Как будто сердце бьется в животе: Почему появляется и как лечить аневризму брюшного отдела аорты

Содержание

Живот бьется как сердце во время беременности. Возможные причины пульсации внизу живота

Во время беременности женщина с нетерпением ждет, когда ее фигура изменится. Особого внимания удостаивается живот – пространство, где растет и развивается малыш. Оценивая происходящие изменения, будущая мама уделяет форме и размерам живота, а также прислушивается к собственным ощущениям. Многих женщин настораживает пульсация, возникающая в области лона на самых разных сроках. Что это такое и о чем говорит пульсация внизу живота во время беременности?

Возможные причины

Под пульсацией внизу живота беременные женщины понимают различные состояния. Разная чувствительность и восприимчивость к сигналам тела определяет самые причудливые интерпретации этого явления. Одним будущим мамам кажется, что они буквально слышат сердцебиение плода. Другие утверждают, что за ритмичной пульсацией однозначно определяются шевеления малыша. Нередко пульсацию путают с болезненными ощущениями, возникающими при патологии беременности.

В ряде случаев для выяснения причины такого состояния требуется обследование у специалиста.

Вероятные причины пульсации внизу живота:

Икота плода

Длительная ритмичная пульсация в области лона на сроке после 20 недель беременности может быть связана с икотой плода. Ощутить пульсацию можно, положив руку на живот между лобковой костью и пупком. На поздних сроках беременности икота плода воспринимается достаточно отчетливо без дополнительных манипуляций.

Почему малыш икает? Точная причина икоты плода до сих пор не известна. По одной из версий икота возникает в тот момент, когда малыш заглатывает околоплодные воды. Амниотическая жидкость, попадая в ротовую полость и пищевод, раздражает рецепторы слизистой оболочки, что в свою очередь провоцирует икание. Такая икота совершенно безопасна для плода. Напротив, заглатывание околоплодных вод постепенно подготавливает пищеварительный тракт ребенка к принятию пищи.

По другой версии икота – не что иное, как проявление хронической гипоксии плода. Испытывая нехватку кислорода, малыш таким образом пытается компенсировать свое состояние. Продолжительность приступов икоты при гипоксии может быть различной – от нескольких минут до получаса. Хроническая гипоксия – весьма опасное состояние. При отсутствии адекватной терапии такое явление может привести к задержке развития плода и возникновению серьезных проблем со здоровьем после рождения.

Как узнать причину икоты у плода? Пройти обследование у гинеколога. Выяснить, страдает ли малыш от гипоксии, можно с помощью УЗИ и КТГ. При проведении УЗИ оценивается рост и вес плода, определяется состояние его внутренних органов и головного мозга. Обязательно оценивается скорость кровотока в сосудах матки, плаценты и пуповины. При выявлении любых отклонений врач может назначить лечение, призванное улучшить кровоток и снизить риск развития серьезных осложнений у плода.

КТГ (кардиотокография) проводится на сроке после 32 недель. К животику беременной женщины присоединяется специальный датчик, с помощью которого оценивается сердцебиение плода. При выявлении патологии также проводится терапия, направленная на улучшение маточно-плацентарного кровотока и устранение последствий хронической гипоксии плода.

Шевеления плода

В период с 16 по 24 неделю шевеления плода воспринимаются не слишком отчетливо. Только в III триместре беременная женщина может однозначно отличить пинки маленьких ножек от других ощущений. На более ранних сроках движения малыша похожи на легкие всплески, щекотку или пульсацию. Такая пульсация ощущается чуть выше лона, обычно только с одной стороны. Поначалу пульсация, связанная с шевелениями плода, будет возникать один-два раза в день. Со временем малыш будет двигаться все активнее, и вскоре будущая мама уже не сможет перепутать шевеления плода с другими ощущениями в животе.

Правильно оценить шевеления плода во II триместре достаточно сложно. До 24 недель будущая мама ощущает далеко не все движения малыша. Только самые сильные пинки ножек или повороты всем туловищем воспринимаются женщиной. Насторожить должно отсутствие любых шевелений в течение суток. Повышенная активность плода также является сигналом неполадок в организме. В этих ситуациях необходимо обязательно обратиться к врачу.

Сдавление нижней полой вены

Нижняя полая вена – самая крупная вена человеческого тела. Она собирает кровь с нижних конечностей и проходит как раз там, где размещается увеличившаяся матка вместе с малышом. Пульсация внизу живота, не похожая на икоту или шевеления плода, может быть связана с пережатием нижней полой вены. Такое состояние возникает преимущественно на сроке после 28 недель, когда давление на вену и другие органы брюшной полости значительно возрастает.

При сдавлении нижней полой вены пульсация внизу живота ощущается достаточно отчетливо. Если положить ладонь на область между лобковой костью и пупком, можно однозначно ощутить движение крови по сосуду. Частота пульсации совпадает с частотой сердечных сокращений матери и позволяет отличить это состояние от других причин пульсации во время беременности.

Пульсация при сдавлении нижней полой вены усиливается в положении лежа на спине. В этой позиции матка сильнее давит на вену, что приводит к нарушению кровотока в ней. Сдавление нижней полой вены также сопровождается другими симптомами:

  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • тошнота.

Сдавление нижней полой вены может привести к потере сознания. При появлении первых неприятных ощущений нужно сменить позу: перевернуться на бок, сесть или медленно встать с постели. Если пульсация усиливается, нарастает слабость, усиливается головокружение, необходимо срочно вызвать врача.

Сдавление нижней полой вены, сопровождающееся пульсацией, опасно не только для женщины, но и для ее малыша. При пережатии крупного сосуда нарушается кровоток в органах малого таза и плаценте. Ухудшение кровотока приводит к кратковременной гипоксии плода, что неблагоприятно сказывается на его дальнейшем развитии.

Угроза прерывания беременности

Пульсация внизу живота, сопровождающаяся болью или любым выраженным дискомфортом, может свидетельствовать о неполадках в организме.

Такое состояние возникает при повышении тонуса матки. Гипертонус миометрия – опасное явление, способное привести к самопроизвольному выкидышу или преждевременным родам. При появлении любых необычных и тем более болезненных ощущений необходимо обязательно обратиться к врачу.

Пульсация внизу живота на ранних сроках беременности

По статистике каждая четвертая женщина ощущает пульсацию над лоном еще в I триместре. Подобный симптом считается одним из самых первых признаков беременности. Нередко будущая мама узнает о зарождении новой жизни только после того, как начинает прислушиваться к собственным ощущениям. Пульсация внизу живота – одно из подтверждений успешного зачатия и повод пройти обследование. Точно узнать о беременности можно с помощью аптечного теста или анализа крови на ХГЧ.

Почему возникает пульсация внизу живота на ранних сроках? После зачатия ребенка усиливается кровоток в органах малого таза. Матка постепенно увеличивается, перераспределяется движение крови по сосудам.

Все это повышает нагрузку на нижнюю полую вену, пульсация которой и ощущается на ранних сроках. Лучше всего пульсацию воспринимают женщины астенического телосложения с небольшим запасом подкожно-жировой клетчатки. Будущие мамы с нормальным и избыточным весом ощущают пульсацию нижней полой вены преимущественно во II и III триместрах беременности.

Что делать?

Пульсация внизу живота – не повод для паники. В большинстве случаев такое состояние не несет опасности для женщины и плода. По статистике до 80% всех будущих мам сталкиваются с подобным явлением во время беременности. Как отличить норму от патологии?

  1. Положите ладони в область пульсации. Подсчитайте пульс. Частота пульсации совпадает с частотой сокращений вашего сердца? Вероятно, под вашими руками ощущается движение крови в нижней полой вене. Смените положение тела. Следите за своими ощущениями: возможно развитие головокружения и обморока.
  2. Отследите, как часто возникает пульсация внизу живота. Прислушайтесь к своим ощущениям. Возможно, за пульсацией вы сможете ощутить легкие пинки маленьких ножек. Малыш дает о себе знать, и со временем его движения будут становиться все активнее. Наберитесь терпения.
  3. Пульсация внизу живота ритмичная, но не похожа на ваш собственный пульс? Вероятно, ваш малыш икает. Отследите, как часто икает ребенок, как ведет себя после прекращения икоты. Если на фоне подобной пульсации шевеления плода усиливаются или, напротив, становятся менее активными, обратитесь к врачу. Такое состояние может свидетельствовать о развитии гипоксии плода.
  4. Пульсация внизу живота сопровождается болью или кровянистыми выделениями из половых путей? Срочно обратитесь к врачу. Такой симптом говорит о высоком риске прерывания беременности.

При появлении любых вопросов и сомнений не лишним будет посоветоваться со специалистом. Опытный доктор сумеет вовремя выявить патологию или развеять все сомнения и тревоги по поводу состояния вашего малыша.

Многие будущие мамы жалуются врачам на то, что у них при, казалось бы, нормально протекающей беременности, пульсирует живот. Давайте подробнее рассмотрим эту ситуацию и расскажем о том, почему пульсирует живот во время беременности и когда данный факт можно расценивать как норму, а когда — как нарушение.

Из-за чего пульсирует внизу живота при беременности?

Самой распространенной причиной для данного явления служит Происходит это в результате заглатывания младенцем амниотической жидкости. Данное явление сопровождается ритмическими подергиваниями живота у будущей мамы. Наблюдаться такое может уже с 28 недели, когда малыш начинает осуществлять активные глотательные движения. Таким образом, в процессе заглатывания происходит укрепление мышц пищеварительной системы и желудочно-кишечного тракта в частности.

Однако наиболее опасной причиной того, что пульсирует низ живота при беременности на поздних сроках, является сдавливание или ущемление полой вены. Анатомически она проходит справа вдоль позвоночника. В зависимости от положения тела самой матери и происходит сдавление данного сосуда. Примечательным является тот факт, что после смены положения тела пульсация исчезает. Наблюдаться данное явление может, начиная примерно с 25 недели беременности.

Третьей вероятной причиной того, что при беременности наблюдаются пульсирующие толчки в животе, является банальное шевеление младенца. Именно так будущие мамы описывают услышанное Непосредственно данный факт и объясняет то, что у женщины при беременности пульсирует живот.

Что делать при пульсации внизу живота при беременности?

Если вдруг при беременности пульсирует живот на ранних сроках, женщина в обязательном порядке должна сообщить об том наблюдающему врачу. Только после осмотра специалист может предположить вероятную причину.

В тех случаях, когда к появлению пульсации привело сдавление полой вены, врачи советуют соблюдать определенные правила, дабы избежать этого в будущем.

Так, во время сна необходимо избегать положения на спине. Лучше всего беременной отдыхать, лежа на боку.

Таким образом, когда во время беременности у женщины пульсирует в животе, очень важно установить причину данного явления. Однако в большинстве случаев оно практически не вызывает у врачей тревоги, поскольку пропадает само в результате соблюдения беременной данных ей рекомендаций.

Беременность – особый период в жизни каждой женщины. Во время вынашивания плода будущая мама знакомиться с новыми ощущениями. Некоторые симптомы настораживают. Например, пульсация живота при беременности может напугать. Хотя такой признак не всегда свидетельствует о развитии нарушений.

Пульсация живота на раннем сроке

Беременные женщины всегда с интересом наблюдают за своими ощущениями на протяжении всех девяти месяцев. Некоторые признаки могут рассказать об изменившемся положении еще до того, как тест покажет две полоски. Пульсация в животе, к примеру, может сигнализировать о том, что зачатие состоялось и плодное яйцо имплантируется в слизистую оболочку матки.

С наступлением беременности меняется гормональный фон. Это также приводит к появлению симптомов, с которыми женщина ранее не встречалась. Повышается приток крови к матке, что также может спровоцировать пульсацию. В первые дни беременности перестраиваются все органы и системы. Могут наблюдаться сбои в работе желудочно-кишечного тракта, развивается метеоризм. Это также приводит к появлению неприятных ощущений.

На ранних сроках беременности живот пульсирует достаточно часто. В первые недели вынашивания плода на новые ощущения чаще обращают внимание худощавые девушки с небольшим запасом подкожно-жировой клетчатки. Полные женщины такой признак замечают ближе к середине беременности.

Тянущая боль в нижней части живота и пульсация – не повод для паники. На ранних сроках такие симптомы являются абсолютно нормальными. Матка растет, а в ней развивается плод.

Беспокоиться стоит, если на фоне пульсирования боль усиливается, начинает тянуть низ живота, появляются кровянистые выделения из влагалища, повышается температура тела. Такие симптомы могут свидетельствовать об угрозе выкидыша. Нужно немедленно обратиться к врачу.

Пульсация полой вены

Нижняя полая вена — крупный сосуд, собирающий кровь из нижней части тела. Пульсация живота при беременности может быть вызвана ее сдавливанием из-за увеличивающейся в размерах матки. Синдром сдавливания нижней полой вены – распространенная патология, с которой приходится сталкиваться многим женщинам, ожидающим появления младенца на свет. Статистические данные указывают, что такое расстройство в той или иной степени проявляется у 70% представительниц слабого пола во втором или третьем триместре беременности. При этом далеко не многие женщины жалуются на ухудшение самочувствия. Может ощущаться лишь незначительная пульсация в животе.

Синдром нижней полой вены может приводить к развитию серьезных осложнений вплоть до прерывания беременности или преждевременных родов. Если чувствуется пульс в животе, нужно сообщить об этом своему гинекологу.

Патологический процесс, как правило, развивается из-за сдавливания вены растущей маткой. Однако могут присутствовать и другие провоцирующие факторы. В группу риска попадают женщины с тромбозом, заболеваниями печени и почек. Избыточная масса тела также нередко провоцирует нарушение кровотока в нижней полой вене при беременности. Вероятность столкнуться с патологией возрастает в случае:

  • многоплодной беременности;
  • многоводия;
  • врожденных аномалий репродуктивной системы;
  • артериальной гипертензии;
  • резус-конфликта;
  • сахарного диабета.

При сдавливании полой вены нарушается отток крови от нижних конечностей. Страдает системный кровоток. Помимо пульсации в животе у женщины проявляются и другие неприятные симптомы, развивается кислородное голодание. Возрастает риск развития варикозного расширения вен.

Как правило, первые признаки патологического процесса начинают проявляться после 25 недели беременности. Плохое самочувствие наблюдается у девушек в положении лежа на спине. Матка сдавливает полую вену, живот начинает сильно пульсировать, женщина ощущает нехватку воздуха, появляется головокружение. Может присутствовать шум или звон в ушах, темные круги перед глазами. Будущая мама чувствует, что потеряет сознание, если не изменит положение тела. В большинстве случаев наблюдается стремительное снижение артериального давления. Состояние женщины улучшается сразу, как только она меняет вертикальное положение на горизонтальное. Поворот на бок со спины также может облегчить самочувствие.

Синдром нижней полой вены не должен оставаться без внимания. Патология чревата серьезными осложнениями, связанными с нарушением плацентарного кровотока. Отказ от терапии нередко приводит к гипоксии плода. У женщины может развиваться варикозное расширение вен, тромбофлебит.

Для уменьшения венозного застоя беременной женщине показаны умеренные физические нагрузки. Категорически нельзя спать на спине после 20 недели беременности. Доктор назначает препараты, стимулирующие системный кровоток.

Наличие у женщины синдрома нижней полой вены учитывается при выборе метода родоразрешения. Естественные роды рекомендуется проводить в вертикальном положении — стоя.

Шевеления плода

Малыш начитает двигаться внутри утробы уже в первом триместре беременности. Но ребенок еще настолько крошечный, что его шевеления не ощущаются. Первый раз пульсацию женщина может почувствовать после 16 недели беременности. При этом чувствительность у будущих мам может быть разная. Одни говорят, что почувствовали движение лишь ближе к 20 неделе, другие отмечают, что первая пульсация появилась уже в начале второго триместра. При повторных родах первые шевеления плода начинают ощущаться на две недели раньше. Большое значение имеет также масса тела девушки. Худым удается почувствовать ребенка быстрее.

Важную роль играет плацента. Если она расположена по передней стенке матки, шевеления удастся почувствовать немного позднее.

Первые шевеления плода – важный показатель. Данные фиксируются в обменной карте. По этому критерию удается также определить предполагаемое время появления ребенка на свет. При первой беременности к дате начала шевелений прибавляют 20 недель, при повторной — 22 недели.

По шевелениям плода удается определить его положение в утробе матери. Там, где пульсация ощущается наиболее отчетливо, располагаются конечности младенца. Если толчки чувствуются ближе к диафрагме, плод лежит головкой вниз. Даже если головка находится вверху, повода для беспокойства нет. До 35 недели он еще успеет занять правильное положение. Ягодичное предлежание плода – повод для родоразрешения посредством операции «кесарево сечение».

Пульсация в животе, как правило, усиливается после 25 недели беременности. Матка становится более тесной для младенца. Он пытается занять удобное положение. Меняется и характер движений малыша. К 32 неделе формируется нервная система, появляется свой режим сна и бодрствования. По характеру шевелений уже можно определить, в какие часы ребенок будет спать после появления на свет.

Будущей маме обязательно нужно следить за характером движений ребенка, вести дневник. На протяжении 12 часов женщина должна замечать не менее десяти шевелений. Если малыш не проявляет активность, нужно обратиться к доктору. О чрезмерной активности плода также стоит сообщить своему гинекологу.

Ребенок икает в утробе матери

Икота – ритмичное сокращение диафрагмы. Малыш внутри утробы также может икать. Услышать характерный звук будущая мама не может, но пульсация внизу живота в третьем триместре может сигнализировать о внутриутробной икоте младенца. Женщина будет ощущать подергивания живота в одном ритме справа или слева.

Первые подобные симптомы можно ощутить после 25 недели беременности. В третьем триместре икота младенца будет ощущаться достаточно часто. Продолжительность пульсации живота может быть от нескольких минут до часа. Икота может не возникать несколько дней, а может повторяться до 5 раз в сутки. Каждая мама ощущает икоту младенца по-своему. Одни отмечают ритмичные толчки в одной точке живота (матка будто дергается), другие говорят о небольших спазмах. Икота явно отличается от привычных шевелений плода. Постукивание может ощущаться в области пупка.

Икота младенца в утробе не является поводом для беспокойства. Если ребенок икает, значит, его диафрагма развивается нормально. Таким образом организм готовится к самостоятельному дыханию за пределами матки. Может быть и другая причина. Нередко провоцирует икоту заглатывание внутриутробной жидкости. Чаще такое наблюдается, когда мама злоупотребляет сладостями. Жидкость приобретает особый привкус, ребенок с удовольствием заглатывает ее.

Если ребенок икает на протяжении дня, при этом значительно повышена его двигательная активность, обращаться за медицинской помощью нужно незамедлительно. Такая симптоматика может свидетельствовать о развитии гипоксии плода. Волноваться стоит и тогда, когда на фоне икоты полностью отсутствуют шевеления малыша на протяжении 5 и более часов. При развитии любых нетипичных признаков необходимо обращаться за консультацией к своему акушеру-гинекологу.

Пульсация в животе на любом сроке – вариант нормы. Беспокоиться необходимо, если появляются другие неприятные симптомы. Стоит своевременно проконсультироваться с доктором и не упускать время в случае развития осложнений.

Плода, который заглатывает околоплодные воды и периодически пугает свою мать ритмичными подергиваниями ее животика. Обычно при этом женщины ощущают сокращения мышц, продолжительность которых может составлять от нескольких секунд до нескольких часов. В таких случаях происходит пульсирование всего живота, однако чувствуется оно лишь в нижней его части, где и располагается плод.

Обычно женщины ощущают при этом заметный дискомфорт, а некоторые даже не замечают его из-за низкого порога чувствительности.

Также пульсирование живота на определенном часто бывает вызвано шевелением ребенка. На беременности женщины не всегда могут пульсацию, вызванную током крови по сосудам брюшной полости, от первых движений плода. Пульсирование, спровоцированное или шевелением развивающегося ребенка, считается специалистами абсолютно нормальным и естественным процессом – однако оно далеко не всегда может быть безопасным, о чем должна знать каждая беременная женщина.

Опасная причина

Пульсирование живота также может вызывать защемление полой вены, расположенной от позвоночника. При растущей матке с ребенком внутри, их общий вес постепенно увеличивается и создает немалое давление на нижнюю часть живота. Это приводит к ущемлению нижней полой вены, транспортирующей венозную кровь, и ощущается сильной пульсацией. При намеренном или непреднамеренном сдавливании этой области женщина даже может или испытать резкое головокружение с тошнотой.

Обычно ущемление нижней полой вены происходит при положении лежа на спине, поэтому беременной женщине лучше лежать на боку (попеременно).

Если после смены положения тела пульсирование живота прекращается, значит, оно было вызвано вполне безобидными факторами. В противном случае (а также при нарастании пульсации) необходимо как можно быстрее обратиться к лечащему доктору и пройти все необходимые обследования, которые позволят исключить возможную гипоксию (кислородную недостаточность) плода. При болезненных ощущениях, сопровождающих интенсивную пульсацию живота, вполне вероятно наличие патологий, поэтому с визитом в больницу затягивать крайне не рекомендуется, чтобы избежать проблем со здоровьем будущего ребенка.


Общаемся здесь:

Много новых ощущений появляется у женщины во время беременности и чем больше становится срок, тем больше будущая мама прислушивается к своим ощущениям и чувствует своего малыша. Одним из таких ощущений может стать появление пульсации внизу живота, которое настолько непонятно и непривычно, что беременная начинает переживать по этому поводу.

Причин для пульсаций не так уж и много, и все они имеют вполне физиологические объяснения:

1. Шевеления ребенка. Пульсация по этой причине происходит из-за первых шевелений плода, когда малыш еще небольшой и четких ощущений беременной еще не чувствуется. Данная причина пульсации проявляется не у всех и очень индивидуально.

2. Икание малыша. Данное явление выражается в виде периодических пульсаций внизу живота, которые повторяются почти с одинаковым интервалом. Внешне это проявляется в подергивании живота как внизу, так и вздрагивании полностью всего живота. Дискомфорт от этого ощущения порой бывает очень сильный. Врачи это объясняют тем, что с 28 недели беременности малыш уже может совершать глотательные движения, при которых есть вероятность заглатывания амниотических вод. Икота у плода может появиться как днем, так и ночью. Данные движения тренируют желудочно-кишечный тракт и не несут вреда здоровью матери и ребенка.

3. Сдавленная полая вена. Очень частая причина пульсации, которая происходит из-за пережатия нижней полой вены весом плода. Данное явление происходит после 25-26 недели при активном росте живота, который начинает давить и защемлять данную вену, что нарушает кровообращение. Отличие от других причин пульсации дополнительные симптомы: головокружение, тошнота, обморок. Особенно пульсация по этой причине может появиться в положении лежа на спине.

Если пульсация сопровождается дополнительными симптомами, например, болью, необходимо обратиться к своему гинекологу для более глубокого обследования. При обычной пульсации можно просто проконсультироваться с гинекологом, чтобы точно знать из-за чего происходит пульсация.

Лечение пульсации без других симптомов не осуществляется, так как считается нормой при беременности. При появлении других симптомов, лечение проводится в зависимости от заболевания, из-за которого появилась пульсация.

Профилактикой пульсации может стать:

Прием витаминов.
Умеренная активность.
Избегать сдавливания нижней полой вены и меньше лежать на спине.
Следить за весом.

Не все беременные испытывают пульсацию из-за шевеления или икоты плода, ведь все ощущения носят индивидуальный характер и могут выражаться совершенно по-другому. В большинстве случаев пульсация не несет вреда для беременной и плода. Но гинекологу сообщить о данной проблеме необходимо для того, чтобы он знал, какие изменения происходят на протяжении всей беременности. Также ведущий беременность гинеколог развеет все страхи по поводу необъяснимой пульсации и поможет избежать лишних стрессов, которые во время беременности не нужны.

Материал подготовлен специально для сайта

Звуки сердца: о шумах в сердце у взрослых рассказывает врач-кардиолог ФЦВМТ Павел Золотухин

 Шумы в сердце у взрослых

Иногда при выслушивании (аускультации) сердца врачи говорят о присутствии каких-то «шумов». Что это за звуки? Опасны ли они для здоровья? Являются ли признаками болезни сердца? Давайте попробуем разобраться.

Статья опубликована в новом номере журнала Центра высоких медицинских технологий.

Читать весь выпуск

Работа сердца всегда сопровождается звуками. В подавляющем большинстве случаев их два. Они называются первый и второй тоны сердца, потому что следуют друг за другом и составляют вместе сердечный цикл. Тоны связаны с колебаниями различных структур сердца, а также мышцами и стенками сосудов при движении крови. Сердечный цикл состоит из двух больших фаз. Первая фаза, которая начинается с первого тона — систола, когда кровь силой сокращения мышцы изгоняется из сердца в крупные сосуды (аорту и легочную артерию). Поэтому первый тон сердца еще называют систолическим. Вторая фаза начинается со второго тона и называется диастола. В это время мышца сердца расслабляется, и камеры сердца наполняются новой порцией крови. Другое название второго тона – диастолический. Тоны сердца имеют определенные признаки, характеризующие их продолжительность, звучность, время возникновения.

Все остальные звуки, возникающие во время выслушивания сердца, принято называть «шумами». Характеристики шума зависят от общего состояния человека, его конституции, частоты ритма и многих других факторов. Важно понимать, что любой звук, выходящий за рамки нормального сердечного цикла с двумя тонами, требует обязательной всесторонней оценки и внимания.

Шумы разделяют на две большие группы: органические и функциональные.

Первая группа — органические шумы – возникают при различных структурных изменениях сердца. Это означает, что они имеют в своей основе пороки сердца – врожденные или приобретенные. Шум может свидетельствовать, например, о поражении клапанов сердца – стеноза клапанов, клапанной недостаточности или их одновременного сочетания. Органический шум появляется и при кардиомиопатии (расширении полости сердечных камер или гипертрофии (утолщении) миокарда), эндокардите (воспалении внутренней оболочки сердца (эндокарда), остром перикардите (воспалении листков перикарда, выстилающего сердце снаружи). Все перечисленные патологии являются очень серьезными и жизнеугрожающими состояниями, требующими срочного врачебного вмешательства. Поэтому наличие «шума» в сердце — важный сигнал для проведения дополнительной диагностики и выявления заболевания.

Вторая группа шумов, так называемые функциональные шумы, либо не связана с сердцем, либо имеет в своей основе аномалии, не влияющие на его работу. Причины возникновения функциональных шумов различны. Они могут возникать вследствие вегето-сосудистой дистонии, а также в период быстрого роста у детей и подростков. Также иногда они свидетельствуют о некоторых особенностях строения сердца у человека, возникших в период внутриутробного развития. В таком случае систолический шум может сопровождать человека всю жизнь. Кроме того, функциональные шумы могут быть обусловлены анатомическими особенностями крупных бронхов, располагающимися рядом с аортой и легочной артерией, которые попросту «сдавливают» эти сосуды с ускорением кровотока через их клапаны. Появлению шумов может способствовать длительное перенапряжение, как психическое и умственное, так и физическое. Одной из частых причин звуковых феноменов является беременность, во время которой происходит увеличение объема циркулирующей крови в организме матери для оптимального кровоснабжения организма плода. В связи с этим при беременности также происходят изменения внутрисердечного кровотока с выслушиванием систолического шума. В некоторых случаях функциональные шумы, хоть и не связаны с проблемами в самом сердце, но часто указывают на другие, иногда серьезные заболевания. Функциональные шумы также могут появиться на фоне обменных нарушений. Например, при анемии (снижении гемоглобина в крови), тиреотоксикозе (избытке гормонов щитовидной железы) или при лихорадке.

Очень часто пациент даже не подозревает о наличии шумов в сердце и уж тем более, о виде и причине их возникновения. Шум в сердце может диагностировать врач при его прослушивании. Вам необходимо обратиться к доктору, если у вас есть следующие симптомы:

Симптомы наличия шумов в сердце:

  • Учащенное сердцебиение в состоянии покоя и небольших нагрузках.
  • Затрудненное дыхание. Со вниманием отнеситесь к своему здоровью, если даже пешая прогулка вызывает у вас одышку.
  • Боль в груди, которая усиливается после физических нагрузок.
  • Посинение губ и кончиков пальцев, возникающее после быстрой ходьбы или бега.
  • Отеки конечностей.

Наличие одного или нескольких вышеперечисленных симптомов – повод обратиться к врачу. И помните — не всегда сердечный шум обусловлен серьезным заболеванием. Но все равно следует вовремя пройти обследование, чтобы исключить такое заболевание или, в случае его обнаружения, своевременно начать лечение.

как телесные ощущения влияют на наши эмоции — T&P

Наши решения, настроение, удовлетворенность жизнью, способность сопереживать другим людям и многие другие эмоции объясняются определенными когнитивными процессами. Но что, если за это отвечает не мозг, а сердце? Именно оно издавна считалось центром души, и сегодняшние исследования доказывают, что от умения прислушиваться к нему напрямую зависит качество нашей жизни. T&P перевели статью Дэвида Робсона, вошедшую в список лучших статей 2014 года BBC Future.

Почти каждую секунду Карлос (имя героя изменено — прим. ред.) ощущал слабый удар в своем животе. Это было биение его второго сердца. Карлосу пересадили сердце, и в его организме появился маленький маханический насос, который помогал работать его слабым сердечным мышцам. Однако новые ощущения ему не понравились. Казалось, что пульсирующий механизм заменил его собственный сердечный ритм, исказив представления о своем теле. Пока устройство отбивало ритм в животе, Карлоса не покидало жуткое чувство, что его грудь теперь находится на уровне живота.

Чувство было странное и тревожное. Но невролог Августин Ибанез после встречи с Карлосом сделал еще более странные предположения. По мнению Ибанеза, при пересадке сердца врачи также меняют разум пациента: из-за импланта Карлос теперь будет думать, чувствовать и действовать по-другому.

Но как? Мы часто употребляем выражение «следовать за своим сердцем», но лишь недавно ученые обнаружили, что эта фраза имеет буквальный смысл. Неутомимая мышца действительно влияет на наши эмоции и внутреннее чувство интуиции. Все чувства, от сопереживания другому человеку, испытывающего боль, до подозрения в измене супруга, могут рождаться от едва заметных сигналов в сердце и в остальном теле. По мнению Ибанеза из университета Фавалоро в Буэнос-Айресе, человек, в котором бьется два сердца, — прекрасная возможность проверить эту теорию.

«Черепная начинка»

В работе Ибанеза красочно рассказывается о множестве теорий, посвященных роли сердца в сознании. Роль эта, как порой полагали, была даже важнее роли мозга. Например, Аристотель, прикасаясь к влажному серому веществу, полагал, что основная функция мозга — охлаждать страсти, происходящие от сердца, где находится душа. По тем же причинам в древнем Египте при бальзамировании оставляли сердце в груди, но удаляли всю «начинку» из черепа. Теперь мозг занимает куда более важное место в научных теориях, хотя за сердцем сохранилась роль источника наших эмоций. Вспомните все метафоры, которые используются для описания чувств.

Уильям Джеймс (William James), основатель современной психологии, в XIX веке предположил, что эмоции на самом деле являются цепью ответных реакций между телом и мозгом. В соответствии с его теорией, мозг воспринимает какую-то угрозу и рефлекторно на нее отвечает: учащается сердцебиение, потеют ладони. По этим признакам мы понимаем, что нам грозит какая-то опасность. Таким образом абстрактные концепты переходят на уровень внутренних конкретных ощущений. Теория Джеймса также затрагивает важный вопрос: если у всех разные телесные ощущения, отличаются ли тогда эмоции? Эту теорию было сложно поверить, но сегодня, сто лет спустя, у ученых появилась такая возможность.

В эксперименте испытуемых сначала просили посчитать собственное сердцебиение, основываясь исключительно на ощущениях внутри грудной клетки. Им не разрешалось класть руку на сердце или измерять пульс. Попробуйте это на себе, и вы увидите, что это может быть удивительно сложной задачей. Примерно четверть пропускает около 50% ударов и почти не чувствует внутренних движений. И только четверть может справиться с задачей с точностью в 80%. После проверки способности воспринимать собственный сердечный ритм исследователи проводили с участниками различные когнитивные эксперименты. Как оказалось, Джеймс был близок к истине. Люди, которые лучше чувствуют свое тело, сильнее реагируют на эмоциональные картинки. Они также лучше описывают свои чувства. Важно, что эта чувствительность распространяется и на другие ощущения. Они лучше понимают эмоции других людей. Они также быстрее реагируют на опасность, например, на слабый электрошок в лаборатории. Возможно, это объясняется тем, что активные телесные ощущения насыщают их память и позволяют избегать опасности интуитивно. «Умение слушать тело может помочь быстрее понять, полезен или вреден объект, правилен ли выбор или образ действий», — комментирует Даниэлла Фурман из Калифорнийского университета в Беркли. Другими словами, люди, которые находятся в ладу со своим телом, живут более яркой и насыщенной эмоциональной жизнью, включая как положительные, так и отрицательные ее стороны.

Эмоциональный барометр

Эти тайные сигналы нашего тела могут также лежать в основе интуиции, неопределенных позывов, которые говорят вам, например, что сегодня вы выиграете в покер. Об этом рассказывает в своем исследовании Барни Данн из университета Эксетера. Задача эксперимента была проста: испытуемых просили выбрать карты из четырех колод. Они выигрывали деньги, если цвет выбранной карты соответствовал цвету другой перевернутой карты. Игра была подстроена так, что выиграть можно было, если испытуемые брали карты из двух определенных колод. Соответственно, участники проигрывали, если брали карты из двух других. Оказалось, что люди, которые лучше могли отследить свой сердечный ритм, чаще брали карты из определенных колод, тогда как те, которые плохо чувствовал свое тело, выбирали наугад. Люди, чувствовавшие свое тело, не всегда делали правильный выбор — они проигрывали и выигрывали в равной степени. Но суть в том, что они чаще следовали за своей интуицией.

Так что, народная мудрость подтверждается: люди, которые слушают свое сердце, чаще следуют за своими инстинктами, и это может привести как к хорошему, так и к плохому. Но что произойдет, если вам пересадят искусственное сердце? Если Карлос чувствует значительные изменения с новым сердцем, это значит, что разум выходит далеко за пределы мозга.

Когда Карлос, например, выстукивал свой пульс, он слушал ритм механизма, а не собственное сердце. Известно, что у него изменилось восприятие других частей тела, например, ему казалось, что его грудная клетка увеличилась. Но главное, значительно изменились некоторые социальные и эмоциональные навыки. Например, Карлос не проявлял сочувствия, когда смотрел на фотографии с людьми, попавшими в беду. У него также были более общие проблемы: он не мог понять побуждения других людей, а также не мог интуитивно принимать решения, что, пожалуй, самое важное. Все это подтверждает теорию, что тело управляет эмоциональным сознанием. «Это очень интересное и любопытное исследование», — комментирует Данн.

Безжизненная оболочка

К сожалению, Карлос умер от осложнений при дальнейшем лечении. Но Ибанез надеется продолжить свои исследования с другими пациентами. Сейчас он проводит эксперименты с людьми, которым пересадили сердце, чтобы понаблюдать, как это повлияет на интероцепцию. Повреждение блуждающего нерва должно привести к отключению некоторых внутренних сигналов, которые сердце посылает в мозг, и помешать их осознанию. Помимо сердечных заболеваний, он также изучает, приводит ли нарушение связи между телом и мозгом к странным деперсонализационным расстройствам, при которых у пациентов возникает страх, что они живут не в своем теле. «Я чувствую, будто я не живу, будто мое тело — пустая, безжизненная оболочка, — рассказывает один из пациентов. — Мне кажется, что я брожу по миру, который я узнаю, но не чувствую». Ибанез обнаружил, что у таких людей более низкий уровень интероцепции, а снимки мозга показывают, что это объясняется нарушением связи в передней части островка головного мозга — глубокой борозды в коре головного мозга, отвечающей за физические ощущения, эмоциональное восприятие, эмпатию, принятие решений и самовосприятие.

Клинического психолога Данна больше волнует связь этих явлений с депрессией. «Сейчас терапия основана на том, что происходит в голове. Мы меняем что-то в голове у пациента и надеемся, что за этим изменятся эмоции. Но часто мы упираемся в глухую стену. Пациенты говорят, что головой понимают те или иные вещи, но ничего не могут с этим сделать на уровне эмоций», — говорит он.

Даже после терапии, направленной на позитивное мышление, пациент может сопротивляться чувству радости. Данн предполагает, что эта проблема связана с низким уровнем интероцепции. Он приводит такой пример: когда вы гуляете по парку, ваше тело посылает вам разные приятные сигналы, которые говорят о том, что вы в расслабленном и умиротворенном настроении. Но пациенты в состоянии депрессии гуляют по парку без чувственных ощущений. Вернувшись, они говорят, что прогулка была бесцветной и пустой.

Фурман также обнаружила, что люди с сильными депрессивными расстройствами (но без других осложнений вроде тревожности) не хотят слушать собственное сердцебиение. И чем меньше они слушают свое тело, тем меньше у них положительных впечатлений в жизни. Как и предполагал Данн в своем исследовании по принятию решений, низкий уровень телесного восприятия связан с большой нерешительностью. Именно эта проблема приводит многих людей к депрессии. Однако Фурман подчеркивает, что можно выделить много различных типов депрессии, и что недостаточное понимание собственного тела может влиять лишь на некоторые из них.

Неизвестно, почему одни хуже понимают свое тело, а другие лучше. Но Данн считает, что этому можно научиться, если тренироваться. Сейчас он работает над терапией внимательности, которая заставляет людей сосредотачиваться на ощущениях собственного тела. Задача состоит в том, чтобы распознавать ощущения, даже если они неприятные, и не реагировать на них по принципу коленного рефлекса. То есть надо быть лучше подготовленным, чтобы использовать свое тело как эмоциональный барометр. Оно должно сообщать вам о настроении и подсказывать, как поступить. Другая группа исследователей создала простейшую компьютерную игру, в которой нужно нажимать на кливишу при каждом ударе сердца. Если вы ошибаетесь, загорается красная лампочка, и предлагается подсказка, чтобы повысить ваш уровень телесного восприятия.

Итак, чего же мы ждем? Можно жить более богатой и эмоциональной жизнью, стоит лишь настроиться на чувственные ощущения этого мира и принимать правильные решения. Все, что для этого нужно, — слушать свое сердце.

11 признаков того, что у вас может быть заболевание сердца и системы кровообращения

Пройдет ли эта боль, или пора обратиться к врачу или даже вызвать скорую помощь? Профессор BHF Дэвид Ньюби выделяет 11 симптомов, к которым нужно относиться серьезно.

Около 11 % мужчин и 9 % женщин в Великобритании диагностированы с какой-либо формой сердечно-сосудистых заболеваний. Но на какие симптомы мы можем обратить внимание, которые могут указывать на потенциальную проблему с сердцем? Дэвид Ньюби, профессор кардиологии имени Джона Уитли BHF в Центре передовых исследований BHF Эдинбургского университета, рассказывает нам больше об 11 признаках, которые могут означать, что пора обратиться к врачу.

Хотите быть в форме и быть здоровым?

Подпишитесь на нашу двухнедельную рассылку новостей Heart Matters, чтобы получать полезные рецепты, новые идеи для занятий и советы экспертов по управлению своим здоровьем. Подключение бесплатное и занимает две минуты.

Я хочу зарегистрироваться

1. Боль в груди

Это классический признак сердечного приступа, но многие люди не понимают, что это может быть неотложной медицинской помощью.

Профессор Ньюби говорит: «Если у вас боли в груди и вы чувствуете себя крайне плохо, вам следует набрать 999 и вызвать скорую помощь как можно скорее.Если это сердечный приступ, его обычно описывают как тяжесть, стеснение или давление в груди; люди часто описывают это как «слон сел на мою грудь» или «мне казалось, что моя грудь стянута тугой повязкой», что-то вроде сдавливающего ощущения.

«Если боли в груди возникают, когда вы напрягаетесь, но исчезают, когда вы останавливаетесь, это может означать, что это, скорее всего, стенокардия. Это по-прежнему будет означать, что вы должны пойти и обратиться к врачу, но вам не нужно звонить 999».

Профессор Ньюби сообщает, что боли в груди, сопровождающиеся крайне плохим самочувствием, означают, что, вероятно, самое время позвонить по номеру 999 и вызвать скорую помощь.

2. Тошнота

Очевидно, что не каждый приступ тошноты равнозначен сердечному приступу, но если вы испытываете боль, звоните в тревожные звоночки. Профессор Ньюби говорит: «Если вы испытываете сильную боль в груди, даже когда просто сидите и ничего не делаете, и при этом чувствуете себя плохо, самое время вызвать скорую помощь».

Если вы чувствуете некоторый дискомфорт, но не сильную боль, а также плохое самочувствие, позвоните в NHS 111 за консультацией.

3.Боль в животе или расстройство желудка

Боль или ощущение жжения в груди или желудке, напоминающие несварение желудка, могут быть признаком сердечного приступа или связанной с ним проблемы с сердцем. Профессор Ньюби говорит: «Поскольку сердце, пищевод [проход между вашим ртом и желудком] и желудок находятся рядом друг с другом, проблема как для населения, так и для врачей состоит в том, чтобы не вызвать жжение или расстройство желудка. -боль типа и боль в сердце может быть трудно отделить друг от друга. Вы можете позвонить в NHS 111 за советом — у них есть определенные алгоритмы, которые они применяют, но они не идеальны, поскольку нет жестких и быстрых правил, которые применимы ко всем.

4. Потливость

Вспотеть после посещения тренажерного зала или из-за очень жаркого дня — не о чем беспокоиться. Но ощущение жара и липкости вместе с болями в груди – это признак того, что вам следует вызвать скорую помощь.

5. Боль в ногах

Профессор Ньюби говорит: «Если вы чувствуете судороги в икрах во время ходьбы, возможно, стоит обратиться к врачу, так как это может быть признаком ЗПА (заболевания периферических артерий).Это чаще всего встречается у курильщиков и людей, страдающих диабетом». Запишитесь на прием к своему терапевту.

6. Боль в руке

Возможно, вы не связываете боль в руке с сердцем, но это может быть признаком сердечного приступа. Профессор Ньюби говорит: «Если ваша боль распространяется вниз по руке, особенно по левой руке, или в шею, скорее всего, это связано с сердцем, а не с расстройством желудка. Если это не проходит, или если вы знаете, что у вас есть заболевание сердца, и вы использовали свой спрей GTN (тринитрат глицерина) два или три раза без заметного эффекта, вам следует обратиться за неотложной медицинской помощью.«Вызовите скорую помощь по номеру 999.

7. Боль в челюсти или спине

Профессор Ньюби говорит: «При сердечных приступах может случиться даже так, что боль ощущается в челюсти или спине. Опять же, если это не пройдет, позвоните по номеру 999 и вызовите скорую помощь». Есть некоторые свидетельства того, что симптомы у женщин чаще отличаются от «классической» боли в груди, и мы знаем, что женщины реже обращаются за медицинской помощью и лечением.

8. Ощущение удушья

Профессор Ньюби говорит: «Слово «стенокардия» на самом деле означает «удушье», и иногда стеснение или боль могут отдавать в горле.Люди склонны описывать ощущение «ограничения» или «удушья». Если чувство сохраняется, и у вас ранее не диагностировали проблемы с сердцем, вам следует позвонить в NHS 111, но если у вас также есть некоторые другие признаки, перечисленные здесь, может быть безопаснее вызвать скорую помощь.

9. Опухшие лодыжки

Профессор Ньюби говорит: «Это не следует игнорировать, особенно если лодыжки становятся очень большими, так как это может быть признаком сердечной недостаточности, но это также очень распространено и имеет множество других причин.С таким же успехом это может быть из-за таблеток, которые вы принимаете — например, лекарства от кровяного давления могут привести к отеку лодыжек».

Если у вас опухают лодыжки, стоит записаться на прием к своему терапевту.

10. Крайняя усталость

Постоянное чувство усталости может быть симптомом сердечной недостаточности, а также других состояний. Профессор Ньюби говорит: «Многие из моих пациентов говорят мне, что они устали, независимо от того, есть у них сердечная недостаточность или нет, есть ли у них стенокардия или нет! Это сложно, потому что это так неконкретно.

Если вы устали, работаете много часов или ложитесь спать допоздна, вероятно, это не ваше сердце, но если вы начинаете испытывать крайнюю усталость, а ваш образ жизни не изменился, рекомендуется поговорить со своим врачом общей практики.

11. Нерегулярное сердцебиение

Профессор Ньюби говорит: «В настоящее время это горячая тема, большое внимание уделяется диагностике нерегулярного сердцебиения.

Дигоксин: лекарство от проблем с сердцем

Дигоксин — это лекарство, используемое для лечения некоторых проблем с сердцем, таких как сердечная недостаточность.Сердечная недостаточность возникает, когда сердце не может перекачивать кровь достаточно хорошо, чтобы удовлетворить потребности организма. Если у вас сердечная недостаточность, дигоксин может улучшить способность вашего сердца перекачивать кровь. Это часто улучшает такие симптомы, как одышка.

Дигоксин также может помочь людям с учащенным или нерегулярным сердцебиением. Это может быть вызвано проблемой с сердцем, называемой фибрилляцией предсердий. Дигоксин помогает, замедляя и контролируя частоту сердечных сокращений.

Дигоксин выпускается в виде таблеток, капсул и жидкости.Он работает с минералами в клетках сердца, чтобы уменьшить нагрузку и поддерживать нормальное сердцебиение.

Путь к улучшению здоровья

Как мне принимать дигоксин?

Очень важно принимать дигоксин точно так, как сказал вам врач. Дигоксин обычно принимают один раз в день. Старайтесь принимать его в одно и то же время каждый день. Если вы пропустите дозу, вы можете принять ее, если с момента вашего обычного времени приема прошло менее 12 часов. Если прошло более 12 часов, полностью пропустите эту дозу.Вы не хотите удваивать дозы дигоксина.

Для начала действия дигоксина может потребоваться от нескольких недель до нескольких месяцев. Не удивляйтесь, если сразу не почувствуете себя лучше. Продолжайте принимать дигоксин даже после того, как почувствуете себя лучше. Не прекращайте внезапно принимать дигоксин. Это может усугубить проблемы с сердцем. Позвоните своему врачу, если у вас возникли проблемы с приемом лекарства.

Влияют ли какие-либо продукты питания или другие лекарства на действие дигоксина?

Некоторые лекарства и продукты питания могут снижать количество дигоксина, поглощаемого организмом.К ним относятся:

  • Антациды, содержащие алюминий или магний.
  • Некоторые препараты для снижения уровня холестерина (холестирамин и колестипол).
  • Некоторые лекарства для лечения желудочно-кишечных заболеваний, такие как метоклопрамид или сульфасалазин.
  • Некоторые противодиарейные препараты, содержащие каолин и пектин.
  • Объемные слабительные (такие как подорожник, метамуцил или цитруцел).
  • Продукты с высоким содержанием клетчатки (такие как кексы с отрубями) или пищевые добавки (такие, как Sure).

Не принимайте эти лекарства и не ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки перед приемом дигоксина. Это может означать, что в вашем кровотоке будет слишком мало дигоксина, чтобы помочь вашему сердцу. Лучше принимать дигоксин натощак. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо из перечисленных выше лекарств. Если ваш врач разрешил принимать эти лекарства, подождите 2 часа между приемом дигоксина и приемом этих лекарств.

Дигоксин также взаимодействует со многими другими лекарствами.Вы всегда должны сообщать своему врачу и фармацевту обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят любые лекарства, отпускаемые без рецепта, натуральные средства и лекарственные травы. Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо новые лекарства.

Как мой врач узнает, получаю ли я нужное количество дигоксина?

Доза дигоксина, необходимая для лечения сердечных заболеваний, различна для разных людей. Ваш врач может сделать анализ крови, чтобы убедиться, что в вашем организме достаточно дигоксина.Этот анализ крови должен быть сделан по крайней мере через 6 часов после последней дозы дигоксина. Расскажите своему врачу, когда вы обычно принимаете дигоксин. Ваш врач может захотеть, чтобы вы подождали, чтобы принять дозу. Или он или она может захотеть запланировать вашу встречу, чтобы у вас был взят анализ крови в нужное время.

На что обратить внимание

Большинство людей могут принимать дигоксин без побочных эффектов. Однако у вас могут быть побочные эффекты, особенно если вы принимаете слишком много дигоксина. Эти побочные эффекты включают:

  • тошнота
  • рвота
  • диарея
  • боль в животе
  • потеря аппетита
  • усталость или слабость
  • медленное сердцебиение
  • учащенное сердцебиение
  • нерегулярное сердцебиение
  • сонливость
  • путаница
  • обморок
  • изменения зрения (нечеткое или желтое)

Важно обратить внимание на эти побочные эффекты.Слишком много дигоксина опасно. Вы должны немедленно позвонить своему врачу, если вы испытываете какие-либо из этих симптомов.

Существуют также симптомы, когда вы не получаете достаточного количества дигоксина. Вы должны обсудить свое состояние и симптомы с врачом. Если у вас сердечная недостаточность, следующие симптомы могут означать, что вы не получаете достаточного количества дигоксина:

  • Одышка сильнее, чем обычно.
  • Снижение способности подниматься по лестнице или ходить.
  • Пробуждение от одышки ночью.
  • Одышка, когда вы лежите горизонтально или спите на большем количестве подушек, чем обычно.
  • Более частые походы в туалет ночью.
  • Повышенная отечность лодыжек или ощущение, что обувь стала слишком тесной.

Если у вас мерцательная аритмия, следующие симптомы могут означать, что вы не получаете достаточного количества дигоксина:

  • Учащенный пульс (более 100 ударов в минуту).
  • Сердцебиение или ощущение, что ваше сердце бьется быстрее.
  • Изменение частоты сердечных сокращений.
  • Головокружение.
  • Обморок или потеря сознания.

При появлении любого из этих симптомов немедленно обратитесь к врачу. Ваш врач решит, как скорректировать лечение и/или управлять симптомами по мере необходимости.

Вопросы к врачу

  • Подходит ли мне дигоксин?
  • Как мне принимать это лекарство?
  • Каковы возможные побочные эффекты?
  • Каких симптомов мне следует опасаться?
  • Что делать, если я пропущу дозу?
  • Как долго мне нужно будет принимать дигоксин?

Ресурсы

Национальные институты здравоохранения, MedlinePlus: дигоксин

Copyright © Американская академия семейных врачей

Эта информация является общей и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, относится ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Сердечная недостаточность | Медицина Джона Хопкинса

Что такое сердечная недостаточность?

Сердечная недостаточность — это состояние, при котором сердце не может качать достаточно насыщенная кислородом кровь для удовлетворения потребностей организма. Сердце продолжает биться, но не так же эффективно, как здоровое сердце. Сердечная недостаточность не означает сердце останавливается. Скорее, это означает, что сердце не работает так, как должно.Сердце отказ обычно возникает из-за какого-то другого основного состояния.

Что вызывает сердечную недостаточность?

Сердечная недостаточность может возникнуть в результате любого или всех следующих факторов:

Ряд лекарств и пищевых добавок может ухудшить сердечную недостаточность или мешать лекарствам сердечной недостаточности. Быть уверенным рассказать своему врачу обо всех лекарствах и добавках, которые вы принимаете прием, в том числе безрецептурных средств.

Каковы симптомы сердечной недостаточности?

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы сердечной недостаточности.Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

  • одышка во время отдыха или физической нагрузки или в горизонтальном положении

  • прибавка в весе

  • видимые отеки ног, лодыжек и иногда живота из-за скопления жидкости

  • усталость и слабость

  • тошнота, боль в животе, потеря аппетита

  • стойкий кашель, который может вызвать кровянистую мокроту

Вообще говоря, у некоторых людей симптомы развиваются из-за того, что они не могут получить кровь в организме (усталость и слабость, одышка при физической нагрузке), а у некоторых симптомы развиваются из-за застоя крови и жидкости до того, как они достигают сердца (одышка дыхания в положении лежа, увеличение массы тела, постоянный кашель, вздутие живота, тошнота, боль в животе, плохой аппетит, отек ног).У некоторых могут быть симптомы обеих групп. А у некоторых вообще может не быть никаких симптомов.

Тяжесть состояния и симптомы зависят от того, насколько нарушена насосная способность сердца.

Симптомы сердечной недостаточности могут напоминать симптомы других заболеваний или проблем со здоровьем. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется сердечная недостаточность?

В дополнение к полному сбору анамнеза и физикальному обследованию, диагностические процедуры при сердечной недостаточности могут включать в себя некоторую комбинацию следующего:

  • рентген грудной клетки : процесс, при котором получают изображения внутренних тканей, костей и органов

  • эхокардиограмма (также называемая эхокардиографией): УЗИ сердца

  • электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ): провода, прикрепленные к различным частям вашего тела, чтобы создать график электрического ритма вашего сердца

  • Тестирование BNP: Натрийуретический пептид типа B (BNP) представляет собой гормон, высвобождаемый желудочками в ответ на повышенное напряжение стенок (стресс), возникающее при сердечной недостаточности.Уровни BNP повышаются по мере увеличения нагрузки на стенку. Уровни BNP полезны для быстрой оценки сердечной недостаточности. В целом, чем выше уровень BNP, тем серьезнее сердечная недостаточность.

Как лечится сердечная недостаточность?

Целью лечения сердечной недостаточности является улучшение качества жизни путем устранения основных причин, уменьшения симптомов и улучшения общего состояния здоровья. Образование играет решающую роль. Пациенты и члены их семей, которые учатся распознавать и реагировать на небольшие изменения, такие как отек или увеличение веса, могут помочь замедлить прогрессирование сердечной недостаточности.

Лечение включает:

  • Лечение основных состояний

  • Контроль факторов риска

    • бросить курить

    • похудение (при избыточном весе) и увеличение веса при умеренных физических нагрузках

    • переход на здоровую для сердца диету

    • отказ от алкоголя

    • как следует отдохнуть

    • контроль уровня сахара в крови (при диабете)

    • контроль артериального давления, что также означает контроль количества натрия (соли) в вашем рационе

    • ограничивающие жидкости

  • Лекарства

  • Имплантированные устройства, повышающие эффективность работы сердца

    • Бивентрикулярная стимуляция/сердечная ресинхронизирующая терапия : Этот новый тип кардиостимулятора одновременно стимулирует обе стороны левого желудочка для координации сокращений и улучшения функции сердца.Некоторые пациенты с сердечной недостаточностью являются кандидатами на эту терапию.

    • имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD) : Устройство, похожее на кардиостимулятор, оно определяет, когда сердце бьется слишком быстро, и подает электрический разряд для преобразования быстрого ритма в нормальный.

    • Вспомогательное желудочковое устройство (VAD) : Это механическое устройство выполняет насосную функцию для одного или обоих желудочков или насосных камер сердца.VAD может потребоваться, когда сердечная недостаточность прогрессирует до такой степени, что лекарства и другие методы лечения перестают быть эффективными.

    • трансплантация сердца : Для избранных пациентов замена сердца донорским сердцем является крайней мерой для тех, кому не становится лучше, несмотря на все другие виды лечения.

Учащенное сердцебиение: часто задаваемые вопросы

Симптомы учащенного сердцебиения варьируются от пациента к пациенту с некоторыми общими признаками.

Ощущение неравномерности пульса, дискомфорта в груди, хлопанье в груди; часто люди описывают свое сердцебиение как «у меня останавливается сердце». Конечно, ощущение сильного пульса в груди, голове и шее вполне можно описать как сердцебиение.

Иногда сердцебиение может ощущаться необычным образом, включая общее чувство беспокойства, и редко сердцебиение связано с головокружением или даже потерей сознания.

Может ли то, что я ем или пью, вызывать учащенное сердцебиение?

Распространенным веществом, вызывающим учащенное сердцебиение, является кофеин. Некоторые люди чувствительны к любому количеству стимуляторов, но мы стали чаще наблюдать учащенное сердцебиение, связанное с кофеином, когда в 1990-х годах стали популярны напитки на основе эспрессо, такие как капучино и латте. Частое уменьшение или отказ от напитков, содержащих кофеин, таких как кофе или газированные напитки, может уменьшить сердцебиение.

Некоторые пациенты жалуются на учащенное сердцебиение, когда они едят слишком много шоколада, а некоторые пациенты реагируют на учащенное сердцебиение во время праздников, когда они склонны пить слишком много алкоголя.

Некоторые отпускаемые без рецепта лекарства, такие как средства от простуды и аллергии, которые содержат деконгестанты (псевдоэфедрин), часто могут вызывать сердцебиение.

Часто учащенное сердцебиение возникает без какого-либо явного провоцирующего фактора, хотя усталость, стресс и недостаток сна также вызывают учащенное сердцебиение или его усиление.

Как врач оценивает сердцебиение?

Оценка обычно начинается, как и любая другая жалоба, с хорошей истории, сосредоточенной на таких вещах, как типы продуктов питания, напитков и безрецептурных лекарств.Затем следует тщательный медицинский осмотр с акцентом на сердце и легкие.

Диагностика учащенного сердцебиения

Что касается лабораторных исследований, они будут определяться общим состоянием и результатами медицинского осмотра. В большинстве случаев учащенное сердцебиение имеет очень доброкачественное происхождение, и не требуется ничего, кроме тщательного сбора анамнеза и медицинского осмотра, ЭКГ и, возможно, некоторых основных лабораторных исследований крови.

Диагностика учащенного сердцебиения с тяжелыми симптомами

Если симптомы пациента являются более серьезными, такими как значительное головокружение или потеря сознания, связанная с учащенным сердцебиением, требуется более комплексная оценка.Этот тип оценки вполне может включать УЗИ сердца, тест на беговой дорожке, более сложные анализы крови, включая тесты на щитовидную железу, а также амбулаторное ЭКГ или холтеровское мониторирование. Некоторым пациентам могут потребоваться инвазивные исследования, если есть подозрение, что в основе симптома сердцебиения лежит серьезное заболевание сердца.

Может ли учащенное сердцебиение, сопровождающееся одышкой, быть серьезной проблемой?

Учащенное сердцебиение, безусловно, может быть связано с одышкой, то есть с двумя симптомами вместе без наличия серьезного состояния.Обычно это указывает на то, что нерегулярность сердечного ритма значительна, и может сигнализировать о необходимости более всесторонней оценки.

В общем, чем серьезнее симптомы, такие как головокружение, потеря сознания, боль в груди, одышка, тем серьезнее нужно относиться к проблеме.

Если у пациента были известные заболевания сердца, такие как перенесенный ранее инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность (ЗСН), гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) и другие, симптомы сердцебиения потребуют тщательного обследования.

Чем опасен для здоровья учащенное сердцебиение?

Нерегулярность сердечного ритма сама по себе обычно не наносит вреда самому сердцу. У пациентов с очень учащенным сердцебиением в течение длительного периода времени существует риск развития увеличения и недостаточности сердца.

Мы видим увеличение сердца с очень распространенной причиной сердцебиения, называемой мерцательной аритмией. Пациенты могут страдать мерцательной аритмией в течение многих лет без вреда для себя, но у некоторых пациентов с очень слабыми симптомами может быть слишком быстрый и нерегулярный ритм с симптомами сердечной недостаточности.Также может быть повышенный риск инсульта из-за тромбов, которые могут образовываться в связи с мерцательной аритмией.

Опасны ли для жизни преждевременные сокращения желудочков (ЖЭС)?

Если у человека нормальная функция сердца и нет признаков структурного заболевания сердца, ПСЖ неприятны, но доброкачественны. Если ПСЭ настолько симптоматичны, что мешают, попробуйте устранить все факторы, такие как кофеин, определенные продукты, стресс, прежде чем рассматривать какое-либо лечение с помощью лекарств.Когда мы лечим с помощью лекарств, мы обычно пытаемся сначала использовать простые лекарства, такие как бета-блокаторы, прежде чем переходить к конкретным антиаритмическим средствам. Очень часто этого достаточно, чтобы облегчить симптомы пациентов.

ПВХ являются обычными

Таким образом, ЖЭ распространены. В подавляющем большинстве случаев они не имеют прогностического значения и часто проходят сами по себе без какого-либо лечения, за исключением того, что ваш врач успокаивает их.

Как связаны упражнения и ЖЭ?

Взаимосвязь между дополнительными ударами и физическими упражнениями сложна.Многие пациенты испытывают экстрасистолы или учащенное сердцебиение до и после физической нагрузки, но не во время физической нагрузки.

Когда большинство пациентов начинают заниматься физическими упражнениями, их собственная частота сердечных сокращений увеличивается, а ЖЭ или другие экстрасистолы исчезают при более высокой частоте сердечных сокращений. После тренировки естественный уровень адреналина в организме остается высоким в течение определенного периода времени, в то время как частота сердечных сокращений начинает снижаться во время отдыха. Этот период времени часто позволяет вернуться дополнительным ударам, а иногда их скорость и частота выше, чем до тренировки.

Если другие симптомы слабо выражены или отсутствуют, обычно причин для серьезного беспокойства нет. Если учащенное сердцебиение сопровождается другими симптомами, такими как одышка, дискомфорт в груди, сильное головокружение или потеря сознания, такие симптомы, сопровождающиеся учащенным сердцебиением в любых условиях, являются причиной для беспокойства и требуют дальнейшего обследования.

Насколько точны электрокардиограммы (ЭКГ)?

Электрокардиограмма представляет собой представление электрической активности сердца в нескольких проекциях.Он записывает около 12 секунд, и пациенты с учащенным сердцебиением могут иметь или не иметь отклонения на ЭКГ в течение этого времени. Вот почему многие врачи используют амбулаторную ЭКГ или холтеровское мониторирование, чтобы попытаться поставить диагноз.

Другим преимуществом стандартной ЭКГ является то, что она может выявить признаки других вещей, которые могут быть неправильными с сердцем, таких как старый сердечный приступ или другие электрические аномалии, которые могут дать важные ключи к основному диагнозу, который представляет сердцебиение.Таким образом, электрокардиограмма является ценной частью оценки состояния сердца, но не особенно чувствительна для выявления нарушений сердечного ритма.

Холтеровское мониторирование

Другие подходы включают использование монитора, который быстро подключается при появлении симптомов, но в остальных случаях носится в кармане или сумочке на срок до месяца. Это позволяет лучше соотнести симптомы сердцебиения и сердечный ритм в то время, когда симптомы проявляются. В редких случаях мы имплантируем под кожу петлевой регистратор, который может регистрировать ваше сердце на срок до трех лет и фиксировать аритмии, которые возникают редко или в ситуациях, когда ношение монитора нецелесообразно, например, во время спортивных соревнований, плавания и т. д.

Может ли беременность вызывать учащенное сердцебиение?

В моей практике было несколько пациенток, у которых был первый эпизод учащенного сердцебиения и сердцебиения во время беременности. Это понятно, поскольку состояние беременности вызывает значительные сдвиги в объеме крови, а также создает новую нагрузку на сердце, которая может вызвать тенденцию к учащению сердечной деятельности, не проявлявшуюся до беременности.

После беременности у пациентки может не быть сердцебиения или может начаться сердцебиение при других стрессовых обстоятельствах.Конечно, не обязательно, чтобы что-то было не так с сердцем, чтобы возникло сердцебиение во время беременности.

С другой стороны, у женщин с нарушениями сердечного ритма или обмороками в анамнезе до беременности часто наблюдается заметное уменьшение симптомов во время беременности по мере увеличения сердечного выброса и увеличения объема крови.

Какие лекарства обычно назначают для предотвращения сердцебиения?

Существует большое количество лекарств, используемых врачами для лечения более серьезных типов нарушений сердечного ритма.Их обычно назначает кардиолог, потому что они имеют серьезные побочные эффекты и при неправильном использовании могут вызвать серьезные сердечно-сосудистые проблемы, даже остановку сердца или внезапную смерть.

При правильном применении эти сильнодействующие лекарства могут предотвратить возникновение серьезных нарушений сердечного ритма и могут быть весьма полезными, хотя большинство пациентов предпочитают не принимать их из-за их стоимости, побочных эффектов и того, что их часто приходится принимать несколько раз в день. .

Как кардиостимулятор может уменьшить учащенное сердцебиение?

В последние годы пациентам с наиболее тяжелыми формами нарушений сердечного ритма помогают современные кардиостимуляторы и устройства, способные корректировать сердечный ритм с помощью электрического разряда, подаваемого автоматически после возникновения нарушения сердечного ритма.Очевидно, что это узкоспециализированные устройства, и они обычно назначаются и тестируются кардиологами.

Могут ли лечебные травы предотвратить учащенное сердцебиение?

Что касается растительных лекарственных средств, то я не знаю растительного лекарственного средства, особенно эффективного при учащенном сердцебиении. Я должен сказать, что низкий уровень калия или магния в организме может быть связан с учащенным сердцебиением, а иногда и с более серьезными нарушениями сердечного ритма, и в этих случаях весьма полезны добавки или продукты с высоким содержанием калия и магния.

Могу ли я испытывать учащенное сердцебиение во время панических атак?

Эффект испуга высвобождает в организме такие вещества, как адреналин, которые вызывают учащение сердечного ритма и более сильное биение сердца, вызывая ощущение паники, учащенного сердцебиения и учащенного сердцебиения. Это опыт осознания естественного или нормального функционирования нервной системы. Тревога, паника и испуг вызывают повышение уровня адреналина и создают ощущение сердцебиения.

Почему у меня учащается сердцебиение, когда я наклоняюсь вперед?

При наклоне происходит повышение внутрибрюшного давления, которое передается вверх по пищеводу (или по грыже пищеводного отверстия диафрагмы), которая прилегает непосредственно к задней стенке левого предсердия. Это наиболее частая причина внесердечного сердцебиения.

Нарушения подвижности пищевода

Лица с нарушениями моторики пищевода также будут иметь частое сердцебиение и не будут присутствовать нарушения сердечного ритма.Мозг не в состоянии отличить учащенное сердцебиение от работы желудка, пищевода или иногда даже мышц грудной клетки. Они сами по себе являются нормальными и естественными и не требуют какого-либо специального лечения в подавляющем большинстве случаев.

Являются ли ЖЭ, которые я могу чувствовать, более значимыми, чем те, которые я не могу?

Нет никакой прогностической разницы между ЖЭ, которые ощущаются пациентом, и теми, которые не ощущаются. Очевидно, что симптоматические экстрасистолы больше беспокоят пациента, потому что они могут раздражать и отвлекать.Кроме того, ЖЭ все прогностически одинаковы. У большинства пациентов, которые в остальном здоровы, ЖЭ по Холтеру не имеют большого прогностического значения, независимо от того, есть ли у них опыт или нет.

Что делать, если мой 9-летний ребенок жалуется на «пропущенные удары»?

Те же типы рекомендаций применимы к детям, и у подавляющего большинства детей причины пропуска сердечных сокращений обычно доброкачественные и не требуют лечения. Однако их не следует игнорировать, поскольку необходимо исключить электрические или структурные аномалии сердца.

Если ребенок просто замечает случайный «пропущенный удар» и в остальном здоров и не отстает от своих друзей на игровой площадке, маловероятно, что происходит что-то серьезное.

Симптомы, требующие медицинской помощи

  • Боль в груди
  • Одышка
  • Головокружение
  • Приступы обморока

Тем не менее, их педиатр должен осматривать детей с такими жалобами, а некоторых из них необходимо осмотреть детский кардиолог.

Что люди подразумевают под внезапной смертью?

Термин «внезапная смерть» используется для описания ситуации, в которой пациент теряет сердечную функцию и, по существу, умирает в течение нескольких минут, если ему не будет оказана помощь. Под помощью я имею в виду сердечно-легочную реанимацию (СЛР) и часто электрическую кардиоверсию для восстановления нормального сердечного ритма. Очевидно, что пациентам, у которых эти усилия увенчались успехом, потребуется тщательное обследование для определения причины остановки сердца и предотвращения ее повторения в будущем.

Устройства внутреннего дефибриллятора, которые стали обычным явлением в уходе за этими типами пациентов, оказались очень эффективными в предотвращении смерти от сердечных аритмий у пациентов, у которых уже был один или несколько эпизодов попытки внезапной смерти.

Есть минутка?
Потратьте две минуты, чтобы узнать больше о своем здоровье с помощью «Оценки мужского здоровья».

Интерактивный основной текст

Просмотр интерактивного тела.

Алкоголь влияет почти на все системы органов нашего тела. Для людей в возрасте 18 лет и старше даже одна или две порции алкоголя в день могут увеличить риск некоторых видов рака, а чрезмерное употребление алкоголя в течение многих лет может нанести необратимый ущерб практически каждому органу. Алкоголь также может влиять на развитие мозга. К счастью, заболевания, вызванные злоупотреблением алкоголем, можно предотвратить, сократив или, что еще лучше, полностью отказавшись от употребления алкоголя.

Мозг

Алкоголь мешает областям мозга, контролирующим баланс, память, речь и суждение, выполнять свою работу, что приводит к более высокой вероятности травм и других негативных последствий.Длительное употребление алкоголя в больших количествах вызывает изменения в нейронах, например, уменьшение их размера. В результате этих и других изменений масса мозга уменьшается, а внутренняя полость мозга увеличивается. Люди с расстройством, связанным с употреблением алкоголя (AUD), часто имеют проблемы с памятью, сном и настроением еще долго после того, как действие алкоголя проходит.

Развивающийся мозг особенно чувствителен к воздействию алкоголя. Развитие мозга сохраняется до двадцати пяти лет, а злоупотребление алкоголем в подростковом и раннем взрослом возрасте может изменить траекторию развития мозга, что приведет к долговременным изменениям в его структуре и функциях.

В головном мозге алкоголь оказывает свое действие, взаимодействуя с многочисленными нейротрансмиттерами и их рецепторами, при этом разные нейротрансмиттеры вызывают различные поведенческие эффекты алкоголя. Один нейротрансмиттер, на который влияет даже небольшое количество алкоголя, называется глутаматом. Глутамат играет важную роль в способности мозга создавать новые воспоминания. Исследователи считают, что алкоголь мешает действию глутамата, и это может быть причиной того, что у некоторых людей возникает потеря сознания, связанная с алкоголем.

Отключение памяти — это провалы в памяти человека на события, произошедшие в состоянии алкогольного опьянения. Эти пробелы возникают, когда человек выпивает достаточное количество алкоголя, чтобы временно заблокировать передачу воспоминаний из краткосрочного хранения в долгосрочное — известную как консолидация памяти — в области мозга, называемой гиппокампом. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что в развивающемся мозге гиппокамп более чувствителен к воздействию алкоголя, а подростки и молодые люди более подвержены вызванным алкоголем нарушениям памяти, чем взрослые.

Другим нейромедиатором, на который влияет алкоголь, является гамма-аминомасляная кислота или ГАМК. Взаимодействия алкоголя с рецепторами ГАМК способствуют поведенческим эффектам, таким как нарушение координации движений, седативный эффект или сонливость. Тот, кто уже чувствует сонливость, вероятно, почувствует себя еще более сонным после употребления алкоголя.

Сердце

Длительное употребление алкоголя в больших количествах ослабляет сердечную мышцу, вызывая заболевание, называемое алкогольной кардиомиопатией. Левый желудочек ослабленного сердца расширяется, растягивается и не может эффективно сокращаться.В результате он не может перекачивать достаточное количество крови для достаточного питания органов, что приводит к кислородному голоданию или ишемии. В некоторых случаях дефицит кровотока вызывает серьезные повреждения органов и тканей. Симптомы алкогольной кардиомиопатии включают одышку в покое и/или при физической нагрузке, кашель, утомляемость, отек ног и ступней и нерегулярное сердцебиение. Это может привести даже к сердечной недостаточности.

Как запойное, так и длительное употребление алкоголя может повлиять на частоту сердцебиения.Сердце зависит от внутренней системы кардиостимулятора, которая поддерживает его постоянную работу с нужной скоростью. Алкоголь нарушает работу этой системы кардиостимулятора и заставляет сердце биться слишком быстро или нерегулярно. Эти нарушения сердечного ритма называются аритмиями. Как острое, так и длительное хроническое употребление алкоголя может изменить ход электрических импульсов, которые управляют сердцебиением, что вызывает аритмию.

Как запойное, так и длительное употребление алкоголя в больших количествах может привести к инсульту даже у людей без ишемической болезни сердца.Кроме того, алкоголь усугубляет проблемы, часто приводящие к инсультам, включая гипертонию, аритмии и кардиомиопатию.

Хроническое злоупотребление алкоголем, а также запои могут вызвать высокое кровяное давление или гипертонию. Злоупотребление алкоголем вызывает выброс определенных гормонов стресса, которые, в свою очередь, сужают кровеносные сосуды, повышая кровяное давление. Кроме того, алкоголь может влиять на функцию мышц кровеносных сосудов, вызывая их сужение и повышение артериального давления.

Легкие

Только недавно было признано, что злоупотребление алкоголем также увеличивает риск острого повреждения легких после серьезной травмы, такой как серьезная автомобильная авария или другое событие, требующее госпитализации, или распространение бактерий, связанное с инфекцией (например, сепсис).

Хорошо известные острые интоксикационные эффекты алкоголя и сопутствующий риск аспирации выделений или инородных тел в трахею и легкие являются компонентами развития алкогольного поражения легких (т.д., легочное) заболевание. Появились клинические и экспериментальные данные, указывающие на хронический дисбаланс клеток (т. е. окислительный стресс) и последующую клеточную дисфункцию в слое ткани, выстилающей дыхательные пути (т. макрофаги) в дыхательных путях. Более того, в настоящее время признано, что эти нарушения функции легких могут возникать даже у молодых и в остальном здоровых людей задолго до того, как у них разовьются клинически очевидные признаки вызванного алкоголем поражения органов, таких как заболевание печени и/или другие терминальные проявления длительного злоупотребления алкоголем. .Основываясь на этих недавних исследованиях, появляется концепция пораженного алкоголем легкого, которое характеризуется тяжелым окислительным стрессом, который сам по себе может не вызывать обнаруживаемого поражения легких, но может предрасполагать тех, кто злоупотребляет алкоголем, к серьезному повреждению легких, если они достаточно несчастливы, чтобы страдать. серьезные травмы или другие острые заболевания, что делает их более склонными к легочным инфекциям.

Печень

Когда алкоголь попадает в печень, он расщепляется ферментами, такими как алкогольдегидрогеназа.Эти ферменты расщепляют алкоголь на ацетальдегид, который способствует воспалению, и другие соединения, повреждающие клетки печени. Хроническое пьянство приводит к ожирению печени. Это состояние делает печень более уязвимой для опасного воспаления, такого как алкогольный гепатит, и связанных с ним осложнений. При постоянном употреблении алкоголя стойкое воспаление вызывает увеличение фиброзной ткани в печени, что препятствует необходимому кровоснабжению клеток печени. Без кислорода и других питательных веществ, поставляемых этой кровью, клетки печени в конечном итоге умирают и заменяются рубцовой тканью, создавая состояние, известное как цирроз.В легких случаях печень может восстановиться и продолжать функционировать. Однако прогрессирующий цирроз вызывает продолжающееся ухудшение состояния и печеночную недостаточность.

Воздержание от алкоголя может помочь предотвратить дальнейшие травмы и держать под контролем связанные с алкоголем заболевания печени. Однако в более запущенных случаях (печеночная недостаточность) трансплантация печени может быть основным вариантом лечения, и в этом случае воздержание от алкоголя по-прежнему представляет собой критическую цель как до, так и после операции.

Желудок

Желудок предназначен для обработки и транспортировки пищи.

После приема внутрь алкоголь попадает по пищеводу в желудок, где часть его всасывается в кровоток. Неабсорбированный алкоголь продолжает двигаться по желудочно-кишечному тракту. Большая его часть попадает в тонкую кишку и всасывается в кровоток через стенки тонкой кишки или может оставаться в желудке и вызывать раздражение.

Находясь в желудке, алкоголь действует как раздражитель и увеличивает выделение пищеварительного сока (соляной кислоты), выделяемого слизистой оболочкой желудка.Алкоголь может остановить пищеварительный процесс, лишив организм жизненно важных витаминов и минералов. Хроническое раздражение может привести к повреждению слизистой оболочки желудка. Таким образом, злоупотребление алкоголем, острое и/или хроническое, может вызвать раздражение желудка, гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка), язвы и кровотечения. Эти клинические состояния могут усугубляться употреблением алкоголя и приемом таких лекарств, как аспирин, которые также могут вызвать те же проблемы.

Алкоголь воздействует на желудочно-кишечный тракт, позволяя бактериям выходить из организма и циркулировать в кровотоке, потенциально вызывая заболевание.Даже единичный эпизод запоя может привести к кишечной непроходимости.

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа посылает ферменты в тонкий кишечник для метаболизма пищи. Чрезмерное употребление алкоголя нарушает этот процесс. Это заставляет поджелудочную железу преждевременно активировать эти ферменты и секретировать их внутрь, а не отправлять в тонкий кишечник.

Эти ферменты вредны для поджелудочной железы. При злоупотреблении алкоголем в течение длительного времени этот непрекращающийся процесс может вызвать воспаление, а также отек тканей и сосудов

Это воспаление называется панкреатитом и препятствует нормальной работе поджелудочной железы.Панкреатит может возникать как внезапный приступ, называемый острым панкреатитом. Острый панкреатит может перейти в состояние постоянного воспаления поджелудочной железы, известное как хронический панкреатит. Хронический панкреатит является фактором риска развития рака поджелудочной железы и сахарного диабета. Сильно пьющий человек может быть не в состоянии обнаружить нарастание повреждения поджелудочной железы до тех пор, пока проблемы не вызовут приступ.

Симптомы острого приступа поджелудочной железы включают:

  • Боль в животе, которая может иррадиировать в спину
  • Тошнота и рвота
  • Лихорадка
  • Учащенное сердцебиение
  • Диарея
  • Потливость

Хронический панкреатит также может иметь эти симптомы, что вызывает значительное снижение функции поджелудочной железы и пищеварения, а также проблемы с уровнем сахара в крови.У людей с алкогольным расстройством острый панкреатит часто развивается на фоне хронического панкреатита («острый на хроническом») и может в некоторых случаях приводить как к локальным, так и к системным осложнениям, включая тяжелые и опасные для жизни заболевания.

Почки

Пьянство или хроническое употребление алкоголя может прямо или косвенно нарушать функцию почек вследствие воздействия алкоголя на другие органы (например, алкогольное заболевание печени, алкогольная гипертензия, алкогольная кардиомиопатия).

В норме скорость кровотока через почки строго контролируется, так что плазма может фильтроваться, а необходимые организму вещества, такие как электролиты (электрически заряженные частицы или ионы), могут реабсорбироваться при оптимальных условиях. Однако прогрессирующее заболевание печени нарушает этот важный балансирующий процесс, либо значительно увеличивая, либо уменьшая скорость потока плазмы и фильтрации через массу капилляров, называемых клубочками.

Одной из основных функций почек является регулирование как объема, так и состава жидкости организма, включая электролиты, такие как ионы натрия, калия и хлорида.Однако алкоголь может оказывать мочегонное действие, увеличивая объем мочи. Это, в свою очередь, может изменить уровень жидкости в организме и нарушить электролитный баланс.

Алкоголь может увеличить поток мочи в течение 20 минут после употребления. В результате потери жидкости с мочой повышается концентрация электролитов в сыворотке крови. Легкое обезвоживание, которое возникает в результате, вероятно, способствует таким симптомам похмелья, как жажда, усталость и головная боль. Исследования не обнаружили корреляции между степенью нарушения электролитного баланса и тяжестью похмелья или влиянием добавления электролитов на тяжесть похмелья.У большинства людей организм быстро восстанавливает электролитный баланс, как только действие алкоголя ослабевает. Однако эти изменения могут быть глубокими у людей с тяжелой формой AUD, которые могут демонстрировать клинические признаки обезвоживания.

Long Covid: свидетельство затяжного поражения сердца | Коронавирус

29 февраля Мелисса Ванье, 52-летняя почтальонша из Ванкувера, только что вернувшаяся из отпуска на Кубе, серьезно заболела Covid-19. «Весь март я чувствовала себя так, будто у меня в горле разбитое стекло», — говорит она, описывая ряд симптомов, включая лихорадку, мигрени, сильную усталость, потерю памяти и туман в голове.«Мне приходилось спать на животе, потому что иначе казалось, что меня кто-то душит».

К третьей неделе марта Ванье дал отрицательный результат на Sars-CoV-2 — вирус, вызывающий Covid-19. Но хотя вирус покинул ее тело, это оказалось только началом ее проблем. В мае она заметила с помощью своего Fitbit, что ее частота сердечных сокращений оказалась крайне ненормальной. Когда кардиологи провели ядерный стресс-тест — диагностический инструмент, который измеряет приток крови к сердцу, — он показал, что у нее ишемическая болезнь сердца, а это означает, что сердце не получает достаточного количества крови и кислорода.

Никола Аллан, 45-летняя учительница из Ливерпуля, рассказывает похожую историю. Через два месяца после того, как ей впервые поставили диагноз Covid-19, она обнаружила, что ее сердце начинает биться чаще без предупреждения. «Это доходит до 193 ударов в минуту», — говорит она. «Это может быть среди ночи или днем. Я становилась белой как полотно, начинала трястись и мне приходилось цепляться за стены для поддержки. Сейчас я принимаю бета-блокаторы, которые помогли, но кардиологи до сих пор не понимают, почему это происходит».

Обе истории иллюстрируют более широкую тенденцию: коронавирус может оставить пациентов с длительным повреждением сердца после того, как первоначальные симптомы исчезли.

Когда ученые добавили вирус в клетки человеческого сердца, выращенные в чашке Петри, они были встревожены масштабами разрушения

Первые признаки того, что Covid-19 может поражать сердце, поступили из первоначальных очагов вспышки. Питер Лю, главный научный сотрудник Института сердца Университета Оттавы, вспоминает, что в январе и феврале получал электронные письма сначала от врачей из Уханя, а затем из Италии, когда пандемия достигла Европы. Они описали ряд больных в палатах интенсивной терапии с миокардитом или воспалением сердечной мышцы.

«Из-за моего давнего интереса к тому, как вирусный миокардит может привести к сердечной недостаточности, меня попросили принять участие в анализе клинических данных, чтобы понять влияние Covid-19 на сердце», — говорит он.

В марте начали появляться находки. Врачи сообщили, что из 68 пациентов, умерших в одном конкретном исследовании, треть этих смертей была вызвана сочетанием дыхательной и сердечной недостаточности. В более крупном исследовании кардиологи из больницы Жэньминь Уханьского университета обнаружили, что из 416 пациентов почти 20% имели травмы сердца.

Не было совершенно неожиданно, что Covid-19 приведет к сердечно-сосудистым проблемам. Известно, что другие вирусные инфекции, такие как вирус Эпштейна-Барра и вирус Коксаки, способны вызывать повреждения сердца от легкой до тяжелой степени, в то время как ретроспективные исследования также показали, что вспышки коронавируса Sars и Mers вызывали у некоторых людей длительные сердечные осложнения. Одно 12-летнее наблюдение за 25 пациентами с атипичной пневмонией показало, что у 11 (44%) все еще были долгосрочные сердечно-сосудистые нарушения при проведении сканирования.

Кардиологи говорят, что Covid-19 был другим, как из-за гораздо большего числа пациентов, которые могут быть затронуты — по состоянию на 24 сентября было зарегистрировано более 32 миллионов случаев Covid-19, в то время как Sars и Mers только затронуты 8 098 и 2 519 человек соответственно – и тем больший ущерб он оставляет. Считается, что в некоторых случаях одышка, о которой сообщают пациенты с Covid-19, на самом деле может быть вызвана повреждением сердца, а не легких.

«Первоначальный вирус Sars вызывал поражение сердца у небольшой части пациентов.Однако степень повреждения сердца от Covid-19, о чем свидетельствует выброс биомаркеров, таких как тропонин, у госпитализированных пациентов, удивительна», — говорит Лю о белках, которые помогают регулировать сокращения сердца.

В рамках реабилитационного процесса у выздоровевшего от коронавируса пациента измеряют работу сердца и легких. Фотография: Марко Ди Лауро/Getty Images

Теперь мы знаем, что вирус Sars-CoV-2 получает доступ к сердцу через ферменты, называемые ACE2 и TMPRSS2, биологические замки, которые он взламывает, чтобы проникнуть в клетки человека.Поскольку эти ферменты присутствуют по всему телу, в тканях легких, сердца, почек, печени, кишечника и мозга, это позволяет вирусу перемещаться из одной системы органов в другую. Тот факт, что уровень циркулирующего ACE2 выше у мужчин, чем у женщин, считается одной из причин, по которой мужчины кажутся более уязвимыми для проблем с сердцем, вызванных Covid.

Попадая в сердце, вирус может нанести ущерб несколькими способами, либо путем прямого вторжения в клетки сердца и их разрушения, либо вызывая воспалительную реакцию, которая может повлиять на сердечную функцию.Стресс в организме из-за борьбы с вирусом может вызвать перегрузку симпатической нервной системы, которая управляет реакцией организма на опасные или стрессовые ситуации, что ослабляет сердечную мышцу. Когда ученые из Института Гладстона в Сан-Франциско добавили вирус к клеткам человеческого сердца, выращенным в чашке Петри, они были встревожены масштабами разрушения. Длинные мышечные волокна, поддерживающие сердцебиение, были расчленены на фрагменты, что также наблюдается при вскрытии пациентов с Covid-19.

Воздействие вируса может привести к таким состояниям, как нарушение сердечного ритма, кардиомиопатия, при которой ткань сердечной мышцы становится жесткой, что затрудняет перекачку крови, и кардиогенный шок. В самых тяжелых случаях это приводит к сердечной недостаточности.

Не все госпитализированные с Covid-19 получают травмы сердца. Лю говорит, что примерно у трети таких пациентов в анализах крови обнаруживаются признаки сердечных повреждений, и многие из тех, у кого они есть, выздоравливают. Для кардиологов одной из ключевых частей головоломки является попытка понять, кто выздоровеет, а кто нет.В июне Британский кардиологический фонд объявил о шести исследовательских программах, которые в течение шести месяцев наблюдают за госпитализированными пациентами, отслеживая повреждения их сердца и системы кровообращения.

Лю отмечает, что неудивительно, что люди, у которых были проблемы с сердечно-сосудистой системой до заражения Covid-19, наиболее уязвимы, а также люди с другими сопутствующими заболеваниями, такими как заболевания почек или печени. Но собственный иммунный ответ пациента и исходная вирусная нагрузка, которую он получил, также являются ключевыми факторами.Рауль Митрани, кардиолог-электрофизиолог из Университета Майами, говорит, что количество рубцов, остающихся у пациента, играет большую роль в определении долгосрочного прогноза.

«Если есть воспаление, приводящее к сердечной дисфункции, есть разумные шансы на выздоровление», — говорит Митрани. «Если сердечные клетки умирают и заменяются рубцовой тканью, то в этом и заключается проблема в зависимости от того, какой процент сердца поражен. Если мы увидим рубцы, особенно если их достаточно, чтобы ухудшить сердечную функцию, мы будем беспокоиться о потенциальной сердечной недостаточности и аритмиях в будущем.

Что касается второй волны пациентов с Covid-19, госпитализированных в ближайшие месяцы, есть надежда, что полученные к настоящему времени знания позволят врачам предпринять шаги для смягчения воздействия вируса на сердце. Лю объясняет, что стероиды, которые помогают ослабить воспаление сердца, все чаще используются в запущенных случаях, в то время как противовирусные препараты, такие как ремдесивир, могут помочь снизить вирусную нагрузку. Также проводятся испытания, чтобы выяснить, могут ли ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), обычно используемые для лечения сердечной недостаточности, оказывать кардиозащитный эффект у пациентов с высоким риском Covid.

Однако за последние пару месяцев появилась новая информация, которая особенно беспокоит кардиологов — предположение о том, что даже люди с диагнозом Covid-19, у которых есть легкие симптомы или их отсутствие, могут подвергаться риску развития проблем с сердцем.

Майкл Охо, 27-летний баскетболист «Црвены Звезды», умер от сердечного приступа во время тренировки 7 августа после положительного теста на Covid-19 в начале июля. Фотография: Агентство Анадолу/Агентство Анадолу через Getty Images

7 августа Майкл Ойо, профессиональный баскетболист сербского клуба «Црвена Звезда», потерял сознание во время индивидуальной тренировки в Белграде.27-летний Оджо, у которого в начале июля был положительный результат на Covid-19, перенес сердечный приступ и вскоре умер.

Смерть Оджо была особенно загадочной, потому что он, похоже, вылечился от вируса. Хотя в начале июля он сообщил о кашле, лихорадке и болях в груди, медицинский осмотр, проведенный 5 августа, показал, что его здоровье полностью восстановилось.

Неделей ранее ученые из Центра визуализации сердечно-сосудистых заболеваний при университетской больнице Франкфурта опубликовали известное исследование, в котором с помощью МРТ изучали сердца 100 пациентов, которые заразились вирусом весной и с тех пор выздоровели.Хотя эта группа людей была относительно молода — средний возраст составлял 49 лет — и в основном сообщала о легких симптомах, когда у них был Covid-19, сканирование показало, что у 78 из них были аномальные структурные изменения в сердце. Будут ли эти проблемы исчезать со временем, еще неизвестно.

Появились данные о затяжном воспалении сердца у спортсменов, почти у всех из которых симптомы были легкими или отсутствовали имели легкие симптомы или отсутствовали.В то время как Саураб Раджпал, кардиолог из Медицинского центра Университета штата Огайо, который руководил исследованием, подчеркнул, что большинство случаев проходят в течение нескольких недель без каких-либо остаточных проблем, тот факт, что у некоторых людей есть скрытые, долгосрочные проблемы, вызывает беспокойство. В случае франкфуртского исследования ни один из участвовавших в нем пациентов не подозревал, что с их сердцем что-то не так, когда им делали сканирование.

Находки в Огайо уже оказали влияние на спортивный мир. Спортивные лидеры колледжей в США объявили, что теперь для всех спортсменов, у которых ранее был положительный результат, потребуются специальные скрининговые тесты для сердца.

«При активном воспалении возможны нарушения сердечного ритма и, в редких случаях, внезапная смерть», — говорит Раджпал. «Этот риск внезапной смерти выше у спортсменов при выполнении напряженных упражнений. Спортсменам, у которых развивается воспаление миокарда, рекомендации по поствирусным инфекциям рекомендуют отдых в течение трех месяцев».

Кардиологи все еще пытаются выяснить, почему у некоторых людей остаются стойкие проблемы с сердцем, несмотря на то, что у них был явно легкий приступ Covid-19.Считается, что лежащие в основе механизмы представляют собой медленные и малозаметные изменения, которые сильно отличаются от тех, которые вызывают нагрузку на сердце во время острого заболевания, особенно у пациентов, которые были госпитализированы с этим заболеванием.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца спортсменов, выздоравливающих от Covid-19. Фотография: jamanetwork.com

«Сначала происходит небольшое повреждение сердечной мышцы, которое, вероятно, происходит во время острой стадии Covid, что вызывает медленное развитие диффузного мышечного воспаления», — говорит Валентина Пунтманн, участвующий кардиолог. во Франкфуртском исследовании.«Это занимает несколько недель или месяцев — и в большинстве случаев протекает субклинически, то есть ниже порога текущей классификации сердечных симптомов. Учитывая субклиническое течение и эволюцию, о тяжести этого состояния нельзя судить на основании симптомов. Важно понимать, что пострадавшему сердцу нужно время, чтобы зажить».

Некоторые кардиологи предположили, что такие методы лечения, как препараты, снижающие уровень холестерина, аспирин или бета-блокаторы, могут помочь пациентам с затяжными сердечно-сосудистыми заболеваниями через много недель или месяцев после первоначальной инфекции, но доказательства остаются ограниченными.

«Пока рано делиться данными по этому поводу, — говорит Митрани. «Но эти методы лечения доказали свою эффективность при других воспалительных заболеваниях сердечной мышцы. Они обладают противовоспалительным действием, и мы считаем, что они могут помочь противостоять некоторым затяжным провоспалительным эффектам Covid-19».

Но таким пациентам, как Ванье, предстоит пройти долгий и неопределенный путь, чтобы увидеть, полностью ли ее сердце восстановится после воздействия вируса. «Психологически это было жестоко», — говорит она. «Я не вернулся на работу с тех пор, как уехал в отпуск в феврале.Состояние сердца не улучшилось, и теперь мне нужно дождаться дополнительных тестов, чтобы узнать, смогут ли они узнать больше».

Сердцебиение у детей и молодых людей

Сердцебиение возникает, когда человек чувствует, что его или ее сердце бьется неравномерно. Может показаться, что сердце пропускает удары или бьется быстрее, чем обычно, когда человек находится в состоянии покоя (не тренируется). Иногда упражнения могут вызвать учащенное сердцебиение, при этом сердце продолжает биться, несмотря на прекращение упражнений.

Учащенное сердцебиение часто не указывает на проблемы со здоровьем. Они могут быть вызваны различными факторами, в том числе: возбуждением, испугом или стрессом. Лекарства от простуды, аллергии и астмы; травяные добавки и другие лекарства, кофеин и алкоголь также могут вызывать учащенное сердцебиение. Двумя наиболее частыми причинами учащенного сердцебиения являются просто недостаточное употребление жидкости на регулярной основе или непригодность (плохая физическая форма).

Маленькие дети могут быть не в состоянии точно описать, что они чувствуют, когда это происходит, хотя иногда они говорят, что их сердце часто «пищит».

В редких случаях учащенное сердцебиение может быть признаком серьезного заболевания, например анемии, проблем с щитовидной железой или аритмии. (Аритмия — это нерегулярное сердцебиение, вызванное проблемой встроенной электрической системы сердца.)

 

Что делать, если у моего ребенка учащенное сердцебиение?

Если у вашего ребенка наряду с учащенным сердцебиением наблюдаются какие-либо из следующих симптомов, вам следует записаться на прием к своему терапевту. Если ваш ребенок чувствует себя плохо с этим, немедленно обратитесь за медицинской помощью.Вы должны вести журнал того, когда и при каких условиях возникает учащенное сердцебиение, и поговорить об этом со своим лечащим врачом. Если вы можете проверить частоту сердечных сокращений вашего ребенка, измеряя пульс или прикасаясь к груди непосредственно во время учащенного сердцебиения, эта информация будет полезна вашему врачу.

Обязательно сообщите своему врачу, если в анамнезе вашей семьи были известные аномалии сердца или необъяснимая смерть в возрасте до 50 лет (включая синдром внезапной детской смерти).

 

Как врач может определить, является ли учащенное сердцебиение поводом для беспокойства?

Ваш врач общей практики учтет такие факторы, как частота и интенсивность учащенного сердцебиения, а также историю болезни вашего ребенка.В большинстве случаев учащенное сердцебиение не требует лечения. Ваш врач может дать общие рекомендации, например, сократить потребление напитков с кофеином или увеличить обычную гидратацию.

Если ваш врач общей практики направит вас в нашу клинику, мы осмотрим вашего ребенка и внимательно выслушаем ваши опасения.

Вашему ребенку могут быть назначены дополнительные обследования, включая ЭКГ, сканирование сердца и холтеровское мониторирование ЭКГ (запись ЭКГ в течение нескольких часов).

 

Какие существуют варианты лечения учащенного сердцебиения?

В редких случаях, когда мы обнаруживаем основное заболевание сердца, один из вариантов лечения включает лекарства.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.