Иглоукалывание показания: Иглорефлексотерапия (ирт) | Опора

Содержание

Иглорефлексотерапия (ирт) | Опора

Иглотерапия (аккупунктура) – это довольно популярный метод, но посещать такую процедуру можно только после консультации с врачом, так как она имеет ряд серьезных противопоказаний.

Кроме того, иглоукалывание может серьезно навредить здоровью, если процедуру проводит не квалифицированный специалист. Очень важно знать в какие точки вводить иголки, чтобы не повредить нервные окончания, также важно правильно обрабатывать кожу, использовать стерильные иглы для профилактики инфекций. Безопасная иглорефлексотерапия если показания и противопоказания были изучены лечащим врачом.

ПОКАЗАНИЯ

Показанием к иглоукалыванию является огромное множество различных патологий, процедуру назначают даже в детском возрасте при необходимости:

  • РАЗЛИЧНЫЕ ПАТОЛОГИИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ– это может быть остеохондроз, артрит, артроз, сколиоз, бурсит, миозит;
  • ПРОБЛЕМЫ С ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМОЙ: сахарный диабет, гипотериоз;
  • ОЖИРЕНИЕ;
  • КУРЕНИЕ, АЛКОГОЛИЗМ;
  • ПРОБЛЕМЫ С ЛЕГКИМИ,например: бронхиты, пневмонии;
  • ПАТОЛОГИИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ:например: неврит, радикулит, тик, истерия;
  • ПРОБЛЕМ С ЖКТ, например: запоры, язвы, тошнота;
  • ЗАБОЛЕВНИЯ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ У МУЖЧИН, например: цистит, простатит;
  • ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ПАТОЛОГИИ У ЖЕНЩИН,например: бесплодие, проблемы с менструальным циклом;
  • ПРОБЛЕМЫ СО ЗРЕНИЕМ,например, косоглазие;
  • АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ И КОЖНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ,например: крапивница, псориаз, экзема.

Чтобы точно определить, нужно ли посещать иглоукалывание при наличии того или иного заболевания, необходимо сначала проконсультироваться с врачом. Любой метод физиотерапии панацеей не является, и применяется только в комплексе по рекомендации специалиста. Самоназначение себе иглоукалывания может привести к тяжелым последствиям, инвалидности, а иногда даже смерти, в случае отсутствия комплексной терапии.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Стоит понимать, что иглорефлексотерапия является серьезным вмешательство в работу организма. Такая процедура имеет ряд серьезных противопоказаний:

  • ДЕТСКИЙ ВОЗРАСТ ДО 3 ЛЕТ. Это связано с особенность формирования маленького организма, кожа у малышей очень тонкая и можно легко травмировать длинными иглами внутренние органы.
  • БЕРЕМЕННОСТЬ С ПАТОЛОГИЯМИ. Акупунктура разрешается только в том случае, если беременность протекает без осложнений, так как иглоукалывание может стать причиной гипертонуса матки и преждевременных родов. Кроме того, не рекомендуется в период беременности проводить процедуру впервые.
  • ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, например ВИЧ, туберкулез, гепатит, гнойные инфекции.В таком случае категорически противопоказано иглоукалывание, так как инфекция может распространиться по всему телу и стать причиной серьезных осложнений.
  • БОЯЗНЬ ИГЛ. Иглоукалывание разрешается проходить только тем людям, кто может вытерпеть всю процедуру не напрягаясь, для этого необходимо как минимум не бояться иголок, а также доверять специалисту и верить в действенность метода.
  • ПАТОЛОГИИ КРОВЕНОСНОЙ СИСТЕМЫ. В этом случае иглорефлексотерапия может ухудшить состояние.
  • ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА. Иглоукалывание воздействует на нервные пучки, что является небольшим стрессом для организма. При психических расстройствах возможно резкое ухудшение состояние больного. Это опасно как для специалиста, так и для самого пациента.
  • ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ПАТОЛОГИИ.
    В этом случае иглоукалывание может только навредить.
  • СИЛЬНЫЕ БОЛИ,ПРЕДОПЕРАЦИОННОЕ СОСТОЯНИЕ. Если боль появилась по неизвестной причине, или же связана с аппендицитом, разрывом кисты, сильным воспалением, то иглоукалывание противопоказано. В таком случае нужно сразу обращаться к врачу.

Стоит отметить, что процедуру не проводят, если пациент явился на нее в алкогольном или наркотическом опьянении. В таком случае человек ведет себя не совсем адекватно, он может навредить себе и специалисту.

Кроме того, иглоукалывание не рекомендуется делать очень пожилым людям, пациентам с истощением или мышечной дистрофией, при полиомиелите, варикозном расширении вен, после инсультов. Несмотря на то что беременность в целом противопоказанием не является, если нет патологии, иглоукалывание все равно не рекомендуют.

Врач может отказать в процедуре, если на месте введения иглы есть родинки, какие-либо высыпания, раны, шрамы. Детям до 7 лет иглоукалывание не рекомендуется проводить в области лица, так как есть риск повредить лицевой нерв или глазное яблоко при неосторожном движении ребенка.

Кроме того, в детском возрасте иглоукалывание вообще не рекомендуется, так как дети боятся иголок и не могут расслабиться и спокойно вытерпеть всю процедуру. А насильственное лечение может привести только к травмам и появлению осложнений, ничего хорошего такие действия не сулят.

Таким образом игла оказывает следующие эффекты, попадая в необходимую точку:

  • АКТИВИРУЕТ кровообращение и нервную проводимость тканей. Через необходимую точку происходит стимуляция участка мозга, который отвечает за нужную часть тела. Как следствие, нормализуется кровообращение, отток жидкости, нервная проводимость. В итоге выздоровление наступает быстрее.
  • СНИМАЕТ БОЛЬ. В мозг постоянно поступают различные импульсы, которые отвечают за наши ощущения, за боль. Они проходят по различным волокнам, так болевые импульсы идут дольше, чем нервные. Раздражая нервные пучки, игла заставляет их активно отправлять в мозг нервные импульсы, которые активируют нейроны, блокирующие болевые ощущения в месте воздействия.
  • УЛУЧШАЕТСЯ общее состояние. Стимуляция нервных пучков в акупунктурных точках провоцирует расслабление организма, улучшение настроения. Многие пациенты чувствуют себя отдохнувшими и довольными после процедуры.
  • КАК СЛЕДСТВИЕ, после иглоукалывания нормализуется обмен веществ, ткани хорошо питаются, пропадают отеки, боли. Кроме того, иглоукалывание активизирует все системы организма, способствует нормализации гормонального фона, эндокринной системы, способствует укреплению общего иммунитета.
  • ИГЛОРЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ является действительно полезным и эффективным физиотерапевтическим методом, но только в том случае, если проводится она с учетом всех правил и при отсутствии противопоказаний. В противном случае возможно возникновение следующих осложнений.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

  • Инфекции кожи при неправильной обработке кожи и рук специалиста, а также при использовании нестерильных иголок.
  • Боль и мелкие гематомы в области воздействия, если специалист повредил капилляр;
  • Повреждение тканей, если процедуру проводил неквалифицированный специалист, вводил иглы не туда, и не на ту глубину, на какую нужно.
  • Переход родинки в злокачественную форму, если специалист проколол ее иголкой во время процедуры;
  • Головокружение, снижение артериального давление, обмороки и слабость – это может быть связано со стрессом от процедуры, с боязнью иголок.

Чтобы избежать побочных эффектов, необходимо посещать процедуру только в специализированных клиниках, ни в коем случае не стоит обращаться к сомнительным целителям, даже по знакомству. Также не рекомендуется проводить на себе эксперименты и идти на иглоукалывание при наличии противопоказаний, такое лечение, в лучшем случае, будет бесполезным, а в худшем – опасным для жизни.

*ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
*НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПУБЛИЧНОЙ ОФЕРТОЙ

Иглорефлексотерапия, лечение иглорефлексотерапией, пройти курс иглоукалывания в Санкт-Петербурге

Иглорефлексотерапия — один из немногих немедикаментозных методов лечения, применяемых в наше время. Его эффект обусловлен воздействием иглами на особые биологически активные точки в организме человека. Через них можно регулировать работу органов и систем организма, приводя его в состояние равновесия.

 

В нашей клинике «Она» иглоукалыванием проводится лечение таких заболеваний как:

  • Невропатия — туннельный синдром, лучевого нерва, синдром запястного канала;
  • Неврит лицевого нерва;
  • Болевой синдром при остеохондрозах позвоночника, грыжах межпозвонковых дисков, артритах, миозитах, бурситах;
  • Головные боли, мигрени, головокружение;
  • Неврастения, сосудистые заболевания головного мозга — вегето-сосудистая дистония;
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • Воспалительные заболевания органов малого таза;
  • Лечение спастичности после инсультов;
  • Невралгия — боли в спине связанные с защемлением нерва; 
  • Остеохондрозы: поясничный остеохондроз, грудной остеоходроз, остехондроз шейного отдела, межпозвоночные грыжи позвоночника.
     
Консультации Цена
иглорефлексотерапии
Консультация (прием, осмотр) иглорефлексотерапевта 1.200 руб
Комплексная рефлексотерапия
(постановка игл на несколько зон+постановка банок)
2.500 руб
Комбинированная иглорефлексотерапия
(классическая рефлексотерапия + аурикулярные кнопки)
1.400 руб 
Аурикулярные кнопки 1.300 руб
Аурикулярная иглорефлексотерапия

для лечение табакозависимости и при снижении веса
950 руб   
Процедура классической иглорефлексотерапии 1. 500 руб
Фармакупунктура с применением полынных или бездымных сигар 1.200 руб

Пройти курс иглорефлексотерапии в СПб можно у  высококвалифицированных специалистов в клинике «Она» записавшись на прием по телефону +7 (812) 670-00-33

Схема лечения назначается после осмотра пациента врачом-рефлексотерапевтом. 

Как правило, проводятся курсы 3, 5, 7, 10 сеансов иглотерапии. 

Интервалы между процедурами зависят от конкретного случая.

Перед процедурой специалист определяет места постановки игл и обрабатывает кожу спиртом. 

Показания к иглоукалыванию

Лечение иглорефлексотерапией — является одиним из самых доступных в СПб методов альтернативной медицины. Широко применяется в лечении нервной системы, опорно-двигательной системы, пищеварительной системы, сердечно-сосудистой системы и др.

Акупунктура применяется как самостоятельное лечение, так и в виде комплексной терапии, что позволяет достигнуть максимально-положительного эффекта от лечения. Например, совместно с медикаментозным лечением, физиотерапией, лечебным массажем.

Лечение иглоукалыванием (ИРТ) практически безболезненно благодаря использованию очень тонких игл (0,15-0,45 мм). Небольшой дискомфорт может возникнуть во время укола. Иглы вводятся вращением, быстрым уколом или комбинацией этих способов, в зависимости от точек воздействия и его направленности. Процедура может нести возбуждающий или седативный (расслабляющий) эффект за счет стимулирования нервных окончаний при вращении иглы.

Достоинства иглорефлексотерапии

  • Лечение иглотерапией в СПб проводится без насыщения организма пациента фармакологическими средствами, которые, как правило, обладают побочными действиями. 
  • Под влиянием иглорефлексотерапии организм самостоятельно синтезирует биологически активные вещества, имеющие лечебный эффект.
  • Любое заболевание является патологическим процессом, в который, как неделимое целое, вовлечен весь организм. Поэтому лечение одного органа должно сопровождаться коррекцией деятельности остальных органов, что и обеспечивает иглорефлексотерапия.
  • Иглоукалывание хорошо сочетается с большинством методов лечения.
  • Побочные эффекты отсутствуют.

Большое преимущество врачей иглотерапевтов именно в том, что они оценивают состояние здоровья организма в целом, и могут помочь не только вылечить конкретное заболевание, но и предотвратить развитие многих других патологий:

  • Повышенная утомляемость;
  • Раздражительность;
  • Тревожный прерывистый сон;
  • Головные боли;
  • Боли любого происхождения;
  • Депрессивные состояния;
  • Снижение концентрации внимания;
  • Последствия черепно-мозговых, травм, травм позвоночника;

Наши специалисты рекомендуют проходить курс рефлексотерапии в профилактических целях.

Лечение иглоукалыванием благотворно влияет на иммунную систему, активизируя естественные защитные реакции организма, способствует восстановлению здоровья и нормализации веса. Будучи одним из направлений рефлексотерапии, оно помогает достигнуть душевного равновесия.

Акупунктурные точки

В организме работает чрезвычайно важная система, состоящая из множества биологически активных точек (БАТ) — это канально-меридиональная система (КМС).

Каждому органу человеческого организма соответствует определенная акупунктурная точка, реагирующая на малейшие изменения в нем. Эта взаимосвязь, осуществляемая через канально-меридиональную систему, позволяет выявить проблему еще до возникновения органических изменений — на стадии нарушений, носящих функциональный характер. Человек может даже не ощущать боли или дискомфорта, в то время как точки сигнализируют о неблагополучии.

Суть метода

Воздействие на биологически активные точки состоит во введении в них специальных игл. Длинные тонкие стерильные иглы (из стали, серебра) вводятся через кожу на определенную глубину. 

Место воздействия, глубина проникновения, угол наклона и длительность процедуры зависят от анамнеза и диагностированного заболевания.

Популярность иглоукалывания объясняется возрастающим интересом к восточным медицинским практикам. Акупунктура — один из древнейших методов лечения, зарекомендовавший себя за тысячелетия существования и успешно используемый в качестве альтернативного во многих странах мира. 

Методтка иглорефлексотерапии — Показания и противопоказания

Иглорефлексотерапия (ИРТ, иглоукалывание, акупунктура) представляет собой лечение, которое осуществляется с помощью постановки специальных тончайших игл на биологически активные — акупунктурные — точки тела. Это совершенно безболезненно, так что беспокоиться не стоит. Во время рефлексотерапии вы погрузитесь в приятное состояние расслабления, будете чувствовать абсолютный комфорт.

Показания

Стоит отметить, что методика не подразумевает употребление каких-либо синтетических лекарственных препаратов. Поэтому рефлексотерапия имеет столь широкую область безопасного применения. На сегодняшний день существует масса показаний для проведения процедуры:

  • вегетососудистая дистония, бессонница, астенические состояния, синдром хронической усталости;
  • аллергия, кожные заболевания, бронхиальная астма;
  • остеохондроз позвоночника, радикулит, невралгия, люмбаго;
  • хронические заболевания ЖКТ;
  • простатит, импотенция;
  • нарушения менструального цикла, ПМС, менопауза;
  • снижение слуха, синусит, ринит и так далее.

Противопоказания

Противопоказаниями к лечению иглоукалыванием являются следующие состояния: вторая половина беременности, новообразования, повышенная температура тела, острая или обостренная хроническая инфекция.

Сущность метода

Доказано на практике, что лечение иглоукалыванием способно активизировать собственные восстановительные процессы организма. После сеанса процедур, естественно, проведенных опытным специалистом, у человека ощутимо повышается иммунный статус. Происходит это за счет физиологической реакции, спровоцированной своеобразным раздражением биологически активных зон иглами.

Мощные ответные реакции буквально творят чудеса, меняя состояние здоровья в лучшую сторону за короткий период. И речь идет не только о легких формах недугов, но и о хронических заболевания, мучающих человека на протяжении долгого времени. Особенно эффективно в данном ключе использование рефлексотерапии вкупе с основным курсом лечения.

Наиболее «полезна» иглорефлексотерапия лицам молодого и среднего возраста, если у них наблюдаются функциональные нарушения, чрезвычайно распространенные в современном мире. Это и синдром хронической усталости, и депрессивные состояния, и нарушения сна, и вегетососудистая дистония — в общем, все то, что неизменно сопровождает практически каждого жителя большого города среднего возраста.

Рефлексотерапия или иглоукалывание: что выбрать, отличия, описание

Оглавление


Очень часто такие понятия, как иглоукалывание и рефлексотерапия, объединяют в одно целое. Однако не стоит их путать. Рефлексотерапией называется комплекс процедур, при помощи которых оказывают воздействие на конкретные точки на теле человека. Каждая точка связана с конкретным органом. Воздействие может осуществляться при помощи лазера, магнитного поля, электрических импульсов или иголок. Все эти методы относятся к рефлексотерапии, а значит, иглоукалывание является одной из ее разновидностей.

Иглоукалывание – метод нетрадиционной медицины, которому уже тысячи лет. Считается, что оно пришло к нам из Китая, где данную практику использовали еще задолго до нашей эры. В России и Европе иглоукалывание стало входить в традиционную медицину совсем недавно, в начале прошлого века. Сейчас оно остается достаточно эффективным методом, зачастую специалисты рекомендуют иглоукалывание в профилактических целях или в ходе лечения определенных заболеваний. Наукой доказано, что проведение процедур рефлексотерапии параллельно с медицинским лечением помогает ускорить выздоровление и снизить количество принимаемых препаратов до минимума.

Однако до сих пор такой вид рефлексотерапии многими не воспринимается всерьез, а между рефлексотерапией и иглоукалыванием ставится знак равенства. В Китае иглоукалывание является частью традиционной медицины и плотно связано с философией. В Европе же процедура проводится иначе, а единственным сходством с традиционным иглоукалыванием в Китае является использование игл для воздействия на биологически активные точки на теле человека.

Как иглоукалывание действует на организм

  • Ускорение метаболизма
  • Улучшение состояния кожного покрова
  • Уменьшение отеков и иных воспалительных процессов
  • Повышение местного иммунитета
  • Стимуляция центральной нервной системы и улучшение психического здоровья
  • Обезболивающее действие

Во время процедуры человек не ощущает сильных болей или дискомфорта. Может появиться ощущение тепла, напряжения или легкого покалывания в области вхождения иглы под кожу.

Показания к проведению иглоукалывания

К показаниям относятся:

  • Бессонница, головные боли
  • Радикулит, артрит
  • Проблемы со зрением
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта
  • Зуд, воспаления или отеки
  • Нарушения менструального цикла
  • Гипертония
  • Сахарный диабет
  • Аритмия
  • Расстройства пищевого поведения
  • Ожирение
  • Нарушенный обмен веществ

Показания к проведению рефлексотерапии

Показания к рефлексотерапии во многом схожи с показаниями к иглоукалыванию. К ним относятся:

  • Нарушения в работе опорно-двигательного аппарата
  • Язва, гастрит
  • Плохой метаболизм
  • Аритмия
  • Лишний вес
  • Заболевания кожных покровов
  • Сахарный диабет

И иглоукалывание, и рефлексотерапия – процедуры, не требующие анестезии или наркоза, однако существует целый ряд противопоказаний.

Когда проведение иглоукалывания или рефлексотерапии невозможно

  • При подозрении на онкологическое заболевание, так как иглоукалывание ускоряет все процессы в организме, а значит, может ускорить его развитие
  • Грудной возраст (до года), так как в этом возрасте происходит активное формирование ребенка
  • Если пациент болен венерическими заболеваниями, туберкулезом и иными инфекционными болезнями
  • Психические расстройства. Иглоукалывание может спровоцировать у психически нездоровых людей неадекватную реакцию
  • Также процедура строго запрещена для людей, находящихся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения

Когда проведение иглоукалывания или рефлексотерапии возможно, но только в отдельных случаях и с позволения лечащего врача?

  • Наличие у пациента эпилепсии
  • Пожилой возраст (от 70 лет и более)
  • Анорексия и дистрофия у пациента
  • Беременность
  • Высокий уровень стресса, эмоциональное и физическое переутомление на его фоне

ГАУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» г.

Казани

Иглорефлексотерапия

 Иглоукалывание или акупунктура — это китайская методика, в основе которой лежит воздействие на биологически активные точки организма — рефлексозоны, расположенные в местах скопления нервных окончаний и сосудов.

Акупунктура представляет собой способ влияния на энергетические процессы организма. Процедура иглоукалывания состоит в воздействии на биологически активные точки на теле и лице человека специальными стальными, серебряными, золотыми или платиновыми иглами. Расположены акупунктурные точки по всему телу, но большее их количество сосредоточено на ушных раковинах, ладонях и ступнях.

Иглорефлексотерапия  улучшает обменные процессы в организме, улучшает кровоснабжение и лимфоток, «открывает» энергетические каналы. Каждая биоактивная точка человека – это многослойная структура. Набор точек для проведения курса иглорефлексотерапии подбирается для каждого пациента индивидуально после диагностики по правилам восточной медицины. В зависимости от техники введения игл варьирует глубина и угол проникновения, длительность и частота воздействия. Известно, что в местах введения игл образуются химические вещества и определенный энергетический потенциал. Обычно при иглотерапии возникают местная, сегментарная и общая реакция.
Местная реакция на введение иглы в точку акупунктуры выражается в изменении цвета кожи, ее кровенаполнения, температуры, появлении в месте иглоукалывания отечного валика.

Показания к иглорефлексотерапии:

снятие болевого синдрома

нормализация артериального давления

повышение иммунитета

оказывает антидепрессивное действие

метод эффективен при функциональных нарушениях, болевых синдромах

нарушение половой функции

заболевание сердца и сосудов

хроническая усталость, нарушение сна

 лечение выпадения волос

бронхиальная астма, хронические бронхиты

повышенная раздражительность

головная боль

остеохондроз позвоночника, заболевания суставов

заболевания желудка, печени, двенадцатиперстной кишки

лечение ожирения

импотенция

хронический гастрит, холецистит

избавление от никотиновой зависимости

Противопоказания к иглорефлексотерапии:

инфекционные заболевания

онкологические заболевания

 

Иглоукалывание в Омске, иглорефлексотерапия при грыжи позвоночника, для похудения.

Иглорефлексотерапия (акупунктура, иглоукалывание) — это древнекитайский метод лечения, в основе которого лежит воздействие на биологически активные точки организма (точки акупунктуры).  Благодаря такому воздействию возникает имульс, который передается в соответствующие нервные центры, а те в свою очередь передают сигнал в поражнный орган, активизируя систему самовосстановления.

В основе рефлексотерапии лежит представление об организме, как единой взаимосвязанной системе, а поэтому нарушение в одной части системы вызывает нарушение в других частях. Основное внимание уделяется энергетическому строению тела человека, которое состоит из нескольких энергосистем. Между этими энергосистемами происходит взаимодействие по определенным законам, которые логически определяют необходимые методы лечения, направленные на восстановление энергетического равновесия в организме.

Показания для рефлексотерапии крайне широки, а при некоторых заболеваниях или симптомах рефлексотерапия является единственным, приводящим к выздоровлению методом.

Квалифицированный врач-рефлексотерапевт нашей клиники в совершенстве владеет традиционной техникой иглоукалывания, а также новейшимиметодиками иглорефлексотерапии, соединяющими опыт многих поколений врачей и современные научные достижения.

Рефлексотерапия показания

  • Различных болевых синдромах, в том числе при межпозвоночных грыжах, остеохондрозе позвоночника, костно-мышечной патологии
  • Артритах, артрозах
  • Мигрени
  • Нервозности, быстрой утомляемости
  • Нарушении сна, заикании, тиках
  • Нарушении двигательных функций у постинсультных больных
  • Бесплодии, воспалении придатков, импотенции
  • Хронических бронхитах, бронхиальной астме
  • Аллергических ринитах, гайморитах, отитах
  • Энурезе, хроническом простатите
  • Ожирении

Иглорефлексотерапия высокоэффективна для лечения и профилактики обострений хронических заболеваний, а также для оздоровления организма в целом без приема многочисленных лекарственных препаратов.

В наши дни рефлексотерапия, практически не имеющая противопоказаний и побочных эффектов, выступает и как самодостаточный метод лечения недугов, и как составная часть целого в комплексе с массажем, мануальной терапией, физиолечением.

 

Иглоукалывание (акупунктура) в Калининграде, стоимость иглотерапии — Медцентр «Надежда»

Акупунктура, иглотерапия, или терапия чжэнь-цзю — направление традиционной китайской медицины, существующее более двух тысяч лет. С конца XX века оно стало популярно на Западе, где считается ответвлением альтернативной медицины. В китайской традиции считается, что акупунктура вылечивает практически всё. Несмотря на то что учёные каждый год исследуют эффективность акупунктуры для лечения тех или иных заболеваний, никто до сих пор не понимает до конца механизм её действия. Совершенно точно иглоукалывание стимулирует выработку эндорфинов, отвечающих за снятие боли и выравнивание эмоционального состояния. Воздействие на точки также улучшает кровоснабжение органов и меняет электрическую активность мозга.

Как проводится лечение?

Вне зависимости от того, чем болен пациент, лечение всегда проходит примерно одинаково. Больной раздевается и ложится на кушетку. Врач вводит иглы в специальные точки на теле. Акупунктурные иголки очень тонкие, поэтому большинство пациентов не испытывают никакого дискомфорта. Через иглы могут проводить электрический ток, их также могут прижигать мини-сигаретами из полыни. Чтобы вылечиться, больной должен пройти несколько сеансов иглоукалывания.

Акупунктура безопасна, если практикуется лицензированными специалистами. В некоторых случаях лечение может приводить к незначительным кровотечениям, синякам.

Показания для иглорефлексотерапии:

  • люмбаго, неврологические проявления грыж межпозвоночных дисков с корешковыми синдро­мами, ишиас, грудной и пояснично-крестцовый радикулит
  • боли в шейном отделе, цервикалгия, поражения плечевого сплетения
  • болезни вегетативной нервной системы
  • головные боли различного генеза и мигрень
  • лицевые боли и неврит  лицевого нерва
  • невриты верхних и нижних конечностей и полинейропатии
  • неврастения,  фобии невротические, невротическая депрессия, сер­дечный невроз и другие психогенные сердечно-сосудистые   расстройства
  • спастическая кривошея
  • нервная анорексия
  • тики
  • синдром Рейно
  • болезни сердечно-сосудистой системы, органов дыхани, желудочно-кишечного тракта и другие.
  • табакокурение

Противопоказания

  • доброкачественные и злокачественные но­вообразования
  • болезни крови и кроветворных органов
  • наследственные геморрагические ане­мии
  • нарушение свертываемости   крови
  • беременность
  • острые инфекционные заболевания и ли­хорадочные состояния неясной этиологии

  

Лечение проводит

врач-невролог, рефлексотерапевт

Расулов Мансуржон Аминджанович

(Александр Алексеевич)

Клинические показания к акупунктуре при лечении хронической посттравматической головной боли | Военная медицина

РЕЗЮМЕ

Хроническая посттравматическая головная боль (ПТГ) является одной из наиболее частых жалоб после легкой черепно-мозговой травмы, однако на сегодняшний день данных недостаточно, чтобы назначать стандартное лечение головных болей этой этиологии. Таким образом, современные рекомендации рекомендуют симптоматический подход к трем типам ПТГ: мигренеподобной, напряженно-подобной и смешанной симптоматике.Чтобы улучшить показатели ответа и свести к минимуму возможность полипрагмазии, побочных эффектов и риска зависимости, следует использовать эффективные немедикаментозные варианты для поддержки более быстрой и безопасной реабилитации пациентов. Текущие данные показывают, что иглоукалывание не менее эффективно, чем лекарственная терапия, для профилактики мигрени, нервно-сосудистых головных болей и головных болей напряжения. Из-за своей безопасности, экономической эффективности и долгосрочных преимуществ дополнительная акупунктура должна предлагаться пациентам с хроническими ПТГ и может быть ценной альтернативой основного лечения для тех, у кого есть противопоказания к фармакотерапии.Будущие непосредственные, достаточно мощные, хорошо контролируемые рандомизированные клинические испытания необходимы для изучения эффективности иглоукалывания при ПТГ.

ВВЕДЕНИЕ

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, примерно 1,7 миллиона американцев ежегодно получают черепно-мозговые травмы (ЧМТ), не считая военнослужащих США, получивших ЧМТ в зарубежных конфликтах. 1 ЧМТ является основной причиной длительной нетрудоспособности в Соединенных Штатах и ​​во всем мире.Прямые медицинские расходы плюс косвенные расходы, такие как потеря производительности, в 2000 году составили в США около 76,5 миллиардов долларов. и поэтому является актуальной проблемой общественного здравоохранения и медицины. Около 75% ЧМТ, которые происходят каждый год, являются сотрясениями головного мозга или легкими ЧМТ (мЧМТ). 1

Посттравматическая головная боль (ПТГ), также известная как постконтузионная головная боль, возникает остро у 90% всех лиц, перенесших сотрясение мозга или мЧМТ. 4 Согласно Международной классификации головных болей ПТГ относятся к категории вторичных головных болей, связанных с травмой головы и шеи. 5 Симптоматически ПТГ проявляются как мигренеподобные, напряжённоподобные или их комбинация. 4 , 5 Цервикогенный компонент может также присутствовать в результате травматического повреждения мышц шейного отдела позвоночника, связок и периферических нервов. Острые ПТГ определяются как головные боли, которые начинаются в течение 7 дней после травмы головы и проходят при лечении в течение 3 месяцев. 4 Хронические ПТГ длятся более 3 месяцев и имеют распространенность 43%. 6

Центр наблюдения за состоянием здоровья вооруженных сил (AFHSC) недавно сообщил о количестве посещений по поводу головной боли или мигрени, вторичной по отношению к ЧМТ. 2,5% мужчин и 9,5% женщин-военнослужащих хотя бы раз в год посещали врача по поводу головной боли или мигрени; они затрагивают около 50 000 человек (30 000 мужчин, 20 000 женщин) и приводят к 100 000 посещений в год. 7 Клинические практические рекомендации по сотрясению мозга/мЧМТ 2009 года по делам ветеранов (VA)/Министерства обороны (DoD) рекомендуют подход, ориентированный на пациента, при лечении ПТГ с акцентом на содействие выздоровлению и предотвращение вреда. 4 Акцент делается на использовании ненаркотических анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и триптанов в сочетании с физиотерапией, обучением сну и релаксации. 4 Хотя рекомендуется агрессивное обезболивание, в долгосрочной перспективе предпочтительны нефармакологические и ненаркотические стратегии реабилитации для предотвращения развития опиоидной зависимости и стимулирования экономии средств. В Руководстве по клинической практике VA / DoD говорится, что иглоукалывание может использоваться дополнительно для реабилитации, если этого требуют пациенты с mTBI. 4 Эту рекомендацию далее поддерживают Wong et al. 8 в их Кокрейновском обзоре 2013 года, демонстрирующем улучшение общей функциональности и двигательной функции у лиц, получавших иглоукалывание на реабилитационном этапе после ЧМТ. Этот Кокрановский обзор не включал исследование эффективности акупунктуры при ПТГ.

Систематический обзор 2012 года показал, что в настоящее время нет убедительных доказательств в пользу традиционного лечения ПТГ или в поддержку каких-либо клинических стандартов или протоколов. 5 Таким образом, этот подход к лечению хронического ПТГ после ЧМТ использует симптоматическую типологию постконтузионной головной боли для выбора терапии. 4 , 5 Чтобы не отклоняться от изложенного выше подхода, целью этого обзора является сначала представить фармакотерапию и ее ограничения, а затем данные акупунктуры для распространенных симптоматических проявлений ПТГ, таких как мигрень, головные боли напряжения и цервикогенные головные боли. . Механизм действия, безопасность и экономическая эффективность акупунктуры также будут изучены.

МЕТОДЫ

В базах данных

MEDLINE, PubMed и Cochrane был проведен поиск статей, опубликованных на английском языке до декабря 2013 года. Поиск в каждой базе данных проводился с использованием ключевых слов «акупунктура» и «головная боль», при этом критерии поиска ограничивались выборочным определением рандомизированных клинических испытаний (РКИ) и систематические обзоры. После исключения лишних ссылок этот поиск дал 87 цитат. Статьи исключались, если исследования проводились у детей или подростков и не касались конкретно симптомов мигрени, головной боли напряжения, нейроваскулярной головной боли или боли в шее.Исследования гражданского населения были включены из-за нехватки клинических исследований военнослужащих и ветеранов. Статьи были включены в соответствии с критериями, изложенными ниже.

Критерии включения

  1. Иглоукалывание

  2. Взрослые пациенты с клиническим диагнозом смешанной хронической головной боли, мигрени, головной боли напряжения, нейроваскулярной головной боли, цервикогенной боли и боли в шее

  3. РКИ, систематические обзоры и метаанализы

  4. Исследования, проведенные среди гражданских лиц, военнослужащих и ветеранов

  5. Размер исследования более 60 субъектов

После систематических обзоров по каждому типу головной боли были отобраны последующие РКИ с использованием критериев включения, определенных выше.Тридцать шесть рецензируемых журнальных статей были признаны релевантными и были рассмотрены для данного обзора. Уровни доказательности (от LOE-1 до LOE-3; таблица I) были присвоены каждому ключевому исследованию с использованием таксономии силы рекомендаций (SORT). 9

ТАБЛИЦА I. Уровень достоверности

(LOE), взятый из Ebell et al.

2 LOE — Patient-Oriented-Oriented Доказательства
Качество исследования . Описание .
LOE 1 — Качественные доказательства, ориентированные на пациента Систематический обзор, метаанализы или РКИ с последовательно воспроизводимыми результатами, высококачественные индивидуальные РКИ
Систематический обзор, мета-анализ исследований низкого качества с противоречивыми результатами, клинические испытания низкого качества, когортное исследование Доказательства, ориентированные на заболевание 
2 LOE — Patient-Oriented-Oriented Доказательства
Качество исследования . Описание .
LOE 1 — Качественные доказательства, ориентированные на пациента Систематический обзор, метаанализы или РКИ с последовательно воспроизводимыми результатами, высококачественные индивидуальные РКИ
Систематический обзор, мета-анализ исследований низкого качества с противоречивыми результатами, клинические испытания низкого качества, когортное исследование Доказательства, ориентированные на заболевание 
ТАБЛИЦА I.

Уровень доказательности (LOE) Взято из Ebell et al.

2 LOE — Patient-Oriented-Oriented Доказательства
Качество исследования . Описание .
LOE 1 — Качественные доказательства, ориентированные на пациента Систематический обзор, метаанализы или РКИ с последовательно воспроизводимыми результатами, высококачественные индивидуальные РКИ
Систематический обзор, мета-анализ исследований низкого качества с противоречивыми результатами, клинические испытания низкого качества, когортное исследование Доказательства, ориентированные на заболевание 
2 LOE — Patient-Oriented-Oriented Доказательства
Качество исследования . Описание .
LOE 1 — Качественные доказательства, ориентированные на пациента Систематический обзор, метаанализы или РКИ с последовательно воспроизводимыми результатами, высококачественные индивидуальные РКИ
Систематический обзор, мета-анализ исследований низкого качества с противоречивыми результатами, клинические испытания низкого качества, когортное исследование Доказательства, ориентированные на заболевание 

Затем были оценены качество, количество и согласованность совокупности доказательств с акцентом на результаты, ориентированные на пациента.Уровень силы рекомендации (SOR) (SOR A, SOR B, SOR C; таблица II) определяли с использованием шкалы SORT. 9

ТАБЛИЦА 2.

Сила рекомендации Таксономия, заимствованная из Ebell et al.

Сила рекомендации . Описание .
SOR A (сильная) Рекомендация на основе согласованных и качественных доказательств, ориентированных на пациента
SOR B (умеренный) Рекомендация на основе несовместимых или ограниченных доказательств, ориентированных на пациента.
SOR C (слабая)  Рекомендация, основанная на консенсусе, обычной практике, мнении, данных, ориентированных на заболевание, или серии случаев для исследований лечения 
ТАБЛИЦА II.

Сила рекомендации Таксономия, заимствованная из Ebell et al.

Сила рекомендации . Описание .
SOR A (сильная) Рекомендация на основе согласованных и качественных доказательств, ориентированных на пациента
SOR B (умеренный) Рекомендация на основе несовместимых или ограниченных доказательств, ориентированных на пациента.
Сила рекомендации . Описание .
SOR A (сильная) Рекомендация на основе согласованных и качественных доказательств, ориентированных на пациента
SOR B (умеренный) Рекомендация на основе несовместимых или ограниченных доказательств, ориентированных на пациента.
SOR C (слабая)  Рекомендация, основанная на консенсусе, обычной практике, мнении, данных, ориентированных на заболевание, или серии случаев для исследований лечения 
Сила рекомендации . Описание .
SOR A (сильная) Рекомендация на основе согласованных и качественных доказательств, ориентированных на пациента
SOR B (умеренный) Рекомендация на основе несовместимых или ограниченных доказательств, ориентированных на пациента.
SOR C (слабая)  Рекомендация, основанная на консенсусе, обычной практике, мнении, данных, ориентированных на заболевание, или серии случаев для исследований лечения 

РЕЗУЛЬТАТЫ

ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЕ МИГРЕНОПОДОБНЫЕ ГОЛОВНЫЕ БОЛИ

Традиционный подход

Мигреноподобные ПТГ часто бывают тяжелыми и изнурительными, обычно односторонними, пульсирующими или острыми.Они начинаются после продромального периода тошноты и фоно- или светобоязни, длятся более 4 часов и могут усиливаться при физической нагрузке. Терапевтический подход к мигренеподобным ПТГ включает в себя избегание триггеров мигрени, завершение испытания триптанов для абортивной терапии и оценку необходимости профилактической терапии. 5

Существует три типа фармакотерапевтических вмешательств, которые можно использовать в зависимости от частоты и тяжести ПТГ мигренозного типа. Абортивные препараты используются при первых настораживающих признаках ауры или продромальных симптомов.Спасательные препараты используются, когда острое лечение не помогло, и чтобы разорвать цикл мигрени. Профилактическая терапия показана, если средства экстренной помощи используются чаще одного раза в месяц или мигрени возникают чаще двух раз в неделю. 4 , 5 Злоупотребление абортивными препаратами распространено среди пациентов и может привести к рикошетным головным болям и сделать головные боли невосприимчивыми к абортивным препаратам. 4 Спасательные вмешательства при мигренозном характере ПТГ могут включать НПВП, седативные средства, опиоиды и триптаны, но следует избегать их постоянного применения.Дивалпроекс натрия пролонгированного действия, топирамат и метопролол являются профилактическими препаратами первой линии. 4

Подход к акупунктуре

В своем Кокрейновском обзоре 2009 года Linde et al. 10 (LOE-1) продемонстрировали последовательные доказательства эффективности иглоукалывания в лечении острых приступов мигрени и в профилактике мигрени. Этот систематический обзор включал два обзора и 22 клинических испытания с участием 4419 пациентов и показал длительный терапевтический эффект, сохраняющийся в течение 9 месяцев.По сравнению с немедикаментозным рутинным лечением иглоукалывание показало более высокую скорость ответа и снижение частоты головной боли. Иглоукалывание было немного более эффективным, с меньшим количеством побочных эффектов, чем фармакотерапия, при использовании для профилактики мигрени. 10 Последующие РКИ подтверждают заключение Линде.

В простом слепом РКИ ( n = 140, УД-2) Wang et al. 11 показали, что иглоукалывание было более эффективным, чем флунаризин, в уменьшении числа дней приступа мигрени, а также в уменьшении интенсивности боли и улучшении состояния. качество жизни сразу после 4-недельного вмешательства и при 16-недельном наблюдении.РКИ Yang et al. 12 ( n = 66, УД-2) аналогичным образом показало, что 24 сеанса иглоукалывания в течение 12 недель были более эффективны для профилактики хронической мигрени, чем топирамат, дозировка которого титровалась с 25 мг/день до максимальной дозы 100 мг. / день в течение первых 4 недель, а затем поддерживалась в течение 8 недель (коэффициент снижения 50% против 40%). Иглоукалывание также было безопаснее, чем топирамат, с соответствующей частотой побочных эффектов 6% против 66%. 12 Два недавних исследования акупунктуры ( n = 480, n = 150, УД-2) показывают, что истинная акупунктура незначительно эффективнее фиктивной акупунктуры для профилактики мигрени, но значительно лучше при лечении острых приступов и сокращении использования острое лекарство. 13 , 14

Поскольку мигрень является разновидностью нервно-сосудистой головной боли, стоит упомянуть еще один обзор. Zhao et al 15 продемонстрировали эффективность иглоукалывания при нервно-сосудистых головных болях в своем систематическом обзоре 2011 года (LOE-2). Было включено шестнадцать клинических испытаний с участием 535 пациентов. Мета-анализ пришел к выводу, что клиническая эффективность иглоукалывания превосходила фармакотерапию (например, нимодипин, флунаризин, пропранолол, ротундин). Лечение иглоукалыванием показало дополнительные преимущества, такие как более высокая безопасность и более низкая частота рецидивов головных болей.

Клинические последствия

Непротиворечивый набор данных показывает, что иглоукалывание несколько эффективнее и безопаснее, чем профилактические лекарства от мигрени (SOR A). Это рентабельно с долгосрочными преимуществами, и его следует предлагать людям с мигренеподобными ПТГ, которые предпочитают пробную акупунктуру лекарствам, имеют противопоказания к лекарствам или плохо реагируют на стандартное лечение. Хотя иглоукалывание также показывает пользу при лечении острых приступов мигрени (SOR B), оно может быть менее практичным, чем абортивные или неотложные лекарства, из-за времени, которое может потребоваться для планирования, поездки и получения лечения иглоукалыванием.

ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЕ ГОЛОВНЫЕ БОЛИ НАПРЯЖЕНИЯ

Традиционный подход

ПТГ, подобные напряжению, обычно легкие или умеренные, тупые, ноющие или давящие. Они часто распространяются с двух сторон от шеи и затылка к вискам или за глазами, связаны с гипертонусом задней мускулатуры шеи и длятся менее 4 часов. У них нет продромального синдрома и не ухудшается рутинная физическая активность. 4

НПВП, включая аспирин, ибупрофен или холина трисалицилат магния и ацетаминофен, являются терапией первой линии при лечении головной боли напряжения.К сожалению, постконтузионные головные боли по типу напряжения часто не поддаются лечению только НПВП. 4 Кроме того, профиль побочных эффектов НПВП может повлиять на соблюдение пациентом режима лечения и ограничить его пригодность для хронического использования. Определенные медицинские условия могут дополнительно ограничивать использование НПВП. Например, следует избегать приема ацетаминофена у пациентов с заболеваниями печени, а также аспирина и ибупрофена у пациентов с гастритом. Хотя комбинированные препараты могут быть более эффективными, чем одни НПВП, они часто приводят к рикошетным головным болям и вызывают большую озабоченность по поводу побочных эффектов и зависимости, особенно когда включены седативные средства или опиоиды.Рекомендуется избегать приема опиоидных препаратов при хроническом ПТГ и осторожно использовать другие анальгетики, чтобы избежать рикошетной боли. 4 , 5 При головных болях напряжения и цервикогенных головных болях следует настоятельно рекомендовать физиотерапию, мобилизационные и координационные упражнения. 5

Подход к акупунктуре

Кокрановский обзор Linde et al. 16 в 2009 году включал 11 клинических испытаний ( n = 2317, LOE-1), и в дополнение к качественному обзору в нем использовался метаанализ.По сравнению с рутинным лечением иглоукалывание продемонстрировало статистически значимое улучшение реакции, интенсивности и количества дней с острыми головными болями напряжения, длящимися до 3 месяцев. По сравнению с фиктивной акупунктурой настоящая акупунктура показала небольшое, но статистически значимое преимущество.

Поскольку постконтузионная головная боль, похожая на головную боль напряжения, часто связана с сопутствующей травмой шеи, важно учитывать эффективность иглоукалывания при цервикогенной боли. В систематический обзор и метаанализ 2009 года, проведенный Fu et al. 17 (LOE-2), были включены 14 РКИ взрослых пациентов с хронической болью в шее с радикулопатией или без нее.Иглоукалывание продемонстрировало краткосрочную эффективность и результативность (до 3 месяцев) при боли в шее, но не показало преимуществ в отношении долгосрочного облегчения боли или инвалидности. Иглоукалывание превосходило отсутствие лечения в снижении интенсивности боли и улучшении функционирования, подвижности и самочувствия.

Клинические последствия

Акупунктура столь же эффективна, как и стандартная помощь при хронических головных болях напряжения (SOR A) и при кратковременном использовании при цервикогенной боли (SOR B).Это может быть ценным немедикаментозным вариантом лечения ПТГ напряжения, особенно у пациентов с противопоказаниями к лечению.

ХРОНИЧЕСКАЯ И СМЕШАННАЯ СИМПТОМАТОЛОГИЯ ПТГ

Традиционный подход

При наличии более чем одного симптоматического паттерна ПТГ вмешательства для каждого типа головной боли следует проводить одновременно. Такое одновременное использование нескольких классов препаратов часто приводит к полипрагмазии и усилению побочных эффектов.Для хронических, трудно поддающихся контролю, рефрактерных ПТГ дополнительные немедикаментозные подходы становятся еще более важными, чтобы помочь достичь более эффективного контроля боли с более высоким профилем безопасности в долгосрочной перспективе.

Подход к акупунктуре

В 2012 году исследователи из Коллаборации исследователей акупунктуры опубликовали метаанализ 29 клинических испытаний с участием 17 922 пациентов (LOE-1). 18 Они показали, что дополнительная акупунктура постоянно приводила к большему уменьшению боли при хронической боли в шее и хронических головных болях по сравнению с только стандартной помощью, такой как пероральные препараты, регулярные визиты к врачу и физиотерапевтические посещения.Когда фиктивная акупунктура использовалась в качестве контроля, различия были значительными, но меньшими из-за неспецифических эффектов, которые проявляют как истинная, так и фиктивная акупунктура. 18

Систематический обзор 2008 года, проведенный Sun and Gan 19 (LOE-2), включал 31 РКИ с участием 4068 субъектов и продемонстрировал, что иглоукалывание эффективно при хронической головной боли. В частности, иглоукалывание значительно превосходило фармакологическую терапию, лист ожидания и фиктивную акупунктуру в снижении интенсивности и частоты хронической головной боли и в улучшении скорости ответа в течение 3- и 6-месячных периодов наблюдения. 19 В частности, мигрень и головная боль напряжения лучше реагируют на акупунктуру по сравнению с другими типами головной боли. 19 Кроме того, иглоукалывание может обеспечить более высокое качество жизни, связанное со здоровьем, чем медикаментозное лечение, о чем свидетельствует значительное улучшение физического функционирования. 19

Jena et al 20 объединили РКИ ( n = 3182, УД-1) с нерандомизированным когортным исследованием ( n = 11874) и провели последующий анализ эффективности затрат. 21 В этом исследовании дополнительная акупунктура значительно уменьшила количество дней с хронической головной болью, уменьшила интенсивность боли и улучшила качество жизни, связанное со здоровьем, по сравнению с обычным лечением. 20 Лечение в этом знаковом исследовании состояло из 15 сеансов иглоукалывания в течение 3 месяцев, и улучшение сохранялось в течение 6 месяцев наблюдения. Хотя первоначальные затраты были выше в группе иглоукалывания плюс рутинная помощь, дополнительная акупунктура оказалась экономически эффективным методом лечения хронических головных болей в соответствии с международными пороговыми значениями экономической эффективности. 21

Клинические последствия

Дополнительная акупунктура безопасна, эффективна и рентабельна при хронических головных болях различной и смешанной этиологии, и ее следует рассматривать у пациентов с ПТГ в качестве разумного варианта лечения и направления к специалистам (SOR A).

АНАЛЬГЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ Иглоукалывания

Важно понимать обезболивающие механизмы акупунктуры, чтобы более умело комбинировать ее с традиционными методами лечения для достижения максимальной безопасности и эффективности.Многочисленные исследования на животных и людях выявили биохимические и нервные компоненты обезболивания иглоукалыванием, которые опосредованы как периферическими, так и центральными путями боли. 22 В этом обзоре основное внимание уделялось конкретным механизмам акупунктурной анальгезии, наиболее важным для ПТГ. Они относятся к одной из трех категорий: (1) местно улучшающие кровоснабжение 23 и облегчающие заживление за счет увеличения доставки кислорода, питательных веществ, иммунных клеток и цитокинов; (2) изменение метаболизма химических веществ, вовлеченных в восходящие 24 и нисходящие болевые пути 25 ; и (3) воздействие на корковые и подкорковые сети, ответственные за сенсорную, эмоциональную и когнитивную интеграцию боли. 26

Местный обезболивающий эффект акупунктуры достигается введением иглы в акупунктурные точки, расположенные в непосредственной близости от анатомического очага боли. Акупунктура стимулирует местный кровоток 23 за счет высвобождения сосудорасширяющих нейропептидов. Такая локальная вазодилатация может быть особенно полезной при ПТГ с цервикогенным компонентом, так как она помогает уменьшить остаточный отек и воспаление, способствует заживлению пораженных периферических нервов, глубоких шейных мышц и связок за счет улучшения их микроциркуляции.

Результаты исследований на животных и в ограниченном количестве исследований на людях подтверждают утверждение о том, что иглоукалывание модулирует восходящие облегчающие и нисходящие тормозные болевые пути. 22 Он изменяет метаболиты, участвующие в восходящих путях боли, такие как рецепторы интерлейкина-1 и N -метил-d-аспартата, которые способствуют гиперчувствительности к воспалительной боли, и вещество Р, которое участвует в передаче боли информации в центральную нервную систему. Иглоукалывание также изменяет метаболизм биохимических интермедиатов нисходящего пути торможения боли, таких как эндогенные опиоиды, серотонин и норадреналин.

Napadow et al 26 использовали фМРТ, чтобы показать, что иглоукалывание деактивирует миндалевидное тело и активирует гипоталамус у пациентов с хронической болью. Миндалевидное тело часто становится сенсибилизированным и гиперактивным в ответ на хроническую боль, что может выражаться в преувеличенном страхе и беспокойстве в ожидании боли. Деактивируя миндалевидное тело, иглоукалывание улучшает аффективный компонент хронической боли. Одновременная активация гипоталамической активности с помощью иглоукалывания может привести к усилению эндогенной опиоидной системы контроля боли и подавлению холинергического противовоспалительного пути. 26 Хотя необходимы дальнейшие механистические исследования на людях, эти результаты проливают свет на синергетическое влияние акупунктуры на биохимию реакции на боль и ее нейронную и эмоциональную обработку.

БЕЗОПАСНОСТЬ И СТОИМОСТЬ

Многочисленные систематические обзоры сообщают, что акупунктура относительно безопасна, если ее проводят квалифицированные специалисты по акупунктуре. Сообщалось лишь о незначительных побочных эффектах, связанных с локальным введением игл, таких как временное покраснение, точечные кровотечения, незначительные кровоподтеки и местный дискомфорт. 19 , 28 Общее количество побочных эффектов и показатели выбывания значительно ниже в группах иглоукалывания по сравнению с медикаментозным лечением. 19 Согласно большому РКИ 21 и недавнему систематическому обзору экономических оценок, акупунктура является экономически эффективным методом лечения хронических головных болей. 29 Согласно другому систематическому обзору, акупунктура также была более рентабельной по сравнению с обычным лечением или отсутствием лечения хронической боли в шее. 30

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Хотя акупунктура еще недостаточно исследована при ПТГ, она демонстрирует безопасность, эффективность, рентабельность и долгосрочные преимущества при первичной мигрени, головных болях напряжения и цервикогенных болях. Поскольку типология симптоматического ПТГ в настоящее время используется для руководства терапией, целесообразно рассматривать иглоукалывание при хронических ПТГ с мигренеподобной, напряженно-подобной, цервикогенной или смешанной симптоматикой. Пациентам с хроническими или рефрактерными ПТГ следует предложить направление на дополнительную акупунктуру, а также для повышения подвижности и соблюдения физиотерапии.Иглоукалывание также может быть ценным в качестве основного лечения для тех, у кого есть противопоказания к фармакотерапии или в анамнезе опиоидная зависимость или зависимость, а также в период вымывания анальгетиков у пациентов с абортивной мигренью в анамнезе. Акупунктура наиболее эффективна при проведении курса лечения, состоящего из 6–10 посещений акупунктуры в неделю или два раза в неделю, каждое из которых способствует кумулятивному долговременному обезболивающему эффекту.

Необходимы будущие непосредственные, хорошо контролируемые, достаточно мощные РКИ, изучающие эффективность иглоукалывания и его сравнительную эффективность с лекарствами при лечении хронических ПТГ.Исследования, включающие методы акупунктуры как часть мультимодальной традиционной схемы лечения, вероятно, будут более клинически значимыми, чем те, в которых используется один метод. Качество жизни, связанное со здоровьем, рассматриваемое как клинически значимое измерение головной боли, должно оцениваться с использованием хорошо валидированного инструмента. Необходимы дальнейшие исследования для установления оптимального времени проведения акупунктуры, используемых точек, а также идеальной частоты и продолжительности лечения.

БЛАГОДАРНОСТИ

Я благодарю Криса М. Кроу, доктора философии, заместителя директора Клинического центра здравоохранения, оборонных центров передового опыта в области психологического здоровья и ЧМТ, и Ричарда Исаака, редактора Rich Text Editing.

ССЫЛКИ

1.

Faul

M

,

M

,

XU

L

,

L

,

Wald

M

,

Coronado

V

Травматическое повреждение головного мозга в Соединенных Штатах.

Atlanta, GA

,

Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр по профилактике и контролю травм

,

2010

. Доступно на http://www.cdc.gov/traumaticbraininjury/data/rates.html; .2.

Finkelstein

E

,

Corso

P

,

Miller

TAA

Частота и экономическое бремя травм в США

.

Нью-Йорк

,

Oxford University Press

,

2006

.3.

Humphreys

I

,

RL

I

,

RL

,

PHILLIPS

CJ

,

MacEY

S

Расходы на травматизм травмы мозга: отзыв литературы

.

Clinicoecon Outcomes Res

2013

;

5

:

281

7

.5.

Watanabe

TK

,

Bell

,

Bell

KR

,

Walker

WC

,

Schomer

K

Систематический обзор вмешательств для посттравматической головной боли

.

ПМ Р

2012

;

4

(

2

):

129

40

.6.

Nampiaparampil

DE

Распространенность хронической боли после черепно-мозговой травмы: систематический обзор

.

ДЖАМА

2008

;

300

(

6

):

711

9

.7.

Центр наблюдения за здоровьем вооруженных сил

Факторы риска мигрени после развертывания OEF/OIF, активные компоненты, Вооруженные силы США

.

МСМР

2009

;

16

(

12

):

10

5

.8.

Wong

V

,

V

,

Cheuk

DK

,

Lee

S

,

S

,

CHU

V

Акупунктура для острого управления и реабилитации травмы травматического мозга

.

Cochrane Database Syst Rev

2013

;

3

:

CD007700

.9.

Ebell

MH

,

Siwek

J

,

Weiss

BD

и др.

Таксономия силы рекомендаций (SORT): ориентированный на пациента подход к классификации доказательств в медицинской литературе

.

J Am Board Fam Pract

2004

;

17

(

1

):

59

67

.10.

Linde

K

,

K

,

ALLAIS

G

,

G

,

Brinkhaus

B

,

Manheimer

E

,

Vickers

A

,

AR

AR

Акупунктура для мигрени Профилактики

.

Cochrane Database Syst Rev

2009

;

1

:

CD0012180

.11.

Ван

LP

,

Чжан

XZ

,

Го

J

и др.

Эффективность акупунктуры для профилактики мигрени: одно-слепое рандомизированное контролируемое исследование с двойной подставкой

.

Боль

2011

;

152

(

8

):

1864

71

.12.

Ян

CP

,

Чанг

MH

,

Лю

PE

и др.

Иглоукалывание по сравнению с топираматом в профилактике хронической мигрени: рандомизированное клиническое исследование

.

Головная боль

2011

;

31

(

15

):

1510

21

.13.

Li

Y

,

Zheng

H

,

Witt

CM

и др.

Акупунктура для профилактики мигрени: рандомизированное контролируемое исследование

.

CMAJ

2012

;

184

(

4

):

401

10

.14.

Ван

LP

,

Чжан

XZ

,

Го

J

и др.

Эффективность иглоукалывания при остром приступе мигрени: многоцентровое одиночное слепое рандомизированное контролируемое исследование

.

Обезболивающее

2012

;

13

(

5

):

623

30

.15.

Zhao

L

,

L

,

GUO

Y

,

Wang

,

Wang

W

,

Ян

LJ

Систематический обзор на рандомизированных контролируемых клинических испытаниях акупунктурной терапии для невроваскулярной головной боли

.

Чин Дж Интегр Мед

2011

;

17

(

8

):

580

6

.16.

Linde

K

,

ALLAIS

G

,

G

,

Brinkhaus

B

,

Manheimer

E

,

Vickers

A

,

белый

AR

акупунктура для натяжения тип головная боль

.

Cochrane Database Syst Rev

2009

;

1

:

CD007587

.17.

Fu

LM

,

Li

JT

,

Wu

WS

Рандомизированные контролируемые исследования акупунктуры при боли в шее: систематический обзор и метаанализ 90 .

J Altern Complement Med

2009

;

15

(

2

):

133

45

.18.

Vickers

A

,

Cronin

A

,

Maschino

A

и др.

Акупунктура при хронической боли: метаанализ индивидуальных данных пациентов

.

Arch Intern Med

2012

;

172

(

19

):

1444

53

.19.

Sun

Y

,

Gan

TJ

Акупунктура для лечения хронической головной боли: систематический обзор

.

Анест Анальг

2008

;

107

(

6

):

2038

47

.20.

jena

S

,

S

,

WITT

см

,

Brinkhaus

B

,

B

,

Wegscheider

K

,

Willich

Sn

Sn

Акупунктура у пациентов с головной болью

.

Головная боль

2008

;

28

(

9

):

969

79

.21.

WITT

см

,

Reinhold

T

,

T

,

jena

S

,

Brinkhaus

B

,

Willich

SN

SH

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЭФУМЕНТИИ ИГУПУКТУРЕННОГО ОБРАЩЕНИЯ У пациентов с головной болью

.

Головная боль

2008

;

28

(

4

):

334

45

.22.

Kong

JT

,

Schnyer

,

Schnyer

RN

,

Johnson

KA

,

Mackey

,

MacKey

S

Понимание центральных механизмов акупунктуры Анальгения с использованием динамического количественного сенсорного тестирования: обзор

.

Комплемент на основе Evid Alternat Med

2013

;

2013

:

187182

.23.

Sandberg

M

,

M

,

Lundeberg

T

,

T

,

Lindberg

L

,

GERDLE

B

Влияние акупунктуры на кожу и мышечный кровоток у здоровых предметов

.

Eur J Appl Physiol

2003

;

90

(

1–2

):

114

9

.24.

Чжан

RX

,

Wang

L

,

L

,

Wang

x

,

REB

K

,

Berman

B

,

Lao

L

Электроакупунктура в сочетании с МК -801 пролонгирует антигипералгезию у крыс с периферическим воспалением

.

Pharmacol Biochem Behav

2005

;

81

(

1

):

146

51

.25.

Han

J

Акупунктура и эндорфины

.

Neurosci Lett

2004

;

361

(

1–3

):

258

61

.26.

Napadow

V

,

Kettner

N

,

Liu

J

, и др.

Реакция гипоталамуса и миндалины на акупунктурные стимулы при синдроме запястного канала

.

Боль

2007

;

130

(

3

):

254

66

.27.

Wong

V

,

V

,

Cheuk

DK

,

Lee

S

,

S

,

CHU

V

Акупунктура для острого управления и реабилитации травмы травматического мозга

.

Eur J Phys Rehabil Med

2012

;

48

(

1

):

71

86

.28.

Witt

CM

,

Pach

D

,

Reinhold

T

и др.

Лечение побочных эффектов акупунктуры и их экономический эффект: проспективное исследование с участием 73 406 пациентов с болью в пояснице или шее

.

Евро J Боль

2011

;

15

(

2

):

193

7

.29.

AMBROSIO

EM

,

EM

,

BLOOR

K

,

MACPHERSON

H

H

Затраты и последствия иглоукалывания в качестве лечения хронической боли: систематический обзор экономических оценок, проведенных наряду с рандомизированными контролируемыми исследованиями

.

Комплемент Ther Med

2012

;

20

(

5

):

364

74

.30.

Фурлан

АД

,

Ван Тулдер

М

,

Черкин

Д

и др.

Иглоукалывание и иглоукалывание при болях в пояснице: обновленный систематический обзор в рамках Кокрановского сотрудничества

.

Позвоночник

2005

;

30

(

8

):

944

63

.

Перепечатка и авторское право © Ассоциация военных хирургов США

Противопоказания к акупунктуре — Physiopedia

Иглоукалывание является нефармакологическим, относительно безопасным и эффективным методом лечения различных симптомов и дисфункций. [1]

Чтобы иглоукалывание было безопасным методом лечения, врач должен следовать ряду основных принципов. К ним относятся снижение опасности передачи инфекции, поддержание адекватных анатомических знаний для безопасного введения игл и получение общепринятого медицинского диагноза перед началом лечения. Помимо этих основных руководящих принципов, существует несколько строгих противопоказаний к использованию акупунктуры, а конкретные темы и ситуации продолжают вызывать регулярные разногласия между практикующими. [2]

Большинство практикующих врачей согласны с тем, что иглоукалывание не следует использовать в следующих ситуациях: «активная инфекция, особенно кожная, злокачественная опухоль, так как может возникнуть угроза распространения опухолевых клеток; и тяжелая нейтропения, вторичная по отношению к риску инфекционное заболевание». [3] В противном случае право принятия решения остается за практикующим специалистом.

активная инфекция, особенно кожная, злокачественная, так как может существовать угроза распространения опухолевых клеток; и тяжелая нейтропения, вторичная по отношению к риску инфекции.В противном случае суждение практикующего врача считается первостепенным.

Безопасному использованию акупунктуры способствует соблюдение противопоказаний к ее применению. Ассоциация сертифицированных физиотерапевтов по акупунктуре (AACP) [4] предлагает разделить противопоказания к акупунктуре на две группы; «абсолютные противопоказания», когда использование акупунктуры запрещено, и «относительные противопоказания», когда акупунктуру можно использовать с тщательным учетом факторов риска.В Руководстве Всемирной организации здравоохранения по базовому обучению и безопасности в области акупунктуры [5] говорится, что «трудно указать абсолютные противопоказания для этой формы терапии». Однако они предполагают, что из соображений безопасности ее следует избегать во время беременности. , медицинские и хирургические неотложные состояния, злокачественные опухоли и нарушения свертываемости крови. Полное руководство Всемирной организации здравоохранения можно посмотреть здесь.

Ассоциация сертифицированных физиотерапевтов по акупунктуре предоставляет рекомендации по противопоказаниям, специально предназначенные для физиотерапевтов, практикующих акупунктуру.

Абсолютные противопоказания[править | править источник]

Указано, что абсолютными противопоказаниями являются:

  • Применение очков ЛИ 4; СП 6; UB 60, 67 и крестцово-фораминальные точки B 31, 32, 33, 34 при беременности.
  • Применение акупунктуры у пациентов с неконтролируемыми движениями.
  • Иглы и отеки конечностей с риском лимфатического отека
  • Области нестабильности позвоночника, где в результате расслабления окружающих мышц потенциально может возникнуть компрессия спинного мозга.
  • Прокалывание шрамов, келоидов, недавних послеоперационных ран или кожи с нарушением чувствительности.
  • Прокалывание интракапсулярных точек, если пациент находится на антикоагулянтной терапии или страдает гемофилией.

Относительные противопоказания[править | править источник]

И к относительным противопоказаниям относятся:

  • Острый инсульт
  • Больные раком
  • Участки с плохим состоянием кожи
  • Больные сахарным диабетом
  • Больные эпилепсией
  • Гемофилия или другие нарушения свертывания крови [6]

Особые меры предосторожности[править | править источник]

  • Склонность к кровотечениям
  • Иммунодепрессанты,
  • Эпилепсия
  • Беременность
  • Неясный диагноз
  • Аномальная физическая структура
  • Пациент, которому необходимо водить машину после лечения иглоукалыванием
  • Сильные реакторы для акупунктуры
  1. ↑ Национальные институты здравоохранения Служба общественного здравоохранения Департамент здравоохранения и социальных служб США.Иглоукалывание: Консенсусный отчет конференции по развитию. Журнал фармацевтической помощи при боли и борьбе с симптомами. 1998 г., 1 января; 6 (4): 67–90.
  2. ↑ Каммингс М., Рейд Ф. Политические заявления BMAS в некоторых спорных областях практики акупунктуры. Акупунктура в медицине. 2004 сен; 22 (3): 134-6.
  3. ↑ Ван Хал М., Грин М.С. Иглоукалывание.
  4. ↑ Ассоциация сертифицированных физиотерапевтов по акупунктуре, www.aacp.org.uk, (по состоянию на 18 июля 2013 г.)
  5. ↑ Руководство по базовому обучению и безопасности в области акупунктуры, Всемирная организация здравоохранения, www.apps.who.int/medicinedocs/en/d/Jwhozip56e/4.2.html, (по состоянию на 18 июля 2013 г.)
  6. ↑ Ассоциация сертифицированных физиотерапевтов по акупунктуре, www.aacp.org.uk, (по состоянию на 18 августа 2013 г.)

Акупунктура — NHS

Иглоукалывание — это метод лечения, основанный на древней китайской медицине. Тонкие иглы вводятся в определенные участки тела в терапевтических или профилактических целях.

Он используется во многих клиниках общей практики NHS, а также в большинстве клиник по лечению боли и хосписах в Великобритании.

Иглоукалывание часто рассматривается как форма комплементарной или альтернативной медицины (CAM).

Как работает иглоукалывание

Западная медицинская акупунктура — это использование акупунктуры после постановки медицинского диагноза. Он включает в себя стимуляцию чувствительных нервов под кожей и в мышцах.

Это приводит к тому, что организм вырабатывает натуральные вещества, такие как обезболивающие эндорфины. Вполне вероятно, что эти вещества, высвобождаемые естественным путем, ответственны за благотворное воздействие иглоукалывания.

Курс акупунктуры обычно обеспечивает более продолжительное облегчение боли, чем однократное лечение.

Традиционная акупунктура основана на вере в то, что энергия, или «жизненная сила», течет через тело по каналам, называемым меридианами. Эта жизненная сила известна как Ци (произносится как «чи»).

Практики, которые используют акупунктуру традиционным способом, считают, что если ци не течет свободно по телу, это может вызвать болезнь. Они также считают, что иглоукалывание может восстановить поток ци и, таким образом, восстановить здоровье.

Использование акупунктуры

Специалисты по акупунктуре – их иногда называют иглотерапевтами – используют иглоукалывание для лечения широкого спектра заболеваний. Однако использование акупунктуры не всегда основано на строгих научных данных.

Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) предоставляет руководство для NHS по использованию методов лечения и уходу за пациентами.

В настоящее время NICE рекомендует рассматривать иглоукалывание только как вариант лечения:

Акупунктура также часто используется для лечения других заболеваний опорно-двигательного аппарата (костей и мышц) и болей, в том числе:

  • боли в суставах
  • зубной боли
  • послеоперационная боль

Однако данные об эффективности иглоукалывания по сравнению с другими видами лечения неясны.

Акупунктура в NHS

Иглоукалывание иногда доступно в NHS, чаще всего в кабинетах общей практики или у физиотерапевтов, хотя доступ к ним ограничен.

Большинство пациентов, проходящих иглоукалывание, платят за частное лечение. Стоимость иглоукалывания широко варьируется между практикующими.

Если вы лечитесь у специалиста по иглоукалыванию по состоянию здоровья или подумываете о том, чтобы пройти курс иглоукалывания, рекомендуется обсудить это со своим врачом общей практики.

Как проводится иглоукалывание

Первоначальный сеанс акупунктуры обычно длится от 20 минут до 1 часа и включает оценку вашего общего состояния здоровья, историю болезни и медицинский осмотр с последующим введением игл для акупунктуры.

Курсы лечения часто включают несколько отдельных сеансов, но это может варьироваться.

Введение игл

Кредит:

Иглы вводятся в определенные места на теле, которые практикующие врачи называют точками акупунктуры.

Во время сеанса вас обычно просят сесть или лечь. Вас также могут попросить снять часть одежды, чтобы практикующий мог получить доступ к определенным частям вашего тела.

Используемые иглы очень тонкие и обычно имеют длину несколько сантиметров. Это должны быть одноразовые, предварительно стерилизованные иглы, которые утилизируются сразу после использования.

Специалисты по акупунктуре выбирают определенные точки для введения игл в зависимости от вашего состояния. Во время обычного сеанса можно использовать несколько точек, в зависимости от количества имеющихся у вас симптомов.

Иглы можно вводить непосредственно под кожу или глубже, чтобы они достигли мышц. После того, как иглы находятся на месте, их можно оставить на время от нескольких минут до примерно 30 минут.

Вы можете почувствовать покалывание или тупую боль при введении игл, но не должны ощущать сильной боли. Если вы это сделаете, немедленно сообщите об этом своему практикующему.

Безопасность и правила акупунктуры

В Англии нет законодательного регулирования акупунктуры.

Если вы решите пройти иглоукалывание, рекомендуется убедиться, что специалист по иглоукалыванию является лицензированным медицинским работником, например, врачом, медсестрой или физиотерапевтом, или членом национальной организации по иглоукалыванию.

Список аккредитованных специалистов по акупунктуре можно найти на веб-сайте Управления профессиональных стандартов здравоохранения и социального обеспечения.

Иглоукалывание, проводимое квалифицированным специалистом, обычно очень безопасно. В редких случаях у некоторых людей возникают легкие краткосрочные побочные эффекты, такие как:

  • боль в месте прокола кожи иглами
  • кровотечение или синяк в месте прокола кожи иглами
  • сонливость
  • плохое самочувствие
  • головокружение или слабость
  • ухудшение ранее существовавших симптомов

Если у вас нарушение свертываемости крови, такое как гемофилия, или вы принимаете антикоагулянты, поговорите со своим врачом перед тем, как приступить к иглоукалыванию.

Иглоукалывание также обычно не рекомендуется, если у вас аллергия на металл или инфекция в области, где могут быть введены иглы.

Обычно иглоукалывание во время беременности безопасно. Тем не менее, сообщите своему специалисту по акупунктуре, если вы беременны, потому что определенные точки акупунктуры нельзя безопасно использовать во время беременности.

Узнайте больше о безопасности дополнительных методов лечения во время беременности.

Последняя проверка страницы: 13 августа 2019 г.
Дата следующей проверки: 13 августа 2022 г.

Электроакупунктура — обзор | ScienceDirect Topics

Акупунктура

Было обнаружено, что иглоукалывание и электроакупунктура полезны при нейропатической боли.Поскольку бета-эндорфины участвуют в патогенезе как болезненной, так и безболезненной невропатии, 98 иглоукалывание может оказывать хорошо известный эффект, стимулируя выработку эндорфинов в центральной нервной системе. 99 Хотя иглоукалывание не может быть легко объяснено известными нейрофизиологическими механизмами, в нескольких исследованиях изучались эффекты иглоукалывания при лечении различных типов периферической невропатии, включая диабетическую, ВИЧ-ассоциированную, вызванную химиотерапией невропатию и невропатию смешанного происхождения. 100-106 В рандомизированных контролируемых исследованиях, сериях случаев и фиктивных исследованиях было показано, что иглоукалывание улучшает скорость нервной проводимости, уменьшает онемение и боль (66–87%) и улучшает симптомы более эффективно, чем традиционное лечение при периферической невропатии. индуцированные химиотерапевтическими препаратами (66% против 40%), особенно при умеренных и тяжелых нарушениях чувствительных нервов. 107-113 В некоторых случаях (67%) пациентам удавалось уменьшить или отменить прием обезболивающих препаратов. 114

Нейроакупунктура оказывает положительное влияние на невропатическую боль и часто приводит к уменьшению или отмене обезболивающих препаратов.

Пациенты могут пройти шесть курсов классической акупунктурной анальгезии 115,116 на обе нижние конечности в течение 10-недельного периода. В дополнение к классической акупунктуре небольшое клиническое пилотное исследование лечения электроакупунктурой раз в две недели в течение 4 недель продемонстрировало снижение продолжительной боли с 32,9% до 15,9% и снижение интенсивности приступов боли с 59% до 44%. 117 Электроакупунктура может оказывать положительное влияние на скорость нервной проводимости, а также облегчать невропатическую боль. 115 Электроакупунктура проводится в два цикла по пять сеансов (10 сеансов) с интервалом в 2 дня. В большинстве клинических исследований проводилось от одного до двух сеансов лечения в неделю в течение 10–20 недель.

Имеются клинические данные о том, что особый вид акупунктуры, называемый нейроакупунктурой (китайская акупунктура скальпа), оказывает заметное влияние на расстройства центральной нервной системы. 118 Более комплексное сочетание акупунктуры тела и нейроакупунктуры (с электрической стимуляцией или без нее) может улучшить клинические результаты при использовании следующего протокола.По моему клиническому опыту, это работает очень хорошо. Точками нейроакупунктуры являются верхняя сенсорная область одной пятой (S 1/5) для нижних конечностей, средняя сенсорная область двух пятых (S 2/5) для верхних конечностей, а также двигательная и сенсорная области стопы; ушные точки: шэньмэнь, сочувствие, стопа; точки тела: GB-40, GB-34, SP-10, SP-6, ST-44, LR-3 и Bafeng (дополнительная точка). Для достижения усиленного ответа можно использовать электрическую стимуляцию точек уха и тела частотой 100 Гц при низкой интенсивности в течение 10–15 минут. 119

Прежде чем такие методы лечения могут быть рекомендованы, следует рассмотреть возможность проведения конституциональной оценки врачом, обученным акупунктуре или, в частности, нейроакупунктуре, поскольку каждый метод назначается на основе уникальных симптомов и физических характеристик пациента. . Всесторонний обзор медицинской акупунктуры и акупунктуры кожи головы для врачей можно найти в различных текстах доктора Джозефа Хелмса 120 и доктора Джейсона Хао. 119

CMS завершает решение о покрытии акупунктуры при хронической боли в пояснице для участников программы Medicare

Сегодня Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) окончательно приняли решение о покрытии акупунктуры для пациентов программы Medicare с хронической болью в пояснице.До этого окончательного пересмотра определения национального покрытия (NCD) иглоукалывание не покрывалось программой Medicare на национальном уровне. CMS провела обзоры доказательств и изучила политику покрытия частных плательщиков, чтобы обосновать сегодняшнее решение.

«Расширение возможностей лечения боли является ключевым элементом стратегии администрации Трампа по преодолению опиоидного кризиса в нашей стране», — сказал секретарь HHS Алекс Азар. «Президент Трамп пообещал защитить и улучшить Medicare для наших пожилых людей, и решение о покрытии этого нового варианта лечения является еще одним признаком этого обязательства.У получателей Medicare теперь будет новый вариант, который поможет им справиться с хронической болью в пояснице, которая является распространенным и иногда изнурительным состоянием».

Решение о страховом покрытии принимает во внимание оценку пользы и вреда, а также кризис общественного здравоохранения, связанный с опиоидами. В то время как небольшое количество взрослых в возрасте 65 лет и старше участвовало в опубликованных исследованиях акупунктуры, у пациентов с хронической болью в пояснице в этих исследованиях наблюдалось улучшение функции и уменьшение боли.Доказательства, рассмотренные для этого решения, поддерживают клинические стратегии, включающие нефармакологические методы лечения хронической боли в пояснице. CMS также отмечает, что, несмотря на различия в покрываемых показаниях и частоте услуг, ряд крупных частных плательщиков обеспечивают некоторое покрытие акупунктуры для определенных показаний.

«Мы стремимся расширить доступ к альтернативам опиоидам, отпускаемым по рецепту, и считаем, что покрытие иглоукалывания при хронической боли в пояснице отвечает интересам пациентов Medicare», — сказала главный заместитель администратора по операциям и политике CMS Кимберли Брандт.«Мы опираемся на важные уроки, извлеченные из частного сектора в этом важнейшем аспекте ухода за пациентами. Чрезмерное увлечение опиоидами людей с хронической болью является одним из факторов, приведших к кризису, поэтому крайне важно, чтобы мы предлагали нашим получателям широкий спектр вариантов лечения».

В 2017 году опиоиды стали причиной 47 600 смертей, связанных с передозировкой. CMS уделяет большое внимание борьбе с эпидемией опиоидов, в том числе путем поддержки доступа к обезболиванию с использованием безопасных и эффективных вариантов лечения, которые в меньшей степени зависят от рецептурных опиоидов, включая немедикаментозные подходы.В дополнение к сегодняшнему объявлению CMS добилась значительных успехов в предотвращении расстройств, связанных с употреблением опиоидов, например, выпуская предупреждения о безопасности для фармацевтов, когда рецепт опиоидов получателя превышает определенные уровни. Благодаря этим и другим усилиям федеральных партнеров общее количество опиоидов, отпускаемых аптеками по всей стране, с 2017 года сократилось на 31 процент

.

Иглоукалывание — это процедура, при которой врачи стимулируют определенные точки на теле, чаще всего путем введения тонких игл через кожу.Как и в случае с другими сложными заболеваниями, CMS признает важность наличия вариантов лечения, которые позволяют использовать комплексный подход, адаптированный к потребностям и предпочтениям пациентов Medicare. Сегодняшнее решение будет охватывать до 12 сеансов в течение 90 дней с дополнительными 8 сеансами для тех пациентов с хронической болью в пояснице, у которых наблюдается улучшение.

Чтобы ознакомиться с окончательным решением, посетите веб-сайт CMS по адресу: https://www.cms.gov/medicare-coverage-database/details/nca-decision-memo.aspx?NCAId=295

### 
Получайте новости CMS на cms.gov/newsroom, подпишитесь на новости CMS по электронной почте и подписывайтесь на CMS в Twitter Администратор CMS @SeemaCMS, @CMSgov и @CMSgovPress.

 

Иглоукалывание – управление и питание

Вера практиков традиционной китайской медицины в то, что акупунктура действует путем перемещения невидимых энергий, началась с неправильного перевода китайского слова «ци» в слово «энергия» в 1930-х годах. Французский банковский служащий, работавший в Китае, Жорж Сулье де Моран твердо верил, что «энергии» составляют основу исцеления.За неимением лучшего слова Сулье де Моран перевел термин «ци» как «энергия». Так началось неуместное представление на Западе о том, что акупунктура перемещает «энергию». На самом деле термин «ци» относится к растворенным газам и питательным веществам, которые циркулируют по всей сосудистой системе. Учитывая, что акупунктура изначально была методом кровопускания, это объясняет соответствие между акупунктурными каналами и кровеносными сосудами. Со временем, по мере того как иглы становились тоньше и совершеннее, иглотерапевты перестали кровоточить пациентов.К 1950-м годам китайские ученые начали признавать, что эффекты, которые они обнаружили у пациентов, возникли в результате стимуляции нервов вблизи бывших мишеней кровеносных сосудов. Сегодня термин «нейромодуляция» был принят научными акупунктуристами всего мира как объяснение основы эффектов акупунктуры.

Результаты физиологических исследований показывают, что иглы для акупунктуры или другие устройства воздействуют на афферентные нервные волокна в коже, подкожной клетчатке, фасциях, мышцах, сухожилиях, сосудистых стенках или надкостнице, предположительно вызывая местные или периферические рефлексы, которые благотворно влияют на тело.

Существует несколько объяснений того, как иглоукалывание уменьшает боль. Некоторые утверждают, что иглоукалывание прерывает ноцицептивную передачу на уровне спинного мозга, вызывая спинномозговую сегментарную анальгезию, или что иглоукалывание изменяет обработку и восприятие боли централизованно. Другие предположили, что любые обезболивающие эффекты можно проще объяснить эффектами плацебо, отвлечением внимания, диффузным вредным стимулом или психологическим изменением восприятия боли. Различные нейротрансмиттерные и нейроэндокринные реакции связаны с иглоукалыванием.Конкретные параметры, важные для оптимальных эффектов акупунктуры, появляются по мере того, как исследования определяют, как дизайн лечения влияет на клинические результаты. Например, нацеливание на конкретные дерматомы, соответствующие локальной патологии, а не на удаленные участки, приводит к большему улучшению контроля боли, физической активности и качества сна. Частота и продолжительность стимула также влияют на анальгетический ответ. Все больше данных свидетельствует о множестве механизмов и клинических преимуществ акупунктуры.Расширяются исследования в отношении клинически значимых преимуществ, которые акупунктура дает при многих проблемах, включая проблемы воспалительного, скелетно-мышечного, невропатического, неопластического или висцерального происхождения.

Акупунктура для обезболивания

Показания и противопоказания к применению акупунктуры при лечении кранио-шейных и височно-нижнечелюстных дисфункций.

В течение последних двадцати лет многие специалисты по обезболиванию, включая врачей, стоматологов, физиотерапевтов, хиропрактиков и иглотерапевтов, отстаивали междисциплинарный подход к лечению кранио-шейных и височно-нижнечелюстных заболеваний. 1,2,3

Одним из методов лечения кранио-цервикальных и височно-нижнечелюстных расстройств, которые часто упускают из виду, является иглоукалывание. Акупунктура и акупрессура уже давно используются китайцами и японцами для облегчения боли в височно-нижнечелюстной и черепно-шейной областях. 4,5

В США специалисты по акупунктуре, не являющиеся врачами, имеют лицензии, регистрацию или сертификацию в 34 штатах; врачам разрешено практиковать иглоукалывание во всех штатах. 6

Хотя иглоукалывание изначально использовалось для лечения заболеваний, его использование превратилось в модальность контроля боли. 7

В конце 1997 г. Национальный институт здравоохранения (NIH) выпустил консенсусное заявление, поддерживающее использование акупунктуры как части комплексного плана лечения некоторых заболеваний. Согласно заявлению, есть некоторые доказательства эффективности в облегчении боли при фибромиалгии, послеоперационной боли, остеоартрите и миофасциальной боли.Некоторые исследователи специально рекомендуют иглоукалывание при лицевой боли при невралгии тройничного нерва (tic doloreux) и дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Этот метод наиболее эффективен, когда причина боли нервно-мышечная, а не из-за повреждения суставов. Группа NIH отметила, что иглоукалывание связано с меньшим риском побочных эффектов, чем те, которые связаны с лекарствами или другим медицинским вмешательством. 8

Возможные механизмы

Стимуляция определенных участков на поверхности тела оказывает заметное тормозящее влияние на боль.Акупунктурные точки известны китайцам уже много лет. Их эффективность в контроле боли была подтверждена многочисленными исследователями. 9

Одним из экспериментально хорошо задокументированных механизмов облегчения боли с помощью иглоукалывания является модуляция уровня эндорфинов. Миофасциальная боль снимается в первую очередь за счет инактивации источника боли. Иглоукалывание, по-видимому, облегчает осознание боли. 10,11

В литературе сообщалось о множественных исследованиях акупунктуры в сравнении с шинной терапией. 12,13,14,15,16,17 Эти исследования показывают сравнительную эффективность акупунктуры при лечении височно-нижнечелюстных расстройств. Статистически значимых различий в большинстве исследований обнаружено не было.

В исследовании Johansson, et al, 15 сорок пять человек с давней лицевой болью или головной болью мышечного происхождения были случайным образом разделены на три группы. Первую группу лечили иглоукалыванием, второй группе наложили окклюзионную шину, а третья группа служила контролем.Как иглоукалывание, так и окклюзионная шинная терапия значительно уменьшили субъективные симптомы и клинические признаки стоматогнатической системы. Никаких различий между этими двумя группами не было обнаружено в отношении эффектов лечения. Сделан вывод, что акупунктура является альтернативным методом для лиц с краниомандибулярными нарушениями мышечного генеза.

В исследовании, проведенном Raustia и Pohjola, 14 иглоукалывание оказалось полезной ранней формой терапии у пациентов с заболеваниями ВНЧС.Иглоукалывание вполне может быть дополнением к стоматогнатическому лечению — как до, так и после — для достижения полной нервно-мышечной реабилитации, облегчения лечения или устранения других возможных способствующих факторов.

Ростед написал статью для обзора научной достоверности опубликованных статей об эффективности акупунктуры в стоматологии на основе заранее определенных методологических критериев. 18 Акупунктура в 11 из 15 исследований доказала свою эффективность при лечении височно-нижнечелюстной дисфункции (ВНЧС) и в качестве обезболивающего средства.Ростед пришел к выводу, что использование акупунктуры для лечения ВНЧС и лицевых болей кажется реальным и что акупунктура может быть ценной альтернативой традиционному лечению.

Эффективность

За последние несколько лет в области акупунктуры было представлено несколько диссертаций. В одной диссертации, изучающей лицевую боль, сравнивался обезболивающий эффект акупунктуры и прикусной шины. Было обнаружено, что акупунктура так же хороша, как прикусная шина, в отношении облегчения боли и мышечного напряжения через год. 19

В течение многих лет использования акупунктуры в ежедневном лечении пациентов с кранио-шейными и височно-нижнечелюстными расстройствами, автор обнаружил, что табличные акупунктурные точки наиболее эффективны при лечении этих болевых синдромов головы, лица и шеи (см. 1).

Толстая кишка 4 (LI-4, Hegu)

Это главная точка анестезии. Он обычно используется при головной и зубной боли, а также в сочетании с двусторонними препаратами:

 

  1. Печень 3 (L-3)
  2. Тройной Энерджайзер 5 (TE-5, Вайгуань)
  3. Мочевой пузырь 10 (B-10, Тяньчжу)
  4. Желчный пузырь 14 (GB-14, Янбай)
  5. Желчный пузырь 20 (GB-20, Fengchi)
  6. Желудок 7 (ST-7, Сягуань)
  7. Желудок 8 (ST-8, Touwgi)
  8. Желудок 44 (ST-44, Нейтинг)

Таблица 1. Акупунктурные точки наиболее эффективны при болевых синдромах головы, лица и шеи

Эти точки обычно стимулируются в течение 10-20 минут после введения иглы с использованием комбинации LI-4 и нескольких других точек, двусторонне, в зависимости от локализации боли, тяжести и диагноза.

Доказательства влияния акупунктуры на боль у людей состоят из прямого наблюдения за изменением болевого порога и косвенных доказательств активности нейротрансмиттеров.

Хорошее практическое знание анатомии человека необходимо для использования акупунктуры. Есть некоторые области, которые представляют больший риск для уколов. Всегда следует избегать следующих областей.

  1. Область скальпа младенцев до закрытия родничков.
  2. Соски и ткань молочной железы.
  3. Наружные половые органы.
В 1997 г. Национальный институт здравоохранения опубликовал консенсусное заявление, поддерживающее использование иглоукалывания как части комплексного плана лечения некоторых состояний, включая боль при фибромиалгии, послеоперационную боль, остеоартрит и миофасциальную боль.

Противопоказания

Противопоказания к акупунктуре у некоторых групп пациентов представлены в таблице 2.

Противопоказания
  1. Пациенты, принимающие антикоагулянты
  2. Следует избегать электроакупунктуры у пациентов с кардиостимуляторами
  3. Существует опасность выкидыша при лечении пациенток в первом триместре и преждевременных родов в последние два месяца при неправильном уколе точек.Как правило, избегайте следующих моментов во время беременности. LI-4 (Хэгу), SP-6 (Саньиньцзяо), B-60 (Куньлунь), B-67 (Чжиинь), KI-3 (Тайси) и GB-21 (Цзяньцзин).

Таблица 2. Противопоказания к акупунктуре

Рекомендации и меры предосторожности

Ниже приведены здравые рекомендации и меры предосторожности при лечении иглоукалыванием.

  1. Если боль от введения иглы сохраняется, ее следует удалить.
  2. Пациенты, которые не могут оставаться неподвижными какое-то время, не подходят для лечения иглоукалыванием.
  3. Иглоукалывание не следует использовать, если есть какие-либо признаки возможной инфекции в месте, рассматриваемом для иглы.

Необходима осторожность при инъекциях больным сахарным диабетом из-за опасности нарушения периферического кровообращения и влияния некоторых точек на уровень сахара в крови

Также есть несколько акупунктурных точек, которые расположены в потенциально опасных для иглы местах.Практикующий должен знать об опасности и использовать иглу с соответствующей осторожностью. Пневмоторакс может быть вызван неправильным введением игл в надключичные точки ST-11 и ST-12; Подключичные точки L-2, ST-13 и KI-27. Особой осторожности требуют парастернальные точки, KI-22, 23, 24, 25, 26, 27 и ST-12-18 по среднеключичной линии. Тампонада сердца была вызвана неправильным введением иглы CV-17. 20,21,22,23,24

Общие меры предосторожности, которые всегда необходимы, должны строго соблюдаться акупунктуристами.Эти меры предосторожности включают использование стерильных одноразовых игл, использование асептических методов введения иглы, наблюдение за пациентами на предмет кровотечения, подсчет игл до и после лечения, использование положения лежа на спине во время лечения и рекомендации пациентам избегать вождения автомобиля после лечения. 25,26,27

Резюме

Рост использования комплементарной медицины в целом, и акупунктуры в частности, приносит с собой потенциал для положительных результатов, особенно при использовании в рамках комплексного плана лечения.Как и вся дополнительная медицина, иглоукалывание часто воспринимается в народе как более целостное и естественное и, следовательно, абсолютно безопасное. Тем не менее, даже методы акупунктуры, которые кажутся относительно простыми, должны использоваться только после соответствующей подготовки и с определенной осторожностью, чтобы избежать серьезных осложнений.

Акупунктура может быть эффективным дополнением к лечению кранио-шейных и височно-нижнечелюстных расстройств. В дополнение к самому облегчению боли иглоукалывание имеет несколько положительных сторон для пациентов, а именно: время с терапевтом, прикосновение и личная преданность делу, а также осязаемые ощущения.

Последнее обновление: 25 сентября 2012 г.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.