новый препарат для полного очищения кишечника
Неопурген Эвалар: новый препарат для полного очищения кишечника
Не секрет, что здоровье нашего организма во многом зависит от того, насколько хорошо функционирует кишечник. И ведь не зря в древнерусском языке слово «живот» имело значение «жизнь»! Представляем новый препарат Неопурген Эвалар для полного очищения кишечника1.
Принимая пищу, мы обеспечиваем себя необходимыми питательными веществами, витаминами, микро- и макроэлементами, которые усваиваются именно в кишечнике. Но в нем же со временем накапливается балласт – вредные шлаки и токсины. Всему этому «хламу» – не место в нашем организме!
В состав нового препарата Неопурген Эвалар для полного очищения кишечника1 вошли инулин, комплекс пищевых волокон акации и пшеницы, сорбит и магния гидроксид (молочко магнезии).
Как действуют компоненты?
Инулин, полученный из корней цикория, способствует поддержанию в норме функций кишечника, предотвращает сгущение содержимого и облегчает его продвижение, содействует росту бифидо-и лактобактерий2.
Пищевые волокна акации и пшеницы удерживают воду, увеличивая объем кишечного содержимого и способствуя его размягчению. Кроме того, на фоне приема данных волокон возрастает масса кишечных бактерий, увеличивается количество расщепленных ими продуктов, которые оказывают регулирующее воздействие на кишечник2.
Сорбит и магния гидроксид (молочко магнезии) также помогают удерживать воду в просвете кишечника, содействуя увеличению объема и размягчению его содержимого2.
Неопурген Эвалар:
-
обладает послабляющим действием1,
-
способствует полному очищению кишечника1,
-
может использоваться перед любой диетой и лечебным голоданием, при запорах и отравлениях1.
Неопурген Эвалар выпускается в форме порошка для приготовления суспензии с нейтральным вкусом и запахом, которую приятно выпить. Препарат рекомендуется принимать вечером или утром до еды2.
Неопурген Эвалар можно приобрести в фирменных аптеках сети «Эвалар», а также заказать на сайте shop.evalar.ru.
1 СоГР № KZ.16.01.95.003.Е.000755.09.17 от 05.09.2017 г.
2 Научный отчет по обоснованности состава и безопасности биологически активной добавки к пище «Неопурген». Бийск, 2017 г.
БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ
7 способов • INMYROOM FOOD
Если в последнее время вы утратили чувство легкости, испытываете тяжесть в желудке, а кожа просто-таки «кричит» об усталости, пришло время для очищения кишечника. Да-да, не удивляйтесь, ведь состояние нашего организма напрямую зависит от здоровья этого органа.
Очищение кишечника требует предельной осторожности. Ни в коем случае не начинайте его, не посоветовавшись с врачом: именно он, основываясь на состоянии вашего здоровья, поможет подобрать оптимальный способ очищения, а при необходимости посоветует, где и как лучше всего провести выбранную процедуру.
Если же врач сочтет, что для чистки вашего кишечника вполне достаточно обойтись домашними способами, советуем обратить внимание на нашу подборку — покажите ее своему врачу и попросите помочь выбрать то, что подойдет именно вам.
1. Питьевой детокс на 30 дней
Здоровый кишечник, красивая кожа, блестящие волосы, крепкие ногти — вот лишь несколько достоинств 30-дневного питьевого детокса. Это неудивительно, ведь каждый напиток, входящий в его состав, включает в себя ударный арсенал витаминов, минералов и микроэлементов. Питьевой детокс вовсе не означает, что в течение 30 дней вы должны позабыть о еде в угоду сокам. Просто придерживайтесь правильного питания и включите в ежедневный рацион один из этих напитков.

Но перед тем как сесть на питьевую детокс-диету, обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы подобрать правильный срок программы и подходящие вам компоненты.
2. Пророщенные зерна
Если по состоянию здоровья вам противопоказаны свежевыжатые соки, попробуйте ввести в рацион пророщенные зерна — это более мягкий способ очищения кишечника, а времени занимает столько же: как и питьевой детокс, он длится 1 месяц.
Как и в случае с питьевым детоксом, на пророщенные зерна не нужно переходить полностью. Достаточно включить 50-80 граммов в состав различных салатов.
3. Семидневная детокс-диета
С помощью семидневной детокс-диеты можно очистить не только кишечник, но и весь организм.

1 день. Начинаем очищение с пищевого детокса. Утром на пустой желудок нужно выпить отвар крушины или сенны. Затем в течение дня рекомендуется выпить 6-7 стаканов различных свежевыжатых соков.
2 и 3 дни. Эти 2 дня посвящаем сыроедению. Можно есть любые овощи и фрукты, но не подвергая их перед употреблением термической обработке и не добавляя соли и масла. В приоритете — морковь и капуста, которые можно разбавить небольшим количеством свежей зелени и орехов.
4 день. В этот день разрешены овощи в любом виде: отварные, запеченные, тушеные, приготовленные на пару или в гриле. Единственное табу — использование соли и масла.
5 и 6 дни. В следующие 2 дня едим овсяную или гречневую кашу, сваренную на воде, овощные супы, свежевыжатые соки и фруктовые салаты, заправленные капелькой меда. В качестве перекусов разрешено немного сухофруктов.
7 день. Готовимся к выходу из детокс-диеты. В последний день разрешены нежирный кефир, творог и йогурты, бездрожжевой хлеб, паровые омлеты или вареные яйца.
Всю следующую неделю посвящаем выходу из детокс-диеты, чтобы закрепить результат и не раздражать кишечник. В этот период нужно ограничить жирную и жареную пищу, копчености, сладости и консервацию.
4. Овсяный кисель
Что может быть приятнее для русского желудка, чем кисель? Этот напиток с давних времен и до сегодняшнего дня остается одним из самых популярных в нашей стране. Поэтому этот способ очищения желудка придется по вкусу многим.
Приготовьте для очищения желудка овсяный кисель: для этого залейте 1 столовую ложку геркулесовых хлопьев 1 стаканом воды и варите на медленном огне 15 минут. Пейте кисель дважды в день за 30 минут до еды.
Важное правило: для этого киселя подходят только хлопья длительного приготовления, популярные «пятиминутки» для очищения не подходят.
5. Салат «Щетка»
Об этом салате не слышал только ленивый. Впервые о нем заговорили после того, как Елена Малышева, ведущая одной из популярных программ о здоровье, и диетолог Римма Мойсеенко предложили чередовать отварное куриное филе с этим чудодейственным салатом.

Готовится «Щетка» просто: возьмите в равных пропорциях сырую нашинкованные капусту, морковь и свеклу, заправьте лимонным соком и перемешайте. Этот салат можно использовать как в составе указанной выше диеты, так и просто устраивая еженедельные разгрузочные дни при обычном питании.
Но не все так радужно. У «Щетки» есть ряд противопоказаний, поэтому прежде, чем очищать с ее помощью кишечник, посоветуйтесь с врачом.
6. Горячая кипяченая вода
Этот способ очищения пришел к нам из аюрведы — традиционной индийской медицины, которая у нас также известна в качестве альтернативной. Здесь важно не только телесное, но и духовное здоровье.
Кипяченая вода помогает избавиться от артрита, артроза, атеросклероза, хронических запоров. Кроме того, с ее помощью вы сможете нормализовать вес, вывести камни и песок из почек, желчного пузыря и печени, улучшить состояние кожи, придать костям большую гибкость и даже похудеть.
Как правильно очищать кишечник с помощью горячей кипяченой воды, читайте здесь.
7. Пшеничные отруби
Это очень щадящий и легкий, но при этом эффективный способ очищения кишечника, который не потребует от вас дополнительных усилий и не займет много времени. К тому же пшеничные отруби — это незаменимый источник клетчатки, витаминов, важнейших макро- и микроэлементов, крайне необходимых человеческому организму.
Рецепт очищающего напитка весьма прост: 2 столовые ложки отрубей залейте 150 миллилитрами кефира и хорошо перемешайте. Пейте этот «коктейль» утром на голодный желудок или вечером перед сном.
Этот способ очищения кишечника хорош тем, что его можно использовать постоянно, не делая каких-либо перерывов.
Информационный листок для пациента по колоноскопии – Confido Meditsiinikeskus
Информационный листок для пациента по колоноскопии
Колоноскопия – это исследование нижнего отдела пищеварительного тракта, которое позволяет врачу исследовать толстый кишечник на всем его протяжении с помощью гибкого оптического инструмента (эндоскопа). Это исследование позволит выявить причины возникновения ваших жалоб (например, боль в нижней части живота, кровь в экскрементах) и обнаружить видимые патологические изменения в толстом кишечнике (например, изъязвления, воспаление, опухоли). Колоноскопия является более точным методом, чем рентгеновское исследование, и позволяет при необходимости брать в ходе исследования пробы ткани.
Подготовка к исследованию
Подготовка к колоноскопии начинается уже за неделю до планового обследования. Перед исследованием сообщите врачу, если вы принимаете кроверазжижающие лекарства (например, аспирин, в том числе «сердечный аспирин», мареван, клопидогрель). Также сообщите врачу о лекарственной аллергии и хронических заболеваниях.
Для проведения колоноскопии толстая кишка должна быть очищена от фекалий. Для очищения кишечника используются как диета с низким содержанием клетчатки, так и пероральный раствор. Тщательная подготовка кишечника важна для того, чтобы осмотр кишечника прошел успешно.
Прием таблеток железа следует прекратить за семь дней до исследования.
Не позднее, чем за четыре дня до исследования:
- Из меню следует исключить продукты с высоким содержанием клетчатки: фрукты, ягоды (мелкосемянные культуры, виноград, киви), корнеплоды, овощи, (помидоры, капуста, огурцы), грибы, орехи, семечки, цельнозерновые продукты (каши, хлеб, мюсли).
- Для питания подойдут, например, вареная или приготовленная на пару белая рыба, отварная курица, молочные продукты, яйца, сыр, хлеб, маргарин, картофель, печенье и макаронные изделия из пшеничной муки, желе, бульон без овощей, мороженое.
- Лекарство для подготовки кишечника необходимо купить в аптеке, этот рецепт выпишет вам врач, направивший на исследование.
Накануне колоноскопии рекомендуется не есть. Если вы не можете воздерживаться от еды, можно выпить на завтрак прозрачный бульон. На обед также разрешены желе из желатина, соковые палочки (замороженный сок), прозрачные мармеладные конфеты (например, мармеладные мишки). После этого вы не должны ничего есть до колоноскопии, но должны пить достаточное количество жидкости (например, фильтрованный чай или кофе, воду, минеральную воду, яблочный сок, лимонад, спортивные напитки (избегать напитков красного цвета)). При слабости или плохом самочувствии в кофе или чай можно добавить сахар. Накануне исследования следует выпить 1–1,5 л воды (подойдет также минеральная вода).
За день до исследования начинается очищение кишечника, заключающееся в полном опорожнении толстой кишки.
- Приготовьте раствор для очищения кишечника (например, Фортранс, Эзиклен, Кололит, Мовипреп, Пикопреп) в соответствии с инструкциями, независимо от того, проводится ли колоноскопия утром или вечером.
- Начинайте очищение кишечника во второй половине дня, например, в
14.00 (если исследование проводится на следующее утро), при
использовании раствора для промывания следуя схеме, рекомендованной
врачом. Если колоноскопия назначена на следующий день в середине дня,
например, в 12:00, разделите раствор для промывания пополам, т.
е. выпейте половину количества накануне вечером, а другую половину — ранним утром в день исследования (за 4–5 часов до исследования).
- Объем жидкости для питья велик (около четырех литров), а специфический соленый/сладкий вкус раствора для промывания может вызвать тошноту. Чтобы избежать этого, раствор можно охладить или добавить, например, лимонный сок по вкусу.
- Перед обследованием врач принимает решение о приеме лекарств. Прописанные необходимые лекарства, такие как гипотензивные и сердечные препараты, можно запивать водой.
- Перед исследованием необходимо сходить в туалет, чтобы полностью очистить кишечник.
ОПИСАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
Для проведения исследования вас попросят снять одежду с нижней части тела и надеть специальные одноразовые брюки. Во время процедуры вы будете лежать на спине или левом боку, колени согнуты и подтянуты к груди. Колоноскоп вводят в толстый кишечник через задний проход. Расправляя толстую кишку с помощью воздуха, можно обнаружить патологические изменения. Из-за расправления кишечника воздухом вы можете ощущать легкую боль в животе и вздутие. Как правило, эти симптомы проходят в течение нескольких часов. При необходимости в ходе исследования берут пробы тканей, которые отправляют в лабораторию на анализ. Если во время исследования обнаружится подлежащая удалению опухоль или полип, их обычно удаляют во время того же исследования (в случае платного исследования это делается за отдельную плату).
Исследование длится в общей сложности около 60 минут.
При необходимости исследование проведут под наркозом. В этом случае перед исследованием анестезиолог внутривенно введет вам препарат для наркоза.
Если процедура проводится под общей анестезией, просим вас предварительно ознакомиться также с информационным листком по анестезии.
После исследования:
- если исследование проводилось под наркозом, то после исследования вы не менее чем на 60 минут останетесь под наблюдением
- в тот же день нельзя водить автомобиль, так как введенное вам
сильнодействующее успокоительное значительно снижает скорость
реакции.
Будет хорошо, если вы сможете взять с собой на исследование сопровождающего, который позаботится о том, чтобы вы добрались до дома. Если вы прибыли на исследование одни, доберитесь домой на такси.
- рекомендуем не планировать на день исследования задания, требующие точности
- о первичных результатах колоноскопии врач сообщит вам после исследования
- результаты анализа пробы тканей будут готовы в течение двух-трех недель, и о них сообщит врач, направивший вас на процедуру
- после исследования вы можете чувствовать легкую боль в животе и вздутие, и вас может беспокоить повышенное количество газов в животе. Как правило, эти симптомы проходят в течение нескольких часов. Если вздутие не проходит, рекомендуем принять симетикон или активированный уголь.
- если позволяет самочувствие, можно есть и пить сразу же после исследования, если врач не дал иных указаний
- поскольку в день перед исследованием толстый кишечник был очищен,
на следующий день у вас может не возникнуть позыва опорожнить его.
Это не является причиной для беспокойства.
ВОЗМОЖНЫЕ ОПАСНОСТИ, СВЯЗАННЫЕ С КОЛОНОСКОПИЕЙ
Колоноскопия — безопасный метод исследования, при котором редко возникают осложнения:
- кровотечение после взятия проб тканей, как правило, минимальное и не требует переливания крови или хирургического лечения
- перфорация, или прободение стенки толстой кишки – очень редкое осложнение, которое может потребовать хирургического вмешательства.
Если после исследования у вас поднялась температура, возникла сильная боль в животе или кровотечение, немедленно позвоните для получения консультации по нашему платному короткому номеру 1500 или обратитесь в отделение экстренной медицины ближайшей больницы.
Как выполнить очистку толстой кишки: полное руководство
Каждый день нас бомбардируют токсинами: добавки в продукты питания, загрязнение воздуха и воды, химические вещества в продуктах, которые мы наносим на тело. Избыток обычных примесей, с которыми мы все сталкиваемся, может подавить нашу естественную способность к детоксикации. Многие из этих токсинов попадают в печень, почки, кишечник и толстую кишку. Очищение — отличный способ очистить организм и восстановить общее самочувствие, а очищение толстой кишки может усилить ваши естественные механизмы самовосстановления и детоксикации.
Двоеточие и его функция
Толстая кишка является частью толстой кишки. Он лежит между тонкой кишкой и анусом. Здоровая толстая кишка имеет диаметр около двух дюймов, длину от пяти до шести футов и занимает большую часть нижней части тела. Ободочная кишка в форме буквы «U» делится на четыре отдела: восходящую ободочную кишку, поперечную ободочную кишку, нисходящую ободочную кишку и сигмовидную кишку. Основная роль толстой кишки заключается в извлечении воды из переваренной пищи, всасывании питательных веществ и обеспечении среды для полезных бактерий, которые регулируют пищеварение и другие важные процессы. [1]
Что такое чистка толстой кишки?
Очищение толстой кишки — это процесс промывания пищеварительного тракта, помогающий избавить толстую кишку от вредных токсинов, организмов и накопленных отходов. Многие люди сообщают, что регулярное очищение толстой кишки является одной из самых эффективных стратегий улучшения общего самочувствия.
признаков того, что ваш кишечник нуждается в очистке
Люди, соблюдающие Стандартную американскую диету (SAD), которая богата молочными продуктами, мясом, сладостями и обработанными продуктами, обычно накапливают отходы в пищеварительном тракте.Когда токсины накапливаются, системные изменения могут проявиться в вашем теле и вызвать у вас тошноту.
Эти изменения можно почувствовать внутри вашего тела и заметить вне вашего тела. Например, неприятный запах пота или изо рта является признаком токсического поражения толстой кишки. Если ваше общее состояние здоровья ухудшается, у вас может быть вялая выработка желчи или у вас могут развиться такие заболевания, как глютеновая болезнь, болезнь Крона, язвенный колит, дивертикулит или воспалительное заболевание кишечника. [2, 3, 4] На нездоровый кишечник также могут влиять колоректальные полипы, дивертикулы и стриктуры толстой кишки, которые вызывают вялое пищеварение.
Накопление токсинов в результате употребления нездоровой пищи может привести к дисбалансу кишечной флоры, позволяя нездоровым организмам закрепиться. Одним из самых вредных является грибок под названием Candida albicans , который может вызывать кандидоз — тип избыточного роста дрожжей, поражающий весь организм. [5]
Признаки того, что вам необходимо очищение толстой кишки, включают:
Каковы преимущества очищения толстой кишки?
Поддержание здоровой толстой кишки поддерживает здоровье пищеварительной системы и способствует общему благополучию.Толстая кишка играет центральную роль в наиболее важных функциях вашего тела и напрямую влияет почти на все аспекты вашего здоровья. Толстая кишка, переполненная токсинами, с трудом усваивает питательные вещества и воду. Это не только влияет на ваши способности к детоксикации, но и снижает питательную ценность вашей пищи. Органическое очищение толстой кишки орошает кишечник, чтобы вернуть вас в нужное русло.
Прилив энергии
Многие люди сообщают, что одним из самых больших преимуществ очищения толстой кишки является повышение уровня их энергии.Вялость часто исчезает после очищения толстой кишки и перехода на более здоровую пищу. Мы получаем много положительных отзывов от людей, которые говорят, что очищение толстой кишки просто улучшает их самочувствие.
Развивайте новые, здоровые привычки
Многие люди начинают вести здоровый образ жизни во время очищения организма. Пить больше воды, есть больше фруктов и овощей и заниматься спортом — все это привычки, которые обеспечивают бесперебойную работу кишечника и улучшают кровоток в толстой кишке.
Удаление уплотненных отходов
Если отказаться от обработанных и жирных продуктов во время очистки толстой кишки, толстой кишке будет легче выталкивать отходы. Употребление большого количества воды помогает вывести эти нездоровые отходы из организма. Некоторые фрукты имеют естественное волокнистое качество и дополнительно помогают выводить отходы из толстой кишки. Как только это токсичное вещество исчезнет, ваша толстая кишка сможет лучше функционировать.
Лучшее пищеварение
Большинство людей говорят, что после очистки толстой кишки у них улучшается пищеварение.Сброс толстой кишки помогает пищеварительному тракту более эффективно перерабатывать пищу. Это не только способствует последовательному и регулярному опорожнению кишечника, но также помогает облегчить случайные запоры.
Получите бесплатное руководство по детоксикации вашего здоровья, дома и жизни
Это твой шанс изменить свою жизнь к лучшему! Введите свой адрес электронной почты ниже, чтобы получить наше бесплатное руководство по детоксикации вашего здоровья, дома и жизни!
Проверьте свой почтовый ящик!
Вскоре вы получите электронное письмо.
Каковы различные типы очистки толстой кишки?
Существует множество методов и продуктов для очистки толстой кишки с различной степенью эффективности и безопасности.
Диетические очищающие средства
Некоторые виды очищения включают просто изменение диеты и устранение определенных продуктов, таких как молочные продукты, пшеница, глютен или мясо, которые вызывают проблемы со здоровьем. Будь то временное или полное изменение образа жизни, отказ от некоторых или всех этих продуктов служит диетическим очищением.
Мясо, молочные продукты и обработанные продукты, содержащие вредные для здоровья добавки, вызывают накопление отходов вдоль стенок кишечника. Замена этих нездоровых продуктов фруктами и овощами с высоким содержанием клетчатки, богатыми питательными веществами, а также употребление большого количества воды способствует промыванию кишечника и очищению толстой кишки.
Упрощение вашей диеты может облегчить определение продуктов, к которым вы чувствительны. Некоторым людям нравится очищаться с помощью сыроедения или веганской диеты, а затем медленно вводить другие продукты. После соблюдения упрощенной диеты для очищения толстой кишки в течение семи-тридцати дней вы можете снова вводить продукты.После употребления нового типа пищи следует подождать несколько дней, прежде чем пробовать другой тип пищи, чтобы наблюдать за изменениями в своем теле или настроении. Вы также можете комбинировать очищающую диету с добавкой для очищения толстой кишки.
Гидроколонотерапия или ирригация
Гидротерапия толстой кишки, также называемая промыванием или промыванием толстой кишки, проводится в клинических условиях специалистом по гигиене толстой кишки или гидротерапевтом. Хотя это относительно распространенная процедура, безопасность метода ставится под сомнение.В прямую кишку вводят трубку от аппарата для вымывания воды через кишечник. Гидротерапевт также может массировать живот, чтобы помочь вывести отходы, которые удаляются через другую трубку. Этот процесс обычно повторяется несколько раз и может длиться до часа. [6]
Промывание толстой кишки не лишено риска. Имеются сообщения о перфорации прямой кишки в результате ирригации толстой кишки. Загрязненное оборудование также является потенциальной проблемой. В конце 1970-х годов в одной из клиник в Колорадо зараженная вода привела к 36 случаям паразитарной инфекции, десяти колэктомиям (хирургическому удалению части толстой кишки) и шести смертельным исходам. [7]
Несмотря на то, что существуют наборы для самостоятельной гидротерапии, услуги профессионального гигиениста или гидротерапевта гарантируют оптимальные результаты и безопасность. Оборудование для ирригации толстой кишки регулируется Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), и профессиональный гидротерапевт должен иметь оборудование, зарегистрированное в FDA. Убедитесь, что гидротерапевт использует фильтрованную, очищенную воду и одноразовые ректальные насадки. Если используются насадки из нержавеющей стали, их следует стерилизовать в автоклаве.
Клизмы
Клизма похожа на мини-колонку, хотя клизма очищает только прямую кишку, нижнюю часть толстой кишки, а не весь пищеварительный тракт. [8] Клизмы можно ставить самостоятельно в домашних условиях или в клинических условиях. При постановке клизмы в прямую кишку через трубку и мешок или флакон со специальным наконечником выдавливается отмеренное количество жидкого раствора, например минерального масла, фосфата натрия или воды. Как только жидкость попадает в прямую кишку, массаж живота может помочь ослабить фекалии.Примерно через пять минут возникают позывы к дефекации, и жидкость клизмы и кал покидают организм в виде дефекации.
Кофейные клизмы являются популярной терапией, но есть свидетельства того, что частые кофейные клизмы могут вызвать дисбаланс электролитов и обезвоживание. Имеются также сообщения о смерти от заражения крови (септицемии) сразу после их применения. [9, 10] Поскольку загрязнение является потенциальной проблемой при введении любого постороннего предмета в прямую кишку, в целях безопасности рекомендуется использовать одноразовую клизму.
Слабительные
американца тратят более 700 миллионов долларов в год на слабительные. Несмотря на то, насколько они распространены, регулярное использование слабительных имеет серьезные негативные последствия для здоровья. Слабительные действуют жестко, раздражают кишечник и толстую кишку и могут вызывать боль, спазмы и вздутие живота. Хотя они могут быть временным средством от запоров, на самом деле они могут вызывать хронические запоры, приводя к зависимости. Хуже всего то, что слабительные неэффективны для очищения толстой кишки. Их действие непоследовательно, неполно и вызывает неприятные побочные эффекты.Недавнее исследование, опубликованное в Американском журнале гастроэнтерологии, выявило увеличение риска колоректального рака на 49% у лиц в возрасте 50-76 лет, которые использовали слабительные средства, не содержащие клетчатки, четыре или более раз в год. [11]
Травяные слабительные чаи или добавки
Некоторые люди используют травяные слабительные чаи или содержащие травы капсулы или таблетки для очистки толстой кишки в качестве естественного средства для облегчения запоров. Травы, наиболее часто используемые в качестве слабительных, для очищения или «похудения»:
- Cascara sagrada кора
- Сенна
- Корень лопуха ( Arctium lappa )
- Одуванчик ( Taraxacum officinale )
- Кошачий коготь ( Uncaria tomentosa )
- Щавель желтый или курчавый ( Rumex crispus )
- Корень солодки ( Glycyrrhiza glabra )
- Вяз скользкий ( Ulmus rubra )
- Лист артишока ( Cynara scolymus )
- Корень горечавки ( Gentiana sp. )
- Корень ревеня ( Rheum sp. )
- Алоэ вера
Хотя некоторые из этих трав полезны, некоторые, особенно сенна и каскара, связаны с вредными последствиями для здоровья. Регулярное употребление слабительного чая из сенны и каскара может вызвать появление темных пятен внутри толстой кишки; долгосрочное влияние этих темных пятен на общее состояние здоровья еще не известно. Некоторые травяные очищающие чаи содержат кофеин, который стимулирует желудочно-кишечный тракт.Однако кофеин может негативно повлиять на желудок и кишечник, увеличивая секрецию желудочного сока.
Другие травяные чаи, такие как чай с мятой, обладают не только очищающими свойствами. Было изучено, что мята помогает пациентам с синдромом раздраженного кишечника (СРК). [12] Гибискус, черный и зеленый чай являются источником антиоксидантов, которые могут поддерживать нормальное кровяное давление, уровень холестерина и более здоровую функцию органов. [13] Куркума, имбирь, алоэ и другие травы обладают превосходными терапевтическими свойствами и поддерживают пищеварительную систему.
Очищающие добавки на основе клетчатки и подорожника
Некоторые безрецептурные добавки для очищения толстой кишки содержат псиллиум, богатую клетчаткой шелуху семян растения подорожник. При приеме внутрь псиллиум образует слизь, густое клейкое вещество, которое набухает в толстой кишке и помогает продвигать фекалии по пищеварительной системе.
Хотя клетчатка и, в частности, псиллиум могут помочь при случайных запорах, они также имеют риски для безопасности. Псиллиум может вызвать обезвоживание, так как обладает высокой водопоглощающей способностью.Это также может увеличить вздутие живота, и у некоторых людей, использующих псиллиум, были аллергические реакции. Некоторые очистители толстой кишки на основе псиллиума обещают очистить толстую кишку от черного слизистого налета. Однако длинная тягучая черная субстанция, которая выделяется после приема этих очищающих средств, представляет собой просто фекальные массы в сочетании со слизью из подорожника. FDA постановило, что некоторые слабительные, содержащие псиллиум, «не считаются безопасными из-за потенциальной непроходимости пищевода». [14]
Кислородсодержащие очищающие средства для толстой кишки
Очищающие средства для толстой кишки, в которых используется озонированный (оксигенированный) магний, являются еще одним вариантом очистки толстой кишки, и они, возможно, являются лучшими.Увеличивая содержание кислорода в кишечнике, особенно в толстой кишке, они помогают разжижать уплотненные отходы вдоль стенки толстой кишки, чтобы их можно было вывести из организма. Моющие средства с озонированным магнием также обеспечивают прилив энергии и способствуют более здоровому пищеварению.
Безопасно ли очищение толстой кишки?
Большинство натуральных диетических очищающих средств безопасны для здоровых людей. Тем не менее, промывание толстой кишки, клизмы и безрецептурные слабительные таблетки или некоторые травяные слабительные чаи могут иметь неприятные побочные эффекты, могут раздражать кишечник или приводить к зависимости.Некоторые растительные ингредиенты, такие как куркума, имбирь и одуванчик, безопасны, нежны и помогают в детоксикации. Но если ваша цель состоит в том, чтобы полностью очистить всю пищеварительную систему, лучшим подходом является очищающее средство для толстой кишки на основе кислорода, которое изготовлено из чистых ингредиентов и обеспечивает мягкий очищающий эффект.
При выполнении любого очищения может произойти обезвоживание, если вы не потребляете достаточное количество воды. Обязательно пейте много воды в течение дня во время очищения. Люди, которые испытывают проблемы с кишечником или имеют такие проблемы, как геморрой, должны проконсультироваться со своим лечащим врачом, прежде чем выполнять очистку толстой кишки. [15]
Что нужно для естественной очистки толстой кишки?
Я рекомендую только один план очистки толстой кишки, и ниже я приведу простые и легкие шаги. Очищение толстой кишки длится шесть дней и включает только свежие фрукты (предпочтительно органические), очищенную воду, пробиотическую добавку и высококачественную добавку для очистки толстой кишки на основе кислорода.
Необходимы расходные материалы
Компоненты, необходимые для очистки толстой кишки, работают вместе, чтобы поддерживать здоровье пищеварительной системы, баланс кишечной микрофлоры и очищать толстую кишку от токсинов.Вам понадобятся следующие материалы:
Свежие фрукты
Эти фрукты выбраны для этого очищения, потому что они благоприятны для кишечника и являются хорошим источником питательных веществ и воды. Лучше разнообразить ежедневный рацион фруктов.
- Яблоки
- Авокадо
- Бананы
- Ежевика
- Черника
- Грейпфрут
- Апельсины
- Папайя
- Ананас
- Малина
- Клубника
- Помидоры
- Арбуз
- Белый виноград
Если вы предпочитаете овощи фруктам, вы можете заменить их листовой зеленью, чесноком, артишоками и брюссельской капустой.
Как сделать очистку толстой кишки
Ниже приведен ежедневный график, чтобы максимально использовать преимущества этого шестидневного очищения толстой кишки. Дни с первого по шестой проходят по одному и тому же распорядку. Когда вы срываете фрукт, вы едите только его. Тщательно пережевывайте и смакуйте каждый кусочек для лучшего пищеварения.
Пробуждение
- Первым делом утром произнесите позитивную аффирмацию и повторите девять раз. Это направит ваш разум на правильный путь для здорового дня.
- Одно из возможных утверждений: «Я чист и здоров.
Завтрак
- Принимайте две капсулы Latero-Flora за 20 минут до утреннего приема пищи.
- Ешьте много свежих фруктов, пока не насытитесь.
- Пейте много очищенной воды.
- Повторите свою аффирмацию.
Полдник
- Перекусывайте в середине дня между завтраком и обедом, если хотите.
- Съешьте кусочек свежего фрукта.
- Пейте много очищенной воды.
- Повторите свою аффирмацию.
Обед
- Ешьте много свежих фруктов, пока не насытитесь.
- Пейте много очищенной воды.
- Повторите свою аффирмацию.
Полдник
- Полдник следует употреблять в середине между обедом и ужином.
- Съешьте кусочек свежего фрукта.
- Пейте много очищенной воды.
- Повторите свою аффирмацию.
Ужин
- Ешьте много свежих фруктов, пока не насытитесь.
- Пейте много очищенной воды.
- Повторите свою аффирмацию.
Перед сном
- Принимайте шесть капсул Oxy-Powder через два часа после ужина.
- Пейте много очищенной воды.
- Прежде чем закрыть глаза, повторите свою аффирмацию, чтобы обеспечить спокойный ночной сон.
Повторить
- Следуйте этому расписанию в течение шести дней.
- После первого дня у вас должно быть от трех до пяти дефекаций в день.
- Если этого не происходит, увеличьте порцию Oxy-Powder на две капсулы до тех пор, пока на следующий день у вас не будет от трех до пяти опорожнений кишечника.
Очищение толстой кишки разрушит мою жизнь?
Большинство людей сообщают, что они могут пройти 6-дневную очистку толстой кишки без каких-либо нарушений их обычного графика работы или жизни. Так как капсулы принимаются ночью перед сном и действуют всю ночь, вашему организму потребуется устранить их после пробуждения.Если вы начнете в выходные, вы сможете определить, как ваш организм реагирует на Oxy-Powder.
Как сохранить здоровье толстой кишки
После того, как вы закончили очищение, важно придерживаться здоровой органической диеты. Ешьте продукты, которые естественным образом очищают толстую кишку, в том числе органические фрукты и овощи, полезные орехи и бобы, а также большое количество очищенной воды. Также рекомендуется избегать водопроводной воды и исключать алкоголь из своего рациона.
Еще один способ поддерживать работу желудочно-кишечного тракта — использовать тот же размер порции Oxy-Powder, который вы использовали во время очищения.Принимая эту порцию один или два раза в неделю, все будет работать гладко. Чтобы упростить задачу, попробуйте программу Colon Cleanse Program™. В нем есть все, что вам нужно, чтобы очистить весь пищеварительный тракт от токсинов и загрязненных фекалий менее чем за неделю.
Ваша история
Ссылки (15)- «Ваша пищеварительная система и принцип ее работы». Министерство здравоохранения и социальных служб США. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. NIH.gov, декабрь 2017 г. Доступ 29 мар.2018.
- «Болезни органов пищеварения». Министерство здравоохранения и социальных служб США. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. NIH.gov. По состоянию на 21 декабря 2017 г.
- Шанахан Ф. «Микробиота толстой кишки и заболевания толстой кишки». Curr Gastroenterol Rep. 2012;14(5), 446-52. По состоянию на 21 декабря 2017 г.
- «Заболевания желчевыводящих путей». Издательство Гарвардского здравоохранения. Гарвардская медицинская школа. Гарвард.Обучение. По состоянию на 21 декабря 2017 г.
- «Кандидоз.Центры по контролю и профилактике заболеваний. CDC.gov. 7 августа 2017 г. По состоянию на 21 декабря 2017 г.
- «Сводка информации и рекомендации: гидроколонотерапевт». Обзор восхода солнца. Департамент здравоохранения штата Вашингтон. Январь 2009 г.
- Истр Г.Р., и др. «Вспышка амебиаза, вызванного ирригацией толстой кишки, в клинике хиропрактики». N Engl J Med 1982; 307, 339-342.
- «Забота о кишечнике — основы». Медицинская школа Вашингтонского университета.Вашингтон.Образование. По состоянию на 14 декабря 2017 г.
- Марголин К.А., Зеленый М.Р. «Полимикробная кишечная септицемия от кофейных клизм». Уэст Дж. Мед. 1984 год; 140(3): 460.
- Кеум Б. и др. «Проктоколит, вызванный кофейными клизмами». Am J Гастроэнтерол. 2010;105(1), 229-30.
- Цитронберг и др. «Проспективное исследование влияния частоты дефекации, запоров и использования слабительных на риск колоректального рака». Am J Гастроэнтерол. 2014; 109, 1640–1649.
- Маккей Д. и др. «Обзор биологической активности и потенциальной пользы для здоровья мятного чая (Mentha piperita L.)» Phytother Res. 2006;20(8), 619-33. По состоянию на 14 декабря 2017 г.
- Сербан С. и др. «Влияние кислого чая (Hibiscus sabdariffa L.) на артериальную гипертензию: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Дж Гипертензия. 2015;33(6), 1119-27. По состоянию на 14 декабря 2017 г.
- Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. «Слабительные лекарственные препараты для безрецептурного использования человеком; ингредиенты подорожника в гранулированных лекарственных формах.Окончательное правило». Fed regist. 2007; 29;72(60):14669-74. По состоянию на 29 марта 2018 г. .
- «Натрия фосфат ректальный». Национальная медицинская библиотека США. МедлайнПлюс. medlineplus.gov. 15 февраля 2017 г. По состоянию на 21 декабря 2017 г.
†Результаты могут отличаться. Информация и сделанные заявления предназначены для образовательных целей и не предназначены для замены рекомендаций вашего врача. Если у вас серьезное заболевание или проблемы со здоровьем, обратитесь к врачу.
Эта запись была размещена в Диета для очищения организма, Очищение, Очищающие травы, Очищение толстой кишки, Диета, Проблемы с пищеварением, Здоровье кишечника и пищеварения, Здоровье, ПитаниеВерх
4 способа очистить кишечник — Шивани Аюрведа
Тотальная очистка кишечника!
Очистка кишечника, которую мы рекомендуем в нашей практике, является тотальной очисткой, то есть очисткой желудка, тонкой и толстой кишки одновременно.Очищать кишечник можно разными способами. Прямо здесь я даю вам 4 различных метода. Выбирайте то, что подходит вам лучше всего, и с помощью этой статьи вы сможете провести чистку кишечника самостоятельно.
Препараты:
- Запланируйте очищение кишечника в выходной день.
• Очистка кишечника проводится натощак, предпочтительно рано утром.
• Приготовьте большую кастрюлю супа или другого теплого, приготовленного и легкоусвояемого супа.
• Избегайте сырых продуктов, таких как яблоки, салат и т. д.в этот день из-за брожения.
• При необходимости принимайте пробиотики после очищения толстой кишки, такие как Curculac, Imutis или Glutazyme.
• Если вы страдаете кандидозом, вам следует какое-то время принимать лекарство Lactibiane или таблетки Ашока из Аюрведы.
• После очистки кишечника клизма полезна, но не обязательна.
Возможные разочарования
Очистка кишечника может не сработать с первого раза. Это случается иногда. В кишечнике годами сохраняется непереваренная пища, которая вызывает токсины.Логично, что кишечнику нужно время, прежде чем отходы смогут выйти. Нельзя просто так сполоснуть пригоревшую сковороду. Вы также должны замочить его в воде, иногда на несколько дней. Никогда не сдавайтесь, сохраняйте уверенность в интеллекте тела.
Вне страха
Возможно, есть некоторые опасения, когда дело доходит до детоксикации. Наиболее распространенный страх заключается в том, что очистка кишечника также может смыть полезные бактерии. Вот так. Во время чистки толстой кишки могут смыться как хорошие, так и плохие бактерии. Однако это не повод пренебрегать гигиеной.Существуют различные типы пробиотиков, которые при необходимости дополняют полезные кишечные бактерии. Полезные бактерии также погибают из-за применения антибиотиков. Это не мешает вам использовать антибиотики в любом случае.
Примечание:
• Многие не знают, что они уже смыли хорошие бактерии. Это также может быть одной из причин проблем с кишечником, таких как СРК.
• Если вы принимали несколько антибиотиков, есть вероятность, что необходимые вам бактерии уже отсутствуют. Точно так же, как чистка толстой кишки смывает все, точно так же антибиотики убивают все бактерии, независимо от того, хорошие они или плохие.Кишечная детоксикация и лечение антибиотиками не могут сделать разницу между хорошими и плохими бактериями. Они все смывают.
• Полезные кишечные бактерии не теряются после 1 очистки. Но при хронических заболеваниях, когда требуется многократное очищение кишечника, можно потерять все. Пробиотики могут в таких случаях предложить решение.
Различные виды детоксикации кишечника
Способ 1
Очищение кишечника маслом Эранда
Лучше всего это работает, если накануне вечером вы съели жирный ужин, например, пиццу с большим количеством сыра.Размешайте 50 мл масла эранда в стакане теплого молока и выпейте утром натощак. После этого ничего не ешьте и не пейте. Он начинает работать примерно через час. После каждого посещения туалета необходимо пить воду или травяной чай. Лучше всего пить горячую воду. После 5-6 посещений туалета можно немного поесть. Если вы начнете в 8:00, вы будете готовы к 13:00, тогда вы можете есть.
Масло эранда также можно принимать по 2 столовые ложки три дня подряд перед сном.Это необходимо для детей и пожилых людей.
Метод 2
Очищение кишечника с помощью бикарбоната натрия/пищевой соды
Возьмите 1-1,5 столовые ложки пищевой соды на большой стакан холодной воды. Добавьте 1-2 столовые ложки сока лайма. Перемешайте, пока соль не растворится, и выпейте натощак. Через 1 час он начнет работать. После первого опорожнения кишечника вы должны начать пить теплую воду, пока не выйдет только вода. Затем вы можете перестать пить воду и подождать еще полчаса, затем поесть и отдохнуть.
В этот день рекомендуется высыпаться и есть теплую, легкоусвояемую пищу.
Обратите внимание:
Если через 1,5 часа ничего не произойдет, можно позавтракать и попробовать очищение в другой день.
Мы заметили, что при сильном подкислении при низком значении pH от 4 до 5 эта очистка начинается только после нескольких попыток. Когда бикарбонат натрия поглощается вашим телом для снижения кислотности, кажется, что очистка не работает. Однако значение PH растет.Это преимущество, которое мы измеряли чаще.
Вы также можете приобрести полоски PH и самостоятельно измерить и отследить разницу до и после употребления бикарбоната натрия
Метод 3
Очищение кишечника чаем Сеннеп
1 столовую ложку листьев сенны с 1/2 столовой ложкой листьев мяты и 1/2 столовой ложки зеленого чая прокипятить в 1,5 л воды в течение примерно 15 минут. Выпейте его теплым через 1-2 часа на следующее утро натощак. Вы также можете приготовить его за ночь и немного разогреть на следующее утро.Тогда травы лучше усваиваются и действует быстрее
Если вы предпочитаете готовые чайные пакетики, вы можете найти их в нашем интернет-магазине.
Во время этой уборки можно целый день пить суп.
Метод 4
Очищение кишечника сульфатом магния/горькой солью
Сульфат магния имеет горький вкус (отсюда и название горькая соль) и действует как слабительное. Используйте точно так же, как бикарбонат натрия / пищевую соду. Разница между горькой солью и пищевой солью:
• Очистка пищевой содой снижает значение рН, что происходит не очень быстро при использовании горькой соли.
• Горькую соль пить немного легче, чем пищевую соду.
Показания и наиболее подходящее лечение.
При желудочной кислоте, запорах, мигренях, ревматических жалобах и подагре лучше проводить детоксикацию пищевой содой.
При СРК лучше принимать масло эранда, а через 3 недели метод с пищевой содой. Пробиотики. рекомендуется
В случае стойкой и продолжительной закупорки лучше начать с детокса Sennepblad на целый день.Через 4 недели снова с помощью пищевой соды, а затем, при необходимости, лечения пробиотиками.
Горькую соль можно использовать в профилактических целях.
Наконец
Желательно скорректировать свой рацион и образ жизни. При правильном питании и хорошей работе кишечника ваш организм ежедневно очищается естественным образом.
30 лет назад достаточно было одной чистки кишечника в год. Пробиотики также не были необходимы. В настоящее время даже 4-6 чисток в некоторых случаях недостаточно. Наш образ жизни и диета изменились.
Обратите внимание на пищевые цепочки, и вы заметите отходы в виде пластика (синтетического, такого как маргарин) и остатки в виде переработанного мяса, молочных десертов, способствующих слизи (сочетание фруктов и молочных продуктов), подкисляющих сахаров / подсластителей, E- числа и меньше витаминов и минералов, если мы не обращаем внимания.
Продукты, которые могут стимулировать ежедневную дефекацию: сливы, курага, апельсиновый сок, хлопья подорожника, льняное семя, сладкий тамаринд, стакан теплого молока с гхи / топленым маслом и кофе.
Конечно, лучше, если ваш кишечник не нуждается ни в каких вспомогательных средствах. Это почти невозможно с нашим нынешним запасом продуктов питания, если только вы не будете бдительны каждый день, когда ходите по магазинам и готовите.
Поделитесь с нами своим опытом детоксикации, чтобы мы могли учиться друг у друга.
Пожалуйста, отвечайте только в том случае, если у вас есть что-то, что может помочь в очищении кишечника. Не распространяйте суждения и страх. Иногда я замечаю, что люди, у которых есть страхи и запреты на уборку, также пытаются мешать другим. Это не обязательно.
Вы можете заказать этот простой домашний детокс-набор?
нажмите здесь
Авторское право: Indra Radjkoemar
Отказ от ответственности: Эти методы детоксикации не из Аюрведы. Это набор методов очистки, которые очень хорошо зарекомендовали себя в нашей практике.
Все статьи на этом сайте написаны бесплатно и ими можно делиться. Пожалуйста, уважайте источники.Мы сохраняем за собой все права на корректировку содержания, как только мы получим больше информации по теме.
Детоксикация толстой кишки: Очищение толстой кишки для оптимального здоровья
Детоксикация толстой кишки: очистка толстой кишки для оптимального здоровья
Преимущества детоксикации толстой кишки
В настоящее время наш организм подвергается воздействию токсинов через множество различных сред, таких как пероральный прием, вдыхание и всасывание через кожу.Проникновение этих токсинов может достигать клеточного уровня. Обычно защитные механизмы организма удаляют эти токсины из клеток в кровоток для печени и почек. Однако в случае дисфункции выделительной системы, такой как запор, токсины и тяжелые металлы, удаленные из клеток, будут всасываться обратно в организм.
Детоксикация толстой кишки решает проблемы, упомянутые выше, и предлагает другие преимущества, такие как:
-
Выводит токсины и тяжелые металлы с фекалиями.
-
Удаляет вредные бактерии в толстой кишке.
-
Удаляет остатки пищи из складок толстой кишки.
-
Детоксикация толстой кишки стимулирует естественное расширение и сокращение толстой кишки, укрепляя мышцы толстой кишки.
-
Укрепляет лимфатическую систему и иммунитет в толстой кишке, что также способствует лечению аллергии и системной красной волчанки (СКВ).
Кому следует проводить детоксикацию толстой кишки?
Исследования показали, что детоксикация толстой кишки подходит для большинства людей. Это метод выведения токсинов, который особенно подходит для пациентов, страдающих синдромом раздраженного кишечника (СРК), хроническими запорами, частой диареей, а также для людей со слабым иммунитетом или слабой функцией толстой кишки. В большинстве случаев дезинтоксикацию толстой кишки можно проводить один раз в неделю. После 5 сеансов можно проводить раз в месяц или по рекомендации лечащего врача.
Процедура дезинтоксикации толстой кишки
Пациентам не нужно ничего заранее готовить перед процедурой. Им не нужно голодать или принимать слабительные. Лечащий врач проведет тщательный медицинский осмотр, а также историю болезни пациента, чтобы рассмотреть физическую готовность каждого человека. Процесс детоксикации толстой кишки проводится в отдельном процедурном кабинете. В прямую кишку пациента вводится крошечная трубка для очистки толстой кишки. Существует 2 различных метода детоксикации толстой кишки, и они следующие:
Толстая кишка очищается 25 литрами воды, смешанной с травяным порошком или молотым кофе:
1-я толстая кишка очищается травяной или минеральной водой
2-й толстый кишечник снова очищается водой, смешанной с кофейным порошком
После 10 циклов толстая кишка очищается травяной или минеральной водой, чтобы смыть пятна от кофе.Давление воды регулируется движением рычага и высотой емкости для воды.
Вода может достичь нисходящей ободочной кишки, но не может достичь слепой кишки, где остаются пищевые отходы. Пациент может управлять рычагом самостоятельно без помощи медсестры, что делает сеанс более приватным.
Медсестра контролирует давление и количество воды для обеспечения безопасности. С помощью этого метода вода может достичь слепой кишки. Очищает всю систему толстой кишки без перистальтической волны.Во время процедуры детоксикации толстой кишки медсестра массирует живот. Этот метод очищает толстую кишку лучше, чем открытая система. Но из-за присутствия медсестры эта процедура больше подходит для пациентов, которым требуется помощь, или для тех, кто не беспокоится о конфиденциальности.
Ограничения и противопоказания для детоксикации кишечника
Людям, перенесшим операцию на толстой кишке, особенно в течение последних 6 месяцев, не следует проводить дезинтоксикацию толстой кишки. Дезинтоксикацию толстой кишки можно проводить только с разрешения лечащего врача по прошествии 6 месяцев, что также зависит от физического состояния пациента.
-
Пациенты, которые не могут выделить через прямую кишку. Например, больные с калоприемником.
-
Пациенты с тяжелым геморроем
-
Пациенты с распространяющимся раком толстой кишки
-
Пациенты с кишечной непроходимостью
-
Пациенты с перитонитом
-
Пациенты с раной толстой кишки, которая может быть прободной
-
Пациенты с герниорафией
-
Дети и беременные женщины
-
Пациенты с неконтролируемой артериальной гипертензией
-
Пациенты с неконтролируемой болезнью сердца
-
Пожилые пациенты, испытывающие постоянную усталость
Обратите внимание, что пациенты с заболеваниями почек или сердца в анамнезе должны принимать дополнительные меры предосторожности при выборе детоксикации толстой кишки.Лечение можно и нужно проводить под контролем врача.
После дезинтоксикации толстой кишки
-
Добавление полезных бактерий в организм
-
Первый прием пищи после дезинтоксикационного лечения должен быть легким и легко усваиваемым. Тяжелая еда может вызвать вздутие живота, дискомфорт в животе и многое другое.
…Детоксикация толстой кишки — отличный способ очистить толстую кишку и сбалансировать ее функции…
Похожие видео
Испытание четырех различных схем очистки кишечника перед колоноскопией — Просмотр полного текста
Адекватная подготовка кишечника необходима для диагностической точности и терапевтической безопасности.Несколько препаратов для очистки кишечника были одобрены Министерством здравоохранения Канады и обычно используются перед колоноскопией. Полиэтиленгликоль (ПЭГ) считается «золотым стандартом» для подготовки кишечника. Это невсасывающийся раствор, который проходит через кишечник без абсорбции или секреции. Таким образом, избегают значительного смещения жидкости и электролитов. Однако большой объем (4 литра), соленый вкус и запах серы часто приводят к плохой переносимости и комплаентности, что иногда приводит к неадекватной подготовке кишечника.Было разработано несколько других препаратов для очистки кишечника, в том числе препараты, содержащие фосфат натрия (NaP), цитрат магния и пикосульфат натрия плюс оксид магния (PSMC). NaP представляет собой гиперосмотический раствор малого объема, который втягивает воду плазмы в просвет кишечника, способствуя очищению толстой кишки. В результате могут происходить значительные сдвиги жидкости и электролитов. Преимущество малого объема заключается в лучшей переносимости пациентом по сравнению с ПЭГ. Однако даже у здоровых людей сообщалось о тяжелых нарушениях электролитного баланса при приеме 2 необходимых доз с интервалом в 12 часов.Поэтому Министерство здравоохранения Канады рекомендует принимать 2 дозы NaP с интервалом в 24 часа. Пациентам с почечной недостаточностью, застойной сердечной недостаточностью и печеночной недостаточностью следует избегать этого препарата (степень I A). PSMC представляет собой гиперосмотическое солевое слабительное, которое увеличивает внутрипросветный объем, что приводит к усилению перистальтики кишечника. Магний, входящий в состав PSMC, стимулирует высвобождение холецистокинина, который также стимулирует перистальтику кишечника. Поскольку магний выводится почками, пациентам с почечной недостаточностью или почечной недостаточностью также следует избегать этого препарата.
Во многих рандомизированных контролируемых исследованиях сравнивалась эффективность и переносимость различных схем очищения кишечника. Исследования, сравнивающие полный объем (4 литра) ПЭГ с малым объемом (2 литра) ПЭГ в сочетании с цитратом магния или бисакодилом, продемонстрировали одинаковую эффективность очищения толстой кишки, но с улучшенной переносимостью пациентами. Тем не менее, имеется мало данных о том, насколько низкий объем ПЭГ сравнивается с NaP. Единственный метаанализ двадцати девяти исследований по оптимальной подготовке кишечника пришел к выводу, что NaP более эффективен в очищении кишечника, чем 4-литровый ПЭГ или PSMC.Тем не менее, было только три исследования, сравнивающие NaP с PSMC, которые соответствовали критериям включения и исключения в этот мета-анализ, и результаты были противоречивыми. Кроме того, в этом мета-анализе было только три исследования, в которых сравнивали ПЭГ и ПСМК с неубедительными данными. Кроме того, среднее число пациентов в одном испытании было небольшим — 223, а максимальное число пациентов в испытании — 500.
Консенсусный документ, подготовленный тремя ведущими американскими желудочно-кишечными обществами (Американское общество желудочно-кишечной эндоскопии, Американское общество толстокишечных и ректальных хирургов и Американское общество желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов), а также документ с изложением позиции Канадской ассоциации гастроэнтерологов выявил отсутствие идеальная подготовка кишечника, отвечающая всем этим критериям.Кроме того, была выявлена необходимость дальнейших исследований в следующих областях:
- Двухлитровый ПЭГ в сравнении с NaP
- PSMC по сравнению с NaP
Будут набраны амбулаторные пациенты, которым необходимо пройти обычную колоноскопию. Каждому пациенту будет случайным образом назначен один из четырех препаратов кишечника после того, как он даст согласие на участие в исследовании:
- Группа 1. 4 л ПЭГ.
- Группа 2. 2 л ПЭГ плюс 4 таблетки бисакодила.
- Группа 3. 90 мл NaP.
- Группа 4. PSMC плюс 1 флакон Mg-цитрата (300 мл).
Влияние очистки кишечника на микробиоту кишечника
Значение данного исследования
Что уже известно по этому вопросу?
-
Выявлены изменения кишечной микробиоты после очищения кишечника. Однако подробное описание или долгосрочное воздействие на микробиоту не было охарактеризовано.
-
В клинической практике используются два различных метода дозирования. Влияние дозирования на кишечную микробиоту не рассматривалось.
-
Фекальные сериновые протеазы преимущественно панкреатического происхождения, и показано, что их уровень повышается у пациентов с СРК с диареей и после очищения кишечника.
Каковы новые результаты?
-
Большая часть микробиоты кишечника восстановилась до исходного состава после подготовки кишечника.
-
Субъекты, принявшие одну дозу (2 л) слабительного, показали повышенную численность нескольких таксонов, включая Proteobacteria и бактерии, родственные Dorea formicigenerans , в последующих образцах и менее эффективное восстановление микробов, чем у субъектов, принимавших два отдельных 1 л дозы.
Как это может повлиять на клиническую практику в обозримом будущем?
-
Эти данные дают представление об изменениях микробиоты, связанных со слабительным лаважем, и могут помочь в понимании изменений, наблюдаемых при СРК и других диарейных заболеваниях.
-
Две отдельные дозы слабительного вносили меньше изменений в микробиоту кишечника и приводили к снижению бактериальной нагрузки на толстую кишку по сравнению с однократной дозой.
Введение
Адекватная очистка кишечника необходима для успешного проведения эндоскопических исследований, а также операций на толстой кишке. Эффективность продуктов для очистки кишечника и их безопасность для пациента широко изучались, однако влияние лаважа на микробиоту толстой кишки до сих пор плохо охарактеризовано.В клинической практике используется несколько слабительных средств; одним из широко используемых является полиэтиленгликоль (ПЭГ), дополненный электролитами. Он вводит осмотический поток жидкости в желудочно-кишечный тракт, резко изменяя нормальную среду толстой кишки. Прием внутрь раствора электролита ПЭГ и увеличенный объем жидкости вымывает люминальные бактерии, вводит кислород в обычно анаэробную экосистему толстой кишки2 и снижает снабжение кишечных бактерий питательными веществами. Все эти быстрые изменения могут повлиять на микробную экосистему.
Поддержание гомеостаза между кишечной микробиотой и хозяином является ключевым элементом их мутуалистических отношений. В целом, кишечная микробиота здоровых взрослых характеризуется высокой предметной специфичностью и стабильностью в течение нескольких лет. Известно, что такие нарушения, как лечение антибиотиками, первоначально оказывают глубокое воздействие, но общая микробиота имеет тенденцию восстанавливаться удивительно быстро, чтобы напоминать его первоначальный состав.6 Некоторые из таксонов бактерий страдают от таких нарушений больше, чем другие, и, например, было показано, что некоторые виды Bacteroides сильно уменьшаются после лечения антибиотиками.6 Возникновение таких радикальных изменений может дать патобионтам, обычно подавляемым комменсальной микробиотой, шанс на размножение. Предыдущие исследования, посвященные влиянию очищения кишечника на кишечную микробиоту, не смогли обнаружить устойчивых изменений.9–12 В нескольких отчетах с ограниченным числом субъектов указывалось, что лаваж не изменяет микробное разнообразие, даже когда общая бактериальная нагрузка уменьшается вдвое. .10–12 Сообщалось, что очищение кишечника может вызвать временные изменения в слизистом слое13 и микробные изменения в ткани слизистой оболочки после подготовки кишечника, что показало тенденцию к увеличению количества грамотрицательных бактерий, принадлежащих к протеобактериям.10,12 Однако в Во многих случаях наблюдаемые микробные аберрации после очищения кишечника не были последовательными и очень специфичными для субъекта. Кроме того, отсутствовало подробное описание микробного восстановления. Основная причина неубедительных доказательств влияния слабительных средств на кишечную микробиоту может быть связана с небольшим количеством участников, включением здоровых субъектов и пациентов и отсутствием аналитической глубины.В настоящем исследовании мы увеличили количество субъектов и использовали метод глобального и глубокого анализа для определения изменений в кишечной микробиоте. Недавнее исследование показало, что повышенный транзит из-за диареи или очищения кишечника приводит к повышению уровня фекальных сериновых протеаз (ФСП), что, как считается, отражает снижение бактериальной деградации эндогенных ферментов поджелудочной железы.14 Это может быть важно, поскольку фекальные протеазы коррелируют с императивные позывы при СРК с диареей — ключевой признак СРК, развивающийся после приступа инфекционного гастроэнтерита, который часто начинается с эпизода поноса.Эти изменения теперь коррелируют в этом текущем исследовании с микробными изменениями в хозяине. Более того, ведутся споры о достоинствах двух разных режимов введения раствора электролита ПЭГ (однократная доза 2 л или две дозы по 1 л с интервалом 12 часов, далее именуемые «дробная доза»). Мы изучили непосредственное влияние двух доз на микробиоту кишечника, а также влияние на скорость восстановления микробов. Результаты показывают, что дробная доза слабительного вызывала менее качественные изменения микробиоты кишечника и большее снижение концентрации бактерий.
Материалы и методы
Объекты исследования и дизайн
Исследование было направлено на изучение эффектов приема кишечного препарата Мовипреп (100 г/л ПЭГ 3350, хлорид натрия 46 ммоль/л, сульфат натрия 53 ммоль/л и аскорбат 30 ммоль/л) на кишечную микробиоту, а также определить, вызывают ли два режима дозирования, используемые в клинической практике, какие-либо долгосрочные эффекты в скорости выздоровления.15 Всего было набрано 23 здоровых человека из числа сотрудников и студентов Ноттингемского университета. Больницы и случайным образом распределены в группы, получающие две разные дозировки исследуемого вещества (таблица 1, подробное описание пациентов в дополнительном онлайн-материале).Исследование было одобрено Национальной службой этики исследований (одобрение 10/H0906/50), NHS Trust R&D (одобрение 10GA018) и Агентством по регулированию лекарственных средств и изделий медицинского назначения (разрешение на клинические испытания MHRA CTA 03057/0045/001-0001, протокол 10050). Все участники дали информированное письменное согласие. Группа I получила дробную дозу 2 л раствора электролита ПЭГ; первый литр вечером и второй литр на следующее утро. Группа II принимала разовую дозу 2 л электролитного раствора ПЭГ утром в день исследования.У участников были взяты четыре образца стула. Они включали базовый образец, сданный за день до очищения кишечника, образец сразу после лаважа и два последующих образца через 14 и 28 дней после очищения кишечника (рис. 1). Участникам было рекомендовано собирать образец лаважа в день исследования, когда фекальный материал был жидким и не содержал твердых веществ.
Таблица 1Демографические данные субъектов, SEM в скобках (все, p>0,05)
Рисунок 1Дизайн исследования. Потребление электролитного раствора полиэтиленгликоля указано звездочкой, а точки сбора образцов фекалий указаны стрелкой.
Анализ состава фекальной микробиоты
Образцы, собранные в домашних условиях, были немедленно заморожены в бытовых морозильных камерах при -20°C перед доставкой в Центр биомедицинских исследований в течение 2 ч для хранения при -70°C. Образцы, собранные в течение дня исследования, немедленно замораживали при температуре -70°С. ДНК микробов фекалий экстрагировали с использованием ранее описанного и валидированного метода повторного взбивания гранул.16 Образцы фекалий, полученные сразу после промывания, были очень разбавленными.Для концентрирования образца протоколу экстракции предшествовало дополнительное центрифугирование либо 2, либо 10 мл (4000 г, 10 мин, +4°C) исходного образца в фекальный осадок (средний вес 0,36 г, SD = 0,13 г). Состав микробиоты был проанализирован с использованием ранее проверенного и испытанного на заказ филогенетического микрочипа (HITChip). трек ГИ.Интенсивность необработанных сигналов была нормализована, как описано ранее, с использованием метода надежного вероятностного усреднения8,19, который учитывает возможную перекрестную гибридизацию зондов. Интенсивности сигналов зонда были объединены в 130 родоподобных таксономических групп, обозначенных видовым названием и родственниками в соответствии с ближайшим культивируемым родственником, например, Escherichia coli et rel . Филогенетический микрочип был дополнен количественным ПЦР-анализом всех бактерий,20 метаногенных архей,21 и в подмножестве образцов также было измерено количество человеческого гена β-актина, чтобы оценить количество ДНК хозяина22 (подробно см. дополнительную онлайн-таблицу S1).Этап концентрирования, проведенный на образцах фекалий, собранных сразу после лаважа, был принят во внимание при анализе результатов количественной ПЦР.
Прогнозирование функционального потенциала кишечной микробиоты
Количественно определяли FSP во всех донорских образцах. Результаты и протокол были опубликованы ранее.14 Вкратце, уровни FSP определяли с помощью неспецифического протеолиза азоказеина и измерения поглощения полученных свободных азопептидов в супернатанте.23
В данной работе мы определяем корреляцию между общей бактериальной нагрузкой и уровнями FSP с помощью коэффициента Пирсона (r). Потенциальные функции микробиоты на основе информации о 16S рРНК были предсказаны с использованием недавно разработанного программного обеспечения PICRUSt (V.1.0.0.0, работающего на Galaxy)24. 13_5)25 с ВЗРЫВОМ. Был применен конвейер анализа QIIME26, включая PICRUST. Этот метод оценивает функциональный состав метагенома на основе доступных эталонных геномов и приводит к предсказанию распространенности KEGG-ортологов (KO)27, которые использовались в последующих анализах.КО с общим количеством менее 13 000 были удалены в качестве фона (подробное описание в дополнительных онлайн-материалах).
Статистический анализ
Все статистические анализы проводились с данными, преобразованными в 10-базовый логарифм, и выполнялись с помощью скриптов в R, V.3.0.1. Сходство профилей микробиоты определяли с помощью иерархической кластеризации и измерения расстояния на основе корреляции Пирсона. Проверка иерархической кластеризации выполнялась с использованием многомасштабной бутстрап-ресемплинга, реализованного в R-пакете pvclust.Изменения в отдельных таксонах бактерий между исследуемыми группами и временными точками оценивали с помощью линейной смешанной модели с использованием модели авторегрессионной ковариации первого порядка для оценки корреляции между последовательными временными точками. Полученные значения p были скорректированы для множественных сравнений с использованием коррекции частоты ложных открытий Бенджамини-Хохберга (FDR). Только значения p с поправкой на FDR ниже 0,05 считались значимыми. Связь между микробиотой и количеством FSP оценивали с помощью непараметрического корреляционного теста Спирмена, а последующие значения p корректировали с помощью FDR Бенджамини-Хохберга.Разнообразие, меру богатства и однородности бактериальной популяции, рассчитывали с использованием индекса разнообразия Шеннона.
Результаты
Потребление электролитного раствора ПЭГ временно изменяет состав микробиоты кишечника 2 л раствора электролита ПЭГ), широко используемого в клинической практике.Во-первых, мы определили влияние очистки кишечника на общую бактериальную нагрузку на основе общего сигнала 16S рРНК, оцененного с помощью количественной ПЦР, принимая во внимание этап концентрации, проводимый на образцах лаважа при извлечении микробной ДНК. Мы обнаружили, что количество бактерий в образцах, собранных сразу после очищения кишечника, было в среднем в 34,7 раза (p
<0,001) ниже, чем в нормальных образцах фекалий на исходном уровне (рис. 2А). Точно так же количество метаногенных архей на грамм фекалий также значительно уменьшилось (в 20 раз, p<0.001) (рис. 2В). Однако все эти показатели восстанавливались до исходных уровней через 14 и 28 дней. Соответственно, сходство профилей микробиоты показало значительное снижение во время лечения лаважем по сравнению с исходным уровнем (корреляция Пирсона r = 0,93, p <0,05, фигура 2C). Микробиота последующих образцов напоминала исходную, со средней корреляцией 0,97. Примечательно, что у субъектов в группе, получавшей однократную дозу, после слабительного лечения была более высокая бактериальная нагрузка, чем у субъектов в группе, получавшей разделенную дозу (25.3- и 64,7-кратные изменения соответственно, р<0,05, рис. 2Г). Чтобы проверить качество выделения ДНК и результатов количественной ПЦР, мы оценили количество ДНК человека в случайно выбранных субъектах (n = 20) и обнаружили, что в среднем в фекалиях было в 121 000 раз меньше ДНК человека, чем бактериальной ДНК. образцы. Более того, соотношение человеческой и бактериальной ДНК не отличалось между исходными и лаважными образцами (p>0,1). Рисунок 2Влияние очистки кишечника на (A) общее количество бактерий, (B) метаногенных архей, (C) микробное восстановление, рассчитанное как сходство микробного профиля с исходным образцом, и (D) различия в общем бактериальном составе две группы дозировки, измеренные с помощью количественной ПЦР.Статистическая значимость указана звездочкой.
Чтобы изучить изменения микробиоты на индивидуальном уровне, мы выполнили иерархическую группировку образцов (рисунок 3A), и полученная дендрограмма была подтверждена обширным бутстрап-анализом (см. Дополнительный онлайн-рисунок S1). Известно, что состав кишечной микробиоты зависит от субъекта, что также видно из этого анализа, который показывает группировку повторных образцов от одного и того же человека. Однако у пяти из 23 участников (22%) лаваж изменил состав микробиоты настолько значительно, что кластеризация по субъектам была потеряна (рис. 3А).Тем не менее, уже через 14 дней после подготовки кишечника микробиота этих лиц восстановилась и стала напоминать первоначальный вид. В целом, большая часть микробиоты возвращалась к своему первоначальному составу после потребления раствора электролита ПЭГ, хотя лаваж вносил кратковременные существенные изменения.
Рисунок 3Влияние очистки кишечника на микробный состав. (A) Иерархическая кластеризация профилей микробиоты. Образцы, представляющие предметную кластеризацию, заключены в рамки, а момент времени отбора проб указан цифрами 1 = исходный уровень, 2 = лаваж, 3 = 14-дневное последующее наблюдение и 4 = 28-дневное последующее наблюдение.Субъекты, не демонстрирующие предметную кластеризацию, обозначены цветной линией. Ветвь дерева кластеризации, соответствующая образцам, собранным сразу после лаважа, обозначена жирной линией. Отсутствуют образцы: 108 28 дней, 207 исходных, 209 исходных и 212 14 дней. (B) Состав микробиоты, показанный на уровне типов, за исключением Firmicutes, вплоть до кластеров Clostridium и Bacilli. Показаны группы, дающие более 1% общей микробиоты.
Специфические изменения в микробиоте во время очистки
Средний состав микробиоты в исходных образцах соответствовал предыдущим отчетам для здоровых взрослых28: среднее значение 63% Firmicutes, 24% Bacteroidetes, 4% Actinobacteria , 1% Verrucomicrobia и 1% Proteobacteria.Различий в составе микробиоты между двумя исследуемыми группами в этот момент времени не было. Сразу после лаважа кишечная микробиота значительно отличалась от исходных образцов даже на уровне класса или семьи (рис. 3B). Произошло значительное уменьшение родов, относящихся к Bacilli и родов, аффилированных с Clostridium кластера IV (табл. 2). В частности, было снижено количество бактерий, связанных с Ruminococcus bromii и Ruminococcus callidus 2.в 5 и 2,3 раза соответственно (все p<0,05). Уменьшение количества этих бактерий было мгновенным, так как в 14-дневных образцах все уровни вернулись к исходному уровню, за исключением R. bromii. Кроме того, мы идентифицировали бактерии, демонстрирующие повышенную численность во время лаважа; это были преимущественно представители типа Proteobacteria и Clostridium кластера IV. Наибольшие различия по сравнению с исходным уровнем были обнаружены у бактерий, относящихся к Dorea formicigenerans и Ruminococcus gnavus (p<0,0.05, 2,1- и 2,7-кратные изменения соответственно). Примечательно, что также наблюдалось примерно двукратное увеличение количества некоторых Proteobacteria, включая Sutterella wadsworthia и Serratia (p<0,05), после лаважа.
Таблица 2Статистически значимые изменения в микробиоте всех участников между исходным уровнем и лаважем, показанные как интенсивность сигнала микрочипа
Лаваж также повлиял на распространенность метаногенных архей, а также на их численность.Ранее было показано, что носители Methanobrevibacter smithii демонстрируют стабильные уровни этого комменсала3, в то время как только 45–70% людей являются носителями.16 В настоящем исследовании 13 из 23 участников (57%) были носителями в исходный уровень (среднее содержание по шкале log10 составляло 8,74 на грамм фекалий, стандартное отклонение = 0,90), у двух из которых после обработки лаважем не было обнаруживаемых уровней метаногенов. Оба этих субъекта получили разделенную дозу раствора электролита ПЭГ.С другой стороны, у пяти испытуемых уровень метаногенов определялся только после лаважа. Поскольку предел обнаружения анализа составляет всего 100 копий на анализ, маловероятно, что статус носителя является результатом амплификации, которая колеблется ниже и выше предела обнаружения, что позволяет предположить, что лаваж действительно изменил преобладание кишечных метаногенов.
Несмотря на то, что было показано снижение разнообразия при диарейных заболеваниях в целом,29 мы не обнаружили статистических различий в разнообразии микробиоты между временными точками или группами лечения в соответствии с предыдущими исследованиями, посвященными влиянию лаважа.10–12 Однако соотношение между грамположительными и грамотрицательными видами резко изменилось после лаважа с 5,3 (SD = 4,8) в начале исследования до 9,2 (SD = 7,5) в первом контрольном образце через 14 дней после лаважа ( р<0,05). 28-дневная выборка наблюдения показала тенденцию к исходным уровням (см. Дополнительный онлайн-рисунок S2).
Влияние дозировки электролитного раствора ПЭГ на микробиоту
Хотя через 2 недель после чистки общая микробиота вернулась к исходному уровню, мы стремились изучить, будут ли различия в скорости восстановления бактерий и можно ли их объяснить различное дозирование раствора электролита ПЭГ.Мы определили несколько групп бактерий, включая восемь родов, численность которых не вернулась к исходному уровню в группе с однократной дозой (таблица 3). Четыре рода, принадлежащие к Proteobacteria, преимущественно бактериям, родственным Proteus, показали значительное увеличение еще через 28 дней после очистки. В целом мы обнаружили 19-процентное увеличение зарегистрированных бактерий (подробно в таблице 3) по сравнению с относительными исходными уровнями 4,4 % (SEM = 0,32 %) до 5,4 % (SEM = 0,24 %) в 28-дневных образцах последующего наблюдения. . В группе с разделенным дозированием только бактерии, относящиеся к Eggerthella lenta (принадлежащие к Actinobacteria), значительно различались между исходными образцами и образцами 14- и 28-дневного наблюдения (1.увеличение в 4 раза, р<0,05). В заключение следует отметить, что дробная доза раствора электролита ПЭГ оказывает менее тревожное воздействие на кишечную микробиоту, чем однократная доза. Это также было продемонстрировано лучшим микробным восстановлением Protebacteria после лечения лаважа с разделенной дозой по сравнению с группой с однократной дозой (см. Дополнительный онлайн-рисунок S3).
Таблица 3Значительные микробные изменения между исходными и последующими образцами в группе с однократной дозой, показанные как интенсивность сигнала микроматрицы увеличение FSP панкреатического происхождения сразу после лаважа, возможно, из-за снижения бактериальной деградации панкреатического трипсина (см. Дополнительный онлайн-рисунок S4A).14 Чтобы дополнить эти результаты, мы рассмотрели вопрос о том, может ли общая бактериальная нагрузка и конкретные бактерии быть связаны с увеличением FSP путем корреляции численности бактерий и FSP в образцах. Примечательно, что общая бактериальная нагрузка оказалась обратно пропорциональной количеству FSP (r=-0,61, p<0,05, см. дополнительный онлайн-рисунок S4B). Кроме того, мы идентифицировали несколько родов бактерий, которые значительно коррелировали с количеством FSP. Большинство коррелирующих таксонов были из Clostridium кластера IV и XIVa (см. дополнительную онлайн-таблицу S2), включая бактерии, относящиеся к Faecalibacterium prausnitzii (r = -0.4, p<0,05), которая во время лаважа снижалась недостоверно. Была отмечена положительная корреляция между обилием бактерий, связанных с D. formicigenerans , и FSP (r = 0,45, p <0,05) (см. Дополнительный онлайн-рисунок S5). Используя PICRUSt, вычислительный метод оценки метагеномного содержания на основе информации о 16S рРНК,24 мы исследовали взаимосвязь между FSP и предсказанными функциями микробиоты, связанными с активностью протеазы. Никаких указаний на ассоциации с бактериями, продуцирующими сериновую протеазу, обнаружено не было, в соответствии с предыдущим наблюдением, что FSP обеспечивается хозяином.14 Напротив, прогнозируемое количество гена серпина, кодирующего бактериальный ингибитор сериновой протеиназы, увеличилось в 1,42 раза после лаважа по сравнению с исходным уровнем и 14-дневным последующим наблюдением (p<0,05).
Обсуждение
Очищение кишечника считается безопасным для здоровых людей. Однако имеются противоречивые данные о влиянии очистительного лечения на микробиоту толстой кишки, которая играет важную роль в здоровье человека. Основываясь на настоящем анализе, в ходе которого исследовали микробиоту 23 здоровых добровольцев во время и после стандартного очищающего лечения Мовипрепом, мы пришли к выводу, что кишечная микробиота остается в значительной степени неизменной и возвращается к исходному уровню через 2 недель.Было показано, что кишечная микробиота сохраняет свой состав даже после длительных периодов времени5, и образцы, взятые у одного человека, считаются в высокой степени специфичными для субъекта4. нарушение быстро. Сразу после лаважа количество и состав микробиоты резко изменились, так что у части испытуемых (пять из 23) была утрачена даже индивидуальность микробиоты.Однако уникальный состав и общая бактериальная нагрузка возвращались к исходным уровням уже через 14 дней.
Потребление ПЭГ увеличивает количество воды в кишечном тракте, вымывая содержимое просвета и вызывая значительное уменьшение фекального материала, включая кишечные бактерии. Кроме того, быстрое увеличение дефекации вымывает бактерии, неспособные прикрепляться к слизистой оболочке кишечника, искажая бактериальный состав фекалий по сравнению с нормальным состоянием.Здесь мы показали, что лечение очищением кишечника уменьшило количество членов Clostridium кластера IV и увеличило количество членов Clostridium кластера XIVa и Proteobacteria (таблица 2). Недавнее исследование также показало, что очищение кишечника влияет на качество и выработку защитного слоя слизи в толстой кишке.13 Измененная микробиота в целом связана с диареей. Большое исследование, посвященное кишечной микробиоте у детей раннего возраста из стран с низким уровнем дохода, выявило увеличение количества протеобактерий, связанных с диареей от умеренной до тяжелой,29 что позволяет предположить, что наши результаты могут также дать представление об изменениях микробиоты из-за осмотической диареи.
Было показано, что наилучший результат для очищения кишечника достигается при использовании дробной дозы раствора электролита ПЭГ.30 Результаты микробиоты, представленные здесь, подтверждают мнение о том, что дробная доза лучше по другим причинам. Однократная доза раствора электролита ПЭГ вызывала длительные качественные изменения микробиоты. Кроме того, было показано, что бактериальная нагрузка после очистки значительно выше, чем при разделенной дозе. Изменения микробиоты включали увеличение количества нескольких факультативных аэробов, таких как Fusobacteria, Proteobacteria и D.формицигенераны. Интересно, что это отражает картину, наблюдаемую при некоторых болезненных состояниях, таких как ВЗК и воспаление.31–33 Известно, что очищение приводит к поступлению кислорода в обычно анаэробную экосистему толстой кишки.2 Это может объяснить повышенное количество протеобактерий, поскольку они способны дышать. Более того, количество бактерий, родственных D. formicigenerans , увеличилось почти в два раза после однократного применения слабительного. Сходное увеличение количества этих бактерий, расположенных на слизистой оболочке, было описано при СРК34, НЯК31, а также при неалкогольной жировой болезни печени.32 Хотя у нас нет доказательств того, что наблюдаемые изменения в бактериальных таксонах могут оказывать влияние на здоровье проанализированных здесь здоровых субъектов, нельзя исключать, что увеличение вовлеченного организма имеет неблагоприятные последствия для здоровья. Это подчеркивает важность исследования изменений микробиоты после лаважа у здоровых людей, прежде чем экстраполировать результаты на разные группы пациентов.
Повышенные уровни FSP были описаны у пациентов с СРК и, как считается, увеличивают проницаемость кишечника и потенциально приводят к висцеральной гиперчувствительности.35 В этом исследовании лаваж вызывал кратковременное повышение уровня FSP и pH в кишечнике в момент лаважа. 14 Повышение pH могло отражать потерю короткоцепочечных жирных кислот и могло позволить протеобактериям процветать. Ранее мы показали, что повышение FSP коррелирует с ургентностью14, а когда транзит замедляется с помощью антагониста 5HT3-рецепторов, ондансетрона, снижение FSP коррелирует с увеличением транзита, предполагая, что FSP является важным фактором при СРК-Д.Предыдущие исследования также показали, что большинство FSP имеют происхождение от хозяина. 14 Нормальная поджелудочная железа секретирует примерно 500 мг протеазы в день, но экскреция с фекалиями составляет менее 5 мг. 36 Исследования на крысах с использованием антибиотиков широкого спектра действия показывают, что это снижение в значительной степени связано с к бактериальной деградации.37 Мы показали отрицательную связь между снижением общей бактериальной нагрузки и уровнями FSP. Это говорит о том, что наличие нормального количества кишечных бактерий обеспечивает адекватную деградацию эндогенной панкреатической протеазы, что позволяет избежать сенсибилизации прямой кишки.Наблюдение, что повышенные уровни FSP связаны с различным микробным составом, согласуется с более ранними исследованиями у пациентов с СРК.38 Чтобы лучше понять значение ассоциаций между FSP и микробиотой, мы применили недавно разработанное программное обеспечение PICRUSt24, в котором использовалось множество бактериальные таксоны и сравнили их с секвенированными эталонными геномами. Сразу после лаважа уровни серпиновых генов были повышены, что означает, что микробиота отреагировала на увеличение количества FSP.Заманчиво предположить, что это может объяснить увеличение количества бактерий, родственных D. formicigenerans , сразу после лаважа, поскольку проверка генома видов Dorea выявила наличие серпинового гена (инвентарный номер белка WP_022318855). . Это говорит о том, что бактерии, подобные D. formicigenerans , могли справиться с повышенным количеством FSP сразу после лаважа. Кроме того, эти бактериальные серпины могут снижать влияние FSP на физиологию кишечника.Однако наш настоящий анализ не позволяет определить, были ли наблюдаемые изменения в составе микробиоты вызваны вымыванием или снижением пролиферации. Мы показали увеличение численности указанных видов и сделали вывод, что эти организмы размножались в результате изменений, вызванных слабительным лечением. Это может быть повышенный уровень кислорода, а также повышенный уровень FSP. Связано ли это с каким-либо физиологическим воздействием на хозяина или это просто адаптация микробиоты к изменившимся условиям, таким как повышенный уровень FSP или люминального кислорода, требует дальнейших исследований.
В целом, наши результаты показывают, что очищение кишечника оказывает ограниченное влияние на микробиоту кишечника субъектов. Мы показываем, что микробиота восстанавливается до исходного состава, когда раствор электролита ПЭГ потребляется двумя дозами по 1 л. Однако при употреблении только разовой дозы 2 л микробиота отличалась от исходного образца вплоть до 1 месяца после лечения. Скорость микробного восстановления и временная нестабильность были связаны с несколькими состояниями ЖКТ. Следовательно, можно предположить, что уже истощенная микробиота может пострадать от метода однократного дозирования.Сильное очищение, похожее на то, которое вызывается раствором электролита ПЭГ, действительно происходит при инфекционном гастроэнтерите. Следовательно, возможно, что наблюдаемые нами изменения могут быть аналогичны изменениям, наблюдаемым при других формах диареи.