Кардия не смыкается: Вопрос от: александр — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Содержание

Вопрос от: александр — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Вопрос Гастроэнтерологу

Вопрос от александр

Вопрос: Здравствуйте
Меня много лет беспокоит изжога.Я постоянно метаюсь от одного врача к другому,ни у кого не могу выличить рефлюкс изофагит.После прекращения приема припоратов(омез,лансопразол…)изжога вновь появляется.При том организм привыкает к этим припоратам и они прекращают помогать.С вашего разрешения я приведу последнюю гастероскопию.
Пищевод проходим.Слизистая ярко-розовая,в нижней трети отечная,с фибринозным налетом и участками неяркой гиперемии.Z- линия на 0.6-0.8 см выше кардии.Кардия на 40см ,зияет,плотно не смыкается,свободно проходима.Отмечается гастро-эзофагеальный рефлюкс.
Желудок натощак содержит значительное количество мутной секркторной жидкости и слизи.Складки средней высоты,продольно извитые.Слизистая дна и тела светло-розовая,утолщена,умеренно отечная.Слизистая дистальных отделов ярко-розовой окраски,отечная,в антральном и препилорическом отделах с очагами неяркой гиперемии на месте эпителизированных эрозий.

Привратник округлой формы,смыкается,проходим.
Луковица 12-й кишки средних размеров,обычной формы.Слизистая луковицы и постбульбарных отделов розово-серая,на верхужках складок белесая,рыхлая,отечная, с с-м манной крупы.БДС- овально-конусовидной формы,с ярко-розовой,отечной,рыхлой поверхностью в области устья.Поступление желчи из устья сосочька за время исследования не отмечалось.

На расстоянии 5-6 см от привратника взяты биоптаты для определения Н pylori ГЕЛИКОБАКТЕР ТЕСТ(специфическая урезанная активность биоптата)-не обнаружено.

Заключение: ХРОНИЧЕСКИЙ ПРОКСИМАЛЬНЫЙ ДУОДЕНИТ.ЭНДОСКОПИЧЕСКИ-КОСВЕННЫЕ ПРИЗНАКИ ИЗМЕНЕНИЙ СО СТОРОНЫ ПАНКРЕАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ.ЭПИТЕЛИЗИРОВАННЫЕ ЭРОЗИИ АНТРАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА.УМЕРЕННО ВЫРАЖЕННЫЙ ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ ПО СМЕШАННОМУ ТИПУ.НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КАРДИИ 2-3 СТЕПЕНИ.РЕФЛЮКС-ЭЗОФАГИТ.

Назначено лечение: 1 курс
Ланзопразол,Де-нол,Альфа-нормикс,Креон.- Лечение не дало результата.
2-курс
Ланзопразол,Де-нол,Децетел,Эглонил,Бифиформ-Лечение не дало результата.
3- курс
Контролок(40 мг х 2рсутки),Эглонил,Интетрикс,Эубикор.
Данный курс я принемаю сейчас.
Скажите пожалуйста я в правильном направлении двигаюсь или нет.Меня беспокоит длительность и колличество таблеток которые я принемаю(у меня хранический панкреотит)Гастероинтеролог скозал что у меня образовалась грыжа пищевода -но на данном этапе можно обойтись без операции.
Врачи назночают разные схемы лечения.В аптеках говорят,что припораты противоречат друг другу,некоторых лекарст вообще не существует(ОМЕЗ- капельници),некоторые лекарства применяют только в реанимации (КОНТРОЛОК-капельници)
Я понимаю таких как очень много,но я вас очень прошу помогите,проконсультируйте.

Ответ:  

Здравствуйте, Александр.

 

Из всего выше сказанного хочу отметить два момента, во-первых, гастробиоптат желательно было бы посмотреть гистологам, что бы определить морфологию гастрита и визуализировать хеликобактерии — это влияет на подбор схемы лечения; во -вторых, перечисленные схемы лечения абсолютно не входят ни в какие стандарты лечения гастритов. Таким образом, я рекомендую вам повторить процедуру видеоЭГДС с взятием биопсии и не только из желудка, но и из пищевода и обратиться по результатам обследования к грамотному гастроэнтерологу.

 

С уважением,

врач гастроэнтеролог-эндоскопист Тельнова Л.Н.

 

 

Назад

Недостаточность кардии, кардия не смыкается — Вопрос гастроэнтерологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 73 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.47% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

3456789

10111213141516

17181920212223

24252627282930

31      

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Фев

Мар

Апр

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Лапароскопическая фундопликация — клинический случай применения — surgery-first.

ru

Больная Б., 46 лет.

Диагноз основной: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, кардиальная диафрагмальная грыжа, дистальный неэрозивный рефлюкс-эзофагит, признаки гастрофарингеального рефлюкса. Выраженный дуоденогастральный рефлюкс.

Жалобы: на периодическую изжогу, чувство тяжести и дискомфорта в эпигастральной области и за грудиной.

Анамнез: вышеуказанные жалобы появились около 10 лет назад. Hаблюдалась у гастроэнтеролога по месту жительства, проводилось консервативное лечение ингибиторами протонной помпы и антацидами с временным положительным эффектом. По данным гастроскопии перед поступлением – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, аксиальная диафрагмальная грыжа, короткий пищевод, дистальный неэрозивный рефлюкс-эзофагит, признаки гастрофарингеального рефлюкса. Поверхностный гастродуоденит с признаками субатрофии слизистой антрального отдела желудка. Хронический смешанный гастрит.

Выраженный дуоденогастральный рефлюкс.

Данные обследования

ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 74, коронарной патологии нет.

Обзорная рентгенография грудной клетки: в легких без очаговых и инфильтративных изменений, легочный рисунок усилен за счет сосудистого компонента, деформирован за счет диффузного пневмосклероза.

Рентгенография пищевода и желудка: картина грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс эзофагит.

ЭГДС: Просвет пищевода не изменен, стенки его эластичны, хорошо расправляются при подаче воздуха. Перистальтика равномерная на всем протяжении. Слизистая пищевода на всем протяжении розовая, в н/3 белесоватая. Пищеводно-желудочный переход имеет сглаженный рисунок продольных палисадных сосудов. Зубчатая линия в виде растянутого округлого кольца, на расстоянии 34 см от резцов, на 3 см выше пищеводного отверстия диафрагмы. Кардия в покое смыкается не полностью, при осмотре в инверсии отмечается незамыкание кардии вокруг эндоскопа, зияет.

Просвет желудка нормальной формы и размеров в форме крючка. В просвете желудка натощак в небольшом количестве светлое пенистое желудочное содержимое, с наличием примеси желчи в большом количестве. Складки большой кривизны расположены продольно, извитые, хорошо расправляются при инсуффляции воздухом. Слизистая оболочка в в/3 гладкая, блестящая, в н/3 трети признаки гиперплазии, в антральном отделе ярко очагово гиперемирована, пестрая, с белесоватыми очагами зон субатрофии.

Заключение. Эндоскопические признаки ГЭРБ: аксиальная диафрагмальная грыжа 2 ст, дистальный неэрозивный рефлюкс-эзофагит, признаки гастрофарингеального рефлюкса. Выраженный дуоденогастральный рефлюкс.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, кардиальная диафрагмальная грыжа, неэффективность консервативной терапии явились показаниями к операции.

Была проведена операция лапароскопическая фундопликация по методике РНЦХ.

Видео операции