Как вылечить грыжу позвоночника поясничного отдела: Страница не найдена

Содержание

ТОП 5 фактов о грыже. Ответ нейрохирурга

К нам в клинику ежедневно обращается множество людей, у которых при МРТ исследовании обнаружены грыжи и протрузии межпозвонковых дисков. Как правило у людей возникает множество вопросов что с этим делать и как дальше жить. В данной статье мы постараемся доступно ответить на наиболее часто задаваемые вопросы.

 

  1. Что такое грыжа межпозвонкового диска, чем она отличается от протрузии?

 

Позвоночный столб (позвоночник) состоит из позвонков и межпозвонковых дисков. Межпозвонковые диски это упругие валики, находящиеся между позвонками. Они повышают устойчивость позвоночника к вертикальным нагрузкам, амортизируют сотрясение при беге, ходьбе, прыжках, участвуют в обеспечении подвижности и гибкости позвоночника.

Диаметр межпозвонкового диска в норме соответствует диаметру телу позвонка. При некоторых патологических ситуациях диск может выбухать за пределы позвоночника. Выбухание до 5 мм (0,5 см) называется протрузия, выбухание больше 5 мм ( 0,5 см) называется грыжей.

 

  1. Опасна ли грыжа межпозвонкого диска?

 

Выбухание диска может произойти в любую сторону (вперед, назад, вверх, вниз). Выбухание вперед называется передняя грыжа (вентральная грыжа) Это крайне редкое состояние. Впереди от позвоночника нет никаких важных структур, поэтому передняя грыжа абсолютно безопасна, не вызывает ни какой клинической симптоматики, не требует никакого лечения. Такая грыжа при МРТ является случайной находкой.

Аналогичная ситуация и в отношении выбухания межпозвонкового диска вверх или вниз. Такое выбухание называется грыжа Шморля. Грыжи Шморля так же являются случайной находкой и не требуют никакого лечения.

Наибольший клинический интерес вызывают задние грыжи. Сзади от тел позвонка расположены важные структуры, такие как спинной мозг, оболочки спинного мозга, корешки.

В зависимости от места выбухания задние грыжи делятся на медианные, парамедианные и фораминальные.

 

 

Медианные и парамедианные грыжи выбухают в просвет позвоночного канала, где расположены спинной мозг, и его оболочки (дуральный мешок). Резервный объем пространства позвоночного канала относительно велик, поэтому маленькие грыжи (до 1 см), могут не вызывать никакой симптоматики. Большие грыжи данной локализации вызывают сужение (стеноз) позвоночного канала и могут сдавливать спиной мозг и его оболочки.

В этом случае формируется характерная неврологическая симптоматика, затрудняется ликвородинамика. Необходимо учитывать, что спиной мозг заканчивается на уровне последнего грудного позвонка, поэтому медианные грыжи поясничного отдела позвоночника, даже большие, относительно безопасны.

Фораминальные грыжи — это выбухания межпозвонкового диска в сторону фораминального отверстия, там где проходит нервный корешок. Резервный объем пространства в этой области очень мал, поэтому даже относительно маленькие грыжи и даже прострузии могут вызвать неврологическую симптоматику (корешковый синдром).

 

  1. Нужно ли оперировать грыжу?

 

Передние грыжи и грыжи Шморля однозначно оперативного лечения не требуют.

Показаний для оперативного лечения задних грыж ровно три:

1. Прогрессирующая быстро нарастающая очаговая неврологическая симптоматика (отказала рука или нога, нарушение мочеиспускания).

2. Неэффективность консервативного лечения в течение 3-х месяцев.

3. Нестерпимый, некупируемый болевой синдром

 

Во всех остальных случаях оперативное лечение не показано. Операция это крайнее средство лечения, когда остальные возможности исчерпаны. Операция — это всегда риск, это долгая реабилитация, при это нет гарантии излечения. Статистические данные четко показывают что облегчение после оперативного лечения наступает в 85 % (достаточно эффективное лечение), но в 72 % случаев, у тех у кого после операции наступило облегчение в течении пяти лет возникают осложнения. К таким осложнениям относится: рецедив грыжи, спаечный процес в месте операции, синдром оперированного позвоночника. Таким образом в 72 % случаев по истечении 5 лет болевой синдром возвращается. И в этом случае лечить его становится уже намного сложнее, намного изощренней.

 

  1. Как лечить грыжу ?

 

Вопрос сформулирован некорректно, лечить нужно не грыжу а человека, грыжа это всего лишь участок хрящевой ткани. В большинстве случаев человека беспокоит не сам факт наличия грыжи, а патологические симптомы (боль, прострелы, онемение, слабость в конечностях, головокружение и т.д.). Чаще всего (в 95%) указанные симптомы вообще не связаны с наличием грыжи. Необходимо искать причину болезни, это может быть миофасциальный синдром, фасеточный синдром, миозит, невропатия, дисцит и др. Иначе как объяснить, почему грыжа существует много лет, а симптомы возникли вчера или почему у знакомого огромная грыжа и не болит, а у меня маленькая и такая боль? В любом случае лечить болезнь самостоятельно не рекомендуется, необходима консультация специалиста, потому что каждая из указанных болезней требует своего особого подхода.

Лечить любою боль в спине НПВС, витаминами и миорелаксантами крайне неправильно, необходимо искать причину боли.

 

  1. Может ли грыжа рассосаться ?

 

Да, может. Процесс рассасывания грыжи называется резорбцией. Резорбция проходит по трем основным механизмам:

  1. Механическое, самопроизвольное вправление

  2. Сморщивание и дегидратация

  3. Фагоцитоз и ферментативная деструкция

Данным феномен очень распространен и по этому вопросу существует множество доказанных случаев (например https://cyberleninka.ru/article/v/regress-gryzhi-diska-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika

).

Это наиболее частые вопросы, задаваемые пациентами. Если у Вас есть интересующие вопросы, не отраженные в статье, Вы всегда можете из спросить на официальном сайте клиники или при личном приеме.

Лечение грыжи позвоночника поясничного отдела в Москве в клинике Дикуля: цены, запись на прием

Как правило, консервативная терапия является первой линией лечения дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника.

Но нехирургическое лечение грыжи позвоночника поясничного отдела не всегда бывает успешно и при наличии секвестрации или стойкой неврологической симптоматике возможно использование оперативных методик для удаления грыжи диска. Хирургическое лечение проводится под общей анестезией. Операции могут быть как малоинвазивными с использованием эндоскопических техник, так и открытого типа с фиксацией и использованием инструментария. Отдаленные результаты после оперативного лечения зависят как от качества операции, так и наличия полноценной реабилитации в послеоперационном периоде.

Методы лечения

Иглоукалывание: этот метод лечения основан на китайской теории о наличии в организме человека жизненной энергии — снижение или блокировка циркуляции энергии Ци приводит к различным заболеваниям.

Современное объяснение механизмов действия иглорефлексотерапии основано на стимуляции биологически активных точек на теле человека.

Акупрессура: по механизму действия похожа на иглоукалывание, так как происходит компрессионное воздействие пальцами рук на активные точки, но без нарушения целостности кожных покровов.

Тем не менее, этот метод лечения, также как и акупунктура, имеет определенные противопоказания (например, беременность или декомпенсированные соматические заболевания).

Массаж: регулярные процедуры массажа могут значительно снизить боли в пояснице. Массаж позволяет увеличить кровоток в тканях и улучшить поступление кислорода в ткани .

Хотя массаж и не считается эффективным методом лечения грыжи диска, тем не менее, этот метод воздействия на ткани безопасен и практически не имеет побочных действий.

Но необходимо учитывать что, массаж противопоказан при наличии тромбоза вен нижних конечностей, наличии инфекций или остеопороза.

Мануальная терапия

Манипуляции, выполняемые врачом-хиропрактиком, часто помогают снизить симптоматику при грыже диска в поясничном отделе позвоночника. Перед выполнением процедуры врач мануальный терапевт в обязательном порядке должен изучить историю болезни пациента, данные методов визуализации и провести ортопедические и неврологические тесты.

Для каждого конкретного пациента врач мануальный терапевт подбирает индивидуальную программу манипуляций и других методов хиропрактики.

Процедуры мануальной терапии с обезболиванием

Мануальная терапия под легким наркозом, который длится всего несколько минут, используется для лечения некоторых состояний позвоночника. Процедура проводится в амбулаторном центре или больнице и продолжительность сна и сеанса короткая, около 6 минут. Пока пациент в состоянии наркоза, хиропрактик растягивает и манипулирует в области воздействия, пока тело пациента находится в расслабленном состоянии. Эта процедура обычно проводится 1-3 раза, с промежутками 2-4 недели между ними.

ЛФК

Упражнения является основным компонентом лечения грыжи позвоночника поясничного отдела. Проактивный подход к выздоровлению пациента с использованием физических упражнений позволит уменьшить боль и поможет обеспечить долговременное здоровье позвоночника.

Как правило, при болевом синдроме, обусловленном грыжей диска, бывает достаточно 1-2 дней постельного режима. Искушение для пациента провести в постели несколько дней мешает лечению, так как мышцы нуждаются в движении и это необходимо для процесса выздоровления. Отказ от физических упражнений снижает шансы на эффективность консервативного лечения .

Упражнения позволяют эффективно укрепить и стабилизировать мышцы поясничного отдела позвоночника и предотвратить дальнейшие травмы и боли. Сильные мышцы поддерживают вес тела и кости, снимая ненужное давление на позвоночник.

Активные методы лечения помогают улучшить гибкость, силу, стабильность позвоночника и движения в суставах.

Для достижения оптимальных результатов необходимо подобрать программу упражнений с врачом ЛФК, который выберет необходимый комплекс упражнений в зависимости от симптоматики и особенностей конкретного пациента.

Задачи активного лечения:

  • Стабильность туловища: многие люди не понимают, насколько важен мышечный корсет для здоровья позвоночника. Например абдоминальные мышцы помогают мышцам спины поддерживать позвоночник. Когда мышцы туловища слабые, это оказывает дополнительное давление на мышцы спины. Врач ЛФК может научить пациента основным упражнениям по стабилизации, чтобы укрепить спину
  • Гибкость: обучение правильным техникам растяжения подготавливают пациента к аэробным и силовым упражнениям.
  • Гидротерапия: в отличие от простого пассивного пребывания в горячей ванне, активная гидротерапия может включать в себя водную аэробику, которая помогает дать нагрузку на туловище без излишнего стресса.
  • Усиление мышц: сильные мышцы – отличный способ поддержки позвоночника и способ снижения боли.

Растягивающие гимнастики, такие как йога и пилатес, повышают силу и гибкость, а также помогают облегчить острую боль спине.

Умеренная аэробная деятельность, включая прогулки, езда на велосипеде и плавание, также помогает облегчить боль. Некоторые аэробные нагрузки могут лучше подходить для конкретного состояния.

Пассивное физическое лечение грыжи диска

  • Массаж глубоких тканей: существует более 100 видов массажа, но массаж глубоких тканей — идеальный вариант, если есть грыжа межпозвоночного диска, потому что он использует большое давление, чтобы уменьшить глубокое мышечное напряжение и спазмы, которые блокируют движения в области локализации грыжи диска.
  • Горячая и холодная терапия: как горячая, так и холодная терапия имеет свои преимущества, и врач — физиотерапевт может чередовать их, чтобы получить наилучшие результаты.

Врач — физиотерапевт может использовать тепло для увеличения притока крови к целевой области. Кровь помогает восстановить область поражения, обеспечивая дополнительный кислород и питательные вещества.

Кровь также удаляет побочные продукты от мышечных спазмов.

И наоборот, холодная терапия (также называемая криотерапией) замедляет кровообращение. Это уменьшает воспаление, мышечные спазмы и боль. Врач — физиотерапевт может поместить ледяной пакет на целевую область или использовать специальное оборудование для охлаждения воспаленных тканей.

  • Гидротерапия: как следует из названия, гидротерапия использует воду. В качестве пассивного лечения гидротерапия может включать в себя просто сидение в вихревой ванне или теплый душ. Гидротерапия мягко снимает боль и расслабляет мышцы.
  • Чрескожная электрическая нервная стимуляция (TENS): аппарат TENS использует электрический ток для стимуляции мышц. Электроды, прикрепленные к коже пациента, посылают слабый электрический ток на ключевые точки на пути нерва. TENS уменьшает мышечные спазмы и, как правило, считается причиной выброса эндорфинов, которые являются естественными болеутоляющими средствами тела человека.
  • Тракции: цель тракции — уменьшить влияние силы тяжести на позвоночник. Мягкое вытяжение позволяет уменьшить воздействие грыжи диска на корешки. Тракции можно выполнять в шейном или поясничном отделе позвоночника.

Лекарства и спинальные инъекции для лечения грыжи позвоночника поясничного отдела

  • Ацетаминофен: ацетаминофен (тайленол) является препаратом первой линии для лечения боли. Однако этот препарат подходит не для всех. Хотя ацетаминофен является хорошим обезболивающим средством, он не уменьшает воспаление.
  • НПВП облегчают боль и уменьшают воспаление, что отличает их от ацетаминофена. Примеры НПВП включают аспирин, ибупрофен (например, Advil) или напроксен (например, Алеве). Некоторые НПВП не подходят тем, у кого есть ИБС или язва желудка.
  • Мышечные релаксанты: мышечные спазмы позвоночника часто сопровождают грыжу межпозвоночного диска. В таких случаях, миорелаксант может обеспечить снижение болевых проявлений.
  • Пероральные стероиды: (также называемые кортикостероидами) могут быть эффективными для уменьшения отека. Эти препараты назначаются для краткосрочного использования. Множественные побочные эффекты, как правило, обусловлены длительным приемом стероидов.
  • Опиоиды (наркотики): наркотические обезболивающие средства облегчают острую и / или сильную боль и назначаются осторожно только в случае тяжелой боли. Надо учитывать, что у многих пациентов развивается толерантность к опиоидам и требуются более высокие дозы для снижения боли. Эти обезболивающие препараты также могут вызывать привыкание, поэтому использовать их можно только под тщательным наблюдением.
  • Антидепрессанты: эти препараты блокируют информацию о боли в мозге и усиливают действие эндорфинов, которые, по сути, являются естественными обезболивающими средствами. Еще одно дополнительное преимущество — антидепрессанты помогают пациенту лучше спать.

Спинальные инъекции

  • Эпидуральные инъекции: инъекции в эпидуральное пространство стероидов, которые являются мощными противовоспалительными средствами, помогают быстро снять боль при компрессии корешков. Введенные в эпидуральное нервное пространство, стероиды могут значительно снизить боли после первой же инъекции, но для полного развития эффекта может потребоваться несколько дней. В течение года обычно вводят не более 3 инъекций.

Предупреждение о лекарствах

  • Лекарства обычно имеют побочные эффекты, которые необходимо учитывать при их приеме
  • Желательно согласовать прием любых лекарств с врачом, даже если они безрецептурные и не представляют никакой очевидной опасности.
  • Важно также отметить, что пациент не должен полагаться исключительно на болеутоляющие средства и инъекции для лечения боли от грыжи межпозвоночного диска.
  • Включение физической терапии и физических упражнений в лечение даст наилучшие результаты.

Хирургическое лечение

Операция при грыже диска в поясничном отделе позвоночника может быть рекомендована, если нехирургическое лечение, такое как медикаменты, ЛФК и физиотерапия, не позволяет облегчить симптомы. Хирургия рассматривается только в тех случаях, когда врачам удается выяснить точный источник болевых проявлений.

Хирургия позвоночника может быть как открытая, так и минимально инвазивная. Малоинвазивные методы позволяет снизить повреждение тканей и быстрее восстановиться .

Визуализация во время операции на позвоночнике

Проведение операций под контролем методов визуализации (КТ и интраоперационная флюороскопия) позволяет хирургу, более точно проводит вмешательство и размешать инструментарий (винты, стержни).

Основные операции:

  • Дискэктомия или микродискэктомия: удаление грыжи межпозвонкового диска и ликвидация компрессионного воздействия на корешок.
  • Ламинэктомия: удаление тонкой костной пластины на позвонке, для увеличения пространства в пределах позвоночного канала и снятия компрессии.
  • Ламинотомия: удаление части позвоночной арки (ламины), которая покрывает спинной мозг. При ламинотомии удаляется меньше кости, чем при ламинэктомии.
  • Фораминотомия: удаление кости или ткани в позвоночном канале, где нервные корешки отходят от спинного мозга и выходят из позвоночника.
  • Замена диска: в качестве альтернативы слиянию поврежденный диск заменяется искусственным.
  • Спинальное слияние: хирургическая техника, используемая для сращения двух позвонков. Слияние позвоночника может включать в себя использование костного трансплантата с или без установки инструментария (например, стержней, винтов). Существуют различные типы костного трансплантата, такие как собственная кость (аутотрансплантат) и донорская кость (аллотрансплантат)

Протрузия и грыжа диска поясничного отдела позвоночника — Метод Козявкина

Позвоночник человека состоит из позвонков, между которыми расположены межпозвоночные диски. Они дают возможность позвоночнику двигаться и обеспечивают его амортизацию, смягчая нагрузку. Диск состоит из жесткого внешнего фиброзного кольца и мягкого внутреннего пульпозного ядра.

При наличии определенных условий сначала изменяется структура фиброзного кольца (дегенерация диска), впоследствии появляется выпячивание межпозвоночного диска без разрыва фиброзного кольца (протрузия). Когда возникает грыжа межпозвонкового диска, происходит разрыв фиброзного кольца и небольшая часть пульпозного ядра выталкивается наружу.

При заднем ее размещении она может сжимать оболочку, покрывающую спинной мозг (дуральный мешок) и возникают боли в пояснице. При задне-боковом размещении грыжи, она может сжимать нервный корешок, который расположен рядом. Так возникают боли в паху, ягодице, ноге, изменения в мочеиспускании, дефекации и тому подобное. Не все грыжи требуют лечения, так как часто они не сжимают дуральный мешок и нервный корешок, а если и сжимают, то не всегда так, чтобы вызвать серьезные жалобы.

Несмотря на прочность, межпозвоночные диски имеют некоторые слабые места. В межпозвонковых дисках отсутствуют кровеносные сосуды. Питание диска осуществляется за счет диффузии (пропитки) из окружающих тканей. При этом питательные вещества более активно поступают в диск только в момент движений позвоночника.

Современный образ жизни человека не обеспечивает необходимой двигательной активности (например, офисная работа), что ведет к ухудшению питания межпозвоночных дисков и, как следствие, снижение их прочности и разрыву. Не менее деструктивный эффект на межпозвоночный диск создает и тяжелый физический труд, особенно, связанный с поднятием тяжестей и работой в неудобной позе (например, работа в поле в согнутом положении).

Разрыв фиброзного кольца и формирование грыжи межпозвонкового диска может произойти даже при травмировании диска при чрезмерной однократной физической нагрузке (например, при поднятии тяжелого предмета, особенно вперед).

В последние годы все больше внимания уделяется генетической слабости позвоночника. В частности, после многочисленных исследований, проведенных с участием близнецов, которые ведут совершенно разный образ жизни, доказано, что на 60-70% дегенеративные изменения в позвоночнике зависят именно от генетики. Особенно это актуально в случаях, когда мы наблюдаем грыжи межпозвонковых дисков у подростков и молодых людей.

К другим факторам риска возникновения грыжи межпозвоночного диска относятся:

  •      Курение. Курение табака увеличивает риск возникновения грыж межпозвонковых дисков, поскольку снижается уровень кислорода в крови, что приводит к недостатку жизненно важных питательных веществ в тканях организма.
  •     • Вес. Избыточный вес вызывает дополнительные нагрузки на диски в нижней части спины. Иногда бывает невозможно избавиться от боли в спине не приведя вес в норму.
  •     • Рост. У высоких людей повышенный риск возникновения грыжи межпозвонкового диска. Высокими считаются мужчины выше 180 см и женщины выше 170 см.

 

При возникновении боли в ноге и пояснице для ее облегчения вам иногда может потребоваться несколько дней постельного режима. Однако, не стоит оставаться в постели более 2-3 дней, так как это может привести к ослаблению мышц позвоночника и усилению боли.

В первые недели после возникновения боли не рекомендуется выполнять какие-либо специальные упражнения, заниматься фитнесом, аэробикой, бегом, шейпингом и тому подобное. Для поддержания физической формы в это время можно рекомендовать плавание, умеренную ходьбу.

Если вы почувствовали нарастание боли при любой физической активности, немедленно прекратите ее. Среди лекарственных препаратов временно улучшить состояние могут нестероидные противовоспалительные препараты, такие как диклофенак, ибупрофен, мелоксикам, целебрекс, напроксен, ацетаминофен и др. Однако, принимая их, нельзя превышать рекомендованную суточную дозу и общую продолжительность приема (10 — 15 дней).

Также следует осторожно принимать эти препараты людям, имеющим заболевания желудка и кишечника (гастрит, язва).

Решающими в диагностике заболеваний позвоночника являются такие методы обследования, как:

  • •   Магнитно-резонансная томография (МРТ). Для создания изображений вашего тела используется магнитное поле. Это исследование применяется для подтверждения локализации грыжи межпозвоночного диска и определения пораженных нервов и других структур. МРТ является золотым стандартом диагностики грыж межпозвонковых дисков.
  • •   Компьютерная томография (КТ). Лучше, чем МРТ показывает состояние костей, однако плохо показывает состояние мягких тканей.

 

Следует помнить, что в некоторых случаях грыжа межпозвонкового диска может быть серьезной проблемой и при несвоевременном лечении вызвать необратимые поражения нервных структур, что в свою очередь может привести к слабости в конечностях, нарушению работы тазовых органов или даже к параличу.

Симптомы, указывающие на серьезность поражения нервных корешков:

  •        Боль в ноге, особенно, когда распространяется ниже колена — характерный симптом грыжи межпозвонкового диска. Часто сопровождается ощущением «мурашек» и онемением ноги.
  •        Боль в пояснице (часто возникает за несколько недель или месяцев до появления боли в ноге), боли усиливаются при сидении, кашле, чихании, попытке нагнуться вперед и при поворотах на бок во время сна.

 

Если у вас появляется хотя бы один из следующих симптомов нужно немедленно обратиться к нейрохирургу:

  • • вы теряете контроль над мочеиспусканием;
  • • вы теряете контроль над дефекацией;
  • • вы чувствуете онемение в области промежности;
  • • у вас появилась cлабость движений в ноге (стопе, колене)
  • • у вас появляются симптомы паралича

 

Важно помнить, что при описанных выше симптомах обращаться за медицинской помощью нужно в течение первых 24 часов, так как затягивание времени может привести к необратимости утраченных функций (контроль над тазовыми органами, способность ходить).

Одним из комплексных и эффективных методов лечения протрузий и грыж диска является Система интенсивной нейрофизиологической реабилитации (Метод профессора Козявкина ).

Для оценки возможности проходить курс лечения по нашей системе нужно:

  1. выслать данные неврологического статуса и обследований (МРТ, КТ).
  2. записаться на консультацию к врачу клиники (необходимо наличие МРТ, КТ)

Межпозвоночная грыжа: операция, цена удаления в Москве

Операция по удалению межпозвоночной грыжи в «МедикаМенте»

Удаление грыжи позвоночника – это необходимая мера оказания помощи, когда консервативное лечение не дало результатов или состояние опасно для здоровья.

Операция позволяет эффективно вылечить патологию, существенно улучшить состояние пациента. После ее проведения многие отмечают прогресс в восстановлении функций конечностей, возвращение чувствительности, полное купирование боли, нормализацию работы органов малого таза.

 

Лечение межпозвоночной грыжи (удаление, операция)

ЧТО МЫ ГОТОВЫ ПРЕДЛОЖИТЬ
Современные методы терапии

Мы проводим консервативное (медикаментозное, блокады, физиопроцедуры и др.) и оперативное лечение заболеваний позвоночника. Наши врачи практикуют самые современные методы терапии. Накоплен большой опыт эндоскопических и микрохирургических операций при грыжах позвоночника …какие операции мы проводим

Безопасность операции

Современные технологии позволяют проводить операции при межпозвоночной грыже без обширных разрезов, с минимальной травматизацией и прецизионной точностью, что значительно снижает риск развития осложнений и сокращает период восстановления.

Применение новейшего оборудования

Мы гарантируем использование только современного, высокоточного и высокотехнологичного оборудования в ходе операции. Операционная «МедикаМенте» оснащена лучшими образцами техники, что позволяет выполнять операции на позвоночнике любой сложности.

Стационар европейского типа

В зависимости от вида операции, вы пробудете в стационаре под круглосуточным медицинским наблюдением в среднем 1-3 дня. Уютные палаты, приветливый персонал сделают Ваше лечение максимально приятным.

 

 

В «МедикаМенте» успешно проводятся операции на позвоночнике (в том числе при межпозвоночных грыжах) разной степени сложности.

Хотите задать вопрос по Вашему случаю?

Врач-нейрохирург ответит Вам в течение 48 часов

Грыжа поясничного отдела позвоночника

Поясничный отдел позвоночника – самый встречаемый среди населения вид локализации межпозвоночных грыж.

  1. Эндоскопическое удаление грыжи

    Особенность эндоскопического метода состоит в том, что все хирургические манипуляции выполняются через небольшой прокол на коже (7-8 мм). Это минимально травмирует ткани, мышцы и костные структуры позвоночника, снижая риск возникновения рубцово-спаечного процесса и осложнений, возможных при других видах операций.

    Основные преимущества метода:

    • Проводится без разреза, через прокол
    • Незначительная травма мышц
    • Короткая госпитализация (3-5 дней)
    • Минимальная выраженность послеоперационной боли
  2. Малоинвазивное удаление грыжи

    Операция выполняется с помощью небольшого разреза длиной 2-3 см. Работа на спинномозговых корешках и межпозвонковом диске производится через специальный порт, который изолирует окружающие ткани от инструментов и внешней среды. Тем самым риски инфекционных осложнений минимальны, а заживление операционной раны происходит практически без формирования рубца.

    Основные преимущества метода:

    • Выполняется через разрез длиной 2-3 см
    • Мышцы и связки не разрезаются, а постепенно раздвигаются
    • Короткая госпитализация (3-5 дней)
    • Малая кровопотеря
  3. Гидропластика

    Минимально инвазивный способ удаления тканей межпозвонковой грыжи, использующий высокоскоростную струю воды (физраствора). После выполнения процедуры устраняется сдавливание нерва, которое часто является причиной значительных болей и слабости в спине и ногах. Манипуляция заключается в уменьшении внутридискового давления и снижении давления грыжи на спинномозговой корешок.

    Основные преимущества метода:

    • Минимально инвазивный доступ (манипуляция проводится без разреза, через прокол)
    • Проводится под местным обезболиванием
    • Не требует длительной госпитализации
    • Низкое число осложнений (менее 0,1%)

* Метод оперативного вмешательства определяется нейрохирургом на консультации и после обследования.

Грыжа грудного отдела позвоночника

Грыжа дисков грудного отдела позвоночника является редкой патологией (менее 1 случая на 400 000 населения). Показаниями к операции по удалению грыжи грудного отдела позвоночника является сдавление спинного мозга, слабость в нижних конечностях или боль в позвоночнике.

  1. Эндоскопическое удаление грыжи

    Через 3, иногда 4 маленьких кожных разреза на боковой поверхности груди осуществляется доступ в грудную полость. При помощи эндоскопа производится удаление грыжи межпозвонкового диска. Разрезы зашиваются косметическим швом.

    Основные преимущества метода:

    • Минимально инвазивный доступ (манипуляция проводится через небольшой разрез)
    • Малая кровопотеря
    • Минимальные риски развития спаечного процесса в плевральной полости
    • Отсутствие межреберной невралгии в послеоперационном периоде

* Метод оперативного вмешательства определяется нейрохирургом на консультации и после обследования.

Грыжа шейного отдела позвоночника

Грыжа шейного отдела позвоночника по частоте возникновения стоит на втором месте после поясничной грыжи и без соответствующего лечения способна привести к развитию серьезных патологий. Она возникает при нарушении структуры диска, находящегося между позвонками. Операция необходима в тех случаях, когда дегенеративные изменения в позвоночнике приводят к серьезному ухудшению качества жизни.

  1. Эндоскопическое удаление грыжи

    Осуществляется безопасный пункционный доступ в межпозвонковый диск и производится эндоскопическое удаление грыжи. Методика приемлема у пациентов молодого возраста, если нет стеноза позвоночного канала на шейном уровне.

    Основные преимущества метода:

    • Минимально инвазивный доступ
    • Сохранение нормальной подвижности в позвоночнике
    • Срок реабилитации не превышает 1-3 дней
  2. Передняя микродискэктомия

    Операция выполняется посредством удаления диска через небольшой разрез на передней поверхности шеи. Межпозвонковый диск, пораженный грыжей, удаляется и между позвонками вставляется костная пластинка, чтобы пространство между позвонками срослось.

    Основные преимущества метода:

    • Минимально инвазивный доступ
    • Отсутствуют риски рецидива грыжи межпозвоночного диска
    • Короткая госпитализация (3-5 дней)
    • Минимальная выраженность послеоперационной боли
  3. Декомпрессивная хирургия

    Осуществляется безопасный чрезкожный минидоступ к шейному отделу позвоночника. Производится высверливание межпозвонкого отверстия, декомпрессия корешка спинного мозга и удаление грыжи межпозвоночного диска шейного отдела.

    Основные преимущества метода:

    • Минимально инвазивный доступ
    • Сохранение межпозвоночного диска
    • Присутствие подвижности в шейном отделе позвоночника
    • Отсутствие рисков повреждения сонной артерии, трахеи и пищевода

* Метод оперативного вмешательства определяется нейрохирургом на консультации и после обследования.

 

Отправьте нам снимки МРТ сегодня!

Нейрохирург определит, какая именно операция нужна в Вашем случае.

Лечение без операции межпозвоночной грыжи, ЛФК, массаж, диета

24 Сентябрь 2019 88390

Межпозвоночные грыжи с каждым годом диагностируются все у большего числа людей. Их возникновению предшествует остеохондроз, сколиоз, неправильное питание, ожирение, малоподвижный образ жизни или, наоборот, регулярная тяжелая работа. Существует множество факторов, провоцирующих выпирание межпозвоночного диска, но результат один – больные страдают от дискомфорта разной степени интенсивности и скованности движений.

Страшась хирургического вмешательства, люди затягивают с визитом к врачу и обращаются за медицинской помощью, когда боли становятся невыносимыми. В подобных случаях, действительно, удаление образования возможно только оперативным путем. Но на ранних стадиях весьма успешно лечение грыжи без операции.

Стоит ли допускать подобное? Запишитесь на консультацию к специалисту в «SL-Клиника». Мы поможем вам справиться с заболеванием и подберем оптимальный комплекс лечебных мероприятий, чтобы в кратчайшие сроки добиться выраженного улучшения состояния. У нас вас ждет только индивидуальный подход, участливое отношение медперсонала и широкий комплекс услуг, позволяющий пройти все необходимые процедуры в одном месте.

Когда возможно лечение без операции

Позвоночник – важнейшая часть опорно-двигательного аппарата. Ежедневно он испытывает сильные нагрузки, а его амортизаторы – межпозвоночные диски, постепенно истираются. Уже с 25 лет в них начинают происходить дегенеративные изменения, интенсивность которых усиливается с течением лет. Постепенно фиброзное кольцо диска разрушается и в месте наибольшего истончения формируется выпячивание. Чаще всего оно обнаруживается в поясничном и шейном отделе. Поскольку на грудной отдел позвоночника приходится минимальная нагрузка, он страдает редко.

На ранних стадиях это проявляется:

  • дискомфортом в спине или шее, возникающим или усиливающимся при движении;
  • онемением конечностей;
  • нарушением подвижности;
  • острыми болями при резком движении;
  • головными болями;
  • снижением остроты зрения и слуха.

Характер клинической картины заболевания зависит от расположения грыжи. При ее локализации в поясничном отделе в большей степени страдают ноги и органы малого таза. Если же выпячивание формируется в шейном отделе, типичными признаками считают головные боли, нарушение зрения и дискомфорт в руках.

Обращаться к врачу необходимо при появлении первых же симптомов. Именно в таком случае методы лечения грыжи позвоночника без операции оказываются эффективными.

Особенности консервативного лечения грыжи позвоночника

Как уже говорилось, многие факторы способствуют ускорению протекания дистрофических процессов. Поэтому очень важно, прежде чем начинать лечение грыжи позвоночника без операции, обнаружить их. Направленное воздействие на причины развития заболевания существенно повышает шансы избежать хирургического вмешательства, и остановить рост образования на ранних стадиях.

Современные методы лечения грыж позвоночника включают:

  • медикаментозную терапию;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • тракционную терапию;
  • диету;
  • массаж;
  • ЛФК.

Чтобы получить максимально выраженный эффект лечения грыжи без операции у мужчин и женщин необходимо сочетание всех методов. Только такое комплексное воздействие на проблему будет способствовать получению хорошего результата.

Каждый пациент должен понимать, что консервативная терапия не способна привести к полному регрессу заболевания и восстановлению нормальной анатомии позвоночника. В ее силах лишь остановить рост межпозвоночной грыжи и предотвратить развитие осложнений. Полностью устранить патологическое выпячивание можно только оперативным путем.

Специалисты «SL Клиника» способны разработать эффективную комплексную тактику безоперационного лечения заболевания. Мы учитываем все особенности состояния больного, присутствие сопутствующих заболеваний, материальное положение и другие факторы. Проходя консервативную терапию под наблюдением наших врачей, вы получаете реальный шанс избавиться от проявлений болезни без применения инвазивных процедур.

Если у вас не острая стадия и небольшой размер грыжи (до 5-6 мм) Вы можете пройти курс позволяющий вылечить грыжу без операции в Институте восстановления человека в Москве.

Медикаментозная терапия

Удаление грыжи без операции, в первую очередь, предполагает прием ряда индивидуально подобранных лекарственных средств. Они необходимы не только для купирования воспаления и обусловленных им болей, но и укрепления хрящевой ткани.

В рамках симптоматической терапии пациентам назначаются:

  • препараты группы НПВС, обладающие противовоспалительными и анальгезирующими свойствами;
  • миорелаксанты, снимающие мышечные спазмы, что способствует устранению болей;
  • психотропные средства, повышающие эффективность действия НПВС и миорелаксантов, но в связи с высоким риском развития отрицательных последствий их назначают только короткими курсами;
  • местные средства в форме гелей и мазей способствуют уменьшению отечности и ускоряют микроциркуляцию в тканях.

Для эффективного устранения воспалительного процесса применяются кортикостероиды. Их вводят инъекционно в эпидуральное пространство между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков.

Также показано применение хондропротекторов и биостимуляторов. Именно этим препаратам отводится главная роль, когда выбран безоперационный метод лечения грыжи позвоночника. Хондропротекторы, в частности, Дона, Терафлекс, Структум и другие, содержат хондроитин и глюкозамин, эффективно ускоряющие процессы регенерации хрящевой ткани. В то же время биостимуляторы, к числу которых принадлежат вытяжка из алоэ и плаценты, активизируют обменные процессы в хряще. Поэтому они оказывают непосредственно терапевтический эффект.

Для каждого пациента дозировки медикаментов подбираются отдельно. На повторных консультациях лечащий врач может корректировать схему их приема, увеличивать или уменьшать дозу, основываясь на результатах контрольных обследований и самочувствии больного.

При выборе конкретных наименований препаратов учитывается наличие сопутствующих заболеваний. Так, большинство средств из группы НПВС не могут использоваться при патологиях ЖКТ, особенно гастрите и язвенной болезни.

При выраженном болевом синдроме назначаются обезболивающие блокады. Непосредственное введение анестетиков в точно определенные тоски в проекции очага поражения способствует быстрому устранению боли и воспаления. Но для ее выполнения требуется высокая квалификация медперсонала, поскольку риски развития осложнений при выполнении блокады не меньшие, чем при применении микрохирургических техник лечения грыж, в частности, чрескожных процедур.

Физиотерапия

Удаление грыжи позвоночника без операции невозможно без регулярного проведения физиотерапевтических процедур. Они способствуют устранению неприятных симптомов и помогают повысить подвижность. Наибольшей эффективностью отличаются:

  • Электрофорез – эффективная процедура, в ходе которой на кожу в проекции пораженного сегмента позвоночника наносится раствор лекарственного средства. Его проникновение обеспечивается за счет электрических импульсов малой интенсивности, поэтому лечение протекает без неприятных ощущений. Чаще всего для электрофореза применяются растворы анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств.
  • Магнитотерапия – процедура подразумевает воздействие на очаг поражения магнитного поля, в результате чего наблюдается устранение спазмов, мышцы расслабляются, а повреждения тканей заживают быстрее.
  • Ультразвуковая терапия – воздействие ультразвуковых волн определенной частоты ускоряет течение обменных процессов в хрящевой или костной ткани. Также ультразвук способствует рассасыванию кальцинатов, которые нередко присутствуют в застарелых грыжах.
  • Ультравысокочастотная терапия – процедура подразумевает воздействие сухого тепла на очаг поражения. Такие эффективные методы лечения грыжи позвоночника, как УВЧ-терапия, буквально за несколько процедур способствуют активизации процессов восстановления хрящевой ткани и улучшению ее питания.
  • Лазеротерапия – тепловая энергия лазера способствует ускорению процессов регенерации тканей и уменьшению риска присоединения вторичной инфекции.

В «SL Клиника» вам доступны наиболее результативные физиотерапевтические процедуры. У нас вы можете пройти их на современном оборудовании в комфортной обстановке и без долгого ожидания в очереди.

Тракционная терапия

Безоперационные методы лечения поясничной грыжи позвоночника обязательно включают его тракцию, т. е. вытяжение. Процедура помогает уменьшить давление, создаваемое выпячиванием, на нервные волокна и тем самым способствует снижению интенсивности болей.

Вытяжение выполняется на специальных аппаратах. Выделяют 2 способа проведения тракции:

  • Сухое вытяжение – выполняется в горизонтальном или вертикальном положении. В первом случае воздействие осуществляется с помощью мануальных методов, во втором в качестве нагрузки выступает собственный вес больного.
  • Подводное вытяжение – проводится в пресной или обогащенной солями воде. Оно отличается более щадящим действием на организм. Большинство пациентов предпочитает именно эту методику, поскольку при ее применении практически отсутствует дискомфорт.

Но эти методы удаления грыжи поясничного отдела позвоночника не могут применяться при:

  • крупных грыжевых образованиях, так как существует высокая вероятность их защемления;
  • острых болях;
  • остеопорозе и спровоцированной им повышенной хрупкости костей;
  • сердечно-сосудистых патологиях;
  • онкологических заболеваниях;
  • нефролитиазе.

Сразу же после окончания процедуры больной, еще оставаясь в лежачем положении, должен надеть ортопедический корсет, если устранению подвергается поясничная грыжа без операции. После этого ему необходимо оставаться в горизонтальном положении не менее получаса, по истечение которых можно осторожно подниматься с кушетки боком, минуя сидячее положение.

При лечении шейного отдела позвоночника лежать нужно около 5–10 минут. Для сохранения результата обязательно надевается воротник Шанса. Его необходимо носит пару часов после завершения процедуры.

В течение суток после тракции больной должен ограничить физическую активность. В особенности нужно избегать:

  • наклонов;
  • поворотов;
  • подъема тяжелых предметов;
  • ударных нагрузок;
  • сидения;
  • ходьбы по неровной местности.

Диета

Поскольку межпозвоночные грыжи очень часто возникают на фоне ожирения и снижения поступления в организм с пищей минеральных веществ, больным рекомендуют внести коррективы в собственный рацион. В сложных случаях стоит получить консультацию диетолога, который сможет досконально разобраться в ситуации и подобрать оптимальную тактику питания.

Пациентам назначается не столько диета, сколько переход на правильное питание. Это поможет снизить вес до нормальных значений и насытить организм необходимыми для него веществами. В результате хрящевая и костная ткань будут укрепляться, что послужит прекрасной профилактикой образования грыжевого выпячивания на другом участке.

Основой питания должны выступать овощи и фрукты. Они служат источником необходимых организму витаминов, фосфора, марганца, кальция, магния. Желательно употреблять их сырыми.

Также важно следить за питьевым режимом. Дефицит воды в организме тормозит течение обменных и восстановительных процессов. Поэтому ежедневно стоит выпивать не менее 2 л воды.

В меню обязательно включают:

  • мясо и субпродукты;
  • яйца;
  • рыбу;
  • бобовые;
  • орехи;
  • кисломолочные продукты.

Желательно полностью отказаться или как минимум уменьшить употребление острой, жирной пищи, кондитерских и мучных изделий. Не допускается прием алкогольных напитков.

Дневной рацион делят на 5–6 приемов пищи. Это позволяет не переедать и не испытывать чувства голода. Полностью исключаются перекусы. Благодаря такой системе питания и умеренным физическим нагрузкам большинству больных удается постепенно снизить вес, а значит, и нагрузку на позвоночник. В противном случае рекомендуется получить консультацию эндокринолога для выяснения причин сохранения лишнего веса.

Массаж

Профессионально выполненный массаж способствует восстановлению функциональности пораженного участка и улучшению кровотока в этой зоне. Лечение межпозвоночной грыжи без операции с помощью массажа приводит к снятию спазма и повышению мышечного тонуса. Но доверять проведение мануальной терапии можно только профессионалу с высшим медицинским образованием в этой отрасли. В противном случае существует высокая вероятность получения осложнений.

Массажист должен точно знать, какой сегмент позвоночника поражен, чтобы не навредить больному. При правильном выполнении массажа удается освободить сдавленный нерв и тем самым устранить болевой синдром. После сеанса восстанавливается подвижность и сила мышц, но такое действие мануальная терапия оказывает только при первичной грыже.

Массаж может выполняться вне периода обострения заболевания. Присутствие болевого синдрома является прямым противопоказанием к его проведению.

ЛФК

Один из самых результативных методов лечения позвоночной грыжи является лечебная физкультура. Правильно подобранные упражнения способствуют ликвидации болей и существенному улучшению состояния. Для каждого отдела позвоночника предназначен отдельный комплекс ЛФК. Первые занятия необходимо проводить под контролем специалиста по лечебной физкультуре, который в индивидуальном порядке подберет характер упражнений и оптимальный уровень нагрузки.

Методы лечения грыжи шейного отдела позвоночника с помощью лечебной гимнастики обычно включают следующие упражнения:

  1. Стоя с ровной спиной осуществляйте движения плечами вверх и вниз, вперед и назад.
  2. Взявшись правой рукой за запястье левой, медленно опустите голову направо и сохраняйте это положение 3 секунды. При правильном выполнении ощущается растяжение мышц шеи. Повторить, поменяв руки.
  3. Руки расположите на затылке и откидывайте голову назад, стараясь преодолеть сопротивление рук. В этом положении нужно зафиксироваться на несколько секунд.
  4. Руку положите на висок и наклоняйте голову в ту же сторону, пытаясь побороть сопротивление пальцев. Оставайтесь в этом положении несколько секунд.
  5. Упираясь пальцами в лоб, склоните голову вперед преодолевая сопротивление руки. Зафиксируйтесь на 3 секунды.

Каждое упражнение стоит выполнять 10 раз.

Лечение поясничной грыжи без операции включает следующий комплекс упражнений:

  1. Ногу поставьте перед собой на небольшую ступеньку и наклонитесь вперед, стараясь дотронуться до нее пальцами рук.
  2. Стоя на четвереньках, плавно вытягивайте правую руку вперед, а левую назад. В конечной точке зафиксируйтесь и через несколько секунд опуститесь в исходное положение. Повторить, сменив руку и ногу.
  3. Лежа на спине, упритесь согнутыми в коленях ногами в пол и аккуратно поднимайте таз вверх. Зафиксируйтесь в верхней точке и опуститесь. Из того же исходного положения, вытягивая руки вперед, осторожно отрывайте голову и плечи от пола.
  4. Лежа на боку на согнутой в локте руке, поднимите таз вверх и зафиксируйтесь. Свободная рука должна быть на поясе.
  5. Лежа на спине, положите левую ногу на правое колено и поднимайте ее, отводя в сторону. Повторить на другую сторону.

Все упражнения повторяют по 10 раз.

При формировании грыжевого образования в грудном отделе показано выполнение следующих упражнений:

  1. Сидя на стуле, соедините руки в замок за головой и прогнитесь так, чтобы коснуться грудным отделом его спинки.
  2. Лежа на спине на ровной поверхности, например, на полу, под лопатки подложите свернутое в валик полотенце, а руки поместите за голову. Поочередно прогните и расслабьте спину.
  3. Сидя на корточках, прижмите согнутые в коленях ноги к груди и обхватите их руками. Медленно перекачивайтесь вперед и назад.

Упражнения повторяют по 5 раз. Важно избегать скручиваний во избежание ухудшения состояния. При поражении грудного отдела весьма полезны занятия йогой. Особенно хорошо на состояние позвоночника влияют асаны, в которых необходимо принять позу зародыша и кобры. Пребывание в них способствует мягкому растяжению мышц и устранению болей.

Очень важно заниматься ЛФК не эпизодически, а регулярно. Если в ходе выполнения любого упражнения ощущается боль, стоит немедленно прекратить занятие и проконсультироваться со специалистом о причине ее возникновения.

Еще раз акцентируем внимание на том, что все упражнения и методы лечения грыжи позвоночника в поясничном отделе или другом подбираются врачом. Самостоятельные попытки справиться с заболеванием могут быстро привести к его прогрессированию, развитию осложнений. В таких ситуациях уже будут показаны только хирургические методы удаления грыжи позвоночника.

Нетрадиционные способы безоперационного лечения грыжевых образований

Многие больные отмечают высокую эффективность иглорефлексотерапии. Пришедшая с Востока методика позволяет укрепить иммунную систему, ускорить метаболизм, устранить воспалительный процесс и спазмы мышц. 

При правильном проведении процедуры в ходе нее больной ощущает приятное тепло в обрабатываемой области. Болевые ощущения отсутствуют. После окончания сеанса пациент должен надеть ортопедический корсет или воротник.

Но иглорефлексотерапию стоит рассматривать исключительно в качестве вспомогательного метода лечения. Она не способна заменить другие направления консервативного лечения, но превосходно повышает его результативность.

Лечение грыжи позвоночника методом Бубновского

В последнее время все чаще позвоночная грыжа и метод Бубновского звучат в рамках одного предложения. Доктор медицинских наук С. М. Бубновский предлагает лечение патологии движением. Занятия проводятся на специальном тренажере по индивидуально составленной программе.

Он сконструирован таким образом, что гравитационная нагрузка на позвоночный столб практически полностью нивелируется. Больной выполняет все упражнения исключительно в пределах своих физических возможностей. Лечению методом Бубновского поддаются грыжи шейного отдела позвоночника, грудного и поясничного. В течение курса терапии наблюдается улучшение кровообращения в мышцах и всех тканях, а боли могут исчезать после первых занятий.

Правила поведения

Лечение грыжи поясничного отдела без операции будет неэффективным, если больной не будет придерживаться следующих рекомендаций:

  • подъем тяжестей, активные занятия спортом и повышенные физические нагрузки категорически противопоказаны, но умеренная физическая активность является хорошей профилактикой прогрессирования заболевания;
  • лечебная физкультура должна стать неотъемлемой частью жизни;
  • исключаются ударные нагрузки: хождение в обуви на каблуках, резкое падение на стул и пр.;
  • регулярно необходимо проходить контрольные осмотры у врача и делать МРТ, любые изменения в отрицательную сторону в размерах и положении грыжи являются поводом для консультации спинального хирурга и рассмотрения необходимости проведения хирургического вмешательства;
  • важно избегать переедания и поддерживать вес в норме;
  • спать стоит на ортопедическом матрасе и подушке.

Таким образом, при соблюдении всех рекомендаций возможно если не удаление межпозвоночных грыж без операции, то однозначно остановка прогрессирования патологического процесса. Но любое ухудшение состояния при таком подходе к лечению требует посещения врача.

Необходимо отметить, что полный курс консервативной терапии обходится больным не намного дешевле, чем малоинвазивное хирургическое вмешательство. А учитывая тот факт, что она далеко не всегда оказывается эффективной, пациентам не стоит полностью исключать возможность его проведения. Современные операции отличаются высоким уровнем безопасности, позволяют быстро устранить грыжевое образование и не требуют продолжительной реабилитации.

Когда операции не избежать

В определенных случаях единственным способом устранить дискомфорт является оперативное вмешательство. Если консервативная терапия проводится более полугода и не приводит к положительным изменениям, больному все же предлагается помощь спинального хирурга. Также это показано при развитии осложнений, в частности стеноза, спондилолистеза и пр.

В зависимости от тяжести состояния пациента ему рекомендуют определенные методы операции при грыже позвоночника. Современная медицина может предложить массу вариантов, включая малоинвазивные (холодноплазменную абляцию, лазерную вапоризацию, радиочастотную коагуляцию и пр.). Новые методы лечения грыжи позвоночника позволяют удалять ее в амбулаторных условиях, и уже через пару часов пациент может самостоятельно уйти домой и вернуться к повседневным обязанностям.

Стоимость лечения грыжи диска без операции от 120 000 руб и зависит от:
— процедур, которые будут входить в лечение;
— Клиники и класса палаты (где будет выполняться операция).
Цена включает в себя:
— Прибывание в клинике ;
— Лекарственные препараты.
— Блокады;
— Тракционное лечение;
— Физиолечение.
Все услуги клиники и стоимость приведены в прайсе.

В любом случае нельзя пускать ситуацию на самотек. Межпозвоночная грыжа способна не только привести к существенному ухудшению состояния, но и спровоцировать ранний инсульт вследствие нарушения кровоснабжения мозга. Поэтому если консервативная терапия исчерпала себя, не стоит бояться удалить образование хирургическим путем. Доктора «SL Клиника» предложат вам оптимальный способ решения проблема и позаботятся о том, чтобы процедура дала максимально возможный результат.

Клинические случаи наших пациентов

Мануальная терапия при грыже позвоночника

Грыжа межпозвоночного диска, или, как ее часто называют, грыжа позвоночника – это весьма распространенная патология, затрагивающая несколько аспектов здоровья пациента одновременно. Прежде всего, это заболевание причиняет пациенту сильную боль. Кроме того, оно способно повлечь за собой развитие многочисленных осложнений, среди которых можно выделить:

  • уменьшение чувствительности мышц ягодиц, бедер, голеней;
  • парез и полный паралич мышц нижних конечностей;
  • различные нарушения функционирования органов малого таза.

В группе риска развития данной патологии находятся прежде всего пациенты со сколиозом и другими нарушениями осанки, ожирением, нехваткой в организме определенных витаминов и питательных веществ, а также пожилые люди, межпозвоночные хрящи которых могут подвергаться возрастным изменениям.

Как при грыже позвоночника может помочь мануальная терапия?

Некоторые пациенты считают мануальную терапию не более чем одним из различных видов массажа. Несмотря на внешнюю схожесть, мануальный терапевт работает совершенно по-иному. Его основная задача – как следует разогреть мышцы пациента в области воздействия, после чего он с помощью бережного надавливания старается устранить смещение «выскочившего» межпозвоночного диска и высвободить защемленные нервы, снимая боль.

Квалифицированный мануальный терапевт – а в нашем медицинском центре в Санкт-Петербурге пациентов принимают именно такие специалисты – не возьмет на себя ответственность за лечение необследованного пациента. Обязательно возьмите с собой на прием рентгеновский снимок причиняющего беспокойство отдела позвоночника! Грыжа должна быть видна на нем в нескольких проекциях.

Мануальная терапия – один из самых эффективных способов лечения грыжи шейного и поясничного отделов позвоночника. При этом начать лечение можно на любой стадии заболевания вне зависимости от того, насколько сильно выступает наружу фиброзное кольцо, окружающее межпозвоночный диск. Тем не менее, обратившись за помощью специалиста в самом начале заболевания, можно предотвратить его прогрессирование и развитие многочисленных осложнений. Не ждите, пока дискомфорт и боль станут невыносимыми – обращайтесь к нам!

Методы, которые мануальный терапевт использует при лечении пациента с грыжей

В зависимости от того, в каком отделе позвоночника локализована грыжа, и от причины ее развития, а также от наличия у пациента сопутствующих заболеваний, в каждом случае схема лечения разрабатывается индивидуально. При этом методы мануальной терапии – не единственный ее компонент. Лечение также предусматривает и внесение корректив в образ жизни пациента, и рекомендации по изменению его рациона, и подбор оптимально подходящей для него физической активности, и множество других, не менее важных, аспектов.

В большинстве случаев пациентам с межпозвоночной грыжей мануальный терапевт на первых сеансах бережно вытягивает позвоночник – это необходимо для высвобождения защемленных нервов и устранения болевого синдрома. После этого схема лечения пациента может корректироваться – в частности, специалист привносит в нее такие приемы мануальной терапии, которые способствуют регенерации разрушенных хрящевых и мышечных тканей.

Часто грыжа позвоночника является следствием наличия у пациента лишнего веса. В этом случае сделать лечение более эффективным поможет также использование иглорефлексотерапии, а также ЛФК и соблюдение диеты. Если деформация межпозвоночного хряща спровоцирована наличием у пациента нарушений осанки, то остеопатия и ношение специального корсета, поддерживающего корпус пациента в правильном положении, помогут достичь стойкого положительного результата.

Как это работает?

Положительный эффект от лечения грыжи позвоночника методами мануальной терапии основан на нескольких аспектах:

  • прежде всего, это восстановление кровообращения в мышечных тканях, помогающих поддерживать анатомически правильное положение позвоночного столба;
  • кроме того, под руками мануального терапевта «оживают» структуры, питающие хрящевую ткань и провоцирующие поступление в нее жидкости, кислорода, а также естественно вырабатываемого организмом коллагена;
  • это способствует естественной регенерации тканей, в ходе которой важно своевременно принять меры для того, чтобы восстановленный межпозвоночный диск принял правильное положение.

Основным признаком того, что мануальная терапия действительно помогает устранить грыжу позвоночника, является устранение или хотя бы уменьшение выраженности спазмов и боли в пораженной области. Уже в ходе первого сеанса пациент должен ощутить замещающее их приятное тепло.

Результаты лечения грыжи мануальной терапией

Об эффективности лечения можно судить по наличию у пациента следующих изменений:

  • уменьшение выраженности боли, а в дальнейшем – ее полное исчезновение;
  • устранение гипертонуса и спазма мышц;
  • восстановление нормальной подвижности позвоночника, нормализация походки пациента;
  • по мере восстановления нормального кровообращения пораженной области — полное исчезновение резких, «простреливающих» болей.

По сути, мануальная терапия – это универсальная методика лечения межпозвоночной грыжи. Она работает в тех случаях, когда медикаментозное лечение неэффективно или по каким-то причинам невозможно. Курс у хорошего мануального терапевта во многих случаях позволяет избежать проведения хирургического лечения, возвращая суставам и костям здоровье без кардинальных мер.

Всегда ли можно делать мануальную терапию пациентам с грыжей?

Несмотря на то, что спектр преимуществ данной методики лечения необыкновенно обширен, у нее также есть и ряд противопоказаний. К ним прежде всего относятся:

  • наличие у пациента в организме злокачественных новообразований, а также подозрений на него;
  • любые воспалительные процессы. Например, даже незначительное воспаление лимфоузлов, которое сопровождается их увеличением, является основанием для того, чтобы отложить проведение сеанса;
  • любые заболевания кровеносных сосудов, в том числе варикозная болезнь, а также повышенная склонность к образованию тромбов у пациента;
  • инфекционные заболевания. Дело в том, что мануальное воздействие на организм способно стать причиной стремительного распространения инфекции.

Лечение грыжи позвоночника без операции

Настоящее Соглашение определяет условия использования Пользователями материалов и сервисов сайта https://ocheretina.ru/ (далее — «Сайт»).

1.Общие условия
1.1. Использование материалов и сервисов Сайта регулируется нормами действующего законодательства Российской Федерации.
1.2. Настоящее Соглашение является публичной офертой. Получая доступ к материалам Сайта Пользователь считается присоединившимся к настоящему Соглашению.
1.3. Администрация Сайта вправе в любое время в одностороннем порядке изменять условия настоящего Соглашения. Такие изменения вступают в силу по истечении 3 (Трех) дней с момента размещения новой версии Соглашения на сайте. При несогласии Пользователя с внесенными изменениями он обязан отказаться от доступа к Сайту, прекратить использование материалов и сервисов Сайта.

2. Обязательства Пользователя
2.1. Пользователь соглашается не предпринимать действий, которые могут рассматриваться как нарушающие российское законодательство или нормы международного права, в том числе в сфере интеллектуальной собственности, авторских и/или смежных правах, а также любых действий, которые приводят или могут привести к нарушению нормальной работы Сайта и сервисов Сайта.
2.2. Использование материалов Сайта без согласия правообладателей не допускается (статья 1270 Г.К РФ). Для правомерного использования материалов Сайта необходимо заключение лицензионных договоров (получение лицензий) от Правообладателей.
2.3. При цитировании материалов Сайта, включая охраняемые авторские произведения, ссылка на Сайт обязательна (подпункт 1 пункта 1 статьи 1274 Г.К РФ).
2.4. Комментарии и иные записи Пользователя на Сайте не должны вступать в противоречие с требованиями законодательства Российской Федерации и общепринятых норм морали и нравственности.
2.5. Пользователь предупрежден о том, что Администрация Сайта не несет ответственности за посещение и использование им внешних ресурсов, ссылки на которые могут содержаться на сайте.
2.6. Пользователь согласен с тем, что Администрация Сайта не несет ответственности и не имеет прямых или косвенных обязательств перед Пользователем в связи с любыми возможными или возникшими потерями или убытками, связанными с любым содержанием Сайта, регистрацией авторских прав и сведениями о такой регистрации, товарами или услугами, доступными на или полученными через внешние сайты или ресурсы либо иные контакты Пользователя, в которые он вступил, используя размещенную на Сайте информацию или ссылки на внешние ресурсы.
2.7. Пользователь принимает положение о том, что все материалы и сервисы Сайта или любая их часть могут сопровождаться рекламой. Пользователь согласен с тем, что Администрация Сайта не несет какой-либо ответственности и не имеет каких-либо обязательств в связи с такой рекламой.

3. Прочие условия
3.1. Все возможные споры, вытекающие из настоящего Соглашения или связанные с ним, подлежат разрешению в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
3.2. Ничто в Соглашении не может пониматься как установление между Пользователем и Администрации Сайта агентских отношений, отношений товарищества, отношений по совместной деятельности, отношений личного найма, либо каких-то иных отношений, прямо не предусмотренных Соглашением.
3.3. Признание судом какого-либо положения Соглашения недействительным или не подлежащим принудительному исполнению не влечет недействительности иных положений Соглашения.
3.4. Бездействие со стороны Администрации Сайта в случае нарушения кем-либо из Пользователей положений Соглашения не лишает Администрацию Сайта права предпринять позднее соответствующие действия в защиту своих интересов и защиту авторских прав на охраняемые в соответствии с законодательством материалы Сайта.
Пользователь подтверждает, что ознакомлен со всеми пунктами настоящего Соглашения и безусловно принимает их.

Протрузия диска и грыжа диска: в чем разница?

В чем разница между протрузией диска и грыжей диска?

Ответ от Рэнди А. Шелеруда, доктора медицины

Диски действуют как подушки между позвонками в позвоночнике. Они состоят из внешнего слоя жесткого хряща, окружающего более мягкий хрящ в центре. Это может помочь думать о них как о миниатюрных пончиках с желе, точно подходящего размера, чтобы поместиться между вашими позвонками.

Диски имеют признаки износа с возрастом.Со временем диски обезвоживаются, а их хрящи становятся жесткими. Эти изменения могут привести к тому, что внешний слой диска будет довольно равномерно выпирать по всей его окружности, поэтому он будет немного похож на гамбургер, который слишком велик для своей булочки.

Выпячивание диска не всегда затрагивает весь периметр диска, но обычно поражает не менее четверти, если не половину окружности диска. Задействован только внешний слой жесткого хряща.

С другой стороны, грыжа диска возникает, когда трещина в жестком внешнем слое хряща позволяет части более мягкого внутреннего хряща выступать из диска.Грыжи дисков также называют разорванными дисками или дисками со смещением, хотя весь диск не разрывается и не соскальзывает. Поражена только небольшая площадь трещины.

По сравнению с протрузией межпозвоночного диска, грыжа межпозвоночного диска чаще вызывает боль, поскольку обычно она выпячивается дальше и с большей вероятностью раздражает нервные корешки. Раздражение может быть вызвано сдавлением нерва или, что гораздо чаще, грыжа вызывает болезненное воспаление нервного корешка.

Если тест визуализации показывает, что у вас грыжа межпозвоночного диска, этот диск может не быть причиной боли в спине.У многих людей есть МРТ-признаки грыж межпозвоночных дисков, и у них вообще нет болей в спине.

С

Рэнди А. Шелеруд, доктор медицины

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье.Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

23 апреля 2019 г. Показать ссылки
  1. Грыжа диска.Американская ассоциация неврологических хирургов. http://www.aans.org/patient%20information/conditions%20and%20treatments/herniated%20disc.aspx. По состоянию на 4 августа 2016 г.
  2. Грыжа диска в нижней части спины. Американская академия хирургов-ортопедов. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00534. По состоянию на 4 августа 2016 г.
  3. СпроситеМайоЭксперт. Грыжа межпозвоночного диска. Рочестер, Миннесота: Фонд медицинского образования и исследований Мэйо; 2016.
  4. Хсу П.С. и др. Острая пояснично-крестцовая радикулопатия: патофизиология, клиника и диагностика.http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 4 августа 2016 г.
  5. Oldfield EH, et al. Рентгенология позвоночника. В: Юманс Неврологическая хирургия. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2011. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 4 августа 2016 г.
  6. Huddleston PM (экспертное мнение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 7 августа 2016 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

Товары и услуги

  1. Книга: Здоровье спины и шеи
  2. Книга: Руководство клиники Мэйо по облегчению боли

.

Заболевание поясничного отдела позвоночника (грыжа диска)

Позвоночный столб, или позвоночник, состоит из 33 позвонков, разделенных губчатыми дисками. Позвоночник делится на 4 области:

  • Шейный отдел позвоночника: Первые 7 позвонков, расположенных в области шеи

  • Грудной отдел позвоночника: следующие 12 позвонков, расположенные в области грудной клетки

  • Поясничный отдел позвоночника: следующие 5 позвонков, расположенных в нижней части спины

  • Крестцовый отдел позвоночника: самые нижние 5 позвонков, расположенные ниже талии, также включают 4 позвонка, образующих копчик (копчик)

Поясничный отдел позвоночника состоит из 5 костных сегментов в нижней части спины, где возникает заболевание поясничного диска.

  • Выпуклый диск. С возрастом межпозвонковый диск может терять жидкость и высыхать. При этом губчатый диск (расположенный между костными частями позвоночника и выполняющий роль «амортизатора») сжимается. Это может привести к разрушению прочного наружного кольца. Это позволяет ядру или внутренней части кольца выпячиваться. Это называется выпуклым диском.

  • Разрыв или грыжа диска. По мере того, как диск продолжает разрушаться или при постоянной нагрузке на позвоночник, внутреннее студенистое ядро ​​может фактически вырваться из фиброзного кольца.Это разрыв или грыжа диска. Затем фрагменты материала диска могут давить на нервные корешки, расположенные сразу за дисковым пространством. Это может вызвать боль, слабость, онемение или изменение чувствительности.

Большинство грыж диска возникает в нижнепоясничном отделе позвоночника, особенно между четвертым и пятым поясничными позвонками и между пятым поясничным позвонком и первым крестцовым позвонком (уровни L4-5 и L5-S1).

Что вызывает заболевание поясничного диска?

Болезнь поясничного диска вызвана изменением структуры нормального диска.В большинстве случаев заболевание диска возникает в результате старения и нормального разрушения диска. Иногда тяжелая травма может вызвать грыжу нормального диска. Травма также может привести к ухудшению состояния уже грыжи межпозвонкового диска.

Каковы риски заболевания поясничного отдела позвоночника?

Хотя возраст является наиболее распространенным фактором риска, отсутствие физической активности может привести к слабости мышц спины и живота, которые могут не поддерживать должным образом позвоночник. Травмы спины также увеличиваются, когда люди, которые обычно , а не , физически активны, участвуют в чрезмерно напряженной деятельности.Работа, требующая поднятия тяжестей и скручивания позвоночника, также может привести к травмам спины.

Каковы симптомы заболевания поясничного отдела позвоночника?

Симптомы заболевания поясничного отдела позвоночника различаются в зависимости от того, где образовалась грыжа диска и на какой нервный корешок он давит. Вот наиболее распространенные симптомы заболевания поясничного отдела позвоночника:

  • Периодическая или постоянная боль в спине. Это может ухудшиться при движении, кашле, чихании или стоянии в течение длительного времени

  • Спазм мышц спины

  • Ишиас – боль, которая начинается в области спины или ягодиц и распространяется по ноге к голени или стопе

  • Мышечная слабость в ногах

  • Онемение ноги или стопы

  • Снижение рефлексов в колене или голеностопном суставе

  • Изменения функции мочевого пузыря или кишечника

Симптомы заболевания поясничного отдела позвоночника могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему лечащему врачу для постановки диагноза.

Как диагностируется заболевание поясничного отдела позвоночника?

В дополнение к полному медицинскому анамнезу и медицинскому осмотру вам могут назначить один или несколько из следующих тестов:

  • Рентген.  Испытание, в котором используются невидимые лучи электромагнитной энергии для создания изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ).  Процедура, в которой используется комбинация больших магнитов, радиочастот и компьютера для получения подробных изображений органов и структур внутри тела.

  • Миелограмма. Процедура, при которой в спинномозговой канал вводится краситель, чтобы структура была четко видна на рентгеновских снимках.

  • Компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией или компьютерной томографией). Процедура визуализации, при которой используются рентгеновские лучи и компьютерные технологии для получения горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы.Компьютерная томография более подробна, чем обычный рентген.

  • Электромиография (ЭМГ).  Тест, который измеряет мышечную реакцию или электрическую активность в ответ на стимуляцию мышцы нервом.

Как лечить заболевание поясничного отдела позвоночника?

Как правило, консервативная терапия является первой линией лечения дисков поясничного отдела позвоночника. Это может включать сочетание следующего:

  • Постельный столик

  • Обучение правильной механике тела (чтобы уменьшить вероятность усиления боли или повреждения диска)

  • Физиотерапия, которая может включать ультразвук, массаж, кондиционирование и программы упражнений

  • Контроль веса

  • Использование пояснично-крестцовой опоры для спины

  • Лекарство для снятия боли и расслабления мышц

Если эти меры не принесут результата, вам может потребоваться операция по удалению грыжи межпозвоночного диска.Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. Ваш хирург сделает надрез в нижней части спины над областью грыжи межпозвоночного диска. Некоторые кости из задней части позвоночника могут быть удалены, чтобы получить доступ к диску. Ваш хирург удалит грыжу диска и все лишние свободные фрагменты из пространства диска.

После операции вы можете быть ограничены в физической активности на несколько недель, пока вы заживаете, чтобы предотвратить новую грыжу диска. Ваш хирург обсудит с вами любые ограничения.

Каковы осложнения заболевания поясничного отдела позвоночника?

Болезнь поясничного диска может вызывать боли в спине и ногах, которые мешают повседневной деятельности. Это может привести к слабости или онемению ног и проблемам с контролем кишечника и мочевого пузыря.

Можно ли предотвратить заболевание поясничного отдела позвоночника?

Поддержание здорового веса, регулярные физические упражнения и правильная осанка могут снизить риск заболевания поясничного отдела позвоночника.

Жизнь с заболеванием поясничного диска

Консервативная терапия требует терпения; но соблюдение плана лечения может уменьшить боль в спине и свести к минимуму вероятность усиления боли или повреждения диска.Эффективность консервативных мер и хирургического вмешательства может занять некоторое время.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Позвоните своему лечащему врачу, если боль усилится или у вас начнутся проблемы с опорожнением кишечника или мочевого пузыря.

Основные положения о заболеваниях поясничных дисков

  • Болезнь поясничного диска может возникнуть, когда диск в поясничной области позвоночника выпячивается или выпячивается между костными участками позвоночника.

  • Болезнь поясничного диска вызывает боль в пояснице, боль в ногах и слабость, которые усиливаются при движении и активности.

  • Первым шагом в лечении является уменьшение боли и снижение риска дальнейшего повреждения позвоночника.

  • При неэффективности более консервативной терапии может быть рассмотрено хирургическое вмешательство.

Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника: эпидуральная инъекция стероидов по сравнению с дискэктомией. Проспективное рандомизированное исследование

Задний план: Эпидуральная инъекция стероидов является альтернативой хирургическому вмешательству с низким уровнем риска при лечении грыжи поясничного отдела позвоночника.Цель этого исследования состояла в том, чтобы определить эффективность эпидуральной инъекции стероидов в лечении пациентов с большой симптоматической поясничной грыжей студенистого ядра, которые являются кандидатами на хирургическое вмешательство.

Методы: В течение трех лет наблюдали 169 пациентов с большой грыжей студенистого ядра поясничного отдела (грыжа >25% площади поперечного сечения позвоночного канала).Сто пациентов, у которых не было улучшения после не менее шести недель неинвазивного лечения, были включены в проспективное неслепое исследование и были рандомизированы для получения эпидуральной инъекции стероидов или дискэктомии. Оценка проводилась с использованием шкал исходов и неврологического осмотра.

Результаты: У пациентов, перенесших дискэктомию, наблюдалось наиболее быстрое уменьшение симптомов: от 92% до 98% пациентов сообщили, что лечение было успешным в различные периоды наблюдения.Только от 42% до 56% из 50 пациентов, перенесших эпидуральную инъекцию стероидов, сообщили, что лечение было эффективным. Тем, у кого не наступило облегчение от инъекции, была проведена последующая дискэктомия, и на их результаты, по-видимому, не повлияла неблагоприятная задержка с операцией в результате испытания эпидуральной инъекции стероидов.

Выводы: Эпидуральная инъекция стероидов не была столь же эффективной, как дискэктомия, в отношении уменьшения симптомов и инвалидизации, связанных с большой грыжей поясничного диска.Тем не менее, эпидуральная инъекция стероидов сыграла свою роль: она оказалась эффективной в течение трех лет почти у половины пациентов, у которых не было улучшения после шести или более недель неинвазивного лечения.

Клиническая оценка и варианты лечения грыжи диска поясничного отдела

1. Saal JA. Естественная история и консервативное лечение грыжи поясничного диска. Позвоночник . 1996;21(24 доп.):2S–9S….

2.Баквалтер Дж.А. Старение и дегенерация межпозвонкового диска человека. Позвоночник . 1995; 20:1307–14.

3. Панайотакопулос Северная Дакота, Папа МХ, Блох Р, Краг МХ. Содержание воды в межпозвонковых дисках человека, часть II: вязкоупругие свойства. Позвоночник . 1987; 12: 918–24.

4. Нейлор А. Биохимические изменения в межпозвонковом диске человека при дегенерации и выпадении ядер. Orthop Clin North Am .1971; 2: 343–58.

5. Постаккини Ф., Лами Р, Пульезе О. Семейная предрасположенность к дискогенной боли в пояснице. Эпидемиологическое и иммуногенетическое исследование. Позвоночник . 1988; 13:1403–1406.

6. Бигос С.Ю. Острые проблемы с поясницей у взрослых. Роквилл, штат Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Агентство политики и исследований в области здравоохранения, 1994 г.; Публикация AHCPR №. 95-0642.

7. Начемсон А. Измерение давления диска. Позвоночник . 1981; 6: 93–97.

8. Кляйн Д.Д., Гарфин С.Р. Клиническая оценка пациентов с подозрением на проблемы с позвоночником. В: Frymoyer JW, изд. Взрослый позвоночник. 2 изд. Филадельфия: Липпинкотт-Рейвен, 1997: 319–40.

9. Уодделл Г., Сомервилл Д, Хендерсон I, Ньютон М. Объективная клиническая оценка физических нарушений при хронической боли в пояснице. Позвоночник . 1992; 17: 617–28.

10. Белл ГР, Росс Дж. С. Диагностика компрессии нервных корешков.Миелография, компьютерная томография и МРТ. Orthop Clin North Am . 1992; 23: 405–19.

11. Боден С.Д., Визель СВ. Визуализация поясничного отдела позвоночника: роль в принятии клинических решений. J Am Acad Orthop Surg . 1996; 4: 238–48.

12. Хотон В.М. МРТ позвоночника. Радиология . 1988; 166: 297–301.

13. Хамфрис СК, ГС, Эк Дж.С., Ходжес С.Д., Лим Т.Х., Шепард ЛК.Косая МРТ как полезное дополнение в оценке импинджмента шейного отверстия. Loyola Univ Orthop J . 1997; 6: 4–7.

14. Енерих Д.О., Хоутон ВМ. МРТ шейного отдела позвоночника в косой проекции. J Comput Assist Томогр . 1986; 10: 823–6.

15. Вебер Х. Грыжа поясничного диска: контролируемое проспективное исследование с десятилетним наблюдением. Позвоночник . 1983; 8: 131–40.

16. Дейо Р.А., Диль АК, Розенталь М.Сколько дней постельного режима при острой боли в пояснице? Рандомизированное клиническое исследование. N Английский J Med . 1986; 315:1064–70.

17. Мальмиваара А, Хаккинен У, Аро Т, Генрихс М.Л., Коскенниеми Л, Куосма Е, и другие. Лечение острой боли в пояснице — постельный режим, упражнения или обычная активность? N Английский J Med . 1995; 332: 351–5.

18. Маккензи Р.А. Профилактика рецидивирующих болей в пояснице. НЗ Мед J . 1979; 89: 22–3.

19. Фаас А., Шаванн А.В., ван Эйк Дж.Т., Губбельс Дж. В. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование лечебной физкультуры у пациентов с острой болью в пояснице. Позвоночник . 1993; 18:1388–95.

20. Гилберт Дж. Р., Тейлор Д.В., Хильдебранд А, Эванс С. Клинические испытания распространенных методов лечения болей в пояснице в семейной практике. Br Med J [Clin Res] . 1985; 291: 791–4.

21. Буш К., Коуэн Н, Кац ДЭ, Гишен П. Естественная история ишиаса, связанного с патологией диска: проспективное исследование с клиническим и независимым рентгенологическим наблюдением. Позвоночник . 1992; 17:1205–12.

22. Дилке Т.Ф., Берри ХК, Грэм Р. Экстрадуральная инъекция кортикостероидов при компрессии поясничного нервного корешка. Бр Мед J . 1973; 2: 635–7.

23. Белый АХ, Дерби Р, Винн Г.Эпидуральные инъекции для диагностики и лечения болей в пояснице. Позвоночник . 1980; 5: 78–86.

24. Снук В, Вебер Х, Йоргенсен Б. Двойная слепая оценка экстрадурального введения метилпреднизолона при грыжах поясничных дисков. Acta Orthop Scand . 1977; 48: 635–41.

Часто задаваемые вопросы о грыжах межпозвоночных дисков в нижней части спины

Что такое грыжа диска?

Грыжа диска — это широкий термин, описывающий специфические изменения в поясничном отделе диска.

Диск представляет собой мягкую эластичную структуру, расположенную между телами позвонков (костями позвоночника). Диск действует как подушка или подушка для кости. Наружная часть диска (фиброзное кольцо) состоит из прочного волокнистого хряща. Средний отдел (пульпозное ядро) состоит из воды и коллагена и имеет студенистую (студенистую) консистенцию. (Некоторые люди описывают структуру диска как напоминающую пончик с желе.) Диск обеспечивает движение тел позвонков и обеспечивает буфер для сжатия между костями.Обычно эта система работает очень хорошо.


Диаграмма диска поясничного отдела позвоночника

Однако при грыже диска имеется разрыв фиброзного кольца, и часть студенистого центра выходит через разрыв. Эти грыжи описываются по размеру следующим образом: выпуклость (маленькая), выпячивание (немного больше), выпячивание (большое) и секвестрированный фрагмент (когда часть материала откололась от диска). ).Как только диск покидает свое исходное анатомическое положение, сам диск может быть болезненным, он может раздражать нерв или способствовать сужению позвоночного канала [1].

У меня есть заключение МРТ, в котором говорится, что у меня три грыжи межпозвоночных дисков. Что это значит?

Во-первых, множественные грыжи дисков в поясничном отделе позвоночника встречаются довольно часто. В исследованиях людей, которые не испытывали болей в спине, у многих были грыжи дисков, которые не вызывали болевых симптомов. Во-вторых, термин «грыжа диска» очень широк и может относиться как к легкой выпуклости, так и к сильной протрузии, вызывающей боль.

«Грыжа» — хороший, хотя и широкий, термин для описания изменения диска. Во многих смыслах это так же просто, как сказать, что вы водите «машину». Но этот автомобиль может быть компактным, седаном, универсалом или большим внедорожником. То же самое касается грыж диска – это могут быть выпячивания диска, протрузии, экструзии или секвестрированные фрагменты. По мере того, как они становятся больше, они включают больше симптомов [2].

У меня боли в спине, а МРТ показывает грыжу диска. Нужна ли мне операция?

Есть четыре ситуации, когда операция, вероятно, является лучшим решением.Это, если у вас есть:

  • синдром конского хвоста
  • прогрессирующая потеря прочности
  • непреодолимая боль
  • сохраняющиеся симптомы, несмотря на консервативное лечение[3]

Синдром конского хвоста

Это заболевание, поражающее пучок корешков спинномозговых нервов, встречается крайне редко и требует срочного хирургического вмешательства. Этот синдром включает боль в спине и ногах, слабость и онемение и может быть связан с проблемами с функцией мочевого пузыря и кишечника.

Прогрессирующая потеря прочности

У многих людей наблюдается некоторая потеря силы, но если она ухудшается, это может быть показанием к операции.

Непреодолимая боль

Если вашу боль нельзя контролировать с помощью лекарств, инъекций или терапии, то это также является показанием к операции.

Неэффективность консервативной терапии

Если комплексная программа физиотерапии, лекарств и/или инъекций не дала результатов, вам может быть показана операция.

Что произойдет с моей грыжей межпозвоночного диска, если мне не сделают операцию?

Исследование пациентов с грыжами разного размера показало, что во многих случаях от шести месяцев до одного года материал грыжи межпозвоночного диска рассасывался. Чем больше грыжа (экструзия), тем быстрее реабсорбируется материал.[4]

Долгосрочные исследования показали, что, хотя хирургическое вмешательство может привести к более быстрому начальному периоду восстановления, консервативные (нехирургические) результаты одинаково эффективны у пациентов через 5 и 10 лет [5, 6].

Почему болит нога, если грыжа диска в спине?

Нервы ног отходят от спинного мозга. Когда они отрываются, они проходят в спинномозговой канал, а затем выходят между двумя спинными позвонками. Именно в канале диск раздражает нерв, посылая боль вниз по ноге. [7, 8].

Когда эти нервы все еще находятся в позвоночном канале, они называются по соответствующему уровню диска (поясничный 5 или L5). Как только они выходят из канала на уровне отдельных позвонков, они группируются вместе, образуя названные нервы, такие как седалищный нерв.

Какие у меня есть варианты лечения грыжи диска без операции?

Существует множество вариантов нехирургического лечения болей в пояснице. Во-первых, это лечебная физкультура. Хорошая физиотерапия позволит заживлению диска и обеспечит улучшение биомеханики и силы. Недавние исследования показали, что направленная физиотерапия более эффективна, чем случайные подходы. Зачастую этого достаточно.

Однако, когда боль слишком сильна, чтобы попробовать физиотерапию, эпидуральные инъекции стероидов также могут быть очень полезными.Эпидуральные инъекции безопасны по сравнению с более инвазивными процедурами. Осложнения включают кровотечение, головные боли, инфекции и, очень редко, повреждение нерва. Тем не менее, уменьшение боли может быть заметно улучшено. Исследования показали превосходное уменьшение боли и восстановление функций при использовании эпидуральных инъекций.

Сочетание этих двух методов может быть наиболее эффективным методом лечения – эпидуральная анестезия обеспечивает уменьшение боли и делает физиотерапию намного более успешной.

Ссылки

  1. Брант-Завадски М.Н., Дженсен М.С., Обуховски Н., Росс Дж.С., Модик М.Т.: Межнаблюдательная и внутринаблюдательная изменчивость в интерпретации аномалий поясничного диска. Сравнение двух номенклатур. Позвоночник. 1995 1 июня; 2011:1257-63; обсуждение 1264.
  2. Боден С.Д., Дэвис Д.О., Дина Т.С., Патронас Н.Дж., Визель С.В.: Аномальные магнитно-резонансные томограммы поясничного отдела позвоночника у бессимптомных субъектов. Проспективное расследование. J Bone Joint Surg Am. 1990 март; 723:403-8.
  3. Вебер Х: Естественная история грыжи диска и влияние вмешательства. Позвоночник. 1994 г., 1 октября; 1919: 2234-8; обсуждение 2233. Отзыв
  4. Birkmeyer NJ, Weinstein JN: Медикаментозное и хирургическое лечение болей в пояснице: доказательства и клиническая практика. Эфф Клин Практ. 1999 сен-октябрь;25:218-27
  5. Саал Дж. А., Саал Дж. С., Герцог Р. Дж.: Естественная история экструзий межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника, леченных консервативно. Позвоночник. 1990 июль; 157: 683-6.
  6. Вебер Х: Естественная история грыжи диска и влияние вмешательства.Позвоночник. 1994 г., 1 октября; 1919: 2234-8; обсуждение 2233. Отзыв
  7. Онмейсс Д.Д., Ванхаранта Х., Экхольм Дж.: Степень разрушения диска и боли в нижних конечностях. Позвоночник. 1997 г., 15 июля; 2214:1600-5.
  8. 8.Spencer DL: Анатомическая основа ишиаса, вторичного по отношению к грыже поясничного диска: обзор. Нейрол Рез. 1999; 21 Приложение 1:S33-6. Рассмотрение.
  9. Fritz, Julie M. PhD, PT, ATC *; Делитто, Энтони PhD, PT, FAPTA **+; Эрхард, Ричард Э., округ Колумбия, PT: Сравнение физиотерапии на основе классификации с терапией, основанной на клинических рекомендациях для пациентов с острой болью в пояснице: рандомизированное клиническое исследование.Позвоночник. 2813:1363-1371, 1 июля 2003 г.
  10. Huston CW, Slipman CW, Garvin C: Осложнения и побочные эффекты селективных инъекций нервных корешков в шейный и пояснично-крестцовый отделы. Arch Phys Med Rehabil. 2005 г., февраль; 862: 277-83.
  11. Lutz GE, Vad VB, Wisneski RJ: Флюороскопические трансфораминальные поясничные эпидуральные стероиды: исследование результатов. Arch Phys Med Rehabil. 1998 ноябрь; 7911:1362-6.
  12. Вад, Виджей Б., доктор медицины; Бхат, Атул Л., доктор медицины, [S]; Лутц, Грегори Э., доктор медицины; Cammisa, Frank MD: Трансфораминальные эпидуральные инъекции стероидов при пояснично-крестцовой радикулопатии: проспективное рандомизированное исследование.Позвоночник. 271:11-15, 1 января 2002 г.
  13. Weinstein SM, Herring SA: поясничные эпидуральные инъекции, Spine J. 2003 May-Jun;33 Suppl:37S-44S

Обновлено: 13.12.2017

Авторы

Питер Дж. Моли, MD
Младший лечащий физиотерапевт, больница специальной хирургии

Хирургия спины и грыжи | Центр абдоминальной хирургии Далласа, Техас

Как облегчить боль при грыже после операции на спине

После некоторых операций на спине, таких как передний поясничный спондилодез, при котором хирург приближается к спине через разрез в брюшной полости, у небольшого процента пациентов (около 15%) может возникнуть послеоперационная грыжа.

Грыжа представляет собой слабое место в стенке мышцы, окружающей брюшную полость, что может привести к выпячиванию ткани через это слабое место. Послеоперационная грыжа возникает в рубце от хирургического разреза. В большинстве случаев послеоперационные грыжи возникают в течение первого года после операции.

У вас грыжа?

Если вы чувствуете мягкое уплотнение в животе, паху или в шраме от перенесенной операции, возможно, у вас грыжа. Если вы надавите на опухоль, и она опустится, или если вы ляжете и больше ее не почувствуете, это хороший признак того, что у вас грыжа.Иногда грыжи могут быть болезненными, особенно при наклонах, поднятии чего-то тяжелого или при кашле.

Что вызывает послеоперационную грыжу после операции на спине?
 
При некоторых операциях на позвоночнике хирург делает разрез в брюшной полости и приближается к позвоночнику спереди. В то время как большинство хирургических разрезов при операциях на спине заживают правильно, не повреждая брюшную стенку, разрез, который не срастается плотно, может привести к слабости брюшной стенки.Эта слабость может позволить тканям или частям органов выпячиваться через ослабленную область.
 
Риск развития послеоперационной грыжи после операции на позвоночнике в первую очередь зависит от типа техники наложения швов, используемой хирургом во время операции, и типа полученного рубца. Послеоперационные грыжи чаще всего возникают после открытой абдоминальной хирургии, при которой в брюшной стенке делается большой разрез. Пациенты пожилого возраста, имеющие другие заболевания или плохое заживление ран в анамнезе могут иметь повышенный риск развития послеоперационной грыжи после операции на позвоночнике.Кроме того, пациенты с избыточным весом также могут подвергаться более высокому риску из-за дополнительного давления и нагрузки на ослабленную область брюшной стенки.

Чем мы можем помочь?
 
К сожалению, грыжа не проходит сама по себе и может быть устранена только хирургическим путем. Специалисты по абдоминальной хирургии являются экспертами в лечении грыж и облегчении боли, часто связанной с грыжами. Если вы думаете, что после операции на спине у вас может образоваться грыжа, свяжитесь с нами сегодня, чтобы записаться на прием.Если грыжа диагностирована на ранней стадии, это может облегчить хирургическое вмешательство, сократить время восстановления и снизить риск рецидива.

 

​Запишитесь на прием сегодня и поговорите со специалистом.

Грыжа поясничного диска – обзор

I.

Грыжа поясничного диска обычно возникает в результате фрагмента грыжи диска из студенистого ядра диска. В норме это ядро ​​находится в центре диска и защищено окружающим его фиброзным кольцом.Когда этот фрагмент ядра выпячивается, он раздражает и/или сдавливает соседний корешок нерва и вызывает воспалительную реакцию. Медиаторы воспаления и механическая компрессия приводят к боли, слабости и парестезии вдоль дерматомного распространения пораженного нервного корешка и могут быть охарактеризованы термином радикулопатия . Этот корешковый болевой синдром в области распространения L4-S3 также известен как ишиас .

II.

Большинство людей в течение жизни испытывают боли в спине, но примерно 5% мужчин и 2.У 5% женщин возникает настоящая поясничная радикулопатия как следствие сдавления или раздражения нервных корешков.

III.

Типичным анамнезом грыжи поясничного отдела позвоночника является повторяющаяся боль в пояснице и ягодицах, которая уменьшается в покое. Эта боль внезапно усугубляется эпизодом сгибания, при этом внезапная боль в ноге становится намного сильнее, чем боль в спине. Большинство корешковых болей из-за сдавления нервных корешков, вызванных грыжей студенистого ядра, проявляются болью в ногах, равной или превышающей степень боли в спине.Боль обычно носит периодический характер и усиливается при физической активности, особенно при сидении, натуживании, чихании или кашле, и уменьшается в покое. Другие симптомы включают слабость и парестезии вдоль тех же миотомов и дерматомов соответственно.

Грыжа диска поясничного отдела характеризуется болью в ногах, которая сильнее или равна боли в спине.

IV.

Результаты физикального обследования пациентов с поясничными грыжами дисков характерны для уровня грыжи диска и поражения нервных корешков.Заднебоковая грыжа диска на уровне L4-L5 обычно вызывает ущемление проходящего нервного корешка L5. Дальние латеральные (фораминальные или экстрафораминальные) грыжи диска обычно сдавливают выходящий нервный корешок L4. У пациента может быть положительное поднятие прямой ноги со сгибанием бедра, удерживая колено вытянутым. У пациентов также могут проявляться объективная слабость и парестезии в области иннервации пораженного корешка. В таблице 13-1 приведены основные двигательные и чувствительные компоненты, связанные с заднебоковыми грыжами дисков на уровне общих поясничных дисков.

V.

Более 95% разрывов поясничных межпозвонковых дисков приходится на уровень L4-L5.

Магнитно-резонансная томография является методом выбора для диагностики грыжи диска.

VI.

При подозрении на грыжу межпозвонкового диска на основании анамнеза и физического осмотра методом выбора для диагностики является магнитно-резонансная томография. Обычные рентгенограммы поясничного отдела малоэффективны.

VII.

Грыжи межпозвоночных дисков могут быть локализованными или неконтейнментированными.

A.

Ограниченная грыжа диска возникает, когда грыжа диска проходит через внутреннее кольцо, но не через наружное кольцо. Материал диска, хотя и содержится, все же может искажать путь прохождения нерва.

B.

Неудерживаемая грыжа диска возникает, когда материал диска проникает как во внутренний, так и во внешний слои фиброзного кольца. Таким образом, материал может находиться под задней продольной связкой, может проникать сквозь нее или может быть секвестрирован в виде свободного фрагмента.

VIII.

Синдром конского хвоста состоит из комбинации седловидной анестезии, двусторонней арефлексии голеностопных суставов, потери ректального тонуса, двусторонней слабости нижних конечностей и возможной дисфункции кишечника и мочевого пузыря с задержкой мочи или недержанием мочи. Конский хвост может быть вызван массивным выпячиванием диска с вовлечением всего диаметра поясничного канала и считается неотложным хирургическим вмешательством.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.