при лечении хондроза относятся:

    • гирудотерапия, основанная на лечении пиявками;
    • апитерапия, характерным признаком которой является лечение с помощью укусов пчел;
    • акупунктура и акупунктура.

    Эффективность таких методов доказана, но их применение возможно только при отсутствии аллергии на компоненты лечения. Такие манипуляции проводят только специалисты в медицинском учреждении.
    Боль в спине, ограничение подвижности руки при хондрозе плеча сигнализируют о появлении неприятного заболевания. Подобные симптомы требуют обращения за медицинской помощью. На ранних стадиях развитие болезни еще можно победить и избежать опасных необратимых последствий.

    Лечение хондроза требует комплексного подхода и может включать как консервативные, так и оперативные методы. Часто болезнь лечат в комплексе с народными методами.

    Читайте также

    Наш эксперт:

    Почетный доктор, доктор медицинских наук
    Европейский университет,
    Член РАЕН,
    профессор ЕАЕН. Автор 3-х книг по лечению позвоночника,
    имеет два патента на изобретения.

    Сфера деятельности
    Мануальная терапия, остеопатия.

    Видео: Упражнения при шейном спондилезе

    Людям с шейным спондилезом (остеоартрозом шейного отдела позвоночника) хорошо знакомы боли и скованность в шее, но знаете ли вы, что слишком долгий отдых может усугубить эти симптомы? Это правда : Специалисты по позвоночнику рекомендуют включать в себя легкие растяжки и упражнения, которые сохраняют подвижность шеи во время длительных периодов постельного режима, чтобы справиться с состоянием.

    Что такое шейный спондилез?

    Спондилез — это другое название остеоартрита, когда он поражает позвоночник, поэтому шейный спондилез — это остеоартрит шеи.Остеоартрит на сегодняшний день является наиболее распространенной формой артрита. Это также известно как артрит износа, и именно так это происходит.

    Концы костей в суставах (даже мелкие кости суставов позвоночника) покрыты гладкой тканью, называемой суставным хрящом. Этот суставной хрящ помогает костям в суставе плавно скользить вместе и действует как подушка, предотвращающая болезненное скрежетание кости о кость.

    Со временем суставной хрящ разрушается, и ваше тело перебарщивает, пытаясь его восстановить.Образуются структуры, известные как остеофиты — костные отростки, и в позвоночнике эти костные отростки могут вторгаться в позвоночный канал, что называется стенозом. Когда в спинномозговом канале так мало места, что костные отростки сдавливают нервные корешки, выходящие из позвоночника, появляются такие симптомы, как отраженная боль, покалывание и онемение.

    Причины

    В большинстве случаев шейный спондилит возникает с возрастом; это почти неизбежно. Прямая травма шеи, чрезмерная нагрузка, а также определенные профессии и занятия, такие как гимнастика, танцы и боевые искусства, могут ускорить разрушение шейных суставов.

    Симптомы

    Шейный спондилез часто протекает бессимптомно. Когда они появляются, симптомы могут включать:

    • Боль в шее
    • Боль, иррадиирующая вниз по одной или обеим рукам
    • Онемение
    • Покалывание
    • Мышечная слабость

    Диагностика

    Ваш врач проведет медицинский осмотр, чтобы проверить наличие симптомов. Для тестов визуализации рентген может показать костные шпоры на шее.Электромиография позволяет оценить степень и тяжесть любого повреждения нервов, вызванного остеофитами, сдавливающими нервные корешки или сам спинной мозг (шейная миопатия).

    Лечение

    Остеоартрит, включая шейный спондилез, неизлечим, но с ним можно бороться несколькими способами. Большинство врачей выбирают консервативный подход, прежде чем прибегать к хирургическому вмешательству, поскольку консервативное лечение часто может облегчить симптомы. Хирургическое вмешательство проводится очень редко, но физиотерапия и физические упражнения, особенно приведенные ниже упражнения, часто оказываются эффективными для облегчения боли, вызванной шейным спондилезом.

    Упражнения для облегчения шейного спондилеза

    Ваш специалист по позвоночнику может порекомендовать 3 простых упражнения для увеличения подвижности, гибкости и силы шеи: подтягивание подбородка, вращение головы из стороны в сторону и наклоны в стороны. Посмотрите видеоролики выше, чтобы узнать правильную форму для каждой растяжки, и получите дополнительные советы по безопасным упражнениям при шейном спондилезе ниже.

    Эти упражнения предназначены для людей с остеоартрозом шеи. Если у вас остеоартрит в нижней части спины, в этой серии видеороликов «Упражнения при поясничном спондилезе» представлены упражнения на растяжку, которые помогут предотвратить боль в пояснице, связанную с артритом.

    Подбородок

    Назначение: Для растяжки мышц шеи и поддержания здоровой осанки.

    Как выполнять подтягивание подбородка в положении лежа:

    1. Лягте на спину, согните колени и поставьте ступни на пол.
    2. Глядя в потолок, подтяните подбородок к груди.
    3. Задержитесь в этом положении на 5 секунд. Вы должны почувствовать комфортное растяжение от шеи до основания черепа.
    4. Повторите это движение до 10 раз.

    Как выполнять подтягивание подбородка в положении сидя:

    1. Убедитесь, что вы сидите в правильном положении.
    2. Глядя вперед, отведите голову назад, чтобы подбородок был опущен. Ничто под вашей головой не должно двигаться.
    3. Задержитесь в этом положении на 5 секунд.
    4. Повторить до 10 раз.

    Подтягивание подбородка включает в себя движение головы назад и опускание подбородка вниз, чтобы слегка растянуть шею.Источник фото: SpineUniverse.com.

    Вращение головки из стороны в сторону

    Назначение: Для уменьшения напряжения и повышения подвижности шеи.

    Как выполнять вращение головой из стороны в сторону в положении лежа:

    1. Лягте на спину, согните колени и поставьте ступни на пол.
    2. Поверните подбородок к правому плечу. Вы можете использовать свою руку, чтобы осторожно потянуть голову дальше в растяжку.
    3. Удерживать 20 секунд.
    4. Поверните подбородок к левому плечу. Опять же, вы можете использовать свою руку, чтобы двигать головой дальше в растяжку.
    5. Удерживать 20 секунд.
    6. Повторите от 3 до 5 раз с каждой стороны.

    Как выполнять вращение головой из стороны в сторону в положении сидя:

    1. Убедитесь, что вы сидите в правильном положении.
    2. Поверните подбородок к правому плечу. Вы можете использовать свою руку, чтобы осторожно потянуть голову дальше в растяжку.
    3. Удерживать 20 секунд.
    4. Поверните подбородок к левому плечу. Опять же, вы можете использовать свою руку, чтобы растянуть голову дальше.
    5. Удерживать 20 секунд.
    6. Повторите от 3 до 5 раз с каждой стороны.

    Аккуратные движения головой из стороны в сторону помогут расслабить напряженные мышцы шеи и улучшить гибкость и подвижность. Источник фото: 123RF.com.

    Боковой изгиб

    Назначение: Для уменьшения напряжения в боковых сторонах шеи и повышения подвижности шейного отдела позвоночника.

    Как выполнять боковые наклоны в положении лежа:

    1. Лягте на спину, согните колени и поставьте ступни на пол.
    2. Наклоните голову вправо, приблизив правое ухо к правому плечу. Вы можете использовать свою руку, чтобы осторожно потянуть голову дальше в растяжку.
    3. Удерживать 20 секунд.
    4. Повторите растяжку с левой стороны, наклонив голову так, чтобы левое ухо двигалось к левому плечу.Опять же, вы можете использовать свою руку, чтобы растянуть голову дальше.
    5. Удерживать 20 секунд.
    6. Повторите от 3 до 5 раз с каждой стороны.

    Когда мышцы шеи находятся в хорошей физической форме, они могут лучше поддерживать и стабилизировать близлежащие структуры позвоночника (например, суставы и кости). Источник фото: 123RF.com.

    Как выполнять боковые наклоны в положении сидя:

    1. Убедитесь, что вы сидите в правильном положении.
    2. Опустите правое ухо к правому плечу.Вы можете использовать свою руку, чтобы осторожно потянуть голову дальше в растяжку.
    3. Удерживать 20 секунд.
    4. Опустите левое ухо к левому плечу. Опять же, вы можете использовать свою руку, чтобы растянуть голову дальше.
    5. Повторите от 3 до 5 раз с каждой стороны.

    Польза упражнений при шейном спондилезе

    Мышцы шеи выполняют большую работу: они помогают поддерживать вес головы и способствуют здоровому движению головы и шеи.Но шейный спондилез может ограничить это движение. Вот тут-то и появляются упражнения.

    Эти растяжки удлиняют и укрепляют мышцы шеи. Когда ваши мышцы шеи подготовлены, они могут лучше поддерживать и стабилизировать близлежащие структуры позвоночника (например, суставы и кости). Больше поддержки и стабильности означает более сильную защиту от симптомов остеоартрита позвоночника, таких как боль и скованность в суставах.

    Профилактика

    Шейный спондилез очень трудно предотвратить полностью.Возраст влияет на всех нас, и все, что вызвано в основном старением, почти наверняка проявит себя. Однако вы можете снизить риск развития шейного спондилеза и уменьшить его тяжесть, например:

    • Регулярные физические упражнения
    • Не курить, так как курение препятствует заживлению и ускоряет высыхание межпозвонковых дисков
    • Сведение к минимуму повторяющихся нагрузок за счет максимально эргономичной настройки компьютера или рабочей станции

    Когда обращаться к врачу

    Эти три упражнения и упражнения на растяжку при шейном спондилезе можно легко выполнять во время просмотра телевизора или во время короткого перерыва на работе.Но прежде чем добавлять их в свой распорядок дня, получите одобрение своего специалиста по позвоночнику. Даже, казалось бы, безобидные растяжки могут нанести вред, поэтому сначала получите разрешение своего врача .

    Чтобы помочь вам получить максимальную пользу от физической активности, ваш врач может направить вас к физиотерапевту или другому специалисту в области здравоохранения для составления плана упражнений при остеоартрозе позвоночника с учетом вашего шейного спондилеза. Этот индивидуальный подход будет учитывать вашу конкретную историю болезни, и ваш физиотерапевт научит вас, как безопасно выполнять упражнения и растяжку.

    Наконец, во время тренировки всегда прислушивайтесь к своему телу. Переборщить с собой может усилить боль в шее и симптомы шейного спондилеза. Вместо этого сосредоточьтесь на последовательности. И обратитесь к врачу, если эти упражнения не помогают или усиливают боль в шее.

    Включение этих упражнений на растяжку шеи в вашу повседневную жизнь может безопасно добавить гибкости и силы шейному отделу позвоночника и помочь вам лучше справляться с остеоартритом позвоночника.

    Продолжить чтение Боль в позвоночнике снижает вашу подвижность?

    Лечение шейного спондилеза Даллес, Вирджиния

    Что такое шейный спондилез (шейный остеоартрит)?

    Шейный спондилез, также называемый артритом шеи, представляет собой возрастное заболевание, характеризующееся ухудшением состояния суставов позвоночника, позвонков, дисков и связок шеи.

    Состояние может быть вызвано любой из следующих причин:

    • Износ хрящей и костей в результате старения или чрезмерного использования
    • Костные выступы (костные шпоры) по краям костей
    • Высушенные (обезвоженные) или треснувшие (грыжи) межпозвонковые диски
    • Травма шеи (при падении, аварии и т.п.)
    • Повторяющаяся и продолжительная нагрузка на шею
    • Семейный анамнез шейного спондилеза (генетический фактор)
    • Избыточный вес, малоподвижный образ жизни, курение

    Признаки и симптомы заболевания

    Большинство людей не испытывают значительных симптомов, а у некоторых могут вообще не проявляться какие-либо признаки.Многие люди могут даже выполнять обычную повседневную деятельность. Однако, если симптомы возникают, они могут варьироваться от легких до тяжелых и могут развиваться постепенно или внезапно.

    Ожидаемые симптомы шейного спондилеза включают:

    • Скованность и болезненность шеи, которая постепенно ухудшается
    • Боль при наклоне шеи назад
    • Головные боли в затылке
    • Хроническая и сильная боль в плечах, руках или ногах
    • Покалывание или онемение в плечах, руках или ногах
    • Мышечная слабость в руках и пальцах
    • Боль, усиливающаяся при стоянии, сидении, чихании или кашле
    • Нарушение координации, потеря равновесия, трудности при ходьбе
    • Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником

    Что делать, если шейный спондилез не лечить?

    Если это состояние не лечить, ваш спинной мозг или нервные корешки могут сильно сдавливаться, что приводит к необратимому повреждению.Вам даже может быть трудно выполнять повседневные дела.

    Диагностика

    Ваш врач, скорее всего, начнет диагностику с вопросов о типичных симптомах. За этим может последовать подробный медицинский осмотр шеи, спины и плеч. Наконец, врач может назначить один или несколько визуализирующих тестов, таких как:

    .
    • Рентген шеи
    • КТ
    • МРТ
    • Миелография
    • Электромиограмма (ЭМГ)

    Как лечится шейный спондилез?

    Нехирургические методы часто оказываются весьма эффективными при лечении шейного спондилеза.

    Если состояние легкое, вас могут попросить:

    • Попробуйте безрецептурное обезболивающее
    • Используйте холодный компресс или грелку на шее
    • Наденьте мягкий шейный бандаж или воротник  

    Ваш врач также может порекомендовать физиотерапию, включающую определенные упражнения и вытяжение шеи с использованием гирь. Лекарства, такие как миорелаксанты, наркотики, противоэпилептические или
    нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и инъекции стероидов, также могут быть назначены
    в качестве альтернативных вариантов.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.