Мази при миозите шеи: симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Содержание

Миозит: лекарства, используемые при лечении

Миозит мышц — воспаление в скелетных мышцах.

Общие сведения

Миозит мышц – собирательное понятие, которое означает воспаление в скелетных мышцах. Оно может развиваться в результате различных причин: при инфекции, аутоиммунных заболеваниях, травмах, внедрении паразитов и пр. Если миозит продолжается в течение длительного времени, то постепенно мышцы слабеют и могут уменьшаться в размерах – наступает их атрофия.

Причины миозита

Причин развития миозита мышц существует достаточно много:

  • Самая частая причина – вирусные инфекции. При гриппе и других респираторных инфекциях часто отмечается боль, ломота в мышцах – причиной этого является распространение вируса по всему телу с током крови.
  • Бактериальные инфекции. На мышцы могут действовать сами бактерии или выделяемые ими токсины.
  • Паразиты. Например, миозит может быть следствием проникновения в организм червя эхинококка.
  • Аутоиммунные заболевания: дерматомиозит, полимиозит и др.
  • Действие на организм токсических веществ. Миозит может развиваться при отравлении алкоголем и некоторыми наркотиками.
  • Переохлаждение. Про такой миозит часто говорят «продуло мышцу».
  • Травма.
  • Интенсивная физическая нагрузка. Часто миозит в таких случаях развивается у нетренированных людей с непривычки.
  • Постоянное напряжение, неудобное положение конечностей. Имеет место у людей некоторых профессий. Например, у скрипачей.

Чаще всего миозит мышц поражает мускулатуру плечевого пояса, грудные мышцы, мышцы поясницы, голеней.

Симптомы

Основной признак миозита – боль. Обычно она возникает в одной или в нескольких рядом расположенных мышцах. Болевые ощущения усиливаются во время неудобной позы, в которой напряжены мышцы, физической работы, ощупывания мышц. Движения пораженными мышцами затруднены или совсем невозможны из-за боли.

Иногда в области мышцы отмечается припухлость, покраснение кожи. При инфекционных и некоторых других заболеваниях миозит мышц сопровождается нарушением общего состояния: возникает чувство разбитости, сонливость, повышается температура тела. Другие признаки зависят от симптомов основного заболевания.

Миозит мышц может протекать в острой или в хронической форме. При острой форме все симптомы возникают достаточно быстро, а затем, обычно спустя несколько дней, проходят. При хронической форме периодически сменяют друг друга периоды улучшения состояния и обострений.

Что можете сделать вы при миозите

При миозите после переохлаждения, травмы или интенсивной физической работы можно устранить боль в мышцах при помощи согревающих мазей, мазей и гелей, содержащих противовоспалительные препараты. Если боль в мышцах сохраняется в течение длительного времени, необходимо обратиться к врачу.

Что может сделать врач

Лечением миозита могут заниматься различные врачи-специалисты, в зависимости от причин заболевания: терапевты, травматологи, хирурги, инфекционисты, паразитологи. Обследование в каждом отдельном случае будет различным. Оно может включать общий анализ крови, бактериологические и вирусологические исследования, иммунологические анализы крови, ПЦР-диагностику, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию мышц и пр.

Лечение определяется основным заболеванием:

  • При вирусных инфекциях назначаются противовирусные препараты.
  • При бактериальных инфекциях – антибиотики.
  • При гнойном воспалении мышц – вскрытие и промывание гнойника.
  • При аутоиммунных заболеваниях – препараты, подавляющие иммунные реакции и воспаление.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на нем информации.

Миозит: симптомы, диагностика и лечение

Под миозитом мышц у взрослых понимают целую группу патологических изменений в скелетной мускулатуре. Если брать узкий термин, то это воспаление мышечной ткани, отвечающей за работу опорно-двигательного аппарата. Но миозит мышц у взрослых бывает не только воспалительного характера, но и токсического либо травматического. Наиболее распространенная форма – это шейный миозит (более 50% всех случаев этого заболевания). Второе место занимает миозит суставов спины, особенно поясничный.

Симптомы и признаки

Симптомы и лечение миозита мышц у взрослых полностью взаимосвязаны. Терапию подбирают с учетом формы недуга. Симптомы миозита будут отличаться в зависимости от распространения болезни. Выделяют 2 основные разновидности – локальная и полимиозит. В первом случае воспалительные процессы затрагивают только одну мышцу. Если они распространяются на целую группу, то это уже полимиозит. Он встречается намного чаще локальной формы болезни.

Шейный миозит возникает обычно чаще, чем в остальных местах тела. Боли при миозите такого типа очень сильные. Из-за этого сковываются движения головы. Также неприятные ощущения распространяются не только на шею, но и на затылок, уши либо в лопатки, а также могут переходить в миозит плеча и грудной клетки.

Миозит мышц шеи и спины – самые распространенные варианты заболевания, однако встречаются и другие формы, например, миозит ног и икроножный, а также челюстно-лицевой области и рук.

Миозит суставов спины занимает второе место по распространенности среди всех остальных форм этой болезни. Недуг затрагивает мышцы поясничной области. Симптомы миозита спины менее выражены, чем при проблеме шеи, боли носят ноющий характер. При пальпации проблемной области врач обнаружит уплотнения. Во время этой процедуры боли при миозите только усиливаются. Эта форма патологии больше распространена среди людей пенсионного возраста.

Миозит ног и рук встречается тоже часто, особенно это касается генерализованной формы. Локальные встречаются намного чаще, это в основном миозит плеча или икроножный. При генерализованной форме в этом случае больному очень сложно передвигаться – ходить, поднимать руки выше головы. При любом напряжении этих мышц появляются боли.

Миозит может развиваться как самостоятельное заболевание, так и в качестве проявления другой болезни, например, из-за туберкулеза может развиться миозит грудной клетки. Часто воспалительные процессы в мышцах появляются на фоне аутоиммунной реакции. Одна из самых тяжелых форм болезни – дерматомиозит либо синдром Вагнера. В этом случае поражены не только мышечные и соединительные волокна, но и кожные ткани.

У вас появились симптомы миозита?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Почему появляется заболевание

Причины миозита условно разделяются на эндогенные и экзогенные. Первые возникают внутри организма, а вторые вызваны окружающей средой.

Эндогенные причины миозита, следующие:

  • аутоиммунные болезни. Сюда относится системная красная волчанка и ревматоидный артрит. Патологический процесс соединительной прослойки (эндомизием) распространяется на мышечные волокна. Антигеном, который может вызвать аллергическую реакцию, могут выступать грибки, микробы, бактерии. Чаще всего у пациента развивается подострый миозит на этом фоне;
  • инфекции. Заболевание может быть вызвано энтеровирусной инфекцией, гриппом, тифом. Инфекция попадает по крови и лимфе на мышечную ткань. В этом случае миозит может быть гнойным и негнойным. Первый вариант развивается на фоне сифилиса, ОРВИ, тифа, туберкулеза, а второй – из-за генерализованной стрептококковой или стафилококковой инфекции. Последняя форма является очень тяжелой и требуется проведения операции;
  • паразиты. Чаще всего возникает на фоне трихинеллеза, токсоплазмоза или эхинококкоза. В мышцах обнаруживаются цисты и кальцинированные участки, а это место для жизни паразитов. Из-за их внедрения в мускулатуру начинается воспаление;
  • интоксикация разного рода.
    Острый миозит может развиться из-за воздействия токсичных веществ, причем это может быть не только спиртное, но и укусы насекомых.

Экзогенные причины миозита бывают следующего типа:

  • травмы. На месте, где травма, разрываются мышечные волокна, из-за чего в дальнейшем начинается отек и воспаление. Из-за травм также развивается и нестандартная форма болезни – оссифицирующий миозит. В этом случае в мышечных тканях, точнее в местах, где есть соединительная, начинается окостенение;
  • чрезмерное постоянное мышечное напряжение. Обычно это происходит у музыкантов или спортсменов. Из-за неудобного положения тела мышцы напрягаются и уплотняются. Процесс поступления полезных веществ нарушен из-за того, что кровоток замедлен. Из-за недостатка кислорода и микроэлементов начинаются дистрофические процессы;
  • резкое переохлаждение. Очень частая причина развития острого миозита – сквозняки. Чаще всего страдают мышцы спины, шеи.
    Воспалительные процессы распространяются и на нервные окончания.

Лечение миозита мышц зависит от того, какие причины вызвали его развитие и распространение воспалительных процессов. Вот почему необходимо сначала выявить, что побудило патологию активизироваться.

Факторы риска

Миозит называют офисной болезнью современности. Обычно от него страдают те, кто ведет сидячий образ жизни из-за профессии. У людей с более подвижной работой он возникает гораздо реже. У офисных сотрудников часто развивается миозит из-за того, что им приходится находиться в неудобной позе, работая за столом по 6-8 часов. Часто рядом еще и кондиционер работает. Из-за этого развивается шейный или поясничный миозит. Различными формами такой болезни страдают более половины городских жителей.

Осложнения

Лечение грудного миозита или любого другого должно быть своевременным. Это связано с особенностями функционирования мышц. Из-за воспаления возникает боль, а это в свою очередь активирует рефлекторный механизм, ограничивающий подвижность пострадавшего участка. Если мышечные ткани не будут активно двигаться, то начинается кислородное голодание, замедляется метаболизм, а без полезных веществ функциональность утратится. Если не начинать лечение миозита шеи или другой части тела, то могут развиться атрофические или даже некротические процессы, так как ткани начнут отмирать.

Помимо этого, мышечная ткань также влияет не биомеханические процессы в суставах. Если в течение длительного времени ограничивается его работа (из-за боли в мышцах не сгибается и не разгибается сустав), то его функциональность нарушается, например, из-за шейного миозита может развиться критическое ослабление, то есть больной уже не сможет держать голову ровно без поддерживающего корсета.

Но самая большая опасность миозита связана с его влиянием на наиболее важные для жизни процессы в организме. Если отсутствует своевременное лечение миозита шеи, то воспалительные процессы распространяются на гортань, приводят к проблемам с дыханием. Если вовремя не начать лечение миозита спины или ребер, то может начинаться одышка, дыхательная недостаточность.

Когда следует обратиться к врачу

Обратиться к доктору необходимо в случае, если чувствуется боль в мышце. Она может быть локализованной или распространяться на другие части тела. Сначала болевые ощущения незначительные, но потом постепенно усиливаются. В некоторых случаях боль сразу возникает в острой форме, ограничивается подвижность. Необходимо как можно быстрее обратиться в больницу.

Для диагностики и лечения понадобится терапевт, хирург или невролог. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), которая располагается в центре Москвы, работают врачи с большим опытом работы.

Подготовка к посещению врача

Для посещения терапевта, хирурга или невролога не понадобится специальная предварительная подготовка. Если есть подозрения на миозит, необходимо вспомнить все симптомы и детально записать их, а потом уже рассказать доктору, чтобы он смог установить точный диагноз и подобрать лекарства при миозите.

Диагностика

Прежде чем решать, как лечить миозит, врач проводит детальный осмотр пострадавшей области, выслушивает жалобы пациента и сверяется с анамнезом. После этого проводится диагностика. Она включает такие обследования:

  • рентген;
  • компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
  • УЗИ;
  • лабораторные анализы, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие инфекции, отравления, наличия паразитов или аутоиммунной реакции организма.

Опытный врач даже без таких обследований по первому осмотру пациента может определить наличие заболевания. Однако дальнейшая диагностика требуется, чтобы подтвердить теорию и максимально эффективно подобрать лекарства при миозите. В зависимости от полученных данных в ходе обследования в дальнейшем может понадобиться консультация у эндокринолога, иммунолога или других специалистов узкого профиля. Все перечисленные процедуры можно сделать в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), которая располагается в ЦАО, недалеко от станций метро Тверская, Белорусская, Новослободская, Маяковская.

Лечение

Лечение миозита мышц осуществляется медикаментозным способом. Врач прописывает лекарства, которые направлены на то, чтобы устранить воспалительные процессы. Как правило, используются при миозите препараты нестероидного типа. Они не только обладают противовоспалительным действием, но еще и жаропонижающим, а также обезболивают. Врачи могут подобрать эффективные средства с локальным воздействием – мази, гели. Также выбирают лекарства с системным эффектом – это таблетки либо растворы для инъекций. Использование первого или второго типа лекарств зависит о степени поражения тканей и распространенности воспалительных процессов.

Если заболевание имеет инфекционное происхождение, то дополнительно назначают антибиотики, противовирусные или противопаразитарные средства – это уже зависит от возбудителя недуга. Если миозит возник на фоне аутоиммунной реакции, то выбирают цитостатики и глюкокортикостероиды. Дополнительно используют витаминно-минеральные комплексы, чтобы укреплять организм.

Домашние средства лечения

Дополнительно для лечения назначают лечебную физкультуру (когда проходит острая стадия болезни) и массаж. Также в домашних условиях можно делать компрессы и примочки из вареного картофеля, капусты, а также протирать проблемные места отварами донника, ромашки, липы, хвоща. Помните, все домашние и народные средства можно начинать использовать только после консультации у специалиста.

Профилактика

В качестве профилактики больному необходимо:

  • обеспечить правильное, сбалансированное питание, употребление достаточного количества воды;
  • вести активный образ жизни, устраивать частые прогулки на свежем воздухе, заниматься спортом;
  • проводить своевременное лечение простуды и других болезней.

Не допускается постоянное пребывание в сидячем положении, нахождение на сквозняке, переохлаждение организма.

Как записаться к терапевту, хирургу, неврологу

Записаться на прием к терапевту, хирургу, неврологу в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), которая располагается в центре Москвы, можно с помощью специальной формы на сайте, позвонить по телефону +7 (495) 775-73-60 либо +7 (495) 229-00-03 (скорая помощь). Оба номера работают круглосуточно, при необходимости специалист ответит на все ваши вопросы и поможет записаться к врачу. Также вы можете лично приехать в клинику по адресу: Москва, 2-й Тверской-Ямской пер. 10.

Миозит, боль в мышцах, лечение в Киеве

Миозит — это воспаление мышц опорно-двигательного аппарата.

Заболевание протекает в острой форме и при отсутствии своевременного лечения часто переходит в хроническое течение. При длительном существовании миозита внутри мышц могут образовываться твердые узелки, которые образуются вследствие фиброзного перерождения участков мышечного воспаления.

Течение миозита может быть локальное, при воспалении одной мышечной группы, или генерализованное, когда в процесс вовлекается несколько отделов.

Причины

  • инфекционные заболевания (грипп, ангина)
  • нарушения обмена веществ, эндокринные нарушения, например, такие как сахарный диабет, подагра
  • аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит, ревматизм)
  • травмы
  • переохлаждения
  • перенапряжения мышц при сильных физических нагрузках, длительном пребывании в неудобном положении
  • после мышечных судорог

Симптомы

Миозит характеризуют боли в воспаленных мышцах. Боли усиливаются при движениях, вызывающих сокращение пораженных мышц. Дотрагивание к пораженным участкам часто сопровождается болью.

В связи с развитием защитного напряжения мышц возникает ограничение движений в суставах, появляется мышечная слабость, а иногда и атрофия.

При длительном воспалении в мышцах часто образуются болезненные триггерные точки — локальные уплотнения мышц. На начальных стадиях триггерные точки являются следствием мышечного спазма, но при длительном воспалении в них происходят фиброзные изменения, которые приводят к появлении фиброзно мышечных узелков.

    В зависимости от локализации выделяют следующие виды миозита:

  • Шейный миозит наиболее частая локализация заболевания. Он характеризуется воспалением мышц шеи, надплечий, межлопаточной области. Данная локализация связана с частыми переохлаждениями, сквозняками, длительным напряжением мышц при сидячей работе, физическими нагрузками.
  • Проявляется шейный миозит болью в шее, в пораженных мышцах. Часто бывает больно и невозможно повернуть голову или поднять плечо из-за усиливающейся боли.

  • Поясничный миозит характеризуется болью в области поясницы, боль усиливается при наклонах, поворотах туловища, при пальпации мышц поясничного отдела. В отличии от радикулита, боль локализуется больше в мышцах спины и часто можно точно прощупать болезненный участок.
  • Миозит рук, ног развивается при воспалении соответствующих групп мышц. Движения в таких случаях становятся болезненными, ограниченными.

Лечение миозита

При выявлении симптомов миозита необходимо сразу обратится к врачу, так как затягивание с лечением может привести к хронизации процесса и осложнениям.

В нашем центре работают квалифицированные врачи: вертебролог, ортопед травматолог, невролог, которые помогут Вам в кратчайшие сроки справиться с заболеванием.

    Для лечения миозита в нашем центре могут применяться такие лечебные мероприятия, как:

  • медикаментозное лечение. Применяются противовоспалительные, противоотечные лекарственные препараты, миорелаксанты, обезболивающие, витамины группы В для улучшения нервно-мышечной проводимости. Местно применяются согревающие и противовоспалительные мази, компрессы.
  • лечебный массаж помогает расслабить мышцы, снять мышечное перенапряжение.
  • постизометрическая релаксация и мануальная терапия применяются для устранения напряжения глубоких мышц и мышечно суставных блоков.

    При наличии хронических форм миозита, образовании триггерных точек в мышцах или участков фиброзно- мышечных перерождений, применяются:

  • ударно волновая терапия. Она позволяет воздействовать как на поверхностные, так и на глубокие мышечные слои, разбивает уплотненные участки мышц, способствует реваскуляризации мышечных волокон.
  • лечебные мышечные блокады применяются также для лечения хронических форм миозита, наличии выраженного спазма, который не устраняется стандартными методами лечения, фиброзных изменений мышц.
  • кинезитерапия — метод лечения движением на специальных декомпрессионных тренажерах. Позволяет не только устранять симптомы миозита, но и эффективно восстанавливает функцию и работоспособность мышц, возвращая человека к нормальным условиям жизни и труда.

В центре вертебрологии Кинези, Вы сможете получить консультацию квалифицированных специалистов по лечению миозита и пройти полноценный курс лечения и реабилитации, позволяющий восстановить поврежденные мышцы и вернуть работоспособность.

нестероидные противовоспалительные препараты, народные средства и рецепты, эффективные мази

Миозит шеи и спины – воспалительная патология, которая поражает ткани мышцы. При этом в очаге поражения образовывается уплотнение, провоцирующее интенсивный болевой синдром. Соответственно такое состояние требует качественного лечения, так как при отсутствии терапии способно переходить достаточно быстро в хроническую форму.

Рекомендации

Важно понимать, что процесс лечения из случая в случай может изменяться. Объясняется это конкретными факторами, которые спровоцировали состояние. Поэтому врачи особенно предупреждают пациентов об опасности самолечения, особенно если применяются народные средства. Некоторые манипуляции способны нанести существенный вред, как и определенные медикаменты.

В лечении миозита используются сразу несколько направлений воздействия. В первую очередь корректируется физическая активность человека. В идеале нужно обеспечить больному постельный режим. Также проводится:

  • Симптоматическая терапия для устранения боли и тугоподвижности сустава;
  • Этиотропное воздействие, позволяющее устранить причину воспаления;
  • Патогенетическое лечение, восстанавливающее организм, устраняющее осложнения миозита.

В процесс лечения включают препараты разных групп и форм, что позволяет многосторонне воздействовать на воспаленную мышцу. Таким образом не только устраняется симптоматическая картина, но также происходит и постепенное улучшение работы сустава.

Помимо медикаментов в терапию также включают лечение с помощью диеты, физиотерапии, ЛФК и массажа. Все эти манипуляции позволяют постепенно устранить боль, улучшить протекающие в тканях процессы. То есть достаточно быстро происходит восстановление. Но при этом каждый тип воздействия имеет свои особенности.

Этиология миозита

Диета и питание

Многие игнорируют в лечении один из наиболее важных факторов полноценного лечения и восстановления – питание. Что нужно знать о рационе в период лечения миозита:

  • Продукты, в которых большой объем соли, приправ, специй, жира, должны быть исключены, так как они негативно влияют на обменные процессы организма.
  • Обязательно за день выпивается около 2 л воды, а остальной объем, если таковой необходим, дополняется зеленым чаем или пуэром.
  • Производится полный отказ от вредных продуктов, вроде табака, спиртосодержащих напитков, наркотических веществ и так далее.
  • Также стоит отказаться от приема кофе, крепкого черного чая.
  • В идеале нужно сочетать парные, отварные блюда, в которых присутствуют овощи, каши, нежирное мясо или морская рыба.

При правильном подходе диетотерапия помогает ускорить процессы восстановления, а также позволяет поставлять в организм необходимый перечень полезных веществ, исключая вредные вещества и продукты.

Это основные факторы, которые помогут правильно выстроить свой лечебный рацион. При этом нужно питаться до 5 раз в день, но обязательно небольшими порциями.

Особенности питания при миозите

 

Препараты для лечения миозита

Многие пероральные препараты привязаны к приему пищи, что важно учитывать до использования таковых. Также нужно тщательно с врачом проработать схему приема каждого типа средства, чтобы не было пропусков или смешивания тех или иных веществ. Медикаментозная терапия является одним из важнейших направлений, когда ведется лечение миозита, а потому необходимо правильно подобрать лекарства.

Антибиотики

Антибиотики применяют при миозите только при условии, что болезнь была спровоцирована бактериальной инфекцией. В таком случае могут использовать препараты следующих групп:
  • Макролиды – Сумамед, Джозамицин и другие;
  • Пенициллины – Аугментин, Панклав, Амоксициллин и другие;
  • Цефалоспорины и тетрациклины – Цефотаксим, Цефтриаксон и так далее.

Препараты применяются строго ограниченными курсами и только с учетом конкретного патогена.

Мази

Мази применяются обычно в зависимости от конкретно поставленных целей. Они имеют различную направленность. Это могут быть:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) – Индометацин, Ортофен, Диклофенак, ДИП Рилиф и другие.
  • Местнораздражающие (согревающие) натуральные – Апизатрон, Випросал и другие.

Тип препарата выбирается также врачом. Если назначается несколько вариантов, то между ними должен быть промежуток в 2 часа. При этом до нанесения следующего состава требуется промывание области проточной водой с мылом.

Мази при миозите

Пластыри

Пластыри являются симптоматической терапией, которая помогает облегчить боль, а также улучшить кровоснабжение области. К таким относят:

  • Олфен;
  • Доктор Перец;
  • Перцовый пластырь;
  • Нанопластырь;
  • Люкспласт перцовый;
  • Кетонал Термо пластырь.

При миозите данные пластыри позволяют устранить боль с помощью состава такого препарата. Оказывается либо обезболивающее, либо разогревающее, а иногда и оба эффекта сразу.

Пластыри при миозите

Что еще может выписать врач

В кабинете врача в зависимости от типа миозита могут выписать также:

  • НПВС: Ибупрофен, Мелоксикам, Мовалис, Нимесулид и другие;
  • Миорелаксанты: Тизанидин, Баклофен и так далее;
  • Антигельминтные средства: Немазол, Декарис, Вермокс и другие;
  • Антигистаминные составы: Тавегил, Лоратадин, Супрастин, Кларитин и другие;
  • Энтеросорбенты (при глистной инфекции) – Полисорб, Энтерос-гель, Смекта;
  • Слабительные медикаменты (если спровоцировано состояние глистами) – Лактусан, Дюфалак и так далее;
  • Гормональные препараты: Дексаметазон, Преднизолон, Гидрокортизон и иные.

Использоваться те или иные варианты средств могут при условии, что было проведено качественное обследование и определен конкретный механизм развития миозита. Только в таком случае лечение будет максимально качественным и результативным.

Физиотерапия

Манипуляции, которые используются в физиотерапии и альтернативной медицине, помогают не только облегчить симптоматическую картину, но также воздействовать более глубоко га очаг поражения. С помощью таких манипуляций удается устранить воспалительный процесс, а также улучшить поставку веществ непосредственно к месту воздействия. Также некоторые манипуляции в целом помогают восстановить организм. К таким методам воздействия относят:

  • Рефлексотерапия;
  • Вакуумное воздействие;
  • Лазеротерапия;
  • Кинезиотейпирование;
  • Магнитотерапия;
  • Электрофорез;
  • Акупунктура.

Хороший эффект при миозите у взрослых и детей приносит и массаж. Используются в основном расслабляющие и разогревающие техники, которые помогут справиться с болью и улучшить движение жидкостей в месте воспаления.

Также удается улучшить подвижность пораженного миозитом сустава. Особенно эффективными при терапии такого рода признаны точечная, вибро-, электромассажная и лимфодренажная методики.

Тейпирование при миозите

Упражнения

Любой тип миозита требует постепенного восстановления работоспособности пораженной области. Делается это с помощью ЛФК. Причем начинается воздействие с упражнений растягивающего типа. Важно учитывать следующие правила:

  • Начинать нужно с разогрева. Делать это также можно с помощью определенного спектра упражнений, либо с помощью специальных разогревающих мазей.
  • При тренировке важно избегать перегрузок. Дискомфорт и боль не должны проявляться в процессе воздействия.
  • После тренировки нужно максимально расслабить тело, позволив ему восстанавливаться.

Выбирать комплекс нужно в зависимости от конкретной области поражения. То есть на каждый элемент ОДА есть собственный перечень упражнений. Если присутствует боль, то нужно параллельно применять НПВС.

Упражнения при миозите

Народные средства

Народные средства используются чаще всего при неинфекционной форме или в период реабилитации после болезни. Объясняется это тем, что народные средства способны как помочь, так и ухудшить состояние, особенно если применяются без учета конкретной формы патологии и ее причин. Эффективными рецептами в таких случаях будут:

  • Компресс из горячей отварной в кожуре картошки, которую нужно растолочь и приложить в области воздействия до остывания. Естественно, что подобную аппликацию нужно утеплить. После остывания компресс убирается, область промывается, натирается одеколоном/спиртом и вновь утепляется
  • Компресс из отвара сосновой или еловой хвои также поможет справиться с болью и спастичностью области. Шишки, молодые ветки и иголки измельчаются, заливаются 0,5л воды. Смесь варить около часа, периодически добавляя воду по мере ее испарения, на медленном огне. Настоять отвар 10 часов, процедить. Далее ее соединить с овсяными хлопьями/отрубями до кашеобразного состояния. дать настояться 10 минут. после смесь выложить на область воздействия и укутать.
  • Хорошо помогает справиться с болью лавандовое масло. 10 капель растворить в столовой ложке масла-основы. Полученной смесью растирать пораженную область. После растирания утеплить.

Важно понимать, что любое тепловое воздействие при бактериальной или гельминтной инфекции может стать фатальным. Потому применение подобных методик актуально только после обследования.

Профилактика

Профилактические мероприятия для предотвращения развития миозита в целом достаточно типичны для любой воспалительной патологии:
  1. Двигательная активность и закаливание;
  2. Отсутствие перенапряжения и интенсивных нагрузок;
  3. Соблюдение осанки;
  4. Разгрузочные комплексы при сидячей работе;
  5. Профилактические курсы массажа;
  6. Своевременное лечение патологий, при которых может развиться миозит;
  7. Избегание сквозняков и переохлаждений.

Также стоит упомянуть классические пункты – правильное питание, отказ от вредных привычек и здоровый образ жизни в целом.

Упражнения при боле в спине

Прогноз

Прогнозы при миозите чаще всего благоприятные, если проводится правильно лечение. Неполное или некорректное лечение способно не только привести к хронизации процесса, но также и к проявлению достаточно серьезных осложнений, включая инвалидизацию. Отсутствие лечения миозита обычно приводит в большинстве случаев к хронической форме болезни.

Как лечить миозит, смотрите в нашем видео:

Миозит шеи, спины, бедра, плеча: симптомы и причины

Миозит — это воспалительный процесс, затрагивающий различные отделы скелетной мускулатуры. Миозит проявляется болевыми ощущениями и множественными уплотнениями в мышечных волокнах.

Симптомы миозита

Основной симптом заболевания – боль в одной или нескольких группах мышц. Болевые ощущения становятся сильнее, если надавить на воспаленный участок. Усиление боли наблюдается и при изменениях погодных условий (например, резком похолодании), при физической активности.

При хронической форме болезни мышцы слабеют, суставы теряют подвижность, в зонах воспаления появляются уплотнения и припухлости, иногда покраснения.

Виды миозита по локализации воспаления

Миозит шеи. Самый распространенный вид миозита, при котором боль сосредотачивается в мышцах шеи. Шейный миозит возникает, если шею «продуло», после неловкого поворота головы, сна в неудобной позе, инфицировании мышечных тканей.

Миозит спины. Чаще всего развивается из-за слишком сильного напряжения мускулатуры спины. Это бывает при долгом пребывании человека в одном положении, например, при сидячей или стоячей работе, или же при повторяющихся регулярно движениях, задействующих мышцы спины.

Грудной миозит. Захватывает мускулатуру грудной клетки, встречается, как правило, у женщин старше 50 лет. Боль отдает в плечи и шею, часто переходит в хроническую форму и приводит к тому, что мышцы груди атрофируются.

Миозит мышц ноги. Болевые ощущения локализуются в голенях и возникают чаще всего у спортсменов, людей, проводящих много времени на ногах (охранники, продавцы и т.д.). Мышцы ног могут воспалиться также из-за осложнений вирусных или инфекционных заболеваний.

Миозит бедра. Боли в мышцах бедра появляются большей частью у людей, ведущих сидячий образ жизни. Болевые ощущения в бедре сковывают движения, человек начинает прихрамывать, мышцы становятся слабыми. Болезнь чревата полной потерей способности к ходьбе.

Миозит плеча. Болезнь затрагивает обычно весь плечевой пояс и сочетается с воспалением сухожилий. Наиболее распространены профессиональные миозиты предплечья, связанные с повторяющимся изо дня в день движением руки. Может встречаться у пианистов, кассиров, писателей и т.д.

Причины миозита   

 Основные причины развития миозита:

— переохлаждение;
— долгое нахождение в одной позе;
— повторяющиеся изо дня в день движения;
— травмы;
— интоксикации;
— инфекционные заболевания;
— патологии позвоночника;
— паразиты;
— стрессы.

Лечение миозита

Как лечить миозит, определяет врач, основываясь на причинах и степени тяжести заболевания. Для того, чтобы избавить пациента от боли, на пораженный участок наносят обезболивающие мази, применяются также анальгетики в таблетках и уколах. Спазмированную мускулатуру расслабляют при помощи средств, содержащих змеиный яд. Наряду с этим обязательно проводится воздействие на основную причину, вызвавшую миозит, если это инфекция или паразитарное поражение.

Пациентам рекомендуются специальные упражнения, физиотерапия, в том числе лазерная терапия.

Лазерная терапия при миозите

Если боль охватывает руки и предплечья, обрабатывают верхнегрудной и нижнешейный отделы позвоночника.

 

При поражении ног и бедер – обрабатывают пояснично-крестцовый отдел.
 
При миозите спины и мышц груди обрабатывают соответствующий участок грудного отдела со стороны воспаления.

При болевых ощущениях в руках ниже локтей или в голеностопных мышцах, обрабатывают только болезненные зоны.
 
Курс терапии состоит из 7-8 сеансов, 1 сеанс ежедневно. Повторить курс лечения можно спустя 3-4 недели.

Дополнительные материалы:


Подушки-валики, разогревающие мази, массажеры и остеопатия: врач-невролог комментирует средства от боли в шее

Ощущения ноющей боли, «забитости» мышц и другой дискомфорт в области шеи — распространенные побочные эффекты ежедневной работы за компьютером. Оздоровить шею обещают производители мазей и массажеров, а также центры остеопатии. «Афиша Daily» попросила врача-невролога разобрать самые распространенные методы борьбы с проблемой.

Екатерина Туровская

Невролог, врач-консультант медицинской компании BestDoctor

Разогревающие или охлаждающие мази

Разогревающие мази при боли в шее не являются приоритетными. Их работа основана на кратковременной блокировке болевых рецепторов — при этом воздействие на них цитокиновЦитокиныСигнальные молекулы, участвующие в развитии и торможении воспалительных реакций организма. тормозится. Эффект от таких мазей слабый и короткодействующий — ведь, блокируя рецепторы боли, они не воздействуют на само воспаление, и оно продолжается. Кроме того того, способствуя усилению кровотока, раздражающие мази могут привести к усугублению болевого синдрома. Эффективная наружная терапия включает в себя мази на основе нестероидных противовоспалительных компонентов — только они могут блокировать воспалительный фермент, разрывая патологическую цепочку боли. Но перед применением таких мазей стоит проконсультироваться с врачом.

Ортопедические подушки для сна

Ортопедические подушки используются для профилактики возникновения боли в шее после сна. Во сне мы проводим очень много времени, поэтому очень важно, чтобы положение шеи в длительном неподвижном состоянии было максимально физиологичным. Наиболее комфортны подушки с двумя валиками — но тем, кто предпочитает спать на животе, может подойти вариант с выемкой посредине. Хорошо, если подушка будет выполнена из материала с эффектом памяти (memory foam): он лучше подстраивается под индивидуальные анатомические особенности шеи. Подушки подбираются индивидуально в соответствии с размером плеча, а приобретать их необходимо только в специализированных салонах.

Фиксирующие воротники

Воротники Шанца и другие головодержатели используются для фиксации шеи, а не для лечения остеохондроза. Шея — самый подвижный отдел и не терпит обездвиженности. Наоборот, отказ от упражнений на шею и фиксация способствуют превращению болевого синдрома в хронический. Надо понимать, что фиксация шеи и головы показана при травмах, а также после оперативного воздействия на шейный отдел позвоночника. В этих случаях она нужна для того, чтобы разгрузить поврежденную область и дать ей возможность быстрее восстановиться.

Походы к остеопату и хиропрактору

Работа с остеопатом или хиропрактором относится к методам альтернативной медицины и в настоящий момент не имеет доказательной базы в отношении эффективности. В качестве дополнительных методов лечения используется мануальная терапия. Уровень доказательности данного метода стоит на ступени ниже, чем у противовоспалительных средств. Поэтому мануальную терапию всегда следует сочетать с медикаментозным лечением.

Прежде чем обращаться к мануальному терапевту, необходимо сделать рентген шеи с функциональными пробами и оценить подвижность шейных позвонков. Неправильная техника мануальной терапии и непринятие во внимание особенности анатомии шеи могут привести к травмам.

Простые ручные массажеры

В острый период боли массаж противопоказан. Как и мануальная терапия, массаж является дополнительным методом лечения. Процедура должна выполняться дипломированным специалистом. Самомассаж и использование дополнительных приборов могут навредить.

С другой стороны, инженеры, проектирующие ручные массажеры, стараются минимизировать риски негативного воздействия своих изобретений. Массажер должен быть сертифицированным. Однако ввиду слабой эффективности и отсутствия понимания у пациента воздействия данной методики на организм, я бы не рекомендовала использовать этот способ лечения.

Электрические массажеры с режимами шиацу, нагревом и другими функциями

Электрические массажеры от ручных отличает более выраженная сила воздействия. Я бы рекомендовала использовать электрический массажер не для лечения боли в позвоночнике, а для снятия напряжения в мышцах после тяжелого рабочего дня. Главное, помнить правило — нельзя оказывать воздействие на мышцы более 15–20 минут в день, а курс должен ограничиваться 10–12 сеансами. Иначе длительное воздействие может привести к повреждению тканей.


В домашних условиях самым эффективным и безопасным методом является лечебная физкультура на шейно-воротниковой области и плечевой пояс, а также постизометрическая релаксация (методика растяжения мышц шеи). При проведении упражнений не стоит работать с весами. Наиболее подходящими видами фитнеса являются йога, стрейч, пилатес и плавание. ЛФК обеспечивает формирование мышечного корсета и улучшение питания опорно-двигательного аппарата. Все это приводит не только к облегчению боли в шейном отделе, но и к замедлению старения скелета.

Подробности по теме

Я укола не боюсь: врач-невролог разоблачает мифы о прививках

Я укола не боюсь: врач-невролог разоблачает мифы о прививках

Миозит: симптомы и причины

 

Миозит относится к любому состоянию, вызывающему воспаление в мышцах. Слабость, отек и боль являются наиболее распространенными симптомами миозита. Причины миозита включают инфекции, травмы, аутоиммунные состояния и побочные эффекты лекарств. Лечение миозита зависит от причины.

Причины миозита

Миозит вызывается любым состоянием, которое приводит к воспалению мышц. Причины миозита можно разделить на несколько категорий:

Воспалительные состояния. Состояния, вызывающие воспаление во всем теле, могут поражать мышцы, вызывая миозит. Многие из этих причин являются аутоиммунными состояниями, при которых организм атакует собственные ткани. Воспалительные состояния, вызывающие потенциально тяжелый миозит, включают:

  • Дерматомиозит
  • Полимиозит
  • Миозит с включениями

Другие воспалительные состояния, как правило, вызывают более легкие формы миозита, в том числе: -срок лечения.

Инфекция. Вирусные инфекции являются наиболее распространенными инфекциями, вызывающими миозит. В редких случаях бактерии, грибки или другие организмы также могут вызывать миозит. Вирусы или бактерии могут напрямую проникать в мышечную ткань или выделять вещества, которые повреждают мышечные волокна. Вирусы простуды и гриппа, а также ВИЧ — это лишь некоторые из вирусов, которые могут вызывать миозит.

Наркотики. Многие различные лекарства и лекарства могут вызвать временное повреждение мышц. Поскольку воспаление в мышцах часто не выявляют, мышечную проблему можно назвать миопатией, а не миозитом.Лекарства, вызывающие миозит или миопатию, включают:

Миопатия может возникнуть сразу после начала приема лекарства или может возникнуть после приема лекарства в течение месяцев или лет. Иногда это вызвано взаимодействием двух разных лекарств. Тяжелый миозит, вызванный лекарствами, встречается редко.

Травмы. Интенсивные упражнения могут привести к мышечной боли, отеку и слабости в течение нескольких часов или дней после тренировки. Воспаление способствует возникновению этих симптомов, что технически делает это формой миозита.Симптомы миозита после физической нагрузки или травмы почти всегда полностью исчезают после отдыха и восстановления.

Рабдомиолиз. Рабдомиолиз возникает при быстром разрушении мышц. Боль в мышцах, слабость и отек являются симптомами рабдомиолиза. Моча также может стать темно-коричневого или красного цвета.

Симптомы миозита

Основным симптомом миозита является мышечная слабость. Слабость может быть заметной или может быть обнаружена только при тестировании. Мышечная боль (миалгия) может присутствовать или отсутствовать.

Дерматомиозит, полимиозит и другие воспалительные состояния миозита, как правило, вызывают слабость, которая медленно ухудшается в течение недель или месяцев. Слабость затрагивает большие группы мышц, включая шею, плечи, бедра и спину. Обычно поражаются мышцы с обеих сторон.

Слабость при миозите может привести к падению и затруднить вставание со стула или после падения. Другие симптомы, которые могут присутствовать при воспалительных состояниях, включают:

  • Сыпь
  • Усталость
  • Утолщение кожи на руках
  • Затрудненное глотание
  • Затрудненное дыхание

Люди с миозитом вирусная инфекция, такая как насморк, лихорадка, кашель и боль в горле или тошнота и диарея.Но симптомы вирусной инфекции могут исчезнуть за несколько дней или недель до появления симптомов миозита.

У некоторых людей с миозитом есть мышечная боль, но у многих ее нет.

В большинстве случаев мышечная боль вызвана не миозитом, а растяжением или обычными заболеваниями, такими как простуда и грипп. Эти и другие обычные мышечные боли называются миалгиями.

Диагностика миозита

Врач может заподозрить миозит на основании симптомов мышечной слабости или других признаков миозита.Анализы на миозит включают:

Анализы крови. Высокий уровень мышечных ферментов, таких как креатинкиназа, может указывать на воспаление мышц. Другие анализы крови проверяют наличие аномальных антител, которые могут идентифицировать аутоиммунное заболевание.

МРТ. Сканер с помощью мощного магнита и компьютера создает изображения мышц. МРТ может помочь определить области миозита и изменения мышц с течением времени.

ЭМГ . Вводя игольчатые электроды в мышцы, врач может проверить реакцию мышц на электрические нервные сигналы.ЭМГ может выявить слабые или поврежденные миозитом мышцы.

Биопсия мышц . Это самый точный тест для диагностики миозита. Врач идентифицирует слабую мышцу, делает небольшой разрез и берет небольшой образец мышечной ткани для исследования. Биопсия мышц позволяет поставить окончательный диагноз у большинства людей с миозитом.

Существует множество причин мышечной слабости и болей, более распространенных, чем миозит, и тестирование на миозит — не простой процесс. По этим причинам процесс диагностики миозита может быть длительным.

Лечение миозита

Лечение миозита зависит от причины.

Воспалительные состояния, вызывающие миозит, могут потребовать лечения препаратами, подавляющими иммунную систему, в том числе: Миозит, вызванный бактериями, встречается редко и обычно требует применения антибиотиков для предотвращения опасного для жизни распространения инфекции.

Хотя рабдомиолиз редко возникает в результате миозита, он может привести к необратимому повреждению почек.Людей с рабдомиолизом госпитализируют для непрерывного внутривенного введения больших объемов жидкости.

Миозит, связанный с лекарством, лечится прекращением приема лекарства. В случаях миозита, вызванного статинами, воспаление мышц обычно проходит в течение нескольких недель после прекращения приема лекарства.

Текущее лечение миозита

Фармакологическое лечение

Глюкокортикоиды

Несмотря на отсутствие четких данных, полученных в рандомизированных контролируемых исследованиях, лечение ГК остается первым терапевтическим подходом в клинической практике для пациентов с ИИМ [4].Лечение способно уменьшить мышечное воспаление [5], и более чем у 60% пациентов наблюдается улучшение мышечных симптомов при лечении ГК [6]. Это происходит, в частности, в первые 6 месяцев после начала лечения [7]. Высокие дозы ГК также успешно применялись при поражении легких [8].

При традиционном терапевтическом подходе ГК начинали с 1 мг/кг/день преднизолона или его эквивалента [9]. Более низкие дозы следует рассматривать в случае легкого заболевания или при наличии противопоказаний, таких как сахарный диабет, гипертония или глаукома [4], и в отдельных случаях можно назначать более высокие дозы, до 2 мг/кг/день. но не более 80–100 мг/сут [10].У пациентов с тяжелым заболеванием, например, с тяжелой мышечной недостаточностью, дисфагией, быстро прогрессирующим интерстициальным заболеванием легких (ИЗЛ) или кожными язвами [11], индукционная терапия внутривенными импульсами метилпреднизолона (500–1000 мг/день в течение трех дней подряд) ) часто рекомендуется [12]. [4] , 13].Во время снижения ГК следует проводить строгое клиническое и лабораторное наблюдение с контролем мышечной силы с помощью проверенных методов (например, ручного мышечного теста 8 (ММТ8)) и сывороточных мышечных ферментов [4, 10].

Побочные эффекты (СЭ) часто встречаются у пациентов, получающих ГК [14] и включают сахарный диабет, системную артериальную гипертензию, дислипидемию, остеопороз, увеличение массы тела, кушингоидный вид, истончение кожи, непереносимость желудка, изменения настроения, инфекции, гирсутизм, катаракту и глаукома [15].Некоторые исследования предполагают, что пероральные импульсы дексаметазона в качестве индукционной терапии могут иметь такую ​​же эффективность, как метилпреднизолон, но с меньшим количеством побочных эффектов [16].

Хотя ГК обычно эффективны при лечении ИВМ, по крайней мере в некоторой степени, большому количеству пациентов требуется добавление другого иммуносупрессивного препарата при рефрактерном заболевании [6, 17], обострениях заболевания и поражении кожи или для уменьшения Кумулятивная доза ГК. У каждого пациента с недавно развившимся ИВМ назначение иммунодепрессанта следует рассматривать с первой фазы лечения, так как раннее начало лечения связано с лучшим исходом [6].

Гель адренокортикотропного гормона

Эффекты геля адренокортикотропного гормона (гель АКТГ) изучались в серии ретроспективных случаев [18] и в недавнем открытом исследовании [19•]. Гель АКТГ был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) еще в 1952 году для лечения ИВМ, но не был одобрен Европейским агентством по лекарственным средствам (EMA). Лечение улучшило мышечную силу и кожную сыпь, при этом среднее улучшение мышечной силы, измеренной с помощью ММТ, составило 19,3% у 71% пациентов, снижение кожной ВАШ на 88% у 4/5 пациентов с дерматомиозитной кожной сыпью и позволило уменьшить дозировка ГК [18, 19•].Гель АКТГ вводили подкожно один или два раза в неделю в течение 12 недель. Несмотря на то, что терапия хорошо переносилась без серьезных побочных эффектов, необходимы дальнейшие исследования для оценки безопасности и эффективности геля АКТГ у пациентов с ИИМ.

Гидроксихлорохин

Как сообщалось в обсервационных исследованиях, лечение поражения кожи при СД противомалярийными препаратами (гидроксихлорохин (HCQ) или хинакрин) в сочетании с ГК с иммуносупрессорами или без них эффективно у 40–75% пациентов [20, 21] и он был включен в недавний консенсус по лечению сыпи при ювенильном СД [22].Противомалярийные препараты, по-видимому, неэффективны при поражении мышц [20, 21]. Наиболее назначаемым противомалярийным средством в рутинной клинической практике является HCQ до 400 мг/день.

Лечение обычно хорошо переносится, но побочные эффекты, хотя и легкие, относительно часты: кожная сыпь, желудочно-кишечная токсичность (тошнота, рвота, диарея), головокружение и головная боль [23]. Противомалярийная ретинопатия представляет собой наиболее тяжелое нежелательное явление; таким образом, Американская академия офтальмологии рекомендует проводить скрининг пациентов на исходном уровне с осмотром глазного дна, а во время лечения следует проводить периодическую оценку с помощью автоматизированных полей зрения и/или оптической когерентной томографии каждые 5 лет [24]. ].Хотя распространенность неизвестна, миопатия (миалгии с повышением мышечных ферментов или миопатия с вакуолями) может иногда возникать во время лечения [25], в то время как парадоксальное ухудшение кожных поражений было зарегистрировано у 30% пациентов с СД. во время лечения [26].

Метотрексат

Метотрексат (МТХ) вместе с азатиоприном считается иммунотерапевтическим средством первого выбора для лечения поражения мышц при ИВМ [4, 10]. Хотя плацебо-контролируемых исследований не было опубликовано, эффективность метотрексата изучалась в открытых исследованиях [27] и в сравнении с другими иммунодепрессантами [28–30].МТ также успешно применялся для лечения кожных проявлений у больных СД [31, 32], хотя и с противоречивыми результатами [33].

Продолжается рандомизированное открытое исследование по оценке эффективности и безопасности метотрексата в сочетании с ГК по сравнению с монотерапией ГК [34]. МТХ можно вводить перорально, подкожно или внутримышечно в дозе до 20–25 мг в неделю. Введение метотрексата должно сопровождаться адекватным введением фолиевой/фолиновой кислоты для уменьшения побочных эффектов и отказа пациента от метотрексата [35].Применение метотрексата во время беременности противопоказано женщинам из-за тератогенного действия [36].

Наиболее частыми побочными эффектами (НЯ) метотрексата являются инфекции, гепатотоксичность (повышение активности ферментов печени и цирроз), а также изменения количества клеток крови, а также трансаминазы и полный анализ крови у пациентов, получающих метотрексат [36]. Следует с осторожностью применять метотрексат у людей с нарушением функции почек, а также у пациентов, получающих нестероидные противовоспалительные препараты.Легочная токсичность у пациентов, получавших метотрексат, представляет собой серьезный и непредсказуемый побочный эффект [37]; таким образом, другие иммуносупрессивные препараты обычно рекомендуются в качестве терапии первой линии в сочетании с ГК у пациентов с ИЗЛ, связанными с ИВМ [38].

Азатиоприн

Азатиоприн (АЗА) является аналогом пурина и действует как антиметаболит, блокируя пурин и метаболизм, а также синтез РНК и ДНК. Сохраняющий эффект AZA на ГК был изучен в рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании у пациентов с ПМ.Хотя комбинированная терапия не превосходила только ГК через 12 недель, после продления на 3 года комбинация ГК с AZA позволила снизить суточную дозу преднизолона и была связана с лучшим функциональным результатом [39, 40]. Даже если определенность доказательств очень низкая, AZA также продемонстрировала эффективность в ретроспективной серии случаев для лечения IIM-ILD [41] и может быть рассмотрена для лечения пациентов с высоким риском развития повреждения легких, связанного с метотрексатом. Даже если прямые испытания не проводились, AZA имеет аналогичную эффективность по сравнению с метотрексатом [6, 42], а также выживаемость у пациентов, получавших AZA, кажется аналогичной или лучше [43] по сравнению с пациентами, получавшими метотрексат. хотя смешение по указанию не может быть исключено.

АЗА обычно вводят перорально, начиная с 50 мг/сут с последующим постепенным увеличением на 25–50 мг каждые 1–2 недели до 2 мг/кг/сут [4, 10]. У пациентов, получающих AZA, следует регулярно проверять полный анализ крови, ферменты печени и функцию почек.

Общие СЭ включают рвоту, гепатотоксичность и угнетение функции костного мозга [44]. Последний СЭ особенно часто встречается у людей с генетическим дефицитом фермента тиопурин-S-метилтрансферазы, генотип которого можно определить до назначения AZA [44].Хотя AZA официально противопоказана во время беременности, существенные данные подтверждают безопасность препарата во время беременности [45]. Среди лекарственных взаимодействий особое внимание следует уделять избеганию сопутствующего лечения аллопуринолом [44].

У пациентов, которые не реагировали на монотерапию метотрексатом или азапинами, можно рассмотреть возможность комбинации этих двух препаратов, и до 53% рефрактерных пациентов улучшили свою мышечную силу и способность выполнять повседневные действия с незначительными побочными эффектами [30]. ].

Ингибиторы кальциневрина

Циклоспорин-А (CYA) и такролимус (TAC) являются ингибиторами кальциневрина (CNI), и их основными эффектами являются ингибирование активации Т-клеток и снижение активности генов, кодирующих IL-2 и родственные цитокины. Поскольку Т-клетки играют важную роль в патогенезе миозита [1] и ИВМ-ИЗЛ [46], целесообразность использования ИКН у пациентов с ИВМ высока.

В дополнение к улучшению мышечного участия, лечение с помощью CNI было связано с лучшим респираторным исходом у пациентов с DM, PM и ILD, что позволило улучшить как тесты функции легких (PFT), так и компьютерную томографию высокого разрешения ( КТВР) [47–50], особенно если она начата на ранней стадии заболевания [51].Позитивность аутоантител к аминоацил-тРНК-синтетазе (анти-ARS), по-видимому, связана с хорошим эффектом CNI [49, 52, 53]. Не было выявлено существенных различий между CYA и MTX в отношении мышечного поражения, когда их сравнивали в исследовании [29].

CYA обычно вводят перорально в дозе от 2 до 4 мг/кг/сутки, разделенной на две суточные дозы [47]. TAC можно начинать первоначально с дозы 1 мг два раза в день с титрованием до 1–2 мг/день до тех пор, пока не будут достигнуты целевые уровни в крови 5–20 нг/мл [49].Уровни обоих препаратов в сыворотке следует тщательно контролировать для поддержания терапевтического диапазона и во избежание серьезных побочных эффектов [49, 51].

Риск токсичности при лечении CNI включает нефротоксичность, гепатотоксичность, гипертензию, гипертрихоз, гиперплазию десен, головную боль, и риск увеличивается с увеличением доз препаратов [54]. Креатинин сыворотки, ферменты печени, общий анализ крови и артериальное давление следует неоднократно оценивать во время лечения, особенно в первые 3 месяца [54].Поскольку CYA и TAC влияют на цитохром P 3A4 (CYP3A4), важно знать о потенциальных лекарственных взаимодействиях, и перед началом лечения CYA и TAC следует провести тщательную проверку других лекарств [54, 55]. Кроме того, грейпфрутовый сок может нарушать метаболизм CYP3A4 [55].

Микофенолата мофетил

Микофенолата мофетил (ММФ) представляет собой пролекарство, которое ингибирует пролиферацию Т- и В-клеток, снижая синтез гуанозиновых нуклеотидов. Об эффективности ММФ у пациентов с ИИМ сообщалось в небольших сериях случаев [56, 57] и в открытом исследовании в сочетании с внутривенными иммуноглобулинами [58].

ММФ, по-видимому, эффективен при лечении кожных проявлений у больных СД [59]. Интересно, что хороший ответ на ММФ также наблюдался у пациентов с ИИМ-ИЗЛ, даже при быстро прогрессирующей ИЗЛ [60]. После лечения ММФ было зафиксировано улучшение респираторных симптомов, ПФТ и диффузионной способности легких по монооксиду углерода (DLCO) [61, 62].

ММФ вводят перорально, начиная с 500 мг дважды в сутки до 2–3 г суточной дозы, преломляя ее в два приема в сутки [4].ММФ обычно хорошо переносится, но могут возникать желудочно-кишечные симптомы (тошнота, рвота и диарея) и нарушения количества клеток крови, включая тяжелую нейтропению. Пациентам следует контролировать общий анализ крови, ферменты печени и функцию почек. Сообщалось о более высокой восприимчивости к оппортунистическим инфекциям, также тяжелым [57]. Лечение ММФ не рекомендуется во время беременности [45].

Циклофосфамид

Разработанный в качестве противоопухолевой химиотерапии циклофосфамид (CYC) использовался для лечения тяжелых проявлений ревматических заболеваний, в частности, у пациентов с прогрессирующим ИЗЛ.У пациентов с ИИМ использование CYC описано в отдельных случаях. Использование этого препарата в основном предназначено для пациентов с тяжелой или прогрессирующей ИЗЛ, и, как сообщается, он уменьшает респираторные симптомы, позволяя улучшить HRCT грудной клетки и улучшить PFT [63-65]. Комбинированная терапия CYA и CYC может быть многообещающим методом лечения быстропрогрессирующей ИЗЛ при СД [66], даже если результаты могут быть неудовлетворительными для некоторых пациентов [67]. Также сообщалось, что комбинированная терапия с ритуксимабом полезна у пациентов с тяжелой ИЗЛ с аутоантителами против MDA5 [68].Сообщалось, что даже если CYC обычно предназначен для лечения поражения легких, он также эффективен при мышечных симптомах, позволяя улучшить мышечную силу и снизить уровень мышечных ферментов в сыворотке [65].

В медицинской литературе сообщалось о различных протоколах лечения, при этом не было явного преимущества одной терапевтической схемы по сравнению с другими, а оптимальная доза и продолжительность еще не определены. Наиболее часто используемым терапевтическим подходом были внутривенные импульсы (0,0.3–1 г/м или 10–30 мг/кг, применяемых еженедельно или ежемесячно в течение 6–12 месяцев) [65], но также может быть назначен пероральный прием [69]. Недавно был предложен подход с более низкими дозами, как при волчаночном нефрите (500 мг каждые две недели до 12 введений), с хорошей эффективностью и без серьезных побочных эффектов [70].

Лечение CYC ограничено потенциально тяжелыми побочными эффектами, такими как миелосупрессия (нейтропения), гепатотоксичность, почечная токсичность, геморрагический цистит, инфекции, необратимая недостаточность яичников, ведущая к бесплодию, и вторичное злокачественное новообразование [71].Побочные эффекты на почки и мочевыводящие пути могут быть уменьшены с помощью агрессивной гидратации с форсированным диурезом и премедикацией 2-меркаптоэтансульфонатом натрия (МЕСНА). Во время лечения обязателен тщательный контроль количества клеток крови и функции печени и почек. CYC противопоказан во время беременности [45].

Внутривенные иммуноглобулины

Внутривенные иммуноглобулины (ВВИГ) представляют собой препараты, полученные из объединенных препаратов IgG от тысяч доноров, и содержат антитела, направленные против широкого спектра патогенов, а также против многочисленных чужеродных и собственных антигенов [72].Несмотря на то, что механизм действия препарата еще не известен, он, вероятно, включает различные специфические для заболевания пути, участвующие в развитии и поддержании воспаления и аутоиммунных процессов [72], и считается иммуномодулирующим, а не иммунодепрессивным средством [4].

Сообщалось об эффективности лечения в двух небольших двойных слепых контролируемых исследованиях у пациентов с СД [73, 74] и в проспективных открытых исследованиях [58, 75, 76]. ВВИГ продемонстрировал влияние на мышечную активность и поражение кожи при СД [77], а также был протестирован при лечении ИЗЛ у рефрактерных пациентов [78, 79].Дисфагия может реагировать на лечение ВВИГ [80], а также у пациентов с IBM, которые в остальном устойчивы к лечению [81, 82]. Имеются также негативные сообщения об эффекте ВВИГ у пациентов с ИВМ [83••], так как в одном исследовании, включавшем повторные биопсии мышц, не было обнаружено значительного положительного влияния на мышечную функцию или на воспаление в мышечной ткани [84]. К сожалению, у нас нет биомаркеров, которые могли бы предсказать ответ на лечение высокими дозами ВВИГ, но пациенты с антителами против HMGCR могут быть такой подгруппой [85•].

Как впервые было предложено Imbach et al., терапевтическая доза ВВИГ была эмпирически установлена ​​на уровне 2 г/кг/месяцев за три-пять повторных введений [86]. Количество терапевтических циклов может варьироваться в зависимости от тяжести заболевания/ответа на лечение. ВВИГ можно комбинировать также с иммунодепрессантами [58, 87]. Недавно сообщалось, что подкожный иммуноглобулин (SCIG), еженедельно вводимый самостоятельно с помощью программируемой помпы, является ценной альтернативой IVIG при миозите.Это лечение представляется безопасной и эффективной альтернативой внутрибольничному ВВИГ с меньшим снижением качества жизни пациентов [88, 89•].

ВВИГ считается относительно безопасной терапией. Нежелательные явления отмечаются в 5-15% случаев инфузий и в большинстве случаев являются легкими и преходящими с головными болями, лихорадкой, ознобом и миалгией. Использование высоких доз ВВИГ у пациентов с ИВМ было анекдотически связано с застойной сердечной недостаточностью, синдромом гипервязкости, гемолитической анемией и острым повреждением легких, связанным с переливанием крови.Сообщалось об анафилаксии у пациентов с дефицитом IgA. ВВИГ может представлять потенциальный риск передачи через кровь невыявляемых инфекций [83••]. ВВИГ считается безопасным у пациентов с инфекциями [10] и новообразованиями [90], где иммуносупрессивный подход может быть опасным. Хотя в литературе имеется мало данных, ВВИГ можно использовать во время беременности [83••]. Основным ограничением использования ВВИГ является их чрезвычайно высокая стоимость, что позволяет использовать их в основном у тяжелых/рефрактерных отдельных пациентов.

Biologics

Ритуксимаб

Ритуксимаб (RTX) представляет собой химерное моноклональное антитело против белка CD20, преимущественно экспрессируемое на поверхности В-клеток. С 2005 г. в нескольких отчетах о случаях, сериях случаев, открытых исследованиях [91, 92] и отчетах из регистров [93] был сделан вывод о положительном эффекте лечения РТКС у пациентов с ИИМ. Совсем недавно было опубликовано одно рандомизированное контролируемое исследование [94]. До сих пор были опубликованы данные о более чем 450 рефрактерных пациентах с ИВМ, получавших РТКС, со средней частотой ответа 78.3% [95].

Крупное РКИ, исследование «Ритуксимаб при миозите» (RIM), включавшее случаи как у детей, так и у взрослых, не достигло первичной конечной точки эффективности [94]. Тем не менее, RTX смог снизить клиническую активность и продемонстрировал важный эффект экономии стероидов. В ретроспективном анализе у пациентов с антителами против Jo1 или против Mi2 было достигнуто значительное улучшение [96]. В открытом исследовании, проведенном у 12 пациентов с положительной реакцией на антитела к ARS, RTX был эффективен при поражении легких и мышц [97].RTX был идентифицирован как наиболее часто используемый биологический препарат для лечения IIM [98•]. Основные показания для лечения RTX при IIM включают рефрактерное поражение мышц, легких [97, 99], кожи [100•] или суставов [10]. Пациенты с миозит-специфическими аутоантителами (MSA), по-видимому, лучше реагируют на лечение, особенно те, у кого обнаружены анти-ARS [96, 97, 99], анти-SRP [94, 101] и Mi-2 антитела [96, 97, 99]. 96]. Уровни анти-Jo1 и анти-Mi2 аутоантител снижались после истощения В-клеток и коррелировали со снижением активности заболевания [102].

RTX обычно назначают в виде двух инфузий по 1 г с интервалом в 2 недели и могут быть повторены через 6 месяцев. Другие предложенные терапевтические схемы: 375 мг/м 2 еженедельно в течение четырех недель подряд. Клиническое значение периодического мониторинга периферических CD-20-позитивных В-клеток до сих пор не выяснено.

Ритуксимаб обычно хорошо переносится, но НЯ возникают относительно часто. Инфузионные реакции, также тяжелые, являются наиболее частыми нежелательными явлениями, связанными с лечением RTX; они возникают в основном во время первой инфузии и их частота снижается у пациентов, которым проводилась премедикация внутривенным введением ГК, жаропонижающих и антигистаминных препаратов [103].Из-за возможного кардиотоксического эффекта пациентам с ишемической болезнью сердца в анамнезе рекомендуется кардиомониторинг во время и после инфузий RTX [103]. Инфекции во время лечения относительно распространены, включая вирусные и бактериальные инфекции [95], а перед лечением рекомендуется вакцинация против пневмококка и гриппа [104].

Другие биопрепараты

В последние годы для лечения ИВМ были протестированы различные биотехнологические препараты, но количество пациентов, получающих лечение, невелико, и их использование может быть предложено только тогда, когда другие методы лечения неэффективны.

Абатацепт, слитый белок, влияющий на иммунную активность Т-клеток, эффективно использовался в сообщениях о спорадических случаях [105]. Недавнее небольшое рандомизированное открытое исследование показало возможное влияние внутривенных инфузий абатацепта на мышечную слабость при лечении -резистентные пациенты с ПМ или СД [106••]. Несколько испытаний, оценивающих эффект абатацепта при лечении ИВМ, продолжаются [107].

Хотя фактор некроза опухоли (TNF) может играть роль в патогенезе IIM, лечение пациентов с IIM анти-TNFα дало противоречивые результаты.Даже если некоторые авторы сообщали о возможной роли этанерцепта как стероидсберегающего средства при СД [108], другие исследования не подтвердили это наблюдение, и у некоторых пациентов наблюдалось ухудшение состояния [109]. Несмотря на то, что недавнее РКИ показало эффективность инфликсимаба (ИФЛ) у некоторых пациентов [110•], большинство клинических данных были обескураживающими [111, 112]. Более того, некоторые авторы сообщают, что анти-ФНО-альфа-терапия может вызывать миозит у пациентов с ревматоидным артритом, псориатическим артритом и псориазом [113, 114]. Таким образом, блокаторы ФНО, как правило, не рекомендуются у взрослых пациентов с ИИМ, и их следует использовать только тогда, когда другие методы лечения неэффективны.

Поскольку сообщалось, что интерлейкин (IL)-6 коррелирует с активностью заболевания миозитом, тоцилизумаб был протестирован с многообещающими результатами в двух клинических случаях [115, 116]. Продолжается исследование эффективности тоцилизумаба у пациентов с ИИМ (clinicaltrials.gov, {«type»:»clinical-trial»,»attrs»:{«text»:»NCT02043548″,»term_id»:»NCT02043548″}} NCT02043548).

Анакинра, антагонист рецептора IL-1, тестировалась в отчетах о клинических случаях [117] и в небольшой серии случаев [118] с положительными результатами у некоторых пациентов.

Другие препараты, такие как алемтузумаб [119, 120], сифалимумаб [121], базиликсимаб [122] и тофацитиниб [123], исследуются для лечения ИИМ, но их использование в рутинной клинической практике не рекомендуется.

Миозит | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Миозит — это редкая группа заболеваний, характеризующихся воспалением мышц, которое может вызывать длительную мышечную усталость и слабость.

В группу аутоиммунных заболеваний входят ювенильный миозит, дерматомиозит и полимиозит, а также миозит с тельцами включения (IBM). Эти заболевания, иногда называемые воспалительными миопатиями, могут поражать внутренние органы, кожу и несколько групп мышц пациентов.

Симптомы

Хотя каждое состояние миозита имеет свои уникальные характеристики и методы лечения, все они связаны с хроническим воспалением мышц. Это воспаление обычно приводит к мышечной усталости и слабости, частым падениям, отекам стоп и голеней, мышечным и суставным болям.

Ранние симптомы у пациентов с миозитом включают:

  • Трудность вставания из положения сидя
  • Трудности при подъеме по лестнице
  • Трудно поднимать руки
  • Усталость после длительного стояния или ходьбы
  • Проблемы с глотанием или дыханием
  • Мышечная боль, которая не проходит в течение нескольких недель
  • Сыпь красного или лилового цвета на веках, локтях, коленях и суставах пальцев

Причины и факторы риска

Ювенильный миозит обычно поражает детей в возрасте от 5 до 15 лет.

Дерматомиозит может поражать все этнические группы и обоих полов; однако было показано, что женщины в два раза чаще заболевают этим заболеванием.

Риск развития полимиозита увеличивается с возрастом и показывает самые высокие показатели заболеваемости в возрасте от 35 до 44 лет и от 55 до 64 лет. Вероятность развития полимиозита у женщин также в два раза выше, чем у мужчин.

Риск развития ИБК увеличивается с возрастом и обычно появляется у пациентов старше 50 лет; однако у пациентов могут появиться симптомы уже в возрасте 30 лет.IBM в два раза чаще развивается у мужчин, чем у женщин.

Диагностика миозита часто начинается с физического осмотра, чтобы дать врачам лучшее представление об общем состоянии пациентов. Точный диагноз важен, так как планы лечения являются узкоспециализированными.

Врач также может использовать множество других диагностических инструментов, включая анализы крови, биопсию мышц, магнитно-резонансную томографию (МРТ), электромиографию (ЭМГ) или люмбальную пункцию (спинномозговую пункцию).

Лечение

Симптомы и тяжесть миозита могут сильно различаться у разных людей; рекомендуется индивидуальный план лечения, разработанный опытной медицинской командой.

Лечение может включать как немедикаментозную, так и медикаментозную терапию, в том числе такие лекарства, как иммунодепрессанты или кортикостероиды, которые замедляют иммунную систему организма и уменьшают атаку организма на его мышцы, кожу и органы.

Физиотерапия также может быть включена в качестве лечения, чтобы помочь улучшить физическую активность пациента и качество жизни.

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Миозит: причины, диагностика и лечение

Воспалительные заболевания мышц представляют собой группу редких заболеваний, характеризующихся в первую очередь воспалением и слабостью мышц.В общем, воспаление мышц называют «миозитом», независимо от причины, однако миозит часто используется как сокращение для обозначения общих причин воспалительных заболеваний мышц или идиопатических воспалительных миопатий (ИВМ).

 

Виды миозита

Различные формы миозита включают:

  • Полимиозит
  • Дерматомиозит
  • Миозит с тельцами-включениями
  • Аутоиммунная некротическая миопатия

Причины миозита

Лейкоциты иммунной системы обычно защищают нас от факторов окружающей среды, таких как бактерии и вирусы.При миозите иммунная система ошибочно повреждает мышечную ткань, вызывая мышечную слабость и другие сопутствующие состояния.

Неясно, почему развиваются эти состояния или что вызывает их у большинства людей, хотя в некоторых случаях есть подсказки. Хотя лекарства от миозита не существует, существует множество методов лечения, которые могут помочь пациентам успешно справиться со своими симптомами.

Симптомы миозита

Наиболее частым симптомом миозита является мышечная слабость. Слабость часто развивается медленно и поначалу может быть незаметной.Симптомы слабости зависят от группы пораженных мышц – чаще всего миозит поражает мышцы, расположенные ближе всего к туловищу, в области плеч и бедер. Слабость при миозите, как правило, не связана с болью, но некоторая мышечная боль наблюдается примерно у трети пациентов. Бывает трудно отличить усталость от слабости, и часто они идут рука об руку.

Люди часто замечают трудности с выполнением определенных задач. При поражении рук у людей могут возникать проблемы с мытьем, расчесыванием или сушкой волос феном, дотягиванием вещей с высоких полок или вешением пальто.При поражении ног у них могут возникнуть проблемы с подъемом с низкого стула, выходом из машины или подъемом по ступенькам. Пациенты могут споткнуться и не могут прийти в себя. Иногда, в тяжелых случаях, мышцы горла или диафрагмы могут ослабевать, что приводит к проблемам с глотанием или одышке.

Пациенты с миозитом с тельцами-включениями имеют несколько иной характер слабости, и они могут больше вовлекать руки — они могут ронять предметы или испытывать трудности с переноской тяжелых предметов, таких как пакеты с продуктами или кастрюли и сковородки.

Помимо слабости, у пациентов с миозитом также может наблюдаться множество вещей, которые для некоторых могут быть даже основным признаком заболевания.

К ним относятся:

  • Воспалительный артрит: боль и припухлость суставов, обычно усиливающиеся при бездействии и рано утром, сопровождающиеся длительной скованностью. Артрит может напоминать или частично совпадать с ревматоидным артритом
  • Интерстициальное заболевание легких: воспалительное заболевание легких, приводящее к кашлю или одышке
  • Сыпь: Существует несколько характерных для дерматомиозита высыпаний, часто темно-красного или пурпурного оттенка.Обычно они зудят и могут поражать кожу головы, вокруг глаз, грудь и руки.
  • Руки механика: это утолщение кожи по бокам пальцев, часто связанное с неприятным растрескиванием/расщеплением кожи
  • Феномен Рейно: Резкое, эпизодическое уменьшение притока крови к одному, нескольким или многим пальцам одновременно, связанное с изменением цвета кожи на синий или белый. Обычно это происходит после переохлаждения и может вызывать дискомфорт
  • Воспаление ногтевого ложа/кутикулы: может быть покраснение или боль вдоль ногтевого ложа

Конкретный набор симптомов может сильно отличаться от человека к человеку, что может затруднить постановку диагноза на начальном этапе.

Диагностика миозита

Существует ряд тестов, которые можно провести для выявления признаков миозита. Наиболее распространенными являются анализы крови, особенно те, которые ищут доказательства повреждения мышц. Обычно клетки тела обновляются медленно в рамках общей программы поддержания организма, которая восстанавливает поврежденные клетки и выращивает новые. Когда клетки повреждены, они выделяют некоторые белки, которые можно найти в крови. Поскольку это всегда происходит во всем теле, уровень этих белков в кровотоке все время низкий.Различные части тела имеют разные белки — когда есть инфекция или какое-либо другое повреждение одного определенного типа клеток в организме, может быть всплеск белков из этой конкретной клетки в крови.

Наиболее распространенные анализы крови на мышечные белки:

  • Креатинкиназа или креатинфосфокиназа (СК или КФК)
  • Альдолаза
  • Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)
  • Миоглобин

Все, что вызывает мышечную травму, даже энергичные упражнения, может привести к повышению уровня этих белков в крови.У большинства пациентов с миозитом уровни этих белков повышаются, когда болезнь выходит из-под контроля, и улучшаются при лечении. Однако у некоторых пациентов с тяжелым заболеванием наблюдается лишь незначительное увеличение мышечных белков или даже нормальные уровни, поэтому анализы должны интерпретироваться врачом в свете общей клинической картины пациента.

Существуют неспецифические показатели воспаления, называемые скоростью оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивным белком (СРБ). Эти исследования часто повышены у пациентов с миозитом, но у значительного числа пациентов никогда не было повышения этих маркеров, несмотря на активное заболевание.

Маркеры крови

Очень важным достижением в области миозита стала идентификация маркеров крови, называемых антителами, которые появляются только при миозите. Многие из этих маркеров были идентифицированы, и их список продолжает расти. Некоторые маркеры имеют четкие клинические ассоциации, такие как повышенный риск заболевания легких или артрита. Они могут выявить подгруппы пациентов с похожими симптомами и потенциально помочь врачам и исследователям лучше понять различия между этими пациентами.

Они также могут быть полезны пациентам, у которых симптомы находятся на ранних стадиях, четко не определены, или когда основным начальным симптомом является что-то иное, чем мышечная слабость, например заболевание легких. Когда они присутствуют, эти тесты могут пролить свет на основное состояние и привести к более быстрой диагностике. Хотя не совсем ясно, могут ли они на данном этапе направлять лечение и каким образом, есть некоторые признаки того, что они могут быть полезны в ближайшее время.

Дополнительные испытания

Дополнительные тесты для подтверждения диагноза включают:

  • Электромиография и исследования нервной проводимости (ЭМГ/NCS)
  • Биопсия мышц
  • Биопсия кожи
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) — относительно новый метод

ЭМГ/NCS — это специализированные тесты, проводимые неврологами для изучения функции нервов, мышц и способности нервов связываться с мышцами с помощью слабых электрических сигналов.Существует закономерность изменений, которые развиваются у пациентов с миозитом, поэтому наблюдение этой закономерности может помочь подтвердить диагноз у пациента со слабостью.

Биопсия мышц может показать клеточные и молекулярные доказательства повреждения мышц иммунной системой или исключить другие причины повреждения мышц и является важной частью подтверждения диагноза миозита. У пациентов с дерматомиозитом по тем же причинам может помочь биопсия кожи.

МРТ

может быть полезна для менее инвазивного исследования мышц.Когда мышца повреждена, она слегка набухает и удерживает воду — эту картину набухания мышц можно увидеть с помощью МРТ. Когда эта закономерность очевидна, это еще один признак того, что может присутствовать миозит.

Терапия и лечение

Лечение миозита всегда должно включать регулярные физические упражнения и лечебную физкультуру. Несколько нелогично рекомендовать упражнения пациентам с миозитом, чьи мышцы уже повреждены их иммунной системой. Однако недавние исследования показали, что физиотерапия может помочь сохранить и улучшить мышечную функцию у пациентов с миозитом без значительного риска причинения вреда.Физиотерапия особенно важна при миозите с тельцами включения, поскольку лекарства, используемые при других формах миозита, обычно не действуют. Конечно, ситуация каждого пациента уникальна, и индивидуальный курс терапии перед началом следует обсудить с лечащим врачом.

Не существует конкретной диеты или продуктов, которые доказали бы свою эффективность при миозите, но здоровое питание важно для общего самочувствия, особенно у пациентов с хроническими заболеваниями.

Лекарства от миозита

Лекарства, используемые для лечения миозита, чаще всего блокируют лейкоциты иммунной системы, поскольку они вызывают основное повреждение мышечной ткани.Стероиды, такие как преднизолон, являются наиболее распространенным методом лечения. Они действуют очень быстро и могут быть очень эффективными, но имеют ряд побочных эффектов, которые накапливаются по мере того, как пациенты дольше находятся на лечении, особенно при высоких дозах. Поскольку лечение миозита в основном длительное, необходимы дополнительные препараты для «сбережения стероидов», позволяющие уменьшить использование стероидов или использовать их вместо стероидов.

Хотя иммунодепрессанты, такие как метотрексат или азатиоприн, не одобрены FDA для использования при миозите, они часто включаются в лечение миозита на протяжении многих лет.Если требуются дополнительные препараты, можно использовать микофенолата мофетил, внутривенный иммуноглобулин, такролимус или ритуксимаб. Важно отметить, что иммуносупрессивная терапия плохо работает при миозите с тельцами включения, поэтому риски терапии не превышают пользу у большинства пациентов. Выбор правильной терапии — это сложное решение, которое должен принимать пациент вместе со своим врачом после обсуждения рисков и преимуществ каждого варианта.

Существует ряд клинических испытаний для пациентов с миозитом, в которых оцениваются различные перспективные лекарства для лечения этих заболеваний.Надеемся, что это приведет к большему количеству вариантов для пациентов, которые продолжают бороться с традиционными лекарствами, доступными в настоящее время.

Заключение

Миозит — это заболевание, которое может проявляться в различных формах и может поражать все тело, а не только мышцы. Это может затруднить постановку диагноза, но всесторонняя оценка с использованием всех доступных инструментов может сделать это возможным и, надеюсь, облегчит его в ближайшие годы. Хотя лекарства от миозита не существует, большинство пациентов могут справиться со своими симптомами с помощью существующих методов лечения, и темпы исследований в этой области продолжают ускоряться, что, как мы надеемся, приведет к появлению большего количества методов лечения и лучших результатов для пациентов с миозитом в ближайшем будущем.

Обновлено: 06.09.2019

Авторы

Аутоиммунный миозит – заболевания костей, суставов и мышц

  • Иногда иммуноглобулин

Часто помогает умеренное ограничение активности, когда воспаление мышц наиболее интенсивное.

Как правило, кортикостероид преднизолон назначают перорально в высоких дозах. Этот препарат медленно увеличивает силу и снимает боль и отек, контролируя болезнь. Людям с тяжелым заболеванием, сопровождающимся затруднением глотания или слабостью мышц, необходимых для дыхания, вводят внутривенно кортикостероиды, такие как метилпреднизолон. Многие взрослые должны продолжать принимать преднизолон (в самой низкой эффективной дозе) в течение нескольких месяцев.

Для наблюдения за реакцией заболевания на лечение кортикостероидами врачи периодически проводят анализ крови для измерения уровня мышечных ферментов.Уровни обычно падают до нормального или близкого к нормальному, а мышечная сила возвращается примерно через 6–12 недель. МРТ также может показать области воспаления и помочь врачу определить, как расстройство реагирует на лечение. Как только уровень ферментов нормализуется, дозу преднизолона можно постепенно снижать. Если уровень мышечных ферментов повышается, доза увеличивается.

Хотя врачи обычно сначала назначают кортикостероиды при лечении людей с аутоиммунным миозитом, эти препараты вызывают побочные эффекты (например, высокий уровень сахара в крови, перепады настроения, катаракту, риск переломов и глаукому), особенно если они назначаются в высоких дозах. дозы в течение длительного времени.Таким образом, чтобы свести к минимуму длительное применение кортикостероидов и побочные эффекты, в дополнение к преднизолону можно использовать иммунодепрессанты (такие как метотрексат, такролимус, азатиоприн, микофенолата мофетил, ритуксимаб или циклоспорин). Другим возможным лечением является иммуноглобулин (вещество, содержащее большое количество многих антител), вводимое через вену (внутривенно). Некоторые люди получают комбинацию кортикостероидов, иммунодепрессантов и иммуноглобулина.

Когда мышечная слабость связана с раком, она обычно плохо реагирует на преднизолон.Тем не менее, мышечная слабость обычно уменьшается, если рак можно успешно вылечить.

Люди, принимающие кортикостероиды, подвержены риску переломов, связанных с остеопорозом Остеопороз Остеопороз — это состояние, при котором снижение плотности костей ослабляет кости, что делает вероятными переломы (переломы). Старение, дефицит эстрогена, низкое потребление витамина D или кальция и… читать дальше. Для предотвращения остеопороза этим людям назначают препараты, используемые для лечения остеопороза, такие как бисфосфонаты. Лекарственные препараты Остеопороз — это состояние, при котором снижение плотности костей ослабляет кости, что повышает вероятность переломов (переломов).Старение, дефицит эстрогена, низкое потребление витамина D или кальция и… читать дальше и добавки с витамином D и кальцием Кальций и витамин D Остеопороз — это состояние, при котором уменьшение плотности костей ослабляет кости, вызывая переломы (переломы) скорее всего. Старение, дефицит эстрогена, низкое потребление витамина D или кальция и… читать дальше. Людям, получающим иммунодепрессанты, также назначают препараты для предотвращения инфекций, например, вызванных грибком Pneumocystis jirovecii (см. Профилактика пневмонии у людей с ослабленным иммунитетом Профилактика Пневмония — это инфекция легких.Пневмония у людей с ослабленной или нарушенной иммунной системой (например, при синдроме приобретенного иммунодефицита [СПИДе], раке, трансплантации органов… читать далее ).

Полимиозит — симптомы и причины

Обзор

Полимиозит (pol-e-my-o-SY-tis) — редкое воспалительное заболевание, вызывающее мышечную слабость с обеих сторон тела. Наличие этого состояния может затруднить подъем по лестнице, вставание из сидячего положения, подъем предметов или работу над головой.

Полимиозит чаще всего поражает взрослых в возрасте 30, 40 или 50 лет. Это чаще встречается у чернокожих, чем у белых, и женщины страдают чаще, чем мужчины. Признаки и симптомы обычно развиваются постепенно, в течение недель или месяцев.

Хотя лекарств от полимиозита не существует, лечение — от лекарств до физиотерапии — может улучшить вашу мышечную силу и функцию.

Товары и услуги

Показать больше продуктов Mayo Clinic

Симптомы

Мышечная слабость, связанная с полимиозитом, затрагивает мышцы, расположенные ближе всего к туловищу, например, бедра, бедра, плечи, предплечья и шею.Слабость затрагивает как левую, так и правую стороны тела и имеет тенденцию к постепенному ухудшению.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас появилась необъяснимая мышечная слабость.

Причины

Точная причина полимиозита неизвестна, но это заболевание имеет много общего с аутоиммунными заболеваниями, при которых иммунная система ошибочно атакует собственные ткани организма.

Факторы риска

Риск полимиозита выше, если у вас есть волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия или синдром Шегрена.

Осложнения

Возможные осложнения полимиозита включают:

  • Затрудненное глотание. Если поражены мышцы пищевода, у вас могут возникнуть проблемы с глотанием (дисфагия), что, в свою очередь, может привести к потере веса и недоеданию.
  • Аспирационная пневмония. Затрудненное глотание может также привести к попаданию пищи или жидкостей, включая слюну, в легкие (аспирация), что может привести к пневмонии.
  • Проблемы с дыханием. Если болезнь поражает грудные мышцы, у вас могут возникнуть проблемы с дыханием, такие как одышка или, в тяжелых случаях, дыхательная недостаточность.

Сопутствующие состояния

Хотя это не осложнения, полимиозит часто связан с другими состояниями, которые могут вызывать дальнейшие осложнения сами по себе или в сочетании с симптомами полимиозита.Связанные условия включают:

  • Феномен Рейно. Это состояние, при котором пальцы рук и ног, щеки, нос и уши сначала бледнеют при воздействии низких температур.
  • Другие заболевания соединительной ткани. Другие состояния, такие как волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия и синдром Шегрена, могут возникать в сочетании с полимиозитом.
  • Сердечно-сосудистые заболевания. Полимиозит может вызвать воспаление мышечных стенок сердца (миокардит).У небольшого числа людей с полимиозитом могут развиться застойная сердечная недостаточность и сердечные аритмии.
  • Болезни легких. При полимиозите может возникать состояние, называемое интерстициальным заболеванием легких. Интерстициальное заболевание легких относится к группе заболеваний, вызывающих рубцевание (фиброз) легочной ткани, что делает легкие жесткими и неэластичными. Признаки и симптомы включают сухой кашель и одышку.
  • Рак. Люди с полимиозитом имеют повышенный риск развития рака.

Миозит | HonorHealth

Редкое заболевание, миозит означает воспаление мышц, используемых для движения. Это форма миопатии, заболевания мышц, которое вызывает проблемы с произвольными движениями. Эти проблемы могут варьироваться от скованности до слабости, и они могут быть легкими, умеренными или тяжелыми. Когда воспаление вызывает миопатию, это состояние называют миозитом.

Что такое миозит?

Миозит, или воспалительная миопатия, не передается по наследству. Это вызвано тем, что иммунная система атакует мышцы. Иногда иммунная система также атакует кожу, кровеносные сосуды и соединительную ткань. Миозит характеризуется хроническим воспалением мышц, мышечной слабостью и иногда мышечной болью. Исследователи считают, что от 50 000 до 75 000 человек живут с миозитом в США

Какие бывают виды миозита?

Пять основных типов миозита:

  1. Полимиозит: Это вызвано тем, что иммунная система атакует здоровую мышечную ткань.Мышечная слабость с обеих сторон тела влияет на мышцы, наиболее близкие к кору тела, такие как шея, дельтовидные мышцы рук и четырехглавые мышцы ног. Эта слабость может привести к трудностям при подъеме по лестнице, вставании со стула или даже при смене положения лежа.
  2. Дерматомиозит: В дополнение к воспалению мышц имеется воспаление кожи, приводящее к сыпи. Дерматомиозит может возникать сам по себе или в сочетании с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как волчанка.
  3. Миозит с тельцами-включениями: Заболевание поражает мужчин несколько чаще, чем женщин, и обычно проявляется после 50 лет. Однако диагноз был поставлен пациентам в возрасте от 30 до 40 лет. Это заболевание вызывает прогрессирующую мышечную слабость и мышечную атрофию, но, в отличие от полимиозита и дерматомиозита, слабость обычно асимметрична (влияет на одну сторону тела больше, чем на другую) и показывает предпочтение мышц, смыкающих руки и разгибающих колени. Кроме того, в отличие от других форм миозита, миозит с тельцами включения обычно не реагирует на лекарства, которые подавляют или изменяют иммунную систему.На самом деле, в настоящее время не существует доказанного эффективного лечения этого расстройства.
  4. Ювенильный миозит: Поражает детей младше 18 лет, характеризуется розово-фиолетовой сыпью и слабостью мышц, расположенных ближе всего к центру тела.
  5. Некротизирующая аутоиммунная миопатия: «Некроз» означает гибель клеток в органе или ткани в результате болезни, травмы или проблем с кровоснабжением. Это заболевание имеет симптомы, сходные с полимиозитом. Что отличает эти два заболевания, так это результаты биопсии мышц при некротизирующей аутоиммунной миопатии, указывающие на гибель и регенерацию мышечных клеток без значительного воспаления.Некротическая миопатия может развиться в результате воздействия препаратов, снижающих уровень холестерина, называемых статинами. Реже это может происходить в связи с раком где-то в организме.

Каковы основные признаки и симптомы миозита?

Вы можете испытать:

  • Трудности вставания со стула, подъема по лестнице или поднятия рук
  • Падение
  • Падение артериального давления при переходе из положения сидя в положение стоя, известное как ортостатическая гипотензия
  • Затрудненное глотание или дыхание
  • Слабость, поражающая мышцы ближе к центру тела, включая мышцы шеи, плеч и бедер
  • Потеря силы во всем теле

Как диагностируется миозит?

Ваш невролог HonorHealth диагностирует миозит с помощью одного или нескольких из следующих тестов:

  • Анализы крови для измерения уровня мышечных ферментов и антител, направленных против ваших собственных клеток или органов (называемых аутоантителами)
  • Электромиограмма для измерения электрической активности мышц
  • Магнитно-резонансная томография для определения наилучшего места биопсии для установления диагноза
  • Биопсия мышц : Считается лучшим способом установления диагноза.Это может быть окончательным, если он показывает безошибочное воспаление мышц. Однако результаты не всегда окончательны, даже у пациентов с миозитом.

Каковы причины и факторы риска миозита?

Причины и факторы риска включают:

  • Некоторые лекарства, включая статины (препараты, снижающие уровень холестерина)
  • Токсины
  • Инфекции
  • Рак или другое заболевание
  • Заболевания щитовидной железы и наследственные заболевания
  • Аутоиммунное заболевание

Варианты лечения миозита

Лечение включает:

  • Кортикостероидные препараты, такие как преднизолон
  • Внутривенный иммуноглобулин (антитела, влияющие на иммунную систему) для уменьшения воздействия воспалительных клеток
  • Другие иммунодепрессанты
  • Клинические испытания. Научно-исследовательский институт HonorHealth проводит клинические испытания неврологических состояний, включая формы миозита.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.