Как избавиться от энуреза: Энурез у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение недержания мочи у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Содержание

симптомы, признаки, причины и лечение у взрослых в Москве в «СМ-Клиника»

Лечение энуреза у ребенка всегда требует комплексного подхода. Родителям важно соблюдать несколько правил:

  • Не ругать, не наказывать, не стыдить малыша. Исключить проявления неуважения или брезгливости. Строгие меры способствуют невротизации, усугубляют проявления болезни, затрудняют лечение.
  • Отказаться от использования одноразовых подгузников, отдавая предпочтение клеенке или пеленкам. Подгузники нивелируют дискомфортные ощущения, что затрудняет правильное формирование условного рефлекса мочиться в определенном месте, а не где придется.
  • Ограничивать употребление жидкости ребенком. Ему следует пить достаточно воды днем и как можно меньше – за 2-3 часа до сна.
  • Высаживать на горшок. Чаще напоминайте малышу о необходимости помочиться, а в течение ночи минимум 1 раз будите, чтобы сходить в туалет «по-маленькому».

Если энурез возник как проявление невротического расстройства, основное лечение должно быть назначено психиатром. Его основу составят мягкие седативные, противотревожные средства, разрешенные к применению у детей, а также психотерапия.

Неврологом могут быть рекомендованы препараты для улучшения передачи нервных импульсов.

При гормональных нарушениях скорректировать недержание мочи помогут синтетические аналоги вазопрессина, при нарушениях тонуса мочевого пузыря – спазмолитики, миорелаксанты, специальная гимнастика, физиотерапия.

Для лечения энуреза у детей может быть рекомендовано специальное устройство, которое подает сигнал и будит пациента при контакте с первыми каплями мочи. Это способствует формированию условного рефлекса пробуждаться при позывах в туалет. Практика показывает, что применение подобных приспособлений дает хороший результат только при комплексном подходе, а также доброжелательном отношении близких.

В основе лечения энуреза у взрослых лежит терапия основного заболевания – того, на фоне которого возникло недержание мочи. Она включает в себя, как правило, антимикробную терапию, прием спазмолитиков, иммуномодуляторов, иногда – предусматривает необходимость оперативного вмешательства.

Лечение ночного энуреза у детей

Ночное недержание мочи известно человечеству уже  в течение многих веков. На современном этапе развития медицины под ночным недержанием мочи понимают непроизвольное мочеиспускание во время ночного или дневного сна.

При первичном обращении ребёнка к врачу с жалобой на ночное недержание мочи, в первую очередь, необходимо исключить порок развития мочевого тракта и позвоночника, инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы, заболевания центральной нервной системы, диабет. Важную роль в определении этиологии  энуреза и выборе лечебной тактики играет анамнез. Особое внимание следует уделать изучению акушерского анамнеза, в частности, наличию угрозы прерывания беременности, гестоза, анемии, маловодия, многоводия, хронической внутриутробной гипоксии, асфиксии в родах. Выясняются особенности развития ребёнка в первые три года жизни (ушибы, сотрясения головного мозга, нейроинфекции и т.д.).

Большое значение придаётся выяснению стиля воспитания, требований родителей к формированию навыков опрятности у ребёнка, наличию лейкоцитурии, запоров, энкопреза. Определяют генетическую предрасположенность, характер недержания мочи, частоту эпизодов; факторы, предшествовавшие началу заболевания (психическая травма, нервное потрясение, переохлаждение, острое заболевание с повышением температуры тела, с изменениями или без них в анализах мочи), характер ночного сна ребёнка, наличие патологических феноменов сна в виде снохождения, сноговорения, бруксизма (скрип зубами). Детальная, тщательная история больного энурезом позволит избежать многих ненужных обследований.

Основополагающая роль в диагностике нарушений функции мочевого пузыря отводится клиническому анализу мочеиспускания. Функция мочевого пузыря оценивается путём регистрации ритма спонтанных мочеиспусканий в течение 2-3 дней, заполняются специальные таблицы, позволяющие выявить «зрелый тип мочеиспускания» и синдром императивного мочеиспускания.

Лечение  психогенного недержание мочи.

При корреции невротических нарущений на первый план выходят психотерапевтические и социально-педагогические меры, а затем уже фармакотерапия. Чаще всего психотерапию проводят  на фоне медикаментозного лечения: одно усиливает другое. Психотерапия применяется в основном в виде внушения в состоянии сомноленции и в предсонном состоянии. В состоянии сомноленции (в первой стадии гипнотического состояния) проводят внушение для достижения чувства внутренней стабильности, спокойствия, равнодушия к перенесенной психической травме. В предсонном состоянии последовательно внушают: 1) состояние сомнолентности; 2) ликвидацию определённых симптомов с упором на невротическое недержание мочи; 3)переход гипнотического состояния в физиологический сон.

Лечение неврозоподобного непроизвольного мочеиспускания, обусловленного дисфункцией уретры и мочевого пузыря.

Лечение этих расстройств обычно длительное, продолжается порой годами и складывается из определённых физических упражнений, режима дня, диеты и приёма препаратов. Из физических упражнений  — это плавание, езда на велосипеде, прыжки, бег. По утрам больные должны делать зарядку, укрепляющую мышцы малого таза: подпрыгивать, скакать через верёвку и т.д.

Необходимо ограничивать приём жидкости в вечернее время: приблизительно за 2-3 ч до отхода ко сну не употреблять жидкость. В утреннее время и в середине дня ограничивать приём жидкости не следует. Перед сном постараться опорожнить мочевой пузырь. При позыве на мочеиспускание рекомендуется выпускать мочу дробно: выпустить часть мочи, прекратить выпускать, затем снова выпустить и т.д. Это способствует укреплению сфинктеров. С этой же целью перед тем, как выпустить порцию мочи, необходимо потерпеть, не мочиться.

Главным в терапии недержания мочи, вызванного преимущественно нарушением тонуса мочевого пузыря, является физиотерапия и близкие к ней методы лечения. Основное показание к ним — не вообще недержание мочи, а именно дисфункция мочевого пузыря. Одним из самых распространённых физиотерапевтических приёмов лечения этого вида недержания мочи является гальванизация области мочевого пузыря по Щербаку. Процедура продолжается 10-12 минут, на курс 10-12 процедур через день. Эффективным способом избавления от дисфункции мочевого пузыря и связанного с нею недержания мочи является иглорефлексотерапия.

Ночное недержание мочи оказывает пагубное влияние на психику ребёнка. Дети стыдятся своего «порока», стремятся его скрыть, болезненно реагируют на насмешки других детей и на упрёки взрослых.У них развивается стремление избегать общества детей, возникает ощущение своей неполноценности, развивается  робость, чувствительность, неуверенность в своих силах, иногда упрямство, аффективные вспышки (патологическое развитие личности). Неправильный подход к детям, страдающим недержанием  мочи (когда их стыдят, заставляют замывать белье, наказывают) приводят к усилению заболеванию. 

Душевные  переживания ребёнка не могут пройти бесследно для последующего развития человека. Как утверждал один литературный персонаж, «всё забывается, но детство  —  никогда».  Следует отметить, что даже в упорных «хронических» случаях энурез к восемнадцати годам ослабевает и постепенно исчезает, обычно исключение составляют дети с глубой умственной отсталостью.

 

 

Заведующая детским отделением

ОКУ « ЛОПНБ»  Никитина Ольга Николаевна.

Лечение энуреза народными средствами: стоит ли доверять нетрадиционной медицине?

Лечение энуреза народными средствами: стоит ли доверять нетрадиционной медицине?

Сколько бы ни было написано научных трудов про лечение и профилактику энуреза у детей, многие современные родители все равно первым делом пытаются избавить своего ребенка от «мокрой» проблемы с помощью рецептов и советов нетрадиционной медицины. Мотивация у каждого родителя своя: одни не доверяет людям в белых халатах, другие хотят избавиться от проблемы, не выходя из дома, третьи не связывает эту «особенность» ребёнка с медициной, считая, что смогут с ней справиться самостоятельно. Однако, перед тем, как отправиться на кухню заваривать для ребенка «секретный настой от энуреза» давайте разберёмся, стоит ли доверять альтернативным методам лечения ночного недержания мочи или подобные эксперименты могут лишь усугубить ситуацию? 

Сначала ищем причину

Всем известно, что перед тем, как устранить проблему, необходимо найти причину. Причин детского энуреза может быть множество. О многом говорит тот факт, что лечением энуреза у мальчиков

и девочек занимаются не только педиатры, но и урологи, нефрологи, неврологи, физиотерапевты, психиатры и психологи. Разумеется, у врачей разных специальностей методы терапии недержания мочи у детей разные, и вряд ли родитель без медицинского образования сможет самостоятельно выбрать верное лечение. Ведь если «мокрые» ночи вызваны инфекцией мочевыводящих путей, а родители начнут водить ребенка к психотерапевту и лечить антидепрессантами, то инфекция будет прогрессировать, осложняя состояние, а энурез — усугубляться. Другой пример: недержание мочи у мальчика, появившееся на фоне стрессовой ситуации, бессмысленно лечить антибиотиками и физиотерапией. Итак, запомните: перед тем, как что-то лечить, необходимо найти корень проблемы. А это уже задача не родителей, а врачей-специалистов.

Выбираем лечение

Как обычно среднестатистические мамы и папы выбирают то или иное народное лекарство от недержания мочи

? Кто-то ориентируется на советы «опытных мам, чьим детям помогло», кого-то самого в детстве лечили нетрадиционными методами, кто-то больше доверяет топу поисковых систем в Интернете, кто-то уверен, что нет ничего лучше лечения энуреза гомеопатией. Так или иначе, этот выбор все равно больше напоминает русскую рулетку. Когда же за дело берутся врачи-профессионалы, дело обстоит немного иначе.

Сначала ребёнку нужно будет сдать клинические и биохимические анализы мочи и крови, чтобы исключить инфекцию, пройти УЗИ почек и мочевого пузыря, отследить ритм мочеиспускания (выяснить, как часто, в какое время и каким объемом ребёнок ходит в туалет) [1]. Если врач поймет, что причина кроется в снижении секреции антидиуретического гормона (вазопрессина), который регулирует количество выработанной мочи, он назначит аналоги вазопрессина [2]. Если же нефролог не сможет выявить причину, он отправит своего пациента на консультацию к неврологу. Тот в свою очередь помимо беседы с ребенком и осмотра проанализирует результаты ЭЭГ (чтобы исключить энурез-эпилепсию) и МРТ крестцово-копчикового отдела позвоночника, чтобы убедиться, что ночное недержание мочи имеет не травматическую природу. Если же врачам станет очевидным, что причиной мокрой постели по утрам является стресс, в дело вступят психиатр и клинический психолог.

Вылечить нельзя навредить: ставим запятую правильно

Просторы Интернета пестрят народными рецептами, обещающими мгновенно исцелить ребенка от ночного недержания мочи. Однако, некоторые нетрадиционные средства лечения ничего кроме вреда ребенку не принесут. Например, многие источники рекомендуют употреблять настой кислицы как лекарство от недержания мочи. Делать это не стоит. Мало того, что данное растение относится к ядовитым, так еще и обладает мочегонным эффектом, а большое содержание в нем щавелевой кислоты является прямым противопоказанием к употреблению людьми с заболеванием почек и мочевыводящих путей [3].

Еще один «оригинальный» рецепт – лечение энуреза рыбьей головой. Авторы утверждают, что если высушить щучью голову, растереть ее в порошок, а потом заваривать в стакане кипятка и выпивать перед сном, ребенок избавится от ночного недержания мочи за 5 дней. Очевидно, что ничего кроме дополнительного стресса подобное «лекарство» маленькому пациенту не принесет. Из этих же соображений не стоит поить ребенка настоями красной глины и прочими малопригодными для употребления и лечения напитками.

Также стоит проигнорировать «мудрые» советы – ходить детям в холодной воде по 10-15 минут. Если энурез вызван острым инфекционным процессом, это лишь усугубит ситуацию.

В последнее время популярным методом лечения энуреза у детей стала гипнотерапия. Однако, родители чаще всего обращаются не к врачам, практикующим этот метод, а к самоучкам. Те, в свою очередь, не знают, что у детей есть целый список состояний, когда гипнотерапию использовать не рекомендуется. Гипноз противопоказан в случаях, когда ребенок испытывает тревогу, у него отсутствует мотивация к излечению, когда за энурезом скрывается более серьезная психическая проблема или депрессия [4]. Если пренебречь этими ограничениями, последствия могут быть серьезные, вплоть до гипнотической литаргии (невозможности вывести пациента из гипнотического состояния).

Походы к магам и волшебникам вряд ли смогут принести сильный вред здоровью, но потратят впустую ваши деньги, а также и без того драгоценное время, а маленький пациент станет еще больше зациклен на своей «мокрой» проблеме.

Лечение энуреза гомеопатией – пожалуй, единственный нетрадиционный метод, который доказал эффективность в клинических исследованиях. Однако, хороших результатов можно будет добиться, только если гомеопатические средства будут включены в состав комплексной терапии, а не будут единственным лекарством от недержания мочи [5]. А действенную комплексную терапию вашему ребенку сможет назначить только врач и только после тщательного обследования. Так что именно обращение за помощью к специалисту станет первым шагом вашего ребенка к сухой постели.

  1. Вишневский Е.Л., Лоран О.Б., Вишневский А.Е. // Клиническая оценка расстройств мочеиспускания. — М.: Терра, 2001, 96 с
  2. Зоркин С.Н. (д.м.н., проф.)ФГБУ «Научный центр здоровья детей» РАМН «ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ. Педиатрия» №3 | 2012
  3. Уткин А. И. Большая российская энциклопедия. — 1995. — 445 с.
  4. Брязгунов И.П. Гипнотерапия детей и подростков. Издательство института психотерапии, 2005 г, с 147- 148
  5. Д. В. Марушкин Неврозы у детей и подростков: учебно-методическое пособие / Д. В. Ма­ рушкин, Н. Я. Оруджев. — Волгоград: изд-во ВолГМУ, 2007. — 45 с.

🧬 Первая часть. «Большое количество случаев энуреза проходят спонтанно»

До 15% детей старше 5 лет страдают энурезом. Что это за проблема, как к ней относиться и чего не пропустить в поведении и здоровье детей? На эти и другие вопросы детского здоровья отвечает нейроуролог GMS Clinic, Галина Евгеньевна Тищенко.

Нужно понимать, что произнося термин «энурез», мы имеем в виду периодическое недержание мочи вовремя ночного сна у детей старше 5 лет. Все, что касается возраста до 5 лет мочеиспускание во время ночного сна укладывается в понятие нормы, а все что касается проблем с мочеиспусканием, помимо ночного недержания мочи — это уже не моносимптомный энурез. То есть, имеется комплексное нарушение функции нижних мочевыделительных путей. Если мы говорим про моносимптомный энурез, когда у детей есть только неудержание мочи ночью, то он встречается у 15% детей в 5 лет, а далее с возрастом ребенка этот процент уменьшается. В 6 лет −13%, в 7 лет — 10%. И к 15 годам останется 1% детей, у которых встречается этот диагноз. Для медицинского диагноза возраст 5 лет — это отправная точка.

Почему я обращаю на это внимание? Иногда родители жалуются на энурез, а у ребенка налицо комплексная дисфункция тазовых органов, и задача специалиста, к которому родители обратились, определить: у ребенка действительно моносимптомный энурез или есть другие нарушения функции нижних мочевыделительных путей, сопровождающаяся недержанием мочи? Кроме того, еще есть понятие первичный и вторичный энурез.

Первичный энурез — ситуация, когда у ребенка ранее не было длительного промежутка (более 6 месяцев) сухих ночей. Если были сухие ночи более 6 месяцев и потом снова появился энурез, то мы говорим о вторичном энурезе.

Кто должен обратить на это внимание?

Вместе с энурезом могут быть малозаметные нарушения, которые должен выявить доктор-педиатр, невролог, уролог или специалист, к которому первично обратились за помощью. Важно расспросить родителей, нет ли других компонентов нарушения функции тазовых органов. Есть ли у ребенка частые мочеиспускания (более 8 раз в день)? Или наоборот слишком редкие позывы к мочеиспусканию (менее 3 раз в сутки)? Есть ли неудержание мочи днем? Это важно, когда ребенок к 6-7 годам уже может контролировать мочеиспускание во время бодрствования.

Далее. Есть ли состояние ургентности? То есть, когда позыв к мочеиспусканию возникает резко, без предварительного легкого позыва, который ребенок может отложить. А сразу же возникает сильный нестерпимый позыв, который вынуждает ребенка безотлагательно помочиться. Врач должен расспросить, как ребенок ходит в туалет днем? Не приходится ли ему натуживаться, кряхтеть, напрягать живот для того, чтобы начать мочиться? Нет ли у него прерывистой струи мочи, когда мочевой пузырь опорожняется в несколько порций. Нет ли состояния, связанного с дискомфортом, резью, жжением, болью, во время или сразу же после мочеиспускания. Есть ли у ребенка запор или наоборот недержание кала?

Если выявлены признаки любых дополнительных нарушений функции тазовых органов, это состояние уже не просто энурез, а дисфункция нижних мочевыделительных путей, которой сопутствует компонент недержания мочи ночью.

С чем чаще приходится иметь дело медикам?

В 80% случаев мы встречаемся с первичным энурезом, и в 20% с комплексным энурезом, когда есть и другие симптомы. Среди комплексных случаев, примерно у 15% детей проблема будет сочетаться с нарушениями функции кишечника, то есть недержание мочи будет ассоциировано с запорами. И мы говорим, что в целом имеем дело с нарушением функций тазовых органов. Врач это должен понять.

Очень важно не пропустить врожденную аномалию, когда мы имеем дело с неправильной закладкой нервной системы и позвоночника, а не только с тем, что лежит на поверхности.

У кого из детей чаще встречается энурез, и есть ли в этом генетические причины?

По статистике, у мальчиков энурез встречается в 2 раза чаще, чем у девочек. Что касается характеристики детей или генетики, то явных причин и взаимосвязи нет. Некоторые ученые исследовали нарушения сна, предполагая, что дети с энурезом спят крепче, чем здоровые. Выявляли у некоторых детей более глубокий сон, пытались отследить связь с чередованием быстрой и медленной фаз сна. Некоторые исследователи выяснили, что неудержание мочи происходит во время быстрого сна, затем получали и другие результаты. Обследовали в семьях ген в хромосомах, ответственный за передачу первичного энуреза, если есть мутация этого гена, то будет детям передаваться признак. В любом случае, даже если нет генетической предрасположенности, в 15% случаев у детей после 5 лет будет моносимптомный энурез.

По уродинамике во время ночного сна много было исследований, они удивительные. Ученые устанавливали датчики в полость мочевого пузыря, и на мышцы промежности, а также снимали активность головного мозга. Стенка мочевого пузыря начинала напрягаться и, если другой датчик одновременно фиксировал ответный рост активности мышц промежности — ребенок оставался сухой, а если тонус промежности не повышался, то не было от нервной системы сигнала на удержание и происходила утечка мочи. Связи с позой во сне наука до сих пор не может обнаружить. Главное, что позыв не пробуждает одного ребенка, а другого будит при прочих равных условиях. Почему это происходит, мы не знаем. Требуется дополнительная доказательная база.

Получается, что мочеиспускание в организме устроено очень сложно?

Мочеиспускание — один из самых сложно организованных актов. Мышцы мочевого пузыря, мочеиспускательный канал и мышцы промежности должны работать очень-очень слаженно. Мышцы мочевого пузыря во время накопления мочи остаются расслаблены, а сфинктер и мышцы промежности в тонусе, они зажаты, и мы целый день сухие не задумываясь над этим в норме. Затем происходит обратный процесс, но только под нашим волевым контролем. Таким образом, происходит регуляция. Когда мозгом принято решение помочиться, фаза накопления меняется на фазу выделения мочи. Это сложно устроенный процесс в организме. Мышцы промежности расслабляются, и только после этого подается сигнал к сокращению стенки мочевого пузыря. Моча выделяется. Это так называемый зрелый тип мочеиспускания. Когда ребенок не может усилием воли удержать мочу при позыве — значит его нервная система еще не зрелая. И до 5 лет ожидать полного контроля за мочеиспусканием, в том числе ночью, нет смысла. Регуляторные механизмы организма еще не созрели. Когда ребенок уже учится контролировать функцию кишечника, и у него не случается казусов с выделением кала, то, зачастую, в промежутке от месяца до года разовьется и полный контроль за функцией мочеиспускания. И это значит, что сформирован зрелый тип мочеиспускания. У ребенка установятся более длительные промежутки между позывами, увеличится емкость мочевого пузыря, будут скоординированы функции мышц промежности, которые удерживают мочу. Давление внутри мочевого пузыря будет оставаться низким не смотря на вновь прибывающую мочу из почек, и ребенок будет свое мочеиспускание контролировать полностью. Когда позыв к мочеиспусканию может пробудить ребенка ночью, значит уже у ребенка зрелый тип мочеиспускания. Считается, что энурез вызывается поздним созреванием всех регуляторных механизмов нервной системы.

То есть, нервная система ребенка, который писается ночью, еще не созрела?

Абсолютно правильно! У детей вплоть до 14 лет может еще быть незрелый тип мочеиспускания по нашим нейроурологическим понятиям. Мы можем без агрессивного вмешательства наблюдать детей до 14 лет. Именно поэтому чаще всего при энурезе наступает спонтанное выздоровление. Ребенок просто дозревает до контроля за своим мочеиспусканием.

Продолжение статьи находится тут.

Недержание мочи у женщин | Городская клиническая больница им. В. М. Буянова

Проявляется недержание мочи у женщин после осуществления обыденных для жизни действий: продолжительного смеха, кашля, длительных физических нагрузок, смены положения тела во время сна, поднятия тяжелых предметов, половом контакте.

Практически каждая пятая женщина в мире сталкивалась с данной проблемой. При этом за лечением обращаются далеко не все. В Москве всего лишь 1,5% женщин записываются на прием к врачу с проблемой недержания мочи. В Америке и Европе статистика гораздо хуже – 30–40%.

Самыми распространенными случаями заболевания являются:

— стрессовое недержание мочи у женщин. Может возникнуть в любом месте, в зависимости от сложности окружающей ситуации, ее психологической, эмоциональной стороны. Считается самой частой проблемой в урологии;

— недержание мочи у женщин при кашле. Происходит резкий скачек давления внутри брюшной полости, мышцы мочевого пузыря находятся в сильном напряжении. Если сфинктеры слабые, то моча начинает подтекать. Такая же ситуация наблюдается при недержании мочи при чихании у женщин. Причины отклонения схожи полностью.

— ночное недержание мочи у женщин. Неконтролируемый процесс мочеиспускания. Как правило, «энурезом» страдают дети;

— недержание мочи у женщин после родов. Происходит из-за нарушения, ослабления мышц тазового дна;

— недержание мочи у молодых женщин. Может возникать ввиду всех вышеуказанных причин;

— недержание мочи у женщин пожилого возраста. Делится на три типа: стресорное (из-за давления на брюшную полость), вынужденное (при любом внезапном позыве), тотальное (неконтролируемое, происходит постоянно).

Спонтанная потеря мочи никак не вредит жизни женщины. При этом приносит серьезные физические и моральные неудобства, затрагивает различные аспекты деятельности.

Большинство женщин не решается сказать о своей проблеме даже врачу. Это вызвано ее глубочайшей интимностью, а также незнанием быстрого способа устранения недержания мочи.

Симптомы недержания мочи у женщин

Основным признаком недержания мочи у женщин является спонтанное протекание мочи при выполнении различных повседневных действий, физических нагрузках и других ситуациях. Также к симптомам заболевания относят внезапные позывы, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, ощущения наличия постороннего предмета во влагалище.

Причины недержания мочи

У такого заболевания как недержание мочи у женщин, причины могут быть разные. Основными являются:

— беременность, трудные роды;

— сильные физические нагрузки;

— операции;

— генетическая предрасположенность.

Возраст также влияет на развитие данного заболевания и является частой причиной недержания мочи у женщин после 50 лет. Если проявления незначительные, применяется консервативное лечение специальными препаратами. Если же ситуация сложная, имеются ярко выраженные изменения анатомии назначается хирургическое вмешательство.

Причинами ночного недержания мочи у женщин является отсутствие контроля состояния мышц. В этот момент они расслаблены. Кроме того, на подтекание мочи могут повлиять и инфекционные заболевания, нарушения нервной системы.

Чем опасно недержание мочи у женщин?

По своей сути заболевание никак не вредит здоровью женщины. Но при своей, казалось бы, минимальной опасность недержание мочи может полностью испортить жизнь, ограничить ее, сделать скованной. Женщина потеряет мобильной, будет испытывать постоянный дискомфорт. Это может отразиться и на карьере, профессиональном росте.

Профилактика, диагностика и лечение недержания мочи

Первым этапом диагностики недержания мочи у женщин является консультация у специалиста. Врач назначает полное обследование, которое помогает выявить причины заболевания. В дальнейшем выбирается наиболее приемлемый способ лечения.

Для успешного проведения операции необходимо наличие конкретных, четких показаний. Без них вмешательство осуществлять нельзя, оно может только усилить проблему.

Лечение недержания мочи у женщин осуществляется с помощью малоинвазивного хирургического вмешательства с использованием самых современных инструментов и оборудования.

Под середину уретры размещается специальный синтетический имплант – сетка, который надежно поддерживает орган, близлежащие к нему ткани, и предотвращает подтекание мочи. Протез выполнен из самых современных материалов – полипропилена, который уже не первый год используется в медицине. Его структура свободно пропускает кровяные клетки, тем самым препятствует возникновению воспалительных процессов. Имплант устанавливается через небольшой разрез во влагалище длиной 1 см. Также рассечения длиной 2-3 мм делаются и на внутренней части бедер. Операция длится 20 – 30 минут.

Лечение ночного недержания мочи у женщин может также осуществляться с помощью имплантов. В зависимости от сложности случая.

Выписка пациента после операции происходит через день. В течение следующего месяца необходимо придерживаться полового покоя, а также ограничиться в физических нагрузках.

Недержание мочи и беременность

Недержание мочи считается частым явлением при беременности. Чем больше срок, тем сильнее становится заболевание. Оно также может сохраняться и после родов.

Причины непроизвольного подтекания мочи во время беременности:

— мышцы тазового дна ослабевают. Это происходит ввиду изменений гормонального фона организма женщины;

— изменения размеров матки. Орган увеличивается, тем самым сдавливает мочевой пузырь;

— движения ребенка. Когда беременность находится на поздних сроках, плод активно шевелится. Удары ручек и ножек ребенка могут приходиться на мочевой пузырь.

Несмотря на всю безопасность заболевания для здоровья организма, оно вносит существенный дискомфорт в жизнь женщины. И только своевременное лечение позволит нормализовать ситуацию. Главное, не стоит этого стесняться и сразу же обратиться к врачу!

Телефон для справок и записи: +7 (495) 321-57-40 (отдел платных медицинских услуг).

Лечение энуреза остеопатией у взрослых и детей в МЦ «Мудрый Доктор», СПб

Одной из наиболее распространенных проблем, с которой сталкиваются многие родители, является ночной энурез у детей. Данное нарушение представляет собой непроизвольное мочеиспускание, которое в ряде случаев может происходить не только ночью – во время сна – но также и в светлое время суток.

Обратите внимание, что говорить об энурезе как о заболевании имеет смысл не ранее, чем ребенку исполнится хотя бы 5 лет.

Дело в том, что до этого возраста у детей еще не произошло формирование мозговых структур и нервно-физиологических механизмов, которые отвечают за контроль над процессом мочеиспускания. Проще говоря, в первые годы своей жизни ребенок просто не просыпается для того, чтобы попросить маму посадить его на горшок.

Тем не менее, энурез у детей старше 5 лет и тем более – у взрослых (а порой данное нарушение действительно встречается и у людей взрослого возраста) вызывает сильнейшее смущение. Часто обращение к специалисту происходит далеко не сразу, что в свою очередь может стать причиной укоренения проблемы и усложнения ее лечения.

Причины энуреза у детей и взрослых

У детей вполне сознательного – 4-5 и более лет – возраста подобное недержание мочи может развиться в результате перевозбуждения нервной системы. Часто ночной энурез оказывается следствием постоянного пребывания ребенка в стрессе – например, из-за напряженной обстановки в его семье или каких-то перемен в его жизни. Так, выступить в роли травмирующей ситуации может развод родителей, появление младшего брата или сестренки, переезд, смена детского сада или школы и т.д.

И у детей, и у взрослых пациентов энурез может быть так называемым «спинальным». Что это значит? То, что недержание мочи является следствием перенесенной травмы или врожденных нарушений со стороны поясничного отдела позвоночника. Лечение в таком случае подбирается в зависимости от результатов диагностики и в ряде случаев может быть даже хирургическим.

Наконец, стать причиной развития энуреза может и наличие у пациента некоторых заболеваний мочеполовой системы, а также инфекций мочевыводящих путей. Недостаточный объем мочевого пузыря, сужение уретры, цистит и другие патологии действительно способны спровоцировать развитие этого нарушения! В таких случаях после успешной терапии основного заболевания проходит и энурез.

Лечение энуреза остеопатией

К сожалению, универсальной методики лечения энуреза – например, таблеток, позволяющих избавиться от этого нарушения – на сегодняшний день еще не изобретено. И в ряде случаев, опробовав множество методов лечения – от медицинских до народных, посетив десятки специалистов, родители страдающих от этого нарушения детей или взрослые пациенты с подобными нарушениями мочеиспускания обращаются в наш медицинский центр. Особенно эффективна для решения проблемы энуреза остеопатия.

Как работает остеопатия? Врач-остеопат с помощью уникального инструмента – своих гиперчувствительных пальцев и рук – распознает в теле пациента малейшие дисфункции, определяя, где именно локализованы ключевые нарушения. Ни одно натяжение связок, ни малейшая деформация структур тела не останутся незамеченными! Выявляя нарушения, специалист бережно, безболезненно и безопасно их устраняет.

Остеопатия эффективна для лечения энуреза различного генеза. Так, лечение спинальногоь энуреза требует устранения последствий травмы на физическом уровне. Стрессовое недержание мочи лечится с помощью воздействия на тело, успокаивающего нервную систему и устраняя последствия перенесенного стресса. Что касается энуреза как следствия различных инфекций, то его лечение у врача-остеопата может быть эффективным дополнением к проведению классической медикаментозной терапии.

Энурез у детей: причины и лечение, профилактика

    Содержание:

  1. Если ребенок мочится во сне — это детский энурез?
  2. Ночной энурез у детей — распространенное явление?
  3. В чем причина недержания мочи у детей?
  4. Что делать, если у ребенка ночной энурез?
  5. Что будет, если не лечить детский энурез?

Энурез у детей — заболевание, при котором достаточно взрослый ребенок не может полностью контролировать мочеиспускание. Обычно это происходит ночью, во сне, в редких случаях — во время бодрствования. В чем причина энуреза и как его лечить? Давайте разберемся…

Если ребенок мочится во сне — это детский энурез?

Не обязательно. О заболевании можно говорить только с определенного возраста. Обычно такой границей считается возраст 4–5 лет. Если вашему малышу 2–3 года, и у него случается ночное недержание мочи, не накручивайте себя — говорить о лечении еще слишком рано.

Не ставьте знак равенства между энурезом (заболеванием) и ночным недержанием мочи у детей (симптомом). Как насморк может быть признаком десятков инфекций, аллергий и еще целого ряда болезненных состояний, так и причиной проблем с контролем мочеиспускания могут быть самые разные заболевания.

Для диагностики энуреза у детей врачи сначала исключают дефекты и травмы позвоночника и спинного мозга, а также другие заболевания, которые могут стать причиной мокрых ночей, такие как инфекции мочевыводящих путей, диабет. Недержание может быть и побочным эффектом от приема некоторых лекарственных препаратов или травяных сборов. Если у ребенка отмечаются симптомы энуреза, рекомендуется пройти обследование — возможно, причины проблемы сможет выявить уролог, психолог, невролог или другой специалист.

Ночной энурез у детей — распространенное явление?

Энурезом страдает 5–10 процентов детей в возрасте 5 лет. В 10 лет этот показатель снижается до 3–5 процентов. В 15 лет энурез отмечается только у 1 процента подростков.

Если у ребенка диагностировано недержание мочи с ранних лет, т. е. мокрые ночи не прекратились в возрасте, когда малыш уже должен научиться контролировать позывы в туалет, говорят о первичном энурезе. Также существует вторичный энурез — он возникает после длительного периода сухости, от полугода и более.

В чем причина недержания мочи у детей?

У детского энуреза нет одной единственной причины. Основными виновниками этой неприятности считаются следующие факторы.

Наследственность

Мама и папа малыша должны вспомнить свое детство и честно признаться друг другу, были ли у них симптомы энуреза. Вероятность недержания мочи у детей существенно повышается, если хотя бы у одного из родителей случались мокрые ночи в детстве. Если энурезом страдали оба родителя, им очень повезет, если их ребенку удастся избежать этого заболевания.

Аномалии мочеполовой системы

Существует ряд отклонений в функционировании мочеполовой системы, которые затрудняют мочеиспускание. Предположить наличие таких заболеваний можно, если моча при походах в туалет выделяется по каплям или тонкой струйкой. Эта проблема чаще встречается у мальчиков из-за сужения крайней плоти (фимоза). У девочек может наблюдаться стриктура (сужение) мочеиспускательного канала, но крайне редко.

Задержки развития нервной системы

Неверно считать, что в недержании у детей виновата лишь мочеполовая система. В конечном итоге главным органом контроля в этом процессе выступает нервная система — именно она будит человека ночью, рекомендуя встать и дойти до туалета. Если механизм не работает, возможно, проблема в незрелости нервной системы. Иногда это проявляется и другими симптомами, например, наблюдается синдром дефицита внимания и гиперактивности.

Психосоматика

Считается, что стрессовые ситуации и психические травмы могут привести к нарушениям работы коры головного мозга. Конфликты в семье, уход близких людей или, наоборот, появление новых лиц, слишком строгие нормы поведения и наказания за провинности, переезд в другой район или город с резкой сменой круга общения — эти и другие стрессовые факторы могут стать спусковым механизмом детского энуреза. Именно по этой причине строго запрещено ругать за мокрые ночи — такие методы «лечения» недержания обычно только усугубляют ситуацию.

2 размера ночных одноразовых трусиков-подгузников для мальчиков и девочек

Каждому свое!

Ночное нижнее белье DryNites® — это впитывающие трусики для детей старше трех лет. Они разработаны специально для тех детей, у которых случается ночное недержание. Высокая степень впитывания трусиков соответствует возрасту, для которого они предназначены. С этой незаметной защитой хороший ночной сон гарантирован.

Что делать, если у ребенка ночной энурез?

Для начала обратитесь к врачу. Специалист сможет проанализировать симптомы, определить причины заболевания и дать рекомендации по лечению. Также он может подсказать, как научиться контролировать проблему.

Поддержите малыша

Детский энурез — это заболевание, и оно случается у многих мальчиков и девочек. Помните: ребенок неповинен в том, что иногда во сне у него не получается контролировать работу своего мочевого пузыря. Не ругайте и не наказывайте малыша за мокрую постель. Родительская поддержка сейчас важна как никогда, а стрессовые ситуации, наоборот, могут навредить.

Соблюдайте режим и правильный рацион

Ночное недержание мочи у детей можно контролировать, соблюдая несколько несложных правил. Этот метод не является лечением, но позволяет уменьшить количество мокрых ночей.

  • Ограничьте прием жидкости за 3 часа до сна.

  • Не давайте соленые, копченные, острые продукты и содержащие кофеин напитки.

  • Проконтролируйте, чтобы перед сном ребенок сходил в туалет.

  • Убедитесь, что температура воздуха в комнате не ниже 20 градусов.

Купите ребенку специальные трусики от ночного недержания

Используйте для сна одноразовые трусики DryNites®. Они выпускаются в двух размерах — для детей 4–7 лет и 8–15 лет и имеют модели, учитывающие отличия в физиологии у мальчиков и девочек.

Храните трусики в детской комнате вместе с обычным бельем и пижамой, чтобы ребенок мог сам ими воспользоваться. Благодаря этому он будет чувствовать себя более уверенным и независимым.

Что будет, если не лечить детский энурез?

Многие дети просто «перерастают» энурез, и часто это происходит без какого-либо лечения. Мнение о том, что его не надо лечить, высказывают не только обычные люди, но даже некоторые профессионалы от медицины. Вместе с тем, сам по себе он проходит далеко не у всех и не всегда, а основная проблема этого заболевания вовсе не в мокрых простынях, а в травмах, которые он может нанести психике.

Уже в возрасте 6–7 лет малыш начинает понимать, что у него «стыдное» заболевание, и страдает от этого. А в 9–10 лет, когда начинаются детские лагеря, коллективные поездки на отдых, ночевки с друзьями, это может стать серьезной проблемой для социализации и причиной развития низкой самооценки.

Пока ваш ребенок совсем маленький, не стоит задаваться вопросом, как избавиться от энуреза. Однако если проблема сохраняется в 5–6 лет, лучше обратиться к специалисту, который поможет найти решение.

Ночное недержание мочи (ночной энурез) (для подростков)

Что такое энурез?

Медицинское название неспособности контролировать мочеиспускание — энурез (произносится: ен-йух-РИ-сис). Иногда энурез также называют непроизвольным мочеиспусканием. Ночной энурез — это непроизвольное мочеиспускание, которое происходит ночью во время сна, после того возраста, когда человек должен быть в состоянии контролировать свой мочевой пузырь. (Непроизвольное мочеиспускание, которое происходит в течение дня, известно как дневной энурез.)

Большинство из нас думает, что ночное недержание мочи бывает у маленьких детей. Но эта проблема затрагивает примерно 1-2 из каждых 100 подростков.

Что происходит при энурезе?

Энурез бывает двух видов:

  • Кто-то с первичным ночным энурезом мочился в постель с младенчества. Это самый распространенный вид энуреза.
  • Вторичный энурез — это состояние, которое развивается по крайней мере через 6 месяцев или даже через несколько лет после того, как человек научился контролировать свой мочевой пузырь.

Мочевой пузырь представляет собой мышечное вместилище или вместилище для мочи ( моча ). Он расширяется (увеличивается) по мере поступления мочи, а затем сжимается (уменьшается), чтобы вытолкнуть мочу наружу.

У человека с нормальным контролем мочевого пузыря:

  • Нервы в стенке мочевого пузыря посылают сообщение в мозг, когда мочевой пузырь наполнен.
  • Затем мозг отправляет сообщение обратно в мочевой пузырь, чтобы он не опорожнялся автоматически, пока человек не будет готов пойти в туалет.

Но у людей с ночным энурезом есть проблема, которая заставляет их непроизвольно мочиться ночью.

Что вызывает энурез?

Врачи не всегда знают точную причину ночного энуреза. Но они думают, что эти вещи могут сыграть роль:

  • Гормональные проблемы. Гормон, называемый антидиуретическим гормоном, или АДГ, заставляет организм меньше мочиться ночью. Но организм некоторых людей не вырабатывает достаточное количество АДГ, а это означает, что их тела могут вырабатывать слишком много мочи во время сна.
  • Проблемы с мочевым пузырем. У некоторых людей с энурезом слишком сильные мышечные спазмы могут помешать мочевому пузырю удерживать нормальное количество мочи. У некоторых подростков и взрослых также относительно небольшой мочевой пузырь, который не может вместить много мочи.
  • Генетика. У подростков с энурезом часто есть родители, у которых была такая же проблема примерно в том же возрасте. Ученые определили конкретные гены, вызывающие энурез.
  • Проблемы со сном. Некоторые подростки могут спать так глубоко, что не просыпаются, когда им нужно пописать.
  • Кофеин. Употребление кофеина заставляет человека больше мочиться.
  • Медицинские состояния. Медицинские состояния, которые могут вызвать вторичный энурез, включают диабет, аномалии мочевыводящих путей (проблемы со структурой мочевыводящих путей человека), запоры и инфекции мочевыводящих путей (ИМП).
  • Психологические проблемы. Некоторые эксперты считают, что стресс может быть связан с энурезом.

Врачи точно не знают почему, но энурез встречается у парней в два раза чаще, чем у девушек.Часто наблюдается в сочетании с СДВГ.

Как диагностируется энурез?

Если у вас возникают проблемы с контролем мочеиспускания в ночное время, поговорите со своим врачом, чтобы узнать больше о ночном энурезе и исключить возможность медицинской проблемы.

Врач проведет осмотр и спросит вас о любых проблемах и симптомах, которые у вас есть, о вашем прошлом здоровье, здоровье вашей семьи, о любых лекарствах, которые вы принимаете, о возможных аллергиях и других проблемах. Это называется история болезни .Он или она может спросить о режиме сна, особенностях дефекации и симптомах мочеиспускания (таких как позывы к мочеиспусканию, боль или жжение при мочеиспускании). Ваш врач может также обсудить любые стрессовые ситуации, которые могут способствовать возникновению проблемы.

Первоначальный осмотр, вероятно, будет включать анализ мочи и посев мочи. В этих тестах моча исследуется на наличие признаков заболевания. В большинстве случаев у людей с ночным энурезом эти результаты тестов полностью нормальны.

Как лечится энурез?

Врачи могут сделать несколько вещей для лечения ночного недержания мочи, в зависимости от того, что его вызывает.Если причиной является болезнь, которая встречается не очень часто, ее будут лечить.

Если анамнез и физикальное обследование не выявили проблем со здоровьем, а анализы мочи отрицательны, для лечения можно использовать несколько поведенческих подходов:

  • Контролируйте, что вы едите и пьете перед сном. Люди с ночным энурезом могут предпринять некоторые основные шаги, чтобы предотвратить переполнение мочевого пузыря, например уменьшить количество жидкости, которую они пьют перед сном. Вы можете снизить вероятность того, что намочите постель, если пойдете в туалет непосредственно перед сном.

    Это может помочь избежать употребления в пищу продуктов, которые могут раздражать мочевой пузырь. К ним относятся кофе, чай, шоколад и газированные напитки или другие газированные напитки с кофеином.

  • Представьте, что вы высохли. Использование техники, называемой позитивными образами, когда вы думаете о том, что проснетесь сухими перед сном, может помочь некоторым людям избавиться от ночного недержания мочи. Некоторые люди считают, что вознаграждать себя за то, что проснулись сухими, тоже работает.
  • Используйте сигнализаторы ночного недержания мочи. Врачи и медсестры иногда назначают будильники для лечения подростков с энурезом.В этих будильниках срабатывает звонок или зуммер, когда человек начинает мочиться в постель. Затем вы можете быстро выключить будильник, сходить в туалет и снова заснуть, не слишком сильно намочив постель. Организму может потребоваться много недель, чтобы разучиться чему-то, что он делал годами. Со временем вы сможете приучить себя вставать до того, как прозвенит будильник, или задерживать мочеиспускание до утра.

    Людям, которые спят очень глубоко, возможно, придется полагаться на родителя или другого члена семьи, чтобы разбудить их, если они не слышат сигнал будильника.Ключом к будильнику о ночном недержании мочи является быстрое пробуждение — чем раньше человек просыпается, тем эффективнее модификация поведения, чтобы заставить мозг проснуться или послать сигналы мочевому пузырю, чтобы он не мочился до утра.

  • Иногда врачи лечат энурез лекарствами. Но не было доказано, что ни одно лекарство не излечивает ночное недержание мочи навсегда, и проблема обычно возвращается, когда лекарство прекращается. Врачи иногда назначают искусственную форму АДГ, чтобы уменьшить накопление мочи в течение ночи.Другие лекарства расслабляют мочевой пузырь, позволяя ему удерживать больше мочи.

Если вас беспокоит энурез, лучше всего поговорить с врачом о том, как с ним справиться. Ваши мама или папа также могут дать вам советы о том, как справиться с проблемой, особенно если у него или у нее была проблема в подростковом возрасте.

Хорошая новость заключается в том, что ночное недержание мочи, скорее всего, пройдет само по себе.

Урология | Ночное недержание мочи (энурез) у взрослых Причины и симптомы

Ночной энурез или ночное недержание мочи — это непроизвольное выделение мочи во время сна.Ночное недержание мочи может быть симптомом проблем с контролем мочевого пузыря, таких как недержание мочи или гиперактивный мочевой пузырь, или более серьезных структурных проблем, таких как увеличение простаты или рак мочевого пузыря. Исследования показывают, что от 1 до 2 процентов взрослых мочатся в постель, хотя исследователи считают, что статистика занижена из-за неловкого характера проблемы. Вместо того, чтобы скрывать свой секрет, вы должны изучить эффективные методы лечения, которые могут помочь уменьшить вероятность ночного недержания мочи и уменьшить беспокойство перед сном по ночам.

ПРИМЕЧАНИЕ. В этом разделе основное внимание уделяется ночному недержанию мочи у взрослых. Для получения дополнительной информации о ночном недержании мочи у детей посетите веб-сайт Программа Beaumont GROW (Избавьтесь от влажности) .

Что вызывает энурез?

Гормональные причины

Ночью организм вырабатывает антидиуретический гормон, называемый АДГ, который замедляет выработку мочи почками, пока вы спите. У людей с энурезом этот гормон не вырабатывается в достаточно значительных количествах, чтобы замедлить выработку мочи, что часто приводит к ночному недержанию мочи.Это может быть симптомом диабета как I, так и II типа.

Неврологические причины

Люди, страдающие энурезом, также могут иметь меньшую функциональную емкость мочевого пузыря, а это означает, что количество мочи, которое они могут удержать до того, как мочевой пузырь отправит сигнал в мозг о том, что он полон, меньше среднего. В сочетании с гиперактивным мочевым пузырем или нестабильностью мочевого пузыря это может привести к ночному недержанию мочи.

Структурные причины

Энурез также может быть симптомом проблем в уретра, предстательная железа или таза, включая инфекцию мочевыводящих путей, камни мочевыводящих путей, увеличение предстательной железы, рак предстательной железы и рак мочевого пузыря.

Лекарства и диета

Ночное недержание мочи может быть побочным эффектом некоторых лекарств от бессонницы и препаратов, принимаемых в психиатрических целях, таких как тиоридазин, клозапин и рисперидон. Раздражители мочевого пузыря, такие как алкоголь и кофеин, также могут способствовать нестабильности мочевого пузыря и действовать как диуретики, увеличивая выработку мочи.

Как лечить энурез?

Многие методы лечения энуреза оказались эффективными. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем пытаться лечиться самостоятельно.

Поведенческое лечение

  • Мониторинг потребления жидкости: Первым шагом к предотвращению ночного недержания мочи является ограничение потребления жидкости днем ​​и вечером, что приводит к уменьшению количества мочи, выделяемой ночью. Уменьшите или избегайте употребления кофеина и алкоголя, которые действуют как мочегонные средства и повышают вероятность несчастных случаев.
  • Контроль объема мочевого пузыря: Этот метод пытается увеличить емкость мочевого пузыря у пациентов с меньшим функциональным мочевым пузырем.Тренировка включает в себя употребление большого количества жидкости в течение дня и воздержание от мочеиспускания как можно дольше, чтобы увеличить функциональную емкость мочевого пузыря.
  • Система сигнализации ночного недержания мочи: Сигнализаторы обнаружения намокания можно использовать в нижнем белье или на самой кровати, чтобы они вибрировали или издавали звук при ночном недержании мочи. Это разбудит вас и позволит остановить поток мочи и закончить в туалете. В конце концов, тело приспосабливается к тому, чтобы проснуться до того, как позыв к мочеиспусканию станет слишком сильным.
  • Пробуждение: Установка случайного будильника каждую ночь, чтобы встать и помочиться, может помочь предотвратить ночное недержание мочи. Не ставьте будильник на одно и то же время каждый вечер, если ваше тело привыкнет опорожняться в установленное время каждую ночь.

Медикамент

Лекарства могут быть эффективным средством лечения энуреза, но только до тех пор, пока они принимаются. Лекарства воздействуют только на симптомы, а не на основные причины ночного недержания мочи, поэтому рекомендуется также попробовать поведенческие методы лечения.Наиболее распространенные лекарства имитируют гормон АДГ, замедляя выработку мочи в почках и уменьшая случаи ночного недержания мочи.

Операция

Хирургическое вмешательство следует рассматривать только после исчерпания других неинвазивных вариантов.

Поговорите со своим лечащим врачом о других вариантах, прежде чем выбрать операцию.

  • Стимуляция крестцового нерва: Стимулируются крестцовые нервные корешки, вызывая снижение активности мышц мочевого пузыря, что помогает мышце расслабиться и не сокращаться постоянно.Эта форма операции рекомендуется, если у вас также имеется императивное недержание мочи средней или тяжелой степени.
  • Моллюск Цитопластика: Мочевой пузырь вскрывается и добавляется лоскут кишечника, чтобы увеличить емкость мочевого пузыря и уменьшить нестабильность мочевого пузыря.
  • Детрузорная миэктомия: Удаляется часть внешней мышцы, окружающей мочевой пузырь, что усиливает сокращения мочевого пузыря и уменьшает их количество.

Узнайте больше о возможных методах лечения проблем с контролем мочевого пузыря.

Как помочь детям избавиться от ночного недержания мочи

Хотя мочиться в постель или попадать в несчастные случаи в течение дня не редкость для маленьких детей, это все же может вызвать много стыда и разочарования, особенно когда кажется, что дети не вырастают из этого или регрессируют обратно в нормальное состояние. поведение. Когда проблема сохраняется после пятилетнего возраста, это может быть признаком расстройства, называемого энурезом.

Энурез характеризуется произвольным или непроизвольным мочеиспусканием в неподходящее время и в неподходящем месте.Детям должно быть не менее пяти лет, чтобы у них было диагностировано расстройство, а случаи недержания мочи должны происходить не реже двух раз в неделю в течение трех месяцев или дольше.

Доктор Лаура Кирмайер, клинический психолог, работавшая со многими детьми, страдающими энурезом, говорит, что это расстройство хорошо поддается лечению, хотя и предупреждает, что важно исключить любое возможное заболевание, прежде чем диагностировать энурез у ребенка. Ночное недержание мочи также может быть вызвано диабетом, апноэ во сне, инфекцией мочевыводящих путей, гормональным дисбалансом, хроническим запором или какой-либо другой проблемой.

Виды энуреза

Дети с энурезом могут мочиться в постель во время сна (так называемый ночной энурез), или в свою одежду, когда они бодрствуют днем ​​(дневной энурез), или в то и другое.

Сообщество психологов также проводит различие между так называемым первичным и вторичным энурезом. В первом случае ребенок так и не научился контролировать свой мочевой пузырь и с младенчества мочился в постель. Дети со вторичным энурезом не научились правильно пользоваться туалетом и оставаться сухими в течение ночи, но это состояние развивается по крайней мере через шесть месяцев после того, как они научились контролировать мочевой пузырь.

Наиболее распространенной формой заболевания является первичный ночной энурез.

Когда дело доходит до лечения, самое важное различие, которое необходимо сделать, заключается в том, является ли мочеиспускание произвольным или непроизвольным. Если это добровольно, лечение должно напоминать любой другой план лечения противодействующего поведения: родители должны сосредоточиться на положительном подкреплении желаемого поведения и ограничить обстановку и соответствующие последствия нежелательного поведения. При непроизвольном энурезе лечение необходимо начинать с формирования навыков, поскольку ребенок все еще учится контролировать свой мочевой пузырь.Применение дисциплинарных мер — или стыда — для детей с непроизвольным энурезом было бы несправедливо и потенциально могло бы иметь негативные последствия.

Обращайте внимание на то, что может привести к несчастным случаям, например, беспокойство, из-за которого ребенок не хочет ходить в туалет в школе или чувствует, что не может спросить разрешения. Другие дети, которые борются с отвлекаемостью или импульсивностью, могут даже забыть, что им нужно в туалет, потому что они делают что-то очень веселое или интересное.Дети, испытывающие сильный стресс дома или в школе, также могут снова попасть в аварии. Обращение внимания на потенциальные подчеркивающие причины может дать родителям понять, может ли их ребенку потребоваться какая-либо целенаправленная помощь, помимо регулярных вмешательств по поводу энуреза.

Техника раструба и подушечки

Наиболее распространенным методом лечения ночного энуреза является метод колокольчика и прокладки, также известный как сигнализатор ночного недержания мочи. Этот метод состоит из устройства, которое дети носят ночью, с датчиком, который издает звук, когда становится влажным, и в идеале будит ребенка вовремя, чтобы он остановил поток и пошел в ванную.

Д-р Кирмайер говорит, что для небольшого процента детей метод звонка и прокладки может иметь своего рода положительный эффект плацебо. Простое использование звонка и подушечки означает, что они начнут больше осознавать свой мочевой пузырь и в результате будут меньше несчастных случаев. Однако будильник не учит детей тому, как не мочиться в постель, поскольку будильник срабатывает только тогда, когда постель уже мокрая, часто после ребенок уже опорожнил мочевой пузырь. Также иногда может пройти несколько месяцев, прежде чем метод колокольчика и прокладки начнет действовать.

Если было установлено, что у ребенка непроизвольный энурез, д-р Кирмайер предлагает более активный подход, который семьи могут попробовать либо отдельно, либо в сочетании с звонком и подкладкой.

Изучение мочевого пузыря

Доктор Кирмайер любит начинать лечение с объяснения того, как работает мочевой пузырь. На сеансе с родителями и ребенком она описывает мочевой пузырь как мышцу, которой можно управлять, и объясняет, что мозг и мышца могут работать вместе.Сеанс информативен, но она также пытается сделать его забавным, используя воздушный шар, наполненный водой, чтобы продемонстрировать, как мочевой пузырь может расширяться и сжиматься.

Семьи, обращающиеся за помощью в связи с энурезом, часто чувствуют разочарование, поэтому и родители, и дети могут испытать облегчение, если сместят акцент с того, что ребенок не может сделать, на более нейтральные, активные причины: узнать, как работает мочевой пузырь и как со временем и практикой ребенок может научиться контролировать его.

Обучение

После того, как ребенок поймет, как работает мочевой пузырь, пора приступать к практике.Доктор Кирмайер рекомендует, чтобы семья сначала провела неделю, отслеживая характер мочеиспускания ребенка, его диету и потребление жидкости, а выходные дни выделяла для всей семьи, чтобы попрактиковаться в том, что она называет тренировкой мочевого пузыря: «Наполнение мочевого пузыря, оценка уровня позывов, помня о том, каково это, когда мочевой пузырь действительно, действительно полон, а не только немного».

Делая это занятие для всей семьи, вы немного снимаете напряжение и создаете веселый способ для семей позитивно укрепить растущую способность ребенка обращать внимание на то, что он чувствует.Доктор Кирмайер отмечает, что это может быть подходящее время для родителей, чтобы помочь детям начать обращать внимание на другие сенсорные переживания, которые они испытывают, поскольку дети, которые борются с ночным недержанием мочи, иногда также не осознают, когда они чувствуют себя сытыми или усталыми.

Кроме того, если родители замечают, что их ребенок, как правило, чаще попадает в аварии, когда он глубоко вовлечен в деятельность, они могут отметить эту тенденцию для него и регулярно напоминать, чтобы проверить, как он себя чувствует.

Эта дневная практика на самом деле помогает детям, которые борются преимущественно с ночным энурезом.«Навыки, отрабатывающие экспозицию и практику, действительно должны происходить в дневное время, чтобы увидеть, как они переходят в ночное время», — говорит доктор Кирмайер. «Если они глубоко спят, то они должны уже начать повышать свое внимание и осознавать, когда они в сознании и не утомлены в дневное время, чтобы они могли сопоставить время, когда они наиболее подвержены риску».

Помимо того, чтобы помочь ребенку научиться быть более внимательным к ощущениям, которые он испытывает в своем теле, другая цель должна заключаться в том, чтобы ребенок начал чувствовать, что он имеет некоторый контроль над функциями своего тела, и чтобы он испытывал некоторую гордость и волнение. в навыке, который он развивает.Родители могут помочь, периодически напоминая детям, чтобы они проверяли, как себя чувствует их мочевой пузырь, и предлагая множество положительных подкреплений, чтобы поддерживать мотивацию и вовлеченность детей.

Прием лекарств

Существуют таблетки от энуреза, и родители часто используют их на таких мероприятиях, как ночевка или ночевка. Но это не решит проблему в долгосрочной перспективе. Доктор Кирмайер сравнивает это с приемом ксанакса перед полетом на самолете: «Это не избавит вас от страха перед полетом, если вы в конечном итоге не полетите без ксанакса», — говорит она.Тем не менее, она считает, что прием лекарства имеет смысл в определенных ситуациях, например, в случае ночевки, в которой ребенок отчаянно нуждается.

Оставаться позитивным

Детям может потребоваться время, чтобы научиться контролировать мочевой пузырь, поэтому семьям важно оставаться позитивными. Доктор Кирмайер говорит, что детей следует поощрять продолжать практиковать осознанность тела и оставаться вовлеченными. «Даже если они в конечном итоге намочат постель, возможно, они все равно смогут встать утром и сменить простыни или положить их в корзину для белья — каков бы ни был согласованный распорядок — без подсказок», — говорит доктор. .— предлагает Кирмайер. Таким образом, ребенок остается вовлеченным в процесс и играет активную роль. Это также дает родителям что-то положительное, чтобы подкрепить.

«Я думаю, что самая большая проблема заключается в том, что, к сожалению, из-за ночного недержания мочи либо родители просыпаются, и они устают и расстроены, либо они просыпаются утром, и это не то, с чем они хотят иметь дело в первую очередь», — говорит Доктор Кирмайер. Родителям трудно сдерживать то, что они могут чувствовать внутренне, но важно сохранять нейтралитет и фокусироваться на позитиве.Непреднамеренное пристыжение и обвинение ребенка не помогут и даже могут стать причиной того, что с ним намеренно начнутся «несчастные случаи» из неповиновения.

Моделирование стрессоустойчивости перед лицом разочарования поможет всем членам семьи оставаться позитивными. После аварии урок должен быть таким: ничего страшного. Мы все еще работаем над этим, вы получите его, но мы еще не готовы.

Ночное недержание мочи (ночной энурез) | Симптомы, советы и лечение

Что такое ночное недержание мочи?

Ночное недержание мочи (ночной энурез) означает, что ребенок мочится ночью, когда он спит.Многие родители ожидают, что дети в возрасте 3 лет будут сухими ночью. Хотя многие дети в этом возрасте сухие, часто до школьного возраста им нужны подгузники на ночь. Однако даже после этого возраста ночное недержание мочи является обычным явлением. До 1 из 5 детей в возрасте 5 лет и 1 из 10 детей в возрасте 10 лет мочится ночью в постель. Ночное недержание мочи по-прежнему считается нормальным у детей в возрасте до 5 лет.

У ребенка, у которого никогда не бывает сухости по ночам, первичный ночной энурез. У ребенка, у которого по крайней мере шесть месяцев были сухие ночи, но затем у него появилось ночное недержание мочи, развивается вторичный ночной энурез.Ночное недержание мочи чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.

Что вызывает ночное недержание мочи?

У большинства детей нет конкретной причины. Ночное недержание мочи — это , а не вина вашего ребенка. Это происходит из-за того, что объем мочи, выделяемой ночью, больше, чем может вместить мочевой пузырь вашего ребенка. Ощущение полного мочевого пузыря кажется недостаточно сильным, чтобы разбудить ребенка ночью. По мере того, как ваш ребенок развивается и растет, количество мочи, выделяемой ночью, уменьшается, и он начинает осознавать, что ему нужно просыпаться ночью, если его мочевой пузырь полон.Таким образом, проблема со временем исчезает у большинства детей.

Считается, что некоторые факторы ухудшают или повышают вероятность ночного недержания мочи. Некоторые из этих факторов присутствуют всегда; другие могут склонить чашу весов в некоторых детях в некоторые ночи. Факторы риска включают следующее:

  • Времена стресса может снова начать ночное недержание мочи после периода сухости. Например: поступление в школу, рождение ребенка, болезнь, издевательства и жестокое обращение.
  • Напитки и продукты, содержащие кофеин .К ним относятся чай, кофе, кола и шоколад. Кофеин увеличивает количество мочи, вырабатываемой почками (это мочегонное средство).
  • Запор . Большой стул (фекалии) в заднем проходе (прямой кишке) может давить и раздражать заднюю стенку мочевого пузыря. В частности, дети с постоянными (хроническими) запорами чаще страдают от ночного недержания мочи.
  • Вес . Ночное недержание мочи чаще встречается у детей, страдающих ожирением.
  • Семейная история .Дети, чьи родители имели проблемы с ночным недержанием мочи, когда они были маленькими, с большей вероятностью столкнутся с той же проблемой.
  • Дети с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) имеют повышенный риск ночного недержания мочи.
  • Дети с задержкой развития , вызванной серьезными физическими заболеваниями, такими как синдром Дауна или церебральный паралич, часто имеют отсроченную способность становиться сухими ночью.

Другие специфические медицинские причины ночного недержания мочи встречаются редко.Например, инфекция мочевыводящих путей, паузы дыхания во время сна (апноэ во сне) из-за обструкции дыхательных путей, диабет и редкие заболевания мочевого пузыря могут вызывать ночное недержание мочи. Конкретная медицинская причина более вероятна, если недержание мочи происходит в дневное время в дополнение к ночному. Обычно врач может исключить эти причины, осмотрев ребенка и взяв образец мочи. У детей с дневным недержанием мочи могут потребоваться дополнительные тесты для выявления редких проблем с мочевым пузырем.

Ниже приведены некоторые общие советы, которые могут помочь

Подгузники

Если вы решили, что «сейчас самое время», перестаньте пользоваться подгузниками.Некоторых детей старшего возраста до сих пор надевают на ночь подгузники, когда они пытаются высохнуть. Это дает им мало мотивации или необходимости быть сухим. Риск без подгузников — это мокрая постель какое-то время. Однако у детей младшего возраста, если пробный период без подгузников не сработает, вернитесь на некоторое время к подгузникам и повторите попытку позже. Подгузники или тренировочные штаны могут снять нагрузку с вас и вашего ребенка, если он еще не готов.

Терпение, утешение и любовь

Как упоминалось выше, если попытки без подгузников не увенчались успехом в возрасте 3 лет, может быть разумно отказаться на некоторое время, а затем повторить попытку через несколько месяцев.Лечение обычно не требуется и не рекомендуется для детей в возрасте до 5 лет. Продолжайте пробовать каждые несколько месяцев, пока не добьетесь успеха. Даже если ваш ребенок ночное недержание мочи, когда он или она идет в школу, есть большая вероятность, что это скоро прекратится. Существует большая разница в том, когда дети естественным образом становятся сухими ночью.

Не наказывайте детей за ночное недержание мочи. Это не их вина. Скорее, их следует похвалить и поднять шумиху, если вы заметите какое-либо улучшение. Старайтесь быть чуткими к любым семейным или школьным нарушениям, которые могут вызвать стресс у вашего ребенка.Если ночное недержание мочи появляется после периода сухости, это может отражать скрытый стресс или страх (например, издевательства в школе и т. д.).

Объяснение детям

Чтобы быть сухим ночью, требуется помощь вашего ребенка. Как только ваш ребенок станет достаточно взрослым, чтобы понимать, ему поможет простое объяснение. Если вам трудно объяснить ребенку, что такое ночное недержание мочи, вместе посетите веб-сайт Общества детского кишечника и мочевого пузыря, ERIC. Это можно найти в разделе групп поддержки ниже.На вкладке «Дети и подростки» есть соответствующие возрасту пояснения и изображения, которые вы можете показать своему ребенку.

Ответственность ребенка

Когда ребенок станет достаточно взрослым (приблизительно в возрасте 5 или 6 лет), предложите ему помочь сменить мокрые простыни. Для родителей это может быть быстрее, но многие дети реагируют на возложенную на них ответственность. Это также может дать им дополнительную мотивацию встать с постели и пойти в туалет, чтобы избежать рутинной смены простыней. Постарайтесь превратить это в обыденную рутину с минимальной суетой.

Пробуждение

Убедитесь, что нет никаких скрытых страхов или проблем, связанных с подъемом ночью. Например, боязнь темноты или пауков, вставание с верхней койки и т. д. Попробуйте оставить включенным ночник и свет в ванной. В некоторых случаях, когда ночью может быть трудно сходить в туалет, возможно, стоит попробовать поставить рядом с кроватью горшок, чтобы ребенок мог им пользоваться.

Напитки

Ограничение употребления напитков звучит разумно, но это не помогает вылечить ночное недержание мочи.Мочевой пузырь должен привыкнуть наполняться и удерживать мочу. Если вы ограничиваете употребление алкоголя в течение всего дня, мочевой пузырь не может быть обучен удерживать большее количество мочи. Разумный план состоит в том, чтобы давать напитки вашему ребенку только в том случае, если он или она испытывает жажду за 2-3 часа до сна. Не ограничивайте употребление напитков до конца дня. Большинство детей должны выпивать около 6-8 чашек жидкости в день.

Кроме того, как упоминалось выше, кофеин в чае, кофе, коле и шоколаде может усилить ночное недержание мочи. Поэтому их лучше избегать, особенно за несколько часов до сна.

Подъем

Обычно детей будят, чтобы отвести в туалет через несколько часов после того, как они ложатся спать. Однако от этого подъема мало толку, и он может даже продлить проблему. Ваш ребенок должен привыкнуть просыпаться, когда его мочевой пузырь полон. Дети часто не помнят, что их поднимали, и подъем обычно не помогает им добиться контроля над мочевым пузырем.

Однако убедитесь, что ваш ребенок ходит в туалет непосредственно перед сном. Если ваш ребенок просыпается ночью, вы должны поощрять его или ее ходить в туалет именно тогда.

Запор

Если у вашего ребенка запор, обратитесь к врачу за консультацией и лечением. Лечение запоров также часто лечит ночное недержание мочи.

Ночи в гостях

Обычно беспокоит то, что остаться с друзьями или родственниками будет неловко. Однако есть несколько способов справиться с этим. Если это школьная поездка, поговорите с учителем. Это нормально, если в поездке начальной школы бывает более одного ребенка, который не просох ночью. Во время школьных экскурсий или ночевок некоторым детям может быть полезно носить штаны с подтяжками.Вы также можете поговорить со своим лечащим врачом о краткосрочных лекарствах, особенно используемых в ночное время (см. варианты лечения ниже). Ночное недержание мочи у маленьких детей является обычным явлением и не должно мешать их социальной жизни.

Практические меры

Используйте водонепроницаемые чехлы для матрасов и одеял и используйте впитывающие стеганые простыни. Увлажняющий крем полезно втирать в кожу, которая может намокнуть, чтобы предотвратить раздражение и болезненность.

Какие существуют варианты лечения ночного недержания мочи?

Можно не использовать какое-либо лечение, так как у большинства детей в конечном итоге прекращается ночное недержание мочи.Тем не менее, лечение часто помогает достичь сухости раньше, чем позже. Чем старше становится ребенок, тем больше вероятность того, что ночное недержание мочи прекратится само по себе. Варианты лечения включают следующее:

Сигнализаторы ночного недержания мочи

Устройство, называемое подушечкой и звонком, или подобное устройство будильника является распространенным методом лечения. Есть хорошие шансы на излечение, особенно у детей в возрасте 7 лет и старше. Будильник эффективен у двух третей детей, которые им пользуются. Будильник обычно необходим в течение 3-5 месяцев, чтобы ребенок просыпался и опорожнял мочевой пузырь, когда он полон.Вкратце, сигнализация срабатывает, как только начинается смачивание. Это будит ребенка и побуждает его сходить в туалет. Со временем ребенок приучается просыпаться, когда его мочевой пузырь полон, прежде чем он начнет мочиться. Сигнализаторы можно купить или одолжить у местного консультанта по воздержанию. Об этом может посоветовать ваш врач. Дополнительную информацию см. в отдельной брошюре под названием «Тревоги о ночном недержании мочи».

Медикаменты

Десмопрессин — широко применяемое лекарство от ночного недержания мочи. Он работает за счет уменьшения количества мочи, вырабатываемой почками ночью.Обычно это работает хорошо (примерно в 7 из 10 случаев) и сразу. Если это работает, общий план состоит в том, чтобы принимать его в течение трех месяцев, а затем попробовать без него. Однако, когда его прекращают, ночное недержание мочи часто возвращается. (Постоянное излечение после лечения более вероятно при использовании будильников, чем десмопрессина.) Десмопрессин также может быть полезен в течение коротких промежутков времени. Например, во время отпуска или вдали от дома. Подробнее см. в отдельной брошюре «Десмопрессин от ночного недержания мочи».

Иногда специалисты используют другие лекарства. Имипрамин является одним из таких лекарств. Он может иметь серьезные побочные эффекты, поэтому его используют только изредка, когда другие методы лечения не сработали.

Системы поощрения

Вкратце, вы договариваетесь о вознаграждении со своим ребенком, если он или она достигает цели. Часто целью не является полностью сухая ночь (поскольку большинство детей, которые мочатся в постель, не контролируют свое мочеиспускание). Согласованной целью может быть: сходить в туалет перед сном, встать и сказать родителям, что они мокрые, помочь переправить постель и т. д.Цель сухой ночи может быть уместной в некоторых случаях, когда ситуация улучшается. Типичным примером системы вознаграждения является звездная карта. Это просто календарь с местом на каждый день. Ребенок прикрепляет липкую звезду каждый день после спокойной ночи (когда цель была достигнута). Для плохой ночи (когда цель не была достигнута) день остается пустым. Вы можете договориться о награде за определенное количество звезд. Цель состоит в том, чтобы мотивировать ребенка стать сухим. Подробнее см. в отдельной брошюре под названием «Системы поощрений за ночное недержание мочи».

Как пользоваться программой «Желтая карточка»

Если вы считаете, что у вас был побочный эффект от одного из ваших лекарств, вы можете сообщить об этом в программе «Желтая карточка». Вы можете сделать это онлайн на сайте www.mhra.gov.uk/yellowcard.

Схема желтой карточки используется для информирования фармацевтов, врачей и медсестер о любых новых побочных эффектах, которые могут быть вызваны лекарствами или любыми другими продуктами медицинского назначения. Если вы хотите сообщить о побочном эффекте, вам необходимо предоставить основную информацию о:

  • Побочный эффект.
  • Название лекарства, которое, по вашему мнению, вызвало это.
  • Человек, у которого был побочный эффект.
  • Ваши контактные данные в качестве репортера побочного эффекта.

Если вы будете заполнять отчет, у вас будет с собой лекарство и/или вкладыш, прилагаемый к нему.

Как остановить ночное недержание мочи

Ваш ребенок также должен распознать, что его мочевой пузырь полон, и проснуться. Это происходит в разном возрасте у разных детей — и до тех пор никакие подкупы или уговоры не удержат вашего ребенка от того, чтобы обмочиться за ночь.На самом деле, наказание вашего ребенка за ночное недержание мочи может привести к циклу стыда и беспокойства, что приведет к длительному вреду.

Помните, что 15 процентов детей мочатся в постель в возрасте 5 лет, а 10 процентов мочится в постель в возрасте 7 лет. называется ночным энурезом. Позднее развитие контроля над мочевым пузырем, как правило, передается по наследству и может быть связано с генетическими факторами. Если ваш ребенок все еще мочится в постель в возрасте 7 лет, спросите членов вашей семьи, когда они могли оставаться сухими ночью.Это может помочь вам (и врачу вашего ребенка) выбрать наилучший план для вашего ребенка и установить разумные ожидания.

Разработайте вечернюю рутину.

Когда ваш ребенок в процессе развития сможет оставаться сухим ночью, рекомендуется убедиться, что он ложится спать с пустым мочевым пузырем. Убедитесь, что у нее есть много воды вечером, прежде чем придет время успокоиться, но не позволяйте ей откладывать отбой, выторговывая еще один напиток перед сном. Доктор Мэйпол рекомендует установить «последний звонок для напитков за 45–60 минут до сна».Он советует родителям ограничить потребление жидкости в этот час. «Ограничение потребления жидкости может иметь значение для некоторых детей: сухую постель или нет», — сказал он.

Независимо от того, включает ли этот последний час дня купание, рассказы или общий хаос, который вы найдете в моем доме, как только вы установите распорядок, который не предполагает пить прямо перед отбоем, ваш ребенок быстро перестанет просить этот напиток . Доктор Майпол предлагает последнюю остановку на горшке прямо перед сном, чтобы увеличить шансы вашего ребенка на сухую ночь.

Рано утром проверьте подгузник.

Некоторые дети остаются сухими всю ночь, а утром намокают. Мой собственный сын часто делал это, чтобы не вставать с постели, потому что, как он выразился: «Здесь тепло».

Доктор Трэвис Ридделл, доктор медицинских наук, педиатр из Вайоминга, который консультировал многие семьи о том, как лучше договориться об этом переходе, сказал: «Многие родители считают, что их дети должны быть сухими ночью, чтобы отучить их от подтягиваний. , но часто верно прямо противоположное; они не будут сухими, пока не закончатся подтягивания.

Рэйчел Байрон Уэллс, живущая в Кеннебанке, штат Мэн, наконец смогла помочь своей младшей переодеться в нижнее белье за ​​одну ночь, когда она проверила свою дочь рано утром и поняла, что мочится как раз перед тем, как пришло время вставать. «Мне пришлось определить ее характер, разбудить ее на несколько минут раньше обычного и посадить на горшок», — сказала она. Этот метод работает только тогда, когда ребенок готов к развитию. Оставлять ребенка в нижнем белье на ночь до того, как он будет готов, не только грязно, но и контрпродуктивно.

Ночное недержание мочи у подростков и молодых взрослых

ЯВЛЯЕТСЯ ЛИ НОЧНОЕ НЕРЕЧЕСТВО ПРОБЛЕМОЙ ДЛЯ ПОДРОСТКОВ И МОЛОДЕЖНЫХ ВЗРОСЛЫХ?

Примерно двое из ста подростков и молодых людей мочатся ночью в постель. Это называется ночным энурезом . Это может быть проблемой как для молодых мужчин, так и для женщин. Большинство подростков и молодых людей, которые мочатся в постель, делают это с детства. Некоторым, возможно, в детстве помогали, но многим молодым людям никогда не помогали с этой проблемой. Они могут думать, что ночное недержание мочи со временем пройдет.Они могут подумать, что ничего не поделаешь.

Некоторые молодые люди с ночным недержанием мочи также имеют дневные проблемы с мочевым пузырем. Они могут:

  • мочеиспускание чаще, чем обычно
  • чувствую потребность идти более срочно, чем обычно
  • выделяют мочу, когда спешат в туалет (также называется гиперактивным мочевым пузырем).

Ночное недержание мочи может осложнить повседневную жизнь. Эта проблема может смущать подростков и молодых людей. Они могут бояться, что люди узнают.Они также могут иметь расходы и нагрузку на дополнительную стирку. Может быть сложно остаться вдали от дома на ночь. Также могут возникнуть проблемы, когда вам нужно делить кровать или комнату с кем-то еще. Большое беспокойство вызывает то, что ночное недержание мочи может означать для близких личных отношений.
 

ДОСТУПНА ЛИ ПОМОЩЬ ПРИ НОЧНОМ НЕРЕЧЕНИИ?

Хорошая новость заключается в том, что вы можете получить помощь. Ночное недержание мочи часто можно вылечить после тщательного обследования и лечения. Его можно вылечить, даже если предыдущее лечение не помогло.

Даже если это невозможно вылечить, вы можете уменьшить симптомы и сохранить постельное белье сухим.


ЧТО ВЫЗЫВАЕТ НОЧНОЕ НЕРЕЧЕСТВО У ПОДРОСТКОВ И МОЛОДЕЖНЫХ ВЗРОСЛЫХ?

Мочеиспускание в постель вызывается сочетанием трех причин:

  1. Организм выделяет большое количество мочи в течение ночи.
  2. Имея мочевой пузырь, который может хранить только небольшое количество мочи в ночное время.
  3. Невозможно полностью проснуться ото сна.

Некоторые подростки и молодые люди также имеют проблемы с мочевым пузырем в течение дня. Их мочевой пузырь не накапливается и не опорожняется должным образом ночью или днем.

Теперь мы знаем больше о причинах ночного недержания мочи, например:

  • ночное недержание мочи встречается в некоторых семьях
  • некоторые мочевые пузыри не могут накапливать много мочи в течение дня или ночи
  • некоторые мочевые пузыри не полностью опорожняются в туалете, что означает, что некоторое количество мочи остается в мочевом пузыре
  • некоторые почки выделяют большее количество мочи, чем обычно, в течение ночи.


МОГУТ БЫТЬ ДРУГИЕ ПРИЧИНЫ НОЧНОГО НЕРЕГУЛИРОВАНИЯ У ПОДРОСТКОВ И МОЛОДЕЖНЫХ ВЗРОСЛЫХ?

Некоторые другие факторы могут затруднить контроль ночного недержания мочи, например:

  • запор
  • инфекция почек или мочевого пузыря
  • употребление слишком большого количества напитков с кофеином или алкоголем употребление некоторых лекарств и запрещенных наркотиков
  • аллергия или увеличенные аденоиды и миндалины, которые блокируют нос или верхние дыхательные пути в ночное время.


КАК МОЖНО ПОМОЧЬ ПРИ НОЧНОМ НЕРЕЧЕНИИ?

Исследования привели к новым видам лечения. Ночное недержание мочи у подростков и молодых людей может быть более сложным, чем у детей. Вы должны поговорить со специалистом в области здравоохранения, прошедшим специальную подготовку по проблемам с мочевым пузырем. Вам следует обратиться к врачу, медсестре-консультанту по лечению недержания мочи или физиотерапевту по лечению недержания мочи. Этот медицинский работник рассмотрит проблему. Они проведут физическую проверку и некоторые тесты. Один тест может проверить, насколько хорошо вытекает ваша моча. Для этого теста вы сдаете мочу наедине в туалет.Другой тест может проверить, полностью ли опорожняется мочевой пузырь. Вас также могут попросить вести дневник мочевого пузыря дома.

Лечение будет зависеть от того, что было обнаружено при осмотре, но может включать: 

  • лечение запоров
  • лечение инфекции мочевого пузыря
  • давать лекарства для увеличения количества мочи, которое может удерживать мочевой пузырь
  • давать лекарства, чтобы сократить количество мочи, выделяемой во время ночных тренировок, чтобы контролировать, насколько хорошо мочевой пузырь накапливает и опорожняет мочу
  • использование будильника, который срабатывает, когда постель или нижнее белье намокают.
  • Это может быть полезно подросткам и молодым людям, а также детям, даже если раньше они использовались безуспешно. Сигнализаторы можно использовать в сочетании с лекарствами
  • использование продуктов для удержания мочи для защиты постельного белья и кожи
  • Использование продуктов для уменьшения запаха и повышения комфорта во время лечения смесью некоторых из вышеперечисленных процедур.


КАК ПОЛУЧИТЬ ШАНС СТАТЬ СУХИМ?

Лечение может занять несколько месяцев. Если вы только принимаете лекарства или пользуетесь будильником время от времени, он может вообще не сработать.

У вас больше шансов на успех благодаря:

  • наблюдение за вашим лечением
  • готов внести изменения.

Если ночное недержание мочи не проходит, это не ваша вина. В этом случае следует обратиться к врачу-специалисту. Существуют специализированные центры, которые могут помочь людям, страдающим ночным недержанием мочи в течение длительного времени. Чтобы найти ближайший к вам специализированный центр, позвоните по номеру Национальной службы помощи при воздержании 1800 33 00 66 .
 

ОБРАЩАТЬСЯ ЗА ПОМОЩЬЮ

Вы не одиноки.Плохой контроль мочевого пузыря и кишечника можно вылечить или лучше контролировать с помощью правильного лечения. Если ничего не делать, может стать хуже.

Звоните экспертам-консультантам по горячей линии National Continence по бесплатному номеру:

.
  • совет
  • ресурсов
  • информация о местных услугах.

1800 33 00 66* (с 8:00 до 20:00 с понедельника по пятницу AEST)

Чтобы договориться о переводчике через Службу письменного и устного перевода (TIS National), позвоните по телефону 13 14 50 с понедельника по пятницу и попросите позвонить на горячую линию National Continence.Информация на других языках также доступна на сайте continence.org.au/other-languages ​​

.

Для получения дополнительной информации: continence.org.au, pelvicfloorfirst.org.au, health.gov.au/bladder-bowel

* Звонки с мобильных телефонов оплачиваются по действующим тарифам

Ночное недержание мочи у взрослых: причины, диагностика и лечение

Ночное недержание мочи (также известное как энурез во сне и недержание мочи) является довольно распространенным состоянием у детей младшего возраста и рассматривается как признак незрелого, развивающегося мочевого пузыря.Подсчитано, что 15% детей старше трех лет и 10% старше пяти лет время от времени мочатся в постель. На самом деле, большинство врачей не считают ночное недержание мочи у детей признаком проблемы, за исключением случаев, когда ребенок старше семи лет или ребенок снова начал мочиться в постель после шести месяцев контроля над мочевым пузырем в течение ночи.

Однако, когда взрослые мочатся в постель, это часто является признаком основного заболевания, заболевания или симптомом других невылеченных заболеваний.

Для взрослых мочиться в постель может быть не только ужасно смущающим состоянием, но и часто является признаком других медицинских проблем.Если вы взрослый человек, который часто мочится в постель, рекомендуется обсудить свои симптомы со своим лечащим врачом, чтобы найти основную причину вашей проблемы. Вот список распространенных причин энуреза сна.

Причины ночного недержания мочи у взрослых

  • Генетика. Одно из первых мест, где нужно искать причины недержания мочи, это наличие ночного недержания мочи в семейном анамнезе.

  • Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

  • Маленький баллон

  • Гиперактивный мочевой пузырь
  • Диабет

  • Болезнь почек
  • Увеличенная предстательная железа

  • Рак предстательной железы

  • Рак мочевого пузыря

  • Побочные эффекты лекарств

  • Неврологические расстройства

  • Стресс, тревога, страх и другие психологические проблемы

  • Ночное апноэ

  • Дисбаланс антидиуретического гормона (АДГ)

Определение причины ночного недержания мочи

Обнаружение причины ночного недержания мочи может быть сложной задачей, поскольку часто оно является основной причиной другого заболевания.При обращении за лечением ночного энуреза вы можете рассчитывать на один или несколько из следующих стандартных тестов

.

Чтобы помочь вашему врачу лучше определить причины ваших проблем, рекомендуется отслеживать важную информацию о ночном недержании мочи, такую ​​как:

  • Когда с наибольшей вероятностью могут произойти несчастные случаи (время дня или ночи)

  • Количество выделенной мочи

  • Схемы ежедневного потребления жидкости

  • Типы потребляемых жидкостей и содержание в них кофеина или алкоголя.

  • Количество сухих ночей по сравнению с количеством дождливых ночей

  • Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей

  • Как выглядит ваша струя мочи, когда вы идете в туалет (сильная и устойчивая или слабая и капающая)

  • Стресс и тревога, несомненно, влияют не только на ночное недержание мочи, но и на физическую инвалидность и ограничения подвижности. Имеются убедительные доказательства того, что депрессия и стресс повышают риск инвалидности, а, в свою очередь, инвалидность приводит к усилению депрессивных симптомов, поэтому важно знать некоторые советы по улучшению подвижности для пожилых людей.
    Стресс влияет также на более ранние стадии функционального ограничения подвижности и может ускорить переход к инвалидности.

Средства для лечения сонного энуреза

Процедуры образа жизни

  • Установка ограничения потребления жидкости

  • Сократите или исключите кофеин и алкоголь из рациона

  • Сделайте мочеиспускание рутиной. Установите расписание, чтобы мочиться каждые один-два часа в течение дня

  • Опорожнение мочевого пузыря перед сном, даже если вы не чувствуете потребности в мочеиспускании

  • Установите ночной будильник для туалета, чтобы мочиться посреди ночи

  • Защитите свою кровать специальными наматрасниками

  • Носите впитывающие трусы ночью

Лечение

Во многих случаях контроль над ночным недержанием мочи сводится к лечению основного заболевания.Тем не менее, есть некоторые предписанные лекарства, которые, как было показано, помогают.

  • Антихолинергические препараты для успокоения раздраженного мочевого пузыря

  • Антибиотики для лечения инфекций мочевыводящих путей

  • Десмопрессина ацетат повышает уровень АДГ, замедляя выработку мочи в ночное время

  • Препараты, блокирующие ДГТ, для уменьшения отека предстательной железы

  • Релаксанты мочевого пузыря, например Myrbetriq, одобренный FDA (цена)

 

Возможные заболевания кожи

К сожалению, ночное недержание мочи может вызвать и другие проблемы, например неблагоприятное состояние кожи.Эти проблемы могут быть очень неприятными, и если их не лечить, они могут продолжать ухудшаться.

Ключом к профилактике является обеспечение правильного размера и уровня впитываемости используемого изделия при недержании. Если он не подходит или не может справиться с уровнем утечки, может возникнуть раздражение кожи.

Еще один способ предотвратить состояние кожи, связанное с недержанием мочи, — это быстро воздействовать на область, поддерживая ее как можно более чистой и сухой.

Лечение апноэ во сне

Ночное недержание мочи часто является симптомом апноэ во сне у детей, но ночное недержание мочи у взрослых встречается гораздо реже.Тем не менее, есть небольшое количество взрослых (одно исследование показало, что у 7% пациентов с апноэ во сне был вторичный энурез), которые начинают испытывать энурез во сне по мере ухудшения симптомов апноэ во сне. У этих пациентов симптомы ночного недержания мочи часто исчезают после введения непрерывной терапии давлением в дыхательные пути (CPAP) для лечения апноэ во сне.

Для тех, кто живет на Аляске и испытывает недержание мочи, которое может быть связано с ухудшением симптомов апноэ во сне, свяжитесь с Alaska Sleep Clinic для бесплатной 10-минутной консультации по телефону с одним из наших специалистов по сну, чтобы узнать, подходит ли вам исследование сна.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.