Мкб 10 о ринофарингит: 06 Острые респираторные вирусные инфекции верхних дыхательных путей / КонсультантПлюс

Содержание

Очаговая нижнедолевая пневмония справа, средней степени тяжести МКБ- 10 J18 реферат по медицине

Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Алтайский государственный медицинский университет Росздрава Педиатрический факультет Кафедра педиатрии № 2 Пропедевтика детских болезней Заведующий кафедрой: д.м.н. профессор … Преподаватель: д.м.н.профессор кафедры … Куратор: студентка 435 группы … История болезни Ребенок: возраст: 12лет дата рождения 8.07.1994г Клинический диагноз: Основное заболевание: Очаговая нижнедолевая пневмония справа, средней степени тяжести МКБ- 10 J18. . Острая респираторно — вирусная инфекция МКБ-10 J06. Ринофарингит средней степени тяжести Срок курации: от 12.12.06 до 15.12.06 Куратор: … Преподаватель: …. оценка Барнаул 2006 Паспортная часть Дата и время выписки: 15.12.06. Соматико-педиатрическое отделение, палата № 10 Проведено 10 койко-дней. В отделение поступил по скорой помощи Группа крови: II Резус- принадлежность Rh + Побочного действия лекарств (непереносимости) нет. Фамилия, имя, отчество: Пол муж, возраст 12лет, дата рождения 8.07.1994 Постоянное место жительства: г. Барнаул Родственник Фамилия, имя, отчество Возраст Место работы Мать Салыкина Елена Николаевна 33лет ОАО«Лакт»подсобная рабочая Отец нет Место учебы: Кем направлен: доставлен по скорой помощи. Диагноз направившего учреждения: Острая респираторно — вирусная инфекция. Ринофарингит, острый бронхит. Диагноз при поступлении: Острая респираторно — вирусная инфекция. Ринофарингит, трахеит. Диагноз клинический: Очаговая нижнедолевая пневмония справа, средней степени тяжести. Острая респираторно — вирусная инфекция. Ринофарингит средней степени тяжести. Диагноз заключительный клинический: а) основной: Очаговая нижнедолевая пневмония справа, средней степени тяжести. Госпитализирован в данном году впервые. Исход заболевания: выписан с улучшением. Особые отметки: — Перенесенные заболевания: Заболевания Возраст ОРВИ Бронхит Ангина Корь 1-2 раза в год 9лет 10 лет 6 лет Травм, операций, переливаний крови не было. Календарь профилактических прививок профилактические прививки сроки У ребенка БЦЖ АКДС, ОПВ АКДС, ОПВ АКДС, ОПВ Вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи АКДС, ОПВ однократно АДС-М, ОПВ Вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи БЦЖ АД-М БЦЖ АДС-М АДС-М, АД-М 4-7 день жизни 3 месяца 4 месяца 5 месяцев 12-15 месяцев 18 месяцев 24 месяца 6 лет 7 лет 11 лет 14 лет 16-17 лет Взрослые Однократно Каждые 10 лет 5 день жизни 3 месяца 4 месяца 5 месяцев 12 месяцев 18 месяцев 24 месяца 6 лет 7 лет 11 лет Вакцинация против вирусного гепатита В Вакцинация сроки У ребенка Первая Вторая Третья Первые 24 часа 1-й месяц 5-6-й месяц — — — Реакция Манту возраст Результат, мм 1 год 2 года 3 года 4 года 6 лет 7 лет 9 лет 11 лет 12 лет 13 лет 5 6, гиперемия 5 4 5 4 5 5 4 Заключение: Профилактические прививки сделаны по возрасту, общих и местных реакций не наблюдалось. Вакцинация против вирусного гепатита В не проводилась. Результаты пробы Манту отрицательны. Аллергологический анамнез Аллергии на лекарственные препараты, продукты нет. Материально-бытовые условия и сведения о родителях Мать:, работает в ОАО«Лакт»подсобная рабочая, здорова. Отца нет Алкоголизмом, туберкулезом, сифилисом в семье никто не болеет. Семья состоит из 3 человек, 1 ребенок проживает в 1-но комнатной благоустроенной квартире, имеется водопровод и канализация; у ребенка есть отдельная кровать и место для занятий. Домашних животных нет. Эпидемический анамнез С инфекционными больными в семье, школе, с соседями – не контактировал. Молоко пьет пастеризованное, воду – не кипяченую, перебоев с водоснабжением не было. За пределы города и страны больной не выезжал, сырое мясо, рыбу в пищу не употреблял. Лечение у стоматолога проходил год назад, переливаний крови и плазмы не было. Общее заключение: К неблагоприятным факторам в анамнезе жизни ребенка относятся: угроза прерывания беременности на 6-8 нед., отсутствие вакцинации против вирусного гепатита В. Настоящее состояние больного Общий осмотр Состояние больного удовлетворительное, самочувствие не страдает. Положение тела свободное, сознание ясное, выражение глаз и лица живое. Видимых врожденных (стигмы дизэмбриогенеза) и приобретенных дефектов не наблюдается. Нервная система Нарушений поверхностной чувствительности (температурной, болевой, тактильной) по проводниковому, сегментарному и корковому типу не выявлено. Глубокая чувствительность: чувство локализации, мышечно-суставное чувство сохранены, астереогноза нет. Физиологические рефлексы: с двуглавой, трехглавой мышцы, запястный, брюшные, коленный, ахиллов, подошвенный – оживлены, проявляются с обеих сторон в одинаковой мере. головы=54см, показатель находится в зоне25-75 центилей, значит окружность головы- средний. Индекс Тура А.Ф.: окружность груди минус окружность головы(68-54=14). Норма для данного возраста от 12 до 24. Ребенок развит пропорционально. Заключение: Физическое развитие среднее, гармоничное, пропорциональное. г) по шкалам регрессий: рост=150см – среднее значение, масса=38кг – среднее значение, окружность груди=68см — среднее значение. Индекс Тура А.Ф.= 68-54=14 Норма для данного возраста от 12 до 24. Ребенок развит пропорционально. Заключение: Физическое развитие среднее, гармоничное, пропорциональное. д) по центильным номограммам: рост — 3 коридор, масса тела – 3 коридор, перекрест – 3 коридор. Заключение: Физическое развитие среднее, дисгармоничное за счет дефицита массы. Длина туловища=46см Длина ноги=82см Окружность бедра=41см Высота головы=32см Длина бедра=43см Окружность голени=30см Длина руки=65см Длина голени=43см Окружность плеча=21см Длина плеча=27см Длина предплечья=40см Индекс Эрисмана: окружность груди –полурост(68-150/2=7) Норма для данного возраста от (+1) до (-3)см. Питание понижено. Индекс Кетле-2: ИМТ=масса,кг/ростІ,м. =38/1,5І=16,8, показатель находится в интервале 25-50 центилей- средний. Развитие гармоничное. Общее заключение: Физическое развитие среднее, гармоничное, пропорциональное. Осмотр по системам Кожа и подкожно-жировая клетчатка, костно-мышечная система Кожа смуглая, умеренно влажная, эластичная, чистая, t=36,4Сє, симптомы жгута, щипка – отрицательны. Сыпей, кровоизлияний, расчесов, шелушений, рубцов, пигментаций, ангиом, телеангиоэктазий, поверхностных кожных вен, очаговых изменений цвета и поверхности кожи не обнаружено. Чувствительность (болевая, температурная, мышечно-суставная) сохранена. Дермографизм красный, появляется через 35сек, исчезает через 15мин. Волосы мягкие, густые, ногти не пигментированы, не слоятся. Слизистая оболочка полости рта и конъюнктивы бледно-розовая, влажная, чистая. Подкожно-жировой слой выражен недостаточно, распределен равномерно, толщина подкожно-жировой складки на животе 12мм, груди 6мм, плечах 10,0мм(10-25 центилей), бедрах 16мм, под лопаткой 9,0мм(25 центилей). Отеки и уплотнения отсутствуют, тургор мягких тканей сохранен. Лимфатические узлы не пальпируются. Мускулатура развита нормально, тонус мышц сохранен. Результаты динамометрии: правая рука=15кг, левая рука=14кг. Костно-суставная система развита пропорционально, осанка прямая. Голова округлой формы, высота головы=32см, деформации отсутствуют. Постоянные зубы (формула): 7654321 1234567 7654321 1234567 4n-20=4×12-20=28 n- возраст в годах Зубной возраст соответствует паспортному Грудная клетка конусовидной формы, эпигастральный угол равен 90°, рахитических реберных четок, перипневмонической борозды Гаррисона не выявлено. Верхние конечности без искривлений и укорочений. Утолщений в области диафизов, эпифизов, фаланг пальцев, «браслеты», «нити жемчуга», «барабанные палочки» не выявлены. Плоскостопие визуально не определяется. Суставы безболезненны, конфигурация, температура, цвет кожных покровов над суставами не изменены,объем движений(активных и пассивных) сохранен во всех суставах. Органы дыхания При осмотре — кожа смуглая, симптом Франка отрицателен. Слизистая полости ротоглотки гиперемирована, влажная, чистая. Миндалины не выступают из-за небных дужек. Носовое дыхание свободное, скудное отделяемое из носа, частота дыхания 20 в минуту, ритмичное. Одышки нет, дополнительная мускулатура в акте дыхания не участвует. Голос тихий, сухой кашель. Грудная клетка имеет коническую форму, симметрична, без деформаций, участвует в акте дыхания. Смешанный тип дыхания. При пальпации грудная клетка безболезненна, эластична. Голосовое дрожание проводится симметрично со всех легочных полей. Экскурсия грудной клетки=7см, кожные складки на грудной клетке симметричны (по 6мм ). При сравнительной перкуссии в нижних отделах правого легкого определяется притупление. Органы пищеварения Кожные покровы чистые, слизистая полости рта бледно-розовая, влажная, чистая, целостность сохранена. Язык розовый, влажный, у основания покрыт белым налетом. Запаха изо рта, рвоты нет. Живот округлой формы, окружность55см, участвует в акте дыхания. Видимой перистальтики, свободной жидкости не обнаружено. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный. Грыжевых ворот не выявлено, симптомы Щеткина-Блюмберга, Думбадзе, Воскресенского отрицательны. Пальпация по Образцову: Сигмовидная кишка пальпируется в виде безболезненного эластичного цилиндра диаметром 2см, с гладкой поверхностью, смещаемого, не урчащего. Слепая кишка – в виде упругого цилиндра, безболезненного, смещаемого на 2см. Восходящий и нисходящий отделы толстого кишечника пальпируются в виде цилиндров эластичной консистенции, диаметром 2,5см, подвижных, безболезненных, не урчащих. Край желудка не пальпируется. Печень пальпируется в правом подреберье на 1см ниже края реберной дуги безболезненная, край заостренный, гладкий. Селезенка не пальпируется. Перкуссия: Перкуссия печени: размеры по Курлову 8*7*6. Патологические симптомы поражения желчного пузыря: Кера, Мерфи, Ортнера,Боаса, Мюсси- отрицательны. Патологические симптомы поражения поджелудочной железы: зона Шоффара, точка Де-Жардена, точка Мейо-Робсона, точка Кача – отрицательны. При перкуссии живота перкуторный звук тимпанический, симптомы Менделя, флюктуации – отрицательны. Нижняя граница желудка методом аускульто-перкуссии и аускульто-аффрикции определяется на 3см выше пупка. Размеры селезенки: длинник=6см, поперечник=4см. При аускультации живота выслушивается умеренная перистальтика, сосудистые шумы и шум трения брюшины не выслушиваются. При осмотре ануса трещин, гиперемии не обнаружено. Стул – 1 раз в сутки, оформленный, акт дефекации безболезненный. Мочевыделительная система При осмотре отеков, бледности кожных покровов, изменений наружных половых органов не выявлено. Почки по методу Образцова-Стражеско, Шелагурова, Боткина, Гнатюка, Израэля, Нойона положениях не пальпируются, проекции хода мочеточников безболезненны, мочевой пузырь не пальпируется. При перкуссии дно мочевого пузыря не выступает над краем лонного симфиза. Редуцированный симптом Пастернацкого отрицателен. Мочеиспускание безболезненное, 6-7 раз в сутки, цвет мочи – соломенно-желтый. Эндокринная система. Половая система. Физическое развитие среднее, гармоничное, диспропорциональное. Кожа смуглая, умеренно влажная, эластичная, чистая; телосложение феминное. Волосы на голове мягкие, густые. Подкожно-жировой слой выражен недостаточно, распределен равномерно. Половые органы сформированы по мужскому типу. Оценка полового развития по Таннеру: формула баллы Оволосение лобка Р-0 0,0 Оволосение подмышечной впадины Ах-0 0,0 Рост щитовидного хряща L-0 0,0 Изменение тембра голоса V-0 0,0 Оволосение лица F-0 0,0 Всего баллов – 0 Норма для данного возраста – 0-1,8 баллов Заключение: половое развитие по Таннеру соответствует паспортному возрасту. Щитовидная железа визуально не определяется и не пальпируется. Экзофтальма, блеска в глазах, тремора век не обнаружено. Симптомы Грефе, Мебиуса отрицательны. Обоснование предварительного диагноза На основании жалоб на: частый, грубый, сухой кашель, насморк, заложенность носа ,повышение температуры до 39єС, слабость, утомляемость, недомогание. Анамнеза заболевания: 4 декабря переохладился, после чего появился периодический сухой кашель, насморк, слабость, недомогание. Утром 5.12.06. поднялась температура тела до 38°С.. Лечился дома, чем ребенок не помнит. Улучшения не было. 6.12.06. отмечается усиление кашля, повышение температуры до 40єС, нарастание слабости. Данных объективного обследования: гиперемия зева: небных дужек, задней стенки глотки, миндалин, притупление перкуторного звука в нижних отделах правого легкого, наличия жесткого дыхания и влажных хрипов в нижних отделах правого легкого — можно предположить наличие очаговой нижнедолевой пневмонии справа. Ринофарингит. План дополнительных методов исследования: Лабораторные: 1. общий анализ крови с формулой 2. общий анализ мочи 3. кал на яйца глистов 4. биохимический анализ крови исследования: лабораторно — снижение СОЭ, лимфоцитоз, нейтрофилия, эозинофилия, моноцитоз. рентгенологически — инфильтрация нижней доли правого легкого. Таким образом, данные дополнительных методов исследования подтверждают и уточняют предварительный диагноз: Очаговая нижнедолевая пневмония справа по МКБ 10 J18. Острая респираторно — вирусная инфекция МКБ-10 J06. Ринофарингит. Лист питания Стол №15 Показания: общая диета для детей от 3 до 15 лет при различных заболеваниях, с момента поступления, когда отсутствуют показания для специального лечебного питания. Целью ее назначения является обеспечить физиологические потребности детей в пищевых ингредиентах. Меню на один день 9.00 каша рисовая на молоке, с/с 300,0 какао на молоке 200,0 13.00суп овощной 300,0 картофельное пюре 150,0 котлета 120,0 хлеб белый 70,0 кисель 200,0 16.00 булочка с изюмом 200,0 груши 200,0 чай с/с 200,0 19.00 суп 400,0 хлеб 70,0 чай с/с 200,0 21. 00 кефир 200,0 печенье 50,0 Расчет питания Наименование продукта Количество (г) Белки (г) Жиры (г) Углеводы (г) Ккал 1. каша рисовая на молоке, с/с 2. какао на молоке 4. суп овощной 5. картофельное пюре 6. котлета 7. хлеб белый 8. кисель 9. булочка с изюмом 10. груши 11. чай с/с 12. суп вермишелевый 13. хлеб белый 14. чай с/с 15.кефир 16. печенье 300,0 200,0 300,0 150,0 120,0 70,0 200,0 200,0 200,0 200,0 400,0 70,0 200,0 200,0 50,0 5 0,4 2,8 1,35 15,4 4,9 — 26 0,8 — 5,3 4,9 — 5,6 4,15 11,7 0,38 8,1 — 3,12 0,5 — 21 — — 4,1 0,5 — 6,4 6,55 34,4 0,8 18,2 16,5 — 34,9 14 61,5 21,4 14,3 21,6 34,9 14,3 8,2 13 269,6 8,3 108,1 52,5 98,56 168 100 453,6 84 58,5 139,8 168 58,5 118 234 Всего за сутки фактически (г) 2860,0 76,6 62,35 308 2121,46 На кг/массы/сутки 72,3 2,02 1,6 8,12 55,82 Потребность ребенка (г) 2500,0 90 90 375 2745 На кг/массы/сутки 65,7 2,4 2,4 9,8 72,2 Разность (+/-) +6,6 -0,38 -0,8 +1,68 -16,38 Заключение: питание не сбалансировано за счет недостатка белков, жиров, Ккал. Требуется коррекция: на ужин добавить 200,0 творога 20% (белки=28г, жиры=36г, Ккал=452), на завтрак какао заменить цельным коровьим молоком 200,0 (белки=6,8г, жиры=7г, Ккал=171). В этом случае разность составит: белки=+0,2г/кг, жиры=+0,1г/кг, Ккал=-3/кг. Литература 1. Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. Санкт- Петербург. «Фолиант». 2001.С.482-538. 2. Лобанов Ю.Ф., Клименов Л.Н., Мальченко А.М., Скударнов Е.В., Шахова. Н.В. Некоторые физические и параклинические константы детского возраста. Барнаул. АГМУ. 2004. 3. Лобанов Ю.Ф. Схема клинической истории болезни ребенка. Барнаул. АГМУ. 2005. 4. Мазурин А.В., Воронцов И.М. Справочник по детской диететике. Ленинград . «Медицина».1980. 5. Лобанов Ю.Ф., Клименов Л.Н., Мальченко А.М., Скударнов Е.В., Шахова. Н.В. Фуголь Д.С. Лесникова А.М. Рациональное вскармливание детей. Барнаул. АГМУ. 2005. 6. Мальченко А.М., Лобанов Ю.Ф., Фуголь Д.С. Лекционный материал для студентов 3-4 курса педиатрического факультета по пропедевтике детских болезней. 2006г.

симптомы и лечение детей, МКБ-10

Ринофарингит является воспалительным заболеванием органов дыхания и глотки. Появляется в качестве осложнения ринита и фарингита. Для первого заболевания характерным является насморк и воспаление слизистой носа. При отсутствии осложнений недуг проходит за 7-10 дней. Фарингит чаще возникает чаще из-за присоединения бактериальной инфекции. Для него характерным является кашель, першение в горле и постоянная боль.

Ринофарингит, код МКБ-10: клиническая картина

Для заболевания характерными являются признаки, присутствующие у описанных выше заболеваний. Инфицированный клетки начинают продуцировать гистамин.

Увеличивается приток крови к пораженной области, что приводит к отеку слизистой.

Наиболее тяжело протекает инфекция у детей из-за узости носовых ходов и небольшого вертикального размера носа.

Более точным названием заболевания является острый катаральный ринофарингит. По МКБ-10 он относится к назофарингиту и имеет код J100. При регулярном повторении заболевание перетекает в хроническую форму со скрытой клинической картиной вне обострения.

Причины

Привести к развитию заболевания может:

  • переохлаждение,
  • вирусные (ОРВИ) и бактериальные инфекции.

Острая форма часто встречается у детей младшего и дошкольного возраста. Особенно если ребенок входит в группу риска, имеет слабый иммунитет или диатез. Инфекционным возбудителем становятся риновирусы, аденовирусы, собственная микрофлора, кокки.

О причинах насморка у детей рассказывает доктор Комаровский:

Симптомы

Практически во всех случаях симптоматика проявляется неприятными ощущениями в области носоглотки. Образуется скапливаемое слизистое отделяемое, дышать становится сложно. при распространении на слизистую слуховых труб возникает боль в ушах, общее снижение слуха. У взрослых температура не всегда поднимается.

Острого катарального

Для этой формы свойственно развитие общей отечности и проникновение в слизистую инфекции. Происходит расширение кровеносных сосудов, кровь интенсивно поступает к носоглоточной полости.

Одновременно с этим кровенаполнение переходит и к слизистой. Заболевание в этой форме характеризуется:

  • Образованием слизистого отделяемого.
  • Снижением тембра голоса.
  • Слезотечением.
  • Постоянным чувством першения.
  • Повышением температуры тела.

Хронического

Хронический фарингит появляется при недолеченной острой фазы. Часто предпосылкой становятся кариозные зубы и распространение хронической инфекции пазух носа. Слизистая становится рыхлой, отечной в области миндалин. Лимфоузлы увеличиваются в области задней стенки. Температура может оставаться нормальной или бывает немного повышенной.

Субатрофического

На ранней стадии появляется покраснение слизистой горла. Появляется боль при глотании, першение, непродуктивный кашель. Задняя стенка находится постоянно в раздраженном состоянии, наблюдается истончение слизистой. Из-за поражения нервных окончаний нарушается глотательный рефлекс, увеличивается слюнотечение. Температура поднимается до 37,2-37,5. Слизистая имеет бледный вид. Она становится сухой и обильно пронизанной сосудами.

Атрофического

Появляются неприятные ощущения в горле. Голос становится сиплым, а слизистая приобретает лакированный блеск и бледность. Болезненность в горле не проходит после принятия горячего чая.

Аллергического

Симптомы аллергического фарингита возникают под действием аллергена, что должно приводить к уменьшению с ним контакта. Отекает слизистая носа, носоглотки и горла. Начинается все с носа, постепенно опускаясь в глотку. В числе основных признаков:

  1. Заложенность носа.
  2. Воспаление глотки.
  3. Ощущение дискомфорта в глотке.
  4. Кашель.

На фото виды фаригнита

Особенности диагностики

Диагноз ставится на основании данных анамнеза и осмотра. Выявляется гиперемия глотки, иногда слизь начинает стекать по задней стенке. В процессе исследования врач должен дифференцировать болезнь от ларингита и тонзиллита. При этих заболеваниях в большей степени страдает горло. Насморк при бактериальной природе этих недугов не появляется.

При ринофарингите, в отличие от тонзиллита, на горле не появляются гнойные очаги. Поэтому врач легко может поставить правильный диагноз на основании визуального осмотра. Дифференциальная диагностика проводится и с дифтерийным назофарингитом, когда появляется налет грязно-серого цвета.

Во время исследования определяется период течения заболевания. При длительном процессе назначается клинический анализ крови, бактериоскопия, мазки из носоглотки методом ИФА и ПЦР. При хронических формах рекомендуется назначение рентгенографии носоглотки и пазух, а также проведение эндоскопии носа.

Лечение

При ринофарингите нельзя делать компрессы, прогревание горла. В детском возрасте (до 3 лет) не используются аэрозольные формы препаратов, поскольку они могут спровоцировать судороги и спазмы. Не рекомендуется и увлекаться сосудосуживающими препаратами.

Общие рекомендации

Во время болезни необходимо поддерживать оптимальный уровень влажности в помещении (около 60%) и температуры (19-20 градусов). Пациент должен выпивать в день до 2,5 литров жидкости. Нельзя есть горячее, холодное, острое. Врачи рекомендуют исключить все возможные аллергены из рациона.

Лечение начинается с регулярного промывания слизистой и ингаляции. Поскольку кашель при болезни появляется на фоне стекания слизи вдоль задней стенки, лекарства от этого недуга не назначаются.

Медикаментозно

Для лечения используются препараты местного действия:
  • Антисептические таблетки для рассасывания.
  • Средства на основе йода.
  • Препараты с растительными компонентами и эфирными маслами.
  • Аэрозоли.

Если симптоматическое лечение не приносит облегчения, есть подозрение на присоединение бактериальной инфекции, то назначается антибиотик. Он подбирается в зависимости от особенностей клинической картины.

При хронической форме нет необходимости постоянно лечиться. Медикаментозная терапия назначается только в период обострений. В любом случае лечение зависит от формы болезни. при аллергической обязательным является назначение антигистаминных препаратов.

Народными средствами

Такое лечение хорошо дополняет медикаментозную терапию. Промывать нос для очищения от слизи и снятия отечности можно ромашкой, календулой и чередой. Возможно комбинировать эти средства. Для приготовления отвара берется 1 большая ложка травы, которая заваривается стаканом кипятка.

Проводить процедуру следует 3-4 раза в день. Отвары из трав разрешено использовать и для полоскания горла. Для этих целей применяется и эвкалипт.

Возможно делать ингаляции с эфирными маслами, закапывать в нос свежевыжатый сок свеклы или каланхоэ.

Особенности лечения ринофарингита в нашем видео:

Физиотерапия

Она назначается чаще при хронической форме болезни. Возможно проведение электрофореза. Этот метод позволяет лекарственным препаратам под воздействием электрических импульсов быстро проникать в слизистую. Назначаются щелочные ингаляции и облучение пораженной области.

Хирургические методы

Операции при этом виде заболевания не проводятся. Иногда ринит возникает из-за неправильно расположенной перегородки, которая не обеспечивает правильную циркуляцию воздуха и является местом для обитания бактерий. В этом случае назначаются операции на восстановление ее физиологического положения.

Возможные осложнения

Ринофарингит может стать причиной таких осложнений, как бронхит и воспаление легких. Острая форма у детей часто приводит к рвоте, диареи. В результате повышается риск обезвоживания организма. Из-за образования газов диафрагма приподнимается, что еще больше затрудняет дыхание. При отсутствии лечения развивается отит, заглоточный абсцесс.

Опасность для новорожденных детей заключается и в том, что для облегчения дыхания груднички бессознательно начинают закидывать голову. Это приводит к перенапряжению родничка и развитию судорог. Опасно заболевание для людей, страдающих от астмы.

Как быстро вылечить насморк и больное горло без последствий:

Профилактика

Она заключается в своевременном лечении вирусных, бактериальных инфекций. Врачи рекомендуют чаще гулять на свежем воздухе, ограничить контакт слизистой с раздражающими факторами. В период эпидемий можно принимать витамин С и профилактические препараты после консультации с врачом.

Прогноз

При правильном лечении прогноз благоприятный. Если заболевание появилось в первые месяцы жизни малыша, то требуется медицинский уход и постоянный мониторинг состояния ребенка. В первые дни заболевания необходимо начать принимать противовирусные препараты, что сократит время лечения.

Медико-социальная экспертиза — ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ СРОКИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПРИ БОЛЕЗНЯХ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

<*> Требуется трудоустройство в зависимости от условий труда
<**> Возможно направление на МСЭ с учетом условий труда
<***> Листок нетрудоспособности выдается больным с голосовой нагрузкой
<****> Сроки ВН зависят от осложнений основного заболевания: обострения хронического обструктивного бронхита, степени выраженности дыхательной недостаточности, присоединения туберкулеза.

Код по МКБ-10 Номер строки по форме N 16-ВН Наименование болезни по МКБ-10  Особенности клинического течения болезни, вида лечения и пр.
Ориентировочные сроки ВН (в днях) 
J00-J06 Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей 
J00  43,44  Острый назофарингит    5-6 
J01.0  43,44  Острый верхнечелюстной синусит    10-12 
J01.1  43,44  Острый фронтальный синусит    12-14 
J01.2  43,44  Острый этмоидальный синусит    10-12 
J02.-  45,46  Острый фарингит    4-5 
J03.-  45,46  Острый тонзиллит (ангина) Катаральная  5-6 
      Фолликулярная  6-8 
      Лакунарная  8-9 
      Фибринозная  11-12 
      Флегмонозная  13-14
J04.0  43,44  Острый ларингит    10-12 <***>
J04.1  43-44  Острый трахеит    8-10 
J04.2  43,44  Острый ларинготрахеит    8-10 
J06.0  43,44  Острый ларингофарингит    8-10 
J06.8  43,44  Острый фаринготрахеит    8-10 
J06.9  43,44  Острая инфекция верхних дыхательных путей    4-8 
J10-J18 Грипп и пневмонии 
J10.0  47,48  Гриппозная (бронхо) пневмония, вирус гриппа идентифицирован  Легкая форма  24-25 
      Средней тяжести 26-30 
      Тяжелая форма  45-60 
J10.1  47,48  Грипп, вирус гриппа идентифицирован    6-10 
J10.8  47,48  Энцефалопатия, вызванная гриппом, вирус гриппа идентифицирован    18-21 
J11.0  47,48  Гриппозная (бронхо) пневмония, вирус не идентифицирован  Легкая форма  21-25 
      Средней тяжести 26-30 
      Тяжелая форма  45-65 
J11.1  47,48  Грипп неуточненный или вирус не идентифицирован   6-10 
J11.8  47,48  Энцефалопатия, вызванная гриппом, вирус  не идентифицирован    18-21 
J12.-  49,50  Вирусная пневмония (кроме гриппозной)  Легкая форма  20-21 
      Средней тяжести 25-30 
      Тяжелая форма  35-65 
J13  49,50  Пневмония пневмококковая Легкая форма  20-21 
      Средней тяжести 25-30 
      Тяжелая форма  30-50 
J15.-  49,50  Бактериальная пневмония  Легкая форма  20-21 
      Средней тяжести 25-30 
      Тяжелая форма  35-65 
J18.-  49,50  Пневмония без уточнения возбудителя  Легкая форма  20-21 
      Средней тяжести 25-30 
      Тяжелая форма  30-60 
J20-J22 Другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей 
J20.-  41,42  Острый бронхит    10-14 
J21.-  41,42  Острый бронхиолит    20-30 
J30-J39 Другие болезни верхних дыхательных путей 
J32.-  41,42  Хронический гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит  Обострение  10-12 
J33.-  41,42  Полип носа  Операция  10-12 
J35.0  41,42  Хронический тонзиллит  Обострение  6-10 
J35.1  41,42  Гипертрофия миндалин  Операция  10-12 
J36  41,42  Поритонзиллярный абсцесс Операция  12-16 
J37.1  41,42  Хронический ларинготрахеит  Обострение  8-10 
J38.1  41,42  Полип голосовой складки и гортани  Операция  10-12 
J40-J47 Хронические болезни нижних дыхательных путей 
J41.0  51,52  Простой хронический бронхит  Обострение  12-14 
J41.1  51,52  Слизисто — гнойный хронический бронхит  Обострение  14-18 
J42  51,52  Хронический трахеит  Обострение  10-12 
J42  51,52  Хронический трахеобронхит Обострение  15-17 
J44.8  51,52  Хронический бронхит астматический (обструктивный)    14-20 <*> 
J45.0  53,54  Астма с преобладанием аллергического компонента Легкая форма  12-18 
      Средней тяжести 30-60 <*> 
      Тяжелая форма  85-90, МСЭ 
J46  53,54  Астматический статус    30-60, МСЭ 
J47  41,42  Бронхоэктатическая болезнь  Легкая форма  15-18 
      Средней тяжести 30-45 
      Тяжелая форма  75-85, МСЭ 
J60-J70 Болезни легкого, вызванные внешними агентами <****> 
J60  55,56  Пневмокониоз    16-18 
J60  55,56  Антракоз, антракосиликоз    16-20 
J61  55,56  Асбестоз    17-19 
J62.-  55,56  Пневмокониоз, вызванный пылью, содержащий кремний. Силикоз    15-20 
J63.-  55,56  Пневмокониоз, вызванный другой неорганической  пылью: алюминоз, бериллиоз, сидероз    18-22 
J67.9  41,42  Альвеолит аллергический экзогенный    35-45 <**>
J80-J84 Другие респираторные болезни, поражающие главным образом интерстициальную ткань 
J82  41,42  Эозинофильная астма, пневмония Леффлера    21-25 
J84.1  41,42  Диффузный легочный фиброз, синдром Хаммена — Рича  Средней тяжести 21-40 
      Тяжелая форма  45-70, МСЭ 
J85-J86 Гнойные и некротические состояния нижних дыхательных путей 
J85.2  41,42  Абсцесс легкого без пневмонии    60-80 <**>
J86.-  41,42  Эмпиема  Операция  60-90 <**>
J90-J94 Другие болезни плевры 
J90  41.42  Плеврит с выпотом (кроме туберкулезного)    65-90, МСЭ 
J93.-  41,42  Пневмоторакс    21-30 
J95-99 Другие формы болезней органов дыхания 
J95.0  41,42  Нарушение функционирования трахеостомы    3-6 
J98.5  41,42  Медиастинит    30-45 
      Операция  60-80 <**>

Острый и хронический фарингит – лечение, симптомы, причины болезни, первые признаки

Описание

Фарингит – воспаление задней стенки глотки инфекционной, реже неинфекционной природы. Острый фарингит имеет код J02, хронический — J31.2 по МКБ-10. Патология проявляется сухим кашлем, ощущением царапанья и першения, болезненностью, которая усиливается при глотании. При остром течении возможна незначительная гипертермия. Обычно болезнь завершается выздоровлением или протекает благоприятно, изредка осложняется абсцессами, становится пусковым фактором развития суставного ревматизма.

Фарингит – широко распространенное заболевание. Составляет от 5 до 9% от общего количества отоларингологических патологий. Острая форма встречается у людей всех возрастов, чаще диагностируется в холодное время года, обычно сочетается с другими ЛОР-болезнями: тонзиллитом, ринитом, ларингитом, синуситом. Хроническое течение характерно для пациентов средней и старшей возрастных групп. Мужчины болеют чаще женщин.

Причины

Абсолютное большинство случаев заболевания имеет инфекционную природу. В 70% случаев фарингит вызывается вирусами: риновирусом, цитомегаловирусом, представителями семейства коронавирусов и аденовирусов, вирусом парагриппа. Второе место по распространенности занимают бактериальные фарингиты, которые чаще всего провоцируются стрептококками.

Грибковые формы заболевания выявляются редко, обычно развиваются на фоне продолжительной антибиотикотерапии, снижения иммунитета при тяжелых хронических болезнях, СПИДе и других иммунодефицитных состояниях. В отдельных случаях воспаление глотки возникает вследствие аллергической реакции, после операций, травмирования инородными телами, раздражения горячим паром или жидкостью, контакта с кислотами и щелочами.

Хронический фарингит становится исходом острой формы болезни. Нередко наблюдается при других ЛОР-патологиях (рините, синусите), что связано с распространением воспалительного процесса, нарушением носового дыхания и  постоянным контактом слизистой глотки с холодным атмосферным воздухом. Определенную негативную роль играет злоупотребление каплями для облегчения носового дыхания.

Хроническая форма патологии часто обнаруживается у пациентов с гастроэзофагеальным рефлюксом и дисбактериозом кишечника, развивается из-за заброса кислого содержимого желудка в глотку или нарушений микрофлоры на протяжении всех отделов ЖКТ. Иногда толчком к появлению симптомов фарингита становятся периоды гормональной перестройки (климакс), нелеченый кариес, нехватка витамина А. К числу факторов риска относят следующие обстоятельства:

  • Неблагоприятная экологическая обстановка.
  • Производственные вредности: вдыхание пыли, дыма, горячего либо холодного воздуха.
  • Курение, прием спиртных напитков.
  • Аллергические патологии.
  • Сахарный диабет, тяжелые болезни сердца, печени и почек.
  • Снижение иммунитета.

Классификация

Фарингиты классифицируются по нескольким параметрам:

  • Острый, по причине развития: вирусный, бактериальный, грибковый, травматический, аллергический, обусловленный действием раздражающих факторов.
  • Хронический, по расположению: назофарингит (поражается верхняя часть глотки), мезофарингит (вовлекается ротовая часть глотки), гипофарингит (страдает гортаноглотка).
  • Хронический, по типу: катаральный, атрофический, гипертрофический.

Симптомы

Фото: levrudin.ru


Острый фарингит

Ведущими симптомами являются першение и саднение в горле, незначительная болезненность, усиливающаяся при глотании. При вовлечении слуховых труб отмечаются заложенность, боль в ушах. Инфекционный фарингит обычно развивается одновременно с ринитом, тонзиллитом и другими острыми воспалительными болезнями ЛОР-органов, поэтому пациента могут беспокоить насморк, боль в проекции миндалин, другие проявления.

Интоксикационный синдром выражен нерезко. Может наблюдаться слабость, повышение температуры до субфебрильных цифр. Случаи значительной гипертермии, как правило, связаны с тяжелым воспалением соседних органов или наблюдаются у детей раннего возраста. Иногда отмечается увеличение регионарных лимфоузлов. Неинфекционные фарингиты протекают с нормальной температурой, не сопровождаются воспалением соседних структур.

Хронический фарингит

Общее состояние удовлетворительное. Для катаральной и гипертрофической форм типично чувство неловкости, саднения, щекотания в горле. Больные сообщают о неудобстве при глотании, ощущении чужеродного предмета, который не препятствует проглатыванию пищи или жидкости, но вынуждает совершать частые глотательные движения. Пациентов беспокоит кашель, возникающий из-за скопления густого отделяемого. Гипертрофический фарингит протекает с более выраженной симптоматикой.  

Основным проявлением атрофического фарингита считается ощущение сухости в горле. Возможны сухой кашель, дискомфорт при глотании, неприятный запах изо рта. Вследствие пересыхания глотки больные по возможности делают небольшие глотки воды, особенно, при длительном разговоре.

Осложнения

Осложнения фарингита наблюдаются достаточно редко. Острый бактериальный фарингит иногда осложняется формированием паратонзиллярного или парафарингеального абсцесса. При распространении инфекции возникает ларингит либо трахеит. На фоне острого стрептококкового фарингита у отдельных больных манифестирует ревматизм с вовлечением сердца и суставов.

Диагностика

Фото: medborisovka.ru

Основным методом диагностики является фарингоскопия. С учетом формы заболевания отоларинголог наблюдает следующую картину:

  • Острый фарингит. Выявляются отек, покраснение, слизисто-гнойный налет. Иногда процесс захватывает дужки и миндалины. Могут обнаруживаться гранулы насыщенного красного цвета – очаги воспаленной лимфоидной ткани.
  • Катаральный фарингит. Слизистая пастозная, несколько утолщенная. Отмечается застойная гиперемия, определяются скопления вязкой слизи.
  • Гипертрофический фарингит. Визуализируются те же признаки, что при катаральной форме, но более ярко выраженные. При особой разновидности гипертрофического процесса – гранулезном фарингите просматриваются расширенные вены и мелкие полукруглые темно-красные островки, представляющие собой скопления лимфоидной ткани.
  • Атрофический фарингит. Слизистая тусклая, бледная, сухая, блестящая, с корками и вязким отделяемым. Через истонченную слизистую просвечивают сосуды.  

Лабораторные анализы информативны при стрептококковом фарингите. Определить тип возбудителя помогают стрептатест, посев отделяемого. Острый фарингит дифференцируют с ОРВИ, катаральной ангиной, дифтерией, корью, скарлатиной. Гипертрофическую форму различают с гиперкератозом глотки.

Лечение

Фото: volkovysk.by

Лечение осуществляется в амбулаторных условиях. Показанием к госпитализации является развитие осложнений, распространение воспаления на соседние органы, сопровождающееся значительным ухудшением состояния больного. Консервативная терапия включает медикаментозные и немедикаментозные методики:

  • Охранительный режим. Пациенту рекомендуют отказаться от курения, приема алкоголя, употребления продуктов, раздражающих слизистую. Следует избегать пребывания в запыленных помещениях, на холоде.
  • Лекарственная терапия. Основная роль в медикаментозной терапии фарингита отводится средствам местного действия. При бактериальной природе заболевания, развитии осложнений возможно проведение антибиотикотерапии.
  • Физиотерапия. При остром фарингите используют лазеротерапию, электрофорез с йодидом калия, парафинолечение и грязевые аппликации на подчелюстную зону. При атрофическом фарингите назначают электрофорез никотиновой кислоты.

Необходима санация инфекционных очагов: кариозных зубов, придаточных пазух, миндалин. При хроническом гранулезном фарингите применяют криотерапию, лазерную коагуляцию и ультразвуковую дезинтеграцию гранул, радиоволновое туширование глотки. Выполняют новокаиновые блокады боковых отделов глотки.

Пациентам с фарингитом, спровоцированным гастроэзофагеальным рефлюксом, требуется лечение основного заболевания у гастроэнтеролога. При наличии эндокринных и соматических патологий показано наблюдение у эндокринолога, кардиолога, нефролога, гепатолога, других специалистов.

Хирургические вмешательства требуются при развитии осложнений, нарушениях носового дыхания из-за других заболеваний ЛОР-органов. Больным с парафарингеальными и паратонзиллярными абсцессами производят вскрытие, дренирование гнойников. При хроническом тонзиллите выполняют тонзиллотомию или тонзиллэктомию. При болезнях полости носа производят септопластику, полипотомию, вазотомию.

Лекарства

Фото: peroxid.ru

Системную антибиотикотерапию проводят для предупреждения развития гнойных осложнений, распространения инфекции на соседние органы при тяжелой интоксикации, фебрильной температуре у больных с острым стрептококковым фарингитом. Эффективны пенициллины, цефалоспорины, макролиды. В остальном план лечения определяется разновидностью патологии. При остром фарингите применяются:

  • Аэрозольные средства. Для опрыскивания используют бензидамин, стопангин, биклотимол, аллантоин, прополис, фузафунгин и другие аэрозоли.
  • Лекарства для рассасывания. Пациентам назначают рассасывающиеся таблетки (амбазон, антиангин), драже и леденцы (стрепсилс, септолете), пастилки (диклонин).
  • Другие препараты. Для улучшения состояния иммунной системы рекомендуют иммуномодуляторы и иммуностимуляторы общего действия. При аллергическом фарингите показаны антигистаминные средства.

Народные средства

Фото: liktravy.ua

При хронических фарингитах результативны смазывания глотки смесью 0,5% Люголя и глицерина. Отек глотки при гипертрофической форме уменьшается после полоскания 1% раствором поваренной соли либо аптечной морской соли. Для удаления корок и вязкого отделяемого при атрофической форме в солевой раствор добавляют несколько капель йода.

В лечении острых и хронических фарингитов также широко применяются следующие народные средства:

  • Отвары трав. Горло можно полоскать отварами календулы, зверобоя, медуницы, шалфея, ромашки и других лекарственных трав с противовоспалительным действием. Столовую ложку травы заливают литром воды, кипятят 2-3 минуты, затем используют в теплом виде несколько раз в день.
  • Настойка календулы. На ложку цветов требуется 100 грамм 70% спирта. Раствор настаивают в течение недели, процеживают. Для полоскания в стакан воды добавляют 1 столовую ложку настойки.  
  • Мед, прополис и алоэ. Мед держат во рту до полного рассасывания. Прополисом смазывают слизистую глотки. Наиболее эффективным средством является смесь 50 г растопленного меда, 10 мл аптечной настойки прополиса и столовой ложки измельченных листьев алоэ. Смесь используется для смазывания глотки 2 раза в день.
  • Мед и облепиха. Мед и свежие ягоды облепихи смешивают в равных пропорциях, выдерживают неделю, перетирают через сито, а затем применяют для рассасывания 3 раза в день.

Наряду с перечисленными способами рекомендуют делать ингаляции с содой, солью, минеральной водой, настоями и отварами трав. Можно пить травяные, молочные и щелочные чаи для смягчения горла. При атрофическом фарингите эффективно нанесение масел облепихи, персика, туи, шиповника, календулы либо чайного дерева на слизистую.

Народные методы нельзя использовать при высокой температуре, сильной боли в горле, прогрессирующем ухудшении состояния, аллергии к компонентам, тяжелых заболеваниях печени и почек. Перед применением народных средств нужно посоветоваться с врачом, потому что некоторые компоненты могут быть несовместимы с лекарствами, назначенными специалистом. 

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источники


  1. Оториноларингология/ Вишняков В.В. – 2014.
  2. Острый фарингит/ Зайцева О.В.// Лечащий врач – 2011 – №10.
  3. Местная терапия при различных формах фарингита/ Лучшева Ю.В., Кунельская Н.Л., Изотова Г.Н.// Медицинский совет – 2012 — №2.
  4. Лечение острого и хронического фарингита/ Лопатин А. С.// РМЖ – 2001 – Т.9.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Базовая программа для детей 5-18 лет 7-13 дней

Продолжительность: 7-13 дней

Возрастная категория: дети от 5 до 18 лет

Класс болезней МКБ — 10Х: болезни органов дыхания

Группа заболеваний: хронические болезни верхних и нижних дыхательных путей Класс болезней XIII: болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани Группа заболеваний: дорсопатии, энтензопатии Фаза: хроническая Стадия: ремиссии

Осложнение: без осложнений, при условии самостоятельного передвижения и самообслуживания Условия оказания: санаторно-курортные и амбулаторно-курортные

Показания

  • Часто болеющие дети.
  • Хронический ринофарингит, ларингит, синусит — вне обострения, без осложнений; хронический компенсированный тонзиллит.
  • Рецидивирующие бронхиты, бронхиальная астма |-|| ступень, контролируемая, вне обострения.
  • Патология опорно-двигательного аппарата — дорсопатии, энтензопатии.

Ожидаемый эффект

  • Профилактика и снижение частоты обострений заболеваний.
  • Улучшение общего самочувствия.
  • Повышение иммунитета, уровня физической активности.

Противопоказания и ограничения

  • Общие противопоказания к санаторно-курортному лечению

В пределах стоимости путевки все лечебные процедуры и их количество назначаются врачом, по основному заболеванию, с учетом показаний, противопоказаний и совместимости.

Дополнительные процедуры и обследования носят рекомендательный характер и оплачиваются согласно прейскуранту.

Для прохождения курса лечения по программе необходимо предоставить санаторно-курортную карту 076/у.

Если Вы не успеваете оформить санаторно-курортную карту по месту жительства, Вам необходимо пройти диагностический минимум для выявления противопоказаний.

Мы заботимся о Вас и Вашем здоровье!

Виды обследования Количество дней
7 8 9 10 11 12 13
Программа обследования
Осмотр/наблюдение врача-педиатра (первичный) 1
Осмотр/наблюдение врача-педиатра (повторный) 1
Консультация ЛОР-врача/ Биоптрон 1
Программа лечения
Климатотерапия ежедневно
Терренкур (дозированная ходьба) ежедневно
Бассейн ежедневно
Утренняя гигиеническая гимнастика ежедневно
Грязевая аппликация на 2 сустава (перчатки или носки)/парафинотерапия через день
Детский профилактический массаж 4 4 4 5 6 7 8
Спелеотерапия 3 6 7 8 9 10 11

Для всех детей, пребывающих в санаторий, необходимо наличие справок о прививках и эпидемиологическом окружении.

Санаторно-курортная путевка по лечебной программе сроком до 14 дней не предусмотрена. Возможно приобретение путевки «Оздоровительный тариф» с дополнительной оплатой отдельных лечебных процедур после их назначения врачом.

Так как санаторий расположен в гористой местности, лечение не рекомендуется для больных с выраженными нарушениями функции ходьбы.

Оказание неотложной, в т. ч. медикаментозной, помощи на догоспитальном этапе входит в стоимость программы. Дополнительные процедуры (при лечении основного и/или сопутствующих заболеваний) назначаются лечащим врачом и оплачиваются согласно прейскуранту.

инструкция по применению, дозировки, состав, аналоги, побочные действия / Pillintrip

Местно (для высвобождения в полости рта и/или в носовой ход).

Взрослым и детям старше 12 лет: по 4 высвобождения в полость рта и/или по 2 высвобождения в каждый носовой ход 4 раза в день.

Для максимального использования активности препарата Биопарокс® важно соблюдать предписанную дозу и выполнять правила использования приложенных насадок. Для стойкого терапевтического эффекта необходимо соблюдать длительность предписанного лечения: не рекомендуется прекращать лечение при появлении первых признаков улучшения, т.к. преждевременное прекращение терапии может привести к рецидиву.

Препарат следует всегда иметь при себе, поместив его в приложенный футляр для портативной переноски.

Длительность обычного курса лечения не должна превышать 7 дней.

По окончании курса терапии необходимо обратиться к врачу для оценки эффективности лечения.

При сохранении симптомов заболевания и/или повышенной температуры на фоне терапии препаратом Биопарокс® необходимо сообщить об этом лечащему врачу.

В случае наличия выраженных клинических проявлений бактериальной инфекции возможно проведение лечения препаратом Биопарокс® в комбинации с системными антибиотиками.

Способ применения препарата Биопарокс®

1. Перед первым использованием для активации баллона следует нажать на его основание 4 раза.

2. Надеть на баллон соответствующую насадку: (белую, для ингаляции препарата через рот (2) или желтую, для его введения через нос) (рис. 1).

Использование препарата через нос (при рините, ринофарингите, синусите):

Баллон с препаратом необходимо держать вертикально насадкой вверх, зажав его между большим и указательным пальцами.

1. Прочистить нос перед использованием препарата.

2. Закрепить желтую насадку на баллоне и ввести ее в носовой ход (зажав при этом противоположный носовой ход и закрыв рот). При использовании не следует делать вдох.

3. Энергично и до упора нажать на основание баллона два раза, удерживая баллон в вертикальном положении (рис. 2).

Использование препарата через рот (при фарингите, тонзиллите, состоянии после удаления миндалин, ларингите)

Надеть на баллон белую насадку (рис.3) и ввести ее в рот, плотно зажав губами. Держать баллон, как указано на рис.4. При использовании не следует делать вдох.

Держать баллон вертикально и энергично до упора нажать 4 раза на основание баллона, как указано на рис. 4.

Насадки для рта и носа необходимо дезинфицировать через день с помощью ватного тампона, смоченного в 90% этиловом спирте.

Обзор рандомизированных и обсервационных исследований

Хотя людей лучше всего лечить индивидуальным лекарством, выбранным профессиональным гомеопатом, использование комплексных гомеопатических препаратов очень популярно, главным образом потому, что лекарство легче подобрать к симптомам болезни. Ряд препаратов от неаллергического ринита, приготовленных из различных комбинаций Luffa opercolata, Kalium bichromicum и Cinnabaris (в низких гомеопатических разведениях), сравнивали с плацебо в двойном слепом исследовании [83].Критериями терапевтического результата были головная боль, затрудненное носовое дыхание, болезненность тройничного нерва, покраснение и отек слизистой оболочки носа и постназального секрета. Все комбинации оказались неэффективными при лечении этих симптомов синусита. Вывод автора заключался в том, что до тех пор, пока не появятся другие данные в результате изучения индивидуальных гомеопатических назначений («реперторизация»), препараты не следует считать активными при остром или хроническом синусите у населения в целом. Они также отмечают, что аналогичные отрицательные результаты были получены при применении антибиотиков, назальных деконгестантов и дренирования носовых полостей.

Sinfrontal — это комплексное гомеопатическое лекарство (содержащее Cinnabaris 4D, Ferrum фосфорикум 3D, Mercurius solubilis 6D), которое используется при различных инфекциях верхних дыхательных путей и показало себя перспективным в качестве лечения r. В проспективном рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании, проведенном в Украине, изучалась эффективность этого комплексного гомеопатического препарата по сравнению с плацебо у пациентов с гайморитом [60].Пятьдесят семь пациентов получили Sinfrontal и 56 пациентов получили плацебо. Между нулевым и седьмым днем ​​ Sinfrontal вызывал значительное снижение общей оценки симптомов по сравнению с плацебо (p < 0,0001). Через три недели у 68,4% пациентов, принимавших активное лекарство, была полная ремиссия по сравнению с 8,9% пациентов, принимавших плацебо. Сообщалось о восьми нежелательных явлениях, которые были оценены как легкие или умеренные по интенсивности. Авторы предполагают, что этот комплексный гомеопатический препарат безопасен и является эффективным средством лечения острого гайморита.

Анализ полезности затрат, основанный на данных этого исследования, подсчитал, что Sinfrontal привел к дополнительной экономии в размере 275 евро на пациента по сравнению с плацебо в течение 22 дней, в основном из-за заметного сокращения невыходов на работу [61].

В 2011 году было проведено рандомизированное двойное слепое параллельное исследование для изучения эффективности и безопасности ICX72, или « Sinus Buster », запатентованного гомеопатического препарата Capsicum annum 3D (перец чили) и Eucalyptol. по сравнению с плацебо, вводившимся непрерывно в течение 2 недель у пациентов с неаллергическим ринитом [65].В этом испытании были установлены два вида конечных точек: первичным было изменение общей оценки назальных симптомов (TNSS) от исходного уровня до конца исследования, затем вторичными были изменения индивидуальных оценок симптомов (ISS) в течение 2 недель и среднее значение. время до первого облегчения. Авторы зафиксировали среднее значение TNSS и ISS после однократного приема с различными интервалами в течение 60 минут, а также проанализировали качество жизни при рините, препараты для неотложной помощи и конечные точки безопасности. Исследование показало значительные различия в изменениях от исходного уровня до конца исследования как для параметров TNSS, так и для параметров ISS.Пациенты, получавшие ICX72 , сообщили об уменьшении заложенности носа, боли в пазухах, давлении в пазухах и головной боли через 5, 10, 15 и 30 минут, при этом заложенность носа и боль в пазухах сохранялись через 60 минут (P < 0,05). Кроме того, в конце исследования не было различий в побочных эффектах, неотложной помощи, повторной гиперемии или нарушении обоняния по сравнению с пациентами, получавшими плацебо. Они пришли к выводу, что интраназальный капсаицин при непрерывном применении в течение 2 недель быстро и безопасно улучшает симптомы у пациентов с неаллергическим ринитом.Интересно, что в этом терапевтическом контексте Capsicum annum можно рассматривать как работающий в соответствии с традиционным правилом «similia» или концепцией «hormesis» в современных терминах [84-86]. На самом деле его активным началом является капсаицин, сильно раздражающее соединение, чье первоначальное возбуждение рецепторов сменяется рефрактерным периодом. Использование низких доз использует реакцию рикошета с использованием длительного рефрактерного периода для уменьшения раздражения слизистой оболочки и связанных с ним симптомов. Недавно использование капсаицина при неаллергическом рините также было предложено в негомеопатической литературе, а Кокрановский обзор предположил, что капсаицин может быть вариантом для облегчения симптомов идиопатического неаллергического ринита [87,88].

Было проведено рандомизированное исследование для оценки эффективности гомеопатических ушных капель для лечения оталгии у детей с острым средним отитом [64]. Пациентами были 120 детей в возрасте от 6 месяцев до 11 лет, у которых диагностировали ОСО, барабанную перепонку (барабанные перепонки) отчетливо аномалии и выраженный дискомфорт. Критериями исключения были хроническое заболевание, лечение антибиотиками в течение предыдущих 2 дней или гомеопатическими препаратами в течение предыдущих 30 дней, диагноз ОСО, полученный в течение предшествующих 30 дней, или перфорация барабанной перепонки.Каждый пациент, после этапа регистрации, получил немедленный рецепт на пероральный антибиотик или отсроченный рецепт на антибиотик, а также лечение оталгии, такое как ацетаминофен, ибупрофен или местные ушные капли с бензокаином. В дополнение к этому, тяжесть ОСО у ребенка при поступлении оценивалась с использованием (а) «Шкалы отоскопии» (OS-8), после чего только дети с оценкой OS-8 ≥4 подходили для исследования и ( б) родительская оценка симптомов с использованием шкалы лиц, после чего для участия в исследовании допускались только дети, родители которых указали, что тяжесть симптомов была 4 или выше (соответствует «умеренной проблеме» или выше).При включении пациенты были рандомизированы с помощью компьютера для получения только стандартной терапии или стандартной терапии плюс гомеопатические ушные капли под названием Hy-lands Earache Drops® (содержащие комбинацию из шести лекарственных средств: Pulsatilla, Chamomilla, Sul-phur, Calcarea carbonica, Belladonna). и Lycopodium , все в диапазоне активности 30С). Ушные капли вводили по следующей схеме: по 3-4 капли до 3 раз/сут, по мере необходимости для купирования симптомов ОСО на срок не более 5 дней. По сравнению с детьми, получавшими только стандартную терапию, у тех, кто также получал ушные капли, наблюдалось более быстрое купирование симптомов со значительно более легкими симптомами при второй и третьей оценках, которые примерно соответствуют периоду 24-36 часов после постановки диагноза ОСО, что позволяет предположить, что гомеопатические ушные капли могут быть наиболее эффективными в ранний период после постановки диагноза острого среднего отита и, возможно, могут сократить использование отсроченных антибиотиков.Это исследование показало, что гомеопатические ушные капли умеренно эффективны при лечении оталгии у детей с ОСО и что они могут быть наиболее эффективными в раннем периоде после постановки диагноза ОСО.

Дальнейшее рандомизированное исследование было проведено в педиатрической популяции из 206 детей в возрасте от 6 месяцев до 11 лет с диагнозом ОСО и лечением с помощью отсроченной антибиотикотерапии [68]. Они были рандомизированы для получения гомеопатических ушных капель в сочетании со стандартной терапией или только стандартной терапии.Только 26,9% детей «гомеопатической группы» получали антибактериальную терапию по сравнению с 41,2% детей, рандомизированных в другую группу (р=0,032). Основываясь на этих данных, авторы предположили, что гомеопатическая специфическая терапия может быть полезной для снижения назначения антибиотиков детям с ОСО.

Одноцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование было опубликовано в 2014 году для проверки эффективности гомеопатического сиропа при лечении кашля, вызванного неосложненной ИВДП у взрослых [69].Введенный гомеопатический сироп составлял STODAL® , состоящий из Anemone Pulsatilla 6C, Rumex Crispus 6C, Bryonia Diiica 3C, Bryonia Dioica 3C, IPecacuanha 3C, Spongia Tosta 3C, STITTA PULMONARIA 3C, антимоний TARTARICUM 6C, Myocarde 6C, Coccus cacti 3C, Drosera MT. Пациентов лечили гомеопатическим сиропом или плацебо (с использованием компьютерной программы для генерации рандомизации блоков) в течение недели; они фиксировали в дневнике выраженность кашля в течение двух недель и оценивали вязкость мокроты с помощью вискозиметра до и через 4 дня лечения и по субъективной ее оценке.Пациентов проинструктировали принимать по 15 мл четыре раза в день в течение 7 дней, после чего тяжесть кашля измерялась с помощью подтвержденной словесно-описательной оценки. Всего было включено 80 пациентов, 40 были рандомизированы в группу гомеопатического лечения и 40 были рандомизированы в группу плацебо. В первые четыре дня лечения средняя тяжесть кашля снизилась с 4 баллов (что указывает на сильный кашель, очень частый и мешает нормальной повседневной жизни или сну) до 2 (что указывает на короткие периоды кашля, не вызывающие особых затруднений) в группе гомеопатического лечения. и остается выше 3 баллов (что указывает на частый кашель) в другом.Вязкость была значительно ниже в гомеопатической группе (p = 0,018). Субъективная оценка существенно не отличалась между двумя группами (p = 0,059). О побочных эффектах не сообщалось. Авторы пришли к выводу, что гомеопатический сироп, введенный в исследовании, способен эффективно уменьшать тяжесть кашля и вязкость мокроты.

Было проведено рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое 6-дневное пилотное исследование для определения эффективности гомеопатического комплекса в отношении симптомов острого вирусного тонзиллита у африканских детей в Южной Африке [71].Острый вирусный тонзиллит является очень распространенным заболеванием у детей школьного возраста. В этом исследовании приняли участие 30 детей в возрасте от 6 до 12 лет с жалобами на вирусный тонзиллит из начальной школы в Гаутенге. Их лечили гомеопатическим комплексом по две столовые ложки четыре раза в день или плацебо. Гомеопатический комплекс (« TONZOLYT ») был компенсирован следующим образом: ATROPA Belladonna 4D, Calcarea Phosphoricum 4D, Hepare Sulphuris 4D, Kalium Bichromat 4D, Kalium Muriaticum 4D, Mercurius Protoiodid 10D и Mercurius biniodid 10D.В 16 исследованиях интенсивность боли измеряли с помощью шкалы оценки боли, а изменения признаков и симптомов тонзиллита оценивали с помощью шкалы оценки симптомов. Результаты показали, что между группами были значительные различия в боли, связанной с тонзиллитом, болью при глотании, эритемой и воспалением глотки и размером миндалин. Авторы пришли к выводу, что введенный комплекс проявлял значительные противовоспалительные и болеутоляющие свойства у детей с острым вирусным тонзиллитом, и что для проверки результатов этого исследования необходимо провести более масштабное исследование.

Рандомизированное контролируемое многонациональное клиническое исследование проанализировало эффективность гомеопатического лечения ОРВИ [74]. Популяция из 523 пациентов в возрасте от 1 до 65 лет лечилась симптоматическим стандартным лечением по требованию или гомеопатическими препаратами ( Influcid ) вместе с тем же лечением. Стивные таблетки, содержащие фиксированную комбинацию 6 гомеопатических единичных веществ ( Aconitum 3D, Bryonia 2D, Eupatorium Perfoliatum 1D, Gelsemium 3D, Ipecacuanha 3D и PHOSPHORUS 5D), были введены детям в гомеопатическая группа в течение 7 дней (8 таблеток/день в течение первых 72 часов, 3 таблетки/день в течение следующих 96 часов).Сироп парацетамола, сироп амброксола и назальный спрей с оксиметазолином предлагались в качестве стандартных симптоматических препаратов всем детям по мере необходимости. Наиболее важным критерием исхода был ответ на 4-й день (отсутствие лихорадки и отсутствие или очень легкие симптомы). Заключение заключалось в том, что гомеопатическое лечение сокращает продолжительность ИВДП, уменьшает использование симптоматических препаратов и хорошо переносится.

Рандомизированное контролируемое многонациональное клиническое исследование проанализировало клиническую эффективность гомеопатического препарата у 261 ребенка, страдающего ОРВИ [78].Пациенты были разделены на две группы: обе получали стандартное симптоматическое лечение по требованию, но только одна получала гомеопатическую терапию вышеуказанным препаратом Influcid . Это лекарство, используемое в качестве дополнительной терапии при ИВДП у детей, снижало общую тяжесть заболевания, ускоряло разрешение симптомов и было безопасным в использовании.

Исследование, проведенное в 2016 году, проанализировало лечение симптомов простуды (насморк, кашель, заложенность носа и чихание) у детей младшего возраста с помощью гомеопатического сиропа или плацебо. Allium Cepa 6D, HEPA 6D, HEPAR 12D, Natrum Muriaticum 6D, PHOSPHORUS 12D, Pulsatilla 6D, Sulfur 12D, Гидрастис 6D [79].Зарегистрированные пациенты были в возрасте от 2 до 5 лет и были рандомизированы в две группы (лечение или плацебо). Терапию назначали родители, согласно оценке выраженности каждого симптома. Результаты показывают, что не было существенной разницы в улучшении любого симптома через час после приема дозы между двумя группами (основной результат), но в течение первого дня тяжесть симптомов простуды уменьшалась быстрее среди тех, кто получал сироп от простуды, по сравнению с получателям плацебо.

Проспективное рандомизированное двойное слепое интервенционное плацебо-контрольное исследование было проведено для оценки эффективности гомеопатии при лечении среднего отита с выпотом (СОЭ) у детей [77]. Гомеопатию применяли не отдельно, а в качестве адъювантной терапии с аэрозольной терапией (муколитики и кортикостероиды). Дети, получавшие гомеопатическое лечение, получали гомеопатический комплекс ( Agraphis nutans 5C, Thuya Occidentalis 5C, Kalium muriaticum 9C и Arsenicum iodatum 9C), и этот протокол не оказался эффективным адъювантом у детей. уже получали аэрозольную терапию, включая муколитики и кортикостероиды.

В контролируемом прагматическом рандомизированном клиническом исследовании оценивалась эффективность и безопасность гомеопатического комплекса под названием СилАльтро-5-90 , вводимого вместе с традиционной симптоматической терапией при лечении рецидивирующего тонзиллита [80]. Silatro -5-90 представляет собой сложный гомеопатический лекарственный продукт, содержащий Atropinum Sulfuricum 5D, Mercurius Bijodatus 8D, HEPEPUR 3D, KA-LIM Bichromicum 4D, SiliCea 2D.Авторы включили 256 пациентов и рандомизировали их в две группы: одну лечили только стандартной терапией, а другую лечили как аллопатическими, так и гомеопатическими препаратами (стандартная терапия плюс SilAltro-5-90 ). Вторая группа показала значительно более низкий риск развития ОТИ с течением времени, с уменьшением симптомов тонзиллита и потребности в антибиотиках.

В другом рандомизированном плацебо-контролируемом клиническом исследовании изучалось действие гомеопатического комплекса (« Monapax »), состоящего из низких разведений Drosera TM, Coccus cacti 1D, Cuprum sulphuricum 4D и которые являются некоторыми лекарствами, которые включают кашель в свои клинические показания [81].Исследование проводилось в педиатрической популяции, состоящей из 89 детей в возрасте от 5 месяцев до 12 лет. Улучшение у детей, получавших истинный препарат, а не плацебо, было статистически значимо выше при не худшей переносимости.

Таким образом, рандомизированных испытаний препаратов для лечения конкретных заболеваний было 5 для ОРВИ и 7 для оториноларингологических инфекций, что представляет собой совокупность преимущественно положительных результатов.

Высокая вероятность сопутствующих заболеваний при бронхиальной астме в Германии

  • 1.

    Ле Д.Д., Рохлитцер С., Фишер А., Хек С., Черниг Т. и Сестер М. и соавт. Аллергическое воспаление дыхательных путей вызывает миграцию дендритных клеток в сенсорные ганглии дыхательных путей. Респир. Рез. 15 , 73 (2014).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 2.

    Galli, S.J. & Tsai, M. IgE и тучные клетки при аллергических заболеваниях. Нац. Мед. 18 , 693–704 (2012).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 3.

    Barnes, P.J. Цитокиновая сеть при астме и хронической обструктивной болезни легких. Дж. Клин. Вкладывать деньги. 118 , 3546–3556 (2008).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 4.

    Gould, H.J. & Sutton, B.J. IgE при аллергии и астме сегодня. Нац. Преподобный Иммунол. 8 , 205–217 (2008).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 5.

    Сокол С.Л., Бартон Г.М., Фарр А.Г. и Меджитов Р. Механизм инициации аллерген-индуцированных ответов Т-хелперов 2 типа. Нац. Иммунол. 9 , 310–318 (2008).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 6.

    Poon, A.H., Eidelman, D.H., Martin, J.G., Laprise, C. & Hamid, Q. Патогенез тяжелой астмы. клин. Эксп. Аллергия. 42 , 625–637 (2012).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 7.

    Лотвалл, Дж., Акдис, К.A., Bacharier, L.B., Bjermer, L., Casale, T.B. и Custovic, A. et al. Эндотипы астмы: новый подход к классификации нозологических форм в рамках астматического синдрома. Дж. Аллергия. клин. Иммунол. 127 , 355–360 (2011).

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 8.

    Wenzel, S.E. Фенотипы астмы: эволюция от клинических к молекулярным подходам. Нац. Мед. 18 , 716–725 (2012).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 9.

    Хансен, С., Стром, М., Маслова, Э., Мортенсен, Э.Л., Гранстрем, К. и Олсен, С.Ф. Сравнение трех методов измерения астмы в эпидемиологических исследованиях: результаты Датского национального Когорта рождения. PLoS. ОДИН. 7 , e36328 (2012 г.).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 10.

    Hasford, J., Uricher, J., Tauscher, M., Bramlage, P. & Virchow, J. C. Постоянство лечения астмы в Германии низкое, особенно для контролирующих препаратов — популяционное исследование с участием 483 051 пациента. Аллергия. 65 , 347–354 (2010).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 11.

    Сэвидж, Дж. Х., Мацуи, Э. К., Маккормак, М., Литонджуа, А. А., Вуд, Р.А. и Кит, К.А. Связь между астмой, аллергическими заболеваниями и смертностью: 30-летнее последующее исследование. Дж. Аллергия. клин. Иммунол. 133 , 1484–1487 (2014).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 12.

    Aumann, I., Prenzler, A., Welte, T., Gillissen, A. [Эпидемиология и затраты на астму в Германии – систематический обзор литературы]. пневмол. 68 , 557-567 (2014).

  • 13.

    Steppuhn, H., Langen, U., Keil, T. & Scheidt-Nave, C. Сопутствующая астме хроническая болезнь и незапланированная помощь при астме среди взрослых: результаты общенационального телефонного опроса о состоянии здоровья на немецком языке обновление здоровья (GEDA) 2009 и 2010. Прим. Уход. Дыхание Дж. 23 , 22–29 (2014).

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 14.

    Langen, U., Schmitz, R. & Steppuhn, H. [Распространенность аллергических заболеваний в Германии: результаты немецкого опроса о состоянии здоровья и обследования взрослых (DEGS1)]. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 56, 698–706 (2013).

    Google Scholar

  • 15.

    Demoly, P., Paggiaro, P., Plaza, V., Bolge, S.C., Kannan, H. & Sohier, B. et al. Распространенность контроля астмы среди взрослых во Франции, Германии, Италии, Испании и Великобритании. евро. Дыхание Ред. 18 , 105–112 (2009).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 16.

    Filipiak, B., Heinrich, J., Nowak, D. & Wichmann, HE Распределение специфических IgE и распространенность аллергических симптомов у 25-64-летних жителей восточной и западной Германии город — результаты из Аугсбурга и Эрфурта. евро. Дж. Эпидемиол. 17 , 77–84 (2001).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 17.

    Пирс, Н., Саньер, Дж., Ченг, С., Чинн, С., Бьоркстен, Б. и Берр, М. и др. Сравнение распространенности астмы в ISAAC и ECRHS. Руководящий комитет ISAAC и исследование европейского сообщества по респираторным заболеваниям. Международное исследование астмы и аллергии в детском возрасте. евро. Дыхание Дж. 16 , 420–426 (2000).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 18.

    Anderson, H. R., Gupta, R., Strachan, D. P. & Limb, E. S. 50 лет астмы: тенденции Великобритании с 1955 по 2004 год. Thorax. 62 , 85–90 (2007).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 19.

    Фу Л., Фрейштат Р. Дж., Гордиш-Дрессман Х., Teach, S.J., Resca, L. & Hoffman, E.P. et al. Естественное прогрессирование симптомов детской астмы и сильное влияние пола и полового созревания. Энн. Являюсь. Торак. соц. 11 , 939–944 (2014).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 20.

    Taille, C., Raherison, C., Sobaszek, A., Thumerelle, C., Prudhomme, A. & Biron, E. et al. Особенности бронхиальной астмы у женщин: какая связь с гормональным статусом? Рев. Мал. Дыхание 31 , 469–477 (2014).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 21.

    Tsai, C.L., Lee, W.Y., Hanania, N.A. & Camargo, C.A. Jr. Возрастные различия в клинических исходах острой астмы в Соединенных Штатах, 2006-2008 гг. Дж. Аллергия. клин. Иммунол. 129 , 1252–1258 (2012).

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 22.

    Каццола, М., Кальцетта, Л., Беттончелли, Г., Новелли, Л., Кричелли, К. и Рольяни, П. Астма и сопутствующие заболевания. евро. Дыхание Дж. 38 , 42–49 (2011).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 23.

    Appleton, S.L., Ruffin, R.E., Wilson, D.H., Taylor, A.W. & Adams, R.J. Астма связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями в репрезентативной популяционной выборке. Обес. Рез. клин. Практика. 2 , 71–142 (2008).

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 24.

    Tattersall, M.C., Guo, M., Korcarz, C.E., Gepner, A.D., Kaufman, J.D. & Liu, K.J. et al. Астма предсказывает события сердечно-сосудистых заболеваний: многоэтническое исследование атеросклероза. Артериосклероз. тромб. Васк. биол. 35 , 1520–1525 (2015).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 25.

    Шанен, Дж. Г., Ирибаррен, К., Шахар, Э., Пенджаби, Н. М., Рич, С. С. и Сорли, П. Д. и др. Астма и сердечно-сосудистые заболевания: исследование риска атеросклероза в сообществах. Грудная клетка. 60 , 633–638 (2005).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 26.

    Каццола М., Кальцетта Л., Беттончелли Г., Кричелли К., Ромео Ф. и Матера М. Г. и др. Сердечно-сосудистые заболевания при астме и ХОБЛ: популяционное ретроспективное перекрестное исследование. Респир. Мед. 106 , 249–256 (2012).

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 27.

    Ирибаррен, С., Толстых, И.В., Миллер, М.К., Собель, Э. и Эйснер, М.Д. Астма у взрослых и риск ишемической болезни сердца, цереброваскулярных заболеваний и сердечной недостаточности: проспективное исследование 2 сопоставимых когорт . утра. Дж. Эпидемиол. 176 , 1014–1024 (2012).

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 28.

    Warnier, M.J., Rutten, F.H., Kors, J.A., Lammers, J.W., de, B.A. & Hoes, A.W. et al. Сердечные аритмии у взрослых больных бронхиальной астмой. Дж. Астма. 49 , 942–946 (2012).

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 29.

    Boulet, LP Влияние сопутствующих заболеваний на астму. евро. Дыхание Дж. 33 , 897–906 (2009).

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 30.

    Морджария, Дж. Б., Карузо, М., Розалия, Э., Руссо, К. и Полоса, Р. Предотвращение прогрессирования аллергического ринита в астму. Курс. Аллергия. Астма. Респ. 14 , 412 (2014).

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 31.

    Куры Г. и Хеллингс П. В. Нос: привратник и триггер бронхиальной болезни. Ринология. 44 , 179–187 (2006).

    КАС пабмед Google Scholar

  • 32.

    Хенс Г., Ванауденэрде Б. М., Булленс Д. М., Писсенс М., Декрамер М. и Дюпон Л.Дж. и др. Синоназальная патология при неаллергической астме и ХОБЛ: «объединенное заболевание дыхательных путей», выходящее за рамки аллергии. Аллергия. 63 , 261–267 (2008).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 33.

    Илли С., фон М. Е., Лау С., Никель Р., Грубер С. и Ниггеманн Б. и др. Естественное течение атопического дерматита от рождения до 7 лет и ассоциация с бронхиальной астмой. Дж. Аллергия. клин. Иммунол. 113 , 925–931 (2004).

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 34.

    McAleer, M.A. & Irvine, A.D. Многофункциональная роль филаггрина при аллергических заболеваниях кожи. Дж. Аллергия. клин. Иммунол. 131 , 280–291 (2013).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 35.

    Коплин, Дж. Дж., Уэйк, М., Дхармейдж. С.К., Мэтисон М., Танг М.Л., Гуррин Л.К. и другие. Когортный профиль исследования Healthnuts: распространенность среди населения и экологические/генетические предикторы пищевой аллергии. Междунар. Дж. Эпидемиол. 44 , 1161–1171 (2015).

  • 36.

    Bird, J. A. & Burks, A. W. Пищевая аллергия и астма. Прим. Уход. Дыхание Дж. 18 , 258–265 (2009).

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 37.

    Акдис, М. Клеточный оркестр при кожной аллергии; важны ли различия для легких и носа? Курс. мнение Аллергия. клин. Иммунол. 10 , 443–451 (2010).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 38.

    Fitzpatrick, S., Joks, R. & Silverberg, J. I. Ожирение связано с усилением тяжести и обострений астмы, а также повышением уровня иммуноглобулина Е в сыворотке у взрослых, проживающих в городских районах. клин. Эксп. Аллергия. 42 , 747–759 (2012).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 39.

    Boulet, L. P. Астма и ожирение. клин. Эксп. Аллергия. 43 , 8–21 (2013).

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 40.

    Гармендиа, Дж. В., Морено, Д., Гарсия, А. Х. и Де Санктис, Дж. Б. Метаболический синдром и астма. Рек. Пат. Эндокр. Метаб. Иммунный. Препарат, средство, медикамент. Дисков. 8 , 60–66 (2014).

    КАС Статья Google Scholar

  • 41.

    Bousquet, J., Khaltaev, N., Cruz, A.A., Denburg, J., Fokkens, W.J. & Togias, A. et al. Аллергический ринит и его влияние на астму (ARIA), обновление 2008 г. (в сотрудничестве со Всемирной организацией здравоохранения, GA(2)LEN и AllerGen). Аллергия. 63 , 8–160 (2008).

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 42.

    Havemann, B.D., Henderson, C.A. & El-Serag, H.B. Связь между гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и астмой: систематический обзор. Гут. 56 , 1654–1664 (2007).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 43.

    Теодоропулос, Д. С., Ледфорд, Д. К., Локки, Р. Ф., Пекораро, Д. Л., Родригес, Дж. А. и Джонсон, М. С. и соавт. Распространенность симптомов со стороны верхних дыхательных путей у пациентов с симптоматической гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. утра. Дж. Дыхание. крит. Уход. Мед. 164 , 72–76 (2001).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 44.

    Ledford, D.K. & Lockey, R.F. Астма и сопутствующие заболевания. Курс. мнение Аллергия. клин. Иммунол. 13 , 78–86 (2013).

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 45.

    Harding, S.M. & Richter, J.E. Роль гастроэзофагеального рефлюкса при хроническом кашле и астме. Сундук. 111 , 1389–1402 (1997).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 46.

    Van Lieshout, RJ & Macqueen, G. Психологические факторы астмы. Аллергия. Астма. клин. Иммунол. 4 , 12–28 (2008).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 47.

    Chen, M.H., Su, T.P., Chen, Y.S., Hsu, J.W., Huang, K.L. & Chang, W.H. et al. Более высокий риск расстройств настроения среди подростков с СДВГ и астмой: общенациональное проспективное исследование. Дж. Аффект. Беспорядок. 156 , 232–235 (2014).

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 48.

    Gao, Y.H., Zhao, H.S., Zhang, F.R., Gao, Y., Shen, P. & Chen, R.C. et al. Связь между депрессией и астмой: метаанализ проспективных исследований. PLoS. ОДИН. 10 , e0132424 (2015).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 49.

    Panek, M., Pietras, T., Szemraj, J. & Kuna, P. Анализ ассоциации гаплотипов гена глюкокортикоидного рецептора () (ER22/23EK, N363S, BclI) с аффективными и тревожными расстройствами у пациентов с астмой. Экспл. тер. Мед. 8 , 662–670 (2014).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 50.

    Алонсо, Дж., де, Дж.П., Лим, К.С., Агилар-Гаксиола, С., Бруффартс, Р.и Caldas-de-Almeida, J.M. et al. Связь между психическими расстройствами и последующим развитием астмы у взрослых. J. Psychiatr. Рез. 59 , 179–188 (2014).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Международная классификация болезней, 10-е издание (МКБ-10)


    Переход на МКБ-10 необходим из-за ограничений данных, которые дает МКБ-9, связанных с состоянием пациентов и стационарными процедурами.МКБ-9 устарела, не соответствует современной медицинской практике и ограничивает создание новых кодов. МКБ-10 содержит расширенный набор кодов диагнозов (ICD-10-CM) и процедур (ICD-10-PCS), чтобы идти в ногу с медицинским и технологическим прогрессом. Чтобы узнать больше о МКБ-10, ознакомьтесь с часто задаваемыми вопросами по МКБ-10.

    Новости и объявления
    • Основная контактная информация группы ICD-10: 1-800-338-7909 (звонок бесплатный), 515-256-4609 (если звоните в Де-Мойн), [email protected] (электронная почта)

    • WEDI выпускает информационный документ по тестированию МКБ-10 для мелких поставщиков: Рабочая группа по электронному обмену данными (WEDI) выпустила новый информационный документ «Тестирование МКБ-10 для мелких поставщиков». Этот информационный документ предоставляет практикующим врачам отправную точку для тестирования МКБ-10, сосредоточив внимание на основных соображениях и шагах для внешнего тестирования с плательщиками, чтобы обеспечить соблюдение даты внедрения 1 октября 2015 года. Загрузите технический документ.

    Часто задаваемые вопросы (FAQ)
    Ознакомьтесь с документом «Часто задаваемые вопросы», чтобы получить ответы на наиболее часто возникающие вопросы, связанные с IME ICD-10.

    Iowa Medicaid ICD-10 Информационные письма
    Ознакомьтесь с последними информационными письмами IME, которые были опубликованы относительно внедрения ICD-10.

    Iowa Medicaid ICD-10 Опрос готовности поставщиков медицинских услуг
    IME проводил и будет продолжать проводить периодические опросы для оценки готовности поставщиков IME до даты запуска ICD-10 1 октября 2015 года. Ниже приведены результаты предыдущих опросов.

    Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) Ресурсы МКБ-10
    CMS предоставляет обширную информацию, инструменты и ресурсы для внедрения МКБ-10.Перейдите на веб-страницу CMS «Quick Reference», чтобы найти множество информации и ресурсов по МКБ-10.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *