Лечить рак кишечника: РАК КИШЕЧНИКА | Лечение рака кишечника

Содержание

Несколько лет без рецидива. Российские врачи научились лечить рак кишечника

https://ria.ru/20190828/1557955644.html

Несколько лет без рецидива. Российские врачи научились лечить рак кишечника

Несколько лет без рецидива. Российские врачи научились лечить рак кишечника — РИА Новости, 28.08.2019

Несколько лет без рецидива. Российские врачи научились лечить рак кишечника

В Москве в Национальном медицинском исследовательском центре онкологии имени Н. Н. Блохина успешно испытывают новейшую методику лечения рака прямой кишки… РИА Новости, 28.08.2019

2019-08-28T08:00

2019-08-28T08:00

2019-08-28T14:15

наука

российский онкологический научный центр имени н. н. блохина

открытия — риа наука

здоровье

рак

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/155138/74/1551387430_0:417:2174:1640_1920x0_80_0_0_4661c2f98b55df814123b736b3e57f8d. jpg

МОСКВА, 28 авг — РИА Новости, Альфия Еникеева. В Москве в Национальном медицинском исследовательском центре онкологии имени Н. Н. Блохина успешно испытывают новейшую методику лечения рака прямой кишки. Раньше практически любой пациент с таким диагнозом лишался органа и всю оставшуюся жизнь проводил с колостомой — искусственным отверстием в брюшной стенке, куда выводится толстая кишка, — и мешочком для сбора каловых масс. Теперь даже в очень сложных случаях орган удается сохранить, и болезнь отступает на многие годы.»Без пожизненной стомы»»Мне в областном центре в Белгороде сказали: вам только операция и пожизненная стома, других вариантов нет. Я так испугалась, взяла выписку из истории болезни и без всякого направления поехала в Москву. Записалась на прием в центр Блохина, меня там сразу взяли в исследование, провели полностью все лечение, и я выздоровела. Мне на следующий год уже группу (инвалидности. — Прим. ред.) снимут. И в этом бы сняли, но боятся — у меня же все медицинские документы из Москвы», — 57-летняя Юлия Сазонова из небольшого городка Губкин Белгородской области едва сдерживает слезы. Она с благодарностью перечисляет имена врачей, которые ей помогли, рассказывает, как продолжала работать даже во время лечения и только в этом году вышла на пенсию. Но не от того, что сил уже нет, просто хочется больше времени уделять семье, а так бы еще работала и работала. И шепотом, будто бы боясь сглазить, добавляет: «Все, я здоровый человек, без всякой пожизненной стомы. Представляете?»Юлии Сазоновой повезло, она оказалась одной из первых пациенток, включенных в масштабное международное исследование, которое уже седьмой год идет в 40 крупнейших онкоклиниках мира. Россия в этом эксперименте представлена командой Национального медицинского исследовательского центра онкологии имени Н. Н. Блохина.»Сначала мы облучаем опухоль и окружающие зоны. Но затрагиваем только то, что надо, — скажем, кости и мочевой пузырь сюда не попадают, а значит, и каких-то связанных с этим болезней в будущем не возникнет. Затем несколько курсов химиотерапии. Мы наблюдаем за опухолью и ждем, не оперируем. Даже если через 12 недель опухоль значительно уменьшилась, но не исчезла, мы не станем оперировать. Дадим пациенту еще два курса химиотерапии. В результате клетки опухоли перерождаются в фиброзную ткань, которую мы удаляем посредством трансанальной (через задний проход) эндомикрохирургии. Орган сохранен, никакой колостомы», — рассказывает заведующий проктологическим отделением НИИ клинической онкологии имени Н. Н. Трапезникова НМИЦ онкологии имени Н. Н. Блохина Заман Мамедли, возглавивший эксперимент с российской стороны.После такой операции не остается даже шрамов. В брюшную полость пациента через особые аппараты вводятся специальные инструменты-манипуляторы. Ими управляет хирург, наблюдающий за своей работой на мониторе. Риск осложнений минимален, восстановление происходит быстро.»Тогда это вызвало шок»В 2010 году Заман Мамедли на международной конференции по онкологии услышал доклад бразильских ученых, предлагавших больных с диагнозом «рак прямой кишки» не оперировать сразу, а немного подождать — если опухоль хорошо отвечала на химиолучевую терапию. В этом случае при правильно подобранном лечении злокачественное новообразование может просто исчезнут, утверждали исследователи. «Тогда это вызвало шок. Все посмеялись, поскольку представить, что больного с аденокарциномой прямой кишки можно не оперировать, было невозможно. Но некоторых специалистов данные бразильцев заинтересовали. И уже через год на другом международном конгрессе мы с коллегами из двух десятков стран решили объединить усилия и совместно вести больных. Мы рассчитывали за короткий срок набрать достаточно пациентов, чтобы на основании результатов их лечения сделать обоснованный вывод, эффективна новая методика или нет», — продолжает Мамедли.За короткий срок не получилось — промежуточные результаты многолетней совместной работы опубликовали лишь в прошлом году. Но зато сразу в самом авторитетном медицинском научном журнале мира — The Lancet.»Это большая статья, и на нее огромное количество ссылок. Там всего набрано около 1,6 тысячи пациентов, а анализ проведен по тысяче из них за первые пять лет программы. И сделан вывод, что в крупных центрах, где есть весь спектр исследований, подобная практика оправданна и безопасна», — заключает исследователь. «Даже удалять ничего не пришлось»В той статье использовались данные 60 российских пациентов. Более чем у 80 процентов из них хороший ответ на лечение. То есть раковые клетки полностью исчезли, а сама болезнь вот уже несколько лет не дает о себе знать.Среди выздоровевших — 41-летняя Римма Меркулова из Новомосковска Тульской области.»Жизнь-то в 40 лет только начинается. У меня двое детей — старшей 14, младшему четыре. Ну и, как у всех, — ипотеки, планы. А тут диагноз неутешительный. Помню, уже не холодно было, все в куртках ходили, когда мне сказали, что у меня рак. Весна на улице, а мне страшно. В апреле я попала на прием в центр Блохина, и практически сразу меня в исследование взяли. В общей сложности у меня было шесть химиотерапий и полтора месяца — облучение. Физически это очень трудно, даже вспоминать не хочется. Но оно того стоило, у меня очень хороший ответ. Опухоль просто исчезла, даже удалять ничего не пришлось», — вспоминает женщина.Она все же счастливое исключение из правила. У нее не обнаружили даже фиброзного рубца — соответственно, вырезать нечего. «Без доказательств не бывает настоящей науки»Лечение одного пациента занимает примерно полгода, точнее — 24 недели. За это время больной успевает пройти один длительный курс лучевой терапии и несколько сеансов химиотерапии. Все зависит от того, как злокачественная опухоль реагирует на лечение. Если раковые клетки трансформируются в фиброзную ткань достаточно интенсивно, пациента на операционный стол не отправляют. А образовавшиеся на органе рубцы, теперь уже доброкачественные, впоследствии удаляют. Врач-патоморфолог Николай Козлов выносит заключение, насколько эффективно лечение и какова вероятность возвращения болезни.»На МРТ рубцовая ткань без остаточной опухоли и такая же ткань с микроскопическими комплексами опухолевых клеток выглядят одинаково. Когда ко мне попадают уже удаленные ткани пациентов, перенесших химиолучевое лечение, только после микроскопического исследования я могу уверенно сказать, насколько был выражен лечебный эффект, является ли он полным или частичным. Плюс бывает так, что крупная злокачественная опухоль после химиолучевого лечения резко уменьшилась и превратилась в маленькую язвочку на слизистой оболочке — это значит, что усилия лучевых терапевтов и химиотерапевтов произвели максимальный эффект. Однако когда берешь тотально на исследование удаленную ткань с остаточной язвой, то между полей рубцовой ткани порой обнаруживаются комплексы остаточной злокачественной опухоли. То есть лечебный эффект неполный, и, следовательно, заболевание не может считаться полностью излеченным», — объясняет Козлов.По его оценкам, примерно в четверти случаев клетки опухоли полностью гибнут в результате лечения и замещаются рубцовой тканью, которую тоже необходимо удалить.»К сожалению, не все пациенты одинаково отвечают на нашу методику. Сейчас мы не можем сказать, почему у одних больных опухоль исчезает, а у других вообще не реагирует на лучевую терапию. Предугадать, какой будет ответ в каждом конкретном случае, нельзя. Но чтобы понять все это, мы и формируем сейчас огромную международную базу», — добавляет Заман Мамедли.Речь идет о International Watch & Wait Database (IWWD) — базе данных, куда со всего мира стекаются сведения о пациентах, чье лечение проходит по новой методике. Российские онкологи отправляют туда свои результаты раз в полгода. Исследование идет седьмой год, чтобы оценить эффективность методики, нужно собирать данные как минимум десять лет.»Вот посмотрите, я тут специально для ребят из нашей команды написал «26 сентября» и восклицательный знак поставил. Это дата, когда мы вносим наши результаты в IWWB. Зарубежные коллеги вводят свои данные. В итоге мы надеемся получить огромную выборку пациентов со всего мира, чтобы не осталось сомнений в эффективности методики. Мы, конечно, уже сейчас видим, что она работает, но доказательная база необходима. Без этого не бывает настоящей науки», — Мамедли показывает на белую маркерную доску с пометкой: 26.09. Доска висит на стене довольно узкого коридора, по которому без конца носятся врачи и медсестры. К Мамедли несколько раз обращаются, он извиняется и говорит, что ему уже пора на операцию. Ее результаты тоже попадут в ту самую международную базу, а история болезни пациента, возможно, послужит еще одним аргументов в пользу новой методики.

https://ria.ru/20190826/1557918267. html

https://radiosputnik.ria.ru/20190712/1556459568.html

https://ria.ru/20190813/1557439812.html

https://ria.ru/20190811/1557386366.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/155138/74/1551387430_0:327:2174:1958_1920x0_80_0_0_b4e848ac8e018a335eb55e5a0828cb53.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

российский онкологический научный центр имени н. н. блохина, открытия — риа наука, здоровье, рак

МОСКВА, 28 авг — РИА Новости, Альфия Еникеева. В Москве в Национальном медицинском исследовательском центре онкологии имени Н. Н. Блохина успешно испытывают новейшую методику лечения рака прямой кишки. Раньше практически любой пациент с таким диагнозом лишался органа и всю оставшуюся жизнь проводил с колостомой — искусственным отверстием в брюшной стенке, куда выводится толстая кишка, — и мешочком для сбора каловых масс. Теперь даже в очень сложных случаях орган удается сохранить, и болезнь отступает на многие годы.

«Без пожизненной стомы»

«Мне в областном центре в Белгороде сказали: вам только операция и пожизненная стома, других вариантов нет. Я так испугалась, взяла выписку из истории болезни и без всякого направления поехала в Москву. Записалась на прием в центр Блохина, меня там сразу взяли в исследование, провели полностью все лечение, и я выздоровела. Мне на следующий год уже группу (инвалидности. — Прим. ред.) снимут. И в этом бы сняли, но боятся — у меня же все медицинские документы из Москвы», — 57-летняя Юлия Сазонова из небольшого городка Губкин Белгородской области едва сдерживает слезы.

Она с благодарностью перечисляет имена врачей, которые ей помогли, рассказывает, как продолжала работать даже во время лечения и только в этом году вышла на пенсию. Но не от того, что сил уже нет, просто хочется больше времени уделять семье, а так бы еще работала и работала. И шепотом, будто бы боясь сглазить, добавляет: «Все, я здоровый человек, без всякой пожизненной стомы. Представляете?»

Юлии Сазоновой повезло, она оказалась одной из первых пациенток, включенных в масштабное международное исследование, которое уже седьмой год идет в 40 крупнейших онкоклиниках мира. Россия в этом эксперименте представлена командой Национального медицинского исследовательского центра онкологии имени Н. Н. Блохина.

26 августа 2019, 15:58НаукаУченые рассказали, какая еда усугубляет развитие рака

«Сначала мы облучаем опухоль и окружающие зоны. Но затрагиваем только то, что надо, — скажем, кости и мочевой пузырь сюда не попадают, а значит, и каких-то связанных с этим болезней в будущем не возникнет. Затем несколько курсов химиотерапии. Мы наблюдаем за опухолью и ждем, не оперируем. Даже если через 12 недель опухоль значительно уменьшилась, но не исчезла, мы не станем оперировать. Дадим пациенту еще два курса химиотерапии. В результате клетки опухоли перерождаются в фиброзную ткань, которую мы удаляем посредством трансанальной (через задний проход) эндомикрохирургии. Орган сохранен, никакой колостомы», — рассказывает заведующий проктологическим отделением НИИ клинической онкологии имени Н. Н. Трапезникова НМИЦ онкологии имени Н. Н. Блохина Заман Мамедли, возглавивший эксперимент с российской стороны.

После такой операции не остается даже шрамов. В брюшную полость пациента через особые аппараты вводятся специальные инструменты-манипуляторы. Ими управляет хирург, наблюдающий за своей работой на мониторе. Риск осложнений минимален, восстановление происходит быстро.

«Тогда это вызвало шок»

В 2010 году Заман Мамедли на международной конференции по онкологии услышал доклад бразильских ученых, предлагавших больных с диагнозом «рак прямой кишки» не оперировать сразу, а немного подождать — если опухоль хорошо отвечала на химиолучевую терапию. В этом случае при правильно подобранном лечении злокачественное новообразование может просто исчезнут, утверждали исследователи.

«Тогда это вызвало шок. Все посмеялись, поскольку представить, что больного с аденокарциномой прямой кишки можно не оперировать, было невозможно. Но некоторых специалистов данные бразильцев заинтересовали. И уже через год на другом международном конгрессе мы с коллегами из двух десятков стран решили объединить усилия и совместно вести больных. Мы рассчитывали за короткий срок набрать достаточно пациентов, чтобы на основании результатов их лечения сделать обоснованный вывод, эффективна новая методика или нет», — продолжает Мамедли.

© Фото : ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Н. Н. Блохина» Минздрава России

Операция в НМИЦ онкологии имени Н. Н. Блохина

1 из 2

Операция в НМИЦ онкологии имени Н. Н. Блохина

© Фото : ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Н. Н. Блохина» Минздрава России

Хирург-онколог Заман Мамедли возглавляет исследование по лечению рака прямой кишки с российской стороны

2 из 2

Хирург-онколог Заман Мамедли возглавляет исследование по лечению рака прямой кишки с российской стороны

1 из 2

Операция в НМИЦ онкологии имени Н. Н. Блохина

2 из 2

Хирург-онколог Заман Мамедли возглавляет исследование по лечению рака прямой кишки с российской стороны

За короткий срок не получилось — промежуточные результаты многолетней совместной работы опубликовали лишь в прошлом году. Но зато сразу в самом авторитетном медицинском научном журнале мира — The Lancet.

«Это большая статья, и на нее огромное количество ссылок. Там всего набрано около 1,6 тысячи пациентов, а анализ проведен по тысяче из них за первые пять лет программы. И сделан вывод, что в крупных центрах, где есть весь спектр исследований, подобная практика оправданна и безопасна», — заключает исследователь.

«Даже удалять ничего не пришлось»

В той статье использовались данные 60 российских пациентов. Более чем у 80 процентов из них хороший ответ на лечение. То есть раковые клетки полностью исчезли, а сама болезнь вот уже несколько лет не дает о себе знать.

Среди выздоровевших — 41-летняя Римма Меркулова из Новомосковска Тульской области.

«Жизнь-то в 40 лет только начинается. У меня двое детей — старшей 14, младшему четыре. Ну и, как у всех, — ипотеки, планы. А тут диагноз неутешительный. Помню, уже не холодно было, все в куртках ходили, когда мне сказали, что у меня рак. Весна на улице, а мне страшно. В апреле я попала на прием в центр Блохина, и практически сразу меня в исследование взяли. В общей сложности у меня было шесть химиотерапий и полтора месяца — облучение. Физически это очень трудно, даже вспоминать не хочется. Но оно того стоило, у меня очень хороший ответ. Опухоль просто исчезла, даже удалять ничего не пришлось», — вспоминает женщина.

Она все же счастливое исключение из правила. У нее не обнаружили даже фиброзного рубца — соответственно, вырезать нечего.

12 июля 2019, 13:42

Названы самые часто встречающиеся в России формы рака

«Без доказательств не бывает настоящей науки»

Лечение одного пациента занимает примерно полгода, точнее — 24 недели. За это время больной успевает пройти один длительный курс лучевой терапии и несколько сеансов химиотерапии. Все зависит от того, как злокачественная опухоль реагирует на лечение. Если раковые клетки трансформируются в фиброзную ткань достаточно интенсивно, пациента на операционный стол не отправляют. А образовавшиеся на органе рубцы, теперь уже доброкачественные, впоследствии удаляют. Врач-патоморфолог Николай Козлов выносит заключение, насколько эффективно лечение и какова вероятность возвращения болезни.

«На МРТ рубцовая ткань без остаточной опухоли и такая же ткань с микроскопическими комплексами опухолевых клеток выглядят одинаково. Когда ко мне попадают уже удаленные ткани пациентов, перенесших химиолучевое лечение, только после микроскопического исследования я могу уверенно сказать, насколько был выражен лечебный эффект, является ли он полным или частичным. Плюс бывает так, что крупная злокачественная опухоль после химиолучевого лечения резко уменьшилась и превратилась в маленькую язвочку на слизистой оболочке — это значит, что усилия лучевых терапевтов и химиотерапевтов произвели максимальный эффект. Однако когда берешь тотально на исследование удаленную ткань с остаточной язвой, то между полей рубцовой ткани порой обнаруживаются комплексы остаточной злокачественной опухоли. То есть лечебный эффект неполный, и, следовательно, заболевание не может считаться полностью излеченным», — объясняет Козлов.

13 августа 2019, 11:33НаукаУченые выяснили, какие люди предрасположены к развитию рака

По его оценкам, примерно в четверти случаев клетки опухоли полностью гибнут в результате лечения и замещаются рубцовой тканью, которую тоже необходимо удалить.

«К сожалению, не все пациенты одинаково отвечают на нашу методику. Сейчас мы не можем сказать, почему у одних больных опухоль исчезает, а у других вообще не реагирует на лучевую терапию. Предугадать, какой будет ответ в каждом конкретном случае, нельзя. Но чтобы понять все это, мы и формируем сейчас огромную международную базу», — добавляет Заман Мамедли.

Речь идет о International Watch & Wait Database (IWWD) — базе данных, куда со всего мира стекаются сведения о пациентах, чье лечение проходит по новой методике. Российские онкологи отправляют туда свои результаты раз в полгода. Исследование идет седьмой год, чтобы оценить эффективность методики, нужно собирать данные как минимум десять лет.

11 августа 2019, 10:05

Названа основная причина развития рака груди и кишечника, диабета и ишемии

«Вот посмотрите, я тут специально для ребят из нашей команды написал «26 сентября» и восклицательный знак поставил. Это дата, когда мы вносим наши результаты в IWWB. Зарубежные коллеги вводят свои данные. В итоге мы надеемся получить огромную выборку пациентов со всего мира, чтобы не осталось сомнений в эффективности методики. Мы, конечно, уже сейчас видим, что она работает, но доказательная база необходима. Без этого не бывает настоящей науки», — Мамедли показывает на белую маркерную доску с пометкой: 26.09.

Доска висит на стене довольно узкого коридора, по которому без конца носятся врачи и медсестры. К Мамедли несколько раз обращаются, он извиняется и говорит, что ему уже пора на операцию. Ее результаты тоже попадут в ту самую международную базу, а история болезни пациента, возможно, послужит еще одним аргументов в пользу новой методики.

Лечение рака кишечника в Германии

Основные трудности, связанные с лечением рака кишечника, связаны с тем, что это тяжелейшее заболевание непросто обнаружить на ранних стадиях. Зачастую диагноз ставится лишь тогда, когда раковая опухоль уже дала метастазы, что значительно осложняет положение. Тем не менее, современная медицина, в особенности немецкая, в состоянии спасти даже таких пациентов: лечение рака кишечника в Германии возможно на любой стадии! И мы оказываем всю необходимую помощь людям, больным раком: от подбора клиники до съема жилья для сопровождающих.
Доверьтесь нам — и забудьте обо всех проблемах, сосредоточившись на главном!

Преимущества лечения рака кишечника в Германии

Почему в немецкие онкологические клиники и центры съезжаются пациенты, больные раком, со всех континентов? Потому что немецкая медицина вообще и онкология в частности давно считается одной из лучших в мире. При этом местные специалисты не останавливаются на достигнутом, а продолжают совершенствоваться: Германия занимает одно из первых мест в мире по количеству и плодотворности научных исследований в области медицины и рака. Новейшие разработки оперативно внедряются в медицинскую практику — таким образом, в клиниках Мюнхена, Берлина, Дрездена и других больших и малых городов с раком борются с помощью самых свежих достижений медицинской мысли.

Немецкие специалисты уделяют особое внимание диагностике рака: ведь без постановки стопроцентно правильного диагноза невозможно определение плана действий. Рак кишечника нужно выявить на как можно более ранней стадии: в таком случае шансов на успех будет гораздо больше.


В немецких клиниках используются все самые надежные методы диагностики рака кишечника, а именно:

  • Колоноскопия. Представляет собой осмотр внутренней поверхности кишечника на предмет опухолей (в т.к. раковых). Традиционная колоноскопия проводится с помощью зонда. Также популярна виртуальная колоноскопия — неинвазивная процедура, проходящая гораздо менее болезненно для пациента и при этом позволяющая получить не меньше полезной информации. Данные, полученные в результате осмотра кишечника, визуализируются на мониторах и тщательно анализируются специалистами.
  • Биопсия. Это забор частичек ткани раковой опухоли с последующим гистологическим анализом. Позволяет со стопроцентной уверенностью сказать, является опухоль злокачественной (рак) или доброкачественной.

Кроме того, в рамках диагностики рака проводится ультразвуковое исследование кишечника, компьютерная томография, МРТ, ПЭТ, прочие виды обследования. Анализируется состояние не только кишечника, но и близлежащих органов, а также, в обязательном порядке, лимфатических узлов. Благодаря новейшей технике и методам анализа, в клиниках Германии ставят исключительно точные диагнозы.

Как и диагностика, лечение рака кишечника и лечение рака толстой кишки в Германии также обычно бывает комбинированным: для большей эффективности специалисты не ограничиваются отдельными процедурами, а разрабатывают комплекс, индивидуальный для каждого пациента. Методы подбираются в зависимости от стадии рака, а также от индивидуальных особенностей организма пациента.

Ведущий метод — это хирургическая операция. Вмешательство хирурга подразумевает резекцию части кишечника, а также лимфоузлов, находящихся в непосредственной близости от раковой опухоли.

Особенностью операций на кишечнике является то, что при удалении раковой опухоли в ранней стадии, применяются малоинвазивные методы: операция происходит с использованием лапароскопии или эндоскопии.

Кроме того, активно используются новейшие методы операционного воздействия, к ним относятся криодеструкция (воздействие с помощью очень низких температур), радиохирургия, а также воздействие на раковые клетки с помощью ультразвука.

Широко применяются химиотерапия и лучевая терапия — но не как самостоятельные методы, а как сопровождающие. Организм подвергается воздействию препаратов или лучей перед операцией (чтобы уменьшить раковую опухоль, разрушив часть клеток), а часто — еще и после операции, чтобы убить оставшиеся раковые клетки и не допустить появления метастазов. Особенно действенны эти процедуры на ранней стадии болезни.

В Германии уделяют большое внимание послеоперационной реабилитации больных — от того, насколько быстро будет восстанавливаться организм, зависит успех всей процедуры. Стоимость реабилитационных процедур обычно включается в общий счёт. Врачи внимательно следят за состоянием больного, проводя УЗИ, анализы крови и другие виды обследования, чтобы отследить, если что-то пойдет не так.

Отправившись лечить рак кишечника в немецкую клинику, вы значительно повысите свои шансы на выздоровление — а мы поможем вам решить все бытовые проблемы, связанные с организацией поездки!

Колоректальный рак — бесплатное лечение по ОМС

Онколог-колопроктололог ГКБ №24 о причинах, симптомах и методах лечения колоректального рака.


Рак на сегодняшний день остается самым страшным диагнозом, услышав который, у многих пациентов опускаются руки. Это происходит от недостатка информации об онкологических заболеваниях. Медицина не стоит на месте и то, что 10 лет назад считалось приговором, сегодня поддается лечению, и пациенты имеют хороший прогноз на выживаемость. Главное – своевременно получить профессиональную медицинскую помощь.

О причинах возникновения колоректального рака, его проявлениях, методах диагностики и лечения рассказал Юрий Алексеевич Виноградов, врач-онколог-проктолог, к.м.н., заместитель главного врача по онкологии ГБУЗ «ГКБ №24 ДЗМ»

.

Что такое колоректальный рак и почему он возникает?

Колоректальным называют рак толстой кишки, который подразделяется на рак ободочной кишки и рак прямой кишки. По статистике, колоректальный рак во всех экономически развитых странах, в том числе и России, в общих показателях онкозаболеваемости находится на одном из первых мест.

Риск заболеть колоректальным раком повышается с возрастом (особенно в пожилом и старческом возрасте). Помимо этого, предрасполагающими факторами для развития онкозаболеваний толстого кишечника является несбалансированное питание: регулярное употребление большого количества мясной пищи, недостаток растительной клетчатки, избыточная масса тела, сидячий образ жизни, вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение).

Также важно отметить, что больные, имеющие хронические воспалительные заболевания толстой кишки (болезнь Крона, язвенный колит), особенно длительно протекающие, также имеют большую вероятность заболеть колоректальным раком по сравнению с остальными группами людей.

Наследственность — еще один важный фактор риска. В первую очередь речь идет о семейном полипозе и людях, имеющих близких родственников с неполипозным раком толстой кишки (синдром Линча и др.).

Однако до конца причина появления любого онкологического заболевания (в том числе и рака кишечника) на сегодняшний день науке неизвестна. Грубо говоря, каждую минуту в нашем организме образуются патологические клеточки. Система иммунитета вовремя распознает и уничтожает их. Но на каком-то этапе у кого-то возникает нарушение противоопухолевого иммунитета: раковая клетка перестает распознаваться как чужеродная и начинает бесконтрольно расти. Так образуется злокачественная опухоль.


Как говорили старые онкологи, в каждом человеке живет рак, но не каждый до него доживает.

Что можно считать первым тревожным «звоночком» колоректального рака?

К сожалению, коварство данного заболевания заключается практически в отсутствии симптоматики вплоть до последней стадии. Как правило, пациенты обращаются к врачу после появления боли, а это уже говорит о запущенном процессе, когда уже возникает кишечная непроходимость.

Но все равно характерные признаки у колоректального рака есть. Помимо общих онкологических симптомов (слабость, повышенная утомляемость, анемия, потеря аппетита и веса), есть патологические выделения с калом – кровь и слизь. Также человека должно насторожить, если изменилась частота стула и его характер (от запора до диареи). Это достаточное основание для немедленного обращения к врачу-проктологу.

Как современная медицина диагностирует колоректальный рак?

После 45 лет каждому человеку необходимо ежегодно сдавать анализ кала на скрытую кровь. При положительном результате назначают колоноскопию – при заболеваниях толстой кишки этот метод диагностики является на сегодняшний день информативным на 100%.


Золотой стандарт выявления любого заболевания толстой кишки – колоноскопия, но никакая, даже очень развитая страна, не может позволить себе это обследование как обязательный бесплатный скрининг.

Сколько стадий у колоректального рака?

У рака 4 стадии. Существует современная классификация злокачественных опухолей по аббревиатуре TNM, где Т — это тумор (первичная опухоль), N — нодулюс (метастазы в регионарные лимфатические узлы), M — отдаленные метастазы.

Соответственно, критерий Т – это степень прорастания опухоли в стенки кишки. Чем глубже проросла опухоль, тем он выше и прогноз хуже. Критерий N= 0, если нет метастазов, тогда прогноз благоприятный. Если они есть, то это уже 3-я стадия. А если есть отдаленные метастазы (чаще всего, в печень или легкие), то это уже 4-я стадия заболевания.


Если заболевание выявлено на ранней стадии, это позволяет говорить о выживаемости более 97–98%.

Что включает в себя лечение колоректального рака?

Все зависит от локализации онкологического процесса – идет ли речь о раке прямой кишки или ободочной. Чтобы определиться с тактикой лечения, пациентам с диагнозом колоректальный рак сначала проводят предоперационное обследование, с целью выявления потенциально возможных отдаленных метастазов, а также на предмет оценки компенсаторных возможностей организма — способен ли он перенести операцию, которая ему показана в соответствии с характером основного заболевания.

При отсутствии метастазов при раке ободочной кишки пациент сразу получает хирургическое лечение. Если есть отдаленные метастазы, то сначала проводится предоперационная химиотерапия.

Во время операции радикально удаляется сама опухоль: объем резекции толстой кишки зависит от местонахождения и стадии опухоли. Кроме того, удаляют региональные лимфоузлы, находящиеся в зоне возможного метастазирования.


Особенности хирургической операции заключаются в том, что удаляется участок кишки с опухолью и регионарным (относящимся к оперируемому отделу кишки) лимфатическим аппаратом, где потенциально уже могут быть метастазы. Адекватный объем операции считается, если удалено не менее 12-ти лимфатических узлов.

Для прямой кишки тактика немного другая. На 1-м этапе при раке прямой кишки в большинстве случаев проводится лучевая терапия (или химиолучевая терапия), на 2-м этапе – уже удаление прямой кишки. Это наиболее травматичная операция, так радикальность операции с целью выздоровления пациента и отсутствия рецидивов в долгосрочном периоде может быть только за счет обширной резекции прямой кишки. Травматичность операции для пациента проявляется, во-первых, постоянным (или временным) выводом кишки на брюшную стенку. Во-вторых, даже если все прошло хорошо и у человека восстановлена кишечная трубка, все равно она не всегда функционирует так, как надо. В чем функция прямой кишки? Накопить каловые массы, создать позыв для дефекации, опорожнить кишку, после чего человек чувствует себя комфортно. А после даже самых удачных операций эта функция, к сожалению, страдает. И спрогнозировать, каким у конкретного человека будет состояние после операции, невозможно. Иногда он длительно привязан к туалету: стул идет маленькими порциями в течении длительного времени. В других случаях приходится принимать слабительные, а бывает что и очистительные клизмы на регулярной основе.

Чем принципиально отличаются операции, которые проводят при колоректальном раке в ГКБ №24?

В области онкоколопроктологии нельзя говорить о каких-то революционных прорывах. Наша клиника имеет славную традицию: в 1993 году здесь стали впервые, не только в Москве, но и в мире, выполнять лапароскопические операции на толстой кишке. Тогда Центром колопроктологии руководил профессор Владимир Борисович Александров, учениками которого мы являемся. Он первым начал делать подобные операции, и через несколько лет был опубликован первый доклад «1000 операций лапароскопической колоректальной хирургии». О таких цифрах на то время не могла говорить ни одна клиника в мире.

Сейчас большой процент операций у нас выполняется с помощью лапароскопической технологии, но далеко не для каждого пациента она целесообразна. Бывают распространенные опухоли, различные технические аспекты, при которых предпочтительно сделать традиционную, т.е. открытую операцию.


Лапароскопия – не самоцель, а способ улучшить качество жизни, но только для определенной категории пациентов.

Конечно, для проведения всех видов операций у нас имеется в наличии современное оборудование, включая HD- и 3D-камеры. Но в большей степени успех операции зависит от мастерства хирурга, его опыта и профессионализма.

Все ли виды операций выполняются по полису ОМС? Доступно ли лечение для тех, кто не живет в Москве?

Абсолютно весь спектр операций проводится бесплатно в рамках ОМС для всех жителей России.

А всем, кто столкнулся с диагнозом «колоректальный рак», я хочу сказать только одно: это тяжелое испытание для человека, но надо использовать все средства, которыми располагает современная медицина, и верить в выздоровление. А если не получится выздороветь, то достаточно длительное время жить полноценной жизнью. При условии наличия современных средств ухода даже пациенты с выведенной кишкой на брюшную стенку создают семьи и рожают здоровых детей!

Сегодня нам удается продлить жизнь пациентам даже при запущенных формах. При 3–4 стадии возможности химиотерапии на данный момент значительно выше, чем раньше из-за появления новых сильных препаратов.

Помните: позитивный настрой – это половина успеха. Из своего врачебного опыта знаю, что все получается только у того, кто борется до конца.

Для того чтобы попасть в больницу на плановую госпитализацию с таким заболеванием как колоректальный рак, нужно позвонить по телефону горячей линии проекта «Москва – столица здоровья»: +7 (495) 587-70-88 или оставить заявку на сайте мсз.рф.

Услуги проекта по информированию граждан, как и медицинская помощь пациентам в больнице предоставляются бесплатно.

ОСТАВИТЬ ЗАЯВКУ



Источник: информационный проект
«Москва — столица здоровья»

Суперсовременные методы лечения и диагностики рака применяются в России

Медики напоминают: основной способ защиты от инфекции — вакцинация. Сегодня стало известно: завершены все этапы клинических исследований «Спутника V» препарат получил постоянную регистрацию в России. Об этом заявил министр здравоохранения Михаил Мурашко. Он также отметил: препарат не оказывает никакого влияния на течение онкологических заболеваний и сделать прививку необходимо, когда это можно по медицинским показаниям. Сегодня как раз Международный день борьбы с онкологическими заболеваниями. Современные технологии позволяют врачам делать то, что еще недавно казалось фантастикой.

«Учитывая, что это неоперабельный процесс, замедление процесса — это тоже результат. Борьба за свое время, конечно, за свою жизнь», — говорит пациент Александр.

До полной победы еще далеко, но шансы есть, убеждены врачи. Хотя еще совсем недавно рак кишечника, да еще и с метастазами, — диагноз, который поставили Александру, — звучал как приговор. Сегодня же в руках у российских врачей появился уникальный инструмент. Можно сказать, скальпель, только не простой, а радиоизотопный.

«Радиоэмболизация — это ультрасовременная технология, которая позволяет доставить источник мощной энергии непосредственно в сам очаг», — рассказал заведующий отделением рентгенхирургии МРНЦ им. А.Ф. Цыба Валерий Кучеров.

Радиоэмболизация — это когда через миниатюрный прокол непосредственно в опухоль размещают зернышки изотопов. Таким образом они уничтожают больные клетки, практически не повреждая здоровые.

Химиотерапия — метод, которым до недавнего времени в основном пользовались в российских больницах, — уничтожает опухоль, но при этом наносит огромный вред всему организму. За более современными методиками лечения, пациентам прежде приходилось обращаться в зарубежные клиники. Но сегодня далеко ехать уже не нужно. В рамках национального проекта «Здравоохранение» федеральные онкологические центры, где для лечения используют радиотерапию, открылись по всей стране.

«Долгое время у нас в стране был катастрофический дефицит коек и вообще услуг такого рода. Сейчас проблема эта в значительной степени решена, поскольку открылось много таких центров», — говорит заведующий отделением радиохирургического лечения открытыми радионуклидами МРНЦ им. А.Ф. Цыба Валерий Крылов.

Пожалуй, самая большая сложность нового метода лечения — производство радиоизотопов. Обычно их получают при помощи больших реакторов, но российские ученые придумали для врачей технологию, которая позволяет синтезировать изотоп в любом месте. Достаточно загрузить в такой небольшой ядерный чемоданчик необходимые радиоактивные компоненты, и лекарство готово.

«Никакого электрического разряда не нужно, обычная манипуляция руками в медицинском учреждении. Предназначен для многократного получения стерильного раствора с радионуклидом», — рассказал начальник лаборатории радиофармпрепаратов Государственного научного центра РФ ФЭИ Андрей Кузнецов.

Благодаря доступности новых технологий только в прошлом году число пациентов, получивших радиотерапию, в нашей стране выросло в полтора раза. 

Совершенствуются и другие методики. Та же химиотерапия.

«Принципиально вести системную работу по выстраиванию именно помощи таким образом, чтобы пациент, столкнувшись с таким заболеванием, имел возможность доступа ко всем видам лечения и к любому, независимо от диагноза, медицинскому учреждению. Вот это государственная политика, которая реализуется каждый день и в каждом шаге сегодня в каждом регионе», — отметил министр здравоохранения Михаил Мурашко.

Медики говорят — сегодня у них есть все возможности для увеличения объемов помощи нуждающимся онкологическим больным. Вот только многие люди в последнее время все чаще откладывают визит к врачам.

«Мы понимаем, что люди не пришли по каким-то причинам, и видим, что эти причины — карантин, страх человека прийти в поликлинику. Поэтому вот эта часть населения ходит, ничего пока не обследуют. Конечно, они потом придут, и будут другие стадии», — сказал генеральный директор НМИЦ радиологии Минздрава России, академик РАН Андрей Каприн.

А значит, совсем другие шансы на победу над болезнью. И онкологи призывают не тянуть с обследованием. Тем более, что его можно сделать и сегодня, несмотря на эпидемию, практически в каждой поликлинике.

Лечение раннего рака кишечника

Варианты лечения в зависимости от типа рака кишечника

Рак толстой кишки и рак прямой кишки лечатся по-разному. Ваша медицинская бригада порекомендует лечение, исходя из того, что даст вам наилучший результат, где рак находится в кишечнике, распространился ли рак и каким образом, вашего общего состояния здоровья и ваших предпочтений.

Рак толстой кишки
  • Хирургия является основным методом лечения раннего и местнораспространенного рака толстой кишки.
  • Если рак распространился на лимфатические узлы, вам может быть назначена химиотерапия после операции, которая называется адъювантной химиотерапией.
  • Лучевая терапия не применяется при раннем раке толстой кишки.
Рак прямой кишки
  • Хирургия – основной метод лечения раннего рака прямой кишки.
  • Если рак распространился за стенку прямой кишки и/или в близлежащие лимфатические узлы, перед операцией вам проведут химиотерапию или лучевую терапию в сочетании с химиотерапией (химиолучевое облучение).
  • После операции вам может быть назначена дополнительная химиотерапия или лучевая терапия. В ходе испытаний рассматриваются другие комбинации химиотерапии и лучевой терапии.

Перед началом лечения вам могут дать железо в виде таблеток или инъекций для повышения уровня железа и анализа крови. Вы также можете изменить диету, чтобы ограничить потерю веса и улучшить свою силу, уменьшить закупорку и облегчить опорожнение кишечника. Если вы курите, вам будет рекомендовано бросить курить перед операцией.

Ваш путеводитель по наилучшему лечению рака

Многое может произойти в спешке, когда у вас диагностируют рак. Руководство по наилучшему лечению рака при раке кишечника может помочь вам понять, что должно произойти. Это поможет вам с вопросами, которые следует задать вашим медицинским работникам, чтобы убедиться, что вы получаете наилучшее обслуживание на каждом этапе.

Прочитать руководство

Хирургия

Целью операции является удаление как можно большей части рака и близлежащих лимфатических узлов.Существует два способа проведения операции при раке кишечника:

  • Хирургия замочной скважины   – включает несколько небольших надрезов (разрезов) в брюшной полости, через которые вводятся длинные тонкие инструменты для удаления участка кишки с опухолью. Хирургия замочной скважины обычно означает меньше боли и рубцов, более короткое пребывание в больнице и более быстрое выздоровление.
  • Открытая хирургия  – обычно проводится с одним длинным разрезом посередине живота. Открытая хирургия обычно означает большую рану, более медленное восстановление и более длительное пребывание в больнице.

Хирургия рака толстой кишки

Наиболее распространенным типом хирургического вмешательства при раке толстой кишки является колэктомия (удаление части кишки). Лимфатические узлы возле толстой кишки и часть нормального кишечника вокруг рака также будут удалены.

Хирург обычно разрезает кишку по обе стороны от опухоли, оставляя небольшую границу здоровой ткани, называемую краем, а затем снова соединяет два конца кишки. Это соединение называется анастомозом.

Иногда один конец кишки выводят через отверстие в брюшной полости и пришивают к коже.Эта процедура называется колостомией (если она сделана из толстой кишки) или илеостомой (если сделана из тонкой кишки). Отверстие, называемое стомой, позволяет собирать фекалии в мешок.

Типы колэктомий

Существуют различные виды колэктомии в зависимости от того, какая часть толстой кишки удаляется. Операция может быть сделана как замочная скважина или открытым хирургическим путем.

Хирургия рака прямой кишки

Хирургическое вмешательство при раке прямой кишки зависит от того, где расположена опухоль, можно ли воссоединить кишечник и где в прямой кишке можно выполнить соединение.Операция может быть выполнена открытым или замочным доступом.

Существуют различные типы операций, но наиболее распространены два из них:

  • Передняя резекция – это наиболее распространенная операция. Это может включать создание временной стомы, которая будет заменена позже.
  • Абдоминально-промежностная резекция — эта процедура может быть рекомендована, если опухоль расположена рядом с мышцами анального сфинктера или если она расположена слишком низко, чтобы ее можно было удалить, не вызывая недержания мочи (потеря контроля над дефекацией). После брюшно-промежностной резекции вам понадобится постоянная стома.

Другие виды хирургии

Местное иссечение

Людям с очень ранней стадией рака прямой кишки или неподходящим для серьезной операции может быть проведено местное иссечение. Хирург вводит инструмент в задний проход, чтобы удалить опухоль со слизистой оболочки прямой кишки вместе с краем здоровой ткани, не разрезая брюшную полость.

При наличии двух раков

У небольшого числа людей в толстой кишке одновременно могут быть обнаружены два отдельных рака.Рак может быть обнаружен с помощью диагностических тестов или во время операции. В этом случае есть несколько вариантов операции:

  • удаление двух отделов кишечника
  • удалить одну большую часть кишки, которая включает обе области с раком
  • удалить всю толстую и прямую кишку (проктоколэктомия), чтобы предотвратить любой шанс образования другого рака.

Операция по поводу непроходимости кишечника

Иногда по мере роста рака кишечника он полностью блокирует кишечник, что называется кишечной непроходимостью. Отходы не могут легко пройти через закупоренный кишечник и могут вызвать вздутие живота и боль в животе, запор, тошноту и рвоту.

Иногда обструкция обнаруживается и устраняется во время операции по удалению рака. В других случаях непроходимость кишечника будет означать, что вам придется сделать экстренную операцию, чтобы устранить непроходимость. Во время операции можно воссоединиться с кишечником, но некоторым людям может понадобиться стома.

Не все с непроходимостью захотят сделать операцию или будут достаточно здоровы, чтобы ее сделать.Чтобы кишечник оставался открытым, чтобы стул мог снова пройти, ваш хирург может вставить небольшую полую трубку (стент) внутрь толстой кишки. Стент также может помочь справиться с закупоркой до тех пор, пока вы не почувствуете себя достаточно хорошо для проведения операции.

Если вы не можете пройти операцию или установить стент, вам могут дать лекарство, помогающее контролировать симптомы кишечной непроходимости.

Чего ожидать после операции

Как и любая серьезная операция, операция на кишечнике сопряжена с риском. Осложнения могут включать инфекцию, кровотечение, образование тромбов, повреждение близлежащих органов или подтекание из швов между удаленными частями кишечника.

Время восстановления после операции будет зависеть от вашего возраста, от того, была ли у вас операция через замочную скважину или открытая, а также от вашего общего состояния здоровья. Вероятно, вы пробудете в больнице 4–7 дней, но полное выздоровление может занять 2–3 месяца.

Побочный эффект операции на кишечнике может включать изменения функции кишечника, изменения сексуальной функции, изменения диеты, усталость и временную или постоянную стому.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует контролируемую дозу радиации, такую ​​как сфокусированные рентгеновские лучи, для уничтожения или повреждения раковых клеток.Его часто сочетают с химиотерапией (химиолучением). Это связано с тем, что химиотерапия делает раковые клетки более чувствительными к радиации.

Лучевая терапия может быть рекомендована при раке прямой кишки, но обычно не используется для лечения рака толстой кишки. Дано:

  • перед операцией (неоадъювантной) – короткий курс лучевой терапии или более длительный курс химиолучевой терапии используется для уменьшения опухоли перед операцией по поводу рака прямой кишки. Цель состоит в том, чтобы сделать рак меньше, чтобы хирургу было легче полностью удалить опухоль и снизить риск рецидива рака.
  • после операции (адъювантной) — иногда, если рак прямой кишки находится на более поздних стадиях, чем предполагалось первоначально, после операции может быть использована лучевая терапия для уничтожения любых оставшихся раковых клеток.

Лучевой проктит

Лучевая терапия при раке прямой кишки обычно проводится на область таза, что может вызвать раздражение кишечника и мочевого пузыря. Он также может повредить слизистую оболочку прямой кишки, вызывая воспаление и отек (известный как лучевой проктит).Это может вызвать ряд симптомов, включая диарею, необходимость срочно опорожнить кишечник и потерю контроля над кишечником (недержание кала).

При лечении рака прямой кишки эти побочные эффекты могут появиться вскоре после лучевой терапии, но, как правило, не являются проблемой в долгосрочной перспективе, поскольку прямая кишка удаляется во время операции.

Влияние на фертильность и половую функцию

Лучевая терапия таза и прямой кишки может повлиять на вашу сексуальную функцию и способность иметь детей (фертильность).Поговорить с консультантом о своих чувствах может быть полезно. Вы также можете позвонить в Совет по борьбе с раком по номеру 13 11 20, чтобы обсудить свои проблемы с медицинским работником.

Для мужчин

Лучевая терапия может временно или навсегда повредить сперму или снизить выработку спермы. Поговорите со своим врачом о хранении спермы в больнице или клинике по лечению бесплодия, если вы планируете иметь детей в будущем. Лучевая терапия также может повредить кровеносные сосуды и нервы, вызывающие эрекцию, что может вызвать у некоторых мужчин проблемы с эрекцией.

Узнайте больше о сексуальности и близости  

Для женщин

Лучевая терапия может привести к тому, что влагалище станет короче и уже, что сделает половой акт болезненным. Ваш врач может предложить использовать вагинальный расширитель после окончания лечения и заживления области, чтобы помочь постепенно расширить вход и предотвратить слипание боковых стенок.

В некоторых случаях лучевая терапия может остановить выработку женских гормонов яичниками, что может вызвать менопаузу. После менопаузы вы не сможете зачать ребенка.

Узнайте больше о фертильности

Химиотерапия

Химиотерапия использует препараты для уничтожения или замедления роста раковых клеток, при этом нанося минимальный ущерб здоровым клеткам. Вероятно, вам будет назначена химиотерапия в виде курса из нескольких сеансов (циклов) в течение 4–6 месяцев.

Если рак распространился за пределы кишечника на лимфатические узлы или другие органы, может быть рекомендована химиотерапия:

  • Перед операцией (неоадъювантной)  – для уменьшения размера опухоли и облегчения ее удаления. Вероятно, вам будет назначена химиотерапия вместе с лучевой терапией (химиолучевой терапией) при раке прямой кишки.
  • После операции (адъювантная)  – при раке толстой или прямой кишки для уничтожения любых оставшихся раковых клеток и снижения вероятности рецидива рака. Если ваш врач рекомендует химиотерапию, вы, вероятно, начнете лечение в течение 6–8 недель.
  • Сам по себе  – если рак распространился на другие органы, например, на печень или легкие, химиотерапия может использоваться либо для уменьшения размеров опухоли, либо для уменьшения симптомов и улучшения самочувствия.

К частым побочным эффектам химиотерапии относятся усталость, тошнота и рвота, диарея, стоматит и язвы во рту, изменения аппетита, вкуса и обоняния, боль в руках и ногах, а также выпадение или истончение волос. У вас также может быть больше шансов заразиться инфекциями.

 

Понимание рака кишечника

Загрузите нашу брошюру Понимание рака кишечника, чтобы узнать больше.

Загрузить сейчас

 

 

Экспертные рецензенты контента:

A/Prof David A Clark, колоректальный хирург, Королевская женская больница Брисбена, Университет Квинсленда, Квинсленд, и Университет Сиднея, Новый Южный Уэльс; A/профессор Сиддхартха Бакси, онколог-радиолог и медицинский директор, GenesisCare Gold Coast, QLD; д-р Hooi Ee, специалист-гастроэнтеролог и заведующий отделением гастроэнтерологии больницы сэра Чарльза Гэрднера, штат Вашингтон; Энни Харви, потребитель; A/Prof Louise Nott, медицинский онколог, Icon Cancer Center, Hobart, TAS; Кейли Шнайд, аккредитованный практикующий диетолог, GenesisCare, Сент-Леонардс и Френчс-Форест, Новый Южный Уэльс; Крис Сибторп, 13 11 20 Консультант Совета по борьбе с раком Квинсленда; д-р Алина Стойта, гастроэнтеролог и гепатолог, больница Святого Винсента, Сидней, Новый Южный Уэльс; Кэтрин Треваскис, медсестра-специалист по раку желудочно-кишечного тракта, больница Канберры, ACT; Ричард Валланс, Потребитель.

Последнее обновление страницы:

Информация на этой веб-странице была адаптирована из Понимания рака кишечника – руководства для больных раком, их семей и друзей (издание 2021 г.). Эта веб-страница последний раз обновлялась в июне 2021 года.  

Лечение рака толстой кишки | Медицина Джона Хопкинса

Если у вас рак толстой кишки, в состав вашей лечебной бригады будут входить медицинские онкологи, хирурги и онкологи-радиологи. Эти специалисты будут работать вместе, чтобы разработать лучший план лечения для вашего состояния.

Лечение рака толстой кишки зависит от того, насколько рано обнаружен рак. Иногда ваш врач может удалить полипы во время колоноскопии, и дальнейшее лечение не требуется. В других случаях вам может потребоваться операция и/или химиотерапия.

Стратегии лечения рака толстой кишки по стадиям

Определение стадии (степени) заболевания является важным шагом в разработке наилучшей и наиболее эффективной схемы лечения. Этап поможет определить, когда и как применяются различные методы лечения.

Заболевание на ранней стадии

По данным Американского общества клинической онкологии, примерно у 39 процентов больных раком толстой кишки имеется локализованное заболевание. Наиболее распространенным методом лечения рака толстой кишки на ранней стадии является хирургическое вмешательство. Некоторые пациенты с ранней стадией заболевания могут также получать химиотерапию после операции. Для пациентов с локализованным раком толстой кишки пятилетняя выживаемость составляет 90 процентов.

Поздняя стадия заболевания

Когда рак толстой кишки метастазирует (распространяется), он обычно появляется в печени.Он также может распространиться на легкие, головной мозг, брюшину (слизистую оболочку брюшной полости) и/или отдаленные лимфатические узлы. Для пациентов с этим типом поздней стадии заболевания пятилетняя выживаемость составляет 14 процентов. (Пациенты, у которых рак толстой кишки распространился на окружающие ткани или органы и/или регионарные лимфатические узлы, имеют пятилетнюю выживаемость около 71 процента. )

Если рак толстой кишки распространился на близлежащие лимфатические узлы, но не на другие части тела , хирургическое вмешательство может быть использовано с последующей химиотерапией.Когда болезнь распространилась на отдаленные участки, химиотерапия может использоваться в качестве основного лечения, особенно если хирургическое вмешательство вряд ли излечит рак. Если болезнь распространилась в виде небольшого количества отдаленных опухолей, может быть использована операция, чтобы помочь вылечить болезнь или продлить жизнь пациента.

Другие варианты лечения рака желудочно-кишечного тракта на поздних стадиях могут включать циторедуктивную хирургию (уменьшение объема) и гипертермическую внутрибрюшинную химиотерапию (HIPEC). Процедуры оказались эффективным вариантом лечения некоторых злокачественных новообразований поверхности брюшины и других видов рака желудочно-кишечного тракта.

Инновационные методы лечения разрабатываются, чтобы предоставить пациентам с поздними стадиями заболевания больше возможностей. Некоторые пациенты могут участвовать в клинических испытаниях этих новых методов лечения.

Варианты лечения

Ваш конкретный курс лечения будет зависеть от точного местоположения рака и того, насколько рано он был обнаружен. Лечение рака толстой кишки включает:

Эндоскопическое лечение

Часто полипы безопасно удаляются во время колоноскопии. Некоторые очень большие полипы могут быть удалены без хирургического вмешательства специально обученными гастроэнтерологами, известными как эндоскописты-терапевты.Если полипы были большими, ваш врач мог пометить место полипэктомии (удаления полипа) специальными чернилами во время колоноскопии. Маркировка области может помочь во время последующих контрольных колоноскопий.

В целом, пациенты с небольшими полипами не имеют повышенного риска развития рака толстой кишки и должны регулярно проходить скрининг. Пациентам с более крупными полипами или с более чем тремя полипами следует чаще проводить повторную колоноскопию. Проконсультируйтесь с врачом о рекомендуемом графике скрининга..

Хирургия

Методом выбора при раке толстой кишки является хирургическая резекция, которая включает хирургическое удаление рака. Операция проводится для полного удаления рака и реконструкции кишечника, если это возможно, чтобы ваша послеоперационная функция кишечника была нормальной или близкой к нормальной.

Факторы, влияющие на хирургическую технику

Ваша конкретная стратегия резекции толстой кишки будет зависеть от многих факторов, в том числе следующих: рака

  • Риск развития рака толстой кишки в будущем

  • Ваши предпочтения

  • Во время резекции хирург удаляет часть толстой кишки, которая содержит рак, а также небольшую часть окружающей нормальная ткань.Хирург также может удалить лимфатические узлы и проверить их на наличие рака. Если рак полностью удален во время операции и подтверждено, что это ранняя стадия заболевания, дальнейшее лечение не требуется. Если раковые клетки обнаружены в окружающих тканях или лимфатических узлах, врач может порекомендовать адъювантную (что означает «в дополнение к») химиотерапию.

    Наблюдение после операции

    После операции по поводу рака толстой кишки неусыпный мониторинг является важной частью последующего наблюдения. Существует риск рецидива, особенно если рак поразил лимфатические узлы.После операции ваш врач будет приходить к вам в следующее время:

    • С интервалами от трех до шести месяцев в течение трех лет

    • После этого каждые шесть-двенадцать месяцев в течение пяти лет

    также важно. Через год после операции по поводу рака толстой кишки вам сделают колоноскопию. Затем вам будут делать колоноскопию каждые один-три года после первой контрольной колоноскопии, чтобы проверить наличие новых полипов или рака.

    Плановое обследование, медицинский осмотр и анализы крови важны для вашего послеоперационного обследования и являются лучшими способами мониторинга рецидивирующего заболевания.

    Химиотерапия

    Химиотерапевтические препараты попадают в кровоток, чтобы разрушить опухолевые клетки, которые могли отделиться от исходной опухоли и снова начать расти в других частях тела. Их можно вводить перорально или внутривенно.

    Химиотерапия может применяться на различных стадиях лечения рака толстой кишки. Иногда перед операцией назначают химиотерапию, чтобы уменьшить размер опухоли и уменьшить объем хирургического вмешательства. Это называется неоадъювантной терапией. При более поздних стадиях рака вам может потребоваться курс химиотерапии после операции.Этот тип химиотерапии обычно проводится амбулаторно.

    Химиолучевая терапия (химиотерапия в сочетании с лучевой терапией) также может использоваться после операции. Для некоторых пациентов химиотерапия может сделать облучение более эффективным при лечении рака толстой кишки. (Лучевая терапия обычно не используется для лечения рака толстой кишки.)

    [[colon_cancer_pages]]

    Лечение рака толстой кишки IV стадии и побочные эффекты

    На стадии IV болезнь распространилась на другие части тела, но ее все еще можно лечить. У вашего врача есть варианты, которые помогут вам жить дольше. Излечение возможно, если распространение болезни ограничено. Чтобы получить наилучший уход, обратитесь к врачу, который специализируется на лечении этой стадии заболевания.

    Какое лечение вы получите, зависит от того, в какую часть вашего тела распространился рак. Часто распространяется на печень. Он также может достигать легких, слизистой оболочки живота или лимфатических узлов в других частях тела. Вы получите лечение, которое, скорее всего, сработает для вас.

    На ваш выбор:

    • Хирургия
    • Химиотерапия
    • Облучение
    • Абляция и криотерапия
    • Таргетная терапия
    • Иммунотерапия
    9 90

    Хирургия

    Хирургия иногда может быть использована, если рак распространился на печень или легкие. Он может вылечить пациентов, у которых распространение на эти органы ограничено. Но в других это может только облегчить симптомы.

    Ваш хирург удалит часть толстой кишки, печени или легких, где находится рак. Они также удалят близлежащие лимфатические узлы, поскольку через них рак может распространиться на другие части тела.

    После удаления пораженной раком части толстой кишки хирург может сшить концы кишечника вместе, чтобы стул мог продолжать проходить.Вы можете получить колостому, которая прикрепляет конец толстой кишки к отверстию в животе, через которое отходы будут покидать ваше тело.

    Некоторым людям необходимо использовать мешочек только во время восстановления после операции. После удаления колостомы вы снова можете нормально пользоваться туалетом.

    Если толстой кишки недостаточно, конец тонкой кишки будет присоединен к отверстию. Это называется илеостома. В любом случае, вы будете носить мешочек на внешней стороне тела для сбора отходов.

    После операции вы можете испытывать некоторую боль.У некоторых людей есть проблемы с кишечником, такие как запор или диарея. Эти побочные эффекты часто исчезают. Может пройти несколько недель или месяцев, прежде чем ваш стул вернется к норме после операции.

    Если опухоль блокирует толстую кишку, хирург может установить трубку, называемую стентом, чтобы кишка оставалась открытой. Вам вставят этот стент во время колоноскопии.

    Химиотерапия

    Химиотерапия использует лекарства для уничтожения раковых клеток. Вы получаете химиотерапию через трубку в вену или в виде таблетки, которую вы проглатываете.

    Вы можете пройти химиотерапию перед операцией, чтобы уменьшить размер опухоли, чтобы ее было легче удалить. Химиотерапия иногда назначается после операции, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки. Вы можете получить только химиотерапию, если вы не можете сделать операцию.

    Существует несколько видов химиопрепаратов, используемых для лечения рака толстой кишки IV стадии. Вы можете получить более одного из них. Иногда врачи сочетают химиотерапию с таргетной терапией (см. ниже).

    Химиопрепараты могут вызывать побочные эффекты, такие как:

    • Тошнота и рвота
    • Диарея
    • Онемение, покалывание и слабость из-за повреждения нервов в ногах и руках
    • Язвы во рту
    • Больше инфекций, чем обычно 9001 9001 Вы, наверное, слышали о людях, у которых выпадают волосы после химиотерапии.Но типы химиопрепаратов, используемые для лечения рака толстой кишки IV стадии, обычно не вызывают выпадения волос.

      У вашего врача есть способы помочь вам справиться с побочными эффектами химиотерапии и улучшить самочувствие во время лечения. Побочные эффекты должны исчезнуть, как только вы закончите лечение.

      Если у вас рак в печени, вы можете получить лечение, называемое «химиотерапия с инфузией печеночной артерии». Ваш врач помещает насос, который доставляет химиопрепарат прямо в печень через артерию. Поскольку лекарство не проходит через все ваше тело, а только попадает в печень, вы можете получить более высокую дозу без дополнительных побочных эффектов.

      Радиация

      Радиация использует высокоэнергетическое рентгеновское излучение для уничтожения раковых клеток. Это лечение, вероятно, не вылечит ваш рак, но оно может уменьшить размер опухоли и облегчить некоторые симптомы.

      Вы будете получать лучевую терапию 5 дней в неделю в течение определенного количества недель. Для этого лечения вы посетите кабинет своего врача или больницу. Аппарат направит рентгеновские лучи на ваше тело. Это называется внешней лучевой терапией. Существуют и другие виды излучения:

      Стереотаксическая лучевая терапия исходит от аппарата вне тела.Он нацелен на небольшую область, например область в легких или печени, где распространилась болезнь.

      Интраоперационная лучевая терапия — это высокая доза, которую вы получаете один раз во время операции.

      Селективная внутренняя лучевая терапия (SIRT). При этом используются радиоактивные микросферы, которые направляются через артерию в печени в область опухоли печени.

      Радиация может иметь побочные эффекты, такие как:

      • Усталость
      • Покраснение кожи
      • Диарея
      • Кровавый стул

      Эти побочные эффекты должны исчезнуть после окончания лечения.

      Абляция и криотерапия

      Эти методы лечения часто можно использовать, если ваш рак распространился на печень. Абляция использует тепло для уничтожения раковых клеток. Криотерапия использует холод.

      Компьютерная томография или ультразвуковое сканирование помогут хирургу провести тонкий зонд к опухоли. Зонд подает высокоэнергетические радиоволны для нагревания опухоли или очень холодный газ для ее замораживания.

      Вы отправитесь домой из больницы в тот же день или на следующий день после процедуры.

      Побочные эффекты этих методов лечения обычно незначительны и могут включать:

      Таргетная терапия

      Таргетная терапия блокирует вещества, необходимые раковым клеткам для роста и распространения.Они замедляют или останавливают рост рака, щадя здоровые клетки. Это означает, что у вас может быть меньше побочных эффектов, чем у химиопрепаратов.

      Таргетная терапия рака толстой кишки IV стадии включает:

      Препараты, препятствующие ангиогенезу. Раковым клеткам нужны кровеносные сосуды, чтобы «питать» их богатой кислородом кровью, чтобы они могли расти и выживать. Бевацизумаб (Авастин), рамуцирумаб (Сирамза) и зив-афлиберцепт (Залтрап) блокируют белок VEGF, который способствует росту кровеносных сосудов. Без кровоснабжения опухоли «голодают».» Вы можете получить эти препараты вместе с химиотерапией.

      Ингибиторы EGFR. Цетуксимаб (Эрбитукс) и панитумумаб (Вектибикс) замедляют рост рака, блокируя белок, называемый EGFR, который способствует росту раковых клеток. Эти препараты плохо работают при раке.

      Ингибиторы киназы Регорафениб (стиварга) блокирует некоторые белки киназы и помогает остановить рост раковых клеток.Вы принимаете это лекарство в таблетках.

      Чтобы получить таргетную терапию, вы будете посещать больницу или медицинский центр каждые 2–3 недели. Некоторые из этих препаратов вы принимаете через вену, но один выпускается в виде таблеток.

      Побочные эффекты зависят от того, какое лекарство вы принимаете. Они могут включать в себя:

      • Потеря апетита
      • усталость
      • диарея
      • потерю веса
      • сухой рот
      • Раш во рту или в горле
      • RASH
      • слабость
      • онемение или покалывание в руках или ногах

      Серьезные побочные эффекты встречаются редко.Они могут включать:

      • медленное ранение заживление
      • сильное кровотечение или синяки
      • отверстие в стене желудка или кишечника

      Immunotherapy

      Ваш доктор может предложить вам попробовать:

      ингибиторы иммунного пропуска . Ниволумаб (Опдиво) и пембролизумаб (Кейтруда) блокируют белок PD-1 на иммунных клетках, называемых Т-клетками. Они помогают уменьшить и остановить рост опухолей.

      побочные эффекты могут включать в себя:

      • Усталость
      • лихорадка
      • кашель
      • одышка
      • зуд
      • кожная сыпь
      • тошнота или диарея
      • потерю appetite
      • Запор
      • мышца или боли сустава

      Другие, более серьезные побочные эффекты возникают реже.Ингибиторы контрольных точек работают, снимая тормоза с иммунной системы вашего организма. В результате иммунная система начинает атаковать другие части вашего тела, что может привести к серьезным, иногда опасным для жизни, проблемам в легких, кишечнике, печени, гормональных железах, почках или других органах.

      Клинические испытания

      Ученые также ищут новые способы лечения рака толстой кишки IV стадии в ходе клинических испытаний. Эти испытания проверяют новые лекарства, чтобы убедиться, что они безопасны и работают ли они. Они часто являются способом для людей попробовать новое лекарство, которое доступно не всем.Ваш врач может сказать вам, подходит ли вам одно из этих испытаний.

      Ваш план лечения

      Какой из этих видов лечения вы получите, зависит от таких факторов, как ваш возраст и место распространения рака. Обсудите все возможные варианты с врачом. Чем больше вы знаете, тем больше у вас будет возможностей для принятия решений о своем лечении.

      Рак толстой кишки | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

      О раке толстой кишки

      Возможно, вы читаете это, потому что у вас или близкого вам человека диагностирован рак толстой кишки.Или у вас могут быть симптомы, которые заставляют вас беспокоиться о том, что у вас может быть рак толстой кишки. Если вы узнаете как можно больше об этом заболевании, это поможет вам лучше подготовиться к разговору с врачом о вашем состоянии и возможных вариантах обследования и лечения.

      Вы можете чувствовать беспокойство и подавленность. Это хорошее место для начала. Отсюда вы можете перейти к другим разделам этого руководства для получения более подробной информации. Мы здесь, чтобы помочь вам на каждом этапе пути.

      Back to top

      Рак толстой кишки формируется внутри толстой кишки, которая составляет первые пять футов толстой кишки.

      Рак толстой кишки формируется внутри толстой кишки, длина которой составляет примерно пять с половиной футов. Первые пять футов толстой кишки называются толстой кишкой. Прямая кишка составляет последние шесть дюймов толстой кишки. Рак, обнаруженный в двух органах, часто объединяется как колоректальный рак.

      Рак толстой кишки часто развивается медленно в течение нескольких лет. Обычно это начинается с небольшого аномального роста на внутренней оболочке толстой кишки.Это называется полип. Некоторые полипы могут со временем перерасти в рак.

      Рак толстой кишки часто содержится в толстой кишке. Но если его не лечить, он может распространиться на другие органы, чаще всего на печень и легкие.

      Небольшой процент случаев рака толстой кишки обусловлен генетическими причинами, которые могут передаваться от родителей к детям.

      Back to top

      Рак толстой кишки часто не вызывает симптомов на ранних стадиях. Вот почему мы рекомендуем вам регулярно проходить скрининг на рак толстой кишки в зависимости от вашего возраста, истории болезни и других факторов риска.

      Однако есть некоторые признаки рака толстой кишки, которые нельзя игнорировать, например:

      • ректальное кровотечение или кровь в стуле
      • изменения в работе кишечника, такие как диарея, запор или узкий стул, который длится более нескольких дней
      • необъяснимая боль в животе или спазмы, которые длятся более нескольких дней;
      • постоянные позывы к дефекации, которые не исчезают после того, как у вас есть
      • необъяснимая слабость и утомляемость
      • непреднамеренная потеря веса
      • диагноз анемия

      Эти симптомы обычно не означают, что у вас рак толстой кишки.Обратитесь к врачу, если какие-либо из этих проблем являются серьезными или длятся дольше, чем вы думаете.

      Если вы моложе 45 лет и не проходили скрининг на рак толстой кишки, особенно важно не игнорировать симптомы. Рекомендуемый возраст для начала скрининга рака толстой кишки в настоящее время составляет 45 лет. В последнее время наблюдается тревожный рост заболеваемости раком толстой кишки среди людей в возрасте от 20 до 30 лет, у которых в анамнезе не было этого заболевания и практически не было факторов риска. Если вам меньше 45 лет и у вас есть тревожные симптомы, особенно ректальное кровотечение или кровь в стуле, как можно скорее сообщите об этом своему врачу.

      Узнайте больше о скрининге рака толстой кишки.

      Узнайте больше о раке толстой кишки до 50 лет.

      Back to top

      Колоректальный рак является третьим наиболее распространенным видом рака, диагностируемым как у мужчин, так и у женщин в Соединенных Штатах. Каждый год около 101 000 человек впервые диагностируют рак толстой кишки.

      Риск рака толстой кишки зависит от многих факторов. Некоторыми из них вы можете управлять, а другими нет, в том числе:

      • возраст — чем вы старше, тем выше вероятность развития рака толстой кишки
      • диета, физические упражнения, употребление табака и алкоголя
      • личная история полипов и воспалительных заболеваний кишечника, включая язвенный колит и колит Крона
      • семейный анамнез толстой кишки и связанных с ним видов рака и наследственных заболеваний, включая синдром Линча и семейный аденоматозный полипоз;
      • генетика — от 5 до 10 процентов случаев рака толстой кишки связаны с генетическими причинами, передающимися от родителей к детям.

      Узнайте больше о факторах риска рака толстой кишки.

      Узнайте больше о генетическом тестировании на рак толстой кишки.

      Back to top

      Рак толстой кишки обычно можно вылечить, если он обнаружен достаточно рано.

      Руководство Memorial Sloan Kettering рекомендует вам пройти обследование на рак толстой кишки, начиная с 45 лет, если у вас средний риск и нет симптомов. Если вы относитесь к группе повышенного риска, вам следует чаще проходить обследования, в зависимости от вашего возраста, а также вашей личной и семейной истории болезни.

      В центре MSK предпочтительным методом скрининга является колоноскопия.Эта процедура выявляет полипы. Эти аномальные разрастания ткани внутри слизистой оболочки толстой кишки могут перерасти в рак. Колоноскопия также может удалить полипы до того, как они станут раковыми.

      Узнайте больше о колоноскопии и других скрининговых тестах на рак толстой кишки.

      Back to top

      При подозрении на рак толстой кишки специалист проведет колоноскопию. Это тест, при котором небольшой кусочек ткани удаляется для выявления признаков рака. Этот образец исследует под микроскопом патологоанатом (врач, специализирующийся на диагностике заболеваний).

      Если у вас диагностирован рак толстой кишки, следующим шагом будет определение степени запущенности заболевания. Это называется постановкой. Ваша лечащая команда может порекомендовать КТ и МРТ, а также другие тесты, чтобы увидеть, не распространился ли рак за пределы толстой кишки на другие органы.

      Back to top

      Подавляющее большинство случаев рака толстой кишки относится к типу, называемому аденокарциномой. Это рак клеток, выстилающих внутреннюю поверхность толстой кишки. К более редким типам опухолей относятся:

      • карциноидные опухоли, которые начинаются в клетках, вырабатывающих гормоны, в кишечнике
      • желудочно-кишечные стромальные опухоли (тип саркомы мягких тканей, которая может быть обнаружена в любом месте желудочно-кишечного тракта, но редко встречается в толстой кишке) или другие типы саркомы, которые начинаются в кровеносных сосудах или соединительной ткани толстой кишки
      • лимфома, которая является раком иммунной системы, который чаще начинается в лимфатических узлах, но может начаться в толстой кишке

      Узнайте больше о типах рака толстой кишки.

      Back to top

      Стадии описывают, насколько широко распространен рак в толстой кишке и распространился ли он (метастазировал) в другие органы. Это важная информация для врачей центра MSK при составлении плана обслуживания для вас.

      Существует пять стадий рака толстой кишки.

      • Стадия 0 : Этот очень ранний рак обнаруживается только в самой внутренней оболочке толстой кишки.
      • Стадия I : Опухоль распространилась за пределы внутренней оболочки, но остается в пределах толстой кишки и не распространяется на лимфатические узлы (небольшие органы, являющиеся частью иммунной системы).
      • Стадия II : Рак распространяется через толстый наружный мышечный слой толстой кишки, но не распространяется на лимфатические узлы.
      • Стадия III : Рак распространился за пределы толстой кишки на один или несколько лимфатических узлов.
      • Стадия IV : Рак распространился на другие части тела, такие как печень или легкие. Это известно как метастатический рак. Рак может быть в лимфатических узлах.

      Узнайте больше о стадиях рака толстой кишки.

      Back to top

      Если у вас диагностирован рак толстой кишки, ваши врачи обсудят с вами варианты лечения. Чтобы сделать осознанный выбор, спросите о плюсах и минусах каждого варианта, возможных побочных эффектах и ​​насколько эффективным может быть лечение.

      Мы понимаем, насколько важно качество жизни. Мы всегда стараемся сохранить вашу способность нормально пользоваться туалетом, а также ваше сексуальное здоровье.

      Существует несколько способов лечения рака толстой кишки в зависимости от стадии и локализации заболевания. Эти методы часто используются в комбинации, в том числе:

      • Операция по удалению рака.Рак толстой кишки лечится сегментарной колэктомией, при которой удаляется часть толстой кишки. Обычно это делается с помощью минимально инвазивной процедуры. У большинства людей хирург соединяет два оставшихся конца, чтобы реконструировать толстую кишку.
      • Химиотерапия препаратами, которые уменьшают или убивают раковые клетки толстой кишки. Это можно сделать до, во время или после операции, а для некоторых людей и вместо операции.
      • Радиация с использованием высокоэнергетических лучей или частиц для уменьшения или разрушения раковых клеток.Это чаще используется при запущенном раке толстой кишки, который распространился, и при раке прямой кишки.
      • Таргетная терапия, воздействующая на генетические слабости раковых клеток. Это лечение щадит нормальные клетки.
      • Иммунотерапия. Это помогает собственной иммунной системе организма бороться с раком.

      Узнайте больше о лечении рака толстой кишки.

      Вот несколько вопросов, которые вы, возможно, захотите задать своему хирургу по лечению рака толстой кишки.

      Back to top

      Если рак распространился (метастазировал) за пределы толстой кишки в другие органы, существует множество вариантов лечения.

      • Хирургия может одновременно удалять опухоли из толстой кишки и других органов, таких как печень. Выполнение этого за одну операцию может улучшить результат, сократить время восстановления и снизить риск осложнений.
      • Химиотерапия может уменьшить или убить раковые клетки. Его можно использовать отдельно или в сочетании с хирургическим вмешательством или лучевой терапией.
      • Доступны методы лечения, которые воздействуют на участки ДНК раковых клеток (целевые методы лечения) или повышают иммунную систему организма для борьбы с раком (иммунотерапия). Они эффективны для относительно небольшого числа людей.

      Узнайте больше о лечении метастатического рака толстой кишки.

      Back to top

      После шока от диагноза рака толстой кишки у вас может возникнуть много вопросов о том, как лечение повлияет на качество вашей жизни, в том числе на вашу способность нормально пользоваться туалетом, а также на ваше сексуальное здоровье.

      В MSK сохранение этих функций является одной из наших ключевых целей. Ваша команда будет уделять особое внимание качеству вашей жизни с самого начала лечения.Мы подберем для вас индивидуальный план.

      Возможно, вас беспокоит процедура колостомии. Это когда толстая кишка разрезается, чтобы удалить рак, и верхний конец прикрепляется к отверстию, сделанному в коже живота. Отходы выходят из отверстия и удерживаются в мешочке, приклеенном к коже.

      Только небольшое количество людей с раком толстой кишки нуждаются в этой процедуре, в зависимости от стадии и локализации рака. У многих людей, у которых есть колостома, через короткое время она полностью исчезает, и нормальные привычки в туалете могут возобновиться.

      Back to top

      Если вы столкнулись с раком толстой кишки, мы понимаем, как сильно вы хотите вернуть чувство контроля над своей жизнью. Решение о том, где лечиться, является важным шагом.

      Центр

      MSK признан во всем мире лидером в разработке новых способов лечения рака толстой кишки, поэтому мы можем разработать план лечения специально для вас. Каждый год мы лечим более 1200 человек с раком толстой и прямой кишки. Мы лечим или контролируем заболевание у людей, столкнувшихся со всеми формами колоректального рака, от самых ранних стадий до самых редких и сложных.

      Многие из самых передовых методов лечения, доступных сегодня, были разработаны или впервые изучены нашей группой по лечению рака толстой кишки. Это означает, что люди, о которых мы заботимся, имеют доступ к клиническим испытаниям новых вариантов терапии, которые могут быть недоступны в других больницах.

      Мы считаем, что вам следует выбрать MSK, потому что мы предлагаем:

      • Доброжелательная забота команды специалистов.В нашем штате более 70 специалистов по колоректальному раку из различных областей, включая хирургию, химиотерапию, радиологию и патологию. Многие из них признаны на национальном или международном уровне.
      • Самые передовые методы лечения рака толстой кишки, включая минимально инвазивные операции, при которых разрезы меньше, чем при традиционных операциях. Хирурги MSK особенно хорошо разбираются в методах, использующих роботизированную систему для обеспечения большей точности и улучшенной видимости.Врачи MSK проводят больше таких операций, чем врачи любого другого учреждения в стране. Это дает нам высокий уровень знаний, который сокращает время восстановления и приводит к меньшему количеству осложнений. Мы также являемся лидерами в лечении рака толстой и прямой кишки без хирургического вмешательства, когда это возможно.
      • Приверженность качеству вашей жизни. Наши специалисты принимают все меры, чтобы сохранить вашу способность нормально пользоваться туалетом, а также ваше сексуальное здоровье.Мы можем помочь вам не просто выжить, но и процветать.
      • Опыт диагностики и лечения наследственного, редкого или сложного рака толстой кишки. Являясь крупнейшим в мире некоммерческим онкологическим центром, мы обладаем обширным опытом лечения или контроля всех форм заболевания.
      • Персонализированное лечение. Мы используем самые современные генетические тесты и другие методы, чтобы предсказать, какое лечение, скорее всего, будет эффективным для наших пациентов.
      • Первая в мире клиника для людей до 50 лет с раком толстой кишки. Центр лечения рака толстой кишки и желудочно-кишечного тракта в молодом возрасте был создан для решения проблемы тревожного роста заболеваемости раком толстой кишки среди людей в возрасте от 20 до 30 лет. Центр помогает молодым пациентам с конкретными проблемами, с которыми они сталкиваются, продвигая исследования причин этой тревожной новой тенденции.
      • Индивидуальный скрининг и мониторинг после лечения, чтобы сохранить ваше здоровье.Это включает в себя Семейный регистр наследственного колоректального рака для семей, которые страдают от генетических синдромов рака толстой кишки и могут подвергаться повышенному риску.
      • Стремление дать вам наилучший возможный результат и убедиться, что вы довольны своим уходом. Мы отслеживаем удовлетворенность пациентов и используем ваши отзывы для постоянного улучшения.
      • Гибкость в том, как и где лечиться.Наши специалисты удобно расположены на Манхэттене и в наших региональных амбулаторных отделениях в Нью-Джерси, на Лонг-Айленде и в округе Вестчестер. Таким образом, наши пациенты получают такую ​​же превосходную помощь от врачей центра MSK, которые находятся ближе к дому.
      • Эмоциональная поддержка в консультационном центре MSK и оздоровительные процедуры от специалистов по интегративной медицине, если вам нужна помощь в облегчении симптомов после лечения.
      • Индивидуальный план ухода за выжившими с медицинским руководством, которое вам понадобится, чтобы вернуться к здоровой жизни после лечения рака толстой кишки.
      Back to top

      Лечение рака кишечника — Bladder & Bowel Community

      Лечение рака кишечника зависит от ряда факторов, включая стадию рака, локализацию опухоли (в толстой или прямой кишке) и общее состояние здоровья.

      Ваша MDT (многопрофильная команда), в которую могут входить колоректальный хирург, консультанты-онкологи и специализированные медсестры, будет регулярно встречаться для обсуждения вашего случая и принятия решения о наилучшем для вас курсе лечения.Лечение может включать хирургическое вмешательство, химиотерапию и/или лучевую терапию.

      Ниже мы расскажем о некоторых распространенных методах лечения рака кишечника. Как и в случае любого заболевания, очень важно, чтобы вы подробно обсудили свое лечение с лечащим врачом. Вы всегда должны обращаться к ним, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, какими бы незначительными они ни казались.

      ХИРУРГИЯ

      Хирургия является наиболее распространенным методом лечения рака кишечника. Выбор операции зависит от локализации, размера и стадии опухоли.Некоторые операции могут потребовать установки стомы (отверстия в брюшной полости для выхода отходов) временно или постоянно.

      Эти операции могут выполняться лапароскопически (через замочную скважину) или открытым способом. Ваш хирург объяснит лучший вариант для вас.

      Местная резекция

      Если рак обнаружен очень рано и опухоль еще очень мала, может быть выполнена местная резекция, при которой в кишечник вводится очень маленькая гибкая трубка (колоноскоп) для удаления опухоли.Затем это будет проверено и оценено специалистом, чтобы решить, необходимо ли какое-либо дальнейшее лечение.

      Операция по поводу рака толстой кишки

      Существует три основных типа операций по поводу рака толстой кишки…

      Правосторонняя гемиколэктомия

      Эта операция включает удаление правой части толстой кишки и, как правило, аппендикса и повторное соединение с тонкой кишкой.

      Левосторонняя гемиколэктомия

      Эта операция также известна как сигмовидная колэктомия. Она включает удаление левой части сигмовидной кишки и соединение двух концов толстой кишки обратно вверх.

      Тотальная колэктомия

      Тотальная колэктомия включает удаление всей толстой кишки, за исключением прямой кишки, и соединение тонкой кишки с прямой кишкой.

      Хирургия рака прямой кишки

      При раке прямой кишки выполняются две основные операции…

      Передняя резекция

      Если опухоль расположена в верхней части прямой кишки, хирург удалит пораженную часть прямой кишки вместе с частью толстой кишки и окружающих лимфатических узлов. Для заживления сустава может потребоваться временная стома.

      Абдоминально-промежностная резекция (APR, APeR)

      Если опухоль поражает нижнюю часть прямой кишки, хирург может выполнить брюшно-промежностную резекцию, также известную как APR или APeR. Хирург удалит всю вашу прямую кишку, часть толстой кишки и задний проход, которые будут зашиты. Эта операция будет означать, что у вас будет постоянная стома в виде колостомы. Хирург установит постоянную стому только в крайнем случае.

      ХИМОТЕРАПИЯ

      Химиотерапия может быть предложена до операции наряду с лучевой терапией (неоадъювантная химиолучевая терапия) для лечения рака прямой кишки или может быть предложена после операции (адъювантная химиотерапия), если существует высокий риск рецидива рака, или вместо хирургического вмешательства при распространенном раке, который нельзя оперировать.

      Ниже приведены основные виды химиотерапии, используемые для лечения рака кишечника. Их можно использовать как самостоятельное лечение или в комбинации. Опять же, это будет зависеть от вашего типа и стадии рака. Как вам будет проводиться химиотерапия, будет решать ваш онколог. Он может варьироваться от нескольких недель до нескольких месяцев, и его можно принимать в виде таблеток или вводить через капельницу.

      Flouracil/5FU

      Это наиболее распространенный тип химиотерапии, используемый для лечения рака кишечника. Обычно его назначают вместе с фолиевой кислотой, что повышает эффективность лечения.Его можно комбинировать с одним или несколькими дополнительными химиотерапевтическими препаратами в рамках вашего лечения.

      Капецитабин

      Эта форма лечения принимается в виде таблеток и работает так же, как 5FU, ее можно давать отдельно до или после операции или в сочетании с другими химиотерапевтическими препаратами.

      Оксалиплатин

      Оксалиплатин обычно сочетают с 5FU и фолиевой кислотой, известной как FOLFOX, или с капецитабином, известной как XELOX.

      Иринотекан

      Иринотекан обычно комбинируют с 5-фторурацилом и фолиевой кислотой, известной как FOLFIRI, иногда его также можно комбинировать с оксалиплатином, известным как FOLFOXIRI, обычно для лечения прогрессирующего рака кишечника.

      Побочные эффекты

      Каждый химиотерапевтический препарат имеет свои побочные эффекты, которые варьируются от человека к человеку, вы можете испытывать все, некоторые или ни один из этих симптомов:

      • Диарея, тошнота и рвота
      • Болезненность рта и десен
      • Невропатия или нервная боль, если вы принимаете оксалиплатин
      • Повышенный риск инфекции

      Маловероятно, что вы потеряете волосы в результате этих химиотерапевтических процедур по поводу рака кишечника, хотя у вас может наблюдаться истончение волос.

      ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ

      Лучевая терапия используется для лечения рака прямой кишки до (неоадъювантной) или после (адъювантной) операции, она может сочетаться с химиотерапией, известной как химиолучевая терапия.

      Наружная лучевая терапия

      При этом используется высокая доза рентгеновского излучения для уничтожения раковых клеток. Это может быть краткий курс (обычно более пяти дней) или длительный курс (до 6 недель). Ваш специалист будет использовать компьютерную томографию для планирования и маркировки целевых областей. Лечение длится всего несколько минут, но обычно требуется ежедневное лечение в течение нескольких дней или недель.

      Брахитерапия

      Это форма внутренней лучевой терапии, при которой источник излучения помещается внутрь прямой кишки на несколько минут. Это может использоваться как самостоятельное лечение или наряду с внешней лучевой терапией.

      Побочные эффекты

      Тазовая лучевая терапия может вызывать краткосрочные и долгосрочные эффекты. К ним относятся:

      • Sore Skin
      • Диарея и тошнота
      • Усталость и тошнота
      • Усталость / Экстремальная усталость
      • Мочезащика и кишечника
      • Сексуальная дисфункция
      • Бесплодие
      • более слабые тазовые кости

      Ваше лечение рака является как вы и ваша команда специалистов сможет обсудить ваши варианты, чтобы вы могли принять обоснованное решение и понять, чего ожидать.Для получения дополнительной информации о раке кишечника вы можете посетить следующие сайты.

      1. кишечник рак UK
      2. избиение рака кишечника
      3. Macmillan Race Support
      4. Racce Review UK
      5. Ассоциация Колопроктологии Великобритании и Ирландия
      6. Кампания рака кишечника
      7. Информация на этой странице является только руководство . ВАЖНО, ПРЕЖДЕ ЧЕМ ПРИНИМАТЬ КАКИЕ-ЛИБО ЛЕЧЕНИЯ, ОБРАЩАТЬСЯ К ВАШЕМУ ВРАЧУ ИЛИ КВАЛИФИЦИРОВАННОМУ СПЕЦИАЛИСТУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.

        Жизнь с раком кишечника может повлиять на вас эмоционально и социально; иногда полезно поговорить с другими людьми, которые понимают вашу ситуацию. Форум сообщества мочевого пузыря и кишечника сегодня доступен 24 часа и позволит вам связаться с теми, кто разделяет ваше заболевание. Начните свою собственную тему сегодня или просто подпишитесь на ту, которая вас интересует.

        Лечение рака толстой кишки | Программа по борьбе с колоректальным раком

        Многие больные раком толстой кишки живут дольше, и качество жизни стало важным фактором, когда речь заходит о вариантах лечения.Медицинские и хирургические достижения улучшили и расширили выбор пациентов, и, как и при любом раке, пациенты должны понимать все свои варианты лечения, прежде чем выбирать подход.

        Второе мнение особенно важно для больных раком толстой кишки, которые:

        • Имеют метастазы в печень (колоректальный рак, распространившийся на печень)
        • Сказали, что нужна открытая операция
        • Имеют рецидив колоректального рака
        • Были диагностированы ректосигмоидные опухоли (опухоли, связанные с сигмовидной кишкой и верхней частью прямой кишки или рядом с ними)

        Лапароскопическая хирургия рака толстой кишки

        Сегодня подавляющее большинство случаев рака толстой кишки можно удалить с помощью минимально инвазивных лапароскопических методов.Исследования показали, что лапароскопическая хирургия с малым разрезом так же эффективна, как и традиционная открытая хирургия. Лапароскопическая хирургия также приводит к уменьшению боли, более быстрому восстановлению, более короткому пребыванию в больнице и косметическим преимуществам. Колоректальный хирург Медицинского колледжа Висконсина, Кирк Людвиг, доктор медицинских наук, является национальным лидером в обучении других врачей лапароскопической хирургии рака толстой кишки.

        Варианты химиотерапии и лучевой терапии

        В последнее десятилетие появилось несколько новых химиотерапевтических препаратов для лечения колоректального рака.Это означает, что существуют гораздо более эффективные методы лечения первой линии, а также эффективные методы лечения второй и третьей линии, которые можно использовать, когда другие подходы неэффективны или если рак рецидивирует.

        В некоторых случаях врачи могут выбрать режим на основании других заболеваний пациента. Например, мы можем избегать лекарств, которые могут вызвать невропатию у людей с диабетом. Если у пациента воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), мы можем отказаться от режима, который может быть связан с побочным эффектом диареи.

        Пол С. Ритч, доктор медицинских наук, принимал активное участие в клинических испытаниях этих новых препаратов и других противораковых средств при колоректальном раке.

        Достижения в области химиотерапии приблизили лечение рака толстой кишки к лечению хронического заболевания у некоторых пациентов. Некоторые пациенты могут прекратить лечение — иногда на годы — без рецидива и жить дольше, даже если рак возвращается.

        Лучевая терапия используется более избирательно для лечения рака толстой кишки. Как правило, он используется для лечения рака, проникшего в стенку кишечника или распространившегося на близлежащие органы.Радиация может быть использована для уменьшения размера опухоли перед операцией или для уничтожения любых микроскопических раковых клеток, которые могли остаться после операции.

        Облучение может осуществляться извне с помощью устройства, называемого линейным ускорителем, для доставки высоких доз рентгеновских лучей к раковой ткани. Все больше и больше сложных систем с визуальным наведением позволяют онкологам-радиологам «формировать» дозу облучения точно в соответствии с внешними границами опухоли, доставляя более высокую дозу облучения с большей точностью, пытаясь свести к минимуму дозу на соседние здоровые ткани.

        Облучение также можно проводить внутрь с помощью метода, называемого брахитерапией, когда врачи помещают источник излучения в специальный аппликатор в непосредственной близости от опухоли. Тип используемой лучевой терапии зависит от ситуации каждого пациента, и члены колоректальной команды Froedtert и Медицинского колледжа Висконсина тесно сотрудничают, чтобы определить наилучший подход к лечению для отдельных пациентов.

        Новое лекарство показывает перспективу в замедлении роста рака кишечника | Новости ЛЧ

        Согласно новым результатам крупного исследования, проведенного исследователями UCL в сотрудничестве с университетами Оксфорда, Лидса и Кардиффа, новое лекарство показало себя многообещающим в замедлении повторного роста опухолей у некоторых пациентов с раком кишечника.

        Результаты исследования FOCUS4-C, которое финансировалось Cancer Research UK, программой EME (партнерство MRC/NIHR) и AstraZeneca, будут представлены в субботу (18 сентября) в Европейском обществе медицинской онкологии и опубликованы в Журнал клинической онкологии . В исследовании изучалось, может ли препарат под названием адавосертиб, принимаемый в виде ежедневных таблеток, задерживать повторный рост опухоли у пациентов с агрессивным подтипом неоперабельного рака кишечника, у которых есть ограниченные возможности лечения.

        Сравнивая 44 пациентов, принимавших адавосертиб, с 25 пациентами, которые не принимали его, исследователи обнаружили, что препарат задерживает рост опухоли в среднем примерно на два месяца и имеет относительно мало побочных эффектов. Препарат оказал больший эффект у 31 пациента с левосторонними/ректальными опухолями, увеличивая общую выживаемость, то есть пациенты жили дольше.

        Исследователи предупреждают, что это ранние результаты и что необходимы более масштабные испытания, чтобы установить, улучшает ли препарат выживаемость по сравнению со стандартным лечением.В ходе испытания адавосертиб был протестирован среди пациентов, у которых был перерыв в лечении после химиотерапии, но препарат потенциально может принести пользу пациентам с другими типами рака кишечника или наряду со стандартными методами лечения в других направлениях терапии.

        Подгруппа пациентов, принимавших участие в исследовании, имела опухоли с двумя распространенными мутациями, RAS и TP53, которые, по гипотезе исследователей, могли сделать опухоли более чувствительными к воздействию препарата. Около трети всех пациентов с колоректальным раком имеют опухоли с этими двумя мутациями.

        Рак кишечника является четвертым наиболее распространенным видом рака в Великобритании и вторым по величине убийцей рака. Ежегодно в Великобритании более 42 000 человек диагностируют рак кишечника.

        Ведущий автор, д-р Дженни Селигманн из Университета Лидса, сказала: «Эти результаты показывают многообещающие признаки того, что адавосертиб может быть эффективным в замедлении повторного роста рака кишечника у некоторых пациентов и хорошо переносится. Полученные результаты особенно обнадеживают, поскольку подмножество пациентов, вовлеченных в исследование, составляет треть всех пациентов с раком кишечника, и, хотя у других пациентов лечение разработано специально для их типов опухолей, у этой группы в настоящее время очень ограниченные возможности лечения.” 

        Результаты получены в ходе одной из частей крупного совместного исследования в Великобритании под названием FOCUS4, целью которого было изучение лучших способов помочь людям с неоперабельным раком кишечника, которые уже прошли курс химиотерапии.

        Более 1400 человек с раком кишечника приняли участие в исследовательской программе FOCUS4. Образцы крови и опухоли были проанализированы, и некоторые из участников приняли участие в дополнительных рандомизированных контролируемых испытаниях, в которых тестировались новые лекарства у людей, чей рак имел определенные химические изменения, которые предполагали, что эти лекарства могут быть эффективными.

        Соавтор, профессор Луиза Браун (Отдел клинических исследований MRC в Калифорнийском университете), руководитель статистики исследования FOCUS4, сказала: «Наше общебританское исследование является первым в мире исследованием потенциальных методов лечения рака кишечника путем стратификации групп пациентов в соответствии с к химическому составу их опухолей. Это позволило нам протестировать несколько новых подходов одновременно, что является более эффективным способом тестирования методов лечения. Результаты исследования группы адавосертиба потенциально важны и дают проблеск надежды для пациентов в этой группе.”

        Адавосертиб убивает раковые клетки, ингибируя WEE1, белок, который помогает регулировать процесс деления клеток в опухоли, обеспечивая восстановление любых повреждений ДНК до деления клеток.

        Исследователи полагали, что опухоли с мутациями RAS и TP53 будут особенно чувствительны к этой форме атаки, поскольку эти мутации уже поставили процесс репликации клеток под стресс.

        Главный исследователь FOCUS4, профессор Тим Моган из Оксфордского университета, сказал: «Ингибиторы WEE1 нацелены на процесс репарации ДНК в опухолевых клетках.Аналогичная стратегия используется для лечения некоторых видов рака яичников и молочной железы препаратами, называемыми ингибиторами PARP. Однако это первый случай, когда эта стратегия была успешно использована для лечения рака кишечника».

        Побочные эффекты препарата включали усталость, диарею, нейтропению (включая низкий уровень лейкоцитов, называемых нейтрофилами) и тошноту, но ни один из этих эффектов не наблюдался более чем у 11% пациентов.

        Во втором новом исследовании из отдельной части исследования FOCUS4 под названием FOCUS4-N, также опубликованном в Journal of Clinical Oncology , изучались результаты среди пациентов, у которых был полный перерыв в лечении после химиотерапии, и сравнивали их с результатами среди те, кто продолжал химиотерапию, используя более простую таблетку под названием капецитабин.

        Исследователи обнаружили, что у тех, у кого был полный перерыв, рак начал расти несколько раньше, чем у тех, кто продолжал поддерживающую терапию, но поддерживающая терапия не привела к увеличению продолжительности жизни людей.

        Ведущий автор, профессор Ричард Адамс из Университета Кардиффа, сказал: «Результаты помогут информировать пациентов и клиницистов о вариантах лечения в конце четырех месяцев терапии, то есть о том, следует ли оставаться на пероральной химиотерапии в течение длительного времени. или сделать полный перерыв в лечении, что дает пациентам лучший контроль над лечением рака.

        Мишель Митчелл, исполнительный директор Cancer Research UK, сказала: «Хотя это исследование было организовано для изучения нового препарата, который может помочь отсрочить рецидив рака кишечника у пациентов, находящихся на перерыве в химиотерапии, оно открыло возможность того, что адавосертиб может также может использоваться у пациентов с раком кишечника, у которых есть ограниченные возможности лечения.

        «Новые методы лечения этой группы людей могут изменить жизнь, и мы с нетерпением ждем следующего этапа этого исследования.

        Профессор Ник Лемуан, медицинский директор Сети клинических исследований NIHR, сказал: «Определение ключевых молекулярных изменений, которые вызывают рак у конкретного человека, позволит правильному пациенту получить нужное лекарство в нужное время. Первые результаты этого испытания для пациентов с раком кишечника предполагает, что обнаружение изменений в двух генах может позволить выбрать активное лечение с помощью хорошо переносимого препарата, принимаемого перорально. Клинические испытания, такие как FOCUS4, позволяют тестировать несколько препаратов в параллельных группах исследования, ускоряя время для создания убедительные доказательства их использования в повседневной практике NHS в будущем.»

        Исследование FOCUS4 финансируется программой EME (партнерство MRC/NIHR) и Cancer Research UK и проводится Отделом клинических испытаний MRC UCL в сотрудничестве с Оксфордским университетом, Университетом Лидса и Университетом Кардиффа.

        Ссылки

        Изображение

        Контакты для СМИ

        Марк Гривз

        T: +44 (0)7990 675947

        E: m.greaves [at] ucl.ac.uk


        .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.