Как обследуют: Программа обследования «Бронхиальная астма»

Содержание

Методы обследования молочных желез и показания к ним — Маммология — Центры — Поликлиника

Приглашаем Вас в СПб больницу РАН, Тореза 72. Доверьте свое здоровье нашим профессиональным и внимательным специалистам.
Лучшие академические традиции — в современную медицину

Осмотр

Визуальный осмотр молочной железы – это первичный метод обследования, который проводит онколог — маммолог. Опытный врач даже при визуальном осмотре может увидеть патологические изменения, на которые женщина может не обращать внимания: некоторая асимметрия контуров молочной железы, изменение размеров, появление отека, снижение эрекции соска, сухость одного из сосков и др.

 

Пальпация

Пальпация молочных желез помогает выявить проблемные зоны, на которые следует обратить внимание и исследовать с помощью маммографии и УЗИ. Пальпация молочных желез проводится в разных положениях пациентки (лежа и стоя), что позволяет получить полную картину и, в ряде случаев, сразу и с вероятностью до 90%, определить злокачественный характер образования или изменений в молочной желез.

 

Маммография (цифровая)

Маммография – это рентгенография молочной железы, позволяющая получить изображение органа в нескольких проекциях. Это один из самых информативных видов исследования, позволяющий выявить непальпируемые новообразования (например, скопления кальцинатов, что может быть признаком злокачественной опухоли уже на ранних стадиях), оценить степень распространенности процесса в молочной железе и его многоочаговость.  Этот метод дает возможность дифференцировать узловые и диффузные заболевания молочной железы, выполнить более точные пункции кист и образований,  выполнить предоперационную внутритканевую маркировку непальпируемых образований. Маммография — единственный метод дифференциальной и топической диагностики внутрипротоковых заболеваний. А цифровая маммография имеет преимущества перед простой маммографией, так как повышает качество исследования, позволяет увеличить изображения и рассмотреть мельчайшие подробности независимо от различной плотности тканей.

Недостатком этого метода является получение низкой дозы облучения.

Маммография выполняется на специальном аппарате – маммографе в 2-х стандартных проекциях (прямой и косой). Косая проекция дает возможность исследовать подмышечную область, которая на прямой маммограмме не визуализируется. В настоящее время на рентгеномаммографию направляются женщины, имеющие изменения в молочной железе (с анамнезом или без) с 20 до 34 лет, старше 35 лет – без жалоб.

Для женщин с сохраненной менструальной функцией лучше записаться на прием к нашим специалистам в 1-ю фазу менструального цикла – с 5-го по 12-й дня цикла. В других случаях – в любое удобное для пациентки время.

 

УЗИ молочных желез и региональных лимфатических узлов

Ультразвуковой исследование – еще один высокоинформативный метод, позволяющий выявить очаги воспаления при высокой плотности ткани молочной железы. Он безопасен для здоровья и может применяться при беременности и  у кормящих пациенток. Иногда УЗИ применяется при проведении биопсии молочной железы, что обеспечивает точную навигацию.

К сожалению, эффективность этого метода исследования ниже при больших размерах железы и ее жировой инволюции, не видно скопления кальцинатов,  характерных для начальных стадий рака молочной железы.

 

Пункционная биопсия тонкоигольная с исследованием клеточного материала (тонкоигольная аспирационная биопсия)

Биопсия молочной железы представляет собой процедуру забора образца клеток из больной молочной железы пациентки для проведения исследования на клеточном уровне. Этот метод применяется для подтверждения точного диагноза при подозрении на наличие онкозаболевания в молочной железе.  Биопсию проводят в случаях, когда другие современные методы исследования не дают полноценной картины характера изменений, происходящих в тканях молочной железы, для определения вида опухоли (доброкачественной либо злокачественной).

В  ряде случаев при наличии кист в молочной железе,  используется введение  склерозирующего вещества в просвет кисты, чтобы склеить ее стенки и снизить риск рецидива кисты.

 

Цитологическое и иммуноцитохимическое исследование содержимого кисты молочной железы или образований

Цитологическое исследование материала молочной железы – это диагностический метод, основанный на оценке и изучении клеточного материала. Наличие атипических клеток  является серьезной предпосылкой для углубленного обследования и исключения злокачественного процесса в молочной железе.

 

Трепан-биопсия молочной железы с изучением столбика ткани молочной железы

Для получения большего по объему клеточного материала применяется трепан-биопсия. Производится специальной иглой с резьбой, под местной анестезией и ультразвуковой навигацией. Данный вид диагностики позволяет выявить онкологию с точностью порядка 95%, определить вид опухоли. Результаты этого исследования должны быть интерпретированы лечащим врачом.

 

Гистологическое  и /или иммуногистохимическое исследование ткани молочной железы

Гистологическое исследование — это исследование тканей молочной железы. Иммуногистохимическое исследование — особый вид исследования ткани, который предполагает использование специальных реактивов. Использование этих методов позволяет максимально повысить точность диагноза, выявить потенциал новообразований, агрессивность, степень злокачественности или дифференцировки опухоли.

 

МРТ-магнитно-резонансная маммография

МРТ молочных желез не является заменой маммографии или ультразвукового исследования, а дополняет данные методики, используется как скрининг группы риска (возраст, семейный анамнез). При постановке диагноза «рак молочной железы» позволяет определить размер опухоли и метастазы, исследовать лимфатические узлы, дифференцировать друг от друга рубцовую ткань и очаг рецидива рака молочной железы, выявить опухоль за молочной железой на передней грудной стенке. МРТ применяется при  подозрении на мультифокальное поражение молочных желез, дляоценки динамики лечения опухолей молочной железы после химиотерапии и лучевой терапии.

Этот метод безопасен для пациенток юного возраста и беременных женщин. Позволяет пройти обследование женщинам с имплантатами, с молочными железами большого объема, при ярко выраженном болевой синдроме.

Этот метод, к сожалению, не подходит для пациенток с любыми вживленными электронными системами и устройствами (кардиостимуляторами, протезированными суставами, ферромагнитными клапанами сердца), пациенткам, страдающим клаустрофобией и заболеваниями, при которых пациентка не может сохранять неподвижность в течение 15-20 мин.

 

Мазки-отпечатки отделяемого из соска или с язвенной поверхности на молочной железе

Выделения из соска указывают на изменения в протоках молочной железы (рак, папилломы, расширения, кисты). Для проведения цитологического исследования в целях точного диагностирования болезни берется мазок — отпечаток.

 

Эксцизионная биопсия регионального лимфоузла

В некоторых случаях выявить опухоль стандартными методами обследования не представляется возможным, но первыми признаками заболевания могут стать увеличенные лимфатические узлы. В этом случае проводят эксцизионную биопсию (полное удаление) лимфатического узла. Узел отправляется на гистологическое и/или иммуногистологическое исследование,  и диагноз становится ясен.

 

Секторальная резекция со срочным гистологическим исследованием

Когда все методы диагностики исчерпаны, но нет однозначного ответа, прибегают к хирургическому иссечению образования молочной железы, и если подтверждается рак молочной железы, объем оперативного вмешательства расширяется.

 

Сердце – не камень: 4 способа его обследовать

Есть ряд обстоятельств, когда проверить работу сердца нужно обязательно – например, после операций или некоторых заболеваний, в период занятий профессиональным спортом, симптомах аритмии или варикозе. В каждом случае врач подберет наиболее показательный вид диагностики. Однако не лишним будет проходить обследование и без направления – просто для профилактики. Редакция DOC.ua продолжает разбираться в диагностических процедурах, наиболее подходящих для профилактики здоровья и выявления заболеваний на ранней стадии


Регулярно пользоваться тонометром – хорошая привычка. Некоторые врачи советуют также хотя бы раз в месяц делать кардиограмму. Хоть в пословице и говорится, что «сердце не стареет», именно изменения, происходящие с возрастом, в области сердца (а не печени или мозга, который вообще долго не сдается) приводят к летальному исходу. Есть несколько обследований, которые точно покажут, как работает сердце: электрокардиография, холтеровское мониторирование, магнитно-резонансная томография или эхокардиография. У каждого есть свои особенности – посмотрите, какое подходит вам.

  ЭКГ Холтеровское мониторирование Эхо КГ МРТ сердца
С чем идете? Наблюдается стенокардия, курите, профессионально занимаетесь спортом, готовитесь к операции, у мамы, папы, бабушки, дедушки были заболевания сердца Нарушения ритма работы сердца, которые показала ЭКГ Шумы в сердце, врожденные патологии, был микроинфаркт, тромбофлебит, варикоз После лечения, постинфарктное состояние
Что покажет исследование? Аритмия, тахикардия, ишемические нарушения
Даст показания к более детальным исследованиям
Угрозы инфаркта, внезапной остановки сердца
Показания к операции
Изменения после инфарктов или рубцы после операций, опухоли и пороки сердца
Бляшки и стеноз в кровеносных сосудах, процесс восстановления после лечения и операций, нарушения миокарда
Сколько
длится
процедура?
5-10 минут 1 сутки 20 минут 25-30 минут
Как часто можно проходить? Не реже раза в год По необходимости По необходимости По необходимости

ЭКГ и Эхо КГ: в чем разница?

Два самых распространенных вида обследования, которые в первую очередь назначает врач, — это ЭКГ (электрокардиография) и Эхо КГ (эхокардиография или УЗИ сердца). В порядке приоритета — ЭКГ, а если расшифровка даст почву для подозрений или вызовет у доктора сомнения, то он отправит на эхокардиографию.

Как проходит электрокардиография? Через датчики, установленные на груди, прибор улавливает  электрические активности вашего сердца. Полученные сигналы передаются на монитор в виде кривой. Во время обследования никакого вмешательства в организм не происходит и техника просто «наблюдает» за его работой. Метод безопасен настолько, что провести исследование можно даже на дому.

Эхокардиограф работает иначе: специальное устройство закрепленное на грудной клетке пускает звуковые волны, которые отражаются от сердечной стенки, фиксируются и попадают на монитор уже в виде изображения сердца в разрезе. Не смотря на то, что тут техника вмешивается в организм, врачи утверждают что звуковые волны не нарушают его баланса и абсолютно безопасны.

Что сделать: ЭКГ или Эхо КГ?

Если впервые заметили приступы стенокардии (10-15 минутная боль в области левой части шеи, плеча, груди после стрессов, физической нагрузки или даже еды). Также стоит сделать ЭКГ, если вы курите, профессионально занимаетесь спортом или анализы показали высокий уровень холестерина – все это факторы риска. Если же вы уже перенесли микроинфаркт, страдаете от хронических головных болей, варикоза или тромбофлебита, то стоит записаться именно на УЗИ сердца.

Мониторирование по Холтеру    

Иногда работа сердца требует даже не регулярного контроля, а постоянного. Тогда назначают холтеровское мониторирование. На груди пациента закрепляют электрокардиограф и он фиксирует изменения в работе сердца в течение суток – и дома, и на работе. Обычно к этому методу прибегают после обычного ЭКГ. Показания к нему однозначны: нужно определить характер нарушений в ритме работы сердца.  

  • Если обнаружены единичные нарушения ритма — это граница нормы и беспокоиться рано
  • Если сотни – как правило, нужна профилактическая или укрепляющая терапия
  • Нарушений ритма несколько тысяч в сутки – нужна специальная лечебная терапия
  • Десятки тысяч нарушений ритма в сутки — необходимо срочное лечение у аритмолога
  • Иногда выявляются редкие, но резкие и опасные для жизни нарушения ритма, которые лечат индивидуально

Зачем делать МРТ сердца?

О принципе МРТ мы писали в материале «КТ или МРТ: что выбрать?» Метод используется также часто как Эхо КГ или мониторирование по Холтеру, но дает особо четкие результаты в исследовании тканей сердца, а не его работы.

  • Нужно оценить меру повреждения миокарда, нарушения его сократительной способности после инфаркта
  • Рассмотреть, не накопились ли атеросклеротические бляшки или стеноз в кровеносных сосудах
  • Проверить как идет восстановление после лечения

Все четыре вида исследований абсолютно безопасны. Но даже если вы довольно основательно разобрались в информации, только доктор может подобрать диагностику и проанализировать результаты. 

 

Диагностика простатита — осмотр и лабораторные анализы

Клиника «Даная» предлагает сделать УЗИ и сдать анализы на простатит для диагностики заболевания. Это позволит своевременно выявить и успешно лечить воспаление предстательной железы.

Уролог принимает только в клинике «Даная» на пр. Энгельса, д. 154, м. «Проспект Просвещения».

Цены на услуги по диагностике простатита

Осмотр и консультация врача-уролога в СПб 1800
Осмотр и консультация врача-уролога по результатам обследования 1500
Анализ секрета предстательной железы 440
Анализ крови на ПСА (онкомаркер) 400
Мазок из уретры 440

Смотреть все цены

Запись к врачу

Основные признаки хронического и острого простатита

Правильно определить болезнь в домашних условиях невозможно. Ее симптомы часто схожи с картиной аденомы, уретрита, инфекций мочеполовой системы.

На развитие воспалительного процесса указывают:

  • Боли в промежности, мочевом пузыре, мошонке, половом члене;
  • Учащенное, затрудненное мочеиспускание;
  • Неприятные, болезненные ощущения во время мочеиспускания, дефекации;
  • Выделения из мочеиспускательного канала;
  • Ослабление эрекции и неврастенический синдром на его фоне;
  • Повышение температуры (при острой форме).

Лучшее решение при наличии подозрительных симптомов — обращение к урологу. Он назначит инструментальные исследования и комплекс необходимых анализов для диагностики острого или хронического простатита.

Дифференциальная диагностика простатита

Цель проведения дифференциальной диагностики — исключить ошибки при постановке диагноза и подобрать эффективную терапию.

Лечащий врач:

  • Проводит клиническое обследование — собирает анамнез, выполняет осмотр и ставит предварительный диагноз;
  • Составляет план обязательных исследований для инструментальной и лабораторной диагностики простатита;
  • Выносит заключение на основании результатов комплексного обследования и определяет схему лечения.

Такой подход позволяет точно оценить функциональное состояние предстательной железы и выявить заболевание на любой стадии.

Методы диагностики простатита

Определить заболевание по только внешним признакам нельзя. Урологи используют ряд безопасных, безболезненных и информативных методов для правильной диагностики и лечения простатита у мужчин разного возраста.

Пальцевый осмотр предстательной железы

Пальцевый ректальный осмотр уролога — один из самых объективных и важных методов обследования. Пальпация предстательной железы выполняется через прямую кишку. Во время процедуры врач определяет чувствительность, характер поверхности размеры, форму и консистенцию.

Пальцевый осмотр применяется как для первичного обследования, так и при динамическом наблюдении за течением болезни.

Лабораторные исследования

Современные методы лабораторной диагностики помогают установить наличие воспаления, его локализацию и степень развития патологии.

К ним относится:

Анализ секрета предстательной железы;

Анализ секрета или сока простаты относится к «золотому стандарту» исследований и показывает на развитие воспалительного процесса при изменении характера микрофлоры, большом количестве лейкоцитов и уменьшении числа лецитиновых зерен.

Гуло
Вадим Григорьевич

Врач уролог-андролог МЦ «Даная»

Перед процедурой врач подробно рассказывает, как берут секрет предстательной железы и что входит в подготовку к анализу. Жидкость выделяется в результате специального массажа. Перед сдачей рекомендуется отказаться от половых актов, активных занятий спортом и приема алкоголя;

Анализы крови

В целях дифференциальной диагностики уролог назначает три вида исследований. Общий и биохимический анализы крови необходимы для оценки общего состояния организма и органов. Анализ крови на ПСА у мужчин при простатите показывает повышенный уровень простатического антигена, но при его расшифровке должен учитываться возраст пациента.

При концентрации ПСА более 4,0 нг/мг врач может дать направление на пункционную биопсию для исключения онкологии.

Анализы мочи

Клинический, бактериологический и цитологический анализы позволяют получить информацию об мочевыделительной системе, выявить опухолевые поражения на ранней стадии и инфекционные процессы.

Анализ спермы

Важный метод диагностики, основанный на изменении подвижности сперматозоидов, объема, вязкости, цвета эякулята. При остром и хроническом простатите спермограмма или анализ спермы показывает ухудшение её качественных и количественных характеристик. Такой результат может говорить об инфекционном воспалении.

Спермограмма используется для дифференциальной диагностики и после лечения простатита для контроля его эффективности.

Анализ мазка из уретры

Исследование мазка из уретры при подозрении на простатит выявляет воспаление, изменения в составе микрофлоры и позволяет определить некоторых возбудителей заболеваний, передающихся половым путем.

Сдача мазка из уретры иногда вызывает неприятные ощущения из-за техники взятия биоматериала. Манипуляция выполняется быстро, поэтому дискомфорт минимален.

УЗИ простаты

Из-за низкой информативности трансабноминального метода УЗИ делается трансректально. Инструментальное исследование дает возможность оценить размеры, контуры и структуру предстательной железы, обнаружить подозрительные участки и поражения, которые не пальпируются при ректальном осмотре.

Особенности диагностики острого и хронического простатита

Дифференцировать форму заболевания помогают степень выраженности симптомов и пальцевый осмотр. При хроническом воспалении предстательная железа имеет неоднородную консистенцию, умеренно увеличена и болезненна, может иметь плотные участки. Резкая боль и сильная отечность возникают при острой форме.

На хроническую инфекцию также указывает пониженный Рн при спермограмме, плохая подвижность сперматозоидов и другие нарушения нормы. Но интерпретировать данные исследований должен только врач.

Раннее обращение к урологу — ключевой фактор эффективного лечения. Оснащение и квалификация персонала клиники «Даная» позволяют гарантировать достоверность результатов обследования и правильный выбор терапии. Получить информацию о том, как и где сделать анализ секрета простаты, мазка из уретры или спермограмму вы можете по телефону или задав вопрос на нашем сайте.

Цены на услуги уролога-андролога

КОД Услуги врача уролога – андролога Цена
1.1. В01.053.001 Прием (осмотр, консультация) врача- уролога первичный 1200,00
1.2. В01.053.002 Прием (осмотр, консультация) врача- уролога повторный 980,00
1.3. А11.28.009 Инстилляция уретры лекарственной смесью у мужчин 440,00
1.4. А11.28.008 Инстилляция мочевого пузыря лекарственной смесью у женщин 440,00
1. 5. А11.28.008 Инстилляция мочевого пузыря лидокаином у женщин 440,00
1.6. А11.28.009 Инстилляция уретры лидокаином 280,00
1.7. А11.28.009 Инстилляция уретры циклофероном 390,00
1.8. А11.28.007 Катетеризация мочевого пузыря. 370,00
1.9. А25.21.001 Назначение лекарственных препаратов при заболеваниях мужских половых органов 1100,00
1.10. А25.28.001 Назначение лекарственных препаратов при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта 1100,00
1.11. А21.21.001 Массаж простаты 770,00
1.12. A17.21.003 Ректальное воздействие магнитными полями при заболеваниях мужских половых органов 440,00
1.13. A22.21.007 Ректальное воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях мужских половых органов 440,00
1. 14. A11.28.006.001 Получение соскоба из уретры 440,00

ЗАДАЙТЕ ВАШ ВОПРОС

Прием ведут:

Виды обследования легких

Главная статьи Виды обследования легких

Необходимость в том или ином обследовании легких возникает не только при проявлении симптомов респираторного заболевания (кашель, одышка, проблемы с дыханием), но и в профилактических целях. Ежегодная флюорография направлена на своевременное выявление туберкулеза, вызванного палочкой Коха, которые присутствуют в организме каждого человека в «спящей» форме. Компьютерная томография легких (МСКТ) достоверно снижает смертность от пневмонии и рака легких, поскольку позволяет визуализировать патологические очаги, опухоли и метастазы даже очень небольших размеров. В этой статье мы рассмотрим, какие виды обследования легких существуют и расскажем о каждом из них подробнее.

Лучевая диагностика

К этой группе относятся неинвазивные и безболезненные методы диагностики с применением определенных видов излучения, технологий визуализации и обработки изображений. Такие исследования основаны на принципе разного ответа разных по плотности внутренних органов и тканей. Полученные изображения чем-то напоминают географические карты, только вместо ландшафтов на них темными и светлыми цветами обозначены анатомические структуры. На таких изображениях врачи видят патологические изменения: увеличенные лимфоузлы, опухоли, переломы ребер, инфекционно-воспалительные очаги и другие отклонения от нормы, характерные для той или иной болезни: эмфизема, интерстициальное заболевание легких, муковисцидоз и др.

КТ (МСКТ) грудной клетки

Современный высокоточный метод посрезового сканирования с использованием рентгеновского (x-ray) излучения и возможностью построения аутентичной 3D-модели костей, дыхательных путей, внутренних органов и сосудов. Преимущество компьютерной томографии заключается в том, что за несколько секунд томограф делает множество сканов, которые затем можно объединить в объемное изображение. Исследуют ткани любой морфологии: губчатую паренхиму легких, кости, органы.

При сканировании грудной клетки в область обзора попадают легкие, трахея, бронхиальное дерево, средостений, грудной отдел позвоночника и ребра. Для обследования сосудов и при подозрении на наличие онкологических опухолей проводится КТ грудной клетки с контрастом. Суть контрастирования заключается в том, что пациенту в плечевую вену предварительно вводится специальный препарат, который дополнительно «окрашивает» стенки сосудов и вен, а также позволяет визуализировать новообразования, уточнить их размер, а иногда и специфику (предварительно, для уточнения потребуется биопсия).

Компьютерная томография легких лучше чем другие виды диагностики показывает пневмонии, туберкулез, опухоли легких и средостения (в т.ч. тимомы), травмы ребер и грудного отдела позвоночника.

На КТ с контрастом в высоком разрешении визуализируются легочная артерия и грудная аорта. Врачи-рентгенологи видят мальформации, аневризмы, повреждения и сужение просвета сосудов в связи с тромбозом, атеросклерозом, компрессией и т. д.

Однако КТ грудной клетки не покажет грыжи межпозвонковых дисков. Для их диагностики подойдет МРТ.

МРТ грудной клетки

Магнитно-резонансная томография грудной клетки также относится к современным, информативным и сложным методам обследования, который позволяет осмотреть внутренние органы в высоком разрешении, в разных проекциях и воссоздать 3D-реконструкцию на основании множества томограмм. МРТ как правило применяется для исследования органов средостения. МРТ не подходит для исследования ребер, визуализации мелких очагов в паренхиме лекгих.

Ядра атомов водорода в организме человека, если на них воздействуют радиочастотные импульсы в магнитном поле, подают особые эхо-сигналы, которые можно использовать для визуализации внутренних органов во всех плоскостях и проекциях. Этот принцип заложен в основу МРТ-диагностики.

В отличие от КТ-обследования, основанного на ионизирующем облучении, магнитно-резонансная томография базируется на электромагнитном излучении, не оказывающем влияния на организм. Обследование можно проходить сколько угодно раз, и беременным женщинам (при наличии показаний) оно не противопоказано. МРТ нельзя проводить пациентам с протезами клапанов сердца и кардиостимуляторами (необходима консультация врача).

УЗИ грудной клетки

Ультразвуковое исследование грудной клетки назначается с целью визуальной оценки серозной оболочки дыхательных органов и плевральной полости, стенок грудной клетки, а именно для уточнения ее объема, целостности, наличия или отсутствия лишней жидкости, посторонних предметов. Женщинам в возрасте до 35 лет рекомендуется ежегодно в профилактических целях делать УЗИ молочных желез.

Преимущество этого метода заключается в том, что ультразвуковые волны абсолютно безопасны для организма человека. Эти же волны используют летучие мыши, чтобы ориентироваться в пространстве. Производимые УЗ-сигналы отражаются окружающими объектами и возвращаются к хищнику вместе с информацией, необходимой, чтобы обходить в темноте препятствия и охотитьсяю. УЗИ грудной клетки показывает опухоли молочных желез и стенок грудной клетки, скопление жидкости в плевре.

Обследование назначается при подозрении на онкологию и другие заболевания. Специальная подготовка не требуется. УЗИ стенкок грудной клетки делают на вдохе, пациенту нужно задержать дыхание на несколько секунд и поднять руки.

ЭХОКГ (УЗИ сердца)

Эхокардиография назначается пациентам с определенными патологиями легких. Функциональная диагностика сердца позволяет в реальном времени оценить деформацию каждого сегмента и клапана. Врачи рекомендуют проходить УЗИ сердца, например, при пневмонии, если пациент находится в группе риска по сердечно-сосудистым заболеваниям, или его беспокоят симптомы, характерные для миокардита, заболеваний миокарда, легочной эмболии.

Сердце и легкие расположены близко и работают «сообща»: легкие получают кислород, который с кровью транспортируется к сердцу. Сердце поставляет кровь, насыщенную кислородом, к другим органам и тканям, которым она необходима для энергии и поддержания жизнедеятельности.

У сердечной недостаточности и заболеваний легких есть один общий симптом — затрудненное дыхание. В этой связи важно понять, работа какого органа и почему нарушена.

При легочной гипертензии (заболевание вызвано закрытием просвета средних и мелких сосудов легких) пациентов обычно беспокоит быстрая утомляемость, дискомфорт или боль в левой части грудной клетки. Однако основной причиной легочной гипертензии является поражение сердечной мышцы (левых камер) на фоне ишемии, воспалительных заболеваний миокарда, пороков сердца. УЗИ (ЭхоКГ) сердца при легочной гипертензии позволяет оценить состояние внутреннего органа (клапанов и желудочков сердца, проходимость артериальных протоков).

Рентген грудной клетки

Доза рентгеновского облучения при стандартной рентгенографии крайне мала и составляет всего около 0,03 — 0,3 мЗв. Обследование назначается при подозрении на перелом костей (ребер, ключицы), а также если у врача-терапевта или пульмонолога есть подозрения на патологию легких.

Однако разрешающей способности рентгена и двухмерной техники визуализации не всегда достаточно для точной визуальной оценки дыхательного органа. Например, по статистике ВОЗ, выявляемость пневмонии, ассоциированной с вирусом SARS-Cov2, на рентгене всего 50-60%, в то же время на КТ — 95%.

Флюорография

Относится к рентгенологическим исследованиям с лучевой нагрузкой, приблизительно равной 0,03 — 0,05 мЗв за одно исследование грудной клетки. Флюорография рекомендована в качестве ежегодного профилактического обследования, поскольку эффективно показывает туберкулез легких — заболевание, вызываемое палочками Коха, которые присутствуют в организме каждого человека в неактивной «спящей» форме.

На флюорографии выявляют опухоли и пневмонии, однако также как и в случае с рентгеном, 2D-техника визуализация, сравнительно небольшой поток рентгеновских лучей, эффект «наложения теней» не позволяют увидеть всех подробностей. Например, опухоли 3-5 мм и свежие «матовые стекла» на флюорографическом снимке с высокой долей вероятности заметны не будут.

Тем не менее, профилактическая флюорография может спасти человеку жизнь и остановить распространение туберкулезной инфекции.

Инструментальная диагностика

Легкие исследуют не путем «‎просвечивания» грудной клетки, а с помощью вспомогательных медицинских инструментов и приборов.

Бронхоскопия

Визуальное обследование трахеи и бронхов с помощью специального оптического прибора — бронхоскопа. Результаты этого обследования важны, когда у пациента выражены признаки воспалительного или гнойного заболевания легких. Плюс бронхоскопии в том, что врач во время процедуры может взять образец ткани на биопсию.

Торакоскопия

Высокоточный инвазивный метод обследования и хирургического лечения легких с применением эндоскопической техники. Эндоскоп представляет собой гибкую трубку диаметром 0,7 — 3 см, оснащенную микровидеокамерой и светодиодом. Доступ к плевре легких осуществляется через небольшой надрез в области грудной клетки рядом с подмышечной впадиной. Процедура проводится под анестезией.

Торакоскопия — не самый простой и приятный метод обследования, однако он обладает высокой информативностью и позволяет сразу выполнить необходимые хирургические манипуляции: удалить кисты и лишнюю жидкость из перикарда, рассечь спайки, прижечь свищи, взять образец ткани на биопсию.

Торакоскопия легких назначается пациентам, у которых выявлены подозрительные новообразования, метастазы или увеличенные лимфоузлы, а также при экссудативном плеврите, причина которого до конца не ясна.

Спирометрия (спирография)

Метод широко распространен в пульмонологии, поскольку его проходят для непосредственно функциональной оценки легких. Спирометрия показывает общий объем легких, скорость и глубину вдоха, его резервный объем и т.д. Обследование проходят при ХОБЛ и эмфиземе, чтобы определить степень заболевания.

Спирометр представляет собой небольшой аппарат с трубкой и зажимом для носа. Пациент вдыхает и выдыхает в трубку настолько интенсивно и глубоко, насколько это возможно. Врач регистрирует и интерпретирует показатели.

Лабораторная диагностика

Лабораторные анализы позволяют определить наличие тех или иных бактерий, вирусов или грибков в организме человека. Для этого у пациента берут кровь, мазок из носоглотки, мочу и др. Образец биоматериала исследуют с применением специального оборудования. С помощью лабораторной диагностики определяют состав крови, различные биомаркеры, антитела и др.

Цель клинического анализа мокроты из трахеи, бронхов и легких — выявить, какие патогенные организмы в дыхательных путях человека провоцируют образование слизи и лейкопению. В норме у здорового человека мокрота при кашле не отделяется.

При анализе врач-лаборант учитывает и другие факторы, например, количество и цвет мокроты. В мокроте могут присутствовать гной (скопления лейкоцитов), кровь, воспалительный экссудат.

Если исследование мокроты под микроскопом не выявило бактерий или других патогенных микроорганизмов, это не значит, что инфекции нет. Пациенту в этой связи может быть рекомендовано дополнительное обследование.

Биопсия (плевральная пункция)

Биопсия (или гистологическое исследование) — это чрескожный забор образца плевры для исследования в лаборатории. Диагностика позволяет определить возбудителя туберкулеза, а также отличить злокачественное новообразование от доброкачественного. Биопсия проводится хирургом (как торакоскопия) или пульмонологом. Процедура не требует подготовки. Для гистологического исследования обычно берут 3 образца материала за 1 прокол кожи.

Лабораторная диагностика туберкулеза — сдать анализы в СЗЦДМ

Туберкулез — инфекционная болезнь, возбудителем которой является микобактерия. Чаще всего поражает дыхательную системы, однако может распространяться и в другие ткани и органы. Наиболее распространенный путь передачи — воздушно-капельный. Для того чтобы развилась активная форма болезни, необходимы благоприятные условия, например, сниженный иммунитет.  

Патология проявляется длительным кашлем, субфебрильной температурой, которая может удерживаться в течении нескольких месяцев, ночным потоотделением, лимфаденопатией. Современные схемы лечения позволяют избавиться от болезни. Однако, для этого необходима своевременная постановка диагноза. Первое время туберкулез может не вызывать клиническую симптоматику, поэтому диагностика должна быть профилактической и регулярной. Ранняя терапия позволяет избавиться от осложнений, среди которых выраженные структурные нарушения дыхательной системы и вторичное распространение инфекции.

Современные методы диагностики туберкулеза

Различают следующие методы диагностики патологии:

  • бактериологический анализ мочи;

  • общий анализ мочи;

  • биохимическое исследование крови;

  • T-SPOT. TB;

  • микробиологические методы диагностики;

  • исследование свертывающей системы;

  • микроскопический анализ мокроты;

  • лучевые методы диагностики.

Перейти к анализам

Рассмотрим эти методы подробнее.

Бактериологический анализ мочи

Показан при внелегочной форме туберкулеза. Этот метод диагностики крайне важен, ведь туберкулез мочеполовой системы часто вызывает осложнения и долгое время не вызывает симптомов. Именно туберкулез может долго маскироваться под воспалительный процесс или мочекаменную болезнь. Поэтому, длительная патология данных органов, которая сложно поддается лечению, является показанием к диагностике. Также, анализ мочи показан при туберкулезе для исключения вовлечения в процесс мочеполовой системы.

Для того, чтобы определить наличие возбудителя в моче, проводится бактериоскопия или посев на среду.

Для обнаружения микобактерии проводится специальное окрашивание, при котором возбудитель приобретает другой оттенок, отличный от здоровых клеток.

Другой метод заключается в посеве образца мочи на питательную среду. Если наблюдается рост культуры микобактерий, это говорит о наличии в организме возбудителя.

Общий анализ мочи

В общем анализе мочи наблюдаются характерные изменения при туберкулезе. Это появление капель гноя, наличие или следы белка и более кислая реакция. Также появляются видоизмененные лейкоциты, бактерии, эритроциты.

Биохимический анализ крови

На некоторых стадиях болезни выявляются изменения в биохимическом исследовании крови. При неактивной форме никаких изменений в данных анализах нет, хотя они могут появляться при сопутствующей патологии.

Острая форма туберкулеза приводит к снижению альбумино-глобулинового коэффициента. Если патология привела к осложнениям в виде поражения печени, повышается уровень трансаминаз, разных фракций билирубина. Эти показатели входят в обязательное обследование пациента с туберкулезом. Пациент сдает этот анализ в динамике, для оценки состояния.

Ухудшение работы почек может отражаться в повышении креатинина, изменениях скорости клубочковой фильтрации.

Биохимический анализ крови не имеет специфической диагностической ценности, однако является важным компонентом оценки качества лечения и состояния пациента.


К иммунологическим методам диагностики относится методика T-SPOT.TB.  Основа способа заключается в изучении реакции Т-лимфоцитов. Процедура имеет высокую чувствительность и довольно информативен. Ложные результаты исключены даже тогда, когда остальные методики нечувствительны к результату. Метод применяется в сомнительных случаях, например после прививок, у пациентов с аутоиммунной патологией, у медработников. Данный способ позволяет оценить наличие возбудителя количественно, но не дает информации о фазе процесса.

Особое место данная диагностика занимает у носителей ВИЧ. Дело в том, что вирус поражает именно лимфоциты. Несмотря на это диагностика по методу T-SPOT.TB дает точные результаты.

Высокая точность теста объясняется также тем, что тест-система чувствительна к компонентам возбудителя, но именно к тем, которых нет ни в вакцине БЦЖ, ни в других микроорганизмах, которые имеют сходные компоненты. Суть метода заключается в количественном определении в крови эффекторных Т-клеток (CD4 и CD8), вырабатывающих ИФН-ɣ (гамма-интерферон), который продуцируется в ответ на стимуляцию специально подобранными антигенами ESAT-6 и CFP10. Речь идет об одном из фрагментов генома микобактерии. Примечательно, что высокая специфичность наблюдается и в латентную, и в активную фазу.

Особенной подготовки к сдаче анализов не требуется — достаточно ограничить прием пищи за два часа до процедуры. Проводится забор венозной крови. Это необходимо проводить в соответствующих условиях, с соблюдением правил асептики и антисептики.

Положительный результат теста говорит о том, что в организме присутствует микобактерия, а отрицательный — об обратном.

Микробиологические методы диагностики

Применяются для прямого обнаружения возбудителя туберкулеза в биологических тканях организма. Применяются различные методики.

Окраска по Цилю-Нельсену заключается в том, что мазок с препаратом обрабатывается специфическим красителем. Микобактерии приобретают характерный оттенок, что говорит о том, что реакция произошла. Так можно подтвердить или исключить наличие возбудителя в материале. Метод экономичный и сравнительно быстрый. Однако, он чувствителен только при высокой концентрации микроорганизмов в образце.

Люминесцентная микроскопия дает более высокое разрешение и улучшает методику окраски. Требуется применение флуорохромов — специфических веществ, которые “подсвечивают” микобактерии и делают их более видимыми под микроскопом.

Полимеразно-цепная реакция позволяет осуществить воспроизведение ДНК бактерии из её фрагментов, которые содержатся в тканях. Это быстрый и информативный метод диагностики, который имеет высокую специфичность и чувствительность.

Культуральный метод заключается в выращивании культуры из микобактерий. Для этого берется фрагмент биоматериала и сеется на питательную среду. Потом оценивается штамм, который вырос на среде и подтверждается или исключается диагноз. Используется специфическая среда, на которой с большей вероятностью вырастет необходимая среда. Выращенные колонии можно использовать для определения чувствительности к антибиотикам.

ВАСТЕС460 — это современный метод диагностики, в ходе которого используется радиометрическая система и меченый СО2. Бактерия поглощает элемент-индикатор и её можно обнаружить в исследуемом материале.

Исследование свертывающей системы крови

Коагулограмма часто используется в фтизиатрии, так как у пациентов с туберкулезом постепенно возникает кровохаркание или легочные кровотечения. Это приводит к изменению показателей гемостаза. Анализ может меняться и после хирургического лечения болезни.

Контроль коагулограммы основан на анализе таких показателей, как АЧТВ, фибриноген, время кровотечения, время свертывания. Эти показатели могут колебаться в разные стороны, в зависимости от объема кровопотери. Если она незначительна — коагуляционная система стимулируется и показатели повышаются. Потеря большого объема крови приводит к снижению в организме факторов свертывания и соответствующим изменениям коагулограммы.

Микроскопический анализ мокроты

Анализ мокроты — обязательное исследование при туберкулезе. При этой патологии мокроты выделяется в небольшом количестве, имеет вкрапления крови, гноя, слизи. На ранних стадиях, кровь может не появляться. Кавернозная форма болезни приводит к появлению в материале так называемых рисовых телец. Также, наблюдаются вкрапления кристаллов, эластичных волокон, холестерина. Повышается белок в общем составе мокроты. Если произошел распад — мокрота содержит кальций, волокна различного происхождения, холестерин и, собственно, туберкулезные микобактерии.

Проводится также бактериология мокроты. Применяется специфический метод окраски, который позволяет определить наличие микобактерии. Посевы на питательные среды также имеют диагностическую ценность.

Бактериоскопия мокроты подразумевает её изучение под необходимым увеличением микроскопа. При высокой концентрации микроорганизмов методика довольно специфична и чувствительна. Мокрота изучается 3 раза для того, чтобы получить наиболее точный результат.

Лучевые методы диагностики

Лучевые методы позволяют визуализировать изменения в организме, к которым привела микобактерия. Это и скрининговый метод диагностики, и способ оценки тяжести и степени патологии. Также, лучевая диагностика — метод динамической оценки пациента. Различают такие лучевые методики в диагностике туберкулеза:

  • флюорография;
  • рентгенография;
  • томография;
  • рентгеноконтрастные исследования.

Флюорография используется для скрининговой диагностики, которая требует подтверждения при подозрительных результатах. Неспецифический метод, который используется для профилактического осмотра. Цифровая методика позволяет оценивать изображение на экране с использованием увеличения и приближения картинки. Метод прост, быстрый и экономичный.

Рентгенография является более точной методикой и позволяет полноценно обследовать структуры грудной клетки. на снимке можно обнаружить признаки функциональной недостаточности различных органов, проследить топография новообразования, диагностировать каверну, ателектаз, абсцесс или нарушение целостности плевральной полости. Выполняется в двух проекциях для более точных результатов. Иногда используется прицельное проведение диагностики.

Томография является наиболее точной методикой визуализации структур грудной клетки. Это формирование послойных изображений органов и структур. Можно определить распространение и локализацию очага болезни, увидеть, какие ткани он поразил и насколько глубоко проник.

Методики с использованием контраста применяются для получения изображения бронхиального дерева (бронхография). Можно обнаружить полостные изменения, нарушения дренажной функции, структурные изменения и наличие фистул. также применяется ангиопульмонография. контраст вводится в сосудистое русло и позволяет оценить легочной кровоток. особенно это важно при кровохарканьи и кровотечениях.

Применяются радионуклидные методы, сцинтиграфия. Они применяются для оценки функциональной активности или нарушений.

Ультразвуковая методика применяется для оценки деятельности сердца, диагностики состояния плевральных синусов, лимфатических узлов.

Сбор материала и подготовка к исследованиям

Для анализа мочи на туберкулез применяется утренняя порция. необходимо провести туалет наружных половых органов и не касаться ими резервуара для сбора материала. Контейнер должен быть стерильным и сухим. Собранный биоматериал необходимо как можно скорее доставить в лабораторию, не допускать его высыхания и нагревания. За сутки до сдачи анализа необходимо отказаться от таких продуктов, как черника, морковь, свекла и других ярких овощей и фруктов. Также следует ограничить прием диуретиков, витаминов, ацетилсалициловой кислоты. Женщинам следует помнить, что анализы мочи не сдают во время менструаций. Сдается средняя, промежуточная порция мочи.

Сдача крови происходит натощак, так как прием пищи может исказить результаты исследования. Стоит проконсультироваться с лечащим врачом на предмет отмены некоторых препаратов. Накануне не следует употреьоять кофе, алкоголь, табак. Сбор крови происходит в стерильных условиях, с соблюдением правил забора материала. Для некоторых исследований необходима капиллярная, а для некоторых — венозная кровь.

Мокрота собирается натощак, с соблюдением основных правил. Материал необходимо откашлять, чтобы в посуду не попала слизь изо рта или носоглотки. Используется специальная плевательница из темного стекла, с плотной крышкой. Мокрота не должна обветриваться или высыхать.

К инструментальным методам исследования не требуется особая подготовка. Исключение — применение контрастного вещества. Перед его использованием необходимо оценить функцию почек. Большинство рентгеноконтрастных веществ выводится именно эти органом и врач должен быть уверен в том, что выделительная система выдержит эту нагрузку.

Нормы и выявляемые отклонения

В норме, в организме не должно быть микобактерий. Их наличие расценивается как положительный результат диагностики туберкулеза. Негативный результат говорит о том, что у пациента нет данной патологии. Некоторые методы неспецифичны и не обладают высокой диагностической ценностью. Они используются для оценки общего состояния. Бактериологические методики более специфичны и их положительные результаты можно считать подтверждением диагноза. Отрицательный результат является поводом для повторных анализов, если есть клинические признаки болезни.

Сроки готовности результатов диагностики туберкулеза


Общий и биохимический анализ крови, мокроты и мочи может быть готов в течении нескольких часов. Как правило, результаты сообщаются на следующий день.

Бактериологический метод с окраской занимает около 24 часов.

Посевы занимают больше времени — до нескольких недель.

Результат лучевых методов диагностики зависит от скорости описания снимка. Чаще всего, это занимает около суток.

Кого и как обследуют на коронавирус: разъяснение Роспотребнадзора | Новости Горного Алтая

По состоянию на 2 апреля в Республике Алтай на наличие коронавирусной инфекции обследовано 647 человек, в том числе 2 апреля – 35 человек. По всем исследованиям результаты отрицательные.

Управление Роспотребнадзора в связи с поступающими от населения вопросами подробно рассказала, кого и с помощью каких тестов обследуют.

Так, сейчас обследуются «контингенты, которые могут завезти опасного возбудителя на нашу «чистую» (пока) территорию – люди, приехавшие из-за рубежа, родственники, живущие с ними в одной квартире, а также пациенты с внебольничными пневмониями или с симптомами коронавирусной инфекции».

Согласно постановлению Главного государственного санитарного врача РФ от 30 марта круг обследуемых расширяется: обязательному обследованию подлежат также люди, контактировавшие с больным COVID-2019, пациенты старше 65 лет с симптомами респираторного заболевания, медики, у которых есть риски инфицирования (один раз в неделю) или лица учреждений закрытого типа при появлении симптомов респираторного заболевания.

Практически во всех случаях медики проводят забор материала при посещении места проживания человека. У туристов, приезжающих из-за границы, мазки из ротоглотки и носоглотки забираются на десятый день также на дому.

Тест-системы для исследования на коронавирус поступают в Республику Алтай из государственного научного центра вирусологии и биотехнологии «Вектор» систематически: запас пополняется еженедельно. Правда, пока тест-систем не так много, чтобы обследовался каждый желающий.

Часто задают вопрос, как долго делается анализ. Тест-системы, которые сейчас есть в наличии, предполагают длительное (не экспресс) исследование методом ПЦР (высокоточный метод молекулярно-генетической диагностики), которое проходит в три этапа и длится примерно 6 часов (вместе со временем, потраченным лаборантом на одевание, а потом снятие противочумного костюма). Таким образом, результаты анализа будут известны на следующий день.

Пять спецов, не считая собаки. Как обследуют оставленные предметы в петербургском метро

Олег Рогозин

Город 03 сентября 2018

«Станция. .. закрыта для входа и выхода пассажиров в связи с обнаружением бесхозного предмета». Подобные сообщения звучат в метрополитене почти ежедневно, иногда по несколько раз. Но привычными они не стали. И не станут никогда, так как приводят к большим неудобствам для тысяч людей. А к тревоге вообще привыкнуть нельзя.

ФОТО Игоря ЕВДОКИМОВА/ИНТЕРПРЕСС

Как действуют, получив вызов, специалисты ОМОНа Росгвардии, рассказал нашей газете кавалер ордена Мужества старший инженер-сапер Максим К. (фамилия не указывается для обеспечения безопасности сотрудника и его семьи). Он руководил группой при разминировании взрывного устройства на станции метро «Площадь Восстания» 3 апреля 2017 года.

В течение пяти минут от базы ОМОНа Росгвардии в Петербурге выезжает группа взрывотехников в составе пяти специалистов и вместе с ними собака.

После того как пассажиров и работников метрополитена эвакуируют от места происшествия, первой к работе приступает собака. Если она насторожится, присядет у оставленной сумки — значит, опасность существует. Ведь каждый день четвероногого друга взрывотехников натаскивают именно на это — обнаружение взрывчатых веществ.

Сигнал от собаки — лишь предварительный, специалисты-взрывотехники в любом случае терять бдительности не должны. Перед выездом каждый из них облачается в бронежилеты и шлемы 5-го класса защиты. Убойная сила начинки самодельных взрывных устройств гораздо ниже.

— Вес бронежилета — около 10 килограммов плюс шлем, который тянет на 3,5 кг. Так что физическая подготовка для омоновца очень важна, — отметил Максим К.

У специалистов, прибывших по вызову, целый арсенал средств по поиску и обнаружению взрывоопасных предметов, поэтому-то их подразделение и называется так по-производственному — инженерно-технический отдел. Если что-то подозрительное в оставленных вещах все же определяется, к делу приступают взрывотехник, экипированный бронезащитой, и с помощью специальных манипуляторов производит обследование содержимого вызвавшей подозрение сумки.

Как пояснили в ОМОНе, в большинстве случаев именно таков порядок действий при обследовании вещей, оставленных в метро. Но бывают и особо сложные, когда по предварительному анализу обнаруживается что-то очень похожее на взрывоопасный предмет.

— В 99,9 процента случаев мы обходимся визуальным осмотром предмета и обследованием содержимого с помощью технических средств. До использования особых спецсредств дело доходит крайне редко, только когда вероятность наличия взрывного устройства очень велика. При этом сотрудник надевает на себя защитный костюм сапера, он обеспечивает защиту от угроз 6-го класса опасности, — пояснил Максим.

Нужно отметить, что далеко не все вещи, которые обнаруживаются на станциях и в вагонах метро, обследуют взрывотехники ОМОНа ГУ Росгвардии. В ГУП «Петербургский метрополитен» есть своя служба безопасности, а также транспортная полиция. Большую часть позабытых вещей, безопасность которых очевидна, осматривают на месте и сдают дежурным по станции. В метрополитене сообщили, что с января по июль 2018 года петербуржцы больше четырех тысяч раз забывали свои вещи в метро.

— До нас дошло не более 500 случаев. Видимо, те, при которых службы безопасности метрополитена своими силами не смогли определить, есть ли угроза пассажирам и персоналу предприятия. При этом, когда мы приезжали, во всех случаях забытый предмет уже был прикрыт локализатором взрывного устройства, — пояснил специалист.

Обычно в качестве локализатора применяют специальное устройство «Фонтан», позволяющее локализовать взрыв и обезопасить людей и здания от его действия, это резиновый контейнер, наполненный водой, которая погашает энергию взрыва. У метрополитена такие локализаторы взрывных устройств имеются. Конечно, одна из самых острых проблем, связанных с оставленными в метро предметами, это проблема времени. Для обследования забытых вещей станции закрывают на десятки минут, иногда до часа и более, что создает огромные неудобства для пассажиров.

Как выяснилось, дело не только в том, что от базы ОМОНа до некоторых станций метро расстояние многие километры. Но даже на ближайшие станции дежурная группа инженерно-технического отдела ОМОНа прибывает совсем не через 5 — 10 минут после обнаружения оставленного предмета. Как правило, это связано с напряженной дорожной обстановкой на улицах города.

Максим служит в ОМОНе уже 15 лет. Другие сотрудники отдела тоже специалисты самого высокого класса. Оперативные вызовы на выезд группы поступают, естественно, не только из метро. Часто приходится выезжать на другие транспортные объекты города, отдельная большая работа по обезвреживанию добычи «черных следопытов», которые могут откопать все, что угодно: от неразорвавшихся снарядов времен Великой Отечественной войны до винтовки Мосина и фаустпатронов. Что же касается метро, то, не считая бомбы, обезвреженной в апреле прошлого года, самое опасное, что обнаруживали сотрудники ОМОНа Росгвардии, это учебные гранаты. Однако бдительности терять никогда нельзя.

В тот день, 3 апреля 2017 года, по вызову на станцию метро «Площадь Восстания», где у эскалатора рядом с переходом на «Маяковскую» была обнаружена бесхозная сумка, так же, как рассказано выше, выехала дежурная группа инженерно-технического отдела ОМОНа ГУ Росгвардии. Руководил группой наш сегодняшний собеседник майор полиции Максим К.

Сотрудники ОМОНа быстро и четко определили конструкцию взрывного устройства, грамотно смогли его обезвредить. В результате реальная угроза взрыва на станции была предотвращена. Как уже сказано, старший инженер-сапер руководитель группы взрывотехников ОМОНа указом президента России награжден орденом Мужества. А двое коллег — инженер-сапер и взрывотехник — медалью «За отвагу».

Материал опубликован в газете «Санкт-Петербургские ведомости» № 161 (6260) от 03.09.2018 под заголовком «Пять спецов, не считая собаки».


Материалы рубрики

Медицинский осмотр и оценка состояния здоровья — до и после химиотерапии

Chemocare. com
Уход во время химиотерапии и после нее


Об оценке состояния здоровья

Многие люди, которые посещают врача или медицинский работник, задаются вопросом: «Что такое они делают?

Что они ищут?» Во время физического осмотра которые ваш поставщик медицинских услуг может искать, поскольку они собирают сигналы и подсказки, в течение короткого времени, которое вы находитесь в офисе.Некоторые подсказки основаны на устной информации, которую вы предоставляете, или они могут быть основаны на медицинском осмотре результаты.

Во время оценки состояния здоровья диагностика болезни, расстройства или состояния похожа на загадка. Диагностика часто включает лабораторные исследования, радиологические исследования для выявления в определенных органах и самом медицинском осмотре. Этот процесс называется данными коллекция. До появления современных технологий это было важно для медицинских работников. совершенствовать свои методы физического обследования, потому что рентгеновские аппараты, сканеры, и эхокардиограммы не было.

При физикальном осмотре ваш лечащий врач может многое сделать. узнайте, используя свои руки, чтобы чувствовать (ощупывать), стетоскоп и уши, чтобы слушать, и глаза, чтобы видеть. Выводы, присутствующие при физикальном обследовании, могут сами по себе диагностировать или быть полезным для диагностики многих заболеваний. Компоненты физического экзамен включает:

Осмотр

Ваш экзаменатор будет смотреть или «осматривать» определенные области вашего тела на предмет нормального состояния. цвет, форма и консистенция.Некоторые результаты «осмотра» могут насторожить ваше медицинское учреждение. поставщика, чтобы сосредоточить другие части физического осмотра на определенных областях вашего тела. Например, у вас могут отекать ноги. Затем ваш поставщик медицинских услуг будет платить специальные обратите внимание на общие вещи, которые вызывают отек ног, такие как лишняя жидкость, вызванная сердцем и используйте эту информацию, чтобы помочь им поставить диагноз. Общий проверяемые области могут включать:

  • Кожа – на наличие кровоподтеков, порезов, родинок или припухлостей
  • Лицо и глаза — чтобы убедиться, что они ровные и «нормальные»
  • Вены на шее — чтобы убедиться, что они выпуклый, вздутый (опухший)
  • Грудь и живот (область живота) – проверить, не есть какие-либо новообразования или выпуклости
  • Ваши ноги — чтобы проверить, нет ли каких-либо отеков
  • Ваши мышцы – проверьте мышечный тонус
  • Ваши локти и суставы – проверьте отек и воспаление при наличии деформации

Пальпация

Это когда экзаменатор использует свои руки, чтобы нащупать аномалии во время проверки здоровья. оценка.Вещи, которые обычно пальпируются во время обследования, включают вашу лимфу. узлы, стенку грудной клетки (чтобы увидеть, бьется ли ваше сердце сильнее, чем обычно) и брюшная полость. Он или она будет использовать пальпацию, чтобы увидеть, есть ли какие-либо массы или глыбы, в любом месте вашего тела.

Перкуссия

Это когда экзаменатор использует свои руки, чтобы «постучать» по области вашего тела. «постукивание» производит разные звуки. В зависимости от того, какие звуки издаются на животе, на спине или грудной клетке, ваш лечащий врач может определить что-нибудь от жидкости в легких или массы в желудке.Это обеспечит дополнительные подсказки для возможного диагноза.

Аускультация

Это важный метод медицинского осмотра, используемый вашим лечащим врачом. где он или она будет слушать ваше сердце, легкие, шею или живот, чтобы определить, любые проблемы присутствуют. Аускультацию часто проводят с помощью стетоскопа. Стетоскоп будет усиливать звуки, слышимые в области прослушивания.Если при обследовании обнаружены отклонения от нормы, могут быть предложены дополнительные анализы.

  • Шея: Когда ваш врач или поставщик медицинских услуг слушает вашу шею, они часто прислушиваются к «свистящему» звуку в артериях. Это может означать, что имеется сужение артерий, что усилит тонус кровотока.
  • Сердце: обычно ваше сердце издает звук «лаб-даб», когда сердечные клапаны открываются и закрываются во время тока крови.Ваш лечащий врач будет послушайте, бьется ли ваше сердце регулярно или есть ли какие-либо шумы (дополнительно) звучит при каждом ударе сердца). Шумы в сердце могут быть «невинными», т. нормальные и не опасные для жизни, или они могут указывать на наличие проблемы. Чтобы диагностировать это, ваш лечащий врач может прослушать с помощью стетоскопа много областей вокруг сердца, а не только одну область, и предложить дальнейшее тестирование, если необходимо.
  • Легкие: Ваш врач или другой поставщик медицинских услуг может прослушать ваши легкие своим стетоскоп в любом месте на спине (сзади) или на передней стенке грудной клетки (передний). Он или она может определить, движется ли воздух в нижнюю часть вашего легкие, слушая поток воздуха, входящий и выходящий из легких при каждом вдохе. Эти называются нормальными легочными звуками. Если есть закупорка, сужение или сужение ваших легочных трубок или жидкости в легких, это может услышать экзаменатор.
  • Брюшная полость: брюшную полость исследуют с помощью стетоскопа, чтобы прослушать «шипящие» звуки крови в артериях возле желудка (например, в аорте), или аномальные звуки кишечника.
  • В других местах: аускультация может использоваться в любом месте, где пожелает ваш лечащий врач. слушать

Неврологическое обследование:

  • При медицинском осмотре, неврологическом осмотре может быть выполнено.Это может быть очень кратким или более подробным в зависимости от проблем. и выводы. В целом физикальное обследование делится на 4 части; оценка черепных нервов, оценка моторной функции, оценка сенсорной функции, и оценка рефлексов.
  • Оценка черепных нервов: существует 12 черепных нервов и они возникают из мозга. Каждый нерв имеет свою функцию и оценку нервов делается путем оценки каждой функции.Например, тестирование рвотный рефлекс с депрессором языка тестирует 9-й и 10-й черепные нервы.
  • Оценка двигательной функции – это проверка походки, мышечной силы и координации. Тест, при котором человека просят коснуться носа, а затем пальца экзаменатора. с открытыми глазами, а затем с закрытыми глазами — пример того, как можно оценивать координацию.
  • Оценка сенсорной функции заключается в проверке таких ощущений, как боль, температура, положение. чувство, грубое и тонкое прикосновение по определенным путям.Тест, который может использоваться для Оцените это, попросив человека закрыть глаза, а затем используя струйку хлопка, спросите человека, чувствует ли он хлопковую щетку на коже.
  • Во время физикальное обследование, тестирование рефлексов помогает оценить состояние центральной нервной системы, это указывает на то, является ли путь от спинного мозга к области стимулируется и спина цела.Оценивается быстрота реакции.

Примечание. Мы настоятельно рекомендуем вам проконсультироваться со своим лечащим врачом. о вашем конкретном заболевании и лечении. Информация, содержащаяся на этом веб-сайте предназначено быть полезным и образовательным, но не заменяет для медицинской консультации.

Chemocare.com предназначен для предоставления самой последней информации о химиотерапии пациентам и их семьям, опекунам и друзьям.Для получения информации о 4-й программе наставничества ангелов посетите сайт www.4thangel.org

.

Физикальное обследование: обучение оценке пациентов

Смотри, слушай и чувствуй: части медицинского осмотра

В любом медицинском осмотре есть четыре основных элемента: 

  • Осмотр
  • Пальпация
  • Перкуссия
  • Аускультация

В общем, физикальное обследование полезно рассматривать как проверку того, что вы уже сделали вывод о пациенте путем тщательного опроса.То, как вы проводите экзамен, либо подтвердит то, что вы уже подозреваете из истории, либо вызовет новые вопросы и расследования. Думайте об осмотре пациента как о прогрессе в порядке от менее инвазивного к более инвазивному, начиная от простого наблюдения и заканчивая прослушиванием с помощью специального инструмента, такого как стетоскоп.

Изучите все виды медицинских осмотров с помощью пошаговых руководств в видеокурсе Lecturio «Физическое обследование».

Осмотр

Инспекция включает наблюдение за отклонениями от нормы.Общий осмотр начинается с того момента, как пациент входит в палату. Например, они хромают или держат часть тела от боли? Их походка ненормальна или они шаркают ногами при ходьбе? Есть ли видимая сыпь или потеря мышечной массы или ткани, что предполагает значительную потерю веса? Осмотр дает важные сведения об общем состоянии здоровья пациента.

Пример: оценка набухания яремных вен при обследовании сердечно-сосудистой системы

Пальпация

Пальпация — это процесс ощупывания части тела на наличие аномалий.Хотя большинство людей думают о животе, когда думают о пальпации, это не единственный способ, которым вы можете использовать свои руки для осмотра пациента. Аномальные или устойчивые удары, ощущаемые в области над сердцем, контур периферического пульса, температура кожи, приподнятость или плоскость поражения — все это примеры того, как пальпация помогает сузить дифференциальный диагноз.

Пример: пальпация на предмет болезненности живота в четырех квадрантах

Перкуссия

Перкуссия использует резонансные свойства различных тканей для определения таких вещей, как наличие или отсутствие жидкости, твердых тел или воздуха в полости тела.Это делается путем удара пальцем по полой поверхности тела либо непосредственно, либо путем помещения одной руки на поверхность и удара по этому пальцу пальцем другой руки. Смеси твердых тел, жидкостей и воздуха проводят звук на разных частотах. Это дает различные тона, которые вы можете различить натренированным ухом. Перкуссия является одним из наиболее сложных навыков физического экзамена для начального обучения. Даже для опытных практикующих врачей это обычно может только предположить, а не подтвердить диагноз.

Пример: пальпация/перкуссия лобных пазух

Аускультация

Аускультация использует стетоскоп для прослушивания движений и звуков, издаваемых внутренними органами – чаще всего сердцем, легкими и брюшной полостью. Обычные звуки поначалу бывает довольно сложно отличить от ненормальных, поэтому для начала постарайтесь прослушать как можно больше нормальных звуков. С опытом вы обнаружите, когда что-то отклоняется от обычного шаблона! Аускультация является одним из самых сложных навыков для начинающих учащихся из-за разнообразия звуков.

Похожие видео

Советы по развитию навыков физического осмотра

Совершенствуйте свои навыки во время ротации

Медицинская школа

— прекрасное время, чтобы отточить и получить конкретные отзывы о своих навыках физического осмотра. Часто бывает полезно, чтобы эксперт наблюдал за вашей техникой и критиковал ее. Например, кардиолог, скорее всего, сможет многому вас научить по аускультации сердца, а хирург может быть лучшим кандидатом для наблюдения и критики вашей техники исследования брюшной полости.Если вы еще учитесь в школе, используйте специалистов в каждой ротации, чтобы совершенствовать свои навыки.

Формируйте хорошие привычки как можно раньше

Сохранение комфорта и скромности пациентов имеет важное значение для ухода за пациентами. Заведите привычку обнажать только ту часть тела, которую вы непосредственно исследуете, и используйте простыню для драпировки других частей тела. Практика с пациентами с их разрешения — лучший способ убедиться, что они чувствуют себя комфортно.

Просмотрите свои выводы

Один из самых быстрых способов улучшить свои навыки медицинского осмотра — это анализировать результаты медицинского осмотра в свете новой информации, которая появляется о диагнозе пациента.Например, если рентген грудной клетки показывает большой плевральный выпот, вернитесь к пациенту и попробуйте перкутировать грудную клетку, чтобы услышать связанную с ним притупленность. Если эхокардиограмма показывает, что у пациента аортальный стеноз, вернитесь к постели, чтобы снова обследовать пациента, обращая особое внимание на то, как звучит сердце, как ощущается пульс и распространяется ли шум на сонные артерии. Сопоставление общих результатов визуализации с вашим физическим обследованием позволит вам усовершенствовать свою технику и подготовить вас к следующему разу, когда вы столкнетесь с аномальными результатами.

Определите свои лучшие практики

Имейте в виду, что вам не нужно использовать каждую технику, которую вы изучаете, на каждом отдельном пациенте. Большинство врачей в конечном итоге разработают «базовый» общий скрининговый осмотр, который они используют для большинства пациентов. Тщательный сбор анамнеза указывает на необходимость более конкретных маневров, которые могут помочь ответить на вопросы о том, является ли заболевание или состояние более или менее вероятным. Освоение всех частей физического осмотра имеет важное значение для обнаружения аномальных результатов.Это также вселяет в пациента уверенность в том, что вы знаете, что делаете.

Продолжай тренироваться!

Ключом к получению опыта на медосмотре является практика, практика и еще раз практика.

Практикуйтесь на ком угодно: на соседях по комнате, друзьях, семье, даже на подушке или на себе!

Использование контрольных списков каждой части экзамена и выполнение их в одном и том же порядке помогает перевести процесс в мышечную память. Используя эти методы, ваши навыки будут быстро развиваться! Когда экзамен станет вашей второй натурой, вы удивитесь, насколько быстро вы сможете отличить нормальное от ненормального.

Ежегодный медицинский осмотр: что ожидать

Ежегодный медицинский осмотр: основы

Медицинский осмотр является неотъемлемой частью любого визита к врачу. Удивительно, однако, что в обычном медицинском осмотре нет абсолютов. Хороший врач может быть тщательным или кратким, но он потратит время, выслушивая ваши опасения и предоставляя консультации по вашим конкретным жалобам и факторам риска.

Ежегодные экзамены обычно проверяют:

История. Это ваш шанс сообщить о любых жалобах или опасениях по поводу вашего здоровья.Ваш врач также, вероятно, расспросит вас об образе жизни, таком как курение, чрезмерное употребление алкоголя, сексуальное здоровье, диета и физические упражнения. Врач также проверит ваш статус вакцинации и обновит вашу личную и семейную историю болезни.

Основные показатели жизнедеятельности. Вот некоторые основные показатели жизнедеятельности, проверенные вашим врачом:

  • Артериальное давление: Менее 120 и менее 80 является нормальным артериальным давлением. Врачи определяют высокое кровяное давление (гипертонию) как 130 на 80 или выше.
  • Частота сердечных сокращений: значения от 60 до 100 считаются нормальными. Однако у многих здоровых людей частота сердечных сокращений ниже 60.
  • Частота дыхания: от 12 до 16 вдохов в минуту является нормальным для здорового взрослого человека. Дыхание более 20 раз в минуту может свидетельствовать о проблемах с сердцем или легкими.
  • Температура: 98,6 градусов по Фаренгейту является средней, но у здоровых людей температура в состоянии покоя может быть немного выше или ниже.

Общий вид. Ваш врач собирает большое количество информации о вас и вашем здоровье, просто наблюдая за вами и разговаривая с вами.Как твоя память и сообразительность? Ваша кожа выглядит здоровой? Можете ли вы легко стоять и ходить?

Обследование сердца. Прослушивая ваше сердце с помощью стетоскопа, врач может обнаружить нерегулярное сердцебиение, шумы в сердце или другие признаки болезни сердца.

Исследование легких. С помощью стетоскопа врач выслушивает хрипы, хрипы или ослабление дыхательных шумов. Эти и другие звуки указывают на наличие заболеваний сердца или легких.

Обследование головы и шеи. Открывая рот и произнося «а», можно показать свое горло и миндалины. Качество ваших зубов и десен также дает информацию об общем состоянии вашего здоровья. Также могут быть исследованы уши, нос, носовые пазухи, глаза, лимфатические узлы, щитовидная железа и сонные артерии.

Абдоминальный осмотр. Ваш врач может использовать ряд методов обследования, включая постукивание по животу для определения размера печени и наличия жидкости в брюшной полости, прослушивание кишечных шумов с помощью стетоскопа и пальпацию на предмет болезненности.

Неврологический осмотр. Могут оцениваться нервы, мышечная сила, рефлексы, равновесие и психическое состояние.

Дерматологический осмотр. Выводы на коже и ногтях могут указывать на дерматологические проблемы или заболевания где-то еще в организме.

Осмотр конечностей. Ваш врач будет искать физические и сенсорные изменения. Пульс можно проверить на руках и ногах. Осмотр суставов может выявить аномалии.

Физический осмотр мужчин

Ежегодный медицинский осмотр мужчин может также включать:

  • Осмотр яичек: врач может проверить каждое яичко на наличие припухлостей, болезненности или изменений в размере.Большинство мужчин с раком яичка замечают рост еще до обращения к врачу.
  • Осмотр грыжи: Знаменитая процедура «поверни голову и покашляй» позволяет проверить наличие слабости в брюшной стенке между кишечником и мошонкой.
  • Обследование полового члена: врач может заметить признаки инфекций, передающихся половым путем, например, бородавки или язвы на половом члене.
  • Исследование простаты: введение пальца в прямую кишку позволяет врачу ощупать простату на предмет ее размера и любых подозрительных участков.

Медицинский осмотр женщины

Ежегодный медицинский осмотр женщины может включать:

  • Осмотр молочных желез.Ощупывание аномальных уплотнений может выявить рак молочной железы или доброкачественные заболевания молочной железы. Врач также проверит лимфатические узлы в области подмышек и поищет визуальные аномалии груди и сосков.
  • Тазовый осмотр: гинекологический осмотр позволяет осмотреть вульву, влагалище, шейку матки, матку и яичники. Часто проводятся плановые проверки на инфекции, передающиеся половым путем. Пап-тест и тест на ВПЧ могут выявить рак шейки матки и помочь оценить риск.

Лабораторные анализы

Во время ежегодного медосмотра стандартные лабораторные анализы не проводятся.Тем не менее, некоторые врачи регулярно назначают определенные анализы:

  • Общий анализ крови
  • Биохимический анализ
  • Анализ мочи (UA)

Однако, если симптомы уже не указывают на проблему, эти тесты вряд ли дадут полезную информацию.

По данным Американской кардиологической ассоциации, каждые 4–6 лет рекомендуется скрининговая панель липидов (тест на холестерин). Ваш врач может проверять вас чаще, если у вас есть факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.Аномальные уровни холестерина увеличивают риск сердечных приступов и инсультов.

Если у вас избыточный вес или есть какие-либо факторы риска развития диабета, ваш уровень сахара в крови, скорее всего, будет проверен. Американская диабетическая ассоциация рекомендует, чтобы все взрослые, начиная с 45 лет, проходили тестирование на диабет, независимо от веса.

CDC рекомендует, чтобы каждый человек старше 18 лет в какой-то момент прошел обследование на гепатит С. Это может произойти во время одного из ваших медосмотров.

Медицинский осмотр должен делать упор на профилактику

Ежегодный медосмотр — это прекрасная возможность переориентировать ваше внимание на профилактику и скрининг:

  • В возрасте 50 лет пора начинать регулярный скрининг колоректального рака.Людям, чьи ближайшие родственники больны колоректальным раком или другими факторами риска, может потребоваться пройти обследование до достижения ими 50-летнего возраста.
  • Для некоторых женщин 40-летний возраст является временем начала ежегодного маммографического скрининга на предмет выявления рака молочной железы. Американское онкологическое общество рекомендует, чтобы 90 160 женщин в возрасте от 40 до 44 лет 90 161 имели возможность начать маммографию, если они того пожелают. Женщины в возрасте от 45 до 54 лет  должны проходить маммографию каждый год, а женщины 55 лет и старше  должны переходить на маммографию каждые 2 года или могут продолжать ежегодное обследование.Женщины должны поговорить со своим врачом или другим медицинским работником о том, когда начинать и как часто делать маммографию. Существуют разные рекомендации по скринингу рака молочной железы в зависимости от вашего личного риска заболеть раком молочной железы и рекомендаций, которым вы решили следовать. Женщины должны взвесить преимущества и риски скрининговых тестов при принятии решения о том, начинать ли маммографию в возрасте 40 лет. быстрая ходьба или другие упражнения большую часть дней в неделю (или около 150 минут в неделю).И добавьте силовые тренировки хотя бы два раза в неделю. Ваш риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и некоторых видов рака резко снизится.
  • Ешьте в основном растительную пищу с низким содержанием животных жиров.
  • Прежде всего, не курите.

 

Нужен ли вам ежегодный медосмотр?

Ежегодный медицинский осмотр любим многими людьми и их врачами. Но исследования показывают, что фактический экзамен не очень помогает в обнаружении проблем и может привести к ненужным тестам.

Ведущие врачи и медицинские группы назвали ежегодный медосмотр «ненужным» для здоровых людей.

Занятия спортом, поддержания здорового веса и отказа от курения достаточно, чтобы сохранить здоровье большинства из нас, с ежегодным обследованием или без него. Тем не менее, никто не может поспорить с поддержанием хороших отношений с врачом посредством регулярных визитов. Пока вы и ваш врач уделяете внимание профилактике и своему здоровью в целом, детали зависят от вас.

Физикальное обследование – клинические методы

Определение

Физикальное обследование – это процесс оценки объективных анатомических данных с использованием наблюдения, пальпации, перкуссии и аускультации.Полученная информация должна быть тщательно интегрирована с анамнезом и патофизиологией пациента. Более того, это уникальная ситуация, когда и пациент, и врач понимают, что взаимодействие должно быть диагностическим и терапевтическим. Тщательно выполненный физикальный осмотр должен дать 20% данных, необходимых для диагностики и лечения пациента.

Контекст

Почти все без исключения некоторые истории болезни пациента доступны во время медицинского осмотра.В редких случаях анамнеза может не быть, или в лучшем случае могут быть краткие записи острых событий. Информация, относящаяся к медицинскому осмотру, может быть получена путем наблюдения за речью, жестами, привычками, походкой и манипулированием чертами лица и конечностями. Общение с родственниками и персоналом часто показательно. Могут отмечаться такие пигментные изменения, как цианоз, желтуха и бледность. Потоотделение, побледнение и приливы крови могут указывать на вазомоторный тонус, связанный с настроением или физиологическими отклонениями. Аспекты привычек, интересов и отношений пациента можно установить по фотографиям, книгам, журналам и личным предметам у постели больного.

Взаимодействие между врачом и пациентом

Помимо больничной палаты и офиса, медицинский осмотр может проводиться в различных других условиях, где трудно установить уединение и тишину. Лучший ресурс, доступный врачу для подготовки к физическому осмотру, — это выразить уважение и искреннюю заинтересованность в благополучии пациента. К пациенту следует обращаться вежливо и просить его выполнить необходимые приемы обследования, что гораздо предпочтительнее, чем императивные выражения, такие как: «Я хочу, чтобы вы это сделали.…» Пациенты должны быть готовы к неприятным частям обследования.

Помимо объяснений и заверений, нет необходимости поддерживать непрерывный разговор с пациентом во время обследования. Не ставить пациента в неловкое положение. Убедитесь, что операционный материал используется надлежащим образом. и что личные области не подвергаются чрезмерному воздействию.Обследование, которое внезапно заканчивается, может снизить ценность отношений между врачом и пациентом и может разрушить их терапевтическое содержание.Пациенту может быть полезно краткое изложение соответствующих результатов, и ему может потребоваться заверение в том, что было обнаружено, а что нет.

Материалы

Самое полезное устройство для оптимального проведения медицинского осмотра — это пытливый и чувствительный ум. Следующим наиболее полезным является овладение приемами наблюдения, пальпации, перкуссии и аускультации. Менее важны инструменты, необходимые для обследования ().

Таблица 4.1

Оборудование, необходимое для медицинского осмотра.

Обследование

Поскольку окружающая среда влияет на качество медицинского осмотра, целесообразно обеспечить тишину и уединение, затемнить помещение во время части осмотра и обеспечить комфорт для пациента и исследователя.

Полное обследование должно проводиться упорядоченным образом с минимальной необходимой сменой положения пациента (). С другой стороны, врач должен быть в состоянии убедиться в целостности различных систем органов на основе регионарных исследований.Например, при осмотре головы и шеи врач должен идентифицировать сосудистые, неврологические, лимфатические, скелетные и покровные компоненты и соотнести их с их дополнениями в других областях тела. Напротив, было бы утомительно исследовать сосудистую систему в целом, а затем проводить полное неврологическое обследование и другие системы органов по очереди. При исследовании анатомической области наблюдатель должен быть готов к появлению любой аномалии и в то же время задавать вопросы о морфологических аспектах аномалии и ее клиническом значении.

Таблица 4.2

Положение пациента и исследователя во время физикального обследования.

Общее медицинское обследование может принимать различные формы в зависимости от обстоятельств. Чаще всего экзаменатор оценивает участки тела в общем, выискивая аномалии. Подсказки, полученные из истории, сигнализируют о необходимости более точного и подробного изучения данной системы. Тщательный физикальный осмотр часто включает в себя последовательность, представленную на рис.

Клинически значимое физикальное обследование представляет собой гибкую процедуру, которая должна меняться в зависимости от потребностей пациента.Периодические осмотры для оценки состояния здоровья должны быть всесторонними, как и большинство обследований при поступлении в больницу. Напротив, проведение полного физикального обследования большинства пациентов с симптомами инфекции верхних дыхательных путей или инфекции мочевыводящих путей экономически нецелесообразно.

Заключение

Физикальное обследование является ключевой частью континуума, который простирается от анамнеза настоящего заболевания до терапевтического результата. Если анамнез и физикальное обследование должным образом связаны с логическими способностями врача, лабораторные тесты должны в значительной степени быть подтверждающими.Однако физикальное обследование может быть слабым звеном в этой цепи, если оно проводится небрежно и поверхностно. Понимание патофизиологического механизма физической аномалии имеет важное значение для правильной диагностики и лечения. Например, неспособность различать и знать происхождение каротидных шумов и передаваемых звуков клапанного происхождения может иметь решающее значение.

По мере того, как знания о болезнях меняются, методы медицинского осмотра совершенствуются.Проницательный врач постоянно пересматривает и дополняет репертуар методов физического обследования.

Оценка физического осмотра с точки зрения чувствительности и специфичности затруднена. На интерпретацию изолированных физических находок часто влияет наличие или отсутствие исторической информации и сосуществующих физических находок. Например, оценка наличия или отсутствия утолщения пальцев имеет значительную изменчивость между наблюдателями и, как было показано, зависит от клинической картины пациента.

В ряде исследований была предпринята попытка рассмотреть обоснованность медицинского осмотра как диагностического инструмента. Концепция изменчивости между наблюдателями и внутри наблюдателей была введена при рассмотрении конкретных изолированных результатов. Например, оценка наличия или отсутствия хрипов с большей вероятностью будет согласована несколькими наблюдателями и при повторных обследованиях одним слепым наблюдателем, чем оценка интенсивности дыхательных шумов. Было показано, что наличие или отсутствие асцита у пациентов с известным заболеванием печени трудно определить при использовании только методов физического осмотра.Однако было показано, что измерение времени форсированного выдоха у постели больного с помощью аускультации имеет небольшую вариабельность между наблюдателями у обученных наблюдателей и имеет клиническое значение для отслеживания степени обструкции дыхательных путей.

Из-за большой степени изменчивости при наблюдении многих физических признаков можно сделать следующие рекомендации при сообщении и интерпретации физических данных.

  1. Упор следует делать на дихотомические переменные (т. е. наличие или отсутствие хрипов), а не на градуированные переменные (т.д., интенсивность дыхательных шумов).

  2. Некоторые физические признаки (например, сгибание пальцев) представляют собой континуум от явно нормальных до явно ненормальных. Особое внимание следует уделить тем выводам, которые представляют крайности, а не «пограничные» случаи.

  3. Признание тех физических данных, которые имеют высокую степень изменчивости между наблюдателями, имеет важное значение. Хорошие примеры этого включают обнаружение умеренного или небольшого количества асцитической жидкости и обнаружение движения диафрагмы перкуссией.Эти результаты следует уменьшить в пользу результатов с лучшей воспроизводимостью.

  4. Полезно использовать «симметрию» тела с пользой. Различия, выслушиваемые в звуках дыхания между одинаковыми участками правого и левого легкого, гораздо более важны с клинической точки зрения, чем общее ослабление дыхательных шумов.

Если помнить об этих моментах, физикальное обследование будет играть свою роль в уходе за пациентом. Это как дополнение к тщательному сбору анамнеза и как способ физического взаимодействия врача с пациентом.

Медицинский осмотр

Что такое медицинский осмотр?

Ежегодная проверка состояния здоровья имеет много названий — проверка состояния здоровья, профилактический осмотр, ежегодный медосмотр, — но это важно, как бы вы это ни называли.

Как и многие другие визиты к врачу, проверка здоровья направлена ​​на профилактику, а не на проблемы. Это также является активной частью нашего стремления к персонализированному медицинскому обслуживанию, поскольку помогает нам сосредоточиться на вашем конкретном состоянии здоровья и потребностях.

Вот что можно ожидать от ежегодной проверки скважины.

1. Измерьте рост и вес.

Эти стандартные измерения обеспечивают базовый уровень и способ контролировать ваше здоровье. Например, большие изменения в весе могут свидетельствовать о проблемах со здоровьем.

2. Проверьте основные показатели жизнедеятельности.

Вы знаете распорядок — особенно артериальное давление и пульс. Это важно для всех, чтобы контролировать, но особенно, если у вас есть семейная история болезни сердца.

3.Пересмотрите личные проблемы со здоровьем.

Обязательно расскажите врачу — своими словами — о своем самочувствии. Имейте в виду, что если вы сообщите о новых симптомах или хронических заболеваниях, ваша страховая компания может не покрыть эту часть визита в рамках вашего ежегодного медицинского осмотра. Тем не менее, такое время один на один с вашим лечащим врачом полезно, и это может быть подходящее время для обсуждения ваших симптомов.

Врач должен знать следующее:

  • Чувствуете ли вы необычный дискомфорт?
  • Где находится дискомфорт/боль?
  • На что похожа боль? Он тупой, болезненный, давящий или острый?
  • Как долго длится боль? Это приходит и уходит? Остается надолго?
  • Вы замечаете, что что-то вызывает дискомфорт? Например, чувствуете ли вы его после еды, после тренировки или ночью?
  • Что снимает дискомфорт? Отдых, лекарства, положение?
4.Пересмотрите предпочтения в медицинском обслуживании.

Это также ваш шанс проверить свои предпочтения в отношении медицинского обслуживания. Например, рассматривали ли вы свой подход к статусу переливания крови или отказа от реанимации (DNR)? Это не всегда легкие разговоры, но ваш врач может провести вас через них.

5. Оцените свое социальное окружение и его влияние на ваше здоровье.

Вы много курите? Является ли стресс серьезной проблемой для вас на работе? Какова ваша диета? Знание этих факторов окружающей среды может помочь вашему врачу узнать ваши риски и помочь вам снизить их.

6. Просмотрите свой список лекарств.

Что вы принимаете в настоящее время, включая добавки и лекарства, отпускаемые без рецепта? Знание этой информации поможет вам избежать опасных взаимодействий с наркотиками.

7. Изучите семейный анамнез.

Семейный анамнез — очень важный инструмент персонализированного медицинского обслуживания. Приходите подготовленными с информацией о ваших родственниках, в том числе о том, какие заболевания у них есть или были, и если их уже нет в живых, как они умерли и в каком возрасте.

8. Пройдите настоящий медицинский осмотр.

Ваш врач оценит каждую систему органов. Для определенных возрастных групп это также может включать клиническое обследование груди и органов малого таза для женщин и обследование половых органов и простаты для мужчин.

9. Пройдите необходимые анализы и обследования.

Сюда могут входить анализы крови, адаптированные к рекомендациям по скринингу, основанным на фактических данных, для вашей возрастной группы и пола. Обязательно проконсультируйтесь с врачом о результатах.

Разумеется, этот список не является исчерпывающим.В зависимости от состояния вашего здоровья врач может назначить дополнительные анализы или задать дополнительные вопросы. Помните, что ежегодная проверка состояния скважины касается только вас, поэтому она будет адаптирована и для вас.

Что взять с собой на прием к врачу?

Пациенты часто спрашивают, что взять с собой на прием к врачу. Это важный вопрос, потому что правильные вещи помогают вашему врачу получить как можно больше информации при постановке диагноза и составлении плана лечения.

Пожалуйста, возьмите с собой на прием следующее:

  • Текущий список лекарств и аллергии (включая витамины и травяные добавки).
  • Список симптомов – что это такое, когда они возникают, как долго они длятся и что их облегчает.
  • Результаты предыдущих тестов и лабораторных работ (включая фильмы и отчеты).
  • Любые измерения, которые ваш врач попросил вас отслеживать, например артериальное давление, уровень сахара в крови или ежедневные показания веса.
  • Медицинский и хирургический анамнез (запись ваших прошлых диагнозов, лечения и процедур).
  • Вопросы, на которые вы хотели бы получить ответы.
  • Список ваших нынешних врачей, включая их имена, адреса, номера телефонов и факсов. Пожалуйста, дайте нам знать, если вы хотите, чтобы отчеты были отправлены этим врачам.

Во время визита: Расскажите, что вас беспокоит

Медицинский осмотр всегда начинается с того, что вы рассказываете врачу своими словами, как вы себя чувствуете, что вас беспокоит и какие у вас симптомы.Симптомы варьируются от человека к человеку. Начните с того, что сообщите врачу, почему вы пришли на прием. Какие у вас симптомы? Важно, чтобы вы описали свои симптомы и когда они возникают.

Врач должен знать следующее:

  • Чувствуете ли вы необычный дискомфорт?
  • Где находится дискомфорт/боль?
  • На что похожа боль? Он тупой, болезненный, давящий или острый?
  • Как долго длится боль? Это приходит и уходит? Остается надолго?
  • Вы замечаете, что что-то вызывает дискомфорт? Например, чувствуете ли вы его после еды, после тренировки или ночью?
  • Что снимает дискомфорт? Отдых, лекарства, положение?

Дополнительная информация, которая поможет вам подготовиться к приему

Медицинский осмотр — это первый шаг к диагностике и лечению любых заболеваний, которые у вас могут быть.Или, если у вас хорошее здоровье, это может помочь вам оставаться таким. Помимо того, что вы можете принести на прием уже упомянутые предметы, вы также можете подготовиться, узнав больше о любых симптомах или состояниях, которые вас беспокоят.

Записка из клиники Кливленда

Проверка состояния здоровья — важная часть вашего здоровья. Конечно, этот взгляд на то, что может произойти на вашем экзамене, не является всеобъемлющим. В зависимости от состояния вашего здоровья врач может назначить дополнительные анализы или задать дополнительные вопросы.Помните, что ежегодная проверка состояния скважины касается только вас, поэтому она будет адаптирована и для вас.

Как подготовиться к IME

Что такое независимое медицинское обследование?

IME определяется как «оценка пострадавшей стороны, которая использует третью сторону, независимого медицинского работника, для вынесения беспристрастного заключения о травме».

Например, если есть разногласия по заявлению о компенсации работникам, IME дает возможность объединить страховых специалистов, работодателей, адвокатов и врачей на одной странице.Независимые медицинские осмотры часто помогают своевременно и эффективно решить проблему.

Они также предоставляют услуги юридическим и страховым организациям, если корпорация сталкивается со следующими проблемами:

  • Ситуации ответственности за травмы . Если кто-то получает травму на принадлежащем вам имуществе, вы часто несете ответственность за определенный уровень компенсации. Это может варьироваться от случаев поскальзывания и падения до пищевого отравления в ресторане.
  • Телесные повреждения. Многие случаи телесных повреждений связаны с дорожно-транспортными происшествиями, несчастными случаями в доме или несчастными случаями из-за дефекта продукта, также называемыми ответственностью за качество продукции.
  • Иски по инвалидности . По данным Департамента социального обеспечения США, «определение инвалидности гласит, что у человека должно быть серьезное нарушение, которое либо длилось, либо может длиться как минимум один год». В этих конкретных случаях медицинские записи должны четко демонстрировать, что человек будет инвалидом.В этих случаях жизненно важное значение может иметь независимое медицинское обследование.
  • Заявления об опасностях на производстве. Если вы слышали об OSHA (Законе о безопасности и гигиене труда), вы, вероятно, знаете, что работодатели обязаны обеспечивать безопасные и здоровые рабочие места. Профессиональный вред определяется Бизнес-словарем как «опасность для здоровья, конечностей или жизни, которая неотъемлема или связана с определенной профессией, отраслью или рабочей средой». Эта классификация включает в себя риски несчастных случаев и возможность возникновения заболеваний.
  • Заявления об опасности для окружающей среды . К ним могут относиться проблемы со здоровьем, связанные с воздействием токсичных отходов, последствия разливов химических веществ и так далее.
  • Заявления о небрежности в доме престарелых . По мере старения многие стремятся получить место жительства в учреждениях длительного ухода, и власти считают, что эта категория требований значительно возрастет. Если любимый человек подвергается пренебрежению или насилию в помещении дома престарелых, или если работник предприятия причиняет вред проживающему, учреждение может быть привлечено к ответственности.

Эти инциденты имеют далеко идущий характер, что является основной причиной того, что для компании или домовладельца крайне важно иметь страховку.

Для выяснения любых споров о степени травмы, болезни или повреждения лица может быть запрошено независимое медицинское освидетельствование.

Кто выполняет IME?

IME выполняется беспристрастным сторонним подрядчиком, который имеет право проводить медицинские осмотры. В отличие от обычного или семейного врача, эти врачи являются просто консультантами и заключают контракт на предоставление объективной медицинской оценки для конкретного случая.Рассмотрим следующую информацию об этих подрядчиках:

  • Они не несут ответственности за долгосрочное здоровье или лечение пациента.
  • Привилегия конфиденциальности между врачом и пациентом не существует в этих конкретных ситуациях.

Зачем компании нужен IME?

IME привлекаются, когда возникает спор или необходимо прояснить причину, степень и лечение производственной или другой травмы, когда возникает вопрос об ответственности.

IME в первую очередь запрашивается работодателем, страховой компанией или юрисконсультом. Эти организации ищут информацию о том, связано ли состояние здоровья человека с компенсируемым событием. Это решит, должен ли и каким образом страховщик возместить расходы пациенту или может ли он отклонить требование.

Звучит намного сложнее, чем есть на самом деле. Главное — выбрать авторитетный независимый медицинский экзаменационный центр.

Когда вам нужен IME?

Очень многое поставлено на карту в делах о возмещении ущерба рабочим и других травмах.

Одно из самых известных заявлений о фальшивомонетничестве касалось почтового работника из Северной Каролины. Сотрудница почты заявила, что повредила плечо на работе и больше не может поднимать лотки с почтой в почтовые грузовики. Она собирала пособия в течение четырех лет.

Этот почтальон нашел время и силы, чтобы появиться на игровом шоу Цена правильная . Она была выбрана в качестве участницы и дважды использовала верхнюю часть тела, включая плечи, чтобы прокрутить знаменитое большое колесо шоу.

Она также пошла на зиплайне и разместила на своей странице в Facebook фотографию, на которой запечатлено ее захватывающее приключение, плывущее по воздуху.

В конце концов, она признала себя виновной в мошенничестве в связи с требованием компенсации работникам против Почтовой службы США.

Это может быть крайним примером того, как утверждение может быть опровергнуто, и большинство людей честны, но крайне важно обеспечить законность требований к предприятиям, владельцам собственности и частным лицам.

Типы претензий

Разногласия в исках, поданных отдельными лицами или коммерческими предприятиями, могут возникать из-за множества условий. Вот три самых распространенных:

  • Производственные травмы. Травмы на рабочем месте не всегда бывают простыми. Когда возникает спор о компенсации работникам, независимая медицинская экспертиза может помочь быстро, справедливо и беспристрастно урегулировать обвинения.
  • Автомобильные аварии. Жертвы автомобильных столкновений могут пострадать от потери имущества и физических повреждений до потери дохода. Независимое медицинское обследование может беспристрастно прояснить ситуацию.
  • Претензии по телесным повреждениям . Личная травма — это юридический термин, определяемый как «повреждение тела, разума или эмоций, в отличие от повреждения имущества». В этих случаях могут возникнуть разногласия по вине. Беспристрастный анализ ситуации часто приводит к приемлемому выводу.
Чего ожидать на независимом медицинском осмотре

Если вам необходимо получить IME, вы можете немного опасаться. Но беспокоиться не о чем. Примите во внимание эти советы о том, как подготовиться к IME, которые помогут избавиться от загадок на экзамене:

Как выбрать средство IME?

Выбор заслуживающего доверия, надежного и честного центра IME имеет решающее значение в любой ситуации. Экзамен всегда назначается страховой компанией, юридической фирмой или корпорацией, и IME будет иметь прямое влияние на решение дела.Выбор надежного и ответственного объекта имеет первостепенное значение.

Выбор центра IME должен включать как минимум следующие квалификации:

  • Иметь безупречную репутацию в отрасли
  • Нанимать аккредитованный медицинский персонал
  • Помощь в предварительном согласовании медицинских файлов для лечащего врача
  • Убедитесь, что фактическое обследование сосредоточено на области тела, указанной в отчете
  • Обеспечить возможность дачи показаний как при даче показаний, так и в зале суда
  • Опубликовать окончательный и подробный отчет, включая такие вопросы, как возвращение к работе, статус инвалидности и определение ограничений в работе
  • Дать заключение о травме или вреде, причиненном событием
  • Развитие прямых линий связи и легкий доступ ко всей информации IME, включая медицинские записи, историю претензий и все записи и отчеты

Если вам нужен надежный и респектабельный IME, обратитесь в The IME Care Center.Вы не только получите быстрое и индивидуальное внимание, вы также почувствуете нашу комплексную универсальную организацию.

Наши услуги и функции варьируются от простых случаев до самых сложных и запутанных ситуаций. Вот что мы предлагаем:

  • Отдел обслуживания клиентов. Каждый клиент получает оперативное обслуживание и расписание для ускорения и решения нерешенных проблем. Мы гордимся тем, что постоянно общаемся и удовлетворяем все ваши потребности, чтобы обеспечить максимально быстрое закрытие дела.
  • Врачи. Наши медицинские работники являются экспертами в своей области, сертифицированы и имеют хорошую репутацию в своих медицинских комиссиях. IME Care Center предлагает полный спектр поддержки, включая обширную группу врачей, представляющих различные медицинские специальности. В IME Care Center у вас будет доступ к лицензированным специалистам в области кардиологии, общей хирургии, неврологии, медицины труда, офтальмологии, ортопедии, обезболивания, детской ортопедии и многого другого.
  • Запись отзывов . Первым шагом во многих консультациях является просмотр медицинской документации. Сертифицированный врач или сертифицированный медицинский работник из IME Care Center оценит статус заявителя на основании существующих медицинских карт.
  • Экзамены. Мы гарантируем тщательность, объективность, детализацию и углубленность наших экзаменов. Во время осмотра заявителя в IME Care Center наши врачи сохраняют нейтралитет и действуют как беспристрастная третья сторона.
  • Отчеты. Заявления, составленные нашим лечебным учреждением, включают тщательный анализ всех соответствующих медицинских отчетов. После экзамена и обзора мы предоставим качественный и объективный рассказ. Если потребуются дополнительные медицинские записи, мы поможем вам получить необходимую информацию для завершения процесса в оптимальные сроки.
  • Видео/устные показания . Медицинское заключение имеет решающее значение во всех случаях. Показания — это показания под присягой, которые даются перед всеми сторонами и их адвокатами.Обычно они происходят лично, но они также могут происходить через видео. Команда IME Care Center состоит из сертифицированных врачей, поэтому доверие к нам хорошо зарекомендовало себя. Большинство вопросов во время дачи показаний касаются опыта независимого судебно-медицинского эксперта и его знаний о травме. Наши медицинские работники готовы объективно и подробно обсудить медицинский статус заявителя.
  • Дополнения. Наши специалисты готовы предоставить письменные дополнения, необходимые для уточнения отчета.
  • Разрешение холодного случая. В медицинском центре IME мы тоже можем выступать в роли детективов. Не позволяйте старым инцидентам тормозить вашу работу. Мы можем помочь вам разрешить нераскрытые дела и исключить их из ваших бухгалтерских книг.
  • Оценка функциональных возможностей. Эта тема может показаться сложной, но не с нашими профессионалами. Мы понимаем, что одна из самых важных оценок соискателей заключается в том, способны ли они выполнять свои должностные обязанности.Когда способность заявителя выполнять рабочие задачи ставится под сомнение, наши эксперты предоставят оценку степени инвалидности в дополнение к заполнению необходимых форм, связанных с оценкой инвалидности.
  • Описательные письма. Заявления о компенсации работникам часто требуют большого объема бумажной работы. IME Care Center может предоставить вам независимые рассказы и избавить вас от времени и энергии, необходимых для управления этими документами.
  • Разное заполнение форм. Оспариваемые ситуации с травмами могут потребовать специальных и подробных форм, и мы можем помочь с ними. IME Care Center понимает, какие формы необходимы и когда они требуются. И мы также можем заполнить все необходимые формы для вас.

Случаев, которые могут повлиять на вашу страховку в течение жизни вашей корпорации или личной жизни, может быть много. Мы в IME Care Center гордимся своей репутацией и спектром нашей поддержки.

Доверьте Центру обслуживания IME правильное выполнение работы с первого раза.Свяжитесь с нами сейчас и дайте нам знать, как наши специалисты могут помочь.

Врач-ученик. Курс и набор «Как обследовать пациентов»

Развивайте практические медицинские навыки с помощью этого увлекательного набора от The Apprentice Doctor!

Отличный учебный ресурс для будущих врачей, этот «Курс и набор для обследования пациентов» предоставляет учащимся средних и старших классов подробное введение в медицинскую науку и принципы проведения экзаменов.

Независимо от того, являетесь ли вы подростком или взрослым, заинтересованным в медицинском вузе и медицинской карьере, или родителем, который просто хочет лучше понять, как обследовать больного ребенка, этот курс вам понравится и принесет большую пользу.

Это больше, чем краткий практический набор для экспериментов для детей, это полный курс, охватывающий основы медицинских принципов и обследования пациентов. Учитесь, читая, наблюдая, слушая и фактически делая это самостоятельно с помощью видео, специальных аудиофайлов и , практикуя медицинские методы с использованием практических инструментов, включенных в курс . Следуйте бесплатному онлайн-курсу здесь, выполняя задания из комплекта. Вы можете многократно повторять и практиковать любой раздел курса, пока не освоите как концепции, так и практические приемы.

Этот тщательный и полный вводный курс развивает знания о медицине и человеческом теле, обучая практическим методам обследования пациентов.

Курс The Apprentice Doctor включает следующие основные разделы:

  • Введение: стерильность и асептика, история болезни
  • Принципы обследования: звук/слух, свет/зрение, медицинские инструменты, обследование пациента
  • Системы человеческого организма: все 11 систем, включая кожно-покровную, скелетную, мышечную, нервную, эндокринную, сердечно-сосудистую, лимфатическую, дыхательную, пищеварительную, мочевыделительную и репродуктивную
  • Болезни: диагностика заболеваний, водно-электролитный баланс, травмы, специфические заболевания
    Медицинские главы: шесть глав на флэш-накопителе (совместимы с Windows и Mac) и 14 онлайн-глав по кардиологии, дыхательным путям, аспектам безопасности, нейрохирургии, гастроэнтерологии и др.
  • Карьера в медицине и дальнейшие возможности

Если ваш ребенок мечтает стать врачом или получить другую медицинскую карьеру, этот курс преподает теорию и помогает ему практиковать и осваивать основные методы медицинского осмотра, одновременно готовя его к полноценной медицинской карьере на протяжении всей жизни.Стоимость одного только флеш-накопителя для электронного обучения более чем в два раза превышает стоимость полного курса; добавьте входящие в комплект инструменты, и этот курс и набор для начинающих докторов, как обследовать пациентов, представляют собой исключительную ценность. Вы предоставляете две батарейки ААА.

Курс и комплект «Ученик доктора. Как обследовать пациентов» включает более 50 проектов для применения того, что вы узнали. Иногда они включают прослушивание аудиофайлов пищеварительной системы, сердца, легких и т. д., чтобы различать «нормальные» и «ненормальные» звуки.В других случаях эти проекты включают использование различных инструментов для разработки и оттачивания практических методов экзамена.

ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ НА СЛЕДУЮЩЕЕ СООБЩЕНИЕ ОТ КОМАНДЫ УЧЕНИКОВ:   Уважаемый клиент, из-за правил COVID19 на этапе производства мы не смогли поместить перчатки в этот комплект. Пожалуйста, купите нитриловые перчатки (вашего размера) в ближайшей аптеке. Наши самые искренние извинения. -Команда учеников

Примечание. Новейшая версия этого комплекта не включает флэш-накопитель.В основе комплекта лежит бесплатный онлайн-курс, пока вы выполняете включенные в него задания.

Ищете еще один интересный набор для медицинского моделирования? Ознакомьтесь с этим практическим набором для наложения швов, чтобы заглянуть в мир наложения швов!

Ученик-доктор, курс и набор для осмотра пациентов

Введение
  • Стерильность и асептика
  • История болезни
Принципы экспертизы
  • Ухо и слух
  • Свет: биомедицинская перспектива
  • Глаз и зрение
  • Медицинские инструменты
  • Обследование пациента
Тело человека
  • Система покрытия
  • Скелетная система
  • Мышечная система
  • Нервная система
  • Эндокринная система
  • Сердечно-сосудистая система
  • Лимфатическая система
  • Дыхательная система
  • Пищеварительная система
  • Мочевая система
  • Репродуктивная система
Болезни
  • Диагностика болезней
  • Водно-электролитный баланс
  • Травма
  • Специфические заболевания
Медицинские разделы
  • Кардиология
  • Аспекты безопасности
  • Авиалинии
  • Нейрохирургия
  • Гастроэнтерология
  • Мышцы и кости
  • Карьера в медицине
  • Дополнительные возможности

Специальные инструменты и инструменты для обследования, включенные в курс «Как обследовать пациентов», включают:

  • Стетоскоп
  • Светильник для отоскопа и медицинского осмотра
  • Цифровой термометр
  • Лупа с подсветкой
  • Рефлекторный молоток
  • Тест-полоски для анализа мочи
  • Хирургический маркер
  • Линейка
  • Таблица проверки зрения
  • Медицинская карта (можно распечатать с флешки)
  • Графики роста
  • Одноразовые предметы: депрессоры для языка, антисептические тампоны, смотровые перчатки и лицевые маски
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.