Лекарства диспепсия: Лекарства при диспепсии – списки лекарств разных фармакологических групп

Диспепсия: лекарства, используемые при лечении

Диспепсия — это совокупность симптомов, возникающих при нарушении процессов переваривания пищи в желудке и замедлении опорожнения желудка.

Общие сведения

Диспепсия возникает не только при заболеваниях желудка, но и при нарушениях в работе других органов и систем.

Причины

• Нарушения в питании, преобладание тех или иных групп питательных веществ (белков, жиров, углеводов) или потребление некачественных продуктов.
• Гиперсекреция (повышенное выделение) соляной кислоты в желудке при гастрите (воспаление желудка).
• Прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, гормональных препаратов, противотуберкулезных и противоопухолевых средств).
• Психоэмоциональные стрессы.
• Интоксикация (отравление) организма при вирусных инфекциях, гнойных заболеваниях, профессиональных и бытовых отравлениях.
• Нарушения моторики (продвижение пищевых масс) желудка, двенадцатиперстной кишки, толстого кишечника.

Симптомы диспепсии

• Дискомфорт, чувство тяжести в области желудка (в верхних отделах живота).
• Периодическая, не связанная с приемом пищи боль в верхних отделах живота.
• Чувство переполнения (ощущение задержки пищи) в желудке.
• Нарушения аппетита, раннее насыщение (ощущение, что желудок уже наполнен, возникающее сразу после начала приема пищи).
• Чувство вздутия, распирания в области желудка.
• Тошнота (как на голодный желудок, так и после приема пищи).
• Отрыжка.
• Изжога, чувство жжения в груди после еды.
• Рвота (необязательный, но иногда встречающийся симптом). Как правило, после нее наступает кратковременное облегчение.
• Комплекс симптомов, симулирующих язвенную болезнь желудка (образование дефектов различной глубины и язв в желудке) при настоящем ее отсутствии: ночные « голодные» боли в животе, изжога, тошнота, рвота.

Диагностика

Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились боли, дискомфорт в животе, как часто возникают, связано ли их появление с приемом пищи, сколько длится изжога, с чем пациент связывает возникновение этих симптомов).

Анализ анамнеза жизни (страдает ли пациент заболеваниями желудочно-кишечного тракта: гастритом (воспалением желудка), холециститом (воспалением желчного пузыря), язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (образованием язв в желудке и двенадцатиперстной кишке) и др.).

Лабораторные методы исследования 

   

• Клинический и биохимический анализы крови (позволяют выявить признаки воспаления, нарушения функций внутренних органов – печени, почек, поджелудочной железы).
• Анализ кала на скрытую кровь (обнаружение скрытой крови в кале является признаком язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки (образования язв и дефектов различной глубины в стенке желудка и/или двенадцатиперстной кишки), или язвенного колита (воспаления кишечника)).
• Копрограмма – анализ кала (можно обнаружить непереваренные фрагменты пищи, большое количество жира, грубые пищевые волокна).

Инструментальные методы исследования. 

• Тест продукции кислоты желудком (если кислотность (рН) желудка меньше, чем 2.0 вместе с большим объемом измеряемого материала (>140 мл), это является поводом для того, чтобы заподозрить патологическую (ненормальную) природу диспепсии).
• Эзофагогастродуоденоскопия (диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специально оптического инструмента (эндоскопа)) с обязательной биопсией (взятием фрагмента органа для определения структуры его ткани и клеток).
• Импенданс-рН-метрия (процедура, основанная на измерении на переменном токе сопротивления между несколькими электродами, введенными в пищевод, для определения кислотности среды).
• Исследование материала желудка и/или дыхательная диагностика на наличие Helicobacter pylori (бактерия, повреждающая стенки желудка и двенадцатиперстной кишки в процессе своей жизнедеятельности).
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости для установления наличия опухоли поджелудочной железы, стенки желудка или двенадцатиперстной кишки.
• Колоноскопия (диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи специально оптического инструмента (эндоскопа)).
• Рентгенография (проводится при необходимости при подозрении на опухоль или сужение пищевода). Больной проглатывает небольшое количество (обычно 200 мл) жидкого контраста (специальное вещество, которое  хорошо видно на рентгеновском снимке), и с помощью рентгеновского аппарата наблюдается продвижение или застой контрастного вещества по пищеводу в желудок.
• Компьютерная томография (КТ) – проводится для выявления труднодиагностируемой опухоли или повреждения пищевода, желудка, кишечника.
• Электрогастроэнтерография – выявляет нарушение моторики (продвижения пищевых масс) желудка и кишечника.
• Эзофагеальная и антродуодеальная манометрия – исследование сократительной (двигательной) способности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.  

Что можете сделать вы при диспепсии

При возникновении симптомов, характерных для диспепсии,  можно применять немедикаментозные методы лечения.

• Спать на высокой подушке.
• Ходить 30-60 минут после еды.
• Не затягивать туго ремень.
• Не делать упражнений на тренировку мышц брюшного пресса (наклоны, подъемы туловища, скручивания).
• Рационально и сбалансированно питаться.
• Необходимо ограничить или отказаться от  употребления продуктов, провоцирующих появление изжоги: цитрусовых, газированных напитков, кофе, крепкого чая, алкоголя, слишком соленых или сладких блюда острой, копченой и жареной пищи.
• Следует также исключить попадания в пищу некачественных или несвежих продуктов.
• Исключить переедания.

Что может сделать врач

Врач может назначить анализы и/или процедуры и соответствующее лечение. Возможна также консультация гастроэнтеролога. 

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Диспепсия — лекарства и препараты для лечения заболеваний

В данном разделе собрана информация о лекарственных препаратах, их свойствах и способах применения, побочных действиях и противопоказаниях. На данный момент существует огромное количество медицинских препаратов, но не все они одинаково эффективны.

Каждое лекарство имеет свое фармакологическое действие. Правильное определение нужных лекарств — основной шаг для успешного лечения заболеваний. Для того, чтобы избежать нежелательных последствий перед использованием тех или других лекарств проконсультируйтесь с врачем и прочитайте инструкцию по применению. Обратите особое внимание на взадимодействие с другими лекарствами, а также на условия использования при беременности.

Каждый лекарственный препарат подробно описан нашими специалистами в данном разделе медицинского портала EUROLAB. Для просмотра лекарств укажите интересующие Вас характеристики.Также Вы можете искать нужный Вам препарат по алфавиту.

Поиск препарата

Перечень препаратов для лечения заболеваний категории «Диспепсия»

Препараты по назначению(заболевания)

Если Вас интересуют еще какие-нибудь лекарственные средства и препараты, категории “Диспепсия” их описания и инструкции по применению, синонимы и аналоги, информация о составе и форме выпуска, показания к применению и побочные эффекты, способы применения, дозировки и противопоказания, примечания о лечении лекарством детей, новорожденных и беременных, цена и отзывы о медикаментах или же у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Диспепсия [LifeBio.wiki]

Диспепсия (от греческого δυσ- дис-, «плохой» или «трудный», и πέψις пепсис «пищеварение»), также известная как расстройство пищеварения или несварение желудка, представляет собой состояние нарушенного пищеварения.[1] Это медицинское состояние, характеризующееся хронической или периодической болью в верхней части живота, ощущением переполненности верхней части желудка и чувством сытости, возникающим ранее, чем предполагалось, во время приема пищи.[2] Может сопровождаться метеоризмом, отрыжкой, тошнотой или изжогой. Диспепсия представляет собой широко распространенную проблему и часто бывает вызвана гастоэзофагеальной рефлюксной болезнью (GERD) или гастритом.[3] У меньшей части людей она может быть первым симптомом язвенной болезни (язва желудка или двенадцатиперстной кишки) и, в редких случаях, рака. Таким образом, необъяснимая впервые диагностированная диспепсия у людей старше 55 лет или наличие других тревожных симптомов может потребовать дальнейшего обследования.[4] Функциональная диспепсия (ранее носила название неязвенная диспепсия[5]) представляет собой диспепсию «без очевидного органического заболевания, которое могло бы объяснить симптомы».[6] Функциональной диспепсии, по расчетным данным, подвержено около 15% общей совокупности населения в западных странах.[5]

Признаки и симптомы

В большинстве случаев история болезни имеет ограниченное применение в различении между органическими причинами и функциональной диспепсией. Недавно был выполнен крупный системный обзор литературы с целью оценки эффективности диагностирования органической диспепсии с помощью клинического заключения специалиста в сравнении с компьютерными моделями у пациентов, направленных на эндоскопию верхних отелов пищеварительного тракта. Компьютерные модели основываются на демографических данных пациента, факторах риска, истории болезни и симптомах. Исследование показало, что ни клиническое наблюдение, ни компьютерные модели не были способны адекватно различить органическое и функциональное заболевание. В недавнем исследовании пациенты с язвенной болезнью сравнивались с пациентами с функциональной диспепсией соответствующего возраста и пола. Хотя группа функциональной диспепсии сообщала о более сильном ощущении переполненности верхней части живота, тошноте и большей общей подавленности и тревожности, в обеих группах наблюдались практически аналогичные симптомы. Таким образом, клинически проблемная задача заключается в выделении пациентов, которые могут страдать органическим заболеванием, и, таким образом, гарантии дальнейшего диагностического тестирования, от пациентов, которые страдают функциональной диспепсией, получающих эмпирическое симптоматическое лечение. Деятельность должна быть нацелена на выявление или исключение специфических причин. Как правило, люди в группе повышенного риска выявляются посредством “тревожных” симптомов. Тем не менее, применимость данных симптомов в выявлении наличия рака верхней части пищевода или желудка подвергается спорам. Мета-анализ, рассматривающий чувствительность и специфичность тревожных признаков, обнаружил диапазоны в 0–80% и 40–98% соответственно. Тем не менее, между исследованиями наблюдается высокая гетерогенность. Физическое обследование может выявить болезненность в области живота, но данный результат неспецифичен. Положительный симптом Карнетта, либо очаговая болезненность, которая усиливается при сжатии стенки брюшной полости и пальпации, свидетельствует об этиологии, включающей мускулатуру стенки брюшной полости. Накожное дерматомическое распространение боли может свидетельствовать о торакальной полирадикулопатии. Глухая болезненность выше правого верхнего квадранта может свидетельствовать о хроническом холецистите.[7]

Причина

Неязвенная диспепсия

У приблизительно 50-70% пациентов с диспепсией не выявляется определенной органической причины. В данном случае диспепсия определяется как неязвенная и диагноз устанавливается за счет наличия эпигастралгии в течение по меньшей мере 6 месяцев в отсутствие другой причины, объясняющей симптомы.

Постинфекционная диспепсия

Гастроэнтерит повышает риск развития хронической диспепсии. Постинфекционная диспепсия представляет собой понятие, применяющееся относительно диспепсии, возникающей после острого инфекционного гастроэнтерита. Предполагается, что исходные причины постинфекционного синдрома раздраженного толстого кишечника и постинфекционной диспепсии могут быть аналогичными и представлять различные аспекты одной и той же патофизиологии.[8]

Функциональная диспепсия

Представляет собой наиболее распространенную причину хронической диспепсии. До трех четвертей пациентов не имеют очевидной органической причины симптомов после обследования. Симптомы могут брать начало из комплекса взаимодействий повышенной висцеральной афферентной чувствительности, замедленного опорожнения желудка или нарушенной приспособляемости к пище, либо психологических стрессовых факторов. Хотя и носят доброкачественный характер, данные симптомы могут быть хроническими и с трудом поддаваться лечению.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Когда диспепсия может объясняться специфической причиной, большинство случаев имеет отношение к гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (GERD) и язвенной болезни. Менее распространенные причины включают гастрит, рак желудка, рак пищевода, глютеновую болезнь, пищевую аллергию, воспалительное заболевание кишечника, хроническую ишемию кишечника и гастропарез.

Заболевания печени и поджелудочной железы

Включают желчекаменную болезнь, хронический панкреатит и рак поджелудочной железы.

Непереносимость продуктов питания и лекарственных препаратов

Острая, самокупирующаяся диспепсия может быть вызвана перееданием, слишком быстрым поглощением пищи, потреблением продуктов питания с высоким содержанием жиров, употреблением пищи во время стрессовых ситуаций или потреблением слишком большого количества алкоголя или кофе. Многие лекарственные препараты вызывают диспепсию, включая аспирин, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), антибиотики (метронидазол, макролиды), противодиабетические препараты (метформин, ингибиторы альфа-глюкозидазы, аналоги амилина, антагонисты рецептора GLP-1), противогипертонические средства (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента [ACE], антагонисты рецептора ангиотензин II), понижающие уровень холестерина средства (ниацин, фибраты), психоневрологические лекарственные препараты (ингибиторы холинэстеразы [донепезил, ривастигмин]), СИОЗС (флуоксетин, сертралин), СИОЗСН (венлафаксин, дулоксетин), препараты против болезни Паркинсона (агонисты допамина, ингибиторы моноаминоксидазы [MAO]-B), кортикостероиды, эстрогены, дигоксин, железо и опиоиды.[9]

Инфекция хеликобактер пилори

Роль хеликобактера пилори в функциональной диспепсии противоречива, и ясная причинная связь не была установлена. Это верно как для профиля симптомов, так и для патофизиологии функциональной диспепсии. Хотя некоторые эпидемиологические исследования свидетельствуют о связи между инфекцией хеликобактер пилори и функциональной диспепсией, другие не делают этого. Расхождение может исходить, в частности, из различия методологий и отсутствия адекватной оценки осложняющих факторов, таких как наличие в прошлом язвенной болезни и социально-экономическое положение.[10] Контролируемые исследования не пришли к согласию относительно того, является или нет устранение хеликобактера пилори эффективным при функциональной диспепсии, при этом приблизительно половина исследований показывает улучшения, а другая половина нет. В последнем многоцентровом американском исследовании, которое выбрало, отобрало и распределило по группам случайным образом 240 пациентов с целью лечения или приема плацебо и наблюдало пациентов в течение 12 месяцев, 28% подвергавшихся лечению пациентов по сравнению с 23% получавших плацебо сообщили об облегчении симптомов по прошествии 12 месяцев. Аналогичным образом, недавние европейские исследования не выявили значительной разницы в симптомах после устранения хеликобактера пилори по сравнению с контролями. Был проведен системный обзор относительно устранения хеликобактера пилори, который дал изменчивые результаты. Системный обзор Ежегодников Терапии внутренних болезней свидетельствует об отсутствии статистически значимого эффекта, при этом отношение шансов (OR) успеха лечения по сравнению с контролем составляет 1,29 (95% CI, 0,89–1,89;P= 0,18). По-прежнему, отсутствие эффекта наблюдалось после корректировки в отношении гетерогенности и лечения хеликобактера пилори. Наоборот, более недавнее обновление обзора Кокрановской базы данных показало небольшое, но статистически значимое влияние на лечение симптомов (лечение хеликобактера пилори по сравнению с плацебо, 36% по сравнению с 30% соответственно; относительное снижение риска [RRR],8% [95% CI,3–18%], количество нуждающихся в лечении [NNT] = 18]).[11][12]

Системные заболевания

Существует несколько системных заболеваний, которые могу охватывать диспепсию, включающие коронарную болезнь сердца, застойную сердечную недостаточность, сахарный диабет, гиперпаратиреоз, заболевания щитовидной железы, хроническую болезнь почек и адреналиновую усталость.[13]

Патофизиология

Психосоматические и когнитивные факторы важны при обследовании пациентов с хронической диспепсией. Психиатрическая гипотеза утверждает, что симптомы диспепсии могут быть связаны с депрессией, повышенной тревожностью или соматизированным расстройством. Эпидемиологические исследования свидетельствуют о связи между функциональной диспепсией и психологическими расстройствами. Симптомы невроза, тревожности, ипохондрии и депрессии чаще встречаются у пациентов, обследующихся в результате необъяснимых желудочно-кишечных жалоб, чем у здоровых контролей. Сравнение функциональной и органической диспепсии продемонстрировало, что пациенты с функциональной диспепсией менее вероятно имеют пониженный уровень стресса или тревожности по прошествии последующего года после того как были убеждены, что не имеют серьезного заболевания. Это свидетельствует, что симптомы функциональной диспепсии долгосрочны по сравнению с органической диспепсией и что имеется сильная эмоциональная связь.[14]

Диагностика

Люди старше 55 лет без тревожных симптомов могут подвергаться лечению без обследования. Люди старше 55 лет с впервые выявленной диспепсией или имеющие тревожные симптомы должны подвергаться немедленному обследованию посредством эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Она исключит язвенную болезнь, связанное с лекарственными препаратами язвообразование, злокачественную опухоль и другие более редкие причины.[4] Люди старше 55 лет с отсутствием тревожных симптомов не нуждаются в эндоскопии, но подвергаются обследованию на язвенную болезнь, вызванную инфекцией хеликобактер пилори. Обследование на инфекцию хеликобактер пилори выполняется в том случае, когда имеется средняя или высокая распространенность инфекции среди местных жителей или человек с диспепсией имеет другие факторы риска в отношении инфекции хеликобактер пилори, связанные, к примеру, с этнической принадлежностью или иммиграцией из региона с высокой распространенностью. Если инфекция подтверждена, она может быть вылечена с помощью лекарственных препаратов. Обусловленная лекарственными препаратами диспепсия, как правило, связана с НПВС и может быть осложнена кровотечением или язвообразованием с перфорацией стенки желудка.

Лечение

Функциональная и недифференцированная диспепсия имеют сходное лечение. Принятие решения относительно использование медикаментозной терапии затруднено, поскольку исследования включают в определение диспепсии изжогу. Это ведет к результатам, располагающим к применению ингибиторов протонного насоса (PPIs), которые эффективны в лечении изжоги. Традиционные способы терапии, применяемые для данного заболевания, включают изменение образа жизни, антациды, антагонисты рецептора h3 (h3-RA), прокинетики и антифлатуленты. Было выявлено, что один из наиболее разочаровывающих аспектов лечения функциональной диспепсии заключается в том, что данные традиционные агенты обладают низкой или отсутствующей эффективностью.[15]

Фармакологическое подавление кислотности

Антациды и сукральфат не были эффективнее, чем плацебо, согласно обзору литературы.[16] Антагонисты рецептора h3 обладают значительным полезным воздействием в исследованиях низкого качества (относительное снижение риска 30%[16]), но всего лишь предельной пользой в исследованиях высокого качества.[15] Прокинетики, как наблюдалось эмпирически, действуют лучше по той причине, что задержка опорожнения желудка считается основным патофизиологическим механизмом функциональной диспепсии.[15] В мета-анализе они проявили относительное снижение риска до 50%, но исследования, пришедшие к данному заключению, применяли препарат цизаприд, который был исключен из продажи (на сегодняшний день доступен только в качестве препарата для исследований)[17] в связи с серьезными побочными действиями, такими как желудочковая тахикардия, при этом системная ошибка, связанная с предпочтительной публикацией положительных результатов исследования, была предложена как частичное объяснение такого высокого полезного действия.[16] Современные прокинетики, такие как метоклопрамид, эритромицин и тегасерод обладают незначительной или неустановленной эффективностью и часто приводят к существенным побочным действиям.[16] Симетикон обладает некоторой значимостью, поскольку исследования свидетельствуют о потенциальном полезном действии по сравнению с плацебо, а другие говорят о пользе, равноценной цизаприду.[16] Таким образом, в связи со сравнительно недавним появлением такого класса лекарственных препаратов как ингибиторы протонного насоса (PPI), возникает вопрос, превосходят ли данные препараты общепринятую терапию по эффективности. Системный обзор 2002 г. растительных продуктов обнаружил, что несколько растений, включая перечную мяту и тмин, обладает противодиспептическим действием при неязвенной диспепсии с «обнадеживающим профилем безопасности».[18] Мета-анализ 2004 г., объединяющий данные трех двойных слепых контролируемых плацебо исследований, обнаружил, что множественный растительный экстракт Иберогаст значительно более эффективен, чем плацебо (значение p = ,001), в лечении пациентов с функциональной диспепсией за счет нацеленности на несколько патологий диспепсии.[19] Данное фитофармацевтическое средство немецкого производства равно по силе действия цизаприду и значительно превосходит метоклопрамид в облегчении симптомов функциональной диспепсии на протяжении четырех недель.[20][21] Ретроспективный обзор 40961 детей (в возрасте 12 лет и старше) обнаружил отсутствие серьезных побочных эффектов.[22] Порошок красного перца также перспективен.[23] Имбирь и продукты, изготовленные из него, в некоторой степени положительно облегчают симптомы, в частности, укачивание и связанную с беременностью тошноту. [24] На сегодняшний день ингибиторы протонного насоса, в зависимости от специфического препарата, предписываются Управлением по контролю за продуктами питания и лекарственными препаратами США при эрозивном эзофагите, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (GERD), синдроме Золлингера-Эллисона, устранении хеликобактера пилори, язвах желудка и двенадцатиперстной кишки, а также для заживления и предотвращения вызванных НПВС язв, но не функциональной диспепсии. Тем не менее, существуют основанные на фактах руководства и литература, которые оценивают применение ингибиторов протонного насоса при данном заболевании. Соответствующая таблица, объединяющая доступные исследования, приводится в руководствах относительно функциональной диспепсии, опубликованных Всемирным журналом гастроэнтерологии в 2006 г.[15] Исследование CADET было первым исследованием, сравнивавшим ингибитор протонного насоса (20 мг омепразола ежедневно) с антагонистом рецептора h3 (150 мг ранитидина два аза в день), а также прокинетиком (20 мг цизаприда два раза в день) наряду с плацебо.[25] Исследование оценивало действие данных агентов на пациентов по прошествии 4 недель и 6 месяцев и обнаружило, что омепразол обладает значительно лучшим откликом по прошествии 6 месяцев (31%), чем цизаприд (13%) или плацебо (14%) (p = ,001), в то время как был всего лишь выше предельного значения для обладания статистической значимостью, чем ранитидин (21%) (p = ,053). Омепразол также продемонстрировал значительное повышение баллов качества жизни по сравнению с другими агентами и плацебо в целом, но измерению подвергалась одна категория (p = от ,01 до ,05). Исследование ENCORE , которое изучало пациентов из исследования OPERA, обнаружило, что откликающиеся на лечение омепразолом демонстрировали меньшее число посещений клиники, чем те, кто не реагировал на лечение (1,5 по сравнению с 2,0) на протяжении трех месяцев (p < ,001).[26][27] Акотиамид представляет собой новый препарат, утвержденный в Японии в марте 2013 г. для лечения связанных с пищей симптомов функциональной диспепсии. Является ингибитором ацетилхолинэстеразы.

:Tags

Читать еще: Афродизиаки , Гипотиреоз , Диклоксациллин , Диклофенак , Луназин ,

диспепсия.txt · Последние изменения: 2016/03/12 16:32 — nataly

Таблетки от диспепсии

При диагнозе «диспепсия» таблетки принимал каждый, если несварение продолжалось не более трех дней. Диспепсия как симптом сопровождает довольно много воспалительных и соматических патологий. Иногда она способна вызывать значительное ухудшение общего состояния и выбить больного из общего графика работы и отдыха. Лечить диспепсию возможно симптоматически только непродолжительное время. В дальнейшем требуется квалифицированная врачебная помощь и установление этиологии основного патологического процесса.

Симптомы и методы их устранения

Диспепсические расстройства проявляются по-разному и затрагивают практически все отделы пищеварительного тракта.

В клинической практике врачи обследуют на предмет диспепсии пациентов со следующими жалобами:

• болевой синдром выходит на первое место в клинике и затрагивает чаще всего область эпигастрия. Боль часто путают с ощущением тяжести в желудке, которая также неприятна и плохо переносится каждым человеком;
• несварение приводит к некоторым сбоям в повседневной жизни, а именно быстрому насыщению с последующим новым приступом голода. Постоянные перекусы еще более усугубляют течение основного заболевания;
• неприятные явления связаны также с изжогой, неприятным запахом изо рта, эпизодами вздутия и урчания живота. Это доставляет не только физический, но и психологический дискомфорт.

Устранить эти симптомы помогает назначение антацидных средств и препаратов против тошноты и рвоты на непродолжительное время. Фармацевтическая промышленность предлагает к выбору не менее 80 лекарственных средств с таким спектром действия.

Врач подбирает препарат для каждого конкретного человека в соответствии с эффективностью средства, переносимостью, материальными возможностями больного.

Антацидный спектр лекарств

Антациды представляют собой средства нейтрализующего соляную кислоту действия. Это действие обеспечивают входящие в состав антацидов оксид магния и гидроксид алюминия.

В настоящее время можно найти таблетированные формы следующих средств:

1. Маалокс представляет собой комбинированный препарат, имеющий несколько клинических эффектов. Гидроксиды алюминия и магния в совокупности дают обволакивающее действие, эффект адсорбции и связывания избыточной кислоты в желудке. Таблетку с действующими веществами необходимо тщательно разжевывать по истечении часа с момента принятия пищи или в тот момент, когда клиническая картина диспепсии нарастает и усиливается.
2. Фосфалюгель более распространен в виде коллоидного геля, но появились и таблетированные его аналоги. Его обволакивающее действие обеспечивается составом из фосфата алюминия и пепсина. Важный дополнительный эффект средства — цитопротекторный.
3. Гастал имеет несколько иной состав с включением уже карбоната магния и того же гидроксида алюминия. Дозировка препарата может достигать двух таблеток, которые принимают обычно на ночь и через час после основного приема пищи.
4. Диспепсические расстройства уходят и с применением Актала — лекарственного средства на основе алекситола содиума. Таблетка начинает растворяться уже во рту, что прекрасно компенсирует проявления изжоги. Если этот симптом повторяется за день многократно, то суточное потребление лекарства не должно превышать 10 таблеток.
5. Протаб показан при выраженных проявлениях метеоризма и газообразования, которые уходят под воздействием диметилполисилоксана и гидроксидов указанных выше металлов.

Среди врачей имеется мнение, что жидкие формы антацидов имеют более выраженный эффект и скорую степень развития необходимого действия.

Хотя симптомы диспепсии от таблеток и уходят несколько медленнее, таблетированные формы удобнее применять, не отлучаясь от рабочего места. Таблетку удобно положить в рот и разжевать, находясь за рабочим столом, за рулем или в общественном транспорте.

Препараты от тошноты и рвоты

Тошнота и рвота еще более трудно переносятся больными, чем изжога и метеоризм. Симптоматическая терапия этих проявлений проводится и тогда, когда установлен диагноз и назначено этиотропное лечение.

Против этих проявлений в клинике используются:

1. Метоклопрамид регулирует моторное состояние желудка и кишечника. Эффект устранения тошноты и рвоты достигается за счет повышения тонуса сфинктера на границе пищевода и желудка, повышения скорости эвакуации в пищеварительных органах. Рекомендуется применять Метоклопрамид или его аналоги (Церукал, Реглан) трижды в день перед едой. В тяжелых клинических случаях показано применение средства парентерально.
2. Домперидон близок по механизму действия и режиму применения к Метоклопрамиду. Важным его свойством является отсутствие возможности проникать через барьер к мозгу, что не позволяет развиваться побочным процессам — сонливости, раздражительности, снижению памяти и внимания. Домперидон является препаратом для лиц пожилого и старческого возрастов при симптоматической рвоте различных заболеваний. Существуют таблетированные формы препарата, а также свечи и линименты.
3. Регулирующее действие непосредственно на подкорковые центры в головном мозге оказывает Сульпирид. Он уменьшает интенсивность нервного проведения и поток импульсов от пищеварительного тракта, тем самым угнетая чувство тошноты и рвоты.

Любое симптоматическое лечение проводится не больше трех дней без достоверного диагноза.

Если проявления несварения сохраняются, необходимо обратиться за врачебной помощью и установить этиологические факторы расстройства. Спектр назначенных лекарств может расшириться — и даже не на одно лекарство, но это позволит устранить основное заболевание и больше не страдать от мучительных симптомов диспепсии.

Диспепсия, или «синдром ленивого желудка»

Известно, что каждый из нас играет первостепенную роль в поддержании собственного здоровья. И ведь для того, чтобы его сохранить, достаточно соблюдать не так много требований: принимать с целью профилактики лекарственные препараты, рационально питаться, иметь достаточную физическую активность.

Однако современные технологии сделали образ жизни людей менее динамичным, а доступность и удобство различных фаст-фудов добавляют нашему желудочно-кишечному тракту неприятых забот.

Диспепсия – это достаточно распространенный синдром, который характеризуется нарушением пищеварения, обусловленным различными причинами. Симптомами диспепсии являются боль, ощущение жжения и переполнения, тяжесть в подложечной области, раннее насыщение и дискомфорт в эпигастральной зоне, связанные или не связанные с приемом пищи, отрыжка, изжога, тошнота, рвота и другие неприятные ощущения в этой области, отмечаемые пациентом в последние 3 месяца (общей продолжительностью 6 месяцев и более).

Диспепсия – одна из ведущих проблем гастроэнтерологии, так как неопределенные жалобы на дискомфорт пищеварения предъявляет до 40 % населения развитых стран, при этом к врачам обращается лишь каждый пятый. Расстройства пищеварения могут иметь органическую или функциональную основу. Органическая диспепсия возникает при различной патологии органов пищеварения (гастриты, язвенная болезнь, воспалительные заболевания гепатобилиарной системы, поджелудочной железы и разных отделов кишечника, опухоли ЖКТ). Что касается функциональной диспепсии, то о ней говорят в том случае, когда при наличии симптомов нарушения деятельности желудка не выявляется никакой органической патологии, которая могла бы вызвать эти жалобы. Оказывается, женщины страдают функциональной диспепсией в 1,5 раза чаще мужчин; основной возрастной контингент, у которого выявляется данное заболевание, составляют лица 17–35 лет.

Поговорим о причинах диспепсии

На сегодняшний день диспепсию принято считать психосоциальным заболеванием, при котором в результате различных стрессовых факторов нарушается регуляция функций желудка и начальных отделов кишечника. Кроме эмоционального перенапряжения, причинами развития функциональной диспепсии могут быть нарушения питания, прием некоторых лекарственных препаратов, повышение секреции соляной кислоты, хеликобактерное обсеменение слизистой оболочки желудка, дискинезия начальных отделов пищеварительного тракта, нарушение переваривания сложных сахаров и т. п. Известно, что недостаточность витаминов С и группы В также могут способствовать развитию диспепсии.

В результате воздействия всех этих факторов на стенку желудка повышается чувствительность висцеральных рецепторов, возникает дискоординация моторики желудка и тонкого кишечника, нарушается нормальная секреция пищеварительных соков. Как результат – тяжесть в эпигастрии, тошнота и рвота, повышенная восприимчивость к растяжению (ощущение переполненности желудка, голодные боли в подложечной области), неполное расслабление мышечного слоя органа (чувство раннего насыщения), замедление продвижения пищевых масс из желудка в кишечник.

С диспепсическим синдромом протекают и серьезные заболевания (пищевая аллергия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, гастрит, язвенная болезнь желудка и другие). Что касается детей, то наиболее частой причиной диспепсии у них являются пищевые токсикоинфекции, в этом случае, помимо диспепсии появляются признаки токсикоза.

Рассматривая классификации диспепсий

Итак, на основании патогенетического принципа различают функциональную и органическую диспепсию. Органическая диспепсия обычно сопровождает различные заболевания пищеварительного тракта, а функциональная протекает на фоне отсутствия органического поражения ЖКТ.

В зависимости от причины, выделяют следующие варианты диспепсии:

• Алиментарная, которая обычно связана с нарушением соотношения основных питательных веществ в рационе. Бродильная диспепсия развивается при преобладании в меню углеводов, гнилостная – белков и несвежего мяса, мыльная – при переизбытке тугоплавких жиров.
• Ферментативная связана с недостаточной выработкой пищеварительных ферментов. В зависимости от того, в каком органе развилась ферментная недостаточность, выделяют гастрогенную, панкреатогенную, гепатогенную и энтерогенную диспепсию.
• Диспепсия при синдроме мальабсорбции связана с нарушением всасывания питательных веществ в кишечнике.
• Инфекционная развивается при различных кишечных инфекциях, чаще всего при дизентерии и сальмонеллезе.
• Интоксикационная возникает при острых отравлениях, тяжелых общих инфекциях, обширных травмах.
• Также выделяют четыре клинические формы функциональной диспепсии: язвенноподобная, дискинетическая, рефлюксоподобная и неопределенная.

Особенности диспепсии у детей

У детей функциональная диспепсия встречается достаточно часто. Ведь их система пищеварения еще не совершенна. Ее работа легко нарушается при стрессах, перенапряжении или при погрешностях в питании. В младшем возрасте при диспепсии обычно нарушается работа не только желудка, но и кишечника, желчных путей, других органов. У детей еще не до конца развиты ферментные системы, могут наблюдаться сбои в моторике желудка и кишечника.

Стоит заметить, что периодически повторяющиеся боли в животе наблюдаются почти у 20 % школьников. При этом никаких органических заболеваний не выявляется даже при самом тщательном обследовании.

У малышей до года жалобы обычно связаны с нарушением секреции желудочного сока и ферментов. Появляются боли, кишечные колики, срыгивания. У детей постарше чаще страдает моторная функция. Появляются неприятные ощущения в животе, чувство переполнения, тошнота, дети могут отказываться от еды без видимой причины.

Фармакотерапия диспепсии у взрослых пациентов

Основная цель терапии при функциональной диспепсии – снятие симптомов, восстановление моторики желудка, образование соляной кислоты и восстановление нервной системы. Конкретные препараты подбирают с учетом формы заболевания.

При дискинетической диспепсии симптомы возникают из-за замедленного движения пищи по ЖКТ. Поэтому для ее лечения используются препараты, восстанавливающие моторику. К ним относят прокинетики и спазмолитики. Первые стимулируют сокращение кишечника, улучшают мышечный тонус. Вторые снимают спазм, который мешает продвижению пищи по желудку и не дает ей пройти в кишечник. В качестве препаратов, стимулирующих моторику, чаще используют лекарства с действующими веществами домперидон, метоклопрамид, итоприд. Их принимают за 30 минут до еды, чтобы к тому моменту, как пища попадет в желудок, препараты уже успели подействовать.

Гастропротекторы помогают предотвратить раздражение слизистой оболочки желудка. Из этой группы лекарств можно выделить препараты висмута. Они обладают комплексным действием, покрывают внутреннюю стенку желудка защитной пленкой, повышают выработку защитных факторов, устойчивость клеток стенки желудка к кислой среде. Такие препараты не просто снимают дискомфорт, но и воздействуют на саму причину его возникновения.

При язвенноподобном варианте диспепсии применяют препараты для снижения кислотности. Это могут быть антациды или антисекреторные препараты. Первые снижают кислотность уже выделившегося желудочного сока, вторые – степень его выделения.

Более эффективными считают антацидные препараты, которые не растворяются в желудке и находятся там длительное время. Некоторые из препаратов алюминия, магния и висмута, кроме снижения кислотности, образуют на слизистой оболочке защитную пленку, адсорбируют пепсин, желчные кислоты и бактерии, обладают слабым противовоспалительным эффектом. Антациды в виде суспензии действуют быстрее, в виде таблеток – медленнее. Принимать их нужно после еды, так как активное вещество дольше остается в желудке и оказывает свое действие.

При лечении функциональной диспепсии также применяют препараты, блокирующие синтез соляной кислоты. Самым распространенным из них является омепразол. Его регулярный прием в стандартной дозе снижает выработку соляной кислоты примерно на 80 %. Противомикробные препараты рекомендуется принимать только тогда, когда при обследовании выделена бактерия Helicobacter pylori. Ее роль в возникновении гастрита и язвы желудка давно доказана. Но вот влияет ли она на появление функциональной диспепсии – достоверно неизвестно. Прием антибиотиков без показаний вызывает дисбактериоз и побочные эффекты. И вместо одной проблемы с пищеварением у человека появится сразу несколько.

Некоторые препараты, применяемые для лечения диспепсии, уже обладают антибактериальными свойствами. Они безопасны, так как действуют только местно и подавляют рост бактерий в желудке. К ним относятся препараты висмута. Кроме того, они обладают гастропротекторным действием. То есть защищают слизистую желудка и способствуют ее быстрому восстановлению. А ведь именно воздействие на рецепторы стенок желудка и вызывает боль.

Неспецифическая диспепсия сочетает в себе признаки двух предыдущих форм. При этом варианте нарушения пищеварения используют одновременно препараты, ускоряющие движение пищи по желудку, препараты для снижения кислотности и гастропротекторы. Гастропротекторы, в том числе на основе висмута, оказывают комплексное лечебное воздействие и закрепляют полученный результат. Они одновременно защищают стенки желудка, обладают антимикробной активностью, стимулируют производство защитных факторов и регенерацию слизистой оболочки желудка.

Включение гастропротекторов в схему лечения любых форм диспепсии может помочь не только избавиться от таких симптомов как изжога, вздутие живота, дискомфорт и чувство переполнения, но и восстановить здоровье желудка. Важно помнить, что при однократном приеме любых лекарств можно временно снять симптомы, но не вылечить возникшие нарушения. Эффект будет только от полноценного курса. Любые препараты для лечения функциональной диспепсии нужно принимать регулярно, четко следуя инструкции.

Еще лучше, если врач подберет полный лечебный комплекс в зависимости от варианта диспепсии и причины ее появления. В такой комплекс, кроме препаратов, влияющих на сам желудок, могут входить успокоительные, различные фитосборы. На время лечения важно избегать стрессов и нагрузок, следить за своим питанием и соблюдать диету.

Дополняя лекарственные средства диетой

Уже давно хорошо известно, что изменение питания – один из основных методов лечения функциональной диспепсии как у детей, так и у взрослых. В диетотерапии можно выделить несколько принципов:

Режим питания. Есть нужно часто, до 5–6 раз в день. Перерыв должен быть небольшой, так как в момент голода начинает активно выделяться желудочный сок и слизь, появляются активные сокращения желудка. А это как раз и провоцирует симптомы диспепсии.

Объем порции. Принимать пищу следует небольшими порциями, хорошо пережевывая пищу. Тогда в желудок попадает именно тот объем пищи, который он может спокойно переварить. Хорошо измельченная и пережеванная пища обильно смачивается слюной, что способствует пищеварению и не травмирует стенки желудка.

«Щадящая» еда. Горячая или холодная пища, острые блюда, специи, грубая клетчатка, соленья и копчености – все это раздражает стенки желудка и вызывает новый приступ диспепсии. Поэтому в период терапии лучше отказаться от таких блюд. Еда должна быть теплой, не острой и не пряной.

К запрещенным блюдам при функциональной диспепсии желудка относят: копчености, в том числе копченые колбасы; острые блюда; молоко; сырые овощи и фрукты; жареные блюда; консервы; майонез и соусы; газированные и спиртные напитки. Такая диета наверняка не всем придется по вкусу. Однако лучше потерпеть некоторое время и дать своему желудку отдых, вместо того чтобы непрерывно мучиться от болей, вздутия, дискомфорта и других симптомов диспепсии.

Образ жизни

При лечении диспепсии желательно отказаться от курения и приема алкоголя хотя бы на время. Вещества, содержащиеся в сигаретах и в спиртных напитках, сильно раздражают слизистую оболочку желудка. Функциональную диспепсию может вызвать резкое изменение образа жизни, питания или другие причины. Поэтому при лечении этого состояния нужно избегать стрессов, не допускать перенапряжения. Для этого подойдут прогулки на свежем воздухе, занятия плаванием, йогой. Эти рекомендации актуальны не только для взрослых, но и для детей.

Диспепсия – частое расстройство, которое может возникать не только у взрослых людей, но и у детей с самого младшего возраста. Правильно подобранная терапия позволит надолго избавиться от этого состояния и снять все симптомы. Важно полностью пройти курс лечения, строго следовать рекомендациям по приему препаратов и соблюдать диету, не бросать лечение на полпути, как только состояние немного улучшилось. 

Подготовила Мамедова С. А.

 

лекарства от Диспепсии функциональной, список препаратов для лечения Нарушения пищеварения на сайте Otabletkah.ru

Список препаратов может содержать некорректную информацию и не может быть использован для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного средства. Имеются противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.

Название

Оценка

Отзывы

Твитнуть

Поделиться

Плюсануть

Поделиться

Класснуть

Отправить

Диспепсия — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Диспепси́я (от др.-греч. δυσ- — приставка, отрицающая положительный смысл слова и πέψις — пищеварение) — нарушение нормальной деятельности желудка, затруднённое и болезненное пищеварение. Синдром диспепсии определяется как ощущение боли или неудобства (тяжесть, переполнение, раннее насыщение), расположенное в подложечной (эпигастральной) области ближе к срединной линии.

Симптомы диспепсии

В синдром диспепсии входят следующие симптомы:

• Боли, расположенные в эпигастральной (подложечной) области.
• Неудобства, расположенные в эпигастральной (подложечной) области.
• Раннее насыщение:
  • Ощущение, что желудок переполняется сразу после начала еды, независимо от объёма принятой пищи.
• Переполнение:
  • Неприятное ощущение задержки пищи в желудке, оно может быть связано или не связано с приёмом пищи.
• Вздутие в эпигастральной области:
  • Чувство распирания в эпигастральной области, которое следует отличать от видимого вздутия живота.
• Тошнота

Органическая диспепсия

Симптомы диспепсии могут быть обусловлены такими заболеваниями, как язвенная болезнь желудка, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, жёлчнокаменная болезнь, хронический панкреатит. В таких случаях принято говорить о синдроме органической диспепсии.

Но, если при тщательном осмотре вышеуказанных заболеваний выявить не удаётся, то правомерно ставить диагноз функциональной диспепсии.

Функциональная диспепсия

Диагноз функциональной диспепсии может быть поставлен при наличии трёх обязательных условий:

• У больного отмечаются постоянные и повторяющиеся симптомы диспепсии (боли или ощущение неудобства, расположенные в эпигастрии по срединной линии), превышающие по своей продолжительности 12 недель в течение года.
• При обследовании больного, включающем эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта, не выявляется органических заболеваний, способных объяснить имеющиеся у него симптомы.
• Симптомы не исчезают после дефекации или не связаны с изменениями частоты и характера стула (то есть нет признаков синдрома раздражённого кишечника).

Причины возникновения

• Гиперсекреция соляной кислоты.
• Алиментарные погрешности (нарушения питания).
• Приём лекарственных препаратов.
• Нервно-психические стрессы.
• Инфицированность слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori.
• Нарушения моторики желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Приобретенная недостаточность сахаро-изомальтазного комплекса, вследствие чего нарушается переваривание дисахаридов, что проявляется диспепсией
• Воздействие инфразвука.

Варианты функциональной диспепсии

Варианты функциональной диспепсии	Проявления
Язвенноподобный вариант	У больных отмечаются боли в подложечной области (часто ночные и голодные), проходящие после приёма пищи и антацидных препаратов.
Дискинетический вариант	У больных преобладают жалобы на раннее насыщение, чувство переполнения в подложечной области после еды, тошноту, ощущение вздутия в эпигастрии и дискомфорта после еды.
Неспецифический вариант	Жалобы больного бывает трудно отнести в ту или иную группу.

Функциональная диспепсия и хронический гастрит

В России диагноз «функциональная диспепсия», несмотря на имеющиеся клинические проявления, ставится очень редко, во много раз чаще употребляется диагноз «хронический гастрит». Хронический гастрит, проявляющийся стойким структурным изменением слизистой желудка, чаще всего не имеет клинических проявлений. В западных странах диагноз «хронический гастрит» в последнее время ставится редко, врач обычно ориентируется на симптоматику заболевания и на её основании применяет термин «функциональная диспепсия». В Японии, стране с наибольшей частотой рака желудка, диагнозы «хронический гастрит» и «функциональная диспепсия» комбинируют, указывая тем самым на наличие или отсутствие изменений слизистой оболочки желудка и/или соответствующих клинических симптомов.^[1][2]

Диагностика

Диагностика функциональной диспепсии предусматривает прежде всего исключение органических заболеваний, протекающих с аналогичными симптомами, и включает в себя методы исследования:

Лечение

Лечение больных диспепсией должно быть комплексным и включать в себя не только назначение лекарственных препаратов, но и мероприятий по нормализации образа жизни, режима и характера питания.

Медикаментозная терапия назначается с учётом имеющегося клинического варианта функциональной диспепсии.

Используемые источники

Примечания

См. также

Ссылки