Мазь при миозите: Препараты от миозита купить в Украине: Киев, Днепр, Харьков, Одесса, Львов | Цены на лекарства против миозита

Содержание

мазь вишневского от воспаления суставов

мазь вишневского от воспаления суставов

мазь вишневского от воспаления суставов

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое мазь вишневского от воспаления суставов?

Articulat для суставов – это препарат, направленный на лечение и профилактику развития проблем с опорно-двигательным аппаратом. Входит в число наиболее эффективных средств от остеохондроза, артрита, артроза, коксартроза, болезни Бехтерева, подагры. Крем на 100% состоит из веществ натурального происхождения, что исключает риск его неблагоприятного воздействия на организм. Артикулат могут применять мужчины и женщины, независимо от возраста, срока давности заболевания.

Эффект от применения мазь вишневского от воспаления суставов

Articulat выпускается в строгом соответствии с государственными стандартами. Сырье тщательно отбирается, готовый продукт проверяется.

На ресурсе компании есть все документы, подтверждающие качество и безопасность.

Мнение специалиста

Лекарство Артикулат восстанавливает суставы независимо от причины, вызвавшей воспаление хрящей и костной ткани.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ мазь вишневского от воспаления суставов необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Ника

Крем Articulat остановит воспалительные процессы в суставах, предотвратит развитие осложнений опорно-двигательного аппарата. Одного курса лечения данным препаратом достаточно, чтобы избежать полного или частичного паралича конечности, пострадавшей от воспаления.

София

Действующие компоненты Articulat устраняют причину воспаления, лечат суставы, предупреждают развитие осложнений. Основой мази является экстракт из пант алтайского марала. Действующий компонент насыщен кальцием, кремнием, натрием, фосфором, калием, содержит комплекс витаминов. Панты оказывают действие хондопротектора: помогают синтезировать синовиальную жидкость, предотвращают затвердение хрящей, усиливают устойчивость суставов к нагрузкам.

ARTICULAT — это НАТИВНЫЙ КОМПЛЕКС ПРОТИВ КОСТНО-СУСТАВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. ПОЛНОЕ ИЗБАВЛЕНИЕ ОТ БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ ЗА 21 ДЕНЬАртикулат является природным анестетиком, мгновенно облегчает боль, способствует регенерации костной ткани, восстанавливает функции хрящевой ткани. Где купить мазь вишневского от воспаления суставов? Лекарство Артикулат восстанавливает суставы независимо от причины, вызвавшей воспаление хрящей и костной ткани.

Использование мази Вишневского для суставов весьма полезно, потому что содержимое лекарства снимает воспаление, купирует болевой синдром. Достоинство этого медпрепарата в том, что у него практически нет ограничений и побочных эффектов. Чаще при больных суставах делают примочки и. 4 Мазь Вишневского и суставы. 5 Какие мази помогают от артрита? 6 Применение линимента бальзамического по . Использование мази Вишневского для суставов весьма полезно, потому что содержимое лекарства снимает воспаление. Мазь Вишневского часто используется для терапии больных суставов. Фармсредство обладает натуральным составом, благодаря чему снимает воспаление, заживляет и убивает бактерий. Мазь Вишневского – это лекарственное средство . Гинекологи используют мазь Вишневского для лечения воспаления яичников, придатков матки, влагалища. . Мазь эффективно снимает воспаление, обезболивает рану, способствует вытягиванию гноя, но регенерирующим действием не обладает. Мазь Вишневского для лечения суставов. Использование мази Вишневского для суставов весьма полезно, потому что содержимое лекарства снимает воспаление, купирует болевой синдром. Использование мази Вишневского для суставов весьма полезно, потому что содержимое лекарства снимает воспаление, купирует болевой синдром.
Достоинство этого медпрепарата в том, что у него практически нет ограничений и побочных эффектов. Чаще при больных суставах делают примочки и. Мазь Вишневского – доступное аптечное средство для снятия болей и воспаления в суставах. Эффективность линимента Вишневского при больных суставах. Средство Вишневского состоит из таких компонентов, как касторовое масло или рыбий жир, березовый деготь и порошок ксероформа. Масло касторки. Мазь вишневского при артрите колена –. Использование мази Вишневского для суставов весьма полезно, потому что содержимое лекарства снимает воспаление, купирует болевой синдром. Достоинство этого медпрепарата в том, что у него практически нет ограничений и побочных эффектов. Чаще при.
http://rawoctane.com/uploads/maz_ot_vospaleniia_sustava_na_paltse3286.xml
http://vietdubai.com/userfiles/maz_ot_boli_v_bedrennykh_sustavakh4816.xml
https://www.tarotreikibymitali.com/userfiles/podagra_loktevogo_sustava_lechenie_mazi_i_geli1823.xml
http://tienphat. vn/imagesflashupload/taiskaia_maz_dlia_sustavov_s_iadom7338.xml
http://www.nr4u.com.my/UserFiles/maz_art_laif_dlia_sustavov1892.xml
Articulat выпускается в строгом соответствии с государственными стандартами. Сырье тщательно отбирается, готовый продукт проверяется. На ресурсе компании есть все документы, подтверждающие качество и безопасность.
мазь вишневского от воспаления суставов
Articulat для суставов – это препарат, направленный на лечение и профилактику развития проблем с опорно-двигательным аппаратом. Входит в число наиболее эффективных средств от остеохондроза, артрита, артроза, коксартроза, болезни Бехтерева, подагры. Крем на 100% состоит из веществ натурального происхождения, что исключает риск его неблагоприятного воздействия на организм. Артикулат могут применять мужчины и женщины, независимо от возраста, срока давности заболевания.
Мазь Дикуля для суставов: инструкция по применению для разных пациентов, а . Мазь Дикуля для суставов имеет особенность не только лечить заболевания . У меня уже 15 лет проблема с коленями, артроз суставов. А чем дальше, тем боли сильнее, стало тяжело ступать и ходить. Время от времени проходил курсы в. Вылечим сустав: Бальзам дикуля для суставов — вся важная информация о болезнях. . Многие пациенты оставляют положительные отзывы о мазях Валентина Дикуля для лечения и . При острых стадиях артрита, артроза, подагры бальзам Дикуля для суставов отзывы больных и указания специалистов. Купить Дикуля бальзам для суставов в интернет-аптеке в Москве, низкие цены и . при артрите, артрозе, подагре — интенсивно втирать крем-бальзам круговыми . В настоящее время препараты пчелиного яда применяют в составе мазей при артритах, радикулитах, миозитах, миалгиях, невралгиях и параличах. Мазь Дикуля для суставов имеет особенность не только лечить заболевания терапевтическим путем, но и помогает проводить профилактические . При артрозах и подагре можно эффективно использовать массажный бальзам Дикуля.
Благодаря разогревающему эффекту экстракта красного перца, барсучьего и. Обзор бальзамов Дикуля для суставов, их разновидности (форте, массажный, спортивный и другие), показания к применению. . Из этой статьи вы узнаете: что такое бальзам, крем или мазь Дикуля для суставов (вообще, это одно средство – бальзам, но его также называют мазью или кремом, что не совсем. Мазь Дикуля для суставов: инструкция по применению для разных пациентов, а также аналоги и цены. Среди разновидностей средства, мазь Дикуля для суставов имеет 4 вида Консервативное лечение артроза. Цель консервативного лечения первичного артроза — восстановление кровообращения в тканях пораженного сустава. Терапия должна быть комплексной Мазь дикуля для суставов, стоимость с доставкой в Москве ✅ от Еврофарм. . Курс от 1 до 3 недель. При артрите, артрозе, подагре- интенсивно втирать крем-бальзам круговыми движениями в течении 7-10 минут 2 раза в день. Мази Дикуля безопасны в применении и могут использоваться для домашних лечебных процедур.
Однако перед применением следует обратиться к специалисту за консультацией. Лечащий врач поможет правильно подобрать мазь для соответствующей проблемы (при радикулите – мазь Радикулин). Однако, прежде, чем применять мазь Дикуля для суставов, необходимо уточнить, что он имеет и противопоказания, которые . Бальзам Дикуля – одно из главных лекарств в моей аптечке. Страдаю артрозом коленных суставов уже более 15-ти лет, с возрастом участились боли в ногах и появились трудности.

гель от боли в суставах и мышцах

гель от боли в суставах и мышцах

гель от боли в суставах и мышцах

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое гель от боли в суставах и мышцах?

Перед покупкой лекарственного средства лучше проконсультироваться с врачом. Дело в том, что гель Биотрин малоэффективен в борьбе с инфекционными и вирусными поражениями. При таких условиях, необходимы инъекции антибиотиков и противовоспалительных препаратов.

В инструкции по применению указано, что природный комплекс помогает устранить проявления таких хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата, как: бурсит, синовит; врожденная дисплазия; остеоартроз, артрит; хондроматоз. Также следует отметить, что многие врачи рекомендуют курсовое лечение средством Биотрин при механических повреждениях, травмах конечностей (ускоренная реабилитация после переломов, растяжений и вывихов).

Эффект от применения гель от боли в суставах и мышцах

Боль в суставах появилась из-за работы на ногах. Постоянное напряжение привело к скованности, отечности и сильному жжению. Соседка поделилась своим Биотрином. Он понравился мне после первого же использования, поскольку в разы уменьшил боль. Теперь и себе заказала. Надеюсь, что 1 курс лечения поможет.

Мнение специалиста

Почему биотрином рекомендуют пользоваться не менее двух недель?Когда воспаление и боль сняты, в дело вступают компоненты, отвечающие за синтез новых клеток.

Начинается активная регенерация соединительной ткани и восстановление синовиальной жидкости. Процессы идут не быстро, поэтому для лучших результатов требуется целый курс лечения. Если пользоваться Биотрином нерегулярно, он будет только снимать симптомы.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ гель от боли в суставах и мышцах необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Марина

Перед покупкой лекарственного средства лучше проконсультироваться с врачом. Дело в том, что гель Биотрин малоэффективен в борьбе с инфекционными и вирусными поражениями. При таких условиях, необходимы инъекции антибиотиков и противовоспалительных препаратов. В инструкции по применению указано, что природный комплекс помогает устранить проявления таких хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата, как: бурсит, синовит; врожденная дисплазия; остеоартроз, артрит; хондроматоз. Также следует отметить, что многие врачи рекомендуют курсовое лечение средством Биотрин при механических повреждениях, травмах конечностей (ускоренная реабилитация после переломов, растяжений и вывихов).

Евгения

При нанесении средства в суставах начинается механизм продуцирования новых клеток. Уже после первого применения суставы становятся более подвижными. Одно из важнейших свойств Биотрина – анальгетическое. Сразу после нанесения средства пациенту становится легче. Длительность эффекта с каждым разом становится все больше. Именно поэтому важно пройти полный курс лечения. Постепенно исчезает и метеозависимость при использовании Биотрина, что также является несомненным преимуществом. Суставы перестают реагировать на погодные изменения.

Хранить «Биотрин» рекомендуется в темном месте, избегая попадания на него прямых солнечных лучей. Необязательно убирать его в холодильник: достаточно держать средство в аптечке или в ящике прикроватной тумбочки. Объем флакона – 30 мл. Такая компактность позволяет носить крем в сумочке или барсетке. Где купить гель от боли в суставах и мышцах? Почему биотрином рекомендуют пользоваться не менее двух недель?Когда воспаление и боль сняты, в дело вступают компоненты, отвечающие за синтез новых клеток. Начинается активная регенерация соединительной ткани и восстановление синовиальной жидкости. Процессы идут не быстро, поэтому для лучших результатов требуется целый курс лечения. Если пользоваться Биотрином нерегулярно, он будет только снимать симптомы.
Гель от суставной боли на основе мелоксикама предназначен для симптоматической терапии деструктивных заболеваний . Помогает при болях в мышцах, суставах, после травм, растяжений. Быстро впитывается. Обзор лучших обезболивающих мазей, гелей и кремов. Средства от боли в спине и шее, суставах, мышцах. . Обезболивающий гель или мазь наносятся и на большие, и на мелкие суставы. Их втирают в колени при гонартрозах, пальцы рук — при подагрических атаках. Они улучшают состояние суставов. Вместо препарата Терафлекс хондрокрем форте от боли в суставах и мышцах можно использовать аналогичную мазь . Гели Найз и Нимулид применяются при всех видах суставной боли. Они помогают снять болезненность в покое и при движении, увеличивают подвижность и уменьшают скованность. 3. Препарат Найз гель нередко применяется для терапии суставов. Активное действующее вещество мази — нимесулид. . Ниже представлена таблица со средними ценами на лучшие мази от боли в суставах в Москве и области: Название препарата. Цена в рублях. Фастум-гель. 200-230. Диклофенак. ★ТОП-15★ лучших мазей для суставов и связок, мышц и хрящей! . Мазь сосредотачивает яд гадюки, который спасает от боли в суставах за счёт раздражающего и анальгезирующего воздействия. Причины болей в суставах. Суставы – это подвижная часть скелета, которая соединяет все . А теперь давайте рассмотрим самые популярные мази и гели для наружного применения, с помощью . Помогает при болях в суставах и мышцах. Снимает воспаление и обезболивает, при своевременном нанесении. Oбезбoливающие мази для суставoв и мышц сoдержат в сoставе вещества, кoтoрые уменьшают вoспаление!! Этo диклoфенак, индoметацин, нимесулид, ибупрoфен и другие. Испoльзуют НПВС в следующих случаях: — для уменьшения вoспаления; — для устранения oтечнoсти и уменьшения бoли; — при. Мышечные и суставные боли возникают по разным причинам. Мазь против боли в мышцах применяют после чрезмерной физической нагрузки и при миозите. . Для местной терапии применяют мази и гели от боли в суставах и мышцах. Эффект местного лечение усиливается при применении новейших. Фастум гель (Быструм гель) подходит при боли в мышцах, невралгическом защемлении, ушибах. . Мази от болей в суставах созданы для лечения болезней сочленений в комплексе с другими лекарственными средствами, если вам известна приблизительная причина боли, то можно применить мазь для. Мазь/гель от боли в мышцах востребована еще и потому, что наносится сверху, то есть не может нанести вред человеку . Мне помогает очень бальзам релаксирующий хорс форс марки который, он аптечный и быстро убирает боль в суставах и просто в мышцах после тренировок. Reply ↓. Ирина 29.05.2019. Лучшие крема от боли в суставах. Каждый человек сталкивался с суставными болями, наступившими вследствие определенной болезни . При применении есть действенный эффект тепла, улучшающего работу мышц и суставов.
http://gronowo.leszno.eu/userfiles/gel_dlia_sviazok_i_sustavov6559.xml
http://xn--c1ajqxmf3c.xn--p1ai/userfiles/gel_artrozlato_dlia_sustavov_i_sviazok3997.xml

http://mlkjeans.com/userfiles/gel_aktivist_dlia_sustavov_kupit2128.xml
http://www.jakotheque.net/plugins/fckeditor/userfiles/gel_alezan_dlia_sustavov_otzyvy6811.xml
Боль в суставах появилась из-за работы на ногах. Постоянное напряжение привело к скованности, отечности и сильному жжению. Соседка поделилась своим Биотрином. Он понравился мне после первого же использования, поскольку в разы уменьшил боль. Теперь и себе заказала. Надеюсь, что 1 курс лечения поможет.
гель от боли в суставах и мышцах
Перед покупкой лекарственного средства лучше проконсультироваться с врачом. Дело в том, что гель Биотрин малоэффективен в борьбе с инфекционными и вирусными поражениями. При таких условиях, необходимы инъекции антибиотиков и противовоспалительных препаратов. В инструкции по применению указано, что природный комплекс помогает устранить проявления таких хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата, как: бурсит, синовит; врожденная дисплазия; остеоартроз, артрит; хондроматоз. Также следует отметить, что многие врачи рекомендуют курсовое лечение средством Биотрин при механических повреждениях, травмах конечностей (ускоренная реабилитация после переломов, растяжений и вывихов).
Как лечить бурсит с помощи мази Вишневского: сделать компрессом на коленный или локтевой сустав, втереть мазь в область плечевого сустава, из чего состоит мазь. Подробнее читайте на сайте. Рейтинг самых эффективных мазей при бурсите локтевого сустава. Самое популярное средство для снятия боли в . Первую позицию среди препаратов от бурсита уверенно занимает проверенная десятилетиями мазь Вишневского. Она обладает отличным противовоспалительным и. Доктор может назначить мазь Вишневского при бурсите коленного сустава или воспалении локтевого. Если заболевание запущено, то врач пропишет другие препараты, во избежания осложнений недуга. Здоровья Вам! Мазь вишневского при бурсите. Бурсит – это воспаление синовиальной сумки, сопровождающееся болевым синдромом и отеком. . Особенно используются гепариновые мази при бурсите локтевого сустава, коленного, а также стоп и плеч. Обладает анальгезирующим эффектом и подходит для. Можно ли лечить бурсит локтевого сустава мазями. Особенности лечения и применения наружных средств. . Бурсит локтевого сустава — заболевание, связанное с воспалением слизистых сумок, находящихся над костными выступами. Различают хронические и острые бурситы. В случае развития. Линимент бальзамический по Вишневскому или мазь Вишневского – знаменитое средство, которое активно применяется в сфере косметологии, дерматологии, гинекологии и т.д. Этот медикамент обладает массой полезных свойств, прежде всего славится антисептичес. Тем не менее, мазь Вишневского при бурсите коленного сустава применяется довольно активно, так как славиться высокой степенью . Мази при бурсите локтевого сустава отличаются простотой применения и высокой эффективностью. Лечить такое заболевание необходимо, так как если его запустить. Мазь Вишневского при бурсите локтевого и коленного сустава. Лечение бурсита мазью Вишневского. Доброе время суток! Меня зовут Халисат Сулейманова — я фитотерапевт. Особенно используются гепариновые мази при бурсите локтевого сустава, коленного, а также стоп и плеч. . Мазь Вишневского — противомикробное средство, используемое при острых формах недуга. Из нее часто делают компрессы на ночь. Диклофенак. Мазь от бурсита локтевого сустава на основе тетрациклина широко используется в практике местного лечения.  . Мазь Вишневского при бурсите – это комбинированный лекарственный препарат, оказывающий ряд действий: антисептическое; раздражающее. Для устранения бурсита, поразившего локоть, кремы и мази для локтевого сустава могут быть как обезболивающими, так и противоотечными. При подозрениях на гнойное воспаление допускается использование вытягивающих и антисептических средств, но лишь при незначительном нагноении. Доктор может назначить мазь Вишневского при бурсите коленного сустава или воспалении локтевого. . Мазь Вишневского при бурсите локтевого сустава – эффективное средство лечения, что обусловлено сравнительно небольшими размерами данного сочленения. Благодаря тому, что. Содержание. Что такое бурсит локтевого сустава. Основные свойства мазей. Антибиотики. Как забыть о болях в суставах навсегда? Виды бурсита. Гепариновая мазь. Мазь Вишневского. Диклофенак. Инъекции кортикостероидов. Мази при бурсите локтевого сустава отличаются простотой применения и высокой эффективностью. Лечить такое заболевание необходимо, так как если его запустить, тогда возможно выраженное ограничение активности органа. Мази при бурсите локтевого сустава используют путем нанесения тончайшего слоя на зону локализации процесса патологии 1-2 раза в сутки в зависимости от остроты болезненных ощущений. Гигрома локтевого сустава: причины и лечение недуга. Гигрома локтевого сустава — опухолевидное образование.

???Миозит мышц//Кто сталкивался!??

Лечение миозита проводится под наблюдением врача и заключается в борьбе с инфекцией и правильной организации труда, занятий спортом и отдыха. Лечение миозита патогенетическое и симптоматическое. Прежде всего, следует определить причину заболевания. Так, при паразитарном происхождении миозита назначаются антигельминтные средства, в случае инфекционного (бактериального) поражения — антибиотики, а если миозит явился следствием аутоиммунного заболевания, показаны глюкокортикоиды и иммуносупрессоры длительными курсами.

В любом случае назначаются анальгетики (болеутоляющее) и противовоспалительные препараты, чаще всего применяют НПВС ( диклофенак, нурофен, кетонал) как перорально, так и парентерально, кроме того при локальных миозитах хороший эффект дает терапия согревающими мазями ( апизартрон, никофлекс, финалгон). Данные препараты улучшают трофику мышц, оказывают местнораздражающее действие и способствуют уменьшению напряжения мышц, а, следовательно, снижают интенсивность болевых ощущений.

Хорошо помогает разогревающая мазь типа финалгона, а в случае миозита у детей хорошо зарекомендовала себя мазь из серии «Доктор Мом». Полезен также массаж и физиотерапевтические процедуры на пораженную мышцу. Хронический миозит требует лечения на курорте.

В острый период болезни необходим покой, при поражении мышц спины, ног, брюшной стенки необходимо соблюдение постельного режима. Назначают болеутоляющие средства (нестероидные противовоспалительные препараты — реопирин, индометацин, бруфен и др.), при гнойных миозитах — антибиотики. При ревматизме, а также при туберкулезном или сифилитическом миозите проводится специфическая терапия. Необходимо использование сухого тепла, физиотерапевтических процедур. Длительность лечения зависит от активности процесса и своевременного начала терапии.

При остром миозите пациенту показан постельный режим и ограничение физической активности. При повышенной температуре возможен прием жаропонижающих средств. Пораженный участок (шея, поясница, голень) следует держать в тепле, можно применять согревающие шерстяные повязки — эффективно т.н. «сухое тепло».

В случае гнойного миозита следует обратиться к хирургу — возможно, будет произведено вскрытие очага инфекции, удаление гноя, а затем наложение дренирующей повязки. В данном случае антибиотики используются не только парентерально, но и место (мази, порошки).

Для лечения миозита применяютя физиотерапевтические методы, массаж (при гнойном миозите противопоказан), лечебная физкультура, специальная диета.

Уход за кожей при миозите — Ассоциация миозитов

Среда, 21 января 2015 г. 12:00 – 12:00 по восточному поясному времени Это обсуждение находится в архиве.

Мы рады приветствовать доктора Рут Энн Флёгельс в нашем сегодняшнем живом обсуждении. Доктор Влейгельс является директором Клиники заболеваний соединительной ткани в отделении дерматологии Brigham and Women, содиректором Клиники ревматологии и дерматологии в Детской больнице и доцентом дерматологии в Гарвардской медицинской школе.В настоящее время она работает заместителем директора по образованию в Brigham and Women’s Dermatology и является представителем в Образовательном комитете Гарвардской дерматологии. Она является членом медицинского консультативного совета ТМА. Многие вопросы заранее оставлены для доктора Влейгельса, так что вы можете найти ответ на свой вопрос в ходе сегодняшней дискуссии. Мы просим участников ТМА избегать повторений и задавать вопросы, представляющие общий интерес, помня о том, что только ваш врач обладает достаточными знаниями о вашем конкретном случае, чтобы рекомендовать конкретное лечение.Спасибо, доктор Влейгельс, что присоединились к нам сегодня.

Задайте вопрос ТМА: Доктор Влейгельс:

Спасибо, что пригласили меня.

  • Дерматомиозит и псориаз

    Участник:

    У меня дерматомиозит и псориаз.У меня ужасно чешется кожа, особенно волосистая часть головы. Дерматолог прописывал разные лекарства, но пока ничего не помогало. Есть ли что-нибудь, что может помочь? В настоящее время я принимаю 4 мг преднизолона в день от дерматомиозита, а мой дерматолог дал мне доксепин 10 мг от зуда.

    Доктор Влейгельс:

    Зуд кожи головы — классический признак дерматомиозита. К сожалению, псориаз кожи головы также может вызывать зуд, поэтому первым шагом является определение того, какой процесс влияет на вашу кожу головы в настоящее время.При поражении кожи головы от дерматомиозита мы рекомендуем сильные стероидные препараты для местного применения, которые способны проникать в кожу — например, флуоцинолоновое масло для кожи головы («дерма-сглаживает») — оно жирное, поэтому мы просим пациентов наносить его на ночь и мыть голову перед сном. утро. Если ваши противозудные таблетки (например, доксепин) и местные стероиды не помогают, мы даже используем другие системные препараты для лечения (например, метотрексат).

  • Достижения в области лечения

    Участник:

    Привет, доктор.Флейгельс. Мы с мужем приехали в Бостон в августе 2013 года для личной консультации с вами по поводу тяжелого кальциноза; с которым я боролся как с дополнительным осложнением дерматомиозита. Были ли с тех пор какие-либо дополнительные достижения в эффективном лечении дерматомиозита с тяжелым кальцинозом и рубцеванием? Спасибо.

    Доктор Влейгельс:

    Надеюсь, у тебя все хорошо. К сожалению, серьезных достижений в лечении кальциноза нет.Мы продолжаем регулярно пробовать новые методы лечения, и в настоящее время в Johns Hopkins ведется работа в этой области. Я очень надеюсь, что в ближайшие несколько лет мы сможем предложить вам и другим пациентам новые возможности.

  • Крем с сульфадиазином серебра

    Участник:

    Привет. Мне 58 лет, и я живу в Фениксе, Аризона. Не лучшее место для дерматомиозита. Слишком много солнца. Когда мне впервые поставили диагноз в декабре 2013 года, у меня были глубокие язвы на суставах пальцев.Врач внутренних болезней прописал крем сульфадиазина серебра 1%. Каждый вечер я обмазывала руки этим кремом на костяшках пальцев. (В язвах был стафилококк.) Похоже, это сработало хорошо. Есть ли у вас опыт применения крема с сульфадиазином серебра? Кроме того, проблемы с кожей при сахарном диабете ухудшаются в жарком или холодном климате?

    Доктор Влейгельс:

    Люди, у которых есть эти язвы, часто страдают серьезным кожным заболеванием и воспалением кровеносных сосудов здесь. Упомянутый вами крем с сульфадиазином серебра способствует заживлению ран и профилактике инфекции, но не поможет самому дерматомиозиту — для этого нужны препараты, направленные именно на дерматомиозит.Сыпь, как правило, усиливается на солнце, но есть некоторые пациенты с болезнью Рейно, которые очень чувствительны к холоду и могут даже получить язвы.

  • Красные пятна и сухость

    Участник:

    У меня дерматомиозит с 2001 года, и с годами моя кожа изменилась. Например, на моем лице теперь есть красные сухие пятна над щеками и вокруг нижней челюсти с одной стороны, а на другой нижней стороне моего лица начинает появляться красное сухое пятно.Я увлажняю каждую ночь и утро лосьоном Curel, но, похоже, это не помогает. Не могли бы вы порекомендовать какие-нибудь хорошие кремы или моющие средства, которые могут помочь с красными пятнами и сухостью? Спасибо.

    Доктор Влейгельс:

    Пожалуйста, замените любые лосьоны кремами, так как кремы работают намного лучше. Например, нам нравится крем Cerave. Лучше всего каждый вечер наносить на эти участки вазелин или аквафор — это максимальное увлажнение, которое мы можем дать коже, и в идеале оно должно вам помочь.

  • Дерматомиозит и гипотиреоз

    Участник:

    У меня дерматомиозит и гипотиреоз.Я принимаю 200 мг Плаквенила 2 раза в день и Синтроид. Мне сказали полностью держаться подальше от солнца. Диагноз поставлен 14 месяцев назад. Волосы истончаются с каждым душем. Хотя, когда у меня была сильная вспышка (крапивница по всему телу после приступа паники), дерматолог дал мне 4 недели преднизолона. Выпадение волос полностью прекратилось за это время. Теперь дерматолог назначил мне 1 неделю преднизолона в месяц. . Мы только начали это, так что посмотрим, как это пойдет. Все системные функции в норме. Мой вопрос: как мне ограничить это кожным заболеванием, поскольку мне сказали, что оно может перейти в системное или повлиять на мои мышцы.Есть ли какие-либо новые методы лечения, на которые я должен обратить внимание? Мое лицо по-прежнему совершенно торопливое, и это не изменилось, хотя я избегала сына в течение последних 14 месяцев. Пожалуйста, дайте мне знать, если есть специалист по этому конкретному заболеванию. О, какими должны быть мои следующие шаги, поскольку у моих нынешних врачей ничего нет. новое, чтобы предложить мне больше, чем этот режим.

    Доктор Влейгельс:

    1. Если сыпь присутствует в течение 6 месяцев, маловероятно, что она повлияет на ваши мышцы.Если у вас есть сыпь в течение 2 лет, мы считаем крайне редким, что ваши мышцы когда-либо пострадают. Мы не знаем, что можно сделать, чтобы предотвратить это. По этой причине мы тщательно наблюдаем за пациентами в течение этих 2 лет. Выпадение волос типично при активной сыпи при дерматомиозите. Как только ваше кожное заболевание утихнет, в идеале исчезнет и выпадение волос. Существуют и другие варианты лечения кожных заболеваний при дерматомиозите, которые вы можете рассмотреть (кроме преднизолона, который не является идеальным долгосрочным решением).В зависимости от того, где вы живете, есть много экспертов — я бы посоветовал попробовать найти кого-нибудь с этого веб-сайта: по всей стране есть много дерматологов, которые специализируются на этом, многие из них являются членами Общества ревматологов-дерматологов (RDS). Если вам нужно найти одного из этих врачей, вы можете перейти на их веб-страницу и найти внизу раздел «Для пациентов», а затем нажать «Наши врачи». Они перечислены по штатам. Сайт: http://www.rheumaderm-society.org/

  • IBM и псориаз

    Участник:

    Доктор, мне 77 лет, мне поставили диагноз IBM в 2012 году и псориаз примерно 20 лет назад.Связаны ли они между собой? В настоящее время я ежедневно наношу Кальципотриен 0,005% и Бетаметазона Дипропионат 0,064% на пораженные псориазом участки. Влияет ли эта мазь на дегенерацию мышц, вызванную IBM?

    Доктор Влейгельс:

    Нам неизвестна прямая связь между БМ и псориазом. Псориаз довольно распространен (от 3 до 6% населения США), поэтому у вас, вероятно, два разных заболевания. Мази, которые вы используете, безопасны для использования даже с вашим IBM — единственное, что нужно помнить, это то, что бетаметазон следует использовать в течение 2 недель, 1 неделю перерыва, а затем повторить, так как это стероид для местного применения и его следует использовать с перерывами. .Кальципотриен безопасен для ежедневного использования.

  • Нормальные мышечные ферменты

    Участник:

    В декабре 2012 года в клинике Майо мне поставили диагноз дерматомиозит. В настоящее время я принимаю Имуран и каждые 8 ​​недель делаю инфузии ВВИГ для контроля состояния кожи (ничего больше не помогало). Анализ крови показывает, что мышечные ферменты сейчас в норме, но я все еще чувствую сильную усталость и слабость.Возможно ли иметь нормальные мышечные ферменты, но при этом поражать мышцы? Спасибо за эту возможность.

    Доктор Влейгельс:

    Как вы упомянули, кожное заболевание трудно поддается контролю. Я рад, что вы хорошо себя чувствуете на имуране и внутривенном иммуноглобулине. Если в прошлом у вас было поражение мышц, у вас определенно могут быть более длительные эффекты, даже если мышечные ферменты в крови нормальны. Для пациентов с дерматомиозитом очень важно выполнять физиотерапию и другие упражнения/реабилитацию для восстановления мышечной силы.

  • Лечение глубоких порезов на руках

    Участник:

    Я 56-летняя азиатка с диагнозом антисинтетазный синдром, полимиозит, ИЗЛ, вторичный феномен Рейно и вторичный синдром Шегрена. Так что, учитывая это, у меня руки механика. Это похоже на тысячу порезов бумагой, и я постоянно пользуюсь тройным кремом с антибиотиком, забинтованным пластырем. В плохие периоды года я ношу медицинские перчатки без латекса и ношу их большую часть дня, так как это приносит мне наилучшее облегчение.В настоящее время я использую либо CeraVe, либо крем для рук O’Keefe’s, так как это единственные 2 крема, которые, кажется, работают лучше всего, хотя мне приходится использовать их довольно часто в течение дня. порезы на кончиках пальцев, особенно на больших и указательных пальцах? Это мои проблемные области. Спасибо за внимание.

    Доктор Влейгельс:

    Я бы рекомендовал наносить вазелин (очень толстый слой) под белые хлопчатобумажные перчатки каждый вечер (см. ниже).Если у вас действительно есть трещины/трещины на кончиках пальцев, мы на самом деле используем суперклей (из хозяйственного магазина) — суперклей предотвратит дальнейшее раскрытие трещины, а суперклей останется, пока трещина не закроется. Многие пациенты находят это очень полезным. Если шероховатость минимальна, мы обычно наносим на ночь толстый слой вазелина (толстый, как глазурь, например, ½ сантиметра) под белые хлопчатобумажные перчатки. Если чешуя очень толстая, мы часто используем крем с мочевиной (крем с 20% мочевиной можно приобрести без рецепта в аптеке; ваш врач может прописать 40%-ную версию) — это действительно помогает уменьшить толстую чешуйку.Крем с мочевиной также необходимо наносить толстым слоем под перчатки. Причина использования перчаток заключается в том, что кожа на руках толще, чем где-либо на теле, а «окклюзия» перчатками на ночь помогает вазелину или лекарству проникнуть в кожу, чтобы оно могло выполнять свою работу.

  • Лечение кальциноза

    Участник:

    Я 70-летняя женщина, у которой в январе 2011 года был диагностирован полимиозит и дерматомиозит.У меня круглые, приподнятые, твердые и сухие (кальциноз) наросты возле локтей. Есть ли у вас какие-либо решения или эффективные стратегии, которые помогут мне справиться с этим заболеванием? Спасибо.

    Доктор Влейгельс:

    К сожалению, это САМАЯ сложная часть дерматомиозита для лечения. Если вы разрабатываете новые области, мы часто меняем общий режим лечения дерматомиозита, чтобы убедиться, что он находится под контролем. Не существует эффективного лечения для всех. Наилучшие данные (которые получены из клиники Майо) отмечают, что хирургическое иссечение (удаление) и лекарство под названием дилтиазем являются наиболее эффективными — к сожалению, хирургическое вмешательство не подходит для некоторых людей, а дилтиазем не работает у многих пациентов.Я бы подумал о том, чтобы обратиться к специалисту по кожным заболеваниям дерматомиозита (см. другие вопросы на веб-сайте RDS) или подумать о том, подходит ли вам удаление пластическим хирургом.

  • JDM и косметика?

    Участник:

    Имеют ли пациенты с ЮДМ чувствительность к косметическим продуктам, таким как шампуни и мыло, и могут ли эти продукты вызывать кожную сыпь? Существуют ли продукты, которые лучше подходят для пациентов с ЮДМ?

    Др.Флейгельс:

    Пациенты с ЮДМ во многих случаях имеют чувствительную кожу и чувствительны к солнцу. Нам нравится использовать продукты с низким содержанием аллергенов (которые могут вызывать аллергию) и с солнцезащитным фильтром. Хороший пример: Vanicream (его можно найти в сети и иногда в магазинах). Рекомендуется мягкое мыло, такое как мягкое моющее средство Cetaphil.

  • Варианты лечения

    Участник:

    Спасибо, что ответили на мой вопрос.У меня проблемы с резистивной кожей (дм). Я принимаю целцепт 3 г в день и плаквинел 400 мг в день. Проблемы с кожей лишь немного улучшились с момента начала этого режима более 6 месяцев назад. Я уже принимал преднизолон, метотрексат и имуран. Дерматолог предложил ритуксимаб, а ревматолог — ивиг. Ждем последних результатов крови. Мышечные ферменты пришли с 4к до нормы на пред. В прошлом месяце снова начал немного увеличиваться (275). Просто интересно, было ли какое-либо из этих методов лечения более благоприятным для проблем с резистентной кожей с DMСпасибо

    Др.Флейгельс:

    Я обычно предпочитаю ВВИГ ритуксимабу при кожных заболеваниях. Имеются также более точные данные по ВВИГ, чем по ритуксимабу, особенно в отношении кожных заболеваний.

  • Варианты лечения?

    Участник:

    Мне прописали клобетазола пропионат, триамцинолона ацетонид и протопик, чтобы облегчить зуд. Безопасно ли постоянно использовать эти лекарства, особенно на коже головы?Есть ли что-то еще, что я мог бы предложить своему врачу в Мейо, что могло бы работать лучше?

    Доктор Влейгельс:

    При использовании местных стероидов (клобетазол, триамцинолон и др.) необходимо делать регулярные перерывы во избежание истончения кожи. Мы называем этот стероид для местного применения «отпуском». Общее правило: 1 неделя приема, 1 неделя перерыва для лица; 2 недели приема, 1 неделя перерыва для тела или кожи головы. Если вы делаете соответствующие перерывы, вы можете продолжать использовать местные стероиды в течение многих лет.Преимущество протопика в том, что в нем нет стероидов, но он все же может помочь при воспалении. Пропик можно использовать без перерывов. Часто у нас есть пациенты, использующие протопик во время недельных перерывов в приеме местных стероидов, чтобы их сыпь/зуд не усиливались во время этих перерывов. кожу головы, вы можете попробовать масло для кожи головы с флуоцинолоном («дерма-сглаживание»), когда у вас есть вспышки — оно жирное, поэтому мы просим пациентов наносить его на ночь и мыть голову утром.

  • Причина себорейного дерматита?

    Участник:

    Вызывается ли себорейный дерматит дрожжами или грибком? Есть ли какая-то первопричина, которую мы могли бы лечить?

    Доктор Влейгельс:

    К этому приводит множество факторов — лекарства нет (это как экзема, которая передается по генам). Главное, использовать регулярное лечение — в качестве безрецептурных примеров можно назвать шампунь для головы и плеч или низорал (который можно использовать для кожи головы и лица).1% гидрокортизон без рецепта также может помочь лицу.

  • Кальциноз и изменение цвета кожи

    Участник:

    У меня диагностировали СД, и моя кожа была самой большой проблемой на протяжении всего заболевания. Теперь я страдаю обширным кальцинозом и обесцвечиванием кожи. Есть ли у вас какая-либо общая информация, которая могла бы помочь мне с одним или обоими из этих вопросов?

    Др.Флейгельс:

    К сожалению, только время может помочь с обесцвечиванием кожи, а также отличная защита от солнца (так как солнце может сделать цвет темнее). Некоторые врачи пытаются изменить цвет с помощью лазера, но успех бывает разным, и это не покрывается страховкой. См. другой ответ о кальцинозе.

  • Поствоспалительная гиперпигментация

    Участник:

    Существует ли лечение поствоспалительной гиперпигментации для уменьшения видимости?

    Др.Флейгельс:

    Превосходная защита от солнца является главным приоритетом (поскольку солнце затемняет его). Лазер работает у одних пациентов, но не у других (и не покрывается страховкой).

  • Инъекции и массы/метки

    Участник:

    Диагноз СД у меня с 2013 года, принимаю преднизолон, ритуксан и метотраксат (20 мг, таблетки). С мая 2014 года я перешел на самостоятельные инъекции МТХ (25 мг в неделю).Я просто делаю инъекции в бедра, и недавно я заметил, что под кожей на участках, где я сделал инъекцию, есть уплотнения / шишки, и появилось много растяжек. Как я могу избавиться от этих масс и меток? Каковы долгосрочные эффекты инъекций МТХ на кожу?

    Доктор Влейгельс:

    Массам нужно время, чтобы уйти (это может быть местное воспаление в жировой ткани). Не существует эффективного лечения растяжек — это преднизолон, а не метотрексат, поэтому в идеале вы можете принимать как можно более низкую дозу.

  • Новое исследование для DM?

    Участник:

    Я лечусь в Mayo от DM уже 10 лет. Миозит находится под контролем, но DM никогда не улучшается. Есть ли другие врачи, изучающие и концентрирующиеся на DM? Спасибо за внимание к моим многочисленным вопросам.

    Доктор Влейгельс:

    Да, к сожалению, очень характерно, что кожная сыпь при дерматомиозите реагирует не так хорошо, как мышцы.Часто болезнь мышц проходит в первую очередь, а кожные заболевания продолжаются в течение многих месяцев или лет. В стране есть много дерматологов, которые специализируются на этом, многие из них являются членами Общества ревматологов-дерматологов (RDS). Если вам нужно найти одного из этих врачей, вы можете перейти на их веб-страницу и найти внизу раздел «Для пациентов», а затем нажать «Наши врачи». Они перечислены по штатам. Веб-сайт: http://www.rheumaderm-society.org/Некоторые из этих врачей проводят исследования в этой области — например, Dr.Фиорентино (Стэнфорд), доктор Фемиа (Нью-Йоркский университет) и я занимаемся исследованиями этой болезни.

  • Изменение болячек

    Участник:

    Мои кожные высыпания с твердыми ядрами превратились в язвы с возвышающимися струпьями, которые кровоточат. На их заживление уходят месяцы. Любые идеи относительно того, почему изменение? Какие лекарства можно использовать, чтобы помочь им вылечиться?

    Доктор Влейгельс:

    Кожные вопросы всегда легче решать, когда видишь сыпь! Твердые поражения могли быть вызваны более интенсивным зудом на ранних стадиях болезни — трудно сказать, не видя их.Что касается заживления кожи, самое главное — ежедневно увлажнять язвы вазелином. Мы даже используем вазелин после операции на коже (а не безрецептурные мази с антибиотиками, которые могут вызвать аллергию).

  • Покалывание в нижней части тела

    Участник:

    Я часто чувствую сильное покалывание в левом бедре. Он регулярно достаточно силен, чтобы разбудить меня ночью.Это связано с дерматомиозитом? Есть ли крем или лекарство, которое вы рекомендуете, чтобы свести к минимуму это? Моя кожа сухая и легко покрывается синяками, но это легче игнорировать, чем покалывание.

    Доктор Влейгельс:

    Если покалывание ощущается на самой коже, это может быть связано с сыпью, вызванной дерматомиозитом (сыпь на бедре часто называют «симптомом кобуры»). В этом случае могут помочь местные стероиды (например, крем или мазь клобетазола). Если у вас там нет сыпи или если покалывание глубже, я бы не связывал это с кожным заболеванием дерматомиозитом.Для сухой кожи мы рекомендуем использовать крем Cerave или простой вазелин после душа — используйте теплую воду, а не горячую в душе (поскольку горячая вода высушивает кожу) — промокните полотенцем после душа и нанесите крем или вазелин. синяки связаны со многими вещами: принимали ли вы когда-либо преднизолон, насколько сильно вы пострадали от солнца, принимаете ли вы какие-либо препараты для разжижения крови и т. д. Полезно поддерживать прочность/целостность вашей кожи с помощью ежедневных увлажняющих средств, таких как крем Cerave. или вазелин.

  • Кутикула

    Участник:

    Когда моя кожа не в порядке, мои кутикулы становятся очень толстыми и твердыми. Безопасно ли их обрезать или лучше оставить в покое? Спасибо.

    Доктор Влейгельс:

    Типично для дерматомиозита. Для этого есть медицинское название «рваные и гипертрофированные кутикулы». Лучше оставить их в покое, чем срезать.Они обычно улучшаются по мере того, как ваше кожное заболевание становится лучше под контролем.

  • Повреждение кожи

    Участник:

    Это сложный вопрос, ответа на который я нигде не видел. Хотелось бы знать, есть ли другие пациенты, которые страдают от постоянных высыпаний и повреждений кожи (истончение, порезы и кровотечения) в перианальной области из-за дерматомиозита (с перекрытием Шегрена). Я боролся с этим заболеванием, обращался ко многим врачам по поводу этого конкретного симптома в течение нескольких лет без облегчения или исцеления.В настоящее время принимает преднизолон 10 мг в день, селлсепт и плаквенил. Спасибо за любые предложения!

    Доктор Влейгельс:

    Сухость в этой области может быть связана с разными причинами, но я бы не ожидал, что это от вашего дерматомиозита. Тот факт, что у вас синдром Шегрена, может способствовать этому. При повреждении кожи в этой области мы часто используем тройную пасту (которая представляет собой барьерную пасту) несколько раз в день регулярно, чтобы предотвратить растрескивание кожи в этом месте, что может быть очень болезненным.Если это не проходит, вам следует обратиться к дерматологу для оценки области и посмотреть, как они могут вам помочь, поскольку это обычная жалоба среди пациентов в целом.

  • Руки механика

    Участник:

    Как лучше всего лечить грубые и сухие пальцы у тех, у кого «механические руки»?

    Доктор Влейгельс:

    Если шероховатость минимальная, мы обычно наносим толстый слой вазелина (толстый, как глазурь, например, ½ сантиметра) под белые хлопчатобумажные перчатки на ночь.Если чешуя очень толстая, мы часто используем крем с мочевиной (крем с 20% мочевиной можно приобрести без рецепта в аптеке; ваш врач может прописать 40%-ную версию) — это действительно помогает уменьшить толстую чешуйку. Крем с мочевиной также необходимо наносить толстым слоем под перчатки. Причина использования перчаток заключается в том, что кожа на руках толще, чем где-либо на теле, а «окклюзия» перчатками на ночь помогает вазелину или лекарству проникнуть в кожу, чтобы оно могло выполнять свою работу.

  • Лечение себореи

    Участник:

    У меня ИБМ (уже 20 лет), но в последний год у меня появилась себорея на лице.А также в некоторой степени на моем скальпе. Я использую только воду для умывания лица и лосьон Акванил в течение дня. Использование TSal или Selsun Blue или шампуня на коже головы. Пожалуйста, прокомментируйте.

    Доктор Влейгельс:

    Это разумные методы лечения себорейного дерматита. Если они не работают должным образом, к тому, что вы используете, можно добавить местный стероид. Это состояние неизлечимо, поэтому вам нужно будет использовать эти лекарства в течение долгого времени, чтобы держать сыпь под контролем.

  • Чувствительная кожа

    Участник:

    Поскольку мои руки и кисти пострадали от моего IBM, моя кожа похожа на папиросную бумагу. Каждая шишка становится синяком, все мои царапины становятся открытыми ранами. Белые корочки появляются на верхней части моих кистей и предплечий, на нижней стороне ничего нет? Является ли это чертой IBM или это просто часть процесса старения? Мне 75 лет, диагноз поставлен в 2001 году. Кожа на остальном теле нормальная.

    Доктор Влейгельс:

    Первый вопрос: принимали ли вы когда-либо преднизолон? Это может сделать кожу очень тонкой и повысить вероятность появления синяков и т. д. Если нет, то играют роль другие факторы, например, как долго вы подвергались воздействию солнца в течение жизни. Белые покрытые коркой пятна могут быть так называемыми «оштукатуренными кератозами» или «себорейными кератозами», которые обычно появляются с возрастом и не представляют опасности.

  • Экзема

    Участник:

    Есть ли связь между сахарным диабетом и кожными проблемами типа чувствительной/зудящей/сыпи/экземы? Или это в основном из-за уже ослабленной иммунной системы?

    Др.Флейгельс:

    Дерматомиозит сам по себе вызывает сильный зуд, который люди могут принять за экзему. У пациентов с дерматомиозитом также может быть экзема (экзема встречается очень часто), но другая возможность заключается в том, что кожное заболевание, вызванное дерматомиозитом, активно. В этом случае сыпь можно было бы лечить более агрессивно, чтобы уменьшить зуд, который может быть очень сильным и сильно влиять на наших пациентов с дераммиозитом.

  • Мышцы против.Кожное заболевание

    Участник:

    Меня зовут Нэнси, и у меня дерматомиозит, который был диагностирован в конце 2011 года. Когда у меня случился первый приступ, у меня была сильная потеря мышц в ногах, руках и мягкий валик в горле. Кроме того, у меня была типичная сыпь DM на верхней части тела, голове, руках и кистях. У меня тоже было сильное выпадение волос. Мой врач прописал мне 60 мг преднизолона и 3000 мг селлсепта. В течение 4 месяцев я медленно набирал силу и использовал свои мышцы, но кожа и волосы не были такими чувствительными.. Мой врач заставил меня сделать шесть раундов лечения ВВИГ в течение 6 месяцев. Результаты были намного лучше на моей коже и волосах. Я остался на 3000 Cellcept и поддерживал новую норму. В прошлом году мой врач заставил меня снизить дозу Cellcept с 3000 мг до 2500 мг. в течение 6 месяцев, а затем до 2000 мг через 6 месяцев. У меня не было никакой дополнительной потери мышечной массы, но вернулась стереотипная незначительная сыпь при сахарном диабете и некоторая потеря волос. Мой врач снова поднял меня до 2250 мг Cellcept и местного стероидного крема, но у меня все еще есть сыпь.У меня была хорошая реакция на крем, но сыпь борется. Я знаю, что следующим шагом будет более высокая доза Cellcept, которую я хотел бы избежать из-за опасностей длительного использования Cellcept. Мой вопрос: можно ли лечить СД как два отдельных заболевания (мышечное и кожное)? Есть ли что-нибудь, что могло бы позволить мне уменьшить Cellcept до уровня, при котором мои мышцы будут сильными, и лечить проблемы с кожей более эффективным методом для кожи?

    Доктор Влейгельс:

    Очень характерно, что кожная сыпь при дерматомиозите не реагирует так же хорошо, как мышцы.Часто болезнь мышц проходит в первую очередь, а кожные заболевания продолжаются в течение многих месяцев или лет. На самом деле для этого есть медицинский термин — он называется «постмиопатический дерматомиозит». ВВИГ, который вы принимали в прошлом, имеет тенденцию хорошо работать при кожных заболеваниях, в том числе у пациентов с трудноизлечимыми кожными заболеваниями — это может быть что-то, что вы могли бы получить снова, чтобы избежать увеличения дозы целецепта для лечения кожной сыпи — ВВИГ лекарство, которое я использую у своих пациентов с трудноизлечимыми кожными заболеваниями, часто с хорошими результатами.Гидроксихлорохин (плаквенил) — еще один вариант, помогающий коже у многих пациентов с дерматомиозитами.

  • Лекарства и раковые клетки

    Участник:

    У меня ПМ уже 15 лет. Я посещаю своего дерматолога каждые три месяца, потому что за последние 10 лет у меня было хирургическим путем удалено 10 плоскоклеточных клеток, 5 базальных клеток и 1 диспластический невус. Он также удалил много АК. Дерматолог считает, что причина (помимо детских солнечных ожогов) в том, что у меня так много раковых и предраковых клеток, потому что мои лекарства (преднизолон, имуран, а ранее метотрексат и внутривенный иммуноглобулин) снизили естественную способность моего организма бороться с ними.Согласны ли вы, и если да, то можете ли вы порекомендовать какие-либо лекарства, которые были бы так же эффективны против ПМ, но с меньшей вероятностью стимулировали бы рак кожи? (Я только начал получать Ритуксан.)

    Доктор Влейгельс:

    Некоторые иммуносупрессивные препараты повышают риск развития рака кожи, например, имуран и некоторые другие препараты. Тем не менее, немеланомный рак кожи (базальноклеточный и плоскоклеточный рак кожи) встречается очень часто. Вы можете подумать о том, чтобы ваш дерматолог прописал что-то, называемое полевой терапией, чтобы попытаться предотвратить рак кожи в будущем.Если это по-прежнему является проблемой, вы можете рассмотреть вопрос о корректировке схемы лечения вашего полимиозита с помощью методов лечения, которые с меньшей вероятностью увеличивают риск развития рака кожи (например, ВВИГ не увеличивает риск развития рака кожи).

  • Новые методы лечения?

    Участник:

    Лечусь от СД 10 лет. Были ли разработаны какие-либо новые методы лечения?

    Др.Флейгельс:

    Как правило, мы используем новые методы лечения, разработанные для других заболеваний, и пробуем их у пациентов с дерматомиозитом. Обычно мы делаем это, когда у пациентов заканчиваются варианты лечения, которые мы обычно используем для этого заболевания. Кроме того, в ближайшее время, вероятно, будет проведено больше клинических испытаний дерматомиозита, которые в идеале помогут нашим пациентам с дерматомиозитом.

  • Лекарство от папул Готтрона

    Участник:

    У меня на руках папулы Готтрона.Я испытал мышечную слабость. Сейчас принимаю преднизолон и метотрексат. Я также использую мазь Fluocinonide на моих руках. Моя мышечная слабость значительно улучшилась, но мои руки не показывают никаких улучшений. Есть ли другое лекарство и/или мазь, которые я мог бы предложить своему дерматологу?

    Доктор Влейгельс:

    Как я упоминал выше, очень характерно, что кожная сыпь при дерматомиозите реагирует не так хорошо, как мышцы. Часто болезнь мышц проходит в первую очередь, а кожные заболевания продолжаются в течение многих месяцев или лет.На самом деле для этого есть медицинский термин — он называется «постмиопатический дерматомиозит». Есть много вариантов, которые можно рассмотреть, чтобы лучше лечить конкретно ваше кожное заболевание. Варианты включают: лучшую защиту от солнца, гидроксихлорохин (плаквенил), селлсепт, ВВИГ и другие. Метотрексат очень хорошо действует на некоторых пациентов при этом кожном заболевании, но не на других. В стране есть много дерматологов, которые специализируются на этом, многие из них являются членами Общества ревматологов-дерматологов (RDS).Если вам нужно найти одного из этих врачей, вы можете перейти на их веб-страницу и найти внизу раздел «Для пациентов», а затем нажать «Наши врачи». Они перечислены по штатам. Веб-сайт: http://www.rheumaderm-society.org/

    .
  • Темные пятна от преднизолона

    Участник:

    Когда моя сыпь присутствует в течение длительного периода времени, мой доктор назначает мне высокую дозу преднизолона, и моя сыпь начинает уменьшаться, у меня остаются темные пятна в той же области.можно ли что-нибудь сделать для этого? это обычное дело?

    Доктор Влейгельс:

    Это распространенный медицинский термин, называемый «поствоспалительная гиперпигментация». По сути, это означает, что там, где раньше было воспаление, есть пятно на коже. Чем быстрее мы сможем взять воспаление под контроль, тем меньше будет этих темных пятен. Часто считается, что лучше регулярно принимать лекарства, чтобы попытаться предотвратить вспышки дерматомиозитной сыпи, чем периодически принимать высокие дозы преднизолона.

  • Менее чувствительны к лекарствам

    Участник:

    У меня была дм в течение 10 лет, и кажется, что с годами моя сыпь все меньше и меньше реагирует на лекарства (пред, мтх, имуран, селлсепт, ритуксан), протопик, похоже, что мне нанесли кислоту на лицо. Существуют ли другие средства для местного применения или другой способ справиться с ужасным зудом и сухостью? часто ли сыпь со временем становится менее чувствительной к лечению?

    Др.Флейгельс:

    Как я упоминал выше, очень характерно, что кожная сыпь при дерматомиозите реагирует не так хорошо, как мышцы. Часто болезнь мышц проходит в первую очередь, а кожные заболевания продолжаются в течение многих месяцев или лет. На самом деле для этого есть медицинский термин — он называется «постмиопатический дерматомиозит». Что касается местной терапии, то протопик имеет склонность к жжению — одна из хитростей заключается в том, что вы можете хранить тюбик в холодильнике, и тогда он меньше обгорает. Помимо протопических, в основном используются топические стероиды.Очень часто пациентам с дерматомиозитом для борьбы с сыпью требуется больше, чем местная терапия — это очень распространено. Есть много вариантов, которые можно рассмотреть, чтобы лучше лечить конкретно ваше кожное заболевание. Вы принимали многие из системных препаратов, но ВВИГ и/или гидроксихлорохин (плаквенил) можно считать другими, чтобы считать, что вы не принимали до настоящего времени. В стране есть много дерматологов, которые специализируются на этом, многие из них являются членами Общества ревматологов-дерматологов (RDS). Если вам нужно найти одного из этих врачей, вы можете перейти на их веб-страницу и найти внизу раздел «Для пациентов», а затем нажать «Наши врачи».Они перечислены по штатам. Сайт: http://www.rheumaderm-society.org/

  • Уход за кожей головы

    Участник:

    Есть ли какие-нибудь советы по уходу за кожей головы при наличии сыпи и зуда? возможно что-нибудь без рецепта?

    Доктор Влейгельс:

    Зуд кожи головы и сыпь являются классическими признаками дерматомиозита. При поражении кожи головы от дерматомиозита мы рекомендуем сильные стероидные препараты для местного применения, которые способны проникать в кожу — например, флуоцинолоновое масло для кожи головы («дерма-сглаживает») — оно жирное, поэтому мы просим пациентов наносить его на ночь и мыть голову перед сном. утро.Вы также можете использовать растворы стероидов для местного применения (например, раствор для кожи головы клобетазола), когда ваша кожа головы чувствует себя лучше — их легче использовать, потому что они не такие жирные, но поэтому они не работают так же хорошо, когда ваша кожа головы обостряется. Как я упоминал выше, мы даже используем другие системные лекарства для лечения этого, так как это часть воспалительной сыпи дерматомиозита.

  • Эхинацея

    Участник:

    Мой ревматолог сказал мне держаться подальше от эхинацеи, так как она укрепит мою иммунную систему, и мы отключаем ее с помощью преднизолона и метотрексата.Есть ли продукты для кожи, от которых нам следует держаться подальше? Спасибо.

    Доктор Влейгельс:

    Основными травяными добавками, которых следует избегать, являются те, которые делают людей чувствительными к солнцу — они называются «фотосенсибилизаторами». Это важно, так как сыпь при дерматомиозите ухудшается при воздействии солнца. Примеры включают: эхинацею и зверобой, среди прочих.

  • Очень сухие кутикулы

    Участник:

    Диагноз СД поставили 3 года назад, делали два года преднизолон.Сейчас только метотрексат, гидроксохлорихин; сейчас нахожу кутикулу очень-очень сухой, с крошечными коричневыми пятнами. примочки ничего не делают, а кутикулу нельзя «отодвинуть». Это побочный эффект лекарств или часть болезни? как это можно лечить, или это «просто еще один симптом, с которым нужно мириться»?

    Доктор Влейгельс:

    Это часть болезни — мы называем это «кутикулярной гипертрофией и рваными кутикулами». Здесь также часто бывают изменения в кровеносных сосудах, которые выглядят темно-красными или даже коричневыми.Некоторые из моих пациентов используют вазелин, масло с витамином Е или даже эвкалиптовое масло с камфарой. Лучше всего положить их под перчатки или бинты, чтобы помочь им проникнуть в воспаленные участки. Важно отметить, что они, как правило, улучшаются, когда ваш дерматомиозит лучше контролируется системными препаратами.

  • Зуд глубокого нерва

    Участник:

    Диагноз СД поставлен 3 года назад. В прошлом году я обнаружил очень раздражающий, останавливающий повседневную жизнь опыт интенсивного зуда глубоких нервов, который, по словам доктора, является просто еще одним симптомом DM.Зуд только на руках и ногах. Ни один лосьон против зуда не сработал; во всяком случае, это усиливает глубокий зуд (как миллионы булавок, тыкающих в ваши руки) … Единственное, что помогает, — это замораживание области пакетами со льдом или ледяной водой. В последнее время принимаю Прегаблин 75 мг (Лирика), но стихает только в 30% случаев. Есть ли что-нибудь еще, что я могу попробовать?

    Доктор Влейгельс:

    Важно отметить, что зуд является известным классическим признаком кожного заболевания дерматомиозита, поэтому чаще всего пациентам необходимо изменить или усилить режим лечения дерматомиозита, чтобы уменьшить этот зуд.Небольшие вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь, — это поддерживать кожу хорошо увлажненной с помощью ежедневного крема Cerave, вазелина и т. Д. Вы также можете поговорить со своим врачом об увеличении дозы прегаблина (Lyrica), который вы принимаете, так как это может помочь ваш зуд больше, а также.

  • Косметические ингредиенты

    Участник:

    Существуют ли определенные ингредиенты в косметике или косметика с определенными ингредиентами, которых следует избегать пациентам с миозитом? Что касается солнцезащитных кремов, безопаснее использовать средства с физическим механизмом/блоком, а не химические?

    Др.Флейгельс:

    Мы предпочитаем физические блокираторы, поскольку они обеспечивают лучшую защиту. Кроме того, убедитесь, что у вас есть солнцезащитный крем с защитой как от UVA, так и от UVB. Единственными ингредиентами, которых следует избегать, являются те, которые раздражают кожу или слишком сушат ее, так как это может усилить сыпь.

ТМА:

На этом мы завершаем сегодняшнюю дискуссию. ТМА хотела бы выразить особую благодарность доктору Рут Энн Влёгельс за то, что она уделила время, чтобы ответить на ваши вопросы.Спасибо всем участникам, принявшим участие в первом живом обсуждении 2015 года!

Доктор Влейгельс:

Всем спасибо, и прошу прощения, если не дошли до вашего вопроса!

Мазь такролимуса 0,1% для местного применения при рефрактерных заболеваниях кожи при дерматомиозите: пилотное исследование

Задний план: Дерматомиозит — воспалительное заболевание, поражающее преимущественно поперечно-полосатые мышцы и кожу.Заболевания мышц обычно реагируют на агрессивную терапию системными кортикостероидами. Однако кожные поражения могут быть очень устойчивыми к системной и местной терапии, даже в комбинации. Необходимы дополнительные варианты лечения. Такролимус — иммуномодулятор, теперь доступный в виде мази для местного применения.

Цель: Изучить лечение пациентов с рефрактерными кожными поражениями дерматомиозита с помощью местного применения такролимуса 0.1% мазь.

Методы: В это краткое обсервационное исследование были включены шесть пациентов с резистентными кожными поражениями дерматомиозита: пять взрослых и один ребенок. У пяти пациентов был классический дерматомиозит и у одного — дерматомиозит без миозита.

Результаты: У всех была некоторая степень улучшения дерматологического заболевания после 6-8 недель местного лечения такролимусом 0.1% мазь. У двоих были выраженные ответы (улучшение> 90%), у одного было умеренное (40-90%) улучшение и у трех было минимальное улучшение (20-40%).

Выводы: Дерматологические проявления дерматомиозита очень трудно поддаются лечению. Было изучено несколько системных и местных методов лечения. Комбинации лечения часто используются, иногда все еще безуспешно.Результаты этого краткого обсервационного исследования с использованием мази такролимуса для местного применения для лечения рефрактерных кожных поражений дерматомиозита обнадеживают. Такролимус для местного применения был полезным дополнением к лечению дерматологического компонента дерматомиозита у взрослых и детей в этом экспериментальном исследовании.

Дерматомиозит: миозит и кожа

Дерматомиозит: взгляд на кожу

Др.Харп начала свое выступление с обсуждения изменений кожи, которые могут возникнуть при дерматомиозите (DM). К ним относятся:

  • Сыпь на коже головы – обычное кожное проявление при СД, которое трудно увидеть и которое может выглядеть как шелушение кожи головы.
  • Гелиотропная сыпь, имеющая пурпурный оттенок и появляющаяся на веках; эта сыпь также опухоль также происходит с этой сыпью.
  • Знак кобуры, сыпь по наружной стороне, верхней части бедер.
  • Папулы Готтрона, которые представляют собой бугорки над суставами.
  • Эритема средней части лица, покраснение кожи.
  • Околоногтевая эритема, покраснение вокруг ногтей.
  • Симптом шали, сыпь вокруг верхней части спины, чуть ниже шеи.
  • Пойкилодермия, изменение цвета кожи в результате сочетания расширенных кровеносных сосудов, гиперпигментации, гипопигментации и легкого истончения кожи.
  • Фотосенсибилизация, чувствительность к солнцу.
  • Руки механика, в которых кожа выглядит шелушащейся и кажется «сломанной».
  • Рваные кутикулы.
  • Изменения вокруг ногтевых валиков.
  • Кальциноз кожи, разрастание кальция в виде очень твердых узелков под поверхностью кожи.

Далее доктор Харп объяснил, что при СД воспаление возникает там, где встречаются дермальный и эпидермальный слои кожи. СД — воспалительная миопатия (заболевание мышечной ткани) с описанными выше специфическими и неспецифическими поражениями кожи. Заболевание кожи часто развивается раньше заболевания мышц; Др.Харп рекомендовал, чтобы все люди с СД, у которых есть поражения кожи, были обследованы на наличие заболеваний мышц и легких и прошли скрининг рака, даже если отсутствуют другие симптомы. Считается, что риск развития рака увеличивается в течение 3 лет после постановки диагноза СД и потенциально до 5 лет. Доктор Харп заявила, что, поскольку рак яичников часто встречается у женщин с СД, она рекомендовала бы трансвагинальное УЗИ или другие методы визуализации для своих пациенток с этим заболеванием. Некоторые пациенты могут выбрать дополнительный скрининг после консультации со своим лечащим врачом/ревматологом.

Другие виды дерматомиозита включают:

  • Амиопатический дерматомиозит: в течение более 2 лет после постановки диагноза мышечное заболевание не развивается; это состояние редко прогрессирует до заболевания мышц после 2-летнего периода и сопряжено с таким же риском заболевания легких и рака, который был описан ранее.
  • Временный амиопатический дерматомиозит: от 6 до 23 месяцев заболевания кожи без поражения мышц.
  • Гипомиопатический дерматомиозит: у пациента нет симптомов, но есть положительные лабораторные данные, указывающие на воспаление мышц.

Что можно сделать?

Доктор Харп представил различные процедуры по уходу за кожей. Она подчеркнула важность местного (наружного) лечения и защиты от солнца.

Местное лечение может включать нанесение стероидов на пораженные участки. При правильном использовании риск побочных эффектов низкий. В зависимости от части тела, которую лечат, могут использоваться стероиды различной силы. Кроме того, разные участки тела требуют разных форм лечения.Мази на основе вазелина, как правило, более сильные, чем кремы.

В качестве примера доктор Харп описал лечение 56-летнего пациента с дерматомиозитом с поражением волосистой части головы, век и грудной клетки, а также сыпью на руках, при котором каждую пораженную область обрабатывали различными Типы и сильные стороны местных агентов. Важно отметить, что каждому человеку требуется разное лечение, и это лучше всего обсудить с врачом.

Защити кожу от солнца!

  • Др.Харп подчеркнула важность использования солнцезащитного крема широкого спектра (который обеспечивает защиту как от UVA, так и от UVB-лучей) на открытых участках тела круглый год. Например, в холодную погоду, когда открыто меньше кожи, по-прежнему важно защищать руки и лицо.
  • УФА-лучи не блокируются стеклом, поэтому пациенты по-прежнему подвергаются риску во время вождения, поскольку УФА-лучи могут проникать через окна автомобилей.
  • Американская академия дерматологии рекомендует использовать солнцезащитный крем с этикеткой, на которой указано:
    • SPF 30 или выше.Доктор Харп добавила, что она рекомендовала бы SPF около 50 для людей с DM.
    • Широкий спектр (защищает кожу от лучей UVA и UVB).
    • Водонепроницаемость до 40 или 80 минут (по истечении этого времени солнцезащитный крем может перестать быть водонепроницаемым или защищенным от пота). 1

Зуд

Доктор Харп отметил, что зуд может быть изнурительным эффектом DM. Пациенты, испытывающие этот симптом, должны поговорить со своим врачом, который может порекомендовать пероральные и/или местные варианты лечения.

Помимо местного лечения

Людям, у которых не удается добиться облегчения симптомов при местном лечении, следует проконсультироваться со своим врачом. Он или она может рассмотреть возможность назначения противомалярийных препаратов, таких как Плаквенил (гидроксихлорохин). По словам доктора Харпа, этот класс препаратов помогает 40-75% людей с СД.

Доктор Харп заявил, что противомалярийные препараты защищают от УФ (ультрафиолета) и не являются иммунодепрессантами. Существует редкий риск обострения симптомов СД, но польза может перевешивать риск.

Из-за риска побочных эффектов, влияющих на зрение, рекомендуется обследование глаз перед началом лечения противомалярийными препаратами, а затем ежегодно через 5 лет после начала лечения.

Доктор Харп также описал варианты лечения, которые можно использовать при более тяжелых кожных заболеваниях. К ним относятся:

  • Преднизолон как первая линия защиты при наличии мышечного заболевания.
  • Нестероидные препараты, которые могут включать метотрексат, Селлсепт (микофенолата мофетил) и внутривенный ВВИГ (иммуноглобулин).
  • Блокаторы TNF-альфа, препараты, которые блокируют TNF-альфа, который является частью воспалительного каскада, который может вызвать воспаление кожи, мышц и других частей тела.
  • Ритуксан (ритуксимаб), если заболевание легких/мышечной системы тяжелое.

Узнайте больше о группе поддержки миозита HSS, бесплатной группе поддержки и обучения, которая проводится ежемесячно для людей с миозитом, их родственников и друзей.

1. Как выбрать солнцезащитный крем, Американская академия дерматологии

 

Опубликовано: 04.08.2015

Резюме Сюзан Фишбейн, LCSW, координатор социальной работы, Группа поддержки миозита
Под редакцией Нэнси Новик


Авторы

Джоанна Харп, доктор медицины
Ассистент профессора дерматологии, директор стационарного отделения дерматологии, Медицинский колледж Вейла Корнелла

Связанные статьи

Лекарства от миозита

  1. Кортикостероиды
  2. Азатиоприн (торговая марка Имуран)
  3. Метотрексат (торговая марка Rheumatrex)
  4. Иммунный гамма-глобулин (IGG)
  5. Циклофосфамид (торговая марка Cytoxan)
  6. Последние процедуры
  7. Витамины и добавки

Многие препараты, используемые при миозите, подавляют иммунную систему.При миозите и других аутоиммунных заболеваниях организм вырабатывает антитела, которые вместо того, чтобы атаковать внешние микробы как захватчики, атакуют собственные ткани. Подавляя в некоторой степени активность иммунной системы, эти препараты также помогают подавить активность миозита. Однако иммунодепрессанты также делают вас более восприимчивыми к инфекциям и менее способными с ними бороться. Поэтому, если у вас появятся какие-либо другие симптомы — даже симптомы простуды — во время приема этих препаратов, немедленно обратитесь к врачу.

Кортикостероиды

Кортикостероиды, часто называемые стероидами, используются для уменьшения воспаления при миозите.Чаще всего назначают преднизон ; другие включают: кортизон, гидрокортизон, преднизолон, преднизолон, метилпреднизолон, триамцинолон, дексаметазон и бетаметазон. Они продаются под многими торговыми марками. При использовании в больших дозах они могут подавлять иммунную систему. Дозировка стероидов варьируется в зависимости от тяжести заболевания. Краткосрочные эффекты могут включать: увеличение веса, вздутие живота, сыпь, акне, проблемы с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ), бессонницу, выпадение волос, раздражительность, перепады настроения, головные боли и гиперемию кожи.Долгосрочные побочные эффекты могут включать: катаракту, диабет, вызванный стероидами, и проблемы с костями, такие как остеопороз или аваскулярный некроз.

Пациенты, принимающие стероиды, должны ежегодно или раз в два года проходить обследование глаз на наличие катаракты. Вы также должны пройти базовое сканирование плотности костей, называемое сканированием DEXA, чтобы определить плотность вашей кости. Затем вам следует проходить повторные проверки ежегодно или по рекомендации вашего врача. Аваскулярный некроз — это когда часть кости не получает достаточного количества крови. В результате это приводит к отмиранию костей и может вызывать сильную боль.Если вы испытываете какую-либо новую боль, обязательно сообщите об этом своему врачу.

Метилпреднизолон (торговая марка Солумедрол) представляет собой стероидный препарат, который вводят внутривенно. Его можно использовать для снижения или поддержания пероральной дозы стероидов. Он используется для подавления обострений или в качестве поддерживающей терапии. Дозировка варьируется от 500 до 1000 мг. Его можно давать от одного до трех дней в месяц или по мере необходимости. Его можно проводить амбулаторно или стационарно. Процедура длится от одного до трех часов, в зависимости от практикующего врача и учреждения.Тем не менее, медицинский персонал всегда должен присутствовать, когда пациенты получают это лечение. Некоторые пациенты, принимающие солумедрол, не принимают пероральные стероиды. Пациенты могут также чувствовать, что они набрали несколько фунтов после терапии. Это результат задержки воды в организме. Поэтому будьте осторожны с потреблением соли: чем больше соли вы потребляете при приеме этого лекарства, тем больше воды вы сохраняете. Задержка воды исчезает в течение нескольких дней при мочеиспускании.

Азатиоприн (торговая марка Imuran)

Азатиоприн является иммунодепрессантом, который можно использовать отдельно или в сочетании с другими лекарствами.Дозировка варьируется от 50 до 150 мг в день и принимается перорально (таблетками). Его можно давать однократно или в несколько приемов. Побочные эффекты могут включать выпадение волос, низкие показатели крови, повышение уровня ферментов печени, проблемы с желудочно-кишечным трактом (например, тошноту, рвоту) и вторичные инфекции. Поскольку это лекарство может подавлять лейкоциты и эритроциты, вам следует сдавать анализы крови не реже одного раза в месяц. Если клеток крови слишком мало, это может создать проблемы со здоровьем.

Метотрексат (торговая марка Rheumatrex)

Этот препарат, также являющийся иммунодепрессантом, аналогичен азатиоприну.Его можно использовать отдельно или в сочетании с дополнительными лекарствами для подавления иммунной системы в достаточной степени, чтобы контролировать активность болезни. Дозировка варьируется от 2,5 до 25 мг в неделю, и ее можно вводить перорально или внутримышечно. Побочные эффекты аналогичны таковым у азатиоприна.

Иммунный гамма-глобулин (IGG)

Это иммунная сыворотка, полученная из больших пулов человеческой плазмы. Он используется уже более 15 лет для лечения многих различных заболеваний, а в последнее время и для лечения миозита.Однако это дорого из-за работы, связанной с его подготовкой. FDA выпускает строгие правила, которые включают множество проверок на наличие потенциальных вирусов.

Гамма-глобулин

используется для снижения уровня КФК у пациентов с миозитом. Дозировка зависит от веса пациента и вводится внутривенно в течение трех-четырех дней. Продолжительность процедуры зависит от количества IGG, вводимого в день, и скорости переносимости препарата. Реакции, связанные со скоростью введения инфузии, включают лихорадку, озноб и/или стеснение в груди.Если вы испытываете какие-либо из этих реакций, связанных с частотой, немедленно сообщите об этом медицинскому персоналу. Как только скорость введения лекарства будет снижена или инфузия остановится, реакция исчезнет.

Побочные эффекты гамма-глобулина могут включать легкие или сильные головные боли. В течение 48 часов это лекарство достигает максимума в спинномозговой жидкости, что может вызвать воспаление мозговых оболочек. Это называется асептическим менингитом. Асептический означает, что он не является вирусным или бактериальным. Менингит означает воспаление мозговых оболочек — слоев, покрывающих головной и спинной мозг.Это может потребовать, чтобы вы оставались в постели в течение нескольких дней и принимали обезболивающие после лечения, но нет никаких известных долгосрочных побочных эффектов. Другие побочные эффекты включают усталость, лихорадку, ригидность затылочных мышц и желудочно-кишечные расстройства, такие как тошнота. Несмотря на то, что гамма-глобулин может вызывать лихорадку, всегда следует сообщать об этом своему врачу, чтобы убедиться, что лихорадка не связана с инфекцией.

Циклофосфамид (торговая марка Cytoxan)

Циклофосфан — еще один, еще более мощный иммунодепрессант.Его можно вводить внутривенно или перорально. Тем не менее, это может вызвать больше побочных эффектов при пероральном приеме. Побочные эффекты могут включать тошноту и рвоту, усталость, выпадение волос, низкие показатели крови и повышенный риск заражения. Усталость может увеличиваться с каждой процедурой. Хотя введение лекарства занимает всего час, это процедура на весь день, потому что необходимо вводить жидкости до и после циклофосфамида. Поскольку это может раздражать мочевой пузырь, пациент должен быть хорошо гидратирован.

Последние процедуры

CellCept : Иммунодепрессант, заимствованный из трансплантационной медицины.

Плаквенил : может быть полезен при лечении сыпи у пациентов с дерматомиозитом.

Ритуксимаб (известный как Ритуксан ): вводится внутривенно и нацелен на В-клетки, которые играют роль в воспалении миозита. Ритуксан использовался для лечения людей с ревматоидным артритом, но все еще проходит клинические испытания для лечения миозита.

Блокаторы TNF : подавляют белки фактора некроза опухоли (TNF), которые связаны с воспалением.Названия блокаторов ФНО, используемых при лечении миозита:

  • Ремикейд (внутривенно)
  • Энбрел и Хумира (вводится подкожно [под кожу] в виде инъекции)

Orencia (абатацепт) : используется для лечения ревматоидного артрита; полезность при миозите пока не известна.

Блокада интерферона альфа : препараты, блокирующие интерферон; они проходят ранние испытания для пациентов с аутоиммунными заболеваниями.

Витамины и добавки

Поскольку лекарства, принимаемые при миозите, подавляют иммунную систему, некоторые пациенты спрашивают о витаминах и пищевых добавках, которые могут укрепить иммунную систему.

Витамины, принимаемые в обычных дозах, например поливитамины один раз в день, не повредят вам. Мегадозы не рекомендуются. Тем не менее, всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо новые лекарства, даже безрецептурные витамины.

Никогда не принимайте никакие добавки, которые обещают повысить вашу иммунную систему, особенно травы, такие как эхинацея.Прием любого вещества, которое может укрепить иммунную систему, будет иметь эффект, противоположный любому лекарству, которое вы принимаете от миозита. Некоторые врачи считают, что эти добавки могут вызывать обострения аутоиммунных заболеваний.

Если вы чувствуете приближение простуды, гриппа или другой инфекции, не лечите себя безрецептурными лекарствами. Позвоните своему врачу, особенно если вы принимаете высокие дозы преднизолона или какой-либо другой иммунодепрессант. Чем раньше врач начнет лечение, тем лучше будет результат.

Узнайте больше о группе обучения и поддержки миозита в HSS.

Обновлено: 05.10.2009

Авторов

Линда Лефф, RNC
Старшая медсестра
Отделение инфузионной терапии
Больница специальной хирургии

Связанные статьи

Дерматомиозит — Диагностика и лечение

Диагностика

Если ваш врач подозревает у вас дерматомиозит, он или она может предложить некоторые из следующих тестов:

  • Анализ крови. Анализ крови позволит вашему врачу узнать, есть ли у вас повышенный уровень мышечных ферментов, что может указывать на повреждение мышц. Анализ крови также может выявить аутоантитела, связанные с различными симптомами дерматомиозита, что может помочь в определении наилучшего лекарства и лечения.
  • Рентген грудной клетки. Этот простой тест позволяет выявить признаки поражения легких, которое иногда возникает при дерматомиозите.
  • Электромиография. Врач со специальной подготовкой вводит тонкий игольчатый электрод через кожу в исследуемую мышцу.Электрическая активность измеряется, когда вы расслабляете или напрягаете мышцу, и изменения в характере электрической активности могут подтвердить заболевание мышц. Врач может определить, какие мышцы поражены.
  • МРТ. Сканер создает изображения поперечного сечения ваших мышц на основе данных, полученных с помощью мощного магнитного поля и радиоволн. В отличие от биопсии мышц, МРТ может оценить воспаление на большой площади мышцы.
  • Биопсия кожи или мышц. Небольшой кусочек кожи или мышцы берется для лабораторного анализа.Образец кожи может помочь подтвердить диагноз дерматомиозита. Биопсия мышц может выявить воспаление в мышцах или другие проблемы, такие как повреждение или инфекция. Если биопсия кожи подтверждает диагноз, биопсия мышц может не потребоваться.

Лечение

Лекарства от дерматомиозита не существует, но лечение может улучшить вашу кожу, силу и функцию мышц.

Лекарства

Лекарства, используемые для лечения дерматомиозита, включают:

  • Кортикостероиды. Такие препараты, как преднизолон (Rayos), могут быстро купировать симптомы дерматомиозита. Но длительное использование может иметь серьезные побочные эффекты. Таким образом, ваш врач, назначив относительно высокую дозу для контроля ваших симптомов, может постепенно уменьшать дозу по мере улучшения ваших симптомов.
  • Кортикостероидсберегающие средства. При использовании с кортикостероидами эти препараты могут снижать дозу и побочные эффекты кортикостероидов. Двумя наиболее распространенными препаратами для лечения дерматомиозита являются азатиоприн (Azasan, Imuran) и метотрексат (Trexall).Микофенолата мофетил (целлсепт) — еще один препарат, используемый для лечения дерматомиозита, особенно при поражении легких.
  • Ритуксимаб (Ритуксан). Ритуксимаб, который чаще используется для лечения ревматоидного артрита, является вариантом, если начальная терапия не контролирует ваши симптомы.
  • Противомалярийные препараты. При стойкой сыпи врач может назначить противомалярийные препараты, такие как гидроксихлорохин (плаквенил).
  • Солнцезащитные средства. Защита кожи от воздействия солнца путем нанесения солнцезащитного крема и ношения защитной одежды и головных уборов важна для лечения сыпи при дерматомиозите.

Терапия

В зависимости от тяжести ваших симптомов врач может предложить:

  • Физиотерапия. Физиотерапевт может показать вам упражнения, которые помогут сохранить и улучшить вашу силу и гибкость, а также посоветует вам подходящий уровень активности.
  • Логопедия. Если затронуты ваши глотательные мышцы, логопед может помочь вам научиться компенсировать эти изменения.
  • Диетическая оценка. В дальнейшем при дерматомиозите жевание и глотание могут стать более трудными. Зарегистрированный диетолог может научить вас готовить легкие в употреблении продукты.

Хирургические и другие процедуры

  • Внутривенный иммуноглобулин (IVIg). IVg — это продукт очищенной крови, который содержит здоровые антитела от тысяч доноров крови.Эти антитела могут блокировать повреждающие антитела, атакующие мышцы и кожу при дерматомиозите. Лечение IVg , вводимое через вену, является дорогостоящим, и его может потребоваться регулярно повторять для сохранения эффекта.
  • Хирургия. Хирургия может быть вариантом удаления болезненных отложений кальция и предотвращения повторных кожных инфекций.

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

При дерматомиозите участки, пораженные сыпью, более чувствительны к солнцу. Выходя на улицу, надевайте защитную одежду или солнцезащитный крем с высокой степенью защиты.

Преодоление и поддержка

Жизнь с хроническим аутоиммунным заболеванием может заставить вас задуматься, готовы ли вы принять вызов. Чтобы помочь вам справиться, попробуйте следующее:

  • Знай свою болезнь. Прочтите все, что сможете, о дерматомиозите и других мышечных и аутоиммунных заболеваниях. Поговорите с людьми, у которых похожее состояние. Не бойтесь задавать врачу вопросы, касающиеся вашей болезни, диагноза или плана лечения.
  • Станьте частью своей медицинской команды. Считайте себя, своего врача и других медицинских специалистов, участвующих в вашем лечении, единым фронтом в управлении вашим заболеванием. Следование плану лечения, с которым вы согласились, жизненно важно. Держите своего врача в курсе любых новых признаков или симптомов, которые у вас появятся.
  • Будьте активны. Регулярные упражнения помогут вам сохранить и нарастить мышечную силу. Обязательно получите подробный план и рекомендации от своего врача или физиотерапевта, прежде чем начинать программу упражнений.
  • Отдохните, когда устанете. Не ждите, пока вы устанете. Это только отбросит вас назад, пока ваше тело пытается восстановиться. Научившись контролировать свой темп, вы сможете поддерживать постоянный уровень энергии, достигать столько же и чувствовать себя лучше эмоционально.
  • Признайте свои эмоции. Отрицание, гнев и разочарование являются нормальными при работе с дерматомиозитом. Чувства страха и изоляции являются обычным явлением, поэтому оставайтесь рядом с семьей и друзьями. Старайтесь поддерживать свой распорядок дня как можно лучше и не пренебрегайте тем, что вам нравится. Многие люди находят группы поддержки полезными.

Подготовка к приему

Скорее всего, сначала вы обратитесь к своему семейному врачу, который может направить вас к врачу, специализирующемуся на лечении артрита и других заболеваний суставов, мышц и костей (ревматологу), а также к врачу специалист по кожным заболеваниям (дерматолог).

Что вы можете сделать

Составьте список, который включает:

  • Подробное описание ваших симптомов и когда они начались
  • Информация о медицинских проблемах у вас и у ваших родителей или братьев и сестер
  • Все лекарства и пищевые добавки , которые вы принимаете, и их дозы
  • Вопросы к врачу

Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы помочь вам запомнить полученную информацию.

При дерматомиозите вопросы, которые следует задать врачу, включают:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
  • Каковы другие возможные причины?
  • Изменятся ли мои симптомы со временем?
  • Какие анализы могут мне понадобиться? Требуются ли специальные приготовления?
  • Доступно ли лечение для моего состояния? Какие методы лечения вы рекомендуете?
  • У меня есть другие заболевания. Как я могу лучше всего управлять ими вместе?
  • У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я могу получить? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам вопросы, например:

  • Ваше состояние развивалось постепенно или возникло внезапно?
  • Вы быстро устаете в часы бодрствования?
  • Ваше состояние ограничивает вашу деятельность?
  • У кого-нибудь в вашей семье было диагностировано заболевание, поражающее мышцы?
  • Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы?
  • Что, по-видимому, ухудшает ваши симптомы?

Дерматомиозит | Медицина Джона Хопкинса

Что такое дерматомиозит?

Дерматомиозит — редкое заболевание, вызывающее воспаление мышц и кожную сыпь.Это одно из группы мышечных заболеваний, вызывающих воспаление и отек мышц. Это отличается от других мышечных заболеваний, потому что оно также вызывает проблемы с кожей. Дерматоиозит — это термин, используемый для описания как мышечных, так и кожных симптомов.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего оно поражает взрослых в возрасте от 50 до 70 лет. У женщин в два раза чаще, чем у мужчин, диагностируется это заболевание. У некоторых людей с этим заболеванием также есть заболевание соединительной ткани, такое как волчанка или ревматоидный артрит.

Что вызывает дерматомиозит?

Точная причина неизвестна, но возможные причины включают:

  • Аномальные гены, с которыми вы родились

  • Рак, особенно у пожилых людей

  • Аутоиммунное заболевание, тип заболевания, при котором иммунная система организма атакует собственные ткани

  • Инфекция, лекарство или другое воздействие окружающей среды, вызывающее заболевание

Каковы симптомы дерматомиозита?

Симптомы вызваны отеком и воспалением кровеносных сосудов, питающих кожу и мышцы, и могут включать:

  • Красная или лиловая сыпь на открытых участках тела, которая может быть болезненной или зудящей

  • Красный или багровый отек верхних век (гелиотроп)

  • Красные или фиолетовые пятна на суставах пальцев, локтях, коленях и пальцах ног (папулы Готтрона)

  • Суставы, которые чувствуют наполнение, бледнеют и болезненны в холодных условиях и чувствуют себя лучше при нагревании (феномен Рейно)

  • Чешуйчатая, грубая, сухая кожа, которая может привести к истончению волос

  • Опухшие, красные участки вокруг ногтей

  • Твердые образования под кожей, вызванные отложениями кальция (кальциноз)

  • Мышечная слабость в шее, бедрах, спине и плечах

  • Проблемы с глотанием и изменение голоса

  • Усталость, лихорадка и потеря веса

  • Мышечные боли

  • Проблемы с подъемом со стула или с постели из-за мышечной слабости

Иногда мышечная слабость распространяется также на сердце, желудочно-кишечный тракт и легкие.Это может вызвать проблемы с дыханием и кашель. У взрослых может быть субфебрильная температура, а также воспаление легких и чувствительность к свету.

Как диагностируется дерматомиозит?

Процесс начинается с истории болезни человека и медицинского осмотра. Медицинский работник будет искать основное заболевание, такое как рак. Также могут быть проведены тесты, такие как:

  • Анализы крови. Это делается для выявления признаков воспаления мышц. Они также проверяют наличие аномальных белков, образующихся при аутоиммунных заболеваниях.Наиболее распространенные анализы крови включают мышечный фермент креатинкиназу и антинуклеарные антитела.

  • Электромиелограмма (ЭМГ). Это может быть сделано для обнаружения аномальной электрической активности в пораженных мышцах.

  • МРТ. В этом тесте используются большие магниты и компьютер для выявления воспалений в организме.

  • Биопсия кожи или мышц. Взяты крошечные кусочки ткани для исследования под микроскопом.

Как лечится дерматомиозит?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, вашего возраста и общего состояния здоровья. Лекарства от этого состояния нет, но с симптомами можно справиться. Вам может понадобиться более одного вида лечения. И ваше лечение, возможно, придется изменить с течением времени. Процедуры включают:

  • Физиотерапия. Специальные упражнения помогают растянуть и укрепить мышцы. Можно использовать ортопедические стельки или вспомогательные приспособления.

  • Лечение кожи. Возможно, вам придется избегать пребывания на солнце и пользоваться солнцезащитным кремом, чтобы предотвратить кожную сыпь. Ваш поставщик медицинских услуг может лечить зудящие кожные высыпания антигистаминными препаратами или противовоспалительными стероидными кремами, которые наносятся на кожу.

  • Противовоспалительные препараты. Это стероидные препараты или кортикостероиды. Они облегчают воспаление в организме. Их можно вводить перорально или внутривенно.

  • Иммунодепрессанты. Это препараты, которые блокируют или замедляют иммунную систему организма. К ним относятся препараты азатиоприн, метотрексат, циклоспорин А, циклофосфамид и такролимус.

  • Иммуноглобулин. Если вы не ответили на другие виды лечения, вам могут быть назначены эти препараты. Это продукты донорской крови, которые могут повысить иммунную систему вашего организма. Их вводят прямо в кровь через капельницу.

  • Хирургия. Может быть проведена операция по удалению отложений кальция (кальциноз) под кожей, если они становятся болезненными или инфицируются.

Поговорите со своим лечащим врачом о рисках, преимуществах и возможных побочных эффектах всех лекарств.

Дерматомиозит у детей

Что такое дерматомиозит?

Детский дерматомиозит описывает группу мышечных заболеваний, характеризующихся хроническим мышечным воспалением, за которым следует прогрессирующая мышечная слабость.

Симптомы

Диагностика

Для определения причины симптомов требуется тщательное клиническое обследование.

Лечение

Лекарства от дерматомиозита нет, но вы можете лечить симптомы с помощью лекарств, физиотерапии, физических упражнений, теплотерапии и отдыха. Лекарства включают кортикостероиды, иммунодепрессанты и мази для местного применения.

Каковы осложнения дерматомиозита?

Возможные осложнения у некоторых людей с дерматомиозитом включают заболевания легких, болезни сердца или рак.Это может затруднить лечение.

Жизнь с дерматомиозитом

Если у вас дерматомиозит, вам может потребоваться лечение до конца жизни. Важно узнать как можно больше об этом заболевании. Тесно сотрудничайте со своим поставщиком медицинских услуг. Исследователи изучают причины и методы лечения этого состояния. Ранняя диагностика и лечение заболевания со временем могут улучшиться.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Если ваши симптомы ухудшатся или вы заметите новые симптомы, сообщите об этом своему лечащему врачу.

Ключевые точки

  • Дерматомиозит — редкое заболевание, вызывающее мышечную слабость и кожную сыпь.

  • Симптомы включают красную или пурпурную сыпь на коже и веках, подверженных воздействию солнца, отложения кальция под кожей, мышечную слабость и проблемы с речью или глотанием.

  • Лекарства нет, но проводится лечение для уменьшения симптомов.

  • Осложнения включают заболевания легких, болезни сердца и рак.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу:

  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.

  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.

  • При посещении запишите названия новых лекарств, методов лечения или тестов, а также любые новые инструкции, которые дает вам врач.

  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.

  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Лечение | Миозит

Как лечится миозит?

Необходимо раннее распознавание болезни. Это позволит проводить раннее лечение людей с миозитом. Поскольку это хроническое неизлечимое заболевание, длящееся долгое время, люди часто нуждаются в медикаментозном лечении в течение многих лет.

Существует множество вариантов лекарств для людей с миозитом. Большинству людей требуются иммунодепрессанты. Это помогает контролировать воспаление и повреждения, вызванные аномальным иммунным ответом. Лекарства, используемые при миозите, включают преднизолон, гидроксихлорохин, метотрексат, азатиоприн, циклоспорин, микофенолат, мофетил, циклофосфамид, ритуксимаб, циклоспорин, такролимус и инфузии гамма-глобулина. Каждое из этих лекарств имеет свои побочные эффекты и профиль токсичности. Каждый часто требует регулярного анализа крови и клинического мониторинга для обеспечения безопасности.

В дополнение к медикаментозной терапии миозита многим людям требуется физиотерапия, логопедия и реабилитация. Под руководством реабилитологов пациенты учатся правильно отдыхать, заниматься спортом и укреплять различные группы мышц, пораженные миозитом.

 

Какова роль национального еврейского здравоохранения?

National Jewish Health — один из мировых лидеров в области изучения и лечения иммунных заболеваний, таких как миозит.Национальное еврейское здравоохранение также специализируется на интерстициальной болезни легких (ИЗЛ), заболевании легких, которое может наблюдаться у пациентов с миозитом. Национальные институты здоровья определили и финансировали Национальное еврейское здоровье в качестве Специализированного центра исследований ИЗЛ.

Наши медицинские работники имеют большой опыт лечения людей с миозитом. Мы предоставляем опыт, необходимый для всесторонней оценки и лечения людей с миозитом. Мы стремимся разработать индивидуальный план лечения, наиболее подходящий для каждого пациента.

Кроме того, чтобы обеспечить всесторонний уход за нашими пациентами с миозитом, Национальное еврейское здоровье также предоставляет услуги физической, профессиональной и реабилитационной реабилитации в нашем реабилитационном отделении.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.