Как долго можно принимать лоперамид: Лоперамид инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Loperamide капс. 2 мг: 10 или 20 шт. (30636)

Содержание

Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Этот документ, предоставленный Lexicomp®, содержит всю необходимую информацию о препарате, включая показания, способ применения, побочные эффекты и случаи, при которых необходимо связаться с вашим поставщиком медицинских услуг.

Торговые наименования: США

Nerlynx

Торговые наименования: Канада

Nerlynx

Для чего используется этот лекарственный препарат?

  • Применяется для лечения рака молочной железы.
  • Этот лекарственный препарат может использоваться с другими препаратами для лечения Вашего состояния. Если Вы также принимаете другие лекарственные препараты, обсудите со своим врачом возможные риски и побочные эффекты.

Что необходимо сообщить врачу ПЕРЕД приемом данного препарата?

  • Если у вас аллергия на данный препарат, любые его составляющие, другие препараты, продукты питания или вещества. Сообщите врачу о вашей аллергии и о том, как она проявлялась.
  • Если Вы принимаете какой-либо из данных лекарственных препаратов: декслансопразол, эзомепразол, лансопразол, омепразол, пантопразол или рабепразол.
  • Если вы принимаете какие-либо препараты (рецептурные или отпускаемые без рецепта, натуральные препараты и витамины), которые нельзя принимать одновременно с данным препаратом — к примеру, некоторые лекарства для лечения ВИЧ, других инфекций или судорог. Существует большое количество лекарств, которые нельзя принимать одновременно с данным препаратом.
  • Если Вы — кормящая мать. Не кормите грудью во время лечения данным препаратом и в течение 1 месяца после прекращения приема данного препарата.

Данный список лекарств и заболеваний, которые могут неблагоприятно сочетаться с приемом данного препарата, не является исчерпывающим.

Расскажите своему врачу и фармацевту о всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете (как рецептурных, так и безрецептурных, натуральных препаратах и витаминах), а также о своих проблемах со здоровьем. Вам необходимо удостовериться, что прием данного препарата безопасен при ваших заболеваниях и в сочетании с другими лекарственными препаратами, которые вы уже принимаете. Не начинайте и не прекращайте прием какого-либо лекарственного препарата, а также не меняйте дозировку без согласования с врачом.

Что мне необходимо знать или делать, пока я принимаю данный препарат?

  • Сообщите всем обслуживающим Вас медицинским работникам о том, что Вы принимаете этот препарат. Это врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
  • Применение данного препарата иногда сопровождалось тяжелой диареей. Она приводила к другим проблемам со здоровьем, таким как обезвоживание, пониженное кровяное давление и нарушения со стороны почек.
  • Для лечения диареи Вам будет необходимо принимать другой препарат, который называется лоперамид, и совершать другие действия. Придерживайтесь указаний врача. В случае сомнений относительно Ваших действий проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом.
  • Выполняйте анализы крови в соответствии с указаниями врача. Проконсультируйтесь с лечащим врачом.
  • Не употребляйте грейпфруты или грейпфрутовый сок.
  • Если вам 65 лет или больше, применяйте данный лекарственный препарат с осторожностью. У вас может появиться больше побочных эффектов.
  • Возможно неблагоприятное воздействие данного препарата на плод. Перед началом приема данного препарата вы пройдете тест на беременность, чтобы подтвердить, что вы НЕ беременны.
  • Если для вас существует риск забеременеть, в период лечения и в течение некоторого времени после получения последней дозы этого препарата необходимо применять противозачаточное средство. Узнайте у лечащего врача, как долго следует применять противозачаточные средства. Если вы забеременеете, немедленно обратитесь к лечащему врачу.
  • Если у вашей половой партнерши существует риск забеременеть, в период лечения и в течение некоторого времени после получения последней дозы этого препарата необходимо применять противозачаточное средство. Узнайте у лечащего врача, как долго следует применять противозачаточные средства. Если ваша партнерша забеременеет, немедленно обратитесь к врачу.

О каких побочных эффектах мне следует немедленно сообщать лечащему врачу?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. В редких случаях у некоторых пациентов прием данного препарата может повлечь серьезные, а иногда и смертельно опасные побочные эффекты. Немедленно свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если у вас присутствуют следующие признаки или симптомы, которые могут быть связаны с серьезными побочными эффектами:

  • Признаки аллергической реакции, такие как сыпь, крапивница, зуд, покрасневшая и отечная кожа с волдырями или шелушением, возможно в сочетании с лихорадкой, свистящее или хрипящее дыхание, стеснение в груди или горле, затрудненное дыхание, глотание или речь, необычная хриплость, отечность в области рта, лица, губ, языка или горла.
  • Признаки нарушение баланса жидкости и электролитов, в т.ч. резкие изменения настроения, спутанность мышления, мышечные боли или слабость, ощущение нарушенного сердцебиения, сильное головокружение или потеря сознания, учащенное сердцебиение, сильная жажда, судорожные приступы, чувство сильной усталости или слабости, отсутствие аппетита, невозможность помочиться или изменение количества выделяемой мочи, сухость во рту, сухость глаз, сильное расстройство желудка или рвота.
  • Признаки проблем с почками, в т. ч. отсутствие мочеиспускания, изменение объема мочи, кровь в моче либо резкий набор массы тела.
  • Признаки проблем с печенью, такие как потемнение мочи, чувство усталости, отсутствие аппетита, тошнота или боли в животе, светлый стул, рвота, пожелтение кожи и глаз.
  • Признаки инфекции мочевыводящих путей, в т. ч. кровь в моче, чувство жжения или болевые ощущения при мочеиспускании, частые или немедленные позывы к мочеиспусканию, жар, боль в нижней части живота или в области таза.
  • Опорожнение чаще 2 раз в 1 день.
  • Отек живота.

Каковы некоторые другие побочные эффекты данного лекарственного препарата?

Любое лекарство может иметь побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты либо незначительные, либо вообще отсутствуют. Свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если эти или любые другие побочные эффекты вас беспокоят или не проходят:

  • Ощущение усталости или слабости.
  • Раздражение или боли во рту.
  • Мышечный спазм.
  • Изменение состояния ногтей.
  • Сухая кожа.
  • Потеря веса.
  • Боль в кишечнике.
  • Применение этого препарата часто сопровождается диареей, рвотой, тошнотой и снижением аппетита. При возникновении этих побочных эффектов проконсультируйтесь со своим врачом о том, как можно их облегчить. Если какой-либо из этих эффектов вызывает беспокойство, не ослабевает или приобретает тяжелое течение, немедленно обратитесь к своему врачу.

Данный список возможных побочных эффектов не является исчерпывающим. Если у вас возникли вопросы касательно побочных эффектов, свяжитесь со своим врачом. Проконсультируйтесь с врачом относительно побочных эффектов.

Вы можете сообщить о развитии побочных эффектов в национальное управление здравоохранения.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по номеру 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах на сайте https://www.fda.gov/medwatch.

Как лучше всего принимать этот лекарственный препарат?

Применяйте данный препарат в соответствии с предписаниями врача. Прочитайте всю предоставленную Вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

  • Принимайте данный препарат с пищей.
  • Принимайте данный препарат приблизительно в одно и то же время дня.
  • Проглатывайте целиком. Не жуйте, не ломайте и не раздробляйте.
  • Пейте много жидкости, не содержащей кофеина, если только врач не указал пить меньше жидкости.
  • Принимайте данный лекарственный препарат как минимум через 3 часа после антацидов.
  • Не принимайте циметидин, фамотидин, низатидин или ранитидин одновременно с данным препаратом. Принимайте данный препарат не позднее чем за 2 часа до или через 10 часов после приема указанных препаратов.
  • Продолжайте принимать этот лекарственный препарат в соответствии с указаниями Вашего врача или другого медицинского работника, даже если у Вас хорошее самочувствие.

Что делать в случае пропуска приема дозы лекарственного препарата?

  • Пропустите забытую дозу и вернитесь к своему обычному графику.
  • Не следует принимать одновременно 2 дозы или дополнительную дозу.

Как мне хранить и (или) выбросить этот лекарственный препарат?

  • Хранить при комнатной температуре в сухом месте. Не хранить в ванной.
  • Храните все лекарственные препараты в безопасном месте. Храните все лекарственные препараты в месте, недоступном для детей и домашних животных.
  • Утилизируйте неиспользованные лекарственные препараты или препараты с истекшим сроком годности. Не выливайте в туалет или канализацию без соответствующих указаний. Если у вас есть вопросы относительно утилизации лекарственных препаратов, проконсультируйтесь с фармацевтом. В вашем регионе могут действовать программы утилизации лекарственных препаратов.

Общие сведения о лекарственных препаратах

  • Если состояние вашего здоровья не улучшается или даже ухудшается, обратитесь к врачу.
  • Не следует давать кому-либо свое лекарство и принимать чужие лекарства.
  • К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
  • К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Уточните у фармацевта. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
  • Если вы считаете, что произошла передозировка препарата, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы сообщить или показать, какой препарат вы приняли, в каком количестве и когда это произошло.

Использование информации потребителем и ограничение ответственности

Эта обобщенная информация включает краткие сведения о диагнозе, лечении и/или лекарственном препарате. Она не является всеобъемлющим источником данных и должна использоваться в качестве инструмента, помогающего пользователю понять и (или) оценить потенциальные варианты диагностики и лечения. Она НЕ включает в себя всю информацию о состояниях, методах лечения, лекарствах, побочных эффектах или рисках, которые могут относиться к конкретному пациенту. Она не должна считаться медицинской консультацией или заменой медицинской консультации, диагностики или лечения, предоставляемых врачом на основе врачебного обследования и оценки конкретных и уникальных обстоятельств пациента. Пациенты должны проконсультироваться с врачом для получения полной информации о своем здоровье, медицинских вопросах и вариантах лечения, включая любые риски или преимущества в отношении использования лекарств. Данная информация не является гарантией того, что вид лечения или лекарственный препарат безопасен, эффективен или одобрен для лечения конкретных пациентов. Предприятие UpToDate, Inc. и его дочерние предприятия отказываются от любых гарантий или обязательств, связанных с этой информацией или ее использованием. Использование этой информации регулируется Условиями использования, представленными на веб-странице https://www.wolterskluwer.com/en/know/clinical-effectiveness-terms.

Авторское право

© UpToDate, Inc. и ее аффилированные компании и/или лицензиары, 2022. Все права защищены.

Правила подготовки к лабораторным исследованиям

Исследование крови

Показатели крови могут существенно меняться в течение дня, поэтому все анализы следует сдавать в утренние часы. Все анализы крови следует сдавать до проведения рентгенографии, УЗИ, ФГДС и физиотерапевтических процедур. В течение часа до сдачи крови необходимо воздержаться от курения. За сутки до сдачи крови желательно избегать физических нагрузок, приема алкоголя и существенных изменений в питании и режиме дня. На результаты исследований может влиять прием лекарственных препаратов. Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача и процедурную медсестру. При необходимости исследования натощак, между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 12 часов. Можно пить воду и принимать лекарства. Если ранее при взятии крови Вы испытывали головокружение, предупредите заранее процедурную сестру — кровь у Вас возьмут в положении лежа.

ВАЖНО! После взятия крови не рекомендуется в течение 1 часа нагружать руку, из вены которой проводили взятие крови (например, нести сумку).

При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях: в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр. Взятие венозной крови производится с помощью вакуумных закрытых систем. В вену будет введена игла и не исключено, что во время прокола Вы можете испытать кратковременное незначительное болевое ощущение. После взятия крови иглу удалят. Крайне редко, после взятия крови на месте прокола может возникнуть гематома. Особой опасности данный вид гематомы не представляет. Чтобы она не появилась, надо четко следовать советам медицинского персонала. С целью профилактики образования гематомы (синяка) на место прокола накладывается тугая повязка с использованием стерильного материала. Удаление повязки возможно через 15 минут. Любой другой метод менее эффективен для профилактики образования гематомы.

Клинический анализ крови 
Кровь для исследования чаще берут из вены, реже из пальца, у новорожденного — из пятки. Если назначен только общий анализ крови, то последний прием пищи — за час до сдачи крови.

Биохимический анализ крови, исследование гормонов крови, коагулограмма 
Исследуют венозную кровь натощак. Между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 12 часов. Можно пить воду и принимать лекарства.

ВАЖНО! При исследовании липидограммы (холестерин и фракции) — между последним приемом пищи (легкий ужин) и взятием крови должно пройти не менее 14 часов. Можно пить воду и принимать лекарства.

При проведении тестов толерантности к глюкозе в течение 3 дней следует соблюдать смешанную диету, содержащую свыше 250 гр углеводов в день (обычный рацион ).


ВАЖНО! Необходимо согласовать режим приема медикаментов, способных влиять на обмен глюкозы с врачом. Длительность проведения теста в зависимости от назначений врача может быть от 1 часа до 4 часов. Это время пациент должен находиться в клинике.

ВАЖНО! При исследовании гормонального статуса женщинам репродуктивного возраста следует обратить особое внимание на необходимость сдачи крови в соответствующий день менструального цикла. 

ВАЖНО! При исследовании коагулограммы обязательно сообщить процедурной медсестре принимаемые лекарственные препараты (особенно важно варфарин, гепарин, фраксипарин, клексан, плавикс, аспирин). 

Остальные исследования крови не требуют строгих ограничений.

 Исследование мокроты
Мокроту собирают утром, до приема пищи, в пластиковые одноразовые стерильные контейнеры. Контейнер можно получить на приеме у врача или приобрести в аптеке. Перед откашливанием мокроты почистить зубы. Рот прополоскать водой. Вымыть руки. Сделать несколько глубоких вдохов, после чего энергично покашлять и выплюнуть мокроту в контейнер. Закрыть крышку.

Общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко
Перед сбором мочи обязательно проводят тщательный туалет наружных половых органов. Для исследования собирают утреннюю (сразу после сна) среднюю порцию мочи в емкость.

ВНИМАНИЕ! Первую и последнюю порции мочи выпускают в унитаз.


Для взятия используют шприц — пробирки желтого цвета. 
См. схему.

При одновременном назначении общего анализа мочи и мочи по Нечипоренко, необходимо не менее 2 пробирок по 12 мл. При использовании пластикового контейнера мочу собрать обычным способом. При одновременном назначении общего анализа мочи и мочи по Нечипоренко, необходимо не менее 25 мл мочи. 

Внимание! Моча доставляется в лабораторию в день взятия. До следующего дня ее хранить нельзя.

Моча, собранная для общего анализа, может храниться не более 1,5 — 2 ч (обязательно в прохладном месте, например холодильнике при температуре 2-8°С). Нельзя собирать мочу во время менструации и в течение 2-3 дней по окончании, в течение 5-7 дней после цистоскопии.

Бактериологическое исследование мочи
Используется пробирка зеленого цвета с наполнителем (содержит борную кислоту, которая препятствует размножению бактерий). Техника взятия мочи — см. общий анализ мочи. Борная кислота стабилизирует рост микроорганизмов в течение 48 часов при хранении пробы мочи при комнатной температуре.

Сбор суточной мочи 
Для сбора суточной мочи в аптеке клиники «Скандинавия» можно приобрести специальные наборы, комплектация набора зависит от вида исследования. В каждый набор входит пластиковая емкость 3 литра с мерной шкалой для фиксации суточного объема мочи, пробирки SARSTEDT 12 мл (URINE) желтого цвета и/или и пластиковые одноразовые контейнеры SARSTEDT, в набор для сбора на адреналин, норадреналин, дофамин, ВМК, кальций, фосфор, входит пластиковая пробирка со стабилизатором. Перед началом сбора мочи содержимое пробирки вылить в 3-х литровую емкость. Мочу собирают в течение 24 часов в один большой контейнер (банку). Последняя порция мочи берется точно в то же время, когда был начат сбор. Измеряют объем мочи (суточный диурез) в миллилитрах (мл). Перемешивают. В лабораторию для исследования доставляют примерно 50 мл. В направлении указывают объем выделенной мочи за сутки (суточный диурез) в миллилитрах (мл).

Результаты анализов в вашем мобильном приложении

Подробнее >>>  

Суточная экскреция (потеря) белка , 17-КС, 17-ОК 
Для сбора суточной мочи в аптеке клиники «Скандинавия» можно приобрести специальный набор. В течение суток соблюдают обычный питьевой режим. Утром в 6-8 часов освобождают мочевой пузырь (эту порцию выливают). Далее собирают мочу в течение 24 часов в один большой контейнер (банку).

ВНИМАНИЕ! Моча не нуждается в хранении в холодном месте.

Последняя порция берется точно в то же время, когда был начат сбор. Измеряют объем мочи (суточный диурез) в миллилитрах (мл). Перемешивают. В лабораторию для исследования доставляют примерно 50 мл. В направлении указывают объем выделенной мочи за сутки (суточный диурез) в миллилитрах (мл).

Правила сбора мочи за сутки на: адреналин, норадреналин, кальций, фосфор, ванилилминдальная, гомованилиновая и 5-гидроксииндолуксусная кислоты, метанефрин и норметанефрин

Для сбора суточной мочи на эти исследования в аптеке клиники «Скандинавия» можно приобрести специальный набор с консервантом. В течение суток соблюдают обычный питьевой режим. Утром в 6-8 часов освобождают мочевой пузырь (эту порцию выливают). Следующую порцию мочи собирают в большую емкость и туда же выливают содержимое флакона со стабилизатором. Далее собирают мочу в течение 24 часов в один большой контейнер (банку). Последняя порция мочи берется точно в то же время, когда был начат сбор. Измеряют объем мочи (суточный диурез) в миллилитрах (мл). Перемешивают. В лабораторию для исследования доставляют примерно 50 мл. В направлении указывают объем выделенной мочи за сутки (суточный диурез) в миллилитрах (мл).

Анализ кала: копрограмма, яйца глистов, простейшие, реакция Грегерсена («скрытая кровь»)

Кал доставляют в пластиковом контейнере (объем материала — с грецкий орех). При одновременном исследовании кала на яйца глистов и копрограмму необходимо 2 контейнера. При назначении реакции Грегерсена «скрытая кровь» необходимо строго придерживаться диеты в течение 3 суток и исключить из пищи рыбу, мясо, зеленые овощи, помидоры, а также препараты железа. Кал должен быть доставлен для исследования не позднее, чем через 12 часов после дефекации при условии хранения холодильнике (+2 — +8°С). Цисты лямблий стабильны, поэтому для обнаружения цист срок доставки — до 24 часов.

Анализ кала на дисбактериоз

Обязательное условие — утренняя порция кала. При невозможности собрать анализ в это время посоветуйтесь с врачом. Кал доставляют в специальной пластиковой емкости для кала SARSTEDT (объем материала — с грецкий орех). Контейнер доставляют в лабораторию не позднее 2 часа после сбора пробы или при условии хранения в холодильнике 4 часа (при температуре 4-8 °С).

Уточнить время приема анализов можно по телефону нашего колл-центра, а результаты всегда можно увидеть в личном кабинете или мобильном приложении.

Можно ли принимать просроченные лекарства

Статью можно послушать. Если вам так удобнее, включайте подкаст:


Сразу скажем: от лекарств, срок годности которых истёк, всё-таки стоит избавляться. Американское Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), например, настоятельно это рекомендует. И для такой рекомендации есть целый ряд серьёзных причин.

Так, в некоторых препаратах со временем могут начать размножаться бактерии. Другие становятся пустышками: вы их пьёте, надеясь на излечение, а болезнь прогрессирует. Третьи меняют химический состав и вообще превращаются в яд.

Аргументы FDA звучат логично. Тем не менее вопрос просроченных лекарств не так однозначен, как кажется. И вот почему.

Почему просроченные лекарства — не обязательно плохие

Для начала разберёмся, что представляет собой срок годности. Это период, в течение которого фармацевтическая компания, выпустившая тот или иной препарат, гарантирует его безопасность и эффективность. Но вот определение длительности этого периода — штука весьма сомнительная.

Срок годности в общих чертах определяют так. Выпустив очередное лекарство, производитель фиксирует его характеристики, включая химический состав и концентрацию действующих веществ, а затем ставит препарат «на полку». Спустя год состав препарата снова анализируется и делается вывод о его эффективности. Спустя два года анализ повторяется. И так далее.

Проблема в следующем: предположим, лекарство уже три года лежит «на полке». Выпустить его в продажу без указанного срока годности нельзя. Однако фармацевтической компании банально невыгодно оттягивать начало продаж. Поэтому производитель указывает в качестве срока годности уже проверенный период — те самые «3 года» — и с чистой совестью отправляет препарат в аптеки.

На самом деле лекарство может сохранять свою эффективность и более трёх лет. Но создатели это уже не проверяют.

Ли Кантрелл

Директор отделения Сан-Диего Токсикологического центра Калифорнии.

Фармацевтические компании — единственные, у кого есть деньги для проведения долгосрочных исследований эффективности лекарств. Однако у них нет абсолютно никаких финансовых стимулов для этого.

Впрочем, ведомства, у которых есть финансовый стимул для изучения истинного срока годности препаратов, всё-таки находятся. Это, например, Министерство обороны США. В 1986‑м совместно с FDA оно начало так называемую Программу продления срока годности (Shelf‑Life Extension Program — сокращённо SLEP) — чтобы сэкономить на расходах, связанных с необходимостью обновления лекарств, которые хранятся в запасниках на случай чрезвычайных ситуаций.

Программа регулярно приносит свои плоды. Например, в 2006‑м в рамках SLEP было проверено 122 различных лекарства, хранящихся в идеальных условиях. Срок годности большинства из них в итоге продлили примерно на четыре года.

Какие просроченные лекарства принимать можно, а какие — нельзя

Ещё раз подчеркнём: несмотря на приведённые выше данные, всё-таки стоит прислушаться к рекомендациям FDA и прилежно обновлять аптечку по мере необходимости. Это не самый экономный, но точно самый здоровый вариант.

Барбара Старк Бакстер

Доктор медицины Колледжа хирургии и терапии Колумбийского университета, Нью-Йорк.

Срок годности — это дата, когда ответственность за эффективность и безопасность препарата переходит от производителя к потребителю.

Но что делать, если, например, у вас разболелась голова, а под рукой только просроченный на пару месяцев парацетамол? Или страшнее: у вас или кого‑то рядом тяжёлая аллергическая реакция (тот же отёк Квинке), и есть даже шприц‑автоинжектор с адреналином, но срок годности… Колоть или нет? Давайте разбираться.

Какие лекарства с истекшим сроком годности небезопасны

Клинические исследования, которые подтвердили бы опасность просроченных лекарств, не проводились. Однако эксперты информационной базы данных Drugs.com, опираясь на здравый смысл, настоятельно рекомендуют НЕ УПОТРЕБЛЯТЬ после истечения срока годности следующие препараты.

  1. Инсулин. Его применяют для контроля уровня сахара в крови при диабете. Препарат может изменить свой химический состав и как минимум не помочь.
  2. Оральный нитроглицерин. Популярное средство при стенокардии. После открытия нитроглицерин довольно быстро теряет эффективность.
  3. Биологические препараты. В эту категорию, в частности, входят вакцины, препараты крови, иммуноглобулины, анатоксины. Их действующие вещества также быстро разрушаются.
  4. Антибиотики из группы тетрациклинов. По некоторым данным, после окончания срока годности они могут производить токсичный метаболит. Это спорный вопрос, однако лучше не искать истину, рискуя собственным здоровьем.
  5. Антибиотики в виде суспензий. По истечении срока годности они с высокой вероятностью становятся бесполезными.
  6. Глазные капли, назальные спреи и другие препараты с консервантами. Со временем консерванты распадаются, а значит, в растворе может начаться размножение бактерий.
  7. Лекарства в виде инъекций. С ними не стоит рисковать даже в том случае, если содержимое шприца не изменило внешний вид. И совершенно точно от инъекций надо отказаться, если раствор стал мутным, обесцвеченным или в нём появился осадок.
  8. Индивидуально составленные препараты. Такие лекарства не одобрены FDA, но иногда необходимы. Фармацевт может скомбинировать несколько ингредиентов, чтобы получить средство, адаптированное под потребности отдельного пациента. Индивидуально скомбинированные препараты ни в коем случае нельзя принимать после окончания заявленного лечащим врачом срока годности, поскольку их действие становится непредсказуемым.
  9. Любые лекарства, которые выглядят старыми и испорченными. Если таблетки крошатся или неприятно пахнут, раствор помутнел, а мазь или крем высохли — не ешьте и не мажьте их на себя. Это запрещено категорически.

Какие лекарства с истекшим сроком годности допустимо применять при необходимости

Потенциально список таких препаратов достаточно широк. Так, в исследовании 2012 года учёные проанализировали восемь лекарств с 15 активными ингредиентами, срок годности которых истёк 28–40 лет назад.

Ли Кантрелл

Мы обнаружили, что некоторые из этих препаратов даже через 40 лет после даты их изготовления всё ещё сохраняют полную эффективность.

Возможно, таких «долгоиграющих» лекарств гораздо больше. Но мы перечислим только те действующие вещества и препараты, относительно которых существуют научно установленные данные.

  1. Парацетамол. Даже будучи просроченным на многие годы, действующее вещество сохраняет эффективность на 99%. Исследователи, правда, не ручаются, что все просроченные таблетки будут одинаково эффективны. Так что если первая пилюля не помогает, всё же не ешьте вторую.
  2. Аспирин. Не столь волшебен, как парацетамол: спустя 10 лет после окончания срока годности аспирин теряет 99% своей эффективности. Но вот если прошло всего 1–2 года, а другого болеутоляющего под рукой нет (но очень надо!), можно попробовать подлечиться и такой пилюлей. Кстати, есть лайфхак, который позволяет распознать однозначно испортившийся препарат: негодный аспирин распадается на составляющие и начинает неприятно пахнуть уксусной кислотой. Принимать такое средство совершенно точно бесполезно.
  3. Кодеин. Строго рецептурное вещество, обладающее противокашлевым действием. Даже будучи глубоко просроченным, сохраняет свою эффективность более чем на 90%.
  4. Антигистаминные, в частности на основе лоратадина. Издание Men’s Health приводит данные о том, что лоратадин успешно пережил стресс‑тесты: его нагревали в течение 6 часов при температуре 70 °С, и сутки мариновали под прямыми солнечными лучами. После таких жёстких экспериментов «выжило» 99% действующего вещества. Это означает, что лоратадин с высокой вероятностью сохранит эффективность и долгое время после истечения срока годности.
  5. EpiPens. Это дорогие автоинжекторы адреналина, которые применяются для купирования смертельно опасных аллергических реакций. В одном исследовании было обнаружено, что спустя 4 года после окончания срока годности EpiPens сохранили свою эффективность на 84%. Это не рекордный показатель и не карт‑бланш, снимающий необходимость покупать новый автоинжектор взамен просроченного. Это просто информация: в чрезвычайной ситуации просроченный EpiPen всё же лучше, чем ничего.

После упоминания EpiPen надо сказать о важном: экспериментировать со сроком годности лекарств допустимо лишь в тех случаях, когда от этих лекарств не зависит ваша жизнь. Если вы всё-таки дорожите своим здоровьем, обновляйте аптечку своевременно.

Читайте также 💊🧴🤧

лоперамид и алкоголь | смешивание алкоголя и лоперамида

Алкоголь против лоперамида

 

Прием лоперамида в достаточном количестве повышает риск развития сердечной недостаточности. Кроме того, у людей, находящихся под воздействием лоперамида и алкоголя, могут возникнуть трудности с формированием новых воспоминаний. С алкоголем против лоперамида в организме человека они сбиваются с толку и не понимают своего окружения. Из-за синергических свойств лоперамида при смешивании с алкоголем это может привести к спутанности сознания, тревоге, депрессии и другим психическим расстройствам. Хроническое употребление лоперамида и алкоголя может привести к необратимым изменениям в головном мозге. Прекращение употребления алкоголя может вызвать отказ от алкоголя в то время как прекращение приема лоперамида также может вызвать абстиненцию..

 

лоперамид против алкоголя

 

Исследования, изучающие эффекты таких наркотиков, как лоперамид и алкоголь, показали, что вероятность парасомнии (выполнение задач во сне) резко возрастает при сочетании лоперамида и алкоголя. При смешивании лекарств в организме могут возникнуть серьезные и опасные побочные эффекты, а расстройства сна являются частым побочным эффектом одновременного приема алкоголя и лоперамида.

Когда небольшое или среднее количество алкоголя сочетается с лоперамидом, могут возникнуть нарушения сна, такие как апноэ во сне. По последним данным Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) большинство посещений скорой помощи и госпитализаций, вызванных чрезмерным употреблением алкоголя, были связаны с другими веществами, такими как лоперамид.

 

лоперамид и алкоголь


 

Лоперамидпродается под торговой маркой Имодиум, среди прочего, это лекарство, используемое для уменьшения частоты диареи. Его часто используют с этой целью при воспалительных заболеваниях кишечника и синдроме короткой кишки. Это не рекомендуется тем, у кого есть кровь в стуле, слизь в стуле или лихорадка. Лекарство принимают внутрь.

Общие побочные эффекты включают боль в животе, запор, сонливость, рвоту и сухость во рту. Это может увеличить риск токсического мегаколона. Безопасность лоперамида при беременности неясна, но никаких доказательств вреда не обнаружено. Это кажется безопасным при грудном вскармливании. Это опиоид, который не всасывается в кишечнике и не проникает через гематоэнцефалический барьер при использовании в обычных дозах. Он работает, замедляя сокращение кишечника.

Источник

 

Через какое время после приема лоперамида можно употреблять алкоголь

 

Чтобы избежать остаточной токсичности, рекомендуется подождать, пока лоперамид полностью очистит ваш организм, прежде чем употреблять алкоголь, даже в небольших количествах.

 

Передозировка лоперамидом и алкоголем

 

Передозировка лоперамидом и алкоголем очень распространена и часто может быть смертельной. В случае передозировки лоперамида или если вы беспокоитесь после смешивания {наркотика и алкоголя}, позвоните в службу экстренной помощи или немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. Если вас беспокоит кто-то, кто принял слишком много лоперамида или смешал алкоголь с лоперамидом, позвоните специалисту по оказанию первой помощи или отвезите его, чтобы немедленно получить медицинскую помощь. Лучшее место для вас или кого-то, о ком вы заботитесь, в случае неотложной медицинской помощи — это медицинское наблюдение. Обязательно сообщите медицинской бригаде, что это смесь лоперамида и алкоголя. Сочетание алкоголя и лоперамида увеличивает вероятность перевода человека в реанимацию.

 

Если вы принимаете лоперамид, а также курите травку или принимаете МДМА, вы можете исследовать эффекты лоперамид и травка так же как и сигнал лоперамид и МДМА здесь.

 

Чтобы узнать о влиянии других наркотиков и сорняков, обратитесь к нашим Список сорняков и других наркотиков от A до L или наши Список сорняков и других наркотиков MZ.

Или вы можете найти то, что вы ищете в нашем Индекс алкоголя и других наркотиков от A до L or Индекс алкоголя и других наркотиков от M до Z или наши Индекс MDMA и других наркотиков от A до L or Индекс МДМА и других наркотиков от M до Z.

Чтобы найти информацию о реабилитации наркозависимых и наркозависимых по всему миру

Миры Лучший Реабилитация

Если вы пьете слишком много алкоголя, возможно, стоит подумать, не страдаете ли вы от алкоголизм. Если вы, пожалуйста, подумайте о том, чтобы обратиться за помощью.

 

Лучшие места

 

 

 

 

лоперамид и алкоголь

Лоперамид | Навигатор здоровья NZ

Лоперамид используется для лечения диареи (жидких выделений). Узнайте, как принимать его безопасно и возможные побочные эффекты.

Тип лекарства Также называется
  • Принадлежит к группе лекарственных средств, известных как средства, препятствующие моторике (замедляющие работу кишечника) 
  • Лекарство от диареи (останавливает жидкий стул)
  • Диамид Релиф®
  • Диамид®
  • Диафикс®
  • Гастро-стоп®
  • Имодиум®
  • Имодиум Запид®
  • Лоррекс®
  • Нодия®

Что такое лоперамид?

Лоперамид используется для лечения диареи (жидких выделений).Он работает за счет замедления движения кишечника и, таким образом, уменьшает количество дефекаций и укрепляет жидкие какашки. Лоперамид помогает облегчить диарею, но не лечит причину диареи, например инфекцию или желудочный клоп. Подробнее о диарее .  

Лоперамид также используется у людей, перенесших илеостому (операцию, при которой удаляется часть кишечника), для сгущения стула и уменьшения количества выделений из илеостомы.

В Новой Зеландии лоперамид выпускается в виде капсул (2 мг) или таблеток (2 мг) и таблеток для рассасывания (2 мг).Он доступен по рецепту врача или может быть куплен в аптеке без рецепта.

Доза

  • Доза лоперамида будет разной для разных людей в зависимости от вашего состояния.
  • При внезапной (острой) диарее: принимайте 4 мг (2 таблетки или капсулы) для начала, затем 2 мг (1 таблетку или капсулу) после каждого посещения туалета при диарее. Не принимайте более 8 таблеток или капсул в течение 24 часов.Прекратите прием лоперамида, как только прекратится диарея. Если диарея продолжается более 48 часов, обратитесь к врачу.
  • При длительной (хронической) диарее: начните с 2 капсул или таблеток в день и корректируйте дозу до тех пор, пока у вас не будет 1–2 твердых стула в день. Обычная доза составляет от 2 до 12 мг в день (от 1 до 6 капсул или таблеток в день). Не принимайте более 8 таблеток или капсул в течение 24 часов.
  • Если ваш врач прописал лоперамид, принимайте его точно так, как сказал вам врач.На аптечной этикетке вашего лекарства будет указано, сколько лоперамида нужно принимать, как часто его принимать, а также любые специальные инструкции.

Как принимать лоперамид

  • Проглотите капсулу или таблетку, запивая стаканом воды.
  • Таблетки для перорального рассасывания (Имодиум Запид®) тают на языке без необходимости запивать водой.
  • Лоперамид можно принимать до или после еды.
  • Если вы забыли принять дозу, просто примите дозу после того, как в следующий раз пойдете в туалет с диареей.Не принимайте две дозы вместе, чтобы компенсировать пропущенную дозу.
  • Убедитесь, что вы пьете много воды или напитков, заменяющих электролиты, потому что диарея может вызвать обезвоживание. Поговорите об этом со своим врачом или фармацевтом.

Меры предосторожности перед приемом лоперамида

  • Есть ли язвенный колит?
  • У вас проблемы с печенью?
  • Вы беременны или кормите грудью?
  • У вас есть кровь в стуле (фекалиях) при высокой температуре?
  • Знаете ли вы, вызвана ли ваша диарея бактериями Salmonella или Campylobacter или приемом антибиотиков?
  • Вы принимаете или используете какие-либо другие лекарства? Сюда входят любые принимаемые лекарства, которые можно купить без рецепта, а также растительные и дополнительные лекарства.

Если это так, важно сообщить об этом своему врачу или фармацевту, прежде чем принимать лоперамид. Иногда лекарство не подходит человеку с определенными заболеваниями или его можно использовать только с особой осторожностью.

Каковы побочные эффекты лоперамида?

Как и все лекарства, лоперамид может вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех. Часто побочные эффекты улучшаются, когда ваше тело приспосабливается к новому лекарству.

Побочные эффекты Что мне делать?
  • Прекратить прием лоперамида.
  • Сообщите своему врачу, если возникнут проблемы 
  • Газ, вздутие живота, ветер
  • Головная боль
  • Они довольно часто возникают при приеме лоперамида и обычно проходят со временем
  • Признаки непроходимости кишечника, такие как чувство стеснения в желудке, желудочные спазмы, проблемы с дефекацией или газами и рвота
  • Прекратить прием лоперамида.
  • Немедленно сообщите своему врачу или позвоните в HealthLine 0800 611 116
  • .
Знаете ли вы, что вы можете сообщить о побочном эффекте лекарства в CARM (Центр мониторинга побочных реакций)? Сообщить о побочном эффекте продукта

Взаимодействие

  • Лоперамид может взаимодействовать с некоторыми лекарствами и растительными добавками, поэтому проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.
  • Прежде чем использовать лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как слабительные (например, Laxsol) или другие лекарства от диареи (например, Diastop), проконсультируйтесь с нашим фармацевтом.

Узнать больше

Лоперамид Новозеландский формуляр Информация для пациентов

Информация для медицинских работников о лоперамиде

Содержимое этой страницы будет наиболее полезным для клиницистов, таких как медсестры, врачи, фармацевты, специалисты и другие медицинские работники.

Клинические ресурсы

Лоперамид NZ Formulary
Diamide Medsafe, NZ
Diamide Relief Medsafe, NZ
Nodia Medsafe, NZ
Серия сельских инфекций – исследование и лечение людей с диареей BPAC, Новая Зеландия, 2014 г. Новая Зеландия, 2014 г.
Предоставление медицинских консультаций путешественникам BPAC, Новая Зеландия, 2011 г.

Как долго имодиум (лоперамид) остается в организме?

Имодиум, торговая марка лоперамида, является безрецептурным средством от диареи.Хотя он действует на опиоидные рецепторы, он действует только в кишечнике и не проникает в мозг. Поскольку препарат не обнаруживается при рутинных проверках на наркотики, трудно сказать, как долго он обнаруживается в вашем организме. Однако, основываясь на известной информации о химическом составе препарата, мы можем предсказать, как долго он может оставаться в организме.

Краткий обзор статьи:

  • Имодиум, торговая марка лоперамида, является безрецептурным лекарством от диареи.
  • Им также злоупотребляют люди, зависимые от опиоидов, для лечения симптомов отмены опиоидов.
  • Высокие дозы лоперамида могут вызвать смертельные нарушения сердечного ритма. FDA выпустило предупреждения о его рисках.
  • Лоперамид не обнаруживается при обычном тесте на наркотики, но может быть обнаружен в специальных тестах.
  • Выведение дозы лоперамида из организма может занять до 54 часов.

Период полураспада имодиума (лоперамид)

Период полувыведения лекарства — это время, за которое организм выводит половину его количества из организма. Средний период полувыведения лоперамида составляет около 10.8 часов, хотя может колебаться от 9,1 до 14,4 часов. Поскольку для полного выведения лекарства из организма обычно требуется пять периодов полувыведения, доза лоперамида должна оставаться в организме в течение примерно 54 часов.

Факторы, влияющие на то, как долго имодиум (лоперамид) остается в организме

Различные факторы могут влиять на то, как долго такой препарат, как имодиум, остается в вашем организме. К ним относятся:

  • Лекарственная форма: Жидкая форма достигает своего пика в организме раньше, чем капсульная форма препарата.Уровни лоперамида в крови самые высокие примерно через пять часов после того, как кто-то принимает его в форме капсул, и примерно через 2,5 часа после приема жидкой формы. В свою очередь, жидкая форма может стираться быстрее.
  • Доза: Поскольку некоторые люди злоупотребляют Имодиумом, принимая высокие дозы, препарат может оставаться в их организме дольше, чем если бы они принимали более низкую дозу. Если кто-то регулярно злоупотребляет имодиумом, он также может накапливаться в его организме, особенно если он принимает его в течение длительного времени.
  • Возраст: Реакция детей на лоперамид более вариабельна, чем у взрослых, и они могут реагировать на препарат иначе, чем взрослые.

Имодиум (лоперамид) Регламент и тестирование на наркотики

Лоперамид доступен без рецепта и не требует рецепта. Хотя продукты с лоперамидом не классифицируются как контролируемые вещества в США, FDA начало предупреждать общественность и медицинских работников о рисках, связанных со злоупотреблением лоперамидом.

В частности, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) предупредило о риске возникновения проблем с сердечным ритмом, таких как удлинение интервала QT, что может привести к смертельному заболеванию сердца, называемому Torsades de Pointes.

Из-за риска этих серьезных проблем с сердцем в результате злоупотребления лоперамидом FDA теперь требует, чтобы каждая таблетка и капсула лоперамида были упакованы в индивидуальную упаковку. Кроме того, упаковки не должны содержать более 48 мг лоперамида.

Хотя лоперамид не обнаруживается в обычных тестах на наркотики, специальные анализы крови и плазмы на наркотики могут обнаружить его и продукт его распада десметиллоперамид. Однако неясно, насколько распространены эти тесты или как долго они чувствительны к лоперамиду в вашем организме.

  • Источники

    Мобильные службы управления здравоохранением. «Каковы различные группы по наркотикам?» По состоянию на 15 ноября 2020 г.

    Халларе, Иерихон; Герриетс, Валери. «Период полураспада.» StatPearls, 6 октября 2020 г. По состоянию на 15 ноября 2020 г.

    Drugs.com. «Имодиум». 22 января 2020 г. По состоянию на 15 ноября 2020 г.

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. «Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) ограничивает упаковку лоперамида (Имодиума) против диареи, чтобы способствовать безопасному использованию». 20 сентября 2019 г.По состоянию на 15 ноября 2020 г.

    Лаборатория NMS. «Лоперамид и метаболит, сыворотка / плазма». По состоянию на 15 ноября 2020 г.

    Лаборатория NMS. «Лоперамид и метаболит, кровь». По состоянию на 15 ноября 2020 г.

Медицинский отказ от ответственности: Программа Recovery Village направлена ​​на улучшение качества жизни людей, борющихся с употреблением психоактивных веществ или психическим расстройством, с помощью основанного на фактах контента о характере поведенческих расстройств, вариантах лечения и связанных с ними результатах.Мы публикуем материалы, которые исследуются, цитируются, редактируются и рецензируются лицензированными медицинскими работниками. Информация, которую мы предоставляем, не предназначена для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Его не следует использовать вместо рекомендаций вашего врача или других квалифицированных медицинских работников.

Лечение синдрома раздраженного кишечника

1. Talley NJ, Габриэль СЭ, Хармсен В.С., Цинсмайстер АР, Эванс РВ. Медицинские расходы у субъектов сообщества с синдромом раздраженного кишечника. Гастроэнтерология . 1995;109:1736–41….

2. Джонс Р., Лидерд С. Синдром раздраженного кишечника в общей популяции. БМЖ . 1992; 304: 87–90.

3. Кей Л., Йоргенсен Т, Дженсен К.Х. Эпидемиология синдрома раздраженного кишечника в случайной популяции: распространенность, заболеваемость, естественное течение и факторы риска. J Интерн Мед . 1994; 236: 23–30.

4. Максвелл П.Р., Мендалл М.А., Кумар Д.Синдром раздраженного кишечника. Ланцет . 1997; 350:1691–5.

5. Хайамс Дж. С., Берк Г, Дэвис ПМ, Жепски Б, Андрулонис П.А. Боль в животе и синдром раздраженного кишечника у подростков: исследование на базе сообщества. J Педиатр . 1996; 129: 220–6.

6. Патерсон В.Г., Томпсон В.Г., Ваннер С.Дж., Фалун ТР, Россер В.В., Бертвистл РВ, и другие. Рекомендации по лечению синдрома раздраженного кишечника в семейной практике. CMAJ . 1999; 161:154–60.

7. Майер Э.А. Новая модель функционального заболевания желудочно-кишечного тракта. Am J Med . 1999;107:12С–19С.

8. Дроссман Д.А., Сэндлер Р.С., Макки, округ Колумбия, Ловиц А.Дж. Схемы стула у субъектов, не обращающихся за медицинской помощью. Использование анкеты для выявления населения с дисфункцией кишечника. Гастроэнтерология . 1982; 83: 529–34.

9. Дроссман Д.А. Определяют ли психосоциальные факторы тяжесть симптомов и состояние пациента при синдроме раздраженного кишечника? Am J Med . 1999;107:41С–50С.

10. Дроссман Д.А. Синдром раздраженного кишечника и сексуальное/физическое насилие в анамнезе. Eur J Гастроэнтерол Гепатол . 1997; 9: 327–30.

11. Бланшар Э.Б., Шарфф Л, Шварц СП, Сулс Дж.М., Барлоу ДХ. Роль тревоги и депрессии в синдроме раздраженного кишечника. Behav Res Ther . 1990; 28:401–5.

12. Ваннер С.Дж., Депью ВТ, Патерсон В.Г., ДаКоста ЛР, Гролл АГ, Саймон Дж.Б., и другие.Прогностическая ценность Римских критериев для диагностики синдрома раздраженного кишечника. Am J Гастроэнтерол . 1999; 94: 2912–7.

13. Дроссман Д.А., Корацциари Э., Талли Нью-Джерси, Томпсон В.Г., Уайтхед ВЭ. Рим II: функциональные желудочно-кишечные расстройства: диагностика, патофизиология и лечение: многонациональный консенсус. Кишка . 1999; 45, приложение 21–81.

14. Хаммер Дж., Талли Нью-Джерси. Диагностические критерии синдрома раздраженного кишечника. Am J Med . 1999;107:5С–11С.

15. Хорвиц Б.Дж., Фишер РС. Синдром раздраженного кишечника. N Английский J Med . 2001; 344:1846–50.

16. Оуэнс Д.М., Нельсон ДК, Талли Нью-Джерси. Синдром раздраженного кишечника: долгосрочный прогноз и взаимодействие врача и пациента. Энн Интерн Мед . 1995; 122:107–12.

17. Далтон CB, Дроссман Д.А. Диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника. Семейный врач . 1997; 55: 875–80 883–5.

18. Джайлвала Дж., Империале ТФ, Кроенке К. Фармакологическое лечение синдрома раздраженного кишечника: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Энн Интерн Мед . 2000; 133:136–47.

19. Камиллери М. Терапевтический подход к пациенту с синдромом раздраженного кишечника. Am J Med . 1999;107:27С–32С.

20. Люси М.Р., Кларк М.Л., Лаундс Дж., Доусон АМ.Эффективны ли отруби при синдроме раздраженного кишечника? Двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование. Кишка . 1987; 28: 221–5.

21. Штейнхарт М.Дж., Вонг П.Ю., Зар МЛ. Терапевтическая ценность амитриптилина при спастическом синдроме толстой кишки. Int J Psychiatry Med . 1981; 11: 45–57.

22. Ротштейн Р.Д. Синдром раздраженного кишечника. Med Clin North Am . 2000; 84: 1247–57.

23. Гатри Э., Крид Ф, Доусон Д, Томенсон Б.Рандомизированное контролируемое исследование психотерапии у пациентов с рефрактерным синдромом раздраженного кишечника. Бр J Психиатрия . 1993; 163: 315–21.

24. Тэлли, Нью-Джерси, Оуэн БК, Бойс П, Патерсон К. Психологические методы лечения синдрома раздраженного кишечника: критика контролируемых испытаний лечения. Am J Гастроэнтерол . 1996; 91: 277–83.

25. Хейманн-Монникес I, Арнольд Р, Флорин I, Герда С, Мелфсен С, Монникес Х.Комбинация медикаментозного лечения с многокомпонентной поведенческой терапией превосходит только медикаментозное лечение при синдроме раздраженного кишечника. Am J Гастроэнтерол . 2000;95:981–94.

26. Американская гастроэнтерологическая ассоциация. Медицинское заключение: синдром раздраженного кишечника. Гастроэнтерология . 1997; 112:2118–9.

27. Ли С.Д., Суравиц СМ. Инфекционные причины хронической диареи. Гастроэнтерол Клин Норт Ам .2001; 30: 679–92.

28. Пиментел М, Чоу Э.Дж., Лин ХК. Ликвидация избыточного бактериального роста в тонкой кишке уменьшает симптомы синдрома раздраженного кишечника. Am J Гастроэнтерол . 2000;95:3503–6.

29. Камильери М, Чей Вай, Майер Э.А., Норткатт АР, Хит А, Герцоги Г.Э., и другие. Рандомизированное контролируемое клиническое исследование антагониста рецептора серотонина 3 типа алосетрона у женщин с синдромом раздраженного кишечника с преобладанием диареи. Медицинский стажер Arch . 2001; 161:1733–40.

30. Уотсон М.Е., Лейси Л, Конг С, Норткатт АР, МакСорли Д, Хан Б, и другие. Алосетрон улучшает качество жизни у женщин с синдромом раздраженного кишечника с преобладанием диареи. Am J Гастроэнтерол . 2001; 96: 455–9.

31. Гольдберг П.А., Камм М.А., Сетти-Карраро П., ван дер Сийп младший, Рот С. Модификация висцеральной чувствительности и боли при синдроме раздраженного кишечника с помощью антагонизма 5-HT3 (ондансетрон). Переваривание . 1996; 57: 478–83.

32. Канн Пенсильвания, Читать СЗ, Компакт-диск Холдсворта. В чем польза грубых пшеничных отрубей для пациентов с синдромом раздраженного кишечника? Кишка . 1984; 25: 168–73.

Лоперамид — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Лоперамид — это лекарство, используемое для лечения диареи. Он классифицируется как противодиарейное средство. Использование лоперамида в высоких дозах было связано со значительным увеличением заболеваемости и смертности.В этом упражнении рассматриваются показания, противопоказания, активность, нежелательные явления и другие ключевые элементы злоупотребления лоперамидом, связанные с основными моментами, необходимыми членам межпрофессиональной бригады, управляющей уходом за пациентами с токсичностью и связанными с ней состояниями и последствиями.

Цели:

  • Опишите механизм действия лоперамида в отношении токсичности.

  • Укажите наиболее распространенные нежелательные явления, связанные с токсичностью лоперамида.

  • Обобщите рекомендации по ведению пациентов с токсичностью лоперамида, включая важность мониторинга.

  • Объясните важность улучшения координации помощи межпрофессиональной бригады для улучшения оказания помощи пациентам с токсичностью лоперамида.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания к применению

Лоперамид — безрецептурный пероральный противодиарейный препарат, изготовленный в 1969 году, впервые использованный в медицинских целях в 1976 году и ставший доступным без рецепта в 1988 году.[1] Первоначально из-за его опиоидоподобного потенциала злоупотребления он был отнесен Федеральным управлением по лекарственным средствам (FDA) к категории препаратов Списка V.[2] В настоящее время лоперамид одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения различных форм диареи, а также используется не по прямому назначению для лечения побочных эффектов химиотерапии, приводящих к диарее. В последние годы наблюдается повышенный интерес к немедицинскому применению лоперамида, начиная от самоконтроля симптомов отмены опиоидов и заканчивая средством, вызывающим эйфорию, т.е.д., кайфовать. Недавно был обнаружен новый синдром, называемый кардиотоксичностью, вызванной лоперамидом.[3] У пациентов могут возникать различные формы потенциально опасных для жизни аритмий при применении лоперамида в токсических дозах.

Медицинское применение: Лоперамид одобрен FDA для лечения различных форм диареи, включая диарею путешественников, синдром раздраженного кишечника, связанный с хронической диареей, острую неспецифическую диарею у пациентов в возрасте двух лет и старше, и показан для уменьшения илеостомы. выход.[4] Использование не по прямому назначению включает лечение диареи, связанной с химиотерапией.

Незаконное употребление наркотиков и самолечение: В последние годы наблюдается заметный рост использования и злоупотребления лоперамидом в качестве средства самостоятельного лечения опиоидной абстиненции и недорогого метода, вызывающего эйфорию, т.е. для достижения эйфорического состояния. Ваккаланка и др. обнаружили увеличение на 91% зарегистрированных случаев воздействия лоперамида, включая восемь смертей, с 2010 по 2015 год в токсикологических центрах США.[5] Люди использовали лоперамид в качестве средства для самолечения, чтобы уменьшить побочные эффекты отмены опиоидной зависимости или замедлить процесс снижения дозы. Недавно высокие дозы лоперамида оказались многообещающими для такого использования.[6]

Механизм действия

Лоперамид является высоко липофильным синтетическим фенилпиперидиновым опиоидом.[7] Пиковое время в плазме составляет от 4 до 5 часов, а период полувыведения — от 7 до 19 часов.[8] Он имеет низкую биодоступность < 1% из-за пресистемного метаболизма.Обладает высоким связыванием с белками и большим объемом распределения. Лоперамид экстрагируется в желудочно-кишечном тракте и метаболизируется в печени путем цитохрома Р450; он метаболизируется в печени через CYP2C8 и CYP3A4 до десметиллоперамида. Этот путь позволяет снизить поглощение желудочно-кишечным трактом и, таким образом, увеличить элиминацию за счет выделения с желчью. В терапевтических дозах лоперамид воздействует на мю-опиоидные рецепторы непосредственно на кольцевых и продольных мышцах кишечника, уменьшая время перехода, подавляя перистальтику, потерю электролитов и повышая ректальный тонус.[9] Однако при более высоких дозах, поскольку лоперамид является субстратом для Р-гликопротеина, Р-гликопротеин ингибируется, позволяя лоперамиду преодолевать гематоэнцефалический барьер и воздействовать на центральную нервную систему, вызывая центральные опиоидные эффекты и токсичность.[ 9]

Также было обнаружено, что лоперамид ингибирует как Na+-зависимые сердечные каналы, что, в свою очередь, удлиняет комплекс QRS, так и канал hERG, что увеличивает интервал QTc.[10] Удлинение QRS и QTc, в свою очередь, может вызывать желудочковые аритмии, мономорфную и полиморфную желудочковую тахикардию, torsade de pointes, фибрилляцию желудочков, синдром Бругада, остановку сердца и смерть.

Применение

Лоперамид является агонистом мю-рецепторов [4]. Он экстрагируется в печени и метаболизируется CYP3A4, ферментом цитохрома P450.[3] Затем он конъюгируется и выводится с желчью. В рекомендуемых дозах активный лоперамид практически отсутствует в системном кровотоке.

Лоперамид выпускается в различных формах, чаще всего в виде таблеток, капсул и таблеток, растворяющихся во рту, которые тают на языке. Обычная начальная рекомендуемая доза при острой диарее, такой как диарея путешественников, составляет начальную дозу 4 мг с последующим введением дозы 2 мг после каждого неоформленного стула, но не более 8 мг в день при безрецептурном применении и 16 мг в день при использование по рецепту.При хроническом применении рекомендуемая доза составляет 2 мг два раза в день. Он не рекомендуется для детей меньше возраста. 2.

Неблагоприятные эффекты

[4] [6]

  • Сухой вот 4

  • Сухой рот

  • метеров

  • Брюшные судороги

  • Тошнота

  • Запор

  • Удержание мочи

  • головокружение

  • сонливость 6

  • сонливость

Серьезные побочные эффекты [4] [6] [11] [12]

  • токсичных megacolon

  • некротизм Encolocize

  • STEVENS-Johnson Syndrome

  • токсический эпидермальный некролиз

  • QT / QTC продление

  • Torsades de Pointes

  • желудочко тахикардия

  • Другие желудочковые аритмии

  • Остановка сердца

Противопоказания

Лоперамид противопоказан пациентам младше двух лет, острому язвенному колиту, кровавой диарее и диарее, связанной с бактериальными инфекциями.[13]

Мониторинг

При приеме лоперамида в больших количествах и/или с другими препаратами, которые могут изменить его фармакокинетические эффекты, например ингибирование р-гликопротеина, лоперамид вызывает опиоидоподобные симптомы. К ним относятся ощущение эйфории, миоз, угнетение центральной нервной системы и угнетение дыхания. Лечение передозировки и токсичности лоперамида в первую очередь поддерживающее. Налоксон, включая интраназальный болюс налоксона, внутривенный болюс налоксона или инфузию налоксона, можно использовать у пациентов с угнетением дыхания.[14] Поскольку налоксон имеет более короткий период полувыведения, чем лоперамид, пациенты должны наблюдаться в течение не менее 24 часов после последнего применения налоксона, чтобы убедиться, что у них нет клинического ухудшения.

При использовании в высоких дозах лоперамид может вызывать аритмии и нарушения проводимости.[15] Пациент должен находиться на кардиомониторе и снята ЭКГ. Если имеется расширение комплекса QRS, можно ввести бикарбонат натрия и повторить его в виде болюсов или в виде инфузии.[16] Если есть признаки удлинения интервала QTc (QTc считается удлиненным, если он превышает 450 мс у мужчин и 470 мс у женщин), следует скорректировать нарушения электролитного баланса (магний, калий, фосфаты), а также можно использовать изопротеренол или чрескожную кардиостимуляцию.[17] Остановкой сердца можно управлять с помощью стандартных протоколов ACLS.

Токсичность

В настоящее время лоперамид по-прежнему доступен без рецепта и легко доступен без рецепта.

При приеме в больших количествах лоперамид может вызывать системные эффекты, сходные с опиоидной токсичностью (угнетение центральной нервной системы, угнетение дыхания), а также летальные нарушения сердечной проводимости.[3]

Повышение эффективности медицинских работников

Медицинские работники широко назначают лоперамид при различных типах диареи.Несмотря на то, что он доступен в качестве безрецептурного лекарства, он по-прежнему требует внимания и контроля со стороны межпрофессиональной медицинской команды. Фармацевтам и клиницистам необходимо исследовать возможность злоупотребления и информировать пациентов о его потенциальной токсичности в больших дозах. Медсестры также могут обеспечить мониторинг и консультирование в этой области. В сентябре 2019 года FDA утвердило новые ограничения по размеру упаковки и упаковки для отдельных доз для некоторых безрецептурных препаратов лоперамида, чтобы повысить безопасность пациентов.При назначении или рекомендации лоперамида клиницист должен попросить медсестру и/или фармацевта повторить все вопросы безопасности и дозировки, чтобы обеспечить надлежащее использование лекарства и оптимизировать безопасность пациента, поскольку пациенты могут подумать, что из-за его доступности без рецепта он не действует. представлять любые возможности для неправомерного использования. Межпрофессиональное управление терапией лоперамидом приведет к лучшим результатам для пациентов с меньшим количеством побочных эффектов. [Уровень 5]

Ссылки

1.
Каплан М.А., Приор М.Дж., МакКонли К.И., DuPont HL, Темпл А.Р., Нельсон Э.Б.Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование жидкого продукта лоперамида в сравнении с плацебо при лечении острой диареи у детей. Клин Педиатр (Фила). 1999 окт; 38 (10): 579-91. [PubMed: 10544864]
2.
MacDonald R, Heiner J, Villarreal J, Strote J. Зависимость от лоперамида и злоупотребление им. BMJ Case Rep. 2015 May 02; 2015 [бесплатная статья PMC: PMC4434293] [PubMed: 25935922]
3.
Wu PE, Juurlink DN. Клинический обзор: токсичность лоперамида. Энн Эмерг Мед. 2017 авг; 70 (2): 245-252.[PubMed: 28506439]
4.
Regnard C, Twycross R, Mihalyo M, Wilcock A. Лоперамид. J Управление симптомами боли. 2011 авг; 42 (2): 319-23. [PubMed: 21703817]
5.
Vakkalanka JP, Charlton NP, Holstege CP. Эпидемиологические тенденции злоупотребления и неправильного использования лоперамида. Энн Эмерг Мед. 2017 Январь; 69 (1): 73-78. [PubMed: 27823872]
6.
Литовиц Т., Клэнси С., Корберли Б., Темпл А.Р., Манн К.В. Наблюдение за приемом внутрь лоперамида: анализ отчетов 216 токсикологических центров.J Toxicol Clin Toxicol. 1997;35(1):11-9. [PubMed:
    46]
7.
Killinger JM, Weintraub HS, Fuller BL. Фармакокинетика человека и сравнительная биодоступность гидрохлорида лоперамида. Дж. Клин Фармакол. 1979 апр; 19 (4): 211-8. [PubMed: 438356]
8.
Heel RC, Brogden RN, Speight TM, Avery GS. Лоперамид: обзор его фармакологических свойств и терапевтической эффективности при диарее. Наркотики. 1978 янв; 15(1):33-52. [PubMed: 342229]
9.
Vandenbossche J, Huisman M, Xu Y, Sanderson-Bongiovanni D, Soons P.Лоперамид и ингибирование Р-гликопротеина: оценка клинической значимости. Дж Фарм Фармакол. 2010 Апрель; 62 (4): 401-12. [PubMed: 20604828]
10.
Канг Дж., Комптон Д.Р., Ваз Р.Дж., Рампе Д. Проаритмические механизмы распространенного противодиарейного препарата лоперамида: откровения эпидемии злоупотребления опиоидами. Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol. 2016 Октябрь; 389 (10): 1133-7. [PubMed: 27530870]
11.
Тейгелер Т., Стахура Х., Алимохаммад Р., Калахасти Г., Конеру Д.Н., Элленбоген М., Элленбоген К.А., Падала СК.Электрокардиографические изменения токсичности лоперамида: клинический случай и обзор литературы. J Cardiovasc Electrophysiol. 2019 ноябрь;30(11):2618-2626. [PubMed: 31432581]
12.
Spinner HL, Lonardo NW, Mulamalla R, Stehlik J. Желудочковая тахикардия, связанная с хроническим использованием высоких доз лоперамида. Фармакотерапия. 2015 фев; 35 (2): 234-8. [PubMed: 25645123]
13.
Li ST, Grossman DC, Cummings P. Терапия лоперамидом при острой диарее у детей: систематический обзор и метаанализ.ПЛОС Мед. 2007 27 марта; 4(3):e98. [Бесплатная статья PMC: PMC1831735] [PubMed: 17388664]
14.
Эгглстон В., Палмер Р., Дубе П.А., Торнтон С., Столбах А., Калелло Д.П., Марраффа Дж.М. Токсичность лоперамида: рекомендации по мониторингу и лечению пациентов. Клин Токсикол (Фила). 2020 май; 58 (5): 355-359. [PubMed: 31684751]
15.
Эгглстон В., Кларк К.Х., Марраффа Дж.М. Злоупотребление лоперамидом, связанное с сердечной аритмией и смертью. Энн Эмерг Мед. 2017 Январь; 69 (1): 83-86.[PubMed: 27140747]
16.
Lasoff DR, Schneir A. Желудочковая аритмия из-за злоупотребления лоперамидом. J Emerg Med. 2016 март; 50 (3): 508-9. [PubMed: 26794455]
17.
Кац К.Д., Кэннон Р.Д., Кук М.Д., Амадуччи А., Дэй Р., Эньярт Дж., Беркет Г., Портер Л., Роуч Т., Янссен Дж., Уильямс К.Е. Лоперамид-индуцированная Torsades de Pointes: серия случаев. J Emerg Med. 2017 сен; 53 (3): 339-344. [PubMed: 28755998]

Злоупотребление лоперамидом, зависимость и выздоровление

Побочные эффекты имодиума (лоперамида) включают, помимо прочего, рвоту, головокружение, тошноту, запор, кожную сыпь, вздутие живота, боль и запор.

Имодиум (лоперамид) обычно замедляет работу пищеварительной системы, чтобы остановить диарею в течение получаса или часа, что приводит к облегчению симптомов, но это может зависеть от человека.

Не рекомендуется принимать более четырех капсул или более 60 мл жидкого Имодиума в течение 24 часов. Также не рекомендуется принимать лекарство дольше 48 часов. Тем не менее, лучше всего проконсультироваться с врачом, чтобы определить дозировку и продолжительность использования.

Количество времени, в течение которого имодиум остается в организме, зависит от множества факторов, таких как дозировка, возраст, вес и продолжительность приема. В среднем период полувыведения имодиума составляет примерно 11 часов, но может варьироваться от 9 до 14 часов. Период полувыведения — это время, необходимое для метаболизма 50% (или половины) активного вещества препарата в организме. Это означает, что его концентрация в организме снижается до половины исходной дозы примерно через 11 часов после первоначального приема.

Лоперамид, активный ингредиент имодиума, может вызывать кайф и действовать как опиоид, однако он не может легко преодолевать гематоэнцефалический барьер. Гематоэнцефалический барьер представляет собой высокоселективную полупроницаемую границу клеток, которая предотвращает проникновение многих химических веществ из кровотока в мозг и воздействие на центральную нервную систему (ЦНС). Его цель состоит в том, чтобы защитить мозг и ЦНС от токсинов, сохраняя при этом необходимые питательные вещества. Хотя лоперамид в рекомендуемых дозах не проникает через гематоэнцефалический барьер и не вызывает эйфории или обезболивания, в очень больших дозах он может преодолевать защитный механизм в гематоэнцефалическом барьере и воздействовать на ЦНС, вызывая типичную триаду передозировки опиоидов: центральная нервная система. депрессия, угнетение дыхания и сужение зрачка.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США считает не более 8 мг в день (обычно 4 капсулы) для безрецептурного использования лоперамида, однако, когда это предписано врачом, доза иногда достигает максимума 16 мг. .

Медицинский центр Университета Питтсбурга сообщил, что в период с 2015 по 2017 год количество обращений, связанных с передозировкой лоперамида, увеличилось на 167%, а количество смертей, связанных с передозировкой, увеличилось. Лоперамид может быть альтернативой для тех, кто борется с опиоидной зависимостью (включая зависимость от оксиконтина или викодина), поскольку он дешевле и его легче получить.

Передозировка лоперамида также во многих случаях приводила к остановке сердца. В 2016 году Федеральное управление по лекарственным средствам обратило внимание на опасные эффекты лоперамида. Проблемы, связанные с сердцем, были зарегистрированы у тех, кто использовал высокие дозы препарата, поэтому было выпущено больше информации и информации для медицинских работников, чтобы предотвратить назначение высоких доз лоперамида врачами.

Поскольку у человека, перенесшего передозировку лоперамида, может развиться угнетение центральной нервной системы, после лечения острой токсичности необходимо дополнительное наблюдение за пациентом в течение не менее 48 часов.Налоксон можно вводить при передозировке лоперамида, однако лоперамид может оставаться в организме дольше 1-3 часов, что является средним временем эффективности налоксона при лечении передозировки. В течение 48 часов важно следить за жизненно важными показателями пациента, поскольку существует риск дыхательной недостаточности и обезвоживания. Другим методом лечения передозировки лоперамида является введение активированного угля, более известного как «откачка желудка», который представляет собой процесс, удаляющий из желудка избыток наркотиков или алкоголя.

Диарея является распространенным и значительным побочным эффектом отмены опиоидов. Поэтому для устранения диареи и предотвращения опасного обезвоживания может быть назначен имодиум (лоперамид).

Имодиум (лоперамид) иногда неуместно используется людьми, занимающимися самолечением при симптомах отмены опиатов, кроме диареи. Имодиум (лоперамид) является агонистом опиоидных рецепторов, который действует на μ-опиоидные рецепторы в толстой кишке. В очень высоких дозах имодиум преодолевает гематоэнцефалический барьер и воздействует на опиоидные рецепторы в головном мозге.Это позволяет человеку смягчить последствия отмены опиоидной зависимости, однако это опасная процедура.

Лечение наркозависимости в Центрах восстановления Америки состоит из детоксикации под медицинским наблюдением в рамках стационарного лечения наркозависимости. Зависимость и пристрастие к любому опиоиду должны лечить медицинские работники, которые могут прописать лекарства, чтобы сделать абстиненцию более безопасной и комфортной.

После процесса детоксикации лечение будет включать терапию один на один и сеансы групповой терапии, развитие навыков предотвращения рецидивов и различные услуги, которые могут помочь поддерживать выздоровление, такие как осознанная медитация, семинары по методам здорового образа жизни и способы поддержания значимых связей. в процессе восстановления.

После завершения стационарного лечения Центры восстановления Америки оценят пациента для амбулаторного лечения, что является шагом вниз по сравнению со стационарным лечением, которое настоятельно рекомендуется для поддержания выздоровления после 30-дневной стационарной программы. RCA остается рядом с нашими пациентами на каждом этапе их лечения и процесса выздоровления. Мы также призываем пациентов устанавливать связи с другими людьми, выздоравливающими в их районе, участвуя в местной ассоциации выпускников RCA.

Если вы или кто-то из ваших знакомых боретесь с зависимостью от лоперамида, свяжитесь с нами по телефону 1-800-RECOVERY.

Имодиум – применение, побочные эффекты, взаимодействие

Как действует это лекарство? Что я буду из этого иметь?

Лоперамид принадлежит к семейству лекарств, называемых противодиарейными средствами . Лоперамид, наряду с регидратационной терапией (жидкости и электролиты), используется для лечения коротких приступов диареи, не вызванных бактериальной инфекцией. Он также используется для лечения хронической диареи, вызванной воспалительным заболеванием кишечника (например, болезнь Крона) и для уменьшения количества стула, вырабатываемого у людей с илеостомией, колостомией или у которых была удалена часть кишечника.

Он воздействует на нервы в кишечнике, чтобы уменьшить количество производимого стула, уменьшить частоту стула, сделать стул более твердым и уменьшить спазмы.

Это лекарство может быть доступно под несколькими торговыми марками и/или в нескольких различных формах. Любая конкретная торговая марка этого лекарства может быть доступна не во всех формах или не одобрена для всех состояний, обсуждаемых здесь. Кроме того, некоторые формы этого лекарства могут не использоваться для всех состояний, обсуждаемых здесь.

Ваш врач мог порекомендовать это лекарство для лечения состояний, отличных от перечисленных в этих информационных статьях о лекарствах. Если вы не обсуждали это со своим врачом или не уверены, почему вы принимаете это лекарство, поговорите со своим врачом. Не прекращайте прием этого лекарства без консультации с врачом.

Не давайте это лекарство никому другому, даже если у него те же симптомы, что и у вас. Людям может быть вредно принимать это лекарство, если их врач не прописал его.

В какой форме выпускается это лекарство?

Капсулы
Каждая светло-зеленая таблетка в форме капсулы с тиснением «Имодиум A-D» на одной стороне и «2 мг» на другой стороне содержит 2 мг лоперамида гидрохлорида. Немедицинские ингредиенты: целлюлоза , коллоидный диоксид кремния, D&C Yellow № 10, двухосновный фосфат кальция, FD&C Blue № 1 и стеарат магния. Это лекарство не содержит бисульфитов, глютена, лактозы, натрия или тартразина.

Быстрорастворимые таблетки
Каждая белая круглая таблетка содержит 2 мг лоперамида гидрохлорида. Нелекарственные ингредиенты: аспартам, ароматизатор, желатин, маннит и бикарбонат натрия. Этот препарат содержит фенилаланин.Он не содержит бисульфитов, глютена, лактозы или тартразина.

Раствор
Каждые 15 мл непрозрачного зеленого раствора для приема внутрь с запахом мяты содержат 2 мг лоперамида гидрохлорида. Нелекарственные ингредиенты: карбоксиметилцеллюлоза натрия, целлюлоза, лимонная кислота, D&C Yellow № 10, диметилсилоксан, FD&C Blue № 1, ароматизатор, глицерин, метилцеллюлоза, пропиленгликоль, очищенная вода, симетикон, бензоат натрия, сорбиновая кислота, сукралоза, диоксид титана и ксантановая камедь.

Liqui-Gels
Каждая заполненная жидкостью прозрачная голубая овальная капсула без надписей содержит 2 мг гидрохлорида лоперамида. Нелекарственные ингредиенты: FD&C Blue № 1, желатин, глицерин, пропиленгликоль, монокаприлат пропиленгликоля, соевый лецитин, триглицериды и вода.

Как мне использовать это лекарство?

Для взрослых и детей в возрасте 12 лет и старше с острой или хронической диареей рекомендуемая доза лоперамида составляет начальную дозу 4 мг, за которой следует доза 2 мг после каждого жидкого стула (или приступа диареи) .Не превышайте 16 мг в день. При хронической диарее после установления оптимальной суточной дозы эту дозу можно вводить в виде однократной суточной дозы или в несколько приемов.

Обычные таблетки следует запивать жидкостью. Быстрорастворимые таблетки можно принимать без жидкости. Таблетки Лоперамид не подходят для детей в возрасте до 6 лет.

Дети в возрасте от 6 до 12 лет (от 10 до 20 кг) могут использовать это лекарство от острой или хронической диареи, если это рекомендовано врачом.Для детей от 6 до 8 лет (или с массой тела от 20 до 30 кг) рекомендуемая доза в первый день составляет 2 мг два раза в день. Для детей в возрасте от 8 до 12 лет с массой тела более 30 кг рекомендуемая доза в первый день составляет 2 мг 3 раза в сутки. Если диарея продолжается, то лекарство дается только после опорожнения кишечника, и количество, которое следует дать, зависит от веса ребенка. Обратитесь к своему врачу или фармацевту для получения рекомендуемой суммы.

Для детей в возрасте от 2 до 5 лет (или с массой тела от 10 до 20 кг) рекомендуемая доза в первый день составляет 1 мг 3 раза в день.

Для жидких форм лоперамида используйте шприц для измерения каждой дозы, так как это обеспечивает более точное измерение, чем бытовая чайная ложка.

Прекратите использование лоперамида, если у вас твердый или твердый стул или если вы не опорожняетесь в течение 24 часов. Если у вас острая (не хроническая) диарея, обратитесь к врачу, если состояние не улучшилось в течение 48 часов.

Многие факторы могут влиять на дозу лекарств, которые необходимы человеку, например, масса тела, другие заболевания и другие лекарства. Если ваш врач порекомендовал дозу, отличную от указанной здесь, не изменяйте способ приема лекарства без консультации с врачом.

Важно использовать это лекарство точно так, как это предписано врачом. Если вы пропустите дозу, примите ее как можно скорее и продолжайте прием по рекомендованному графику дозирования (после каждого опорожнения кишечника). Если почти пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и продолжайте прием по рекомендованному графику. Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную. Если вы не знаете, что делать после пропуска дозы, обратитесь за советом к своему врачу или фармацевту.

Храните это лекарство при комнатной температуре, защищайте от света и влаги и храните в недоступном для детей месте.

Не выбрасывайте лекарства в сточные воды (например, в раковину или унитаз) или в бытовой мусор. Спросите своего фармацевта, как утилизировать лекарства, которые больше не нужны или срок годности которых истек.

Кому НЕ следует принимать это лекарство?

Не используйте это лекарство, если вы:

  • имеют аллергию на лоперамид или какие-либо компоненты лекарства
  • имеют острую дизентерию (характеризуется кровью в стуле и лихорадкой)
  • имеют острый язвенный колит
  • имеют диарею, вызванную некоторыми бактериями (например, сальмонеллой, шигеллой и кампилобактером)
  • имеют псевдомембранозный колит (тяжелая антибиотикоассоциированная диарея)
  • следует избегать запоров
  • не должно вызывать замедления движения кишечника (т.грамм. кишечная непроходимость, токсический мегаколон)

Не давайте это лекарство детям младше 2 лет.

Какие побочные эффекты возможны при приеме этого лекарства?

Многие лекарства могут вызывать побочные эффекты. Побочный эффект — это нежелательная реакция на лекарство, когда оно принимается в обычных дозах. Побочные эффекты могут быть легкими или тяжелыми, временными или постоянными.

Перечисленные ниже побочные эффекты возникают не у всех, кто принимает это лекарство. Если вас беспокоят побочные эффекты, обсудите риски и преимущества этого лекарства со своим врачом.

По крайней мере, 1% людей, принимающих это лекарство, сообщили о следующих побочных эффектах. Со многими из этих побочных эффектов можно справиться, а некоторые со временем исчезнут сами по себе.

Обратитесь к врачу, если вы испытываете эти побочные эффекты, и они являются серьезными или надоедливыми. Ваш фармацевт может посоветовать вам, как справиться с побочными эффектами.

  • ощущение жжения или покалывания на языке (быстрорастворимые таблетки)
  • головокружение
  • сонливость
  • сухость во рту
  • газ
  • головная боль
  • тошнота или рвота
  • усталость

Хотя большинство перечисленных ниже побочных эффектов возникают нечасто, они могут привести к серьезным проблемам, если вы не обратитесь за медицинской помощью.

Как можно скорее обратитесь к врачу при возникновении любого из следующих побочных эффектов:

  • боль в животе или животе, спазмы, дискомфорт или вздутие живота
  • запор
  • снижение координации
  • трудности с мочеиспусканием
  • сыпь
  • одышка

Прекратите прием лекарства и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если возникнет любой из следующих :

  • симптомы тяжелой аллергической реакции, e.г.:
    • затрудненное дыхание
    • ульев
    • шелушение или образование волдырей на коже
    • опухоль рта или горла

Некоторые люди могут испытывать побочные эффекты, отличные от перечисленных. Проконсультируйтесь с врачом, если вы заметите какой-либо симптом, который вас беспокоит, когда вы принимаете это лекарство.

Существуют ли какие-либо другие меры предосторожности или предупреждения для этого лекарства?

Прежде чем начать принимать лекарство, обязательно сообщите своему врачу о любых заболеваниях или аллергии, которые у вас могут быть, о любых лекарствах, которые вы принимаете, о том, беременны ли вы или кормите грудью, и о любых других важных фактах о вашем здоровье.Эти факторы могут повлиять на то, как вы должны использовать это лекарство.

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД): Больным СПИДом следует прекратить прием лоперамида и обратиться к врачу, если они испытывают вздутие или вздутие живота.

Запор: Если у вас развился запор, прекратите прием этого лекарства и обратитесь к врачу.

Сонливость или головокружение: Лоперамид может вызывать сонливость или головокружение. Не садитесь за руль и не управляйте механизмами, пока не узнаете, как лоперамид влияет на вас.

Жидкости и электролиты: При диарее может произойти потеря жидкости и электролитов (например, хлоридов, натрия). Лоперамид помогает при симптомах диареи, но не устраняет проблемы с жидкостью или электролитами, вызванные диареей. Поговорите со своим врачом или фармацевтом о том, нужна ли вам восполнение жидкости и электролитов, также называемое пероральной регидратационной терапией .

Уменьшение диареи: Если диарея не улучшилась после 48 часов лечения лоперамидом, прекратите его прием и обратитесь к врачу.

Функция печени: Заболевание печени или снижение функции печени может привести к накоплению этого лекарства в организме, вызывая побочные эффекты. Если у вас есть проблемы с печенью, обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние здоровья, как ваше состояние здоровья может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства и требуется ли какой-либо специальный мониторинг.

Заболевания: Лоперамид не следует применять людям с кишечными инфекциями, такими как дизентерия, которая часто сопровождается тяжелой диареей, лихорадкой и кровью в стуле, а также другими кишечными инфекциями.Более серьезная проблема с кишечником может развиться, если лоперамид используется некоторыми людьми с острым язвенным колитом или тяжелой формой диареи, связанной с применением антибиотиков.

Беременность: Это лекарство не следует использовать во время беременности, за исключением случаев, когда польза превышает риск. Если вы забеременели во время приема этого лекарства, немедленно обратитесь к врачу.

Грудное вскармливание: Это лекарство проникает в грудное молоко. Если вы кормите грудью и принимаете лоперамид, это может повлиять на вашего ребенка.Поговорите со своим врачом о том, следует ли вам продолжать грудное вскармливание.

Дети: Это лекарство не рекомендуется для детей в возрасте до 12 лет, кроме как по рекомендации врача. Детям до 6 лет лоперамид не следует назначать без назначения врача и под наблюдением врача. Таблетки Лоперамид не подходят для детей младше 6 лет. Лоперамид не следует применять детям до 2 лет. (См. «Кому не следует принимать это лекарство.»)

Какие другие лекарства могут взаимодействовать с этим лекарством?

Возможно взаимодействие между лоперамидом и любым из следующих препаратов:

  • абиратерон
  • спирт
  • амиодарон
  • нейролептики (например, хлорпромазин, клозапин, галоперидол, оланзапин, кветиапин, рисперидон)
  • «азольные» противогрибковые препараты (например, флуконазол, итраконазол, вориконазол)
  • барбитураты (например,г., фенобарбитал, буталбитал)
  • бензодиазепины (например, диазепам, лоразепам)
  • карбамазепин
  • карведилол
  • хлорохин
  • циклоспорин
  • десмопрессин
  • дипиридамол
  • дизопирамид
  • дофетилид
  • домперидон
  • дронедароне
  • флекаинид
  • гемфиброзил
  • макролидные антибиотики (например, кларитромицин, эритромицин)
  • метадон
  • мифепристон
  • нефазодон
  • прокаинамид
  • ингибиторы протеинкиназы (например,г., иматиниб, дазатиниб, пазопаниб, сунитиниб)
  • хинидин
  • хинин
  • антибиотики хинолонового ряда (например, ципрофлоксацин, офлоксацин, спарфлоксацин)
  • рифампин
  • рилпивирин
  • ритонавир
  • Зверобой
  • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС; например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин)
  • антагонисты серотонина (противорвотные препараты; например, доласетрон, гранисетрон, ондансетрон)
  • соталол
  • тенофовир
  • тетрабеназин
  • трициклические антидепрессанты (например,г., амитриптилин, нортриптилин)
  • верапамил

Если вы принимаете какое-либо из этих лекарств, поговорите со своим врачом или фармацевтом. В зависимости от ваших конкретных обстоятельств ваш врач может потребовать от вас:

  • прекратить прием одного из лекарств,
  • поменять одно лекарство на другое,
  • изменить способ приема одного или обоих лекарств, или
  • оставить все как есть.

Взаимодействие между двумя лекарствами не всегда означает, что вы должны прекратить прием одного из них. Поговорите со своим врачом о том, как контролируются или должны контролироваться любые лекарственные взаимодействия.

Лекарства, отличные от перечисленных выше, могут взаимодействовать с этим лекарством. Сообщите своему врачу или лицу, выписывающему рецепт, обо всех рецептурных, безрецептурных (безрецептурных) и растительных лекарствах, которые вы принимаете. Также расскажите им о любых добавках, которые вы принимаете. Поскольку кофеин, алкоголь, никотин из сигарет или уличные наркотики могут влиять на действие многих лекарств, вы должны сообщить своему лечащему врачу, если вы их принимаете.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc., 1996–2022 гг. Условия использования. Содержимое здесь предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/drug/getdrug/Imodium

Наркоманы, которые не могут найти обезболивающее, обращаются к лекарствам от диареи

Они называют это метадоном для бедняков.

Эпидемия опиоидной зависимости, охватившая страну, привела к другой форме злоупотребления наркотиками, появление которой мало кто из экспертов предвидел: наркоманы, которые не могут достать обезболивающие, вместо этого обращаются к имодиуму и другим лекарствам от диареи.

Активный ингредиент, лоперамид, дает дешевый кайф, если его потребляют в экстраординарных количествах. Но помимо того, что он вызывает неприятные запоры, он может быть токсичным и даже смертельным для сердца.

Отчет, опубликованный в Интернете в Annals of Emergency Medicine, недавно описал две смерти в Нью-Йорке от злоупотребления лоперамидом. А передозировки были связаны со смертельным исходом или опасными для жизни нерегулярными сердечными сокращениями по крайней мере в десятке других случаев в пяти штатах за последние 18 месяцев.

Большинство врачей совсем недавно поняли, что лоперамидом можно злоупотреблять, и лишь немногие обращают на это внимание.Национальных данных по этой проблеме мало, если вообще есть, но многие токсикологи и врачи отделений неотложной помощи подозревают, что она более широко распространена, чем предполагают разрозненные отчеты.

По мере активизации усилий по ограничению отпускаемых по рецепту опиоидов несколько экспертов обеспокоены тем, что все больше наркоманов могут обратиться к лоперамиду — так же, как алкоголик может прибегнуть к ополаскиванию рта, когда Джим Бим пересыхает.

«Мы видели пациентов, которые месяцами принимали лоперамид», — сказал Уильям Эгглстон, ведущий автор недавнего отчета и клинический токсиколог Медицинского центра SUNY Upstate.

Он добавил: «Некоторые пациенты принимают его, чтобы получить кайф, а другие пациенты используют его в качестве моста». Это означает, что если они не могут получить героин или морфин, они принимают лоперамид, чтобы облегчить симптомы отмены, такие как мышечные боли, рвота, диарея. и тошнота.

Сара Педдикорд, пресс-секретарь Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, сказала: «F.D.A. осведомлен о недавних сообщениях о нежелательных явлениях, связанных с преднамеренным неправильным использованием и/или злоупотреблением противодиарейным препаратом лоперамидом для лечения симптомов отмены опиоидов или создания эйфорических эффектов.

По ее словам, после проверки агентство «примет соответствующие меры как можно скорее».

Рекомендуемая доза лоперамида безопасна. Стандартная суточная доза Имодиума А-Д составляет не более четырех капсул, или восьми миллиграммов. Но те, кто злоупотребляет мочками, — как они иногда себя называют, — сообщают, что ежедневно в течение нескольких недель принимали по 100 двухмиллиграммовых таблеток.

В случае, описанном доктором Эгглстоном и его коллегами, 24-летний мужчина, страдающий синдромом отмены опиатов, принял так много лоперамида, что умер.Токсикологический анализ обнаружил в его крови более чем в 25 раз превышающую обычную дозу.

В другом случае 39-летний мужчина потерял сознание дома и был констатирован мертвым в больнице. Его семья сказала, что когда-то он справился со своей опиоидной зависимостью с помощью рецептурного бупренорфина, но начал принимать лекарства от диареи.

Противодиарейные препараты дешевы, легальны и могут быть легко куплены в больших количествах, не вызывая подозрений. Costco продает 400 капсул с лоперамидом всего за 7 долларов.59.

Однако раньше лоперамид был лекарством, отпускаемым по рецепту, и контролируемым веществом того же класса, что и кокаин или метадон. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрил его в 1976 г., а в 1988 г. он стал безрецептурным препаратом.

Обычно лоперамид действует на опиоидные рецепторы в желудочно-кишечном тракте и не проникает в центральную нервную систему. В рекомендуемых дозах нет высокого и низкого потенциала для злоупотребления. Но большие дозы могут вызвать кайф, говорят врачи.

Некоторые токсикологи утверждают, что продажи лоперамида должны быть ограничены, так же как десять лет назад были ограничены продажи псевдоэфедрина, отпускаемого без рецепта, чтобы помочь предотвратить производство кристаллического метамфетамина.

«Пришло время кому-то вмешаться и отрегулировать закупки в больших количествах», — сказал доктор Чак О’Коннелл, врач скорой помощи и токсиколог из Калифорнийского университета в Сан-Диего, который сказал, что видел две передозировки лоперамидом. .

«В среднем человеку не нужно 400 таблеток лоперамида в неделю», — сказал он. «Я использовал горсть за всю свою жизнь».

В журнале HeartRhythm Case Reports он описал 28-летнюю женщину, которая сказала, что принимала от 400 до 600 миллиграммов лоперамида ежедневно в течение нескольких месяцев.Электрокардиограмма показала опасные нерегулярные сердечные сокращения и аномальную электрическую проводимость через сердце.

После неоднократных отключений электроэнергии она обратилась за медицинской помощью в больницу. Находясь там, без ведома врачей, она все еще принимала 100 таблеток лоперамида в день из частного запаса.

После того, как она перевелась в U.C.S.D. и призналась в своей привычке, доктор О’Коннелл попросил ее остановиться. Через несколько дней электрокардиограмма показала, что ее сердце нормализовалось, и обмороки прошли.

«Если вы примете достаточное количество, он ворвется в ворота, а некоторые проникнут через гематоэнцефалический барьер», — сказал доктор О’Коннелл. «Как только он пересекает барьер, он может воздействовать на центральную нервную систему, и вы получаете эйфорический эффект».

Некоторые потребители жалуются, что эффект не идет ни в какое сравнение с эффектом от опиоидов. «От этого определенно можно получить кайф и даже убить себя», — написал в 2013 году комментатор на Bluelight, веб-сайте, где люди обсуждают употребление наркотиков.

Кайф «не стоил рисков для здоровья, какими бы они ни были», — написал комментатор.

Другой комментатор описал недостатки лоперамида — например, необходимость постоянно принимать средства для размягчения стула, — но написал, что лекарство избавляет от опиоидной абстиненции: «Не хочется умирать… так что это плюс».

Злоупотребление лоперамидом может остаться незамеченным в отделениях неотложной помощи, предупреждают эксперты, потому что обычные проверки на наркотики не могут его выявить.

«Токсикология мочи, которую мы проводим в нашей больнице, не ищет лоперамид, поэтому, возможно, мы пропустили случаи», — сказал Амитава Дасгупта, токсиколог из Центра медицинских наук Техасского университета в Хьюстоне.

Некоторые лица, злоупотребляющие лоперамидом, поступают в больницы в летаргическом состоянии или без дыхания, как будто у них передозировка героина. Налоксон, антиопиоидный препарат, может быть назначен.

«Когда тест на наркотики дает отрицательный результат, персонал отделения неотложной помощи может предположить, что тест был ошибочным, или к тому времени, если пациент отвечает, они могут списать его как ничего», — сказала доктор Дженнифер Дирксен, патологоанатом в больнице. Центр медицинских наук Техасского университета в Хьюстоне.

В одном случае в Институте судебной медицины округа Харрис заподозрили злоупотребление опиоидами после того, как 19-летний техасец был найден мертвым дома с растянутым мочевым пузырем, полным мочи.Но проверка на наркотики была чистой. Итак, Джеффри Уолтершайд, в то время токсиколог из института, использовал тест, известный как жидкостная хроматография-масс-спектрометрия, чтобы точно определить виновника лоперамида.

Обо всех случаях проблем с сердцем, связанных с неправильным использованием или злоупотреблением лоперамидом, следует сообщать в онлайн-реестр Medwatch FDA.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.