Кашель два месяца не проходит: Кашель. Что делать, если мучает затяжной или хронический кашель? Если ребенок кашляет несколько дней, неделю, месяц, – когда при кашле обращаться к врачу?

Содержание

Раскрыто коварство затяжного кашля при «Омикроне»

Несмотря на то, что заболевание при штамме коронавируса «Омикроне» в целом протекает легче, чем при «Дельте», и гораздо реже вызывает пневмонии, сегодня многие пациенты стали жаловаться на изнуряющий, саднящий кашель, который не проходит неделями. «Такого со мной прежде не случалось, рассказывает Ольга из Москвы. — Кашель нападает приступами, постоянно возникает ощущение кома в горле и невозможность откашляться. При этом легкие по КТ абсолютно чистые».

По данным исследования Управления здравоохранения Вашингтона, в котором сравнили симптоматику пациентов при «Омикроне» и «Дельте», кашель при «Омикроне» — симптом, на который жалуются 63% пациентов. При прошлом варианте таких было лишь 38%. При этом в некоторых случаях кашель не покидает пациентов по нескольку недель. Своими историями они делятся в социальных сетях.

«На волне «Омикрона» я заразилась в своем рабочем коллективе, болеют у нас все, — рассказывает Надежда из Москвы.

— Сильный кашель начался не сразу, а день на 4-5-й. В первый день заболевания охрип голос, а через три дня все переросло в жуткий кашель. Дышать тяжело, горло саднит, делаю ингаляции. Слышала, что пневмонии при «Омикроне» бывают редко, но мне от этого не легче».

«Заразился дней десять назад, ПЦР положительный. И только спустя неделю, когда казалось, что уже выздоровел, начали болеть лёгкие при вдохе и начался изнуряющий кашель», — рассказывает Станислав.

Максим рассказывает, что болел с максимальной температурой в 37,5, но на третий день сильно заболело горло и начался кашель, как при бронхите.

Маргарита заболела одновременно с 15-летним сыном. Из его симптомов она выделяет повышение температуры до 38,5, резкую длительную головную боль, слабость, диарею и кашель, который длится уже две недели. У нее — практически все то же самое, только без температуры. У обоих врачи диагностировали бронхит.

Ученые и врачи уже неоднократно сообщали, что «Омикрон» и вправду не спускается в легкие, однако задерживается в районе бронхов, вызывая бронхиты у взрослых и бронхиолиты у детей.

Как рассказывает замдиректора по научной работе Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, председатель Национального научного общества инфекционистов, член-корреспондент РАН Александр Горелов, при «Омикрон»-инфекции чаще поражаются бронхи и верхние дыхательные пути, что проявляется в виде отитов, синуситов, бронхитов и тяжелых бронхиолитов. «Многие обращают внимание на то, что их преследует навязчивый кашель с саднением задней стенки глотки, как будто с нее снимают слизистую, — это один из симптомов поражения именно бронхов», — рассказывает Горелов.

«Конечно, бронхиолиты встречаются и при других инфекциях, особенно, при РСВ. При ковиде их ранее не отмечалось. Тем не менее, пневмонии у детей на фоне инфицирования коронавирусом сейчас регистрируются реже, и все же их количество у детей до года, для которых они особенно опасны, растет», — говорит врач-инфекционист Анатолий Вяхирев.

Доктор Александр Кухарчук, который наблюдает коронавирусных пациентов в Индии, рассказывает на своей страничке в соцсети, что «Омикрон»-пневмонии развиваются не на 4-5-й день, как это было при «Дельте», а гораздо позже – на 9-12 дни после инфицирования. Поэтому КТ при инфицировании нужно делать на 8-9 день.

У части пациентов на 7-9 день болезни происходит обвал сатурации — и пациент экстренно отправляется в реанимацию. По его словам, заподозрить поражение легких при «Омикроне» можно по данным исследования крови: если уровень С-реактивного белка в течение недели повышается в 1,5-2 раза, это говорит о том, что угроза развития пневмонии велика.

«Для «Омикрона» характерны: незначительная субфебрильная температура или ее резкое повышение (38–40 градусов), но она легко снимается парацетамолом и продолжается не более одного дня. «Туман в голове», который характерен для лонгковида, при «Омикроне» появляется с первых дней болезни.

Локальная ночная потливость: потеют те части тела, которые тесно контактируют во время сна с постельными принадлежностями: голова на подушке, шея, область декольте. Ранние (на 1-2-й день болезни) сильные боли в костях и мышцах – не просто очень сильные – больные жалуются на невыносимые боли в пояснице, костях и мышцах рук, ног, часто при этом утверждая, что это «болят почки» (при этом жалоб на боли в суставах, как правило, нет).

С первых же дней развивается резкая слабость – пациенты жалуются, что «дойти до туалета для меня проблема»; кожная сыпь».

Наблюдениями о ходе течения «Омикрон»-инфекции делится и другой врач ковидария, Амир Талипов: «Кашель сухой — почти всегда. Насморк — из носа течет река. Болезнь прячется под симптомы ОРВИ или проблемы ЛОР-органов: пациенты жалуются на боли в ухе, иногда боли как при фронтитах. Наблюдается изменение стула в сторону диареи.

В отличие от «Дельты», когда либо температура не падала, либо сатурация не поднималась, здесь выражена яркая клиника острого бронхита, скорее всего, обусловленного выбросом медиаторов воспаления, а именно цитокинов, которые, кстати, не всегда подтверждаются яркой воспалительной панелью в анализах. Особый интерес представляют появляющиеся случаи гиперферритинэмии (повышение уровня железа в крови — Авт.) на фоне 3-4 дней температуры 37. Мой коллега наблюдает пациента, у которого ферритин взлетел до 1800, мы подключили пульс-терапию и ждем как пойдет дальше».

Амир Талипов предполагает, что после «Омикрона» следует ждать всплеска лонгковидов и постковидов: «К сожалению, они будут чаще поражать молодых, ибо они чаще болеют, а может, вирус приспосабливается к более молодой популяции». 

Кроме того, медики рассказывают, что «Омикрон» дает немало кардиологических осложнений при чистых лёгких. Это можно объяснить более частым количество тромботических осложнений, о которых врачи рассказывают в своих чатах. Однако серьезных научных работ в пользу этой версии пока нет.

Лабораторная диагностика коклюша — сдать анализы в СЗЦДМ

Коклюш — патология инфекционного генеза, которая чаще встречается у детей. Заболевание обладает специфической симптоматикой и требует соответствующего лечения. Патогенез болезни заключается в нарушении дыхательной функции, а в процессе развития болезни происходит поражение слизистой оболочки дыхательных путей. Болезнь является довольно сложной и, до изобретения вакцины и лечения, была значительной причиной в структуре детской смертности.

На сегодня болезнь также является довольно опасной. Ежегодно около 300 000 людей умирает от этой патологии. Смертельными являются осложнения болезни, которые чаще наблюдаются у пациентов детского и преклонного возраста, в силу анатомо-физиологических и иммунных особенностей. Это говорит о том, насколько важно знать симптомы болезни и особенности лечения.

Особенности симптомов зависят от периода болезни. Они бывают следующие:

  • инкубационный;

  • катаральный;

  • спазматический;

  • разрешения;

  • восстановительный.

Рассмотрим их подробнее.

Инкубационный период длится с момента поступления возбудителя в организм до появления первых симптомов. Как правило, это от 3 до 20 суток. За это время дыхательные пути поражаются возбудителем настолько, что организм перестаёт компенсировать состояние и начинается клиническая картина болезни.

Катаральный период соответствует степени поражения организма патогенным агентом, а значит развивается постепенно. Пациент даже не может сразу определить начало болезни, настолько размытыми являются первые симптомы. Первый знак — сухой кашель или даже небольшое откашливание. Может быть насморк, при котором из носовых ходов выделяется слизь в незначительном количестве. Пациенты младшего возраста более тяжело переносят этот период, так как их анатомическое строение дыхательных путей способствует более быстрому развитию болезни. В целом, начало болезни напоминает ОРВИ, что часто сбивает с толку как пациентов, так и специалистов. Кашель постепенно становится все сильнее, к нему присоединяется раздражительность и беспокойное состояние пациента.

Далее развивается период спазматического кашля, что, обычно, совпадает с 2 неделей катарального периода. Длительность этого отрезка болезни — несколько недель, 3-4. В это время наблюдаются наиболее яркие проявления болезни, а именно спазматический кашель, который возникает приступами. Перед приступом появляются его предвестники — дискомфорт и першение в горле, чувство сдавливания в грудной клетке, паника и беспокойство. Время возникновения приступов может быть разным, нередко они беспокоят ночью.

Как распознать приступ кашля? Он состоит из сильных толчков, которые сменяют судорожные вдохи. Такой вдох сопровождается слабым стоном и свистом и называется репризой. Этот звук возникает при прохождении воздуха через сильно суженные дыхательные пути. По окончанию приступа у пациента начинает отходить вязкая прозрачная мокрота.

Если болезнь доходит до тяжёлой степени, могут появляться рвота, судороги, тахикардия, дыхательная недостаточность.

Внешне такой приступ сопровождается отёчностью тканей лица, цианозом, набуханием сосудов шеи. Может наблюдаться покраснение глаз, в повышенном количестве отходит слюна и слёзная жидкость.

Между приступами кашля ребёнок находится в нормальном состоянии, играет, кушает с аппетитом, не испытывает какого-либо дискомфорта. Из характерных симптомов, которые бывают при коклюше: язва белого цвета на уздечке языка, которая бывает при его повреждении зубами, кровоизлияния в конъюнктиву, склонность к носовым кровотечениям.

Стадия разрешения болезни постепенно сменяет предыдущий этап. Кашель возникает все реже, становится менее специфичным, исчезают приступы и репризы. Пациент становится слабым, астеничным, ощущает раздражительность и усталость. Это состояние истощённости может удерживаться некоторое время после болезни.

Период восстановления или реконвалесценции занимает около полугода. Пациент устаёт при физических нагрузках, детям трудно даются уроки, наблюдается капризность и эмоциональная лабильность. В этот период несколько снижена иммунная функция организма и пациент становится более склонный к ОРВИ, во время которых опять возникает типичный кашель для коклюша.

Такие периоды характерны для типичной клинической картины коклюша. Но есть и атипичные формы заболевания. Это абортивная и стёртая форма. Они могут наблюдаться у тех, кто вакцинирован, а также у взрослых, чей иммунитет более развит, чем у детей и пожилых людей.

Стёртая форма сопровождается обычным сухим кашлем, который не проходит на фоне приёма противокашлевых средств. Характерных приступов при этом нету. такой кашель может беспокоить пациента от нескольких недель до нескольких месяцев, однако состояние остаётся стабильным, осложнения не проявляются.

Абортивная форма характеризуется молниеносным течением, при котором симптомы внезапно появляются и так же внезапно проходят через несколько дней.

перейти к анализам

Когда необходима диагностика коклюша?

Показаниями к диагностике коклюша являются клинические проявления болезни, которые необходимо подтвердить или опровергнуть. Так как патология имеет инфекционный характер, постановка диагноза на основе клинических данных невозможны — необходимы результаты лабораторного исследования. Если у пациента есть характерные приступы кашля — анализ обязателен.

Существуют также эпидемические показания к диагностике. Необходимо сдавать анализы всем лицам, которые посещают или находились в детских учреждениях, больницах, родильных отделениях, где были обнаружены пациенты с коклюшем и есть риск заражения.

Кроме того, диагностика требуется для дифференциального диагноза при таких состояниях, как муковисцидоз, инородное тело дыхательных путей, астма, острые бронхиты, лимфогранулематоз, корь, пневмония, ОРЗ.

Современные методы диагностики патологии

На сегодня используются такие методы исследования:

  • Бактериологический метод;

  • Серологический метод;

  • Иммуноферментный метод;

  • ПЦР;

  • гематологический.

Рассмотрим подробнее эти виды диагностики.

Бактериологический метод

Исследование проводится на 5-7 день болезни, именно в это время оно обладает наибольшей информативностью. Также следует учесть то, что лучше всего проводить забор материала до начала приёма антибактериальной терапии, иначе результат может быть ложноотрицательным. Перед сдачей анализа нельзя принимать пищу, полоскать рот, пить, чистить зубы. Забор материала проходит с задней стенки глотки с помощью специального тампона. Иногда к пациенту подносят посуду с питательной средой во время кашля. Полученный материал сеют на питательный среды, которые подходят для жизнедеятельности и роста микроорганизма. Через несколько суток после получения материала можно сделать предварительной заключение, а через неделю — точный результат анализа.

Серологический метод

Данная методика применяется на более поздних сроках болезни, через несколько недель после появления характерных симптомов. К этому времени бактериологический метод теряет свою эффективность, так как возбудитель практически исчезает из дыхательных путей, а вот антитела к нему циркулируют по организму. Определяются титры антител к патогену и их тип. Различают три класса иммуноглобулинов, М, А и G. Антитела класса М появляются на 2 неделе заболевания, иммуноглобулины А говорят о том, что болезнь развивается больше 2-3 недель, а иммуноглобулины G можно обнаружить после 4 недель болезни.

Иммуноферментный метод

Это основной метод из серологической диагностики. Для исследования требуется венозная кровь. Полученный материал соединяют с лабораторным реактивом, который содержит патоген. Если в крови есть антитела, происходит возникновение иммунокомплекса, что говорит о наличии заболевания. Перед сдачей анализов пациент не должен принимать пищу, медикаменты, подвергаться физическим нагрузкам. Проводится исследование парных сывороток, промежуток между которыми от 10 до 14 дней. Результаты получают на основе прироста титра антител, что говорит о дальнейшем развитии патологии и позволяет исключить тот факт, что антитела появились в результате вакцины или ранее перенесённой болезни. 

ПЦР

Метод полимеразно-цепной реакции — наиболее современный и качественный способ подтверждения или исключения диагноза. Для реакции необходимо сдать кровь. В лабораторных условиях проводится её исследование на предмет фрагментов аминокислот генетического материала возбудителя. Далее подтверждается или исключается принадлежность полученной структуры именно к тому типу возбудителя, который вызывает коклюш. Для анализа требуются специфические дорогостоящие реактивы и соответствующее оборудование лаборатории, а также навыки персонала.

Гематологический анализ

Имеется в виду обычный анализ крови, который не обладает специфическими результатами. На его основе можно только уверенно сказать про наличие воспалительного процесса бактериального генеза, так как наблюдается лейкоцитоз с типичным сдвигом лейкоцитарной формулы. Такой результат может стать началом лабораторной диагностики, на основе которого врач сделает следующие назначения. 


Схема диагностического исследования

Схема диагностики отличается по возрасту пациента, а также по наличию прививки от болезни.

Схема диагностики для тех, кто не прививался:

  • в первые две недели болезни эффективно проведение бактериологического обследования или ПЦР;

  • на 3-4 неделе болезни применяют ПЦР или серологическое исследование;

  • более 4 недель болезни — показание для серологического обследования.

На фоне приёма антибиотиков применяется ПЦР.

Для привитых лиц применяется такая схема обследования:

  • на 1-2 неделе болезни — метод ПЦР, бактериологический анализ;

  • на 3-4 неделе используют ПЦР;

  • срок болезни более 4 недель требует серологической диагностики.

Расшифровка результатов

Результаты бактериологического метода однозначны: наличие микроорганизмов в материале говорит о том, что именно они являются причиной патологии.

Гематологический метод является неспецифичным, диагностическое значение имеет повышение лейкоцитов более чем 9·109/л.

Результаты ПЦР являются положительными, если в организме есть фрагменты генетического материала бактерии.

Результаты серологической диагностики расшифровываются следующим образом:

  • менее 10,0 — отрицательный результат, отсутствие антител. Такой результат может быть у здорового человека или у пациента, который заболел менее, чем три недели назад;

  • от 10,0 до 50,0 — слабоположительная реакция, недостоверный результат, который требует повторной диагностики;

  • более 50,0 — реакция положительная, антитела обнаружены. Такой результат говорит о том, что человек болен или недавно перенёс коклюш.

Основные аспекты профилактики и лечения болезни

Профилактика коклюша заключается в плановой вакцинации. Применяется вакцина АКДС, которая содержит компоненты против коклюша, дифтерии и столбняка и применяется в возрасте 3, 4, 5, 6 месяцев, а после этого в 1,5 и 6 лет. Существует также экстренная профилактика, которая заключается в введении специфического иммуноглобулина после контакта непривитого ребёнка или ребёнка до года с носителем бактерии.

Вакцина обладает высокой эффективностью, однако она не исключает возможного заболевания. Обратите внимание на то, что болезнь в таком случае будет более лёгкой формы, не принесёт осложнений, а также не приведёт к тяжёлым последствиям, ограничившись лишь стёртыми симптомами болезни. Вакцина необходимо не столько для предотвращения самой болезни, сколько для профилактики её тяжёлого течения и смертельных осложнений. Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении эпидемических мероприятий в коллективе, где есть случаи заболевания, ограничении контакта с носителями микроорганизма, санитарно-гигиеническими мероприятиями.

Лечение проводится в амбулаторных условиях для пациентов с лёгким течение болезни, а госпитализируют тех, кто тяжело переносит болезнь, детей маленького возраста. Применяется антибактериальная терапия, глюкокортикоиды, антигистаминные средства, витамины, препараты, которые влияют на дыхательную функцию. В тяжёлых случаях требуется дополнительное введение кислорода, ноотропов, психостимулирующих препаратов.

Причины пройти диагностику в СЗЦДМ

Лаборатория центра оснащена новейшим диагностическим оборудованием. Анализы выполняются быстро и качественно. В штате медицинских центров работают высококвалифицированные специалисты, что позволяет сделать диагностику разносторонней и эффективной. Пациент может не только установить факт заболевания, но и пройти расширенную проверку организма, а также лечение. Для наших врачей нет заболевания отдельной системы — они оценивают полноценное состояние пациента и лечат его, а не патологию. Есть возможность получить результаты исследования на личную электронную почту или получить их в распечатанном виде в медицинском центре.


причины, симптомы, лечение и профилактика

Для того чтобы избавиться от кашля и предотвратить  его появление в будущем, необходимо разобраться в причинах этого недуга.

В чем причины развития кашля у детей?

Кашель представляет собой реакцию организма на возникающие раздражители, то есть его не следует рассматривать как отдельное заболевание и пытаться избавиться от него. Кашель является симптомом болезни, и лечить нужно именно ее.

Среди основных причин кашля значатся следующие патологии:

  • Заболевания дыхательных путей, причиной которых являются различные инфекции, вирусы и па тогенные грибы, вызывают рефлекторную реакцию организма. Воспаление в дыхательных путях всегда сопровождается сухим кашлем и сопутствующими симптомами (общее недомогание, потеря аппетита, температура и т.д.). В случае, если инфекция опускается вниз (к бронхам), то кашель становится влажным.
  • Бронхиальная астма также может быть причиной сухого кашля. При данном заболевании кашель беспокоит пациента чаще всего по ночам, после физической нагрузки или после долгого пребывания на холоде. Дыхание у ребенка при этом будет сопровождаться одышкой и свистом.
  • Аллергические заболевания. При контакте с аллергеном у ребенка возникает защитная реакция в виде кашля, зуда, покраснения глаз, заложенности носа и других реакций.
  • Заболевания ЛОР-органов, которые проявляются кашлем – ринит, синусит, ларингит, полипы. Чрезмерная жидкость, стекающая по задней стенке глотки, вызывает раздражение, и малыш начинает кашлять.
  • Инородные тела в дыхательных путях наблюдаются чаще всего у малышей, которые берут в рот маленькие предметы и могут их случайно вдохнуть.
  • Внешние раздражители. Иногда причиной кашля у маленьких детей являются механические раздражения, которые вызваны дымом, промышленными газами или продуктами горения.

Какие виды кашля принято различать?

По длительности:

  • Затяжной кашель у детей длится более двух недель. Он, как правило, возникает в результате осложнения перенесенного заболевания дыхательных путей и может свидетельствовать о развитии аденоидита, назофарингита или гипертрофии аденоидов. Кашель, который не проходит на протяжении долгого времени и проявляется несколько раз в год, может быть признаком хронического заболевания дыхательных органов.
  • Остро возникающий кашель длится не более двух недель и появляется в результате заболевания верхних дыхательных путей, из сухого он плавно переходит во влажный.

По характеру:

  • Сухой (непродуктивный) кашель у малыша обычно сопровождается покраснением и болью в горле. Сухой кашель доставляет дискомфорт, особенно если приступы учащаются в ночное время суток. Сухой кашель может сопровождаться повышением артериального давления, болями в животе и позывами к рвоте.
  • Влажный кашель еще называют продуктивным, он сопровождается выделением слизи (мокроты). Стоит отметить, что у детей влажный кашель проходит тяжелее, чем у взрослых, связано это с повышенной секрецией густой мокроты в молодом организме. Переход кашля из сухого в продуктивный является признаком скорого выздоровления.

По тембру:

  • Лающий кашель проявляется у детей при наличии воспалений гортани или трахеи. Возникает он в результате отека горла, который сужает просвет гортани. Кашель, напоминающий лай собаки, чаще наблюдается в детском возрасте. Наряду с маленьким просветом гортани, у детей под голосовыми связками есть рыхлая ткань, обогащенная кровеносными сосудами, которая атрофируется к 5-6 годам. По этой же причине кашель у маленьких детей может вызвать приступ удушья из-за нехватки воздуха.
  • Сиплый кашель возникает в результате воспаления голосовых связок и может сопровождаться хрипом.
  • Коклюш может стать причиной судорожного кашля. При данном заболевании малыш кашляет не переставая 20-30 секунд, а затем пытается привести в норму дыхание. В возрасте до одного года коклюш протекает очень тяжело, а уровень смерти составляет 50 % среди невакцинированных детей. В ряде случаев болезнь сопровождается рвотой.

Какой кашель опасен?

Причину появления кашля можно определить по его характеру, длительности и сопровождающим его симптомам. Однако есть признаки, свидетельствующие о более серьезных заболеваниях:

  • кашель с частичками крови
  • кашель, учащающийся ночью, приступами
  • кашель, длящийся более трех недель
  • кашель с зеленой мокротой
  • кашель с хрипами, которые слышны не только больному
  • побледнение кожного покрова

Во всех этих случаях нужно обратиться за помощью к врачу. Срочный вызов врача необходим при проявлении первых признаках заболевания у детей до года, так как все процессы в этом возрасте в организме протекают очень быстро.

Кашель без температуры и насморка

У детей кашель без температуры и иных признаков проявления простудного заболевания может свидетельствовать об аллергии. У грудного ребенка контакт с аллергенами происходит во время грудного вскармливания (содержатся в молоке матери).

Помимо этого, отсутствие катаральных признаков (сопутствующих симптомов простудных заболеваний) может свидетельствовать о скрытых заболеваниях:

  • Сердечная недостаточность
  • Туберкулез
  • Новообразования в области гортани, трахеи или головного мозга
  • Пневмония или бронхит
  • Ложный круп
  • Бронхиальная астма

Помните, что точный диагноз ребенку может поставить только специалист. Не пытайтесь заниматься самолечением дома.

Первая помощь и лечение кашля у детей

Лечение кашля у детей в первую очередь начинается с создания комфортных условий:

  • Щадящий режим. Не стоит полностью обездвиживать ребенка и ограничивать постельным режимом. Движения бронхов улучшают выделение мокроты. В данном случае отдайте предпочтение спокойным играм с ребенком, также подойдет вечерний массаж спинки и груди.
  • Малыш должен обильно пить теплые напитки – чай, отвар, морс, молоко или компот, это облегчит отхождение мокроты и смягчит горло после очередного приступа кашля.
  • Рацион питания на время заболевания должен состоять из мягкой и жидкой пищи, которая не будет раздражать гортань.
  • При кашле потребность в чистом и влажном воздухе возрастает. Сухой воздух вызывает пересыхание слизистой и создает дополнительный дискомфорт, поэтому необходимо соблюдать уровень влажности в помещении (особенно в отопительный сезон).
  • Ингаляции являются эффективным способом в борьбе с сухим и влажным кашлем. Эти лечебные процедуры позволяют облегчить выделение мокроты, смягчить непродуктивный кашель, сократить период протекания болезни. Ингаляции с использованием небулайзера позволяют проникать лекарственным средствам глубоко в дыхательные органы.

Медикаментозный способ лечения включает в себя множество лекарственных препаратов, имеющих различный спектр действия.

  • Муколитики. Данная группа препаратов назначается при сухом кашле, направлена на его смягчение и разжижение мокроты. Муколитические препараты изменяют состав мокроты, способствуют нормализации ее секреции и выведению из бронхов.
  • Бронхолитики. К ним относятся лекарственные препараты, уменьшающие спазм бронхов и ускоряющие процесс очищения легких.
  • Противокашлевые. Эти препараты направлены на подавление кашлевого рефлекса. Их нельзя применять при продуктивном кашле, так как они затрудняют процесс отхождения мокроты и могут вызвать осложнения.
  • Антибиотики назначаются педиатром и должны применяться курсом. Если речь идет о вирусном заболевании или механическом повреждении горла, то антибиотические препараты не помогут. В зависимости от возбудителя заболевания используются те или иные антибиотики (аминопенициллины, тетрациклины, макролиды и фторхинолы). Антибиотики, принимаемые без рекомендаций врача, могут навредить здоровью ребенка и вызвать нарушение в работе печени и почек.
  • Антигистаминные препараты назначают для лечения аллергического кашля.

Методы народной медицины

Домашнее лечение кашля у детей поможет справиться с этим недугом и ускорить выздоровление. Народные средства будут хороши в качестве дополнения к терапии, рекомендованной детским врачом.

  • Компрессы при кашле представляют собой многослойную повязку, которая накладывается на область грудной клетки и спины малыша. Внутренний слой компресса (марлю) смачивают в лечебном растворе, затем накладывают его на область грудной клетки и спины, покрывают целлофаном или пищевой пленкой. Для согревающего эффекта поверх пленки используют теплую вещь или плед.
  • Лекарственные травы и сборы от кашля оказывают положительное воздействие на дыхательные пути. В состав грудных сборов входят: шалфей, ромашка, липа, тысячелистник, эвкалипт и многие другие лекарственные растения. Некоторые из них оказывают антисептическое действие, другие снимают отек, а третьи обладают отхаркивающим действием.

Отвары из лекарственных трав можно не только принимать внутрь, но и использовать для ингаляций (без использования небулайзера, так как он может засориться).

  • Молоко с медом и корицей является сильным противовоспалительным средством.
  • Луковый сок и мед обладают антисептическими свойствами.
  • При отсутствии температуры справиться с недугом помогут горчичники или согревания ног в горчице.
  • При затяжном кашле можно использовать черную редьку. Нарезанный овощ засыпают сахаром или смазывают медом и оставляют на 1-2 часа. Выделившийся сок дают ребенку каждый час по одной столовой ложке.

Профилактика кашля у детей

Полностью избежать простудных заболеваний у детей вряд ли получится: иммунная система еще не окрепла, а постоянное пребывание в детском саду способствует распространению заболеваний. Однако снизить вероятность появления заболевания можно, соблюдая при этом ряд несложных мер:

  • Закаливание. Чтобы ребенокреже болел простудными заболеваниями, его организм нужно закалять с самого раннего возраста: совершать прогулки на свежем воздухе, проводить водные процедуры и соблюдать температурный режим в комнате.
  • Полноценное питание, богатое витаминами и микроэлементами. В холодное время года можно рекомендовать прием натуральных растительных препаратов, укрепляющих защитные силы организма. Применять рекомендуется детям от 1 года.
  • Соблюдение правил гигиены позволит предотвратить попадание микробов внутрь организма.
  • Увлажнение воздуха. Как уже было отмечено выше, сухой воздух вызывает раздражение слизистой и носоглотки. Важно поддерживать необходимый уровень влажности в помещении.

Мнение редакции

При первых признаках кашля у детей необходимо обратиться к врачу для диагностики и назначения терапии. Кашель не стоит лечить самостоятельно, так как при неправильном лечении он может перерасти в более серьезное заболевание.

Кашель у собак | «ВетМедЦентр»

Кашель – это защитная реакция (рефлекс) организма от раздражителей (вирусы, бактерии, хламидии, пыль, инородные тела, дым, химические реактивы, раздражающие газы, плесневые грибки, клещи и т.п.) слизистой оболочки дыхательных путей (начиная от глотки и трахеи до области бифуркации трахеи, т.е. не включая мелкие бронхи), которая имеет соответствующие рецепторы.

Владельцам часто трудно отличить кашель от рвоты. Необходимо понимать, что было первично: кашель или рвота. При изнурительном кашле иногда возникает и рвота, при этом кислое содержимое желудка, попадая на слизистые глотки, еще более раздражает рецепторы слизистой дыхательных путей, тем самым еще более усиливая кашель.
Для установления причины врачи проводят:

1. Общий осмотр и сбор анамнеза.  При сборе анамнеза классифицируют кашель по типу проявления, тяжести течения, по продолжительности. По типу проявления различают продуктивный и не продуктивный кашель. Тяжесть течения кашля можно определить путем массажа трахеи, в зависимости от выраженности кашлевого рефлекса различают регулярный неосложненный, приступообразный и удушливый кашель. По продолжительности кашля можно определить острое и хроническое течение заболевания, при котором различают три категории кашля: стабильный, прогрессирующий и рецидивирующий. Иногда время появления кашля тоже может свидетельствовать о более вероятной патологии. Так кашель в ночное время у собак может свидетельствовать о таких заболеваниях как сердечная недостаточность, отек легких или коллапс трахеи. При клиническом обследовании оценивают состояние носовых ходов, цвет и состояние слизистых, осмотр ротовой полости (в том числе области зева и корня языка, миндалин), лимфатических узлов, трахеальных рефлекс, проводят аускультацию сердца, легких и трахеи.

2.  Рентген (в прямой и боковой проекции). Ветеринары выявляют многие заболевания дыхательной системы: сужение трахеи, оценивают силуэт трахеи, выявляют гидроторакс, новообразования, инородные тела, оценивают состояние легких (уплотнения, застой жидкости, отек легких).

3. Клинический анализ крови — необходим, в виду отслеживания системного воспаления в связи с заболеванием органов дыхания.

Основыне причины кашля:

1. Патологии верхних дыхательных путей. Такие как воспаление или раздражение придаточных пазух носа, корня языка, фарингит, наружный отит. Тонзиллит чаще встречается у щенков и мелких пород собак, а также у кошек. При заболеваниях гортани или трахеи кашель обычно короткий до отрывистого, но сильный и громкий. При поражении голосовых связок кашель хриплый. При аускультации шумное громкое дыхание и хрипы чаще говорят о патологии трахеи или носовых ходов.

При перитоните, сердечная недостаточность и даже при отеке легких или травме грудной клетки у кошек не будет развиваться кашель. 

2. В связи с удлинением мягкого неба, ввиду западения небной занавески с развитием ларингита у брахицефалов (т.е. таких пород как пекинесы, мопсы, бульдоги, лхасский апсо, ши-тцу и некоторые кошки персидского типа) может также наблюдаться кашель, который обычно более интенсивно проявляется в период жары и повышенной физической нагрузки, что связано с повышением отечности тканей и тахипноэ.

3. Механическое давления на трахею проявляющийся в момент возбуждения, физической нагрузке или при усилении давления ошейника на трахею.

4. При коллапсе трахеи кашель часто стимулируется питьевой водой. Если кашель возникает во время еды (или вскоре после нее), то необходимо исключать заболевания гортани и пищевода, такое возможно и при трахеите. Коллапс трахеи считается генетическим заболеванием в основном карликовых пород собак и чаще встречается у собак среднего возраста, особенно, при наличии избыточного веса. Диагностика коллапса трахеи не всегда проходит легко, порой требуется несколько рентгеновских снимков, чтобы попасть в нужную фазу дыхания, если же диагноз не так очевиден, то для его подтверждения необходима бронхоскопия. Если у щенка до полугодовалого возраста симптомы кашля похожие на коллапс трахеи, то необходимо исключить гипоплазию трахеи, при которой кашель обычно менее выраженный, чем при коллапсе, но более выраженной является одышка. У кошек коллапс трахеи не встречается. Иногда для точного выявления степени коллапса трахеи проводится бронхоскопия.

5. Инородное тело в области гортани или трахеи.  Кашель  в таком случае будет внезапным, острым, постоянным и часто удушливым, всегда в сочетании с одышкой. При наличии инородного тела в глотке или пищеводе также наблюдается острый и регулярный кашель, как правило, не осложненный. Его можно отдифференцировать по наличию саливации, позывов ко рвоте и нарушению глотания. При единичном спорадическом кашле в первую очередь исключается попадание в воздухоносные пути инородных веществ (крупных пылевых частиц, частиц корма, воды при питье, травинок, насекомых, семян). При попадании инородного раздражителя, если организм смог сам его вывести некоторое время может еще сохраняться возбуждение и более слабые приступы кашля. Однако, если приступы кашля значительно усиливаются и учащаются, то необходимо срочно проводить рентген грудной клетки для выявления инородного тела в пищеводе или глотке. Иногда для выявления инородного тела в пищеводе или глотке приходится прибегать к эндоскопическому исследованию, так нахождение инородного тела в области кардиального сфинктера может тоже давать ложный симптом кашля, который на самом деле является непродуктивным позывом ко рвоте. Если инородные тела попадают в нижние дыхательные пути возникает тяжелый инфекционный процесс, т.е. пневмония.

6. Инфекционные причины. Часто владельцы начинают предполагать наличие инородного тела в воздухоносных путях в виду того, что питомец их кашляет так будто бы подавился. Однако, так часто выглядит кашель именно, инфекционной природы. При этом могут быть и другие сопутствующие ему симптомы: температура, вялость, снижение аппетита, истечения из носа глаз, увеличение лимфатических узлов и т.д. Инфекционную этиологию кашля важно рассматривать у уличных животных, имеющих контакт с другими животными, как например, в зоомагазинах, собачьих площадках, выставках, гостиницах для животных и, особенно, у животных из приюта. Так после контакта с зараженным животным развитие клинических симптомов вольерного кашля у собаки следует ожидать как уже в течение 2 дней, так и даже через 3 недели. На определение этиологии кашля влияет также возраст и порода животного. Более молодые животные сильнее склонны к инфекционным заболеваниям.

7. При сердечной патологии. Кардиогенный кашель встречается у возрастных собак, помимо кашля будет наблюдаться одышка и общая вялость и потеря веса у животного. При аускультации можно услышать аритмию или сердечные шумы, что является прямым показанием для  УЗИ сердца. Однако, у крупных пород собак сердечные шумы слышны слабее или вовсе не аускультируются. Кардиогенный кашель может наблюдаться при застойных явлениях в сердечно-сосудистой системе или при заболеваниях сердца (миокардит, миокардоз, ГКМП, ДКМП и т.д.). У мелких пород собак, преимущественно, возрастных (от 10 лет и старше) и, особенно, у такс наиболее чаще встречается недостаточность митрального клапана. Кардиогенный кашель связан с увеличением левого предсердия у собак, которое давя на левый бронх будет раздражать его рецепторы, что приводит порой со временем к постоянному и даже изнуряющему кашлю. Он обычно особенно, проявляется при физических нагрузках. Клинически животные выглядят истощенными, часто наблюдается одышка и повышенная утомляемость, может наблюдаться цианоз слизистых оболочек. Считается, что у кошек кашель не возникает при кардиогенной патологии, т.к. размер сердце кошек достаточно мал и даже увеличение левого предсердия не приведет к давлению на бронх. У более крупных пород собак, например, доберманы, лабрадоры, боксеры, кардиогенный кашель связан с развитием дилатационной кардиомиопатии. Симптомы будут развиваться быстро. По УЗИ брюшной полости, в качестве косвенного признака сердечной недостаточности можно выявить асцит и гепатомегалию, которые является более специфичным признаком для собак. 

8.  Онкологическая причина. Опухоли чаще встречаются у возрастных животных и могут быть как первичными, так и вторичными. Большинство новообразований в грудной клетке имеет вторичный метастатический характер. Например, у пожилых собак опухоли молочных желез могут давать метастазы в легкие. 

9. Паразитарная этиология кашля. Личинки анкилостом и токсокар в период большой миграции могут вызывать симптомы кашля в виду развития трахеобронхита. Но данная патология встречается чаще только у молодых животных, особенно до годовалого возраста. Переносчиками дирофиляриоза являются москиты, инвазия встречается среди собак и очень редко у кошек.

Инфекционные причины кашля у собак
  • Питомниковый кашель собак может быть вызван множеством инфекционных агентов, как например, парагрипп, реовирусы, аденовирус 2, вирус герпеса, вторично бактериальные инфекции (стрептококки, стафилококки, пастереллы, клебсиеллы, микоплазмы, туберкулез) и др. Заболевают главным образом животные при групповом скученном содержании (питомники, приюты для бездомных собак), а также после проведения различных массовых мероприятий с участием собак (выставки и др.). Заражение происходит воздушно-капельным путем. Основным симптомом болезни является судорожный, сухой кашель, сочетающийся с выделениями из носа и повышением температуры, часто может сопровождаться гиперемией слизистой зева и болезненностью миндалин. При питомниковом кашле у собак клинически часто наблюдается чихание, истечения из носа и глаз. Возможен также просто отдельный неспецифический бактериальный трахеобронхит. Если заболевание уже перешло в хроническое, то из-за тихости и слабости кашля его можно не заметить. Глухой звук кашля связан с тем, что в виду снижения эластичности легочной ткани, воздух из дыхательных путей выводится медленнее.

  • При бронхопневмонии кашель имеет острое течение, вначале он сухой, затем со скоплением катарального экссудата приобретает влажный характер. По тяжести течения он может быть различный (от редкого до приступообразного), но чаще не осложненный. При этом также может быть лихорадка, вялость, снижение аппетита, одышка. Застойные влажные шумы в легких говорят об этом более тяжелом течении заболевания (пневмонии, скоплении жидкости в легких).

  • При пневмонии, как и при плеврите наблюдается снижение дыхательных шумов. При пневмонии также аускультативно могут быть хрипы. При тяжелом течении могут быть и изменения в клиническом анализе крови (нейтрофилия, лейкоцитоз, увеличение СОЭ). При плеврите кашель, как правило, довольно редкий и не выраженный, в виду болезненности в грудной клетке, когда животное старается подавить кашель. Анорексия не всегда свидетельствует о тяжелом системном течении инфекции, она может быть просто следствием местной болезненности в виду тонзиллита, стоматита, трахеита, тогда при этом также обычно наблюдается выделение пенистой мокроты.

Инфекционные причины кашля у котов
  • Инфекционный ринотрахеит редко сопровождается кашлем, в основном – чиханием и конъюнктивитом, т.к. причиной кашля является не сам герпес вирус, а вторичные осложнения заболевания. Данное заболевание также является высоко контагиозным и ему подвержены животные со скученным содержанием. При инфекционном ринотрахеите у кошек кашель обычно сухой и имеет острое и не осложненное течение.
  • Бордетеллез у кошек редко протекает в тяжелой форме и только у котят может привести к бронхопневмонии.

  • Клинически у кошек при питомниковом кашле можно также наблюдать лихорадку, истечения из носа и глаз. У кошек кашель крайне редко сопровождается выделением мокроты, чаще сглатывание происходит слюной.

Астма

Довольно часто кашель у кошек первично имеет совсем не инфекционную этиологию, как например, при астме. Астма чаще встречается у молодых и среднего возраста кошек. При наличии астмы иногда можно отмечать сезонность ее течения (например, при реакции на пыльцу – в сезон цветения растений). Кашель при этом у кошек имеет хроническое рецидивирующее течение. В период покоя кашель обычно редкий и сухой, но периодами становится регулярным вплоть до приступообразного обострения, т.е. удушливым.

При хроническом бронхите кашель похож на астматический, но не имеет признаков удушья. При этом в крови также может наблюдаться незначительная эозинофилия и могут присутствовать умеренный воспалительные признаки – нейтрофилия, повышение СОЭ. По рентгену можно выявить признаки кальцификации хрящей и уменьшение воздушности легких. Хронический обструктивный бронхит можно считать некоторым промежуточным состоянием между бронхитом и фиброзом легкого. 

При подозрении на аллергическую природу кашля применяют антигистаминные средства и кортикостероиды коротким курсом, в случае астмы кошек желательные аэрозольные формы стероидов.

Лечение

Для успешного лечения кашля необходимо знать его причину или по крайне мере установить ее путем исключения других возможных диагнозов, поэтому как минимум при диагностике кашля собирается детальный анамнез, проводится тщательной клиническое обследование, в том числе аускультацию трахеи и грудной полости, рентген грудной клетки и общий анализ крови. Остальные диагностические мероприятия будут назначаться исходя из данных базовых обследований. 

При любом типе кашля всегда общей рекомендацией является увлажнение воздуха (что всегда будет способствовать в той или иной степени облегчению дыхания), хорошее полноценное питание, содержание животного в тепле и без стрессовых ситуаций. В период обострения кашля желателен перевод животного на влажные корма. Не рекомендуется применять в качестве препаратов первого выбора противокашлевые средства, к тому же они в качестве монотерапии не эффективны, т.к. подавление кашля без воздействия на саму причину может дать лишь временное симптоматическое облегчение. Также в качестве комплексного лечения кашля обычно назначается и профилактическая дегельминтизация.

При инфекционном кашле не желательно сразу применять противокашлевые препараты, т.к. заглушая кашель организм слабее освобождается от излишней слизи, которая попав в нижние дыхательные пути может привести к осложнениям до пневмонии. В виду этого также следует осторожно применять и отхаркивающие средства.

При частых рецидивах тонзиллита важно лечение сопутствующего заболевания, проведение санации ротовой полости с удалением больных зубов.

Питомниковый кашель у собак иногда может пройти и самостоятельно в течение 1-2 недели и без проведения терапии, однако, возможно и развитие осложнений. Для избежания осложнений антибиотикотерапия и иммуномодуляторы рекомендуются, особенно, для той пород собак, которые более склонны к развитию тяжелого течения инфекции дыхательных путей.

При затяжном кашле инфекционной этиологии, развитии тонзиллита, бронхита и тем более бронхопневмонии необходим очень длительный курс антибиотиков, при более легком течении – до двух недель, а при тяжелом – не менее месяца. В целом, при наличии затяжного кашля, как у собак, так и у кошек любой этиологии необходимо проведение курса антибиотикотерапии. При хроническом кашле, особенно, при слабой динамики на антибиотикотерапию необходим подбор антибиотиков по результатам бактериологического посева. Важно помнить, что отхаркивающие средства нельзя назначать одновременно с противокашлевыми, т.к. нельзя подавлять отхаркивание мокроты. При лечении кашля у кошек инфекционной этиологии также применяют антибиотики, противовирусные и иммуномодуляторы, витаминотерапию, а при ослаблении организма, снижении аппетита необходима и гидратация (подкожная или внутривенная, в зависимости от тяжести течения). Назначаются также и местные обработки (санация носа, назальные капли при рините, местные антисептики – при стоматите, глазные капли при конъюнктивите).

Основным средством профилактики респираторных вирусных инфекций (и особенно эффективным у собак) является вакцинация. И даже в случае заражения при наличии вакцинации течение заболевания будет в более легкой и кратковременной форме.

При длительном кашле в виду коллапса трахеи назначается антибиотикотерапия, при отсутствии на ней положительной динамики применяются стероидные препараты (Преднизолон) в противовоспалительных дозах коротким курсом (обычно не более 5-7 дней).

При использовании ошейника желательно его смена на шлейку в целях уменьшения давления на трахею. В период обострения необходимо контролировать температуру тела, не допуская гипертермии и желательно применение успокаивающих средств. В редких случаях при отсутствии эффекта от стероидных препаратов возможно пробное применение противокашлевых средств. При наличии признаков дыхательной недостаточности, таких как цианоз, стридор и обмороки, необходимо проведение стентирования трахеи, однако, оно не избавляет от данного симптома кашля и даже иногда его усиливает, в виду раздражения, т.к. слизистая воздухоносных путей реагирует на стент как на инородное тело. Для собак с избыточным весом важно соблюдение низкокалорийной диеты, для снижения веса.

При подозрении паразитарного кашля очень важно проведение профилактической дегельминтизации перед вязкой и у беременных сук, с целью предотвращения заражения гельминтозом щенков во время лактации.

При лечении кардиогенного кашля обязательно применение мочегонных препаратов, соблюдение диеты (со сниженным количеством натрия), а также частый эффект дают гипотензивные препараты и другие сердечные препараты. Необходимо соблюдать диету со сниженным содержанием соли и ограничить потребление жидкости. Физические нагрузки желательно избегать.

При неопластическом процессе в легких помимо системной антибиотикотерапии применяются бронхолитики и стероидные препараты.

Причины, диагностика, лечение и состояния

Обзор

Кашляйте в руку, чтобы ограничить распространение вирусов и бактерий в воздухе.

Что такое кашель?

Кашель — это естественный рефлекс, с помощью которого организм удаляет раздражители из верхних (горло) и нижних (легкие) дыхательных путей. Кашель помогает вашему телу исцелиться и защитить себя.

Какие бывают виды кашля?

Есть много видов кашля. Некоторые из названий кашля описывают, как долго он длится, в то время как другие типы описывают, как они ощущаются или звучат, а другие типы являются реальными состояниями.

Типы кашля могут быть связаны с его продолжительностью
  • Острый кашель начинается внезапно и продолжается от двух до трех недель.
  • Подострый кашель сохраняется после перенесенной инфекции и длится от трех до восьми недель.
  • Хронический кашель длится более восьми недель. Длительный кашель также можно назвать постоянным кашлем.
  • Рефрактерный кашель — это хронический кашель, не поддающийся лечению.
Типы кашля могут быть связаны со слизью
  • Продуктивный кашель или влажный кашель — это кашель с выделением слизи или мокроты.
  • Непродуктивный кашель или сухой кашель без выделения слизи или мокроты.
Виды кашля с отчетливыми звуками, связанные с определенными состояниями
  • Вопли. Коклюш, или коклюш, — это инфекция, вызывающая кашель, похожий на «крик».
  • Лай. Кашель, похожий на лай, может быть признаком крупа.
  • Свистящее дыхание. Этот тип кашля часто возникает при закупорке дыхательных путей. Это может быть связано с инфекцией, такой как простуда, или хроническими заболеваниями, такими как астма.
Типы кашля, связанные с кашлем
  • Дневной кашель.
  • Ночной (ночной) кашель.
  • Кашель с рвотой. Такое часто бывает с детьми. Они так сильно кашляют, что их тошнит, а иногда и рвет.

Кто чаще испытывает кашель?

Каждый может заболеть кашлем. Кашель является наиболее распространенным симптомом, о котором сообщают в кабинетах медицинских работников.

Однако у некоторых людей кашель возникает чаще, чем у других.К ним относятся те, кто:

  • Курительные вещества (например, табак или марихуана).
  • Вейп.
  • Имеют хронические заболевания, особенно с поражением легких или нервной системы.
  • У вас аллергия.
  • Дети. Дети часто болеют, особенно если они в детском саду или школе.

Возможные причины

Каковы наиболее распространенные причины кашля?

Есть много вещей, которые могут вызвать кашель. Некоторые из них включают:

Раздражители или аллергены
  • Дым.
  • Сильные запахи (например, чистящие средства и духи).
  • Плесень.
  • Пыль.
  • Пыльца.
  • Перхоть домашних животных.
  • Слизь.
  • Некоторые лекарства, такие как лекарства от кровяного давления, известные как ингибиторы АПФ.
Медицинские состояния, которые могут вызывать острый и подострый кашель
Заболевания, которые могут вызывать хронический кашель

Уход и лечение

Что можно сделать, чтобы остановить или облегчить кашель?

Лечение кашля зависит от причины, вызвавшей кашель.Если у вас есть инфекция, ваш лечащий врач может назначить какой-либо тип антибиотика или противовирусного препарата, но в большинстве случаев вирусный кашель не требует противовирусных препаратов. При ГЭРБ могут предложить изменить диету или назначить ингибитор протонной помпы или блокатор Н3.

Вода может помочь при кашле. Его употребление может помочь облегчить кашель из-за раздражения или сухости в горле. Добавление его в воздух с помощью испарителя или парового душа — это другие способы, с помощью которых вода облегчает кашель.

Отказ от курения и отказ от других раздражителей также помогают облегчить кашель.Эти раздражители могут включать лекарства, запахи (например, духи или свечи), дым или аллергены.

Какие безрецептурные препараты можно использовать при кашле?

Существует множество сиропов от кашля и лекарств от кашля, доступных без рецепта для взрослых. В целом, не было доказано, что они работают лучше, чем ложка, полная меда. Леденцы от кашля и леденцы с ириской могут облегчить боль в горле. Вы также можете получить облегчение от горячих напитков, таких как чай, особенно если добавить в них мед.

Вы не должны давать ребенку лекарства от кашля, если он младше 6 лет, без разрешения лечащего врача.

Как предотвратить кашель?

Вы можете предотвратить некоторые виды кашля, избегая раздражителей, которые, как вы знаете, вызывают кашель.

Вы можете помочь предотвратить кашель, вызванный инфекциями:

  • Прививка от гриппа, COVID-19 и пневмонии.
  • Избегание больных людей.
  • Не прикасайтесь к глазам, носу и рту.
  • Часто мойте руки водой с мылом и/или используйте дезинфицирующие средства для рук.

Когда звонить врачу

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу по поводу кашля?

Если вы или ваш ребенок страдаете хроническим заболеванием, вам следует обратиться к своему лечащему врачу за конкретной консультацией.

Как правило, звоните своему лечащему врачу, если у вас непрекращающийся кашель и следующие симптомы:

  • Свистящее дыхание (шум при выдохе).
  • Лихорадка выше 101,5 по Фаренгейту или лихорадка, которая длится более одного или двух дней.
  • Озноб.
  • Мокрота (густая слизь, также называемая мокротой), особенно мокрота желтого, зеленого или кровянистого цвета.

Обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911, если у вас кашель и вы:

  • Почувствуйте, как будто вы задыхаетесь.
  • Не могу нормально дышать.
  • Увидеть много крови при кашле.
  • У вас сильная боль в груди.

Часто задаваемые вопросы

Как узнать, серьезный ли у меня кашель?

Чтобы диагностировать причину вашего кашля, ваш лечащий врач соберет историю болезни, проведет медицинский осмотр и может назначить некоторые анализы.В рамках обследования ваш поставщик проверит ваши жизненно важные показатели, такие как температура и количество вдохов, которые вы делаете. Они могут проверить ваш уровень кислорода, провести тест спирометрии в офисе или назначить рентгенографию грудной клетки или тесты функции легких, если ваш кашель длится долгое время.

Ваш провайдер может запросить:

  • Если вы употребляете или употребляли табак, марихуану, или если вы курите или курили вейпинг.
  • Какую работу вы делаете.
  • Как долго вы кашляете.
  • Насколько хорошо вы дышите, когда отдыхаете и когда усердно работаете.
  • Если кашель мешает спать.
  • Если при кашле выделяется что-либо (например, мокрота или кровь).
  • Какие лекарства вы принимаете.
  • Если у вас неприятный привкус во рту.
  • Если у вас неприятный запах изо рта, он не исчезнет.
  • Если у вас есть боль, особенно в лице.
  • Если вы похудели без усилий.

Может ли беременность вызывать кашель?

Беременность обычно не вызывает кашля, но ваша иммунная система меняется.Это может означать, что вы заболели кашлем или простудой во время беременности. Кроме того, простуда или кашель могут длиться дольше.

Обратитесь к своему лечащему врачу, если ваша болезнь длится дольше, чем вы ожидаете, или если у вас проблемы с приемом пищи, сном или дыханием.

Что означает кашель после еды?

Если вы кашляете после еды, возможно, у вас что-то «спустилось не в ту сторону», то есть попало в легкие, а не в желудок. Наши верхние дыхательные пути устроены таким образом, чтобы в большинстве случаев еда или питье не попадали в легкие.Если пища попадет в «не ту трубку», это вызовет у вас кашель, но обычно это несерьезно. Иногда то, что вы едите или пьете, может пройти через эту защиту и фактически попасть в ваши легкие. Это называется аспирацией, и это может произойти, если у вас есть проблемы с глотанием или другие проблемы с пищеварением или легкими. Если у вас часто возникают проблемы с кашлем и едой, сообщите об этом своему лечащему врачу.

Что нужно знать о COVID-19 и кашле?

Кашель является симптомом COVID-19.Это также может быть частью пост-COVID-синдрома (или длительного COVID).

Как часть длительного COVID, кашель может продолжаться в течение нескольких недель или месяцев после заражения. Вероятно, у вас будут и другие симптомы, например, чувство сильной усталости, проблемы с концентрацией внимания или запоминанием вещей и/или проблемы с дыханием.

Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг по поводу тестирования на COVID-19, если вам еще не поставили этот диагноз. Если у вас есть, следуйте советам вашего врача о том, как бороться с продолжающимися симптомами.

Записка из клиники Кливленда

Кашель часто не означает ничего серьезного. Это нормально (и полезно) кашлять в определенных ситуациях. Кашель помогает избавиться от предметов в горле и дыхательных путях, которые раздражают или затрудняют дыхание. Если у вас также есть другие симптомы, такие как проблемы с дыханием, лихорадка, проблемы с приемом пищи или сном, или вы кашляете с кровью или окрашенной мокротой, позвоните своему лечащему врачу за советом. Поскольку маленькие дети не могут сказать нам, что они чувствуют, рекомендуется позвонить врачу вашего ребенка, если у него кашель и лихорадка или кашель, который кажется вам неприятным или беспокоящим вас.

Может ли ваш кашель быть признаком чего-то более серьезного?

Постоянный кашель является распространенным симптомом коронавируса, простуды, гриппа, бронхита или пневмонии. Если вы испытываете кашель, который не проходит, вам следует обратиться за медицинской помощью в местный центр неотложной помощи, например, в университетский центр неотложной помощи в Форт-Уэрте, штат Техас. Во время медицинского осмотра мы можем обследовать пациента, чтобы определить причину его постоянного кашля и обеспечить немедленное лечение.

Постоянный кашель у детей и взрослых может быть вызван многими факторами, в том числе:

  • Астма
  • Аллергии
  • Хронический бронхит
  • Крупа
  • Курение
  • Постназальная капельница
  • ГЭРБ
  • Коронавирус
  • Пневмония
  • Коклюш

Наши врачи скорой помощи могут обследовать пациента, чтобы определить, какие анализы необходимы для постановки правильного диагноза.

Как узнать, требует ли мой кашель обращения за неотложной помощью?

Есть несколько способов узнать, достаточно ли серьезен ваш кашель для оказания медицинской помощи, в том числе:

Ваш кашель длится более четырех дней: Большинство простудных заболеваний проходят примерно к этому времени, поэтому, если у вас все еще есть кашель, пора обратиться к врачу. Хронический кашель может сигнализировать об инфекции, такой как бронхит или пневмония, или о любой другой респираторной инфекции, которая не проходит сама по себе.

Ваши симптомы возвращаются после того, как вы почувствуете себя лучше: Ваши симптомы могут исчезнуть, а затем вернуться.Обычно это признак рецидива болезни или суперинфекции.

Лихорадка: Если у вас температура выше 103, это может указывать на инфекцию. Более низкая лихорадка в течение более чем трех-четырех дней также должна служить основанием для поездки в отделение неотложной помощи университета.

Кашель с кровью: Вам необходимо как можно скорее обратиться к врачу, если вы кашляете любым количеством крови. Отхаркивание слюны или мокроты при простуде — это нормально, кровь — нет.

Боль в груди или одышка: Если ваш непрекращающийся кашель приводит к одному из этих симптомов, у вас может быть что-то более серьезное, требующее немедленной медицинской помощи.

В чем разница между COVID-19 и простудой?

Хотя и COVID-19, и простуда могут вызывать кашель, каждый из них вызывается отдельным вирусом. Коронавирус и, в частности, его новый штамм, SARS-CoV-2, являются причиной серьезного случая COVID-19. Если у вас проявляются симптомы простуды, которые имитируют коронавирус, наши сотрудники рекомендуют вам пройти тест на коронавирус. В University Urgent Care мы предлагаем тестирование на вирусы и антитела к COVID-19 для пациентов всех возрастов.

Пройдите обследование по поводу постоянного кашля в нашей клинике неотложной помощи

Наши врачи неотложной помощи в отделении неотложной помощи университета могут обследовать пациентов, чтобы определить, есть ли у них простуда, синусит, бронхит, пневмония или даже коронавирус.В нашем центре неотложной помощи мы усердно работаем над поддержанием чистоты и всегда строго следуем всем рекомендациям CDC. Центр экстренной медицинской помощи University Urgent Care удобно расположен в Форт-Уэрте, штат Техас, и обслуживает районы Фриско-Хайтс, Тэнглвуд, Пасхал и TCU. Мы можем проводить виртуальные визиты к нашим пациентам, не выходя из дома, и отправлять рецепты прямо в их аптеку.

Хронический бронхит: лечение, диагностика, симптомы, причины

В середине января этого года у меня начался кашель с першением в горле.Это продолжалось без изменений до начала февраля, затем кашель с небольшим количеством слизи начал усиливаться. За неделю до 10 февраля у меня начался сильный и частый кашель с увеличением количества мокроты. Кашель продолжался, то улучшаясь, то усиливаясь. Я принимал сироп от кашля Tussin DM и Mucinex от кашля, простуды и гриппа. Это делало кашель терпимым в течение дня, а с таблетками каждые 12 часов и сиропом от кашля каждые 4 я мог спать по 4 часа. То лучше, то хуже. 22 февраля мне предстояло лететь 3 часа из Индианы на горнолыжный курорт в Колорадо.В день полета кашель резко усилился, мокрота увеличилась, загустела и стала зеленее. Я изо всех сил старался не кашлять во время полета и кашлял в свою накидку, когда мне это удавалось. Некоторые предполагают, что изменение высоты ухудшило его, я не знаю. На третий день у меня был озноб и температура около 99,1. Я был готов пойти в клинику, но моя дочь использовала Интернет для диагностики бронхита, я решил, что я могу пережить это. Мокрота была обильной, кроме того, у меня было много синусовой слизи. Я старался держаться подальше от членов семьи в кондоминиуме и защищать попутчиков в ответном бою.(К счастью, моя семья ничего от меня не заразилась.) Вернувшись домой 26 февраля, казалось, что немного лучше. Я все еще использовал свой безрецептурный режим. С понедельника по пятницу состояние значительно ухудшилось, пока мой кашель не стал настолько сильным и с таким количеством слизи, что я временами не мог дышать. Я не уверен, что лихорадка пришла и ушла или была устойчивой, но когда я проверил, она была ниже 100. Испугавшись, я наконец пошла в клинику. Мне поставили бронхит, еще не пневмонию, но близко. Мне дали антибиотик, ингалятор с альбутеролом и, возможно, преднизолон, но я отказался.У меня началось улучшение, и ингалятор избавил меня от неконтролируемых кашлевых спазмов и крайне затрудненного дыхания. Это было ужасно, это трудно описать. Антибиотик сразу начал действовать, и вскоре я был на пути к выздоровлению. Кашель уменьшился, мокрота значительно уменьшилась и стала почти молочного цвета с небольшой желтизной. Но 26 марта, почти через 2 месяца после первого кашля и почти через месяц после постановки диагноза бронхита, я использую ингалятор один или два раза в сутки и никаких других лекарств, но все еще имею глубокий неконтролируемый щекочущий кашель.У меня мало энергии, и я быстро устаю, но, поскольку прошло так много времени, я задаюсь вопросом, утомляет ли меня бронхит или я просто ленив, используя его как отговорку. Хотел бы я знать, что происходит, и выздоравливаю ли я или вновь балансирую на грани ухудшения.

Кашель у детей | AAAAI

Вам, как родителю, может быть неприятно слышать кашель своего ребенка. Тем не менее, случайный кашель не всегда означает наличие проблемы. Кашель защищает организм вашего ребенка, удаляя слизь, раздражающие вещества и инфекции из его дыхательных путей.

Дети могут кашлять несколько раз в день или у них могут быть приступы кашля, продолжающиеся до двух недель, если у них есть вирусные инфекции. Тем не менее, кашель, который длится более двух-трех недель, должен стать поводом для визита к врачу.

Острый кашель у детей (длительностью до двух недель)
У большинства детей наблюдаются кратковременные повторяющиеся периоды кашля из-за вирусных инфекций верхних дыхательных путей, таких как простуда. Здоровые дети дошкольного возраста в детских садах могут иметь до восьми вирусных респираторных инфекций с кашлем каждый год, каждый из которых длится около 10 дней.

Нечасто кашель возникает из-за инородного тела в дыхательных путях. Это может произойти после эпизода удушья, но иногда эпизод удушья можно не заметить, особенно у детей младшего возраста. Немедленно обратитесь к врачу, если считаете, что это возможно.

Хронический кашель у детей
Существует множество различных причин постоянного или хронического кашля у детей.

Астма
У большинства детей с астмой воспалены или опухли дыхательные пути, что обычно вызывает свистящее дыхание.Но иногда единственным симптомом является кашель, который усугубляется вирусными инфекциями, или этот кашель возникает, когда ваш ребенок спит, или может быть вызван физическими упражнениями и холодным воздухом.

Заболевания носа и околоносовых пазух
Постназальный синдром, вызванный ринитом или синуситом, может вызывать хронический кашель. Обычно присутствуют и другие симптомы, но иногда единственным симптомом, который вы замечаете, является кашель.

Заболевания желудка и пищевода
У некоторых детей причиной хронического кашля является движение желудочного сока обратно в горло.Это называется «рефлюкс» и может происходить незаметно, без изжоги. У некоторых детей в качестве симптомов может развиться хриплый голос и/или удушье. Чтобы определить, является ли это причиной, ваш врач может провести тесты, чтобы увидеть, не рефлюксирует ли кислота из желудка.

Поствирусные инфекции
После перенесенной вирусной респираторной инфекции у здоровых в остальном детей кашель может продолжаться неделями. Для этого кашля не существует специфической терапии, которая со временем проходит. У детей школьного возраста можно попробовать лекарства от кашля, но они не всегда решают проблему.

Бактериальная инфекция нижних дыхательных путей
Бактерии иногда могут инфицировать нижние дыхательные пути и вызывать раздражение и кашель. Неизвестно, почему это происходит, и иногда неясно, как лучше действовать. Ваш врач поможет вам разобраться, может ли это иметь отношение к вашему ребенку.

Вдыхание инородного тела
Инородные тела, такие как игрушки и продукты питания, можно случайно вдохнуть в любом возрасте, но чаще всего это происходит в возрасте от двух до четырех лет.Это может вызвать кашель, сохраняющийся в течение многих недель или месяцев, пока он не будет обнаружен.

«Привычка» Кашель
Это постоянный кашель, который не имеет четкой физической причины. Иногда она сохраняется после простой вирусной респираторной инфекции. Кашель обычно сухой и повторяющийся или «гудящий». Привычный кашель обычно возникает только тогда, когда ваш ребенок бодрствует, а не спит. Нервно-мышечный тик также может вызывать такой кашель.

Раздражающий кашель
Воздействие табачного дыма и других загрязняющих веществ (дым и выхлопы от сжигания древесины, загрязнение воздуха и выхлопы автомобилей) может вызвать кашель и усугубить кашель, связанный с астмой или ринитом.

Лечение
Если у вашего ребенка после перенесенной вирусной респираторной инфекции дневной кашель, он обычно не нуждается в каком-либо специальном лечении, особенно если он проходит через одну или две недели.

Основное лечение хронического кашля должно основываться на первопричине. Этот поиск причины обычно включает посещение врача. Также посетите своего врача, если кашель вашего ребенка становится все более неприятным, сохраняется дольше, чем вы считаете целесообразным, если кашель с кровью или если кашель мешает повседневной деятельности вашего ребенка.

Можно попробовать безрецептурные препараты для разжижения слизистой, такие как гвайфенезин, и препараты для подавления кашля, такие как декстрометорфан. Хотя считается, что большинство безрецептурных лекарств от кашля не особенно эффективны, возможно, что одно из них может работать лучше у вашего ребенка, чем у других детей.

Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть астма, запишитесь на прием к аллергологу/иммунологу, которого часто называют аллергологом. Аллерголог – лучший врач для диагностики и лечения этого заболевания.

Полезные советы
• Кашель защищает организм вашего ребенка, удаляя слизь, раздражающие вещества и инфекции из его или ее дыхательных путей.
• Если у вашего ребенка кашель, который длится более двух-трех недель, запланируйте визит к врачу.
• Кашель, длящийся более двух недель, считается хроническим. Это может быть вызвано астмой, аллергическим ринитом (сенной лихорадкой), рефлюксом или другими причинами. Аллерголог часто является лучшим специалистом для определения причины.

Служба поиска аллерголога/иммунолога AAAAI — это надежный ресурс, который поможет вам найти специалиста рядом с домом.

Отзыв: 28.09.20

Хронический кашель у детей | Rush System

Хронический кашель является одной из пяти наиболее распространенных причин обращения детей к врачу, ежегодно затрагивая от 5 до 10 процентов детей в США и ежегодно вызывая 30 миллионов посещений врачей.И это неудивительно, учитывая, что кашель является симптомом множества заболеваний.

Острый кашель, вызванный простудой или респираторным вирусом, обычно проходит в течение месяца. Однако, когда кашель становится регулярным и сохраняется дольше, это может означать, что за ним стоит более серьезный виновник.

Когда кашель становится хроническим

Кашель является естественной и нормальной реакцией организма на раздражитель в дыхательных путях (нос и носовые ходы, глотка, гортань, трахея и легкие).Когда нервы в дыхательных путях ощущают раздражитель — например, слизь, инородные частицы или даже духи — нервы посылают сообщение в мозг, чтобы очистить дыхательные пути.

Звучит неплохо, правда? Но что, если кашель не прекращается после того, как дыхательные пути были очищены?

Ежедневный кашель, длящийся более четырех недель, считается хроническим и требует осмотра у врача.

Хорошая новость заключается в том, что педиатры, как правило, могут устранить распространенные причины кашля.Если кашель не проходит после традиционного лечения или есть другие осложняющие заболевания, педиатр может направить ребенка к специалисту — например, к многопрофильной команде педиатрической аэродигестивной программы Rush, одной из первых программ такого рода в Иллинойсе.

Здесь эксперты программы проливают свет на причины — как распространенные, так и редкие — хронического кашля у детей.

1. Аллергии и синуситы

Поскольку аллергический ринит и хронический синусит являются двумя наиболее распространенными причинами детского кашля, их часто рассматривают в первую очередь.

Джилл Джеффе, доктор медицины, детский ЛОР-специалист задает подробные вопросы о назальных симптомах пациента, чтобы определить, может ли быть причиной проблемы аллергия или хроническая инфекция.

  • Дети с аллергическим ринитом часто чихают, как правило, у них выделяется прозрачная слизь из носа и может быть зуд в глазах.
  • Хронический синусит, по определению, включает более 12 недель симптомов. Дети могут жаловаться на боль или давление в области лица и всегда имеют густые желто-зеленые выделения из носа.

«И аллергический ринит, и хронический синусит часто приводят к постназальному затеканию», — объясняет Джефф. «Выделения, которые стекают по задней стенке горла, когда ребенок меняет положение, могут вызывать кашель. Поэтому часто родители описывают кашель, который усиливается, когда ребенок впервые ложится ночью».

Джефф тоже слушает кашель в поисках подсказки. Во многих случаях сухой кашель может быть связан с аллергией или астмой. Влажный или продуктивный (с мокротой) кашель иногда может указывать на проблему, отличную от астмы, например на коклюш, микоплазму или пневмонию.

2. Астма

Свистящие хрипы или дыхание со свистом или хрипом в груди — это то, о чем думает большинство людей, когда они слышат астму.

Однако астма

может проявляться хроническим кашлем как единственным симптомом. При проведении диагностических исследований по поводу хронического кашля обратимая обструкция дыхательных путей по тесту функции легких может быть использована для диагностики астмы, которая проявляется кашлем как единственным симптомом.

Кашель, возникающий после того, как ребенок заснул, свидетельствует об астме.

При астме уровень кортизола — ключевого гормона — естественным образом снижается в течение ночи. Это может вызвать астматический бронхоспазм, при котором дыхательные пути воспаляются и сужаются.

3. Коклюш

Коклюш, более известный как коклюш, вызывается бактериальной инфекцией. Коклюш может вызвать у людей настолько неконтролируемый кашель, что им приходится отдышаться, вдыхая так глубоко, что они издают «вопящий» звук.

Кашель при коклюше может длиться месяцами, а осложнения могут быть серьезными, включая апноэ (отсутствие дыхания), снижение кислорода, пневмонию, судороги и смерть.В некоторых случаях осложнения могут потребовать госпитализации для поддерживающей терапии (возможно, включая искусственную вентиляцию легких в тяжелых случаях).

Поскольку осложнения могут быть опасными для жизни детей, рекомендуется, чтобы взрослые защищали своих детей путем вакцинации (в дополнение, конечно, к тому, чтобы дети получали вакцину в соответствии с рекомендуемым календарем прививок).

4. Муковисцидоз

В редких случаях непрекращающийся кашель может быть признаком более серьезного заболевания, такого как муковисцидоз, прогрессирующее генетическое заболевание, вызывающее стойкие инфекции легких.

«Кашель, который не проходит, может вызывать беспокойство, особенно когда ребенок также ест с жадностью и не набирает вес», — говорит Дженифер Берк, RN, MSN, практикующая педиатрическая медсестра-пульмонолог.

Другие симптомы муковисцидоза могут включать жидкий стул, постоянный кашель, рецидивирующие респираторные инфекции, длительные симптомы бронхиолита (воспаление мельчайших дыхательных путей легких) и рецидивирующий/хронический риносинусит (отек и раздражение слизистой оболочки пазух).

Хотя кислотный рефлюкс обычно связан с желудочно-кишечными симптомами, такими как боли в животе, изжога и рвота, он также может способствовать развитию хронического кашля у детей.

5. Аспирация

Кашель, возникающий во время еды или питья, особенно если у ребенка в анамнезе рецидивирующая пневмония, может быть признаком аспирации.

Аспирация происходит, когда проглоченная пища или жидкость попадают ниже уровня голосовых связок в легкие.«Аспирация может быть вызвана параличом голосовых связок или другими неврологическими состояниями, которые вызывают снижение чувствительности в верхних дыхательных путях», — говорит Эрин Миллер, логопед из Rush.

Если ваш врач подозревает аспирацию как причину хронического кашля, ваш ребенок может быть направлен к логопеду. Логопед проведет инструментальную оценку глотания, такую ​​как видеофлюороскопическое исследование глотания (VFSS) или гибкую эндоскопическую оценку глотания (FEES).

6. Кислотный рефлюкс

Хотя кислотный рефлюкс обычно связан с желудочно-кишечными симптомами, такими как боли в животе, изжога и рвота, он также может способствовать развитию хронического кашля у детей, по словам Анила А. Кесавана, доктора медицинских наук, детского гастроэнтеролога из Rush.

«Кислотный рефлюкс сам по себе не вызывает хронического кашля, но он может усугубить и усугубить кашель у пациентов с сопутствующими респираторными заболеваниями», — говорит он.

Желудочная кислота вырабатывается для переваривания пищи и не предназначена для перемещения вверх из желудка в пищевод (канал, соединяющий горло с желудком), но когда это происходит, это может вызвать кашлевой рефлекс.

Кашель, связанный с рефлюксом, обычно представляет собой сухой кашель, который чаще возникает в дневное время, когда ребенок находится в вертикальном положении. Это обычно происходит после еды и при чрезмерной фонации (например, смехе, пении, разговоре).

Определенные продукты (кофеин, цитрусовые фрукты/соки, продукты с высоким содержанием жира, помидоры, маринованные овощи, газированные напитки) могут вызывать кислотный рефлюкс, который может ухудшить связанный с рефлюксом кашель.

7. Закупорка дыхательных путей

В некоторых случаях хронический кашель может быть признаком того, что в дыхательных путях ребенка застрял инородный предмет.

После удушья наступает бессимптомный период, который может длиться до двух недель, прежде чем начнут появляться осложнения, такие как пневмония. Если у вашего ребенка хронический кашель, который развивается после удушья, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

8. Привычный кашель

Иногда кашель развивается в ответ на раздражитель в дыхательных путях, но сохраняется после устранения первоначальной причины.

Привычный кашель обычно носит гудящий характер, и его можно отвлечь — если ребенок чем-то занят, кашель исчезнет.Кашель также отсутствует после того, как ребенок заснул.

Если исключены другие причины хронического кашля и подозревается привычный кашель, логопедическая и поведенческая терапия может быть полезна для переобучения аномального рефлекса у ребенка. Давать ребенку глоток воды, когда он или она чувствует позывы к кашлю, также может быть полезной терапией.

Долгий путь к выздоровлению > Новости > Йельская медицина

Когда Йельская больница Нью-Хейвен и Йельская медицина запустили программу для пациентов с затяжными симптомами COVID-19, врачи ожидали, что они будут в основном принимать тяжелобольных.

«Конечно, мы думали, что больше всего в нас будут нуждаться выжившие в отделениях интенсивной терапии [отделения интенсивной терапии] или пациенты, которые хотя бы были госпитализированы», — говорит Дженнифер Поссик, доктор медицинских наук, медицинский директор Винчестерского центра лечения заболеваний легких после COVID. -19 Программа восстановления, которая имеет легочную направленность, но в партнерстве с лицами, осуществляющими уход, из различных специальностей, включая физиотерапию, кардиологию, неврологию, психиатрию, гериатрию и ЛОР (ухо, нос и горло).

Но Др.Поссик, пульмонолог, говорит, что большинство пациентов, участвовавших в новой программе, никогда не госпитализировались, когда у них был COVID-19 — за ними ухаживали дома, и у них было легкое или среднетяжелое заболевание.

«Из всех людей, которые заражаются COVID, лишь небольшая часть становится в критическом или тяжелом состоянии, при этом большинство попадает в категорию от легкой до средней степени тяжести, и мы видели, что это подтверждается у пациентов, направленных к нам», — д-р Поссик. говорит. «Хотя мы видели людей с тяжелым заболеванием, те, кто был наиболее болен или находился в отделении интенсивной терапии в течение длительного времени, могут все еще выздоравливать в реабилитационных центрах.

Хотя COVID-19 вызывает широкий спектр симптомов, поражающих многие части тела, доктор Поссик говорит, что те, кто участвует в программе, сообщают о довольно универсальных симптомах. «Почти у всех есть одышка. Пациенты устают и не могут переносить нормальную деятельность или вернуться к работе на полный рабочий день», — говорит она. «Это не обязательно чисто легочные проблемы; это также может быть связано с ухудшением состояния или прямым воздействием COVID-19 на другие системы организма».

Декондиционирование, физическое снижение функций, может произойти практически после любой серьезной травмы или болезни.Физиотерапия (ФТ) и трудотерапия (ОТ), а также легочная реабилитация, которая включает в себя физические упражнения и дыхательные техники, помогающие набраться сил, справиться с рутинной деятельностью и уменьшить симптомы тревоги и депрессии, — все это может помочь.

«Мы сразу же приняли решение сотрудничать с физиотерапевтами в рамках новой программы, понимая, что амбулаторная терапия может быть важной частью планов лечения наших пациентов», — говорит доктор Поссик.

Нет «типичного» заболевания или выздоровления

Подобно тому, как симптомы и тяжесть заболевания COVID-19 могут сильно различаться от пациента к пациенту, так же может быть и выздоровление.Некоторые пациенты страдают от гриппоподобного заболевания, неприятного, но не требующего госпитализации; другие попадают в больницу и нуждаются в дополнительном кислороде; и меньшинство нуждается в аппаратах ИВЛ и других отделениях интенсивной терапии, а также в более длительном уходе.

Хотя считается, что типичный период выздоровления от COVID-19 составляет около двух недель, многие пациенты сообщают о затяжных симптомах, которые сохраняются намного дольше, независимо от тяжести их заболевания. Поскольку COVID-19 — это новое заболевание, врачи учатся в процессе лечения и обнаруживают, что выздоровление, как и начало болезни, сложнее, чем кажется.

В начале пандемии доктор Поссик и ее коллеги поняли, что пациентам с COVID-19 будет полезно последующее специализированное лечение. «В апреле мы начали понимать, что, хотя наши пациенты, заболевшие в марте, выздоравливают, но еще не совсем хорошо», — объясняет доктор Поссик. «Врачи первичной медико-санитарной помощи также обращались к нам с вопросами о пациентах с затяжными симптомами, и мы начали ломать голову над тем, как будет выглядеть оптимальная последующая оценка и уход. Мы знаем из других коронавирусов, что такие инфекции могут иметь долгосрочные легочные и нелегочные последствия.

По словам доктора Поссик, первым шагом в лечении пациентов с затяжными проблемами дыхания обычно является легочная реабилитация, некоторые из которых можно проводить дома, пока пациенты не смогут записаться на формальные амбулаторные программы легочной реабилитации.

«Наша цель — сделать наших пациентов максимально функциональными. Мы не хотим, чтобы они еще больше декондиционировались, что может произойти, потому что, чтобы избежать симптомов, они часто становятся менее активными. Легочная реабилитация обучает людей, даже с хроническими заболеваниями, справляться с одышкой во время физических упражнений», — говорит доктор.Поссик объясняет. «Мы честны с нашими пациентами и говорим им, что мы все еще учимся, когда лечим их. Мы надеемся, что у их болезни нет долгосрочных последствий и что раннее выявление может привести к раннему вмешательству».

Чего ожидать при обследовании после COVID-19

При первом посещении пациентов осматривают пульмонолог и физиотерапевт. Они проводят тестирование функции легких и определяют, какие виды терапии могут потребоваться.

Кроме того, оцениваются нейрокогнитивные навыки пациентов, потребности в поведенческом здоровье, проблемы с сердечно-сосудистой системой и проблемы со сном.Программа восстановления после COVID-19 сотрудничает с командами, ухаживающими за пациентами в больнице, а также с врачами в обществе для выявления тех, кто подвержен риску развития осложнений после COVID-19. Сюда входят пациенты с симптомами пост-COVID-19, которые длятся более шести недель, или те, у кого есть постоянные проблемы, наблюдаемые при визуализации органов грудной клетки. Люди также могут самостоятельно обратиться (записаться на прием) к программе.

Дениз Латчмансингх, доктор медицинских наук, пульмонолог Йельского университета и специалист по интенсивной терапии, говорит, что многие пациенты, которых она лечила в рамках программы, имеют мультисистемные проблемы.«У меня был пациент, который жаловался на одышку. У нее были аномалии на компьютерной томографии, и анализ функции легких подтвердил это. Но я также поняла, что у нее проблемы с когнитивными функциями, поэтому мы направили ее в клинику памяти, где эти проблемы подтвердились», — говорит она. «Для пациента было подтверждением того, что проблемы, которые у нее были, были реальными и что их можно решить».

Другие распространенные жалобы среди пациентов с COVID-19, участвующие в программе, включают дискомфорт в груди, трудности с концентрацией внимания, учащенное и нерегулярное сердцебиение, а также постоянные боли в суставах и мышцах, говорят врачи.«Люди испытывают различные симптомы, некоторые из них постоянные, некоторые усиливаются и ослабевают, и им помогло услышать, что у других пациентов есть подобные симптомы и что их опыт не уникален», — говорит доктор Поссик.

Все симптомы оцениваются и отмечаются, что важно, поскольку медицинское сообщество продолжает рисовать более полную картину того, как COVID-19 влияет на людей.

Многие пациенты, участвующие в программе, переболели COVID-19 четыре или пять месяцев назад. «Их симптомы, возможно, улучшились, но у большинства наших пациентов они все еще есть», — сказал доктор.Поссик говорит, добавляя, что выздоровление от COVID-19 часто занимает месяцы, а не недели.

Возраст тоже разный. «Мы видели людей в возрасте от 30 до 80 лет, где где-то посередине находился пик кривой нормального распределения», — говорит она.

Более того, иногда анализы пациента не показывают признаков физических проблем, которые могли бы вызвать симптомы, даже если они все еще есть. «В некоторых случаях это может быть обнадеживающим, потому что они боялись, что их легкие, например, были необратимо повреждены», — говорит доктор.— говорит Посик. «Это также означает, что необходимы дополнительные исследования, чтобы добраться до сути симптомов, о которых они сообщают».

Длительное лечение хронических симптомов

Для обозначения пациентов, у которых сохраняются симптомы, появилось несколько терминов, в том числе «долгожители» и «долгожители».

Доктор Поссик говорит, что у нее смешанные чувства по поводу терминов. «С одной стороны, «долгожитель» признает тот факт, что это не просто простуда или грипп, и что у людей действительно есть затянувшиеся симптомы, которые изменили жизнь», — говорит она.«С другой стороны, этот термин, кажется, подразумевает, что эти симптомы останутся, и мне не нравится их безнадежность. Мы проводим много времени с людьми, рассказывая об их опыте, формируя ожидания и поддерживая чувство надежды на то, что все может улучшиться. Это не конец. Надеюсь, это середина их пути к выздоровлению».

пациентов программы восстановления после COVID-19 будут находиться под наблюдением в течение как минимум года или дольше, если это необходимо. «Мы думаем, что история будет рассказана так долго, и мы надеемся, что они выздоровеют и мы им больше не нужны», — сказал доктор.— говорит Посик. — Но мы здесь до тех пор, пока мы им нужны.

Узнайте больше об исследованиях Йельского университета и ответных мерах на COVID-19.

Когда «просто кашель» на самом деле является раком легких IV стадии

Типичным методом скрининга является ежегодная компьютерная томография. В группу повышенного риска рака легких входят люди в возрасте от 55 до 80 лет, у которых в анамнезе курение или рак легких в их семьях. Воздействие радона, асбеста, хрома, никеля и пассивного курения также может увеличить риск для человека, равно как и этническая принадлежность и пол.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, белые женщины и черные мужчины имеют более высокий шанс заболеть раком легких, чем другие расовые группы.

Но для тех, кто не относится к группе высокого риска, кажущиеся безобидными симптомы, такие как ноющий кашель Пуччи или боль в спине, часто являются единственными признаками рака легких. Это означает, что многие пациенты не сразу обращаются к врачу, говорит доктор Риццо. К тому времени, когда пациенту ставят диагноз на основании симптомов, это обычно означает, что рак уже достаточно далеко зашел.

«Непрекращающийся необъяснимый кашель… должен побудить кого-то обратить на себя внимание. Они должны знать, что такой симптом нельзя игнорировать», — добавляет он.

Поддается лечению – в течение ограниченного времени

Рак легких Пуччи имеет мутацию гена ALK, что означает, что аномальный белок направляет раковые клетки к делению и распространению. К счастью, эту мутацию можно лечить с помощью лекарств, которые блокируют передачу сигналов белка клеткам. К сожалению, в настоящее время существует только два препарата, нацеленных на мутацию гена ALK, и со временем у пациентов развивается резистентность к ним.

У Пуччи появилась устойчивость к первому лекарству в декабре 2014 года. Недавно она начала принимать другое лекарство, и ее опухоли значительно уменьшились. Она ожидает, что пройдет еще от 8 до 10 месяцев, прежде чем у нее разовьется устойчивость ко второму лечению, и надеется, что в течение этого дополнительного времени исследователи смогут найти другой способ воздействовать на мутацию гена ALK.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.