Как давать уголь активированный: инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Содержание

показания и противопоказания, состав и дозировка – АптекаМос

Лекарственные формы

Международное непатентованное название

?

Активированный уголь

Состав Уголь активированный таблетки 250мг

Действующее вещество: активированный уголь — 250 мг. Вспомогательное вещество: крахмал картофельный — 47 мг.

Группа

?

Энтеросорбирующие средства

Производители

Фармстандарт-Лексредства(Россия), Обновление(Россия), ИХФЗ(Россия), Асфарма(Россия)

Показания к применению Уголь активированный таблетки 250мг

Экзогенные и эндогенные интоксикации различного происхождения (в качестве детоксицирующего средства). Пищевые токсикоинфекции, дизентерия, сальмонеллез (при комплексном лечении). Отравления лекарственными препаратами (психотропными, снотворными, наркотическими), алкалоидами, солями тяжелых металлов и другими ядами. Заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся диспепсией и метеоризмом. Пищевая и лекарственная аллергия. Гипербилирубинемия (вирусный гепатит и другие желтухи) и гиперазотемия (почечная недостаточность). Для уменьшения газообразования в кишечнике перед ультразвуковым и рентгенологическим исследованиями. С целью профилактики хронических интоксикаций на вредном производстве.

Способ применения и дозировка Уголь активированный таблетки 250мг

Внутрь, в таблетках или в виде водной взвеси измельченных таблеток, за 1-2 часа до или после еды и приема других лекарственных средств.

Необходимое количество таблеток растворяют в 100 мл (1/2 стакана) охлажденной воды. Детям препарат назначают в среднем их расчета 0,05 г/кг массы тела 3 раза в сутки в зависимости от массы тела. Максимальная разовая доза — до 0,2 г/кг массы тела. Взрослым назначают в среднем по 1-2 г (4-8 таблеток) 3-4 раза в сутки. Максимальная разовая доза для взрослых — до 8 г (16 таблеток). Курс лечения при острых заболеваниях составляет 3-5 дней, при аллергии и хронических заболеваниях — до 14 дней. Повторный курс — через 2 недели по рекомендации врача. При острых отравлениях лечение назначают с промывания желудка с использованием взвеси угля активированного, затем дают внутрь 20-30 г препарата. При метеоризме назначают внутрь по 1-2 г (4-8 таблеток) 3-4 раза в сутки. Курс лечения 3-7 дней

Противопоказания Уголь активированный таблетки 250мг

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в том числе язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит), кровотечения из желудочно-кишечного тракта, атония кишечника, одновременное назначение антитоксических лекарственных средств, эффект которых развивается после всасывания (метионин и другие). С осторожностью: Пациентам с сахарным диабетом и лицам, находящимся на диете с пониженным содержанием углеводов. Применение при беременности и в период грудного вскармливания. Возможно применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка. Необходимо проконсультироваться с врачом.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика. Оказывает энтеросорбирующее, дезинтоксикационное и противодиарейное действие. Относится к группе поливалентных физико-химических антидотов, обладает большой поверхностной активностью. Адсорбирует яды и токсины из желудочно-кишечного тракта до их всасывания, в том числе алкалоиды, гликозиды, барбитураты и другие снотворные и наркотические средства, соли тяжелых металлов, токсины бактериального, растительного, животного происхождения, производные фенола, синильные кислоты, сульфаниламиды, газы. Препарат адсорбирует также избыток некоторых продуктов обмена веществ — билирубина, мочевины, холестерина, а также эндогенные метаболиты, ответственные за развитие эндогенного токсикоза. Слабо адсорбирует кислоты и щелочи (в том числе соли железа, цианиды, малатион, метанол, этиленгликоль). Активен, как сорбент, при гемоперфузии. Не раздражает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Фармакокинетика. Не всасывается, не расщепляется, выделяется полностью через желудочно-кишечный тракт в течение 24 ч.

Побочное действие Уголь активированный таблетки 250мг

Диспепсия, запор или диарея, окрашивание каловых масс в темный цвет. При длительном применении (более 14 дней) возможно снижение всасывания витаминов, кальция и других питательных веществ из желудочно-кишечного тракта. При появлении побочных эффектов, неописанных в данной инструкции, следует прекратить прием препарата и сообщить об этом лечащему врачу.

Передозировка

До настоящего времени случаи передозировки не зарегистрированы.

Взаимодействие Уголь активированный таблетки 250мг

Снижает всасывание и эффективность одновременно принимаемых лекарственных препаратов.

Особые указания

При лечении интоксикаций необходимо создать избыток угля в желудке (до его промывания) и в кишечнике (после промывания желудка). Уменьшение концентрации угля в среде способствует десорбции связанного вещества и его всасыванию (для предупреждения резорбции освободившегося вещества рекомендуется повторное промывание желудка и назначение угля). Наличие пищевых масс в желудочно-кишечном тракте требует введения угля в высоких дозах, так как содержимое желудочно-кишечного тракта сорбируется углем и его активность снижается. Если отравление вызвано веществами, участвующими в энтерогепатической циркуляции (сердечные гликозиды, индометацин, морфин и другие опиаты), необходимо применять уголь в течение нескольких дней. При использовании препарата более 10-14 дней необходимо профилактическое назначение витаминов и препаратов кальция. Пациентам с сахарным диабетом и лицам, находящимся на диете с пониженным содержанием углеводов, необходимо учитывать, что в одной таблетке препарата содержится около 47 мг углеводов (0,004 ХЕ). Рекомендуется хранить в сухом месте, отдельно от веществ, выделяющих в атмосферу газы или пары. Хранение на воздухе (особенно влажном) снижает сорбционную способность. Применение препарата не оказывает влияния на способность к выполнению потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера и оператора).

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 С.

Чем отличается белый и черный активированный уголь

Черный и белый уголь относят к препаратам-адсорбентам. Такие средства предназначены для выведения токсичных веществ из организма.

С их помощью нередко удается стабилизировать состояние пациента и избавить его от неприятных симптомов интоксикации даже без дополнительного приема других лекарственных веществ/таблеток (при условии легкого недомогания, когда врачебная помощь не требуется).

Но независимо от вида адсорбента его эффект возможен только на начальных стадиях ухудшения состояния, например, при отравлении. Препараты-адсорбенты показаны в качестве первой (доврачебной) помощи пациенту.

Черный уголь-адсорбент

Черный уголь активированный используется десятилетиями и представляет собой сорбент темного цвета. Продолжительность приема таблеток активированного угля и его дозировка определяется врачом. Длительная (бесконтрольная) терапия не показана. Не рекомендуется также прием данного препарата для профилактики или время от времени, несмотря на то, что таблетки сами по себе не токсичны и не представляют опасности для организма.

Дозировка зависит от возраста/веса пациента. Обычно на практике руководствуются следующими расчетами: одна таблетка на 10 кг веса, то есть, если человек весит 60 кг ему необходимо выпить 6 таблеток активированного угля, который должен снять интоксикацию (тошнота, слабость, нарушения стула и пр.)

Прием препарата запрещен в случае неустановленного диагноза! Поэтому при малейшем подозрении на какое-либо серьезное заболевание не стоит тратить время на самолечение, а следует обратиться к специалисту.

Белый активированный уголь

Черный адсорбент, отличающийся темным окрасом, не слишком удобен в применении, так как после его приема рот и зубы приобретают качества чудовищ из фильма ужасов. Светлые таблетки – это удачная разработка современной фарминдустрии. Помимо белого цвета препарат имеет и другие достоинства. Измененный комплексный состав и вхождение диоксида кремния позволяет получить улучшенный терапевтический и профилактический эффект. Белый уголь полностью адаптирован под нужды пациента, страдающего от интоксикации, снимает повышенный метеоризм, тошноту, рвоту, а также успешно выводит токсины и аллергены из ЖКТ. Вы можете купить/заказать современный адсорбент в сети социальных аптек Столички.

Можно ли давать активированный уголь детям?

Активированный уголь детям дают не только в случаях отравлений. Назначается данный препарат также при различных инфекционных заболеваниях, и в особенности желудочно-кишечного тракта.

Дозу препарата вычисляют в зависимости от веса ребенка, но обычно деткам до семилетнего возраста назначают пять грамм активированного угля в три раза в день. Между приемами угля и пищи или каких-либо других лекарств пройти должно не меньше двух часов. В противном случае все полезное, что есть в еде и лекарственных средствах, впитается углем и выведется из организма малыша.

Обычно деткам данный препарат назначается максимум на три дня. Когда ребеночек принимает это лекарственное средство, его кал непременно окрашивается в черный цвет. Поэтому родителям пугаться не стоит.

Читай также: Оптимальная продолжительность сна для детей разных возрастов

Хранить активированный уголь следует в сухом месте, чтобы избежать снижения сорбционной способности препарата. Невзирая на то, что он относится к препаратам безопасным, прежде чем дать его ребенку, обязательно посоветуйся с педиатром.

Для приема активированного угля имеются строгие противопоказания. Нельзя принимать препарат при язвенных процессах в желудке и кишечнике и кровотечениях из желудочно-кишечного тракта. Кроме этого он запрещен при индивидуальной непереносимости. 

Читай также: Пищевое отравление у ребенка: Первая помощь

Как давать детям активированный уголь

Инструкция: пункт № 1. Активированный уголь детям дают внутрь в виде водной взвеси или в таблетках. Дозировка зависит возраста и от веса ребенка. Взвесь необходимое количество таблеток и раствори их в половине стакана кипяченой воды. Активированный уголь детям назначается из расчета 0,05 гр. лекарства на килограмм массы тела, прием – три раза в сутки. Максимальная разовая доза – до 0,2 мг на каждый килограмм веса тела ребенка. При острых заболеваниях курс лечения составляет порядка 3 – 5 дней, при хронических заболеваниях и аллергии –  до 14 дней. По рекомендации лечащего педиатра можно осуществить повторный курс лечения через две недели.

Инструкция: пункт № 2. В случаях, если у ребенка острое отравление, первая помощь заключается в промывании желудка, сделать которое можно с применением активированного угля, а точнее его водной взвеси. После очищения ему следует дать 20–30 гр. угля. Если у ребенка метеоризм, нарушения пищеварения уголь внутрь следует давать раза 3 –  4 в сутки, за раз по 1 – 2 гр. Полный курс лечения в данном случае будет составлять 3 – 7 дней.

Инструкция: пункт № 3. Помни, что таблетки активированного угля бывают различного веса, поэтому не забывай внимательно читать инструкцию. Для совсем маленьких деток лучше приобрести препарат в форме гранул, порошка или пасты.

Инструкция: пункт № 4. Обязательно учитывай, что давая активированный уголь детям, между приемами препарата и пищи или прочих лекарств пройти должно не менее двух часов. Иначе сорбент, вступив во взаимодействие с лекарственными средствами, значительно снизит их всасывание, а, следовательно, и эффективность лечения.

Инструкция: пункт № 5. Если после приема угля ребенком ты не замечаешь улучшения его самочувствия, следует незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи.

показания, инструкция к препарату, дозировка

В статье разберемся, можно ли детям активированный уголь.

Препарат известен уже давно и является неотъемлемой частью каждой домашней аптечки. Взрослые принимают энтеросорбент для лечения различных патологий органов пищеварения, а также с целью очищения организма при отравлениях. Многие считают прием препарата эффективным и безопасным. Однако возникают вопросы о том, можно ли давать активированный уголь детям до 2 лет.

Свойства

Активированный уголь является адсорбентом, так как обладает свойством вбирать в себя различные вещества. Препарат производится на основе сырья, в состав которого входит углерод. Это может быть древесина, торф, кокосовая оболочка, бурый уголь и т. д.

В чем польза активированного угля?

На начальном этапе производства подходящее сырье помещается в специальную камеру, в которой нет кислорода, и обрабатывается при высоких температурах. Для создания большого количества пор, которые обеспечивают высокую впитывающую способность, применяется метод активирования. Данный способ предполагает обработку угля определенными веществами или паром на фоне сильного нагрева. Таким образом получается вещество с пористой структурой.

При попадании в пищеварительную систему активированный уголь предотвращает всасывание в кровь токсинов, лекарственных средств, производных фенола, алкалоидов, солей металла и других веществ. Именно в этом и состоит польза активированного угля. Такое действие препарата позволяет устранить симптомы передозировки медикаментами и другие виды интоксикации. Следует учитывать, что препарат плохо вбирает в себя соли железа, щелочи и кислоты. Кроме того, активированный уголь неэффективен, если отравление произошло метанолом, этиленгликолем и цианидами.

Помимо лекарственных препаратов и токсинов, активированный уголь способен впитывать газы. При этом таблетки не раздражают слизистые оболочки. Препарат не всасывается кишечником и выводится из организма в неизмененном виде. Период выведения таблеток составляет одни сутки.

Для достижения максимального эффекта необходимо принять препарат в первые часы после выявления признаков интоксикации.

Показания

Активированный уголь для детей 2 лет применяется в целях решения различных проблем с органами пищеварительной системы. Препарат назначается при поносе, вздутии, рвоте, а также других проявлениях диспепсических расстройств. Кроме того, таблетки принимаются в следующих случаях:

  1. Метеоризм.
  2. Гепатит вирусного генеза.
  3. Пищевые отравления.
  4. Бактериальная диарея.
  5. Инфекция ротавирусного типа.
  6. Сальмонеллез.
  7. Дизентерия.
  8. Гастрит.
  9. Функциональная диарея.
  10. Образование в желудке соляной кислоты в избыточном количестве.

При отравлениях

Многих родителей интересует, как и когда дать ребенку в 2 года активированный уголь. Чаще всего применяется этот препарат для устранения симптомов отравления. Например, прием таблеток показан при отравлении тяжелыми металлами или при передозировке лекарственными препаратами. Еще врачи назначают активированный уголь для выведения аллергенов из организма. Таблетки принимаются в сочетании с другими препаратами для лечения атопического дерматита, крапивницы и других аллергических патологий. Так сказано в инструкции по применению активированного угля. Для детей он абсолютно безопасен.

При ожогах

Эффективным является лечение активированным углем при обширных ожогах, а также на фоне повышенного содержания азота или билирубина в составе крови. Такие клинические симптомы характерны для почечной недостаточности и некоторых патологических процессов в печени. Энтеросорбент поможет вывести избыток билирубина и токсинов. В некоторых случаях препарат назначается пациентам перед проведением таких исследований, как эндоскопия или рентгенография. Таким образом удается снизить количество образующихся в кишечнике газов.

Но можно ли назначать активированный уголь детям 2 лет? Показания к применению средства мы рассмотрели, а в возрастных ограничениях разберемся ниже.

Возрастные ограничения

Итак, можно ли детям активированный уголь? Согласно инструкции, возрастные ограничения на прием препарата не накладываются, то есть его можно назначать даже новорожденным. Тем не менее в первые годы жизни давать ребенку даже самое безобидное лекарство можно только по согласованию с педиатром. Как правило, уголь назначается при заболеваниях, протекающих в острой форме, включая отравление.

Противопоказания

Несмотря на кажущуюся безопасность и безвредность препарата, активированный уголь обладает рядом противопоказаний. Например, таблетки запрещено назначать при поражениях органов пищеварительной системы язвами, в том числе на фоне колита, а также при кишечных и желудочных кровотечениях. Не следует принимать активированный уголь при непереносимости его компонентов, что редко, но все же встречается. Также противопоказаны таблетки при выявленной атонии кишечника.

Что еще нам сообщает инструкция по применению активированного угля для детей?

Побочные реакции

Побочных реакций, как и противопоказаний, немного, но они есть. Так, каловые массы после приема таблеток становятся черными, что не должно пугать пациентов, так как это является нормальным явлением. В некоторых случаях прием энтеросорбента может вызвать диспепсические расстройства или спровоцировать запоры. При продолжительном приеме возможно вымывание из организма кальция, витаминов, белка и других необходимых для нормального функционирования органов и систем веществ.

Дозировка

Сколько давать активированного угля ребенку? Таблетки проглатываются и запиваются большим количеством воды. Маленьким детям, которые еще не научились глотать таблетки, препарат измельчается до состояния порошка. Далее к нему добавляется вода, все перемешивается до получения суспензии. Не рекомендуется одновременно есть и принимать препарат. Активированный уголь детям 2 лет следует принимать за час или два до еды или после нее.

Дозировка для детей рассчитывается по весу пациента. Как правило, рекомендуется принимать 50 мг препарата на один килограмм массы тела. Так, ребенку в возрасте двух лет, вес которого равен примерно 10 кг, назначаются две таблетки на один прием.

Чаще всего дается активированный уголь детям в 2 года при поносе.

На фоне отравления и после проведения процедуры промывания желудка ребенку допускается дать большую дозу. Максимально допустимое количество препарата составляет одну таблетку на килограмм веса ребенка.

Продолжительность приема активированного угля для детей 2 лет напрямую зависит от характера заболевания или интенсивности проявления симптомов. При отравлении препарат принимается в течение нескольких дней до улучшения состояния маленького пациента. При лечении ротавируса, кишечных инфекций, включая сальмонеллез, назначается прием таблеток в течение 2-3 дней. Для лечения метеоризма энтеросорбент принимается около одной недели.

Иногда может потребоваться пролонгация курса лечения, однако общий период приема не должен превышать срок в две недели.

Доза активированного угля для ребенка в 2 года должна строго соблюдаться.

Передозировка

Если ребенок примет больше таблеток, чем предписано инструкцией и лечащим врачом, могут появиться следующие симптомы передозировки:

1. Тошнота и рвота.

2. Слабость.

3. Интенсивная и частая диарея.

4. Боль в голове.

Ввиду того, что активированный уголь не всасывается в ЖКТ, при передозировке рекомендуется симптоматическое лечение. Передозировка может принять хроническую форму, если давать препарат ребенку дольше двух недель. Подобное состояние может привести к истощению, дисбактериозу кишечника и снижению иммунных сил организма. Для лечения назначается поддерживающая терапия, направленная на восполнение недостающих веществ.

Взаимодействие с другими препаратами

Так как активированный уголь обладает выраженным адсорбирующим эффектом, не рекомендуется принимать таблетки одновременно с другими лекарственными средствами. Такое сочетание способно снизить эффективность других препаратов. Между приемами лекарств лучше всего соблюдать перерыв как минимум два часа.

Аналоги

Энтеросорбенты представлены в аптеках в широком ассортименте, поэтому если по каким-либо причинам активированный уголь не подходит, можно подобрать аналогичный препарат. Например «Сорбекс» или «Карбопект» производятся в капсулах. «Энтерумин» в форме порошка обогащен оксидом алюминия, что усиливает его эффективность. Детям препарат назначается в составе комплексной терапии гепатита, кишечных инфекций и аллергических реакций. Кроме того, выделяется группа современных энтеросорбентов, которые можно назначать в детском возрасте вместо активированного угля:

  1. «Полисорб МП». Благодаря наличию в составе коллоидного диоксида кремния препарат эффективно устраняет из организма токсины и другие вредные вещества. Производится в форме порошка для приготовления суспензии. Детям препарат можно давать в любом возрасте для устранения симптомов пищевых отравлений, функциональной диареи, почечной недостаточности и других заболеваниях.
  2. «Смекта». Благодаря природному составу и безопасности препарата ему доверяют многие родители при лечении пищеварительных и других проблем у детей любого возраста. В состав лекарства входит алюмосиликат, который также называется смектином. Выпускается препарат в саше, в которых содержится ароматизированный ванилью или апельсином порошок для приготовления суспензии. «Смекта» часто назначается в педиатрической практике для устранения пищевой аллергии, а также на фоне приема антибиотиков для купирования рвоты, болей в области живота и т. д. Дженериками препарата являются «Диосмектин» и «Неосмектин», которые также производятся на основе алюмосиликата.
  3. «Энтеросгель». Выпускается в форме геля на основе полигидрата полиметилсилоксана. Густая масса связывает вредные токсины и выводит их из организма, при этом не нанося вред пищеварительному тракту. Препарат допускается назначать даже новорожденным детям, он практически не имеет противопоказаний и побочных реакций. «Энтеросгель» часто назначается при гепатите, инфекциях или дисбактериозе кишечника, повышенном ацетоне и т. д.
  4. «Полифепан». В состав препарата включен гидролизный лигнин, получаемый при переработке хвойных деревьев. Он также не имеет возрастных ограничений по приему.
  5. «Энтеродез». Производится в виде саше с порошком на основе повидона. Препарат назначается для лечения инфекционных патологий, ожогов, почечной недостаточности и т. д.

Отзывы

Активированный уголь является препаратом, проверенным временем, его использует уже не одно поколение. Отзывы о действии таблеток в основной массе положительные, они считаются безвредными и безопасными для приема даже маленькими детьми. Родители отмечают, что активированный уголь — это незаменимый препарат при лечении отравления, вздутия живота, диатеза и поноса у ребенка. Кроме того, низкая цена таблеток делает их доступными широкому кругу потребителей. Единственное, на что жалуются многие родители, так это на необходимость давать ребенку большое количество таблеток за один раз. Даже в измельченном виде принять их бывает нелегко.

Чем нас лечат: активированный уголь

С другой стороны, авторы ссылаются на официальную позицию своего университета еще с 1997 года, перечисляющую среди рисков при приеме активированного угля перитонит, легочные заболевания из-за вдыхания угольной пыли при приеме и даже смерть. И в более ранней, и в более поздней рекомендации авторы призывают взвешивать серьезность рисков по сравнению с перспективами улучшения: возможно, при слабом или среднем отравлении для определенных пациентов нет смысла рисковать, принимая это лекарство. А вот бесполезность активированного угля в борьбе с метеоризмом доказана в рандомизированных контролируемых двойных слепых испытаниях еще в 1980-е.

Активированный уголь, принятый через час после отравления, помогает и от передозировки лекарств (на примере карбазепамина, теофиллина и веропромила с пролонгированным действием), только вот при промывании кишечника нужно не забывать, что эта процедура не должна мешать углю сделать свое дело, если токсичное вещество абсробируется хорошо.

Открытое (не двойное слепое) испытание активированного угля на деревенских жителях Шри-Ланки — которые в 10–50 раз чаще страдают от отравлений, чем люди из более индустриально развитых регионов и стран, — показало, что нет смысла постоянно принимать активированный уголь: смертность от отравления желтым олеандром (а именно за этим показателем наблюдали ученые) меньше не становилась.

Уголь на каждый день: по поводу и без

Однако для легких уголь не всегда вреден: к примеру, при хронической обструкции легких средней степени тяжести йодированный активированный уголь при приеме внутрь на протяжении восьми месяцев предположительно может увеличить объем форсированного выдоха в секунду на 8,2% — правда, исследования на 40 пациентах недостаточно, чтобы убедить в этом окончательно.

Двойное слепое исследование угля против синдрома раздраженного кишечника показало, что активированный уголь, да еще и с травами, на 51% больше обычного помогает снизить симптомы — правда, здесь ему на руку мог сыграть конфликт интересов, ведь исследовали препарат сами производители коммерческой формы. На микроскопической выборке из 11 пациентов активированный уголь, который принимали восемь недель участники рандомизированного двойного слепого контролируемого испытания, уменьшил (по личным ощущениям) хронический зуд неясного происхождения в сравнении с плацебо.

История активированного угля | Camfil

Активная работа — Активированный уголь это необычайно универсальный материал, который может очищать воздух от большинства молекулярных загрязнителей, которых насчитывается более 150 миллионов. В настоящее время активированный уголь используется для очистки воздуха от основных загрязнителей. таких как летучие органические соединения (VOCs). Данные вещества не только раздражают слизистые оболочки глаз, горла и носа, но и проникают внутрь организма, поражая печень, почки, центральную нервную систему, также они могут способствовать возникновению раковых заболеваний. Угольные фильтры также используются для очистки воздуха от других химических веществ и устранения запахов на предприятиях для очистки сточных вод и в других областях применения. 

Какова же история возникновения активированного угля? 

Скорее всего впервые активированный уголь был впервые использован доисторическим человеком для различных целей — от удаления примесей при выплавке металлов до производства бронзы. Как и люди бронзового века древние египтяне открыли еще одно свойство активированного угля, не относящееся к очистке воздуха — он служил консервантом.  

Но египтяне также открыли, что уголь может использоваться не только в качестве консерванта. Первый случай использования угля в медицинских целях датируется 1500 годом до н.э. Примерно в 400 году до н.э. древние индусы и финикийцы открыли целебные свойства активированного угля и начали использовать его для очистки воды. В 1700х упоминалось использование угля для контроля запахов от гангренозных язв, также он использовался для лечения заболеваний желудка.  

Что такое активированный уголь? 

Активированный уголь — это уголь, обработанный диоксидом углерода или перегретым паром при очень высоких температурах. Это создает матрицу из мельчайших пор в структуре угля и увеличивает площадь его поверхности, что создает больше места для улавливания различных молекул, это и делает активированный уголь эффективной фильтрующей средой. Фильтры на основе активированного угля часто подвергаются специальной обработке для улавливания определенных молекул. 

Активированный уголь обычно используется в молекулярных фильтрах (также известных как химические фильтры и газофазные фильтры). В данных фильтрах улавливание различных молекул происходит за счет механизма адсорбции. Проще говоря молекулы оседают на материалах с высокой площадью поверхности.

Структура активированного угля включает миллионы микроскопических пор, в которые попадает газ и конденсируется до жидкого состояния. Один фунт активированного угля имеет площадь поверхности более 6 миллионов м2, что позволяет эффективно улавливать газы в течение длительного периода времени (до 4 лет для некоторых областей применения). 

Фильтры Camfil с активированным углем 

Мы используем активированный уголь в наших молекулярных фильтрах для очистки воздуха от молекул, газов и паров. Молекулы обычно в 1000-10000 раз меньше наиболее проникающего размера частиц, которые пропускаются HEPA/ULPA фильтрами. 

Практически во всех молекулярных фильтрах Camfil используется активированный уголь или активированный оксид алюминия в качестве активного компонента.  

Если Вы хотите получить больше информации о линейке молекулярных фильтров, пройдите по ссылке.  

 

Created 4 ноября 2020 г.

ПАМЯТКА !Если вы разбили градусник! — Список статей — Главная — Официальный сайт Администрации Полевского городского округа

 

Вы разбили градусник и обнаружили, что из него вылилась ртуть — жидкий серебристый металл — ПОМНИТЕ: его пары очень ядовиты.

ЗНАЙТЕ:необходимо быстро произвести обработку места разлива

-Откройте окна, проветрите помещение;

-Ограничьте место разлива, постарайтесь не увеличить поверхность загрязнения. Ртуть прилипает к поверхности и может разнестись обувью;

-Размочите газету в воде, отожмите ее, наденьте на руки резиновые перчатки, соберите ртуть мокрой газетой или лейкопластырем (капельки ртути прилипают к бумаге или лейкопластырю и переносятся вместе с ними в банку с водой), закройте ее крышкой;

-Собранную ртуть можно хранить несколько часов вдали от нагревательных приборов под слоем воды. Длительное хранение может привести к дальнейшему загрязнению помещения;

 

Помните, что металлическая ртуть постоянно испаряется в окружающий воздух! Ее пары очень опасны при вдыхании! Ни в коем случае не выбрасывайте разбитые термометры, люминесцентные лампы и ртуть в мусоропровод, не сливайте ртуть в водопровод и канализацию во избежание отравления парами ртути;

 

-Обработайте место разлива ртути крепким раствором марганцовки или хлорной извести, промойте горячим мыльно-содовым раствором;

-В случае разлива больших количеств ртути или невозможности справиться своими силами обращаться в районный отдел ГО и ЧС или МЧС;

 

При остром отравлении ртутью пострадавшего нужно уложить на носилки и вынести на свежий воздух.

 

При попадании ртути внутрь производится промывание желудка, после чего больному дают активированный уголь и обильное питье — для более быстрого вывода ядовитых соединений с мочой. Перед этим надо постараться вызвать рвоту, повторить эту процедуру и после очередного приема воды. Воду лучше давать с растворенными в ней соединениями серы, размешанным порошком яичного белка или активированного угля. Сера преобразует ртуть в нерастворимые и практически нетоксичные сульфиды, которые выводятся с калом. Оказав пострадавшему первую помощь, его следует доставить в лечебное учреждение, где и проводится основное лечение

 

Активированный уголь (пероральный путь) Использование по назначению

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Прежде чем принимать это лекарство, позвоните в токсикологический центр, своему врачу или в отделение неотложной помощи за советом. Это хорошая идея, чтобы эти номера телефонов были всегда под рукой.

Чтобы порошок активированного угля не рассыпался, будьте осторожны при открытии контейнера для порошка и добавлении воды в него.

Очень важно хорошо встряхнуть жидкую форму этого лекарства перед приемом, потому что некоторые из них могли осесть на дне.Обязательно выпейте всю жидкость. Затем промойте емкость небольшим количеством воды, встряхните емкость и выпейте эту смесь, чтобы получить полную дозу активированного угля.

Если вам сказали принимать и это лекарство, и сироп ипекака для лечения отравления, не принимайте это лекарство до тех пор, пока вы не примете сироп ипекака, чтобы вызвать рвоту, и рвота не прекратится. Обычно это занимает около 30 минут.

Не принимайте это лекарство, смешанное с шоколадным сиропом, мороженым или шербетом, так как они могут помешать правильному действию лекарства.

Если вы принимаете какое-либо другое лекарство, не принимайте его в течение 2 часов после приема активированного угля. Прием других лекарств вместе с активированным углем может помешать усвоению другого лекарства вашим организмом. Если у вас есть какие-либо вопросы по этому поводу, проконсультируйтесь со своим врачом.

Дозирование

Дозы лекарств этого класса будут разными для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этих лекарств.Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

Для активированного угля
  • —Для пероральной лекарственной формы (порошка):
    • Для лечения отравления:
      • Лечение одной дозой:
        • Взрослые и подростки? Обычно доза составляет от 25 до 100 граммов, смешанных с водой.
        • Дети от 1 до 12 лет? Доза обычно составляет от 25 до 50 граммов, смешанных с водой, или доза может зависеть от массы тела. Это может быть от 0,5 до 1 грамма на килограмм (кг) (от 0,23 до 0,45 грамма на фунт) веса тела, смешанного с водой.
        • Дети до 1 года? Доза обычно составляет от 10 до 25 граммов, смешанных с водой, или доза может зависеть от массы тела. Это может быть от 0,5 до 1 грамма на кг (от 0,23 до 0,45 грамма на фунт) веса тела, смешанного с водой.
      • Лечение более чем одной дозой:
        • Взрослые и подростки? Сначала доза составляет от 50 до 100 граммов. Затем доза может составлять 12,5 граммов каждый час, 25 граммов каждые два часа или 50 граммов каждые четыре часа. Каждую дозу следует смешивать с водой.
        • Дети до 13 лет? Сначала доза составляет от 10 до 25 граммов. Тогда доза рассчитывается исходя из массы тела. Обычно это 1-2 грамма на кг (0.От 45 до 0,91 грамма на фунт) веса тела каждые два-четыре часа. Каждую дозу следует смешивать с водой.
  • —Для пероральной лекарственной формы (пероральная суспензия):
    • Для лечения отравления:
      • Лечение одной дозой:
        • Взрослые и подростки? Обычно доза составляет от 25 до 100 граммов.
        • Дети от 1 до 12 лет? Доза обычно составляет от 25 до 50 граммов, или доза может зависеть от массы тела.Это может быть от 0,5 до 1 грамма на кг (от 0,23 до 0,45 грамма на фунт) веса тела.
        • Дети до 1 года? Доза обычно составляет от 10 до 25 граммов, или доза может зависеть от массы тела. Это может быть от 0,5 до 1 грамма на кг (от 0,23 до 0,45 грамма на фунт) веса тела.
      • Лечение более чем одной дозой:
        • Взрослые и подростки? Сначала доза составляет от 50 до 100 граммов. Затем доза может составлять 12,5 граммов каждый час, 25 граммов каждые два часа или 50 граммов каждые четыре часа.
        • Дети до 13 лет? Сначала доза составляет от 10 до 25 граммов. Тогда доза рассчитывается исходя из массы тела. Обычно это 1-2 грамма на кг (от 0,45 до 0,91 грамма на фунт) веса тела каждые два-четыре часа.
Для активированного угля и сорбита
  • Для пероральной лекарственной формы (пероральная суспензия):
    • Для лечения отравления:
      • Взрослые и подростки? Обычно доза составляет от 50 до 100 граммов активированного угля за один раз.
      • Дети от 1 до 12 лет? Обычно доза составляет от 25 до 50 граммов активированного угля за один раз.
      • Дети до 1 года? Не рекомендуется использовать.

Хранилище

Хранить в недоступном для детей месте.

Храните лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Получите самую свежую информацию о здоровье от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе достижений в области исследований, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также опыта в области управления здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности.Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней информации о здоровье.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

Последнее обновление частей этого документа: сен.01, 2021

Авторские права © IBM Watson Health, 2022 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Активированный уголь (оральный путь) Описание и торговые марки

Описание и торговые марки

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Торговая марка в США

  1. Actidose-Aqua
  2. Древесный уголь
  3. Diarrest
  4. Di-Gon II
  5. Donnagel
  6. EZ-Char
  7. Kaodene NN
  8. Kaolinpec
  9. Kaopectate
  10. Kaopek
  11. Kerr Insta-Char

Канадская торговая марка

  1. Водный шаркодот для взрослых
  2. Водный шаркодот для педиатрии
  3. Шаркодот
  4. Charcodote для детей
  5. Шаркодот ТФС
  6. Charcodote Tfs Педиатрическая

Описания

Активированный уголь применяется при неотложной помощи при некоторых видах отравлений. Это помогает предотвратить попадание яда из желудка в организм. Иногда для лечения тяжелого отравления требуется несколько доз активированного угля. Обычно это лекарство неэффективно и не должно использоваться при отравлении, если коррозионные агенты, такие как щелочи (щелочь) и сильные кислоты, железо, борная кислота, литий, нефтепродукты (например, очищающая жидкость, уголь, мазут, бензин, керосин, растворитель для краски) или спирты, так как они не препятствуют проникновению этих ядов в организм.

Некоторые продукты с активированным углем содержат сорбит. Сорбитол — подсластитель. Он также действует как слабительное средство для выведения яда из организма. Продукты, содержащие сорбит, следует давать только под непосредственным наблюдением врача, так как это может привести к сильной диарее и рвоте.

Не было доказано, что активированный уголь эффективен при уменьшении диареи и кишечных газов.

Активированный уголь отпускается без рецепта врача; Однако перед использованием этого лекарства позвоните в токсикологический центр, своему врачу или в отделение неотложной помощи за советом.

Этот продукт доступен в следующих лекарственных формах:

  • Подвеска
  • Порошок для подвески

Получите самую свежую информацию о здоровье от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе достижений в области исследований, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также опыта в области управления здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию.Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней информации о здоровье.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

Последнее обновление частей этого документа: сен.01, 2021

Авторские права © IBM Watson Health, 2022 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Использование активированного угля при отравлениях

См. Также

Отравление — Руководство по неотложной помощи для начального лечения
Отравление противосудорожными препаратами
Отравление трициклическими антидепрессантами (ТЦА)
Отравление салицилатами

За круглосуточной консультацией обращайтесь в Информационный центр по ядам штата Виктория по телефону 13 11 26

Ключевые моменты
  1. Активированный уголь играет очень ограниченную роль в лечении детских отравлений. Его нельзя использовать без консультации с токсикологом.
  2. Аспирация активированного угля может вызвать значительную заболеваемость и смертность. Положение назогастрального зонда должно быть подтверждено на рентгенограмме грудной клетки перед введением активированного угля
  3. Если показано, активированный уголь следует ввести как можно скорее, обычно в течение 1-2 часов после воздействия

Общие сведения

Активированный уголь очень редко показан детям.Его следует использовать только при потенциально тяжелых отравлениях, когда только поддерживающая терапия и антидотная терапия могут привести к плохому результату, т. Е. Когда польза превышает потенциальные риски

Активированный уголь — это форма углерода, которая связывается со многими лекарствами и токсинами, уменьшая дальнейшее всасывание из желудочно-кишечного тракта и увеличивая выведение некоторых лекарств («желудочно-кишечный диализ»), если вводится несколько доз угля.

Расследований:

Определенные концентрации лекарства могут быть измерены, хотя эти результаты (и другие анализы крови) вернутся слишком поздно, чтобы повлиять на раннее рассмотрение угля

Неотложная помощь

1. Реанимация

Стандартные процедуры и поддерживающая терапия

Хотя древесный уголь следует вводить сразу после приема внутрь, его следует вводить только после соответствующей реанимации. под управлением

Перед администрацией может потребоваться интубация и вентиляция.

2. «Обеззараживание»

  1. Активированный уголь играет очень ограниченную роль в лечении, и его нельзя использовать без консультации с токсикологом.
  2. Рассмотрите возможность применения активированного угля, если пациент поступает рано (например, через 1-2 часа) после потенциально сильного токсического проглатывания (см. Таблицу 1)

Таблица 1: Список выбранных токсинов где может рассматриваться активированный уголь:

Активированный уголь может потребоваться для других препаратов, см. индивидуальные рекомендации по отравлению и обсудить с токсикологом.

Когда активированный уголь противопоказан?

Пациенты с измененным / сниженным состоянием сознания или с неизбежным риском судорог и с незащищенными дыхательными путями

Стол 2: Список токсинов, для которых древесный уголь НЕ помогает и противопоказано

  • Кислота и щелочи / коррозионные вещества
  • Цианид
  • Этанол / метанол / гликоли
  • Эвкалипт и эфирные масла
  • Фторид
  • Углеводороды
  • Металлы, включая литий, соединения железа, калий, свинец
  • Минеральные кислоты — Борная кислота

Побочные эффекты:
  • Респираторные органы — аспирация, прогрессирующая дыхательная недостаточность; Смерть.
  • Остерегайтесь перорального применения при сонливости или после приема внутрь веществ, которые могут вызвать быстрое снижение угнетения ЦНС или могут вызвать судороги
  • Изменение цвета фекалий
  • Обструкция желудочно-кишечного тракта: в результате образования безоара

Применение:
  • высокая вязкость и степень разбавления варьируется
  • минимум 0,25 части воды: 1 часть активированного угля
  • используйте трубку NG большого диаметра, например 10-14 французского калибра

Многодозовый активированный уголь:

Несмотря на наличие свидетельств фармакокинетического эффекта, неочевидно, что повторные дозы древесного угля улучшают клинический исход.При исчезновении кишечных шумов следует немедленно прекратить прием многократных доз активированного угля.

При повторении нескольких доз активированного угля рассмотрите возможность измерения концентраций препарата, а также наблюдения за клиническим состоянием пациентов.

В частности, есть некоторые данные о повторении приема древесного угля при опасном для жизни приеме карбамазепина, дапсона, фенобарбитона, фенитоина, хинина или теофиллина.

Когда госпитализировать / проконсультироваться с местным педиатром, или кому / когда звонить по телефону

Следует рассмотреть возможность госпитализации всех пациентов подросткового возраста с умышленной передозировкой

За круглосуточной консультацией обращайтесь в Информационный центр по ядам штата Виктория по телефону 13 11 26

.

Когда следует рассматривать перевод в специализированный центр

Для получения экстренной помощи и переводы в педиатрические или неонатальные отделения интенсивной терапии, вызов в педиатрическое отделение перинатального отделения Служба экстренной помощи (PIPER): 1300 137 650.

Критерии разряда

См. Соответствующие индивидуальные инструкции по отравлению.

Родитель информация

Случайное проглатывание: Информационный листок для родителей из Информационного центра по ядам штата Виктория по предотвращению отравлений

Преднамеренное причинение себе вреда: направление в местные службы охраны психического здоровья, например, Orygen Youth Health: 1800 888 320

Рекреационное отравление: направление в YoDAA, Консультационную службу по вопросам алкоголя и наркотиков для молодежи штата Виктория: 1800 458 685

Последнее обновление: июнь 2017 г.

Активированный уголь: виды применения и риски

Активированный уголь иногда используется для лечения передозировки наркотиков или отравления.

Когда вы принимаете активированный уголь, наркотики и токсины могут связываться с ним. Это помогает избавить организм от нежелательных веществ.

Древесный уголь изготавливается из угля, древесины или других веществ. Он становится «активированным углем», когда высокие температуры объединяются с газом или активирующим агентом для увеличения площади его поверхности.

Почему люди принимают активированный уголь?

Люди принимают активированный уголь при отравлении или передозировке.

Активированный уголь может быть эффективным при остром отравлении при одновременном применении с другими видами лечения.Но в некоторых случаях он НЕ полезен, в том числе при отравлении:

Он также не используется для лечения ядовитых веществ, таких как сильные кислоты или основания.

При отравлении не гадай, как поступить. Немедленно позвоните в местный токсикологический центр. И попасть в травмпункт. Вам необходимо использовать активированный уголь как можно скорее, если это рекомендовано.

Другие менее изученные способы применения активированного угля включают:

  • Лечение состояния беременности, при котором нарушается нормальный отток желчи (холестаз)
  • Предотвращение газообразования
  • Снижение высокого холестерина
  • Предотвращение похмелья

Ранние исследования Об использовании активированного угля для лечения холестаза при беременности очень мало.Необходимы дополнительные исследования, чтобы доказать его безопасность и эффективность.

Неясно, помогает ли активированный уголь улучшить газы и холестерин. Это потому, что результаты исследований до сих пор были противоречивыми.

Что касается средств от похмелья с активированным углем, на самом деле нет никаких доказательств того, что это работает.

Активированный уголь, который используется для лечения отравления, представляет собой порошок, смешанный с жидкостью. После смешивания его можно давать в виде напитка или через зонд, который вводят через рот в желудок.

Активированный уголь также доступен в форме таблеток или капсул для очистки газа. Эта форма не используется для лечения отравления.

Можно ли получить активированный уголь естественным путем из пищевых продуктов?

Активированный уголь — продукт промышленного производства. Вы не можете найти его естественным образом в продуктах питания.

Каковы риски приема активированного угля?

Активированный уголь, применяемый для лечения отравления или передозировки, обычно безопасен, но его следует вводить только в медицинском учреждении.

Побочные эффекты более вероятны, когда он используется в течение длительного времени для лечения таких состояний, как избыток газа.

Побочные эффекты. При приеме внутрь активированный уголь может вызвать:

В более серьезных случаях он может вызвать закупорку желудочно-кишечного тракта.

Риски. Не сочетайте активированный уголь с лекарствами, применяемыми при запоре (слабительными средствами, такими как сорбит или цитрат магния). Это может вызвать дисбаланс электролитов и другие проблемы.

Взаимодействия. Активированный уголь может уменьшить или предотвратить абсорбцию некоторых лекарств. Сюда могут входить такие лекарства, как:

Не используйте активированный уголь в качестве добавки, если вы принимаете эти лекарства. Активированный уголь может также снизить усвоение некоторых питательных веществ.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) регулирует пищевые добавки; однако он обращается с ними как с едой, а не с лекарствами. В отличие от производителей лекарств, производителям добавок не нужно доказывать, что их продукты безопасны или эффективны, прежде чем продавать их на рынке.

Обязательно сообщите врачу о любых добавках, которые вы принимаете, даже если они натуральные. Таким образом, ваш врач может проверить любые возможные побочные эффекты или взаимодействия с лекарствами, продуктами питания или другими травами и добавками. Они могут сообщить вам, может ли добавка увеличить ваши риски.

Активированный уголь — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Пероральная суспензия активированного угля должна рассматриваться при отравлениях, когда показана желудочно-кишечная деконтаминация проглоченным токсином.Активированный уголь наиболее эффективен при приеме в течение одного часа после приема токсина. Перед лечением активированным углем следует внимательно изучить противопоказания. В этом упражнении рассматриваются указанные варианты использования активированного угля и, что не менее важно, рассматриваются ситуации, в которых он не подходит. Это мероприятие подчеркивает роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами, которым может быть полезен активированный уголь.

Целей:

  • Определите клинические ситуации, в которых использование активированного угля может быть полезным.

  • Опишите противопоказания и любые побочные эффекты терапии активированным углем.

  • Рассмотрите механизм действия терапии активированным углем.

  • Обобщите стратегии межпрофессиональной команды для координации ухода, чтобы обеспечить надлежащее администрирование и мониторинг терапии активированным углем, что, в свою очередь, улучшит исходы для пациентов.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания

Пероральная суспензия активированного угля (AC) заслуживает рассмотрения при отравлениях, когда есть показания для деконтаминации желудочно-кишечного тракта от проглоченного токсина, и врач может ввести активированный уголь в течение 1 часа после приема внутрь.Перед лечением активированным углем следует внимательно изучить противопоказания (см. Ниже). [1] [2] [3] Хотя было показано, что активированный уголь значительно снижает абсорбцию многих проглоченных токсинов при введении в течение первого часа после приема, на сегодняшний день не было исследований, которые продемонстрировали бы положительные результаты, ориентированные на пациента, такие как смертность, заболеваемость или продолжительность пребывание в стационаре с применением активированного угля. [4]

Данные наблюдательных исследований за последние годы предполагают, что однократный прием активированного угля (SDAC) может значительно снизить абсорбцию и биодоступность лекарственного средства в следующих случаях:

  • В ожидании серьезной токсичности

  • Когда Проглатывание токсина произошло в течение 1 часа после приема.Снижение абсорбции проглоченного токсина через 1 час после приема вряд ли будет иметь клиническую эффективность, за исключением случаев, указанных ниже.

  • Введение активированного угля может быть полезным, если его вводят в течение 4 часов после приема большого количества пищи, приема лекарств с отсроченным высвобождением, а также при приеме внутрь веществ с холинолитическими или опиоидными свойствами, которые снижают перистальтику кишечника.

  • У настороженных и кооперативных пациентов

  • Когда рефлексы дыхательных путей не нарушены или дыхательные пути защищены эндотрахеальной трубкой

  • Проглатывание токсинов без специальных антидотов

  • Известно, что проглоченный токсин адсорбируется с помощью древесного угля (см. ниже)

Многодозный активированный уголь (MDAC) часто рассматривается в случаях опасного для жизни приема карбамазепина, дапсона, фенобарбитала, хинина и теофиллина.

Механизм действия

Активированный уголь адсорбирует проглоченные токсины в желудочно-кишечном тракте, предотвращая системное всасывание этого токсина. Активированный уголь адсорбирует токсины, находящиеся в растворенной жидкой фазе, только при прямом контакте. Активированный уголь, вводимый перорально, не всасывается через просвет желудочно-кишечного тракта и в неизмененном виде действует в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Проглоченные токсины вступают в контакт с активированным углем, если лекарство еще не абсорбировалось из просвета желудочно-кишечного тракта, или путем рециркуляции токсина в просвет кишечника путем либо энтерогепатической рециркуляции, либо энтеро-энтеральной рециркуляции посредством активной секреции или пассивной диффузии.

Адсорбция токсинов активированным углем основана на равновесии между свободным токсином и комплексом активированный уголь / токсин. Может произойти десорбция токсина из активированного угля. Однако в присутствии адекватных доз активированного угля равновесие смещается в сторону комплекса активированный уголь / токсин. Эта попытка сдвинуть равновесие в пользу комплексов активированный уголь / токсин является обоснованием для дозирования активированного угля в соотношении активированный уголь: токсин 10: 1 (см. Ниже).

Активированный уголь лучше всего адсорбирует токсины в их неионизированной форме. Полярные водорастворимые молекулы с меньшей вероятностью адсорбируются. Благодаря фармакодинамике активированный уголь лучше всего абсорбирует неполярные, плохо растворимые в воде органические токсины. [5]

У большинства проглоченных токсинов будет снижена системная абсорбция в присутствии активированного угля, включая ацетаминофен, аспирин, барбитураты, трициклические антидепрессанты, теофиллин, фенитоин и большинство неорганических и органических веществ.Важно отметить, что активированный уголь не адсорбирует спирты, металлы, такие как железо и литий, электролиты, такие как магний, калий или натрий, а также кислоты или щелочи из-за полярности этих веществ.

Администрация

Врач должен назначить активированный уголь, если он считает, что проглоченный токсин все еще находится в желудочно-кишечном тракте, и когда предполагается, что польза от предотвращения абсорбции токсина перевешивает риски, связанные с введением активированного угля.Оптимальная дозировка активированного угля неизвестна. Активированный уголь можно вводить перорально или через назогастральный или орогастральный зонд. Когда известна доза проглоченного токсина, эксперты рекомендуют активированный уголь с соотношением активированного угля к проглоченному токсину 10: 1. Достижение этого соотношения может оказаться непрактичным, если пациент проглотил большие дозы токсина. [6] Когда количество проглоченного токсина неизвестно или нецелесообразно достичь соотношения 10: 1 при приеме больших доз токсичных веществ, SDAC следует вводить в дозе 1 г / кг массы тела или с использованием упрощенной схемы дозирования в зависимости от возраста. :

  • Дозировка SDAC для взрослых: от 50 до 100 г

  • Дозировка SDAC для младенцев младше одного года: от 10 до 25 г

  • SDAC для детей от 2 до 12 лет: от 25 до 50 г

  • SDAC для детей старше 12 лет: следовать дозировке для взрослых

Многодозовый активированный уголь (MDAC) означает введение двух или более последовательных доз активированного угля для усиленного выведения проглоченного токсина. MDAC, по-видимому, предотвращает постоянное всасывание лекарственного средства, остающегося в желудочно-кишечном тракте, и усиливает выведение посредством энтерогепатической или энтеро-энтеральной рециркуляции. Хотя качество клинических данных не является надежным, исследователи полагают, что MDAC полезен для «потенциально опасного для жизни» приема карбамазепина, дапсона, фенобарбитала, хинина и теофиллина.

Стратегии дозирования MDAC различаются. Первоначальная доза составляет либо соотношение активированного угля к токсину 10: 1, либо 1 г / кг веса тела.Интервальные дозы MDAC для взрослых составляют от 0,25 до 0,5 г / кг массы тела каждые 1-6 часов. В некоторых случаях применялось постоянное введение активированного угля через трубку NG. Упрощенный подход MDAC для взрослых пациентов будет:

Из-за различий в правильных стратегиях дозирования и показаниях для введения MDAC было бы разумно проконсультироваться с региональным токсикологом или Центром по борьбе с отравлениями перед началом терапии MDAC.

Были предприняты попытки улучшить вкусовые качества активированного угля, который имеет черный цвет и зернистую текстуру.Готовые к употреблению водные суспензии активированного угля доступны в дозах 15 г, 25 г и 50 г, а также составы, предварительно смешанные с сорбитом. Если активированный уголь не был предварительно смешан, можно приготовить суспензию с активированным углем при соотношении активированного угля к подходящей жидкости, такой как вода, кола или ароматизированные сиропы, от 1 до 8. Предложение активированного угля в непрозрачной чашке с крышкой и соломкой — простой способ улучшить вкусовые качества активированного угля.

Побочные эффекты

Легочная аспирация и связанный с ней аспирационный пневмонит представляют собой наиболее опасные факторы риска применения активированного угля.Аспирация из рвоты и неправильного расположения назогастрального зонда для введения активированного угля может привести к тяжелому респираторному нарушению и даже смерти. Следовательно, перед введением активированного угля необходимо провести адекватную оценку дыхательных путей. У пациентов с пониженным уровнем сознания медработники должны учитывать соотношение риска и пользы интубации для защиты дыхательных путей и терапевтические преимущества активированного угля. Рвота чаще возникает при быстром введении активированного угля, и риск рвоты увеличивается, когда в активированный уголь добавлен сорбит.Пациенты должны находиться под наблюдением на предмет изменений психического статуса и постоянной защиты дыхательных путей в случае возникновения рвоты.

Хотя рвота является частым побочным эффектом, после приема активированного угля сообщалось о более серьезных желудочно-кишечных осложнениях, таких как непроходимость кишечника. Пациенты с ранее существовавшими нарушениями моторики, принимающие опиоиды или антимускариновые препараты, а также пациенты, принимавшие MDAC, могут подвергаться большему риску. Однако вероятность более серьезных желудочно-кишечных осложнений после терапии SDAC невысока. [4]

Противопоказания

В заявлении Американской академии клинической токсикологии (AACT) от 2005 года перечисляются следующие противопоказания и относительные противопоказания для использования активированного угля:

  • Пациенты с незащищенными дыхательными путями (другими словами, депрессивный уровень сознания) без интубации трахеи

  • Если использование активированного угля может увеличить риск и тяжесть аспирации токсина (углеводороды с высоким потенциалом аспирации)

  • Когда существует угроза перфорации желудочно-кишечного тракта или кровотечения высокий вторичный по отношению к заболеваниям или недавней операции

  • При вероятности попытки эндоскопии, поскольку активированный уголь может затруднить визуализацию эндоскопа

  • При наличии кишечной непроходимости

  • Известно, что активированный уголь не адсорбирует значимо проглоченный токсин, такой как мета ls, кислоты, щелочи, электролиты или спирты

MDAC относительно противопоказан, если вероятно снижение перистальтики из-за приема внутрь (опиоидов или холинолитиков). Если эти пациенты получают MDAC, за ними следует внимательно следить на предмет развития обструкции или потенциальной аспирации.

Мониторинг

Поскольку активированный уголь остается инертным в желудочно-кишечном тракте, терапевтического индекса системной абсорбции не существует.

Токсичность

Активированный уголь не вызывает значительной токсичности, поскольку он не всасывается системно; однако могут возникнуть побочные эффекты от администрации, как указано выше, такие как рвота, аспирация и непроходимость кишечника.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Активированный уголь широко используется в отделениях неотложной помощи для лечения многих типов токсичных веществ. Его использование значительно предотвращает абсорбцию многих токсичных лекарств и других ядов, если их вводить на ранней стадии после приема внутрь. Однако ориентированные на пациента данные о результатах применения активированного угля ограничены, и его применение сопряжено с риском. Медицинские работники отделения неотложной помощи, включая медсестер, фармацевтов и врачей, должны знать, когда и как использовать активированный уголь для достижения наилучших результатов.В то время как активированный уголь широко продается в магазинах здорового питания для лечения множества других заболеваний, важно информировать пациента о вреде нерегулируемого использования этого вещества. [4] [7]

Клиницист, рассматривающий возможность использования активированного угля, должен проконсультироваться с клиническим фармацевтом, токсикологом или специалистом по токсикологии, если есть какие-либо сомнения относительно целесообразности его использования. Эти ресурсы также могут помочь с правильным дозированием и введением.Медсестры будут вводить активированный уголь и должны помочь контролировать пациента на предмет нежелательных явлений, а также оценивать эффективность вмешательства. Работа совместной межпрофессиональной команды позволит оптимизировать результаты лечения пациентов при использовании активированного угля для приема внутрь токсичных веществ. [Уровень V]

Ссылки

1.
Чью А.Л., Глууд С., Брок Дж., Бакли Н.А. Вмешательства при передозировке парацетамола (парацетамола). Кокрановская база данных Syst Rev.2018 23 февраля; 2: CD003328.[Бесплатная статья PMC: PMC6491303] [PubMed: 29473717]
2.
Park S, Lee HJ, Shin J, You KM, Lee SJ, Jung E. Клинические эффекты недоступности активированного угля на результаты лечения пациентов, отравленных пероральными препаратами . Emerg Med Int. 2018; 2018: 4642127. [Бесплатная статья PMC: PMC6192078] [PubMed: 30402289]
3.
Томсен М., Витетта Л. Дополнительные методы лечения для профилактики мукозита, вызванного химиотерапией и лучевой терапией. Integr Cancer Ther. 2018 декабрь; 17 (4): 1027-1047.[Бесплатная статья PMC: PMC6247548] [PubMed: 30136590]
4.
Juurlink DN. Активированный уголь при острой передозировке: переоценка. Br J Clin Pharmacol. 2016 Март; 81 (3): 482-7. [Бесплатная статья PMC: PMC4767212] [PubMed: 26409027]
5.
Чако Б., Питер СП. Противоядия при отравлении. Индийский J Crit Care Med. 2019 декабря; 23 (Дополнение 4): S241-S249. [Бесплатная статья PMC: PMC6996653] [PubMed: 32020997]
6.
Delaney TM, Helvey JT, Shiffermiller JF. Случай салицилатной токсичности с острым очаговым неврологическим дефицитом у 61-летней женщины с инсультом в анамнезе.Представитель Am J Case Rep. 2020 г., 15 февраля; 21: e920016. [Бесплатная статья PMC: PMC7193219] [PubMed: 32060256]
7.
Ferranti S, Grande E, Gaggiano C, Grosso S. Противоэпилептические препараты: роль в педиатрических отравлениях. J Педиатр детского здоровья. 2018 Май; 54 (5): 475-479. [PubMed: 29292550]

Использование активированного угля для лечения интоксикаций

Dtsch Arztebl Int. 2019 Май; 116 (18): 311–317.

Обзорная статья

, д-р, 1, * , д-р, 2 , д-р., 3 , д-р, 4 , д-р, 5 и, проф. 1

Tobias Zellner

1 Отделение внутренней медицины II, Отделение клинической токсикологии и Центр борьбы с отравлениями Мюнхен, Клиникум rechts der Isar, Медицинский факультет Мюнхенского технического университета, Мюнхен

Dagmar Prasa

2 Объединенный информационный центр по ядам для Мекленбурга-Западной Померании, Саксонии, Саксонии-Ангальта и Тюрингии, Эрфурт

Elke Färber

Информационный центр по ядам на севере Бремена, Гамбурга, Нижней Саксонии и Шлезвиг-Гольштейна, медицинский факультет Геттингенского университета

Петра Хоффманн-Вальбек

4 Charité – Universitätsmedizin Berlin, Humboldt-Universität zu Berlin и Берлинский институт здравоохранения Информационный центр по ядам

Dieter Genser

5 Информационный центр по ядам Вена, Gesundheit Österreich GmbH, Вена, Австрия 9 0005

Флориан Эйер

1 Отделение внутренней медицины II, Отделение клинической токсикологии и Центр борьбы с отравлениями Мюнхен, Klinikum rechts der Isar, Школа медицины, Технический университет Мюнхена, Мюнхен

1 Отделение внутренней медицины II , Отделение клинической токсикологии и Центр борьбы с отравлениями Мюнхен, Klinikum rechts der Isar, Медицинский факультет, Технический университет Мюнхена, Мюнхен

2 Объединенный информационный центр по ядам для Мекленбурга-Западной Померании, Саксония, Саксония-Ангальт и Тюрингия, Эрфурт

3 Северный информационный центр по ядам, Бремен, Гамбург, Нижняя Саксония и Шлезвиг-Гольштейн, медицинский факультет Геттингенского университета

4 Charité – Universitätsmedizin Berlin, Humboldt-Universität zu Berlin и Берлинский информационный институт ядовитых веществ Центр

5 Информационный центр по ядам, Вена, Gesundheit Österreich Gmb H, Вена, Австрия

* Klinik und Poliklinik für Innere Medizin II Abteilung für Klinische Toxikologie & Giftnotruf München Klinikum rechts der Isar Fakultät für Medizin Technische Universität München Ismaningerstr. 22 81675 Мюнхен, Германия [email protected]

Поступила в редакцию 18 декабря 2018 г .; Принята к печати 26 марта 2019 г.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Справочная информация

В 2016 году, по данным Федерального статистического управления Германии, в больницах Германии было пролечено 178 425 случаев интоксикации (отравления). Центры по борьбе с отравлениями в немецкоязычных странах дали рекомендации по 268 787 случаям отравления за тот год, а использование активированного угля было рекомендовано в 4 случаях.37% случаев. Применение активированного угля играет важную роль как в первичной, так и в вторичной детоксикации. Эта статья представляет собой обзор механизма действия, показаний, противопоказаний, способов применения и дозирования активированного угля.

Методы

Этот обзор основан на соответствующих публикациях, полученных с помощью выборочного поиска в PubMed. При интерпретации данных учитывались мнения экспертов токсикологических центров немецкоязычных стран.

Результаты

Применение активированного угля показано для лечения интоксикации от средней степени тяжести до опасной для жизни. Это должно быть выполнено как можно скорее, в течение первого часа после приема внутрь; Препараты с замедленным высвобождением можно давать в течение 6 часов после приема внутрь. Важным противопоказанием является нарушение сознания с опасностью аспирации у пациента, дыхательные пути которого еще не обеспечены. Активированный уголь неэффективен или недостаточно эффективен в случаях отравления кислотами или основаниями, спиртами, органическими растворителями, неорганическими солями или металлами.Правильная дозировка состоит из количества, в 10-40 раз превышающего дозировку опьяняющего вещества, или 0,5–1 г / кг массы тела для детей или 50 г для взрослых. Повторное применение показано при интоксикациях препаратами, которые длительное время сохраняются в желудке, а также при интоксикациях препаратами с замедленным высвобождением или препаратами с выраженным энтерогепатическим или энтеро-энтеральным кровотоком. Обычное сочетание активированного угля со слабительным не рекомендуется.

Заключение

Несмотря на то, что интоксикации являются обычным явлением, до сих пор не существует действующих на международном уровне рекомендаций по применению активированного угля.Для каждой администрации необходим точный анализ рисков и преимуществ, и для этого следует проконсультироваться с токсикологическим центром.

Интоксикация — часто встречающееся явление. Этиология сильно различается, и в нее может быть вовлечено множество различных токсинов. По данным Федерального статистического управления, в 2016 г. в больницах Германии прошли лечение 178 425 случаев отравления (1, 2). В токсикологический центр (PCC) часто обращаются медицинские и средние медицинские работники (службы экстренной помощи, врачи в больницах, врачи больниц и фармацевты) или население за токсикологическими советами.Определение показаний для лечения активированным углем, также известным как активированный уголь, играет важную роль в устранении токсической способности потенциально опасного вещества.

Активированный уголь применялся в 0,89% случаев отравления у детей, зарегистрированных в США в 2013 году. В этом году его рекомендовали примерно 50 000 пациентов во всех возрастных группах (3, 4). В Германии сеть PCC выявила в 2016 г. 268 787 случаев отравления во всех возрастных группах, рекомендуя применение активированного угля в 4 случаях.37% случаев. Активированный уголь включен в Примерный перечень основных лекарственных средств ВОЗ (5). Включение активированного угля в число стандартных противоядий, которые носят службы спасения, рекомендуется, например, в Баварии (6). Активированный уголь — одно из веществ в так называемом Бременском списке, списке, составленном токсикологическим центром на севере Германии ( GIZ-Nord ) из пяти противоядий, которые всегда должны иметь под рукой сотрудники аварийно-спасательных служб (7). Любой желающий может получить активированный уголь в своей местной аптеке без рецепта и применять его в соответствии со строгими инструкциями после консультации с PCC (8).

Не существует международно признанных рекомендаций по применению активированного угля. Наиболее полными публикациями являются позиционные документы Американской академии клинической токсикологии (AACT) и Европейской ассоциации токсикологических центров и клинических токсикологов (EAPCCT) по однократному применению активированного угля (1997 и 2005; 9, 10) и многодозному. активированный уголь в лечении острых отравлений (1999; 11). Этические соображения делают практически невозможным проведение рандомизированных контролируемых испытаний, поэтому большая часть данных получена из исследований in vitro, экспериментов на животных, исследований с участием людей-добровольцев, отчетов о случаях, серий клинических случаев или наблюдательных исследований.Единственные крупные исследования по применению активированного угля на людях, проведенные в развивающихся странах, дали несколько противоречивые результаты (12–14).

В этом обзоре мы обсуждаем механизм действия активированного угля, показания и противопоказания для его использования, временное окно, в котором он может быть назначен, способ введения и побочные эффекты.

Метод

Используя поисковый запрос «активированный уголь + отравление», мы выборочно исследовали базу данных PubMed на предмет публикаций, появившихся в любое время до октября 2018 года.При анализе данных мы также приняли во внимание экспертов Общества клинической токсикологии ( Gesellschaft für Klinische Toxikologie eV , GfKT), профессионального органа, представляющего PCC и клинических токсикологов в Германии, Австрии и Швейцарии (веб-сайт на немецком языке : www.klinitox.de).

Механизм действия

Активированный уголь адсорбирует на своей поверхности многие ядовитые вещества — медицинские препараты, фитотоксины и ядовитые химические вещества, предотвращая их всасывание из желудочно-кишечного тракта.В качестве вторичного механизма обеззараживания он прерывает потенциальную энтерогепатическую и / или энтероэнтерическую циркуляцию (8, 15, 16). Способность связываться с токсичным веществом зависит от нескольких факторов, включая (17–19):

  • Размер частиц вещества

  • Растворимость вещества

  • Ионизация вещества

  • pH вещества

  • Содержимое желудка

Вещества, которые недостаточно или совсем не адсорбируются активированным углем из-за их физических свойств, перечислены во вставке 1 (4).

ВСТАВКА 1

Лекарства / токсины, которые, как известно, адсорбируются или не адсорбируются на активированном угле (9–11, 37, 38, e1– e9)
  • Вещества, которые адсорбируются

    • Ингибиторы АПФ

    • Амфетамины

    • Антидепрессанты (кроме лития)

    • Противоэпилептические

    • Антигистаминные препараты

    • Аспирин, салицилаты

      0 927

    • Аспирин, салицилаты

      Аспирин, салицилаты

      NB: сонливость)

    • Бета-блокаторы

    • Блокаторы кальциевых каналов

    • Хинин, хинидин

    • Хлорохин и примахин

    • Дигсон

      Дигсон особенно фуросемид, торасемид)

    • 9 0004 Нестероидные антиревматические средства (NSAR)

    • Нейролептики

    • Пероральные противодиабетические средства

    • (особенно глибенкламид, глипизид)

    • Опиаты, декстрометорфанн

      000 34 927 500034 9275000 34
    • Тетрациклины

    • Теофиллин

  • Фитотоксины, которые адсорбируются

    • Аматоксин (смертельный колпачок)

    • Колхит (аконит)

      Кукурбитацин (кабачки, Cucurbitaceae)

    • Эрготамин, алкалоиды спорыньи

    • Иботеновая кислота, мускарин (мухомор, шляпка пантеры)

    • Никотин (табак)

    • Касторовое масло

    • Стрихнин (nux vomica)

    • Таксаны (тис)

    • Гликозиды наперстянки (наперстянка)

  • Вещества, которые адсорбируются недостаточно или совсем не адсорбируются

    • Спирты (напр.г., этанол, метанол и гликоли [например, этиленгликоль])

    • Неорганические соли (например, хлорид натрия)

    • Металлы и их неорганические соединения (например, литий, железо или другие тяжелые металлы [например, свинец или ртуть])

    • Органические растворители (например, ацетон, диметилсульфоксид)

    • Кислоты и основания

    • Цианиды

Указание

Активированный уголь следует давать только после проглатывания. адекватно связываются с углеродом.

Администрации активированного угля следует предшествовать взвешиванию потенциальных рисков и преимуществ (). Этот анализ зависит от ожидаемой серьезности отравления, оцениваемой с помощью шкалы тяжести отравления (20). Эта система оценок классифицирует симптомы для каждой соответствующей системы органов и для кислотно-щелочного баланса в соответствии с их серьезностью (нет = 1, легкая = 2, умеренная = 3, тяжелая = 4, смертельная = 5). Наиболее сильно пораженная система органов определяет степень тяжести (0–4).В случае легкой интоксикации активированный уголь дается только в исключительных случаях, т. Е. Когда он находится прямо под рукой и можно предотвратить появление неприятных симптомов интоксикации. Начиная с умеренной интоксикации, рекомендуется, по крайней мере, прием активированного угля с соблюдением эффективности и противопоказаний в пределах временного окна, описанного ниже. В том случае, если токсин неизвестен (например, при приеме внутрь растительного или грибкового материала), прием активированного угля все же рекомендуется, если нельзя исключить серьезное отравление и нет повышенного риска аспирации.

Алгоритм принятия решения для введения активированного угля, модифицированный из Isbister et al. (39)

Администрация

Активированный уголь существует в форме угольных таблеток, порошка или гранулята. В клинической практике более практичным представляется использование порошка или гранулята, которые доступны в дозах от 10 до 100 г. Углеродные таблетки, напротив, содержат только 250 мг каждая, поэтому для достижения адекватного избытка углерода необходимо использовать очень большое количество таблеток.Чтобы максимально увеличить площадь адсорбции (площадь поверхности современных препаратов древесного угля составляет от 2500 до 3000 м 2 / г), угольные таблетки необходимо суспендировать в воде.

Активированный уголь можно суспендировать в любой жидкости, но предпочтительно в неподвижной воде. Для детей можно использовать другие жидкости, например подслащенный чай или фруктовый сок. Также использовались йогурт и молоко (21–24). Имеет смысл предложить детям пить через соломинку из непрозрачной емкости или из обернутого стакана.Всегда следует помнить, что жидкая суспензия может также связываться с поверхностью активированного угля, тем самым уменьшая доступную связывающую способность. Если данный пациент не может проглотить активированный уголь, его можно ввести через желудочный зонд.

Однодозовое лечение: временное окно, показания и дозировка

Чтобы активированный уголь был эффективным в первичном устранении яда, он должен контактировать с соответствующим веществом. Следовательно, это нужно делать незамедлительно.Клинически значимую адсорбцию можно ожидать при введении в течение 1-2 часов после приема внутрь. Всего в 115 исследованиях на добровольцах для 43 препаратов (включая парацетамол и салицилаты) было показано, что введение активированного угля в течение 30 минут после приема внутрь снижает биодоступность исследуемого вещества в среднем на 69,1%; для приема через 1 ч соответствующий показатель составил 34,4% (9, 10).

В отдельных случаях дальнейшее введение активированного угля может быть эффективным, например.g. после приема внутрь препаратов с медленным высвобождением или веществ, подавляющих моторику желудочно-кишечного тракта, таких как опиаты, салицилаты или холинолитики. Есть несколько других лекарств — обычно неполярные липофильные вещества с поздним пиком в плазме и низким эндогенным клиренсом (например, амлодипин) — для которых может быть эффективным позднее введение активированного угля (19). Однако метаанализ исследований на добровольцах не показал большей эффективности отсроченного введения активированного угля для холинергических препаратов, чем для холинолитиков (19).

Клиническая эффективность отсроченного приема активированного угля (спустя более часа после приема внутрь) была обнаружена для следующих лекарств:

  • Кветиапин в его составе с быстрым высвобождением: снижение резорбции на 35% при приеме активированного угля от 0,5 до 6 часов (в среднем 3 часа) после приема внутрь (25)

  • Циталопрам: менее частое удлинение QTc (4,2% против 11,2%, относительный риск 0,28) при приеме активированного угля 0.От 5 до 6,25 ч (в среднем 2 часа) после приема внутрь (26)

  • Парацетамол: значительно менее серьезное повреждение печени при приеме активированного угля от 4 до 16 часов после приема внутрь и одновременного лечения ацетилцистеином (27)

  • Прометазин: снижение вероятности делирия на 20% (абсолютное снижение риска) при приеме активированного угля в течение 2 часов и на 9% при приеме в течение 4 часов после приема внутрь (28)

Продолжительное введение активированного угля также представляется целесообразным после приема внутрь грибов или из растительных материалов, которые трудно переваривать, e.г., тисовые иглы (ящик 1).

Дозировка определяется либо количеством проглоченного токсина (если известно), либо массой тела (BW) человека. Когда известно количество связываемого токсина, следует давать в 10 раз больше активированного угля (29). Согласно Jürgens et al., Лучше всего вводить 40-кратное количество (19). Это возможно только при потреблении токсина в миллиграммах; в противном случае доза составляет от 0,5 до 1 г / кг массы тела, но не более чем от 30 до 50 г. Взрослым обычно рекомендуется однократная доза активированного угля в 50 г независимо от массы тела, в исключительных случаях — до 100 г ().

Таблица

Дозировка и введение активированного угля

W максимум от 30 до 50 г
Однодозовое лечение Многодозовое лечение
B детей от 0,5 до Начальная доза от 0,5 до 1 г / кг МТ, затем от 0,125 до 0,25 г / кг МТ / ч каждые 1-4 ч в течение 24 ч
Взрослые> 50 кг 50 г Начальная доза 50 г, затем 12.5 г / ч каждые 1–4 часа в течение 24 часов
Известное количество токсина От 10 до 40 раз больше AC, чем токсина Нет рекомендаций по конкретной дозе

Многодозовая терапия: временное окно, показания , дозировка и способ применения

Многодозный прием активированного угля имеет два эффекта. Во-первых, токсины выводятся преимущественно даже в дистальных отделах желудочно-кишечного тракта. Более того, повторное введение эффективно против веществ, которые дольше остаются в желудке.Следовательно, прием нескольких доз активированного угля можно начинать более чем через 1 час после приема внутрь. Нет точных рекомендаций по длительному применению многократных доз. В случае дапсона, например, ускоренное выведение наблюдалось даже тогда, когда введение нескольких доз активированного угля не начиналось до 5 дня после приема внутрь (11). Токсичные вещества, которые остаются в желудке в течение более длительных периодов времени, включают безоарообразующие препараты, такие как карбамазепин и кветиапин с медленным высвобождением.Эти вещества образуют плотную массу не полностью переваренного или непереваренного материала (безоара). Ацетилсалициловая кислота также имеет более длительное время удерживания из-за осаждения в кислом содержимом желудка с образованием комков и, возможно, пилороспазма. Это также может иногда происходить после приема большого количества других препаратов с медленным высвобождением.

Второй эффект — вторичная элиминация токсина в случае активных веществ, которые подвергаются энтерогепатической и / или энтероэнтеральной циркуляции, оба из которых прерываются активированным углем.В случае желудочно-кишечного кровотока этот эффект называется «желудочно-кишечным диализом». В этих условиях стенка кишечника функционирует как полупроницаемая мембрана: токсины могут диффундировать из крови от серозных до слизистых оболочек на уголь в просвете кишечника. Эти вещества обычно имеют длительный период полувыведения, низкий объем распределения и низкое связывание с белками плазмы (11, 15, 16).

Эффективность многократного введения активированного угля против тяжелой интоксикации карбамазепином, хинином, фенобарбиталом и теофиллином была продемонстрирована клинически и / или в экспериментах на животных (11).Особенностью теофиллина является то, что активированный уголь эффективен даже после внутривенной интоксикации (11). Многодозный прием активированного угля также эффективен против дигитоксина и дигоксина, хотя антитоксин наперстянки является препаратом выбора в случае тяжелой интоксикации. Например, аматоксин и колхицин имеют эффективное энтерогепатическое кровообращение. Исследования на добровольцах показали ускоренное выведение амитриптилина, декстропропоксифена, дизопирамида, надолола, фенилбутазона, фенитоина, пироксикама, соталола и салицилатов.Это было верно также для окскарбазепина и ламотриджина (11, 30). Для некоторых активных веществ клиренс токсина может быть ускорен с последующим выведением через кишечник. Это наблюдалось в исследованиях с циталопрамом (31) и венлафаксином (32) (вставка 2).

Box 2

Токсины, для которых показано многодозовое лечение активным углем

Первая доза схемы лечения многодозным активированным углем соответствует количеству, которое будет дано в виде однократной дозы.За начальной дозой следуют дальнейшие дозы 12,5 г / ч для взрослых и от 0,125 до 0,25 г / кг МТ / ч для детей с последовательными интервалами в 1 час, 2 часа и 4 часа (11) (). Может возникнуть срыгивание, поэтому, возможно, придется уменьшить дозу или увеличить интервал между приемами. Возможна комбинация с прокинетическим агентом, например метоклопрамидом для внутривенного введения, при соблюдении противопоказаний и рассмотрении возможности введения желудочного зонда.

Продолжительность приема активированного угля зависит от концентрации токсина в плазме и / или степени клинического улучшения.Если в качестве критерия используется уровень в плазме, прием активированного угля не следует прекращать до тех пор, пока его концентрация не снизится почти до терапевтического диапазона. Обычно лечение активированным углем не требуется более 24 часов, но в исключительных случаях может потребоваться введение в течение 48 часов.

У пациентов, получающих несколько доз активированного угля, необходимо контролировать перистальтику кишечника, а также баланс электролитов и водный баланс. Если возможно, целесообразно повторное определение концентрации токсина в плазме крови.Перед каждой последующей дозой активированного угля необходимо проверять опорожнение желудка. Если был введен желудочный зонд, необходимо проверить наличие рефлюкса в герметичный пакет или аспирировать содержимое зондирования с помощью шприца. В случае большого количества остаточного угля или рефлюкса> 80–100 мл оставшийся уголь удаляется, и следующую дозу активированного угля следует вводить с осторожностью или позже.

Противопоказания

Активированный уголь можно давать только кооперативному пациенту.Назначение противопоказано, если пациент не полностью находится в сознании и, следовательно, имеет неадекватные глотательные рефлексы и высокий риск аспирации. Это также верно для угрожающей тяжелой интоксикации, когда можно ожидать быстрого помутнения сознания, и для токсинов с высоким риском аспирации, таких как бензин или ламповое масло. В любом из этих случаев необходимо сначала обезопасить дыхательные пути с помощью интубации, затем можно ввести активированный уголь через желудочный зонд. Другие противопоказания: (9):

  • Прямая опасность церебральных судорог

  • Расстройства глотания

  • Любое известное (текущее или предыдущее) расстройство желудочно-кишечного транзита

  • Травма, кровотечение, коррозия и / или (известная или предполагаемая) перфорация желудочно-кишечного тракта

Активированный уголь не рекомендуется в случае повторной рвоты, но его можно вводить после единичного эпизода рвоты, которая прекращается без лекарств (вставка 3).

Вставка 3

Противопоказания к применению активированного угля

  • Пациент не полностью в сознании, без глотательного рефлекса и защиты дыхательных путей

  • Разъедание или кровотечение желудочно-кишечного тракта, нарушение желудочно-кишечного прохода или подозрение на перфорацию

    9004
  • 9000 Проглатывание бензина / масла или неадсорбируемых веществ

  • Повторяющаяся рвота

  • Выраженное желание пациента (взрослого или ребенка) не получать активированный уголь

Если планируется гастроскопия, например, e.g. Для извлечения токсичных веществ активированный уголь не следует вводить до окончания процедуры, когда его можно вводить через рабочий канал гастроскопа или через желудочный зонд.

После консультации с PCC активированный уголь может также дать человек без медицинского образования. Однако любые такие действия не должны откладывать транспортировку в больницу или выполнение элементарных мер по стабилизации жизненно важных функций, насколько это необходимо (8). Применение активированного угля против явной воли пациента, будь то взрослый или несовершеннолетний, оправдано только в случае опасного для жизни отравления.В случае опасной для жизни попытки самоубийства принудительное введение активированного угля через желудочный зонд может рассматриваться даже против воли пациента.

Комбинация со слабительным

В течение многих лет рутинный одновременный прием слабительного (например, сульфата натрия) был обычной практикой, но больше не рекомендуется (33). Слабительное можно дать в отдельных случаях после приема вещества, замедляющего двигательную активность желудочно-кишечного тракта. Это также можно сделать в случае запора, которому, возможно, предшествует лекарственная стимуляция кишечника.Введение раствора электролита полиэтиленгликоля одновременно с активированным углем приведет к связыванию первого со вторым и снижению его адсорбционной способности, поэтому их вводят отдельно (обычно с интервалом 2 часа).

Слабительные также обычно не рекомендуются вместе с приемом нескольких доз активированного угля (33). В случае приема препаратов с медленным высвобождением или снижения перистальтики желудочно-кишечного тракта можно рассмотреть возможность введения слабительного, но только после консультации с PCC.

Побочные эффекты и осложнения

Неблагоприятные эффекты активированного угля у пациентов, принимавших яды, трудно измерить из-за более высокой, чем обычно, дозировки. При регулярном использовании часто возникают рвота, запор, диарея, тошнота, позывы к дефекации и анальное раздражение. Было несколько сообщений — все в связи с повторным введением высоких доз активированного угля — либо об (псевдо) окклюзии тонкой кишки, требующей хирургического вмешательства, либо об угольных стерколитах, пробивающих петлю сигмовидной кишки (34).

Редкое, но серьезное осложнение — аспирация древесного угля, приводящая к легочной недостаточности с потенциально летальным исходом. Однако зарегистрированы только единичные случаи (9, 35, 36).

Дальнейшая процедура

В зависимости от степени интоксикации пациенты, получавшие активированный уголь, должны находиться под наблюдением в больнице или дома. Обычно можно предположить, что после первого выделения древесного угля не будет никаких дальнейших симптомов, за исключением безоарообразующих веществ, которые требуют более длительного периода наблюдения.После того, как все симптомы исчезнут, лечение можно признать успешным. Пациенты, которые проглотили яд с суицидальными намерениями, всегда должны проходить психиатрическое обследование.

Резюме

Активированный уголь показан для первичного выведения токсина при умеренных и тяжелых случаях отравления. Его следует ввести как можно скорее (обычно в течение 30-60 минут после приема внутрь), и пациент должен быть внимательным и готовым к сотрудничеству. Самое главное противопоказание — пациент в бессознательном состоянии без глотательного рефлекса.Кроме того, токсин должен демонстрировать адекватное связывание с активированным углем, чего нельзя сказать о кислотах / основаниях, спиртах, гликолях, органических растворителях или металлах. Доза активированного угля для взрослых обычно составляет 50 г, тогда как для детей вводимое количество определяется массой тела (от 0,5 до 1 г / кг массы тела). Для эффективного выведения некоторых токсинов требуется лечение несколькими дозами. В большинстве случаев не следует назначать дополнительное слабительное.

Из-за частой необходимости применения активированного угля и потенциально узкого временного окна для эффективного введения врачи должны быть знакомы с основными принципами лечения активированным углем и, при необходимости, всегда иметь запас под рукой.Это особенно касается врачей первичного звена и педиатров, а также врачей скорой помощи и аварийно-спасательного персонала. Следует обсудить, следует ли официально рекомендовать домашним хозяйствам с детьми, объектам для детей (например, детские сады, внешкольные учреждения, школы), домам для инвалидов и домам престарелых иметь запас активированного угля. Мы, авторы и эксперты PCC поддерживаем такую ​​рекомендацию (8).

Перед введением активированного угля лицом, не имеющим медицинского образования, необходимо связаться с местным врачом или PCC, чтобы подтвердить показания и посоветовать точную процедуру.

Ключевые сообщения

  • Активированный уголь следует дать как можно скорее (желательно не более чем через 1 час) после проглатывания токсичного вещества. Для препаратов с медленным высвобождением активированный уголь можно вводить в течение 6 часов после приема внутрь.

  • Противопоказаниями к лечению активированным углем являются снижение сознания с опасностью аспирации (без предварительной вентиляции дыхательных путей) и известные или подозреваемые желудочно-кишечные кровотечения, коррозия или перфорация.

  • Принудительное введение активированного угля через желудочный зонд против воли пациента оправдано только в случае опасной для жизни интоксикации (например, при попытке самоубийства).

  • Обзоры исследований с пробандами-добровольцами показывают, что биодоступность проглоченного вещества (43 различных протестированных препарата) снижается в среднем на 69,1%, если активированный уголь вводится в течение 30 минут, и на 34,4%, если он вводится в течение 30 минут. 1 ч.

  • Активированный уголь можно давать лицам без медицинского образования после консультации с токсикологическим центром. Однако в результате нельзя откладывать другие меры (например, транспортировку в больницу или стабилизацию жизненно важных функций).

Благодарности

Перевод с немецкого оригинала Дэвидом Розевере

Благодарности

Мы благодарны членам Рабочей группы I Общества клинической токсикологии (Gesellschaft für Klinische Toxikologie) за составление согласованного документа токсикологические центры Германии, Австрии и Швейцарии («Gabe von Aktivkohle bei Vergiftungen — Konsensuspapier der deutschsprachigen Giftinformationszentren»), которые легли в основу данной статьи.

Сноски

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что конфликта интересов не существует.

Ссылки

3. Моури Дж. Б., Спайкер Д. А., Кантилена Л. Р. мл., Макмиллан Н., Форд М. Годовой отчет Национальной системы данных по ядам (NPDS) Американской ассоциации центров по борьбе с отравлениями за 2013 год: 31-й годовой отчет. Clin Toxicol (Phila) 2014; 52: 1032–1283. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Шапер А., Бандемер Дж., Каллис А. и др.Vorhaltung von Antidota im Notarztdienst [Die Bremer Antidota-Liste als Diskussionsgrundlage für eine minimale Vorhaltung von Antidota] Notarzt. 2012; 28: 114–118. [Google Scholar] 8. Pfab R, Schmoll S, Dostal G, Stenzel J, Hapfelmeier A, Eyer F. Однократный активированный уголь для деконтаминации кишечника: применение медиками-непрофессионалами — перспективное исследование доступности и осуществимости. Toxicol Rep. 2016; 4: 49–54. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Чика П.А., Сегер Д. Американская академия клинической токсикологии, Европейская ассоциация токсикологических центров и клинических токсикологов: Изложение позиции: однократный прием активированного угля.J Toxicol Clin Toxicol. 1997; 35: 721–741. [PubMed] [Google Scholar] 10. Чыка П.А., Сегер Д., Крензелок Е.П., Вале Я.А. Американская академия клинической токсикологии, Европейская ассоциация токсикологических центров и клинических токсикологов: документ с изложением позиции: однократный прием активированного угля. Clin Toxicol (Phila) 2005; 43: 61–87. [PubMed] [Google Scholar] 11. Американская академия клинической токсикологии, Европейская ассоциация токсикологических центров и клинических токсикологов. Изложение позиции и практические рекомендации по использованию многодозного активированного угля при лечении острых отравлений.J Toxicol Clin Toxicol. 1999; 37: 731–751. [PubMed] [Google Scholar] 12. де Сильва Х.А., Фонсека М.М., Патмесваран А и др. Многодозовый активированный уголь для лечения отравления желтым олеандром: простое слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет. 2003; 361: 1935–1938. [PubMed] [Google Scholar] 13. Эйер П., Эйер Ф. Это эпитафия для многократного приема активированного угля? Ланцет. 2008; 371: 538–539. [PubMed] [Google Scholar] 14. Эддлстон М., Ющак Э., Бакли Н.А. и др. Многодозовый активированный уголь при остром самоотравлении: рандомизированное контролируемое исследование.Ланцет. 2008; 371: 579–587. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Эйер Ф., Юнг Н., Нойбергер Х. и др. Серомукозный транспорт вводимого внутривенно карбамазепина не усиливается пероральными дозами активированного угля у крыс. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2008. 102: 337–346. [PubMed] [Google Scholar] 16. Эйер Ф., Юнг Н., Нойбергер Х. и др. Энтеральная эксорбция парацетамола после внутривенной инъекции у крыс: влияние активированного угля на этот путь клиренса. Basic Clin Pharmacol Toxicol.2007; 101: 163–171. [PubMed] [Google Scholar] 17. Уотсон WA. Факторы, влияющие на клиническую эффективность активированного угля. Препарат Интелл Клин Фарм. 1987. 21: 160–166. [PubMed] [Google Scholar] 18. Андерсен AH. Экспериментальные исследования по фармакологии активированного угля; влияние pH на адсорбцию древесным углем из водных растворов. Acta Pharmacol Toxicol (Копен), 1947; 3: 119–218. [PubMed] [Google Scholar] 19. Jürgens G, Hoegberg LC, Graudal NA. Влияние активированного угля на воздействие лекарств у здоровых добровольцев: метаанализ.Clin Pharmacol Ther. 2009; 85: 501–505. [PubMed] [Google Scholar] 20. Persson HE, Sjöberg GK, Haines JA, Pronczuk de Garbino J. Оценка степени тяжести отравления: классификация острого отравления. J Toxicol Clin Toxicol. 1998. 36: 205–213. [PubMed] [Google Scholar] 21. Hoegberg LC, Angelo HR, Christophersen AB, Christensen HR. Влияние пищи и мороженого на адсорбционную способность парацетамола на активированном угле с высокой поверхностью: исследования in vitro. Pharmacol Toxicol. 2003. 93: 233–237. [PubMed] [Google Scholar] 22.Hoegberg LC, Christophersen AB, Christensen HR, Angelo HR. Сравнение адсорбционной способности смеси активированный уголь-йогурт и суспензии активированный уголь-вода in vivo и in vitro. Clin Toxicol (Phila) 2005; 43: 269–275. [PubMed] [Google Scholar] 23. Ранган С., Нордт С.П., Гамильтон Р., Ингельс М., Кларк Р.Ф. Лечение приема парацетамола суперактивированной смесью древесного угля и колы. Ann Emerg Med. 2001; 37: 55–58. [PubMed] [Google Scholar] 24. Bonner AB. Снижает ли добавление шоколадного молока абсорбционную способность перорального активированного угля для обеззараживания желудочно-кишечного тракта при приеме парацетамола? Clin Toxicol.2005; 43 [Google Scholar] 25. Isbister GK, Friberg LE, Hackett LP, Duffull SB. Фармакокинетика кветиапина при передозировке и действие активированного угля. Clin Pharmacol Ther. 2007. 81: 821–827. [PubMed] [Google Scholar] 26. Исбистер Г.К., Фриберг Л.Е., Стокс Б. и др. Активированный уголь снижает риск удлинения интервала QT после передозировки циталопрамом. Ann Emerg Med. 2007; 50: 593–600, e1-46. [PubMed] [Google Scholar] 27. Spiller HA, Winter ML, Klein-Schwartz W, Bangh SA. Эффективность применения активированного угля более чем через четыре часа после передозировки парацетамолом.J Emerg Med. 2006; 30: 1–5. [PubMed] [Google Scholar] 28. Пейдж CB, Даффалл С.Б., Уайт И.М., Исбистер Г.К. Передозировка прометазином: клинические эффекты, прогнозирование делирия и действие древесного угля. QJM. 2009. 102: 123–131. [PubMed] [Google Scholar] 30. Керанен Т., Сорри А., Мойланен Э., Илитало П. Влияние древесного угля на абсорбцию и выведение противоэпилептических препаратов ламотриджина и окскарбазепина. Arzneimittelforschung. 2010. 60: 421–426. [PubMed] [Google Scholar] 31. Фриберг Л.Е., Исбистер Г.К., Хакетт Л.П., Даффалл С.Б.Фармакокинетика циталопрама у населения после преднамеренного самоотравления: байесовский подход. J Pharmacokinet Pharmacodyn. 2005; 32: 571–605. [PubMed] [Google Scholar] 32. Кумар В.В., Оскарссон С., Фриберг Л.Э., Исбистер Г.К., Хакетт Л.П., Даффалл С.Б. Влияние процедур дезактивации на фармакокинетику венлафаксина при передозировке. Clin Pharmacol Ther. 2009; 86: 403–410. [PubMed] [Google Scholar] 33. Barceloux D, McGuigan M, Hartigan-Go K. Изложение позиции: слабительные средства Американской академии клинической токсикологии, Европейской ассоциации токсикологических центров и клинических токсикологов.J Toxicol Clin Toxicol. 1997; 35: 743–752. [PubMed] [Google Scholar] 36. Поллак М.М., Данбар Б.С., Холбрук П.Р., Филдс А.И. Аспирация активированного угля и содержимого желудка. Ann Emerg Med. 1981; 10: 528–529. [PubMed] [Google Scholar] 37. Eckert K, Eyer P, Zilker T. [Активированный уголь — первая помощь при оральном отравлении] Dtsch Arztebl. 1999; 96: A-2826 – A-2830. [Google Scholar] 38. Neuvonen PJ, Olkkola KT. Активированный уголь для перорального применения в лечении интоксикаций. Роль однократных и многократных доз. Med Toxicol Adverse Drug Exp.1988. 3: 33–58. [PubMed] [Google Scholar] 39. Исбистер Г.К., Кумар В.В. Показания к однократному применению активированного угля при острой передозировке. Curr Opin Crit Care. 2011; 17: 351–357. [PubMed] [Google Scholar] E1. Хойер Дж., Траутман В.Г., Хоппу К. и др. Обновление позиционного документа: сироп ипекака для деконтаминации желудочно-кишечного тракта. Clin Toxicol (Phila) 2013; 51: 134–139. [PubMed] [Google Scholar] E2. Бенсон Б. Е., Хоппу К., Траутман В. Г. и др. Обновление позиционного документа: промывание желудка для деконтаминации желудочно-кишечного тракта.Clin Toxicol (Phila) 2013; 51: 140–146. [PubMed] [Google Scholar] E3. Меригиан К.С., Вудард М., Хеджес-младший, Робертс-младший, Стюбинг Р., Рашкин М.С. Проспективная оценка опорожнения желудка у самоотравившегося пациента. Am J Emerg Med. 1990; 8: 479–483. [PubMed] [Google Scholar] E4. Бакли Н.А., Уайт И.М., О’Коннелл Д.Л., Доусон А.Х. Активированный уголь снижает потребность в лечении N-ацетилцистеином после передозировки парацетамолом. J Toxicol Clin Toxicol. 1999. 37: 753–757. [PubMed] [Google Scholar] E6. Чика П.А., Холли Дж. Э., Мандрелл Т.Д., Сугатан П.Корреляция фармакокинетики препарата и эффективности многократной терапии активированным углем. Ann Emerg Med. 1995; 25: 356–362. [PubMed] [Google Scholar] E7. Аримори К., Накано М. Ускоренный клиренс теофиллина и фенобарбитала, вводимых внутривенно, за счет пероральных доз активированного угля у крыс. Возможность кишечного диализа. J Pharmacobiodyn. 1986; 9: 437–441. [PubMed] [Google Scholar] E8. Неувонен П.Дж., Элонен Э. Влияние активированного угля на абсорбцию и выведение фенобарбитона, карбамазепина и фенилбутазона у человека.Eur J Clin Pharmacol. 1980; 17: 51–57. [PubMed] [Google Scholar] E9. Уэйсон С., Бейкер Р.С., Кэролан П., Сейгель Р., Дракенброд Р. В.. Передозировка карбамазепина — последствия многократного приема активированного угля. J Toxicol Clin Toxicol. 1992; 30: 39–48. [PubMed] [Google Scholar]

Активированный уголь

Полная история

Когда людям приходится обращаться в отделение неотложной помощи из-за передозировки, они часто беспокоятся о том, чтобы им «промыли» желудок. На самом деле промывание желудка (откачка желудка) случается нечасто.В большинстве случаев передозировка требует поддерживающей терапии. Например, если у человека низкое кровяное давление, могут быть введены жидкости и лекарства для повышения кровяного давления. Есть также несколько специфических антидотов, которые могут принести большую пользу. Однако, когда проводится дезинфекция желудочно-кишечного тракта, это обычно достигается с помощью продукта, известного как «активированный уголь», который смешивают и принимают через рот или через зонд в отделении неотложной помощи.

Активированный уголь — это особая форма угля, которая может связывать другие вещества на своей поверхности (адсорбция).Именно поэтому его используют для фильтрации воды. Он также используется для адсорбции лекарств в кишечнике, чтобы они не попадали в организм. Активированный уголь получают путем сжигания богатых углеродом материалов, таких как дерево, при очень высоких температурах для создания древесного угля. Полученный продукт представляет собой черный порошок без запаха. Затем древесный уголь «активируется» с помощью специального процесса, при котором на частицах угля делается множество отверстий и щелей, чтобы увеличить площадь поверхности и доступные места связывания. Общая площадь одной чайной ложки активированного угля примерно равна площади футбольного поля! В отделении неотложной помощи черный порошок смешивают с жидкостью и дают пить отравленному пациенту.Обычно его смешивают с водой, но его можно смешать со сладким напитком для детей. Некоторые продукты с активированным углем содержат подсластитель, называемый сорбитолом, который добавляет сладости, а также является слабительным средством. Некоторые исследования показывают, что более быстрое продвижение яда или лекарства через кишечник может также уменьшить количество, которое всасывается в организм.

Активированный уголь исторически использовался для очистки воды и для лечения многих заболеваний. Ранняя демонстрация адсорбционных свойств активированного угля произошла в 1813 году, когда французский химик Бертран выпил 5 граммов триоксида мышьяка (очень ядовитого вещества), смешанного с активированным углем, и выжил.

Эффективность активированного угля зависит от того, как быстро он будет введен и ядовитое вещество проглочено. Чем раньше после проглатывания лекарства или химического вещества будет введен активированный уголь, тем лучше он подействует.

Некоторые продукты с активированным углем, продаваемые без рецепта, заявляют, что они адсорбируют токсины и уменьшают неприятный запах изо рта. Не рекомендуется использовать активированный уголь в домашних условиях при передозировке. Если отравление достаточно серьезное, чтобы использовать активированный уголь, за человеком следует наблюдать в отделении неотложной помощи.Продукты, отпускаемые без рецепта, могут быть не такими «активированными», как активированный уголь, используемый в отделении неотложной помощи, поэтому они могут быть не такими эффективными. Активированный уголь, отпускаемый без рецепта, обычно выпускается в таблетках по 250 мг. Для введения такой же дозы в отделении неотложной помощи могут потребоваться сотни таблеток.

Есть несколько интернет-сайтов, которые поощряют изготовление активированного угля в домашних условиях или использование других источников углерода, таких как обожженные тосты или брикеты из древесного угля. Эти продукты неэффективны и никогда не должны использоваться.

Несколько побочных эффектов активированного угля:

  • тошнота и рвота после употребления, часто в ответ на ощущение песка в смеси, и
  • рвота и вдыхание (аспирация) активированного угля. Это могло произойти, если пациент очень сонлив.

В целом активированный уголь переносится хорошо. Есть исследования, которые показывают, что при одних приемах он работает, а при других — плохо. На сегодняшний день это наиболее широко используемый метод дезактивации желудочно-кишечного тракта в отделениях неотложной помощи.

Пела Сото, PharmD, BSHS, BS
Сертифицированный специалист по информации о ядах

Отравлен?

Вызов 1-800-222-1222 или

ПОМОГИТЕ МНЕ онлайн

Советы по профилактике

  • Не пытайтесь лечить передозировку активированным углем в домашних условиях.
  • Не путайте подгоревшие тосты или брикеты для барбекю с активированным углем; они не работают.

Это действительно случилось

Врач позвонил в службу токсикологии из отделения неотложной помощи, чтобы обсудить пациентку, которая намеренно приняла таблетки аспирина в попытке причинить себе вред. Проглатывание произошло примерно 45 минут назад. Пациент бодрствовал и бодрствовал, но плакал. Она утверждала, что приняла «несколько горстей» аспирина.

Poison Control рекомендовал пациенту как можно скорее получить активированный уголь.Также было рекомендовано, чтобы врач скорой помощи измерял концентрацию аспирина в ее крови каждые 2 часа, пока концентрация аспирина не упадет. Poison Control также рекомендовал другие лабораторные тесты, подходящие для передозировки аспирина.

Во время последующего звонка из токсикологической службы медсестра, ухаживающая за пациентом, сообщила, что пациент без проблем выпил активированный уголь. Вначале концентрация аспирина в крови росла, но затем неуклонно снижалась. Как только концентрация аспирина в крови упала до безопасного диапазона, пациент был очищен и переведен в психиатрическое учреждение.Никакого непоправимого ущерба не предвиделось.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *