Ксантомы на коже что это такое: Ксантомы на коже. Жить здорово! Фрагмент выпуска от 23.04.2018

Содержание

причины, симптомы, диагностика и лечение

Ксантоматоз – обменное заболевание, при котором на поверхности кожных покровов и в некоторых других тканях формируются отложения липидов, главным образом холестерола и холестанола (ксантомы). Симптомами этого состояния являются желтоватые безболезненные бляшки и наросты на коже лица, нижних век (ксантелазма), конечностей и туловища без признаков воспаления. Диагностика ксантоматоза осуществляется по результатам осмотра кожных покровов, а также изучения основных показателей липидного обмена (уровня холестерина и липопротеидов в крови). Лечение разделяется на общее – коррекция липидного обмена – и местное, при котором производят удаление ксантом хирургическим путем или средствами медицинской косметологии.

Общие сведения

Ксантоматоз представляет собой множественные отложения липоидных веществ в коже (в некоторых случаях – в костях, твердой мозговой оболочке, сухожилиях), которые обусловлены гиперлипидемией. Одним из первых исследователей, который сумел верно описать и охарактеризовать это дерматологическое состояние еще в 1835 году, был французский врач П. Райе. Ксантоматоз кожи является лишь частью проявлений при нарушенном липидном обмене, помимо этого у больных могут наблюдаться также ксантелазмы, атеросклероз, липоидная дуга роговицы и даже пороки сердца, обусловленные отложением липидов на клапанах. Это состояние не является распространенным, может быть обусловлено, как первичными (генетическими) нарушениями, так приобретенными расстройствами метаболизма жиров. В некоторых случаях ксантоматоз обусловлен возрастными изменениями. В зависимости от типа и характера нарушений липидного обмена, это кожное заболевание может проявиться в разном возрасте – от детского и подросткового до преклонного и старческого.

Ксантоматоз

Причины ксантоматоза

Главной причиной развития ксантоматоза является нарушение липидного обмена с развитием гиперлипидемии – состояния, при котором в крови резко увеличивается количество различных фракций липопротеидов. Такие изменения могут иметь различную природу – например, первичное расстройство метаболизма жиров имеет пять разновидностей. Каждая из них обусловлена нарушением работы определенного звена транспорта жиров и холестерина в организме, но все они имеют примерно одинаковый итог – триглицериды и холестерол в виде липопротеидов начинают накапливаться в крови, изменяя ее реологические свойства.

В результате сложных процессов липиды начинают проникать в клетки и межклеточное пространство тканей кожи и сухожилий, формируя там скопления, которые визуально определяются как ксантомы. Множественное образование таких скоплений на кожных покровах и носит название ксантоматоза.

Помимо первичных или наследственных нарушений липидного обмена, ведущих к гиперлипидемии и ксантоматозу, существуют и приобретенные факторы, способные увеличивать уровень триглицеридов и холестерина в крови. К ним относят сахарный диабет, высокое поступление жиров с пищей, гипотиреоз, воспаление поджелудочной железы (панкреатит), поражение печени (тяжелый гепатит, цирроз). В некоторых случаях гиперлипидемия с развитием ксантоматоза возникает в преклонном возрасте как часть комплекса старческих изменений в организме. Как правило, вторичные, или приобретенные, формы ксантоматоза чаще встречаются у лиц старшего или пожилого возраста, тогда как первичные могут развиваться как у детей, так и у взрослых. Патогенез отложения липидов в коже при вторичных гиперлипидемиях не имеет характерных отличий.

Симптомы ксантоматоза

Сами ксантомы при этом состоянии могут иметь различный внешний вид, который во многом зависит от причин, обусловивших развитие ксантоматоза. Так, выделяют эруптивные ксантомы, которые имеют сначала красный, затем желтоватый цвет, но багровый ободок сохраняется вокруг них еще долгое время. Они имеют четкие границы и полусферическую форму. Туберозные ксантомы характеризуются симметричным образованием, имеют желтый или коричневый цвет и могут достигать довольно крупных размеров – до 2-3 сантиметров. Плоские ксантомы, выявляемые при некоторых типах ксантоматоза, представляют собой пятна или бляшки желтого цвета, довольно часто возникают на ладонных поверхностях кисти.

Также в отдельные типы иногда выделяют сухожильные ксантомы и ксантелазмы – жировые отложения на веках.

Классификация такого состояния, как ксантоматоз неотрывно связана с разновидностями нарушений липидного обмена. От типа подобных расстройств зависит характер липидных образований на коже и в других тканях, возраст их развития, клиническое течение и ряд других факторов. Все причины гиперлипидемии, ведущей к ксантоматозу, делят на две группы – первичные и вторичные. Первичные, в свою очередь, подразделяются на пять разновидностей, которые характеризуются патологиями разных звеньев липидного обмена:

  1. Первый тип – в крови при этом наблюдается высокий уровень триглицеридов и хиломикронов. Ксантоматоз при этом состоянии представлен эруптивными ксантомами, которые могут распространяться по всему телу, но их преимущественная локализация – ягодицы и сгибательные поверхности локтей и коленей. Особенностью такой формы заболевания является самопроизвольное исчезновение липидных отложений на кожных покровах при снижении уровня триглицеридов. Ксантоматоз этого типа наиболее часто поражает детей.
  2. Второй тип гиперлипидемии диагностируется при одновременном повышении уровня липопротеидов очень низкой плотности и холестерола. Для этого ксантоматоза в основном характерны сухожильные ксантомы размером от нескольких миллиметров до 3-4 сантиметров, но возможны и плоские или туберозные кожные отложения липидов. Чаще всего этот типа заболевания поражает лиц старше 20 лет.
  3. Третий тип – при нем в крови наблюдаются аномальные формы липопротеидов (бета-липопротеиды) и высокий уровень триглицеридов и холестерола. Ксантоматоз при этой гиперлипопротеидемии характеризуется развитием плоских ксантом на ладонях и верхних конечностях, крайне редко бывают сухожильные и эруптивные скопления липидов. Может диагностироваться у лиц старше 30 лет.
  4. Четвертый тип гиперлипидемии характеризуется очень высоким уровнем триглицеридов и липопротеидов очень низкой плотности на фоне нормального содержания холестерола. При нем ксантоматоз развивается в виде эруптивных и туберозных ксантом различной локализации. Возраст манифестации кожных проявлений – 30-40 лет.
  5. Пятый тип диагностируется при высоком уровне хиломикронов и липопротеидов очень низкой плотности, а также высокой концентрации триглицеридов. Характерное для этого состояния клиническое течение ксантоматоза – многочисленные эруптивные ксантомы на фоне гепатоспленомегалии, пороков сердца и выраженного атеросклероза коронарных сосудов.

Таким образом, если причиной ксантоматоза выступают первичные формы гиперлипидемии, то по характеру высыпаний, возрасту больного и другим симптомам можно примерно определить ее тип. В отношении вторичных типов нарушения липидного обмена такой четкой взаимосвязи не выявляется. Течение ксантоматоза при этом зависит от тяжести расстройства метаболизма липидов и реактивности организма – возможно появление как одиночных ксантом небольшого размера, так и множественных отложений жироподобных веществ по всему телу диаметром до 3-4 сантиметров.

В случае вторичного ксантоматоза к клинической картине заболевания всегда добавляются симптомы основной патологии, которая стала причиной сбоя обмена жиров (сахарный диабет, цирроз печени и другие).

Диагностика ксантоматоза

Обычно в дерматологии диагностика такого состояния, как ксантоматоз, не представляет особых трудностей. Для этого используют метод осмотра кожных покровов пациента, биохимический анализ крови или исследование липидограммы, в спорных случаях могут производить биопсию ксантом для гистологического изучения. При осмотре дерматологом выявляются различные по форме, размерам и локализации образования от желтого до коричневого цвета, которые могут быть окружены багрово-красной каймой или неизмененной кожей. Они безболезненны и не вызывают у пациента никакого беспокойства, за исключением эстетического дефекта. Нередко обращает на себя внимание ожирение пациента или, наоборот, его чрезмерная худоба (при сахарном диабете первого типа).

Липидограмма указывает на высокий уровень различных фракций липидов крови – липопротеидов очень низкой плотности, хиломикронов, холестерина или триглицеридов. Увеличивается значение индекса атерогенности, что указывает на преобладание вредных фракций липопротеидов в крови больного. Сочетание гиперлипидемии и наличия ксантом на коже уже достаточно четко свидетельствует в пользу ксантоматоза у пациента. При гистологическом изучении тканей в очагах поражения определяется большое количество пенистых клеток с их преимущественной локализацией вокруг кровеносных сосудов. При окраске суданом-3 клеточные включения в них становятся оранжевого цвета, что говорит об их липидной природе. Эпидермис в области развития скоплений жироподобных веществ при ксантоматозе мало изменен, иногда отмечается незначительный гиперкератоз.

Лечение и прогноз ксантоматоза

Общее лечение ксантоматоза сводится к снижению уровня липоидных компонентов в крови и нормализации обмена жиров. Для этой цели используют как диету с низким содержанием липидов, так и специальные противоатеросклеротические препараты – например, аторвастатин. В тех случаях, когда гиперлипидемия обусловлена другим заболеванием, необходимо начинать его лечение – например, устранять гипотиреоз, гепатит, контролировать сахарный диабет. В некоторых случаях, особенно при молодом возрасте пациента, и если ксантоматоз проявлялся эруптивными ксантомами, после нормализации уровня липидов в крови кожные проявления заболевания способны самостоятельно исчезать. В других случаях ксантомы необходимо убирать хирургическими методиками, криодеструкцией, лазерным прижиганием или электрокоагуляцией.

Прогноз ксантоматоза напрямую зависит от причин гиперлипидемии, так как некоторые ее формы способны проявляться не только кожными симптомами, но и пороками сердца, атеросклерозом коронарных и мозговых сосудов, гепатомегалией. Ксантомы сами по себе не представляют угрозы жизни пациента и могут создавать только косметические неудобства. Прогноз относительно выздоровления и полного устранения ксантоматоза в ряде случаев благоприятный – при поддержании оптимального уровня липидов в крови новые образования не появляются, а уже сформировавшиеся можно убрать косметологическими методами. Однако если по различным причинам снова будет иметь место гиперлипидемия, то возможен рецидив заболевания.

Ксантомы. Фото.

КСАНТОМЫ (xanthoma).

Ксантоматоз кожи, в частности множественные туберозные (эруптивные) ксантомы — одно из проявлений нарушенного липидного обмена. Сведения о ксантомах были впервые опубликованы французским дерматологом Uayer в 1835 г. Термин «ксантома» был введен в 1869 г. Smith.

Этиология и патогенез

Гиперлипопротеинемии (гиперлипидемии) представляют собой заболевания, при которых нарушения в образовании, транспорте и расщеплении липопротеинов ведут к повышению уровня триглицеридов и холестерина в плазме крови. Повышение уровня липидов сыворотки бывает первичным и вторичным.

Первичные гиперлипопротеинемии — когда без определенной причины уровень триглицеридов и холестерина плазмы превышает принятые пограничные значения. Fredrickson и соавт. (1971) предложили принцип дифференцирования пяти типов первичных гиперлипопротеинемий, который основывается на соотношении липопротеиновых фракций плазмы и базируется прежде всего на фенотипе электрофореза липидов.

Разделение типов по Fredrickson рекомендовано к всеобщему применению Всемирной организацией здравоохранения.

Кожные поражения встречаются при всех пяти типах гиперлипопротеинемии. Они могут быть разделены на эруптивные ксантомы, туберозные ксантомы, сухожильные ксантомы, ксантелазмы и плоские ксантомы.

Тип гиперлипопротеинемии

Тип кожных проявлений (ксантом)

эруптивные

туберозные

сухожильные

ксантелазма

плоские

l тип — гиперхиломикронемия, абдоминальные колики, гепатоспленомегалия.

+

+

ll тип — гипер-в-липопротеинемия (чаще развивается у детей)

+

+

+

+

III тип — гипер-в-липопротеинемия, гиперпре-в-липопротеинемия (повышенное содержание холестерина и триглицеридов)

+

+

+

+

+

IV тип

— гиперпре-в-липопротеинемия (повышено содержание холестерина и триглицеридов

+

+

V тип — является комбинацией I и IV типов

+

_

Эруптивные ксантомы состоят из мелких мягких желтых папул с преимущественной локализацией на ягодицах и бедрах.

Туберозные ксантомы представлены крупными опухолями и. бляшками, локализующимися преимущественно, в области локтей, колен, ягодиц и пальцев.

Сухожильные ксантомы наиболее часто поражают ахилловы сухожилия и сухожилия разгибателей пальцев.

Ксантелазма характеризуется слегка возвышающимися, желтыми, мягкими бляшками в области век.

Плоские ксантомы развиваются в кожных складках, особенйо в складках ладоней.

Вторичные гиперлипопротеинемии (вторичный ксантоматоз) развиваются на фоне других заболеваний — сахарного диабета, нефрита, нефротического синдрома, уремии, панкреатита, системной красной волчанки, лимфомы, билиарното цирроза печени, алкоголизма и др.

На кожные поражения при сахарном диабете, обусловленные сдвигами в обмене веществ, указывают многие авторы. Наблюдаются липоидный некробиоз и ксантоматоз. Ксантоматоз у больных диабетом характеризуется появлением на коже туловища, конечностей и ягодиц множественных образований в виде желто-коричневых узелков и опухолей, обладающих склонностью к регрессу. Лечение сахарного диабета является основным мероприятием в терапии больных диабетическим ксантоматозом, что подтверждается быстротой регрессирования высыпаний на коже под влиянием антидиабетических препаратов.

Клиника

Туберозные ксантомы — множественные симметрично расположенные узловатые, опухолевидные образования преимущественно в области крупных суставов — коленных и локтевых, а также на ягодицах, плечах, тыльной поверхности пальцев, на коже лица, волосистой части головы. Опухоли размерами от крупной горошины до грецкого ореха, характерного желтого цвета с бурым или фиолетовым оттенком, дольчатого строения, спаяны в конгломерат, неподвижны, плотны. Некоторые из них как бы окружены красновато-синюшной каймой. При диаскопии выявляется типичный желтоватый фон очагов.

Как правило, высыпания не сопровождаются, субъективными ощущениями. Нередко туберозные ксантомы сочетаются с уплощенными ксантомами орбитальной области — ксантелазмами (xanthelasma palpebrarum) и ксантоматозом сухожилий, особенно ахилловых.

При туберозном ксантоматозе нередко наблюдаются тяжелые атеросклеротические расстройства коронарных сосудов сердца. А. А. Каламкарян и Г. Г. Тимошин (1977) описали I тип ксантомы с множественными опухолевидными пысыпаниями на ладонях, на стопах, на тыльной и, особенно, на ладонной поверхности пальцев кистей, над локтевыми и коленными суставами размерами до грецкого ореха. Уровень общих липидов в крови — 1680 мг% (в норме 400 — 700 мг%). Уровень холестерина в динамике в пределах 132 — 164 мг%. Таким образом, наблюдение авторов не подтверждает существующей концепции о взаимотесной связи туберозной ксантомы и гиперхолестеринемии.

Базуров, Г. А. Шахнес И. Е. (1983) описали больного, у которого имелся распространенный ксантоматоз с исходом в келоидные рубцы. Больной, кроме того, страдал несахарным диабетом, что, по мнению авторов, указывает на патогенетическую связь ксантоматоза с эндокринными нарушениями.

Течение заболевания хроническое, прогноз для жизни определяется с осторожностью, с учетом возможности атеросклеротических изменений коронарных сосудов и др.

Гистопатология

Эпидермис обычной толщины с неравномерно выраженными эпителиальными отростками, умеренный гиперкератоз. В толще всего сетчатого слоя дермы — инфильтраты с наличием пенистых одно или многоядерных клеток, известных под названием гигантских клеток Тутона (Touton). Одновременно обнаруживается воспалительная инфильтрация полинуклеарами и лимфоцитами с разрастанием капилляров и пролиферацией эндотелия. В старых очагах пенистые или ксантомные клетки могут переходить в фибробласты и замещаться фиброзной тканью. Электронно-микроскопические исследования пенистых или ксантомных клеток показывают, что они имеют неправильные очертания цитоплазмы, типичные для макрофагов. Цитоплазма их содержит множество органелл, включая лизосомы.

Лечение

Лечение должно быть направлено на нормализацию нарушений липидного обмена и висцеральных расстройств. Применяют хирургическое удаление крупных узлов и опухолей, диатермокоагуляцию мелких образований.

Ограничение приема жиров, молочно-растительная пища.

Satmacher (1967) получил хороший эффект у больного с туберозным ксантоматозом после 5-месячного лечения синтетическим правовращающим изомером тироксина (а-тироксин) по 8-10 мг в день.

Ксантомы на коже: лечение, диагностика, причины

Такой дефект, как ксантома на коже, проявляется вследствие нарушенного жирового (липидного) обмена и превышения концентрации холестерина в крови. Патология характеризуется отложениями жиров на поверхности кожных покровов в результате врожденных либо приобретенных патологических процессов в организме.

Что это такое?

Ксантома кожи проявляется небольшого размера желтоватыми или телесного цвета узелками, склонными к дальнейшему распространению либо слиянию в сплошное образование. Наросты отличаются медленным увеличением в размерах без неприятных ощущений. Ксантомы являются образованиями доброкачественного характера течения.

Вернуться к оглавлению

Причины заболевания

Бляшки на коже возникают из-за нарушений метаболизма и отложения жиров на поверхности.

Образование ксантом вызывают следующие патологии и состояния организма:

  • эндокринные болезни;
  • наследственное нарушение обмена жиров;
  • атеросклеротическая болезнь сердца;
  • артериальная гипертензия хронического характера;
  • метаболический синдром;
  • онкологические заболевания;
  • последние месяцы беременности;
  • болезни органов ЖКТ;
  • заболевания кроветворной системы;
  • патологии почек и желчевыводящих протоков.
Образование ксантом на теле вызывает ряд негативных факторов, среди которых малоподвижный образ жизни и ожирение.

Факторы, способствующие проявлению ксантом на коже:

  • переедание;
  • возрастные изменения и старение организма;
  • ожирение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • недостаточное поступление питательных веществ;
  • длительный прием либо побочное действие лекарственных препаратов;
  • психологическое перенапряжение;
  • курение, употребление спиртного;
  • последствия оперативного вмешательства.
Вернуться к оглавлению

Классификация патологии

Холестериновые бляшки на коже различаются по внешним признакам, местам расположения и причинам появления. Основные разновидности ксантом представлены в таблице:

НазваниеПараметры
ЦветКак выглядят?Размер, смМесторасположение
ПлоскаяЖелтыйПлоские, бесформенные бляшкиОт 0,1 до 2,5Ладони, пальцы, ступни
ТуберознаяКрасно-желтый, коричневыйУзлы, бляшки1—5Локти, ягодицы, колени, пальцы
ЭруптивнаяЖелтый, красноватыйМножественные сливающиеся узелки0,1—0,4Ягодицы, плечи, бедра
СухожильнаяТелесный, желтыйПодкожные опухоли2—7Локти, лодыжки, колени, сухожилия верхних и нижних конечностей
Ксантелазма векЖелтыйМаленькие бляшкиОт 0,2 до 4Область глаз
КсантогранулемыМелкие высыпанияОт 0,1 до 2Лицо, голова, верхняя часть туловища
Вернуться к оглавлению

Симптомы болезни

Образования желтоватого цвета могут возникать на разных участках тела и склонны к разрастанию.

Ксантомы на коже проявляются в виде наростов и бляшек без болевых ощущений. Основные проявления дефектов кожи:

  • расположение на лице, ягодицах, пальцах, в области суставов или век;
  • отсутствие болезненности;
  • медленный рост;
  • желтого либо телесного цвета, эруптивные ксантомы могут иметь красный ободок вокруг;
  • мягкая или плотная консистенция;
  • истончение и сухость кожи в местах образований;
  • склонность к постепенному разрастанию и слиянию между собой (эруптивный ксантоматоз).
Вернуться к оглавлению

Особенности заболевания у ребенка

Бляшки на коже в раннем возрасте возникают вследствие врожденных нарушений липидного обмена. По мере взросления ксантома у ребенка развивается под влиянием следующих причин:

  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • неправильное питание.

Лечение ксантомы в детском возрасте заключается в следующем:

  • молочно-растительная диета;
  • медикаментозная терапия;
  • хирургическое удаление.
Избавление от нежелательного проявления проводится с помощью применения низких температур – криодеструкция.

Ксантомы у детей после излечения основного заболевания и устранения негативных факторов рассасываются и исчезают самостоятельно. Если остались ксантомы на лице, проводится удаление одним из следующих методов:

  • Криодеструкция — замораживание низкими температурами.
  • Электрокоагуляция — удаление воздействием электрического тока.
  • Радиоволновая хирургия — разрушение патологических тканей высокочастотными направленными волнами.
Вернуться к оглавлению

Диагностика

Для определения причин дефектов необходимо обратиться за консультацией к врачу-дерматологу. Первоначально проводится сбор анамнеза заболевания и визуальный осмотр кожного покрова пациента. Назначаются следующие обследования:

  • Диаскопия — оценка характера новообразования с помощью предметного стекла.
  • Общие анализы (кровь, моча) — определение состояния мочевыделительной системы и работы организма.
  • Биохимический анализ крови — исследование нарушений во внутренних органах.
  • Липидограмма- выявление повышенного холестерина в крови.
  • Индекс массы тела — определение весовых показателей пациента.
Дополнительной процедурой в диагностировании патологии является магнитно-резонансная томография.

Дополнительно проводятся такие исследования:

  • УЗИ внутренних органов.
  • Биопсия с гистологическим исследованием — исследование фрагмента пораженной ткани для определения характера патологического процесса.
  • Анализ крови на гормоны щитовидной железы. Определяется оценка гормонального фона, диабетическая предрасположенность.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Послойное сканирование выбранной области.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Представляет собой выявление начальных нарушений метаболизма в организме.
Вернуться к оглавлению

Лечение дефектов

Методы воздействия на холестериновую бляшку на теле зависят от причин образования и выраженности патологического процесса. Терапия включает:

  • изменение режима питания со снижением жиров;
  • поддержание массы тела;
  • выполнение легких физических упражнений.

При наличии заболевания, вызывающего появление ксантом, лечащим врачом подбирается медикаментозное лечение индивидуально для каждого пациента. Основные препараты представлены в таблице:

Группа лекарствВоздействиеНазвание
СтатиныСнижают холестерин«Зокор»
Предупреждают сердечно-сосудистые осложнения«Розукард»
ФибратыУвеличивают количество полезного холестерина«Трайкор»
Секвестранты желчных кислотСтимулируют выработку и выведение жиров«Квестран»
АнтиоксдантыВосстанавливают и оздоравливают клетки кожи«Ликопин»
ВитаминыНасыщают питательными веществами организм«Поливит Гериатрик»
Ингибиторы абсорбции холестеринаПрепятствуют всасыванию жиров«Эзетрол»
Препараты никотиновой кислотыРегулируют уровень липидов«Ниацин»
ГормональныеНормализуют выработку гормонов щитовидной железы«Эутирокс»
Удалить холестериновую бляшку можно оперативным вмешательством, одним из видов которого есть применение лазера.

Избавиться от холестериновой бляшки помогают следующие виды оперативного вмешательства:

  • Химиотерапия — воздействие трихлоруксусной кислотой для расщепления патологических клеток.
  • Электрокоагуляция — прижигание дефектов направленным электрическим током.
  • Лазерное удаление — нагревание и разрушение ксантом лазерным лучом.
  • Криодеструкция — замораживание и дальнейшее прижигание наростов (не используется для бляшки на лице).
  • Радиоволновое иссечение — подогрев и выпаривание новообразований.
  • Оперативное вмешательство — вырезание ксантом скальпелем.
Вернуться к оглавлению

Профилактика

Для предупреждения развития ксантом на теле необходимо придерживаться таких правил образа жизни: умеренно и сбалансировано питаться, достаточно двигаться, контролировать массу тела, избегать травматизации кожных покровов, убрать из употребления алкоголь и табачную продукцию. При имеющихся патологиях нужно контролировать состояние здоровья и своевременно лечить заболевания.

Назван признак опасного уровня холестерина, заметный на лице

https://ria.ru/20210705/kholesterin-1740011271.html

Назван признак опасного уровня холестерина, заметный на лице

Назван признак опасного уровня холестерина, заметный на лице — РИА Новости, 05.07.2021

Назван признак опасного уровня холестерина, заметный на лице

Мелкие наросты на лице, ксантомы, могут указывать на повышенный уровень содержания холестерина в крови. Об этом написала британская газета Daily Express со… РИА Новости, 05.07.2021

2021-07-05T21:12

2021-07-05T21:12

2021-07-05T22:58

в мире

великобритания

здоровье — общество

здоровье

холестерин

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21. img.ria.ru/images/07e5/04/15/1729283982_0:68:3071:1795_1920x0_80_0_0_b7885fbc2c95315f54eb2f1b535fd5ac.jpg

МОСКВА, 5 июл — РИА Новости. Мелкие наросты на лице, ксантомы, могут указывать на повышенный уровень содержания холестерина в крови. Об этом написала британская газета Daily Express со ссылкой на врача Катарину Сванберг.Единственный точный способ узнать, высокий ли у больного холестерин, — сделать анализ крови, сообщается в статье. Однако, по словам медика, если превышает норму на протяжении долгого времени, то это может проявиться на поверхности кожи.»Резко очерченные и желтоватые наросты часто возникают на веках или вокруг них. Сами по себе эти новообразования безвредные и не болят», — добавила Сванберг.При обнаружении ксантомы на лице следует обратиться к врачу и сдать анализ крови, говорится в материале. Холестерин может накапливаться в артериях, что со временем приводит к их закупорке. В зависимости от того, в какой части тела это происходит, это может спровоцировать инсульт или сердечный приступ. Активный образ жизни и диета с высоким содержанием ненасыщенных жиров способствуют снижению уровня холестерина в крови, заключила врач.

https://ria.ru/20210527/kholesterin-1734471619.html

https://ria.ru/20210406/napitok-1604399624.html

великобритания

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/04/15/1729283982_202:0:2933:2048_1920x0_80_0_0_39103c75555b7b18e07f4086f31fea3d. jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

в мире, великобритания, здоровье — общество, здоровье, холестерин

21:12 05.07.2021 (обновлено: 22:58 05.07.2021)

Назван признак опасного уровня холестерина, заметный на лице

МОСКВА, 5 июл РИА Новости. Мелкие наросты на лице, ксантомы, могут указывать на повышенный уровень содержания холестерина в крови. Об этом написала британская газета Daily Express со ссылкой на врача Катарину Сванберг.

Единственный точный способ узнать, высокий ли у больного холестерин, — сделать анализ крови, сообщается в статье. Однако, по словам медика, если превышает норму на протяжении долгого времени, то это может проявиться на поверхности кожи.

27 мая 2021, 21:00НаукаУченые сообщили о новой опасности повышенного холестерина

«Резко очерченные и желтоватые наросты часто возникают на веках или вокруг них. Сами по себе эти новообразования безвредные и не болят», — добавила Сванберг.

При обнаружении ксантомы на лице следует обратиться к врачу и сдать анализ крови, говорится в материале. Холестерин может накапливаться в артериях, что со временем приводит к их закупорке. В зависимости от того, в какой части тела это происходит, это может спровоцировать инсульт или сердечный приступ.

Активный образ жизни и диета с высоким содержанием ненасыщенных жиров способствуют снижению уровня холестерина в крови, заключила врач.

6 апреля 2021, 10:31

Мясников рассказал, чем нельзя запивать лекарства от высокого холестерина

причины, виды, опасность, диагностика и лечение кожи – Medaboutme.ru

Виды ксантом на коже


Ксантомы бывают нескольких видов, и в зависимости от их формы, цвета и месторасположения на коже они будут сигнализировать о разных патологиях.

  • Плоские ксантомы

Чаще всего поражается кожа в складках, на лице, ладонях, ступнях. Ксантомы могут быть немного выпуклыми, круглыми или овальными, по размеру варьируются от 1-2 мм до 2 см, всегда светлого, немного желтоватого цвета. Появляются у людей с нарушениями липидного обмена, часто проявляются в пожилом возрасте. Иногда связаны с болезнями печени и желчевыводящих путей.

  • Диффузные плоские ксантомы

Появляются очагами с множественными папулами желто-красного цвета. Могут быть признаком лейкоза, лимфомы, миеломы и других злокачественных процессов, причем появляются они задолго до других симптомов.

  • Интертригинозные плоские ксантомы

Чаще всего появляются на ладонях, имеют желтый или даже оранжевый цвет. Характерны для людей с наследственными нарушениями метаболизма.

  • Эруптивные плоские ксантомы

Выглядят как высыпания, чаще на бедрах или ягодицах, хотя могут поражать любые участки кожи. Говорят о врожденных патологиях — в таких новообразованиях обнаруживается большое количество триглицеридов.

  • Туберозные ксантомы

Самые крупные из всех ксантом, могут достигать в диаметре 5 см, выпуклые и плотные. Их цвет бывает разным, от светлого, почти белесого, до темного бурого. В отличие от предыдущего вида, такие ксантомы говорят как раз о том, что в крови повышен холестерин — именно этот липопротеин составляет основу новообразования.

Один из самых распространенных видов ксантом, который поражает веки и кожу вокруг глаз. Это небольшие плоские бляшки, которые при этом могут сливаться в пятна неровной формы. Иногда новообразования появляются у людей с нормальным уровнем липидов.

Ксантомы и ксантелазмы: диагностика лечение, фото.

Что такое Ксантоматоз?

Ксантома — это поражение кожи, вызванное накоплением жира в иммунных клетках макрофагов в коже и реже в слое жира под кожей.

Некоторые виды ксантомы указывают на нарушения липидного обмена (например, гиперлипидемия или высокое содержание жиров в крови), где они могут быть связаны с повышенным риском развития ишемической болезни сердца и иногда с панкреатитом.

Ксантомы подразделяются на следующие типы в зависимости от того, где они находятся на теле и как они развиваются.

Ксантелазма пальпебрал
  • Самый распространенный тип ксантомы
  • Поражения возникают симметрично на верхних и нижних веках
  • Очаги поражения — мягкие, бархатистые, желтые, плоские папулы или бляшки
  • Очаги поражения начинаются как небольшой бугорок и постепенно увеличиваются в течение нескольких месяцев
  • Может быть или не быть связано с гиперлипидемией

Клубневая ксантома
  • Твердые, безболезненные, красно-желтые узелки, которые развиваются вокруг областей давления, таких как колени, локти, пятки и ягодицы
  • Очаги поражения могут соединяться вместе и образовывать многолобковые массы
  • Обычно ассоциируется с гиперхолестеринемией (повышенным уровнем холестерина в крови) и повышенным уровнем ЛПНП

Сухожильная ксантома
  • Появляется в виде медленно увеличивающихся подкожных узелков, связанных с сухожилием или связкой
  • Чаще всего встречается на руках, ногах и ахилловом сухожилии
  • Ассоциируется с тяжелой гиперхолестеринемией и повышенным уровнем ЛПНП

Эруптивная ксантома
  • Очаги поражения обычно прорастают в виде посевов мелких красно-желтых папул
  • Чаще всего они возникают на ягодицах, плечах, руках и ногах, но могут возникать и по всему телу
  • Редко поражается лицо и внутренняя часть рта
  • Очаги поражения могут быть нежными и обычно зудящими
  • Очаги поражения могут спонтанно рассасываться в течение нескольких недел
  • Ассоциируется с гипертриглицеридемией (повышенным уровнем триглицеридов в крови) часто у больных сахарным диабетом (сахарный диабет)

Плоская ксантома
  • Повреждения: плоские папулы или пятна, которые могут появиться где угодно на теле
  • Повреждения на складках ладоней свидетельствуют о специфической картине повышенного содержания липидов в крови, которая называется дисбеталипопротеинемия III типа.
  • Может быть связано с гиперлипидемией и гипертриглицеридемией

Диффузный плоский ксантоматоз
  • Редкая форма гистиоцитоза.
  • Связанный с ненормальным антителом в крови называется парапротеином.
  • Уровень липидов в норме.
  • Около 50% будут иметь злокачественные образования крови; обычно множественная миелома или лейкоз.
  • Представлен большими плоскими красновато-желтыми бляшками на лице, шее, груди, ягодицах и кожных складках (таких как подмышки и пах).

Распространенная ксантома
  • Ксантомоподобные поражения обусловлены редкой формой гистиоцитоза.
  • Липидный обмен в норме.
  • Кожные поражения обычно состоят из сотен мелких желтовато-коричневых или красновато-коричневых бугорков, которые обычно равномерно распределяются по обеим сторонам лица и туловища. Они могут особенно сильно воздействовать на подмышки и пах.
  • Небольшие бугорки могут соединяться вместе, образуя листы утолщенной кожи.
  • У 30% пострадавших людей поражается слизистая оболочка рта, дыхательных путей или глаз (слизистые оболочки). Бородавчатые бляшки во рту называются верруциформной ксантомой.
  • У 40% пострадавших людей развивается несахарный диабет, состояние, которое приводит к неспособности контролировать потерю воды (что приводит к постоянной жажде и чрезмерной выработке мочи). Это происходит из-за чрезмерного роста гистиоцитов на слизистой оболочке головного мозга (мозговых оболочках).
  • Может поражать внутренние органы (например, печень, легкие, почки и т. д.
  • Самоограничение и в конечном итоге улучшается само по себе, но может сохраняться в течение многих лет.

​​​​​​​

Что вызывает ксантому?

Существует несколько основных нарушений, при которых ксантома вызвана нарушением липидного (жирового) обмена. Поскольку липиды нерастворимы в воде, они соединяются с белками, образуя соединения, называемые липопротеинами. Липопротеины транспортируют липиды и холестерин в крови к различным частям тела. В зависимости от их размера и веса общие липопротеины классифицируются как хиломикроны, липопротеины очень низкой плотности, липопротеины низкой плотности и липопротеины высокой плотност (классификация Фредриксона). Все они играют определенную роль в поддержании метаболического функционирования организма.

Изменения в липопротеинах могут быть результатом генетического дефекта (например, первичная гиперлипопротеинемия) или какого-либо основного системного расстройства, такого как сахарный диабет, гипотиреоз или нефротический синдром. Эти основные заболевания могут вызвать повышенный уровень некоторых липидов и липопротеинов, которые затем проявляются в виде кожной ксантомы.

Моногенная семейная гиперхолестеринемия: тип IIa
  • Мутация в рецепторе ЛПНП (Липопротеины низкой плотности)

  • Высокий уровень ЛПНП

  • Общий холестерин у гетерозигот 9-14 ммоль/л

  • Общий холестерин у гомозигот 15-30 ммоль/л

Полигенная наследственная гиперхолестеринемия тип ІІА
  • Смешанные генетические и жизненные причины

  • Широкий диапазон результатов

​​​​​​​Полигенная семейная комбинированная гиперлипидемия: тип IIb
  • Смешанные генетические и жизненные причины
  • Повышенный уровень общего холестерина
  • Повышенный уровень триглицеридов
  • Низкий уровень холестерина ЛПВП (Липопротеины высокой плотности)
  • Повышенный уровень холестерина ЛПНП
  • ЛПНП может быть нормальным уровнем но более плотным и с большей вероятностью вызывать атерому (киста́ са́льной железы́ )

Умеренная гипертриглицеридемия
  • Часто также ассоциируется с повышенным артериальным давлением, ожирением, сахарным диабетом, метаболическим синдромом, высоким уровнем инсулина, высоким уровнем мочевой кислоты
  • Это может быть связано с алкоголем или такими лекарствами, как системные стероиды, изотретиноин, ацитретин
  • Триглицериды 2_10 ммоль/л
  • Часто ассоциируется с низким уровнем холестерина ЛПВП

Тяжелая гипертриглицеридемия: Тип 1 и V
  • Смешанные генетические и жизненные причины
  • Сахарный диабет
  • Семейный дефицит ЛПЛ (липопротеинлипаза)
  • Триглицериды > 10 ммоль/л
  • Повышенный уровень общего холестерина
  • Поднятые хиломикроны
  • Повышенный уровень холестерина ЛПНП

​​​​​​​Широкая бета-гиперлипопротеинемия: тип III
  • Редкая мутация гена apo E
  • Триглицериды 5-20 ммоль/л
  • Общий холестерин 7-12 ммоль/л

Причина появления ксантомы при нормальном содержании жиров в крови в настоящее время не выяснена.

Какое обследование требуется для лечения ксантомы?

Для подтверждения клинического диагноза ксантомы может потребоваться биопсия кожи.

Соответствующие анализы крови и мочи, а также рентгеновские снимки проводятся для определения причины нарушения уровня липопротеинов, если они присутствуют. Риск сердечно-сосудистых заболеваний, включая инфаркты, заболевания периферических сосудов и инсульт, повышается при повышенном уровне некоторых липопротеинов. Очень важно определить способствующие этому факторы, чтобы можно было установить соответствующую терапию.

Как лесится ксантома?

Основная цель лечения ксантомы, которая связана с основным липидным расстройством, заключается в выявлении и лечении этого липидного расстройства. Во многих случаях лечение основного расстройства приведет к уменьшению или разрешению ксантомы. Кроме того, лечение гиперлипидемии снизит риск сердечных заболеваний, а лечение гипертриглицеридемии предотвратит панкреатит. Для лечения нарушений липидного обмена используются изменения в диете и образе жизни с лекарственными препаратами или без них.

Диетические меры должны включать в себя:
  • Готовьте большинство блюд из овощей, салатов, злаков и рыбы
  • Сведите к минимуму насыщенные жиры (содержащиеся в мясе, сливочном масле, других молочных продуктах, кокосовом масле, пальмовом масле)
  • Сведите к минимуму потребление простых рафинированных сахаров, содержащихся в газированных напитках, сладостях, печеньях и пирожных
  • Если вы страдаете ожирением или избыточным весом, стремитесь медленно снижать вес, уменьшая потребление калорий и увеличивая физические нагрузки.

Также могут быть назначены очень эффективные лекарства. Они могут включать в себя:
  • Статины — фармацевтические препараты, призванные бороться с высокими уровнями холестерина в крови человека (ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы). Такие как симвастатин и аторвастатин, снижают выработку холестерина печенью, что приводит к снижению уровня холестерина ЛПНП, повышению уровня холестерина ЛПВП и мягкому снижению уровня триглицеридов. Лечение должно контролироваться регулярными анализами крови, чтобы проверить уровень липидов и убедиться, что печеночные и мышечные ферменты находятся в норме, так как статины иногда вызывают нарушения, особенно при назначении в более высоких дозах.
  • Фибраты, такие как безафибрат, могут быть добавлены для снижения выработки триглицеридов печенью, снижения уровня триглицеридов и повышения уровня холестерина ЛПВП. Они могут вызвать желудочно-кишечные побочные эффекты.
  • Эзетимиб может быть добавлен у пациентов высокого риска или при плохой переносимости более высоких доз статинов. Он уменьшает всасывание холестерина из кишечника, снижая общий и ЛПНП холестерин.
  • Никотиновая кислота снижает уровень холестерина, холестерина ЛПНП и триглицеридов, а также повышает уровень холестерина ЛПВП. При терапевтических дозах не менее одного грамма в день он вызывает покраснение кожи. Аналог, аципимокс, лучше переносится.
  • Холестирамин и колестипол используются редко, так как они не столь эффективны, как перечисленные выше препараты, и плохо переносятся.

Хирургическое вмешательство или локально деструктивные методы могут быть использованы для удаления ксантом, которые не разрешаются спонтанно или с лечением основной причины. Распространенная ксантома, влияющая на жизненно важные функции органов, может лечиться химиотерапевтическими препаратами или лучевой терапией.

Лечение ксантелазмы включает в себя:
  • Трихлоруксусная кислота
  • Фульгурация
  • Криотерапия
  • Лазерная вапоризация (например, Q-переключаемый Nd:YAG, Er:YAG и углекислый газ)
  • Иссечение.
  • Внутрипузырная инъекция блеомицина была успешно применяется.

​​​​​​​

Если Вы хотите следить за правильным приемом лекарств, установите на своем телефоне приложение Pilltime.

Оно поможет всей Вашей семье вовремя принимать лекарства, следить за температурой и иметь все анализы в одном месте, сортированные по всем членам семьи.

​​​​​​​Reference:

  • OMIM – Online Mendelian Inheritance in Man (search term Xanthomas)
  • Book: Textbook of Dermatology. Ed Rook A, Wilkinson DS, Ebling FJB, Champion RH, Burton JL. Fourth edition. Blackwell Scientific Publications
  • Lin, X, Hu, H, Qian, Y, et al. Intralesional injection of bleomycin in the treatment of xanthelasma palpebrarum: A clinical study. J Cosmet Dermatol. 2020; 00: 1– 6. https://doi.org/10.1111/jocd.13258. Journal.
  • https://www.dermnetnz.org/topics/xanthoma/​​​​​​​

Ксантелазмы

В медицине существует два схожих понятия – ксантелазмы и ксантомы кожи.
По сути, это два названия одного образования, но под первым обычно понимают бляшки именно на веках, а под вторым – все иные локализации. Сама по себе ксантелазма опасности не несет, они не относятся к новообразованиям или опухолям, а принадлежат к нарушениям метаболических процессов в организме. Заболевание ксантелазмой развивается при нарушении липидного обмена, вследствие чего происходит отложение жира в сосочковом слое дермы.

Ксантелазма – это доброкачественное новообразование, внешне очень напоминающее плоскую бляшку, мягкую и безболезненную. Таких бляшек может быть несколько, причем при их большом скоплении, они собираются в одну плавную опухоль, доставляя массу неудобств. Во-первых, выглядит все это довольно непрезентабельно, во-вторых, может мешать веку. Поэтому такие новообразования, даже не несущие в себе никакого физического вреда, желательно удалять.

В рак ксантелазма не перерождается, но человек может страдать от значительного косметического дефекта
Иногда,  ксантелазмы могут сигнализировать о серьезных неполадках в организме. Избавиться от ксантелазм можно только путем удаления – иным способом образование с кожи не убрать.
Но поскольку в организме есть нарушения липидного обмена, обязательно назначается комплексная терапия. Она включает лечение определенной диетой и препаратами, что поможет нормализовать метаболизм и снизить холестерин.

Такие опухоли медленно прогрессируют, но при этом не перерастают в злокачественные. Существуют различные методы лечения ксантелазм, однако для того, чтобы полностью и навсегда от них избавиться можно только хирургическим путем.

Самый эффективный и эстетичный  способ лечения- удаление хирургическим лазером. Он  почти не оставляет следов на лице и теле, процедура безболезненна за счет предварительного введения обезболивающего лекарства (анестетика).

Образование послойно выпаривается, при этом врач ️строго контролирует глубину и площадь воздействия лазерного луча. Заживление происходит за 1-2 недели в зависимости от глубины бляшки. В течение 3-4 месяцев зона удаления образования станет незаметной

Лазерное удаление ксантелазмы. Считается одним из самых лучших и наиболее востребованных методов на сегодняшний день. Популярность его вызвана тем, что данная процедура имеет множество достоинств и практически не имеет недостатков.

Факторы риска:

  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • высокий холестерин в крови;
  • заболевания щитовидной железы;
  • нарушение жирового  обмена-  дислипопротеинемия.
  • Может иметь значение, также наследственный фактор


ПРЕИМУЩЕСТВА ЛАЗЕРНОЙ КОАГУЛЯЦИИ
Удаление ксантелазмы лазером имеет целый ряд преимуществ по сравнению с другими методами:

  1. После лазерного воздействия риск возникновения новых образований сокращается в несколько раз;
  2. Холестериновые отложения испаряются при помощи СО2 лазера, поэтому никакого механического или контактного действия данная процедура не оказывает;
  3. В большинстве случаев для достижения нужного эффекта хватает всего лишь одной процедуры;
  4. Воздействие лучом лазера практически не оставляет следов на коже, а потому считается максимально эффективной процедурой в эстетическом и косметологическом плане;
  5. После таких процедур практически не требуется время на реабилитационный период.

Ксантомы | ДермНет NZ

Авторы: Ванесса Нган, штатный писатель; Доктор Эми Стэнуэй, регистратор дерматологии, Ноттингем, Соединенное Королевство, 2005 г. Обновлено доктором Хелен Гордон, медицинским редактором, Окленд, Новая Зеландия. Копия отредактирована Гасом Митчеллом. Октябрь 2020.


Что такое ксантома?

Ксантома представляет собой поражение кожи, вызванное накоплением жира в макрофагах в коже. Реже ксантома возникает в подкожном слое.

У кого бывают ксантомы?

Ксантомы обычно являются кожным признаком нарушения липидного обмена (дислипидемии) или возникают при гистиоцитозе; первое находится в центре внимания этой страницы.Ксантомы обычно поражают взрослых, хотя дети с семейной гиперхолестеринемией могут иметь ксантомы. Расовое и половое распределение зависит от основной причины.

Что вызывает ксантомы?

Дислипидемии, вызывающие ксантомы, классифицируют как первичные и вторичные.

Первичные дислипидемии

Первичные дислипидемии, связанные с ксантомами, могут включать:

  • Гиперхолестеринемию, например, семейного типа
  • Комбинированная дислипидемия, например, гиперлипопротеинемия III типа
  • Гипертриглицеридемия, например гиперлипопротеинемия типов I, IV и V
  • Церебротендинозный ксантоматоз и ситостеролемия.

Вторичные дислипидемии

Вторичные дислипидемии, связанные с ксантомами, включают:

  • Ожирение
  • Сахарный диабет и резистентность к инсулину
  • Холестатическое заболевание печени, такое как первичный билиарный цирроз
  • Нефротический синдром
  • Лекарства, такие как:

Диффузный плоскостной ксантоматоз связан с парапротеинемией. Диссеминированная ксантома — редкая форма гистиоцитоза.

Каковы клинические признаки ксантомы?

Существует несколько типов ксантом, которые классифицируются по клинической картине.

Ксантелазма

Ксантелазма (также известная как xanthelasma palpebrarum или xanthelasma palpebrum) является наиболее распространенной формой ксантомы. Это тип плоской ксантомы, обычно локализующейся вокруг медиального угла глазной щели верхнего века. Верхние и нижние веки могут быть поражены симметрично.

Ксантелазма:

  • Начинается как небольшая шишка, которая медленно увеличивается в течение нескольких месяцев.
  • Проявляется в виде мягких, желтых или желто-оранжевых пятен, папул или бляшек.
  • Ассоциируется с семейной гиперхолестеринемией, гиперлипопротеинемией II типа и первичным билиарным циррозом печени.
  • Часто возникает при нормальном уровне циркулирующих липидов.

Ксантелазма

Посмотреть больше изображений ксантелазмы.

Другие плоские ксантомы

Плоские ксантомы (плоские ксантомы, плоские ксантоматозы) представляют собой мягкие желтые пятна или пятна, которые могут возникать на любом участке тела. Вовлечение перепончатого пространства между пальцами рук и ног патогномонично для гомозиготной семейной гиперхолестеринемии. Плоские ксантомы также могут быть связаны с гиперлипопротеинемией III типа, и их необходимо отличать от диффузного плоского ксантоматоза.

Ладонная ксантома

Ладонная ксантома (xanthoma striata palmaris), проявляющаяся в виде желто-оранжевого акцента на ладонных и лучезапястных складках. Это диагностический признак гиперлипопротеинемии III типа.

Туберозная ксантома

Туберозная ксантома представляет собой твердые, безболезненные, красно-желтые узелки, которые образуются в местах сдавливания, таких как колени, локти и пятки. Они могут соединяться вместе, образуя большие многодольчатые массы. Туберозные ксантомы часто связаны с гиперлипопротеинемией III типа.

Туберозная ксантома

Ксантома сухожилия

Ксантома сухожилия (сухожильная ксантома) представляет собой медленно увеличивающиеся подкожные узлы, обычно прикрепляющиеся к ахилловому сухожилию или сухожилиям над суставами пальцев.Они гладкие, плотные при пальпации, подвижные. Цвет кожи над ним нормальный. Ксантомы сухожилий чаще всего связаны с семейной гиперхолестеринемией, но также могут наблюдаться при церебро-сухожильном ксантоматозе и ситостеролемии.

Сухожильная ксантома

Эруптивная ксантома

Эруптивная ксантома обычно представляет собой скопление желтых папул размером 2–5 мм с красным ободком на разгибательных поверхностях, таких как ягодицы или плечи, но может быть распространена, в том числе во рту.Папулы могут быть чувствительными и обычно зудят. Они могут демонстрировать кёбнеризацию. Эруптивные ксантомы возникают вследствие гипертриглицеридемии (триглицерид > 11,2 ммоль/л) любой причины.

Эруптивные ксантомы

Верруциформная ксантома

Верруциформная ксантома — редкое заболевание, не связанное с дислипидемией. Чаще всего он поражает ротовую полость, где он обнаруживается в виде одиночного бессимптомного поражения десны и связан с хронической реакцией «трансплантат против хозяина».На гениталиях она называется вегасской (бородавчатой ​​генитальной ассоциированной) ксантомой и представляет собой желто-коричневую или красную бородавчатую бляшку. Считается, что липид, обнаруженный в пенистых макрофагах, происходит из кератиноцитов и, возможно, является реакцией на хроническое раздражение.

Каковы осложнения ксантомы?

Ксантома кожи обычно является признаком дислипидемии, поэтому осложнения связаны с основным заболеванием, таким как панкреатит или сердечно-сосудистые заболевания.Ксантелазма, по-видимому, является независимым предиктором ишемической болезни сердца, отдельно от любой ассоциированной дислипидемии.

Как диагностируется ксантома?

Ксантома часто является клиническим диагнозом, который ставится на фоне дислипидемии. Может потребоваться биопсия кожи, которая показывает характерные заполненные липидами макрофаги в дерме (см. Патология эруптивной ксантомы).

Исследования необходимы для определения ассоциированного состояния и могут включать:

  • Липидный профиль
  • Функциональные пробы печени, щитовидной железы и почек
  • Уровень глюкозы в крови натощак
  • Электрофорез белков сыворотки и мочи при диффузных плоскостных ксантомах.

Как провести дифференциальную диагностику ксантомы?

В зависимости от клинической картины ксантомы необходимо отличать от многих других поражений кожи.

  • Туберозные и сухожильные ксантомы — рассмотрите ревматоидные узелки, подагрические тофусы
  • Эруптивные ксантомы — необходимо отличать от диссеминированной ксантомы
  • Верруциформная ксантома — может напоминать генитальную бородавку
  • Плоскостные ксантомы — следует отличать от эруптивного плоскостного ксантоматоза.

Что такое лечение ксантомы?

Некоторые ксантомы разрешаются при успешном лечении основной дислипидемии: бугорчатые, эруптивные, плоскостные и ладонные. Ксантелазма может улучшиться, если она связана с гиперхолестеринемией, и ее можно успешно лечить. Однако лечение поражений может потребоваться по косметическим причинам и может включать местное применение трихлоруксусной кислоты (см. Химические пилинги), электродесикацию, криотерапию, лазерную вапоризацию (см. Nd:YAG, Er:YAG, углекислотный лазер) или иссечение.Веррукозная ксантома удаляется хирургическим путем и редко рецидивирует.

Лечение ксантелазмы трихлоруксусной кислотой

 

Лазерное лечение ксантелазмы

Каков исход ксантомы?

Важность диагностики ксантом заключается в распознавании связанного триггера и его осложнений. Таким образом, прогноз зависит от успешного лечения основного заболевания.

Xanthoma — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное образование

Ксантомы представляют собой локализованные отложения липидов в системе органов.Они часто являются важным признаком системного заболевания. Чтобы избежать высокой заболеваемости и смертности, связанных с основным системным заболеванием, его необходимо своевременно диагностировать и лечить. В этом мероприятии рассматривается оценка и лечение ксантом и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

  • Опишите патофизиологию ксантом.

  • Изучите соответствующий процесс оценки ксантом.

  • Описание ведения пациентов с ксантомами.

  • Объясните важность улучшения координации помощи межпрофессиональной бригады для улучшения оказания помощи пациентам с ксантомами и сопутствующими им системными метаболическими состояниями.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Ксантомы представляют собой локализованные отложения липидов в системе органов. Хотя изначально они доброкачественные, они часто являются важным видимым признаком системных заболеваний.Эти поражения были первоначально описаны в начале 1900-х годов вместе с сообщениями об их связи с метаболизмом липидов.

Актуальность ксантом как клинического объекта распространяется на несколько дисциплин, включая общую медицину, педиатрию, дерматологию и хирургию. Их патофизиология и лечение вызвали большой интерес в современной литературе. Они могут поражать практически все анатомические области и системы органов человеческого тела, но склонны к поражению кожи и подкожной клетчатки.Естественная история и характер распространения этих поражений тесно связаны с характером конкретного основного системного заболевания, ответственного за их существование.

Этиология

Не у всех пациентов с гиперлипидемией или гиперхолестеринемией развиваются ксантомы. Однако наличие ксантоматозных поражений может служить уникальным и важным клиническим показателем этих метаболических состояний.[2] У пациентов с гиперлипидемией циркулирующие липопротеины проникают между эндотелиальными клетками сосудов и откладываются в дерме, подкожных тканях и сухожилиях.Затем фагоцитоз тканевых макрофагов помогает удалить липидные компоненты этих отложений из этих участков. Сообщается, что этот механизм является источником характерных «пенистых клеток», обнаруживаемых в ксантомах.

Постулируется, что нормохолестеринемический ксантоматоз возникает в результате альтернативной последовательности событий, в которых, как полагают, главную роль играет локальное повреждение ткани (в результате травмы или воспаления). Это типичные «эруптивные ксантомы», связанные с типами гиперхолестеринемии I, IV и V.Предполагается, что повышенная проницаемость сосудов, вызванная состоянием повреждения, приводит к тому же общему пути утечки липопротеинов, которые затем фагоцитируются клетками дермы. Этот путь был предположен как этиология поражений, обнаруживаемых в областях, которые часто подвергаются механическим травмам, таких как ксантомы ахиллова сухожилия, которые обычно наблюдаются при гиперхолестеринемии II типа.

Ксантоматозные поражения также редко связаны с парапротеинемиями, в том числе с нормальным уровнем липидов в плазме.Предполагается, что у этих пациентов обычно сгруппированные плоские поражения представляют собой кожную пролиферацию лимфоретикулярной ткани, которая впоследствии приобретает ксантоматозные характеристики. Церебротендинозный ксантоматоз представляет собой еще одну отдельную нормолипидемическую клиническую форму, при которой ксантомы обнаруживаются в головном мозге и различных сухожилиях конечностей на фоне повышенного уровня холестерина в крови. Это болезненное состояние связано с генетической мутацией CYP27A1 и является аутосомно-рецессивным нарушением липидов.[7]

Эпидемиология

Хотя ксантомы могут появиться в любом возрасте, они обычно появляются во второй декаде у пациентов с предрасполагающими системными состояниями, такими как семейная гиперхолестеринемия.[2] Было показано, что примерно у 75% гериатрических пациентов с семейной гиперхолестеринемией имеется сухожильная ксантома.[8] В большом ретроспективном исследовании 5504 доброкачественных кожных новообразований век, наблюдаемых в швейцарском офтальмологическом отделении, примерно 6% были ксантелазмами.[9] Поскольку ксантомы часто связаны с различными системными заболеваниями, распространенность этих поражений неразрывно связана с распространенностью этих состояний.

Патофизиология

Патофизиология ксантом обусловлена ​​метаболическим распадом липопротеинов. После всасывания в кровоток липопротеин очень низкой плотности (ЛПОНП) в жировой и мышечной ткани требует липопротеинлипазы (ЛПЛ) для его расщепления с образованием триглицеридов с образованием липопротеина промежуточной плотности (ЛПНП), состоящего из апопротеина В-100. и апопротеин Е.IDL может резорбироваться в печени через рецептор липопротеинов низкой плотности (LDL) или превращаться в апопротеин B-100. Тем не менее, изменения в липопротеинах посредством генетических мутаций приводят к дефектным аполипопротеинам, которые вызывают гиполипопротеинемию или гиперхолестеринемию, видимую как ксантомы, или другие системные метаболические заболевания, такие как сахарный диабет, гипотиреоз или нефротические синдромы.

Основанная на этом классификация различных гиперхолестеринемий выходит за рамки данного обзора, но различные ксантомы преимущественно коррелируют с различными подтипами гиперхолестеринемии.

Анамнез и физикальное исследование

Пациенты с ксантомами кожи или сухожилий часто обращаются к лечащему врачу или к специалистам различных специальностей, включая дерматологов, специалистов общей хирургии, ортопедических хирургов и офтальмологов. Нередко эти пациенты обращаются в специализированные клиники для лечения видимого поражения, а затем у них диагностируют ассоциированное метаболическое состояние, такое как семейная гиперхолестеринемия. Таким образом, врачи различных специальностей должны быть знакомы с проявлениями этих довольно распространенных поражений и их связью с системными заболеваниями.

При клиническом осмотре ксантомы обычно описываются как эруптивные, тубероэруптивные, туберозные, сухожильные или плоскостные. Эруптивные ксантомы представляют собой острые воспалительные поражения, которые быстро появляются группами папул, а затем исчезают в течение нескольких недель. Тубероэруптивные и туберозные ксантомы часто группируются в отчетах, и они связаны с различными состояниями гиперлипопротеинемии. Они выглядят как красные воспаленные папулы, которые сливаются. Склонность этих поражений к определенным анатомическим областям, таким как локти или ладони, может быть патогномоничной для определенных типов гиперлипопротеинемии.[3]

Также сообщается, что эти поражения исчезают спонтанно, хотя это может произойти только через несколько месяцев. Сухожильные ксантомы обычно поражают ахилловы сухожилия, локти и сухожилия разгибателей кисти. Это очень постепенно прогрессирующие поражения, которые тесно связаны с семейной гиперхолестеринемией. Гетерозиготная форма этого заболевания связана с лучшим прогнозом, чем гомозиготная форма, при которой пациенты имеют высокие показатели смертности в более молодом возрасте.Церебротендинозный ксантоматоз, как описано ранее, представляет собой форму этого проявления. Это состояние может проявляться неврологическими симптомами, такими как признаки поражения корково-спинномозгового пути, снижение когнитивных функций и затруднение походки.[10]

Плоские ксантомы могут располагаться в ладонных складках и сгибательных поверхностях пальцев, а также в складках кожи и обычно наблюдаются при билиарном циррозе печени. Они могут возникать в различных анатомических областях и могут быть патогномоничными для различных системных состояний в зависимости от их проявления.Например, ксантомы ладонных складок могут быть патогномоничными для семейной дисбеталипопротеинемии III типа.[3] Поражения плоской ксантомы могут распространяться на большие поверхности тела. Xanthoma diabeticorum может наблюдаться при тяжелом диабете, а бородавчатая ксантома часто наблюдается в сочетании с гистиоцитами в соединительной ткани.

Оценка

При начальных клинических проявлениях у пациентов с ксантомами оценка должна быть сосредоточена как на местном, так и на системном заболевании. При локорегионарном поражении часто бывает достаточно клинического осмотра, чтобы поставить готовый диагноз ксантомы.Рентгенограммы у таких пациентов обычно нормальны. Ультразвуковое исследование может быть выполнено сухожильных ксантом, а расширенная визуализация в виде магнитно-резонансной томографии (МРТ) может быть полезна для исключения дифференциальных диагнозов и планирования хирургического вмешательства. При диагностике ксантомы необходимо одновременно провести системное обследование.

Раннее выявление патологических состояний, таких как семейная гиперхолестеринемия, позволяет избежать задержек в лечении. Поэтому незамедлительное обследование лечащим врачом должно начинаться с лабораторных исследований, включающих определение триглицеридов плазмы, холестерина плазмы, сывороточных ЛПНП и липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).Эти тесты желательно проводить натощак и в соответствии с другими стандартами сбора и обработки, установленными местной лабораторией. Специфические клинические проявления, такие как диффузные плоскостные ксантомы или ксантомы ладонной складки, должны служить основанием для исследования известных патогномоничных состояний, связанных с такими находками. В рамках обследования на метаболический синдром также могут быть выполнены измерения уровня глюкозы в крови и гемоглобина A1c по показаниям.

Лечение/управление

Основное лечение ксантом – сопутствующие заболевания, вызывающие эти поражения.В некоторых случаях хирургическая эксцизионная биопсия этих поражений может быть выполнена для симптоматических поражений или для исключения других дифференциальных диагнозов. Сообщалось, что определение конкретного типа липидов в поражении может помочь в диагностике более широкого системного состояния, лежащего в основе этого открытия. При симптоматических поражениях, таких как сухожильные ксантомы на участках, которые выдерживают частый контакт с внешней средой (например, ношение обуви при поражениях ахиллова сухожилия), предпочтительно полное иссечение в тандеме с медикаментозной стабилизацией основного процесса системного заболевания, чтобы свести к минимуму риск рецидива.[8]

В таких областях, как ахиллово сухожилие, где заживление раны после иссечения может быть затруднено, крайне важно проводить тщательное лечение мягких тканей и оптимизировать методы закрытия раны (включая потенциальное использование лоскутов).[11] В медицинском менеджменте основной задачей является оптимизация липидного профиля пациента. Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы оказались весьма успешными в этом отношении и обладают двойным преимуществом: контролируют гиперлипидемию и потенциально уменьшают размер ксантоматозных поражений.[12]

Интересно, что после трансплантации печени и плазмафереза ​​были описаны сообщения о спонтанном разрешении ксантом меньшего размера. Эти результаты еще раз подчеркивают важность борьбы с системным заболеванием как основной цели. В лечении этих метаболических заболеваний появились новые варианты лечения. Например, было обнаружено, что моноклональные антитела против гена пропротеинконвертазы субтилизина/кексина типа 9 являются эффективными агентами при семейной гиперхолестеринемии.[2] Лечение диссеминированной ксантомы с помощью 2-хлордезоксиаденозина является еще одним многообещающим средством, которое недавно было описано в различных отчетах как высокоэффективное.[13]

Дифференциальный диагноз

В литературе сообщалось о редких случаях ксантом, вызванных необычными отложениями стеролов. К ним относятся вышеупомянутый церебротендинозный ксантоматоз (накопление холестанола) и бета-ситостеролемия.[14] Эти пациенты также имеют более высокую частоту атеросклеротического бремени, поэтому необходимо тщательное лечение как местного, так и системного заболевания.[3]

Прогноз

Общие клинические исходы у пациентов с ксантомами зависят от множества факторов. Самое главное, необходимо правильно лечить основное системное заболевание. Некоторые из основных системных заболеваний у этих пациентов могут иметь раннюю и высокую смертность, например, гомозиготная семейная гипохолестеринемия. Других можно лечить с помощью изменения образа жизни и системной терапии, которые могут обеспечить существенное улучшение показателей выживаемости. С точки зрения местного заболевания, самые мелкие ксантомные поражения могут либо уменьшиться в размере, либо даже полностью исчезнуть при эффективном системном лечении.Для тех локальных поражений, которые являются симптоматическими из-за их размера или анатомического расположения, рецидив после иссечения может быть сведен к минимуму путем тщательного хирургического планирования. Частичная резекция или уменьшение объема были связаны с очень высокой частотой рецидивов этих поражений.

Осложнения

Нежелательные явления при лечении ксантом обычно связаны с системной терапией. Например, использование терапии ингибитором ГМГ-КоА-редуктазы имеет хорошо известный профиль побочных эффектов. Эти побочные эффекты варьируются от более часто встречающихся мышечных симптомов, связанных со статинами (включая легкую миалгию у 10% пользователей), до более редких, но более опасных осложнений, таких как рабдомиолиз и некротизирующая аутоиммунная миопатия.[15]

Таким образом, системная терапия для пациентов с ксантомами должна быть начата и под наблюдением врача, который способен распознавать любые побочные эффекты таких препаратов и управлять ими. Хирургические осложнения при иссечении ксантоматозных поражений также хорошо описаны. Поскольку сухожильные ксантомы, как правило, развиваются в областях, которые, как известно, подвержены высокому риску замедленного заживления ран, необходимо тщательное хирургическое планирование, чтобы избежать раневых осложнений и местных рецидивов.

Сдерживание и обучение пациентов

Пациенты могут первоначально обратиться к дерматологу или хирургу, не зная, что причиной их поражения является основное системное заболевание. Таким образом, обучение пациентов имеет важное значение при постановке диагноза. Должны быть предоставлены адекватные консультации относительно изменений образа жизни, вариантов лечения и необходимости регулярного наблюдения. Тщательное управление профилем липидов и холестерина может обеспечить эффективный контроль над развитием новых поражений у одного и того же пациента.В различных исследованиях показано, что атероматозные отложения развиваются одновременно с образованием ксантомы, что может быть связано со значительной смертностью и заболеваемостью [16].

Улучшение результатов медицинского персонала

Для обеспечения оптимальных результатов при диагностике ксантом необходим межпрофессиональный командный подход. Это включает в себя всестороннее обследование и быстрое направление к соответствующим медицинским и хирургическим специалистам для дальнейшего лечения. Для лечащих хирургов важно обеспечить, чтобы пациенты обращались за помощью к медицинскому специалисту, который может помочь оптимизировать их липидный профиль в долгосрочной перспективе для достижения наилучших результатов.

Ссылки

1.
McFarland J, McConnell G. Гистологические исследования ксантомы. J Med Res. 1904 г., июль; 12 (1): 69–74.1. [Бесплатная статья PMC: PMC2099874] [PubMed: 19971628]
2.
Мабучи Х. Полвека рассказов о семейной гиперхолестеринемии (СГ) в Японии. J Атеросклеротический тромб. 2017 01 марта; 24 (3): 189-207. [Бесплатная статья PMC: PMC5383536] [PubMed: 28179607]
3.
Cruz PD, East C, Bergstresser PR. Дермальные, подкожные и сухожильные ксантомы: диагностические маркеры специфических нарушений липопротеинов.J Am Acad Дерматол. 1988 г., июль; 19 (1 часть 1): 95–111. [PubMed: 3042820]
4.
Паркер Ф. Нормохолестеринемический ксантоматоз. Арка Дерматол. 1986 ноябрь; 122(11):1253-7. [PubMed: 3096220]
5.
Карранса-Бенкано А., Фернадес-Сентено М., Леаль-Серро А., Дуке-Химено В., Гомес-Арройо Х.А., Зурита-Гутьеррес М. Ксантомы ахиллова сухожилия: отчет о двусторонний случай и обзор литературы. Стопа лодыжки Int. 1999 г., май; 20(5):314-6. [PubMed: 10353770]
6.
Lynch PJ, Winkelmann RK.Генерализованная плоскостная ксантома и системное заболевание. Арка Дерматол. 1966 г., июнь; 93 (6): 639-46. [PubMed: 5932148]
7.
Lee CW, Lee JJ, Lee YF, Wang PW, Pan TL, Chang WN, Tsai MH. Клинические и молекулярно-генетические особенности церебротендинозного ксантоматоза на Тайване: отчет о новой мутации CYP27A1 и обзор литературы. Дж. Клин Липидол. 2019 ноябрь — декабрь;13(6):954-959.e1. [PubMed: 31706903]
8.
Цули С.Г., Киорцис Д.Н., Аргиропулу М.И., Михайлидис Д.П., Элисаф М.С.Патогенез, выявление и лечение ксантом ахиллова сухожилия. Евро Джей Клин Инвест. 2005 г., апрель; 35 (4): 236–44. [PubMed: 15816992]
9.
Депрез М., Уффер С. Клинико-патологические особенности опухолей кожи век. Ретроспективное исследование 5504 случаев и обзор литературы. Am J Дерматопатол. 2009 май; 31(3):256-62. [PubMed: 19384066]
10.
Вонг Дж. К., Уолш К., Хайден Д., Эйхлер Ф. С. Естественная история неврологических нарушений при церебротендинозном ксантоматозе.J Наследовать Metab Dis. 2018 июль; 41 (4): 647-656. [PubMed: 29484516]
11.
Fahey JJ, Stark HH, Donovan WF, Drennan DB. Ксантома ахиллова сухожилия. Семь случаев семейной гипербеталипопротеинемии. J Bone Joint Surg Am. 1973 г., сен; 55 (6): 1197–211. [PubMed: 4758034]
12.
Lind S, Olsson AG, Eriksson M, Rudling M, Eggertsen G, Angelin B. Аутосомно-рецессивная гиперхолестеринемия: нормализация уровня холестерина ЛПНП в плазме с помощью эзетимиба в сочетании со статинами.J Интерн Мед. 2004 г., ноябрь; 256 (5): 406-12. [PubMed: 15485476]
13.
Tuan H, Kang L, Zhou EY, Chen D, Liu D, Shu D, Bi Z, Zhao Y. Xanthoma disseminatum эффективно лечится 2-хлордезоксиаденозином (кладрибином): китайский случай серия и мини-обзор литературы. Евр Дж Дерматол. 2019 01 октября; 29 (5): 538-539. [PubMed: 315]
14.
Myrie SB, Steiner RD, Mymin D. Ситостеролемия. В: Адам М.П., ​​Ардингер Х.Х., Пагон Р.А., Уоллес С.Е., Бин Л.Дж.Х., Грипп К.В., Мирзаа Г.М., Амемия А., редакторы.GeneReviews ® [Интернет]. Вашингтонский университет, Сиэтл; Сиэтл (Вашингтон): 4 апреля 2013 г. [PubMed: 23556150]
15.
Thompson PD, Panza G, Zaleski A, Taylor B. Побочные эффекты, связанные со статинами. J Am Coll Кардиол. 2016 24 мая; 67 (20): 2395-2410. [PubMed: 27199064]
16.
Янгблом Э., Париани М., Ноулз Дж.В. Семейная гиперхолестеринемия. В: Адам М.П., ​​Ардингер Х.Х., Пагон Р.А., Уоллес С.Е., Бин Л.Дж.Х., Грипп К.В., Мирзаа Г.М., Амемия А., редакторы. GeneReviews ® [Интернет].Вашингтонский университет, Сиэтл; Сиэтл (Вашингтон): 2 января 2014 г. [PubMed: 24404629]

Эруптивные ксантомы

Postepy Dermatol Alergol. 2013 декабрь; 30(6): 399–402.

, 1, 2 , 3 и 4

Джоанна Заремба

1 Центр профессиональной медицины, Польша Руководитель центра: Джоанна Заремба, доктор медицины

2 Кафедра дерматологии, венерических болезней и иммунодерматологии, Университет Николая Коперника, Collegium Medicum , Быдгощ, Польша.Заведующий отделением: Рафал Чайковский, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук

Анджей Зачкевич

3 Областная дерматологическая клиника для детей и подростков, Областная детская больница им. Й. Брудзинского, Быдгощ, Польша. Заведующий клиникой: Jarosław Cegielski MSc

Waldemar Placek

4 Кафедра дерматологии, венерических болезней и клинической иммунологии, Варминьско-Мазурский университет, Ольштын, Польша. Заведующий отделением: проф. Вальдемар Плацек, доктор медицины, доктор медицинских наук

1 Центр медицины труда Провинциальный центр, Влоцлавек, Польша.Руководитель центра: Джоанна Заремба, доктор медицины

2 Кафедра дерматологии, венерических болезней и иммунодерматологии, Университет Николая Коперника, Collegium Medicum , Быдгощ, Польша. Заведующий отделением: Рафал Чайковский, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук

3 Областная дерматологическая клиника для детей и подростков, Областная детская больница им. Й. Брудзинского, Быдгощ, Польша. Заведующий клиникой: Jarosław Cegielski MSc

4 Кафедра дерматологии, венерических болезней и клинической иммунологии, Варминьско-Мазурский университет, Ольштын, Польша.Заведующий отделением: проф. Вальдемар Пласек, доктор медицинских наук,

Автор, ответственный за переписку. Адрес для корреспонденции: Джоанна Заремба, Wojewódzki Ośrodek Medicyny Pracy, ул. Wyszyńskiego 21, 87-800 Wloclawek, Польша. телефон: +48 601 917 099. электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 1 февраля 2013 г.; Пересмотрено 22 марта 2013 г.; Принято 23 июня 2013 г.

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-Noncommercial 3.0 Unported License, разрешающей любое некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. .

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Ксантомы представляют собой локализованные отложения липидов в коже, сухожилиях и подкожной клетчатке, связанные с нарушением липидного обмена. Гиперлипидемия, ответственная за это заболевание, может быть вызвана первичным генетическим дефектом, вторичным заболеванием или обоими. Такая кожная экзантема может быть первым сигналом сердечно-сосудистого риска. Мы представляем 24-летнюю женщину с кожной сыпью, появившейся несколькими месяцами ранее.

Ключевые слова: эруптивные ксантомы, нарушение липидного обмена, терапия

Введение

Ксантомы представляют собой локализованные отложения липидов в коже.Они возникают у пациентов с нарушением липидного обмена и являются серьезным сигналом сердечно-сосудистого риска.

Они возникают в результате прохождения липопротеинов через стенку кровеносного сосуда в субэндотелиальный слой, где липопротеины захватываются макрофагами. В зависимости от типа метаболических нарушений в состав экзантемы могут входить триглицериды или эфиры холестерина [1–5]. Механизм накопления липидов при кожных поражениях аналогичен развитию атеромы, особенно если учитывать роль модифицированных липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и пути накопления липидов в макрофагах [6].

Клинически представляют собой желтоватые папулы, узелки или бляшки. По локализации и морфологии поражения различают следующие виды: плоские, узловатые ксантомы, ксантомы сухожилий и суставов, подкожные ксантомы, ксантомы с посевом, ксантомы с узловатым посевом, лентовидные ксантомы кистей и ксантомы век [1, 2]. ].

Эруптивные ксантомы обычно появляются внезапно в виде множественных эритематозно-желтых куполообразных папул на разгибательных поверхностях конечностей, ягодиц и рук.Они маленькие (от 1 мм до 4 мм) [7]. Ранние поражения могут иметь эритематозный ореол и сопровождаться зудом и болезненностью. Возможна реакция Кебнера [8, 9].

История болезни

Представлена ​​женщина 24-х лет, поступившая в клинику в феврале 2012 г. по поводу многочисленных рассеянных папул желтого цвета, локализованных преимущественно на нижних и верхних конечностях. Высыпание произошло в очень короткие сроки после аппендэктомии (август 2011 г.). Очаги имели размер 2–5 мм, куполообразную форму, без субъективных жалоб (–).

A–D. Клиническая картина поражений

Лабораторные исследования указывают на гиперхолестеринемию и гипертриглицеридемию, но без поражения органов брюшной полости.

Результаты анализов от февраля 2012 г.: уровень общего холестерина (ХС) 888,3 мг/дл, уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) 29,5 мг/дл, уровень липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) 381,5 мг/дл, уровень общих триглицеридов (ТГ) 4412,5 мг/дл, уровень глюкозы 94 мг/дл, уровень тиреотропина (ТТГ) 1,759 мМЕ/мл, уровень аспартатаминотрансферазы (АСТ) 19 ЕД/л, уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ) 17 ЕД/л, С-реактивный белок (СРБ) 160.32 мг/л. УЗИ органов брюшной полости: поджелудочная железа однородная, не расширена, вирсунгов проток поджелудочной железы не расширен, желчный пузырь без депонирования.

Гистопатология одиночных папул подтвердила наличие многочисленных пенистых клеток, а также клеток типа инородных тел (многочисленные ядра, расположенные неравномерно в клетке) ( и ).

Клетка типа инородного тела

После установления клинического диагноза (предварительно — комбинированная гиперлипидемия) начата пероральная терапия статинами (аторвастатин и розувастатин).Больной также направлен в клинику метаболических болезней для уточнения диагноза и проведения комплексной терапии гиперлипидемии.

В результате терапии произошло купирование кожных поражений и достигнута постепенная нормализация уровня липидов в сыворотке крови. Клиническая картина после терапии (май 2012 г.) представлена ​​в –.

A–D. Клиническая картина после терапии

Результаты анализов от мая 2012 г.: ХГ 163,3 мг/дл, ЛПВП 33,4 мг/дл, ЛПНП 108,8 мг/дл, ТГ 105,3 мг/дл.Больной не пользовался услугами Клиники метаболических болезней.

Обсуждение

Ксантомы связаны с гипертриглицеридемией и врожденной хиломикронемией или являются следствием приобретенной гиперлипопротеинемии при таких заболеваниях, как диабет у взрослых, гипотиреоз и нефритический синдром. Терапия некоторыми лекарствами, напр. ретиноиды или эстрогены также могут привести к вторичной гиперлипидемии. Также было описано несколько случаев саркоидоза, сосуществующего с эруптивными ксантомами [10].

Липопротеины представляют собой комбинацию липидов и белков. Молекулярный центр состоит из униполярных липидов, неполярных липидов – триглицеридов и эфиров холестерина. Ареолы состоят из полярных фосфолипидов, свободных жирных кислот и белков (аполипопротеинов, апопротеинов). Упомянутые элементы встречаются в различных пропорциях. Это определяет плотность молекул липопротеинов.

В связи с этим на основании электрофореза выделено 5 основных фракций липидов.Это хиломикроны, липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП), липопротеины промежуточной плотности (ЛПНП), ЛПНП и ЛПВП.

Определенные фракции отвечают за транспортировку экзогенных и эндогенных триглицеридов и холестерина.

В метаболизме липидов участвуют белки липопротеинов, являющиеся кофакторами ферментов, а также такие ферменты, как липопротеинлипаза, печеночная липаза и лецитин-холестеролацетилтрансфераза. Первичные генетические дефекты, касающиеся аполипопротеинов и нарушений функции указанных ферментов, могут приводить к ксантомам [11].

У людей с нормальным уровнем холестерина и триглицеридов в сыворотке крови также могут быть описанные поражения кожи. Это бывает при ксантомах, в состав которых входят фитостеролы (ситостеролемия, церебросухожильный ксантоматоз), а также при эндемических поражениях людей [12]. Травматические поражения кожи в основном возникают в ягодичной области, на конечностях со стороны разгибателей и в местах сгибаний в суставах [13–15].

Клиническая диагностика ксантом обычно не представляет особых трудностей.В процессе дифференциации необходимо учитывать Xanthoma disseminatum. Это очень редкое заболевание неизвестной этиологии, при котором пролиферация гистиоцитов является существенным явлением, а отложения липидов возникают вторично [11]. Также необходимо учитывать псевдоксантомы, пятнистую форму гистиоцитоза из клеток Лангерганса, болезни накопления и даже инородные тела (некоторые имплантаты в микроскоп выглядят как ксантомы) [11, 12].

Терапия всегда относится к основному заболеванию.Ранняя терапия, снижающая уровень липидов в сыворотке крови, может устранить кожные поражения. Так произошло и с нашим пациентом.

В случае, если медикаментозное лечение не помогает, больному необходимо провести операции: операцию, лазер, криохирургию [1]. Были описаны превосходные косметические результаты после лечения импульсным лазером на красителе, Nd-Yag-лазером с модуляцией добротности и эрбий-Yag-лазером [16–18].

Данный случай показывает, насколько важна роль дерматолога в процессе диагностики метаболических заболеваний.В случае нашего пациента тесты на гиперлипидемию проводились только после медицинской консультации дерматолога, и сыпь была первым симптомом липидного нарушения.

Своевременное лечение, вероятно, предотвратило серьезные последствия для здоровья молодой женщины.

Ссылки

1. Braun-Falco O, Plewig G, Wolf HH, Burgdorf WH.C. Дерматология [польский] Люблин: Czelej; 2004. стр. 1159–70. [Google Академия]2. Бито Т., Каваками С., Шимадзири С., Токура Ю. Генерализованная эруптивная ксантома с заметным отложением голых хиломикронов: свидетельство того, что хиломикроны являются источником уратоподобных кристаллов.Джей Кутан Патол. 2010;37:1161–3. [PubMed] [Google Scholar]3. Wójcik A, Budzisz E, Rotsztejn H. Липиды поверхности кожи и их измерения. Постеп Дерм Алергол. 2011; 28: 498–505. [Google Академия]5. Марк Л., Параг Г., Каради И. и др. Как мы можем еще больше улучшить показатель достижения целевого уровня холестерина ЛПНП на основе результатов венгерского исследования MULTI GAP 2011 и с учетом новых европейских рекомендаций по дислипидемии? Arch Med Sci. 2012; 8: 608–13. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]7. Холсингер Дж. М., Кэмпбелл С. М., Уитман П.Множественные эритематозно-желтые куполообразные папулы. Ам семейный врач. 2010;82:517. [PubMed] [Google Scholar]8. Мерола Дж. Ф., Менгден С. Дж., Солдано А., Розенман К. Эруптивные ксантомы. Dermatol Online J. 2008; 14:10. [PubMed] [Google Scholar]9. Ахьяни М., Данешпажоох М., Джафари А.К. и др. Феномен Кёбнера при ксантелазме после лечения трихлоруксусной кислотой. Dermatol Online J. 2006; 12:12. [PubMed] [Google Scholar] 10. Maejima H, Katsuoka K. Саркоидоз, сосуществующий с разрывной ксантомой. Евр Дж Дерматол.2011;21:298–9. [PubMed] [Google Scholar] 11. Кашуба А., Адамски З. Leksykon dermatologiczny [польский] Люблин: Czelej; 2011. С. 226–30. [Google Академия] 12. Стерри В., Паус Р., Бургдорф В. Забурзения метаболизма липидов. В: Placek W, редактор. Дерматология [польский] Люблин: Czelej; 2009. с. 232. [Google Академия] 13. Loeckermann S, Braun-Falco M. Эруптивные ксантомы в ассоциации с метаболическим синдромом. Клин Эксп Дерматол. 2010;35:565–6. [PubMed] [Google Scholar] 14. Пикенс С., Фарбер Г., Мосадег М. Эруптивная ксантома: клинический случай.Кутис. 2012;89:141–4. [PubMed] [Google Scholar] 15. Хеннинг Дж.С., Фацио М.Г. Желтоватые папулы у мужчины средних лет. Эруптивная ксантома. Ам семейный врач. 2011; 83:73–74. [PubMed] [Google Scholar] 16. Пьетролеонардо Л., Ружичка Т. Кожные проявления при семейной гетерозиготной гиперхолестеринемии. Acta Dermatovenerol Alp Panonica Adriat. 2009; 18:183–187. [PubMed] [Google Scholar] 17. Фусад БТ. Лечение ксантелазмы век лазером Nd:YAG с модуляцией добротности 1064 нм: исследование 11 случаев. J Дерматол. 2008; 158:84–7.[PubMed] [Google Scholar] 18. Karsai S, Czarnecka A, Raulin C. Лечение xanthelasma palpebrarum с помощью импульсного лазера на красителе: проспективное клиническое исследование в 38 случаях. Дерматол Хирург. 2010;36:610–7. [PubMed] [Google Scholar]

Ксантомы: предыстория, патофизиология, эпидемиология

  • Махмуд Т., Самарасингхе С., Джон Л. Отчет о случае эруптивной ксантомы как первого проявления недиагностированного сахарного диабета. Эндокринные рефераты . 2020. 69:P55. [Полный текст].

  • Шарма Д., Тирканнад С.Пальмарная ксантома — индикатор более серьезной проблемы. Рука (Нью-Йорк) . 2009 Сентябрь 22. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Дузаяк С., Сайинер З.А., Эркилыч С., Иналос Х.С. Острый панкреатит с эруптивной ксантомой. BMJ Case Rep . 2017 г., 9 октября. 2017 г.: [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Рупец Р.А., Шаллер М. Рассеянная ксантома. Int J Дерматол . 2002 г., декабрь 41 (12): 911-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бехра А., Са Д.К., Найк Р., Патель РК.Редкий случай персистирующей диссеминированной ксантомы без какого-либо системного поражения. Индийский дерматол J . 2020 май-июнь. 65 (3): 239-241. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Натанци Н., Пэн Д., Адут Э., Гатан С., Рейнстандлер А., Рам Р. Рассеянная ксантома у пары слепых и глухих близнецов мужского пола. МСРН Дерматол . 2011. 2011:342909. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Bragg J. Диффузные плоскостные ксантомы. Дерматол Онлайн J .2005 30 декабря. 11(4):4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kim JG, Kim HR, You MH, Shin DH, Choi JS, Bae YK. Некробиотическая ксантогранулема сосуществует с диффузной нормолипидемической плоскостной ксантомой и множественной миеломой. Энн Дерматол . 2020 32 февраля (1): 53-56. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Камберленд Л., Дана А., Реш Б., Фитцпатрик Дж., Гольденберг Г. Верруциформная ксантома в условиях кожной травмы и хронического воспаления: отчет пациента и краткий обзор литературы. Дж Кутан Патол . 2010 37 августа (8): 895-900. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Fite C, Plantier F, Dupin N, Avril MF, Moyal-Barracco M. Бородавчатая ксантома вульвы: десять случаев, связанных со склероатрофическим лишаем, красным плоским лишаем или другими состояниями. Арка Дерматол . 2011 сен. 147(9):1087-92. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лу С., Роведдер А., Мерфи М., Карлсон Дж. А. Верруциформная ксантома: локализованная лимфедема (слоновость) является существенным патогенным фактором. Дж Кутан Патол . 2012 март 39 (3): 391-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мори Т., Хираива Т., Ханами Ю., Ямамото Т. Верруциформная ксантома, возникающая после операции по поводу генитальной болезни Педжета. Indian Dermatol Online J . 2021 янв.-февр. 12 (1): 174-175. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Sheetal S, Byju P. Церебротендинозный ксантоматоз: клинические и нейровизуализационные данные. Arch Med Health Sci . 2020. 8:161-2. [Полный текст].

  • Baila-Rueda L, Mateo-Gallego R, Lamiquiz-Moneo I, Cenarro A, Civeira F. Тяжелая гиперхолестеринемия и фитостеролемия с обширными ксантомами при первичном билиарном циррозе: роль экскреции желчи в гомеостазе стеролов. Дж Клин Липидол . 2014 сен-окт. 8(5):520-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тейлор Б., Чима А., Сословски Л. Патология сухожилий при гиперхолестеринемии и семейной гиперхолестеринемии. Curr Rheumatol Rep .2017 4 ноя. 19 (12):76. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Асати П. Исследование пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени и ее связью с метаболическим синдромом в третичном центре. J Med Sci Clin Res . 2017. 05:22901-22904. [Полный текст].

  • Депрез М., Уффер С. Клинико-патологические особенности опухолей кожи век. Ретроспективное исследование 5504 случаев и обзор литературы. Am J Дерматопатол . 2009 май. 31(3):256-62.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Альтман Дж., Винкельманн Р.К. Диссеминированная ксантома. Арка Дерматол . 1962. 86:582-96.

  • Дэвис К.В., Маррен П., Джунипер М.С., Грей В., Войноровска Ф., Бенсон М.К. Диссеминированная ксантома с поражением дыхательных путей и летальным исходом. Грудная клетка . 2000 фев. 55(2):170-2. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Пак Х.И., Чо Д.Х., Кан Х.К., Юн С.Дж. Случай диссеминированной ксантомы со спонтанным разрешением в течение 10 лет: обзор литературы по долгосрочному наблюдению. Дерматология . 2011. 222(3):236-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ким Ю.Р., Хан К.Х. Семейная гиперхолестеринемия и атеросклеротическая болезнь. Корейский цирк J . 2013 июнь 43 (6): 363-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Аль-Монтасир А., Садик М.Х. Острый инфаркт миокарда у мужчины 28 лет с семейной гиперхолестеринемией. Индийская J Med Sci . 2012 март-апрель. 66(3-4):78-81. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гош СК, Маджумдер Б., Датта А.Туберозная ксантома как признак семейной гомозиготной гиперхолестеринемии с аортальной регургитацией. J Педиатр . 2015 янв. 166 (1): 198. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Jetha MM, Fiorillo L. Ксантомы и диабет у подростка с семейной дисбеталипопротеинемией через 9 лет после вальпроат-индуцированного панкреатита. Детский диабет . 2012 13 августа (5): 444-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сингх А.П., Сикарвар С., Джатав О.П., Саифи К.Нормолипемические туберозные ксантомы. Индийский дерматол J . 2009. 54(2):176-9. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Sinnott BP, Mazzone T. Туберозные ксантомы, связанные с терапией оланзапином и гипертриглицеридемией в условиях редкой мутации аполипопротеина E. Эндокр Практ . 2006 март-апрель. 12(2):183-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Браун К.А., Лешер Дж.Л. мл., Петерсон К.М. Туберозные и сухожильные ксантомы, вторичные по отношению к гиперлипидемии, связанной с ритонавиром. J Am Acad Дерматол . 2005 май. 52 (5 Приложение 1): S86-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Guidry J, Thompson W, Sonabend M. Хронический миеломоноцитарный лейкоз может проявляться диффузной плоскостной ксантомой. Дерматол Онлайн J . 15 июля 2014 г. 20 (7): [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Эмбергер М., Зелгер Б.В., Лаймер М., Бургдорф В. Бляшкообразная папулезная ксантома, необычный локализованный вариант нелангергансоклеточной болезни. Евро J Дерматол .2013 1 апреля. 23(2):278-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мацумото М., Икеда М., Такея М., Кодама Х. Плоская ксантома, связанная с множественной мастоцитомой. Педиатр Дерматол . 2007 сентябрь-октябрь. 24(5):E66-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Fujimoto N, Mieno H, Hosokawa R, Fujimoto E, Tajima S. Ультрафиолетовое облучение может генерировать плоские ксантомы на грибовидном микозе. БрДж Дерматол . 2013 янв. 168(1):218-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кутлубай З., Энгин Б., Узунчакмак Т.К., Демиркесен С., Алтити М.М., Картер Ю. и др.Синдром POEMS (полинейропатия, органомегалия, эндокринопатия, М-белковые изменения кожи) с ксантомой — клинический случай. J Eur Acad Dermatol Venereol . 8 октября 2014 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Maejima H, Katsuoka K. Саркоидоз, сосуществующий с эруптивной ксантомой. Евро J Дерматол . 2011 март-апрель. 21(2):298-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фетт Н., Тенг Дж.М. Ладонная полосатая ксантома связана с несиндромальным сужением междольковых желчных протоков. Кутис . 2014 май. 93(5):Е6-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Пирсон Х.Дж., Моссер Д.Л., Джекс С.К. Триада зуд, ксантомы и холестаз: два случая и краткий обзор литературы. Педиатр Дерматол . 34 ноября 2017 г. (6): e305-e308. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Giller RH, Folberg R, Keech RV, Piette WW, Sato Y. Xanthoma disseminatum. Необычный синдром гистиоцитоза. Am J Pediatr Hematol Oncol . 1988 Осень.10(3):252-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Szyfter W, Wierzbicka M, Bem G. [Редкий случай диссеминированной ксантомы с тяжелой одышкой]. Отоларингол Пол . 2006. 60(1):67-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kim JY, Jung HD, Choe YS, Lee WJ, Lee SJ, Kim do W и др. Случай диссеминированной ксантомы с акцентом на веках. Энн Дерматол . 2010 авг. 22 (3): 353-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Бююкавчи М., Селимоглу А., Йылдырым У., Эртекин В., Атасой М.Диссеминированная ксантома с поражением печени у ребенка. Педиатр Дерматол . 2005 ноябрь-декабрь. 22(6):550-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Зак И.Т., Алтинок Д., Нильсен С.С., Киш К.К. Рассеянная ксантома центральной нервной системы и черепа. AJNR Am J Нейрорадиол . 27 апреля 2006 г. (4): 919-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гупта П., Кхандпур С., Веди К., Сингх М.К., Валия Р. Диссеминированная ксантома, связанная с воспалительным артритом и синовитом — редкая ассоциация. Педиатр Дерматол . 2015 январь-февраль. 32(1):e1-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ока М., Оники С., Комацу М., Икеда Т., Мацуо М., Миямото Ю. и др. Рассеянная ксантома с внутричерепным поражением: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Int J Дерматол . 2010 фев. 49(2):193-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Zinoun M, Hali F, Marnissi F, Lazaar S, Benchikhi H. [Рассеянная ксантома с бессимптомным мультисистемным поражением]. Энн Дерматол Венереол .2015 г., 24 января. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Ghorpade A. Xanthoma disseminatum с жемчужными поражениями полового члена, вызванными кебнеризацией, у индийского мужчины. Int J Дерматол . 2009 сен. 48 (9): 996-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Аттиа А.М., Бакри О.А., Мохамед Э.Э. Диссеминированная ксантома: прогрессирующий случай с мультисистемным поражением. Дж Постград Медицина . 2014 январь-март. 60(1):69-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Спану З., Боррадори Л.Диффузные плоскостные ксантомы – кожный маркер моноклональных гаммапатий и лимфопролиферативных заболеваний. Евро J Гематол . 2011 янв. 86 (1): 91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бюргессер М.В., Калафат П., Диллер А. [Диффузный плоскостной ксантоматоз, связанный с гематологическим расстройством и солидной опухолью. Результаты вскрытия]. Rev Fac Cien Med Univ Nac Cordoba . 2011. 68(2):65-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Силва Д.М., Чача Дж.Дж., Визиак Нде С., Такита Л.С., Хаяши Ф.К.Диффузная плоскостная идиопатическая нормолипемическая ксантома с гиперспленизмом. Бюстгальтеры Dermatol . 2010 янв.-февр. 85(1):73-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гарсия-Арпа М., Родригес-Васкес М., Вера Э., Ромеро Г., Гонсалес-Гарсия Дж., Кортина П. [Нормолипемические плоские ксантомы и грибовидный микоз]. Actas Дермосифилиогр . 2005 июнь 96(5):307-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кочак М., Келес Х., Якарилмаз Ф., Боздоган О., Гулитер С. Диффузный плоскостной ксантоматоз у пациента с синдромом Бадда-Киари и моноклональной гаммапатией. Индийский дерматол J . 2009. 54(4):369-71. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Лу Ю.Т., Чен Т.Дж., Чанг В.Х., Куо Т.Т., Хун Х.С. Ксантома нормолипемической плоскости кожи с надгортанным поражением у пациента с болезнью рук-Шюллера-Кристиана: клинический случай. Am J Clin Dermatol . 2009. 10(3):189-92. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кампанати А., Готери Г., Симонетти О., Маркони Б., Брандоцци Г., Ганцетти Г. и др. Нормолипемический плоский ксантоматоз с острым развитием, предшествующим клиническому дебюту ревматоидного артрита. Дж Кутан Патол . 2009 г., 36 октября, Дополнение 1:13-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Seo HM, Jang JW, Park SK, Jung YJ, Kim TL, Kim YG и др. Случай бородавчатой ​​ксантомы подошвы. Энн Дерматол . 2021 33 февраля (1): 86-88. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ko JY, Shin H, Lee CW. Бородавчатый ксантомоподобный феномен в линейном эпидермальном невусе при отсутствии синдромальной ассоциации. БрДж Дерматол . 2008 авг. 159(2):493-6.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Poulopoulos AK, Epivatianos A, Zaraboukas T, Antoniades D. Бородавчатая ксантома, сосуществующая с дискоидной красной волчанкой полости рта. Br J Oral Maxillofac Surg . 2007 март 45 (2): 159-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гериг Р.Д., Боуман Р.А., Коллинз Дж.Ф. Верруциформная ксантома у молодого мужчины с вульгарной пузырчаткой в ​​анамнезе. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1983 янв. 55(1):58-61.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Orpin SD, Scott IC, Rajaratnam R, Colloby PS, Heagerty A. Редкий случай рецессивного дистрофического буллезного эпидермолиза и бородавчатой ​​ксантомы. Clin Exp Дерматол . 2009 34 января (1): 49-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шахраби Фарахани С., Трейстер Н.С., Хан З., Ву С.Б. Бородавчатая ксантома полости рта, связанная с хронической реакцией «трансплантат против хозяина»: отчет о пяти случаях и обзор литературы. Голова Шеи Патол .2011 5 июня (2): 193-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Дженсен Д.Л., Ляо С.Ю., Джеффес Э.В. 3-й. Верруциформная ксантома уха с сопутствующей эпидермальной дисплазией. Am J Дерматопатол . 1992 14 октября (5): 426-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Mannes KD, Dekle CL, Requena L, Sangueza OP. Верруциформная ксантома, ассоциированная с плоскоклеточным раком. Am J Дерматопатол . 1999 г. 21 февраля (1): 66-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сюй С.Л., Хуан Л.М., Ван К., Сунь Дж.Ф.Множественные бородавчатые ксантомы на фоне врожденной гемидисплазии с ихтиозиформной эритродермией и синдромом дефектов конечностей. Педиатр Дерматол . 2015 январь-февраль. 32(1):135-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ямамото Т., Катаяма И., Нисиока К. Верруциформная ксантома у больного псориазом на фоне ПУВА-терапии. Дерматология . 1995. 191(3):254-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Саламанка Х., Алемани И., Соса Г., Пинедо Ф., Эрнандо С., Мартин-Акоста П.Бородавчатая ксантома пищевода после лучевой терапии. Гастроэнтерол Гепатол . 2012 май. 35(5):317-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хелм К.Ф., Хёпфл Р.М., Крайдер Ю.В., Lookbill DP. Верруциформная ксантома у больного с ослабленным иммунитетом: клинический случай и иммуногистохимическое исследование. Дж Кутан Патол . 1993 г. 20 февраля (1): 84-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Blankenship DW, Zech L, Mirzabeigi M, Venna S. Бородавчатая ксантома верхней конечности при отсутствии хронического кожного заболевания или синдрома: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Дж Кутан Патол . 2013 авг. 40 (8): 745-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Пай В.В., Шукла П., Бхобе М. Комбинированная плоскостная и эруптивная ксантома у больного с гиперлипопротеинемией II типа. Indian J Dermatol Venereol Leprol . 2014 сен-окт. 80(5):467-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Алиасгарзаде А., Горбанян М., Нагави-Бехзад М. Семейная дисбеталипопротеинемия с ксантомой цветной капусты. Нигер Мед J .2013 июль 54 (4): 268-70. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Калидас К., Бехруз Р. Наследственные нарушения обмена веществ и инфаркт головного мозга. Эксперт преподобный Нейротер . 2008 8 ноября (11): 1731-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Коррадино Б., Ди Лоренцо С., Триоло А., Москелла Ф. Лазерное лечение гигантской ксантелазмы век. Lasers Med Sci . 2014 Сентябрь 25. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Мурти Н., Анантакришна Р., Бхат П., Нанджаппа М.С.Xanthoma tuberosum при гомозиготной семейной гиперхолестеринемии. Энн Педиатр Кардиол . 2014 май. 7(2):118-9. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Fujiwara S, Oka M, Kunisada M, Honjo K, Nishigori C. Тяжелый ксантоматоз с выраженными туберозными ксантомами на щеках и спинке носа у пациента с гиперлипопротеинемией типа IIa. Евро J Дерматол . 2013 июль-авг. 23(4):517-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Агарвал С., Ахтар М.Н.Подагрическое тофусоподобное поражение большого пальца стопы, выявляющее обширный ксантоматоз сухожилий у бессимптомного пациента с гиперурикемией. Дж Постград Медицина . 2013 июль-сен. 59(3):238-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Эррикетти Э., Пиччирилло А., Татаранни М., Риччути Ф., Ляо К.Л., Ченг З.Л. и др. Случай диффузного плоскостного нормолипемического ксантоматоза с поражением полости рта. G Ital Dermatol Venereol . 2014 Апрель 149 (2): 278-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Капуто Р., Монти М., Берти Э., Гаспарини Г.Нормолипемический эруптивный кожный ксантоматоз. Арка Дерматол . 1986 ноябрь 122(11):1294-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ансарин Х., Беренджи Ардестани Х., Табайе С.М., Шаянфар Н. Диссеминированная ксантома с опухолевидным поражением на лице. Представитель Дерматол Мед . 2014. 2014:621798. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Hisanaga Y, Akaike Y, Kuroda K. Диссеминированная ксантома с большими бляшками, ограниченными спиной, поражением легких и множественными кишечными ксантомами. Дерматология . 2004. 208(2):164-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Маунткасл Е.А., Луптон Г.П. Бородавчатые ксантомы пальцев. J Am Acad Дерматол . 1989 г., 20 февраля (2 часть 2): 313-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Канитакис Дж., Юврард С., Бутнару А.С., Клауди А. Верруциформная ксантома мошонки у пациента с почечным трансплантатом. БрДж Дерматол . 2004 г., янв. 150 (1): 161-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Райх О., Регауэр С.Рецидивирующая бородавчатая ксантома вульвы. Int J Gynecol Pathol . 2004 г. 23 января (1): 75–77. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Griffel B, Cordoba M. Бородавчатая ксантома в анальной области. Am J Proctol Gastroenterol Colon Rectal Surg . 1980 31 апреля (4): 24-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бекеану Г., Думбрава М., Арбанас Т., Дикулеску М., Ойо-Идрисси Н., Флежу Ж.Ф. Ксантома пищевода — сообщение о двух новых случаях и обзор литературы. J Желудочно-кишечный тракт печени Dis . 2011 декабря 20 (4): 431-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Атарбаши-Могхадам С., Лотфи А., Кабири Ф., Сиджаниванди С. Бородавчатая ксантома вентральной поверхности языка: отчет о редком случае и обзор литературы. Иран J Оториноларингол . 2021 33 января (114): 55-59. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Аль-Абуд AM, Аль-Абуд DM. Ксантелазма пальпебрарум. StatPearls [Интернет] . Январь 2021 г. [Ссылка на QxMD MEDLINE].[Полный текст].

  • Fernandes EÁ, Santos EH, Tucunduva TC, Ferrari AJ, Fernandes AD. Визуализация ксантом ахиллова сухожилия на УЗИ и магнитно-резонансной томографии. Бюстгальтеры Rev Reumatol . 1 ноября 2014 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Griffith JF, Hu M, Yeung DKW, Guo P, Lam SL, Xiao F, et al. Ксантомы ахиллова сухожилия: разделение жира и воды на исходном уровне и после лечения. Радиология . 2017 Декабрь 285 (3): 876-884. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Белл А., Шринат А.П. Ксантома. StatPearls [Интернет] . Январь 2021 г. [Ссылка на QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Джин С., Чхэ С.И., Чанг С.Е., Со С., Ли С.В., Рю Д.С. Случай диссеминированной ксантомы: оценка и мониторинг с помощью позитронно-эмиссионной томографии/компьютерной томографии с 18F-фтордезоксиглюкозой. БрДж Дерматол . 2014 май. 170(5):1177-81. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Алдабах Б., Бергфельд В.Эруптивные нейтрофильные ксантомы. Дерматол Онлайн J . 2010 15 апр. 16(4):6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шафер В.Г. Верруциформная ксантома. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1971 июнь 31 (6): 784-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Fukuda H, Saito R. Верруциформная ксантома в тесной связи с изолированной эпидермолитической акантомой: клинический случай и обзор японской дерматологической литературы. J Дерматол . 2005 июнь.32(6):464-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Иназу А., Коидзуми Дж., Каджинами К., Киёхар Т., Чичибу К., Мабучи Х. Противоположные эффекты на уровни белка-переносчика эфира холестерина в сыворотке между длительным лечением правастатином и пробуколом у пациентов с первичной гиперхолестеринемией и ксантомой. Атеросклероз . 1999 авг. 145(2):405-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Fujita M, Shirai K. Сравнительное исследование терапевтического действия пробукола и правастатина на ксантелазму. J Дерматол . 1996 г., 23 сентября (9): 598-602. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ямамото А., Мацузава Ю., Йокояма С., Фунахаши Т., Ямамура Т., Кишино Б. Влияние пробукола на регрессию ксантом при семейной гиперхолестеринемии. Ам Дж Кардиол . 1986, 27 июня. 57(16):29H-35H. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Куо П.Т., Хаясе К., Костис Дж.Б., Морейра А.Е. Применение комбинированной диеты и колестипола при длительном (7—7,5 лет) лечении больных гиперлипопротеинемией II типа. Тираж . 1979 фев. 59(2):199-211. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Беа А.М., Перес-Калаорра С., Марко-Бенеди В., Ламикис-Монео И., Хараута Э., Матео-Гальего Р. и др. Влияние интенсивного снижения холестерина ЛПНП с помощью моноклональных антител к PCSK9 на регресс сухожильных ксантом при семейной гиперхолестеринемии. Атеросклероз . 2017 авг. 263:92-96. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Szturz P, Adam Z, Rehák Z, Koukalová R. Xanthelasma palpebrarum в ответ на блокаду интерлейкина-1. Интерн Мед J . 2014 июнь 44 (6): 617-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Накадзима К., Икеда М., Накадзима Х., Кодама Х. Регрессия ксантом вторичной плоскости с использованием циклоспорина А. Int J Dermatol . 2006 г., 45 сентября (9): 1136-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ceska R, Vrablík M, Altschmiedová T, Prusíková M, Urbanová Z, Šobra J. [Семейная гиперхолестеринемия — прошлое и настоящее. Мой опыт и находки в нашей группе пациентов с семейной гиперхолестеринемией. Внитр Лек . 2014 Ноябрь 60 (11): 963-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Khezri F, Gibson LE, Tefferi A. Xanthoma disseminatum: эффективная терапия 2-хлордезоксиаденозином в серии случаев. Арка Дерматол . 2011 Апрель 147 (4): 459-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ли Э.Х., Канг Т.В., Ким С.К. Успешное лечение диссеминированной ксантомы симвастатином. J Дерматол . 2011 38 октября (10): 1015-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ким В.Дж., Ко Х.К., Ким Б.С., Ким М.Б.Успешное лечение диссеминированной ксантомы комбинированными гиполипидемическими препаратами. Энн Дерматол . 2012 г. 24 августа (3): 380-2. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Коннолли С.Б., Льюис Э.Дж., Линдхольм Дж.С., Зеликсон Б.Д., Захари С.Б., Топ В.Д. Лечение кожной бородавчатой ​​ксантомы. J Am Acad Дерматол . 2000 г., февраль 42 (2 часть 2): 343-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Миягава Ф., Фукумото Т., Кобаяши Н., Асада Х. Успешное лечение диффузной нормолипемической плоской ксантомы пробуколом. Представитель Дерматол . 2013 май. 5(2):148-51. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Haque MU, Рамеш В. Оценка трех различных сил трихлоруксусной кислоты в xanthelasma palpebrarum. J Dermatolog Treat . 2006. 17(1):48-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Haygood LJ, Bennett JD, Brodell RT. Лечение ксантелазмы век бихлоруксусной кислотой. Дерматол Сург . 1998 г., 24 сентября (9): 1027-31. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lee HY, Jin US, Minn KW, Park YO. Результаты хирургического лечения ксантелазмы век. Арка Пласт Сург . 2013 г. 40 июля (4): 380-6. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Yang Y, Sun J, Xiong L, Li Q. Лечение ксантелазмы век с помощью кожного лоскута верхнего века с блефаропластикой. Эстетик Пласт Сург . 2013 37 октября (5): 882-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Пак Э.Дж., Юн С.Х., Чо Э.Б., Ли Г.С., Ханн С.К., Ким К.Х. и др.Лечение Xanthelasma palpebrarum диодным лазером с длиной волны 1450 нм. Дерматол Сург . 2011 июнь 37 (6): 791-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Raulin C, Schoenermark MP, Werner S, Greve B. Xanthelasma palpebrarum: лечение ультраимпульсным CO2-лазером. Лазеры Surg Med . 1999. 24(2):122-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Басар Э., Огуз Х., Оздемир Х., Озкан С., Услу Х. Лечение ксантелазмы век с помощью фотокоагуляции аргоновым лазером.Аргоновый лазер и ксантелазма век. Int Ophthalmol . 2004 г. 25 января (1): 9-11. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Zhao Y, Wen CM, Zhou NN, Feng Q, Tu P. Nd:YAG-лазер с модуляцией добротности, длина волны 1064 нм, является эффективным и безопасным методом лечения ксантелазмы век у азиатского населения. J Eur Acad Dermatol Venereol . 9 июня 2014 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Sonthalia S, Arora R, Sarkar R. Успешная косметическая абляция ксантелазмы век низковольтной радиочастотой: возвращение к основам!. Дерматол Сург . 2014 Декабрь 40 (12): 1443-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Эсмат С.М., Эльрамли А.З., Абдель Халим Д.М., Гавдат Х.И., Таха Х.И. Фракционный СО2-лазер — эффективный метод лечения ксантелазмы век: рандомизированное клиническое исследование. Дерматол Сург . 2014 Декабрь 40 (12): 1349-55. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хенг Дж.К., Чуа С.Х., Гох С.Л., Ченг С., Тан В., Тан В.П. Лечение ксантелазмы век лазером Nd:YAG с модуляцией добротности 1064 нм. J Am Acad Дерматол . 2017 Октябрь 77 (4): 728-734. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Нгуен А.Х., Водрей А.М., Хуэртер С.Дж. Систематический обзор лазерной терапии при ксантелазме век. Int J Дерматол . 2017 март 56 (3):e47-e55. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мендельсон Британская Колумбия, Массон Дж.К. Ксантелазма: последующее наблюдение за результатами после хирургического удаления. Пласт Реконстр Сург . 1976 ноябрь 58 (5): 535-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Борелли С., Каудевиц П.Xanthelasma palpebrarum: лечение эрбиевым лазером: YAG. Лазеры Surg Med . 2001. 29(3):260-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хсу М.С., Ли Ч., Чен Г.С., Ву С.И. Неабляционное лечение диодным лазером с длиной волны 1450 нм при диссеминированной ксантоме. Дерматол Сург . 2014 Декабрь 40 (12): 1423-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Mlinaric M, Bratanic N, Dragos V, Skarlovnik A, Cevc M, Battelino T, et al. Отчет о клиническом случае: трансплантация печени при гомозиготной семейной гиперхолестеринемии (HoFH) — долгосрочное наблюдение за пациентом и обзор литературы. Передний Педиатр . 2020. 8:567895. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Xanthomas Clinical Presentation: история, физикальное обследование, осложнения

  • Mahmood T, Samarasinghe S, John L. Случай эруптивной ксантомы как первого проявления недиагностированного сахарного диабета. Эндокринные рефераты . 2020. 69:P55. [Полный текст].

  • Шарма Д., Тирканнад С. Ладонная ксантома — индикатор более зловещей проблемы. Рука (Нью-Йорк) .2009 Сентябрь 22. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Дузаяк С., Сайинер З.А., Эркилыч С., Иналос Х.С. Острый панкреатит с эруптивной ксантомой. BMJ Case Rep . 2017 г., 9 октября. 2017 г.: [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Рупец Р.А., Шаллер М. Рассеянная ксантома. Int J Дерматол . 2002 г., декабрь 41 (12): 911-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бехра А., Са Д.К., Найк Р., Патель РК. Редкий случай персистирующей диссеминированной ксантомы без какого-либо системного поражения. Индийский дерматол J . 2020 май-июнь. 65 (3): 239-241. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Натанци Н., Пэн Д., Адут Э., Гатан С., Рейнстандлер А., Рам Р. Рассеянная ксантома у пары слепых и глухих близнецов мужского пола. МСРН Дерматол . 2011. 2011:342909. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Bragg J. Диффузные плоскостные ксантомы. Дерматол Онлайн J . 2005 30 декабря. 11(4):4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kim JG, Kim HR, You MH, Shin DH, Choi JS, Bae YK.Некробиотическая ксантогранулема сосуществует с диффузной нормолипидемической плоскостной ксантомой и множественной миеломой. Энн Дерматол . 2020 32 февраля (1): 53-56. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Камберленд Л., Дана А., Реш Б., Фитцпатрик Дж., Гольденберг Г. Верруциформная ксантома в условиях кожной травмы и хронического воспаления: отчет пациента и краткий обзор литературы. Дж Кутан Патол . 2010 37 августа (8): 895-900. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фите С., Плантье Ф., Дюпен Н., Аврил М.Ф., Мойал-Барракко М.Бородавчатая ксантома вульвы: десять случаев, связанных со склероатрофическим лишаем, красным плоским лишаем или другими состояниями. Арка Дерматол . 2011 сен. 147(9):1087-92. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лу С., Роведдер А., Мерфи М., Карлсон Дж. А. Верруциформная ксантома: локализованная лимфедема (слоновость) является существенным патогенным фактором. Дж Кутан Патол . 2012 март 39 (3): 391-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мори Т., Хираива Т., Ханами Ю., Ямамото Т.Верруциформная ксантома, возникающая после операции по поводу генитальной болезни Педжета. Indian Dermatol Online J . 2021 янв.-февр. 12 (1): 174-175. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Sheetal S, Byju P. Церебротендинозный ксантоматоз: клинические и нейровизуализационные данные. Arch Med Health Sci . 2020. 8:161-2. [Полный текст].

  • Baila-Rueda L, Mateo-Gallego R, Lamiquiz-Moneo I, Cenarro A, Civeira F. Тяжелая гиперхолестеринемия и фитостеролемия с обширными ксантомами при первичном билиарном циррозе: роль экскреции желчи в гомеостазе стеролов. Дж Клин Липидол . 2014 сен-окт. 8(5):520-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тейлор Б., Чима А., Сословски Л. Патология сухожилий при гиперхолестеринемии и семейной гиперхолестеринемии. Curr Rheumatol Rep . 2017 4 ноя. 19 (12):76. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Асати П. Исследование пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени и ее связью с метаболическим синдромом в третичном центре. J Med Sci Clin Res .2017. 05:22901-22904. [Полный текст].

  • Депрез М., Уффер С. Клинико-патологические особенности опухолей кожи век. Ретроспективное исследование 5504 случаев и обзор литературы. Am J Дерматопатол . 2009 май. 31(3):256-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Альтман Дж., Винкельманн Р.К. Диссеминированная ксантома. Арка Дерматол . 1962. 86:582-96.

  • Дэвис К.В., Маррен П., Джунипер М.С., Грей В., Войноровска Ф., Бенсон М.К.Диссеминированная ксантома с поражением дыхательных путей и летальным исходом. Грудная клетка . 2000 фев. 55(2):170-2. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Пак Х.И., Чо Д.Х., Кан Х.К., Юн С.Дж. Случай диссеминированной ксантомы со спонтанным разрешением в течение 10 лет: обзор литературы по долгосрочному наблюдению. Дерматология . 2011. 222(3):236-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ким Ю.Р., Хан К.Х. Семейная гиперхолестеринемия и атеросклеротическая болезнь. Корейский цирк J . 2013 июнь 43 (6): 363-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Аль-Монтасир А., Садик М.Х. Острый инфаркт миокарда у мужчины 28 лет с семейной гиперхолестеринемией. Индийская J Med Sci . 2012 март-апрель. 66(3-4):78-81. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ghosh SK, Majumder B, Dutta A. Туберозная ксантома как признак семейной гомозиготной гиперхолестеринемии с аортальной регургитацией. J Педиатр .2015 янв. 166 (1): 198. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Jetha MM, Fiorillo L. Ксантомы и диабет у подростка с семейной дисбеталипопротеинемией через 9 лет после вальпроат-индуцированного панкреатита. Детский диабет . 2012 13 августа (5): 444-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сингх А.П., Сикарвар С., Джатав О.П., Сайфи К. Нормолипемические туберозные ксантомы. Индийский дерматол J . 2009. 54(2):176-9. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Синнотт Б.П., Маццоне Т.Туберозные ксантомы, связанные с терапией оланзапином и гипертриглицеридемией на фоне редкой мутации аполипопротеина Е. Эндокр Практ . 2006 март-апрель. 12(2):183-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Браун К.А., Лешер Дж.Л. мл., Петерсон К.М. Туберозные и сухожильные ксантомы, вторичные по отношению к гиперлипидемии, связанной с ритонавиром. J Am Acad Дерматол . 2005 май. 52 (5 Приложение 1): S86-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гидри Дж., Томпсон В., Сонабенд М.Хронический миеломоноцитарный лейкоз может проявляться диффузной плоскостной ксантомой. Дерматол Онлайн J . 15 июля 2014 г. 20 (7): [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Эмбергер М., Зелгер Б.В., Лаймер М., Бургдорф В. Бляшкообразная папулезная ксантома, необычный локализованный вариант нелангергансоклеточной болезни. Евро J Дерматол . 2013 1 апреля. 23(2):278-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мацумото М., Икеда М., Такея М., Кодама Х. Плоская ксантома, связанная с множественной мастоцитомой. Педиатр Дерматол . 2007 сентябрь-октябрь. 24(5):E66-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Fujimoto N, Mieno H, Hosokawa R, Fujimoto E, Tajima S. Ультрафиолетовое облучение может генерировать плоские ксантомы на грибовидном микозе. БрДж Дерматол . 2013 янв. 168(1):218-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кутлубай З., Энгин Б., Узунчакмак Т.К., Демиркесен С., Алтити М.М., Картер Ю. и др. Синдром POEMS (полинейропатия, органомегалия, эндокринопатия, М-белковые изменения кожи) с ксантомой — клинический случай. J Eur Acad Dermatol Venereol . 8 октября 2014 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Maejima H, Katsuoka K. Саркоидоз, сосуществующий с эруптивной ксантомой. Евро J Дерматол . 2011 март-апрель. 21(2):298-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фетт Н., Тенг Дж.М. Ладонная полосатая ксантома связана с несиндромальным сужением междольковых желчных протоков. Кутис . 2014 май. 93(5):Е6-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Пирсон Х.Дж., Моссер Д.Л., Джекс С.К.Триада зуд, ксантомы и холестаз: два случая и краткий обзор литературы. Педиатр Дерматол . 34 ноября 2017 г. (6): e305-e308. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Giller RH, Folberg R, Keech RV, Piette WW, Sato Y. Xanthoma disseminatum. Необычный синдром гистиоцитоза. Am J Pediatr Hematol Oncol . 1988 Осень. 10(3):252-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Szyfter W, Wierzbicka M, Bem G. [Редкий случай диссеминированной ксантомы с тяжелой одышкой]. Отоларингол Пол . 2006. 60(1):67-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kim JY, Jung HD, Choe YS, Lee WJ, Lee SJ, Kim do W и др. Случай диссеминированной ксантомы с акцентом на веках. Энн Дерматол . 2010 авг. 22 (3): 353-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Бююкавчи М., Селимоглу А., Йылдырым У., Эртекин В., Атасой М. Диссеминированная ксантома с поражением печени у ребенка. Педиатр Дерматол . 2005 ноябрь-декабрь.22(6):550-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Зак И.Т., Алтинок Д., Нильсен С.С., Киш К.К. Рассеянная ксантома центральной нервной системы и черепа. AJNR Am J Нейрорадиол . 27 апреля 2006 г. (4): 919-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гупта П., Кхандпур С., Веди К., Сингх М.К., Валия Р. Диссеминированная ксантома, связанная с воспалительным артритом и синовитом — редкая ассоциация. Педиатр Дерматол . 2015 январь-февраль. 32(1):e1-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ока М., Оники С., Комацу М., Икеда Т., Мацуо М., Миямото Ю. и др. Рассеянная ксантома с внутричерепным поражением: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Int J Дерматол . 2010 фев. 49(2):193-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Zinoun M, Hali F, Marnissi F, Lazaar S, Benchikhi H. [Рассеянная ксантома с бессимптомным мультисистемным поражением]. Энн Дерматол Венереол . 2015 г., 24 января. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Горпаде А.Диссеминированная ксантома с перламутровыми поражениями полового члена, вызванными Кёбнером, у индийского мужчины. Int J Дерматол . 2009 сен. 48 (9): 996-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Аттиа А.М., Бакри О.А., Мохамед Э.Э. Диссеминированная ксантома: прогрессирующий случай с мультисистемным поражением. Дж Постград Медицина . 2014 январь-март. 60(1):69-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Spanou Z, Borradori L. Диффузные плоские ксантомы, кожный маркер моноклональных гаммапатий и лимфопролиферативных заболеваний. Евро J Гематол . 2011 янв. 86 (1): 91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бюргессер М.В., Калафат П., Диллер А. [Диффузный плоскостной ксантоматоз, связанный с гематологическим расстройством и солидной опухолью. Результаты вскрытия]. Rev Fac Cien Med Univ Nac Cordoba . 2011. 68(2):65-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Силва Д.М., Чача Дж.Дж., Визиак Нде С., Такита Л.С., Хаяши Ф.К. Диффузная плоскостная идиопатическая нормолипемическая ксантома с гиперспленизмом. Бюстгальтеры Dermatol . 2010 янв.-февр. 85(1):73-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гарсия-Арпа М., Родригес-Васкес М., Вера Э., Ромеро Г., Гонсалес-Гарсия Дж., Кортина П. [Нормолипемические плоские ксантомы и грибовидный микоз]. Actas Дермосифилиогр . 2005 июнь 96(5):307-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кочак М., Келес Х., Якарилмаз Ф., Боздоган О., Гулитер С. Диффузный плоскостной ксантоматоз у пациента с синдромом Бадда-Киари и моноклональной гаммапатией. Индийский дерматол J . 2009. 54(4):369-71. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Лу Ю.Т., Чен Т.Дж., Чанг В.Х., Куо Т.Т., Хун Х.С. Ксантома нормолипемической плоскости кожи с надгортанным поражением у пациента с болезнью рук-Шюллера-Кристиана: клинический случай. Am J Clin Dermatol . 2009. 10(3):189-92. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кампанати А., Готери Г., Симонетти О., Маркони Б., Брандоцци Г., Ганцетти Г. и др. Нормолипемический плоский ксантоматоз с острым развитием, предшествующим клиническому дебюту ревматоидного артрита. Дж Кутан Патол . 2009 г., 36 октября, Дополнение 1:13-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Seo HM, Jang JW, Park SK, Jung YJ, Kim TL, Kim YG и др. Случай бородавчатой ​​ксантомы подошвы. Энн Дерматол . 2021 33 февраля (1): 86-88. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ko JY, Shin H, Lee CW. Бородавчатый ксантомоподобный феномен в линейном эпидермальном невусе при отсутствии синдромальной ассоциации. БрДж Дерматол . 2008 авг. 159(2):493-6.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Poulopoulos AK, Epivatianos A, Zaraboukas T, Antoniades D. Бородавчатая ксантома, сосуществующая с дискоидной красной волчанкой полости рта. Br J Oral Maxillofac Surg . 2007 март 45 (2): 159-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гериг Р.Д., Боуман Р.А., Коллинз Дж.Ф. Верруциформная ксантома у молодого мужчины с вульгарной пузырчаткой в ​​анамнезе. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1983 янв. 55(1):58-61.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Orpin SD, Scott IC, Rajaratnam R, Colloby PS, Heagerty A. Редкий случай рецессивного дистрофического буллезного эпидермолиза и бородавчатой ​​ксантомы. Clin Exp Дерматол . 2009 34 января (1): 49-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шахраби Фарахани С., Трейстер Н.С., Хан З., Ву С.Б. Бородавчатая ксантома полости рта, связанная с хронической реакцией «трансплантат против хозяина»: отчет о пяти случаях и обзор литературы. Голова Шеи Патол .2011 5 июня (2): 193-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Дженсен Д.Л., Ляо С.Ю., Джеффес Э.В. 3-й. Верруциформная ксантома уха с сопутствующей эпидермальной дисплазией. Am J Дерматопатол . 1992 14 октября (5): 426-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Mannes KD, Dekle CL, Requena L, Sangueza OP. Верруциформная ксантома, ассоциированная с плоскоклеточным раком. Am J Дерматопатол . 1999 г. 21 февраля (1): 66-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сюй С.Л., Хуан Л.М., Ван К., Сунь Дж.Ф.Множественные бородавчатые ксантомы на фоне врожденной гемидисплазии с ихтиозиформной эритродермией и синдромом дефектов конечностей. Педиатр Дерматол . 2015 январь-февраль. 32(1):135-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ямамото Т., Катаяма И., Нисиока К. Верруциформная ксантома у больного псориазом на фоне ПУВА-терапии. Дерматология . 1995. 191(3):254-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Саламанка Х., Алемани И., Соса Г., Пинедо Ф., Эрнандо С., Мартин-Акоста П.Бородавчатая ксантома пищевода после лучевой терапии. Гастроэнтерол Гепатол . 2012 май. 35(5):317-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хелм К.Ф., Хёпфл Р.М., Крайдер Ю.В., Lookbill DP. Верруциформная ксантома у больного с ослабленным иммунитетом: клинический случай и иммуногистохимическое исследование. Дж Кутан Патол . 1993 г. 20 февраля (1): 84-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Blankenship DW, Zech L, Mirzabeigi M, Venna S. Бородавчатая ксантома верхней конечности при отсутствии хронического кожного заболевания или синдрома: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Дж Кутан Патол . 2013 авг. 40 (8): 745-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Пай В.В., Шукла П., Бхобе М. Комбинированная плоскостная и эруптивная ксантома у больного с гиперлипопротеинемией II типа. Indian J Dermatol Venereol Leprol . 2014 сен-окт. 80(5):467-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Алиасгарзаде А., Горбанян М., Нагави-Бехзад М. Семейная дисбеталипопротеинемия с ксантомой цветной капусты. Нигер Мед J .2013 июль 54 (4): 268-70. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Калидас К., Бехруз Р. Наследственные нарушения обмена веществ и инфаркт головного мозга. Эксперт преподобный Нейротер . 2008 8 ноября (11): 1731-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Коррадино Б., Ди Лоренцо С., Триоло А., Москелла Ф. Лазерное лечение гигантской ксантелазмы век. Lasers Med Sci . 2014 Сентябрь 25. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Мурти Н., Анантакришна Р., Бхат П., Нанджаппа М.С.Xanthoma tuberosum при гомозиготной семейной гиперхолестеринемии. Энн Педиатр Кардиол . 2014 май. 7(2):118-9. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Fujiwara S, Oka M, Kunisada M, Honjo K, Nishigori C. Тяжелый ксантоматоз с выраженными туберозными ксантомами на щеках и спинке носа у пациента с гиперлипопротеинемией типа IIa. Евро J Дерматол . 2013 июль-авг. 23(4):517-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Агарвал С., Ахтар М.Н.Подагрическое тофусоподобное поражение большого пальца стопы, выявляющее обширный ксантоматоз сухожилий у бессимптомного пациента с гиперурикемией. Дж Постград Медицина . 2013 июль-сен. 59(3):238-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Эррикетти Э., Пиччирилло А., Татаранни М., Риччути Ф., Ляо К.Л., Ченг З.Л. и др. Случай диффузного плоскостного нормолипемического ксантоматоза с поражением полости рта. G Ital Dermatol Venereol . 2014 Апрель 149 (2): 278-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Капуто Р., Монти М., Берти Э., Гаспарини Г.Нормолипемический эруптивный кожный ксантоматоз. Арка Дерматол . 1986 ноябрь 122(11):1294-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ансарин Х., Беренджи Ардестани Х., Табайе С.М., Шаянфар Н. Диссеминированная ксантома с опухолевидным поражением на лице. Представитель Дерматол Мед . 2014. 2014:621798. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Hisanaga Y, Akaike Y, Kuroda K. Диссеминированная ксантома с большими бляшками, ограниченными спиной, поражением легких и множественными кишечными ксантомами. Дерматология . 2004. 208(2):164-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Маунткасл Е.А., Луптон Г.П. Бородавчатые ксантомы пальцев. J Am Acad Дерматол . 1989 г., 20 февраля (2 часть 2): 313-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Канитакис Дж., Юврард С., Бутнару А.С., Клауди А. Верруциформная ксантома мошонки у пациента с почечным трансплантатом. БрДж Дерматол . 2004 г., янв. 150 (1): 161-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Райх О., Регауэр С.Рецидивирующая бородавчатая ксантома вульвы. Int J Gynecol Pathol . 2004 г. 23 января (1): 75–77. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Griffel B, Cordoba M. Бородавчатая ксантома в анальной области. Am J Proctol Gastroenterol Colon Rectal Surg . 1980 31 апреля (4): 24-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бекеану Г., Думбрава М., Арбанас Т., Дикулеску М., Ойо-Идрисси Н., Флежу Ж.Ф. Ксантома пищевода — сообщение о двух новых случаях и обзор литературы. J Желудочно-кишечный тракт печени Dis . 2011 декабря 20 (4): 431-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Атарбаши-Могхадам С., Лотфи А., Кабири Ф., Сиджаниванди С. Бородавчатая ксантома вентральной поверхности языка: отчет о редком случае и обзор литературы. Иран J Оториноларингол . 2021 33 января (114): 55-59. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Аль-Абуд AM, Аль-Абуд DM. Ксантелазма пальпебрарум. StatPearls [Интернет] . Январь 2021 г. [Ссылка на QxMD MEDLINE].[Полный текст].

  • Fernandes EÁ, Santos EH, Tucunduva TC, Ferrari AJ, Fernandes AD. Визуализация ксантом ахиллова сухожилия на УЗИ и магнитно-резонансной томографии. Бюстгальтеры Rev Reumatol . 1 ноября 2014 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Griffith JF, Hu M, Yeung DKW, Guo P, Lam SL, Xiao F, et al. Ксантомы ахиллова сухожилия: разделение жира и воды на исходном уровне и после лечения. Радиология . 2017 Декабрь 285 (3): 876-884. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Белл А., Шринат А.П. Ксантома. StatPearls [Интернет] . Январь 2021 г. [Ссылка на QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Джин С., Чхэ С.И., Чанг С.Е., Со С., Ли С.В., Рю Д.С. Случай диссеминированной ксантомы: оценка и мониторинг с помощью позитронно-эмиссионной томографии/компьютерной томографии с 18F-фтордезоксиглюкозой. БрДж Дерматол . 2014 май. 170(5):1177-81. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Алдабах Б., Бергфельд В.Эруптивные нейтрофильные ксантомы. Дерматол Онлайн J . 2010 15 апр. 16(4):6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шафер В.Г. Верруциформная ксантома. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1971 июнь 31 (6): 784-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Fukuda H, Saito R. Верруциформная ксантома в тесной связи с изолированной эпидермолитической акантомой: клинический случай и обзор японской дерматологической литературы. J Дерматол . 2005 июнь.32(6):464-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Иназу А., Коидзуми Дж., Каджинами К., Киёхар Т., Чичибу К., Мабучи Х. Противоположные эффекты на уровни белка-переносчика эфира холестерина в сыворотке между длительным лечением правастатином и пробуколом у пациентов с первичной гиперхолестеринемией и ксантомой. Атеросклероз . 1999 авг. 145(2):405-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Fujita M, Shirai K. Сравнительное исследование терапевтического действия пробукола и правастатина на ксантелазму. J Дерматол . 1996 г., 23 сентября (9): 598-602. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ямамото А., Мацузава Ю., Йокояма С., Фунахаши Т., Ямамура Т., Кишино Б. Влияние пробукола на регрессию ксантом при семейной гиперхолестеринемии. Ам Дж Кардиол . 1986, 27 июня. 57(16):29H-35H. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Куо П.Т., Хаясе К., Костис Дж.Б., Морейра А.Е. Применение комбинированной диеты и колестипола при длительном (7—7,5 лет) лечении больных гиперлипопротеинемией II типа. Тираж . 1979 фев. 59(2):199-211. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Беа А.М., Перес-Калаорра С., Марко-Бенеди В., Ламикис-Монео И., Хараута Э., Матео-Гальего Р. и др. Влияние интенсивного снижения холестерина ЛПНП с помощью моноклональных антител к PCSK9 на регресс сухожильных ксантом при семейной гиперхолестеринемии. Атеросклероз . 2017 авг. 263:92-96. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Szturz P, Adam Z, Rehák Z, Koukalová R. Xanthelasma palpebrarum в ответ на блокаду интерлейкина-1. Интерн Мед J . 2014 июнь 44 (6): 617-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Накадзима К., Икеда М., Накадзима Х., Кодама Х. Регрессия ксантом вторичной плоскости с использованием циклоспорина А. Int J Dermatol . 2006 г., 45 сентября (9): 1136-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ceska R, Vrablík M, Altschmiedová T, Prusíková M, Urbanová Z, Šobra J. [Семейная гиперхолестеринемия — прошлое и настоящее. Мой опыт и находки в нашей группе пациентов с семейной гиперхолестеринемией. Внитр Лек . 2014 Ноябрь 60 (11): 963-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Khezri F, Gibson LE, Tefferi A. Xanthoma disseminatum: эффективная терапия 2-хлордезоксиаденозином в серии случаев. Арка Дерматол . 2011 Апрель 147 (4): 459-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ли Э.Х., Канг Т.В., Ким С.К. Успешное лечение диссеминированной ксантомы симвастатином. J Дерматол . 2011 38 октября (10): 1015-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ким В.Дж., Ко Х.К., Ким Б.С., Ким М.Б.Успешное лечение диссеминированной ксантомы комбинированными гиполипидемическими препаратами. Энн Дерматол . 2012 г. 24 августа (3): 380-2. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Коннолли С.Б., Льюис Э.Дж., Линдхольм Дж.С., Зеликсон Б.Д., Захари С.Б., Топ В.Д. Лечение кожной бородавчатой ​​ксантомы. J Am Acad Дерматол . 2000 г., февраль 42 (2 часть 2): 343-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Миягава Ф., Фукумото Т., Кобаяши Н., Асада Х. Успешное лечение диффузной нормолипемической плоской ксантомы пробуколом. Представитель Дерматол . 2013 май. 5(2):148-51. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Haque MU, Рамеш В. Оценка трех различных сил трихлоруксусной кислоты в xanthelasma palpebrarum. J Dermatolog Treat . 2006. 17(1):48-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Haygood LJ, Bennett JD, Brodell RT. Лечение ксантелазмы век бихлоруксусной кислотой. Дерматол Сург . 1998 г., 24 сентября (9): 1027-31. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lee HY, Jin US, Minn KW, Park YO. Результаты хирургического лечения ксантелазмы век. Арка Пласт Сург . 2013 г. 40 июля (4): 380-6. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Yang Y, Sun J, Xiong L, Li Q. Лечение ксантелазмы век с помощью кожного лоскута верхнего века с блефаропластикой. Эстетик Пласт Сург . 2013 37 октября (5): 882-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Пак Э.Дж., Юн С.Х., Чо Э.Б., Ли Г.С., Ханн С.К., Ким К.Х. и др.Лечение Xanthelasma palpebrarum диодным лазером с длиной волны 1450 нм. Дерматол Сург . 2011 июнь 37 (6): 791-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Raulin C, Schoenermark MP, Werner S, Greve B. Xanthelasma palpebrarum: лечение ультраимпульсным CO2-лазером. Лазеры Surg Med . 1999. 24(2):122-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Басар Э., Огуз Х., Оздемир Х., Озкан С., Услу Х. Лечение ксантелазмы век с помощью фотокоагуляции аргоновым лазером.Аргоновый лазер и ксантелазма век. Int Ophthalmol . 2004 г. 25 января (1): 9-11. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Zhao Y, Wen CM, Zhou NN, Feng Q, Tu P. Nd:YAG-лазер с модуляцией добротности, длина волны 1064 нм, является эффективным и безопасным методом лечения ксантелазмы век у азиатского населения. J Eur Acad Dermatol Venereol . 9 июня 2014 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Sonthalia S, Arora R, Sarkar R. Успешная косметическая абляция ксантелазмы век низковольтной радиочастотой: возвращение к основам!. Дерматол Сург . 2014 Декабрь 40 (12): 1443-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Эсмат С.М., Эльрамли А.З., Абдель Халим Д.М., Гавдат Х.И., Таха Х.И. Фракционный СО2-лазер — эффективный метод лечения ксантелазмы век: рандомизированное клиническое исследование. Дерматол Сург . 2014 Декабрь 40 (12): 1349-55. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хенг Дж.К., Чуа С.Х., Гох С.Л., Ченг С., Тан В., Тан В.П. Лечение ксантелазмы век лазером Nd:YAG с модуляцией добротности 1064 нм. J Am Acad Дерматол . 2017 Октябрь 77 (4): 728-734. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Нгуен А.Х., Водрей А.М., Хуэртер С.Дж. Систематический обзор лазерной терапии при ксантелазме век. Int J Дерматол . 2017 март 56 (3):e47-e55. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мендельсон Британская Колумбия, Массон Дж.К. Ксантелазма: последующее наблюдение за результатами после хирургического удаления. Пласт Реконстр Сург . 1976 ноябрь 58 (5): 535-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Борелли С., Каудевиц П.Xanthelasma palpebrarum: лечение эрбиевым лазером: YAG. Лазеры Surg Med . 2001. 29(3):260-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хсу М.С., Ли Ч., Чен Г.С., Ву С.И. Неабляционное лечение диодным лазером с длиной волны 1450 нм при диссеминированной ксантоме. Дерматол Сург . 2014 Декабрь 40 (12): 1423-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Mlinaric M, Bratanic N, Dragos V, Skarlovnik A, Cevc M, Battelino T, et al. Отчет о клиническом случае: трансплантация печени при гомозиготной семейной гиперхолестеринемии (HoFH) — долгосрочное наблюдение за пациентом и обзор литературы. Передний Педиатр . 2020. 8:567895. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ксантома — обзор | ScienceDirect Topics

    Ксантомы

    Ксантомы представляют собой отложения липидов в тканях. Для дерматолога важными областями для поиска липидных отложений являются кожа, сухожилия и глаза. Ксантомы появляются, когда в организме происходят аномалии количества или переработки липидов, и, таким образом, они являются важными маркерами лежащей в основе дислипидемии и потенциально повышенного сердечно-сосудистого риска.Гистологические особенности всех разновидностей ксантом сходны и характеризуются наличием многочисленных крупных ксантомных или пенистых клеток, являющихся фагоцитами (насыщенными жиром гистиоцитами). Клетки могут быть многоядерными. Помимо пенистых клеток могут встречаться гигантские клетки тутона. Могут быть отмечены расщелины, представляющие холестерин и жирные кислоты, растворенные обрабатывающими агентами. Как правило, вокруг гнезд пенистых клеток возникает реакция соединительной ткани, а в старых поражениях большая часть пенистых клеток замещается фиброзом.CD68 и адипофилин-иммунопероксидаза могут помочь в идентификации пенистых клеток.

    В дополнение к наследственным генетическим дефектам молекул, участвующих в гомеостазе липидов, системные заболевания (например, сахарный диабет) и лекарственные препараты (например, системные ретиноиды) также могут вызывать гиперлипидемию и приводить к ксантомам, особенно у людей с некоторой генетической предрасположенностью. Названия различных форм кожных ксантом основаны на клинической морфологии. Были идентифицированы многочисленные генетические мутации, которые приводят к гиперлипидемии.Несколько различных генетических заболеваний могут проявляться похожими кожными ксантомами, поэтому направление в «липидную» клинику рекомендуется для пациентов с ксантомами с семейными моделями гиперлипидемии, а также для тех, у кого нет очевидной медицинской причины их дислипидемии. Морфология относительно специфична для связанного с этим повышенного содержания липидов или триглицеридов. Сначала будет обсуждаться клинический фенотип поражений, а затем рассмотрены синдромы, связанные с каждым типом ксантомы.

    Липиды могут быть эндогенными или экзогенными (поступающими внутрь). Экзогенные липиды в рационе всасываются и включаются в богатые триглицеридами хиломикроны. Они гидролизуются под действием липопротеинлипазы и некоторых кофакторов, включая апопротеин CII. Образовавшиеся остатки поглощаются печенью. Эндогенно продуцируемые липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) синтезируются в печени и опять-таки под действием липопротеинлипазы. Они превращаются в богатые холестерином ЛПНП и, в конечном итоге, в липопротеины низкой плотности (ЛПНП).Затем они доступны для поглощения периферическими тканями, а также печенью. Специфические рецепторы в различных тканях направляют поглощение остатков ЛПНП, ЛПНП и хиломикронов. Аномалии липопротеинлипазы, аполипопротеинов, кофакторов, рецепторов или стимуляторов или замедлителей эндогенной продукции или катаболизма, будь то на генетической или спорадической основе, могут ускорять или блокировать путь в различных областях. Если блокада происходит рано и приводит к повышению уровня частиц, богатых триглицеридами, может возникнуть эруптивная ксантома.Если дефект возникает позже в проводящем пути и накапливаются частицы, богатые холестерином, следует ожидать ксантелазм, туберозных ксантом и сухожильных ксантом, наряду с преждевременным атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием.

    Что такое ксантомы и как от них избавиться?

     

    Узелки или пятна желтого цвета часто видны вокруг глаз, локтей, коленей, лица и шеи и могут указывать на серьезное заболевание, которое повлияло на метаболизм жира в организме.Ксантомы или ксантоматоз — это термин, используемый для описания таких пятен или отложений. Мгновенное лечение необходимо под наблюдением врача и дерматолога, чтобы проблемы с кожей не вышли из-под контроля.

    Что такое ксантома?

    Когда жировые отложения накапливаются в организме и превращаются в твердые узелки под кожей желтоватого цвета, это состояние называется ксантоматозом. Отложения называются ксантомами или ксантомами. Это безвредная ткань, которая разрастается сверх нормы и вызывает образование узелков.

    Гистология ксантомы показывает, что отложения состоят из гистиоцитов, которые содержат высокие уровни липидного материала в своей цитоплазме. Они кажутся желтоватыми или даже оранжевыми на поверхности кожи, при этом размер узелка сильно различается. Обычно боль не возникает, и эти отложения часто обнаруживаются скоплениями под кожей.

    Читайте также:
    Проконсультируйтесь с дерматологом, чтобы избавиться от ксантомы
    Области тела, пораженные ксантомой
    • Ножки
    • Руки
    • Суставы (колени и локти)
    • Ягодицы
    • Редко, но возможна и ксантома на лице.

    Типы ксантом

    Классификация типов ксантом основана на месте, в котором они развиваются, а также на том, как они развиваются. Вот различные типы —

    1. Xanthelasma Palpebrum – Обычно известные как ксантомы на глазах или ксантомы под глазами, плоские папулы или отложения развиваются на верхних и нижних веках этого типа
    2. Сухожильная ксантома – Это жировые поражения, связанные с сухожилиями или связками, которые обычно встречаются на пятках, ахилловом сухожилии и стопах
    3. Туберозные ксантомы – Повышенный уровень холестерина в организме может привести к образованию плотных узелков ксантом на поверхности кожи в тех областях тела, которые регулярно выдерживают давление, таких как колени, ягодицы, локти и т. д.Это безболезненные узелки, которые также могут быть многодольчатыми
    4. Эруптивные ксантомы – Отложения или бляшки, также называемые тубероэруптивными ксантомами, обычно наблюдаются на руках, ногах и ягодицах. Их очень редко можно увидеть на лице. На коже образуются зудящие красные пятна из-за повышения уровня триглицеридов в крови. Эруптивный ксантоматоз также связан с диабетом
    5. Церебросухожильный ксантоматоз – При этом типе ксантоматоза жировые отложения обнаруживаются в сухожилиях и головном мозге.Часто развиваются неврологические проблемы, приводящие к судорогам, нарушению речи и другим серьезным осложнениям, связанным с нервной системой
    6. Xanthoma disseminatum – Поражения появляются в большом количестве и образуют красновато-коричневые или желтовато-коричневые бугорки на коже. Этот конкретный тип ксантом легко распространяется и может покрывать большие площади, такие как лицо и туловище
    7. Плоская ксантома – Плоские поражения этого типа развиваются на любом участке тела. Он тесно связан с высоким уровнем липидов и триглицеридов в организме
    8. Диффузные плоские ксантомы – Они часто связаны со злокачественными новообразованиями крови и представляют собой плоские желтоватые пятна в складках кожи, на лице, шее и ягодицах
    9. Verruciform Xanthoma – Гистология этого типа ксантомы или ксантелазмы указывает на наличие гистиоцитов в эпителиальном слое слизистой оболочки полости рта и других участков тела.
    Читайте также:
    Как получить безупречную кожу?

    Что вызывает ксантомы?

    Эти жировые отложения вызваны повышенным уровнем жира в организме, что может быть вызвано основными заболеваниями или состояниями, такими как –

    • Диабет
    • Нарушение жировой ткани или гиперлипидемия
    • Высокий уровень холестерина (холестериновая ксантома)
    • Гипотиреоз
    • Заболевания печени, нарушающие отток желчи (такие как холестаз и первичный билиарный цирроз)
    • Гематологические заболевания, нарушающие переваривание жиров
    • Рак
    • Некоторые лекарства, такие как циклоспорин и преднизолон
    • Генетическая предрасположенность
    Читайте также:
    Что такое меланодермия?

    Как избавиться от ксантом?

    Чтобы избавиться от ксантомных отложений из-под кожи, необходимо лечить основное заболевание.Соответствующие лекарства и методы лечения, используемые для снижения уровня жира в организме, вызванного основным заболеванием, могут уменьшить количество ксантом. Жировые отложения рассасываются сами по себе при постепенном лечении, и внешний вид кожи в пораженной области возвращается к норме. Наряду с подходящим лечением необходимы изменения в питании и образе жизни с включением в рацион более здоровых продуктов и повышением физической активности.

    Лечение ксантомы

    При рассмотрении вопроса о лечении ксантом основным мотивом является уменьшение появления жировых отложений на коже и придание коже более гладкого вида.Эти актуальные лечения предназначены только для косметических целей. Они не нацелены на основное заболевание, поэтому для полного удаления ксантом косметические процедуры, упомянутые ниже, необходимо сочетать с подходящими медицинскими методами лечения основного заболевания —

    .

    Трихлоруксусная кислота

    Удаление ксантом на веках часто проводят с помощью местного применения трихлоруксусной кислоты. Кислота используется в различных концентрациях (до 70%) в зависимости от степени бляшек на веках.Тщательное отшелушивание позволяет избавиться от xanthomas palpebrum на коже вокруг глаз и открыть здоровую, свежую кожу ниже. Кожа вокруг глаз чувствительна, и эту процедуру нельзя проводить дома. Процедуру должен проводить только опытный дерматолог, чтобы избежать побочных эффектов или непоправимого повреждения кожи

    Лазерная терапия

    Это более безопасный метод по сравнению с электродесикацией, поскольку интенсивность лазерной энергии можно контролировать, регулируя длину волны или тип используемого лазера.Лазерный свет используется для абляции кожи, которая в основном удаляет пораженные верхние слои кожи. Как только кожа заживает, на обрабатываемой области обновляется кожа вместо желтоватых бляшек. Лечение эруптивной ксантомы часто проводится с использованием этого метода. Риск рубцевания и других побочных эффектов, таких как гипопигментация, сводится к минимуму, когда лечение проводится с использованием оборудования, одобренного FDA США, и квалифицированными дерматологами.

    Читайте также:
    Лечение ксантелазмы

    Радиочастота
    Исследования показали, что низковольтная радиочастотная терапия эффективна при ксантомах вокруг глаз или век.Он помогает в ремоделировании кожи, стимулируя выработку нового коллагена и эластина, поскольку тепло от RF стимулирует клетки в соединительных тканях. Он безопасен для век человека, и исследования показали, что он является одним из наиболее эффективных средств лечения

    .

    Криохирургия
    Для удаления наростов ксантом на коже используется жидкий азот, очень низкая температура. Из-за чрезвычайно низкой температуры они удаляются с кожи.

    Электродесикация

    Электрической иглой соскабливают с поверхности кожи бляшки и папулы, образовавшиеся из-за различных видов ксантом, таких как ксантома ахиллова сухожилия или бугорчатая ксантома.Это лечение представляет риск образования рубцов после проведения лечения

    Хирургия

    Если ксантомы не могут быть вылечены с помощью вышеуказанных методов, например, в случае образования узелков на коже, может потребоваться хирургическое вмешательство или иссечение поражений для удаления пораженной кожи. При таком лечении очень часто образуются рубцы, а также существует вероятность развития инфекции, если иссечение не выполняется в стерильных условиях.

    Читайте также:
    Распространенные кожные заболевания и методы лечения

    Часто задаваемые вопросы
    1. Кто подвержен риску развития тубероэруптивной ксантомы?

    Люди с высоким уровнем холестерина и триглицеридов и низким уровнем ЛПВП в организме подвержены более высокому риску развития тубероэруптивной ксантомы.Редкие состояния, такие как церебротендинозный ксантоматоз, гомозиготная гиперхолестеринемия и b-ситостеролемия, также увеличивают вероятность развития этого типа ксантом.

    1. Что такое ксантома на веках?

    Ксантомы глаза — общий термин, используемый для обозначения ксантом век. При этом кожном заболевании на верхних и нижних веках образуются желтоватые поражения.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.