Миозит мышц шеи как лечить: Лечение миозита шейных мышц – медикаментозное и физиотерапевтическое

Содержание

Миозит. Диагностика и лечение в Москве!

Миозит – воспаление мышц шеи, рук, плечевого пояса, поясницы. Болезнь поражает волокна одной или нескольких мышц одновременно.

В одних случаях, миозит может быть как краткосрочная проблема, которая проходит через несколько дней или недель. В других случаях она является хроническим состоянием. Хронические формы миозит может привести к атрофии (мышечной изнурительной и сжатие) и тяжелой форме инвалидности.

СИМПТОМЫ МИОЗИТА:

  • Боль, которая может возникать при работе, связанной с выполнением однообразных, многократно повторяемых движений; 
  • Боль при длительной нагрузке, зачастую связанной с профессиональной деятельностью; 
  • Боль при переохлаждении всего организма или отдельных его участков; перенапряжении мышц;
  • Мышечная слабость, которая, как правило, начинается в верхней части ног, а затем воздействует на верхние руки и мышцы дальше от центра тела (так называемый дистальные мышцы), в том числе мышцы руки и запястья и нижней части ног; 
  • Другие симптомы варьируются в зависимости от конкретной причины миозита.
  • ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ:

  • инфекции;
  • травмы;
  • некоторые лекарства;
  • физические упражнения;
  • хронические заболевания. 
  • Инфекционный миозит как часть системной инфекции, особенно вирусной (вируса гриппа). Симптомы включают в себя не только мышечные боли и слабость мышц, но и высокую температуру, озноб, боль в горле, кашель, усталость и насморк. 
  • Медикаментозный миозит на фоне приема ряда препаратов. Симптомы — боли в мышцах,слабость.
  • Идиопатические воспалительные миопатии (дерматомиозит, полимиозит). Считается, что это аутоиммунные расстройства, в которых иммунная система ошибочно атакует собственные ткани организма. Доброкачественный острый миозит, когда, например, маленький ребенок может внезапно пожаловаться на сильную боль в ногах и не может нормально ходить. Эти симптомы являются пугающими для родителей, но они обычно проходят в течение нескольких дней.
    Такой миозит встречается у детей выздоравливающих от гриппа или других респираторных инфекций, вызванных вирусами.
  • Требуется незамедлительно обратиться к врачу если:

  • Лихорадка вместе с мышечной болью и слабостью; 
  • Мышца горячая, болезненная, припухшая и жесткая; 
  • Ваш ребенок жалуется на сильную боль в ногах и имеет проблемы при ходьбе.
  • ДИАГНОСТИКА МИОЗИТА В НАШЕМ ЦЕНТРЕ

  • Наш врач попросит описать ваши симптомы. Это особенно важно, чтобы понять точное местоположение слабости или мышечной боли и как долго вы имеете эти симптомы. Также опросит вас какие текущие препараты вы принимаете. 
  • Проведет осмотр, обращая особое внимание на состояние мышц и нервов.  
  • Возможно потребуется проведение дополнительных лабораторных диагностических тестов — анализ крови для измерения уровня мышечных ферментов, аутоантител (антител, направленных против собственных клеток или органов) и антител к инфекционным агентам 
  • Возможно, потребуется проведение ЭНМГ для  измерения электрической активности мышц.  
  • Дополнительная УЗИ диагностика при подозрении на гнойный миозит 
  • Проведение биопсии мышцы на выявление воспаления мышц как лучший диагностический тест.

Если у Вас миозит или подозрение на это заболевание Вы можете записаться на прием к неврологу в наш центр, позвонив по телефону + 7 (495) 540-46-56.

Наши врачи всегда открыты для общения с пациентами — внимательно вас выслушивают, охотно ответят на все возникшие вопросы, подробно объяснят ход предстоящего лечения и процедур, подберут самые эффективные терапевтические схемы и не назначат лечение «на всякий случай».

Шейный миозит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Шейный миозит – это воспаление в области мышц шеи и плечевого пояса. В процесс может вовлекаться как одна, так и несколько мышц. Причиной обычно становится локальное переохлаждение, непривычная физическая нагрузка, длительное пребывание в неудобном положении и инфекционные заболевания. Основным симптомом является боль, которая, как правило, распространяется только по одной стороне шеи, может отдавать в голову, плечо, спину и руку. Движения ограничены, иногда выявляется незначительный отек и местная гипертермия. У маленьких детей возможен подъем температуры. Диагноз выставляется на основании клинических симптомов. Лечение консервативное: блокады, физиотерапия, мануальная терапия.

Общие сведения

Шейный миозит встречается чаще всех других разновидностей миозита. Он может поражать людей любого пола и возраста, в том числе детей. Обычно провоцируется сквозняком, непривычной нагрузкой, перенапряжением или стрессом. На протяжении жизни практически каждый человек хотя бы раз переносит острый миозит, вызванный одной из перечисленных причин. Гораздо реже выявляются шейные миозиты, развившиеся в результате аутоиммунных и паразитарных заболеваний. В отличие от других форм миозита, такое воспаление мышц протекает длительно, имеет более выраженную склонность к хронизации и тяжело поддается лечению.

Шейный миозит

Причины

Самой частой причиной развития шейного миозита является сквозняк. Чуть менее широко распространены миозиты, возникшие после травмы, длительного пребывания в неудобном положении либо после перенапряжения шейных мышц в результате непривычной физической активности, чрезмерной профессиональной физической нагрузки или перетренированности у спортсменов. Иногда шейный миозит становится осложнением острых инфекционных заболеваний (ОРВИ, гриппа, ангины).

Редкими формами шейного миозита являются миозиты при системных поражениях соединительной ткани (СКВ, ревматизме, ревматоидном артрите) и паразитарных заболеваниях. В первом случае причиной болезни становится выработка иммунных клеток, атакующих собственную мышечную ткань организма, во втором – токсико-аллергическая реакция. И в том, и в другом случае воспаление обычно поражает не только мышцы шеи, но и другие группы мышц. Еще одна редко встречающаяся разновидность шейного миозита – гнойный миозит. Заболевание развивается при распространении инфекции из открытых ран или гнойников в области шеи.

Факторы риска

В группу риска входят люди, которым при выполнении профессиональных обязанностей приходится долгое время находиться в одной и той же позе: скрипачи, водители, машинистки, пианисты, офисные работники и т. д. У студентов и школьников миозит, возникший вследствие переутомления или неудобного положения, может развиваться в период подготовки к экзаменам. В качестве дополнительного фактора риска многие специалисты рассматривают стресс, при котором мышцы шеи и надплечий находятся в состоянии постоянного напряжения.

Симптомы шейного миозита

Первые симптомы острого воспаления мышцы появляются спустя несколько часов после неблагоприятного воздействия. Вначале возникает локальная боль по задней или заднебоковой поверхности шеи (обычно – с одной стороны, либо справа, либо слева), усиливающаяся при поворотах и наклонах головы. Постепенно интенсивность боли увеличивается, может отмечаться иррадиация в затылочную и теменную область, верхнюю часть спины, межлопаточную область, область надплечья и руку с больной стороны. Больной старается избегать движений шеей, чтобы не вызвать новый приступ боли, иногда его голова находится в вынужденном положении.

При осмотре может выявляться незначительная отечность в области пораженной группы мышц. Иногда отмечается нерезко выраженная локальная гипертермия и гиперемия. Воспаленные мышцы напряжены и уплотнены, их пальпация болезненна. Общее состояние у взрослых людей не страдает. У детей младшего возраста возможно значительное повышение температуры (до 38-39 градусов), слабость, вялость, отсутствие аппетита. Заболевание протекает остро, все симптомы полностью исчезают в течение нескольких дней, реже – нескольких недель.

В отдельных случаях острый миозит переходит в хроническую форму. Боли становятся рецидивирующими, начинают беспокоить даже после незначительной перегрузки, недолгого пребывания в неудобной позе и при каждой простуде. Защитное напряжение мышц становится постоянным, движения головы ограничиваются. Со временем возникает мышечная слабость, в отдельных случаях развивается атрофия пораженных мышц.

Особой формой заболевания является паразитарный миозит, который, наряду с мышцами шеи, поражает ряд других мышечных групп (мышцы конечностей, жевательные мышцы) и сопровождается повышением температуры. Еще одна достаточно редкая форма миозита – гнойный миозит — протекает остро. Появляются интенсивные дергающие или распирающие боли. В области шеи возникает заметный отек, кожа над областью поражения краснеет, ее температура повышается. Развитие гнойного процесса сопровождается общей гипертермией, разбитостью, слабостью, потерей аппетита, головной болью и другими признаками общей интоксикации. Ощупывание резко болезненно, при формировании гнойника может определяться флюктуация.

Диагностика

Диагноз выставляется врачом-травматологом или неврологом на основании характерных клинических проявлений. При острых миозитах, спровоцированных неудобной позой, перегрузкой, сквозняком и другими подобными причинами, дополнительные исследования не требуются. При наличии нехарактерных симптомов и затяжном течении шейного миозита назначают обследование, которое может включать в себя осмотр ревматолога и инфекциониста, выявление паразитов, определение ревматоидного фактора и т. д. Пациентов с подозрением на гнойный миозит направляют на консультацию к хирургу.

Лечение шейного миозита

Консервативное лечение

Лечение травматического шейного миозита и воспаления мышц, развившегося в результате перегрузки или пребывания в неудобном положении, проводится амбулаторно специалистами в сфере травматологии и ортопедии. Пациенту рекомендуют ограничить физическую активность, натирать область поражения согревающими и противовоспалительными мазями, прикладывать сухое тепло, при сильных болях – принимать анальгетики. Выписывают направление на УВЧ. Обычно все симптомы исчезают в течение нескольких дней, максимум – 1-2 недель.

При неэффективности терапии врач проводит новокаиновые блокады с добавлением небольшого количества кортикостероидов. При отсутствии противопоказаний возможно применение техник мануальной терапии (постизометрической релаксации).

Больных с другими формами шейного миозита направляют к соответствующим специалистам. Лечение миозита, обусловленного ревматическим заболеванием, осуществляет ревматолог, терапию инфекционного миозита – инфекционист, лечение паразитарного миозита – паразитолог. Больным с ревматическим процессом назначают глюкокортикоиды и иммуносупрессоры, пациентам с инфекционным миозитом проводят антибактериальную терапию. При паразитарном миозите выписывают антигельминтные средства.

Хирургическое лечение

При наличии нагноения рекомендовано лечение у гнойного хирурга. Применяют антибиотики (пенициллин, тетрациклин и другие препараты), обезболивающие средства и УВЧ. Появление участка размягчения является показанием к вскрытию гнойника. Полость промывают и дренируют марлевой салфеткой. Осуществляют перевязки. После очищения раны накладывают повязки с мазью Вишневского и другими препаратами, способствующими ускорению регенерации. Рана заживает вторичным натяжением.

Чем опасен миозит: симптомы и способы лечения

Проснулись с утра и не можете оторвать голову от подушки? Сразу становится ясно: шею продуло. Но мы, как правило, не обращаем внимания на этот недуг, со спокойной совестью выходим на работу и надеемся, что за пару дней все само пройдет. И, как выясняется, очень напрасно.

Почему болит шея
Шейный миозит — заболевание, с которым рано или поздно сталкивается почти каждый. С медицинской точки зрения это воспаление одной или нескольких скелетных мышц, проявляющееся болью и мышечной слабостью. Первые симптомы, как правило, проявляются утром: сложно поднять голову с подушки, поворачивать ее, а после этого весь день ноет шея. Боль сопровождает любые движения головы, а иногда распространяется на верхний отдел спины и плечи.

«Причинами возникновения миозита могут быть различные факторы, — рассказывает врач-хирург клиники «Альфа Центр Здоровья» Максим Волков.

— Часто этот недуг является следствием длительного положения тела в неудобной позе, непривычных физических нагрузок, особенно на холоде, ушибов напряженных мышц (например, при занятиях спортом). Иногда миозиты развиваются в результате таких инфекционных заболеваний, как грипп, ангина, хронический тонзиллит, пневмония, менингит, ревматизм».

Иногда могут возникать токсические миозиты. Их причиной, по словам Максима Волкова, может быть как внутренняя, так и внешняя интоксикация. «Внутренние токсины образуются при обменных и эндокринных нарушениях: подагра, тиреотоксикоз, сахарный диабет, — продолжает эксперт. — Токсический миозит может наблюдаться при отравлениях некоторыми лекарствами и даже промышленными ядами. Сюда же можно отнести и злоупотребление алкоголем. Наконец, миозит может возникать по причинам, связанным с общим психическим стрессом человека. Стресс формирует защитные реакции организма, в том числе мышечное напряжение. Но наиболее часто провоцирует развитие миозита обычный сквозняк».

Среди симпотов чаще всего отмечают боль в пораженном участке мышечной ткани, которая усиливается при пальпации и движении. Иногда у человека наблюдается повышение температуры, в больном месте возникают отеки и узелковые уплотнения. При этом миозит может быть инфекционным, гнойным, паразитарным, токсическим или травматическим — в зависимости от причины заболевания. По степени выраженности и скорости нарастания симптомов миозит может быть острым или хроническим. Причем хронический миозит зачастую развивается как осложнение недолеченного острого воспаления.

Осторожно, синусит! Или почему нельзя запускать свой насморк

Зима 2015-1016 в Самаре выдалась непостоянная: то +5, то -30. Многие, не посмотрев на термометр за окном, выскакивают на улицу в легкой шапке и куртке и, конечно, простужаются. Причем на насморк многие не обращают внимания. Хотя именно этот коварный и, казалось бы, безобидный недуг может привести к серьезным последствиям — воспалению пазух носа.

Куда бежать

При непроходящих симптомах миозита следует обратиться к врачу, так как под маской этого недуга может скрываться множество заболеваний. Необходимо обследование для выяснения источника боли. В зависимости от него врач подберет адекватное и наиболее эффективное лечение.
У многих может возникнуть вопрос: к какому врачу бежать? Для начала лучше записаться на прием к терапевту. Он назначит общие анализы, по результатам которых (а также учитывая жалобы пациента) направит больного к соответствующему специалисту для дальнейшего лечения.

Если миозит вызван каким-либо инфекционным, аутоиммунным или воспалительным заболеванием, то необходимо провести курс терапии. «При бесконтрольном течении шейный миозит представляет опасность для мышц гортани, пищевода и глотки, — комментирует Максим Волков. — В редких случаях он становится причиной нарушения нормального дыхания (провоцирует одышку и кашель). При адекватной терапии приступ миозита исчезает бесследно за 2-3 недели.

Если же лечение отсутствует, то приступ значительно затягивается. При этом боль постепенно утихает, однако за счет спазма воспаленных мышц шею «перекашивает». Это провоцирует дальнейшее повреждение: подвывих (смещение) шейных межпозвонковых суставов и появление грыжи в области межпозвоночного диска».

Обратиться с симптомами миозита можно практически в любую клинику Самары, например, в лечебно-диагностический комплекс «Медгард» или в Дорожную клиническую больницу. На базе клиники «Альфа Центр Здоровья» работает Центр ортопедии и амбулаторной хирургии, специалисты которого как раз занимаются лечением болей шеи и спины.

Как лечить

На просторах Интернета сегодня предлагают множество различных способов лечения миозита. Среди них — иглоукалывание, физиопроцедуры, гирудотерапия (лечение пиявками), мануальная терапия и многое другое. Но что же на самом деле назначают пациентам с этим диагнозом?

«В современной медицине лечение пациента строится в первую очередь на устранении причины заболевания, — отвечает Максим Волков. — Как правило, проводится комплексное лечение. В комбинации с таблетками и инъекциями эффективно применение наружных средств (мази, гели), различных медикаментозных блокад. Конкретные методы, их объем и сроки применения определяются врачом. Кроме того, необходим щадящий режим, иногда даже постельный. При тяжелой форме течения шейного миозита по решению врача лечение может проводиться в стационаре».

Наряду с медикаментозными одновременно применяют и физические методы лечения. Речь идет о физиотерапии, иглорефлексотерапии, специальной лечебной физкультуре, которая призвана оказать противовоспалительное, обезболивающее и противоотечное действие. «В физиотерапевтическом кабинете для лечения миозита шейных мышц применяют профессиональные аппараты, которые воздействуют на пораженные участки микроволнами, лазером, ультразвуком и др., — рассказывает физиотерапевт лечебно-диагностического комплекса «Медгард», врач высшей категории Елена Храмовских. — Для лечения неосложненного острого миозита мы считаем оправданным применение мануальной терапии, иглоукалывания и гирудотерапии. Сочетание этих процедур дает положительный стойкий эффект у 90% пациентов нашей клиники. После снижения острых симптомов мы применяем ЛФК и массаж воротниковой зоны».

Домашнее задание

Елена Храмовских рассказала также о лечении миозита, которое обычно назначают в домашних условиях. В первую очередь больному показано сухое тепло — нужно прикладывать электрогрелку (выбираем умеренный режим — 1-2 ступень) на пораженный участок шеи. Длительность процедуры — 15 минут. Также поможет согревающий полуспиртовой компресс. Спирт нужно развести с водой в пропорции 1:3, намочить в растворе вату, приложить к пораженному участку, сверху накрыть полиэтиленом и утеплить. Однако следует помнить, что компрессы противопоказаны при острых воспалительных процессах кожного покрова. Длительность процедуры — до 30 минут.

Поможет при миозите лампа Минина (отражающий рефлектор с синей лампой). В лечебных целях нужно светить на пораженный участок шеи с расстояния 40 см в течение 15 минут. Врачи также рекомендуют магнит «Маг», «Алмаг» и другие их аналоги. Катушки-индукторы аппарата располагают вдоль пораженных мышц. Процедура проводится дважды в день и длится 15-20 минут. «Назначение физиотерапии, — добавляет Елена Храмовских, — регламентируется строго с наличием показаний и противопоказаний к лечению». Так что в любом случае необходимо в первую очередь посетить врача.

Миозит – что это такое, лечение и симптомы

Миозит мышц – краткая характеристика

Миозит характеризуется возникновением воспалительного процесса в одной или нескольких скелетных мышцах. Этиология болезни многообразная и зависит от нескольких факторов. Чаще всего миозит – это вторичное явление, связанное с возникновением различных инфекций. Если человек переболел ОРВИ, у него может возникнуть данное заболевание, как следствие перенесенных вирусов. Нередко миозит является результатом аутоиммунных патологий, обострившихся на фоне паразитарных инвазий, бактериальных осложнений, попадания в организм токсинов.

Что такое миозит

Патология имеет как острое, так и хроническое течение. В тяжелых случаях наблюдается вовлечение в воспалительный процесс кожных покровов. Если наблюдается местное инфицирование мышечной ткани, то образовывается гнойный инфильтрат в мускулах, второе название которого – гнойный миозит. Тяжесть течения болезни сильно отличается в каждом индивидуальном случае. Наиболее распространенный тип миозита по локализации – поясничный и шейный. Очень часто встречается боль в мышцах в данной области, так как из-за сидячей работы эти зоны часто перегружаются. Нередко эти типы миозита поздно диагностируют, так как по проявлениям они схожи с остеохондрозом. Тяжелые формы болезни требуют госпитализации.

Причины миозита

Наиболее частая причина непатологического миозита мышц – возникновение на фоне ОРВИ, вирусной инфекции. Обычно болезнь возникает в виде реакции на повышение температуры тела, что помимо боли, проявляется ломотой в теле, ознобом, лихорадочным состоянием. Облегчается состояние приемом жаропонижающих препаратов – Парацетамолом, Аспирином, Мефенаминовой кислотой. Реже обострение боли наблюдается на фоне грибкового или бактериального поражения организма. Токсическое поражение мышц связано с воздействием повреждающих веществ на мускульную ткань, что также проявляется болью.

Еще одна распространенная причина миозита – перетренированность, избыточные физические нагрузки в тренажерном зале, которые нередко приводят к хронической боли. Тяжелое и опасное осложнение – рабдомиолиз, характеризующееся сильным мышечным разрушением и поражением почек, печени. Возникает при использовании некоторых медикаментов (статины, антидепрессанты, фибраты, этанол, слабительные и противотуберкулезные средства) и при непосильных физических перегрузках. Признаки – сильные мышечные боли, отек живота, потемнение мочи.

При наличии системных аутоиммунных патологий миозит возникает редко, но часто протекает в тяжелой форме. Наиболее сложные случаи протекания болезни связаны с возникновением полимиозита, дерматомиозита и оссифицирующего миозита. Для других аутоиммунных патологий, включающих ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, СКВ, склеродермию, миозит протекает локализировано и в умеренной форме. Также мышечное воспаление могут провоцировать некоторые виды паразитарных инфекций, включая токсоплазмоз, эхинококкоз, трихинеллез, цистицеркоз.

Нередко отравление приводит к воспалению мышц. Наиболее распространенный пример – употребление большого количества алкоголя. Сильная передозировка спиртным нередко приводит к миозиту мышц, который проходит самостоятельно в течение нескольких дней, в большинстве случаев. Второй пример – наркотическая зависимость. Опиаты также разрушительно действуют на мышечные структуры. Важно понимать, что медикаментозная миопатия и миозит не всегда связаны с мышечным воспалением.

Почему возникает миозит

Миозиты, вызванные переохлаждением, травмой или физическими нагрузками, обычно протекают в легкой степени, реже – в средней. При некоторых профессиях миозит может протекать локально, в определенных мышечных группах, связанных с перегрузкой конечности. Примеры – операторы ПК, музыканты, художники. Гнойный миозит – практически всегда ассоциирован с открытой острой травмой, когда в рану была занесена инфекция. Реже наблюдается появление абсцесса при нестерильном проведении внутримышечной инъекции.

Классификация заболевания

В травматологии, хирургии и неврологии выделяют по длительности течения острый, подострый и хронический миозит. С учетом распространенности миозит бывает локальным и генерализированным.

Также можно выделить несколько отдельных форм заболевания:

  1. Течение негнойного инфекционного миозита. Миозит инфекционный возникает при вирусных поражениях организма (грипп, энтеровирусы, ротавирус), сифилисе, бруцеллезе, туберкулезе. Заболевание сопровождается выраженным болевым синдромом в мышцах и сильной слабостью тела.
  2. Острый гнойный миозит. Миозит инфекционный относиться к обострению хронического процесса либо является первичной болезнью. Нередко обострение остеомиелита заканчивается поражением мышц. Появляется отечность и выраженная локальная боль, в пораженной мышце. Также может повышаться температура тела, увеличиваться уровень лейкоцитов по ОАК.
  3. Паразитарный миозит. Обычно возникает в качестве результата токсико-аллергической реакции. Признаки болезни – отечность, боль и сильное мышечное напряжение. Нередко появляются признаки общего недомогания, небольшое повышение температуры тела и лейкоцитоз в анализе крови. Патология имеет часто волнообразное течение, так как связана с жизненным циклом паразитов.
  4. Оссифицирующий миозит. В большинстве случаев является результатом перенесенных травм, реже относится к врожденным патологиям. Характерные признаки – отложение солей кальция в соединительной ткани. При оссифицирующем миозите чаще происходит поражение мышц бедер, плечей и ягодиц. Заболевание сопровождается прогрессирующей миопатией, атрофией с образованием кальцинатов в соединительной ткани. Патология характеризуется появлением незначительной боли.
  5. Полимиозит – характеризуется множественным мышечным поражением. Заболевание является результатом системных аутоиммунных поражений. Полимиозит относится к наиболее тяжелой форме миозита мышц. Патология сопровождается саркопенией, сильной слабостью и выраженным болевым синдромом. В отдельных случаях при таких миозитах возникают атрофические процессы и исчезновение сухожильных рефлексов. У детей данное заболевание часто осложняется поражением легких, сердечной мышцы и поверхностных кожных капилляров. У лиц, старше 40 лет, в большинстве случаев возникает параллельно онкология. Механизм развития такого осложнения не известен до конца.
  6. Дерматомиозит. Второе название – болезнь Вагнера. Дерматомиозит относится к системным заболеваниям, которые сопровождаются поражением кожного покрова, скелетных мышц, внутренних органов.

В зависимости от того, какой тип болезни возник у пациента, ему назначают соответствующую терапию.

Симптомы миозита

Обычно не заметить эти признаки трудно. В большинстве случаев симптомы возникают локально и характеризуются появлением ноющих ощущений в мышцах шеи, спины, грудной клетки, поясницы, голени или ягодиц. Еще один характерный признак болезни – ноющая боль, которая усиливается при пальпации или активных движениях. В отдельных ситуациях может наблюдаться кожная гиперемия и небольшая отечность в месте воспаления. Чаще миозиты проявляются такими системными признаками – лихорадкой, субфебрильной температурой, головной болью, ростом СОЭ и лейкоцитов в крови. При пальпации наблюдается умеренная или сильная боль.

Миозит обычно развивается остро и имеет первичное хроническое течение, ведь нередко эту болезнь путают с другими осложнениями со стороны опорно-двигательного аппарата. Если нет адекватного лечения, то обострение часто переходит в хроническое течение, которое сопровождается периодами ремиссии и ухудшений. Острые миозиты больше характерны для перетренированности, хронической усталости, травмы или переохлаждения. Токсические и инфекционные миозиты мышц протекают гладко, и обострение нарастает постепенно. При хроническом миозите боль усиливается при резких перепадах температуры, при охлаждении, физическом или нервном напряжении.

Диагностика миозита

Для диагностики миозита требуется провести ряд лабораторных и инструментальных исследований, в зависимости от возможной причины болезни. В постановке диагноза может потребоваться помощь более одного врача, так как миози является неспецифическим симптомом, указывающим на течение многих патологий. Заниматься лечением и диагностикой воспаления мышечной массы может травматолог-ортопед, ревматолог, инфекционист, иммунолог, терапевт и невролог.

Какие обследования могут назначить:

  1. Ультразвуковая диагностика или МРТ. КТ и рентгенография, обычно, бесполезны в данном случае, так как они не рассматривают мягкие ткани. На УЗИ и с помощью МРТ видны функциональные изменения в мышцах, спазмы, воспаление. Эти методы позволяют определить возможную причину патологического изменения в мышце, включая травму, спазм в воспалившемся участке, защемление нерва и даже психогенную причину боли.
  2. Общий анализ крови. Выявляет возможную причину – почему возникло нарушение инфекционного характера. В данном случае снижается гемоглобин, сдвигается лейкоцитарная формула влево, повышается скорость оседания эритроцитов.
  3. Биохимические маркеры – почечные пробы (креатинин, мочевина и мочевая кислота), креатинфосфокиназа, показатели печени. С помощью этих анализов можно выявить такое грозное осложнение, как рабдомиолиз и аутоиммунное поражение мускулов. Основной диагностический признак – очень высокие значения КФК. В условиях усиленного мышечного разрушения, связанного с высокой интенсивностью нарастания миопатии, в течение нескольких часов увеличиваются почечные и печеночные показатели, что может вызвать острую почечную недостаточность или гепатит.
  4. Бактериальные и иммунологические исследования. Их необходимо проводить в случае миопатии, связанной с инфицированием мягких тканей при наличии сопутствующих ЗППП и хронических воспалительных заболеваний кишечника или мочевыделительной системы. Более подробные данные об анализах должен указать лечащий врач.

Вылечить полностью мышечное воспаление можно, если случай связан с травмой, ОРВИ, неврологическим проявлением. В большинстве случаев многим пациентам помогло консервативное лечение и они забывают о проблеме. Если патология связана с аутоиммунным течением, то рассчитывать нужно на стойкую ремиссию, а не полное излечение.  

Лечение

Терапия в большинстве случаев консервативная и зависит от причины мышечного воспаления. Рекомендации в лечении общие и включают использование медикаментозной поддержки в острый период.

Какие медикаменты могут назначать:

  1. НПВС. Их назначают для устранения сильной боли, связанной с травмой и нервным защемлением. Противопоказаны обезболивающие препараты лицам с тяжелой почечной, печеночной недостаточностью и больным, страдающим от язвы желудка. Чтобы эти медикаменты не навредили, их лучше использовать коротким курсом, не превышающим 3-5 дней. Конкретный препарат назначит врач. НПВП эффективно убирают болевой синдром и признаки воспаления.
  2. Миорелаксанты. Это препараты, борющиеся с проявлением неврологической симптоматики. Если у пациента наблюдается болезненный мышечный спазм, то миорелаксанты при курсовом приеме справляются с поставленной задачей. В наиболее тяжелых и запущенных случаях вместо миорелаксантов могут быть выписаны производные ГАМК или антидепрессанты, которые эффективнее справляются с неврологической симптоматикой.
  3. Кортикостероиды. Гормональные средства обладают мощным противовоспалительным действием, за счет подавления синтеза провоспалительных цитокинов. Их назначают в инъекционном виде при длительном и локальном признаке воспаления, связанного с неврологией или аутоиммунным воспалением. Препараты противопоказаны лицам с сахарным диабетом, ожирением, атеросклерозом, гипертонией, остеопорозом. При остром приступе дерматомиозита необходимо назначение ГКС в ударных дозах, чтобы подавить мышечное разрушение. Главное правило терапии – отслеживать постоянно лабораторные показатели крови. 
  4. Противоревматические средства. Являются дополнением к лечению дерматомиозита или полимиозита. Если кортикостероиды недостаточно эффективны, то дополнительно подключают цитостатики, подавляющие аутоиммунные реакции. Препараты выбора – Циклофосфан, Метотрексат, Плаквенил, Делагил.
  5. Антибиотики. Их используют при мышечном поражении бактериального типа. Перед назначением препарата проводят бактериологический посев с выявлением чувствительности к конкретному веществу. Курс лечения и дозы подбирает лечащий врач индивидуально.
  6. Витамины группы В. Их использование показано в том случае, если мышечное воспаление также имеет и неврологическую симптоматику. Комбинированные средства с нейротропными витаминами группы В эффективны при защемлении нервных корешков, люмбаго.

На этапе восстановления показано немедикаментозное консервативное лечение, связанное с проведением лечебной физкультуры, физиотерапии и санаторно-курортного лечения. Эти пункты в особенности показаны лицам с неврологической и травматической природой болезни. Если у пациента аутоиммунная болезнь, ему лучше воздержаться от активных методов восстановления, чтобы не сбить состояние ремиссии.

Виды миозита, подробное описание

Наиболее распространенный миозит – шейный и поясничный, признаки которого путают с остеохондрозом. Чаще болезнь возникает после простуды или на фоне ОРВИ даже при незначительном повышении температуры тела. Нередко этот вид мышечного миозита появляется также после простуды и длительного пребывания в неудобной позе. Заболевание сопровождается ощущением тупой боли, которая располагается обычно с одной стороны шеи или поясницы. В народе данное явление простым языком называют «продуло шею или прострелило поясницу». Боль может отдавать в затылочную область, шею или висок, межлопаточную зону. При совершении движений больной с миозитом рефлекторно ограничивает движения в шее. Также при поражении поясницы наблюдается ограничение в подвижности позвоночника.

Как лечить миозит

Так как поясничная форма миозита широко распространена, то многие пациенты путают ее с люмбаго, радикулитом. Отличие от этих патологий – боль не сильная, имеет преимущественно ноющий характер, не уменьшается в состоянии покоя, усиливается при активных движениях или при надавливании на мышцы спины. Шейный и поясничный миозит важно дифференцировать от остеохондроза или межпозвоночной грыжи. Чтобы поставить диагноз, нужно проследить за характером болевых ощущений, есть ли усиление дискомфорта при пальпации, присутствует ли неврологическая симптоматика. Если имеются сомнения в постановке диагноза, то дополнительно проводят МРТ или рентген беспокоящего отдела позвоночника. Иногда несильная боль в пояснице указывает на поражение почек. Для выяснения этого момента делают УЗИ и назначают биохимические анализы крови, ОАМ.

Характеристика дерматомиозита и полимиозита

Дерматомиозит – это группа системных болезней, поражающих соединительную ткань. Патология встречается редко. Обычно возникает не чаще, чем у 5 человек на миллион населения. Признаки болезни дебютируют в детском возрасте до 15 лет либо у лиц старшего возраста, после 50 лет. Заболевание мышц встречается у женщин в 2 раза чаще, нежели у мужчин.

Симптомы миозита включают – дыхательную недостаточность, мышечную слабость, поражение кожи. Болезнь очень опасная, так как аутоиммунный процесс затрагивает все группы мышц и из-за их разрушения человек умирает, так как не может дышать, поднять голову, разговаривать. Достоверная причина этой группы заболеваний неизвестна. Аутоиммунное обострение может возникать при многих инфекционных заболеваниях, после перенесенных вирусных инфекций, переохлаждения, сильного нервного или физического стресса.

Мнение редакции

При мышечном поражении важно выявить причину, вызвавшую слабость и дискомфорт. В зависимости от того, что вызвало повреждение мышц, подбирается терапия. Самодиагностика и самолечение недопустимы.

Миозит — заболевание офисных служащих и женщин среднего возраста | Здоровая жизнь | Здоровье

Наш эксперт – врач-терапевт Екатерина Попова.

Откуда ветер дует?

Большинство из нас считает, что причина миозита – сквозняки. Это – правда. Но не полная. Нередко его провоцируют инфекции – ОРВИ, грипп, хронический тонзиллит… И очень часто – длительное напряжение отдельных групп мышц. Не случайно миозит относят к профессиональным заболеваниям офисных служащих, целый день сидящих у монитора.

Виновниками воспаления могут стать и проникшие в мышцы паразиты, например, при трихинеллезе, эхинококкозе. А такая форма болезни, как гнойный миозит, как правило, является осложнением внутримышечных инъекций, когда в мышцы попадает инфекция. Кстати, в последние годы растет число именно таких осложнений, которые человек зарабатывает, попав в больницу. Причиной миозита могут стать и аутоиммунные заболевания – красная волчанка, ревматоидный артрит…

Не так прост, как кажется

Самые распространенные виды миозита – шейный и поясничный. Пытаясь справиться с внезапно возникшей болью, мы чаще всего берем тюбик с разогревающей мазью. И, по мнению специалистов, делаем большую ошибку. Потому что под маской «банального» миозита может скрываться нечто куда более серьезное. Ведь болевой синдром в области шеи, плеч, между лопатками может возникнуть из-за смещения межпозвоночных дисков, грыжи позвоночного диска. Да и боль в пояснице – тоже не всегда «мышечная». Судите сами.

Шейный миозит раз в жизни случался практически с каждым, а у многих и не единожды.

Симптомы: Тупая боль, охватывающая чаще всего только одну сторону шеи – правую или левую. Боль может отдавать в затылок, «простреливать» от уха до плеча, «застревать» между лопатками. Иногда возникают и боли в висках, области лба. В редких случаях распространяются по всей длине руки, до кончиков пальцев, вызывая ощущение их онемения. Подвижность шейных позвонков при миозите обычно остается нормальной, но может быть и ограниченной из-за болевых ощущений.

Возможные проблемы: Этот вид миозита очень коварен. Если его запустить или неправильно лечить, он поражает соседние мышцы гортани, глотки, диафрагмы. И, если при таком миозите вдруг появляются кашель и одышка, необходима экстренная госпитализация – иначе у больного возникает риск погибнуть от удушья.

Миозит поясничных мышц – очень частая причина боли в пояснице.

Симптомы: При миозите боль не такая сильная, как при люмбаго (простреле), преимущественно ноющая. Еще одно отличие – при миозите боль не утихает даже в покое, а при движении, ощупывании, надавливании на мышцы усиливается. При некоторых хронических заболеваниях (например, тонзиллите), нарушениях обмена веществ миозит нередко вызывает и боли в суставах.

Возможные проблемы: Под маской поясничного миозита могут скрываться заболевания почек. Если в течение недели-десяти дней боли в пояснице не прошли, необходимо проконсультироваться с врачом, сдать общий анализ крови и анализ мочи.

Этюд Вагнера и пьеса для «оркестра»

Нет-нет, к музыке это отношения не имеет, а к миозиту – самое прямое: он может быть и таким, о котором многие из нас даже не слышали. Тяжелая и довольно редкая его форма – дерматический миозит, его еще называют болезнью Вагнера. Такой миозит преимущественно «нападает» на женщин среднего возраста. Чем это объяснить?

Исследователи пока теряются в догадках, но есть и вполне аргументированная версия: генетическая предрасположенность.

Риск заболеть возрастает при стрессах, частых простудах, переохлаждении и … любви к загару. При дерматическом миозите помимо болей в мышцах появляются высыпания фиолетового или красного цвета на коже лица, рук, верхней части тела. Может держаться субфебрильная температура (чуть выше 37 градусов), больные начинают худеть, жалуются на слабость. У одних болезнь, которую довольно сложно лечить, прогрессирует очень быстро, у других развивается постепенно, проявляясь дряблостью мышц, их укорочением, нарушением обмена веществ (в организме накапливаются соли кальция).

Очень коварная форма заболевания – полимиозит, который поражает сразу несколько групп мышц. Ученые пока не знают, что за причины вызывают это заболевание. При остром начале нередки симптомы, похожие на многие инфекционные: повышение температуры, учащенное сердцебиение, потливость, головная боль и недомогание. Но главное – слабеют мышцы, прежде всего таза и бедер. При постепенном развитии мышцы медленно, но верно теряют силу: вначале это заметно только при небольших нагрузках, но затем состояние начинает резко ухудшаться: человеку трудно самостоятельно встать с постели, подняться со стула…

Разные подходы

К счастью, тяжелые разновидности миозита встречаются редко, а лечение острого особых проблем не представляет. Чтобы быстрее снять болевые ощущения, нередко используют нестероидные противовоспалительные препараты, согревающие мази. Но назначать их должен врач – терапевт или невролог.

Облегчить состояние помогает и сухое тепло: шею обматывают шарфом, а на спину, поясницу или колено надевают корсет, пояс или наколенник из собачьей шерсти. Помогает и массаж – поглаживание и мягкое растирание мышц с использованием эфирных масел. При поражениях спины или поясницы необходим постельный режим на 3–5 дней. Врач может назначить физиотерапию: электрофорез, лазерную терапию, грязелечение, сеансы игло­укалывания.

Острый миозит очень важно долечить до конца, эта болезнь часто рецидивирует. В идеале нужно пройти и курс лечебной гимнастики – он поможет мышцам окончательно восстановиться после воспалительного процесса, укрепит их.

Особый случай – гнойный миозит. Здесь не обойтись без антибиотиков. В некоторых ситуациях необходимо вскрытие гнойника хирургом и специальные процедуры, например, промывание раны антисептическими растворами и т. д. И, конечно, при гнойном миозите массаж противопоказан – разминание мышц может привести к распространению инфекции.

Вообще, разные формы миозита требуют разных подходов к лечению. Например, при аутоиммунных разновидностях болезни назначают курс глюкокортикоидов и прием иммуносупрессоров (препаратов, которые подавляют чрезмерную активность иммунитета). Если же причиной миозита стали паразитарные инфекции, то помимо перечисленных выше методов врач обязательно назначает прием антигельминтных препаратов. Что касается редких форм миозита, их лечением занимается, как правило, группа врачей разных специальностей.

Не наступать на те же грабли!

Не хотите снова испытывать мучительную боль – научитесь защищаться от миозита. Освоить «приемы обороны» особенно важно тем, кто страдает остеохондрозом, сколиозом, заболеваниями суставов.

Угрозу воспаления мышц несут и частые простуды. В зоне повышенного риска люди, которые много времени проводят в напряженной позе, например работая за компьютером, а также водители, строители, музыканты и т. д. Вот пять простых правил профилактики миозита:

Берегитесь сквозняков: спровоцировать миозит может открытое окно в машине, негерметичные окна, из которых дует, в квартире или на работе. Садитесь всегда так, чтобы спина и шея были защищены от «проветривания».

Рационально одевайтесь. В холодную и ветреную погоду на шее обязательно должен быть теплый шарф, надевайте теплое белье. В метро, торговом комплексе снимайте или расстегивайте верхнюю одежду, чтобы не выходить на улицу распаренным.

При сидячей работе делайте перерывы и выполняйте упражнения для расслабления мышц спины и шеи.

Не переносите простуду на ногах: лучше три дня отлежаться, чем неделями лечиться от миозита.

Подружитесь со спортом: отличный вариант – плавание.

Смотрите также:

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Шейный миозит встречается среди детей разных возрастных групп, начиная примерно с возраста 2 лет. При этом формируется воспалительный процесс в области скелетной мускулатуры в зоне шеи, делающий затруднительными повороты головы в сторону, ее наклоны вбок и активные движения. Основной причиной подобного состояния у малышей может становиться переохлаждение, однако, влияние могут оказывать и многие другие факторы – формирование инфекционных патологий, неудобные положения при играх, занятиях или о время сна, травмы шеи.

В результате влияния факторов-провокаторов или прямого повреждающего воздействия происходит снижение кровотока в области мышечных пучков, что приводит к их патологическому спазму и отеку. Подобные изменения внутри мышц дают вторичное сдавление области нервного волока мышцы, которые осуществляют передачу к ним импульсов. Это и дает в итоге состояние воспаления мышц  все соответствующие симптомы.

Миозит  области шейных мышц может иметь острое течение, длительностью до трех месяцев, или он может приобретать хроническое течение, если проблемы длятся более трех месяцев.

К основным причинам формирования шейного миозита среди детишек относят вирусные или микробные инфекции как сего организма, так и избирательно поражающие отдельные мышечные группы. Также миозит в области шеи может возникать как результат травмы – запрокидывания головы, резкого и нефизиологического поворота головы, прямой травмы мышц на шее в результате удара. Может развиваться стато-динамический шейный миозит при нахождении мышечных волокон с состоянии длительного вынужденного, не физиологичного положения тела. Часто дети страдают от миозита в результате воздействия переохлаждения отдельных волокон – нахождение на сквозняках, под сплитами, в неадекватной по погоде одежде. В редких случаях мышцы шеи могут быть повреждены паразитарными или микробными агентами с развитием особого процесса внутри мышечных волокон.

Симптомы

Малыши далеко не всегда могут точно указать причину их беспокойства и описать картину заболевания, поэтому о том, что имеется поражение мышц и миозит можно косвенно судить по изменению в поведении ребенка. Далеко не все дети могут даже постарше могут точно указать локализованность боли и все сопутствующие им жалобы. Проявления миозита обычно складываются из общей симптоматики и местных проявлений. Из общих симптомов при миозите шеи можно выделить повышенную температуру, головные боли, явления интоксикации, вялость и слабость. Ребенок может много лежать, чтобы уменьшить дискомфортные проявления.

Местные проявления складыаются из щажения места болезненности и ограничения движения, выраженного спазма мышц, красноты и повышения местной температуры над зоной поражения. Обычно симптомы возникают утром после ночного отдыха, резко, ребенок капризничает и плачет, при попытках поворота головы и смены положения крик и плач усиливаются.

Воспаление шейных мышц приводит к ограниченности движений шеей и поворотов, наклонов головы, могут возникать отраженные головная или зубная боли, онемение с покалыванием половины лица, где поражены мышцы. Также воспаление часто затрагивает мышцы плечевого пояса, это связано с общими нервными стволами, которые иннервируют мышцы шеи и плеч. Дети могут неестественно держать голову, задрав подбородок кверху, склонив ее на одну из сторон.

Диагностика шейного миозита у ребёнка

Основа диагностики – начало заболевания и типичные его проявления, а также местные симптомы – при прощупывании мышц их резкая болезненность, припухлость, краснота и отек, по ходу волокон могут быть резкие спазмы и уплотнения. Дополнять картину может проведение электромиографии и рентгена шейного отдела позвоночника.

Осложнения

Основное осложнение шейного миозита – это атрофия мышц с неправильной установкой головы, изменением шейного отдела позвоночника с провокацией там остеохондроза и грыжи диска. Длительное течение миозита может приводить к хронизации процесса.

Лечение

Что можете сделать вы

Важно ограничить подвижность больной мышцы при помощи специального воротника Шанца, ношения повязки, которая ограничит раздражение больной зоны. Показано сухое тепло и покой для ребенка. Все остальные мероприятия должен назначать только врач.

Что делает врач

Для устранения воспалительного процесса в области мышц шеи может применяться комплекс местных и общих мер. К общим относят применение при сильной боли и недомогании противовоспалительных препаратов по возрасту в сиропах или суспензиях. Их применяют первые 3-5 дней острого воспаления. Местно применимы мази и гели с разогревающим, обезболивающим и противовоспалительным, противоотечным эффектами. При сильной боли могут применяться местно анестетики.

При шейном миозите отлично помогают физиотерапевтические процедуры – растирания с мазями, массаж и применение согревающих компрессов. Показано применение УВЧ или ультразвукового лечения, электрофореза с медикаментами.

Профилактика

Основа профилактики – это адекватное одевание ребенка, избегание мест сквозняков, особенно если ребенок вспотел. Для сна нужно подобрать оптимальный матрас и подушку, чтобы положение головы  шеи было правильным. Необходимы физические занятия, правильное положение головы и тела при работе за столом и письме.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании шейный миозит у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как шейный миозит у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга шейный миозит у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить шейный миозит у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания шейный миозит у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание шейный миозит у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Миозит | ColumbiaDoctors — Нью-Йорк

Что такое миозит?

Миозит (my-o-SY-tis) — редкий тип аутоиммунного заболевания, при котором воспаляются и ослабевают мышечные волокна. Аутоиммунные заболевания возникают, когда собственная иммунная система организма атакует сама себя. В случае миозита иммунная система атакует здоровую мышечную ткань, что приводит к воспалению, отеку, боли и возможной слабости. Когда нет поражения кожи, это называется полимиозитом . Поражение кожи называется дерматомиозитом .

Области тела, пораженные миозитом, могут различаться у разных пациентов. Чаще всего миозит поражает мышцы верхней части рук и бедер, что может вызывать трудности с поднятием рук над головой и вставанием со стула. Некоторые люди могут также испытывать симптомы в легких, такие как затрудненное дыхание, в то время как другие могут испытывать трудности с глотанием. Женщины более чем в два раза чаще диагностируются, чем мужчины, причем большинство пациентов в возрасте от 30 до 60 лет на момент постановки первого диагноза.У пациентов моложе 20 лет заболевание называется ювенильным миозитом и может лечиться по-разному.

Со временем симптомы миозита могут продолжать ухудшаться до тех пор, пока повседневные задачи, такие как подъем по лестнице или переноска продуктов, не станут трудными. Эти симптомы развиваются постепенно, и, хотя лечения нет, существуют методы лечения, позволяющие сохранить мышечную силу и функцию. Важно работать с вашим ревматологом, чтобы отсрочить осложнения миозита как можно дольше. В зависимости от того, поражены ли ваши легкие или пищевод, вы можете испытывать некоторые из следующих симптомов или физических признаков:

  • Затрудненное дыхание варьируется от одышки до дыхательной недостаточности.
  • Сыпь может развиваться на суставах пальцев, вокруг ногтей, вокруг носа и щек, на груди, а также на других участках. При наличии типичной сыпи, связанной с миозитом, диагноз ставится как дерматомиозит. Поражение кожи иногда может быть довольно серьезным.
  • Кальциноз означает, что со временем в мышцах, коже и соединительных тканях образуются отложения кальция, которые могут быть болезненными и приводить к инфекциям.
  • Затруднение глотания , включая потерю веса и недоедание, или вдыхание пищи или жидкости в легкие может привести к пневмонии.

Миозит часто возникает при других состояниях, имеющих сходные симптомы или пораженные органы. Например, у людей с миозитом могут быть другие аутоиммунные заболевания, такие как волчанка или ревматоидный артрит. У них также может возникнуть болезнь Рейно (это побледнение пальцев при воздействии холода). В зависимости от того, как долго проявляются симптомы миозита и какие мышцы поражены, сердечная мышца или легочная ткань также могут воспаляться, что приводит к плохим последствиям для здоровья, таким как сердечная аритмия и интерстициальное заболевание легких.

Что вызывает миозит?

Конкретные причины миозита неизвестны. Есть общие характеристики с другими аутоиммунными расстройствами, которые могут помочь исследователям определить конкретные причины. Исследования выявили некоторые причинно-следственные связи, в том числе:

Триггер вируса: Некоторые пациенты подверглись воздействию вируса, такого как HTLV-1 или вирус Коксаки B, до того, как у них развились симптомы миозита. Это не означает, что какой-либо вирус вызывает заболевание; у пациента в любом случае, вероятно, разовьется аутоиммунное заболевание, но вирус мог быть спусковым крючком, вызвавшим симптомы.

Триггер препарата: Некоторые пациенты с миозитом подвергались воздействию таких препаратов, как пеницилламин, интерферон-альфа, циметидин, карбимазол, фенитоин, гормон роста и вакцина против гепатита В. Эти препараты лечат целый ряд состояний от язвы до рака и в остальном не имеют ничего общего. Действительно ли они вызывают миозит, остается неясным.

Генетический триггер: Конкретные гены, которые подвергают человека риску миозита, не идентифицированы, но могут существовать генетические факторы, повышающие вероятность развития миозита у некоторых пациентов.Также продолжаются исследования смешивания крови между матерью и плодом, что может создать риск миозита как у матери, так и у ребенка в более позднем возрасте.

 

Каковы симптомы миозита?

Вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете необъяснимую слабость в мышцах, расположенных ближе всего к середине тела (например, в бедрах, бедрах, плечах, шее, спине или предплечьях). Конкретные симптомы включают:

  • Постепенная, нарастающая слабость, которая развивается в течение нескольких недель или месяцев
  • Затрудненное вставание из положения сидя или поднятие руки выше головы
  • Затрудненное глотание
  • Боль в суставах
  • Общая необъяснимая усталость

Как диагностируется миозит?

Диагноз миозита включает несколько тестов.Ваш врач задаст вам вопросы о симптомах мышечной слабости. Перед визитом стоит уделить немного времени и записать, когда вы впервые заметили свои симптомы. Замечаете ли вы что-нибудь, что делает его хуже (или лучше)? Есть ли у кого-нибудь из ваших ближайших родственников аутоиммунное заболевание? Ваш врач также попросит вас предоставить подробное описание вашей прошлой истории болезни и любых заболеваний, которые у вас есть в настоящее время, или лечения, которые находятся в процессе.

Если ваш врач подозревает, что ваша мышечная слабость может быть вызвана миозитом, он или она может назначить анализы, которые могут включать:

  • Анализ крови : чтобы определить, есть ли у вас повышенные мышечные ферменты, такие как креатинкиназа (СК) и альдолаза, которые могут указывать на повреждение мышц.Анализы крови также указывают на специфические аутоантитела, связанные с полимиозитом. Если эти аутоантитела обнаружены в вашей крови, они помогут определить, какой у вас подтип миозита.
  • Электромиография : тест для измерения электрической активности мышц
  • Биопсия мышц : используется для поиска повреждений, инфекций, воспалений или аномальных изменений

Как лечится миозит?

Лекарства от миозита нет, но существует ряд различных методов лечения, улучшающих мышечную силу и функцию.Начав лечение, как только вы впервые обнаружите симптомы, вы сможете свести к минимуму возникающие у вас осложнения и замедлить или остановить течение болезни. Ваш ревматолог поможет определить лучшее лечение или стратегию лечения:

Терапия

В зависимости от типа и тяжести ваших симптомов врач может назначить следующие виды терапии:

  • Физиотерапия: Силовые упражнения помогают поддерживать силу и улучшают гибкость.
  • Логопедия: Миозит может ослабить мышцы вокруг голосовых связок и повлиять на речь; логопед может помочь.
  • Изменение диеты: Миозит может поражать пищевод, а также челюстные мышцы. Зарегистрированные диетологи могут посоветовать вам, какие продукты обеспечивают наибольшую питательную ценность с наименьшими трудностями при жевании и глотании.
  • Эмоциональная поддержка: Группа поддержки аутоиммунных заболеваний или консультации могут помочь вам и вашим эмоциональным потребностям, когда вы управляете своим здоровьем.

Лекарства

Лечение миозита включает рецептурные и безрецептурные препараты, такие как противовоспалительные средства, стероиды и другие иммунодепрессанты.

Другие виды лечения

После того, как вы попробуете другие методы лечения, ваш ревматолог может порекомендовать внутривенный иммуноглобулин (IVIg), внутривенное лечение, которое содержит здоровые антитела, полученные от тысяч доноров крови. Это дорогостоящее лечение, которое необходимо регулярно повторять, чтобы сохранить его эффект и предотвратить повреждение мышц при миозите. Другим потенциальным средством лечения является ритуксимаб, антитело, которое истощает В-клетки, вырабатывающие антитела, повреждающие мышцы.Клинические испытания других агентов в настоящее время продолжаются.

 

Полимиозит | Медицина Джона Хопкинса

Что такое полимиозит?

Полимиозит — это заболевание, вызывающее раздражение и воспаление мышц. То мышцы со временем начинают разрушаться и становятся слабыми. Состояние может повлиять на мышцы по всему телу. Это может затруднить даже простые движения. Полимиозит – это заболевание в группе заболеваний, называемых воспалительными миопатиями.

Что вызывает полимиозит?

Точная причина полимиозита неизвестна. Чаще всего это происходит у людей в возрасте от 31 до 60 лет. Это редко встречается у людей моложе 18 лет. Эксперты считают, что полимиозит может быть связан или вызван вирусом или аутоиммунной реакцией. Аутоиммунная реакция – это когда организм атакует собственные ткани. В некоторых случаях лекарство может вызвать аллергическую реакцию, вызывающую раздражение и повреждение мышц. Но в большинстве случаев медицинские работники не могут найти точную причину заболевания.

Каковы симптомы полимиозита?

состояние влияет на мышцы всего тела и может повлиять на способность бегать, ходить или поднимать предметы. Это также может повлиять на мышцы, которые позволяют вам есть и дышать. То мышцы, расположенные ближе всего к центру тела, как правило, поражаются чаще всего.

Общие симптомы полимиозита включают:

  • Боль и ригидность мышц
  • Мышцы слабость, особенно в животе, плечах, плечах и бедрах
  • Боль и скованность в суставах
  • Проблемы с дыханием
  • Проблемы с глотанием
  • Нерегулярный сердечный ритм, если сердечная мышца воспаляется

Полимиозит может затруднить выполнение повседневных дел.Вы можете заметить, что вам трудно подниматься по лестнице, поднимать руки или вставать со стула. По мере усиления воспаления по всему телу боль и слабость могут затронуть лодыжки, запястья и предплечья.

Потеря веса и плохое питание могут стать проблемой, если мышечная слабость приводит к проблемам с приемом пищи и глотанием.

Как диагностируется полимиозит?

Процесс начинается с истории болезни и медицинского осмотра. Экзамен будет включать просмотр насколько сильны ваши мышцы.Вам могут понадобиться анализы, такие как:

  • Анализы крови. Это делается для выявления признаков воспаления мышц. Они также проверяют наличие аномальных белков, образующихся при аутоиммунных заболеваниях.
  • Электромиелограмма (ЭМГ). Это может быть сделано для обнаружения аномальной электрической активности в пораженных мышцах.
  • МРТ. В этом тесте используются большие магниты и компьютер для выявления воспалений в организме.
  • Мышцы биопсия. Взяты крошечные кусочки ткани для исследования под микроскопом.

Как лечится полимиозит?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, вашего возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависит от тяжести состояния. Лекарства от полимиозита нет, но симптомы можно контролировать. Вам может понадобиться более одного вида лечения. И ваш лечения может потребоваться изменить с течением времени. В тяжелых случаях некоторые методы лечения не работают также. Лечение включает:

  • Противовоспалительные препараты. Это стероидные препараты или кортикостероиды. Они облегчают воспаление в организме. Симптомы обычно улучшаются в течение 4–6 недель. После этого ваш лечащий врач может снизить дозу стероидов, чтобы облегчить побочные эффекты. эффекты. Некоторым людям может потребоваться постоянный прием стероидов, чтобы справиться с болезнью и уменьшить симптомы.
  • Иммунодепрессанты. Это лекарства, которые блокируют или замедляют иммунная система вашего организма.
  • Физический терапия. Сюда входят специальные упражнения, помогающие растянуть и укрепить мышцы. Это может помочь предотвратить сокращение мышц.
  • Тепловая терапия и отдыхать. Они могут облегчить мышечные симптомы.
  • Подтяжки или другие специальные приспособления. Они могут помочь поддержать мышцы и помочь с движением.

Поговорите со своими поставщиками медицинских услуг о рисках, преимуществах и возможных побочных эффектах всех лекарств.

Каковы осложнения полимиозита?

Если полимиозит не лечится, он может привести к тяжелым осложнениям. По мере того, как мышцы становятся слабее, вы можете часто падать и быть ограниченным в своей повседневной деятельности. Если мышцы в поражены пищеварительный тракт и грудная клетка, могут возникнуть проблемы с дыханием (дыхательная недостаточность), недоедание и потеря веса. Полимиозит, который лечится, но не может хорошо управляться может привести к тяжелой инвалидности.Это включает неспособность глотать или дышать без посторонней помощи.

Можно ли предотвратить полимиозит?

Неизвестно, как предотвратить полимиозит, поскольку точная причина неизвестна. В В некоторых случаях, когда виноваты лекарства, прекращение приема этих лекарств может предотвратить будущее эпизоды состояния. Не прекращайте принимать лекарства без разрешения врача. одобрение.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Если ваши симптомы ухудшаются или вы заметили новые симптомы, позвоните своему лечащему врачу.Если у вас проблемы с дыханием или вы не можете нормально глотать, вам может понадобиться неотложная медицинская помощь помощь.

Ключевые моменты

  • Полимиозит вызывает раздражение и воспаление мышц. Мышцы начинают ослабевать. Это может затруднить даже простые движения.
  • Заболевание может повлиять на глотание и дыхание.
  • Хотя полимиозит нельзя вылечить, с его симптомами можно справиться.

Дальнейшие действия

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
  • Знайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли лечить ваше заболевание другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.
  • Оссифицирующий миозит мышц шеи

Мы сообщаем о случае 47-летнего пациента с костной неоплазией (плоскоклеточный рак T4N0), расположенной на нижней челюсти, диагностированной в 2010 году и первоначально получавшей индукционную химиотерапию (цисплатин-5-фторурацил по протоколу Аль-Саррафа). ) и перенесших операцию, с двусторонней диссекцией шеи, гемимандибулэктомией, реконструкцией левой нижней челюсти с имплантатом малоберцовой кости и пересадкой кожи; впоследствии он прошел лечение с помощью 60 Gray внешней лучевой терапии и сопутствующей химиотерапии.

Пациент продолжил лечение без заметных побочных эффектов, с сохранением правильной функции рта и нижней челюсти.

Через несколько месяцев после окончания лечения появились боли, припухлость в области челюсти и прогрессирующие трудности при сгибании и разгибании шеи и открывании рта.

Было выполнено сканирование костей, показывающее локальное поглощение технеция нижней челюстью. Аксиальная компьютерная томография шеи с проекцией минимальной интенсивности (MIP) (рис. 1) и 3D-реконструкция (рис.2) были впоследствии выполнены, показывая аномальное линейное кальцинозное растяжение от нижнего края нижней челюсти до подъязычной кости, следуя за передней двубрюшной мышцей.

Ограниченный оссифицирующий миозит появляется на втором и третьем десятилетиях жизни; наиболее распространенные места включают четырехглавую мышцу, ногу, плечо, руку и кисть. Половина пациентов имеют в анамнезе множественные повреждения или травмы в области поражения.1,2 В литературе описан аналогичный случай оссифицирующего миозита мимических мышц.3 Лучевая терапия, хирургическое вмешательство и длительная иммобилизация нижней челюсти являются факторами, которые могут играть роль в развитии оссифицирующего миозита в этих случаях.

Лечение обычно консервативное; хирургическое вмешательство не рекомендуется, особенно на ранних стадиях, а у нашего пациента настоятельно не рекомендуется из-за недавней лучевой терапии. Первоначально лечение включает НПВП и отдых, после чего следует реабилитация и физиотерапия для восстановления функций.4

Этическая ответственностьЗащита людей и животных

Авторы заявляют, что в этом исследовании не проводились эксперименты на людях или животных.

Конфиденциальность данных

Авторы заявляют, что они следовали протоколам своего рабочего места в отношении публикации данных от пациентов, и все пациенты, включенные в исследование, получили достаточную информацию и дали письменное информированное согласие на участие в исследовании.

Право на неприкосновенность частной жизни и информированное согласие

Авторы получили информированное согласие пациентов и/или субъектов, упомянутых в статье. Этот документ находится во владении соответствующего автора.

Конфликт интересов

У авторов нет конфликта интересов.

Заболевания и состояния Воспалительные миопатии

Быстрые факты

  • Полимиозит и дерматомиозит встречаются примерно у одного человека на 100 000 человек.
  • Этими болезнями могут заболеть все возрасты.
  • Слабость крупных мышц шеи, плеч и бедер.
  • Миопатия почти всегда вызывает потерю мышечной силы.
  • Некоторые пациенты также имеют сыпь или проблемы с дыханием, или и то, и другое.
  • Лечение чаще всего эффективно. Следование плану лечения вашего врача является ключом к хорошему результату.

Две воспалительные миопатии включают полимиозит и дерматомиозит; однако это быстро развивающаяся область, и описываются новые воспалительные миопатии. Воспаление мышц и слабость возникают при обоих состояниях, в то время как у пациентов с дерматомиозитом также появляется сыпь. Правильная диагностика и лечение повышают шансы на полноценную жизнь, несмотря на это заболевание.

Что такое миопатии?

Миопатия — это медицинский термин, обозначающий заболевание мышц. Некоторые мышечные заболевания возникают, когда иммунная система организма атакует мышцы. Результатом является неправильно направленное воспаление, отсюда и название воспалительных миопатий. Это повреждает мышечную ткань и делает мышцы слабыми.

Люди с воспалительными миопатиями могут иметь следующие признаки:

  • Слабость крупных мышц шеи, плеч и бедер
  • Проблемы с подъемом по лестнице, вставанием с сиденья или дотягиванием предметов над головой
  • Легкая боль в мышцах, если она вообще есть
  • Поперхивание во время еды или аспирация (попадание) пищи в легкие
  • Одышка и кашель

Воспалительные миопатии включают полимиозит и дерматомиозит.Воспаление мышц и слабость возникают при обоих состояниях, в то время как у пациентов с дерматомиозитом также появляется сыпь. Эта сыпь при дерматомиозите чаще всего проявляется в виде пурпурных или красных пятен на верхних веках или в виде чешуйчатых красных бугорков на суставах пальцев, локтях или коленях. У детей с этим заболеванием также могут быть белые отложения кальция в коже, называемые кальцинозом.

Иногда у пациентов может быть сыпь без признаков мышечного заболевания. Врачи называют эту форму заболевания амиопатическим дерматомиозитом.У людей с дерматомиозитом также может быть воспаление легких, вызывающее кашель и одышку. У детей с этим заболеванием может быть воспаление кровеносных сосудов (васкулит), которое может привести к поражению кожи.

Что вызывает миопатию и кто ею заболевает?

Помимо воспаления существует множество других причин мышечных заболеваний. К ним относятся инфекции, травмы мышц, вызванные приемом лекарств, наследственные заболевания, влияющие на функцию мышц, нарушения уровня электролитов и заболевания щитовидной железы.Неизвестно, что вызывает воспалительные миопатии. Основная теория состоит в том, что что-то идет не так в иммунной системе, что приводит к атаке «я» и воспалению мышц.

Воспалительные миопатии встречаются редко. Полимиозит и дерматомиозит встречаются примерно у одного человека на 100 000.

Этими заболеваниями могут заболеть все возрасты. Однако пиковое время их получения приходится на возраст от 5 до 10 лет у детей и от 40 до 50 лет у взрослых. Женщины заболевают воспалительными миопатиями примерно в два раза чаще, чем мужчины.Эти заболевания поражают все этнические группы. Никто не может предсказать, у кого разовьется воспалительная миопатия.

Как диагностируются миопатии?

Врач подозревает миопатию, когда пациенты жалуются на трудности при выполнении задач, требующих мышечной силы, или когда у них возникают определенные высыпания или проблемы с дыханием. У большинства людей с миопатией боли в мышцах незначительны или отсутствуют. Врач проведет исследование мышечной силы, чтобы выяснить, присутствует ли истинная мышечная слабость. Затем может потребоваться следующий тест:

  • Анализ крови для определения уровня различных мышечных ферментов и антител, специфичных для миозита
  • Электромиограмма — часто называемая ЭМГ — для измерения электрической активности мышц
  • Биопсия слабой мышцы (небольшой кусочек мышечной ткани берется для исследования)
  • Магнитно-резонансная томография (чаще называемая МРТ) для выявления патологических мышц

У взрослых дерматомиозит и, в гораздо меньшей степени, полимиозит иногда могут быть связаны с раком.Поэтому все взрослые с этими заболеваниями должны пройти обследование для исключения рака.

Как лечат миопатии?

Кортикостероиды
Часто первым лечением является пероральный (внутрь) кортикостероид, такой как преднизолон, в высокой дозе. Это уменьшает воспаление. Ферменты мышц крови, как правило, возвращаются к норме примерно через 4–6 недель после начала лечения. Большинство пациентов восстанавливают мышечную силу через 2-3 месяца. Побочные эффекты кортикостероидов включают увеличение веса и перераспределение жира в организме, истончение кожи, остеопороз и катаракту.Даже мышечная слабость может быть побочным эффектом. Поскольку пациенты, принимающие преднизолон, подвержены риску развития остеопороза, они должны получать надлежащее лечение для его предотвращения.

Болезнь-модифицирующие противоревматические препараты (БМАРП)
Ваш врач, скорее всего, добавит в ваш план лечения еще один препарат: метотрексат, гидроксихлорохин или азатиоприн. Это дает лучший долгосрочный контроль над заболеванием и помогает избежать долгосрочных побочных эффектов кортикостероидов. У пациентов с тяжелым течением болезни или у тех, кто не реагирует на стандартное лечение, есть другие варианты.Они включают внутривенный иммуноглобулин, который иногда называют IVIg (Октагам® 10%), циклоспорин (Неорал, Сандиммун), такролимус (Програф), микофенолата мофетил (Селлсепт) и ритуксимаб (Ритуксан).

Физиотерапия
Физиотерапия может помочь пациентам с мышечными заболеваниями вести активный образ жизни. Физическая терапия и физические упражнения важны при лечении заболеваний мышц.

Жизнь с миопатией

Миопатии – хронические (длительные) заболевания.Чтобы помочь контролировать свое заболевание, важно практиковать хорошие меры для здоровья. Соблюдайте здоровую, хорошо сбалансированную диету, занимайтесь спортом и старайтесь поддерживать здоровый вес.

Если у вас дерматомиозитная сыпь, защитите себя от солнца. Это связано с тем, что сыпь ухудшается после пребывания на солнце по неясным причинам. Поэтому ограничьте время пребывания на открытом воздухе и наносите солнцезащитный крем, когда выходите на улицу.

Если у вас проблемы с глотанием, ешьте мягкую или полутвердую пищу или пюрируйте твердую пищу.Чтобы предотвратить удушье, если вы прикованы к постели, во время еды вам следует сидеть в постели.

Люди с миопатией могут выглядеть здоровыми и нормальными. Работодателям, учителям и членам семьи важно понимать ограничения, которые накладывает мышечная слабость на людей с миопатией.

Обновлено в декабре 2021 г. Комитетом по коммуникациям и маркетингу Американского колледжа ревматологии.

Эта информация предназначена только для общего образования.Людям следует проконсультироваться с квалифицированным поставщиком медицинских услуг для получения профессиональной медицинской консультации, диагностики и лечения заболевания или состояния здоровья.

Случай аутоиммунного некротизирующего миозита, проявляющегося дисфагией и отеком шеи | BMC Заболевания уха, носа и горла

55-летний афроамериканец был госпитализирован с 4-недельным анамнезом затрудненного глотания, охриплости, усталости, отека шеи, ночной потливости и потери веса на 20 фунтов.У него не было мышечной слабости. У него был сахарный диабет II типа и гиперлипидемия. Его лекарства включали аторвастаин 40 мг в день, который он принимал в течение 2 лет. В анамнезе не было рабдомиолиза или аутоиммунных заболеваний.

При осмотре у него не было лихорадки с нормальным насыщением кислородом на комнатном воздухе. Его голос был особенно хриплым, и он с трудом очищал свои выделения. Шея отекла симметрично, безболезненная, без лимфаденопатии. Сердечно-сосудистые, легочные и желудочно-кишечные исследования были без особенностей.Сила на всем протяжении была 5/5, и он мог самостоятельно стоять и ходить. Васкулитных поражений кожи не было.

Основные гематологические и химические исследования были проведены в пределах нормы. Уровень креатинкиназы (КК) был 45 233 ЕД/л (норма <120 ЕД/л), АСТ был 835 ЕД/л (норма <66 ЕД/л), АЛТ был 277 ЕД/л (норма <69 ЕД/л) и альдолаза составила 83 ЕД/л (норма <8,1 ЕД/л). Основные аутоиммунные исследования, в том числе антитела против двухцепочечной ДНК, анти-Смита, анти-La, анти-Scl-70, антицентромерные, антикардиолипиновые и антинейтрофильные цитоплазматические (ANCA) антитела, были отрицательными.Анти-Ro антитела были положительными. Кроме того, уровни комплемента и уровни иммуноглобулинов были нормальными. Оценки инфекционных заболеваний для всех вирусных, грибковых и бактериальных этиологий были отрицательными. Дополнительные соответствующие лабораторные данные представлены в Таблице 1. Исследование видеозаглатывания выявило значительную орофарингеальную дисфагию.

Таблица 1 Соответствующие лабораторные данные на протяжении всего курса лечения

КТ шеи и МРТ позволили предположить наличие инфекционного заглоточного экссудата и флегмоны, простирающейся от основания черепа до верхней грудной области.Отмечалось диффузное воспаление мышц шейного ремня (рис. 1, панель а). Были проведены консультации отоларинголога и инфекциониста для оценки заглоточного абсцесса в условиях тяжелой дисфагии и отека мягких тканей шеи. Начаты антибиотики широкого спектра действия, однако клиническое состояние больного ухудшилось. На пятый день госпитализации у больного появилась слабость в плечах, на МРТ плеч были выявлены выраженный отек, отек и воспаление дельтовидных и шейных мышц.Была проведена биопсия левой дельтовидной мышцы, и патология выявила воспалительную миопатию, отличающуюся множеством некротических волокон, иногда вовлекающих целые пучки, многие из которых замещены макрофагами. Воспалительный экссудат присутствовал в периваскулярных областях перимизия, особенно там, где присутствовали некротические волокна. Специфические антитела к миозиту, включая Jo-1, Mi-2, PL-7, PL-12, SRP, EJ и OJ, были отрицательными. Впоследствии тест на антитела к HMGCR был чрезвычайно положительным при > 200 ЕД (норма < 20 ЕД).

Рис. 1

КТ шеи. a Отек, скручивание и экссудат при первичном обращении. b Клиническое ухудшение после 4 дней антибиотикотерапии. c Полное разрешение через 2 недели после иммуносупрессивной терапии

У него быстро развилась дыхательная слабость с отрицательной силой вдоха и жизненной емкостью легких -55 см·ч30 (ожидаемый >80 см·ч30) и 3,72 л (ожидаемый >3,8 л) соответственно. Затем последовала быстрая и сильная слабость проксимальных мышц верхних и нижних конечностей с невозможностью отвести руки и встать из положения сидя без посторонней помощи.Для питания ему потребовалась трубка для кормления.

Лечение было начато с внутривенного введения 500 мг метилпреднизолона в сутки в течение 3 дней, за которым последовали 5 дней плазмафереза, а затем внутривенная терапия иммуноглобулином (ВВИГ) в дозе 1 г/кг ежедневно в течение 2 дней.

Последующая компьютерная томография шеи после лечения выявила значительное уменьшение воспаления мышц ремня и отека заглотки (рис. 1, панель b). Пациенту стало лучше, и он был выписан домой, получая только преднизолон, с планами амбулаторной реабилитации.В течение 4 дней после выписки он был повторно госпитализирован из-за усиления слабости нижних конечностей, потемнения мочи и продолжающихся трудностей с выделением выделений. Он получил дополнительно ВВИГ 500 мг/кг ежедневно в течение 2 дней, после чего был начат прием ритуксимаба 375 мг/м 2 в неделю в течение 4 недель и циклофосфамида 15 мг/кг на 1-й и 3-й неделях в качестве индукционной терапии. МРТ бедер подтвердила продолжающийся мышечный отек. Уровни его CK и антител к HMGCR начали стабилизироваться, а затем улучшились, как и его клинические симптомы.На рисунке 2 показаны уровни его CK и антител против HMGCR в зависимости от лечения. Повторная биопсия мышц левого бедра показала множество некротических волокон, сопровождаемых большим количеством регенерирующих волокон, все из которых, по-видимому, находились на одной и той же стадии регенерации, подтверждая предшествующий диагноз некротизирующего миозита.

Рис. 2

Уровни креатинкиназы и уровни антител к HMGCR во время лечения

Впоследствии пациент был переведен на стационарную реабилитацию, где у него наблюдалось постепенное улучшение общей утомляемости, силы и глотания.Он был выписан домой с минимальной помощью и через 3 месяца возобновил свою обычную деятельность. Впоследствии ему был назначен метотрексат в дозе 15 мг еженедельно, а доза преднизолона была снижена в течение следующих 4 месяцев без дальнейших осложнений.

Воспалительные заболевания мышц | Орландо

Воспалительные заболевания мышц (часто называемые «воспалительными миопатиями» или «миозитами») представляют собой группу заболеваний мышц, характеризующихся хроническим воспалением мышц, воспалением тканей, связанных с мышцами, мышечной слабостью и иногда мышечной болью (в зависимости от конкретный случай).

Что такое миопатии?

«Миопатия» — это общий медицинский термин, описывающий заболевания мышц, включая воспалительные миопатии (или воспалительные заболевания мышц). Слово «миопатия» буквально означает «воспаление мышц». («Мио» означает «мышца», а «итис» означает «воспаление».) 

Существует четыре основных типа хронических воспалительных миопатий:

Полимиозит

Полимиозит — это воспалительная миопатия, поражающая скелетные мышцы, отвечающие за движение.Когда присутствует это заболевание, воспалительные клетки дают осечку и нацеливаются непосредственно на мышечные волокна. Полимиозит встречается у женщин чаще, чем у мужчин.

Дерматомиозит

Дерматомиозит — еще одна воспалительная миопатия, поражающая кровеносные сосуды, отвечающие за перенос крови к мышцам и коже. Это заболевание вызывает кожную сыпь и прогрессирующую мышечную слабость и чаще всего встречается у женщин и детей.

Миозит с тельцами включения

Миозит с тельцами-включениями является воспалительным заболеванием, а также дегенеративным заболеванием мышц.Когда присутствует миозит с включениями, человек испытывает мышечную слабость и сокращение мышц по мере дегенерации (или ухудшения состояния) мышц. Это заболевание чаще всего встречается у людей старше 50 лет.

Некротическая аутоиммунная миопатия

Некротизирующая аутоиммунная миопатия (воспалительная миопатия) вызывает слабость вокруг областей в верхней и нижней частях тела. Люди с этим расстройством часто испытывают головокружение, усталость и мышечные боли при подъеме по лестнице или быстром вставании.

Общие симптомы миопатий

Четыре хронических воспалительных миопатии могут поражать как взрослых , так и детей. Общие симптомы этих заболеваний включают:

  • Прогрессирующая мышечная слабость, которая начинается в проксимальных мышцах (крупные мышцы, удерживающие значительную массу тела, такие как шея, плечи и бедра)
  • Мышечная усталость после ходьбы, стояния, спотыкания или падения
  • Затрудненное глотание или дыхание
  • Повышенный риск развития рака, особенно при полимиозите и дерматомиозите

Миопатии встречаются редко и обычно не опасны для жизни.Существуют также эффективные методы лечения, помогающие улучшить мышечную функцию и смягчить неприятные симптомы большинства миопатий.

Что вызывает миопатию?

Аутоиммунные заболевания вызваны тем, что иммунная система организма атакует другие здоровые клетки в организме. В частности, при воспалительном заболевании мышц иммунная система атакует здоровые мышечные волокна организма, кровеносные сосуды, соединительные ткани, органы и суставы.

Иммунная система дает осечку, принимая здоровые клетки за чужеродных захватчиков (таких как бактерии и инфекции). Причина этих аутоиммунных осечек при воспалительных миопатиях неизвестна. Некоторыми из наиболее распространенных аутоиммунных заболеваний являются диабет 1 типа, ревматоидный артрит (РА), псориатический артрит, рассеянный склероз, системная красная волчанка (СКВ), воспалительное заболевание кишечника и целиакия, и это лишь некоторые из них.

Хотя причина воспалительной реакции известна. Воспаление возникает как ответ на аутоиммунное повреждение клеток; воспаление мышц разрушает мышечную ткань и со временем может привести к полной потере мышц, что называется мышечной атрофией.

Воспаление может возникать как внутри, так и снаружи. Воспаление мышц не обязательно является растяжением лодыжки или красным воспаленным участком на теле (как мы видим при внешнем воспалении). Воспалительные заболевания мышц вызывают разрушение внутренних органов и тканей. В обоих случаях (внутреннее и внешнее воспаление) к месту поражения устремляются воспалительные клетки.

Затем клетки выделяют различные химические вещества, в том числе гистамин, брадикинин и простагландины, которые заставляют кровеносные сосуды выделять жидкость в ткани, что приводит к отеку и воспалению.

Факторы риска миопатий

Хотя причина аутоиммунных заболеваний неизвестна, существует несколько факторов риска, которые повышают риск развития у человека этого мышечного заболевания.

  • Мышечные инфекции
  • Повреждения мышц
  • Генетика и семейный анамнез
  • Ранее существовавшие заболевания щитовидной железы
  • Электролитная недостаточность
  • Воздействие некоторых лекарств и дерматомиозитом страдают от 6 до 8 человек из 100 000 человек) — причины и факторы риска этих заболеваний все еще изучаются.

    Известно, что эти заболевания являются «идиопатическими», что означает, что причина обычно неизвестна, и эти заболевания могут развиваться спонтанно. Это спонтанное развитие затрудняет профилактику миопатии.

    Ранее существовавшие вирусы

    Наличие ранее существовавшего вируса является потенциальным триггером для аутоиммунного миозита. Люди с вирусом ВИЧ (который вызывает СПИД) подвержены более высокому риску развития миозита. Также известно, что люди, у которых есть вирус HTLV-1 или вирус Коксаки B, подвержены более высокому риску.

    Побочная реакция на лекарства

    В некоторых случаях миозит развился после применения определенных лекарств или воздействия различных препаратов, в том числе:

    • Картикаин (местный анестетик)
    • Пеницилламин (препарат, используемый для снижения уровня меди в организме)
    • Интерферон-альфа (в основном используется для лечения рака и гепатита)
    • Циметидин (используется для лечения язв)
    • Карбимазол ( для лечения заболеваний щитовидной железы)
    • Фенитоин (используется для лечения судорог)
    • Гормон роста
    • Вакцина против гепатита В

    Рак

    Существующая миопатия, особенно полимиозит или дерматомиозит, подвергает человека более высокому риску развития рака.Это связано с тем, что антитела, вырабатываемые иммунной системой, атакуют здоровые ткани организма, а не раковые клетки. Осечки позволяют раку развиваться более быстрыми темпами.

    Кто подвержен риску миопатии?

    Эти болезни, к сожалению, могут поразить любого, от детей до взрослых, мужчин и женщин. Не существует конкретного способа предсказать , у кого из разовьются эти заболевания — все возрастные группы, расы и полы подвержены воспалительным заболеваниям мышц.

    Хотя эти заболевания обычно встречаются у детей в возрасте от 5 до 10 лет и у взрослых в возрасте от 40 до 50 лет.Также известно, что у женщин воспалительные миопатии развиваются в два раза чаще, чем у мужчин.

    Каковы симптомы каждой миопатии?

    Существуют некоторые общие симптомы миопатии, такие как общая мышечная слабость, но каждый тип миопатии также характеризуется своими собственными уникальными симптомами.

    Полимиозит

    • В течение периода от нескольких недель до нескольких месяцев мышцы постепенно ослабевают. Бедра, бедра, плечи и верхняя часть спины (мышцы, которые двигают и поддерживают шею) больше всего страдают от этой мышечной слабости.Почти все мышцы, необходимые для удержания тела в вертикальном положении, постепенно ослабевают, что очень затрудняет выполнение повседневных задач и обычных занятий.
    • Поскольку поражаются мышцы шеи, может быть трудно есть и глотать, что может привести к потере веса и недоеданию.
    • Также может быть трудно полностью разогнуть колено, что затрудняет подъем предметов, подъем по лестнице и ходьбу по склонам.
    • Полимиозит также может поражать сердечную мышцу, что может вызвать состояние, называемое воспалительной кардиомиопатией или миокардитом.
    • Респираторные проблемы и затрудненное дыхание часто возникают при полимиозите, так как поражаются мышцы, необходимые для дыхания.

    Дерматомиозит

    Дерматомиозит также иногда называют «полимиозитом с сыпью» из-за сходства между этими двумя заболеваниями. «Кожный» или кожный аспект дерматомиозита отличает его от других мышечных заболеваний.

    • Дерматомиозит вызывает красноватые, лиловые высыпания на лице, шее, груди, верхней части спины, локтях, коленях и плечах.Эти участки кожи часто бывают сухими, грубыми или чешуйчатыми и обычно напоминают солнечные ожоги.
    • Может развиться кальциноз (небольшие отложения кальция под кожей), который вызывает боль и дискомфорт. Этот симптом чаще встречается у детей и молодых людей с дерматомиозитом.
    • Также может возникать панникулит (воспаление жировой ткани, вызывающее небольшие бугорки под кожей). Это часто влияет на мышцы бедер, предплечий, плеч, бедер и шеи.
    • Дерматомиозит может поражать дыхательные мышцы (аналогично полимиозиту), вызывая респираторные осложнения.
    • Также может возникнуть воспаление сердечной ткани, вызывающее сердечные осложнения.

    Миозит с тельцами-включениями

    • Миозит с включениями часто начинается с постепенного прогрессирования мышечной слабости в руках (в частности, запястьях и пальцах), а также четырехглавых мышцах передней поверхности бедер и мышцах стоп. Эта мышечная слабость варьируется от легкой до тяжелой и часто затрудняет захват или удержание предметов, требующих сгибания запястий и пальцев.
    • Плохое равновесие является распространенным симптомом, так как люди с миозитом с включениями могут с трудом удерживать себя из-за мышечной слабости.
    • Могут возникать затруднения при глотании и приеме пищи, так как это заболевание часто поражает мышцы горла, участвующие в глотании.

    Некротическая аутоиммунная миопатия

    • Подобно полимиозиту и дерматомиозиту, некротизирующая аутоиммунная миопатия вызывает мышечную слабость в верхней и нижней частях тела.Это может вызвать трудности с сидением в вертикальном положении, подъемом по лестнице и переноской тяжелых предметов.
    • Симптомы часто возникают гораздо быстрее и с гораздо большей степенью тяжести, чем при других типах миопатий. В отличие от других миопатий, симптомы некротизирующей аутоиммунной миопатии могут достигать пика тяжести всего за несколько дней.
    • Это заболевание может развиться после вирусной инфекции, или появляются без конкретной причины.
    • «Несколько факторов риска, включая использование статинов (34%), злокачественные новообразования (9.5%), и заболевания соединительной ткани (4,2%), тогда как более 50% носили идиопатический характер».

    Диагностика миопатий

    Чтобы диагностировать миопатию, врач изучит историю болезни пациента и семейную историю болезни и проведет тщательный медицинский осмотр, а также различные лабораторные анализы.

    Мышечная биопсия может быть выполнена для оценки мышечной ткани и измерения электрической активности в мышцах, так как это может указывать на наличие миопатии.

    Анализы крови

    Если ваш врач обнаружит в вашем организме признаки мышечной слабости, он, скорее всего, назначит анализ крови для оценки уровня креатинкиназы в крови. Креатинкиназа представляет собой фермент, выделяемый из поврежденных мышечных волокон, поэтому уровень этого фермента, естественно, будет выше у людей с полимиозитом или дерматомиозитом, но может казаться относительно нормальным у людей с миозитом с тельцами включения.

    Биопсия мышц

    Биопсия мышц будет одним из первых методов диагностики воспалительной миопатии.Во время этой процедуры извлекается небольшой кусочек мышцы и исследуется на наличие повреждений. Эта биопсия мышц помогает врачам определить, какой тип миопатии присутствует. Мышцы, пораженные полимиозитом, например, будут иметь более округлую структуру из-за потока воспалительных клеток в этой области.

    Лечение миопатий

    От

    до для лечения воспалительных мышечных заболеваний, различные методы, в том числе иммунодепрессанты, инфузии антител, физиотерапия и изменение здорового образа жизни, доказали свою эффективность для минимизации некоторых из этих воспалительных миопатий.

    Лечение полимиозита

    Лекарства, как правило, являются наиболее эффективными методами лечения дегенеративных заболеваний мышц. Лекарства, содержащие высокие дозы кортикостероидов (например, преднизолон и гидрокортизон), могут быть очень эффективными для уменьшения воспаления и купирования боли. Эти лекарства могут помочь человеку восстановить утраченную мышечную силу, глотательную способность, дыхательную и сердечно-сосудистую функции.

    Тем не менее, кортикостероиды могут вызывать неприятные побочные эффекты, включая увеличение веса, неравномерное распределение жира, потерю костной массы и катаракту.По этой причине врачи часто назначают эти лекарства только на короткое время.

    Инфузии антител также являются потенциальными методами лечения полимиозита. Вливание антител от здорового донора может замедлить или полностью остановить прогрессирование заболевания. Эти антитела сбивают с толку иммунную систему, заставляя ее остановить аутоиммунную атаку на мышцы.

    Физиотерапия и регулярные физические упражнения также оказались эффективными для восстановления утраченной мышечной силы и улучшения диапазона движений.К счастью, многие люди с полимиозитом могут успешно восстановить мышечную функцию, если лечение эффективно.

    Лечение дерматомиозита

    Доступные методы лечения дерматомиозита аналогичны полимиозиту. Основное отличие заключается в состоянии кожи, связанном с этим заболеванием. Основной метод лечения включает иммунодепрессанты, такие как азатиоприн и метотрексат, для замедления активности иммунной системы.

    Чтобы предотвратить обострение состояния кожи, вызванного этим заболеванием, людям с дерматомиозитом рекомендуется избегать прямых солнечных лучей, ежедневно наносить солнцезащитный крем и надевать защитную одежду при выходе на улицу.

    Доступны местные лекарства для облегчения дискомфорта, связанного с состоянием кожи. К сожалению, кожные заболевания сохраняются годами, несмотря на лечение.

    Лечение миозита с включениями

    Из-за генетической природы этого типа миопатии методы лечения миозита с тельцами-включениями все еще изучаются. Иммунодепрессанты, такие как азатиоприн и метотрексат, применялись годами, но их эффективность еще не доказана.

    Ваш врач может предложить различные препараты для облегчения симптомов миозита с включениями, но побочные эффекты могут быть значительными. Лучшие методы лечения, доступные в настоящее время для этого заболевания, включают здоровые привычки, такие как физиотерапия, физические упражнения и диета, богатая питательными веществами.

    Лечение некротической аутоиммунной миопатии

    Было обнаружено, что большой процент пациентов с диагнозом некротическая аутоиммунная миопатия принимали статины (липидоснижающие препараты) или имели злокачественную опухоль.В этом случае первый метод лечения будет включать прекращение использования статинов или методов лечения, используемых для эрадикации злокачественной опухоли.

    Многие люди с этим заболеванием хорошо реагируют на длительную терапию иммунодепрессантами с высокими дозами кортикостероидов. Также было доказано, что внутривенный иммуноглобулин (IVIg) эффективно минимизирует это заболевание. Ритуксимаб, препарат, используемый для лечения аутоиммунных заболеваний, в некоторых случаях оказался полезным.

    Лучший метод лечения для вас будет зависеть от множества факторов, включая ваше конкретное состояние и его тяжесть, любые факторы риска, ваш возраст, вашу генетическую предрасположенность и вашу историю болезни.Самый безопасный и эффективный способ определить правильное лечение для вас — это посетить своего ревматолога.

    Высококвалифицированные ревматологи, такие как доктор Мария Фарук, обучены помогать пациентам, выявляя и диагностируя причину их симптомов и находя подходящие методы лечения для улучшения качества их жизни и облегчения любых неприятных симптомов.

    В нашем отделении ревматологических услуг UCF Health мы сосредоточены на предоставлении решений, которые позволяют нашим пациентам восстановить утраченную функцию и свести к минимуму симптомы.Мы будем работать с вами, чтобы создать индивидуальный план лечения, который решит ваши проблемы и обеспечит облегчение, которого вы заслуживаете.

    Если у вас есть какие-либо вопросы, пожалуйста, не стесняйтесь обращаться к нам! Запишитесь на прием к ведущему ревматологу в Орландо.

    Источники:

    https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/13307/necrotizing-autoиммунная-миопатия%5C

    https://medlineplus.gov/lab-tests/креатин-киназа/

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5476327/

    https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Inflammatory-Myopathies-Fact-Sheet#2

    https://www.ninds.nih.gov/disorders/All-Disorders/Inflammatory-Myopathies-Information-Page#:~:text=The%20four%20main%20types%20of,progressive%20muscle%20weakness%20and%20shrinkage

    https://medlineplus.gov/ency/article/000821.htm#:~:text=%20воспалительный%20ответ%20(воспаление)%20происходит в%20%20тканях%2C%20вызывая%20отек.

    https://www.versusarthritis.org/media/1323/polymyositis-and-dermatomyositis-information-booklet.pdf

    Миозит | Состояние | Юго-западный медицинский центр UT

    Усовершенствованное лечение миозита

    Миозит — это редкая группа состояний, вызывающих хроническое воспаление в мышцах, которое со временем ухудшается. Хотя большинство людей выздоравливают от миозита при лечении состояние может привести к более серьезным осложнения, такие как рак, болезни сердца и болезни легких.

    Как ученые, находящиеся в авангарде исследований в области ревматологии, наша специалисты приносят новейшие методы лечения из лаборатории к постели для наших пациенты. Мы предоставляем квалифицированную, сострадательную помощь для лечения миозита и помогаем пациенты живут полной и активной жизнью.

    Типы миозита

    Миозит бывает пяти типов:

    • Дерматомиозит проявляется пурпурно-красными кожными высыпаниями на лице, шее, груди, спине и некоторых суставы.
    • Полимиозит вызывает мышечную слабость в плечевом/тазобедренном поясе, которая распространяется от его начало координат.
    • Токсичный миозит также включает мышечную слабость и кожную сыпь и считается в результате употребления некоторых запрещенных наркотиков и лекарств, отпускаемых по рецепту.
    • Корпус включения миозит вызывает мышечную слабость в запястьях, пальцах и бедрах, а один сторона тела обычно поражается больше, чем другая.
    • Несовершеннолетние миозит развивается у детей в возрасте до 18 лет, вызывая кожную сыпь и мышечные слабость.

    Причины миозита

    Причины миозита недостаточно изучены, но специалисты считают, что это может быть результатом аутоиммунного заболевания, при котором иммунная система ошибочно атакует собственные ткани организма.Другие возможные причины включают травмы или вирусные инфекции, вызванные простудой, гриппом или ВИЧ.

    Симптомы миозита

    Симптомы различаются в зависимости от типа миозита, но некоторые общие симптомы включают:

    • Кожная сыпь
    • Мышечная слабость и боль
    • Усталость, особенно после ходьбы или стояния
    • Затрудненное глотание или дыхание
    • Склонность к спотыканию или падению

      Диагностика миозита

      Людям с симптомами миозита, ревматологам в UT Southwestern проводит тщательную оценку, которая включает:

      • Медицинский осмотр
      • Обсуждение личного и семейная история болезни
      • Обсуждение симптомов и факторы риска

      Основные симптомы миозита – слабость мышц и кожи сыпь – характерна для многих состояний.Для подтверждения диагноза и исключения другие причины, наши врачи могут порекомендовать один или несколько анализов, например:

      • Биопсия мышц или кожи (небольшой образец ткани) для проверка на отклонения
      • Электромиография для проверки состояния мышц и нервы, которые их контролируют
      • Магнитный резонанс сканирование (МРТ) для получения подробных изображений мышц для поиска аномалии
      • Исследование нервной проводимости для оценки скорости электрические сигналы проходят через нерв
      • Анализы крови для оценки уровня определенных мышц ферменты и проверка на аутоиммунные заболевания

      Лечение миозита

      Первичное лечение миозита — кортикостероиды лекарства (таблетки) для уменьшения воспаления мышц и облегчения симптомов.В зависимости от конкретного случая каждого пациента наши врачи могут назначить иммунодепрессанты для снижения силы иммунной системы.

      Другие рекомендации по укреплению мышц и улучшению гибкость включает:

      .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.