Как проверить болит ли аппендицит: Симптомы аппендицита — как определить у взрослого МедКом

Содержание

Не щадит живота: COVID-19 может повышать риск воспаления аппендикса | Статьи

Российские ученые предположили, что COVID-19 повышает вероятность воспаления аппендикса. Способствуют этому повышенная активность иммунной системы, а также ухудшение состояния сосудов после болезни. Эксперты не отрицают возможности связи COVID-19 и аппендицита, однако считают, что для подтверждения этой гипотезы нужны дополнительные исследования. Кроме того, коронавирусная инфекция вызывает «ложный аппендицит» — состояние, когда боль в животе настолько резкая, что ее можно принять за признак воспаления червеобразного отростка.

Активность наказуема

SARS-CoV-2 может поражать разные органы: почки, сердце, кишечник, легкие. Многие инфицированные жалуются на нарушение работы желудочно-кишечного тракта и во время острой фазы болезни, и после выздоровления. Ученые также не исключают вероятность того, что COVID-19 вызывает более серьезные проблемы с животом, которые могут потребовать хирургического вмешательства.

Фото: РИА Новости/Игорь Маслов

Коллектив исследователей из Сеченовского университета, Национального медицинского исследовательского центра радиологии и НИИ нормальной физиологии им. П.К. Анохина предположил, что COVID-19 способен привести к аппендициту.

Чтобы проверить гипотезу, ученые исследовали несколько десятков детей возрастом от 2 до 18 лет с недавно удаленным аппендиксом, поделив их на две группы. В первую вошли дети с положительным ПЦР-тестом на COVID-19, во вторую — с отрицательным (контрольная группа).

При исследовании червеобразных отростков детей и первой, и второй группы во всех образцах были обнаружены признаки острого гнойного аппендицита. В первой группе во всех изучаемых образцах в ткани аппендикса был обнаружен SARS-CoV-2. Также в червеобразном отростке у детей с COVID-19 был повышен в полтора раза по сравнению с контрольной группой уровень фермента АПФ-2, с помощью которого вирус проникает в организм.

— Картинки гистологических срезов образцов из первой и контрольной группы были почти одинаковы, — рассказал научный сотрудник центра «Цифровой биодизайн и персонализированное здравоохранение» Сеченовского университета Павел Никитин. — Однако в составе тканей были некоторые отличия — в частности, в соотношении особых групп лимфоцитов. Полученные для первой группы результаты говорили о том, что аппендицит начался из-за общего провоспалительного состояния организма. Это означает, что иммунная система гиперактивна в течение некоторого времени после перенесения COVID-19, и это может повышать риск развития аппендицита или даже выступать главной причиной патологии в постковидном периоде.

Фото: Depositphotos.com/AndrewLozovyi

Кроме того, в первой группе исследователи отмечали отек тканей червеобразного отростка и наличие микротромбов в кровеносных сосудах. Павел Никитин считает, что этот фактор играет вторичную роль — немного увеличивает вероятность или уровень воспаления червеобразного отростка, но только при уже текущем процессе.

Обнаруженные отличия в удаленных аппендиксах зараженных коронавирусом детей позволили ученым заключить, что с проникновением SARS-CoV-2 в его клетки начинается повреждение тканей специфической вирусной природы. Они делают вывод, что у детей может развиваться СOVID-19 ассоциированный аппендицит.

Один раз отрежь

Другие эксперты согласились, что SARS-Cov-2 теоретически может влиять на состояние тканей червеобразного отростка, однако призвали не спешить с выводами о прямой связи инфекции и аппендицита.

— На фоне увеличения частоты острой респираторно-вирусной инфекции мы не видим роста случаев воспаления червеобразного отростка в нашей больнице, — сообщил профессор кафедры общей и детской хирургии Южно-Уральского государственного медицинского университета Иван Абушкин. — Есть ли такое увеличение частоты деструктивного аппендицита (протекающего с разрушением тканей. — «Известия») на фоне эпидемии COVID-19, нужно изучить. Можно однозначно говорить, что лимфоидный аппарат (предназначен для обезвреживания вредных веществ и микроорганизмов. — «Известия») червеобразного отростка, как и остального кишечника, реагирует на COVID-19. Однако то, что это провоцирует деструктивное воспаление, я бы не утверждал.

Фото: РИА Новости/Илья Питалев

Гастроэнтеролог клиники «МЕДСИ в Хорошевском проезде» Наталья Шорина согласилась, что влияние COVID-19 на систему кровообращения (образование тромбов, ишемизация тканей) может повышать риск развития воспалительной реакции в червеобразном отростке, однако достоверных данных по данному вопросу пока нет.

Не все эксперты согласны даже с теоретической возможностью наличия такой связи с COVID-19. Главный врач клиники «Медицина 24/7» Олег Серебрянский считает, что утверждение не имеет под собой оснований.

— Мы вообще еще очень мало знаем про этот вирус, — напомнил эксперт. — Для того чтобы установить реальные взаимосвязи, провести исследования, подтвердить теории, нам понадобится минимум лет пять, только тогда можно будет о чем-то говорить. С началом пандемии появилось огромное количество различных исследований, которые сообщали нам о взаимосвязи COVID-19 с чем угодно. В данный момент никакой причинно-следственной связи между вирусом и воспалением аппендикса не выявлено.

Как сообщают ученые из Медицинского центра Линкольна в Нью-Йорке (США), COVID-19 также может вызвать «псевдоаппендицит». Вероятно, вирус вызывает воспаление и нарушает работу органов желудочно-кишечного тракта, причиняя резкую боль. Кроме того, как отмечают зарубежные исследователи, к воспалению внутренних органов приводит и ухудшение состояния кровеносных сосудов, что также является характерной чертой COVID-19. Однако, сообщают они, для проверки гипотезы о том, что острая, похожая на возникающую при аппендиците боль в животе вызывается коронавирусной инфекцией, нужны дополнительные исследования.

Аппендицит — ПроМедицина Уфа

Восспаление аппендикса у детей

Когда у ребенка начинает болеть живот, не стоит списывать со счетов возможность воспаления аппендикса. Старайтесь по возможности быстро попасть на приём к вашему врачу, чтобы он провел осмотр и подтвердил или опроверг ваши опасения. Острый аппендицит чаще всего возникает именно у детей.

Перед врачами задача о постановке диагноза при болях в животе всего усложняется в разы, если перед ними маленький пациент. Ребенок часто просто не может подробно рассказать о характере и очаге боли, у него болит все и очень сильно.

Воспаление аппендикса чаще всего наблюдается у детей в возрасте 9-13 лет – 13-20%. Реже всего у дошкольников, всего в 10-12 % случаев. Чаще всего 70-75% это подростковый возраст 14-19 лет. У грудных детей воспаление аппендикса возникает крайне редко. Причиной этому является незрелость их пищеварительной системы.

Причины

С точной уверенностью сказать, по какой именно причине возник аппендицит у того или иного ребенка, нельзя. В одном врачи уверены точно: чтобы произошло воспаление аппендикса, в кишечнике обязательно должны присутствовать бактерии, а также просвет отростка слепой кишки должен быть закупорен. Только при одновременном наличии этих двух условий и возникает аппендицит.

Закупорка червеобразного отростка происходит из-за чрезмерного поедания семечек, косточек или попадающих в просвет каловых масс.

Также медики выделяют несколько причин, по которым также может возникнуть воспаление аппендикса: низкий иммунитет, частые простуды, инородные предметы или гельминты (глисты), попавшие в кишечник.

Симптомы

У детей до 3 лет с самого начала заболевания можно заметить отклонения в поведении: они отказываются есть, капризничают, плохо спят и становятся заметно менее активными. Малыши не смогут сказать вам, где именно болит. Они будут показывать на весь живот, утверждая, что больно везде. Наиболее сильную реакцию малыша можно наблюдать в первую ночь после начала воспалительного процесса, его сон будет очень беспокойным, с периодическими просыпаниями и вскрикиваниями. А также при случайномдотрагивании до животика в области пупка. Боль может усиливаться при одевании или наклоне вправо, лежании на правом боку.

Обратите внимание, что при воспалении аппендикса малыша может тошнить и рвать, также может присутствовать диарея, при этом в кале часто присутствует некоторое количество слизи. Реже бывает просто задержка стула. Сильные боли в животе будут сопровождаться также болезненностью при мочеиспускании. О воспалительном процессе будет говорить и высокая температура, которая может подняться вплоть до 40°. Хотя у детей, находящихся на грудном вскармливании температура часто не поднимается выше 37,5° достаточно долгое время.

В виду особенностей строения кишечника, аппендицит очень редко возникает у детей, не достигших 2-хлетнего возраста.

Если же ребенок постарше, то он уже более или менее четко и ясно способен сказать маме, когда у него начал болеть живот. При этом по его обычному поведению нельзя будет заметить каких-либо изменений. Дети старше 3 лет находятся уже в более осознанном возрасте, поэтому могут указать, где именно локализовалась боль. Если болезненная область находится около пупка, немного выше его – это только начало воспаления аппендикса. Все намного серьезнее, если болит низ живота, ближе к правому боку. При движении боли могут становиться значительно сильнее, а также, если лежать на правом боку. Ребенок может сказать какую боль он испытывает: сильную острую или ноющую тупую.

Самыми первыми признаками аппендицита в таком случае будет вялость, рвота и тошнота. У детей старше 3 лет диарея маловероятна, скорее просто задержка стула, но не запор. Повышение температуры тела в пределах 38-39° также является показателем протекания воспалительного процесса в детском организме.

Диагностика аппендицита

Распознавание аппендицита у детей требует проведения физикального, лабораторного, а при необходимости – инструментального обследования.

Пальпация живота у ребенка сопровождается напряжением мышц и резкой болезненностью подвздошной области. У маленьких детей обследование выполняется во время физиологического или медикаментозного сна.

Также выполняется общий анализ крови и мочи. У девушек детородного возраста в программу обследования входит консультация детского акушера-гинеколога.

При проведении УЗИ брюшной полости удается выявитть расширенный (более 6 см в диаметре) червеобразный отросток, наличие свободной жидкости в правой подвздошной ямке.

У младших детей с целью выявления защитного мышечного напряжения применяется электромиография передней брюшной стенки.

При неоднозначности в трактовке клинических и физикальных данных ребенку может потребоваться выполнение рентгенографии или компьютерной томографии брюшной полости.

Лечение

Воспаление аппендикса лечится только хирургическим путем, удалением отростка слепой кишки при проведении лапароскопии. Во время этой операции делаются небольшие надрезы на животе, через которые и удаляется закупоренный орган.

Многие пациенты обращаются за квалифицированной медицинской помощью практически в последний момент. Столь халатное отношение к своему здоровью и является частой причиной возникновения различных осложнений после операций, иногда и во время её проведения.

Самым распространенным осложнением является нагноение раны. Такая форма возникает в основном из-за того, что не весь гной был достаточно хорошо удален из брюшной полости после разрыва аппендикса. В результате в организме остаются микробы, вызывающие подобное осложнение. Для лечения подобной проблемы пациентам назначают антибиотики широкого спектра, снимают швы и промывают рану. На её края помещаются специальные повязки, пропитанные антибактериальными растворами и лекарственными препаратами. Длительность таких манипуляций и устранения осложнений напрямую зависит от стадии нагноения и её формы.

симптомы, причины и эффективные способы лечения

Когда необходимо обратиться к врачу?, Симптомы и лечение

Многие слышали о таком заболевании, как аппендицит. Данная патология может возникать не только у взрослых, но и у детей. Что же собой представляет эта болезнь?

Аппендицит ¾ воспалительный процесс аппендикса (червеобразного отростка), являющегося закрытой частью слепой кишки; располагается внизу живота справа. Аппендицит у ребенка возникает, когда блокируется и воспаляется выход отростка в толстый кишечник. При этом размножается много бактерий, поражающих червеобразный отросток. При выраженной блокировке развивается массивное воспаление, и стенка аппендикса может отмирать, в результате чего возможен его разрыв.

Автор: асистент кафедры педиатрии №1 Садова Ольга

Признаком аппендицита у ребенка может выступать острая боль в животе. Но также возникают и другие симптомы, которые могут отличаться в зависимости от возраста малыша.

Если возникло подозрение на аппендицит у ребенка, важно обязательно обратиться к врачу, ведь у детей он является одним из самых распространенных заболеваний и требует проведения срочного лечения. Болезнь в детском возрасте очень опасна, так как воспалительный процесс возникает быстрее, чем у взрослых, и может распространяться на другие органы брюшной полости. Только врач знает, как определить аппендицит у ребенка, не перепутав его с другими воспалениями, и поскорее начать лечение.

Симптомы аппендицита у малышей

Чаще данное заболевание возникает у детей школьного возраста. Но все же описаны случаи воспаления червеобразного отростка у грудничков. Аппендицит у маленьких детей не всегда удается обнаружить вовремя из-за особенностей строения кишечника в этом возрасте и незрелости нервной системы. Так как существует большой риск возникновения осложнений, очень важно своевременно заподозрить аппендицит у малыша до 1 года и оказать помощь.

В таком возрасте аппендицит у ребенка симптомы имеет очень неспецифические. Поэтому нужно обратить внимание, если малыш сворачивается калачиком, поджимает к животу ножки, а при попытке изменить положение становится беспокойным. Выражение лица может указывать на ощущение затяжной боли. Чтобы узнать, как болит аппендицит у детей до года, следует пощупать живот. При такой попытке ребенок будет проявлять сильное беспокойство.

Признаки аппендицита у детей от 1 до 3 лет

Родители должны заподозрить аппендицит у ребенка 3 года жизни, если у него возникли:

  • нарушение поведения: общая слабость, сонливость, капризность;
  • тошнота и/или рвота;
  • бледность кожи;
  • аппендицит у детей до 3 лет может проявляться также жаждой, сухостью во рту;
  • высокая температура тела, озноб;
  • запор или жидкий стул.

Острый аппендицит у детей до 3 лет часто начинает проявляется подобными, достаточно общими признаками. Поэтому, если у малыша есть даже некоторые из них, нужно немедленно обратиться к специалисту. Важно вспомнить, что малыш ел и когда, была ли рвота, какой стул. Конечно, данные признаки могут свидетельствовать не только об аппендиците у детей, симптомы подобного характера могут оказаться проявлениями другой болезни. Обращение к врачу обязательно, даже если окажется, что так проявляет себя не аппендицит, у ребенка 2 года жизни или немного старше доктор сможет диагностировать причину и назначить лечение.

Аппендицит у детей после 5 лет и школьников

Аппендицит у детей в 5 лет может проявляться такими симптомами:

  • высокая температура тела, озноб;
  • тошнота, однократная рвота;
  • обложенный белым налетом сухой язык;
  • отсутствие аппетита;
  • расстройства стула (запор, реже ¾ понос).

По этим признакам можно заподозрить аппендицит у ребенка в возрасте 5 лет и через 2-3 часа с момента начала приступа обратиться к врачу.

У детей школьного возраста признаки аппендицита практически те же, что и у взрослых. Начинает болеть живот, повышается температура, возникает тошнота, возможна рвота. Часто, если проявляется аппендицит, симптомы у детей в 5 лет и старше бывают нетипичными. Например, аппендикс может располагаться в другом месте. Если его прикрывает печень или другой орган, болевые ощущения могут возникнуть в спине, нижней части живота.

Причины аппендицита у детей

На сегодняшний день, несмотря на развитие медицины, точно не известно, от чего бывает аппендицит у детей. Но для того, чтобы воспалился червеобразный отросток, должна произойти закупорка его просвета, а также в кишечнике должны развиться бактерии. Аппендицит возникает при одновременном наличии данных условий. Чтобы появился аппендицит у детей, причины должны быть связаны с его закупоркой.

Можно выделить несколько факторов, способствующих возникновению заболевания:

  • Снижение иммунитета. В таком случае организм ребенка не может справиться с патогенной микрофлорой, и инфекция попадает в брюшную полость, кишечник. Возникает воспаление.
  • Индивидуальные особенности строения аппендикса ¾ наличие перекрутов, изгибов.
  • Попадание в кишечник инородных тел, например, косточек ягод или рыбы, неочищенных семечек. Они закупоривают просвет отростка, способствуя воспалению. Такая же ситуация может произойти из-за закупорки аппендикса гельминтами или каловыми массами.
  • Частые ОРВИ, простуды, гаймориты, отиты ослабляют организм и иммунитет. Поэтому ему тяжело справиться с проникнувшими возбудителями. В таких случаях может возникнуть тяжелая форма аппендицита с различными осложнениями.

Формы аппендицита

Аппендицит бывает острым и хроническим. Острая форма характеризуется внезапным началом и быстрым прогрессированием симптоматики. Хронический аппендицит у детей бывает очень редко. Но если такое случается, то боль и дискомфорт в животе могут беспокоить ребенка на протяжении нескольких месяцев.

Острый аппендицит у детей бывает следующих видов:

  • Катаральный или простой ¾ в этом случае происходит незначительное утолщение стенок червеобразного отростка.
  • Флегмонозный ¾ аппендикс увеличивается в размерах, сгущается кровь, которая циркулирует в близлежащих сосудах, происходит образование в них тромбов.
  • Деструктивный гангренозный аппендицит у детей ¾ возникает некроз тканей, которые образуют стенки аппендикса.
  • Разрыв или отверстия в органе червеобразного отростка являются самыми опасными, так как в этом случае его содержимое попадает в брюшную полость. Возникает воспаление брюшины (перитонит), отравление ядовитыми веществами организма и нарушение функционирования многих органов.

На то, насколько далеко зашел процесс, указывает налет на языке. Чем больше его площадь, тем сильнее выражено воспаление. При катаральной форме белый налет обнаруживается на корне, в более сложных случаях ¾ по всему языку.

Первая помощь: памятка родителям

Если возникло подозрение на аппендицит у ребенка, родителям необходимо максимально быстро показать его врачу, чтобы подтвердить диагноз.

Часто аппендицит может маскироваться под другие патологии, такие как бронхопневмония, гепатит, острые кишечные болезни (гастроэнтерит, дизентерия), урологические проблемы. Однако необходимо помнить, что даже если у ребенка подтвердилось наличие какого-либо из других заболеваний с похожими признаками, это вовсе не означает отсутствия аппендицита, поскольку иногда у малыша может выявляться несколько заболеваний одновременно. Поэтому даже если вам известно, как проверить аппендицит у ребенка, окончательный вывод должен обязательно делать специалист.

При подозрении на воспаление червеобразного отростка необходимо:

  • Наблюдать за малышом.
  • Если на протяжении 2-3 часов наблюдаются боли в животе, вызвать скорую помощь или доставить ребенка в больницу. Особенно быстро нужно действовать, если кроме этого возникает тошнота, рвота, повышается температура тела.
  • Уложить больного в постель.
  • При рвоте или тошноте, чтобы облегчить состояние и избежать обезвоживания, можно давать воду небольшими порциями.
  • Положить холодное полотенце на живот ¾ это позволит немного облегчить боль.

При подозрении на аппендицит у ребенка нельзя:

  • Греть область живота ¾ тепло только ускорит воспаление, что грозит развитием перитонита.
  • Давать болеутоляющие средства. В этом случае симптомы “смажутся” и будет трудно установить диагноз.
  • При запоре не ставить клизму (увеличится давление на область воспаления) и не давать слабительных.
  • Не кормить насильно, можно дать только немного воды.

Диагностика аппендицита

При наличии симптомов аппендицит у детей диагностируется на основании данных анамнеза, осмотра ребенка и ряда лабораторных исследований. Несмотря на то, что в большинстве случаев опытный специалист может диагностировать воспаление червеобразного отростка при визуальном осмотре, проведение некоторых анализов является обязательным, в частности:

  • Проведение общего клинического анализа крови ¾ в случае аппендицита результат будет показывать изменения, характерные для воспалительного процесса.
  • Проведение УЗИ показано при наличии острых болей в животе ¾ позволяет выявить изменения, характерные для острого аппендицита, наличие возможных осложнений, а также изменения органов брюшной полости и малого таза, которые могут иметь схожие с аппендицитом симптомы у детей.
  • Проведение диагностической лапароскопии ¾ может проводиться в некоторых сомнительных случаях под общим наркозом, как единственный метод визуальной оценки состояния червеобразного отростка до операции.

При серьезных сомнениях в диагнозе ребенка госпитализируют и наблюдают в стационаре. Наблюдение не должно превышать 2-6 часов. При необходимости лечащий врач может привлекать для консультации специалистов других направлений.

Лечение аппендицита: операционный и послеоперационный периоды

Аппендицит у детей ¾ это та патология, обязательным лечением которой является операция. К сожалению, на сегодняшний день других способов лечения этого заболевания не существует. В процессе операции воспаленный червеобразный отросток удаляется, то есть проводится аппендэктомия.

Если говорить об аппендиците у детей, то его особенностью является быстрое развитие, поэтому, чтобы избежать возможных осложнений, проводить операцию рекомендуется как можно скорее.

В наше время эта процедура чаще выполняется методом лапароскопии ¾ через небольшие разрезы на передней брюшной стенке вводится специальное оборудование, которым убирается аппендикс. В некоторых ситуациях все-таки может потребоваться разрез живота.

Детям с неосложненными формами аппендицита операция проводится сразу. В случае более тяжелой симптоматики (рвоты, высокой температуры) проводится предоперационная подготовка, которая длится не более 2 часов.

После операции тело ребенка еще слабое, поэтому несколько дней он должен пребывать в стационаре. В этот период вводятся антибактериальные препараты (в течение 4-5 суток после операции) и обезболивающие средства (в течение первых суток после лапароскопической аппендэктомии или 2-3 суток после традиционной). Как правило, на 4‑5 сутки после операции проводится контрольное УЗИ, клинический анализ крови и мочи.

Спустя несколько часов после проведения хирургического вмешательства, пациенту можно давать немного воды. Кисели, компот, бульон разрешены только через сутки. На второй день после операции небольшими порциями уже можно давать некоторую пищу: обезжиренные кисломолочные продукты, жидкие каши. Еще через сутки разрешено добавить немного отварной рыбы или мяса, подсушенный хлеб, легкие супчики, печеные яблоки, некрепкий чай. Такая диета должна продлиться 3 недели после операции. В этот период категорически противопоказаны продукты, вызывающие повышенное газообразование в кишечнике (капуста, фасоль, бобовые, виноград), вызывающие брожение и раздражение слизистой.

После выписки из стационара противопоказаны физические нагрузки. При резких движениях может возникать боль в области шва.

 

Профилактика аппендицита у детей

Аппендицит у ребенка ¾ это болезнь, от которой не существует профилактики. Впрочем, в определенной мере на частоту возникновения аппендицита у детей разных возрастных групп, в том числе и детей раннего возраста, влияют особенности строения червеобразного отростка (например, наличие изгибов), а также характер питания ребенка.

К примеру, тот факт, что аппендицит относительно редко встречается у детей до года связывают с тем, что в этом возрасте ребенок есть преимущественно жидкую и мягкую пищу. Позднее, при переходе ребенка на твердую пищу, следует не допускать попадания в желудочно-кишечный тракт ребенка инородных предметов, таких как ягодные косточки, неочищенные семечки, и пр., которые могут закупоривать просвет аппендикса.

Среди причин возникновения аппендицита у детей часто ведущая роль отводится собственной микрофлоре кишечника малыша, поэтому развитие нормальной микрофлоры с детства может играть определенную роль в профилактике возникновения воспаления аппендикса, хотя прямая связь пока не установлена.

В любом случае, аппендицит ¾ это заболевание, которое может возникнуть у ребенка любого возраста, даже у грудничка, и требует безотлагательного лечения. Поэтому при малейшем подозрении на возникновение такой патологии родителям нужно срочно обращаться за медицинской помощью.

 

Источники:

  1. Хирургические болезни детского возраста: Учеб.: В 2 т. / Под ред. Ю.Ф. Исакова.- М.: ГЭОТАР-МЕД,2004. — Т. 1. — 632 с
  2. Седов В.М. Аппендицит. — СПб.: ООО «Санкт-Петербургское медицинское издательство». — 2002. — 232 с.
  3. АГ. Кригер, А.В. Федоров, П.К. Воскресенский, А.Ф. Дронов. Острый аппендицит. — МЕДпрактика-М, 2002, 244с. ISBN 5-901654-11-0
  4. 2000 болезней от А до Я. Справочник. Авторы: И. Денисов, Ю. Шевченко. ГЭОТАР-Медиа, 2010 г., 1328 с.
Сохраните статью и расскажите друзьям Метки

Узнаем как болит аппендицит? Где болит аппендицит? С какой стороны болит аппендицит?

Аппендицит – распространенное заболевание, которое представляет собой воспаление аппендикса – небольшого червеобразного отростка. Обнаруженное заболевание лечится хирургическим путем и, как правило, не имеет рецидивов. Это воспаление может возникнуть у каждого человека, практически в любом возрасте, поэтому важно знать о симптомах болезни или хотя бы иметь представление, где болит аппендицит, чтобы можно было вовремя обратиться за врачебной помощью.

Аппендикс: его роль в организме

Аппендикс представляет собой небольшой, 7-10 см в длину, червеобразный отросток, находящийся в конце слепой кишки. Хотя он и вырабатывает кишечный сок, но в таком незначительном количестве, что для пищеварения это остается незаметным. Длительное время червеобразный отросток считался ошибкой эволюции человека, и при возможности его удаляли, однако спустя некоторое время было обнаружено, что он содержит лимфоидные клетки, играющие роль защиты организма – подобные находятся в миндалинах человека. Следуя из этого, возникло мнение, что аппендикс является частью защитной системы организма.

Позже было доказано, что количество лимфоидных клеток в нем небольшое, и особой помощи иммунитету они не оказывают. По сей день врачи считают, что вреда от червеобразного отростка больше, чем пользы – в случае его воспаления при несвоевременном оказании помощи человеческому организму может быть нанесен существенный урон. Поздно выявленный аппендицит может стоить пациенту жизни, поэтому каждый человек должен знать, как болит аппендицит, потому что именно он может оказаться потенциальным больным.

Как болит живот при аппендиците?

В большинстве случаев аппендикс локализуется между правой подвздошной костью и пупком, в середине, тут и возникает наиболее сильное болезненное ощущение. Однако в зависимости от физиологии, червеобразный отросток может быть приподнят к правому подреберью или опущен к нижней части таза. В первом случае болевой синдром будет возникать ближе к печени, во втором случае проявление болезни у мужчин можно спутать с воспалением мочевого пузыря, а у женщин – придатков.

При расположении аппендикса позади слепой кишки, завернутой к мочеточнику и почке, боль проявляется в паху, области таза и отдает в ногу, поэтому при вопросе врача о том, где болит, аппендицит может быть выявлен практически сразу, а значит, и лечение не заставит себя долго ждать. Болевые ощущения при болезни возникают внезапно, и с каждым часом их интенсивность нарастает. При остром приступе аппендицита возникает резкая и невыносимая боль, подобно коликам.

Болевой синдром у пациента будет продолжаться, пока не омертвеют нервные окончания, когда же это случится, боли угаснут, однако это не повод откладывать визит к врачу, просто так аппендицит не пройдет – больного следует немедленно госпитализировать.

Причины болезни

Пациентам может показаться, что болезнь возникла спонтанно, так как болит аппендицит практически внезапно, однако развитие болезни могут спровоцировать следующие факторы:

  • Перенесенные травмы в районе живота.
  • Воспалительные процессы в ЖКТ.
  • Пищевые инфекционные процессы.
  • Закупоренный просвет аппендикса непереваренными частицами пищи или каловыми массами, запоры.
  • Излишняя подвижность аппендикса, часто наблюдающаяся у детей.

Только врач сможет наиболее точно определить, почему болит аппендицит, и своевременно справиться с недугом.

Процесс развития болезни

Развитие воспалительного процесса проходит постепенно – в течение нескольких часов отросток отекает, после этого в нем начинает скапливаться гной. При внезапном возникновении в брюшной полости, даже если пациент не знает, как болит аппендицит, следует обратиться в скорую помощь. Если бездействовать на протяжении 2-3 дней, можно получить разрыв отростка с последующим изливанием гнойной массы в брюшную полость, впоследствии может образоваться перитонит, и велик риск летального исхода больного.

Иные симптомы болезни

Болит в области аппендицита? Пора обращаться к врачу, к тому же болезнь можно опознать по другим признакам.

Обостренное состояние сопровождается следующими симптомами:

  • Общее недомогание.
  • Ощущение слабости.
  • Понижение аппетита.
  • Тошнота.
  • В некоторых случаях рвота.
  • Температура 37,2-37,8.
  • Озноб.
  • Желтоватый или белый налет на языке.

Распознать самостоятельно болезнь можно несколькими простыми способами, однако проводить проверку следует предельно осторожно!

  1. Слегка надавите подушечкой пальца в области подвздошной кости – обычно там, где болит аппендицит. Для уверенности сравните ощущения при постукивании левой и правой сторон – на левой стороне не должно возникать болезненных ощущений. Будьте внимательны! Не проводите интенсивную пальпацию живота, иначе можно спровоцировать разрыв аппендикса и впоследствии развитие перитонита.
  2. Во время болезни при громком кашле, как правило, усиливается боль в правой подвздошной области.
  3. Определите очаг боли и слегка надавите ладонью в этом месте, не отводите руку в течение 7-10 секунд, при этом боль немного ослабнет. Если в момент отведения руки она возобновляется, это может быть симптомом острого состояния аппендицита.
  4. Если лежать на левом боку, боль в животе ослабевает, если же повернуться на противоположную сторону и выпрямить ноги, боль усилится – это также может служить признаком острого аппендицита.

Настоятельно не рекомендуется заниматься интенсивной самодиагностикой и уж тем более самолечением. В любом случае звоните в скорую помощь, так как болит аппендицит по-разному, и может он маскироваться под другие недуги: воспаления женских органов, почек, мочевого пузыря, почечные колики, язвенную болезнь и многое другое.

Во время аппендицита могут проявляться и другие признаки, они возникают реже, однако если вы их обнаружили, значит, пора в больницу.

  • Не спадает температура 38°C или высокая — 40°C.
  • Состояние озноба.
  • Запор, сопровождающийся частой рвотой – повод как можно скорее показаться специалисту.
  • Тошнота.
  • Дрожь.
  • Диарея.
  • Болезненные ложные позывы к дефекации.

Первые действия при обнаружении болезни

Как правило, в течение пары часов болезненность живота нарастает, но независимо от того, сколько болит аппендицит, к врачу следует обращаться незамедлительно, хотя бы для подтверждения или опровержения присутствия воспалительных процессов в организме.

Действия, которые не стоит проводить до приезда врача:

  • Постарайтесь продержаться без болеутоляющих средств до прихода врача, так как это может усложнить постановку диагноза.
  • Избегайте приема пищи и жидкости.
  • Исключите прикладывание теплых предметов к животу, это может лишь усугубить ситуацию. Для облегчения боли можете воспользоваться холодным компрессом.

Если сильные боли утихли, это может свидетельствовать о переходе болезни в более тяжелое состояние, поэтому не расслабляйтесь, и не пускайте все на самотек.

Лечение и восстановление после заболевания

При установленном остром аппендиците лечение проводится путем экстренной операции. Современная медицина позволяет осуществлять хирургическое вмешательство более щадящим способом – лапароскопической операцией, во время которой воспаленный отросток удаляется, минуя большой разрез внешних тканей. Не менее важным в лечении является послеоперационный период, при соблюдении всех рекомендаций врача удастся избежать последующих осложнений. Как правило, на период восстановления влияет состояние аппендикса непосредственно в момент операции – чем более он был воспален, тем выше возможность возобновления воспалительного процесса в брюшной полости.

При удачном исходе операции приблизительно через неделю снимают швы и выписывают из больницы, чаще это касается молодых людей. Пожилым людям, диабетикам, гипертоникам и больным с другими хроническими заболеваниями снимают швы на несколько дней позже, в зависимости от состояния пациента.

Меры профилактики

Около месяца после операции не разрешается принимать ванны или ходить в баню – температурные нагрузки мешают заживлению раны – негативно воздействуют на шов, он приобретает широкие и грубые очертания. В послеоперационный период для избегания осложнений и более быстрого восстановления следует побольше отдыхать.

Люди, страдающие некоторыми недугами, могут не обратить особого внимания на симптомы болезни, так как проявляет себя именно в том месте аппендицит, с какой стороны болит у них постоянно. Поэтому замаскированная болезнь намного опаснее для тех людей, у кого:

  • Онкологические заболеваниями или курс химиотерапии.
  • Диабет.
  • Ожирение.
  • Была пересадка органов.
  • Беременность, в особенности в 3-м триместре.

Также опасен аппендицит для маленьких детей и пожилых людей.

Как распознать аппендицит у детей

При подозрении на аппендицит с какой стороны болит, должны знать все родители, чтобы быть наготове. Боль при воспалительном процессе локализуется в правой части живота. В ясельном возрасте у больных детей наблюдается понижение аппетита, отказ даже от самых любимых блюд и беспокойный сон.

Всему причиной могут быть аппендикулярные колики – острые судороги в районе живота, вызываемые сокращениями или спазмами аппендикса. Боль может продолжаться достаточно длительное время, попеременно то исчезая, то возникая заново. Диагностировать аппендикулярные колики достаточно сложно, поэтому они могут стать причиной развития острого аппендицита.

Послеоперационные боли

Удаление аппендикса — достаточно распространенная процедура, в большинстве случаев проходящая без осложнений. Однако если аппендицит болит после операции, это может свидетельствовать о возможных осложнениях.

  • Небольшое расхождение внутренних швов в результате перенапряжения может вызвать режущую боль.
  • Спаечные процессы, которые впоследствии могут повлиять на работу других органов, образуют тянущую боль.
  • Слишком резкие боли могут указывать на то, что сдавливается кишечник, а значит, требуется врачебное вмешательство.
  • Неприятные ощущения и боли после удаления аппендикса могут возникать по причине неправильного питания.

В послеоперационный период очень важно следовать всем рекомендациям врача относительно образа жизни, ухода за швом и необходимой диеты, тогда у вас будет больше шансов не попасть повторно на операционный стол. Будьте здоровы!

Лечение острого и хронического аппендицита — клиника «Добробут»

Острый и хронический аппендицит – лечение

Аппендицит – воспаление аппендикса (червеобразного отростка кишечника), которое может протекать в острой и хронической форме. При остром аппендиците хирургия почти неизбежна. Хроническая форма патологии в большинстве случаев также подразумевает хирургическое вмешательство, но единственно верного мнения в этом вопросе нет – многие врачи допускают медикаментозные назначения.

Формы острого аппендицита

Воспалительный процесс берет свое начало со слизистой оболочки червеобразного отростка и затем распространяется вглубь стенок этого отдела кишечника. В зависимости от характера и скорости распространения воспалительного процесса выделяют четыре формы острого аппендицита:

  1. Катаральный. Воспаление прогрессирует в течение шести часов с появления первых симптомов. Воспалительный процесс локализируется исключительно в слизистой оболочке червеобразного отростка. При катаральном аппендиците операция – однозначное показание.
  2. Флегмонозный. Воспалительный процесс распространен на всю толщину стенки червеобразного отростка. Развивается острый флегмонозный аппендицит в течение 6-24 часов с момента возникновения симптомов. Аппендикс становится полностью отечным, а в его просвете появляется небольшое количество гноя. Флегмонозный тип классифицируется как гнойный аппендицит – клиника идентична.
  3. Гангренозный. Воспалительный процесс максимально распространяется, проникает в брюшную полость. Отмечается омертвение аппендикса. Гангренозный аппендицит, лечение которого осуществляется путем его удаления, может развиться в течение 24-72 часов с момента появления первых симптомов.
  4. Перфоративный. Воспаление аппендицита приводит к разрушению стенки червеобразного отростка, содержимое этого участка кишечника попадает в брюшную полость. Такое состояние опасно для жизни, так как развивается перитонит.

Оперативное лечение острого аппендицита

Прежде чем направить больного с признаками воспаления червеобразного отростка на операционный стол, врач обязательно проводит срочное обследование. В первую очередь показано ультразвуковое исследование брюшной полости. УЗИ при аппендиците помогает установить факт прогрессирования воспалительного процесса и определить конкретный вид рассматриваемой патологии. Например, при катаральном аппендиците врач увидит отек слизистой оболочки червеобразного отростка, но непосредственно изучаемый участок кишечника не будет иметь повреждений или видимых патологических изменений. А при перитоните (аппендицит на УЗИ не будет дифференцироваться) видно присутствие постороннего содержимого в брюшной полости.

Оперативное вмешательство при остром воспалительном процессе в аппендиксе – единственно верный метод лечения. Причем врачи никогда не тратят время на проведение полноценного обследования больного, так как может стремительно развиться острый гангренный аппендицит, лечение которого сложное и длительное, а в некоторых случаях даже заканчивается смертью больного.

Операция может проводиться двумя методами:

  1. Классический хирургический: врач работает с инструментами, делает полноценный разрез и извлечение воспаленного участка кишечника.
  2. Лапароскопический: для проведения операции применяются специальные инструменты, позволяющие снизить травматичность, исключить развитие кровотечения и сделать реабилитационный период максимально коротким.

Лапароскопия аппендицита проводится в случае обращения больного за медицинской помощью на начальном этапе развития воспалительного процесса – например, при катаральном аппендиците. В некоторых случаях лапароскопия может применяться для удаления червеобразного отростка при хронической форме заболевания.

Полную информацию о лечении рассматриваемой патологии, сколько стоит операция на аппендиците можно узнать на нашем сайте: Добробут.ком.

Лечение хронического аппендицита

Единой тактики для лечения хронического аппендицита не существует, но большинство специалистов рекомендует проводить операции и удалять проблемный участок кишечника. Выделяют несколько однозначных показаний для проведения оперативного вмешательства при диагностировании аппендицита хронической формы:

  • выраженные спаечные и/или рубцовые изменения аппендикса;
  • к врачу обратилась женщина на первом триместре беременности.

Удаление аппендицита лапароскопией – малоинвазивный метод, который почти всегда используется при хронической форме воспалительного процесса. Крайне редко хирург проводит открытую операцию (классическая хирургия) – например, если понадобится осмотреть органы брюшной полости и саму брюшную полость на предмет распространения воспаления.

Малоинвазивная методика лечения относится к приоритетным:

  • цена операции на аппендиците вполне доступна;
  • реабилитационный период максимально сокращается – пациент выписывается из стационара уже на третие сутки;
  • случаи осложнения почти исключены – по статистике, случаются у 0,5% пациентов.

Операция по удалению аппендицита проводится под общей или эпидуральной анестезией. При выборе обезболивания врач обязательно учитывает наличие общих патологий – например, при сердечно-сосудистых заболеваниях, болезнях головного мозга или онкологии общий наркоз запрещен.

Острый или хронический воспалительный процесс в червеобразном отростке обязательно требует медицинского вмешательства. Лечение аппендицита народными методами, приемом обезболивающих лекарственных препаратов недопустимо, так как может привести к осложнению воспалительного процесса и летальному исходу.

Связанные услуги:
Ультразвуковые исследования
Хирургические операции

Симптомы аппендицита | Пациент

Каковы симптомы аппендицита?

Симптомы различаются, но классическим симптомом является тупая боль вокруг пупка, которая затем переходит в гораздо более острую сильную боль в правой части нижней части живота. Другие симптомы могут включать тошноту, рвоту, потерю аппетита, диарею и лихорадку.

В течение следующих нескольких часов боль обычно усиливается и распространяется в нижнюю правую часть живота. Это область, охватывающая нормальное положение аппендикса.

Обычно боль становится все хуже и хуже в течение 6-24 часов. Это может стать тяжелым. Боль, как правило, становится острее, если вы кашляете или делаете какие-либо резкие движения. Боль может немного ослабнуть, если вы подтянете колени к груди, и может усилиться, если вы нажмете на живот или попытаетесь передвигаться. Нижняя часть живота обычно болезненна, особенно в нижней правой части. Вы можете обнаружить, что мягкое нажатие на эту область живота двумя пальцами очень болезненно. Отпускание — быстрое отпускание двух пальцев после того, как вы надавили — часто еще более болезненно (это называется «отскок нежности»).

Другие симптомы, которые могут возникнуть, включают следующее:

  • Тошнота (тошнота) и отказ от еды являются типичными симптомами. Вас может тошнить (рвота).
  • Высокая температура (лихорадка) и общее плохое самочувствие.
  • Может возникнуть запор , а иногда и диарея.
  • Может развиться частое мочеиспускание . Считается, что это связано с воспалением, раздражающим близлежащий мочеточник. Мочеточник – это трубка между почкой и мочевым пузырем.

Если ваш аппендикс разрывается (перфорируется), сильная боль может распространяться на всю брюшную полость. Любое движение болезненно, и вам захочется оставаться неподвижным. Инфицированный материал из аппендикса вместе с содержимым кишечника может просочиться в брюшную полость и проникнуть между другими органами. Вы сильно заболеваете, так как у вас развивается серьезная инфекция оболочки, называемой брюшиной, которая выстилает всю брюшную полость. Это состояние называется перитонит.

При развитии перитонита кашель и движения ногами в бедрах болезненны.Ваш живот будет твердым и напряженным, и вы вообще не сможете в него вдавиться. Возможно, вы не сможете отдышаться или сходить в туалет, и, вероятно, не захотите.

Иногда, когда аппендикс лопается, инфекция быстро «отгораживается» оболочкой, выстилающей желудок, которая прилипает к аппендиксу и улавливает вытекающую жидкость и гной. Если это произойдет, вы по-прежнему будете испытывать сильную боль, но боль может оставаться достаточно сосредоточенной в нижней правой части живота, где медицинский работник может ощутить весь воспаленный участок ткани в виде твердого болезненного уплотнения, называемого «утолщением». аппендиксная масса».

На что похож нетипичный аппендицит?

Не все случаи аппендицита имеют типичные симптомы.

  • В некоторых случаях боль может развиваться медленнее и иметь более плавное течение. Это особенно верно, когда развивается масса аппендикса.
  • Боль также может начинаться в нижней правой части живота (живот), а не вокруг пупка.
  • В некоторых случаях боль может быть относительно легкой и фактически не становиться сильной до перфорации червеобразного отростка.
  • Место боли также может быть нетипичным, если аппендикс расположен в необычном месте. Иногда он ощущается вокруг заднего прохода, например, или ниже в паху.
  • Аппендицит у беременных может начинаться весьма неопределенно выше живота или даже под ребрами, так как аппендикс выталкивается из своего обычного положения растущим ребенком.
  • Аппендицит редко встречается у маленьких детей, но если он все же возникает, то часто больше похож на приступ гастроэнтерита с тошнотой (рвотой), раздражительностью и диареей.
  • В некоторых случаях приложение находится не на обычном месте. Боль при аппендиците может развиваться медленнее и в другой области, например, в тазобедренном суставе или вокруг заднего прохода. Однако также наблюдаются другие симптомы, такие как плохое самочувствие (тошнота) и высокая температура (лихорадка).

Узнайте, не является ли ваша боль в животе аппендицитом

Боль в животе — признак аппендицита? Каждый 20-й американец сталкивается с аппендицитом — неотложным состоянием, при котором воспаляется аппендикс — тонкая четырехдюймовая трубка, прикрепленная к толстой кишке.Если вы не обратитесь за лечением, ваш аппендикс может лопнуть, и инфекционный материал попадет в ваше тело.

«Разрыв аппендикса может привести к летальному исходу, поэтому крайне важно обратиться за медицинской помощью, если у вас есть симптомы аппендицита», — говорит Джотир Джани, доктор медицинских наук, врач семейной медицины в Пьемонте.

Кто подвержен риску аппендицита?

Аппендицит может развиться у любого человека, хотя чаще всего он встречается у молодых людей в возрасте от 10 до 30 лет.

Что вызывает аппендицит?

Когда аппендикс блокируется стулом, инородным предметом, инфекцией или раком, он может воспалиться и потребовать неотложной медицинской помощи.

Симптомы аппендицита

Симптомы аппендицита часто можно принять за другие желудочно-кишечные заболевания.

«Аппендицит часто путают с расстройством желудка, газами или запорами, поскольку они являются симптомами заболевания», — говорит доктор Яни. «У некоторых пациентов будет диарея, рвота и тошнота, которые ошибочно принимают за пищевое отравление или желудочный грипп».

Если у вас есть какие-либо из этих распространенных предупредительных признаков аппендицита, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью:

  • Тупая боль в области пупка или верхней части живота, усиливающаяся по мере продвижения к нижней правой части живота
  • Трудность прохождения газа
  • Лихорадка от 99 до 102 градусов
  • Потеря аппетита
  • Отек в области живота

Менее распространенные симптомы, которыми страдают около 50 процентов людей с аппендицитом, включают:

  • Запор с газами
  • Газовая диарея
  • Затрудненное или болезненное мочеиспускание
  • Интенсивные спазмы в животе
  • Боль в любом месте живота, спины или прямой кишки
  • Рвота

«Если боль постоянная и непрекращающаяся и сопровождается тошнотой, отсутствием аппетита и/или лихорадкой, немедленно обратитесь за медицинской помощью в отделение неотложной помощи или к своему лечащему врачу», — говорит он.

Если вы подозреваете у себя аппендицит, не делайте:

  • Приложите к животу грелку
  • Ешьте или пейте что-нибудь
  • Принимать антациды, слабительные или болеутоляющие средства

Как лечится аппендицит?

В большинстве случаев аппендикс необходимо удалить хирургическим путем с помощью процедуры, называемой аппендэктомией. Большинство операций в настоящее время являются минимально инвазивными, что позволяет пациентам вернуться к нормальной деятельности через две-три недели.

Какова цель приложения?

«Похоже, что аппендикс не выполняет никакой функции, так как его удаление не имеет очевидных последствий», — говорит д-р Яни. «Некоторые считают, что у него есть иммунная функция, а другие отмечают, что он может быть убежищем для полезных кишечных бактерий».

Можно ли предотвратить аппендицит?

«К сожалению, мы не знаем эффективного способа предотвращения аппендицита, — говорит доктор Джани. «Некоторые исследования показывают, что это состояние менее распространено у людей, которые придерживаются диеты с высоким содержанием клетчатки.

Если вы подозреваете, что у вас аппендицит, обратитесь за медицинской помощью в отделение неотложной помощи или позвоните своему лечащему врачу.

Доктор Яни практикует в семейной практике Piedmont Physicians Jefferson, расположенной по адресу: 528 Panther Drive, Jefferson, GA 30549. Запишитесь на прием к доктору Яни или одному из других наших поставщиков первичной медико-санитарной помощи. Экономьте время, бронируйте онлайн.

Каковы признаки аппендицита?

Каковы ранние признаки аппендицита?

Обычно одним из первых признаков аппендицита является боль в районе пупка.По мере прогрессирования аппендицита боль может усиливаться и распространяться по нижней части правой половины живота.

Что такое аппендицит?

Аппендицит — это состояние, которое возникает при воспалении аппендикса. Это может вызвать несколько симптомов, поэтому важно знать, на что обращать внимание, прежде чем ситуация ухудшится.

Что у вас за приложение?

Аппендикс представляет собой рудиментарный орган, имеющий форму длинной трубчатой ​​ткани длиной около 4 дюймов. Он выходит из нижнего конца толстой кишки.Ученые точно не знают, для какой цели служит аппендикс, но некоторые исследователи считают, что он может играть роль в регулировании иммунитета кишечника.

Симптомы аппендицита у взрослых

Признаки аппендицита обычно начинаются с боли в районе пупка. По мере того как боль усиливается, она может перемещаться в нижнюю правую часть живота. Боль может усилиться через несколько часов, причиняя боль при движении, кашле, чихании или глубоком вдохе. Другие признаки аппендицита могут включать:

  • Затрудненное выделение газов
  • Запор или диарея
  • Субфебрильная температура
  • Тошнота или рвота
  • Вздутие живота
  • Потеря аппетита

Признаки аппендицита у детей 9000

При признаках аппендицита у детей не всегда могут возникать боли в одной конкретной области.Вместо этого они могут чувствовать нежность или вообще не чувствовать боли. Другие симптомы могут включать:

  • Лихорадка
  • Озноб
  • Запор
  • Беспокойство

Что такое аппендицит у беременных?

У беременных женщин признаки аппендицита обычно включают боль в правом нижнем квадранте. До 70% беременных женщин не имеют лихорадки как признака аппендицита. Другие признаки аппендицита могут включать: 

  • Потеря аппетита
  • Тошнота
  • Изжога
  • Запор

Если вы находитесь в первом или втором триместре беременности, ваш врач, скорее всего, назначит вам ультразвуковое исследование, если посчитает, что причиной дискомфорта является аппендицит.

Когда вы достигаете третьего триместра, диагностика аппендицита становится немного сложнее, поэтому ваш врач может предложить компьютерную томографию для подтверждения диагноза.

Ваша боль может также локализоваться выше в вашем теле, под самым нижним ребром с правой стороны. Это происходит потому, что по мере того, как ребенок становится больше, ваш аппендикс сдвигается ближе к грудной клетке, чтобы освободить место.

Каковы стадии аппендицита?

Стадии — первые признаки аппендицита, а затем неотложная помощь.По словам Уильяма О’Брайена, доктора медицины, «аппендицит — это серьезное заболевание», — говорит он. «И это всегда экстренная ситуация». Поскольку аппендицит уже означает разрыв или инфицирование органа, нет медленного процесса ухудшения симптомов; скорее, это чрезвычайная ситуация для начала.

Аппендицит не медленно действующее состояние. Вы почувствуете боль в животе и увидите признаки аппендицита, а значит пришло время обратиться за неотложной помощью или в отделение неотложной помощи.

Что вызывает аппендицит?

Аппендицит возникает, когда ваш аппендикс заблокирован.Это может быть вызвано: 

  • Скопление фекалий
  • Инородный предмет
  • Рак
  • Отек от инфекции

Какие продукты могут вызвать аппендицит?

Поскольку аппендицит иногда вызывается закупоркой стула, диета с высоким содержанием клетчатки, состоящая из фруктов и овощей, может помочь вам избежать аппендицита. Продукты, которых следует избегать при закупорке: 

  • Обработанные продукты
  • Все, что содержит мало клетчатки
  • Некоторые крахмалы

Кого обычно поражает аппендицит?

Признаки аппендицита обычно проявляются у людей в возрасте 10-30 лет.Дети младше 2 лет обычно не болеют аппендицитом.

Аппендицит довольно распространен, им ежегодно страдает примерно 1 из 20 человек в США.

Осложнения аппендицита

Если у вас есть признаки аппендицита, важно проверить их, потому что осложнения от невылеченного случая серьезны.

Абсцесс. Иногда вокруг аппендикса образуется скопление гноя, если он лопается. Это называется абсцессом и возникает в результате попытки вашего организма бороться с инфекцией.Антибиотики часто используются для лечения абсцесса, но также может потребоваться его дренирование для удаления гноя.

Перитонит. Перитонит — это состояние, вызванное распространением бактерий из лопнувшего аппендикса на брюшину. Брюшина представляет собой слой тонкой ткани, который действует как подкладка внутри брюшной полости. Симптомы перитонита могут включать:

  • Вздутие живота
  • Учащенное дыхание или одышка
  • Высокая температура
  • Сильная боль в животе
  • Учащенное сердцебиение

Перитонит может вызвать длительное повреждение органов или привести к летальному исходу.Это требует неотложной помощи и обычно состоит из приема антибиотиков и немедленного удаления аппендикса.

Как проверить, есть ли у вас аппендицит?

Обследование на наличие аппендицита в основном заключается в выявлении признаков аппендицита. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы чувствуете вздутие живота и боль в сочетании с другими признаками, такими как:

  • Затрудненное выделение газов
  • Запор или диарея
  • Субфебрильная температура
  • Тошнота или рвота
  • Вздутие живота

Может ли аппендицит пройти сам по себе?

Нет, аппендицит не может пройти сам по себе.Поскольку это разрыв или инфекция внутреннего органа, это очень серьезное состояние почти во всех случаях.

Хотя каждый может жить с удалением аппендикса, мы не можем выжить с разрывом инфекционного органа в нашем теле без возникновения серьезных осложнений.

Лечение аппендицита

Как правило, ваш врач осматривает вас и задает вам вопросы, связанные с вашими симптомами. Они также могут провести осмотр брюшной полости, чтобы увидеть, не усиливается ли ваша боль при надавливании.Если ваш врач считает, что у вас есть признаки аппендицита, он может назначить дополнительные анализы, такие как:

  • Общий анализ крови (CBC)
  • Анализ мочи на наличие инфекции почек или мочевого пузыря
  • МРТ или КТ для выявления воспаления аппендикса

Ваш врач может принять решение об удалении аппендикса с помощью процедура называется лапароскопия. Хирург вставит крошечную камеру со светом, прикрепленным к длинной тонкой трубке, в брюшную полость, чтобы увидеть ваш аппендикс.Наблюдая за монитором, хирург удалит ваш аппендикс с помощью крошечных инструментов, которые реагируют на движения хирурга. Это малоинвазивная операция, время восстановления составляет несколько дней.

Спутывание признаков аппендицита с другими состояниями 

Другие состояния имеют сходные симптомы с аппендицитом, например:

Кроме того, у многих больных отсутствуют типичные признаки аппендицита, что затрудняет диагностику. Например, не у всех аппендикс находится в одном и том же месте, и у них нет боли в правом нижнем квадранте живота.Врачи PlushCare могут прописать лекарства от болей внизу живота.

Онлайн-лечение аппендицита 

Если у вас появились признаки аппендицита, обычно лучше обратиться за неотложной помощью или в отделение неотложной помощи. Если ваши симптомы очень малозаметны, скорее всего, это другое немедицинское заболевание, и вы просто хотите узнать мнение врача, вы можете записаться на прием в PlushCare.

Хотя онлайн-врачи не могут лечить аппендицит, поскольку он обычно включает в себя хирургическое вмешательство, проводимое лично, они могут легко диагностировать его и порекомендовать вам обратиться за неотложной медицинской помощью.


Подробнее о признаках аппендицита


Аппендицит — Детская больница Сиэтла

Симптомы аппендицита

У детей 2 лет и младше основными признаками аппендицита являются:

  • Боль в животе
  • Рвота
  • Отек живота
  • Лихорадка

Ребенок старшего возраста может сначала жаловаться на боль в районе пупка.Со временем боль перемещается в правую нижнюю часть живота. В большинстве случаев боль не уменьшается, даже если ребенок лежит неподвижно.

У вашего ребенка также может быть:

  • Потеря аппетита
  • Боль в животе
  • Рвота
  • Диарея
  • Низкая температура (или высокая температура, если аппендикс лопается)
  • Опухший живот

Что делать, если вы подозреваете аппендицит

  • Немедленно позвоните своему врачу или доставьте ребенка в наше отделение неотложной помощи.
  • Не давайте ребенку ничего есть и пить.
  • Не давайте ребенку никаких болеутоляющих средств, если это не предписано врачом.

Диагностика аппендицита

Может быть трудно определить, является ли аппендицит причиной болей в животе. Врач сделает:

  • Узнайте о симптомах вашего ребенка.
  • Проверьте живот вашего ребенка на наличие болезненных точек.
  • Проверьте кровь и мочу (мочу) вашего ребенка.
  • Сделайте УЗИ.Это позволяет избежать облучения вашего ребенка рентгеновскими лучами и КТ (компьютерной томографией)./li>

Лечение аппендицита

Операция по удалению аппендикса является наиболее вероятным методом лечения, но некоторых детей лечат только антибиотиками. Операция называется аппендэктомией. Вашему ребенку не нужен аппендикс, и он может вести здоровый образ жизни без него.

Чаще всего хирурги оперируют ребенка вскоре после постановки диагноза. Перед операцией мы дадим вашему ребенку лекарство, чтобы он заснул и не чувствовал боли (общая анестезия).Операция длится около часа.

Вашему ребенку может понадобиться назогастральный зонд, который проходит через нос в желудок. Это помогает предотвратить рвоту и поддерживает пустой желудок вашего ребенка, чтобы его кишечник мог отдыхать. Мы удаляем трубку, когда ваш ребенок готов есть.

  • Если аппендикс у вашего ребенка не лопнул

    Если у вашего ребенка не лопнул аппендикс, он останется в больнице достаточно долго, чтобы восстановиться после операции.Чаще всего это означает ночь, но некоторые дети уходят домой позже в тот же день. Дома ваш ребенок сможет нормально есть и пить и через несколько дней вернется к нормальной активности.

  • Если у вашего ребенка лопнул аппендикс
    • Врачи могут отложить операцию, чтобы сначала дать антибиотики.
    • Ваш ребенок останется в больнице на 3 дня или дольше для восстановления после операции и лечения инфекции.
    • По мере выздоровления им будут вводить антибиотики и жидкости внутривенно.
    • Они не смогут есть и пить сразу после операции.
  • Что происходит после того, как мой ребенок уходит домой?

    Перед выпиской из больницы мы:

    • Научит вас ухаживать за разрезом у вашего ребенка, поддерживая его в чистоте и сухости, пока он не заживет
    • Объясните, какие продукты питания или лекарства давать ребенку
    • Сообщить вам, если вам нужно ограничить активность вашего ребенка

    Последующее наблюдение зависит от состояния вашего ребенка:

    • Если аппендикс лопнет, хирург примет вашего ребенка через 1-3 недели.
    • Если аппендикс не лопнул, медсестра общей хирургии позвонит вам домой примерно через 5 дней после операции, чтобы узнать, как себя чувствует ваш ребенок.
    • Если ваш ребенок чувствует себя хорошо во время этих посещений, дальнейшее наблюдение не требуется.

Анамнез, физикальное обследование, аппендицит и беременность

  • Yeh B. Доказательная неотложная медицина/рациональное клиническое обследование. Есть ли у этого взрослого пациента аппендицит? Энн Эмерг Мед . 2008 Сентябрь 52 (3): 301-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Маркл ГБ 4-й. Тест сотрясения пятки при аппендиците. Арка Сург . 1985 г., февраль 120(2):243. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тимсен Д.А., Тонг Г.К., Грюнберг Дж.К. Проспективная оценка С-реактивного белка у пациентов с подозрением на острый аппендицит. Am Surg . 1989 г., июль 55 (7): 466-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • де Карвалью, Б.Р., Диого-Фильо А., Фернандес К., Барра К.Б.[Подсчет лейкоцитов, С-реактивный белок, альфа-1 кислый гликопротеин и скорость оседания эритроцитов при остром аппендиците]. Арк Гастроэнтерол . 2003 январь-март. 40(1):25-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Албу Э., Миллер Б.М., Чой Ю. и др. Диагностическое значение С-реактивного белка при остром аппендиците. Рассечение прямой кишки . 1994 янв. 37(1):49-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Боландпарваз С., Васей М., Овджи А.А. и др. Мочевая 5-гидроксииндолуксусная кислота как тест для ранней диагностики острого аппендицита. Клин Биохим . 2004 г. 37 ноября (11): 985-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ким К., Ким Ю.Х., Ким С.Ю. и др. КТ брюшной полости с низкими дозами для оценки подозрения на аппендицит. N Английский J Med . 2012 26 апреля. 366(17):1596-605. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хауэлл Дж. М., Эдди О. Л., Лукенс Т. В., Тиссен М. Е., Вайнгарт С. Д., Декер В. В. Клиническая политика: критические вопросы оценки и ведения пациентов отделения неотложной помощи с подозрением на аппендицит. Энн Эмерг Мед . 2010 янв. 55(1):71-116. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Национальная информационная служба руководств (NGC). Резюме руководства: Клиническая политика: критические вопросы оценки и ведения пациентов отделения неотложной помощи с подозрением на аппендицит. Национальная информационная служба руководств (NGC), Роквилл (Мэриленд). Доступно по адресу http://guideline.gov/content.aspx?id=15598. Доступ: 18 ноября 2013 г.

  • Барлун Т.Дж., Браун Б.П., Абу-Юсеф М.М., Уорнок Н., Бербаум К.С.Сонография острого аппендицита у беременных. Визуализация органов брюшной полости . 1995 март-апрель. 20(2):149-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Manterola C, Vial M, Moraga J, Astudillo P. Обезболивание у пациентов с острой болью в животе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 19 января. 1: CD005660. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Караманакос С.Н., Сдралис Э., Панайотопулос С., Кехагиас И. Лапароскопия в условиях неотложной помощи: ретроспективный обзор 540 пациентов с острой болью в животе. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech . 2010 апр. 20 (2): 119-24. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Pham XD, Sullins VF, Kim DY, et al. Факторы, предсказывающие осложненный аппендицит у детей. J Surg Res . 2016 ноябрь 206(1):62-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Niwa H, Hiramatsu T. Редкое проявление аппендикулярного дивертикулита, связанного с псевдокистой таза. World J Гастроэнтерол . 2008 28 февраля. 14(8):1293-5.[Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Место RC. Острая задержка мочи у ребенка 9 лет: атипичная картина острого аппендицита. J Emerg Med . 2006 г. 31 августа (2): 173-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Oto A, Ernst RD, Mileski WJ, et al. Локализация червеобразного отростка с помощью МСКТ и влияние результатов на выбор разреза для аппендэктомии. AJR Am J Рентгенол . 2006 г., октябрь 187 (4): 987-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Седлак М., Вагнер О.Дж., Уайлд Б., Папагригориадес С., Эксадактилос А.К.Есть ли еще роль ректального исследования при подозрении на аппендицит у взрослых? Am J Emerg Med . 2008 г. 26 марта (3): 359-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Альварадо А. Практическая оценка ранней диагностики острого аппендицита. Энн Эмерг Мед . 1986 май. 15(5):557-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Schneider C, Kharbanda A, Bachur R. Оценка систем оценки аппендицита с использованием предполагаемой педиатрической когорты. Энн Эмерг Мед .2007 июнь 49(6):778-84, 784.e1. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Schneider C, Kharbanda A, Bachur R. Оценка систем оценки аппендицита с использованием предполагаемой педиатрической когорты. Энн Эмерг Мед . 2007 июнь 49(6):778-84, 784.e1. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мигрень С., Атри М., Брет П.М., Лох Д.О., Хинчи Д.Е. Самопроизвольное разрешение острого аппендицита: клиническая и сонографическая документация. Радиология . 1997 окт. 205(1):55-8.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Cobben LP, de Van Otterloo AM, Puylaert JB. Спонтанно разрешающийся аппендицит: частота и естественное течение у 60 пациентов. Радиология . 2000 май. 215(2):349-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дьюхольм С., Баги П., Бад М. Лабораторная помощь в диагностике острого аппендицита. Слепое проспективное исследование, касающееся диагностической ценности подсчета лейкоцитов, дифференциального подсчета нейтрофилов и С-реактивного белка. Рассечение прямой кишки . 1989 32 октября (10): 855-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гурлейк Э., Гурлейк Г., Уналмисер С. Точность измерения С-реактивного белка в сыворотке крови при диагностике острого аппендицита по сравнению с клиническим впечатлением хирурга. Рассечение прямой кишки . 1995, декабрь 38(12):1270-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шахатре ХС. Точность С-реактивного белка в диагностике острого аппендицита по сравнению с клинической диагностикой. Мед Арх . 2000. 54(2):109-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Асфар С., Сафар Х., Хуршид М., Дашти Х., аль-Бадер А. Снизит ли измерение С-реактивного белка частоту отрицательных результатов при остром аппендиците? Дж. Р. Колл Сург Эдинб . 2000 фев. 45(1):21-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Эркасап С., Атес Э., Устунер З. и др. Диагностическое значение интерлейкина-6 и С-реактивного белка при остром аппендиците. Швейцарский сург .2000. 6(4):169-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Gronroos JM, Gronroos P. Подсчет лейкоцитов и С-реактивный белок в диагностике острого аппендицита. Бр Дж Сург . 1999 г., апрель 86 (4): 501-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ortega-Deballon P, Ruiz de Adana-Belbel JC, Hernandez-Matias A, Garcia-Septiem J, Moreno-Azcoita M. Полезность лабораторных данных при лечении боли в правой подвздошной ямке у взрослых. Рассечение прямой кишки .2008 г., июль 51 (7): 1093-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гронроос Дж.М. Есть ли роль измерения лейкоцитов и СРБ в диагностике острого аппендицита у пожилых людей? Зрелость . 15 марта 1999 г. 31 (3): 255-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Yang HR, Wang YC, Chung PK, et al. Роль количества лейкоцитов, процентного содержания нейтрофилов и С-реактивного белка в диагностике острого аппендицита у пожилых людей. Am Surg . 2005 апр.71(4):344-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гронроос Дж.М. Исключают ли нормальный уровень лейкоцитов и уровень С-реактивного белка острый аппендицит у детей? Acta Pediatr . 2001 июнь 90(6):649-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Стефанутти Г., Гирардо В., Гамба П. Маркеры воспаления при остром аппендиците у детей: полезны ли они?. J Pediatr Surg . 2007 май. 42(5):773-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мохаммед А.А., Дагман Н.А., Абуд С.М., Ошиби Х.О.Диагностическое значение С-реактивного белка, количества лейкоцитов и процентного содержания нейтрофилов при аппендиците у детей. Саудовская Медицина J . 2004 г., 25 сентября (9): 1212-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Yang HR, Wang YC, Chung PK, Chen WK, Jeng LB, Chen RJ. Лабораторные исследования у больных острым аппендицитом. ANZ J Surg . 2006 январь-февраль. 76(1-2):71-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тундидор Бермудес А.М., Амадо Диегес Х.А., Монтес де Ока Мастрапа Х.Л.Урологические проявления острого аппендицита. Арка Эсп Урол . 2005 Апрель 58 (3): 207-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рао П.М., Рея Дж.Т., Раттнер Д.В. и др. Внедрение КТ аппендикса: влияние на негативную аппендэктомию и частоту перфорации аппендикса. Энн Сург . 1999 март 229(3):344-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • McGory ML, Zingmond DS, Nanayakkara D, Maggard MA, Ko CY. Частота отрицательных аппендэктомий: влияние компьютерной томографии. Am Surg . 2005 г., октябрь 71 (10): 803-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Харсвик С., Уениши А.А., Кордик М.Ф., Чан С.Б. Клинические рекомендации, компьютерная томография и отрицательные аппендэктомии: серия случаев. Am J Emerg Med . 2006 24 января (1): 68-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Frei SP, Bond WF, Bazuro RK, Richardson DM, Sierzega GM, Reed JF. Исходы аппендицита при увеличении компьютерно-томографического сканирования. Am J Emerg Med .2008 26 января (1): 39-44. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Пикхардт П.Дж., Лоуренс Э.М., Пулер Б.Д., Брюс Р.Дж. Диагностическая эффективность мультидетекторной компьютерной томографии при подозрении на острый аппендицит. Энн Интерн Мед . 2011 21 июня. 154(12):789-96. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кепнер А.М., Бакаснот Дж.В., Штальман Б.А. Только внутривенное контрастирование по сравнению с внутривенной и пероральной контрастной компьютерной томографией для диагностики аппендицита у взрослых пациентов с ЭД. Am J Emerg Med . 2012 30 ноября (9): 1765-73. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Евримлер С., Окумусер И., Унал Н. Результаты компьютерной томографии (КТ) диагностической дилеммы: атипично расположенный острый аппендицит. Pol J Radiol . 2016 4 декабря. 81: 583-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Политес С.Ф., Мохамед М.И., Хаберманн Э.Б. и др. Простой алгоритм позволяет сократить использование компьютерной томографии в диагностике аппендицита у детей. Хирургия .2014 авг. 156(2):448-54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Алгоритм Douglas D. сокращает использование педиатрической КТ при подозрении на аппендицит. Reuters Health Information . 10 июля 2014 г. [Полный текст].

  • Бреннер Д.Дж., Холл Э.Дж. Компьютерная томография — увеличивающийся источник радиационного облучения. N Английский J Med . 2007 29 ноября. 357(22):2277-84. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Зильберт Н.Р., Стамелл Э.Ф., Эзон И., Шлагер А., Гинзбург Х.Б., Надлер Э.П.Ведение и исходы у детей с острым аппендицитом различаются в зависимости от типа больницы: области для улучшения в государственных больницах. Clin Pediatr (Фила) . 2009 июнь 48 (5): 499-504. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дориа А.С., Мойнеддин Р., Келленбергер С.Дж. и др. УЗИ или КТ для диагностики аппендицита у детей и взрослых? Метаанализ. Радиология . 2006 г., октябрь 241 (1): 83–94. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Boggs W. Стратегия УЗИ/МРТ диагностирует аппендицит у детей без лучевой терапии.Медицинские новости Medscape. 4 марта 2014 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/821332. Доступ: 12 марта 2014 г.

  • Аспелунд Г., Фингерет А., Гросс Э. и др. УЗИ/МРТ в сравнении с КТ для диагностики аппендицита. Педиатрия . 2014 Апрель 133 (4): 586-93. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сюй И, Джеффри Р.Б., Чанг С.Т., ДиМайо М.А., Олкотт Э.В. Сонографическая дифференциация осложненного аппендицита от неосложненного: значение антибиотикотерапии в первую очередь. J УЗИ Мед . 2017 36 февраля (2): 269-77. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Cobben LP, Groot I, Haans L, Blickman JG, Puylaert J. МРТ при клиническом подозрении на аппендицит во время беременности. AJR Am J Рентгенол . 2004 г., сен. 183(3):671-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Repplinger MD, Levy JF, Peethumnongsin E, et al. Систематический обзор и метаанализ точности МРТ для диагностики аппендицита у населения в целом. J Magn Reson Imaging . 2016 июнь 43 (6): 1346-54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Thieme ME, Leeuwenburgh MM, Valdehueza ZD, et al. Диагностическая точность и приемлемость МРТ у детей с подозрением на аппендицит. Евро Радиол . 2014 24 марта (3): 630-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Певица Д.Д., Тоде Х.К. мл., Певица А.Дж. Влияние тяжести боли и КТ на назначение обезболивания при остром аппендиците. Am J Emerg Med .2016 34 января (1): 36-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Eriksson S, Granstrom L. Рандомизированное контролируемое исследование аппендэктомии по сравнению с антибактериальной терапией при остром аппендиците. Бр Дж Сург . 1995 фев. 82(2):166-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Салминен П., Пааянен Х., Раутио Т. и др. Антибиотикотерапия против аппендэктомии для лечения неосложненного острого аппендицита: рандомизированное клиническое исследование APPAC. ДЖАМА . 2015 16 июня.313(23):2340-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Bonadio W, Rebillot K, Ukwuoma O, Saracino C, Iskhakov A. Лечение перфоративного аппендицита у детей: сравнение результатов ранней аппендэктомии и исключительно медикаментозного лечения. Pediatr Infect Dis J . 2017 36 октября (10): 937-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Bickell NA, Aufses AH Jr, Rojas M, Bodian C. Как время влияет на риск разрыва аппендицита. J Am Coll Surg .2006 март 202(3):401-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Абу-Нукта Ф., Бахос С., Арройо К. и др. Последствия отсрочки аппендэктомии при остром аппендиците на 12-24 часа. Арка Сург . 2006 май. 141(5):504-6; обсуждение 506-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Fair BA, Kubasiak JC, Janssen I, et al. Влияние сроков операции на исходы аппендицита: анализ Национального проекта по улучшению хирургического качества. Am J Surg .2015 март 209(3):498-502. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бумер Л.А., Купер Дж.Н., Анандавар С. и др. Отсрочка аппендэктомии не приводит к более высокому уровню инфекций в области хирургического вмешательства: мультиучрежденческий анализ детей с аппендицитом. Энн Сург . 2016 июль 264 (1): 164-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Korndorffer JR Jr, Fellinger E, Reed W. Руководство SAGES по лапароскопической аппендэктомии. Surg Endosc . 2010 апр.24(4):757-61. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Wilasrusmee C, Sukrat B, McEvoy M, Attia J, Thakkinstian A. Систематический обзор и метаанализ безопасности лапароскопической и открытой аппендэктомии при подозрении на аппендицит у беременных. Бр Дж Сург . 2012 ноябрь 99(11):1470-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лян М.К., Ло Х.Г., Маркс Дж.Л. Аппендицит культи: всесторонний обзор литературы. Am Surg . 2006 фев. 72(2):162-6.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Barclay L. Ультразвук, КТ сопоставимы с обнаружением аппендицита у детей. 5 декабря 2013 г. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/817370. Доступ: 9 декабря 2013 г.

  • Ле Дж., Куриан Дж., Коэн Х.В., Вайнберг Г., Шейнфельд М.Х. Ухудшаются ли клинические результаты при переходе к ультразвуковой парадигме для оценки острого аппендицита у детей? AJR Am J Рентгенол .2013 г., декабрь 201(6):1348-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Херст А.Л., Олсон Д., Сомм С. и др. Цефтриаксон плюс метронидазол один раз в сутки по сравнению с эртапенемом и/или цефокситином при педиатрическом аппендиците. J Pediatric Infect Dis Soc . 2017 1 марта. 6(1):57-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Талан Д.А., Зальцман Д.Дж., Мауэр В.Р. и др., для группы по изучению аппендицита Olive View – UCLA. Антибиотики в первую очередь против хирургического вмешательства при аппендиците: пилотное рандомизированное контролируемое исследование в США, разрешающее амбулаторное лечение антибиотиками. Энн Эмерг Мед . 2017 июль 70(1):1-11.e9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Xu J, Liu YC, Adams S, Karpelowsky J. Исследование острого неосложненного аппендицита: обоснование и протокол многоцентрового проспективного рандомизированного контролируемого исследования не меньшей эффективности для оценки безопасности и эффективности консервативного лечения детей с острым неосложненным аппендицитом . BMJ Открытый . 2016 21 декабря. 6(12):e013299. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Каче С.А., Мшелбвала П.М., Амех Э.А.Исход первичного ушивания ран живота после лапаротомии по поводу перитонита у детей. Afr J Paediatr Surg . 2016 окт.-дек. 13(4):185-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Арер И.М., Алемдароглу С., Есилагач Х., Ябаноглу Х. Острый аппендицит во время беременности: серия случаев 20 беременных женщин. Улус Травма Ачил Черрахи Дерг . 2016 22 ноября (6): 545-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Loftus TJ, Raymond SL, Sarosi GA Jr, et al.Прогнозирование опухолей аппендикса у больных аппендицитом. J Хирург неотложной помощи при травмах . 2017 Апрель 82 (4): 771-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ю. Р., Сола Р. мл., Мохаммед С. и др. Катетеры Фолея обычно не требуются детям, получающим контролируемую пациентом анальгезию после перфоративного аппендицита. J Pediatr Surg . 4 апреля 2018 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Дюма Р.П., Субраманиан М., Ходжман Э. и др. Лапароскопическая аппендэктомия: отчет о 1164 операциях в больнице с одним учреждением социальной защиты. Am Surg . 2018 1 июня. 84(6):1110-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Poletti PA, Botsikas D, Becker M, et al. Подозрение на аппендицит у беременных: неотложная оценка с помощью УЗИ и низкодозной КТ с пероральным контрастированием. Евро Радиол . 2018 15 июня. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Знакомство с тревожными сигналами аппендицита

    Замечено, что 8 из каждых 10 человек боятся заболеть аппендицитом хотя бы раз в жизни.Болезнь в первую очередь связана с болью в желудке, а также может ощущаться в боку или спине. При движении, например, когда вы двигаетесь, ходите или даже кашляете, боль может даже ухудшиться, вызывая хроническую боль.

    Симптомы аппендицита различаются как у взрослых, так и у подростков, поэтому вам необходимо хорошо разбираться в этом заболевании. Если вы испытываете сильную боль, которая не проходит даже через 4 часа, то вам обязательно нужно обратиться к врачу и поставить диагноз аппендицит.

    Краткий профиль аппендицита:


    Аппендицит можно описать как воспаление червеобразного отростка, вызванное закупоркой червеобразного отростка, увеличением лимфоидных фолликулов, глистами, травмой или опухолью. При закупорке аппендикса бактерии могут размножаться внутри закупорки, вызывая разрыв аппендикса или образование гноя. Если боль не лечить, она может постепенно усиливаться и

    Каковы симптомы аппендицита?

    Признаки и симптомы аппендицита включают:

    • Внезапная боль, возникшая из пупка и отдающая в правую нижнюю часть живота.
    • Внезапная боль, которая начинается с правой стороны нижней части живота
    • Боль, усиливающаяся при кашле, ходьбе или других резких движениях
    • Субфебрильная лихорадка, которая может усиливаться по мере прогрессирования болезни
    • Запор или диарея
    • Вздутие живота
    • Тошнота и рвота
    Интенсивность и тип боли могут различаться в зависимости от положения вашего аппендикса и вашего возраста. У беременных женщин может показаться, что боль исходит сверху, так как во время беременности аппендикс находится на более высокой стороне.

    Если вы наблюдаете какие-либо из этих симптомов в повседневной жизни, рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу. Без лечения могут быть серьезные осложнения, которые могут быть действительно фатальными для функционирования организма в целом.


    Каковы осложнения?

    При отсутствии своевременного лечения аппендицит может вызвать серьезные осложнения, такие как:


    A Разрыв аппендикса: Разрыв аппендикса может вызвать серьезную инфекцию, которая может привести к перитониту.Состояние требует немедленной операции по удалению аппендикса и очистке брюшной полости, так как без операции это может оказаться опасным для жизни.

    Гнойный очаг, образовавшийся в брюшной полости: У вас может образоваться очаг инфекции (абсцесс), если ваш аппендикс лопнет.

    Аппендицит Диагноз:
    Для диагностики аппендицита врач может провести множество физических тестов, таких как прикосновение к животу на коже, чтобы почувствовать болезненность или припухлость на коже.Он также может выполнить несколько тестов, таких как анализ мочи, гинекологические осмотры, тесты на беременность для выявления внематочной беременности или некоторых других проблем, рентген грудной клетки для определения пневмонии нижних долей и другие тесты, такие как общий анализ крови.

    Желательно пройти диагностику на начальных стадиях, чтобы потом не терпеть боль.

    Хирургия и восстановление аппендицита:

    Люди в возрасте от 10 до 35 лет более склонны к аппендициту, чем любой другой человек.Хирургические методы могут включать аппендэктомию и лапароскопию. В некоторых редких случаях аппендицит может даже пройти без хирургического вмешательства. Это вариант только в том случае, если боль в животе минимальна, а диагностические тесты в норме.

    В таких случаях планы лечения  перпендицита могут включать антибиотики и жидкую диету до полного исчезновения симптомов. В случае лапароскопии операция менее инвазивна, поэтому время восстановления, как правило, короче. В то время как при аппендэктомии вам нужно немного дольше оставаться в больнице.

    После операции у вас могут возникнуть болезненные ощущения и синяки.

    Избегайте обезвоживания и ешьте продукты, богатые клетчаткой, чтобы поскорее выздороветь.

    Как проводить абдоминальное исследование при аппендиците

    В дополнение к знанию признаков и симптомов острого живота вы также должны знать несколько дополнительных перитонеальных признаков, которые могут помочь вам в диагностике боли в животе у пациента.

    Всемирная гастроэнтерологическая организация, ранее известная как Всемирная организация гастроэнтерологов (OMGE), опубликовала в 1988 году всестороннее исследование, в котором были собраны результаты опроса 10 320 пациентов с острой болью в животе у 200 врачей в 26 центрах в 17 странах.Исследование показало, что наиболее частым диагнозом острой абдоминальной боли является неспецифическая абдоминальная боль у 34% пациентов.

    У взрослых наиболее распространенными хирургическими диагнозами являются острый аппендицит, острый холецистит и непроходимость тонкой кишки. В этой статье мы рассмотрим перитонеальные симптомы, связанные с аппендицитом. Но сначала важно понять прогрессирование боли при аппендиците.

     

    Почему место боли смещается по мере прогрессирования аппендицита?

    Чтобы понять прогрессирование боли при аппендиците, давайте рассмотрим некоторые детали эмбриологического происхождения структур, связанных с аппендиксом.Первоначальный дискомфорт при аппендиците обусловлен воспалением висцеральной брюшины и червеобразного отростка. Висцеральная брюшина представляет собой слой ткани, покрывающий червеобразный отросток. Этот тип боли возвращается в спинной мозг по вегетативным нервам. Боль передается по средней линии живота (например, в пупок) из-за эмбрионального происхождения этих нервов.

    По мере течения болезни париетальная брюшина (слизистая оболочка, покрывающая внутреннюю часть живота) со временем воспаляется.Боль передается соматосенсорными нервами, которые имеют очень специфическое распределение в дерматоме. Таким образом, боль локализуется непосредственно в месте расположения аппендикса — в правом нижнем квадранте (RLQ).

     

     

    Что такое абдоминальное обследование при аппендиците?

    Симптом поясничной мышцы

    Симптом поясничной мышцы включает боль в RLQ при пассивном разгибании бедра, когда пациент находится в положении лежа на левом боку. Воспаленный отросток, расположенный забрюшинно, будет раздражать группу подвздошно-поясничных мышц сгибателей бедра.

    Рис. 1. Оценка симптома поясничной мышцы включает разгибание бедра пациента, когда он находится в положении лежа на левом боку. Боль при пассивном разгибании указывает на положительный признак аппендицита.

    Знак обтуратора

    Обтураторный симптом включает боль в RLQ при пассивной внутренней ротации бедра, когда пациент находится в положении лежа на спине. Боль вызвана раздражением внутренней запирательной мышцы воспаленным червеобразным отростком.

    Рис. 2. Оценка запирательного симптома включает внутреннюю ротацию бедра пациента в положении лежа на спине. Боль при пассивной внутренней ротации указывает на положительный признак аппендицита.

    Знак Макберни 

    Симптом МакБернея проявляется болезненностью при пальпации точки МакБерни, расположенной на одной трети расстояния от передней верхней подвздошной ости до пупка.Точка МакБерни обычно является местом расположения основания аппендикса, поэтому при воспалении она будет болезненной.

    Рисунок 3. Оценка симптома МакБернея включает пальпацию точки, которая находится на одной трети расстояния от передней верхней подвздошной ости до пупка. Болезненность в этой точке является положительным признаком аппендицита.

    Признаки Данфи и Ровсинга

    Симптом Данфи включает усиление болей в животе при кашле, а симптом Ровсинга положителен, когда пальпация в левом нижнем квадранте (LLQ) вызывает отраженную боль в RLQ.Отраженная боль обычно указывает на раздражение всей брюшины, которое может наблюдаться при аппендиците.

    Рисунок 4. Если у пациента усиливаются боли в животе при кашле, у него положительный симптом Данфи для аппендицита. Положительный симптом Ровсинга включает отраженную боль в правом нижнем квадранте при пальпации левого нижнего квадранта.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.