Кишечник и кожа лица: Здоровый кишечник — здоровая кожа

Содержание

10 основных бактерий, которые влияют на кишечник и состояние кожи

L. Acidophilus — один из самых популярных пробиотиков. Начиная с 1920-х годов врачи прописывали ацидофилин тем, у кого диарея или запор. Вышли исследования, что эта бактерия помогает при непереносимости лактозы, уменьшает риск развития рака прямой кишки. В сочетании с L. Bulgaricus у 80% испытуемых спало воспаление при акне (выборка из 400 человек). В итальянском исследовании вышли положительные отзывы о сочетании L. Acidophilus и B. Bifidum при лечении акне.

Bifidobacterium longum помогает коже защищаться от физических (тепло, холод) и химических (косметика) агрессивных факторов. Если бы ученые изобрели косметику с этим штаммом, многие могли бы получать бонусы от использования таких мощных ингредиентов, как ретиноиды, вместо того чтобы чувствовать жжение и покраснения. Эта бактерия поселяется в нашем теле при рождении. Она превращает сахар в молочную кислоту, стабилизирует баланс кислотности в кишечнике и предотвращает рост патогенных бактерий.

Streptococcus thermophilus работает как антиоксидант, увеличивают синтез керамидов (натуральные липиды) в коже, помогает тем, у кого сухая, чувствительная кожа или экзема. В комбинации с S. Thermophilus, L. Casei и L. Bulgaricus нормализует работу кишечника после приема антибиотиков.

Staphylococcus epidermis может сдержать рост бактерии, имеющей отношение к экземе. Это доказано методом секвенирования ДНК.

Staphylococcus aureus вырабатывает токсичные соединения, которые сигнализируют иммунной системе производить токсины, вызывающие экзему. О чем недавно написал в статье журнала Nature профессор Ммичиганского университета Габриэль Нуньез.

Lactobacillus plantarum — штамм, который уменьшает размер, красноту и частоту появления прыщей. Кроме того, в 2007 году был изучен на предмет лечения синдрома раздраженного кишечника и показал хорошие результаты.

Lactobacillus paracei подавляет нейропептид, который играет важную роль в проявлениях воспалений и работе сальных желез. В 2014 году компания L`Oreal проводила исследования и доказала, что бактерия уменьшает обезвоживание кожи, работает с перхотью, уменьшает чувствительность кожи.

Streptococcus salivarius убивает бактерию P. acnes, вызывающую высыпания на коже (генетически запрограмирована расширять поры и блокировать работу сальных желез, что ведет к появлению высыпаний).

B. Breve B-3 потенциально может использоваться для предотвращения фотостарения при постоянном воздействии UV-лучей.

L. Rhamnosus предотвращает появление экземы. В исследовании дети женщин, принимающих БАД с пробиотиками, реже страдали от атопической экземы по достижении четырехлетнего возраста.

Катя Данилова

Болезни кожи при воспалительных заболеваниях кишечника

Эритема узловатая. 

Само название болезни буквально означает «красные шишки», она характеризуется появлением красные узелков, которые обычно расположены на голенях и лодыжках, а иногда и на руках. Эти кожные изменения чаще наблюдаются у людей с неспецифическим язвенным колитом (2% -4% случаев), хотя они также могут появляться у пациентов с болезнью Крона толстой кишки (1% — 2%). У женщин это заболевание встречается чаще, чем у мужчин. Эритема узловатая обычно появляется параллельно возникновению рецидива воспаления в кишечнике, но иногда кожные проявления могут наблюдаться непосредственно перед вспышкой воспаления в кишечной стенке. Кожные симптомы стихают одновременно с исчезновением кишечных симптомов.

Гангренозная пиодермия.

Это состояние характеризуется нагноением кожных покровов и образованием на этом месте глубокой язвы. Как и узловатая эритема, гангренозная пиодермия наиболее часто встречается на голенях и лодыжках, но иногда возникает и на руках. Сначала возникают маленькие пузыри, затем они сливаются вместе, вскрываются, образуя глубокую, хроническую язву. Это заболевание несколько чаще встречается у людей с неспецифическим язвенным колитом (5%), чем с болезнью Крона (1%).

Для лечения пиодермии обычно используют антибиотики в инъекциях и мазях. Но окончательно кожные проявления стихают одновременно с исчезновением кишечных симптомов.

Кишечно-кожные свищи.

Иногда язвы слизистой оболочки кишки могут распространяться в глубину на всю толщу стенки кишечника, образуя патологическое отверстие в стенке кишки, называемое свищом. Свищ — это отсутствующее в норме сообщение (небольшой туннель) между различными частями кишечника, между кишечником и кожей, или между кишечником и другим органом, например, мочевым пузырём или влагалищем. Внешний свищ (между кишечником и кожей) может вызвать непрерывное осушение содержимого кишечника через отверстие в коже, а в некоторых случаях, свищ может инфицироваться микроорганизмами и привести к абсцессу, проблеме, которая может быть опасной для жизни, при отсутствии своевременного лечения. Свищи чаще образуются при болезни Крона, чем при язвенном колите, встречаясь примерно у 30% пациентов с болезнью Крона.

Анальная трещина.

Это трещины ануса (заднего прохода) или кожи вокруг ануса, где может развиться вторичная инфекция. Трещина заднего прохода часто вызывает болезненность и кровотечение во время отхождение стула и анальный зуд.

Афтозный стоматит.

Афтозным стоматитом называют небольшие язвы во рту, которые чаще всего появляются в складке между деснами и нижней губой или по бокам основания языка. Как правило, они появляются во время обострений воспалительных заболеваний кишечника и обычно стихают, когда воспаление кишечника исчезает.

Кожная реакция на препараты.

В некоторых случаях, заболевания кожи являются не результатом реакции воспаления в организме при неспецифическом язвенном колите, а скорее как ответ на препараты, используемых для лечения ВЗК. Сульфасалазин, например, может привести у некоторых людей к сыпи на коже по типу аллергии. Реакция объясняется серосодержащими компонентами этого препарата. Новые лекарства, в том числе мезаламин и олсалазин (Dipentum) — подобны по действию сульфасалазину, но не имеют в своём составе серосодержащих групп. Гормоны — стероиды также могут вызвать проблемы кожи при длительном их использовании. К ним относятся: стрии (растяжки), истончение кожи, обострение акне (угревой болезни), отечность лица и ног, медленное заживление ран.                

Связаны ли проблемы с кожей с определенными продуктами?

  • Дэвид Брэдли
  • BBC Future

Автор фото, Getty Images

Пытаясь избавиться от акне, многие люди отказываются от молочных продуктов, сахара и глютена. Но ограничения в диете — не выход, говорят специалисты. И призывают прекратить давать непрофессиональные советы людям, которые и так страдают от своей проблемы.

Уже более 10 лет я работаю консультантом-дерматологом в лондонской клинике, и мои постоянные пациенты — это люди с проблемной кожей, прежде всего с акне.

В течение последних нескольких лет я сделала некоторые тревожные наблюдения. Популярность здорового образа жизни и его обязательной составляющей — диеты — заставили меня задуматься о связи между нашим современным питанием и заболеваниями кожи.

Важно добавить, что я работаю в частных клиниках в центре Лондона. Большинство моих пациенток, страдающих от длительных проблем с кожей — это умные, образованные женщины с высоким доходом, которые заботятся не только о состоянии своей кожи, но и о здоровье в целом.

На момент, когда они садятся в кресло в моем кабинете, они уже испытали многочисленные способы лечения, которые не имели успеха. Это, как правило, подбор средств по уходу за кожей, на что пациентки тратят немало денег, и корректировки диеты.

Питание в борьбе с кожными проблемами играет важную роль. Пытаясь избавиться от акне, пациентки часто отказываются от молочных продуктов, глютена и сахара.

Для некоторых ограничения в еде превращаются в нездоровую одержимость.

Они находят оправдание, чтобы не пойти на обед с друзьями, отказываются от кусочка именинного торта, с любовью приготовленного членом семьи, никогда не едят вне дома, так как «правильной» еды в кафе просто не существует.

Мне приходится работать не только с проблемами кожи, но и с настоящими страхами перед некоторыми продуктами.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Пытаясь избавиться от проблем с кожей, пациентки часто отказываются от молочных продуктов, глютена и сахара

Но давайте посмотрим на выводы научных исследований. Действительно ли определенные продукты питания вызывают угревую сыпь?

Этот вопрос обсуждается уже не одно десятилетие и остается достаточно противоречивым. Провести качественное исследование особенностей питания очень трудно, во-первых потому, что оно полагается обычно на воспоминания опрошенных, которые, конечно, могут быть неточными.

Можете ли вы точно вспомнить, что ели на прошлой неделе? А 10 лет назад?

Доподлинно известно о связи между угревой сыпью и пищевыми продуктами, которые имеют высокий гликемический индекс (ГИ). Следовательно, сахар действительно может играть определенную роль. Впрочем, я бы не рекомендовала полностью исключать сахар, скорее — потреблять его осознанно.

Это нужно не только для состояния кожи, но и для здоровья всего организма.

Связь между молочными продуктами и акне гораздо менее выражена, хотя у очень небольшой группы людей молочные продукты могут провоцировать появление сыпи.

По не до конца понятным причинам обезжиренные молочные продукты вреднее, чем молочные изделия с высоким содержанием жира.

В Великобритании и США в инструкциях по лечению угрей нет рекомендаций исключать из диеты молочные продукты. Я знаю многих веганов, которым не удалось избавиться акне, несмотря на то, что они вообще не употребляют молочные продукты.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

У некоторых пациентов развивается такой страх перед определенной пищей, что они отказываются от кусочка домашнего торта на семейном дне рождения

Также у меня есть много примеров, когда пациенты полностью отказываются от определенной группы продуктов, но проблемы с кожей все равно не исчезают.

Мнение, что причина заключается только в пище, ошибочно. К сожалению, угревая сыпь — это сложная проблема, связанная как с гормональным фоном, так и с генетикой.

Еще хуже неразумного отказа от некоторых продуктов, по моему мнению — привычка стыдить человека за его образ питания.

Некоторые люди почему-то уверены, что они имеют право давать советы, о которых их никто не просил, или осуждать других за то, как они питаются. Со мной тоже так было.

Незнакомый человек на улице может заявить вам, что у вас угри, потому что вы едите мороженое жарким летним днем.

Небезразличная родственница посоветует вам отложить шоколадку, поскольку у вас, очевидно, прыщи от шоколада. А кто-то напишет под вашим фото с ломтиком пиццы в соцсетях — «неудивительно, что у вас прыщи».

Мы живем в мире информационной перегрузки. Теперь каждый имеет свой голос и возможность высказать мнение. Но как отличить научно обоснованные советы от шарлатанских предположений?

Если вы отчаялись в попытках вылечить кожу, а ее вид разрушает вашу самооценку, вы наверняка обратитесь к интернету. Но проблема заключается в том, что не все рекомендации подходят каждому, и есть много противоречивых данных — иногда даже и в медицинских источниках.

И если один метод кому-то помог, это не значит, что он решит и вашу проблему. У нас всех разная наследственность, среда, микрофлора кишечника и кожи.

Акне связано с рядом проблем психического здоровья, таких как тревога, депрессия, социальная изоляция и негативное восприятие собственного тела.

Когда человеку, и так страдающему из-за своей проблемы, советуют ограничить питание, это может привести к серьезным последствиям. Но это часто происходит в соцсетях, где различные блогеры-натуропаты или другие представители нетрадиционной медицины обещают вылечить истинную причину проблемы.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Когда человеку, и так страдающему из-за своей проблемы, советуют ограничить питание, это может привести к серьезным последствиям

Никто не отрицает, что правильное питание важно для кожи. Диета играет сложную роль в здоровье кожи и ее заболеваниях. Но это не значит, что можно давать человеку непрошенные и научно необоснованные советы или, еще хуже, стыдить.

Это создает нездоровую атмосферу вины для людей, которые и так испытывают немало страданий.

Пациенты жалуются, что такие замечания влияют на их психическое состояние или приводят к расстройствам в питании.

Многие постоянно беспокоятся из-за своей диеты и дважды подумают, прежде чем съесть что-нибудь сладенькое на людях.

Мои коллеги диетологи и психологи рассказывают, что эта проблема очень распространена, и они ежедневно сталкиваются с ней в своей практике.

Что делать? Если вы страдаете от акне и сталкивались с таким отношением людей вокруг, важно обратиться к специалисту.

Так же, если вы заметили, что близкий вам человек начал ограничивать себя в еде из-за проблем с кожей, немедленно посоветуйте ему проконсультироваться с врачом.

Проблему питания при акне следует обсудить не только с дерматологом, но и с терапевтом и диетологом. А в процессе лечения также посоветоваться с психологом.

Еда не бывает «хорошей» или «плохой» — это слишком абстрактные определения. Диета для здоровой кожи означает выработанную привычку всегда питаться регулярно и сбалансировано, и дело вовсе не в пакетике конфет, которые вы сегодня съели.

Доктор Анджали Махто работает консультантом-дерматологом в лондонской клинике и является автором «Библии по уходу за кожей» (The Skincare Bible: Your No-Nonsense Guide To Good Skin).

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Целью статьи является общее информирование. Она не может заменить медицинскую консультацию специалиста. BBC не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основании информации с сайта. BBC не несет ответственности за содержание любых внешних интернет-сайтов, на которые ссылаются авторы статьи, а также не рекомендует любые коммерческие продукты или услуги, упомянутые на любом сайте. Всегда консультируйтесь со своим врачом, если у вас возникают вопросы, связанные с вашим здоровьем.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке вы можете на сайте BBC Future.

Хотите поделиться с нами своими жизненными историями? Напишите о себе на адрес [email protected], и наши журналисты с вами свяжутся.

«Не пейте кофе»: врач назвала продукты, вызывающие прыщи на лице

https://rsport.ria.ru/20200603/1572378091.html

«Не пейте кофе»: врач назвала продукты, вызывающие прыщи на лице

«Не пейте кофе»: врач назвала продукты, вызывающие прыщи на лице — РИА Новости Спорт, 03.06.2020

«Не пейте кофе»: врач назвала продукты, вызывающие прыщи на лице

Врач-дерматовенеролог и косметолог Ольга Лисицина рассказала на своем Youtube-канале о продуктах, употребление которых может спровоцировать появление прыщей на… РИА Новости Спорт, 03.06.2020

2020-06-03T08:00

2020-06-03T08:00

2020-06-03T08:00

зож

алкоголь

питание

здоровье

сахар

соль

молоко

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21. img.ria.ru/images/07e4/02/06/1564368002_0:160:3072:1888_1920x0_80_0_0_c8c72f68a77be5a3f6cec17b3f35bfe7.jpg

МОСКВА, 3 июн — РИА Новости. Врач-дерматовенеролог и косметолог Ольга Лисицина рассказала на своем Youtube-канале о продуктах, употребление которых может спровоцировать появление прыщей на лице.СахарСамый вредный по версии специалиста продукт изменяет состав кожного сала — это приводит к потере антибактериальных, антимикотических и других защитный свойств. Кожа становится легкоуязвимой, тусклой, сухой и обезвоженной.Шоколад, булочки, пирожные, торты, печенье и прочие сладости — все это содержит огромное количество сахара. «Впрочем, как и 90 процентов продуктов, которые мы потребляем, включая соусы, майонезы и кетчупы», — добавляет дерматовенеролог.КофеКазалось бы, причем здесь этот прекрасный и любимый многими напиток? Однако врач утверждает: кофе вызывает спазм сосудов, вследствие чего кожа «недополучает колоссальное количество кислорода». Кроме того, напиток активизирует повышенную выработку кортизола (гормона стресса), ослабляющего иммунитет. Молоко»Мы с детства знаем фразу: «Пейте, дети, молоко — будете здоровы». Акцент стоит сделать на слове дети, потому что изначально молоко — это субстрат для роста малышей. Соответственно, в нем содержится огромное количество гормонов роста. По информации разных источников, их более шестидесяти шести штук. Также в молоке содержатся тестостерон, прогестерон и лактоза, которая вызывает бешеный скачок инсулина в организме», — говорит дерматовенеролог.По ее мнению, молоко ни в коем случае нельзя смешивать с кофе и сахаром.СольИз-за того, что соль задерживает воду в организме, утром можно проснуться с неприятной отечностью. Маринады, соленые огурцы и помидоры, сосиски, пельмени, кетчуп — все это содержит максимально допустимое количество соли. ГлютенЭто клейкое вещество, входящее в состав сложных белков, которое содержится в таких злаковых культурах, как пшеница, рожь, ячмень, перловка, булгур, кус-кус, полба и соя. Также глютен могут добавлять в «продукты на производстве»: к ним относятся хлебобулочные изделия и макароны, мясные полуфабрикаты и колбасы. Употребление большого количества глютеносодержащих продуктов может нарушить работу желудочно-кишечного тракта, ослабить иммунитет и негативно влиять на состояние кожи.АлкогольПричина номер один: алкоголь выводит из организма максимальное количество жидкости. Кожа становится сухой, появляются преждевременные морщины. Два: выводя жидкость из организма, алкоголь задерживает ее в периферических сосудах. «Это чревато расширением капилляров на коже лица, особенно в области щек. Плюс жидкость может задерживаться в области нижней трети лица: есть вероятность деформации этой части и преждевременного гравитационного птоза».Три: алкоголь содержит предельно допустимое количество сахара. Сухое вино тоже не рекомендуется.Четыре: из-за «качелей», описанных в первых трех пунктах, резко снижается иммунитет кожи.

https://rsport.ria.ru/20200203/1564185614.html

https://rsport.ria.ru/20200602/1572316437.html

https://rsport.ria.ru/20200520/1571701821.html

https://rsport.ria.ru/20200602/1572356771. html

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://rsport.ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/02/06/1564368002_171:0:2902:2048_1920x0_80_0_0_2efc3cb9ae1fc32dbc2c4f242c4f39bc.jpg

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости Спорт

[email protected] ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

алкоголь, питание, здоровье, сахар, соль, молоко

МОСКВА, 3 июн — РИА Новости. Врач-дерматовенеролог и косметолог Ольга Лисицина рассказала на своем Youtube-канале о продуктах, употребление которых может спровоцировать появление прыщей на лице.

Сахар

Самый вредный по версии специалиста продукт изменяет состав кожного сала — это приводит к потере антибактериальных, антимикотических и других защитный свойств. Кожа становится легкоуязвимой, тусклой, сухой и обезвоженной.

Шоколад, булочки, пирожные, торты, печенье и прочие сладости — все это содержит огромное количество сахара. «Впрочем, как и 90 процентов продуктов, которые мы потребляем, включая соусы, майонезы и кетчупы», — добавляет дерматовенеролог.

«Многие пытаются обмануть свой организм, употребляя вместо сахара огромное количество сладких фруктов. Но ситуацию вы не улучшите: в бананах, винограде, манго, финиках содержится очень много фруктозы, и наш организм просто не готов переваривать ее в таких объемах. Реакция в виде высыпаний на лице последует незамедлительно», — говорит эксперт.

3 февраля 2020, 14:00ЗОЖЧто произойдет с организмом, если отказаться от сахара

Кофе

Казалось бы, причем здесь этот прекрасный и любимый многими напиток? Однако врач утверждает: кофе вызывает спазм сосудов, вследствие чего кожа «недополучает колоссальное количество кислорода». Кроме того, напиток активизирует повышенную выработку кортизола (гормона стресса), ослабляющего иммунитет.

«Еще кофе ухудшает всасываемость полезных минералов и витаминов, а также замедляет синтез коллагена — а это, как минимум, нарушение процесса регенерации кожи. И не важно, какой кофе вы пьете — крепкий или разведенный, — эффект будет один и тот же», — утверждает Ольга Лисицина.

2 июня 2020, 08:00ЗОЖМало ем, но не худею: шесть причин, почему вес стоит на месте

Молоко

«Мы с детства знаем фразу: «Пейте, дети, молоко — будете здоровы». Акцент стоит сделать на слове дети, потому что изначально молоко — это субстрат для роста малышей. Соответственно, в нем содержится огромное количество гормонов роста. По информации разных источников, их более шестидесяти шести штук. Также в молоке содержатся тестостерон, прогестерон и лактоза, которая вызывает бешеный скачок инсулина в организме», — говорит дерматовенеролог.

По ее мнению, молоко ни в коем случае нельзя смешивать с кофе и сахаром.

«Это смачная оплеуха поджелудочной. После такого «удара» она будет очень долго приходить в себя. И, поверьте, это совершенно точно скажется на состоянии кожи», — предупреждает эксперт.

20 мая 2020, 08:00ЗОЖКардиолог назвала пять самых опасных для сердца продуктов

Соль

Из-за того, что соль задерживает воду в организме, утром можно проснуться с неприятной отечностью. Маринады, соленые огурцы и помидоры, сосиски, пельмени, кетчуп — все это содержит максимально допустимое количество соли.

«Фастфуд, чипсы, сухарики — тут даже говорить нечего. Глутамат натрия, траснжиры, красители, консерванты, пищевые добавки — в комплексе это вызовет изменения состава кожного сала, что максимально негативно скажется на состоянии кожи», — объясняет врач.

Глютен

Это клейкое вещество, входящее в состав сложных белков, которое содержится в таких злаковых культурах, как пшеница, рожь, ячмень, перловка, булгур, кус-кус, полба и соя. Также глютен могут добавлять в «продукты на производстве»: к ним относятся хлебобулочные изделия и макароны, мясные полуфабрикаты и колбасы.

Употребление большого количества глютеносодержащих продуктов может нарушить работу желудочно-кишечного тракта, ослабить иммунитет и негативно влиять на состояние кожи.

«Как понять, чувствительна ли ваша кожа к глютену? Просто исключите из рациона продукты, перечисленные выше. Тут не требуются дополнительные методы диагностики — все изменения вы увидите на лице», — утверждает эксперт.

2 июня 2020, 16:15ЗОЖЭндокринолог перечислила продукты, восстанавливающие работу кишечника

Алкоголь

Причина номер один: алкоголь выводит из организма максимальное количество жидкости. Кожа становится сухой, появляются преждевременные морщины.

Два: выводя жидкость из организма, алкоголь задерживает ее в периферических сосудах. «Это чревато расширением капилляров на коже лица, особенно в области щек. Плюс жидкость может задерживаться в области нижней трети лица: есть вероятность деформации этой части и преждевременного гравитационного птоза».

Три: алкоголь содержит предельно допустимое количество сахара. Сухое вино тоже не рекомендуется.

Четыре: из-за «качелей», описанных в первых трех пунктах, резко снижается иммунитет кожи.

Семь секретов идеальной кожи

Очищение, пилинги, массажи, маски, сыворотки, кремы – уход за лицом требует существенного вложения времени и финансов. Что если для достижения лучших результатов нужен не укол ботокса или гиалуроновой кислоты, а грамотный выбор биологически активных добавок?

В этой статье мы рассмотрим семь самых эффективных и полезных БАД, которые помогут улучшить состояние кожи после зимы и подготовить её к лету.


    eco  Цинк. В списке добавок для иммунитета он уверенно претендует на пальму первенства, оспаривая её у витамина Д. Несмотря на новую волну популярности, косметологам цинк известен давно: этот минерал входит в составы различных кремов для проблемной кожи. Что характерно, в виде добавки он не менее эффективен. А кожа при переходе с зимнего на летний режим нередко требует корректировки ухода, может на фоне стресса выдать такие проблемы, как: высыпания, подкожники или забитые поры.
    Решение проблемы простое: принимать хелат цинка курсом не менее месяца в дозировке не менее 12-15 мг, но можно взять и выше – до 25 мг.
    У Эвалар есть несколько отличных решений с цинком. Это, например, монопрепарат в виде шипучих таблеток, а также классический вариант с хелатным цинком.

    eco  Пробиотики. От состояния микрофлоры кишечника зависит очень многое. Нередко проблемы с кожей после зимы – следствие нарушений в функционировании или состоянии микробиоты. Антибиотики для лечения простудных и вирусных заболеваний, перекос рациона в сторону углеводов (особенно быстрых углеводов) и недостаток клетчатки, хронический стресс, недосып – это лишь основные причины, которые негативно влияют на наш кишечник. Проблемы с ЖКТ, в свою очередь, негативно сказываются на здоровье и внешнем виде, в том числе, на состоянии кожи. Дерматиты и высыпания – одно из частых следствий проблем с кишечником. К счастью, сейчас есть натуральные и безопасные средства, которые помогают справиться с этой бедой. Речь о препаратах из серии «Мультифлора», которые мы подробно разбирали в этой статье>>

    Если ваши сезонные проблемы с кожей в большей степени связаны с аллергической реакцией, стоит начать со специализированной добавки «Мультифлора Дерма». Если же состояние кожи ухудшилось, например, после приёма антибиотиков, оптимальным решением будет комплексная добавка «Мультифлора».

    eco  Протеины. Это настоящий мастхэв всех диетчиц и женщин, которые не слишком следят за своим питанием. При недостатке белков в рационе организму неоткуда брать необходимые аминокислоты, которые важны для красивой и упругой кожи не меньше, чем для сильных и развитых мышц. К решению этой проблемы стоит подходить комплексно: это и пересмотр рациона, и специализированные БАД.

    Среди самых очевидных решений в плане биоактивных добавок – протеины, которые, по сути, является специализированным питанием. Многие протеиновые коктейли также могут быть дополнительно обогащены витаминами и различными добавками. Одним из наиболее оптимальных в этом плане вариантов является новинка Эвалар – «Турбослим протеиновое питание». Отличный состав, который включает в себя не только пептиды протеина, но также полезные пищевые волокна, витаминно-минеральный комплекс и такие добавки как:

    • коэнзим Q10, который, помимо прочего, отлично влияет на кожу, делая её более эластичной и увлаженной,

    • гиалуроновую кислоту, которая не нуждается в отдельном представлении,

    • заменимую аминокислоту L-орнитин, которая способствует похудению,

    • экстракт виноградных косточек, который способствует снижению отечности, уменьшает признаки купероза и улучшает цвет лица.


    eco Спирулина. Натуральный продукт, богатый белком и микронутриентами. Как и цинк, спирулину добавляют в различные косметические продукты, особой популярностью она пользуется в составе масок для лица. Как и с цинком – эффект есть также от перорального применения.
    В составе спирулины более 15 аминокислот, которые благотворно влияют, в том числе, на состояние кожи.
    Спирулина обладает антиоксидантным, противоаллергическим и противовоспалительным свойствами.
    Также спирулина является источником гамма-линолевой кислоты. В 100 гр спирулины содержится более 1000 мг этого полезнейшего вещества, которое . Это эффективная мера профилактики появления угрей и процесса старения. Она способствует насыщению кожи питательными веществами, выведению из неё токсинов и улучшению клеточного метаболизма, регенерации и обновлению эпидермиса.

    eco Медь. Один из важнейших минералов, необходимых для красоты и крепкого здоровья. Участвует в выработке эластина и коллагена, поддерживая тонус, упругость, эластичность и молодость кожи. При дефиците меди снижается уровень гемоглобина, кожа теряет эластичность, волосы ­­– пигмент, а то и вовсе начинают выпадать, снижаются защитные силы организма. Для восполнения дефицита меди рекомендуем легко усваиваемый хелатный комплекс Медь хелат Эвалар.

    eco Экстракт дикого ямса. Это натуральное средство, которое делает кожу более увлажненной, способствует улучшению тонуса лицевых мышц, повышает плотность и упругость кожных покровов, помогает в борьбе с акне и шелушениями, а также замедляет процессы старения. Он входит в состав уникальной комплексной добавки «Лора», которая выпускается в таблетированной форме. В составе БАД экстракт ямса усилен гиалуроновой кислотой, которая дает дополнительное увлажнение, а также витаминами С и Е, способствующими сохранению эластичности кожных покровов.  

    eco  Коллаген. Если мы говорим об идеальной коже, коллаген всегда будет фигурировать в числе важнейших препаратов для нее. Упругость, эластичность, отсутствие выраженных возрастных изменений – всего этого можно достичь при регулярном употреблении коллагена. Но чтобы получить выраженный эффект, нужно приложить некоторые усилия:

    • выбрать правильный коллаген. Рекомендуем отдавать приоритет добавкам с содержанием коллагена от 6000 мг и выше. В ассортименте Эвалар есть несколько восхитительных продуктов с высокими дозировками коллагена и рядом дополнительных компонентов в составе. Это и «Морской коллаген» с витамином С, который сделан на основе японского сырья, полученного из костной и соединительной ткани морских рыб. И коллагеновые напитки Лора (7000 мг пептидов коллагена) и Фемивелл (7500 мг пептидов коллагена) в удобных саше. И таблетированный гидролизованный коллаген с витамином С.

    • принимать не менее 3, а лучше – 6 месяцев. Если надоест, вспомните японок, которые в 50 выглядят ничуть не хуже, чем в 25-30. Они пьют коллаген практически постоянно.

    • выбирать наиболее оптимальные сочетания с другими БАД. Для кожи отлично подойдёт дополнение в виде Омега-3 и гиалуроновой кислоты.

    • иметь подстраховку в случае, если забыли про свой утренний коллаген. В этом случае отличным вариантом станут мармеладные коллагеновые ягоды. Быстро, вкусно, просто. Главное – не запивайте их чаем или кофе.

Сервис записи к врачу на прием в Киеве онлайн

Doc.ua — медицинский онлайн-хаб, который упрощает доступ ко всем медицинским услугам в режиме реального времени. С помощью Doc.ua пациенты могут найти врача онлайн и записаться к нему в клинику на прием. Нашим пользователям доступна база из более чем 12000 специалистов и 1800 медицинских учреждений по всей Украине.

На сайте или в приложении Doc.ua вы можете быстро записаться к доктору, который проведет консультацию и подберет эффективный способ лечения заболевания. При этом рекомендованные врачом лекарства можно заказать непосредственно на сайте в разделе «Аптека».

Doc.ua предлагает забронировать медицинские препараты, выбрав самую лучшую цену среди аптек Украины. В описании к лекарствам вы найдете способ применения и дозы, фармакологические свойства, показания и противопоказания. Получайте заказы удобно: оформляйте курьерскую доставку на препараты в вашем городе или забирайте лекарства в ближайшей точке выдачи.

Если приехать на прием в клинику для вас затруднительно, вы можете воспользоваться услугой «Вызов врача на дом» или «Онлайн-консультация с врачом». После получения вашего обращения операторы колл-центра Doc.ua свяжутся с вами в ближайшее рабочее время и предложат специалистов, которые могут приехать к вам домой либо проконсультировать вас по телефону.

На нашем портале вы найдете проверенные отзывы пациентов, которые ранее побывали на приеме у врача. Каждый отклик, оставленный пользователем портала, учитывается при формировании рейтинга. Чем выше рейтинг специалиста, тем выше его профессионализм.

Doc.ua отличается огромным каталогом диагностических центров в любом городе Украины — Киев, Одесса, Харьков, Львов, Днепр и др. Диагностические центры предлагают широкий спектр исследований: МРТ, КТ, УЗИ, эндоскопические методы исследования и другие. Для быстрого поиска центра диагностики в вашем городе используйте фильтры, которые позволяют отсортировать список учреждений по нескольким параметрам: рейтингу, популярности, а также количеству отзывов и месторасположению.

Также на Doc.ua представлено большое количество лабораторий, где можно сдать все необходимые анализы. Лаборатории предлагают широкий выбор исследований: общеклинические, гематологические, гормональные, биохимические, аллергические, иммунологические и др.

Мы стараемся быть не только максимально удобными для вас, но также беречь ваше время и средства, поэтому на сайте Doc.ua в разделе «Акции» представлены специальные предложения на медицинские услуги, прием врачей, комплексные обследования и пакетные услуги.

Записывайтесь на прием к врачу, на анализы или диагностику через Doc.ua, ведь вместе с нами медицина становится простой, удобной и доступной.

границ | Микробиота кожи и кишечника и их специфические врожденные иммунные системы

Введение

Кожа и кишечник используют многогранные механизмы для поддержания гомеостаза и защиты от вторжения микробов. Компоненты, необходимые для правильного гомеостаза между внешней средой и кожей или кишечником, включают физический барьер, образованный эпителиальными клетками, химический барьер, присутствие полезной комменсальной микробиоты и, наконец, резидентные в тканях и проникающие иммунные клетки.Барьерные поверхности кожи и кишечника являются не только средой обитания комменсальной микробиоты, но и потенциальными местами проникновения патогенов, включая бактерии, вирусы, грибки и паразиты. Прямой интерфейс между барьером эпителиальной ткани и микробиотой создает проблему для эпителиальных клеток, выстилающих барьер, и резидентных иммунных клеток, чтобы отличать опасные патогены от комменсалов и реагировать соответствующим образом. Следовательно, развились сложные регуляторные механизмы, обеспечивающие тонкую координацию между тканями хозяина и обитающими в них микробами.В этом обзоре мы представляем обзор эпителиальной анатомии кожи и кишечника и взаимодействия между хозяином и микробиотой на этих поверхностях. Мы фокусируемся на роли микробиоты и врожденной иммунной системы в гомеостазе, в защите от инфекций и в восстановлении тканей кожи и кишечника.

Структура защитного барьера

Большие площади поверхности кожи и кишечника — не менее 30 м 2 кожи у взрослых и около 400 м 2 кишечного эпителия — обеспечивают обширный интерфейс для взаимодействия с внешней средой и повышают риск инвазии патогены (1–3).Учитывая их обширную площадь поверхности, кожа и кишечник не только содержат миллионы комменсальной микробиоты, но и должны полагаться на несколько защитных стратегий для предотвращения проникновения патогенов. В результате кожа и кишечник выработали специфические физические, химические, микробные и иммунологические барьеры для поддержания здоровья и уничтожения патогенных бактерий.

Физический барьер

Физический барьер кожи и кишечника обеспечивает первую линию защиты от внешних воздействий в этих местах.Физический барьер кожи образован многочисленными слоями эпидермальных и дермальных кератиноцитов (рис. 1). Самым наружным слоем эпидермиса является роговой слой, состоящий из 100 слоев кератинизированных клеточных оболочек (корнеоцитов), образующих защитный барьер (5). Барьерные липиды, происходящие из пластинчатых телец, образуют окклюзионную матрицу между корнеоцитами (6). Более глубокие слои эпидермиса, включая зернистый и шиповатый слои, являются основными производителями кератиновых нитей, которые формируют структурную поддержку эпидермиса (5).Наконец, базальный слой эпидермиса содержит стволовые клетки, которые пролиферируют в гомеостатических условиях и в ответ на повреждение, чтобы восстановить физический эпидермальный барьер. Эпидермальные кератиноциты поддерживают плотный физический контакт через плотные соединения и соединения адгезивов, которые образуют защитный слой, почти непроницаемый для микробов. Помимо обеспечения физической защиты кожного барьера, белки плотных контактов, такие как белки zona occludins, играют роль в пролиферации и дифференцировке кератиноцитов в коже, позволяя восстановить барьер против микробов после повреждения кожи в результате ранения. 7).

Рисунок 1 . Кожно-микробные взаимодействия способствуют врожденной иммунной функции. Кожа является активным иммунным органом, функция которого усиливается присутствием комменсальной микробиоты. Эпидермис состоит из многочисленных кератиноцитов. Роговой слой запечатан внутриклеточными липидами, а другие эпидермальные кератиноциты соединены плотными контактами. Кожные придатки включают потовые железы, волосяные фолликулы и сальные железы, все из которых способствуют иммунной функции.Кератиноциты и кожные придатки высвобождают противомикробные пептиды и белки (АМП), которые обеспечивают защиту от патогенных микробов. Ряд видов бактерий являются комменсальными колонизаторами поверхности кожи. Показаны три основных вида бактерий для каждого участка кожи (4). Сухие и сальные участки колонизируются преимущественно Cutibacterium acnes , тогда как влажные участки и стопа колонизируются главным образом Corynebacterium tuberculostearicum .

В отличие от многослойного плоского эпителия кожи кишечный барьер состоит из одного слоя столбчатых эпителиальных клеток (рис. 2) (11).Однако этот единственный слой кишечных эпителиальных клеток (IECs) состоит из различных типов клеток с абсорбционной, секреторной и иммунной функциями (2). Сюда входят не только абсорбирующие энтероциты, которые охватывают большинство IEC, но также секреторные бокаловидные клетки, клетки Панета и энтероэндокринные клетки. Все клетки, составляющие кишечный барьер, постоянно обновляются стволовыми клетками кишечного эпителия, расположенными в основаниях крипт слизистой оболочки (рис. 2). Как и в коже, МЭК соединены плотными контактами, образующими прочный физический барьер, препятствующий перемещению патогенных микробов или токсинов.

Рисунок 2 . Микробиота усиливает врожденный иммунитет кишечника. Эпителиальные клетки кишечника, составляющие физический барьер кишечника, секретируют антимикробные пептиды и белки (АМП). Бокаловидные клетки выделяют слизь, образующую дополнительный слой защиты от патогенов. Дендритные клетки презентируют антиген В-клеткам в пейеровых бляшках, стимулируя их к секреции IgA. Кишечник обеспечивает уникальные ниши, в которых процветают комменсальные бактерии. Виды Bacteroides и Firmicutes составляют большинство просветных бактерий, тогда как сегментированные нитчатые бактерии и Helicobacter pylori могут проникать в слизистый слой кишечника (8, 9). Alcaligenes вида могут населять Пейеровы пятна (10).

Химический барьер

Химический барьер кожи образован многочисленными секретируемыми липидами и кислотами. Как упоминалось ранее, липидный слой, секретируемый пластинчатыми телами, важен для поддержания окклюзионной матрицы между клетками и между слоями рогового слоя (12, 13). Содержание липидов в отдельных участках также влияет на микробный состав различных участков кожи тела (4, 14). На самом деле, микробный состав относительно однороден среди нескольких участков сальных желез, но сильно различается между участками сальных и сухих участков кожи (4).Некоторые липиды или свободные жирные кислоты также непосредственно ингибируют патогенные микробы. Например, сапиеновая кислота может эффективно ингибировать патогенный Staphylococcus aureus ( S. aureus ), но не обладает достаточной активностью против Staphylococcus epidermidis ( S. epidermidis ) (15). В целом, химический барьер, образованный эпидермальными липидами и жирными кислотами, важен для регулирования выживания микробов на поверхности кожи.

Кроме того, роговой слой эпидермиса поддерживает кислый рН в гомеостатических условиях.Термин «кислотная мантия» используется для описания кислотного состояния рогового слоя (16). Этот кислый pH важен для барьерной функции кожи и микробной защиты, создавая враждебную среду для определенных микроорганизмов (12). Кроме того, существует ряд рН-зависимых ферментов, которые имеют решающее значение для синтеза, производства и поддержания липидного состава кожи. Липиды, такие как триглицериды и холестерин, гидролизуются обитающими на коже бактериями и дрожжами до свободных жирных кислот.Свободные жирные кислоты поддерживают низкий уровень pH, который ингибирует рост патогенных видов, таких как Staphylococcus aureus ( S. aureus ), и в то же время способствует сохранению симбиотических бактерий, таких как коагулазоотрицательные Staphylococcus и Corynebacterium (1, 17).

В кишечнике бокаловидные клетки секретируют толстый слой желеобразной слизи, состоящей из гликопротеинов, для отделения просветных бактерий от эпителиальных клеток и создания отчетливой защищенной зоны (рис. 2) (18).Муцины создают как химический, так и физический барьер между просветом кишечника и EIC и даже могут напрямую модулировать экспрессию толерогенных и воспалительных цитокинов (19). Помимо обеспечения физической защиты, муциновый слой также богат секреторным IgA и антимикробными белками (AMP), которые обеспечивают химическую иммунную защиту от потенциально вторгающихся микроорганизмов (20, 21). Синтез муцина увеличивается за счет жирных кислот с короткой цепью (SCFAs), продукта ферментации бактериального метаболизма (22).Кроме того, продукция муцина снижена у стерильных мышей, но производство муцина может быть восстановлено за счет активации чувствительных к микробам рецепторов, что позволяет предположить, что комменсальные микробы усиливают кишечный барьер (2, 23). Состав муцинового слоя в тонком и толстом кишечнике различается. Слизистый слой тонкой кишки физически проницаем для бактерий, а эпителиальные клетки защищены с помощью секретируемых AMP (24). Напротив, толстая кишка содержит как проницаемый наружный слизистый слой, так и непроницаемый внутренний слизистый слой (25).

Разнообразие комменсальной микробиоты

С появлением новых методов, таких как 16S и полногеномное метагеномное дробовое секвенирование, мы начали более подробно понимать разнообразие и функции микробиоты, которая колонизирует кожу и кишечник (14, 26). Кожа и кишечник поддерживают огромное разнообразие микробиоты. Как в коже, так и в кишечнике комменсальная микробиота важна для поддержания эпителиального гомеостаза и общего состояния тканей (4, 27).

Дифференциальный состав микробиоты в зависимости от места

Хотя кожа и кишечник сильно различаются по таксономическому составу, они сходны в том, что микробный состав различается в зависимости от локализации и ниши. В недавних исследованиях секвенирования подробно картированы виды, населяющие различные участки кожи или тела с различным составом, включая влажные, сухие и сальные участки (рис. 1) (14, 28). Отдельные участки кожи содержат уникальное распределение бактерий, частично определяемое липидным составом участка кожи (14).Например, области, богатые сальными железами, такие как глабель и спина, колонизируются преимущественно видами Cutibacterium (ранее известными как Propionibacterium ), которые тесно связаны с распространенным заболеванием вульгарных угрей (14). Влажные участки, такие как подмышечные впадины и межпальцевые промежутки, в значительной степени заселены видами Corynebacteria и Staphylococci (14).

В дополнение к бактериям, которые представляют собой наиболее многочисленное царство организмов, обнаруженных на коже, в коже обитают многочисленные грибки и вирусы (14).В отличие от бактерий, которые обнаруживаются почти во всех участках тела и чей состав определяется физиологическими условиями, распространение грибов варьируется в зависимости от отдельных участков тела, а не от физиологических условий (29). Сердцевина тела и руки имеют относительно однородный грибковый состав и преимущественно колонизированы видом Malassezia , тогда как в ноге содержится гораздо большее разнообразие грибов (29). Вирусный состав, преимущественно Polyomaviridae и Papillomaviridae , демонстрирует наибольшее разнообразие у разных людей, а не в зависимости от участка тела или состава (28).

В отличие от кожи, населенной аэробными бактериями, аэротолерантными анаэробами или факультативными анаэробами, кишечник в основном заселен анаэробами, такими как бактерии типов Bacteroidetes и Firmicutes (рис. 2) (8, 14). ). В то время как микробный состав кожи в значительной степени определяется факторами окружающей среды, такими как наличие или отсутствие кожного сала, кишечная микробиота зависит от местоположения, ниши и внешних факторов, таких как диета (14, 30).Толстая кишка обладает более высоким микробным разнообразием и плотностью у людей, чем тонкая кишка (31, 32). Однако данные свидетельствуют о том, что микробный состав тонкой кишки более динамичен, чем в толстой кишке, с большими временными колебаниями микробной составляющей подвздошной кишки в течение одного дня (33). В меньшем количестве исследований изучался микробный состав тонкой кишки по сравнению с толстой кишкой. Однако в одном исследовании использовалось секвенирование 16s рРНК для изучения бактериального состава тощей, подвздошной, слепой и ректосигмовидной ободочной кишки (32).Факультативные анаэробные бактерии присутствовали во всех четырех местах желудочно-кишечного тракта. Лактобациллы, стрептококки и энтерококки обнаруживались с высокой частотой в тощей и подвздошной кишках. В дополнение к факультативным анаэробам, которые были основной операционной таксономической единицей как в тонком, так и в толстом кишечнике, было также обнаружено, что толстый кишечник содержит облигатные анаэробные бактерии (32).

В тонкой или толстой кишке экологические ниши могут быть люминальными, связанными со слизью, эпителиальными или резидентными лимфоидными тканями (30).Какие типы бактерий населяют конкретную кишечную нишу, в значительной степени зависит от характеристик как бактерий, так и самой ниши. Люминальные бактерии в основном относятся к типам Bacteroidetes и Firmicutes и составляют самый большой процент кишечной биомассы (8). Недавние исследования показали, что наружный слизистый слой толстой кишки образует уникальную «связанную со слизью» микробную нишу с различными бактериальными сообществами (9). В частности, бактерии этой ниши приспособлены к процветанию при высоких уровнях биодоступного железа и углерода, что обусловлено их особой метаболической и муколитической активностью, кодируемой геномом.Например, Helicobacter pylori секретирует уреазу для повышения рН муцинового слоя и разрушает прочные гликопротеиновые связи, что позволяет ему внедряться в слизистую оболочку желудка (34).

Бактерии, ассоциированные с эпителием, составляют меньшую долю кишечных бактерий, поскольку меньше бактерий способны проникать через слизистый слой (30). Эпителиально-ассоциированные бактерии экспрессируют различные гены, которые позволяют им колонизировать эпителиальные клетки. Например, экспрессия генов комменсального фактора колонизации ( Ccf ) позволяет Bacillus fragilis метаболизировать углеводы, присутствующие в просвете кишечника, и, следовательно, способствует их колонизации кишечного эпителия, что иллюстрирует важность факторов, специфичных для питательных веществ, в определении микробного состава (35). ).Кроме того, хотя B. fragilis является анаэробной бактерией и процветает преимущественно в просвете кишечника, она также хорошо растет в наномолярных концентрациях кислорода, например, в кишечных криптах (36). Эпителиально-ассоциированные бактерии также важны для правильного функционирования иммунной системы кишечника. Например, сегментированные нитчатые бактерии плотно прикрепляются к EIC и индуцируют ответ Th27, обеспечивая защиту от патогенных бактерий слизистой оболочки (30). Ассоциированные с кишечником лимфоидные ткани, включая пейеровы бляшки и лимфоидные фолликулы, колонизированы преимущественно видом Alcaligenes (10).Однако следует отметить, что в гомеостатических условиях эти бактерии не распространяются в селезенку и не вызывают системного ответа IgG. Колонизация ассоциированных с кишечником лимфоидных тканей этими бактериями приводит только к местной продукции Alcaligenes -специфических IgA-антител, что подчеркивает толерогенный ответ на резидентные бактерии лимфоидной ткани (10). В целом, особое распределение кишечных бактерий зависит от специфических для ниши факторов, таких как доступность питательных веществ или специфические для участка взаимодействия между микробами и хозяином.

Временные изменения комменсального микробиома

Комменсальные виды, которые могут различаться в зависимости от топографии и анатомической среды, также претерпевают временные изменения по мере развития человека. Ранее считалось, что внутриутробно плода находились в стерильной среде. Однако данные показали, что бактерии можно культивировать из пуповины и мекония здоровых доношенных детей (37, 38). Секвенирование гена 16S рРНК недавно подтвердило присутствие микробиоты в меконии новорожденных и амниотической жидкости (39).Образцы мекония содержали бактериальную ДНК, большая часть которой соответствовала Pelomonas puraquae . Наоборот, бактериальная ДНК амниотической жидкости сопоставлена ​​с кожными комменсальными видами, такими как Cutibacterium acnes и Staphylococcus (39). Кожа новорожденного сначала заселяется микробами, присутствующими в родовых путях. Впоследствии микробиом младенца формируется в результате контакта с внешней средой. Исследования показали, что кожная флора ребенка в значительной степени формируется микробиомом матери при рождении и что существуют заметные различия как в кожной, так и в кишечной микробиоте между младенцами, рожденными естественным путем или с помощью кесарева сечения (40).Младенец также может подвергаться воздействию вирусов, таких как вирус простого герпеса типа 2, присутствующих во влагалище матери (41). В течение первого года жизни микробиом кожи младенцев устанавливается и начинает напоминать таковой у взрослых (42).

В кишечнике также происходит временное изменение микробной флоры по мере того, как ребенок переходит от исключительно молочной диеты к твердой пище (42). Начальная диета из грудного молока приводит к высоким уровням факультативных и облигатных анаэробов, таких как Escherichia coli, Streptococcus и Bifidobacterium (43).Грудное молоко является источником олигосахаридов и гликоконъюгатов грудного молока, которые потребляются видом Bifidobacterium (44). Виды Bacteroides и Clostridia преобладают, когда дети отлучаются от груди и потребляют больше сложных углеводов (43). Виды Clostridia особенно специализируются на деградации растительных полисахаридов и поэтому способны развиваться в кишечнике, как только в рацион младенцев вводятся сложные углеводы (45).

После первых лет жизни как кожный, так и кишечный микробиом становятся более стабильными, а внутрииндивидуальные вариации микробных сообществ с течением времени намного меньше, чем межиндивидуальные вариации (28, 46, 47). Несмотря на относительную стабильность микробиома кожи, он менее стабилен во времени, чем кишечный микробиом (48). Кроме того, уровень микробной стабильности с течением времени значительно различается у разных людей; у некоторых людей очень стабильный микробиом кожи, а у других нет.Участки кожи, имеющие обширный контакт с окружающей средой, такие как ладони, демонстрируют наименьшую стабильность микробного состава. Интересно, что люди с более разнообразным кишечным микробиомом (с точки зрения количества видов бактерий) также имеют более стабильный микробиом с течением времени, тогда как люди с более разнообразным микробиомом кожи имеют менее стабильный микробиом с течением времени (48). Микробное разнообразие снижается у пожилых людей, что совпадает со снижением иммунокомпетентности у пожилых людей (49).Сложные сдвиги в создании комменсальной популяции в зависимости от участков кожи и кишечника, физиологических условий и времени подчеркивают важность точно настроенных взаимодействий между хозяином и микробиотой.

Влияние окружающей среды на состав микробиома

Как в коже, так и в кишечнике на микробное разнообразие влияет множество экзогенных факторов, включая диету, использование антибиотиков и ожирение (50–52). На коже лечение местными или системными антибиотиками было связано со сдвигами в кожном микробиоме.Например, использование местных антибиотиков, таких как бацитрацин, неомицин и полимиксин B (содержится в широко используемой мази с тройным антибиотиком), приводит к снижению комменсального штамма Staphylococcus у мышей (53). Пероральное лечение изотретиноином или тетрациклином приводит к снижению количества Cutibacterium на коже, а микробиом сальных областей смещается и имитирует микробиом сухих участков, содержащий большую долю видов Staphylococcus и Streptococcus (54).

Диета сильно влияет на микробный состав кишечника. Диета животного происхождения увеличивает количество бактерий, устойчивых к желчи, таких как Alistipes, Bilophila и Bacteroides (50). Напротив, веганская или вегетарианская диета связана с повышенной распространенностью молочнокислых бактерий, включая Ruminococcus, Eubacterium rectale и Roseburia (55). Виды Prevotella преобладают у людей, в рационе которых много углеводов и простых сахаров (56).Диеты с высоким содержанием клетчатки приводят к увеличению количества бактерий, которые ферментируют клетчатку в SCFAs, которые обладают широким спектром полезных эффектов, включая иммуномодулирующие свойства (57). Диета может даже влиять на циркадную динамику кишечной микробиоты: ожирение, вызванное диетой, вызывает ослабление суточных колебаний микробного состава (58).

Поддержание гомеостаза хозяина-комменсала посредством врожденного иммунитета

Кожа и кишечник установили симбиотические отношения с комменсальными микробами и установили гомеостаз, который уравновешивает толерантность к комменсальным микробам и защиту от патогенов.

Комменсальная микробиота помогает поддерживать гомеостаз в коже и кишечнике

Присутствие комменсальных бактерий в коже имеет решающее значение для поддержания здоровой кожной среды. В процессе развития кожная иммунная толерантность начинает развиваться в постнатальный период, когда клетки T reg начинают экспрессировать патоген-специфический транскрипционный фактор FOXP3, что совпадает с комменсальной колонизацией (59). На более поздних этапах развития постоянное присутствие кожных комменсальных бактерий модулирует выработку многочисленных цитокинов и AMP, которые помогают защитить кожу от патогенов.Например, комменсальные бактерии, такие как S. epidermidis , могут индуцировать продукцию различных цитокинов IL-17 + CD8 + Т-клетками (60). S. epidermidis также может продуцировать лиганды, которые подавляют неадекватную иммунную активацию путем ингибирования продукции фактора некроза опухоли-α и IL-6 (61). Недавняя работа продемонстрировала, что у мышей, свободных от микробов, снижена экспрессия Toll-подобных рецепторов (TLR), AMP, каскадов комплемента и передачи сигналов цитокинов IL-1 в коже по сравнению с мышами, свободными от конкретных патогенов (62).

Также хорошо известно, что бактериальная колонизация необходима для созревания врожденной иммунной системы кишечника, и, как и в коже, комменсальная микробиота работает в тандеме с иммунной системой для защиты хозяина от патогенов (63, 64). Например, Bacteroides fragilis ( B. fragilis ) и комменсальный кластер Clostridium , такой как IV и XIVa, могут накапливать клетки Foxp3 + T reg у мышей и способствовать формированию иммунной толерантности к комменсальному микробиому (6, 6). 66).Кроме того, в собственной пластинке находятся макрофаги, функцией которых является фагоцитоз патогенов. Однако макрофаги, ассоциированные с lamina propria, не проявляют столь сильных провоспалительных фагоцитарных реакций, как макрофаги других локализаций (67). Это предполагает адаптацию хозяина в ответ на большую популяцию комменсальной микробиоты, что сводит к минимуму ненужное воспаление (34).

Врожденные иммунные реакции при повреждении барьера модулируются комменсальной микробиотой

Рассмотренные выше физические и химические барьеры имеют решающее значение для предотвращения проникновения микробов в ткани за счет уменьшения прямого контакта между ними.Однако патогенные микробы могут получить доступ к ткани при нарушении этих барьеров. Нарушение кожного барьера может произойти в результате физического пореза или токсического химического воздействия. Нарушение барьера также связано с хроническими кишечными заболеваниями, такими как воспалительные заболевания кишечника, ожирение и диабет, которые могут повышать проницаемость кишечника (68). В следующем разделе мы обсудим врожденные иммунные механизмы при нарушении барьера и то, как они модулируются комменсальными бактериями.

Для предотвращения инфекции необходимо быстрое распознавание и уничтожение патогенов. Врожденная иммунная система обеспечивает первую линию защиты от патогенов при нарушении барьера. Недавние данные выявили роль комменсальных микробов в укреплении врожденной иммунной защиты от патогенов (69). Рецепторы распознавания образов (PRR) взаимодействуют с молекулярными структурами, ассоциированными с микробами или патогенами (MAMP или PAMP), такими как липополисахарид (LPS) и пептидогликан (PG) на бактериях и нуклеиновых кислотах бактерий (70).При активации PRR нижестоящая передача сигналов приводит к высвобождению воспалительных цитокинов или активации иммунных клеток. В коже PRR присутствуют на иммунных клетках и кератиноцитах. Стимуляция TLR может опосредовать прямое противомикробное действие посредством стимуляции макрофагов к фагоцитозу, а также может индуцировать цитокины, которые опосредуют дифференцировку моноцитов в макрофаги и дендритные клетки (70, 71). Комменсальные микробы секретируют молекулы, которые могут действовать непосредственно как лиганды TLR; С.epidermidis секретирует множество небольших молекул, которые действуют как агонисты TLR2 и EGFR, стимулируя выработку AMP, обладающих активностью против Streptococcus группы A и S. aureus (72–74).

АМП играют критическую роль во врожденном иммунитете, действуя в гомеостатических условиях и уничтожая патогенные микробы с помощью различных механизмов (75). Кератиноциты, основной тип клеток кожи, продуцируют различные АМП (рис. 1) (49, 76). Человеческий β-дефензин-1 (hBD-1) конститутивно экспрессируется кератиноцитами, тогда как hBD-2 и -3 активируются в ответ на воспаление (77–79).Кателицидин человека (hCAP-18) расщепляется и превращается в активную форму антимикробного пептида LL-37, который затем разрушает микробные мембраны (80). Некоторые специализированные кератиноциты, из которых состоят придатки, такие как волосяные фолликулы, потовые и сальные железы, имеют различные АМП, соответствующие их микроокружению (рис. 1). Например, дермцидин традиционно считается AMP, специфичным для потовых желез, однако появляются доказательства того, что он также продуцируется сальными железами у людей и мышей (81, 82).Сальные железы также продуцируют кателицидин и hBD-2 (83, 84). Было показано, что комменсальные бактерии секретируют AMP. S. epidermidis секретирует фенолорастворимые модули γ и δ, которые оказывают антибиотическое действие на S. aureus (85). Комменсальные бактерии также могут воздействовать на липиды, выделяемые сальными железами, и гидролизовать их до свободных жирных кислот (СЖК) (86). СЖК обладают внутренним антибактериальным действием против различных грамположительных бактерий; сапиеновая кислота обладает активностью против метициллин-резистентного штамма S.aureus (MRSA) (87). Кроме того, СЖК могут индуцировать себоциты для повышения экспрессии hBD-2 (88).

Точно так же, как известно, что воздействие внешней среды модулирует микробный состав кожи, факторы окружающей среды также регулируют распознавание микробов и выработку AMP в коже. Лиганд-зависимая активация рецептора витамина D (VDR) необходима для рекрутирования макрофагов в месте повреждения после ранения (89, 90). Гены, кодирующие TLR2, индуцируются присутствием 1,25-дигидроксивитамина D3, который частично регулируется воздействием УФ-излучения (83).Кроме того, индуцированная витамином D3 экспрессия TLR2 приводит к продукции кателицидина при воздействии микробных компонентов. И наоборот, активация TLR2 может привести к увеличению экспрессии VDR, который может быть активирован витамином D3 с образованием кателицидина (91). Было показано, что наноповязки для ран, выделяющие витамин D3, даже увеличивают экспрессию кателицидина в эксплантатах кожи человека с ранами (92).

Подобно эпидермальным кератиноцитам, IEC экспрессируют PRR, такие как TLRS, NOD-подобные рецепторы (NLR) и RIG-I-подобные рецепторы (RLR) (93).Передача сигналов PRR важна как для гомеостаза, так и в ответ на патогенные бактерии, подчеркивая различные функции врожденного иммунитета в стационарном состоянии и при заболеваниях (94–96). PRR также по-разному реагируют на гомеостатические и воспалительные состояния, отчасти из-за наличия связанных с повреждением молекулярных паттернов (DAMP), которые высвобождаются поврежденными эпителиальными клетками (97). Интересно, что устойчивая активация TLRs комменсальной кишечной микробиотой также важна для правильного кишечного гомеостаза.Например, мыши с дефицитом TLR, нижестоящих сигнальных компонентов пути TLR или нормальной комменсальной микробиоты демонстрировали более высокую заболеваемость и смертность после разрушения эпителия кишечника (95). Кроме того, активация TLR комменсальными бактериями может усилить защитную функцию плотных контактов от патогенов за счет усиления белка zonula occludens-1 (94). Активированные макрофаги также сигнализируют о пути восстановления, который способствует быстрой пролиферации энтероцитов для восстановления дефекта ткани за счет продукции факторов роста (34, 43).Это подчеркивает важность синергетической активности комменсальной микробиоты и врожденного иммунитета хозяина в поддержании здорового эпителия.

В дополнение к продукции защитных барьерных муцинов, EIC также являются богатым источником AMP (рис. 2) (2). Энтероциты продуцируют AMP, включая регенерирующий островковый белок III γ (REGIII γ ) и многочисленные β-дефензины, которые играют разнообразные антимикробные роли, включая пространственную сегрегацию бактерий (98, 99). Помимо своей роли в формировании барьера и продукции AMP, энтероциты также способствуют транслокации секреторных иммуноглобулинов, особенно IgA, через стенку кишечника (100).Клетки Панета, присутствующие в кишечных криптах, продуцируют дополнительные AMP, включая α-дефенсины, лизоцим и фосфолипазу A2 (98, 101, 102).

Кишечные комменсалы способны индуцировать продукцию АМФ в кишечнике. Lactobacillus и пробиотические штаммы E. coli способны индуцировать секрецию hBD-2 из энтероцитов (103, 104). Комменсальная микробиота в кишечнике также способна продуцировать молекулы, защищающие хозяина от хронических воспалительных заболеваний.Например, полисахарид А, продуцируемый B. fragilis , предотвращает воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) посредством зависимого от Т-клеток механизма, продуцирующего ИЛ-10 CD4 + (105). SCFAs, продуцируемые комменсалами родов Bifidobacterium и Bacteroides , взаимодействуют с рецептором 43, связанным с G-белком (GPCR43) (106). У мышей с дефицитом GPCR43 нарушено разрешение воспаления на моделях ВЗК, артрита и астмы. Подобно витамину D3-зависимой регуляции AMP в коже, бутират регулирует выработку AMP в кишечнике.Бутират представляет собой SCFA, который вырабатывается путем ферментации углеводов в просвете кишечника кишечными бактериями (107). Бутират сильно индуцирует продукцию кателицидина в эпителиальных клетках толстой кишки и умеренно индуцирует h-BD1 и h-BD2 (108). Факторы, продуцируемые комменсальными бактериями в кишечнике, также могут предотвращать повреждение IEC или способствовать восстановлению кишечника. Многочисленные комменсальные бактерии производят соединения, которые предотвращают повреждение вредными раздражителями. Фактор компетентности и споруляции (CSF), продуцируемый Bacillus subtilis , активирует путь митоген-активируемой протеинкиназы (MAPK) для защиты эпителиальных клеток от окислительного стресса (109).Аналогично, Lactobacillus rhamnosus продуцирует два соединения, p75 и p40, которые предотвращают индуцированный цитокинами апоптоз IEC посредством передачи сигналов рецептора эпидермального фактора роста (EGFR), который активирует антиапоптотический Akt/протеинкиназу B (110–112). Сборке плотных контактов способствуют Bifidobacterium и бутират различных бактерий, что подчеркивает способность комменсальных бактерий стимулировать барьерную функцию кишечника (113–115).

Заключение

Кожа и кишечник являются активными иммунными органами, которые постоянно подвергаются воздействию окружающей среды.Поэтому для поддержания гомеостаза развились сложные регуляторные механизмы. Эпителиальные клетки кожи и кишечника не только действуют как физические барьеры, но и продуцируют АМП, которые действуют как эндогенные антибиотики для защиты от потенциальных патогенов. Иммунные клетки также постоянно следят за обеими этими поверхностями. Совсем недавно было признано, что комменсальная микробиота может индуцировать полезные толерогенные иммунные ответы в условиях гомеостаза или запускать иммунную систему для борьбы с патогенами при нарушении барьера.Некоторые комменсальные бактерии могут даже самостоятельно продуцировать AMP. Улучшение понимания полезных микробно-иммунных взаимодействий проложило путь к новым исследованиям, включающим экзогенные добавки к кожным и кишечным микробным популяциям. Например, местное применение видов грамотрицательных бактерий, полученных от здоровых людей-добровольцев, улучшило течение атопического дерматита у мышиной модели (116). Манипуляции с кишечной микробиотой могут быть многообещающим терапевтическим вариантом для лечения многочисленных заболеваний, включая ожирение, ВЗК, колоректальный рак и заболевания печени (117).Хотя потребуются дальнейшие исследования для подтверждения безопасности и эффективности микробного терапевтического подхода, ясно, что здоровая кожа и кишечный микробиом имеют решающее значение для здорового эпителиального гомеостаза и иммунитета.

Вклад авторов

MC, ML, DN и AM участвовали в разработке концепции и дизайна обзора. MC, ML и DN выполнили первоначальный поиск литературы и написали первый черновик рукописи. Все авторы внесли свой вклад в доработку рукописи, прочитали и одобрили представленную версию.AM руководил всеми аспектами рецензирования и написания рукописи и является соответствующим автором.

Финансирование

AM был поддержан R01AI139207 01, получил финансирование от исследовательского гранта Фонда дерматологии и награду Duke Physician-Scientist Strong Start Award. AM также получила финансирование от Silab Inc. для поддержки своей лаборатории, но спонсор не имел никакого контроля ни над содержанием, ни над результатами исследования. Спонсоры не участвовали в разработке исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Ссылки

1. Эйрич С., Айрих К., Трайдл-Хоффманн С., Бидерманн Т. Кожные барьеры и кожный иммунитет: дифференциация связанной сети. Тренды Иммунол. (2018) 39: 315–27. doi: 10.1016/j.it.2018.02.004

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

5.Маркс Дж., Миллер Дж. Глингбилл и Принципы дерматологии Маркса. 6-е изд. Эльзевир (2017).

Академия Google

6. Менон Г.К., Ли С.Э., Ли С.Х. Обзор эпидермальных пластинчатых тел: новые роли в биологической адаптации и вторичных барьерах. J Dermatol Sci. (2018) 92:10–7. doi: 10.1016/j.jdermsci.2018.03.005

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

7. Volksdorf T, Heilmann J, Eming SA, Schawjinski K, Zorn-Kruppa M, Ueck C, et al.Белки с плотными контактами клаудин-1 и окклюдин важны для заживления кожных ран. Ам Дж. Патол. (2017) 187:1301–12. doi: 10.1016/j.ajpath.2017.02.006

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

8. Экбург П.Б., Бик Э.М., Бернштейн С.Н., Пурдом Э., Детлефсен Л., Сарджент М. и соавт. Разнообразие микробной флоры кишечника человека. Наука. (2005) 308:1635–8. doi: 10.1126/science.1110591

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

9.Ли Х., Лименитакис Дж. П., Фюрер Т., Геукинг М. Б., Лоусон М. А., Висс М. и др. Внешний слой слизи содержит отчетливую кишечную микробную нишу. Нац.коммун. (2015) 6:8292. doi: 10.1038/ncomms9292

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

10. Обата Т., Гото Ю., Кунисава Дж., Сато С., Сакамото М., Сетояма Х. и др. Местные условно-патогенные бактерии обитают в лимфоидных тканях кишечника млекопитающих и участвуют в симбиозе, опосредованном антителами слизистой оболочки. Proc Natl Acad Sci USA. (2010) 107:7419–24. doi: 10.1073/pnas.1001061107

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

13. Bouwstra JA, Gooris GS, Dubbelaar FE, Weerheim AM, Ponec M. pH, сульфат холестерина и жирные кислоты влияют на организацию липидов рогового слоя. J Investig Dermatol Symp Proc. (1998) 3:69–74. doi: 10.1038/jidsymp.1998.17

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

14. Grice EA, Kong HH, Conlan S, Deming CB, Davis J, Young AC, et al.Топографическое и временное разнообразие микробиома кожи человека. Наука. (2009) 324:1190–2. doi: 10.1126/science.1171700

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

15. Моран Дж. К., Алораби Дж. А., Хорсбург М. Дж. Сравнительная транскриптомика выявляет дискретные реакции выживания S. aureus и S. epidermidis на сапиеновую кислоту. Передняя микробиол. (2017) 8:33. doi: 10.3389/fmicb.2017.00033

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

16.Кортинг ХК. Das Säuremantelkonzept von Marchionini und die Beeinflussung der Resident-Flora der Haut durch Waschungen in Abhängigkeit vom pH-Wert. In: Hautreinigung mit Syndets . Берлин: Спрингер (1990). п. 93–103.

Академия Google

17. Fluhr JW, Kao J, Jain M, Ahn SK, Feingold KR, Elias PM. Образование свободных жирных кислот из фосфолипидов регулирует закисление и целостность рогового слоя. J Investig Дерматол. (2001) 117:44–51. дои: 10.1046/j.0022-202x.2001.01399.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

19. Shan M, Gentile M, Yeiser JR, Walland AC, Bornstein VU, Chen K, et al. Слизь улучшает гомеостаз кишечника и оральную толерантность, передавая иммунорегуляторные сигналы. Наука. (2013) 342:447–53. doi: 10.1126/science.1237910

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

20. Kurashima Y, Kiyono H. Экологическая сеть эпителия и иммунных клеток слизистой оболочки для гомеостаза кишечника и заживления тканей. Annu Rev Immunol. (2017) 35:119–47. doi: 10.1146/annurev-immunol-051116-052424

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

23. Fontaine N, Meslin JC, Lory S, Andrieux C. Распределение муцина в кишечнике у стерильных крыс и у гетероксенных крыс, несущих бактериальную флору человека: эффект инулина в рационе. Бр Дж Нутр. (1996) 75:881–92. дои: 10.1079/BJN19960194

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

24.Эрмунд А., Шутте А., Йоханссон М.Е., Густафссон Дж.К., Ханссон Г.К. Исследования слизи в желудке, тонком и толстом кишечнике мышей. I. Слои желудочно-кишечной слизи имеют разные свойства в зависимости от локализации, а также над пейеровыми бляшками. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. (2013) 305:G341–7. doi: 10.1152/jpgi.00046.2013

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

29. Финдли К., О Дж., Ян Дж., Конлан С., Деминг С., Мейер Дж. А. и соавт.Топографическое разнообразие грибковых и бактериальных сообществ кожи человека. Природа. (2013) 498:367–70. doi: 10.1038/nature12171

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

31. Кастл А.Дж. младший, Терри Н.А., Альбенберг Л.Г., Ву Г.Д. Структура и функция микробиоты тонкого кишечника человека: современное понимание и направления на будущее. Cell Mol Гастроэнтерол Гепатол. (2019) 9:33–45. doi: 10.1016/j.jcmgh.2019.07.006

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

32.Хаяши Х., Такахаши Р., Ниши Т., Сакамото М., Бенно Ю. Молекулярный анализ микробиоты тощей, подвздошной, слепой и прямой кишки человека с использованием библиотек генов 16S рРНК и полиморфизма длины концевых рестрикционных фрагментов. J Med Microbiol. (2005) 54:1093–101. doi: 10.1099/jmm.0.45935-0

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

33. Booijink CC, El-Aidy S, Rajilic-Stojanovic M, Heilig HG, Troost FJ, Smidt H, et al. В микробиоте подвздошной кишки человека обнаружены высокие временные и межиндивидуальные вариации. Энвайрон Микробиол. (2010) 12:3213–27. doi: 10.1111/j.1462-2920.2010.02294.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

35. Ли С.М., Дональдсон Г.П., Микульски З., Бояджян С., Лей К., Мазманян С.К. Факторы бактериальной колонизации контролируют специфичность и стабильность микробиоты кишечника. Природа. (2013) 501:426–9. doi: 10.1038/nature12447

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

36. Баугн А.Д., Малами М.Х.Строгий анаэроб Bacteroides fragilis растет и получает пользу от наномолярных концентраций кислорода. Природа. (2004) 427:441–4. doi: 10.1038/nature02285

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

37. Jimenez E, Fernandez L, Marin ML, Martin R, Odriozola JM, Nueno-Palop C, et al. Выделение комменсальных бактерий из пуповинной крови здоровых новорожденных, рожденных путем кесарева сечения. Карр микробиол. (2005) 51:270–4.doi: 10.1007/s00284-005-0020-3

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

38. Хименес Э., Марин М.Л., Мартин Р., Одриосола Дж.М., Оливарес М., Ксаус Дж. и соавт. Действительно ли меконий здоровых новорожденных стерилен? Рез микробиол. (2008) 159:187–93. doi: 10.1016/j.resmic.2007.12.007

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

39. Стинсон Л.Ф., Бойс М.С., Пейн М.С., Килан Дж.А. Не очень стерильная матка: свидетельство того, что человеческий плод подвергается воздействию бактерий до рождения. Передняя микробиол. (2019) 10:1124. doi: 10.3389/fmicb.2019.01124

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

40. Домингес-Белло М.Г., Костелло Э.К., Контрерас М., Магрис М., Идальго Г., Фиерер Н. и соавт. Способ родоразрешения определяет приобретение и структуру исходной микробиоты в различных средах обитания новорожденных. Proc Natl Acad Sci USA. (2010) 107:11971–5. doi: 10.1073/pnas.1002601107

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

42.Backhed F, Roswall J, Peng Y, Feng Q, Jia H, Kovatcheva-Datchary P, et al. Динамика и стабилизация микробиома кишечника человека на первом году жизни. Микроб-хозяин клетки. (2015) 17:852. doi: 10.1016/j.chom.2015.05.012

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

44. Кирмиз Н., Робинсон Р.С., Шах И.М., Бариле Д., Миллс Д.А. Молочные гликаны и их взаимодействие с микробиотой кишечника младенцев. Annu Rev Food Sci Technol. (2018) 9: 429–50. doi: 10.1146/annurev-food-030216-030207

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

45.Корпела К., Салонен А., Вепсалайнен О., Суомалайнен М., Колмедер С., Вархосало М. и др. Пробиотические добавки восстанавливают нормальный состав и функцию микробиоты у детей, получавших лечение антибиотиками, и у детей, рожденных путем кесарева сечения. Микробиом. (2018) 6:182. doi: 10.1186/s40168-018-0567-4

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

46. Яланка-Туовинен Дж., Салонен А., Никкила Дж., Иммонен О., Кекконен Р., Лахти Л. и соавт. Кишечная микробиота у здоровых взрослых: временной анализ выявляет индивидуальное и общее ядро ​​и связь с кишечными симптомами. ПЛОС ОДИН. (2011) 6:e23035. doi: 10.1371/journal.pone.0023035

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

47. Яцуненко Т., Рей Ф.Е., Манари М.Дж., Трехан И., Домингес-Белло М.Г., Контрерас М. и соавт. Микробиом кишечника человека в зависимости от возраста и географии. Природа. (2012) 486: 222–7. doi: 10.1038/nature11053

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

48. Flores GE, Caporaso JG, Henley JB, Rideout JR, Domogala D, Chase J, et al.Временная изменчивость является персонализированной характеристикой человеческого микробиома. Геном Биол. (2014) 15:531. doi: 10.1186/s13059-014-0531-y

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

49. Claesson MJ, Jeffery IB, Conde S, Power SE, O’Connor EM, Cusack S, et al. Состав кишечной микробиоты коррелирует с диетой и здоровьем пожилых людей. Природа. (2012) 488:178–84. doi: 10.1038/nature11319

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

50.Дэвид Л.А., Морис С.Ф., Кармоди Р.Н., Гутенберг Д.Б., Баттон Дж.Е., Вулф Б.Е. и др. Диета быстро и воспроизводимо изменяет микробиом кишечника человека. Природа. (2014) 505:559–63. doi: 10.1038/nature12820

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

51. Морис С.Ф., Хайзер Х.Дж., Тернбо П.Дж. Ксенобиотики формируют физиологию и экспрессию генов активного микробиома кишечника человека. Сотовый. (2013) 152:39–50. doi: 10.1016/j.cell.2012.10.052

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

52.Яллапрагада С.Г., Нэш К.Б., Робинсон Д.Т. Воздействие антибиотиков в раннем возрасте, изменения микробиома кишечника и риск метаболических заболеваний у детей и взрослых. Педиатр Энн. (2015) 44:e265–9. дои: 10.3928/001-20151112-09

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

53. SanMiguel AJ, Meisel JS, Horwinski J, Zheng Q, Grice EA. Местное противомикробное лечение может вызвать переход к резидентным бактериальным сообществам кожи и уменьшить колонизацию конкурентами Staphylococcus aureus . Антимикробные агенты Chemother. (2017) 61:e00774–17. doi: 10.1128/AAC.00774-17

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

54. Kelhala HL, Aho VTE, Fyhrquist N, Pereira PAB, Kubin ME, Paulin L, et al. Лечение изотретиноином и лимециклином изменяет микробиоту кожи при акне. Опыт Дерматол. (2018) 27:30–6. doi: 10.1111/exd.13397

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

55. Томова А., Буковский И., Ремберт Э., Йонас В., Алварит Дж., Барнард Н.Д. и соавт.Влияние вегетарианской и веганской диеты на микробиоту кишечника. Передняя гайка. (2019) 6:47. doi: 10.3389/fnut.2019.00047

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

56. Wu GD, Chen J, Hoffmann C, Bittinger K, Chen YY, Keilbaugh SA, et al. Связь долгосрочных моделей питания с кишечными микробными энтеротипами. Наука. (2011) 334:105–8. doi: 10.1126/science.1208344

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

57.Кох А., Де Ваддер Ф., Ковачева-Датчари П., Бакхед Ф. От пищевых волокон к физиологии хозяина: жирные кислоты с короткой цепью как ключевые бактериальные метаболиты. Сотовый. (2016) 165:1332–45. doi: 10.1016/j.cell.2016.05.041

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

58. Zarrinpar A, Chaix A, Yooseph S, Panda S. Диета и характер питания влияют на суточную динамику кишечного микробиома. Сотовый метаб. (2014) 20:1006–17. doi: 10.1016/j.cmet.2014.11.008

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

59.Шаршмидт Т.С., Васкес К.С., Труонг Х.А., Герти С.В., Паули М.Л., Носбаум А. и др. Волна регуляторных Т-клеток в коже новорожденного опосредует толерантность к комменсальным микробам. Иммунитет. (2015) 43:1011–21. doi: 10.1016/j.immuni.2015.10.016

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

60. Naik S, Bouladoux N, Linehan JL, Han SJ, Harrison OJ, Wilhelm C, et al. Взаимодействие комменсала с дендритными клетками определяет уникальную защитную иммунную сигнатуру кожи. Природа. (2015) 520:104–8. doi: 10.1038/nature14052

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

61. Lai Y, Di Nardo A, Nakatsuji T, Leichtle A, Yang Y, Cogen AL, et al. Комменсальные бактерии регулируют зависимое от Toll-подобного рецептора 3 воспаление после повреждения кожи. Нац. мед. (2009) 15:1377–82. doi: 10.1038/nm.2062

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

62. Meisel JS, Sfyroera G, Bartow-McKenney C, Gimblet C, Bugayev J, Horwinski J, et al.Комменсальная микробиота модулирует экспрессию генов в коже. Микробиом. (2018) 6:20. doi: 10.1186/s40168-018-0404-9

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

65. Раунд Ю.Л., Мазманян С.К. Индуцируемое развитие регуляторных Т-клеток Foxp3+ комменсальной бактерией кишечной микробиоты. Proc Natl Acad Sci USA. (2010) 107:12204–9. doi: 10.1073/pnas.02107

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

66.Атараши К., Таноуэ Т., Шима Т., Имаока А., Кувахара Т., Момосе Ю. и др. Индукция регуляторных Т-клеток толстой кишки местными видами Clostridium . Наука. (2011) 331:337–41. doi: 10.1126/science.1198469

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

67. Smythies LE, Sellers M, Clements RH, Mosteller-Barnum M, Meng G, Benjamin WH, et al. Макрофаги кишечника человека проявляют глубокую воспалительную анергию, несмотря на активную фагоцитарную и бактерицидную активность. Дж. Клин Расследование. (2005) 115:66–75. дои: 10.1172/JCI200519229

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

68. Bischoff SC, Barbara G, Buurman W, Ockhuizen T, Schulzke JD, Serino M, et al. Кишечная проницаемость – новая мишень для профилактики и терапии заболеваний. ВМС Гастроэнтерол. (2014) 14:189. doi: 10.1186/s12876-014-0189-7

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

70. Krutzik SR, Tan B, Li H, Ochoa MT, Liu PT, Sharfstein SE, et al.Активация TLR запускает быструю дифференцировку моноцитов в макрофаги и дендритные клетки. Нац. мед. (2005) 11: 653–60. doi: 10.1038/nm1246

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

71. Дойл С.Е., О’Коннелл Р.М., Миранда Г.А., Вайдья С.А., Чоу Э.К., Лю П.Т. и соавт. Толл-подобные рецепторы индуцируют программу фагоцитарного гена через p38. J Exp Med. (2004) 199:81–90. doi: 10.1084/jem.20031237

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

72.Lai Y, Cogen AL, Radek KA, Park HJ, Macleod DT, Leichtle A, et al. Активация TLR2 небольшой молекулой, продуцируемой Staphylococcus epidermidis , повышает антимикробную защиту от бактериальных инфекций кожи. J Investig Дерматол. (2010) 130:2211–21. doi: 10.1038/jid.2010.123

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

73. Li D, Lei H, Li Z, Li H, Wang Y, Lai Y. Новый липопептид кожного комменсала активирует передачу сигналов TLR2/CD36-p38 MAPK для усиления антибактериальной защиты от бактериальной инфекции. ПЛОС ОДИН. (2013) 8:e58288. doi: 10.1371/journal.pone.0058288

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

74. Ванке И., Штеффен Х., Крист С., Крисмер Б., Готц Ф., Пешель А. и др. Комменсалы кожи усиливают врожденный иммунный ответ на патогены за счет активации различных сигнальных путей. J Investig Дерматол. (2011) 131:382–90. doi: 10.1038/jid.2010.328

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

76.Брафф М.Х., Зайоу М., Фиерер Дж., Низе В., Галло Р.Л. Продукция кателицидина кератиноцитами обеспечивает прямую активность против бактериальных кожных патогенов. Заразить иммунн. (2005) 73:6771–81. doi: 10.1128/IAI.73.10.6771-6781.2005

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

79. Хардер Дж., Бартельс Дж., Кристоферс Э., Шредер Дж.М. Выделение и характеристика бета-дефенсина-3 человека, нового пептидного антибиотика, индуцируемого человеком. J Biol Chem. (2001) 276:5707–13.doi: 10.1074/jbc.M008557200

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

80. Sorensen OE, Follin P, Johnsen AH, Calafat J, Tjabringa GS, Hiemstra PS, et al. Кателицидин человека, hCAP-18, преобразуется в противомикробный пептид LL-37 путем внеклеточного расщепления протеиназой 3. Кровь. (2001) 97:3951–9. doi: 10.1182/кровь.V97.12.3951

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

81. Schittek B, Hipfel R, Sauer B, Bauer J, Kalbacher H, Stevanovic S, et al.Дермцидин: новый человеческий пептид-антибиотик, секретируемый потовыми железами. Нат Иммунол. (2001) 2:1133–7. дои: 10.1038/ni732

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

82. Дальхофф М., Зубулис С.С., Шнайдер М.Р. Экспрессия дермцидина в себоцитах подтверждает роль кожного сала в конститутивной врожденной защите кожи человека. J Dermatol Sci. (2016) 81:124–6. doi: 10.1016/j.jdermsci.2015.11.013

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

83.Надь И., Пиварчи А., Кис К., Корек А., Бодай Л., Макдауэлл А. и др. Propionibacterium acnes и липополисахарид индуцируют экспрессию противомикробных пептидов и провоспалительных цитокинов/хемокинов в себоцитах человека. Заражение микробами. (2006) 8:2195–205. doi: 10.1016/j.micinf.2006.04.001

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

84. Lee DY, Yamasaki K, Rudsil J, Zouboulis CC, Park GT, Yang JM, et al. Себоциты экспрессируют функциональные кателицидиновые антимикробные пептиды и могут уничтожать Propionibacterium acnes. J Investig Дерматол. (2008) 128:1863–6. doi: 10.1038/sj.jid.5701235

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

85. Cogen AL, Yamasaki K, Sanchez KM, Dorschner RA, Lai Y, MacLeod DT, et al. Селективное противомикробное действие обеспечивают растворимые в феноле модулины, полученные из Staphylococcus epidermidis , нормального обитателя кожи. J Investig Дерматол. (2010) 130:192–200. doi: 10.1038/jid.2009.243

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

86.Марплс Р.Р., Даунинг Д.Т., Клигман А.М. Контроль свободных жирных кислот в поверхностных липидах человека с помощью Corynebacterium acnes. J Investig Дерматол. (1971) 56:127–31. дои: 10.1111/1523-1747.ep12260695

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

87. Дрейк Д.Р., Брогден К.А., Доусон Д.В., Верц П.В. Серия тематических обзоров: липиды кожи. Антимикробные липиды на поверхности кожи. J Липидный рез. (2008) 49:4–11. doi: 10.1194/jlr.R700016-JLR200

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

88.Накацудзи Т., Као М.С., Чжан Л., Зубулис К.С., Галло Р.Л., Хуан К.М. Жирные кислоты, не содержащие кожного сала, усиливают врожденную иммунную защиту себоцитов человека, повышая экспрессию бета-дефенсина-2. J Investig Дерматол. (2010) 130:985–94. doi: 10.1038/jid.2009.384

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

89. Song L, Papaioannou G, Zhao H, Luderer HF, Miller C, Dall’Osso C, et al. Рецептор витамина D регулирует реакцию тканевых макрофагов на повреждение. Эндокринология. (2016) 157:4066–75. doi: 10.1210/en.2016-1474

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

90. Schauber J, Dorschner RA, Coda AB, Buchau AS, Liu PT, Kiken D, et al. Травма усиливает функцию TLR2 и экспрессию антимикробного пептида посредством механизма, зависящего от витамина D. Дж. Клин Расследование. (2007) 117:803–11. дои: 10.1172/JCI30142

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

91.Лю П.Т., Стенгер С., Ли Х., Венцель Л., Тан Б.Х., Круцик С.Р. и др. Толл-подобный рецептор запускает опосредованный витамином D антимикробный ответ человека. Наука. (2006) 311:1770–3. doi: 10.1126/наука.1123933

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

92. Jiang J, Zhang Y, Indra AK, Ganguli-Indra G, Le MN, Wang H, et al. Нановолокнистые повязки, выделяющие 1альфа,25-дигидроксивитамин D3, индуцируют экспрессию эндогенного антимикробного пептида. Наномедицина. (2018) 13:1417–32. doi: 10.2217/nnm-2018-0011

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

93. Абреу М.Т. Передача сигналов Toll-подобных рецепторов в эпителии кишечника: как распознавание бактерий формирует функцию кишечника. Nat Rev Immunol. (2010) 10:131–44. doi: 10.1038/nri2707

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

94. Карио Э., Геркен Г., Подольский Д.К. Толл-подобный рецептор 2 усиливает целостность кишечного эпителиального барьера, связанного с ZO-1, посредством протеинкиназы С. Гастроэнтерология. (2004) 127:224–38. doi: 10.1053/j.gastro.2004.04.015

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

95. Ракофф-Нахум С., Паглино Дж., Эслами-Варзанех Ф., Эдберг С., Меджитов Р. Распознавание комменсальной микрофлоры толл-подобными рецепторами необходимо для гомеостаза кишечника. Сотовый. (2004) 118:229–41. doi: 10.1016/j.cell.2004.07.002

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

97.Вэнс Р.Э., Исберг Р.Р., Портной Д.А. Закономерности патогенеза: различение патогенных и непатогенных микробов системой врожденного иммунитета. Микроб-хозяин клетки. (2009) 6:10–21. doi: 10.1016/j.chom.2009.06.007

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

99. Вайшнава С., Ямамото М., Северсон К.М., Рун К.А., Ю.С., Корен О. и соавт. Антибактериальный лектин RegIIIgamma способствует пространственному разделению микробиоты и хозяина в кишечнике. Наука. (2011) 334:255–8.doi: 10.1126/science.1209791

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

100. Kitamura T, Garofalo RP, Kamijo A, Hammond DK, Oka JA, Caflisch CR, et al. Эпителиальные клетки кишечника человека экспрессируют новый рецептор IgA. J Иммунол. (2000) 164:5029–34. doi: 10.4049/jиммунол.164.10.5029

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

103. Schlee M, Harder J, Koten B, Stange EF, Wehkamp J, Fellermann K. Пробиотические лактобациллы и VSL#3 индуцируют бета-дефенсин 2 энтероцитов. Clin Exp Immunol. (2008) 151:528–35. doi: 10.1111/j.1365-2249.2007.03587.x

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

104. Mondel M, Schroeder BO, Zimmermann K, Huber H, Nuding S, Beisner J, et al. Лечение пробиотиком E. coli опосредует противомикробный синтез бета-дефенсина человека и экскрецию с калом у людей. Иммунол слизистых оболочек. (2009) 2:166–72. doi: 10.1038/ми.2008.77

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

106.Масловский К.М., Виейра А.Т., Нг А., Кранич Дж., Сьерро Ф., Ю.Д. и соавт. Регуляция воспалительных реакций микробиотой кишечника и хемоаттрактантным рецептором GPR43. Природа. (2009) 461:1282–6. doi: 10.1038/nature08530

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

108. Шаубер Дж., Доршнер Р.А., Ямасаки К., Броуха Б., Галло Р.Л. Контроль врожденного антимикробного ответа эпителия специфичен для типа клеток и зависит от соответствующих стимулов микроокружения. Иммунология. (2006) 118:509–19. doi: 10.1111/j.1365-2567.2006.02399.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

109. Okamoto K, Fujiya M, Nata T, Ueno N, Inaba Y, Ishikawa C, et al. Фактор компетентности и спорообразования, полученный из Bacillus subtilis , улучшает повреждение эпителиальных клеток при воспалении кишечника посредством иммуномодуляции и цитопротекции. Int J Colorectal Dis. (2012) 27:1039–46. doi: 10.1007/s00384-012-1416-8

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

111.Ян Ф., Цао Х., Кавер Т.Л., Уайтхед Р., Вашингтон М.К., Полк Д.Б. Растворимые белки, продуцируемые пробиотическими бактериями, регулируют выживание и рост эпителиальных клеток кишечника. Гастроэнтерология. (2007) 132:562–75. doi: 10.1053/j.gastro.2006.11.022

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

112. Yoda K, Miyazawa K, Hosoda M, Hiramatsu M, Yan F, He F. Ферментированное молоко Lactobacillus GG предотвращает колит, вызванный DSS, и регулирует гомеостаз эпителия кишечника посредством активации рецептора эпидермального фактора роста. Евр.Дж. Нутр. (2014) 53:105–15. doi: 10.1007/s00394-013-0506-x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

113. Peng L, Li ZR, Green RS, Holzman IR, Lin J. Бутират усиливает кишечный барьер, облегчая сборку плотных соединений посредством активации AMP-активируемой протеинкиназы в монослоях клеток CaCo-2. J Нутр. (2009) 139:1619–25. doi: 10.3945/jn.109.104638

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

114.Hsieh CY, Osaka T, Moriyama E, Date Y, Kikuchi J, Tsuneda S. Укрепление плотного соединения кишечного эпителия с помощью Bifidobacterium bifidum. Physiol Rep. (2015) 3:e12327. дои: 10.14814/phy2.12327

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

115. Karczewski J, Troost FJ, Konings I, Dekker J, Kleerebezem M, Brummer RJ, et al. Регуляция белков плотного контакта эпителия человека с помощью Lactobacillus plantarum in vivo и защитное действие на эпителиальный барьер. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. (2010) 298:G851–9. doi: 10.1152/jpgi.00327.2009

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

116. Myles IA, Williams KW, Reckhow JD, Jammeh ML, Pincus NB, Sastalla I, et al. Трансплантация микробиоты кожи человека в модели атопического дерматита. Взгляд JCI. (2016) 1:86955. doi: 10.1172/jci.insight.86955

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

117.Маркези Дж. Р., Адамс Д. Х., Фава Ф., Гермес Г. Д., Хиршфилд Г. М., Холд Г. и др. Микробиота кишечника и здоровье хозяина: новый клинический рубеж. Гут. (2016) 65:330–9. doi: 10.1136/gutjnl-2015-309990

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Как облегчить проблемы с кожей, начав с кишечника, из MD

Связь между кишечником и кожей гораздо сложнее, чем вы можете себе представить. Например, от 7 до 11% людей с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) страдают псориазом.Воспаление кишечника в конечном итоге может стать системным воспалением. И это, наряду с окислительным стрессом, дисбалансом сахара в крови и другими проблемами, может проявиться на вашей коже, особенно если вы генетически предрасположены к этим состояниям.

Типы пациентов, которых я наблюдаю, обычно сыты по горло инвазивными процедурами и дорогими местными лекарствами, которые временно лечат симптом, но не основную проблему. Они не хотят продолжать принимать фармацевтические препараты, в том числе антибиотики, для лечения проблем с кожей, таких как прыщи, которые нарушают микробиом кишечника.Общими виновниками этих кожных заболеваний являются пищевые непереносимости. Для моей пациентки с акне главной проблемой были молочные продукты. Ее журнал о еде показал обезжиренное молоко в хлопьях для завтрака и нежирном мороженом перед сном.

Представьте себе их разочарование, когда я говорю таким пациентам, как она, что так называемая здоровая пища, которую они едят, на самом деле вызывает реакции, которые могут проявляться в виде кожной сыпи (например, экземы) и других кожных заболеваний, включая псориаз и акне.

Понимание того, как здоровье кишечника влияет на вашу кожу, уходит корнями в далекое прошлое.Интересно, что 80 лет назад исследователи обнаружили, что эмоциональные состояния, такие как депрессия и беспокойство, могут изменять микробиоту кишечника, повышая проницаемость кишечника (дырявый кишечник) и способствуя воспалению в так называемой оси кишечник-мозг-кожа. В одном исследовании исследователи изучили бактериальное разнообразие среди 43 пациентов с акне и 43 контрольных пациентов. Они обнаружили, что у людей с акне был дисбактериоз или дисбаланс кишечника.

Основываясь на этих и других исследованиях, вы можете задаться вопросом, почему все больше дерматологов и других специалистов не используют питательные вещества для поддержки кишечника и диету для здоровой кожи.И мне интересно то же самое. Одно исследование показало, что пробиотическая добавка улучшила состояние акне у 80% из 300 участников. Среди их преимуществ пробиотики могут помочь модулировать иммунитет и воспаление, уменьшая прыщи в процессе. Пробиотики также могут помочь людям справиться с атопическим дерматитом и показать большие перспективы при псориазе.*

Для этого пациента с акне (а также для пациентов с другими кожными заболеваниями) я часто подбираю протокол в зависимости от их состояния. Но это всегда начинается с кишечника, и их состояние почти всегда улучшается.

Связь между кишечными бактериями и здоровьем кожи

Авторские права © Автор(ы), 2017. Опубликовано Baishideng Publishing Group Inc. Все права защищены. Мир J Дерматол. 2 ноября 2017 г.; 6(4): 52-58
Опубликовано в Интернете 2 ноября 2017 г. doi: 10.5314/wjd.v6.i4.52

Ось кожа-кишечный тракт: взаимосвязь между кишечными бактериями и здоровьем кожи

Александра Р. Вон, Маниша Нотай, Эшли К. Кларк, Раджа К. Сивамани

Александра Р. Вон, Медицинский колледж Дрексельского университета, Филадельфия, Пенсильвания 19129, США

Александра Р. Вон, Маниша Нотай, Эшли К. Кларк, Раджа К. Сивамани, Калифорнийский университет в Дэвисе, отделение дерматологии, Сакраменто, Калифорния 95816, США

Номер ORCID: $[АвторORCIDs]

Вклад авторов : Все авторы в равной степени внесли свой вклад в подготовку этой статьи, включая дизайн, обзор и анализ литературы, составление проекта, критический пересмотр, редактирование и окончательное утверждение окончательной версии.

Заявление о конфликте интересов : Нет потенциального конфликта интересов. Никакой финансовой поддержки.

Открытый доступ : Эта статья находится в открытом доступе, она была выбрана штатным редактором и полностью проверена внешними рецензентами. Он распространяется в соответствии с некоммерческой лицензией Creative Commons Attribution (CC BY-NC 4.0), которая позволяет другим распространять, микшировать, адаптировать, использовать эту работу в некоммерческих целях и лицензировать свои производные работы на других условиях при условии, что оригинальная работа правильно цитируется и используется в некоммерческих целях.См.: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/

Переписка с : Раджа К. Сивамани, доктор медицинских наук, отделение дерматологии Калифорнийского университета в Дэвисе, 3301 C Street, Suite 1400, Sacramento, CA 95816, United States Состояния. [email protected]

Телефон : +1-916-7346550

Поступило: 12 марта 2017 г.
Reer-Review началось : 15 марта 2017
Первое решение : 12 мая 2017
Пересмотрено: 70833
Принято: 15 октября 2017 г.
Статья в прессе : 16 октября 2017 г.
Опубликовано онлайн: 2 ноября 2017 г.


ВВЕДЕНИЕ

Роль микробиома кишечника как важной детерминанты здоровья и болезней человека стала захватывающей нишей исследований во многих областях медицины.Дисбаланс в микробиоме кишечника был связан с ожирением, диабетом 2 типа, атопией и воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) [1]. Кроме того, взаимосвязь между обычно обитающими кишечными бактериями (кишечной микробиотой ) и их потенциальной ролью в патогенезе кожных заболеваний является областью исследований, для которой мы только сейчас начинаем понимать. В тонком и толстом кишечнике обитает обширное сообщество бактерий, их метаболитов и побочных продуктов, которые мы называем кишечным микробиомом .Точно так же тысячи микробных организмов и их побочных продуктов населяют кожу, называемую микробиомом кожи . Как в кишечнике, так и в коже гармоничный баланс этой микрофлоры важен для поддержания гомеостаза [2]. Кожа и кишечник имеют больше общего, чем можно было бы предположить, и на самом деле существует многообещающий интерес к изучению того, как кожа и кишечник взаимодействуют и влияют на здоровье друг друга [3]. Оба имеют богатое кровоснабжение, разнообразные микробные сообщества и действуют как жизненно важные интерфейсы между внутренним человеческим телом и внешней средой.Кроме того, кожа и кишечник действуют как нейро-иммуно-эндокринные органы и участвуют в существенной связи с нервной системой, иммунной системой и эндокринной системой. «Ось мозг-кишка» широко описана в литературе и впервые была описана в 1930 году, когда Стоукс и Пиллсбери объяснили депрессию изменением микробиома кишечника, что приводит к воспалительным заболеваниям кожи [4]. Тем не менее, «кожано-кишечная ось» является новым и важным направлением исследования, все еще скудным патобиологическим объяснением.В этом обзоре будет представлен и описан микробиом кишечника, поскольку он связан со здоровьем кожи в сложной коммуникационной сети между иммунной системой, эндокринной системой, метаболической системой и нервной системой.

КИШЕЧНЫЙ МИКРОБИОМ ЧЕЛОВЕКА

«Кишечный микробиом» относится к разнообразному сообществу микробных организмов, которые обычно населяют кишечник, и их метаболитов/побочных продуктов[5]. В желудочно-кишечном тракте человека присутствует более 100 триллионов бактерий, состоящих из более чем тысячи различных видов, колонизирующих кишечник [6,7].Большая часть микроорганизмов, обнаруженных в кишечном микробиоме, принадлежит к двум типам: Firmicutes и Bacteroidetes [5]. Плотность бактериальных популяций в кишечнике различается в зависимости от анатомического расположения. Например, плотность составляет приблизительно 10 2-3 ​​ колониеобразующих единиц (КОЕ) на грамм в проксимальном отделе подвздошной и тощей кишки, по сравнению с восходящей ободочной кишкой, которая имеет примерно 10 11-12 КОЕ на грамм [8]. Среди здоровых людей существуют значительные различия в сообществах кишечного микробиома [9].Микробиом кишечника относительно стабилен, однако исследования показали, что терапия антибиотиками, международные поездки и болезни могут изменить нормальный микробиом кишечника. Старение также может привести к изменению преобладающих видов в микробиоме кишечника. В настоящее время исследования показывают, что наши долгосрочные диетические привычки могут оказать большое влияние на состав микробиома нашего кишечника [6].

Считается, что роль кишечного микробиома включает в себя правильное развитие и функционирование иммунной системы, защиту от инфекций, переваривание полисахаридов и синтез витаминов[7].Симбиотические отношения между резидентной бактериальной флорой кишечника и хозяином жизненно важны для нормального развития иммунной системы и гомеостаза хозяина, а также для регуляции роста и дифференцировки эпителия [10].

ПРОБИОТИКИ/ПРЕБИОТИКИ

Добавки с пробиотиками становятся все более популярными, и многие коммерчески доступные продукты представлены в виде капсул, порошков, напитков и продуктов питания. По данным Продовольственной и сельскохозяйственной организации Объединенных Наций и Всемирной организации здравоохранения, пробиотики считаются «живыми микроорганизмами, которые при введении в адекватных количествах приносят пользу здоровью хозяина» [11].Наиболее часто используемые бактерии относятся к родам Lactobacillus и Bifidobacterium [12]. Имеются данные, позволяющие предположить, что они полезны при лечении синдрома раздраженного кишечника (СРК), диареи и непереносимости лактозы [13]. Пробиотики могут смягчить аномальные изменения кишечного микробиома, называемые «дисбиозом». Дисбиоз микробиома кишечника связывают с метаболическими нарушениями, желудочно-кишечными инфекциями, ВЗК и синдромом раздраженного кишечника (СРК) [14].Считается, что пробиотики обеспечивают терапевтический эффект через множество механизмов. Во-первых, считается, что они предотвращают колонизацию желудочно-кишечного тракта патогенными бактериями, что в противном случае впоследствии привело бы к заболеванию. Во-вторых, считается, что они улучшают барьерную функцию слизистой оболочки толстой кишки. В-третьих, пробиотики могут помочь модулировать иммунную систему, что может помочь отказаться от провоспалительной иммунной реактивности [12]. В-четвертых, они могут синтезировать и секретировать метаболиты, обладающие питательными свойствами и противовоспалительным действием [15].Наконец, пробиотики могут даже играть роль в модуляции функций центральной нервной системы и энтеральной нервной системы. Фактически, в рандомизированном контролируемом исследовании у пациентов с болезнью Альцгеймера, получавших добавки с пробиотиками в течение 12 недель, наблюдалось значительное улучшение психического состояния и значительное снижение уровня с-реактивного белка в сыворотке (Akbari, 2016 #991). Кроме того, добавки с пробиотиками продемонстрировали улучшение симптомов и обострений рассеянного склероза (Dolan, 2016 #992).

Применение пробиотиков для лечения дерматологических заболеваний еще недостаточно изучено. Два метаанализа не смогли продемонстрировать каких-либо клинически значимых изменений в тяжести атопического дерматита (АД) у детей, получавших пробиотические добавки [16,17]. Однако Lee и соавт. [16] обнаружили значительное снижение риска (до 61%) детского атопического дерматита у тех, кто лечился пренатальными и/или постнатальными пробиотиками. Существует еще меньше исследований, касающихся лечения взрослых с БА с использованием пробиотиков.Эти небольшие исследования показали, что у взрослых может быть клиническая польза [18-20]; однако необходимы более крупные испытания, прежде чем можно будет сделать какие-либо выводы. Постулируется, что пробиотики помогают при атопическом дерматите, улучшая разнообразие кишечной флоры, повышая барьерную функцию кожи и слизистой оболочки и вызывая в основном Th2-ответ [13].

Пребиотики — это неперевариваемые углеводы, которые помогают стимулировать рост определенных бактерий в кишечнике, что может привести к улучшению здоровья хозяина[21].Обзор четырех клинических испытаний, проведенный Osborn et al. [22], показал, что было статистически значимое снижение заболеваемости детской экземой при добавлении пребиотиков галактоолигосахаридов и фруктоолигосахаридов (ОР 0,68). Было продемонстрировано, что гликопротеины молока способны отбирать и стимулировать рост Bifidobacteria longum infantis (B. infantis) в микробиоме кишечника [23]. Это имеет клиническое значение, поскольку добавка B. infantis может снизить риск некротизирующего энтероколита у недоношенных детей.Колонизация желудочно-кишечного тракта B. infantis связана с улучшением иммунного ответа на вакцинацию и увеличением веса [24].

Однако необходимо провести дальнейшие исследования по использованию пребиотиков и пробиотиков, прежде чем можно будет дать рекомендации относительно их использования для лечения или профилактики дерматологических заболеваний.

СВЯЗЬ МЕЖДУ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КОЖИ И КИШЕЧНИКАМИ

Заболевания желудочно-кишечного тракта могут проявляться кожными дерматологическими проявлениями.ВЗК связано с кожными проявлениями, такими как гангренозная пиодермия, узловатая эритема, синдром Свита и поражения полости рта [23]. Целиакия связана с такими кожными проявлениями, как герпетиформный дерматит, алопеция, витилиго и поражение слизистой оболочки полости рта. Кроме того, псориаз чаще встречается у пациентов с болезнью Крона, чем у здоровых людей [24].

Появляются данные, связывающие определенные дерматологические заболевания с дисбактериозом кишечника. Однако это не новая тема, и на самом деле в 1911 году гастроэнтеролог по имени Милтон Х.Мак писал: «И прыщи, и экзема связаны с этим источником болезней… если в случае крапивницы мы смотрим на кишечный тракт, то почему не в случае экземы и прыщей?» [25]. Одновременный дисбиоз микробиома кишечника и кожи наблюдался при некоторых воспалительных заболеваниях кожи, таких как розацеа, псориаз и атопический дерматит [26].

Псориаз

Интересно, что пациенты с псориатическим артритом подвержены повышенному риску развития ВЗК и имеют субклинические признаки воспаления кишечника [27].В недавнем клиническом исследовании, включавшем 16 пациентов с псориатическим артритом, 15 с псориазом и 17 здоровых людей из контрольной группы, был проанализирован микробиом кишечника в этих трех группах. Микробиом кишечника был менее разнообразен в группах с псориазом и псориатическим артритом; со снижением Coprococcus spp. У пациентов с псориатическим артритом наблюдалось снижение количества важных бактериальных энтеротипов, таких как Akkermansia, Ruminococcus и Pseudobutyrivibrio . Считается, что эти таксономические изменения приводят к снижению способности кишечника регулировать иммунные реакции, что может привести к системному или локальному воспалению [28].

Кроме того, клиническое исследование показало, что лечение пациентов с псориазом пробиотиком Bifidobacterium infantis 35624 в течение восьми недель улучшало уровни С-реактивного белка (СРБ), ФНО-альфа и ИЛ-6. Однако во время этого исследования клинические оценки после исходного уровня не проводились. Эти результаты свидетельствуют о том, что добавки с пробиотиками могут модулировать воспаление при этом заболевании [29].

Розацеа

Розацеа была связана с Helicobacter pylori ( H.pylori ), однако эффективность эрадикации H. pylori при лечении розацеа неясна [30]. Кроме того, исследование 113 пациентов с розацеа показало, что у пациентов с розацеа более высокая частота избыточного бактериального роста в тонкой кишке (СИБР) по сравнению с контрольной группой. Людей с SIBO лечили либо рифаксимином в течение 10 дней, либо плацебо. У тех, кто лечился антибактериальной терапией, наблюдалось улучшение симптомов как минимум на девять месяцев [31].

Атопический дерматит

Существует хорошо задокументированная связь между дисбиозом микробиома кишечника и низким разнообразием микробиоты кишечника с развитием аллергических заболеваний (Melli, 2016 #993). И наоборот, повышенное микробное разнообразие в кишечнике было связано с уменьшением обострений воспалительных заболеваний кожи, таких как атопический дерматит (Marrs, 2016 #994).

ПРЕДЛАГАЕМЫЕ МЕХАНИЗМЫ, СВЯЗАННЫЕ С ОСЬЮ КОЖА-КИШЕЧНИК

В настоящее время имеются клинические данные, свидетельствующие о тесной связи между кишечным дисбиозом и дерматологическими заболеваниями.Однако механистическая основа этих наблюдений еще не подтверждена. Связь между кишечником и кожей, вероятно, включает сложное и многофакторное взаимодействие между нервной, иммунной и эндокринной системами, а также факторами окружающей среды, такими как диета и лекарства (рис. 1).

Рисунок 1. Появляются данные, связывающие дерматологические расстройства с изменениями кишечных бактерий. Исследования предполагают, что кишечная флора в ответ на стресс вырабатывает нейротрансмиттеры, которые могут модулировать функцию кожи.Эти нейротрансмиттеры пересекают эпителий кишечника, попадают в кровоток и вызывают системные эффекты. Наряду с нейротрансмиттерами кишечная микрофлора также выделяет короткоцепочечные жирные кислоты (КЦЖК), которые также могут попадать в системный кровоток и воздействовать на кожу. Кроме того, диета может влиять на воспаление в коже через передачу сигналов питательных веществ и высвобождение жирных кислот с длинной цепью, что приводит к чрезмерной стимуляции белка 1, связывающего регуляторный элемент стерола, и увеличению синтеза жирных кислот и триглицеридов, способствуя чрезмерному росту Propionibacterium acnes .

Ось кожа-кишка и нейроэндокринная система

«Ось мозг-кишка-кожа» была красноречиво описана Arck et al [32] и Bowe and Logan [4]. Известно, что психосоциальный стресс связан как с обострением, так и с возникновением различных кожных заболеваний [33]. Вполне вероятно, что микрофлора кишечника вырабатывает нейротрансмиттеры в ответ на стресс и другие внешние раздражители, которые могут модулировать функцию кожи посредством нервных путей.Например, комменсальные организмы в кишечнике могут продуцировать норадреналин, серотонин и ацетилхолин или могут вызывать высвобождение нейропептидов из близлежащих энтероэндокринных клеток [34]. Эти нейротрансмиттеры могут проникать через эпителий кишечника в кровоток и вызывать системные эффекты [35]. Наряду с нейротрансмиттерами микрофлора кишечника также выделяет короткоцепочечные жирные кислоты (SCFAs), в том числе пропионовую кислоту, масляную кислоту, уксусную кислоту и молочную кислоту, полученные в результате ферментации полисахаридов из пищи, которую мы едим [36].Большинство этих SCFAs вырабатываются в толстой кишке, где толстая кишка очень эффективно реабсорбирует жирные кислоты, позволяя только примерно 10% оставаться в фекалиях [37]. Истинные системные уровни SCFA, полученные из толстой кишки, зависят от индивидуальных пищевых привычек, скорости производства SCFA кишечными микробами и степени абсорбции через толстую кишку. Неизвестно, способны ли эти метаболиты, наряду со многими другими, продуцируемыми кишечными микробами, достигать клинически значимых уровней в кровотоке, чтобы воздействовать на кожу [38].

Модуляция иммунной системы

Здоровье, в том числе здоровье кожи и общее самочувствие, требуют тесно интегрированных систем иммунной и гормональной обратной связи, которые позволяют полезным микробам доминировать в кишечнике и на коже[39]. Нормальные микробы кишечника постоянно взаимодействуют с иммунной системой для поддержания гомеостаза хозяина. В целом, гомеостаз иммунной системы требует надлежащего баланса провоспалительных и противовоспалительных сигналов и молекул в ответ на внутренние и внешние изменения окружающей среды.Если состав микробиома изменится по какой-либо причине, реактивность иммунной системы может впоследствии измениться и в конечном итоге привести к воспалительным заболеваниям кожи [40]. Эта идея была подтверждена в исследовании Zanvit et al. на мышах, которое продемонстрировало, что у мышей, получавших антибиотики в неонатальном периоде, во взрослом возрасте наблюдалось обострение псориаза, вызванного имиквимодом, в то время как у мышей, получавших те же антибиотики во взрослом возрасте, псориаз уменьшался (Zanvit, 2015 #990). ). Это исследование демонстрирует важность того, как дисбиоз кишечника новорожденных может влиять на воспаление кожи, потенциально вызывая или усугубляя воспалительные кожные заболевания, такие как псориаз, в более позднем возрасте.Обычно считается, что интерлейкин-10 (ИЛ-10) снижает количество провоспалительных молекул, таких как ИЛ-17 [41]. Модели на животных показали, что добавки с пробиотиками регулируют IL-10 и обеспечивают благотворное воздействие на кожу [42]. В недавней статье Zákostelská et al. [43] выдвинули гипотезу о том, что некоторые полезные семейства кишечных бактерий, такие как лактобациллы, способны подавлять ось IL-23/Th27, которая, как считается, играет важную роль в воспалении, связанном с псориаз[43]. Это подавление может происходить из-за способности некоторых кишечных комменсальных организмов подавлять экспрессию IL-23 и трансформирующего фактора роста-бета (TGF-β), а также предотвращать опосредованное клетками Th27 высвобождение провоспалительного IL-17 [44].В результате дисфункции иммунной системы и дефицита Т-регуляторных клеток некоторые аутоиммунные заболевания могут приводить к безудержному воспалению и тяжелому дерматиту, например, при синдроме IPEX (Halabi-Tawil, 2009 #996). Кишечный микробиом отвечает за регулирование размножения Т-регуляторных клеток, клеток типа Th2 и Th3 для обеспечения гомеостаза иммунной системы, и недавно было проведено исследование, в котором изучалось, как лечение кишечного микробиома может улучшить эти типы кожных заболеваний (He, 2017 #995). ).Это примеры, демонстрирующие сложное взаимодействие между иммунной системой и кишечными комменсальными организмами. Истинная связь между здоровьем кожи и реактивностью иммунной системы, вызванной кишечными бактериями, плохо изучена и все еще требует более тщательного изучения.

Диета

Недавние исследования продолжают выявлять влияние «западной диеты» на эпидемию ожирения, и исследователи выдвинули гипотезу, что отчасти в этом могут быть виноваты изменения микробиома кишечника из-за высокого потребления жиров с пищей (Murphy, 2015 #997). ).В литературе общепризнано, что диеты с высоким содержанием жиров приводят к дисбиозу кишечника, что отражается в уменьшении числа видов Bacteroidetes и увеличении числа видов Firmicutes (Zhang, 2012 #998). Хотя точные механизмы все еще изучаются, дисбиоз кишечника, вызванный «западной диетой», может быть связан с раком (Schulz, 2014 #999), атеросклерозом и сердечными заболеваниями (Gregory, 2015 #1000), резистентностью к инсулину (Carvalho, 2012 #1001) , и даже расстройства центральной нервной системы (Scheperjans, 2015 #1002).До недавнего времени преобладали противоречивые мнения и неубедительные данные о связи между диетой и состоянием кожи. Хотя необходимы дополнительные механистические исследования, появляется все больше доказательств того, что диета играет важную роль в патогенезе кожных заболеваний, например, вульгарных угрей. Например, западная диета, состоящая из большого количества насыщенных жиров и высокой гликемической нагрузки, тесно связана с акне [45,46]. Исследователи предполагают, что это происходит из-за проблем с передачей сигналов о питательных веществах, что в конечном итоге приводит к чрезмерной стимуляции белка 1, связывающего регуляторный элемент стерола (SREBP-1), и увеличению синтеза жирных кислот (например, свободной олеиновой кислоты) и триглицеридов в кожном сале, что способствует размножению Propionibacterium. угри роста[47].Сильная связь между атопическим дерматитом и пищевой чувствительностью также иллюстрирует важность пищи для взаимоотношений между кишечником и кожей [48]. Способность диеты как положительно, так и отрицательно влиять на функцию кожи демонстрирует неоспоримую связь между кожей и кишечником, однако механизмы, окружающие эту связь, вероятно, многофакторны и в настоящее время основаны в основном на теории. Действительно, трудно отделить прямое воздействие пищи на кожу от воздействия пищи на кишечную микрофлору.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Тесная связь между кишечником и кожей неоспорима. Возможно, на физиологию кожи влияют как сами кишечные бактерии, так и продукты их метаболизма. Механизмы все еще изучаются, но есть несколько теорий: (1) бактериальные продукты и диета могут изменить физиологию кишечного эпителия, в результате чего различные секреторные продукты могут системно циркулировать и достигать кожи; (2) нейротрансмиттеры, гормоны и другие биологически активные химические вещества, такие как короткоцепочечные жирные кислоты, полученные из кишечника, могут воздействовать на рецепторы в коже и напрямую изменять кожу или изменять кожные комменсальные бактерии; и (3) проглоченные соединения и химические вещества могут впитываться и оказывать прямое влияние на внешний вид или функцию кожи[49].

Хотя это и не новое направление исследований, взаимосвязь между микробиомом кишечника и здоровьем кожи становится важной и интригующей темой как в дерматологии, так и в гастроэнтерологии. Особенно важно понимать, как диета, лекарства и психосоциальный стресс могут влиять или способствовать изменению микробных сообществ в кишечнике, что может прямо или косвенно влиять на здоровье кожи.

Источник рукописи: Приглашенная рукопись

Тип специальности: Дерматология

Страна происхождения: США

Отчет о классификации

Оценка A (отлично): 0

Оценка B (очень хорошо): B

de C

Оценка (Хорошо): C

Оценка D (Удовлетворительно): 0

Оценка E (Плохо): 0

P- Рецензент: Антонакопулос Н., Роудс Дж. М. S- Редактор: Qi Y L- Редактор: A E- Редактор: Лу ИДЖ

Как здоровый кишечник влияет на кожу – Новости / biogena.com

Что общего у вашего кишечника и вашей кожи? Много. Несмотря на то, что они невидимы невооруженным глазом, взгляд под микроскопом показывает, что обе ткани являются домом для удивительной флоры. На грамм кишечной стенки приходится около миллиарда микроорганизмов, поэтому толстая кишка является одним из самых густонаселенных мест в мире. Поверхность нашей кожи тоже полна жизни: на два квадратных метра кожи приходится столько микробов, сколько людей на Земле — невероятные данные.При ближайшем рассмотрении неудивительно, что существует тесная связь между этими двумя органами и их обширной микрофлорой. Как это работает? Давайте погрузимся в их отношения и узнаем.

Мы знаем, что хорошая кожа свидетельствует о здоровом кишечнике, и этому есть научные доказательства.

Кожа и кишечник идут рука об руку. Это может звучать романтично, но факты довольно сухие. Кожа и кишечник — это не только органы человека с наибольшей площадью поверхности и самой плотной микробной популяцией, они также развиваются из одного и того же зародышевого слоя.Эти два органа с их обширной сетью нервов и кровеносных сосудов также связаны через иммунную систему. Поэтому неудивительно, что эти структуры имеют тесную связь, как показали исследования влияния кишечника на здоровье кожи.

Хотя еще многое предстоит узнать об основных механизмах, кажется, что иммунная система играет особую роль в облегчении связи между кишечником и кожей. Кишечная флора, общая масса которой составляет от одного до двух килограммов, постоянно взаимодействует с иммунными клетками, вызывая выработку антител.Это укрепляющее иммунитет упражнение полезно как для кожи, так и для кишечника.

Думайте о своей кишечной флоре как о мощной химической лаборатории в вашем животе, которая производит множество различных веществ, в том числе ключевые вещества для здоровья кожи, такие как гиалуроновая кислота или полезный для кожи витамин биотин, в дополнение к веществам, которые поддерживают способность кишечника. переваривать и обрабатывать пищу. В конечном счете, именно этот «коктейль» веществ в кишечнике воздействует на нервную систему, которая, в свою очередь, среди прочего влияет на кровообращение в коже.

Проблемы с кожей: Чувствительность.

У нашей кожи есть собственный язык. Он использует этот язык, чтобы рассказать нам о наших привычках, эмоциях или физическом и психическом равновесии. Появление покраснения, раздражения, стянутости или пятен, например, быстро заставляет нас чувствовать себя некомфортно на собственной коже. Но что беспокоит этот чувствительный орган?

Помимо естественного, генетически обусловленного процесса старения кожи, существуют и другие факторы, которые могут создавать дополнительные проблемы для нашей кожи.К ним относятся чрезмерное пребывание на солнце, прием определенных лекарств или неправильный уход за кожей. Нездоровый образ жизни также оставляет свой след на коже – алкоголь, никотин, недосыпание, стрессы, обезвоживание и, не в последнюю очередь, неправильное питание – все это может негативно сказаться на внешнем виде кожи.

Ось Кишечник-Кожа: Когда кишечник в беде, вместе с ним страдает и кожа.

«Ты то, что ты ешь», — гласит пословица, и это правда: чувствительные реакции в животе отражаются на коже.Эта взаимосвязь была в центре внимания нескольких исследований, которые показывают, что у людей с проблемами кожи часто обнаруживается нарушение кишечной флоры (например, недостаточное количество лактобацилл и бифидобактерий) или кишечных стенок — проблемы, которые могут усугубляться при стрессе (привет, кишечник-мозг! )!

Помимо стресса, такие лекарства, как антибиотики или слабительные, а также нездоровое питание с недостатком необходимых питательных веществ (см. врезки) также могут снижать разнообразие кишечных бактерий. Исследования показали, что племенные популяции имеют большее разнообразие микробных видов в кишечнике, чем промышленно развитые популяции, рацион и образ жизни которых способствуют потере 40% этого разнообразия.Это снижение также влияет на коктейль веществ, созданный бактериями, а также на способность кишечной флоры извлекать питательные вещества из нашей пищи и защищать нас от токсинов. В конечном счете, это проявляется на нашей коже благодаря описанной выше связи.

Связь между кишечником и кожей — как измененная функция кишечника влияет на кожу

Я готовлюсь к своему выступлению на предстоящей конференции Мудрых Традиций в Санта-Кларе, Калифорния, 10 ноября. Я буду говорить об «оси кишечник-мозг-кожа», увлекательной теме, которую я изучаю уже некоторое время.Я надеюсь, что некоторые из вас смогут прийти на конференцию, но я решил поделиться небольшой частью своего исследования для тех из вас, кто не может. (Если вы не участвуете в конференции и хотите посмотреть мою презентацию целиком, я полагаю, что Фонд Уэстона А. Прайса продает DVD с выступлениями постфактум.)

Я несколько раз обсуждал ось кишечник-мозг в своем радиошоу и, по крайней мере, упомянул треугольную связь между кишечником, мозгом и кожей. В этом посте я хотел бы немного углубиться в связь между кишечником и кожей.

Исследователи еще в 1930 году подозревали связь между здоровьем кишечника и кожи, и современные исследования подтвердили важность этой взаимосвязи.

И как клиницист, который работает с людьми с такими состояниями, я бы сказал так:

Если вы хотите вылечить свою кожу, вы должны вылечить свой кишечник.

Связь между кишечными расстройствами и кожными заболеваниями

Эпидемиологические данные показывают четкую связь между проблемами кишечника и кожными заболеваниями .Недавний отчет показал, что избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (SIBO), состояние, связанное с неадекватным ростом бактерий в тонком кишечнике, встречается в 10 раз чаще у людей с розовыми угрями, чем у здоровых людей из контрольной группы, и что коррекция SIBO у этих людей привела к заметное клиническое улучшение. (1) 14% больных язвенным колитом и 24% больных болезнью Крона имеют кожные проявления. (Интересно, что только что вышло исследование, показывающее, что лекарство, обычно используемое для лечения псориаза, также эффективно при болезни Крона.) Целиакия также имеет кожные проявления, такие как герпетиформный дерматит, который встречается у 1/4 больных целиакией. У больных целиакией также повышена частота поражений слизистой оболочки полости рта, алопеции и витилиго. (2)

Как измененная функция кишечника влияет на кожу

Кишечная проницаемость (также известная как «дырявый кишечник») вызывает как системное, так и местное воспаление, которое, в свою очередь, способствует кожным заболеваниям.

В исследовании, проведенном еще в 1916 году, пациенты с акне чаще проявляли повышенную реактивность к бактериальным штаммам, выделенным из стула.66 процентов из 57 пациентов с акне, участвовавших в исследовании, показали положительную реакцию на бактерии, выделенные из стула, по сравнению с ни одним из контрольных пациентов без активного кожного заболевания. 1  В более позднем исследовании с участием 80 пациентов у пациентов с акне наблюдались более высокие уровни и реактивность липополисахаридных (ЛПС) эндотоксинов в крови. Ни один из подобранных здоровых контролей не реагировал на e. coli LPS, в то время как 65% пациентов с акне имели положительную реакцию. Оба этих исследования предполагают, что повышенная кишечная проницаемость является проблемой для значительного числа пациентов с акне .(4)

Говоря о проницаемых барьерах: большинство из вас уже слышали о «дырявом кишечнике», но как насчет «дырявой кожи»? Основная функция кожи – выступать в качестве физической, химической и антимикробной защитной системы. Исследования показали, что как стресс, так и воспаление кишечника могут нарушать целостность и защитную функцию эпидермального барьера. Это, в свою очередь, приводит к уменьшению антимикробных пептидов, вырабатываемых в коже, и увеличению тяжести инфекции и воспаления кожи.(5)

Кишечная флора также влияет на кожу. Вещество P — это нейропептид, вырабатываемый в кишечнике, мозге и коже, который играет важную роль в кожных заболеваниях. Измененный кишечный микробиом способствует высвобождению вещества Р как в кишечнике, так и в коже, а пробиотики могут ослабить эту реакцию. (6) Микробиота кишечника влияет на профили липидов и жирных кислот в тканях и может влиять на выработку кожного сала, а также на состав жирных кислот кожного сала. (7) Это может объяснить, почему российское исследование показало, что 54% ​​пациентов с акне имеют значительные изменения кишечной флоры (8), а китайское исследование с участием пациентов с себорейным дерматитом также выявило нарушение нормальной кишечной флоры. 2

Пробиотики улучшают состояние кожи

Еще одним доказательством связи между кишечником и кожей является наблюдение, что пробиотики улучшают состояние кожи. Было показано, что пероральные пробиотики снижают содержание липополисахаридов, улучшают барьерную функцию кишечника и уменьшают воспаление.

Первая официальная серия клинических случаев о ценности использования лактобацилл для лечения кожных заболеваний была опубликована в 1961 году врачом по имени Роберт Сивер.Он наблюдал за 300 пациентами, которым давали имеющиеся в продаже пробиотики, и обнаружил, что у 80% пациентов с акне наблюдалось некоторое клиническое улучшение. 3  В недавнем итальянском исследовании с участием 40 пациентов Lactobacillus acidophilus и Bifidobacterium bifidum в дополнение к стандартному лечению привели к лучшим клиническим результатам, чем только стандартное лечение. (9) Другое недавнее исследование 56 пациентов с акне показало, что употребление ферментированного молочного напитка Lactobacillus улучшало клинические проявления акне в течение 12-недельного периода.(10)

Благотворное влияние пробиотиков на кожу может объяснить, почему пастеризованные, неферментированные молочные продукты связаны с акне, а ферментированные молочные продукты — нет. Я не видел никаких исследований сырых молочных продуктов и состояния кожи, но я предполагаю, что это тоже не будет связано. Перорально принимаемые пробиотики снижают системные маркеры воспаления и окислительного стресса, оба из которых локально повышены у пациентов с акне. (11) Пероральные пробиотики также могут регулировать высвобождение провоспалительных цитокинов в коже.(12) Ферментация молочных продуктов снижает уровень инсулиноподобного фактора роста 1 (IGF-1) более чем в четыре раза. (13) Это важно, поскольку исследования показывают, что акне вызывается ИФР-1, а ИФР-1 может поглощаться тканью толстой кишки. (14) Это может быть особенно проблематично, когда присутствует повышенная проницаемость кишечника, что, как я упоминал выше, часто бывает у людей с акне.

Дырявая кишка и атопический дерматит | Пробиотики

В настоящее время общепризнано, что дисфункция кожного барьера связана с целым рядом важных воспалительных заболеваний кожи, включая акне, атопический дерматит и псориаз. Вслед за эпидермисом, который окружает губы и становится выстилкой желудочно-кишечного тракта, не кажется необоснованным, что нарушение барьера может продолжаться и внутри. Фактически, подобно функции кожного эпителия, кишечный эпителий отделяет содержимое просвета от интерстиция, и нарушение этой функции приводит к повышенной проницаемости кишечника, иногда называемой «дырявой кишкой». 2

Все чаще альтернативные и холистические практики рекламируют концепцию повышенной кишечной проницаемости как фундаментально важную при многих хронических заболеваниях. 3 Хотя это, возможно, еще не привлекло внимания традиционной медицины, многие пациенты, кажется, знают об этой сущности и задают вопросы о ней. В этом кратком обзоре мы исследуем научную основу этой идеи и ее потенциальное клиническое значение для дерматологии.

Кишечник

Кишечник — это не просто трубка для всасывания питательных веществ, он состоит из трех основных компонентов: просветной микробиоты с наружным слизистым слоем, внутреннего слизистого слоя и, наконец, эпителиального слоя.Люминальный микробиом в кишечнике насчитывает около тысячи граммов бактерий, которые переваривают питательные вещества для производства гормонов и витаминов, подавляют рост патогенных организмов и способствуют метаболизму лекарств и токсинов. 4-6  Клетки кишечника, известные как энтероциты, в конечном итоге предотвращают попадание веществ в кровь и адаптивную иммунную систему через их плотные межклеточные соединения. 4  При нормальном функционировании этот барьер является высокоселективным, пропуская питательные вещества, но защищая от чужеродных молекул и патогенов.

Считается, что некоторые триггеры и стрессы вызывают дисбактериоз и нарушение клеточных соединений, что приводит к повышению проницаемости кишечника, что участвует в патогенезе многих болезненных состояний, включая воспалительные заболевания кишечника, глютеновую болезнь, фиброз печени, непереносимость пищи и избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике. . 7-9  Интересно, что в этом списке есть и нежелудочно-кишечные заболевания, в том числе фибромиалгия, синдром хронической усталости и, что имеет отношение к дерматологии, атопический дерматит. 10

Улики

Впечатляющие достижения в понимании действия филаггрина и родственных белков при атопическом дерматите (АД) привели к более глубокому пониманию центральной важности барьерной функции при этом заболевании. 11  Наряду с дисфункцией кожного барьера постулируется, что при атопическом дерматите также нарушается барьер кишечной проницаемости. Многие клиницисты используют элиминационную диету — якобы в надежде избежать пищевых аллергенов или триггеров — и часто сообщают о положительных результатах у своих пострадавших пациентов, несмотря на довольно убедительные доказательства того, что исключение из диеты, по-видимому, не приносит пользы неотобранным пациентам. 12  Прямым или косвенным образом, влияние кишечника на БА было очень трудно опровергнуть, поскольку пациенты часто настаивали на том, что диета является «первопричиной». 13

Одним из способов проверки кишечного барьера является пероральное введение смеси сахаров, часто лактулозы и рамнозы или маннита, и исследование их экскреции с мочой. Эти водорастворимые, неразлагаемые молекулы поучительны, поскольку считается, что более крупные молекулы (лактулоза) проникают между клетками только при значительном нарушении кишечного барьера, в то время как более мелкие молекулы (рамноза или маннит) всасываются трансцеллюлярно, относительно независимо от барьерная функция.Следовательно, исследуя, что выделяется с мочой, можно определить соотношение лактулоза/рамноза, которое повышается пропорционально дисфункции кишечного барьера. 14

Примечательно, что исследование, проведенное в Соединенном Королевстве, выявило значительное увеличение соотношения экскреции лактулозы и рамнозы (дырявый кишечник) у детей с атопическим дерматитом по сравнению с контрольной группой, особенно у детей в возрасте до восьми лет. 15  Чтобы изучить взаимосвязь между повышенной кишечной проницаемостью, атопическим дерматитом и аллергией на коровье молоко, в одном исследовании, включавшем 35 детей в возрасте до одного года с атопическим дерматитом, изучали концентрации конечных продуктов в моче у детей с аллергией на коровье молоко и атопическим дерматитом. по сравнению с детьми только с атопическим дерматитом.Возможно, как и следовало ожидать, дети с аллергией на коровье молоко и атопическим дерматитом имели более высокие уровни конечных продуктов, что указывает на большую проницаемость кишечника, по сравнению с детьми только с атопическим дерматитом. 21

Другое недавнее исследование выявило сильную корреляцию между кишечными бактериями под названием Faecalibacterium prausnitzii и атопическим дерматитом, а также наличие у этих пациентов маркеров воспаления эпителия кишечника, что может привести к нарушению барьера. 10  Хотя эти данные представляют собой коррелирующие данные, они поднимают важный вопрос о клинических последствиях повышенной кишечной проницаемости у этих пациентов, особенно когда мы узнаем больше о роли чрескожной сенсибилизации при атопическом дерматите, вторичной по отношению к тому, что можно было бы назвать «дырявой кожей». 16

Вмешательства при атопическом дерматите

Вооружившись этими основами, мы теперь переходим к более клинически значимой области: если дырявый кишечник действительно участвует в патогенезе атопического дерматита, можно ли его лечить? Ответ вроде бы «да», хотя и с оговорками.

Диета связана с развитием синдрома повышенной кишечной проницаемости и атопического дерматита и является провокационной отправной точкой. Родители часто отмечают связь между определенными продуктами питания и вспышками атопического дерматита. 17  При тестировании около 39 процентов семей признали улучшение состояния своих детей с атопическим дерматитом после элиминационной диеты, хотя это остается запутанной и противоречивой областью. 18  Исторически считалось, что пищевая аллергия (присутствующая примерно у 30 процентов детей с атопическим дерматитом по сравнению только с 10 процентами детей без атопического дерматита) может быть причиной кожного заболевания. 18

Действительно, было показано, что пищевая аллергия вызывает воспаление в кишечнике, изменяя сложный кишечный барьер.В одном небольшом исследовании оценивали 15 детей с атопическим дерматитом и подвергали их двухнедельной элиминационной диете, при которой им разрешалось употреблять только очень ограниченную группу продуктов. Интересно, что у девяти из 15 пациентов наблюдалось значительное снижение показателей клинической экземы, а средняя кишечная проницаемость у ответивших на лечение была ниже по сравнению с таковой у не ответивших на лечение. 20  Хотя исследования показывают, что только 40 процентов детей с атопическим дерматитом, которые имеют пищевую сенсибилизацию, на самом деле имеют специфические признаки и симптомы пищевой аллергии, эти данные наталкивают на мысль о том, что, возможно, существуют другие механизмы помимо простых IgE-опосредованных аллергических реакций. 17

Хотя многие вопросы о диете и БА остаются без ответа, есть надежда, что лучшее понимание поможет определить, какие типы диетических модификаций могут быть полезны и в каких условиях.

Расширение знаний о связи между кишечником и кожей привело к внедрению пробиотической терапии при лечении атопического дерматита. Эта концепция основана на биоразнообразии кишечника и/или наличии определенных полезных организмов в качестве важнейших компонентов иммунологического благополучия.

Нарушения микробиологического разнообразия кишечника могут ингибировать созревание Т-регуляторных клеток, вызывая индуцирование Th2 и/или Th3 при размножении. 22-23  Хотя общий объем данных о пробиотиках и атопическом дерматите остается несколько неясным, в настоящее время консенсус гласит, что пробиотики неэффективны для лечения установленного атопического дерматита, но могут быть полезны в профилактике. Однако есть предположение, что неоднородность результатов многих исследований противоречит более сложному ответу: не столь простому, как «пробиотики неэффективны», а тому, что могут быть разные фенотипы заболевания, которые реагируют более благоприятно, чем другие; в зависимости от преобладания изучаемого фенотипа результаты могут сильно различаться. 24

В одном двойном слепом плацебо-контролируемом перекрестном исследовании два разных штамма пробиотика лактобацилл применялись у 41 ребенка с атопическим дерматитом средней и тяжелой степени в течение шести недель. В итоге у 14 пациентов были проведены тесты на выделение лактулозы и маннита после приема плацебо и после активного лечения для оценки кишечной проницаемости. Медиана экскреции лактулозы снизилась на 50 процентов после лечения пробиотиками, что свидетельствует о значительном улучшении кишечного барьера. 24  В другом исследовании 39 младенцев с атопическим дерматитом были рандомизированы для получения Lactobacillus rhamnosus GG в течение трех месяцев, и основные группы кишечных и кожных бактерий были охарактеризованы с помощью ПЦР вместе с несколькими иммунными индексами.Через один месяц доля клеток, секретирующих IgA и IgM, значительно снизилась в группе лечения, что, как считается, указывает на улучшение барьерной функции кишечника у тех пациентов, которые получали пробиотик. 26

Важно отметить, что здесь остается много неясного: соответствующий штамм, доза и продолжительность применения пробиотиков для лечения атопического дерматита все еще требуют тщательного изучения, но пробиотическая терапия, безусловно, имеет многообещающие перспективы.

Новые физические методы также могут быть полезны при состояниях, возникающих в результате возможного нарушения кишечного барьера.Таннат желатина является одним из таких агентов, который благодаря своей химической структуре может образовывать связи с муцином в слизистых слоях кишечного барьера. 4  Помимо своей физической активности по предотвращению контакта комменсальных организмов с адаптивной иммунной системой, таннат желатина действует как вяжущее средство и может образовывать комплекс провоспалительных белков, связанных со слизью, для устранения. 25  Это может оказаться жизнеспособным вариантом лечения нарушенной барьерной функции, возможно, сродни местному увлажняющему крему для кожи. 29

Вердикт

Атопический дерматит остается сложным, многогранным заболеванием. Несмотря на его растущую распространенность и сопутствующий растущий научный интерес, все еще остается много вопросов без ответа. Дырявый кишечник представляет собой наводящее на размышления понятие, которое имеет диагностические и терапевтические разветвления, но вызывает много вопросов. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, универсальна ли дырявая кишка при атопическом дерматите или существуют определенные подтипы/фенотипы, для которых она актуальна, и какие подходы приведут к наибольшему улучшению.А до тех пор, как и в случае со всеми плохо понимаемыми сущностями, мы должны быть настороже в отношении связей и наблюдений, которые будут определять будущие вопросы и направления исследований, и, возможно, больше всего, продолжать слушать наших пациентов.

Питер А. Лио, доктор медицинских наук, доцент кафедры клинической дерматологии и педиатрии-дерматологии в Медицинской школе Файнберга Северо-Западного университета и директор Чикагского центра интегративной экземы. Доктор Лио также является членом Научно-консультативного комитета Национальной ассоциации экземы.

Каран Лал, MS-4, учится в Колледже остеопатической медицины Нью-Йоркского технологического института.


Источники

  1. Stalder JF, Tennstedt D, Deleuran M, et al. Ломкость эпидермиса и ее значение в дерматологии. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2014 Июн;28 Дополнение 4:1-18.
  2. Оденвальд М.А., Тернер Дж.Р. Дефекты проходимости кишечника: пора ли лечить? Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2013 Сентябрь; 11 (9): 1075-83.
  3. Элькаим Ю.Дырявый кишечник: что это такое и как его вылечить. Новости США и мировой отчет. 6 марта 2014 г. http://health.usnews.com/health-news/blogs/eat-run/2014/03/06/leaky-gut-what-it-is-and-how-to-heal-it. .
  4. Лопетузо Л.Р., Скальдаферри Ф., Бруно Г., Петито В. и др. Терапевтическое лечение несостоятельности кишечного барьера: новая роль протекторов барьера слизистой оболочки. Европейский обзор медицинских и фармакологических наук. 2015;19:1068-1076.
  5. Лозупоне, Калифорния, Стомбог Дж.И., Гордон Дж.И., Яннсон Дж.К., Найт Р.Разнообразие, стабильность и устойчивость микробиоты кишечника человека. Природа 2012; 489: 220230.
  6. Серкиров И., Рассел С.Л., Антунес Л.С., Финлей Б.Б. Микробиота кишечника в норме и при патологии. Physiol Rev 2010;90:859-904.
  7. Скальдаферри Ф., Пиццоферрато М., Герарди В., Лопетузо Л., Гасбаррини А. Кишечный барьер: новые открытия и терапевтические подходы. J Clin Gastroenterol 2012;46(Приложение):S12-17.
  8. Складаферри Ф., Нардоне О., Лопетузо Л.Р., Петито В., Биббо С., Латерца Л., Херарди В., Бруно Г., Сколери И., Дирома А., Сгамбато А., Гаэтани Э., Каммарота Г., Гасбаррини А.Газообразование в кишечнике и желудочно-кишечные симптомы: от патогенеза к клиническому значению. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2013;17(Приложение 2):2-10.
  9. Габриэлли М., Д’Анджело Г., Ди Ренцо Т., Скарпеллини Э., Оджетти В. Диагностика избыточного бактериального роста в тонкой кишке в клинической практике. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2013;17(Приложение 2):30-35.
  10. Сон Х, Ю И, Хван Дж, На Ю Си, Ким ХС. Дисбиоз на уровне подвида Faecalibacterium prausnitzii в микробиоме кишечника человека, лежащий в основе атопического дерматита.J Allergy Clin Immunol. 2015 г., 30 сентября. pii: S0091-6749(15)01245-2.
  11. Liang Y, Chang C, Lu Q. Генетика и эпигенетика атопического дерматита-филаггрина и других полиморфизмов. Клин Рев Аллергия Иммунол. 2015 18 сент.
  12. Бат-Хекстолл Ф, Деламер FM, Уильямс ХК. Диетические исключения для улучшения состояния при установленной атопической экземе у взрослых и детей: систематический обзор. Аллергия. 2009; 64: 258–64.
  13. Гельметти С. Диета и атопический дерматит. J Eur Acad Dermatol Venereol JEADV.2000; 14: 439–40.
  14. Ван Л., Льоренте С., Хартманн П., Ян А. М., Чен П., Шнабл Б. Методы определения проницаемости кишечника и бактериальной транслокации при заболевании печени. J Immunol Methods. 2015 июнь; 421:44-53.
  15. Пайк М.Г., Хеддл Р.Дж., Боултон П., Тернер Малкольм, Атертон Д.Дж. Повышенная проницаемость кишечника при атопическом дерматите. Журнал исследовательской дерматологии. 1986; 86: 101-104.
  16. Бро Х.А., Симпсон А., Макинсон К., Хэнкинсон Дж., Браун С., Доуири А., Белгрейв Д.С., Пенагос М., Стивенс А.С., Маклин В.Х., Туркану В., Николау Н., Кустович А., Лак Г.Аллергия на арахис: влияние воздействия арахиса из окружающей среды на детей с мутациями потери функции филаггрина. J Аллергия Клин Иммунол. 2014 г., октябрь; 134 (4): 867-875.
  17. Greenhawt M. Роль пищевой аллергии в развитии атопического дерматита. Аллергия Астма Proc. 2010 сентябрь-октябрь; 31(5):392-7.
  18. Джонстон Джорджия, Бильбао RM, Грэм-Браун РА. Применение диетических манипуляций родителями детей с атопическим дерматитом. Бр Дж Дерматол. 2004 июнь; 150(6):1186-9.
  19. Су К.Ю. Пищевая аллергия и атопический дерматит: отделяем факты от вымысла.Семин Кутан Мед Хирург. 2010 июнь; 29(2):72-8.
  20. Каарелли С., Каваньи Г., Мензис И.С., Бертолини П., Атерон Д.Дж. Элиминационная диета и кишечная проницаемость при атопической экземе: предварительное исследование. Клиническая и экспериментальная аллергия. 1993; 23:28-31.
  21. Салми Х., Куйтунен М., Вильянен М. и др. Аллергия на коровье молоко связана с изменением концентрации органических кислот в моче. Детская аллергология и иммунология.2010;21:401-406.
  22. Миралья Дель Джудиче М., Де Лука М.Г., Капристо К.Пробиотики и атопический дерматит. Новая стратегия лечения атопического дерматита. Переварить печень Dis. 2002; 34: Приложение 21: S68-71.
  23. Ладья Г.А., Брюне Л.Р. Микробы, иммунорегуляция и кишечник. Гут 2005; 54: 317–20.
  24. Розенфельдт В., Бенфельдт Э., Валериус Н.Х., Паеррегард А., Михаэльсен К.Ф. Влияние пробиотиков на желудочно-кишечные симптомы и проницаемость тонкой кишки у детей с атопическим дерматитом. J Педиатр. 2004 г., ноябрь; 145 (5): 612-6.
  25. Соуза С.М., Акино Л.С., Милах А.С., мл., Бандейра М.А., Нобре М.Э., Виана Г.С.Противовоспалительные и противоязвенные свойства дубильных веществ Myracrodruon urundeuva Allemao (Anacardiaceae) у грызунов. Phytother Res 2007; 21:220-225.
  26. Нермес М., Кантеле Дж.М., Атосуо Т.Дж., Салминен С., Изолаури Э. Взаимодействие перорально вводимых Lactobacillus rhamnosus GG с микробиотой кожи и кишечника и гуморальным иммунитетом у младенцев с атопическим дерматитом. Клин Эксперт Аллергия. 2011 март; 41(3):370-7.
  27. Powers CE, McShane DB, Gilligan PH, Burkhart CN, Morrell DS. Микробиом и детский атопический дерматит.J Дерматол. 2015 г., 21 сентября. doi: 10.1111/1346-8138.13072.
  28.  Лу ЭКС, Шек Л.П., Гох А., Тео О.Х., Чан Ю.Х., Сох С.Е., Пила С.М., Квек К., Глюкман П.Д., Годфри К.М., Чонг И.С., Ли Б.В., Ван Бевер Х.П. Атопический дерматит в раннем возрасте: доказательства по крайней мере трех фенотипов? Результаты исследования GUSTO. Int Arch Allergy Immunol. 2015;166(4):273-9.
  29. Лопетузо Л.Р., Скальдаферри Ф., Бруно Г., Петито В., Франчески Ф., Гасбаррини А. Терапевтическое лечение несостоятельности кишечного барьера: новая роль протекторов слизистого барьера.Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2015;19(6):1068-76.

Оригинальная статья, написанная Питером А. Лио и Караном Лалом, MS-4 для Практической Дерматологии. Публикуется с разрешения.

Аномальный состав микробиоты в кишечнике и коже мышей, получавших имихимод

  • Михалек И. М., Лоринг Б. и Джон С. М. Систематический обзор мировой эпидемиологии псориаза. Дж. Евро. акад. Дерматол. Венереол. 31 , 205–212 (2017).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Бенке, В.H. & Schön, MP. Псориаз. Ланцет 386 , 983–994 (2015).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Армстронг, А. В. и Рид, К. Патофизиология, клиническая картина и лечение псориаза: обзор. JAMA 323 , 1945–1960 (2020).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Гил, К., Хенрикссон М., Йокинен Дж. и Шмитт-Эгенольф М. Связь кожного псориаза и сопутствующих соматических заболеваний с развитием психических заболеваний в общенациональном шведском исследовании. JAMA Дерматол. 156 , 795–804 (2020).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Kleyn, C.E. et al. Отчет о семинаре по псориазу и психическому здоровью: изучение связей между психосоциальными факторами, псориазом, нейровоспалением и риском сердечно-сосудистых заболеваний. Акта Дерм. Венереол. 100 , adv00020 (2020).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Nestle, F. O., Kaplan, D. H. & Barker, J. Псориаз. Н. англ. Дж. Мед. 361 , 496–509 (2009).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Round, J. L. & Mazmanian, S. K. Микробиота кишечника формирует иммунные реакции кишечника в норме и при болезни. Нац. Преподобный Иммунол. 9 , 313–323 (2009).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Чо И. и Блазер М. Дж. Микробиом человека: на стыке здоровья и болезни. Нац. Преподобный Жене. 13 , 260–272 (2012).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Шрейнер А.Б., Као, Дж. Ю. и Янг, В. Б. Микробиом кишечника в норме и при болезни. Курс. мнение Гастроэнтерол. 31 , 69–75 (2015).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Алтани, А. А. и др. Микробиом человека и его связь со здоровьем и болезнями. J. Cell Physiol. 231 , 1688–1694 (2016).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Фунг Т.К., Олсон, К.А. и Сяо, Э.Ю. Взаимодействие между микробиотой, иммунной и нервной системами в норме и при заболеваниях. Нац. Неврологи. 20 , 145–155 (2017).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Янг, В. Б. Роль микробиома в здоровье и болезнях человека: введение для клиницистов. БМЖ 356 , j831 (2017).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Крайан, Дж.F. и др. Ось микробиота-кишечник-мозг. Физиол. Ред. 99 , 1877–2013 (2019).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Чен Л. и др. Микробиом кожи и кишечника при псориазе: понимание его патофизиологии и поиск новых терапевтических стратегий. Фронт. микробиол. 11 , 589726 (2020).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Кодонер, Ф.М. и др. Микробный состав кишечника у больных псориазом. Науч. Респ. 8 , 3812 (2018).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ пабмед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Идальго-Кантабрана, К. и др. Дисбактериоз кишечной микробиоты в когорте больных псориазом. Бр. Дж. Дерматол. 181 , 1287–1295 (2019).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Шапиро, Дж. и др. Пациенты с псориазом имеют различную структурную и функциональную фекальную микробиоту по сравнению с контрольной группой. Дж. Дерматол. 46 , 595–603 (2019).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Дей-Кас, И., Жилиберто, Ф., Люс, Л., Допазо, Х. и Пенас-Стейнхардт, А. Метагеномный анализ микробиоты кишечника у нелеченых пациентов с бляшечным псориазом, стратифицированных по тяжести заболевания: развитие нового индекса микробиома псориаза. Науч. Респ. 10 , 12754 (2020).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Сикора, М. и др. Микробиом кишечника при псориазе: обновленный обзор. Патогены 9 , 463 (2020).

    КАС ПабМед Центральный Статья пабмед Google ученый

  • Фален, А., Engstrand, L., Baker, B.S., Powles, A. & Fry, L. Сравнение бактериальной микробиоты в кожных биозах нормальной и псориатической кожи. Арх. Дерматол. Рез. 304 , 15–22 (2012).

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Алексеенко А. В. и др. Сообщество дифференцировки кожной микробиоты при псориазе. Микробиом 1 , 31 (2013).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Закостельска З. и др. Кишечная микробиота способствует псориазоподобному воспалению кожи, усиливая реакцию Th27. PLoS ONE 11 , e0159539 (2016).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Assarsson, M., Duvetorp, A., Dienus, O., Söderman, J. & Seifert, O. Значительные изменения микробиома кожи у пациентов с хроническим бляшечным псориазом после лечения узкополосным ультрафиолетом B. Акта Дерм. Венереол. 98 , 428–436 (2018).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Чанг, Х. В. и др. Изменение кожного микробиома при псориазе и потенциальная роль в поляризации Th27. Микробиом 6 , 154 (2018).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Фюрквист, Н. и др. Взаимодействие микробов и хозяев при атопическом дерматите и псориазе. Нац. коммун. 10 , 4703 (2019).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Flutter, B. & Nestle, F. O. От TLR к цитокинам: механистическое понимание имихимодовой мышиной модели псориаза. евро. Дж. Иммунол. 43 , 3138–3146 (2013).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • ван дер Фитс, Л. и др. Имиквимод-индуцированное псориазоподобное воспаление кожи у мышей опосредуется через ось IL-23/IL-17. Дж. Иммунол. 182 , 5836–5845 (2009).

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Занвит П. и др. Антибиотики в неонатальном периоде повышают восприимчивость мышей к экспериментальному псориазу. Нац. коммун. 6 , 8424 (2015).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Киёхара Х. и др. Дерматит, вызванный агонистом Toll-подобного рецептора 7, вызывает тяжелый декстрансульфатно-натриевый колит, изменяя микробиом кишечника и иммунные клетки. Клеточная мол. Гастроэнтерол. Гепатол. 7 , 135–156 (2018).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Стехликова З. и др. Решающая роль микробиоты в экспериментальном псориазе, выявленная на гнотобиотической мышиной модели. Фронт. микробиол. 10 , 236 (2019).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Сломински А. и Вортсман Дж. Нейроэндокринология кожи. Эндокр. 21 , 457–487 (2000).

    КАС пабмед Google ученый

  • Сломински А.Т., Манна П.Р. и Таки Р.К. О роли кожи в регуляции местной и системной стероидогенной активности. Стероиды 103 , 72–88 (2015).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • den Besten, G. et al. Роль короткоцепочечных жирных кислот во взаимодействии между диетой, кишечной микробиотой и энергетическим метаболизмом хозяина. J. Lipid Res. 54 , 2325–2340 (2013).

    Артикул КАС Google ученый

  • Моррисон, Д.J. & Preston, T. Образование короткоцепочечных жирных кислот микробиотой кишечника и их влияние на метаболизм человека. Микробы кишечника 7 , 189–200 (2016).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Чемберс, Э. С., Престон, Т., Фрост, Г. и Моррисон, Д. Дж. Роль короткоцепочечных жирных кислот, генерируемых микробиотой кишечника, в метаболическом и сердечно-сосудистом здоровье. Курс. Нутр. 7 , 198–206 (2018).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Далиле Б., Ван Оуденхове Л., Вервлиет Б. и Вербеке К. Роль короткоцепочечных жирных кислот в коммуникации микробиота-кишечник-мозг. Нац. Преподобный Гастроэнтерол. Гепатол. 16 , 461–478 (2019).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Цинь С. и др. Эндогенные n-3 полиненасыщенные жирные кислоты защищают от имиквимод-индуцированного псориазоподобного воспаления через ось IL-17/IL-23. Мол. Мед. Респ. 9 , 2097–2104 (2014).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Ли, Дж. и др. Tussilagonone уменьшает псориатические страхи в кератиноцитах и ​​имиквимод-индуцированные псориазоподобные поражения у мышей посредством активации NRF2. J. Invbestig. Дерматол. 140 , 1223–1232 (2020).

    КАС Статья Google ученый

  • Шварц А., Филиппсен Р. и Шварц Т. Индукция регуляторных Т-клеток и коррекция дисбаланса цитокинов короткоцепочечными жирными кислотами: последствия для терапии псориаза. Дж. Расследование. Дерматол. 141 , 95–104 (2021).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Ван, С. и др. Проглатывание Lactobacillus кишечника и Lactobacillus reuteri вызывает фенотипы, подобные депрессии и ангедонии, у мышей, получавших антибиотики, через блуждающий нерв. J. Нейровоспаление. 17 , 241 (2020).

    Артикул КАС Google ученый

  • Файн, Р. Л., Мубиру, Д. Л. и Кригель, М. А. Друг или враг? Lactobacillus в контексте аутоиммунного заболевания. Доп. Иммунол. 146 , 29–56 (2020).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Му, К., Тавелла, В.Дж. и Луо, X.М. Роль Lactobacillus reuteri в здоровье и болезнях человека. Фронт. микробиол. 9 , 757 (2018).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Масуд М.И., Кадир М.И., Ширази Дж.Х. и Хан И.У. Благотворное влияние молочнокислых бактерий на человека. Крит. Преподобный Микробиолог. 37 , 91–98 (2010).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Шапиро, Дж. и др. Пациенты с псориазом имеют различную структурную и функциональную фекальную микробиоту по сравнению с контрольной группой. Дж. Дерматол. 46 , 595–603 (2019).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Немегер, С. и др. Экологическое значение видовой группы Staphylococcus sciuri как резерва для генов резистентности и вирулентности. Вет. микробиол. 171 , 342–356 (2014).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Чен Г. и др. Ось кишечник-мозг-кожа при псориазе: обзор. Дерматол. Тер (Хайдельб) 11 , 25-38 (2021).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ Статья Google ученый

  • Ван Сплантер, М. и др. Механизмы, лежащие в основе взаимодействия кожи и кишечника при развитии IgE-опосредованной пищевой аллергии. Питательные вещества 12 , 3830 (2020).

    Центральный пабмед Статья КАС пабмед Google ученый

  • Коннорс Дж., Доу Н. и Ван Лимберген Дж. Роль сукцината в регуляции воспаления кишечника. Питательные вещества 11 , 25 (2018).

    Центральный пабмед Статья КАС пабмед Google ученый

  • Фернандес-Веледо, С.и Вендрелл, Дж. Сукцинат, полученный из кишечной микробиоты: друг или враг в метаболических заболеваниях человека?. Ред. Эндокр. Метаб. Беспорядок. 20 , 439–447 (2019).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Ван, С. и др. Истощение микробиома, вызванное антибиотиками, связано с устойчивостью мышей после хронического стресса социального поражения. Дж. Аффект. Беспорядок. 260 , 448–457 (2020).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Pu, Y. и др. Роль поддиафрагмального блуждающего нерва в депрессивноподобном фенотипе у мышей после трансплантации фекальной микробиоты от нокаутных мышей Chrna7 с депрессивноподобным фенотипом. Поведение мозга. Иммун. 94 , 318–326 (2021).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Чжан, Дж. и др. Ключевая роль поддиафрагмального блуждающего нерва в депрессивноподобном фенотипе и аномальном составе кишечной микробиоты у мышей после введения липополисахарида. Перевод. Психиатрия 10 , 186 (2020).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Kim, S.W. и др. Устойчивость кишечной микробиоты здоровых взрослых в ответ на пробиотическое вмешательство, выявленная с помощью высокопроизводительного пиросеквенирования. Рез. ДНК. 20 , 241–253 (2013).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Шибагаки, Н. и др. Связанные со старением изменения разнообразия микробиомов кожи женщин, связанные с бактериями полости рта. Науч. Респ. 7 , 10567 (2017).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ пабмед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Вэй Ю. и др. Нарушения состава кишечной микробиоты и короткоцепочечных жирных кислот у мышей после спленэктомии. Мозговой мозг. Имун. Здоровье 11 , 100198 (2021).

    Google ученый

  • Segata, N. и др. Открытие и объяснение метагеномных биомаркеров. Геном Биол. 12 , R60 (2011).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Канехиса, М., Фурумичи М., Сато Ю., Исигуро-Ватанабэ М. и Танабэ М. KEGG: интеграция вирусов и клеточных организмов. Рез. нуклеиновой кислоты. 49 (Д1), Д545–Д551 (2021).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Langille, M.G. и др. Прогностическое функциональное профилирование микробных сообществ с использованием последовательностей маркерного гена 16S рРНК. Нац. Биотехнолог. 31 , 814–821 (2013).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Паркс, Д. Х., Тайсон, Г. В., Хугенхольц, П. и Бейко, Р. Г. STAMP: статистический анализ таксономических и функциональных профилей. Биоинформатика 30 , 3123–3124 (2014).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Чжан, К. и др. Аномальный состав кишечной микробиоты связан с устойчивостью по сравнению с восприимчивостью к неизбежному электрическому стрессу. Перевод. Психиатрия 9 , 231 (2019).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Xin, Y. & Sun, J. Проверка гипотез и статистический анализ микробиома. Гены Дис. 4 , 138–148 (2017).

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.