Из за чего рвет кровью: Рвота с кровью. Что делать при рвоте с кровью?

Содержание

Быстрый ответ: что мне делать, если моя собака рвет кровью?

Каждый раз, когда вы видите кровь в рвоте вашей собаки, лучше всего обратиться за помощью к ветеринару. Даже если это всего лишь небольшое пятно крови, а ваша собака в остальном ведет себя нормально, все же рекомендуется хотя бы позвонить в ветеринарный кабинет (или в отделение неотложной ветеринарной помощи, если в нерабочее время).

Что мне делать, если мою собаку рвет кровью?

Вместо этого позвоните своему ветеринару за профессиональной помощью.

  1. Проглатывание постороннего предмета.
  2. Отравление антифризом.
  3. Паразиты.
  4. Жевание острых палок и костей или глотание осколков.
  5. Парвовирус.
  6. Бактериальная инфекция.
  7. Нарушение свертываемости крови.
  8. Геморрагический гастроэнтерит (часто сопровождается кровавым стулом)

12.06.2019

Что означает, когда ваша собака рвет кровью?

Как и в случае появления крови в стуле вашей собаки, когда вы видите кровь в рвоте вашей собаки, это может быть вызвано чем-то незначительным, например, глотанием крови из раны или кровотечением из носа, но также может быть связано с более серьезными проблемами, такими как внутреннее кровотечение.

.

Какое домашнее средство можно дать собаке от рвоты?

Ветеринар может посоветовать вам кормить собаку домашней едой, такой как курица без кожи, отварной картофель и рис. Это могут быть хорошие краткосрочные варианты для собаки с расстройством желудка, но они не являются полноценными с точки зрения питания для длительного ухода.

Почему мою собаку рвет розовой пеной?

Кровавая рвота (красная или розовая)

Однако если в рвоте есть сгустки крови, свежая кровь или кофейная гуща, это может указывать на кровотечение в желудок или верхнюю часть тонкой кишки.

Как выглядит парвовидная рвота?

Рвота может быть прозрачной, желтого или коричневого цвета, а диарея часто содержит кровь и имеет светло-желтый или горчичный оттенок. В дополнение к частой рвоте, ваш щенок может также пускать слюни или пениться изо рта, что является одним из симптомов парво.

Из носа вашего щенка также может начать течь.

Небольшое количество крови в рвоте — это нормально?

Если вас рвет кровью, это означает, что кровотечение может быть где-то в пищевом тракте, желудке или первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки). Это краткое изложение наиболее вероятных причин появления крови при рвоте. Не используйте этот список для постановки диагноза — всегда обращайтесь к терапевту или в отделение неотложной помощи.

Как узнать, умирает ли ваша собака?

Когда собака умирает, у нее может возникнуть затруднение дыхания, и ее дыхание может стать поверхностным. Вы также можете заметить, что ваша собака, кажется, изо всех сил пытается отдышаться, и ее дыхание может быть неравномерным. Время между вдохом и выдохом может увеличиться.

Как выглядит рвота у собаки?

Консистенция: рвота может быть крупной, гранулированной, пенистой, слизистой или жидкой. Крупная и зернистая рвота часто (но не всегда) связана с едой, лакомствами или даже чем-то еще, что ела ваша собака, что не соответствует ее желудку.

Вызывает ли парво кровь в рвоте?

Общие клинические признаки парвовирусной инфекции включают летаргию, потерю аппетита, лихорадку, рвоту и диарею. Понос часто бывает сильным и кровянистым.

Что остановит собаку от рвоты?

если рвота прекратится, можно давать небольшие мягкие пищевые продукты. постепенно увеличивайте количество воды. после 6 часов без рвоты давайте собаке небольшое количество мягкой нежирной пищи несколько раз в день в течение нескольких дней. постепенно увеличивайте количество до обычного рациона вашей собаки.

Могу ли я дать собаке что-нибудь от рвоты?

Кормить безвкусной пищей

Если в течение этого времени рвота прекратится, ветеринар, скорее всего, попросит вас дать вашему питомцу мягкий корм, такой как приготовленная на пару курица и белый рис, в небольших количествах в течение нескольких дней, пока постепенно снова не вернется его нормальный рацион.

Чем кормить собаку, которую рвет?

Мягкая, легко усваиваемая пища, такая как вареный белый рис, смешанный с вареным белым мясом курицы (без костей и кожи), идеальна, но вы также можете использовать небольшую часть обычного рациона вашей собаки. Если ваша собака не ест, возьмите еду и попробуйте еще раз через несколько часов.

Что означает цвет рвоты?

Почему рвота меняет цвет

Часто его цвет меняется по мере того, как ваше тело проходит каждую стадию основного заболевания. Например, рвота в результате желудочного гриппа может начинаться с зеленого или желтого цвета и переходить к оранжевому. Рвота, которая длится всего один или два дня, обычно не считается серьезной.

Как успокоить живот собаки после рвоты?

  1. Курица и рис. Курица и рис — главные ингредиенты многих кормов для собак, и эти мягкие продукты хорошо подходят для расстройства желудка собак.
  2. Кусочки цыпленка. Измельченная курица легко справляется с расстройством желудка и является огромным стимулом для собак с пониженным аппетитом. …
  3. Тыква. …
  4. Костный бульон. …
  5. Детская еда.

10.06.2021

Когда следует беспокоиться о том, что собаку рвет?

Если осмотр рвоты вашей собаки предполагает потенциальную токсичность, немедленно обратитесь за ветеринарной помощью. Вы также захотите обратиться за медицинской помощью, если ваша собака рвет несколько раз в течение одного дня, рвет более 24 часов подряд или показывает какие-либо из этих симптомов вместе с рвотой: снижение или потеря аппетита. Понос.

Вызов скорой при рвоте с кровью

Из-за того, что в животе (брюшной полости) находятся много жизненно-важных органов, боль в области живота может свидетельствовать о серьёзном расстройстве здоровья


Диспетчеру нашей скорой обратился мужчина за помощью. И пояснил, что пришёл домой после работы и обнаружил сына в полуобморочном состоянии. Тот жаловался на боль в животе, «металлический» привкус во рту, выраженную слабость. От боли в животе, пациент лежал на ковре с подогнутыми к животу ногами. Через 20 минут, ближайшая бригада нашей скорой помощи прибыла на место вызова. Мужчине 40 лет, лежит на полу. Положение вынужденное, компенсирует постоянные боли, ноги поджаты к животу, однократно рвота со следами алого,  бледный цвет кожного покрова. 
Жалобы на слабость, сильную режущую боль в животе, рвоту, черный стул с утра, головокружение, потливость, шум в ушах, озноб, учащенное сердцебиение, 
Когда-то мужчина наблюдался в поликлинике с диагнозом язвенной болезни желудка. На протяжении нескольких суток злоупотреблял крепким алкоголем, пищевой режим сильно нарушал. О своей язве уже давно забыл, и с трудом о ней вспомнил только находясь на полу с сильными болями в животе.

При осмотре у мужчины был учащённый до 120 в минуту пульс, слабое наполнение артерий пульсовой волной, низкое артериальное давление.
Живот напряжен, «доскообразный», особенно болезненный в эпигастральной области («кинжальные боли»). Рвота повторилась ещё 1 раз, алого и тёмно-красного цвета. Стул жидкий , дегтеобразного цвета. Характер патологии был ясен, потребовалась госпитализация в хирургический стационар с возможностью гастроскопии. 

В автомобиле скорой помощи осуществлено начатое ещё в домашних условиях лечение (капельницы, восстанавливающие объём циркулирующей крови), противорвотное средство, кровоостанавливающие и противоязвенный препараты. К концу транспортировки у пациента нормализовались цифры артериального давления и он был подготовлен к ФЭГДС для выявления источника кровотечения, попытки остановки этого кровотечения эндоскопические. В противном случае — потребуется жизненно необходимое оперативное вмешательство. 
При доставке в кабинет гастроскопии приёмного покоя больницы, медик скорой снял «лёд» с живота пациента, дождался завершения гастроскопии. В течение 5 минут проведения манипуляции гастроскопии стало ясно, что глубина и размер язвенного дефекта столь велики, что требуется операция.
У пациента были взяты анализы крови. Затем, совместно с дежурным реаниматологом больницы, бригада нашей скорой медицинской помощи доставила пациента к операционной (6 этаж больницы), обеспечивая непрерывность получаемой терапии (капельницы).

Верная диагностика и своевременно оказанная медицинская помощь много раз спасали здоровье и жизнь нашим пациентам. 


Вызов скорой помощи и транспортировка

Санитарная перевозка Линейная перевозка
(вызов линейной бригады +перевозка)
Москва (в пределах МКАД) 4 000 7 500      
Московская область до 10 км от МКАД 8 000    11 500
Московская область 10-30 км от МКАД 8 500 12 500   
Московская область 30-45 км от МКАД 9 000 13 500
от 45-60 км от МКАД 13 000    16 500
от 60-100 км от МКАД 8 000 + 125 руб/км 12 000 + 125 руб/км   
от 100-300 км от МКАД  12 500 +100 руб/км  14 500 + 120 руб/км
от 300-1000 км  15 500 + 90 руб/км
17 500 + 110 руб/км   
от 1000-2000 км 25 500 + 80 руб/км 
27 500 + 100 руб/км   
Для связи с врачом экспертом, позвоните по телефону 8(925) 898-03-03  — консультация круглосуточная и бесплатная

Госпитализация

Все вопросы, связанные с госпитализацией и транспортировкой
вы можете  задать нашим дежурным врачам-консультантам
8(925)898-03-03 

Консультация бесплатная


%d1%80%d0%b2%d0%be%d1%82%d0%b0%20%d1%81%20%d0%ba%d1%80%d0%be%d0%b2%d1%8c%d1%8e — со всех языков на все языки

Все языкиРусскийАнглийскийИспанский────────Айнский языкАканАлбанскийАлтайскийАрабскийАрагонскийАрмянскийАрумынскийАстурийскийАфрикаансБагобоБаскскийБашкирскийБелорусскийБолгарскийБурятскийВаллийскийВарайскийВенгерскийВепсскийВерхнелужицкийВьетнамскийГаитянскийГреческийГрузинскийГуараниГэльскийДатскийДолганскийДревнерусский языкИвритИдишИнгушскийИндонезийскийИнупиакИрландскийИсландскийИтальянскийЙорубаКазахскийКарачаевскийКаталанскийКвеньяКечуаКиргизскийКитайскийКлингонскийКомиКомиКорейскийКриКрымскотатарскийКумыкскийКурдскийКхмерскийЛатинскийЛатышскийЛингалаЛитовскийЛюксембургскийМайяМакедонскийМалайскийМаньчжурскийМаориМарийскийМикенскийМокшанскийМонгольскийНауатльНемецкийНидерландскийНогайскийНорвежскийОрокскийОсетинскийОсманскийПалиПапьяментоПенджабскийПерсидскийПольскийПортугальскийРумынский, МолдавскийСанскритСеверносаамскийСербскийСефардскийСилезскийСловацкийСловенскийСуахилиТагальскийТаджикскийТайскийТатарскийТвиТибетскийТофаларскийТувинскийТурецкийТуркменскийУдмуртскийУзбекскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийФарерскийФинскийФранцузскийХиндиХорватскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧеркесскийЧерокиЧеченскийЧешскийЧувашскийШайенскогоШведскийШорскийШумерскийЭвенкийскийЭльзасскийЭрзянскийЭсперантоЭстонскийЮпийскийЯкутскийЯпонский

 

Все языкиРусскийАнглийскийИспанский────────АймараАйнский языкАлбанскийАлтайскийАрабскийАрмянскийАфрикаансБаскскийБашкирскийБелорусскийБолгарскийВенгерскийВепсскийВодскийВьетнамскийГаитянскийГалисийскийГреческийГрузинскийДатскийДревнерусский языкИвритИдишИжорскийИнгушскийИндонезийскийИрландскийИсландскийИтальянскийЙорубаКазахскийКарачаевскийКаталанскийКвеньяКечуаКитайскийКлингонскийКорейскийКрымскотатарскийКумыкскийКурдскийКхмерскийЛатинскийЛатышскийЛингалаЛитовскийЛожбанМайяМакедонскийМалайскийМальтийскийМаориМарийскийМокшанскийМонгольскийНемецкийНидерландскийНорвежскийОсетинскийПалиПапьяментоПенджабскийПерсидскийПольскийПортугальскийПуштуРумынский, МолдавскийСербскийСловацкийСловенскийСуахилиТагальскийТаджикскийТайскийТамильскийТатарскийТурецкийТуркменскийУдмуртскийУзбекскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийФарерскийФинскийФранцузскийХиндиХорватскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧаморроЧерокиЧеченскийЧешскийЧувашскийШведскийШорскийЭвенкийскийЭльзасскийЭрзянскийЭсперантоЭстонскийЯкутскийЯпонский

Рвет кровью

Рвота – довольно неприятное явление, причины появления которого могут быть различны. Если же наблюдается рвота с кровью, это всегда симптом серьезного заболевания, возможно даже опасного для жизни. Таким образом проявляются кровотечения пищевода, горла, желудка или верхних отделов тонкого кишечника.

О чем говорит вид крови 

Для диагностики заболевания очень важно, какая кровь присутствует в рвоте: свежая или старая, количество ее, цвет и другие показатели, а также симптомы, сопровождающие это явление. Так присутствие свежей ярко-красной крови в рвотных массах говорит, о повреждениях верхних органов пищеварительной системы.

Рвота темными массами от бордовых и до темно-коричневых и черных свидетельствует о повреждении более глубоких отделов, скорее всего, это кровотечения желудка или тонкого кишечника. Темный цвет возникает в результате воздействия на кровь желудочного сока.

В любом случае наличие крови в рвоте сигнализирует о серьезной патологии, требующей незамедлительного обращения к врачу. Так как может привести к большой кровопотере.

Причины кровавой рвоты 

Большое количество крови в рвотных массах может быть вызвано следующими причинами:

  • острые гастриты, сопровождающиеся изъязвлениями внутренней поверхности желудка. В данном случае кровотечение может спровоцировать прием некоторых препаратов, например, аспирина, ибупрофена и других, а также алкоголя;
  • попадание в пищеварительную систему концентрированной кислоты или щелочи;
  • язвенная болезнь, кроме того, повреждения на слизистой оболочке могут быть следствием травмы, ожога, алкоголизма или оперативных вмешательств;
  • разрыв вен пищеварительной системы;
  • воспаление слизистой пищевода, данная патология часто проявляется при хроническом алкоголизме или радиоактивном воздействии;
  • трещины в области совмещения пищевода и желудка, появляющиеся при сильной рвоте;
  • разрыв пищевода из-за чрезмерного количества съеденной пищи, данная патология свойственна тем людям, имеющим синдром Берхаве.

Другие симптомы 

Рвота кровью часто сопровождается такими признаками, как жажда, слабость, понос, головокружение, боли в области желудка, холодный липкий пот, затрудненное глотание, проявления несварения желудка. Кроме того, в большинстве случаев также наблюдается кровь в каловых массах. При этом она может быть в виде кровавых прожилок, светлая или темная, а также возможно окрашивание каловых масс в темный цвет, так называемый дегтеобразный стул.

Какие меры следует предпринять 

Рвота с незначительной примесью крови может быть следствием носового кровотечения, в этом случае можно обойтись без помощи специалистов. В любых других ситуациях необходимо сразу же позвонить в скорую помощь. До приезда специалистов пострадавшего укладывают на твердую поверхность, при этом желательно приподнять ему ноги. Эта мера обеспечивает усиленное поступление крови к мозгу.

Больного нельзя оставлять в одиночестве, следует постоянно контролировать его состояние. При возбуждении или сильном испуге стоит постараться его успокоить.

Одним из наиболее опасных последствий сильного кровотечения является шок. Признаки начинающегося шокового состояния – это учащенное сердцебиение, головокружение, холодный пот.

Меры, которые предпринимают врачи 

 В первую очередь врачи стараются компенсировать кровопотерю и поддержать давление. Чтобы этого добиться предпринимают такие меры, как переливание крови, капельницы со специальными растворами, подача кислорода. Кроме того, принимаются меры по стабилизации состояния пострадавшего, предупреждению развития шока и контролю за нормальным функционированием жизненно важных органов.

После этого определяют поврежденный орган. Для этого у больного откачивают содержимое желудка и кишечника. В пищеварительный тракт вводят специальную трубку, эндоскоп, и выявляется место кровотечения и его интенсивность.

Похожие статьи:

Кашель до рвоты

Первая помощь при рвоте

Рвота с кровью

Рвота у кота

Черная рвота

Рвота кровью после употребления алкоголя (5 причин и когда обратиться к врачу)

Рвота кровью после питья — это нормально?

Рвота после запоя – обычное дело. Употребление алкоголя часто приводит к рвоте.

Однако рвота кровью после употребления слишком большого количества алкоголя ненормальна .

Хотя это и страшно, но рвота кровью после питья может не быть чем-то серьезным. И это не обязательно связано с основным условием .

Тем не менее, важно определить, откуда берется кровь в рвотных массах.

Рвота с кровью называется кровавой рвотой . 5 Обычно красный, но может также выглядеть как кофейная гуща, которая обычно представляет собой засохшую кровь. 11

5 возможных причин рвоты кровью после употребления алкоголя

Есть несколько причин, по которым вас может тошнить кровью после употребления алкоголя. Важно отметить, что рвота кровью НЕ является нормальным симптомом похмелья.

Вот пять возможных причин:

1. У вас желудочно-кишечное кровотечение.

Если вас вырвет много крови, это может указывать на желудочно-кишечное кровотечение .

Двумя характерными признаками желудочно-кишечного кровотечения являются рвота кровью и кровавый стул. Вы можете сразу заметить кровь, особенно если она ярко-красная. Ваши телесные выделения также могут казаться черными или смолистыми. 4

Пептическая язва — это язва на слизистой оболочке желудка или верхней части тонкой кишки.Он может образовываться из-за желудочной кислоты от бактерий или противовоспалительных препаратов. 4

Некоторые распространенные причины кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта включают следующее.

  • Дивертикулярная болезнь — Это относится к развитию дивертикулеза или небольших вздутий в пищеварительном тракте. 4
  • Болезнь Крона — Болезнь Крона относится к воспалению слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. 4
  • Доброкачественные или раковые опухоли — Опухоли в любом месте пищеварительного тракта могут вызвать кровотечение. 4

Желудочно-кишечные кровотечения могут быть серьезной проблемой при определенных обстоятельствах. В зависимости от тяжести кровотечения оно может быть опасным для жизни.

2. У вас повреждение печени.

Повреждение печени, такое как цирроз (тяжелое рубцевание) или болезнь печени на более поздних стадиях, может вызывать кровавую рвоту и стул.

Рубцовая ткань вызывает закупорку желчи в печени и крови. Это может привести к вздутию вен в нижней части пищевода.

Варикозное расширение вен пищевода (увеличение вен) — распространенный симптом поздней стадии заболевания печени. Чрезмерная или агрессивная рвота может привести к их разрыву, что приведет к кровотечению.

Это неотложная медицинская помощь.

При отсутствии лечения заболевание печени может привести к хроническим заболеваниям. Это также может быть опасно для жизни.

3. У вас носовое кровотечение.

Злоупотребление алкоголем связано с носовыми кровотечениями . 7 Это связано с тем, что алкоголь снижает агрегацию тромбоцитов.Другими словами, он разжижает кровь и предотвращает ее слипание.

Алкоголь продлевает кровотечение. 7 Изменения артериального давления в результате употребления алкоголя также могут вызвать кровотечение из носа. 7

Если вы проглотите кровь из носового кровотечения, а затем вырвете, вы можете заметить кровь.

4. Вас слишком сильно вырвало.

Если вас слишком сильно вырвет, отходы могут вызвать раздражение тканей пищевода. Рвота может вызвать кровоточащие царапины в горле.

Сильный кашель или рвота с разрывом пищевода — это состояние, называемое разрывом Мэллори-Вейса . 6

Эзофагит или воспаление пищевода также может вызывать кровотечение. Это чаще всего вызвано гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

5. У вас гастрит.

Алкоголь является частой причиной гастрита. Это потому, что он раздражает и разрушает слизистую оболочку желудка.

ПОМОЩЬ ОТ АЛКОГОЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
Ищете, с чего начать?

Специалист по зависимостям может помочь ответить на ваши вопросы и провести вас через процесс приема.

Узнать больше

Осложнения рвоты кровью после употребления алкоголя

Конечно, рвота может вызывать боль и дискомфорт. Это особенно верно, когда рвота сопровождается другими неприятными побочными эффектами употребления слишком большого количества алкогольных напитков.

Другие побочные эффекты чрезмерного употребления алкоголя включают: 8

  • Путаница
  • Головокружение
  • Тошнота
  • Боль в животе
  • Нарушение зрения
  • Грязная память
  • Невнятная речь
  • Нарушение координации и моторики
  • Боль в груди
  • Заблуждения
  • Галлюцинации

Рвота кровью после употребления алкоголя может вызывать тревогу.

В зависимости от тяжести кровотечения, ваше тело может впасть в шок от рвоты кровью. Ваш сердечный ритм может подскочить, а кровяное давление может упасть. Шок может привести к потере сознания.

Рвота большим количеством крови после употребления алкоголя также может вызвать анемию . Анемия относится к низкому количеству эритроцитов (эритроцитов). Это означает, что ваша кровь не может переносить достаточное количество кислорода в легкие или остальные части тела. 2

Когда обращаться в отделение неотложной помощи (ER)

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас внезапное начало кровотечения или если оно быстро увеличивается .

Если у вас рвота обильной кровью или у вас есть другие симптомы, обратитесь в отделение неотложной помощи:

  • Сильная боль в животе
  • Крайняя дурнота или головокружение
  • Сильная слабость
  • Затуманенное зрение
  • Потеря сознания
  • Липкая или бледная кожа
  • Учащенное или поверхностное дыхание

Вам также следует обратиться за неотложной медицинской помощью, если вы подозреваете алкогольное опьянение . Не пытайтесь самостоятельно помочь человеку в состоянии алкогольного опьянения. Передозировка алкоголем может привести к серьезным осложнениям со здоровьем и смерти. 10

Симптомы алкогольного опьянения аналогичны: 10

  • Рвота
  • Отсутствие рвотного рефлекса
  • Потеря сознания или трудности с сохранением сознания
  • Ментальный ступор
  • Приступы
  • Медленное или нерегулярное дыхание
  • Низкий пульс
  • Липкая или бледная кожа
  • Низкая температура тела
  • Тусклые ответы
ПОМОЩЬ ОТ АЛКОГОЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
Думаете о получении помощи?

Специалисты по зависимостям доступны круглосуточно и без выходных, чтобы ответить на вопросы о стоимости, страховке и вариантах оплаты.

Узнать больше

Диагностика и лечение

Рвота кровью после употребления алкоголя не должна вызывать беспокойства. Но если кровотечение часто возникает во время рвоты после употребления алкоголя, поговорите со своим врачом.

Чтобы поставить диагноз, ваш врач должен будет осмотреть все, от пищеварительного тракта до печени и желчного пузыря. Лечение зависит от основного заболевания или других причин рвоты кровью. 12

Независимо от какого-либо основного состояния здоровья, сокращение употребления алкоголя может помочь.Один верный способ остановить чрезмерную рвоту, вызванную алкоголем, — бросить пить .

Чрезмерное употребление алкоголя также может вызвать другие заболевания и проблемы. Это связано с сердечными заболеваниями, заболеваниями печени, проблемами с поджелудочной железой, некоторыми видами рака и хроническими или необратимыми повреждениями головного мозга. 1

Если вы или кто-то из ваших знакомых борется с употреблением алкоголя, вам доступно лечение. Поищите реабилитационные центры для алкоголиков в вашем районе. Вы также можете поговорить со своим врачом о вариантах лечения.

Ваш запрос не выполнен с ошибкой!

Страница ошибки

** Пожалуйста, подождите! Навигация по сайту загружается из репозитория **

java.lang.Exception: ** Пожалуйста, подождите! Навигация по сайту загружается из репозитория ** на org.kidshealth.pgmgr.core.pgMgrCommand.execute(pgMgrCommand.java:104) на org.kidshealth.pgmgr.web.pageManagerController.handleRequest(pageManagerController.java:159) at sun.reflect.GeneratedMethodAccessor126.invoke (неизвестный источник) на солнце.Reflect.DelegatingMethodAccessorImpl.invoke(DelegatingMethodAccessorImpl.java:43) в java.lang.reflect.Method.invoke(Method.java:498) в org.springframework.web.method.support.InvocableHandlerMethod.doInvoke(InvocableHandlerMethod.java:190) в org.springframework.web.method.support.InvocableHandlerMethod.invokeForRequest(InvocableHandlerMethod.java:138) в org.springframework.web.servlet.mvc.method. annotation.ServletInvocableHandlerMethod.invokeAndHandle(ServletInvocableHandlerMethod.java:106) в орг.springframework.web.servlet.mvc.method.annotation.RequestMappingHandlerAdapter.invokeHandlerMethod (RequestMappingHandlerAdapter.java:888) в org.springframework.web.servlet.mvc.method.annotation.RequestMappingHandlerAdapter.handleInternal (RequestMappingHandlerAdapter.java:793) в org.springframework.web.servlet.mvc.method.AbstractHandlerMethodAdapter.handle(AbstractHandlerMethodAdapter.java:87) в org.springframework.web.servlet.DispatcherServlet.doDispatch(DispatcherServlet.java:1040) в орг.springframework.web.servlet.DispatcherServlet.doService(DispatcherServlet.java:943) в org.springframework.web.servlet.FrameworkServlet.processRequest(FrameworkServlet.java:1006) в org.springframework.web.servlet.FrameworkServlet.doGet(FrameworkServlet.java:898) в javax.servlet.http.HttpServlet.service(HttpServlet.java:626) в org.springframework.web.servlet.FrameworkServlet.service(FrameworkServlet.java:883) в javax. servlet.http.HttpServlet.service(HttpServlet.java:733) на org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:231) в org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:166) в org.apache.tomcat.websocket.server.WsFilter.doFilter(WsFilter.java:53) в org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:193) в org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:166) на org.apache.catalina.core.StandardWrapperValve.invoke(StandardWrapperValve.ява: 202) в org.apache.catalina.core.StandardContextValve.invoke(StandardContextValve.java:96) в org.apache.catalina.authenticator.AuthenticatorBase.invoke(AuthenticatorBase.java:541) на org.apache.catalina.core.StandardHostValve.invoke(StandardHostValve.java:139) в org.apache.catalina.valves.ErrorReportValve.invoke(ErrorReportValve.java:92) в org.apache.catalina.valves.AbstractAccessLogValve.invoke(AbstractAccessLogValve. java:690) на org.apache.catalina.core.StandardEngineValve.invoke(StandardEngineValve.ява:74) в org.apache.catalina.connector.CoyoteAdapter.service(CoyoteAdapter.java:343) в org.apache.coyote.ajp.AjpProcessor.service(AjpProcessor.java:431) в org.apache.coyote.AbstractProcessorLight.process(AbstractProcessorLight.java:65) в org.apache.coyote.AbstractProtocol$ConnectionHandler.process(AbstractProtocol.java:868) в org.apache.tomcat.util.net.NioEndpoint$SocketProcessor.doRun(NioEndpoint.java:1589) в org.apache.tomcat.util.net.SocketProcessorBase.run(SocketProcessorBase.java:49) на Яве.util.concurrent.ThreadPoolExecutor.runWorker(ThreadPoolExecutor.java:1149) в java.util.concurrent.ThreadPoolExecutor$Worker.run(ThreadPoolExecutor.java:624) в org.apache.tomcat.util.threads.TaskThread$WrappingRunnable.run(TaskThread.java:61) на java.lang.Thread.run(Thread.java:748)

4 основные причины появления черной или коричневой рвоты

Почему рвота у вас коричневая или черная?

Цвет рвотных масс может быть признаком потенциально опасной для жизни проблемы. Черная или коричневая рвота может означать, что у вас внутреннее кровотечение.Ее часто называют рвотой кофейной гущей (частично переваренная кровь выглядит как кофейная гуща) и вызывается кровотечением в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ).

Рвота темного цвета часто возникает из-за желудочного кровотечения. Это может быть вызвано несколькими причинами:

  • Язва желудка или гастрит
  • Воспаление слизистой оболочки желудка из-за таких вещей, как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, такие как Адвил), инфекции и курение

боль, усиливающаяся во время еды, и черный или дегтеобразный стул.

Менее распространенные причины включают варикозное расширение вен пищевода (аномально увеличенные кровеносные сосуды), печеночную недостаточность и опухоли, которые прорывают ткани желудочно-кишечного тракта.

Важно лечить темную рвоту как неотложную медицинскую помощь.

Если рвота коричневого или черного цвета, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи. Особенно, если у вас продолжается рвота или головокружение, учащенное сердцебиение, боль в груди или одышка.

Темная рвота после еды или питья

«Если вас рвет коричневым или черным цветом, сначала подумайте, что вы ели до того, как вас вырвало.Часто ваша рвота имеет цвет, похожий на пищу, которую вы едите. Однако, если вы недавно не ели или у вас есть какие-либо факторы риска кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), рвота такого цвета может быть признаком кровотечения». — Д-р Чандра Мануэльпиллаи

Острые варикозные кровотечения вызываются варикозно расширенными кровеносными сосудами.Они возникают, когда рубцевание печени вызывает давление в кровеносных сосудах печени, что приводит к обратному току крови в кровеносные сосуды пищевода.Это приводит к тому, что сосуды в пищеводе расширяются и ослабевают, что в конечном итоге приводит к протеканию или разрыву.

Если кровь вытечет, она попадет в желудок. Если он полностью переварен, у вас будет черный или смолистый стул. Если он частично переварен, его вырвет как кофейную гущу. Если сосуды лопаются, это часто приводит к ярко-красным рвотным массам.

Лечение зависит от степени кровотечения. Иногда невыявленный варикоз обнаруживают при эндоскопии (исследовании верхних отделов желудочно-кишечного тракта через камеру на тонкой трубке).Иногда гастроэнтерологи (специалисты по желудочно-кишечному тракту) перевязывают варикоз, чтобы предотвратить кровотечение, или назначают лекарства для снижения давления в сосудах пищевода.

Поскольку основной причиной является рубцевание печени, для снижения давления может потребоваться трансплантация печени или процедура TIPS (трансъюгулярное внутрипеченочное закрытие ворот).

Активное быстрое кровотечение требует неотложной медицинской помощи с угрозой для жизни. В больнице вам могут пройти процедуры по остановке кровотечения, в том числе ввести большой узкий баллон в пищевод и надуть его, чтобы оказать давление непосредственно на пищевод.Или экстренная эндоскопия, чтобы найти и остановить кровотечение.

3. Пептическая язва

Симптомы

  • Жгучая боль в верхней части живота, усиливающаяся после еды
  • Потеря аппетита и/или тошнота
  • Вздутие живота или отрыжка

Пептические язвы, также называемые язвами желудка слизистой оболочки желудка или тонкого кишечника. Это язвы или разрывы слизистой оболочки желудка, вызванные воспалением.

Это обычно вызывается:

  • Бактериальной инфекцией H. pylori
  • Лекарствами, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил) или аспирин
  • Злоупотребление алкоголем или другая травма, вашему телу нужно время, чтобы залечить.Но это сложно для вашего желудка, потому что каждый раз, когда вы едите, вы выделяете кислоту для переваривания пищи. Это может повторно повредить слизистую оболочку желудка.

    Ваш врач может назначить лекарства, снижающие выработку кислоты, защищающие слизистую оболочку желудка и/или лечащие инфекцию H. pylori, если она присутствует. Вам также следует избегать употребления алкоголя, курения, продуктов и лекарств, которые могут вызвать раздражение и воспаление.

    Является ли пептическая язва серьезным заболеванием?

    «Воспаление или раздражение и язвы являются серьезными состояниями.И то, и другое может привести к внутреннему кровотечению, которое может быть опасным для жизни, если кровотечение действительно сильное». — Доктор Мануэльпиллай

    4. Рак желудка

    Симптомы

    • Боль в животе, усиливающаяся после еды
    • Вздутие живота
    • Непреднамеренная потеря веса
    • Усталость
    • Чувство сытости после очень небольшого количества еды

    Рак желудка — это опухоль в желудке, обычно в основной части желудка (тело желудка) или в пищеводе (длинная трубка, которая переносит пищу) встречается с желудком (желудочно-пищеводным соединением).Он может быть доброкачественным/не раковым или злокачественным/раковым.

    Лечение зависит от локализации рака. Но для удаления опухоли обычно требуется хирургическое вмешательство.

    Другие возможные причины

    Ряд состояний также может вызывать рвоту черного или коричневого цвета, хотя они встречаются нечасто или рвота черного или коричневого цвета обычно не является определяющим симптомом.

    • Пороки развития кровеносных сосудов (ангиодисплазия и другие аномалии), повышающие риск кровотечения.
    • Слезы, известные как слезы Мэллори-Вейса, которые появляются после многократной сильной рвоты, но обычно проходят сами по себе.
    • Проглатывание инородного тела, повредившего часть пищевода или желудка.
    • Осложнение процедуры, такой как эндоскопия.
    • Булимия, расстройство пищевого поведения.

    Должен ли я обратиться в отделение неотложной помощи при черной или коричневой рвоте?

    Если вас рвет черной или коричневой рвотой и у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь в отделение неотложной помощи:

    • У вас начинается рвота черной или коричневой рвотой или большое количество крови.
    • У вас рвота более 1-2 раз или усиливается, и вы не можете удерживать пищу или жидкость.
    • У вас сильная боль в животе.
    • У вас появилось головокружение, боль в груди, одышка или учащенное сердцебиение.

    Если у вас нет этих более серьезных симптомов, позвоните своему врачу, чтобы узнать, следует ли вам обратиться непосредственно в отделение неотложной помощи или посетить офис.

    Слеза Мэллори-Вайс | Медицина Джона Хопкинса

    Что такое слеза Мэллори-Вейса?

    Пищевод — это трубка, по которой пища попадает из горла в желудок. Он играет жизненно важную роль в пищеварении.Иногда сильный кашель или рвота могут привести к разрыву ткани нижнего отдела пищевода, и он может начать кровоточить. Состояние называется разрывом Мэллори-Вейса.

    Что вызывает разрыв Мэллори-Вейса?

    Слеза Мэллори-Вейса чаще всего возникает в результате сильного кашля или рвоты. Менее распространенными причинами являются грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или роды, которые могут увеличить давление в брюшной полости.

    Каковы симптомы разрыва Мэллори-Вейса?

    Может быть трудно сказать, что у вас разрыв Мэллори-Вейса и что у вас внутреннее кровотечение.Но у вас могут быть некоторые из следующих признаков и симптомов:

    • Рвота ярко-красного цвета или похожая на кофейную гущу
    • Черный или дегтеобразный стул
    • Стул с кровью
    • Слабость, головокружение, обморок
    • Одышка дыхания
    • Диарея
    • Бледность
    • Боль в животе или груди

    Как диагностируется разрыв Мэллори-Вейса?

    Если у вас есть симптомы разрыва Мэллори-Вейса, ваш лечащий врач может проверить ваш стул на наличие крови.Ваш врач может также сделать эндоскопию. Для этого теста врач вводит гибкую трубку через рот в пищевод. Камера на конце трубки позволяет врачу увидеть разрыв внутри пищевода.

    Как лечить слезу Мэллори-Вейса?

    В большинстве случаев разрыв Мэллори-Вейса останавливает кровотечение и начинает заживать сам по себе. Иногда вам потребуется лечение. С помощью эндоскопа можно сделать инъекцию или термическую обработку, чтобы остановить кровотечение, или вставить клипсу, которая закроет разрыв и остановит кровотечение.

    Каковы осложнения разрыва Мэллори-Вейса?

    В редких случаях разрыв Мэллори-Вейса приводит к сильному внутреннему кровотечению. У вас учащенный пульс, падение артериального давления, проблемы с мочеиспусканием и шок. Если кровотечение не лечить, оно может привести к анемии с усталостью и одышкой.

    Можно ли предотвратить разрыв Мэллори-Вейса?

    Мало что можно сделать, чтобы предотвратить разрыв Мэллори-Вейса. Избегание ситуаций, вызывающих сильную рвоту (например, желудочный грипп) или кашель (например, курение), может помочь снизить риск.

    Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

    Кровь в рвотных массах или стуле является серьезным симптомом, требующим неотложной медицинской помощи. Если вы заметили какие-либо симптомы разрыва Мэллори-Вейса, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу.

    Ключевые моменты

    • Разрыв Мэллори-Вейса — это разрыв ткани нижнего отдела пищевода.
    • Чаще всего вызывается сильным кашлем или рвотой.
    • Разрыв Мэллори-Вейса можно диагностировать и лечить во время эндоскопической процедуры.
    • Если разрыв не лечить, он может привести к анемии, утомляемости, одышке и даже шоку.

    Дальнейшие действия

    Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

    • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.
    • При посещении запишите названия новых лекарств, методов лечения или тестов, а также любые новые инструкции, которые дает вам врач.
    • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
    • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

    Защита от болезней, связанных с рекреационной водой (RWI)

    Информационный бюллетень – март 2010 г.

    • Этот информационный бюллетень доступен в формате Portable Document Format (PDF, 187 КБ, 1 стр.)

    Этот информационный бюллетень соответствует рекомендациям CDC по здоровому плаванию.Для получения дополнительной информации посетите сайт www.cdc.gov/healthywater/swimming/.

    Наиболее распространенными микробами, распространяемыми через рекреационную воду, являются микробы, вызывающие диарею и кожную сыпь. Они распространяются при проглатывании воды, загрязненной фекалиями, или при попадании на кожу загрязненной воды. Контакт с кровью в рекреационной воде вряд ли приведет к распространению болезни.

    Рвота в бассейне или брызги грунтовых вод

    Рвота во время плавания является обычным явлением. Часто рвота является результатом проглатывания слишком большого количества воды, поэтому рвотные массы, вероятно, не заразны. Однако при рвоте со всем содержимым желудка следуйте указаниям, приведенным в этих вопросах и ответах:

    .
    • В: Какие микробы могут передаваться через рвотные массы?

      A: Норовирусы (также известные как Норуолк-подобные вирусы).

    • В: Если предположить, что норовирус находится в рвотных массах, что мне делать?

      A: Реагируйте на аварию с рвотой, как если бы вы реагировали на аварию с сформированным калом, используя рекомендации, содержащиеся в Информационном бюллетене NYSDOH «Рекомендации по реагированию на инцидент с фекалиями для персонала бассейнов и опрыскивателей».Комбинации времени и уровня хлора, необходимые для уничтожения норовирусов и Giardia , аналогичны. Поскольку уничтожение Giardia является основой сформированных CDC рекомендаций по реагированию на фекальные аварии, этот протокол должен быть адекватным для дезинфекции потенциально заразных случаев рвоты.

    Кровь в бассейне или брызги грунтовых вод

    Микробы (например, вирус гепатита В или ВИЧ), обнаруженные в крови, распространяются, когда зараженная кровь или определенные биологические жидкости попадают в организм и кровоток (например,г., путем совместного использования игл и при половом контакте). Центры по контролю и профилактике заболеваний не знают о том, что какой-либо из этих микробов может передаваться пловцам в результате пролитой крови в бассейне или на площадке для опрыскивания.
    • Q: Убивает ли хлор микробы в крови?

      А: Да. Эти микробы не выживают долго, если их растворить в должным образом хлорированной рекреационной воде.

    • Q: Пловцы хотят что-то сделать после пролития крови. Следует ли на короткое время закрыть бассейн или аэрозольную площадку?

      A: Нет никаких причин с точки зрения общественного здравоохранения рекомендовать закрытие бассейна или площадки для опрыскивания после разлива крови. Однако некоторые сотрудники предпочитают делать это временно, чтобы удовлетворить посетителей.

    Практика Loddon Vale

    Рвота с кровью (гематемезис) может быть признаком серьезной проблемы .

    Вам следует обратиться к врачу общей практики или в ближайшее отделение неотложной помощи.

    Количество и цвет крови могут варьироваться. Например:

    • возможно, вас вырвало большим количеством ярко-красной крови
    • в рвотных массах могут быть прожилки крови, смешанные с едой
    • в рвотных массах может быть что-то похожее на кофейную гущу, что означает, что кровь находилась в вашем желудке в течение нескольких часов

    Сохраните небольшой образец рвотных масс, чтобы показать его терапевту или лечащему врачу.Это даст им лучшее представление о том, что не так.

    Если вы в целом чувствуете себя хорошо и причина не очевидна для врача (например, вы проглотили кровь из носового кровотечения ), вас следует немедленно госпитализировать для проведения анализов.

    Они будут включать анализы крови и эндоскопию. Эндоскопия — это когда длинная, тонкая, гибкая трубка со светом и камерой на одном конце используется для осмотра желудочно-кишечного тракта.

     Важно убедиться, что кровь, которую вы вырвали, поступила из желудка или пищевода (пищевода), или вы откашляли ее из дыхательных путей или легких.

    Узнайте больше о кашле с кровью.

    Если у вас рвота с кровью, это может означать кровотечение в пищеводе, желудке или первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишке).

    Это краткое изложение наиболее вероятных причин появления крови в рвотных массах. Не используйте этот список для самостоятельной диагностики — всегда обращайтесь к врачу общей практики или в отделение неотложной помощи.

    Язва желудка или тяжелый гастрит

    Если у вас рвота с кровью, а также жгучая или грызущая боль в животе (желудке), наиболее вероятными причинами являются язва желудка или тяжелое воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит).

    Кровотечение происходит, когда язва или воспаление повреждают артерию.

    Варикоз пищевода

    Варикоз пищевода — это увеличенные вены в нижней части пищевода (пищевода). Они кровоточат, но обычно не вызывают боли.

    Они часто вызываются алкогольным заболеванием печени. Если врач общей практики или неотложной помощи подозревает, что причиной крови в рвоте является варикозное расширение вен пищевода, вас необходимо немедленно госпитализировать.

    Тяжелая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это утечка кислоты из желудка в пищевод.

    Если у вас тяжелая форма ГЭРБ, кислота может раздражать слизистую оболочку пищевода и вызывать кровотечение.

    Разрыв пищевода (пищевода)

    Длительная рвота может привести к разрыву слизистой оболочки пищевода, что также может привести к кровотечению.

    Проглоченная кровь

    При определенных обстоятельствах возможно проглатывание крови – например, после сильного кровотечения из носа.

    Эти условия также могут привести к тому, что у вас будет кровь в фекалиях, из-за чего они могут выглядеть черными и похожими на смолу.

    Реже кровь в рвоте может быть вызвана:

    [Последняя проверка: 04.10.2019]

    Кровавая рвота – Причины – Лечение

    Кровавая рвота  определяется просто как «рвота кровью» . Это вызвано кровотечением из части верхней части желудочно-кишечного тракта.

    Он имеет широкий спектр возможных причин , в зависимости от места кровопотери и ткани, которая активно кровоточит. Действительно, у пациентов с кровавой рвотой может быть ряд клинических состояний.

    В этой статье мы рассмотрим причины, исследования и лечение кровавой рвоты.


    Этиология

    Чрезвычайные ситуации

    Варикоз пищевода

    Варикоз пищевода относится к расширению порто-системных венозных анастомозов в пищеводе. Эти расширенные вены опухшие, тонкостенные и, следовательно, склонны к разрыву, что может вызвать катастрофическое кровотечение (рис. 2А).

    Наиболее распространенной основной причиной варикозного расширения вен пищевода является портальная гипертензия, возникающая в результате алкогольного поражения печени.Любая кровавая рвота у пациента с известным анамнезом злоупотребления алкоголем должна быть исследована с помощью срочного OGD.

    Рисунок 1. Портальная венозная система

    Изъязвление желудка

    Язвы желудка обусловливают около 60 % случаев рвоты с кровью. Изъязвление может привести к эрозии  кровеносных сосудов, снабжающих верхние отделы желудочно-кишечного тракта (чаще всего на малом изгибе желудка (20%) или задней части двенадцатиперстной кишки (40%)), и может привести к значительному кровотечению.

    У пациентов может быть известная активная язвенная болезнь / положительный результат на H. pylori, прием НПВП или стероидов в анамнезе или предшествующие эпигастральные симптомы, указывающие на наличие пептической язвы, — все это может помочь в первоначальной оценке и постановке диагноза.

    Неэкстренные ситуации

    Слеза Мэллори-Вейса

    Слеза Мэллори-Вейса является относительно распространенным явлением, для которого характерны эпизоды тяжелой или периодической рвоты, за которыми следует небольшая рвота кровью. Такая сильная рвота вызывает разрыв эпителиальной выстилки пищевода, что приводит к небольшому кровотечению.

    Большинство случаев являются доброкачественными и проходят спонтанно, поэтому, как правило, все, что требуется, — это предоставление пациенту заверений  и мониторинг. Любая длительная или ухудшающаяся кровавая рвота требует обследования с помощью OGD.

    Эзофагит

    Эзофагит — это состояние, которое описывает воспаление внутрипросветного эпителиального слоя пищевода, чаще всего из-за желудочного кислотного рефлюкса (ГЭРБ) или реже из-за инфекций (обычно Candida Albicans, рис. 2B), лекарств (таких как бисфосфонаты) , лучевая терапия, проглатывание токсических веществ или болезнь Крона.

    Другие причины

    Другие причины кровавой рвоты, которые могут не требовать такой немедленной реанимации и вмешательства, включают гастрит, злокачественное новообразование желудка, дивертикул Меккеля или сосудистые мальформации (например, поражение Дьелафуа)

    Рисунок 2 – Причины кровавой рвоты; (а) варикозное расширение вен пищевода и (б) кандидоз пищевода

    Клинические признаки

    Ключевые факты, которые необходимо установить из анамнеза кровавой рвоты:

    • Время, частота и объем кровотечения
    • Диспепсия, дисфагия или одинофагия в анамнезе
    • Медицинский анамнез и статус курения и алкоголя
    • Использование стероидов, НПВП, антикоагулянтов или бисфосфонатов

    При осмотре важно оценить болезненность в эпигастральной области или перитонизм, а также признаки, указывающие на возможную основную причину, такие как признаки варикозного расширения вен или стигматов печени


    Исследования

    После вашей первоначальной оценки большинству пациентов потребуется рутинный анализ крови (FBC, U&Es, LFT и свертываемость) и VBG для взятия

    • Любое острое кровотечение может изначально не показывать анемию в ОАК, в то время как LFT может выявить лежащее в основе повреждение печени как потенциальную причину.
    • Все пациенты с кровавой рвотой должны иметь Группу и Сохранить; при выраженной кровавой рвоте (особенно при подозрении на кровотечение из варикозно расширенных вен) необходимо провести перекрестную совместимость не менее 4 единиц крови.

    Окончательное исследование в большинстве случаев рвоты с кровью проводится с помощью  эзофагогастродуоденоскопии (OGD), которая также является частью лечения в случаях продолжающегося нестабильного кровотечения. Это должно быть выполнено в течение 12 часов в большинстве случаев острой рвоты с кровью или как можно скорее, если пациент нестабилен.

    прямостоячий CXR  (рис. 3) также может потребоваться, если в качестве основной причины подозревается прободная пептическая язва. В таком случае под диафрагмой может быть виден воздух (пневмоперитонеум).

    Рисунок 3. Рентгенограмма грудной клетки в вертикальном положении, показывающая свободный воздух под правой диафрагмой (пневмоперитонеум)

    КТ брюшной полости с внутривенным контрастированием  (трехфазная) может быть полезна для оценки любого активного кровотечения у нестабильного пациента*, особенно если эндоскопия ничем не примечательна или пациент слишком болен для проведения инвазивного исследования

    *Сцинтиграфия эритроцитов является более чувствительным тестом, который можно использовать для выявления активного кровотечения, однако в настоящее время он обычно используется только в некоторых центрах

    [старт-клинический]

    Оценка кровотечения по Глазго-Блатчфорду

    Шкала оценки кровотечения Глазго-Блатчфорда (GBS) – это система оценки, используемая для стратификации риска пациентов, поступивших с кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, исключительно на основе клинических и биохимических параметров. Это позволяет надлежащим образом управлять дальнейшими исследованиями, тем более, что оценка может быть рассчитана до любого OGD.

    Очки определяются:

      1 2 3 4 5 6
    Мочевина (ммоль/л) 6,5-8,0 8.0–10,0 10,0-25,0 >25
    Hb (г/л) 12,0-12,9 10,0-11,9 <10,0
    Систолическое АД 100-109 90-99 <90
    Пульс (уд/мин) >100
    Мелена Подарок
    Обморок Подарок
    Известная печеночная недостаточность Подарок
    Сердечная недостаточность Подарок

    Таблица 1. Критерии оценки Глазго-Блатчфорда

    Интерпретация будет варьироваться в зависимости от отделения эндоскопии, но баллы ≥6 были связаны с >50% риском необходимости вмешательства.В клинических условиях используются другие оценки риска, такие как оценка AIMS65 (оценка риска внутрибольничной смертности от кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта) или оценка Роколла (оценка тяжести желудочно-кишечного кровотечения после эндоскопии)

    .

    [конечный клинический]


    Менеджмент

    Пациенты с кровавой рвотой могут быть крайне нестабильными . Первым шагом в их лечении является экспресс-оценка ABCDE , введение двух внутривенных канюль большого диаметра, начало инфузионной реанимации при необходимости и перекрестная кровь .

    В большинстве случаев требуется эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта (OGD), из которой доступен ряд терапевтических вариантов в зависимости от подозреваемых или подтвержденных основных причин:

    • Язвенная болезнь — требуются инъекции адреналина и прижигание кровотечения. Следует вводить внутривенную терапию высокими дозами ИПП (например, внутривенно 40 мг омепразола) для снижения секреции кислоты +/- эрадикационная терапия H. pylori при необходимости
    • Варикоз пищевода – лечение должно быть быстрым и проводиться одновременно с активной реанимацией, включая использование препаратов крови и профилактическое назначение антибиотиков
      • Эндоскопический бандаж (рис.4) является наиболее точным методом управления*, однако может быть технически сложным
      • Аналоги соматостатина  (например, октреотид) или вазопрессоры (например, терлипрессин) должны быть также начаты, уменьшая внутренностный кровоток и, следовательно, уменьшая кровотечение
      • Долгосрочное ведение требует повторного бандажирования варикозно расширенных вен и длительной терапии бета-блокаторами

    Пациента с активным кровотечением можно также лечить с помощью ангиоэмболизации, при которой кровоточащий сосуд эмболизируется. Чаще всего это желудочно-двенадцатиперстная артерия, которая разрушается язвой в задней части первой части двенадцатиперстной кишки.

    *В тяжелых случаях можно использовать трубку Сенгстакена-Блейкмора. Его вводят до уровня варикозно расширенных вен и надувают, чтобы пережать кровотечение

    Рисунок 4. Связывание варикозно расширенных вен пищевода

    [старт-клинический]

    Ключевые моменты

    • Независимо от основной причины адекватная начальная реанимация всегда должна быть приоритетом
    • Большинство случаев кровавой рвоты следует исследовать с помощью OGD
    • Доступны различные системы оценки для стратификации риска у пациентов, госпитализированных с кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта

    [конечный клинический]

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.