Капли в нос от текущих соплей: Спрей для носа, капли от насморка

Содержание

Выбор лекарства для лечения насморка у детей

Настает сезон холодов, что автоматически означает начало сезона ОРЗ, особенно у детсадиковских деток. Чтобы насморк не затянулся надолго, не опустился вниз, не стал причиной воспаления аденоидов, с ним нужно очень корректно обращаться, подбирая нужную схему лечения. А главное, выбрать именно те лекарства, которые помогут справиться с недугом в кратчайшие сроки. Сегодня мы расскажем вам про лекарства от насморка у детей.

Насморку у ребенка некоторые родители не уделяют должного внимания, считая, что это не то состояние, когда нужно суетиться и закапывать нос всем, что есть в доме. Другие же родители считают, что насморк нужно срочно начинать лечить уже с первого чиха. Третьи выжидают и по состоянию ребенка и соплей принимают решение о назначении лекарства. В какой — то мере все эти три категории родителей правы, но главное нужно помнить, что насморк — коварная штука, которая может перерасти в бактериальное осложнение: синусит, этмоидит, аденоидит, отит.

А может и пройти сам. Это все зависит от состояния иммунной системы ребенка.

Прежде чем подключать арсенал средств от насморка, нужно определить, какой вид насморка у вашего ребенка. В идеале, конечно, нужно вызвать на дом врача либо посетить амбулаторию, смотря какое состояние ребенка во время болезни. Врач прийдет на вызов, осмотрит малыша и даст заключение о виде насморка, как и чем его лечить. Как правило, лечение насморка состоит в промывании носа физраствором, применении сосудосуживающих капель, отсасывание скопившейся слизи соплеотсосом и собственно самого лекарства. 

ВИДЫ НАСМОРКА

Но поскольку родителям нужно быть и самим подкованными в вопросах заболеваний у своих детей, давайте разберемся с видами насморков. Итак, ринит бывает таких видов:

вазомоторный ринит. Его еще называют реактогенным насморком, появляется из-за раздражающего действия внешнего фактора: дым, употребление острой пищи, попадание постороннего предмета.

Такой вид ринита сопровождается головной болью, сильным водянистым выделением из носа.
— гипертрофический и атрофический ринит. Возникает при разрастании или утончении слизистой носа.
травматический ринит. При травмировании слизистой или термическом ожоге. Редкое явление
медикаментозный ринит. При злоупотреблении сосудосуживающими каплями
аллергический ринит. Возникает на фоне попадания аллергена в организм ребенка: пух с деревьев, шерсть домашних питомцев, пыль или пищевые продукты. Все бы ничего, но именно аллергический ринит может стать причиной бронхиальной астмы у детей. Он обычно протекает на фоне сильного носового и глазного зуда, слезотечения и отека лица. Бывает сезонный или круглогодичный.
инфекционный ринит. Самый распространенный вид насморка, появляющийся при попадании возбудителя инфекции в организм ребенка или на фоне простуды при переохлаждении.

МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ НАСМОРКА

Первые два дня заболевания насморком проходят в повышенной сухочти и зуде в носу, температура тела обычно в норме. Нос хочется постоянно чесать не только снаружи, но и внутри со стороны неба. Во второй стадии появляются обильные сопли, обычно прозрачные. Дыхание затрудняется, пересушивается горло. У некоторых детей сопли начинают стекать по задней стенке горла, провоцируя кашель. Это состояние может сопровождаться повышением температуры тела, головной болью или просто тяжестью в голове, беспокойным сном. Зависит от тяжести инфекции, попавшей в организм малыша.

На третьей, завершающей стадии, обильное соплетечение прекращается, сопли густеют, желтеют или коричневеют, головная боль проходит, а с нею и заложенность носа. Если у ребенка хороший иммунитет, комната у него всегда проветриваемая, влажность в ней соответствующая нормам, то насморк проходит за 7-10 дней, при условии вовремя начатого правильного лечения. Если с иммунитетом проблемы, тогда насморк может растянуться во времени до 2-4-х недель, и может провоцировать конъюнктивиты, отиты, гаймориты и воспаление гортани.

ОПАСНОСТЬ НАСМОРКА

Нос — это не просто орган, через который мы двшим, а у него есть и другие не менее важные функции: защищать организм от инфекций, участие в речевом процессе. Поэтому очень длительное «недышание» носом может отразиться на ребенке отставанием в физическом и психическом развитии, а также к деформированию грудной клетки и лица (аденоидное лицо). Если насморк не лечить, то на фоне слабого иммунитета может развиться хронический ринит, гайморит, синусит, отит, аденоидит,  риносинусит.

Отитами чаще всего страдают дети — груднички, поскольку слуховая труба у них короткая, а положение лежа на спине «обязывает» слизь стекать по слизистой и скапливаться в ухе. Синуситом, гайморитом и аденоидитом чаще всего болеют дети дошкольного возраста.

Гайморит происходит из-за перекрытия воспаленной слизистой носа (отек) выходных каналов гайморовых пазух, расположенных в верхней челюсти. Слизь, образующаяся в них, в норме выводится наружу, а если ооток ее перекрыт, там начинают развиваться бактерии, причиняющие гайморит. Отит возникает по тому же принципу: слизь стекает в среднее ухо и из-за воспаленной слизистой, обратного оттока не имеет. Слизь из полости носа может спускаться в глотку, вызывая инфицирование верхних дыхательных путей: ринофарингит, ларингит, трахеит, трахеобронхит, бронхит. Частое явление среди детей есть аденоидит. При частых воспалениях слизистой носа, либо при длительном насморке, скопление иммунных клеток в носу (аденоиды) могут разрастаться и заполнять собой всю полость носа, нарушая отток слизи и перекрывая носовое дыхание, ребенок постоянно дышит ртом. Также аденоидит может возникать уже после перенесенного заболевания, как постфактум. У ребенка соплей нет, но он дышит ртом. Поход к ЛОРу ставит диагноз: аденоидит. Степень разрастания аденоидов (4 стадии) говорит о возможном хирургическом вмешательстве (нарушение речи, снижение слуха, храп, затрудненное дыхание) или о домашнем лечении (препараты на основе серебра, местные антибактериальные препараты) под наблюдением врача.

НАСМОРК У МЛАДЕНЦЕВ

Насморк опасен для грудничков не только развитием осложнений, а тем, что они банально не могут есть, поскольку в силу возрастных физиологических особенностей дыхание у них происходит через нос. Поэтому сосать молоко для них — сложноразрешимая задача.

У них слизь может выходит в виде рвоты, повышается температура тела, появляется головная боль как следствие повышения внутричерепного давления. Воспаление слизистой у таких крох, особенно первого полугода жизни, может приводить к воспалению дыхательных путей, причем развивается это воспаление буквально за часы. Поэтому при появлении первых симптомов насморка у детей, особенно первого месяца жизни, нужно срочно вызывать врача для осмотра малыша, или ехать с ним прямо в больницу на осмотр. Затягивать с таким делом не стоит (автор научен горьким опытом).

ЧЕМ ЛЕЧИТЬ НАСМОРК У ДЕТЕЙ

Если вы видите, что ребенок «приплыл»: чешет нос, глаза блестят, покраснели веки, из носа начинает проглядывать капли слизи, вы можете до прихода врача облегчить состояние малыша. Старайтесь делать так, чтобы ребенок не лежал на ровной поверхности, подложите под плечи подушки, чтобы слизь из носа не затекала далеко, а выходила наружу. Если у малыша обильное соплетечение, а возраст не позволяет полноценно высморкаться, вам нужно регулярно удалять ее с помощью соплеотсосов.

Старайтесь поить ребенка как можно чаще теплой водой или чаем, а воздух в помещении увлажнять. Самое страшное, как считает доктор Комаровский, это пересохшая в носу слизь, которая является отличной средой для развития бактерий. Поэтому носовые ходы малышу нужно промывать изотоническим раствором морской соли (аква марис, но-соль, хьюмер, салин) или физраствором, продающимся в аптеке. Такую терапию можно применять каждый час. Скопившуюся густую слизь после увлажнения удаляют ватными жгутиками.

Чтобы облегчить отток слизи и улучшить носовое дыхание, врачи выписывают применение сосудосуживащих капель. С ними нужно быть особенно осторожными, чтобы не схлопотать медикаментозный ринит. Поэтому применять их можно не чаще 3-х раз в день, лучше 2, и не дольше 6-7 дней.

Если малыша беспокоит сильное слизотечение из носа, можете дать ему антигистаминные препараты в возрастной дозировке, чтобы уменьшить количество соплей. Поскольку пока неизвестна природа соплей, а аллергический и инфекционный насморк имеют схожие симптомы — обильные прозрачные сопли.

Обычно врачи выписывают такую схему лечения (даю просто для информации, не как руководство к действию): 

— на фоне выраженного насморка и затрудненного дыхания (когда сопли текут рекой) применяют такую схему: применение физраствора (или раствора морской соли), высморкаться, сосудосуживающее лекарство, через 10 минут высморкаться и потом капаем (по назначению врача!) лекарство. При такой схеме применение физраствора уберет сопли, чтобы попало на слизистую сосудосуживающее, само сосудосуживающее лекарство уберет отек слизистой, и лекарство распределится равномерно по всей слизистой носа.

— на фоне умеренного насморка (или его отсутствия) при затрудненном дыхании сначала капают сосудосуживающее, потом минут через 10 высморкаться, закапать лекарство. При такой схеме лечения сосудосуживающее уберет отек, высвободит «узников» — сопли, и лекарство распределится по всей слизистой.

Известный врач-отоларинголог описывает так схемы лечения насморка. Больше всего вопросов возникает при лечении вирусных (прозрачных) соплей, поскольку с зелеными все более-менее понятно. Поэтому я и задалась вопросом поиска инфы о том, как лечить вирусные сопли и вообще нужно ли их лечить. В силу особенностей иммунитета моих жутко болеющих детей, у нас вирусные сопли почти всегда переходят в бактериальные, с конъюнктивитами вдовесок. Поэтому я смотрю по их состоянию, и принимаю решение о лечении или «и так пройдет».

Значит, что нам советует господин ЛОР, и я с ним согласна в принципе, отчего и публикую.

Перед тем, как собраться применить эти схемы, проконсультируйтесь с врачом. Для лечения прозрачных соплей нужно использовать гомеопатию, а в нашем случае это Эуфорбиум Композитум. Чтобы получить максимальный эффект от гомеопатического препарата, его нужно применять раз в полчаса и на самом начальном этапе заболевания, буквально с первого чиха. Если вы видите, что соплей поубавилось и нос задышал, т.е. эффект присутствует, на следующий день пшикать можно 1 раз в час, на третий — 1 раз в 2 часа и так далее. Если вы видите, что результата в первые сутки применения Эуфорбиума нет, тогда препарат можно поменять на противоаллергический спрей Кромогексал (Кромоглин). При их применении смотрите на возраст, при котором его можно применять. При вирусном насморке обильное соплетечение и заложенность носа исчезают при применении противоаллергических спреев как Аллергодил или Гистимет. Еще врач оговаривается, что в одиночку с вирусными соплями справиться трудно, поэтому рекомендует применять Виферон (но я с этим хочу поспорить). И еще говорит, что вирусные сопли проходят через 3 дня.

Что делать с гнойными (зелеными) соплями? Если вы столкнулись с тем, чт овирусные сопли после 3-х дней позелени и зелень бушует в цвете, тогда нужно присмотреться к препаратам Изофра или Полидекса с фенилэфрином. Если через 3 дня применения одного препарата сопли не проходят (не становятся прозрачными), то препарат меняют на другой (Изофру с Полидексой по очереди). Если сопли густые и их невозможно высморкать, то вам на помощь прийдет препарат Ринофлуимуцил, который разжижает слизь.

ВИДЫ ЛЕКАРСТВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НАСМОРКА

Лекарств для лечения насморка у детей, а особенно действенных лекарств, не так уж и много на самом деле. Обычно они применяются в случае развития бактериального осложнения, когда сопли зеленеют, и это, как правило, местные антибактериальные препараты и антисептики. Здесь я буду приводить свое мнение, которые я прошла лично сама (опыт приличный :))), в котором убедилась и точно знаю. Но это не руководство к действию, сами понимаете, все индивидуально, поэтому перед применением какого-либо из нижеперечисленных лекарств или вышеуказанных схем лечения, посоветуйтесь с педиатром или ЛОРом.

При составлении инструкции использовались данные сайта piluli.kharkov.ua и nasmork-rinit.com и tiensmed.ru

СУЛЬФАЦИЛ НАТРИЯ 20% (АЛЬБУЦИД)

Описание препарата: антибактериальное средство (бактериостатическое действие), производное сульфаниламида, обладает широким  спектром противомикробного действия
Действующее вещество: сульфацетамид активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий (в т. ч. патогенных кокков, Escherichia coli), Chlamydia spp. (хламидия), Actinomyces spp.
Показания: заболевания глаз и роговицы, но широко применяется для лечения и насморка. ринит, ринофарингит и синусит бактериальной этиологии 
Способ применения: по назначению врача
Побочные эффекты: вызывает сильную сухость слизистой (отчего его при насморке и выписывают)
Особенности: не совместим с солями серебра, всасывается в кровоток

Личное мнение: я всегда начинаю лечить (если начинаю) насморк с этого препарата. Он хорошо подсушивает слизистую и убирает сопли. Также его можно применять для уменьшения воспаленных аденоидов, а также в самом конце заболевания ОРВИ, чтобы подсушить нос. Альбуцид 20% — дозировка для детей, взрослым выписывают 30%. Сильно печет. Относительно недорогой.

ЛЕВОМИЦЕТИНОВЫЕ КАПЛИ ДЛЯ ГЛАЗ

Описание препарата: противомикробное лекарственное средство, обладающее широким спектром действия. Препарат обладает выраженным бактериостатическим эффектом. 
Действующее вещество: левомицетин активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Левомицетин активен в отношении некоторых штаммов резистентных к пенициллину, сульфаниламидам и стрептомицину. К действию препарата малочувствительны кислотоустойчивые микроорганизмы, синегнойная палочка, клостридии и простейшие. 
Показания: заболевания глаз и роговицы, но широко применяется для лечения и насморка.
Способ применения: по назначению врача. 
Побочные эффекты: зуд
Особенности: детям от 4-х месяцев

Личное мнение: препарат отлично справляется с зелеными соплями, убирает зелень буквально за 1-2 дня неукоснительного и четкого применения. Его плюс в том, что резистентность к нему развивается медленно, и его можно (но не желательно) применять при частых болезнях, не чередуя с другими препаратами, получая должный эффект. Печет, зараза :))) Относительно недорогой.

ИЗОФРА

Описание препарата: обладающий выраженным противомикробным действием, бактерицидное действие.
Действующее вещество: фрамицетин (аминогликозиды) активен в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий. Практически не отмечается развития резистентности к фрамицетину.
Показания: ринит, ринофарингит и синусит бактериальной этиологии
Способ применения: Детям рекомендуется назначение 1 дозы спрея в оба носовых хода 3 раза в сутки. Рекомендованная продолжительность курса применения препарата Изофра составляет 10 дней. В случае если спустя 7 дней после начала терапии не отмечается положительной динамики, препарат Изофра следует отменить.  
Побочные эффекты: нет
Особенности: детям от 12 месяцев

Личное мнение: препарат отлично справляется с зелеными соплями, убирает зелень буквально за 1-2 дня неукоснительного и четкого применения. Его плюс в том, что резистентность к нему развивается медленно, и его можно (но не желательно) применять при частых болезнях, не чередуя с другими препаратами, получая должный эффект. Не печет, но дорогой, удобный в использовании, применяется при лечении аденоидита.

БИОПАРОКС

Описание препарата: обладающий выраженным противомикробным действием, бактерицидное действие.  Препарат обладает выраженным противовоспалительным эффектом. Механизм бактериостатического и фунгистатического действия 
Действующее вещество: активное вещество – фузафунгин – полипептидный антибиотик, выделенный из культуры гриба Fusarium lateritium. Фузафунгин оказывает бактериостатическое действие в отношении широкого спектра микроорганизмов, включая грамположительные и грамотрицательные бактерии и грибы.  
Показания: для местного лечения инфекционно-воспалительных заболеваний дыхательных путей (ринит, синусит, фарингит, ринофарингит, тонзиллит, ларингит).  
Способ применения: по назначению врача. 
Побочные эффекты: аллергия вплоть до анафилактического шока, зуд, покраснение, тошнота, бронхоспазм
Особенности: не характерна перекрестная резистентность с антибиотиками для системного применения, не проникает в системный кровоток

Личное мнение: мне страшно было применять его у ребенка, хотя нам и назначали. Уж сильно я испугалась возможных побочек, да и сам препарат какой-то холодный и сильная струя, больновато мне, а что уж говорить о ребенке. Знаю только то, что его применяют в том случае, когда нет текучки из носа, т.е. при малом кол-ве соплей. Когда из носа течет рекой, он будет неэффективен.

БАКТРОБАН

Описание препарата: обладающий выраженным противомикробным действием 
Действующее вещество: мупироцин – антибиотик для местного применения, обладающий широким спектром действия.  Бактробан активен в отношении штаммов Staphyloccocus aureus, Staphyloccocus epidermidis, Streptococcus spp., Escherichia coli и Haemophilis influenza. К действию препарата нечувствительны штаммы Pseudomonas aeruginosa. 
Показания: для местной терапии пациентов, страдающих инфекционными заболеваниями носовой полости, которые вызваны штаммами Staphylococcus aureus, в том числе метициллинрезистентными штаммами 
Способ применения: по назначению врача. 
Побочные эффекты: зуд, жжение, заложенность носа
Особенности: незначительно всасывается в кровь, усиливается всасывание при нанесении на пораженный участок слизистой.

Личное мнение: знаю, что Бактробан отлично применяется при лечении золотистого стафилококка.  

ТОБРЕКС

Описание препарата: антибиотики широкого спектра действия, группы аминогликозидов 
Действующее вещество: тобрамицин – обладает бактериостатической активностью в отношении большинства стафилококков, кишечной палочки, стрептококков, синегнойной палочки, клебсиеллы, энтеробактера и других грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. К нему устойчивы большинство стрептококков группы D. Дополнительные вещества: хлорид бензалкония, кислота борная, сульфат Na , тилаксопол, гидроксид Na, вода подготовленная. 
Показания: инфекции глаз, но и при лечении насморка также применяется
Способ применения: по назначению врача. 
Побочные эффекты: зуд, жжение, гиперемия слизистой
Особенности: с рождения, не применять длительное время

Личное мнение: тобрамицин применяется при аденоидитах и непроходящих затяжных зеленых соплях.   

ТОБРАДЕКС

Описание препарата: Тобрадекс – комбинированный препарат, содержащий кортикостероидный и противомикробный компоненты. Препарат обладает выраженным противовоспалительным и бактерицидным действием. 
Действующее вещество: два активных компонента – дексаметазон и тобрамицин. Тобрамицин – антибиотик широкого спектра действия. Тобрамицин активен в отношении штаммов большинства микроорганизмов, вызывающих инфекционные заболевания глаз. Дексаметазон – кортикостероидное лекарственное вещество, обладающее противовоспалительным действием. 
Состав: 1мл суспензии (глазных капель) Тобрадекс содержит: Дексаметазона – 1мг; Тобрамицина – 3мг; Дополнительные ингредиенты, включая бензалкония хлорид. 
Показания: инфекции глаз, но и при лечении насморка также применяется, особенно при отеке слизистой
Способ применения: по назначению врача. 
Побочные эффекты: аллергия, тошнота, гиперемия
Особенности: с 12 месяцев, следует избегать сочетанного применения препарата Тобрадекс с местными и системными препаратами, которые обладают ототоксическим, нефротоксическим и нейротоксическим действием, так как возможно взаимное усиление этих эффектов. Не следует применять препарат Тобрадекс сочетано с системными аминогликозидами.

Личное мнение: тобрамицин применяется при аденоидитах и непроходящих затяжных зеленых соплях. Очень серьезный препарат, который может давать на слух при системном применении у детей. Применяла я у детей, когда в носу имел место серьезный отек и зеленющие сопли. Применять строго по предписанию врача, не пропускать.

ПРОТАРГОЛ (КОЛЛАРГОЛ)

 
описание взято nasmork-rinit.com

Описание препарата: антисептик, коллоидный раствор серебра, который выпускается и используется в виде водного коллоидного раствора, и обладает вяжущим, противовоспалительным и выраженным антисептическим действием. 
Действующее вещество: серебра протеинат — порошок (сухой экстракт), содержащий 7,8–8,3% серебра, из которого в производственных отделах аптека готовят одно и/или двух процентный водный раствор, который применяется в виде капель в нос, глазных капель.  
Показания: применяется при терапии воспалительных процессов, протекающих в офтальмологии, урологии, отоларингологии и назначается для лечения воспалительных процессов, в том числе и гнойных – ринитов, коньюктивитов, аденоидитов, фарингитов, уретритов. Он эффективен для лечения осложненного насморка различной этиологии – при затяжных гнойных ринитах, гайморитах, этмоидитах и фронтитах, для терапии рецидивирующих и затяжных назофарингитов и фарингитов, а также для лечения аденоидитов и гнойных воспалительных процессов среднего уха.
Способ применения: по назначению врача. 
Побочные эффекты: аллергия, сухость слизистых, головная боль
Особенности: В основе механизма действия протаргола на поврежденную, в результате воспалительного процесса слизистых оболочек или поверхности кожи лежит образование защитной пленки, возникающей за счет осаждения серебром белков, уменьшая чувствительность слизистых, кожи и активируя сужение сосудов, что приводит к торможению воспалительных реакций. Также ионы серебра обладают способностью подавлять размножение различных бактерий, грибковой флоры и в меньшей степени вирусов. В меньшей процентной концентрации коллоидный раствор протаргола обладает бактериостатическим действием, а в более высокой — оказывает бактерицидное воздействие на бактериальную и грибковую патогенную флору. Использовать только свежим, заказывая раствор в аптеке, а при истечении срока годности, снова приобретать новый раствор нужной концентрации. Срок годности — 1 мес. Детям с высокой склонностью к аллергическим реакциям Протаргол (Колларгол) назначают под наблюдением врача.

Личное мнение: В детском возрасте Протаргол применяется только в 1% коллоидном растворе. Родителям маленьких детей следует помнить о высокой токсичности препарата при приеме внутрь. Дети до трех-четырех лет обладают невероятным любопытством и практически полным отсутствием чувства самосохранения и личной безопасности, поэтому достаточно часты случаи, когда маленький ребенок употребляет внутрь большое количество лекарственного средства, при применении Протаргола это может привести к тяжелым отравлениям и даже летальному исходу. Проникает в кровь при попадании в желудок. Серебро может откладываться в кожных покровах и слизистых оболочках, в почках, костном мозге, селезенке, стенках капилляров, роговице и хрусталике глаза и эндокринных железах. Я применяла Протаргол и Колларгол при лечении аденоидита, но особого эффекта я не увидела. Но все индивидуально.

ПИНОСОЛ

Описание препарата: противовоспалительное, антимикробное (антисептическое — обеззараживающее), средство; стимулирует рост грануляций (образование соединительной ткани на месте раневой поверхности /заживление/)  
Действующее вещество: компоненты трав и масел. 
Состав:  10 г содержат: масла сосны обыкновенной — 375,2 мг, масла мяты перечной — 100 мг, эвкалиптового масла — 50 мг, тимола — 3,2 мг, азулена — 2 мг, токоферола ацетата (вит. Е) — 170 мг, бутилгидроксианизола — 1,2 мг, лабрафила М — 1 г и фритола -до 10 г.
Показания: Насморк, острые и хронические воспаления слизистой носа, носоглотки, трахеи, бронхов. 
Способ применения: по назначению врача. 
Побочные эффекты: жжение, пощипывание
Особенности: применять только по назначению и наблюдением врача детям до 3-х лет.

Личное мнение: если насморк перешел в сухую форму, т.е. слизь стала засыхать образовывая корочки, то ни спрей, ни капли не помогут. Они только усугубят положение. В этом случае надо применять крем или мазь пиносол. Его можно использовать и в виде ингаляций, но опять же по назначению врача и имея подходящий ингалятор. В компрессорные ингаляторы нельзя капать масло. Отзывы о Пиносоле самые разные, от супер эффективности до совсем бестолковости. Кто его знает, зависит ли это от индивидуальных особенностей человека, либо от неправильного применения. Но в моем детстве, юности мне Пиносолом часто капали в нос. Да и некоторые ЛОРы оспаривают целесообразность применения масел на слизистую носа. 

ДЕКАСАН


Описание препарата: фунгицидный, простоцидный, вирусоцидный и антимикробный препарат 
Действующее вещество: декаметоксин активен в отношении большинства штаммов как грамположительных, так и грамотрицательных и аэробных микроорганизмов (стафилококков, стрептококков, коринебактерий дифтерии, синегнойной палочки, шигелл, протея, кишечной палочки, энтеробактерий, клебсиеллы, кампилобактерий), а также внутриклеточных возбудителей (микоплазм, уреоплазмы, трепонем, гарднерелл, фузобактерий и хламидий). Фунгицидное действие этого препарата проявляется в отношении дрожжеподобных грибков (рода Candida, родоторула, торулопсис и трихофитон), возбудителей эпидермофитии, эритразмы, трихофитии, микоспории, некоторых видов плесневых грибов (аспергилл, пеницилл). Также Декасан проявляет антипротозойную эффективность при лечении лямблиоза и трихомониаза и противовирусную активность (в том числе и на вирусы СПИДа и гепатитов). Спороцидное действие этого лекарственного средства проявляется в отношении спор разных микроорганизмов – сибирской язвы, натуральной оспы и других возбудителей особо опасных инфекций.. 
Состав: Раствор 0,02 % декаметоксина в изотоническом растворе хлорида натрия 
Показания: Спектр применения Декасана широк, это гнойные воспаления кожи, различных органов, в том числе воспаление органов дыхательной системы и осложнения. 
Способ применения: по назначению врача. 
Побочные эффекты: аллергические реакции
Особенности: применяется в виде ингаляций и примочек наружно.

Личное мнение: мы применяли Декасан как противомикробный препарат в виде ингаляций и промываний носа. Эффективен и практичен в использовании, экономически выгоден.

ЭУФОРБИУМ КОМПОЗИТУМ

Описание препарата: Эуфорбиум композитум Назентропфен С – комплексное гомеопатическое средство, обладающее репаративным, антиаллергическим и противовоспалительным действием. Препарат специфически воздействует на функциональную активность слизистой оболочки придаточных пазух носа и полости носа, благодаря чему стабилизируются обменные процессы, уменьшается фронтальное напряжение, улучшается дыхание через нос и увлажняется слизистая 
Действующее вещество: Действие препарата Эуфорбиум композитум Назентропфен С обусловлено комплексом входящих в него компонентов минерального (Hepar sulfuris, Argentum nitricum, Mercurius bijodatus) и растительного (Luffa, Pulsatilla, Euphorbium) происхождения.  
Состав: Активные вещества (в 100 мл аэрозоля): Pulsatilla pratensis D2 — 1 мл, Mucosa nasalis suis D8 — 1 мл, Euphorbium D4 — 1 мл, Luffa operculata D2 — 1 мл, Argentum nitricum D10 — 1 мл, Hepar sulfuris D10 — 1 мл, Mercurius bijodatus D8 — 1 мл, Sinusitis-Nosode D13 — 1 мл. Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид 0,01%, 0,9% раствор натрия хлорида. 
Показания: риниты различной этиологии, озена, аденоиды, отит, евстахеит, синусит. 
Способ применения: по назначению врача. 
Побочные эффекты: аллергические реакции, жжение, зуд
Особенности: Гомеопатические препараты должны применяться нstrongамного чаще, чтобы выз/emвать положительный результат, поскольку в инструкции указывается терапевтическая доза. Если состояние больного в остром течении болезни, то применять препарат нужно часто, чуть ли не через каждый час, чтобы увидеть, есть ли эффект. Если эффекта нет на вторые сутки, его нужно менять. Препарат признан единственным гомеопатическим средством с доказанной прямой противовирусной активностью 

Личное мнение: Мне нравится гопеопатические средства, но есть одно но, нет два. Первое — при их применении симптоматика может ухудшаться, т.е. сопли могут течь сильнее, но на второй день заметно улучшение. А второе — применять их нужно довольно длительно, чтобы закрепить результат.

ЭКТЕРИЦИД

 
Описание препарата: Антибактериальный (приводящий к гибели бактерий) препарат. Активен в отношении пиогенной (гноеродной) микрофлоры (протей, стафилококки, синегнойная и кишечные палочки). Схож по свойствам с Декасаном
Состав: Препарат, получаемый из рыбьего жира. Содержит альдегиды, жирные кислоты и перекиси 
Способ применения: по назначению врача. 
Показания: для санации воспаленных участков кожи, но и применяется как антисептик при зеленых соплях
Побочные эффекты: аллергические реакции
Особенности: Применяется наружно под наблюдением врача

Личное мнение: Я еще не пробовала капать Эктерицид, но сейчас его с продажи сняли. В Биолек сказали, что выпускать планируют в начале апреля 2015 года снова. Ждем. Знаю по отзывам, что очень эффективный антисептик. 

ПОЛИДЕКСА С ФЕНИЛЭФРИНОМ

Описание препарата: комбинированное лекарственное средство, одновременно снимающее воспаление, сужающее сосуды и подавляющее активность болезнетворных микробов
Состав: включает в себя дексаметазон, неомицин и полимиксин. Дексаметазон – глюкокортикостероид. Снимает воспаление, уменьшает аллергические проявления, денсибилизирует, подавляет активность веществ, вызывающих воспаление, укрепляет стенки клеток и сосудов. Неомицин – антибиотик из группы аминогликозидов. Подавляет развитие многих грамположительных микробов, в том числе: клебсиеллы, стафилококка золотистого, кишечной палочки, гемофилюса инфлюэнца. Полимиксин – антибиотик, подавляет грамотрицательные микробы, в том числе псевдомонасы. Не действуют в отношении некоторых видов стрептококков и анаэробов. Фенилэфрин – сужает сосуды, усиливая действие адреналина. Доп.вещества: лимонная кислота, лития гидроксид, лития хлорид, макрогол 400, метилпарабен, полисорбат 80, вода очищенная
Способ применения: по назначению врача. 
Показания: Ринофарингит,Синусит,Ринит в хронической и острой формах
Побочные эффекты: аллергические реакции
Особенности: Детям от 2,5 года, не использовать при заболеваниях почек, почти не всасывается в кровь

Личное мнение: Я не пробовала Полидексу (не путать с ушными каплями) с фенилэфрином, поскольку нам помогала Изофра всегда. А это взаимоподменяемые препараты. Но слышала о ней только хорошее. Дорогая, правда, очень.

КРОМОГЕКСАЛ 

Описание препарата: Противоаллергическое лекарственное средство
Активное вещество: динатриевая соль кромоглициевой кислоты.
Состав: Активное вещество (в 1 мл): кислота кромоглициевая – 20 мг. Вспомогательные компоненты: динатриевая соль ЭДТА, хлорид бензалкония, дигидрофосфат натрия, моногидрофосфат натрия, сорбитол, хлорид натрия, вода для инъекций 
Способ применения: по назначению врача. 
Показания: назальный спрей назначается при аллергических ринитах (круглогодичных или сезонных) 
Побочные эффекты: кожная сыпь, раздражение слизистой оболочки полости носа, тошнота 
Особенности: Детям от 6 лет, не использовать при заболеваниях почек, почти не всасывается в кровь (менее 7,5%)

Личное мнение: Не пробовала Кромогексал, но слышала много хороших отзывов. 

АЛЛЕРГОДИЛ

Описание препарата: Противоаллергическое лекарственное средство в ЛОР практике. При интраназальном введении уменьшает зуд и заложенность носа, чиханье и ринорею. Ослабление симптомов аллергического ринита отмечается начиная с 15 мин после применения и продолжается до 12 ч и более.
Активное вещество: азеластина гидрохлорид.
Состав: Вспомогательные вещества: гипромеллоза, динатрия эдетата дигидрат, лимонная кислота безводная, натрия гидрофосфата додекагидрат, натрия хлорид, вода очищенная. В 1 флаконе 10 мг действующего вещества, в 1 дозе — 140 мкг 
Способ применения: по назначению врача. 
Показания: лечение сезонного и круглогодичного аллергического ринита (в т.ч. сенная лихорадка) и риноконъюнктивита; — лечение симптомов вазомоторного (круглогодичного неаллергического) ринита, таких как заложенность носа, ринорея, чиханье, постназальный синдром 
Побочные эффекты: аллергические реакции, слабость 
Особенности: При местном применении системное действие незначительное, нельзя детям до 6 лет

Личное мнение: Не пробовала Аллергодил.  

РИНОФЛУИМУЦИЛ

Описание препарата: Препарат с муколитическим и сосудосуживающим действием для применения в ЛОР-практике.
Активное вещество: ацетилцистеин, туаминогептана сульфат 
Состав: Ацетилцистеин разжижает слизистые и гнойно-слизистые выделения путем разрыва дисульфидные связей гликопротеидов слизи. Также оказывает противовоспалительное (за счет торможения хемотаксиса лейкоцитов) и антиоксидантное действие. Туаминогептана сульфат — симпатомиметический амин, оказывающий при местном применении сосудосуживающее действие. Устраняет отек и гиперемию слизистой оболочки носа. В 1 мл Ринофлуимуцила содержится: ацетилцистеина — 10 мг; туаминогептана сульфат – 5 мг. Дополнительные вещества: хлорид бензалкония, метилгидроксипропилцеллюлоза, эдетат динатрия, моногидрат натрия, додекагидрат фосфата, дитиотрейтол, сорбитол, ароматизатор мятный, этанол, гидроксид натрия, вода подготовленная 
Способ применения: по назначению врача. 
Показания: острый и подострый ринит с густым гнойно-слизистым секретом; хронический ринит; вазомоторный ринит; синусит. 
Побочные эффекты: тахикардия, тремор, ухость слизистой, аллергия 
Особенности: При местном применении системное действие незначительное, с осторожностью назначают препарат детям в возрасте до 3 лет, пациентам с бронхиальной астмой, артериальной гипертензией, стенокардией

Личное мнение: Не пробовала Ринофлуимуцил, но нам его назначали при густых соплях.   

СИНУПРЕТ

Описание препарата: Отхаркивающее, муколитическое (разжижающее мокроту) и противовоспалительное средство . Один из популярнейших препаратов иммуномодулирующего и противовирусного действия. По отзывам специалистов он обладает высокой гипоаллергенностью и эффективностью. По результатам недавнего статистического исследования, Синупрет занимает 4-е место по популярности среди 40 наиболее известных средств против насморка
Активное вещество: растительные экстракты.
Состав: растительные экстракты 
Способ применения: по назначению врача. 
Показания: Острые и хронические заболевания дыхательных путей с гиперпродукцией (повышенным образованием) вязкой мокроты, воспаление придаточных пазух носа.  
Побочные эффекты: Изжога, тошнота, рвота. 
Особенности: применять нужно долго, чтобы был эффект. поскольку гомеопатия все же.


nasmork-rinit.com

Личное мнение: Лекарство обладает выраженным противовоспалительным эффектом, усиливает слизеотделение и выделение мокроты, что значительно облегчает отхаркивание. Увеличивает сопротивляемость организма вирусным и бактериальным инфекциям, повышает иммунитет. При затяжном хроническом насморке, за счет укрепления защитных функций организма, Синупрет способен переломить течение болезни..    

АСИНИС

Описание препарата: комплексный гомеопатический препарат, обладающий выраженной противовоспалительной, противоотечной, секретомоторной и иммуномодулирующей активностью. Асинис способствует уменьшению выраженности местных экссудативных явлений, снижает отечность и способствует нормализации проницаемости сосудов слизистой оболочки носа, устраняет гиперемию и зуд слизистых оболочек верхних дыхательных путей. 
Состав: 1мл (25 капель) препарата Асинис содержит: Calcium sulfuricum D12 – 0,1мл; Cinnabaris D12 – 0,1мл; Kalium bichromicum D6 – 0,1мл; Hydrastis D6 – 0,1мл; Armoracia D1 – 0,1мл.
Способ применения: по назначению врача. 
Показания: для лечения острых и хронических форм ринусинусита, хронического ринита, а также ларинготрахеита.. 
Побочные эффекты: не вызывает развития нежелательных эффектов 
Особенности: В начале терапии возможно усиление симптомов заболевания, которое свидетельствует об эффективности препарата. В случае выраженного усиления симптомов следует скорректировать дозу, а спустя 2-3 дня перейти на прием стандартной дозы препарата. 

Личное мнение: Детям от 3-х лет (но мы принимали с 2,5). Разводить с водой. Принимать нужно долго, чтобы был эффект. 

ЛИМФОМИОЗОТ


Описание препарата: противоотечное, лимфодренажное, иммуномодулирующее, дезинтоксикационное, противовоспалительное действие препарата. Лимфомиозот при попадании в организм вызывает стимуляцию обмена веществ, улучшает лимфатический дренаж от тканей, повышает барьерные функции лимфатических узлов, усиливает элиминацию токсических веществ из межклеточной среды. 
Состав: Лимфомиозот: Действующие вещества (из расчета на 100 мл): Teucrium scorodonia (разведение D3) — 5 г, Veronica (разведение D3) — 5 г, Pinus silvestris (разведение D4) — 5 г, Natrium sulfuricum (разведение D4) — 5 г, Calcium phosphoricum (разведение D12) — 5 г, Fumaria officinalis (разведение D4) — 5 г, Nasturtium aquaticum (разведение D4) — 10 г, Myosotis arvensis (разведение D3) — 5 г, Levothyroxinum (разведение D12) — 5 г, Scrophularia nodosa (разведение D3) — 5 г, Gentiana lutea (разведение D5) — 5 г, Ferrum jodatum (разведение D12) — 10 г, Juglans (разведение D3) — 5 г, Equisetum heimale (разведение D4) — 5 г, Geranium robertianum (разведение D4) — 10 г, Aranea diadema (разведение D6) — 5 г, Sarsaparilla (разведение D6) — 5 г. Неактивные вещества: спирт этиловый 43% (до необходимого объема). 
Способ применения: по назначению врача. 
Показания: показаний много, но среди них лимфатические отеки (помогает при лечении аденоидита). 
Побочные эффекты: нет данных 
Особенности: при заболеваниях щитовидки нужно применять под наблюдением врача. 

Личное мнение: Детям от 3-х лет (но мы принимали с 2,5). Разводить с водой. Принимать нужно долго, чтобы был эффект. 

Очень важная информация, на которую не всегда обращают должное внимание при приеме лекарств. Если вы принимаете два и более препаратов, то они могут либо ослаблять, либо усиливать действие друг друга. В первом случае вы не получите от препарата ожидаемого результата, а во втором – рискуете вызвать передозировку или даже отравиться.

Данная информация не является руководством к действию, только в качестве ознакомительной функции. За всеми назначениями обращайтесь к лечащему врачу. Самолечение может быть опасно для здоровья!

Вот был кратенький обзор по лечению соплей и насморка у детей. Будьте здоровы! 

 

nbsp;

глазные капли от насморка детям — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Автор: Лесков Иван Васильевич — Врач-отоларинголог 

КАПЛИ ДЛЯ НОСА

Выбор капель для носа в любой российской аптеке исключительно богат, но это богатство лишь кажущееся. В реальной ситуации любой врач вынужден обходиться десятком разновидностей лекарств и путаться в сотнях фирменных названий и ярких упаковок по сути одних и тех же химических веществ с крайне ограниченным набором свойств.

Назальные капли не являются исключением, наоборот, они наиболее ярко подтверждают это правило.

Препараты для местного применения в полости носа можно разделить на несколько групп, внутри каждой из которых, по сути, любой препарат можно заменить на любой другой — без наступления каких-либо нежелательных результатов и с тем же эффектом.

  • Сосудосуживающие препараты (бризолин, виброцил, галазолин, длянос, доктор Тайс назолин, ксилен, ксилометазолин, ксимелин, називин, назол, нафазолин-ферейн, нафазол-хемофарм, олинт, отривин, риностоп, санорин, спрей от насморка-ратиофарм, тизин, фармазолин, фервекс спрей от насморка).
  • Препараты для разжижения носового секрета, а проще говоря, выделений (ринофлуимуцил).
  • Препараты, содержащие антибиотики (бактробан, биопарокс, изофра, полидекса с фенилэфрином). Сюда же можно отнести и некоторые глазные капли, которые тоже можно применять как назальные (софрадекс и гаразон).
  • Капли и мази, обладающие смягчающим действием (бальзам Золотая звезда, каметон, ментоклар, назол адванс, пиносол, суприма плюс, эваменол).
  • Растворы для промывания полости носа (аквамарис, аква-лор, дольфин, салин, физиомер, физиологический раствор).
  • Антисептики для полости носа (октенисепт, колларгол, коллоидное серебро, протаргол, мирамистин).
  • Гормональные препараты (альдецин, беконазе, назонекс, насобек, фликсоназе).
  • Препараты, влияющие на секрецию слизистой оболочки носа (атровент, синуфорте)
  • Противоаллергические спреи и капли (аллергодил, гистимет, ифирал, кромогексал, кромоглин, кромосол, санорин-аналлергин).
  • Иммуномодулирующие препараты для интраназального применения (деринат, полудан, ИРС-19).
  • Противовирусные препараты (виферон мазь в нос, гриппферон)
  • Гомеопатические препараты для интраназального применения (масло туи, ринитол, эуфорбиум композитум).

КАК ВЫБРАТЬ КАПЛИ В АПТЕКЕ

При выборе лекарств большинство из нас пугается описанных в аннотации к препарату побочных эффектов. К большому сожалению, доступной для чтения такая аннотация становится уже после покупки лекарства, иногда очень недешевого. И тогда пациент вынужден вновь бежать к врачу, чтобы рассеять свои сомнения или же получить новые рекомендации – часто, кстати, со скандалом – лекарства нынче дороги и аптеки их назад не принимают.

На самом деле большинство препаратов для местного применения (капли в нос, ушные капли, растворы для полоскания горла и т.д.) имеют или в недалеком прошлом имели аналоги для приема внутрь, внутривенного или внутримышечного введения. Нежелательные эффекты, развивающиеся при всасывании этих веществ в кровь, механически перекочевали в аннотации к лекарственным средствам для местного применения.

Капли, спреи и мази для носа изготавливаются на различных основах, каждая из которых по-своему влияет на попадание препарата в кровь и на состояние слизистой оболочки носа – наряду с собственно действующим веществом. Если всасываемость препарата в кровь высокая – высока и вероятность возникновения побочных эффектов, описанных в аннотации. И наоборот – при низкой или нулевой всасываемости возможно развитие только  местных нежелательных эффектов, к которым можно отнести аллергические проявления, индивидуальную непереносимость и раздражение слизистой оболочки. Ни то, ни другое, ни третье не требует каких-либо специальных мер и не является причиной для отказа от применения уже приобретенного лекарства.

К сожалению, рядовой потребитель лекарственных средств (которыми время от времени являемся мы все) узнать о свойствах того или иного компонента лекарства не имеет никакой возможности. Поэтому я привожу здесь свойства основ капель и мазей для носа, влияющие на всасываемость в кровь активных веществ этих лекарственных препаратов.

  • Вода. Большинство капель для носа, известных нам с детства, до настоящего времени производятся на водной основе. Например, это нафтизин, галазолин, протаргол. Все эти капли действуют весьма непродолжительное время, и из-за того, что основой их является обыкновенная вода, содержащиеся в каплях лекарственные вещества быстро всасываются в кровь. Именно поэтому при применении нафтизина ли галазолина следует помнить о риске наступления нежелательных эффектов, которые описаны в аннотациях этих лекарственных веществ. Вообще, практически все отечественные капли для носа производятся на водной основе.

Если на этикетке вода – единственный неактивный компонент, капли будут действовать быстро, но очень недолго, и в результате их применения вполне могут развиться побочные эффекты, указанные в аннотации.

  • Коллоидные растворы. Отличие их от воды одно-единственное – коллоидные растворы более вязкие. Поэтому такие препараты на коллоидной основе, как коллоидное серебро и колларгол действуют чуть дольше, чем их аналоги на водной основе (например, протаргол). Всасываемость в кровь у капель в нос на коллоидной основе такая же, как всасываемость у капель на водной основе.

Капли действуют медленно, и с небольшой эффективностью, но их действие более длительное, чем у капель на водной основе.

  • Масляные капли. На российском рынке сейчас очень мало капель на основе масла – наиболее известен из этих немногих препаратов пиносол. Действующее вещество высвобождается из мазевой основы очень плохо, поэтому капли на масляной основе малоэффективны.

Любое масло склеивает реснички слизистой оболочки носа, нанося слизистой серьезный вред; поэтому от применения капель на основе масла лучше всего отказаться. Действующее вещество высвобождается из масляной основы очень плохо, поэтому капли на масляной основе малоэффективны.

Если в составе капель на этикетке обозначено любое масло, применять их можно только при небольших проблемах с носом; если имеется большое количество выделений из носа, масляные капли применять не надо.

  • Мазь в нос. Стандартная основа мази – безводный ланолин, освобождение из которого действующего вещества все же легче, чем из масляной основы – поэтому мази более эффективны, чем масляные капли; однако ланолин точно так же склеивает реснички слизистой оболочки носа, как и масло, поэтому мази так же вредны для слизистой оболочки носа.

Мази в нос эффективны только при эрозиях и атрофический процессах в полости носа.

  • Полимеры. К полимерам относятся полиэтиленгликоль и полипропиленгликоль – по этим названиям на этикетке можно опознать наиболее современные и наиболее эффективные и безопасные капли для носа. Активные вещества из этих препаратов очень эффективно воздействуют на слизистую оболочку, но не нарушают работу ресничек и совсем не всасываются в кровь. Поэтому все, что в аннотации написано о побочных эффектах этих капель, можно не читать – этого все равное не произойдет.

СОСУДОСУЖИВАЮЩИЕ КАПЛИ

Все, что рекламируют по телевизору как чудодейственные средства от насморка – это капли с сосудосуживающим действием. По сути, эти препараты не лечат ринит, а лишь снимают его симптомы – заложенность, и иногда снижают количество выделений. Даже простое перечисление названий этих капель занимает достаточно большое место на бумаге.

  • Бризолин (ксилометазолин 0,05 и 0,1 %) капли назальные 10 мл
  • Виброцил (фенилэфрин + деметинден) – капли назальные, спрей назальный, назальный гель
  • Галазолин (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) – капли назальные, назальный спрей, назальный гель по 10 мл или по 10 г, если это гель.
  • Длянос (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) – назальные капли или спрей по 10 мл во флаконе
  • Доктор Тайс Назолин (ксилометазолин 0,1%) флакон 10 мл
  • Ксилен (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) – капли назальные флакон 10 мл.
  • Ксилометазолин (гель для носа 0,1% или капли для носа 0,05 или 0,1%)
  • Ксимелин (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) – назальные капли или спрей по 10 мл
  • Називин (оксиметазолин 0,01, 0,025, 0,05%) – капли назальные или спрей по 10 или 15 мл
  • Назол (оксиметазолин 0,05%) – спрей 15 или 30 мл
  • Нафазолин-Ферейн (раствор 0,01 или 0,005%) –флаконы 5 или 10 мл
  • Нафазол-Хемофарм (нафазолин 0,05 и 0,01%) капли во флаконах по 10 мл
  • Нафтизин (нафазолин 0,05 и 0,1%) капли или спрей, все по 10 мл
  • Олинт (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) назальный дозированный спрей 10 мл.
  • Отривин (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) капли для носа 10 мл
  • Риностоп (ксилометазолин 0,05 %) капли для носа 10 мл
  • Санорин (нафазолин 0,1 и 0,05%) – капли, спрей, эмульсия по 1 или 10 мл – на любой вкус
  • Спрей от насморка-ратиофарм (ксилометазолин 0,05 и 0,1%)
  • Тизин (тетризолин 0,05 и 0,1%) – капли для носа 10 мл
  • Фармазолин (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) – капли для носа 10 мл. Отличие одно – производятся на Украине
  • Фервекс спрей от насморка – оксиметазолин

Сколь ни странно, но действие этих капель абсолютно одинаковое – при таком-то богатстве выбора. Все они лишь на время (от одного до 12 часов) «пробивают» нос, но собственно насморк не лечат никак. Если применять только перечисленные препараты, то можно лишь надеяться, что насморк пойдет сам собой.

Из описанных побочных эффектов (а все эти препараты являются прямыми потомками обыкновеннейшего адреналина) нам с вами интересен лишь один. Поскольку передозировку таких препаратов получить крайне сложно, все, что написано в аннотациях к ним про дрожание рук, повышение артериального давления, тахикардию и головную боль, можно попросту не читать.  Гораздо менее приятно то, что применение всех этих препаратов дольше, чем 5-7 дней может вызвать привыкание. Тогда сосуды носа не будут реагировать на крайне низкие концентрации собственного адреналина в крови, и слизистая носа будет сокращаться только от применения этих самых капель.

Менять ксилометазолин на оксиметазолин, детскую дозировку на взрослую и обратно попросту бесполезно. Такие меры не приведут к отказу от сосудосуживающих капель, и зависимость от них никуда не денется.

Совершенно не оправдано и применение сосудосуживающих капели при аллергическом рините – адреналин и его аналоги повышают чувствительность слизистой оболочки носа к гистамину – веществу, «ответственному» за развитие аллергических реакций.

Для чего же эти капли нужны на самом деле?

  1. Устранить дискомфорт при заложенности носа
  2. Снять отек устья евстахиевой трубы при остром отите. При этом восстанавливается естественный дренаж полости среднего уха, и накопившаяся там жидкость начинает свободно выходить в носоглотку – соответственно, такие капли могут способствовать снижению интенсивности боли в ухе. Аналогичным способом можно справиться и с дискомфортом при длительных перелетах – чувство заложенности ушей при взлете и посадке возникает на фоне проблем с евстахиевой трубой.
  3. Применение сосудосуживающих капель значительно повышает эффективность промывания полости носа при запущенном гнойном рините или синусите.
  4. Смоченный Нафтизином или Галазолином ватный тампон намного быстрее останавливает носовое кровотечение, чем сухой или же смоченный раствором перекиси водорода (применение перекиси с этой целью уместно только во время боксерских матчей).
  5. Наконец, сосудосуживающие капли можно применять  с диагностической целью. Если после них у ребенка сохраняется заложенность носа или ночной храп, значит, в затруднении дыхания виноват не банальный насморк, а более серьезное заболевание, например, аденоиды.

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ РАЗЖИЖЕНИЯ ВЫДЕЛЕНИЙ ИЗ НОСА.

Единственный препарат местного применения для разжижения носового секрета (а проще – гнойных соплей) – это ринофлуимуцил. Он состоит из двух активных компонентов (неактивных гораздо больше) – ацетилцистеина и тиаминогептана.

Ацетилцистеин, собственно, и разжижает выходящие из носа сопли, способствуя более быстрому очищению полости носа при гайморите или гнойном рините. Из-за того, что в аннотации указан еще и противовоспалительный эффект ацетилцистеина, его очень любят назначать педиатры при неосложненном насморке. Но на практике ацетилцистеин не оказывает никакого противовоспалительного действия.

Какая страшная сила заставила итальянских фармацевтов (ринофлуимуцил производит компания Zambon Group) добавить в препарат сосудосуживающий тиаминогептан – неизвестно, но из-за этого длительность применения препарата приходится ограничивать 5-7 днями.

Из неактивных компонентов  нам с вами интересен метилгидроксипропилцеллюлоза – полимер, из-за которого препарат совсем не всасывается через слизистую оболочку в кровь (это значит, что названные в аннотации нарушения функции почек и зрения, переписанные с другого препарата, совершенно не актуальны для ринофлуимуцила).

Ринофлуимуцил можно применять при большом количестве густых гнойных выделений из носа одновременно (без перерыва) с любыми другими каплями в нос – исключая только сосудосуживающие, потому что в самом ринофлуимициле содержится сосудосуживающий компонент. Лично я советую родителям, когда закончится флакон с ринофлуимуцилом, не выбрасывать его (лекарство продается в виде конструктора «сделай сам»), а использовать для применения других капель, чьи производители не позаботились о более или менее удобной для применения упаковке.

 

СМЯГЧАЮЩИЕ СРЕДСТВА

Одно из проявлений любого ринита – раздражение слизистой оболочки носа. А поскольку заложенность и раздражение – это ведущие симптомы любого насморка, большинство из которых проходит за неделю, то смягчающие средства очень хорошо помогают на время избавиться от симптомов – пока насморк не пройдет сам. Большинство из таких препаратов содержат масло (как мы знаем, не полезное для слизистой носа), глицерин, ментол и эвкалипт в различных пропорциях. Надеяться, что такие средства вылечат насморк нельзя, но при их применении обычно становится легче, причем без всяких пагубных последствий. ВНИМАНИЕ: При гнойных выделениях из носа все средства этой группы полностью бесполезны.

Бальзам Золотая звезда. Пожалуй, единственное средство из традиционной восточной медицины, официально зарегистрированное в России на правах лекарственного препарата. Продается в форме мази, карандаша для ингаляций и жидкого бальзама. Содержит камфару и огромное количество неизвестных нам вьетнамских трав. Действует как местнораздражающее средство (в подобных случаях в нашей народной медицине советуют дышать над протертым хреном). Применять лучше однократно, да и то когда под рукой больше ничего нет.

Каметон. Тоже наследство, правда, не традиционной восточной, а традиционной советской медицины. Оказывается, этот препарат можно применять не только в горло, но и в нос – практически с тем же эффектом. Камфара, ментол, эвкалипт и вазелиновое масло на некоторое время помогут почувствовать себя лучше – но только во время несильного насморка. На большее рассчитывать не придется – антисептические свойства Каметона сильно преувеличены.

Ментоклар – словацкая вариация на тему Каметона, только чуточку побогаче травками: чабрец, мята перечная, эвкалипт, кедр. Вдобавок скипидар и ментол. Применять только для ингаляций.

Назол адванс. Капли с говорящим названием – «продвинутый назол». Кроме традиционного убойного оксиметазолина (12 часов действия, привыкание возникает как от героина — практически после первого применения), содержит весь «джентльменский набор» — камфару, ментол и эвкалипт. Можно капать в нос, но только недолго. Насморк действительно облегчает хорошо, но не лечит никак.

Пиносол – единственные капли из этой группы, которые на самом деле лечат вирусный насморк. Содержащийся в них тимол действительно обладает неплохим противовоспалительным действием. Кроме тимола в состав Пиносола входят обязательные эвкалиптовое, сосновое, мятное масла и еще почему-то витамин А, что тоже неплохо. При гнойных выделениях из носа неэффективен.

Суприма плюс – мазь для наружного применения, хотя и ничуть не похожая по составу на вьетнамский бальзам, но обладающая точно таким же действием. Камфара, эвкалиптовое масло и тимол ничего особенного сделать не в состоянии.

Эваменол – в отличие от предыдущей мази, эту можно закладывать в нос – примерно с тем же эффектом. В составе ментол, эвкалиптовое масло и вазелин – небогато, но безопасно.

 

АНТИБИОТИКИ ДЛЯ ИНТРАНАЗАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ

Основная причина, по которой пациенты боятся применять капли в нос, содержащие антибиотики – это байка о том, что антибиотики, де, нарушают нормальную микрофлору. Оно, безусловно, все так и есть, но вот только справедливо это утверждение только для форм антибиотиков, которые применяются либо внутрь (в таблетках), либо в инъекциях – и то при условии их длительного, более 10 дней применения или применения в очень больших дозах. Впрочем, когда такой курс действительно требуется, о кишечной флоре вспоминают в последнюю очередь – не до нее.

В случае с антибиотикосодержащими каплями все происходит совсем не так.

Во-первых, в норме в полости носа никакой флоры – по крайней мере, в нормальном состоянии – не встречается. Поэтому, даже при длительном применении содержащих антибиотики носовых капель опасаться просто не за что. Если даже эти капли потом попадают в желудок, то при контакте с желудочным соком они просто распадаются на составные части, которые уже никак не опасны для микрофлоры кишечника.

Во-вторых, в отличие от сосудосуживающих капель, к антибиотикосодержащим привыкание может возникнуть разве что у болезнетворной микрофлоры. Никакой зависимости от антибиотиков у человека не вырабатывается, потому что антибиотики никак не действуют ни на тонус кровеносных сосудов, ни на состояние нервных окончаний. И уж тем более антибиотики при местном применении никак не влияют на иммунную систему – механизм влияния антибиотиков на иммунитет несколько иной.

При применении антибиотикосодержащих назальных капель реально неприятными для пациента могут быть только местные побочные эффекты – раздражение слизистой оболочки и аллергические реакции. И то и другое очень индивидуально, поэтому отказ от применения местных антибиотиков оправдан только в том случае, если ранее у пациента уже была аллергическая реакция именно на антибиотик данной группы.

Общий алгоритм назначения антибиотикосодержащих капель для носа: длительный (более 3-5 дней) насморк, возникший на фоне острой инфекции. Так же такие капли можно применять при синуситах (гайморитах, этмоидитах) одновременно с приемом антибиотиков внутрь, при острых средних отитах.

В значительном большинстве случаев своевременное начало применения антибиотикосодержащих капель для носа избавляет от необходимости системного (внутрь или даже в инъекциях) применения антибиотиков. В некоторых случаях при применении антибиотикосодержащих капель для носа можно добиться излечения аденоидов у часто болеющего ребенка – не прибегая к хирургическому вмешательству.

Бактробан. Мазь для носа, содержащая мупироцин – антибиотик, блокирующий размножение стафилококка. Показан в одном-единственном случае – при выявлении золотистого стафилококка в мазках из носа. Так как препарат на мазевой основе, побочных эффектов, за исключением жжения, опасаться не надо.

Биопарокс. Аэрозольный антибиотик, который можно использовать при заболеваниях носа, гайморитах, фарингитах, ларингитах и даже бронхитах. В аннотации написано, что биопарокс активен в отношении не только всех известных бактерий, но так же вирусов и грибков, обладает иммуностимулирующим и противовоспалительным эффектом. Из-за этого биопарокс долгое время врачи назначали при всех заболеваниях, как верхних, так и нижних дыхательных путей. Вскоре, однако, выяснилось, что препарат неплохо работает только при бактериальных инфекциях, никакими значимыми противовоспалительными и иммуномодулирующими эффектами не обладает. А вдобавок еще и оказалось, что  при большом количестве слизистых или гнойных выделениях из носа биопарокс не действует вовсе – плата за абсолютную безопасность препарата. Биопарокс сейчас применяют при длительно текущих ринитах и гайморитах, которые не сопровождаются большим количеством выделений. Основное же применение биопарокса – фарингиты и ларингиты. Побочных эффектов, за исключением местного раздражения у биопарокса нет;   но именно из-за этого местного раздражения его нельзя применять у детей младше двух с половиной лет.

Изофра. Спрей или капли (в зависимости от того, вниз или вверх направлена капельница от флакона) на основе фрамицетина – древнего антибиотика из той же группы, что и гентамицин. Активен в отношении любых бактерий, вызывающих гнойные риниты, гаймориты, аденоидиты. Можно применять при неосложненных средних отитах – или самостоятельно, или в комплексе с антибиотиками в таблетках или уколах. Из-за полимерной основы изофра полностью безопасна, и во многих странах это единственный препарат, разрешенный для детей любого возраста, даже новорожденных.  До появления изофры врачи часто назначали капать в нос софрадекс – глазные и ушные капли, которые имеют в составе тот же фрамицетин (а еще гормон дексаметазон), однако софрадекс – на водной основе, поэтому и антибиотик, и гормон из него хоть и немного, но всасываются в кровь. Другими заменителями изофры являются глазные и ушные капли на полимерной основе (их активные вещества не вызывают никаких побочных эффектов) Гаразон и Ципромед. Гаразон очень эффективен при аденоидах у детей.

Полидекса с фенилэфрином (полидекса спрей для носа). Спрей для носа, содержит антибиотик полимиксин, антибиотик же (для пущей важности) неомицин, гормон дексаметазон и древнее сосудосуживающее средство (современник эфедрина) фенилэфрин. Противовоспалительное, антибактериальное, противоаллергическое и сосудосуживающее средство в одном флаконе. В основе полидекса опять же полиэтиленгликоль, так что неприятных эффектов от всасывания в кровь полимиксина, неомицина и дексаметазона можно не опасаться. Правда, еще полдимиксин и неомицин очень плохо справляются с инфекциями, вызывающими гнойный ринит, так что оптимальная ниша для полидекса – препарат для путешественников, когда что бы с носом не случилось, из всех возможных вариантов выбирается единственный. Из-за того, что полидекса содержит фенилэфрин, его нельзя применять для лечения аденоидов – фенилэфрин вызывает спазм сосудов крылонебного сплетения, следствием чего является жуткая головная боль.

 

РАСТВОРЫ ДЛЯ ПРОМЫВАНИЯ ПОЛОСТИ НОСА

Всем известно, что промывать нос обычной водой – даже кипяченой или дистиллированной – лучше не стоит. Это может вызвать раздражение и сильный отек слизистой оболочки носа. Поэтому для промывания стараются использовать изотонические (соответствующие крови по концентрации соли) солевые растворы.

ЛОР-врачи, в распоряжении которых есть хоть какой-то инструментарий и оборудование, пользуются аптечным изотоническим раствором натрия хлорида, а проще говоря, физиологическим раствором — из-за его стерильности, доступности и дешевизны.

Для применения в бытовых условиях аптеки предлагают такие средства, как Салин, Аква-марис, Аква-ЛОР, Дольфин и Физиомер. Все эти препараты представляют собой простерилизованную морскую воду (исключения составляют Дольфин – морская соль в чистом виде, которую предлагается разводить водой самостоятельно и Салин – это содовый раствор). Удобство применения этих препаратов состоит в том, что вы покупаете не только раствор для промывания, но и примитивный прибор для санации полости носа.

И хотя педиатры очень любят назначать Аквамарис при неосложненном насморке, обращаться с подобными препаратами нужно крайне осторожно. Все дело в том, что у детей до 5 лет очень широкая и короткая евстахиева труба, через которую промывающая жидкость вместе с гноем запросто может попасть в полость среднего уха – с неизбежным развитием отита. Так что если уж очень хочется промыть ребенку нос солевым раствором, под рукой всегда нужно иметь устройство, помогающее этот раствор немедленно из носа отсосать. (И мы о таких приборах уже говорили в главе «Домашняя техника»)).

Гораздо проще промывать нос такими растворами детям старше 5 лет – по крайней мере, они могут отсморкать раствор самостоятельно. Важно помнить, что после удаления таким образом гноя или слизи из полости носа, ребенку нужно закапать в нос препарат, который реально лечит насморк – антибактериальные или противовоспалительные капли. Без них промывание не будет иметь ни малейшего смысла.

Другая сфера применения промывающих растворов – профилактика аллергии и инфекционного ринита. С помощью этих растворов можно чисто механически вымыть из носа пыльцу растений или просто пыль, содержащую микроорганизмы, когда ребенок придет с прогулки или из детского сада. Такая простая мера очень хорошо помогает в качестве профилактики ОРВИ или при сезонном аллергическом рините (если он, к сожалению, есть).

 

АНТИСЕПТИКИ ДЛЯ ПОЛОСТИ НОСА

Самые старые и самые известные из этой группы препараты – протаргол и колларгол (выпускаются в виде 2, 3 или 5% — что редко — раствора). Как правило, их готовят в обычных аптеках – растворы очень нестойкие и через 5-7 дней уже начинают разлагаться, так что хранить их дома про запас бесполезно. Протаргол – раствор серебра на водной основе, поэтому действие его очень короткое, действие коллоидного колларгола не намного дольше.

Доктора, особенно педиатры, назначают протаргол и колларгол при любом гнойном насморке якобы из-за безопасности этих препаратов. На самом деле они просто привычны для нас с вами. Между тем серебро, которое содержится в протарголе, активно всасывается через слизистую оболочку носа и откладывается под кожей лица и шеи. В небольших количествах это серебро незаметно, но оно не эвакуируется из-под кожи в течение всей жизни.

Несколько улучшенным вариантом на этом фоне выглядит коллоидное серебро, выпускаемое под названиями  Silver max и Silver Oligo. Эти препараты зарегистрированы почему-то как пищевые добавки и представляют собой несколько улучшенный (зачем было добавлять коллоидную медь и коллоидное золото?) и гораздо более дорогой вариант колларгола.

Эффективность протаргола, колларгола и коллоидного серебра при гнойных ринитах невысока, а при вирусном насморке эти препараты помогают только за счет вяжущего действия – крайне неполезного для слизистых оболочек носа.

Мирамистин и октенисепт – антисептики для местного применения, накрывающие почти весь известный врачам список бактерий, грибков или вирусов, в том числе вирусы гепатита В и СПИДа. Применять их самостоятельно, закапывая в нос или полоская горло, не имеет смысла – ведь есть много куда более адекватных препаратов и обо всех мы с вами уже говорили. А вот врачи-отоларингологи широко используют мирамистин и октенисепт для промываний полости носа, околоносовых пазух и лакун миндалин – потому что умеют это делать и используют специальное оборудование. Оба препарата полностью безопасны, если их не применять для промывания полости среднего уха и не глотать. Из побочных эффектов актуально только раздражение слизистых оболочек, которое быстро проходит.

 

ГОРМОНАЛЬНЫЕ СПРЕИ ДЛЯ НОСА

Изначально гормональные спреи для носа предназначались для лечения аллергического ринита, причем только у взрослых пациентов. Все эти препараты (Альдецин, Беконазе, Назонекс, Насобек, Фликсоназе) считаются полностью безопасными из-за того, что имеют в основе полимеры – полиэтиленгликоль и полипропиленгликоль. Из-за этого содержащиеся в них гормоны отлично действуют на слизистую оболочку носа и совершенно не всасываются в кровь.

С другой стороны из-за полной недоступности этих капель для организма (о них так иногда и пишут – «нулевая биодоступность»), в целом ряде случаев при применении гормональных спреев в нос ожидаемого докторами эффекта не наступает. Например, некоторые ЛОР-врачи рекомендуют гормональные спреи в нос при хроническом (вазомоторном) рините. Чаще всего почему-то советуют наиболее безопасные, а стало быть, наименее проникающие в слизистые оболочки средства – фликсоназе и назонекс. Надо ли говорить, что в подавляющем большинстве случаев такое лечение не дает никаких результатов?

Другим способом применения гормональных спреев (теоретически любых, но здесь тоже чаще всего рекомендуют почему-то назонекс) является консервативное лечение аденоидов у детей. Спрей назначают на месяц, предваряя это заявлением, что «все равно не поможет». И, разумеется, не помогает! При аденоидите на поверхности носоглоточной миндалины имеется большое количество слизи и гноя, сквозь которые препараты просо не могут проникнуть.

Так что все гормональные спреи по-прежнему интересны только как средство контроля аллергического ринита – и не более того.

 

ПРЕПАРАТЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОДУКЦИЮ ЖИДКОСТИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКОЙ НОСА

Атровент широко рекомендуют в Европе при риноррее (большом количестве выделений) водянистого характера, в том числе при аллергическом или даже при вирусном рините. Кроме того, считается, что атровент приносит существенное облегчение при ночной заложенности носа, так как совершенно особым образом влияет на вегетативную нервную систему.

На самом деле атровент действительно снижает количество выделений из носа, но никак не влияет на причины ринорреи (если она, конечно, не возникла на фоне вазомоторного ринита). Облегчение носового дыхания при ночной заложенности носа возникает лишь в 30-40% случаев.

В России атровент продается только в форме аэрозоля для астматиков. Переделать такой аэрозольный флакон в назальный спрей не составляет труда – надо заменить распыляющий раструб на другой, снятый с отслужившего свой срок флакона отривина или ринофлуимуцила (они подходят по размеру сопла).

Синуфорте – полная противоположность атровенту. Препарат на основе цикламены (ядовитого, кстати, растения) вызывает рефлекторную риноррею – выделение слизи из носа в больших количествах. Само по себе это ни при одном известном ЛОР-заболевании не оказывает никакого лечебного эффекта.

 

ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СПРЕИ И КАПЛИ

Эту группу можно условно разделить на две подгруппы.

1) Стандартные антигистаминные (противоаллергические) препараты, которые можно капать в нос. Раньше врачи в таких случаях выписывали «сложные» капли от насморка, в состав которых входил димедрол.  При помощи таких капель на самом деле удается снимать проявления аллергического ринита, такие как обильные водянистые выделения из носа (риноррея), отек слизистой оболочки носа, чувство щекотания в носу.

Аллергодил и гистимет сделаны на основе полимеров, поэтому все, что написано в аннотации о побочных эффектах, читать не стоит. Действующее вещество этих капель не всасывается в кровь и работает только на поверхности слизистой оболочки носа. А вот Саноринаналлергин сделан на водной основе, поэтому все, что написано о его побочных эффектах (повышение или понижение артериального давления, головная боль, тошнота, сонливость), справедливо. В отличие от гистимета или аллергодила, санорин-аналлергин не стоит применять долго – в его состав входит сосудосуживающий компонент, который не только вызывает привыкание, но и может быть причиной повышения чувствительности к гистамину – веществу, ответственному за большинство проявлений аллергии.

2) Ко второй подгруппе относятся спреи, которые не блокируют действие гистамина, а попросту делают невозможным само его появление. Это Ифирал, Кромогексал, Кромоглин, Кромосол – все препараты практически равноценны. Они стабилизируют мембраны клеток. За счет этого возникают некоторые побочные эффекты, которые оказываются очень кстати, например, при вирусных ринитах.

Препараты данной группы очень сильно затрудняют (за счет стабилизации клеточных мембран) распространение вируса в слизистой оболочке носа, снижают продукцию слизи, а кроме этого снимают характерный для вирусного ринита отек. Поэтому применение ифирала, кромогексала, кромоглина и кромосола очень сильно облегчает состояние пациента при вирусном насморке и снижает длительность вирусного насморка.

 

ИММУНОМОДУЛИРУЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ИНТРАНАЗАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ

Деринат – препарат на водной основе, поэтому даже при закапывании в нос его действие скорее системное, чем местное – он очень хорошо всасывается в кровь. Из-за этого деринат назначают при длительно текущих вирусных инфекциях (например, при поражении вирусом Эпштейна-Бар), — в этом случае его применение и в самом деле оправдано. При острых вирусных инфекциях эффект от применения дерината начинает ощущаться на 3-4 день, поэтому при вирусном насморке или обычном ОРВИ лучше предпочесть деринату более быстродействующие препараты.

Полудан – иммуномодулирующий препарат, ускоряющий развитие иммунной реакции организма на вирусную инфекцию. Поскольку продаваемый порошок разводится кипяченой водой, даже при закапывании в нос полудан оказывает системное действие, всасываясь без остатка через слизистые оболочки носа. По сути, в данном случае капли для носа являются альтернативой введению полудана в инъекциях. При своевременном начале применения оказывает выраженное противовирусное действие. Однако как собственно назальные капли малоэффективен и для борьбы с проявлениями вирусного ринита наряду с полуданом приходится применять и другие капли, например, кромогексал.

ИРС-19. Полный аналог снятой с производства в 1996 году аэрозольной формы препарата рибомунил — самого применяемого в педиатрической практике иммуномодулятора. Оказывает слабое системное действие, выражающееся в выработке антител класса М клетками иммунной системы, которые находятся в слизистой оболочке носа и горла. При самостоятельном применении ИРС-19 малоэффективен – его необходимо применять параллельно с другими препаратами, например с Рибомунилом. Сфера применения – длительно текущие или часто повторяющиеся вирусные инфекции.

 

ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Гриппферон – капли в нос на водной основе, содержащие рекомбинантный (не из донорской крови) интерферон. Очень быстро всасываются через слизистые оболочки носа в кровь, поэтому оказывают не местное, а системное действие. Поэтому гриппферон можно применять так же, как и виферон в свечах – при лечении любой вирусной инфекции, пусть даже ее проявления не будут включать в себя вирусный ринит. Кстати, проявлений вирусного ринита гриппферон не снимает. Может быть использован в качестве профилактики вирусной инфекции при состоявшемся контакте с больным.

Виферон мазь в нос. Практически полная противоположность гриппферону из-за того, что не всасывается через слизистые оболочки носа. Из-за этого единственное оправданное применение виферона в виде мази в нос – профилактика вирусного ринита при угрожающем или предстоящем контакте с больными.

 

ГОМЕОПАТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЭНДОНАЗАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ

Масло туи (ЭДАС 801) – наиболее известный гомеопатический препарат. Обладает слабо выраженным антисептическим, вяжущим, противоотечным действием. Единственная сфера применения – не осложненное воспаление аденоидов, с небольшим количеством гноя. Во всех остальных случаях применения масла туи носит скорее психотерапевтический характер, так как сама туя даже не является гомеопатическим средством.

Ринитол (ЭДАС 131) – по сути, смесь хорошо известных врачам-гомеопатам Calceria carbonica и Argentum nitricum – в силу чего оказывает вяжущее и противоотечное действие, но, в отличие от масла туи, только при всасывании через слизистые оболочки носа. То есть препарат работает скорее системно, нежели местно. Сфера применения – острый ринит (надо помнить, что как любую гомеопатию ринитол надо применять как можно чаще в остром периоде) и длительно текущие аденоидиты. В случае аденоидов препарат не может применяться только как монотерапия (лечение того или иного заболевания одним-единственным лекарственным средством).

Эуфорбиум композитум – самое известное комплексное гомеопатическое средство, применяемое и в оториноларингологии, и в педиатрии. Считается наиболее универсальным и безопасным средством против ринитов, гайморитов и аденоидов. На самом деле препарат просто снимает отек и – в первые дни острого вирусного насморка – снимает повреждение слизистой оболочки носа. Поэтому Эуфорбиум композитум дает реальное облегчение только при остром вирусном насморке (при условии применения в первый день каждые 15 минут) и при хроническом отеке слизистой оболочки носа – но при условии очень длительного (2-3 недели применения), да и то только в 40% случаев.

Как правильно лечить насморк у ребенка: советы Комаровского

Насморк как у взрослых, так и у детей, появляется в результате повышенной выработки слизи (в народе именуемой “соплями”) оболочками носовых ходов. Причинами подобных “излишеств” называют вирусные и бактериальные инфекции, аллергии, токсины либо элементарно — пыльную окружающую среду, а также перегрев или переохлаждение, попадание в носовые ходы инородного предмета.

Известный в Украине педиатр Евгений Комаровский предлагает разобраться в причинах появления насморка у детей, чем он опасен и расскажет как его лечить.

Причины насморка

По словам доктора Комаровского, самой распространенной причиной насморка у ребенка является ОРЗ (острое респираторное вирусное заболевание). Избыточная слизь или сопли в этом случае исполняют функцию защиты детского организма от вируса. В этой противной массе на самом деле много веществ, способствующих нейтрализации вирусов. Поэтому “балуясь” разными каплями от насморка, в надежде прекратить текущие выделения из носа, родители ничего не лечат, а просто устраняют защитные механизмы детского организма.

Читайте также: Дети и домашние животные: советы доктора Комаровского

Важно знать, что эти полезные вещества действуют тогда, когда слизь жидкая и прозрачная, но не густая и не засохшая. В первом случае, в густой жидкости много белка и полезным веществам нет возможности благотворно действовать. Аналогично и в сухой слизи. В носу образуются корочки при сухом воздухе или повышении у ребенка температуры тела.

Появление густой или сухой слизи свидетельствуют о наличие бактериальной микрофлоры. Заметить переход вирусной инфекции в бактериальную легко — изменяется цвет выделений из носа — с прозрачных превращаются в зеленоватые или зелено-желтые. Как следствие — ринит или синусит.

У только родившегося ребенка уже может наблюдаться насморк, который называется физиологическим ринитом. Слизистая ребенка еще не привыкла к контакту с воздухом, раздражается, выделяя много слизи. Через несколько месяцев это пройдет и лечения процесс не требует.

У сильно плачущего ребенка “избыток” слез попадает в носовую полость через носо-слезный канал, что также провоцирует сильные выделения из носа.

Как лечить

Когда причиной насморка является вирусная инфекция, лечить насморк лекарствами нет смысла. Наоборот — мы поняли из вышеизложенного Комаровским, они крайне важны и нужны.

Читайте также: Как провести отпуск на море с ребенком: советы доктора Комаровского

Что делать? Необходимо сохранить вязкость слизи. Для этого ребенку надо употреблять большое количество жидкости, дышать свежим и чистым воздухом. Если нет возможности проветривать помещения, можно проводить влажную уборку, включить увлажнитель воздуха. Чтобы слизь не высохла, ребенку можно капать в нос растительный препарат Пиносол, а также Эктерицид, аптечный физраствор или солевой раствор в пропорции 1 ч.л. соли на литр кипяченой воды. Капать физраствор необходимо в достаточном объеме, набрать не менее половины пипетки для однократного закапывания.

В любом случае, доктор Комаровский советует не заниматься самолечением насморка у ребенка дольше недели. Во избежание появления осложнений, лучше обратиться за консультацией к ЛОРу. Он установит реальную причину появления соплей и назначит адекватное лечение.

Как правильно закапывать нос? Сначала сопли необходимо выдуть, далее закапать в такой последовательности:

  • набрать в пипетку раствор;
  • закапать раствор в одну ноздрю;
  • повернуть голову ребенка так, чтобы закапанная оказалась сверху;
  • повторить то же самое со второй ноздрей.

Если ребенок-грудничок, после закапывания лишнюю слизь отсасывают аспиратором. А вот чтобы слизь впоследствии не накапливалась, маленький нос просто время от времени промывают физраствором для профилактики.

Чем опасен затяжной насморк

Длительное течение воспаления в носовой полости опасно развитием серьезных заболеваний:

  1. Поражения верхнечелюстных пазух — гайморита;
  2. Воспаления уха — отита;
  3. Воспаления глоточной миндалины —  аденоидита;
  4. Бронхита;
  5. Трахеита.

Также постоянная заложенность детского носа приводит к нарушению дыхания и задержке поступления кислорода в необходимом количестве. Следствием подобного состояние может быть даже задержка умственного развития, ухудшение эмоционального состояния.


Напомним также, что ранее мы публиковали материал с советами доктора Комаровского по поводу прививки от менингита. Подробнее по ссылке.

Читайте Ivona.ua в Google News

Насморк. Как вылечить насморк у грудничка

Первые симптомы начинающейся простуды и ОРВИ у ребенка до года — повышение температуры и появление насморка. Как быстро справиться с насморком у грудничка и не допустить осложнений?

Источник: Fotolia

Ребенок после 3 лет, как правило, переносит насморк легко: даже если температурит — в кроватку не уложишь. А вот у грудничков все по-другому. Даже небольшой насморк превращается в проблему уже хотя бы потому, что мешает грудному вскармливанию — из-за забитого носика малышу трудно сосать молочко.

Симптомы

Даже небольшая заложенность носика, не говоря уже о сильном насморке в разгар болезни, сильно беспокоит грудничка. Ведь полость носа у младенцев узкая, а ее ткани содержат много воды, поэтому, воспалившись, отекают и мешают воздуху проходить через нос.


  • Кроха вынужден дышать поверхностно и часто, при этом ноздри не раздуваются — такое дыхание называется летучим.
  • Чтобы дышалось полегче, младенец запрокидывает головку назад.
  • Ему трудно сосать, вынужденный дышать ротиком, он заглатывает много воздуха. Из-за этого его тревожат газы, вздувается животик, и тогда диафрагма снизу поджимает легкие, еще сильнее затрудняя дыхание. Помогите носику!

Кроме того, препятствие потоку воздуха могут создавать маленькие корочки, образующиеся в носу из-за чрезмерной сухости воздуха. Поэтому педиатры советуют увлажнять воздух в детской (норма влажности — 50-60%), а особенно при простуде.

Источник: shutterstock

Лечение

До трех месяцев использовать сосудосуживающие капли в нос, которые снимают отек и приостанавливают образование слизи, врачи не советуют. Это связано с возрастными особенностями детишек. Удалить образовавшуюся слизь из носа можно с помощью специальных средств — аспираторов. Самые простые и проверенные из них — аспираторы-спринцовки.


  • Закапывайте в носик слабый 1%-ный солевой раствор: его можно купить в аптеке или приготовить самим. Помните, что солевой раствор может использоваться у детей первых лет жизни только в форме назального душа. Дело в том, что внутренний слуховой проход у малышей имеет особое строение, вследствие чего жидкость, направленная в носовые ходы сильной струей, под давлением, легко попадает в полость среднего уха, а это уже прямая дорога к оти­ту — серьезному воспалительному заболеванию.
  • При насморке детский организм теряет много жидкости вместе со слизью, а если у крохи еще и температура поднялась, он обезвоживается еще сильнее. Предлагайте малышу водичку (после 6 месяцев), грудничков чаще прикладывайте к груди.

Как правильно закапывать нос грудничку

Как выбрать капли в нос при насморке

Детки не любят, когда им закапывают что-то в носик, но без этого в начале болезни не обойтись. Если не снимать отечность слизистой оболочки, улучшая отток слизи, она будет застаиваться в полости носа и пазухах. И тогда не только затяжной насморк, но и синусит ребенку гарантированы.

Делаем выбор


  • Сосудосуживающие капли После 3–6 месяцев уже можно рассчитывать на эффективность сосудосуживающих капель в нос. При их использовании очень важно не превышать дозу. Нужны строго в детской дозировке, причем лучше длительного действия (4-6 часов), тогда их не придется закапывать слишком часто. Пользоваться ими разрешается 4-6 дней. Если продолжать дольше, капли будут давать обратный эффект. Ребенка накроет вторая волна насморка: отек слизистой усилится, выделений станет больше. Четко следуйте инструкции и никогда не используйте сосудосуживающие носовые капли чаще, чем в ней указано. Также нужно помнить, что некоторые сосудосуживающие капли от насморка вызывают привыкание, поэтому каждый раз их нужно покупать только по рецепту врача.
  • Масляные капли Многие мамочки возлагают на них большие надежды: они смягчают корочки и увлажняют подсох­шую слизистую носа и кожицу под ним, которая всегда раздражается при насморке. А иногда вместо аптечных капель берут просто масло в чистом виде — облепиховое, оливковое, подсолнечное. Врачи утверждают, что так делать не стоит! Последние исследования показали, что масло блокирует работу ресничек, препятствуя удалению из носа отделяемого. Насморк и синусит от этого только усиливаются! А если масло проникнет в легкие грудничка, может начаться тяжелое осложнение — жировая пневмония.
  • Солевой раствор При насморке помогает лучше всего. Можно приготовить его самостоятельно (1 ч. л. морской соли на 100 мл кипяченой, охлажденной до комнатной температуры воды) или купить аптечные капельки на основе морской воды. Солевой раствор не раздражает слизистую оболочку носа, поэтому его можно закапывать малышу по мере необходимости, как только носик забился. Правда, сначала нужно очистить нос, дав ребенку высморкаться или применив назальный аспиратор. Это правило действует перед применением любых капель.

Источник: shutterstock

Можно ли закапывать нос ребенка соком каланхоэ?

Сок каланхоэ  заставляет чихать и освобождает носик от слизи, но не повредит ли это нежной детской слизистой? Отвечает педиатр Е. Спекторенко.

Екатерина Спекторенко

Педиатр детской клиники « Малі»

Маленьким детям, которые еще не умеют сморкаться, действительно, бывает сложно освободить носик от слизи. Раньше для этого закапывали сок каланхоэ, и малыш «вычихивал» корочки и сопли.

Сейчас существуют назальные капли, которые можно купить в любой аптеке.
Если слизь густая, сначала закапайте носик солевым раствором, чтобы облегчить ее высасывание, а затем используйте специальный назальный аспиратор.

А сок каланхоэ, как и многие другие народные рецепты лечения насморка, отходит в прошлое из-за риска аллергии и раздражения слизистых оболочек.


Домашние рецепты

Эти рецепты можно применять ребенку только после года.

  • Во время насморка ребенок теряет жидкость! Детский организм может обезводиться, особенно на фоне повышенной температуры. Со слизью из организма уходит не только вода, но и соли — и то и другое нужно восполнять подогретой минеральной водой без газа и аптечным травяным чаем от насморка для малышей.
  • Очень полезен при насморке и синусите горячий (но ни в коем случае не обжигающий!) куриный бульон. Содержащаяся в нем аминокислота цистеин уменьшает выделение слизи. А пар, который вдыхает ребенок, пока ест, — хорошо увлажняет полость носа и снимает отечность слизистой.

Обратите внимание

  • Болезнь у детей первых месяцев жизни развивается стремительно: если доктор предлагает госпитализацию, не отказывайтесь.
  • Насморк, который не прошел у ребенка за 3 недели, лор-врачи называют подострым, то есть затянувшимся, а длящийся более 3 месяцев — хроническим. Воспалительный процесс отказывается отступать не просто так: на то должна быть особая причина. Например, искривление носовой перегородки, мешающее оттоку содержимого пазух, или аллергический насморк, отличающийся от обычного зудом в носу и пазухах с приступами чихания.
  • Случается, что маленький носик сопит и похрапывает во время сна и кормления, даже если соплей нет. Тут волноваться не стоит: у младенцев анатомически более узкие носовые ходы, а слизистые оболочки нежные, опутанные сеткой сосудов и склонные к отечности (кровеносная система адаптируется к разной температуре и влажности воздуха).

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ «Об авторских и смежных правах — «Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью.»

Аспиратор аккумуляторный музыкальный Baby Aspirator с LCD-экраном + 3 типа насадок KA1001

Маленькие дети еще не умеют сморкать нос, а проблема соплей довольно часто им докучает. Простуда, вирусные инфекции, прорезающиеся зубки — всё это приводит к тому, что маленький носик перестает нормально дышать. Избавить малыша от соплей поможет соплеотсос (или, как его еще называют, аспиратор) — небольшое устройство, позволяющее избавиться от слизи в носу механическим способом.

Аспираторы применяются детям с рождения. Причем чем младше ребенок, тем целесообразнее его использование. Малыши часто прикладываются к груди или получают питание из бутылочки. Чтобы полноценно сосать, не заглатывая воздух, нос должен хорошо дышать. Поэтому, при минимальных скоплениях слизи, следует незамедлительно ее удалять самым щадящим способом. Кроме того, гигиена и уход за ребенком подразумевают профилактическую прочистку носику. И для этих целей соплеотсос тоже будет полезен.

Дети постарше отправляются в детские коллективы. Для малышей, идущих в садик, сопли могут стать перманентным состоянием. И тут аспиратор станет надежным помощником.

Вакуумный аспиратор широко применяется в медицине для лечения заболеваний носа, сопровождающихся образованием слизи и гноя. Его старое название всем известно — метод «Кукушки». Это эффективный и безопасный способ отсоса соплей, но он не применяется детям младше 3 лет.

Почему стоит аккумуляторный музыкальный назальный аспиратор для очистки носа Baby Aspirator с LCD-экраном и тремя типами насадок KA1001 купить прямо сейчас:

  • Соплеотсос детский полезен, ведь он способен в считанные секунды избавить малыша от надоедливых соплей, обеспечив спокойный отдых и малышу, и его родителям.
  • Существует много споров о том, что прибор может вызвать отит или привести к развитию бактериальных осложнений из-за недостаточной стерильности. И то, и другое совершенно не обосновано. Стерильность устройства определяется правильностью ухода за ним. А отит скорее вызовет скопившаяся слизь, чем прибор для отсоса соплей, работающий под небольшим давлением.
  • Электронный соплеотсос — простое и высокоэффективное устройство. Компактный прибор идеален для использования во время прогулок и путешествий.
  • Назальный аспиратор — лучший мамин помощник.

Правила использования аспиратора

Чтобы соплеотсос для ребенка приносил только пользу, необходимо помнить о том, как хранить соплеотсос, как пользоваться им и какие меры предосторожности соблюдать во время процедуры:

  • равномерно отсасывайте слизь, не пытаясь ускорить естественный процесс;
  • постарайтесь максимально успокоить ребенка перед процедурой, чтобы он резко не дернулся;
  • подберите наконечник, оптимально подходящий для процедуры и текущего состояния слизи малыша;
  • обязательно прочищайте наконечник и стерилизуйте его после каждого использования.

Соблюдайте правила и рекомендации и обеспечьте своему ребенку свободное дыхание.

Характеристики:

  • Модель: KA1001
  • Рекомендуемый возраст: от 0 до 12 лет
  • Уровни мощности: 3
  • Особенности: LCD-экран с отображением текущих настроек прибора и уровня заряда батареи
  • Питание: встроенный аккумулятор 500mAh
  • Зарядка: microUSB, шнур зарядки в комплекте
  • Комплектация:
    • Силиконовая насадка-дуршлаг для водянистых выделений
    • Силиконовая насадка для густых выделений
    • Силиконовая насадка-щетка для засохших выделений
    • Съемный контейнер для выделений
    • Соплеотсос
    • USB-шнур для зарядки
    • Инструкция на английском языке с иллюстрациями
  • Размер, мм: 207 х 41,5 х 49
  • Вес, г: 150
  • Размер в упаковке, мм: 193 х 106 х 58
  • Вес брутто, г: 250
Назальные спреи

: как правильно их использовать Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая приведенная здесь информация может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите сайт familydoctor.org, образовательный веб-сайт для пациентов AAFP.

Информация от вашего семейного врача

 

Am Fam Physician.  2000 15 декабря;62(12):2695-2696.

Типы назальных спреев

Назальные спреи выпускаются в двух видах контейнеров: баллонах под давлением и флаконах с дозатором.

Этапы использования баллончика под давлением

  1. Осторожно высморкайтесь, чтобы очистить нос от слизи, прежде чем использовать лекарство.

  2. Убедитесь, что канистра плотно прилегает к держателю. Встряхните баллончик несколько раз непосредственно перед использованием.

  3. Держите голову прямо.Медленно выдохните.

  4. Держите баллончик со спреем для носа, как показано на рисунке справа. Пальцем закройте ноздрю на стороне, куда не поступает лекарство.

  5. Нажмите на канистру и начните медленно вдыхать через нос. Повторите эти шаги для другой ноздри. Если вы используете более одного спрея в каждую ноздрю, повторите шаги со 2 по 5.

  6. Старайтесь не чихать и не сморкаться сразу после использования спрея.

Инструкции по использованию флакона с дозатором

  1. Осторожно высморкайтесь, чтобы очистить нос от слизи, прежде чем использовать лекарство.

  2. Снимите крышку. Встряхните бутылку. В первый раз, когда вы используете спрей-помпу каждый день, вам, возможно, придется «заправить» его, несколько раз впрыскивая в воздух, пока не выйдет мелкий туман.

  3. Слегка наклоните голову вперед. Медленно выдохните.

  4. Держите бутылку с дозатором большим пальцем снизу, а указательным и средним пальцами сверху.Пальцем другой руки закройте ноздрю на стороне, куда не поступает лекарство (см. рисунок ниже).

  5. Сожмите помпу и начните медленно вдыхать через нос. Повторите эти шаги для другой ноздри. Если вы используете более одного спрея в каждую ноздрю, повторите шаги со 2 по 5.

  6. Старайтесь не чихать и не сморкаться сразу после использования спрея.

Полезные советы

  • Помните, что использование назального спрея может занять до двух недель, прежде чем вы почувствуете полный эффект.

  • Если вы используете канистру под давлением, мойте ее не реже одного раза в неделю.

  • Убедитесь, что вы можете вдохнуть воздух через каждую ноздрю перед распылением, иначе лекарство будет потрачено впустую, потому что оно не проникнет глубоко внутрь вашего носа.

  • Цельтесь прямо. Направьте носик назального спрея на затылок. Если вы не будете распылять прямо, вы потеряете лекарство и можете вызвать большее раздражение в носу.

  • При правильном использовании распылителя спрей не должен капать из носа или в заднюю часть горла.

  • Если у вас болит нос, если у вас начинается кровотечение из носа или если внутри носа жалит, прекратите использование спрея на один-два дня. Иногда полезно использовать солевой спрей для носа, отпускаемый без рецепта, такой как SalineX, Ocean Nasal Mist или NaSal, непосредственно перед тем, как вы начнете использовать свое обычное лекарство.

  • Если у вас кровотечение из носа, прекратите использование лекарства на несколько дней и вместо этого используйте назальный спрей с солевым раствором.Вы также можете использовать ватный тампон, чтобы нанести тонкий слой вазелина внутри носа сразу после использования солевого спрея. Если кровотечение или раздражение продолжаются, обратитесь к врачу.

  • Принимайте лекарства в соответствии с указаниями врача. Большинство назальных спреев работают лучше всего при регулярном и постоянном использовании.

  • Держите лекарство подальше от солнечного света.

Чтобы увидеть статью полностью, авторизуйтесь или приобретите доступ.

Этот раздаточный материал предоставлен вам вашим семейным врачом и Американской академией семейных врачей.Другая информация, связанная со здоровьем, доступна в AAFP в Интернете по адресу http://familydoctor.org.

Эта информация дает общий обзор и может не относиться ко всем. Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, относится ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

 

Copyright © 2000 Американской академии семейных врачей.
Этот контент принадлежит AAFP. Лицо, просматривающее его в Интернете, может сделать одну распечатку материала и может использовать эту распечатку только для личного некоммерческого ознакомления.Этот материал нельзя загружать, копировать, распечатывать, хранить, передавать или воспроизводить на любом носителе, известном сейчас или изобретенном позже, за исключением случаев, когда это разрешено в письменной форме AAFP. Контакт [email protected] для вопросов об авторских правах и/или запросов разрешений.

Назальный спрей флутиказона: MedlinePlus Информация о лекарственном средстве

Флутиказон выпускается в виде (рецептурного и безрецептурного) жидкости для распыления в нос. Когда назальный спрей флутиказона используется для облегчения сенной лихорадки и других симптомов аллергии или неаллергического ринита, его обычно распыляют в каждую ноздрю один раз в день.В качестве альтернативы назальный спрей флутиказона иногда распыляют в каждую ноздрю два раза в день (утром и вечером) в более низкой дозе, рекомендованной врачом. Когда назальный спрей флутиказона используется для лечения полипов носа, его обычно распыляют один или два раза в каждую ноздрю два раза в день. Если вы взрослый, вы начнете лечение с более высокой дозы назального спрея флутиказона, а затем уменьшите дозу, когда ваши симптомы улучшатся. Если вы даете ребенку назальный спрей флутиказона, вы начнете лечение с более низкой дозы препарата и увеличите дозу, если симптомы у ребенка не улучшатся.Уменьшите дозу, когда симптомы ребенка улучшатся. Внимательно следуйте указаниям в вашем рецепте или на этикетке продукта и попросите своего врача или фармацевта объяснить любую часть, которую вы не понимаете. Точно так же используйте флутиказон. Не используйте больше или меньше его или используйте его чаще, чем указано на этикетке упаковки или предписано вашим врачом.

Назальный спрей флутиказона предназначен только для введения в нос. Не глотайте назальный спрей и будьте осторожны, чтобы не распылить его в глаза или рот.

Каждый флакон назального спрея флутиказона должен использоваться только одним человеком. Не делитесь назальным спреем флутиказона, так как это может привести к распространению микробов.

Назальный спрей флутиказона контролирует симптомы сенной лихорадки, аллергии, неаллергического ринита или носовых полипов, но не излечивает эти состояния. Флутиказон работает лучше всего при регулярном использовании. Используйте флутиказон по регулярному графику, если ваш врач не сказал вам использовать его по мере необходимости. Позвоните своему врачу, если ваши симптомы ухудшаются или не улучшаются после ежедневного использования безрецептурного назального спрея флутиказона в течение 1 недели.

Назальный спрей флутиказона рассчитан на определенное количество распылений. После того, как было использовано отмеченное количество спреев, оставшиеся спреи во флаконе могут не содержать нужное количество лекарства. Вы должны отслеживать количество использованных спреев и утилизировать бутылку после того, как вы использовали отмеченное количество спреев, даже если в ней все еще содержится жидкость.

Прежде чем использовать назальный спрей флутиказона в первый раз, прочтите письменные инструкции, прилагаемые к нему.Если у вас есть какие-либо вопросы о том, как использовать назальный спрей, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

Современные и альтернативные методы лечения повреждений слизистой оболочки носа: обзор

Int J Mol Sci. 2020 янв; 21(2): 480.

Джегадевсвари Селвараджа

1 Центр тканевой инженерии, медицинский факультет, Университет Кебангсаан Малайзия, Черас, Куала-Лумпур 56000, Малайзия; [email protected]

аминуддин бин saim

2 ухо, носовая и горла консультантная клиника, ампанг Puteri Specialist больница, ампанг, Selangor 68000, Малайзия

Ruszymah BT HJ IDRUS

3 Департамент физиологии, факультет медицины, Universiti Kebangsaan Malaysia, Черас, Куала-Лумпур 56000, Малайзия; мок[email protected]

Yogeswaran Lokanathan

1 Центр тканевой инженерии, медицинский факультет, Universiti Kebangsaan Malaysia, Черас, Куала-Лумпур 56000, Малайзия; [email protected]

2 Консультативная клиника уха, горла и носа, специализированная больница Ампанг Путери, Ампанг, Селангор 68000, Малайзия

3 Кафедра физиологии, медицинский факультет, Университет Кебангсаан Малайзия, Черас, 560 Куала-Лумпур , Малайзия; мок.l[email protected]

Поступила в редакцию 1 ноября 2019 г.; Принято 18 декабря 2019 г.

Лицензиат MDPI, Базель, Швейцария. Эта статья находится в открытом доступе и распространяется на условиях лицензии Creative Commons Attribution (CC BY) (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).Эта статья цитировалась в других статьях в PMC. .

Abstract

Повреждение слизистой оболочки носа может быть вызвано травмой, лучевой терапией, хронической инфекцией, такой как синусит, и хирургическим вмешательством на пазухах носа. Скорость заживления и его лечение важны для выздоровления пациентов, особенно после операции на пазухах, которая приводит к новым травмам.В этом обзоре изначально обсуждались современные знания о механизме, лежащем в основе заживления носовых ран. Обсуждались доступные в настоящее время варианты лечения для улучшения заживления ран после операции на пазухах, и они включали внутривенное введение антибиотиков или стероидов, различные назальные спреи и назальные тампоны. Кроме того, также обсуждались новые альтернативные методы лечения ран слизистой оболочки носа, такие как фитотерапия, и развитие методов регенеративной медицины, таких как стволовые клетки и их побочные продукты.Несмотря на различные доступные варианты лечения ран на слизистой оболочке носа, строгие убедительные доказательства их эффективности настоятельно необходимы для того, чтобы рекомендовать их как часть метода лечения.

Ключевые слова: слизистая оболочка носа, заживление ран, регенеративная медицина, травмы носа

1. Введение

Заболевания носа, особенно в результате хронического воспаления и инфекции, такие как риносинусит, существенно влияют на качество жизни пациента [ 1].Риносинусит является распространенным заболеванием носовой полости, которым страдает примерно 5–15% населения в целом [2]. Такие методы лечения, как антибиотики, назальный душ, стероиды и назальные спреи, обычно назначают пациентам для устранения инфекции, уменьшения воспаления и возвращения пораженной слизистой оболочки к нормальному, функциональному респираторному эпителию. Другим распространенным методом лечения является хирургическое вмешательство, известное как эндоскопическая хирургия околоносовых пазух (ЭСС), которое назначается после неэффективности консервативного лечения после заболеваний носа, таких как хронический риносинусит и полипоз носа [3].[4]. Это может быть связано с несколькими факторами, такими как метаплазия слизистой оболочки из-за хронического воспаления или вторичное повреждение оставшихся здоровых тканей во время процедуры, что может поставить под угрозу регенерацию слизистой оболочки носа [5].

Значение ЭСС в практике оториноларингологии обусловило интерес к пониманию заживления послеоперационных ран слизистой оболочки носа.К сожалению, на сегодняшний день большая часть наших знаний доступна с точки зрения заживления ран, что касается восстановления поврежденной кожи или роговицы [6]. В отношении слизистой оболочки носа мало известно о физиологических основах заживления ран этой ткани [7]. Вейтлет и др. собрал и обсудил научную литературу о заживлении ран слизистой оболочки носа с десяти лет назад [8]. В этом обзоре были представлены последние обновления накопленных знаний с точки зрения физиологии слизистой оболочки носа и заживления ран после операций на носу.

2. Заживление ран слизистой оболочки носа

Эпителий носа состоит из непрерывного слоя псевдомногослойных столбчатых эпителиальных клеток, которые отделены от собственной пластинки сплошной базальной мембраной. В эпителии можно обнаружить четыре отличительных типа клеток: базальные, бокаловидные, реснитчатые и нереснитчатые столбчатые клетки. В интактной слизистой оболочке функции эпителиальных клеток носа включают выработку и транспорт слизи, резорбцию поверхностной жидкости, гомеостаз и иммунные реакции совместно с нижележащей лимфатической и сосудистой тканью [7].Повреждение слизистой оболочки носа может быть следствием постлучевой или послеоперационной травмы, а также инфекции при хроническом риносинусите.

Нормальное заживление ран слизистой оболочки носа после ЭШС состоит из четырех клинических различных стадий процесса заживления: стадии немедленной очистки операционной полости, перехода слизистой оболочки, полной эпителизации и ремоделирования тканей [9]. Физиологически эти четыре фазы коррелируют с фазами гемостаза, воспаления, пролиферации и ремоделирования тканей при заживлении ран, которые наблюдались в моделях повреждения носа in vivo на кроликах [10] и крысах [11].

Повреждение слизистой оболочки носа вызывает кровотечение. Следовательно, первой задачей заживления раны является герметизация утечки путем образования фибриновой пробки посредством активации каскада коагуляции [6]. Сразу после операции можно наблюдать кровяные корки, преобладающие в полости носа в течение первых двух недель. По истечении двух недель после операции операционная полость очищается, что является подготовкой к следующему этапу [12]. Подобное образование корок также можно наблюдать по общей морфологии носовой раны на модели кролика [10] и крысы [11].

За фазой гемостаза следует фаза воспаления. Основная цель этой фазы — очистить рану от инфекции [6]. У человека в операционных полостях происходит переход слизистой оболочки в ответ на удаление слизистой оболочки в течение 3–10 недель после операции. Переходы, которые можно наблюдать, включают отек слизистой оболочки, везикулы, грануляционную ткань, мини-полипы, фиброзную гиперплазию и адгезию. В конечном итоге они будут очищены, чтобы уступить место процессу эпителизации слизистой оболочки [12].In vivo субэпителиальный отек и инфильтрация лейкоцитами наблюдались через двое суток после ранения у крыс [11] и через три недели после ранения у кроликов [10].

После очистки от патогенных материалов и мертвых иммунных клеток наступает фаза пролиферации [6]. За клиренсом перехода слизистой оболочки следует эпителизация слизистой оболочки, которая происходит в течение 11–14 недель после операции у людей [12]. Увеличение субэпителиального фиброза и толщины эпителия отмечали на 14-й день после ранения у крыс [11], тогда как толщина эпителия у кроликов достигала своего пика к 4-й неделе после ранения [10].

Последней фазой заживления ран является ремоделирование тканей. В слизистой оболочке носа эта фаза включает дифференцировку назального эпителия в специализированные клетки, бокаловидные клетки и реснитчатые клетки. У человека изменения в субэпителиальной слизистой оболочке могут отмечаться до шести месяцев после операции [12]. В крысиной модели дифференцировка эпителия в бокаловидные клетки и реснитчатые клетки началась на 14-й день и полностью восстановилась почти до нормы на 28-й день [11]. В модели кролика количество реснитчатых клеток достигало своего пика через пять недель после ранения [10].

3. Послеоперационные осложнения эндоскопической хирургии придаточных пазух носа

ESS — это метод, использующий эндоскопическое зрение, позволяющий хирургу достичь придаточных пазух носа с минимальным повреждением окружающих тканей [3]. Это одна из наиболее распространенных процедур, выполняемых в оториноларингологии, и ее успешность зависит от результата заживления послеоперационной раны [3].

После введения хирургической травмы ожидается кровотечение в связи с тем, что полость носа богата кровоснабжением, поступающим из наружной и внутренней сонных артерий в этой области [13].Послеоперационное кровотечение чаще всего происходит в течение первых 24 часов после процедуры, но может откладываться на несколько дней или даже недель. В случае образования гематомы в пределах слизистой оболочки носа ее удаление необходимо для предотвращения ишемии и фиброза, ведущих к развитию рубцевания [4].

Другим частым осложнением после ЭСС является слипание тканей, также известное как носовые синехии. Носовые синехии образуются, когда две влажные противоположные поверхности внутри носа заживают вместе, образуя слившуюся фиброзную ткань, которая может блокировать нормальный поток воздуха через нос [14].Считается, что из-за своей роли в отложении и ремоделировании внеклеточного матрикса (ECM) назальные фибробласты ответственны за назальные синехии.

Существует также подгруппа пациентов с рецидивирующим хроническим риносинуситом, у которых наблюдается утолщение костей, известное как остит. Остеит – это утолщение кости из-за воспаления. Заболевание слизистой оболочки может повлиять на жизнеспособность кости под ней. Со временем эта плохая жизнеспособность может перерасти в костное воспаление, которое в конечном итоге приводит к утолщению кости.Мало что известно о послеоперационном остите и стратегии лечения этого состояния [15].

Таким образом, основными задачами послеоперационного ведения заживления раны носа являются остановка послеоперационного кровотечения, предотвращение спаек и ускорение процесса заживления [4].

4. Послеоперационное лечение заживления раны носа

Для облегчения заживления ран на слизистой оболочке носа после инвазивной хирургии околоносовых пазух применялось множество местных вмешательств и повязок. Используемые вмешательства включают внутривенное введение антибиотиков или стероидов, спринцевание носа и тампонирование носа для предотвращения инфекции и ослабления длительного воспаления, что в совокупности улучшает процесс заживления слизистой оболочки носа.

4.1. Системное лекарство

Послеоперационное лечение системными препаратами включает пероральное или внутривенное введение стероидов и антибиотиков, которые используются для уменьшения воспаления и инфекции, которые останавливают прогрессирование заживления раны после операции на пазухах [16].

Среди кортикостероидов, которые использовались после операции, были пероральный бетаметазон [17] и пероральный преднизолон [18]. Использование системных стероидов при ФЭСС в периоперационном периоде спорно; однако недавние систематические обзоры и метаанализ показали, что введение системных стероидов, особенно после операции, может быть связано с улучшением эндоскопических показателей и снижением риска рецидива у пациентов с хроническим риносинуситом с полипозом носа [16].Джоррисен и Бахерт исследовали пероральный прием бетаметазона (2 мг в течение семи дней) с последующим применением топических спреев мометазона фуроата (200 мкг два раза в день в течение шести месяцев) в связи со снижением риска синусита (ОР 0,76, 95% ДИ 0,31, 1,90) и улучшением послеоперационного периода. эндоскопическая оценка. С другой стороны, наблюдалось, что послеоперационное введение преднизолона (перорально, 30 мг в течение девяти дней) приводит к более здоровым пазухам [18].

Несмотря на то, что большинству пациентов системные стероиды помогли предотвратить рецидив раны, у значительной части пациентов все еще наблюдались рецидивы раны даже в ближайшем послеоперационном периоде [16].Кроме того, длительное использование системных стероидов может привести к множеству побочных эффектов [19].

Было мало доказательств в поддержку использования антибиотиков у пациентов после FESS [20]. Было показано, что трехнедельный курс амоксициллина и клавуланата калия (375 мг, три раза в день в течение трех недель) не имеет существенных различий с точки зрения симптомов и эндоскопической оценки по сравнению с контролем [21]. Аналогичный результат был также продемонстрирован в рандомизированном двойном слепом контролируемом исследовании перорального амоксициллина (250 мг, т.д. с в течение четырех недель) [22]. Между тем, краткое последующее исследование показало, что двухнедельный курс амоксициллина и клавуланата (625 мг два раза в день) улучшал заложенность носа и дренаж только на пятый день в отношении других симптомов и улучшал эндоскопические показатели на пятый и 12-й дни. 23]. В связи с появлением бактериальной резистентности к макролидам риски перевешивают преимущества, и следует побудить к сокращению использования антибиотиков.

4.2. Назальный спрей

Назальный спрей — это метод доставки лекарств, в основном стероидов, в интраназальное пространство с помощью аэрозольного баллончика.Основная цель послеоперационного лечения с помощью назального спрея — модулировать воспалительную фазу заживления назальной раны [24,25]. Он считается стандартным методом лечения рецидивирующего синусита после хирургического вмешательства [17]. Беклометазона дипропионат, первый аэрозольный кортикостероид для местного применения, используется в клинической практике с 70-х годов. В литературе описано множество других аэрозольных стероидных препаратов, включая преднизолона ацетат, мометазона фуроат, триамцинолона ацетонид и флутиказона пропионат [24].Между тем, сообщалось, что различные типы интраназальных стероидных спреев имеют разную эффективность после FESS [26]. Это было продемонстрировано недавним клиническим испытанием (ClinicalTrials.gov: {«type»:»clinical-trial»,»attrs»:{«text»:»NCT02194062″,»term_id»:»NCT02194062″}}NCT02194062), что определить два типа интраназальных стероидных спреев (флутиказон и будесонид) для снижения частоты полипоза у пациентов с хроническим риносинуситом после FESS. Было замечено, что будесонид превосходит флутиказон (улучшение синоназального исходного теста (SNOT-22) и шкалы Лунда-Кеннеди) [26].

Местное введение антибиотиков и противогрибковых препаратов с помощью назального спрея когда-то считалось краеугольным камнем послеоперационного лечения после ЭСС. Это связано со старой парадигмой, которая постулировала, что воспаление, наблюдаемое в послеоперационной носовой полости, является результатом инфекции микроорганизмами в пазухах. В эпоху устойчивых к антибиотикам микроорганизмов оба метода лечения, как правило, потеряли популярность с точки зрения послеоперационного ведения после ЭСС [24].

По мере развития технологии назальный спрей используется для доставки биоактивных соединений, таких как компонент ECM или компонент каскада коагуляции.В модели заживления кожных ран in vitro было показано, что белок ECM гиалуронан усиливает реэпителизацию [27]. Было показано, что введение гиалуроната натрия через небулайзер в полость носа вызывает более быстрое восстановление после ЭСС, сохраняя при этом комфорт пациента на протяжении всего процесса [28].

Идея доставки компонента коагуляционного каскада в носовую полость сосредоточена вокруг разрешения фазы гемостаза, чтобы обеспечить прогрессирование заживления раны [29]. Проспективное исследование, сравнивающее введение аэрозольного фибрина и нерассасывающихся назальных тампонов, показало, что корки, спайки, кровотечения, образование грануляционной ткани, инфекция и стеноз устья лобной пазухи после эндоскопической хирургии, а также общий комфорт улучшаются после использования фибринового спрея. [30].

4.3. Назальная повязка

Одновременно с разработкой назального спрея в качестве назальной повязки начали использовать биоматериалы. Основной целью тампонирования носа является ускорение заживления послеоперационной раны за счет ускорения процесса заживления, предотвращения спаек и остановки послеоперационного кровотечения. Мэсси и Сингх опубликовали подробный обзор биоматериалов, используемых для тампонирования носа [31]. Назальная тампона выполнена в виде пены или губки, которая может действовать как тампон, который вводится в полость носа для создания давления для остановки кровотечения.Тампоны для носа могут быть рассасывающимися и нерассасывающимися.

Нерассасывающаяся тампона использовалась в хирургии околоносовых пазух в течение десятилетий до появления ее рассасывающегося варианта [31]. Носовая тампона может быть источником боли и дискомфорта для пациентов из-за процесса удаления носовой тампоны. Во многих случаях его удаление описывалось некоторыми пациентами как наиболее болезненная часть всей процедуры [32]. Таким образом, в последующие десятилетия следует разработка рассасывающихся назальных тампонов.

Что касается рассасывающихся назальных тампонов, то известно, что для их изготовления используется несколько материалов. В целом их можно разделить на три категории: белок ЕСМ, коагулянт и биополимер. К таким материалам относятся желатин, гиалуронан, фибрин, хитозан, целлюлоза, картофельный крахмал, карбоксиметилцеллюлоза, полиуретан и полиэтиленгликоль [31]. Они были изготовлены в различных формах, включая пены, гели, сетки, пленки и порошки. Хотя биорассасывающаяся назальная тампона обеспечивает лучший результат с точки зрения предотвращения синехий и остановки носового кровотечения, ее влияние на ускорение заживления раны от умеренного до незначительного.

Самая ранняя форма рассасывающихся назальных тампонов представлена ​​в виде желатиновой пленки [33] или пены [34]. По сравнению с необработанным носом не было замечено существенных различий в отношении результатов спаек, грануляционной ткани или отека [33,34].

Гиалуронан является одним из основных компонентов внеклеточного матрикса, который, как известно, усиливает реэпителизацию in vitro [27]. Гиалуронан в форме геля, MeroGel, был тщательно изучен, и, насколько нам известно, в общей сложности было проведено четыре РКИ.В одном исследовании по сравнению с нерассасывающейся назальной тампой MeroGel показал лучшие результаты в отношении предотвращения спаек через 4 и 12 недель после операции [35]. Тем не менее, в трех других более ранних исследованиях не удалось обнаружить существенных различий с точки зрения результатов заживления ран, таких как послеоперационный отек и рубцевание, между группой лечения (MeroGel) и контрольной группой [36,37,38]. Кроме того, сообщалось, что испытания с перекрестно-сшитым гиалуроновым водонерастворимым гелем [39] и гидрогелем [40] показали лучшие результаты.В совокупности продукты на основе гиалуроновой кислоты, по-видимому, приносят скромную пользу в отношении заживления ран слизистой оболочки носа.

Что касается других биоматериалов, то два материала, фибрин [41] и хитозан [42,43], продемонстрировали превосходные ранозаживляющие и кровоостанавливающие свойства по сравнению с нерассасывающейся назальной тампоном, в то время как целлюлоза [44], картофельный крахмал [45] , карбоксиметилцеллюлоза [46], полиуретан [47] и полиэтиленгликоль [48] остаются аналогичными необработанному контролю или нерассасывающейся упаковке [31].обобщает действие рассасывающихся назальных тампонов, изготовленных из различных биоматериалов. В целом использование назального тампона эквивалентно контролю.

Таблица 1

Влияние рассасывающегося назального тампона на параметры заживления носовых ран.

90 264
рассасывающихся Носовые пакет
Исследование Вмешательство управления Эндоскопических Адгезия Гранулирования Отек
[33] Желатин пленка Распакованных Н.А. = = Н.А.
[34] Желатин пены Распакованный Н.А. = = =
[35] Гиалуроновая кислота гель поливинилацетат (ПВС) Н.А. + Н.А. Н.А.
[36] Гиалуроновая гель ПВА Н.А. = Н. А. =
[38] Гель гиалуроновой кислоты ПВА = НП НП НП
[37] Гиалуроновая гель Распакованный Н.А. = Н. А. =
[39] Гиалуроновая гель Распакованный + + Н.А. Н.А.
[40 ] Гиалуроновая гель Распакованный Н.А. + Н.А. Н.А.
[41] фибринового клея ПВА Н.А. Н.А. Н.А. +
[42] Хитозан гель Распакованный = Н.А. Н.А. +
[43] Хитозан гель Распакованный = Н.А. Н.А. +
[44] Порошок целлюлозы ПВА + + NA +
85 [45] Картофельный крахмал Желатин-тромбин матрица Н.А. Н.А. Н.А. =
[46] карбоксиметилцеллюлозы Картофельный крахмал = = = =
[47] Пенополиуретан Распакованный + Н.А. Н.А. +
[48] Полиэтиленгликоль Гиалуроновая гель Н.А. = Н. А. =

По мере развития области послеоперационное лечение заживления носовых ран перешло к парадигме функциональной назальной тампоны.В этой парадигме биоматериалы, которые были изготовлены в виде рассасывающихся тампонов для носа, использовались в качестве средства доставки известных лекарств для заживления ран, таких как стероиды и антибиотики.

Гель Silsos ® представляет собой зарегистрированную назальную повязку, изготовленную из октасульфата сахарозы серебра в сочетании с октасульфатом сахарозы калия, гиалуронатом натрия, пропиленгликолем, карбомером и водой [49]. Серебро является хорошо известным противомикробным средством, которое обычно используется для лечения кожных ран.В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании сообщалось, что пациенты, получавшие гель Silsos ® , показали лучшие результаты по шкале Sino-Nasal Outcome Test 22 (SNOT22) по сравнению с группой плацебо. Эндоскопически также наблюдалась лучшая интеграция в слизистую оболочку в группе с гелем Silsos ® . Плацебо содержит гель (карбопол и пропиленгликоль) без серебра. Исследование успешно показало эффективность серебра в заживлении ран слизистой оболочки носа [49].

SinuBandFP представляет собой двухслойную тонкую пленку размером 2 см × 2 см, состоящую из фибриногена и обогащенную в общей сложности 160 мкг флутиказона пропионата. После применения SinuBandFP в полости носа со временем высвобождается кортикостероид флутиказона пропионат. В рандомизированном контролируемом исследовании по изучению его безопасности и эффективности группа SinuBandFP продемонстрировала местную безопасность, безопасность для глаз и отсутствие значительных изменений уровня кортизола в моче через 24 часа по сравнению с SinuBand без кортикостероидов.С точки зрения эффективности, группа SinuBandFP показала лучшие результаты с точки зрения количества полипов, возникновения спаек и общей боли [50].

Nasopore ® представляет собой биорассасывающуюся назальную повязку, изготовленную из фрагментируемого поли(DL-лактид-ко-Е-капролактона) уретана. В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании Grzeskowiak и коллеги сравнили эффективность упаковки Nasopore ® , пропитанной либо стероидом (бетаметазоном), либо антибиотиком (ципрофлоксацином) [51]; Nasopore ® , пропитанный физиологическим раствором, использовали в качестве плацебо.Исследование показало значительное улучшение процесса послеоперационного заживления и удовлетворенности пациентов при использовании биорассасывающихся тампонов, выделяющих стероиды и антибиотики, по сравнению с тампонами, пропитанными физиологическим раствором. обобщает влияние функциональной назальной тампоны на различные исходы заживления носовых ран. Назальная упаковка предлагает систему доставки лекарств, которую можно адаптировать в соответствии с потребностями пациента.

Таблица 2

Функциональная назальная упаковка для доставки лекарств.

Функциональный Носовые пакет
Исследование Носовые пакет наркотиками Поставленные Результаты
[49] Silsos гель Серебро повышает SNOT22 оценка и слизистых оболочек заживления
[50] SinuBandFP флутиказона пропионат улучшает полип счета, адгезия, боль
[51] Nasopore бетаметазона улучшает заживление и удовлетворение
ципрофлоксацина улучшает заживление и удовлетворение

5.Дополнительное и альтернативное лечение травм носа

Лечение травм носа было описано во многих культурных и религиозных записях в прошлом. Из-за тесной связи между слизистой оболочкой носа и внешней средой через вдыхаемый воздух фитотерапия играет большую роль в лечении многих случаев повреждения носа в разных культурах [52].

5.1. Ирригация носа

Древняя индуистская практика Аюрведы содержит самые ранние сведения о промывании носа [53].В аюрведических писаниях перечисляется ряд практик личной гигиены, называемых суча. Среди суча существует джала нети , также известная как практика промывания носа [54]. Согласно священному писанию, более высокого состояния медитации можно достичь, очистив нос, поскольку ясное дыхание может привести к ясному мышлению. Простейший метод очистки носа заключался в том, чтобы понюхать воду из сложенных чашечкой рук и выдуть ее, что также является шагом в мусульманской практике омовения [53]. В современной науке данные РКИ продемонстрировали важность промывания носа для ускорения заживления ран слизистой оболочки носа [55].

Точные механизмы до сих пор неизвестны, но большинство экспертов считают, что это связано с прямым очищением слизистой оболочки носа, независимо от состава используемого раствора [54]. Это приводит к тому, что слизистая оболочка становится мягкой и смещается. Кроме того, антиген и медиаторы воспаления, такие как лейкотриены и простагландины, вызывают аллергические реакции и могут быть удалены путем промывания носа. Состав солевых растворов может повлиять на эффективность промывания носа, где использование более низкой концентрации соли и изотонических растворов немедленно значительно снизит микробные антигены.С другой стороны, показано, что используемые гипертонические растворы могут минимально влиять на концентрацию микробных антигенов.

Промывание носа с добавлением ионов, таких как натрий и хлорид, может способствовать целостности и функционированию эпителиальных клеток. Более того, добавление магния снизит метаболизм эйкозаноидов путем прямого ингибирования фермента 5-липоксигеназы, способствуя восстановлению клеток и ограничивая воспаление [55]. Магний также ингибирует экзоцитоз пермеабилизированных эозинофилов и снижает апоптоз респираторных клеток в сочетании с цинком [55].

5.2. Китайская медицина

В китайской медицине травяные составы создаются для уравновешивания «Инь-Ян», что основано на теории традиционной китайской медицины (ТКМ). Возникновение болезней считается результатом дисбаланса в теории. В азиатских странах, таких как Китай, назальные стероиды и пероральные антибиотики используются вместе с травами в качестве адъювантного лечения после ЭСС. Было проведено исследование для изучения безопасности и эффективности отвара Чжу-Юань (ZYD) в послеоперационном уходе за пациентами с FESS.Согласно теории традиционной китайской медицины, ZYD используется для лечения симптомов китайской медицины (мокрота и жар, препятствующие носовым пазухам). Исследование показало, что введение ZYD дало значительные результаты, которые имеют такую ​​​​же безопасность и эффективность, что и интраназальное введение кортизона. Однако исследование было краткосрочным (длилось 12 недель) и требовало изучения долгосрочных эффектов и дальнейшего изучения для выяснения основных механизмов ZYD [56].

5.3. Пчелиный прополис

Прополис – это материал, используемый пчелами для строительства ульев.Было показано, что он синтезирован пчелами из растительной смолы и обладает противовоспалительной активностью [57]. Исследование с крысиными моделями и повреждением носа выявило уменьшение воспаления и ускорение заживления ран слизистой оболочки носа [58]. В исследовании также было показано, что прополис уменьшает тяжесть воспаления и сохраняет как бокаловидные клетки, так и цилиарные клетки в слизистой оболочке носа [58]. Точные механизмы заживления ран слизистой оболочки носа прополисом требуют дальнейшего изучения, но было высказано предположение, что его заживляющие свойства связаны с его иммуностимулирующим эффектом, при котором способность к секреции цитокинов значительно увеличивается в течение периода лечения в зависимости от времени.Кроме того, прополис может стимулировать значительное увеличение компонентов ВКМ на начальном этапе заживления раны. Другое исследование, в котором изучается фениловый эфир кофейной кислоты, биологически активное соединение прополиса, также выявило ускорение заживления ран на слизистой оболочке носа [59].

5.4. Куркумин

Среди специй в значительной степени сообщалось о лечебных свойствах куркумы [60]. В кожных ранах куркумин продемонстрировал противовоспалительные и ранозаживляющие свойства [61].Используя модель повреждения носа у крыс, также сообщалось, что куркумин уменьшает воспаление и ускоряет заживление ран на слизистой оболочке носа [62]. Это связано со снижением воспалительной реакции слизистой оболочки носа за счет ингибирования продукции цитокинов для активации макрофагов и моноцитов [62]. С другой стороны, куркумин усиливает организацию грануляционной ткани, которая содержит большее количество мелких капилляров и миофибробластов в модели диабетической крысы [62].

6.Тканевая инженерия и регенеративная медицина

Тканевая инженерия — это направление регенеративной медицины, в котором применяется междисциплинарный подход к восстановлению и регенерации тканей за счет комбинации трех элементов: стволовых клеток, биомиметических каркасов и биоактивных молекул. В контексте регенерации слизистой оболочки носа тканевая инженерия является многообещающей для достижения целей регенерации.

6.1. Клеточная и тканевая терапия

Стволовые клетки вызывают интерес в регенеративной медицине с начала 20-го века.Что касается заживления ран, то были сообщения о его эффективности при заживлении ран на коже [63] и эпителии роговицы [64]. Используя модель кролика с травмой носа, Kavuzlu et al. имплантировали лист мезенхимальных стволовых клеток, полученных из жировой ткани, в слизистую оболочку носа для ускорения ее заживления [65]. Имплантат привел к улучшению морфологии, количества и плотности реснитчатых эпителиальных клеток носа. Предполагается, что механизмы процесса заживления связаны с усилением реэпителизации и стимуляцией раневого ангиогенеза за счет секреции факторов роста, цитокинов и коллагеновой ткани, а также за счет антиоксидантного действия за счет нейтрализации активных форм кислорода [65].

В другом исследовании была предпринята попытка использовать метод доставки аэрозоля для доставки регенеративных клеток на поврежденную ткань, например, в работах Кардиа и его коллег [66]. Они успешно продемонстрировали улучшение регенерации и восстановления в дыхательных путях кролика при доставке аэрозольных аллогенных эпителиальных клеток дыхательных путей [66]. Процесс регенерации и восстановления включает быструю реэпителизацию оголенной области, где происходят дедифференцировка, миграция, пролиферация и редифференцировка клеток для репопуляции эпителия трахеи.Кроме того, было высказано предположение, что процесс репарации опосредуется секрецией таких соединений, как факторы роста, цитокины и хемокины, которые вызывают репарацию эпителия трахеи [67].

Во многих хирургических вмешательствах трансплантат аутологичной ткани считается золотым стандартом. Это можно наблюдать при ожоговых ранах [68], повреждении связок [69] и остеоартрозе [70]. Было показано, что использование аутологичных трансплантатов слизистой оболочки носа у кроликов улучшает реэпителизацию. Используя световую и сканирующую электронную микроскопию, Topdag et al.продемонстрировали, что цилиарный эпителий покрывает большую площадь, имеет более зрелые и сложные реснички и менее гипертрофированный эпителий в трансплантированной ткани по сравнению с нетрансплантированной тканью [6].

6.2. Тканевые каркасы

Тканевые каркасы служат в качестве шаблона, обеспечивающего поддержку клеток в сконструированной ткани. Каркасы изготавливаются таким образом, чтобы они напоминали нативную ткань либо за счет структурных сетей и геометрии, либо за счет биохимического состава.

Биоматериал, используемый для изготовления каркаса, может быть природного или синтетического происхождения.Одним из видов естественных тканевых каркасов является децеллюляризированный матрикс нативной ткани. Было показано, что децеллюляризованный внеклеточный матрикс трахеи положительно влияет на миграцию, дифференцировку и функцию респираторного эпителия в мышиной модели ортотопической трансплантации трахеи [71].

Коллаген и гиалуронан являются двумя широко используемыми природными биоматериалами для цилиарной дифференцировки респираторных эпителиальных клеток человека [72]. Было показано, что в комбинации двухслойные каркасы из коллагена и гиалуроновой кислоты облегчают дифференцировку эпителиальных клеток легких и экспрессию муцина [73].

Тканеинженерные каркасы также могут быть синтетического происхождения. Изготовление двухслойной трахеи с использованием аутологичных клеток носового респираторного эпителия и фибробластов, посеянных на титановом каркасе, успешно индуцировало реэпителизацию в трахее овцы [74]. Вдобавок ко всему, многообещающие результаты показали работы по гибридной комбинации природного и синтетического биоматериала для инженерии тканей органов дыхания [75]. Рабиатул и др. использовали метод функционализации поверхности для электропрядения полиметилметакрилата (ПММА) синтетического происхождения с коллагеном типа 1, природным полимером.Результат показал, что гибридные каркасы способны поддерживать прикрепление респираторных эпителиальных клеток и способствовать пролиферации [75].

6.3. Клеточные секреторные белки, факторы роста и кондиционированная среда

В качестве альтернативы гипотезе о дифференцировке стволовых клеток также была выдвинута гипотеза о влиянии стволовых клеток на заживление ран за счет секреции цитокинов и гормонов роста, которые активируют резидентные клетки в ткани. регенерировать. В лаборатории факторы, секретируемые клетками, можно обнаружить в среде, в которой культивируются стволовые клетки.Следовательно, после сбора эта среда называется кондиционированной средой.

В результате целебные свойства кондиционированной среды стволовых клеток также стали предметом интереса регенеративной медицины. Доказано, что доставка эпителия дыхательных путей в дыхательные пути улучшает его регенерацию [76]. Также было показано, что секретируемые факторы, происходящие из эпителия дыхательных путей, ускоряют раннее восстановление эпителия трахеи [77]. Раннее восстановление могло включать уменьшение воспаления, опосредованное секрецией факторов эпителием дыхательных путей, таких как ИЛ-10, который снижает уровни провоспалительных цитокинов (ИЛ-1β и ИЛ-6) в дополнение к секреции других факторов. такие как фактор роста эндотелия сосудов α и белки муцина [77].

Фибробласты — клетки соединительной ткани, играющие вспомогательную роль в ткани, в которой они находятся, одна из таких — синтез внеклеточного матрикса [76]. Также было доказано, что среда, кондиционированная фибробластами носа, усиливает пролиферацию и миграцию клеток респираторного эпителия за счет использования избыточных тканей после операций по удалению турбины [77].

Мезенхимальные стволовые клетки и их секреторные факторы также представляют интерес в контексте регенерации тканей.Было показано, что кондиционированная среда из мезенхимальных стволовых клеток, полученных из пуповины, улучшает заживление носового эпителия как in vivo, так и in vitro [78]. В исследовании с использованием секреции мезенхимальных стволовых клеток, полученных из жировой ткани, улучшенная регенерация ткани дыхательных путей была связана со стимуляцией перехода эпителия в мезенхиму [79].

В поддержку концепции клинического применения секретома мезенхимальных стволовых клеток (МСК) костного мозга человека в регенерации для лечения идиопатического легочного фиброза и других фиброзных заболеваний легких Akram et al.протестировали среду, кондиционированную MSC (MSC-CM), с клетками линии A549 клеток альвеолярного эпителия II типа человека (AEC) и первичными эпителиальными клетками малых дыхательных путей человека (SAEC) с использованием модели заживления царапин in vitro. Они обнаружили, что MSC-CM в их исследовании содержали фибронектин, люмикан, периостин и IGFBP-7. Они также продемонстрировали, что MSC-CM способствует заживлению ран AEC и SAEC за счет стимуляции миграции клеток [80].

Технология рекомбинантных белков позволила ученым синтезировать индивидуальные факторы роста.В результате стало возможным изучение влияния отдельных факторов роста на многие болезни человека. Фактор роста гепатоцитов (HGF), первоначально открытый как митоген для гепатоцитов, в основном продуцируется мезенхимальными клетками [81]. Также известно, что он стимулирует эпителиальную пролиферацию, подвижность, морфогенез и ангиогенез в различных органах посредством фосфорилирования тирозина его рецептора c-Met. Было показано, что в слизистой оболочке носа HGF ускоряет заживление ран за счет ускорения реэпителизации и усиления цилиогенеза [82].

Сообщалось также, что фактор роста нервов (NGF) усиливает заживление эпителия после операции [83]. Интерфейс воздух-жидкость с использованием назального эпителия использовали для проверки влияния NGF на скорость закрытия ран и экспрессию клеточной адгезии, образование плотных контактов, пролиферацию клеток и белок, связанный с цилиогенезом. Исследование успешно продемонстрировало ускорение закрытия эпителиальных ран с помощью NGF [84].

Инсулиноподобный фактор роста (IGF-I) представляет собой гормон, молекулярная структура которого аналогична инсулину.В основном секретируемый печенью ИФР-1 важен как для регуляции нормальной физиологии, так и для некоторых патологических состояний [85]. In vitro ИФР-1 продемонстрировал ускоренное заживление ран в линиях эпителиальных клеток человека, полученных из назальной, бронхиальной и трахеальной областей [86]. Когда ИФР-I был включен в назальные тампоны на основе гиалуроновой кислоты, он продемонстрировал избирательное улучшение скорости заживления слизистой оболочки носа здоровых овец, но не овец с воспаленными тканями [87].

7. Плазмотерапия

Исследователи расширили свой интерес к изучению эффекта плазмы в медицине, так как в некоторых литературных источниках предполагалось ее положительное воздействие, включая противовоспалительное, противораковое, противомикробное и даже регенерацию тканей. Плазма считается четвертым состоянием вещества, которое состоит из частично ионизированного газа, содержащего электроны, радикалы, энергичные фотоны и ионы.

Что еще более важно, применение плазмотерапии было недавно задокументировано Won et al.(2018) [88], изучая раствор, обработанный нетермической плазмой (NTS), и его терапевтические эффекты для регенерации слизистой оболочки носа in vitro и in vivo. В общем, НТС готовили обработкой растворов нетепловой плазмой через плазменное устройство. NTS не проявлял цитотоксичности по отношению к эпителиальным клеткам бронхов человека BEAS-2B, одновременно усиливая клеточную пролиферацию, миграцию и переход от эпителия к мезенхиме во время процесса заживления раны.

Кроме того, исследование in vitro показало, что NTS также усиливает активность матриксной металлопротеиназы (MMP)-2/MMP-9, которая индуцирует миграцию клеток во время заживления ран.Чтобы предоставить больше доказательств его эффективности, они протестировали NTS на крысах, выполнив промывание слизистой оболочки носа солевым раствором, обработанным NTS, после введения раны в правую слизистую оболочку носовой перегородки. Индекс толщины эпителия (ETI) и субэпителиальный индекс (STI) использовали для получения соотношения средней высоты вновь образованной ткани в группе, получавшей лечение, по сравнению с высотой в контрольной группе. Гистопатологический анализ показал, что NTS значительно увеличил ETI, предполагая повышенную пролиферацию эпителия при значительном снижении STI, что привело к уменьшению отечных изменений ткани.Кроме того, в группе, получавшей NTS, наблюдалась меньшая инфильтрация воспалительными клетками по сравнению с контрольной группой. В совокупности в этом отчете задокументирована потенциальная эффективность плазмотерапии в улучшении заживления ран слизистой оболочки носа [88].

8. Выводы

За последние десятилетия многие вмешательства в посттравматическое лечение заживления слизистой оболочки носа были усовершенствованы. С развитием медицины можно добиться благоприятного исхода заживления ран слизистой оболочки носовых пазух.Помимо консервативного лечения, стволовые клетки и другие стратегии регенеративной медицины предлагают большой потенциал в регенерации эпителия дыхательных путей. Тем не менее, необходимо провести тщательные клинические испытания, чтобы сделать их основными методами лечения.

Благодарности

Это исследование было поддержано исследовательским грантом Universiti Kebangsaan Malaysia (GUP-2017-007).

Сокращения

ECM внеклеточного матрикса
ESS эндоскопической хирургии
SNOT22 Sino-Носовые Результат испытания 22
TCM Традиционная китайская медицина
ZYD Чжу-Юань отвар
ПММА полиметилметакрилат-метакрилата
MSC мезенхимальных стволовых клеток
АЕС эпителиальных клеток альвеол
MSC-СМ MSC кондиционированной среды
SAEC SAEC Маленькая дыхательная эпителиальная клетка
HGF Гепатоцитский фактор роста
NGF фактор роста нерва
IGF-1 фактор роста инсулинов 1
NTS Нетермическая плазменная обработка, т.е. Журнация
MMP Матрица-металлопротеназа
ETI Эпителиальная толщина
STI суб-эпителиальный индекс

J.С. составил и написал рукопись. АБС критически рассмотрел и оформил рукопись. РБХИ рецензировал и оформлял рукопись. Ю.Л. получил исследовательский грант, разработал и рассмотрел рукопись. Все авторы прочитали и согласились с опубликованной версией рукописи.

Финансирование

Финансовая поддержка в этом исследовании была предоставлена ​​Universiti Kebangsaan Malaysia через исследовательский грант (GUP-2017-007).

Конфликт интересов

Авторы подтверждают отсутствие финансовых, личных или профессиональных интересов, которые могли бы повлиять на статью.

Список литературы

1. Camelo-Nunes I.C., Solé D. Аллергический ринит: Показатели качества жизни. Дж. Брас. пневмол. 2010; 36: 124–133. doi: 10.1590/S1806-37132010000100017. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]2. Бахерт К., Паванкар Р., Чжан Л., Буннаг К., Фоккенс В.Дж., Хамилос Д.Л. ЗНАЧОК: Хронический риносинусит. World Allergy Organ, J. 2014;7:1–28. дои: 10.1186/1939-4551-7-25. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]3. Фоккенс В.Дж., Лунд В.Дж., Муллол Дж., Бахерт К., Алобид И., Baroody F., Georgalas C. EPOS 2012: Европейская позиция по риносинуситу и назальным полипам 2012. Резюме для оториноларингологов. Ринология. 2012; 50:1–12. doi: 10.4193/Rhino50E2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4. Ширас Дж.А. Комплексное исследование осложнений эндоскопической хирургии околоносовых пазух. Междунар. J. Оториноларингол. Хирургия головы и шеи. 2017;3:472. doi: 10.18203/issn.2454-5929.ijohns20172008. [Перекрестная ссылка] [Академия Google]5. Топдаг М., Кара А., Конюк Э., Демир Н., Озтюрк М., Джалыскан С., Исери М.Заживляющие эффекты аутологичных слизистых трансплантатов при экспериментально поврежденных верхнечелюстных пазухах кроликов. клин. Эксп. Оториноларингол. 2016;9:44–50. doi: 10.21053/генеральный директор.2016.9.1.44. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]6. Сингх С., Янг А., Макнот К.-Э. Физиология заживления ран. Хирургия (Оксфорд) 2017; 35: 473–477. doi: 10.1016/j.mpsur.2017.06.004. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 7. Ян Ю., Гордон В.М., Ван Д.Ю. Восстановление и ремоделирование эпителия носа при физических травмах, инфекциях и воспалительных заболеваниях.Курс. мнение Отоларингол. Хирургия головы и шеи. 2013;21:263–270. doi: 10.1097/MOO.0b013e32835f80a0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]8. Watelet J.-B., Bachert C., Gevaert P., Van Cauwenberge P. Заживление ран слизистой оболочки носа и околоносовых пазух: обзор. Являюсь. Дж. Ринол. 2002; 16:77–84. doi: 10.1177/194589240201600202. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]9. Pajic-Penavi I. Эндоскопические наблюдения за заживлением ран. В: Янку С., редактор. Достижения в эндоскопической хирургии. ИнТех; Лондон, Великобритания: 2011. стр. 425–431.[Google Академия] 10. Чой К.Ю., Чо С.В., Чой Дж.Дж., Чжан Ю.Л., Ким Д.В., Хан Д.Х., Вон Т.Б. Заживление слизистой оболочки носовой перегородки в экспериментальной модели кролика с повреждением слизистой оболочки. Мировой Дж. Оториноларингол. Шея Surg. 2017;3:17–23. doi: 10.1016/j.wjorl.2017.02.004. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]11. Халмуратова Р., Ким Д.В., Чон С.-Ю. Влияние дексаметазона на заживление ран слизистой оболочки перегородки у крыс. Являюсь. Дж. Ринол. Аллергия. 2011;25:e112–e116. doi: 10.2500/ajra.2011.25.3595. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Сюй Г., Цзян Х., Ли Х., Ши Дж., Чен Х. Стадии переходного течения слизистой оболочки носа после функциональной эндоскопической хирургии околоносовых пазух и их клинические показания. J. Оториноларингол. Относ. Спец. 2008; 70: 118–123. doi: 10.1159/000114535. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Пант Х. Гемостаз в эндоскопической хирургии околоносовых пазух. Отоларингол. клин. Север Ам. 2016; 49: 655–676. doi: 10.1016/j.otc.2016.03.011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Джэ Ю.Л., Сын В.L. Профилактика образования латеральных синехий после эндоскопической хирургии пазух с применением силастика. Арка Отоларингол. Хирургия головы и шеи. 2007; 133: 776–779. [PubMed] [Google Scholar] 15. Бхандаркар Н.Д., Саттер Н.Б., Кеннеди Д.В., Смит Т.Л. Остеит при хроническом риносинусите: обзор литературы. Междунар. Форум. Аллергия Ринол. 2012;3:355–363. doi: 10.1002/alr.21118. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Пандир В., Пандир Дж., Ланкастер Г., Баер С., Киркланд П., Корнет М., Фоккенс В. Дж. Роль кортикостероидов в функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух: систематический обзор и метаанализ.Ринология. 2016; 54:3–19. doi: 10.4193/Rhin15.079. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Джориссен М., Бахерт К. Влияние кортикостероидов на заживление ран после эндоскопической хирургии пазух. Ринология. 2009;47:280. doi: 10.4193/Rhin08.227. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Райт Э.Д., Агравал С. Влияние периоперационных системных стероидов на хирургические результаты у пациентов с хроническим риносинуситом с полипозом: оценка с помощью новой системы оценки периоперационной эндоскопии пазух (POSE). Ларингоскоп.2007; 117:1–28. doi: 10.1097/MLG.0b013e31814842f8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Роджита М., Самал С., Прадхан П., Венкатачалам В.П. Сравнение стероидов и итраконазола для предотвращения рецидивов аллергического грибкового риносинусита: рандомизированное контролируемое исследование. Дж. Клин. Диагн. Рез. 2017; 11: MC01–MC03. doi: 10.7860/JCDR/2017/23488.9610. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]20. Савацубаси М., Мураками Д., Комунэ С. Антибиотикотерапия хронического риносинусита после эндоскопической операции: как долго следует назначать макролидные антибиотики? Междунар.Дж. Отоларингол. Хирургия головы и шеи. 2014;4:44. [Google Академия] 21. Jiang R.S., Liang K.L., Yang K.Y., Shiao J.Y., Su M.C., Hsin CH, Lin J.F. Послеоперационная антибиотикотерапия после функциональной эндоскопической хирургии пазух. Являюсь. Дж. Ринол. 2008; 22: 608–612. doi: 10.2500/ajr.2008.22.3241. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Лян К.Л., Су Ю.С., Цай С.С., Линь Дж.С., Цзян Р.С., Су М.С., Лян К.Л., Су Ю.С., Цай С.С., Лин Дж.С. и др. Послеоперационный уход с использованием китайской фитотерапии или амоксициллина после функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Являюсь. Дж. Ринол. Аллергия. 2011;25:170–175. doi: 10.2500/ajra.2011.25.3610. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Албу С., Лукачу Р. Профилактическое назначение антибиотиков при эндоскопической хирургии околоносовых пазух: краткое последующее исследование. Являюсь. Дж. Ринол. Аллергия. 2010; 24:306–309. doi: 10.2500/ajra.2010.24.3475. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Лук Л.Дж., ДельГаудио Дж.М. Местная лекарственная терапия хронического риносинусита. Отоларингол. клин. Н. Ам. 2017; 50: 533–543. doi: 10.1016/j.otc.2017.01.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25.Снидвонгс К., Калиш Л., Сакс Р., Крейг Дж. К., Харви Р. Дж. Топический стероид при хроническом риносинусите без полипов. В: Калиш Л., изд. Кокрановская база данных систематических обзоров. Джон Уайли и сыновья, ООО; Чичестер, Великобритания: 2011. [PubMed] [Google Scholar]26. Нойбауэр П.Д., Швам З.Г., Манес Р.П. Сравнение интраназального спрея флутиказона, распылителя будесонида и будесонида респул у пациентов с хроническим риносинуситом с полипозом после эндоскопической операции на пазухах. Междунар. Форум Аллергия Ринол.2016;6:233–237. doi: 10.1002/alr.21688. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Найман Э., Хусс Ф., Найман Т., Юнкер Дж., Крац Г. Гиалуроновая кислота, важный фактор ранозаживляющих свойств амниотической жидкости: исследования in vitro реэпителизации кожных ран человека. Дж. Пласт. Surg. Ручной сург. 2013;47:89–92. doi: 10.3109/2000656X.2012.733169. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Казале М. Новые перспективы применения гиалуроновой кислоты при хронических воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей. Глоб. Дж.Отоларингол. 2015;1:555558. [Google Академия] 29. Эркан А.Н., Чакмак О., Кочер Н.Е., Ылмаз И. Влияние фибринового клея на ткани носовой перегородки. Ларингоскоп. 2007; 117: 491–496. doi: 10.1097/MLG.0b013e31802dc5bc. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Ю М.С., Кан С.-Х., Ким Б.-Х., Лим Д.Дж. Влияние аэрозольного фибринового герметика на гемостаз и заживление ран после эндоскопической хирургии носовых пазух: проспективное рандомизированное исследование. Являюсь. Дж. Ринол. Аллергия. 2014;28:335–340. doi: 10.2500/ajra.2014.28.4047. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31.Мэсси С.Дж., Сингх А. Достижения в области рассасывающихся биоматериалов и назальных тампонов. Отоларингол. клин. Север Ам. 2017;50:545–563. doi: 10.1016/j.otc.2017.01.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Wang J., Cai C., Wang S. Merocel в сравнении с Nasopore для тампонирования носа: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. ПЛОС ОДИН. 2014;9:e93959. doi: 10.1371/journal.pone.0093959. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]33. Tom L.W.C., Palasti S., Potsic W.P., Handler S.D., Wetmore R.F. Влияние стентов из желатиновой пленки на средний носовой ход.Являюсь. Дж. Ринол. 1997; 11: 229–232. doi: 10.2500/105065897781751884. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Ви Дж. Х., Ли Ч. Х., Ри К. С., Ким Дж.-В. Сравнение тампонирования гелевой пеной и без тампонирования после эндоскопической операции на пазухах у одних и тех же пациентов. Евро. Арка Ото Рино Ларингол. 2012; 269:897–903. doi: 10.1007/s00405-011-1768-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Berlucchi M., Castelnuovo P., Vincenzi A., Morra B., Pasquini E. Эндоскопические результаты резорбируемого тампонирования носа после функциональной эндоскопической хирургии околоносовых пазух: многоцентровое проспективное рандомизированное контролируемое исследование.Евро. Арка Ото Рино Ларингол. 2009; 266: 839–845. doi: 10.1007/s00405-008-0841-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Миллер Р.С., Стюард Д.Л., Тами Т.А., Силларс М.Дж., Сейден А.М., Шете М., Велге Дж. Клинические эффекты назальной повязки на основе эфира гиалуроновой кислоты (мерогель) на интраназальное заживление ран после функциональной эндоскопической хирургии пазух. Отоларингол. Хирургия головы и шеи. 2003; 128: 862–869. doi: 10.1016/S0194-5998(03)00460-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Вормолд П.Дж., Бустред Р.Н., Ле Т., Hawke L., Sacks R. Проспективное слепое рандомизированное контролируемое исследование использования назальных тампонов с гиалуроновой кислотой у пациентов после эндоскопической хирургии околоносовых пазух. Являюсь. Дж. Ринол. 2006; 20:7–10. doi: 10.1177/194589240602000102. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Франклин Дж. Х., Райт Э. Д. Рандомизированное контролируемое исследование рассасывающейся назальной тампоны на результаты хирургического лечения риносинусита с полипозом. Являюсь. Дж. Ринол. 2007; 21: 214–217. doi: 10.2500/ajr.2007.21.3011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39.Киммельман С. П., Эдельштейн Д. Р., Ченг Х. Дж. Синус сепрагеля (Hylan B) в качестве послеоперационной повязки для эндоскопической хирургии околоносовых пазух. Отоларингол. Хирургия головы и шеи. 2001; 125: 603–608. doi: 10.1067/mhn.2001.120229. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]40. Ши Р., Чжоу Дж., Ван Б., Ву Ц., Шен Ю., Ван П., Шу X.Z. Клинические результаты новой назальной повязки с гиалуроновой кислотой: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Являюсь. Дж. Ринол. Аллергия. 2013; 27:71–76. doi: 10.2500/ajra.2013.27.3833. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]41.Вайман М., Шламкович Н., Эвиатар Э., Сегал С. Использование фибринового клея в качестве кровоостанавливающего средства в эндоскопической хирургии околоносовых пазух. Анна. Отол. Ринол. Ларингол. 2005; 114: 237–241. doi: 10.1177/000348940511400313. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]42. Нгок Ха Т., Валентайн Р., Моратти С., Робинсон С., Хэнтон Л., Вормолд П.-Дж. Слепое рандомизированное контролируемое исследование по оценке эффективности геля хитозана при устьевом стенозе после эндоскопической хирургии околоносовых пазух. Междунар. Форум. Аллергия Ринол. 2013;3:573–580. doi: 10.1002/алр.21136. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]43. Валентайн Р., Атанасиадис Т., Моратти С., Хэнтон Л., Робинсон С., Вормолд П.-Дж. Эффективность нового геля хитозана в отношении гемостаза и заживления ран после эндоскопической хирургии околоносовых пазух. Являюсь. Дж. Ринол. Аллергия. 2010;24:70–75. doi: 10.2500/ajra.2010.24.3422. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]44. Аль-Шейх С., Муддайя А., Ли Р.Дж., Бхутта М.Ф. Порошок окисленной целлюлозы для гемостаза после операции на пазухах: экспериментальное рандомизированное исследование. Дж. Ларингол. Отол. 2014; 128:709–713.doi: 10.1017/S0022215114001303. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]45. Бейя Дж.А., Ротенберг Б.В. Сравнение очищенного растительного полисахарида (HemoStase) с желатин-тромбиновой матрицей (FloSeal) при остановке кровотечения во время операции на пазухах: рандомизированное контролируемое исследование. Анна. Отол. Ринол. Ларингол. 2011; 120:495–498. doi: 10.1177/000348941112000801. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]46. Антисдел Дж.Л., Мейер А., Комер Б., Джанг Д., Гуррола Дж., Хаббаз Э., Коунтакис С. Модель сравнения продуктов в отоларингологии: анализ эквивалентности рассасывающихся гемостатических средств после эндоскопической хирургии носовых пазух.Ларингоскоп. 2016;126:S5–S13. doi: 10.1002/lary.25678. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]47. Kastl K.G., Reichert M., Scheithauer M.O., Sommer F., Kisser U., Braun T., Leunig A. Комфорт пациента после FESS и упаковки Nasopore ® , двойное слепое, проспективное, рандомизированное исследование. Ринология. 2014;52:60–65. doi: 10.4193/Rhin13.020. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]48. Сонг К.Дж., Ли Х.М., Ли Э.Дж., Квон Дж.Х., Джо К.Х., Ким К.-С. Антиадгезионный эффект термочувствительного полоксамера, применяемого после удаления тампона из носа при эндоскопической хирургии околоносовых пазух: рандомизированное многоцентровое клиническое исследование.клин. Отоларингол. 2013; 38: 225–230. doi: 10.1111/coa.12117. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]49. Оттавиано Г., Бландамура С., Фасанаро Э., Фаваретто Н., Андреа Л., Джакомелли Л., Бартолини А., Стафьери А. Назальные аппликации сахарозы октасульфата серебра и заживление ран после эндоскопической хирургии носовых пазух: проспективный, рандомизированный, двойной -слепое плацебо-контролируемое исследование. Являюсь. Дж. Отоларингол. Голова Шея Мед. Surg. 2015; 36: 625–631. doi: 10.1016/j.amjoto.2015.02.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]50.Адриансен Г.Ф.Дж.П.М., Лим К.Х., Фоккенс В.Дж. Безопасность и эффективность биорассасывающейся повязки с флутиказона пропионатом, выделяющей пазухи, в послеоперационном ведении эндоскопической хирургии пазух: рандомизированное клиническое исследование. Междунар. Форум. Аллергия Ринол. 2017;7:813–820. doi: 10.1002/alr.21963. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]51. Гжесковяк Б., Вержовска М., Валорек Р., Середика-Бурдук М., Вавжиняк К., Бурдук П.К. Рассасывающаяся назальная тампона, пропитанная стероидами и антибиотиками, для заживления ран после эндоскопической хирургии носовых пазух: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Браз. J. Оториноларингол. 2018; 85: 473–480. doi: 10.1016/j.bjorl.2018.04.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]52. Guo R., Cantery PH, Ernst E. Травяные лекарственные средства для лечения риносинусита: систематический обзор. Отоларингол. Шея Surg. 2006; 135: 496–506. doi: 10.1016/j.otohns.2006.06.1254. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]53. Хо Э.Ю., Кэди К.А., Роблес Дж.С. Тематическое исследование подъема, американизации и распада Нети Пот как интегративной медицины в дискурсе американских СМИ. Община здоровья.2016;31:1181–1192. doi: 10.1080/10410236.2015.1047145. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]54. Растоги С., Растоги Р., Растоги Р. Применение Джаланети при остром риносинусите. Индийский Дж. Традит. Знай. 2007; 6: 324–327. [Google Академия]55. Гиотакис А.И., Кароу Э.М., Шайтхауэр М.О., Вебер Р., Рихельманн Х. Промывания солевым раствором после операции на носовых пазухах: контролируемое однократное слепое рандомизированное исследование. Ринология. 2016;54:302–310. doi: 10.4193/Rhin16.026. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]56. Цзин Л., Chunquan Z., Hai L., Chen Y., Siyuan G., Yi W., Honggang D. Эффект отвара Zhu-yuan у пациентов с хроническим риносинуситом после функциональной эндоскопической хирургии пазух. Дж. Традит. Подбородок. Мед. 2018; 38:83–88. doi: 10.1016/j.jtcm.2018.02.003. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 57. Хенач Д., Весселинг Ф., Кросс К.В., Стокроос Р.Дж. Мед и продукты пчеловодства в оториноларингологии: описательный обзор. клин. Отоларингол. 2016;41:519–531. doi: 10.1111/coa.12557. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]58. Эль-Анвар М.В., Абдельмонем С., Абдельсамеа А.А., Альшавадфи М., Эль-Кашиши К. Влияние прополиса на заживление поврежденной слизистой оболочки носа: экспериментальное исследование. Междунар. Арка Оториноларингол. 2016;20:222–225. doi: 10.1055/s-0036-1579664. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]59. Кинис В., Озбай М., Акдаг М., Алабалик У., Гул А., Йылмаз Б., Топчу И. Влияние фенетилового эфира кофейной кислоты на заживление ран слизистой оболочки носа у крыс: экспериментальное исследование. Являюсь. Дж. Отоларингол. 2014; 35: 482–486. дои: 10.1016/j.amjoto.2014.02.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 61. Моханти С., Саху С.К. Куркумин и его препараты для местного применения для заживления ран. Препарат Дисков. Сегодня. 2017; 22:1582–1592. doi: 10.1016/j.drudis.2017.07.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]62. Эмироглу Г., Озергин Джошкун З., Калкан Ю., Челеби Эрдиванлы О., Тумкая Л., Терзи С., Дурсун Э. Влияние куркумина на заживление ран в крысиной модели травмы слизистой оболочки носа. Эвид. Дополнение на основе. Альтерн. Мед. 2017;2017:9452392.doi: 10.1155/2017/9452392. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]63. Лин Ю.-К., Граховац Т., О С.Дж., Иерачи М., Рубин Д.П., Марра К.Г. Оценка многослойного листа стволовых клеток, полученных из жировой ткани, в модели заживления ран на всю толщину. Акта Биоматер. 2013;9:5243–5250. doi: 10.1016/j.actbio.2012.09.028. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]64. Нисида К., Ямато М., Хаясида Ю., Ватанабэ К., Маэда Н., Ватанабэ Х., Окано Т. Функциональные биоинженерные листовые трансплантаты эпителия роговицы из стволовых клеток роговицы, выращенных ex vivo на поверхности чувствительных к температуре клеточных культур.Трансплантация. 2004; 77: 379–385. doi: 10.1097/01.TP.0000110320.45678.30. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 65. Кавузлу А., Татар Э., Карагёз Т., Пынарлы Ф.А., Татар И., Байыр О., Коркмаз М.Х. Влияние стволовых клеток на регенерацию ресничек поврежденного синоназального эпителия кролика. Евро. Арка Ото Рино Ларингол. 2017; 274:3057–3064. doi: 10.1007/s00405-017-4595-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]66. Кардия Э., Чинг Э.С., Яхая Б.Х. Доставка эпителиальных клеток дыхательных путей на основе аэрозоля улучшает регенерацию и восстановление дыхательных путей.Дж. Тиссью Инж. Реген. Мед. 2018;12:e995–e1007. doi: 10.1002/term.2421. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]67. Кардиа Э., Мохамед Р., Яхая Б.Х. Стимулирующие выделения эпителиальных клеток дыхательных путей ускоряют раннее восстановление эпителия трахеи. науч. Отчет 2017; 7:11732. doi: 10.1038/s41598-017-11992-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]68. Китала Д., Кавецки М., Клама-Барыла А., Лабусь В., Краут М., Глик Дж., Новак М. Аллогенные и аутологические кожные трансплантаты в лечении пациентов с ожоговыми травмами: ретроспективный открытый анализ клиническое исследование с сопоставлением пар.Доп. клин. Эксп. Мед. 2016;25:923–929. doi: 10.17219/acem/61961. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]70. Флинн С., Росс К.А., Хэннон С.П., Ясуи Ю., Ньюман Х., Муравски К.Д., Кеннеди Дж.Г. Аутологичная костно-хрящевая трансплантация при костно-хрящевых поражениях таранной кости. Стопа лодыжки Int. 2016; 37: 363–372. doi: 10.1177/1071100715620423. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]71. Куттен Дж.К., Макговерн Д., Хобсон С.М., Луффи С.А., Ниепонис А., Тобита К., Гилберт Т.В. Децеллюляризованный внеклеточный матрикс трахеи поддерживает миграцию, дифференцировку и функцию эпителия.Ткань англ. Часть А. 2015; 21:75–84. doi: 10.1089/ten.tea.2014.0089. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]72. Кумар П., Врана Н.Э., Гаеммагами А.М. Перспективы и проблемы инженерии функционального респираторного эпителия для приложений in vitro и in vivo. Микрофиз. Сист. 2017; 1:1–20. doi: 10.21037/mps.2017.09.01. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 73. О’Лири С., Кавана Б., Унгер Р.Э., Киркпатрик С.Дж., О’Ди С., О’Брайен Ф.Дж., Крайан С.А. Разработка тканеинженерной модели трахеобронхиального эпителия с использованием двухслойного коллагеново-гиалуронатного каркаса.Биоматериалы. 2016; 85: 111–127. doi: 10.1016/j.biomaterials.2016.01.065. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]74. Идрус Р.Б.Х., Норуддин Н.А.А., Ченг Ч.Х., Локанатан Ю., Саим А.Б. Титановая сетка с расширенными клетками респираторного эпителия при реконструкции трахеи. Дж. Биоматер. Ткань англ. 2014; 4: 367–372. doi: 10.1166/jbt.2014.1177. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 75. Рабиатул А.Р., Локанатан Ю., Рохайна С.М., Чоудхури С.Р., Аминуддин Б.С., Рузимах Б.Х.И. Модификация поверхности нановолокон из электроформованного полиметилметакрилата (ПММА) для разработки модели респираторного эпителия in vitro.Дж. Биоматер. науч. Полим. Эд. 2015;26:1297–1311. doi: 10.1080/09205063.2015.1088183. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]76. Чоудхури С.Р., Аминуддин Б.С., Рузима Б.Х.И. Влияние добавления среды, кондиционирующей дермальные фибробласты, на размножение кератиноцитов за счет усиления прикрепления. Индийский J. Exp. биол. 2012;50:332–339. [PubMed] [Google Scholar]77. Рохайна С., Йогесваран Л., Рабиатул Адавия Р., Чоудхури С., Аминуддин Б., Русзимах Б. Влияние среды, кондиционированной носовыми фибробластами, на рану in vitro.Реген. Рез. 2014;3:88–89. [Google Академия] 78. Duan H.-G., Ji F., Zheng C.-Q., Li J., Wang J. Кондиционированная среда из мезенхимальных стволовых клеток пуповины улучшает повреждение слизистой оболочки носа радиацией. Биотехнолог. лат. 2018;40:999–1007. doi: 10.1007/s10529-018-2553-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]79. Халим Н.С., Айзат В.М., Яхая Б.Х. Влияние факторов, секретируемых мезенхимальными стволовыми клетками, на восстановление эпителия дыхательных путей. Реген. Мед. 2019;14:15–31. doi: 10.2217/rme-2018-0020. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]80.Акрам К.М., Самад С., Спитери М.А., Форсайт Н.Р. Мезенхимальные стволовые клетки способствуют репарации ран альвеолярными эпителиальными клетками in vitro посредством различных миграционных и паракринных механизмов. Дыхание Рез. 2013;14:9. дои: 10.1186/1465-9921-14-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]81. Накамура Т., Мидзуно С. Открытие фактора роста гепатоцитов (HGF) и его значение для клеточной биологии, наук о жизни и клинической медицины. проц. Япония. акад. сер. Б физ. биол. науч. 2010; 86: 588–610. дои: 10.2183/пяб.86.588. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]82. Чен М., Гуан М., Ли Дж., Ван Х., Ян Б. Влияние фактора роста гепатоцитов на заживление ран слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи кролика. Дж. Отоларингол. Хирургия головы и шеи. 2012; 41: 253–258. [PubMed] [Google Scholar]83. Нитья М., Сугуна Л., Роуз К. Влияние фактора роста нервов на ранние реакции в процессе заживления ран. Биохим. Биофиз. Акта. 2003; 1620: 25–31. doi: 10.1016/S0304-4165(02)00501-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]84.Тан Л., Хациродос Н., Вормолд П. Влияние фактора роста нервов и фактора роста кератиноцитов на заживление ран слизистой оболочки пазух. Восстановление ран. 2008; 16: 108–116. doi: 10.1111/j.1524-475X.2007.00323.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]85. Puche JE, Castilla-Cortázar I. Условия дефицита инсулиноподобного фактора роста-I (IGF-I) человека. Дж. Пер. Мед. 2012;10:224. doi: 10.1186/1479-5876-10-224. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]86. Адамс Д.Х., Макинтош Д., Вормолд П.Дж., Коуин А.Дж. Дифференциальные эффекты инсулиноподобных факторов роста на заживление царапин в клетках респираторного эпителия. Являюсь. Дж. Ринол. 2006; 20: 652–657. doi: 10.2500/ajr.2006.20.2916. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]87. Раджапакса С.П., Коуин А., Адамс Д., Вормолд П.-Дж. Влияние назального тампона на основе гиалуроновой кислоты на заживление слизистой в модели синусита у овец. Являюсь. Дж. Ринол. 2005; 19: 572–576. doi: 10.1177/1945892405017. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]88. Вон Х.Р., Кан С.У., Ким Х.J., Jang J.Y., Shin Y.S., Kim C.H. Раствор, обработанный нетермической плазмой, с потенциалом в качестве нового терапевтического средства для регенерации слизистой оболочки носа. науч. Отчет 2018; 8: 1–11. doi: 10.1038/s41598-018-32077-y. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

противозастойных средств (назальных) | Навигатор здоровья NZ

Деконгестанты используются для снятия заложенности или заложенности носа. Узнайте, как принимать его безопасно и возможные побочные эффекты.

Противозастойные средства помогают снять заложенность носа.Они работают, сужая кровеносные сосуды в носу, горле и пазухах. Деконгестанты доступны в виде назальных спреев, таблеток или капсул. Противозастойные назальные спреи немедленно очищают заложенный нос. Таблетки или капсулы могут действовать немного дольше, потому что они должны всасываться в ваше тело из пищеварительной системы (кишечника).

На этой странице вы можете найти следующую информацию:

Таблетки и капсулы

Примерами противозастойных средств, содержащихся в таблетках и капсулах от простуды и гриппа, является фенилэфрин.Противозастойные таблетки и капсулы могут вызывать повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений, тревогу, беспокойство и проблемы со сном (бессонницу).

Назальные деконгестанты

Назальные деконгестанты используются для кратковременного облегчения заложенности или заложенности ноздрей, которые могут быть вызваны простудой, синуситом, аллергией или сенной лихорадкой. Назальные деконгестанты доступны в виде спрея для носа или капель в нос. Они немедленно прочищают заложенный нос.

Некоторые противозастойные средства для носа, такие как оксиметазолин (Дриксин®) и ксилометазолин (Отривин®), действуют путем сужения кровеносных сосудов в носу, горле и пазухах. Они предназначены только для краткосрочного использования. Не используйте их дольше 7 дней. Если вы используете их дольше, чем это, может произойти отскок, более сильная заложенность носа.

Другими примерами назальных спреев, которые могут уменьшить заложенность носа, являются:

  • солевые назальные спреи или капли, которые могут способствовать разжижению слизистой и уменьшению количества выделений из носа
  • Назальный спрей с ипратропием, который помогает облегчить насморк, высушивая выделения из носа, и помогает остановить слизистые железы в носу от перепроизводства водянистой слизи.Примечание: ипратропий может вызывать сухость в носу и носовые кровотечения.

Кому нельзя принимать противоотечные средства?

Деконгестанты подходят не всем. Вам следует обратиться за советом к врачу или фармацевту, если у вас есть:

  • проблемы с сердцем или почками
  • высокое кровяное давление (гипертония)
  • диабет
  • глаукома
  • проблемы с щитовидной железой
  • проблемы с простатой.

Дети

Интраназальные деконгестанты (содержащие оксиметазолин и ксилометазолин) не следует применять у детей в возрасте до двух лет. Другие лекарства от кашля и простуды не следует использовать у детей в возрасте до шести лет.

Как использовать назальные капли

Используйте назальные капли следующим образом:

  • Аккуратно высморкайтесь салфеткой, чтобы очистить ноздри.
  • Запрокиньте голову назад, сидя на стуле или лежа.
  • Держите пипетку над одной ноздрей и выдавите необходимое количество капель.
  • Наклоните голову на несколько секунд.
  • Повторите шаги для другой ноздри.
  • После каждого использования протирайте пипетку чистой салфеткой.

Как пользоваться назальным спреем

Используйте назальный спрей следующим образом:

  • Встряхните назальный спрей перед использованием.
  • Аккуратно высморкайтесь салфеткой, чтобы очистить ноздри.
  • Пальцем закройте ноздрю на стороне, куда не поступает лекарство.
  • Вставьте распылительный наконечник в открытую ноздрю.
  • Распылите лекарство в открытую ноздрю при вдохе через нос.
  • Понюхайте несколько раз, чтобы убедиться, что лекарство глубоко проникло в нос.
  • Повторите шаги для другой ноздри.
  • Протрите наконечник распылителя чистой тканью и снова наденьте колпачок.

Каковы побочные эффекты деконгестантов (назальных)?

Как и все лекарства, назальные деконгестанты могут вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех.

Побочные эффекты Что мне делать?
  • Жжение и покалывание в ноздрях
  • Чихание
  • Это довольно часто встречается при первом использовании назального спрея или назальных капель.
  • Если возникнут проблемы, сообщите об этом своему врачу.
  • Головокружение
  • Головная боль
  • Сотрясение
  • Проблемы со сном
  • Если возникнут проблемы, сообщите об этом своему врачу.
  • Признаки рикошетной заложенности носа, такие как болезненность ноздрей, усиление или усиление насморка, покраснение ноздрей или кровотечение из носа.
  • Прекратите использовать спрей или капли.
  • Немедленно сообщите своему врачу.
Знаете ли вы, что вы можете сообщить о побочном эффекте лекарства в CARM (Центр мониторинга побочных реакций)? Сообщить о побочном эффекте продукта

Узнать больше

Как правильно использовать назальные спреи Safe Medication, Американское общество фармацевтов системы здравоохранения

Ссылки

  1. Системные деконгестанты для носа Новозеландский формуляр
  2. Назальные деконгестанты для местного применения Новозеландский формуляр
  3. Холодный сезон: лечение без антибиотиков BPAC, Новая Зеландия, 2018 г.
  4. Холодный сезон в первичной медико-санитарной помощи BPAC, Новая Зеландия, 2013 г.

Неаллергический ринит и вазомоторный ринит

ЭТО АЛЛЕРГИЯ?

Вы можете подумать, что у вас аллергия, потому что у вас заложенность носа, насморк и, возможно, даже чихание.Однако, когда ваш врач проводит тесты на аллергию, вам говорят, что признаков аллергии нет. Что это может быть?

Вазомоторный ринит — это заболевание, которое часто встречается в практике аллерголога, но не имеет ничего общего с истинным аллергическим заболеванием. См. разделы об аллергических заболеваниях, чтобы понять, как действуют аллергические антитела или IgE и как они приводят к симптомам аллергии. Вазомоторный ринит — это плохо изученное заболевание, которое имитирует многие симптомы назальной аллергии, но имеет совершенно другую основу.Неспособность распознать эти различия привела к большому непониманию этого расстройства.

Чтобы понять, что такое вазомоторный ринит (ВМР), иначе известный как неаллергический ринит, стоит сначала обсудить аллергический ринит. Назальная аллергия, или аллергический ринит, имеет две различные клинические формы. Одна форма называется «сенной лихорадкой» или сезонным аллергическим ринитом, который возникает в определенное время или сезон года из-за воздействия «пыльцы» или «аллергенов», таких как трава и амброзия.Другая форма связана с носовыми симптомами в течение года без определенных сезонных колебаний и чаще связана с аллергенами, такими как домашняя пыль, плесень, плесень и перхоть животных. Эта круглогодичная форма называется круглогодичным аллергическим ринитом. Пациенты могут часто иметь оба.

Назальная аллергия, как правило, возникает в семьях с предрасположенностью «реагировать» на воздействие «аллергенов» выработкой антител против этих «аллергенов». Другими словами, в аллергии есть генетический компонент, поэтому, если у кого-то в вашей семье есть аллергия, вы можете подвергаться повышенному риску.Эти «антитела», называемые IgE (иммуноглобулин Е), вырабатываются в кровотоке, но также встречаются в коже, что позволяет выявить эти «антитела» с помощью кожных аллергических тестов. Положительный тест дает большую красную область и, возможно, даже «улей» на месте кожного теста. Реакции, наблюдаемые на коже, отражают реакции, происходящие в других органах, таких как глаза и нос.

В основе назальных симптомов у аллергиков лежит взаимодействие «аллергенов» или веществ, на которые у вас аллергия, таких как пыльца трав, с антителами, вырабатываемыми против них.Как только это взаимодействие происходит, происходит рекрутирование других аллергических клеток в месте аллергической реакции. Эти клетки представляют собой разновидность лейкоцитов, называемых эозинофилами. В случае назальной аллергии их можно обнаружить в носовой полости и выделениях при осмотре мазка из носа. Это делается с помощью ватной палочки, помещаемой в нос, и берется небольшой образец или мазок для изучения под микроскопом. Мазки из носа редко делаются во время оценки назальной аллергии вне исследований.

Симптомы назальной аллергии обычно включают насморк и заложенность носа и обычно связаны с частыми эпизодами чихания и зудом в носу, глазах, ушах и нёбе при воздействии «аллергена». Другие признаки аллергии часто присутствуют у одних и тех же людей, например, астма или экзема. Лечение этих аллергических заболеваний включает по возможности избегание аллергенов, назальные спреи, антигистаминные препараты, а иногда и «уколы от аллергии» или «иммунотерапию» для снижения чувствительности к тем аллергенам, которых нельзя полностью избежать.

У пациентов с ВМР могут быть очень похожие симптомы, и они годами лечат себя от предполагаемой аллергии. На самом деле, VMR часто упускается из виду или ошибочно диагностируется как аллергия как пациентами, так и поставщиками первичной медико-санитарной помощи. Важно поставить правильный диагноз, как для обучения методам избегания, так и для выбора вариантов лечения.

ТРИГГЕРЫ И РАЗДРАЖАЮЩИЕ СРЕДСТВА, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИЕ ВАСОМОТОРНЫЙ РИНИТ

Основным триггером VMR являются изменения погоды и изменения атмосферного давления.Вы можете заметить, что у вас возникает значительная заложенность носа или заложенность носа, когда приближается фронт, во время ливня или в дни с изменениями влажности. В основном это происходит из-за чувствительных нервных окончаний в носовых ходах, что приводит к чрезмерной реакции, которая приводит к отеку кровеносных сосудов. Это приводит к заложенности носа, насморку и заложенности носа, характерным для VMR.

Помимо изменений погоды, существует несколько химических веществ и запахов, которые действуют как раздражители и могут ухудшить симптомы ВМР.В частности, эта неспецифическая реактивность может усугубляться некоторыми из следующих факторов:

1. Косметика с сильным запахом, такая как одеколон и духи.

2. Сигаретный или другие виды табачного дыма.

3. Дым от каминов и окружающий дым, такой как лесной пожар или лесной пожар.

4. Мыло и шампуни с сильным запахом.

5. Комнатные дезодоранты, краски и лаки, инсектициды и спреи от насекомых.

6. Растения с сильным ароматом, такие как розы, фиалки, сирень, золотарники и хризантемы.

7. Керосин, жидкость для зажигалок, мазут и пары газов.

8. Частицы пыли.

9. Загрязнение.

Если ожидается неизбежное интенсивное воздействие любого из вышеперечисленных, а также любых сильных паров, дыма, запахов краски, бытовых запахов, промышленного воздействия или пыли, рекомендуется использование маски на носу и рту во время этого воздействия. . Эти маски можно приобрести в хозяйственном магазине. Однако бывают случаи, когда триггеров или раздражителей просто невозможно избежать, например, изменения погоды.

Эти раздражители не способны действовать как «аллергены» или вызывать «антитела», как мы наблюдаем при истинной аллергии. Таким образом, симптомы вазомоторного ринита обусловлены совершенно другим триггером и механизмом, чем назальная аллергия.

ЕСЛИ ЭТО НЕ АЛЛЕРГИЯ, ТО ЧТО ЭТО?

Вазомоторный ринит вызывает множество симптомов, очень похожих на симптомы назальной аллергии. Разница в том, что это расстройство не вызвано аллергическими антителами, а кожные тесты на аллергию обычно отрицательны.Иногда могут наблюдаться положительные кожные пробы, и у пациентов может наблюдаться смесь аллергического и неаллергического ринита. При проведении мазка из носа у пациентов с вазомоторным ринитом в выделениях из носа обычно отсутствуют клетки аллергии или «эозинофилы».

Причина симптомов вазомоторного ринита до конца не выяснена. Тем не менее, это вызывает много хронических проблем с носом. В настоящее время считается, что это заболевание связано с изменениями в кровеносных сосудах носа, вызывающими отек слизистой оболочки или слизистой оболочки носа, что, в свою очередь, вызывает хроническую заложенность носа и выделения из носа.Вот почему это расстройство называют вазомоторным ринитом; «вазо» относится к «сосудистым» или «кровеносным сосудам», а «двигательный» относится к нервам, снабжающим эти кровеносные сосуды и контролирующим, набухают ли они (расширяются) или сжимаются (сужаются). Нос богато снабжен кровеносными сосудами, которые усиливают его функцию как органа чувств и системы фильтрации воздуха, которым мы дышим. Эти кровеносные сосуды снабжаются противоположными наборами нервов, которые автоматически контролируют их расширение и сужение.

У большинства людей ровный баланс и проблем с носом не возникает. По какой-то причине у людей с вазомоторным ринитом наблюдается дисбаланс иннервации носа, в результате чего кровеносные сосуды имеют тенденцию набухать (расширяться) до множества неспецифических вещей, о которых мы уже упоминали.

Другими словами, VMR возникает из-за очень чувствительных нервных окончаний, которые при раздражении приводят к заложенности и заложенности носа, часто наблюдаемым при аллергическом рините или сенной лихорадке.Однако этот процесс не имеет ничего общего с аллергическим антителом IgE.

ПОЧЕМУ Я?

Мы действительно не понимаем, почему возникает это расстройство. Поскольку это расстройство чаще встречается у взрослых, было также высказано предположение, что гормональные изменения могут быть фактором. Другие считают, что глобальное потепление, увеличение загрязнения и увеличение количества химических веществ в нашей повседневной жизни могут привести к увеличению количества VMR. Нет твердых доказательств того, что какой-либо из них определенно является причиной вазомоторного ринита.Важно то, что расстройство не передается по наследству, не передается по наследству и не имеет ничего общего с аллергией. Из-за этого нет лекарства от этого заболевания, и управление в первую очередь заключается в предотвращении и лечении с помощью лекарств. Ваш врач может использовать аналогичные лекарства, которые используются для лечения аллергического ринита, но они могут не работать. Кроме того, могут потребоваться более высокие дозы.

ЧТО МОЖНО СДЕЛАТЬ?

К сожалению, в настоящее время заболевание вазомоторный ринит не поддается лечению, а представляет собой заболевание с затяжным течением хронических назальных симптомов.Лечение направлено на купирование симптомов заложенности носа, насморка и постназального затекания. Инъекции от аллергии в условиях VMR бесполезны, поскольку у пациентов нет аллергии.

Существуют некоторые общие меры, которые могут уменьшить ваши симптомы вазомоторного ринита, и они так же важны, как и конкретные лекарства в общем лечении этой проблемы. Очевидно, следует поощрять избегание вещей, которые, как известно, вызывают симптомы. Нельзя избежать изменений погоды, но избегание сильных запахов и особенно дыма может быть полезным.Почти все пациенты нуждаются в той или иной форме лекарств для улучшения симптомов.

Также следует избегать других неспецифических раздражителей. Особенно это касается домашней пыли, которая является сильным раздражителем у многих больных вазомоторным ринитом. Инструкции по предотвращению попадания домашней пыли будут даны отдельно. Употребление алкогольных напитков, особенно пива и вина, часто усугубляет симптомы вазомоторного ринита и должно быть признано возможным фактором, которого следует избегать. Иногда лекарства, которые вы принимаете по другим причинам, такие как аспирин и лекарства от высокого кровяного давления, такие как резерпин и пропраналол, могут ухудшить эти симптомы.Если вы принимаете другие лекарства, вам следует обсудить каждое из них со своим врачом, чтобы узнать, являются ли они фактором.

К наиболее распространенным лекарствам относятся капли для носа и противоотечные таблетки. Капли для носа, отпускаемые без рецепта, которые являются сосудосуживающими (сокращают кровеносные сосуды в носу), такие как африн, неосинефрин и другие, могут привести к значительному облегчению симптомов. К сожалению, частое использование этих спреев раздражает нос и в итоге приносит больше вреда, чем пользы. При использовании более 3-5 дней у пациентов развивается рикошет и повышенная зависимость от спреев.В целом следует избегать безрецептурных спреев для носа в качестве контролирующих препаратов для VMR, учитывая риск рикошета и «назальной зависимости».

Специфическое лечение вазомоторного ринита включает введение «деконгестантов». Они работают, сужая кровеносные сосуды в носу. Эти лекарства могут быть в форме рецептурного назального спрея или таблеток, принимаемых внутрь. Из одобренных в настоящее время назальных спреев, отпускаемых по рецепту, только назальный антигистаминный спрей (Астелин) был доказан в исследованиях FDA для лечения симптомов VMR.Тем не менее, ваш врач может начать с назального стероида, так как он также может уменьшить воспаление в носовом проходе, характерное для VMR. Противоотечные таблетки (например, псевдофед) и комбинированные антигистаминно-противоотечные таблетки работают лучше, чем чистые антигистаминные препараты. Фактически, безрецептурные антигистаминные препараты, такие как бенадрил, зиртек и кларитин, не показали себя хорошо при ВМР, поскольку эти продукты, как правило, лечат аллергию. Постоянная ежедневная терапия, кажется, работает лучше, чем прерывистая терапия. Тем не менее, противозастойные таблетки могут привести к потенциальным проблемам, таким как высокое кровяное давление и другие проблемы с сердцем.Поэтому рекомендуется лечение назальными спреями, и пациенты могут использовать пероральные деконгестанты в качестве периодической неотложной терапии при тяжелых симптомах. Кроме того, у вас не разовьется отскок или «назальная зависимость» от назальных спреев, отпускаемых по рецепту, и они обычно считаются одними из самых безопасных лекарств, которые вы можете принимать.

Лечение осложняющих заболеваний, таких как полипы носа, хронический синусит и искривление носовой перегородки, часто требует сотрудничества аллерголога и оториноларинголога.Кроме того, если у вас есть аллергия, отказ от лечения аллергических реакций поможет справиться со всеми симптомами.

НЕ ОТПАВАЙТЕСЬ! Хотя мы не можем вылечить это расстройство, его обычно можно контролировать с помощью лекарств. Возможно, вам придется попробовать несколько разных спреев, прежде чем вы найдете тот, который подходит именно вам. Ваши лучшие усилия должны быть направлены на то, чтобы найти хорошего аллерголога, который может помочь и провести вас через этот процесс.

Почему во время зимних пробежек текут сопли из носа и 8 способов справиться с этим

При правильной экипировке и правильном отношении бег зимой может быть волшебным.Что не волшебно: фонтан соплей, который обычно сопровождает эти тренировки. К счастью, есть несколько вещей, которые вы можете сделать до, во время и после пробежки, чтобы помочь своему нюхателю.

Но сначала немного предыстории того, почему именно это происходит: Мембраны в наших носовых проходах помогают увлажнять воздух, когда он входит, объясняет Клиффорд Старк, врач-остеопат, специализирующийся на спортивной медицине. Зимой воздух холоднее и суше, чем в летние месяцы, поэтому носу приходится работать вдвойне по увлажнению.Упражнения усугубляют проблему, так как более тяжелое дыхание резко увеличивает воздействие холодного и сухого воздуха. Результат? Ваш шноз работает с перегрузкой, пытаясь обеспечить достаточное количество влаги, и, таким образом, сбрасывает лишнюю слизь (иногда, казалось бы, бесконечный запас). Вот советы Старка и трех других экспертов по преодолению этих сложных ситуаций.

Связанный: Почему больно дышать холодным воздухом

Перед пробежкой: Увлажните

Хильмар Хилмар

Вечером перед прохладной пробежкой на свежем воздухе включите увлажнитель воздуха и оставьте его включенным на время сна.«Это сохранит мембраны влажными, чтобы они были более здоровыми перед выходом на холодный сухой воздух», — объясняет Старк. И если вы забудете включить его на ночь, вы все равно можете использовать его за час или два до пробежки.

Хотя нет достоверных данных, подтверждающих преимущества увлажнения непосредственно перед тренировкой, «оно следует тем же общим принципам, что, вероятно, поможет обеспечить некоторую увлажняющую защиту мембран и, конечно же, не должно иметь каких-либо вредных последствий», — говорит Старк.

Нети горшок

Митч Мандель

Нети-пот — приспособление для промывания полости носа физиологическим раствором — может помочь очистить и увлажнить заложенный нос, чтобы он не мог постоянно течь после воздействия непогоды. Джон Грант, бегун и тренер St. Vincent Sports Performance, который работал как с обычными спортсменами, так и с олимпийцами, полагается на это домашнее средство непосредственно перед тренировкой.«Чем ближе вы используете его к пробежке, тем эффективнее он может быть», — говорит он, отмечая, что его можно использовать снова, после пробежки, чтобы смыть все остатки.

Попробуйте солевой спрей для носа

Пиксленд / Thinkstock

Эти успокаивающие, увлажняющие спреи можно использовать так часто, как это необходимо, советует Старк, особенно в холодную сухую погоду, когда слизистые оболочки очень сухие и раздраженные. Бегуны могут принимать дозу перед тренировкой и даже во время нее (небольшие контейнеры легко взять с собой).Старк рекомендует постоянное использование как наиболее эффективный метод поддержания здорового гудка, но отмечает, что «все помогает».

Решение любых ранее существовавших проблем

В некоторых случаях виновата не только холодная погода. Инфекции верхних дыхательных путей, аллергии, загрязняющие вещества, дым и другие химические реакции, вызывающие раздражение носа, скорее всего, усугубят насморк в холодную погоду. «Лечение этих состояний перед выходом на улицу, вероятно, поможет минимизировать этот эффект», — говорит Старк, рекомендуя бегунам обращаться к своим врачам, если они подозревают основную проблему.

Во время пробежки: обмойте свой нос

Ласло Ильес через Flickr и под лицензией Creative Commons Attribution

.

Закрытие носа и нижней половины лица тканью «поможет поддерживать влажность воздуха, поступающего в нос, что сведет к минимуму раздражение слизистых оболочек, а также избавит нос от необходимости так усердно работать для увлажнения воздуха», объясняет Старк.

Кайл Ларсон, бегун из гоночной команды Fleet Feet Sports в Чикаго, предпочитает надетый на нос Buff или балаклаву Smartwool.Другой вариант: Smartwool Mid 250 Neck Gaiter, который «согревает шею и может легко использоваться для вытирания соплей», — говорит Линдси Баум, покупатель продукции в Fleet Feet Sports. (Его также можно стирать в машине, чтобы вы могли стереть улики после пробега.)

Одень свои цифры

Митч Мандель

Иногда, несмотря на все ваши усилия, шлюзы все равно открываются. В таких случаях Ларсон обращается за помощью к своим рукам. «Что хорошо в большинстве беговых перчаток, так это то, что у них есть накладка из мягкого флисового материала на кончике большого пальца, чтобы вы могли вытереть сопли с носа», — говорит он (добавляя: «Я знаю, что это отвратительно.)) Два таких варианта с этим встроенным «пятном для соплей»: перчатки Manzella Hatchback Gloves и перчатки Manzella Power Stretch Ultra Touch Tip Gloves.

Связанный: Слой с новой ходовой частью

Запустить сопливую ракету

Гриззли через Flickr и под лицензией Creative Commons Attribution

.

Менее стильное, но не менее эффективное решение: сопливая ракета, также известная как «удар фермера». Грант описывает эту технику как «мою самую любимую, которую я использую почти каждый раз, когда бегаю.Посмотрите видео ниже с пошаговыми инструкциями.

После пробежки: дайте своему шнозу отдохнуть

Гетти

Насморк после насморка. Старк предостерегает от слишком агрессивного сморкания, так как это может вызвать дальнейшее раздражение. В качестве решения для более тяжелых случаев он рекомендует назальный спрей бромида ипратропия, который можно использовать для предотвращения или лечения симптомов насморка.Обычно он действует в течение 15 минут или меньше и может длиться несколько часов, в зависимости от дозировки. Одно предостережение: это может вызвать несколько побочных эффектов (включая чрезмерную сухость и раздражение), поэтому он советует проконсультироваться с врачом перед использованием.

Дженни Маккой Соавтор Дженни — журналист в области здоровья и фитнеса из Боулдера, штат Колорадо.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Боль в горле? Насморк? Общие симптомы Omicron, о которых нужно знать — NBC Boston

Прорывные инфекции коронавируса увеличиваются в Бостоне и Массачусетсе, но эксперты в области здравоохранения говорят, что симптомы, которые вы испытываете, вероятно, будут зависеть от вакцины.

Должностные лица здравоохранения говорят, что вариант омикрон не обязательно приносит с собой новый набор симптомов, но, поскольку вакцины теперь широко доступны, многие переносят более легкие случаи, в зависимости от их статуса вакцинации.

«Очевидно, что это стало причиной прорыва в области вакцинации», — заявил на прошлой неделе доктор Дэвид Хамер из Бостонского медицинского центра. «Он лучше способен уклоняться от иммунного ответа на вакцинацию. В настоящее время есть доказательства как от Pfizer, так и от Moderna, что, если у вас есть бустер, вы в конечном итоге повышаете уровень защитных антител, и этого, по-видимому, достаточно для предотвращения омикрон. Это может не полностью предотвратить это, но это, по крайней мере, смягчит его и сделает болезнь мягче».

Те, кто полностью вакцинирован, не обязательно серьезно заболеют, у них будет лихорадка в течение нескольких дней и затрудненное дыхание, но вместо этого они перенесут более легкое заболевание, похожее на обычную простуду.

Тем не менее, непривитые испытывают те же симптомы, что и в начале пандемии, заявили представители здравоохранения. Это включает лихорадку, кашель, озноб и одышку.

Доктор Шира Дорон из Медицинского центра Тафтса присоединилась к NBC10 Boston, чтобы рассказать о домашних тестах на COVID, симптомах омикрон,

Доктор Кэтрин Полинг, специалист по инфекционным заболеваниям и член Консультативного комитета по практике иммунизации, на прошлой неделе сообщила NBC News, что кашель, заложенность носа, насморк и усталость, по-видимому, являются заметными симптомами варианта омикрон.Но в отличие от дельты многие пациенты не теряют ни вкуса, ни обоняния.

Имеющиеся на данный момент доказательства, по словам Полинга, носят анекдотический характер и не основаны на научных исследованиях. Она также отметила, что эти симптомы могут отражать только определенные группы населения.

Тем не менее, данные CDC показали, что наиболее распространенными симптомами на данный момент являются кашель, усталость, заложенность носа и насморк.

В Нью-Йорке, где число случаев заболевания продолжает расти, врач скорой помощи, который стал известен в социальных сетях во время пандемии своими документами о борьбе с COVID, сообщил о прорывных случаях, которые он наблюдал у тех, у кого были бустерные прививки, у которых были «легкие» симптомы.

«Под легкой я подразумеваю в основном боль в горле. Сильная боль в горле», — написал Крейг Спенсер в Твиттере. «Также некоторая усталость, возможно, небольшая мышечная боль. Дыхание не затруднено. Нет одышки. Все немного неудобно, но хорошо».

Случаи у людей, которые были полностью привиты вакциной Pfizer или Moderna, но не были усилены, оставались легкими, но немного более тяжелыми.

«Более утомлен. Сильнее лихорадка. Сильнее кашель. В целом немного хуже. Но одышки нет.Никаких затруднений с дыханием», — написал он.

Для тех пациентов Johnson & Johnson, которые не получали бустерную терапию, он написал, что пациенты «чувствовали себя ужасно», с лихорадкой, усталостью, кашлем и одышкой, но им не требовалась госпитализация или кислород.

Однако у непривитых симптомы были более тяжелыми.

«Почти каждый пациент, о котором я заботился и которого нужно было госпитализировать из-за Covid, не был вакцинирован», — написал Спенсер. «Все с глубокой одышкой.Каждый, чей кислород упал, когда они шли. Каждому нужен кислород для регулярного дыхания.»

Доктор Анжелик Кутзи, врач из Южной Африки, которая первой забила тревогу по поводу нового штамма, рассказала Би-би-си, что около 18 ноября у нее появились пациенты с «необычными симптомами», которые немного отличались от симптомов, связанных с дельта-вариантом.

«На самом деле все началось с пациента-мужчины, которому около 33 лет… и он сказал мне, что он просто [был] очень устал за последние несколько дней, и у него боли в теле и небольшая головная боль. «, — сказала она Би-би-си.

По ее словам, у пациентки не было боли в горле, а скорее «першение в горле», но не было кашля или потери вкуса или обоняния — симптомов, которые были связаны с предыдущими штаммами коронавируса.

Кутзи сказала, что она проверила пациента мужского пола на COVID, и он был положительным, как и его семья, а затем сказала, что в тот день она видела больше пациентов с такими же симптомами, которые отличались от дельта-варианта.

Другие пациенты, которых она наблюдала до сих пор с вариантом омикрон, также испытали то, что она описала как «чрезвычайно легкие» симптомы, и она добавила, что ее коллеги отмечали подобные случаи.

Точно так же в первом случае в США главный медицинский советник президента доктор Энтони Фаучи сказал, что человек был вакцинирован, но не получил повторную прививку и испытывает «легкие симптомы».

Генеральный директор Moderna Стефан Бансел сказал CNBC, что симптомы омикрон, зарегистрированные в Южной Африке, не могут быть хорошим предиктором вирулентности варианта в других частях мира, потому что население страны намного моложе и здоровее, чем европейские страны и США

На данный момент эксперты призывают всех, кто болеет простудой, предположить, что это COVID, пока тесты не докажут обратное.

Согласно ранним результатам исследования, проведенного Имперским колледжем Великобритании в Лондоне, нет никаких доказательств того, что омикронный вариант менее серьезен, чем дельта-вариант, на основании зарегистрированных симптомов.

«Изначально, когда он впервые появился в Южной Африке, сообщалось, что он вызывает только легкое заболевание», — сказала доктор Сабрина Ассуму из Бостонского медицинского центра. «Но вы должны принять во внимание то, что это была молодая популяция с высоким уровнем иммунитета. Мы видим, как омикрон действовал в сообществе с высоким иммунитетом.По мере того, как мы двигались дальше и получили намного больше информации, с данными из Великобритании, как они это сформулировали, кажется, что это не менее серьезно, чем дельта, так что это способ думать об этом. Мы не уверены, будет ли это более серьезным или столь же серьезным.»

Данные по Великобритании включают 24 госпитализации пациентов с подозрением на омикронный вариант, при этом исследователи говорят, что «данные о госпитализации в настоящее время остаются очень ограниченными».

Мэр Бостона Мишель Ву внедряет протоколы проверки вакцинации.Губернатор Массачусетса Чарли Бейкер активирует Национальную гвардию, издает рекомендации по использованию закрытых масок и приказывает всем больницам отложить необязательные выборные процедуры. Президент Джо Байден рассылает американцам бесплатные наборы для домашнего тестирования. И вариант омикрон теперь является доминирующим штаммом в Массачусетсе. Ведущие врачи Бостона рассказывают о последних событиях в еженедельной серии «COVID Q&A» канала NBC10 Boston.

Здесь, в Массачусетсе, число госпитализаций растет.

По состоянию на среду количество госпитализаций увеличилось более чем втрое до 1711, а количество положительных тестов возросло до 13.58%, что превышает уровни, наблюдавшиеся во время пика прошлой зимы.

сотрудника Национальной гвардии штата Массачусетс были направлены на этой неделе для оказания помощи больницам и службам скорой помощи. И в настоящее время действует новый приказ, требующий от больниц, в которых имеется менее 15% укомплектованных врачебно-хирургических и реанимационных отделений, откладывать или отменять необязательные, несрочные запланированные процедуры, которые могут привести к госпитализации.

«За последние пару недель наблюдается прогрессирующий рост числа госпитализаций, и многие медицинские учреждения в Массачусетсе испытывают кризис», — сказал Хамер.«Это уже происходило до нынешнего подъема, но сейчас системы здравоохранения действительно перегружены».

Несмотря на некоторые различия между омикроном и дельтой, эксперты говорят, что недостаточно просто взглянуть на симптомы. И тестирование не обязательно скажет вам, есть ли у вас вариант омикрон.

«Нам нужны способы быстро определить, является ли это омикроном или чем-то еще, хотя, основываясь на данных Броуда [Института] и других, кажется, что мы можем предположить, что почти все инфекции прямо сейчас в Массачусетсе связаны с омикроном, и лечить их соответствующим образом». — сказал Хамер.«Это создает проблемы на нескольких уровнях нашей системы здравоохранения».

В целом симптомы COVID, о которых сообщает CDC, включают:

  • Лихорадка или озноб
  • кашля
  • одышка
  • одышки дыхания или трудности
  • усталость
  • мышца или тела
  • головная боль
  • новая потеря вкуса или запаха
  • боль вкус
  • застой или насморк
  • тошнота или насморк
  • рвота
  • Диарея
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Copyright © 2022 Муниципальное образование «Новоторъяльский муниципальный район» Республика Марий Эл