Как лечить шейный хондроз медикаментозно: Лечение шейного остеохондроза в Екатеринбурге

Содержание

Лечение шейного отдела позвоночника в Москве в клинике Дикуля: цены, запись на прием

Цервикальный отдел позвоночника — сложная конструкция, которая способна стабильно удерживать голову весом 4-5 кг при движениях в нескольких направлениях. Эта анатомическая область тела включает в себя 7 маленьких позвонков, межпозвонковые диски для поглощения ударов, суставы, спинной мозг, 8 нервных корешков, сосудистые элементы, 32 мышцы и связки.

Нервные корешки, как ветви дерева, выходят из спинного мозга через отверстия в позвонках. Каждый нервный корешок обеспечивает иннервацию конечностей и грудной клетки, передавая импульсы от периферии к мозгу и обратно. Сосудистая система из 4 артерий и вен проходит через шею, обеспечивая кровоток от сердца к мозгу и обратно. Стабильность шеи обусловлена как позвонками, так и мышцами, суставами и связками.

Шея очень мобильна и позволяет двигать головой в различных направлениях: 90 ° сгибание , 90 ° разгибание , 180 ° вращения и почти 120 ° наклона к любому плечу.

Никакой другой отдел позвоночника не имеет такой мобильности. Однако эта комбинация, сложности и мобильности делают шею восприимчивой к различным заболеваниям и травмам. Лечение шейного отдела позвоночника зависит как от заболевания, так и клинических проявлений и может быть как консервативным, так и оперативным.

Патологические состояния шейного отдела позвоночника

Как правило, шейный отдел позвоночника допускает довольно широкий диапазон гибкости и движения, однако он чувствителен к векторам физических воздействий во время травматических повреждений. Этот высокий диапазон движения также способствует изменениям, связанными с инволюционными процессами в позвоночнике.

Некоторые из патологий шейного отдела позвоночника включают:

Остеохондроз: дегенеративное заболевание дисков характеризуется постепенным ухудшением состояния дисков между позвонками и обусловлено старением. По мере того, как люди стареют, межпозвоночные диски теряют гибкость, эластичность и амортизирующие свойства. При локализации дегенерации дисков в шейном отделе появляется боль в шее с иррадиацией в руки, головные боли.

Компрессия спинного мозга: дегенеративные изменения в диске могут привести к сужению пространства между позвоночными телами, что указывает на то, что диск стал очень тонким. В результате пространство, доступное для нервных корешков, уменьшается . Нервный корешок выходят из позвоночного канала через костный туннель, называемый фораминальным каналом , и именно в этом канале корешки могут сдавливаться .

Компрессия спинного мозга вызывает боль, двигательные нарушения, проблемы с контролем мочевого пузыря, слабость и усталость.

Цервикальный стеноз: шейный стеноз — сужение позвоночного канала, который защищает спинной мозг и его нервные корешки. Состояние вызывает боль в шее, с иррадиацией в руки , онемение или слабость в ногах. Это состояние приводит к развитию миелопатии шейного отдела позвоночника или шейной радикулопатии. При миелопатии аномальное давление на спинной мозг приводит к повреждению структуры спинного мозга и нарушению функций . Цервикальная радикулопатия возникает, когда нервный корешок, исходящий от спинного мозга, повреждается или защемляется при выходе из позвоночного канала. Миелорадикулопатия возникает, когда есть повреждение спинного мозга и нервных корешков.

Грыжа диска: грыжевое выпячивание диска в шейном отделе позвоночника возникает при разрушении фиброзного кольца диска. Состояние может быть вызвано естественными процессами старения или травматическим повреждением позвоночника. Состояние приводит к болезненным ощущениям жгучего, покалывающего характера или онемению в области шеи, плеч, рук и кистей.

Цервикальный спондилез: этот патологическое состояние, при котором происходит аномальная дегенерация хряща и костей шеи. Это приводит к болевым проявлениям в шее с иррадиацией в конечности, которые со временем усиливаются.

Ревматоидный артрит: это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма атакует здоровые суставы, ткани и органы. Это состояние, чаще всего, встречается у женщин детородного возраста, вызывая воспаление синовиальной оболочки суставов, что приводит к боли, скованности, отечности и нарушению функции суставов.

Травмы и несчастные случаи: хлыстовая травма – повреждение шейного отдела позвоночника, которое часто развивается во время автокатастрофы. Обычно, эта травма связана с гиперэкстензией и быстрым смещением головы за границы обычного диапазона движений шеи. Сильное аномальное движение оказывает влияние на мышцы и связки шеи. Мышцы реагируют сокращением и уплотнением, что приводит к мышечной усталости , боли и скованности.

Образ жизни: Плохой мышечный корсет, нарушенная осанка, избыточный вес могут менять механику позвоночника с компенсаторным наклоном головы вперед. Частые стрессы и негативные эмоции могут приводить к спазму мышц, что приводит к боли и скованности.

Другие заболевания.

Длительная боль и / или неврологический дефицит, могут быть признаком серьезной патологии. Эти симптомы не стоит игнорировать. Это может быть инфекция позвоночника, опухоль, перелом, компрессия спинного мозга и другие состояния.

Также необходимо иметь в виду, что при сильной травме головы возможно и повреждение шейного отдела позвоночника.

Диагностика патологий шейного отдела позвоночника

Постановка точного диагноза абсолютно необходима для выбора наиболее оптимальной тактики лечения.

Врач проводит физическое обследование, которое включает в себя наблюдение за позой, амплитудой и диапазоном движений. Фиксируются любые движения, вызывающие или усиливающие болевые проявления. Врач будет определять наличие искривления позвоночника, расположение позвонков и выявлять мышечный спазм.

Неврологическое обследование позволяет определить наличие нарушений рефлекторного плана, изменения мышечной силы, нарушения чувствительности.

Врач может назначить рентгенографические исследования.

Рентгенография может выявить сужение или коллапс дискового пространства, наличие остеофитов и остеоартрита. Но протрузии и грыжи дисков, часто ответственные за неврологические симптомы, обнаруживаются при использовании МРТ.

Если подозревается повреждение нерва, врач может назначить специальное исследование, чтобы определить, как быстро нервы проводят импульсы. Эти тесты называются нейрофизиологическими исследованиями — нервной проводимости и / или электромиографией. Как правило, эти исследования не выполняются сразу, так как может потребоваться несколько недель, чтобы нарушения функции нервов стали очевидными.

Варианты консервативного лечения шейного отдела позвоночника

При заболеваниях шейного отдела позвоночника (например, остеохондрозе), врач обычно рекомендует следующие варианты лечения:

• Отдых или изменение образа жизни. Некоторые действия могут быть более болезненными для шеи, например вытягивание шеи, вперед, чтобы смотреть на монитор компьютера или травма во время плавания. Воздержание или изменение определенных видов деятельности в течение нескольких дней или недель обычно уменьшает боль в шее. Кроме того, рекомендуется поддерживать правильную осанку (вместо сутулости при сидении или сгибании шеи вперед во время вождения, наблюдения за экраном сотового телефона и т. д.). Употребление здоровой еды, нормальная гидратация, и отказ от курения также полезны для здоровья дисков шейного отдела позвоночника.

• Медикаментозное лечение. Полезными могут быть безрецептурные болеутоляющие средства, такие как ацетаминофен, ибупрофен или другие. Если они не помогают, то могут быть назначены стероиды или миорелаксанты (такие как Vicodin). Другие варианты могут включать инъекции стероидов непосредственно в определенную часть шеи, например эпидуральные инъекции.

•Лечение теплом и / или холодом. Некоторые пациенты отмечают уменьшение боли с помощью прикладывания пакета со льдом или нагретого пакета геля на больную часть шеи.

• Упражнения (ЛФК). Большинство нехирургических программ лечения шейного отдела позвоночника будут включать в себя некоторые формы упражнений и растяжения. Врач ЛФК или другой обученный медицинский работник может назначить программу упражнений и режим растяжения, который отвечает конкретным потребностям пациента. В целом, увеличение силы и гибкости в области шеи может снизить риск боли в шее.

• Мануальная терапия. Цервикальный позвоночник может быть вручную корректирован врачом мануальной терапии и это позволяет улучшить диапазон движений и / или уменьшить боль. Тракционная терапия также достаточно часто применяется для лечения шейного отдела позвоночника и позволяет снизить давление на корешки.

•Физиотерапия. При лечении заболеваний шейного отдела позвоночника используются различные методы, такие как криотерапия, электростимуляция, лазеротерапия ,электрофорез и т.д. Конкретные процедуры определяет врач-физиотерапевт в зависимости от патологии шейного отдела позвоночника и индивидуальных особенностей пациента.

•Массаж и иглотерапия также могут быть назначены для лечения шейного отдела позвоночника.

Когда необходима операция?

Большинству пациентов с заболеваниями шейного отдела позвоночника помогает консервативное лечение, поэтому хирургия при патологиях в шейном отделе позвоночника требуется редко.

На самом деле, менее 5% пациентов с заболеваниями в шейном отделе позвоночника нуждаются в хирургическом вмешательстве.

Однако бывают ситуации, когда пациенту, возможно, необходимо рассмотреть вопрос об оперативном вмешательстве.

  • Консервативное лечение не помогает, т. е. были использованы различные методы лечения (мануальная терапия, медикаменты, физиотерапия, массаж, ЛФК), а симптоматика не уменьшается.
  • У пациента отмечается прогрессирование неврологических симптомов (онемение, покалывание, слабость) с вовлечением конечностей.
  • У пациента проблемы с балансом или ходьбой.

Как правило, операция проводится для лечения дегенеративного заболевания дисков (остеохондроза), травмы или нестабильности двигательных сегментов. Эти состояния могут приводить к компрессии спинного мозга или нервных корешков.

Какие виды хирургии используются для лечения шейного отдела позвоночника?

Как правило, хирурги используют два хирургических метода для хирургии шейного отдела позвоночника.

  • Декомпрессия, при которой хирург удаляет ткани, которые оказывают давление на нервные структуры
  • Стабилизация, когда хирург проводит фиксацию позвонков для того, чтобы ограничить движение между позвонками

Существуют различные типы процедур декомпрессии, такие как дискэтомия, корпэктомия и транскорпоральная микродекомпрессия (TCMD).

  • Дискэктомия: хирург удаляет полностью или часть поврежденного диска.
  • Корпэктомия: удаляется тело позвонка, чтобы получить доступ к тканям, оказывающим давление на спинной мозг или нервный корешок.
  • ТКМД: хирург проводит доступ к шейному отделу позвоночника спереди. ТКДМ проводится через маленький канал, который хирург создает в теле позвонка, и это позволяет получить доступ и провести декомпрессию спинного мозга и нерва.

Тип операции для каждого пациента определяет врач-хирург.

Стабилизационная хирургия иногда — но не всегда выполняется одновременно с декомпрессионной хирургией. При некоторых типах декомпрессионной хирургии, возможно, потребуется удалить большую часть позвонка или диска. Это приводит к развитию нестабильности позвоночника, что, в свою очередь, увеличивает риск серьезной неврологической травмы. В этом случае, хирург проводит реконструкцию позвоночника с использованием инструментария или импланта диска.

Некоторые пациенты подвержены высокому риску плохой консолидации костей или неудачного слияния из-за наличия сопутствующей патологии. Таким пациентам может быть рекомендована стимуляция роста кости .

Головные боли при остеохондрозе — как вылечить шейный остеохондроз в домашних условиях

Боль в спине может иметь много причин. Чтобы поставить верный диагноз, необходимо тщательное обследование и полная диагностика. После того, как выявлена точная форма болезни, можно определить, чем лечить остеохондроз, какими лекарствами и процедурами. Необходимо подобрать индивидуальное лечение для каждого пациента. В зависимости от характера и тяжести заболевания выбирается один или несколько методов лечения, таких как физиотерапия, медикаментозное лечение и хирургическая операция.

Как диагностируют остеохондроз

Комплексное обследование:

  • Анализ истории болезни пациента
  • Внешнее обследование
  • Неврологическое обследование

Рентген всегда выполняется в 2-х плоскостях. Для полной картины проводится магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ). МРТ показывает более детальную визуализацию, позволяет оценить позвоночный канал, нервы, кости, мускулатуру, связки и отек в позвоночнике, а также спинномозговой канал.

Болезнь развивается в мягких участках межпозвоночного диска. Диск начинает терять свои поддерживающие свойства. По мере прогрессирования заболевания, фиброзное кольцо выпадает и на диске начинают образовываться трещины, в результаты начинается отек и раздражение спинного мозга. Когда фиброзное кольцо сильно разрушается, начинают развиваться грыжи и остеофиты. Промежуток между позвонками сводиться к минимуму. Чаще всего остеохондроз развивается в области шеи и талии (грудь и поясница). Признаки шейного остеохондроза могут комбинироваться из более чем 30 разных симптомов. Но основной симптом — это головная боль.

Головные боли при остеохондрозе

Симптомы шейного остеохондроза можно разделить на 3 категории:
Поражение периферической нервной системы — возникают неврологические симптомы, такие как частые боли в шее. Как правило происходят в первой половине для.
Повреждение спинного мозга в области шеи — появляется слабость в конечностях и снижение тонуса мышц, а также мышечные спазмы и боль, преимущественно, только с одной стороны.

Но причиной головной боли при остеохондрозе является повреждение мозга. Как правило с головной болью связаны такие симптомы, как психо-эмоциональные расстройства (беспокойство, бессонница, раздражение, скачи настроения). Появляется частая потливость, бледность кожи, чувство апатии и постоянная потребность ходить в туалет. Такие симптомы ясно указывают на поражение гипоталамуса. Так же могут возникать обмороки и внезапное падение артериального давления. Вестибулярный аппарат очень чувствителен к нарушению кровообращения, в связи с этим может появится головокружение, проблемы с равновесием, тошнота и рвота.

Как вылечить шейный остеохондроз в домашних условиях

Основными методами лечения, как дома, так и в клинике, являются физиотерапия, фармацевтическая терапия, инъекции, специальные физические упражнения, хирургическая операция — трансплантация частей межпозвоночного диска. На начальном этапе лечения лучше всего подходит физиотерапия: электростимуляция, ультразвук, термообработка. Для облегчения сильных болевых симптомов используются сильные обезболивающие: миорелаксанты, опиаты и другие. Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе могут приниматься при менее серьезных болевых симптомов.

Физиотерапия, как лечение остеохондроза в домашних условиях, имеет подтвержденный положительный эффект и может значительно сократить сроки лечения, снизить дозы препаратов и улучшить общее состояние организма. За счет минимальных противопоказаний, этот метод является наиболее эффективным для самолечения шейного остеохондроза в домашних условиях. Помимо лечения и профилактики заболеваний позвоночника, физиотерапия способствует созданию мышечного корсета — то есть развитие мышц позвоночника. Но нельзя забывать о физических упражнениях. Гимнастика и плаванье являются обязательными рекомендациями для всех пациентов, которые стремятся достичь стойкой ремиссии и обойти последствия этого заболевания.

Смотрите также: Межреберная невралгия — причины, симптомы, лечение

Предлагаем вам ознакомиться с линейкой аппаратов ЭСМА для медицины.

Остеохондроз: лекарства, используемые при лечении

Остеохондроз — это заболевание, при котором происходит преждевременное старение и разрушение межпозвоночных дисков, а затем и позвонков.

Общие сведения

По данным статистики, патология встречается у 9 из 10 людей в возрасте 50 лет и старше. Ранее остеохондроз связывали со старшим возрастом. Сегодня заболевание «молодеет», им могут страдать люди в возрасте 20 — 30 лет и даже младше.

Позвоночник человека состоит в среднем из 33 позвонков: 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, 3 — 5 копчиковых. Все позвонки, кроме крестцовых и копчиковых, разделены между собой межпозвоночными дисками. Они обеспечивают рессорную функцию — амортизацию во время ходьбы, бега, прыжков. В центре каждого диска находится упругое студенистое ядро, а по периферии его окружает более плотное фиброзное кольцо.

Причины остеохондроза

Остеохондроз — результат сочетания нескольких причин. Основные факторы, которые приводят к развитию заболевания:

  • Возрастные изменения в позвоночнике.
  • Травмы позвоночного столба.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Чрезмерные нагрузки на позвоночник.
  • Избыточная масса тела.
  • Нарушение кровотока в позвонках.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Нарушения осанки, сколиоз.
  • Длительная работа в однообразной неудобной позе.

При остеохондрозе межпозвоночный диск постепенно разрушается, и его высота уменьшается. Сокращается расстояние между позвонками, в результате чего сдавливаются корешки спинного мозга. В результате сдавливания и нарушения кровообращения развивается воспалительный процесс. Позже начинают происходить изменения и в позвонках. Они деформируются, на них образуются костные выросты — остеофиты.

Симптомы

Проявления остеохондроза зависят от того, какой отдел позвоночного столба поражен. Шейный остеохондроз проявляется в виде болей, которые могут возникать в шее, в подзатылочной области, в плече, грудной клетке. Мышцы шеи становятся напряженными. Голова принимает определенное положение, в котором боль не так сильна. Объем движений в шее ограничен.

При шейном остеохондрозе может развиваться плечелопаточный периартериит: воспаление тканей, окружающих плечевой сустав. При этом возникают ноющие боли в плече. Синдром позвоночной артерии — нарушение кровообращения в артериях, которые проходят в области шеи и несут кровь к головному мозгу. Возникает боль в затылке, которая обычно начинается по утрам, распространяется в затылок, темя.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника проявляется в виде боли между лопаток. Больной ощущает, что его грудная клетка как будто сдавлена снаружи. Иногда боль носит опоясывающий характер, возникает как бы по кругу всей грудной клетки. Нередко возникает боль в грудной клетке, в области сердца, под ребрами.

Главный признак поясничного остеохондроза — боль в пояснице, отдающая в ногу. Иногда боль может возникать только в пояснице или только в ноге. Мышцы ноги на пораженной ноге становятся слабее, больной отмечает, что он «волочит ногу». Постепенно мускулатура уменьшается в размерах, происходит ее атрофия. Нарушается чувствительность кожи. Она становится бледной, сухой. Больной принимает вынужденную позу: его поясница изгибается в таком положении, в котором боли беспокоят меньше.

Что можете сделать вы при остеохондрозе

Обычно первый признак остеохондроза возникает после переохлаждения, интенсивных физических нагрузок, длительной работы в неудобной позе, сна на неудобной подушке. Если отсутствует лечение, то признаки остеохондроза со временем нарастают, состояние ухудшается, работоспособность снижается. Необходимо как можно раньше обратиться к врачу и начать терапию.

При остеохондрозе нельзя добиться полного выздоровления. Но можно затормозить процесс и существенно улучшить состояние.

Что может сделать врач

Лечением остеохондроза занимается невролог, нейрохирург. Во время обострений осуществляется лечение в стационаре. Назначают постельный режим, противовоспалительные и обезболивающие средства, витамины, препараты для улучшения кровотока в мелких сосудах. На область пораженного отдела позвоночника применяется сухое тепло.

Между обострениями проводится лечение, включающее массаж, лечебную физкультуру, физиопроцедуры.

Иногда осуществляется вытяжение: больного укладывают на кровать с приподнятым головным концом. При шейном остеохондрозе на голову надевают специальную шапочку, к которой подвешивают гири определенного веса. При грудном остеохондрозе применяют гири, подвешенные на кольцах за подмышечные впадины.

Если заболевание сопровождается сильным сдавливанием спинномозговых корешков и нарушением функций, врач принимает решение о хирургическом лечении. Во время операции удаляют патологически измененные межпозвоночные диски, фиксируют позвонки при помощи различных конструкций.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на нем информации.

Операции на шейном отделе позвоночника

  1. Боли в шейном отделе позвоночника: Симптомы и происхождение
  2. Причины боли в шейном отделе позвоночника
  3. Когда необходимы операции остеоартроза шейного отдела позвоночника?
  4. Какие операционные техники предлагает Геленк-Клиника?
  5. Врач какого профиля проводит операцию?
  6. Подготовка к операции на шейном отделе позвоночника
  7. Какой вид анестезии получает пациент во время операции шейном отделе позвоночника?
  8. Какие вспомогательные средства могут понадобиться после операции?
  9. Будут ли ощущаться боли после хирургического вмешательства на шейном отделе позвоночника?
  10. Условия размещения в Геленк-Клинике
  11. На что необходимо обратить внимание после операции?
  12. Сколько стоит хирургия остеоартроза шейного отдела позвоночника?
  13. Как записаться на прием и на саму операцию иностранному пациенту?

Боли в шейном отделе позвоночника: Симптомы и происхождение Обследование шейного отдела позвоночника © joint-surgeon

Шейный отдел является самой верхней и подвижной частью позвоночника, которая отвечает за движения головы человека. В цервикальной области находятся семь шейных позвонков (от C1 до C7). Под большим затылочным отверстием (Foramen magnum), пространством, располагающимся под черепом, через которое спинной мозг сообщается с позвоночным каналом, начинается 1-ый шейный позвонок атлант (Atlas). Второй (осевой) позвонок эпистрофей или аксис (Axis) отвечает за подвижность черепа. Отличие строения аксиса по сравнению с другими позвонками составляет наличие зубовидного костного отростка (Dens axis), вокруг которого совершает обороты атлант. Прежде всего, шейный отдел позвоночника отвечает за устойчивость и мобильность головы, а также за сохранение функций спинного мозга. Именно по этой причине, боли либо травмы этой части позвоночника являются довольно серьёзными показателями, с которыми следует обратиться к специалисту.

Боль в спине, шее и в руке можеть указывать на синдром шейного отдела позвоночника или, другими словами, шейный синдром. Как правило, медики разделяют данный недуг на острую и хроническую формы. В первом случае причиной травмы зачастую является внезапное чрезмерное напряжение. К таким инцидентам относится, например, повреждение шейного отдела позвоночника во время аварии, так называемая хлыстообразная травма. Кроме того, острый синдром может появиться вследствие непривычных телу физических нагрузок либо если Вы долго находитесь на сквозняке. Еще одним источником болезненности в данном отделе позвоночника являются острые межпозвоночные грыжи (пролапс межпозвоночного диска), во время которых внутренняя часть диска выходит наружу, повреждает его фиброзное кольцо и тем самым сдавливает спинномозговые нервы.

Хронические синдромы основываются, как правило, на дегенеративных изменениях несущих структур в области шейного отдела позвоночника. Данная форма болезни наблюдается чаще всего в области дугоотростчатых (фасеточных) суставов. Однако и боковые отклонения позвоночника (сколиоз) могут вызвать хроническую форму заболевания. Нередко данный недуг может быть обусловлен дегенерацией межпозвоночных дисков и связанных с ней протрузиями межпозвоночного диска, возникших по причине дегенеративных изменений фиброзного кольца (Anulus fibrosus), которое окружает ядро межпозвоночного диска.

Характерными симптомами синдрома шейного отдела позвоночника являются боли в шее, часто отдающие в руку. Кроме того, наблюдаются напряжение и уплотнение близлежащих мышечных структур. Боль может отдавать не только в руки и кисти, но и в голову, что может привести к сильным головным болям, головокружению и даже к расстройству зрения и шуму в ушах (тиннитус). Возможны также и такие неврологические симптомы, как например чувство онемения, нарушенные термочувствительность и ощущение холода или даже проявления паралича.

В зависимости от распространения действия болевых ощущений специалисты нашей клиники разделяют заболевание на «верхний», «средний» и «нижний» шейный синдром:

  • Синдром верхнего шейного отдела позвоночника (синдром позвоночной артерии): Боль, которая отмечается в затылочной и височной областях. Немаловажную роль играют при этом изменения в зоне позвоночных суставов. Унковертебральный артроз — это дегенеративное изменение в регионе суставных сочленений между телами позвонков.
  • Синдром среднего шейного отдела позвоночника (корешковый синдром): Лучевая боль между лопатками и заплечевой областью. Возможны нарушения функций нервов с соответствующей симптоматикой в руках. Кроме боли у пациента может появиться чувство онемения или снизиться двигательная способность руки.
  • Синдром нижнего шейного отдела позвоночника: аналогично синдрому верхнего шейного отдела позвоночника наблюдаются дисфункции руки. Боль иррадирует в кисть. В зависимости от ее локализации отмечаются повреждения нервных корешков.

Причины боли в шейном отделе позвоночника Поврежденный межпозвоночный диск с пониженным влагосодержанием. © joint-surgeon

Дегенеративные изменения вследствие износа:

  • Искажение межпозвоночных дисков (протрузия или грыжа)
  • Связочные нарушения (функциональные расстройства удерживающих связок)
  • Дислокация межпозвонковых суставов
  • Остеофитные (узелковые) реакции (костные выросты на шейном отделе позвоночника)

Врожденные нарушения:

  • Сколиоз или болезнь Шейерманна
  • Наследственные аномалии развития (клиновидные позвонки и спондилодез/сращение позвонков)

Воспалительные заболевания:

  • Ревматоидный артрит
  • Болезнь Бехтерева (островоспалительный ревматизм, в первую очередь поражающий позвоночник)
  • Инфекционные заболевания (спондилит или спондилодисцит вследствие наличия бактерий)

Метаболические заболевания:

  • Остеопороз (снижение плотности костей)
  • Рахит (нарушения опорно-двигательного аппарата и костеобразования)

Опухоли:

  • Первичные новообразования (плазмоцитома/миеломная болезнь)
  • Метастазы

Травмы:

  • Переломы
  • Хлыстообразные повреждения в шее

 

Когда необходимы операции остеоартроза шейного отдела позвоночника?
  • Парезы (паралич)
  • Нарушения чувствительности, чувство онемения
  • Стремительно ухудшающиеся медикаментозно-резистентные боли

При данном заболевании с самого начала необходимо исключить наличие повреждения нервных корешков и шейного отдела позвоночника. Это означает, что в особенности при повторном наступлении болезни врачи-специалисты Геленк-Клиники используют полный спектр клинических, радиологических и неврологических методов диагностики. Кроме тщательного медицинского осмотра пациента, к таким методикам относится еще и электромиография (ЭМГ), а также МРТ.

Операции рекомендуют проводить вслучае значительных ограничений качества жизни, болезненности, нарушений чувствительности и паралича. Клиническими аспектами, являющимися главными индикаторами операции, являются дефициты неврологического характера (онемение, парез, мурашки) и др. В некоторых случаях операции нужно проводить как можно раньше, чтобы иметь возможность провести имплантацию эндопротеза межпозвонкового диска, который поможет снизить давление на спинной мозг шейного отдела позвоночника.

При хронической форме заболевания, наступившей вследствие дегенеративных изменений, может наступить рецидив. Иногда полностью освободиться от жалоб не представляется возможным. В таком случае необходимо хорошо обдумать, когда лучше решиться на стабилизирующую операцию с возможной блокировкой тела позвонка (спондилодез), а когда лучше пойти на операцию по имплантации эндопротеза, сохраняющего подвижность.

Какие операционные техники предлагает Геленк-Клиника?

В зависимости от причины боли хирурги Геленк-Клиники в г. Гунделфинген предлагают пациенту различные методики операции.

Нуклеопластика

Нуклеопластика — это эндоскопическая операция предназначенная для лечения неполной межпозвоночной грыжи. Если фиброзное хрящевое, находящееся вокруг ядра межпозвоночного диска, выступает наружу и сдавливает спинномозговые нервы, нуклеопластика помогает вылечить данный недуг без необходимости проведения открытой операции. Для этого в поврежденный межпозвоночный диск оперирующий хирург вводит высокочастотный электрод через специальную пункционную иглу. При помощи электрического зонда и при наличии рентген оборудования, позволяющего тщательно наблюдать за движениями инструментов, врач сокращает размеры ядра межпозвоночного диска пока оно не перестанет сдавливать спинномозговые нервы. Шансы на успех данной малоинвазивной операции очень высоки. Благодаря этой операции почти 80% пациентов смогли освободиться мот боли и вернуться к прежнему образу жизни.

Эндопротезирование межпозвоночного диска Цервикальный эндопротез может заменить исходную форму межпозвоночного диска. © Spinal Kinetics

на протяжении десяти лет искусственные межпозвоночные диски являются эффективной и распространённой методикой лечения. Кроме того, эта операция является еще и многообещающей альтернативой зарекомендовавшему себя спондилодезу — операции, блокирующей тела отдельных позвонков. Так же эндопротезирование межпозвоночного диска направлено на восстановление природных функций межпозвонкового диска. Целью данного хирургического вмешательства является ослабление либо нормализация симптоматики, связанной с дегенерацией межпозвоночных дисков и грыжей, например хронических болей в спине и неврологических нарушений. Эндопротез заменяет настоящий межпозвоночный диск, стабилизирует позвоночник и защищает его от последующих травм. В медицинской центре Геленк-Клиник во время данной операции используются протезы типа M6-C. Такие дисковые протезы держаться на протяжении всей жизни и не нуждаются в замене.

Спондилодез

Прогрессирующая форма износа позвоночника зачастую снижает расстояние между позвонками. Таким образом, сужается пространство между ними, что приводит к дестабилизации позвоночника и смещению тел позвонков вперед, назад либо в сторону. Если консервативные методы лечения не принесли желаемого результата и малоинвазивные операции не помогли пациенту, методика обездвиживания болезненного участка является единственным решением. Сочетание специальных винтов и соединяющих компонентов обеспечивает неподвижность оперируемого участка. Благодаря современной медицине данная операция проводиться малоинвазивно, через небольшие разрезы. Стоит отметить, что спондилодез не обеспечивает больному полное освобождение от боли, а только уменьшает болезненность в позвоночнике.

Врач какого профиля проводит операцию?

Очень важным элементом для сотрудников ортопедического медицинского центра Геленк Клиник в Германии является тесная связь между врачами и пациентами. Это значит, что Ваш лечащий врач будет заботиться о Вас начиная со дня составления анамнеза до самой операции. Таким образом, у Вас будет контактное лицо, которое разбирается в Вашей ситуации и сможет в любое время ответить на все Ваши вопросы.

Подготовка к операции на шейном отделе позвоночника

Сначала врач направляет пациента на комплексное клиническое обследование, результаты которого становятся более понятны после визуализационной диагностики. Клиническое обследование — это беседа с пациентом и физический осмотр. Визуализационное обследование — это рентген в положении «лежа» и «стоя», то есть под нагрузкой. Еще одним немаловажным моментов диагностики является МРТ (магнитно-резонансная томография). Таким образом определяется состояние межпозвоночных дисков и нервов в области позвоночника. Помимо этого, проводится измерение плотности костей для установления их стабильности, а также исключения остеопорозных изменений.

Перед операцией с больным встречается анестезиолог, который еще раз тщательно проверяет состояние здоровья пациента перед наркозом. Как правило операция проводится на следующий день после разрешения хирурга и анестезиолога.

Какой вид анестезии получает пациент во время операции шейном отделе позвоночника?

Как правило операция проходит под общим наркозом. Для этого анестезиолог использует комбинацию анестезирующих средств, специально подобранных для пациента. Во время операции Вы не ощущаете боли и крепко спите. Анестезиолог находится рядом с Вами на протяжении всей операции. Он регулярно проверяет Ваши жизненно-важные функции и тщательно следит за тем, чтобы Вы не проснулись.

Какие вспомогательные средства могут понадобиться после операции?

В течение первых дней после операции следите за своими движениями и по возможности не оказывайте нагрузки на шейный отдел позвоночника. Для этого Вам выдадут специальную шину-воротник Шанца — мягкий и упругий фиксатор анатомической формы, предназначенной для стабилизации шейного отдела и предотвращения резких движений.

Будут ли ощущаться боли после хирургического вмешательства на шейном отделе позвоночника?

Каждое хирургическое вмешательство связано с определенной болью. Как правило мы стараемся свести послеоперационные болевые ощущения к минимуму. Как только наркоз перестает действовать Вам делают обезболивающую инъекцию либо дают таблетку. Наша цель — это максимальное освобождение пациента от боли.

Условия размещения в Геленк-Клинике Ортопедичесй медицинский Центр Геленк-Клиника в Германии, частная палата.

Во время стационарного пребывания в клинике Вы находитесь в отдельной палате с душем и туалетом. Кроме того, мы предоставляем Вам полотенца, халат и тапочки. В палате имеется телевизор. С собой необходимо иметь лишь собственные медикаменты, удобную одежду и ночное белье. После операции мы гарантируем круглосуточный уход в лице квалифицированного обслуживающего персонала и опытных физиотерапевтов. В основном, срок пребывания в стационаре составляет 4 дня. Члены Вашей семьи могут остановиться в отеле, который находиться в нескольких шагах от клиники. Мы с удовольствием позаботимся о резервации номера в гостинице.

На что необходимо обратить внимание после операции?

После операции позвоночник должен находится в состоянии покоя. Избегайте резких движений. В течении 2-3 дней на шею одевается шина-воротник Шанца — мягкий и упругий фиксатор анатомической формы, ограничивающий вращения головы до 30°. В зависимости от медицинских показаний Вам назначается мануальная терапия для устранения функциональных нарушений двигательного аппарата, которую будет проводить опытный физиотерапевт. Снимать швы не нужно, так как во время операции используются специальные рассасывающиеся нити. Поэтому принять душ разрешается уже на 7 день после вмешательства.

  • Стационарное лечение: 4 дня
  • Рекомендуемое время пребывания в клинике: 10-14 дней
  • Возможное возвращение домой: через 7 дней
  • Рекомендуемый обратный полет: через 14 дней
  • Когда разрешается принять душ: через 7 дней
  • Рекомендуемая продолжительность больничного: 4 недели (в зависимости от профессии)
  • Когда снимаются швы: нет необходимости (рассасывающиеся нити)
  • Когда можно снова водить автомобиль: через 2 недели
  • Амбулаторная физиотерапия: 2 недели

Сколько стоит хирургия остеоартроза шейного отдела позвоночника?

Кроме стоимости хирургического лечения , необходимо учитывать еще и расходы на диагностику, приемы врачей, а также дополнительные ресурсы, как например шина-воротник Шанца. Если Вы планируете пройти курс физиотерапии в Германии, мы с радостью позаботимся об организации приемов у высокопрофессиональных физиотерапевтов и составим для Вас предварительную смету расходов.

Информацию касательно стоимости проживания в отеле, а также последующего лечения в реабилитационной клинике Вы сможете найти на интернет странице самого медицинского учреждения. Мы будем рады помочь Вам в организации реабилитационного лечения в Германии.

Как записаться на прием и на саму операцию иностранному пациенту?

Для того, чтобы наши врачи смогли оценить состояние межпозвонковых дисков, позвонков и фасеточных суставов им необходимо предоставить результаты визуализационной диагностики — рентгеновские снимки, а также МРТ шейного отдела позвоночника. После того, как Вы отправите все необходимые документы через наш oинтернет-сайт, в течение 1-2 рабочих дней Вы получите всю необходимую информацию, предложение по лечению, а также смету расходов на операцию.

Иностранные пациенты могут записаться на прием к специалисту Геленк Клиники в короткие сроки, соответствующие их планам. Мы с радостью поможем Вам с оформлением визы после того, как на наш счет поступит предоплата, указанная в смете затрат. В случае отказа в предоставлении визы, мы возвращаем Вам предоплату в полном объёме.

Для иностранных пациентов мы стараемся свести промежуток времени между предварительным обследованием и хирургическим к минимуму. Таким образом Вам не нужно будет приезжать в клинику несколько раз. Во время амбулаторного и стационарного пребывания в Геленк Клинике наш персонал отдела управления делами пациента, владеющий несколькими языками (английский, русский, испанский, португальский) ответит на все, интересующие Вас вопросы. Кроме того, мы предоставляем переводчика (например, на арабский), оплата услуг которого производится пациентом самостоятельно. Мы с удовольствием поможем Вам в организации трансфера, поиске отеля и подскажем как провести свободное время в Германии Вам и Вашим родственникам.

оздоровительный комплекс лфк при шейном остеохондрозе

Диагноз на рентгене.

Применение инъекционных растворов, таблеток, мазей — один из основных методов . Препараты используются для устранения , отеков, мышечных спазмов, тугоподвижности. С помощью медикаментозного лечения удается улучшить кровообращение, которое всегда ухудшается при шейном остеохондрозе, стимулировать восстановление поврежденных мягких и хрящевых тканей.

Цели и принципы медикаментозного лечения шейного остеохондроза

Улучшение кровоснабжения

Только нормализовав кровообращение, можно устранить возникший в дисках и позвонках дефицит питательных веществ. Прием препаратов для улучшения микроциркуляции помогает восстановить, восполнить запасы жиро- и водорастворимых витаминов, микроэлементов (фосфора, кальция, магния, молибдена, калия).

Замедление разрушения ткани

Течение шейного остеохондроза сопровождается медленным, но упорным истончением дисков и деформацией тел позвонков. Остановить деструктивный процесс можно двумя способами — ежедневными занятиями и курсовым приемом препаратов. Для замедления разрушения тканей применяются средства, улучшающие кровообращение и лимфоотток.

Но наиболее эффективны препараты из группы системных хондропротекторов. Если использовать их при тяжести, то удается не только остановить поражение хрящевых тканей, но и частично их регенерировать. А при запущенной патологии хондропротекторы назначаются как для профилактики повреждения тканей, так и для снижения доз системных анальгетиков.

Витамины

Для восстановления разрушенных тканей, улучшения общего состояния здоровья, укрепления защитных сил нужно обеспечить поступление в организм витаминов и микроэлементов. Эти биоактивные вещества принимают участие во всех биохимических процессах, в том числе протекающих в шейном отделе позвоночника. При их дефиците скорость процессов разрушения тканей начинает преобладать над скоростью восстановления.

С продуктами питания в организм может поступать недостаточное количество витаминов. Врачи рекомендуют дополнительный прием препаратов. В их состав входят все жизненно важные и микроэлементы. Достаточно в течение нескольких месяцев принимать по 1 таблетке за завтраком, чтобы восполнить запасы биоактивных веществ.

Виды препаратов

Существуют стандартные схемы лечения шейного остеохондроза фармакологическими препаратами, в которые включены анальгетики, хондропротекторы, миорелаксанты, средства для улучшения кровообращения. Но они при необходимости могут быть дополнены. Например, при ухудшении памяти, снижении концентрации и внимания терапевтические схемы пополняются ноотропами. А если течение остеохондроза не осложняется мышечными спазмами, то нет необходимости в использовании миорелаксантов.

НПВС

НПВС — препараты первого выбора в терапии шейного остеохондроза. Они применяются для устранения болезненных ощущений, купирования воспаления мягких тканей, ускорения рассасывания отеков. НПВС могут быть назначены в форме инъекций, таблеток, капсул, гелей, мазей, порошков для приготовления растворов, пластырей, ректальных суппозиториев. Наиболее востребованы препараты с такими активными ингредиентами:

  • лорноксикамом;
  • мелоксикамом;
  • нимесулидом;
  • кетопрофеном;
  • пироксикамом;
  • кеторолаком.

НПВС бывают неселективными и селективными. Последние избирательно подавляют активность циклооксигеназы, вырабатываемой в воспалительных очагах. Селективные НПВС (Мелоксикам, Целекоксиб, Эторикоксиб) не повреждают слизистую желудка. Препараты не избирательного действия ( , Кетопрофен) ингибируют циклооксигеназу и во внутренних органах, что может стать причиной их поражения.

Гормоны

При сдавлении спинномозговых корешков остеофитами или грыжевым выпячиванием возникает настолько острая боль, что человек боится наклонить или даже немного повернуть голову. В подобном состоянии оказываются бессильны даже инъекции НПВС. Поэтому при болезни для купирования болевого синдрома проводятся медикаментозные блокады с глюкокортикостероидами. Так называются препараты, являющиеся аналогами гормонов, вырабатываемых надпочечниками. Они оказывают выраженное противовоспалительное, анальгетическое, антиэкссудативное действие. Чаще всего для лекарственных блокад применяются следующие глюкокортикостероиды:

  • Метилпреднизолон;
  • Дексаметазон;
  • Триамцинолон;
  • Преднизолон;
  • Дипроспан;
  • Флостерон;
  • Кеналог.

Гормональные средства проявляют иммуносупрессивную активность, то есть угнетают иммунитет. Они токсичны для внутренних органов, костных, хрящевых, мягких тканей. Поэтому, несмотря на эффективность глюкокортикостероидов, используют их только при безрезультативности НПВС.

Анестетики

Препараты этой группы (Лидокаин, Новокаин) применяются для проведения лекарственных блокад, обычно в сочетании с гормональными средствами. Они усиливают и пролонгируют (продлевают) действие глюкокортикостероидов. А вот обезболивающий эффект самих анестетиков не продолжителен — болезненность ощущается уже спустя 1-2 часа после применения препаратов.

Эти средства используются также в для проведения электрофореза или ультрафонофореза. Лидокаин является одним из активных ингредиентов миорелаксанта Мидокалма и препаратов с витаминами группы B в инъекциях.

Местнораздражающие средства

После купирования острых болей и воспаления вертебрологи включают в лечебные схемы мази, гели с отвлекающим, анальгетическим, противоотечным действием. После нанесения на заднюю поверхность шеи их компоненты раздражают подкожные рецепторы. Это стимулирует приток крови к поврежденным тканям, ускорение их восстановления.

В состав местнораздражающих средств входят ингредиенты, способные спровоцировать выраженную местную аллергическую реакцию. А у людей с чувствительной кожей после их нанесения может возникнуть нестерпимое ощущение жжения, а иногда и химический ожог. Поэтому перед использованием мази нужно втереть ее небольшое количество (с горошину) в запястье. Если спустя час кожа не отекла, не появились высыпания, то можно приступать к лечению.

Наименование местнораздражающего средства для лечения шейного остеохондроза Состав активных ингредиентов лекарственного средства
Капсикам Бензилникотинат, камфора рацемическая, диметилсульфоксид, нонивамид, масло терпентинное
Финалгон Нонивамид, никобоксил
Випросал Камфора, салициловая кислота, скипидар живичный, яд гадюки
Эфкамон Камфора, метилсалицилат, эвкалиптовое, гвоздичное, горчичное масла, ментол, настойка перца стручкового
Апизартрон Пчелиный яд, метилсалицилат, изотиоцианат аллила
Наятокс Метилсалицилат, камфора, масло эвкалиптовое, сухой яд кобры

Препараты для улучшения микроциркуляции крови

Лекарственные средства из этой группы назначаются пациентам с 2, 3 степенями тяжести шейного остеохондроза. Патология клинически проявляется расстройствами, спровоцированными состоянием гипоксии (кислородного голодания мозга). Препараты применяются в сочетании с миорелаксантами или НПВС, устраняющими причины — мышечные спазмы, воспалительные отеки. Какие средства может назначить вертебролог:

  • Эуфиллин — снижает напряжение сосудистых стенок, способствует расширению периферических сосудов и насыщению крови кислородом;
  • Пентоксифиллин — уменьшает вязкость крови, вызывает дезагрегацию тромбоцитов, повышает эластичность эритроцитов;
  • Никотиновая кислота — оказывает сосудорасширяющее действие на уровне мелких сосудов (в том числе головного мозга), обладает антикоагулянтными свойствами, улучшает микроциркуляцию;
  • Циннаризин — обладает сосудорасширяющим эффектом (особенно в отношении сосудов головного мозга), не оказывает влияния на артериальное давление;
  • Пирацетам — улучшает микроциркуляцию за счет воздействия на реологические кровяные характеристики.

Нередко в лечебные схемы включается Винпоцетин — средство, улучшающее мозговое кровообращение и мозговой метаболизм.

Витамины

Для восполнения запасов питательных веществ больным шейным остеохондрозом назначаются сбалансированные комплексы витаминов и микроэлементов. Это Центрум, Витрум, Селмевит, Компливит, Мультитабс, Супрадин, Алфавит. Но особенно востребованы препараты с витаминами группы B:

  • Комбилипен;
  • Мильгамма;
  • Нейромультивит;
  • Нейробион;
  • Пентовит.

Из-за сдавления сместившимся диском спинномозговых корешков возникает не только острая боль, но нередко расстраивается передача нервных импульсов в центральную и периферическую нервные системы. Восстановить иннервацию, ускорить процессы метаболизма и регенерации позволяет использование витаминов группы B — пиридоксина, тиамина, цианокобаламина, рибофлавина, фолиевой кислоты.

Хондропротекторы

Лечение шейного остеохондроза начинается с внутримышечного или внутрисуставного введения хондропротекторов. В виде растворов выпускается Мукосат, Хондрогард, Хондроитин, Румалон. Терапевтический курс обычно состоит из 20 инъекций. Затем для восстановления хрящевых и мягких тканей используются хондропротекторы в таблетках:

  • Дона;
  • Структум;
  • Артра;
  • Глюкозамин-Максимум.

Длительность лечение хондропротекторами — от 3 месяцев до нескольких лет. Активные ингредиенты препаратов накапливаются в области поврежденных дисков и позвонков, поэтому примерно через 2 недели проявляется их выраженное анальгетическое и противовоспалительное действие.

Формы применения

Основные критерии выбора лекарственной формы — выраженность симптоматики, наличие в анамнезе хронических патологий печени, почек, ЖКТ, возраст пациента и общее состояние его здоровья. В лечении шейного остеохондроза используются препараты в порошках для приготовления растворов, таблетках, инъекциях, мазях, ректальных суппозиториях.

Таблетки

Это самая удобная для применения лекарственная форма препаратов. Таблетки легко дозировать. Для этого производители выпускают препараты с разным количеством действующих веществ, а также снабжают их рисками (углублениями на поверхности) для быстрого деления. При сильных болях пациентам назначаются таблетки с модифицированным высвобождением активных ингредиентов. Такая форма лекарственных средств обеспечивает длительный обезболивающий и противовоспалительный эффект.

Несмотря на то что многие таблетки покрыты кишечнорастворимыми оболочками, существует вероятность повреждения слизистой желудка. Это особенно актуально в отношении НПВС, провоцирующих повышенную выработку едкого желудочного сока.

Уколы

Для устранения острых болей, воспаления, мышечных спазмов используются препараты для внутримышечного введения. Их терапевтическое действие проявляется через несколько минут и сохраняется на протяжении 5-8 часов. Внутривенно, в том числе капельно могут вводиться средства для улучшения кровоснабжения головного мозга, витамины группы B. Инъекционные растворы глюкокортикостероидов и анестетиков используются для лекарственных блокад.

Препараты в такой форме действуют неизбирательно, если только не вводятся непосредственно в область пораженных остеохондрозом межпозвонковых дисков. Это обуславливает высокую вероятность развития системных побочных реакций.

Местные препараты

Устранить дискомфортные ощущения средней или слабой выраженности, возникающие после избыточных физических нагрузок или переохлаждения, можно локальным нанесением мазей или гелей. В терапии шейного остеохондроза используются наружные средства с НПВС, хондропротекторами, ингредиентами .

Мази и гели также назначаются в подостром периоде в сочетании с системными препаратами. Это позволяет снизить дозы таблеток и инъекционных растворов, уменьшив тем самым фармакологическую нагрузку на организм.

Есть ли противопоказания

Практически у всех препаратов для лечения шейного остеохондроза широкие перечни противопоказаний. Это тяжелые патологии печени и почек, желудочно-кишечного тракта, эндокринные заболевания, нарушения кроветворения. Большинство лекарственных средств запрещено использовать в детском возрасте, в период беременности и грудного вскармливания.

При патологическом поражении межпозвоночных дисков, возникающих вследствие дистрофических и дегенеративных нарушений в хрящевых суставах шейного отдела позвоночника, образуется остеохондроз или межпозвоночная грыжа. Это название болезни происходит от древнегреческих корней, остеон – кость и хондр – хрящ. Рассмотрим, что представляет собой это заболевание, каковы причины, симптомы проявления и .

Медикаментозное лечение предусматривает целый комплекс терапевтических мер воздействия на тканевые структуры суставных сегментов, обусловленных различными симптоматическими признаками.

Причина и механизм развития суставного поражения шейного отдела позвоночника

К сожалению, первые симптомы нарушения работы шейных отделов позвоночника начинают проявляться у человека ещё в школьном возрасте. Немаловажную роль в причинно-следственном факторе возникновения болезни играет наследственная предрасположенность. Обострению клинического состояния в дальнейшем способствуют различные статические и/или динамические перегрузки, травмы позвоночника, следствие хронических заболеваний и прочие составляющие. К другим причинам можно отнести следующие факторы:

  • избыточная масса тела;
  • недостаток в питании микроэлементами сосудистых русел между позвоночными дисками шейного отдела;
  • слабая физическая активность или чрезмерная нагрузка на костно-мышечную систему;
  • климактерический период у женщин;
  • старение организма;
  • неустойчивость к стрессовым ситуациям и/или сильное нервное перенапряжение.

Симптоматическими признаками шейного остеохондроза являются:

  • ноющие и/или тянущие боли в шейном отделе;
  • мышечные спазмы, приводящие к онемению;
  • пульсирующая головная боль, головокружение и шум в ушах;
  • проявление сердечно-сосудистой или коронарной патологии.

Более интенсивно симптоматические признаки проявляются при увеличении физических нагрузок, резких движениях, кашле и так далее. Для устранения редукции сосудов и восстановления тканевых структур будет эффективно пройти курс медикаментозного лечения остеохондроза шейного отдела.

Современные методы лечения суставных сегментов

Комплексная диагностика позволяет не только определять степень поражения сегментальных участков шейного отдела, но и выявлять скрытые формы патологии. Это значительно упрощает лечение отреохондроза шейного отдела позвоночника. Лекарства, применяемые в лечении, представляют собой значительный арсенал различных фармакологических комбинаций.

Главной задачей медикаментозной терапии является устранение болевых синдромов в результате воздействия на спинномозговые нервные окончания, снятие воспаления в проблемных зонах и предупреждение дальнейших процессов структурного разрушения позвоночника.

Применяемые фармакологические средства и лекарства от шейного остеохондроза можно разделить на несколько групп:

Если при шейном остеохондрозе лечение медикаментами не приносит желаемого результата, то корректировку суставов приходится производить путём оперативного вмешательства.

Показанием к хирургическому лечению является:

  • угроза секвестрации, или выпячивание грыжи на 7мм и более;
  • полное отсутствие мышечной активности, связанное с её атрофией;
  • неэффективность медикаментозной терапии в течение длительного периода, как правило, 6-8 месяцев;
  • механическое сдавливание патологическим наростом, остеофитом.

Стимуляция процессов восстановления

После снятия болевых и воспалительных процессов медикаментозным способом или же в результате оперативной корректировки суставов шейного позвонка необходимо провести восстановительную работу в связочном аппарате позвоночника и между его дисками. Для этой процедуры предусмотрен ряд фармакологических лекарственных препаратов:


Как лечить шейный остеохондроз: часто задаваемые вопросы

Ответить на вопросы, связанные с лечением остеохондроза, мы попросили заведующего отделением нейрохирургии № 3 г. Москвы, вертебролога, кандидата медицинских наук Руденко Виктора Вадимовича.

Вопрос: Как долго можно применять в лечении шейного остеохондроза препараты нестероидной группы?

Ответ: Большинство нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) обладает побочным эффектом, негативно сказывающимся на слизистой оболочке желудка. Поэтому долговременное применение фармакологического средства при лечении остеохондроза крайне нежелательно.

Вопрос: В каких случаях требуется оперативное вмешательство при лечении остеохондроза шейного позвоночника?

Ответ: Показаниями к оперативному вмешательству служит отсутствие эффективности медикаментозного лечения в течение 6-12 месяцев. Всё зависит от индивидуальных физиологических особенностей пациента и клинической составляющей данного заболевания.

Вопрос: Какова эффективность применения хондропротекторов в лечении остеохондроза?

Ответ: Хондропротекторы входят в комплексную терапию. Доказательств в нецелесообразности использования этих лекарственных компонентов пока не существует.

Вопрос: В какой форме лучше получать витамины – инъекционной или в виде таблеток?

Остеохондроз шейного отдела позвоночника возникает вследствие целого ряда причин и требует комплексного лечения, включающего медикаментозную терапию, физиопроцедуры, массаж, лечебную физкультуру. Таблетки от остеохондроза шейного отдела воздействуют на пораженную область изнутри, поэтому данный вид лечения считается очень эффективным.

Шейный остеохондроз требует обязательного лечения, и начинать его нужно на самых ранних стадиях заболевания, когда возникают первые симптомы. Чем раньше начато лечение, тем быстрее улучшается общее состояние больного, и тем выше шансы восстановить поврежденную структуру позвонков. В осложненных случаях эту лекарственную форму можно применять в комплексной терапии, как симптоматическое лечение. Пить таблетки при шейном остеохондрозе следует при наличии ряда показаний:

  • ярко выраженный болевой синдром;
  • спазм и напряжение мышц, вызванные защемлением нервных окончаний в шейном отделе позвоночника;
  • снижение чувствительности и онемение тканей в пораженной области;
  • нарушение двигательной активности;
  • перепады артериального давления;
  • частые головные боли, головокружение, тошнота;
  • процесс разрушения хрящевой ткани позвонков, подтвержденный рентгенографическим исследованием.

Таблетки от шейного остеохондроза можно начинать принимать при наличии любого из перечисленных симптомов и при выявленной начальной стадии заболевания.

Преимущества применения таблетированных препаратов

Лекарства от шейного остеохондроза выпускаются в различных формах – это многочисленные мази, гели, пластыри, препараты для внутримышечных и внутривенных инъекций. Препараты для наружного применения не всегда оказывают эффективное действие, по причине неглубокого проникновения в кожу. Также, при любых повреждениях кожных покровов, использовать такие средства не рекомендуется. Чтобы получить инъекцию препарата, нужно посещать процедурный кабинет в поликлинике, либо иметь медицинское образование, чтобы самостоятельно делать уколы дома. Таблетированная форма лекарства удобна тем, что применять его можно дома, в назначенных врачом дозировках и при условии соблюдения всех рекомендаций.

Разновидности препаратов для лечения остеохондроза

В аптеках в свободном доступе продается множество медикаментов для лечения заболеваний позвоночника. И определить, какие таблетки принимать в каждом конкретном случае, сможет только врач. Классифицируют препараты по следующим категориям:

  1. Нестероидные противовоспалительные медикаменты

Назначают эту группу лекарств с целью уменьшения отечности тканей при шейном остеохондрозе, устранения выраженных мучительных болей, снятия воспаления в мышцах.

Наиболее эффективными себя показали Диклофенак натрия, Ибупрофен, Индометацин, Напроксен.

  1. Миорелаксанты

Данная лекарственная группа призвана избавить мышечные волокна от спазма и устранить болевой синдром. При тяжелых формах остеохондроза шейного отдела, когда комплексное лечение включает в себя массаж и мануальную терапию, без миорелаксантов практически невозможно обойтись. Объясняется это тем, что мышцы сначала нужно расслабить и разогреть, а потом приступать к вышеназванным процедурам. Если же на данном этапе лечения не принимать миорелаксанты, процедуру массажа будет провести невозможно, из-за ярко выраженных болей и спазмов.

Принимать препараты этой группы следует только под контролем врача, поскольку неправильно рассчитанная дозировка принятого препарата может отрицательно воздействовать на диафрагму и привести к остановке дыхания. Также, во время приема этих таблеток, нужно отказаться от вождения автомобиля.

Эффективно воздействует на организм, достигая поставленных целей, препарат Мидокалм.

  1. Анальгетики

Обезболивающие таблетки при лечении шейного остеохондроза в медицинской практике назначают чаще всего. При незначительно выраженном болевом синдроме многие пациенты думают, что принимать анальгетики можно самостоятельно, но делать этого нельзя, ведь только врач сможет подобрать правильную дозу препарата и решит, какие таблетки пить нужно в каждом конкретном случае. Наиболее эффективными препаратами для обезболивания выступают Амидопирин, Анальгин, Баралгин. Когда болевые ощущения имеют выраженный характер, то есть в осложненных случаях шейного остеохондроза, рекомендуют применять наркотические анальгетики, например Трамал. Отпускается препарат строго по рецепту и принимается под контролем медицинского персонала.

  1. Препараты для кровоснабжения мозга

Немаловажным моментом в лечении остеохондроза шейного отдела является налаживание кровообращение головного мозга. Необходимо пить таблетки, позволяющие улучшить работу центральной нервной системы, наладить питание позвоночного столба, уменьшить симптомы головокружения и болей. Перечисленными свойствами обладают препараты Актовегин и Трентал.

Чтобы снять отечность тканей в пораженной области, применяют венотоники. Для эффективного оттока лишней жидкости из тканей назначается Детралекс.

Вспомогательные препараты для комплексной терапии остеохондроза

Таблетки от остеохондроза шейного отдела обязательно должны включать в себя группы препаратов, восстанавливающих хрящевую ткань позвоночника, поддерживающих общее состояние нервной системы и обеспечивающих полноценную витаминную поддержку организма.

К таким препаратам относятся:

  1. Хондропротекторы

Назначение этой группы медикаментов в лечении остеохондроза обусловлено необходимостью восстановить деформированную хрящевую ткань. Прием хондропротекторов должен проводиться курсами, первый курс не менее 2-3 месяцев. Такие сроки обязательны для достижения первых положительных результатов терапии.

Наиболее распространенными препаратами, которые включают в лечение остеохондроза, являются Хондроксид, Картилаг Витрум, Структум.

  1. Витаминные комплексы

Какие таблетки подобрать для наилучшего устранения дефицита витаминов в организме, может решить только врач, на основании всей клинической картины пациента. Витаминные препараты, которые чаще всего назначаются при лечении остеохондроза, обычно содержат в составе:

  • ретинол — для укрепления тканей спинного мозга;
  • тиамин — для стимуляции восстановительных процессов в костях и хрящах;
  • пиридоксин — для улучшения питания всех жизненно важных органов;
  • цианокобаламин — для снятия воспаления и восстановления разрушенных тканей и клеток;
  • аскорбиновую кислоту — для нормализации функций головного мозга.

Продолжать прием витаминов можно и после устранения симптомов заболевания, для поддержания хорошего терапевтического эффекта.

  1. Антидепрессанты и успокоительные средства

Лечение остеохондроза шейного отдела включает в себя применение психотических препаратов, например Афобазол, Амитриптилин, а также успокаивающих препаратов на травах — Пустырник, Валериана. Назначают их для улучшения общего состояния пациента, снятия ощущений тревоги и стресса.

Таблетки для профилактики развития остеохондроза

Предотвратить развитие болезни всегда лучше и проще, нежели потом вылечить возникшее заболевание. Важную роль в профилактике остеохондроза играют здоровый образ жизни, правильные и регулярные физические нагрузки (но не чрезмерные), питание, обеспечивающее организму полноценное насыщение жизненно важными витаминами и микроэлементами. Единственные таблетки, которые могут выступать профилактическим препаратом для предотвращения остеохондроза, являются витамины В 12 и Кальций. Эти таблетки помогут поддержать здоровое состояние позвоночного столба и обеспечат полноценное укрепление костно-хрящевой системы.

Также, немаловажно избегать курения, употребления алкоголя и следить за массой тела.

Боль в шее, которая часто иррадиирует (отдает) в затылочную или височную область не такое уж редкое явление среди пациентов обратившихся к терапевту или невропатологу. Специалисты называют такое состояние вертеброгенная цервикокраниалгия, что означает связь болевого синдрома с заболеваниями позвоночника.

Основная причина вертеброгенной цервикокраниалгии — остеохондроз

Для правильного и эффективного лечения очень важно выявить точную причину патологии. Направленность терапевтического воздействия позволяет быстро устранить сам болевой синдром и нередко сопутствующие ему неврологические расстройства.

Почему возникает болевой синдром в шее и голове?

Основная причина вертеброгенной цервикокраниоалгии — это дегенеративно-дистрофические изменения при остеохондрозе позвоночнике. Это могут быть патологии межпозвоночных дисков, спондилезы и спондилоартрозы, стеноз позвоночного канала. Реже причиной становятся травматические повреждения шейного отдела, спондилиты воспалительного характера.

Второй причиной боли является механическое перенапряжение шейных мышц, связанное с неправильной осанкой или длительным статическим напряжением во время работы. Спровоцировать болевой синдром может переохлаждение, неудобное положение позвоночника во время ночного сна.

Диагностика и терапия

Для выяснения причины патологии иногда достаточно осмора врача и обычного рентгена шейного отдела позвоночного столба. В некоторых случаях может потребоваться более сложное обследование — МРТ или КТ позвоночника. Только после диагностики назначают лечение, которое обычно проходит в амбулаторных условиях. Госпитализация в стационар требуется лишь в тяжелых случаях, при выраженной головной боли или сопутствующих сосудистых нарушениях на фоне остеохондроза. Хирургическое лечение рекомендуют при значительных изменениях позвоночника (спондилез, грыжи межпозвоночных дисков), приводящих к стенозу позвоночного канала и тяжелым неврологическим расстройствам.

Рентген шейного отдела позвоночника

Медикаментозное лечение

Основная цель фармакотерапии цервикокраниалгии — это устранение болевых ощущений в шее и голове, снятие мышечного гипертонуса, улучшение кровотока. Для этого используют следующие группы лекарств:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
  2. Миорелаксанты.
  3. Антиконвульсанты.
  4. Антидепрессанты.
  5. Витамины группы В.
  6. Нейропротекторы и вазоактивные средства.

В амбулаторных условиях при легкой и средней степени болевого синдрома используют таблетированные формы препаратов. При выраженной боли на фоне остеохондроза позвоночника назначают инъекционные формы лекарств.

Нестероидные противовоспалительные средства

В лечении вертеброгенной цервикокраниоалгии эффективность данной группы препаратов признается подавляющим большинством специалистов. Это связано со способностью устранять не только болевые ощущения, но и неспецифическое воспаление в тканях при остеохондрозе путем блокирования синтеза простагландинов через воздействие на различные подтипы циклооксигеназы (ЦОГ-1 или ЦОГ-2). В соответствии с этим выделяют НПВП неселективного типа (Диклофенак, Ибупрофен), а также селективного, влияющие на ЦОГ-2 (Мелоксикам, Ксефокам).

Основное преимущество блокаторов ЦОГ-2 – низкая частота побочных эффектов в виде негативного воздействия на желудочно-кишечный тракт. Поэтому селективные препараты чаще используют при пероральном приеме лекарства (таблетки), ввиду меньшего ульцерогенного воздействия.

Неселективные НПВП

Наиболее часто назначают таблетки с диклофенаком, торговое название Вольтарен, Олфен, Дикловит. На современном рынке существует более десятка аналогов, содержащих диклофенак. Оригинальным препаратом является Вольтарен. Таблетки Вольтарен покрыты оболочкой, которая растворяется уже в кишечнике, что существенно уменьшает раздражающее действие активного вещества на слизистую желудка. Дозировка лекарства 25 мг, 50 мг. При остеохондрозе для лечения болевых ощущений в шее средней интенсивности назначают 75-100 мг лекарства в сутки, суточную дозу лучше разделить на несколько приемов, например, принять в первой половине дня и вечером. Длительность лечения составляет 5-7 дней. За это время, как правило, устраняется боль в шее. Существует также форма выпуска таблетки Вольтарен-ретард 100 мг, которую принимают один раз за сутки.

Нестероидные противовоспалительные препараты в форме ректальных суппозиториев

Хорошей альтернативной таблеткам являются суппозитории содержащие диклофенак (Вольтарен, Олфен). Их преимущество – отсутствие прямого воздействия на слизистую желудка и минимальные побочные эффекты со стороны ЖКТ.

Другие препараты, которые используют в лечении болей шеи и головы: Ибупрофен (Нурофен), его назначают по 200 мг два-три раза за день. При вертеброгенной цервикокраниоалгии курс лечения составляет 7-8 дней, у большинства пациентов болевой синдром купируется за это время.

Кеторолак (Кеторол) – его назначают по 10 мг 3-4 раза в день, обычно не более 4-х раз (суточная доза 40 мг). Его основное преимущество — выраженный обезболивающий эффект, который по силе аналогичен опиоидным анальгетикам.

Селективные НПВП

Для купирования головных болей при остеохондрозе можно использовать мелоксикам (Мовалис), который имеет меньше побочных эффектов и может применяться более длительно, в отличие от неселективных препаратов. Его назначают по 1 таблетке в день (7.5 мг), в отдельных случаях два раза в день (всего 15 мг). Длительность приема составляет до 10 дней, препарат обычно хорошо переносится даже пациентами имеющими заболевания ЖКТ в анамнезе.

Нестероидные противовоспалительные препараты обладают высокой эффективностью при болевом синдроме

Нимесулид (Найз, Нимесил) – также является селективным средством воздействующим на ЦОГ-2. Поэтому он имеет минимальное количество побочных эффектов, при этом обладая существенным обезболивающим эффектом. Его принимают по 100 мг утром и во второй половине дня (не более 200 мг за день). Средняя продолжительность лечения оставляет 7-8 дней.

Миорелаксанты

Головные боли при остеохондрозе шейного отдела часто сопровождаются напряжением мышц шеи. Поэтому комплексное лечение включает обезболивающие средства в сочетании с лекарствами устраняющими мышечный спазм, миорелаксантами (Сирдалуд, Мидокалм, бензодиазепины). Часто с этой целью назначают Сирдалуд, по 2 мг два-три раза в день. Обычно такой дозировки достаточно для устранения гипертонуса мышц шеи. Длительность приема составляет 3-4 дня.

Миорелаксант центрального действия

Антиконвульсанты и антидепрессанты

При значительном болевом синдроме иногда рекомендуют прием антиконвульсантов, например, габапентина. Как принимать лекарство определяет только лечащий врач исходя из конкретной ситуации и жалоб пациента. Самостоятельно использовать лекарство не рекомендуется. Пациентам имеющим головные боли, которые возникают на фоне невротических расстройств, назначают средства с антидепрессивным (Амитриптилин) или анксиолитическим действием (Грандаксин, Диазепам).

Транквилизатор

Витамины группы В

Их также включают в комплексную терапию головных болей при остеохондрозе шейного отдела, они содержат комплекс из В1,В12,В6. Представители этой группы лекарств: Нейрорубин, Нейровитан, Мильгамма, Неуробекс. В таблетках часто применяют Нейрорубин, назначают по одной таблетке в сутки. Длительность терапии 2-3 недели.

Комплексный препарат витаминов группы В

Нейропротекторы

У некоторых пациентов вертеброгенная цервикокраниоалгия может сопровождаться сосудистыми расстройствами, связанными с компрессией позвоночной артерии. В этом случае обязательно назначают средства с нейропротекторным и улучшающим микроциркуляцию свойствами.

Таблетированные формы: Трентал, Сермион, Кавинтон. Хорошим эффектом обладает Кавинтон, поскольку он не только улучшает микроциркуляцию, но и улучшает венозный отток, что особенно часто встречается при вертеброгенной патологии шейного отдела. Назначают по 10 мг дважды на день в течение месяца.

Препарат, улучшающий мозговое кровообращение и метаболизм

Следует знать, что самостоятельное использование таблеток для устранения головных болей при остеохондрозе шейного отдела позвоночника нецелесообразно, поскольку лечение такой патологии всегда комплексное.

Оно включает медикаментозные средства и обязательно немедикаментозные методики (массаж, физиотерапия, ИРТ). Более того, самостоятельный прием лекарств может нанести ощутимый вред здоровью в виде побочных эффектов от самих препаратов, а также прогрессирования патологии позвоночника и нервной системы.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника, согласно неутешительным данным медицинской статистики, в настоящее время остается одним из самых распространенных и опасных вариантов дегенеративно-дистрофического процесса, поражающего межпозвоночные диски. Заболевание встречается даже у относительно молодых пациентов, а его осложнения могут угрожать жизни больного.

Чем грозит шейный остеохондроз?

Возникновение остеохондроза в шейном отделе означает не только появление боли и ограничение подвижности шеи, но и представляет серьезную опасность. Отсутствие лечения шейного остеохондроза грозит протрузией дисков или образованием межпозвоночной грыжи. Из-за небольшого диаметра канала позвоночника в этом отделе, даже небольшое выпячивание диска становится причиной механического давления на позвоночную артерию, спинной мозг и его оболочки. При отсутствии адекватной терапии это заболевание часто приводит к ишемическому инсульту. Не стоит упускать из внимания возможный шейный остеохондроз у пациентов с артериальной гипертонией, состояние которых плохо поддается коррекции стандартными схемами лекарственной гипотензивной терапии. Поэтому лечение этого патологического процесса в позвоночнике должно начаться сразу после диагностирования.

Медикаментозная терапия входит в комплекс лечения шейного остеохондроза, наряду с физиопроцедурами, массажем, лечебной физкультурой.

Не хотите лечиться таблетками? Тогда изучите этот бесплатный обучающий курс.

Какими препаратами лечат шейный остеохондроз в острый период?

В острый период заболевания, когда мучительная боль доминирует в клинической картине, главной целью медикаментозной терапии становится купирование болевого синдрома.


Для этого используют ограниченное время и только под контролем врача анальгетики с центрального действия (Трамадол, Оксадол), комплексные средства (Амбене, Аркоксиа). Обезболивающие препараты, помимо своего прямого назначения, помогают ослабить мышечную боль и нервное напряжение.

Нестероидные противовоспалительные средства (Рофекоксиб, Пироксикам, Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен, Целекоксиб) не только облегчают боль, но и устраняют непосредственную причину ее возникновения – воспалительный отек, который сдавливает сосуды и нервные корешки.

Применение миорелаксантов (Мидокалма, Баклофена, Тизанидина) позволяет снять мышечный спазм, блокирующий шейные позвонки и защемляющий нервные окончания и сосуды.

При ярко выраженной компрессии нервных окончаний назначают противосудорожные препараты (Карбамазепин). Если болевой синдром не снижается другими способами, проводят новокаиновые блокады. Для снятия острой боли препараты вводят инъекционно, в дальнейшем переходя на таблетированные формы, свечи, мази. Кроме того, в некоторых случаях оказывается необходимым назначение антидепрессантов – эти препараты помогают изменить отношение пациента к действительно очень сильной боли и сопутствующим нарушениям подвижности шейного отдела позвоночного столба.

Медикаментозная терапия шейного остеохондроза во время ремиссии

В неострый период лечение шейного остеохондроза лекарствами направлено на снятие цервикалгии, активизацию кровообращения в магистральных сосудах и на периферии, улучшение метаболизма, восстановление и обновление костных и хрящевых структур. Для этого используют:

  • Противовоспалительные гели и мази, содержащие стероиды и анальгетики (Фастум гель, Кетонал, Найз гель, Вольтарен, Нурофен) лечат воспаления, облегчают боли.
  • Согревающие мази (Финалгон, Капсикам, Никофлукс) усиливают приток крови к больному участку, улучшают питание тканей.
  • Хондропротекторы (мази и таблетки Хондроксид) восстанавливают хрящевую ткань межпозвоночных дисков.
  • Массажные кремы и мази с пчелиным ядом, растительными экстрактами, мумие (крем Софья, Бадяга Форте) обладают регенерирующим, противовоспалительным, обезболивающим эффектом.

Неприятными симптомами шейного остеохондроза являются головные боли и головокружения, возникающие из-за спазмов сосудов и воспаления нервных волокон. Справиться с данными симптомами помогают сосудорасширяющие препараты (Кавинтон) и средства, улучшающие микроциркуляцию крови в вестибулярном аппарате (Бетасерк, Вестибо).

Сейчас для лечения шейного остеохондроза успешно используют Папаин – хондролитический фермент, рассасывающий пораженную соединительную ткань.

Снять сильную боль можно при помощи уколов. Чаще всего используют препараты Мильгамма и Кетонал.

Витамин В также входит в комплексную терапию шейного остеохондроза – он восстанавливает чувствительность тканей, уменьшает неврологические нарушения, уменьшает боль.

Несмотря на столь широкий спектр лекарственных препаратов, используемых при остеохондрозе, применение многих из них сопровождают серьезные побочные явления. Часто бывает, что состояние спины улучшается, но при этом возникают проблемы в других органах. Поэтому лечение шейного остеохондроза лекарствами должно лишь дополнять другие методы борьбы с этим заболеванием.

Врач вертебролог специализируется на лечении такого заболевания как остеохондроз. Чаще всего встречаются люди с проблемами в пояснично-крестцовом отделе и в шейном отделе. Современный темп жизни делает эти заболевания все более распространенными. А так как позвоночник очень важен для жизнедеятельности организма, то и его лечение нельзя откладывать. Лечение шейного остеохондроза медикаментозно — это один из основных методов его лечения.

Для выздоровления или торможения развития заболевания нужно выполнять весь курс мероприятий, назначенных врачом. Он будет наблюдать за динамикой течения заболевания и по необходимости менять препараты, дозировки, процедуры.

Самолечение чаще калечит, чем лечит. При болях в спине обязательно нужно обращаться к врачу. Придерживаться его указаний – ключ к выздоровлению. Данная статья – это ознакомительная информация, а не схема лечения.

Общие принципы медикаментозного лечения


Наиболее сложно лечение шейного отдела. Там находится много важных сосудов, органов, а мышцы должны постоянно находиться в тонусе, чтобы поддерживать голову. Медикаментозное лечение остеохондроза шейного отдела – это хороший способ быстро повлиять на течение заболевания.

Используют медикаменты при остеохондрозе чаще всего во время ремиссий. Их пьют для поддержания восстановительных процессов – регенерации поврежденной ткани, для улучшения кровообращения по основным и периферийным каналам. К данной группе препаратов относят мази, которые выпускают на все случаи жизни. Их легко использоваться, а эффект воздействия появляется очень быстро, так как наносят непосредственно на место поражения.

Сосудорасширяющие препараты назначают при частых головных болях, повышении давления. Это очень неприятный симптом заболевания, которые приводит к ухудшению работоспособности. Средства для улучшения микроциркуляции крови также хорошо помогают от боли. Если место очень сильно болит, то уколы смогут быстрее всего устранить боль. Очень часто пользуются препаратами общеукрепляющего воздействия.

Хотя препаратов очень много, но каждый имеет побочные эффекты. Так, леча остеохондроз, можно ухудшить состояние другого органа. По этой причине все препараты принимают комплексно, в строго указанных дозах, сочетая с занятиями лечебной физкультурой, различными типами массажей.

Препараты для снятия боли в шейном отделе

Боль – это основной повод для многих людей обратиться к врачу. В случае остеохондроза может быть очень сильной. Медикаменты при шейном остеохондрозе должны как можно скорее устранить боль, при этом неважно просто блокируют они ее или воздействуют на источник. Когда больному станет легче, можно будет провести более полный осмотр. Для снятия боли могут использоваться следующие медикаменты:

  • Нестероидные противовоспалительные средства. Они выпускаются мазями, таблетками, инъекциями, гелями. Вещества не только хорошо справляются со снятием боли, но и воздействуют на очаг воспаления, снимают отеки. Действие препаратов обычно длиться около 2-ух часов. За это время организм самостоятельно приводит в тонус мышечную мускулатуру, нормализует обменные процессы, высвобождает сдавленные нервные окончания.
  • Миотропные спазмолитики применяются для снятия спазма мышц. Шейные мышцы расслабляются, и прекращается передавливание сосудов, нервов. Но они часто являются аллергенами, поэтому сначала их проверяют на любом другом участке кожи.
  • Анальгетики. Их применяют только при сильных болях, когда не имеется никаких других лекарств. Наиболее эффективно их воздействие при внутривенных или внутримышечных инъекциях, но могут приниматься в виде таблеток.


Медикаментозное лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника

Уже при первых признаках остеохондроза шейного отдела назначается лекарственная терапия. Симптомы можно устранить обыкновенной обезболивающей таблеткой, но разрушение межпозвоночного диска будет продолжаться, и в следующий раз она не поможет.

Как остановить разрушение диска

Медикаментозное лечение шейного остеохондроза начинается с хондропротекторов, которые стимулируют восстановительные процессы в хрящевой ткани. Они назначаются на всех стадиях заболевания. Но чем раньше начинается лечение этими препаратами, тем больше вероятность сохранения межпозвоночного диска. Этими свойствами обладают хондроитин сульфат и глюкозамин. Наилучший терапевтический эффект даёт сочетание этих активных веществ. Сегодня популярны КОНДРОнова, Артра, Терафлекс, Хондро.

Ещё одно хорошее свойство этих препаратов – способность оказывать болеутоляющее действие и снимать воспаление тканей. Эффект от их применения при остеохондрозе ощущается через несколько месяцев постоянного приёма – постепенно уменьшается боль и улучшается подвижность позвоночника.

При лечении шейного остеохондроза хондропротекторы чаще принимаются внутрь, но иногда назначаются внутримышечные инъекции. Особых противопоказаний и осложнений таблетки, даже при длительном использовании, не имеют.

Как избавиться от боли

Лечебные качества хондропротекторов будут заметны спустя несколько месяцев, а симптомы остеохондроза уже сейчас мешают жить. Боли в шее, руках; головокружение и ни о чём не хочется думать. Сон тревожный, усталость и всё раздражает. А что дальше? Как лечить?


В зависимости от интенсивности болевого симптома помочь могут препараты, содержащие парацетамол (Панадол, Медипирин 500, Эффералган, Тайленол, Далерон, Алка Зельцер плюс). Они уменьшают болевые ощущения при остеохондрозе и оказывают лёгкое противовоспалительное действие. Побочные явления возникают только при их длительном применении.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) быстро снимают боль и улучшают общее состояние. Выбор велик: Мелоксикам, Нимесулид, Целекоксиб, Ибупрофен, Вольтарен и Диклофенак. Это таблетки, капсулы, суппозитории, мази и растворы для уколов. Они имеют серьёзные противопоказания:

  • язвенные и эрозивные заболевания желудка и кишечника;
  • нестабильность артериального давления;
  • хронические заболеваний сердца и других органов в стадии обострения;
  • индивидуальная непереносимость.
  • Применение НПВП всегда согласовывайте с врачом!

Таблетки назначаются 1 – 2 недельным курсом, который при необходимости повторяют. Для более быстрого и выраженного болеутоляющего эффекта при остеохондрозе шейного отдела позвоночника назначают внутримышечные инъекции.

На начальных стадиях остеохондроз можно лечить, используя мази раздражающего и противовоспалительного действия. Мазь Вольтарен, Кетонал, Долобене гель есть в аптечке у каждого, кто знаком с болью в позвоночнике.

Боли при остеохондрозе бывают настолько сильны, что не помогает обычный приём препаратов. Тогда назначаются блокады – местное введение обезболивающих лекарств (новокаин, лидокаин), прерывающих передачу болевого сигнала в головной мозг.

Одна из причин болей при остеохондрозе – спазм мышц, удерживающих шею в вынужденном безопасном положении. При затяжных состояниях лечить лучше миорелаксантами, снимающими это напряжение. Мидокалм, Сирдалут эффективней действуют в сочетании с обезболивающими средствами.

Что ещё поможет при остеохондрозе

При осложнениях шейного остеохондроза нарушается мозговое кровообращение. В таком случае желательно применение психотропных лекарств. Они назначаются на 2 – 4 недели и выдаются только по рецепту врача. Больные в короткие сроки ощущают улучшение работоспособности, памяти, уменьшение головных болей и нормализацию сна. У пожилых людей повышается настроение, становится уверенной походка, исчезают раздражительность и ночные страхи.

Во второй и третьей стадиях остеохондроза используются антиагреганты, снижающие вязкость крови, ангиопротекторы и венотоники, улучшающие проницаемость и эластичность сосудистой стенки. Эти лекарства улучшают микроциркуляцию головного мозга и тканей околопозвоночного пространства.

Витамины и микроэлементы

Витамины остаются незаменимыми при лечении остеохондроза шейного отдела. Зачастую назначение одних только витаминов группы В бывает достаточно для устранения хронической боли. Они усиливают обменные процессы, улучшают проводимость нервных импульсов, восстанавливают чувствительность и укрепляют иммунитет. Можно использовать схематичное лечение витаминами В1, В6 и В12, но можно применять внутримышечные инъекции препарата Мильгамма, содержащего все три витамина.

Полезен и «Аевит» — комплекс витамина А и Е, улучшающий микроциркуляцию. Кальций D3, который укрепляет кости и околосуставные ткани. Для лечения остеохондроза используются и комплексные препараты: Аэровит, Дуовит, Алфавит. Применяются они после еды в первой половине дня в течении месяца.

Современная медицина располагает лекарствами, способными устранить опасные симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника. Хондропротекторы приостанавливают разрушение межпозвоночного диска. Своевременно и правильно подобранное симптоматическое медикаментозное лечение на долгие годы отодвигает развитие осложнений.

Итак, сегодня мы ведем речь о лекарствах от остеохондроза шейного отдела. Если Вам интересно, какие именно возможности необходимо использовать для того, чтобы полностью избавиться от ненужного недуга, если Вы хотите прямо сейчас разобраться в том, что нужно делать и как поступить, Вам предлагается прочитать нашу статью, поскольку именно здесь Вы сможете найти те самые данные, которые по всей вероятности не смогли разыскать в Интернете.

Помните, что применение лекарственных средств против остеохондроза необходимо использовать только при наличии слова «Добро» от врача, поскольку наши данные – это всего лишь рекомендательный характер к действиям, тогда как мнение врача и медика в целом – все это помогает сделать нужные шаги к желаемой цели в максимально быстрые сроки. Итак, что же необходимо понимать про то, какие лекарства нужно покупать и в дальнейшем использовать? Прежде, чем начать сам разговор, мы хотим напомнить, что каждый человек имеет такое понятие, как «индивидуальная переносимость».


Для чего мы этого говорим? В целом, на сегодняшний день пациенты могут прибегать к тому или иному набору определенных веществ, которые отлично работают на предмет устранения боли или причин самого недуга. Однако, как показывает практика, не все вещества можно принимать вовнутрь или в мышцу, поскольку есть наличие проблем с аллергическими реакциями. Если Вы решились на работу по применению того или иного вещества, если Вам необходимо разобраться, какие таблетки стоит покупать, а какие нужно обходить стороной, Вам предлагается прочитать те сведения, которые мы предложим Вам в нашей статье, поскольку именно таким вот образом Вы и сможете разобраться в проблеме.

В целом, шейный остеохондроз на сегодняшний день можно лечить как таблетками, так и инъекционными препаратами. Более того, можно прибегать и к такому виду влияния на недуг, как блокирование. Помните, что о нем (речь о блокировании) мы уже вели разговор на многих страницах портала, поэтому Вам предлагается еще раз воспользоваться поиском, найти необходимые статьи и прочитать их на предмет ознакомления с подобным определением в медицине. Следует не забывать, что использовать блокирование – значит отлично и крайне эффективно влиять на недуг.

ВАЖНО: Сегодня мы поговорим про лечение лекарствами остеохондроза. Перед тем, как отправляться в аптеку за покупкой тех веществ, которые мы написали чуть ниже в списке, Вам рекомендуется ознакомиться с мнением врача, поскольку именно она поможет Вам уяснить несколько важных моментов по работе вместе с тем или иным приобретением медикаментов. Вам необходимо строго-настрого уяснить, что самовольная покупка не всегда может оказаться отличным шагом, поскольку в некоторых случаях использовать купленный медикамент нельзя из-за возможных аллергических реакций. Словом, куда проще пройти к врачу, переговорить вместе с ним и начать лечение таблетками с его позволения.

Какие лекарства необходимо применять?

На сегодняшний день необходимо знать несколько возможных препаратов, которые могут подарить Вам полноценное лекарство от шейного остеохондроза. Если Вы стали чувствовать много боли в отделе шеи, если Вам стало неприятно поворачивать голову в ту или иную сторону, при этом чувствуя болевые позывы, скорее всего, пора начинать принимать необходимые таблетированные вещества. И именно о них Вы узнаете из нашего списка, который опубликован чуть ниже.

Разобраться в причинах и первых признаках остеохондроза позвоночника вам поможет это видео:

Симптомы заболевания

Как лечить шейный остеохондроз, симптомы которого достаточно распространены? Об этом поговорим позже, а пока рассмотрим самые распространённые признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника:

  1. Постоянная боль в шее, с распространением в область затылка.
  2. Тяжесть в голове, ощущение пульсации сосудов, головная боль.
  3. Ощущение «затекания» мышц верхних конечностей, слабость в руках.
  4. Головокружение, с тошнотой и шумом в ушах.
  5. Ухудшение слуха и зрения, изменение вкуса, «мушки» перед глазами.
  6. Боли в области сердца, которые не купируются (не устраняются) приёмом сердечных препаратов.

Без лечения шейный остеохондроз может привести к нестабильности артериального давления и нарушению мозгового кровообращения.

Диагностика

Прежде чем понять, как лечить остеохондроз шейного отдела позвоночника человека, необходимо провести полное обследование пациента. С этой целью используются следующие методы исследования:

  • Рентгенография позвоночника в 2-х проекциях (боковой и прямой).
  • Более информативной является МРТ (магнитно-резонансная томография). Сканирование позвоночника позволяет более точно определить локализацию патологического процесса.
  • Метод компьютерной томографии уступает по информативности методу МРТ, но с его помощью можно определить наличие грыжи или протрузии.
  • Электрокардиография (ЭКГ), ультразвуковое исследование (УЗИ), эндоскопия. Эти методы диагностики могут быть назначены врачом с целью исключения заболеваний сердца, органов пищеварения, ЦНС (центральной нервной системы) и других недугов.
  • Лабораторные методы исследования (общий и биохимический анализ крови).

Лечение шейного остеохондроза

Как лечить шейный остеохондроз — лекарствами, с помощью операции или другими методами? Схема лечения разрабатывается врачом после осмотра пациента и получения результатов обследования. В любом случае применяется комплексное лечение, которое направлено на уменьшение нагрузки на отдел позвоночника, нормализацию кровообращения и увеличение в крови элементов, питающих хрящевую ткань, связки, кости.

Как лечить шейный остеохондроз медикаментами? Лекарственная терапия остеохондроза включает в себя следующие группы препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — снимают боль и воспаление. Одним из препаратов этой группы является «Диклофенак». Препарат выпускается как для употребления внутрь, так и в растворах для инъекций.
  2. Миорелаксанты — расслабляют мускулатуру, снимают мышечное напряжение в шее и ослабляют боль. «Мидокалм»- эффективный препарат из этой группы, помогающий при обострении шейного остеохондроза.
  3. Хондропротекторы и витамины группы B — восстанавливают обменные процессы в тканях. Применяются эти средства как внутрь, так и в инъекциях.

В схему лечения входят успокоительные средства (валериана, «Афобазол») и препараты для лечения остеохондроза, улучшающие кровообращение и укрепляющие вестибулярный аппарат («Бетасерк»).

Как лечить шейно-грудной остеохондроз? К вспомогательным методам лечения болезни относятся: физиотерапия, ЛФК (лечебная физкультура), массаж. Физиотерапевтическое лечение остеохондроза представляет собой терапию лекарственным электрофорезом, парафиновыми аппликациями, диадинамическим током.

В основе физиотерапии — воздействие на поражённый участок позвоночника различных факторов: холода, электрического поля, тепла, излучения. Физиотерапия при остеохондрозе шейного отдела позвоночника стимулирует восстановительные процессы в организме человека, помогает в устранении болевых ощущений.

Рассмотрим, как лечить шейный остеохондроз упражнениями. Комплекс ЛФК разрабатывается специалистом по лечебной гимнастике для каждого пациента, в зависимости от диагноза и общего состояния человека. Все упражнения желательно выполнять в положении лёжа или сидя. Если гимнастика профилактическая, то упражнения можно выполнять стоя. Ежедневная гимнастика и йога для позвоночникапредупреждает развитие шейного остеохондроза.

Один из простых комплексов упражнений при патологиях шейного отдела позвоночника:

  1. Плечи и голову держим прямо. Плавно поворачиваем голову влево до упора. То же движение повторяем вправо.
  2. Медленно запрокидываем голову назад. Левым ухом прикасаемся к левому плечу. То же движение, только наоборот — правым ухом дотрагиваемся до правого плеча.
  3. Опускаем подбородок к шее. Поворачиваем голову сначала влево, потом так же вправо.

Некоторые пациенты предпочитают лечить шейный остеохондроз дома. Обязательным этапом домашнего лечения должна быть лечебная гимнастика для шеи. Из средств народной медицины по лечению шейного остеохондроза можно предложить такой рецепт:

Возьмите сухие иглы можжевельника и листья лавра благородного (лавровый лист), измельчите их в кофемолке. Перемешайте 1 ст.л. порошка лавра с 1 ст.л. порошка можжевельника. К этой смеси добавьте 2 столовые ложки свежего сливочного масла. Таким образом, получится мазь, которую необходимо переложить в стеклянную банку и поставить на ночь в холодильник. Втирайте мазь в шею утром и вечером.

Методы народной медицины во все времена широко используются в лечении остеохондроза позвоночника, но нельзя забывать о разнообразии симптомов шейного остеохондроза. При лечении позвоночника в домашних условиях невозможно определить правильный диагноз. Где лечить шейный остеохондроз — на дому или в стационаре, решает пациент, но консультация врача и получение рекомендаций по лечению являются обязательными.

Предлагаем вам ознакомиться с подборкой БЕСПЛАТНЫХ курсов и материалов доступных на данный момент:

  • Бесплатные видеоуроки от дипломированного врача ЛФК по устранению болей в пояснице. Автор уроков — врач, который разработал уникальную методику восстановления и лечения всех отделов позвоночника. Количество пациентов которым уже удалось помочь с проблемами спины и шеи насчитывает более 2000!
  • 10 самых необходимых компонентов питания для здоровья всего позвоночника — отчет по данной ссылке расскажет каким должен быть ежедневный рацион чтобы ваш позвоночник и все тело было здоровым.
  • Вас мучает остеохондроз? Настоятельно рекомендуем ознакомиться с эффективным курсами лечения шейного и грудного остеохондроза не прибегая к помощи лекарств.

Вконтакте

Медикаментозное лечение шейного остеохондроза

Почему развивается заболевание

Строение нашего позвоночного столба очень уязвимо к вертикальным нагрузкам, поэтому со временем у большинства людей развивается разрушение межпозвоночных дисков в той или иной мере. Уменьшить этот процесс может мускулатура, окружающая и поддерживающая позвоночник. Однако из-за малоподвижного образа жизни, неправильного питания, лишнего веса, что само по себе требует лечения, «мышечный корсет» ослабляется, и нагрузка на хрящевые диски возрастает в еще большей степени.

В шейном отделе позвоночника подобный механизм такого заболевания, как остеохондроз усиливается еще и по той причине, что мышцы шеи часто перегружаются из-за фиксированного положения головы при одном положении в течении многих часов. Это бывает при работе за компьютером или письменным столом – с учетом того, что подобный род деятельности становится все более распространенным, этим объясняется большое количество случаев этого заболевания.

При развитии остеохондроза появляется синдром сжатия и повреждения корешков спинномозговых нервов. В шейном отделе проблема усугубляется также прохождением рядом с ними ветвей позвоночной артерии, питающей часть головного мозга. Поэтому при данной патологии на первый план выступают признаки нарушения мозгового кровообращения – сонливость, головокружения, мигрени, потемнение в глазах, потери сознания. Именно в этом заключается главное отличие и опасность шейного остеохондроза – данное заболевание приводит не только к уменьшению подвижности или гибкости позвоночника, но и способно провоцировать более тяжелые последствия.

Основные принципы медикаментозного лечения

Остеохондроз других отделов и поражение позвоночника в области шеи требует многостороннего лечения, направленного на устранение всех звеньев патологического процесса:

  1. Замедление разрушения хрящевой ткани межпозвоночных дисков и улучшение их питания. Для этого используют хондропротекторы, такие как Дона, Артрон, Алфлутоп. Эти препараты тормозят разрушение структур позвоночного столба, поэтому занимают важное место в лечении.
  2. Уменьшение воспалительных и болевых процессов в области нервных корешков. С этой целью применяют противовоспалительные средства различного механизма действия – Анальгин, Диклофенак, Ибупрофен. Лечить патологию с помощью этих лекарственных средств наиболее важно во время обострения патологии, когда человек очень сильно страдает от боли.
  3. Ускорение восстановительных и регенерационных процессов в области поражения. Для этого применяют всевозможные препараты витаминного происхождения – Аевит, Алфавит.
  4. Стимулирование мозгового кровообращения – Мексидол.

Необязательно каждую группу препаратов необходимо принимать отдельно – разработаны и с успехом применяются при остеохондрозе комплексные лекарственные средства.

Применение хондропротекторов

Медикаментозное лечение остеохондроза этой группой препаратов направлено на замедление разрушения хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Эти лекарственные средства включают в свой состав компоненты хрящей животного либо искусственного происхождения. По причине того, что эти соединения обладают большой молекулярной массой, они очень медленно проникают в область поражения, поэтому курс лечения хондропротекторами должен быть очень длительным – не менее нескольких месяцев.

Эти лекарства выпускают в форме мазей, растворов для инъекций, таблеток, капсул. Мази большинство врачей рекомендуют использовать для профилактики. В случае обострения остеохондроза назначают курс уколов хондропротекторов (Алфлутоп, Нолтрекс), после прохождения которого человек должен начать лечение таблетками с этими лекарственными веществами – Структум, Артра.

Противовоспалительные и обезболивающие препараты

Только острая боль причина приема обезболивающих препаратов

Эти две группы лекарственных средств во многом схожи и нередко ряд лекарств и уменьшает воспаление и устраняет боль. Остеохондроз шейного отдела характеризуется выраженным болевым синдромом, что нередко является главной причиной обращения человека к врачу. Лечить с помощью этих фармацевтических средств наиболее актуально в период обострения патологического процесса. К медикаментам с преимущественно противовоспалительным действием относят Ибупрофен, Диклофенак. Более сильно устраняют боль Анальгин, Парацетамол.

Обезболивающие препараты центрального действия (Трамадол, Оксадол) используют только в случае очень сильных болей. Огромное количество людей часто жалуются, что причиной болевого синдрома является скованность и напряжение шейных мышц. В данном случае с целью лечения обращаются к миорелаксантам – Баклофен, Тиназидин – которые расслабляют мускулатуру способствуя облегчению. В условиях больницы при обострении врач может произвести медикаментозную блокаду с применением Новокаина – эта процедура наиболее эффективно устранит болевой синдром.

Лечить болезнь противовоспалительными средствами желательно продолжать и между периодами обострения. Для этой цели используют разнообразные гели и мази на основе НПВС – они способствуют уменьшению отека и тем самым ускоряют восстановление нервов и препятствуют новому обострению процесса. Вместе с ним хороший эффект оказывают согревающие гели (Финалгон), которые стимулируют приток артериальной крови в место поражения и ускоряют регенерацию, замедляющую остеохондроз.

Применение витаминных комплексов

Остеохондроз проявляется значительным повреждением различных тканей (хрящевой, нервной соединительной), для восстановления которых требуется большое количество биологически активных веществ. Одними из таких соединений являются витамины, поэтому витаминной терапии при остеохондрозе нужно оказывать большое внимание. Витамины группы B способствуют восстановлению нервов и окружающих их тканей. Существует специальное витаминное средство — Мильгамма, которое разработано для применения во время остеохондроза. Комплекс витамина D с кальцием укрепляет кости и связки, что также резко замедляет протекание болезни.

Антиоксидантные витамины (A, E) оказывают большой эффект на стабилизацию клеток хрящевой ткани, поэтому они резко замедляют разрушение межпозвоночных дисков. Эти соединения можно принимать как отдельно (Аевит), так и в комплексе с другими витаминами и лекарственными веществами. Эффект от этих биологически активных веществ резко усиливается если их сочетать с лекарством Мексидол, которое также проявляет антиоксидантное действие.

Стимуляторы мозгового кровообращения и другие препараты

Особенностью остеохондроза шейного отдела позвоночника является возможность данной патологии влиять на кровоснабжение мозга, за счет спазма позвоночной артерии. Это находит свое отражение в симптомах заболевания – помимо болей в шее появляются головокружения, мигрени, потемнения в глазах. Для улучшения мозгового кровообращения применяют ноотропные препараты (Пирацетам), сосудорасширяющие вещества.

Лечить эти проявления можно таким препаратом как Мексидол, который оказывает комплексное и многостороннее воздействие. Мексидол улучшает мозговое кровообращение за счет расширения кровеносных сосудов. Также он улучшает свойства крови, препятствует образованию тромбов. Обладает сильно выраженным антиоксидантным эффектом, поэтому замедляет распад хрящей. Мексидол заслуженно находит все более частое применение в лечении этой патологии.

Мануальная терапия

Мануальная терапия

Используя мануальную терапию как эффективное средство, специалисты медицинского центра «Невролог» проводят лечение следующих заболеваний опорно-двигательного аппарата:

  • заболевания позвоночника
  • остеохондроз
  • сколиозы
  • грыжи межпозвонковых дисков
  • протрузии межпозвонковых дисков
  • радикулиты
  • межреберные невралгии, кардиалгии
  • нарушения чувствительности в конечностях
  • боли в суставах, остеоартроз
  • головные боли различного происхождения и локализации
  • головокружения
  • шум в голове, ушах
  • нарушение мозгового кровообращения
  • ухудшение памяти, внимания
  • боли в спине
  • инсульт

Мануальные терапевты медицинского центра «Невролог» специализируются на лечении большинства заболеваний опорно-двигательного аппарата. Давно известно, что остеохондроз, грыжи, протрузии межпозвонковых дисков, боли в суставах, остеоартрозы и другие заболевания опорно-двигательного аппарата человека в конечном итоге приводят к развитию заболеваний как периферической, так и центральной нервной системы. Очень важно не запускать эти патологии. В нашем центре Вы получите комплексное лечение опорно-двигательного аппарата: ради сохранения Вашего здоровья и подвижности наряду с мануальными терапевтами работают квалифицированные неврологи. Всестороннее исследование состояния опорно-двигательного аппарата до и во время лечения осуществляет невролог центра.

Можно ли снять болевые ощущения, восстановить определенные органы, улучшить кровообращение, не прибегая к таблеткам и хирургическому вмешательству?

Мануальная терапия способна решить множество проблем, улучшая кровообращение и метаболизм, восстанавливая работу мышц, связок и их функции. Квалифицированный мануальный терапевт — это практически волшебник, под руками которого вновь начинает двигаться, казалось, навеки скованный неподвижностью человек.

Лечение заболеваний позвоночника

Симптом: боли в спине.

Определенный процент людей периодически ощущают боли в спине. Это может быть связано как с возрастными особенностями, так и образом жизни. В наш центр часто обращаются с различными заболеваниями позвоночника: начиная от сколиоза, заканчивая остеохондрозом и спондилезом.

Самым распространенным симптомом заболеваний позвоночника, шейного отдела позвоночника, заболеваний крестцового отдела позвоночника является боль в спине.

Для определения точного диагноза и назначения лечения врачами нашего центра проводится диагностика заболеваний позвоночника. Для лечения заболеваний позвоночника в зависимости от степени тяжести и особенностей самого заболевания мы назначаем комплексную программу лечения. Программа основывается, в первую очередь, на физкультурно-оздоровительной гимнастике и массаже.

Наиболее распространенными заболеваниями позвоночника являются остеохондроз, шейный остеохондроз, реже грудной, пояснично-кресцовый и поясничный остеохондроз. Все методы лечения остеохондроза основываются на комплексном лечении: массаж, ЛФК, рефлексотерапия и т.д. В особо тяжелых случаях, когда консервативное лечение остеохондроза не дает результатов, врачи прибегают к хирургическому вмешательству. В большинстве случаев массаж при остеохондрозе положительно влияет на снятие болевых симптомов.

Лечение межреберной невралгии, кардиалгии

Симптом: постоянная ломящая или стреляющая боль.

Способствовать развитию межреберной невралгии могут ранее перенесенные тяжелые формы болезней, травмы и т.д. В случае кардиалгии причиной возникновения может стать шейный остеохондроз, грыжа. Лечение межреберной невралгии и кардиалгии, как правило, медикаментозное, но нередко помощь больным оказывает мануальный терапевт.

Лечение межреберной невралгии и кардиалгии сводится к применению комплекса лекарственных препаратов – анальгин+амидопирин, новокаиновых блокад, карбамазепина и прочих форм лечения.

Лечение головокружений, шума в ушах и голове

Симптом: иллюзия движения окружающих предметов.

Часто головокружения сопровождаются тошнотой, рвотой, побледнением кожных покровов. Причиной является поражение вестибулярной системы. При назначении и проведении лечения головокружения пациент проходит диагностику, по результатам которой назначается немедикаментозное лечение, в том числе помощь мануального терапевта. При шуме в ушах и голове применяется комплексная программа с использованием лекарственных препаратов.

Лечение ухудшения памяти и внимания

Симптом: общая слабость, переутомление и рассеянность.

Для лечения ухудшения памяти и внимания применяют как лекарственные препараты, так и специальные упражнения, позволяющие концентрировать внимание и эффективно улучшить память.

Уже на протяжении нескольких лет специалисты медицинского центра «Невролог» используют мануальную терапию для успешного лечения большинства заболеваний опорно-двигательного аппарата, борьбы с нарушениями чувствительности в конечностях и болью в спине.

Артроскопическое лечение дефектов хряща бедра: AMIC, MACI, трансплантация микрофрагментированной жировой ткани (MATT) и другие варианты

Eugenio Jannelli

1 Clinica Ortopedica e Traumatologica – IRCCS Policlinico San Matteo, Università degli Studi di Pavia 27100 Павия Италия

Андреа Фонтана

2 Ортопедия 1, больница COF Lanzo 22024 Ланцо д’Интельви (Колорадо) Италия

1 Clinica Ortopedica e Traumatologica – IRCCS Policlinico San Matteo, Università degli Studi di Pavia 27100 Павия Италия

2 Ортопедия 1, больница COF Lanzo 22024 Ланцо д’Интельви (Колорадо) Италия

Поступила в редакцию 5 января 2017 г.; Принято 15 апреля 2017 г.

Copyright © The Authors, опубликовано EDP Sciences, 2017 г. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение, и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитировалась другими статьями в PMC.

Abstract

В настоящее время хрящевые поражения тазобедренного сустава рассматриваются как следствие травмы, остеонекроза, дисплазии, разрывов губ, рыхлых тел, вывиха, предшествующего соскальзывания эпифиза головки бедренной кости и бедренно-вертлужного импинджмента (FAI).Лечение хондральных поражений обсуждается, и описано несколько методов. Медицинское обследование должно быть тщательно выполнено с последующими рентгенограммами и магнитно-резонансной томографией (МРТ). Необходимо проводить дифференциальную диагностику с другими патологиями. Санация показана пациентам моложе 50 лет с хондропатией 1-й или 2-й степени. Микропереломы показаны пациентам моложе 50 лет с хондропатией 3 или 4 степени менее 2 см 2 .Процедуры матрично-индуцированной имплантации аутологичных хондроцитов (MACI) и аутологичного матрикс-индуцированного хондрогенеза (AMIC) показаны пациентам с полнослойными симптоматическими хрящевыми дефектами 3-4-й степени, протяженностью 2 см 2 или более. Преимущество процедуры AMIC заключается в одноэтапной процедуре и гораздо меньших затратах. Трансплантация микрофрагментированной жировой ткани (МАТТ) показана для лечения расслоения и поражения хряща 1-й и 2-й степени независимо от возраста пациента.Хондральные дефекты эффективны, когда суставная щель не нарушена. Когда классификация Тонниса равна двум или более, лечение хондральных поражений следует считать неэффективным.

Ключевые слова: Дефекты хряща, Артроскопия тазобедренного сустава, Санация, MACI, AMIC , вывих, предшествующее смещение эпифиза головки бедренной кости и бедренно-вертлужный импинджмент (FAI) [1, 2].В последнее время на ИАИ указывают как на причину прогрессирующих дегенеративных изменений в тазобедренном суставе, приводящих к остеоартриту [3, 4]. Измененная морфология бедренной кости и/или вертлужной впадины приводит к аномальному контакту с суставом, тем самым вызывая стрессовую дегенерацию верхней губы и хряща.

Разрывы губ показаны как дополнительная причина дегенерации хряща. Повреждения хряща описаны у 73% пациентов с патологией внутренних губ [5–7].

В кулачковом типе FAI деформация кости, расположенная в месте соединения головки бедренной кости с шейкой, при вдавливании в сустав приводит к повышенному трению хрящей и структур губ.Верхняя губа выталкивается вверх, и силы напряжения концентрируются на уровне хрящевого соединения, что приводит к отделению хряща от субхондральной кости. Хрящ растягивают и срезают в виде «ковра», обычно в передне-верхней области вертлужной впадины. Было высказано предположение, что существует континуум повреждений, который начинается с повреждения хряща, затем продолжается отслоением хряща и, наконец, отслоением губы от субхондральной кости [6].

Второй тип FAI, пинцетный тип, определяется измененной вертлужной впадиной, обычно как небольшая ретроверсия вертлужной впадины или как перекрытие стенки вертлужной впадины.В этом случае большое стрессовое воздействие оказывается на верхнюю губу, которая обычно дегенерирует, разрывается, а иногда и окостеневает. В результате деформации клещей хрящевое поражение вертлужной впадины представляет собой типичную «двойную» дегенерацию задне-нижней области или хрящевое поражение в передней и верхней области вертлужной впадины, возникающее в результате сдвигающих сил, концентрирующихся на хондролабральном соединении. .

Хондропатии вертлужной впадины и головки бедренной кости являются частой причиной болей и функциональных ограничений.Более того, если хрящевые дефекты тазобедренного сустава не будут адекватно устранены, может произойти прогрессирование повреждения и артритические изменения [3, 4].

Отбор и обследование пациентов

Пациенты-кандидаты на артроскопию тазобедренного сустава должны быть тщательно отобраны [7], особенно при подозрении на повреждение хряща. У них должны быть механические симптомы или постоянная боль, несмотря на консервативную терапию. Физикальное обследование должно быть тщательно проведено со всеми известными признаками и тестами, а затем рентгенограммами и МРТ, а в конечном итоге компьютерной томографией (КТ) и ультразвуковым исследованием [3, 8–10], а дифференциальный диагноз с другими патологиями должен быть рассмотрено [11].

Степень артрита может быть определена по классификации Тонниса [12] и обычно сопровождается измерением рентгенологических признаков, таких как угол альфа [6], перекрестный признак, покрытие головки бедренной кости и оценкой суставной щели [13].

МРТ без контраста часто не позволяет выявить хондральные дефекты малых размеров (менее 1 см 2 ). Поэтому обычно предлагается МРТ-артрограмма [2]. Тем не менее, артрограммы МРТ могут быть неправильно интерпретированы, особенно те, которые касаются разрывов губ, и, в отдельных случаях, внутрисуставная инъекция 10 мл 2% карбокаина может оказаться полезной для определения того, является ли источник боли внутри- или внесуставным (инъекция в бедро). тест) [13, 14].Кроме того, сообщается о высоком проценте ложноотрицательных результатов при обычной рентгенографии, сцинтиграфии, КТ и МРТ [2].

Хирургическое лечение

Хирургическая обработка

Независимо от типа лечения поражений хряща первым шагом является тщательная хирургическая обработка сустава.

Для правильной хирургической обработки были указаны четыре этапа [15]: обильное промывание сустава, удаление свободных тел, удаление механически раздражающих хрящей и синовиальной оболочки, ограниченная хондропластика.

Суставное промывание может быть эффективным для немедленного, но не длительного облегчения боли в воспаленном суставе, поэтому санацию следует рассматривать скорее как подготовку сустава к микропереломам или пересадке хряща, чем как завершенную процедуру.

Санация обычно выполняется артроскопическими бритвами, острыми кюретками, артроскопическими борами или электротермическими устройствами. Следует отдавать предпочтение большим лезвиям резектора (5,5 мм), так как меньшие могут быть заблокированы волокнистыми и хрящевыми фрагментами.Нестабильные хрящевые лоскуты и поврежденный хрящ не способны заживать самостоятельно и, наоборот, являются потенциальным источником дальнейших внутрисуставных повреждений. Следовательно, они должны быть удалены. Перед их удалением необходимо провести тщательное исследование зондами, чтобы сохранить как можно больше хряща.

Микропереломы

Steadman впервые разработал технику микропереломов для коленного сустава [14], сообщив об очень хороших результатах лечения полнослойного хрящевого дефекта [16, 17].

Методика основана на проникновении субхондральной костной пластинки и последующем оттоке костномозговой крови, содержащей мезенхимальные стволовые клетки (МСК). В основе лежит дифференцировка мезенхимальных стволовых клеток (МСК) в фиброхондроцитах, которые могут продуцировать коллаген I, II и III типов [18]. Поэтому ожидается образование волокнисто-хрящевой ткани с пониженными механическими свойствами по сравнению с гиалиновым хрящом.

Артроскопическим шилом прокалывают субхондральную кость примерно на 2–4 мм (предпочтительнее 30° и 45° из-за сферичности бедра) для создания V-образных отверстий 1.5–2 мм в диаметре. Расстояние между отверстиями должно быть около 3 мм. Обычно рекомендуется начинать микротрещину на периферии и продвигаться к центру. Кроме того, важно проникать в субхондральную кость перпендикулярно. Это может быть особенно сложно в тазобедренном суставе, особенно в верхне-передних областях вертлужной впадины. Кровотечение из костного мозга из отверстий необходимо проверить снижением давления воды или удалением артроскопической жидкости.

Показания для микропереломов тазобедренного сустава аналогичны показаниям для переломов колена и включают очаговые и локализованные поражения, обычно размером ≤2 см 2 .

Матрично-индуцированная имплантация аутологичных хондроцитов (MACI)

Матрикс-индуцированная имплантация аутологичных хондроцитов (MACI) — это метод, описанный для лечения хондральных дефектов коленного сустава, где он дал хорошие клинические результаты [19].

Этот метод требует двух хирургических этапов: биопсии хряща для культивирования хондроцитов и расширения с последующим их непосредственным культивированием в мембране, используемой в качестве каркаса; и вторая операция, при которой засеянная мембрана вставляется в сустав и применяется для закрытия дефекта хряща.

В качестве матриц предложено несколько материалов: полимеры на белковой основе (коллаген типов I и III, фибрин, желатин и др.), углеводные полимеры (гиалуроновая кислота, полимолочная кислота, полигликолевая кислота, альгинат) и искусственные полимеры [20–23] .

Показания для MACI: полнослойные симптоматические хрящевые дефекты, как правило, 3–4-й степени, расширенные на 2 см 2 и более у пациентов в возрасте 50 лет и моложе и с неповрежденной суставной щелью на стандартной рентгенограмме ( Тоннис меньше 2 класса).

Абсолютными противопоказаниями являются инфекции, воспалительный артрит, опухоли, поражение суставной щели (степень 2–3 по Tonnis) и неадекватное соблюдение пациентом режима лечения.

Во время первого этапа артроскопии бедро тщательно осматривают, и после подтверждения решения о проведении MACI берут несколько фрагментов хряща полной толщины (около 5–10 мм) из области, окружающей pulvinar. Затем образцы отправляются в лаборатории для посева.

На втором этапе после аккуратной хондрэктомии полностью удаляется жидкость и имплантируется мембрана.Он вводится непосредственно в суставное пространство с помощью артроскопической канюли, а затем адаптируется для закрытия дефекта хряща. Точная хондрэктомия с очень острыми краями, вогнутость вертлужной впадины и давление головки бедренной кости на вертлужную впадину после снятия тракции обеспечивают достаточную стабильность имплантата.

Фиксация имплантата является проблемой и требует контроля. После размещения имплантата на дефекте хряща рекомендуется снять тракцию и выполнить серию из 4–6 сгибательно-разгибательных и ротационных движений.Затем следует повторить тракцию и проверить положение мембраны. Если мембрана не демонстрирует приемлемой стабильности, для ее фиксации можно использовать фибриновый клей.

Аутологичная матрикс-индуцированная хондропластика (AMIC)

Этот метод сочетает в себе потенциальные преимущества одноэтапной процедуры стимуляции костного мозга с мембрано-индуцированным ростом. Он основан на выполнении микропереломов с последующей имплантацией резорбируемой коллагеновой мембраны (Chondro-Gide ® , Geistlich Pharma AG) для покрытия дефекта хряща.Эта мембрана имеет две разные поверхности: одна гладкая и ровная, другая шероховатая и пористая по структуре. Шероховатая поверхность – это та поверхность, которую необходимо наносить на субхондральную микротрещиноватую кость. В этом случае мезенхимальные стволовые клетки костного мозга (МСК) удерживаются in situ мембраной, что может привести к процессу дифференцировки в сторону хрящеподобной ткани.

Другие преимущества процедуры AMIC заключаются в том, что не требуется логистика для транспортировки клеток в лабораторию и значительно упрощается планирование операции.

Показания те же, что описаны выше для метода MACI.

Во время артроскопии тазобедренного сустава оценивается сустав и локализуется хондральный дефект. После тщательной хирургической обработки проводится лечение микропереломов. Затем мембрану имплантируют, используя технику, аналогичную описанной выше для процедуры MACI. Необходимо позаботиться о том, чтобы правильно отметить гладкую поверхность мембраны несколькими точками, чтобы убедиться, что шероховатая пористая поверхность правильно прилегает к субхондральной кости (1).

Мембрана применяется для закрытия дефекта вертлужной впадины после микрофрактурирования.

В некоторых случаях артроскопические маневры не позволяют должным образом адаптировать плоскую мембрану для покрытия дефекта хряща. В этих случаях предлагается ввести в сустав катетер мочевого пузыря и раздуть его так, чтобы его расширение сдавило, стало плоским и стабилизировало мембрану от дефекта.

Опять же, внутренней стабильности обычно достаточно, но для улучшения фиксации можно также использовать фибриновые клеи.

Трансплантация микрофрагментированной жировой ткани (МАТТ)

Суставной хрящ обладает лишь слабой способностью к восстановлению; с другой стороны, мезенхимальные стволовые клетки (МСК) указаны в качестве подходящих клеток-кандидатов для регенерации неизлечимых дефектов суставного хряща благодаря следующим характеристикам: врожденное хондрогенное свойство, легкая доступность, потенциал клеточного самонаведения и иммуномодулирующая функция [24, 25].

Сообщалось, что помимо костного мозга многие ткани содержат МСК.К ним относятся жировая ткань [26, 27], губчатая кость [25, 28], синовиальная оболочка [27, 29], скелетные мышцы [28, 30]: в отличие от костного мозга МСК жировой ткани можно выделить в больших количествах с минимальными затратами. болезненность и дискомфорт [29, 31].

Показаниями к MATT являются: расслоение или полнослойные симптоматические хрящевые дефекты, расширенные на 2 см 2 или более с показателем Tonnis менее 2 степени суставной щели на стандартной рентгенограмме ().

МСК, полученные из жировой ткани, вводят между фиброзным хрящевым слоем и субхондральной костью для лечения расслоения вертлужной впадины.

Что касается методики AMIC, то это одношаговая процедура. Аутологичную жировую ткань берут из подкожной области латеральной проксимальной части бедра (перитрокантеральная область). Клеточный компонент ткани отбирают и выделяют, просто промывая физиологическим раствором (Lipogems ® ), а затем вводят в сустав в конце артроскопической процедуры.

Протокол реабилитации

Непрерывное пассивное движение с 1-го дня после операции обычно показано для быстрого восстановления полного объема движений [32, 33].

Полная нагрузка обычно противопоказана в течение примерно четырех недель пациентам, проходящим процедуру MACI или AMIC. В этих случаях предлагаются частичные упражнения с отягощениями в течение четырех недель.

Езда на велосипеде без сопротивления начинается на второй день после операции, а также упражнения открытой цепи для восстановления ягодичных, седалищно-бедренных, приводящих, отводящих и четырехглавых мышц. Плавание и упражнения в глубокой воде можно начинать через две недели после операции. Через четыре недели после операции вводятся упражнения с замкнутой цепью.Следует избегать бега и прыжков в течение как минимум трех месяцев. Возврат к агонистической активности допускается через 6–9 мес, в зависимости от вида поражения, спортивной активности и уверенности пациента.

Обсуждение

Существует общее мнение, что прогрессирующий артрит (сужение суставной щели менее 2 мм) противопоказан для артроскопии тазобедренного сустава [2, 13]. Вопрос диагностики сложен сам по себе, так как точность и достоверность рентгенограмм и МРТ могут завышать или занижать поражения; по этой причине сама диагностическая артроскопия до сих пор имеет диагностическое значение [2, 3].

В литературе сообщается лишь о нескольких результатах использования микропереломов для лечения дефектов хряща в тазобедренном суставе. Тем не менее, на сегодняшний день это хорошо зарекомендовавшая себя методика, описанная несколькими авторами как очень многообещающая процедура [34]. Хорошие результаты были получены при микропереломах суставных поражений IV степени [19] после 2–5 лет наблюдения [35, 36]. [37, 38].Напротив, другие авторы рассматривали поражение хряща как ограничивающий фактор для значительного клинического улучшения, особенно в тяжелой степени [39].

О лечении дефектов хряща с помощью методов MACI или AMIC сообщалось только для коленного сустава, а их применение для тазобедренного сустава было связано исключительно с личным опытом. Для лечения поражений тазобедренного сустава было найдено только два сообщения [30, 31, 40].

По-видимому, трехмерные матрицы позволяют дольше поддерживать фенотип имплантированных хондроцитов по сравнению с монослойными матрицами [41].Этот конкретный аспект способности клеток расти трехмерным образом после нанесения на мембрану является фокусом новых биотехнологий, применяемых для реконструкции хондр. В будущем должны быть предприняты усилия для установления гистологического типа хондральной ткани, полученной с помощью различных оперативных методов и каркасов или клеточных культур.

В последнее время было разработано много новых мембран, матриц, биологических клеев и суспензий хондроцитов. Целью является биологически активный и стабильный трансплантат с хрящеподобными гистологическими характеристиками [23].Несмотря на то, что коленный сустав по-прежнему остается суставом с наибольшим клиническим и научным опытом, использование таких методов в тазобедренном суставе вызывает растущий интерес. Тем не менее, этап культивирования ex vivo необходим для большинства этих методов, таких как BioCart II ® , система имплантации хрящевого аутотрансплантата (CAIS) ® , система регенерации хряща (CaReS) ® , Cartipatch ® , ChondroCelect ® , DeNovo и MACI ® , в то время как это не относится к хондропластике, индуцированной аутологичным матриксом (AMIC).Поэтому это очень привлекательная процедура из-за возможности сочетания эффектов методов стимуляции костного мозга и преимуществ мембраны в направлении дифференцировки хрящевых тканей [41].

Как описано ранее в этой статье, дефекты хряща часто связаны с другими поражениями. На самом деле не было проведено никаких исследований, чтобы правильно определить тип, количество, точное местоположение и протяженность хрящевых поражений, связанных с FAI. Кроме того, разрывы губ часто связаны с дефектами хряща бедра, и FAI фактически считается предшественником первичного остеоартрита [42].Конечно, наличие и лечение этих сопутствующих поражений необходимо учитывать для получения хороших результатов и длительного воздействия на хрящевую ткань [43, 44].

Новые передовые биотехнологии направлены на использование аутологичных МСК для регенерации хряща. Хотя это лечение кажется более эффективным, хирургически простым и воспроизводимым по сравнению с другими, тем не менее его клинические доказательства должны быть доказаны.

Выводы

Лечение хондральных дефектов тазобедренного сустава все еще остается спорным с нескольких точек зрения.Следует отметить, что ни один из методов лечения дефектов хряща не эффективен, когда суставная щель серьезно повреждена.

Все сопутствующие патологии, такие как FAI, разрывы губ, дисплазия и т. д., должны лечиться наряду с хрящевыми дефектами.

Дерево решений для выбора соответствующего метода для каждого конкретного случая сообщается в и .

Таблица 1.

Схема принятия решений для пациентов моложе 50 лет.

Таблица 2.

Дерево принятия решений для пациентов старше 50 лет.

Хирургическая обработка показана пациентам моложе 50 лет с хондропатией 1-й или 2-й степени по классификации Аутербриджа или пациентам старше 50 лет с хондропатией 3-й или 4-й степени.

Микропереломы показаны у пациентов моложе 50 лет с хондропатией 3-й или 4-й степени менее 2 см 2 или у пациентов старше 50 лет с хондропатией 3-й или 4-й степени.

Процедуры MACI и AMIC показаны пациентам с симптоматическими полнослойными хрящевыми дефектами 3-4 степени, протяженностью 2 см 2 и более. Наилучшие результаты были получены у пациентов моложе 50 лет. Преимущество процедуры AMIC по сравнению с методом MACI заключается в одноэтапной процедуре и гораздо меньших затратах.

MATT показан для лечения раннего или промежуточного поражения хряща, такого как расслаивание, независимо от возраста пациента.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Примечания

Цитируйте эту статью как: Jannelli E & Fontana A (2017) Артроскопическое лечение дефектов хряща бедра: AMIC, MACI, трансплантация микрофрагментированной жировой ткани (MATT) и другие варианты. SICOT J, 3 , 43

Каталожные номера

1. McCarthy JC, Lee J (2005)Артроскопия тазобедренного сустава. Показания и технические перлы. Clin Orthop Rel Res 441, 180–187.[PubMed] [Google Scholar]2. Тибор Л.М., Секия Дж.К. (2008) Дифференциальная диагностика болей вокруг тазобедренного сустава. Современные концепции. Артроскопия 24 (12), 1407–1421. [PubMed] [Google Scholar]3. Ганц Р., Парвизи Дж., Бек М. и другие. (2003) Бедренно-вертлужная впадина: причина остеоартрита тазобедренного сустава. Clin Orthop Rel Res 417, 112–120. [PubMed] [Google Scholar]4. Бек М., Калхор М., Леуниг М. и другие. (2005) Морфология тазобедренного сустава влияет на характер повреждения вертлужного хряща: бедренно-вертлужный импинджмент как причина раннего остеоартрита тазобедренного сустава.J Bone Joint Surg Br 87-Б, 1012–1018. [PubMed] [Google Scholar]5. Маккарти Дж. К., Noble PC, Schuck MR и другие. (2001) Роль поражений губ в развитии раннего дегенеративного заболевания тазобедренного сустава. Clin Orthop Rel Res 393, 25–37. [PubMed] [Google Scholar]6. Джонстон Т.Л., Шенкер М.Л., Бриггс К.К. и другие. (2008)Взаимосвязь между углом смещения альфа и повреждением бедренного хряща при импинджменте бедренно-вертлужной впадины. Артроскопия 24(6), 669–675. [PubMed] [Google Scholar]7. McCarty JC, Lee JA (2004)Артроскопическое вмешательство при раннем заболевании тазобедренного сустава.Clin Orthop Rel Res 429, 157–162. [PubMed] [Google Scholar]8. Мартин Р.Л., Энсеки К.Р., Драович П. и другие. (2006)Разрывы вертлужной впадины бедра: проблемы обследования и диагностики. J Orthop Sports Phys Ther 36(7), 503–515. [PubMed] [Google Scholar]9. Clohisy JC, Beaulè PE, O’Malley A и другие. (2008)Болезнь тазобедренного сустава у молодых людей: современные представления об этиологии и хирургическом лечении. J костный сустав Surg 90, 2267–2281. [PubMed] [Google Scholar] 10. Beaulé PE, O’Neill M, Rakhra K (2009)Разрывы вертлужной впадины.J Bone Joint Surg Am, 91-A(3), 701–710. [PubMed] [Google Scholar] 11. De Angelis N, Busconi B (2003)Оценка и дифференциальная диагностика болезненного бедра. Clin Orthop Rel Res 406, 11–18. [PubMed] [Google Scholar] 12. Tönnis D (1987)Врожденная дисплазия и вывих бедра у детей и взрослых. Берлин, Springer Verlag; п. 167. [Google Академия]13. Мартин Р.Л., Иррганг Дж.Дж., Секия Дж.К. (2008) Диагностическая точность клинического обследования при определении внутрисуставной боли в бедре для потенциальных кандидатов на артроскопию тазобедренного сустава.Артроскопия 24(9), 1013–1018. [PubMed] [Google Scholar] 14. Родриго Дж. Дж., Стедман Дж. Р., Силлиман Дж. Ф. и другие. (1994) Улучшение заживления дефекта хряща на всю толщину в коленном суставе человека после хирургической обработки и микроперелома с использованием непрерывного пассивного движения. Am J коленный хирург 7, 109–116. [Google Академия] 15. Stuart MJ, Lubowitz HJ (2006) Каковы показания для артроскопической обработки остеоартритного коленного сустава, если таковые имеются? Артроскопия 22(3), 238–239. [PubMed] [Google Scholar] 16. Стедман Дж. Р., Бриггс К. К., Родриго Дж. Дж. и другие.(2003) Исходы микропереломов при травматических хондральных дефектах коленного сустава: среднее 11-летнее наблюдение. Артроскопия 19, 477–484. [PubMed] [Google Scholar] 17. Стедман Дж. Р., Родки В. Г., Бриггс К. К. (2009) Техника микропереломов в биологической реконструкции суставов, альтернатива эндопротезированию. Коул Б.Дж., Гомолл А.Х., редакторы Slack Inc., гл. 9 стр. 87–92. [Google Академия] 18. Steinwachs MR, Guggi T, Kreuz PC (2008)Методы стимуляции костного мозга. Травма, повреждение 39(С1), С26–С31. [PubMed] [Google Scholar] 19. Byrd JWT, Jones KS (2000)Перевернутая вертлужная губа и вторичный остеоартрит: рентгенологическая диагностика и артроскопическое лечение.Лауреаты премии Ассоциации артроскопии Северной Америки. Артроскопия 16, 417. [Google Scholar] 20. Гиганте А, Бевилакуа С, Ричевуто А и другие. (2007) Аутологичные хондроциты с засеянными мембранами: жизнеспособность клеток и характеристика при хирургическом вмешательстве. Коленный хирург Спортивный травматол Arthrosc 15, 88–92. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]21. Steinwachs M, Kreuz PC (2007)Имплантация аутологичных хондроцитов в дефекты хряща коленного сустава с коллагеновой мембраной типа I/III: проспективное исследование с 3-летним наблюдением.Артроскопия 23, 381–387. [PubMed] [Google Scholar] 22. Гобби А., Батан Л. (2009)Минимально инвазивная имплантация аутологичных хондроцитов второго поколения в биологической реконструкции суставов, альтернатива эндопротезированию. Коул Б.Дж., Гомолл А.Х., редакторы Slack Inc, гл. 16 стр. 155–161. [Google Scholar]

23. Гомолл А.Х., Фарр К. (2009) Будущие разработки в области восстановления хряща в книге «Биологическая реконструкция суставов: альтернатива эндопротезированию». Коул Б.Дж., Гомолл А.Х., редакторы Глава. 17 стр. 163–168.

24. Eslaminejad MB, Poor EM (2014)Мезенхимальные стволовые клетки как мощный источник регенерации суставного хряща.Стволовые клетки мира J 6(3), 344–354. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]25. Fukumoto T, Sperling JW, Sanyal A, Fitzisimmons JS, Reinholz GG, Conover CA, O’Driscoll SW (2003)Комбинированное воздействие инсулиноподобного фактора роста-1 и трансформирующего фактора роста бета1 на периостальные мезенхимальные клетки во время хондрогенеза in vitro. Остеоартрит Хрящ 11, 55–64. [PubMed] [Google Scholar] 26. Тули Р., Тули С., Нанди С., Ван М.Л., Александр П.Г., Халим-Смит Х., Хозак В.Дж., Маннер П.А., Даниэльсон К.Г., Туан Р.С. (2003) Характеристика мультипотенциальных мезенхимальных клеток-предшественников, полученных из трабекулярной кости человека.Стволовые клетки 21, 681–693. [PubMed] [Google Scholar] 27. Jankowsky RJ, Deasy BM, Huard J (2002) Стволовые клетки мышечного происхождения. Джин Тер 9, 642–647. [PubMed] [Google Scholar] 28. Bakopoulou A, Leyhausen G, Wolk J, Tsiftsoglou A, Garefis P, Koidis P, Geurtsen W (2011)Сравнительный анализ in vitro потенциала остео/одонтогенетической дифференцировки стволовых клеток зубной пульпы человека (DPSC) и стволовых клеток из апикального сосочка ( СКАП). Арка Оральный Биол 56, 709–721. [PubMed] [Google Scholar] 29. Fraser JK, Wulur I, Alfonso Z, Hedrick MH (2006)Жировая ткань: недооцененный источник стволовых клеток для биотехнологии.Тренд Биотехнология 24, 150–154. [PubMed] [Google Scholar] 30. Фонтана А, Бистольфи А, Крова М и другие. (2012)Артроскопическое лечение дефектов хряща бедра: трансплантация аутологичных хондроцитов по сравнению с простой санацией – пилотное исследование. Артроскопия 28, 322–329. [PubMed] [Google Scholar] 31. Акимау П., Бхосале А., Харрисон П. и другие. (2006)Имплантация аутологичных хондроцитов с костной пластикой при костно-хрящевом дефекте вследствие посттравматического остеонекроза тазобедренного сустава – клинический случай. Акта Ортоп 77, 333–336.[PubMed] [Google Scholar] 32. Энсеки К.Р., Мартин Р.Л., Драович П. и другие. (2006) Тазобедренный сустав: артроскопические операции и послеоперационная реабилитация. J Orthop Sports Phys Ther 36(7), 516–525. [PubMed] [Google Scholar] 33. Сталцер С., Вахофф М., Сканлан М. и другие. (2005) Реабилитация после артроскопии тазобедренного сустава. Опер Тех Ортоп 15, 280–289. [Google Академия] 34. Кроуфорд К., Филиппон М.Дж., Секия Дж.К. и другие. (2006)Микропереломы бедра у спортсменов. Клин Спорт Мед 25(2), 327–335. [PubMed] [Google Scholar] 35.Byrd JWT, Jones KS (2002)Остеоартрит, вызванный перевернутой вертлужной впадиной: рентгенологическая диагностика и артроскопическое лечение. Артроскопия 18, 741–747. [PubMed] [Google Scholar] 36. Byrd JWT, Jones KS (2004)Микропереломы хрящевых поражений бедра IV степени. Артроскопия 20, 385–391. [PubMed] [Google Scholar] 37. Филиппон М.Дж., Шенкер М.Л., Бриггс К.К. и другие. (2008) Могут ли микропереломы вызывать репарацию ткани при дефектах хряща вертлужной впадины? Артроскопия 24, 46–50. [PubMed] [Google Scholar] 39.Штрайх Н.А., Готтербарм Т., Барье А. и другие. (2009)Прогностическое значение хондральных дефектов на исход после артроскопического лечения разрывов вертлужной впадины. Коленный хирург Спортивный травматол Arthrosc 17, 1257–1263. [PubMed] [Google Scholar]40. Fontana A, de Girolamo L (2015)Стойкий пятилетний эффект хондрогенеза, индуцированного аутологичным матриксом, для поражений хондр, вызванных импинджментом вертлужной впадины, по сравнению с лечением микропереломов. Bone Joint J, 97-B(5), 628–635. [PubMed] [Google Scholar]41.Zantop T, Petersen W (2009)Артроскопическая имплантация матрицы для покрытия большого хондрального дефекта во время микроперелома. Кейс-репортаж с видеоиллюстрацией. Артроскопия 25 (11), 1354–1360. [PubMed] [Google Scholar]42. Khanduja V, Villar RN (2007)Артроскопическое лечение бедренно-вертлужного импинджмента. Коленный хирург Спортивный травматол Arthrosc 15, 1035–1040. [PubMed] [Google Scholar]43. Nepple JJ, Zebala LP, Clohisy JC (2009)Заболевание губ, связанное с импинджментом бедренно-вертлужной впадины. Нужно ли исправлять структурную деформацию? J Артропластика 24(6 С-1), 114.[PubMed] [Google Scholar]44. Heyworth BE, Shindle MK, Voos JE и другие. (2007)Рентгенологические и интраоперационные данные при ревизионной артроскопии тазобедренного сустава. J Артроскопия 23 (12), 1295–1302. [PubMed] [Google Scholar]

Оперативное лечение хондральных дефектов тазобедренного сустава: систематический обзор

Abstract

Молодые пациенты с дефектами хряща тазобедренного сустава представляют сложную проблему для лечащего врача с ограниченными доступными методами лечения. Методы восстановления/замены хряща показали многообещающие результаты в других суставах, однако литература по тазобедренному суставу ограничена.Целью настоящего исследования является проведение систематического обзора клинических результатов после различных видов лечения хондральных поражений тазобедренного сустава и определение методов лечения этих дефектов хряща. Для этого систематического обзора были рассмотрены полные рукописи 15 исследований, включая тематические исследования, серии случаев и клинические исследования. Сообщалось о различных методах лечения симптоматических поражений хряща бедра. Микропереломы, восстановление хряща, имплантация аутологичных хондроцитов, мозаичная пластика и костно-хрящевая аллотрансплантация использовались в очень ограниченных сериях случаев.Хотя сообщалось о хороших результатах, в большинстве исследований отсутствует как контрольная группа, так и большое количество пациентов. Тем не менее, результаты, о которых сообщается в этой статье, обеспечивают хорошую основу для лечения и стимулятора для дальнейшего изучения у молодых пациентов с дефектами суставного хряща в бедре, которые изначально трудно поддаются лечению.

Ключевые слова: Хип, Хрящ, Спорт, Опорно-двигательный аппарат, Оперативное лечение труднозаменяемые свойства биологического гиалинового хряща [3].Исследования результатов процедур, разработанных для коленного сустава, обнадеживают, и было проведено значительное количество лабораторных исследований по замене искусственного хряща, но на сегодняшний день до сих пор не существует «идеального» решения для воспроизводимого воспроизведения несущей способности и долговечности нативного хряща. суставной хрящ [3]. В то время как исследования долгосрочных результатов замены и восстановления коленного хряща становятся все более распространенными в литературе, окончательные, основанные на доказательствах рекомендации по лечению хондральных поражений тазобедренного сустава отстают [3, 4••, 5].[6, 7]. Артропластика остается золотым стандартом лечения диффузного остеоартрита [3] и считается конечной точкой неудачи в большинстве исследований, но современная тенденция заключается в лечении лежащей в основе морфологической патологии у более молодых пациентов в попытке предотвратить прогрессирование заболевания до терминальной стадии.Большой скачок как в диагностике, так и в лечении внутрисуставной патологии тазобедренного сустава произошел с появлением «латерального подхода к артроскопии тазобедренного сустава» в 1984 г., а в 2002 г. определение бедренно-вертлужного импинджмент-синдрома показало, что лежащие в основе морфологические конфликты являются основным фактором, способствующим остеоартроз тазобедренного сустава [2]. Последствия лечения этих морфологических конфликтов, а также самих хондральных поражений очень глубоки. Недавнее исследование, например, показало, что 36 % олимпийских или профессиональных спортсменов, перенесших артроскопию тазобедренного сустава, нуждались в декомпрессии кулачкового или клещевого импинджмента [8].Также было продемонстрировано, что разрывы суставных губ могут вызывать прогрессирование остеоартрита за счет увеличения контактной нагрузки на суставы до 92 % [8], и что большинство повреждений хряща бедра связаны с разрывом вертлужной впадины [9].

Успехи в понимании бедренно-вертлужного импинджмент-синдрома способствуют лучшему пониманию повреждения хряща бедра. Было показано, что поражения CAM, при которых переднее соединение головки бедренной кости с шейкой имеет аномальное выпячивание, вызывающее ущемление передней части вертлужной впадины, вызывают повреждение хряща передней части вертлужной впадины вблизи края довольно предсказуемым и прогрессирующим образом [8].Плосковидная деформация, при которой ретровертированная или глубокая вертлужная впадина соприкасается с нормальной шейкой бедренной кости, также имеет известный паттерн хондрального повреждения бедренной кости и задне-медиальное контрударное повреждение вертлужной впадины [6, 8]. Поскольку с помощью артроскопии было собрано больше информации о характере повреждения хряща в этих бедрах, недавно были опубликованы новые системы классификации, которые пытаются классифицировать дефекты хряща вертлужной впадины таким образом, чтобы более точно направлять лечение [2, 10]. Konan и соавторы [10] проверили правильность системы классификации, основанной на работе Ilizaliturri et al [11], которая разделила вертлужную впадину на 6 анатомических зон с различной степенью повреждения хряща и расположением в каждой зоне.С помощью этого метода они обнаружили хорошую надежность внутри и между наблюдателями.

При диагностике повреждений хряща бедра не существует специфического физикального осмотра для их оценки [6]. Типичным проявлением внутрисуставной патологии является боль в передней части паха [8], а сопутствующие поражения могут проявляться более специфическими признаками и симптомами. Щелчки или другие механические симптомы обычны при разрыве губы [6], в то время как импинджмент-тест, при котором бедро сгибается, ротируется внутрь и приводится, почти всегда вызывает боль при бедренно-вертлужном импинджменте [8].При визуализации пациента с болью в бедре рентгенограммы являются наиболее полезным начальным инструментом и могут выявить большинство патологий костей [6]. В то время как МРТ полезна для изучения мягких тканей и может предоставить информацию о состоянии хряща [6], артрография МРТ является более полезным методом для выявления этих поражений. Однако было показано, что он позволяет точно диагностировать только 76 % разрывов вертлужной впадины и 62,7 % поражений суставного хряща по сравнению с артроскопией [12]. Диагностическая инъекция лидокаина в сустав во время МРТ-артрограммы может помочь в дальнейшем определить, возникает ли боль внутрисуставно [2].Такие варианты, как отсроченная МРТ с контрастированием гадолинием, обладают потенциалом для точной диагностики очаговых дефектов хряща неинвазивным способом [3, 7], но золотым стандартом по-прежнему остается прямая визуализация с помощью артроскопии.

Важно отметить, что Suzuki et al [13] показали, что поражение хряща часто не улучшается после коррекции основного патологического механизма. Авторы выполнили повторную артроскопию после остеотомии таза и не обнаружили улучшения в большинстве случаев в отношении повреждений суставного хряща, имевшихся во время индексной операции.Таким образом, существует множество способов сохранения суставов при хондральных и остеохондральных поражениях тазобедренного сустава, которые аналогичны вариантам лечения коленного сустава. К ним относятся санация [8, 14•, 15], микропереломы [6–8, 15, 16, 17•, 18, 19], трансплантация аутологичных хондроцитов [14••, 20], трансплантация костно-хрящевого аутотрансплантата (ОАТС) и мозаичная пластика. [4••, 17•, 21, 22], трансплантация костно-хрящевых аллотрансплантатов [5, 23•], протезы с частичной шлифовкой [24], а в последнее время — методы наложения швов [7], а также фиксация фибриновым клеем при расслаивающих очагах [5, 23•]. 25••, 26].Показания различаются между процедурами. Микропереломы, например, требуют интактной субхондральной кости, на которой может образоваться стабильный сгусток костного мозга, и чаще всего используются при полнослойных поражениях [6-8]. Остеохондральные аутотрансплантаты и аллотрансплантаты, с другой стороны, использовались для дефектов, которые связаны с деструкцией как хряща, так и субхондральной кости [4••, 5, 17•, 23•]. В то время как эндопротезирование тазобедренного сустава обеспечивает как хорошее обезболивание, так и функциональность, более молодые пациенты сталкиваются с вероятной перспективой ревизии в будущем, поэтому наш обзор ограничен методами, не связанными с эндопротезированием [5].

Существует множество вариантов лечения дефектов хряща бедра; однако у хирурга, столкнувшегося с таким поражением, остается мало указаний относительно того, как лучше действовать. В настоящее время в литературе не существует недавних систематических обзоров, которые бы предоставили хирургу основанные на фактических данных рекомендации по лечению этих дефектов хряща. Кроме того, из-за молодого характера области многие инновационные методы нашли свое отражение в литературе за последние несколько лет.

Целью данного исследования было проведение: (1) систематического обзора клинических результатов после различных видов лечения хондральных поражений бедра; (2) определить методы лечения дефектов хряща бедра, которые были опубликованы; (3) предоставить рекомендации по лечению, основанные на наилучших доступных в настоящее время доказательствах; (4) выделить новые и инновационные методы в недавних тематических исследованиях; и (5) выявить пробелы в литературе, требующие дальнейшего изучения.

Операционные процедуры

Имплантация аутологичных хондроцитов (ACI)

ACI широко применялась в коленном суставе с хорошей литературной поддержкой.Этот метод включает сбор хондроцитов с ростом и расширением на удаленном объекте. Затем эти клетки повторно имплантируют в пораженный участок. Имеются лишь ограниченные сообщения об использовании ACI в области тазобедренного сустава. Этот процесс, скорее всего, осложняется сложностью забора в тазобедренном суставе или необходимостью выполнения хирургического вмешательства на непораженном суставе (колене). Несмотря на это, Akimau et al [20] были первыми, кто описал использование имплантации аутологичных хондроцитов (ACI) в бедро.Они сообщили о случае у 31-летнего мужчины с остеонекрозом головки бедренной кости после открытой репозиции внутренней фиксации по поводу травматического переломо-вывиха. Начальная оценка по шкале Harris Hip Score (HHS) до ACI составляла 52, и пациенту потребовался костыль. Дефекты головки бедренной кости были заполнены костным трансплантатом большого вертела, а хондроциты были получены из блока бедренной кости и трансплантированы под коллагеновую заплату после расширения культуры. Через 16 месяцев после ОКИ HHS составил 76 баллов, никакие вспомогательные средства для ходьбы не использовались, объем движений заметно улучшился, и пациент мог бегать на месте, а также проходить более мили.Биопсия второго вида показала хрящ толщиной 2 мм, преимущественно волокнистый хрящ. КТ была выполнена через 18 месяцев после ОКИ и продемонстрировала сохранение суставной щели, несмотря на кистозно-склеротические изменения предшествующего остеонекроза.

Эти ограниченные результаты были подтверждены в более крупном исследовании Fontana et al [14••] с ретроспективным сравнительным исследованием уровня III между ACI и простой санацией. Критерии включения включали артритические изменения 2-й степени по Tönnis на рентгенограмме с исключением тазобедренных суставов 3-й степени.Всего было 15 пациентов в группе ACI и 15 пациентов в группе хирургической обработки раны, у всех были хондральные поражения третьей или четвертой степени (классификация Outerbridge) размером 2 см 2 или более. Сначала выполняли ACI, проводя артроскопическую оценку, санацию и биопсию хряща из pulvinar. Затем эти клетки культивировали и реимплантировали на втором этапе артроскопии с использованием трехмерного полимерного каркаса. Средний возраст в группах ACI и санации составил 40,7 и 42,3 года соответственно.Средний размер дефекта составил 2,6 см 2 в обеих группах. Период наблюдения составил 73,8 месяца в группе ACI и 74,3 месяца в группе хирургической обработки. Предоперационная шкала Harris Hip Score (HS) составила 48,3 для группы ACI и 46 для группы хирургической обработки (статистически не значимо). При последней клинической оценке (примерно через 5 лет) HS составлял 87,6 в группе ACI и 56,3 в группе хирургической обработки. Это различие было статистически значимым ( P  < 0,001). Послеоперационные рентгенограммы, МРТ или артроскопия не проводились, поэтому невозможно было проверить, действительно ли сформировался жизнеспособный хрящ.Авторы предполагают, что артроскопическая санация имеет ограниченную полезность при лечении хондральных поражений бедра, особенно при поражениях >3 см 2 из-за того, что у этих пациентов были наихудшие результаты.

Микроперелом

Микроперелом был широко признанным методом лечения поражений хряща коленного сустава. Однако, как из-за технических трудностей, так и из-за относительно нового распространения артроскопии тазобедренного сустава, микропереломы тазобедренного сустава исследовались лишь в ограниченных масштабах.Byrd и коллеги [27] одними из первых описали микропереломы тазобедренного сустава. В 220 артроскопических случаях они отметили, что у 9 пациентов была «вывернутая» верхняя губа как потенциальная причина вторичного остеоартрита. Из этих 9 пациентов все имели изменения вертлужной впадины IV степени, а 3 из них получили микропереломы по поводу изолированного дефекта. При заключительном 2-летнем наблюдении 3 пациента с микропереломами были единственными пациентами, которые вернулись к активному образу жизни.

Haviv et al. [15] впоследствии завершили большое сравнительное исследование с участием 166 пациентов с повреждением хряща 1–3 степени, которым была проведена артроскопия тазобедренного сустава с бедренной остеохондропластикой.Кроме того, у 29 из 135 пациентов с поражением 2 и 3 степени было проведено лечение микропереломов. Средний период наблюдения составил 22 месяца. Интересно, что у 29 пациентов, пролеченных с помощью микропереломов, NAHS был значительно выше, чем у пациентов с поражениями 2 и 3 степени, пролеченных санацией (после операции 90,2 против 80,2, до операции 70,0 против 67,6). Однако, чтобы быть кандидатом на микроперелом, поражение должно было быть <300 мм 2 , но средний размер поражения не был указан для группы хирургической обработки. Без этой информации существует вероятность систематической ошибки, основанной на размере дефекта.В другом интересном исследовании Philippon et al [18] наблюдали за 9 пациентами, перенесшими ревизионную артроскопию по поводу различных состояний после микроперелома дефекта вертлужной впадины на всю толщину, выполненного во время первичной артроскопии. Средний размер поражения хряща при первичной артроскопии составил 163 мм 2 ; все поражения локализовались в верхней вертлужной впадине. Среднее время от индексной артроскопии до ревизионной процедуры составило 20 месяцев. Средний процент заполнения дефектов составил 91 %. У одного пациента был диффузный остеоартрит при первичной артроскопии, но он хотел продолжить операцию с микропереломом, чтобы завершить свой бейсбольный сезон, и его процент заполнения через 10 месяцев составил 25 % с репаративной тканью 4 степени (потеря хряща на всю толщину).Восемь из 9 пациентов имели от 95 % до 100 % заполнения дефекта репарационной тканью 1 или 2 степени (нормальный хрящ или легкая фибрилляция/обесцвеченный/более мягкий, чем нормальный хрящ, соответственно).

Horisberger et al. [16], тем не менее, показал далеко не идеальные результаты с микротрещинами. В этом ретроспективном исследовании было выявлено 20 пациентов со средним возрастом 47 лет, которым была проведена артроскопия тазобедренного сустава с поражением II степени по Аутербридже или выше. Средний период наблюдения составил 3 года. У четырнадцати пациентов были поражения IV степени в зоне импинджмента, у 6 пациентов — поражения III степени и у 3 пациентов — изменения IV степени на головке бедренной кости.Десяти пациентам потребовалось тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Пятьдесят процентов пациентов с микропереломами потребовали ТЭБС, а 2 из 3 пациентов с изменениями головки бедренной кости IV степени потребовали ТЭБС. Авторы пришли к выводу, что пациентам с остеоартрозом III степени по Tonnis не следует выполнять артроскопию тазобедренного сустава, а если в дополнение к артриту вертлужной впадины будут обнаружены изменения бедренной кости IV степени, скорее всего, потребуется тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. В целом, микропереломы продемонстрировали некоторые осторожные перспективы как с клинической, так и с биологической точки зрения.Однако доступная литература не контролирует внешние переменные, и необходимы дальнейшие хорошо контролируемые исследования, прежде чем можно будет сделать какие-либо окончательные выводы.

Синтетическое лечение

Имеется 1 клинический отчет Field et al. [28•], описывающий использование костно-хрящевой синтетической заглушки для лечения кистозных поражений вертлужной впадины у 4 пациентов. Всем 4 пациентам была выполнена артроскопия тазобедренного сустава с последующим антеградным введением пломбы через подвздошную кость до тех пор, пока поверхность пломбы не сравнялась с суставной поверхностью.Через 10 месяцев пациенты сообщили об улучшении функции тазобедренного сустава с улучшением оценки отсутствия артрита с 54 до 84. У одного пациента сохранялась умеренная боль, а повторная артроскопия с хирургической обработкой и биопсией показала костное образование пробки. КТ и МРТ через 6 месяцев показали инкорпорацию и продолжающееся заживление пробки. Авторы пришли к выводу, что это эффективное лечение полостных поражений вертлужной впадины. Возможно, наиболее интересным аспектом этой статьи было использование антеградной техники для размещения трансплантата на одном уровне с суставной поверхностью вертлужной впадины.Теоретически этот метод можно использовать с множеством других трансплантатов.

Мозаичная пластика

Мозаичная пластика включает использование нескольких небольших аутотрансплантатов для замещения суставного дефекта. Эта техника была впервые описана для коленного сустава, но была модифицирована для использования в тазобедренном суставе. Многие авторы подробно описали методику с различными вариантами происхождения костно-хрящевого трансплантата. Некоторые описывают забор участка колена как отдельную процедуру, в то время как другие используют нижнелатеральную головку бедренной кости пораженного бедра (рис.).

Мозаичная пластика – аутотрансплантат из пораженной головки бедренной кости. (Из [29], с разрешения )

Girard et al [4••] завершили проспективное исследование по оценке результатов мозаичной пластики головки бедренной кости с использованием хирургического вывиха бедра у 10 пациентов. Этиология поражений включала болезнь Легга-Кальве-Пертеса, спондило-эпифизарную дисплазию и эпифизарную дисплазию. Критерии исключения включали возраст старше 25 лет, остеонекроз или хондропатию вертлужной впадины.Средний возраст пациентов составил 18 лет. Средний размер поражения головки бедренной кости составлял 4,8 см 2 . Заглушки были получены из самой нижней части головки бедренной кости, не несущей вес, и губчатая кость была упакована между заглушками на реципиентном участке. Средний период наблюдения составил 29,2 месяца. Средний балл Postel Merle d’Aubigne до операции составил 10,5, а при последнем осмотре — 15,5. Средний HHS увеличился с 52,8 до 79,5. Был 1 паралич седалищного нерва, который спонтанно улучшился через 3 месяца, и при последнем осмотре не потребовалось эндопротезирование тазобедренного сустава.КТ-артрограмма через 6 месяцев показала отличное прикрепление аутотрансплантата с неповрежденным хрящом для всех 10 заглушек.

Hart et al. [21] также сообщили о случае мозаичной пластики костно-хрящевого дефекта головки бедренной кости. Дефект возник у больного 28 лет вследствие миграции в тазобедренный сустав резорбируемого винта, использованного для открытой репозиции внутренней фиксации отломка вертлужной впадины после заднего вывиха бедра. Круглый дефект (диаметр 14 мм, глубина 16 мм) был выявлен в задней части головки бедренной кости, не несущей нагрузку.Выполнена мозаичная пластика открытым доступом с использованием 4 цилиндрических костно-хрящевых трансплантатов из латерального мыщелка бедра. HHS до процедуры ревизии был 69; Через 6 месяцев после операции оценка составила 100 баллов с полным объемом движений и отсутствием боли в бедре.

В другой небольшой серии случаев Nam et al [17•] сообщили о 2 случаях мозаичной пластики для коррекции костно-хрящевых повреждений головки бедренной кости, полученных после травматического заднего вывиха бедра. В одном случае костно-хрящевой перелом был стабилизирован биорассасывающимися штифтами, но имел место полнослойный дефект хряща в передне-верхней опорной зоне головки бедренной кости.Для лечения этого поражения с латеральной стороны колена были перенесены три костно-хрящевые пломбы (рис. ). В другом случае перелом головки бедренной кости стабилизировали винтами, а костно-хрящевую заглушку извлекли из самой нижней части головки бедренной кости, не несущей вес, и перенесли на всю толщину хрящевого поражения на вершине перелома. МРТ показала приживление обоих трансплантатов, и пациенты вернулись к исходному уровню активности. Однако следует отметить, что у этих пациентов не было симптомов до травмы и процедуры.

Мозаичная пластика – аутотрансплантатные пломбы, взятые из колена и помещенные в головку бедренной кости. (Из [17•], с разрешения )

Наконец, Sotereanos et al [22] опубликовали случай 32-летнего мужчины с двусторонним остеонекрозом головки бедренной кости. Ему были проведены свободные трансплантаты малоберцовой кости к головкам обеих бедренных костей, но по-прежнему ощущалась сильная боль, и ему было назначено тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Во время эндопротезирования его суставной хрящ оказался неповрежденным, за исключением одной незначительной области размягчения.Вместо эндопротезирования выполнена мозаичная пластика трансплантатами из нижнелатеральной головки. Через 66 месяцев его оценка боли снизилась с дооперационных 90 до 9. Сообщения о случаях мозаичной пластики были положительными, но следует отметить, что у половины этих пациентов не было проблем до травмы, и мозаичная пластика была сделана в ожидании травмы. будущие вопросы. Тем не менее, мозаичная пластика явно представляет собой технику, которую можно дополнить локальными костно-хрящевыми пломбами, и представляет собой полезный инструмент для лечащего хирурга.

Остеохондральная трансплантация аллотрансплантата

Мозаичная пластика показала себя как полезная методика, но возможны осложнения на донорском участке, и опыт коленного сустава также показал, что существует предел размера излечимого дефекта. Также было показано, что трансплантация аллотрансплантата является успешным методом лечения дефектов хряща. Meyers и коллеги [5] были одними из первых, кто описал использование остеохондральных аллотрансплантатов в тазобедренном суставе. Они пролечили 21 пациента с АВН головки бедренной кости с помощью костно-хрящевого аллотрансплантата головки бедренной кости различных размеров.Отказ определяли как умеренную или сильную боль или коллапс аллотрансплантата. Авторы обнаружили, что у 50 % пациентов с остеонекрозом, индуцированным стероидами, наблюдались неудачи, тогда как показатель успеха при остеонекрозе, индуцированном нестероидами, составлял 80 %. Они пришли к выводу, что это жизнеспособный вариант лечения молодого пациента с нестероидным индуцированным остеонекрозом головки бедренной кости.

Krych et al. [23•] также описали результаты применения костно-хрящевого аллотрансплантата у 2 пациентов для лечения крупных дефектов хряща с ассоциированной потерей костной массы.В одном случае участвовала 24-летняя женщина с предшествующей неудачей остеопластики шейки бедра с периацетабулярной кистой (18 мм × 18 мм) в верхнем куполе. В другом случае был 32-летний мужчина, которого лечили костным цементом по поводу фиброзной дисплазии вертлужной впадины с болью и выступающим цементом. Оба пациента подверглись открытому хирургическому доступу и костно-хрящевой пластике дефекта либо из аллотрансплантата вертлужной впадины, либо из медиального плато большеберцовой кости. В первом случае МРТ через 12 месяцев показало присоединение аллотрансплантата с конгруэнтностью сустава.Оценка Harris Hip Score (HHS) составляла 75 до операции и 97 через 2 года наблюдения. Во втором случае предоперационная и послеоперационная HHS при 3-летнем наблюдении составляли 79 и 100 соответственно, а МРТ через 18 месяцев продемонстрировала включение аллотрансплантата. Авторы считали, что медиальное плато большеберцовой кости имеет лучший хрящ и конгруэнтность при лечении дефекта вертлужной впадины.

Эти 2 исследования показали очень хорошие результаты и заложили хорошую основу для будущих исследований. Однако показания необходимо будет постоянно уточнять, чтобы определить специфическую этиологию патологии тазобедренного сустава, которая хорошо поддается трансплантации аллотрансплантата.Следует также отметить, что эта техника требует открытого хирургического вывиха бедра с соответствующими рисками и ограничениями.

Восстановление суставного хряща

Многие из вышеупомянутых процедур требуют большого открытого доступа и не являются методами, которые можно использовать при артроскопии тазобедренного сустава. Так, Sekiya et al. [19] описали случай 17-летнего борца средней школы с двусторонними поражениями САМ, а также расслоением нестабильного хрящевого лоскута на 1 см в передне-верхней части вертлужной впадины.Авторы артроскопически выполнили микроперелом под лоскутом переднего верхнего отдела хряща вертлужной впадины и, в связи с нестабильностью лоскута, завершили восстановление хряща рассасывающимся полидиаксаноновым монофиламентом. Этот шов был выбран, поскольку он рассасывается через 6 недель, до полной нагрузки, и может предотвратить истирание головки бедренной кости. При последующем наблюдении через 2 года пациент сообщил о 95 % нормальной функции обоих тазобедренных суставов. Модифицированная оценка состояния тазобедренного сустава Харриса (MHSS) составляла 96 при последнем обследовании, подшкала оценки результатов деятельности тазобедренного сустава в повседневной жизни равнялась 93, а подшкала оценки результатов тазобедренного сустава при занятиях спортом равнялась 81.В этом случае прямая пластика хряща представляет собой возможный метод лечения больших расслоенных хрящей вертлужной впадины на всю толщину и потенциально предотвращает прогрессирование.

Более крупное исследование с использованием несколько иной методики было завершено Tzaveas et al [26]. В этом проспективном исследовании с участием 19 пациентов была проанализирована эффективность использования фибринового клея для артроскопической пластики хондральных расслоений с интактной грубой структурой хряща. Присутствовала сопутствующая патология, включая 15 разрывов губ и 18 импинджментов САМ, которые лечили одновременно.Коррекция дебридированного хряща включала создание разреза на периферии вертлужной губы и проведение шила под ним для микроперелома субхондральной кости. Затем карман заполняли фибриновым клеем и хрящ придавливали до тех пор, пока клей не застынет (<2 минут). Пять пациентов позже подверглись ревизионной артроскопии по разным причинам, во всех 5 случаях восстановление хряща оказалось неповрежденным. Среднее значение MMHS составило 53,3 до операции и 80,3 через 1 год. Средняя оценка боли до операции составила 15.7 и 28,9 через 1 год. Авторы обсуждают, что фибрин, по-видимому, дает хорошие результаты при краткосрочном наблюдении, и потребуются более длительные последующие исследования.

Лечение шейного хондроза грудного отдела позвоночника: препараты, народные средства

Заболевание, при котором дегенеративно-дистрофические преобразования возникают только в межпозвонковых дисках и не затрагивают другие ткани позвоночника, называется хондрозом спины. Особая опасность этого заболевания состоит в том, что начальные стадии протекают бессимптомно и его выявление достаточно затруднено.Вылечить хондроз как можно быстрее – это очень важно, потому что он может перейти в остеохондроз. Раньше считалось, что хондроз – это болезнь пожилых людей, но в последнее время наблюдается тенденция изменения состояния межпозвонковых дисков и у молодежи. Но как избавиться от этой болезни.

Основные методы лечения хондроза спины включают избавление от симптомов и комплексную борьбу с первопричиной. Главное не заниматься самолечением, так как при хондрозе спины довольно широкий спектр возможных симптомов, таких как: проблемы с мочевым пузырем или кишечником, головокружения, мнимые сердечные расстройства, стопы становятся менее чувствительными.Есть также обычные симптомы, связанные с заболеваниями позвоночника, но являющиеся признаком ряда гинекологических и желудочно-кишечных проблем. Поэтому важно, чтобы больной не диагностировался и обратился к специалисту для полного обследования. Какие существуют методы лечения хондроза?

Содержание статьи

Нестероидные противовоспалительные средства

Лечение хондроза спины медикаментами процесс не быстрый, но в периоды обострений является неотъемлемой частью выздоровления.Существуют препараты, которые принимают внутрь (таблетки, пилюли, инъекции) или местно на эпидермис (гель, крем, мазь). Существует несколько групп препаратов.

Эти препараты используются в случае сильной боли. Нестероидные противовоспалительные препараты эффективно и быстро снимают воспаление и снимают боль. Преимуществом можно считать широкое разнообразие форм выпуска препаратов (инъекции, капсулы, таблетки, пластыри, гели). Но такие средства будут негативно влиять на организм при длительном применении.К числу побочных эффектов относятся: язва желудка, желудочно-кишечные кровотечения – поэтому применение НПВП не рекомендуется больным, в клинической карте которых уже присутствовали подобные проблемы.

Несмотря на то, что препараты этой группы отпускаются без рецепта врача, дозировка и график приема должны быть составлены по ним. Представителями этого вида средств являются: ибупрофен, мелоксикам, пироксикам, целекоксиб и другие.

Миорелаксанты

Эти препараты устраняют напряжение мышц в местах повреждения позвоночника.Миорелаксанты уменьшают боль и помогают сдавливать спинномозговые корешки. Эти препараты используются в качестве лечебных, но лишь дополняют их основные. Имеют форму внутримышечных инъекций и таблеток. Одни только миорелаксанты не дадут никакого эффекта. Точеный, мидокалм – типичные представители этого класса препаратов.

Анальгетики и местные анестетики

Если боль не купируется, а НПВП не выполняют свою функцию, врач может назначить ненаркотические или наркотические анальгетики.Их принято сочетать с нестероидными противовоспалительными средствами. Кроме того, для обезболивания применяют спинномозговые блокады местными анестетиками. Необходимо исключить отдельные участки болевого рефлекса. Для достаточного эффекта не хватает 1-2 блоков. Чтобы не только устранить симптомы хондроза, но и пройти реабилитацию, к блокадам добавляют глюкокортикоиды длительного действия, например дипроспан. Блокада уменьшает боль и позволяет пациенту заниматься лечебной физкультурой.

Хондропротекторы

Хондропротекторы – препараты, основным действующим веществом которых является элемент хряща (глюкозамин или хондроитин). Применение этих препаратов вызывает активное восстановление поврежденных межпозвонковых дисков и остановку развития хондроза. Структум, терафлекс, дон, артра – известные представители этого рода препаратов.

Хондропротекторы

для максимальной эффективности принимают курсом каждые полгода в виде инъекций и продолжают прием капсул в течение нескольких месяцев.Но! Лекарства снимают симптомы и облегчают жизнь больных, а не борются с причиной, поэтому могут быть только дополнением к общему лечению. Терапия хондроза намного глубже банального приема обезболивающих.

Обязательно прочитайте: как лечить остеохондроз грудного отдела позвоночника?

Лечебная физкультура и массаж

Лечебная физкультура – ​​основной метод лечения, позволяющий избавиться от болей и остановить развитие хондроза.Если у вас нет серьезной деформации позвоночника, вы можете самостоятельно заниматься спортом дома. Но если деформации имеют место быть, то занятия должен проводить физиотерапевт.

Эффекты от регулярных занятий лечебной физкультурой разнообразны: укрепление мышц спины, исправление осанки, повышение гибкости, гибкости мышц, улучшение кровообращения, выброс эндорфинов (а значит и повышение настроения), нормализуется работа сердечно-сосудистой системы, повышается порог выносливости и многие другие положительные эффекты, влияющие на процессы в организме.

Важно понимать, что разовый поход на занятия степ-аэробикой или зарядка в одно утро не дадут нужного эффекта, а регулярное повторение этих действий укрепит здоровье. Выбрать из множества видов разнообразной деятельности поможет врач.

В острой стадии хондроза возможен массаж спины. Массажными движениями на здоровых участках спины специалист и рефлекторно воздействует на пораженный участок. Еще одним хорошим способом устранения боли можно назвать мануальную терапию.Основные методы, применяемые специалистом, это расслабляющий массаж, устраняющий спазмы, мобилизация, восстанавливающая функцию поврежденных суставов, мануальная терапия, восстанавливающая здоровье поврежденных отделов позвоночника.

Постизометрическая релаксация – это форма мануальной терапии, при которой специалист добивается максимального расслабления определенных мышц.

Результат — тонус и эластичность связок мышц, подвижность позвоночника. Вытяжение позвоночника во время сеанса постизометрической релаксации устраняет смещение дисков, снижает давление на межпозвонковые ткани и устраняет спазмы мышц спины.Существуют разные виды растяжки позвоночника: аппаратная и снорклинг. Первый — висением на специальных кушетках, а второй — в бассейне на определенных креплениях. Наилучший эффект будет наблюдаться, если процедура проводится пациентом на регулярной основе. Но хиропрактика имеет ряд противопоказаний:

  • Беременность
  • Остеоартроз,
  • Генезис опухоли,
  • Инфекционные болезни.

Физиотерапия

Физиотерапия позволяет воздействовать на очаг поражения и не влияет на другие органы.Большинство из этих процедур не имеет противопоказаний и побочных эффектов. С помощью этих процедур происходит стимуляция работы атрофированных мышц, улучшается микроциркуляция крови и купируются спазмы. Физиотерапевтические процедуры подлежат лечению хондроза спины любой стадии (при сильных болях после медикаментозного вмешательства). Наиболее часто применяют разновидности лечебной физкультуры электрофорез, детензоротерапию, УФ-облучение, вибрационное воздействие. Часто этот метод используется в санаторно-курортных учреждениях при оздоровлении.

Традиционные методы

Традиционные методы очень популярны среди населения.нельзя игнорировать лечение, назначенное врачом, но дополнить его проверенными средствами и бабушками и дедушками можно. Эффективность этих методов научно не доказана, многие пациенты отмечают положительные эффекты данной терапии.

В течение недели прикладывание компрессов из меда и тертого сырого картофеля. Смесь берется в пропорции 1:1, складывается в марлевую или сухую чистую натуральную ткань, заматывается полиэтиленовым пакетом и обеспечивает тепло на следующие 2 часа.

Камфорное масло, нутряной жир и траву конского каштана постепенно добавляют в паровую баню и тщательно перемешивают.Эта мазь используется для облегчения боли. Втирают в кожу или используют в виде компресса. Хранится в холодильнике.

Растирание спины: свежая трава душицы настаивается в растительном масле в течение 10 дней, фильтруется. Это средство применяют 2 раза в день для облегчения симптомов заболевания. Все вышеперечисленные методы лечения хондроза позвоночника только сопряжены друг с другом и очень важно обратиться к врачу, так как дальнейшее развитие болезни может привести к необратимым последствиям.

NSJ-Spine январь 2004 г.

%PDF-1.6 % 1 0 объект > эндообъект 5 0 объект /Заголовок (NSJ-Spine, январь 2004 г.) >> эндообъект 2 0 объект > поток 2006-02-13T13:43:22ZQuarkXPress(tm) 6.02006-02-14T08:05:40-05:002006-02-14T08:05:40-05:00QuarkXPress(tm) 6.0%%DocumentProcessColors: %%EndCommentsapplication/pdf

  • NSJ-Spine, январь 2004 г.
  • uuid:993b9490-9d5a-11da-84fc-000393c354c8uuid:993b9c76-9d5a-11da-84fc-000393c354c8 конечный поток эндообъект 3 0 объект > эндообъект 4 0 объект > эндообъект 6 0 объект > /ProcSet [/PDF /текст] /ExtGState > >> /Тип /Страница >> эндообъект 7 0 объект > /Шрифт > /ProcSet [/PDF /текст /ImageB] /ExtGState > >> /Тип /Страница >> эндообъект 8 0 объект > /Шрифт > /ProcSet [/PDF /текст /ImageB] /ExtGState > >> /Тип /Страница >> эндообъект 9 0 объект > /ProcSet [/PDF /текст /ImageB] /ExtGState > >> /Тип /Страница >> эндообъект 10 0 объект > эндообъект 11 0 объект > поток x+

    Шейный остеоартроз | Уход за позвоночником

    Обзор

    Шейный остеоартрит, также известный как шейный спондилез или артрит шеи, представляет собой состояние, возникающее по мере того, как кости, диски и суставы шеи изнашиваются с возрастом.

    Диски шейного отдела позвоночника постепенно разрушаются, обезвоживаются и с возрастом становятся жесткими.

    Приблизительно 85 процентов людей старше 60 лет страдают шейным спондилезом.

    Некоторые пациенты не испытывают симптомов, а когда они появляются, симптомы обычно можно облегчить с помощью нехирургического лечения.

    Причины шейного остеоартрита

    Шейный спондилез может развиться по мере того, как кости и хрящи шеи со временем изнашиваются. Изменения, которые могут ускорить дегенеративный процесс, включают:

    • Диски, которые обезвоживаются и начинают сморщиваться, что приводит к большему контакту кости с костью.
    • Выпячивание дисков, которое может возникнуть при их растрескивании. Диски могут давить на нервы в спинном мозге.
    • В позвоночнике может вырасти лишняя кость, которая может защемить нервы в спинном мозге.
    • Связки, которые с возрастом становятся жесткими, могут сделать шею менее гибкой.

    Симптомы шейного остеоартрита

    Хотя большинство людей не испытывают симптомов, связанных с шейным спондилезом, когда они все же возникают, наиболее распространенными симптомами являются:

    • Боль или скованность в шее, плече или руках
    • Головная боль
    • Трудно поворачивать голову или сгибать шею
    • Ощущение скрежета при движении шеи

    Большинство симптомов шейного остеоартрита улучшаются со временем в покое.Боль обычно наиболее выражена утром или вечером.

    Осложнения шейного остеоартрита

    Если шейный спондилез оказывает давление на спинной мозг, это может привести к состоянию, называемому шейной миелопатией. Когда это происходит, у вас могут быть проблемы с ходьбой, мышечные спазмы, потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником, а также покалывание или онемение в конечностях.

    Если костная шпора давит на нервы, когда они выходят из костей в позвоночнике, у вас может развиться шейная радикулопатия.Когда это происходит, вы можете испытывать стреляющую боль в руках.

    Факторы риска шейного остеоартрита

    Наиболее распространенным фактором риска шейного остеоартрита является старение. Люди среднего и пожилого возраста чаще страдают шейным остеоартрозом.

    Люди, перенесшие ранее травму шеи, также могут подвергаться риску развития шейного остеоартрита.

    Профилактика шейного остеоартрита

    Хотя у многих пациентов невозможно предотвратить шейный спондилез, следуйте этим рекомендациям, чтобы снизить риск и замедлить прогрессирование заболевания.

    • Упражнение
    • Поддерживать правильную осанку
    • Используйте правильное оборудование при занятиях спортом
    • Избегайте травм шеи

    Диагностика шейного остеоартрита

    Ваш врач может диагностировать шейный спондилез. Как правило, врач исключает другие состояния с похожими симптомами. Во время физического осмотра врач оценит ваши движения и определит, где расположены пораженные нервы, кости и мышцы.

    Ваш врач, скорее всего, назначит визуализирующие исследования, такие как:

    • Рентген для выявления костных шпор
    • КТ
    • МРТ для обнаружения защемленных нервов
    • Миелограмма
    • Электромиограмма
    • Исследование нервной проводимости для проверки скорости и силы ваших нервных сигналов

    В зависимости от тяжести вашего состояния врач направит вас к специалисту, например к ортопеду, неврологу или нейрохирургу.

    Лечение шейного остеоартроза

    Целью лечения шейного спондилеза является облегчение боли, снижение риска развития долговременного повреждения и возвращение к повседневной деятельности. В большинстве случаев нехирургические методы могут эффективно лечить ваше состояние.

    Дополнительные варианты лечения включают:

    • Физиотерапия. Целью физиотерапии является укрепление мышц шеи и плеч для облегчения боли.
    • Вытяжение шеи.Тракция шеи увеличивает пространство между шейными суставами и уменьшает давление на шейные диски и нервные корешки при тракции шеи.
    • Ваш врач попробует безрецептурные препараты в качестве терапии первой линии. Если этих лекарств недостаточно, вам могут потребоваться миорелаксанты, противоэпилептические препараты, инъекции стероидов или нестероидные противовоспалительные препараты.
    • В качестве крайней меры хирургическое вмешательство может быть рекомендовано, если вы не можете двигать руками из-за шейного спондилеза.Ваш врач может удалить костные шпоры, части шейных позвонков или грыжу диска.

    Когда обращаться за медицинской помощью

    Если вы внезапно почувствовали онемение или покалывание в конечностях или потеряли контроль над кишечником или мочевым пузырем, немедленно обратитесь к врачу скорой помощи.

    Если ваши симптомы влияют на вашу способность выполнять повседневные действия, запишитесь на прием к врачу.

    Следующие шаги

    • Запишитесь на прием к врачу.
    • При подготовке к приему запишите свои симптомы, время их появления и любую другую информацию о своем состоянии.
    • Ваш врач разработает план лечения специально для вас. Внимательно следуйте указаниям своего врача, и если ваши симптомы ухудшаются или усиливаются, позвоните своему врачу для дальнейших шагов.

    Лечение хондроза шеи. Шейный хондроз

    Частые головные боли, боли в шее и верхней части спины, головокружение, скачки давления могут свидетельствовать о развитии опасного заболевания – шейного хондроза.Заболевание распространено в мире, в той или иной форме им страдает половина населения старше 35 лет. Людям, ведущим малоподвижный и малоподвижный образ жизни, необходимо знать, чем опасен остеохондроз, каковы его причины и симптомы и как лечить шейный хондроз, чтобы избежать последствий.

    Прямохождение приводит к износу хрящей позвоночника. Хондроз шейного отдела – заболевание, диагностируемое только у человека. Позвонки давят друг на друга, деформируя межпозвонковые диски, в результате чего мягкая межпозвонковая пульпа, выполняющая роль амортизатора между позвонками, перерождается в окостеневшую ткань.Развитие заболевания может быть связано как с сидячей работой, ожирением, так и с повышенной нагрузкой на шейный отдел позвоночника при физических нагрузках или физическом труде. Физиологический шейный хондроз возникает из-за старения организма.

    Хондроз шеи можно обнаружить и вылечить, симптомы купируются лекарствами. Однако не стоит увлекаться обезболивающими самостоятельно: в этом случае признаки болезни сотрутся, и человек может чувствовать себя здоровым до появления необратимых процессов в шейном отделе позвоночника.

    Грамотное и эффективное лечение остеохондроза назначит врач. Необходимо помнить, что оно должно быть комплексным: кроме хондопротекторов, анальгетиков и противовоспалительных препаратов необходимо принимать витамины, заниматься лечебной физкультурой, проходить курсы массажа и лечебной физкультуры.

    Лекарства и методы лечения болезни

    Консервативное лечение шейного хондроза предполагает применение широкого спектра препаратов.

    Поскольку заболевание связано с поражением хрящей позвоночника, больному назначают хондопротекторы – препараты, содержащие специальные вещества для замещения компонентов хрящевой ткани (гиалуроновая кислота и хондроитин). Для достижения положительного эффекта лекарство необходимо принимать длительно.

    При выраженном болевом синдроме назначают анальгетики для снятия дискомфорта. Следует тщательно следить за дозировкой и не употреблять обезболивающие препараты бесконтрольно.

    Гормональные противовоспалительные препараты лечат воспаление, а также облегчают боль. Наиболее эффективны при шейном хондрозе таблетки и мази на основе дексаметазона, гидрокортизона, преднизолона.

    В некоторых случаях больному назначают миорелаксанты. Это лекарства, лечебная функция которых заключается в расслаблении мышечного тонуса и облегчении хондроза. Это инъекции, которые имеют противопоказания, поэтому лечение проводится под наблюдением врача.

    Для воздействия на периферическую нервную систему при шейном хондрозе назначают витамины группы В, а также жирорастворимые А, С, D, Е. Это могут быть и комбинированные препараты, содержащие как витамины, так и обезболивающие, например, лидокаин.

    В случае выявленного хондроза шейного отдела наиболее доступными для применения в домашних условиях являются различные мази и гели для наружного применения. Они обезболивают, согревают, снимают воспаление. Однако их действие может быть похоже на действие обезболивающей таблетки при шейном хондрозе, а значит, может смазать картину болезни и привести к осложнениям.

    Помните, что самолечение опасно. Необходимо следовать указаниям лечащего вас врача, как лечить лекарствами.

    Лечебная физкультура при хондрозе

    ЛФК – эффективное средство в лечении шейного хондроза, восстанавливающее кровоснабжение поврежденных участков позвоночника. Эффективные упражнения можно выполнять дома или в специальных группах под руководством инструктора.

    При выполнении гимнастики для шеи помните, что при шейном хондрозе запрещается сильно вращать головой, глубоко наклонять ее и запрокидывать.Допускаются лишь легкие наклоны, слабые кивки, которые не приводят к движению суставов, но усиливают приток крови к нужным участкам.

    Для тренировки мышц шеи эффективным упражнением, которое можно выполнять с дискомфортом, является следующее: сцепите руки в замок, положите их на лоб и надавите на голову с сопротивлением. Делать простые упражнения при хондрозе рекомендуется после часа сидения за компьютером или за столом.

    Поднятие тяжестей противопоказано.Плавание, наоборот, считается полезным, так как разгружает позвоночник и снимает боль при движении шеи.

    Лечение хондроза шеи народными средствами

    При обострении заболевания и невозможности получить консультацию врача шейный хондроз можно лечить дома.

    Простой способ – натереть водкой, настойкой календулы, салом, измельченным чесноком или имбирем. Растирание следует проводить в течение 5-7 минут мягкими круговыми движениями в области источника боли.После процедуры укутайте шею и спину в области хондроза теплым шарфом или полотенцем.

    Облегчить состояние шеи в домашних условиях поможет компресс – проверенное народное средство.

    В доме всегда есть мед и картошка: натереть на мелкой терке среднюю картофелину, смешать с таким же количеством меда, нанести на шею, накрыть полиэтиленом и полотенцем, оставить минимум на два часа.

    Чайную ложку сухих цветков полыни горькой залить стаканом кипятка, настоять 2 часа.Смочить в растворе марлю, наложить на шею, согреть, оставить компресс на ночь.

    Смесь листьев алоэ, меда и водки готовят 5 дней. Рецепт: смешать компоненты в пропорции 1:2:2, настоять, затем нанести тонким слоем на шею и верхнюю часть спины. Накрыть компресс водонепроницаемым материалом, утеплить, через 2-3 часа смыть теплой водой.

    Компресс из лопуха: свежесобранные измельченные листья приложить к больному месту, накрыть шерстяным платком и полежать 30–40 минут.

    В качестве экспресс-средства от хондроза можно использовать тряпку, смоченную керосином, но при появлении болезненного жжения ее необходимо снять, кожу промыть и нанести увлажняющий крем.

    В народе бытуют рецепты приготовления настоек при шейном хондрозе.

    1. Измельчить 3 лимона и головку чеснока, залить смесь литром кипятка, поставить на холод на сутки. Принимать утром после еды по полстакана в течение месяца.
    2. Сухие цветки ромашки и мяты (столовая ложка сырья) залить стаканом кипятка, настоять десять минут, принимать 2 раза в день до еды.
    3. Столовую ложку листьев брусники поместить в термос, залить стаканом кипятка, оставить на ночь. Принимать утром и вечером как противовоспалительное и иммуномодулирующее средство.

    Массаж в домашних условиях поможет снять боль в шейных позвонках. Воздействовать на источник хондроза можно кухонной скалкой, роликовым массажером или игольчатым аппликатором. Массаж следует проводить осторожно, контролируя свои ощущения.

    Эффективным способом народного лечения шейного хондроза являются ванны с морской солью, настоем трав и хвои.Температура воды должна быть около 37°C. 4 ст.л. л. морской соли или по столовой ложке валерианы, ромашки, лаванды, хвои залить 300 мл воды, прокипятить 5 минут и добавить в ванну. Лежать в воде нужно 15-20 минут, за это время мышцы расслабятся, усилится кровообращение. Процедуры проводят в течение 3-5 недель.

    Описание болезни

    Остеохондроз развивается постепенно и имеет несколько степеней:

    1. В первое время симптомы слабо выражены или никак себя не проявляют.Недомогания часто связывают с признаками стресса, переутомления, переутомления.
    2. На второй стадии заболевания позвоночника боли в шее и плечах становятся регулярными, могут появиться общая слабость, одышка, головокружение.
    3. Третья степень характеризуется наличием межпозвоночной грыжи, поражением сосудов. Усиление болей в затылке, возможно онемение рук, нарушение координации.
    4. На четвертой стадии хондроза происходит разрастание костной ткани, защемление нервов, скованность движений, поражение соседних суставов.

    Симптомы шейного хондроза

    Большую опасность представляют деструктивные процессы в шейном отделе позвоночника. В этой области находятся кровеносные сосуды, нервные каналы, питающие головной мозг. Нарушения мозгового кровообращения из-за износа шейных позвонков вызывают проблемы с сердечно-сосудистой системой, зрением, слухом, координацией.

    Причины просты: из-за гиподинамии, нарушения обмена веществ, отложения солей, травм, гормональных изменений, возраста в шейном отделе позвоночника происходят необратимые изменения.

    Одним из наиболее частых и тяжелых симптомов хондроза является сильная головная боль, особенно в затылке. При поражении нижних суставов шейного отдела возможны боли в области сердца. Характерным признаком заболевания является хруст в шее при поворотах головы, головокружение, шум в ушах. Постоянно ощущается напряжение в мышцах шеи и плеч. У больного могут неметь пальцы рук, резко подниматься и падать артериальное давление, наблюдаться аритмия и тахикардия.

    Профилактика

    Активный образ жизни, занятия спортом, отказ от вредных привычек, правильное питание помогут избежать многих заболеваний, в том числе и хондроза. Он также заключается в отказе от обуви на высоких каблуках, правильной осанке и воздержании от поднятия тяжестей. Полезно пройти курсы массажа, много плавать, купить ортопедическую подушку и матрас.

    При обострении шейного хондроза у больного домашнее лечение часто становится просто необходимым. Кроме лечебного и физиотерапевтического воздействия применяют также лечебную гимнастику, массаж, наружные средства.

    Когда пациент начинает сильно страдать шейным хондрозом, лечение в домашних условиях становится едва ли не лучшим выходом из этой ситуации. Это связано с тем, что его проявления значительно усложняют походы в поликлинику, длительное пребывание в очередях в ожидании своей очереди к специалисту.

    Больной обычно жалуется на:

    • приступы боли;
    • мигрень;
    • затруднение двигательной активности;
    • артериальная гипертензия;
    • давящих ощущений во лбу;
    • шум в ушах;
    • головокружение;
    • потемнение в глазах;
    • мурашки по коже рук;
    • холодные пальцы;
    • затуманенное зрение;
    • онемение шеи и плеч;
    • тяжелое недомогание;
    • усталость;
    • пролетает перед глазами;
    • щелчков при движении шеи и верхних конечностей;
    • затруднение при глотании;
    • охриплость голоса;
    • общая слабость;
    • перепадов настроения.

    Причины заболевания

    Лечение шейного хондроза в домашних условиях следует начинать с посещения врача. Только он способен поставить точный диагноз, а также определить причину, приведшую к развитию патологии.

    Обычно это врожденные или приобретенные заболевания позвоночника, чрезмерные физические нагрузки, тяжелая работа, нервное перенапряжение.

    Недостаточное питание тканей, которое также провоцирует возникновение остеохондроза, возникает в результате авитаминоза, нарушений водно-солевого или эндокринного обмена.

    Часто возникновению этого заболевания способствует длительное пребывание в неправильном положении, переохлаждение, сколиоз или плоскостопие. Другими причинами могут быть ожирение, инфекции, травмы.

    Основные домашние методы борьбы с патологией

    Существует множество различных способов лечения шейного хондроза. Самые эффективные рецепты народной медицины:

    1. настой листьев лопуха. Полностью размягченную ткань растения необходимо привязать к больному месту.Хорошо снимает воспаление;
    2. настойка хрена для растираний устраняет боль, возвращает суставам полноту движений;
    3. пюре с медом. Наносится на шею, сверху накрывается полиэтиленовым пакетом. Активизирует циркуляцию лимфы;
    4. прополис, алоэ, горчица, настоянная на водке. Им натирают больное место. В результате снижается интенсивность воспаления;
    5. Настойка семян и корня сельдерея. Принимать необходимо по двадцать миллилитров четыре раза в день.Действует как мочегонное средство;
    6. перец с медом, настоянный на спирту, к которому можно добавить измельченный лист алоэ. Полученным раствором следует растирать область шеи. Снимает отеки, улучшает обменные процессы;
    7. Настойка золотого уса
    8. способствует выведению токсинов;
    9. Настойкой акации
    10. полезно растирать область шеи. помогает работе сосудов;
    11. Компресс из овчины. Оберните шарф или косынку вокруг пораженного участка. Быстро и эффективно снимает боль;
    12. камфора с йодом.Растирать пораженный остеохондрозом участок. Устраняет отеки, устраняет застойные явления;
    13. Настойка черной бузины. Его можно использовать для массажа шеи и плеч. Снимает боль, выводит токсины, уменьшает воспаление;
    14. Горчицу
    15. наносят через газету или готовят ее водный раствор. Активизирует кровообращение, облегчает физическую активность.

    Этими препаратами можно достаточно эффективно лечить шейный хондроз. Естественно, их применение не отменяет применения лекарств, массажа, лечебной гимнастики, диеты и других методов реабилитации.Это главное правило в борьбе с такой патологией.

    В некоторых случаях, когда боль становится невыносимой, необходимо применение всех методов лечения. Больной принимает лекарство, кто-то из близких делает ему массаж, а затем натирает шею и плечи настойкой или мазью, приготовленной по народному рецепту.

    Диета и профилактика

    Хондроз в домашних условиях достаточно успешно лечится комплексными методами, благодаря чему больной быстро восстанавливает свою работоспособность.Поэтому при этом заболевании очень важна специальная диета. Рекомендуется активное употребление витаминов, минералов, аминокислот, способствующих восстановлению хрящевой ткани.

    Давно известно, как вылечить остеохондроз домашними методами. Желательно употреблять больше рыбы и морепродуктов, содержащих фосфор, кальций и антиоксидантные вещества. Полезны также орехи, богатые незаменимыми аминокислотами, льняное масло, печень. Быстро снять боль способна зелень, апельсины, грейпфруты, яблоки.Они вызывают мочегонный эффект, разжижают кровь, очищают организм от токсинов, укрепляют иммунитет. Продукты, приготовленные с желатином, могут принести большую пользу. К ним относятся кисель, желе, холодец, желе. Они стимулируют развитие хрящевой ткани.

    При лечении остеохондроза шеи в домашних условиях также очень важно:

    • творог;
    • яиц;
    • курица;
    • птица и дичь;
    • постное мясо;
    • молочные продукты;
    • Ржаной хлеб;
    • отруби;
    • масло
    • ;
    • фруктов;
    • овощей.

    Необходимо исключить из рациона алкогольные напитки, пиво, сладости, мороженое, сдобу, белый хлеб.

    Желательно употреблять как можно больше жидкости, так как межпозвонковые диски при этом заболевании деформируются, сморщиваются и начинают крошиться. Вы должны выпивать не менее двух литров воды в день.

    Вылечить хондроз можно всеми методами народной медицины, а также народными рецептами. Но это все равно требует самых тщательных профилактических мер.

    Требуется строго контролировать свой вес, избегать повышенных физических нагрузок, подвижных видов спорта. Вам следует бросить курить, одеваться теплее, проводить больше времени на свежем воздухе. Нужно правильно питаться, избегать нервных перенапряжений. Желательно приобрести ортопедический матрас или подушку.

    Кроме того, необходимо регулярно проходить осмотр у специалиста. Как лечить хондроз шеи, может решить только лечащий врач. При применении методов народной медицины он должен рекомендовать такие методы, которые позволят:

    • облегчить боль;
    • стабилизируют течение обмена веществ;
    • усилить работу мышц плечевого пояса и шеи;
    • восстановить чувствительность рук и тела;
    • избавиться от головокружения;
    • устранить бессонницу;
    • поднять общий тонус больного.

    Все это можно сделать, не выходя из дома и практически полностью соблюдая постельный режим в период обострения заболевания.

    Организм представляет собой сложную биохимическую систему, любое воздействие на которую вызывает целую цепь последующих реакций. Но вряд ли это можно считать поводом для применения всевозможных сомнительных методов лечения, эффективность которых еще предстоит доказать. Конечно, есть народные средства для лечения хондроза, но чтобы выяснить, какие из них действительно заслуживают внимания, а какие неусвояемые, нужно хотя бы поверхностно разобраться в сути самой болезни.

    Позвоночник представляет собой своеобразную цепь, которая состоит из нескольких десятков позвонков. Они могут иметь различную форму, в зависимости от их расположения, но на самом деле каждая из них представляет собой круглую кость с отверстием посередине, нанизанную на спинной мозг. Между позвонками расположены хрящи, которые с технической точки зрения можно сравнить с пружинами. Их еще называют межпозвонковыми дисками, потому что они представляют собой не такие хрящи, как, скажем, в суставах конечностей. Межпозвонковые хрящи более эластичны, в них гораздо больше жидкости.

    Основные причины заболевания

    Хондроз (или остеохондроз) – дегенеративное заболевание, поражающее позвонки преимущественно шейного отдела. Дело в том, что этот отдел самый подвижный, так как отвечает за поворот головы. Он состоит из семи позвонков.

    Болезнь поражает ¾ всех людей старше 50 лет, хотя в последнее время хондроз несколько «помолодел». Причина его возникновения кроется в самом строении позвоночника, точнее, в плотном прилегании пластин.Шейные мышцы развиты довольно слабо, и даже при незначительной физической нагрузке нарушается работа всего отдела.

    Основными причинами заболевания являются:

    • переедание;
    • мышечная слабость;
    • постоянные нагрузки на шею и голову — например, длительная работа за компьютером;
    • гипотермия;
    • различных видов травм;
    • нарушения обмена веществ;
    • неподвижность;
    • плохая экология;
    • нарушения осанки.

    У Вас точно шейный хондроз, если:

    • вы чувствуете постоянную ноющую боль в затылке;
    • затылочная боль иррадиирует в плечо или даже руку, что часто сопровождается локальным онемением;
    • периодически кружится голова;
    • слух, зрение ухудшились;
    • «звон» в ушах;
    • вы часто устаете, страдаете общим недомоганием.

    лечение

    При хондрозе надо срочно начинать лечиться! Обратитесь в больницу, вас осмотрят и определят степень выраженности дегенеративных нарушений.Все процедуры назначаются по результатам диагностики и подбираются индивидуально.

    Медикаментозное лечение болезни заключается в выполнении определенных задач.

    1. Нормализуют кровообращение в головном мозге.
    2. Устранить факторы, провоцирующие развитие заболевания.
    3. Улучшить состояние и функциональность межпозвонковых дисков.
    4. Стимулирует естественное восстановление хрящей.

    Но кроме традиционных методов лечения существует и нетрадиционная медицина, у которой тоже немало поклонников.

    Патогенетические методы лечения

    Другими словами, это физические процедуры для шеи, груди и нижней части спины. Конечно, массаж вряд ли можно считать народным средством, но он не является инвазивным и идеально подходит для лечения не только хондроза, но и ряда других заболеваний. Желательно, чтобы подбором упражнений занимался физиотерапевт.

    Лечебный массаж способен снимать мышечный спазм, восстанавливает работу отделов, поэтому он же патогенный , то есть устраняет причины заболевания.

    С помощью скалки

    Очень поможет скалка (за неимением таковой можно использовать обычную стеклянную бутылку). Возьмите его в левую руку и постучите по левой лопатке в районе позвоночника. Повторите то же самое с правой рукой. Постепенно увеличивайте силу ударов, главное не торопитесь ее наращивать.

    Упражнение можно выполнять в любое время суток, например, перед телевизором. Важно, чтобы вы делали это регулярно.

    Еще одно упражнение — лечь на пол со скалкой под собой, попытаться «перекатиться», двигая туловищем из стороны в сторону.

    Внимание! Вполне нормально, если после такого упражнения вы почувствуете боль. Не стоит беспокоиться об этом.

    Диета

    Многие лечат болезнь, соблюдая специальную диету. В эффективности диеты можно не сомневаться, ведь одной из причин заболевания, как мы уже говорили, является нарушение обмена веществ, поэтому нормализация этого процесса положительно скажется на состоянии хрящей.

    Ешьте часто — не менее шести раз в день — и старайтесь защитить себя от:

    • виноград;
    • вареная пища;
    • бобовых;
    • бульонов;
    • заливное и желе.

    Добавьте в свой рацион сырые фрукты и овощи, потому что образующаяся после их переваривания щелочная кислота способна растворять солевые отложения в межпозвонковых дисках. Диетическое питание также относится к патогенетическим методам лечения. из-за его воздействия на причину заболевания.

    Симптоматическое лечение

    Это, так сказать, вторичные методы лечения, которые лишь дополняют физические процедуры.

    Корень сельдерея измельчить и высушить. Возьмите несколько граммов смеси, залейте 1,5 литрами воды и поставьте на медленный огонь. Довести до кипения, затем настоять в течение семи часов. Пьют отвар трижды в день по 1 ложке.

    Петрушка

    Возьмите семена растения (около 1,5 столовых ложек) и залейте их ½ литра кипятка.Поставить смесь на слабый огонь минут на шесть, пусть все это время кипит. Затем остужают и процеживают раствор, пьют по 2 чайные ложки на ложку за полчаса до каждого приема пищи.

    Из бодяги можно сделать специальную растирку, которая эффективно справится с болью при хондрозе. Высушенное и измельченное в порошок растение смешать с растительным маслом в пропорции 1:30. Полученной массой натереть пораженные участки, затем обернуть шарфом, чтобы обеспечить тепло и сухость.

    Ложку семян растения залить 250 миллилитрами кипятка и подержать не менее десяти минут.Затем раствор процедить, остудить и пить по одной ложке в день. Курс должен длиться две недели.

    Сирень

    Настой сирени готовится очень просто. Возьмите 2 столовые ложки нарезанной свежей сирени, добавьте туда немного меда (примерно 200 граммов). Все тщательно перемешать и залить стаканом спирта, после чего оставить смесь настаиваться на 24 часа. Нанесите настой на болезненные места, предварительно хорошо перемешав.

    Осина + дуб

    Листья этих пород дерева измельчить и заварить кипятком.Остудить отвар, залить простой водой в пропорции столовая ложка сбора на стакан. Пить по 100 г отвара за час до каждого приема пищи.

    Измельчить корень растения, взять чайную ложку полученной смеси и залить 200 миллилитрами кипятка. Держим десять минут, остужаем и процеживаем отвар. Принимать каждое утро по ½ стакана перед едой.

    Возможно, где-то на третий день курса ваша моча станет розово-алой — не пугайтесь, это естественная реакция организма.

    Красный перец

    Перец мелко нарезать (1 шт.), смешать с измельченным алоэ и медом (по 200 грамм), залить спиртом и настоять четыре дня. Пропитать настойкой кусочек марли, приложить к пораженному месту. Держите марлю до тех пор, пока не почувствуете легкое жжение кожи, затем снимите повязку и обеспечьте себе теплое и сухое место (по этой причине процедуру желательно проводить на ночь).

    Для снятия болей при хондрозе отлично подойдет настойка барбариса.Возьмите 20 граммов измельченного корня растения и залейте 10 граммами спирта. Принимать примерно по 30 миллилитров три раза в день.

    Хмель

    Измельчить шишки хмеля и смешать со сливочным маслом в пропорции 1:1. Полученную смесь втирайте в места, где боль ощущается особенно сильно.

    Взять две столовые ложки измельченной коры белой черемухи и залить стаканом спирта. Настаивать две недели, затем употреблять внутрь в виде капель.

    Внимание! В этом случае дозировку должен назначать врач индивидуально.

    Акация

    Измельчить ветки дерева, взять 3 столовые ложки полученной смеси и залить 0,5 л водки. Важно, чтобы ветки были с цветами и листьями. Держите его около двух недель. Втирайте настойку в больные места, после чего обеспечиваете себе тепло. Процедуру желательно делать перед сном.

    Как видим, избавиться от хондроза можно только с помощью физических упражнений и массажей.Фитотерапия в данном случае выполняет скорее вспомогательную функцию, эффективно справляясь только с симптомами болезни.

    Видео — Лечение хондроза народными средствами

    Профилактические меры

    На начальных стадиях выявить заболевание крайне сложно, так как оно незаметно и не доставляет больному никаких хлопот. Здесь необходимо провести специальные мероприятия (что, собственно, и можно сделать во избежание болезни).

    1. Регулярно делайте физические упражнения.
    2. Улучшите свое рабочее место, чтобы оно соответствовало нормам физиологии.
    3. Спите только в правильных позах.
    4. Ведите здоровый образ жизни.
    5. По возможности старайтесь избегать физических нагрузок.
    6. Правильно питайтесь не переедайте .

    В итоге стоит отметить, что каждый, кто ведет преимущественно малоподвижный образ жизни, должен знать о методах лечения данного заболевания. Главное, вовремя начать лечение, чтобы болезнь не «обрастала» осложнениями.

    Вы часто болеете?

    5010

    Хондроз – заболевание, при котором хрящевая ткань на некоторых участках превращается в костную. Патология может проявляться в различных позвоночных отделах. Чаще всего диагностируют хондроз шеи, так как именно эта область наиболее подвижна. При этом шейный отдел имеет слабый мышечный корсет, соответственно именно на него приходятся повышенные нагрузки. Важно своевременно диагностировать начало дегенеративного процесса и понять, как лечить хондроз, чтобы впоследствии не страдать от болезненных проявлений болезни.

    Причины формирования патологии и ее симптомы

    Прежде чем рассматривать симптомы и лечение хондроза, определим причины, вызывающие его. Специалисты еще не до конца изучили факторы, провоцирующие развитие патологии. Однако существует перечень ключевых моментов, при наличии которых риск развития заболевания значительно возрастает. К ним относятся:

    • Заболевания, на фоне которых возникает дисбаланс в питании позвоночных дисков.Это могут быть эндокринные и сосудистые патологии, сбои в обменных процессах.
    • Длительное пребывание в одном и том же не очень удобном положении.
    • Слишком низкая жизненная активность и воздействие значительных физических нагрузок.
    • Постоянные стрессовые состояния.
    • Неправильно составленный рацион, в котором по большей части отсутствуют необходимые микроэлементы, витамины.
    • Аномалии опорно-двигательного аппарата как приобретенные, так и врожденные.
    • Эффект гипотермии.
    • Избыточная масса тела, повышенное артериальное давление, склонность к сахарному диабету.

    Что касается симптомов, то острый хондроз проявляется достаточно ярко и очень неприятно. Возникают значительные боли в поясничной или шейной области, появляются головокружения или головные боли, возможны нарушения зрения, слышен шум в ушах.

    При формировании заболевания в грудном отделе позвоночника возможны нарушение дыхания и боли в сердечной мышце тянущего характера.

    При развитии поясничного хондроза происходит нарушение функциональности мочеполовой и пищеварительной систем.

    Значительно менее выражены симптомы при хроническом хондрозе, иногда они могут вообще отсутствовать.

    Общие знаки могут включать:

    • Незначительные боли по интенсивности, поэтому пострадавшие часто не хотят обращаться к специалистам.
    • Боль монотонного характера, которая чаще всего проявляется после длительного пребывания тела в одном положении или в результате физической нагрузки.
    • При движении в области позвоночника отмечаются хрустящие звуки, что обычно характерно для шейного, реже поясничного хондроза.

    Медицинские методы лечения патологии

    Посмотрим, что делать при развитии патологии. Аптечные препараты не смогут быстро излечить пострадавшего, но при обострении патологии смогут эффективно купировать значительную боль. При этом могут использоваться как таблетки, так и инъекции, а также мази, гели, пластыри или кремы.Обычно для излечения хондроза применяют следующие группы фармпрепаратов:

    Необходимо понимать две вещи: лечение хондроза в домашних условиях вполне реально, однако фармацевтические препараты не являются основным звеном терапии, так как не способны воздействовать на причину патологии. Это лишь возможность устранить негативные симптомы, что позволяет перейти к другим методам лечения. А также не стоит заниматься самолечением, каждое применяемое средство должно быть назначено или одобрено лечащим специалистом.

    Применение массажа, лечебной гимнастики, физиотерапии

    Без применения лечебной гимнастики нет смысла задаваться вопросом, как вылечить патологию. Именно она является основным способом не только устранения боли, но и предотвращения прогрессирования заболевания. Если у пострадавшего нет выраженной деформации позвоночного столба и нет других противопоказаний, лечение данным методом можно проводить в домашних условиях, в противном случае потребуется наблюдение физиотерапевта.Комплекс оздоровительно-профилактических упражнений подбирается специалистом. Для получения ожидаемого эффекта занятия должны быть постоянными и регулярными.

    Гимнастика позволяет:

    • Укрепите каркас спинки, что улучшит защиту позвоночника и его поддержку.
    • Укрепляем связки позвоночника, стабилизируем позвоночник.
    • Придать упругость, гибкость мышечной ткани.
    • Улучшить осанку.
    • Повышение выносливости организма по отношению к физической нагрузке.
    • Стабилизировать работу дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

    Курсы массажа, являющиеся эффективным дополнительным методом лечения, применяются в периоды, когда отсутствуют острые болевые проявления. Регулярный массаж позволяет укрепить мышечную ткань, повысить ее гибкость, улучшить кровообращение.

    Больным хроническим остеохондрозом целесообразно проходить курсы массажа 2 раза в год, включающие 10 или 15 процедур.

    Физиотерапия применяется после стихания острого периода патологии. Это отличный способ активизировать обмен веществ в тканях, улучшить доступ кислорода, запустить процессы регенерации в поврежденных структурах. Обычно при диагностике заболевания применяют электрофорез и ультрафонофорез, назначают грязевые ванны, бальнеотерапию, применяют магнитотерапию и парафиновые аппликации. Также могут применяться ударно-волновой метод, УВЧ, вакуумная терапия и лазер.

    Рассмотрим, как еще лечить хондроз дополнительными профессиональными методами.Мануальное воздействие включает в себя вытяжение позвоночника, которое используется для устранения смещения диска и спазмов мышц спины, уменьшения давления на хрящевую ткань в межпозвоночной области. Потратить:

    • аппаратное воздействие, при котором пострадавшего укладывают на специальные столы или кушетки;
    • подводное воздействие, когда процедура проводится в лечебном бассейне с использованием специальной насадки.

    Вытяжение необходимо проводить два раза в течение года, курс включает от 7 до 10 процедур.Методика помогает избавиться от боли, замедляет прогрессирование патологии.

    Народная медицина в развитии патологии

    Сейчас мы обсудим, как лечить хондроз в домашних условиях с помощью рецептов на травах, и насколько эффективными будут такие средства. Начнем с того, что травяные отвары, настои и растирания не решат саму проблему, но помогут избавиться от боли.

    Рассмотрим самые популярные методы, применяемые в народной медицине:

    Использовать народные рецепты необходимо только как дополнительное средство для повышения эффективности традиционной терапии.Рецепты следует обсуждать с лечащим врачом и учитывать возможную непереносимость некоторых компонентов.

    Лечение хондроза в домашних условиях возможно двумя способами: посредством внутреннего и внешнего воздействия. В первую входит лечение уколами, таблетками, лечебными отварами или специальными (диетическими) блюдами. Второй метод включает в себя выполнение специальных упражнений, с помощью которых изменяется состояние больного участка, а точнее хрящей и суставов, и использование специальных мазей или пластырей.

    Эффективность внутренних методов воздействия заключается в том, что они:

    • облегчают болевые симптомы;
    • , как правило, устраняют причину хондроза.

    Если больной человек намерен избавиться от хондроза самостоятельно (если, конечно, болезнь не находится в тяжелой стадии и объективно возможно справиться с болезнью в домашних условиях), то ему все равно необходимо обратиться к специалисту . Это связано с тем, что таблетки и инъекции должен назначать врач.При хондрозе, как правило, врачи назначают:

    • нестероидные противовоспалительные препараты;
    • кальций;
    • обезболивающие;
    • полимодуляторы.

    Фитотерапия широко применяется для лечения хондроза в домашних условиях. Вы можете экспериментировать с различными рецептами травяных настоев. Однако нельзя забывать, что может быть индивидуальная непереносимость любых трав.

    В видео даны советы по лечению хондроза в домашних условиях

    Важно: Если при применении какого-либо отвара в организме началась подозрительная реакция, то применение следует прекратить и только через два-три дня можно попробовать использовать другой отвар.

    Наиболее распространенные компоненты травяных отваров:

    • мелко нарезанный корень сельдерея или его семена;
    • порошок бодяги и растительное масло;
    • листьев или цветков сирени;
    • мелко нарезанных корней марены.

    Хондроз шейного отдела позвоночника — достаточно распространенное патологическое заболевание, при котором происходит изменение структуры, истончение и потеря эластичности дисков, расположенных между позвонками.Нередко процесс заболевания протекает с изменением структуры костной ткани в паравертебральном пространстве.

    Перечисленные компоненты по отдельности, как правило, заливают кипятком и настаивают, либо настаивают на водке (для листьев и цветков сирени). Применяют наружно для компрессов и растираний. Возможен прием внутрь (имеется в виду настой корня марены).

    Эффективность внешнего воздействия будет проявляться только при выполнении специальной лечебной гимнастики с умеренной нагрузкой и без большой амплитуды воздействия.

    Гимнастику лучше всего делать два раза в день – утром (нагрузка должна быть минимальной, так как утром организм только начинает просыпаться) и вечером (нагрузку можно немного увеличить). Если во время гимнастических упражнений возникают боли, то их необходимо прекратить. Нельзя проводить занятия даже при обострении болевой симптоматики, так как нагрузка может травмировать мышечную ткань, которая и без того находится в воспаленном состоянии.

    Специальные мази и гели, которые можно приобрести в аптеке, помогут в лечении хондроза в домашних условиях.Перед применением ознакомьтесь с противопоказаниями. Если во время использования возникают неприятные ощущения (жжение, сильное покраснение, зуд), прекратите использование.

    Лечение хондроза народными средствами

    Максимальный эффект при лечении хондроза в домашних условиях можно получить с помощью средств народной медицины.

    Лечение в домашних условиях хондроза спины (любой области) будет эффективным при использовании деревянной скалки или стеклянной бутылочки. С помощью этих инструментов проводится простукивание вдоль позвоночного столба.

    Подробнее о том, чтобы лучше понять материал.

    Важно! Этот метод следует использовать с осторожностью! Поколачивание следует выполнять умеренно и попеременно: слева направо.

    Следующий способ — лечение банками. Для этого можно использовать как одну небольшую медицинскую баночку, из которой выгоняют воздух, плотно прижимают к спине и начинают «водить» по позвоночному столбу, так и несколько баночек средних размеров, которые также кладут на спину больного человека и через вакуум происходит процесс выздоровления.

    Наиболее частым заболеванием позвоночника является хондроз поясничного и шейного отделов. Если раньше эта проблема возникала у людей после 40 лет, то сегодня заболевание поражает даже молодых людей. Хондроз вызывает дискомфорт при движении, а также боль в области повреждения.

    Третий способ – массаж солевыми мешочками. Для лечения нужно нагреть соль на сковороде, затем насыпать ее в тканевые мешочки и постукивать по позвоночному столбу, пока соль горячая.

    Следующий метод — горячие камни.Для лечения необходимо умеренно нагреть обычные речные камни и разложить их вдоль позвоночника больного.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.