Как вырезают аппендицит видео: Лапароскопия аппендицита — цена на удаление, лапароскопическая аппендэктомия в Москве

Содержание

6 историй о том, как врачи не могли поставить верный диагноз

Это комментарии читателей из Сообщества. Собраны в один материал, бережно отредактированы и оформлены по стандартам редакции.

По примерным данным, врачи совершают диагностические ошибки в 5% случаев.

Наши читатели рассказали, как им или близким ставили неверные и часто сомнительные диагнозы и чем все это закончилось. Собрали их истории в одном материале.

Сходите к врачу

В статье нет рекомендаций по лечению, только личный опыт читателей. Прежде чем принимать решение о лечении, проконсультируйтесь с врачом. Ответственность за ваше здоровье лежит только на вас.

Диагноз № 1

Болезнь Крона Rocky
переживает за близкого

В моей семье есть человек с болезнью Крона, которую не могли правильно диагностировать пять лет. Врачи думали, что это IBS — синдром раздраженного кишечника, пытались лечить антидепрессантами и за пять лет ни разу не назначили стероидов.

Дело дошло до непрерывных обострений и сильной потери веса. Честно говоря, я боялась, что человек просто умрет, настолько было плохо.

Теперь, когда диагноз наконец поставили, стероидами удалось снять сильные симптомы. Попробовали иммунодепрессант «Хумира» — не помогло. Теперь на очереди «Стелара». Врачи сказали, что из-за большого поражения кишечника и рубцевания лучше прооперировать и удалить зарубцевавшуюся ткань. Но это можно сделать, как только получится выйти в ремиссию. Пока не удается, хотя пытаемся девять месяцев.


Диагноз № 2

Лимфома ЦНС

Моей маме ошибочно поставили диагноз «рассеянный склероз» и полгода лечили ее совсем не от того. Причем рассеянный склероз диагностировали уверенно: по двум МРТ с разницей в полторы недели. Один из очагов неврологи в больнице назвали гематомой неизвестного происхождения. Как позже выяснилось, этот очаг свидетельствовал о диффузной крупноклеточной лимфоме ЦНС.

Дважды маме пытались сделать пункцию, но у них не получилось. На мои вопросы: «А что еще, кроме рассеянного склероза, это может быть? Разве он начинается в 58 лет, ведь до этого у нее не было никаких проявлений?» — врачи отвечали, что им не о чем со мной спорить, раз я не врач и все равно не пойму.

Пока мы лечили маму от рассеянного склероза, опухоль спокойно росла, привела к отеку мозга, и мама просто лежала пластом на кровати, уставившись в одну точку. В итоге мы начали верное лечение: было четыре курса химии, сейчас капельница с ритуксимабом.


Диагноз № 3

Пограничное расстройство личности Denis Komutkov
начал понимать, что происходит

Часто выходит, что вместо пограничного расстройства личности врачи диагностируют биполярное расстройство. Так произошло и со мной 11 лет назад. Разумеется, от назначенного лечения никаких улучшений не было несколько лет.

Потом я сменил психотерапевта, слез с лекарств, начал заниматься DBT — диалектической поведенческой терапией и сумел наконец-то прийти в то состояние, когда тебя все так же швыряет в течение дня, зато ты понимаешь, что именно происходит, и не выплескиваешь это физически ни на себя, ни на окружающих. Понимаю, что звучит не очень, но по сравнению с тем, что было, это очень круто. Например, лишь во взрослом возрасте я начал понимать, что такое страх, тревога, стыд, гнев, радость. И на самом деле это здорово, когда ты понимаешь, что с тобой вообще происходит.


В 16 лет мне поставили сомнительный диагноз «вегетососудистая дистония». Мама лечила как могла, но ничего, конечно же, не помогло. В 30 лет я уже сама пошла к психиатру. Итог — пограничное расстройство личности. Терапия и антидепрессанты сняли большинство симптомов ВСД.


Диагноз № 4

Генерализованное тревожное расстройство

Очень долго мучилась паническими атаками. Они начались внезапно с приходом первой сессии и возникали почти ежедневно. В маршрутке по дороге на учебу или домой меня каждый раз колотило: я мысленно «умирала» от аварий. Было сложно.

Я обследовалась, но никаких болезней врачи не находили и хором твердили, что у меня вегетососудистая дистония. Могу объяснить это только тем, что дело было около 10 лет назад, когда тема панических атак была не так распространена. Приходилось учиться жить с этим и успокаивать себя: я медитировала, слушала расслабляющую музыку, читала книги.

Со временем количество приступов сократилось до пары раз в несколько месяцев в особо нервные периоды жизни. Но три года назад меня уволили, снова появились панические атаки. К тому моменту эту тему начали обсуждать в интернете. Изучив уйму материала, я поняла, что мне нужна помощь специалистов, и наконец обратилась к психотерапевту.

В итоге диагноз «генерализованное тревожное расстройство» и полгода когнитивной терапии без медикаментов.

Потом был год перерыва и новая стрессовая работа, которая привела меня к неврозу в конце прошлого года. Панических атак не было, но была очень сильная фоновая тревожность, я не могла нормально есть из-за глотательных спазмов. Терапия помогла и в этот раз — и снова без медикаментов. Не то чтобы я против антидепрессантов, но это было наше с врачом решение. Думаю, если бы в лекарствах была необходимость, то я бы их пропила.

Сейчас не без помощи терапии я научилась лучше распознавать сигналы своего организма и симптомы тревоги. Помогаю себе медитациями, спортом и активностью, иногда рисую, переключаю внимание с тревоги на что-то другое. В последнее время начала вести дневник.


Диагноз № 5

Пигментная дегенерация сетчатки

Тоже советовали лечить симптомы так называемой вегетососудистой дистонии. «Да ты просто устал, это все от нервов, отдохни дома, полежи» — а диагноз оказался ложным. В итоге я почти ничего не вижу левым глазом.

История началась в 2017 в Чехии. Я перенес грипп на ногах и с «Колдрексом». Выздоровел, но перед глазом была какое-то мутное пятно, как будто утром не умылся и какая-то сопля плавает по глазу. При этом снаружи ничего не было. Обратился в поликлинику по ДМС. Врачи смотрели-смотрели, искали-искали, но ничего не увидели. «Да ты устал просто, пару дней дома полежи, и все пройдет», — классика чешской медицины.

Пошел к русскому врачу, рассказал о проблеме.

В ответ: «Да-да, именно так, именно от нервов это и случается! А бывает, знаете, вообще как? Ого-го! Попейте вот успокоительных, все пройдет».

Тем временем пятно перед глазом стало черным. Приехал в Россию быстро пошел в районную поликлинику по прописке. Врачи сразу осмотрели глазное дно — в Чехии, видимо, о таком не слышали. Как итог: «У вас пигментная дегенерация сетчатки, вам фактически нечем смотреть». Хороший офтальмолог немного улучшила ситуацию, но было уже поздно. По ее словам, шанс был, пока пятно было мутное, а теперь черное пятно по центру картинки всегда со мной.


Диагноз № 6

Мигрень

У дочери с самого детства были очень частые и сильные головные боли, до рвоты. В четыре года, когда она сама могла рассказывать о своих симптомах, врачи поставили диагноз «вегетососудистая дистония».

Чтобы справиться с ужасными головными болями, мы объездили всех неврологов Брянска — и платных, и бесплатных. Нам назначали и КТ головы, и ЭЭГ.

Каждый врач выписывал какое-нибудь лечение на 3—6 месяцев, но лучше не становилось.

Однажды у нас появилась возможность попасть на прием к врачу-неврологу в Москве — заведующему неврологическим отделением в одном из детских центров. Перед приемом дочке сделали свежие КТ и ЭЭГ и за час, перечитав всю кипу заключений, диагнозов ВСД и анализов и просто расспросив про течение приступов, врач диагностировал мигрень и выписал триптаны.

Мигрень редко встречается в таком маленьком возрасте, но как же проще нам стало жить с верным диагнозом. Перед приступом дочка принимает таблетку, и через полчаса все проходит. Прошло шесть лет, скоро опять к врачу: переходный возраст, нужно скорректировать дозы. А в нашей поликлинике мы так и стоим на учете по ВСД.


У вас тоже была или есть болезнь, которая повлияла на образ жизни или отношение к ней?

Поделитесь своей историей

Удаление фиброаденомы, операция: цена — МедикаМенте

Удаление фиброаденомы молочной железы:


операция в клинике «МедикаМенте»

Оперативное удаление фиброаденомы в Москве под местной анестезией проводят многие клиники. Однако нередко пациентки очень волнительно относятся к предстоящему хирургическому лечению. Страх все слышать и ощущать под местной анестезией заставляет пациентку нервничать, что может спровоцировать учащение пульса, скачки давления, ухудшение самочувствия во время оперативного вмешательства. В этом случае вариант использования общей анестезии (наркоза) при проведении операции фиброаденомы молочной железы наиболее предпочтителен.

Также показаниями к общему обезболиванию является обширный объем хирургического вмешательства (например, секторальная резекция молочной железы при обнаружении атипичных клеток после биопсии фиброаденомы либо при больших, глубоких или непальпируемых образованиях).

Где в Москве или МО удалить фиброаденому под наркозом?

Центр хирургии «МедикаМенте» в Королеве (Московская обл.) имеет возможность предложить своим пациентам различные современные типы анестезиологического пособия, в том числе удаление фиброаденомы молочной железы под наркозом.

 

Удаление фиброаденомы, операция

ЧТО МЫ ГОТОВЫ ПРЕДЛОЖИТЬ

Наркоз или местная анестезия

Материально-техническая база медцентра «МедикаМенте» в Королеве позволяет выполнять все существующие типы анестезиологического пособия максимально безопасно и комфортно для пациента. В нашей клинике используются только современные методы обезболивания в соответствии с международными протоколами оказания анестезиологического пособия. Во время хирургического лечения фиброаденомы молочной железы Вы не будете чувствовать ни производимых хирургом манипуляций, ни боли. Однако если Вас беспокоят моменты, связанные с психологическим состоянием во время операции (тревога, опасение «присутствовать» на собственной операции), по согласованию с хирургом и анестезиологом вместо местного обезболивания может быть выбран вариант удаления фиброаденомы под наркозом.

Хороший косметический эффект

При проведении операции по удалению фиброаденомы мы используем онкопластический подход. Место разреза выбирается хирургом в зависимости от расположения и размера образования. В большинстве случаев удалить фиброаденому хирургам клиники удается через полуокружный разрез на границе ареолы соска (параареолярный доступ) или в подмышечной области (рубцы в этих областях менее всего заметны). Использование современных рассасывающихся шовных материалов позволяет делать аккуратные косметические швы и избавляет от необходимости их снятия. При значительном объеме удаленной ткани молочной железы мы можем предложить своим пациенткам одномоментную коррекцию формы и размера груди либо отсроченную реконструктивно-пластическую операцию  …маммопластика

Опыт врачей узкого профиля

В медцентре «МедикаМенте» операции по поводу фиброаденомы проводят хирурги-маммологи, специализирующиеся в сфере лечения заболеваний молочных желез (как доброкачественных, так и злокачественных). Квалификация врачей и современное оборудование нашей клиники позволяют проводить удаление фиброаденомы молочной железы быстро и безболезненно …наши врачи

Всего 1 день в больнице

Удаление фиброаденомы молочной железы в нашей клинике проводится в день госпитализации. Выписка обычно производится на следующее утро после операции. Но если самочувствие пациентки не вызывает тревогу, ее могут отпустить домой вечером.

 

Энуклеация фиброаденомы молочной железы

Энуклеация фиброаденомы молочной железы подразумевает иссечение только новообразования без окружающих тканей (вылущивание) из периареолярного или подмышечного доступов. Применяется наркоз или местная анестезия. Продолжительность операции от 15 минут до часа. После удаления фиброаденомы и ушивания раны накладывается косметический шов. Операционный материал направляется на срочное гистологическое исследование.

 

Секторальная резекция фиброаденомы

Секторальная резекция молочной железы рекомендована при высокой вероятности перерождения опухоли в злокачественную (филлоидная / листовидная фиброаденома). В этом случае иссекается фиброаденома с окружающими ее здоровыми тканями (до 3 см). Секторальная резекция молочной железы проводится предпочтительно под наркозом (общей анестезией).

 

Эндоскопическое удаление грыжи диска

Эндоскопическое удаление грыжи диска это современное миниинвазивное вмешательство, используемое при удалении секвестрированных грыж межпозвонковых дисков. В нашем Федеральном клиническом центре эта операция проводится по высокоэффективной и малотравматичной методике TESSYS®, разработанной компанией JOIMAX.

Данная операция проводится в Центре спинальной эндоскопии врачом-нейрохирургом Акопджановым Георгием Левоновичем

Что такое грыжа диска?

Межпозвоночные диски находятся между телами позвонков. Они состоят из студенистого эластичного ядра, которое сохраняет свою форму благодаря окружающему его фиброзному кольцу. В процессе естественного старения или в результате перегрузки, на фиброзном кольце может образоваться трещина или разрыв. И части пульпозного ядра могут выйти за пределы кольца в позвоночный канал. Это явление известно под названием грыжи диска.

Что является причиной грыжи диска?

Резкое вращательное движение туловища или подъем тяжелого груза могут привести к возникновению грыжи диска. Она также может возникнуть в результате неправильной осанки, недостаточного уровня физической нагрузки или дегидрации. В последнем случае диск также высыхает и теряет свою эластичность. К другим факторам риска относят лишний вес, беременность или дисплазия (общая слабость) соединительной ткани.

Симптомы грыжи диска

Не все виды грыжи диска могут вызывать симптомы. Однако, если ткань ядра диска давит на окружающие нервы, это приводит к возникновению тяжелой иррадиирущей боли, нарушению чувствительности (дизестии) или даже параличу. Чаще всего поражаются диски поясничного отдела позвоночника. Помимо боли в спине, которую они вызывают, часто имеет место нарушение чувствительности и боль в ягодицах, ногах и в ступнях. Эти симптомы часто относят к «ишиазу». Обычно симптомы грыжи диска появляются в частях тела, иннервируемых нервами с пораженными корешками.

Техническое название этих областей – дерматомы, уровень диска с грыжей можно часто определить на основании особенностей распределения боли.

Первый шаг – формирование доступа

Во время операции по методу TESSYS® пациент лежит на боку или на животе. Хирург через прокол в коже создает канал прямо к грыже диска. Для этого ткань аккуратно расширяется – нет необходимости в том, чтобы разрезать мышцы или связки. Для доступа в позвоночный канал используется естественное межпозвоночное отверстие. Мышцы и мягкие ткани не разрезаются, а лишь аккуратно расширяются.

Второй шаг – удаление ткани

Хирург при помощи высокотехнологичного, созданного для данной методики эндоскопа получает доступ к операционному полю (рис. 1-2), полностью освещает и получает четкое многократно увеличенное изображение всех структур внутри позвоночного канала проецируемое на операционный монитор. При помощи микрохирургических специальных инструментов он очень аккуратно удаляет все образования, которые нарушают функционирование нервных корешков (рис. 3). С целью восстановления и реконструкции пораженных структур используется специально разработанный зонд.

Третий этап – проверка и сшивание

На последнем этапе операции хирург проверяет, свободны ли теперь пораженные нервные волокна.

Только после этого он удаляет все инструменты. Операция заканчивается стежком и наклейкой.

Как правило, боль проходит сразу же после хирургической операции, через два часа пациент уже может вставать.

Доктор объяснит вам, когда Вы можете отправиться домой и вернуться к своей обычной жизни.

TESSYS®, iLESSYS® и CESSYS® это современные техники малоинвазивной эндоскопической хирургии, признанные во всем мире ведущими специалистами в области спинальной хирургии. Они обладают уникальными преимуществами:

  • Щадящий эндоскопический подход позволяет сохранить все стабилизирующие структуры, т. е. связки, мышцы и кости, что позволяет полностью исключить использование внутренних фиксаторов-имплантов и избежать постоянного ношения опорного корсета
  • Миниинвазивная операция в некоторых случаях у тяжелых больных  позволяет использовать «легкую» анестезию (седация или местная анестезия).
  • Восстановление пациентов происходит значительно быстрее: если больной обратился за помощью до наступления неврологических выпадений, то активизация начинается через 2 часа после завершения операции, в течение суток можно выписаться из клиники.

Эндоскопические операции проводит врач-нейрохирург в Центре спинальной эндоскопии

что удаляют космонавтам перед полетом и на какую операцию согласилась Светлана Ходченкова?

Во время подготовки к первому полету человека в космос в СССР были отобраны три тысячи молодых здоровых летчиков, из которых впоследствии осталось чуть больше сотни кандидатов. «Отбраковывали», прежде всего, по состоянию здоровья. Кстати, и первый космонавт планеты Юрий Гагарин вполне мог не полететь, поскольку незадолго до этого переболел корью.

«Непонятно, что делать, потому что никто не знает, какие условия в космосе, какие болезни опасны, какие неопасны. Поэтому там было порядка 150 медицинских тестов, как сейчас бы это назвали, пробы различные, неприятные названия, которые потом начали объяснять – качели Хилова, например, на которых проверяют укачивание. У американцев в это время как раз собирался их отряд, у них был такой тест: держание босых ног ступнями в ледяной воде. То есть лед тает, вода – 0 градусов, надо опустить ноги и продержаться так не менее 30 секунд», – рассказывает Михаил Охочинский.

Перед отправлением на орбиту космонавты проходят специальный курс тренировок. Ведь нагрузки во время полета намного превышают те, с которыми человек сталкивается на Земле. В Советском Союзе будущий космонавт должен был не только состоять в партии и иметь большой летный стаж, но и обязательно быть не выше 170 сантиметров. Его соотносили с размерами космического корабля. Конечно, каждый кандидат обязательно обладал хорошей физической подготовкой и имел звание не ниже мастера спорта. С того времени требования сильно изменились, но способность переносить высокие нагрузки осталась неизменной.

Буквально через три недели после триумфального полета Юрия Гагарина советский полярник, врач Леонид Рогозов совершил невозможное – сам себе удалил аппендикс. Это уникальный случай в истории медицины. В Антарктиде, как и в космосе, помощи ждать неоткуда, и поэтому Леонид Рогозов был вынужден сам проводить операцию. Говорят, что после этого случая всем полярникам перед зимовкой стали удалять аппендикс. А вслед за покорителями полюса такие правила перешли и к космонавтам. Перед полетом им также стали вырывать все зубы с кариесом. Сейчас этот список пополнили гланды. И даже актрисе Светлане Ходченковой, главной претендентке на полет к МКС, для съемок фильма пришлось согласиться на эту операцию.

«Был случай, когда на орбите у космонавта Романенко в длительной экспедиции разболелся зуб. У них с Гречко была экспедиция посещения, и на станцию, куда прилетали космонавты, должен был прилететь экипаж, в который входил чехословацкий космонавт Ремек. И он прилетел с набором соответствующих инструментов для удаления зубов. Ему задали вопрос: «Скажи, пожалуйста, а ты умеешь?..» Он говорит: «Ну, мне два часа перед полетом объясняли, как наложить щипцы». И дальше, как Георгий Михайлович [Гречко] остроумно заметил: «С этой секунды у Юры Романенко зубы больше не болели», – говорит Михаил Охочинский.

Многие слышали о чудовищной пытке, когда иголки загоняют под ногти – ее мало кто может выдержать. Но вот чтобы добровольно пойти на выдергивание ногтей… На это способны только люди, безмерно влюбленные в космос.

«При отборе в австрийский экипаж космонавтов (там была добротная проверка, и Австрия направила действительно достойных кандидатов в международный экипаж) обнаружили на одном ногте на ноге у одного кандидата грибок. В итоге приняли решение положить его в госпиталь Бурденко и вырвать ему все ногти. В течение двух недель он пролежал в госпитале, и только после этого его допустили к дальнейшему продолжению подготовки к полету, это было на этапе общей космической подготовки», – рассказывает вице-президент Федерации космонавтики России Иван Москвин.

Общий симптом, наблюдаемый у всех космонавтов после полета – это нарушение работы вестибулярного аппарата. У нас во внутреннем ухе есть своеобразные «камешки» – отолиты, которые помогают удерживать равновесие. В невесомости происходит сбой этого механизма, отсюда и головокружения, тошнота, головные боли. Ощущения такие, словно постоянно летишь кувырком. Вот что вспоминает космонавт Андрей Борисенко, пробывший на орбите почти год.

«В первый полет у меня вестибулярные расстройства проходили, наверно, часа четыре, а во второй полет – буквально полчаса, и я уже себя с этой точки зрения чувствовал нормально. А вот координация движений страдает. Наверное, в течение суток приходится аккуратно обращаться со своим телом, потому что запросто можно, допустим, проходя через дверь, плечом задеть косяк, хотя думаешь, что идешь нормально. Или, садясь в машину, можно хорошо приложиться головой, потому что не вписываешься в этот объем», – делится летчик-космонавт, герой России Андрей Борисенко.

Человек привыкает ко всему. Он приспосабливается и к жизни в условиях невесомости. Правда, вначале даже стенки корабля красили в разные цвета, чтобы легче было ориентироваться, где верх, где низ. Отсутствие гравитации превращает все привычные действия космонавтов в настоящий аттракцион, где даже простой прием пищи становится серьезной проблемой.

«Тюбики, наверное, все-таки ушли в прошлое как основное место хранения этих паст, которые имеют странный вкус. Ничего не должно летать в невесомости: там работает принудительная вентиляция, поэтому все, что попало в свободный объем и не было поймано, будет крутиться внутри этого объема, попадет в районы фильтров и будет их засорять; жидкость, которая попала в воздух, может попасть на контакты. Поэтому кусочки хлеба – небольшие, чтобы крошки не крошились, за консервами надо следить, чтобы они не летали. Перед полетом Гагарина были пробы первой космической пищи в тюбиках. Все с серьезными лицами собрались, включая космонавтов, попробовали, смотрят друг на друга, и Гагарин говорит: «С этого можно протянуть ноги», – вспоминает Михаил Охочинский.

Секрет государственной важности. Речь идет о срыве важнейшей космической программы военного и мирного назначения. 17 сентября 1985 года корабль «Союз Т14» взял курс на станцию «Салют-7». Экипаж вез на орбиту больше тонны оборудования. Команда корабля – Владимир Васютин, Георгий Гречко и Александр Волков. Стыковка со станцией прошла штатно, и космонавты стали готовиться к научным экспериментам. Полет был рассчитан на полгода, но уже через два месяца его неожиданно прервали, миссию свернули, станцию законсервировали, а экипаж вернули на Землю. Дело в том, что у Владимира Васютина начались сильнейшие боли. Он впадал в истерику, мешал спать и работать другим членам команды, психотропные и обезболивающие средства не помогали. Позже выяснилось, что у Васютина было сильнейшее воспаление предстательной железы, которое он скрыл от всех во время обследования.

«Каждый экипаж имеет своего врача, который находится на связи с экипажем круглосуточно. Даже когда он спит, у него под подушкой мобильник, образно говоря, на который экипаж в любой момент может позвонить – благо, сейчас технические возможности позволяют это сделать – и запросить какую-то рекомендацию», – говорит Андрей Борисенко.

Станция «Салют-7» оказалась заброшена и в 1991 году прекратила свое существование. Так простатит погубил важнейшую государственную программу. После этого случая все космонавты вынуждены проходить еще и забор секрета предстательной железы, который получил название «тест Васютина». Вообще, за здоровьем экипажа на орбите следят очень внимательно, любое отклонение вызывает тревогу в Центре управления полетами. Так, во время облета Луны экипаж «Апполона-7» умудрился простудиться и еле-еле довел свою миссию до конца.

«Мы летаем достаточно долго – полгода, а за полгода с человеком могут случиться разные неприятности, например, банальная простуда. На борту станции существует система вентиляции, которая обеспечивает потоки воздуха внутри герметичного объема для того, чтобы воздух перемешивался, то есть не было застойных зон. Вдруг горло заболело немножко или чихать начинаешь – вот такие простудные явления. Для того чтобы их нивелировать, существует большая аптечка и у нас, и у наших зарубежных коллег на американском сегменте, где можно найти практически все, что нужно, для того чтобы это убрать – естественно, с разрешения врача», – говорит Андрей Борисенко.

Космос не любит непрошенных гостей. Там свои законы, отличные от земных. Наш организм привык жить в гравитационном поле Земли. Мышцы, костная система привыкли к постоянной нагрузке. А в невесомости ее нет. Нагрузки – никакой. Первые советские космонавты вспоминали, что после длительных полетов они ложку в руках не могли удержать на Земле – настолько мышцы отвыкли от работы.

«Когда был первый длительный 18-суточный полет Севастьянова с Николаевым, на борту еще не было тренажеров. Они могли только помахать и покрутить руками, но это никакой физической нагрузки не несло. Когда они вернулись, то в течение недели не могли встать на ноги – настолько за 18 дней атрофировались все мышцы. Были прекращены все старты, потому что у медиков возник вопрос: как дальше действовать? И был придуман тренировочный нагрузочный костюм, который называют «Пингвин», – рассказывает Иван Москвин.

Еще одна болезнь, свойственная всем космонавтам, в невесомости – из костей вымывается кальций. Звездные путешественники со временем начинают страдать от остеопороза. Люди, долгое время находившиеся в невесомости, возвращались на Землю похожими на бескостных цыплят.

«Мы говорим между собой, что космические полеты здоровья не прибавляют, потому что каждый космический полет немножко что-то отнимает от здоровья. Есть вещи, которые космос отнимает у всех, например, эффект потери кальция в крови. Каждый полет мы теряем определенное количество кальция, частично он восстанавливается, но не на 100%. То есть, к сожалению, после каждого полета чуть похуже становится костная система. Вообще, профессию космонавта сопровождает достаточно много таких профессиональных заболеваний, ухудшений: страдают глаза, страдает слух, у кого-то еще есть какие-то особенности организма, на которые тоже действуют эффекты длительного космического полета, особенно невесомость. Хотя это не единственная неприятность, которой подвергается организм космонавта», – признается Андрей Борисенко.

Космос хранит много тайн. Не так давно ученые обнаружили бактерии, которые могут жить в безвоздушном пространстве. Существовала даже гипотеза, что эпидемия коронавируса может иметь космическое происхождение: якобы вирус был занесен на Землю в результате падения метеорита.

«Есть такая вещь, которая как бы далека от космоса, но связана с космосом, потому что космическая медицина аккумулирует все. В 1347 году в Крыму вспыхнула эпидемия чумы, которая пришла в Европу, в Венецию, и появилось слово карантин, потому что по-итальянски quaranta giorni – это «сорок дней». Эта эпидемия выкосила пол-Европы. Но самое удивительное, что эта эпидемия изменила группу крови. Она повлияла на то, что у европейцев стала превалировать другая группа крови. И вот эти космические вещи – мы не знаем, на что они повлияют. Так же, как этот ковид – мы не знаем последствий. Мы пытаемся предохраняться, есть прививки, честь и хвала нашим замечательным врачам. Но что это за собой повлечет, мы не знаем. И то же самое касается космоса и людей, которые оказываются в космосе. Что это за собой повлечет? Какие изменения на уровне генов, на уровне длительных глобальных вещей? Мы не знаем», – рассуждает Александр Мясников.

«Хьюстон, у нас проблемы!» – эта фраза стала крылатой во время миссии «Апполон-13», когда у астронавта Фреда Хейза неожиданно заболели почки во время путешествия на Луну. А что говорить о полете на Марс, который продлится несколько лет! Помимо неожиданных болезней, экипаж будет подстерегать и другая опасность – радиация. На Земле от нее нас защищает магнитное поле, а в далеком космосе его нет. Как поведет себя организм в этих условиях – неизвестно.

«На сегодняшний день это один из главных камней преткновения – защита экипажа от радиационного воздействия глубокого космоса. Потому что, конечно, экипаж должен не просто полететь на Марс и отработать, он еще должен вернуться живым и здоровым на Землю. Если посмотреть нашу федеральную космическую программу, если посмотреть программы NASA, то мы увидим, что, в принципе, полет человека на Марс планируется в районе 30-х годов – это не так уж далеко», – говорит Андрей Борисенко.

Космос не предназначен для легких прогулок, это агрессивная среда, которая негативно влияет на человека. Каждый полет отнимает у космонавтов частицы здоровья. Абсолютно у всех пострадала иммунная система и появились проблемы с сердечно-сосудистой. В 2016 году в США было проведено исследование, согласно которому астронавты, путешествовавшие на Луну, в пять раз чаще умирали от сердечно-сосудистых заболеваний, чем те, кто никогда не покидал Землю. А российские ученые обнаружили изменения в иммунной системе. Например, простудившимся космонавтам, чтобы выздороветь, приходится лечиться несколько месяцев. Происходят изменения и на генетическом уровне, так что впереди еще непочатый край работы.

Смотрите новые серии документального проекта «Секретные материалы» на телеканале «МИР».

Удаление зуба мудрости под наркозом

Зубы мудрости считаются рудиментом и полностью оправдывают это звание: часто они даже не прорезываются или прорезываются не полностью, доставляя много хлопот и неприятностей своему владельцу. Удалить их тоже непросто, особенно если «восьмерка» спрятана под десной. В некоторых случаях операция по удалению зуба мудрости может быть настолько сложной, что врач клиники InWhite Medical рекомендует проводить ее под наркозом. Стоит ли этого бояться? Отвечаем с уверенностью: нет!


Когда стоит удалять зубы мудрости под общей анестезией?

«Восьмерки» — самые капризные зубы. Они появляются в последнюю очередь, во взрослом возрасте, когда челюстная система уже полностью сформировалась. Случается так, что для зубов мудрости не остается места, из-за чего они располагаются неправильно, становясь ретинированными и/или дистопированными.

  • Ретинированный зуб прорезывается частично или не прорезывается вовсе, оставаясь под десной или даже в кости. Иногда на поверхности виден лишь небольшой фрагмент коронки, а остальная часть спрятана под мягкими тканями.
  • Дистопированный зуб мудрости занимает неправильное положение. Он может быть наклонен вперед, назад, располагаться горизонтально по отношению к зубному ряду и даже быть перевернутым (то есть расти корнями вверх).

Такие зубы рекомендуют удалять, не дожидаясь осложнений в виде кариеса, перекоронарита, кист и других заболеваний.

Записаться на прием

Спасибо, ваша заявка принята!


Обычно для экстракции «восьмерок» достаточно местной анестезии. Качество современных анестетиков настолько высоко, что пациент ничего не чувствует даже при сложном удалении. Но бывают случаи, когда мы рекомендуем использовать общий наркоз.

  • Если «восьмерка» одновременно ретинированная и дистопированная, хирургу трудно получить к ней доступ, и операция становится сложной и долгой.
  • Нужно одновременно удалить несколько зубов мудрости — например, перед установкой брекетов.
  • Пациенту психологически сложно выдержать несколько часов хирургических манипуляций, оставаясь в сознании. Он испытывает сильный страх, справиться с которым невозможно.
  • Имеется аллергия или невосприимчивость к местным анестетикам.
  • Наркоз показан пациентам с психическими заболеваниями.

Цена удаления зуба мудрости под общим наркозом выше, чем при использовании местной анестезии. Но комфорт для пациента не идет ни в какое сравнение. Возможность заснуть и проснуться, когда все уже позади, — очень ценно для тех, кто боится лечить зубы и может упасть в обморок только при виде бормашины.


Где лучше проводить удаление зуба мудрости под общим наркозом в Москве?

Чтобы операция прошла без осложнений и была абсолютно безопасной, важно ответственно подойти к выбору клиники. Обращайте внимание не только на цены на удаление зубов мудрости под общим наркозом, но и на техническое оснащение стоматологии, штат врачей, условия для комфортного пребывания.

В InWhite Medical установлено самое современное оборудование, а также работает врач-анестезиолог, который следит за процессом погружения в сон и находится рядом во время операции.

  • У нас используются два вида наркоза: внутривенная анестезия и ингаляционный наркоз. Решение о выборе принимает врач после обследования пациента.
  • Перед тем как приступить к удалению зуба мудрости, вам назначат ЭКГ и общий анализ крови. Это поможет исключить противопоказания и гарантировать безопасность.
  • За день до операции вам позвонит анестезиолог, расскажет о том, как будет проходить процедура погружения в сон, подскажет, что можно есть накануне и в день удаления, поддержит и поможет настроиться. Мы одни из немногих, кто предлагает подобную услугу при удалении зуба мудрости под наркозом в Москве.
  • В клинике есть все необходимое оборудование для мониторинга вашего состояния во время действия наркоза.
  • После операции вы сможете отдохнуть в специальной комнате, пока действие анестезии не закончится.
  • Для непредвиденных случаев у нас предусмотрен реанимационный набор, а персонал обучен оказывать первую помощь.
  • В клинике InWhite Medical цена на удаление зуба мудрости под наркозом остается доступной, ведь комфорт пациента для нас на первом месте.

Общий наркоз — это не страшно! Вы погружаетесь в медикаментозный сон и не чувствуете боли, а ваше состояние контролируется аппаратом. Современные анестетики хорошо переносятся, поэтому после выхода из наркоза вы можете почувствовать лишь небольшую слабость. Она проходит через 2—3 часа.

Удаление зубов мудрости под общим наркозом: цена в InWhite Medical

Стоимость удаления «восьмерки» зависит от сложности случая. Экстракция ретинированного или дистопированного зуба стоит дороже.

Лечение аппендицита | НИДДК

В этом разделе:

Как врачи лечат аппендицит?

Врачи обычно лечат аппендицит, удаляя аппендикс. Эта операция называется аппендэктомией. Хирурги проводят операцию под общим наркозом в больнице. Ваш врач порекомендует операцию, если у вас постоянная или длительная боль в животе и лихорадка, или если у вас есть признаки лопнувшего аппендикса и инфекции. Своевременное хирургическое вмешательство снижает вероятность того, что ваш аппендикс лопнет и вызовет дополнительные осложнения со здоровьем.

Хирург удаляет ваш аппендикс до

  • лапароскопическая хирургия , при которой хирург делает небольшой надрез или разрез в брюшной полости и вводит лапароскоп — тонкую трубку с прикрепленной крошечной видеокамерой и фонариком — для осмотра брюшной полости изнутри. Хирурги могут сделать один или несколько дополнительных небольших разрезов и вставить инструменты для удаления или восстановления органов и тканей.
  • открытая лапаротомия , при которой хирург делает один разрез большего размера в нижней правой части живота.

Лапароскопическая хирургия становится все более распространенной. Как правило, это приводит к меньшему количеству осложнений, таких как внутрибольничные инфекции, и имеет более короткое время восстановления. Изучив ваше состояние и предыдущую историю болезни, ваш хирург порекомендует лучший метод для вас.

Что, если хирург найдет нормальный аппендикс?

В некоторых случаях во время операции хирург может обнаружить нормальный аппендикс. В этом случае некоторые хирурги обычно удаляют аппендикс, чтобы в будущем у вас не развился аппендицит.Иногда хирурги обнаруживают другую проблему и могут исправить ее во время операции.

Могут ли врачи лечить аппендицит без операции?

Всем, у кого может быть аппендицит, перед операцией назначают антибиотики. Некоторые люди могут улучшить свое состояние с помощью антибиотиков и не нуждаться в хирургическом вмешательстве.

Некоторые легкие случаи аппендицита можно лечить только антибиотиками. Исследователи изучают, кто может безопасно избежать хирургического вмешательства, основываясь на своих симптомах, результатах анализов, состоянии здоровья и возрасте, но хирургическое вмешательство остается стандартом лечения.

Как врачи лечат осложнения лопнувшего аппендикса?

Лечение осложнений разрыва аппендикса будет зависеть от того, какое осложнение развилось: перитонит или абсцесс.

Перитонит

Если быстро не начать лечение, перитонит может угрожать вашей жизни. В большинстве случаев хирург немедленно выполнит лапаротомию: сначала очистит брюшную полость изнутри, чтобы предотвратить инфекцию, а затем удалит аппендикс.

Абсцесс

Врачи обычно сливают гной из абсцесса, чтобы он зажил.

Какие осложнения могут возникнуть после аппендэктомии?

Операция по удалению аппендикса в целом безопасна. Однако возможны осложнения. Осложнения после лапароскопической хирургии или открытой лапаротомии могут включать

Чего следует ожидать после операции по лечению аппендицита?

После операции вы, скорее всего, полностью выздоровеете от аппендицита, и вам не нужно будет вносить изменения в свой рацион, физические упражнения или образ жизни. Хирурги обычно рекомендуют ограничить физическую активность в течение первых 3–5 дней после лапароскопической операции и в течение первых 10–14 дней после лапаротомии.Поговорите со своим хирургом о вашем плане восстановления.

Безоперационный вариант лечения аппендицита может стать нормой

Исследователи в Финляндии изучили более 500 взрослых, у которых был неосложненный аппендицит, то есть их аппендикс не разорвался, и у них не было признаков инфекции или других проблем в брюшной полости. Половине пациентов была проведена аппендэктомия, что является стандартом лечения, в то время как другая половина получила внутривенное введение антибиотиков в течение трех дней, а затем таблетки антибиотиков в течение недели.

Исследователи обнаружили, что 73% пациентов, принимавших антибиотики, вылечились от аппендицита и не нуждались в хирургическом вмешательстве в течение как минимум года после этого. У остальных пациентов, у которых развился еще один случай аппендицита и им потребовалась аппендэктомия, уровень осложнений не был выше, чем у пациентов, которым первоначально сделали операцию.

«Это довольно радикальное изменение в образе мыслей, потому что аппендэктомия хорошо служила пациентам на протяжении более 100 лет», — сказал д-р.Паулина Салминен, хирург университетской больницы Турку в Финляндии и ведущий автор исследования, которое было опубликовано во вторник в Журнале Американской медицинской ассоциации. В редакционной статье, сопровождающей исследование, добавлено: «Пришло время рассмотреть вопрос об отказе от обычной аппендэктомии у пациентов с неосложненным аппендицитом».

Результаты показывают, что для пациентов с неосложненными случаями, которые составляют около 80% пациентов с диагнозом аппендицит, хирургическое вмешательство может не потребоваться, сказал Салминен. Однако, если аппендикс разорвался, необходимо провести экстренную операцию, потому что у пациентов могут развиться смертельные инфекции в брюшной полости, а антибиотики сами по себе недостаточно сильны для их лечения, добавила она.

Несколько предыдущих исследований сравнивали аппендэктомию с антибиотиками, но большинство из них полагались на клиническое обследование для диагностики неосложненного аппендицита. По словам Салминена, текущее исследование опиралось на компьютерную томографию, которая является более точным способом диагностики заболевания и позволяет убедиться, что исследуются только пациенты с простыми случаями.Тем не менее, как в текущем исследовании, так и в исследовании 2011 года, в котором также использовалась компьютерная томография, более четверти пациентов, которых лечили антибиотиками по поводу хорошо диагностированного случая простого аппендицита, имели рецидив аппендицита и в конечном итоге нуждались в операции. Напротив, частота неудач была менее 1% в группе, которая первоначально получила аппендэктомию в текущем исследовании. (Один пациент умер от болезни сердца через неделю после операции).Кертис Рэй, адъюнкт-профессор хирургии Центра медицинских наук Техасского университета в Хьюстоне. «Я думаю, нам нужно определить, кто действительно является кандидатом на этот тип безоперационной терапии», — сказал Рэй.

Частично причиной отказа в 27% могло быть то, что антибиотики не устраняли обструкцию в аппендиксе, которая была основной причиной воспаления. По словам Рэя, необходимо провести дополнительные анализы, чтобы понять, чем эта группа отличается от других 73% — возможно, у них был более запущенный аппендицит — и, таким образом, иметь возможность предсказать, кто не сможет полностью выздороветь только с помощью антибиотиков.

Если антибиотикотерапия действительно станет жизнеспособной альтернативой аппендэктомии, это, вероятно, приведет к значительной экономии средств, сказал Рэй. Ежегодно в США проводится около 300 000 аппендэктомий. Около 200 000 из них — неосложненные случаи, многие из которых могут быть хорошими кандидатами на антибиотики.

Однако, как указал Рэй, может пройти некоторое время, прежде чем пациенты примут этот нехирургический вариант, потому что аппендэктомия считается золотым стандартом. Кроме того, лапароскопическая аппендэктомия является минимально инвазивной, и пациенты обычно отправляются домой в тот же день, добавил он.

Тем не менее, Салминен сказал, что операция может вызвать боль в течение нескольких дней и пропустить работу, в то время как пациенты, вероятно, не будут испытывать боли после лечения антибиотиками и быстрее выздоровеют.

Поскольку в исследовании принимали участие только люди в возрасте от 18 до 60 лет, неясно, насколько эффективной будет антибактериальная терапия у детей, на долю которых приходится большинство случаев аппендицита. По словам Салминена, другие исследователи планируют провести аналогичное исследование у детей.

Салминен и ее коллеги также не включали в исследование беременных женщин.«Вы не можете провести компьютерную томографию беременных женщин, поэтому у вас не может быть точного диагноза, поэтому, чтобы быть в безопасности, этим пациентам, вероятно, придется пройти аппендэктомию», — сказала она.

В ходе исследования пациентам группы антибиотиков внутривенно вводили эртапенем один раз в день в течение трех дней, а затем прописывали неделю пероральных антибиотиков, левофлоксацина и метронидазола.

«Каждый раз, когда вы используете антибиотики, вы должны думать о риске развития устойчивости к антибиотикам, (особенно) потому, что используемые здесь антибиотики имеют очень широкий спектр», — сказал Салминен.Она добавила, что в будущих исследованиях следует выяснить, могут ли более низкие дозы антибиотиков и использование более специфических антибиотиков, которые с меньшей вероятностью приведут к резистентности, быть эффективными при лечении аппендицита.

Аппендицит — laparoscopyindia.com | Лапароскопическая и торакоскопическая хирургия

Что такое приложение?

Аппендикс представляет собой трубчатый орган, прикрепленный к первой части толстой кишки, называемой слепой кишкой. Он лежит в правом нижнем квадранте живота.Аппендикс называют «рудиментарным» органом, поскольку он не выполняет никакой полезной функции в организме. Его длина может варьироваться от 3 см до более 10 см. В центре червеобразного отростка имеется просвет, сообщающийся со слепой кишкой. В норме просвет достаточно широк, чтобы в него можно было вставить спичку.

Аппендикс прикрепляется к правой части толстой кишки (слепой кишке)
Что такое аппендицит?

Аппендицит — инфекция червеобразного отростка. Обычно это происходит внезапно и называется острым аппендицитом.Аппендикс обычно заражается, когда его просвет заблокирован. Это приводит к тому, что часть аппендикса за пределами закупорки опухает и воспаляется. Когда аппендикс опухает, кровеносные сосуды, несущие кровь к нему и от него, могут быть заблокированы. Это вызывает гангренозные изменения в аппендиксе. Часто петли кишечника в этой области, а также сальник (жировая завеса внутри живота) прилипают к инфицированному аппендиксу, чтобы сдержать инфекцию в одном углу живота.Воспаленный аппендикс может разорваться внутри брюшной полости. В редких случаях аппендикс может время от времени инфицироваться и время от времени вызывать боль в правой нижней части живота.


Как диагностируется аппендицит?

При остром воспалении аппендикса количество лейкоцитов (лейкоцитов) может повышаться. Ультразвуковое исследование может показать утолщенный аппендикс с небольшим количеством жидкости вокруг него. Иногда, когда диагноз аппендицита не ясен, врач может назначить компьютерную томографию, которая является наиболее чувствительным тестом для диагностики острого аппендицита.У пациентов, которые имеют повторяющиеся эпизоды боли в правой нижней части живота, аппендикс может быть причиной этого, а может и не быть. В частности, у женщин заболевания, поражающие такие органы, как яичники или фаллопиевы трубы, могут вызывать боль, аналогичную боли, вызванной аппендицитом. У этих пациентов лапароскопия обеспечивает лучший способ оценки.

Ультразвуковое исследование, показывающее утолщение аппендикса

КТ подтверждает острый аппендицит


Что такое аппендэктомия?

Стандартным лечением аппендицита является хирургическое удаление аппендикса. Традиционная открытая операция требует разреза около 5-10 см для удаления аппендикса. У открытой операции есть несколько недостатков. У пациентов с ожирением или когда опухший аппендикс скрыт за кишечником, возможно, придется увеличить разрез, чтобы добраться до аппендикса. Этот тип разреза, вероятно, будет заражен, особенно если аппендикс сильно инфицирован или разорван гноем в брюшной полости. Иногда возникают состояния, поражающие другие органы, такие как яичники, трубы или кишечник, имитирующие аппендицит.Во время операции, если аппендикс оказывается нормальным, хирургу необходимо проверить эти другие органы, чтобы выяснить причину боли. Выполнение этого с помощью открытой операции часто требует расширения разреза.

Рубец открытой аппендэктомии

Небольшие разрезы, используемые при лапароскопической аппендэктомии


Что такое лапароскопическая аппендэктомия?

Лапароскопическая аппендэктомия выполняется через три разреза – разрез длиной 1 см в области пупка и два разреза по 5 мм в нижней части живота. Хирург пропускает трубки, называемые «портами», через эти небольшие разрезы. Через один из них вводят телескоп, а через другие два порта. Аппендикс освобождают, его соединение со слепой кишкой перевязывают и удаляют через порт. Поскольку разрезы, сделанные при лапароскопической аппендэктомии, небольшие, вероятность инфицирования в них снижается. Также, даже если аппендикс скрыт за кишечником, хирург чаще всего не может завершить операцию, используя только три порта.Это верно независимо от телосложения пациента – худощавого или тучного. Также хирург может обследовать все остальные органы в области, если это необходимо, в случае, если аппендикс выглядит нормально и не считается причиной боли.


Чем отличается лапароскопическая аппендэктомия с одним разрезом (SILA)?

При лапароскопической аппендэктомии с одним разрезом хирург делает только один разрез внутри пупка и через него размещает все три порта. В остальном операция завершается так же, как описанная выше лапароскопическая аппендэктомия. Небольшой части пациентов (около 5%) может потребоваться дополнительный порт, если аппендикс очень трудно найти или выделить.

Почти невидимый шрам от лапароскопической аппендэктомии с одним разрезом
Можно ли предлагать SILA всем пациентам с аппендицитом?

Хирург должен оценить отдельного пациента, чтобы решить, подходит ли он/она для SILA. SILA может быть неприменима к некоторым пациентам, например.

  1. Тем, кто очень тучен,
  2. Лица, перенесшие ранее несколько операций на органах брюшной полости и
  3. Пациенты с вероятностью наличия гангрены или перфорации аппендикса

Традиционная лапароскопическая аппендэктомия, безусловно, может быть предложена всем этим группам больных.


Что произойдет, если SILA не сможет выполнить операцию?

У 5–10 % пациентов невозможно завершить операцию с помощью SILA из-за технических трудностей. Хирург устанавливает один или два дополнительных порта и завершает процедуру традиционным лапароскопическим способом. Очень редко может возникнуть необходимость перехода на открытую операцию. Оба этих вопроса всегда обсуждаются с пациентами перед операцией, и им сообщается, что переход на традиционную лапароскопию или даже на открытую операцию просто представляет собой здравое суждение со стороны хирурга в интересах безопасности пациента.


Какие расходы связаны с SILA?

Используя инновационные методы и местные инструменты, д-р Бхандаркар теперь предлагает своим пациентам SILA точно по той же цене, что и традиционная лапароскопическая аппендэктомия. Таким образом, пациенты могут пользоваться преимуществами этой революционной операции без дополнительных затрат.

Преимущества лапароскопическая аппендэктомия с одним разрезом

  1. Уменьшение боли благодаря одному короткому разрезу после операции
  2. Более короткое пребывание в больнице
  3. Более короткое время восстановления
  4. Более быстрый возврат к обычному питанию
  5. Более быстрое возвращение к работе или нормальной деятельности
  6. Лучшее косметическое заживление (почти невидимый шрам)

Публикации и презентации доктора Дипраджа Бхандаркара, относящиеся к хирургии, для Приложения

Публикации и рефераты

  1. Бхандаркар Д. С., Бхагват С., Пенджани Р.М.Инфекция порт-сайта Mycobacterium chelonei после лапароскопической аппендэктомии. Indian J Gastroenterol 2001; 20:247-48.
  2. Бхандаркар Д.С., Шах Р.С. Новый метод извлечения червеобразного отростка при лапароскопической аппендэктомии. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 2002; 12: 117-18.

Главы книг

  1. Бхандаркар Д.С., Бехера Р.Р. Лапароскопическая хирургия острого аппендицита. В приложении. Серия клинических обновлений ECPB. Нанди С., Награл С. (редакторы).Эльзевир. 2011;45-61.

Презентации, приглашенные лекции и видео

  1. Бхандаркар Д.С. Лапароскопическая аппендэктомия. Семинар по видеооперативной хирургии, Хирургическое общество Тане, Бхиванди, 2002 г.
  2. Бхандаркар Д.С. Роль лапароскопии при аппендиците. Ежегодная конференция Ассоциации ректальных хирургов Индии. Мумбаи, 2008 г.
  3. Бхандаркар Д.С. Лапароскопическая аппендэктомия. Шестой курс FIAGES, Райпур, 2009 г.
  4. Бхандаркар Д.С., Кочар Р., Катара А.Н., Удвадиа Т.Е.Лапароскопическая аппендэктомия при муцинозной цистаденоме червеобразного отростка. 54-я ежегодная конференция Международной коллегии хирургов. Тричи, 2008.

Загрузить брошюру об аппендиците

Аппендицит у детей — Детское здоровье Orange County

Что вызывает аппендицит?

Аппендицит возникает, когда внутренняя часть аппендикса чем-то блокируется, вызывая отек и инфекцию. Это также может произойти из-за стула, паразитов или вирусного воспаления.

Затем аппендикс воспаляется и опухает. Это связано с тем, что микробы (бактерии) в аппендиксе начинают быстро увеличиваться. По мере того, как отек и болезненность усиливаются, кровоснабжение аппендикса прекращается.

Все части тела нуждаются в правильном объеме кровотока, чтобы оставаться здоровыми. Когда кровоток уменьшается, аппендикс начинает умирать. Аппендикс лопнет или разорвется, когда в его стенках появятся отверстия. Эти отверстия позволяют стулу, слизи и другим веществам просачиваться и попадать внутрь живота или брюшной полости.При разрыве аппендикса в брюшной полости может возникнуть серьезная инфекция, называемая перитонитом. Если не лечить, это может быть фатальным.

Каковы симптомы аппендицита?

Симптомы у каждого ребенка могут различаться. Ниже приведены некоторые общие симптомы аппендицита.

Боль в животе является наиболее частым симптомом. Эта боль:

  • Может начинаться в области вокруг пупка и двигаться к нижней правой части живота. Или это может начаться в нижней правой части живота.
  • Часто ухудшается с течением времени
  • Может ухудшиться, когда ребенок двигается, делает глубокие вдохи, прикасается к нему, кашляет и чихает
  • Может ощущаться по всему животу, если аппендикс лопается.

Другие распространенные симптомы включают:

  • Расстройство желудка (тошнота) и рвота
  • Потеря аппетита
  • Лихорадка и озноб
  • Изменения в поведении
  • Проблемы с опорожнением кишечника (запор)
  • Жидкий стул (диарея)
  • Вздутие живота у детей младшего возраста.

Как диагностируется аппендицит?

Врач вашего ребенка соберет историю болезни и проведет медицинский осмотр. Врач также может назначить анализы, в том числе:

  • УЗИ брюшной полости. Этот визуализирующий тест использует высокочастотные звуковые волны и компьютер для создания изображений кровеносных сосудов, тканей и органов. Он используется для наблюдения за работой внутренних органов. Узнайте больше о проведении УЗИ в CHOC.
  • Компьютерная томография. Этот визуализирующий тест использует как рентгеновские лучи, так и компьютерные технологии для получения подробных изображений любой части тела.Это включает в себя кости, мышцы, жир и органы. Он более детальный, чем общий рентген. Узнайте больше о том, как пройти компьютерную томографию в CHOC.

Другие тесты могут включать:

  • Анализы крови. Эти тесты проверяют инфекцию. Они также могут увидеть, есть ли какие-либо проблемы с другими органами брюшной полости, такими как печень или поджелудочная железа. Узнайте больше о сдаче анализа крови в CHOC.
  • Анализ мочи. Этот тест может определить наличие инфекции мочевого пузыря или почек, которая может иметь некоторые из тех же симптомов, что и аппендицит.

Симптомы аппендицита могут выглядеть как другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к лечащему врачу вашего ребенка для постановки диагноза.

Как лечится аппендицит?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Аппендицит требует неотложной медицинской помощи. Вполне вероятно, что аппендикс лопнет и вызовет серьезную смертельную инфекцию. По этой причине врач вашего ребенка, скорее всего, посоветует вашему ребенку сделать операцию по удалению аппендикса.

В большинстве случаев аппендикс удаляют с помощью лапароскопической хирургии.Наши детские анестезиологи делают анестезию вашему ребенку. Этот метод использует несколько небольших разрезов и камеру, называемую лапароскопом, чтобы заглянуть внутрь живота. Хирургические инструменты вводятся через один или несколько небольших разрезов. Лапароскоп вводят через другой разрез.

Иногда аппендикс лопается, и может образоваться скопление инфицированной жидкости или гноя (абсцесс). Если это произойдет, и ваш ребенок стабилен, врач может порекомендовать не удалять аппендикс сразу. Вместо этого врач может захотеть сначала вылечить инфекцию и слить инфицированную жидкость из абсцесса.Приложение будет удалено позже. Эта отсроченная операция называется интервальной аппендэктомией.

При интервальной аппендэктомии вашему ребенку может быть сначала назначено внутривенное введение антибиотиков. Их вводят через внутривенную трубку, называемую линией PICC, или через периферически вставленный центральный катетер. Это делается в течение примерно 10-14 дней. Кроме того, для дренирования абсцесса врач может использовать КТ или изображения под ультразвуковым контролем. Как только инфекция и воспаление исчезнут, вашему ребенку сделают операцию по удалению аппендикса примерно через 6–8 недель.

Что происходит после операции?

Ребенок, у которого разорвался аппендикс, должен оставаться в больнице дольше, чем ребенок, у которого аппендикс был удален до того, как он разорвался. Некоторым детям нужно будет принимать антибиотики перорально в течение определенного периода времени после того, как они отправятся домой.

После операции вашему ребенку не разрешат есть и пить в течение определенного периода времени. Это позволяет кишечнику заживать. В течение этого времени жидкости будут вводиться внутривенно в кровоток. Вашему ребенку также будут назначены антибиотики и лекарства для облегчения боли при внутривенном введении.

В какой-то момент ваш ребенок сможет пить прозрачные жидкости, такие как вода, спортивные напитки или яблочный сок. Он или она постепенно перейдет на твердую пищу.

После выписки вашего ребенка из больницы врач, скорее всего, ограничит его деятельность. Ваш ребенок не должен поднимать тяжести или заниматься контактными видами спорта в течение нескольких недель после операции. Если дренаж все еще на месте, когда ваш ребенок идет домой, он или она не должны принимать ванну или плавать, пока дренаж не будет удален.

Вам будет выписан рецепт на обезболивающее, которое ребенок сможет принимать дома.Некоторые обезболивающие могут вызвать у ребенка запор, поэтому узнайте у своего врача или фармацевта о любых побочных эффектах. Движение после операции, а не лежание в постели, может помочь предотвратить запор. Употребление фруктовых соков также может помочь. Как только ваш ребенок снова сможет есть твердую пищу, употребление фруктов, цельнозерновых хлопьев, хлеба и овощей также может помочь остановить запор.

У большинства детей, которым удалили аппендикс, не будет долгосрочных проблем.

Каковы осложнения аппендицита?

Раздраженный аппендикс может быстро превратиться в инфицированный и разорвавшийся аппендикс.Это может произойти через несколько часов. Разрыв аппендикса – неотложная ситуация. Если не лечить, это может привести к летальному исходу. Когда аппендикс разрывается, микробы (бактерии) заражают органы внутри брюшной полости. Это вызывает бактериальную инфекцию, называемую перитонитом. Бактериальная инфекция может распространяться очень быстро. Это может быть трудно лечить, если диагностика задерживается.

Детская больница Джона Хопкинса

    Аппендэктомия — это хирургическое удаление аппендикса, когда инфекция вызвала его воспаление и отек.Эта инфекция, называемая аппендицитом, считается неотложной, потому что при отсутствии лечения она может быть опасной для жизни — иногда воспаленный аппендикс лопается через день после появления симптомов. Поэтому очень важно удалить его как можно скорее.

    К счастью, аппендэктомия является распространенной процедурой, и осложнения возникают редко. И если аппендицит своевременно диагностирован и выполнена аппендэктомия, большинство детей выздоравливают быстро и без особых трудностей.

    Об аппендиците

    Расположенный в брюшной полости аппендикс представляет собой небольшой орган, который не важен для здоровья человека.Один конец аппендикса закрыт, а другой открывается в толстую кишку, орган, который поглощает воду из отходов (или стула) и выводит ее из организма через задний проход.

    Причины

    Врачи не всегда точно уверены, что вызывает аппендицит. Поскольку аппендикс расположен так близко к толстой кишке, он может забиваться калом и бактериями. В других случаях слизь, вырабатываемая аппендиксом, может загустеть и вызвать закупорку. В обоих случаях, когда отверстие аппендикса перегружено, оно может воспалиться и опухнуть.Бактерии внутри аппендикса могут размножаться и вызывать аппендицит.

    Признаки и симптомы

    Аппендицит может вызвать внезапную боль в середине живота, обычно концентрирующуюся вокруг пупка. Боль часто перемещается в правую нижнюю часть живота. Сначала боль может приходить и уходить, затем становиться постоянной и острой.

    Аппендицит также может вызывать:

    • потеря аппетита
    • лихорадка
    • тошнота
    • рвота
    • диарея
    • иногда болезненное или частое мочеиспускание

    Если аппендикс лопнет, у ребенка может подняться высокая температура, а боль распространится по всей брюшной полости.

    Операция

    Ребенок, нуждающийся в аппендэктомии, будет госпитализирован. Хирург расскажет о процедуре и ответит на ваши вопросы. Попросите хирурга объяснить что-либо о процедуре, которую вы не понимаете.

    Анестезиолог или сертифицированная дипломированная медсестра-анестезиолог (CRNA) придет, чтобы обсудить с вами тип анестезии, который будет использоваться.

    Хирургическая бригада определит и обсудит с вами, какой из этих двух распространенных хирургических типов аппендэктомии подходит для вашего ребенка:

  1. Открытая аппендэктомия
    Открытая аппендэктомия — это «традиционный» способ удаления инфицированного аппендикса.По сути, хирург делает разрез в брюшной полости и находит инфицированный аппендикс. Аппендикс отделяют от толстой кишки и удаляют из тела. Затем разрез закрывается швами.
  2. Лапароскопическая аппендэктомия
    Лапароскопия — это тип операции, при которой используется крошечная видеокамера, называемая лапароскопом, чтобы помочь хирургам заглянуть внутрь тела. Тонкая трубка лапароскопа вводится в тело через небольшой разрез и направляется к аппендиксу, который действует как «глаза» хирурга.» Другие небольшие надрезы делаются для того, чтобы можно было провести медицинские инструменты к этой области, и вся операция выполняется, пока хирург смотрит на телевизионный монитор.

Иногда аппендэктомия выполняется с использованием комбинации типов операций. В редких случаях хирург может начать с лапароскопической процедуры, но перейти к открытой процедуре во время операции. Это может произойти из-за того, что у хирурга возникают проблемы с поиском аппендикса с помощью лапароскопа, или в результате предыдущих операций у пациента может остаться рубцовая ткань на брюшной полости, что затрудняет удаление аппендикса с помощью лапароскопии.

Если это произойдет, хирург либо закроет небольшие разрезы и немедленно начнет открытую аппендэктомию, либо завершит операцию и перенесет операцию по удалению аппендицита.

После операции

После операции вашего ребенка переведут в послеоперационную палату, которую иногда называют «послеоперационной» (послеоперационной) палатой или PACU (посленаркозным отделением).

Обычно ребенку требуется около часа, чтобы полностью проснуться от анестезии. Люди реагируют на анестезию по-разному, и хотя большинство после нее чувствуют себя хорошо, возможно, ваш ребенок может чувствовать себя вялым, сбитым с толку, зябким, тошнотворным, испуганным, встревоженным или даже грустным при пробуждении.

Кроме того, ваш ребенок может чувствовать некоторую боль рядом с местом разреза, но лекарства могут помочь уменьшить ее, поэтому обязательно сообщите врачам или медсестрам, если вашему ребенку неудобно или больно.

Уход за ребенком

Как правило, ребенок находится в больнице в течение 2-3 дней после аппендэктомии, немного дольше, если аппендикс лопнул до его удаления. Во многих больницах хотя бы одному родителю разрешается оставаться с ребенком в течение дня и на ночь.

Когда вашего ребенка выпишут из больницы, вы получите инструкции по уходу на дому и о том, когда следует вернуться для повторного визита к врачу (обычно в течение нескольких недель).

Другие вещи, о которых следует подумать, пока ваш ребенок выздоравливает дома:

  • Еда и питье: Вероятно, после операции не будет никаких ограничений в еде или питье, но вполне вероятно, что поначалу у вашего ребенка не будет особого аппетита.
  • Уход за разрезом: Следите за чистотой области и следите за признаками инфекции. Позвоните своему врачу, если вы заметили покраснение или припухлость вокруг разреза, или если у вашего ребенка появились боли или лихорадка выше 101°F (38.3°С).
  • Возвращение в школу: Врач сообщит вам, когда ваш ребенок сможет вернуться в школу и возобновить нормальную деятельность. Во многих случаях это происходит в течение недели после операции или дольше, если аппендикс лопнул.
  • Возобновление физической активности: Врач может порекомендовать вашему ребенку не заниматься физкультурой, спортом и другими видами физической активности в течение нескольких недель.

При небольшом отдыхе и заботе большинство детей легко выздоравливают от аппендицита и аппендэктомии.

Когда вашему ребенку предстоит какая-либо процедура или операция, легкое беспокойство понятно. Но полезно знать, что аппендэктомия является распространенной процедурой, а осложнения возникают редко. Однако, как и в случае с большинством процедур, существуют некоторые риски, которые ваш врач рассмотрит вместе с вами. Если у вас есть другие вопросы или опасения, поговорите со своим врачом.

Примечание. Вся информация предназначена только для образовательных целей. Для получения конкретных медицинских рекомендаций, диагностики и лечения проконсультируйтесь с врачом.
© 1995-2022 KidsHealth® Все права защищены. Изображения предоставлены iStock, Getty Images, Corbis, Veer, Science Photo Library, Science Source Images, Shutterstock и Clipart.com
.

Аппендэктомия | Университетские больницы

Что такое аппендэктомия?

Ан аппендэктомия — операция по удалению аппендикса при его инфицировании. Это условие является называется аппендицит. Аппендэктомия является распространенной экстренной операцией, которая излечивает аппендицит.

аппендикс представляет собой тонкий мешочек, который прикрепляется к толстой кишке. Он сидит в нижней правая часть живота. Если у вас аппендицит, ваш аппендикс обычно удаляют. немедленно. Если не лечить, ваш аппендикс может лопнуть (разорваться). это медицинский чрезвычайное происшествие.

Существует 2 вида операций по удалению аппендикса. Стандартный метод – открытый. аппендэктомия.Менее инвазивным методом является лапароскопическая аппендэктомия.

  • Открытая аппендэктомия. Разрез или надрез длиной от 2 до 4 дюймов делается в нижней правой части вашего живота или живота. Аппендикс вынимают через разрез.
  • Лапароскопическая аппендэктомия. Этот метод менее инвазивен. Это означает, что это делается без большого разреза.Вместо этого делается от 1 до 3 крошечных надрезов. Длинная тонкая трубка, называемая лапароскопом. положить в 1 из разрезов. В нем есть крошечная видеокамера и хирургические инструменты. То Хирург смотрит на телевизионный монитор, чтобы заглянуть внутрь живота и направить инструменты. То аппендикс удаляют через 1 из разрезов.

Во время лапароскопической операции ваш хирург может принять решение о проведении открытой аппендэктомии. нужный.

Если ваш аппендикс лопнул и инфекция распространилась, вам может потребоваться открытая аппендэктомия. Если вокруг аппендикса образовалась область инфекции, называемая абсцессом, хирург мая использовать антибиотики и дренировать абсцесс перед аппендэктомией.

Лапароскопическая аппендэктомия может вызвать меньше боли и рубцов, чем открытая аппендэктомия. После любого типа операции после заживления рубец часто трудно увидеть.

Оба виды хирургии имеют низкий риск осложнений. Лапароскопическая аппендэктомия имеет более короткое пребывание в больнице, более короткое время восстановления и более низкий уровень инфицирования. Некоторые исследования предполагают, что внутривенные антибиотики сами по себе могут лечить аппендицит без необходимости для операция. Но аппендэктомия остается стандартом лечения, поскольку одни только антибиотики нет Всегда лечите аппендицит.

Почему мне может понадобиться аппендэктомия?

Вам может потребоваться аппендэктомия для удаления аппендикса, если у вас проявляются симптомы аппендицита.

Аппендицит требует неотложной медицинской помощи. Это когда ваш аппендикс становится болезненным, опухшим, и заражены.

Если у вас аппендицит, существует серьезный риск того, что ваш аппендикс может лопнуть или разорваться. Это может произойти уже через 48–72 часа после появления симптомов.Это может вызвать тяжелая, опасная для жизни инфекция, называемая перитонитом в животе.

Если у вас есть симптомы аппендицита, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Каковы риски аппендэктомии?

Все хирургия имеет риски. Риски аппендэктомии включают:

  • Кровотечение
  • Раневая инфекция
  • Инфекция, покраснение, опухоль внутри живота (перитонит), которые могут возникнуть, если аппендикс лопается во время операции
  • Непроходимость кишечника
  • Повреждение близлежащих органов

У вас могут быть другие риски, характерные только для вас.Обязательно обсудите любые проблемы с вашим лечащим врачом перед операцией.

Как подготовиться к аппендэктомии?

  • Ваш лечащий врач расскажет вам об операции. Задайте любые вопросы, которые вы можете имеют.
  • Вас попросят подписать форму согласия, в которой вы даете разрешение на проведение операции. Внимательно прочитайте форму и задайте вопросы, если что-то непонятно.
  • Ваш врач задаст вопросы о вашем прошлом здоровье. Они также дадут вам физический экзамен. Это делается для того, чтобы убедиться, что вы в добром здравии перед операцией. Вам также могут понадобиться анализы крови и другие диагностические тесты.
  • Вы нельзя ничего есть и пить за 8 часов до операции. Это часто означает отсутствие еда или питье после полуночи.Иногда ваш провайдер может решить, что срочность из операция важнее, чем когда вы в последний раз ели или пили.
  • Убедитесь, что у вашего врача есть список всех лекарств (прописанных и отпускаемых без рецепта) и все травы, витамины и добавки, которые вы принимаете.
  • Перед операцией вам могут дать лекарство, которое поможет вам расслабиться (седативное).

Сообщите своему лечащему врачу, если вы:

  • Вы беременны или думаете, что можете быть беременны
  • Имеют аллергию или чувствительность к латексу, лекарствам, пластырю или анестезирующим средствам (местным и вообще)
  • Имеют в анамнезе нарушения свертываемости крови или принимают какие-либо разжижающие кровь (антикоагулянты) лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови.Возможно, вам придется прекратите принимать эти лекарства перед операцией.

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции на основании вашего медицинского заключения. условие.

Что происходит во время аппендэктомии?

В В большинстве случаев аппендэктомия является экстренной операцией и требует пребывания в больнице. Вам предстоит либо открытая аппендэктомия, либо лапароскопическая аппендэктомия.Это будет зависит от вашего состояния и практики вашего поставщика медицинских услуг.

Выполняется аппендэктомия, пока вам дают лекарства, чтобы погрузить вас в глубокий сон (под общим наркозом).

Как правило, аппендэктомия выполняется следующим образом:

  • Вас попросят снять любые украшения или другие предметы, которые могут мешать во время операции.
  • Вас попросят снять одежду и дадут халат.
  • Вам в руку или кисть введут капельницу (внутривенную).
  • Вас положат на операционный стол на спину.
  • Если на месте операции много волос, их можно состригать.
  • Трубка вам в горло введут, чтобы помочь вам дышать, пока вы находитесь под наркозом. То анестезиолог проверит частоту сердечных сокращений, кровяное давление, дыхание и кровь уровень кислорода во время операции.

Открытая аппендэктомия

  • В нижней правой части живота будет сделан надрез.
  • Мышцы живота будут разделены, а брюшная полость открыта.
  • Ваш аппендикс будет зашит швами и удален.
  • Если ваш аппендикс лопнул или разорвался, ваш живот будет промыт солью вода (соленая).
  • Подкладка живота и брюшные мышцы будут закрыты швами. В разрез можно вставить небольшую трубку для оттока жидкости.

Лапароскопическая аппендэктомия

  • Для трубки будет сделан крошечный разрез (лапароскоп). Можно сделать больше сокращений, поэтому что другие инструменты могут быть использованы во время операции.
  • Углекислый газ будет использоваться для надувания живота, чтобы ваш аппендикс и другие органы легко видны.
  • Лапароскоп будет введен, и ваш аппендикс будет найден.
  • Ваш аппендикс будет завязан швами и удален через разрез.
  • Когда операция будет завершена, лапароскоп и инструменты будут удалены.Углекислый газ будут выпущены через разрезы. В разрез можно вставить небольшую трубку для слива жидкости.

В конце любого метод

  • Ваше приложение будет отправлено в лабораторию для тестирования.
  • Ваши порезы будут закрыты швами или хирургическими скобами.
  • Для закрытия ран будет использоваться стерильная повязка или повязка.

Что происходит после аппендэктомии?

В больнице

После операции вас доставят в послеоперационную палату. Ваша медицинская бригада будет наблюдать ваши жизненные показатели, такие как частота сердечных сокращений и дыхание. Ваше выздоровление будет зависеть о типе проведенной операции и типе анестезии. Как только ваш артериальное давление, пульс и дыхание стабильны, вы бодрствуете и бодрствуете, вы отвезут в вашу больничную палату.

Лапароскопическая аппендэктомия может быть выполнена амбулаторно. В этом случае вы могут быть выписаны и отправлены домой из послеоперационной палаты.

При необходимости вы получите обезболивающее. Это может быть по рецепту или от медсестры. Или вы можете ввести его себе через устройство, подключенное к вашей капельнице (внутривенно). линия.

У вас может быть тонкая пластиковая трубка, которая проходит через нос в желудок.Этот используется для удаления желудочных жидкостей и воздуха, которые вы проглатываете. Трубка будет взята когда ваш кишечник работает нормально. Вы не сможете ни есть, ни пить, пока трубка снимается.

Вас попросят встать с постели через несколько часов после лапароскопической операции или на следующий день после открытой операции.

Через несколько часов после операции вам может быть разрешено пить жидкости.Вы можете медленно быть в состоянии добавить больше твердой пищи.

Вы договоритесь о последующем визите к своему лечащему врачу. Часто это от 2 до 3 недели после операции.

Дома

Когда вы дома, вы должны содержать разрез в чистоте и сухости. Ваше здравоохранение врач даст вам инструкции о том, как купаться.Любые швы или хирургические скобы использованные будут удалены при последующем посещении офиса. Если использовались клейкие полоски, они следует держать в сухости. Часто они отваливаются через несколько дней.

Разрез и мышцы живота могут болеть, часто после длительных периодов стоя. Принимайте болеутоляющие средства в соответствии с рекомендациями вашего врача. Аспирин или другая боль лекарства могут повысить риск кровотечения.Принимайте только те лекарства, которые ваш врач имеет одобренный.

Если вам сделали лапароскопию, вы можете почувствовать боль от углекислого газа, который все еще в твоем животе. Эта боль может длиться несколько дней. Вы должны чувствовать себя немного лучше каждый день.

Ваш врач, скорее всего, захочет, чтобы вы немного походили и подвигались. Но не делай ничего утомительная деятельность.Ваш врач сообщит вам, когда вы сможете вернуться к работе, и ваш нормальная деятельность.

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть что-либо из следующего:

  • Лихорадка или озноб
  • Покраснение, отек, кровотечение или другие выделения из места разреза
  • Больше боли вокруг места разреза
  • Рвота
  • Потеря аппетит или неспособность есть или пить что-либо
  • Постоянный кашель, затрудненное дыхание или одышка
  • Боль в животе, спазмы или опухоль
  • Отсутствие дефекации в течение 2 дней и более
  • Водянистая диарея более 3 дней

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знать:

  • Название теста или процедуры
  • Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
  • Каких результатов ожидать и что они означают
  • Риски и преимущества теста или процедуры
  • Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
  • Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
  • Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
  • Что произойдет, если вы не пройдете тест или процедуру
  • Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
  • Когда и как вы получите результаты
  • Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
  • Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

AppendiXNet: глубокое обучение для диагностики аппендицита на основе небольшого набора данных КТ-исследований с использованием предварительной видеоподготовки

  • Livingston, E.Х., Вудворд, В. А., Сароси, Г. А. и Хейли, Р. В. Разрыв между заболеваемостью неперфорированным и перфоративным аппендицитом: последствия для патофизиологии и лечения. Энн. Surg. 245 , 886–892 (2007).

    Артикул Google ученый

  • Кёрнер, Х. и др. . Заболеваемость острым неперфоративным и перфоративным аппендицитом: возрастной и половозрастной анализ. Мир J. Surg. 21 , 313–317 (1997).

    Артикул Google ученый

  • Аддис, Д. Г., Шаффер, Н., Фаулер, Б. С. и Токс, Р. В. Эпидемиология аппендицита и аппендэктомии в Соединенных Штатах. утра. Дж. Эпидемиол. 132 , 910–925 (1990).

    КАС Статья Google ученый

  • DeFrances, C.J. Национальный опрос о выписке из больниц, 2006 г.20 (2008).

  • Дрейк, Ф. Т. и др. . Время до аппендэктомии и риск перфорации при остром аппендиците. JAMA Surg. 149 , 837–844 (2014).

    Артикул Google ученый

  • Джираудо Г., Баракки Ф., Пеллегрино Л., Даль Корсо Х. М. и Борги Ф. Своевременная или отсроченная аппендэктомия? Влияние сроков операции при остром аппендиците. Хирург. Сегодня 43 , 392–396 (2013).

    Артикул Google ученый

  • Буш, М. и др. . Задержка в больнице увеличивает риск перфорации у взрослых с аппендицитом. Мир J. Surg. 35 , 1626–1633 (2011).

    Артикул Google ученый

  • Fair, B. A. и др. . Влияние сроков операции на исходы аппендицита: анализ Национального проекта по улучшению хирургического качества. утра. Дж. Сур. 209 , 498–502 (2015).

    Артикул Google ученый

  • Абу-Нукта, Ф. и др. . Последствия отсрочки аппендэктомии при остром аппендиците на 12-24 часа. Арка . Сург . Шик . III 1960 141 , 504–506; обсуждение 506–507 (2006).

    Артикул Google ученый

  • Клайн Т.Дж. и Клайн, Т. С. Рентгенологи, общение и резолюция 5: судебно-медицинский вопрос. Радиология 184 , 131–134 (1992).

    КАС Статья Google ученый

  • FitzGerald, R. Радиологическая ошибка: анализ, установление стандартов, целенаправленное обучение и работа в команде. евро. Радиол. 15 , 1760–1767 (2005).

    Артикул Google ученый

  • Гесс, Э.стр. и др. . Тенденции использования компьютерной томографии: лонгитюдное практическое исследование. Дж. Безопасность пациента. 10 , 52–58 (2014).

    Артикул Google ученый

  • Раджа, А. С. и др. . Использование радиологии в отделении неотложной помощи: тенденции последних двух десятилетий. AJR Am. Дж. Рентгенол. 203 , 355–360 (2014).

    Артикул Google ученый

  • Ханнун, А.Y. и др. . Обнаружение и классификация аритмий на уровне кардиолога на амбулаторных электрокардиограммах с использованием глубокой нейронной сети. Нац. Мед. 25 , 65 (2019).

    КАС Статья Google ученый

  • Раджпуркар, П. и др. . Глубокое обучение для диагностики рентгенографии грудной клетки: ретроспективное сравнение алгоритма CheXNeXt с практикующими радиологами. ПЛОС мед. 15 , e1002686 (2018).

    Артикул Google ученый

  • Парк, А. и др. . Диагностика церебральных аневризм с помощью глубокого обучения с использованием модели HeadXNet. Сеть JAMA. Открыть 2 , e195600–e195600 (2019 г.).

    Артикул Google ученый

  • Бьен, Н. и др. . Диагностика с помощью глубокого обучения для магнитно-резонансной томографии коленного сустава: разработка и ретроспективная проверка MRNet. ПЛОС мед. 15 , e1002699 (2018).

    Артикул Google ученый

  • Эхтешами Бейнорди, Б. и др. . Диагностическая оценка алгоритмов глубокого обучения для обнаружения метастазов в лимфатических узлах у женщин с раком молочной железы. JAMA 318 , 2199–2210 (2017).

    Артикул Google ученый

  • Уюмазтюрк Б. и др. . Глубокое обучение для цифровой патологической диагностики холангиокарциномы и гепатоцеллюлярной карциномы: оценка влияния веб-помощника по диагностике. ArXiv191107372 Eess (2019).

  • Раджпуркар, П. и др. . MURA: большой набор данных для обнаружения аномалий на рентгенограммах опорно-двигательного аппарата. ArXiv171206957 Физ . (2017).

  • Шартран, Г. и др. . Глубокое обучение: учебник для рентгенологов. RadioGraphics 37 , 2113–2131 (2017).

    Артикул Google ученый

  • Бенжио, Ю., Курвиль, А. и Винсент, П. Репрезентативное обучение: обзор и новые перспективы. IEEE Trans. Анальный узор. Мах. Интел. 35 , 1798–1828 (2013).

    Артикул Google ученый

  • ЛеКун, Ю. и др. . Распознавание рукописных цифр с помощью сети обратного распространения.В Advances in Neural Information Processing Systems 2 (изд. Touretzky, DS) 396–404 (Morgan-Kaufmann, 1990).

  • Хара, К., Катаока, Х. и Сатох, Ю. Могут ли пространственно-временные 3D CNN проследить историю 2D CNN и ImageNet? в 6546–6555 (2018 г.).

  • Хара, К., Катаока, Х. и Сато, Ю. Изучение пространственно-временных характеристик с помощью трехмерных остаточных сетей для распознавания действий. ArXiv170807632 Cs (2017).

  • Хе, К., Zhang, X., Ren, S. & Sun, J. Глубокое остаточное обучение для распознавания изображений. В 2016 IEEE Conference on Computer Vision and Pattern Recognition (CVPR) 770–778, https://doi.org/10.1109/CVPR.2016.90 (IEEE, 2016).

  • Донахью, Дж. и др. . Долговременные рекуррентные сверточные сети для визуального распознавания и описания. ArXiv14114389 Cs (2016).

  • Hu, J., Shen, L., Albanie, S., Sun, G. & Wu, E. Сети сжатия и возбуждения. ArXiv170

  • 7 Cs (2019).

  • Кей, В. и др. . Набор видеоданных Kinetics Human Action. ArXiv170506950 Cs (2017).

  • Дэн, Дж. и др. . ImageNet: крупномасштабная иерархическая база данных изображений. 8.

  • Selvaraju, R. R. и др. . Grad-CAM: визуальные пояснения из Deep Networks с помощью локализации на основе градиента. В Международная конференция IEEE по компьютерному зрению (ICCV) 618–626, 2017 г., https://doi.org/10.1109/ICCV.2017.74 (2017).

  • Hernanz-Schulman, M. КТ и УЗИ в диагностике аппендицита: аргумент в пользу КТ. Радиология 255 , 3–7 (2010).

    Артикул Google ученый

  • Weston, AD и др. . Автоматизированная абдоминальная сегментация КТ для анализа состава тела с использованием глубокого обучения. Радиология 290 , 669–679 (2018).

    Артикул Google ученый

  • Хлебус, Г. и др. . Автоматическая сегментация опухоли печени в КТ с использованием полностью сверточных нейронных сетей и постобработки на основе объектов. науч. Респ. 8 , 15497 (2018).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ Статья Google ученый

  • Воронцов Е. и др. . Глубокое обучение для автоматизированной сегментации поражений печени при КТ у пациентов с метастазами колоректального рака в печень. Радиол. Артиф. Интел. 1 , 180014 (2019).

    Артикул Google ученый

  • Чой, К. Дж. и др. . Разработка и проверка системы глубокого обучения для определения стадии фиброза печени с использованием КТ-изображений печени с контрастным усилением. Радиология 289 , 688–697 (2018).

    Артикул Google ученый

  • Пинто Лейте, Н., Перейра, Х.М., Кунья, Р., Пинто, П. и Сирлин, К.КТ-оценка аппендицита и его осложнений: методы визуализации и ключевые результаты диагностики. утра. Дж. Рентгенол. 185 , 406–417 (2005).

    Артикул Google ученый

  • Уилсон, Дж. М., Кристиансон, О. И., Ричард, С. и Самей, Э. Методология оценки качества изображения передовых систем компьютерной томографии. Мед. физ. 40 , 031908 (2013).

    Артикул Google ученый

  • Тамбуррини С., Брунетти А., Браун М., Сирлин С. Б. и Касола Г. Внешний вид нормального аппендикса у взрослых на КТ. евро. Радиол. 15 , 2096–2103 (2005).

    Артикул Google ученый

  • Дешмух С., Верде Ф., Джонсон П. Т., Фишман Э. К. и Макура К. Дж. Анатомические варианты и патологии червя. Аварийный. Радиол. 21 , 543–552 (2014).

    Артикул Google ученый

  • Гиатас, А.А. и др. . Компьютерная томография нормального червеобразного отростка и острого аппендицита. евро. Радиол. 7 , 1043–1047 (1997).

    КАС Статья Google ученый

  • Титано, Дж. Дж. и др. . Автоматизированное наблюдение с помощью глубокой нейронной сети черепных изображений для острых неврологических событий. Нац. Мед. 24 , 1337 (2018).

    КАС Статья Google ученый

  • Posted in Разное
  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.