Мазь рассасывающая после уколов: Мазь от шишек после уколов для быстрого рассасывания

Содержание

в вену, средство, после инъекции, чем лечить

Выбрать мазь от синяков от уколов можно самостоятельно или обратиться к специалисту. Правильно подобранное средство поможет растворить подкожную гематому синего или багрового оттенка, снять отек и предупредить появление осложнений. Несмотря на то что средство от синяков после уколов продается в аптеке без рецепта, перед его приобретением следует проконсультироваться с врачом. В редких случаях безобидная на первый взгляд гематома может быть следствием опасного процесса, который нередко заканчивается сепсисом.

Популярные препараты от синяков после инъекций

Возникновение кровоподтеков часто является следствием неправильных действий медицинских работников — небрежная внутривенная инъекция, слишком быстрое введение лекарства, использование толстой иглы. Иногда гематома появляется у людей, имеющих проблемы с сосудами или болезни крови. Первое, что нужно сделать после появления синяка на месте введения капельницы или внутримышечной инъекции, это обследоваться и выяснить у врача, чем лечить синяк от уколов .

Обычно кровоподтеки устраняют с помощью:

  1. Троксерутина (способствует устранению синяков за несколько дней, мгновенно помогает убрать отеки вокруг гематом).
  2. Лавенума — этот препарат, который используется в лечении варикоза, однако наличие в его составе такого действующего вещества, как гепарин натрия, позволяет использовать средство для устранения постинъекционных гематом. Применять препарат нужно в течение 3-5 дней. По истечению этого времени кровоподтек должен исчезнуть, а поврежденные сосуды — восстановиться.
  3. Тромблесса, препарат хорошо использовать тем людям, которым назначено длительное лечение инъекционными препаратами. Препарат поможет ускорить растворение гематом и постинъекционного инфильтрата.
  4. Геля Лиотон, применяемого в лечении варикоза нижних конечностей. В рекомендованной дозировке можно смазывать ушиб и гематомы различного происхождения.

Самой популярной мазью от синяков после инъекций является Гепариновая. Она отличается низкой стоимостью и наличием в составе уникального компонента — никотиновой кислоты, которая помогает расширить сосуды, обеспечив быстрое проникновение лекарственных веществ.

Мазать этим средством гематому нужно не более 4 дней, используя препарат утром и вечером.

Этого времени вполне достаточно, чтобы избавиться от самых больших синяков.

Лечение небольших гематом

Если гематомы после инъекций небольшие или располагаются в области лица (после косметологических процедур, например), то можно смазывать их быстродействующими мазями или гелями на основе безопасных для здоровья веществ:

  1. Индовазин, действующим веществом которого является троксерутин, но содержание его гораздо ниже, чем в одноименном лекарственном препарате. Помогает избавить от гематом за 2 суток.
  2. Синяк-офф. Препарат выпускается в виде прозрачного геля или крема, содержащего тонизирующий пигмент, который используют не только для устранения гематомы, но и для ее маскировки, экстракт пиявки помогает вылечить кровоподтек за 2 суток.
  3. Экспресс синяк. Основой препарата является экстракт бадяги, который помогает после нанесения ускорить кровообращение в месте гематомы, способствуя ее устранению за несколько дней.

Чтобы убрать синяк после укола, необходимо намазать на него средство несколько раз в течение суток, на протяжение всего курса терапии. Дополнительно можно наносить йодную сетку.

Препараты комплексного действия

Иногда после инъекции в вену или внутримышечно появляется большая и болезненная гематома. Она доставляет дискомфорт пациенту и мешает в повседневной жизни выполнять привычную работу. В таком случае лечащий врач может порекомендовать использование препаратов, обладающих комплексным действием. Они помогут снять отек, обезболить и растворить сгусток крови под тканями.

Хорошим средством широкого спектра действия является Долобене. Мазь поможет уже после первых нанесений избавить от воспаления, отека, обезболит и поможет восстановить поврежденные стенки сосудов. Избавиться от гематомы и других осложнений после инъекций можно с помощью:

  • Троксевазина Нео;
  • Венолайфа;
  • Гепароида Зентива;
  • Гепатромбина.

Работают эти препараты за счет декспантенола — вещества, которое после проникновения внутрь тканей преобразовывается в пантотеновую кислоту. В свою очередь кислота помогает быстро восстановить поврежденные ткани и сосудистые стенки.

Устранение постинъекционного инфильтрата

Для лечения шишек, появившихся на месте уколов, часто применяют средства, обладающие противовоспалительным действием. Хорошо зарекомендовала себя в этом плане мазь Вишневского, которая ценится за антисептическое и противовоспалительное действие. Она помогает растворить запекшуюся кровь и регенерировать поврежденные ткани. Противопоказанием к применению средства является острый гнойный процесс.

Незаменимым препаратом для лечения гематом и шишек различного происхождения у взрослых и детей является Троксевазин. Он помогает мгновенно снять отек и воспаление, повысить эластичность стенок сосудов. Препарат имеет форму геля, отличается мягким ненавязчивым ароматом. Практически не имеет противопоказаний, разрешен к применению у детей младшего возраста. Наносить средство на поврежденную кожу следует несколько раз в день. Полный курс терапии составляет 10-14 дней, до полного растворение инфильтрата и устранения синяка. Средство помогает против застарелых и новых образований на коже.

Дополнительные средства и процедуры

Бывают случаи, когда пациенты говорят, что мажу гелем синяк, а он не проходит. Если местные препараты не помогают устранить проблему, можно применить физиотерапию. Хорошо помогает инфракрасная фотокоагуляция, высокочастотная терапия, прогревание и т.д. Какую процедуру выбрать, подскажет врач после обследования.

Убрать отек, гной поможет Димексид.

Он является неплохой альтернативой мазям, применяется в терапевтических целях в разных случаях, в том числе для устранения кровоподтеков и шишек после инъекций.

Прикладывается к тканям в виде примочек в течение нескольких суток. Перед применением разводится с водой в пропорции 1:9.

В домашних условиях можно приготовить мазь на основе растительных компонентов. Готовится она следующим образом:

  • налить в кастрюлю 120 мл растительного масла, опустить в него 1 небольшую луковицу и поставить на огонь;
  • кипятить продукт в масле следует до полного потемнения;
  • в масло добавляется пчелиный воск 1:1, стружка из хозяйственного мыла;
  • все компоненты хорошо перемешать, применять средство по назначению, смазывая им синяк утром и вечером.

Делать инъекции должен профессионал. После процедуры нужно несколько минут подержать ватку на месте укола — это поможет снизить вероятность образования кровоподтека.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Об инъекциях verapamil для лечения болезни Пейрони

Эта информация поможет вам узнать, чего стоит ожидать до, во время и после инъекций (уколов) verapamil при лечении болезни Пейрони.

При болезни Пейрони внутри полового члена происходит образование рубцовых тканей. Эти ткани вызывают его кривизну (искривление полового члена при эрекции). Кроме того, это может стать причиной возникновения боли при эрекции. Иногда эти рубцовые ткани называют бляшками.

Вернуться к началу страницы

До начала лечения

Прежде чем начать лечение, вам нужно будет пройти пенильное ультразвуковое исследование (визуальную диагностику полового члена), чтобы установить место искривления. Для получения дополнительной информации о пенильном ультразвуковом исследовании ознакомьтесь с материалом Информация о пенильном ультразвуковом исследовании. Вы можете найти его в Интернете или получить у своего медицинского сотрудника.

Лекарства

Вам не нужно прекращать прием ваших обычных лекарств во время лечения. В период лечения вы можете принимать aspirin, ibuprofen (например Motrin® и Advil®) или naproxen (например Aleve®).

Портал для пациентов (MyMSK)

Если у вас еще нет учетной записи на портале MyMSK, мы настоятельно рекомендуем вам зарегистрироваться там до начала лечения.

Вы можете использовать свою учетную запись на портале MyMSK для защищенной отправки фото нежелательных реакций своему врачу и медсестре/медбрату высшей квалификации, если это понадобится.

Зайдите на веб-сайт my.mskcc.org, чтобы зарегистрировать учетную запись.

 

Вернуться к началу страницы

График лечения

В течение курса лечения вам сделают 6 инъекций verapamil. Вам будут делать по одной инъекции каждые 2 недели. Важно воздерживаться от занятий сексом (полового контакта, орального секса и мастурбации) и не пользоваться устройством для вытяжения в течение 24 часов после каждой инъекции.

Через 6 недель после последней инъекции вам нужно будет пройти пенильное ультразвуковое исследование, чтобы посмотреть, не уменьшилось ли искривление. Если результаты ультразвукового исследования покажут, что некоторое искривление все же осталось, вы можете начать второй цикл лечения.

Вернуться к началу страницы

Во время инъекций

Сначала вы разденетесь до пояса снизу и ляжете на стол для осмотра. Медицинский сотрудник введет небольшое количество местного анестетика (лекарства, которое вызывает онемение участка тела) в основание полового члена через тонкую иглу. Вы можете почувствовать укол иглой, а затем ощущение тепла во время введения лекарства.

После введения анестетика медицинский сотрудник подождет не менее 15 минут, прежде чем сделать инъекцию verapamil. Это необходимо для того, чтобы анестетик начал действовать и гарантированно вызвал онемение всего этого участка.

Как только половой член онемеет, медицинский сотрудник введет verapamil в рубцовую ткань полового члена. После инъекции он плотно сожмет половой член и обернет его повязкой по всей длине. Повязка поможет уменьшить синяк и отек. Она не исправит кривизну. Вам оставят отверстие, чтобы вы могли помочиться (сходить в туалет по-маленькому).

 

Вернуться к началу страницы

После инъекций

  • Воздерживайтесь от половой активности в течение 24 часов после каждой инъекции. Занятие сексом в течение этого времени может привести к перелому полового члена (разрыву тканей, обеспечивающих отвердевание полового члена).
  • Не снимайте повязку с полового члена в течение 4 часов после каждой инъекции.
    • Если она снялась раньше, не нужно накладывать ее снова.
    • Не мочите повязку. Если вам нужно принять душ, а повязка еще не снята, закройте ее пластиковым пакетом.
  • Все остальные повседневные дела можно возобновить.

Устранение распространенных побочных эффектов

Считается нормальным, если после инъекции на половом члене и участке вокруг него наблюдается некоторая отечность и появились синяки. Интенсивность отека и синяков после каждой инъекции может быть различной. Чтобы уменьшить отек, старайтесь располагать половой член в направлении брюшной полости (живота) при помощи поддерживающих трусов типа плавок.

Также считается нормальным, если в месте инъекции возникает болезненность или дискомфорт. Болезненные ощущения могут не проходить несколько дней после процедуры. Если это так, попробуйте принять безрецептурное обезболивающее лекарство, например aspirin, ibuprofen (Motrin®, Advil®) или naproxen (Aleve®).

Вытяжение полового члена

Между инъекциями важно пользоваться устройством для вытяжения полового члена. Это поможет максимально повысить эффективность лечения.

  • Не пользуйтесь устройством для вытяжения в течение первых 24 часов после каждой инъекции. Использование устройства в этот период может привести к перелому полового члена.
  • По истечении 24 часов после инъекции используйте устройство для вытяжения от 30 до 120 минут (2 часов) за один раз. Не используйте его дольше 2 часов за один раз.
  • Вы можете пользоваться устройством для вытяжения несколько раз в день.
  • Пользуйтесь им в общей сложности не более 6 часов в день.
Вернуться к началу страницы

Немедленно сообщите врачу или медсестре/медбрату, если у вас:

  • появилась кровь в моче;
  • возникли трудности с мочеиспусканием;
  • во время эрекции вы услышали или почувствовали хлопок, сопровождающийся болью, эрекция исчезла, и на половом члене появился фиолетовый синяк и отек. Это могут быть признаки перелома полового члена.

Если вы не можете помочиться, немедленно обратитесь в пункт неотложной медицинской помощи или отделение скорой помощи ближайшей больницы. Это состояние требует срочной медицинской помощи. Позвоните своему врачу из Memorial Sloan Kettering и сообщите о случившемся.

Вернуться к началу страницы

Контактная информация

Если у вас возникнут какие-либо вопросы или беспокойства, обсудите их с членом вашей медицинской бригады. Вы можете звонить с понедельника по пятницу с 08:00 до 17:00 по номеру телефона 646-888-6024.

После 17:00, а также в выходные и праздничные дни вы можете звонить по телефону 212-639-2000 только в случае экстренной необходимости.

Вернуться к началу страницы

Растворяющие тромб (тромболитические) лекарства в лечении острого ишемического инсульта на ранних стадиях

Вопрос

Мы хотели сравнить безопасность и эффективность растворяющих сгусток крови (тромболитических) лекарств с плацебо или с отсутствием лечения на ранних стадиях ишемического инсульта, чтобы увидеть, улучшают ли растворяющие кровяной сгусток средства исход после инсульта.

Актуальность

Большинство инсультов происходят из-за закупорки мозговой артерии кровяным сгустком (тромбом). Своевременное лечение растворяющими тромб (тромболитическими) лекарствами может восстановить ток крови прежде, чем произойдет серьезное повреждение головного мозга, и это может означать, что люди с большей вероятностью смогут хорошо восстановиться после своего инсульта. Однако, тромболитические препараты могут также вызывать серьезные кровоизлияния в мозг, которые могут быть фатальными. К настоящему времени тромболитическая терапия была оценена во многих рандомизированных исследованиях при остром ишемическом инсульте. Тромболитический препарат Альтеплаза сертифицирован для применения после наступления инсульта в течение трёх часов в США и 4,5 часов в большинстве европейских странах. Число людей, получающих это лечение, последовательно увеличивается.

Характеристика исследований

Мы идентифицировали 27 клинических испытаний с общим числом участников 10 187 в поисках, проведенных по ноябрь 2013. Большинство данных происходят из клинических испытаний, тестирующих одно лекарство (рекомбинантный тканевой активатор плазминогена rt-PA), вводимый в вену до шести часов после острого ишемического инсульта, но несколько других лекарств были также проверены, и в разное время после инсульта, и вводились в мозговую артерию, а не в вену на руке. Все клинические испытания сравнивали растворяющий сгусток (тромболитический) препарат с плацебо (контрольной) группой. Большинство клинических испытаний включали участников с умеренным и тяжелым инсультом. Все клинические испытания проводились в больницах, которые специализировались в лечении людей с инсультами. Различия между клиническими испытаниями означают, что не все клинические испытания вносят информацию по всем исходам, но мы использовали все доступные данные. Большинство клинических испытаний включали участников после того, как сканирование головного мозга компьютерной томографией (РКТ) исключало мозговое кровоизлияние как причину симптомов (несколько клинических испытаний вместо этого использовали сканирование мозга магнитно-резонансной томографией (МРТ)).

Основные результаты

Есть согласованность между более ранними испытаниями и одним недавним испытанием, добавленным в этом обновлении (IST-3) по всем основным исходам, а также между 12 испытаниями, которые проверили rt-PA, и 15 испытаниями, которые проверили другие растворяющие сгустки (тромболитические) лекарства. Основное различие между испытанием IST-3 и более ранними испытаниями было в том, что в IST-3 было много участников старше 80 лет. Растворяющее сгусток (тромболитическое) лечение может уменьшить риск долгосрочной зависимости от других лиц в повседневной деятельности, несмотря на то, что есть повышенный риск кровоизлияния в мозг, который также увеличивает риск ранней смерти. После того, как ранний риск кровотечений проходит, через три или шесть месяцев после инсульта, люди, получившие растворяющие сгусток (тромболитические) лекарства, с большей вероятностью восстановятся после своего инсульта и будут независимы, особенно если они получили лечение в течение первых трех часов после инсульта. Пожилые люди получали такую же пользу, как и молодые люди. Дача аспирина в то же самое время, что и растворяющих сгустки лекарств, повышает риск кровотечений, и его следует избегать. Дальнейший анализ факторов в индивидуальных данных пациентов, таких как находки при сканировании мозга до начала лечения, и различные способы проведения лечения, может дать больше информации, чем суммированные данные, которые мы использовали здесь. Тем временем, люди, которые думают, что у них инсульт, должны быстро добраться до больницы, где должны быть оценены врачом специалистом по инсультам, пройти сканирование головного мозга и получить растворяющее сгусток (тромболитическое) лечение как можно быстрее. Они не должны колебаться, думая, что они «слишком стары» для лечения. Лечение очень эффективно, если начинается в течение трех часов после инсульта и, безусловно, улучшает исходы, если дано до 4,5 часов после инсульта, но позже, чем этот интервал времени, эффекты не столь ясны и до сих пор проходят тестирование в испытаниях. Необходимо больше информации из испытаний у людей с легким инсультом, чтобы увидеть, перевешивает ли польза растворяющих сгустки (тромболитических) лекарств риск кровоизлияния.

Качество доказательств

Доказательства происходят в основном из хорошо организованных рандомизированных испытаний, проведенных экспертами по инсульту. Некоторые испытания (8/27) были проведены компаниями, которые производят растворяющие тромбы лекарства, но большинство исследований (19/27, включающих большинство участников) были финансированы правительственными или благотворительными источниками независимо от фармацевтических компаний. Результаты охватывают широкий диапазон людей с широким диапазоном степени тяжести инсульта и других расстройств здоровья.

Синяки после филлеров и мезотерапии: спасаем лицо от неприятностей

Обновлено: 21.02.2020

Реклама омолаживающих инъекционных процедур громко заявляет, что они совершенно безопасны и безболезненны, а делать их можно «даже в обеденный перерыв». Но не все так радужно, как в обещаниях: любое вмешательство, даже самое минимальное и щадящее, равно приводит к естественным реакциям кожи и всего организма в целом.

Синяки после введения филлеров на основе гиалуроновой кислоты, мезотерапии или биоревитализации – нормальное и достаточно распространенное последствие уколов. Косметологи стараются не допустить их появления, но абсолютной гарантии дать не могут, и к тому, что несколько дней после процедуры лицо будет выглядеть не лучшим образом нужно быть готовыми.

Почему появляются гематомы и в каких случаях риск их образования особенно велик? Можно ли ускорить процесс рассасывания или убрать их вовсе? Чем мазать проблемные участки кожи? Tecrussia.ru разбирает эти вопросы вместе с нашими экспертами – опытными косметологами из ведущих столичных клиник:

Небольшие гематомы в местах инъекций препаратов на основе гиалуроновой кислоты не считаются осложнением и, как правило, проходят самостоятельно в течение 10-14 дней. Кровоизлияния случаются из-за мелких повреждений кожного покрова и сосудов, без которых физически невозможно провести укол. Еще больше их будет, если речь идет о множественных инъекциях – обычно такие техники используются при биоревитализации или мезотерапии. Активная мимика лица в зонах введения филлера или иного препарата приводит к дополнительным микротравмам и тоже усугубляет процесс. Другие факторы риска:

  • Повышенная ломкость сосудов. Бывает наследственной (обусловленной генетически) или приобретенной, например, как следствие регулярного курения пациента. В результате синяки с большой вероятностью будут крупнее, а их количество – больше.
  • Нарушение свертываемости крови. Врожденное или полученное в результате приема разжижающих препаратов. Считается прямым противопоказанием к проведению любых инъекционных процедур.
  • Введение филлеров высокой плотности в большом количестве – например, для масштабного увеличения губ или скул – нередко приводит к сдавливанию и травматизации расположенных в месте инъекции сосудов. И крупные гематомы в этом случае будут далеко не самым худшим вариантом: возможна даже полная остановка кровоснабжения на пораженном участке кожи с последующим его некрозом (подробнее см. статью «Осложнения после контурной пластики»).
  • Нарушение пациентом ключевых постпроцедурных рекомендаций. Интенсивное курение, прием алкоголя, посещение бани или сауны, бассейна, солярия, трение или давление на кожу в месте инъекции приводит к дополнительной нагрузке на сосуды, что способствуют их повреждению.
Фото 1 – синяки после увеличения губ и удаления носогубок филлером:
Фото 2 – внутренние кровоподтеки после мезотерапии в зоне под глазами:

Крупные гематомы обычно появляются в местах с активным кровотоком и тонкой, чувствительной кожей – прежде всего, на губах и вокруг них, а также вокруг глаз и в верхней трети носогубных складок. Мелкие могут возникать по всей обколотой поверхности лица: при мезотерапии или биоревитализации невозможно выполнить несколько десятков инъекций и ни разу не повредить стенку капилляра.

Чтобы уменьшить количество и объем подкожных кровоизлияний, достаточно соблюдать ряд несложных рекомендаций:

  • Несколько дней перед процедурой не принимать препараты, которые разжижают кровь: Аспирин, Ибупрофен, Диклофенак. Тем же свойством обладает и алкоголь, поэтому от спиртного желательно воздержаться.
  • В клинику следует прийти немного раньше назначенного времени, чтобы не запыхаться, успеть успокоиться и немного отдохнуть от дороги, тем самым дав своим сосудам сузиться до нормального состояния.
  • Нежелательно ставить филлеры и другие косметологические препараты в период месячных кровотечений, а также за пару дней до них.

Чтобы уменьшить количество проколов кожи в ходе инъекций, специалисты иногда применяют особую технику, при которой введенную иглу не извлекают полностью, а лишь меняют глубину и направление ее движения. По завершении процедуры нужно соблюсти еще несколько мер предосторожности:

  • Не трогать руками обколотые участки и по возможности максимально ограничить их мимику.
  • Первые несколько часов не принимать горизонтальное положение, особенно лицом вниз, затем еще несколько дней желательно спать на высокой подушке.
  • В течение 1 недели избегать физических нагрузок, горячих ванн, посещения бани, сауны, бассейна, солярия, пляжа.
  • Сразу после сеанса на 10-15 минут приложить к обработанной зоне лица холодный компресс. В дальнейшем, для профилактики, этот процесс можно повторять регулярно, по несколько раз в сутки – главное, не допустить переохлаждения кожи и мягких ткней.
Фото 3,4 – гематомы на губах и на подбородке после уколов гиалуроновой кислоты:

Процесс рассасывания синяков после филлеров, мезотерапии или биоревитализации можно активизировать с помощью наружных средств, действие которых направлено на укрепление и заживление стенок сосудов, ускорение местного метаболизма и растворения кровяных сгустков. Самые известные препараты этого типа: Троксевазин, Бадяга, Траумель С, Гепариновая мазь, Гепатотромбин и т.д.

Однако, многие специалисты считают, что использование подобных мазей может негативно сказаться на эстетическом результате процедуры или уменьшить его длительность, поскольку их рассасывающий эффект распространяется и на введенную гиалуроновую кислоту. Поэтому применять их целесообразно только если на лице появились крупные или многочисленные синяки, и нет возможности «переждать» пока они пройдут сами, оставаясь дома и отказавшись от посещения тех мероприятий, где важна безупречная внешность. А мелкие легко скрыть обычным тональным либо специальным камуфляжным кремом.

Путилова Наталья Юрьевна

Врач-косметолог, к.м.н., клиника «Мон Блан»:

Косметологи работают очень тонкими иглами, но в любом случае полностью избежать травматизации сосудов, и, следовательно, кровоизлияния, приводящего к появлению синяка, невозможно.  Чаще всего «страдает» область нижнего века и губы.

Любой врач знает расположение основных, крупных сосудистых ветвей и, конечно, избегает этих зон. Но это не дает гарантии, что доктор не попадет в один из капилляров, поскольку их сеть очень обширна. В целом, кровеносные сосуды наиболее ранимы в период менструации, перед ней, при нарушении свертываемости крови — тогда вероятность появления синяка значительно выше. В зоне риска также возрастные пациенты, принимающие аспирин для разжижения крови.

Сегодня все большее распространение получает щадящий метод инъекций: канюльная техника. Канюля — это тупая, длинная игла с закругленным концом, которая раздвигает ткани. Если врач владеет такой техникой, то лучше выбрать ее, тогда пациент уйдет вообще без малейших синяков. Однако, есть зоны, куда канюлей попасть нельзя. Например, с ее помощью можно увеличить губы, но вывести их четкий контур получится только микроиглой.

Сразу после процедуры, если появился небольшой синяк, мы рекомендуем пациенту прикладывать к нему холод в течение 2 дней. Чтобы он побыстрее прошел, можно использовать аппарат Дарсонваля, препараты с содержанием бодяги, мазь Траумель.

Цыганова Ольга Анатольевна
заведующая отделением косметологии клиники DoctorPlastic:

Обычно любая гематома проходит через неделю. Но в каждом случае все зависит от ее объема и особенностей кожи пациента. В среднем – от 3 до 7 дней, иногда, очень редко – до 10. А для ускорения рассасывания я рекомендую препарат нового поколения Хеласкин.

Баков Вадим Сергеевич
пластический хирург, к.м.н., клиника DoctorPlastic:

Как правило, синяки возникают в результате травмирования иглой кровеносных сосудов. Поэтому при контурном моделировании лица мы используем иглу только чтобы сделать первоначальный прокол, а затем в него вводится специальная тонкая канюля с закругленным кончиком, и вся работа проводится уже с ее помощью. Если и возникнет синячок – то только в месте прокола.

Но, конечно, в медицине ничего нельзя гарантировать заранее. Группа риска – пациентки с особой гиперемированной кожей, сосудистыми проблемами, а также курящие. А самая сложная в этом плане зона – губы, поскольку здесь очень активный кровоток.

Для ускорения рассасывания гематом есть множество кремов, например, Троксевазин. Но, на самом деле, вопрос так остро не стоит. Если и появляются синяки, то очень маленькие. Они быстро проходят сами и легко маскируются тональными средствами. А больших гематом в нашей практике последнее время практически нет. Не знаю почему, может, канюли стали делать лучше…

Вищипанова Надежда Леонидовна

врач-косметолог клиники «Фрау Клиник», к.м.н.:

Любая инъекция, не только гиалуроновой кислоты, может сопровождаться появлением гематомы, так как в результате происходит повреждение тканей. Размер кровоизлияния зависит от глубины и места введения препарата. Как правило, гематомы рассасываются в период от 6 до 14 дней.

🔒 мазь для рассасывания тромбов при геморрое

🔒 мазь для рассасывания тромбов при геморрое

Отзывы мазь для рассасывания тромбов при геморрое

Все компоненты препарата подарены самой природой, поэтому средство вполне безопасное. Проктолекс практически не имеет противопоказаний, не вызывает аллергических реакций и прочих побочных эффектов. Этот препарат можно применять для лечения пациентов разных возрастных категорий, беременных и кормящих женщин. Отзывы о мазь для рассасывания тромбов при геморрое

Реальные отзывы о мазь для рассасывания тромбов при геморрое.

Где купить-мазь для рассасывания тромбов при геморрое

лечение геморроя мытищи медикал он групп лечение геморроя какая мазь эффективна при геморрое Являясь типичным офисным работником – сижу за столом более 6–7 часов за день, мне пришлось узнать все радости проявлений геморроя. Стали беспокоить и зуд с жжением, и проблемы с дефекацией. Каждый рабочий день превращался в пытку. Однажды, узнав о моей деликатной проблеме, терапевт посоветовала мне приобрести такой препарат, как Проктолекс комплекс. Положившись на её мнение, и приобретя в Интернете лекарство, я прошёл полный курс лечения – принимал капли внутрь, а мазь наносил на сами геморроидальные узлы. Облегчение я ощутил буквально через 2–3 дня от начала лечения. Теперь уже всем рекомендую это средство, потому что сам даже думать забыл о геморрое. Владимир, 55 лет.
проктолекс купить в УхтеЧто такое геморрой – это воспаление геморроидальных вен в прямой кишке, которые вызывают боль, жжение, зуд и кровотечение в анальном отверстии при походах в туалет. Основные причины: малоподвижный образ жизни, плохое питание, курение и алкоголь, частые запоры и варикозное расширение вен.

Капли Проктолекс стоит использовать 3 раза в день за 30 минут до еды (набрать в пипетку 5-7 капель и капнуть их на язык, проглотить и не запивать). Что касается крема, то его стоит наносить на салфетку и прикладывать на воспалённую область 2 раза в день (утро / вечер). Курс лечения составляет 10-14 дней, но улучшения наступают уже на третьи сутки. Важно делать всё по инструкции и пытаться изменить свой образ жизни: старайтесь больше двигаться, делать зарядку, бегать, а также откажитесь от вредной пищи и вы увидите потрясающий результат.

Ещё где посмотреть мазь для рассасывания тромбов при геморрое: Данный крем станет отличным выбором для всех, кто вынужден вести малоподвижный образ жизни. Кроме этого препарат Проктолекс потребуется людям, имеющим вредные привычки, варикозное расширение вен и продолжительные запоры, поскольку им не избежать появления геморроя. Если начать принимать препарат уже сегодня, даже в целях профилактики, можно избежать очень серьезных последствий. Отзывы подтверждают, что данный крем позволил избавиться от геморроя даже в очень тяжелых случаях. На сегодняшний день, практически каждый второй представитель взрослого населения находится в группе риска. Мы все меньше двигаемся, питаемся на ходу, предпочитая вредную, жирную пищу и фаст — фуд натуральным , здоровым продуктам. мазь от геморроя с акульим жиром. мазь от геморроя в спб. проктолекс купить в Тамбове. геморрой наружный кровит лечение
Для эффективной борьбы с причиной заболевания применяют натуральные средства с биологическим составом. К таковым относится Проктонис от геморроя. Он останавливает развитие заболевания, снимает негативные симптомы и облегчает состояние пациента. Выпускается в двух формах: мазь и таблетки. Средство часто назначают в качестве профилактики геморроя. Гепариновая мазь при геморрое устраняет застойные явления, запускает процесс рассасывания имеющихся тромбов и препятствует образованию новых. Активные действующие вещества мази: гепарин, бензокаин, бензилникотинат оказывают противовоспалительное, обезболивающее и сосудорасширяющее. Рассасывающие мази — одна из групп лекарств, которые применяются при лечении от геморройных шишек и узлов: особенности воздействия, лучшие препараты и особенности применения. Тромбоз геморроидального узла – это острое и достаточно болезненно протекающее осложнение геморроя. Если диагностировали геморроидальный тромбоз, мазь должна содержать вещества для рассасывания тромбов. Рассасывающие мази от шишек, узлов и тромбов при геморрое. Статистика говорит о том, что 50% граждан развитых. Обладает свойствами эффективного рассасывания гематомных тромбообразных шишек, а также уплотнений после уколов. Действует как антисептик и противовоспалительное. Рассасывающие мази при геморрое – один из самых эффективных терапевтических препаратов, позволяющих избавиться от неприятных симптомов заболевания без оперативного вмешательства. Современные мази при тромбозе геморроя относятся к эффективным препаратам, которые способны не. Если обычная боль при геморрое, вызванная запорами или травмиованием узлов имеет. мази, способствующие разрушению тромба — сюда относятся препараты, которые нормализуют. В случае уже сформировавшегося кровяного сгустка антикоагулянты позволяют ускорить процесс его рассасывания. Используем мази при тромбозе геморроя. Гепатромбин — мазь от тромбов, обладает аналогичными способностями. 7. Препарат, который подойдет для всех видов геморроя – Гепатромбин Г. Лекарство эффективно снимает воспалительные процессы и способствует рассасыванию геморроидальных узлов. Мазь при геморроидальных узлах — виды и основные принципы лечения. Тромбоз геморроидальных сосудов, особенно осложненный их воспалением, является показанием к применению. Как долго лечится геморрой при наружном воспалении? Через сколько дней проходит геморрой той или иной стадии? Эти вопросы часто задаются пациентами, страдающими этим заболеванием. Гепариновая мазь при геморрое: инструкция и отзывы покупателей. Гепарин часто используют при лечении вен и сосудов. Мазь предотвращает образование новых и способствует рассасыванию уже имеющихся тромбов. Крем Проктонис нужно применять после дефекации. Средство наносится в небольшом количестве на пораженный участок. Чтобы достичь максимального результата, нужно применять таблетки и мазь в комплексе. геморрой кровотечение лечение мазьмазь для рассасывания тромбов при геморрое
лечение геморроя кондаков, лечение геморроя кондаков
мазь для рассасывания тромбов при геморрое,лечение геморроя мытищи, самое лучшее средство от геморроя
проктолекс купить в Ухте.

Гепариновая мазь при геморрое устраняет застойные явления, запускает процесс рассасывания имеющихся тромбов и препятствует образованию новых. Активные действующие вещества мази: гепарин, бензокаин, бензилникотинат оказывают противовоспалительное, обезболивающее и сосудорасширяющее. Рассасывающие мази — одна из групп лекарств, которые применяются при лечении от геморройных шишек и узлов: особенности воздействия, лучшие препараты и особенности применения. Тромбоз геморроидального узла – это острое и достаточно болезненно протекающее осложнение геморроя. Если диагностировали геморроидальный тромбоз, мазь должна содержать вещества для рассасывания тромбов. Рассасывающие мази от шишек, узлов и тромбов при геморрое. Статистика говорит о том, что 50% граждан развитых. Обладает свойствами эффективного рассасывания гематомных тромбообразных шишек, а также уплотнений после уколов. Действует как антисептик и противовоспалительное. Рассасывающие мази при геморрое – один из самых эффективных терапевтических препаратов, позволяющих избавиться от неприятных симптомов заболевания без оперативного вмешательства. Современные мази при тромбозе геморроя относятся к эффективным препаратам, которые способны не. Если обычная боль при геморрое, вызванная запорами или травмиованием узлов имеет. мази, способствующие разрушению тромба — сюда относятся препараты, которые нормализуют. В случае уже сформировавшегося кровяного сгустка антикоагулянты позволяют ускорить процесс его рассасывания. Используем мази при тромбозе геморроя. Гепатромбин — мазь от тромбов, обладает аналогичными способностями. 7. Препарат, который подойдет для всех видов геморроя – Гепатромбин Г. Лекарство эффективно снимает воспалительные процессы и способствует рассасыванию геморроидальных узлов. Мазь при геморроидальных узлах — виды и основные принципы лечения. Тромбоз геморроидальных сосудов, особенно осложненный их воспалением, является показанием к применению. Как долго лечится геморрой при наружном воспалении? Через сколько дней проходит геморрой той или иной стадии? Эти вопросы часто задаются пациентами, страдающими этим заболеванием. Гепариновая мазь при геморрое: инструкция и отзывы покупателей. Гепарин часто используют при лечении вен и сосудов. Мазь предотвращает образование новых и способствует рассасыванию уже имеющихся тромбов.

Официальный сайт мазь для рассасывания тромбов при геморрое

Геморрой – варикозное расширение вен прямой кишки и заднего прохода, при. Лечение Анузолом, в состав которого входят глицерин и красавка, оказывает комплексное воздействие на симптомы заболевания заднего прохода. При лечении любой формы геморроя хороший эффект дают ректальные свечи. Среди большого разнообразия проктологи отдают предпочтение препаратам, которые облегчают болезненные состояния у пациента. Применяется для лечения внутреннего геморроя различного типа. Свечи Анузол при геморрое используются для устранения спазмов кровеносных сосудов. Препарат оказывает вяжущее и подсушивающее воздействие. Свечи от геморроя Анузол — состав и особенности применения. Имеющиеся противопоказания и побочные эффекты препарата. Особые указания к свечам. Свечи от геморроя Анузол – это многокомпонентный препарат комбинированного. Длительность лечения свечами Анузол определяется лечащим доктором и может составлять от одной до двух недель. Свечи при геморрое Анузол. Анузол (ректальные суппозитории) – комбинированный многокомпонентный. Лечение Анузолом при терапии геморроя должно сочетаться с применением других медикаментозных препаратов, специальной диетой и корректировкой. Современные фармацевтические компании разработали много препаратов для лечения геморроидальной болезни: мазей, свечей, гелей, таблеток. Свечи от геморроя Анузол представляют собой медицинский препарат. По завершению курса лечения удалось справиться с геморроидальными шишками. Анузол при геморрое – это многокомпонентное лекарственное средство. Лечение геморроя свечами Анузол: показания, противопоказания и правила применения. 05.02.201931.10.2019 Надежда Плотнина 0 коментариев. Содержание. Свечи Анузол при геморрое – это ректальные суппозитории, фармакологическое действие которых направлено на облегчение симптомов заболевания и полное избавление от него. Геморрой может быть следствием таких.

Рассасывающие мази — краткий обзор препаратов.

 

Рубцы и шрамы на коже никого не красят, особенно если расположены они на открытых участках тела. То же самое можно сказать и о синяках, с той лишь разницей, что последние проходят сами по себе, рассасывающие мази вроде «Бодяги Форте» только ускоряют процесс.

Выбирая подходящее средство, вы должны давать себе отчет, в том, что в случае глубоких и застарелых рубцов использовать рассасывающие средства не имеет смысла. В таких случаях поможет только лазерная шлифовка или хирургическое вмешательство.
В качестве основного средства терапии рассасывающие мази применяют только для небольших рубцов. К примеру, вы имеете прекрасную возможность избавиться таким образом от следов угревой сыпи или от небольшого пореза, царапины. Однако, в редких случаях, вместо ожидаемого эффекта уменьшения, может наблюдаться разрастание соединительных тканей и, как следствие, увеличение рубца. Для того чтобы такого не произошло, перед началом лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Одним из самых современных и действенных средств в лечении шрамов и рубцов, в том числе и послеоперационных, считаются гели на основе силикона. Такие как, к примеру, «Стратадерм». Он оказывает увлажняющее и смягчающее действие на кожу, восстанавливает ее эластичность, снимает чувство стянутости и дискомфорта, устраняет зуд. Тонкая пленка силикона защищает рубец от внешних повреждений и не позволяет ему увеличиваться в размерах. Под его воздействием рубцы сглаживаются и становятся менее заметными. Курс лечения длится не менее двух месяцев, чтобы получить стойкий результат, понадобится не менее полугода. Среди аналогов «Стратадерма» можно назвать силиконовый гель «Зерадер-ультра». Основа таких мазей – инертный силикон, который действует поверхностно, не оказывая никакого побочного влияния на организм.

Самая популярная и известная на российском рынке рассасывающая мазь это «Контратубекс». В ее состав входит ряд компонентов, усиливающих регенерацию тканей и оказывающих противовоспалительное действие. Одним из достоинств мази «Контратубекс» специалисты считают ее способность проникать в глубокие слои дермы. Такой эффект достигается благодаря гепатрину и вытяжке из репчатого лука. Похожими свойствами обладает препарат «Дерматикс».

Другое, не менее качественное средство для устранения рубцов и шрамов различной природы – мазь «Медерма». В результате ее применения шрамы становятся более эластичными, их цвет приближается к цвету кожи. Таким образом, рубцы становятся менее заметными, улучшается внешний вид. Впрочем, как уже было сказано ранее, мазь рассасывающая, такая как «Медерма», поможет только при небольших косметических проблемах, таких как следы от акне или шрам после удаления тату.

Хотя, одна сложная задача «Медерме» все-таки под силу – это восстановление соединительной ткани и устранение стрий (растяжек) на коже.

Рассасывающие мази на основе гепатрина натрия широко используются не только для уменьшения рубцов и шрамов, но и для устранения различных гематом. Чаще всего, чтобы уменьшить отек в месте ушиба применяют «Троксевазин» или «Гепариновую» мазь, «Лиотон» гель.

Среди натуральных средств большой популярностью пользуется трава бодяги и препараты на ее основе. Они достаточно эффективны и стоят недорого.
При желании, рассасывающие мази вы можете приготовить самостоятельно. Для этого потребуется луковица, растительное масло, воск пчелиный (натуральный). Сначала луковицу очищают, разрезают на части и тушат в масле до полного размягчения. Затем остужают, удаляют излишки масла, протирают через сито и смешивают один к одному с растопленным воском. Хранить полученную мазь нужно в холодильнике, разогревая на водяной бане по мере надобности.

Если использовать рассасывающие мази вам по каким-либо причинам не слишком удобно, их можно заменить пластырем «Мепиформ».

 

Основы восстановления ран кожи

1. Куинн Дж., Каммингс С, Каллахэм М, и другие. Наложение швов в сравнении с консервативным лечением ран на руке. БМЖ . 2002;325(7359):299….

2. Берк В.А., Осборн ДД, Тейлор ДД. Оценка «золотого периода» заживления ран. Энн Эмерг Мед . 1988;17(5):496–500.

3. Фернандес Р., Гриффитс Р, Усия С.Вода для промывания ран. Кокрановская база данных Syst Rev . 2002; (4): CD003861.

4. Эрнст А.А., Гершофф Л, Миллер П, и другие. Нагретый физиологический раствор по сравнению с комнатной температурой для промывания раны. Южный Мед J . 2003;96(5):436–439.

5. Холландер Дж. Э., Певица Эй Джей. Управление разрывами. Энн Эмерг Мед . 1999;34(3):356–367.

6. Эдлих РФ, Родхивер ГТ, Морган РФ, и другие.Принципы неотложной помощи при ранениях. Энн Эмерг Мед . 1988;17(12):1284–1302.

7. Хауэлл Дж. М., Морган Дж.А. Восстановление рваной раны кожи головы без предварительного удаления волос. Am J Emerg Med . 1988;6(1):7–10.

8. Шарфон RJ, Джасани М, Изящно Э.Дж. Болезненность местных анестетиков. Энн Эмерг Мед . 1998;31(1):36–40.

9. Кунду С., Ачар С. Принципы офисной анестезии: часть II.Местная анестезия. Семейный врач . 2002;66(1):99–102.

10. Певица ЭйДжей, Куинн СП, Кларк Р.Э., и другие. Закрытие рваных ран и разрезов октилцианоакрилатом. Хирургия . 2002;131(3):270–276.

11. Парелл Г.Дж., Беккер ГД. Сравнение рассасывающихся и нерассасывающихся швов при закрытии ран кожи лица. Арочный пластырь для лица Surg . 2003;5(6):488–490.

12.Аль-Абдулла Т, Плинт АС, Фергюссон Д. Рассасывающиеся и нерассасывающиеся швы при лечении травматических рваных и хирургических ран. Детская неотложная помощь . 2007;23(5):339–344.

13. Томсен Т.В., Барклай Д.А., Сетник ГС. Видео по клинической медицине. Базовый ремонт раны. N Английский J Med . 2006;355(17):e18.

14. Зубер Т.Дж. Матрасные швы: вертикальный, горизонтальный и угловой. Семейный врач . 2002;66(12):2231–2236.

15. Брунс Т.Б., Уортингтон Дж. М. Использование тканевого клея для заживления ран. Семейный врач . 2000;61(5):1383–1388.

16. Куинн Дж., Уэллс Г, Сатклифф Т, и другие. Рандомизированное исследование, в котором сравнивали октилцианоакрилатный тканевый клей и швы при лечении рваных ран. ЯМА . 1997;277(19):1527–1530.

17. Певица ЭйДжей, Холландер Дж. Э., Валентин СМ, и другие.Проспективное, рандомизированное, контролируемое исследование тканевого клея (2-октилцианоакрилата) в сравнении со стандартными методами закрытия ран для восстановления разрывов. Группа изучения октилцианоакрилата Стоуни-Брук. Академия скорой медицинской помощи . 1998;5(2):94–99.

18. Ллойд Д.Д., маркиз MJ III, Кацпрович РФ. Техники закрытия. Emerg Med Clin North Am . 2007;25(1):73–81.

19. Осмонд М. Х., Классен ТП, Куинн СП. Экономическое сравнение тканевого клея и наложения швов при лечении рваных ран на лице у детей. J Педиатр . 1995;126(6):892–895.

20. Лин М, унитаз, Льюис Р.Дж. Обучение навыкам склеивания тканей. Детская неотложная помощь . 2004;20(4):219–223.

21. Хок МО, Оой СБ, Пила СМ, и другие. Рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее технику наложения волос тканевым клеем со стандартным наложением швов на рваные раны кожи головы (исследование HAT). Энн Эмерг Мед . 2002;40(1):19–26.

22. Онг М.Е., Койл Д, Лим С.Х., и другие. Экономическая эффективность метода наложения волос по сравнению со стандартным наложением швов на раны кожи головы. Энн Эмерг Мед . 2005;46(3):237–242.

23. Саттон Р., Притти П. Использование швов или лейкопластырей для первичного закрытия претибиальных рваных ран. Br Med J (Clin Res Ed) . 1985; 290(6482):1627.

24. Лечение С, Бюттнер П., Рааш Б, и другие.Могут ли швы промокнуть? БМЖ . 2006;332(7549):1053–1056.

25. Привкус ДП, Харрингтон AC, Данн С, и другие. Частота инфекций и аллергии у пациентов амбулаторной хирургии, использующих белый вазелин по сравнению с бацитрациновой мазью. ЯМА . 1996;276(12):972–977.

26. Диер С, Хэмп А, Джеймисон Б, и другие. Улучшают ли местные антибиотики заживление ран? J Fam Pract .2007;56(2):140–144.

27. Крецингер К, Бродер КР, Кортезе ММ, и другие. Профилактика столбняка, дифтерии и коклюша среди взрослых: рекомендации по использованию столбнячного анатоксина, редуцированного дифтерийного анатоксина и бесклеточной коклюшной вакцины Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep . 2006;55(RR-17):1–37.

28. Beebe M, Dalton JA, Espronceda M, et al. Текущая процедурная терминология (CPT) 2007.Чикаго, Иллинойс: Американская медицинская ассоциация; 2006.

На основе процесса заживления ран

J Korean Med Sci. 2014 ноябрь; 29 (Приложение 3): S176–S182.

, , , и

Джу Хён Ким

Отделение пластической и реконструктивной хирургии, Больница Святого Сердца Каннам, Медицинский центр Университета Халлим, Сеул.

Дук Кюн Ан

Отделение пластической и реконструктивной хирургии, Больница Святого Сердца Каннам, Медицинский центр Университета Халлим, Сеул, Корея.

Hii Sun Jeong

Отделение пластической и реконструктивной хирургии, Больница Святого Сердца Каннам, Медицинский центр Университета Халлим, Сеул, Корея.

In Suck Suh

Отделение пластической и реконструктивной хирургии, Больница Святого Сердца Каннам, Медицинский центр Университета Халлим, Сеул, Корея.

Отделение пластической и реконструктивной хирургии, Больница Святого Сердца Каннам, Медицинский центр Университета Халлим, Сеул, Корея.

Автор, ответственный за переписку.Адрес для корреспонденции: In Suck Suh, MD. Отделение пластической и реконструктивной хирургии, Больница Святого Сердца Каннам, Медицинский колледж, Университет Халлим, 1 Сингил-ро, Йонгдеонгпо-гу, Сеул 150-071, Корея. Тел.: +82.2-829-5182, факс: +82.2-847-5183, [email protected]

Поступила в редакцию 18 июня 2014 г.; Принято 28 июля 2014 г.org/licenses/by-nc/4.0/), который разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

Abstract

Инъекция филлера в мягкие ткани была очень распространенной процедурой во всем мире с тех пор, как инъекция филлера была впервые введена для аугментации мягких тканей. В настоящее время филлер используется в различных областях медицины с удовлетворительными результатами, но количество осложнений увеличивается из-за более широкого использования филлера.Осложнения после инъекции филлера могут возникнуть в любое время после процедуры, ранние и отсроченные, и варьируются от незначительных до тяжелых. В этом обзоре, основанном на нашем опыте и ранее опубликованных других статьях, мы предлагаем алгоритм лечения, который поможет заживлению ран и регенерации тканей, а также даст хорошие эстетические результаты при раннем лечении в ответ на побочные эффекты филлера. Знакомство с лечением этих редких осложнений необходимо для достижения наилучшего возможного результата.

Graphical Abstract

Ключевые слова: Наполнитель мягких тканей, инъекционный, стволовые клетки, осложнения после введения филлера, алгоритм лечения

ВВЕДЕНИЕ

На протяжении всей последние 100 лет. В 1893 году для коррекции дефекта мягких тканей лица впервые была выполнена аутогенная жировая пластика (1). В начале 20 века для контурной пластики лица в Вене вводили жидкий парафин (1).Несмотря на существенные осложнения и негативную реакцию общественности, были изучены альтернативные инъекционные вещества.

Жидкий силикон использовался для улучшения контуров тела в Швейцарии и Японии в 1940-х годах, а инъекции жидкого силикона в лицо стали общепринятой процедурой омоложения в 1960-х годах, особенно с помощью техники микрокапельной инъекции (2).

Инъекционные наполнители получили широкое развитие в 1981 году, когда Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) впервые одобрило наполнители из бычьего коллагена (Zyderm, Zyplast; Inamed Aesthetics, Санта-Барбара, Калифорния) для косметического применения (1).После этого бычий коллаген стал стандартом для инъекционных материалов. Новая эра инъекций синтетических селективных биоактивных наполнителей началась в 2003 году, когда Restylane (Medicis, Scottsdale, Arizona) был одобрен FDA. С тех пор FDA одобрило различные наполнители для косметического применения, в основном на европейском рынке. Это привело к буму использования инъекционных наполнителей (1). Было разработано множество типов наполнителей, в результате чего ожидается снижение осложнений. Однако сообщалось о различных осложнениях.

ИДЕАЛЬНЫЙ МАТЕРИАЛ

Идеальные филлеры для инъекций должны обладать следующими характеристиками. Мы оценили безопасность и эффективность, чтобы решить, является ли материал идеальным или нет. Инъекционные наполнители должны быть безопасными, биосовместимыми, устойчивыми к инфекциям и фиксироваться к окружающим тканям, а также должны сохранять свой объем для образования морщин и контуров тела. Лучше вызвать минимальную реакцию на инородное тело, вплоть до образования гранулемы. И идеальные материалы для инъекций не должны быть тератогенными, канцерогенными и аллергенными; не требуют предварительного тестирования; быть безболезненным и недорогим; и стабилен при хранении при комнатной температуре.А также необходимо легкое удаление филлера в случае осложнений (3, 4). Хотя идеальный наполнитель еще не разработан, исследователи все еще ищут наполнители, отвечающие этим строгим критериям (4).

КАТЕГОРИИ НАПОЛНИТЕЛЕЙ

Существует несколько методов классификации кожных наполнителей; в этой статье мы сосредоточимся на следующих трех типах: натуральный, синтетический, смешанный. Природные материалы могут представлять собой экстракты препаратов тканей человека или животных. Природный материал состоит из аутологичного жира и коллагена, а коллаген подразделяется на свиной коллаген, бычий коллаген и человеческий коллаген, которые представляют собой ксеногенные и аллогенные коллагены соответственно.Аутологичный жир обычно извлекают из области живота или бедра. Аутогенный дерможировый трансплантат успешно используется в течение нескольких десятилетий, а использование инъекций жира для контурной пластики тела стало популярным более 30 лет назад. Биосинтетические материалы представляют собой химические материалы или биологические органические продукты, такие как гиалуроновая кислота, силикон, гидроксилапатит кальция, полимолочная кислота и полиакриламидный гель (4). Одним из наиболее часто используемых филлеров является гиалуроновая кислота, которая состоит из линейных полимерных димеров N-ацетилглюкозамина и глюкуроновой кислоты (5).Если филлеры на основе гиалуроновой кислоты введены чрезмерно или неправильно, их можно немедленно исправить или удалить с помощью гиалуронидазы (1, 6). Некоторые продукты, такие как Artecoll (Artes Medical, Сан-Диего, Калифорния), обладают особыми характеристиками из-за внутреннего метилметакрилата, покрытого коллагеновым барьером (4). FDA одобрило 22 наполнителя ().

Таблица 1

Филлеры, одобренные FDA

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

В настоящее время филлеры используются в различных ситуациях.Их основные показания – заполнение поверхностных или глубоких морщин, а также коррекция врожденной или приобретенной депрессии мягких тканей. Филлеры все чаще используются для замещения объема и процедур увеличения объема (7), включая контурную пластику лица, коррекцию морщин нижнего века и омоложение рук, а также коррекцию лицевой асимметрии и врожденных дефектов костей и мягких тканей (5, 8). Филлеры также используются у пациентов, страдающих склеродермией, болезнью Ромберга или лицевой липодистрофией, вторичной по отношению к лечению синдрома иммунодефицита (9).Другими показаниями являются увеличение губ и увеличение мягкого неба при вторичной расщелине губы и деформации неба, односторонний паралич голосовых связок, коррекция синдрома анофтальмической орбиты и энофтальма (8, 10, 11, 12).

Противопоказаниями к использованию кожных наполнителей, напротив, являются повышенная чувствительность к компонентам продукта, нарушения свертываемости крови, тяжелые аллергии и анафилактический шок в анамнезе. Противопоказано введение полиметилметакрилата в слизистую оболочку губы.Полиметилметакрилат и поли-L-молочная кислота не должны использоваться у пациентов с келоидными или гипертрофическими рубцами (13).

ОСЛОЖНЕНИЯ ФИЛЕРОВ: АЛГОРИТМ ЛЕЧЕНИЯ

С увеличением количества инъекций филлера увеличивается и количество осложнений. После введения филлера всегда существует риск как кратковременных, так и длительных осложнений. В то время как большинство осложнений являются легкими и преходящими, могут возникать более серьезные осложнения, оставляя пациентов с длительными, функциональными и эстетическими проблемами.Некоторые нежелательные явления возникают сразу после инъекции филлера, другие — нет. Типы осложнений в зависимости от времени возникновения проиллюстрированы в (5).

Таблица 2

Тип осложнения после введения филлера в зависимости от времени начала

Ранние осложнения

Отек, экхимоз и эритема

Отек и экхимоз могут развиваться во время инъекции и обычно проходят спонтанно (14, 15, 16) ). Холодное сжатие и прикладывание давления помогают лечить симптомы.Сразу после инъекции кожная эритема также преходящая и нормальная. Если эритема длится более нескольких дней, вероятно, это реакция гиперчувствительности. Однако его следует дифференцировать от инфекции после проверки на сопутствующую лихорадку. Лечение эритемы стероидами может быть полезным. Крем с витамином К также эффективен при лечении красноватого отека (5, 17). Пациенты с розацеа имеют более высокий риск развития эритемы после инъекции и должны быть предупреждены об этом факте до инъекции (5).

Припухлости, узелки

Припухлости или узелки обычно проявляются кистозным, отечным или склерозирующим типам вскоре после лечения в виде четко ограниченных пальпируемых поражений, которые могут возникнуть в результате инъекции в области с тонким покрытием мягких тканей (например, веки, носо-скуловая область и губа), инъекция слишком большого количества материала, слипание филлера или смещение при движении мышц (18, 19, 20). Губы представляют собой область высокой подвижности с тонкой слизистой оболочкой. Меры по предотвращению видимости имплантированного материала включают сильный массаж и тщательное введение филлера глубоко в супрапериостальную плоскость (21, 22).Относительно краткосрочные наполнители, такие как продукты гиалуроновой кислоты, предпочтительны для этих областей высокого риска. Дополнительным преимуществом использования гиалуроновой кислоты в этих областях является то, что неровности можно устранить с помощью гиалуронидазы. Полупостоянные наполнители, такие как поли-L-молочная кислота, действуют дольше, чем гиалуроновая кислота. Однако в случаях гиперкоррекции неровности и узелковые образования более стойкие и трудно поддающиеся лечению. Лечение образовавшегося узла кистозного типа представляет собой простую пункцию (разрез и дренирование) лезвием или острой иглой.Если невозможно проколоть образование при отечном или склерозирующем типе, потребуется более инвазивная процедура, такая как прямое иссечение, или может потребоваться наблюдение до тех пор, пока препарат не рассосется (23, 24, 25, 26). Уплотнения, вызванные поли-L-молочной кислотой или полиметилметакрилатом, хорошо реагируют на внутриочаговые инъекции стероидов, но стероиды менее эффективны при лечении гидроксиапатита кальция (18).

Инфекция, эритематозный узелок

Как и любая процедура, которая проникает через кожу, инъекции филлеров в мягкие ткани также всегда связаны с инфекцией (5).Поскольку хроническое воспаление или инфекция, приводящие к образованию гранулемы, могут препятствовать процессу заживления раны, инфекционный контроль является важным процессом (27). Кроме того, раневые инфекции часто связаны с эстетически и функционально неблагоприятным рубцеванием (28). Эритематозные узелки, множественные красные и болезненные припухлости, сохраняющиеся после первых нескольких дней лечения, могут быть признаками воспаления (14, 19, 21). Кроме того, существует риск инфекции с отеком после инъекции филлера.Если образовался одиночный абсцесс, вероятно, во время инъекции произошло заражение через кожу (29). Но если у пациента множественные абсцессы, скорее всего, перед инъекцией в шприце произошло заражение. При подозрении на флюктуирующий абсцесс необходимы посев абсцесса и антибиотики. Однако абсцессы нельзя лечить только антибиотиками; их следует лечить разрезом и дренированием (I и D) при отсутствии целлюлита окружающих тканей. Если абсцесс не флюктуирует, мы можем использовать антибиотики и стероиды в качестве лечения первой линии (1).На ранней стадии лечения гиалуронидазу не следует использовать из-за риска диффузного распространения инфицированного материала в окружающие ткани в случае активного целлюлита (29). Если эти методы лечения не помогают, следует заподозрить биопленку, устойчивый к метициллину золотистый стафилококк (MRSA) или нетипичный туберкулез (ТБ) и провести посев инфицированного материала. В таком случае пациенту следует пройти тест на туберкулез и лечение, например, хинолоном и макролидом третьего поколения, гиалуронидазой, 5-фторурацилом (ФУ) или иссечение.Инфекцию следует контролировать сначала с помощью I & D, а затем, при необходимости, с помощью гиалуронидазы (29). Мы обсудим теорию биопленки позже в этой статье.

32-летняя женщина с инъекцией филлера (Restylane; Medicis, Scottsdale, Arizona) в глабель, крылья и спинку носа. Она была направлена ​​в наше отделение через 3 дня после инъекции филлера. Она жаловалась на эритему и пустулу на носу с болью в результате воспаления. Через семь дней после применения антибиотиков и стероидов поражения полностью зажили.( A ) После инъекции дермального филлера на крыльях и спинке носа появляются эритема и пустула. ( B ) После лечения стероидами и антибиотиками симптомы улучшились.

Изменение цвета, побледнение и некроз

Сосудистые явления являются основными непосредственными осложнениями, которые с наибольшей вероятностью могут привести к необратимым последствиям. Они могут возникать в результате внутрисосудистой эмболии введенного материала, прямого повреждения сосудов иглой или внешнего сдавления прилегающей сосудистой сети вследствие гидрофильных свойств препарата (5).Непреднамеренные инъекции в угловую, дорсальную носовую или надблоковую артерию могут привести к ишемическим реакциям, которые приводят к некрозу (15, 22, 30). Локальные изменения цвета в пораженных участках должны увеличить индекс подозрения на сосудистые нарушения. Патофизиология окклюзии сосудов начинается с немедленных изменений, которые видны в сосудистой системе, включая начальное побледнение, за которым следует крапчатое обесцвечивание, называемое ретикулярным ливедо. Это сопровождается болью, если нет блокады нерва или местного анестетика, блокирующего болевые пути.Возникающая в результате ишемия вызывает темное изменение цвета, которое связано с вялым или отсутствующим наполнением капилляров после пальцевой компрессии, а также с возможной потерей функции. Заключительной стадией сосудистых нарушений является некроз кожи.

Соответствующее лечение должно быть начато немедленно при подозрении на сосудистые нарушения. Инъекцию следует прекратить, а область инъекции следует немедленно помассировать, а также наложить теплые компрессы для усиления вазодилатации (5, 14, 21).Использование нитроглицериновой пасты и гиалуронидазы также рекомендуется для случаев, которые проявляются на ранней стадии. Другие методы лечения включают системные или местные стероиды для уменьшения сопутствующего воспаления и уменьшения степени травмы. Хотя предлагались аспирин и внутривенные (в/в) простагландины, их эффективность не доказана (31). Другими вариантами с недоказанной эффективностью являются удаление филлера через прокол и низкомолекулярный гепарин. Целью лечения является растворение продукта, облегчение кровотока и расширение сосудов.Даян и др. (32) предложили использовать гиалуронидазу во всех случаях сосудистых нарушений, независимо от типа филлера, из-за ее преимуществ в уменьшении отека и теоретического преимущества в снижении окклюзионного сосудистого давления. Из-за сосудистой недостаточности и возникающего в результате некроза требуется санация раны и уход за раной, чтобы свести к минимуму образование рубцов. Варианты лечения включают антибиотики и I&D, а также местный уход за раной и инъекции стволовых клеток, полученных из жировой ткани, для ускорения процесса заживления и регенерации тканей, что обычно занимает несколько недель для грануляции и реэпителизации после образования струпа.Стволовые клетки представляют собой уникальную популяцию недифференцированных биологических клеток (33). Они способствуют ангиогенным процессам, секретируя ангиогенные факторы. Они также могут стимулировать клетки, способствующие заживлению ран, и дифференцировать клетки, способствующие образованию новых сосудов. Однако точные механизмы еще не раскрыты (34). Многие статьи об испытаниях на людях стволовых клеток, полученных из жировой ткани, представляют собой испытания безопасности фазы I и отчеты о клинических случаях (35).

25-летняя женщина, которой вводили филлер (Artecoll; Artes Medical, Сан-Диего, Калифорния) в область лба и носа.Через 5 дней у нее появились боли, которые сопровождались выделением гноя и некрозом кожи. Стволовые клетки, полученные из жировой ткани, были извлечены и введены в поврежденную область на кончике носа. ( A ) Пациент обратился в клинику с пустулой и некрозом после введения филлера. ( B ) Через два дня после инъекции стволовых клеток, полученных из жировых клеток. ( C ) Через десять дней после инъекции стволовых клеток, полученных из жировой ткани. В области некроза наблюдается почти полная реэпителизация. ( D ) Через шесть месяцев после инъекции стволовых клеток, полученных из жировой ткани.Некротическое поражение зажило без рубцов и пигментации. ( E ) Через год после инъекции стволовых клеток. Не было никаких очевидных результатов, кроме небольшого линейного рубца.

Поздние осложнения

Побочные эффекты филлеров можно классифицировать по времени появления симптомов. Через четырнадцать дней после процедуры могут возникнуть поздние осложнения.

Телеангиэктазии

Эритема и, иногда, постоянные телеангиэктазии могут возникать в месте инъекции.В случаях с эритемой следует избегать длительной внутриочаговой или местной терапии стероидами, поскольку они могут вызвать телеангиэктазии (5). А у пациентов с телеангиэктазиями введение филлера могло ухудшить их внешний вид и размер. Может быть полезным лечение интенсивной импульсной светотерапией или импульсным лазером на красителе (18, 19).

Миграция

Считается, что миграция является результатом смещения наполнителя под действием мышц или силы тяжести (18). Когда филлер расположен слишком поверхностно или в подвижных анатомических областях, таких как губы или область век, иногда может происходить миграция.Это осложнение тесно связано с инъекцией гидроксиапатита кальция в губу. Во время разговора, еды и т. д. поверхностная и глубокая части круговой мышцы рта действуют как насос, который заставляет материал сливаться и приводит к образованию узелков (26). Для механического разрушения продукта следует проводить внутриочаговые инъекции стероидов с массажем. В качестве альтернативы участок узелкового образования можно вскрыть иглой для удаления продукта. В качестве дополнительного лечения также рассматривается хирургическое удаление (36).

Гипертрофический рубец

Поверхностное введение наполнителей может быть связано с гипертрофическим рубцеванием. Поверхностное введение наполнителей редко разрешается с постоянным рубцом, состоящим в основном из компонентов внеклеточного матрикса, таких как коллаген, фибробласты и мелкие сосуды (37). Для размягчения гипертрофического рубца полезны импульсный лазер на красителе или внутриочаговые стероиды. После этого лечения, если нет улучшения, можно рассмотреть возможность ревизии рубца.

Гранулема и биопленка

Оболочечный наполнитель может сопротивляться деградации и оставаться изолированным в макрофагах.Эти макрофаги секретируют различные цитокины и другие воспалительные материалы, которые привлекают другие макрофаги и моноциты крови. Каждый макрофаг может увеличиваться в размерах (эпителиоидные гистиоциты) или сливаться с образованием многоядерных гигантских клеток инородного тела. В ходе этого процесса формируется гранулема (5). Зарегистрированная скорость образования гранулемы составляет от 0,01% до 1% (18, 38). Гранулемы могут возникать при использовании всех филлеров мягких тканей, независимо от их типа, и обычно появляются после латентного периода, который может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет после инъекции филлера (5).Узелки и гранулемы различаются по срокам. Патологоанатомический диагноз недоступен, мы можем использовать узелок в качестве описательного термина. Однако последний термин следует использовать только в том случае, если выполнены необходимые патологические критерии гранулемы (29).

Лечение первого выбора при этом осложнении — массаж и внутриочаговое введение кортикостероидов. Гранулематозные реакции после инъекции гиалуроновой кислоты можно вылечить с помощью гиалуронидазы (39). Пациенты, которые не реагируют на монотерапию стероидами, могут реагировать на комбинированное лечение 5-ФУ и кортикостероидами, препятствуя дополнительной активности фибробластов и фиброзу.В случае повторной неудачи вышеупомянутых методов лечения следует рассмотреть возможность хирургического удаления (5, 40). Если эти методы лечения неэффективны, вероятна биопленка, состоящая из MRSA или нетипичного ТБ и культуры инфицированного материала, теста на ТБ и лечения, такого как 2-препарат с хинолоном и макролидом третьего поколения, гиалуронидаза, 5-ФУ или иссечение. должно быть выполнено.

В последнее время обсуждается роль биопленок в замедленном образовании узелков, и точно не доказано, что биопленки участвуют в формировании гранулем.Однако во многих статьях представлены аргументы в пользу этой гипотезы (16, 29, 41). Биопленки представляют собой скопления микроорганизмов в саморазвившейся матрице; они необратимо прилипают друг к другу и к различным поверхностям (42). В биопленке бактерии могут безопасно уклоняться от иммунной защиты, поэтому антибиотики не действуют. (29) Гиалуронидаза помогает разрушать матрикс, уменьшая массу биопленки (43). Другими вариантами лечения биопленок являются длительное применение антибиотиков, внутриочаговое введение 5-ФУ и внутриочаговая лазерная терапия с использованием лазера с длиной волны 532 или 808 нм (44).Что касается противомикробных препаратов, рекомендуется двухкомпонентная терапия хинолонами и макролидами третьего поколения (16, 44).

Дефекты кожи

После некроза кожи возможны потеря кожи, рубцевание и асимметрия, приводящие к дефектам кожи, несмотря на активное лечение. В случаях с дефектами кожи могут быть использованы различные варианты реконструктивного лечения для получения эстетически и внешне грамотных результатов. Основными используемыми методами реконструкции являются полнослойный кожный трансплантат (FTSG), местный лоскут, композитный трансплантат и хрящевой трансплантат.FTSG обычно включает в себя пересадку кожи с использованием донорской ткани из-за уха, а композитные и хрящевые трансплантаты также накладываются на конхальный хрящ уха, который собирают в соответствии с размером дефекта. Преимущество заключается в том, что рубец на донорском участке невидим, потому что обычно его берут из уха, а на реципиентном участке можно добиться симметрии, заполняя место дефекта потери кожи (10). А в случае небольшого дефекта первичное закрытие или локальные лоскуты являются лучшим методом лечения, потому что они могут иметь тот же цвет и текстуру кожи, что и окружающие ткани (45).

53-летняя женщина, которой в кончик носа был введен наполнитель (Cutegel; гиалуроновая кислота, BNC Korea Inc., Сеул). Через 10 дней развился некроз кожи через все слои кожи носа. Ей была проведена санация некротических тканей носа и инъекция стволовых клеток, полученных из жировой ткани. Через год после операции выявлено искривление и асимметрия носа за счет рубцовой контрактуры и дефекта. В связи с этим был установлен композитный трансплантат на обоих краях крыла с конхальным хрящом.( A ) После инъекции филлера произошел некроз кожи. ( B ) Во время операции некротическая область имеет необработанную поверхность после санации и инъекции стволовых клеток, полученных из жировой ткани. ( C ) На следующий день после операции. На некоторых участках наблюдается эпителизация. ( D ) Пятнадцать дней после операции. Почти во всех областях наблюдается реэпителизация, за исключением небольшого участка носовых крыльев. ( E ) Деформация, вызванная дефектом кожи и рубцовой контрактурой после полного заживления необработанной поверхности.( F ) Асимметрия и деформация улучшаются после применения композитного трансплантата.

На основе этих результатов мы разработали алгоритм лечения, который включает в себя наш случай и связанные статьи ().

Алгоритм лечения ранних и поздних осложнений.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ МЕТОД ИНЪЕКЦИИ НАПОЛНИТЕЛЯ

Хотя правильное лечение осложнений важно, предотвращение осложнений имеет решающее значение. Выбор подходящей техники инъекций важен, поскольку он может помочь добиться успешных результатов и снизить риск осложнений (36).Во-первых, стратегия снижения риска заражения заключается в тщательной очистке места инъекции. Мы не должны вводить гидрофильные постоянные наполнители через слизистую оболочку полости рта или носа, а также не вводить их в место предыдущего наполнителя или в травмированные ткани (5).

Существует несколько методов инъекций, связанных с повышенным риском побочных эффектов. Включены увеличение рассечения субэпидермальной плоскости (т. е. веерообразное введение), быстрая инъекция, высокая скорость потока и более высокие объемы.(36). В частности, если была введена болюсная инъекция большого объема, могут возникнуть нарушения кровообращения, которые требуют внимания. Инъекции большого объема следует выполнять только при введении над костью или в дерму (5). Другие меры предосторожности включают аспирацию перед инъекцией и доставку материала в разные точки (21, 23). Некоторые выступают за использование игл малого калибра, потому что они замедляют скорость инъекции. Использование тупых игл — еще один метод уменьшения осложнений.После введения филлера следует избегать воздействия высоких и низких температур. В течение одного дня пациенты, получающие филлеры, должны избегать прикосновения или нажатия на место хирургической процедуры и избегать контакта с водой, чтобы предотвратить воспаление. В течение почти 1 недели следует избегать употребления алкоголя и курения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Инъекция филлера для аугментации мягких тканей является удовлетворительной процедурой с очень скромными результатами, несмотря на большие ожидания. Однако с увеличением количества показаний и производительности увеличивается и количество осложнений.Для врачей важно знать анатомию лица и области повышенного риска. Специалисты по инъекциям наполнителей должны быть знакомы с каждым наполнителем, методами инъекций и потенциальными осложнениями. Если осложнение действительно возникает, алгоритмы лечения, описанные в этой статье, будут полезны для облегчения минимизации отдаленных последствий. Мы обобщили ключевую информацию о филлерах и их осложнениях, которая может помочь клиницистам, позволяя им успешно избегать и эффективно лечить потенциальные нежелательные явления.

Ссылки

1. Kim JE, Sykes JM. Филлеры на основе гиалуроновой кислоты: история и обзор. Пластмасса для лица Surg. 2011; 27: 523–528. [PubMed] [Google Scholar]2. Наринс Р.С., Бир К. Жидкий силикон для инъекций: обзор его истории, иммунологии, технических соображений, осложнений и потенциала. Plast Reconstr Surg. 2006; 118:77–84. [PubMed] [Google Scholar]3. Лемперле Г., Морхенн В., Чарриер У. Гистология человека и устойчивость различных инъекционных наполнителей для увеличения мягких тканей.Эстетик Пласт Хирург. 2003; 27: 354–366. обсуждение 67. [PubMed] [Google Scholar]4. Кинни Б.М., Хьюз К.Э., 3 Наполнители мягких тканей: обзор. Эстет Сург Дж. 2001; 21: 469–471. [PubMed] [Google Scholar]5. Фант Д., Павичич Т. Кожные наполнители в эстетике: обзор побочных эффектов и подходов к лечению. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2013;6:295–316. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]6. Вартанян А.Ю., Франкель А.С., Рубин М.Г. Инъекционная гиалуронидаза уменьшает увеличение кожи, опосредованное рестиланом.Arch Facial Plast Surg. 2005; 7: 231–237. [PubMed] [Google Scholar]7. Голдберг ДЖ. Юридические последствия использования филлеров не по прямому назначению. Клин Пласт Хирург. 2006; 33: 597–601. [PubMed] [Google Scholar]8. Кэхилл К.В., Бернс Дж.А. Увеличение объема анофтальмической орбиты с помощью сшитого коллагена (Zyplast) Arch Ophthalmol. 1989; 107: 1684–1686. [PubMed] [Google Scholar]9. Карр А., Миллер Дж., Лоу М., Купер Д.А. Синдром липоатрофии, молочнокислой ацидемии и дисфункции печени, связанный с терапией аналогами нуклеозидов ВИЧ: вклад в синдром липодистрофии, связанный с ингибитором протеазы.СПИД. 2000;14:F25–F32. [PubMed] [Google Scholar] 10. Чан Р.В., Титце И.Р. Вязкость имплантируемых биоматериалов в хирургии увеличения голосовых связок. Ларингоскоп. 1998; 108: 725–731. [PubMed] [Google Scholar] 11. Флинт PW, Корио Р.Л., Каммингс CW. Сравнение реакции мягких тканей у кроликов после имплантации в гортань гидроксиапатита, силиконового каучука и тефлона. Энн Отол Ринол Ларингол. 1997; 106: 399–407. [PubMed] [Google Scholar] 12. Hallen L, Johansson C, Laurent C. Сшитый гиалуронан (гель Hylan B): новое инъекционное средство для лечения недостаточности голосовых связок — исследование на животных.Акта Отоларингол. 1999; 119:107–111. [PubMed] [Google Scholar] 13. Даян Ш. Осложнения от токсинов и филлеров в дерматологической клинике: распознавание, профилактика и лечение. Пластмасса для лица Surg Clin North Am. 2013;21:663–673. [PubMed] [Google Scholar] 14. Де Буль К. Лечение осложнений после имплантации наполнителей. J Космет Дерматол. 2004; 3: 2–15. [PubMed] [Google Scholar] 15. Джонс Д. Увеличение объема лица филлерами мягких тканей. Клин Пласт Хирург. 2011; 38: 379–390. v. [PubMed] [Google Scholar] 16.Rohrich RJ, Monheit G, Nguyen AT, Brown SA, Fagien S. Осложнения, связанные с наполнителем мягких тканей: важная роль биопленок. Plast Reconstr Surg. 2010; 125:1250–1256. [PubMed] [Google Scholar] 17. Коэн Дж. Л., Бхатия А. С. Роль местного геля оксида витамина К в разрешении послеоперационной пурпуры. J Препараты Дерматол. 2009; 8: 1020–1024. [PubMed] [Google Scholar] 18. Лемперле Г., Руллан П.П., Готье-Хазан Н. Предотвращение и лечение осложнений кожных наполнителей. Plast Reconstr Surg. 2006; 118: 92–107 с. [PubMed] [Google Scholar] 19.Лемперле Г., Даффи Д.М. Варианты лечения осложнений кожных наполнителей. Эстет Сург Дж. 2006; 26: 356–364. [PubMed] [Google Scholar] 20. Алам М., Гладстон Х., Крамер Э.М., Мерфи Дж.П., младший, Нури К., Нойхаус И.М., Спенсер Дж.М., Спенсери Э., Ван Дайк С., Сейли Р.И. и др. Рекомендации ASDS по уходу: инъекционные наполнители. Дерматол Хирург. 2008;34:S115–S148. [PubMed] [Google Scholar] 21. Sclafani AP, Fagien S. Лечение осложнений от инъекционных наполнителей мягких тканей. Дерматол Хирург. 2009; 35: 1672–1680. [PubMed] [Google Scholar] 22.Алам М., Довер Дж.С. Лечение осложнений и последствий с помощью временных инъекционных наполнителей. Plast Reconstr Surg. 2007;120:98–105с. [PubMed] [Google Scholar] 23. Коэн Дж.Л. Понимание, предотвращение и лечение осложнений кожных наполнителей. Дерматол Хирург. 2008;34:S92–S99. [PubMed] [Google Scholar] 24. Граивье М.Х., Басс Л.С., Буссо М., Ясин М.Е., Наринс Р.С., Цикас Т.Л. Гидроксиапатит кальция (Radiesse) для коррекции средней и нижней части лица: рекомендации консенсуса. Plast Reconstr Surg. 2007;120:55–66с.[PubMed] [Google Scholar] 25. Пиво КР. Узел Radiesse на губах из отдаленного места инъекции: отчет о случае и рассмотрение этиологии и лечения. J Препараты Дерматол. 2007; 6: 846–847. [PubMed] [Google Scholar] 26. Берлин А., Коэн Дж.Л., Голдберг Д.Дж. Гидроксиапатит кальция для омоложения лица. Семин Кутан Мед Хирург. 2006; 25: 132–137. [PubMed] [Google Scholar] 27. Кан Б.С., На Ю.С., Джин Ю.В. Сравнение ранозаживляющего действия целлюлозы и желатина: исследование in vivo. Арх Пласт Хирург. 2012;39:317–321.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]28. Миотон Л.М., Джордан С.В., Хэнрайт П.Дж., Билимория К.Ю., Ким Д.Й. Взаимосвязь между предоперационной классификацией раны и послеоперационной инфекцией: многоцентровой анализ 15 289 пациентов. Арх Пласт Хирург. 2013;40:522–529. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]29. DeLorenzi C. Осложнения инъекционных наполнителей, часть I. Aestet Surg J. 2013;33:561–575. [PubMed] [Google Scholar] 30. Кассир Р., Коллуру А., Кассир М. Обширный некроз после инъекции филлера на основе гиалуроновой кислоты: клинический случай и обзор литературы.J Космет Дерматол. 2011;10:224–231. [PubMed] [Google Scholar] 31. Ким С.Г., Ким Ю.Дж., Ли С.И., Ли Си.Дж. Спасение кожи носа в случае венозной недостаточности после инъекции наполнителя гиалуроновой кислоты с использованием простагландина E. Dermatol Surg. 2011; 37:1817–1819. [PubMed] [Google Scholar] 32. Даян С.Х., Аркинс Дж.П., Мэтисон К.С. Лечение надвигающегося некроза, связанного с инъекциями наполнителей мягких тканей. J Препараты Дерматол. 2011;10:1007–1012. [PubMed] [Google Scholar] 33. Салибиан А.А., Виджероу А.Д., Абрук М., Эванс Г.Р.Стволовые клетки в пластической хирургии: обзор текущих клинических и трансляционных приложений. Арх Пласт Хирург. 2013;40:666–675. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]34. Сун Х.М., Су И.С., Ли Х.Б., Так К.С., Мун К.М., Юнг М.С. Сообщения о случаях применения стволовых клеток жировой ткани при некрозе кожи носа после инъекции филлера. Арх Пласт Хирург. 2012; 39:51–54. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]35. Чой Дж., Минн К.В., Чанг Х. Эффективность и безопасность богатой тромбоцитами плазмы и стволовых клеток, полученных из жировой ткани: обновленная информация.Арх Пласт Хирург. 2012; 39: 585–592. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]36. Бейли С.Х., Коэн Дж.Л., Кенкель Дж.М. Этиология, профилактика и лечение осложнений кожных филлеров. Эстет Сург Дж. 2011; 31: 110–121. [PubMed] [Google Scholar] 37. Ko WJ, Na YC, Suh BS, Kim HA, Heo WH, Choi GH, Lee SU. Влияние местного массажа агентом (келокот или контрактубекс) на толщину послеожоговой рубцовой ткани, сформировавшейся у крыс. Арх Пласт Хирург. 2013;40:697–704. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]38.Carruthers A, Carruthers J. Филлеры на основе гиалуроновой кислоты неживотного происхождения: научные и технические соображения. Plast Reconstr Surg. 2007; 120:33–40 с. [PubMed] [Google Scholar] 39. Броди ХДж. Использование гиалуронидазы при лечении гранулематозных реакций гиалуроновой кислоты или нежелательного смещения гиалуроновой кислоты. Дерматол Хирург. 2005; 31: 893–897. [PubMed] [Google Scholar]40. Лемперле Г., Готье-Хазан Н. Гранулемы инородного тела после введения всех инъекционных кожных наполнителей: часть 2. Варианты лечения. Plast Reconstr Surg.2009; 123:1864–1873. [PubMed] [Google Scholar]41. Кристенсен Л.Х. Взаимодействие тканей хозяина, судьба и риски разлагаемых и неразлагаемых гелевых наполнителей. Дерматол Хирург. 2009; 35:1612–1619. [PubMed] [Google Scholar]42. Голдман депутат. Индуцированная давлением миграция постоянного филлера мягких тканей. Дерматол Хирург. 2009; 35: 403–405. обсуждение 5-6. [PubMed] [Google Scholar]43. Печарки Д, Петерсен Ф.К., Шейе А.А. Роль гиалуронидазы в биопленке Streptococcus intermedius. Микробиология. 2008; 154: 932–938. [PubMed] [Google Scholar]44.Бьярншолт Т., Толкер-Нильсен Т., Гивсков М., Янссен М., Кристенсен Л.Х. Обнаружение бактерий путем флуоресцентной гибридизации in situ в культурально-отрицательных поражениях мягких тканей. Дерматол Хирург. 2009; 35:1620–1624. [PubMed] [Google Scholar]45. Yoon TH, Yun IS, Rha DK, Lee WJ. Реконструкция различных периназальных дефектов с использованием носогубных островковых лоскутов на основе перфораторов лицевых артерий. Арх Пласт Хирург. 2013;40:754–760. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Лидокаин (способ местного применения) Надлежащее использование

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Используйте это лекарство точно по назначению врача.Не используйте его для любого другого состояния без предварительной консультации с врачом. Это лекарство может вызвать нежелательные эффекты, если оно используется слишком часто, потому что большая его часть всасывается в организм через кожу.

Это лекарство следует использовать только при проблемах, которые лечит ваш врач. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем использовать его для других проблем, особенно если вы считаете, что может присутствовать инфекция. Это лекарство не следует использовать для лечения определенных видов кожных инфекций или серьезных проблем, таких как сильные ожоги.

Это лекарство должно поставляться с листовкой с информацией для пациента и инструкцией. Внимательно прочтите и следуйте этим инструкциям. Спросите своего врача, если у вас есть какие-либо вопросы.

Если вы используете гель или мазь для местного применения:

  • Медсестра или другой квалифицированный медицинский работник может дать вам это лекарство перед медицинской процедурой.
  • Мойте руки с мылом и водой до и после использования этого лекарства.
  • Если иное не предписано врачом, не наносите это лекарство на открытые раны, ожоги, поврежденную или воспаленную кожу.
  • Будьте осторожны, чтобы мазь не попала в глаза, так как это может вызвать сильное раздражение глаз. Если какое-либо лекарство попало в глаза, промойте глаза водой в течение не менее 15 минут и немедленно обратитесь к врачу.

Если вы используете вязкий раствор для местного применения:

  • Мойте руки с мылом и водой до и после использования этого лекарства.
  • Используйте точное измерительное устройство, чтобы не использовать больше предписанного количества лекарства.
  • Если вы используете это лекарство во рту, прополощите раствор внутри рта и выплюньте.
  • Если вы используете это лекарство для горла, полощите горло неразбавленным раствором. Вы также можете проглотить раствор.

Если вы используете кожный пластырь:

  • Используйте это лекарство точно так, как сразу вашим доктором. Он будет работать только при правильном применении.
  • Это лекарство следует использовать только на коже.Не попасть в глаза, нос или рот. Если он попал на эти участки, немедленно промойте его водой или физиологическим раствором.
  • Мойте руки водой с мылом до и после применения пластыря.
  • Не используйте пластырь, если он поврежден. Выбросьте его и получите новый.
  • Держите пластырь в защитной оболочке до тех пор, пока вы не будете готовы его применить. Вы можете разрезать пластырь на кусочки меньшего размера ножницами после удаления защитной пленки.
  • Нанесите пластырь на чистую, сухую, неповрежденную кожу. Выберите область с небольшим количеством волос или без них и без шрамов, порезов или раздражения. Не кладите пластырь на места, где он может стереться тесной одеждой.
  • Наденьте новый пластырь, если старый отвалился и его нельзя наклеить повторно.
  • Не используйте пластырь Lidoderm®, когда вы принимаете ванну, душ или плаваете. Всегда держите пластырь сухим.
  • Вы также можете использовать пластырь Ztlido® во время умеренных физических упражнений (например, 30-минутной езды на велосипеде).
  • Пластырь Ztildo® можно носить в воде (например, принимая душ в течение 10 минут или купаясь в течение 15 минут). После контакта с водой можно промокнуть пластырь насухо. Не трите его.
  • Вы можете применять до 3 пластырей Ztlido® одновременно. Не носите пластырь дольше 12 часов в течение 24-часового периода.

Дозирование

Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке.Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не изменяйте ее, если ваш врач не говорит вам сделать это.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от силы лекарства. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время, допустимое между дозами, и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы используете лекарство.

  • Для местного применения (мазь):
    • При боли и зуде, вызванных незначительными кожными заболеваниями:
      • Взрослые ? применить к пострадавшему району 3 или 4 раза в день.Максимальное количество мази, которое следует использовать за одно применение, составляет 5 грамм. Если вы используете 5% мазь, это примерно 6 дюймов мази из тюбика.
      • Дети ? доза зависит от массы тела и должна быть определена вашим доктором.
  • Для местного применения (кожный пластырь):
    • При боли, вызванной опоясывающим лишаем:
      • Взрослые ? применить от 1 до 3 патчей на болезненную область на срок до 12 часов каждый день.
      • Дети ? использование и дозы должны быть определены вашим доктором.
  • Для местного применения (раствор):
    • Для лечения раздражения или боли во рту или горле:
      • Взрослые ? доза зависит от массы тела и должна быть определена вашим доктором. Доза обычно составляет 15 миллилитров (мл) столовой ложки каждые 3 часа. Ваш врач может скорректировать дозу по мере необходимости. Не используйте более 8 доз в течение 24 часов.
      • Дети от 3 лет и старше ? доза зависит от массы тела и должна быть определена вашим доктором.
      • Дети младше 3 лет ? доза зависит от массы тела и должна быть определена вашим доктором. Доза должна составлять не более 1,2 мл, наносимая на непосредственную область ватным тампоном. Подождите не менее 3 часов между дозами и не используйте более 4 доз в течение 12-часового периода.

Пропущенная доза

Если вы пропустите дозу этого лекарства, примените ее как можно скорее.Однако, если уже почти пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику приема.

Если вы забыли надеть или сменить пластырь, наденьте его как можно скорее. Если почти пришло время установить следующий патч, подождите до тех пор, чтобы применить новый патч и пропустить тот, который вы пропустили. Не применяйте дополнительные пластыри, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

Хранение

Хранить лекарство в закрытой таре при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света.Беречь от замерзания.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните просроченные лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Спросите своего лечащего врача, как вам следует утилизировать любое лекарство, которое вы не используете.

После удаления использованного пластыря сложите его пополам липкими сторонами вместе. Обязательно утилизируйте его в недоступном для детей и домашних животных месте.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем.Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

Части этого документа последний раз обновлялись: февраль.01, 2022

Copyright © 2022 IBM Watson Health. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, перераспределена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Препараты для местного применения | ДермНет NZ

Автор: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 2010 г. Обновлено в феврале 2016 г.


Общие принципы для составов для местного применения

Составы для местного применения наносят непосредственно на кожу.Преимущества этого включают:

  • Увеличенная доза лекарства применяется там, где это необходимо
  • Снижение побочных эффектов и токсичности для других органов по сравнению с системными препаратами.

Недостатки составов для местного применения включают:

  • Их применение может занять много времени
  • Иногда схема может быть сложной, особенно если было назначено несколько разных лекарственных форм
  • Приложения также могут быть грязными или неудобными.

Препараты для местного применения изготавливаются на основе носителя или основы, которые могут быть оптимизированы для конкретного участка тела или типа состояния кожи. Продукт может быть предназначен для увлажнения или максимального проникновения активного ингредиента, часто лекарственного средства, в кожу или через нее.

Количество активного ингредиента, абсорбируемого через кожу, зависит от следующих факторов:

  • Тонкая кожа абсорбирует больше, чем толстая – толщина кожи зависит от участка тела, возраста и конкретного кожного заболевания
  • Барьерная функция кожи — она может быть нарушена дерматитом, ихтиозом и кератолитическими агентами (такими как салициловая кислота), поэтому она может поглощать больше лекарств, чем неповрежденная нормальная кожа
  • Абсорбция активного ингредиента выше при наличии окклюзии, например, в кожных складках, под повязками или при использовании жирной мази
  • Небольшие молекулы легче всасываются через кожу, чем большие молекулы
  • Липофильные соединения усваиваются лучше, чем гидрофильные соединения
  • Более высокие концентрации активного ингредиента могут проникать глубже, чем более низкие концентрации
  • Другие ингредиенты в составе могут взаимодействовать, повышая или снижая активность или скорость всасывания.

Незначительные различия в рецептуре могут неожиданно повлиять на эффективность местного лекарства.

Количество препаратов для местного применения

Сколько препаратов для местного применения следует назначать, может стать проблемой для самого опытного дерматолога. Это зависит от:

  • Транспортного средства
  • Толщина нанесения
  • Общая обрабатываемая площадь
  • Частота применения
  • Продолжительность лечебного курса.

1 г крема распределяется на 10 см 2 участка кожи; мазь распространяется немного дальше. Пальцевая единица (0,5 г) указывает количество крема или мази, необходимое для обработки области в течение определенного времени. Один напальчник покрывает одну сторону двух плоских рук, а один грамм покрывает обе стороны двух рук пациента.

Для однократного покрытия всего тела взрослого требуется 20–30 г крема или мази.

Носители, используемые для составов для местного применения

Составы для местного применения содержат активный ингредиент, часто лекарство, лекарство или растение, и носитель.Носитель обычно содержит воду, масло, спирт или пропиленгликоль, смешанные с консервантами, эмульгаторами, усилителями абсорбции и ароматизаторами.

В таблице ниже описаны различные составы. Производители интерпретируют определения по-разному, поэтому аналогичный препарат может называться лосьоном, гелем или кремом.

Классификация составов для местного применения
Раствор Водный или спиртовой лосьон, содержащий растворенный порошок.
Лосьон Обычно считается более густым, чем раствор, и с большей вероятностью содержит масло, а также воду или спирт.Лосьон-коктейль со временем распадается на части, поэтому перед использованием его необходимо встряхнуть до состояния суспензии.
Кремовый Более густая, чем лосьон, сохраняющая форму, например, эмульсия масла и воды 50/50. Требуется консервант для продления срока годности. Часто увлажняет.
Мазь Полутвердый, безводный или почти безводный (80% масла). Жирный, липкий, смягчающий, защитный, окклюзионный. Нет необходимости в консерванте, поэтому контактная аллергия встречается редко.
Может включать углеводород (парафин), шерстяной жир, пчелиный воск, макрогол, эмульгирующий воск, цетримид или растительное масло (оливковое масло, арахисовое масло, кокосовое масло).
Гель Водная или спиртовая однофазная полутвердая эмульсия, часто на основе целлюлозы, разжижающаяся при контакте с кожей. Часто включает консерванты и ароматизаторы.
Паста Концентрированная суспензия из масла, воды и порошка.
Аэрозольная пена или спрей Раствор с пропеллентом под давлением.
Порошок Твердое вещество, например, тальк (минерал) или кукурузный крахмал (растительный).
Твердый Стик-антиперспирант или солнцезащитный крем. Может таять при достижении температуры тела (например, суппозиторий).
Трансдермальный пластырь Система доставки лекарств позволяет точно дозировать: включает клей.

Другие термины, используемые производителями косметических и фармацевтических препаратов, включают эмульсию, краску, суспензию, молоко, сироп, коллодий, бальзам и аэрозоль.Формулы могут содержать смешанные ингредиенты с более чем одним типом носителя.

Факторы, влияющие на выбор носителя или основы для местного лекарства, включают характер кожной жалобы и ее локализацию.

Когда фармацевт готовит смесь, она готовится импровизировано. Необработанные ингредиенты (часто природного происхождения) называются галеновыми препаратами. Они могут быть добавлены к транспортному средству или фирменному продукту.

Как природа дерматоза влияет на выбор препарата для местного применения?

  • При влажной или мокнущей коже лучше всего подходят кремы, лосьоны и подсушивающие пасты.
  • Для сухой, шелушащейся кожи подходят мази и масла.
  • При воспаленной коже используйте влажные компрессы и примочки, а затем кремы или мази.
  • Трещины и язвы — лечить мягкими аппликациями; избегать алкоголя и кислых препаратов.

Как место кожной проблемы влияет на выбор состава для местного применения?

  • Ладони и подошвы — может быть предпочтительнее мазь или крем.
  • Кожные складки — используйте крем или лосьон (мази слишком герметичны для этих участков)
  • Волосатые участки — обычно лучше всего использовать лосьон, раствор, гель или пену.
  • Поверхности слизистых оболочек — позаботьтесь о назначении препаратов, не вызывающих раздражения, чтобы избежать раздражения эрозированных поверхностей.

Особые обстоятельства

Препараты для местного применения для новорожденных

Барьерная функция кожи доношенных новорожденных почти такая же, как у детей старшего возраста и взрослых. Однако барьерная функция у недоношенных детей заметно нарушена.

Площадь поверхности тела младенца пропорционально больше, чем у взрослого человека.Такие органы, как печень, почки, кровь и центральная нервная система, еще не полностью развиты. Это означает, что лекарства, применяемые местно, с большей вероятностью могут привести к побочным эффектам и токсичности.

Препараты для местного применения во время беременности и кормления грудью

Как и пероральные препараты, некоторые препараты для местного применения могут быть небезопасны во время беременности и кормления грудью. К ним относятся:

Лекарства классифицируются в соответствии с их риском. Часто используется система классификации FDA. Далее следуют категории беременности, используемые в Новой Зеландии.

Категория А

Лекарственные средства, которые принимались большим числом беременных женщин и женщин детородного возраста без какого-либо доказанного повышения частоты пороков развития или других прямых или косвенных вредных воздействий на плод.

Категория B1

Лекарственные средства, которые принимались только ограниченным числом беременных женщин и женщин детородного возраста, без увеличения частоты пороков развития или других прямых или косвенных вредных воздействий на плод человека.Исследования на животных[1] не выявили признаков учащения случаев повреждения плода. Категория B2Препараты, которые принимались только ограниченным числом беременных женщин и женщин детородного возраста, без увеличения частоты пороков развития или других прямых или косвенное вредное воздействие на плод человека не наблюдалось. Исследования на животных [1] неадекватны или могут отсутствовать, но имеющиеся данные не свидетельствуют о учащении случаев повреждения плода.

Категория B3

Лекарственные средства, которые принимались только ограниченным числом беременных женщин и женщин детородного возраста, без увеличения частоты пороков развития или других прямых или косвенных вредных воздействий на плод человека.Исследования на животных [1] показали увеличение случаев повреждения плода, значение которого у людей считается неопределенным.

Категория C

Лекарственные средства, которые вследствие своего фармакологического действия вызвали или могут подозреваться в причинении вредного воздействия на плод человека или новорожденного, не вызывая пороков развития. Эти эффекты могут быть обратимыми.

Категория D

Лекарственные препараты, которые вызвали или подозреваются в том, что они вызвали или могут вызвать рост числа пороков развития человеческого плода или необратимых повреждений.Эти препараты также могут иметь неблагоприятные фармакологические эффекты.

Категория X

Лекарственные средства, которые имеют такой высокий риск необратимого повреждения плода, что их не следует применять во время беременности или при возможности беременности.

Советы по использованию местных средств

  • Местные стероиды и смягчающие средства более эффективны, если кожа слегка влажная. Поэтому наиболее эффективное время для их применения — в течение 3 минут после принятия ванны или душа. Наносите стероид только на активные зоны.Если вам также прописали смягчающее средство, подождите несколько минут, пока местный стероид впитается, а затем широко нанесите смягчающее средство.
  • Распространены жалобы на то, что продукты щиплют кожу лица, особенно если кожа влажная во время нанесения. Подождите 20 минут, и жжение часто становится гораздо менее неприятным.
  • Жжение часто возникает при применении лосьонов и кремов, а иногда также возникает при применении мазей. Изменение состава, а не лекарства может решить проблему. Иногда лучше смириться с жжением, которое часто длится всего несколько минут, потому что после нескольких применений эффективного лечения кожа заживает и жжение уменьшается.
  • Получите аппликатор лосьона для тела, чтобы нанести продукт на труднодоступную область, особенно на спину.
  • Если трудно выдавить крем или мазь, отрежьте конец тюбика. Обратите внимание, что это может сделать недействительным срок годности и увеличить вероятность загрязнения продукта.

Утвержденные Новой Зеландией спецификации являются официальным источником информации для этих рецептурных лекарств, включая данные об утвержденном применении и информацию о рисках.Проверьте индивидуальный лист данных Новой Зеландии на веб-сайте Medsafe.

Кожные наполнители: что можно и что нельзя делать от морщин, губ и т. д.

Изображение

 


Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выпустило сообщение о безопасности, предупреждающее людей не использовать безыгольные устройства, такие как гиалуроновые ручки, для инъекций гиалуроновой кислоты или других наполнителей для губ и лица.

Испанский

Люди ищут процедуры, чтобы разгладить линии улыбки и «гусиные лапки», а также сделать губы, щеки и руки пухлыми.

Введение кожных наполнителей в лицо и руки может улучшить внешний вид морщин на лице и уменьшить потерю объема, вызванную возрастом или определенными заболеваниями. В исследованиях кожных наполнителей, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, люди обычно сообщают, что они удовлетворены результатами лечения.

Однако кожные наполнители подходят не всем.Кожные наполнители могут не подходить для людей с определенными заболеваниями, такими как нарушения свертываемости крови или некоторые виды аллергии. Если ваш лечащий врач подтвердит, что кожные наполнители подходят вам, знайте, что все медицинские продукты имеют свои преимущества и риски. FDA рекомендует вам работать с лицензированным поставщиком медицинских услуг, который имеет опыт введения кожных наполнителей, хорошо разбирается в наполнителях, анатомии, лечении осложнений и, что наиболее важно, расскажет вам о рисках и преимуществах до начала лечения.

Что такое кожные наполнители?

Кожные наполнители представляют собой гелеобразные вещества, вводимые под кожу. Кожные наполнители предназначены для создания более гладкого или полного внешнего вида, или того и другого.
 
FDA регулирует кожные наполнители как медицинские устройства. Как сообщалось в клинических испытаниях, действие большинства кожных наполнителей, одобренных FDA, носит временный характер, поскольку они сделаны из материалов, которые организм в конечном итоге расщепляет и поглощает. Процедуру инъекции, возможно, придется повторить, чтобы сохранить желаемый эффект.

Типы кожных наполнителей

Временные наполнители включают следующие материалы:

  • Гиалуроновая кислота, сахар, естественным образом присутствующий в организме
  • Гидроксиапатит кальция, минерал и основной компонент кости
  • Поли-L-молочная кислота (PLLA), биоразлагаемый синтетический материал

Существует только один кожный наполнитель, одобренный FDA, который не всасывается организмом. Он изготовлен из гранул полиметилметакрилата (ПММА), взвешенных в растворе, содержащем бычий (коровий) коллаген.Бусины из ПММА представляют собой крошечные круглые гладкие пластиковые бусины.

Использование кожных наполнителей, одобренное FDA

Кожные наполнители

одобрены для специального применения у людей в возрасте 22 лет и старше. Эти виды использования включают:

  • Коррекция умеренных и выраженных мимических морщин и кожных складок
  • Увеличение полноты губ, щек, подбородка, впадин под глазами, линии подбородка и тыльной стороны кисти
  • Восстановление потери жира на лице у людей с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)
  • Коррекция шрамов от угревой сыпи на щеках

Предупреждения FDA о неутвержденных филлерах

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не одобрило инъекционный силикон или какие-либо инъекционные наполнители для контурной пластики или улучшения фигуры.FDA предостерегает от инъекций наполнителя в грудь, ягодицы или промежутки между мышцами. Использование инъекционных наполнителей для крупномасштабной коррекции контуров тела или улучшения фигуры может привести к серьезным травмам, в том числе длительной боли, инфекции, необратимым рубцам или обезображиванию и даже к смерти.
  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не одобрило безыгольные устройства для инъекций кожных наполнителей и предостерегает от их использования для инъекций гиалуроновой кислоты или других наполнителей для губ и лица.Форсунки используют высокое давление и не обеспечивают достаточного контроля над тем, куда будет помещен наполнитель. Имели место серьезные травмы, а в некоторых случаях и необратимые повреждения кожи, губ или глаз.
  • FDA также предостерегает от покупки или использования наполнителей для губ или лица, которые продаются напрямую населению. Они не одобрены FDA и могут быть заражены химическими веществами и инфекционными организмами. Единственные кожные наполнители, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), поставляются по рецепту для инъекций лицензированным медицинским работником с использованием шприца с иглой или канюли (небольшая гибкая трубка с тупым концом, которая вводится под кожу).

Риски филлеров, одобренных FDA

Как и при любой медицинской процедуре, существуют риски, связанные с использованием кожных наполнителей. Большинство побочных эффектов, о которых сообщалось в клинических испытаниях и послепродажном наблюдении, возникают вскоре после инъекции и проходят в течение нескольких недель. В некоторых случаях побочные эффекты могут проявиться через несколько недель, месяцев или лет.

Общие риски включают:

  • Синяк
  • Покраснение
  • Отек
  • Боль
  • Нежность
  • Зуд
  • Сыпь
  • Затруднение выполнения действий (наблюдается только при введении в тыльную сторону кисти)

Перед введением кожных наполнителей, изготовленных из определенных материалов, особенно материалов животного происхождения, таких как коллаген, следует пройти тест на аллергию.

Непреднамеренная инъекция в кровеносные сосуды
Наиболее серьезным риском, связанным с кожными наполнителями, является случайная инъекция в кровеносный сосуд. Наполнитель, попадающий в кровеносный сосуд, может вызвать некроз кожи (отмирание ткани), инсульт или слепоту. Хотя вероятность того, что это произойдет, невелика, если это все же произойдет, возникающие в результате осложнения могут быть серьезными и необратимыми.

Удаление кожных наполнителей
Если вы хотите удалить или уменьшить количество наполнителей из-за побочных эффектов, вам могут потребоваться дополнительные процедуры по уменьшению наполнителя или операция по его удалению.Эти процедуры несут свои риски. Имейте в виду, что удалить некоторые наполнители может быть сложно или невозможно.

6 советов потребителям об инъекционных кожных филлерах

  1. Работайте с лицензированным поставщиком медицинских услуг, который имеет опыт работы в области дерматологии или пластической хирургии и обучен вводить дермальные наполнители. Поставщик должен использовать надлежащим образом маркированные, запечатанные флаконы или предварительно заполненные шприцы с наполнителем, одобренным FDA.
  2. Запросите у вашего лицензированного поставщика медицинских услуг информацию на этикетках одобренных FDA инъекционных кожных наполнителей и прочтите ее.
  3. Знайте тип вводимого препарата и возможные риски. Знайте, куда должен вводиться каждый продукт, который вы будете получать. Поговорите со своим лицензированным поставщиком медицинских услуг, если у вас есть какие-либо вопросы.
  4. Не покупайте дермальные наполнители, которые продаются напрямую населению. Они могут быть поддельными, загрязненными или не одобренными для использования в США. Кожные наполнители, одобренные FDA, предназначены только для использования по рецепту.
  5. Не вводите себе кожные наполнители или безыгольные инъекционные «ручки».
  6. Не вводите какие-либо наполнители или жидкий силикон для контурной пластики тела.

Кожные наполнители и препараты ботулинического токсина

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) также одобрило препараты ботулинического токсина, такие как Ботокс, Диспорт, Ксеомин и Жуво, для лечения мимических морщин. Эти продукты не являются кожными наполнителями. Это инъекционные препараты, которые не дают мышцам напрягаться, поэтому морщины не так заметны. Безопасное использование кожных наполнителей в сочетании с ботоксом и другими методами лечения не оценивалось в клинических исследованиях.

Хотя продукты ботулинического токсина получают из тех же бактерий, которые вызывают ботулизм, количества, используемые в косметических целях, очищены и на много порядков меньше.
  
FDA одобрило эти инъекционные препараты для временного улучшения внешнего вида одного или, возможно, нескольких типов морщин на лице, включая морщины на лбу и гусиные лапки.

Побочные эффекты, о которых сообщалось в клинических испытаниях, включают лицевую слабость, опущение век и опущение бровей.Другие нежелательные явления включали локальную боль, отек, покраснение и кровоподтеки в месте инъекции. В редких случаях инъекции приводили к двоению в глазах, сухости глаз или затруднению глотания или дыхания. Инъекции препаратов ботулотоксина в косметических целях не рекомендуется применять во время беременности и кормления грудью.

Дополнительная информация

Если у вас возникла проблема с кожным наполнителем или другим продуктом, регулируемым FDA, вы можете добровольно сообщить об этом в MedWatch, в программу информации о безопасности и побочных явлениях FDA.

Субконъюнктивальное введение лекарственных средств — обзор

C Субконъюнктивальное введение

Было установлено, что при субконъюнктивальной инъекции можно определить уровни лекарств как в переднем, так и в стекловидном теле (Lee and Li, 1989; Hosoya et al. , 2005). распространенный путь введения противоинфекционных соединений (Kayarkar and Dinakaran, 2001; Colleaux and Hamilton, 2000).Таким путем можно легко добраться до передних участков. Например, было показано, что субконъюнктивальное введение ловушки сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF) подавляет васкуляризацию прилегающей роговицы (Cao et al. , 2004). Путь увеосклерального оттока может служить способом, с помощью которого уровни тканей сетчатки и сосудистой оболочки глаза устанавливаются после субконъюнктивального введения флуоресцентно-меченого декстрана (Kim et al. , 2002a). Однако субконъюнктивальный путь может обеспечить лишь ограниченную возможность доставки достаточного количества лекарств из имплантированных устройств.В исследованиях на крысах Kim et al. (2002b) измеряли уровни флуоресцентного индикатора в тканях, которые были включены в субконъюнктивальные имплантаты, изготовленные из поливинилового спирта, гидроксипропилцеллюлозы или силикона. Только имплантаты с самой высокой скоростью высвобождения давали измеримые уровни в сосудистой оболочке и субретинальном пространстве. В попытке количественно оценить движение имплантированных соединений из субконъюнктивального пространства была использована динамическая трехмерная магнитно-резонансная томография для отслеживания распределения гадолиния-диэтилентриамино-пентауксусной кислоты (DTPA) из субконъюнктивальных полимерных имплантатов (Kim et al., 2004). К сожалению, только небольшая часть общей дозы (0,12%) была обнаружена в стекловидном теле, при этом уровни не наблюдались в других тканях заднего сегмента. В поддержку этих данных также было обнаружено, что неразлагающиеся нано- и микрочастицы, содержащие флуоресцентный маркер, не способны поддерживать обнаруживаемый уровень в тканях задних отделов после субконъюнктивального введения (Amrite et al. , 2003). Тем не менее, ряд моделей эффективности на животных показал, что субконъюнктивальные имплантаты могут по-прежнему обеспечивать достаточное количество лекарств, чтобы иметь ценность.При использовании циклоспоринового эписклерального матрикса на основе силикона доставка лекарственного средства с помощью имплантата была эффективной в собачьей модели сухого кератоконъюнктивита в течение 6-месячного периода наблюдения (Kim et al. , 2005). Имплантаты цитохалазина или 2-метоксиэстрадиола, введенные путем субконъюнктивального введения, ингибировали хориоидальную неоваскуляризацию (CNV) лучше в модели, индуцированной VEGF, у крыс, чем ложные имплантаты (Kim et al. , 2003; Robinson et al. , 2003). Антиметаболиты, такие как 5-фторурацил (Wang et al., 1996; Эйнмаль и др. , 2001; Бернатчес и др. , 1994) или даунорубицин (Rabowsky et al. , 1996) были включены в биоразлагаемые имплантаты, изготовленные из полилактид-гликолидных или полиортоэфирных материалов, в качестве средства для лучшего поддержания хирургически созданных пузырьков (Berdugo-Polak et al. , 2005). Аналогично, имплантаты циклоспорина А, помещенные в субконъюнктивальное пространство, могут влиять на пролонгацию аллотрансплантатов роговицы (Xie et al. , 2001; Apel et al., 1995).

Возможно использование субконъюнктивального пространства для введения лекарственного вещества в заднюю часть путем использования медленно растворяющихся лекарственных средств отдельно или в сочетании с полутвердыми средами. Например, уровни целекоксиба в сетчатке были обнаружены после субконъюнктивального депо суспензии, что позволяет предположить его потенциальное использование для лечения задней сосудистой утечки (Ayalasomayajula and Kompella, 2003, 2004). Карбоплатин также был включен в фибриновый герметик, который продлил доставку препарата и после инъекции был эффективен при лечении ретиноблатомы у трансгенных мышей (Van Quill et al., 2005; Пардью и др. , 2004). Kompella и коллеги (Amrite et al. ., 2006) использовали изолированную склеру в диффузионной камере для изучения того, достигает ли более крупная молекула фактора роста эпителия хрусталика (LEDGF) сетчатки при субконъюнктивальном введении. Для количественного определения уровней использовали белок с флуоресцентной меткой и масс-спектроскопию. Количества были обнаружены в пигментном эпителии сетчатки, внешнем и внутреннем ядерном слоях и слое ганглиозных клеток, что указывает на транссклеральное перемещение белка.Микросферы полимолочной кислоты (PLA) будесонида, стероида для снижения экспрессии VEGF, вводили субконъюнктивальным путем (Escobar et al. , 2006). Препарат не повышал ВГД при введении этим путем.

Как проводится химиотерапия? — Что такое химиотерапия?

Chemocare.com
Уход во время химиотерапии и после нее


Химиотерапевтические препараты можно вводить различными способами.

Способ введения химиопрепаратов вместе с дозой определяется тщательным тестированием, называемым клиническими испытаниями, которые проводятся до конкретного химиопрепарат доступен для коммерческого использования пациентами. Во время этого процесса тестирования ученые и врачи определяют, насколько специфический химиопрепарат лекарства всасываются в организм и как они работают. Иногда желудочный сок могут разрушать различные химические вещества, что делает невозможным применение некоторых лекарств в качестве таблетка.Установлено, что другие вещества обладают лучшим противораковым действием при внутривенном введении. (игла в вене). Некоторые лекарства можно вводить в виде инъекций в мышцы, а третьи всасываются при введении непосредственно в мочевой пузырь или в мочевой пузырь. брюшная полость.

Пероральные химиотерапевтические препараты (принимаемые внутрь)

Пероральные химиотерапевтические препараты — те, которые можно проглотить — поставляются в различных пероральных формах (таблетки, таблетки, капсулы, жидкость), все который может быть поглощен желудком или под языком.

  • Пероральные химиопрепараты, которые проглатываются , заключены в защитную оболочку. налет, разрушаемый пищеварительными соками в желудке. Кислота желудка растворяет оболочку, высвобождая лекарство, которое затем всасывается. через слизистую желудка.
  • Некоторые терапевтические препараты могут быть покрыты различными защитными покрытиями, выпускаются в разное время в системе с учетом временной задержки, называемой расширенный выпуск.Этот метод допускает более длительные периоды времени между дозами.
  • Подъязычные химиопрепараты адсорбируются под языком как сублингвальный. Эти лекарства помещают под язык, где они растворяются. и быстро всасываются в кровообращение тела. Это быстрый способ получить лекарство, введенное в организм. Препараты против тошноты особенно эффективны при введении таким образом, так как они не будут потеряны, если пациента вырвет.
  • Почему не все лекарства выпускаются в пероральной форме?   Некоторые лекарства нельзя давать перорально, потому что желудочные кислоты разрушают их. Другой лекарства не могут всасываться в организм пациента через слизистую оболочку желудка или кишечник. Если лекарство не всасывается, его выводят со стулом или мочи и неэффективен. Другие лекарства могут быть слишком жесткими и могут нанести вред. к слизистой желудка.
  • Некоторая химиотерапия может проводиться несколькими методами, такими как пероральный или внутривенный, в зависимости от на силу, удобство и режим, который был предписан.

Подкожные инъекции химиотерапевтических препаратов

  • Подкожные инъекции (подкожные) включают использование короткой иглы, такой как как те, которые используются диабетиками для инъекций инсулина.
  • При подкожном введении химиопрепарата игла вводится в пространство между кожи и мышц, но не проникает в мышечный слой.
  • Подкожные инъекции химиопрепаратов обычно используются для некоторых типов биологических модификаторы ответа и поддерживающие химиотерапевтические препараты.
  • Если количество тромбоцитов у пациента низкое, подкожные инъекции с меньшей вероятностью вызывают кровотечение, чем внутримышечные инъекции.

Внутримышечные химиотерапевтические инъекции

  • Внутримышечные инъекции вводятся через кожу в мышечный слой.Это предполагает использование более крупной иглы с более глубоким проникновением, чем при подкожном введении. инъекция. Лекарство откладывается в мышечной ткани.
  • Всасывание лекарства происходит быстрее, чем при приеме внутрь, но медленнее, чем при приеме внутрь. лингвальное, подкожное введение и внутривенное введение.
  • Внутримышечная инъекция является популярным методом лечения против тошноты, поскольку он обходит уже раздраженный желудок.
  • Большинство химиотерапевтических препаратов нельзя вводить внутримышечно из-за жесткости хим.
  • По возможности следует избегать внутримышечных инъекций у пациентов с низким уровнем тромбоцитов, поскольку кровотечение в мышце может быть осложнением.

Внутривенная химиотерапия

Внутривенное введение терапевтического препарата позволяет быстро ввести в кровообращение организма, где он разносится по всему телу с кровью поток.Это наиболее распространенный метод химиотерапии, поскольку большинство химиопрепаратов легко всасываются через кровоток. внутривенно администрация предлагает наиболее быстрое время абсорбции из всех доступных в настоящее время методы и наиболее универсальны. Внутривенные методы также обеспечивают большую гибкость при использовании лекарств. дозирование. Дозы можно вводить внутривенно болюсно в течение от нескольких минут до нескольких часов. Непрерывные инфузии можно проводить в течение нескольких дней или недель.Портативный насосы позволяют вводить лекарство с медленной непрерывной скоростью, что позволяет для продолжающегося внутривенного всасывания лекарства. Внутривенные препараты вводится непосредственно в кровоток различными способами.

  • Ангиокатетер может быть помещен в вену на руке или рукой, а затем удаляется после введения химиопрепарата. это временно устройство для венозного доступа, которое медсестра вводит перед лечением, а затем удаляет после лечения завершено.Время использования ангиокатетера обычно колеблется от нескольких минут до нескольких дней.
  • Линия PICC . Хотя до сих пор считается временным, линию PICC можно вставить и использовать от шести недель до нескольких месяцев до того, как она будет снято с производства. Вставка линии PICC включает размещение длинного пластикового катетер в одну из крупных вен руки. Эта процедура является безоперационной амбулаторная процедура.Специальный рентген, называемый флюороскопией, подтвердит, что катетер линии PICC находится в правильном месте. Этот вариант идеально подходит для нескольких короткие инфузии или непрерывные инфузии, проводимые в больнице или дома с помощью портативного насос.
  • Нетуннельные катетеры . Нетуннельные катетеры вводят непосредственно через кожу в яремную или подключичную вену и перемещают через сосуд в верхнюю полую вену у входа в правое предсердие сердца.Их можно вставлять у постели больного в нехирургических условиях. Чтобы убедиться, что катетер вставлен, необходимо сделать специальный рентген, называемый флюороскопией. нужное место. Они используются чаще всего в краткосрочной перспективе или в чрезвычайных ситуациях. поскольку длительное использование связано с возможностью инфицирования катетера. Большинство называют эти катетеры «яремными» или «подключичными» для вены, в которой он вставлен.Эти катетеры требуют смены повязок и тщательного ухода.
  • Туннельные катетеры . Туннельные катетеры проходят через кожу в середине грудной клетки. Они туннелированы через подкожную клетчатку (слой ткани между кожей и мышцей) и вводят в сосуд верхней полой вены у входа в правое предсердие. сердца. Дакроновая манжета примерно в двух дюймах от части катетер, выходящий под кожу грудной клетки.Вокруг манжеты образуется рубцовая ткань для фиксации катетера. Эти катетеры вводятся амбулаторно. хирургическая процедура и специальный рентген, называемый флюороскопией, должны быть сделаны, чтобы быть уверенным катетер находится в правильном месте. Эти катетеры можно оставить на месте месяцев или лет с низкой заболеваемостью. Смена одежды и техническое обслуживание требуется для. Эти катетеры могут иметь несколько просветов (входов) для лекарств. для вливания или забора крови.Один просвет имеет один вход для лекарства, двухпросветный имеет два входа и трехпросветный (наиболее доступный) имеет три входа. Эти катетеры чаще всего используются для экстенсивной химиотерапии. режимы, такие как процедуры трансплантации костного мозга. Туннельные катетеры обычно называются их торговыми марками: Broviac, Groshong и Hickman. Катетер Хикмана, как и катетер Бровиака, имеет внутреннюю линию с открытым концом. вена.Напротив, катетер Грошонга имеет маленькие клапанообразные отверстия. в конце линии.
  • Порт-а-кат . Более постоянный вариант предполагает установка порт-а-катета. Порт-а-кат помещают под кожу на грудь. Затем катетер вводят в сосуд верхней полой вены на вход правого предсердия сердца. Этот катетер может быть помещен в радиологии интервенционным рентгенологом или хирургом в операционной.Это примерно часовая процедура. Полезный срок службы катетера составлять от трех до пяти лет. Порт-а-кат можно прощупать под кожей и медсестра может найти вход, найдя края порта-катетика и введение (канюлирование) специальной иглы (называемой иглой Губера) в мягкую середину раздел. Лекарства можно вводить через катетер и через кровь. можно взять из него, устраняя необходимость забора крови из руки.Использование Портативная помпа и катетер позволяют вводить лекарство в течение нескольких дни в домашних условиях, а не в качестве пациента в больнице. Есть перевязки не требуются, но требуется некоторое техническое обслуживание.

Внутрижелудочковая/интратекальная химиотерапия

Внутрижелудочковая или интратекальная химиотерапия используется, когда необходимы лекарства. для достижения спинномозговой жидкости (ЦСЖ), жидкости, которая находится в головном и спинном мозге шнур.Гематоэнцефалический барьер организма не пропускает многие химиотерапевтические препараты вводится системно (через все тело), ​​чтобы попасть в спинномозговую жидкость. Есть два способы введения химиотерапии в спинномозговую жидкость:

  • Люмбальная пункция (интратекальная).   Химиотерапию можно проводить через люмбальная пункция (спинномозговая пункция). В этом случае небольшое количество химиотерапии вводят во время люмбальной пункции непосредственно в спинномозговую жидкость. Как только наркотик катетер удаляют.
  • Резервуар Оммайя (внутрижелудочковый).   Резервуар Оммайя – небольшой куполообразное устройство с прикрепленным катетером. Его вводят подкожно ткань (слой ткани между кожей и мышцами) на коже головы. Катетер вводят в боковой (наружный) желудочек головного мозга. Медсестра или врач, специально обученный этому методу проведения химиотерапии, вставит маленькую иглу через кожу головы в резервуар оммая ввести химиотерапию.
  • Эта процедура чаще всего используется при острых лейкозах, но может применяться и при других ситуации также.

Внутрибрюшинная химиотерапия

Некоторые химиотерапевтические препараты можно вводить непосредственно в брюшную полость. полость. Катетер вводят через брюшную стенку с дренированием катетера. в брюшную полость. Впадает в полость, окружающую органы, не в желудок или любой другой орган.Затем химиотерапия вводится непосредственно в эту полость. В патенте рекомендуется менять положение из стороны в сторону и лежа на спине, чтобы облегчить движение лекарства. В некоторых случаях лекарство вытекает через несколько часов. В других случаях он остается внутри где он постепенно впитывается. Этот метод позволяет омывать органы в лекарство, которое затем медленно всасывается в место опухоли. Обоснование для этого типа химиотерапии является то, что опухоль будет подвергаться воздействию более высоких концентраций лекарств, не подвергая остальные части тела токсичности.Этот тип лечения является несколько спорным, потому что даже несмотря на то, что концентрация опухоли лекарства выше, снижение рака не было продемонстрировано. Существует три способа проведения внутрибрюшинной химиотерапии:

  • Временные одноразовые катетеры вводятся через брюшную стенку и удалены после химиотерапевтического лечения.
  • Катетеры Tenckhoff представляют собой мягкие, гибкие силиконовые трубки с одной или двумя дакроновые манжеты.Этот катетер помещается в хирургическую процедуру кончиком катетера, помещенного рядом с опухолью, дакроновые манжеты туннелируют и помещают в подкожная клетчатка (слой ткани между кожей и мышцей). потом конец катетера выводят из брюшной полости через прокол. Катетер Тенкхоффа может быть выбран для циклической химиотерапии. Есть некоторые осложнения, связанные с катетерами Тенкхоффа, а именно микробный перитонит (инфекция в брюшине) и окклюзия (блокировка) катетера, чтобы химиотерапия нельзя заливать.
  • Порт-кат. Более постоянный вариант предполагает установку катетера. Порт-о-кат размещают под кожей на брюшной стенке. Катетер с несколькими отверстиями на вставленном конце затем туннелируют через подкожную ткани (слоя между кожей и мышцами) в брюшину. Этот катетер может быть установлен в радиологии интервенционным рентгенологом или хирургом в операционной.Это примерно часовая процедура. Срок полезного использования катетеризации может быть до тех пор, как три-пять лет. Порт-а-кат может прощупываются под кожей, и медсестра может найти вход по краям катетер-порт и введение (канюлирование) специальной иглы (называемой иглой Хубера). игла) в мягкую среднюю часть. Лекарства можно вводить через катетер и, хотя это может быть затруднительно, образцы перитонеальной жидкости и дренирование может быть выполнено через катетер-порт.

Внутриартериальная химиотерапия

Внутриартериальные препараты вводят в артерию, которая снабжает кровью опухоль. Ангиография, специальный рентген, в котором используется краситель, чтобы кровеносные сосуды можно увидеть, используется для определения местоположения артерий, которые снабжают кровью опухоль. Существует два способа внутриартериального введения лекарств:

  • Временный наружный катетер . Рентгенолог может установить временную катетер в артерию.Катетер удаляют после введения лекарства. Место введения необходимо тщательно контролировать на предмет кровотечения.
  • Имплантированная помпа . Помпа может быть имплантирована хирургическим путем в подкожную клетчатку. ткани (слой между кожей и мышцей) с катетером, продетым в артерия. Помпу можно снять после завершения терапии.
  • Этот тип терапии чаще всего используется при распространенном раке толстой кишки. к печени.Однако его также использовали при раке головы и шеи. саркома конечностей, меланома конечностей, рак желудка, рак поджелудочной железы и другие.
  • Обоснование этого типа лечения заключается в том, что опухоль будет подвергаться сильному воздействию к препарату без связанной с этим токсичности этих доз, вводимых системно (на протяжении Весь организм). Хотя местный ответ опухоли был лучше при эта терапия, на сегодняшний день не было никакого улучшения выживаемости.

Внутрипузырная химиотерапия

Внутрипузырные препараты вводятся с использованием мочевого катетера. непосредственно в мочевой пузырь.

  • Устанавливается мочевой катетер. Лекарство вводится в катетер, который затем зажимается. Зажатие катетера позволяет лекарству оставаться в мочевом пузыре.
  • Пациенту предлагается перевернуться из стороны в сторону и лечь на спину, чтобы помочь лекарству достичь всех областей мочевого пузыря.
  • Через заданное время катетер разжимается и жидкость дренируется. То затем катетер удаляют.
  • Этот метод часто используется для людей с поверхностно инвазивным (рак на поверхность мочевого пузыря, которая не может быть удалена) рак мочевого пузыря.

Внутриплевральная химиотерапия

Химиотерапию можно вводить в плевральную полость (пространство между легкое и слизистую оболочку легкого).Внутриплевральная химиотерапия используется для контролировать злокачественные плевральные выпоты. Злокачественный плеврит представляет собой скопление раковой жидкости в плевральной полости. Жидкость может вызвать коллапс легкого, затрудняет дыхание. Слив жидкости поможет, но жидкость обычно возвращается, если не проводится внутриплевральная химиотерапия. Эта процедура также известен как склероз или плевродез.

  • В плевральную полость вводят плевральную дренажную трубку.Любая жидкость сливается (это может занять несколько дней). Химиотерапия вводится в плевральную трубку.
  • Химиотерапия заставляет легкое прилипать к плевральной оболочке, позволяя легкому повторно расширяться и оставаться расширенным.
  • Внутриплевральная химиотерапия используется в основном для облегчения симптомов.

Имплантируемые химиотерапевтические препараты

Пластинка Gliadel ® представляет собой форму химиотерапевтического препарата. кармустин, который можно поместить и оставить в полости после хирургического удаления опухоли головного мозга, особенно мультиформная глиобластома.Эта формулировка кармустиновая пластина позволяет доставлять лекарство непосредственно к участку мозга опухоль. После хирургической операции по удалению раковой ткани в головном мозге, он или она имплантирует до восьми пластин размером с десятицентовую монету в пространство, где когда-то была опухоль. было. В течение следующих 2–3 недель пластины медленно растворяются, купаясь. окружающие клетки химиопрепаратом. Цель этого метода Лечение заключается в уничтожении опухолевых клеток, оставшихся после операции.

Местное химиотерапевтическое лечение

Некоторые химиотерапевтические кремы наносятся непосредственно на кожу в определенных местах. случаев рака кожи. Затем крем впитывается через кожу непосредственно в раковое поражение. Применение местных препаратов при раке очень ограничено. лечения.

Дополнительная информация о химиотерапии:

Термины химиотерапии Химиотерапия Протоколы — как работает химиотерапия Как проводится химиотерапия Как врачи решают, какие химиотерапевтические препараты давать Как долго проводится химиотерапия Как узнать, работает ли химиотерапия Раковые клетки и химиотерапия Типы химиотерапии Целевой Терапия Иммунный Система О Иммунотерапия Гормон Терапия Химиопоротик Агенты Устойчивость к химиотерапии Краткосрочные и долгосрочные побочные эффекты химиотерапии Надир Клинические испытания рака

Химиокар.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.