Как определить что воспалился аппендицит: Симптомы аппендицита — как определить у взрослого МедКом

Содержание

Гастроэнтеролог назвала первые признаки аппендицита | Новости | Известия

Врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог «СМ-Клиника» Марина Малыгина рассказала «Известиям», какие признаки говорят о наличии аппендицита.

Аппендикс — это червеобразный отросток, который находится в начальном отделе толстой кишки (на конце слепой кишки), его длина достигает 7–10 см. В нем находятся клетки кишечника, а также лимфоидные клетки, которые обладают свойствами защищать организм человека от инфекции. Его можно назвать частью иммунной системы организма. Расположен аппендикс обычно на середине расстояния между пупком и правой подвздошной костью.

По словам врача, в группу риска по воспалению червеобразного отростка входят люди с очагами хронической инфекции, например с хроническим тонзиллитом; страдающие затяжными простудными заболеваниями; пациенты с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, кариесом. В результате по току крови инфекция попадает в аппендикс и вызывает в отростке воспалительный процесс-аппендицит.

При аппендиците максимальная болезненность появляется между пупком и правой подвздошной костью. Бывает также расположение аппендикса в нижней части таза, тогда у мужчин он будет имитировать воспаление мочевого пузыря, а у женщин воспаление аппендикса легко перепутать с воспалением придатков. Также бывает, что червеобразный отросток приподнят к правому подреберью, ближе к печени, тогда боль будет чуть ниже правого подреберья. Если аппендикс расположен за слепой кишкой, то при воспалении он будет давать боль в пояснице с иррадиацией в пах, область таза и ногу.

«Болевой синдром при аппендиците внезапный с постепенным нарастанием интенсивности боли, далее он может стать невыносимым и протекает по типу колики. По прошествии времени боль будет сопровождать человека, пока функционируют нервные окончания отростка, затем они погибают и болевой синдром ослабнет. Но в таком случае успокаиваться не стоит. Аппендицит не «рассосется». Наоборот, притупление или прекращение боли — это основания для немедленной госпитализации при аппендиците», — рассказала Малыгина.

У острого аппендицита есть также и другие симптомы — повышение температуры до 37,2–38,0 градусов, общее недомогание, ухудшение аппетита, далее может появиться тошнота, однократная рвота, желтый налет на языке.

Самим проводить глубокое ощупывание живота нельзя, потому что есть опасность разорвать воспаленный аппендикс, в результате чего разовьется перитонит.

«При подозрении на «острый аппендицит» нельзя медлить с обращением к врачу, потому что нужна экстренная госпитализация в стационар, и при подтверждении диагноза первоочередное лечение одно — экстренная операция», — заключила Малыгина.

Ранее заведующий отделением абдоминальной хирургии НМИЦ хирургии имени Вишневского Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор Андрей Кригер опроверг миф, что употребление семечек может спровоцировать развитие аппендицита.

Более того, по словам Кригера, факторы, увеличивающие риск развития аппендицита, вообще неизвестны. При этом способ лечения острой формы аппендицита всегда остается один — хирургический, но проводить полостное вмешательство «для профилактики» не стоит.

краткое описание, симптомы, причины и особенности лечения

Воспалением аппендицита называют такой процесс, который затрагивает червеобразный отросток. Этот элемент относится к слепой кишке и именуется в медицине «аппендикс». Симптомы заболевания несколько варьируются, определяется это формой и индивидуальными особенностями пациента. Выделяют хроническое и острое воспаление аппендицита у детей и взрослых. Первый вариант в последние несколько лет встречается существенно реже, нежели ранее. Как правило, причина в том, что острое воспаление протекало с осложнениями, из-за которых удаление было невозможным.

Острая форма

При такой разновидности заболевания выделяют несколько этапов. Одна стадия со временем переходит в другую, если не было никакого вмешательства со стороны докторов. Говорят о:

  • Катаральной стадии. Воспаление аппендицита на этом шаге обычно затрагивает лишь слизистую червеобразного отростка.
  • Поверхностной форме. В этом случае наблюдается прогресс относительно катаральной, что приводит к повреждениям слизистой оболочки органа. Изучая просвет отростка, можно увидеть лейкоциты и кровь.
  • Флегмонозной стадии. Для нее характерно воспаление, затрагивающее все слои тканей органа. Разрушительными процессами поражена, в том числе внешняя оболочка аппендикса.
  • Флегмонозно-язвенной. Это форма характеризуется изъязвлениями поверхности слизистой, защищающей орган снаружи.
  • Гангренозной. Этому этапу свойственно омертвение стенки отростка. Нередко происходит прорыв тканей, отчего содержимое аппендикса изливается в брюшную полость, что провоцирует перитонит. При развитии аппендицита до этой стадии высока вероятность летального исхода.

Время не терпит

Как правило, воспаление аппендикса проходит все описанные ранее шаги всего лишь за 48 часов. Острое воспаление аппендицита – опасное заболевание, не терпящее промедления.

При первых признаках необходимо срочно посетить хирурга. Если заболевание дошло до флегмонозного этапа, повышается риск развития осложнений.

Боль как первый сигнал

Выделяя признаки воспаления аппендицита, в первую очередь упоминают боль. Она появляется в области вблизи пупка. Ощущается как тупая, не проходит со временем, постоянная. Иногда болит живот сверху, примерно до середины. Реже болезненные ощущения охватывают живот полностью. Иногда боль ощущается справа в подвздошной области.

Усиление неприятных ощущений происходит, когда человек ходит, наклоняется. Преследуют резкие неприятные ощущения при кашле и смехе. Очень больно чихать. А вот пожилым людям свойственно отсутствие болевого синдрома.

Обратите внимание, что при атипичном расположении аппендикса болевой синдром может ощущаться в непредсказуемом месте. Иногда болит справа под ребрами, вблизи лобка или в области почек, мочеточников. Болезненные ощущения могут отдаваться в бедра или поясницу. В некоторых случаях отмечают, что боль ощущается в наружных половых органах. Может болеть неопределенная область с левой стороны туловища.

Спустя несколько часов после первичного появления болевого синдрома происходит смещение ощущений в сторону червеобразного отростка. Эти признаки воспаления аппендицита у женщин очень важны: если вдруг вы перестали ощущать боль, высока вероятность перехода болезни в гангренозную форму, что сопряжено с отмиранием нервных окончаний в пораженной области. Тянуть нельзя: нужно срочно вызывать врача!

Тошнит и рвота – это тоже аппендицит

Частные признаки воспаления аппендицита у взрослых мужчин и женщин – это рвота и тошнота, сопровождающие болевой синдром. Обратите внимание: до появления боли таких ощущений не наблюдается. Если сперва появилась тошнота, и только затем пришла боль, есть вероятность, что дело не в воспалившемся аппендиксе, а другой патологии, диагностировать которую точно сумеет врач.

Следует также знать, что в большинстве случаев рвота происходит всего лишь один раз. Почему именно этим характерно воспаление аппендицита? Симптомы у взрослых позволяют утверждать, что это рефлекторное отторжение организмом токсинов.

Язык и температура

Характерные симптомы воспаления аппендицита у женщин и мужчин включают изменения языка. В начале болезни он обычно влажный и покрывается тонким белым налетом. При прогрессировании аппендицита язык становится сухим. Это показывает, что началось воспаление брюшины.

Температура обычно повышается несущественно. Как определить воспаление аппендицита, ориентируясь на нее? Помните, что больным обычно свойственна температура от 37 до 38 градусов. Она сохраняется продолжительное время без изменений. В редких случаях фиксируется подъем выше 38 градусов. А вот если температура тела поднялась еще выше, можно с уверенностью говорить, что воспалительный процесс прогрессирует не на шутку.

На что еще обратить внимание?

Характерные признаки воспаления аппендицита, позволяющие заподозрить заболевание, включают в себя стул, хотя это больше типично для пожилых людей. Отмечают запоры. Если аппендикс находится вблизи петель тонкой кишки, высока вероятность поноса. По этой причине нередки случаи ошибочной госпитализации больного в инфекционные отделения.

Из-за тяжелого состояния организма нарушается сон. Общий дискомфорт сильно влияет на ощущение человеком своего тела, преследует состояние усталости, вялости, безразличия.

Аппетит при остром аппендиците обычно полностью пропадает.

Хроническая форма

Статистика показывает, что эта форма развивается очень редко, не чаще чем в одном проценте всех случаев воспаления червеобразного отростка. Воспаление после аппендицита проявляется болезненностью справа в подвздошной области. Ощущения тупые. Локализация боли справедлива для типично расположенного органа.

Как определить воспаление аппендицита, если болезнь перешла в хроническую форму? Вариант только один: посетить врача, который проведет полный комплекс диагностики. Обычно исследование включает в себя:

  • УЗИ;
  • лапароскопию;
  • томографию.

Легко перепутать

Хронический аппендицит по своим проявлениям близок к целому ряду заболеваний, в числе которых:

  • пиелонефрит;
  • язва;
  • хроническая форма холецистита.

Хроническое воспаление аппендицита можно заподозрить, если регулярно мучает болезненность, возрастающая, когда человек двигает туловищем (наклоняется, поворачивается). Когда заболевание обостряется, немного поднимается температура, общие проявления сходны с острой формой.

Чем опасно

Хронический аппендицит опасен в первую очередь тем, что может вызвать перитонит. При подозрении на болезнь необходимо срочно посетить врача, чтобы оценить точно, насколько тяжело состояние больного.

В целом практика показывает, что именно своевременное обращение к врачу спасает людям жизнь. Подзатянув с вызовом скорой, можно в лучшем случае «наградить» себя очень неприятными моментами резкой боли, в худшем ждет летальный исход.

И так бывает!

Один из самых известных в современной медицине случаев лечения аппендицита произошел на советской станции в Антарктиде, где в числе постоянного персонала был врач Леонид Рогозов. В период пребывания на станции по очевидным симптомам специалист диагностировал у себя воспаление аппендицита в острой форме.

Сперва были попытки применить консервативные методы лечения: прибегали ко льду, антибиотикам и голоданию. Но такая практика не показала результатов. Других докторов на станции в тот момент не было. Врач принял решение самостоятельно проводить операцию на себе и незамедлительно приступил к этому.

В ходе операции инженер-механик исследовательской станции держал зеркало, был задействован метеоролог – он подавал инструменты. Врач оперировал себя в течение почти двух часов. Результат оказался успешным. Всего спустя неделю медик смог снова выполнять свои штатные функции. Пример этой операции – один из числа самых известных в нашем мире, демонстрирующих человеческую храбрость и готовность бороться с любыми трудностями.

А если в обычной жизни

Конечно, истории о происшествиях на арктических станциях любопытны всем и каждому, но в обычной жизни, в повседневности все обстоит гораздо проще. При признаках аппендицита нет необходимости проявлять чудеса смелости и становиться героем, нужно лишь своевременно воспользоваться медицинской помощью. К кому обратиться, если есть подозрение на аппендицит?

Первым делом вызывайте «скорую помощь». Как правило, к тому моменту, когда человек понимает, что ему нужна помощь врача, уже поздно идти в клинику самому – слишком сильна боль, сопровождающая каждое движение, и даже лёгкое покашливание. Обратившись к услугам скорой медицинской помощи, больной быстро, уже в своей кровати дома, получает первичную диагностику.

Следующий этап – это обследование пациента терапевтом в условиях больницы. Здесь под контролем анестезиолога будет поставлен точный диагноз и определено, какова стадия болезни, и какие меры необходимо предпринять. В некоторых случаях воспаление аппендикса сопровождается тяжелыми патологиями, развивающимися на фоне заболевания червеобразного отростка. Тогда придётся привлечь к лечению профильных врачей. Наиболее сложны случаи воспаления аппендикса, сопровождающиеся:

  • недавно перенесенным инфарктом;
  • декомпенсированным сахарным диабетом.

Дети – особенный случай

Как правило, повышенной сложностью отличается диагностирование воспаления аппендикса у маленьких детей. Ребенок не может объяснить четко и внятно, что именно у него болит и где. В некоторых случаях воспаление развивается в столь раннем возрасте, что малыш еще даже не умеет говорить. Как заподозрить болезнь в этом случае?

Обычно при развитии аппендикса маленький ребенок много плачет, беспокоится, словно бы демонстрирует окружающим живот. А вот если взрослые пытаются коснуться, он выказывает протест и лишь еще громче плачет и кричит. Болезнь развивается постепенно, симптомы наращиваются со временем.

В течение дня заболевший ребенок приседает на корточки и разражается плачем без всяких к тому предпосылок. По ночам дети часто просыпаются от болевого синдрома. Развитие заболевания проявляет себя рвотой и тошнотой. Если у взрослых это разовое явление, то у маленьких детей оно повторяется многократно. Врачи говорят, что это рефлекторная реакция организма на токсины, выделение которых сопровождает воспалительный процесс.

У людей пожилого возраста свои особенности

Что касается людей старшего возраста, то у них воспаление аппендицита протекает с рядом характерных особенностей, усложняющих диагностирование заболевания. В первую очередь, это слабый болевой синдром, который нередко отсутствует вовсе. Из-за этого определение аппендицита происходит с существенным опозданием.

Заподозрить неладное можно по пропавшему аппетиту и напряженности, свойственной мышцам справа, в подвздошной области. Ощутить это можно, проведя пальпацию участка тела. Впрочем, не рекомендовано исследовать организм самостоятельно, так как можно нанести себе вред. Также у пожилых людей наблюдают различные атипичные проявления аппендицита, которые наука до сих пор не смогла систематизировать. Поэтому рекомендовано посетить врача при любых сомнительных признаках, пройти проверку и полный комплекс исследований. Это позволит определить, воспалился ли червеобразный отросток, а также выявить сопутствующие патологии.

Признаки воспаления аппендицита у ребенка

Как определить, что у ребенка воспалился аппендикс

Детский аппендицит считается более опасным, ведь ребенку сложнее поставить диагноз. К тому же у детей воспаление развивается быстрее, чем у взрослых, поэтому риск возникновения перитонита (воспаления брюшной полости) гораздо выше.

У грудных детей аппендицит встречается редко. Его частота возрастает после 2-3 лет. Наиболее часто диагноз острый аппендицит ставится детям в возрасте 9-12 лет. Аппендицит у детей дошкольного возраста встречается в 18-20 % случаев заболевания аппендицитом у детей, 7-14 лет – 80-82 % случаев. Вообще же пик заболеваний приходится на 15-19 лет.

У самых маленьких
Аппендикс может воспалиться в любом возрасте. Если ребенок еще не способен внятно рассказать о своих ощущениях, тебя должно насторожить, что он сворачивается калачиком, лежит на боку (как правило, на правом), поджимая ножки к животу, стучит ногами, выражает беспокойство при перемене позы, старается не двигаться, а выражение лица у него страдальческое, настороженное. Если ты попытаешься пощупать живот, а ребенок не даст прикоснуться к нему, будет отбрасывать твою руку.

Признаки аппендицита у детей от 0 до 5 лет:

  • тошнота, рвота;
  • беспокойство, капризы, сонливость, слабость;
  • бледность, сухость во рту, жажда;
  • повышение температуры, озноб;
  • иногда жидкий стул или, наоборот, запор.

Если у крохи присутствует несколько из перечисленных признаков, следует немедленно обратиться врачу. А в ожидании его приезда вспомнить, что и когда малыш ел в последний раз, когда и сколько раз у него были стул, рвота. Дело в том, что перечисленные признаки могут указывать как на аппендицит, так и на другие заболевания. Однако в любом случае необходимо вызвать врача, не заниматься самолечением и не давать ребенку болеутоляющих средств, – последствия могут быть самыми тяжелыми. Не жди, что само пройдет: у маленьких детей аппендицит развивается стремительно.

У школьников
К 6-7 годам у ребенка, как правило, наблюдаются те же признаки аппендицита, что и у взрослого: с утра болит живот, могут быть тошнота, рвота, повышение температуры, боль отдает в правую сторону живота, ребенок не дает прикоснуться к нему, при резком нажатии испытывает острую боль. Однако, к сожалению, на долю типичных клинических проявлений приходится всего 30 % случаев детского острого аппендицита, а остальные 70 % случаев – нетипичные. Например, иногда аппендикс располагается в другой области брюшной полости, и в этом случае боли могут быть внизу живота, в спине, в прямой кишке, в области желудка.

Симптомы, указывающие на то, что нужно срочно обратиться к врачу:

  • тошнота, однократная или многократная рвота;
  • повышенная температура, озноб;
  • пониженный аппетит;
  • сухой обложенный язык;
  • стул чаще всего нормальный, но может быть запор, реже – понос.

Если есть любые из вышеперечисленных признаков, то врача следует вызывать не позднее 2-3 часов после начала приступа. Если на острые боли в правой области живота жалуется девочка-подросток, то до приезда скорой следует выяснить дату ее последней менструации. Похожая на аппендицит боль бывает во время и перед месячными.

До приезда врача можно использовать единственное болеутоляющее средство – приложить к больному месту холодное полотенце. Если врач, приехавший на скорой, не может полностью исключить аппендицит, не следует отказываться от госпитализации, потому что аппендицит может быть нетипичным. В этом случае в направлении пишут диагноз: острый живот.

Кроме того, под аппендицит часто маскируются другие заболевания, требующие консультации специалиста: острые желудочно-кишечные заболевания (дизентерия, гастроэнтериты), урологические патологии, бронхопневмония, ревматизм, детские инфекционные заболевания (корь, скарлатина), инфекционный гепатит. Все эти болезни требуют немедленной диагностики и лечения.

Что нельзя делать при приступе?

  • Не прикладывай к животу ребенка грелку и не делай согревающих ванночек – тепло ускоряет воспалительный процесс.
  • Не ставь ему клизму, которая увеличивает давление на воспаленный орган.
  • Не давай ребенку болеутоляющие средства (они усложнят постановку диагноза) и слабительные (они могут спровоцировать разрыв аппендикса).
  • Не корми его, можно дать лишь подслащенную воду.
Читайте Ivona.ua в Google News

Острый аппендицит: обзор и обновление

Д. МАЙК ХАРДИН-младший, доктор медицинских наук, Центр медицинских наук Техасского университета A&M, Темпл, Техас

Am Fam Physician.  1 ноября 1999 года; 60(7):2027–2034.

Аппендицит является распространенным явлением, с частотой возникновения в течение жизни 7 процентов. Боль в животе и анорексия являются преобладающими симптомами. Наиболее важной находкой при физикальном обследовании является болезненность при пальпации в правом нижнем квадранте. Полный анализ крови и мочи иногда помогают установить диагноз и подтвердить наличие или отсутствие аппендицита, в то время как компьютерная томография и ультразвуковое исследование аппендикса могут быть полезны в сомнительных случаях.Несвоевременная диагностика аппендицита увеличивает риск перфорации и осложнений. Осложнения и смертность намного выше у детей и пожилых людей.

Аппендицит является наиболее распространенным острым хирургическим заболеванием брюшной полости.1 Приблизительно 7 процентов населения переносит аппендицит в течение жизни,2 с пиком заболеваемости в возрасте от 10 до 30 лет.3

Несмотря на технологические достижения, диагноз аппендицита по-прежнему основывается в первую очередь на истории болезни пациента и физическом осмотре.Своевременная диагностика и направление к хирургу могут снизить риск перфорации и предотвратить осложнения.4 Смертность при неперфоративном аппендиците составляет менее 1 процента, но может достигать 5 процентов и более у молодых и пожилых пациентов, у которых диагноз часто быть отсроченным, таким образом, делая перфорацию более вероятной.3 В большинстве случаев червеобразный отросток располагается внутрибрюшинно (передне- или ретроцекально) и, таким образом, при воспалении может соприкасаться с передней париетальной брюшиной. До 30% времени аппендикс может быть «спрятан» от передней части брюшины, находясь в тазовом, ретроилеальном или ретротолстокишечном (забрюшинно-ретроцекальном) положении6. «Скрытое» положение аппендикса заметно меняет клинические проявления аппендицита. .

Закупорка узкого просвета червеобразного отростка инициирует клиническое течение острого аппендицита.Обструкция имеет множество причин, в том числе лимфоидную гиперплазию (связанную с вирусными заболеваниями, включая инфекции верхних дыхательных путей, мононуклеоз, гастроэнтерит), фекальные камни, паразиты, инородные тела, болезнь Крона, первичный или метастатический рак и карциноидный синдром. Лимфоидная гиперплазия чаще встречается у детей и молодых людей, что объясняет повышенную заболеваемость аппендицитом в этих возрастных группах.1,5

Анамнез и физикальное обследование

Боль в животе является наиболее распространенным симптомом аппендицита.3 В многочисленных исследованиях3–5 специфические характеристики боли в животе и других связанных симптомов оказались надежными индикаторами острого аппендицита (таблица 1). Необходимо получить тщательный обзор анамнеза боли в животе и недавнего мочеполового, гинекологического и легочного анамнеза пациента.

Посмотреть / Распечатать таблица

Таблица 1
Общие симптомы аппендицита

Общие симптомы * Частота (%)

Брюшная полость

~ 100

анорексия

~ 100

Тошнота

90

Рвота

75

Боль миграции

50

Классическая последовательность симптомов (от неясной околопупочной боли до анорексии/тошноты/неустойчивой рвоты до миграции боли в правый нижний квадрант до субфебрильной температуры) симптомы*

Частота (%)

Боль в животе

~ 100

Анорексия

~ 100

Тошнота

90

Рвота

75

боли миграция

50

классические симптомы Symptom (расплывчатая орийная боль в анорексия / тошнота / непринужденная рвота до миграции боли на правый нижний квадрант до низкокачественной лихорадки)

50

50

50

50

Анорексия, тошнота и рвота являются симптомами, которые обычно связаны с острым аппендицитом.Классическая история боли, начинающейся в околопупочной области и мигрирующей в правый нижний квадрант, встречается только у 50% пациентов. Продолжительность симптомов, превышающая 24–36 часов, не характерна для неперфоративного аппендицита.1

В недавнем метаанализе 7 отношения правдоподобия были рассчитаны для многих из этих симптомов (таблица 2). Отношение правдоподобия — это величина, на которую шансы заболевания изменяются с новой информацией (например, результатами медицинского осмотра, результатами лабораторных исследований).8 Это изменение может быть как положительным, так и отрицательным. Такие симптомы, как анорексия, тошнота и рвота, обычно возникают при остром аппендиците; однако наличие этих симптомов не обязательно увеличивает вероятность аппендицита, а их отсутствие не снижает вероятность диагноза. Более того, другие симптомы имеют более заметные положительные и отрицательные отношения правдоподобия (таблица 2).

Обзор / принтной таблица

Таблица 2
Значительные коэффициенты вероятности для симптомов и признаков острых аппендицитов

32

Боли до рвоты

2,8

3

3

1 до 6,3 †

2

0 до 0,54 †

от 5 до 10 или от 0,1 до 0,2

от 2 до 5 или 0,2 до 0,5

Симптом / знак Соотношение положительного велосипеда (LR +)

правый нижний квадрант (RLQ) боль

8.0

3.2

2,8

Anorexia, тошнота и рвота *

гораздо ниже LR + чем боли RLQ , миграция боли и боль перед рвотой

Симптом поясничной мышцы

2,38

Болезненность рикошета 2,09

1,9 ‡

гораздо более низкий LR + чем жесткость, знак PSOAS и нежность отскока

симптом /
Подписать Соотношение негативных правдоподобие (LR-)

RLQ Same§

0 9002

от 0,28 †

Нет аналогичных болей Ранее ∥

0.3

0.5

Отскок нежность

от 0 до 0,86 †

Лихорадка, жесткость и Psooas знак¶

6

Примечание. Отношение правдоподобия

Степень изменения вероятности


> 10 или < 0.1

большой (часто убедительный)

3

умеренные

Маленький (но иногда важный )

от 1 до 2 или 0,5 до 1

3

3

Таблица 2
Значительные отношения вероятности для симптомов и признаков острого аппендицита

32

Боли до рвоты

2,8

3

3

1 до 6,3 †

2

0 до 0,54 †

от 5 до 10 или от 0,1 до 0,2

от 2 до 5 или 0,2 до 0,5

симптом / знак Положительное отношение правдоподобия (LR+)

Боль в правом нижнем квадранте (RLQ)

8.0

3.2

2,8

Anorexia, тошнота и рвота *

гораздо ниже LR + чем боли RLQ , миграция боли и боль перед рвотой

Симптом поясничной мышцы

2,38

Болезненность рикошета 2,09

1,9 ‡

гораздо более низкий LR + чем жесткость, знак PSOAS и нежность отскока

симптом /
Подписать Соотношение негативных правдоподобие (LR-)

RLQ Same§

0 9002

от 0,28 †

Нет аналогичных болей Ранее ∥

0.3

0.5

Отскок нежность

от 0 до 0,86 †

Лихорадка, жесткость и Psooas знак¶

6

Примечание. Отношение правдоподобия

Степень изменения вероятности


> 10 или < 0.1

большой (часто убедительный)

3

умеренные

Маленький (но иногда важный )

От 1 до 2 или от 0,5 до 1

Мелкие (редко важные)

Необходимо тщательное систематическое обследование брюшной полости. В то время как болезненность при пальпации в правом нижнем квадранте является наиболее важной находкой при физикальном обследовании, другие признаки могут помочь подтвердить диагноз (таблица 3).Обследование брюшной полости следует начинать с осмотра, за которым следует аускультация, легкая пальпация (начиная с участка, удаленного от боли) и, наконец, перкуссия живота. Было показано, что рикошетная болезненность, связанная с раздражением брюшины, более точно определяется при перкуссии живота, чем при пальпации с быстрым освобождением.1

View/Print Table

Боль в правом нижнем квадранте живота при пальпации (самый важный признак)

Субфебрильная температура (38°C [или 100.4 ° F]) — Отсутствие лихорадки или высокой температуры может возникнуть

6

Другое Подтверждающие перитонеальные знаки (отсутствие этих знаков не исключает аппендицита)

PSOAS-боли на расширении правого бедра (Retroperitoneal Retrocecal appendix)

Главная боль в отношении внутреннего вращения Право бедра (Pelvic appendix)

Ровсинг-боль в правом нижнем квадранте с пальпацией левого нижнего квадранта

Dunphy’s Увеличение боль в кашле

2

Болезненность в правом нижнем квадранте живота (retroperito Neal Retrocecal приложение)

пациента сохраняет сгибание бедра с колени )

Субфебрильная температура (38°C [или 100.4 ° F]) — Отсутствие лихорадки или высокой температуры может возникнуть

6

Другое Подтверждающие перитонеальные знаки (отсутствие этих знаков не исключает аппендицита)

PSOAS-боли на расширении правого бедра (Retroperitoneal Retrocecal appendix)

Главная боль в отношении внутреннего вращения Право бедра (Pelvic appendix)

Ровсинг-боль в правом нижнем квадранте с пальпацией левого нижнего квадранта

Dunphy’s Увеличение боль в кашле

2

Болезненность в правом нижнем квадранте живота (retroperito

Пациент сохраняет сгибание тазобедренного сустава с поднятыми коленями для удобства

Как отмечалось ранее, расположение аппендикса может быть разным.Когда аппендикс скрыт от передней части брюшины, обычные симптомы и признаки острого аппендицита могут отсутствовать. Боль и чувствительность могут возникать не в правом нижнем квадранте, а в другом месте.6 Ретроцекальный отросток в забрюшинном расположении может вызывать боль в боку. В этом случае растяжение подвздошно-поясничной мышцы может вызвать боль. Симптом поясничной мышцы выявляется следующим образом: пациент лежит на левом боку, а врач разгибает правое бедро пациента (рис. 1а и 1б). Напротив, у пациента с тазовым аппендиксом симптомы со стороны брюшной полости могут отсутствовать, но при ректальном исследовании может быть выявлена ​​болезненность в тупиковом мешочке.Кроме того, у пациента с тазовым отростком3 может присутствовать запирательный симптом (боль при пассивной внутренней ротации согнутого правого бедра) (рис. 2а и 2б).

Просмотр/печать Рисунок

РИСУНОК 1A.

Симптом поясничной мышцы. Боль при пассивном разгибании правого бедра. Больной лежит на левом боку. Исследователь разгибает правое бедро пациента, оказывая встречное сопротивление правому бедру (звездочка).


РИСУНОК 1А.

Симптом поясничной мышцы. Боль при пассивном разгибании правого бедра. Больной лежит на левом боку. Исследователь разгибает правое бедро пациента, оказывая встречное сопротивление правому бедру (звездочка).

Просмотр/печать Рисунок

РИСУНОК 1B.

Анатомическая основа симптома поясничной мышцы: воспаленный аппендикс находится в забрюшинном расположении и соприкасается с поясничной мышцей, которая растягивается при этом приеме.


РИСУНОК 1B.

Анатомическая основа симптома поясничной мышцы: воспаленный аппендикс находится в забрюшинном расположении и соприкасается с поясничной мышцей, которая растягивается при этом приеме.

Просмотр/печать Рисунок

РИСУНОК 2A.

Знак обтюратора. Боль при пассивной внутренней ротации согнутого бедра. Исследователь перемещает голень латерально, оказывая сопротивление латеральной стороне колена (звездочка), что приводит к внутреннему вращению бедренной кости.


РИСУНОК 2А.

Знак обтюратора. Боль при пассивной внутренней ротации согнутого бедра. Исследователь перемещает голень латерально, оказывая сопротивление латеральной стороне колена (звездочка), что приводит к внутреннему вращению бедренной кости.

Просмотр/печать Рисунок

РИСУНОК 2B.

Анатомическая основа запирательного признака: воспаленный отросток в области таза соприкасается с внутренней запирательной мышцей, которая растягивается при этом приеме.


РИСУНОК 2B.

Анатомическая основа запирательного признака: воспаленный отросток в области таза соприкасается с внутренней запирательной мышцей, которая растягивается при этом приеме.

Дифференциальный диагноз аппендицита широк, но анамнез пациента и оставшаяся часть физикального обследования могут уточнить диагноз (таблица 4). Поскольку многие гинекологические состояния могут имитировать аппендицит, всем женщинам с болью в животе следует проводить гинекологический осмотр.Учитывая широту дифференциальной диагностики, одинаково важное значение имеют легочные, мочеполовые и ректальные исследования. Однако исследования показали, что ректальное исследование дает полезную информацию только при неясном диагнозе и, таким образом, может быть зарезервировано для использования в таких случаях.

Инвагизация

Porphyrian

900 32

Psoas Abscess

Желудочно-

боль в животе, причина неизвестна

холецистит

болезнь Крона

Diverticulitis

перстной кишки

гастроэнтерит

Кишечная непроходимость

дивертикулит Меккеля

Mesenteric лимфаденит

некротический enterocoliti ев

новообразование (карциноидная, карцинома, лимфома)

сальника кручения

панкреатита

Перфорированные внутренний `орган

заворот кишок

Гинекологический

Внематочная беременность

Эндометриоз

яичников кручение

воспаление тазовых органов

Разорванные кисты яичника (фолликулярная, желтого тела)

Tubo-яичников Appscess

Shilly Cell

Шенлейна-Геноха

Легочный

Плеврит

Пневмония (базилярной)

Легочный миокарда

Мочеполовой

почки камень

Простатит

Пиелонефрит

Тестикулярный кручение

мочевыводящих путей опухоль инфекции

Вильмса

Другое

Rectus Neath Hematoma

Таблица 4
Диагностика дифференциала острых аппендицитов
90 040

Желудочно-кишечные

перфорированные Viscus

9002

2

2

2

2

9003

Боль в животе, причина неизвестна

холецистит

болезнь Крона

Diverticulitis

перстной кишки

Гастроэнтерит

Кишечная непроходимость

Инвагизация

дивертикулит Меккеля

Mesenteric лимфаденит

некротический энтероколит

новообразование (карциноид, Карцинома, лимфома)

Ожерентальный торсион

Pancreatitis

Volvulu ев

Гинекологический

Внематочная беременность

Эндометриоз

яичников кручение

воспаление тазовых органов

Разорванные кисты яичника ( фолликулярная, желтое тело)

тубоовариального абсцесс

Системные

Диабетический кетоацидоз

Порфирий

Серповидноклеточная болезнь

Henoch-Schönlein Purpura

180003

9 0002 Genitourinary

Почки камень

Простатит

Пиелонефрит

Тестикулярный кручение

мочевыводящих путей Инфекция

опухоль Вильмса

Другое

2

Rectus Neight Hematoma

Лабораторная и радиологическая оценка

Если история пациента и физический обследование не уточняет диагноз, могут быть полезны лабораторные и рентгенологические исследования.Четкий диагноз аппендицита устраняет необходимость в дальнейшем обследовании и требует немедленного хирургического вмешательства.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Количество лейкоцитов (лейкоцитов) повышено (более 10 000 на мм 3 [100 × 10 9 на л]) в 80% случаев острого аппендицита. Уровень лейкоцитов повышен у 70% пациентов с другими причинами боли в правом нижнем квадранте10. Таким образом, повышенный уровень лейкоцитов имеет низкую прогностическую ценность.Серийные измерения лейкоцитов (в течение 4-8 часов) в подозрительных случаях могут повысить специфичность, так как количество лейкоцитов часто увеличивается при остром аппендиците (за исключением случаев перфорации, при которых оно может первоначально снижаться)5

Кроме того, 95 процентов пациентов имеют нейтрофилию1, а у пожилых людей повышенное количество палочек более 6 процентов имеет высокую прогностическую ценность для аппендицита. аппендиците из-за их низкой специфичности.

Недавно предложенная лабораторная оценка – это определение уровня С-реактивного белка. Повышенный уровень С-реактивного белка (более 0,8 мг/дл) часто встречается при аппендиците, но исследования расходятся во мнениях относительно его чувствительности и специфичности. чувствительность (от 97 до 100 процентов). Следовательно, если все три из этих признаков отсутствуют, вероятность аппендицита низка.5

У пациентов с аппендицитом анализ мочи может выявить такие изменения, как легкая пиурия, протеинурия и гематурия,1 но тест служит скорее для исключения мочевыводящих путей. причины болей в животе, чем диагностировать аппендицит.

РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА

Варианты рентгенологического обследования пациентов с подозрением на аппендицит в последние годы расширились, расширив, а иногда и заменив ранее использовавшиеся рентгенологические исследования.

Простые рентгенограммы, часто выявляющие аномалии при остром аппендиците, не обладают специфичностью и более полезны для диагностики других причин болей в животе. Аналогично, бариевая клизма в настоящее время используется нечасто из-за достижений в области визуализации органов брюшной полости.5

УЗИ и компьютерная томография (КТ) помогают в оценке пациентов с подозрением на аппендицит.11 Ультразвуковое исследование целесообразно у пациентов, у которых диагноз сомнительный на основании анамнеза и физического осмотра. Он особенно хорошо подходит для оценки боли в правом нижнем квадранте или тазовой области у детей и женщин. Чтобы исключить аппендицит, необходимо определить нормальный аппендикс (6 мм или менее в диаметре). Воспаленный аппендикс обычно имеет диаметр более 6 мм (рис. 3), несжимаемый и болезненный при очаговой компрессии. Другие состояния правого нижнего квадранта, такие как воспалительные заболевания кишечника, дивертикулит слепой кишки, дивертикул Меккеля, эндометриоз и воспалительные заболевания органов малого таза, могут вызывать ложноположительные результаты УЗИ.Рис.


РИСУНОК 3.

Ультрасонограмма, показывающая продольный разрез (стрелки) воспаленного отростка.

КТ, особенно метод аппендикулярной КТ, является более точным, чем УЗИ (таблица 5). Аппендикулярная КТ состоит из сфокусированной спиральной аппендикулярной КТ после клизмы с гастрографином и солевым раствором (с пероральным контрастом или без него) и может быть выполнена и интерпретирована в течение одного часа.Внутривенное контрастирование не требуется.12 Точность КТ отчасти обусловлена ​​ее способностью идентифицировать нормальный аппендикс лучше, чем при УЗИ.13 Воспаленный аппендикс имеет диаметр более 6 мм, но КТ также демонстрирует периаппендикулярные воспалительные изменения14 (рис. 4 и 5). Если КТ червеобразных отростков недоступна, стандартная КТ органов брюшной полости/таза с контрастом остается очень полезной и может быть более точной, чем УЗИ.12

Просмотр/печать таблицы

ТАБЛИЦА 5 Сравнение градуированного ультразвука AppEdiceal Computed Tomographic Scantivity

85%

85%

90 до 100%

Speciality

92%

95-97%

2

2

2

2

2

Оценка пациентов с двусмысленным диагнозом Аппендицита

Оценка пациентов с двусмысленным диагнозом Аппендицита

Преимущества

Safe

Подробнее CCURATE

Относительно недороги

Лучше идентифицирует Phlegmon и Appscess

может исключить силу таза в самки

лучше идентифицирует нормальное приложение

лучше для детей

Недостатки

Оператор зависит

Стоимость

Технически неадекватные исследования из-за газа

ионизирующей радиации

Pain

Контрастность

Таблица 5
Сравнение ультразвука и приложение CT Оценка подозреваемого аппендицита

2

2

2

92%

9002 92%

3

3

более точные

более точные

лучше для детей

Боль

Сравнение Оцененные Ультразвук AppEdiceal Computed Томографическое сканирование

Чувствительность

85%

85%

9003 97%

Использование

Оценить пациентов с двусмысленным Диагностика аппендицита

оценка пациентов с двусмысленным диагнозом Appendicitic

Относительно недороги

лучше идентифицирует флегмон и абсцесс

может исключить тазовое заболевание у женщин

Недостатки

Оператор зависит от

Стоимость

Технически неадекватные исследования из-за газа

Contrast

вид / принт Рисунок

Рисунок 4 .

Компьютерная томография, показывающая поперечное сечение воспаленного отростка (А) с аппендиколитом (а).


РИСУНОК 4.

Компьютерная томография, показывающая поперечное сечение воспаленного отростка (А) с аппендиколитом (а).

Просмотр/печать Рисунок

РИСУНОК 5.

Компьютерная томография показывает увеличенный и воспаленный аппендикс (A), отходящий от слепой кишки (C).


РИСУНОК 5.

Компьютерная томография, показывающая увеличенный и воспаленный аппендикс (А), отходящий от слепой кишки (С).

Лечение

Стандартом лечения неперфоративного аппендицита остается аппендэктомия. Поскольку быстрое лечение аппендицита важно для предотвращения дальнейшей заболеваемости и смертности, допустима погрешность гипердиагностики. В настоящее время национальный уровень отрицательных аппендэктомий составляет примерно 20 процентов.15 В некоторых исследованиях изучалось консервативное лечение парентеральным введением антибиотиков, но 40 процентам этих пациентов в конечном итоге потребовалась аппендэктомия.3

Аппендэктомия может быть выполнена путем лапаротомии (обычно через ограниченный разрез в правом нижнем квадранте) или лапароскопии. Диагностическая лапароскопия может быть полезна в сомнительных случаях или у женщин детородного возраста, в то время как терапевтическая лапароскопия может быть предпочтительнее у определенных подгрупп пациентов (например, у женщин, пациентов с ожирением, спортсменов) [16]. , более раннее возвращение к нормальной деятельности и лучшие косметические результаты, к недостаткам относятся более высокая стоимость и более длительное время операции.4 Открытая аппендэктомия может оставаться основным подходом к лечению до тех пор, пока не будет проведен дальнейший анализ затрат и результатов.

Осложнения

Разрыв аппендикса является причиной большинства осложнений аппендицита. Факторами, увеличивающими частоту перфорации, являются позднее обращение за медицинской помощью17, возрастные крайности (молодые и пожилые)18 и скрытое расположение аппендикса.6 Короткий период стационарного наблюдения (менее шести часов) в сомнительных случаях не увеличивает скорость перфорации и может повысить точность диагностики.18

Диагностика перфорации червеобразного отростка обычно легче (хотя сразу после разрыва симптомы у пациента могут временно исчезнуть). Результаты физикального обследования более очевидны, если перитонит генерализованный, с более генерализованной болезненностью в правом нижнем квадранте, прогрессирующей до полной болезненности в животе. В правом нижнем квадранте может ощущаться неопределенное образование. При разрыве чаще возникает лихорадка, а количество лейкоцитов может повышаться до 20 000–30 000 на мм 91 445 3 91 446 (200–300 × 10 91 445 9 91 446 на л) с заметным сдвигом влево.3

Периаппендикулярный абсцесс можно лечить немедленно путем хирургического или консервативного лечения.4 Неоперативное лечение состоит из парентерального введения антибиотиков под наблюдением или дренирования под контролем КТ с последующей интервальной аппендэктомией через шесть недель–три месяца.1

Особые указания

Хотя аппендицит редко встречается у детей раннего возраста, в этой возрастной группе он представляет особые трудности. Маленькие дети не могут рассказать анамнез, часто имеют боль в животе по другим причинам и могут иметь более неспецифические признаки и симптомы.Эти факторы способствуют тому, что в этой группе перфорация достигает 50 процентов.1

Во время беременности расположение аппендикса начинает значительно меняться к четвертому-пятому месяцу беременности. Общие симптомы беременности могут имитировать аппендицит, а лейкоцитоз беременных делает подсчет лейкоцитов менее полезным. В то время как уровень материнской смертности низок, общий уровень смертности плода составляет от 2 до 8,5 процентов, увеличиваясь до 35 процентов при перфорации с генерализованным перитонитом.Как и у небеременных пациентов, аппендэктомия является стандартом лечения.3

Пожилые пациенты имеют самые высокие показатели смертности. Обычные признаки и симптомы аппендицита могут быть ослаблены, атипичны или отсутствовать у пожилых людей, что приводит к более высокой частоте перфорации. Более частые перфорации в сочетании с более высокой частотой других медицинских проблем и меньшим резервом для борьбы с инфекцией приводят к уровню смертности до 5 и более процентов.1

Заключительный комментарий

Своевременная диагностика аппендицита обеспечивает своевременное лечение и предотвращает осложнения.Поскольку боль в животе является частым симптомом при амбулаторном лечении, семейные врачи играют важную роль в диагностике аппендицита. Очевидные случаи аппендицита требуют срочного направления, в то время как сомнительные случаи требуют дальнейшего обследования и, во многих случаях, консультации хирурга.

5 признаков аппендицита, которые не связаны с болью в животе

1suisse.ch/Getty Images

Аппендицит — одно из тех заболеваний, которые, как вы думаете, вы сможете обнаружить.Воспаление аппендикса — небольшой червеобразной ткани, прикрепленной к толстой кишке, — обычно связано с нижней правой стороной желудка, вызывающей желание свернуться калачиком. мучительная боль, да?

Вроде. «Классическая история, которую вы слышите об аппендиците, — это то, что мы называем околопупочной болью — это боль возле пупка, которая затем постепенно перемещается в правый нижний квадрант, где расположен аппендикс», — говорит Даниэль Херрон, доктор медицинских наук, заведующий отделением отделения аппендицита. операции в больнице Маунт-Синай в Нью-Йорке.«Боль — самый распространенный симптом аппендицита». (Поэтому, к сожалению, вполне вероятно, что вся эта часть агонии.)

Но целенаправленная боль в правой части живота? По словам Херрона, он проявляется только примерно у половины людей с аппендицитом.

Так что обратите внимание на эти 5 симптомов и обратитесь к врачу, если у вас болит. «Чем раньше вы сможете выявить аппендицит, тем легче его лечить», — говорит Херрон. «Хотя классическое учение состояло в том, что все случаи аппендицита лечат в операционной, растет интерес к лечению раннего аппендицита антибиотиками, поэтому иногда можно избежать операции, если вы подхватили его на ранней стадии.(Похудеть на 25 фунтов за 2 месяца — и выглядеть более сияющей, чем когда-либо — с новым планом Prevention «Моложе за 8 недель» !)

Реклама — продолжить чтение ниже

Ваш аппетит уходит в окно.

Если завтрак — это ваше варенье, и вдруг вы совсем не голодны (за завтраком, обедом или ужином), ваш желудок может вам что-то сказать. «Как правило, пациенты с аппендицитом теряют аппетит, — говорит Херрон.«Это очень распространенная вещь». На самом деле анорексия — медицинский термин для обозначения отсутствия или потери аппетита — присутствует примерно у 74–78% пациентов.

У тебя рвота.

Если вас тошнит, нередко вас начинает тошнить, — говорит Херрон. Обратите внимание на время, когда вы заболели. При аппендиците, если у вас есть приступ рвоты, он почти всегда следует за болью.

У вас запор или диарея.

У вас может быть лихорадка.

Лихорадка может быть способом вашего тела сказать вам, что что-то не так. Однако в случае аппендицита это может быть признаком того, что пора принимать меры и отправиться в больницу. «К тому времени, когда у вас появится лихорадка с аппендицитом, это будет уже более поздняя стадия прогрессирования болезни», — говорит Херрон. Ищите что-нибудь низкокачественное — от 99 до 101 градуса, говорит он. И знайте: «Отсутствие лихорадки не исключает аппендицита.»

Просто что-то не так.

Херрон говорит, что помимо проблем с желудком, все пациенты с аппендицитом, как правило, сообщают об одинаковом недомогании. Он говорит: «Я просто чувствовал себя нехорошо» или «что-то было не так» — обычные жалобы». В конце концов, вы единственный, кто точно знает, как ваше тело чувствует себя изо дня в день, поэтому, если что-то кажется неправильным, обратитесь к врачу. (Вот 10 симптомов, которые оправдывают поездку в отделение неотложной помощи.) Воспаленный аппендикс, который не лечится, может в конечном итоге лопнуть, что в худшем случае может привести к летальному исходу.

ДОПОЛНИТЕЛЬНО:  4 цифры, которые нужно знать для здоровья сердца

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Реклама — продолжить чтение ниже

Распознавание признаков аппендицита: Хирургические специалисты Rockwall: Общая хирургия

Ежегодно в США аппендицитом заболевают 250 000 человек.Это может быть опасной для жизни медицинской проблемой, если ее не лечить быстро.

Чтобы помочь вам распознать признаки аппендицита, команда хирургов Rockwall Surgical Specialists пользуется этой возможностью, чтобы быстро просмотреть некоторые из наиболее распространенных симптомов этой потенциально опасной инфекции.

Понимание вашего приложения

Большинство людей не подозревают о своем аппендиксе, пока с ним не случится беда, и это потому, что этот маленький орган является так называемым рудиментарным, что означает, что он больше не служит цели.Эта 4-дюймовая трубка расположена в брюшной полости, где встречаются тонкий и толстый кишечник. Он прикреплен к вашей толстой кишке.

Хотя ваш аппендикс может быть бесполезен, если вредные бактерии попадают внутрь и вызывают воспаление и инфекцию, вы с болью осознаете его существование.

Тяжесть этого заболевания, называемого аппендицитом, во многом зависит от распространенности инфекции. В крайних случаях инфекция может привести к разрыву аппендикса, отправив инфекцию в брюшную полость, что может привести к опасному для жизни перитониту.

К счастью, такой экстремальный результат встречается не так часто. Большинство пациентов могут предпринять шаги для устранения инфекции или удаления аппендикса задолго до того, как произойдет что-то столь опасное, как разрыв. Ключом к такому успешному результату является обращение за медицинской помощью при первых признаках неприятностей.

Признаки аппендицита

Как и при большинстве инфекций, одним из первых признаков аппендицита является боль в животе. Сначала боль может быть тупой, но очень быстро переходит в острую боль в правой половине живота.

У вас также может развиться легкая лихорадка и озноб, которые являются признаком того, что ваш организм борется с инфекцией.

Еще одним признаком аппендицита может быть желудочно-кишечное расстройство, а именно тошнота и рвота. Если ваш воспаленный аппендикс блокирует кишечник, вы также можете испытывать вздутие живота и запоры.

В течение первых 24 часов появления симптомов риск разрыва маловероятен, но вам все же следует немедленно обратиться за медицинской помощью, поскольку разрыв может произойти уже через 48–72 часа после появления симптомов.

Признаки неотложной помощи включают сильную боль и всплеск лихорадки — в любом случае обратитесь в отделение неотложной помощи.

Лечение аппендицита

В 80% случаев аппендицита проблему можно решить курсом антибиотиков. Однако, если ваш аппендикс подвержен риску разрыва, лучшим решением может быть аппендэктомия, хирургическая процедура, при которой мы удаляем ваш аппендикс.

Опытные хирурги Rockwall Surgical Specialists проводят лапароскопическую операцию, используя самые малоинвазивные методы, чтобы безопасно удалить аппендикс и удалить всю инфекцию.

Если у вас есть дополнительные вопросы об аппендиците или аппендэктомии, свяжитесь с одним из наших офисов в Роулетте, Рокволле, Гринвилле, Форни и Террелле, штат Техас.

Аппендицит: основы практики, справочная информация, анатомия

  • Yeh B. Доказательная неотложная медицина/рациональное клиническое обследование. Есть ли у этого взрослого пациента аппендицит? Энн Эмерг Мед . 2008 Сентябрь 52 (3): 301-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Маркл ГБ 4-й.Тест сотрясения пятки при аппендиците. Арка Сург . 1985 г., февраль 120(2):243. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тимсен Д.А., Тонг Г.К., Грюнберг Дж.К. Проспективная оценка С-реактивного белка у пациентов с подозрением на острый аппендицит. Am Surg . 1989 г., июль 55 (7): 466-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • де Карвальо Б.Р., Диого-Фильо А., Фернандес К., Барра К.Б. [Подсчет лейкоцитов, С-реактивный белок, альфа-1 кислый гликопротеин и скорость оседания эритроцитов при остром аппендиците]. Арк Гастроэнтерол . 2003 январь-март. 40(1):25-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Албу Э., Миллер Б.М., Чой Ю. и др. Диагностическое значение С-реактивного белка при остром аппендиците. Рассечение прямой кишки . 1994 янв. 37(1):49-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Боландпарваз С., Васей М., Овджи А.А. и др. Мочевая 5-гидроксииндолуксусная кислота как тест для ранней диагностики острого аппендицита. Клин Биохим . 2004 г. 37 ноября (11): 985-9.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ким К., Ким Ю.Х., Ким С.Ю. и др. КТ брюшной полости с низкими дозами для оценки подозрения на аппендицит. N Английский J Med . 2012 26 апреля. 366(17):1596-605. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хауэлл Дж. М., Эдди О. Л., Лукенс Т. В., Тиссен М. Е., Вайнгарт С. Д., Декер В. В. Клиническая политика: критические вопросы оценки и ведения пациентов отделения неотложной помощи с подозрением на аппендицит. Энн Эмерг Мед . 2010 янв. 55(1):71-116.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Национальная информационная служба руководств (NGC). Резюме руководства: Клиническая политика: критические вопросы оценки и ведения пациентов отделения неотложной помощи с подозрением на аппендицит. Национальная информационная служба руководств (NGC), Роквилл (Мэриленд). Доступно по адресу http://guideline.gov/content.aspx?id=15598. Доступ: 18 ноября 2013 г.

  • Барлун Т.Дж., Браун Б.П., Абу-Юсеф М.М., Уорнок Н., Бербаум К.С. Сонография острого аппендицита у беременных. Визуализация органов брюшной полости . 1995 март-апрель. 20(2):149-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Manterola C, Vial M, Moraga J, Astudillo P. Обезболивание у пациентов с острой болью в животе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 19 января. 1: CD005660. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Караманакос С.Н., Сдралис Э., Панайотопулос С., Кехагиас И. Лапароскопия в условиях неотложной помощи: ретроспективный обзор 540 пациентов с острой болью в животе. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech .2010 апр. 20 (2): 119-24. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Pham XD, Sullins VF, Kim DY, et al. Факторы, предсказывающие осложненный аппендицит у детей. J Surg Res . 2016 ноябрь 206(1):62-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Niwa H, Hiramatsu T. Редкое проявление аппендикулярного дивертикулита, связанного с псевдокистой таза. World J Гастроэнтерол . 2008 28 февраля. 14(8):1293-5. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Место ЖК.Острая задержка мочи у ребенка 9 лет: атипичная картина острого аппендицита. J Emerg Med . 2006 г. 31 августа (2): 173-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ото А., Эрнст Р.Д., Милески В.Дж. и др. Локализация червеобразного отростка с помощью МСКТ и влияние результатов на выбор разреза для аппендэктомии. AJR Am J Рентгенол . 2006 г., октябрь 187 (4): 987-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Седлак М., Вагнер О.Дж., Уайлд Б., Папагригориадес С., Эксадактилос А.К.Есть ли еще роль ректального исследования при подозрении на аппендицит у взрослых? Am J Emerg Med . 2008 г. 26 марта (3): 359-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Альварадо А. Практическая оценка ранней диагностики острого аппендицита. Энн Эмерг Мед . 1986 май. 15(5):557-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Schneider C, Kharbanda A, Bachur R. Оценка систем оценки аппендицита с использованием предполагаемой педиатрической когорты. Энн Эмерг Мед .2007 июнь 49(6):778-84, 784.e1. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Schneider C, Kharbanda A, Bachur R. Оценка систем оценки аппендицита с использованием предполагаемой педиатрической когорты. Энн Эмерг Мед . 2007 июнь 49(6):778-84, 784.e1. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мигрень С., Атри М., Брет П.М., Лох Д.О., Хинчи Д.Е. Самопроизвольное разрешение острого аппендицита: клиническая и сонографическая документация. Радиология . 1997 окт. 205(1):55-8.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Cobben LP, de Van Otterloo AM, Puylaert JB. Спонтанно разрешающийся аппендицит: частота и естественное течение у 60 пациентов. Радиология . 2000 май. 215(2):349-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дьюхольм С., Баги П., Бад М. Лабораторная помощь в диагностике острого аппендицита. Слепое проспективное исследование, касающееся диагностической ценности подсчета лейкоцитов, дифференциального подсчета нейтрофилов и С-реактивного белка. Рассечение прямой кишки . 1989 32 октября (10): 855-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Gurleyik E, Gurleyik G, Unalmiser S. Точность измерения С-реактивного белка в сыворотке крови при диагностике острого аппендицита по сравнению с клиническим впечатлением хирурга. Рассечение прямой кишки . 1995, декабрь 38(12):1270-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шахатре ХС. Точность С-реактивного белка в диагностике острого аппендицита по сравнению с клинической диагностикой. Мед Арх . 2000. 54(2):109-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Асфар С., Сафар Х., Хуршид М., Дашти Х., аль-Бадер А. Снизит ли измерение С-реактивного белка частоту отрицательных результатов при остром аппендиците? Дж. Р. Колл Сург Эдинб . 2000 фев. 45(1):21-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Эркасап С., Атес Э., Устунер З. и др. Диагностическое значение интерлейкина-6 и С-реактивного белка при остром аппендиците. Швейцарский сург .2000. 6(4):169-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Gronroos JM, Gronroos P. Подсчет лейкоцитов и С-реактивный белок в диагностике острого аппендицита. Бр Дж Сург . 1999 г., апрель 86 (4): 501-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ortega-Deballon P, Ruiz de Adana-Belbel JC, Hernandez-Matias A, Garcia-Septiem J, Moreno-Azcoita M. Полезность лабораторных данных при лечении боли в правой подвздошной ямке у взрослых. Рассечение прямой кишки .2008 г., июль 51 (7): 1093-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гронроос Дж.М. Есть ли роль измерения лейкоцитов и СРБ в диагностике острого аппендицита у пожилых людей? Зрелость . 15 марта 1999 г. 31 (3): 255-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Yang HR, Wang YC, Chung PK, et al. Роль количества лейкоцитов, процентного содержания нейтрофилов и С-реактивного белка в диагностике острого аппендицита у пожилых людей. Am Surg . 2005 апр.71(4):344-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гронроос Дж.М. Исключают ли нормальный уровень лейкоцитов и уровень С-реактивного белка острый аппендицит у детей? Acta Pediatr . 2001 июнь 90(6):649-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Стефанутти Г., Гирардо В., Гамба П. Маркеры воспаления при остром аппендиците у детей: полезны ли они?. J Pediatr Surg . 2007 май. 42(5):773-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мохаммед А.А., Дагман Н.А., Абуд С.М., Ошиби Х.О.Диагностическое значение С-реактивного белка, количества лейкоцитов и процентного содержания нейтрофилов при аппендиците у детей. Саудовская Медицина J . 2004 г., 25 сентября (9): 1212-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Yang HR, Wang YC, Chung PK, Chen WK, Jeng LB, Chen RJ. Лабораторные исследования у больных острым аппендицитом. ANZ J Surg . 2006 январь-февраль. 76(1-2):71-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тундидор Бермудес А.М., Амадо Диегес Х.А., Монтес де Ока Мастрапа Х.Л.Урологические проявления острого аппендицита. Арка Эсп Урол . 2005 Апрель 58 (3): 207-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Rao PM, Rhea JT, Rattner DW, et al. Внедрение КТ аппендикса: влияние на негативную аппендэктомию и частоту перфорации аппендикса. Энн Сург . 1999 март 229(3):344-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • McGory ML, Zingmond DS, Nanayakkara D, Maggard MA, Ko CY. Частота отрицательных аппендэктомий: влияние компьютерной томографии. Am Surg . 2005 г., октябрь 71 (10): 803-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Харсвик С., Уениши А.А., Кордик М.Ф., Чан С.Б. Клинические рекомендации, компьютерная томография и отрицательные аппендэктомии: серия случаев. Am J Emerg Med . 2006 24 января (1): 68-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фрей С.П., Бонд В.Ф., Базуро Р.К., Ричардсон Д.М., Серцега Г.М., Рид Д.Ф. Исходы аппендицита при увеличении компьютерно-томографического сканирования. Am J Emerg Med .2008 26 января (1): 39-44. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Пикхардт П.Дж., Лоуренс Э.М., Пулер Б.Д., Брюс Р.Дж. Диагностическая эффективность мультидетекторной компьютерной томографии при подозрении на острый аппендицит. Энн Интерн Мед . 2011 21 июня. 154(12):789-96. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кепнер А.М., Бакаснот Дж.В., Штальман Б.А. Только внутривенное контрастирование по сравнению с внутривенной и пероральной контрастной компьютерной томографией для диагностики аппендицита у взрослых пациентов с ЭД. Am J Emerg Med . 2012 30 ноября (9): 1765-73. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Евримлер С., Окумусер И., Унал Н. Результаты компьютерной томографии (КТ) диагностической дилеммы: атипично расположенный острый аппендицит. Pol J Radiol . 2016 4 декабря. 81: 583-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Политес С.Ф., Мохамед М.И., Хаберманн Э.Б. и др. Простой алгоритм позволяет сократить использование компьютерной томографии в диагностике аппендицита у детей. Хирургия .2014 авг. 156(2):448-54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Алгоритм Douglas D. сокращает использование КТ у детей при подозрении на аппендицит. Reuters Health Information . 10 июля 2014 г. [Полный текст].

  • Бреннер Д.Дж., Холл Э.Дж. Компьютерная томография — увеличивающийся источник радиационного облучения. N Английский J Med . 2007 29 ноября. 357(22):2277-84. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Зильберт Н.Р., Стамелл Э.Ф., Эзон И., Шлагер А., Гинзбург Х.Б., Надлер Э.П.Ведение и исходы для детей с острым аппендицитом различаются в зависимости от типа больницы: области для улучшения в государственных больницах. Клин Педиатр (Фила) . 2009 июнь 48 (5): 499-504. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дориа А.С., Мойнеддин Р., Келленбергер С.Дж. и др. УЗИ или КТ для диагностики аппендицита у детей и взрослых? Метаанализ. Радиология . 2006 г., октябрь 241 (1): 83–94. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Boggs W. Стратегия УЗИ/МРТ диагностирует аппендицит у детей без лучевой терапии.Медицинские новости Medscape. 4 марта 2014 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/821332. Доступ: 12 марта 2014 г.

  • Аспелунд Г., Фингерет А., Гросс Э. и др. УЗИ/МРТ в сравнении с КТ для диагностики аппендицита. Педиатрия . 2014 Апрель 133 (4): 586-93. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сюй И, Джеффри Р.Б., Чанг С.Т., ДиМайо М.А., Олкотт Э.В. Сонографическая дифференциация осложненного аппендицита от неосложненного: значение антибиотикотерапии в первую очередь. J УЗИ Мед . 2017 36 февраля (2): 269-77. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Cobben LP, Groot I, Haans L, Blickman JG, Puylaert J. МРТ при клиническом подозрении на аппендицит во время беременности. AJR Am J Рентгенол . 2004 г., сен. 183(3):671-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Repplinger MD, Levy JF, Peethumnongsin E, et al. Систематический обзор и метаанализ точности МРТ для диагностики аппендицита у населения в целом. J Magn Reson Imaging . 2016 июнь 43 (6): 1346-54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Thieme ME, Leeuwenburgh MM, Valdehueza ZD, et al. Диагностическая точность и приемлемость МРТ у детей с подозрением на аппендицит. Евро Радиол . 2014 24 марта (3): 630-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Певица Д.Д., Тоде Х.К. мл., Певица А.Дж. Влияние тяжести боли и КТ на назначение обезболивания при остром аппендиците. Am J Emerg Med .2016 34 января (1): 36-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Eriksson S, Granstrom L. Рандомизированное контролируемое исследование аппендэктомии в сравнении с антибактериальной терапией при остром аппендиците. Бр Дж Сург . 1995 фев. 82(2):166-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Салминен П., Пааянен Х., Раутио Т. и др. Антибиотикотерапия против аппендэктомии для лечения неосложненного острого аппендицита: рандомизированное клиническое исследование APPAC. ДЖАМА . 2015 16 июня.313(23):2340-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Bonadio W, Rebillot K, Ukwuoma O, Saracino C, Iskhakov A. Лечение перфоративного аппендицита у детей: сравнение результатов ранней аппендэктомии и исключительно медикаментозного лечения. Pediatr Infect Dis J . 2017 36 октября (10): 937-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Bickell NA, Aufses AH Jr, Rojas M, Bodian C. Как время влияет на риск разрыва аппендицита. J Am Coll Surg .2006 март 202(3):401-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Абу-Нукта Ф., Бахос С., Арройо К. и др. Последствия отсрочки аппендэктомии при остром аппендиците на 12-24 часа. Арка Сург . 2006 май. 141(5):504-6; обсуждение 506-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Fair BA, Kubasiak JC, Janssen I, et al. Влияние сроков операции на исходы аппендицита: анализ Национального проекта по улучшению хирургического качества. Am J Surg .2015 март 209(3):498-502. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бумер Л.А., Купер Дж.Н., Анандавар С. и др. Отсрочка аппендэктомии не приводит к более высокому уровню инфекций в области хирургического вмешательства: мультиучрежденческий анализ детей с аппендицитом. Энн Сург . 2016 июль 264 (1): 164-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Рекомендации] Korndorffer JR Jr, Fellinger E, Reed W. Руководство SAGES по лапароскопической аппендэктомии. Surg Endosc . 2010 апр.24(4):757-61. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Wilasrusmee C, Sukrat B, McEvoy M, Attia J, Thakkinstian A. Систематический обзор и метаанализ безопасности лапароскопической и открытой аппендэктомии при подозрении на аппендицит у беременных. Бр Дж Сург . 2012 ноябрь 99(11):1470-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лян М.К., Ло Х.Г., Маркс Дж.Л. Аппендицит культи: всесторонний обзор литературы. Am Surg . 2006 фев. 72(2):162-6.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Barclay L. Ультразвук, КТ сопоставимы с обнаружением аппендицита у детей. 5 декабря 2013 г. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/817370. Доступ: 9 декабря 2013 г.

  • Ле Дж., Куриан Дж., Коэн Х.В., Вайнберг Г., Шейнфельд М.Х. Ухудшаются ли клинические результаты при переходе к ультразвуковой парадигме для оценки острого аппендицита у детей? AJR Am J Рентгенол .2013 г., декабрь 201(6):1348-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Херст А.Л., Олсон Д., Сомм С. и др. Цефтриаксон плюс метронидазол один раз в сутки по сравнению с эртапенемом и/или цефокситином при педиатрическом аппендиците. J Pediatric Infect Dis Soc . 2017 1 марта. 6(1):57-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Талан Д.А., Зальцман Д.Дж., Мауэр В.Р. и др. для группы по изучению аппендицита Olive View–UCLA. Антибиотики в первую очередь против хирургического вмешательства при аппендиците: пилотное рандомизированное контролируемое исследование в США, разрешающее амбулаторное лечение антибиотиками. Энн Эмерг Мед . 2017 июль 70(1):1-11.e9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Xu J, Liu YC, Adams S, Karpelowsky J. Исследование острого неосложненного аппендицита: обоснование и протокол многоцентрового проспективного рандомизированного контролируемого исследования не меньшей эффективности для оценки безопасности и эффективности консервативного лечения детей с острым неосложненным аппендицитом . BMJ Открытый . 2016 21 декабря. 6(12):e013299. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Каче С.А., Мшелбвала П.М., Амех Э.А.Исход первичного ушивания ран живота после лапаротомии по поводу перитонита у детей. Afr J Paediatr Surg . 2016 окт.-дек. 13(4):185-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Арер И.М., Алемдароглу С., Есилагач Х., Ябаноглу Х. Острый аппендицит во время беременности: серия случаев 20 беременных женщин. Улус Травма Ачил Черрахи Дерг . 2016 22 ноября (6): 545-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Loftus TJ, Raymond SL, Sarosi GA Jr, et al.Прогнозирование опухолей аппендикса у больных аппендицитом. J Хирург неотложной помощи при травмах . 2017 Апрель 82 (4): 771-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ю. Р., Сола Р. мл., Мохаммед С. и др. Катетеры Фолея обычно не требуются детям, получающим контролируемую пациентом анальгезию после перфоративного аппендицита. J Pediatr Surg . 4 апреля 2018 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Дюма Р.П., Субраманиан М., Ходжман Э. и др. Лапароскопическая аппендэктомия: отчет о 1164 операциях в больнице с одним учреждением социальной защиты. Am Surg . 2018 1 июня. 84(6):1110-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Poletti PA, Botsikas D, Becker M, et al. Подозрение на аппендицит у беременных: неотложная оценка с помощью УЗИ и низкодозной КТ с пероральным контрастированием. Евро Радиол . 2018 15 июня. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Признаки аппендицита

    опубликовано: 09 октября 2019 г.

    Правда в том, что у любого человека с аппендиксом может развиться аппендицит, даже у наших детей.Аппендицит — это болезненное воспаление полого пальцеобразного органа, прикрепленного к концу толстой кишки. Если не лечить, воспаленный аппендикс может разорваться, что приведет к длительному пребыванию в больнице из-за осложнений, включая абдоминальную инфекцию и непроходимость кишечника.

    Если ваш ребенок жалуется на боль в животе, обратитесь к педиатру для постановки правильного диагноза и обеспечения здоровья вашего ребенка. Поскольку аппендицит потенциально опасен для жизни, важно понимать симптомы, чтобы вы могли распознать аппендицит у своего ребенка.В порядке появления симптомы включают:

    • Боль в животе

    • Рвота

    • Потеря аппетита

    • Лихорадка

    К сожалению, симптомы аппендицита также могут быть скрыты вирусной или бактериальной инфекцией, которая ему предшествовала. Диарея, тошнота, рвота и лихорадка могут появиться перед типичными для аппендицита болями, что значительно затрудняет диагностику.

    Дискомфорт вашего ребенка также может исчезнуть, что убедит вас в том, что ему лучше.Однако это исчезновение боли также может означать, что аппендикс только что вскрылся или разорвался. Боль может уйти на несколько часов, но именно в этот момент аппендицит становится опасным, поэтому как никогда важно обратиться к педиатру для оказания неотложной помощи ребенку.

    Лечение

    Когда ваш педиатр диагностирует у вашего ребенка аппендицит, операция обычно требуется как можно скорее. Хирургическое удаление аппендикса обычно является методом выбора, так как важно удалить воспаленный аппендикс до того, как он лопнет.

    Хотя у большинства детей с болями в животе нет аппендицита, вы никогда не можете быть в полной безопасности, когда речь идет о здоровье вашего ребенка. Посетите своего педиатра для дальнейшей диагностики этой серьезной проблемы и принятия следующих шагов на пути к здоровому ребенку.

    Вот предупреждающие признаки аппендицита

    Аппендицит часто начинается с тупой боли внизу живота. Но он может быстро превратиться в экстренную ситуацию, требующую немедленной медицинской помощи.

    Аппендицит — это воспаление аппендикса, небольшого органа в нижней правой части живота.По данным Кливлендской клиники, это чаще всего встречается у детей в возрасте от 10 до 19 лет, но может возникать и у детей в возрасте до пяти лет.

    Около 80 000 детей ежегодно переносят аппендицит, что делает его наиболее частой причиной неотложной хирургии у детей. Почти треть из них заканчиваются разрывом аппендикса.

    Поскольку аппендицит может вызывать опасные для жизни осложнения, важно, чтобы родители распознавали настораживающие признаки.

    СИМПТОМЫ АППЕНДИЦИТА

    Аппендицит обычно начинается с боли вокруг пупка и распространяется дальше вправо.По мере распространения воспаления боль обычно становится более сильной.

    Наиболее распространенные симптомы включают боль в правой части нижней части живота, боль, которая усиливается при кашле или движении, тошноту и рвоту, а также лихорадку. Некоторые люди также испытывают вздутие живота, метеоризм и запор или диарею.

    «Закупорка слизистой оболочки аппендикса, которая приводит к инфекции, является вероятной причиной аппендицита», — согласно данным клиники Майо. «Бактерии быстро размножаются, в результате чего аппендикс воспаляется, опухает и наполняется гноем.Если не оказать своевременную помощь, аппендикс может разорваться».

    Закупорка может быть вызвана твердым стулом, увеличением лимфатических узлов в кишечнике, паразитарной или другой инфекцией. Аппендицит не заразен, и способов его предотвращения не существует.

    Поскольку симптомы могут быть схожими с симптомами других заболеваний, таких как болезнь Крона, язвенный колит, воспалительные заболевания органов малого таза и кишечная непроходимость, врачи обычно используют ультразвуковое исследование, рентген или компьютерную томографию брюшной полости для диагностики этого состояния.

    ЛЕЧЕНИЕ АППЕНДИЦИТА

    Менее тяжелые случаи аппендицита можно лечить антибиотиками. Однако в большинстве случаев требуется операция по удалению аппендикса.

    Если аппендикс не лопнул, можно провести лапароскопию. Операция – менее инвазивная процедура, требующая лишь небольшого разреза в пупке.

    При разрыве аппендикса требуется открытая аппендэктомия, при которой делается разрез в нижней правой части живота для удаления инфицированного придатка. Дети, скорее всего, будут получать внутривенные антибиотики до и после операции.

    ЧТО ЕСЛИ ПРИЛОЖЕНИЕ РАЗОРВЕТСЯ?

    Зараженный аппендикс лопнет в течение 48–72 часов, если его не удалить вовремя. Высокая температура часто указывает на то, что аппендикс лопнул.

    Если аппендикс лопнет до того, как его можно будет удалить, в брюшной полости может развиться абсцесс или «инфекционный очаг». Это нужно будет слить.

    В некоторых случаях можно немедленно дренировать абсцесс и удалить аппендикс; в других случаях требуется, чтобы трубка была вставлена ​​в брюшную стенку примерно на две недели, позволяя инфекции дренироваться.Пациентам также потребуются антибиотики для устранения инфекции. Как только он исчезнет, ​​пациенту будет проведена операция по удалению аппендикса.

    Своевременная медицинская помощь имеет решающее значение для предотвращения потенциально опасных для жизни осложнений. Немедленно обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вашего ребенка может быть аппендицит.

    Приложение Рак: симптомы и признаки

    НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше об изменениях в организме и других вещах, которые могут сигнализировать о проблеме, которая может потребовать медицинской помощи.Используйте меню для просмотра других страниц.

    Люди с раком аппендикса могут испытывать следующие симптомы или признаки. Иногда у людей с раком аппендикса эти изменения отсутствуют. Или причиной симптома может быть другое заболевание, не являющееся раком.

    • Аппендицит, воспаление червеобразного отростка

    • Асцит, жидкость в брюшной полости

    • Вздутие живота

    • Боль в животе или области таза

    • Увеличенный обхват (размер линии талии) с выпячиванием пупка (пупка) или без него

    • Изменения функции кишечника

    • Бесплодие, то есть невозможность иметь ребенка

    Если вас беспокоят какие-либо изменения, которые вы испытываете, поговорите со своим врачом.Ваш врач спросит, как долго и как часто вы испытываете симптомы, в дополнение к другим вопросам. Это должно помочь выяснить причину проблемы, называемой диагностикой.

    Если диагностирован рак, облегчение симптомов остается важной частью ухода и лечения рака. Его часто начинают вскоре после постановки диагноза и продолжают на протяжении всего лечения. Это можно назвать паллиативным уходом или поддерживающим уходом. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о симптомах, которые вы испытываете, включая любые новые симптомы или изменение симптомов.

    Следующий раздел в этом руководстве называется Диагностика . В нем объясняется, какие анализы могут потребоваться, чтобы узнать больше о причине симптомов. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.