Как проводят колоноскопию кишечника видео: цена, сделать колоноскопию кишечника во сне (под наркозом) в «СМ-Клиника»

Содержание

цена, сделать колоноскопию кишечника во сне (под наркозом) в «СМ-Клиника»

Во время колоноскопии врач может сразу удалить обнаруженные образования, если имеется подписанное согласие пациента.  Решение об удалении полипа принимается в зависимости от его внешнего вида, размера, формы, строения. Для определения характера образования (удаляться во время колоноскопии могут только доброкачественные образования) врач делает инъекцию в подслизистый слой. Если полип приподнимается – это доброкачественное образование, удалять можно. Если доказано, что образование злокачественное (в пределах слизистой оболочки), проводится другая процедура в условиях круглосуточного стационара – диссекция в подслизистом слое (желудок, кишка). В амбулаторных условиях данную процедуру проводить запрещено в связи с высоким риском возможных осложнений.

Если нет согласия пациента на удаление, врач действует по международному протоколу: обязательная фотофиксация всех патологических находок с дальнейшим разъяснением пациенту всех рисков.

В редких случаях удаление полипов во время колоноскопии противопоказано, например, когда у пациента установлен электрокардиостимулятор или пациент находится на антикоагулянтах прямого действия.  В этих случаях рекомендуется удаление образований в стационарных условиях, с обязательной предварительной консультацией профильного специалиста.

Кроме того, в процессе проведения колоноскопии эндоскопист специальными инструментами может извлечь инородные тела, которые не эвакуировались естественным способом. В последние годы наблюдается тенденция к росту числа таких больных, в некоторых случаях отмечаются тяжёлые осложнения. К сожалению, многие пациенты стесняются сразу же обратиться за медицинской помощью, пытаясь извлечь застрявшие предметы самостоятельно. Этого делать ни в коем случае нельзя, как и пытаться освободить кишечник от постороннего предмета при помощи слабительного средства или клизмы. Тем самым можно ещё больше травмировать слизистую кишки.

Вместо того, чтобы заниматься самолечением, следует немедленно обратиться к врачу!

ФКС (фиброколоноскопия) — Медицинский центр «Гиппократ»

Видео-Фиброколоноскопия (ФКС) – это современный метод инструментального исследования, применяемый для диагностики заболеваний толстой и прямой кишки. Данная процедура проводится с использованием специального прибора – колоноскопа, и позволяет за считанные минуты визуально оценить состояние толстого кишечника на всем его протяжении.


Диагностические возможности колоноскопии позволяют: 

  • Во время процедуры врач может визуально оценить состояние слизистой оболочки, моторику кишечника. 
  • Измерить диаметр имеющегося просвета кишки. 
  • Определить активные в настоящий момент воспалительные процессы. 
  • Обнаружить анальные трещины, изменения в геморроидальных узлах. 
  • Выявить возможные источники кровотечения из толстой кишки.
  • Выявить полипы, опухоли, дивертикулы, присутствие инородных тел.  
  • Исключить или подтвердить с помощью проведения биопсии природу протекающего процесса: доброкачественный он или же все-таки злокачественный. 
  • Удалить небольшие по размеру полипы, а также доброкачественные опухоли, избежав оперативного вмешательства. 
  • Выполнить качественную фотографию и видеосьемку процесса колоноскопии.

Оперативные (хирургические) возможности колоноскопии позволяют: 

  • Удалить достаточно крупные доброкачественные образования из просвета толстой кишки, что в настоящий момент является альтернативой открытой операции. 
  • При наличии злокачественного сужения просвета толстой кишки и невозможности хирургического лечения -операции, восстановить просвет толстой кишки с помощью специальных приспособлений -стентов.

При колоноскопии в толстый кишечник вводится очень гибкая трубка с камерой на конце эндоскопа, от которой сигнал цифрового качества передается на монитор. Показанием к колоноскопии является наличие таких жалоб, как: 

  • Примесь крови в стуле, 
  • Неустойчивый стул, 
  • Частые поносы или запоры, 
  • Дискомфорт, 
  • Боли и другие неприятные ощущения в области живота.  

Но, даже если таких симптомов нет, после 45–50 лет колоноскопию нужно пройти обязательно и повторять каждые пять лет (по рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения). Особенно если у кого-то из ваших ближайших родственников был рак толстой кишки. Ведь многие, в том числе злокачественные, заболевания кишечника могут проходить бессимптомно.

Семь альтернатив колоноскопии

Большинство профессионалов в области здравоохранения рекомендуют использовать колоноскопию в скрининговых исследованиях для ранней диагностики рака толстой кишки. Однако данная процедура может восприниматься как дорогостоящая и слишком инвазивная, что вынуждает многих людей ее избегать.

Как известно, колоноскопия представляет собой эндоскопический метод исследования толстого кишечника. Гибкий высокотехнологичный шланг, – колоноскоп, – вводится в заднепроходное отверстие и продвигается вверх на всем протяжении толстой кишки. Функциональный наконечник колоноскопа оснащен передающей видеокамерой и микрохирургическими манипуляторами.

Если в ходе диагностики обнаруживается, например, полип, его удаляют с помощью тонкой проволочной петли.

Почему избегают колоноскопию

Несмотря на то, что колоноскопия может оказаться жизнесохраняющей диагностической процедурой в отношении колоректального рака, – что доказано снижением летальности с момента широкого внедрения этого метода, – некоторые люди уклоняются от колоноскопии по следующим причинам:

  • колоноскопия требует целого дня подготовки, включая диету, прием слабительных и, в некоторых случаях, очистительной клизмы;
  • процедура требует седации. Выходя из состояния медикаментозного сна, многие ощущают повышенное давление кишечных газов;
  • наряду с нервозным ожиданием физического дискомфорта, многих пациентов (с недостаточной страховой программой или вовсе без медицинской страховки) может беспокоить высокая стоимость колоноскопии.

Альтернативные методы

В настоящее время существует несколько процедур, которые могут составить альтернативу колоноскопии.

Они различаются между собой по диагностической эффективности, и хотя методом выбора по-прежнему остается колоноскопия, альтернативные методы все же могут снизить риск колоректального рака для лиц, которые не хотят или не могут пройти колоноскопию.

1. Фекальный иммунохимический тест

Фекальный иммунохимический тест (ФИТ) является общепринятым скрининговым методом во многих регионах мира; он также сертифицирован Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) на территории США. В тесте используются антитела для выявления скрытой крови в стуле, что наблюдается при внутренних желудочно-кишечных кровотечениях. И только если будет выявлена какая-либо аномалия, для более тщательного обследования рекомендуется колоноскопия. При ежегодном применении ФИТ может быть столь же эффективным средством раннего выявления рака, как и колоноскопия.

2. Ирригоскопия с двойным контрастированием

Является модифицированным вариантом рентгеновского исследования толстой кишки.

Может быть эффективным средством обнаружения достаточно больших полипов, однако менее крупные могут быть пропущены. Как и колоноскопия, метод требует полного очищения кишечника, и в случае выявления подозрительных образований без колоноскопии также не обойтись.

3. Анализ кала на скрытую кровь

Данный анализ (FOBT, Fecal occult blood test), для достоверной диагностики колоректального рака должен применяться ежегодно в сочетании с FIT, что является эффективной альтернативой.

4. Cologuard («Колоректальный страж»)

Также представляет собой анализ кала, который может применяться вместо колоноскопии. Этот относительно новый тест является более дорогостоящим, чем FIT, однако в скрининговых целях проходить его следует раз в три года.

5. ДНК-анализ кала

Данный тест может быть произведен в домашних условиях. Его цель – обнаружение крови и определенных молекул ДНК, являющихся индикаторами колоректального рака, и если такие признаки будут обнаружены, удаление злокачественного разрастания потребует колоноскопического вмешательства.

6. КТ-колоноскопия

Компьютерно-томографическая колоноскопия подразумевает использование рентгеновского излучения для исследования толстого кишечника. Как и при колоноскопии, кишечник должен быть предварительно опорожнен.

Какая-либо премедикация в этом случае не требуется. На время процедуры толстая кишка заполняется воздухом для обеспечения наилучшего качества визуализации.

7. Сигмоидоскопия

Процедура во всем аналогична колоноскопии, однако исследованию подвергается значительно меньшая часть толстого кишечника. Фактически, это единственное преимущество, – поскольку подготовка и дискомфорт ничем не отличаются от таковых при колоноскопии, – и рекомендовать пациентам сигмоидоскопию в качестве альтернативы чаще всего нецелесообразно.

Выводы

Колоректальный рак относится к «медленным» типам онкопроцессов и поддается успешному излечению при условии раннего его выявления. Колоноскопия, единственными недостатками которой можно считать относительно высокие стоимость и инвазивность, на сегодняшний день является наиболее эффективным методом раннего обнаружения раковых и предраковых новообразований, и в большинстве случаев нет необходимости проходить такое обследование чаще, чем один раз в десять лет.

Исключительно важным является понимание того, что всем лицам старше 50 лет необходим колоректальный скрининг. Несмотря на очевидные и неоспоримые преимущества колоноскопии, очевидно и другое: любой диагностический метод лучше полного отсутствия диагностики, и все альтернативные возможности обязательно должны быть рассмотрены в тех случаях, когда колоноскопия является нежелательной.

По материалам сайта Medical News Today

Сделать колоноскопию (ФКС) в Клинике ЭКСПЕРТ в Петроградском районе

Что нужно знать перед фиброколоноскопией (ФКС)?

ФКС — метод эндоскопического обследования толстой кишки путем осмотра её внутренней поверхности с помощью колоноскопа, введенного через анус (прямую кишку).

Данное исследование позволяет визуально оценить слизистую поверхность толстой кишки и выявить такие заболевания, как болезнь Крона, язвенный колит, дивертикулез, полипы, рак кишечника.

Методика проведения

Для прохождения исследования вам нужно будет снять с себя всю одежду ниже пояса, включая нижнее белье, надеть одноразовое белье, затем вам помогут лечь на кушетку, после врач начнет процедуру (либо без наркоза, либо после начала медикаментозного сна — наркоза).

Абсолютные противопоказания для проведения колоноскопии
  • острый инфаркт миакарда, острое нарушение мозгового кровообращения в острой фазе, тромбоэмболия легочных артерий;
  • сужение просвета прямой кишки врожденного или приобретенного характера;
  • обострение хронических заболеваний;
  • острые воспалительные заболевания анального канала и брюшной полости.
Относительные противопоказания для проведения колоноскопии
  • беременность;
  • острая трещина анального канала.
Подготовка к исследованию

Важно: Если в период, когда вам назначили колоноскопию, вы принимаете лекарства, сообщите об этом врачу до начала подготовки к процедуре.

Бесшлаковая диета

За 3-5 дней до манипуляции следует придерживаться бесшлаковой диеты. Необходимо исключить из рациона: свежие овощи, фрукты и ягоды, бобовые, черный хлеб, капусту в любом виде (как свежую, так и прошедшую кулинарную обработку), жирные рыбные и мясные продукты, копченые, жареные продукты.

Разрешено употреблять приготовленное на пару и вареное постное мясо, птицу, овощи(кроме капусты), каши на воде, нежирные бульоны.

Вечером и утром перед исследованием можно выпить только небольшое количество прозрачных жидкостей (негазированная вода, слабый чай с сахаром, сок без мякоти). Исследование проводят натощак.

Без клизменные методы очистки кишечника (один из двух):

1. Подготовка препаратом Эзиклен

  • Если процедура проводится в первой половине дня до 14.00, накануне исследования в 18.00 содержимое одного флакона препарата Эзиклен вылить в прилагаемый мерный стакан и развести водой до метки (до объема 0,5 л). В течение последующих двух часов выпить полученный раствор и дополнительно 2 мерных стакана воды без газа (около 1 л). В 20.00 содержимое второго флакона препарата Эзиклен вылить в прилагаемый мерный стакан и развести водой до метки (до объема 0,5 л). В течение последующих двух часов выпить полученный раствор и дополнительно 2 мерных стакана воды без газа (около 1 л).
  • Если время проведения колоноскопии после 14:00, накануне процедуры в 18:00 содержимое одного флакона препарата «Эзиклен» вылить в прилагаемый мерный стакан и развести водой до метки (т.е. до объема 0,5 л). В течение последующих двух часов выпить полученный раствор и дополнительно 2 мерных стакана воды без газа (т.е. около 1 л). В день процедуры в 6:00 содержимое второго флакона препарата «Эзиклен» вылить в прилагаемый мерный стакан и развести водой до метки (т.е. до объема 0,5 л). В течение последующих двух часов выпить полученный раствор и дополнительно 2 мерных стакана воды без газа (т.е. около 1 л). 

2. Подготовка препаратом Мовипреп

  • Одноэтапная вечерняя схема, если процедура проводится утром с 8:00 до 12.00. Последний прием пищи не позже 13.00. С 18.00 до 20.00 принять два литра раствора препарата. После принятого раствора препарата не забудет выпить один литр разрешённой жидкости.
  • Одноэтапная утренняя схема, если процедура проводится во второй половине дня после 14:00. С 6.00 до 7.00 утра принять первый литр раствора препарата. С 8.00 до 9.00 утра принять второй литр раствора препарата. При необходимости время приёма препарата может корректироваться с соблюдением указанных временных интервалов. После каждого принятого раствора препарата не забудет выпить 500 мл разрешённой жидкости.
  • Двухэтапная схема, если процедура проводится в первой половине дня с 12.00 до 14.00. С 20.00 до 21.00 накануне колоноскопии необходимо принять первый литр раствора препарата. В день колоноскопии утром с 6.00 до 7.00 принять второй литр раствора препарата. При необходимости время приёма препарата может корректироваться с соблюдением указанных временных интервалов. После каждого принятого литра препарата не забудьте выпить 500 мл разрешённой жидкости.

Важно: Раствор препарата принимать дробно по 250 мл каждые 15 минут. Приготовленный раствор хранить в холодильнике.

При выборе препарата для подготовки к колоноскопии, проконсультируйтесь с лечащим врачом, назначившим процедуру.

Эндрю Готтесман, доктор медицины | гастроэнтерологические услуги Даллас, Техас | видео колоноскопии | что ожидать во время колоноскопии

Часто задаваемые вопросы КОЛОНОСКОПИЯ

1. Одно из лекарств, которое мне было рекомендовано принять утром перед процедурой, красного цвета. Могу ли я это взять?
Лекарства от артериального давления, сердечных заболеваний и судорог следует принимать утром в день обследования, независимо от их цвета.

2. Меня тошнит, и я не думаю, что смогу больше пить.Что я должен делать?
Важно продолжать пить раствор, если это возможно. Без чистого кишечника врач не сможет увидеть внутреннюю часть толстой кишки, чтобы завершить обследование. Если вас рвет, подождите 30 минут и снова начните пить раствор. Если не улучшится, позвоните нам и сообщите номер телефона открытой аптеки на случай, если нам понадобится позвонить по рецепту.

3. Я выпил много раствора и еще не ходил в туалет. Что я должен делать?
Продолжай пить.У большинства людей опорожнение кишечника происходит через 1-2 часа. Некоторым пациентам может потребоваться больше времени.

4. Я пью препарат, и теперь у меня жидкий водянистый стул. Мне все еще нужно пить остаток препарата?
Да, у вас может быть твердый стул выше толстой кишки, который необходимо устранить.

5. У меня уже был понос до приема препарата. Мне все еще нужно принимать слабительное?
Да, вы должны принимать препарат в соответствии с указаниями врача. Ваша толстая кишка имеет длину около 6 футов.Вся толстая кишка должна быть опорожнена, чтобы ваш врач мог четко видеть толстую кишку.

6. Я вижу желтое окрашивание в унитазе и несколько крупинок стула. Что я делаю?
Если вы выпили весь раствор или если ваши последние испражнения были достаточно четкими, чтобы вы могли видеть дно унитаза, вы должны быть в порядке. Ничего страшного, если у вас есть кусочки материала. Желтый цвет является результатом желчи, которая обычно окрашивает фекалии. Это не помешает обследованию.

7. У меня так болит зад. Что я могу сделать?
При очистке поверхности избегайте трения. Аккуратно промокните влажной тряпкой. Обильно нанесите дезитин, вазелин, препарат Н или бальмекс.

8. Могу ли я жевать жвачку или сосать леденцы?
Да, но ничего красного.

9. Что делать, если я все еще испражняюсь твердым стулом утром перед обследованием?
Ставьте клизму с водопроводной водой, пока она не станет прозрачной. Если это не поможет, позвоните в офис.

10.Могу ли я почистить зубы?
Да. Пожалуйста, сделай.

11. Могу ли я носить зубные протезы?
Да, вы можете надевать зубные протезы в кабинет эндоскопии. Однако перед процедурой вас могут попросить удалить их.

12. Меня проинструктировали воздержаться от приема всех противовоспалительных препаратов и препаратов, разжижающих кровь, за несколько дней до процедуры. Что я могу принять для облегчения боли и головной боли?
Вы можете принимать тайленол (ацетаминофен).

13.Можно ли есть куриный суп за день до колоноскопии?
Можно только бульон. Не допускается лапша, курица или овощи.

14. Могу ли я пройти колоноскопию, если у меня менструация?
Да, процедуру еще можно выполнить. Мы просим вас использовать тампон, если это возможно (не обязательно)

Являются ли они хорошим источником информации для пациентов?

Endosc Int Open. 2020 май; 8 (5): E598–E606.

Дхрувил Рададия

1 Кафедра внутренних болезней, Государственный университет Восточного Теннесси, Джонсон-Сити, Теннесси, США

Alexei Gonzalez-Estrada

2 Флорида, Джексонвиль, Флорида, США

Хорхе Эмилио Лира-Вера

3

3

3 Отдел гастроэнтерологии, больницы Español de México, Universidad Nacional Autónoma de México, Mexico City

Katia Lizarrga-Torres

4 Специальный консультант , Частная практика, Панама-Сити, Панама

Шаян Синха Махапатра

5 Отделение эндокринологии, отделение внутренних болезней, клиника Кливленда, Флорида, США

Рикардо Мургуиа-Фуэнтес

7 Мексиканский национальный университет , Мексика

Sebastian Niezen

7 Anahuac Unive rsity School of Medicine, Mexico

Kaushik Mohan

8 University of Tennessee, Knoxville, Tennessee, United States

Chakradhar Reddy

9 Отделение гастроэнтерологии, Государственный университет внутренних болезней, East City Tennessee , Теннесси, США

Калпит Девани

9 Отделение гастроэнтерологии, кафедра внутренних болезней, Государственный университет Восточного Теннесси, Джонсон-Сити, Теннесси, США

1 Кафедра внутренних болезней, Государственный университет Восточного Теннесси, Джонсон-Сити, Теннесси, США

2 Отделение аллергии и иммунологии, отделение внутренних болезней, клиника Майо, Флорида, Джексонвилл, Флорида, США

3 Отделение гастроэнтерологии, Больница Испании, Мексика, Национальный автономный университет de México, Мехико

4 Special Consu ltant, Частная практика, Панама-Сити, Панама

5 Отделение эндокринологии, Отделение внутренних болезней, Кливлендская клиника, Флорида, США

6 Национальный автономный университет Мексики, Мексика

7 Университетская школа Анауак медицины, Мексика

8 Университет Теннесси, Ноксвилл, Теннесси, США

9 Отделение гастроэнтерологии, факультет внутренней медицины, Государственный университет Восточного Теннесси, Джонсон-Сити, Теннесси, США

Автор, ответственный за переписку Дхрувил Рададия, MD 325 N, штат Франклин-роуд, Джонсон-Сити, Теннесси, 37604, факс: +1-423-439-6387, моб. [email protected]

Поступила в редакцию 7 августа 2019 г.; Принято 5 февраля 2020 г.

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives, которая разрешает неограниченное воспроизведение и распространение только в некоммерческих целях; а также использование и воспроизведение, но не распространение адаптированного материала только в некоммерческих целях при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Аннотация

Предыстория и цели исследования Колоноскопия является эффективным методом профилактики колоректального рака. Социальные сети стали источником медицинской информации для пациентов. YouTube (веб-сайт для обмена видео) является наиболее популярным источником видеоинформации. Поэтому мы стремились оценить образовательное качество видео колоноскопии, доступных на YouTube.

Методы Мы выполнили поиск на YouTube по ключевому слову «колоноскопия» и нашли 429 видеороликов, из которых 255 соответствовали критериям включения. Оценка качества данных колоноскопии (C-DQS) была создана для оценки качества видео (от –10 до +40 баллов) на основе обучающего видео по колоноскопии, доступного на веб-сайте Американского общества желудочно-кишечной эндоскопии (ASGE). Каждое видео было оценено шестью слепыми рецензентами независимо друг от друга с использованием C-DQS. Глобальная оценка качества (GQS) использовалась для проверки оценки. Коэффициент внутриклассовой корреляции (ICC) использовался для оценки сходства оценок рецензентов.

Результаты Профессиональные общества имели наибольшее количество видеороликов (44.3 %). Видео от профессиональных обществ (6,94) и СМИ (6,87) имели значительно более высокий средний показатель C-DQS по сравнению с видео от поставщиков альтернативной медицины (1,19), компаний (1,16) и пациентов (2,60) ( П < 0,05). Средний балл C-DQS видео от поставщиков медицинских услуг (4,40) статистически не отличался от других источников. Среди рецензентов была высокая степень согласия по видео из всех источников (ICC = 0,934; П < 0,001).

Обсуждение Видео на YouTube — плохой источник информации о колоноскопии.Профессиональные общества и средства массовой информации являются лучшими источниками качественной информации для обучения пациентов методам колоноскопии. Медицинскому сообществу может потребоваться активное участие в повышении качества образовательных материалов, доступных на YouTube.

Введение

Колоректальный рак (КРР) является третьим наиболее распространенным видом рака и второй ведущей причиной смерти от рака среди мужчин и женщин в Соединенных Штатах. 1 . Колоноскопия — один из самых эффективных методов скрининга для профилактики КРР. 2 .Будучи терапевтической процедурой, она имеет больше преимуществ, чем любые другие средства обследования. Ежегодно в США проводится около 14,2 миллиона колоноскопий. 3 . Тем не менее, частота скрининговых колоноскопий среди населения в целом остается субоптимальной. 4 5 . Несмотря на его преимущества, только 62,4 % мужчин и женщин сообщили об использовании скринингового теста на колоректальный рак в соответствии с рекомендациями Целевой группы профилактических служб США (USPSTF). 6 .

В последнее десятилетие социальные сети стали ключевым игроком в распространении информации о здравоохранении среди широкой общественности, чтобы помочь им принимать обоснованные медицинские решения. YouTube, веб-сайт для обмена видео, является одним из самых популярных источников видеоинформации в Интернете. 7 8 9 . Хотя изначально он был создан для предоставления развлекательных видео, он может стать мощным инструментом обучения для населения в целом. На YouTube больше 1.5 миллиардов зарегистрированных пользователей в месяц и ежедневно предоставляет пользователям более 1 миллиарда часов видео 10 11 . Видео на YouTube ранее оценивались на предмет медицинской информации о различных заболеваниях и процедурах и, как сообщалось, имеют разное образовательное качество. 12 13 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 . Эта растущая тенденция чрезмерного использования Интернета может повлиять на отношения между пациентом и врачом и требует от врача понимания качества такого контента.Колоноскопия, являясь инвазивной процедурой с интенсивным режимом подготовки кишечника, часто вызывает беспокойство у пациентов, которые затем обращаются к Интернету в поисках дополнительной информации, а не к специалистам в области здравоохранения. Поэтому мы решили оценить образовательное качество видео колоноскопии, доступных из разных источников на YouTube. Это исследование также выдвигает на первый план важный вопрос о том, как медицинское сообщество может принять всплеск зависимости от социальных сетей для получения медицинской информации для улучшения качества обслуживания пациентов.

Методы

В сентябре 2017 года мы выполнили поиск на YouTube, используя ключевое слово «колоноскопия», чтобы найти все доступные видеоролики о колоноскопии с момента создания веб-сайта YouTube. Мы включили видео на английском языке, которые длились ≤ 20 минут и имели хорошее визуальное качество (определяемое как ≥ 240 пикселей прогрессивной развертки). Мы исключили видео на других языках, кроме английского, не связанные с колоноскопией, повторяющиеся видео или видео с низким качеством изображения, как показано на .

Видео колоноскопии были проанализированы на предмет характеристик видео и источника.Характеристики видео включали изображенный пол и расу, количество просмотров, количество лайков и антипатий, количество комментариев и продолжительность. Мы разделили видеоисточники на поставщиков медицинских услуг, поставщиков альтернативных лекарств, пациентов и/или родителей пациентов, компании (в основном фармацевтические), СМИ (новости) и профессиональное сообщество. Альтернативная медицина была определена как методы лечения, которые используются вместо стандартных медицинских процедур (например, видеоролики, демонстрирующие диеты или гидроколонотерапию или травяные добавки для предотвращения рака толстой кишки). Мы создали систему оценки под названием «Оценка качества данных колоноскопии (C-DQS)» с учетом обучающего видео по колоноскопии. 23 доступный на веб-сайте Американского общества желудочно-кишечной эндоскопии (ASGE), является золотым стандартом, и сравнил качественный контент других видео относительно него. Видео оценивались с начальной оценкой 0, а общая оценка варьировалась от –10 до 40 баллов ( ). Баллы вычитались за любую вводящую в заблуждение информацию (например, «колоноскопия увеличивает риск рака толстой кишки», «колоноскопия — бесполезная процедура»).Баллы начислялись за точную информацию, охватывающую все соответствующие темы, как указано в обучающем видео на веб-сайте ASGE. Мы также оценивали каждое видео по ранее опубликованной проверенной системе оценок, чтобы оценить общее качество видео о здоровье; глобальный показатель качества (GQS) 24 изложено в . Шесть слепых медицинских рецензентов согласились оценить все видео. Каждый рецензент был обучен правильно оценивать видео со стандартным видео ASGE, и ему была предоставлена ​​контактная информация старшего автора (К. г.), если в процессе проверки возникли какие-либо вопросы. Все рецензенты оценивали каждое видео независимо друг от друга и не знали оценок и комментариев друг друга.

Таблица 1

Оценка качества данных колоноскопии (C-DQS).

Определяет колоноскопию (1 балл) e. g., колоноскопия — это процедура осмотра толстой кишки, и это безопасная и эффективная процедура.
Указывает, что колоноскопия в настоящее время является лучшим методом скрининга для предотвращения рака толстой кишки (1 балл)
Указывается распространенность скрининговой колоноскопии (1 балл) e.г., количество выполненных колоноскопий 14,2 млн в год в США
Определяет колоноскоп (1 балл) Представляет собой гибкую трубку с небольшой камерой и светом на конце, что позволяет проводить осмотр толстой кишки.
показаний для колоноскопии как диагностическая и терапевтическая процедура (1 балл каждая, максимум 5 баллов)
Polyps
IBD
Большие кишечные расстройства
Дает оценку риска рака толстой кишки в течение жизни (1 балл) e.g., Каждый человек имеет 6 % риск развития рака толстой кишки в течение жизни. (1 балл) 1 балл)
Ожидание перед процедурой:
Упоминает, что пациенту будут даны письменные инструкции по подготовке перед процедурой (1 балл)
Описывает режим подготовки кишечника (1 балл) e.g., Очищение начинается за день до обследования, и существуют различные виды подготовки кишечника
Упоминается, что за день до процедуры следует выпить прозрачную жидкость (1 балл)
Подчеркивается важность хорошего кишечника подготовьте лучшую визуализацию толстой кишки и избегайте отмены (1 балл) e. g., правильная подготовка кишечника означает более быструю, безопасную, комфортную и эффективную процедуру.
Рекомендует не есть и не пить за 6 часов до процедуры (1 балл)
Описывает, что врач посоветует воздержаться от приема определенных лекарств перед процедурой (1 балл)
Призывает пациентов задать вопрос врачу команда при необходимости (1 балл)
Ожидание во время процедуры:
Упоминание о том, что информированное согласие будет получено после объяснения рисков, преимуществ и альтернатив (1 балл)
Упоминание о том, что Процедура будет проводиться под седацией (1 балл) получить (1 балл)
Описать процедуру в целом (1 балл) e.грамм. Колоноскопия проводится в процедурном кабинете, оборудованном колоноскопом и телевизором для просмотра изображений толстой кишки.
Описывает колоноскоп и принцип его работы (1 балл) e. грамм. Гибкая трубка с камерой и источником света на конце с каналом для ввода инструментов для биопсии. Прицел имеет циферблаты для маневрирования в другом направлении. Объем будет передан слепой кишке.
Описывает, на что обращает внимание эндоскопист во время процедуры (1 балл) e. г., полипы, источник кровотечения, воспаления и др.
Указывает, что продолжительность колоноскопии обычно составляет менее часа (1 балл)
Указывает, что колоноскопия является хорошо переносимой процедурой (1 балл)
Описывает осложнения процедуры (по 1 баллу) , Максимум 4 баллов)
кровотечение
пропущенные полип или поражение
Неблагоприятная лекарственная реакция
Определяет полип и / или типы полипа (1 балл)
Ожидание после процедуры:
Упоминание о том, что пациент будет находиться под пристальным наблюдением в течение 30 минут после процедуры (1 балл)
Упоминание о том, что пациент будет проинформирован о предварительных результатах, новых лекарствах и плане последующего наблюдения (1 балл)
Упоминает, что после процедуры ожидается легкое вздутие живота и газообразование (1 балл)
Упоминает, что такое биопсия, и указывает, что результаты биопсии могут занять несколько дней, и как последующее наблюдение (1 балл)
Упоминает, что пациент не следует в тот же день ходить на работу, водить машину или обращаться с тяжелыми механизмами (1 балл)
Упоминает, что пациенту понадобится кто-то, кто отвезет его домой (1 балл)
Указывает, что пациент может возвращение к нормальной деятельности на следующий день после процедуры (1 балл)
Рекомендует пациенту обратиться к врачу, если у пациента есть боль в животе, кровотечение или лихорадка (1 балл) 9 0279
Отрицательные баллы:
Любая ложная информация, как указано ниже, но не ограничиваясь (-1 балл за каждую):
Колоноскопия — бесполезная процедура.
Колоноскопия увеличивает риск рака толстой кишки.
Колоноскопия не предотвращает рак толстой кишки.
Колоноскопия не имеет подтверждающих научных данных.
Колоноскопию не следует проводить бессимптомным пациентам.
Колоноскопия представляет собой процедуру высокого риска с высоким уровнем смертности и частоты осложнений.
Колоноскопия — дорогостоящая процедура.
Колоноскопия проводится без седации и очень неудобна.
Подготовка кишечника перед колоноскопией не требуется.
Колоноскопия является исключительно диагностической процедурой.
Оценка (максимум 40 баллов)

Таблица 2

Глобальный показатель качества (GQS).

1 Плохое качество, плохая информативность сайта, большая часть информации отсутствует, совершенно бесполезна для пациентов , минимально полезный для пациентов
3 Умеренное качество, субоптимальный поток, некоторая важная информация адекватно обсуждается, но другая плохо объяснена, несколько полезна для пациентов
4 Хорошее качество и в целом хороший поток.Перечислена большая часть необходимой информации, но некоторые темы не затронуты, они полезны для пациентов
5 Отличное качество и подача, полезны для пациентов

Это исследование было освобождено от одобрения IRB, поскольку не использовались данные на уровне пациентов. Программное обеспечение REDcap (Research Electronic Data Capture) использовалось для сбора оценок видео и табулирования данных. 25 . Характеристики видео были описаны с использованием медианы для всех продолжающихся переменных и подсчетов, а также процентов для всех категориальных переменных.Все анализы были выполнены на значимом уровне 0,05. Односторонний дисперсионный анализ использовался для сравнения средних показателей (GQS и C-DQS) по источнику видео. Был проведен апостериорный анализ с использованием критерия наименьшей значимой разницы Фишера для оценки точной разницы между средними баллами, и источники были соответственно сгруппированы (уровень значимости установлен на П < 0,05). Коэффициент внутриклассовой корреляции (ICC) использовался для оценки надежности оценки между независимыми рецензентами.Следует отметить, что оценка ICC от 0,75 до 1,00 считается отличной. Корреляция между средним значением C-DQS и GQS также проводилась с использованием графика рассеяния и коэффициента корреляции Пирсона. Корреляция между средним C-DQS и средним GQS, включая оценки всех видео, также оценивалась с помощью коэффициента корреляции Пирсона. Программное обеспечение SAS 9.3 (SAS Institute, Кэри, Северная Каролина) и R версии 3.5.3 (R Foundation for Statistical Computing, Вена, Австрия) использовали для всех анализов.

Результаты

Использование ключевого слова «колоноскопия» привело к созданию 429 видеороликов, из которых 174 были исключены на основании наших критериев.В окончательный анализ было включено 255 видеороликов. Наиболее распространенным источником видео были профессиональные общества (44%). Базовые характеристики видео были обобщены в . Среди ведущих видео было больше мужчин (42,5%). Наиболее часто изображаемая раса ведущих была белой (62,5%). Видео набрало в среднем 5503 просмотра, 11 лайков и 1 дизлайк, а средняя продолжительность составила 236 секунд. Мы также составили рейтинг 10 лучших видео по рейтингу C-DQS, большинство из них (75 %) были загружены профессиональными сообществами.Эти видео, а также ссылки на них и источник видео можно найти в . Общий средний балл для каждого видеоисточника был низким, при этом средний показатель C-DQS для всех видео составил 5,38 из 40 баллов. Видео от профессиональных обществ имели самый высокий средний балл C-DQS (6,94) и GQS (2,40), в то время как видео от компаний, в основном фармацевтических, имели самые низкие средние баллы C-DQS (1,16) и GQS (1,25). Разница между баллами этих двух групп была статистически значимой ( П < 0,05). Обе оценки суммируются по источнику видео в .В целом, наблюдалась статистически значимая разница в средних показателях C-DQS и GQS среди видео в зависимости от источника видео ( П < 0,001) по однофакторному дисперсионному анализу. Апостериорный анализ для оценки различий между отдельными видеоисточниками с использованием критерия наименьшей значимой разницы (LSD) Фишера показал, что не было различий в средних баллах C-DQS между профессиональным обществом и СМИ, но индивидуальное среднее значение обоих источников по отдельности отличалось от среднего C -DQS пациента и/или родителей пациента, компании и поставщика альтернативной медицины ( П < 0.05). Мы сгруппировали видеоисточники на основе разницы в средних значениях C-DQS и GQS, как видно из , что упростило сравнение. Различия средних значений C-DQS и GQS между отдельными видеоисточниками, стандартным отклонением и межквартильным диапазоном можно увидеть на Дополнительная таблица 1 , Дополнительная таблица 2 , Дополнительная таблица 3 а также Дополнительная таблица 4 .

Стол 3

Характеристики видео колоноскопии.

98 (38.4)
Переменная N = 255
Пол изображен, № (%)
114 (44.7)
98 (38.4)
40 (17.3)
Раса изображена, нет. (%)
168 (62,5) 168 (62.5)
20 (7.4)
5 (1.9)
39 (14.5)
  37 (13,8)
Медиана № просмотров 5503
Медиана № нравится   11
Медиана № не любит    1
Медиана № Комментарии 1 1
Средняя продолжительность, секунды 236 236

Таблица 4

Топ 10 видео в C-DQS.

Корреляция между средним значением C-DQS и GQS.

Таблица 5

Разница между средним значением C-DQS и средним значением GQS среди видеоисточников.

Источник видео Среднее значение C-DQS 1 Группировка 2 Среднее значение GQS 1 Группировка 2 2
Профессиональное общество 6 6.94 A 2.40 A
Media 6.87 а 2,31 провайдер
Здравоохранение 4,40 AB 2,03 б
пациента и / или пациента родители 2,60 б 1,43 б
Поставщик альтернативной медицины 1.19 B 1.39 B
1,16 B 1.25 B

Корреляция между средним значением C-DQS и GQS была выполнена с использованием диаграммы рассеяния, которая дала коэффициент корреляции (R) 0.975, что предсказывает сильную корреляцию. Коэффициент детерминации (R 2 ) составил 0,952, что означает, что 95 % общей дисперсии среднего значения GQS можно объяснить линейной зависимостью между средним значением C-DQS и GQS. Кроме того, мы провели тест корреляции Пирсона, который дал коэффициент корреляции 0,981 ( П < 0,0005), что подтверждает сильную корреляцию. Средние значения GQS и CDQS по всем видео также сравнивались, чтобы оценить связь между этими двумя системами оценки, как показано на Дополнительный рис.1 , что показало сильную корреляцию (коэффициент корреляции Пирсона = 0,932, П < 0,0001). Среди рецензентов была высокая степень корреляции (коэффициент внутриклассовой корреляции [ICC]: 0,934; П < 0,001). Каждый видеоисточник в отдельности последовательно оценивался отдельными рецензентами, как видно из ICC, представленного в за исключением видео от компаний, у которых ICC < 0,75, что свидетельствует об умеренной согласованности.

Таблица 6

Средняя оценка качества данных колоноскопии по источникам видео.

113
Источник видео Среднее значение ICC Доверительный интервал П стоимость N N
Все источники 5.38 0.38 0.934 0. <0.001 <0.001 255
Профессиональное общество (E. G., больница, организация, здравоохранение) 6,94 0,933 0,894–0,956  < 0.001 113
Media (e ) 4,40 0,946 0.904-0.974 <0,001 24
пациента и / или пациента родители 2,60 0,859 0.788-0.912 <0,001 53
Компания (т.г., фармацевтическая компания) 1,16 0,546 0.003-0.848 0,026 12
Альтернативный поставщик микстуры 1,19 0.840 0.487-0.975 0,001 6

Обсуждение

В этом исследовании было проанализировано 255 видеороликов о колоноскопии, доступных на YouTube, самом популярном видеохостинге, доступном через Интернет для населения в целом. 7 8 .Общий анализ показал, что YouTube остается плохим источником информации о колоноскопии. Профессиональные общества и СМИ имеют самые высокие C-DQS и GQS по сравнению с другими источниками, которые, похоже, распространяют качественную информацию по этой теме. Многочисленные исследования с аналогичным предлогом были проведены для различных заболеваний, и в соответствии с ними наше исследование также показывает, что YouTube является плохим и ненадежным источником медицинской информации. 1 7 12 13 14 15 16 17 18 19 19 20 21 22 26 .

Видео от профессиональных обществ, наиболее распространенный источник видео в нашем исследовании, получили как самый высокий средний балл GQS, так и балл C-DQS. Однако общее среднее значение по-прежнему было значительно ниже верхнего предела C-DQS, что свидетельствует о разном качестве отдельных видео. Мы заметили частое использование медицинского жаргона в некоторых видеороликах, что может не привлечь зрителей и через некоторое время разочаровать их. То же самое может относиться к видео, загруженным поставщиками медицинских услуг, которые заняли третье место в рейтинге C-DQS и были четвертым по распространенности источником видео.Кроме того, оценки этих видео сильно различались. Видео, загруженные от отдельных лиц или организаций, связанных с медициной, не гарантируют качество информации. Два исследования, одно по видео о бедренно-вертлужной впадине и одно по астме, оба из которых включали значительное количество видео от поставщиков медицинских услуг, пришли к выводу, что доступная информация была неадекватной с точки зрения общего качества. 13 26 . Таким образом, медицинские работники должны быть более осторожными, чтобы загружаемые видео были на простом языке и были доступны без подписки, чтобы широкие слои населения могли получать информацию из них.Кроме того, растет потребность медицинского сообщества в активном участии в создании таких учебных материалов и обеспечении их доступности для населения в целом.

Средства массовой информации, в основном состоящие из новостных каналов, были вторым источником видео в рейтинге C-DQS и имели средний балл, сравнимый с профессиональным сообществом, что предполагает качество видео на уровне профессионального сообщества. За этим может стоять множество факторов. Прямая колоноскопия Кэти Курик по национальному телевидению увеличила частоту колоноскопии среди населения в целом, которая поддерживалась в течение 9 месяцев. 27 .Это показывает, что краткая и точная информация, предоставленная общественным деятелем, может иметь огромное влияние на общественное мнение. Кроме того, видеоролики, загружаемые СМИ, часто не содержат медицинской терминологии, что является серьезным препятствием для неспециалистов. Тем не менее, средства массовой информации могут двигать людей в другом направлении с помощью противоречивых заявлений, чтобы увеличить свою аудиторию, что всегда остается проблемой. Но на данный момент кажется, что средства массовой информации распространяют качественный контент в сообществе с точки зрения обучения колоноскопии.

Второй по распространенности источник видео — пациенты и/или их родители — не затрагивает существенных аспектов процедуры. Эти видеоролики были созданы с чистым намерением привлечь аудиторию, а не распространять информацию и развенчивать распространенное заблуждение о процедуре, о чем свидетельствует низкий балл по обеим шкалам, с общим качеством, сравнимым с видеоисточниками с самым низким рейтингом (компания и альтернативная медицина). провайдер). Пациенты и/или члены семьи могут служить руководством для других людей относительно того, на что будет похожа процедура и чего ожидать с точки зрения подготовки, особенно подготовки кишечника.Мы заметили, что в некоторых высококачественных видеороликах, созданных профессиональными сообществами и/или поставщиками медицинских услуг, пациенты кратко делились своим опытом, что повышало общее качество видео.

Видеоролики по альтернативной медицине получили несколько лучшие оценки, чем такие источники, как компании и родители пациентов/пациентов, но в целом их качество было низким по сравнению с профессиональным сообществом и средствами массовой информации. Хотя в нашем анализе они составляли небольшую долю видео, иногда они привлекают больше зрителей из-за противоречивой и вводящей в заблуждение информации.Другой причиной этого может быть растущая тенденция предпочтения альтернативной медицины. Информация, которую они предоставляют, не имеет достаточного научного подтверждения и не считается стандартом медицинской помощи. Во время просмотра этих видеороликов мы столкнулись со следующими утверждениями: 1) «Колоноскопия действительно может увеличить риск рака толстой кишки»; 2) «Колоноскопия бесполезна»; 3) «Колоноскопия не нужна, если у вас нет симптомов»; 4) «Женщинам не нужна колоноскопия»; 5) «Колоноскопия — не что иное, как обман, чтобы врачи могли заработать деньги, и нет никакой научной литературы, поддерживающей колоноскопию для скрининга колоректального рака»; и 6) «Риск, связанный с колоноскопией, перевешивает преимущества.Медицинские работники должны быть бдительными и информировать пациентов, когда они сталкиваются с такими видеороликами.

Видео от компаний, в основном фармацевтических, заняли самые низкие места по обеим шкалам, что свидетельствует о низком качестве образования в целом. Они были больше ориентированы на рекламу различных препаратов, чем на процедуру в целом. Кроме того, некоторые видеоролики предназначались специально для медицинских работников, чтобы привлечь их к определенному типу колоноскопа, чтобы улучшить визуализацию полипов и помочь с маневренностью.Фармацевтические компании как таковые не играют роли в обучении колоноскопии, но они могут помочь пациентам с надлежащей подготовкой кишечника, снимая видеоролики, посвященные только этой части.

Социальные сети — палка о двух концах. В зависимости от использования и пользователя, это может быть счастьем или проклятием в области здравоохранения. В то время как видео, загружаемые профессиональными сообществами и поставщиками медицинских услуг, проходят своего рода проверку перед загрузкой в ​​социальные сети, видео из других источников этого не делают.Это может быть источником медицинской дезинформации, которая может нанести вред пациенту. Это должно заставить нас сформировать команду медицинских экспертов, которые могут модерировать такой медицинский контент в Интернете. Хотя мы понимаем, что Интернет представляет собой обширный источник информации, и не все можно модерировать, мы считаем, что существует потребность в команде обученных медицинских работников, которые могут периодически оценивать основные источники, такие как YouTube, Twitter и Facebook, и сообщать и/или или удалить медицинский контент с дезинформацией.Кроме того, мы, как поставщики медицинских услуг, можем направлять пациентов к источникам высокого качества образования, ориентированным на образование, а не на дезинформацию.

В нашем исследовании были некоторые ограничения. Будучи ретроспективным исследованием, оно имеет неотъемлемую предвзятость, связанную с таким дизайном исследования. Результаты нашего исследования нельзя распространить на видеоролики YouTube на языке, отличном от английского, продолжительностью более 20 минут или с плохим качеством изображения. YouTube — это динамический веб-сайт, на который каждый день загружаются видеоролики, но это первое крупное исследование, в котором оценивается более 250 видеороликов о колоноскопии.Изменчивость между наблюдателями может быть проблемой с дизайном исследования, но, как видно из ICC, мы можем предсказать, что среди рецензентов была постоянная надежность с точки зрения оценки. Наконец, видео оценивали люди с медицинским образованием, поэтому невозможно оценить, как население в целом, не имеющее медицинского образования, будет оценивать видео или как грамотность в вопросах здоровья может повлиять на оценку.

Заключение

Видеоролики о колоноскопии на YouTube остаются плохим источником достоверной качественной информации.Наше исследование показывает, что население в целом должно полагаться на видео, загруженные профессиональными сообществами и средствами массовой информации, если они решат использовать YouTube для получения дополнительной информации о колоноскопии. Медицинское сообщество должно активно повышать осведомленность и использовать социальные сети для противодействия неверным представлениям населения в целом о скрининге КРР.

Сноски

Конкурирующие интересы Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Каталожные номера

1.Вонг М., Десаи Б., Баутиста М. и др. YouTube — плохой источник информации о пациентах по эндопротезированию коленного сустава и остеоартрозу коленного сустава. Артропласт сегодня. 2019;5:78–82. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]2. Рекс Д.К., Боланд С.Р., Доминиц Дж.А. и др. Скрининг колоректального рака: рекомендации для врачей и пациентов Межобщественной целевой группы США по колоректальному раку. Am J Гастроэнтерол. 2017;112:1016–1030. [PubMed] [Google Scholar]3. Seeff LC, Richards TB, Shapiro JA и др. Сколько эндоскопий проводится для скрининга колоректального рака? Результаты обзора возможностей эндоскопии, проведенного CDC.Гастроэнтерология. 2004; 127:1670–1677. [PubMed] [Google Scholar]4. Davis MM, Renfro S, Pham R et al. Географические и популяционные различия в тестировании колоректального рака: многоуровневый анализ данных Medicaid и коммерческих требований. Пред. мед. 2017; 101:44–52. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]5. Виджан С., Инадоми Дж., Хейворд Р.А. и др. Прогнозы спроса и возможностей для колоноскопии связаны с увеличением показателей скрининга колоректального рака в Соединенных Штатах. Алимент Фармакол Тер.2004; 20: 507–515. [PubMed] [Google Scholar]6. Уайт А., Томпсон Т.Д., Уайт М.С. и др. Использование скринингового теста на рак – США, 2015 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017;66:201–206. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]7. Вэнс К., Хоу В., Деллаваль Р. П. Социальные интернет-сайты как источник информации о здравоохранении. Дерматол клин. 2009;27:133–136, vi. [PubMed] [Google Scholar] 12. Яйлачи С., Серинкен М., Экен С. и др. Являются ли видеоролики на YouTube точными и надежными по основам жизнеобеспечения и сердечно-легочной реанимации? Emerg Med Australas.2014; 26: 474–477. [PubMed] [Google Scholar] 13. MacLeod MG, Hoppe DJ, Simunovic N et al. YouTube как источник информации о бедренно-вертлужном импинджменте: систематический обзор видеоконтента. Артроскопия. 2015;31:136–142. [PubMed] [Google Scholar] 14. Ли Дж. С., Сео Х. С., Хонг Т. Х. YouTube как источник информации для пациентов о желчнокаменной болезни. Мир J Гастроэнтерол. 2014;20:4066–4070. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]15. Sorensen JA, Pusz MD, Brietzke SE. YouTube как источник информации о педиатрической аденотонзиллэктомии и хирургии ушных трубок.Int J Pediatr Оториноларингол. 2014;78:65–70. [PubMed] [Google Scholar] 16. Syed-Abdul S, Fernandez-Luque L, Jian W S и др. Вводящая в заблуждение информация о здоровье, распространяемая через социальные сети на основе видео: анорексия на YouTube. J Med Internet Res. 2013;15:e30. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]17. Mukewar S, Mani P, Wu X et al.YouTube и воспалительное заболевание кишечника. Дж. Колит Крона. 2013;7:392–402. [PubMed] [Google Scholar] 18. Briones R, Nan X, Madden K et al. Когда вакцины становятся вирусными: анализ освещения вакцин против ВПЧ на YouTube.Община здоровья. 2012; 27: 478–485. [PubMed] [Google Scholar] 20. Ричардсон С.Г., Веттезе Л., Суссман С. и др. Исследование видеоконтента о прекращении курения на YouTube. Неправильное использование Subst. 2011;46:893–897. [PubMed] [Google Scholar] 21. Steinberg PL, Wason S, Stern JM и др. YouTube как источник информации о раке простаты. Урология. 2010;75:619–622. [PubMed] [Google Scholar] 22. Брукс Ф. М., Лоуренс Х., Джонс А. и др. YouTube как источник информации о пациентах для поясничной дискэктомии. Энн Р. Колл Surg Engl.2014; 96: 144–146. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]24. Bernard A, Langille M, Hughes S et al. Систематический обзор информационных ресурсов пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника в World Wide Web. Am J Гастроэнтерол. 2007;102:2070–2077. [PubMed] [Google Scholar] 25. Харрис П.А., Тейлор Р., Тильке Р. и др. Электронный сбор данных для исследований (REDCap) — основанная на метаданных методология и рабочий процесс для обеспечения трансляционной информационной поддержки исследований. Дж. Биомед Информ. 2009; 42: 377–381. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]26.Гонсалес-Эстрада А., Куэрво-Пардо Л., Гош Б. и др. Популярно на YouTube: критическая оценка образовательного качества информации об астме. Аллергия Астма Proc. 2015; 36:e121–126. [PubMed] [Google Scholar] 27. Крам П., Фендрик А. М., Инадоми Дж. и др. Влияние рекламной кампании знаменитостей на использование скрининга рака толстой кишки: эффект Кэти Курик. Arch Intern Med. 2003; 163:1601–1605. [PubMed] [Google Scholar]

Взгляд изнутри на колоноскопию [Видео]

Март — национальный месяц осведомленности о колоректальном раке, когда группы общественного здравоохранения прилагают особые усилия для продвижения скрининга на рак прямой и толстой кишки.Это ведущая причина смерти от рака в США, от этого заболевания ежегодно умирает около 50 000 человек; пойманный рано, однако, у этого есть хорошие шансы быть вылеченным.

Для скрининга врачи обычно рекомендуют колоноскопию в качестве метода выбора: один раз в 10 лет, начиная с 50 лет, для людей со средним риском, раньше и, возможно, чаще для людей с семейным анамнезом рака толстой кишки или другими признаками повышенной восприимчивости.

Вы когда-нибудь задумывались, что на самом деле видят врачи, пока вы без сознания?

Видео здесь, любезно предоставленное TheVisualMD , позволяет вам увидеть, что наблюдают врачи, когда они проводят тонкую трубку с камерой на конце через прямую кишку и толстую кишку (составляющую основную часть толстой кишки).Они делают больше, чем смотрят в камеру, они могут удалять полипы — аномальные новообразования — как для предотвращения превращения предраковых полипов в злокачественные, так и для исследования ткани на наличие признаков рака. В видео также показана виртуальная колоноскопия, при которой кишечник сканируется с помощью сложных неинвазивных инструментов визуализации.

Колоноскопия — не единственный вариант обследования. Американское онкологическое общество, Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и другие организации также считают альтернативные тесты приемлемыми.Пациенты могут, например, собрать образцы фекалий и отправить их по почте в лабораторию, которая может обнаружить кровь в образцах. Но чтобы анализ был сделан правильно, человек должен отправить образцы трех последовательных испражнений, а тесты не выявляют предраковые полипы.

Независимо от того, как был обнаружен рак, после постановки диагноза врачи должны оценить «стадию» или степень его прогрессирования, чтобы определить, насколько агрессивным должно быть лечение. TheVisualMD предлагает здесь четкое описание постановки.

Однако лучший способ снизить вероятность обнаружения у себя поздней стадии колоректального рака — это пройти обследование. CDC, у которого есть программа помощи людям с низким доходом, утверждает, что если бы руководство соблюдалось, можно было бы предотвратить до 60 процентов смертей от этой болезни.

  Проблемы с просмотром видео? Щелкните здесь, чтобы перейти непосредственно к визуализации, предоставленной TheVisualMD.com

Рандомизированное контролируемое исследование обучающего видео для улучшения качества подготовки кишечника к колоноскопии | BMC Gastroenterology

Определяющими характеристиками высококачественной колоноскопии являются исследование всей толстой кишки, оптимальная очистка толстой кишки и время вывода эндоскопа из слепой кишки в прямую кишку 6–10 минут [15].В связи с этим было проведено множество исследований по улучшению качества подготовки кишечника путем обучения пациентов [9, 12, 14]. Тем не менее, влияние образования пациента на подготовку кишечника до сих пор было ограниченным, результаты неоднозначны. В одном исследовании качество подготовки кишечника было выше среди 205 пациентов, получавших мультипликационные наглядные пособия, по сравнению с теми, кто получал стандартные инструкции по подготовке кишечника. Около 7 % пациентов в экспериментальной группе имели плохую подготовку по сравнению с 18 % в контрольной группе по Бостонской шкале подготовки кишечника ( P  = 0.02) [2]. С другой стороны, исследование 969 пациентов не выявило влияния на качество подготовки кишечника при сравнении пациентов, рандомизированных для получения стандартных инструкций и инструкций плюс наглядное пособие, при этом уровень адекватной подготовки кишечника в экспериментальной группе составил 91 %, а адекватная подготовка кишечника — 89 %. скорость подготовки в контрольной группе ( P  = 0,43) с использованием Бостонской шкалы подготовки кишечника [12]. В текущем исследовании пациенты в видеогруппе показали большее снижение общего балла по Оттаве, чем в контрольной группе (3.03 против 4,21; P  < 0,001). Кроме того, это обучающее видео было эффективным для уменьшения усилий по интубации слепой кишки за счет адекватной подготовки кишечника. При анализе времени процедуры время введения значительно различалось между контрольной группой и видеогруппами (6,1 ± 3,7 против 5,5 ± 3,2 мин; P   = 0,043).

Содержание обучающего видео не отличалось от руководства по подготовке, полученного всеми пациентами. Однако качество препаратов в группе с видео было значительно выше, чем в группе без видео.Этот результат означает, что традиционные руководства по подготовке могли сбить участников с толку и не смогли улучшить подготовку кишечника пациентов. Кроме того, пациенты могут забыть ключевые компоненты процесса подготовки кишечника с помощью руководства, поскольку инструкции по подготовке часто обсуждаются в поликлинике уже за 4 недели до процедуры. Обучающее видео может сделать процесс подготовки кишечника более доступным для пациента с помощью простых слов, иллюстраций и видеоклипов. Кроме того, предоставление дополнительного видео, доступного через Интернет в любое время, может быть полезным для повышения соблюдения режима подготовки кишечника.

Использование обучающего видео через Интернет все чаще используется и объективно оценивается в других областях, и некоторые исследователи сообщают о преимуществах видеоклипов как платформы для предоставления обучающих видео пациентам [16–18]. Поэтому мы рекомендуем использовать обучающее видео в Интернете со стандартным руководством по подготовке кишечника. Это может привести к улучшению понимания пациентами необходимости подготовки кишечника, а также может улучшить качество подготовки кишечника.

В предыдущих исследованиях факторов, связанных с плохой подготовкой кишечника, мужской пол, сахарный диабет, низкий уровень образования и низкий экономический уровень были связаны с плохой подготовкой кишечника [19, 20]. Результаты нашего анализа согласуются с некоторыми предыдущими выводами. В многофакторном анализе мужчины, люди с сахарным диабетом и те, кто не использовал обучающее видео, значительно чаще имели плохую подготовку кишечника. Тем не менее, уровень образования и дохода не повлиял на качество подготовки кишечника.Однако наше исследование было ограничено местным зарегистрированным населением из Инчхона, Корея, и его окрестностей. Большинство пациентов прошли колоноскопию для проверки состояния здоровья, предлагаемой некоторыми учреждениями, и только 5,9% пациентов (<20 000 долларов США) в текущем исследовании относились к низкому экономическому уровню, судя по экономическому статусу в Южной Корее; таким образом, их образование и экономический уровень не были репрезентативными для всего общества. Таким образом, наш результат по образованию и экономическому уровню может содержать систематическую ошибку отбора.Для правильного понимания связи между подготовкой кишечника и этими факторами потребуется дальнейшее исследование, посвященное уровню образования и экономики.

В нашем исследовании общая частота выявления полипов составила 19,1 % (96/502). Этот результат был ниже, чем в ранее опубликованных исследованиях, в которых частота обнаружения полипов составляла> 30 % [12, 14, 21]. Мы предвидели этот результат, поскольку более чем у половины участников нашего исследования в анамнезе ранее проводилась колоноскопия с удалением полипов, и они были склонны к более низкой частоте обнаружения полипов, чем пациенты, ранее не проводившие колоноскопию.Кроме того, средний возраст наших испытуемых (48,24 ± 8,94 года) был моложе, чем в предыдущих отчетах, в которых средний возраст составлял 50 лет [12, 21]. Поскольку частота обнаружения полипов постепенно увеличивается с возрастом, [22] более молодой возраст приведет к низкой частоте обнаружения полипов в нашем исследовании. Отсутствие обнаруживаемой разницы в нежелательных реакциях между двумя группами может быть связано с неадекватным размером выборки, с относительно молодой когортой, у которой низкая частота полипов. Мы ожидали, что использование большей общей популяции может привести к значительной разнице в частоте обнаружения полипов, поскольку связь между адекватной подготовкой кишечника и более высокой частотой обнаружения полипов хорошо известна [23].

Наше исследование имеет заметные преимущества. Во-первых, это хорошо спланированное, крупномасштабное, слепое, проспективное, рандомизированное исследование, проводимое колоноскопистами. Во-вторых, мы контролировали факторы, которые, как известно, влияют на качество подготовки кишечника, такие как вид слабительного средства, время введения слабительного и интервал между подготовкой кишечника и временем начала колоноскопии. Однако наше исследование имеет определенные ограничения. Во-первых, это было одноцентровое исследование на базе сообщества, в котором участвовали пациенты, представляющие местных жителей Инчхона.Поэтому участники могут не представлять население в целом. Кроме того, в этом исследовании не было подтверждено согласие между эндоскопистами по шкале Оттавы. Таким образом, в текущем исследовании существует риск смещения между наблюдателями. Во-вторых, в текущем исследовании не оценивался эффект только от обучающего видео. Обучающее видео использовалось в качестве дополнительного метода подготовки в текущем исследовании, поэтому потребуются дальнейшие исследования, чтобы подтвердить истинный эффект только обучающего видео для подготовки кишечника.Наконец, в нашем исследовании оценивалось качество подготовки только для одного метода подготовки и не сравнивались другие доступные продукты и процессы подготовки.

Что нужно знать о колоноскопии

Во время колоноскопии гибкая оптоволоконная трубка (колоноскоп) вводится через прямую кишку в нижний отдел кишечника. Эта процедура позволяет врачу осмотреть слизистую оболочку прямой кишки и толстой кишки (ободочной кишки) и выявить любые аномалии.

О процедуре

Перед процедурой вам в вену руки введут иглу для внутривенных (IV) лекарств.Через эту иглу будет введено лекарство, которое сделает вас сонным и расслабленным.

Когда вы ляжете на левый бок, врач осмотрит вашу прямую кишку смазанным пальцем в перчатке. Затем он/она вставит смазанный гибкий колоноскоп, который вызовет у вас легкое ощущение желания опорожнить кишечник. Когда колоноскоп осторожно продвигают через толстую кишку, врач тщательно исследует слизистую оболочку кишечника. Вы можете почувствовать спазмы или газы из-за воздуха, который врач вводит в толстую кишку.Вас могут попросить изменить положение во время процедуры, чтобы облегчить прохождение колоноскопа. Иногда рентгеноскопия (рентген) используется в течение коротких периодов времени.

Часто для микроскопического исследования берется биоптат (крошечный кусочек ткани). Если у вас есть полип, его можно удалить с помощью электрокоагуляции через колоноскоп. Вы не почувствуете никаких ощущений или дискомфорта при выполнении биопсии или удалении полипа.

Многие люди не помнят ни одной процедуры из-за действия лекарства.После процедуры вы, вероятно, почувствуете сонливость и ненадолго заснете. Вы можете почувствовать вздутие живота из-за воздуха, введенного во время процедуры. Вы почувствуете себя лучше, если выдохнете воздух. Медсестра или техник-гастроэнтеролог даст вам письменные инструкции, которым вы должны следовать, когда вернетесь домой.

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу колоноскопии, не стесняйтесь обращаться к врачу, медсестре-гастроэнтерологу или лаборанту.

Ниже приведены некоторые сведения, которые вам необходимо знать для подготовки к процедуре:

  • За день до исследования внимательно следуйте инструкциям своего врача по подготовке, используя прописанный подготовительный раствор.
  • Перед процедурой необходимо снять очки. В это время вы можете снять зубные протезы и контактные линзы.
  • Вас попросят подписать форму согласия, разрешающую врачу выполнять процедуру.
  • Помните, что вам не разрешат пройти процедуру, если вас не будет сопровождать другой взрослый, который отвезет вас домой.
  • Пожалуйста, сообщите врачу или медсестре гастроэнтерологического отделения, если у вас аллергия на какие-либо лекарства, или если вы думаете или знаете, что беременны.

*Если ваш врач рекомендует другой препарат, следуйте этим инструкциям.

Полезные советы, которые следует помнить перед обследованием

  • Если у вас возникли проблемы с питьем подготовительного раствора, попробуйте пить его через соломинку. Вы также можете попробовать есть леденцы или жевать резинку после каждого стакана препарата.
  • Попробуйте нанести вазелин или использовать детские салфетки, если ректальная область раздражена во время или после использования подготовительного раствора.
  • Если вы не можете записаться на прием, позвоните нам, чтобы отменить прием, чтобы другой пациент мог назначить время вашего приема. Мы можем перенести вашу встречу на ближайшее удобное для вас время.
  • Если вы больны диабетом, пожалуйста, следуйте инструкциям вашего лечащего врача в отношении диабетических лекарств и уровня сахара в крови.
  • Не забудьте взять с собой очки, чтобы вы могли прочитать и подписать информационные листы и формы согласия.
  • Пожалуйста, принесите список всех лекарств, которые вы принимаете в настоящее время.

Уилл Смит снял влог своей первой колоноскопии для предупреждения рака

  • Уилл Смит недавно подробно рассказал о своей первой колоноскопии на своем канале YouTube.
  • Он проводит зрителей через подготовку к процедуре вплоть до результатов.
  • Smith надеется повысить осведомленность о скрининговых тестах на рак.

    Канал Уилла Смита на YouTube представляет собой восхитительную мешанину видеороликов, в которых показаны закулисные моменты из его фильмов, забавные совместные работы с другими пользователями YouTube и рассказы о его семейной жизни.

    Совсем недавно Смит решил записать в блог свою первую колоноскопию. Смиту только что исполнился 51 год, так что он в подходящем возрасте для колоноскопии, или, как он пошутил на камеру в начале видео: «Мне 50, так что люди должны искать мои вещи». Американское онкологическое общество обычно рекомендует людям проходить первую колоноскопию в 50 лет, хотя недавно они изменили это число на 45 после роста числа случаев рака толстой и прямой кишки у молодых людей.

    Как и следовало ожидать от актера, видео Смита наполнено информативной информацией и множеством шуток.Он объясняет подготовку к процедуре и подробно описывает свой опыт с довольно сильным слабительным, который ему пришлось принять накануне вечером.

    Этот контент импортирован из Instagram. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

    Затем Смит отправляется на колоноскопию, и после того, как он выходит из наркоза, он в шутку просит водку вместо воды со льдом и делится, что он «не употреблял много наркотиков в своей жизни, так что эта штука действует на меня». Очень хорошо.Через пару дней Смит получил результаты, и выяснилось, что у него был удален предраковый полип в слепой кишке, самой большой части толстой кишки.

    — объясняет его врач, доктор Ала Стэнфорд, прежде чем порекомендовать ему пройти еще одну колоноскопию через два-три года.

    Как объяснил Смит, целью видео было побудить других заботиться о своем здоровье. привести наше здоровье в порядок. Есть определенное количество обязательств и смущения, связанных с тем, чтобы быть здоровым.Ты просто должен это сделать, чувак», — объяснил он. Он также дал ссылку на веб-сайт Национального института рака, чтобы зрители могли получить больше информации о скрининговых тестах на рак.

    Теми Адебовале Теми Адебовале ранее была помощником редактора в Men’s Health, освещая такие шоу, как Survivor, Peaky Blinders и Tiger King.

    Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

    Отделение гастроэнтерологии и гепатологии Университета Джона Хопкинса

    Колоноскопия — это эндоскопическая процедура, используемая для выявления изменений или аномалий в толстой кишке. Ваш врач использует длинную трубку, называемую колоноскопом, и процедура занимает примерно от 30 до 60 минут.

    A: положение колоноскопа в толстой кишке; B: эндоскопический вид; C: часть наконечника колоноскопа

    Колоноскопия позволяет гастроэнтерологу получить подробные изображения толстой кишки для диагностики состояния пищеварения.Колоноскопия — это амбулаторная процедура, поэтому вы отправляетесь домой в тот же день.

    Колоноскопия: зачем она проводится

    Колоноскопия — это стандартная процедура, используемая для диагностики различных желудочно-кишечных заболеваний.

    Ваш врач может порекомендовать колоноскопию при:

    • Изменениях в вашем стуле
    • Крови в стуле
    • Необъяснимой анемии
    • Скрининге на рак толстой кишки

    Колоноскопия: Как подготовиться 9008 для обеспечения тщательной и безопасной колоноскопии.Ваш врач может назначить вам жидкую диету за один-два дня до процедуры. Вам также может понадобиться принять слабительное или пройти клизму. Существует ряд различных вариантов подготовки, которые ваш врач обсудит с вами. Вы можете узнать больше о важности хорошей подготовки кишечника, просмотрев следующее видео.

    Воспроизвести видео:

    Важность хорошей подготовки кишечника во время колоноскопии

    Из этого видео вы узнаете, почему подготовка кишечника к колоноскопии так важна для результатов процедуры.

    Колоноскопия: чего ожидать

    В день колоноскопии вы прибываете в кабинет эндоскопии за один или два часа до процедуры. Убедитесь, что с вами находится взрослый, который может проводить вас домой. Когда вы приедете, вы зарегистрируетесь и предоставите свою историю болезни.

    Во время колоноскопии ваш врач:

    1. Введет внутривенный катетер для введения жидкостей и седативных средств.
    2. Выполните пальцевое ректальное исследование, поместив смазанный палец в перчатке внутрь прямой кишки.
    3. Поместите колоноскоп в прямую кишку, продвигая его вверх по толстой кишке к слепой кишке.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.