Как лечить острый бронхит: симптомы, признаки, лечение острого, хронического бронхита у детей, взрослых

Содержание

Лечение бронхита — Пульмонология | Медицинский центр «САДКО» Нижний Новгород

Бронхит — это воспаление бронхов. Чаще всего является осложнением острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). В отдельных случаях он вызывается бактериальной флорой (пневмококк, гемофильная палочка, стрептококк, микоплазма, хламидии).

Выделяются острый, обструктивный, рецидивирующий бронхит.

  • Острый бронхит проявляется кашлем, вначале навязчивым, сухим, а затем влажным с выделением небольшого количества слизистой или слизисто-гнойной мокроты. При прослушивании фонендоскопом — рассеянные сухие, крупно- и среднепузырчатые хрипы, при поражении мелких бронхов — мелкопузырчатые. При кашле хрипы меняются. Процесс в большинстве случаев двусторонний. 
  • Обструктивный бронхит — диагностируется при наличии клинических признаков обструкции бронхов, проявляющейся удлинением выдоха, возникновением экспираторного шума («свистящий выдох»), свистящих хрипов при выдохе, участием в дыхании вспомогательной мускулатуры.
  • Рецидивирующий бронхит— бронхит, повторяющийся в течение 1 года 3 и более раз. Отличается длительностью клинических проявлений (каждый рецидив более 2 недель) и отсутствием необратимых изменений в бронхолегочной системе. Различают первичный и вторичный рецидивирующий бронхит. Первичный связан с инфекцией.

Рецидиву способствуют:

  • курение, в том числе пассивное

  • атмосферные загрязнения,

  • температурные колебания,

  • повышенная влажность воздуха,

  • патология ЛОР-органов .

Вторичный развивается на фоне инородных тел в дыхательных путях, наследственных иммунодефицитных состояний, аномалий развития бронхолегочной и сосудистой систем.

Критериями диагностики

 являются кашель, степень обструкции бронхов, сухие и влажные хрипы при прослушивании фонендоскопом, отсутствие очаговых изменений в легочной ткани при рентгенологическом обследовании.

Лечение. Больным острым бронхитом бактериальной или смешанной природы назначаются антибиотики, а также отхаркивающие микстуры. Разжижению и отхождению мокроты способствует небулайзер-терапия (ингаляции), обильное питье. Больной бронхитом должен находиться в помещении с высокой относительной влажностью воздуха. Назначаются тепловые процедуры (горячие ванны), горчичники, банки.

Лекарства для лечения Острого бронхита

A.Menarini Industrie Farmaceutiche Riunite S.r.L.

Adamed Consumer Healthcare [Адамед Консьюмер Хелскеа]

Agio Pharmaceuticals [Аджио Фармасьютикалс]

Alkaloid [Алколоид]

Bayer [Байер]

Berlin-Chemie/A. Menarini [Берлин-Хеми/А. Менарини]

Bosnalijek [Босналек]

Bruschettini [Брускеттини]

Chinoin [Хиноин]

Dompe [Домпе]

Dr. Reddy’s Laboratories [Доктор Реддис Лабораторис]

EGIS Pharmaceuticals [ЭГИС Фармасьютикалс]

Engelhard Arzneimittel [Энгельхард Арцнаймиттель]

Esparma [Эспарма]

Famar Lion [Фамар Лион]

G. Pohl-Boskamp [Г.Поль-Боскамп]

GlaxoSmithKline [ГлаксоСмитКляйн]

Glenmark Pharmaceuticals [Гленмарк Фармасьютикалз]

Grindex [Гриндекс]

Hemofarm [Хемофарм]

Herbion Pakistan [Хербион Пакистан]

Hexal AG [Гексал]

HiGlance Laboratories [Хайгланс Лабораториз]

Innothera Chouzy [Иннотек Шузи]

Ipca Laboratories [Ипка Лабораториз]

Krewel Meuselbach [Кревель Мойзельбах]

KRKA [КРКА]

Lek d. d. [Лек д.д.]

Lichtenheldt [Лихтенхельдт]

Lindopharm [Линдофарм]

Materia Medica [Материа Медика Холдинг НПФ]

Merckle [Меркле]

Micro Labs [Микро Лабс]

Multani Pharmaceuticals [Мультани Фармасьютикалс]

Oxford Laboratories [Оксфорд Лабораторис]

Pabianice Pharmaceutical Works Polfa

Pliva [Плива]

Ranbaxy [Ранбакси]

Renewal [Обновление]

Sandoz [Сандоз]

Sentiss [Сентисс]

Shreya Life Sciences [Шрея Лайф Саенсиз]

Simpex Pharma

Sopharma [Софарма]

Unique Pharmaceuticals [Уник Фармасьтикалс]

Zambon [Замбон]

Zentiva/Zentiva

АВВА-РУС

Акрихин

Алкалоид

Анжеро-Судженский химико-фармацевтический завод ООО

Белмедпрепараты

Биокад

Бионорика CE

Бионорика Арцнаймиттель

Биосинтез

Биохимик

Варшавский фармацевтический завод Польфа АО

Велфарм ООО

Верофарм

Вертекс

Виалайн

Вифитех

Гиппократ ООО

ГНЦЛС Опытный завод ООО

Гомеопатическая фармация

Дальхимфарм ОАО

Деко компания

Домпе Фармачеутичи С. п.А.

Ирбитский химико-фармацевтический завод

Канонфарма продакшн ЗАО

Кировская фармацевтическая фабрика

Красногорсклексредства

Красфарма

Лабесфал Лабораториос Алмиро С. А.

Макиз-Фарма

Микроген НПО

Московская фармацевтическая фабрика

Оболенское ФП

Озон ООО

ОМ Фарма

Партнер

Петровакс ГК

ПроБиоФарм, ООО

Производство медикаментов

Протекх Биосистемс

Розлекс Фарм ООО

Рузфарма

Самарамедпром

Санофи-Авентис/Sanofi-Aventis

Синтез ОАО

Скан Биотек Лтд.

Солвей Фармасьютикалз

Сэлвим ООО

Татхимфармпрепараты

Тева/Teva

Техномедсервис

Тюменский химико-фармацевтический завод

Тюменский ХФЗ

Фамар Франция

Фармстандарт-Лексредства

Ферон

Фирма Здоровье

Фитофарм ОАО

Цитомед МБНПК

Острый бронхит – лечение, симптомы и причины развития

Количество просмотров: 5 692Дата последнего обновления: 17. 02.2022 г.Среднее время прочтения: 8 минут

Содержание:

Причины появления бронхита
Признаки и симптомы острого бронхита
Диагностика бронхита
Лечение бронхита у взрослых

Острый бронхит (ОБ) – это заболевание бронхов, в основе которого лежит острое воспаление их слизистой оболочки1. Главным симптомом обычно является кашель, который может длиться от 1 до 3 недель1. Заболеваемость ОБ может достигать 30-40% в зависимости от сезона2. Реальные масштабы распространенности оценить сложно, так как не все пациенты обращаются к врачу2.

Причины появления бронхита

Чаще всего развитие бронхита связано с острыми респираторными инфекциями (ОРВИ), возбудителями которых в большинстве случаев становятся вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы и другие представители этой группы3. Однако не исключаются и бронхиты бактериальной природы (стрептококковой и другой), а также спровоцированные атипичными микроорганизмами, например, микоплазмой (Mycoplasma pneumonia)3. Микоплазменный ОБ встречается у пациентов со сниженным иммунитетом, у детей, а также у тех, кто перенес трахеотомию и другие оперативные вмешательства на верхних дыхательных путях3. Заболеваемость ОБ увеличивается в осенне-зимний и весенний период, а также во время эпидемий гриппа и острых респираторных вирусных инфекций1.

Факторы риска развития острого бронхита

1:
  • детский и пожилой возраст,
  • переохлаждение,
  • курение, алкоголизм,
  • нарушение носового дыхания,
  • гипертрофия (разрастание) небных и носоглоточных миндалин (аденоиды),
  • хронические очаги инфекции в полости рта и ротоглотке,
  • иммунодефициты,
  • контакт с раздражающими веществами.

Механизм развития ОБ

1

Инфекционные возбудители и другие раздражители оказывают токсическое воздействие на слизистую оболочку бронхов, вызывая ее отек, усиленный приток крови и нарушение защитных свойств1. Вырабатывается большое количество густой слизи, которая с трудом перемещается по бронхиальному дереву, что способствует застойным явлениям и может спровоцировать закупорку бронхов и развитие обструктивного бронхита1.

Наверх к содержанию

Признаки и симптомы острого бронхита

Болезнь начинается остро. Чаще всего развитию бронхита предшествует поражение верхних дыхательных путей1. Поэтому сначала появляются такие симптомы, как насморк, заложенность носа, першение и боль в горле, охриплость голоса. Затем присоединяется кашель. Также ОБ сопровождается симптомами интоксикации организма: повышается температура тела, появляются слабость, утомляемость, боли в мышцах, головная боль. Кашель в первые 2-3 дня сухой, надсадный, может быть болезненным1. Позже появляется мокрота, а кашель становится влажным и при соблюдении рекомендаций по лечению постепенно проходит1. У некоторых пациентов он может сохраняться больше 3 недель, а иногда длится до 6-8 недель и становится хроническим1. ОБ может сопровождаться синдромом бронхообструкции, особенно у детей до 5 лет и пациентов с аллергическими реакциями1. При этом к воспалению добавляется спазм бронхов, в результате начинается одышка, невозможно полноценно дышать и откашливать мокроту.

К вирусному ОБ может присоединиться бактериальная инфекция. Заподозрить это можно по следующим признакам:

  • новая волна повышения температуры1,
  • усиление симптомов интоксикации1,
  • нарастание интенсивности кашля,
  • мокрота из слизистой становится гнойной1.

Бронхит, вызванный атипичными возбудителями (микоплазмой) характеризуется выраженной слабостью, потливостью, продолжительным сухим кашлем, проявлениями фарингита и ларингита (воспаления гортани и глотки)1. Дополнительными симптомами могут быть боли в мышцах и суставах, сыпь1.

Наверх к содержанию

Чем острый бронхит отличается от других заболеваний, которые сопровождаются кашлем

Кашель может быть симптомом множества различных болезней верхних и нижних дыхательных путей, а также быть признаком внелегочных заболеваний, например, сердечной недостаточности1. Установить точный диагноз может только врач.

Чтобы не пропустить развитие осложнений или перехода острого бронхита в пневмонию, нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Особенно, если появились дополнительные симптомы3:
  • гнойная мокрота,
  • боли в груди, усиливающиеся при кашле и дыхании,
  • учащение дыхания,
  • увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия),
  • появление одышки,
  • нарастание выраженной интоксикации: сильная слабость, головокружения, потливость, потеря аппетита.

Наверх к содержанию

Диагностика бронхита

Диагноз ОБ устанавливает врач на основании осмотра, лабораторных и инструментальных исследований.

Диагностические критерии ОБ определены в рекомендациях для врачей общей практики

1:
  1. Острый кашель, который длится до 2 недель и сочетается с одним или несколькими клиническими проявлениями:
  1. Отсутствие предшествующих сердечно-сосудистых или бронхолегочных заболеваний.

Лабораторные анализы:

  • Общий развернутый анализ крови – дает возможность различить вирусную и бактериальную инфекцию: при повышении количества лейкоцитов (лейкоцитозе) до 10-12х109/л и выше можно предположить, что ОБ вызван бактериями2.
  • Определение С-реактивного белка также помогает установить, чем вызвано воспаление – бактериями или вирусами. Если показатель менее 20 мг/л, то вероятнее всего, что бронхит вирусный2. Это важно для выбора метода лечения.
  • Для подтверждения атипичных форм ОБ возможно назначение ПЦР-тестов.

Данные инструментальных исследований:

  • Рентгенография органов грудной клетки – изменения неспецифические: возможно усиление легочного рисунка, повышение прозрачности1.
  • Пульсоксиметрия – помогает определить насыщение крови кислородом.
  • Спирометрия – используется для анализа дыхательной функции, особенно при бронхиальной обструкции.

Наверх к содержанию

Лечение бронхита у взрослых

Лечение острого бронхита подбирается в зависимости от причины, тяжести заболевания и выраженности симптомов. Одна из основных целей – облегчение кашля и уменьшение его продолжительности4. Терапия ОБ включает в себя немедикаментозные и медикаментозные методы. Немедикаментозные меры заключаются в поддержании влажности воздуха (50-70%) в комнате, особенно при включенном отоплении. Рекомендуется обильное питье. При достаточном количестве жидкости мокрота будет отделяться легче и кашель пройдет быстрее. Желательно устранить дополнительные раздражители и действие аллергенов (табачный дым, бытовая химия, шерсть животных и т. д.).

Для медикаментозного лечения острого бронхита назначают:

  1. Препараты, которые действуют на причину болезни – в случае бактериальной природы заболевания это будут антибиотики.

Применение антибактериальных средств не всегда целесообразно, так как чаще бронхит является следствием вирусной инфекции. Показания к назначению антибиотиков

1:
  • признаки инфекции, вызванной микоплазмами, клостридиями, возбудителями коклюша и другими атипичными микроорганизмами,
  • гнойная мокрота и повышение температуры до 380С и выше более 3-5 дней,
  • иммунодефицитные состояния,
  • тяжелые сопутствующие болезни: сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы, предшествующая патология органов дыхания,
  • пожилой и старческий возраст,
  • отсутствие улучшений в течение 10 дней с начала болезни1.
  1. Средства для облегчения кашля:
  • Муколитики. Разжижают мокроту и уменьшают ее вязкость. Применяются при продуктивном кашле с густой трудноотделимой мокротой.
  • Отхаркивающие препараты. Способствуют увеличению объема мокроты и облегчают ее продвижение из нижних отделов дыхательной системы.

Возможно применение препаратов растительного происхождения4, которые не только разжижают мокроту, но и активируют моторную активность бронхов, помогая выводить скопившийся секрет из дыхательных путей. На растительной основе создана линейка препаратов Доктор МОМ®. В нее входят сироп и пастилки от кашля с разными вкусами5,6. Пастилки Доктор МОМ® содержат экстракты солодки, имбиря и эмблики лекарственной5. Они обладают противовоспалительным, спазмолитическим, обезболивающим действием и способствуют выведению мокроты5. Это помогает справляться с кашлем и способствует восстановлению слизистой дыхательных путей5. Еще один компонент – левоментол – оказывает спазмолитическое и антисептическое действие5. Принимать пастилки можно взрослым (с 18 лет) по одной пастилке каждые 2 часа, но не более 10 в сутки. Длительность приема – до 2-3 недель5.

  1. При бронхиальной обструкции дополнительно используются препараты, улучшающие проходимость дыхательных путей – бронходилятаторы5.
  2. При необходимости применяют жаропонижающие и противовоспалительные средства.

Лечение ОБ следует начинать только после консультации врача, так как самолечение может привести к развитию осложнений, таких как пневмония и бронхиальная астма. Также возможен переход кашля в хроническую форму, в этом случае справиться с ним будет намного сложнее.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература:

  1. Н. В. Трушенко, А. С. Белевский. Этиотропная терапия острого бронхита: дискуссия продолжается. Практическая пульмонология, 2017, №2, с. 37-47.
  2. А. А. Зайцев и другие. Фармакотерапия острого бронхита: расставляем приоритеты. Антибиотики и химиотерапия, 2019, 64, 1-2, с. 44-50.
  3. Г. Л. Игнатова, А. С. Белевский. Важные особенности лечения острого бронхита. Практическая пульмонология, 2016, №2, с. 80-85.
  4. И. В. Лещенко. Острый бронхит: современные проблемы диагностики и лечения. Медицинский совет, 2013, №3, с. 25-28.
  5. Инструкция по применению лекарственного препарата Доктор МОМ® растительные пастилки от кашля.
  6. Инструкция по применению лекарственного препарата Доктор МОМ® сироп от кашля.

Наверх к содержанию

ВАМ ТАКЖЕ МОЖЕТ БЫТЬ ИНТЕРЕСНО:

«Сухой кашель у взрослых»
«Что такое влажный кашель?»
«Лечение затяжного кашля у взрослых»

Лечение при хроническом бронхите, рините, фарингите, трахеите, тонзиллите в санатории «Орбита»

Лечение при хроническом бронхите, рините, фарингите, трахеите, тонзиллите в санатории Орбита Туапсе с. Ольгинка Мы заботимся о наших гостях и принимаем меры по борьбе с распространением вируса COVID-19. Мы заботимся о безопасности наших гостей. Подробнее

Физиотерапия при лор заболеваниях считается одним из наиболее безопасных и результативных способов лечения. Физиопроцедуры часто применяются как самостоятельное лечение:

  • УВЧ
  • Ингаляции
  • Электрофорез
  • КУФ
  • Ароматерапия
  • Аэроионотерапия
  • Кислородный коктейль
  • Спелеотерапия
  • Озонотерапия
  • Грязевые апликации

Противовоспалительный эффект, связанный с торможением образования и выделения воспалительных медиаторов; улучшение микроциркуляции в области воспаления, что улучшает общее состояние ткани и способствует быстрому выздоровлению; обезболивающий эффект, отмечаемый у электрофореза и ультразвуковых методов физиолечения; общий тонизирующий эффект на организм.

Противопоказания

Помимо показаний, важно учитывать и противопоказания, ограничивающие применение физиотерапевтических процедур у пациентов любого возраста:

  • Злокачественные новообразования
  • Период беременности
  • Острый период инфекционных поражений любой локализации
  • Повышение температуры тела

Результаты лечения

Важно отметить, что спектр положительных эффектов от проведения данных процедур практически безграничен, так как при использовании лекарственного электрофореза доктор может применять широкий спектр лекарственных препаратов.

Последствия отсутствия лечения

В воспаленном слизистом слое микроорганизмы развиваются, размножаются и если не прервать этот процесс, то они могут распространиться и дальше носовой полости, поражая рядом расположенные структуры.

Способствует этому процессу отсутствие необходимого лечения, позволяющего полностью справиться с возбудителями заболевания.

Санаторно-курортные программы

Лечение антибиотиками больных острым бронхитом

Повторный вопрос

Мы хотели узнать, улучшают ли антибиотики исходы у людей с острым бронхитом. Мы также оценили потенциальные побочные эффекты антибиотикотерапии.

Фон

Острый бронхит — это клинический диагноз (основанный на медицинских признаках и симптомах, о которых сообщают пациенты) острого кашля, который может быть связан или не связан с отхаркиванием слизи или мокроты.Острый бронхит может быть вызван вирусами или бактериями. Симптомы обычно длятся две недели, но могут длиться до восьми недель. Антибиотики обычно назначают для лечения острого бронхита, но они могут иметь побочные эффекты, такие как тошнота и диарея, а также вызывать более серьезные реакции у аллергиков. Не существует практического теста, позволяющего отличить бактериальный бронхит от вирусного.

Характеристики исследования

Мы включили рандомизированные контролируемые испытания, в которых сравнивали любую антибактериальную терапию с плацебо или отсутствием лечения у людей с острым бронхитом или острым продуктивным кашлем без основного хронического заболевания легких.Мы включили 17 испытаний с 5099 участниками. Совместное лечение с другими лекарствами для облегчения симптомов было разрешено, если они были даны всем участникам исследования.

Ключевые результаты

Наши доказательства актуальны на 13 января 2017 года.

Мы нашли ограниченные доказательства клинической пользы в поддержку использования антибиотиков при остром бронхите. Некоторые люди, получавшие антибиотики, выздоравливали немного быстрее с меньшими последствиями, связанными с кашлем. Однако эта разница может не иметь практического значения, так как она составляет полдня за 8-10-дневный период.Наблюдалось небольшое, но значительное увеличение побочных эффектов у людей, получавших антибиотики. Наиболее часто сообщаемые побочные эффекты включали тошноту, рвоту, диарею, головную боль и сыпь.

Этот обзор предполагает, что польза для пациента от использования антибиотиков при остром бронхите у здоровых людей ограничена. Необходимы дополнительные исследования эффектов использования антибиотиков при остром бронхите у ослабленных пожилых людей с множественными хроническими заболеваниями, которые, возможно, не были включены в существующие испытания. Использование антибиотиков необходимо рассматривать в контексте потенциальных побочных эффектов, медикаментозного лечения самоизлечивающегося состояния, стоимости лечения антибиотиками и, в частности, связанного с этим вреда на уровне населения из-за повышения устойчивости к антибиотикам.

Качество доказательств

Качество этих испытаний в целом было хорошим, особенно для более поздних исследований.

Часто задаваемые вопросы об остром бронхите

| Признаки, симптомы и способы лечения

Факты об остром бронхите

  • Острый бронхит обычно возникает после простуды или вирусной инфекции, такой как грипп.
  • Вирусные инфекции вызывают 8-9 из каждых 10 случаев острого бронхита у взрослых.
  • Острый бронхит часто развивается через 3–4 дня после простуды или гриппа и длится до 2–3 недель.
  • Обычно не требует антибиотиков и заживает самостоятельно.
  • Отличается от хронического бронхита тем, что никогда не излечивается и часто рецидивирует.

 


 

Если у вас инфекция или воспаление верхней части грудной клетки, возможно, у вас острый бронхит.Если у вас есть следующие симптомы или у вас диагностирован острый бронхит, существуют способы его лечения.

Хотя бронхит обычно вызывается тем же семейством вирусов, которое также вызывает простуду и грипп, это не характерное для зимы состояние. Некоторые бактериальные инфекции остаются активными с весны до лета, воздействие которых также может вызвать бронхит. Кроме того, длительное воздействие таких веществ, как пыль и пары, загрязненный воздух и табачный дым, которые раздражают легкие, также может вызвать бронхит летом.

Каковы симптомы бронхита?

Есть несколько симптомов бронхита, на которые следует обратить внимание, в том числе:

  1. Болезненный кашель
2. Свистящее дыхание
3. Лихорадка
4. Более затрудненное дыхание
5. Сухой или продуктивный («мокротный») кашель
6. Боль в груди при кашле
7. Симптомы простуды (насморк, боли, усталость)
8.Шумное дыхание

К сожалению, некоторые простудные или гриппозные заболевания могут в конечном итоге перерасти в бронхит, а затем в пневмонию и даже ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), если их не остановить.

Как оценить и лечить бронхит?

 

Есть некоторое сходство между симптомами бронхита и пневмонии — более серьезной инфекции легких. Центр неотложной медицинской помощи может помочь вам правильно провести различие между ними, а также быстро начать правильное лечение.

Не при каждом кашле с мокротой нужны антибиотики, и не все инфекции легких перерастают в пневмонию. И хотя антибиотики нужны только при более серьезных инфекциях, бывает трудно отличить безобидную инфекцию от серьезной без обследования.

В нашей службе неотложной помощи в Фаунтин-Вэлли, Ирвине и Коста-Меса мы рекомендуем обращаться за медицинской помощью при этих симптомах относительно рано, особенно если у вас в анамнезе есть инфекции грудной клетки, которые быстро ухудшаются, или у вас лихорадка с любыми проблемами с дыханием или грудной клеткой. боль.

Сколько длится кашель после бронхита?

Острый бронхит часто развивается через три-четыре дня после простуды или гриппа. Это может начаться с сухого кашля, а затем через несколько дней приступы кашля могут сопровождаться выделением слизи. Большинство людей преодолевают острый приступ бронхита за две-три недели, хотя иногда кашель может продолжаться четыре недели и более.

Является ли бронхит вирусным или бактериальным?

Острый бронхит является распространенным явлением и обычно вызывается вирусом.Часто человек заболевает острым бронхитом через несколько дней после инфекции верхних дыхательных путей, такой как простуда или грипп. Заражение микробами (бактериальная инфекция) является менее распространенной причиной. Иногда острый бронхит также вызывается бактериями. Кроме того, как указано выше в этом блоге, пыль, пары, загрязнение воздуха и табачный дым также могут вызывать бронхит, повреждая ваши легкие, если подвергаться им в течение длительного времени.

Что вызывает острый бронхит у взрослых?

Во многих случаях у человека возникает острый бронхит через несколько дней после инфекции верхних дыхательных путей, такой как простуда или грипп.Иногда острый бронхит вызывается бактериями. Это также может быть вызвано вдыханием веществ, раздражающих бронхи, например дыма.

Не относитесь легкомысленно к симптомам бронхита и обратитесь в ближайший центр неотложной помощи, чтобы начать надлежащее лечение.

Медицинская группа центров семейного ухода

Family Care Centers Medical Group предоставила качественную первичную помощь и неотложная помощь жителям округа Ориндж с 1982 года.Наша команда опытных и преданных своему делу специалистов в области здравоохранения стремится предоставить исключительное медицинское обслуживание в заботливой и сострадательной обстановке. В наших центрах неотложной помощи по адресу: г. Ирвин, Долина Фонтанов и Коста Меса, мы предлагаем немедленную помощь при незначительных неотложных состояниях, включая порезы, ушибы, царапины, растяжения связок, растяжения, переломы костей, боль в горле, грипп и производственные травмы.Наши врачи первичной медико-санитарной помощи в Ирвине, Центры Fountain Valley и Коста-Меса готовы позаботиться обо всех ваших потребностях в первичной медико-санитарной помощи. например, прививка от гриппа, медицинский осмотр и лечение острых или хронических заболеваний.

Острый бронхит | HealthLink до н.э.

Обзор темы

Что такое бронхит?

Бронхит означает, что трубки, по которым воздух поступает в легкие (бронхи), воспалены и раздражены.Когда это происходит, бронхи набухают и выделяют слизь. Это заставляет вас кашлять.

Существует два типа бронхита:

  • Острый бронхит обычно начинается быстро и проходит через 2–3 недели.
  • Хронический бронхит возвращается и может длиться долго, особенно у курящих людей. Хронический бронхит означает, что у вас кашель со слизью большую часть дней месяца в течение 3 месяцев в году и не менее 2 лет подряд.

Эта тема посвящена острому бронхиту. И дети, и взрослые могут заболеть острым бронхитом.

Большинство здоровых людей, заболевших острым бронхитом, выздоравливают без каких-либо проблем. Но это может быть более серьезно у пожилых людей и детей, а также у людей с другими проблемами со здоровьем, особенно с заболеваниями легких, такими как астма или ХОБЛ. Осложнения могут включать пневмонию и повторные эпизоды тяжелого бронхита.

Что вызывает острый бронхит?

Острый бронхит обычно вызывается вирусом.Часто человек заболевает острым бронхитом через несколько дней после инфекции верхних дыхательных путей, такой как простуда или грипп. Иногда острый бронхит вызывается бактериями.

Острый бронхит также может быть вызван вдыханием веществ, раздражающих бронхи, например дыма. Это также может произойти, если человек вдыхает пищу или рвотные массы в легкие.

Каковы симптомы?

Наиболее частым симптомом острого бронхита является кашель, который вначале обычно сухой и отрывистый.Через несколько дней кашель может вызвать выделение слизи. У вас может быть небольшая температура и чувство усталости.

Большинству людей становится лучше через 2-3 недели. Но у некоторых людей кашель продолжается более 4 недель.

Если ваши симптомы ухудшаются, например высокая температура, озноб, боль в груди или плече или одышка, у вас может быть пневмония. Пневмония может быть серьезной, поэтому важно обратиться к врачу, если вы чувствуете, что вам становится хуже.

Как диагностируется острый бронхит?

» fingerprint-exact=»ed726e77″> Ваш врач спросит вас о ваших симптомах и осмотрит вас.Это обычно дает врачу достаточно информации, чтобы выяснить, есть ли у вас острый бронхит.

В некоторых случаях вам может потребоваться рентген грудной клетки или другие тесты, чтобы убедиться, что у вас нет пневмонии, коклюша или других проблем с легкими. Это особенно верно, если у вас был бронхит в течение нескольких недель и вам не становится лучше. Также может потребоваться дополнительное тестирование для младенцев, пожилых людей и людей с заболеваниями легких (такими как астма или ХОБЛ) или другими проблемами со здоровьем.

Как это лечится?

Большинство людей могут лечить симптомы острого бронхита в домашних условиях, и им не нужны антибиотики или другие лекарства, отпускаемые по рецепту.(Антибиотики не помогают при вирусном бронхите. И даже бронхит, вызванный бактериями, обычно проходит сам по себе.)

Следующее может помочь вам почувствовать себя лучше:

    • Не курить.
    • Пососите леденцы от кашля или леденцы, чтобы успокоить сухость или боль в горле. Леденцы от кашля не остановят ваш кашель, но они могут облегчить ваше горло.
    • Вдохните влажный воздух из увлажнителя, горячего душа или раковины с горячей водой. Тепло и влага могут помочь сохранить влажность слизи в дыхательных путях, чтобы вы могли легко откашлять ее.
    • Спросите своего врача, можете ли вы принимать безрецептурные лекарства, такие как ацетаминофен, ибупрофен или аспирин, для снижения температуры и болей в теле. Не давайте аспирин лицам моложе 18 лет. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке. Ацетаминофен и ибупрофен — это разные препараты с разными рекомендациями по дозировке. Поговорите с врачом вашего ребенка, прежде чем переключаться между дозами ацетаминофена и ибупрофена. Когда вы переключаетесь между двумя лекарствами, есть вероятность, что ваш ребенок получит слишком много лекарства.Исследования не показали каких-либо дополнительных преимуществ от чередования этих лекарств.
    • Отдыхайте больше, чем обычно.
    • Пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.
    • Используйте безрецептурное лекарство от кашля, если его рекомендует врач. (Лекарства от кашля могут быть небезопасны для детей младше 6 лет или для людей с определенными проблемами со здоровьем.) Средства от кашля могут помочь вам остановить кашель. Отхаркивающие средства могут помочь вам вывести слизь при кашле.

Если у вас есть признаки бронхита и заболевание сердца или легких (например, сердечная недостаточность, астма или ХОБЛ) или другое серьезное заболевание, немедленно обратитесь к врачу.Вам может потребоваться лечение антибиотиками или лекарствами, чтобы облегчить дыхание. Своевременное лечение может предотвратить такие осложнения, как пневмония или повторные эпизоды острого бронхита, вызванные бактериями.

Что делать, чтобы не заболеть бронхитом?

Есть несколько способов предотвратить бронхит.

  • Избегайте сигаретного дыма. Если вы курите, остановитесь. Люди, которые курят или находятся рядом с другими курильщиками, чаще болеют острым бронхитом.
  • Чаще мойте руки в сезон простуды и гриппа.
  • Избегайте контакта с людьми, больными простудой или гриппом, особенно если у вас есть другие проблемы со здоровьем.
  • Ежегодно делайте прививку от гриппа и поговорите со своим врачом о необходимости вакцинации против пневмококка.

Кредиты

Дата адаптации: 17.09.2021

Адаптировано: HealthLink BC

Проверка адаптации

: HealthLink BC

Дата адаптации: 17.09.2021

Адаптировано: HealthLink BC

Проверка адаптации

: HealthLink BC

Острый бронхит | Спектр здоровья Лейкленд

Ваш лечащий врач сказал вам, что у вас острый бронхит.Бронхит — это инфекция или воспаление дыхательных путей в легких (бронхов). В норме воздух легко входит и выходит из дыхательных путей. Бронхит сужает дыхательные пути. Это затрудняет поступление воздуха в легкие и выход из них. Это вызывает такие симптомы, как одышка, кашель с желтой или зеленой слизью и свистящее дыхание.

Бронхит может быть острым или хроническим. Острый означает, что это происходит быстро и проходит в течение короткого времени. Хронический означает, что состояние длится долгое время и часто возвращается.Большинство людей с острым бронхитом выздоравливают через 1–2 недели.

Что вызывает острый бронхит?

Острый бронхит часто вызывается вирусом, таким как простуда или грипп. В некоторых случаях это может быть вызвано бактериями. Определенные факторы повышают вероятность того, что простуда или грипп перейдут в бронхит. К ним относятся очень молодой возраст, пожилой возраст, проблемы с сердцем или легкими или слабая иммунная система. Курение сигарет также повышает вероятность бронхита.

При развитии бронхита отекают дыхательные пути. Дыхательные пути также могут заразиться бактериями. Это известно как вторичная инфекция.

Симптомы острого бронхита

Симптомы могут включать:

  • Кашель со слизью

  • Свистящее дыхание

  • Чувство одышки

  • Боль в груди

  • Лихорадка

Диагностика острого бронхита

Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и истории болезни.Он или она проведет вам медицинский осмотр. Это будет включать прослушивание легких во время дыхания. Если у вас была лихорадка, вам может быть назначено рентгенологическое исследование органов грудной клетки для выявления инфекции в легких (пневмония). Вы также можете сдать анализы крови, чтобы проверить наличие инфекции.

Лечение острого бронхита

Бронхит обычно проходит через 1–2 недели без лечения. Вы можете помочь почувствовать себя лучше по телефону:

  • Прием лекарств по назначению. Поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта.Некоторые безрецептурные препараты помогают уменьшить воспаление бронхов. Они также могут разжижать слизь. Это облегчает отхаркивание. Ваш поставщик медицинских услуг может прописать ингалятор, чтобы помочь открыть бронхи. В большинстве случаев острый бронхит вызван вирусной инфекцией. Антибиотики обычно не назначают при вирусных инфекциях.

  • Употребление большого количества жидкости, такой как вода, сок или теплый суп. Жидкости разжижают слизь, и вы можете откашлять ее.Это поможет вам легче дышать. Жидкости также предотвращают обезвоживание.

  • Использование увлажнителя. Это может помочь уменьшить кашель.

  • Много отдыхать

  • Не курить. Кроме того, не позволяйте никому курить в вашем доме. В общественных местах держитесь подальше от пассивного курения.

Восстановление и последующее наблюдение

Обратитесь к врачу.Скорее всего, через 1–2 недели вы почувствуете себя лучше. Но у вас может быть сухой кашель в течение более длительного времени. Сообщите своему врачу, если у вас все еще есть симптомы, кроме сухого кашля, через 2 недели. Сообщите ему или ей, если у вас часто возникают бронхиальные инфекции.

Советы по уходу за собой

Чтобы облегчить симптомы и предотвратить бронхит:

  • Бросить курить. Отказ от курения — самый важный шаг для лечения бронхита. Если вам нужна помощь в отказе от курения, поговорите со своим лечащим врачом.

  • Держитесь подальше от пассивного курения и других раздражителей. Старайтесь держаться подальше от дыма, химикатов, паров и пыли. Не позволяйте никому курить в вашем доме. Оставайтесь дома в задымленные дни.

  • Профилактика легочных инфекций. Спросите своего поставщика медицинских услуг о вакцинах против гриппа и пневмонии. Примите меры для предотвращения простуды и других легочных инфекций.

  • Тщательно мойте руки. Часто мойте руки водой с мылом. Используйте дезинфицирующее средство для рук, когда нет возможности помыть руки. Держитесь подальше от толпы в сезон простуды и гриппа.

Когда звонить своему поставщику медицинских услуг

Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вас есть что-либо из перечисленного ниже:

  • Лихорадка 100,4°F (38,0°C) или выше, или по назначению врача

  • Симптомы, которые ухудшаются, или новые симптомы

  • Дыхание не улучшается при лечении

  • Симптомы, которые не начинают улучшаться в течение 1 недели

Острый бронхит | Навигатор здоровья NZ

Острый бронхит — это отек и воспаление основных дыхательных путей легких (бронхов), в результате чего в них выделяется больше слизи.Ваше тело пытается избавиться от лишней слизи с помощью кашля.

Различают 2 формы бронхита: острый и хронический.
Эта страница посвящена острому бронхиту (инфекции грудной клетки) у взрослых. Для получения информации о хроническом бронхите (хроническая обструктивная болезнь легких или ХОБЛ) см. ХОБЛ. Информацию об инфекциях грудной клетки у младенцев и детей в возрасте до 2 лет см. в разделе Бронхиолит.

На этой странице вы можете найти следующую информацию:

Основные сведения о бронхите
  1. Острый бронхит может поражать людей всех возрастов и чаще встречается зимой.
  2. Наиболее частой причиной острого бронхита является вирус.
  3. Основным симптомом острого бронхита является грудной кашель с зеленой или желтой слизью. У вас также могут быть симптомы простуды.
  4. Обычно вы почувствуете себя лучше через несколько дней, но кашель может продолжаться еще несколько недель.
  5. Обратитесь к врачу или позвоните на линию здравоохранения по телефону 0800 611 116, если вы заметили признаки более серьезной инфекции органов грудной клетки, такие как одышка и высокая температура, или если вы чувствуете себя очень плохо.

Что вызывает острый бронхит?

Основной причиной острого бронхита является вирус. Часто это тот же вирус, который вызывает простуду, поэтому после простуды часто возникает бронхит. Острый бронхит чаще встречается зимой.

Острый бронхит может поражать людей всех возрастов. Информацию об инфекциях грудной клетки у детей в возрасте до 6 месяцев см. в разделе Бронхиолит.

Каковы симптомы острого бронхита?  

Основной симптом — грудной кашель с зеленой или желтой слизистой.Вы также можете получить симптомы простуды, такие как:

  • легкая лихорадка
  • боль в горле
  • боли и боли
  • насморк
  • головная боль
  • усталость.

Обычно через несколько дней вы начинаете чувствовать себя лучше, но кашель может сохраняться в течение нескольких недель.

Каковы признаки более серьезной инфекции грудной клетки?

Если у вас или у члена вашей семьи одышка, кашель с кровью, высокая температура или плохое самочувствие, вам необходимо немедленно обратиться к врачу или позвонить на линию здравоохранения по телефону 0800 611 116.Это могут быть симптомы пневмонии или других серьезных заболеваний.

Как ухаживать за собой при остром бронхите?

Обычно вам не нужно обращаться к врачу, если у вас острый бронхит, так как ваш организм будет бороться с вирусом и выздоровеет сам.

Вы можете помочь себе почувствовать себя лучше:

  • отдых на несколько дней
  • употребление большого количества жидкости, в основном воды, для предотвращения обезвоживания
  • использование дополнительной подушки, чтобы приподнять голову во время сна
  • бросить курить
  • с помощью ингалятора, если у вас астма или другое хроническое заболевание легких.

Обратитесь к врачу, если кашель длится более 3 недель или у вас высокая температура или боль при кашле.

Нужны ли мне лекарства от бронхита?  

Обычно симптомы острого бронхита проходят сами по себе через несколько дней и не требуют медикаментозного лечения. Однако следующие лекарства могут облегчить ваши симптомы:

Обезболивающие

Лекарства, такие как парацетамол или ибупрофен , помогут облегчить мышечные и головные боли, а также снизить температуру.

Лекарства от кашля

Возможно, вам захочется принимать лекарства от кашля, но мало доказательств того, что они работают. Если вы это сделаете, выберите отхаркивающее лекарство, так как оно предназначено для очистки легких от слизи.

Избегайте лекарств от кашля, которые уменьшают позывы к кашлю (депрессанты). Они могут помочь, если у вас раздражающий сухой кашель, особенно ночью, но их не следует использовать, если у вас грудной кашель.

В качестве альтернативы попробуйте сделать напиток из меда, лимона и горячей воды, который поможет успокоить боль в горле и облегчить кашель.

Узнайте больше о лекарствах от кашля и простуды у взрослых.

Лекарства от кашля и простуды не рекомендуются детям младше 6 лет.

Для детей в возрасте 6–12 лет используйте только те лекарства от кашля и простуды, на этикетке которых указано, что они могут использоваться для этой возрастной группы. Узнайте больше о лекарствах от кашля и простуды у детей.

Антибиотики

Антибиотики редко используются для лечения острого бронхита, поскольку они не действуют на вирусы, которые обычно являются причиной бронхита.

Однако, если ваш врач считает, что у вас также есть бактериальная инфекция дыхательных путей, вам может потребоваться прием антибиотиков.

Ингаляторы

Если у вас свистящее дыхание, ваш врач может прописать ингалятор, чтобы открыть дыхательные пути, например, вентолин, то же самое лекарство, о котором вы, возможно, слышали для лечения астмы.

Как предотвратить бронхит?

Бронхит не всегда можно предотвратить, но некоторые вещи могут помочь:

Узнать больше

Следующие ссылки предоставляют дополнительную информацию о бронхите.Имейте в виду, что веб-сайты из других стран могут содержать информацию, которая отличается от рекомендаций Новой Зеландии.

Что такое острый бронхит? Фонд астмы и респираторных заболеваний NZ
Инфекции грудной клетки (бронхит) Министерство здравоохранения Новой Зеландии
Бронхит NHS, UK

Ссылки

  1. Инфекции дыхательных путей (самоизлечивающиеся) – сокращение назначения антибиотиков BPAC, Новая Зеландия, 2015 г.
  2. Острый кашель (острый бронхит) Centers for Disease Control, США
  3. Пол И.М., Бейлер Дж., МакМонагл А. и др.Влияние меда, декстрометорфана и отсутствия лечения на ночной кашель и качество сна у кашляющих детей и их родителей. Arch Pediatr Adolesc Med. 2007 г., декабрь; 161 (12): 1140-6.

Отзыв от

Доктор Хелен Кенили — врач-гериатр и врач общей практики, работающий в DHB округа Манукау. У нее широкий круг интересов, и она работала в различных условиях, включая стационарную реабилитацию, ортгериатрию и гериатрию по месту жительства.

Информация для медицинских работников об бронхите (остром)

Содержимое этой страницы будет наиболее полезным для клиницистов, таких как медсестры, врачи, фармацевты, специалисты и другие медицинские работники.

Лечение острого бронхита

Для пациентов с острым бронхитом:

  • Оценка и просмотр истории.
  • Антибиотикотерапия обычно не рекомендуется.Это может потребоваться тем, кто подвергается высокому риску не вернуться, если симптомы ухудшатся.
  • Убедите пациента и/или родителя в том, что антибиотики не требуются на ранней стадии и могут иметь нежелательные побочные эффекты.
  • Рекомендуйте пациенту вернуться, если симптомы ухудшаются или длятся более 3 недель.
  • Рассмотрите назначение антибиотиков, если острый бронхит длится более 3 недель, так как он может быть бактериальным.
  • Дайте совет по лечению симптомов.

Клинические ресурсы

Инфекции дыхательных путей (самоизлечивающиеся) – сокращение количества назначений антибиотиков BPAC, Новая Зеландия, 2015 
CICADA – кашель у детей и взрослых Сводное заявление австралийских рекомендаций по кашлю
Острый кашель (острый бронхит) Centers for Disease Control, US

Региональные HealthPathways NZ

Доступ к следующим региональным путям локализован для каждого региона, и доступ ограничен поставщиками медицинских услуг. Если вы не знаете данные для входа в систему, свяжитесь с вашим DHB или PHO для получения дополнительной информации: 

Подкаст

Ведение острого бронхита в условиях первичной медико-санитарной помощи – Брюс Арролл Отдел Гудфеллоу, Новая Зеландия, 2017 г.
Профессор Брюс Арролл рассказывает о лечении острого бронхита в условиях первичной медико-санитарной помощи. Брюс — врач общей практики в Южном Окленде, директор отделения Гудфеллоу и профессор общей практики Оклендского университета.

Вебинар – практическое назначение лекарств при респираторных инфекциях

(Отдел Гудфеллоу, Новая Зеландия, 2017 г.)

Острый бронхит

Ваш лечащий врач сказал вам, что у вас острый бронхит.Бронхит — это инфекция или воспаление дыхательных путей в легких (бронхов). В норме воздух легко входит и выходит из дыхательных путей. Бронхит сужает дыхательные пути. Это затрудняет поступление воздуха в легкие и выход из них. Это вызывает такие симптомы, как одышка, кашель с желтой или зеленой слизью и свистящее дыхание.

Бронхит может быть острым или хроническим. Острый означает, что это происходит быстро и проходит в течение короткого времени. Хронический означает, что состояние длится долгое время и часто возвращается.Большинство людей с острым бронхитом выздоравливают через 1–2 недели.

Что вызывает острый бронхит?

Острый бронхит часто вызывается вирусом, например простудой или гриппом. В некоторых случаях это может быть вызвано бактериями. Определенные факторы повышают вероятность того, что простуда или грипп перейдут в бронхит. К ним относятся очень молодой возраст, пожилой возраст, проблемы с сердцем или легкими или слабая иммунная система. Курение сигарет также повышает вероятность бронхита.

При развитии бронхита отекают дыхательные пути.Дыхательные пути также могут заразиться бактериями. Это известно как вторичная инфекция.

симптомы острого бронхита

симптомы могут включать в себя:

    • Hheezing

    • боль в груди

    • лихорадка

    8 диагностирование острого бронхита

    Ваш поставщик медицинских услуг спросит о ваших симптомах и истории болезни.Он или она проведет вам медицинский осмотр. Это будет включать прослушивание легких во время дыхания. Если у вас была лихорадка, вам может быть назначено рентгенологическое исследование органов грудной клетки для выявления инфекции в легких (пневмония). Вы также можете сдать анализы крови, чтобы проверить наличие инфекции.

    Лечение острого бронхита

    Бронхит обычно проходит через 1–2 недели без лечения. Вы можете помочь почувствовать себя лучше, позвонив по телефону:

    • Принимая лекарства в соответствии с указаниями. Поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта.Некоторые безрецептурные препараты помогают уменьшить воспаление бронхов. Они также могут разжижать слизь. Это облегчает отхаркивание. Ваш поставщик медицинских услуг может прописать ингалятор, чтобы помочь открыть бронхи. В большинстве случаев острый бронхит вызван вирусной инфекцией. Антибиотики обычно не назначают при вирусных инфекциях.

    • Употребление большого количества жидкости, такой как вода, сок или теплый суп. Жидкости разжижают слизь, и вы можете откашлять ее. Это поможет вам легче дышать.Жидкости также предотвращают обезвоживание.

    • Использование увлажнителя. Это может помочь уменьшить кашель.

    • Много отдыхать

    • Не курить. Кроме того, не позволяйте никому курить в вашем доме. В общественных местах держитесь подальше от пассивного курения.

    Восстановление и последующее наблюдение

    Последующие консультации с врачом. Скорее всего, через 1–2 недели вы почувствуете себя лучше. Но у вас может быть сухой кашель в течение более длительного времени. Сообщите своему врачу, если у вас все еще есть симптомы, кроме сухого кашля, через 2 недели.Сообщите ему или ей, если у вас часто возникают бронхиальные инфекции.

    Советы по уходу за собой

    Чтобы облегчить симптомы и предотвратить бронхит:

    • Бросьте курить. Отказ от курения — самый важный шаг для лечения бронхита. Если вам нужна помощь в отказе от курения, поговорите со своим лечащим врачом.

    • Держитесь подальше от пассивного курения и других раздражителей. Старайтесь держаться подальше от дыма, химикатов, паров и пыли.Не позволяйте никому курить в вашем доме. Оставайтесь дома в задымленные дни.

    • Профилактика легочных инфекций. Спросите своего поставщика медицинских услуг о вакцинах против гриппа и пневмонии. Примите меры для предотвращения простуды и других легочных инфекций.

    • Тщательно мойте руки. Часто мойте руки водой с мылом. Используйте дезинфицирующее средство для рук, когда нет возможности помыть руки. Держитесь подальше от толпы в сезон простуды и гриппа.

    Когда звонить своему поставщику медицинских услуг

    Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть что-либо из перечисленного:

    • Лихорадка 100.4 °F ( 38,0° C) или выше, или по назначению врача

    • Симптомы, которые ухудшаются, или новые симптомы

    • Дыхание не улучшается при лечении

    • Симптомы, которых нет 90 не начать поправляться через 1 неделю

    Острый бронхит Статья


    Непрерывное образование

    Острый бронхит – это воспаление слизистой оболочки бронхов.Это обычное проявление в отделениях неотложной помощи, центрах неотложной помощи и отделениях первичной медицинской помощи. В Соединенных Штатах острый бронхит входит в десятку наиболее распространенных заболеваний среди амбулаторных больных; около пяти процентов взрослых ежегодно переносят острый бронхит. В этом мероприятии рассматривается оценка и лечение пациентов с острым бронхитом и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами с этим заболеванием.

    Цели:

    • Опишите клиническую картину больного с острым бронхитом.
    • Объясните, как отличить острый бронхит от пневмонии.
    • Опишите варианты ведения и лечения острого бронхита.
    • Обобщите важность межпрофессиональной команды в уходе и консультировании пациентов с острым бронхитом.

    Введение

    Острый бронхит — воспаление крупных дыхательных путей легких.Это обычная клиническая картина в отделениях неотложной помощи, центрах неотложной помощи и отделениях первичной медико-санитарной помощи. Около 5% взрослых ежегодно переносят острый бронхит. По оценкам, 90% из них обращаются за медицинской помощью по поводу того же. В Соединенных Штатах острый бронхит входит в десятку наиболее распространенных заболеваний среди амбулаторных больных.[1][2][3]

    Этиология

    Острый бронхит вызывается инфекцией крупных дыхательных путей, обычно вирусами, и обычно проходит самостоятельно.Бактериальная инфекция встречается редко. Приблизительно 95% острых бронхитов у здоровых взрослых являются вторичными по отношению к вирусам. Иногда это может быть вызвано аллергенами, раздражителями и бактериями. К раздражителям относятся вдыхание дыма, загрязненного воздуха, пыли и т.д.[4]

    Эпидемиология

    Острый бронхит является одним из распространенных проявлений в любом медицинском учреждении. По оценкам, каждый год 5% населения в целом сообщает об эпизоде ​​острого бронхита, что составляет более 10 миллионов посещений офиса в год.[5] Как и большинство вирусных заболеваний дыхательных путей, острый бронхит обычно наблюдается во время сезона гриппа. В Соединенных Штатах сезон гриппа обычно приходится на осень и зиму. Он может следовать за любой вирусной инфекцией верхних дыхательных путей (URI). Распространенными возбудителями являются респираторно-синцитиальный вирус, вирус гриппа А и В, парагрипп, риновирус и другие подобные вирусы.

    Такие факторы, как курение в анамнезе, проживание в загрязненном месте, скопление людей и астма в анамнезе, являются факторами риска развития острого бронхита.У некоторых людей острый бронхит может быть вызван определенными аллергенами, такими как пыльца, духи и пары.

    При бактериальной инфекции выделенные возбудители обычно те же, что и при внебольничной пневмонии, например, Streptococcus pneumonia и Staphylococcus aureus .[6][7]

    Патофизиология

    Острый бронхит является результатом острого воспаления бронхов, вторичного по отношению к различным триггерам, чаще всего вирусной инфекции, аллергенам, загрязнителям и т. д.Воспаление бронхиальной стенки приводит к утолщению слизистой оболочки, эпителиально-клеточному десквамации и оголению базальной мембраны. Иногда вирусная инфекция верхних дыхательных путей может прогрессировать до инфекции нижних дыхательных путей, что приводит к острому бронхиту.[8]

    История и физика

    У больных острым бронхитом отмечают продуктивный кашель, недомогание, затрудненное дыхание и свистящее дыхание. Обычно их преобладающей жалобой является кашель, а мокрота прозрачная или желтоватая, хотя иногда она может быть гнойной.Гнойная мокрота не связана с бактериальной инфекцией или применением антибиотиков.[9] Кашель после острого бронхита обычно сохраняется от 10 до 20 дней, но иногда может длиться 4 и более недель. Средняя продолжительность кашля после острого бронхита составляет 18 дней.[10] Пароксизмы кашля, сопровождающиеся инспираторным коклюшем или посткашлевой рвотой, должны вызывать подозрение на коклюш. Продромальные симптомы инфекции верхних дыхательных путей (ОРИ), такие как насморк, боль в горле, лихорадка и недомогание, являются обычным явлением. Также может присутствовать субфебрильная температура.Высокая температура на фоне острого бронхита нехарактерна и требует дальнейшего диагностического обследования.

    При физикальном осмотре аускультация легких может выявить хрипы; пневмонию следует заподозрить, когда отмечаются хрипы, хрипы или эгофония. Тахикардия может присутствовать, отражая лихорадку, а также обезвоживание, вторичное по отношению к вирусному заболеванию. Остальные системы обычно в пределах нормы.

    Оценка

    Острый бронхит — это клинический диагноз, основанный на данных анамнеза, анамнеза, данных осмотра легких и других физикальных данных.Насыщение кислородом играет важную роль в оценке тяжести заболевания наряду с частотой пульса, температурой и частотой дыхания. Дальнейшее обследование не требуется, если жизненные показатели в норме и нет результатов обследования, указывающих на пневмонию. Исключением из этого правила являются пожилые пациенты старше 75 лет. Кроме того, дальнейшее обследование необходимо при подозрении на пневмонию, сомнительном клиническом диагнозе или в случаях высокого подозрения на грипп или коклюш.

    Рентгенограмма грудной клетки (CXR) неспецифична и обычно является нормальной.Иногда на рентгенограмме органов грудной клетки обнаруживаются увеличенные интерстициальные отметины, соответствующие утолщению стенок бронхов. Рентген грудной клетки дифференцирует пневмонию от острого бронхита, когда видны инфильтраты. Основанные на фактических данных рекомендации Американского колледжа пульмонологов (ACCP) рекомендуют выполнять рентгенографию только при ЧСС > 100/мин, частоте дыхания > 24 вдохов/мин, температуре тела во рту > 38°C и обнаружении эгофонии или эгофонии при обследовании грудной клетки. дрожь.[5]

    Общий анализ крови и биохимия могут быть назначены для диагностики лихорадки.Количество лейкоцитов может быть слегка повышено в некоторых случаях острого бронхита. Химический состав крови может отражать изменения обезвоживания.

    Рутинное использование экспресс-микробиологических тестов экономически неэффективно и не меняет лечения, за исключением сезона гриппа и случаев с высоким подозрением на коклюш или другую бактериальную инфекцию. Окрашивание по Граму и бактериальные культуры мокроты особенно не рекомендуются, поскольку бактерии редко являются возбудителями.

    При проведении спирометрии у 40% больных острым бронхитом выявляется транзиторная гиперреактивность бронхов.Об обратимости ОФВ1 >15% сообщается у 17% пациентов [5]. Обструкция дыхательных путей и гиперреактивность бронхов обычно проходят через 6 недель.

    Лечение/управление

    Острый бронхит является самоизлечивающимся заболеванием, и лечение обычно представляет собой симптоматическую и поддерживающую терапию. Для облегчения кашля следует предлагать немедикаментозную и фармакологическую терапию. Немедикаментозная терапия включает горячий чай, мед, имбирь, леденцы от горла и др.Никакие клинические испытания не оценивали эффективность этих вмешательств. Противокашлевые средства, такие как декстрометорфан и кодеин, часто используются в клинической практике для подавления кашля на основании их эффективности при хроническом бронхите и исследований кашля при простуде. Не существует рандомизированных исследований для оценки их эффективности при остром бронхите. Кодеина следует избегать из-за его способности вызывать привыкание. Данные об использовании муколитического агента противоречивы.

    Бета-агонисты обычно используются у пациентов с острым бронхитом с хрипами.Небольшие рандомизированные контролируемые испытания бета-агонистов при кашле при остром бронхите дали смешанные результаты. Кокрановский обзор пяти испытаний не продемонстрировал существенного преимущества бета-агонистов при ежедневном кашле, за исключением небольшого преимущества в подгруппе пациентов с хрипами и обструкцией дыхательных путей на исходном уровне [11]. Более поздний Кокрановский обзор продемонстрировал аналогичные результаты.[12]

    Анальгетики и жаропонижающие средства могут использоваться для лечения сопутствующего недомогания, миалгии и лихорадки. Преднизолон или другие стероиды также могут помочь при воспалении .Хотя доказательств их пользы недостаточно, они полезны у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) или астмой. Обычно стероид используется в качестве краткосрочной взрывной терапии. Иногда может быть оправдано более длительное снижение дозы стероидов, особенно у пациентов с астмой или ХОБЛ [13, 14].

    Рекомендации ACCP не рекомендуют использование антибиотиков при простом остром бронхите у здоровых взрослых. Кокрановский обзор девяти рандомизированных контролируемых испытаний антибиотиков показал незначительное сокращение общей продолжительности кашля (0,06 дней). Согласно этому обзору, уменьшение количества дней болезни не было значительным.[15] Следовательно, следует избегать использования антибиотиков в простых случаях, учитывая стоимость антибиотиков, растущую глобальную проблему устойчивости к антибиотикам и возможные побочные эффекты использования антибиотиков. Многие другие международные медицинские общества рекомендуют не использовать антибиотики при остром вирусном бронхите. Несмотря на эти рекомендации, большой части больных острым бронхитом назначают антибиотики.Не существует данных, подтверждающих вероятность того, что кашель станет менее тяжелым или менее продолжительным при антибактериальной терапии. Антимикробная терапия рекомендуется при выявлении излечимого патогена, такого как грипп или коклюш. У пациентов с гриппозной инфекцией следует незамедлительно начать лечение осельтамивиром или занамивиром. Макролиды являются препаратами выбора для лечения коклюша наряду с 5-дневной изоляцией. Интересно отметить, что коклюш присутствует лишь у меньшинства больных коклюшем.

    Прокальцитонин может быть полезен при принятии решения об использовании антибиотиков, когда диагноз острого бронхита неясен.Мета-анализ показал, что антибиотикотерапия под контролем прокальцитонина снижает воздействие антибиотиков и улучшает выживаемость [16].

    Модификация образа жизни, такая как отказ от курения и недопущение контакта с аллергенами и загрязняющими веществами , играет важную роль в предотвращении рецидивов и осложнений. Вакцины против гриппа и пневмонии особенно рекомендуются для особых групп, включая взрослых старше 65 лет, детей младше двух лет (старше шести месяцев), беременных женщин и жителей домов престарелых и учреждений длительного ухода.Люди с астмой, ХОБЛ и другие взрослые с ослабленным иммунитетом также подвержены более высокому риску развития осложнений. Рецидив наблюдается примерно в трети случаев острого бронхита.

    Таким образом, данных по применению бета-агонистов, стероидов и муколитических средств, особенно у пациентов без сопутствующей ХОБЛ и астмы, недостаточно. Лечение должно определяться индивидуальной реакцией на них и сообщаемой пользой, а также взвешиванием риска и пользы в каждом случае.

    Дифференциальная диагностика

    Следует учитывать и другие причины острого кашля, особенно если кашель сохраняется дольше 3 недель.

    • Астма: Острая астма ошибочно диагностируется как острый бронхит примерно у одной трети пациентов с острым кашлем.
    • Острый/хронический синусит
    • Бронхиолит
    • ХОБЛ
    • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
    • Вирусный фарингит
    • Сердечная недостаточность
    • Легочная эмболия

    Прогноз

    Острый бронхит проходит самостоятельно и в большинстве случаев проходит при симптоматическом лечении.Возможна вторичная пневмония. В литературе сообщалось о редких случаях острого респираторного дистресс-синдрома и дыхательной недостаточности.[17][18]

    Осложнения

    • Вторичная пневмония
    • Респираторный дистресс
    • Пропущенные дни учебы/работы

    Сдерживание и обучение пациентов

    Пациенты с острым бронхитом должны быть осведомлены о важности изменения образа жизни, включая отказ от курения и избегание аллергенов и загрязняющих веществ, чтобы снизить риск рецидива и осложнений.Прививки от гриппа и пневмонии особенно рекомендуются для особых групп, включая взрослых старше 65 лет, детей младше двух лет (старше шести месяцев), беременных женщин и жителей домов престарелых и учреждений длительного ухода. Пациентов также следует информировать о рисках назначения антибиотиков, когда они не показаны, включая резистентность к антибиотикам, стоимость и возможные побочные эффекты.

    Жемчуг и другие предметы

    Иногда может развиться вторичная пневмония.На это обычно указывают ухудшение симптомов, продуктивный кашель и лихорадка. В таких случаях показан рентген грудной клетки. Это особенно важно для взрослых с ослабленным иммунитетом, пожилых людей, младенцев и новорожденных, а также курильщиков. Легочные эмболы всегда должны быть в дифференциальной диагностике у больного с кашлем и одышкой. Иногда агрессивный кашель может привести к спонтанному пневмотораксу или спонтанному пневмомедиастинуму. Следовательно, любое острое ухудшение симптомов обычно требует рентгенографии грудной клетки.

    Улучшение результатов команды здравоохранения

    Острый бронхит — это очень распространенное заболевание, которое часто проявляется в отделениях неотложной помощи и отделениях первичной медико-санитарной помощи. Это очень частая причина невыхода на работу и в школу. С этим состоянием лучше всего справляется межпрофессиональная команда, в которую входят поставщик первичной медико-санитарной помощи, медсестра, фармацевт и пульмонолог. Ключ координирует обучение пациентов. Медсестринский персонал должен работать с пациентами, чтобы бросить курить и избежать пассивного курения.Медсестры должны поощрять людей делать прививки от гриппа и пневмококка, чтобы снизить заболеваемость. Медсестры должны следить за соблюдением пациентами режима и сообщать руководителю клинической бригады о пациентах, которые не соблюдают режим отказа от курения. Кроме того, медсестра и фармацевт должны поощрять мытье рук, чтобы ограничить распространение микроорганизмов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.