Как долго человек заразен при гриппе и орви: Грипп в вопросах и ответах

Содержание

орви-грипп — Оренбургская Областная Клиническая Больница №2

ЗНАТЬ ВИРУС «В ЛИЦО»

 В чем отличия гриппа и ОРВИ?

 

ГРИПП

ОРВИ

Приходит неожиданно, в считанные часы полностью «захватывает» ваш организм

Болезнь начинается постепенно. Утомляемость, насморк, боли в горле

Резкое повышение температуры до 39-40. Ломота во всем организме,  боли головные и мышечные

На 2-й день заболевания появляется сухой кашель, который со временем становится  отхаркивающим

В первые дни насморка нет. Иногда появляется тошнота, рвота, понос

 

Активная фаза приходится на 3-5 день.   Выздоровление наступает на 8-10 день.

 

 

Учитывая, что вирус гриппа поражает сосуды, возможны кровоизлияния из дёсен и носа.

 

После перенесенного гриппа высока вероятность «подхватить» другую болезнь в течение трех недель. Такие заболевания чаще всего протекают очень болезненно, иногда заканчиваются даже летальным исходом

После перенесенного ОРВИ Вы можете заболеть в течение последующих трех недель, но в отличие от состояния после гриппа, болезнь будет протекать в более лёгкой форме.

 

 

Для подержания иммунитета:

  • принимайте поливитаминные комплексы

•   ешьте больше овощей и фруктов, богатых витамином С

•   чаще бывайте на свежем воздухе

! Грипп опасен своими осложнениями.

Это:

  пневмонии,

  отиты,

  отек мозга,

  отек легких,

  эндокардит (поражение сердца),

  гломерулонефрит (поражение почек),

  выраженное снижение иммунитета.

 

ПОМНИТЕ!

  • Любое вирусное заболевание опасно переносить «на ногах»! Это чревато осложнениями.
  • При первых признаках заболевания оставайтесь дома и вызовите врача.
  • Ходить на работу больным нельзя! Так вы еще подвергаете своих коллег риску заражения.
  • Самолечение может привести к нежелательным последствиям и осложнениям.

Цените себя и будьте здоровы!

МИНИМУМ ВАЖНЫХ ДЕЙСТВИЙ ПОЗВОЛИТ СНИЗИТЬ ВЕРОЯТНОСТЬ ЗАРАЖЕНИЯ ГРИППОМ И ОРВИ.

 

Передача инфекции происходит от больного человека не только воздушно-капельным путем (при кашле и чихании), но и контактно-бытовым (через посуду, полотенца, при рукопожатии).

Человек заразен за сутки до клинических проявлений и одну неделю после улучшения самочувствия. А если у него есть осложнения – весь период заболевания!

 

Меры профилактики:

  1. Соблюдайте комфортный температурный режим помещений, избегайте сквозняков и переохлаждения.
  2. Проводите регулярное проветривание комнаты дома и на работе.
  3. Осуществляйте ежедневную влажную уборку помещений
  4. Переохлаждение снижает иммунитет, поэтому одевайтесь по погоде.
  5. Прикрывайте рот и нос при чихании и кашле одноразовыми носовыми платками, которые сразу после использования выбрасывайте.
  6. Избегайте прикосновений к своему рту, носу, глазам.
  7. Соблюдайте «дистанцию» при общении с окружающими.
  8. Чаще мойте руки или протирайте их дезинфицирующими средствами.
  9. Избегайте тесных контактов с больными людьми.

10. Сократите время пребывания в местах скопления людей.

Приложение. Вопросы и ответы / КонсультантПлюс

Приложение

ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ

Что такое h2N1 (свиной грипп)?

h2N1 (известный как «свиной грипп») — это новый вирус гриппа, вызывающий заболевание людей. Этот новый вирус был впервые обнаружен у людей в Соединенных Штатах в апреле 2009 года. В других странах, включая Мексику и Канаду, также сообщается о случаях заболевания людей новым вирусом. Этот вирус распространяется от одного человека к другому, вероятно, практически таким же способом, как и обычный сезонный грипп.

Почему новый вирус h2N1 иногда называют «свиным гриппом»?

Изначально этот вирус назывался «свиным гриппом» потому, что во время лабораторных исследований было установлено, что многие возбудители этого нового вируса были очень похожи на вирусы гриппа, которые обычно наблюдаются у свиней в Северной Америке. Однако дальнейшие исследования показали, что выявленный вирус во многом отличается от того, который распространяется среди североамериканских свиней. Он содержит два гена вирусов гриппа, которые обычно бывают среди свиней в Европе и Азии, а также птичьи гены. Ученые называют этот вирус «четверным реассортантом».

Как распространялся новый грипп h2N1 у людей в США?

Первые подтвержденные случаи инфицирования людей вирусом гриппа h2N1 в Соединенных Штатах были зафиксированы в Южной Калифорнии и вблизи округа Гвадалупе, штат Техас. После этого вирус начал быстро распространяться, и в настоящее время о случаях инфицирования сообщается из все большего количества штатов. Обновляемое количество случаев выявления подтвержденных инфекций гриппа h2N1 в Соединенных Штатах постоянно указывается в сети Интернет по адресу http://www.cdc.gov/h2n1flu/investigation.htm. Центр по контролю и предотвращению заболеваний совместно с местными здравоохранительными учреждениями и учреждениями штатов занимаются изучением сложившейся ситуации.

Заразен ли этот новый вирус h2N1?

Специалисты Центра контроля заболеваний установили, что новый вирус h2N1 является заразным и передается от одного человека к другому. Однако на настоящий момент нет информации о том, насколько легко этот вирус распространяется между людьми.

Каковы основные признаки и симптомы этого вируса у людей?

Симптомы нового вируса гриппа h2N1 похожи на симптомы сезонного гриппа. Среди них высокая температура, кашель, боль в горле, насморк или заложенный нос, ломота в теле, головная боль, озноб и чувство усталости.

Многие из зараженных больных жаловались также на понос и рвоту. Кроме того, как и в случае с сезонным гриппом, в результате вызываемого этим вирусом заболевания зафиксированы серьезные и даже смертельные случаи.

Насколько серьезно заболевание, связанное с новым вирусом h2N1?

В настоящее время неизвестно, насколько опасным этот вирус станет для широких масс населения. Сотрудники Центра контроля заболеваний изучают истории болезней пациентов, инфицированных этим вирусом, чтобы установить, имеются ли какие-либо группы людей, которые подвержены особому риску возникновения инфекции, серьезного заболевания или госпитализации, связанных с вирусом. Во время сезонного гриппа существуют определенные группы населения, которые подвержены большему риску возникновения серьезных осложнений. Среди них люди в возрасте от 65 лет, дети до пяти лет, беременные женщины, а также люди любого возраста, страдающие хроническими заболеваниями. В настоящее время остается невыясненным, имеются ли определенные группы людей, которые подвержены серьезному риску развития осложнений вследствие заражения новым вирусом.

Центр контроля заболеваний также проводит лабораторные исследования с целью установить, имеется у каких-либо людей природный иммунитет против этого вируса в зависимости от их возраста.

Как передается новый вирус h2N1?

Считается, что способы передачи нового вируса h2N1 идентичны способам распространения сезонного гриппа. Вирусы гриппа в основном передаются от человека к человеку во время кашля или чихания заболевших людей. Некоторые могут заболеть, прикоснувшись к предметам, на которых находятся вирусы гриппа, а затем к собственному рту или носу.

Сколько времени необходимо для передачи этого вируса от инфицированного человека к другим людям?

В настоящее время специалисты Центра контроля заболеваний считают, что этот вирус обладает теми же свойствами с точки зрения распространения, что и вирусы сезонного гриппа. Исследования сезонного гриппа показали, что человек может быть заразен за 1 день до проявления симптомов и через 7 дней после начала заболевания. Дети, в особенности младшего возраста, могут быть потенциальными распространителями вируса в течение более длительного периода времени.

Можно ли заболеть новым вирусом h2N1, если употреблять в пищу или готовить свинину?

Нет. Вирусы h2N1 не передаются с пищей. Инфицирование новым вирусом h2N1 через свинину или продукты из нее невозможно. Употребление продуктов из свинины, обработанной и приготовленной надлежащим образом, полностью безопасно.

Существует ли риск заболевания через питьевую воду?

Водопроводная вода, обработанная существующими способами дезинфекции, не представляет особого риска передачи вирусов гриппа, при этом обеспечивается высокую степень защиты ее от вирусов. Восприимчивость нового вируса гриппа h2N1 к принятым процессам обработки питьевой воды не изучалась. Тем не менее, недавние исследования показали, что уровня свободного хлора, обычно используемого для очистки питьевой воды, вполне достаточно, чтобы инактивировать чрезвычайно патогенный птичий грипп H5N1. Вероятно, что и другие вирусы гриппа, например, новый h2N1, будут также инактивированы обработкой хлором. На настоящий момент не выявлено документально подтвержденных случаев заболевания гриппом, причиной которого является зараженная питьевая вода.

Может ли новый вирус гриппа h2N1 распространяться через воду в бассейнах, спа-салонах, водных парках, фонтанах и других обрабатываемых источниках воды, используемой для купания и плавания?

Вирусы гриппа поражают верхние дыхательные пути человека. Документально подтвержденные случаи инфицирования вирусом гриппа, связанного с использованием воды, не зафиксированы. Восприимчивость вируса гриппа h2N1 к хлору и другим дезинфицирующим средствам, которые применяются в бассейнах, спа-салонах, водных парках, фонтанах и других обрабатываемых источниках воды, используемой для купания и плавания, не изучалась. Тем не менее, недавние исследования показали, что уровня свободного хлора, рекомендованного Центром контроля заболеваний (1 — 3 части на миллион [мг/л] для бассейнов и 2 — 5 частей на миллион для спа-салонов), вполне достаточно для дезинфекции вируса птичьего гриппа A (H5N1). Вероятно, что и другие вирусы гриппа, например, новый h2N1, будут также дезинфицированы хлором.

Может ли вирус гриппа h2N1 передаваться в местах скопления воды, используемой для купания и плавания, вне ее?

Да, места скопления воды, используемой для купания и плавания, ничем не отличаются от других общественных мест. Считается, что способы передачи нового вируса h2N1 идентичны способам распространения сезонного гриппа. Вирусы гриппа в основном передаются от одного человека к другому во время кашля или чихания заболевших людей. Некоторые могут заболеть, коснувшись сначала предметов, на которых находятся вирусы гриппа, а затем собственного рта или носа.

Как можно защититься от заражения?

В настоящее время вакцины для защиты от инфицирования новым вирусом h2N1 не существует. Для предотвращения распространения таких респираторных болезней, как грипп, необходимо придерживаться обычных мер повседневной гигиены.

Для защиты своего здоровья используйте следующие меры:

— Прикрывайте нос и рот бумажной салфеткой во время кашля или чихания. Использованную салфетку выбрасывайте в мусор.

— Тщательно и часто мойте руки водой с мылом, особенно после кашля или чихания. Также эффективными являются средства для обработки рук на основе спирта.

— Не прикасайтесь к глазам, носу или рту. Инфекция передается именно таким способом.

— Старайтесь избегать близкого контакта с заболевшими людьми.

— Если вы заболели, оставайтесь дома в течение 7 дней после выявления симптомов или до тех пор, пока симптомы не будут выявляться в течение 24 часов, в зависимости от того, что продлится дольше. Это необходимо для предотвращения заражения других и дальнейшего распространения вируса.

Среди других важных мер, которые вы можете предпринять, следующие:

— Следуйте рекомендациям учреждений здравоохранения относительно закрытия школ, непосещения мест скопления людей и других мер изолирования при гриппе.

— Будьте готовы к тому, что, если вы вдруг заболеете, вам придется оставаться дома в течение приблизительно недели; может пригодиться некоторый запас продаваемых без рецепта лекарств, средств для обработки рук на основе спирта, салфеток и других сопутствующих вещей, что поможет исключить необходимость появляться в общественных местах, пока вы больны и являетесь носителем инфекции.

Какой лучший способ уберечься от распространения вируса через кашель или чихание?

Если вы заболели, по возможности максимально ограничьте контакты с другими людьми. Если вы заболели, оставайтесь дома в течение 7 дней после выявления симптомов или до тех пор, пока симптомы не будут выявляться в течение 24 часов, в зависимости от того, что продлится дольше. Прикрывайте рот и нос бумажной салфеткой при кашле или чихании. Выбрасывайте использованные салфетки в мусорное ведро. После этого вымойте руки, делайте это после каждого приступа кашля или чихания.

Какой способ мытья рук оптимален, чтобы избежать заражения гриппом?

Частое мытье рук защитит вас от микробов. Для мытья рук используйте мыло или средство для обработки рук на основе спирта. Рекомендуется мыть руки — с мылом и в теплой воде — в течение не менее 15 — 20 секунд. При отсутствии мыла и воды можно использовать одноразовые салфетки, пропитанные средством для обработки рук на основе спирта, или дезинфицирующие гели. Их можно найти в большинстве супермаркетов и аптек. При использовании геля втирайте его в руки до полного высыхания. Для действия геля не требуется вода; содержащийся в нем спирт уничтожит микробы на ваших руках.

Что делать, если вы заболели?

Если у вас после возвращения из стран, неблагополучных в отношении гриппа h2N1 (или контакта с больным этим заболеванием), появились симптомы гриппоподобного заболевания, включая жар, ломоту в теле, насморк или заложенный нос, боль в горле, тошноту, рвоту или понос, оставайтесь дома и избегайте контакта с другими людьми, за исключением случаев, когда необходимо обратиться за медицинской помощью. Если вы серьезно больны или особенно подвержены развитию осложнений гриппа, свяжитесь с вашим медицинским учреждением или обратитесь за медицинской помощью. В медицинском учреждении определят, необходимо ли провести тесты на выявление гриппа или сразу приступить к лечению.

Если вы заболели и у вас имеется любой из указанных ниже признаков, свидетельствующих об ухудшении состояния, немедленно вызывайте врача.

КонсультантПлюс: примечание.

Письмом Роспотребнадзора от 25.05.2009 N 01/7099-9-32 направлена информация для родителей и опекунов.

У детей среди подобных признаков, при наличии которых требуется срочная медицинская помощь, могут быть следующие:

— Учащенное или затрудненное дыхание

— Синюшность кожных покровов

— Отказ от достаточного количества питья

— Сильная или непрекращающаяся рвота

— Непробуждение или отсутствие реакции

— Настолько возбужденное состояние, что ребенок сопротивляется, когда его берут на руки

— Некоторое облегчение симптомов гриппа, которые затем вернулись, сопровождаемые жаром и усилившимся кашлем.

У взрослых среди признаков, при наличии которых требуется срочная медицинская помощь, могут быть следующие:

— Затрудненное дыхание или одышка

— Боль или сдавливание в груди или брюшном отделе

— Внезапное головокружение

— Спутанность сознания

— Сильная или непрекращающаяся рвота

— Некоторое облегчение симптомов гриппа, которые затем вернулись, сопровождаемые жаром и усилившимся кашлем.

Существуют ли медицинские препараты для лечения нового гриппа?

Да. Центр контроля заболеваний рекомендует использовать оселтамивир или занамивир для лечения и/или предупреждения заражения новым вирусом гриппа h2N1. Противовирусные лекарственные препараты — это средства, продающиеся при наличии рецепта (таблетки, растворы или ингаляторы), которые предназначены для лечения гриппа и не позволяют вирусам размножаться в вашем теле. Если вы заболели, противовирусные лекарства способны смягчить развитие болезни и помочь вам быстрее почувствовать себя лучше. Кроме того, они могут предотвратить серьезные осложнения, вызванные гриппом. Во время нынешней эпидемии приоритетное значение имеет использование противогриппозных противовирусных лекарственных препаратов для лечения серьезного гриппа.

Как долго вирус гриппа остается активным на объектах (например, книгах и дверных ручках)?

Исследования показали, что вирус гриппа способен выживать на окружающих предметах с возможностью инфицирования человека в течение 2 — 8 часов с момента попадания на поверхность.

От чего погибает вирус гриппа?

Вирус гриппа разрушается под воздействием высокой температуры (75 — 100 °C). Кроме того, некоторые химические бактерицидные препараты, включая хлор, перекись водорода, моющие средства (мыло), йодофоры (антисептики на основе йода) и спиртовые растворы являются эффективными против вирусов гриппа человека при использовании в соответствующей концентрации на протяжении достаточного периода времени. Например, для обработки рук можно использовать спиртсодержащие средства для протирки и гели. Гели необходимо втирать в руки до полного высыхания.

Какие поверхности более других могут быть источниками заражения?

Распространение вирусов возможно, когда человек касается предметов, на которых они находятся, а затем своих глаз, носа или рта. Вирусы во время чихания или кашля со слюной зараженного человека передаются по воздуху.

Как необходимо обращаться с бытовым мусором для предотвращения распространения вируса гриппа?

Для предотвращения распространения вируса гриппа рекомендуется выбрасывать салфетки и другие предметы одноразового использования, которыми пользовался инфицированный человек, в мусорное ведро.

После использования салфеток необходимо вымыть руки с мылом.

Как проводить уборку в доме для предотвращения распространения вируса гриппа?

Для предотвращения распространения вируса гриппа важно поддерживать чистоту поверхностей (особенно прикроватных столиков, в ванных комнатах, на кухне и детских игрушек), протирая их с использованием бытовых дезинфицирующих средств согласно инструкциям, указанным на этикетке.

Как необходимо обращаться с бельем, столовыми приборами и посудой, которыми пользовались люди, инфицированные вирусом гриппа?

Нет необходимости стирать белье и мыть столовые приборы и посуду, принадлежащие больному, отдельно, но важно помнить, что эти предметы нельзя использовать другим лицам без тщательной предварительной обработки. Белье (например, простыни и полотенца) необходимо стирать, используя обычное мыло для стирки, и высушить в горячей сушилке. Не следует переносить грязное белье «в охапке» к месту стирки, чтобы предотвратить собственное инфицирование. После переноски грязного белья необходимо вымыть руки с мылом или протереть их средством для обработки рук на основе спирта. Ответная реакция и исследования

Какие исследования эпидемиологического характера проводятся в ответ на нынешнюю вспышку гриппа?

Проводится ежедневный мониторинг эпидемической ситуации в мире по гриппу h2N1. В аэропортах осуществляется контроль (с термометрией) за состоянием здоровья граждан, въезжающих в Россию из неблагополучных по гриппу h2N1 стран. При выявлении лиц с признаками заболевания проводится их госпитализация и лабораторное обследование для уточнения диагноза.


Чихать на все: чем опасна комбинация гриппа и коронавируса | Статьи

Кроме COVID-19, здоровью россиян угрожают и другие инфекционные заболевания, напомнила врач Анна Сафонова. К ним, в частности, относятся и грипп, и парагрипп, и еще несколько видов коронавируса. А их сочетание может усугубить болезнь и привести к тяжелому состоянию. Какие инфекции угрожают россиянам этой осенью и как с ними бороться — в материале «Известий».

Какие вирусы распространены в этом году

В этом году сезон ОРВИ является достаточно «серьезным», а кроме COVID-19 здоровью россиян угрожают и другие инфекционные заболевания, заявила на днях врач Анна Сафонова. По ее словам, в последнее время ей встречались уже и грипп, и парагрипп, и несколько видов коронавируса.

Эти угрозы тоже надо учитывать, поскольку сочетание разных вирусов может привести к тяжелому течению болезни, подчеркнула специалист.

— Самое страшное, что может быть, — это сочетание коронавируса с другим типом вируса, — отметила врач.

Дабы избежать серьезных проблем со здоровьем, Анна Сафонова порекомендовала в случае появления симптомов заболевания проверяться не только на COVID-19. Это принципиально важно для назначения противовирусной терапии, поскольку против гриппа и коронавируса применяют разные препараты, подчеркнула она.

Где превышены пороги заболеваемости

Согласно последним данным научно-исследовательского института гриппа им. А.А. Смородинцева, за неделю с 4 по 10 октября уровень заболеваемости населения ОРВИ и гриппом немного повысился по сравнению с предыдущей неделей и составил 92,6 на 10 тыс. населения.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Константин Кокошкин

По данным Роспотребнадзора, с 11 по 17 октября на территории Российской Федерации был отмечен умеренный уровень заболеваемости ОРВИ, обусловленный преимущественно респираторными вирусами негриппозной этиологии (вирусами парагриппа, аденовирусами, РС-вирусами, риновирусами и другими). При этом по совокупному населению эпидемические пороги заболеваемости ОРВИ превышены в 62 субъектах Российской Федерации. Преимущественно такое превышение отмечается среди взрослого населения, а также детей в возрастной группе 7–14 лет.

Например, в Удмуртии за этот период острыми респираторными вирусными инфекциями заболело 17,3 тыс. жителей, 49% из которых — дети до 14 лет. По данным управления Роспотребнадзора по Свердловской области, за ту же неделю в регионе было зарегистрировано 46 442 случая ОРВИ. Это выше уровня эпидпорога по совокупному населению на 97,1% и выше уровня прошлой недели на 3,6%. При этом максимальный уровень заболеваемости зарегистрирован среди детей 3–6 лет, на втором месте — дети 0–2 лет, на третьем — дети 7–14 лет.

Когда активизируются вирусы

На сегодняшний день известно более 200 видов респираторных вирусов. К ним, например, относятся риновирусы, являющиеся основными возбудителями насморка, а также аденовирусы, респираторно-синцитиальные вирусы, метапневмовирусы, бокавирусы. Клинические проявления у них схожи, поэтому все они, за исключением гриппа и SARS-CoV-2, объединяются в группу респираторных вирусов.

В прошлом году в связи с пандемией в России была снижена регистрация и лабораторная диагностика респираторных вирусных инфекций, сообщила в беседе с «Известиями» Елена Бурцева, руководитель лаборатории этиологии и эпидемиологии гриппа Института вирусологии им. Д.И. Ивановского.

Фото: агентство городских новостей «Москва»/Андрей Никеричев

Однако возбудители респираторных вирусных инфекций никуда не делись, подчеркнула она. Сейчас ситуация по сравнению с прошлым годом еще не до конца понятна: есть отдельные случаи вируса гриппа A (h4N2), подобные небольшие вспышки выявлялись и летом, например, в детских лагерях и домах отдыха. Но все это в какой-то степени связано и с гипердиагностикой, то есть пристальным поиском тех или иных вирусов, уверена врач.

Что касается других респираторных вирусных инфекций, они никуда не уходили и всегда с нами оставались. Но осень — это тот период, когда они поднимают голову, — говорит Бурцева. — Это всё, естественно, связано с тем, что дети вновь идут в школу, начинается похолодание, и иммунитет немного может садиться.

Как отличить ОРВИ от гриппа

О том, как отличить ОРВИ от гриппа, в разговоре с «Известиями» рассказала инфекционист, врач высшей категории София Русанова.

В общем и целом грипп отличается от ОРВИ тем, что он начинается с выраженной интоксикации. То есть если ОРВИ начинается одновременно и с температуры, и с катарального синдрома, не всегда, но в большинстве случаев, то грипп, в первую очередь, сопровождается общей интоксикацией, выраженной слабостью, недомоганием, высокой температурой тела. Очень часто у пациентов также есть жалобы на боли в мышцах и суставах. И только потом уже через определенное количество времени (через день или два) могут проявиться катаральные проявления: боли в горле, кашель, насморк, — объяснила врач.

При этом необходимо помнить главное правило: когда человек заболевает, у него поднимается температура, начинает болеть горло, появляется кашель, насморк или еще какие-либо признаки недомогания, не стоит пытаться самостоятельно поставить себе диагноз. При всех этих симптомах следует обратиться к врачу, подчеркивает Русанова.

Фото: Global Look Press/CandyBox/J.M. Guyon

Что касается гриппа, традиционно в зоне риска находится активная работающая часть населения, а также та часть россиян, которая регулярно посещает учебно-образовательные учреждения. Конечно, пенсионеры, сидящие дома, а также люди, работающие в удаленном формате, с меньшей вероятностью могут заболеть, признает врач.

— Но тем не менее такая возможность существует, потому что это капельная инфекция, и когда человек просто приходит в продуктовой магазин, не говоря уже о торговых центрах, вероятность очень высокая. Человек, болеющий гриппом, заразен уже в инкубационном периоде, то есть когда он еще даже не совсем знает, что он заболевает, — подчеркивает врач. — В принципе заразность пациента с гриппом или с острой респираторной инфекцией может сохраняться до 5–7 дней, даже если у человека нет температуры и не особенно тяжело протекает болезнь.

Как защититься от гриппа

По состоянию на 15 октября текущего года в России от гриппа привито более 29,6 млн человек, что составляет 20,3% от численности населения страны. По словам Софии Русановой, подъем заболеваемости гриппом, скорее всего, начнется к концу ноября. В связи с этим еще до конца октября, считает врач, у нас есть шанс привиться и помочь себе не заболеть или же заболеть в более легкой форме.

Для того чтобы выработался иммунитет, нам нужны как минимум 2–3, а лучше 4 недели. Сейчас активность крайне низкая, вспышек в коллективах нет, эпидемического подъема именно гриппа пока нет, поэтому сейчас очень хорошее время сделать прививку от гриппа, — отмечает Елена Бурцева. — Если человек будет инфицирован не только гриппом с коронавирусом, а коронавирусом, допустим, с парагриппом, аденовирусом, то всегда это сопровождается отяжелением заболевания, поэтому лучше всего привиться и обезопасить себя.

Фото: агентство городских новостей «Москва»/Мобильный репортер

Согласно рекомендациям Роспотребнадзора, при вакцинации от гриппа необходимо выдержать месячный интервал с прививкой от коронавируса.

— Вакцинацию или ревакцинацию от коронавируса можно делать только через один месяц после прививки от гриппа. И наоборот, если вы уже прошли вакцинацию или ревакцинацию от коронавируса, то прививаться от гриппа можно через 30 дней, — говорит замдиректора по научной работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Александр Горелов.

ЧТО ТАКОЕ COVID-19? | Terviseamet

КОРОНАВИРУС

СИМПТОМЫ
Коронавирус — головная боль, потеря обоняния, заложенность носа, кашель, усталость и слабость, боль в мышцах, насморк, потеря вкуса, боль в горле, высокая температура, затрудненное дыхание, боль в грудной клетке, расстройства речи и движений.
Большинство случаев инфекции COVID-19 не являются серьезными.

ЗАРАЖЕНИЕ
 Коронавирус более заразен, чем грипп. Каждый человек, инфицированный COVID-19, заражает в среднем 2,2 человека.

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ
 Люди старше 60 лет с ослабленной иммунной системой и/или хроническими заболеваниями подвергаются наибольшему риску заражения коронавирусом или гриппом. Любая сопутствующая болезнь увеличивает риск заболевания. Дети, инфицированные коронавирусом, обычно имеют слабые симптомы или вообще не имеют их.

СМЕРТНОСТЬ
 Смертность при заражении COVID-19 варьируется по регионам и зависит от возраста и других факторов. Пожилые люди наиболее подвержены риску. 

ЛЕЧЕНИЕ
Для COVID-19 не существует специального лечения или какого-либо одобренного противовирусного препарата. Таким образом, врачи могут рекомендовать обычные способы: отдыхать, принимать обезболивающие и жаропонижающие препараты, а также потреблять жидкости для предотвращения обезвоживания.  Вакцины против COVID-19 доступны, но в настоящее время их количество ограничено. 

ПРОФИЛАКТИКА
Центры США по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют мыть руки с мылом в течение не менее 20 секунд, чтобы предотвратить появление всех гриппо-подобных вирусов, включая COVID-19, не трогать лицо немытыми руками, оставаться дома в случае болезни и часто дезинфицировать поверхности и предметы, с которыми люди ежедневно соприкасаются.

СЕЗОННОСТЬ
Неизвестно, повлияет ли погода на COVID-19 и если да, то как. Даже если распространение COVID-19 весной уменьшится, он может вернуться осенью.

ГРИПП

СИМПТОМЫ
Грипп — лихорадка, кашель, боль в горле, мышечная боль, головная боль, капающий или заложенный нос, усталость, иногда рвота или диарея.  Большинство людей с гриппом выздоравливают менее чем за две недели. У некоторых больных грипп вызывает серьезные осложнения, включая пневмонию.   Заболеваемость гриппом каждый год очень похожа.
 

ЗАРАЖЕНИЕ
Один заразившийся вирусом гриппа заражает в среднем 1,3 здорового человека.

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ
 Люди старше 60 лет с ослабленной иммунной системой и/или хроническими заболеваниями подвергаются наибольшему риску заражения коронавирусом или гриппом. Любая сопутствующая болезнь увеличивает риск заболевания. Грипп гораздо опаснее для детей, особенно для очень маленьких, которые могут серьезно заболеть.

СМЕРТНОСТЬ
Большинство исследований показывает, что она выше, чем смертность от гриппа.


ЛЕЧЕНИЕ
Смертность от гриппа была бы выше без лечения и вакцинации. Существует несколько рецептурных препаратов для лечения гриппа, которые лучше всего действуют, если их принимать в течение одного-двух дней после появления симптомов. Есть также лекарства, назначаемые для предотвращения гриппа людям, соприкасающимся с вирусоносителями.  Кроме того, существуют широко доступные вакцины против гриппа, которые создают определенный иммунитет.

ПРОФИЛАКТИКА
Центры США по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют мыть руки с мылом в течение не менее 20 секунд, чтобы предотвратить появление всех гриппо-подобных вирусов, включая COVID-19, не трогать лицо немытыми руками, оставаться дома в случае болезни и часто дезинфицировать поверхности и предметы, с которыми люди ежедневно соприкасаются.

СЕЗОННОСТЬ
Для гриппа характерно, что распространение болезни уменьшается весной и возвращается осенью, с холодами.

Осторожно-Грипп

Что такое грипп?

Грипп – это острое инфекционное вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем и поражающее верхние дыхательные пути.

Вирусы передаются при разговоре, кашле и чихании от больного человека к здоровому. Это происходит, когда капельки, образовавшиеся в результате кашля или чихания инфицированного человека, попадают в рот и нос находящихся рядом людей. Вирусы могут также распространяться через загрязненные руки или предметы. Известно, что вирусы гриппа способны выживать с возможностью инфицирования человека на таких поверхностях, как столы, телефоны, дверные ручки, в течение 2-8 часов с момента попадания на поверхность.

Люди, инфицированные вирусом гриппа, начинают распространять возбудителя инфекции за день до появления первых симптомов заболевания и до седьмого-десятого дня болезни.

Почему возникают ежегодные эпидемии заболеваний?

Ежегодно в мире заболевают гриппом более 500 млн. человек, 2 миллиона из которых умирают. Выделяют три типа вирусов гриппа – А, В и С. Наиболее опасен и заразен вирус гриппа А, он очень изменчив. Изменения могут быть незначительными и обнаруживаться даже в конце одной эпидемии, так же изменения осуществляются непрерывно из года в год, вызывая ежегодные эпидемии гриппа.

Значительное изменение вируса регистрируют 1 раз в 10-12 лет и, как правило, отмечаются эпидемии или даже пандемии гриппа.

Каковы первые проявления гриппа?

Грипп начинается остро с резкого подъема температуры (до 38 °C – 40 °C), с сухого кашля или першения в горле, сопровождается ознобом, болями в мышцах, головной болью, болью в глазных яблоках, слабостью.Насморк обычно начинается спустя 3 дня после снижения температуры тела. Кашель может сопровождаться болью за грудиной. Примерно в 20% случаев в первые сутки заболевания может наблюдаться рвота и понос. Особенность течения гриппа у пожилых и лиц со сниженным иммунитетом: возможно отсутствие повышенной температуры тела.

При легком течении заболевания эти симптомы сохраняются 3 – 5 дней, и больной обычно выздоравливает, но при этом несколько дней сохраняется чувство выраженной усталости, особенно у лиц старшего возраста.

Тяжелое течение гриппа сопровождается поражением нижних дыхательных путей с развитием пневмонии и (или) признаками дыхательной недостаточности: появляется одышка или затрудненное дыхание в покое, посинение  носогубного треугольника. При тяжелых формах гриппа могут развиваться отек легких, пониженное артериальное давление, отек мозга, носовые кровотечения, присоединяться вторичные бактериальные осложнения.

Грипп представляет большую опасность из-за развития серьезных осложнений, особенно у детей до 5 лет, беременных женщин, лиц с хроническими заболеваниями сердца, легких, лиц, страдающих заболеваниями эндокринной системы (диабет), нарушениями обмена веществ (ожирение), болезнями системы кровообращения (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца), хроническими заболеваниями дыхательной системы (хронический бронхит, бронхиальная астма), хроническими заболеваниями печени и почек, лиц старше 60 лет и других.

Как защититься от заражения гриппом?

Единственный эффективный способ не заболеть гриппом, избежать серьезных осложнений в случае заболевания – это своевременная вакцинация.

Когда прививаться?

Сентябрь-ноябрь — оптимальное время для вакцинации, так как еще нет выраженного подъема и пика заболеваемости ОРВИ.

Кто подвержен высокому риску заражения?

Медицинский персонал, работники сферы обслуживания, работники транспорта, служащие учебных заведений, военнослужащие, школьники.

Какие противопоказания для вакцинации?

Основные противопоказания:  Аллергические реакции на компоненты вакцины — куриный белок,  аллергические реакции на предшествующую прививку,  обострение хронических заболеваний или острые инфекционные заболевания, сопровождающиеся повышенной температурой.

Как долго защищает прививка?

Иммунный ответ на прививку формируется от двух недель до месяца (в среднем — 21 день) и обеспечивает защиту до года. Поэтому прививаться необходимо ежегодно.

Можно ли заразиться гриппом от прививки?

От прививки заразиться нельзя. У восприимчивых людей могут появиться легкие симптомы, например слабость, как реакция на введение вакцины, которые могут присутствовать до 3-х дней.

В каком возрасте можно прививаться?

Инактивированными гриппозными вакцинами можно прививаться с 6 месяцев, живыми гриппозными вакцинами — с 3-х лет.

Почему надо прививать детей?

Детей ежедневно окружают сверстники, учителя, братья, сестры, бабушки и дедушки. Получение вакцины детьми означает, что широкий круг людей будет защищен.

Если вирус гриппа постоянно меняется, то может ли помочь вакцина?

Всемирная организация здравоохранения тщательно отслеживает появление новых штаммов гриппа и корректирует состав вакцин до начала предстоящего эпидемического сезона.

 Можно ли привиться самому?

Вакцинация — медицинская процедура. Она проводится только после осмотра врачом и только медицинским работником.

Можно ли прививаться беременным?

Беременность является одним из основных показаний для вакцинации. Окончательное решение о ее проведении принимает врач, наблюдающий беременную женщину. Для вакцинации беременных применяются только инактивированные гриппозные вакцины.

Какой вакциной лучше привиться — отечественной или зарубежной?

Все применяемые в России вакцины лицензированы, содержат одинаковый состав безопасных вирусов и не отличаются по качеству и эффективности.

 

Что следует делать, если кажется, что вы заболели?

Если симптомы гриппоподобного заболевания (жар, ломота в теле, насморк или заложенный нос, боль в горле) у Вас возникли, оставайтесь дома и не ходите на работу, школу или места скопления людей. Срочно вызывайте врача на дом. Отдыхайте и принимайте большое количество жидкости. Прикрывайте рот и нос одноразовыми платками во время кашля и чихания, выбрасывайте использованные платки в мусорное ведро. Тщательно и часто мойте руки водой с мылом, особенно после кашля и чихания, после того, как вы выбросили в мусорное ведро использованный платок или салфетку. Сообщите семье и друзьям о болезни и попробуйте избегать контакта с людьми.

Как следует заботиться о больном дома?

Изолируйте больного от других, по крайней мере, на расстояние не менее 1 метра от окружающих. Обязательно носить маски как больному, так и окружающим. Тщательно мыть руки водой с мылом после каждого контакта с больным, постоянно проветривать помещение, в котором находится больной. Обрабатывать с использованием моющих средств поверхности, на которые могут попасть выделения больного: дверные ручки, окружающие больного предметы, посуду, бельё. Не следует переносить грязное бельё «в охапке» к месту стирки, чтобы предотвратить собственное инфицирование. После переноски грязного белья необходимо вымыть руки с мылом или протереть их средством для обработки рук на основе спирта. При уходе за больным лучше использовать перчатки, после снятия перчатки выбрасываются, а руки тщательно моются водой с мылом. Круг членов семей/посетителей должен быть ограничен основными лицами, необходимыми для поддержки пациентов.

Правила профилактики гриппа:

* Сделайте прививку против гриппа до начала эпидемического сезона.

* Сократите время пребывания в местах массовых скоплений людей и общественном транспорте.

* Пользуйтесь маской в помещениях со скоплением людей.

* Избегайте тесных контактов с людьми, которые имеют признаки заболевания, например чихают или кашляют.

* Регулярно тщательно мойте руки с мылом, особенно после улицы и общественного транспорта.

* Промывайте полость носа, особенно после улицы и общественного транспорта

* Регулярно проветривайте помещение, в котором находитесь.

* Регулярно делайте влажную уборку в помещении, в котором находитесь.

* Увлажняйте воздух в помещении, в котором находитесь.

* Ешьте как можно больше продуктов, содержащих витамин С (клюква, брусника, лимон и др.).

* Ешьте как можно больше блюд с добавлением чеснока и лука.

* По рекомендации врача используйте препараты и средства, повышающие иммунитет.

В случае появления заболевших гриппом в семье или рабочем коллективе — начинайте прием противовирусных препаратов с профилактической целью (по согласованию с врачом с учетом противопоказаний и согласно инструкции по применению препарата).

 Ведите здоровый образ жизни, откажитесь от вредных привычек, высыпайтесь, сбалансированно питайтесь и регулярно занимайтесь физкультурой, избегайте стрессовых ситуаций.

 

ПОМНИТЕ!

* Не рекомендуется переносить грипп «на ногах»;

* Самолечение при гриппе недопустимо;

* Своевременное обращение к врачу и раннее начало лечения (первые 48 часов заболевания) снизят риск развития осложнений гриппа: бронхита, пневмонии, отита, менингита, энцефалита, поражения сердца, почек и других внутренних органов и систем;

* С воевременная вакцинация предотвратит заболевание или развитие осложнений гриппа, особенно в группах риска (лиц старше 60 лет, лиц страдающих хроническими соматическими заболеваниями, частыми острыми респираторными заболеваниями, детей дошкольного возраста, беременных).

Что важно знать о свином гриппе? — Профилактика

Что важно знать о свином гриппе?

О свином гриппе мы услышали в 2009 году, когда мир охватила паника на фоне новостей о распространении его вируса А/h2N1, вызвавшего первую в нашем веке пандемию свиного гриппа. В 2016 году свиной грипп наиболее активен и опасен из всех существующих форм заболеваний.

Для того чтобы разобраться в аббревиатуре вируса, нужно знать, что грипп А – это самый распространенный тип гриппа, который вызывает наиболее масштабные эпидемии, а h2N1 — подтип вируса гриппа у свиней, который имеет высокопатогенные свойства и способность передаваться от человека к человеку.

В настоящее время превышен эпидпорог в 47 регионах всех федеральных округов, кроме Крымского. По всем критериям эпидемию на сегодняшний день можно считать средней интенсивности. Превышение порога в целом по стране – на 31,5 процента.

Главная опасность свиного гриппа заключается в способности штамма размножаться не только в верхних дыхательных путях (полости носа и гортани), но и в нижних (трахее и бронхах), а размножение вируса A/h2N1 в нижних дыхательных путях может привести к развитию вирусной пневмонии.

Опасность всех вирусов гриппа заключается в том, что они способны мутировать, поэтому вакцину приходится совершенствовать. Проблема зимы 2016 года также состоит в том, что обычный сезонный грипп никуда не исчез, а A/h2N1 вновь активизировался. Следует учитывать тот факт, что число пострадавших от свиного гриппа не превышает число заболевших сезонным гриппом. В обоих случаях лечение необходимо начинать незамедлительно, чтобы избежать тяжелых последствий.

Симптомы

Трудность состоит в том, что симптомы свиного гриппа мало отличаются от симптомов обычного гриппа, а в начале они и вовсе напоминают привычное ОРЗ. Однако в отличие от ОРЗ скачок температуры происходит быстро, и держится она в течение нескольких дней. При заражении свиным гриппом человек страдает от сухого кашля, высокой температуры (39-40 градусов), сонливости, общей усталости, боли в горле, груди и мышцах, слезотечении, отсутствии аппетита. Реже проявляются такие симптомы, как насморк, светобоязнь, одышка, тошнота и т.п. Свиной грипп может быстро перейти в тяжелую форму пневмонии.

Группа риска

В группу риска входят различные категории людей:

  • Люди 30-67 лет, страдающие от диабета, избыточного веса, сердечно-сосудистых заболеваний, ослабленного иммунитета;
  • Беременные женщины;
  • Люди старше 67 лет, которые в целом в большей мере подвержены заболеваниям дыхательных путей;
  • Дети до 5 лет;
Рекомендации

Всемирная организация здравоохранения, а также сообщество экспертов разработало некоторые рекомендации, которых следует придерживаться во время эпидемии гриппа.

  • Врачи рекомендуют прививаться, однако, на данный момент делать это уже поздно. Осенью в России проводились мероприятия по прививанию населения из групп риска.
  • Избегайте мест скопления людей. Если этого сделать невозможно, носите маску. Обычно маску следует надевать людям с симптомами простуды, если они находятся вне дома, но, так как это правило соблюдают нечасто, здоровым людям также необходимо обезопасить себя. Маску следует менять каждые два часа или чаще, так как она отсыревает и перестает защищать от вирусов и бактерий.
  • Держитесь дальше от кашляющих и чихающих людей.
  • По возможности не трогайте ручки и перила, не прикасайтесь после этого к лицу.
  • После прихода с улицы тщательно вымойте руки, лицо и даже нос с мылом.
  • Не забудьте протереть телефон и планшет, например, антибактериальной салфеткой.
  • Придерживайтесь здорового образа жизни, высыпайтесь.
  • При признаках недомогания, резкого ухудшения самочувствия необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
  • Возьмите больничный: грипп нельзя переносить на ногах.
  • Пейте больше жидкости, витамин С.
  • Рекомендуется чихать в локоть, а не в ладонь.
Лечение

Категорически нельзя заниматься самолечением. Врач должен назначить препараты, которые не только снимают симптоматику заболевания, исходя из особенностей больного, но и назначают лекарства, действующие именно на вирус. В случае с гриппом лекарственные препараты разделят на:

  • Симптоматические (привычные для нас лекарства, облегчающие головную боль, насморк и т.д.)
  • Вирулицидные препараты (дезинфектанты)
  • Имунностимуляторы (в том числе группа интерфероновых препаратов)
  • Этиотропные (воздействующие на вирус)
Начинать применение лекарств нужно в самом начале болезни, это даст больше шансов на скорое выздоровление и легкое протекание недуга. Помогут в борьбе с недугом и фитонциды — летучие выделения растений. Вирусы гриппа подавляют фитонциды чеснока, лука, эвкалипта и хвойных растений.

Сколько дней человек заразен при орви и когда перестает быть заразным

Как часто мы слышим от «отлежавшегося пару дней дома» коллеги: это всего лишь простуда, я уже не заразен. Или же другая расхожая фраза – это всего лишь простуда, она не передается. А какова реальная опасность заразиться от «переболевшего» человека? Как долго еще при ОРВИ вирусы представляют угрозу не только для самого больного, но и для окружающих? Действительно ли, если у человека уже нет симптомов заболевания, то он не является разносчиком инфекции? Верно ли, что от детей взрослому заразиться невозможно? И есть какой-то общий алгоритм, по которому можно вычислить опасность и период заражения ОРВИ от больного? Кто входит в группы риска? И как избежать лишних нагрузок на иммунитет? Какие профилактические меры надо принять? Одинаков ли инкубационный период для всех вирусов, которые являются возбудителями заболевания? Попробуем разобраться в этих и других вопросах.

ОРВИ: заразно или нет?

Для того чтобы ответить на вопрос: как долго заразен больной ОРВИ, необходимо вспомнить, что за болезнь скрывается под известной всем аббревиатурой ОРВИ. Часто под Острой Респираторной Вирусной Инфекцией, которую определил у пациента врач-терапевт (или педиатр, если мы говорим о детях), может подразумеваться инфицирование любым из известных ныне респираторных вирусов, которых, кстати говоря, насчитывается более трехсот. Особенность этих микроорганизмов состоит в том, что все они попадают в организм человека через нос или рот. Эти патогены распределены по видам. Зачастую от того к какому виду относится вирус и зависит инкубационный период (то есть тот отрезок времени, который нужен захватчику, чтобы вызвать у пациента симптомы заболевания). Кстати, заболевание может протекать и бессимптомно в ряде случаев. Но, при любых обстоятельствах, вопреки распространенным убеждениям о безобидности этого заболевания, ОРВИ заразно и может быть опасно.

ОРВИ: как передается от больного к здоровому человеку?

Известно, что передача большинства респираторных заболеваний возможна, как при непосредственном контакте с заболевшим, так и через предметы. Некоторые вирусы могут выживать на поверхностях от нескольких часов до нескольких суток. Рассмотрим, какие существуют инкубационные периоды и возможности передачи вируса в зависимости от принадлежности микроорганизма к той или иной группе. В осенне-зимний эпидемиологический период, кроме гриппа, пациенты часто заболевают от риновирусов, аденовирусов, вирусов гриппа, парагриппа и прочих.

Когда человек перестает быть заразным при ОРВИ?

Риновирусы

 

Риновирусыi можно назвать «передовиками» по инфицированию населения планеты. Примерно в трети случаев «простуды» виноваты именно они. Под именем риновирусов объединяют более ста микроорганизмов. Они очень малы, примерно в четыре раза меньше вируса гриппа, так что проникнуть в организм человека и вызвать «простуду» им очень легко.

Инкубационный период при заражении риновирусной инфекцией составляет от 2 до 5 суток. Затем пациент начинает чихать, у него появляются выделения из носа, чуть позже возникает кашель, при этом сильно высокой температуры может и не быть. Сама болезнь продолжается в среднем, если нет осложнений, около недели. Но, при этом типе инфекции больной представляет опасность для окружающих гораздо больше времени. С момента заражения, до появления собственно симптоматики заболевания (первый день болезни) у пациентов, проходит в среднем до 5 дней. И в эти дни инфицированный уже является источником вируса для других людей. После выздоровления (то есть исчезновения симптомов) пациент остается носителем вирусов еще до трех дней. Таким образом, при ОРВИ, вызванной риновирусной инфекцией человек может быть заразен около двух недель.

Аденовирусы

Аденовирусыii не такие частые гости в организме человека, но они чрезвычайно живучи. Потенциальные виновники ОРВИ из этой вирусной группы могут длительный период времени выживать без носителя, сохраняться на поверхностях предметов, в воде и т. д. Так при комнатной температуре на поверхностях вирус способен сохраняться до двух недель. То есть, если в комнате больного не была произведена тщательная уборка с дезинфицирующими средствами, то заражение возможно спустя несколько дней после окончательного выздоровления пациента. Кстати, и инкубационный период у аденовирусов более длительный, чем у риновирусов, он может составлять одну неделю. То есть целых семь дней человек может быть источником заражения и даже не подозревать об этом. После же выздоровления человек может быть носителем инфекции несколько недель, в отдельных случаях до одного месяца. Надо сказать, что наиболее часто от этой инфекции страдают дети. Именно для них характерно такое осложнение этой инфекции, как конъюнктивит.

Вирусы гриппа

ОРВИ, вызванная вирусами гриппаiii, протекает с одной стороны тяжелее, чем инфицирование другими микроорганизмами, но с другой стороны и инкубационный период у этого заболевания короче. Так как симптомы гриппа проявляются обычно спустя всего несколько часов, а не дней, то и скрытое носительство инфекции сокращается до нескольких часов. Само заболевание, сопровождаемое мышечными болями, головными и суставными болями, кашлем, чиханием, высокой температурой и прочим, длится примерно неделю, если осложняется бактериальной инфекцией. Считается, что спустя три дня после исчезновения симптомов больной перестает быть заразным для других. В случае осложнения бактериальной инфекцией этот период может быть увеличен.

Коронавирусы

 

Это тот тип ОРВИ, который еще не стал сезонным и очень мало изучен. До пандемии 2019-2020 годов было известно 6 вирусов этого типа, атакующих человека. Изучение этого типа еще продолжается и можно надеяться, что в будущем ученые предоставят нам более подробные данные об инкубационном периоде и о степени заразности после исчезновения основных симптомов.

Так когда больной ОРВИ перестает быть заразным? В среднем, на третий день после исчезновения основных симптомов, если нет осложнений, то человек перестает быть опасным источником инфекции для окружающих. Но, стоит сказать, что в каждом конкретном случае, эти сроки могут быть разными. Это зависит не только от живучести вируса, но и от состояния иммунной системы человека. Так пожилые люди, имеющие ряд хронических заболеваний, тяжелее переносят и ОРВИ, и дольше остаются носителями патогенов. К слову сказать, и осложнения у таких пациентов бывают гораздо чаще.

Осложнения ОРВИ: как избежать?

При ОРВИ, как правило, назначается симптоматическое лечение, которое должно облегчить состояние пациента и помочь ему быстрее преодолеть недуг. Врачи обычно, дают ряд рекомендаций по приему жаропонижающих, обезболивающих, и других препаратов, в том числе и иммуномодулирующих противовирусных лекарств. Если речь идет о маленьких пациентах, то одним из самых назначаемых препаратов является ВИФЕРОН Свечи, который включен в протоколыiv по лечению ОРВИ. Применяют этот препарат и взрослые пациенты. Эти ректальные суппозитории содержат интерферон, который помогает бороться с вирусами, а также витамины С и Е, которые являются природными антиоксидантами, и усиливают действие препарата. Форма ректальных суппозиториев не дает дополнительную нагрузку на желудочно-кишечный тракт.

Если же начать лечение несвоевременно, то ОРВИ чревато осложнениями.  В каких случаях надо немедленно обратиться к врачу, желательно вызвав его на дом?

  • боль в горле, головные боли, мышечные боли не проходят, или даже становятся сильнее и продолжительнее по истечению пятого дня болезни;
  • высокая температура не спадает или спадает незначительно под воздействием жаропонижающих и продолжает держаться более четырех дней;
  • шейные или подчелюстные лимфатические узлы начинают болеть или значительно увеличиваются;
  • сильно затруднено дыхание, одышка даже от незатруднительных движений;
  • потеря или спутанность сознания.

Осложнение от ОРВИ может вылиться в бактериальную инфекцию, которая способна поразить как органы дыхания человека (бронхит, плеврит, пневмония), так и нервную систему (менингит), а также вызвать патологию в сердечнососудистой системе, поэтому «безобидную простуду» не стоит пускать на самотек, а принять своевременные меры по ее лечению.

Как долго заразен ребенок при ОРВИ?

У детей младшего возраста организм находится в активном периоде роста и формирования, поэтому многие процессы, в том числе и болезни, происходят иначе, чем у взрослых. Так в среднем инкубационный период при ОРВИ, при всех типах вирусов, короче, чем у взрослых. И определить, что ребенок заболевает, то есть может быть опасен для одногруппников в детском саду или одноклассников в младшей школе, легче, чем у взрослого. Ребенок и до появления основных симптомов может быть более вялым, капризным и раздражительным, чем обычно. Нередко ребенок в это время теряет аппетит и становится сонливым.  Это сигнал для родителей. Примерно через пару дней уже проявляются основные симптомы заболевания: температура, кашель, насморк и прочее. В эти пару дней родители могут попытаться принять меры профилактики, чтобы не заболеть самим. Так как вирусы от малыша могут быть опасны и для его родителей. Меры предосторожности следует соблюдать родителям в течение всего периода заболевания и еще примерно три дня после исчезновения основных симптомов. Обычно, в зависимости от иммунитета ребенка, выздоровление наступает через 10 дней.

Профилактика ОРВИ

 

В период увеличения опасности заражения ОРВИ нужно соблюдать следующие меры предосторожности.

  • Реже пользоваться общественным транспортом и бывать в местах большого скопления людей. В сезон эпидемий не стоит посещать их без большой необходимости, а также по возможности минимизировать поездки на метро, особенно в час пик. Если это невозможно, рекомендуется закрывать дыхательные пути медицинской маской.
  • Можно принимать противовирусные препараты, нацеленные как на укрепление местного иммунитета, так и на блокировку размножения вирусов. Так как вирусы попадают в организм человека через слизистые, то можно использовать антивирусные мази или гели. Например, ВИФЕРОН Гель может применяться даже у детей с первых дней жизни. Он легко наносится на слизистую носа и не доставляет дискомфорта. Наносить гель следует 1 раз в 12 часов, два раза в сутки.
  • Избегать общения с кашляющими и чихающими коллегами на работе, постараться убедить их оставаться во время болезни дома.
  • Дышать через нос и как можно меньше открывать рот при нахождении в общественных местах.
  • Не трогать лицо руками, особенно глаза, нос и рот.
  • Регулярно и достаточно длительно мыть руки горячей водой с мылом.
  • Регулярно проводить дома влажную уборку и проследить, чтобы влажная уборка также регулярно проводилась в дошкольном и школьном учреждениях, где находится ваш ребенок, а также в помещении, где вы работаете.
  • Не использовать бытовые предметы, если есть вероятность, что ими мог пользоваться больной человек в заразный период.
  • Соблюдать сбалансированный рацион питания для себя и своего ребенка с достаточным количеством фруктов (особенно цитрусовых) и зеленых овощей. В период эпидемий желательно меньше употреблять слизеобразующих (крахмалистых и мучных) продуктов и избегать переедания.
  • Соблюдать разумный подход к выбору одежды по погоде, не переохлаждаться и перегреваться, обязательно следить за сухостью ног.

 

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Герасименко Игорь Олегович

Врач общей практики

 

Источники:

i https://ru.wikipedia.org/

ii https://ru.wikipedia.org/

iii https://www.rospotrebnadzor.ru/

iv https://minzdrav.gov-murman.ru/

COVID-19 против гриппа | Медицина Джона Хопкинса

Инфекционные заболевания

Отзыв:

Обновлено 23 февраля 2022 г.

Грипп (грипп) и COVID-19, заболевание, вызванное пандемическим коронавирусом, являются заразными респираторными заболеваниями, то есть они поражают ваши легкие и дыхание и могут передаваться другим людям. Хотя симптомы COVID-19 и гриппа могут выглядеть одинаково, эти две болезни вызываются разными вирусами.

Лиза Марагакис, доктор медицины, магистр здравоохранения, старший директор по профилактике инфекций в Университете Джона Хопкинса, объясняет, чем грипп и COVID-19 похожи и чем они отличаются.

сходство: COVID-19 и грипп

Симптомы

.
  • Обе болезни могут вызвать лихорадку, кашель, боли в организме и иногда рвоту и диарею (особенно у детей). Узнайте больше о симптомах COVID-19.
  • Оба могут привести к пневмонии.
  • Как грипп, так и COVID-19 могут протекать бессимптомно, в легкой, тяжелой форме или даже со смертельным исходом.

Как распространяется

  • Как грипп, так и COVID-19 распространяются схожим образом. Капли или более мелкие вирусные частицы от больного человека могут передавать вирус другим людям, находящимся поблизости. Мельчайшие частицы могут задерживаться в воздухе, их может вдохнуть другой человек и заразиться.
  • Или люди могут коснуться поверхности с вирусами на ней, а затем перенести микробы на себя, прикоснувшись к своему лицу.
  • Люди, зараженные коронавирусом или гриппом, могут не осознавать, что они больны в течение нескольких дней, и в течение этого времени могут неосознанно заразить других, прежде чем они даже почувствуют себя больными.

Профилактика и вакцины

COVID-19:

Две вакцины против COVID-19 — Pfizer и Moderna — были полностью одобрены FDA и рекомендованы CDC как высокоэффективные для предотвращения серьезных заболеваний, госпитализаций и смерти от COVID-19.

CDC отмечает, что в большинстве случаев две мРНК-вакцины от Pfizer и Moderna предпочтительнее вакцины Johnson & Johnson из-за риска серьезных побочных эффектов.Вакцина J&J может быть доступна для тех, кто предпочитает ее, и для использования в определенных обстоятельствах.

Также важно получить бустер, если он соответствует требованиям. Вы можете получить любую из этих трех разрешенных или одобренных вакцин, но CDC объясняет, что Pfizer и Moderna предпочтительнее в большинстве ситуаций.

Узнайте больше о безопасности вакцин против коронавируса и о том, что вам нужно знать о вакцинах против COVID.

Грипп:  Доступна вакцина, которая эффективна для предотвращения некоторых из наиболее опасных типов или для снижения тяжести или продолжительности гриппа.Вакцина против гриппа обновляется каждый год в ожидании штаммов гриппа, которые, как ожидается, будут циркулировать. В связи с продолжающейся пандемией COVID очень важно пройти вакцинацию от гриппа.

Другие способы предотвращения COVID-19 и гриппа

В большинстве случаев серьезные заболевания и смерть от COVID-19 или гриппа можно предотвратить с помощью вакцин. Кроме того, ношение масок, частое и тщательное мытье рук, кашель в сгиб локтя, пребывание дома во время болезни и ограничение контактов с инфицированными людьми являются эффективными мерами предосторожности.Физическое дистанцирование ограничивает распространение COVID-19 и гриппа в сообществах.

Защита от гриппа и COVID-19

В разгар сезона гриппа на фоне продолжающейся пандемии COVID-19 в чем разница между COVID-19 и гриппом? Как защитить себя и свою семью от обеих болезней? Получите ответы на эти и другие вопросы от экспертов по инфекционным заболеваниям Johns Hopkins Medicine на нашей прямой трансляции в Facebook 12 ноября: «Как защититься от гриппа и COVID-19 этой зимой.

Защита от гриппа и COVID-19

В разгар сезона гриппа на фоне продолжающейся пандемии COVID-19 в чем разница между COVID-19 и гриппом? Как защитить себя и свою семью от обеих болезней? Получите ответы на эти и другие вопросы от экспертов по инфекционным заболеваниям Johns Hopkins Medicine на нашей прямой трансляции в Facebook 12 ноября: «Как защититься от гриппа и COVID-19 этой зимой.

Различия: Covid-19 и грипп

Причина

COVID-19: Вызывается коронавирусом 2019 года, также известным как SARS-CoV-2. Существуют разные SARS-CoV-2, которые имеют некоторые различия в степени тяжести или трансмиссивности.

Грипп : Вызывается вирусом гриппа. Существует два основных типа вируса гриппа, называемых гриппом А и гриппом В. Каждый год появляются и циркулируют различные штаммы гриппа А и гриппа В.

Симптомы

COVID-19 : Многие люди, зараженные коронавирусом, не чувствуют себя больными или имеют только легкие симптомы, но они все же могут передавать коронавирус другим людям. Ознакомьтесь с полным списком симптомов.

COVID-19 иногда может вызвать у человека внезапную потерю обоняния (аносмия) или вкуса (агевзия). Это редко происходит при гриппе, но может произойти с некоторыми штаммами вируса.

Грипп:  Грипп обычно не влияет на обоняние или вкус человека, но в остальном имеет много симптомов, сходных с COVID-19 вкус или запах.

Лечение

Хотя для лечения COVID-19 и гриппа могут использоваться разные методы лечения, оба они лечатся путем устранения симптомов, таких как снижение температуры. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация, а очень больным пациентам может понадобиться аппарат ИВЛ — аппарат, который помогает им дышать. Некоторым пациентам лекарства могут помочь уменьшить симптомы и сократить продолжительность COVID-19 или гриппа.

COVID-19 : Лечение COVID-19 зависит от тяжести инфекции. При более легком заболевании часто бывает достаточно отдыха дома и приема лекарств для снижения температуры.В более тяжелых случаях может потребоваться госпитализация с лечением, которое может включать внутривенное введение лекарств, дополнительный кислород, искусственную вентиляцию легких и другие поддерживающие меры.

Грипп : Пероральные противовирусные препараты могут устранять симптомы и иногда сокращать продолжительность болезни. Поскольку их принимают внутрь, эти противовирусные препараты можно назначать пациентам дома или в больнице.

Осложнения

COVID-19 : После перенесенного заболевания COVID-19 возможно развитие осложнений, включая долговременное поражение легких, сердца, почек, головного мозга и других органов, а также различные долговременные симптомы.

Грипп : Осложнения гриппа могут включать воспаление сердца (миокардит), головного мозга (энцефалит) или мышц (миозит, рабдомиолиз) и полиорганную недостаточность. Вторичные бактериальные инфекции, особенно пневмония, могут возникать после приступа гриппозной инфекции.

Инфекции

COVID-19:  Первые случаи заболевания появились в Китае в конце 2019 г., а первый подтвержденный случай в США — в январе 2020 г.

Текущие инфекции COVID-19*

Грипп:  По оценкам Всемирной организации здравоохранения, каждый год гриппом заболевает 1 миллиард человек во всем мире.

Коронавирус и смертность от гриппа

COVID-19:  Текущие смерти от COVID-19*

Грипп:  По оценкам Всемирной организации здравоохранения, от 290 000 до 650 000 человек умирают от причин, связанных с гриппом, каждый год во всем мире.

Ситуация с COVID-19 продолжает меняться, иногда быстро. Врачи и ученые работают над оценкой уровня смертности от COVID-19. В настоящее время считается, что он значительно выше (возможно, в 10 и более раз), чем у большинства штаммов гриппа.

*Эта информация взята из карты глобальных случаев коронавируса COVID-19, разработанной Центром системных наук и инженерии Джона Хопкинса.

Меры предосторожности в сезон простуды и гриппа: что делать

  1. Сделать прививку от коронавируса . Johns Hopkins Medicine считает одобренные FDA мРНК-вакцины от Pfizer и Moderna высокоэффективными для предотвращения серьезных заболеваний, госпитализаций и смерти от COVID-19. CDC отмечает, что в большинстве случаев две мРНК-вакцины от Pfizer и Moderna предпочтительнее вакцины Johnson & Johnson из-за риска серьезных побочных эффектов.Вакцина J&J может быть доступна для тех, кто все еще предпочитает ее, и для использования в определенных обстоятельствах.

Также важно получить бустерную дозу COVID-19, когда вы имеете на это право. Вы можете получить любую из этих трех разрешенных или одобренных вакцин, но CDC объясняет, что Pfizer и Moderna предпочтительнее в большинстве ситуаций.

  1. Сделайте прививку от гриппа . Даже если вы обычно пропускаете прививку от гриппа, особенно важно сделать ее, пока продолжается пандемия коронавируса.Для вас безопасно пойти к врачу для прививки от гриппа. В сезон гриппа 2021–2022 гг. Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют делать прививку от гриппа в сентябре или октябре. Спросите своего врача, нужно ли вам также сделать прививку от пневмонии.
  2. Не забудьте детей . Важно, чтобы ваши дети (старше 6 месяцев) получали прививки от гриппа и любые другие необходимые им вакцины. Дети в возрасте 5 лет и старше имеют право на получение одной из текущих вакцин против COVID-19.Узнайте больше о регулярной вакцинации младенцев и детей во время пандемии коронавируса.
  3. Позаботьтесь о себе  и своей семье с помощью правильного питания, достаточного отдыха, надлежащего увлажнения, регулярных физических упражнений и управления стрессом. И всегда оставайтесь дома, если вы плохо себя чувствуете.
  4. Продолжайте защищать себя от коронавируса . Даже если вы устали соблюдать меры предосторожности в связи с коронавирусом , такие как частое мытье рук, уборка и дезинфекция, ношение маски для лица и физическое дистанцирование, сейчас особенно важно продолжать в том же духе и призывать свою семью делать то же самое.

Узнайте больше о безопасности вакцин против коронавируса и о том, что вам нужно знать о вакцинах против COVID.

Оповещения по электронной почте о коронавирусе (COVID-19)

Подпишитесь на рассылку обновлений о коронавирусе (COVID-19) от Johns Hopkins Medicine.

ТОРС (тяжелый острый респираторный синдром)

SARS (тяжелый острый респираторный синдром) вызывается коронавирусом SARS, известным как SARS CoV.Коронавирусы обычно вызывают инфекции как у людей, так и у животных.

Имели место 2 самокупирующиеся вспышки атипичной пневмонии, которые привели к высококонтагиозной и потенциально опасной для жизни форме пневмонии. Оба произошли между 2002 и 2004 годами.

С 2004 г. в мире не было зарегистрировано ни одного случая атипичной пневмонии.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) продолжает отслеживать страны по всему миру на предмет любых необычных заболеваний.Если бы была еще одна вспышка атипичной пневмонии, можно было бы ограничить распространение инфекции.

Пандемия атипичной пневмонии

SARS возник в Китае в 2002 году. Считается, что штамм коронавируса, обычно обнаруживаемый только у мелких млекопитающих, мутировал, что позволило ему заразить людей.

Инфекция SARS быстро распространилась из Китая в другие азиатские страны. Также было небольшое количество случаев в нескольких других странах, в том числе 4 в Великобритании, а также значительная вспышка в Торонто, Канада.

В конце концов, в июле 2003 года пандемия атипичной пневмонии была взята под контроль благодаря политике изоляции людей с подозрением на это заболевание и проверки всех пассажиров, путешествующих воздушным транспортом из пораженных стран, на наличие признаков инфекции.

За период заражения было зарегистрировано 8098 случаев ОРВИ и 774 летальных исхода. Это означает, что вирус убил примерно 1 из 10 инфицированных. Особенно подвержены риску люди старше 65 лет, причем более половины умерших от инфекции приходится на эту возрастную группу.

В 2004 году произошла еще одна небольшая вспышка атипичной пневмонии, связанная с медицинской лабораторией в Китае. Считалось, что это произошло в результате прямого контакта кого-то с образцом вируса атипичной пневмонии, а не в результате передачи от животного к человеку или от человека к человеку.

Вирусные мутации

Как и все живые существа, вирусы постоянно меняются и развиваются. Мутация — это изменение генетической информации, хранящейся внутри организма.

Считается, что многие глобальные вспышки инфекционных заболеваний (пандемий), произошедшие в недавней истории, были вызваны вирусами, которые ранее встречались только у животных. После мутации вирусы стали способны заражать людей.

Примеры мутировавших вирусов включают:

  • ТОРС
  • ВИЧ – считается мутировавшей версией вируса, обнаруженного у обезьян
  • .
  • птичий грипп (птичий грипп) — мутировавшая версия вируса гриппа
  • , обнаруженного у птиц.
  • свиной грипп — мутировавшая версия вируса гриппа, который, как считается, произошел от свиней

Как распространяется атипичная пневмония

SARS — это вирус, передающийся воздушно-капельным путем, что означает, что он распространяется так же, как простуда и грипп.

Вирус атипичной пневмонии распространяется в воздухе инфицированным человеком с небольшими каплями слюны при кашле или чихании. Если кто-то еще вдохнет капли, они могут заразиться.

SARS также может распространяться косвенно, если инфицированный человек касается поверхностей, таких как дверные ручки, немытыми руками. Кто-то, кто касается той же поверхности, также может заразиться.

Вирус атипичной пневмонии также может передаваться через фекалии инфицированного человека. Например, если они не моют руки должным образом после посещения туалета, они могут передать инфекцию другим.

Данные пандемии атипичной пневмонии с 2002 по 2003 год показали, что люди, живущие с кем-то или ухаживающие за кем-то с известной инфекцией атипичной пневмонии, сами подвергались наибольшему риску развития инфекции.

Симптомы ОРВИ

SARS имеет гриппоподобные симптомы, которые обычно начинаются через 2–7 дней после заражения. Иногда время между контактом с вирусом и появлением симптомов (инкубационный период) может составлять до 10 дней.

К симптомам ОРВИ относятся:

  • высокая температура (лихорадка)
  • крайняя усталость (усталость)
  • головные боли
  • озноб
  • мышечная боль
  • потеря аппетита
  • диарея

После этих симптомов инфекция начнет поражать ваши легкие и дыхательные пути (дыхательную систему), что приведет к дополнительным симптомам, таким как:

  • сухой кашель
  • затрудненное дыхание
  • нарастающая нехватка кислорода в крови, которая в самых тяжелых случаях может привести к летальному исходу

Лечение атипичной пневмонии

В настоящее время лекарства от атипичной пневмонии не существует, но исследования по поиску вакцины продолжаются.

Человек с подозрением на ОРВИ должен быть немедленно госпитализирован и изолирован под тщательным наблюдением.

Лечение в основном поддерживающее и может включать:

  • помощь при дыхании с использованием аппарата ИВЛ для доставки кислорода
  • антибиотики для лечения бактерий, вызывающих пневмонию
  • противовирусные препараты
  • высокие дозы стероидов для уменьшения отека легких

Не так много научных доказательств эффективности этих методов лечения.Известно, что противовирусный препарат рибавирин неэффективен при лечении ОРВИ.

Предотвращение распространения атипичной пневмонии

Не путешествуйте в районы мира, где наблюдается неконтролируемая вспышка атипичной пневмонии.

Чтобы снизить риск заражения, избегайте прямого контакта с людьми, у которых есть вирус атипичной пневмонии, по крайней мере, в течение 10 дней после исчезновения симптомов.

Для предотвращения распространения инфекции важно:

  • тщательно вымойте руки спиртосодержащим моющим средством для рук
  • прикрывайте рот и нос, когда чихаете или кашляете
  • избегать совместного пользования едой, напитками и посудой
  • регулярно очищайте поверхности дезинфицирующим средством

В некоторых ситуациях может быть уместно носить перчатки, маски и защитные очки, чтобы предотвратить распространение ОРВИ.

На веб-сайте Travel Health Pro также есть рекомендации по путешествиям по странам.

Последняя проверка страницы: 24 октября 2019 г.
Дата следующей проверки: 24 октября 2022 г.

COVID-19 против гриппа: сходства и различия

COVID-19 и грипп: сходства и различия

COVID-19 (коронавирус) и грипп имеют много сходств и различий. Узнайте, что нужно знать и как защитить себя от этих заболеваний.

Персонал клиники Майо

Во время пандемии COVID-19 вы, возможно, слышали, что коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) похожа на грипп (грипп). COVID-19 и грипп являются заразными респираторными заболеваниями, вызываемыми вирусами. У них есть некоторые общие симптомы. Но при более близком сравнении они могут по-разному влиять на людей. Кроме того, поскольку грипп существует намного дольше, врачи знают больше о том, как его лечить и предотвращать, и продолжают узнавать больше о COVID-19 .

Чем похожи COVID-19 и грипп?

Как распространяются COVID-19 и грипп

Вирусы, вызывающие COVID-19 и грипп, распространяются сходным образом. Они оба могут распространяться между людьми, которые находятся в тесном контакте (в пределах 6 футов или 2 метров). Вирусы распространяются через дыхательные капли или аэрозоли, выделяемые при разговоре, чихании или кашле. Эти капли могут попасть в рот или нос кого-то поблизости или попасть в дыхательные пути. Эти вирусы также могут распространяться, если человек прикасается к поверхности с одним из вирусов, а затем прикасается ко рту, носу или глазам.

COVID-19 и симптомы гриппа

COVID-19 и грипп имеют много общих признаков и симптомов, в том числе:

  • Лихорадка
  • Кашель
  • Одышка или затрудненное дыхание
  • Усталость
  • Боль в горле
  • Насморк или заложенность носа
  • Мышечные боли
  • Головная боль
  • Тошнота или рвота, но чаще у детей, чем у взрослых

Признаки и симптомы обоих заболеваний могут варьироваться от отсутствия симптомов до легких или тяжелых симптомов.Поскольку COVID-19 и грипп имеют схожие симптомы, может быть трудно диагностировать, какое у вас заболевание, основываясь только на ваших симптомах. Тестирование может быть сделано, чтобы узнать, есть ли у вас COVID-19 или грипп. Вы также можете иметь оба заболевания одновременно.

Осложнения COVID-19 и гриппа

Как COVID-19 , так и грипп могут привести к серьезным осложнениям, таким как:

  • Пневмония
  • Острый респираторный дистресс-синдром
  • Органная недостаточность
  • Сердечные приступы
  • Воспаление сердца или мозга
  • Ход
  • Смерть

Многие люди с гриппом или легкими симптомами COVID-19 могут выздороветь дома при условии отдыха и питья.Но некоторые люди серьезно заболевают от гриппа или COVID-19 и должны оставаться в больнице.

В чем разница между COVID-19 и гриппом?

COVID-19 и грипп имеют несколько отличий, включая разные причины, осложнения и методы лечения. COVID-19 и грипп также распространяются по-разному, имеют разную степень тяжести и несколько разных симптомов, и их можно предотвратить с помощью разных вакцин.

COVID-19 и грипп вызывают

COVID-19 и грипп имеют несколько отличий. COVID-19 и грипп вызываются разными вирусами. COVID-19 вызывается новым коронавирусом под названием SARS-CoV-2, а грипп вызывается вирусами гриппа А и В.

COVID-19 и симптомы гриппа

Симптомы COVID-19 и гриппа проявляются в разное время и имеют некоторые отличия. Симптомы COVID-19 обычно появляются через 2–14 дней после заражения. Симптомы гриппа обычно появляются примерно через 1-4 дня после заражения.

Распространение и тяжесть COVID-19 и гриппа

COVID-19 кажется более заразным и распространяется быстрее, чем грипп.С COVID-19 вы можете потерять вкус или обоняние. Тяжелые заболевания, такие как повреждение легких, чаще встречаются при COVID-19 , чем при гриппе. Уровень смертности также выше с COVID-19 , чем от гриппа.

На данный момент более 78 миллионов человек переболели COVID-19 в США, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Более 940 000 человек умерли от COVID-19 в США

Для сравнения, во время сезона гриппа 2019-2020 гг.С., около 38 миллионов человек переболели гриппом и около 22 000 человек умерли от гриппа.

Осложнения COVID-19 и гриппа

COVID-19 могут вызывать различные осложнения гриппа, такие как образование тромбов и мультисистемный воспалительный синдром у детей.

Лечение COVID-19 и гриппа

Еще одно отличие состоит в том, что грипп можно лечить противовирусными препаратами. Только один противовирусный препарат под названием ремдесивир в настоящее время одобрен для лечения COVID-19 .Исследователи оценивают многие лекарства и методы лечения COVID-19 . Некоторые лекарства могут помочь уменьшить тяжесть COVID-19 .

Профилактика COVID-19 и гриппа

Вы можете ежегодно делать прививку от гриппа, чтобы снизить риск заболевания гриппом. Вакцина против гриппа также может снизить тяжесть течения гриппа и риск серьезных осложнений. Ежегодная вакцина против гриппа обеспечивает защиту от трех или четырех вирусов гриппа, которые, как ожидается, будут наиболее распространены в течение сезона гриппа в этом году.Вакцину можно вводить в виде укола (инъекции) или в виде назального спрея.

Вакцина против гриппа не защищает от заражения COVID-19 . Некоторые исследования показали, что вакцинация против гриппа может снизить риск заражения COVID-19 . Исследования также показывают, что вакцинация против гриппа не повышает вероятность заражения COVID-19 или другими респираторными инфекциями.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выдало разрешение на экстренное использование некоторых вакцин против COVID-19 в США.S., и одна вакцина была одобрена. Вакцина может предотвратить заражение вас вирусом COVID-19 или предотвратить серьезное заболевание, если вы заразитесь вирусом COVID-19 . Получение вакцины COVID-19 также позволит вам начать делать многие вещи, которые вы, возможно, не смогли сделать из-за пандемии.

Вы считаетесь полностью вакцинированными через две недели после получения второй дозы вакцины мРНК COVID-19 или через две недели после однократной дозы вакцины Janssen/Johnson & Johnson COVID-19 .Считается, что вы прошли курс вакцинации, если вы получили все рекомендуемые вакцины COVID-19 , включая бустерные дозы, когда вы получаете право на участие.

Как COVID-19 может повлиять на сезон гриппа в этом году?

Сезон гриппа

в Северной Америке обычно приходится на период с октября по май. Вполне возможно, что вирусы, вызывающие COVID-19 и грипп, могут распространяться в вашем сообществе одновременно во время сезона гриппа. Если это произойдет, люди могут заболеть одним или обоими заболеваниями одновременно.

Тестирование может определить, какой вирус у вас может быть, и помочь врачам назначить соответствующее лечение. Людям, серьезно заболевшим любой из этих болезней, возможно, придется оставаться в больнице одновременно, что может привести к переполнению больниц. Вакцинация от COVID-19 или гриппа может помочь уменьшить распространение вирусов, вызывающих эти заболевания.

Минута клиники Мэйо: почему в этом сезоне вакцинация от гриппа вдвойне важна

Как избежать заражения COVID-19 и гриппом?

Получите вакцину COVID-19 и вакцины против гриппа.Вы также можете предпринять те же шаги, чтобы снизить риск заражения вирусами, вызывающими COVID-19 , гриппом и другими респираторными инфекциями, соблюдая несколько стандартных мер предосторожности. Фактически, некоторые исследования показали, что соблюдение этих мер, таких как социальное дистанцирование и ношение маски для лица, могло помочь сократить продолжительность сезона гриппа и уменьшить количество людей, пострадавших в сезон гриппа 2019–2020 годов.

Существует много шагов, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск заражения вирусом COVID-19 и снизить риск его распространения среди других. WHO и CDC рекомендуют соблюдать следующие меры предосторожности:

  • Избегайте тесного контакта (в пределах 6 футов или 2 метров) с кем-либо, кто болен или имеет симптомы
  • Соблюдайте дистанцию ​​между собой и другими людьми (примерно в пределах 6 футов или 2 метров), когда вы находитесь в закрытых общественных местах, если вы не полностью вакцинированы
  • Часто мойте руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, содержащее не менее 60% спирта
  • Носите маску для лица в закрытых общественных местах, если вы находитесь в районе с большим количеством людей с COVID-19 в больнице и новых случаев COVID-19 , независимо от того, вакцинированы вы или нет. CDC рекомендует носить максимально защитную маску, которую вы будете носить регулярно, хорошо сидит и удобна
  • Прикрывайте рот и нос локтем или салфеткой, когда кашляете или чихаете
  • Не прикасайтесь к глазам, носу и рту
  • Чистка и дезинфекция поверхностей, к которым часто прикасаются, таких как дверные ручки, выключатели, электроника и прилавки, ежедневно

Принятие этих профилактических мер поможет вам сохранить здоровье и снизить риск заболевания COVID-19 или гриппом.

02 марта 2022 г. Показать ссылки
  1. Грипп (грипп). Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/flu/index.htm. По состоянию на 20 июля 2020 г.
  2. Коронавирус (COVID-19). Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-nCoV/index.html. По состоянию на 1 марта 2022 г.
  3. СпроситеМайоЭксперт. COVID-19: Взрослый. Клиника Майо; 2020.
  4. СпроситеМайоЭксперт. Грипп. Клиника Майо; 2019.
  5. Калиендо А.М. и др.Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): диагностика. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 20 июля 2020 г.
  6. Belongia EA и др. COVID-19 и грипп, идеальный шторм. Наука. 2020; doi: 10.1126/science.abd2220.
  7. Noh JY и др. Социальное дистанцирование против COVID-19: значение для борьбы с гриппом. Журнал корейской медицинской науки. 2020; doi:10.3346/jkms.2020.35.e182.
  8. Marshall WM (экспертное заключение). Клиника Майо. 10 ноября 2020 г.
  9. Трекер данных COVID.Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#cases_totalcases. По состоянию на 1 марта 2022 г.
  10. Расчетное количество случаев гриппа, обращений за медицинской помощью, госпитализаций и смертей в США — сезон гриппа 2019–2020 гг. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/flu/about/burden/2019-2020.html. По состоянию на 9 ноября 2020 г.
  11. Разрешение на экстренное использование. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/emergency-preparedness-and-response/mcm-legal-regulatory-and-policy-framework/emergency-use-authorization.По состоянию на 1 марта 2021 г.
  12. Заседание консультативного комитета по вакцинам и родственным биологическим продуктам. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/media/144245/download. По состоянию на 9 декабря 2020 г.
  13. Выбор более безопасных занятий. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/daily-life-coping/participate-in-activities.html. По состоянию на 14 мая 2021 г.
  14. Будьте в курсе ваших вакцин. Центры по контролю и профилактике заболеваний.https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/stay-up-to-date.html. По состоянию на 1 марта 2022 г.
  15. Временные рекомендации общественного здравоохранения для полностью вакцинированных людей. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/full-vaccinated-guidance.html. По состоянию на 26 августа 2021 г.
  16. Ван Р. и др. Связь между вакцинацией против гриппа и COVID-19 и ее результатами: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований. Вакцина.2021; doi: 10.3390/вакцин

    29.

  17. Чиу, Северная Каролина, и др. Влияние ношения масок, гигиены рук и социального дистанцирования на грипп, энтеровирус и пневмонию от всех причин во время пандемии коронавируса: ретроспективное национальное эпидемиологическое исследование. Журнал медицинских интернет-исследований. 2020; дои: 10.2196/21257.
  18. Использование масок и уход за ними. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prevent-getting-sick/about-face-coverings.html.По состоянию на 28 февраля 2022 г.
  19. уровней сообщества COVID-19. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/science/community-levels.html. По состоянию на 28 февраля 2022 г.
Подробнее

Продукты и услуги

  1. Отслеживание вакцины против COVID-19 в США: следите за прогрессом в вашем штате
  2. Карта коронавируса: отслеживание тенденций

.

Почему COVID-19 более заразен, чем грипп?

Хотя COVID-19 и грипп (грипп) имеют общие симптомы — например, лихорадку, кашель и тошноту, — это разные вирусы, и они по-разному ведут себя в организме.COVID-19, по-видимому, распространяется легче и приводит к более серьезному заболеванию, чем грипп.

Как узнали врачи и ученые с самого начала пандемии, ношение масок, частое мытье рук и социальное дистанцирование могут значительно помочь уменьшить распространение этого респираторного вируса. Но почему COVID-19 более заразен, чем грипп?

Здесь Одализ Абреу Ланфранко, доктор медицинских наук, специалист по инфекционным заболеваниям системы здравоохранения Генри Форда, делится ключевыми факторами.

Мелкие частицы COVID-19 могут задерживаться в воздухе дольше, чем грипп.

COVID-19 в основном передается от человека к человеку воздушно-капельным путем, который выделяется при дыхании, разговоре, кашле или чихании. Эти капли можно вдохнуть или попасть в нос или рот. Но частицы COVID-19, которые меньше этих капель, могут задерживаться в воздухе от минут до часов, что делает возможной передачу вируса воздушно-капельным путем.

«Это означает, что вирус может заразить вас, даже если вы находитесь на расстоянии более 6 футов от человека, у которого есть COVID-19», — говорит доктор.Абреу Ланфранко. «Вы можете неосознанно подвергнуться воздействию COVID-19 и заразиться вирусом, даже если человек, который оставил эти частицы COVID-19 в воздухе, находится вне поля зрения».

Вот почему важна надлежащая вентиляция: она может рассеять часть коронавируса. (Именно поэтому проводить социально удаленные собрания на открытом воздухе безопаснее, чем в помещении, где воздух быстро становится спертым и не так часто перемещается.) 

«Это также одна из причин, по которой важно носить маску», — говорит д-р.Абреу Ланфранко. «Если все будут носить маски, вероятность того, что частицы COVID-19 будут смешиваться в воздухе, тоже уменьшится».

Инкубационный период COVID-19 длиннее, чем у гриппа.

«Инкубационный период — это время, которое проходит между заражением вирусом и появлением симптомов», — говорит доктор Абреу Ланфранко. «Для COVID-19 инкубационный период составляет от 2 до 14 дней, а для гриппа — в среднем от 1 до 4 дней. Несоответствие между этими инкубационными периодами связано с тем, как каждый вирус прикрепляется к клеткам.”

Поскольку у гриппа более короткий инкубационный период, у вас быстрее появятся симптомы, и вы будете знать, что нужно держаться подальше от других, чтобы избежать распространения болезни. Но вы потенциально можете подвергнуться воздействию COVID-19 и у вас могут развиться симптомы на срок до 2 недель. Большое количество людей может распространять COVID-19 еще до появления симптомов, поскольку этот двухнедельный период позволяет гораздо дольше неосознанно заражать других.

Антитела к гриппу

могут сохраняться дольше, чем антитела к COVID-19.

Хотя еще многое предстоит узнать об антителах к COVID-19, на данный момент считается, что в течение первых 3 месяцев после выздоровления от COVID-19 ваши антитела обеспечивают надежную защиту от повторного заражения. Однако через несколько месяцев антитела остаются, но постепенно исчезают. В настоящее время в мире зарегистрировано несколько случаев повторного заражения.

Однако при гриппе антитела обычно сохраняются от 3 до 6 месяцев после выздоровления. «Это одна из причин, по которой нам нужна ежегодная вакцинация против гриппа — наш иммунный ответ ограничен и меняется из года в год.Это также связано с тем, что вирус гриппа меняется, поэтому прививка от гриппа каждый год немного отличается», — говорит доктор Абреу Ланфранко.

Вакцины от COVID-19 нет, но есть вакцина от гриппа.

Поскольку вакцины против COVID-19 пока нет, это еще одна причина сделать прививку от гриппа. «Это первый раз, когда у нас есть и COVID-19, и грипп, накладывающиеся друг на друга, и мы не уверены, что произойдет, если вы заразитесь двойной инфекцией или если грипп предрасполагает вас к более серьезному заражению COVID-19. », — говорит д.Абреу Ланфранко.

Наряду с прививкой от гриппа не собирайтесь группами и соблюдайте физическую дистанцию ​​не менее 6 футов между вами и людьми, с которыми вы не живете. Вы также должны носить маску для лица в общественных местах и ​​часто мыть руки — все это проверенные способы снизить ваши шансы заразиться COVID-19 (и гриппом!). Как говорит доктор Абреу Ланфранко: «Унция профилактики стоит больше, чем фунт лечения».

Хотите больше советов по здоровью и благополучию?

Подпишитесь сегодня, чтобы получать еженедельные электронные письма о наших последних статьях о здоровье, питании, фитнесе, воспитании детей и многом другом.

Актуальную информацию о реакции Генри Форда на коронавирус можно найти на сайте henryford.com/coronavirus.

Чтобы обеспечить социальное дистанцирование в наших учреждениях, Генри Форд не предлагает прививки от гриппа в этом году. Чтобы записаться на прививку от гриппа онлайн и узнать больше, посетите сайт henryford.com/flu.

Доктор Одализ Абреу Ланфранко специализируется на инфекционных заболеваниях и принимает пациентов в больнице Генри Форда в Детройте.

 

Вопросы и ответы о COVID-19: основные факты

4. Как распространяется вирус?

SARS-CoV-2 в основном распространяется воздушно-капельным путем, включая аэрозоли, от инфицированного человека, который чихает, кашляет, разговаривает, поет или дышит в непосредственной близости от других людей. Капли, включая аэрозоли, могут вдыхаться или оседать в носу и во рту или на глазах.

Реже заражение может быть связано с контактом с поверхностями, загрязненными каплями.

Вирус может сохраняться на различных поверхностях от нескольких часов (медь, картон) до нескольких дней (пластик и нержавеющая сталь). Однако количество жизнеспособного вируса со временем снижается, и он редко присутствует на поверхностях в количестве, достаточном для того, чтобы вызвать инфекцию. Заражение может произойти, когда человек касается своего носа, рта или глаз руками, зараженными жидкостями, содержащими вирус, или косвенно, прикасаясь к поверхностям, зараженным вирусом.

Нам известно, что вирус может передаваться людьми за два дня до появления симптомов, а также когда у инфицированных людей проявляются симптомы.

5. Когда человек заразен?

SARS-CoV-2 можно обнаружить у людей за один-три дня до появления симптомов. Однако обнаружение вируса не обязательно означает, что человек заразен и может передать вирус другому человеку.

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что люди становятся заразными примерно за 48 часов до появления симптомов, но наиболее заразны при наличии симптомов, даже если симптомы легкие и неспецифические. Похоже, что кто-то, зараженный вариантом Дельта, может заразить других раньше, в течение одного-двух дней после заражения.

Имеющиеся данные показывают, что взрослые с легкой и средней степенью тяжести COVID-19 остаются заразными не более 10 дней после появления симптомов, и это не изменилось с новыми вариантами, вызывающими озабоченность. Большинство взрослых с заболеванием от тяжелого до критического или с тяжелой иммуносупрессией, вероятно, остаются заразными до 20 дней после появления симптомов.

Фактические данные показывают, что для полностью вакцинированных лиц, заболевших COVID-19 (прорывные инфекции), количество вируса у них может быть сопоставимо с количеством вируса у невакцинированных лиц.Однако в целом они были менее заразны, поскольку их способность культивировать живой вирус была значительно ниже по сравнению с невакцинированными людьми.

6. Насколько серьезна инфекция COVID-19?

Большинство людей, инфицированных SARS-CoV-2, будут страдать респираторными заболеваниями легкой и средней степени тяжести и выздоравливать без необходимости специального лечения. COVID-19 иногда может быть тяжелым заболеванием с дыхательной недостаточностью, требующим интенсивной терапии и потенциально приводящим к смерти.

Пожилые люди и люди с сопутствующими заболеваниями, такими как болезни сердца, диабет, хронические респираторные заболевания и рак, более склонны к развитию серьезных заболеваний.

Имеющиеся данные ЕС/ЕАА показывают, что до 30% госпитализированных людей с диагнозом COVID-19 пожилые люди. Госпитализация гораздо менее вероятна у молодых людей, инфицированных COVID-19, если у них нет сопутствующих заболеваний. Кроме того, до 20% госпитализированных пожилых людей могут нуждаться в искусственной вентиляции легких.

Однако важно отметить, что люди с более тяжелыми симптомами чаще проходят тестирование, чем люди с менее тяжелыми симптомами. Кроме того, у вакцинированных людей меньше шансов заболеть тяжелым заболеванием и госпитализироваться.Таким образом, фактическая доля госпитализированных от общего числа инфицированных ниже, чем можно предположить по этим цифрам.

Вирусная нагрузка и неоднородность контактов позволяют прогнозировать передачу SARS-CoV-2 и события сверхраспространения

Наша модель обеспечивает правдоподобную связь между кинетикой выделения SARS-CoV-2 и наиболее фундаментальными эпидемиологическими свойствами вируса. Во-первых, мы определяем кривую передачи доза-реакция, которая указывает, что назальная вирусная нагрузка ниже определенного порога (консервативно ~ 10  копий РНК) вряд ли приведет к передаче, что согласуется с общей редкостью положительных культур на этих уровнях (ван Кампен, 2020).Мы также прогнозируем относительно крутую кривую TD, так что передача становится гораздо более вероятной, когда восприимчивый человек контактирует с инфицированным человеком, выделяющим более 10 8 копий вирусной РНК. Количество вирусной РНК можно приблизительно преобразовать в вероятность положительной вирусной культуры, которая приблизительно соответствует инфекционности, и эта смоделированная взаимосвязь качественно соответствует реакции на дозу, наблюдаемой в официальных экспериментах с дозовым заражением, проведенных с SARS-CoV-1 на мышах (Watanabe et al. , 2010).

Наши результаты могут иметь отношение к дозированию SARS-CoV-2 в экспериментах с заражением человека, которые проводятся для тестирования вакцин и методов лечения. Однако мы подчеркиваем, что сначала было бы полезно проверить прогнозы модели с помощью моделей инфекции с дифференцированной нагрузкой у приматов, отличных от человека, или у золотистых хомячков (Chandrashekar et al., 2020). Наши оценки порогов передачи вирусной нагрузки по своей сути неточны из-за того, что не существует международного стандарта для ПЦР или клинического места отбора проб (слюна или мазок из носоглотки).Действительно, вирусная нагрузка значительно различалась в исследованиях, и средняя доза передачи могла увеличиться по мере того, как по всему миру были приняты меры социального дистанцирования, поскольку для обеспечения передачи на большие расстояния и в течение более коротких периодов времени может потребоваться более высокая вирусная нагрузка.

Хотя продолжительность выделения SARS-CoV-2 часто составляет три недели и более (Qi et al., 2020; Cao et al., 2020), наша модель предсказывает короткий период — в среднем менее двух дней — высокой передачи риск.Мы отмечаем, что наша модель подходила для условий пандемии, где самоизоляция при появлении симптомов была нормативной, и это окно высокого риска увеличивается до 2–3 дней, если оно подходит для условий до изоляции в Ухане. Прогнозируется, что эта продолжительность инфекционности будет сопоставима с продолжительностью гриппа. Наша модель предсказывает, что передача вируса после первой недели заражения происходит довольно редко. Результаты также согласуются с наблюдением, что передача обычно, но не всегда, происходит на досимптомной стадии инфекции (He et al., 2020; Могадас и др., 2020 г.; Тиндейл и др., 2020). Эта изменчивость связана не столько со временем пиковой вирусной нагрузки, сколько с переменным инкубационным периодом вируса.

Наблюдаемая высокая гетерогенность в серийном интервале почти полностью объясняется переменным характером инкубационного периода, а не передачей, происходящей очень поздно после заражения. Хотя наша оценка среднего времени генерации эквивалентна оценке среднего серийного интервала, примечательно, что диапазон серийных интервалов SARS-CoV-2 намного шире, чем диапазон времени генерации.Этот результат очевиден, даже несмотря на то, что мы расширили неоднородность кривых выделения вируса за пределы того, что наблюдается в несколько ограниченных существующих данных о выделении.

Обнаружение ограниченной продолжительности инфекционности SARS-CoV-2 имеет практическое значение. Во-первых, в больницах и учреждениях квалифицированного ухода используются значительные ресурсы для изоляции пациентов с постоянным выделением SARS-CoV-2. Наша модель предполагает, что низкая назальная вирусная нагрузка, особенно на поздних стадиях инфекции, может не требовать полной изоляции пациента при отсутствии процедур аэрозолизации.Перед внедрением такой политики потребуется экспериментальная проверка. Если это правда, для последующих волн инфекции могут быть получены значительные больничные ресурсы и ценные изоляционные койки. Точно так же сотрудники смогут вернуться к работе раньше после заражения, что сэкономит труд и заработную плату. Наши результаты также предполагают, что время, прошедшее с момента первого положительного теста, может быть предиктором отсутствия заражения, хотя потребуются дополнительные исследования кинетики вирусной нагрузки, чтобы подтвердить существующие наблюдения о том, что вирусные нагрузки через неделю после заражения обычно низкие и связаны с отрицательными вирусными культурами. ван Кампен, 2020).Наконец, наши выводы в целом поддерживают быстрые, менее чувствительные анализы, которые с большей вероятностью выявляют инфекцию в периоды заражения (Larremore, 2020).

Многие из этих выводов, в том числе определенные пороговые значения вирусной нагрузки для передачи, крутая кривая доза-ответ и максимальная продолжительность высокой степени заражения инфицированного человека в течение 2 дней, в равной степени относятся к инфекции гриппа. Одно важное отличие заключается в том, что инкубационные периоды гриппа гораздо менее вариабельны, а это означает, что на индивидуальном уровне серийный интервал с гораздо большей вероятностью будет предсказывать время генерации.

Еще один вывод заключается в том, что случаи сверхраспространения SARS-CoV-2 зависят от большого количества контактных контактов в течение относительно узкого 1-2-дневного окна пиковой инфекционности. Поскольку мы предсказываем, что потенциал суперраспространителя может быть сигнатурным свойством инфекции, а не характеристикой крошечного подмножества инфицированных людей, этот результат также имеет практическое значение. Распространенным опытом во время пандемии было раннее выявление небольшого скопления инфицированных людей в конкретной ограниченной среде, такой как дом престарелых, многолюдная рабочая среда, спортивная команда или ресторан.Наши результаты показывают, что недавно диагностированные люди в небольших кластерах могут пройти пик своего потенциала сверхраспространения. На этом этапе часто выявляется гораздо больше случаев заражения, и следует рассмотреть вопрос о радикальных карантинных процедурах. Другие недиагностированные инфицированные люди с предсимптомными симптомами могут иметь потенциал суперраспространителя, в то время как известный инфицированный человек больше не заразен, что подчеркивает важность эффективного отслеживания контактов.

На уровне профилактики стратегии открытия школ и работы должны быть сосредоточены на строгом ограничении возможного количества контактов с зараженными в день.Там, где неизбежно большое количество контактных лиц, подвергающихся воздействию, следует рассмотреть возможность строгой политики ношения масок, возможно, с использованием масок N95, которые могут более значительно снизить вирусную нагрузку при воздействии (Leung et al., 2020).

Инфекция гриппа гораздо менее предрасположена к событиям суперраспространения, чем SARS-CoV-2. Тем не менее, выделение вируса гриппа на уровнях выше тех, которые необходимы для высокой вероятности передачи, происходит лишь с несколько меньшей частотой. Таким образом, вирусная кинетика вряд ли будет определять заметно разную вероятность событий суперраспространения между двумя вирусами, несмотря на тот факт, что общая продолжительность выделения SARS-CoV-2 превышает продолжительность выделения гриппа часто более чем на 2 недели.

Скорее, наш анализ показывает, что контактные сети передатчиков SARS-CoV-2 сильно рассредоточены по сравнению с гриппом. Это наблюдение вряд ли связано с различными матрицами социальных контактов, поскольку оба вируса имеют общий путь передачи через дыхательные пути с продемонстрированной способностью распространяться в школах, домах, на рабочих местах. и другие многолюдные среды. Наиболее вероятное объяснение, лежащее в основе различий в контактных сетях, заключается в том, что SARS-CoV-2 более предрасположен к передаче воздушно-капельным путем, чем грипп (van Doremalen et al., 2020). Здесь наше точное определение контактного контакта (достаточный контакт между переносчиком и неинфицированным человеком, который потенциально допускает передачу) имеет большое значение. Наш результат показывает, что человек, инфицированный SARS-CoV-2, в переполненном плохо проветриваемом помещении будет генерировать больше контактов с контактами, чем человек, инфицированный гриппом, в том же помещении, вероятно, из-за более широкого распространения и / или более длительного выживания вируса в воздухе. Таким образом, передача SARS-CoV-2 воздушно-капельным путем оказывает значительное влияние на эпидемиологию.Этот прогноз подтверждает текущую рекомендацию общественного здравоохранения избегать переполненных помещений с плохой рециркуляцией воздуха.

С другой стороны, гораздо более высокая доля людей, инфицированных SARS-CoV-2, чем людей, инфицированных гриппом, вообще не передают вирус. Этому результату не хватает четкого механистического объяснения, но он может означать, что аэрозолизация происходит только у части инфицированных людей. Одно из теоретических объяснений заключается в том, что высокий уровень вирусной нагрузки в предсимптоматической фазе определяется отсутствием кашля или чихания, что приводит к ограниченной пространственной диффузии вируса.В качестве альтернативы также возможно, что часть инфицированных людей никогда не выделяют вирус при достаточно высоких вирусных нагрузках, чтобы обеспечить эффективную передачу. Эта возможность говорит о необходимости сбора дополнительных количественных данных о вирусной нагрузке на начальных стадиях инфекции (Kissler, 2020).

Структура возрастной когорты различается между двумя инфекциями, с более низкой долей наблюдаемых педиатрических инфекций для SARS-CoV-2. Если у взрослых больше случаев сильного облучения, чем у детей, то это также может объяснить случаи суперраспространения.Мы с меньшим энтузиазмом относимся к этой гипотезе. Во-первых, случаи суперраспространения SARS-CoV-2 происходили в школах и лагерях и, вероятно, были бы более распространены в отсутствие повсеместного закрытия школ во всем мире в регионах с высокой распространенностью. Во-вторых, достаточная доля случаев заболевания гриппом приходится на взрослых, чтобы исключить наличие частых крупных случаев суперраспространения в этой популяции.

Наш анализ имеет важные ограничения. Во-первых, предполагалось, что контакты облучения однородны, и мы не фиксируем объем экспонирующего аэрозоля или капли.Если капля большого объема содержит в 10 раз больше вирусных частиц, чем капля аэрозоля, то экспозиция может определяться этим объемом, а также вирусной нагрузкой потенциального передатчика. Возможно, что в редких случаях при чрезвычайно большом объеме заражения могут передаваться даже лица с чрезвычайно низкой вирусной нагрузкой.

Во-вторых, исходя из качества имеющихся данных, мы подгоняем наши модели SARS-CoV-2 и гриппа к вирусной РНК и вирусной культуре соответственно. Это может повлиять на количественные результаты, но вряд ли повлияет на качественные прогнозы модели.Существующие данные свидетельствуют о том, что кинетика вирусной РНК и культуры одинакова при обеих инфекциях, при этом культура имеет более низкую чувствительность к обнаружению вируса (van Kampen, 2020).

В-третьих, данные о ранней инфекции SARS-CoV-2 довольно ограничены, поэтому мы можем недооценивать дисперсию начальной скорости роста вируса. Мы объяснили это, вменив дополнительную гетерогенность в кинетические характеристики вируса, и получили аналогичные результаты в отношении механизмов передачи. Тем не менее, возможно, что кинетика выделения вируса среди инфицированных людей может быть более изменчивой, чем наблюдаемая на сегодняшний день.Важно отметить, что мы не можем исключить возможность того, что небольшая часть инфицированных людей выделяет достаточное количество вируса для передачи вируса гораздо дольше, чем это наблюдалось на сегодняшний день. Мы также предполагаем, что вирусная нагрузка существенно не меняется в течение следующего дня при моделировании передачи, что может привести к небольшой неправильной классификации экспозиционной вирусной нагрузки.

В-четвертых, наша внутрихозяинная модель SARS-CoV-2 соответствовала разнородным данным с разных континентов и с использованием различных методов отбора проб и ПЦР-анализов (Goyal et al., 2020). Точно так же оценки R 0 для SARS-CoV-2 различались во времени и пространстве по всему миру, и то же самое, вероятно, справедливо для гриппа. Матрицы социального взаимодействия, скорее всего, различаются между странами, а также между городскими и сельскими районами. По этим причинам наши оценки TD50 обязательно неточны на основе имеющихся данных и должны служить только в качестве консервативного эталона. Что касается чрезмерного рассеивания отдельных R 0 , мы не учитываем тот факт, что сети социального взаимодействия в некоторых муниципалитетах могут предрасполагать к более частым и серьезным событиям суперраспространения.Тем не менее, мы уверены, что разные свойства аэрозолизации двух вирусов лежат в основе наблюдаемой чрезмерной дисперсии отдельных R 0 для SARS-CoV-2 по сравнению с гриппом, независимо от географического положения.

В-пятых, контагиозность может иметь другую динамику реакции на дозу, чем контагиозность, зависящая от вирусной нагрузки, и может потребовать исследования в будущем при наличии дополнительных эпидемиологически значимых данных.

В целом, модель предназначена для отражения универсального свойства инфекции SARS-CoV-2, но не специфична для локальных эпидемий.Тем не менее совершенно очевидно, что случаи суперраспространения являются глобально обобщаемой чертой эпидемиологии SARS-CoV-2.

В заключение следует отметить, что фундаментальные эпидемиологические особенности инфекций SARS-CoV-2 и гриппа могут быть напрямую связаны с характером выделения вируса в верхних дыхательных путях, а также с характером контактных сетей. Мы утверждаем, что эту информацию следует использовать для более тонкой практики общественного здравоохранения на следующем этапе пандемии.

границ | Сравнительный обзор респираторных вирусов SARS-CoV-2, SARS-CoV, MERS-CoV и гриппа А

Введение

Новый коронавирус 2019 года (SARS-CoV-2), коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV), коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (MERS-CoV) и вирусы гриппа А являются основными патогенами, которые в первую очередь поражают дыхательную систему человека.Заболевания, связанные с их инфекциями, варьируются от легких респираторных заболеваний до острой пневмонии и даже дыхательной недостаточности. С 1918 года вирусы гриппа А вызвали четыре пандемии. Первая и самая серьезная пандемия в новейшей истории, известная как «испанка», произошла в 1918 г. и была вызвана штаммом вируса гриппа А (IAV) h2N1 (1). Около 500 миллионов человек были инфицированы, и 50 миллионов человек умерли во время этой пандемии. Вторая пандемия, известная как «азиатский грипп», произошла в 1957 г., была вызвана штаммом вируса h3N2 IAV и привела к ~1.1 миллион смертей по всему миру (2). Третья пандемия, известная как «Гонконгский грипп», произошла в 1968 г. и была вызвана штаммом вируса h4N2 IAV, в результате чего во всем мире погибло около 1 миллиона человек (3). Четвертая пандемия была вызвана вирусом гриппа A (h2N1) pdm09, также известным как «новый вирус гриппа A», и привела к гибели 151 700–575 400 человек во всем мире с 2009 по 2010 год (4, 5). С тех пор новый вирус гриппа А продолжает распространяться как вирус сезонного гриппа. С сентября 2019 года по февраль 2020 года этот вирус вызвал не менее 34 миллионов случаев заболевания гриппом и 20 000 смертей.В ноябре 2002 года, перед четвертой пандемией гриппа А, в Южном Китае началась эпидемия, вызванная бета-коронавирусом (SARS-CoV) и известная как тяжелый острый респираторный синдром (SARS), которая распространилась на 29 стран. Вспышка атипичной пневмонии вызвала около 8000 инфекций и 774 случая смерти, прежде чем она была локализована в июле 2003 г., с коэффициентом летальности (CFR) 9,6% (CFR составлял ~50% среди пациентов в возрасте 65 лет и старше) (6). Однако с 2004 года нигде в мире не было зарегистрировано ни одного случая атипичной пневмонии. В сентябре 2012 года Саудовская Аравия сообщила о первом случае ближневосточного респираторного синдрома (БВРС), вызванного другим типом бета-коронавируса (БВРС-КоВ).БВРС-КоВ распространился в 27 странах и к январю 2020 г. стал причиной 2519 инфекций и 866 смертей при летальности 34,4% (7).

В декабре 2019 г. в Ухане, Китай, впервые были зарегистрированы случаи новой коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19), вызванной новым бета-коронавирусом (SARS-CoV-2) (8). Эти случаи характеризовались острыми симптомами, связанными с пневмонией, такими как лихорадка, сухой кашель, озноб, одышка и мышечная боль (9). Вспышка SARS-CoV-2 быстро распространилась по всему миру. По состоянию на 20 июля 2020 года он заразил более 14 миллионов человек и привел к гибели более 500 000 человек.По сравнению с двумя другими коронавирусами SARS-CoV-2 кажется гораздо более заразным и заразным; это быстро привело к пандемии, представляющей собой глобальную чрезвычайную ситуацию в области здравоохранения (рис. 1A–C).

Рисунок 1 . Общая характеристика вирусов SARS-CoV-2, SARS-CoV, MERS-CoV и гриппа А. (A) Эпидемии вирусов SARS-CoV-2, SARS-CoV, MERS-CoV и гриппа А. Хронология, естественные резервуары, общее количество смертей и симптомы пациентов, инфицированных этими вирусами. (B) Совокупное число случаев и смертей, вызванных вирусами SARS-CoV-2, SARS-CoV, MERS-CoV и гриппа А (во время последнего сезонного гриппа 2019–2020 гг.). Вирус гриппа А заразил большинство людей, в то время как SARS-CoV-2 стал причиной большинства смертей. (C) Коэффициент летальности (CFR) пациентов, инфицированных вирусами SARS-CoV-2, SARS-CoV, MERS-CoV и гриппа A (последний сезонный грипп 2019–2020 гг.), стратифицированных по возрасту.

Чтобы лучше понять текущую пандемию COVID-19, вызванную SARS-CoV-2, мы провели сравнительное исследование между SARS-CoV-2 и прошлыми эпидемическими/пандемическими вирусными инфекциями, которые в первую очередь поражают дыхательную систему: вирусы гриппа A (h4N2 и штаммы h2N1) и два коронавируса SARS-CoV и MERS-CoV.Мы исследовали геномные характеристики, передачу, резервуары и патогенез этих четырех патогенов. Мы также рассмотрели профилактические и контрольные меры, проводимые Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) против распространения этих возбудителей. Кроме того, мы выяснили, как эти вирусы атакуют иммунную систему и связанный с ней ответ иммунной системы хозяина. Это сравнительное исследование поможет информировать администраторов общественного здравоохранения и медицинских экспертов о том, как правильно различать эти вирусы и определять профилактические и контрольные меры, рекомендованные ВОЗ против распространения SARS-CoV-2.

Краткое сравнение четырех патогенных вирусов, включая их характеристики, патогенез и передачу, представлено в таблице 1.

Таблица 1 . Общая характеристика вирусов SARS-CoV-2, SARS-CoV, MERS-CoV и гриппа А.

Таксономия, структура и геномные свойства вирусов

Грипп А

Вирусы гриппа А, поражающие людей, в основном состоят из двух штаммов (h2N1 и h4N2). Оба штамма характеризуются как оболочечные одноцепочечные РНК-содержащие вирусы с отрицательным смыслом и общим размером генома ~13.5 кб (18, 19). Геном вируса гриппа А состоит из восьми различных сегментов, каждый из которых содержит область, кодирующую один или два белка с определенными функциями, включая гемагглютинин (HA), полимеразный основной белок 2 (PB2), нуклеопротеин (NP), полимеразный основной белок 1. (PB1), нейраминидаза (NA), матрикс (M), неструктурный белок (NS1) и полимераза кислого белка (PA) (20, 21).

Белок НА вирусов гриппа А связывается с терминальными гликопротеиновыми рецепторами сиаловой кислоты и гликолипидными рецепторами, которые содержат группы сиаловой кислоты α-2,6 и α-2,3, присоединенные к галактозе.Хотя HA считается более важной антигенной детерминантой, чем NA, оба белка являются потенциально рестриктивными факторами эволюции вируса (20, 22). Кроме того, существуют три белка вирусной полимеразы, PB1, PB2 и PA, кодируемые на сегментах 1, 2 и 3 соответственно; эти полимеразные белки образуют ферментный комплекс, который играет роль в транскрипции и репликации. Наконец, белок NP, кодируемый на сегменте 5, используется в качестве модели для получения дополнительных копий (23, 24).

Вирусы гриппа А проявляют свойства антигенного дрейфа/сдвига, что позволяет им избегать иммунного ответа хозяина.Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) определяют антигенный дрейф как генетическую изменчивость, возникающую в антигенных структурах из-за точечных мутаций в генах HA и NA с течением времени, тогда как антигенный сдвиг является результатом внезапной генетической реассортации между двумя или более близкородственными генами. родственные штаммы вируса гриппа (23, 24). Хорошо известным примером феномена антигенного шифта является тройная рекомбинация, произошедшая в вирусе гриппа A pdm09 и вызвавшая пандемию 2009 г. в результате замены генов гемагглютинина h3 и полимеразы PB1 птичьего вируса h3N2 двумя новыми птичьими гены h4 и PB1 (25, 26) (рис. 2А).Эти свойства антигенного дрейфа/сдвига потенциально могут снизить эффективность вакцин и стать серьезной проблемой при противовирусной терапии (27, 28).

Рисунок 2 . Эволюция гриппа А. (A) Тройная рекомбинация вирусов гриппа А подтипа h2N1, содержащих генные сегменты птиц, свиней и человека. Заштрихованные гены представляют сегменты генов следующим образом: желтый, классический свиной вирус А (h2N1); зеленый, североамериканский птичий вирус; синий, человеческий вирус А (h4N2); серая, евразийская птицеподобная свинья A(h2N1). (B) Резервуары и случаи межвидовой передачи патогенных вирусов гриппа А. Дикие птицы, домашние птицы, свиньи, лошади и люди сохраняют свои вирусы гриппа А. Иногда происходят побочные эффекты, чаще всего от диких птиц (зеленые стрелки).

ТОРС-КоВ

Семейство коронавирусов названо так из-за больших шиповидных белковых молекул, которые присутствуют на поверхности вируса и придают вирионам коронообразную форму; Геномы коронавирусов являются самыми большими среди РНК-содержащих вирусов (29).Это семейство было разделено как минимум на три основных рода (альфа, бета и гамма). В настоящее время известно, что внутри этого семейства семь вирусов инфицируют людей, а именно NL63 и 229E из рода альфа и OC43, HKU1, SARS-CoV, MERS-CoV и SARS-CoV-2 из рода бета. SARS-CoV представляет собой РНК-вирус с положительной цепью, принадлежащий к семейству Coronaviridae (30), порядку Nidovirales , роду Betacoronavirus , линии B (от Международного комитета по таксономии вирусов).Он был охарактеризован как гигантский оболочечный РНК-вирус с положительной цепью с геномом, состоящим из 29 727 нуклеотидов (~ 30 т.п.н.), 41% из которых составляют гуанин или цитозин. Геномное тело этого вируса имеет исходный порядок генов 5′-репликаза (rep), который составляет примерно две трети генома и состоит из больших генов ORF1a и ORF1b. ORF1a и ORF1b гена rep кодируют два крупных полипротеина, известных как pp1a (486 кДа) и pp1ab (790 кДа). Кроме того, белки 3′-структурного шипа (S), оболочки (E), мембраны (M) и нуклеокапсида (N) кодируются четырьмя открытыми рамками считывания (ORF) ниже гена rep (31).Продукты гена rep транслируются с геномной РНК, тогда как остальные вирусные белки транслируются с субгеномной мРНК. В дополнение к исходным генам геном SARS-CoV кодирует еще восемь предполагаемых дополнительных белков, известных как ORF 3a, 3b, 6, 7a, 7b, 8a, 8b и 9b, длина которых варьируется от 39 до 274 аминокислот. Хотя ген rep и структурные белки SARS-CoV имеют некоторую гомологию последовательностей с другими коронавирусами, дополнительные белки не обнаруживают существенной гомологии с вирусными белками других коронавирусов на аминокислотном уровне (31).

БВРС-КоВ

Хотя MERS-CoV принадлежит к тому же семейству, порядку и роду, что и SARS-CoV, это был первый представитель бета-коронавирусной линии C, идентифицированный как «новый коронавирус» с размером генома 30 119 нуклеотидов. Геном MERS-CoV кодирует 10 белков. Эти 10 белков включают два полипротеина репликазы (ORF1ab и ORF1a), четыре структурных белка (E, N, S и M) и четыре неструктурных белка (ORF 3, 4a, 4b и 5) (32). В дополнение к rep и структурным генам между генами структурных белков вкраплены гены дополнительных белков, которые могут влиять на врожденный иммунный ответ хозяина у инфицированных животных (7).

SARS-CoV-2

Хотя SARS-CoV-2 принадлежит к тому же семейству и роду, что и SARS-CoV и MERS-CoV, геномный анализ выявил большее сходство между SARS-CoV-2 и SARS-CoV. Таким образом, исследователи классифицировали его как представителя линии B (от Международного комитета по таксономии вирусов). Первоначально Исследовательская группа Coronaviridae Международного комитета по таксономии вирусов идентифицировала этот вирус как сестринскую ветвь прототипа коронавирусов тяжелого острого респираторного синдрома человека и летучих мышей (SARS-CoV) вида Коронавирус, связанный с тяжелым острым респираторным синдромом. .Позже он был обозначен как SARS-CoV-2 (33). Размер генома РНК SARS-CoV-2 составляет 30 000 оснований в длину. Среди других бета-коронавирусов этот вирус характеризуется уникальной комбинацией многоосновных сайтов расщепления, отличительной чертой, которая, как известно, повышает патогенность и трансмиссивность других вирусов (34).

Геномный анализ SARS-CoV-2 показал, что геном состоит из шести основных ORF и имеет менее 80% идентичности нуклеотидной последовательности с SARS-CoV. Однако семь консервативных доменов репликазы в аминокислотной последовательности ORF1ab имеют общий код 94.4% идентичности с таковыми при SARS-CoV (35). Геномный анализ также показал, что геном SARS-CoV-2 очень похож на геном коронавируса летучих мышей (Bat CoV RaTG13) с идентичностью последовательностей 96,2%. Кроме того, шиповидный белок, связывающий рецептор, на 93,1% похож на RaTG13 CoV летучей мыши (35). Между тем относительно SARS-CoV наблюдались существенные отличия в последовательности гена S SARS-CoV-2, включая три короткие вставки в N-концевом домене, изменения в четырех из пяти ключевых остатков в рецепторе. -связывающий мотив и наличие неожиданного сайта расщепления фурином на границе S1/S2 шиповидного гликопротеина SARS-CoV-2.Эта вставка является новой особенностью, которая отличает SARS-CoV-2 от SARS-CoV и нескольких коронавирусов, связанных с SARS (SARSr-CoV) (36).

Вирусное происхождение и эволюция

Грипп А

Вирусы гриппа А подтипов h2N1 и h4N2 представляют собой две из трех комбинаций, которые, как известно, широко циркулируют среди людей и в настоящее время вызывают сезонный грипп; эти штаммы произошли от птиц и свиней. До 1979 г. единственной линией, обнаруженной в стадах свиней в Европе, был классический вирус свиного гриппа A h2N1 линии 1A (25).Этот штамм имеет общего предка с вирусом, вызвавшим пандемию человеческого гриппа А в 1918 году. Однако в начале 1980-х годов классический свиной штамм h2N1 был вытеснен новым европейским штаммом вируса энзоотического свиного гриппа А: евразийским птичьим вирусом h2N1 (h2 av N1) линии 1C (26). После быстрой передачи от птиц к млекопитающим вирус h2 av N1 претерпел быструю и устойчивую адаптацию у млекопитающих. Кроме того, этот вирус также подвергся быстрой рекомбинации, что привело к появлению нескольких генотипов.Двумя первичными энзоотическими подтипами являются h2N2 (h2huN2) линии IB и h4N2, которые произошли в результате приобретения сегментов генов HA или NA, происходящих от вирусов сезонного гриппа человека (рис. 2B) (37).

Как упоминалось ранее, грипп А демонстрирует явления антигенного дрейфа/сдвига, возникающие в результате способности белка НА подвергаться быстрой эволюции из-за пластичности вирусной РНК-зависимой РНК-полимеразы. Считается, что мутации, происходящие в белке HA, в том числе перегруппировка и мутации среди животных и людей, были движущими силами предыдущих пандемий (38).

Адаптивные мутации могут привести к ряду фенотипических изменений, включая вариации антигенности, повышенное разнообразие последовательностей вирусных белков, способность избегать давления антител, предпочтение рецепторов, вирулентность, измененную функцию слияния и уклонение от иммунного ответа. Быстрые модификации могут привести к возникновению новых штаммов с особенностями, отличными от любых вирусов, с которыми сталкивались ранее, что потенциально может вызвать новую эпидемию/пандемию (38).

ТОРС-КоВ

На ранних стадиях вспышки атипичной пневмонии у большинства новых пациентов до развития болезни контактировали с животными.Широкомасштабные исследования показали, что штаммы SARS-CoV передавались пальмовым циветтам от других животных (39–41). Позже в двух исследованиях сообщалось об обнаружении коронавирусов, связанных с SARS-CoV человека, которые были названы SARS-подобными коронавирусами или SARSr-CoV, у подковообразных летучих мышей (род Rhinolophus ) (42, 43). Другое исследование показало, что вирусные штаммы SARS-подобных коронавирусов содержат все генетические элементы, необходимые для формирования SARS-CoV. В частности, штамм летучих мышей WIV16, ближайший родственник SARS-CoV, вероятно, возник в результате рекомбинации двух других распространенных штаммов SARSr-CoV летучих мышей.Эти результаты свидетельствуют о том, что летучие мыши могут быть естественными резервуарами вируса, а пальмовые циветты — лишь промежуточными хозяевами (дополнительный рисунок 1) (44, 45).

Таким образом, была сформирована гипотеза о том, что прямой предок SARS-CoV был получен путем рекомбинации внутри летучих мышей, а затем передан пальмовым циветтам или другим млекопитающим фекально-оральным путем. Когда зараженные вирусом циветты были доставлены на рынок провинции Гуандун, вирус распространился среди циветт на рынке и претерпел дальнейшие мутации перед передачей человеку (46).

БВРС-КоВ

В отличие от случаев атипичной пневмонии, большинство случаев MERS ранее контактировали с одногорбыми верблюдами. Штаммы БВРС-КоВ, выделенные от верблюдов, были почти идентичны штаммам, выделенным от людей (47, 48), и было обнаружено, что изоляты БВРС-КоВ широко распространены у верблюдов с Ближнего Востока, Африки и Азии (49, 50). . Анализ геномной последовательности показал, что коронавирусы летучих мышей HKU4 и HKU5 Tylonycteris филогенетически связаны с MERS-CoV (все они являются представителями линии бета-коронавирусов C) (51).Как правило, все родственные БВРС-КоВ, выделенные от летучих мышей, подтверждают гипотезу о том, что БВРС-КоВ произошел от летучих мышей (дополнительный рисунок 1) (46).

SARS-CoV-2

Перед эпидемической вспышкой COVID-19 в конце января 2020 года несколько пациентов контактировали с различными животными (от диких животных до домашней птицы) на оптовом рынке морепродуктов Хуанань. Когда CDC объявил ситуацию эпидемией, несколько исследований выявили потенциальные резервуары, но в настоящее время происхождение и эволюция SARS-CoV-2 остаются спорными.Самый ранний анализ геномной последовательности SARS-CoV-2 показал, что он относится к роду Betacoronavirus и относится к подроду Sarbecovirus , который также включает SARS-CoV (9, 35, 52–54). Как упоминалось выше, предварительные сравнения показали, что SARS-CoV-2 имеет почти 79% сходство с SARS-CoV на уровне нуклеотидной последовательности и 96% сходство с подковоносом RaTG13 (55–57). Соответственно, сравнительное исследование вируса RmYN02 от летучих мышей Rhinolophus в провинции Юнань, Китай, и вируса SARS-CoV-2 показало, что RmYN02 был наиболее близким родственником гена длинной репликазы SARS-CoV-2 (~97% нуклеотидной последовательности). сходство) (35, 36).

Несмотря на то, что летучие мыши, вероятно, являются резервуарным хозяином для этого вируса, их общие биологические отличия от человека позволяют предположить, что другие виды млекопитающих действовали как промежуточные хозяева, у которых SARS-CoV-2 получил некоторые или все мутации, необходимые для эффективного передачи человека. Один из подозреваемых промежуточных хозяев, малайский панголин, содержит коронавирусы, демонстрирующие высокое сходство с SARS-CoV-2 в рецептор-связывающем домене, который содержит мутации, которые, как считается, способствуют связыванию с рецептором ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE2) и демонстрирует 97% сходство аминокислотной последовательности.Напротив, геномное сходство больше отличалось от SARS-CoV-2 (~ 91%) на уровне всего генома (дополнительная фигура 1) (58, 59).

Коронавирусы имеют более низкую скорость мутаций, чем другие РНК-содержащие вирусы, особенно вирусы гриппа А, и высокую скорость репликации вируса в организме хозяина из-за экзорибонуклеазной активности 3′-к-5′, связанной с неструктурным белком nsp.14 (36, 60). Этот белок выполняет функцию корректора РНК и отвечает за устойчивость коронавирусов к мутагенам РНК (60, 61).

Рецепторное связывание вирусов

Высокая непредсказуемость среди штаммов вируса гриппа А и их HA связана со значительным несоответствием между клетками-хозяевами в проявлении различной уязвимости к вирусной инфекции. ГК играет роль в опосредовании связывания вирусов гриппа А с рецепторами сиаловой кислоты в клетке-хозяине (62). Сайт связывания рецептора находится на вершине R-домена HA и содержит исключительно вариабельные антигенные связывающие петли (63). Как только вирус связывается с рецептором хозяина, происходит эндоцитоз вирусного элемента.Кроме того, рН-зависимый процесс слияния мембран играет важную роль в контроле высвобождения вирусного генома в клетку-хозяина. Штаммы вируса гриппа А и их HA очень вариабельны, что способствует значительной разнице в уязвимости клеток-хозяев к вирусной инфекции (64).

Вирусы гриппа А продемонстрировали доминантные геномные мутации, такие как мутации в петле HA 220 (Q223) и мутации D222G и D222N, в которых аспарагиновая кислота (D) заменена глицином (G) или аспарагином (N) соответственно.Мутация D222G отвечает за изменение аффинности связывания с рецептором, которое позволяет вирусу связываться с рецепторами α-2,6 и α-2,3 сиаловой кислоты на эпителиальных клетках верхних дыхательных путей и реснитчатых эпителиальных клетках нижних дыхательных путей. дыхательных путей соответственно (65, 66).

Хотя ГК играет решающую роль в связывании с рецептором и способности к одновременным мутациям, НК также играет ключевую роль в удалении сиаловых кислот из клеточных рецепторов и из новых ГК и НК на почкующихся вирионах, которые сиалилируются как часть процессов гликозилирования внутри клетки. клетка-хозяин (67).Баланс между HA и NA необходим для вирусной приспособленности. Любые мутации в HA или изменения окружающей среды, такие как условия низкого pH, могут повлиять на активность NA против сиалогликанов (68, 69).

Тримерный шиповидный белок SARS-CoV облегчает проникновение коронавируса в клетки-хозяева путем связывания с рецептором хозяина и последующего слияния мембран вируса и хозяина. Белок спайка состоит из трех сегментов, один из которых представляет собой эктодомен (70). Эктодомен состоит из двух субъединиц: S1 и S2.Субъединица S1 содержит два отдельных домена, N-концевой домен (NTD) и C-домен, и каждый NTD или C-домен (иногда оба) связываются с рецептором хозяина, чтобы функционировать как рецептор-связывающий домен (RBD). ACE2 является рецептором клетки-хозяина SARS-CoV и основной мишенью деактивирующих антител. Несколько исследований показали, что аффинность связывания между RBD каждого штамма SARS-CoV и ACE2 положительно коррелирует с заражением различными штаммами SARS-CoV в клетках-хозяевах (дополнительная фигура 2) (71, 72).

С-домен субъединицы S1 спайкового белка БВРС-КоВ также был идентифицирован как RBD (73). Однако, в отличие от SARS-CoV, MERS-CoV использует в качестве рецептора β-пропеллер дипептидилпептидазы 4 (DPP4). Точно так же RBD MERS-CoV содержит дополнительный субдомен, который функционирует как рецептор-связывающий мотив (RBM). Хотя основные структуры RBD в значительной степени аналогичны у MERS-CoV и SARS-CoV, их RBM различаются и могут приводить к распознаванию разных рецепторов (дополнительный рисунок 2) (73).

После вспышки SARS-CoV-2 в нескольких исследованиях был проанализирован его геном и проведено сравнение его с другими коронавирусами, такими как MERS-CoV и SARS-CoV (74, 75). Результаты этих исследований показали, что структура RBD SARS-CoV-2 аналогична структуре SARS-CoV, несмотря на различия аминокислот в некоторых ключевых остатках (9). Геномное сравнение SARS-CoV-2 с SARS-CoV и SARS-подобными коронавирусами летучих мышей показало, что субъединицы S1 шиповидных белков имеют идентичность последовательности примерно на 75%, а недавние экспериментальные исследования подтвердили, что ACE2 является человеческим рецептором SARS-CoV. КоВ-2 (34).Поэтому важно охарактеризовать способность SARS-CoV-2 связываться с человеческими рецепторами, чтобы оценить его способность передаваться от человека к человеку. В недавнем исследовании использовался метод стыковки белок-белок для измерения взаимодействия между шипом RBD SARS-CoV-2 и ACE2; было обнаружено, что сродство связывания SARS-CoV-2 с человеческим рецептором составляет 73% от сродства SARS-CoV, что позволяет предположить, что SARS-CoV-2 связывается с ACE2 с промежуточной аффинностью (76) (дополнительная фигура 2).

Факторы хозяина, тяжесть заболевания и патогенез

Грипп, атипичная пневмония и MERS вызвали серьезные глобальные угрозы для здоровья, и теперь пандемия COVID-19 быстро распространяется по всему миру и оказывает широкомасштабное и глубокое воздействие.Как вирусные факторы, так и факторы хозяина определяют тяжесть и клинические исходы заболеваний, вызываемых этими вирусами. Факторы хозяина включают иммунитет хозяина, возраст, пол, заболеваемость и генетические вариации.

Гриппозные инфекции могут вызывать высокие показатели заболеваемости и смертности среди пожилых людей (65 лет и старше) и молодых людей с сопутствующими заболеваниями (рис. 1С). Патогенез после заражения гриппом А протекает в две стадии. Первая стадия определяется пиковым титром вируса, а также пиковым уровнем воспаления, связанного с инфекцией, и длится от 1 до 3 дней.На второй стадии у некоторых пациентов инфекция прогрессирует, а в тяжелых случаях может быть связана с острым респираторным дистресс-синдромом, а иногда и со смертельным исходом (77). Как только пациент заражается вирусом гриппа А, гуморальный иммунный ответ высвобождает нейтрализующие антитела, нацеленные на белок HA гриппа, блокируя связывание HA с сиаловыми кислотами, тем самым предотвращая слияние вирусов, ингибируя высвобождение потомства вирионов и задерживая протеолитические реакции. расщепление НА рецепторами хозяина (78).

После инфицирования пациента SARS-CoV, MERS-CoV или SARS-CoV-2 врожденная иммунная система хозяина идентифицирует вирус с помощью рецепторов распознавания образов, таких как толл-подобный рецептор, NOD-подобный рецептор, или RIG-I-подобный рецептор для распознавания молекулярных паттернов, ассоциированных с патогенами. Адаптивный иммунный ответ также играет важную противовирусную роль, стабилизируя защитный механизм хозяина от патогенов и сводя к минимуму риск развития аутоиммунного рефлекторного ответа или воспаления (9, 79).В целом, коронавирусы человека можно разделить на два типа: низкопатогенные и высокопатогенные. Вирусы с низкой патогенностью, включая HCoV-229E, HCoV-OC43, HCoV-NL63 и HCoV-HKU, могут вызывать легкие инфекции верхних дыхательных путей. Напротив, высокопатогенные вирусы, включая SARS-CoV, MERS-CoV и SARS-CoV-2, могут вызывать инфекции нижних дыхательных путей, тяжелую пневмонию, а иногда и летальное острое повреждение легких или острый респираторный дистресс-синдром, особенно у пожилых людей. ≥65 лет) (рис. 1C) (80).

Помимо легких, коронавирусная инфекция может поражать другие органы или ткани, в том числе желудочно-кишечный тракт (81), селезенку, лимфатические узлы, головной мозг, скелетные мышцы, щитовидную железу и сердце (82, 83). Разрушение клеток легких вызывает локальный иммунный ответ, вовлекая макрофаги и моноциты, которые реагируют на инфекцию, высвобождают цитокины и усиливают адаптивные Т- и В-клеточные иммунные ответы. В некоторых случаях возникает дисфункциональный иммунный ответ, который может вызвать тяжелую легочную и системную патологию.Вторжение коронавируса может спровоцировать иммунный ответ хозяина, а чрезмерный иммунный ответ может вызвать иммунопатологическое повреждение (известное как цитокиновый шторм) у пациентов с коронавирусными инфекциями (9, 84). Цитокиновые бури могут усиливать инфильтрацию ненейтрализующих антивирусных белков, которые облегчают проникновение вируса в клетки-хозяева, что приводит к повышению вирусной инфекционности (82, 85). Таким образом, цитокиновые бури играют ключевую роль в патогенезе и клинических исходах больных коронавирусной инфекцией.

Заразность и вирулентность

Для начала пандемии требуется появление вируса в человеческой популяции, в которой ранее существовавший иммунитет был слабым или отсутствовал, и вирус должен быть способен сохраняться при передаче от человека к человеку (86, 87). Способность вирусов гриппа А адаптироваться к различным хозяевам и подвергаться реассортации обеспечивает постоянное образование новых штаммов. Эти штаммы имеют разную степень патогенности, пандемическую трансмиссивность и число репродукций ( R 0 ) (таблица 1) (88).Однако только три подтипа гриппа А (h2–h4) приобрели свойства вызывать пандемии за последние два столетия. Таким образом, понимание способности вируса приобретать контагиозный фенотип является решающим фактором в оценке пандемического потенциала новых подтипов (89, 90). Использование животных моделей позволило провести детальные исследования передачи вируса гриппа А контактным и воздушно-капельным путями. Было показано, что присутствие одного больного человека в небольшом пространстве, таком как самолет или комната, является достаточным для вспышки среди здоровых людей (дополнительный рисунок 3) (91).Хотя показатели инфицирования и летальности варьируются от одной пандемии к другой, показатели инфицирования вирусом гриппа А во время пандемий были высокими, особенно среди людей со слабым или отсутствующим ранее существовавшим иммунитетом. Когда пандемические вирусы закрепляются у людей, их эффективное сезонное распространение среди здоровых людей в конечном итоге создает длительную и еще более серьезную проблему общественного здравоохранения с точки зрения госпитализаций и, в некоторых случаях, смертельных исходов. Размер частиц (92), расстояние распространения (92), расположение (92, 93), температура (94) и относительная влажность (95) считаются факторами, влияющими на скорость передачи вирусов гриппа А.Кроме того, рецепторы сиаловой кислоты (α-2,3 и α-2,6) могут влиять на общий видоспецифический клеточный тропизм вирусов гриппа А (63).

Загрязненные поверхности также играют важную роль в передаче инфекции. Респираторный патоген может выживать на поверхностях, передаваться на руки или другое оборудование и вызывать инфекцию при контакте с глазами, носом или ртом (дополнительный рисунок 3) (96). Было показано, что вирус гриппа А выживает в течение 24–48 часов на поверхностях из нержавеющей стали и пластика.И наоборот, штаммы выживали менее 8–12 часов на ткани, бумаге и тканях. Наблюдалось, что поддающиеся количественному определению количества вирусов гриппа А передаются с поверхностей из нержавеющей стали на руки через 24 часа и с тканей на руки в течение 15 минут. Вирусы также сохраняются на руках до 5 минут после переноса с поверхностей окружающей среды. Эти результаты указывают на высокую скорость передачи вирусов гриппа А (97).

SARS-CoV, MERS-CoV и SARS-CoV-2 могут сохраняться на поверхностях в течение длительного времени, иногда до месяцев.Как и в случае с вирусами гриппа А, факторы, влияющие на выживаемость этих вирусов на поверхностях, включают изменчивость штамма, титр, тип поверхности, способ осаждения, температуру, влажность и метод, используемый для определения жизнеспособности вируса (98, 99). Несколько исследований показали, что SARS-CoV, MERS-CoV и SARS-CoV-2 могут выживать на сухих поверхностях в течение достаточного времени, чтобы ускорить дальнейшую передачу. Жизнеспособный MERS-CoV был обнаружен на стальных и пластиковых поверхностях через 48 часов при 20°C при относительной влажности 40%, со сниженной жизнеспособностью около 8 часов при 30°C при относительной влажности 80% и около 24 часов при 30°C при относительной влажности 30%.Предполагаемый период полувыведения MERS-CoV составляет от ~0,5 до 1 часа (98). С другой стороны, другое исследование жизнеспособности SARS-CoV, обнаруженного на пластиковых поверхностях и чашках Петри из полистирола, показало, что вирус выживал более 5 дней и более 20 дней соответственно при комнатной температуре. Жизнеспособность вируса была постоянной при более низких температурах (28°C) и более низкой влажности (80–89%) (100), тогда как время выживания варьировало от 5 минут до 2 дней на бумаге, одноразовых халатах и ​​хлопчатобумажных халатах (99).

С тех пор, как началась вспышка SARS-CoV-2, несколько исследователей пытались проанализировать время выживания этого вируса на различных поверхностях. В одном исследовании, опубликованном в середине марта 2020 года, была проанализирована аэрозольная и поверхностная стабильность SARS-CoV-2 и SARS-CoV. В исследовании использовались пять различных сред (аэрозоли, пластик, нержавеющая сталь, медь и картон). Результаты показали, что периоды полураспада SARS-CoV-2 и SARS-CoV были одинаковыми в аэрозолях и на меди. Однако на картонных поверхностях период полураспада SARS-CoV-2 был больше, чем у SARS-CoV, а самые высокие уровни жизнеспособности обоих вирусов наблюдались на нержавеющей стали и пластике (~5,5 ч).6 ч на нержавеющей стали и 6,8 ч на пластике). Исследователи пришли к выводу, что различия в эпидемиологических характеристиках этих вирусов могут быть обусловлены другими факторами и что возможна передача SARS-CoV-2 аэрозолями и фомитами, поскольку вирус может оставаться жизнеспособным и заразным в аэрозолях и на поверхностях в течение многих часов, дней соответственно (101).

Эффективное ведение и контроль таких инфекций все чаще осуществляется с помощью обширного вклада математического моделирования, которое не только предоставляет информацию о природе самой инфекции, но и позволяет прогнозировать вероятные результаты альтернативных действий (102).Одной из полезных математических моделей является репродуктивное число R 0 , которое определяется как среднее число вторичных случаев, возникающих на один типичный инфекционный случай (103). Значение R 0 > 1 указывает на то, что инфекция может сохраняться или расти в популяции, тогда как значение R 0 < 1 указывает на то, что эта инфекция будет уменьшаться в популяции, хотя бывают и исключения (103). ). Большинство значений сезонного гриппа R 0 были рассчитаны для разных групп населения и разных континентов, таких как Европа и Северная Америка, со средней точечной оценкой R 0 = 1.27 (МКР: 1,19–1,37) (104). Первоначальные оценки репродукции SARS-CoV и MERS-CoV были рассчитаны для Китая и Ближнего Востока с R 0 медиана = 0,58 (IQR: 0,24–1,18) (105) и R 0 среднее = 0,69 (95% ДИ: 0,50–0,92) (106) соответственно. Однако среди четырех вирусов SARS-CoV-2 считается наиболее заразным, например, значение R 0 , связанное со вспышкой в ​​Италии, со средней точечной оценкой R 0 = 3 .1 (коэффициент детерминации, r 2 = 0,99) (107).

Профилактика, контроль и лечение вирусной инфекции

Стратегии предотвращения пандемических/эпидемических вирусов и борьбы с ними можно улучшить за счет хорошей подготовки. Стратегии готовности, которые в первую очередь включают карантин инфицированных людей, самозащиту (ношение масок для лица, использование дезинфицирующих средств, мытье рук и дезинфекция поверхностей отбеливателем или спиртом) и социальное дистанцирование, считаются важными для комплексного плана, который может быть проверяются и продвигаются путем проведения учений для вовлечения всего общества.

Пандемия гриппа может иметь катастрофические последствия, и в типичный год сезонных вспышек вирусы гриппа А вызывают до 5 миллионов случаев тяжелого заболевания у людей и более 500 000 смертей. После того, как в феврале 2009 г. в Мексике появились первые подтвержденные случаи гриппа h2N1, случаи начали распространяться в Соединенные Штаты, и к концу апреля 2009 г. случаи были зарегистрированы в нескольких городах США и других странах на разных континентах, таких как Канада, Великобритания и Новая Зеландия (108).Во время последней пандемии была вызвана первая активация положений Международных медико-санитарных правил (ММСП). Обсуждения, которые привели к внедрению ММСП, были основаны на опыте вспышки атипичной пневмонии в 2003 г. Эти правила описывают обязанности отдельных стран и руководящую роль ВОЗ в объявлении и управлении чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение, установлении систематических подходов к эпиднадзору. , содействие техническому сотрудничеству и совместное материально-техническое обеспечение (108).Однако из-за значительного разнообразия вирусов гриппа у животных-хозяев обширное экспериментальное тестирование и разработка мер по обеспечению готовности к пандемии против всех вирусов невозможны (109).

В связи с этим ВОЗ периодически обновляет план управления рисками гриппа и обеспечения готовности, и в мае 2017 г. был выпущен последний руководящий документ Управление рисками пандемического гриппа (PIRM) (110). Этот обновленный документ поддерживает меры по обеспечению готовности к пандемии и управлению рисками на национальном и глобальном уровнях и использует уроки, извлеченные на страновом, региональном и глобальном уровнях (110).Кроме того, после PIRM было выпущено несколько документов ВОЗ по обеспечению готовности, таких как Основные шаги по разработке или обновлению национального плана обеспечения готовности к пандемическому гриппу (выпущен в марте 2018 г.) и Практическое руководство по разработке и проведению имитационных упражнений для тестирования и подтверждения пандемии. планы обеспечения готовности к гриппу (опубликованы в сентябре 2018 г.) (111).

Во время эпидемии атипичной пневмонии было инфицировано более 8000 человек, а с ноября 2002 г. по декабрь 2003 г. умерло 774 человека.SARS очень заразен и передается в основном воздушно-капельным путем; самые высокие показатели передачи атипичной пневмонии наблюдались в медицинских учреждениях (112). В конце вспышки атипичной пневмонии в ВОЗ поступили сообщения о случаях заболевания более 1700 медицинских работников из Китая (19% от общего числа случаев), Канады (43%), Франции (29%) и Гонконга. (22%). Во время этой эпидемии недостаточные или ненадлежащие меры инфекционного контроля, такие как непоследовательное использование средств индивидуальной защиты, повторное использование масок N95 и отсутствие надлежащего инфекционного контроля, были связаны с высоким риском заражения среди медицинских работников (113).Таким образом, в 2004 г., после того как эпидемия была локализована, ВОЗ выпустила структуру, которая была подготовлена ​​в соответствии с шестью фазами эпидемии, переходя от готовности, планирования и обычного эпиднадзора за случаями к предотвращению последующего международного распространения. к нарушению глобальной передачи (114).

С 2012 г. 27 стран сообщили о случаях БВРС; Саудовская Аравия сообщила о примерно 80% случаев заболевания людей, и более 50% случаев среди медицинских работников приходится на медсестер (115).ВОЗ в сотрудничестве с Продовольственной и сельскохозяйственной организацией Объединенных Наций (ФАО), Всемирной организацией охраны здоровья животных (МЭБ) и национальными правительствами работает с работниками здравоохранения и учеными в пострадавших странах для сбора и обмена научными данными. на фоне предыдущей эпидемии коронавируса. Этот процесс сбора информации был полезен для лучшего понимания вируса и заболевания, которое он вызывает, а также для регулирования приоритетов реагирования на вспышки, подходов к лечению и клинической тактики ведения (113).

Хотя накопленные знания и готовность к рискам, связанным с пандемиями гриппа и эпидемиями SARS/MERS, позволили исследователям изучить эффективность стратегических планов борьбы с продолжающейся пандемией COVID-19, в предотвращении распространения COVID-19 возник ряд проблем. таких как нехватка предметов медицинского назначения и лабораторного оборудования для оценки болезни и наличие большого числа бессимптомных случаев. В ответ на объявление чрезвычайной ситуации правительства были обязаны согласно ММСП раскрывать жизненно важную информацию, касающуюся идентификации и обнаружения COVID-19, независимо от возбудителя.В контексте Глобального плана гуманитарного реагирования была создана кластерная платформа здравоохранения для оценки реагирования на пандемию COVID-19 во всем мире. В этой структуре приняты следующие стратегии: сдерживание распространения пандемии COVID-19 и снижение заболеваемости и смертности; уменьшить ухудшение человеческих активов и прав, социальной сплоченности и средств к существованию; а также защищать, помогать и отстаивать интересы беженцев, внутренне перемещенных лиц, мигрантов и принимающих сообществ, которые особенно уязвимы перед пандемией (источник: ВОЗ).Основной целью Кластера здравоохранения является координация и поддержка партнеров в предоставлении основных медицинских услуг для реализации рамочных стратегий. Эта цель достигается с помощью различных ролей и задач, таких как повышение осведомленности, бдительности и планирования реагирования на страновом уровне, а также проведение обучения и имитационных учений. Структура Кластера здравоохранения ВОЗ — это ворота к полезным ресурсам для поддержки готовности и реагирования на COVID-19 (116).

Как правило, каждая пандемия/эпидемия представляла собой чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения неопределенного масштаба и последствий; таким образом, основные элементы современных подходов к обеспечению готовности к пандемии и смягчению ее последствий, такие как разработка вакцин и создание запасов противовирусных препаратов, требуют получения подробных вирусологических и иммунологических данных о вирусах с очевидным пандемическим потенциалом.Однако разработка вакцин против новых штаммов является сложной задачей. Таким образом, врачи и медицинские работники столкнулись с серьезной проблемой предотвращения инфекций или стабилизации состояния пациентов. Таким образом, было предпринято несколько многообещающих попыток использовать различные противовирусные препараты, которые уже были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения инфекций вирусной пневмонии. Список противовирусных препаратов и вакцин против вирусов гриппа, SARS-CoV, MERS-CoV и SARS-CoV-2, которые использовались в клиниках или проходят клинические испытания, обобщены в таблице 2.

Таблица 2 . Список противовирусных препаратов и вакцин против вирусов SARS-CoV-2, SARS-CoV, MERS-CoV и гриппа.

Обсуждение и заключение

Хотя способ передачи SARS-CoV-2 до сих пор неясен, считается, что все четыре вируса передаются по одному и тому же механизму. Заражение воздушно-капельным путем или выделениями инфицированных людей является основным путем передачи инфекции между людьми. Распространение инфекции происходит быстрее во время текущей вспышки, чем во время эпидемий SARS и MERS, хотя скорость передачи MERS от человека к человеку в целом была ниже.

CFR для четырех вирусов колеблется от 0,1 до 35% (таблица 1), с самым высоким показателем для случаев MERS и самым низким для сезонного гриппа; однако важно отметить, что CFR для COVID-19 следует интерпретировать осторожно, поскольку вспышка все еще продолжается.

За исключением вирусов гриппа А, другие вирусы (SARS-CoV, MERS-CoV и SARS-CoV-2) имеют сходную зоонозную передачу. Резервуарными хозяевами MERS-CoV являются одногорбые верблюды, а резервуарными хозяевами SARS-CoV, вероятно, являются летучие мыши.До сих пор неясно, передавался ли SARS-CoV-2 зоонозно от инфицированной пальмовой циветты, змеи или другого животного на китайском рынке морепродуктов.

Что касается происхождения вируса, SARS-CoV и SARS-CoV-2 происходят из Китая и имеют высокую степень сходства, включая контакт с дикими животными, тогда как MERS-CoV и SARS-CoV-2 имеют общие черты в этих случаях. может оставаться бессимптомным, продолжая распространять болезнь. Кроме того, вирусы гриппа А и SARS-CoV-2 также имеют схожие характеристики, когда речь идет о трансмиссивности (127).

В условиях обширной передачи SARS-CoV-2 возможность SARS-CoV-2 следует учитывать у всех лиц с лихорадкой или инфекцией нижних дыхательных путей, поскольку сложно однозначно отличить сезонный грипп от COVID-19, даже если эпидемиологическая связь не может быть легко установлена. Кроме того, своевременная отчетность о случаях, обновленная информация о клиническом статусе и положении пациентов, анализ данных в режиме реального времени и надлежащее распространение информации имеют важное значение для принятия решений по борьбе со вспышками.

Вклад авторов

ZA: концептуализация, методология, исследование, написание — первоначальный проект и визуализация. МЛ: визуализация. XW: концептуализация, методология, управление проектом, получение финансирования, написание — обзор и редактирование, а также надзор. Все авторы внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.

Финансирование

Эта работа была поддержана Китайским фармацевтическим университетом (номер гранта 3150120001 для XW).

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Мы благодарим Китайский фармацевтический университет за поддержку и финансирование.

Дополнительный материал

Дополнительный материал к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fimmu.2020.552909/full#supplementary-material

.

Дополнительный рисунок 1. Источники и промежуточные хозяева SARS-CoV-2, SARS-CoV и MERS-CoV.

Дополнительный рисунок 2. Взаимодействие вирус-хозяин.Th2, Т-помощник 1; Th27, Т-помощник 17; ACE2, ангиотензинпревращающий фермент 2; ИНФ-1, интерферон 1; INFγ, гамма-интерферон; DPP4, дипептидилпептидаза-4; НА, гемагглютинин; NA, нейраминидаза; M2e, белок матрицы 2; MHC-1, главный комплекс гистосовместимости класса 1.

Дополнительный рисунок 3. Возможные пути передачи респираторной инфекции между инфицированными и восприимчивыми людьми (128). Респираторные инфекции с размером капельных ядер ≤ 5 мкм могут распространяться на расстояние ≥ 1 м.Напротив, респираторные инфекции с размером ядра капли ≥5 мкм не могут распространяться на расстояние ≥1 м. Крупные капли могут попасть на разные поверхности и заразить здоровых людей при прямом или косвенном контакте.

Сокращения

SARS-CoV-2, коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома 2; SARS-CoV, коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома; MERS-CoV, коронавирус ближневосточного респираторного синдрома; ВОЗ, всемирная организация здравоохранения; CDC, центр контроля и профилактики заболеваний; нт, нуклеотид; kb, килобаза; KDa, килодальтон, единица молекулярной массы.

Ссылки

1. Джордан Д. Самый смертоносный грипп: Полная история открытия и реконструкции пандемического вируса 1918 года. Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр иммунизации и респираторных заболеваний (NCIRD), 17 декабря (2019 г.). Доступно в Интернете по адресу: https://www.cdc.gov/flu/pandemic-resources/1918-pandemic-h2n1.html (по состоянию на 19 марта 2020 г.).

3. Viboud C, Grais RF, Lafont BA, Miller MA, Simonsen L. Многонациональные последствия пандемии гриппа в Гонконге 1968 года: свидетельство тлеющей пандемии. J Инфиц. дис. (2005) 192:233–48. дои: 10.1086/431150

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

4. Garten RJ, Davis CT, Russell CA, Shu B, Lindstrom S, Balish A, et al. Антигенные и генетические характеристики вирусов свиного происхождения 2009 A(h2N1), циркулирующих в организме человека. Наука. (2009) 325:197–201. doi: 10.1126/science.1176225

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

5. Shieh WJ, Blau DM, Denison AM, Deleon-Carnes M, Adem P, Bhatnagar J, et al.Пандемический грипп A (h2N1) 2009 г.: патология и патогенез 100 летальных случаев в США. Ам Дж. Патол . (2010) 177:166–75. doi: 10.2353/ajpath.2010.100115

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

9. Lu R, Zhao X, Li J, Niu P, Yang B, Wu H, et al. Геномная характеристика и эпидемиология нового коронавируса 2019 года: последствия для происхождения вируса и связывания с рецептором. Ланцет. (2020) 395: 565–74. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30251-8

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

10.Xiao K, Zhai J, Feng Y, Zhou N, Zhang X, Zou JJ и др. Выделение коронавируса, связанного с SARS-CoV-2, от малайских панголинов. Природа . (2020) 583: 286–9. doi: 10.1038/s41586-020-2313-x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

11. Wang H, Yang P, Liu K, Guo F, Zhang Y, Zhang G, et al. Проникновение коронавируса SARS в клетки-хозяева через новый эндоцитарный путь, независимый от клатрина и кавеол. Сотовый рез. (2008) 18: 290–301. дои: 10.1038/кр.2008.15

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

12. Милле Дж.К., Уиттакер Г.Р. Проникновение в клетки-хозяева коронавируса ближневосточного респираторного синдрома после двухступенчатой ​​фурин-опосредованной активации шиповидного белка. Proc Natl Acad Sci USA. (2014) 111:15214–9. doi: 10.1073/pnas.1407087111

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

14. Xu Z, Shi L, Wang Y, Zhang J, Huang L, Zhang C, et al. Патологические проявления COVID-19, связанные с острым респираторным дистресс-синдромом. Ланцет Респир Мед . (2020) 8:420–2. дои: 10.1016/S2213-2600(20)30076-X

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

15. Ян М., Хон К.Л., Ли К., Фок Т.Ф., Ли К.К. Влияние коронавируса SARS на систему крови: клинические данные и патофизиологическая гипотеза. Чжунго Ши Янь Сюэ Е Сюэ За Чжи. (2003) 11: 217–21.

Реферат PubMed | Академия Google

16. Park GE, Kang CI, Ko JH, Cho SY, Ha YE, Kim YJ, et al.Дифференциальное количество клеток и уровень СРБ в крови как предикторы коронавирусной инфекции ближневосточного респираторного синдрома у пациентов с острой лихорадкой во время нозокомиальной вспышки. J Korean Med Sci. (2017) 32:151–4. doi: 10.3346/jkms.2017.32.1.151

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки

17. Перера Р.А., Ван П., Гомаа М.Р., Эль-Шешени Р., Кандейл А., Багато О. и соавт. Сероэпидемиология коронавируса MERS с использованием анализов микронейтрализации и нейтрализации псевдочастиц вируса выявила высокую распространенность антител у одногорбых верблюдов в Египте, июнь 2013 г. Евро Наблюдение. (2013) 18:20574. doi: 10.2807/1560-7917.ES2013.18.36.20574

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

18. Ли Н., Ле Сейдж В., Нанни А.В., Снайдер Д.Дж., Купер В.С., Лакдавала С.С. Полногеномный анализ ассоциации вирусной РНК и нуклеопротеинов гриппа. Рез. нуклеиновых кислот. (2017) 45:8968–77. doi: 10.1093/nar/gkx584

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

20. Винсент А., Авада Л., Браун И., Чен Х., Клас Ф., Дофин Г. и др.Обзор вируса гриппа А у свиней во всем мире: призыв к усилению эпиднадзора и исследований. Зоонозы Общественное здравоохранение. (2014) 61:4–17. doi: 10.1111/zph.12049

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

21. Tian J, Zhang C, Qi W, Xu C, Huang L, Li H, et al. Последовательность генома нового реассортантного вируса птичьего гриппа h4N2 на юге Китая. Дж Вирол. (2012) 86:9553–4. doi: 10.1128/ОВИ.01523-12

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

23.Ан И, Чон Б.Дж., Бэ С.Э., Юнг Дж., Сон Х.С. Геномный анализ вирусов гриппа А, включая штаммы птичьего гриппа (H5N1). Eur J Эпидемиол. (2006) 21:511–9. doi: 10.1007/s10654-006-9031-z

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

26. Anderson TK, Macken CA, Lewis NS, Scheuermann RH, Van Reeth K, Brown IH, et al. Основанная на филогении глобальная система номенклатуры и автоматизированный инструмент аннотации для генов гемагглютинина h2 из вирусов свиного гриппа А. мсфера. (2016) 1:e00275-16. doi: 10.1128/mSphere.00275-16

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

27. Guarnaccia T, Carolan LA, Maurer-Stroh S, Lee RT, Job E, Reading PC, et al. Антигенный дрейф пандемического вируса гриппа A(h2N1) 2009 года на модели A хорька. PLoS Патог. (2013) 9:e1003354. doi: 10.1371/journal.ppat.1003354

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

28. Tewawong N, Prachayangprecha S, Vichiwattana P, Korkong S, Klinfueng S, Vongpunsawad S, et al.Оценка антигенного дрейфа вирусов сезонного гриппа A(h4N2) и A(h2N1)pdm09. ПЛОС ОДИН. (2015) 10:e0139958. doi: 10.1371/journal.pone.0139958

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

29. Pellett PE, Mitra S, Holland TC. Глава 2 — основы вирусологии. В: Целис А.С., Боосс Дж., редакторы. Справочник по клинической неврологии . 123: Мичиган-Сити, IN: Elsevier (2014). п. 45–66.

Академия Google

30. Торрес Дж., Махесвари У., Партасарати К., Нг Л., Лю Д.Х., Гонг Х.Проводимость и связывание амантадина поры, образованной фланкированным лизином трансмембранным доменом белка оболочки коронавируса SARS. проф. (2007) 16:2065–71. doi: 10.1110/ps.062730007

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

31. Tan YJ, Lim SG, Hong W. Понимание дополнительных вирусных белков, уникальных для коронавируса тяжелого острого респираторного синдрома (SARS). Противовирусный рез. (2006) 72:78–88. doi: 10.1016/j.antiviral.2006.05.010

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

32. Chung YS, Kim JM, Man Kim H, Park KR, Lee A, Lee NJ, et al. Генетическая характеристика коронавируса ближневосточного респираторного синдрома, Южная Корея, (2018) Emerg Infect Dis. (2019) 25:958–62. дои: 10.3201/eid2505.181534

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

33. Grifoni A, Weiskopf D, Ramirez SI, Mateus J, Dan JM, Moderbacher CR, et al. Мишени Т-клеточного ответа на коронавирус SARS-CoV-2 у людей с болезнью COVID-19 и не подвергавшихся воздействию людей. Сотовый . (2020) 181:1489–501.e15. doi: 10.1016/j.cell.2020.05.015

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

34. Walls AC, Park YJ, Tortorici MA, Wall A, McGuire AT, Veesler D. Структура, функция и антигенность шиповидного гликопротеина SARS-CoV-2. Сотовый. (2020) 181: 281–92.e6. doi: 10.1016/j.cell.2020.02.058

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

35. Chen J, Liu D, Liu L, Liu P, Xu Q, Xia L, et al.Пилотное исследование гидроксихлорохина в лечении пациентов с распространенным коронавирусным заболеванием-19 (COVID-19). J Zhejiang Univ Med Sci . (2020) 49: 215–19. doi: 10.3785/j.issn.1008-9292.2020.03.03

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки

38. Кастелян-Вега Х.А., Маганья-Эрнандес А., Хименес-Альберто А., Рибас-Апарисио Р.М. Гемагглютинин вируса гриппа A(h2N1)pdm09 мутирует в сторону стабильности. Adv Appl Bioinform Chem. (2014) 7:37–44. doi: 10.2147/AABC.S68934

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

39. Guan Y, Zheng BJ, He YQ, Liu XL, Zhuang ZX, Cheung CL, et al. Выделение и характеристика вирусов, связанных с коронавирусом SARS, от животных на юге Китая. Наука. (2003) 302:276–8. doi: 10.1126/science.1087139

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

41. Ван М., Сюй Х.Ф., Чжан З.Б., Цзоу Х.З., Гао И., Лю С.Н. и др. Анализ факторов риска тяжелых острых респираторных синдромов коронавирусной инфекции у работников животноводческих рынков. Чжунхуа Лю Син Бин Сюэ За Чжи. (2004) 25:503–5.

Реферат PubMed | Академия Google

42. Lau SK, Woo PC, Li KS, Huang Y, Tsoi HW, Wong BH, et al. Вирус, подобный коронавирусу тяжелого острого респираторного синдрома, у китайских подковоносов. Proc Natl Acad Sci USA. (2005) 102:14040–5. doi: 10.1073/pnas.0506735102

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

44. Hu B, Zeng LP, Yang XL, Ge XY, Zhang W, Li B, et al.Открытие богатого генофонда коронавирусов, связанных с атипичной пневмонией летучих мышей, дает новое представление о происхождении коронавируса атипичной пневмонии. PLoS Патог. (2017) 13:e1006698. doi: 10.1371/journal.ppat.1006698

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

45. Wang MN, Zhang W, Gao YT, Hu B, Ge XY, Yang XL, et al. Продольное наблюдение за SARS-подобными коронавирусами у летучих мышей с помощью количественной ПЦР в реальном времени. Вирол Син. (2016) 31:78–80. doi: 10.1007/s12250-015-3703-3

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

47.Радж В.С., Фараг Э.А., Реускен К.Б., Ламерс М.М., Пас С.Д., Воерманс Дж. и др. Выделение коронавируса MERS у одногорбого верблюда, Катар, (2014 г.) Emerg Infect Dis. (2014) 20:1339–42. doi: 10.3201/eid2008.140663

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

48. Chu DKW, Hui KPY, Perera R, Miguel E, Niemeyer D, Zhao J, et al. Коронавирусы MERS от верблюдов в Африке демонстрируют генетическое разнообразие, зависящее от региона. Proc Natl Acad Sci USA. (2018) 115:3144–9.doi: 10.1073/pnas.1718769115

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

49. Alagaili AN, Briese T, Mishra N, Kapoor V, Sameroff SC, Burbelo PD, et al. Коронавирусная инфекция ближневосточного респираторного синдрома у верблюдов-верблюдов в Саудовской Аравии. мБио. (2014) 5:e00884-14. doi: 10.1128/mBio.01002-14

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

50. Harcourt JL, Rudoler N, Tamin A, Leshem E, Rasis M, Giladi M, et al.Распространенность антител к коронавирусу ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ) у одногорбых верблюдов в Израиле. Зоонозы Общественное здравоохранение. (2018) 65:749–54. doi: 10.1111/zph.12482

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

51. Lau SK, Li KS, Tsang AK, Lam CS, Ahmed S, Chen H, et al. Генетическая характеристика вирусов бетакоронавирусной линии С у летучих мышей выявила заметное расхождение в последовательности шиповидного белка коронавируса летучих мышей-нетопырей HKU5 у японских нетопырей: последствия для происхождения нового коронавируса ближневосточного респираторного синдрома. Дж Вирол. (2013) 87:8638–50. doi: 10.1128/ОВИ.01055-13

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

52. Wu F, Zhao S, Yu B, Chen YM, Wang W, Song ZG, et al. Новый коронавирус, связанный с респираторным заболеванием человека в Китае. Природа. (2020) 579: 265–9. doi: 10.1038/s41586-020-2008-3

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

53. Wu F, Zhao S, Yu B, Chen YM, Wang W, Song ZG, et al. Исправление автора: новый коронавирус связан с респираторным заболеванием человека в Китае. Природа. (2020) 580:E7. doi: 10.1038/s41586-020-2202-3

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

54. Zhu N, Zhang D, Wang W, Li X, Yang B, Song J и др. Новый коронавирус от пациентов с пневмонией в Китае, (2019) N Engl J Med. (2020) 382: 727–33. дои: 10.1056/NEJMoa2001017

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

56. Coutard B, Valle C, de Lamballerie X, Canard B, Seidah NG, Decroly E.Гликопротеин спайка нового коронавируса 2019-nCoV содержит фуриноподобный сайт расщепления, отсутствующий в CoV той же клады. Противовирусный рез. (2020) 176:104742. doi: 10.1016/j.антивирус.2020.104742

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

57. Wrapp D, Wang N, Corbett KS, Goldsmith JA, Hsieh CL, Abiona O, et al. Крио-ЭМ структура шипа 2019-nCoV в конформации префузии. Наука. (2020) 367:1260–3. doi: 10.1126/наука.абб2507

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

59. Касибхатла С.М., Киникар М., Лимайе С., Кале М.М., Кулкарни-Кале У. Понимание эволюции SARS-CoV-2: взгляд на анализ генетического разнообразия гена RdRp. Дж Мед Вирол . (2020). doi: 10.1002/jmv.25909. [Epub перед печатью].

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

60. Минская Е., Герциг Т., Горбаленя А.Е., Кампаначчи В., Камбийо С., Канард Б. и соавт.Открытие 3′-> 5′-экзорибонуклеазы РНК-вируса, которая играет решающую роль в синтезе РНК коронавируса. Proc Natl Acad Sci USA. (2006) 103:5108–13. doi: 10.1073/pnas.0508200103

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

61. Agostini ML, Andres EL, Sims AC, Graham RL, Sheahan TP, Lu X, et al. Чувствительность коронавируса к противовирусному ремдесивиру (GS-5734) опосредована вирусной полимеразой и корректирующей экзорибонуклеазой. мБио. (2018) 9e00221–18. doi: 10.1128/mBio.00221-18

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

62. Xiong X, Martin SR, Haire LF, Wharton SA, Daniels RS, Bennett MS, et al. Связывание рецептора вирусом гриппа H7N9 от человека. Природа. (2013) 499:496–9. doi: 10.1038/nature12372

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

63. Скехел Дж. Дж., Уайли, округ Колумбия. Связывание рецепторов и слияние мембран при проникновении вируса: гемагглютинин гриппа. Энн Рев Биохим. (2000) 69:531–69. doi: 10.1146/annurev.biochem.69.1.531

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

64. Mair CM, Ludwig K, Herrmann A, Sieben C. Связывание рецепторов и стабильность pH — как гемагглютинин вируса гриппа А влияет на специфическую вирусную инфекцию хозяина. Биохим Биофиз Acta. (2014) 1838:1153–68. doi: 10.1016/j.bbamem.2013.10.004

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

65.Baldo V, Bertoncello C, Cocchio S, Fonzo M, Pillon P, Buja A и др. Новый пандемический вирус гриппа A/(h2N1)pdm09: действительно ли он «новый» J Prev Med Hyg. (2016) 57: E19–22.

Реферат PubMed | Академия Google

67. Reiter-Scherer V, Cuellar-Camacho JL, Bhatia S, Haag R, Herrmann A, Lauster D, et al. силовая спектроскопия показывает динамическое связывание гемагглютинина и нейраминидазы гриппа с сиаловой кислотой. Biophys J. (2019) 116:1577. doi: 10.1016/j.bpj.2019.03.032

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

68. Лай Дж.К.С., Карунаратна Х., Вонг Х.Х., Пейрис Дж.С.М., Николлс Дж.М. Активность нейраминидазы и специфичность вируса гриппа А зависят от связывания с рецептором гемагглютинина. Новые микробы заражают. (2019) 8:327–38. дои: 10.1080/22221751.2019.1581034

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

69. Берд-Леотис Л., Каммингс Р.Д., Штайнхауэр Д.А. Взаимодействие между рецептором хозяина и гемагглютинином и нейраминидазой вируса гриппа. Int J Mol Sci. (2017) 18:1541. дои: 10.3390/ijms18071541

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

70. Ли Ф., Берарди М., Ли В., Фарзан М., Дормитцер П.Р., Харрисон С.К. Конформационные состояния эктодомена спайкового белка коронавируса тяжелого острого респираторного синдрома. Дж Вирол. (2006) 80:6794–800. doi: 10.1128/ОВИ.02744-05

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

71. Ли Ф., Ли В., Фарзан М., Харрисон С.К.Структура рецептор-связывающего домена спайка коронавируса SARS в комплексе с рецептором. Наука. (2005) 309:1864–8. doi: 10.1126/science.1116480

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

72. Лю Ю., Чайлдс Р.А., Матросович Т., Уортон С., Пальма А.С., Чай В. и соавт. Измененная специфичность рецептора и клеточный тропизм мутантов гемагглютинина D222G, выделенных из смертельных случаев пандемического вируса гриппа A(h2N1) 2009. Дж Вирол. (2010) 84:12069–74.doi: 10.1128/ОВИ.01639-10

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

73. Ван Н., Ши С., Цзян Л., Чжан С., Ван Д., Тонг П. и др. Структура домена, связывающего шиповидный рецептор БВРС-КоВ, в комплексе с человеческим рецептором DPP4. Сотовый рез. (2013) 23:986–93. doi: 10.1038/cr.2013.92

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

74. Cao Y, Li L, Feng Z, Wan S, Huang P, Sun X, et al. Сравнительный генетический анализ рецептора ACE2 нового коронавируса (2019-nCoV/SARS-CoV-2) в разных популяциях. Сотовый Дисков. (2020) 6:11. doi: 10.1038/s41421-020-0147-1

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки

75. Горбаленя А.Е., Бейкер С.К., Барич Р.С., де Гроот Р.Дж., Дростен С., Гуляева А.А., и соавт. Вид коронавируса, связанного с тяжелым острым респираторным синдромом: классификация 2019-nCoV и присвоение ему названия SARS-CoV-2. Нат. микробиол. (2020) 5: 536–44. doi: 10.1038/s41564-020-0695-z

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки

76. Хуанг К., Херрманн А.Быстрая оценка способности нового коронавируса 2019 года (2019-nCoV) связываться с человеческими рецепторами. биоРксив . (2020) 2020:2020.02.01.930537. дои: 10.1101/2020.02.01.930537

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

77. Li M, Li L, Zhang Y, Wang X. Исследование экспрессии гена рецептора клеток нового коронавируса ACE2 2019 года в самых разных тканях человека . Площадь исследований (2020).

Реферат PubMed | Академия Google

79.Чен И.Ю., Морияма М., Чанг М.Ф., Ичинохе Т. Виропорин 3а коронавируса тяжелого острого респираторного синдрома активирует инфламмасому NLRP3. Передний микробиол. (2019) 10:50. doi: 10.3389/fmicb.2019.00050

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

80. Rockx B, Kuiken T, Herfst S, Bestebroer T, Lamers MM, Oude Munnink BB, et al. Сравнительный патогенез COVID-19, MERS и SARS на модели нечеловекообразных приматов. Наука . (2020) 2020: eabb7314.doi: 10.1126/science.abb7314

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

81. Holshue ML, DeBolt C, Lindquist S, Lofy KH, Wiesman J, Bruce H, et al. Первый случай нового коронавируса 2019 года в США. N Engl J Med. (2020) 382:929–36. дои: 10.1056/NEJMoa2001191

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

82. Чаннаппанавар Р., Перлман С. Патогенные коронавирусные инфекции человека: причины и последствия цитокинового шторма и иммунопатологии. Семин Иммунопатол. (2017) 39: 529–39. doi: 10.1007/s00281-017-0629-x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

83. Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y, et al. Клинические особенности пациентов, инфицированных новым коронавирусом 2019 года в Ухане, Китай. Ланцет. (2020) 395:497–506. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30183-5

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

84. Zhang W, Zhao Y, Zhang F, Wang Q, Li T, Liu Z, et al.Применение противовоспалительных препаратов в лечении людей с тяжелым течением коронавирусной болезни 2019 (COVID-19): перспективы клинических иммунологов из Китая. Клин Иммунол . (2020) 214:108393. doi: 10.1016/j.clim.2020.108393

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

85. Туфан А., Аваноглу Гулер А., Матуччи-Череник М. COVID-19, ответ иммунной системы, гипервоспаление и повторное назначение противоревматических препаратов. Турецкий J Med Sci. (2020) 50: 620–32.doi: 10.3906/sag-2004-168

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

86. Xu R, Ekiert DC, Krause JC, Hai R, Crowe JE Jr, et al. Структурная основа ранее существовавшего иммунитета к вирусу пандемического гриппа h2N1 2009 года. Наука. (2010) 328:357–60. doi: 10.1126/science.1186430

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

87. Itoh Y, Shinya K, Kiso M, Watanabe T, Sakoda Y, Hatta M, et al. In vitro и in vivo характеристика новых свиных вирусов гриппа h2N1. Природа. (2009) 460:1021–5. doi: 10.1038/nature08260

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

88. Schrauwen EJ, de Graaf M, Herfst S, Rimmelzwaan GF, Osterhaus AD, Fouchier RA. Детерминанты вирулентности вируса гриппа А. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. (2014) 33:479–90. doi: 10.1007/s10096-013-1984-8

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

89. Chen W, Calvo PA, Malide D, Gibbs J, Schubert U, Bacik I, et al.Новый митохондриальный белок вируса гриппа А, вызывающий гибель клеток. Нац. мед. (2001) 7:1306–12. doi: 10.1038/nm1201-1306

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

91. Мозер М.Р., Бендер Т.Р., Марголис Х.С., Ноубл Г.Р., Кендал А.П., Риттер Д.Г. Вспышка гриппа на борту коммерческого авиалайнера. Am J Эпидемиол. (1979) 110:1–6. doi: 10.1093/oxfordjournals.aje.a112781

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

93.Никас М., Назарофф В.В., Хаббард А. К пониманию риска вторичной воздушно-капельной инфекции: выделение вдыхаемых патогенов. J Occup Environ Hyg. (2005) 2:143–54. дои: 10.1080/154596205466

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

94. Лоуэн А., Палезе П. Передача вируса гриппа в умеренных зонах преимущественно аэрозольная, в тропиках контактная: гипотеза. PLoS Курс. (2009) 1:Rrn1002. doi: 10.1371/токи.РРН1002

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

95. Полозов И.В., Безруков Л., Гавриш К., Циммерберг Дж. Прогрессирующее упорядочение при понижении температуры фосфолипидов вируса гриппа. Nat Chem Biol. (2008) 4: 248–55. doi: 10.1038/nchembio.77

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

96. Оттер Дж.А., Езли С., Френч Г.Л. Роль контаминированных поверхностей в передаче внутрибольничных возбудителей. Infect Control Hosp Epidemiol. (2011) 32:687–99. дои: 10.1086/660363

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

97. Бин Б., Мур Б.М., Стернер Б., Петерсон Л.Р., Гердинг Д.Н., Бальфур Х.Х. младший. Выживание вирусов гриппа на поверхностях окружающей среды. J Заразить Dis . (1982) 146:47–51. doi: 10.1093/infdis/146.1.47

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

98. Ван Доремален Н., Бушмейкер Т., Мюнстер В.Дж.Стабильность коронавируса ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ) в различных условиях окружающей среды. Евро Наблюдение. (2013) 18:20590. doi: 10.2807/1560-7917.ES2013.18.38.20590

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

99. Duan SM, Zhao XS, Wen RF, Huang JJ, Pi GH, Zhang SX, et al. Стабильность коронавируса SARS в образцах человека и окружающей среде и его чувствительность к нагреванию и УФ-облучению. Biomed Environ Sci. (2003) 16: 246–55.

Реферат PubMed | Академия Google

100. Чан К.Х., Пейрис Дж.С., Лам С.Ю., Пун Л.Л., Юэн К.И., Сето В.Х. Влияние температуры и относительной влажности на жизнеспособность коронавируса SARS. Ад Вирол. (2011) 2011:734690. дои: 10.1155/2011/734690

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

101. van Doremalen N, Bushmaker T, Morris DH, Holbrook MG, Gamble A, Williamson BN, et al. Аэрозольная и поверхностная стабильность SARS-CoV-2 по сравнению с SARS-CoV-1. N Engl J Med. (2020) 382:1564–7. дои: 10.1056/NEJMc2004973

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

104. Biggerstaff M., Cauchemez S., Reed C., Gambhir M., Finelli L. Оценки репродукции сезонного, пандемического и зоонозного гриппа: систематический обзор литературы. BMC Infect Dis. (2014) 14:480. дои: 10.1186/1471-2334-14-480

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

105.Чоуэлл Г., Кастильо-Чавес К., Фенимор П.В., Крибс-Залета К.М., Арриола Л., Хайман Д.М. Параметры модели и борьба со вспышками атипичной пневмонии. Emerg Infect Dis. (2004) 10:1258–63. дои: 10.3201/eid1007.030647

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

106. Бребан Р., Риу Дж., Фонтанет А. Межчеловеческая передача коронавируса ближневосточного респираторного синдрома: оценка риска пандемии. Ланцет. (2013) 382:694–9. дои: 10.1016/S0140-6736(13)61492-0

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

107.Д’Ариенцо М., Конильо А. Оценка базового репродукционного числа SARS-CoV-2, R0, на основе ранней фазы вспышки COVID-19 в Италии. Биосаф Здоровье. (2020) 2:57–9. doi: 10.1016/j.bsheal.2020.03.004

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

109. Russell CA, Kasson PM, Donis RO, Riley S, Dunbar J, Rambaut A, et al. Научный форум: улучшение оценки риска пандемического гриппа. eLife . (2014) 3:e03883. doi: 10.7554/eLife.03883

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

111.Прем К., Лю Ю., Рассел Т.В., Кухарски А.Дж., Эгго Р.М., Дэвис Н. и другие. Влияние стратегий контроля, направленных на сокращение социального смешения, на исходы эпидемии COVID-19 в Ухане, Китай: модельное исследование. Ланцет общественного здравоохранения . (2020) 5:e261–70. дои: 10.1101/2020.03.09.20033050

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

112. McDonald LC, Simor AE, Su IJ, Maloney S, Ofner M, Chen KT, et al. SARS в медицинских учреждениях Торонто и Тайваня. Emerg Infect Dis. (2004) 10:777–81. doi: 10.3201/eid1005.030791

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

113. Сувантарат Н., Аписарнтханарак А. Риски для медицинских работников с возникающими заболеваниями: уроки MERS-CoV, Эбола, атипичная пневмония и птичий грипп. Curr Opin Infect Dis. (2015) 28:349–61. doi: 10.1097/QCO.0000000000000183

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

115. Мемиш З.А., Коттен М., Мейер Б., Уотсон С.Дж., Аль-Сахафи А.Дж., Аль-Рабиах А.А. и соавт.Заражение человека коронавирусом MERS после контакта с инфицированными верблюдами, Саудовская Аравия, 2013 г. Emerg Infect Dis . (2014) 20:1012. дои: 10.3201/eid2006.140402

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

116. Peeri NC, Shrestha N, Rahman MS, Zaki R, Tan Z, Bibi S, et al. Эпидемии атипичной пневмонии, MERS и нового коронавируса (COVID-19), новейшие и крупнейшие глобальные угрозы здоровью: какие уроки мы извлекли? Int J Epidemiol . (2020) 49: 717–26.doi: 10.1093/ije/dyaa033

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

117. Devaux CA, Rolain JM, Colson P, Raoult D. Новое понимание противовирусного действия хлорохина против коронавируса: чего ожидать от COVID-19? Противомикробные агенты Int J . (2020) 2020:105938. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2020.105938

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

118. Кортегиани А., Инголья Г., Ипполито М., Джарратано А., Эйнав С.Систематический обзор эффективности и безопасности хлорохина для лечения COVID-19. J Crit Care . (2020) 57: 279–83. doi: 10.1016/j.jcrc.2020.03.005

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

119. Savarino A, Boelaert JR, Cassone A, Majori G, Cauda R. Влияние хлорохина на вирусные инфекции: старый препарат против современных болезней? Ланцет Infect Dis. (2003) 3:722–7. doi: 10.1016/S1473-3099(03)00806-5

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

120.Huang Z, Liu H, Zhang X, Wen G, Zhu C, Zhao Y и др. Транскриптомный анализ тканей легких после лечения hUC-MSC и FTY720 липополисахарид-индуцированного острого повреждения легких на моделях мышей. Int Immunopharmacol. (2018) 63:26–34. doi: 10.1016/j.intimp.2018.06.036

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

121. Zhang Z, Li W, Heng Z, Zheng J, Li P, Yuan X, et al. Комбинированная терапия мезенхимальными стволовыми клетками пуповины человека и FTY720 ослабляет острое повреждение легких, вызванное липополисахаридом в мышиной модели. Онкотаргет. (2017) 8:77407–14. doi: 10.18632/oncotarget.20491

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

122. Wu W, Wang JF, Liu PM, Chen WX, Yin SM, Jiang SP, et al. Клинические особенности 96 больных с тяжелым острым респираторным синдромом после госпитальной вспышки. Чжунхуа Нэй Кэ За Чжи. (2003) 42:453–7.

Реферат PubMed | Академия Google

124. Шариф-Якан А, Кандж С.С. Появление MERS-CoV на Ближнем Востоке: происхождение, передача, лечение и перспективы. ПлоС Патог . (2014) 10:e1004457. doi: 10.1371/journal.ppat.1004457

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

125. Джефферсон Т., Джонс М., Доши П., Спенсер Э.А., Онакпоя И., Хенеган С.Дж. Осельтамивир для лечения гриппа у взрослых и детей: систематический обзор отчетов о клинических исследованиях и сводка комментариев регулирующих органов. БМЖ. (2014) 348:g2545. дои: 10.1136/bmj.g2545

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

126.Перамивир от гриппа. Aust Prescr . (2019) 42:143. doi: 10.18773/austprescr.2019.047

Полнотекстовая перекрестная ссылка

127. Cheng VC, Wong S-C, To KK, Ho P, Yuen K-Y. Готовность и активные меры инфекционного контроля против нового коронавируса в Китае. Джей Хосп Заразить . (2020) 104: 254–5. doi: 10.1016/j.jhin.2020.01.010

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

128. Chartier Y, Pessoa-Silva C. Естественная вентиляция для инфекционного контроля в медицинских учреждениях .Всемирная организация здравоохранения (2009 г.).

Академия Google

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.