Как влияет преднизолон на организм: Преднизолон инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Prednisolone таб. 5 мг: 100 шт. (30656)

Содержание

Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Этот документ, предоставленный Lexicomp®, содержит всю необходимую информацию о препарате, включая показания, способ применения, побочные эффекты и случаи, при которых необходимо связаться с вашим поставщиком медицинских услуг.

Торговые наименования: США

DEPO-Medrol; Medrol; P-Care D40 [DSC]; P-Care D80 [DSC]; ReadySharp methylPREDNISolone [DSC]; SOLU-Medrol

Торговые наименования: Канада

Depo-Medrol; Medrol; SOLU-medrol; Solu-MEDROL; Uni-Med [DSC]

Для чего используется этот лекарственный препарат?

  • Применяется для лечения разного рода проблем со здоровьем, включая симптомы аллергии, бронхиальную астму, заболевания надпочечников, нарушения со стороны крови, кожную сыпь и отеки. Это неполный список проблем со здоровьем, для лечения которых применяется данный препарат. Проконсультируйтесь с врачом.

Что необходимо сообщить врачу ПЕРЕД приемом данного препарата?

Все формы выпуска:

  • Если у вас аллергия на данный препарат, любые его составляющие, другие препараты, продукты питания или вещества.
    Сообщите врачу о вашей аллергии и о том, как она проявлялась.
  • Если у Вас имеются любые из перечисленных ниже проблем со здоровьем: грибковая или малярийная инфекция с поражением головного мозга.
  • При герпетической инфекции глаз.
  • При повреждении глазного нерва.

Инъекция (если вводится в мышцу):

  • Если у Вас идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП).

Данный список лекарств и заболеваний, которые могут неблагоприятно сочетаться с приемом данного препарата, не является исчерпывающим.

Расскажите своему врачу и фармацевту о всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете (как рецептурных, так и безрецептурных, натуральных препаратах и витаминах), а также о своих проблемах со здоровьем. Вам необходимо удостовериться, что прием данного препарата безопасен при ваших заболеваниях и в сочетании с другими лекарственными препаратами, которые вы уже принимаете. Не начинайте и не прекращайте прием какого-либо лекарственного препарата, а также не меняйте дозировку без согласования с врачом.

Что мне необходимо знать или делать, пока я принимаю данный препарат?

Все формы выпуска:

  • Сообщите всем обслуживающим Вас медицинским работникам о том, что Вы принимаете этот препарат. Это врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
  • Выполняйте анализы крови в соответствии с указаниями врача. Проконсультируйтесь с лечащим врачом.
  • Данный лекарственный препарат может влиять на результаты аллергических кожных проб. Вашему врачу или сотруднику лаборатории необходимо сообщить о том, что Вы принимаете данный препарат.
  • У вас может быть повышен риск развития инфекции. Часто мойте руки. Старайтесь не контактировать с носителями инфекции, в т.ч. с людьми, болеющими простудой или гриппом.
  • При появлении каких-либо признаков инфекции, таких как повышение температуры тела, озноб, гриппоподобные симптомы, очень сильная боль в горле, боль в ухе или придаточных пазухах носа, кашель, увеличение количества отделяемой мокроты или изменение ее цвета, боль при мочеиспускании, изъязвления в полости рта или незаживающие раны, немедленно обратитесь к врачу.
  • У людей, которые принимают стероидные препараты, такие как данный лекарственный препарат, может отмечаться очень тяжелое течение ветряной оспы или краснухи, иногда — со смертельным исходом. Если Вы никогда не болели ветряной оспой или краснухой, избегайте контактов с людьми, которые болеют этими заболеваниями. В случае контакта с больным ветряной оспой или краснухой, проконсультируйтесь с врачом.
  • Этот препарат подавляет выработку стероидных гормонов организмом. Сообщите врачу, если у вас отмечаются высокая температура, инфекция, вы перенесли хирургическое вмешательство или травму. Нормальная реакция организма на такие стрессовые ситуации может измениться. Возможно, вам нужно будет увеличить дозу стероидов.
  • При длительном применении возрастает вероятность развития катаракты или глаукомы. Проконсультируйтесь с врачом.
  • При длительном применении данный лекарственный препарат может вызвать ломкость костей (остеопороз). Если у вас увеличен риск повышенной ломкости костей или есть вопросы, проконсультируйтесь с врачом.
  • Перед любой вакцинацией проконсультируйтесь с врачом. Применение некоторых вакцин с данным лекарственным препаратом может увеличить вероятность возникновения инфекции либо снизить эффективность вакцины.
  • Если у вас повышенный уровень сахара в крови (диабет), необходимо регулярно проверять уровень сахар в крови.
  • Перед употреблением алкоголя проконсультируйтесь с врачом.
  • Применение данного лекарственного препарата в редких случаях сопровождалось нарушениями со стороны печени. Иногда эти случаи были смертельно опасными. При появлении признаков нарушений со стороны печени, таких как темный цвет мочи, ощущение усталости, отсутствие аппетита, тошнота или боль в животе, обесцвеченный кал, рвота, пожелтение кожи или глаз, немедленно свяжитесь с врачом.
  • Если вам 65 лет или больше, применяйте данный лекарственный препарат с осторожностью. У вас может появиться больше побочных эффектов.
  • В некоторых случаях препарат может влиять на скорость роста у детей и подростков. Им может понадобиться регулярная проверка скорости роста. Проконсультируйтесь с врачом.
  • Сообщите врачу, если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью. Необходимо будет обсудить преимущества и риски для вас и вашего ребенка.

Инъекция:

  • При введении аналогичных препаратов в позвоночный столб (эпидурально) наблюдались очень тяжелые проблемы со здоровьем. Они включали в себя паралич, потерю зрения, инсульт и иногда летальный исход. Неизвестно, являются ли препараты, аналогичные данному препарату, безопасными и эффективными при введении в позвоночный столб. Эти препараты не одобрены для такого применения. Проконсультируйтесь с врачом.
  • Некоторые препараты содержат бензиловый спирт. Такие препараты нельзя давать новорожденным или детям грудного возраста. Если вы хотите узнать, содержит ли этот препарат бензиловый спирт, обратитесь к своему врачу.

О каких побочных эффектах мне следует немедленно сообщать лечащему врачу?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. В редких случаях у некоторых пациентов прием данного препарата может повлечь серьезные, а иногда и смертельно опасные побочные эффекты. Немедленно свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если у вас присутствуют следующие признаки или симптомы, которые могут быть связаны с серьезными побочными эффектами:

  • Признаки аллергической реакции, такие как сыпь, крапивница, зуд, покрасневшая и отечная кожа с волдырями или шелушением, возможно в сочетании с лихорадкой, свистящее или хрипящее дыхание, стеснение в груди или горле, затрудненное дыхание, глотание или речь, необычная хриплость, отечность в области рта, лица, губ, языка или горла.
  • Признаки повышенного содержания сахара в крови, такие как спутанность мышления, сонливость, повышенная жажда и чувство голода, учащенное мочевыделение, покраснение лица, учащенное дыхание, а также фруктовый запах изо рта.
  • Такие признаки болезни Кушинга, как увеличение массы тела в верхней части спины или живота, лунообразное лицо, сильная головная боль или медленное заживление.
  • Такие признаки нарушения функции надпочечников, как сильная тошнота и рвота, сильное головокружение или потеря сознания, мышечная слабость, чувство сильной усталости, изменения настроения, отсутствие аппетита или потеря веса.
  • Признаки пониженного содержания калия, такие как боли или слабость в мышцах, мышечные судороги либо ощущение нарушенного сердцебиения.
  • Признаки проблем с поджелудочной железой (панкреатита), такие как сильные боли в животе, сильные боли в спине, серьезное расстройство желудка и рвота.
  • Признаки повышенного кровяного давления, такие как очень сильная головная боль, или головокружение, или потеря сознания, или нарушение зрения.
  • Одышка, резкий набор массы тела или отек рук или ног.
  • Затруднение при мочеиспускании или изменение количества выделяемой мочи.
  • Изменения на коже (прыщи, следы от растяжек, медленное заживание, рост волос).
  • Боль или давление в груди.
  • Учащенное, замедленное сердцебиение или нарушение сердечного ритма.
  • Нарушения менструального цикла.
  • Боль в костях или суставах.
  • Изменение зрения.
  • Появление или усугубление психических расстройств, перепадов настроения или изменений поведения.
  • Судороги.
  • Необычные ощущения жжения, онемения или покалывания.
  • Любое необъяснимое образование кровоподтеков или кровотечение.
  • Сильная боль в животе.
  • Черный, смолистый стул или стул с кровью.
  • Рвота кровью или рвотными массами в виде кофейной гущи.

Каковы некоторые другие побочные эффекты данного лекарственного препарата?

Любое лекарство может иметь побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты либо незначительные, либо вообще отсутствуют. Свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если эти или любые другие побочные эффекты вас беспокоят или не проходят:

  • Тошнота или рвота.
  • Нарушения сна.
  • Беспокойство.
  • Излишнее потоотделение.
  • Головная боль.

Данный список возможных побочных эффектов не является исчерпывающим. Если у вас возникли вопросы касательно побочных эффектов, свяжитесь со своим врачом. Проконсультируйтесь с врачом относительно побочных эффектов.

Вы можете сообщить о развитии побочных эффектов в национальное управление здравоохранения.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по номеру 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах на сайте https://www.fda.gov/medwatch.

Как лучше всего принимать этот лекарственный препарат?

Применяйте данный препарат в соответствии с предписаниями врача. Прочитайте всю предоставленную Вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

Таблетки:

  • Принимайте утром, если Вы принимаете данный препарат один раз в день.
  • Принимайте с пищей.
  • Продолжайте принимать этот лекарственный препарат в соответствии с указаниями Вашего врача или другого медицинского работника, даже если у Вас хорошее самочувствие.

Инъекция:

Все формы выпуска:

  • Если вы пропустили дозу или недавно прекратили применение данного препарата и у вас имеются такие симптомы, как выраженная утомляемость, слабость, дрожь, тахикардия, спутанность сознания, повышенная потливость или головокружение, сообщите об этом лечащему врачу.
  • Если Вы принимали данный препарат на протяжении нескольких недель, проконсультируйтесь с врачом перед тем, как прекратить его прием. Возможно, что будет лучше постепенно прекратить прием этого лекарства.
  • При длительном приеме препарата регулярно проверяйте глазное давление. Проконсультируйтесь с врачом.
  • Пройдите обследование плотности костей согласно указаниям врача. Проконсультируйтесь с врачом.
  • Возможно, Вам понадобится снизить потребление соли и принимать дополнительно калий. Проконсультируйтесь с врачом.

Что делать в случае пропуска приема дозы лекарственного препарата?

Таблетки:

  • Примите пропущенную дозу как только сможете.
  • Если пришло время принять следующую дозу, не принимайте пропущенную дозу и затем вернитесь к обычному графику приема препарата.
  • Не следует принимать одновременно 2 дозы или дополнительную дозу.

Инъекция:

  • За дальнейшими указаниями обратитесь к врачу.

Как мне хранить и (или) выбросить этот лекарственный препарат?

Таблетки:

  • Хранить при комнатной температуре в сухом месте. Не хранить в ванной.

Инъекция:

  • Если Вам необходимо хранить этот лекарственный препарат дома, узнайте условия его хранения у Вашего врача, медсестры или фармацевта.

Все формы выпуска:

  • Храните все лекарственные препараты в безопасном месте. Храните все лекарственные препараты в месте, недоступном для детей и домашних животных.
  • Утилизируйте неиспользованные лекарственные препараты или препараты с истекшим сроком годности. Не выливайте в туалет или канализацию без соответствующих указаний. Если у вас есть вопросы относительно утилизации лекарственных препаратов, проконсультируйтесь с фармацевтом. В вашем регионе могут действовать программы утилизации лекарственных препаратов.

Общие сведения о лекарственных препаратах

  • Если состояние вашего здоровья не улучшается или даже ухудшается, обратитесь к врачу.
  • Не следует давать кому-либо свое лекарство и принимать чужие лекарства.
  • К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
  • К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Уточните у фармацевта. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
  • Если вы считаете, что произошла передозировка препарата, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы сообщить или показать, какой препарат вы приняли, в каком количестве и когда это произошло.

Использование информации потребителем и ограничение ответственности

Эта обобщенная информация включает краткие сведения о диагнозе, лечении и/или лекарственном препарате. Она не является всеобъемлющим источником данных и должна использоваться в качестве инструмента, помогающего пользователю понять и (или) оценить потенциальные варианты диагностики и лечения. Она НЕ включает в себя всю информацию о состояниях, методах лечения, лекарствах, побочных эффектах или рисках, которые могут относиться к конкретному пациенту. Она не должна считаться медицинской консультацией или заменой медицинской консультации, диагностики или лечения, предоставляемых врачом на основе врачебного обследования и оценки конкретных и уникальных обстоятельств пациента. Пациенты должны проконсультироваться с врачом для получения полной информации о своем здоровье, медицинских вопросах и вариантах лечения, включая любые риски или преимущества в отношении использования лекарств. Данная информация не является гарантией того, что вид лечения или лекарственный препарат безопасен, эффективен или одобрен для лечения конкретных пациентов. Предприятие UpToDate, Inc. и его дочерние предприятия отказываются от любых гарантий или обязательств, связанных с этой информацией или ее использованием. Использование этой информации регулируется Условиями использования, представленными на веб-странице https://www.wolterskluwer.com/en/know/clinical-effectiveness-terms.

Авторское право

© UpToDate, Inc. и ее аффилированные компании и/или лицензиары, 2022. Все права защищены.

Преднизон (преднизалон) для собак: информация по применению

Преднизон (преднизолон) является глюкокортикоидом (стероидные гормоны, синтезируемые корой надпочечников),  который оказывает широкий спектр действия на организм, уменьшает воспаление и подавляет реакции иммунной системы. Препарат в несколько раз сильнее, чем гормон стресса «кортизол», вырабатываемый естественным путем в надпочечниках собаки.

Что касается противовоспалительных эффектов, преднизолон в 4 раза эффективнее, чем гидрокортизон. Его не следует путать с метилпреднизолоном, который является более мощным вариантом препарата.

Для чего используется?

Преднизон (преднизолон) имеет широкий спектр потенциальных применений, но чаще всего используется для лечения болезни Аддисона (хроническая недостаточность коры надпочечников, железы не производят достаточного количества кортизола самостоятельно), чтобы восполнить организм глюкокортикоидами.

Поскольку Преднизон подавляет иммунную систему, препарат эффективен при лечении аллергии, иногда используется в качестве продолжения лечения эпинефрина (основной гормон мозгового вещества надпочечников) от анамнеза (очень тяжелая аллергическая реакция).

Из-за способности препарата подавлять реакции иммунной системы, препарат также используется для лечения аутоиммунных состояний (заболевания связанные с нарушением функционирования иммунной системы, которая начинает воспринимать собственные ткани, как чужеродные, и повреждать их), таких как волчанка.

Чаще всего препарат применяется при лечении:

  • недостаточности надпочечников,
  • удушья,
  • раке (некоторые формы),
  • высокого уровня кальция в крови,
  • расстройства центральной нервной системы,
  • болезни кожи,
  • артрита,
  • шока. Препарат считается полезным при лечении шока из-за способности стероидов улучшать кровообращение.

В чем разница между Преднизоном и преднизолоном?

Преднизон является «предшественником» преднизолона. Это означает, когда животное принимает Преднизон, печень превращает препарат в преднизолон. По этой причине ветеринары часто предпочитают давать собакам с недостаточной функцией печени преднизолон.

Преднизолон эффективен в виде инъекции или при местном нанесении на кожу.

Рекомендуемое натуральное дополнение к преднизолону: Immune Strengthener является естественным дополнением для собак, содержащих жизненно важные минералы, витамины и антиоксиданты. Immune Strengthener эффективен для улучшения состояния здоровья и продления продолжительности жизни собак с болезнью Аддисона и лимфомой (рак). Помогает уменьшить зуд у собак с аллергическими состояниями кожи.

Рекомендуемая дозировка

Преднизон (преднизолон) принимается только по назначению врача, не рекомендуется применение препарата самостоятельно.

Дозировка зависит от типа заболевания, веса, и возраста животного.

С недостаточностью надпочечников (например, болезнь Аддисона), рекомендованная дозировка составляет 0,11-0,39 мг / кг перорально один раз в день.

В некоторых случаях достаточно всего 0,02 мг / кг, однако поддерживающая терапия для каждого животного является индивидуальной.

При лечении собак с аллергией рекомендованная начальная доза составит 0,55 мг /кг один раз в день. Если эффект не достигнут, рекомендовано постепенно увеличивать дозу до полной суточной дозы 2,2 мг / кг, равномерно распределяемой в течение дня. Цель лечения — найти самую минимальную дозу для снятия симптомов («поддерживающая доза»). Как только результат достигнут, минимально допустимую дозу можно принимать не каждый день, для поддержания функционирования надпочечников.

Другие условия: В таблице приведены предельно допустимые дозы для лечения других состояний.

Состояние Предлагаемый план лечения
в питомникахпреднизон может использоваться для дополнительной терапии при 50 мг / м2 перорально каждый день в течение 7 дней, затем 25 мг / м2 через день.
гипоадреналовый кризис (острая недостаточность коры надпочечников, или гипокортицизм),преднизолон натрия сукцинат можно вводить в дозе 4-19,8 мг / кг в течение от 2 до 4 минут. Можно повторить через 2-6 часов.
синдрома Кушинга (вызванный, длительным избыточным содержанием кортизола в крови).преднизон может использоваться для дополнительной терапии при 0,24 мг / кг. через каждые 12 часов в течение 10 дней, затем один раз в день в течение 10 дней.

Будьте осторожны при лечении рака, этот препарат может вызывать резистентность (сопротивление), к множеству лекарственных средств, что снижает эффективность химиотерапии.

При лечении кашля или зуда проконсультируйтесь у ветеринара о препарате Темарил-П, который содержит как преднизолон, так и тримепразин. Эта комбинация может снизить необходимое количество кортикостероидов (собирательное название подкласса стероидных гормонов, производимых исключительно корой надпочечников).

Это безопасно?

Преднизон подходит для лечения не всем животным. Некоторые из распространенных побочных эффектов могут вызывать аборт в период беременности у собак (что также характерно для других глюкокортикоидов). Не рекомендован препарат для собак в возрасте до 6 месяцев.

Лечение может быть неэффективно для собак:

  • с системными грибковыми инфекциями (если они не используются в качестве заместительной терапии при болезни Аддисона),
  • с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой (обусловлено снижением в крови тромбоцитов) при внутримышечном введении,
  • с сахарным диабетом,
  • с сердечной недостаточностью.

Применение глюкокортикоидов в течение длительного времени в больших количествах приводит к тому, что железы не способны производить достаточное количество кортизола самостоятельно. Если это произойдет, надпочечники будут атрофироваться, вот почему необходимо четко придерживаться схемы лечения.

Правила безопасности

Необходимо придерживаться общих правил при лечении, которые помогут сохранить животное в безопасности:

  • используйте препарат только по назначению ветеринара;
  • избегайте использования лекарства до установления диагноза;
  • избегайте лечения рака этим препаратом до начала химиотерапии;
  • уведомляйте ветеринара о любых лекарствах или дополнениях, которые принимает животное;
  • сообщайте ветеринару о заболеваниях животного;
  • избегайте использования препарата для беременных животных и щенков в возрасте до 6 месяцев;
  • избегайте вакцинации во время лечения.

Важно: прекращение лечения после длительного использования внезапно может вызвать болезнь Аддисона или серьезные проблемы с сердцем. По этой причине рекомендовано постепенно уменьшать дозировку.

Побочные эффекты

Побочные эффекты Преднизона небезопасны, но при правильном использовании опасные реакции происходят не так часто. Собаки, принимающие иммунодепрессанты, чаще страдают от побочных эффектов.

Общие:

  • жажда (очень распространенная),
  • чрезмерное мочеиспускание (очень распространенное),
  • медленное заживление ран,
  • повышенный аппетит,

редкие:

  • рвота,
  • понос,
  • поведенческие изменения,
  • сбивчивое дыхание,
  • кровь в стуле,
  • проблемы с почками,
  • кашель с кровью,
  • нерегулярное сердцебиение или другие сердечные проблемы,
  • боль в животе,
  • болезнь Кушинга,
  • аллергическая реакция.

Рвота и диарея могут свидетельствовать о том, что используемая доза слишком высока, тогда как серьезные проблемы с сердцем чаще всего вызваны внезапным прекращением приема препарата после длительного использования. Тяжелая реакция на препарат требует немедленной ветеринарной помощи.

Передозировка

Признаки передозировки от кортикостероидов, таких как Преднизон, могут включать зуд, судороги, потерю слуха, слабость, беспокойство, депрессию и высокое артериальное давление. В некоторых случаях могут присутствовать сердечные аномалии.

 

 

Метотрексат в монотерапии или в комбинации с другими лекарствами при ревматоидном артрите

Исследователи из Кокрейновского сотрудничества провели обзор эффектов метотрексата, применяемого в виде монотерапии или в комбинации с другими болезнь-модифицирующими антиревматическими препаратами (БМАРП) у людей с ревматоидным артритом. В результате поиска всех соответствующих исследований вплоть до 19 января 2016 года они обнаружили 158 исследований с участием более 37000 людей. Эти исследования были опубликованы в период между 1985 по 2016 годами, а продолжительность их составила от 12 недель до 2 лет. Объединенные результаты из этих исследований представлены ниже:

У людей с ревматоидным артритом, в сравнении с монотерапией метотрексатом:

— Комбинации метотрексат + сульфасалазин + гидроксихлорохин и метотрексат + большинство биологических БМАРП уменьшают активность заболевания. Другие комбинации для лечения (метотрексат + гидроксихлорохин, метотрексат + лефлуномид, метотрексат + инъекции препаратов золота) могут уменьшать активность заболевания у людей, не отвечающих на лечение только одним метотрексатом.

-Комбинации метотрексата и некоторых биологических БМАРП (адалимумаб, этанерцепт, цертолизумаб или инфликсимаб) уменьшают повреждение суставов (по данным рентгенограмм) в период немного более одного года у пациентов, ранее не принимавших метотрексат.

— Комбинации метотрексат + азатиоприн, метотрексат + циклоспорин и метотрексат + тоцилизумаб (8мг/кг), вероятно, увеличивают шансы прекращения приема лекарства из-за побочных эффектов.

Что такое ревматоидный артрит, метотрексат и другие болезнь-модифицирующие антиревматические препараты?

Если у вас ревматоидный артрит (РА), ваша иммунная система, которая обычно борется с инфекцией, атакует выстилку ваших суставов. Из-за этого ваши суставы становятся опухшими, тугоподвижными (скованными) и болезненными. В настоящее время РА считают неизлечимым заболеванием, поэтому лечение направлено на облегчение боли, уменьшение скованности и улучшение способности двигаться. К счастью, есть много лекарств, которые могут эффективно контролировать заболевание. Эти лекарства известны как болезнь-модифицирующие антиревматические препараты, или БМАРП. Метотрексат считают препаратом выбора среди БМАРП для большинства пациентов с РА, так как он хорошо работает у большинства пациентов и, как правило, хорошо переносится. Метотрексат может применяться самостоятельно (монотерапия) или в комбинации с другими БМАРП. Эти другие БМАРП включают в себя как препараты, доступные и используемые в течение многих лет (такие как сульфасалазин и гидроксихлорохин), так и более новые и дорогие (биологические БМАРП и тофацитиниб). Важно понимать, как все эти виды лечения соотносятся друг с другом в отношении пользы и побочных эффектов.

Что происходит у людей с ревматоидным артритом, которые принимают метотрексат в комбинации с другими болезнь-модифицирующими антиревматическими препаратами?

А) У пациентов, которые не принимали метотрексат ранее:

ACR 50 (число чувствительных или опухших суставов и другие исходы, такие как боль и нетрудоспособность)

— у 61 человека из 100, которые принимали метотрексат + сульфасалазин + гидроксихлорохин и у 56-67 человек из 100, которые принимали метотрексат + биологические БМАРП или тофацитиниб, было уменьшение выраженности симптомов ревматоидного артрита, по сравнению с 41 человеком из 100, которые принимали только метотрексат.

Рентгенограммы суставов:

— У пациентов, которые принимали метотрексат в комбинации с адалимумабом, этанерцептом, цертолизумабом или инфликсимабом, было небольшое замедление прогрессирования повреждения суставов (по шкале Шарпа/ван дер Хейде) в течение одного года, по сравнению с пероральным метотрексатом, однако примерный объем повреждений даже при пероральном приеме метотрексата был очень небольшим (увеличение на 2.6 пункта).

Прекращение лечения из-за побочных эффектов

— 36 человек из 100, которые принимали метотрексат + азатиоприн, вынуждены были прекратить лечение из-за побочных эффектов, по сравнению с 8 людьми из 100, которые принимали только метотрексат.

Б) У пациентов, которые принимали метотрексат ранее:

ACR 50 (число чувствительных или опухших суставов и другие исходы, такие как боль и нетрудоспособность)

— у 61 человека из 100, которые принимали метотрексат + сульфасалазин + гидроксихлорохин и у 27-64 человек из 100, которые принимали метотрексат + биологические БМАРП или тофацитиниб, было уменьшение выраженности симптомов ревматоидного артрита, по сравнению с 13 людьми из 100, которые принимали только метотрексат.

Рентгенограммы суставов:

— Ни одна из схем лечения не привела к значимому снижению объема повреждений суставов, оцениваемого по рентгенограммам, в течение одного года.

Прекращение лечения из-за побочных эффектов

— 21 человек из 100, которые принимали метотрексат + циклоспорин и 12 человек из 100, которые принимали метотрексат + тоцилизумаб (8 мг/кг), были вынуждены прекратить лечение из-за побочных эффектов, по сравнению с 7 людьми из 100, которые принимали только метотрексат.

как применять и последние отзывы

Одно из аптечных наименований, пользующееся большим спросом – «Преднизолон». Применение таблеток возможно только под контролем доктора, так как высока вероятность побочных реакций при несоблюдении условий назначения. Медикамент принадлежит к числу противоаллергических. Кроме таблетированной формы, в продаже представлены и другие варианты выпуска – вещество для инъекционного введения, средства для внешнего использования (мазь, гель). Разберем, на чем основана результативность препарата «Преднизолон», как его применять правильно.

Что внутри?

Как видно из инструкции по применению, таблетки «Преднизолон» основаны на одноименном компоненте, присутствующем в одной порции в количестве половины грамма. Для усиления эффективности средства и упрощения его использования производитель добавляет иные ингредиенты, перечисляя все примененное в инструкции. В частности, при изготовлении использованы глицерин, вазелин, вода, эмульгатор, специальные кислоты. Особенно внимательно с этим списком должны ознакомиться лица, страдающие аллергическими реакциями на применяемые в медицине вещества. Если «Преднизолон» выписан доктором, следует предварительно сообщить врачу обо всех возможных негативных ответах организма с целью предупреждения неприятного исхода лечения.

Зачем использовать?

Как следует из инструкции по применению, «Преднизолон» (отзывы подтверждают результативность препарата) используется для купирования воспалительных процессов, аллергической реакции организма. Средство помогает справиться с зудом, имеет противоэкссудативный эффект. Вскоре после проникновения активного соединения в человеческий организм наблюдается следующее: контролируется, угнетается формирование, освобождение воспалительных медиаторов. «Преднизолон» оказывает влияние на кинин, гистамин, контролирует активность лизосомальных ферментных соединений. Под его влиянием клетки не могут свободно перемещаться к воспалительному очагу. «Преднизолон» снижает проницаемость сосудистых стенок в области локализации воспалительного процесса, угнетает вазодилатацию.

Экссудация при применении мази «Преднизолон» (как и таблеток или ампул) становится менее активной. Процесс обусловлен вазоконстрикторным эффектом. Основное соединение препарата способно угнетать макрофаги, цитокины, снижает активность клеток-мишеней. Таким образом удается контролировать все элементы организма, принимающие участие в процессах развития контактного дерматита, спровоцированного аллергической реакцией. Под влиянием «Преднизолона» клетки-мишени ограждены от воздействия макрофагов, Т-лимфоцитов, подвергшихся сенсибилизации.

Что происходит внутри?

Если следовать инструкции по применению, «Преднизолон» переносится организмом, как показывают медицинские исследования, хорошо. Вскоре после контакта с тканями происходит адсорбция, активное соединение быстро попадает в кровеносную систему. Это распространяется на все формы выпуска медикамента. До 90% всего объема быстро вступает в реакцию связывания с плазменными белками. «Преднизолон» способен контактировать с альбумином, транскортином. Биологические процессы трансформации – окисление, локализация – печень. Продукты метаболизма вскоре выводятся с мочой, желчью. Некоторый процент покидает организм без изменений.

Как показали медицинские исследования, применение «Преднизолона» (уколов, таблеток, мази) имеет строгие ограничения относительно женщин в «интересном» положении, так как препарат преодолевает плаценту и может оказать влияние на плод. Биохимическое исследование грудного молока также показало небольшой процент активного соединения, что накладывает ограничения на возможность естественного кормления ребенка при прохождении терапевтического курса.

Когда использовать?

Отзывы по применению «Преднизолона» подтверждают, что препарат эффективен против самых разных аллергических заболеваний. Его можно применять для купирования воспалительного процесса. Средство разработанного как элемент комплексной терапии и подходит для лечения исключительно случаев, не спровоцированных микробным заражением. «Преднизолон» можно применять против крапивницы, некоторых форм лишая и дерматита, экземы, волчанки. Средство эффективно при ряде причин выпадения волос. Особенности применения лучше согласовывать с доктором, который сперва берет анализы, чтобы определить природу проблемы.

Иногда нельзя

Инструкция по применению «Преднизолона» содержит ряд ограничений на использование препарата. В частности, средство не предназначено для терапии лиц, страдающих повышенной чувствительностью к активному компоненту или любому другому соединению, использованному в процессе производства. Нельзя употреблять (внешне или внутрь) «Преднизолон», если кожные поражения спровоцированы грибковым заражением или микробной инфекцией, вирусом. Медикамент не предназначен для лечения язв, не подходит при открытых ранах, опасен для лиц, страдающих трофическими язвами. Нельзя использовать «Преднизолон», если аллергический ответ больного спровоцирован вакциной, ставшей причиной реакции на кожных покровах.

Инструкция по применению «Преднизолона» содержит ограничения по потреблению препарата лицами, у которых диагностированы сифилис, туберкулез. Медикамент не предназначен для вынашивающих плод и кормящих женщин, детишек в годовалом возрасте и младше. Не следует использовать препарат, если выявлены кожные опухоли, беспокоят угри – активное вещество может спровоцировать обострение болезни. В некоторых случаях при указанных состояниях врач может принять решение о необходимости использования «Преднизолона». При этом пациента придется предупредить обо всех рисках, сопряженных с такой терапией, а также обозначить линию поведения при возникновении побочных реакций.

Особенный случай: лечим малышей

Применение «Преднизолона» детьми имеет ряд специфических особенностей. Если малыш годовалого возраста и младше, медикамент строго запрещен. Для лиц старше одного года средство использовать можно, но в ограниченных количествах и под контролем специалиста. Необходимо предупреждать ситуации, которые могли бы спровоцировать большую резорбцию всасывания активного соединения. Не допускается эксплуатировать повязки для фиксации, согревания, окклюзионные. При применении учитывают, что кожные складки малышей могут влиять сходным образом, как и окклюзионные повязки. Такой эффект могут дать подгузники, пеленки. Под влиянием этих факторов системная резорбция становится выше.

Еще одна особенность применения «Преднизолона» при лечении малолетних больных связана с иными соотношениями массы и площади кожных покровов. Это приводит к повышенной вероятности подавления функционирования надпочечников, гипоталамуса, гипофиза. Следовательно, растет риск синдрома Иценко-Кушинга. Продолжительная терапия может стать причиной нарушений развития, роста. Для предотвращения негативных эффектов рекомендовано использовать «Преднизолон» в минимально возможной дозировке и под постоянным наблюдением специалиста.

Особенности терапии

Как следует из инструкции по применению, «Преднизолон» предназначен для двухнедельного курса или более короткого применения. Дольше 14 суток средство использовать категорически не рекомендовано. Определенные ограничения связаны с локализацией реакции, для устранения которой применяется препарат. Если выбрана внешняя форма (мазь, гель), ее нельзя наносить вблизи глаз, так как подобная практика может спровоцировать катаракту, глаукому. Если терапия предполагает лечение годовалого (и старше ребенка), если препарат необходимо использовать наружно и наносить на лицо, на область, покрытую специальной повязкой, придется сократить терапевтический курс. Во избежание негативного ответа организма следует применять медикамент строго под врачебным контролем.

Инструкция по применению «Преднизолона» предупреждает, что при терапии малолетних пациентов выше вероятность угнетения функциональности надпочечников. Есть вероятность снижения экскреции гормонального соединения. Если возникла необходимость в продолжительном терапевтическом курсе, важно отслеживать массу пациента, изменение роста, концентрацию в плазме кортизола.

Аккуратность не помешает

Как следует из инструкции по применению, «Преднизолон» в форме мази, геля не влияет на способности человека концертировать внимание, не оказывает воздействия на скорость реакции. При прохождении такого терапевтического курса можно заниматься различными видами деятельности, сопряженными с потенциальной опасностью, включая управление машинами. Скорость психических, моторных реакций при прохождении курса не страдает, если средство применяется в соответствии с рекомендациями доктора, производителя.

Как пользоваться наружно

Инструкция по применению мази «Преднизолон» содержит указание на необходимость нанесения препарата тонким слоем на пострадавшие кожные участки. Частота применения – до трех раз ежедневно. Длительность терапевтического курса определяется специфическими особенностями заболевания, ответом организма, степенью эффективности выбранного метода лечения. Обычно курс занимает от шести суток до двух недель. В ряде случаев доктор может порекомендовать использовать мазь в формате долечивания более продолжительный временной промежуток, снизив частоту применения до одного раза в день.

Специального подхода требует обработка таких участков тела, где кожные покровы повышенной плотности. Это касается стоп, локтей, ладоней. Производитель в правилах указывает, что применение «Преднизолона» может быть более частым. Аналогичного подхода требует лечение таких участков кожи, откуда препарат быстро стирается. Чтобы повысить результативность нанесения активного компонента, можно наложить окклюзионную повязку. Это допускается только для ограниченных воспалительных, аллергических очагов и только при согласовании с доктором, при хорошей переносимости средства.

Неприятные эффекты: к чему готовиться

Применение «Преднизолона» при непереносимости какого-либо из компонентов сопряжено с высокой вероятностью отеков, кожного зуда в областях применения медикамента. Возможна гиперемия, угри. Иногда кожа становится сухой, раздражается. В редких случаях такой эффект проявляется и при нормальной переносимости компонентов. Продолжительное использование может стать причиной инфекционного вторичного кожного поражения. «Преднизолон» может спровоцировать атрофические процессы, гипертрихоз. Чтобы предупредить возможные отрицательные исходы, следует применять «Преднизолон» одновременно с антимикробными составами и препаратами для устранения грибкового инфицирования.

Продолжительный курс лечения может стать причиной повышенного кортицизма. Особенно характерно это, если применение «Преднизолона» необходимо на достаточно больших площадях. Такой эффект обусловлен резорбтивной способностью активного соединения. Если зафиксирована подобная побочная реакция, требуется срочная отмена. При любой негативной реакции организма на «Преднизолон» необходимо по возможности быстрее обратиться к доктору. Особенно опасная ситуация складывается, если возникшие ответы не указаны как возможные в инструкции к средству. Необходимо поставить специалиста в известность относительно всех неприятных впечатлений, связанных с нанесением мази, геля.

Слишком много!

Вне зависимости от выбранной формы применения «Преднизолон» можно передозировать. Заподозрить это возможно по эффекту Иценко-Кушинга. Вероятно угнетение деятельности гипофиза, гипоталамуса, надпочечников. Для исчерпания симптоматики следует под контролем доктора плавно прекратить использование медикаментозного средства.

При выявлении факта передозировки одновременно со снижением используемого количества также требуется симптоматическая терапия. Иногда дополнительно необходимо скорректировать электролитный баланс для приведения систем организма в нормальное состояние.

А вместе можно

Применение «Преднизолона» (ампул, таблеток, мазей) в сочетании с другими препаратами может стать причиной активизации влияния какого-либо из соединений либо привести к противоположному эффекту. В частности, если пациент использует антикоагулянты, их активность вод воздействием основного рассматриваемого вещества становится выше, а вот при комбинировании с салицилатами растет риск кровотечения. Принимая диуретики и «Преднизолон», можно столкнуться с ситуацией проблем электролитного баланса, а сердечные гликозиды становятся токсичнее.

Если уколы «Преднизолон» (инструкция по применению должна четко соблюдаться!) рекомендованы лицам, страдающим сахарным диабетом, нужно помнить об угнетении гипогликемической эффективности медикаментов, используемых этой группой пациентов. Если больной проходит лечение с применением рифампицина, его антимикробный эффект также ослабевает. «Преднизолон» не следует применять с антацидными средствами.

Результативно и оперативно

Как видно из инструкции по применению мази «Преднизолон» (отзывы подтверждают результативность этого средства), препарат способен бороться с шоковыми состояниями, устраняет токсикоз. Средство принадлежит к категории иммунодепрессивных. Использование в высокой дозировке способствует угнетению коллагенового синтеза. Становится быстрее белковый катаболизм, протекающий в волокнах мышц. Одновременно активизируется производство белка печенью.

Противошоковый эффект, как объясняет инструкция по применению «Преднизолона» (в ампулах на аптечных полках представлен медикамент для инъекционного введения), связан с влиянием на кровеносную систему, активизацией ответа на соединения, способные сужать просветы. Одновременно восстанавливается рецепторная чувствительность к катехоламинам. Гипертензивное влияние соединений усиливается. При попадании «Преднизолона» в организм наблюдается задержка воды, натрия.

Особенности: как это работает

Как следует из инструкции по применению, в ампулах «Преднизолон» взрослым подходит в большей степени, нежели для лечения детей. Такое средство стимулирует печеночные процессы продуцирования белковых соединений, благодаря чему медикамент имеет антитоксическое влияние на больного. В клетках печени быстрее инактивируются метаболиты, токсичные для человека, перерабатываются ксенобиотики. Мембраны клеток вод воздействием активного соединения «Преднизолона» становятся стабильнее. Это влияет и на гепатоциты.

Клетки печени под воздействием препарата активнее депонируют гликоген. Метаболизм белков влияет на глюкозный синтез, причем рост этого компонента в крови провоцирует выделение инсулина. Как следует из инструкции по применению, «Преднизолон» (детям препарат также подходит) не позволяет жировым клеткам получать глюкозу, за счет чего липолиз протекает активнее. Усиление производства инсулина становится причиной липогенеза, что является основанием для накопления жира. Под влиянием активного соединения через кишечный тракт кальций всасывается с меньшей продуктивностью процесса, зато быстрее вымывается из костей, покидая организм через почки.

Специфическое воздействие

В инструкции по применению «Преднизолона» в ампулах детям и взрослым (как и другой формы препарата) указано, что под влиянием соединения повышается возбудимость мозговых тканей. Это приводит к некоторому снижению порога возникновения судорожного состояния. Терапия препаратом требует внимательного отношения и постоянного контроля состояния пациента. Особенно актуально это при лечении малолетних больных.

Медицинские исследования показали, что использование «Преднизолона» приводит к переизбытку соляной кислоты в желудке. Препарат активизирует процессы производства пепсина. Если пациент болен пептической язвой, это приводит к ухудшению состояния, а у здоровых есть риск развития такой патологии.

Ампулы: когда использовать

В таком формате «Преднизолон» предназначен для лечения системных патологий, поражающих мышечные ткани. Средство эффективно при некоторых формах периартрита, волчанки, помогает при болезни Бехтерева. «Преднизолон» назначают в рамках терапевтического курса склеродермии, дерматомиозита. Можно применять препарат против болезней крови, включая пурпуру, лейкемию, анемию и некоторые иные патологии. Инъекции помогут против кожных заболеваний: экземы, пузырчатки, дерматита, псориаза. «Преднизолон» назначается при необходимости лечения адреногенитального нарушения.

При Аддисоновом кризе «Преднизолон» принимают в рамках курса заместительного лечения. Иногда его используют в состояниях, когда требуется неотложная помощь. Это характерно заболеванию Крона, колиту, шоковой ситуации, спровоцированной разными факторами – операцией, ожогом, травмой. «Преднизолон» рекомендовано применять при анафилактическом ответе, аллергической реакции в тяжелой форме. Средство поможет при гипогликемии.

Дополнительное применение

Иногда доктора прописывают «Преднизолон» для введения в виде инъекции в сустав. Такой подход помогает устранить артрит, артроз. Медикамент можно использовать при комплексной терапии полиартрита в хронической форме или остеоартрита, поразившего крупные суставные системы.

Особенности введения

Нельзя использовать один шприц для одновременного введения «Преднизолона» и иных медикаментозных соединений. Не допускается использование инфузионной системы для поставки в организм этого препарата одномоментно с другими веществами. Средство можно вводить в вену, мышечную ткань или суставы. Дозировку врач определяет, оценивая тяжесть состояния пациента. Для взрослых пациентов в среднем на сутки рекомендовано применять 4-60 мг.

Уколы «Преднизолона» детям следует делать в ягодичную мышцу, вводить медикамент максимально глубоко. Требуется постоянный врачебный контроль, в домашних условиях применение в такой форме не разрушено. При возрасте пациента от 6 до 12 лет дозировка в сутки – до 25 мг, для детей старшего возраста можно повысить количество вдвое. Продолжительность курса, число инъекций врач определяет, ориентируясь на индивидуальные реакции организма.

Случаи и правила

Если выявлено заболевание Аддисона, «Преднизолон» в сутки следует использовать в дозировке 4-60 мг (рассчитано на совершеннолетнего пациента). Если диагностирован язвенный колит, заболевание неспецифическое, форма – тяжелая, «Преднизолон» применяют ежедневно в количестве 8-12 мл. Длительность лечения – до шести суток. Заболевание Крона «Преднизолоном» лечится в дозировке 10-13 мл ежедневно в течение семи суток.

Неотложные состояния требуют медленного введения активного соединения в вену больного. Длительность процедуры – порядка трех минут. Допускается капельное введение. Дозировка – от 30 мг до вдвое большего объема. Если введение средства в вену затруднено, препарат вкалывают в мышечную ткань максимально глубоко. Нужно учитывать, что эффект будет проявляться медленнее. Если того требует ситуация, «Преднизолон» используют повторно через полчаса после первичного введения в количестве от 30 мг до вдвое большей дозы.

Дополнительные особенности

В редких ситуациях врач может назначить повышенную дозировку медикамента, если видит к тому очевидные показания. Такое решение необходимо принимать, анализируя индивидуальные особенности течения заболевания. Самостоятельно повышать дозу категорически запрещено в силу высокой вероятности развития побочных эффектов.

Если препарат применяется для лечения суставов, для взрослого пациента при обработке области крупного сочленения требуется введение30 мг. Для среднеразмерных суставов достаточно 10-25 мг, для маленьких – 5-10 мг. Инъекции делают раз в три дня, длительность терапевтической программы – три недели.

Ограничения по использованию

«Преднизолон» не предназначен для лечения лиц, относительно недавно переболевших вирусной патологией, грибковым заражением или бактериальной инфекцией. Нельзя применять препарат, если такое заболевание имеется в настоящий момент. Это ограничение распространяете на некоторые виды и формы герпеса, оспу и корь, микоз в системной форме. Препарат опасен для лиц, у которых подозревается либо точно диагностирован стронгилоидоз. «Преднизолон» не применяют при амебиазе, туберкулезе не только в активной форме, но и в латентной.

Преднизолон: Центр васкулитов Джона Хопкинса

Преднизолон является кортикостероидом. В отличие от анаболических стероидов (используемых «бодибилдерами»), кортикостероиды используются при воспалительных состояниях из-за их противовоспалительного действия. Они имеют быстрое начало действия и глубоко влияют на многие части иммунной системы, а также на большинство других систем организма. Кортикостероиды являются краеугольным камнем лечения большинства типов васкулита и часто используются в сочетании с другими иммунодепрессантами.

Побочные эффекты

Многие побочные эффекты стероидов предсказуемы. Все они связаны с: 1) количеством стероидов, которые пациент принимает в своей суточной дозе, и 2) продолжительностью времени, в течение которого пациент остается на лекарстве. Мы подчеркиваем, что не все побочные эффекты возникают у всех пациентов.

Несмотря на многочисленные потенциальные побочные эффекты кортикостероидов, перечисленные ниже, их введение в практику лечения пациентов 50 лет назад произвело революцию в лечении многих заболеваний, включая васкулит.При правильном применении эти препараты спасают жизни и предотвращают угрозы функционированию важных органов.

Одним из многочисленных потенциальных побочных эффектов преднизолона и других форм лечения кортикостероидами является гирсутизм — чрезмерный рост волос на теле. Пациенты различаются по степени выраженности этого побочного эффекта стероидов.

Хотя некоторые испытывают минимальный гирсутизм, у изображенного здесь пациента этот побочный эффект развился после приема 10 миллиграммов преднизолона в течение нескольких месяцев.

Увеличение веса

Прибавка в весе обычно является самым страшным побочным эффектом применения стероидов, в той или иной степени возникающим почти у всех пациентов, которые их принимают. Количество прибавки в весе варьируется от человека к человеку. В дополнение к увеличению веса преднизолон приводит к перераспределению жира в нежелательных местах, особенно на лице, задней части шеи и животе. На изображении ниже показан пример перераспределения жировых отложений на заднюю часть шеи.Скопление жира в этой области иногда называют «буйволиным горбом».

Другой пример такого «перераспределения» — , изображенный ниже . Надключичные «жировые подушечки» представляют собой скопления жира у основания шеи, чуть выше ключиц, которые часто встречаются у пациентов, принимающих стероиды. Иногда они вызывают беспокойство у пациентов, если их ошибочно принимают за лимфатические узлы или другие причины для беспокойства, но они постепенно исчезают, когда доза преднизолона снижается до уровня ниже 10 миллиграммов в день.

Непереносимость глюкозы

Высокий уровень сахара в крови или диабет, вызванный стероидами. Обычно это проходит, когда стероиды уменьшаются или прекращаются.

Гипертония

Высокое кровяное давление. Это обычно улучшается при снижении дозы кортикостероидов.

Повышенная восприимчивость к инфекциям

Пациенты подвержены повышенному риску многих типов инфекций, от незначительных грибковых инфекций во рту («молочница», вызванная Candida ) до опасных для жизни инфекций, таких как Pneumocystis carinii пневмония.Чем выше доза стероида и дольше продолжительность терапии, тем выше риск инфекции. Риск также увеличивается, когда пациенты получают комбинации иммунодепрессантов, таких как циклофосфамид (цитоксан) и преднизолон. Риск некоторых инфекций может быть значительно снижен за счет профилактического приема определенных типов антибиотиков.

На снимке ниже изображена женщина, получающая лечение преднизолоном и метотрексатом по поводу васкулита и сопутствующего неврологического заболевания (тяжелая миастения), у которой во рту появились болезненные везикулы.По результатам посева было подтверждено, что везикулы вызваны реактивацией инфекции простого герпеса, и они реагировали на лечение ацикловиром.

Истончение костей (остеопороз)

Преднизолон может вызывать истончение костей даже у людей, которые обычно не подвержены высокому риску остеопороза (например: мужчины, молодые люди). У людей, предрасположенных к остеопорозу, преднизолон может ускорить процесс потери костной массы. К счастью, в последние несколько лет стали доступны отличные методы лечения и профилактики остеопороза. Все пациента, длительно принимающие преднизолон, являются кандидатами на эти препараты.

Легкий синяк

Преднизолон также вызывает «тонкую кожу». Пациенты, принимающие умеренные и высокие дозы преднизолона, часто замечают, что у них легко появляются синяки даже при незначительной травме. На фото ниже изображена пациентка с гигантоклеточным артериитом, получившая рваную рану кожи после того, как ударилась ногой о стул.

Перепады настроения/Бессонница

Многим пациентам трудно заснуть при приеме высоких доз стероидов.Многие также обнаруживают, что они более раздражительны, чем обычно. Стероиды иногда даже вызывают депрессию, которая улучшается при снижении дозировки или прекращении приема препарата.

Аваскулярный некроз кости

По неизвестным причинам высокие дозы преднизолона (например, более 20 мг в день) предрасполагают некоторых пациентов к поражению суставов, чаще всего тазобедренных. При аваскулярном некрозе (или остеонекрозе, что означает «отмирание кости») тазобедренного сустава часть кости голени, которая прикрепляется к тазу, отмирает, что приводит к боли при нагрузке и некоторой потере функции сустава. Многие пациенты с аваскулярным некрозом нуждаются в замене суставов.

Брюшные стрии

Абдоминальные стрии («полосы»), как , изображенное ниже , часто возникают у пациентов, которые принимают высокие дозы стероидов в течение длительного периода времени.

Катаракта

Длительное использование стероидов может привести к развитию катаракты в глазах, которая часто требует хирургического удаления.

Акне

Высокие дозы преднизолона предрасполагают некоторых пациентов к акне, особенно к акне на лице, как , изображенное ниже .Акне на лице развилось после нескольких недель приема высоких доз стероидов.

Стероиды — NHS

Стероиды, также называемые кортикостероидами, представляют собой противовоспалительные препараты, используемые для лечения целого ряда состояний.

Они отличаются от анаболических стероидов, которые часто незаконно используются некоторыми людьми для увеличения мышечной массы.

Типы стероидов

Стероиды бывают разных форм.

Основные типы:

Большинство стероидов доступны только по рецепту, но некоторые (например, некоторые кремы или спреи для носа) можно купить в аптеках и магазинах.

Побочные эффекты стероидов

Стероиды, как правило, не вызывают значительных побочных эффектов, если их принимать в течение короткого времени или в низкой дозе.

Но иногда они могут вызывать неприятные побочные эффекты, такие как повышенный аппетит, изменения настроения и проблемы со сном. Чаще всего это случается со стероидными таблетками.

Побочные эффекты обычно проходят после окончания лечения, но не прекращайте прием лекарства, не посоветовавшись с врачом.Прекращение назначенного курса лечения может вызвать дальнейшие неприятные побочные эффекты (синдром отмены).

Подробнее о:

Вы можете сообщить о любом подозрении на побочный эффект в рамках схемы желтой карточки.

Использование стероидов

Стероиды могут использоваться для лечения широкого спектра состояний, в том числе: почки.

При приеме в дозах, превышающих нормальную выработку вашего организма, стероиды уменьшают покраснение и отек (воспаление). Это может помочь при воспалительных состояниях, таких как астма и экзема.

Стероиды также снижают активность иммунной системы, которая является естественной защитой организма от болезней и инфекций.

Это может помочь в лечении аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит или волчанка, которые вызваны ошибочной атакой иммунной системы на организм.

Последняя проверка страницы: 14 января 2020 г.
Дата следующей проверки: 14 января 2023 г.

Как уменьшить побочные эффекты кортикостероидов

Как относиться к приведенным ниже предложениям: Любое предложение, которое неясно или, по вашему мнению, может не относиться к вам, должно обсуждаться с вашим врачом. Обратите также внимание на то, что побочные эффекты стероидов очень сильно зависят от дозы и продолжительности их приема .Если ваша доза мала, риск серьезного побочного эффекта довольно мал, особенно если приняты меры предосторожности, как описано ниже. Чтение об этих побочных эффектах может вызвать у вас дискомфорт при приеме стероидов. Вы должны быть хорошо осведомлены о рисках, прежде чем начинать прием этих лекарств. Однако будьте уверены, что многие люди принимают стероиды с незначительными побочными эффектами или вообще без них. Также помните, что стероиды часто чрезвычайно эффективны и могут спасти жизнь. Если какие-либо из приведенных здесь предложений неясны или кажутся вам неуместными, обсудите их со своим врачом.

Обратите внимание, о каких «стероидах» идет речь. Термин «стероиды» здесь относится к противовоспалительным стероидам (кортикостероидам), таким как преднизолон и метилпреднизолон (Медрол®) и дексаметазон (Декадрон®). Информация ниже не относится к стероидам для наращивания мышечной массы или «андрогенным» стероидам (таким как тестостерон), которые имеют некоторое сходство в химическом отношении, но действуют совсем иначе, чем противовоспалительные стероиды.

Побочные эффекты кортикостероидов

При длительном применении кортикостероиды могут вызывать любой из следующих побочных эффектов.Однако забота о себе, как описано ниже, может снизить риски.

Повышенные дозы, необходимые при физическом стрессе

Использование стероидов в течение более двух недель может снизить способность вашего организма реагировать на физический стресс. Более высокая доза стероида может потребоваться во время серьезного стресса, такого как операция или очень обширная стоматологическая помощь или серьезная инфекция. Это может понадобиться в течение года после прекращения приема стероидов.

Советы по уходу за собой:

  • Обсудите эту возможность с хирургом или стоматологом и т. д.кто заботится о вас в это время. Ваш врач или хирург могут не считать, что вам нужно принимать дополнительные стероиды во время операции, но если они знают, что вы принимали кортикостероиды, они могут более внимательно наблюдать за вами после операции.

Синдром отмены стероидов

Когда противовоспалительные стероиды принимаются в течение некоторого времени, а затем быстро прекращаются, наши надпочечники (которые вырабатывают стероидные гормоны в нашем организме) могут быть вялыми в выработке собственного стероидного гормона.Прием противовоспалительных стероидов может привести к ингибированию сложного пути, который приводит к выработке нашим организмом противовоспалительного стероидного гормона (кортизола). Прием этих противовоспалительных стероидов может подавлять гипоталамус, а также гипофиз, которые участвуют в процессе стимуляции надпочечников для выработки кортизола. Например, может подавляться выработка АКТГ гипофизом (который стимулирует надпочечники к выработке кортизола). Надпочечники сами по себе также могут демонстрировать некоторое подавление своей способности вырабатывать кортизол.
Быстрая отмена стероидов может вызвать синдром, который может включать усталость, боль в суставах, ригидность мышц, болезненность мышц или лихорадку. Эти симптомы может быть трудно отделить от симптомов вашего основного заболевания. Даже при более медленной отмене стероидов некоторые из этих симптомов возможны, но обычно в более легкой форме.

Иногда быстрая отмена стероидов может привести к более тяжелому синдрому надпочечниковой недостаточности. Это может вызвать симптомы и проблемы со здоровьем, такие как падение артериального давления, а также химические изменения в крови, такие как высокое содержание калия или низкое содержание натрия.Иногда это может быть вызвано травмами или хирургическим вмешательством. В связи с этим убедитесь, что ваши врачи всегда знают, лечились ли вы стероидами в прошлом, особенно в прошлом году, чтобы они могли быть готовы к развитию надпочечниковой недостаточности в такие моменты, как хирургическое вмешательство.

Советы по уходу за собой:

  • Если у вас появляются подобные симптомы при снижении дозы стероидов, обсудите их с врачом. Ваш врач будет работать с вами, чтобы постоянно пытаться снизить дозу стероидов с безопасной скоростью снижения, в зависимости от того, как вы себя чувствуете.При каждом посещении обсуждайте с врачом возможность снижения дозы стероидов.
  • Обратите внимание, что даже если у вас есть побочный эффект стероидов, стероиды все же должны снижаться постепенно .
  • При использовании в течение менее двух недель обычно возможно более быстрое снижение дозы стероидов

Инфекция

Длительный прием стероидов может подавить защитную роль вашей иммунной системы и увеличить риск заражения.

Советы по уходу за собой:

  • Поскольку стероиды могут снизить ваш иммунитет к инфекциям, вам следует делать ежегодную прививку от гриппа, пока вы принимаете стероиды.Если вы принимаете стероиды в течение длительного периода времени, вам также следует обсудить со своим врачом возможность получения «Пневмовакс», вакцины против определенного типа пневмонии, а также «Превнар 13», другой вакцины против пневмонии. Вакцинация против опоясывающего лишая (Shingrix®) также может быть рассмотрена. Ваш врач примет во внимание ваш возраст и факторы риска при принятии решения о том, какие прививки вам нужны.
  • Признаки возможной инфекции, такие как высокая температура, продуктивный кашель, боль при мочеиспускании или большие «фурункулы» на коже, требуют немедленной медицинской помощи.Если у вас есть история туберкулеза, подверженность туберкулезу или положительный кожный тест на туберкулез, сообщите об этом своему врачу.

Желудочно-кишечные симптомы

Стероиды могут увеличить риск развития язвы или желудочно-кишечного кровотечения, особенно если вы принимаете эти лекарства вместе с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как ибупрофен или аспирин. Если возможно, не сочетайте стероиды с НПВП. Если вы принимаете низкие дозы аспирина для защиты сердца, ваш врач может порекомендовать вам продолжать прием преднизолона, но может порекомендовать добавить лекарство для защиты желудка во время курса стероидов.

Советы по уходу за собой:

  • Сообщайте своему врачу о любых сильных, непрекращающихся болях в животе или черном дегтеобразном стуле.
  • Принимайте стероидные медиаторы после полноценного приема пищи или вместе с антацидами , так как это может помочь уменьшить раздражение желудка. Стероиды могут повысить аппетит.

Остеопороз

Терапия стероидами может вызвать истончение костей (остеопению и остеопороз) и увеличить риск переломов костей.В начале или перед стероидной терапией многим пациентам будет предложено пройти тест на плотность костной ткани, особенно если доза стероидов высока. Если плотность низкая, исследование плотности кости будет повторяться в будущем для оценки эффективности мер, которые вы будете использовать для предотвращения потери костной массы. Важны профилактические стратегии: человек может потерять от 10% до 20% костной массы в течение первых шести месяцев терапии кортикостероидами.

Советы по уходу за собой:

  • Большинству людей, принимающих кортикостероиды, необходимо принимать кальциевые добавки, если они не получают достаточного количества кальция из своего рациона (если вы можете получать его из своего рациона, это лучший вариант).См. эту справку от Национального института здоровья о том, сколько кальция вам нужно для вашего пола и возраста, и как получить как можно больше из диеты.
  • Минимальная суточная потребность в витамине D составляет 800 международных единиц (МЕ) в день, и большинству людей, принимающих кортикостероиды, следует принимать это количество. Ваш врач может проверить уровень витамина D и посмотреть, действительно ли вам нужна более высокая доза.
  • Курение и алкоголь повышают риск развития остеопороза, поэтому полезно ограничить их потребление.
  • Упражнения с нагрузкой (ходьба, бег, танцы и т. д.) помогают стабилизировать костную массу.
  • Людям, принимающим кортикостероиды и имеющим низкую плотность костной ткани, могут быть назначены такие лекарства, как алендронат (Fosamax®) или Prolia®, а также ряд других.
  • Оценить риск падения. Тщательно осмотрите свой дом и исправьте ситуации, которые могут привести к падению, например, уберите коврики и любые препятствия между спальней и ванной, а также установите ночные светильники.

Прибавка в весе

Стероиды влияют на ваш метаболизм и на то, как ваше тело откладывает жир. Это может повысить ваш аппетит, что приведет к увеличению веса и, в частности, к дополнительным отложениям жира в области живота.

Советы по уходу за собой:

  • Следите за калориями и регулярно занимайтесь спортом, чтобы предотвратить чрезмерное увеличение веса. Но не позволяйте набору веса повредить вашей самооценке. Знайте, что вес будет легче сбросить через шесть месяцев или год после прекращения приема стероидов.

Бессонница

Стероиды могут ухудшить вашу способность засыпать, особенно если их принимать вечером.

Советы по уходу за собой:

  • Если возможно, врач постарается, чтобы вы приняли всю суточную дозу утром. Это может помочь вам лучше спать ночью (вечерние дозы иногда мешают заснуть).

Изменение настроения

Стероиды, особенно в дозах более 30 миллиграммов в день, могут повлиять на ваше настроение.Кто-то может чувствовать себя подавленным, кто-то крайне «взволнованным» без видимой причины. Простое знание того, что стероиды могут сделать это, иногда делает проблему менее серьезной. Иногда этот побочный эффект требует снижения дозы стероидов. Когда стероиды абсолютно необходимы, иногда можно добавить другое лекарство, чтобы помочь с проблемой настроения. Убедитесь, что ваша семья знает об этом возможном побочном эффекте.

Советы по уходу за собой:

  • Простое знание того, что стероиды могут влиять на ваше настроение, иногда может уменьшить проблему.Но иногда эта сторона требует уменьшения дозировки стероидов. Если сохранение той же дозы стероидов абсолютно необходимо, иногда можно добавить другое лекарство, чтобы помочь с проблемой настроения.
  • Убедитесь, что ваша семья и друзья знают об этом возможном побочном эффекте, чтобы они знали, что происходит, если вы отреагируете на них неожиданным образом. В идеале, сообщите своей семье и друзьям об этом возможном побочном эффекте, когда начнете принимать лекарство, чтобы они могли помочь вам обнаружить любые изменения в вашем поведении.

Задержка жидкости и повышенное кровяное давление

Поскольку кортизон участвует в регулировании баланса воды, натрия и других электролитов в организме, использование этих препаратов может способствовать задержке жидкости и иногда вызывать или ухудшать высокое кровяное давление.

Советы по уходу за собой:

  • Обратите внимание на опухоль лодыжек и сообщите об этом своему врачу. Иногда пациентам помогают диуретики (мочегонные таблетки). Диета с низким содержанием натрия помогает уменьшить накопление жидкости и может помочь контролировать кровяное давление.
  • Во время приема стероидов регулярно контролируйте артериальное давление, особенно если у вас в анамнезе высокое кровяное давление. Стероиды могут повышать артериальное давление у некоторых пациентов.

Повышенный уровень сахара в крови

Поскольку кортизон участвует в поддержании нормального уровня глюкозы (сахара) в крови, длительное его применение может привести к повышению уровня сахара в крови или даже к диабету.

Советы по уходу за собой:

  • Во время приема стероидов следует следить за уровнем сахара в крови, особенно если вы диабетик, поскольку кортикостероиды могут повышать уровень сахара в крови.

Проблемы с глазами

Стероиды могут иногда вызывать катаракту или глаукому (повышение внутриглазного давления).

Советы по уходу за собой:

  • Если у вас в анамнезе была глаукома или катаракта, внимательно следите за офтальмологом во время приема стероидов. Если у вас появятся какие-либо проблемы со зрением во время приема стероидов, вам необходимо обратиться к офтальмологу. Временное затуманивание зрения, когда вы начинаете принимать кортикостероиды, часто не является серьезной проблемой, но всегда следует проводить офтальмологическое обследование, если вы испытываете другие, новые визуальные симптомы во время приема стероидов.

Атеросклероз (уплотнение артерий)

Вполне возможно, что стероиды могут увеличить скорость «упрочнения артерий», что может увеличить риск сердечных заболеваний. Этот риск, вероятно, гораздо более значителен, если стероиды принимаются более года и в больших дозах.

Советы по уходу за собой:

  • Может помочь диета с низким содержанием холестерина. Если у вас появляются признаки, указывающие на проблемы с сердцем, такие как боль в груди, немедленно обратитесь за медицинской помощью.Поговорите со своим врачом, чтобы устранить любые сердечные риски, которые можно изменить, такие как физические упражнения, вес и уровень холестерина.

Асептический некроз

  • Стероиды, особенно в более высоких дозах в течение длительного периода времени, могут иногда приводить к повреждению костей, называемому асептическим некрозом (также известному как остеонекроз или аваскулярный некроз). Это может произойти в ряде суставов, но наиболее распространен тазобедренный сустав.

Советы по уходу за собой:

  • Боль в бедре, особенно если у вас нет известного артрита бедра, может быть ранним признаком этого повреждения.Сообщите об этом своему врачу.

Обновлено: 05.08.2021

Авторы

Кортикостероиды | Национальная служба здравоохранения сообщает

Кортикостероиды — сильнодействующие лекарства, которые иногда могут иметь широкий спектр побочных эффектов.

Они будут использоваться только в том случае, если считается, что потенциальные выгоды перевешивают этот риск.

Риск возникновения побочных эффектов во многом зависит от:

  • тип стероида, который вы принимаете – стероидные таблетки (пероральные кортикостероиды) чаще вызывают побочные эффекты, чем ингаляторы или инъекции
  • доза – чем выше доза, тем больше риск развития побочных эффектов
  • продолжительность лечения — например, у вас больше шансов развить побочные эффекты, если вы принимаете стероидные таблетки более трех недель
  • ваш возраст — маленькие дети и пожилые люди чаще испытывают побочные эффекты

Некоторые из основных побочных эффектов перечислены ниже, но это не полный список.Чтобы узнать обо всех возможных побочных эффектах вашего лекарства, прочитайте информационный листок для пациентов, который прилагается к нему.

Стероидные ингаляторы

Ингаляционные стероиды обычно имеют мало или вообще не имеют побочных эффектов при использовании в нормальных дозах. Однако иногда они могут вызывать:

Полоскание рта водой после приема лекарства может помочь предотвратить стоматит, а использование устройства, называемого спейсером, вместе с лекарством может помочь предотвратить многие другие проблемы.

Имеются также некоторые доказательства того, что стероидные ингаляторы, используемые людьми с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), могут повышать риск инфекций грудной клетки, таких как пневмония.Обсудите это со своим врачом, если вы обеспокоены.

Ингаляционные стероиды в высоких дозах иногда могут вызывать некоторые из более серьезных побочных эффектов, которые чаще связаны с приемом стероидных таблеток (см. ниже), но это случается редко.

Стероидные инъекции

Стероиды, вводимые в мышцы и суставы, могут вызывать некоторую боль и отек в месте инъекции. Однако это должно пройти в течение нескольких дней.

Инъекции стероидов

также могут вызывать мышечную или сухожильную слабость, поэтому вам может быть рекомендовано дать отдых обработанной области в течение нескольких дней после инъекции.Другие возможные побочные эффекты могут включать инфекции, покраснение, истончение и осветление кожи в области инъекции.

Из-за риска побочных эффектов инъекции стероидов часто вводят с интервалом не менее 6 недель, и обычно рекомендуется не более 3 инъекций в одну область.

Стероиды, вводимые в кровеносный сосуд (внутривенные стероиды), иногда могут вызывать некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов, описанных ниже.

Стероидные таблетки

Короткие, эпизодические курсы стероидных таблеток, принимаемые не дольше трех недель, вряд ли вызовут неприятные побочные эффекты.

Однако иногда необходимо принимать их дольше. В этих случаях у вас больше шансов получить неприятные побочные эффекты, хотя это и не является неизбежным.

Таблетки стероидов, принимаемые в течение более 3 недель, потенциально могут вызвать:

  • повышенный аппетит, который потенциально может привести к увеличению веса, если вам трудно контролировать то, что вы едите
  • акне
  • резкие перепады настроения и изменения настроения — например, агрессивность, раздражительность и вспыльчивость по отношению к людям
  • тонкая кожа, на которой легко образуются синяки
  • мышечная слабость
  • замедленное заживление ран
  • сочетание жировых отложений, которые развиваются на лице, растяжек по всему телу и прыщей – известное как синдром Кушинга
  • ослабление костей (остеопороз)
  •  диабет (или они могут усугубить существующий диабет) 
  • высокое кровяное давление
  • глаукома и катаракта (заболевания глаз)
  • язва желудка – вам могут назначить дополнительное лекарство, называемое ингибитором протонной помпы (ИПП), чтобы снизить этот риск
  • проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия, суицидальные мысли, тревога, спутанность сознания и галлюцинации – обратитесь к врачу общей практики, если у вас возникли какие-либо из этих проблем
  • повышенный риск инфекций, особенно ветряной оспы, опоясывающего лишая и кори – избегайте тесного контакта с кем-либо, у кого есть инфекция, и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы считаете, что могли заразиться
  • снижение роста у детей

Большинство побочных эффектов должно уменьшиться, если вы сможете уменьшить дозировку или в конечном итоге прекратить прием лекарства.

 Вы можете проходить регулярные осмотры и тесты на наличие таких состояний, как диабет, высокое кровяное давление и глаукому, если вам необходимо принимать стероидные таблетки в течение длительного времени.

Побочные эффекты, применение, время действия

Как и все лекарства, у некоторых людей могут быть побочные эффекты. Это более вероятно, если вы находитесь на высокой дозе или если вы принимаете стероиды в течение длительного времени.

Лечащий вас человек позаботится о том, чтобы вы принимали минимально возможную дозу, чтобы держать свое состояние под контролем.Вам также могут дать лекарство, называемое ингибитором протонной помпы, или другое лекарство для защиты желудка.

Некоторые побочные эффекты стероидов показаны ниже:

Таблетки, жидкости и растворимые таблетки

  • прибавка в весе и повышенный аппетит
  • боли в желудке, расстройство желудка или изжога
  • проблемы со сном
  • смены настроения
  • легко появляются синяки
  • истончение кожи
  • растяжек.

Кремы и гели

  • покалывание или жжение в месте нанесения крема
  • изменения цвета кожи
  • истончение кожи
  • растяжки
  • усилил рост волос там, где был нанесен крем.

Глазные капли и мази

  • покалывание или жжение в глазах после закапывания капель
  • неприятный привкус во рту после закапывания капель.

Лечение стероидами может вызвать изменения настроения – вы можете чувствовать себя очень хорошо или очень плохо.Это может быть более распространено у людей с предыдущей историей расстройства настроения. Если вас это беспокоит, поговорите об этом с человеком, который прописывает вам стероиды.

Прием стероидных таблеток в течение длительного времени может увеличить вероятность заражения. Если после начала приема стероидов вы чувствуете лихорадку или плохое самочувствие или у вас появились какие-либо новые симптомы, важно сообщить об этом своему врачу или медсестре-ревматологу.

Немедленно обратитесь к врачу или лечащему врачу, если у вас развилась ветряная оспа, опоясывающий лишай или корь, или если вы вступили в контакт с кем-то, у кого есть какое-либо из этих заболеваний.Иногда эти заболевания могут быть тяжелыми у людей, принимающих стероиды, и вам может потребоваться другое лечение, прежде чем вы начнете поправляться.

Стероиды, принимаемые в течение длительного времени, также могут ослабить ваши мышцы, и они могут иногда влиять на менструальный цикл у женщин.

Ношение стероидной карты

Если вы принимаете высокие дозы стероидов или если вы принимаете их более трех недель, вам необходимо иметь при себе карту стероидов. В нем будет информация о вашей дозе и о том, как долго вы их принимаете.

Ваш врач, медсестра-ревматолог или фармацевт должны выдать вам карту стероидов, если она вам нужна. Убедитесь, что все изменения в вашей дозе стероидов указаны в карточке.

Лечение стероидами может остановить выработку организмом естественных гормонов, что может быть опасно, если вы заболеете, попадете в аварию или вам понадобится операция. Хранение карты при себе поможет любому другому лечащему вас врачу правильно управлять вашим лечением.

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по этому поводу, обратитесь к медицинскому работнику, который прописал вам стероиды.

Другие осложнения

Стероидные кремы и глазные капли обычно не вызывают серьезных побочных эффектов, но если вы принимаете их в течение длительного времени или в больших дозах, лекарство может всосаться в кровь и увеличить риск побочных эффектов, которые обычно возникают только при стероидные таблетки.

Стероиды могут иногда влиять на диабет, высокое кровяное давление или эпилепсию, поэтому время от времени вам нужно будет проверять свое кровяное давление и уровень сахара в крови. Лечащий вас человек может изменить дозу ваших лекарств, если это необходимо.Стероиды иногда могут вызывать диабет или повышенный уровень сахара в крови у людей, у которых ранее не было этого состояния.

Стероиды могут воздействовать на глаза, например, усугубляя глаукому или вызывая катаракту. Они также могут вызвать проблему с глазами, известную как серозная хориоретинопатия (see-russ core-ee-oh-ret-in-op-ath-ee), которая возникает, когда жидкость скапливается в части глаза. Если вы заметили какие-либо изменения в вашем зрении, например, ваше зрение становится нечетким, обязательно сообщите об этом своему врачу как можно скорее.

Иногда стероиды могут вызывать другое состояние, известное как синдром Кушинга. Это может привести к истончению кожи, появлению растяжек и округлости лица, но обычно это проходит после прекращения приема стероидов.

У детей и подростков стероиды иногда могут вызывать замедление роста, поэтому им необходимо регулярно проверять свой рост. Если рост замедляется, их могут направить к врачу-специалисту за советом.

Управление побочными эффектами

Поскольку стероиды могут вызвать увеличение веса или повышенный аппетит, важно следить за своим весом во время их приема.Разумный выбор продуктов и включение физической активности в ваш распорядок дня должны помочь вам избежать прибавления в весе.

Стероиды могут ослабить кости, что может привести к состоянию, известному как остеопороз. Это состояние увеличивает вероятность того, что вы сломаете кости, иногда после очень незначительных падений или ударов.

Ваш врач может посоветовать вам принимать препараты, называемые бисфосфонатами, или добавки с кальцием и витамином D, вместе со стероидами, чтобы предотвратить это. Регулярные физические упражнения, особенно те, которые связаны с весом вашего тела, такие как ходьба, также могут помочь снизить риск развития остеопороза.

Вам также следует следить за тем, чтобы в вашем рационе было достаточно кальция, а также избегать курения и чрезмерного употребления алкоголя.

Что следует знать о стероидах и остеопорозе

Что такое стероидные препараты?

  • Стероиды — кортикостероиды, преднизолон и кортизон — обычно принимают внутрь или через ингалятор. Стероиды используются для лечения многих состояний, таких как астма, ревматоидный артрит, волчанка, воспалительные заболевания кишечника и рассеянный склероз.
  • Следуйте рекомендациям вашего лечащего врача по использованию стероидов, поскольку они могут повредить ваши кости.

Какое воздействие на кости оказывают стероиды?

  • Стероиды оказывают большое влияние на то, как организм использует кальций и витамин D для построения костей. Стероиды могут привести к потере костной массы, остеопорозу и переломам костей.
  • Когда стероидные препараты используются в высоких дозах, может произойти быстрая потеря костной массы.
  • Не все люди, принимающие стероидные препараты, теряют кости с одинаковой скоростью.Доза, основные заболевания и, возможно, гены играют роль. Например, женщины в постменопаузе, принимающие стероиды дольше шести месяцев, имеют наибольший риск потери костной массы.

Как быстро может произойти потеря костной массы при приеме стероидов?

  • Потеря костной массы происходит наиболее быстро в течение первых 6 месяцев после начала пероральных стероидов.
  • После 12 месяцев хронического использования стероидов потеря костной массы происходит медленнее.
  • Ингаляционные стероиды с меньшей вероятностью вызывают потерю костной массы, чем стероиды, принимаемые внутрь.Однако в более высоких дозах ингаляционные стероиды также могут вызывать потерю костной массы.
  • Стероиды, применяемые всего несколько дней или наносимые на кожу, не вызывают потери костной массы. Основное воздействие стероидов на кости – это переломы (сломанные кости), которые обычно возникают в позвоночнике и ребрах.

Как прием стероидов влияет на риск перелома (сломанных костей)?

  • Дозы стероидов, принимаемые внутрь, равные или превышающие 5 мг преднизолона ежедневно в течение более 3 месяцев, считаются риском перелома.
  • Риск перелома увеличивается по мере увеличения суточной дозы стероидов. Почти каждая третья женщина в постменопаузе, регулярно принимающая стероиды, имеет перелом позвоночника. Вероятность перелома позвоночника у человека, принимающего стероиды, более чем в два раза выше, чем у человека, не принимающего стероиды.
  • Ваш лечащий врач определяет, когда вам следует прекратить прием стероидов. Ожидается, что после прекращения приема лекарства риск перелома уменьшится. Не меняйте способ приема лекарств, пока не поговорите со своим лечащим врачом.

Существуют ли лекарства для защиты костей во время стероидной терапии?

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобряет лекарства для предотвращения потери костной массы и снижения риска переломов, связанных с остеопорозом, для тех, кто регулярно и в течение длительного времени принимает стероидные препараты. Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы узнать, какое лекарство вам подходит.
  • Профилактика и лечение также включают:
  • Придерживайтесь разнообразной, богатой питательными веществами диеты, включающей большое количество фруктов и овощей.
  • Выбирайте продукты, чтобы получить необходимый вам кальций, и поговорите со своим лечащим врачом о добавлении добавки только в случае необходимости.
  • Принимайте рекомендуемое количество витамина D. Для этого часто требуется принимать добавки.
  • Будьте физически активны каждый день. Эти занятия полезны для вас: ходьба, развлекательные виды спорта и танцы.
  • Не курить. Выйти, если вы делаете.
  • Ограничьте употребление алкоголя.
  • Улучшите свою силу и равновесие, чтобы предотвратить падение.
  • Защитите свой дом от падений. Снимите коврики и используйте поручни в душе.

Если вы регулярно принимаете стероиды, этих изменений образа жизни часто бывает недостаточно. Лекарства могут быть необходимы, чтобы остановить потерю костной массы или предотвратить переломы. Ваш лечащий врач поможет вам решить, нужно ли вам лекарство от остеопороза.

Решение будет зависеть от результатов вашего теста МПК и личной оценки факторов риска. Часто рекомендуется пройти тест на МПК, прежде чем принимать стероиды дольше трех месяцев.

Вопросы?

Посетите веб-сайт Программы профилактики и обучения остеопорозу штата Нью-Йорк (NYSOPEP) по адресу www.nysopep.org, чтобы узнать о факторах риска.

Ресурсный центр NYSOPEP

Helen Hayes Hospital
West Haverstraw, NY
(845) 786-4772
www.NYSOPEP.org

Оральные стероиды | Типы и побочные эффекты

Какие пероральные стероиды существуют?

Стероиды (известные также как кортизон или кортикостероиды) — это химические вещества, естественным образом встречающиеся в организме.Стероиды уменьшают воспаление, подавляют иммунную систему организма и блокируют выработку ДНК, а также блокируют химическое вещество под названием гистамин (выделяемое во время аллергической реакции).

Стероидные лекарства созданы человеком, но похожи на эти природные гормоны.

Стероиды, используемые для лечения заболеваний, называются кортикостероидами. Они отличаются от анаболических стероидов, которые используют некоторые спортсмены и бодибилдеры. Анаболические стероиды имеют очень разные эффекты.

Стероиды доступны в виде таблеток, растворимых таблеток и жидкостей (растворов), кремов, мазей, ингаляторов и инъекций.

Типы пероральных стероидов

Наиболее часто используемой группой являются глюкокортикоиды. В эту группу входят такие стероиды, как:

Другая группа называется минералокортикоидами. Этот тип обычно используется для замены стероидов, которые организм не производит сам, и обычно используется флудрокортизон.

Обычно они выпускаются в виде таблеток, но некоторые также выпускаются в виде диспергируемых (растворимых) таблеток или растворов.

Для чего обычно назначают пероральные стероиды?

Пероральные стероиды используются для лечения большого количества заболеваний.Вот некоторые примеры:

Пероральные стероиды также используются для лечения последствий некоторых видов рака. Кроме того, их можно назначать в качестве заместительной терапии людям, у которых отсутствуют собственные естественные стероиды (например, при болезни Аддисона, врожденной гиперплазии коры надпочечников и гипопитуитаризме).

Какая доза?

Это зависит от индивидуальных стероидов и состояния, при котором они назначаются. Для коротких курсов обычно назначают относительно высокие дозы каждый день в течение нескольких дней или недели или около того, а затем резко прекращают прием в конце курса.Если принимать более трех недель, дозу необходимо постепенно снижать.

Для тех, кто должен принимать пероральные стероиды в течение длительного времени, общий план лечения заключается в том, чтобы начать с высокой дозы для контроля симптомов. Часто дозу затем медленно снижают до более низкой суточной дозы, которая устраняет симптомы. Продолжительность лечения может варьироваться в зависимости от заболевания. Иногда лечение стероидами постепенно прекращают, если состояние улучшается. Однако при некоторых состояниях стероиды необходимы на всю жизнь, поскольку симптомы возвращаются, если прием стероидов прекращается.

Когда принимать?

Ваш фармацевт даст вам точные инструкции. Это будет зависеть от того, какой стероид вы принимаете и для чего он предназначен. В основном стероиды принимают утром, во время еды.

Вызывают ли стероиды побочные эффекты?

Короткий курс пероральных стероидов обычно не вызывает побочных эффектов. Например, для облегчения тяжелого приступа астмы часто назначают 1–2-недельный курс. Обычно это принимается без проблем.

Побочные эффекты более вероятны, если вы принимаете длительный курс пероральных стероидов (более 2–3 месяцев) или если вы регулярно принимаете короткие курсы.

Чем выше доза, тем выше риск побочных эффектов. Вот почему самая низкая возможная доза, которая контролирует симптомы, предназначена для тех, кто нуждается в стероидах в течение длительного времени. Некоторым заболеваниям требуется более высокая доза, чем другим, для контроля симптомов. Даже при одном и том же заболевании необходимая доза часто варьируется от человека к человеку.

Каковы возможные побочные эффекты пероральных стероидов?

При многих заболеваниях польза от пероральных стероидов обычно превышает побочные эффекты. Тем не менее, побочные эффекты иногда могут быть неприятными.Полный список возможных побочных эффектов следует прочитать в информационной брошюре, прилагаемой к упаковке с лекарством. К основным возможным побочным эффектам относятся следующие:

  • «Истончение» костей (остеопороз) . Однако есть некоторые лекарства, которые могут помочь защитить от этого, если риск высок. Например, вы можете принять лекарство под названием бисфосфонат, чтобы предотвратить потерю костной массы.
  • Прибавка в весе . Вы также можете развить отечность вокруг лица.
  • Повышенная вероятность инфекций , так как стероиды могут подавлять иммунную систему. В частности, вы рискуете заболеть тяжелой формой ветряной оспы, если вы не болели ветряной оспой в прошлом (и поэтому не имеете иммунитета). Большинство людей болели ветряной оспой в детстве и невосприимчивы к ней. Если вы принимаете кортикостероиды и не болели ветряной оспой в прошлом:
    • Держитесь подальше от людей, больных ветряной оспой или опоясывающим лишаем.
    • Сообщите врачу, если вы вступите в контакт с людьми с этими заболеваниями.
    Кроме того, туберкулез (ТБ) может снова обостриться, если вы болели им в прошлом, даже много лет назад.
  • Повышение кровяного давления . Поэтому регулярно проверяйте свое кровяное давление. Его можно лечить, если он становится высоким.
  • Высокий уровень сахара в крови (гипергликемия)  что может потребовать дополнительного лечения, если у вас диабет. Стероиды могут иногда вызывать развитие диабета. Если вы принимаете стероиды в течение длительного времени, ваш врач может организовать ежегодный анализ уровня сахара в крови для проверки на диабет, в частности, если у вас есть семейная история диабета.
  • Проблемы с кожей , такие как плохое заживление после травм, истончение кожи и легкое образование синяков. Иногда появляются растяжки.
  • Мышечная слабость . Это улучшается после прекращения приема стероидов, и физиотерапия может помочь в лечении.
  • Изменения настроения и поведения . Некоторые люди действительно чувствуют себя лучше, когда принимают стероиды. Однако стероиды могут усугубить депрессию и другие проблемы с психическим здоровьем, а иногда могут вызывать проблемы с психическим здоровьем.Если этот побочный эффект возникает, он обычно возникает в течение нескольких недель после начала лечения и более вероятен при приеме более высоких доз. Некоторые люди даже становятся смущенными и раздражительными; у них может развиться бред и суицидальные мысли. Эти последствия для психического здоровья также могут возникать при прекращении лечения стероидами. Обратитесь за медицинской помощью, если возникнут тревожные изменения в настроении или поведении.
  • Повышенный риск развития катаракты . Сообщите своему врачу, если у вас возникнут какие-либо проблемы со зрением, например, помутнение зрения.Возможно, вам потребуется осмотр у окулиста.
  • Повышенный риск язвы двенадцатиперстной кишки и желудка . Сообщите своему врачу, если у вас появилось расстройство желудка или боли в животе.

Выше приведены только основные возможных побочных эффектов, которые могут затронуть некоторых людей, принимающих стероиды. Часто существует баланс между риском возникновения побочных эффектов против симптомов и ущербом, который может возникнуть в результате некоторых заболеваний, если их не лечить.Некоторые из менее распространенных побочных эффектов не перечислены выше, но будут указаны в листке-вкладыше, который прилагается к вашему лекарству.

Кто не может принимать пероральные кортикостероиды?

Очень немногие люди не могут принимать пероральные кортикостероиды. Только люди с серьезными инфекциями (и не принимающие лечение от инфекции) не должны принимать пероральные стероиды . Это связано с тем, что стероиды подавляют вашу иммунную систему, что снижает вероятность борьбы с инфекцией.

Пероральные стероиды с осторожностью назначают людям, которые:

  • Имеют плохую работу печени.
  • Имеют проблемы с психическим здоровьем в анамнезе.
  • Имеют незаживающие открытые раны. (Стероиды могут препятствовать заживлению ран.)
  • Имеют в анамнезе язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.
  • Имеют «истончение» костей (остеопороз).
  • Катаракта.
  • Есть определенные сердечные заболевания, такие как недавний сердечный приступ, сердечная недостаточность или высокое кровяное давление (гипертония).
  • Больные сахарным диабетом.
  • Эпилепсия.
  • Беременны.(Если вы принимаете стероиды в первые 12 недель беременности, существует небольшой дополнительный риск рождения вашего ребенка с расщелиной губы и/или неба. Длительный курс стероидов может повлиять на рост вашего ребенка.)
  • Кормите грудью. (В идеале не кормить грудью в течение четырех часов после приема стероидных препаратов. Может потребоваться наблюдение за ребенком, если вы принимаете высокие дозы стероидов и кормите грудью.)

Как прекратить пероральные стероиды?

Если вы прошли короткий курс перорального стероида продолжительностью 1-2 недели, вы можете просто прекратить прием таблеток в конце курса.

Когда нельзя резко прекращать прием пероральных стероидов

Не прекращать прием пероральных стероидов внезапно, если вы принимаете их более трех недель . Вероятно, не повредит забыть о нечетной дозе. Тем не менее, у вас могут быть серьезные последствия отмены, как только ваше тело привыкнет к стероидам. Они могут развиться в течение нескольких дней, если вы внезапно прекратите прием пероральных стероидов. Любое изменение дозы должно контролироваться врачом. Любое снижение дозы осуществляется медленно, в течение нескольких недель.

Почему необходимо постепенно снижать дозу перед прекращением приема пероральных стероидов?

Обычно ваше тело само вырабатывает стероидные химические вещества, которые необходимы для здоровья. Когда вы принимаете пероральные стероиды в течение нескольких недель или более, ваше тело может снизить или прекратить выработку собственных стероидных химических веществ. Если вы затем внезапно прекратите принимать пероральные стероиды, в вашем организме не будет стероидов. Это может вызвать различные симптомы отмены, пока ваше тело не возобновит выработку натуральных стероидов в течение нескольких недель.Симптомы отмены могут быть серьезными и даже опасными для жизни и включают:

  • Слабость.
  • Усталость.
  • Тошнота (тошнота).
  • Тошнота (рвота).
  • Диарея.
  • Боль в животе.
  • Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия).
  • Низкое кровяное давление (гипотония), которое может вызвать головокружение, обморок или коллапс.

При постепенном снижении дозы организм постепенно возобновляет естественное производство стероидов, и симптомы отмены не возникают.

Некоторые другие важные моменты, касающиеся пероральных стероидов

  • Не принимайте противовоспалительные обезболивающие (например, ибупрофен) во время приема стероидов (если только это не рекомендовано врачом). Вместе они увеличивают риск развития язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.
  • Большинство людей, регулярно принимающих стероиды , имеют стероидную карточку , которую должен предоставить человек, который прописывает или поставляет вам лекарство, и/или они носят браслет для идентификации в случае неотложной медицинской помощи или его эквивалент.Это дает подробную информацию о вашей дозы, вашего состояния и т. д., в случае возникновения чрезвычайных ситуаций. Например, если вы потеряли сознание в результате несчастного случая, важно, чтобы врачи знали, что вы принимаете стероиды и должны принимать их регулярно.
  • Дозу стероида может потребоваться увеличить на короткое время, если вы больны другими заболеваниями. Например, если у вас серьезная инфекция или вам предстоит операция. Это потому, что вам нужно больше стероидов во время физического стресса.
  • Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо опасения по поводу лечения стероидами.

Могу ли я принимать другие лекарства, когда принимаю стероиды?

Потенциально многие другие лекарства могут «взаимодействовать» с пероральными стероидами. Это означает, что стероид может повлиять на их работу, что приведет либо к неэффективности другого лекарства, либо к большему количеству побочных эффектов, чем обычно. Или они могут взаимодействовать наоборот, с другим лекарством, воздействующим на кортикостероид. Дозы, возможно, придется скорректировать соответствующим образом, чтобы оба лекарства можно было принимать вместе.

Примеры лекарств, которые могут взаимодействовать со стероидами, включают:

  • Варфарин (разжижающее кровь лекарство для предотвращения образования тромбов).
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, диклофенак и напроксен. И НПВП, и стероиды могут вызывать язву кишечника в качестве побочного эффекта, поэтому при совместном приеме риск особенно высок. Для снижения этого риска может потребоваться дополнительный прием таких лекарств, как ингибиторы протонной помпы (ИПП).
  • Живые вакцины. Большинство вакцин не содержат микробов, от которых они защищают, но некоторые из них содержат. К ним относятся вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR), ротавируса, желтой лихорадки и туберкулеза (ТБ).Живые вакцины обычно не вводят в течение трех месяцев после лечения высокими дозами стероидов.
  • Лекарства от эпилепсии, особенно карбамазепин, фенитоин и фенобарбитал.
  • Лекарства от диабета. (После начала приема стероидов следует чаще проверять уровень сахара в крови, а затем при необходимости можно скорректировать дозы лекарств от диабета.)
  • Некоторые ингаляторы. Если высокие дозы некоторых ингаляторов, таких как сальбутамол, используются вместе со стероидами, иногда могут возникать осложнения.
  • Дигоксин.
  • «Водные таблетки» (диуретики).
  • Лечение ВИЧ и СПИДа.

Что делать, если я принимаю одно из лекарств, взаимодействующих с пероральными стероидами?

Если ваш врач знает, что вы принимаете это лекарство, он может дать соответствующий совет. Обычно вы можете принимать оба лекарства, но вам может потребоваться наблюдение за эффектами. Например, вам могут потребоваться анализы крови, чтобы убедиться, что комбинация не вызывает никаких проблем. Затем дозы могут быть скорректированы по мере необходимости.

Могу ли я принимать пероральные стероиды, если я беременна или кормлю грудью?

Ваш врач поможет вам взвесить все за и против, но, вообще говоря, стероиды обычно можно безопасно использовать беременными или кормящими женщинами. Следует использовать наименьшую возможную дозу в течение кратчайшего периода времени. Считается, что при использовании на ранних сроках беременности прием стероидов может немного увеличить риск возникновения у вашего ребенка расщелины губы и/или неба.

Как пользоваться программой Yellow Card Scheme

Если вы считаете, что у вас возник побочный эффект от одного из ваших лекарств, вы можете сообщить об этом в программе Yellow Card Scheme.Вы можете сделать это онлайн на сайте www.mhra.gov.uk/yellowcard.

Схема желтой карточки используется для информирования фармацевтов, врачей и медсестер о любых новых побочных эффектах, которые могут быть вызваны лекарствами или любыми другими продуктами медицинского назначения. Если вы хотите сообщить о побочном эффекте, вам необходимо предоставить основную информацию о:

  • Побочный эффект.
  • Название лекарства, которое, по вашему мнению, вызвало это.
  • Человек, у которого был побочный эффект.
  • Ваши контактные данные в качестве репортера побочного эффекта.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.