Лечим простуду при грудном вскармливании: Лечение простуды при грудном вскармливании

Содержание

Терапия простуды при грудном вскармливании: как и чем?

Кормящая мама нередко подвергается разным заболеваниям. Простуда, температура и кашель в лактационный период — очень распространенные явления, так как иммунитет снижен. Вместе с плохим самочувствием и головной болью приходит естественный вопрос – кормить грудью или нет. В основном лечение простуды при грудном вскармливании вполне допустимо, но нужно внимательно следить за состоянием ребенка. Обязательно нужно поставить в известность врача, чтобы он назначил те препараты, которые не навредят малышу. Помните, что лечение простуды при грудном вскармливании необходимо не только вам, но и вашему маленькому ребенку.

В организм матери вирус проникает в течение трех суток. Повышенная температура, слабость, заложенность носа, кашель, чихание – это первые признаки заболевания. Малыш еще до наступления визуального проявления простуды уже получает антитела к возбудителю болезни и полную защиту иммунитета вместе с молоком матери. Когда женщина выявит простуду, то ребенок уже будет защищен или же, наоборот, подвержен болезни.

Как вести себя во время простуды при лактации?

Когда-то врачи строго-настрого запрещали мамам кормить деток грудью во время заболевания. Сегодня все наоборот: советуется не бросать кормление, так как ребенок подвергается более сложным заболеваниям без иммунитета матери. При грудном вскармливании малыш получает все необходимые ему лекарственные средства.

Как избавиться от недуга кормящей маме?

Лечение простуды при грудном вскармливании может проводиться двумя методами: медикаментозным и народным. В том случае, если вы хотите лечиться таблетками или антибиотиками, необходимо консультироваться с лечащим врачом, потому что существуют такие группы препаратов, которые запрещается употреблять при кормлении грудью. Они нарушают здоровое развитие малыша, состояние его внутренних органов, а также могут вызвать токсическое отравление. Народные методы — более подходящий способ. Необходимо пить травяные отвары, есть больше фруктов, лука, чеснока и меда, дышать над листьями березы или эвкалипта. Полезно употреблять чаи из малины, липы и других подобных растений. Лечение простуды при грудном вскармливании — очень неприятный момент, но если вы вовремя начнете действовать, то это пройдет без последствий для вас и для вашего малыша.

Как лечить молочницу во время кормления грудью?

Молочница – это очень известное заболевание, о котором знает каждая вторая женщина. Эта болезнь появляется из-за грибка под названием Кандида. Во время кормления грудью женщина очень подвержена кандидозу, так как иммунитет значительно понижается. Болезненное мочеиспускание, зуд, творожистые выделения – это первые признаки недуга. Лечение молочницы при грудном вскармливании обычно проводится при помощи различных препаратов, которые назначает врач. Но самым безопасным способом терапии при лактации является спринцевание содовым раствором или травяными отварами. Это может быть календула либо ромашка. Также необходимо соблюдать диету: сократить употребление мучных изделий, сахара, крахмала, чая.

Чем лечить простуду при грудном вскармливании у мамы


Во время беременности каждый шаг будущей матери обусловлен заботой о маленьком человечке, который растет у нее в животике. Беременная женщина очень внимательно относится к тому, что она ест или чем лечится. При этом будущей матери приходится привыкать к некоторым ограничениям в пище и ориентироваться в препаратах, чтобы не навредить себе и ребенку. Но после родов эти ограничения приобретают новый смысл: нужно заново вырабатывать для себя правила жизни в самых разнообразных жизненных ситуациях (при выборе продуктов питания, болезни и т.д.). Простуда при грудном вскармливании часто становится полной неожиданностью для женщины.

Симптомы простуды

Простуда может быть вызвана как вирусами, так и патогенными бактериями. Нередко простуда является проявлением острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Наибольший риск простудиться особенно высок в холодное время года, когда распространенность большинства вирусных агентов повышается, а защитные силы организма снижаются по различным причинам. Причем, респираторные вирусы особенно часто поражают самые незащищенные слои населения, имеющие пониженный уровень защитных сил организма (пожилые люди, маленькие дети, беременные и кормящие женщины). Большинство симптомов, характерных для простуды во время грудного вскармливания, ничем не отличаются от обычного комплекса симптомов, появляющихся при любом ОРВИ: насморк, кашель, боль и першение в горле, возможно изменение голоса, повышение температуры тела, боль и ломота в мышцах, общие симптомы интоксикации (головная боль, плохое самочувствие). Эти признаки связаны с активностью вируса в организме.

Лечиться или не лечиться?

Многие мамы не готовы к появлению простуды, поэтому оказываются в сложной ситуации, когда вирус проникает в организм и начинает размножаться. Терапия в случае возникновения заболевания во время грудного вскармливания требует применения безопасных, быстро действующих и эффективных лекарственных препаратов.

При кормлении грудью многие средства, традиционно использующиеся при большинстве ОРВИ, не применяются из-за возможности проникновения лекарственных средств в организм ребенка через грудное молоко с развитием различных побочных эффектов. Однако существует и достаточно обширная группа препаратов, разрешенных для применения, как во время беременности, так и в период лактации. Они подбираются врачом-терапевтом на очном приеме после необходимого осмотра и обследования.

Простуда – препятствие для ГВ?

Простуда ни в коем случае не является показанием для прекращения грудного вскармливания. С молоком матери ребенок получит все необходимые антитела, нужные для борьбы с вирусными инфекциями, в том числе, которыми раньше переболела мать. Однако для полноценной защиты этого может оказаться недостаточно.

Терапия простуды

Простуда во время грудного вскармливания нуждается в адекватном лечении, включающем в себя наиболее безопасные и эффективные препараты.

– Обычно схема лечения простуды во время грудного вскармливания включает в себя  промывание слизистой носовой полости растворами морской соли или обычным физиологическим раствором, оказывающими дезинфицирующее и подсушивающее действие, а также физически «вымывающее» вирусы из носовых ходов.

– Кроме того, при сильном отеке слизистой носовой полости возможно назначение сосудосуживающих и противоаллергических средств, но их частое использование не рекомендуется во время лактации. Это может привести к негативному воздействию на организм малыша через грудное молоко. При кашле часто назначаются отхаркивающие и муколитические растительные препараты или препараты, не содержащие сильнодействующих и активных препаратов (кодеина, бромгексина и т.д.) и способствующие разжижению и выведению мокроты из дыхательных путей.

– Повышенная температура тела (свыше 38,3-38,5°С) сбивается жаропонижающими средствами на основе парацетамола или ибупрофена.

– Помимо этого, простуда во время грудного вскармливания требует использования и широкой группы вспомогательных методов, включающих в себя частое проветривание в комнате, где находится заболевшая женщина, увлажнение воздуха и питье теплых напитков.

Профилактика простуды

Общие методы защиты ребенка от заражения включают: регулярное проветривание комнаты ребенка, влажную уборку помещения с неагрессивными дезинфицирующими средствами 2 – 3 раза в день, ношение марлевой маски заболевшей маме и ее смена каждые 2 часа, также помогут промывания носа ребенка изотоническим раствором морской соли 2-3 раза в день. В таких комплексных методах защиты от ОРВИ могут включаться рекомбинантные интерфероны, например, ВИФЕРОН® Гель. ВИФЕРОН® Гель образует непроницаемую для вирулентных агентов тонкую пленку на слизистой оболочке носовой полости. Препарат не вызывает привыкание и не препятствует выработке собственного интерферона. ВИФЕРОН® Гель очень устойчив к влияниям внешней среды. Его можно применять у детей любого возраста, начиная с первых дней жизни. Использовать препарат можно и кормящей женщине, так как лактация не являются противопоказанием в силу очень низкой абсорбции его компонентов.

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Торозова Ольга Александровна

Гастроэнтеролог, терапевт, диетолог

Лекарства от простуды у мамы при грудном вскармливании

Все знают о том, что материнское молоко – самое полезное, что может получить малыш в первый год жизни.

Оно не только покрывает потребность детей первых месяцев жизни в основных пищевых ингредиентах, но и обеспечивает защиту от неблагоприятных воздействий на организм младенца, так называемую неспецифическую иммунологическую устойчивость против многих инфекций, с которыми столкнулся организм мамы. Наличие в молоке иммунных факторов компенсирует функциональную незрелость иммунной системы младенца, снижает риск аллергии, способствует формированию правильного пищеварения, поддержанию баланса микроорганизмов в кишечнике. Простуда у мамы при грудном вскармливании может неблагоприятно сказываться на составе грудного молока из-за токсинов (продуктов распада вируса) и приема лекарств, поэтому сокращение периода заболевания – важная задача терапии кормящей женщины.

Чем опасна простуда при грудном вскармливании

Беременность, роды и восстановление после родов, а также недосып, волнения и уход за грудным малышом – это испытание для организма молодой мамы, – защитные силы организма в этот период снижены.

На этом фоне любое заболевание может протекать более тяжело. Основная опасность – осложнения, возникающие из-за присоединения бактериальной флоры. Вирусное заболевание может осложняться бронхитом, поражением ЛОР-органов, пневмонией. Синуситы, ангины, отиты лечатся антибиотиками, что крайне нежелательно в период лактации. Также простуда может спровоцировать обострение хронических заболеваний. Если инфекцию не удалось остановить в самом начале, болезнь может затянуться, и потребуется более длительный период лечения. В связи с чем лечиться приходится дольше, тем самым подвергая организм матери лишней нагрузке, что может иметь негативное воздействие на ребенка. Арсенал средств, обычно применяемых для лечения простуды, во время грудного вскармливания существенно сужается. Так, народные средства: мед, цитрусовые, красные ягоды, обычно не рекомендуются при лактации, так как они могут вызвать аллергию у малыша. Включение в схему лечения препарата ВИФЕРОН Суппозитории ректальные, позволяет снизить риск возникновения осложнений и сокращает период проявления симптомов болезни
i
. Этот препарат разрешен во время лактации.

Лекарства от простуды при грудном вскармливании

В период грудного вскармливания подавляющее большинство лекарств либо не рекомендованы, либо применяются только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка. При простуде специалисты советуют обходиться местными формами лекарственных средств: мази, гели, смягчающие леденцы, промывание и орошение носа и горла антисептическими растворами, ингаляции. Симптоматическое лечение ОРВИ допускает купирование лихорадки при температуре выше 38°C с помощью жаропонижающих препаратов на основе парацетамола. Противовирусные препараты, оказывающие непосредственное воздействие на причину болезни – вирусы, также назначаются с осторожностью кормящим женщинам, однако среди них есть такие, которые допустимы в период лактации, например ВИФЕРОН – противовирусное средство широкого спектра действия, оказывающее бережное действие на организм. Целесообразно начинать противовирусное лечение как можно оперативнее, в первые двое суток от начала проявления симптомов, пока вирус еще находится в начальной стадии размножения.

Включение препарата ВИФЕРОН Суппозитории ректальные в комплексную терапию острых респираторных инфекций как вирусной, так и вирусно-бактериальной этиологии способствует:

  • купированию симптомов ОРИ и гриппа к концу третьих суток
  • уменьшению развития бактериальных осложнений со стороны верхних дыхательных путей на 16,7%
  • более легкому клиническому течению заболевания
    ii
    .

 

Интерферон, действующее вещество препарата ВИФЕРОН, входит в стандарт Росминздрава оказания медицинской помощи при лечении ОРВИ и гриппаiii

Чтобы предотвратить заражение на улице и в общественных местах можно воспользоваться формой препарата ВИФЕРОН Гель, однако стоит помнить, что в период лактации его наносят только в носовые ходы, избегая применения на соски и ареолы.

Надо ли прекращать кормить при простуде?

 

При повышении температуры, ломоте, кашле, боли или першении в горле, других симптомах простуды надо вызвать врача на дом, который поможет подобрать лекарственную терапию, совместимую с грудным вскармливанием, чтобы сохранить лактацию и не навредить ребенку. Соблюдение рекомендаций врача поможет быстрее преодолеть сложный период, минимизировать риск осложнений и продолжать кормить грудью. Тем боле, что список заболеваний и состояний, при которых рекомендовано отказаться от кормления грудью, весьма ограничен. В России грудное вскармливание противопоказано женщинам, инфицированным ВИЧ, при острых психических расстройствах. Послеродовая депрессия легкой и средней тяжести таковыми не является, напротив, близкий контакт с ребенком провоцирует выработку гормонов спокойствия и счастья. В список входят особо опасные инфекции, открытая форма туберкулеза, а также носительство редких вирусов. Есть вероятность, что кормление грудью вам будет противопоказано при значительных кровопотерях во время родов и послеродовом периоде, а также при декомпенсированных хронических заболеваниях сердца, легких, почек, печени, учитывается тяжелое состояние женщины при инфекционных заболеваниях. Такие заболевания кормящей матери, как краснуха, «ветрянка» (герпетическая инфекция), корь, «свинка» (инфекционный паротит), простой герпес, острые кишечные и респираторно-вирусные инфекции, если они протекают без выраженной интоксикации, как и простуда, не являются противопоказанием к кормлению грудью при соблюдении правил общей гигиены.

В любом случае, если есть подозрение о наличие какой-либо инфекции, потребуется консультация специалиста, который поможет оценить риски для кормящей мамы и посоветует, что делать: продолжать кормить или нет. Матери, страдающие алкогольной и наркотической зависимостью, не должны кормить ребенка грудью. Табачный дым, никотин и смолы также негативно воздействуют на организм ребенка и лактацию, поэтому курящим женщинам в период лактации важно отказаться от курения. Никотин и его метаболиты выделяются с грудным молоком на протяжении сутокiv.

Значимость грудного вскармливания

Бурный рост и развитие в грудничковом возрасте, формирование и становление всех органов и систем, выстраивание и совершенствование их функций требует полноценного обеспечения основными питательными веществами, а также нутриентами. От питания ребенка на первом году жизни зависит состояние его здоровья не только в течение этого периода времени, но и на протяжении всей его жизни. Эволюционно сложился баланс между возможностями материнского организма удовлетворить потребности ребенка в питании и способностями организма малыша максимально полностью усваивать необходимые нутриенты. Грудное молоко не только помогает ребенку формировать важные жизненные циклы, например сон-бодрствование, но и противостоять ряду заболеваний. Подтверждена роль грудного молока в профилактике острых и хронических инфекций у детей. Грудное вскармливание связывают со снижением случаев развития среднего отита, инфекций ЖКТ, дыхательных путей.

Пассивный иммунитет младенца

 

К моменту рождения иммунная система малыша, выполняющая защитную функцию, остаётся ещё недостаточно зрелой и не может в полной мере обеспечить защиту организма от инфекций. Пассивный иммунитет, полученный от матери с грудным молоком, позволяет компенсировать нехватку собственного иммунитета ребенка.  Он обеспечивается рядом компонентов, прежде всего иммуноглобулинами, выполняющими функции антител. Грудное молоко содержит антитела против всех тех бактерий и вирусов, с которыми контактирует мать. В силу того, что мать и младенец особенно близки и находятся в одной среде, эти факторы наделяют грудное молоко способностью защищать младенца как раз от тех микроорганизмов, к которым он наиболее уязвим.

Иммунобиологические свойства грудного молока

Помимо комплекса сбалансированных питательных компонентов, оптимальных как по составу, так и по количеству, женское молоко обладает уникальными иммунобиологическими свойствами. Оно обеспечивает естественную защиту ребенка первого года жизни от инфекций. За счет присутствия факторов иммунитета (антител, иммунных комплексов, активных лейкоцитов, лизоцима, макрофагов, секреторного иммунноглобулина А, лактоферрина) и других биологически активных веществ грудное молоко способствует повышению защитных функций у новорожденного, поэтому дети, находящиеся на грудном вскармливании, реже болеют инфекционными заболеваниями. Согласно многочисленным клиническим наблюдениям, у детей на грудном вскармливании реже возникают проблемы пищеварения, острые респираторные инфекции, отиты. Мамы, отмечающие у себя недомогания, в том числе, выражающиеся с симптомами простуды, не должны прекращать кормить грудью, при соблюдении мер предосторожности, чтобы не заразить малыша. Большинство защитных эффектов реализуются на поверхности слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей, но есть данные о том, что грудное молоко оказывает активное влияние на всю иммунную систему ребенкаv.

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Беляев Дмитрий Александрович

Врач общей практики

 

Источники:

i https://cyberleninka.ru/

ii https://www.epidemvac.ru/

iii https://static-3.rosminzdrav.ru/

iv https://minzdrav.midural. ru/

v http://prof.medkirov.ru

Лактостаз | Блог родильного дома Leleka | Медиацентр

Лактостаз – застой молока в женской груди, неприятное состояние, которое возникает при грудном вскармливании. Случается у разных женщин, вне зависимости от того, первая это беременность или нет. Может повторяться периодически, пока продолжается кормление грудью. Само по себе это состояние болезненное и неприятное, в запущенном состоянии может привести к прекращению лактации и воспалению молочной железы – маститу.

Как возникает лактостаз

Для начала разберемся, что происходит внутри груди во время лактостаза. Грудная железа состоит из четырех долек, в которых вырабатывается молоко.  Внутри каждой из долек есть протоки, которые выходят наружу на сосках. В нормальном состоянии потоки служат канальчиками для выхода молока из женской груди. Но случается так, что один из канальцев закупоривается. Женщина чувствует боль, может появиться уплотнение вокруг пострадавшего места, покраснение кожи, повышенная температура;

Причины лактостаза

Если коротко объяснять причины возникновения лактостаза, то во всех случаях это недостаточная пропускная способность канальца. Когда она может возникнуть:

  • при патологиях и неправильном строении груди;
  • при травмах  груди, пост-операционных изменениях, опухолях;  
  • при большой выработке молока на фоне слабого аппетита ребенка;
  • при вязкости молока на фоне обезвоживания, усталости, стресса;
  • при слишком больших промежутках между кормлениями;
  • при сдавливании груди бюстгальтером или другой одеждой;
  • при постоянном кормлении в одной и той же позе;
  • при неправильном прикладывании ребенка, когда он высасывает не все молоко;
  • отказ ребенка от груди или преждевременное отлучение матерью.

Лекция «Профилактика лактостаза, мастита, трещин и других проблем во время грудного вскармливания»

Лактостаз и простуда

Много лет считалось, что причиной лактостаза может стать переохлаждение. Поэтому кормящим матерям рекомендовали укутывать грудь, одеваться теплее, и не находиться слишком долго на улице. Но современные данные не подтверждают связь между лактостазом и переохлаждением. Хотя повышенная температура тела при простуде может спровоцировать развитие лактостаза, но она не первична.

Поэтому лечение лактостаза согревающими компрессами не рекомендуется.  Еще менее желательно применять компрессы со спиртом и уксусом: эти вещества могут повлиять на выработку окситоцина, необходимого для нормальной лактации.

Лактостаз: симптомы

  • Повышение температуры тела;
  • Боль в грудных железах, ощущение тяжести, распирания;
  • Уплотнение в груди;
  • Покраснение кожных покровов в районе очага проблемы;
  • Боль при кормлении, которая после кормления ослабевает или проходит.

При лактостазе жаропонижающие средства могут не подействовать.

Лечение лактостаза

На ранней стадии молодая мать может устранить симптомы лактостаза. Что нужно для этого делать:

  • сцеживаться;
  • чаще прикладывать ребенка к больной груди.
  • массировать пораженную грудь, чтобы убрать проблему механически.

Как массировать грудь при лактостазе

  • плавными, несильными движениями по направлению к соску;
  • не ударять, не делать резких движений, не дергать;
  • можно совмещать со сцеживанием;
  • после окончания обмыть грудь теплой водой.

При запущенной форме лактостаза без помощи специалиста не обойтись. Методы народной медицины малоэффективны и даже вредоносны: пока вы тратите время на сомнительные методы, лактостаз может развиться до полного прекращения лактации. Лучше сразу обращайтесь в клинику.

Как избежать лактостаза

Если это неприятное состояние возникает у кормящей матери из-за деформации протока или протоков в груди, профилактические меры могут не помочь. Для остальных кормящих матерей могут быть полезны следующие меры предосторожности:

  • пейте побольше воды. Если жидкости в организме достаточно, вязкость молока остаётся норме, риск лактостаза снижается;
  • кормите ребенка грудью в разных позах, не злоупотребляйте позой лежа, при которой грудь может быть прижата весом тела к груди;  
  • кормите ребенка по требованию, а не по расписанию;
  • не отрывайте малыша от груди, пока он не насытится полностью;
  • не сцеживайтесь после каждого кормления;
  • избегайте тесной и сдавливающей одежды, особенно тесных бюстгальтеров.

CDC Грипп h2N1 | Грипп h2N1 2009 (свиной грипп) и кормление ребенка: что должны знать родители

Контент на этой странице был разработан во время пандемии h2N1 2009–2010 гг., и не обновлялся .

  • Вирус h2N1, вызвавший эту пандемию, теперь является обычным вирусом человеческого гриппа и продолжает сезонно циркулировать по всему миру.
  • Содержание этого веб-сайта на английском языке заархивировано только для исторических и справочных целей .
  • Актуальную обновленную информацию о сезонном гриппе, включая информацию о вирусе h2N1, см. на веб-сайте CDC Seasonal Flu.

23 октября 2009 г., 14:00 по восточноевропейскому времени

Этот документ обновляет ранее опубликованную информацию для родителей о вскармливании младенцев и гриппе h2N1 2009 (свиной грипп). Теперь он более четко адресован родителям, которые кормят смесью, а также кормят грудью, предлагает родителям, больным гриппом h2N1 2009 (свиной грипп), найти кого-то, кто не болен, для кормления ребенка, и предоставляет более подробные стратегии для кормящих матерей, чтобы сохранить грудное вскармливание на протяжении всего периода. течение инфекции.Этот документ основан на текущих данных о вспышке гриппа h2N1 в США в 2009 г. и может быть пересмотрен по мере поступления дополнительной информации.

Что это за новый вирус гриппа?

Этот новый вирус гриппа h2N1 (иногда называемый «свиной грипп») был впервые обнаружен у людей в апреле 2009 года в Соединенных Штатах. Этот вирус передается от человека к человеку, вероятно, почти так же, как распространяются обычные вирусы сезонного гриппа.

Что я могу сделать, чтобы защитить своего ребенка?

Соблюдайте повседневные меры предосторожности, например, мойте руки водой с обычным мылом перед кормлением ребенка.Если мыло и вода недоступны, перед кормлением ребенка протрите руки спиртосодержащим антисептиком*. Ознакомьтесь с дополнительными советами о полезных привычках для предотвращения заболевания вирусом гриппа. Кроме того, старайтесь не кашлять и не чихать ребенку в лицо во время кормления или в любое другое время, когда вы и ваш ребенок находитесь рядом. По возможности за младенцами должны ухаживать только здоровые члены семьи. Если вы больны и некому позаботиться о вашем ребенке, наденьте маску для лица, если она доступна и терпима, и прикрывайте рот и нос салфеткой при кашле или чихании.Для получения дополнительной информации см. Временные рекомендации по использованию лицевой маски и респиратора.

Кормление вашего ребенка

Могу ли я кормить своего ребенка, если я болен?

Считается, что младенцы подвержены более высокому риску тяжелого течения инфекции, вызванной вирусом h2N1-2009, и очень мало известно о профилактике инфекции гриппа h2N1-2009 у младенцев. Если вы кормите ребенка грудью или даете ему детскую смесь, следует с осторожностью защитить ребенка от воздействия вируса гриппа следующими способами:

  • Попросите кого-нибудь, кто не болен, покормить и позаботиться о вашем ребенке, если это возможно.
  • Если нет никого, кто мог бы позаботиться о вашем ребенке, пока вы больны, старайтесь носить маску для лица все время, когда вы кормите ребенка или ухаживаете за ним. Вы также должны очень тщательно мыть руки и принимать повседневные меры предосторожности, чтобы предотвратить заражение ребенка гриппом. Использование тканевого одеяла между вами и вашим ребенком во время кормления также может помочь.
  • Если вы кормите грудью, кто-то, кто не болен, может дать вашему ребенку ваше сцеженное молоко. В идеале дети в возрасте до 6 месяцев должны получать грудное молоко. Можно принимать лекарства для лечения гриппа во время грудного вскармливания.
Защищает ли грудное вскармливание детей от этого нового вируса гриппа?

Грудное вскармливание и грудное молоко защищают здоровье младенцев многими способами. Грипп может быть очень опасным для маленьких детей. Дети, которых не кормят грудью, заболевают такими инфекциями, как грипп, чаще и тяжелее, чем дети, которых кормят грудью.

Поскольку это новый вирус, мы пока не знаем о конкретной защите от него. Матери передают защитные антитела своему ребенку во время грудного вскармливания. Антитела представляют собой тип белка, вырабатываемого иммунной системой в организме. Антитела помогают бороться с инфекцией.

Если вы больны гриппом и кормите грудью, кто-то, кто не болен, может дать вашему ребенку ваше сцеженное молоко.

Должна ли я прекратить кормить ребенка грудью, если мне кажется, что я заразилась гриппом?

№Поскольку у матерей вырабатываются антитела для борьбы с болезнями, с которыми они контактируют, их молоко специально предназначено для борьбы с болезнями, которым подвержены их дети. Это очень важно для маленьких детей, когда их иммунная система все еще развивается. Можно принимать лекарства для профилактики гриппа во время грудного вскармливания. Вы должны убедиться, что вы часто моете руки и принимаете повседневные меры предосторожности. Однако, если у вас появятся симптомы гриппа, такие как лихорадка, кашель или боль в горле, вам следует попросить кого-нибудь, кто не болен, позаботиться о вашем ребенке.Если вы заболеете, кто-то, кто не болен, может дать вашему ребенку ваше сцеженное молоко.

Можно ли принимать лекарства для лечения или профилактики гриппа 2009 h2N1 во время грудного вскармливания?

Да. Матери, которые кормят грудью и принимают лекарства для лечения гриппа, потому что они больны, должны сцеживать свое грудное молоко для кормления из бутылочки, которое может дать вашему ребенку кто-то, кто не болен. Матери, которые кормят грудью и принимают лекарства для профилактики гриппа, потому что они подверглись воздействию вируса, должны продолжать кормить ребенка грудью до тех пор, пока у них нет симптомов гриппа, таких как лихорадка, кашель или боль в горле.

Если мой ребенок болен, можно ли кормить его грудью?

Да. Одна из лучших вещей, которую вы можете сделать для своего больного ребенка, — это продолжать кормить его грудью.

  • Не прекращайте грудное вскармливание, если ваш ребенок болен. Дайте ребенку много шансов сосать грудь на протяжении всей болезни. Больным детям требуется больше жидкости, чем здоровым. Жидкость, которую младенцы получают из грудного молока, лучше, чем что-либо еще, даже лучше, чем вода, сок или Pedialyte®, потому что она также помогает защитить иммунную систему вашего ребенка.
  • Если ваш ребенок слишком болен, чтобы кормить его грудью, он или она может пить ваше молоко из чашки, бутылочки, шприца или пипетки.

Ваш ребенок и грипп: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

СИМПТОМЫ ГРИППА У МЛАДЕНЦЕВ И МАЛЫШЕЙ

Грипп — это инфекция носа, горла и (иногда) легких. Позвоните поставщику услуг вашего ребенка, если вы заметите какой-либо из следующих признаков:

  • Большую часть времени ведете себя устало и капризно и плохо едите
  • Кашель
  • Понос и рвота
  • У вас высокая температура или ощущение жара (при отсутствии термометра)
  • Насморк
  • Боли в теле и общее плохое самочувствие

КАК ЛЕЧИТСЯ ГРИПП У ДЕТЕЙ?

Детей младше 2 лет часто нужно лечить лекарствами, борющимися с вирусом гриппа. Это называется противовирусной медициной. Лекарство работает лучше всего, если его начать в течение 48 часов после появления симптомов, если это возможно.

Вероятно, будет использоваться осельтамивир (тамифлю) в жидкой форме. Обсудив риск побочных эффектов от возможных осложнений гриппа у вашего ребенка, вы и ваш врач можете решить использовать это лекарство для лечения гриппа.

Ацетаминофен (Тайленол) и ибупрофен (Адвил, Мотрин) помогают снизить температуру у детей. Иногда ваш поставщик скажет вам использовать оба типа лекарств.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем давать какие-либо лекарства от простуды вашему младенцу или малышу.

ДОЛЖЕН ЛИ МОЙ РЕБЕНОК ПОЛУЧИТЬ ВАКЦИНУ ОТ ГРИППА?

Все дети в возрасте 6 месяцев и старше должны получить вакцину против гриппа, даже если они перенесли гриппоподобное заболевание. Вакцина против гриппа не одобрена для детей младше 6 месяцев.

  • Вашему ребенку потребуется вторая вакцина против гриппа примерно через 4 недели после первой прививки.
  • Существует два типа вакцин против гриппа.Один вводится в виде укола, а другой впрыскивается в нос вашего ребенка.

Прививка от гриппа содержит убитые (неактивные) вирусы. Заразиться гриппом от этой вакцины невозможно. Прививка от гриппа одобрена для людей в возрасте 6 месяцев и старше.

В вакцине против гриппа в виде спрея для носа используется живой ослабленный вирус вместо мертвого, как прививка от гриппа. Разрешен для здоровых детей старше 2 лет.

Любой, кто проживает или имеет тесный контакт с ребенком младше 6 месяцев, также должен сделать прививку от гриппа.

ПРИВЕДЕТ ЛИ ВАКЦИНА ВРЕД МОЕМУ РЕБЕНКУ?

Вы или ваш ребенок не можете заразиться гриппом ни от одной из вакцин. У некоторых детей может быть субфебрильная температура в течение дня или двух после прививки. Если развиваются более серьезные симптомы или они длятся более 2 дней, вам следует позвонить своему поставщику медицинских услуг.

Некоторые родители опасаются, что вакцина может навредить их ребенку. Но дети в возрасте до 2 лет чаще болеют гриппом в тяжелой форме. Трудно предсказать, насколько ваш ребенок может заболеть гриппом, потому что у детей часто сначала заболевание протекает в легкой форме.Они могут заболеть очень быстро.

Небольшое количество ртути (тиомерсал) является распространенным консервантом в многодозовых вакцинах. Несмотря на опасения, вакцины, содержащие тимеросал, не вызывают аутизма, СДВГ или каких-либо других медицинских проблем.

Однако все стандартные вакцины также доступны без добавления тимеросала. Спросите своего поставщика, предлагают ли они этот тип вакцины.

КАК Я МОГУ ПРЕДОТВРАТИТЬ МОЙ РЕБЕНОК ОТ ГРИППА?

Любой, у кого есть симптомы гриппа, не должен ухаживать за новорожденным или младенцем, включая кормление.Если человек с симптомами должен ухаживать за ребенком, воспитатель должен носить маску для лица и хорошо мыть руки. Каждый, кто вступает в тесный контакт с вашим ребенком, должен делать следующее:

  • Прикрывайте нос и рот салфеткой, когда кашляете или чихаете. Выбросьте салфетку после использования.
  • Часто мойте руки водой с мылом в течение 15–20 секунд, особенно после кашля или чихания. Вы также можете использовать чистящие средства для рук на спиртовой основе.

Если вашему ребенку меньше 6 месяцев и он находится в тесном контакте с больным гриппом, сообщите об этом своему врачу.

ЕСЛИ У МЕНЯ ЕСТЬ СИМПТОМЫ ГРИППА, МОГУ ЛИ Я КОРМИТЬ РЕБЕНКА ГРУДЬЮ?

Если мать не болеет гриппом, рекомендуется грудное вскармливание.

Если вы больны, вам может потребоваться сцеживать молоко для кормления из бутылочки здоровым человеком. Маловероятно, что новорожденный может заразиться гриппом от употребления вашего грудного молока, когда вы больны. Грудное молоко считается безопасным, если вы принимаете противовирусные препараты.

КОГДА НУЖНО ЗВОНИТЬ ВРАЧУ?

Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка или обратитесь в отделение неотложной помощи, если:

  • Ваш ребенок не ведет себя бодро и не чувствует себя более комфортно, когда температура снижается.
  • Симптомы лихорадки и гриппа возвращаются после того, как они прошли.
  • У ребенка нет слез при плаче.
  • Подгузники ребенка не мокрые, или ребенок не мочился в течение последних 8 часов.
  • У вашего ребенка проблемы с дыханием.

Простуда: Судафед, Муцинекс и Грудное вскармливание

Зима. Это то время года, когда болезни кажутся бесконечными. Простуда часто переходит из семьи в семью. Многие говорят, что должен быть закон против болезней матерей, но, к сожалению, болезни случаются.Обычно безобидная простуда доставляет больше неприятностей, чем что-либо еще. Кормящие матери могут задаться вопросом: «Могу ли я принимать лекарства, чтобы облегчить симптомы? Совместимы ли Муцинекс и грудное вскармливание? А Судафед?

Простуда: Судафед, Муцинекс и грудное вскармливание

Прием безрецептурных лекарств не вылечит простуду, но поможет облегчить симптомы. Два распространенных лекарства включают:

  1. Муцинекс (торговое название гвайфенезина) помогает разжижать и разжижать слизь, чтобы вы могли откашлять ее. Декстрометорфан (средство от кашля) часто встречается в сочетании с гвайфенезином, и оба они безопасны для приема во время грудного вскармливания. (Помимо муцинекса, гвайфенезин также является активным ингредиентом, содержащимся в робитуссине.)
  2. Судафед (торговое название псевдоэфедрина) является противоотечным средством. Это лекарство также безопасно принимать во время грудного вскармливания, но у некоторых женщин оно может вызвать снижение выработки грудного молока. Если вы уже страдаете от проблем с низким запасом, используйте осторожно, и если ваш запас упадет, прекратите его принимать.Это также может вызвать раздражительность у некоторых детей.

Несколько советов при выборе лекарств:

  • Всегда смотрите активные ингредиенты в лекарствах . Часто лекарства от простуды содержат более одного активного ингредиента, и если вы решите принять более одного лекарства, вы можете случайно принять больше, чем следует.
  • Лечение симптомов, которые у вас есть . Я избегаю приема лекарств, которые лечат комбинацию симптомов, если у меня действительно нет всех этих симптомов.(Чтение активных ингредиентов скажет вам о симптомах, которые лечит лекарство.)
  • Если вы не уверены, безопасно ли принимать лекарство во время грудного вскармливания, позвоните своему врачу или консультанту по грудному вскармливанию.

Самое важное, что вы можете сделать:

  1. Вдоволь отдохни . Если у вас есть возможность, спите, когда спит ваш ребенок. Если рядом с вами есть член семьи, который хочет и может помочь, посмотрите, могут ли они выручить вас на час или два.
  2. Избегайте обезвоживания , пейте много воды, костного бульона и зеленого чая со следующими добавками: мед, лимонный сок и яблочный уксус.
  3. Используйте увлажнитель воздуха. Это сделает воздух немного более влажным, и вам будет легче дышать.

Источник здесь и здесь.

Грипп (грипп) и ваш ребенок

Что такое грипп?

Грипп (также называемый гриппом) — это вирус, который может вызывать серьезные заболевания.Это больше, чем просто насморк и боль в горле. Очень важно защитить младенцев и детей младшего возраста от гриппа, потому что они могут сильно заболеть. В редких случаях грипп может привести к смерти. В 2017 году грипп стал причиной рекордного количества смертей среди детей. Большинство умерших детей не были привиты от гриппа.

Как распространяется грипп?

Грипп легко передается от человека к человеку. Когда больной гриппом кашляет, чихает или разговаривает, вирус распространяется по воздуху.Ваш ребенок может заразиться гриппом, если он вдохнет вирус или коснется чего-то (например, игрушки), на котором есть вирус гриппа, а затем коснется своего носа, глаз или рта.

Больные гриппом могут заразить других за 1 день до того, как заболеют, и через 5-7 дней после. Люди, которые очень больны гриппом, или маленькие дети могут дольше распространять грипп, особенно если у них все еще есть симптомы.

Нужна ли вашему ребенку ежегодная вакцинация против гриппа?

Да.Центры по контролю и профилактике заболеваний (также называемые CDC) и Американская академия педиатрии (также называемая AAP) рекомендуют всем людям в возрасте 6 месяцев и старше ежегодно проходить вакцинацию против гриппа. Это особенно важно для детей младше 5 лет, потому что они чаще, чем дети старшего возраста, имеют серьезные проблемы со здоровьем, вызванные гриппом. Грипп может быть опасен для всех детей, даже для здоровых детей.

Лучший способ защитить вашего ребенка от гриппа — сделать ему прививку от гриппа каждый год перед сезоном гриппа (с октября по май).Несмотря на то, что у вашего ребенка больше шансов заболеть гриппом в сезон гриппа, он может заболеть им в любое время года.

Ваш ребенок может получить прививку от гриппа двумя способами:  

  1. Прививка от гриппа. Дети в возрасте 6 месяцев и старше могут получить прививку от гриппа.
  2. Назальный спрей от гриппа. Это спрей, который врач вашего ребенка закапывает в нос вашему ребенку. Большинство детей в возрасте 2 лет и старше могут получить назальный спрей от гриппа. Но это не рекомендуется для детей с определенными заболеваниями, такими как астма, проблемы с сердцем и легкими или слабая иммунная система, которая плохо защищает его от инфекций.Назальный спрей от гриппа также не рекомендуется детям, которые длительное время принимают определенные лекарства, такие как аспирин (так называемая длительная терапия аспирином).

Когда ваш ребенок впервые получает вакцину против гриппа, он получает две дозы, чтобы обеспечить ему наилучшую защиту от гриппа. После этого ваш ребенок получает одну дозу вакцины каждый год.

Если вы не уверены, какая вакцина лучше всего подходит для вашего ребенка, спросите у лечащего врача. Посетите сайт flu.gov, чтобы узнать больше о вакцинах против гриппа.

Вакцина против гриппа безопасна для большинства детей, даже для недоношенных (до 37 недель беременности). Но если у вашего ребенка в прошлом была плохая реакция на вакцину против гриппа, сообщите об этом своему врачу. Поставщик может захотеть внимательно наблюдать за вашим ребенком после получения вакцины, чтобы проверить реакцию. Если у вашего ребенка аллергия на яйца, поговорите с его лечащим врачом, чтобы решить, можно ли делать прививку от гриппа. Некоторые вакцины против гриппа делаются из яиц.

Существует множество различных вирусов гриппа, и они постоянно меняются. Каждый год создается новая вакцина против гриппа для защиты от трех-четырех вирусов гриппа, от которых люди могут заболеть в предстоящий сезон гриппа.С вакциной защита от гриппа длится около года, поэтому важно прививать ребенка каждый год. Вы получаете вакцину у его врача или в других местах, например, в аптеках, где ее предлагают. Воспользуйтесь поисковиком вакцины HealthMap, чтобы узнать, где можно сделать прививку от гриппа для вашего ребенка.

Являются ли некоторые дети более склонными к серьезным проблемам со здоровьем, вызванным гриппом, чем другие?

Да. Младенцы и дети младше 5 лет, особенно дети младше 2 лет, чаще, чем дети старшего возраста, имеют осложнения от гриппа.Недоношенные дети также подвержены повышенному риску серьезных осложнений от гриппа. CDC рекомендует, чтобы недоношенные дети получали большинство вакцин, включая вакцину против гриппа, в соответствии с их хронологическим возрастом (время с момента рождения). Даже если ребенок родился маленьким или с низким весом при рождении, он может получить вакцину одновременно с другими детьми того же возраста. Если у вас недоношенный ребенок, поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы он вовремя получил вакцину против гриппа. Дети с хроническими заболеваниями, такими как астма, болезни сердца или заболевания крови, также подвержены высокому риску осложнений гриппа.

Какие проблемы со здоровьем может вызвать грипп у детей?

Осложнения гриппа у детей младше 5 лет включают:

  • Усугубление хронических заболеваний, таких как болезни сердца или астма
  • Проблемы с мозгом, такие как энцефалопатия. Энцефалопатия — это любое заболевание головного мозга, которое влияет на структуру мозга или его работу.
  • Обезвоживание. Это означает, что в организме недостаточно воды.
  • Пневмония. Это инфекция в одном или обоих легких.
  • Проблемы с носовыми пазухами и ушные инфекции. Пазухи представляют собой полые воздушные пространства внутри костей вокруг носа. Синусовые инфекции могут возникать, когда жидкость накапливается в пазухах.
  • Смерть. Осложнения гриппа иногда могут привести к смерти, но это бывает редко.

Каковы признаки и симптомы гриппа у вашего ребенка?

Признаки заболевания — это то, что кто-то другой может увидеть или узнать о вас, например, у вас сыпь или кашель. Симптомы — это то, что вы чувствуете сами, чего не видят другие, например, боль в горле или головокружение.Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих признаков и симптомов гриппа, немедленно позвоните его лечащему врачу или отведите его к врачу:

  • Сильная усталость или сонливость (также называемая усталостью)
  • Кашель  
  • Лихорадка (100 F или выше), озноб или дрожь. Не у всех, кто болеет гриппом, есть лихорадка.
  • Головная боль или боль в мышцах или теле
  • Насморк или заложенность носа
  • Боль в горле
  • Рвота (рвота) или диарея

Грипп часто начинается быстро.Лихорадка и большинство других признаков и симптомов могут длиться неделю или дольше. Хотя ваш ребенок не может сказать вам, как он себя чувствует, дети, болеющие гриппом, часто болеют, беспокойнее и кажутся более неудобными и несчастными, чем дети с обычной простудой. Если вы считаете, что у вашего ребенка грипп, даже если он получил вакцину против гриппа, позвоните своему лечащему врачу.

Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих признаков или симптомов, доставьте его в отделение неотложной помощи больницы: 

  • Такая суетливая, что не хочет, чтобы ее брали на руки
  • Голубоватый цвет губ или лица
  • Хронические заболевания, такие как астма, ухудшаются
  • Быстрое дыхание, затрудненное дыхание, боль в груди или втягивание ребер при каждом вдохе
  • Лихорадка у ребенка в возрасте до 12 недель, лихорадка выше 104 F у младенцев или детей старшего возраста или лихорадка с сыпью
  • Лихорадка или кашель, которые уменьшаются, но затем возвращаются и усиливаются
  • Припадки. Припадок — это когда все тело или части тела двигаются бесконтрольно.
  • Не пьет достаточно жидкости или выделяет меньше мочи, чем обычно. Если ваш ребенок не мочится в течение 8 часов, у него сухость во рту или он не плачет, возможно, у него обезвоживание.
  • Не просыпается, не проявляет бдительности или не взаимодействует с вами, когда она не спит
  • Сильная мышечная боль. Это может быть настолько серьезно, что ваш ребенок не может ходить.
  • Сильная или непрекращающаяся рвота (рвота)

Как лечить грипп у младенцев и детей?

Лечащий врач вашего ребенка может прописать противовирусное лекарство для профилактики или лечения гриппа.Противовирусное средство — это лекарство, которое убивает инфекции, вызванные вирусами. Противовирусные препараты могут облегчить грипп вашего ребенка и помочь ему быстрее почувствовать себя лучше. Противовирусные препараты также могут помочь предотвратить серьезные осложнения гриппа, такие как легочная инфекция, называемая пневмонией. При гриппе противовирусные препараты работают лучше всего, если их использовать в течение 2 дней после появления признаков или симптомов.

Если у вашего ребенка высокий риск заболевания гриппом, лечащий врач может назначить противовирусный препарат, как только у него появятся симптомы гриппа. Все дети младше 5 лет подвержены высокому риску заболевания гриппом, особенно дети младше 2 лет.Дети, которые родились раньше срока или имеют хронические заболевания, такие как астма или серповидно-клеточная анемия, также подвержены высокому риску.

В США одобрены три лекарства для профилактики или лечения гриппа у детей:

  1. Осельтамивир (Тамифлю®) для детей в возрасте от 2 недель. Это лекарство поставляется в виде капсул или жидкости.
  2. Занамивир (Реленза®) для детей от 5 лет. Это лекарство представляет собой порошок, который ваш ребенок вдыхает через рот.Не рекомендуется людям с проблемами дыхания, такими как астма.
  3. Перамивир (Рапиваб®) для детей от 2 лет. Медицинский работник вводит это лекарство через иглу в вену (также называемую внутривенной).

Если у вашего ребенка грипп, помогите ему много отдыхать и пить много жидкости. Он может не хотеть много есть. Попробуйте кормить его небольшими порциями, чтобы помочь его телу поправиться.

Если вашему ребенку кажется, что ему некомфортно из-за лихорадки, спросите у врача, можете ли вы дать ему ацетаминофен для младенцев или детей (Tylenol®) или ибупрофен (Motrin® или Advil®).Не давайте ей аспирин, не посоветовавшись с врачом. Аспирин может вызвать редкое, но опасное для жизни заболевание печени, называемое синдромом Рея, у детей с некоторыми заболеваниями, такими как простуда, грипп и ветряная оспа.

Если у вашего ребенка кашель или простуда, не давайте ему лекарства от кашля и простуды, отпускаемые без рецепта. Это лекарства, которые вы можете купить без рецепта у поставщика медицинских услуг. AAP говорит, что эти лекарства могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем у детей. Поговорите с врачом вашего ребенка, прежде чем давать ребенку какие-либо лекарства.

Как остановить распространение гриппа?

Всем в возрасте 6 месяцев и старше необходимо сделать прививку от гриппа. Это относится к вам, особенно если у вас есть ребенок младше 6 месяцев или вы ухаживаете за ним. Получение вакцины против гриппа может помочь вам предотвратить распространение гриппа.

Если вы или ваш ребенок заболели гриппом, вы можете заразить других. Вот как можно предотвратить распространение гриппа:

  • Держите ребенка дома, не допускайте его в детский сад, школу или лагерь как минимум на 24 часа после того, как у него спадет температура (100 F или выше).Лихорадка должна пройти без использования лекарств, снижающих температуру.
  • Избегайте контакта с другими людьми.
  • Не целуйте ребенка и не прикасайтесь к глазам, носу и рту.
  • Научите ребенка кашлять или чихать в салфетку или руку. Выбрасывайте использованные салфетки в мусорное ведро.
  • Мойте руки водой с мылом до и после ухода за ребенком. Вы также можете использовать дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе. Используйте достаточное количество дезинфицирующего средства для рук, чтобы руки высохли не менее 15 секунд.
  • Очищайте поверхности и игрушки, на которых может быть вирус гриппа.
  • Используйте горячую мыльную воду или посудомоечную машину для мытья детской посуды и столовых приборов.
  • Не делитесь с ребенком тарелками, стаканами, столовыми приборами или его зубной щеткой.

Дополнительная информация

Flu.gov

См. также: Грипп и беременность, Прививки вашему ребенку

Последнее рассмотрение: сентябрь 2019 г.

 

Советы по облегчению кашля, простуды и гриппа у младенцев и младенцев

Когда у вашего младенца или младенца проявляются признаки простуды или гриппа, вы сделаете все возможное, чтобы облегчить его состояние. Большинство детских лекарств от кашля и простуды не рекомендуются детям младше шести лет. Тем не менее, есть несколько способов помочь вашему ребенку чувствовать себя комфортно и смягчить его симптомы.

При должном внимании (вкупе с небольшой заботой о себе) вы сможете быстро и эффективно помочь своему малышу почувствовать себя нормальным. Вот некоторые превентивные меры, которые вы можете предпринять как родитель:

Примите меры предосторожности перед сном
Большинство детей становятся беспокойными, когда они больны, но детям с простудой или гриппом следует соблюдать продолжительный постельный режим, чтобы помочь их организму бороться с вирусом 1 .Вот четыре профилактические меры, которые вы можете предпринять, чтобы помочь вашему ребенку расслабиться перед сном:

  • Не допускайте обезвоживания вашего ребенка 2 . Лихорадочные дети могут сильно обезвоживаться из-за потоотделения.
  • Дети с гриппом часто не очень голодны, но их организм все еще нуждается в питании для борьбы с болезнью. 3 Убедитесь, что ваш ребенок ест по вечерам легко усваиваемую пищу. Некоторые хорошие варианты: рис, крекеры, тосты, суп и бананы.

Способы профилактики простуды и гриппа
Простуду и грипп вызывают вирусы.Лучший способ избежать этих вирусов — это в первую очередь предотвратить контакт с ними членов вашей семьи и их передачу друг другу.
Важно, чтобы вся ваша семья следовала этим простым правилам:

  1. Избегать контакта с больными людьми. Если вы работаете вне дома или ваши дети ходят в школу или детский сад, это может быть трудно сделать; однако вы можете попросить людей не посещать ваш дом, если у них простуда или грипп.
  2. Следуйте этой правильной технике мытья рук.Это самый простой и эффективный способ не заразить себя и других.
    • Используйте теплую воду и мыло.
    • Быстро потрите руки друг о друга в течение 15-20 секунд.
    • Промойте между пальцами, вокруг ногтей и тыльной стороной ладони.

Польза для здоровья, побочные эффекты, применение, дозы и меры предосторожности

Akbar, S. Andrographis paniculata: обзор фармакологической активности и клинических эффектов.Altern.Med Rev. 2011;16(1):66-77. Посмотреть реферат.

Акбарша, М. А. и Муругаян, П. Аспекты мужской репродуктивной токсичности/мужского антифертильного свойства андрографолида у белых крыс: влияние на семенники и сперматозоиды хвоста придатка яичка. Фитотер.Рес. 2000;14(6):432-435. Посмотреть реферат.

Басак А., Купер С., Роберж А.Г., Баник У.К., Кретьен М. и Сейда Н.Г. Ингибирование пропротеиновых конвертаз-1, -7 и фурина дитерпинами Andrographis paniculata и их сукциноиловыми эфирами.Биохим.Дж. 2-15-1999; 338 (часть 1): 107-113. Посмотреть реферат.

Batkhuu, J., Hattori, K., Takano, F., Fushiya, S., Oshiman, K., and Fujimiya, Y. Подавление продукции NO в активированных макрофагах in vitro и ex vivo неоандрографолидом, выделенным из Andrographis paniculata . Биол.Фарм.Бык. 2002;25(9):1169-1174. Посмотреть реферат.

Borhanuddin M., Shamsuzzoha M. и Hussain A.H. Гипогликемические эффекты Andrographis paniculata Nees на кроликах без диабета. Бангладеш Мед.Res.Counc.Bull. 1994;20(1):24-26. Посмотреть реферат.

Burgos, RA, Hancke, JL, Bertoglio, JC, Aguirre, V., Arriagada, S., Calvo, M., and Caceres, DD Эффективность композиции Andrographis paniculata для облегчения симптомов ревматоидного артрита: проспективное рандомизированное исследование плацебо-контролируемое исследование. Клин Ревматол. 2009;28(8):931-946. Посмотреть реферат.

Бернс, Дж. Дж., Чжао, Л., Тейлор, Э. В., и Спелман, К. Влияние традиционных травяных формул на активность цитокинов.Токсикология 28.11.2010;278(1):140-159. Посмотреть реферат.

Касерес, Д. Д., Ханке, Дж. Л., Бургос, Р. А., и Викман, Г. К. Профилактика простуды с помощью сухого экстракта Andrographis paniculata: экспериментальное двойное слепое испытание. Фитомедицина 1997;4:101-104.

Чандрасекаран, К. В., Мурали, Б., Дипак, М., и Агарвал, А. Сравнительная оценка in vitro экстрактов листьев и нелистьев Andrographis paniculata на модулирование медиаторов воспаления. Antiinflamm.Antiallergy.Agents Med Chem 2012;11(2):191-197.Посмотреть реферат.

Chen, J.H., Hsiao, G., Lee, A.R., Wu, C.C., и Yen, M.H. Андрографолид подавляет апоптоз эндотелиальных клеток посредством активации пути фосфатидилинозитол-3-киназы/Akt. Biochem Pharmacol 4-1-2004;67(7):1337-1345. Посмотреть реферат.

Chen, Q., Liu, Y., Liu, YM, Liu, GY, Zhang, MQ, Jia, JY, Lu, C. и Yu, C. Фармакокинетика и переносимость инъекции сукцината дегидроандрографолида после внутривенного введения здоровым Китайские добровольцы.Акта Фармакол Син. 2012;33(10):1332-1336. Посмотреть реферат.

Cheung, HY, Cheung, SH, Li, J., Cheung, CS, Lai, WP, Fong, WF, and Leung, FM Андрографолид, выделенный из Andrographis paniculata, вызывает остановку клеточного цикла и митохондриально-опосредованный апоптоз при лейкемической HL- 60 ячеек. Планта Мед 2005;71(12):1106-1111. Посмотреть реферат.

Chiou, WF, Chen, C.F., и Lin, JJ. Механизмы подавления экспрессии индуцибельной синтазы оксида азота (iNOS) в RAW 264.7 клеток андрографолидом. Бр.Дж. Фармакол. 2000;129(8):1553-1560. Посмотреть реферат.

Chiou, W.F., Lin, J.J., и Chen, C.F. Андрографолид подавляет экспрессию индуцируемой синтазы оксида азота в макрофагах и восстанавливает вазоконстрикцию в аорте крыс, обработанных липополисахаридом. Бр.Дж. Фармакол. 1998;125(2):327-334. Посмотреть реферат.

Чоудхури, Б. Р. и Поддар, М. К. Экстракт андрографолида и калмега (Andrographis paniculata): влияние на мембраносвязанные гидролазы щеточной каемки кишечника.Методы Find.Exp Clin Pharmacol. 1985;7(12):617-621. Посмотреть реферат.

Cui, L., Chan, W., Qiu, F., Cai, Z. и Yao, X. Идентификация четырех мочевинных аддуктов андрографолида у людей. Препарат Метаб Летт. 2008;2(4):261-268. Посмотреть реферат.

Гош, Н., Гош, Р., Мандал, В. и Мандал, С. К. Последние достижения в фитотерапии для лечения заболеваний печени. Фарм Биол. 2011;49(9):970-988. Посмотреть реферат.

Guo, Z.L., Zhao, H.Y., and Zheng, X.H. Экспериментальное исследование механизма метельчатого андрографа (APN) в снижении Ca(2+)-перегрузки в процессе ишемической реперфузии миокарда.J.Tongji Med.Univ 1995;15(4):205-208. Посмотреть реферат.

Ханке Дж., Бургос Р., Касерес Д. и Викман Г. Двойное слепое исследование нового монопрепарата Кан Джанг: уменьшение симптомов и улучшение выздоровления при простудных заболеваниях. Фитотер Рез. 1995;1995(9):-559.

Идальго, М.А., Ромеро, А., Фигероа, Дж., Кортес, П., Конча, И.И., Ханке, Дж.Л. и Бургос, Р.А. нейтрофильные клетки.Бр.Дж. Фармакол. 2005;144(5):680-686. Посмотреть реферат.

Iruretagoyena, M.I., Tobar, J.A., Gonzalez, P.A., Sepulveda, S.E., Figueroa, C.A., Burgos, R.A., Hancke, J.L., and Kalergis, A.M. Андрографолид препятствует активации Т-клеток и уменьшает экспериментальный аутоиммунный энцефаломиелит у мышей. J.Pharmacol.Exp Ther. 2005;312(1):366-372. Посмотреть реферат.

Джада, С. Р., Хамза, А. С., Ладжис, Н. Х., Саад, М. С., Стивенс, М. Ф., и Станслас, Дж. Полусинтез и цитотоксическая активность аналогов андрографолидов.J Enzyme Inhib.Med Chem 2006;21(2):145-155. Посмотреть реферат.

Кибирев В. К., Осадчук Т. В. Структура и свойства ингибиторов пропротеинконвертазы. Укр.Биохим.Ж. 2012;84(2):5-29. Посмотреть реферат.

Клиглер Б., Ульбрихт К., Баш Э., Кирквуд К.Д., Абрамс Т.Р., Миранда М., Сингх Халса К.П., Джайлз М., Бун Х. и Вудс Дж. Andrographis paniculata для лечения инфекций верхних дыхательных путей: систематический обзор, проведенный исследовательским объединением Natural Standard.Исследуйте. (Нью-Йорк) 2006; 2 (1): 25-29. Посмотреть реферат.

Kuttan, G., Pratheeshkumar, P., Manu, K.A., and Kuttan, R. Ингибирование роста опухоли природными терпеноидами. Фарм Биол 2011;49(10):995-1007. Посмотреть реферат.

Li, W., Xu, X., Zhang, H., Ma, C., Fong, H. , van Breemen, R. и Fitzloff, J. Вторичные метаболиты Andrographis paniculata. Chem Pharm Bull. (Токио) 2007;55(3):455-458. Посмотреть реферат.

Лим, Дж. К., Чан, Т. К., Нг, Д. С., Сагинеду, С.R., Stanslas J. и Wong W.S. Андрографолид и его аналоги: универсальные биологически активные молекулы для борьбы с воспалением и раком. Clin Exp.Pharmacol Physiol 2012;39(3):300-310. Посмотреть реферат.

Мадав С., Трипати Х.К. и Танден Мишра С.К. Анальгетическое, жаропонижающее и противоязвенное действие андрографолида. Indian J Pharm Sci 1995; 57:121-125.

Мельхиор Дж., Палм С. и Викман Г. Контролируемое клиническое исследование стандартизированного экстракта андрографиса метельчатого при простуде – пилотное исследование.Фитомедицина. 1997;3(4):315-318. Посмотреть реферат.

Неги А.С., Кумар Дж.К., Лукман С., Шанкер К., Гупта М.М. и Хануджа С.П. Последние достижения в области гепатопротекторов для растений: химический и биологический профиль некоторых важных лидов. Мед. Res Rev. 2008; 28 (5): 746-772. Посмотреть реферат.

Паносян А., Давтян Т., Гукасян Н., Гукасова Г., Мамиконян Г., Габриелян Э., Викман Г. Действие андрографолида и Кан Джанг – фиксированная комбинация экстракта SHA -10 и экстракт ШЭ-3 — на пролиферацию лимфоцитов человека, продукцию цитокинов и маркеров иммунной активации в культуре клеток цельной крови.Фитомедицина. 2002;9(7):598-605. Посмотреть реферат.

Паносян А., Ованнисян А., Мамиконян Г., Абрамян Г., Амбарцумян Э., Габриелян Э., Гукасова Г., Викман Г. и Вагнер Г. Фармакокинетика и пероральный прием биодоступность андрографолида из фиксированной комбинации Andrographis paniculata Kan Jang у крыс и человека. Фитомедицина. 2000;7(5):351-364. Посмотреть реферат.

Раджагопал С., Кумар Р. А., Дееви Д. С., Сатьянараяна С. и Раджагопалан Р. Андрографолид, потенциальный противораковый терапевтический агент, выделенный из Andrographis paniculata.J.Exp.Ther.Oncol. 2003;3(3):147-158. Посмотреть реферат.

Sandborn, WJ, Targan, S. R., Byers, V.S., Rutty, D.A., Mu, H., Zhang, X. и Tang, T. Экстракт Andrographis paniculata (HMPL-004) для активного язвенного колита. Am J Гастроэнтерол. 2013;108(1):90-98. Посмотреть реферат.

Саксена Р.С., Сингх Р., Кумар П., Ядав С.К., Неги М.П., ​​Саксена В.С., Джошуа А.Дж., Виджаябаладжи В., Гудар К.С., Венкатешварлу К. и Амит А. , Рандомизированная двойная слепая плацебо-контролируемая клиническая оценка экстракта Andrographis paniculata (KalmCold) у пациентов с неосложненной инфекцией верхних дыхательных путей.Фитомедицина. 2010;17(3-4):178-185. Посмотреть реферат.

Shen, Y.C., Chen, C.F., and Chiou, W.F. Андрографолид предотвращает выработку кислородных радикалов нейтрофилами человека: возможные механизмы, участвующие в его противовоспалительном эффекте. Бр.Дж. Фармакол. 2002;135(2):399-406. Посмотреть реферат.

Сингх П., Сингх И. Н., Мондал С. К., Сингх Л. и Гарг В. К. Антагонисты фактора активации тромбоцитов (PAF) природного происхождения. Фитотерапия 2013;84:180-201. Посмотреть реферат.

Смит, П.L., Maloney, KN, Pothen, R.G., Clardy, J., и Clapham, D.E. Бисандрографолид из Andrographis paniculata активирует каналы TRPV4. J Biol Chem 10-6-2006;281(40):29897-29904. Посмотреть реферат.

Tang, T., Targan, SR, Li, ZS, Xu, C., Byers, VS, and Sandborn, WJ Рандомизированное клиническое исследование: растительный экстракт HMPL-004 при активном язвенном колите — двойное слепое сравнение с пролонгированным высвобождением месалазин. Aliment.Pharmacol Ther 2011;33(2):194-202. Посмотреть реферат.

Вибуди, А., Киранади Б., Маналу В., Винарто А. и Суйоно С. Традиционное растение Andrographis paniculata (Sambiloto) проявляет действие, высвобождающее инсулин, in vitro. Акта Мед Индонес. 2008;40(2):63-68. Посмотреть реферат.

Yu, BC, Hung, CR, Chen, WC, и Cheng, JT. Антигипергликемический эффект андрографолида у крыс с диабетом, вызванным стрептозотоцином. Планта Мед. 2003;69(12):1075-1079. Посмотреть реферат.

Zhang, C.Y. и Tan, B. K. Гипотензивная активность водного экстракта Andrographis paniculata у крыс.Clin Exp Pharmacol.Physiol 1996;23(8):675-678. Посмотреть реферат.

Чжоу Дж., Чжан С., Онг С.Н. и Шен Х.М. Критическая роль проапоптотических членов семейства Bcl-2 в индуцированном андрографолидом апоптозе в раковых клетках человека. Biochem Pharmacol 7-14-2006;72(2):132-144. Посмотреть реферат.

Акбарша М.А., Маниваннан Б., Хамид К.С., Виджаян Б. Антифертильный эффект Andrographis paniculata (Nees) у самцов крыс-альбиносов. Indian J Exp Biol 1990; 28:421-6. Посмотреть реферат.

Амарян Г., Аствацатрян В., Габриелян Э. и др.Двойное слепое, плацебо-контролируемое, рандомизированное, пилотное клиническое исследование ImmunoGuard — стандартизированной фиксированной комбинации Andrographis paniculata Nees, Eleutherococcus senticosus Maxim, Schizandra chinensis Bail. экстракты Glycyrrhiza glabra L. у пациентов с семейной средиземноморской лихорадкой. Фитомедицина 2003;10:271-85. Посмотреть реферат.

Амроян Э., Габриелян Э., Паносян А. и др. Ингибирующее действие андрографолида из Andrographis paniculata на PAF-индуцированную агрегацию тромбоцитов.Фитомедицина 1999;6:27-31. Посмотреть реферат.

Бургос Р.А., Кабальеро Э.Э., Санчес Н.С. и др. Тестикулярная оценка токсичности высушенного экстракта Andrographis paniculata у крыс. J Ethnopharmacol 1997;58:219-24. Посмотреть реферат.

Касерес Д.Д., Ханке Д.Л., Бургос Р.А. и др. Использование измерений визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) для оценки эффективности стандартизированного экстракта Andrographis paniculata SHA-10 в уменьшении симптомов простуды. Рандомизированное двойное слепое плацебо-исследование.Фитомедицина 1999;6:217-23.. Посмотреть тезисы.

Касерес Д.Д., Ханке Д.Л., Бургос Р.А., Викман Г.К. Профилактика простуды с помощью сухого экстракта Andrographis Paniculata: экспериментальное двойное слепое исследование. Фитомедицина 1997;4:101-4.

Калабрезе С., Берман С.Х., Бабиш Дж.Г. и др. I фаза испытаний андрографолида у ВИЧ-позитивных пациентов и здоровых добровольцев. Phytother Res 2000;14:333-8. Посмотреть реферат.

Чанг Р.С., Дин Л., Чен Г.К. и др. Моноэфир янтарной кислоты дегидроандрографолида как ингибитор вируса иммунодефицита человека.Proc Soc Exp Biol Med 1991;197:59-66. Посмотреть реферат.

Coon JT, Ernst E. Andrographis paniculata при лечении инфекций верхних дыхательных путей: систематический обзор безопасности и эффективности. Планта Мед 2004; 70: 293-8. Посмотреть реферат.

Фитохимические и этноботанические базы данных доктора Дьюка. Этноботаническое использование: Andrographis paniculata. www.ars-grin.gov/cgi-bin/duke/ethnobot.pl?andrographis%20pnaiculata (по состоянию на 27 января 2000 г.).

Габриелян Э.С., Шукарян А.К., Гукасова Г.И. и др.Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фиксированной комбинации Andrographis paniculata Kan Jang при лечении острых инфекций верхних дыхательных путей, включая синусит. Фитомедицина 2002;9:589-97.. Посмотреть тезисы.

Gozalbes R, Galvez J, Garcia-Domenech R, Derouin F. Молекулярный поиск новых активных препаратов против Toxoplasma gondii. SAR QSAR Environ Res 1999; 10:47-60. Посмотреть реферат.

Guo Z, Zhao H, Fu L. Защитные эффекты API0134 при ишемии миокарда и реперфузионном повреждении.J Tongji Med Univ 1996;16:193-7. Посмотреть реферат.

Го З.Л., Чжао Х.И., Чжэн Х.Х. Влияние андрографиса метельчатого (АПН) на облегчение ишемически-реперфузионного повреждения миокарда. J Tongji Med Univ 1994; 14:49-51. Посмотреть реферат.

Гупта П.П., Тандон Дж.С., Патнаик Г.К. Противоаллергическая активность андрографолидов, выделенных из Andrographis paniculata (Burm. F) Wall. Фарм Биол 1998;36:72-4.

Гупта С., Ядава Дж. Н., Тандон Дж. С. Антисекреторная (антидиарейная) активность индийских лекарственных растений в отношении секреции, индуцированной энтеротоксином Escherchia coli, в моделях петли подвздошной кишки кролика и морской свинки.Int J Pharmacogn 1993;31:198-204.

Hancke J, Burgos R, Caceres D, Wikman G. Двойное слепое исследование нового монопрепарата Kan Jang: уменьшение симптомов и улучшение выздоровления при простуде. Фитотерапия Res 1995;9:559-62.

Индийские травы. Андрографис метельчатый. www.indianherbs.com (по состоянию на 23 июня 2004 г.).

Капил А., Коул И.Б., Банерджи С.К., Гупта Б.Д. Антигепатотоксические эффекты основных дитерпеноидных компонентов Andrographis paniculata. Биохим Фармакол 1993;46:182-5.Посмотреть реферат.

Куличенко Л.Л., Киреева Л.В., Малышкина Е.Н., Викман Г. Рандомизированное контролируемое исследование Кан Джанга по сравнению с Амантадином при лечении гриппа в Волгограде. J Herb Pharmacother 2003;3:77-92. Посмотреть реферат.

Кумар Р.А., Шридеви К., Кумар Н.В. и др. Противораковые и иммуностимулирующие соединения из Andrographis paniculata. Дж. Этнофармакол 2004;92:291-5. Посмотреть реферат.

Кумар С., Гопал К. Скрининг видов растений на ингибирование бактериальной популяции сырой воды.J Environ Sci Health A Tox Hazard Subst Environ Eng 1999;34:975-87.

Leelarasamee A, Trakulsomboon S, Sittisomwong N. Неопределяемая антибактериальная активность стенки Andrographis paniculata (Бирма). бывший Несс. J Med Assoc Thai 1990;73:299-304. Посмотреть реферат.

Мадав С., Трипати Х.К., Тандан Мишра СК. Анальгезирующее, жаропонижающее и антиульцерогенное действие андрографолида. Indian J Pharm Sci 1995; 57:121-5.

Мадав С., Трипати Х.К., Тандан С.К. и др. Противоаллергическая активность андрографолида.Indian J Pharm Sci 1998;60:176-8.

Мацуда Т., Куроянаги М., Сугияма С. и др. Дитерпены, индуцирующие дифференцировку клеток из Andrographis paniculata Nees. Chem Pharm Bull (Токио) 1994;42:1216-25. Посмотреть реферат.

Melchior J, Palm S, Wikman G. Контролируемое клиническое исследование стандартизированного Andrographis paniculata при простуде – экспериментальное исследование. Фитомедицина 1996;97;3:315-8.

Мельшуар Дж., Спасов А.А., Островский О.В. и др. Двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование III фазы активности стандартизированной фиксированной комбинации экстракта Andrographis paniculata Herba Nees (Kan Jang) при лечении неосложненной инфекции верхних дыхательных путей. Фитомедицина 2000;7:341-50. Посмотреть реферат.

Мисра П., Пал Н.Л., Гуру П.Ю. и др. Противомалярийная активность Andrographis paniculata (Kalmegh) против Plasmodium berghei NK 65 у Mastomys natalensis. Int J Pharmacogn 1992;30:263-74.

Наджиб Н.А., Рахман Н., Фурута Т. и др. Противомалярийная активность экстрактов малазийских лекарственных растений. J Ethnopharmacol 1999;64:249-54. Посмотреть реферат.

Паносян А., Кочикян А., Габриелян Э. и др. Влияние экстракта Andrographis paniculata на уровень прогестерона в плазме крови беременных крыс.Фитомедицина 1999;6:157-61. Посмотреть реферат.

Poolsup N, Suthisisang C, Prathanturarug S, et al. Andrographis paniculata в симптоматическом лечении неосложненной инфекции верхних дыхательных путей: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. J Clin Pharm Ther 2004; 29:37-45. Посмотреть реферат.

Пури А., Саксена Р., Саксена Р.П. и др. Иммуностимулирующие средства из Andrographis paniculata. J Nat Prod 1993; 56: 995-9. Посмотреть реферат.

Радж РК. Скрининг местных растений на антигельминтное действие против человека Ascaris lumbricoides: Часть II.Ind J Physiol Pharmacol 1975;19;47-9. Посмотреть реферат.

Rana AC, Avadhoot Y. Гепатопротекторные эффекты Andrographis paniculata против повреждения печени, вызванного четыреххлористым углеродом. Arch Pharm Res 1991; 14:93-5. Посмотреть реферат.

Шукла Б., Висен П.К., Патнаик Г.К., Дхаван Б.Н. Желчегонное действие андрографолида на крыс и морских свинок. Планта Мед 1992; 58:146-9. Посмотреть реферат.

Спасов А.А., Островский О.В., Черников М.В., Викман Г. Сравнительное контролируемое исследование фиксированной комбинации Andrographis paniculata, Kan Jang и препарата эхинацеи в качестве адъюванта при лечении неосложненных заболеваний органов дыхания у детей.Phytother Res 2004; 18:47-53. Посмотреть реферат.

Тамликиткул В., Дечативонгсе Т., Терапонг С. и др. Эффективность Andrographis paniculata, Nees при фаринготонзиллите у взрослых. J Med Assoc Thai 1991;74:437-42. Посмотреть реферат.

Ведавати С., Рао К.Н. Жаропонижающее действие шести местных лекарственных растений Тирумала-Хиллз, Андхра-Прадеш, Индия. J Ethnopharmacol 1991;33:193-6. Посмотреть реферат.

Висен П.К., Шукла Б., Патнаик Г.К., Дхаван Б.Н. Андрографолид защищает гепатоциты крысы от повреждения, вызванного парацетамолом.J Ethnopharmacol 1993;40:131-6. Посмотреть реферат.

Ван Д.В., Чжао Х.И. Экспериментальные исследования по профилактике атеросклеротического артериального стеноза и рестеноза после ангиопластики с использованием Andrographis Paniculata Nees и рыбьего жира. J Tongji Med Univ 1993; 13:193-8. Посмотреть реферат.

Ван Д.В., Чжао Х.И. Профилактика атеросклеротического артериального стеноза и рестеноза после ангиопластики с помощью Andrographis paniculata nees и рыбьего жира. Экспериментальные исследования эффектов и механизмов. Chin Med J (англ.) 1994; 107:464-70.Посмотреть реферат.

Чжан С., Куроянги М. , Тан Б.К. Сердечно-сосудистая активность 14-дезокси-11,12-дидегидроандрографолида у анестезированных крыс и изолированного правого предсердия. Pharmacol Res 1998;38:413-7. Посмотреть реферат.

Чжан С.И., Тан Б.К. Механизмы сердечно-сосудистой активности Andrographis paniculata у анестезированных крыс. J Ethnopharmacol 1997;56:97-101. Посмотреть реферат.

Чжао HY, Fang WY. Антитромботические эффекты Andrographis paniculata в профилактике инфаркта миокарда.Chin Med J (англ.) 1991; 104:770-5. Посмотреть реферат.

Зоха М.С., Хуссейн А.Х., Чоудхури С.А. Антифертильный эффект andrographis paniculata у мышей. Бангладеш Med Res Counc Bull 1989; 15:34-7. Посмотреть реферат.

задач по грудному вскармливанию | АКОГ

Номер 820

Комитет по акушерской практике

Рабочая группа экспертов по грудному вскармливанию

Это мнение Комитета было разработано Рабочей группой экспертов по грудному вскармливанию Американского колледжа акушеров и гинекологов и Комитетом по акушерской практике в сотрудничестве с членами рабочей группы Адетола Ф. Луи-Жак, доктор медицины; Андреа Б. Джойнер, доктор медицинских наук, IBCLC; и Сьюзан Д. Кроу, доктор медицины.


ВЫДЕРЖКА: Грудное вскармливание связано со снижением риска развития у женщин рака молочной железы, рака яичников, сахарного диабета и гипертонической болезни сердца. Показатели начала грудного вскармливания в Соединенных Штатах растут, и многие женщины знают о пользе грудного вскармливания для здоровья матери и ребенка. Однако могут возникнуть проблемы, которые могут помешать женщинам достичь своих целей грудного вскармливания, и только 25% женщин в Соединенных Штатах кормят исключительно грудью в возрасте 6 месяцев.Многие женщины испытывают преждевременное и нежелательное отлучение от груди из-за постоянной боли или травмы сосков. . Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование необходимы, чтобы помочь акушерам-гинекологам и другим специалистам в области акушерства определить конкретную причину боли у своих пациенток и определить соответствующее лечение. Исследования показали, что боль при грудном вскармливании может быть связана с послеродовой депрессией; поэтому скрининг послеродовой депрессии является важной частью истории болезни при уходе за такими пациентками.Некоторые женщины предпочитают не начинать грудное вскармливание, прекращают грудное вскармливание раньше, чем предполагалось, или не могут завершить лечение назначенными лекарствами, потому что у них могут быть опасения относительно приема лекарств во время лактации. Медицинские работники, назначающие лекарства во время лактации, должны основывать свои консультации на точной и актуальной информации из таких ресурсов, как база данных Национального центра биотехнологической информации о лекарствах и лактации (известная как LactMed). Причины раннего отнятия от груди также могут быть связаны с социальными факторами, такими как ограниченный доступ к оплачиваемому отпуску по беременности и родам и препятствия для грудного вскармливания на рабочем месте.Акушеры-гинекологи и другие специалисты по акушерской помощи имеют уникальные возможности для поддержки женщин в таких ситуациях.


Рекомендации и выводы

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) дает следующие рекомендации и выводы относительно проблем грудного вскармливания:

  • Нагрубание можно лечить выжидательно, если симптомы легкие и ребенок может правильно взять грудь.

  • Многие женщины испытывают преждевременное и нежелательное отлучение от груди из-за постоянной боли или травмы соска.Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование необходимы, чтобы помочь акушерам-гинекологам и другим специалистам в области акушерства определить конкретную причину боли у своих пациенток и определить соответствующее лечение.

  • Воспринимаемое или фактическое малое количество молока является распространенной причиной нежелательного отлучения от груди. Пациентов следует убедить в том, что количество молока у них достаточное, если средняя частота кормления составляет 8–12 раз в день (некоторым детям требуется более частое кормление), устойчивый набор веса происходит к четвертому или пятому дню, а на 4-й или 5-й день приходится 6–8 мокрых подгузников. в среднем в день.

  • Женщин с повышенным риском малой выработки молока следует информировать о признаках, связанных с малой выработкой молока или обезвоживанием, таких как желтуха, недостаточно влажные или грязные подгузники, вялость, безутешность, неизменный цвет стула (не ярко-желтый к пятому дню), и отсутствие устойчивого прибавления веса у младенцев к четвертому дню.

  • Галактагоги не следует рассматривать как терапию первой линии, потому что текущие исследования эффективности фармацевтических и растительных лактагогов относительно неубедительны, а все вещества имеют потенциальные побочные эффекты.

  • Акушеры-гинекологи и другие специалисты в области акушерства могут оказать поддержку матерям недоношенных и недоношенных детей, предусмотрев проактивную поддержку лактации, включая обучение сцеживанию руками, в преддверии потенциальных трудностей при грудном вскармливании.

  • Грудное вскармливание следует поощрять у женщин, находящихся в стабильном состоянии на медикаментозном лечении расстройств, связанных с употреблением опиоидов, не употребляющих запрещенные наркотики и не имеющих других противопоказаний к грудному вскармливанию.

  • Стойкое пальпируемое образование молочной железы, обнаруженное в период лактации, следует обследовать, чтобы избежать задержки в диагностике рака молочной железы, связанного с беременностью. Во время оценки и лечения следует обеспечить поддержку лактации.


Введение

Уровень начала грудного вскармливания в Соединенных Штатах растет, и многие женщины знают о пользе грудного вскармливания для здоровья матери и ребенка. Более 83% младенцев находятся на грудном вскармливании при рождении, и женщины предпочитают кормить грудью дольше 1.Грудное вскармливание связано со снижением риска развития рака молочной железы, рака яичников, сахарного диабета и гипертонической болезни сердца у женщин. вводятся в течение первого года жизни младенца или дольше, по обоюдному желанию женщины и ее младенца.

Могут возникнуть проблемы, которые могут помешать женщинам достичь целей грудного вскармливания, и только 25.4% женщин кормят грудью исключительно в возрасте 6 месяцев 1. В лонгитюдном когортном исследовании женщин в Соединенных Штатах 45% женщин сообщили о раннем нежелательном отлучении от груди, и примерно две трети женщин отлучили от груди раньше, чем планировали 3. Раннее отлучение от груди может быть результатом множества различных факторов. Постоянная боль в сосках, восприятие недостаточного количества молока и трудности с прикладыванием ребенка к груди являются причинами, по которым женщины сообщают о нежелательном раннем отлучении от груди 3. Причины раннего отлучения от груди также могут быть связаны с социальными факторами, такими как ограниченный доступ к оплачиваемому отпуску по беременности и родам и препятствия для грудного вскармливания в рабочее место.Акушеры-гинекологи и другие специалисты по акушерской помощи имеют уникальные возможности для поддержки женщин в таких ситуациях. Предоставление заблаговременных рекомендаций пациенткам о том, как продолжать грудное вскармливание после возвращения на работу, предложение письма работодателю о потребностях в приспособлениях для кормления грудью и информирование пациенток о законах о грудном вскармливании могут снять некоторые из этих социальных барьеров. Чтобы в полной мере оказать поддержку кормящим женщинам, акушер-гинеколог и другие специалисты по акушерской помощи должны быть в состоянии решить проблемы с лактацией, такие как мастит, нагрубание, восприятие недостаточного количества молока, боль, употребление лекарств или психоактивных веществ во время грудного вскармливания, а также увеличение молочной железы во время грудного вскармливания. кормление грудью.Женщины с негативным опытом грудного вскармливания в раннем возрасте могут подвергаться повышенному риску послеродовой депрессии 4. Таким образом, таких матерей следует обследовать на наличие послеродовой депрессии и лечить или направлять к ним по мере необходимости. Цель этого заключения Комитета – дать обзор общих проблем, связанных с грудным вскармливанием.


Нагрубание молочных желез

Нагрубание молочных желез — это физиологическое двустороннее набухание молочных желез, которое чаще всего возникает между третьим и пятым днями после родов.Обычно это обнадеживающий признак выделения зрелого молока. Растяжение альвеолярных протоков молоком вызывает сосудистую и лимфатическую компрессию, которая может различаться по частоте и степени тяжести. Факторы, связанные с выраженным симптоматическим нагрубанием молочных желез, могут включать первородство, большое количество внутривенных жидкостей, введенных во время родов, предменструальную болезненность молочных желез в анамнезе и хирургическое вмешательство на груди в анамнезе. см. мнение Комитета ACOG 756, Оптимизация поддержки грудного вскармливания как часть акушерской практики .Женщины, перенесшие кесарево сечение, обычно испытывают пик нагрубания на 24–49 часов позже, чем те, кто рожает вагинально. Исследование послеродового нагрубания показало уменьшение нагрубания у женщин, которые сцеживали молозиво один или два раза в течение 25–30 минут в первые 1–2 дня (естественные роды) или 2–3 дня (кесарево сечение), что позволяет предположить, что раннее сцеживание молока может помочь предотвратить нагрубание 7.Данные о предотвращении нагрубания ограничены, и, хотя были проведены исследования, сравнивающие методы лечения, которые широко считаются полезными, недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать конкретное лечение 5. Систематический обзор оценил эффективность лечения нагрубания, включая иглоукалывание, горячие и холодные компрессы, растительных лекарственных средств и листьев капусты и не нашли достаточных доказательств для рекомендации конкретного режима лечения. 5. Пациенты, испытывающие нагрубание, должны использовать сцеживание молока в минимальной степени для облегчения симптомов, поскольку чрезмерное опорожнение груди может вызвать избыточное выделение молока с сопутствующим риском мастита и закупорки молочных протоков.Нагрубание можно лечить выжидательно, если симптомы легкие и ребенок может правильно сосать грудь. Вставка 1. Более подробную информацию о лечении нагрубания можно найти в Протоколе № 20 Академии медицины грудного вскармливания по адресу https://abm.memberclicks.net/assets/DOCUMENTS/PROTOCOLS/20-engorgement-protocol-english.pdf .

Пример: нагрубание

Пример: Больная 38 лет, 1 беременность, пара 1, послеродовой день после 72-часовой индукции родов по поводу преэклампсии. Она кормила исключительно грудью и вчера заметила, что у нее увеличился объем молока, но сегодня обе ее груди твердые, болезненные, и ее ребенок не может глубоко взять грудь. У нее нет лихорадки или эритемы груди. Как следует лечить симптомы этого пациента?

Ответ: Время появления этого пациента и отсутствие лихорадки или эритемы наводит на мысль о физиологическом нагрубании молочных желез. Тем не менее, история длительной индукции и преэклампсии должна вызвать у акушера-гинеколога и других специалистов по акушерской помощи подозрение в отношении сопутствующего отека груди и сосков, который может способствовать трудностям с захватом груди.Отсутствие правильной диагностики и лечения симптоматического нагрубания увеличивает риск преждевременного отлучения от груди и недостаточного количества молока. Передача молока во время грудного вскармливания требует, чтобы младенцы могли глубоко захватывать сосково-ареолярный комплекс. Диффузная двусторонняя полнота груди из-за сильного нагрубания может вторично растянуть и сгладить сосково-ареолярный комплекс. Это уплощение можно уменьшить, уменьшив некоторое растягивающее давление в тканях молочной железы путем сцеживания молока перед кормлением.Когда нагрубание осложняется отеком молочной железы, который уплощает сосково-ареолярный комплекс, одно только сцеживание может ухудшить интерстициальное скопление жидкости в сосково-ареолярном комплексе. Техника смягчения обратным давлением может использоваться для лечения отека молочной железы 8. Техника смягчения обратным давлением использует мягкое давление пальцев, применяемое на расстоянии 3–4 сантиметра от основания соска, чтобы временно сместить отек в сторону от сосково-ареолярного комплекса, чтобы можно было более глубоко захватить его. быть достигнуто.


Постоянная боль при грудном вскармливании

Многие женщины испытывают преждевременное и нежелательное отлучение от груди из-за постоянной боли или травмы соска.Дифференциальный диагноз включает широкий спектр нарушений, в том числе проблемы с защелкой, травму помпы, дерматозы, инфекцию, спазм сосудов, аллодинию или функциональную боль, избыточное кровоснабжение или закупорку протоков и неонатальную анкилоглоссию 9. Таблица 1 перечисляет симптомы и лечение различных диагнозов, связанных с постоянной болью в груди и сосках. Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование необходимы, чтобы помочь акушерам-гинекологам и другим специалистам в области акушерства определить конкретную причину боли у своих пациенток и определить соответствующее лечение.Исследования показали, что боль при грудном вскармливании может быть связана с послеродовой депрессией; поэтому скрининг на послеродовую депрессию является важной частью истории болезни при уходе за такими пациентками 4 10 11 Вставка 2.

Пример случая: постоянная боль

Пример случая: Первородящая женщина поступает в ваш кабинет через 1 неделю после родов с жалобами на сильную двустороннюю боль в сосках каждый раз, когда она кормит ребенка грудью. Боль сохраняется на протяжении всего кормления.Наблюдая за кормлением младенца, можно заметить, что младенец не широко открывает рот при первоначальном захвате груди. Во время кормления нижняя губа младенца загибается внутрь. Какие шаги можно предпринять, чтобы свести к минимуму любой дискомфорт при грудном вскармливании?

Ответить : у новорожденного может наблюдаться неэффективный захват груди, что может привести к неадекватному оттоку молока во время кормления. Нагрубание молочных желез и подтекание молока предполагают, что имеет место лактогенез II, но постоянная боль во время кормления указывает на наличие проблемы с захватом груди.Мягкое давление вниз на подбородок новорожденного часто способствует вывороту нижней губы, исправляя захват. Во время кормления следует наблюдать за парой грудного вскармливания, чтобы оценить удобство и эффективность захвата груди и положение новорожденного. Раннее вмешательство и поддержка лактации могут облегчить цикл боли, который часто связан с нежелательным ранним отлучением от груди. В дополнение к решению проблемы захвата, лечение материнских осложнений, таких как травма соска, включая дерматит, инфекцию и вазоспазм, может облегчить боль и симптомы. Пациентам следует рекомендовать сцеживать молоко, если грудное вскармливание слишком болезненно для поддержания лактации. Если пациент продолжает испытывать боль и трудности с кормлением при нормальном захвате груди и других негативных результатах обследования, следует рассмотреть диагноз неонатальной анкилоглоссии. Акушеры-гинекологи и другие специалисты в области акушерства должны направлять пациенток к специалистам, например, к консультанту по грудному вскармливанию, специалисту по отоларингологии и горлу или поставщику лекарств для грудного вскармливания, если нет очевидного решения для лечения постоянной боли.При необходимости пациентов также могут направить на дополнительное лечение с диагнозом анкилоглоссия и сопутствующими состояниями.


Низкая выработка молока и использование лактогенных средств

Стадия II лактогенеза начинается со снижения уровня прогестерона после рождения плаценты, а после выработки концентрированного молозива обычно происходит переход к более высоким объемам молока, начиная приблизительно с 4-го дня послеродовой. Воспринимаемая или фактическая выработка молока является распространенной причиной нежелательного отлучения от груди.После того, как оценка потенциальных физиологических и психосоциальных факторов, способствующих восприятию недостаточного количества молока, завершена, пациенты должны быть уверены, что их количество молока является адекватным, если средняя частота кормления составляет 8–12 раз в день (некоторым младенцам требуется более частое кормление). устойчивый вес набирается к четвертому или пятому дню, и в среднем в день происходит 6–8 мокрых подгузников. Младенец, который не теряет избыточного веса и находится на эффективном грудном вскармливании, должен получать достаточно молока, чтобы начать прибавлять в весе к четвертому или пятому дню со скоростью примерно 15–30 г в день, превышая свой вес при рождении на 10–14 дней.Поскольку грудное молоко легко усваивается (обычно в течение 1,5–2 часов), частые кормления не являются признаком недостаточного объема молока. Хотя в среднем каждые 2-3 часа, новые родители должны получить заблаговременное руководство по изменению частоты кормления от младенца к младенцу в течение 24-часового периода. Если существует фактическое малое количество молока, пациенту часто можно помочь чаще кормить или сцеживать молоко, чтобы увеличить количество молока. Пациентов с повышенным риском малой выработки молока следует информировать о признаках, связанных с малой выработкой молока или обезвоживанием, таких как желтуха, недостаточно влажные или грязные подгузники, вялость, безутешность, неизменный цвет стула (не ярко-желтый к пятому дню) и отсутствие молока. устойчивая прибавка в весе младенца к четвертому дню.Иногда младенцам может потребоваться докорм (донорское молоко или заменители грудного молока), если наблюдается чрезмерная ранняя потеря веса (более 8% к четвертому дню), субоптимальный рост младенца, обезвоживание или гипербилирубинемия или другие заболевания. Соответствующие результаты следует сообщить специалисту по акушерской помощи, чтобы пара мать-младенец могла получить надлежащий уход и вмешательство по мере необходимости. Начало грудного вскармливания может потребовать дополнительной поддержки для поздних недоношенных и недоношенных детей (дополнительную информацию о проблемах вскармливания поздних и ранних доношенных детей см. в разделе «Особые вопросы, связанные с грудным вскармливанием поздних недоношенных и недоношенных детей»).

Галактагоги — это лекарства и другие вещества, которые, как считается, способствуют инициации, поддержанию или увеличению скорости синтеза материнского молока. Фармацевтические лактагоги включают домперидон и метоклопрамид; травяные галактагоги включают пажитник, фенхель и расторопшу. Галактагоги не следует рассматривать в качестве терапии первой линии, потому что текущие исследования эффективности фармацевтических и растительных лактагогов относительно неубедительны, и все вещества имеют потенциальные побочные эффекты.Специалист по грудному вскармливанию должен оценить весь процесс кормления, оценить состояние матери на предмет медицинских причин малой выработки молока и максимально эффективно проводить лечение, не вызывающее лактации. Во время кормления следует наблюдать за парой кормящих грудью, чтобы оценить удобный, эффективный захват груди и положение новорожденного. Вставка 3. Таблица 2 описывает список состояний, связанных с повышенным риском недостаточного или недостаточного количества молока. Галактагоги могут быть полезны при определенных условиях, например, если женщина хочет произвести молоко для усыновленного ребенка.Более подробная информация об использовании галактагогов доступна в Клиническом протоколе Академии медицины грудного вскармливания № 9: Использование галактагогов в инициации или увеличении скорости секреции материнского молока на https://abm.memberclicks.net/assets/DOCUMENTS/PROTOCOLS/10-breastfeeding-the-late-pre-term-infant-protocol-english.pdf Вставка 4.

Пример: Предполагаемая низкая выработка молока

Пример: Одна из ваших пациенток на второй день после операции обеспокоена тем, что у нее недостаточно молока.Она подумывает о том, чтобы начать использовать заменители грудного молока, потому что ей кажется, что ее младенец «голодает и всю ночь накормлен кластерами». Как следует консультировать этого пациента?

Ответ: Поначалу грудное вскармливание может быть трудным, но большинство младенцев хорошо переносят только материнское молоко. В первые несколько дней после рождения большинству младенцев достаточно молозива. Пациента следует поощрять к частому питанию (8–12 раз в день), чтобы создать полный запас пищи. Ее количество молока должно увеличиться к четвертому дню.Оценка груди и история грудного вскармливания должны быть получены в рамках дородового ухода, а выявленные проблемы и факторы риска возникновения трудностей при грудном вскармливании должны быть обсуждены с женщиной и сообщены медицинскому работнику младенца либо непосредственно, либо в рамках общих записей 11.


Мастит

Мастит является одним из наиболее распространенных осложнений, связанных с грудным вскармливанием. Женщины с переизбытком молока в анамнезе, травмами сосков, трудностями с захватом груди или пропусками кормления могут подвергаться риску мастита 12.Раннее выявление и лечение могут предотвратить осложнения, такие как абсцесс молочной железы, сепсис и раннее отлучение от груди. Застой молока часто является инициирующим фактором мастита, и наиболее важным этапом лечения является частое и эффективное удаление молока во время лечения. У пациентки может наблюдаться снижение выработки молока (это было задокументировано в исследованиях на животных), но это снижение обычно улучшается, когда она начинает выздоравливать, пока она продолжает кормить грудью или адекватно сцеживать грудное молоко 13.Женщину следует заверить в том, что антибиотики и противовоспалительные препараты, используемые для лечения мастита, безопасны для ее младенцев. Если не указано иное, пациентке следует рекомендовать либо продолжать грудное вскармливание ребенка, либо сцеживать молоко. Если нет клинического ответа на антибиотики, метициллинрезистентные Золотистый стафилококк или абсцесс следует рассматривать. Невылеченный абсцесс может привести к сепсису у матери. Вставка 5.

Пример: мастит

Пример случая : У вашей пациентки 3 недели после родов, и она боролась с воспаленными и поврежденными сосками.Она поступает в клинику с температурой 102 ° F, и ее правая грудь болит. Первоначально не было отчетливой области покраснения, но теперь вдоль медиальной части правой молочной железы отмечается эритема. Как следует лечить симптомы этого пациента?

Ответ: Клиническое определение мастит болезненная, горячая, опухшая, клиновидная область молочной железы, связанная с лихорадкой, ознобом, гриппоподобной болью и системным заболеванием.Большинство женщин с диагнозом мастит можно лечить антибиотиками амбулаторно. Предпочтительными антибиотиками обычно являются устойчивые к пенициллиназе пенициллины, такие как диклоксациллин, по 500 мг четыре раза в день. В качестве альтернативы, если у пациента аллергия на пенициллин, можно использовать цефалексин по 500 мг четыре раза в день или клиндамицин по 300 мг четыре раза в день. Пациента следует расспросить о наличии в анамнезе метициллинрезистентных Золотистый стафилококк ) в себе или в членах ее семьи.Обычно рекомендуется 10–14-дневный курс антибиотиков, чтобы снизить риск рецидива мастита, который лечится неадекватно.


Особые опасения по поводу грудного вскармливания недоношенных и недоношенных детей

По сравнению с матерями детей, рожденных после 39 недель гестации, матерей поздненедоношенных (34–36 6/7 недель гестации) и доношенных (34–36 6/7 недель гестации) 37–38 6/7 недель гестации) младенцы сталкиваются с большими трудностями при освоении грудного вскармливания 13. Кроме того, их младенцы подвержены повышенному риску множественных заболеваний по сравнению с доношенными детьми.Приучить к грудному вскармливанию поздних недоношенных детей труднее, потому что поздние недоношенные дети менее активны, менее выносливы и испытывают большие трудности с захватом груди, сосание и глотания, чем доношенные дети 14. Поздне недоношенные или рано доношенные дети часто их разлучают со своими матерями для обследования и лечения, а матерей выписывают до начала производства зрелого молока. Матери поздних недоношенных и недоношенных детей чаще рожают близнецов или имеют такие заболевания, как сахарный диабет, гипертензивные нарушения беременности, хориоамнионит или кесарево сечение, которые могут неблагоприятно повлиять на начало лактации и успешность грудного вскармливания.Акушеры-гинекологи и другие специалисты по акушерской помощи могут оказывать поддержку матерям недоношенных и недоношенных детей, обеспечивая упреждающую поддержку лактации, включая обучение сцеживанию рук в предвидении потенциальных трудностей грудного вскармливания. Акцент должен быть сделан на развитии и поддержании запаса материнского молока, в то время как младенцы учатся эффективно брать грудь, сосать и глотать. Пациенток также следует информировать о преимуществах частого ручного сцеживания (с механическим сцеживанием или без него) в ближайшем послеродовом периоде 14.Дополнительную информацию о проблемах грудного вскармливания у недоношенных и недоношенных детей можно найти в Клиническом протоколе № 10 Академии медицины грудного вскармливания: Грудное вскармливание поздних недоношенных (34–36 6/7 недель беременности) и доношенных детей (37–38). 6/7 недель беременности) https://abm.memberclicks.net/assets/DOCUMENTS/PROTOCOLS/10-breastfeeding-the-late-pre-term-infant-protocol-english.pdf Вставка 6.

Пример случая: Грудное вскармливание недоношенных и недоношенных детей

Пример случая: Пациентка с абдоминальной миомэктомией в анамнезе поступает в ваш кабинет для пренатального визита на 35-й неделе беременности. Ранее ей сообщили, что ей необходимо будет провести плановое первичное кесарево сечение на 37-й неделе беременности, и она спрашивает вас о последствиях преждевременных родов для здоровья ее ребенка. Пациентка заявляет, что намерена кормить исключительно грудью.

Ответ: Акушеры-гинекологи и другие специалисты в области акушерства должны сообщить пациенткам, что, хотя ранние роды показаны с медицинской точки зрения, у недоношенных детей могут возникнуть трудности с кормлением.Пациентку следует предупредить о том, что трудности с сосанием могут ухудшить отток молока, что повлияет как на выработку молока, так и на рост ребенка. Она должна быть проинструктирована о методах ручного и механического сцеживания и безопасном хранении грудного молока. Ей также следует рекомендовать начать грудное вскармливание или сцеживание молозива в течение 1 часа после рождения. Организация ранней консультации со службами грудного вскармливания может дополнительно поддержать диаду грудного вскармливания и обеспечить защиту материнского молока в условиях этих проблем грудного вскармливания.


Использование лекарств во время лактации

Некоторые женщины предпочитают не начинать грудное вскармливание, прекращают грудное вскармливание раньше, чем предполагалось, или не могут завершить лечение назначенными лекарствами, потому что у них могут возникнуть опасения относительно приема лекарств во время лактации 15. Медицинские работники часто дают неверные рекомендации женщины относительно приема лекарств и необходимости прекращения или прерывания лактации 16. Тем не менее, большинство лекарств безопасны во время грудного вскармливания. Медицинские работники, назначающие лекарства во время лактации, должны основывать свои консультации на точной, актуальной информации из таких ресурсов, как LactMed на https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501922/ . Женщины, принимающие лекарства во время беременности, должны быть проконсультированы относительно применения препарата в период лактации. Они также должны быть проинформированы о потенциальных симптомах у матери и новорожденного, связанных с используемыми лекарствами. Если есть опасения по поводу использования лекарств, которые требуют уточнения, сцеженное молоко следует хранить надлежащим образом, а не выбрасывать. Антибиотики можно вводить по показаниям. Нестероидные противовоспалительные препараты и некоторые опиоиды, такие как морфин, можно вводить перорально, внутривенно или внутримышечно [17].Поскольку опиоиды будут присутствовать в грудном молоке, в первую очередь следует оптимизировать неопиоидные анальгетики. Младенец должен наблюдаться на предмет чрезмерного седативного эффекта, если опиоиды необходимы для контроля боли, и использование опиатов должно быть ограничено кратчайшим разумным курсом. Используя точные ресурсы, можно определить самые безопасные и эффективные лекарства в каждом классе.

Если контраст необходим для визуализирующего исследования, женщины могут безопасно кормить грудью и не нуждаются в «сцеживании и опорожнении» после внутривенного введения контраста 18.Когда показано хирургическое вмешательство, лактация может быть возобновлена ​​после того, как мать проснется и придет в себя после общей анестезии. Для получения дополнительной информации об обезболивании и анестезии во время лактации см. Практический бюллетень ACOG № 209. Акушерская анальгезия и анестезия https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-bulletin/articles/2019/03/obstetric-analgesia-and-anesthesia или Клинический протокол № 15 Академии медицины грудного вскармливания: Анальгезия и анестезия для кормящей матери https://абм.memberclicks.net/assets/ДОКУМЕНТЫ/ПРОТОКОЛЫ/28-перипартум-анальгезия-и-анестезия-для-кормящей матери-протокол-английский.pdf .) Для получения более подробной информации о грудном вскармливании и обезболивании см. Заключение комитета ACOG № 742. , Лечение послеродовой боли https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2018/07/postpartum-pain-management Вставка 7.

Пример: применение лекарств во время лактации

Пример случая : У вашего пациента есть признаки и симптомы аппендицита.Ей 2 месяца после родов, на исключительно грудном вскармливании. Общий хирург требует консультации относительно внутривенного контраста и безопасных лекарств во время лактации. Как посоветуете хирурга?

Ответ: При необходимости у кормящей женщины можно использовать компьютерную томографию. Исторически сложилось так, что женщинам советовали «сцедить и слить» в течение 24 часов после внутривенного введения контраста. Однако количество контраста, поглощаемого младенцем, ничтожно (менее01 %). Матери могут безопасно продолжать кормить грудью без перерыва после внутривенного введения контрастного вещества 17. У постели больного следует установить молокоотсос для регулярного сцеживания молока, если ребенок не находится непосредственно на грудном вскармливании.


Рекомендации по грудному вскармливанию и расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ

Употребление психоактивных веществ распространено среди женщин репродуктивного возраста. Женщинам, употребляющим немедикаментозные препараты, такие как кокаин и фенциклидин, следует рекомендовать воздержаться от грудного вскармливания и не поощрять использование этих препаратов. Эти препараты могут быть обнаружены в грудном молоке и могут негативно повлиять на ребенка. Грудное вскармливание следует поощрять у женщин, находящихся в стабильном состоянии на медикаментозном лечении расстройств, связанных с употреблением опиоидов, не употребляющих запрещенные наркотики и не имеющих других противопоказаний к грудному вскармливанию. Употребление марихуаны не следует поощрять, поскольку недостаточно данных для оценки влияния употребления марихуаны на лактацию и грудное вскармливание, а употребление марихуаны может поставить под угрозу уход за ребенком 19. Не следует также поощрять воздействие дыма марихуаны на младенцев.Как и в случае с марихуаной, курение табака не является абсолютным противопоказанием для грудного вскармливания, но употребление табака следует пресекать. Следует избегать вторичного воздействия табачного дыма, чтобы свести к минимуму вредное воздействие на младенцев, такое как респираторная аллергия и повышенный риск синдрома внезапной детской смерти. Для женщин, которые успешно отказались от употребления табака во время беременности, грудное вскармливание может быть связано с уменьшением рецидивизма 20. Отказ от табака следует поощрять и облегчать путем предоставления консультаций и ресурсов (включая никотиновые заменители, если это необходимо).Алкоголь легко проникает в грудное молоко, и его концентрация аналогична концентрации в плазме. Алкоголь негативно влияет на рефлекс молокоотдачи, что может привести к снижению выработки молока. Это также может привести к нарушению двигательного развития ребенка. Употребление алкоголя должно быть эпизодическим, и следует употреблять не более 0,5 г алкоголя на кг массы тела, что составляет примерно 8 унций вина или 2 унции ликера для женщины весом 130 фунтов 21. Следует избегать грудного вскармливания как минимум в течение 2 лет. часов после приема алкоголя, в зависимости от принятого количества, для минимизации концентрации в грудном молоке.См. Клинический протокол № 21 Академии медицины грудного вскармливания: Употребление психоактивных веществ и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, на https://abm.memberclicks.net/assets/DOCUMENTS/PROTOCOLS/21-drug-dependency-protocol-english. pdf подробности об употреблении психоактивных веществ во время лактации см. в графе 8.

Пример: Грудное вскармливание и употребление опиоидов

Пример: Беременная, 28 лет, срок гестации 28 недель, находится на поддерживающем лечении метадоном. Во время дородового визита она спрашивает о грудном вскармливании.Как следует консультировать этого пациента?

Ответ: Консультирование пациента с историей употребления психоактивных веществ может быть сложным. : Женщинам, проходящим лечение от расстройства, связанного с употреблением опиоидов, сначала поощряйте грудное вскармливание и решайте проблемы, если они возникают. Есть связанное поведение или условия, которые необходимо устранить. Употребление пациентом других наркотиков, психические заболевания и прием психотропных препаратов, а также сопутствующие заболевания, такие как инфекции (вирус иммунодефицита человека, гепатит и др.) следует оценить. Только очень небольшое количество метадона секретируется в грудное молоко. Матерей, принимающих метадон, можно поощрять к грудному вскармливанию. Длительное пренатальное употребление опиоидов связано с неонатальным абстинентным синдромом. В дополнение к другим документально подтвержденным преимуществам для матерей и младенцев грудное вскармливание может помочь уменьшить тяжесть и продолжительность неонатального абстинентного синдрома, и его следует поощрять.


Пальпируемое образование молочной железы при грудном вскармливании

Рак молочной железы, связанный с беременностью, включает рак, диагностированный во время беременности, в течение первого года после родов или во время лактации 22.На рак молочной железы, связанный с беременностью, приходится примерно 3% всех диагнозов рака молочной железы, и этот показатель увеличивается, поскольку все больше женщин рожают в более позднем репродуктивном возрасте, когда частота рака молочной железы выше 22. Рак молочной железы, связанный с беременностью, имеет худший прогноз, когда диагностируется после родов, и задержек в постановке диагноза можно избежать путем быстрой оценки пальпируемого образования во время лактации 23 Вставка 9.

Пример: пальпируемое образование в груди

Пример: У 38-летней пациентки, кормящей грудью, через 8 недель после рождения появилось новообразование, которое она заметила непосредственно перед тем, как ей поставили диагноз и начали лечить от мастита через 6 недель после родов.После антибиотикотерапии размер опухоли не изменился. У нее нет болей и лихорадки. При осмотре вы замечаете дискретное пальпируемое образование размером 3 см, безболезненное, в правой груди. Каков ваш следующий шаг в управлении этой массой?

Ответить : Стойкое пальпируемое образование молочной железы, обнаруженное в период лактации, должно быть оценено, чтобы избежать задержки в диагностике рака молочной железы, связанного с беременностью. Если лечение мастита или закупорки протока не привело к разрешению новообразования, пациент должен пройти обследование, чтобы избежать задержки в постановке диагноза.По данным Американского колледжа радиологии, УЗИ молочной железы является методом визуализации первой линии у беременных и кормящих женщин при оценке пальпируемого образования 21. Ультразвуковое исследование молочной железы может помочь идентифицировать доброкачественное образование, такое как галактоцеле. Если результат УЗИ молочной железы отрицательный, а опухоль сохраняется, или если УЗИ показывает подозрительные результаты, может быть проведена дальнейшая оценка с помощью маммографии или цифрового томосинтеза молочной железы. Опорожнение груди перед визуализирующими тестами может повысить их полезность.Биопсия молочной железы должна быть выполнена, если есть аномальные результаты при визуализации. Следует обсудить риск образования молочных свищей и их лечение. 21. При необходимости можно провести магнитно-резонансную томографию молочных желез с контрастированием, а грудное вскармливание не следует прерывать после контрастирования гадолинием. Во время обследования и лечения следует обеспечить поддержку лактации 17.


Заключение

Грудное вскармливание связано со снижением риска рака молочной железы, рака яичников, сахарного диабета и гипертонической болезни сердца.Основываясь на преимуществах лактации, ACOG рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев с продолжением грудного вскармливания, поскольку прикорм вводится в течение первого года жизни ребенка или дольше, по обоюдному желанию женщины и ее ребенка. Постоянная боль в сосках, ощущение недостаточного количества молока, трудности с захватом груди младенцем и неправильные советы о лекарствах и лактации могут привести к нежелательному раннему отлучению от груди. Акушеры-гинекологи имеют уникальную возможность помочь женщинам достичь своих целей в области грудного вскармливания и должны уметь решать распространенные проблемы, связанные с грудным вскармливанием.

Опубликовано в Интернете 21 января 2021 г.

Авторские права принадлежат Американскому колледжу акушеров и гинекологов, 2021 г. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, фотокопированием, записью или иным образом, без предварительного письменного разрешения издателя.

Американский колледж акушеров и гинекологов 409 12th Street SW, Washington, DC 20024–2188

Проблемы с грудным вскармливанием.Мнение комитета ACOG № 820. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2021;137:e42–53.

Эта информация разработана как образовательный ресурс, чтобы помочь клиницистам в оказании акушерской и гинекологической помощи, и использование этой информации является добровольным. Эта информация не должна рассматриваться как включающая все надлежащие методы лечения или ухода или как заявление о стандарте лечения. Он не предназначен для замены независимого профессионального суждения лечащего врача.Вариации в практике могут быть оправданы, когда, по разумному суждению лечащего врача, такой курс действий показан состоянием пациента, ограниченностью доступных ресурсов или достижениями в знаниях или технологиях. Американский колледж акушеров и гинекологов регулярно просматривает свои публикации; однако его публикации могут не отражать самые последние данные. Любые обновления этого документа можно найти на acog.org или позвонив в Ресурсный центр ACOG.

Несмотря на то, что ACOG прилагает все усилия для предоставления точной и надежной информации, эта публикация предоставляется «как есть» без каких-либо явных или подразумеваемых гарантий точности, надежности или иного. ACOG не гарантирует и не поддерживает продукты или услуги какой-либо фирмы, организации или лица. Ни ACOG, ни ее должностные лица, директора, члены, сотрудники или агенты не несут ответственности за любые убытки, ущерб или претензии в отношении любых обязательств, включая прямые, специальные, косвенные или косвенные убытки, понесенные в связи с этой публикацией или доверием. по представленной информации.

Все члены комитета ACOG и авторы представили заявление о раскрытии конфликта интересов, связанное с этим опубликованным продуктом. Любые потенциальные конфликты были рассмотрены и урегулированы в соответствии с Политикой раскрытия информации о конфликтах интересов ACOG.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.