Лейкоциты и эритроциты в кале: Лейкоциты и эритроциты в кале у ребенка — Гастроэнтерология — 7.09.2016

Содержание

Лейкоциты и эритроциты в кале у грудничка — Вопрос педиатру

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.84% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Общий анализ мочи и кала, срочно, платно по низкой цене

Услуга Цена, руб
Исследования мочи  
Общий анализ мочи (уд. вес, белок, сахар, микроскопия осадка) 200
Исследования кала  
Кал на цисты простейших, на яйца гельминтов 200
На носительство возбудителей кишечных инфекций (посев кала на патогенную флору) 400
Исследование на энтеробиоз 250
Исследование материала на рото-норовирус 1,2 типов 1200

Общий анализ мочи – лабораторное исследование, которое оценивает физические и химические свойства мочи, а также наличие осадка. Используется для диагностики заболеваний почек и мочевыводящей системы.

Это один из наиболее часто назначаемых анализов, а при отслеживании состояния пациента в динамике назначать его могут очень часто. Вот почему услуга анализа мочи в Екатеринбурге крайне востребована. С одной стороны, в Екатеринбурге работает множество клиник, где можно сделать анализ мочи. А с другой стороны, для пациентов важно удобное местоположение, время работы, возможность сделать срочный анализ мочи, а также уверенность в том, что результаты будут точными.

По всем этим параметрам Центр медицинской профилактики регулярно получает высокие оценки горожан – ведь мы находимся в центральной части города, на ул. Сурикова, 53а, добираться сюда удобно из любого района города, как на общественном транспорте, так и на автомобиле. Анализ мочи жители Екатеринбурга и других городов могут сдать ежедневно, с 8 до 18-00. Сроки выполнения анализов очень короткие, особенно, если вы выбрали срочный анализ мочи, а точность результатов гарантирована! Поэтому все больше жителей Екатеринбурга при необходимости сделать анализ мочи выбирают ЦМП.

Как и в любой профессиональной медицинской клинике Екатеринбурга, в ЦМП можно сделать срочный анализ мочи и получить все стандартные показатели: физические — цвет, прозрачность, удельный вес и кислотность; а также химические – белок, сахар, кетоновые тела, билирубин, уробилиноген, гемоглобин, лейкоциты, эритроциты, эпителий и цилиндры, соли, бактерии, паразиты, грибы, диастаза. Показав результаты анализа своему лечащему врачу, вы сможете уточнить диагноз и получить адекватное назначение по лечению и профилактике заболеваний.

Общий анализ кала

Копрограмма (общий анализ кала) – лабораторное исследование, оценивающее физические и химические свойства кала, а также его микроскопические характеристики. Используется для диагностики заболеваний органов пищеварительной системы.

Физические свойства кала: консистенция, цвет, запах, кислотность, наличие или отсутствие слизи, присутствие или отсутствие крови. Основные химические показатели и микроскопические характеристики: растворимый белок, стеркобилин, билирубин, аммиак, детрит, мышечные волокна, соединительные волокна, крахмал, растительная клетчатка, нейтральный жир, жирные кислоты, мыла, лейкоциты.

Расшифровка анализов мочи и кала

При расшифровке анализов необходимо учитывать возраст и пол пациента. Так анализ мочи взрослого человека, будет отличаться от анализа детского по показателям плотности. А уровень лейкоцитов и эритроцитов у мужчин отличаться от женщин. Анализ кала в норме имеет разную кислотность в зависимости от возраста.

Для правильной диагностики и постановки верного диагноза заниматься интерпретацией результатов должен специалист. Он же может оценить изменения показателей в динамике при лечении пациента.

В ЦМП вы получите результаты анализов сразу

Чтобы результаты были достоверными, необходимо правильно собрать образцы и своевременно (не позднее 2-х часов для мочи) доставить их в лабораторию. Расположение ЦМП оптимально подходит для жителей Автовокзала города Екатеринбурга.

В ряде случаев для работы необходимо получить информацию о состоянии здоровья персонала. Это делается по анализу мочи сотрудников. Привозите образцы к нам. Уже через полчаса вы получите результаты анализов.

В ЦМП вы можете сдать анализы мочи и кала с 8 утра до 18 часов с понедельника по пятницу. Мы примем ваши контейнеры и тут же отправим их в собственную диагностическую лабораторию. Уже на следующий день вы получите готовые результаты с расшифровкой врача.

605 руб. – Лаборатория KDL

Копрограмма – это комплексное исследование кала, которое применяется в диагностике различных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и для наблюдения пациента при проведении терапии.

Кал представляет собой конечный продукт пищеварения, который выводится из организма через кишечник. В его состав входит 70-80% воды и 20-30% сухого вещества, которое включает до 50% живых кишечных бактерий, остальное приходится на долю остатков переваренной пищи. Состав кала и его свойства изменчивы и во многом зависят от характера питания, потребления жидкости и образа жизни пациента в целом. При различных заболеваниях желудочно- кишечного тракта наблюдаются те или иные изменения в кале, многие из которых являются диагностическими маркерами заболеваний.

В каких случаях обычно назначают исследование?

Анализ назначают при наличии симптомов заболеваний органов ЖКТ:

  • Боли в животе
  • Метеоризм
  • Тошнота
  • Рвота
  • Диарея
  • Запор
  • Кровь в кале
  • Изменение цвета
  • Потеря аппетита
  • Потеря массы тела
  • Ухудшение внешнего состояния пациента

Также регулярные исследования на копрограмму целесообразны во время наблюдения пациента при лечении заболеваний ЖКТ.

Что именно определяется в процессе анализа?

В лаборатории оцениваются следующие показатели:

  • Консистенция
  • Форма
  • Цвет
  • Реакция Ph
  • Наличие крови и слизи
  • Наличие остатков непереваренной пищи
  • Наличие лейкоцитов, эритроцитов
  • Наличие клеток эпителия
  • Наличие кристаллов
  • Наличие простейших, яиц гельминтов
  • Микробиологическое исследование

Что означают результаты теста?

Жидкий неоформленный стул – признак диареи, имеющей множество причин и требующей консультации врача. Твердый обезвоженный кал наблюдается при запорах. Обесцвечивание кала может наблюдаться при обструкции желчных путей или нарушениях выработки желчи, очень темный цвет кала – при кровотечении в просвет кишки, и усиленном разрушении эритроцитов. При кровотечении из верхних отделов ЖКТ кал становится черным, а при кровотечениях из нижних отделов – можно увидеть свежую кровь. Кислая реакция кала – следствие усиленного брожения.

Слизь, клетки эпителия и лейкоциты — признаки воспалительных процессов в кишечнике. Наличие крови, эритроцитов характерно при кровотечениях в ЖКТ.

Обнаружение мышечных волокон может быть вызвано недостаточностью ферментов или желудочного сока, нарушением расщепления белка или ускоренным продвижением пищи по ЖКТ. Нейтральный жир может говорить о недостаточности функции печени, поджелудочной железы или нарушениях выделения желчи, жирные кислоты – о нарушении всасывания стенки кишечника, например, вследствие воспаления, или усилении перистальтики. Появление крахмала и клетчатки может указывать на дефицит пищеварительных ферментов.

Наличие йодофильных бактерий указывает на усиление брожения в кишечнике, дрожжеподобных грибов – на дисбактериоз и снижение иммунитета.

Сроки выполнения теста.

Обычно результат можно получить уже на следующий день.

Как подготовиться к анализу?

С подробной информацией можно ознакомиться в соответствующем разделе статьи.

Общий анализ кала — копрологическое исследование кала — цены в Санкт-Петербурге

 

Общеклинические исследования кала

Общеклинические исследования кала позволяют выявить большой спектр острых и хронических заболеваний пищеварительной системы — кишечника, поджелудочной железы, желчного пузыря, печени. К общеклиническим исследованиям кала относятся несколько видов анализов — копрограмма, анализ на скрытую кровь, анализ на углеводы, анализ на энтеробиоз, тест на антиген лямблий (Int.lamblia) в кале, тест на антиген хеликобактер пилори.

Виды общеклинических анализов кала

Копрограмма

Это копрологические исследования кала, позволяющие оценить его макроскопические, микроскопические и биохимические характеристики.

Многие из них служат маркерами заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе воспалительных процессов и дисбактериоза микрофлоры кишечника. Несмотря на это, интерпретирует результаты анализа врач, выставляя диагноз с учетом клинической картины и других факторов.

Макроскопические показатели копрограммы

К макроскопическим показателям кала относятся его консистенция, форма, цвет, запах, посторонние включения.

  • Консистенция. Жидкая — повышенная активность перистальтике кишечника, колит, наличие протозойной инвазии. Слишком плотная — запоры, обезвоживание организма. Кашицеобразный кал — диспепсия, колит. Пенистый кал — дисфункция желудка и поджелудочной железы.
  • Форма. В виде гороха — геморрой, трещины ануса, язвы, отек слизистой толстой кишки. Лентовидный — стеноз тонкого кишечника, новообразования в нем.
  • Цвет. Черный дегтярный — признак кровотечения из желудка или двенадцатиперстной кишки, лечения препаратами железа или употребления накануне продуктов с сильными пигментами — вишни, черной смородины. Красный кал — кровотечение в толстом кишечнике. Светло-коричневый цвет — печеночная недостаточность, закупорка желчных протоков. Светло-желтый цвет — заболевания поджелудочной железы, употребление большого количества молочных продуктов. Темно-коричневый цвет — высокая секреторная функция в толстом кишечнике или чрезмерное употребление мяса. Зеленый кал —брюшной тиф.
  • Запах. Гнилостный — язвенный колит, туберкулез. Кислый — усиление процессов брожения. Зловонный — дисфункция поджелудочной железы, недостаток желчи, поступающей в кишечник.
  • Слизь. Признак язвенного колита или запоров.
  • Кровь в кале — кровотечения в ЖКТ, вызванных новообразованиями, полипами, язвами, геморроем, воспалительными процессами. Возможен ложноположительный результат при большом количестве бактерий и грибов.
  • Остатки непереваренной пищи. Признак нарушения функции поджелудочной железы, хронического гастрита, ускоренной перистальтики.
Биохимический показатель копрограммы
  • Кислотность. Повышенная ph — у взрослых признак гнилостной диспепсии, высокой активности кишечной микрофлоры, у грудных детей — норма при искусственном вскармливании. Сниженная кислотность — нарушение процесса всасывания в тонком отделе кишечника, большое употребление углеводов, усиление процессов брожения.
Микроскопические показатели копрограммы

Микроскопическое исследование позволяют оценить состав кала и оценить работу желудочно-кишечного тракта и степень переваривания пищи.

  • Детрит. Большое количества свидетельствует о хорошем переваривании пищи.
  • Мышечные волокна. Большое количество волокон — недостаточность поджелудочной железы.
  • Соединительная ткань. Наличие непереваренной соединительной ткани — признак недостаточности функции желудка.
  • Растительная клетчатка. Высокие показатели переваренной растительной клетчатки — снижение секреции желудка, большое количество бактерий в толстом и тонком кишечнике. Непереваренная клетчатка — диагностического значения не имеет.
  • Крахмал. В норме полностью переваривается. Неполное переваривание крахмала — признак заболеваний тонкого кишечника.
  • Нейтральный жир, жирные кислоты, мыла. В норме не содержит. Жир в кале — признак недостаточной активности липазы или недостаточным поступлением в кишечник желчи.
  • Йодофильная флора — стафилококки, энтерококки, кишечная палочка и пр. Признак нарушения баланса микрофлоры — дисбактериоз.
  • Кристаллы оксалата кальция. Наличие кристаллов говорит о недостаточности функции желудка, глистных инвазиях, аллергии.
  • Кристаллы триппельфосфатов. Наличие кристаллов говорит об усиленном гниении белков в толстой кишке.
  • Кристаллы холестерина. Не имеют диагностического значения.
  • Кристаллы Шарко — Лейдена. Их наличие свидетельствует о большом количестве эозинофилов, которое встречается при амебной дизентерии, некоторых гельминтозах и кишечной локализации синдрома Леффлера.
  • Эпителий. Цилиндрический эпителий в большом количестве встречается при острых и хронических колитах.
  • Лейкоциты. Появляются при колитах и энтеритах кишечника, а также дизентерии.
  • Эритроциты. Наличие в кале — признак геморроя, трещин прямой кишки, язвенных процессов в толстом кишечнике.
  • Простейшие. Непатогенные простейшие — норма. Патогенные — инвазия.
  • Яйца глистов. Яйца гельминтов в кале указывают на глистную инвазию.

Анализ на скрытую кровь в кале

Это исследование проводится с целью выявления изъязвлений и новообразований желудочно-кишечного тракта.

Анализ на углеводы в кале

Тест используется, главным образом, для диагностики лактазной недостаточности (нарушения всасывания лактозы и плохой переносимости продуктов питания, содержащих молочный сахар) у детей первого года жизни.

Анализ на энтеробиоз

Назначают при подозрении на заражение острицами.

Тест на антиген лямблий

Проводится при подозрении на лямблиоз при диарее с водянистым стулом и желудочными спазмами.

Тест на антиген Helicobacter pylori

Положительный результат говорит об инфицировании этой бактерией и возможности гастрита, язвенной болезни и других воспалительных заболеваний ЖКТ

 

Показания к сдаче кала на анализ

  • любые проблемы с жкт — боли внизу живота, отрыжки, изжога, метеоризм, нестабильный стул и другие симптомы.
  • хронические заболевания жкт — геморрой, опухоль толстой кишки и др.

Подготовка к исследованию

Результаты исследования зависят от правильной подготовки больного, сбора биоматериала, его хранения и доставки в лабораторию. Поэтому следует соблюдать следующие правила.

  • Не принимать пищу в течение 30-45 минут до сбора кала для детей до 1 года, от 1 года до 5 лет — в течение 2х-3х часов, взрослых — в течение 8 часов.
  • За сутки до сбора биоматериала с согласия врача отменить слабительные, ваго- и симпатикотропные средства, каолин, бария сульфат, препараты висмута, железа и препараты, вводимые в ректальных свечах, приготовленных на жировой основе.
  • За сутки отменить продукты, которые влияют на цвет кала — свекла, черника и проч.
  • Перед исследованием кала на скрытую кровь за три дня исключить мясо, рыбу и все виды зеленых овощей.
  • Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования
  • За сутки исключить тяжелую физическую нагрузку.
  • Перед выделением кала выполнить гигиену половых органов для исключения посторонних примесей.
  • Собирать кал надо в чистую сухую посуду.
  • Перед доставкой в лабораторию Лабстори хранить собранный биоматериал при температуре от 2 до 5 °С и доставить в лабораторию не позднее 5 часов после его выделения.

Методы клинических исследований

Методы клинических исследований

Реактивы, необходимые для окраски мокроты по Цилю-Нильсену:

  • раствор Люголя
  • карболовый фуксин Циля
  • 0,5% раствор метиленового синего
  • 3% раствор солянокислого спирта
  • 6% раствор серной кислоты

При распаде легочной ткани в мокроте можно встретить кристаллы:

  • Шарко-Лейдена
  • гематоидина
  • жирных кислот
  • холестерина

Для выявления атипичных клеток в мокроте применяется окраска:

  • по Грамму
  • гемотоксилин-эозином
  • по Цилю-Нильсену
  • по Романовскому-Гимзе в модификации Май-Грюнвальда

Нахождение эластических волокон в мокроте свидетельствует:

  • о бронхите
  • о пневмонии
  • о кавернозном туберкулезе
  • об абсцессе легкого

Серозная пенистая мокрота выделяется при:

  • абсцессе легкого
  • отеке легкого
  • раке легкого
  • остром бронхите

Метод окраски, применяемый для выявления микобактерий туберкулеза:

  • метиленовым синим
  • по Грамму
  • по Цилю-Нильсену
  • по Романовскому
  • по Крюкову-Паппенгейму

Для бронхиальной астмы в мокроте характерны:

  • спирали Куршмана
  • кристаллы Шарко-Лейдена
  • скопления эозинофилов
  • эпителий бронхов

Заболевание, характерное у больного на фоне загрудинных болей и резкого удушья с выделением обильного количества жидкой пенистой мокроты:

  • бронхиальной астмы
  • бронхопневмонии
  • отека легкого
  • инфаркта легкого

При актиномикозе легких в мокроте обнаруживают:

  • кристаллы гематоидина
  • обызвествленные эластические волокна 
  • казеозный некроз (детрит)
  • друзы актиномицетов

В мокроте при бронхитах можно обнаружить:

  • коралловидные эластические волокна
  • эозинофилы
  • цилиндрический мерцательный эпителий
  • некротические клочки с угольным пигментом

Реакция слюны в норме:

  • рН 0,8-1,5
  • РН 1,6-5,4
  • рН 5,5-7,4
  • РН 7,5-8,0
  • рН свыше 8,0

Соляная кислота оказывает в желудке следующие действия:

  • способствует набуханию белков пищи
  • мацерирует оболочку клеток перевариваемой растительной клетчатки
  • оказывает бактерицидное действие
  • активирует переход пепсиногена в пепсин

Патология желудка, сопровождающаяся появлением палочек молочно-кислого  брожения:

  • ахилия
  • гастрит с нормальной секрецией
  • стеноз с отсутствием свободной соляной кислоты
  • язвенная болезнь желудка
  • гиперхлоргидрия

Элементы, при нарушении эвакуаторной функции желудка:

  • лейкоциты
  • слизь
  • эритроциты
  • капли нейтрального жира
  • мышечные волокна
  • сарцины

Фермент пепсиноген в желудочном содержимом активизируется под влиянием:

  • гастрина
  • гастромукопротеина
  • соляной кислоты

Бледная окраска желчи наблюдается при:

  • гемолитической анемии
  • инфекционном гепатите
  • дуодените
  • холецистите

Желчь выполняет следующие функции:

  • расщепляет белки
  • расщепляет углеводы
  • способствует всасыванию жирорастворимых витаминов
  • эмульгирует жиры
  • повышает активность липазы

Кристаллические образования, обнаруживаемые в желчи при микроскопии  
осадка:

  • кристаллы мочевой кислоты
  • кристаллы Шарко-Лейдена
  • билирубинат кальция
  • кристаллы жирных кислот
  • кристаллы холестерина

Причина зеленой окраски желчи в порции А:

  • дуоденит
  • инфекционный гепатит
  • холецистит
  • цирроз печени
  • примесь в желчи желудочного сока

Углеводы расщепляются под влиянием:

  • сахаразы
  • мальтазы
  • лактазы
  • амилазы
  • трипсина

Перед исследованием кала больной не должен принимать:

  • слабительные
  • препараты висмута
  • вагосимпатотропные препараты

Суточное количество кала увеличивается при:

  • белковой пище
  • углеводной пище
  • жировой пище
  • смешанном питании

На окраску кала влияют:

  • примесь крови
  • зеленые части овощей
  • билирубин
  • стеркобилин

Нормальную (коричневую) окраску каловых масс определяет:

  • углеводная пища
  • белковая пища
  • жиры
  • стеркобилин
  • копропорфирин

Нормальной считается реакция кала:

  • кислая
  • щелочная
  • резкощелочная
  • нейтральная или слабощелочная

Нормальную реакцию каловых масс обусловливает:

  • белковая пища
  • жиры
  • углеводы
  • жизнедеятельность нормальной бактериальной флоры толстой кишки
    все перечисленное

Реакция на стеркобилин в кале бывает отрицательной при:

  • дуодените
  • бродильном колите
  • раке фатерова соска
  • остром панкреатите
  • всех перечисленных заболеваниях

Для спастического колита характерены:

  • лентовидная форма каловых масс
  • карандашеобразная форма каловых масс
  • кал в виде крупных комков
  • в форме «овечьего кала»

Для бродильного колита характерен:

  • кашицеобразный кал
  • кал лентовидной формы
  • кал в виде крупных комков
  • кал в виде мелких фрагментов («овечий»)
  • жидкий, пенистый кал
  • мазевидный

Слизь, кровь и гной на поверхности оформленных каловых массах встречается     при:

  • дистальном язвенном колите
  • раке прямой кишки
  • геморрое

Ренальные протеинурии обусловлены:

  • нарушением фильтрации и реабсорбции белков
  • диспротеинемией
  • попаданием экссудата при воспалении мочеточников
  • почечными камнями
  • всеми перечисленными факторами

0 наличии нефротического синдрома свидетельствует суточная потеря белка с  мочой равная:

  • 0,5 -1 г
  • 1-Зг
  • 3- 3,5 г
  • более 3,5 г
  • в любом количестве

Протеинурия может сопровождать:

  • острый гломерулонефрит
  • хронический гломерулонефрит
  • острый пиелонефрит
  • хронический пиелонефрит

Протеинурия может быть показателем поражения:

  • клубочков почек
  • канальцев почек
  • мочевыводящих путей
  • организма

Нормальное количество лейкоцитов в 1 мл мочи по методу Нечипоренко  составляет до:

  • 1 тыс.
  • 2-4 тыс.
  • более 4 тыс.
  • 8 тыс.
  • 10 тыс.

К элементам осадка мочи только почечного происхождения относятся:

  • эритроциты
  • лейкоциты
  • цилиндры
  • плоский эпителий

При заболеваниях почек с преимущественным поражением клубочков отмечается:

  • нарушение концентрационной способности почек
  • снижение фильтрации
  • нарушение реабсорбции
  • нарушение секреции

Моча цвета «мясных помоев» отмечается при:

  • остром диффузном гломерулонефрите
  • пиелонефрите
  • сахарном диабете
  • амилоидозе почек

Относительная плотность утренней порции мочи в норме составляет в среднем:

  • 1,000
  • 1,004
  • 1,010
  • 1,015
  • 1,040

Розовый или красный цвет мочи может свидетельствовать о наличии:

  • эритроцитов
  • гемоглобина
  • миоглобина

Ураты в осадке мочи растворяются:

  • нагреванием и добавлением щелочи
  • раствором Люголя
  • добавлением кислоты
  • добавлением спирта
  • добавлением эфира

Цилиндрурия (3-5 цилиндров в поле зрения) наблюдается при:

  • нефрите, нефрозе
  • гепатите
  • цистите
  • сахарном диабете
  • уретрите

Диагностического значения не имеют единичные в препарате:

  • восковидные цилиндры
  • зернистые цилиндры
  • эритроцитарные цилиндры
  • гиалиновые цилиндры

Проба Зимницкого при хронической почечной недостаточности  характеризуется:

  • высокой относительной плотностью во всех порциях
  • нормальной относительной плотностью во всех порциях
  • низкой относительной плотностью во всех порциях

Увеличение кетоновых тел в моче наблюдается при:

  • длительном голодании
  • тяжелом течении сахарного диабета
  • пиелонефрите
  • цистите

По Нечипоренко исследуют:

  • первую порцию мочи
  • последнюю порцию мочи
  • утреннюю среднюю порцию мочи

Задержку мочи (анурию) может вызвать:

  • сахарный диабет
  • хронический пиелонефрит
  • мочекаменная болезнь
  • опухоль предстательной железы
  • острая почечная недостаточность

Мутность мочи при пиелонефрите обусловлена:

  • выделением большого количества эритроцитов
  • выделением крови
  • выделением солей
  • различными клеточными элементами (лейкоцитами, эпителием), слизью,  
    бактериями

Физиологическая цилиндрурия бывает после:

  • легкого завтрака
  • сна
  • купания в холодной воде
  • спортивных тренировок, физических нагрузок

Лейкоцитурия появляется при:

  • остром гломерулонефрите
  • сахарном диабете
  • остром и хроническом пиелонефрите
  • цистите, уретрите

Нормальное содержание белка в ликворе

  • 0,033 – 0,1 г/л
  • 0,2 – 0,3 г/л
  • 0,3 – 0,5 г/л
  • выше 0,5 г/л
  • полностью отсутствует

Нарушение соотношения белковых фракций в ликворе обозначают термином:

  • гиперглюкоархия
  • гипохлоремия
  • диспротеинархия
  • диспротеинемия
  • диспротеиноз

К белково-клеточной диссоциации можно отнести:

  • сочетанное содержание в ликворе плейоцитоза и белка
  • отсутствие белка в ликворе
  • увеличение содержания белка и глюкозы в ликворе
  • отсутствие белка при наличии плейоцитоза

Причинами увеличения белка в ликворе являются:

  • процессы экссудации при воспалении менингиальных оболочек
  • распад опухолевых клеток
  • сдавление ликворных пространств

Уровень глюкозы в ликворе снижается при:

  • опухолях мозга
  • травмах мозга
  • менингитах
  • не меняется никогда

Цитоз люмбального ликвора здорового взрослого человека составляет:

  • 0 клеток в 1 мкл
  • от 1 до 5 клеток в 1 мкл
  • 10 клеток в 1 мкл
  • 10-50 клеток в 1 мкл
  • свыше 50 клеток в 1 мкл

Диагноз туберкулезного менингита подтверждает:

  • обнаружение в фибринозной пленке микобактерий туберкулеза
  • наличие плейоцитоза не менее 200 клеток в 1 мкл
  • увеличение глобулинов
  • преобладание лимфоцитов в ликворограмме

Плейоцитоз наблюдается при:

  • туберкулезном менингите
  • цереброспинальном менингите
  • серозном менингите
  • ни при одном из перечисленных заболеваний

К необходимым исследованиям ликвора относятся:

  • определение физических свойств
  • определение белка
  • цитоз
  • дифференциация клеточных элементов ликвора

Гипохлорархия в ликворе наблюдается при:

  • менингите
  • энцефалите
  • субарахноидальном кровоизлиянии
  • не наблюдается ни при одном из перечисленных заболеваний

Для выявления менингококка мазки готовят из осадка и красят:

  • по Граму
  • по Цилю-Нильсену
  • По Романовскому
  • по Лейшману

Относительная плотность ликвора снижена при:

  • воспалении мозговых оболочек
  • травмах головного мозга
  • гидроцефалии

Эозинофилы в ликворе встречаются при:

  • субарахноидальных кровоизлияниях
  • сифилитических менингитах
  • цистицеркозе головного мозга
  • опухолях головного мозга
  • все перечисленное верно

Разводящие жидкости для определения лейкоцитов в ликворе:

  • 3% раствор хлорида натрия
  • 5% раствор цитрата натрия
  • реактив Самсона
  • 10% раствор уксусной кислоты + 0,1 г метилвиолета

С помощью реакции Нонне-Апельта выявляют в ликворе:

  • снижение количества альбуминов
  • снижение количества глобулинов
  • увеличение количества альбуминов
  • увеличение общего количества белка
  • увеличение количества глобулинов

К ускорению СОЭ не приводят:

  • повышение содержания фибриногена
  • повышение содержания глобулиновых фракций
  • нарастание в крови концентрации патологических иммуноглобулинов
  • увеличение концентрации желчных кислот

Для определения количества ретикулоцитов рекомендуется методика окраски:

  • на окрашенном стекле во влажной камере
  • в пробирке
  • после фиксации метиловым спиртом
  • после фиксации формалином
  • в пробирке и на окрашенном стекле во влажной камере

Для выявления зернисто-сетчатой субстанции ретикулоцитов рекомендуется  краситель:

  • бриллиант-крезиловый синий
  • азур 1
  • азур 2
  • метиленовый синий
  • все перечисленные

Увеличение количества ретикулоцитов — следствие:

  • апластической анемии
  • гипопластической анемии
  • гемолитическом синдроме
  • метастазах рака в кость
  • все перечисленное верно

Для фиксации мазков крови используются:

  • метиловый спирт
  • фиксатор-краситель Май-Грюнвальда
  • этиловый спирт 96%
  • этиловый спирт 70%
  • фиксатор-краситель Лейшмана

Для окраски мазков крови применяются методы:

  • по Нохту
  • по Паппенгейму
  • по Романовскому
  • ни один из перечисленных

Гемоглобин можно определять методом:

  • поляриметрии
  • газометрии
  • гемоглобинцианидным

Увеличение гемоглобина в крови наблюдается при:

  • первичных и вторичных эритроцитозах
  • мегалобластных анемиях
  • гемоглобинопатиях
  • гипергидратации

Под абсолютным количеством лейкоцитов понимают:

  • процентное содержание отдельных видов лейкоцитов в лейко-формуле
  • количество лейкоцитов в 1 л крови
  • количество лейкоцитов в мазке периферической крови

Под «относительным нейтрофилезом» понимают:

  • увеличение процентного содержания нейтрофилов при нормальном абсолютном  
    их количестве
  • увеличение процентного и абсолютного содержания нейтрофилов
  • увеличение их абсолютного числа
  • уменьшение процентного содержания нейтрофилов
  • все ответы неправильные

Повышение гематокритной величины наблюдается при:

  • эритроцитозах
  • анемиях
  • гипергидратации

Показатель RDW, регистрируемый гематологическими анализаторами, отражает 
изменение:

  • радиуса эритроцитов
  • количества эритроцитов
  • насыщения эритроцитов гемоглобином
  • различия эритроцитов по объему (анизоцитоз)
  • количества лейкоцитов в крови

Подсчет мегакариоцитов костного мозга следует проводить в:

  • камере Горяева
  • камере Фукс-Розенталя
  • любой из перечисленных камер
  • мазке периферической крови
  • счетчиках клеток крови

Термин «анизоцитоз» означает изменение:

  • формы эритроцитов
  • размеров эритроцитов
  • интенсивности окраски эритроцитов
  • количества эритроцитов
  • появление ядросодержащих эритроцитов в периферической крови

Для острых воспалительных процессов в лейкоцитарной формуле характерно:

  • базофилия
  • лейкопения со сдвигом вправо
  • эозинофилия
  • нейтрофилез со сдвигом влево

Цветной показатель при Hb 150 г/л, эритроцитах 4,5х10 /л:

Для установления варианта острого лейкоза наибольшее значение имеет:

  • мазок периферической крови
  • пунктат костного мозга
  • трепанобиопсия подвздошной кости
  • цитохимический метод
  • все перечисленное

Для лейкограммы при хроническом миелолейкозе не характерно:

  • увеличение числа лимфоцитов и плазмобластов
  • сдвиг влево до миелоцитов
  • базофильно-эозинофильный комплекс
  • увеличение миелобластов
  • нет правильного ответа

При постановке скорости оседания эритроцитов используется:

  • 10% раствор хлорида натрия
  • 3% раствор хлорида натрия
  • 3% раствор уксусной кислоты
  • 6% раствор перекиси водорода
  • 5% раствор цитрата натрия

Высокий процент плазматических клеток в костном мозге наблюдается при:

  • коллагенозах
  • инфекционном мононуклеозе
  • миеломной болезни
  • болезни Вальденстрема

Пойкилоцитоз — это изменение:

  • формы эритроцитов
  • размера эритроцитов
  • интенсивности окраски эритроцитов
  • объема эритроцитов
  • всех перечисленных параметров

Подсчет эритроцитов рекомендуется проводить сразу после взятия крови при:

  • железодсфицитных анемиях
  • гемолитических анемиях
  • апластических анемиях
  • В12- дефицитных анемиях

Факторы, влияющие на результат при постановке СОЭ:

  • нарушение соотношения цитрата с кровью
  • неправильная установка капилляра
  • температурный фактор

Кровь для подсчета лейкоцитов разводят в:

  • 100 раз
  • 200 раз
  • 250 раз
  • 50 раз
  • 20 раз

Эритроциты подсчитывают в камере Горяева:

  • в 100 больших квадратах
  • в 25 больших квадратах
  • в 5 больших квадратах по диагонали, разграфленных на 16 малых

Для дефицита фолиевой кислоты и витамина В12 характерны:

  • шизоцитоз
  • мегалоцитоз
  • базофильная пунктация эритроцитов
  • эритроциты с тельцами Жолли и кольцами Кебота

Для В12-дефицитных анемий характерны:

  • тромбоцитоз
  • анизохромия
  • нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево
  • лейкопения с нейтропенией
  • все перечисленное

Гемоглобин выполняет функцию:

  • транспорта метаболитов
  • пластическую
  • транспорта кислорода и углекислоты
  • энергетическую
  • транспорта микроэлементов

Гемоглобин является:

  • белком
  • углеводом
  • хромопротеидом
  • липидом
  • минеральным веществом

При заполнении камеры следует избегать ошибок:

  • появление колец Ньютона
  • жидкость не должная стекать в борозды
  • не должно быть пузырьков воздуха
  • после заполнения необходимо ждать 1-2 мин, чтобы форменные элементы  
    расположились неподвижно на фоне квадратов сетки 

Для подсчета тромбоцитов может быть использован любой из перечисленных 
методов, кроме:

  • в камере с применением фазово-контрастного устройства
  • в мазках крови
  • в камере Горяева
  • на гематологическом анализаторе
  • тромбоэластограммы

В процессах гемостаза тромбоциты выполняют функции:

  • ангиотрофическую
  • адгезивную
  • коагуляционную
  • агрегационную

Подсчитано 80 тромбоцитов на 1000 эритроцитов, количество эритроцитов в 
крови равно 4,0 х 1012/л, число тромбоцитов в крови составляет

  • 240х10в9/л
  • 280х10в9/л
  • 300×10в9/л
  • 320х10в9/л
  • 340×10в9/л

При определении гематокритной величины капилляр ополаскивают:

  • 3% раствором хлорида натрия
  • 3% раствором уксусной кислоты
  • гепарином
  • 6% раствором трилона Б

Для гемолитической анемии Минковского-Шоффара (микросфероцитарная гемолитическая) характерна триада:

  • макроцитоз
  • микросфероцитоз
  • понижение осмотической резистентности эритроцитов
  • ретикулоцитоз

Для острой постгеморрагической анемии характерны:

  • гиперхромия
  • макроцитоз
  • полихроматофилия
  • ретикулоцитоз

При В12-фолиево-дефицитной анемии в эритроцитах наблюдаются изменения:

  • ретикулоцитоз
  • базофильная зернистость 
  • кольца кебота
  • тельца Жолли

Для выявления базофильно-пунктированных эритроцитов применяется:

  • окрашивание по романовскому
  • 10 капель 5% метиленовой сини в 20 мл дистиллированной воды
  • 5 капель 1% метиленовой сини в 20 мл воды

Показатели периферической крови, наиболее характерные для острого лейкоза:

  • нормальное количество эритроцитов и тромбоцитов, небольшая лейкопения  
    без изменений в лейкоформуле
  • умеренно выраженная анемия и тромбоцитопения, лейкоцитоз с выраженным  
    лимфоцитозом
  • эритроцитоз, тромбоцитоз, небольшой лейкоцитоз с нейтрофилезом
  • выраженная анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз с присутствием бластных 
    клеток

HB-40 г/л;эритроциты–2,4х10 12/л; ЦП-0,5; микроцитоз; гопихромия, 
шизоцитоз. Это анемия –

  • апластическая
  • В12 – фолиево-дефицитная
  • гемолитическая
  • железодефицитная

Для типичного течения хронического лимфолейкоза характерно:

  • лейкопения с лимфопенией
  • лейкопения с небольшим лимфоцитозом
  • лейкоцитоз с нейтрофилезом
  • лейкоцитоз со значительным лимфоцитозом (до 80% и выше)
  • нормальное количество лейкоцитов с небольшим лимфоцитозом

Тени Гумпрехта отмечаются в крови при:

  • аномалии Пельгера
  • инфекционном мононуклеозе
  • хроническом лимфолейкозе
  • хроническом миелолейкозе

В сыворотке крови в отличие от плазмы отсутствует:

  • фибриноген
  • альбумин
  • комплемент
  • калликреин
  • антитромбин

Понятие «абсорбция» в фотометрии идентично понятию:

  • отражение
  • пропускание
  • рассеивание
  • оптическая плотность
  • тушения

Биохимические анализаторы позволяют:

  • повысить производительность работы в лаборатории
  • проводить исследования кинетическими методами
  • расширить диапазон исследований
  • выполнять сложные виды анализов

К методам срочной лабораторной диагностики следует отнести определение:

  • активности кислой фосфатазы
  • белковых фракций
  • опухолевых маркеров
  • общего холестерина
  • билирубина у новорожденных

К белкам плазмы относят:

  • кератины
  • эластин
  • глобулины
  • склеропротеины
  • коллагены

Фибриноген снижается в крови при:

  • инфаркте миокарда
  • циррозе печени
  • ревматизме
  • уремии
  • остром воспалении

Трансферрин — это соединение апо-ферритин с:

  • цинком
  • железом
  • натрием
  • кобальтом
  • калием

Содержание креатинина в крови увеличивается при:

  • хронической почечной недостаточности
  • гепатите
  • гастрите
  • язвенном колите
  • всех перечисленных состояниях

Наиболее выраженное повышение С-реактивного белка наблюдается при:

  • вирусных инфекциях
  • склеродермии
  • бактериальных инфекциях
  • лейкемии

Гипоальбуминемия наблюдается при:

  • циррозе печени
  • кровотечении
  • гипертиреоидозе
  • нефротическом синдроме

Повышенная активность ГГТП в сыворотке определяется при:

  • простатите
  • энцефалите
  • панкреатите
  • холестазе
  • пиелонефрите

Секретируемым в кровь ферментом является:

  • ЛДГ
  • щелочная фосфатаза
  • холинэстераза
  • ACT
  • АЛТ

Наибольшее диагностическое значение при заболеваниях поджелудочной 
железы имеет определение сывороточной активности:

  • холинэстеразы
  • альфа-амилазы
  • Креатинкиназы
  • ЛДГ
  • ГГТП

В преджелтушный период острого вирусного гепатита как правило повышена  
сывороточная активность:

  • АСТ
  • альфа-амилазы
  • сорбитолдегидрогеназы 
  • АЛТ
  • щелочной фосфатазы

В поджелудочной железе синтезируются ферменты, кроме:

  • липазы
  • трипсина
  • химотрипсина
  • эластазы
  • тромбина

Всасывание углеводов происходит главным образом в:

  • ротовой полости
  • желудке
  • тонкой кишке
  • толстой кишке

Основным органом, участвующим в гомеостазе глюкозы крови является:

  • кишечник
  • скелетные мышцы
  • печень
  • легкие
  • почки

Депонированной формой углеводов является:

  • глюкозо-6-фосфат
  • гликоген
  • олигосахариды
  • глюкозо-1-фосфат
  • пируват

Понижение глюкозы в крови может наблюдаться при:

  • гиперпаратиреозе
  • инсуломе
  • феохромоцитоме
  • гипертиреозе
  • синдроме Иценко-Кушинга

Для типирования гиперлипопротеидемии достаточно исследовать в сыворотке 
крови:

  • альфа-холестерин
  • общий холестерин
  • спектр липопротеидов
  • липопротеиды низкой плотности
  • триглицериды

Транспортные формы для липидов:

  • гормоны
  • апопротеины 
  • липопротеиды
  • жирные кислоты
  • гликозаминогликаны

Клинические признаки гиперкалиемии выражаются:

  • парестезиями конечностей
  • параличами
  • нарушениями функции миокарда (ЭКГ-изменения)
  • нарушениями функции пищеварительного тракта

При остеопорозе как правило наблюдается:

  • гиперкальциемия
  • гипокальциемия
  • гиперфосфатемия
  • гипофосфатемия
  • содержание Са и фосфора неорганического в сыворотке не изменено

рН означает:

  • концентрацию ионов водорода
  • символ, являющийся отрицательным десятичным логарифмом молярной 
    концентрации ионов водорода
  • концентрацию гидроксильных групп
  • отношение концентрации Н+ к концентрации гидроксильных групп
  • напряжение ионов водорода

Роль бикарбонатной буферной системы заключается в:

  • замене сильных кислот слабыми
  • образовании в организме органических кислот
  • источнике ионов фосфора
  • выведении из организма фосфатов
  • поддержании осмотического давления

Гемоглобин участвует в поддержании постоянства рН крови потому, что:

  • метгемоглобин связывает Н
  • обладает свойствами буферной системы
  • оксигемоглобин освобождает Н

Метаболический ацидоз может развивается при:

  • истерии
  • диабете
  • стенозе привратника
  • гипокалиемии
  • отеках

Респираторный алкалоз развивается при:

  • гипервентиляции легких
  • обильной рвоте
  • опухоли трахеи
  • вливании содовых растворов
  • гиповентиляции легких

рН артериальной крови человека составляет в норме:

  • 0,0 -1,0 единиц
  • 6,70-7,7 единиц
  • 7,00-7,35 единиц
  • 7,35-7,45 единиц
  • 7,0-10,0 единиц

При взятии крови для исследования КОС обязательно соблюдение следующих условий:

  • артериальную кровь забирать шприцем с гепарином
  • кровь брать, не пережимая сосуд
  • не выдавливать капиллярную кровь
  • избегать контакта крови с воздухом

Гормоны могут быть:

  • гликопротеидами
  • белками
  • стероидами
  • пептидами

Гормоны гипоталамуса оказывают прямое действие на:

  • щитовидную железу
  • поджелудочную железу
  • гипофиз
  • надпочечники
  • половые железы

Белком острой фазы воспаления является:

  • коллаген
  • фибриноген
  • протеин С
  • миоглобин
  • ангиотензин

С — реактивный белок:

  • присутствует в норме, но при воспалении снижается
  • наибольшее повышение наблюдается при бактериальном воспалении
  • наибольшее повышение наблюдается при вирусном воспалении
  • появляется при хроническом воспалении
  • исчезает при осложнениях в постоперационном периоде (раневой абсцесс, 
    тромбофлебит, пневмония)

Специфическим тестом для гепатита «В» является:

  • определение активности трансаминаз
  • определение активности кислой фосфатазы
  • определение активности сорбитдегидрогеназы
  • иммунохимическое определение HBS-антигена
  • увеличение билирубина

У больного при определении группы крови цоликлонами агглютинация не 
произошла ни с анти А, ни с анти В. Это группа крови:

Система гемостаза включает:

  • факторы фибринолиза
  • плазменные факторы
  • антикоагулянты
  • тромбоциты

Витамин «К» влияет на синтез:

  • протромбина
  • Фибриногена
  • фактора III
  • фактора XII
  • прекалликреина

Внешний механизм гемостаза включает активацию:

  • фактора VII
  • фактора VIII
  • фактора IX
  • фактора XII
  • высокомолекулярного кининогена

Антикоагулянтом является:

  • плазминоген
  • фактор III
  • антитромбин III
  • стрептокиназа ДАДФ

Причиной ДВС-синдрома могут  быть:

  • бактеремия, виремия
  • трансфузионные жидкости
  • змеиные яды
  • сосудистые протезы

Для выявления тромбоцитопении необходимо исследовать:

  • адгезивно-агрегационную функцию тромбоцитов
  • количество тромбоцитов
  • фибриноген
  • тромбиновое время
  • бета-тромбоглобулин

При гемофилии имеется дефицит факторов:

  • плазмы
  • тромбоцитов
  • лейкоцитов
  • эндотелия сосудов
  • фибринолиза

Удлинение времени кровотечения характерно для:

  • тромбоцитопении различного генеза
  • тромбоцитопатии
  • лечение дезагрегантами, аспирином, гепарином
  • ДВС синдром

Комплексная оценка гемостаза должна включать:

  • исследование тромбоцитарно-сосудистого звена
  • исследование плазменного звена
  • исследование фибринолитической системы
  • исследование антикоагулянтного потенциала

Ошибка при исследовании гемостаза может возникнуть из-за:

  • гемолиза
  • присутствия гепарина
  • неправильного соотношения антикоагулянта и крови
  • нестабильной температуры

Центральные органы лимфоидной системы:

  • Тимус, костный мозг
  • Печень
  • Лимфатические узлы
  • Селезенка
  • Пейеровы бляшки подвздошной кишки

К периферическим органам лимфоидной системы относятся.

  • Миндалины
  • Лимфатические узлы
  • Селезенка
  • Пейеровы бляшки

Плазматические клетки происходят из:

  • В-лимфоцитов
  • Т-лимфоцитов
  • макрофагов
  • фибробластов

Цитокины — это:

  • Белки, выделяемые покоящимися лейкоцитами
  • Белки, относящиеся к разряду антител, выделяемые активированными 
    лимфоцитами
  • Низкомолекулярные белки, выделяемые активированными лимфоцитами и 
    макрофагами, являющиеся медиаторами воспаления и иммунного ответа

К факторам гуморальной неспецифической иммунной защиты относят все, кроме:

  • антител
  • интерферонов
  • белков острой фазы
  • лизоцима
  • системы комплемента

К фагоцитам относят:

  • В-лимфоциты
  • нейтрофилы, макрофаги
  • Т-лимфоциты
  • тромбоциты

Клеточные факторы антиген-неспецифической иммунной защиты все, кроме:

  • натуральные киллеры
  • плазматические клетки
  • нейтрофилы
  • моноциты
  • тканевые макрофаги

Иммуноглобулины продуцируются:

  • лейкоцитами
  • лимфоцитами
  • макрофагами
  • плазматическими клетками
  • гистиоцитами

При первичном ответе сначала образуются иммуноглобулины класса:

Вирусный гепатит А передается:

  • фекально-оральным путем
  • при гемотрансфузиях
  • от матери к ребенку
  • при сексуальных контактах
  • всеми перечисленными путями

Вирусный гепатит В не передается:

  • фекально-оральным путем
  • при гемотрансфузиях
  • от матери к ребенку
  • при сексуальных контактах
  • всеми перечисленными путями

Вирусный гепатит С не передается:

  • фекально-оральным путем
  • при гемотрансфузиях
  • от матери к ребенку
  • при сексуальных контактах
  • с препаратами крови

Вирусный гепатит D не передается:

  • фекально-оральным путем
  • при гемотрансфузиях
  • вертикальным путем
  • при сексуальных контактах
  • с препаратами крови

Вирусный гепатит Е передается:

  • фекально-оральным путем
  • при гемотрансфузиях
  • от матери к ребенку
  • при сексуальных контактах
  • всеми перечисленными путями

В основе определения групповой принадлежности крови лежит реакция:

  • агглютинации
  • преципитации
  • иммунодиффузии
  • агрегации
  • все ответы правильные

При определении групповой принадлежности крови необходимо соблюдать все  
следующие условия, кроме:

  • температуры
  • соотношения капель крови и стандартной сыворотки
  • использования негемолизированной крови
  • покачивания плоскости, на которой ведется исследование
  • использования стандартных сывороток с низким титром

Группу крови по стандартным эритроцитам нельзя определять:

  • взрослому мужчине
  • юноше
  • подростку
  • новорожденному
  • беременной женщине

В основе определения резус-принадлежности крови лежит реакция:

  • агглютинации 
  • преципитации
  • иммунодиффузии
  • агрегации
  • опсонизации

Для исследования групповой и резус-принадпежности можно брать кровь:

  • стабилизированную цитратом натрия
  • без стабилизатора
  • сыворотку
  • взвесь эритроцитов

Отсутствие агглютинации при определении группы крови возможно из-за:

  • гемолиза эритроцитов
  • высокой температуры тела
  • высокого титра стандартной сыворотки
  • высокой агглютинабильности эритроцитов
  • всех перечисленных факторах

В лабораторию доставлены толстые капли крови, приготовленные более недели 
назад. Необходимо:

  • окрасить препараты раствором краски Романовского
  • перед окраской толстую каплю зафиксировать
  • предварительно на препарат налить дистиллированную воду на 10-15 мин,  
    слить воду и окрасить раствором краски Романовского
  • предварительно налить на препарат физ.раствор на 10-15 минут, затем его 
    слить и потом красить раствором краски Романовского
  • все перечисленное не верно

Для обнаружения вегетативных форм простейших собранный материал должен  
быть исследован от момента дефекации:

  • через 6-12 часов
  • через 2-3 часа
  • до 30 минут
  • на следующие сутки
  • в любой из названных периодов

Испражнения больного для копрологического исследования лучше хранить при:

  • комнатной температуре
  • температуре -3°С
  • температуре +8°С
  • температурный режим не имеет значения

Для обнаружения простейших и их цист в кале исследуют:

  • нативный препарат
  • препарат с раствором Люголя

Тканевая форма E. Histolytica может быть обнаружена в:

  • оформленном кале
  • слизисто-кровянистых выделениях из прямой кишки
  • жидких, свежевыделенных фекалиях после клизмы
  • оформленных фекалиях после клизмы
  • все перечисленное верно

При исследовании дуоденального содержимого могут быть обнаружены яйца:

  • описторха
  • клонорха
  • фасциолы

В перианальном соскобе обнаружены продолговатые, несколько асимметричные, прозрачные, покрытые гладкой,  тонкой двухконтурной оболочкой яйца, внутри которых видна личинка.  
Обнаружены яйца:

  • анкилостамид
  • власоглава
  • аскарид
  • остриц

Яйца в фекалиях лимонообразной формы с «пробками» на обоих  полюсах, желтовато-коричневатого цвета, это — яйца:

  • аскарид
  • анкилостомид
  • остриц
  • власоглава
  • все перечисленное не верно

Округлой формы бесцветные, прозрачные яйца с двухконтурной оболочкой. Между наружной и внутренней оболочкой видны  извивающиеся нити-филаменты. В центре расположены 3 пары крючьев. Это  яйца:

  • аскариды
  • власоглава 
  • бычьего цепня
  • карликового цепня

Овальные бледно-желтые яйца, с крышечкой на слегка  суженом конце яйца и конусообразным бугорком на противоположной стороне — это:

  • дифиллоботриоз
  • фасциолоз
  • дикроцелиоз
  • описторхоз

В крови —  лейкоцитоз,  эозинофилов — 80%, в дуоденальном содержимом обнаружены крупные яйца 
овальной формы, с хорошо контурированной оболочкой. На одном полюсе яйца 
имеют крышечку, на другом конце — бугорочек. Внутренность яйца заполнена  
множеством желточных клеток. Больной страдает:

  • дикроцелиозом
  • описторхозом
  • фасциолезом
  • дифиллоботриозом

Оптимальным значением рН раствора краски Романовского для окраски толстой  
капли крови на малярию является:

  • 4,0 — 4,5
  • 5,5 — 6,0
  • 6,2 — 6,5
  • 7,0 — 7,2
  • 7,5 — 7,8

Кровь у пациента для исследования на малярию следует брать:

  • во время озноба
  • во время жара
  • в период потоотделения и в межприступный период
  • в любое время вне зависимости от приступа

Можно ли отвергнуть диагноз малярии по результату исследования тонкого  
мазка крови:

  • да
  • нет
  • да, если просмотрено 100 полей зрения
  • да, если кровь взята во время подъема температуры
  • да, если просмотрено 200 полей зрения

Наибольшие размеры имеют яйца: 

  • аскарид
  • власоглава 
  • описторха
  • фасциолы
  • острицы

Наименьшие размеры имеют яйца: 

  • аскариды
  • токсокары 
  • описторха
  • широкого лентеца
  • анкилостомы

В фекалиях человека нельзя обнаружить яиц:

  • токсокар
  • некатора
  • описторха
  • широкого лентеца
  • карликового цепня

В лаборатории необходимо проводить исследования в резиновых перчатках с  
целью профилактики заражения через кожу:

  • аскаридозом
  • трихоцефалезом
  • энтеробиозом
  • стронгилоидозом

В качестве реактивов и оборудования, необходимых для исследования фекалий  
методом Като, используют.

  • гидрофильный целлофан
  • глицерин
  • фенол
  • малахитовую зелень

При исследовании мочи пациента обнаружены крупные яйца гельминта с  
терминальным шипом. Это характерно для:

  • остриц
  • мочеполовой шистосомы
  • аскариды
  • власоглава
  • анкилостомы

Ведущим методом в диагностике кишечного амебиаза является:

  • копрологический
  • серологический
  • аллергическая проба
  • копрокультура
  • все перечисленное равнозначно

В фекалиях пациента обнаружен членик гельминта, длина членика больше его  
ширины, от основного ствола матки отходят 28 веточек с каждой стороны.  
Наиболее вероятно, что это:

  • эхинококк
  • бычий цепень
  • свиной цепень
  • карликовый цепень
  • широкий лентец

В мокроте могут быть обнаружены:

  • личинки аскарид
  • дочерние капсулы эхинококковой кисты
  • яйца парагонимуса

Все перечисленные гельминтозы выявляются с помощью копрологических  
методов исследования, кроме:

  • аскаридоза
  • стронгилоидоза
  • анкилостомидоза
  • трихинеллеза
  • фасциолеза

К гельминтозам, которые можно выявить методом опроса относится:

  • тениаринхоз
  • аскаридоз
  • шистосомоз
  • описторхоз

Методом, позволяющим выявить яйца гельминтов и цисты простейших  
одновременно является:

  • перианальный соскоб
  • Бермана
  • Калантарян
  • формалин-эфирное обогащение
  • Телемана

Возбудитель висцерального лейшманиоза поражает:

  • эритроциты
  • макрофаги
  • тромбоциты
  • все клетки крови

Яйца парагонимуса могут быть обнаружены в:

  • фекалиях
  • мокроте и фекалиях
  • крови и биоптате мышц
  • моче и фекалиях
  • дуоденальном содержимом

Часть особи паразита, по которым можно провести дифференциальный диагноз:

  • сколекс
  • гермафродитный окрашенный членик
  • зрелый членик

Обязательному обследованию на гонорею подлежат все контингента, кроме:

  • беременных
  • женщин, страдающих первичным бесплодием
  • женщин, страдающих вторичным бесплодием
  • женщин, страдающих псориазом
  • женщин, бывших в контакте с больным гонореей

Развитию кандидоза способствует все перечисленное, кроме:

  • сахарного диабета
  • длительного лечения антибиотиками
  • потливости, мацерации кожи
  • иммунодефицита
  • гипертонической болезни

При глубокой трихофитии в волосах обнаруживаются следующие изменения:

  • беспорядочное расположение спор
  • цепочки спор внутри волоса
  • цепочки спор и пузырьки воздуха внутри волоса
  • цепочки спор снаружи волоса
  • ничего из перечисленного

Число завитков бледной трепонемы составляет

Идентификация гонококков основывается на следующих признаках, кроме:

  • парности кокков
  • грам-отрицательности
  • грам-положительности
  • внутриклеточного расположения
  • бобовидности формы

С целью диагностики трихомониаза у мужчин исследуют все перечисленное,  
кроме:

  • отделяемого уретры
  • секрета простаты
  • нитей в моче
  • нитей в промывных водах прямой кишки

Бактериальный вагиноз характеризуется следующими признаками:

  • обнаружение «ключевых клеток» > 20 %
  • щелочная реакция выделений
  • «аммиачный» запах при проведении пробы с 10 % раствором КОН
  • наличие «кремообразного» отделяемого в заднем своде влагалища

Методы диагностики урогенитального хламидиоза включают.

  • цитологические
  • серологические
  • полимеразную цепную реакцию

Термином «ключевая» клетка обозначается:

  • клетка эпителия, имеющая внутрицитоплазматические включения
  • клетка эпителия, покрытая грам-вариабельной упорядоченной палочковой  
    флорой
  • клетка эпителия, покрытая грам-вариабельными коккобацил-лярными  
    микроорганизмами
  • клетка плоского эпителия, покрытая сплошь или частично грам-
    положительной палочковой флорой
  • споровая форма микроорганизма

Идентификация уреаплазмы производится всеми перечисленными методами,  
кроме:

  • микроскопии окрашенных мазков по Папаниколау
  • прямого теста на уреазу с индикатором сульфата марганца
  • прямого посева на плотную питательную среду, содержащую сульфат  
    марганца
  • теста на уреазу в жидкой питательной среде с последующим 
    культивированием на плотные питательные среды
  • ДНК-гибридизации, полимеразной цепной реакции

Источники инфекции при СПИДе:

  • человек больной или носитель
  • животное больное или носитель

Назовите возможные пути передачи ВИЧ-инфекции:

  • контактно-бытовой
  • фекально-оральный
  • половой
  • воздушно-капельный
  • трансфузионный
  • парантеральный

Инкубационный период ВИЧ:

  • 7 дней -14 дней
  • 3 недели- Змесяца-1год
  • 5 — 15 лет

ВИЧ поражает в первую очередь:

  • сердечно -сосудистую систему
  • иммунную систему
  • дыхательную систему

При СПИДе наиболее пораженными являются:

  • лимфоциты
  • тромбоциты
  • эритроциты

Клинические проявления характерные для СПИДа — это

  • увеличение лимфоузлов
  • диарея
  • увеличение веса тела
  • лихорадка
  • булимия
  • гематурия
  • акроцианоз
  • деменция
  • онкологические заболевания

Больные СПИДом наиболее опасны для окружающих:

  • в инкубационной период
  • в скрытом периоде (бессимптомная фаза)
  • в терминальной стадии

Для диагностики ВИЧ-инфекции используется:

  • имунноферментный анализ
  • гемокультура
  • анализ на бактериологическое исследование
  • общий анализ мочи

Изоляция  носителей ВИЧ-инфекции:

  • не   требуется
  • Необходима 

Растворы, использующиеся для обеззараживания слизистых при попадании на них крови больного СПИДом -это

  • 6% перекись водорода
  • 3% хлорамин
  • 0,5% спиртовой раствор хлоргексидина
  • 0,05% раствор перманганата калия
  • альбуцид

Факторы передачи  гепатита «В»:

  • кровь
  • сперма
  • медицинский инструментарий
  • продукты питания
  • воздух.

Заражение при контакте с ВИЧ-инфицированным пациентом может произойти при:

  • уколе иглой
  • порезе острорежущим предметом
  •  попадании крови и слюны больного на слизистые оболочки
  •  бытовом контакте

Растворы,  использующиеся для обеззараживания кожи при попадании на них крови больного СПИДом

  • 6% перекись водорода
  • 70% спирт
  • 0,5% спиртовой раствор хлоргексидина
  • 1% иодонат

К наиболее опасным  для заражения ВИЧ – инфекцией биологическим  жидкостям можно отнести:

  • кровь, сперма
  • моча, кал
  • слюна, пот

Кратность обследования персонала на носительство ВИЧ: 
 

  • 1 раз в год 
  • 1 раз в 2 года
  • 1 раз в 3 месяца 

Парентеральным путем передаются:

  • грипп
  • простой герпес
  • гепатит А
  • гепатит В 
  • ВИЧ-инфекция

Первая помощь при гипогликемической предкоме:

  • Срочно ввести инсулин.
  • Дать пару кусков сахара, конфету, кусок хлеба.
  • Срочно доставить в ЛПУ.
  • Сделать непрямой массаж сердца.

При пальцевом прижатии сонной артерии её прижимают к:

  • Ребру.
  • Поперечному отростку VI шейного позвонка.
  • Середине грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
  • Ключице.

Оказывая помощь при ожоге первой степени, в первую очередь необходимо обработать обожжённую поверхность:

  • 96% этиловым спиртом.
  • Холодной водой до онемения.
  • Стерильным новокаином.
  • Жиром.

Принципы оказания помощи при химических ожогах:

  • По возможности нейтрализовать вещества, вызывающие ожог, промыть холодной водой.
  • Промывание холодной водой в течение часа.
  • Анальгетики, начиная со второй степени – сухие асептические повязки без обработки обожжённой поверхности.
  • Присыпать тальком.

Принципы оказания неотложной помощи при тяжёлой электротравме:

  • Начать сердечно-лёгочную реанимацию и, по возможности, принять меры для удаления пострадавшего от источника тока.
  • Освободить пострадавшего от контакта с источником тока, соблюдая меры личной предосторожности, и только после этого начать сердечно-лёгочную реанимацию.
  • Закопать пострадавшего в землю.
  • Облить водой.

Артериальный жгут накладывают максимум на:

  • 0,5-1 час.
  • 1,5-2 часа.
  • 6-8 часов.
  • 3-5 часов.

Наиболее часто применяемый способ остановки венозных кровотечений:

  • Наложение жгута.
  • Тампонада раны.
  • Тугая давящая повязка.
  • Закрутка.

Формами острых аллергических реакций является:

  • крапивница
  • отёк Квинке
  • анафилактический шок
  • снижение температуры тела

При развитии у больного анафилактического шока показано внутривенное введение:

  •  преднизолона
  •  адреналина
  •  эуфилина
  •  баралгина

Шок — это:

  • острая сосудистая недостаточность
  • острая сердечная недостаточность
  • острая дыхательная недостаточность

При применении каких медикаментов могут возникнуть аллергические реакцииу больного:

  • лидокайн
  • дикаин
  • тримекаин
  • физиологический раствор

Неотложная помощь при травматическом шоке: 

  • анальгин 
  • иммобилизация 
  • остановка кровотечения 
  • седуксен 
  • эфедрин 

Неотложная помощь при отравлениях неприжигающими ядами: 

  • водная нагрузка 
  • промывание желудка 
  • клизма 
  • слабительное 

Для электротравм 1 степени тяжести характерно:

  • потеря сознания
  • расстройства дыхания и кровообращения
  • судорожное сокращение мышц
  • клиническая смерть

Больные с электротравмами после оказания помощи:

  • направляются на прием к участковому врачу
  • не нуждаются в дальнейшем обследовании и лечении
  • госпитализируются скорой помощью

Реанимацию обязаны проводить:

  • только врачи и медсестры реанимационных отделений
  • все специалисты, имеющие медицинское образование
  • все взрослое население

Реанимация показана:

  • в каждом случае смерти больного
  • только при внезапной смерти молодых больных и детей
  • при внезапно развивающихся терминальных состояниях

Реанимация это:

  • раздел клинической медицины, изучающей терминальные состояния
  • отделение многопрофильной больницы
  • практические действия, направленные на восстановление жизнедеятельности

При непрямом массаже сердца глубина продавливания грудины у взрослого должен быть:

  • 1-2 см
  • 2-4 см 
  • 4-5 см 
  • 6-8 см   

Неотложная помощь при остром отравлении через желудочно-кишечный тракт:

  • промыть  желудок 10-12 л. воды, дать активированный уголь 1 гр. внутрь
  • вызывать рвоту
  • дать слабительное
  • поставить клизму

Первичный реанимационный комплекс  включает:

  • восстановление проходимости дыхательных путей, ИВЛ 
  • прекардиальный удар, закрытый массаж сердца
  • регистрацию ЭКГ, введение адреналина внутрисердечно, дифибриляцию
      

На обожженную поверхность накладывают:

  • сухую асептическую повязку
  • повязку с раствором чайной соды
  • повязку с синтомициновой эмульсией

Охлаждение ожоговой поверхности холодной водой показано:

  • в первые минуты  после ожога в течении 10-15 минут
  • не показано
  • при ожоге II степени

Коллективные средства защиты

  • больницы
  • формирования гражданской обороны
  • фильтрующие противогазы
  • убежища и укрытия

Первоочередное мероприятие, проводимое пострадавшему с открытым  пневмотораксом

  • обезболивание
  • дренирование плевральной полости
  • интубация трахеи
  • окклюзионная повязка

Основной признак торпидной фазы шока

  • рвота
  • асфиксия
  • анизокария
  • снижение АД

К методам временной остановки кровотечения относятся

  • перевязка сосуда в ране
  • перевязка сосуда на протяжении
  • наложение кровоостанавливающего жгута
  • форсированное сгибание конечностей

Основные задачи медицинской службы медицины катастроф

  • лечебно-профилактические и гигиенические мероприятия
  • сохранение здоровья населения, оказание всех видов медицинской помощи с целью спасения жизни, снижение психоэмоционального воздействия катастроф, обеспечение санитарного благополучия в зоне ЧС и др.
  • подготовка медицинских кадров, материально-техническое обеспечение больниц в зоне ЧС
  • сохранение личного здоровья медицинских формирований, эвакуация лечебных учреждений вне зоны ЧС

Специализированная медицинская помощь – это

  • оказание помощи по жизненным показаниям
  • оказание помощи терапевтическим и хирургическим больным
  • само- и взаимопомощь, помощь спасателей
  • полный объем медицинской помощи, оказываемый врачами-специалистами

Квалифицированная медицинская помощь – это

  • оказание помощи по жизненным показаниям
  • оказание помощи терапевтическим и хирургическим больным
  • само- и взаимопомощь, помощь спасателей
  • полный объем медицинской помощи, оказываемый врачами-специалистами

Первая медицинская помощь при ранениях вен шеи

  • пальцевое прижатие
  • наложение давящей воздухонепроницаемой повязки
  • обезболивание
  • прошивание раны
     

Заболевания, наиболее затрудняющие проведение спасательных работ в зоне чрезвычайных ситуаций

  • простудные заболевания
  • особо опасные инфекции
  • сердечно-сосудистые заболевания
  • заболевания кожи и подкожной клетчатки

Фосфорорганические соединения из группы отравляющих веществ

  • общеядовитых
  • удушающих
  • метаболических
  • нервно-паралитических

Установить верную последовательность действий по оказанию помощи при КРАШ-синдроме:

1.наложение жгута
2.обезболивание
3.освобождение сдавленной конечности
4.асептическая повязка
5.иммобилизация
6.наружное охлаждение конечности
7.инфузия

Отходы от больных туберкулезом, анаэробной инфекцией и микологических больных согласно классификации относятся к следующему классу опасности:

  • класс В
  • класс Г
  • класс Д

Все перечисленные отходы относятся к классу Г, кроме:

  • просроченные лекарственные препараты
  • цитостатики
  • отходы от эксплуатации транспорта
  • органы удаленные при операции
  • ртутьсодержащие приборы

Отходы процедурного кабинета, не требующие обязательной дезинфекции по вирусногепатитному режиму:

  • одноразовые шприцы
  • перчатки
  • постинъекционные шарики
  • пустые ампулы лекарственных препаратов
  • пробирки с кровью

Как часто проводится замена перчаток при выполнении манипуляций в процедурном кабинете:

  • 1 пара перчаток на 3-5 пациентов
  • 1 пара перчаток на 10 пациентов
  • 1 пара перчаток на 1 пациента
  • 1 пара перчаток на смену

Выберите из перечисленных дезинфектантов, применяемый для дезинфекции и предстерилизационной очистки в едином процессе использования:

  • лизафин
  • лизоформин-3000
  • лизетол

Выберите из перечисленных дезинфектантов, применяемый для дезинфекции и предстерилизационной очистки в едином процессе использования:

  • сайдекс
  • септодор-форте
  • стераниос
  • септрин Р-плюс

Выберите наиболее предпочтительный метод стерилизации полимерных и резиновых материалов:

  • химический
  • автоклавирование
  • плазменный
  • газовый

На какой спектр микроорганизмов воздействуют стерилизационные методы обработки инструментария:

  • на патогенную микрофлору
  • на непатогенную микрофлору
  • на спорообразующие микроорганизмы
  • на все виды микроорганизмов, в том числе и спорообразующие

Установите соответстви между  отходами ЛПУ и классом опасности, к которому они относятся:

Класс Б
постинъекционные шарики
Класс В
пищевые отходы от больных туберкулезом
Класс Гртутьсодержащие предметы

Установите соответстви между  отходами ЛПУ и классом опасности, к которому они относятся:

Класс Б
живые вакцины, непригодные к использованию
Класс В
мокрота больного туберкулезом
Класс Гцитостатики

Установите соответстви между  отходами ЛПУ и классом опасности, к которому они относятся:

Класс А
сломанная мебель
Класс Г
ртутьсодержащие приборы
Класс Дотходы от рентгеновских кабинетов

Установить соответствие между  дезинфицирующими средствами  и группами, к которым они относятся:

Спиртсодержащие асептики
лизанин
Четвертично-амониевые соединения
лизафин
ПАВ-содержащие биалот

Установить соответствие между  дезинфицирующими средствами  и группами, к которым они относятся:

Альдегиды
лизоформин-3000
ПАВ-содержащие
бланизол
ЧАС-содержащие
аламинол
СпиртсодержащиеАХД-2000

Асептика – это комплекс мероприятий, направленных на

  • уничтожение микробов в ране
  • предупреждение попадания микробов в рану
  • полное уничтожение микробов и их пор
  • стерильность

Антисептика – это комплекс мероприятий направленных на

  • уничтожение микробов в ране 
  • предупреждение попадания микробов в рану
  • полное уничтожение микробов и их спор
  • стерильность

В состав аптечки «Антиспид» входят:

  • 5% раствор йода, 70 градусный этиловый спирт, вата, бинт, лейкопластырь
  • 5% раствор йода, 70 градусный этиловый спирт, протаргал
  • 5% раствор йода, 70 градусный этиловый спирт, сульфацил натрия 20%, перманганат калия    (0,05гx3),бинт, вата, пипетки, лейкопластырь, ножницы
  • вата, бинт, пластырь, ножницы

«Дезинфекция» – это уничтожение 

  • патогенных микроорганизмов
  • всех микроорганизмов
  • грибков
  • вирусов

Действия медработника при повреждении кожных покровов рук в процессе работы:

  • выдавить из раны кровь и промыть под проточной водой
  • не останавливая кровотечения, выдавить кровь, промыть под проточной водой,обработать ранку 70% спиртом,  обработать ранку 5% раствором йода  
  • обработать руки 70 градусным этиловым спиртом
  • обработать ранку 5% раствором йода или 2% раствором бриллиантового зеленого. 

Действия медицинского работника при попадании крови на слизистую оболочку рта:

  • прополоскать рот и горло 0,05% раствором перманганата  калия или 70 градусным этиловым спиртом  
  • прополоскать рот раствором соды
  • прополоскать рот водой, 96 градусным спиртом

Действия медицинского работника при попадании крови на слизистую оболочку глаз:

  • промыть проточной водой
  • промыть 0,05% раствором перманганата калия
  • промыть проточной водой, промыть 0,05% раствором марганцовистого калия, закапать 20% раствора сульфацила натрия        

Для обработки рук перед проведением манипуляций используют

  • хлорамин 3%
  • хлоргексидин биглюконат 0,5% спиртовой раствор   
  • АХД -2000 специаль  
  • Новодез
  • лизанин

Для контроля изделий на скрытую кровь берётся:

  • 5-6 изделий
  • 1% каждого наименования обработанных изделий
  • не менее 50% изделий

Для стерилизации применяются средства, обладающие:

  • статическим действием
  • вирулицидным действием
  • спороцидным действием
  • фунгицидным действием
  • родентицидным действием

Для обеззараживания поверхностей на которые попала кровь, используют:

  • 1% хлорамин
  • 3% хлорамин
  • 5% хлорамин
  • 6 % перекись водорода
  • 0,1% раствор Жавель Солида
  • 0,2% раствор Сульфохлорантина «Д»

Для обеззараживания рук после контакта с инфекционным больным используют растворы:

  • 6 % перекись водорода
  • 2,5% глутаровый альдегид
  • 70% спирт
  • хлоргексидин 0,5% спиртовой
  • лизанин

Для обеззараживания одноразового инструментария используют:

  • 1 % хлорамин
  • 3 % перекись водорода
  • 5% хлорамин
  • раствор Жавель Солид 0,1%- 0,2%
  • 6% перекись водорода

Дезинфекцию многоразового инструментария после больного вирусным гепатитом проводят:

  • 5 % хлорамин
  • 3 % хлорамин
  • 1 % хлорамин
  • раствор Жавель Солид 0,1%

Источники инфекции при гепатите В:

  • медицинский инструментарий
  • больной гепатитом
  • вирусоноситель
  • кровь

Качество предстерилизационной очистки на наличие скрытой крови оценивают 

  • амидонириновой, фенолфталеиновой пробами
  • азопирамовой, амидопириновой пробами  
  • ортолидиновой, амидопириновой  пробами   

При попадании крови пациента на незащищенные кожные покровы нужно:

  • вымыть водой с мылом, обработать 70% раствором этилового спирта
  • обработать их 70% раствором этилового спирта, вымыть водой с мылом, повторить обработку 70% раствором этилового спирта
  • вымыть водой с мылом, обработать 5% спиртовой настойкой йода

При загрязнении неповрежденных кожных покровов кровью пациента необходимо

  • удалить кровь тампоном, обработать кожные покровы 70 градусным спиртом, промыть  проточной водой с мылом, вновь обработать 70 градусным спиртом  
  • кровь смыть под струёй воды с мылом
  • смыть кровь, обработать кожные покровы йодом

Положительное окрашивание фенолфталеиновых проб:

  • синее
  • розовое
  • коричневое

Положительное окрашивание азрпирамовой пробы может быть:

  • синее
  • розовое
  • коричневое
  • любое из перечисленных

При выявлении больного вирусным гепатитом – А, заключительная дезинфекция проводится с использованием растворов:

  • 0,1% Жавель- Солида
  • 3% хлорамина
  • 5% хлорамина
  • 0,05% анолита нейтрального
  • 3% перекиси водорода

«Стерилизация» – это уничтожение

  • вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов
  • патогенных бактерий
  • микробов на поверхности
  • инфекции

Современные дезинфицирующие средства для генеральных уборок:

  • 5% хлорамин
  • Лизетол, Сайдекс
  • Жавель Солид, лизафин, Новодез – форте  
  • моющий раствор

Цель заключительной дезинфекции:

  • одномоментное уничтожение возбудителя инфекционного заболевания на объектах внешней          
    среды
  • изоляция пациента в отдельную палату, исключение контакта с родственниками и окружающими пациентами

Комплекс мер по предупреждению попаданию микробов в рану при медицинских манипуляциях — это:

  • асептика
  • антисептика
  • заключительная дезинфекция
  • текущая дезинфекция

Профили тестирования

Профиль 2

Параметры
Выбор вопросов
  • По 30 из каждого раздела
  • Перемешивать вопросы
Ограничение времени30 мин.
Процесс тестирования
  • Разрешить исправление ответов
Вид экрана тестируемого
  • Разрешить обзор вопросов
Модификаторы
Результаты
Общая информация
  • Итог в процентах
Шкала оценок
Нижняя граница, %Оценка
0неудовлетворительно
70удовлетворительно
80хорошо
90отлично

Копрограмма, копрология.

Копрограмма, копрология.

КДЦ МНИИЭМ им.Г.Н.Габричевского » Исследование кала » Копрограмма, копрология.
ИсследованиеЦена(первый/повторный)Как сдавать
Копрограмма (копрология) 560-00

 

 

Копрограмма

Анализ делается для совокупного описания физического, химического и микроскопического исследования кала.

Кал — конечный продукт, образующийся в результате сложных биохимических процессов расщепления пищи, всасывания продуктов переваривания в желудочно-кишечном тракте и выделения из кишечника продуктов обмена. Оценка испражнений — выделений содержимого конечного отдела толстой кишки — имеет важное значение для диагностики и оценки эффективности терапии при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Исследование кала позволяет диагностировать нарушение кислотообразующей и ферментативной функции желудка; нарушение ферментативной функции поджелудочной железы; нарушение функции печени; наличие ускоренной эвакуации из желудка и кишечника; нарушение всасывания в двенадцатиперстной и тонкой кишке; воспалительный процесс в ЖКТ; дисбактериоз; язвенный, аллергический, спастический колит.

Цвет кала обусловлен, главным образом, пигментом стеркобилином. Изменение окраски является важным диагностическим признаком многих заболеваний. Так, при механической желтухе, когда прекращается поступление желчи в кишечник, кал обесцвечивается. Чёрный дегтеобразный кал (мелена) признак кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта. Красный цвет чаще всего обусловлен примесью неизмененной крови при кровотечениях из толстой кишки. Из патологических примесей в кале можно обнаружить слизь, кровь, гной, а также гельминтов и др.

При микроскопическом исследовании определяют основные элементы кала: мышечные волокна, растительную клетчатку, нейтральный жир, жирные кислоты и их соли, лейкоциты, эритроциты, клетки кишечного эпителия, клетки злокачественных новообразований, а также слизь, простейших, яйца гельминтов.
Нормальный кал — аморфная масса из частиц пищевых остатков. У здоровых людей полупереваренные мышечные и соединительнотканные волокна, являющиеся остатками белковой пищи, содержатся в очень незначительном количестве. Большое их количество (креаторея) — свидетельство недостаточности функции поджелудочной железы или снижения секреторной функции желудка. Обнаружение переваренной клетчатки и крахмала (амилорея) характерно для заболеваний тонкой кишки. Обнаружение в кале нейтрального жира (стеаторея) — свидетельство недостаточной липолитической функции поджелудочной железы, нейтральный жир и жирные кислоты характерны для нарушенного желчеотделения.

Большое количество лейкоцитов в кале свидетельствует о воспалительном процессе в кишечнике (дизентерия, язвенный колит). Для выявления возбудителей кишечных инфекций необходимо провести бактериологическое исследование кала.

 

 

84-84-003 Общий анализ кала (копрограмма)


Био­ма­те­ри­ал: Кал

Срок вы­пол­не­ния (в ла­бо­ра­то­рии): от 1 р.д.

Опи­са­ние

Дан­ное ис­сле­до­ва­ние поз­во­ля­ет ди­а­гно­сти­ро­вать на­ру­ше­ние кис­ло­то­об­ра­зу­ю­щей и фер­мен­та­тив­ной функ­ции же­луд­ка, фер­мен­та­тив­ной функ­ции ки­шеч­ни­ка, под­же­лу­доч­ной же­ле­зы, на­ру­ше­ние функ­ции пе­че­ни, на­ли­чие уско­рен­ной эва­ку­а­ции из же­луд­ка и ки­шеч­ни­ка, на­ру­ше­ние вса­сы­ва­ния в две­на­дца­ти­перст­ной и тон­кой киш­ке, вос­па­ли­тель­ный про­цесс в ЖКТ, об­на­ру­жить ве­ге­та­тив­ные фор­мы про­стей­ших и их ци­сты, яй­ца, ли­чин­ки и взрос­лые осо­би гель­мин­тов.

Об­щий ана­лиз ка­ла скла­ды­ва­ет­ся из мак­ро­ско­пи­че­ско­го ис­сле­до­ва­ния, хи­ми­че­ско­го ис­сле­до­ва­ния и мик­ро­ско­пи­че­ско­го ис­сле­до­ва­ния. При ис­сле­до­ва­нии опре­де­ля­ют­ся сле­ду­ю­щие по­ка­за­те­ли: ко­ли­че­ство, кон­си­стен­ция, цвет, за­пах, ре­ак­ция (рН), стер­ко­би­лин, би­ли­ру­бин, мы­шеч­ные во­лок­на с ис­чер­чен­но­стью и без, со­еди­ни­тель­ная ткань, ней­траль­ный жир, жир­ные кис­ло­ты, мы­ла, крах­мал, йо­до­филь­ная фло­ра, пе­ре­ва­ри­мая клет­чат­ка, слизь, эрит­ро­ци­ты, лей­ко­ци­ты, яй­ца гель­мин­тов, про­стей­шие.

По­ка­за­ния к на­зна­че­нию

Об­щий ана­лиз ка­ла яв­ля­ет­ся важ­ным ис­сле­до­ва­ни­ем, поз­во­ля­ю­щим под­твер­дить и/или уста­но­вить по­ра­же­ние же­луд­ка, ки­шеч­ни­ка, пе­че­ни и под­же­лу­доч­ной же­ле­зы, сле­дить за раз­ви­ти­ем за­боле­ва­ния и ре­зуль­та­та­ми ле­че­ния.

Под­го­тов­ка к ис­сле­до­ва­нию

Ди­е­та Пе­взне­ра или Шмид­та — по со­гла­со­ва­нию с вра­чом. Пе­ред ис­сле­до­ва­ни­ем от­ме­ня­ют­ся пре­па­ра­ты, вли­я­ю­щие на сек­ре­тор­ные про­цес­сы, уси­ли­ва­ю­щие пе­ри­сталь­ти­ку ки­шеч­ни­ка, и ме­ди­ка­мен­ты, при­ме­си ко­то­рых в ка­ле из­ме­ня­ют его цвет или ме­ша­ют даль­ней­ше­му мик­ро­ско­пи­че­ско­му или хи­ми­че­ско­му ис­сле­до­ва­нию. Нель­зя про­во­дить ис­сле­до­ва­ние ка­ла, по­лу­чен­но­го по­сле клизм и сла­би­тель­ных, а так­же рент­ге­но­ло­ги­че­ско­го ис­сле­до­ва­ния же­луд­ка и ки­шеч­ни­ка с ис­поль­зо­ва­ни­ем кон­траст­ных пре­па­ра­тов.

Ин­фор­ма­ция для спе­ци­а­ли­стов

По­яв­ле­ние в ка­ле неиз­ме­нен­но­го би­ли­ру­би­на мо­жет на­блю­дать­ся при уско­рен­ной пе­ри­сталь­ти­ке ки­шеч­ни­ка, по­дав­ле­нии жиз­не­де­я­тель­но­сти бак­те­рий ки­шеч­ни­ка ан­ти­био­ти­ка­ми.

По­вы­шен­ное со­дер­жа­ние мы­шеч­ных во­ло­кон, осо­бен­но с по­пе­реч­ной ис­чер­чен­но­стью, сви­де­тель­ству­ет о на­ру­ше­ни­ях в под­же­лу­доч­ной же­ле­зе (недо­ста­точ­ность вы­ра­бот­ки трип­си­на).

Клет­чат­ка по­яв­ля­ет­ся в ка­ле при по­ступ­ле­нии в ор­га­низм боль­шо­го ко­ли­че­ства рас­ти­тель­ной пи­щи, а так­же при сек­ре­тор­ной недо­ста­точ­но­сти сли­зи­стой обо­лоч­ки же­луд­ка.

При нор­маль­ном пи­ще­ва­ре­нии кал со­всем или по­чти не со­дер­жит ней­траль­но­го жи­ра. Остат­ки жир­ной пи­щи вы­де­ля­ют­ся пре­иму­ще­ствен­но в ви­де мыл. На­ру­ше­ние усво­е­ния жи­ров (сте­а­то­рея) свя­за­но в боль­шин­стве слу­ча­ев с недо­ста­точ­ной ак­тив­но­стью ли­па­зы при по­ра­же­нии под­же­лу­доч­ной же­ле­зы. При пол­ном вы­клю­че­нии сек­ре­ции по­след­ней в ка­ле об­на­ру­жи­ва­ет­ся по­чти ис­клю­чи­тель­но ней­траль­ный жир. Вса­сы­ва­ние жи­ров на­ру­ша­ет­ся так­же при уско­рен­ной пе­ри­сталь­ти­ке ки­шеч­ни­ка.

Лей­ко­ци­ты и мак­ро­фа­ги об­на­ру­жи­ва­ют­ся в ка­ле при вос­па­ле­нии тол­стой киш­ки, при­чи­ной ко­то­ро­го мо­гут быть ди­зен­те­рия, яз­вен­ный ко­лит и дру­гие за­боле­ва­ния ки­шеч­ни­ка.

Анализ фекальных лейкоцитов и эритроцитов при шигеллезной инфекции в городах Бангладеш

Мы оценили полезность подсчета лейкоцитов и эритроцитов в кале для ранней диагностики инфекции Shigella, где Shigella является основной причиной инвазивной диареи. Образцы стула от 561 пациента с инвазивной диареей были представлены для микроскопического исследования. Предположительный диагноз шигеллеза на основании микроскопического исследования был поставлен у 389 из них; 227 имели положительный посев кала на Shigella spp (пациенты с Shigella).Группой сравнения служили 162 пациента с неопределяемой шигеллезной инфекцией (случаи инвазивной диареи, не связанной с шигеллами). Двести двадцать семь случайно выбранных пациентов с шигеллой и 227 случаев инфекционной диареи, не связанной с шигеллой, из базы данных системы эпиднадзора больницы составили другую группу для сравнительной оценки. Образцы стула пациентов были исследованы под микроскопом, а также проведены выделение, биохимическая характеристика и серотипирование шигелл.По сравнению со случаями инвазивной диареи, не связанной с шигеллами, наличие >50 лейкоцитов/л.с. в сочетании с любым количеством эритроцитов в образце фекалий имело скромную чувствительность 67%, специфичность 59%, положительную прогностическую ценность 70%, отрицательную прогностическая ценность 56%, точность 64% и положительное отношение правдоподобия 1,6 при прогнозировании шигеллеза. Сравнение пациентов с шигеллезной и нешигеллезной инфекционной диареей показало, что наличие >20 лейкоцитов/очищающий листок является менее точным предиктором шигеллеза (чувствительность 51%, специфичность 88%, положительная прогностическая ценность 81%, отрицательная прогностическая ценность 64%, точность 69%). и положительное отношение правдоподобия 4.1). Прямое микроскопическое исследование образцов кала на наличие лейкоцитов и эритроцитов может облегчить раннюю диагностику шигеллеза и может быть дешевой альтернативой культуре кала в этих условиях.

(PDF) Анализ фекальных лейкоцитов и эритроцитов при инфекциях Shigella в городских районах Бангладеш

Несколько авторов (Harris et al., 1972; Pierce et al., 1974; Pickering et al., 1977; Korzeniowski

et al., 1979; Stoll et al., 1983; Hossain and ,

2 al.) наличие

лейкоцитов при микроскопическом исследовании

стула как быстрый, надежный и недорогой

метод дифференциации диареи, вызванной инвазивной микробной —

rhea, вызванные, например, вирусами, паразитами

или бактериальными токсинами (Harris et al, 1972; Pierce et al, 1974; Pickering et al, 1977; Korzeniowski

et al, 1979; Stoll et al, 1979; , 1983; Хоссейн и

Альберт, 1991).Исследователи в Бангладеш (Stoll

et al, 1983; Hossain and Albert, 1991; Bardhan

et al, 2000) продемонстрировали важность присутствия как лейкоцитов, так и эритроцитов в стуле

как простого и недорогого метода. диаг-

носовой шигеллез или инвазивная диарея в

Бангладеш. Изменения пропорций

различных серогрупп Shigella с течением времени наблюдались в Бангладеш (Stoll et al, 1982a,b;

Hossain et al, 1998).В последние годы в Бангладеш и других развивающихся странах было идентифицировано несколько

новых подсеротипов шигелл (Simmons and Romanowska, 1987;

Carlin et al, 1989; Talukder et al, 2001). Мы повторно оценили сравнительную диагностическую ценность

фекальных лейкоцитов и эритроцитов при дифференциации Shigella

от случаев инвазивной диареи, не связанной с Shigella, и

симптоматических инфекций, вызванных Shigella, от других случаев инфекционной диареи, не связанной с Shigella, для использования в качестве

экспресс-тест для выявления пациентов, у которых

стул следует культивировать для выделения геллы Shi-

, а также для выявления пациентов, которым противомикробная

благоприятная терапия.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Исследуемая популяция

Это исследование было проведено в больнице Dhaka

ICDDR, B в период с января

2000 г. по сентябрь 2001 г. Инвазивная диарея

была определена как имеющая 3 или

в течение 24 часов с или без спазмов в животе

и с видимой кровью и/или слизью

в стуле. Последовательные пациенты всех возрастных

групп и обоих полов, посещающие стационар (с 6:00

утра до 19:30 часов каждый

день недели) с диареей в анамнезе

меньше более 96 часов и наличие

крови и/или слизи в кале (отмечено

врачом-исследователем), и их

образцы стула были отправлены в лабораторию

для микроскопического исследования.Те, у кого в анамнезе применялись антибиотики для лечения текущего заболевания на дому

, были исключены из первоначального скрининга.

Предположительный диагноз шигеллеза был поставлен

пациенту с инвазивной диареей с

наличием >10 лейкоцитов и любым числом

эритроцитов/поле большого увеличения (hpf) при микроскопическом

исследовании свежей испражнения

экз. Это было основано на результатах предыдущего исследования, которое продемонстрировало, что присутствие как лейкоцитов, так и эритроцитов в

кале может повысить надежность диагностики ши-

геллозных инфекций (Hossain and Albert, 1991).

Образцы кала от 561 диареи

пациентов с кровью или слизью были представлены

на микроскопическое исследование, и

предположительный диагноз шигеллеза на основании микроскопического исследования был поставлен у 389, из которых

227 имели положительный посев кала на Shigella

spp. Еще 162 пациента с отсутствием обнаруживаемой инфекции Shigella

(случаи инвазивной диареи, не связанной с Shigella;

рис. 1) служили в качестве группы сравнения.Каждый

пациента был опрошен обученным

ассистентом-исследователем и осмотрен врачом-исследователем.

Данные были записаны из структурированного вопросника

.

Больница ICDDR в Дакке, B имеет

систему эпиднадзора за диарейными заболеваниями

с 1980 года. всех пациентов, обращающихся в больницу, и

регистрирует клиническую, этиологическую и эпидемиологическую информацию.Подробный процесс и методология регистрации были описаны в другом месте (Stoll et al, 1982b). Из

базы данных больничной системы эпиднадзора, 227

RACGP — Посев кала

Введение
об общих тестах, которые врачи общей практики назначают регулярно. Он рассматривает такие области, как показания, что сказать пациенту, что тест может и не может сказать вам, и интерпретация результатов.

Более 90% случаев острой диареи вызываются инфекционными агентами1, передающимися фекально-оральным путем при прямом личном контакте или при употреблении зараженной пищи или воды. Важно иметь представление о ряде патогенов, которые могут вызывать инфекционные диарейные синдромы 90–203 (таблица 1–3) 90–204 .

Таблица 1. Клинические инфекционные диарейные синдромы
Синдром Клинические признаки Эпидемиология Типичные возбудители
Водянистая диарея Жидкий, водянистый стул, без крови Самая распространенная презентация  
  • Campylobacter spp.
  • Salmonella spp.
  • Shigella spp.
  • Vibrio spp.
  • Yersinia spp.
  • Plesiomonas spp.
  • Aeromonas spp.
  • Большинство вирусов и паразитов
Кровавый понос Кровавый стул, иногда слизь или гной
Часто боль в животе, лихорадка, тенезмы
Реже
  • Shigella spp.
  • Шига-токсин-продуцент Escherichia coli (STEC)
  • Salmonella spp.
  • Campylobacter spp.
Таблица 2. Инфекционные диарейные синдромы в особых эпидемиологических условиях
Диарея путешественников Жидкий водянистый стул иногда с примесью крови Посетители развивающихся тропических/полутропических стран
  • Чаще всего энтеротоксигенны E.coli (ETEC), энтероагрегат E. coli (EAEC)
  • Campylobacter spp. 8
  • Salmonella spp.
  • Вирусы и паразиты
Внутрибольничная диарея Спектр болезней; легкая диарея, фульминантный колит, токсический мегаколон
Медицинская помощь и антибиотикоассоциированная диарея 9
Факторы риска:
  • госпитализация
  • пожилой
  • антибактериальная терапия 3
Внебольничная болезнь (все чаще 2 )
  • Токсигенные Clostridium difficile
  • Норовирус
Диарея у пациентов с ослабленным иммунитетом Переменное представление
Требуется тщательное исследование
  • ВИЧ-инфицированные
  • Реципиенты трансплантата солидных органов/костного мозга
  • Онкологические больные, проходящие курс химиотерапии
  • Salmonella spp.
  • Shigella spp.
  • Campylobacter spp.
  • Атипичные микобактерии 10
  • Вирусы и паразиты 10
4 4
Таблица 3. Бактериальные патогены, вызывающие острую диарею
Возбудитель Основные пути передачи Клинические признаки Эпидемиологические признаки
Campylobacter jejuni Пищевые продукты
  • Водянистая диарея
  • Может вызывать лихорадку и кровавый понос
  • Очень распространенный патоген
  • Связано с недоваренной птицей
  • Распространенная причина диареи путешественников
Небрюшнотифозный Salmonella spp. Пищевые продукты
  • Распространенный патоген
  • Связано с недоваренной птицей, яйцами, другими мясными продуктами
Shigella spp. От человека к человеку
Через пищу и воду
  • Часто сильная диарея; кровавый стул, лихорадка, боль в животе
  • Человеческий резервуар
  • Низкоинфекционный инокулят
  • Вторичные случаи, распространенные в домохозяйствах
  • Самое тяжелое заболевание:
    S.dysenteriae – в основном встречается в развивающихся странах
Yersinia enterocolitica Пищевые продукты
  • Обычно водянистая диарея
  • Может вызывать лихорадку, кровавый понос
  • Может имитировать острый аппендицит
  • Резервуар для животных (особенно свиней)
  • Ассоциируется с продуктами из свинины
Шига-токсин, продуцирующий E.coli (STEC), включая E. coli 0157 Пищевые продукты
  • Водянистая диарея – может перейти в кровавую диарею
  • Важная причина гемолитико-уремического синдрома
  • Дети и пожилые люди
  • Резервуар у крупного рогатого скота
  • Сочетается с недоваренной говядиной (особенно с говяжьим фаршем)
Vibrio spp. Пищевые продукты (особенно моллюски)
  • Водянистая диарея
  • Может вызывать кровянистый стул
  • Ассоциируется с моллюсками, другими морепродуктами (особенно распространено в теплое время года)
Plesiomonas spp. Пищевые продукты и вода
  • Водянистая диарея
  • Может вызывать кровянистый стул
  • Тяжелое заболевание с поражением печени и злокачественными новообразованиями
  • Связанные с заграничными поездками, потреблением моллюсков и других морепродуктов
Aeromonas spp. Пищевые продукты и вода
  • Острая водянистая диарея, кровавая диарея и хроническая диарея
  • Тяжелое заболевание с поражением печени и злокачественными новообразованиями
  • Водный экологический резервуар
Salmonella enterica серовары Typhi и
Paratyphi
Пищевые продукты и вода
  • Системные токсические эффекты, абдоминальные симптомы, лихорадка с диареей или без нее
  • Вызывает бактериемию
  • Путешественники в основном в развивающиеся страны
  • Загрязненные продукты питания и вода
  • Человеческий резервуар
Clostridium difficile Бактерии и споры в больничной среде (напр.руки персонала, фомиты, включая столешницы и поверхности)
  • Спектр болезней; обычно водянистая диарея, может быть кровавой
  • Токсический мегаколон, перфорация и смерть
  • Наиболее частая причина диареи, связанной с оказанием медицинской помощи и приемом антибиотиков 9
  • Внебольничная болезнь – признается все чаще 2

Показания для тестирования

Большинство случаев острой диареи протекают легко и проходят сами по себе, и не требуют обследования или лечения.Тем не менее, некоторые пациенты должны быть обследованы независимо от тяжести заболевания: вернувшиеся путешественники, пациенты, у которых диарея сохраняется более 4–5 дней, пациенты с примесью крови в стуле, пациенты с ослабленным иммунитетом, а также в случаях подозрения на вспышку кишечная болезнь. Госпитализация обычно требуется только в случаях значительного обезвоживания, выраженного токсемии, непрекращающейся рвоты или сильных болей в животе.

У пациентов с тяжелыми симптомами может быть целесообразна эмпирическая антибактериальная терапия до получения результатов лабораторных исследований. 1

Логическое расположение посевов кала относительно других родственных исследований

Прежде чем запрашивать посев кала, необходимо тщательно собрать анамнез и провести обследование. При дифференциальной диагностике следует учитывать небактериальные причины диареи (например, вирусные или паразитарные). Вирусы чаще встречаются у детей (особенно ротавирусы и аденовирусы) и обычно самоограничиваются. Норовирус также является важной причиной внебольничной диареи. Тесты амплификации нуклеиновых кислот или анализы на обнаружение антигена доступны для обнаружения вирусов в фекалиях, но редко показаны в амбулаторных условиях.Тестирование на наличие паразитов (например, Giardia, Entamoeba ) должно быть вызвано конкретными эпидемиологическими факторами риска (например, путешествием, хозяином с ослабленным иммунитетом). В отношении паразитов варианты диагностики включают микроскопию кала на наличие яйцеклеток, кист и паразитов, а также анализы на обнаружение антигенов.

Clostridium difficile становится все более известной причиной внебольничной диареи. 2 Факторы риска включают (но не ограничиваются) пожилой возраст, недавнюю госпитализацию и недавнее применение антибиотиков. 3 При подозрении на заболевание, связанное с C. difficile, следует отправить образец стула для посева и/или скрининга на антигены.

«Пищевое отравление» возникает в результате приема предварительно сформированных бактериальных токсинов, присутствующих в пище. Это самоограничение, и специальные диагностические тесты, как правило, не требуются.

Что я должен сказать своему пациенту о тесте?

Сбор образцов: образцы стула, представленные для анализа, должны быть рассыпчатыми или бесформенными, так как многие лаборатории не будут обрабатывать сформированный стул.Образцы стула предпочтительнее, чем ректальные мазки. Больной должен спустить стул в чистую, сухую кастрюлю или емкость, закрепленную на унитазе. Затем 5 мл диарейного стула или 1–2 кубических сантиметра фекалий следует перенести в стерильный контейнер с завинчивающейся крышкой. Следует соблюдать осторожность, чтобы избежать любого загрязнения мочой или туалетной бумагой, и образец должен быть доставлен в лабораторию как можно быстрее. Риск фекально-оральной передачи возбудителей требует тщательной гигиены рук после сбора образцов фекалий и обращения с ними.В ситуациях, когда ожидаются или часто случаются задержки в транспортировке (например, в отдаленных районах), образцы следует хранить при температуре 4°C в специальном холодильнике. Образцы стула никогда не следует замораживать. Банки для образцов, содержащие транспортную среду, такую ​​как Cary-Blair, также можно использовать для поддержания жизнеспособности патогенов.

Некоторые лаборатории могут отклонить образцы, полученные более чем через 2 часа после сбора без использования транспортной среды. Задержки в обработке образцов могут повлиять на восстановление некоторых бактерий, таких как виды Shigella .

Время проведения теста

Образцы фекалий следует собирать как можно раньше в ходе болезни, поскольку количество патогенов со временем уменьшается. Если представлено более одного образца, они должны быть собраны в разные дни. Лаборатория обычно сообщает о результатах посева в течение 3 дней после получения образца.

Право на участие в программе Medicare и/или расходы пациента

Микроскопия и культура фекалий, идентификация возбудителя и определение чувствительности (однократное обследование в течение 7 дней) полностью покрываются для соответствующих критериям пациентов Планом льгот Medicare (MBS).

Как работает тест?

При поступлении образца в лабораторию внешний вид образца проверяется на консистенцию и наличие крови или слизи.

Затем проводят микроскопию для выявления эритроцитов и лейкоцитов, а также для скрининга яйцеклеток, кист и паразитов. Полное обследование на наличие яйцеклеток, кист и паразитов должно быть специально запрошено при подозрении на паразитарную инфекцию, поскольку лаборатория должна обрабатывать эти образцы с использованием специальных методов.

Некоторые лаборатории могут также проводить тест на лактоферрин для обнаружения фекальных лейкоцитов. Лактоферрин представляет собой железосвязывающий гликопротеин, обнаруженный в гранулах лейкоцитов, который используется в качестве маркера присутствия лейкоцитов в стуле.

Посев проводят путем посева фекального материала на комбинацию различных культуральных чашек с агаром. К ним относятся селективные и дифференциальные среды, используемые для выделения и предварительной идентификации конкретных организмов. Затем предполагаемые патогены формально идентифицируются до видового уровня с использованием ряда ручных и автоматизированных методов.

Лаборатории регулярно культивируют виды Salmonella , Shigella и Campylobacter . 4 Тестирование на другие патогены, такие как Yersinia enterocolitica или шигатоксины, продуцирующие E. coli и C. difficile, требует специальных лабораторных методов.

Тестирование на чувствительность к антибиотикам обычно проводится и регистрируется только для организмов, которые имеют тенденцию вызывать более тяжелое заболевание и чаще требуют антибактериальной терапии, таких как Shigella и серовары Typhi и Paratyphi Salmonella enterica. Изоляты Salmonella направляются в справочную лабораторию для серотипирования в целях общественного здравоохранения.

Что означают результаты?

Посев кала определяет присутствие любых потенциальных патогенов в образце.

Что он тебе не скажет?

Одного образца обычно достаточно для обнаружения большинства бактериальных патогенов. Однако было показано, что отправка второго образца повышает общую чувствительность теста на 20%. 5 Представление двух последовательных образцов считается достаточным для обнаружения 99% бактериальных агентов. 6 Тест не позволяет отличить колонизацию (т.е. бессимптомное носительство) от заболевания. Бессимптомное носительство встречается у некоторых бактерий, например C. difficile и видов Salmonella . Таким образом, как и в случае любого теста, результат должен интерпретироваться в клиническом контексте. Результаты чувствительности к антибиотикам не всегда сообщаются, поскольку большинство патогенов (например, Campylobacter ) имеют относительно предсказуемые профили чувствительности. Это также помогает предотвратить неадекватное лечение антибиотиками.

Каковы общие дальнейшие действия в случае положительного результата теста?

Большинство эпизодов бактериальной диареи проходят самостоятельно, и лечение в основном поддерживающее. Антибиотикотерапия бактериальной диареи является предметом серьезных дискуссий и выходит за рамки данной статьи. Тем не менее, положительный результат посева кала не обязательно требует назначения антибиотиков: отличные рекомендации по диагностике и лечению инфекционной диареи доступны на веб-сайте Американского общества инфекционных заболеваний (www.idsociety.org). Австралийские рекомендации по лечению бактериальной диареи доступны в Therapeutic Guidelines, Gastrointestinal 7 (www.tg.org.au).

Во многих юрисдикциях некоторые кишечные патогены, вызывающие диарею, подлежат уведомлению органов общественного здравоохранения. Запрашивающий практикующий врач обязан уведомить эти органы о получении лабораторного результата. Необходимость уведомления об инфекции должна быть указана в конце лабораторного отчета.

Что делать, если результат отрицательный?

Если посев кала отрицательный, а диарея сохраняется, следует рассмотреть вопрос о клинической повторной оценке и/или дополнительных исследованиях небактериальных причин (например, паразиты, вирусы) и неинфекционных причин диареи (например, воспалительное заболевание кишечника или побочные эффекты лекарств). ). Это может включать исследование кала на наличие яйцеклеток, кист и паразитов, тесты на обнаружение антигенов, тесты на амплификацию нуклеиновых кислот, анализы крови (например, общий анализ крови, включая эозинофилию периферической крови, серологический анализ паразитов, биохимический анализ сыворотки) и эндоскопию.В тех случаях, когда подозревается инфекционная причина, но обычные лабораторные исследования не позволяют выявить возбудитель, может быть уместным обсуждение с клиническим микробиологом или врачом-инфекционистом, особенно при рассмотрении вопроса о дальнейшем тестировании или эмпирическом лечении.

Особенности теста

Тщательные клинические данные необходимы для того, чтобы лаборатория могла выполнить соответствующий тип посева кала. Важно убедиться, что они написаны разборчиво в форме запроса.Соответствующая клиническая информация включает возраст пациента, наличие у него ослабленного иммунитета, историю, место и время зарубежных поездок, недавнее употребление моллюсков или морепродуктов, наличие крови в стуле, лихорадку или боль в животе и недавнее лечение антибиотиками.

Отчет о результатах

Иллюстративный лабораторный отчет показан на
Рис. 1 .

Рисунок 1. Иллюстративный лабораторный отчет

Резюме

Посев кала играет важную роль при обследовании пациента с подозрением на инфекционную диарею.Важно иметь представление о наиболее распространенных патогенах и понимать, что предоставление адекватной клинической информации в лабораторию имеет решающее значение для обеспечения проведения надлежащего анализа стула.

Декларация

: Кристофер Хит входил в состав Консультативного совета по противогрибковым препаратам компаний Gilead Sciences Inc (Австрия), Merck Sharp & Dohme (Австрия), Pfizer и Schering Plow и получал оплату расходов на участие в заседаниях IDSA и ICCAC как от Merck, так и от Pfizer.

Благодарности

Авторы благодарят г-на Брайана Маккензи, Лабораторию кишечных инфекций, Лабораторную медицину PathWest, Больницу сэра Чарльза Гэрднера, Недлендс, Западная Австралия.

Скрытая кровь в кале – обзор

ДИАГНОСТИКА И СКРИНИНГ

Анализ кала на скрытую кровь (FOBT) очень полезен для выявления кровотечений из поражений. Те, которые используют гваяковую кислоту, которая обнаруживает пероксидазоподобную способность гемоглобина, недороги и просты в выполнении. Однако возможен ложноотрицательный результат до 30%, поскольку типичны перемежающиеся кровотечения, а этот тип FOBT требует присутствия крови во время тестирования.Более новые FOBT, включая Hemoccult SENSA и HemoQuant, по-видимому, имеют лучшую чувствительность. 27 Использование этих типов тестов снизило уровень смертности от колоректального рака в Европе на 33%. Пальцевое ректальное исследование (DRE) может обнаружить поражения на расстоянии до 7 см от анального края. Американское онкологическое общество (ACS) рекомендует проводить эту процедуру один раз в год после 40 лет и в группах высокого риска. 28

При проктосигмоидоскопии используется гибкий ректороманоскоп длиной 60 см.Почти 50% всех случаев колоректального рака находятся в пределах досягаемости этой области.

Колоноскопия позволяет получить информацию о слизистой оболочке всей толстой кишки, за исключением, возможно, слепой кишки. Его можно использовать для сбора образцов биопсии и позволяет удалять аденоматозные полипы. Имеются некоторые слепые углы и складки слизистой оболочки, которые ограничивают эффективность колоноскопии, а иногда слепая кишка недоступна. Но колоноскопия остается окончательным инструментом для диагностики после положительных результатов скрининговых тестов.

Клизмы с барием могут давать ложноотрицательные результаты в 2–18 % из-за неправильных показаний, плохой подготовки и трудностей с обнаружением небольших поражений. 26

Микроглобулин бета-2 и СА 19-9 могут быть чувствительными индикаторами объема опухоли и указывать на метастазирование. Уровни карциноэмбрионального антигена (СЕА) напрямую связаны с размером первичной опухоли и степенью ее распространения. Более высокие уровни РЭА были обнаружены в 19-40% случаев колоректального рака, выявленных ранее. Из крупных метастатических новообразований 100% имеют повышенный уровень СЕА. РЭА также может быть повышен при раке легких, молочной железы, яичников, мочевого пузыря и простаты. Он также повышен при других заболеваниях, таких как алкогольный цирроз печени, панкреатит и язвенный колит.Его наибольшее применение — оценка возможного рецидива после резекции. Если полное удаление было выполнено, уровень CEA исчезнет. Его возвращение является весьма вероятным показателем рецидива. Это также может быть приблизительным показателем эффективности химиотерапии. 29

Низкие показатели крови – борьба с побочными эффектами

Включает: Низкий уровень эритроцитов количество, низкий уровень лейкоцитов, Низкое количество тромбоцитов, Рекомендации по профилактике инфекций для пациентов с ослабленным иммунитетом.

Другие слова, которые вы можете услышать:

  • Миелосупрессия — снижение продукции клеток крови, что может привести к низкому анализу крови.
  • Панцитопения — снижение всех трех типов клеток крови; красный клетки крови, тромбоциты и лейкоциты, что может привести к снижению эритроцитов низкий уровень тромбоцитов и/или низкий уровень лейкоцитов.
  • Анемия — уменьшение числа эритроцитов (эритроцитов), которое может привести к снижению красной крови.
  • Тромбоцитопения — снижение числа тромбоцитов (ПЛТ), что может привести к снижению количества тромбоцитов в крови.
  • Лейкопения — уменьшение общего числа лейкоцитов (WBC), что может привести к снижению количества лейкоцитов.
  • Нейтропения — уменьшение числа нейтрофилов одного типа лейкоцитов, что может привести к снижению количества лейкоцитов.
  • Гранулоцитопения — уменьшение числа гранулоцитов, группа лейкоцитов, включающая нейтрофилы, базофилы и эозинофилы, что может привести к снижению количества лейкоцитов.

Что такое низкие показатели крови?

Многие химиотерапевтические препараты временно останавливают деление клеток, особенно клетки, которые быстро делятся.Кровяные клетки; эритроциты, лейкоциты и тромбоциты производятся костным мозгом. Эти клетки крови быстро делятся. Химиотерапия может привести к снижению показателей крови, вызывая возможность различных симптомов. Симптомы зависят от типа низкого количества клеток крови.

Низкое количество эритроцитов

(Анемия, низкий гемоглобин, низкий гематокрит)

Красные кровяные тельца переносят кислород и питательные вещества по всему телу.Полный анализ крови (CBC) — это анализ крови, используемый для проверки вашего анализа крови. РБК, гемоглобин и гематокрит — это тесты, позволяющие определить, есть ли у вас низкий показатель эритроцитов.

Нормальные значения для взрослых Мужчина Женщина
РБК 4.5 — 6,0 М/мкл 4,2–5,4 М/мкл
Гемоглобин (HgB) 14–18 г/дл 12–16 г/дл
Гематокрит (Hct) 40 — 52% 37 — 47%
Примечание. Нормальные значения будут варьироваться от лаборатории к лаборатории.

Если у вас низкий уровень эритроцитов, вы можете почувствовать:

  • Усталость
  • Слабый
  • Одышка
  • Увеличение частоты сердечных сокращений
  • Головокружение или предобморочное состояние при быстрой смене положения

Если вы страдаете от низкого количества эритроцитов, вы можете столкнуться с:

  • Головные боли
  • Боль в груди
  • Бледная кожа

Что вы можете сделать, чтобы справиться с низким уровнем эритроцитов:

  • Отдых между занятиями.
  • Планируйте заранее и сохраняйте энергию для самых важных дел.
  • Избегайте или прекратите деятельность, которая вызывает у вас одышку или ускоряет сердцебиение.
  • Попросите помощи у других.
  • Соблюдайте диету с достаточным содержанием белка и витаминов.
  • Пейте много жидкости без кофеина и алкоголя.

Когда звонить своему врачу или поставщику медицинских услуг по поводу низких показателей крови:

  • Сильная слабость.
  • Вы чувствуете головокружение или легкое головокружение.
  • Ваше сердце бьется быстрее.
  • Вы чувствуете одышку или вам трудно дышать.
  • Немедленно позвоните, если у вас болит грудь.

Ваш врач или поставщик медицинских услуг может прописать или предложить лечение низкого анализ эритроцитов:

  • Эпоэтин альфа (PROCRIT ® ).
  • Дарбэпоэтин (Аранесп ® ).
  • Добавка железа.
  • Мультивитамины.
  • Диета с высоким содержанием белка.
  • Переливание эритроцитарной массы.

Низкий уровень лейкоцитов

(низкий уровень лейкоцитов)

Лейкопения — Снижение общего числа лейкоцитов, что может привести к снижению количества лейкоцитов.
Нейтропения — Снижение числа нейтрофилов, которое может привести к снижению лейкоцитов.
Гранулоцитопения — Некоторые люди используют этот термин вместо Нейтропения.

Белые кровяные тельца борются с инфекцией. Белая кровь (WBC) является частью общий анализ крови (CBC), который используется для проверки показателей крови. Там представляют собой несколько типов лейкоцитов.Дифференциальный тест покажет больше подробная информация о количестве лейкоцитов:

Всего лейкоцитов 4-11 к/мкл
лимфоциты 22-44%
Моноциты 0-7%
гранулоциты
нейтрофилы 40-70%
Эозинофилы 0-4%
Базофилы 0-1%
Примечание. Нормальные значения могут различаться в разных лабораториях.


Когда у вас низкий уровень лейкоцитов, существует повышенный риск инфекции. Уровень риска зависит от нескольких факторов:

  • Насколько низко падает уровень лейкоцитов
  • Как долго у вас низкий уровень лейкоцитов
  • Какой тип низкого количества лейкоцитов у вас
  • Другие лекарства, которые вы можете принимать, такие как стероиды или иммунодепрессанты (циклоспорин).

Одним из показателей риска является абсолютное количество нейтрофилов (АНЧ). АНК рассчитывается путем умножения общего количества лейкоцитов на процент нейтрофилов (также называемые сегментоядерными нейтрофилами, сегментами, полиморфноядерными клетками или PMN, polys)

Общий анализ лейкоцитов x % нейтрофилов* = ANC

* Нейтрофилы могут быть представлены в виде сегментов и полос (полоса немного менее зрелая). форма сегмента).В этом случае добавьте % сегментов к % полос, затем умножьте по общему количеству лейкоцитов.

(% сегментов + % полос) x Общее количество лейкоцитов = ANC

Риск инфекции на основе абсолютного числа нейтрофилов (АНЧ)
ANC больше 1500 Нет повышенного риска заражения
АНК 1000-1500 Незначительное увеличение риска заражения
АНК 500-1000 Умеренное повышение риска заражения
АНК 100-500 Высокий риск заражения
АНК менее 100 Чрезвычайно высокий риск заражения

Что вы можете сделать, чтобы снизить риск заражения при низком уровне лейкоцитов количество:

  • Частое мытье рук как вам, так и тем, кто с вами контактирует.
  • Избегайте контакта с больными людьми. Если кто-то в доме больной лимит связаться и проконсультироваться с врачом или медсестрой.
  • Не выполняйте стоматологические процедуры, пока уровень лейкоцитов низкий.

Когда количество лейкоцитов низкое, у вас может НЕ быть обычных признаков и симптомы при развитии инфекции, такие как:

  • Краснота
  • Отек
  • Гнойное образование (в месте травмы или разреза)
  • Кашель
  • Мокрота
  • Назальный дренаж (из носовых пазух или респираторной инфекции)

Поэтому крайне важно быть внимательным к любым изменениям в самочувствии и самочувствии. сообщите и обсудите свои ощущения с врачом или медсестрой.

Когда звонить своему врачу или поставщику медицинских услуг по поводу низкого анализа крови:

Немедленно позвоните по номеру , если у вас есть:

  • Температура больше или равна 100,5°F. (Проконсультируйтесь со своим врачом поставщика услуг, вас могут попросить вызвать температуру выше или равную 100°F)
  • Озноб (озноб) или дрожь
  • Внезапное начало новой необъяснимой боли.

Позвоните в течение 24 часов по номеру , если вы столкнулись со следующим:

  • Боль в горле
  • Язвы во рту
  • Белый налет во рту, особенно на языке
  • Признаки инфекции мочевого пузыря
    • Жжение при мочеиспускании
    • Кровь в моче
    • Потребность в мочеиспускании чаще, чем обычно
    • Необходимость мочиться в спешке и, возможно, не успевать в туалет вовремя.

Ваш врач или поставщик медицинских услуг может прописать или предложить лечение низкобелкового количество клеток крови:

  • Следующие препараты можно назначать после каждого цикла химиотерапии для предотвращения ваши лейкоциты от падения слишком низко и / или слишком долго.
    • Филграстим (нейпоген ® )
    • Пегфилграстим (Neulasta ® )
    • Сарграмостим (лейкин ® )
  • Ниже перечислены противомикробные препараты, которые могут быть назначены для предотвращения инфекции, которые распространены, когда иммунная система подавляется химиотерапией и/или другие лекарства.
    • Сульфаметоксазол-триметоприм
    • Ацикловир
    • Флуконазол
    • Итраконазол
  • Другие антибиотики или противомикробные препараты используются для лечения конкретных инфекций по мере необходимости.

Низкий уровень тромбоцитов

(тромбоцитопения, низкий PLT)

Тромбоциты помогают крови свертываться.Они обнаруживаются в крови, протекающей через кровеносные сосуды. Тромбоциты также выстилают внутреннюю часть кровеносного сосуда. При низком количестве тромбоцитов этот слой истончается и становится крошечным. капли крови могут просачиваться через промежутки, образовавшиеся при истончении этого слоя, вызывая покраснение точки на коже, называемые петехиями (pa-TEE-kee-eye).

Нормальное количество тромбоцитов 150 000 — 400 000 клеток/мм3
Примечание. Нормальные значения будут варьироваться от лаборатории к лаборатории.

При низком уровне тромбоцитов у человека повышается риск кровотечения.

Риск кровотечения основан на количестве тромбоцитов
100 000 — 149 000 клеток/мм3 Практически отсутствует риск кровотечения
50 000 — 99 000 клеток/мм3 Повышенный риск кровотечения при травме
20 000 — 49 000 клеток/мм3 Риск кровотечения повышен без травмы
10 000 — 19 000 клеток/мм3 Риск кровотечения значительно увеличивается
Менее 10 000 Вероятно спонтанное кровотечение

Когда вы страдаете от низкого количества тромбоцитов в крови, вы можете заметить:

  • Усиление кровоподтеков
  • Петехии (красные точки на коже, описанные выше)
  • Кровотечение из носа, десен, прямой кишки

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас внезапная, тяжелая необъяснимая боль.

Что вы можете сделать, чтобы снизить риск кровотечения, если у вас низкий уровень тромбоцитов количество:

  • Не принимайте лекарства, которые мешают тромбоцитам образовывать сгусток.
    • Аспирин
    • Ибупрофен (Адвил ® , Мотрин ® )
    • Напроксен (Алив ® )
  • Если вы не уверены в приеме каких-либо лекарств, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой или фармацевт.
  • Не используйте ректальные суппозитории и не измеряйте температуру ректально.
  • Будьте осторожны или избегайте использования зубной нити.
  • Используйте зубную щетку с очень мягкой щетиной или тампоны для полости рта в соответствии с рекомендациями врача или медицинская организация.
  • Если у вас кровоточат десны, промойте их холодной водой. Если кровотечение не останавливается позвоните ваш врач или поставщик медицинских услуг.
  • Избегайте действий, повышающих риск кровотечения, при низком уровне тромбоцитов считать:
    • Контактный спортивный
    • Аттракцион в парке развлечений с быстрыми или быстрыми движениями.
    • Интенсивные упражнения.
    • Избегайте или ограничьте использование острых предметов, таких как ножи, бритвы.
    • Удерживайте давление на любом порезе или царапине не менее 5 минут.

Когда звонить своему врачу или поставщику медицинских услуг по поводу низкого анализа крови:

  • Кровотечение, которое не останавливается после 5 минут давления.
  • Кровотечение, возникающее спонтанно (само по себе), без повреждения.
  • Новая или необъяснимая боль
  • Падение или травма
  • Почувствуйте головокружение или легкое головокружение
  • Проблемы со зрением или двоение в глазах

Ваш врач или поставщик медицинских услуг может прописать или предложить лечение при низком уровне тромбоцитов. количество:

  • Опрелвекин (Neumega ® )
  • Переливание тромбоцитов

Профилактика инфекций здравого смысла

Для пациентов с ослабленным иммунитетом и пациентов после трансплантации:

Эти меры предосторожности предназначены для людей с абсолютным числом нейтрофилов (ANC) менее 500 или для людей с длительной нейтропенией.Проконсультируйтесь с вашим врача, чтобы обсудить меры предосторожности, характерные для вашего низкого количества крови.

Основные целостные принципы хорошей гигиены, хорошо сбалансированной питательной диеты, стресса избегание, достаточный сон и умеренные физические нагрузки как никогда важны для человек с низким количеством лейкоцитов и восстанавливающейся иммунной системой. Любая деятельность или практика, которая укрепляет основную иммунную структуру организма или не стресс это поможет предотвратить эндогенные (изнутри себя) и экзогенные (извне себя) инфекции.

Выбор и приготовление пищи

  • Не ешьте сырые или недоваренные яйца, а также продукты, которые могут содержать сырые яйца (некоторые голландский соус, Цезарь или другие заправки для салатов и майонез.)
  • Не ешьте сырую или недоваренную птицу, мясо, морепродукты или непастеризованные молочные продукты. (Хорошо приготовленный означает отсутствие розового цвета в середине или с более высокой внутренней температурой. чем 165F.)
  • Продукты следует тщательно мыть перед употреблением в пищу. (см. раздел «Путешествия»). при выезде из США)
  • Будьте осторожны, чтобы избежать перекрестного заражения продуктов питания. Например, сырое мясо. не должны соприкасаться с другими продуктами. Руки, разделочные доски, счетчики, а ножи и другую посуду следует тщательно мыть после контакта с сырыми еда.
  • Не делитесь едой, посудой для еды или питья с другими, если у вас низкий уровень белого количество клеток крови. Посудомоечная машина не нужна, пока мыло, трение, для посуды используется горячее ополаскивание и чистое полотенце. Избегайте использования «общественного» соусы с овощами, крекерами и т. д., когда другие повторно обмакивают продукты, которые были в их рты или не моют руки.

Иммунизация :Вакцина против гриппа рекомендуется ежегодно перед сезон гриппа.

  • Пневмококковая вакцина рекомендуется всем пациентам.
  • Все взрослые, не болевшие ветряной оспой, должны обсудить ценность вакцины против ветряной оспы со своим врачом.
  • Младенцы и дети в домохозяйстве должны получать инактивированный (инъекционная форма) вакцины против полиомиелита, а не оральной вакцины (живого вируса). Проконсультируйтесь с ребенком педиатр.

Профилактика (профилактика):

  • В зависимости от степени иммуносупрессии некоторые пациенты должны получать медикаментозное лечение для профилактики PCP (Pneumocystis carinii) пневмонии.
  • Если человек с низким показателем крови контактирует с другим человеком с инфекционным заболевание (половой или интимный контакт) как можно скорее обратитесь к врачу насколько это возможно для возможного профилактического лечения.Некоторые из болезней опасения вызывают туберкулез легких, заболевания, передающиеся половым путем (например, гонорея, сифилис, хламидиоз) или гепатит А, В или С.
  • Многие пациенты также получают лекарства, такие как ацикловир или ганцикловир, для профилактики некоторых вирусных инфекций. Некоторые пациенты получают лекарства для предотвращения грибковая инфекция. Эти профилактические программы различаются в зависимости от типа полученного трансплантата, а также другие факторы.

Младенцы, младенцы и дети:

  • Контакт с человеческими фекалиями (смена подгузника) потенциально может подвергнуть людей различным инфекций. Желательно, чтобы доверителем был другой член семьи. смены подгузников, когда вы страдаете от низкого анализа крови. Но если будет необходимо, тщательно мойте руки после смены подгузников и избегайте ухода за детьми с диареей.Наденьте перчатки, если это возможно.
  • Избегайте контакта (поцелуев, объятий) с детьми, подвергшимися детским заболеваниям или «кто плохо себя чувствует». Это особенно актуально для детей, подвергшихся воздействию к ветряной оспе и не были привиты или болели этим заболеванием. Если иммунодефицит человек не болел ветряной оспой, обсудите с врачом возможность вакцинации врач.
  • Однако большую часть времени вы обнимаете и целуете членов вашей семьи и близких друзей. Это хорошо!

Домашние животные:

  • Мойте руки после контакта с домашними животными (особенно перед едой), если у вас низкий уровень белого анализ крови. Избегайте контакта с фекалиями домашних животных, особенно если у животного диарея. Обратитесь за ветеринарной помощью для животных с диарейным заболеванием и образцами фекалий из таких животных следует обследовать на Cryptosporidium, Salmonella и Campylobacter.
  • Тем, кто решит завести кошку, следует усыновить или купить кошку старше одного года. возраста. Люди с тяжелым иммунодефицитом имеют необычно высокий уровень риск развития заболевания, вызванного видами Bartonella (лихорадка кошачьих царапин). К сожалению, рутинное тестирование кошки на организм бесполезно и удаление когтей обычно не рекомендуется.Во избежание заражения токсоплазмой гондии, которая может быть обнаружены в кошачьих фекалиях, ежедневно меняйте лоток, желательно неиммунодефицитным, небеременный человек; в качестве альтернативы человек должен тщательно вымыть руки после смены лотка. Людям не нужно советовать расставаться со своими кошек или проверить их на токсоплазмоз (энцефалит).
  • Избегайте контакта с рептилиями, такими как змеи, ящерицы и черепахи, из-за риск сальмонеллеза.
  • Избегайте очистки аквариумов из-за возможного контакта с Mycobacterium marinum.
  • Птицы, особенно если они импортированы из других стран, должны получить чистый счет здоровья от ветеринара.
  • Следует соблюдать особую осторожность на ферме, скотном дворе или в других местах на открытом воздухе. Людям с низкими показателями крови следует избегать ситуаций, когда сено или другие корма находится в стадии «прокачки».» Вдыхание спор грибков из окружающей среды, особенно любой ценой следует избегать влажных и темных мест (например, компостных куч), особенно если количество лейкоцитов низкое или если назначаются дополнительные иммуносупрессивные препараты управляется.

Садоводство/сельское хозяйство:

  • Разрешено рутинное выращивание цветов и овощей с соблюдением некоторых мер предосторожности низкий уровень лейкоцитов.Строго избегайте мест, где есть мульча, сено, верхний слой почвы и т. д. «рассыпается» или распределяется. Вдыхание спор из окружающей среды, особенно из влажных, темных мест (например, компостных куч) следует полностью избегать. (Споры Aspergillus, которых много в этих местах, при их вдыхании могут вызвать серьезное заболевание у человека с ослабленным иммунитетом.)
  • Перчатки следует надевать при контакте с грязью и землей, а после тщательно мыть руки. перчатки снимаются обязательно.Если вы идете по участкам, где есть почва, пыль и грибковые споры могут находиться в воздухе нельзя избежать, надев маску является предпочтительным.

Кемпинг/Рыбалка/Плавание:

  • Людям с ослабленным иммунитетом не следует пить воду непосредственно из озер или рек. При необходимости кипятите воду в течение 1 полной минуты, чтобы избежать Cryptosporidium и других переносимых водой организмы.Использование субмикронных фильтров для воды личного пользования может снизить риск. Имейте в виду, что плавание может вызвать случайное проглатывание воды и может увеличить возможность заражения Cryptosporidium даже в общественных бассейнах. Избегайте ситуаций, которые могут привести к вдыханию спор из окружающей среды, особенно из влажных, темных мест (например, компостные кучи, гниющие листья и т. д.). Опять эти это места, где споры Aspergillus в изобилии, и их вдыхание может вызвать серьезное заболевание у человека с иммунодефицитом.
  • Гидромассажные ванны, сауны и другие общественные бани, как правило, не рекомендуются. Бактерии и другие микроорганизмы процветают в теплой воде. Однако при снижении иммунитета человек знает, что ванна регулярно дезинфицируется в соответствии с рекомендациями то нет противопоказаний к их применению.
  • Не следует заниматься спелеологией или исследованием пещер в периоды низкого уровня лейкоцитов. количество клеток из-за рисков, связанных с воздействием гуано летучих мышей.

Путешествия:

  • Риск пищевых и водных инфекций среди лиц с ослабленным иммунитетом увеличивается во время поездок в развивающиеся страны. Тем, кто решил путешествовать, следует избегать продукты и напитки, которые могут быть заражены, особенно сырые фрукты и овощи, сырые или недоваренные морепродукты или мясо, водопроводная вода, лед, приготовленный из водопроводной воды, непастеризованный молоко и молочные продукты, а также товары, продаваемые уличными торговцами.Еда и напитки которые, как правило, безопасны для людей с низким уровнем лейкоцитов, включают горячие продукты питания, фрукты, очищенные путешественником, бутилированные (особенно газированные) напитки, горячий кофе и чай, пиво, вино и воду, доведенные до кипения в течение 1 минуты. Обработка воды йодом или хлором может быть не такой эффективной, как кипячение, но можно использовать, когда кипячение нецелесообразно.
  • Профилактические (предупредительные) противомикробные средства обычно не рекомендуются для путешественникам, но ваш врач может посоветовать взять с собой определенные лекарства. Эффективность этих агентов зависит от местных моделей устойчивости к противомикробным препаратам. которые редко известны. Проконсультируйтесь со своим врачом для решений, основанных на ваши низкие показатели крови, а также регион и продолжительность поездки.
  • Проконсультируйтесь со своим врачом или поставщиком медицинских услуг задолго до запланированной даты поездки рекомендуется.

Домашнее хозяйство:

  • Регулярная уборка пыли, подметание, мытье окон, полов, ванные комнаты можно чистить, если вы чувствуете себя хорошо. Однако избегайте очистки или вытирания пыли в местах, где много осадка. можно распылять.Руководствуйтесь здравым смыслом и избегайте очистки участков, которые были нетронутый в течение многих лет (аспергиллы живут в пыли, особенно в старых зданиях). Надевайте перчатки для мытья сильно загрязненных помещений и унитазов.

Строительство/Ремонт:

  • В общем, разумно избегать участков строительства/ремонта, если у вас есть низкий уровень лейкоцитов из-за возможности аэрозольных дрожжей или плесени в пыль.Если это неизбежно, человек с ослабленным иммунитетом может уменьшить риск при ношении противоаэрозольного респиратора (маска — респиратор N95, одобренный NIOSH) и плотно прилегает к лицу.

Общественные места (рестораны, магазины, спортивные мероприятия, церковь):

  • В целом можно ходить в общественные места. Избегайте, по возможности, плотно места массового скопления людей в разгар сезона простуды/гриппа.Обычно маска не обеспечит много защиты от вирусов, поэтому лучше избегать тесного контакта когда люди кашляют и чихают. Всегда рекомендуется мыть руки, особенно после частых рукопожатий.

Маски:

  • В некоторых случаях маска (респиратор для твердых частиц N95, одобренный NIOSH) уместно, например, если человек, страдающий от низкого количества лейкоцитов, должен войти в зону строительства / ремонта или подвергнуться воздействию сильных «затяжек» пыли или мусор.Дополнительно при необходимости иметь тесный контакт с другим (дети, взрослых и др.), переболевших респираторной инфекцией (насморк, грипп, детский болезни) маска снизит риск заражения.

Эти рекомендации для лиц с низким уровнем лейкоцитов основаны на следующие :
Руководство USPHS/IDSA по профилактике оппортунистических инфекций у людей Зараженные вирусом иммунодефицита человека: резюме.ММВР, Том 44, № РР-8-1995.

Примечание: Мы настоятельно рекомендуем вам поговорить со своим здоровьем обратитесь к специалисту по поводу вашего конкретного состояния здоровья и методов лечения. Информация содержащиеся на этом веб-сайте о низком анализе крови и других заболеваниях являются должна быть полезной и образовательной, но не заменяет медицинскую консультацию.

Анализы крови на рак кишечника

Банка для анализов крови:

  • проверка общего состояния здоровья, включая работу печени и почек
  • проверка числа клеток крови
  • помощь в диагностике рака и других заболеваний

подготовка к анализам крови

Вы можете нормально есть и пить перед большинством анализов крови.Для анализа крови натощак необходимо заранее прекратить есть и пить. Ваш врач скажет вам, как долго.

Что происходит?

Вы садитесь или ложитесь, чтобы пройти тест.

Врач, медсестра или флеботомист (лицо, специализирующееся на заборе крови) выбирает наилучшую вену для использования. Обычно это из вашей руки. Сообщите им, если вы боитесь игл, плохо себя чувствуете при виде крови или у вас аллергия на пластыри или латекс.

Вам накладывают тугую повязку (жгут) на руку выше места, где берут образец.Возможно, вам придется сжать кулак, чтобы облегчить поиск вены.

Вам очищают кожу, а затем вводят в вену маленькую иглу. Затем они прикрепляют к игле небольшую бутылочку или шприц, чтобы набрать немного крови. Они могут заполнить несколько маленьких бутылочек.

Когда все образцы будут собраны, они отстегивают повязку на вашей руке. Затем они вынимают иглу и надавливают на область ватным тампоном или небольшим кусочком марли на несколько минут. Это помогает остановить кровотечение и синяки.

Если хочешь, отвернись, когда берут кровь. Сообщите своему врачу, медсестре или флеботомисту, если вы плохо себя чувствуете.

Возможные риски

Забор крови (флеботомия) является безопасным тестом. Есть возможность:

  • кровотечение и синяк — сильное нажатие при извлечении иглы может помочь остановить кровотечение
  • боль — обычно легкая и может длиться несколько минут
  • опухоль (отек) — попросите медсестру, врача или флеботомиста избегать руки, которая опухла или может опухнуть
  • ощущение слабости или обморока — сообщите человеку, проводящему анализ крови, если вы чувствуете головокружение или головокружение в любое время
  • инфекция — это очень редко

Получение результатов

Спросите своего врача, когда вы получите результаты и кто их вам предоставит.Некоторые результаты могут быть доступны быстро (например, общий анализ крови). Некоторые онкомаркеры и генетические тесты могут занять несколько недель.

Виды анализов крови

Общий анализ крови (ОАК)

Общий анализ крови (FBC) измеряет количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови.

  • Красные кровяные тельца переносят кислород по нашему телу.Гемоглобин – это часть клетки, которая переносит кислород. Если у вас низкое количество эритроцитов, врач может сказать, что у вас анемия (произносится как а-ни-мик). Это может вызвать у вас усталость, одышку и головокружение.
  • Белые клетки борются с инфекциями. Существует несколько различных типов лейкоцитов, включая нейтрофилы и лимфоциты.
  • Тромбоциты способствуют свертыванию крови, например, после пореза. Симптомы низкого количества тромбоцитов включают аномальное кровотечение, такое как кровоточивость десен и кровотечение из носа.

Существует диапазон нормальных показателей крови. Диапазон цифр, приведенных в качестве нормы, немного варьируется между лабораториями, а также различается между мужчинами и женщинами.

Функциональные пробы печени (LFT)

Функциональные тесты печени (LFT) позволяют проверить, насколько хорошо работает ваша печень. LFT ищет уровни ферментов и белков, вырабатываемых печенью или очищаемых печенью.В том числе:

  • аланинаминотрансфераза (ALT)
  • аспартатаминотрансфераза (AST)
  • щелочная фосфатаза (ALP)
  • гамма-глутамилтрансфераза (Gamma GT)

или если вы пьете много алкоголя.

LFT также смотрят на количество билирубина в крови. Это химическое вещество в желчи. Билирубин может быть повышен, если у вас есть проблемы с печенью или желчным пузырем.Билирубин может вызвать пожелтение кожи и глаз (желтуху).

LFT также измеряют альбумин. Это белок в крови, который может быть низким при некоторых видах рака. У вас также может быть низкий уровень альбумина, если вы ели в небольших количествах и недоедали.

Мочевина и электролиты

Эти анализы крови показывают, насколько хорошо работают ваши почки.Мочевина — это химический отход, образующийся при переваривании белка.

Наши почки удаляют мочевину из крови и избавляются от нее с мочой.

Электролиты – это такие вещества, как натрий, калий, хлорид и бикарбонат.

Онкомаркеры

Онкомаркеры — это вещества, уровень которых может повышаться при наличии рака.Обычно это белки. Их можно найти в крови, моче или тканях тела.

Некоторые онкомаркеры продуцируются только одним типом рака. Другие могут быть сделаны несколькими типами. Некоторые маркеры обнаруживаются как при нераковых состояниях, так и при раке.

Врачи могут использовать онкомаркеры для диагностики рака. И если у вас рак, они также могут помочь контролировать, насколько хорошо работает ваше лечение рака, или проверить, не вернулся ли рак.

Если у вас рак кишечника, врач может провести анализ на онкомаркер, называемый карциноэмбриональным антигеном (СЕА).

Тест на кровь в стуле (анализ кала на скрытую кровь): цель, процедура, результаты .

Что вызывает появление крови в стуле?

Кровь в стуле может появиться из-за одного или нескольких из следующих состояний:

Желудочно-кишечное кровотечение может быть микроскопическим (невидимым для глаза) или может легко проявляться как красная кровь или черные дегтеобразные испражнения, называемые меленой.

Как сдать анализ кала на скрытую кровь?

Анализ кала на скрытую кровь требует сбора 3 небольших образцов кала. Обычно образцы представляют собой кусочки стула, собранные на конце аппликатора. Образцы стула следует брать с интервалом в один день, потому что рак толстой кишки может кровоточить время от времени, а не постоянно.

Вы можете приобрести наборы для анализа кала на скрытую кровь в аптеке, чтобы провести тест дома, или ваш врач может назначить вам домашний тест во время одного из ваших приемов.Эти тесты содержат конкретные инструкции, и в большинстве из них есть бесплатный номер, по которому можно позвонить, если у вас возникнут вопросы.

Образцы стула собираются в чистый контейнер и оцениваются путем обнаружения изменения цвета на тестовой карточке или путем отправки образцов в специальном контейнере и конверте непосредственно в кабинет врача для анализа. Ваш врач может исследовать образцы под микроскопом или с помощью химических тестов.

Как мне подготовиться к анализу кала на скрытую кровь?

Результаты анализа кала на скрытую кровь во многом зависят от того, как вы подготовитесь к тесту, поэтому важно тщательно следовать инструкциям.

Поскольку некоторые продукты питания могут повлиять на результаты теста, часто рекомендуется специальная диета за 48-72 часа до теста. В это время следует избегать следующих продуктов:

  • Никаких сырых фруктов
  • Никаких сырых овощей
  • Никакого красного мяса; вы можете есть курицу и свинину
  • Менее 250 мг в день продуктов или напитков, обогащенных витамином С, в течение 72 часов, предшествующих тесту необходимо прекратить прием некоторых лекарств за 72 часа до исследования.

    Как часто нужно делать анализ кала на скрытую кровь?

    Колоноскопия является предпочтительным методом скрининга колоректального рака. Если вы не делаете этот тест по мере необходимости, вам следует сдавать анализ кала на скрытую кровь каждый год, начиная с 45 лет. Этот тест можно делать вместе с гибкой ректороманоскопией каждые пять лет для проверки колоректальных полипов или рака.

     

    Что означают результаты анализа кала на скрытую кровь?

    Поскольку в кале обычно обнаруживается небольшое количество крови, тесты на скрытую кровь предназначены для обнаружения больших количеств крови.

    Положительный результат анализа кала на скрытую кровь означает, что в стуле обнаружена кровь. Ваш врач должен будет определить источник кровотечения, либо проведя колоноскопию, либо проведя обследование, чтобы определить, идет ли кровотечение из желудка или тонкой кишки.

    Отрицательный результат теста означает, что кровь в образце стула не была обнаружена в течение периода тестирования. Вы должны продолжать следовать рекомендациям своего врача по регулярному обследованию.

     

    Существуют ли другие анализы кала на колоректальный рак?

    Да.

    Иммунохимический анализ кала (FIT) является тестом выбора по сравнению с анализом кала на скрытую кровь. Этот тест можно пройти дома .  Для этого теста вы берете образец своего стула щеткой и наносите его на специальную карту. Этот тест может быть легче сделать дома, чем FOBT. Ограничений по лекарствам и еде нет.

     ДНК-анализ кала или FIT-ДНК-тест — еще один вариант раннего выявления CRC.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.