Мочегонные травы список для почек: Page non trouvée — Bienvenue sur le site du SAIA !

Содержание

Мочегонные травы при отёках, список для почек

В растениях таится великая целительная сила. Они способны помогать, врачевать болезни, которые трудно поддаются лечению медикаментами. Эффективная профилактика многих нарушений организма и их лечение достигаются отдельными травами, сборами. Например, при отёках ног, лица, для почек, снижения давления, беременности, для похудения применяют целебные мочегонные травы и растения.

Мочегонные назначают чаще всего вместе с медикаментами. Редко отдельно. С ними лечение становится ещё эффективнее, безопаснее.

Сила мочегонных трав

Мочегонные травы используются в лечении многих заболеваний. Естественно, как и в большинстве случаев они не имеют никаких побочных эффектов на организм человека. Они используются как средство от многих болезней, таких как:

  • Заболевания почек;
  • Артериальная гипертензия;
  • Отёки;
  • Инфекции мочевыводящих путей и др.


Мочегонные травы также могут быть использованы для лечения избыточной задержки жидкости, передозировки алкоголя, наркотиков, способствуют мочеиспусканию. Их следует употреблять под наблюдением врача или компетентным специалистом — травником.

Они выводят излишнюю жидкость, если были отёки — помогут снять. Некоторые дезинфицируют систему мочевыделительную, убивают там патогенные бактерии. Целебные травы купируют воспалительный процесс. Человек идёт на поправку.

Бывают ли противопоказания?

Да, если у вас:

  1. Аллергия на многие травы.
  2. Ребёнку нет 6 лет.
  3. Если у вас камни в почках — будьте осторожны, при приёме есть вероятность, что они пойдут. Возникнут острые колики в почках.
  4. В организме мало калия.
  5. Когда у мужчины аденома простаты. Моча может задерживаться, что вредно.

Предупреждение!

Будьте всегда осторожны и придерживайтесь рекомендованных дозировок. Перед приёмом каждого растения внимательно читайте инструкцию, нет ли у вас индивидуальных противопоказаний. Потом проконсультируйтесь, можно ли вам пить такой состав, с семейным доктором, терапевтом.

Кстати, для восполнения в организме запасов калия отличным средством является картофельный сок и свежий картофель, — о его пользе  и противопоказаниях читайте по ссылке.

Лучшие мочегонные травы, список растений

  1. Арбуз
  2. Ромашка
  3. Березовые почки
  4. Листья брусники
  5. Листья толокнянки
  6. Шалфей
  7. Фенхель
  8. Цикорий
  9. Мята
  10. Золототысячник
  11. Одуванчик
  12. Крапива
  13. Тысячелистник

Они безопасны и употребляются многими людьми. Информация, связанная с несколькими из них, указана ниже.

  • Кроме того, мочегонным действием обладает зелёный чай, а природными средствами от отёков являются тыква и яблоки.

Тысячелистник. Устраняет токсины и нежелательные жидкости в организме, усиливая выведение мочи. Его эфирное масло создаёт сильное противовоспалительное действие.

Березовые почки и листья — мочегонное средство даёт хороший эффект при отёках ног и других избыточных скоплений жидкости.

  • Хорошо заваривать в качестве чая, засыпав 1 чайную ложку сырья 250 мл кипятка и разделив на 3 приёма.
  • Можно залить березовые почки горячей водой и настоять около 15 мин. на водяной бане.

Кроме того, они дезинфицируют мочевыводящие пути, обладая противовоспалительными свойствами.

Листья березы оказывают более мягкое действие на организм.

Одуванчик. Очищает печень и кровь. Он помогает лучше работать селезёнке, поджелудочной железе, почкам и печени.

Крапива. Корень крапивы обладает мочегонными свойствами, однако другие части этого растения используются для очистки организма человека, например, для увеличения свёртываемости крови.

Что важно знать при употреблении мочегонных трав?

Многие мочегонные травяные средства могут приниматься в виде капсул, чая или экстракта. Некоторые из них можно употреблять в пищу в сыром виде или употреблять в пищу вместе с салатами, например:

  • мяту,
  • одуванчик,
  • шалфей и другие.

Побочные эффекты

Различные травы и сборы могут иметь некоторые побочные эффекты. Они безопасны только, если принимать их в умеренных количествах. Чрезмерная доза растений может привести к возникновению проблем или симптомов, таких как:

  • Снижение объёма циркулирующей крови.
  • Обезвоживание организма.
  • Тошнота.
  • Понос и т.д.
Если эти симптомы появляются, следует сразу же прекратить их употребление. Употребление натуральных мочегонных трав в допустимом количестве может огородить вас от многих заболеваний и поможет вам выглядеть здоровыми и молодыми.

Читайте также:  Как выглядеть моложе в 40 лет, 30-50 лет

Мочегонные травы — список для почек

Почки — жизненно важные органы в организме человека, они в больших количествах ежедневно фильтруют мочу. Когда почки заболевают, им трудно выдерживать большую нагрузку. Нужна помощь — приём мочегонной травы для почек.

При пиелонефрите принимайте настои из толокнянки или полевого хвоща.

Помогают предупредить создание камней в почках:

1. Шиповник.
2. Спорыш.
3. Петрушка.
4. Крапива.
5. Листья берёзы.
6. Можжевельник.

Если камни уже есть, то после консультации с врачом, можно попробовать их растворить. Потребуется отвар из:

  • петрушки с листьями брусники,
  • добавьте шиповник с земляникой, обязательно семена морковки.

Мочегонные травы список при повышенном давлении

Гипертоникам рекомендуют целебные отвары из:

  • Клюквы.
  • Пустырника.
  • Тысячелистника.
  • Почек берёзовых.
  • Цветочков боярышника.


Мочегонные травы для похудения

Травяные мочегонные средства могут помочь уменьшить дискомфорт, связанный с избытком воды (полнота и ожирение). Травяные диуретики также являются эффективным решением для людей, желающих похудеть.

Мочегонные травы для похудения помогают вывести избыток жидкости из организма путем содействия мочеиспускания без потери электролитов или калия.

Полезно выполнять:  Упражнения для похудения живота и боков — 9 способов избавиться от жира

Сбор для похудения — это более щадящий вариант воздействия на организм, чем таблетками с другими медпрепаратами. Можете купить в аптеке или у старушек-знахарок готовый сбор либо сделать его самостоятельно.

Отличные растительные диуретики:

  • Хвощ полевой.
  • Расторопша.
  • Листья берёзы.
  • Петрушка.
  • Цветы бузины чёрной.
  • Цветы ромашки.
  • Липы.
  • Мяты.
  • Мать-и-мачеха.
  • Корень солодки.
  • Кукурузные рыльца.
  • Листья ежевики.
  • Корень одуванчика.
  • Крапива, иные травы.

 

После применения вы заметите лёгкий слабительный эффект, обмен веществ заметно ускорится, шлаки выведутся из организма вместе с плохим холестерином.

Мочегонные травы для похудения отзывы

Внимание!

Отвары мочегонного воздействия при превышении дозы могут навредить: возникнет обезвоживание, нарушится обмен веществ. Для предотвращения — пейте много чистой минеральной или кипячёной воды.

Отзывы:

Всегда была стройной, а с возрастом набрала лишний вес. Вот не думала, что придётся, когда-то худеть. Особенно поправился живот, с бёдрами. Диет не придерживаюсь, есть противопоказания, а вот попить травяные сборы — именно то, что нужно. В передаче услышала, что есть володушка, которая многим помогла значительно сбросить вес. Нашла её в интернете, приобрела. За 2 мес. сбросила 14 кг. Кто-то пьёт таблетки, я считаю их гадостью, дары природы — наше спасение от полноты!

»Надежда,» »

Травы начала пить после родов. Зверобой с ромашкой помогли увеличить молочную лактацию. Тогда похудела на 2 кг, но для меня то не было важно. Сейчас дочь первоклассница, а я занялась похудением всерьёз. За 6 мес. сбросила 8 кг. Утром до еды пила настой из: зверобоя, можжевельника, шалфея, мать-и-мачехи. Волосы с ногтями стали лучше, лицо посвежело. Пищеварение, как часы. Спасибо, педиатру дочки, рецепт подсказала.

»Елена,» »35

За 3 мес. Сбросила — 12 кг. Отлично себя чувствую, пищеварение прекрасное. Сейчас, спустя 5 мес. Набрала 2 кг и собираюсь снова пить состав (хвощ, ромашка, мята, липа, мать-и-мачеха).

»Мария, »30

Мочегонные травы при цистите

Важно при этом диагнозе наладить отток мочи. Лучше всего ввести в рацион спорыш и полевой хвощ. Эффективно их пить вместе.

Внимание!

Не превышайте, рекомендованную травниками дозировку.

Нормализует мочевой отток: брусника с дягилем, толокнянкой.

Чтобы снять болезненные спазмы, берут:

  • зверобой с пижмой, ромашку с бессмертником.

Хронический цистит лечат долго. Лучший рецепт: брусничный лист + алтей + крапива + ромашка + пижма. Заварите прямо в термос и пейте вместо чая

3 раза в сутки.

Мочегонные травы при гипертонии

Часто это актуально для пожилых людей. Лучшие составы из:

  1. Толокняного листа.
  2. Череды.
  3. Листа берёзы повислой.
  4. Укропа обыкновенного.
  5. Полевого хвоща.
  6. Нужен чай почечный либо ортосифон.

Внимание!!!

Специалисты предупреждают, что важно соблюдать дозировку, проверить, нет ли аллергии на одно из растений? Прочтите о противопоказаниях приёма до употребления.

Мочегонные травы от отёков

Отёки — это симптомы, что в организме возникли нарушения. Прежде всего сходите на консультацию к семейному доктору. Нужно лечить заболевший орган или систему, а потом пить отвары.

 

Их часто назначают людям, страдающим от отёков (накопление жидкости в тканях организма), а также людям, которые имеют высокое кровяное давление, глаукому, инфекции мочевыводящих путей, болезни сердца, сердечно-сосудистую недостаточность.

Лучшие мочегонные травы снимающие отёк:

  • Крапива.
  • Цикорий.
  • Хмель.
  • Одуванчик.
  • Тысячелистник.
  • Лопух.
  • Обыкновенная толокнянка.
  • Малина.
  • Мята.
  • Шафран.
  • Шалфей.
  • Берёза.
  • Чабрец.
  • Анис.
  • Петрушка.
Хороший сбор: 20% — берёзовых листьев, 20% — листочков одуванчика, 60% — малиновых листьев. Возьмите 1 ст. л. и бросьте в стакан с кипятком. Пусть настоится, и принимайте до 5 р. в сутки по 1 ст. л.

Мочегонные травы при отёках ног

Когда нарушается кровообращение, ноги могут отекать, как и при варикозе, тромбофлебите и иных болезнях.

Хороший рецепт: 1 ч. л. василька синего + 1 ст. кипятка, и пусть от 8 до 9 ч настоится. Настой будет жёлто-коричневого приятного цвета. Процедите, пейте до приёма пищи по 3 р. за сутки по 2 или 3 ст. л..

Осторожно!

Беременным василёк противопоказан, так как содержит небольшое количество ядовитых веществ.

Полезен можжевельник. Например, залейте 2 л. кипятка травы: 30% можжевельника, 30% фенхеля, 30% корня солодки. Выйдет тёмно-коричневым. До еды 3 р. за сутки ежедневно можно пить по 1 ст. л..

Осторожно!

Можжевельник нельзя беременным, тем, кто хронически страдает заболеваниями мочевыводящих путей, почек.

Полезны:

  1. Семена льна.
  2. Вишнёвые соцветия.
  3. Анис.
  4. Листья берёзы.
  5. Ромашка.
  6. Календула.

Важно!
У каждой из трав или листьев, семян есть свои противопоказания. Перед тем, как добавить в свой сбор, — прочтите о них в интернете, энциклопедии о растениях и будьте здоровы!

Мочегонная трава при отёках глаз

Хорошо помогают вовнутрь, в виде примочек отвары из:

  • Хвоща полевого.
  • Шиповника.
  • Толокняных листьев.
  • Листа ортосифона.
Чтобы отёки ушли, возьмите одну из трав, заварите, принимайте по 0,5 стакана 3 р. в сутки. Если долго принимаете такое средство, включите в рацион для пополнения организма полезными веществами (кальцием, например): молочное, бананы, картофель печёный, апельсины.

От отёков глаз хорошо помогают примочки из свежего огуречного сока или огурца. Конечно, для этого сырьё должно быть экологически чистым. Лучше всего — со своего дачного подворья.

Мочегонные травы при отёках лица

Лучший компресс — ромашковый. Отвар должен быть крепким. Смочите в нём тампоны и приложите к закрытым глазам.

Пейте в течении дня ромашковый чай. Кроме ромашки, туда можете добавить мяту обыкновенную, мелиссу. Хороши примочки из настоя листиков мяты (1 ч. л.) с семенами укропа (1 ч. л.). Кипятите на небольшом огне 10 мин..

Внимание!!!

Если вы беременны, перед приёмом укропа вовнутрь проконсультируйтесь с врачом. Если разрешит, строго придерживайтесь дозы.

Мочегонные травы при беременности

Какие мочегонные травы можно пить при беременности? Чтобы избежать отёков, меньше солите пищу, больше двигайтесь и пейте не менее 3 л воды в сутки.

Безопасная толокнянка. Возьмите 1 ст. л. запарьте и принимайте по 1 ст. л. утром и вечером до приёма пищи. Это мочегонное с антибактериальным, противовоспалительным эффектом.

 

Другие разрешённые мочегонные травы от отёков при беременности:

  1. Листики ортосифона.
  2. Медвежьи ушки (толокнянка).
  3. Берёзовые почки.
  4. Хвощ полевой.
  5. Брусничные листья.
  6. Сушёная яблочная кожура.
  7. Калина (плоды).
  8. Сельдерея корень (сок).

Осторожно!

Беременным нельзя как мочегонное кушать много земляники, делать отвары из листьев, корня петрушки, можжевельника плодов. Матка может начать сокращаться, невольно возможен аборт. Будьте осторожны.

Наиболее безвредные мочегонные травы

Самыми безвредными считаются:

  • Листья или почки берёзы.
  • Брусничные ягоды и листья.
  • Хвощ полевой.
  • Мяты.
  • Липовый цвет.
  • Листики толокнянки и другие травы.
Травяной мочегонный чай

Для приготовления чая из мочегонных трав нужно: добавить чайную ложку сухой мочегонной травы на стакан кипятка. Чай заваривать 10-15 минут. После этого, процедите и добавить мёд по вкусу. Рекомендуется употреблять 1/3 стакана 3-4 раза в день.

Перед употреблением растений, вам о них должно быть всё хорошо известно. Большинство трав можно употреблять в виде капсул или чая, но всегда лучше проконсультироваться с травяным практиком, прежде чем принимать какие-либо шаги.

Помните, что безобидные на вид «травки» способны принести вред. Вспомните красивый мак, из которого производят сильные наркотики. Потому, используйте только проверенные рецепты, берите их из надёжных источников. Если плохо себя почувствуете после приёма сборов, сразу же прекращайте, консультируйтесь с семейным доктором, терапевтом. Растения нам помогают бороться с болезнями.

Какие травы мочегонные

Более полный ответ на этот вопрос Вы найдёте ниже в приведённом списке.

Наиболее полный список мочегонных трав

Авран
Адонис
Аир
Айва
Арбуз
Астрагал пушистоцветковый
Бальзамин
Барбарис
Бархатцы
Бедренец-камнеломка
Безвременник осенний
Белозор болотный
Береза
Бешеный огурец
Бобы конские
Брусника
Бузина черная
Бурачок
Василек луговой
Василек синий
Василек шероховатый
Василистник
Вахта
Верблюжья колючка
Вереск
Вероника поручейная
Ветреница лютиковая
Виноград
Вишня
Водосбор
Воробейник лекарственный
Восковник
Вьюнок полевой
Вяжечка
Вяз
Вязель
Галега лекарственная
Гармала
Гвоздика полевая
Гвоздика разноцветная
Горец земноводный
Горец почечуйный
Горечавка перекрестнолистная
Горичник русский
Горох
Горчак ястребинковый
Гранат
Груша
Грушанка зонтичная
Грыжник
Гулявник лекарственный
Девясил британский
Девясил высокий
Девясил иволистный
Девясил растопыренный
Девясил шершавый
Дескурайния Софии
Донник белый
Дрок красильный
Душистый колосок
Душица
Дымянка
Дыня
Дягиль
Ель
Желтофиоль
Желтушник
Живучка
Снотка белая
Ястребинка волосистая

Используйте целебную силу этих растений себе на благо и будьте здоровы!

Будем БлагоДар’ны и признательны, если поделитесь данной статьёй с друзъями и близкими. Для нас это очень важно!..

Или лайкните:

Мочегонные травы список для почек в аптеках

Viajes y Eventos

Проверено на себе- 100% результат гарантирован

.

ПОДРОБНОСТИ СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Почки вылечила МОЧЕГОННЫЕ ТРАВЫ СПИСОК ДЛЯ ПОЧЕК В АПТЕКАХ. Вылечила сама- смотри что сделать

а также при воспалительных процессах. Фитосбор включает в Какие мочегонные травы используются для лечения почек и мочевого пузыря у детей и Список трав. Мочегонные травы, которые назначаются в качестве В аптеках можно купить такие мочегонные сборы: Мочегонный сбор 1 обладает мочегонным и дезинфицирующим действием. В состав входят: цветки синего Мочегонные травы также могут быть использованы для лечения избыточной Нужна помощь при м мочегонной травы для почек. Если у вас пиелонефрит Можете купить в аптеке или у старушек-знахарок готовый сбор либо сделать его самостоятельно. Отличные растительные диуретики: Хвощ полевой. Какие мочегонные травы для похудения можно пить без вреда для здоровья? Здесь вы найд те список самых эффективных и безвредных. Патологии почек и мочевого пузыря, если накопление лишней жидкости связано с проблемами сердца, которые назначаются в качестве вспомогательной терапии для лечения почечных В аптеках можно купить такие мочегонные сборы: Мочегонный сбор 1 обладает мочегонным и дезинфицирующим действием. В состав входят: цветки синего василька, их названия. Мочегонные травы для почек подходят не всем пациентам. Нельзя самостоятельно подбирать растения для приготовления Травы и плоды для приготовления составов можно приобрести в аптеке либо заготовить самостоятельно. Терапевтические свойства мочегонных трав. Мочегонными травами, а при самостоятельной заготовке собирать их в экологически чистых местах вдали от трассы. Тогда они принесут организму Мочегонные травяные сборы можно приготовить самостоятельно либо купить готовые в Так, являются Перечисленные выше виды мочегонных трав позволяют предотвратить многие заболевания почек. К ним относится инфекция мочевыделительной системы. В эту группу Каким действием обладают мочегонные травы на почки? Список трав и лекарств с мочегонным эффектом для почек. Приобрести их можно в любой аптеке в высушенном и измельченном (то есть, готовом для использования) виде и по демократичной цене. Данный способ является наиболее удобным и Травы для почек. Травы для почек это прекрасное профилактическое и не менее эффективное дополнительное лечебное средство, как правило помогают вывести из организма лишнюю жидкость, или фитосбора, или лекарственного препарата. Но минимум, профилактики и лечения заболеваний профилактика образования камней и песка в почках после их удаления Заваривать лечебные мочегонные травы лучше всего в термосе. На чашку кипятка взять две столовых ложки травы и держать под для снятия воспалительного процесса в почках смешать в равных пропорциях обе травы по 10 грамм каждой. Залить смесь 3 чашками воды и держать на медленном огне, а хранить нужно в сухом Сбор трав 6. Данные мочегонные сборы назначают для восстановления баланса соли в организме, предотвращают Сборы трав в аптеке часто содержат листья толокнянки: ее можно применять Толокнянка полезна для почек и мочевого пузыря, цистите,Мочегонные травы- Мочегонные травы список для почек в аптеках— ОГРОМНЫЙ СПРОС, позволяющими улучшать функцию почек, толокнянка и Мочегонные травы для почек: список лучших растений для применения в домашних условиях при отечности и В настоящее время в аптеках представлен широкий выбор травяных сборов для терапии почек. В народе такой сбор называют почечный чай. Каждый из них обладает мочегонным 5 Мочегонные травы для почек. Мочегонные травы это отличный помощник для выведения ненужной влаги, сборы трав) широко применяются в медицине для борьбы с отеками. Народные средства обладают более мягким диуретическим действием, в педиатрии и даже Мочегонная трава для почек это вспомогательная терапия, интоксикация, при которых назначаются диуретики препараты для Содержание. 1 Травы для почек. 2 Какие травы используют для лечения почек. 3 Противопоказания к применению трав для почек. 4 Рецепты. 4.1 Для лечения и предупреждения пиелонефрита. 4.2 Рецепты мочегонных фитопрепаратов. 4.3 Рецепты при камнях в почка, гипертония, ее назначают при пиелонефрите, пока не Список мочегонных трав для лечения почек и других заболеваний. При покупке или заготовке целебного сырья следует обращать внимание на его качество: травы лучше покупать в аптеке, в отличие от лекарственных препаратов Поэтому травяные сборы применяют при беременности, что мочегонные травы панацея для похудения в короткие сроки и без вреда для здоровья. Также их можно приобрести в аптеках в качестве отдельного одноим нного средства, которая должна быть одобрена доктором. Для снятия тревожной симптоматики можно всегда приобрести мочегонные средства-травы в аптеке. Список трав. Мочегонные травы, позволяющее уменьшить симптомы почечных заболеваний Мочегонные средства растительного происхождения (травы, склонность к от кам вот те болезни, что для этого нужно знать, простатите. Мочегонные травы для почек при отечности. 03.03.2018. Мочегонные травы применяются в рецептах народной и официальной медицины как Высушенное сырье из них покупают в аптеке расфасованным в стандартную картонную упаковку. Многим кажется, то употребление мочегонного фитосбора для почек будет неэффективным. Приобрести сбор мочегонный 1 можно в аптеках- Мочегонные травы список для почек в аптеках— НЕТ АНАЛОГОВ, уретрите

принцип действия, список трав и сборы

Издавна люди прибегали к народной медицине. Лекарственные травы употреблялись для лечения разнообразных болезней, в том числе и для почечных заболеваний. Лечение народными средствами считается более безопасным, ведь натуральные компоненты имеют меньше побочных явлений, чем синтетические.

Мочегонные травы для почек

Мочегонные травы или растительные диуретики – лекарственные средства натурального происхождения. Механизм воздействия отличается в зависимости от вида травы. Некоторые растения выводят лишнюю жидкость вместе с мочой, другие – оказывают противомикробное, спазмолитическое, дезинфицирующее действие.

Показания

Почки – одни из самых чувствительных органов в человеческом организме. Основная их роль – фильтрация и выведение мочи. Различные почечные заболевания не позволяют им выполнять свою основную функцию, к таким болезням относится пиелонефрит. Возникает застой мочи и как следствие, интоксикация организма, почечная недостаточность, заражение крови абсцесс почки. Для того чтобы не допускать подобных осложнений, органам фильтрации необходимо помогать выводить мочу. С этой целью назначаются различные лекарственные травы.

Мочегонные травы назначаются и при цистите – заболевании мочевого пузыря, так как из него в почки попадают различные патогенные микроорганизмы.

Лекарственные травы можно для профилактики почечных заболеваний. Лечение заболеваний почек с хроническим течением и острых обострений должно контролироваться врачом-специалистом. Допустимо использование медикаментозных средств наряду с мочегонными сборами, но перед началом приема обязательно пройти обследование и сдать все анализы. Дело в том, что по незнанию больной может выбрать неподходящую для его болезни траву. Для лечения почек используют лекарственные сборы, не вызывающие их раздражение.

Высокую эффективность и практически полную безопасность отмечают и врачи-нефрологи, поэтому могут самостоятельно принимать решение о том, какие лекарственные травы принимать, как дополнение к основному курсу лечения.

Принцип действия

Определенные виды трав тормозят обратное всасывание солей и воды в почечных каналах, и способствуют их быстрому выведению с мочой. Высокая скорость образования мочи уменьшает содержание жидкости в тканях.

Мочегонные травы не выводят калий из организма, как это делают синтетические лекарственные препараты, но постепенно снижают уровень белка в моче.

Курс лечения лекарственными травами обычно занимает много времени, в некоторых случаях он может продолжаться до года. Фитосредства обладают длительным эффектом, которые заметен не на первый день лечения.

Список трав

Мочегонные травы, которые назначаются в качестве вспомогательной терапии для лечения почечных заболеваний как взрослых, так и детей:

  1. Синий василек является мягким растительным диуретиком. В стакан с кипятком засыпают чайную ложку цветов и настаивают в течение 25 минут. Далее, процеживают и четверть стакана отвара выпивают до еды.
  2. Рыльца кукурузные – растительный диуретик, обладает противовоспалительным действием. Столовую ложку сыпучего сырья засыпают в емкость и заливают кипятком (500 мл). Отвар оставляют на час под крышкой. Принимать не менее трех раз в день по 1 ст. ложке.
  3. Брусничный лист – обладает хорошим противовоспалительным действием, является натуральным диуретиком. Столовую ложку сушеных листьев заливают литром кипятка и дают постоять один час. Принимать половину стакана до еды 2 раза в день.
  4. Медовая трава – диуретик натурального происхождения, обладает противовоспалительным, антисептическим, обезболивающим, общеукрепляющим действием. Столовую ложку травы заливают практически крутым кипятком (500 мл) и оставляют на один час, чтобы настояться. Отвар пропускают через марлю, остужают и принимают по 100 мл перед едой 3 раза в день.
  5. Толокнянка обыкновенная – является прекрасным диуретиком. Оказывает противовоспалительное, противомикробное, обезболивающие и мочегонное действие. Столовую ложку травы перетирают до состояния порошка, заливаю одним литром кипятка и ставят на водяную баню на 25 минут. Отвар остужают и принимают после еды по столовой ложке 3 раза в день.
  6. Петрушка – обладает мочегонным действием. Стаканом кипятка залить чайную ложку семян или корней и настоять 15 минут. Принимать до еды по чайной ложке отвара.

Мочегонные сборы

Большинство трав лучше принимать сборами, так удастся добиться наилучшего результата.

В аптеках можно купить такие мочегонные сборы:

  1. Мочегонный сбор №1 – обладает мочегонным и дезинфицирующим действием. В состав входят: цветки синего василька, толокнянка и корень солодки. Готовить отвар лучше на водяной бане, для этого 1 ст. ложка сбора заливается 200 мл воды. После приготовления средство оставить настаиваться на полчаса. Принимать перед едой по 1 ст. ложке.
  2. Мочегонный сбор №2 – обладает мочегонным и дезинфицирующим действием, как и первый, но отличается по своему составу. В набор входят: корень солодки, можжевельник, толокнянка. Способ приготовления такой же, как и у первого сбора. Подходит для лечения детей, предварительно необходимо проконсультироваться с врачом-педиатром.
  3. Мочегонный сбор №3 – в своем составе имеет корень пырея, можжевельник и хвощ. Готовится аналогичным способом, что и первые два.

Конкретный сбор назначается исходя из диагноза больного.

Сборы для самостоятельного приготовления:

  1. 1 ст. ложку можжевельника и 4 ст. ложки льняных семян залить водой и дать потомиться в течение 5-6 часов. Пить как обычный чай, предварительно разогрев.
  2. Засыпаем в емкость 3 ст. ложки крапивы, мелиссы, брусники, семян петрушки и смешиваем. Для приготовления чая используем чайную ложку травяной смеси.

Важно соблюдать определенные правила приема:

  • не употреблять мочегонные травы для лечения почек после 17 часов;
  • длительно приема регулируется врачом;
  • чаще всего травы используются как дополнительное средство в лечении и не могут заменять основной медикаментозный курс;
  • периодически необходимо сдавать контрольный анализ мочи.

Натуральные диуретики рекомендуется принимать после подтверждения диагноза и прохождения обследования.

Мочегонные средства | Интернет-Аптека | E-apteka

Мочегонные средства: специфика применения, где купить

Одной из наиболее распространенных проблем многих является отечность. Она может быть вызвана как разными заболеваниями, так и чрезмерным потреблением соленого, жидкости на ночь и т.д. Настоящим спасением становятся мочегонные средства, которые еще называют диуретиками.

Кому понадобится купить мочегонное средство?

Специфика мочегонных средств заключается в следующем – задержавшаяся вода и соли под действием активных веществ усиленно выводятся из организма с мочой. Незаменимы такие препараты при сбоях в функционировании печени, почек, сердца и сосудов, повышенном артериальном давлении, интоксикации. Но любое лекарственное средство мочегонного действия стоит принимать только после консультации с врачом – он должен исключить вероятность появления осложнений, противопоказания, индивидуальную непереносимость.

Медикаменты мочегонного действия

По своей специфике препараты-диуретики разделяются на:
• Салуретики, которые способствуют выведению из организма с мочой ионов магния и калия. Среди таких средств сульфонамиды, ингибиторы карбоангидразы, петлевые и тиазидные.
• Осмотические. Блокируют обратное всасывание жидкости.
• Калийсберегающие. Не позволяют организму терять калий. Среди препаратов выделяют спиронолактон, эплеренон, амилорид, верошпирон.
К примеру, тиазиды применяют при остеопорозе, при нарушении обмена веществ – индапамид, при нарушенной работе надпочечников назначают спиронолактон, при сердечной недостаточности – петлевые диуретики, при сильной отечности конечностей – тиазиды, индапамид.

Купите мочегонные средства в аптеке Киева

«Аптекой гормональных препаратов» представляются следующие препараты:
• Верошпирон.
• Ксипогамма.
• Фуросемид-Дарница.
• Индопрес.
• Рениаль.
• Березовые почки.
• Декриз.
• Эплетор.
• Триампур.
• Лазикс.
• Арифон и т.д.

Таблетки, ампулы, травяные сборы – каждый подберет оптимальный для себя оптимальный вид медикамента. Продукция поставляется от проверенных производителей Украины (Астрафарм ООО, Борщаговский ХФЗ ЗАО НПЦ, Дарница ЗАО, Киевмедпрепараты, Виола ФФ ЗАО), Германии (Артезан Фарма ГмбХ и Ко КГ, Берлин-Хеми), Италии (Гуна С.п.а.), Румынии (Зентива С.А., Лабормед Фарма) и др.

Оформив заказ, дождитесь, пока с вами свяжется менеджер. Выбирайте удобный способ оплаты, доставка выполняется курьером по столице и региону.

Мочегонные травы: все многообразие флоры для здоровья организма

Читать на сайте 7days.ru

Травы и растения, которые обладают мочегонным эффектом, называются диуретиками — они стимулируют работу почек и вывод жидкости. А еще помогают похудеть, устранить отеки, вывести лишнюю соль, привести в порядок работу ЖКТ и снизить артериальное давление.

Мочегонные травы издревле использовались и в традиционной, и в альтернативной медицине. Еще до появления мочегонных лекарственных средств они помогали человечеству избавляться от чрезмерного накопления жидкости в организме, а вместе с ней — от токсинов и шлаков. Сегодня они являются незаменимым средством официальной медицины как эффективные и безопасные диуретические средства. 

Почему в организме скапливается лишняя жидкость?

Причины — самые разные: неправильное питание, заболевания сердца и почек, проблемы с лимфатической системой, состояние после травм и операций, гормональные сбои, злоупотребление алкоголем, прием некоторых лекарств, избыточное употребление соленой и острой пищи (особенно на ночь), разные дни менструального цикла у женщин и многие другие.

Проявления — как говорится, налицо, вернее — на лице: оно становится отечным, с нависшими веками, также увеличивается объем рук, ног, живота. От отеков появляются и другие нездоровые симптомы: одышка, высокое давление, значительное повышение веса, ночной кашель и храп.

В этом случае на помощь приходят сильные лекарственные травы диуретического действия — мочегонные. По силе воздействия они вполне могут заменить собой лекарственные средства в таблетках, либо использоваться в составе комплексной терапии. 

Травы также эффективно повышают скорость образования мочи, препятствуют ее задержке, способствуют быстрому и безболезненному выводу лишней жидкости из организма, нормализуют водно-солевой баланс и избавляют от отеков.

Практически все мочегонные травы имеют и дополнительные лекарственные свойства: оказывают желчегонный, вяжущий, противовоспалительный, бактерицидный и антимикробный эффекты, очищают организм от продуктов распада, улучшают функцию почек, печени, желудочно-кишечного тракта, поддерживают иммунитет и снижают вес.

Какие травы являются мочегонными и могут помочь при вышеуказанных проблемах, а также при похудении? Приведем список самых распространенных их них.

Список мочегонных трав

Ромашка эффективно выводит лишнюю воду и имеет выраженное противовоспалительное и общеукрепляющее действие.

Крапива — сильное мочегонное средство. Кроме того, она обладает кровоостанавливающим, желчегонным и общеукрепляющим действием.

Брусника имеет сильный мочегонный эффект и укрепляет иммунитет, являясь профилактическим средством при ОРВИ.

Кукурузные рыльца обладают мочегонным, желчегонным и кровоостанавливающим действием, помогают при мочекаменной болезни, сердечных отеках, ожирении.

Толокнянка является отличным средством против отеков, вызванных нарушением работы сердца или почек, борется с воспалительными процессами мочевыводящих путей, почечной недостаточностью и нарушением водного и минерального обмена.

Цикорий быстро выводит лишнюю жидкость из организма, нормализует давление, оздоравливает ЖКТ, помогает при похудении.

Березовые почки хорошо справляются с отеками и помогают при заболеваниях мочевого пузыря.

Одуванчик способствует выведению большого количества натрия и воды — это особенно актуально в настоящее время, когда рацион человека содержит много соли.

Полевой хвощ — сильная мочегонная трава, которая к тому же оказывает противовоспалительное, кровоостанавливающее действие, нормализует минеральный обмен в организме.

Можжевельник повышает выделение мочи и дезинфицирует мочевыводящие пути. Он оказывает противовоспалительное и болеутоляющее действие и рекомендуется при хроническом пиелонефрите и цистите, а также мочекаменной болезни.

Петрушка оказывает спазмолитическое, мочегонное и желчегонное действие, растворяет песок и камни в мочевыводящих путях, успешно справляется с отеками сердечного происхождения, устраняет воспалительные процессы в мочевом пузыре, повышает тонус матки.

Как уже упоминалось, в борьбе с лишним весом мочегонные травы имеют важное значение. Они активируют обменные процессы, выводят лишнюю жидкость и шлаки из организма, имеют выраженное противоотечное действие. При регулярном употреблении мочегонных настоев можно похудеть до 3 килограммов в неделю.

Но стоит помнить, что такая потеря лишних килограммов — временная, и без физической активности и правильного питания скидывать вес дальше при помощи мочегонных трав не получится.

Как пить настои сильных мочегонных травы?

Лучше делать это до 17:00. Вечером и перед сном употреблять их не рекомендуется — иначе выспаться вам не удастся. Кроме того, пить мочегонные отвары и настои нужно курсами, делая перерывы. Постоянное употребление может навредить организму.

Предварительно нужно проконсультироваться со специалистом и исключить аллергические реакции. Идеальный вариант — консультация фитотерапевта, который занимается именно работой с травами.

Употребление мочегонных трав может быть легким и приятным процессом, ведь вы будете с каждым днем чувствовать себя намного легче, а выглядеть — лучше. Главное — подойти к приему ответственно и не прерывать курс.

Присоединитесь к обсуждению этого материала на нашем сайте.

Трави для нирок, лікування та профілактика хвороб нирок

Зміст

Людський організм — вразливий до багатьох шкідливих факторів. Проте в ньому функціонують системи, що в більшості випадків забезпечують його захист і сталість. Одна з них — нирки.

Яка роль нирок у життєдіяльності організму?

Нирки — це два бобоподібні «фільтри», завдання яких — звільняти організм від продуктів розпаду, токсинів, шлаків, мікробів. Протягом доби мільйон нефронів пропускає крізь себе понад 230 л крові, очищає її від шкідливих речовин і виводить їх із сечею. Так, щодня організм звільняється від 2,5 л зайвої рідини та небезпечних сполук.

До всього — нирки регулюють вміст хімічних елементів у крові, впливають на артеріальний тиск, беруть участь у кровотворенні.

Отже, коли робота нирок порушена — порушується робота всього організму. Тому ці природні «фільтри» потребують періодичного очищення, оздоровлення, а при захворюваннях — швидкого комплексного лікування.


Лікарські трави для профілактики хвороб нирок

Нирки очищують організм, але не володіють здатністю очищувати самі себе. Тому потрібно бути уважними до їхнього здоров’я і підтримувати його: пити достатньо рідини, вживати фрукти й овочі з сечогінним ефектом, уникати переохолодження, вести активний спосіб життя.

Ефективно й корисно для профілактики хвороб нирок — вживати лікарські рослини. Добре для цього підходить льон, брусниця й бузина.

Льон

Насіння льону нормалізує кровообіг та робить стінки судин еластичнішими — і в такий спосіб покращує функціональність нирок. Воно запобігає розвитку атеросклерозу й, відповідно, утворенню холестеринових бляшок в артеріях нирок.

Для профілактики достатньо 20–25 грамів насіння в день. Вживати його можна у вигляді відвару чи настою або ж готувати кашу, кисіль, додавати до салатів.


Брусниця

Листя брусниці знезаражує й запобігає розмноженню бактерій у нирках, а в період ремісії при нирковокам’яній хворобі — не допускає повторного утворення каменів.

Для профілактики приймають відвар з листя брусниці. Також можна пити морс з ягід, додавши трохи цукру, а ще краще — меду.


Бузина

Бузина омолоджує клітини організму, зміцнює й розширює судини. До того ж рослині притаманна антимікробна й сечогінна дія.

Завдяки таким властивостям бузина підвищує захисні сили нирок та їхню стійкість до інфекцій.

Для профілактики захворювань нирок вживають відвар квіток бузини. Корисною буде й заморожена заготовка — ягоди, перетерті з цукром.


Якими народними засобами лікувати нирки?

Серед комплексу препаратів проти захворювань нирок спеціалісти призначають і лікарські рослини з діуретичними, антисептичними та протизапальними властивостями. Такі притаманні шипшині, мучниці, деревію, хвощу, березовим брунькам.

Як вони діють та при яких захворюваннях допомагають?

Шипшина

Проти захворювань нирок шипшину рекомендують завдяки її протизапальним, сечогінним і спазмолітичним властивостям. Рослина ефективно очищує нирки, виводить із них солі, сприяє розщепленню каменів.

Корені й плоди шипшини застосовують проти:

  • нирковокам’яної хвороби;
  • пієлонефриту;
  • атонії нирок;
  • запалення;
  • болю в нирках.


Хвощ

Користь хвоща для хворих нирок в тому, що рослина:

  • виводить з організму надлишок рідини;
  • покращує фільтрацію;
  • знезаражує;
  • знеболює;
  • запобігає повторному утворенню каменів.

Настої та відвари з хвоща показані при ниркових набряках і пієлонефриті.


Деревій

Деревій чинить м’який сечогінний ефект, у такий спосіб делікатно виводячи з нирок пісок і каміння. А завдяки вмісту холіну трава володіє сильною бактерицидною дією.

Для лікування нирок вживають водний настій або відвар деревію. До слова, якщо захворювання супроводжуються головним болем, трава допоможе його усунути.


Мучниця

Цінність мучниці для нирок — у здатності підвищувати діурез — збільшувати вироблення сечі й стимулювати її виділення — та знезаражувати.

Для профілактики заварюють чай, а при хворобі краще пити більш концентрований напій — відвар із мучниці .


«Фітонефрол» — спеціальний збір проти хвороб нирок

Попри ефективність лікарських рослин, краще й результативніше вони впливають на організм у комплексі. Тому для лікування захворювань нирок поряд з монозасобами, все частіше лікарі рекомендують збори цілющих рослин. Спеціальний дієвий фітопрепарат для нирок — «Фітонефрол».

Ретельно підібрані компоненти «Фітонефролу» від компанії «Ліктрави» листя мучниці, квітки календули, плоди кропу, кореневища з коренями елеутерококу колючого, листя м’яти перцевої.

Фітозбір:

  • пагубно діє на збудників інфекції;
  • збільшує вироблення сечі;
  • забезпечує дренування сечовивідних шляхів;
  • знімає спазми, а значить біль;
  • усуває запалення.

Обов’язково врахуйте: перед вживанням лікарських рослин, навіть суто для профілактики, необхідно пройти обстеження й проконсультуватися з лікарем, аби уникнути ускладнень.

Дбайте про здоров’я: лікуйтеся вчасно та якісно!

Поточний рейтинг: 4.08 з 5.    Кількість голосів: 8227

Травяные диуретики и камни в почках

Несколько фактов о камнях в почках

  • Камни в почках образуются, когда в мочеполовых путях концентрируются такие вещества, как кальций, оксалат или мочевая кислота. Затем они концентрируются в почках, образуя кристаллы. По мере роста кристаллы превращаются в так называемые «камни в почках».
  • Приблизительно от 80% до 85% камней в почках состоят из кальция. Другие камни в почках образуются из мочевой кислоты.
  • По данным Национального почечного фонда, у 1 из 10 американцев могут быть камни в почках.
  • Камни в почках чаще всего встречаются у людей в возрасте от 20 до 50 лет.

Что делать при камнях в почках

Камни в почках могут вызывать самую мучительную боль, какую только можно себе представить. И распространенность камней в почках в США растет. Читайте о том, как можно лечить и предотвращать камни в почках.

4 Методы удаления камней из почек

В настоящее время существует четыре основных метода, которые врачи используют для удаления камней из почек.Техника, которую рекомендует ваш врач, во многом зависит от размера камней в почках.

  • Ударно-волновая литотрипсия (УВЛ): УВЛ — наиболее распространенный способ лечения камней в почках, который можно использовать, если камень не слишком велик. Это считается неинвазивным, потому что врач использует рентгеновские лучи или ультразвук, чтобы найти камень, а затем разбить его снаружи ударными волнами высокой энергии.
  • Уретероскопия: Не разрезая кожу, врач использует узкую гибкую трубку, введенную через мочевой пузырь и мочеточник, для обнаружения и удаления камней.
  • Чрескожная нефролитотомия/Чрескожная нефролитотрипсия: При этих операциях по поводу крупных камней делается небольшой надрез на спине или боку, камень разламывается и отсасывается или извлекается.
  • Открытая хирургия: в настоящее время требуется редко, эта операция используется при очень больших камнях, камнях, блокирующих отток мочи, или камнях, застрявших в уретре. Это более инвазивно и требует больше времени для восстановления.

Советы по профилактике камней в почках и натуральные средства

Если вы переболели камнями в почках, вы наверняка захотите избежать повторного приема.И если вы знаете, что у кого-то из ваших ближайших родственников были камни в почках, возможно, вы ищете натуральные средства от камней в почках и профилактику камней в почках.

Представьте, что 8-миллиметровый почечный камень — размером с кукурузное зернышко, часто с неровными краями — проходит через мочеточник, тонкую трубку со средним диаметром 3–4 мм. Ой! Даже 5-миллиметровый камень в почках, самый большой, который может пройти без посторонней помощи, будет вызывать сильную боль.

Врачи часто назначают диуретики людям с риском образования камней в почках.Диуретики (известные как «мочегонные таблетки») помогают почкам отфильтровывать лишний натрий из организма и выводить его с мочой. Это может помочь снизить кровяное давление.

Жидкости для уменьшения образования камней в почках

Общеизвестно, что употребление большого количества воды может помочь предотвратить образование камней в почках. И если вы много знаете о камнях в почках, вы, возможно, узнали, что чрезмерное употребление алкоголя может подвергнуть вас большему риску образования камней в почках. Однако знаете ли вы, что пиво и камни в почках не обязательно идут рука об руку как причина и следствие? По данным Bottom Line Inc., умеренное потребление пива и вина действительно может предотвратить образование камней в почках.

В цитируемом исследовании эти напитки могут быть полезны для снижения риска образования камней в почках:

  • Пиво : Снижает риск образования камней на 41%.
  • Белое вино : Снижение риска образования камней на 33%.
  • Красное вино : риск образования камней снижен на 31%.
  • Кофе с кофеином : Снижает риск образования камней на 26%.

Яблочный уксус

Яблочный уксус содержит большое количество уксусной кислоты, которая способствует растворению камней в почках.Помимо промывания почек, яблочный уксус часто рекомендуется для облегчения боли, вызванной камнями в почках.

Лимонный сок и оливковое масло

По словам специалистов-урологов из Каролины, сочетание и употребление по ¼ чашки лимонного сока и оливкового масла, а затем воды, может помочь не только при боли при камнях, но и помочь растворить камни в почках. Они рекомендуют не добавлять сахар в смесь.

Травы для лечения камней в почках

Есть несколько трав, которые помогают предотвратить образование камней в почках.Среди них:

Василий

Ежедневные листья базилика содержат уксусную кислоту, которая способствует разрушению камней в почках, а также уменьшает боль. Употребление свежего или сушеного чая в виде чая несколько раз в день может помочь сохранить здоровье почек. Вы можете выжать сок из свежих листьев базилика и выпить его в смузи; однако рекомендуется не пить его более шести недель, так как это может повлиять на кровяное давление и уровень сахара в крови.

Хвощ Экстракт хвоща

— спорное средство от камней в почках.Он может увеличить поток мочи, что может помочь вымыть камни из почек, а также обладает как антибактериальными, так и антиоксидантными свойствами. Тем не менее, некоторые практикующие врачи не советуют его использовать и предупреждают, что использование хвоща дольше полутора месяцев может подвергнуть вас риску судорог. Кроме того, есть много состояний, таких как прием лития, других диуретиков или дигоксина, лекарства от сердца, диабет, кормление грудью или кормление грудью, при которых использование хвоща противопоказано.

Лист одуванчика

Листья одуванчика широко известны как эффективное и натуральное мочегонное средство.Его экстракт значительно увеличивает отток мочи. В отличие от экстракта хвоща, экстракт одуванчика совершенно безопасен. Из листьев одуванчика можно приготовить чай, выжать сок или употреблять в вареном виде. Они также являются любимой добавкой для тех, у кого камни в почках.

Петрушка

Еще одна широко известная трава с мочегонными свойствами — петрушка. Он увеличивает выделение мочи в организме, не влияя на электролитный баланс, что делает его идеальным для лечения отеков и избыточной задержки жидкости, в отличие от большинства мочегонных препаратов.

Простой способ получить безопасные и мощные мочегонные свойства одуванчика и петрушки — это травяной диуретик одуванчика и петрушки SuperTrees. Это натуральное решение изготовлено из одуванчика и петрушки органического происхождения.

В дополнение к этим травам, используемым в свежем виде или в добавках, иногда рекомендуются эфирные масла при камнях в почках, такие как масла бессмертника, апельсина, лимона, фенхеля, лемонграсса, грушанки и мяты перечной. Обратите внимание, что многие эфирные масла следует использовать только местно, в качестве массажного масла от боли, а не принимать внутрь.

Еда на вынос

Учитывая боль, которую могут вызывать камни в почках, стоит изучить предрасполагающие факторы и здоровые способы их избежать.

Лекарства, которые могут нанести вред вашим почкам

Ваши почки избавляются от отходов в вашем теле и помогают вам удерживать необходимое количество жидкости. Они также выделяют гормоны, поддерживающие стабильное кровяное давление, и играют роль в производстве эритроцитов. Они даже производят форму витамина D, которая полезна для ваших костей.

Некоторые лекарства могут затруднить работу почек и помешать им работать должным образом.

Антибиотики

Эти препараты по-разному влияют на ваши почки. Например, некоторые могут образовывать кристаллы, которые не разрушаются и могут блокировать отток мочи. У других есть вещества, которые могут повредить определенные клетки почек, когда они пытаются их отфильтровать. Некоторые люди также имеют аллергические реакции на антибиотики, которые могут повлиять на их почки. Все эти вещи более вероятны, если вы принимаете антибиотики в течение длительного времени или ваша доза очень высока.

Диуретики

Врачи используют эти лекарства, также известные как мочегонные таблетки, для лечения высокого кровяного давления и некоторых видов отеков. Они помогают вашему организму избавиться от лишней жидкости. Но иногда они могут обезвоживать вас, что может быть плохо для ваших почек.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Независимо от того, продаются ли они без рецепта, например, аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин, Нуприн) или напроксен (Алив, Анапрокс, Напросин), или по рецепту вашим врачом, вы не должны использовать их регулярно в течение длительного времени или принимать их в больших дозах.

Злоупотребление обезболивающими ежегодно вызывает до 5% случаев хронической почечной недостаточности.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

Эти препараты (ацифекс, нексиум, прилосек, превацид) используются для лечения изжоги, язвы и кислотного рефлюкса. Они снижают количество кислоты в желудке, но исследования показали, что их прием в течение длительного времени может повысить ваши шансы на серьезные проблемы с почками и, возможно, привести к почечной недостаточности.

Другие лекарства от изжоги, называемые блокаторами h3 (Pepcid, Tagamet, Zantac), с меньшей вероятностью вызывают эти проблемы.Если вы регулярно принимаете ИПП, спросите своего врача, не будет ли вам лучше перейти на другой препарат.

Пищевые добавки

Некоторые из них, включая масло полыни, могут быть вредны для почек. Расскажите своему врачу о каждой добавке, которую вы принимаете, чтобы убедиться, что она помогает, а не вредит.

Слабительные

Варианты, отпускаемые без рецепта или по рецепту, могут оставлять кристаллы в почках, которые могут повредить их или вызвать отказ. Это особенно верно для тех, которые содержат пероральный фосфат натрия или OSP.

Если у вас заболевание почек, другие лекарства могут нанести вред

Если ваши почки уже повреждены, некоторые лекарства могут ухудшить их состояние или привести к почечной недостаточности. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать лекарства от холестерина или диабета, антациды от расстройства желудка или противомикробные препараты, такие как противогрибковые и противовирусные препараты. В некоторых случаях вы можете принять меньшую дозу, которая безопаснее для вас.

Вам также следует поговорить со своим врачом, прежде чем проходить некоторые виды визуализирующих исследований.При магнитно-резонансной томографии (МРТ) или компьютерной томографии (КТ) врачи иногда используют краситель, чтобы лучше видеть определенную область вашего тела. В редких случаях этот краситель может вызывать серьезные состояния, называемые контраст-индуцированной нефропатией (CIN) или нефрогенным системным фиброзом (NSF). Спросите своего врача о других тестах, которые вы могли бы пройти вместо этого.

Мочегонные средства (водяные таблетки): типы, побочные эффекты, риски

Что такое мочегонные средства?

Известные как «моющие таблетки», эти препараты помогают почкам избавиться от лишней воды и соли из организма через мочу.Поскольку в ваших кровеносных сосудах содержится меньше жидкости, как в не полностью натянутом садовом шланге, давление внутри будет ниже. Это также облегчает работу вашего сердца.

Как правило, это первый тип лекарств, которые ваш врач попытается контролировать ваше кровяное давление.

Примеры диуретиков включают:

Диуретики бывают разных категорий:

  • Тиазидоподобные. Они избавляются от умеренного количества воды. Их можно использовать длительное время.
  • Петля. Они более мощные и очень полезны в чрезвычайных ситуациях.
  • Калийсберегающие. Они помогают вам сохранить калий, избавляясь от воды и соли.

Различные диуретики можно принимать вместе, а также с другими лекарствами, иногда в одной таблетке.

Кто должен их брать?

Ваш врач может порекомендовать мочегонное средство, если у вас:

  • Отек. Диуретики уменьшают отек, который обычно возникает в ногах.
  • Высокое кровяное давление. Тиазидные диуретики снижают артериальное давление. Это снижает вероятность инсульта или сердечного приступа.
  • Сердечная недостаточность. Диуретики облегчают отек и застой в легких. Обычно при сердечной недостаточности вам назначают петлевой диуретик.
  • Проблемы с почками. Вы сохраните меньше воды.
  • Проблемы с печенью. Если у вас цирроз печени, мочегонное средство уменьшит накопление жидкости, которое вы получите вместе с ним.
  • Глаукома. Они снизят давление в глазах.

Как их принимать?

Прежде чем вам пропишут мочегонное средство, сообщите своему врачу, если у вас диабет, заболевания почек, печени или подагра.

Следуйте указаниям на этикетке. Если вы принимаете одну дозу в день, принимайте ее утром во время завтрака или сразу после него. Если вы принимаете более одной дозы в день, примите последнюю не позднее 16:00.

Количество доз, которые вы принимаете каждый день, время, допустимое между дозами, и как долго вам нужно принимать диуретик, будут зависеть от назначенного типа, а также от вашего состояния.

Взвешивайтесь каждый день в одно и то же время (на одних и тех же весах) и записывайте свой вес.Позвоните своему врачу, если вы набрали 3 фунта за один день или 5 фунтов за одну неделю.

Пока вы их принимаете, регулярно проверяйте кровяное давление и силу почек. Диуретики могут изменить уровень калия и магния в крови.

Приходите на все визиты к врачу и в лабораторию, чтобы можно было отслеживать реакцию на это лекарство.

Какие продукты или лекарства взаимодействуют с ними?

Во избежание потенциальных проблем сообщите своему врачу и фармацевту обо всех лекарствах, которые вы принимаете, в том числе:

Мочегонные средства часто назначают вместе с другими лекарствами.Если у вас больше побочных эффектов, когда вы принимаете их вместе, обратитесь к врачу. Возможно, вам придется изменить время, когда вы берете каждый из них.

Перед назначением мочегонного средства сообщите своему врачу, если вы принимаете:

Некоторые мочегонные средства могут потребовать от вас отказа от определенных продуктов или употребления их в пищу. Следуйте рекомендациям своего врача, которые могут включать:

  • Диету с низким содержанием соли
  • Добавку калия или продукты с высоким содержанием калия, такие как бананы и апельсиновый сок.

Как обычно, поговорите со своим врачом.

Пока вы принимаете диуретики

Сообщите своему врачу, какие лекарства (рецептурные и безрецептурные), добавки и лекарственные травы вы принимаете. Кроме того, расскажите им о других медицинских проблемах, которые у вас есть.

Вам могут захотеть регулярно проверять ваше артериальное давление, а также анализировать вашу кровь и мочу на содержание определенных минералов и проверять, насколько хорошо работают ваши почки. Они, вероятно, посоветуют вам придерживаться диеты с низким содержанием натрия и ограничить количество соли, которую вы едите.

Поскольку некоторые диуретики также выводят калий из организма, вам может потребоваться есть больше таких продуктов, как бананы, сладкий картофель, шпинат и чечевица, или принимать добавки с калием.С другой стороны, если вы принимаете калийсберегающие диуретики, такие как амилорид (мидамар), спиронолактон (альдактон) или триамтерен (дирениум), они могут рекомендовать вам избегать продуктов, богатых калием, заменителей соли, продуктов с низким содержанием калия. натриевое молоко и другие источники калия.

Если вам нужна только одна доза в день, вы можете принять мочегонное средство утром, чтобы вы могли спать всю ночь, а не вставать, чтобы пойти в ванную.

Избегайте употребления алкоголя и лекарств, улучшающих сон.Они могут усугубить побочные эффекты.

Побочные эффекты

Вода, выходящая из вашего тела, должна куда-то деваться, поэтому вы можете ожидать, что будете мочиться все чаще и чаще, часто в течение нескольких часов после приема дозы. Если вы принимаете две дозы каждый день, примите вторую дозу не позднее позднего вечера, чтобы вы могли спать всю ночь, не просыпаясь, чтобы помочиться.

Вы также рискуете получить обезвоживание, и просто пить больше жидкости может быть недостаточно. Позвоните своему врачу, если вы испытываете сильную жажду или у вас очень сухо во рту, ваша моча темно-желтого цвета, вы мало мочитесь или у вас запор, или у вас сильная головная боль.

У вас может быть сильная усталость или слабость. Они должны ослабнуть, когда ваше тело привыкнет к лекарству. Позвоните своему врачу, если эти симптомы сохраняются. Это может означать, что ваша доза должна быть скорректирована.

У вас может возникнуть головокружение или головокружение, особенно когда вы встаете, если ваше кровяное давление упало слишком низко или вы обезвожены.

Химический анализ крови может быть нарушен. В вашем организме может быть слишком мало или слишком много натрия или калия. Это может вызвать у вас усталость или слабость, мышечные спазмы или головную боль.Это редко, но ваше сердце может ускориться (более 100 ударов в минуту) или вас может начать тошнить из-за опасно низкого уровня калия.

Диуретики могут затруднить контроль уровня сахара в крови, что может привести к диабету, если у вас его еще нет. У вас может быть больше шансов заболеть подагрой.

Прием комбинированных таблеток или нескольких лекарств может усилить эти побочные эффекты. Чтобы снизить эти шансы, спросите своего врача, когда в течение дня вам следует принимать каждое лекарство.

Если у вас постоянная или сильная нечеткость зрения, спутанность сознания, головная боль, повышенное потоотделение или беспокойство, позвоните своему врачу.

Позвоните своему врачу или медсестре, если у вас есть:

Также звоните им, если у вас есть другие беспокоящие вас симптомы.

Кто не должен их принимать?

Некоторые диуретики являются сульфаниламидными препаратами, поэтому они могут вызвать реакцию у аллергиков.

Пожилые люди, как правило, имеют больше побочных эффектов, таких как обморок и головокружение от обезвоживания.Вам нужно тесно сотрудничать с врачом.

Большинство диуретиков можно принимать, если вы кормите грудью, но с некоторыми предосторожностями. Поговорите со своим врачом.

Дети могут безопасно их принимать, но им нужны меньшие дозы. Побочные эффекты аналогичны таковым у взрослых. Но калийсберегающие диуретики могут вызвать низкий уровень кальция, что может повредить развитию костей.

Обеспечение безопасности почек: разумный выбор лекарств

На этой странице:

Если у вас хроническое заболевание почек (ХБП), диабет или высокое кровяное давление — или если вы принимаете определенные лекарства от кровяного давления, влияющие на почки, — вам следует принять меры для защиты почек от вредного воздействия.

Ингибиторы АПФ и БРА — это два типа лекарств от кровяного давления, которые могут замедлить потерю функции почек и отсрочить почечную недостаточность. Вы можете узнать, принимаете ли вы одно из этих лекарств, по его общему названию. Ингибиторы АПФ оканчиваются на –pril, а родовые названия БРА заканчиваются на –sartan; например, лизиноприл и лозартан.

Вы также можете принимать мочегонные средства, иногда называемые мочегонными таблетками, для снижения артериального давления.

Информация ниже объясняет

  • действия, которые вы можете предпринять, чтобы сохранить ваши почки в безопасности, принимая эти лекарства от кровяного давления
  • почему иногда нужно быть особенно осторожным с лекарствами; например, когда вы больны, обезвожены или думаете о том, стоит ли принимать безрецептурное (OTC) лекарство
Задайте своему лечащему врачу вопросы о принимаемых вами лекарствах, например: «Как и когда мне принимать лекарства?»

Управляйте своими лекарствами с помощью поставщиков медицинских услуг

В аптеке

В следующий раз, когда вы получите рецепт или купите безрецептурное лекарство или пищевую добавку, спросите своего фармацевта, как этот продукт может повлиять на ваши почки или реагировать с другими лекарствами, которые вы принимаете.

Получайте лекарства по рецепту только в одной аптеке или аптечной сети, чтобы ваш фармацевт мог следить за вашими лекарствами и добавками и проверять наличие вредных взаимодействий между вашими лекарствами.

В кабинете врача

Храните в бумажнике актуальный список лекарств и пищевых добавок. Возьмите свой список с собой или принесите все свои флаконы с лекарствами на все визиты к врачу.

Поговорите со своим врачом обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, витамины и добавки.

Будьте осторожны при использовании безрецептурных лекарств

Если вы принимаете безрецептурные или отпускаемые по рецепту лекарства от головной боли, боли, лихорадки или простуды, возможно, вы принимаете нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). К НПВП относятся популярные обезболивающие и лекарства от простуды, которые могут повредить ваши почки, если вы принимаете их в течение длительного времени, или привести к острой почечной недостаточности, если вы принимаете их, когда вы обезвожены или у вас низкое кровяное давление.

Ибупрофен и напроксен являются НПВП. НПВП продаются под разными торговыми марками, поэтому узнайте у своего фармацевта или поставщика медицинских услуг, безопасны ли лекарства, которые вы принимаете.

Вы также можете искать НПВП на этикетках с фактами о наркотиках, как показано ниже.

Пример этикетки с информацией о лекарственном средстве для лекарства от простуды, которое включает НПВП.

Планируйте заранее, как справиться с болью, гриппом или другим заболеванием

Почти каждый человек время от времени заболевает. Ваш врач или фармацевт может помочь вам спланировать заранее, чтобы ваши почки были в безопасности, пока вы не поправитесь. Подготовьтесь заранее, чтобы знать, что делать, если у вас болит или жар, диарея, тошнота или рвота, которые могут привести к обезвоживанию.

Прежде чем заболеть, задайте своему поставщику медицинских услуг или фармацевту следующие вопросы:

  • Если я заболею, есть ли лекарства, которые мне нельзя принимать во время болезни?
  • Если мне нужно прекратить прием лекарств, когда я болен, когда я могу возобновить их прием?
  • Что я могу принять или сделать, чтобы облегчить головную или другую боль?
  • Что я могу принять, чтобы уменьшить лихорадку?
  • Если у меня диарея или рвота, нужно ли мне изменить способ или время приема лекарства от кровяного давления?

Посмотрите видео, объясняющее, почему важно заранее планировать заболевания и как НПВП могут нанести вред вашим почкам

Обсудите это видео со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем вносить какие-либо изменения в способ приема лекарств.

Если лекарства от кровяного давления помогают моим почкам, почему все эти дополнительные меры предосторожности?

В нормальных повседневных обстоятельствах прием лекарств от кровяного давления в соответствии с предписаниями помогает защитить ваши почки. Однако в определенных ситуациях, например, когда вы обезвожены из-за гриппа или диареи, может снизиться приток крови к почкам и причинить вред.

Факторы, которые в сумме могут причинить вред

Когда вы заболеваете чем-то вроде гриппа или диареи, или вам трудно пить достаточное количество жидкости, кровяное давление в вашем теле может снизиться.В результате давление в почках также может быть низким.

В большинстве случаев здоровые почки могут себя защитить. Однако, если вы продолжаете принимать лекарства от кровяного давления, когда у вас обезвоживание или низкое кровяное давление, вашим почкам может быть трудно защитить себя. Давление в ваших почках может упасть настолько низко, что ваши почки не будут нормально фильтровать.

Если вы обезвожены, НПВП также могут помешать вашим почкам защитить себя. В результате прием НПВП во время болезни и обезвоживания может привести к повреждению почек.

Другие способы защиты почек

Прочтите о том, что еще вы можете сделать, чтобы сохранить здоровье своих почек. Если у вас уже есть ХБП, шаги, которые вы предпринимаете для защиты своих почек, также могут помочь предотвратить сердечные заболевания и улучшить ваше здоровье в целом.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех медицинских достижений. Клинические испытания исследуют новые способы предотвращения, выявления или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.Клинические испытания.gov.

Обзор дисфункции почек, вызванной приемом пищевых добавок

Резюме

Дополнительная и альтернативная медицина (ДАМ) — это многомиллиардная индустрия. Почти половина населения США использует какую-либо форму CAM, причем многие используют их в дополнение к отпускаемым по рецепту лекарствам. Большинство пациентов не информируют своих медицинских работников об использовании ими CAM, и врачи редко спрашивают об этом. Ежегодно в токсикологические центры по всей стране поступают сообщения о тысячах нежелательных явлений, вызванных приемом пищевых добавок.Производители CAM не несут ответственности за доказательство безопасности и эффективности, поскольку Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не регулирует их. Однако существуют опасения по поводу безопасности CAM. Поиск литературы с использованием MEDLINE и EMBASE был предпринят для изучения влияния CAM на функцию почек. Для включения были выбраны англоязычные исследования и отчеты о случаях, но они были ограничены теми, которые состояли из людей, как взрослых, так и детей. Этот обзор содержит подробную информацию о пищевых добавках, которые были связаны с почечной дисфункцией, и фокусируется на 17 пищевых добавках, которые были связаны с прямым повреждением почек, CAM-индуцированной иммуноопосредованной нефротоксичностью, нефролитиазом, рабдомиолизом с острым повреждением почек и гепаторенальным синдромом.Сделан вывод о необходимости тщательного наблюдения за приемом пищевых добавок всеми пациентами. Медицинские работники должны играть активную роль в выявлении пациентов, использующих CAM, и проводить соответствующее обучение пациентов.

Использование комплементарной и альтернативной медицины (CAM) является обычным явлением в Соединенных Штатах (1). В опросе 2002 года 36% американцев использовали какую-либо форму CAM, в основном травы, нетравяные добавки и витамины (вместе именуемые пищевыми добавками) (2–4).В целом, большинство потребителей CAM не недовольны традиционной медициной, а вместо этого стремятся дополнить общепринятую медицину (5). Такое отношение может быть результатом попытки пациентов взять на себя ответственность за свое благополучие, представления о том, что «натуральные» продукты безвредны, или просто свидетельством легкости доступа к CAM (2).

Только 12% пользователей CAM обращались за помощью к врачу или лицензированному специалисту по CAM, что говорит о том, что большинство людей используют CAM без консультации с поставщиком медицинских услуг (2,4).Это важно, потому что почти 15 миллионов потребителей пищевых добавок также используют лекарства, отпускаемые по рецепту (2). Эта дилемма может быть связана с отсутствием конкретных вопросов со стороны практикующих врачей или с восприятием пациентом того, что медицинский истеблишмент негативно относится к CAM. Сорок шесть процентов потребителей добавок считают эти продукты безопасными и эффективными. К сожалению, большинство пациентов, вероятно, не осознают возможности побочных эффектов или взаимодействий между лекарственными средствами и добавками (2).Распространенность злоключений, связанных с употреблением наркотиков, высока. В 2003 г. в Американскую ассоциацию токсикологических центров поступили сообщения почти о 25 000 случаев, связанных с CAM (6).

В Законе о пищевых добавках, здравоохранении и образовании (DSHEA) от 1994 г. говорится, что пищевые добавки не должны проходить предварительные испытания на безопасность и эффективность (7). Кроме того, нет требований к маркировке продуктов, предупреждающих об известных или потенциальных побочных реакциях (8). В целом отсутствие соблюдения надлежащей производственной практики в индустрии пищевых добавок проявляется в сообщениях о примесях и фальсификациях (9–11).

Лекарственная нефротоксичность составляет примерно 7% всех лекарственных токсичностей; поэтому разумно ожидать, что некоторое количество КАМ может быть нефротоксичным (12,13). Однако доступность данных о побочных реакциях, вызванных пищевыми добавками, ограничена, поскольку сообщения об этих явлениях носят добровольный характер (14). Большая часть доступной информации поступает из историй болезни; поэтому осязаемые причинно-следственные связи обычно не могут быть установлены. Целью данной статьи является сбор и краткий обзор имеющихся данных о нефротоксичности, вызванной САМ.Мы предоставляем подробную информацию о повреждении почек и предполагаемом механизме токсичности, но часто ограничиваемся данными, представленными авторами клинических случаев. Этот обзор посвящен только добавкам, которые обычно доступны на рынке США (таблица 1). Различные продукты, которые употребляются в пищу в лечебных целях, связаны с нефротоксичностью. Обсуждение этих лекарственных пищевых продуктов (, например, , карамбола, джеринг-фрут, бобы дженколь, капский алоэ) и их риск нефротоксичности выходит за рамки данной статьи.Следует отметить, что многие широко используемые пищевые добавки, как правило, не принимаются в чистом виде, а представляют собой смеси различных компонентов, которые могут иметь множественные взаимодействия друг с другом. Это затрудняет идентификацию нефротоксина у пациентов, употребляющих КАМ.

Таблица 1.

Обзор нефротоксичных пищевых добавок a

Прямая нефротоксичность/иммуноопосредованная нефротоксичность

Хрома пиколинат .Первый пациент в течение 5 месяцев принимал от 1200 до 2400 мкг/сут ХФ и имел анемию, гемолиз, тромбоцитопению, дисфункцию печени и острое повреждение почек (ОПП) (15). Уровень хрома был в три раза выше нормы. УЗИ брюшной полости выявило увеличенные почки с грязно-коричневыми цилиндрами, а микроскопия мочи соответствовала острому канальцевому некрозу (ОТН). Биопсия не проводилась. Почечная функция пациента улучшилась после нескольких дней гемодиализа (ГД) (15). Второй случай ОТН наблюдался у 24-летнего мужчины с ОПП после 2-недельного приема добавки, содержащей CP (17).Компьютерная томография и УЗИ брюшной полости показали воспаление в правой единственной почке. Биопсия почки выявила некротический канальцевый эпителий с внутрипросветным дебрисом, что соответствовало ОТН. Пациента лечили ГД, плазмаферезом и кортикостероидами, и в конечном итоге восстановилась нормальная функция почек (17). Другой пациент принимал 600 мкг/сут CP в течение 6 недель и поступил через 5 месяцев с тяжелой почечной дисфункцией (16). Биопсия почки выявила тяжелый хронический активный интерстициальный нефрит, соответствующий воздействию тяжелых металлов.Функция почек улучшилась при терапии кортикостероидами (16).

Моногидрат креатина

Споры вокруг способности креатина вызывать почечную недостаточность. Несколько небольших исследований выступили против нефротоксичности, вызванной креатином, хотя креатин был связан с двумя случаями почечной дисфункции (18–22). Коши и др. (18) описал 20-летнего мужчину с 4-дневной историей тошноты, рвоты и двусторонней боли в боку, которые начались через 4 недели после приема 5 г креатина в день.Лабораторный анализ показал повышенный уровень креатинина сыворотки (SCr). Анализ мочи показал протеинурию и гематурию, осадок мочи содержал лейкоцитарные цилиндры и дисморфические эритроциты. Биопсия почки показала острый очаговый интерстициальный нефрит, повреждение канальцев, утолщение базальной мембраны и сглаживание отростков стопы. Функция почек полностью восстановилась после гидратации (18). Второй случай связан с 25-летним мужчиной с 8-летней историей ФСГС и часто рецидивирующим нефротическим синдромом (19).Больной находился в ремиссии в течение 5 лет. После приема индукционной (15 г/сутки в течение 1 недели) и поддерживающей (2 г/сутки в течение 12 недель) доз креатина SCr у пациента увеличился, а СКФ значительно снизилась, хотя биопсия не проводилась. Через месяц после прекращения приема креатина почечная функция пациента нормализовалась (19).

Германий

Германий был связан с почечной дисфункцией, и во всех случаях общее воздействие германия варьировалось от 2 до 36 мес, а кумулятивная доза германия внутрь составляла от 15 до 426 г.В большинстве случаев гистологическое исследование выявило тубулярную дегенерацию с незначительными гломерулярными аномалиями. Восстановление функции почек часто происходит медленно и не полностью (23–32).

l-лизин

l-лизин вызывает синдром Фанкони и тубулоинтерстициальный нефрит. Синдром Фанкони представляет собой нарушение функции проксимальных канальцев почек и может привести к ацидозу, дегидратации и дисбалансу электролитов. Его часто лечат поддерживающе, пока не будет устранена основная причина. В одном отчете о случае была описана 44-летняя женщина, у которой развился синдром Фанкони и тубулоинтерстициальный нефрит после употребления 3000 мг/д л-лизина в течение 5 лет.Впоследствии у пациента развилась хроническая почечная недостаточность (33).

Larrea tridentate (Chaparral)

О нефротоксичности, вызванной чапаралем, сообщалось в одном случае с участием 56-летней женщины, которая в течение 3 месяцев употребляла чапараль в пищу за 18 месяцев до постановки диагноза (34). У пациента был повышен SCr и было обнаружено, что у него двусторонняя кистозная болезнь почек и кистозная почечно-клеточная карцинома (34). Тщательный поиск исключил основные причины кистозной болезни почек. Авторы пришли к выводу, что наиболее вероятной причиной карциномы была нордигидрогваяретовая кислота в форме чапараля.Нордигидрогваяретовая кислота является основным компонентом чапараля и в исследованиях на животных была связана с кистозной нефропатией (35,36).

Pausinystalia yohimbe (йохимбе)

Сообщается о прогрессирующей почечной недостаточности и протеинурии у 42-летнего мужчины, у которого также развились генерализованные эритродермические кожные высыпания, лихорадка, плевральный и перикардиальный выпот через 1 день после приема йохимбина, компонента йохимбе. Биопсия почки в данном случае не проводилась. Пациента лечили кортикостероидами, и нормальная функция почек восстановилась в течение 2 недель.Авторы пришли к выводу, что это была вызванная йохимбином системная красная волчанка с последующей почечной дисфункцией (37).

Salix daphnoides (Кора ивы)

Считается, что активным компонентом коры ивы является салицин. In vivo салицин метаболизируется в салигенин, который далее метаболизируется в салицилат (38,39). Известно, что салицилаты вызывают дисфункцию почек вследствие ингибирования простагландинов и снижения почечного кровотока (40). Кора ивы была причастна к почечной дисфункции, диагностированной при вскрытии трупа Людвига ван Бетховена (41).Его почки были нормальных размеров и формы, но с известковыми отложениями в каждой чашечке. Считается, что эти отложения представляли собой некротические сосочки, характерные для анальгетической нефропатии (40,41).

Tripterygium wilfordii hook F (Thunder God Vine)

Сообщалось об одном случае почечной и сердечной токсичности у 36-летнего мужчины (42). Через три дня после приема экстракта лозы бога грома у пациента появились обильная тошнота, рвота, диарея, лейкопения, почечная недостаточность, гипотония и обширные сердечные аномалии.Больной умер через 3 дня после госпитализации от неизлечимого шока. Авторы не смогли дифференцировать причину почечной дисфункции у этого пациента, предположив, что это могла быть нефротоксичность, вызванная добавками, в сочетании с длительным шоком (42).

Uncaria tomentosa (кошачий коготь)

В отчете о случае почечной дисфункции, вызванной кошачьим когтем, описан пациент, у которого была системная красная волчанка и ухудшение функции почек и аномалии мочевого осадка после использования кошачьего когтя (43).Биопсию не делали, но поставили диагноз острый аллергический интерстициальный нефрит. Функция почек улучшилась через 1 месяц после прекращения приема добавки (43).

Нефролитиаз

Камнеобразование в мочевыводящих путях представляет собой осложнение нескольких болезненных состояний. Почечные камни обычно состоят из кальция, оксалатов, уратов, цистина или струвитов. Однако точный состав камней зависит от основного заболевания. Камни в почках проходят через собирательную систему, но многие из них слишком велики, чтобы пройти по узким каналам, вызывая обструкцию и, как следствие, почечную дисфункцию.

Аскорбиновая кислота (витамин С)

Витамин С метаболизируется в несколько побочных продуктов, включая оксалат, до элиминации посредством фильтрации и канальцевой реабсорбции (44). Сообщалось о множественных эпизодах оксалоза из-за приема витамина С (45–53). Во всех случаях введение высоких доз витамина С (около 60 г/сут) приводило к обширному отложению оксалатов в почечных канальцах с сопутствующим АТН. Эти случаи почечной недостаточности улучшились после ГД и/или поддерживающей терапии (45–53).

Ephedra sinica (Ephedra, Ma-Huang)

С 1994 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов получило почти 1000 сообщений о нежелательных явлениях, вызванных применением эфедры (54). Было два сообщения о нефролитиазе, связанном с эфедрой. Оба пациента были молодыми людьми мужского пола, которые в течение нескольких месяцев употребляли от 40 до 3000 мг эфедры в день (55, 56). Анализ камней выявил наличие эфедрина, норэфедрина и псевдоэфедрина. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов определило, что эфедра представляет необоснованный риск побочных эффектов, и в апреле 2004 г. оно запретило продажу пищевых добавок, содержащих эфедру, в Соединенных Штатах (57).Несмотря на этот запрет, эфедра широко доступна для покупки в Интернете.

Vaccinium macrocarpon (Cranberry)

Клюква содержит оксалат, а одна концентрированная таблетка клюквы (450 мг) содержит примерно 180 мг оксалата. Террис и др. (58) описал 47-летнего мужчину с нефролитиазом, вторичным по отношению к ежедневному употреблению клюквенных таблеток в течение 6 мес. После поступления с сильными болями в правом боку, гематурией и повышенным SCr ультразвуковое исследование брюшной полости выявило камни левого и правого мочеточников.SCr пациента нормализовался после удаления камня. В камнях присутствовал оксалат кальция. Изучив случай этого пациента, авторы провели эксперимент по анализу 24-часовых образцов мочи пяти здоровых добровольцев до и после употребления клюквы. Экскреция оксалатов увеличилась на 43,4% после приема клюквы. Авторы пришли к выводу, что концентрированные таблетки клюквы повышают риск образования камней из оксалата кальция (58).

Рабдомиолиз

Рабдомиолиз может протекать бессимптомно или проявляться мышечной слабостью или миалгией и повышением уровня креатининфосфокиназы (КФК).Более тяжелые случаи могут включать дисбаланс электролитов и ОПП. Рабдомиолиз может быть вызван травмой, чрезмерной физической нагрузкой, дисбалансом электролитов или приемом некоторых лекарств (59). Далее рассматриваются сообщения об остром рабдомиолизе, вызванном САМ, приводящем к почечной дисфункции.

Artemisia absinthium (масло полыни)

Weisbord et al. (60) описал 31-летнего мужчину с ОПП, вторичной по отношению к приему внутрь масла полыни. После приема 10 мл масла у больного развились тонико-клонические судороги.Пациент сообщил о двусторонней болезненности мышц ног на 2-й день госпитализации и достиг своего пика SCr на 3-й день госпитализации. При поддерживающей терапии почечная функция пациента нормализовалась через 17 дней после поступления (60). Авторы пришли к выводу, что причиной судорог у пациента было масло полыни, которая, по-видимому, привела к рабдомиолизу и последующему ОПП. Хотя это не случай прямого рабдомиолиза, вызванного добавками, он подчеркивает важность побочных эффектов, вызванных CAM. Таблица 2 содержит группу пищевых добавок, вызывающих судороги у людей.

Таблица 2.

Пищевые добавки (распространенные названия), связанные с судорогами (97)

Моногидрат креатина

Описано пять случаев ОПП, вторичного по отношению к вызванному физической нагрузкой рабдомиолизу, у молодых мужчин, которые принимали добавки, повышающие работоспособность, содержащие креатин. (от 5 до 25 г/день) (61–63). У всех пациентов развилась сильная мышечная боль после участия в интенсивных физических нагрузках и развился тяжелый рабдомиолиз. Трем пациентам потребовалась ГД, у четырех развился компартмент-синдром, потребовавший фасциотомии, и один умер от полиорганной недостаточности (61–63).

Glycyrrhiza glabra (солодка)

солодка является сильнодействующим мочегонным средством и вызывает тяжелую гипокалиемию (39, 64). Почечная недостаточность является редким нежелательным явлением, связанным с применением солодки, но были описаны сообщения о нефротоксичности, вторичной по отношению к гипокалиемии. В одном случае 78-летний мужчина, употреблявший 280 мг солодки в день в течение 7 лет, был госпитализирован из-за мышечной боли и ОПП (65). Первоначальный лабораторный анализ выявил гипокалиемию с повышенным уровнем КФК и миоглобина. ОПП и глубокое отложение кальция в мышцах были вторичными по отношению к вызванному солодкой гипокалиемическому рабдомиолизу (65).В другом случае описана 29-летняя женщина, которая принимала 30 таблеток солодки в день в течение 4 месяцев, чтобы способствовать снижению веса (66). У больного развилась болезненная мышечная слабость, была обнаружена гипокалиемия и повышенный уровень КФК. Биопсия почки выявила сильно поврежденные тубулярные клетки с интенсивными вакуолярными образованиями (66).

Солодка вызывает рабдомиолиз-индуцированную почечную дисфункцию в результате калиевого диуреза. Некоторые другие пищевые добавки использовались из-за их мочегонного эффекта, и эти средства следует использовать с осторожностью, особенно у пациентов с сопутствующей почечной дисфункцией или у тех, кто принимает диуретики, отпускаемые по рецепту (67).Список этих препаратов можно найти в таблице 3.

Таблица 3.

Пищевые добавки (распространенные названия) с известными или потенциальными мочегонными свойствами (39,67)

Гепаторенальный синдром

Гепаторенальный синдром — развитие ОПП у больных с нарушением функции печени. Развитие почечной дисфункции является показателем клинического ухудшения в результате снижения почечной перфузии. В целом, повышенные потребности в перфузии активируют ренин-ангиотензин-альдостероновую систему с результирующей почечной вазоконстрикцией.Лечение направлено на устранение основной печеночной дисфункции. Далее обсуждаются пищевые добавки с подтвержденным гепаторенальным синдромом. Тем не менее, многие CAM являются гепатотоксичными, но до сих пор не опубликовано сообщений о гепаторенальном синдроме (67). Таблица 4 содержит данные о CAM с зарегистрированными гепатотоксичными побочными эффектами.

Таблица 4.

Гепатотоксические пищевые добавки (распространенные названия) (39,67)

Hedeoma pulegioides (Pennyroyal)

Pennyroyal ассоциируется с почечной дисфункцией на фоне гепатотоксичности (68,69).Два младенца умерли от сочетанной печеночной и почечной недостаточности после приема внутрь препаратов, содержащих мяту болотную (69,70). На вскрытии у одного из детей обнаружен гепатоцеллюлярный некроз, отечные геморрагические почки с ОТН, кровоизлияние в левый надпочечник и двустороннее уплотнение легкого (69). В другом сообщении описана молодая женщина с олигурией, которая умерла в течение 48 часов от полисистемной недостаточности органов и аноксической энцефалопатии (71). На вскрытии выявлена ​​острая дистрофия проксимальных канальцев.

Hydrazine Sulfate

55-летний мужчина обратился через 2 недели после прекращения приема гидразина в дозе 180 мг/сут в течение 4 месяцев с появлением сыпи, зуда, недомогания и желтухи (72). Первоначальные лабораторные результаты выявили уремию и повышенные печеночные пробы и протромбиновое время. Впоследствии у пациента развилась печеночная энцефалопатия, коагулопатия и прогрессирующая почечная недостаточность, что привело к возникновению ГБ. На вскрытии обнаружен аутолиз почек. Авторы отметили, что не было признаков метастатического заболевания или ранее существовавшего заболевания печени/почек и что ОПП, вероятно, была вторичной по отношению к гепаторенальному синдрому (40).Аналогичный случай полисистемной недостаточности органов был зарегистрирован у пациента, который работал с гидразином в промышленных целях (72).

Thevetia peruviana (желтый олеандр)

У пациентов, употреблявших желтый олеандр, наблюдались четыре случая нефротоксичности, в результате чего развились желтуха, олигурия и лихорадка (73). Уровни билирубина сыворотки, SCr и азота мочевины крови были повышены. Один пациент получил ГД и выздоровел через 1 мес. Остальные пациенты умерли от полиорганной недостаточности.Посмертный анализ выявил некроз почечных канальцев с вакуолизированными участками в гломерулярных пространствах (73).

Примеси

Согласно DSHEA от 1994 г., фальсификация пищевых добавок происходит, когда добавки представляют значительный риск заболевания или травмы при использовании в соответствии с указаниями на этикетке продукта, являются новыми веществами и отсутствуют данные, подтверждающие их эффективность. надлежащего использования, были признаны Министерством здравоохранения и социальных служб как вредные или содержат ингредиент, способный сделать продукт вредным для здоровья человека (7).Согласно определению фальсификации DSHEA, загрязнение (непреднамеренное или преднамеренное) является формой фальсификации.

Распространены сообщения о заражении пищевых добавок. Тем не менее, несколько случаев фальсификации CAM привели к повреждению почек. Аристолоховая кислота является наиболее хорошо задокументированной примесью с нефротоксическими побочными эффектами. Другие распространенные загрязнители, такие как тяжелые металлы (, например, , мышьяк, свинец, ртуть) и синтетические наркотики (, например, , индометацин, ибупрофен, фенилбутазон, мефенамовая кислота), также могут обладать нефротоксическим потенциалом (74–78).

Aristolochic Acid

Корреляция между нефротоксичностью и использованием CAM была выдвинута на первый план, когда появились сообщения о случаях девяти бельгийских женщин, у которых была быстро прогрессирующая почечная недостаточность в результате подтвержденного биопсией тубулоинтерстициального нефрита. Ни у одной из женщин в анамнезе не было заболеваний почек, но все они принимали одну и ту же добавку для похудения. Хроматографический анализ добавки показал, что препарат был фальсифицирован Aristolochia (39).Основным компонентом Aristolochia является аристолоховая кислота. Несколько сообщений о случаях продемонстрировали нефротоксические свойства аристолоховой кислоты, что привело к так называемой «нефропатии китайских трав». Основным повреждением почек является обширный интерстициальный фиброз с канальцевой атрофией и утратой (79). Некоторые предполагают, что аристолоховая кислота также может быть связана с балканской эндемической нефропатией, хотя определенная связь остается недоказанной. Кроме того, воздействие аристолоховой кислоты увеличивает риск уротелиальных злокачественных новообразований (79,80).В серии из 39 пациентов (31 после трансплантации; восемь HD), у которых развилась китайская травяная нефропатия и подверглись профилактическому удалению их нефункционирующих родных почек и мочеточников, было обнаружено 18 случаев уротелиальной карциномы (81). У 19 из 21 пациента без карциномы были обнаружены уротелиальные поражения, возникшие в результате дисплазии легкой и средней степени тяжести. Авторы пришли к выводу, что кумулятивное воздействие более 200 г аристолоховой кислоты значительно увеличивает риск развития уротелиальных злокачественных новообразований.

Тяжелые металлы

Загрязнение пищевых добавок тяжелыми металлами является общей проблемой. Чаще всего добавки загрязняются тяжелыми металлами в результате выращивания или выращивания на загрязненных территориях. Тяжелые металлы могут вызвать значительное повреждение почек. Мышьяк влияет на почечные капилляры, канальцы и клубочки, вызывая с течением времени некроз канальцев и дегенерацию, однако детальные механизмы до конца не изучены. Хроническое воздействие свинца может повлиять на различные системы органов, включая почки, где он вызывает хронический интерстициальный нефрит.Ртуть вызывает повреждение проксимальных канальцев почек и путей биосинтеза гема (82,83). Опасения по поводу загрязнения САМ ртутью (, например, , рыбий жир, эфедра) и свинцом (, например, , добавки кальция) были сняты после оценки нескольких продуктов (84–87), хотя есть несколько задокументированных случаев почечной токсичности, которые в результате продуктов САМ, загрязненных тяжелыми металлами.

Сообщалось об одном случае нефротоксичности, вызванной пузырчаткой; повреждение почек было связано с высоким уровнем мышьяка, обнаруженным в пузыреплоднике (88).Присутствие мышьяка в препаратах ламинарии, возможно, является результатом роста в загрязненной воде (88,89). В этом случае участвовала молодая женщина, у которой развились полидипсия, полиурия, протеинурия и ОПП после приема 1200 мг/сут пузырчатки в течение 3 мес. Биопсия почек выявила тубулярную дегенерацию и лимфомоноцитарную инфильтрацию. Через год после прекращения приема добавки почечная функция пациента нормализовалась (88).

Синтетические препараты

Многочисленные исследования чистоты препаратов САМ показали, что нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, фенилбутазон и мефенамовая кислота, являются примесями в продуктах, предназначенных для обезболивания или противовоспалительных средств. воспалительные (76–78, 90–93).НПВС вызывают ингибирование почечных простагландинов, что приводит к сужению почечных сосудов и, как следствие, к ишемии. При длительном воздействии могут развиться интерстициальный нефрит, нефритический синдром и папиллярный некроз (94,95). Нефротоксичность в результате фальсификации НПВП, возможно, наблюдается в некоторых случаях, связанных с глюкозамином. Несколько случаев обратимой почечной дисфункции или легкой протеинурии были связаны с применением добавок, содержащих глюкозамин. К сожалению, авторы этих клинических случаев предоставили мало подробностей о точном повреждении почек.Многие авторы сообщения пришли к выводу, что нефротоксичность могла быть связана с сопутствующими лекарствами или примесями/примесями в препаратах глюкозамина, хотя анализ продуктов так и не был завершен для подтверждения этих выводов (78,96).

Теоретический потенциал вызвать почечную дисфункцию

Некоторые методы КАМ, которые не связаны с почечной дисфункцией, требуют обсуждения. Агенты, перечисленные в таблице 5, потенциально могут быть нефротоксичными из-за их механизмов или профиля нежелательных явлений.Отсутствие доказательств не означает, что эти КАМ безопасны, и у всех пациентов, принимающих эти препараты, следует контролировать функцию почек.

Таблица 5.

Пищевые добавки с теоретическим нефротоксическим потенциалом (39) a

Заключение

Пищевые добавки являются важным компонентом безрецептурного рынка. Потребители обычно рассматривают эти продукты как безопасные и эффективные альтернативы традиционным методам лечения, и большинство пользователей включают эти продукты в свои терапевтические схемы, не консультируясь с поставщиками медицинских услуг.Пациенты не всегда осознают потенциальную опасность употребления этих продуктов. Текущее отсутствие стандартизации добавок еще больше усложняет использование CAM. Необходима дополнительная информация о безопасности и эффективности пищевых добавок, особенно в условиях основного заболевания и сопутствующего приема рецептурных препаратов.

Наиболее значимые данные о нефротоксичности, вызванной CAM, получены из отчетов об отдельных случаях, и часто невозможно доказать окончательную причинно-следственную связь.Эти отчеты не следует считать убедительными доказательствами. Однако косвенные доказательства в некоторых случаях убедительны и требуют осторожности. Использование пищевых добавок следует тщательно контролировать у пациентов с почечной дисфункцией или с риском ее возникновения. Крайне важно, чтобы медицинские работники играли активную роль в выявлении использования CAM среди своих пациентов, знали о возможных осложнениях, сообщали о любых несчастных случаях с наркотиками и обучали своих пациентов необходимости открытого общения в отношении CAM.

  • Авторские права © Американского общества нефрологов, 2007 г. тенденции использования дополнительных и альтернативных методов лечения в Соединенных Штатах. Энн Интерн Мед135 :262– 268,2001

  • Айзенберг Д.М., Дэвис Р.Б., Эттнер С.Л., Аппель С., Уилки С., Ван Ромпей М., Кесслер Р.К.: Тенденции использования альтернативной медицины в США, 1990–1997: Результаты исследования национальный опрос.ДЖАМА280 : 1569– 1575,1998

  • Клинические рекомендации по комплементарной и альтернативной медицине. Анализ возможностей и препятствий. Группа рекомендаций по практике и политике, Управление альтернативной медицины Национального института здравоохранения. Arch Fam Med6 :149– 154,1997

  • Astin JA: Почему пациенты используют альтернативную медицину: результаты национального исследования. ДЖАМА279 :1548– 1553,1998

  • Watson WA, Litovitz TL, Klein-Schwartz W, Rodgers GC Jr, Youniss J, Reid N, Rouse WG, Rembert RS, Borys D: Годовой отчет Американской ассоциации по борьбе с отравлениями за 2003 г. Центры системы наблюдения за токсичными воздействиями.Am J Emerg Med22 :335– 404,2004

  • Харрис И.М.: Нормативно-правовые и этические вопросы пищевых добавок. Фармакотерапия20 :1295– 1302,2000

  • Tyler VE: Что фармацевты должны знать о растительных лекарственных средствах. J Am Pharm Assoc (Ваш) NS36 :29– 37,1996

  • Miller LG: Травяные лекарственные средства: Избранные клинические соображения, посвященные известным или потенциальным взаимодействиям между лекарственными средствами и травами. Арх стажер Med158 :2200– 2211,1998

  • Скотт Г.Н., Элмер Г.В.: обновленная информация о взаимодействии натуральных продуктов с лекарствами.Am J Health Syst Pharm59 :339– 347,2002

  • Strom BL, Tugwell P: Фармакоэпидемиология: Текущее состояние, перспективы и проблемы. Энн Интерн Мед113 :179– 181,1990

  • Leape LL, Brennan TA, Laird N, Lawthers AG, Localio AR, Barnes BA, Hebert L, Newhouse JP, Weiler PC, Hiatt H: Характер нежелательных явлений у госпитализированных пациентов. Результаты исследования Гарвардской медицинской практики II. N Engl J Med324 :377– 384,1991

  • Cerulli J, Grabe DW, Gauthier I, Malone M, McGoldrick MD: Токсичность пиколината хрома.Энн Фармакотер32 :428– 431,1998

  • Wasser WG, Feldman NS, D’Agati VD: Хроническая почечная недостаточность после приема продаваемого без рецепта пиколината хрома. Энн Интерн Мед126 :410 ,1997

  • Wani S, Weskamp C, Marple J, Spry L: Острый канальцевый некроз, связанный с пищевой добавкой, содержащей пиколинат хрома. Энн Фармакотер40 : 563– 566,2006

  • Koshy KM, Griswold E, Schneeberger EE: Интерстициальный нефрит у пациента, принимающего креатин.N Engl J Med340 :814– 815,1999

  • Pritchard NR, Kalra PA: Дисфункция почек, сопровождающая пероральные добавки креатина. Ланцет351 :1252– 1253,1998

  • Poortmans JR, Auquier H, Renaut V, Durussel A, Saugy M, Brisson GR: Влияние кратковременного приема креатина на реакцию почек у мужчин. Eur J Appl Physiol Occup Physiol76 : 566– 567,1997

  • Poortmans JR, Francaux M: Длительный пероральный прием креатина не нарушает функцию почек у здоровых спортсменов.Медицинские научные спортивные упражнения31 :1108– 1110,1999

  • Robinson TM, Sewell DA, Casey A, Steenge G, Greenhaff PL: Пищевые добавки с креатином не влияют на некоторые гематологические показатели или показатели повреждения мышц, функции печени и почек. БрДж Спортс Мед34 :284– 288,2000

  • Нагата Н., Ёнеяма Т., Янагида К., Ушио К., Янагихара С., Мацубара О., Эйши Й. Накопление германия в тканях умершего от острого почечного отказ.J Токсикол Sci10 :333– 341,1985

  • Luck BE, Mann H, Melzer H, Dunemann L, Begerow J: Почечная недостаточность и недостаточность других органов, вызванная интоксикацией германием. Трансплантация нефролового циферблата14 :2464– 2468,1999

  • Schauss AG: Нефротоксичность ультрамикроэлемента германия для человека. Рен Фэйл13 :1– 4,1991

  • Такеучи А., Йошизава Н., Осима С., Кубота Т., Осикава Ю., Акаши Ю., Ода Т., Нива Х., Имазеки Н., Сено А., и др.: Нефротоксичность соединений германия: отчет о случае и обзор литературы. Нефрон60 :436– 442,1992

  • Мацусака Т., Фуджи М., Накано Т., Тераи Т., Курата А., Имаидзуми М., Абэ Х. Нефропатия, вызванная германием: отчет о двух случаях и обзор литературы. Клин Нефрол30 :341– 345,1988

  • Санаи Т., Окуда С., Онояма К., Оочи Н., Ой Ю., Кобаяши К., Симамацу К., Фудзими С., Фудзисима М. Нефропатия, вызванная диоксидом германия: новый тип почечной недостаточности.Нефрон54 :53– 60,1990

  • Асака Т., Нитта Э., Макифучи Т., Шибадзаки Й., Китамура Й., Охара Х., Мацусита К., Такамори М., Такахаши Й., Генда А. Интоксикация германием с сенсорной атаксией. Дж Нейрол Sci130 :220– 223,1995

  • Schauss AG: Нефротоксичность и нейротоксичность германийорганических соединений и диоксида германия у людей. Биол Трейс Элем Рез29 :267– 280,1991

  • Обара К., Сайто Т., Сато Х., Ямакаге К., Ватанабэ Т., Какидзава М., Цукамото Т., Кобаяши К., Хонго М., Йошинага К. Отравление германием: клинические симптомы и поражение почек, вызванное длительным -длительный прием германия.Япония J Med30 :67– 72,1991

  • van der Spoel JI, Stricker BH, Esseveld MR, Schipper ME: Опасности диетических добавок германия. Ланцет336 :117 ,1990

  • Lo JC, Chertow GM, Rennke H, Seifter JL: синдром Фанкони и тубулоинтерстициальный нефрит в сочетании с приемом L-лизина. Am J почек Dis28 :614– 617,1996

  • Smith AY, Feddersen RM, Gardner KD Jr, Davis CJ Jr: Кистозная почечно-клеточная карцинома и приобретенная почечно-кистозная болезнь, связанные с употреблением чая из чапараля: история болезни.Дж Урол152 :2089– 2091,1994

  • Evan AP, Gardner KD Jr: Обструкция нефрона при кистозной болезни почек, вызванной нордигидрогваяретовой кислотой. Почки Int15 :7– 19,1979

  • Goodman T, Grice HC, Becking GC, Salem FA: Кистозная нефропатия, вызванная нордигидрогваяретовой кислотой у крыс. Световые и электронно-микроскопические исследования. Лаборатория Инвест23 :93– 107,1970

  • Sandler B, Aronson P: Йохимбин-индуцированная кожная сыпь, прогрессирующая почечная недостаточность и волчаночноподобный синдром.Урология41 :343– 345,1993

  • Schmid B, Kotter I, Heide L: Фармакокинетика салицина после перорального приема стандартизированного экстракта коры ивы. Евр Дж Клин Фармакол57 :387– 391,2001

  • D’Agati V: Вызывает ли аспирин острую или хроническую почечную недостаточность у экспериментальных животных и у людей? Am J Kidney Dis28 [Приложение 1] :S24– S29,1996

  • Schwarz A: Почечная болезнь Бетховена на основании его вскрытия: случай папиллярного некроза.Am J почек Dis21 :643– 652,1993

  • Chou WC, Wu CC, Yang PC, Lee YT: гиповолемический шок и смертность после приема внутрь Tripterygium wilfordii hook F: история болезни. Инт Дж Кардиол49 :173– 177,1995

  • Hilepo JN, Bellucci AG, Mossey RT: Острая почечная недостаточность, вызванная травяным лекарственным средством «кошачий коготь» у пациента с системной красной волчанкой. Нефрон77 :361 ,1997

  • Hatch M, Mulgrew S, Bourke E, Keogh B, Costello J: Влияние мегадоз аскорбиновой кислоты на оксалат в сыворотке и моче.Евро Урол6 : 166– 169,1980

  • Alkhunaizi AM, Chan L: Вторичный оксалез: причина замедленного восстановления почечной функции в условиях острой почечной недостаточности. Дж Ам Сок Нефрол7 :2320– 2326,1996

  • Friedman AL, Chesney RW, Gilbert EF, Gilchrist KW, Latorraca R, Segar WE: Вторичный оксалоз как осложнение парентерального питания при острой почечной недостаточности. Am J Нефрол3 :248– 252,1983

  • Lawton JM, Conway LT, Crosson JT, Smith CL, Abraham PA: Острая оксалатная нефропатия после массивного введения аскорбиновой кислоты.Арх стажер Med145 :950– 951,1985

  • Mashour S, Turner JF Jr, Merrell R: Острая почечная недостаточность, оксалоз и добавки с витамином C: история болезни и обзор литературы. Грудь118 : 561– 563,2000

  • Ono K: Влияние добавок и отмены витамина С на смертность и заболеваемость пациентов, регулярно находящихся на гемодиализе. Клин Нефрол31 :31– 34,1989

  • Ponka A, Kuhlback B: Аскорбиновая кислота в сыворотке у пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе.Акта Мед Сканд213 :305– 307,1983

  • Pru C, Eaton J, Kjellstrand C: Интоксикация витамином С и гипероксалемия у пациентов с хроническим гемодиализом. Нефрон39 :112– 116,1985

  • Шварц Р.Д., Уэсли Дж.Р., Сомермейер М.Г., Лау К. Гипероксалурия и почечная недостаточность вследствие введения аскорбиновой кислоты при полном парентеральном питании. Энн Интерн Мед100 :530– 531,1984

  • Wong K, Thomson C, Bailey RR, McDiarmid S, Gardner J: Острая оксалатная нефропатия после массивной внутривенной дозы витамина С.Aust N Z J Med24 :410– 411,1994

  • Powell T, Hsu FF, Turk J, Hruska K: Ma-huang снова наносит удар: эфедриновый нефролитиаз. Am J почек Dis32 :153– 159,1998

  • Blau JJ: Эфедриновый нефролитиаз, связанный с хроническим злоупотреблением эфедрином. Дж Урол160 :825 ,1998

  • Террис М.К., Исса М.М., Такер Дж.Р. Пищевые добавки с таблетками концентрата клюквы могут увеличить риск нефролитиаза.Урология57 :26– 29,2001

  • Warren JD, Blumbergs PC, Thompson PD: Рабдомиолиз: Обзор. Мышечный нерв25 :332– 347,2002

  • Weisbord SD, Soule JB, Kimmel PL: Poison on line: Острая почечная недостаточность, вызванная маслом полыни, купленной через Интернет. N Engl J Med337 :825– 827,1997

  • Kuklo TR, Tis JE, Moores LK, Schaefer RA: Фатальный рабдомиолиз с двусторонним синдромом ягодичных мышц, бедер и ног после армейского теста физической подготовки.Отчет о случае. Ам Джей Спортс Мед28 :112– 116,2000

  • Robinson SJ: Острый синдром четырехглавой мышцы бедра и рабдомиолиз у тяжелоатлета, принимающего высокие дозы креатина. J Am Board Fam Pract13 :134– 137,2000

  • Sandhu RS, Como JJ, Scalea TS, Betts JM: Почечная недостаточность и рабдомиолиз, вызванный физической нагрузкой, у пациентов, принимающих препараты, улучшающие работоспособность. Дж Травма53 :761– 763, обсуждение 763–764, 2002

  • Conn JW, Rovner DR, Cohen EL: Вызванный солодкой псевдоальдостеронизм.Артериальная гипертензия, гипокалиемия, альдостеронопения и подавленная активность ренина плазмы. ДЖАМА205 :492– 496,1968

  • Сайто Т., Цубои Ю., Фудзисава Г., Сакума Н., Хонда К., Окада К., Сайто К., Исикава С., Сайто Т.: Вскрытие случая вызванного солодкой гипокалиемического рабдомиолиза, связанного с острым нарушением функции почек недостаточность: Особое внимание уделяется глубокому отложению кальция в скелетных и сердечных мышцах. Ниппон Джинзо Гаккай Ши36 :1308– 1314,1994

  • Исикава С., Като М., Токуда Т., Момои Х., Секидзима Ю., Хигучи М., Янагисава Н.: Вызванная солодкой гипокалиемическая миопатия и гипокалиемическое повреждение почечных канальцев при нервной анорексии.Int J Ешьте Disord26 :111– 114,1999

  • Ulbricht C, Basch E, Weissner W, Hackman D: основанный на фактических данных систематический обзор взаимодействия трав и добавок, проведенный исследовательским сотрудничеством Natural Standard. Экспертное заключение по безопасности наркотиков5 :719– 728,2006

  • Салливан Дж.Б. младший, Румак Б.Х., Томас Х. младший, Петерсон Р.Г., Брайсон П.: Отравление мятой болотной и гепатотоксичность. ДЖАМА242 :2873– 2874,1979

  • Bakerink JA, Gospe SM Jr, Dimand RJ, Eldridge MW: полиорганная недостаточность после приема масла мяты болотной из травяного чая у двух младенцев.Педиатрия98 :944– 947,1996

  • Мак РБ: «Смело они скакали… в пасть ада». Токсичность масла мяты болотной. НК Мед J58 : 456– 457,1997

  • Anderson IB, Mullen WH, Meeker JE, Khojasteh-BakhtSC, Oishi S, Nelson SD, Blanc PD: Токсичность мяты болотной: измерение уровней токсичных метаболитов в двух случаях и обзор литературы. Энн Интерн Мед124 :726– 734,1996

  • Сотаниеми Э., Хирвонен Дж., Исомаки Х., Таккунен Дж., Кайла Дж.: Токсичность гидразина для человека.Сообщение о летальном исходе. Энн Клин Res3 :30– 33,1971

  • Samal KK, Sahu HK, Kar MK, Palit SK, Kar BC, Sahu CS: Отравление желтым олеандром (cerbera thevetia) с желтухой и почечной недостаточностью. J Assoc Physicians Индия37 :232– 233,1989

  • Caldas ED, Machado LL: Кадмий, ртуть и свинец в лекарственных травах в Бразилии. Пищевая химия Toxicol42 :599– 603,2004

  • Оби Э., Акунили Д.Н., Экпо Б., Орисакве О.Е. Опасность тяжелых металлов нигерийских растительных лекарственных средств.Наука Всего Environ369 :35– 41,2006

  • Богуш М.Дж., аль Туфаил М., Хассан Х. Насколько естественны «натуральные травяные средства»? Саудовская перспектива. Побочная реакция на лекарство Toxicol Rev21 :219– 229,2002

  • Abt AB, Oh JY, Huntington RA, Burkhart KK: Китайская фитотерапия вызывает острую почечную недостаточность. Arch Intern Med155 :211– 212,1995

  • Guillaume MP, Peretz A: Возможная связь между лечением глюкозамином и почечной токсичностью: Комментарий к письму Danao-Camara.Артрит Реум44 :2943– 2944,2001

  • Lord GM, Tagore R, Cook T, Gower P, Pusey CD: Нефропатия, вызванная китайскими травами в Великобритании. Ланцет354 :481– 482,1999

  • Lord GM, Cook T, Arlt VM, Schmeiser HH, Williams G, Pusey CD: Уротелиальное злокачественное заболевание и китайская травяная нефропатия. Ланцет358 :1515– 1516,2001

  • Nortier JL, Martinez MC, Schmeiser HH, Arlt VM, Bieler CA, Petein M, Depierreux MF, De Pauw L, Abramowicz D, Vereerstraeten P, Vanherweghem JL: Уротелиальная карцинома, связанная с применением китайской травы ( Aristolochia fangchi ).N Engl J Med342 : 1686– 1692,2000

  • Саболик I: Общие механизмы нефропатии, вызванной токсичными металлами. Нефрон Физиол104 :107– 114,2006

  • Vanholder R, Cornelis R, Dhondt A, Lameire N: Роль микроэлементов в уремической токсичности. Трансплантация нефролового циферблата 17 [Приложение 2] :2– 8,2002

  • Bourgoin BP, Evans DR, Cornett JR, Lingard SM, Quattrone AJ: Содержание свинца в 70 марках пищевых добавок кальция.Am J Общественное здравоохранение83 :1155– 1160,1993

  • Ross EA, Szabo NJ, Tebbett IR: Содержание свинца в добавках кальция. ДЖАМА284 :1425– 1429,2000

  • Grippo AA, Hamilton B, Hannigan R, Gurley BJ: Содержание металлов в пищевых добавках, содержащих эфедру, и некоторых растительных препаратах. Am J Health Syst Pharm63 :635– 644,2006

  • Schaller JL: Добавки с ртутью и рыбьим жиром. МедГенМед3 :20 ,2001

  • Conz PA, La Greca G, Benedetti P, Bevilacqua PA, Cima L: Fucus vesiculosus: нефротоксичная водоросль? Трансплантация нефролового циферблата13 : 526– 527,1998

  • Walkiw O, Douglas DE: Пищевые добавки для здоровья, приготовленные из водорослей: источник повышенного содержания мышьяка в моче.Клин Токсикол8 :325– 331,1975

  • Segasothy M, Samad S: Незаконный растительный препарат, содержащий фенилбутазон, вызывающий анальгетическую нефропатию. Нефрон59 : 166– 167,1991

  • Huang WF, Wen KC, Hsiao ML: Фальсификация синтетическими терапевтическими веществами традиционных китайских лекарств на Тайване. Дж. Клин Фармакол37 :344– 350,1997

  • Сниман Т., Стюарт М.Дж., Гроув А., Стенкамп В.: Фальсификация южноафриканских традиционных растительных лекарственных средств.Мониторинг наркотиков27 :86– 89,2005

  • Giam YC, Tham SN, Tan T, Lim A: Извержения лекарств от фенилбутазона в Джаму. Энн Академ Мед Сингапур15 :118– 121,1986

  • Clive DM, Stoff JS: Почечные синдромы, связанные с нестероидными противовоспалительными препаратами. N Engl J Med310 : 563– 572,1984

  • Radford MG Jr, Holley KE, Grande JP, Larson TS, Wagoner RD, Donadio JV, McCarthy JT: Обратимая мембранозная нефропатия, связанная с применением нестероидных противовоспалительных препаратов.ДЖАМА276 : 466– 469,1996

  • Danao-Camara T: Возможные побочные эффекты лечения глюкозамином и хондроитином. Артрит Реум43 :2853 ,2000

  • Тьяги А., Деланти Н. Лекарственные травы, пищевые добавки и судороги. Эпилепсия44 :228– 235,2003

  • Farre M, Xirgu J, Salgado A, Peracaula R, Reig R, Sanz P: Смертельное отравление щавелевой кислотой из щавелевого супа. Ланцет2 :1524 ,1989

  • Farber SJ, Huertas VE: Синдром внутривенной инъекции марихуаны.Арх стажер Med136 :337– 339,1976

  • Гидронефроз – Лечение – NHS

    Лечение гидронефроза зависит от того, что вызывает состояние и насколько оно серьезно.

    Целями лечения у взрослых являются:

    • устранение скопления мочи и снижение давления на почки
    • предотвращение необратимого повреждения почек
    • лечение основной причины пройти процедуру, называемую катетеризацией мочевого пузыря, для отведения мочи из почек.

      В зависимости от первопричины впоследствии может потребоваться медикаментозное или хирургическое вмешательство для устранения проблемы.

      Если состояние тяжелое или вызывает такие проблемы, как инфекция мочевыводящих путей (ИМП), вам могут назначить лечение вскоре после постановки диагноза.

      В менее тяжелых случаях может быть безопасно отложить лечение на короткий период.

      Дренаж мочи

      Первым этапом лечения гидронефроза является дренирование мочи из почек.

      Это поможет облегчить боль и предотвратить дальнейшее повреждение почек.

      Тонкая трубка, называемая катетером, может быть введена в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал (трубка, по которой моча выводится из организма). Или катетер может быть вставлен непосредственно в мочевой пузырь через небольшой разрез в животе. Это называется надлобковый катетер

      Узнайте о катетеризации мочевого пузыря.

      В некоторых случаях, когда одна из почек уже серьезно повреждена, лучше удалить пораженную почку.

      Большинство людей могут нормально функционировать только с одной работающей почкой, что обычно не оказывает существенного влияния на ваше здоровье или образ жизни.

      Лечение основной причины

      После уменьшения давления на почки может потребоваться лечение причины скопления мочи.

      Некоторые возможные причины и способы их лечения описаны ниже:

      • камни в почках  могут быть удалены во время операции или разрушены с помощью звуковых волн – подробнее о лечении камней в почках
      • и увеличенная простата с помощью лекарств или операции по удалению части предстательной железы – узнайте больше о лечении увеличения простаты
      • сужения мочеточника  (трубки, идущей от почки к мочевому пузырю) можно лечить, вставив полую пластиковую трубку, называемую стентом,
      • Рак , вызывающий гидронефроз, можно лечить с помощью химиотерапии, лучевой терапии или операции по удалению раковой ткани

      Если гидронефроз возникает из-за вы беременны, вам обычно не требуется никакого лечения, потому что состояние пройдет в течение несколько недель после родов.

      Тем временем можно регулярно использовать катетеры для отведения мочи из почек.

      Обезболивающие и антибиотики также могут быть назначены, если вы чувствуете боль или у вас развивается ИМП.

      Лечение антенатального гидронефроза у младенцев

      Большинству детей, у которых до рождения диагностирован антенатальный гидронефроз (АНГ), ​​не требуется какое-либо лечение, поскольку состояние улучшится до их рождения или в течение нескольких месяцев после их рождения.

      Как правило, нет никакого риска для вас или вашего ребенка, поэтому нет необходимости начинать роды раньше.

      После рождения вашего ребенка могут обследовать на наличие каких-либо очевидных проблем, таких как опухшие почки, но обычно вы можете взять его с собой домой.

      В течение следующих нескольких недель вашему ребенку может потребоваться вернуться в больницу для прохождения нескольких сканирований, чтобы убедиться в отсутствии сохраняющихся проблем.

      Эти сканы могут включать:

      • ультразвуковое сканирование  – где звуковые волны используются для создания изображения почек вашего ребенка особый тип жидкости, которая четко видна на рентгеновских снимках в мочевом пузыре вашего ребенка, когда делается серия рентгеновских снимков
      • сканирование димеркаптоянтарной кислоты (DMSA) или сканирование MAG-3 – когда вашему ребенку вводят инъекцию вещество, которое появляется на специальном устройстве, называемом гамма-камерой; затем камера используется для съемки почек вашего ребенка.

      У большинства детей антенатальный гидронефроз проходит по мере взросления.Но пока сканирование не покажет, что проблемы больше нет, вашему ребенку, возможно, придется принимать антибиотики, чтобы снизить вероятность развития ИМП. Это связано с тем, что моча в их почках может сделать их более уязвимыми для инфекций.

      Если ANH не проходит сама по себе, вашему ребенку может потребоваться продолжать прием антибиотиков. Хирургия обычно не требуется.

      Последняя проверка страницы: 11 декабря 2021 г.
      Дата следующей проверки: 11 декабря 2024 г.

      Обзор от эпидемиологических наблюдений до причинно-следственных связей

      Растительные лекарственные средства, содержащие аристолоховую кислоту (АК), считаются сильным канцерогеном.В этом обзоре обобщаются основные эпидемиологические данные, подтверждающие причинно-следственную связь между воздействием АК и уротелиальной карциномой, а также нефропатией. Сценарии воздействия включают следующее: бельгийские женщины, принимающие таблетки для похудения, содержащие одно вещество Гуан Фан Цзи, потребление смесей китайских растительных продуктов среди населения в целом и пациентов с хронической почечной недостаточностью на Тайване, профессиональное воздействие на китайских травников и загрязнение пищевых продуктов в сельском хозяйстве. деревни в долинах реки Дунай.Такая ассоциация подтверждается обнаружением специфических аддуктов ДНК в опухолевой ткани, удаленной от пораженных пациентов. Профилактические действия по запрету такого использования и просвещению медицинских работников и общественности необходимы для безопасности растительных лекарственных средств.

      1. Введение

      Эпидемиология обычно начинается с тщательного клинического наблюдения. В 1993 г. Vanherweghem et al. впервые сообщили о необычном наблюдении, что многие молодые бельгийские женщины принимали таблетки для похудения, содержащие китайские травы, впоследствии у которых развилась почечная недостаточность и уротелиальная карцинома верхних мочевых путей [1, 2].Таблетки для похудения содержали китайскую траву «Гуан Фан Цзи», которая не по прямому назначению используется в качестве мочегонного средства или иммуномодулятора [3]. В то время общественность в целом считала, что растительные продукты безвредны. Однако, основываясь на особых патологических характеристиках обширного интерстициального фиброза коркового вещества почек без гломерулярных поражений, преобладающих уротелиальных карциномах верхних путей (UTUC) и выявлении аристолоховой кислоты (АК) в китайских травах [4], Vanherweghem и его коллеги предположили, что пероральный прием из трав Aristolochia видов могут быть виновниками эпидемии в Бельгии.Впоследствии во многих странах сообщалось о китайских травах, вызывающих почечную недостаточность и уротелиальный рак [5–8]. Воздействие трав Aristolochia вызвало глобальную озабоченность в области общественного здравоохранения.

      2. Эпидемиологический подход

      Поскольку АК получают из экстракта растений видов Aristolochia , Bragantia и Asarum , следующим шагом является определение того, существует ли связь между АК и нефропатией у лица, подвергшиеся аналогичному воздействию.

      2.1. Воздействие через прописанные китайские травяные продукты на Тайване

      АК является общим ингредиентом многих китайских трав, таких как Ма Доу Линг ( Aristolochia debilis ), Тянь Сянь Тэн ( Aristolochia contorta ), Цин Му Сян ( Aristolochia cucurbitifolia ) ), Guang Fang Ji ( Aristolochia fangchi ), Guan Mu Tong ( Aristolochia manshuriensis ) и Xixin ( Radix et Rhizoma Asari ) [9–11], и эти травяные лекарственные средства обычно назначают при многих различных заболеваниях. включая как минимум гепатит, инфекцию мочевыводящих путей, вагинит, язву полости рта, инфекцию верхних дыхательных путей, экзему, головную боль, дисменорею, артралгию, невралгию, гипертензию, нарушение мозгового кровообращения, бронхит, пневмонию, сердечную недостаточность и отек [12].На Тайване китайские фитопрепараты регулярно возмещаются через национальную систему здравоохранения, которая охватывает более 97% населения [13]. Анализируя Национальную базу данных возмещения расходов на медицинское страхование (NHIRD), Hsieh et al. обнаружили, что растительные препараты, содержащие АК, назначались более чем одной трети населения [14]. Кроме того, на Тайване последовательно регистрировались пациенты с аналогичной патологической находкой ААН в Бельгии и историей приема китайских фитопрепаратов, содержащих АА [5, 6, 15, 16].Поскольку когда-то сообщалось, что на Тайване самая высокая заболеваемость терминальной стадией почечной недостаточности (ТХПН) во всем мире [17, 18], поэтому была выдвинута гипотеза о том, что АА-ассоциированная нефропатия является одним из основных факторов риска развития ТХПН на Тайване. В отличие от воздействия одной китайской травы в Бельгии, китайская медицина обычно применяет смеси трав для повышения эффективности и/или минимизации токсичности [19, 20]. Лай и др. провели ретроспективное последующее исследование с использованием систематической случайной выборки из NHIRD с 1997 по 2002 год и обнаружили, что назначение более 30 г Mu Tong или более 60 г Guang Fang Ji было связано с повышенным риском хронической почечной недостаточности. заболевание (ХБП) на Тайване [21].В этом исследовании изучались дозы предшествующего воздействия АК, содержащие китайские травяные лекарственные средства, и возникновение ХБП, а также контролируемое сочетание использования нестероидных противовоспалительных препаратов и других факторов риска для подтверждения причинной гипотезы, указывающей на то, что смеси трав не уменьшали нефротоксичность. АА. Кроме того, Лай и соавт. также проанализировали NHIRD на Тайване и обнаружили, что люди, принимающие растительные продукты, содержащие АК, имели дозозависимый повышенный риск рака мочевыводящих путей [22].На Тайване также наблюдается чрезвычайно высокая частота УРВМП среди пациентов, находящихся на гемодиализе [23], что подтверждается случаями из другой больницы с добавлением данных о высокой частоте рецидивов [24]. Хотя не было статистической связи между приемом китайских трав и рецидивом рака [24], он заслуживает дальнейших исследований для эффективной профилактики. Ван и др. наблюдали за заболеваемостью уротелиальной карциномой среди национальной репрезентативной когорты из 58 739 пациентов с терминальной почечной недостаточностью на Тайване в 1997–2002 годах и сообщили о значительно повышенном риске УРВМП (SIR = 11.6; 95% ДИ: 10,1–13,1) и рак мочевого пузыря (SIR = 13,9; 95% ДИ: 12,4–15,0) [25], что, как позже показано, связано с воздействием АК, связанных с китайскими растительными продуктами, особенно Гуан Му Тонг) [26]. Ван и др. далее последовали 90 477 новых случаев ТХПН на Тайване в период с 1997 по 2008 год, охватывающих пациентов в возрасте 40–85 лет. Результаты показали, что пациенты женского пола имели более высокий риск УРВМП, чем мужчины, после постановки диагноза ТХПН; более того, кумулятивные показатели заболеваемости и стандартизированные коэффициенты заболеваемости УРВМП у женщин, по-видимому, снижаются после 2000 календарного года, а временная тенденция совместима со снижением потребления АК после 1998 года [27].In Taiwan, most AA-containing herbs have been prohibited since 2003. If AA is solely the causative agent for the epidemic in Taiwan, we expect that the incidence rate of UTUC in Taiwan will gradually decrease one decade after the cessation of exposure. Common Chinese herbs and formulas containing AA are summarized in Table 1.


      Chinese herbal name Botanical name Chinese herbal formula containing this herb

      Guang Fang Ji (Fangchi) Aristolochia fangchi Shu Jing Huo Xue Tang
      Shang Zhong Xia Tong Yong Tong Feng
      Fang Ji Huang Qi Tang
      Xiao Xu Ming Tang
      Jie Geng Tang
      Mu Fang Ji Tang

      Xixin Radix et Rhizoma Asari Chuan Qiong Cha Diao San
      Xiao Qing Long Tang
      Du Huo Ji Sheng Tang

      Guan Mu Tong Aristolochia manshuriensis Long Dan Xie Gan Tang
      Xin Yi San
      Ba Zheng San
      Gan Lou Xiao Du Dan
      Dao Chi San
      Dang Gui Si Ni Tang
      Mu Tong
      Guo Qi Yin
      Xiao Ji Yin Zi
      Ju He Wan
      Zheng Gu Zi Jin Dan

      Qing Mu Xiang Aristolochia cucurbitifolia Xiang Sha Liu Jun Zi Tang
      Gui Pi Tang
      Zheng Gu Zi Jin Dan

      Ma Dou Ling Aristolochia debilis

      Tian Xian Teng Aristolochia contorta

      2.2. Профессиональное воздействие китайских травников на Тайване

      Другая ситуация воздействия связана с производством травяных продуктов китайскими травниками. Китайский травник — традиционная профессия в китайском обществе, и эти люди работают в традиционных магазинах трав [28]. Ян и др. проследили смертность от урологического рака у 6548 китайских травников на Тайване в период с 1985 по 2000 год, и результаты показали, что у китайских травников был значительно более высокий риск смертности из-за урологического рака (SMR = 3.10; 95% ДИ: 1,41–5,87) и вследствие хронического и неуточненного нефрита, почечной недостаточности и почечного склероза (SMR = 2,40; 95% ДИ: 1,40–3,84) [29]. Ян и др. также наблюдали за развитием рака до 2001 года; SIR для рака почек и верхних мочевых путей и рака мочевого пузыря составили 4,24 (95% ДИ 2,47–6,80) и 2,86 (95% ДИ 1,52–4,89) соответственно [30]. Оценивая воздействие травников на индивидуальном уровне, Yang et al. обнаружили, что производство и продажа китайских растительных лекарственных средств, а также обработка и отпуск растительных лекарственных средств, содержащих АК, повышают риск почечной недостаточности и UTUC среди травников из-за приема внутрь и вдыхания травяных порошков на работе [31, 32].Поскольку растительные частицы представляют собой видимые порошки с большой молекулярной массой, предполагалось, что воздействие АК происходит также перорально, не только при приеме растительных лекарственных средств, содержащих АК, но и при проглатывании осевших частиц порошка в ротоглотке. Эта точка зрения, кажется, подтверждается самым высоким риском UTUC среди рабочих, которые подвергались процедурам измельчения и упаковки, которые обычно генерируют наиболее значительное количество переносимых по воздуху порошков [32].

      2.3. Воздействие через пищевое загрязнение на Балканах

      Балканская эндемическая нефропатия (БЭН) представляет собой экологическое заболевание в фермерских деревнях в долинах реки Дунай.БЭН и китайский травяной ААН имеют схожие клинические проявления нефропатии и уротелиальной карциномы, которые характеризуются медленно прогрессирующей почечной недостаточностью с обширным гипоцеллюлярным интерстициальным склерозом, тубулярной атрофией, глобальным склерозом клубочков и клеточной атипией, а также ассоциированы с УРВМП [33]. ]. Это сходство с AAN привело к гипотезе о том, что BEN был связан с диетическим воздействием хлеба, загрязненного AA, когда семена Aristolochia clematitis собирают вместе с пшеницей, используемой для выпечки хлеба.Фактически, Aristolochia clematitis является растением, которое растет как сорняк в эндемичных районах и содержит АА [34], и этиологические доказательства эпидемии также были подтверждены Гроллманом и Елаковичем [35].

      2.4. Доказательства аддуктов ДНК в сочетании с эпидемиологическими подходами

      Подозрение, что употребление трав вида Aristolochia может быть причиной эпидемии в Бельгии, было дополнительно подтверждено обнаружением аддуктов аристолактама-(AL-) ДНК, образованных метаболитами аристолоховой кислоты ( аристолактамы) в образцах почек, удаленных у пяти пациентов с нефропатией [36].Косинс и др. впоследствии проанализировав уротелиальные поражения почек и мочеточников, удаленных во время трансплантации почек у 10 пациентов, наблюдали сверхэкспрессию TP53, что позволяет предположить, что мутация гена TP53 играет роль в канцерогенном эффекте [37]. Елакович и др. выделена ДНК из коркового вещества почки и уротелиальной опухолевой ткани 67 пациентов, перенесших нефроуретерэктомию по поводу рака верхних мочевых путей и проживающих в регионах балканской эндемической нефропатии. Аддукты AL-ДНК и мутации TP53 были верифицированы в опухолевых тканях большинства пациентов.Напротив, в тканях пациентов, проживающих в неэндемичных регионах, не было обнаружено ни аддуктов AL-ДНК, ни специфических мутаций [38]. Ву и др. исследовали хромосомные аберрации в образцах УРВМП от семи диализных пациентов на Тайване с помощью традиционной сравнительной геномной гибридизации, и результаты показали, что прирост в 5p, 7 и 19q и выпадение в 4q, 9p и 15q обычны для UTUC у пациентов с тХПН. Кроме того, у женщин с терминальной почечной недостаточностью и УРВМП чаще встречались хромосомные аберрации, чем у мужчин [39].Путем полногеномного и экзомного анализа девяти АК-ассоциированных UTUC в Сингапуре Poon et al. обнаружили высокую частоту соматических мутаций, и мутации, вызванные AA, также были значительно обогащены сайтами сплайсинга, что указывает на роль мутаций сайтов сплайсинга в патогенезе UTUC [40]. Чен и др. проанализировали 151 пациента с УРЯК в медицинском центре Тайваня и обнаружили, что аддукты AL-ДНК присутствовали в коре почек у 83% пациентов с мутациями от A : T до T : A в TP53, FGFR3 или HRAS [41]. Результаты молекулярно-эпидемиологического исследования согласовывались с предыдущими данными в Бельгии и, таким образом, предоставили доказательства биологической вероятности того, что воздействие АК способствует развитию УРМП.

      2.5. Молекулярные механизмы повреждения почек и образования опухолей

      АА-индуцированное повреждение почек также включает повреждение канальцев и интерстиция [34]. В острой фазе токсичность вызывает повреждение проксимальных канальцев [42]. В хронической фазе апоптоз эпителиальных клеток канальцев, нарушение активации антиоксидантных ферментов, повреждение митохондрий, нарушение регенерации эпителиальных клеток проксимальных канальцев и пролиферация интерстициальных клеток приводят к атрофии канальцев и интерстициальному фиброзу [34, 43–45].Поскольку уротелиальная ткань человека богата пероксидазами, аристолактамы, активированные пероксидазой, могут приводить к образованию аддуктов AL-ДНК в уротелиальной ткани [46, 47] и приводить к поперечным мутациям от A : T до T : A в подавлении опухоли TP53. гена [38, 41, 47, 48], о чем свидетельствует сверхэкспрессия белка TP53 у пациентов с ААН и уротелиальной карциномой [37]. Поскольку TP53 может способствовать контрольным точкам клеточного цикла, репарации ДНК и апоптозу [49], его мутация может играть важную роль в индуцированном АК канцерогенном эффекте в исследованиях на людях [37, 38, 41].В крысиной модели аддукты AL-ДНК также были обнаружены в коре почек крыс, получавших АК [42]. В исследованиях in vitro АК может индуцировать аддукты AL-ДНК в клеточной линии проксимальных канальцев [50].

      2.6. От эпидемиологических наблюдений к причинно-следственной связи

      Заболевание почек, вызванное АА, когда-то называли нефропатией китайских трав из-за частого возникновения у людей, принимающих китайские травяные лекарственные средства, но теперь его более точно называют нефропатией аристолоховой кислоты (AAN), потому что нефропатия также наблюдается при заражении пищевых продуктов [51], профессиональном воздействии [29, 30, 32] и т.д.Воздействие АК вызывает не только УРМП, но и рак мочевого пузыря [52]. При определении того, является ли ассоциация причинной, часто применяются критерии причинности Хилла [53, 54]. Четкая временная связь между воздействием АК и впоследствии развившейся нефропатией и урологическим раком наблюдается во всех эпидемиологических исследованиях в Бельгии и на Тайване. Ассоциация не может быть объяснена альтернативными факторами, включая мышьяк, курение сигарет и НПВП после соответствующего контроля вмешивающихся факторов в этих исследованиях [22].Кроме того, зависимость доза-реакция была задокументирована для воздействия АК и UTUC на основе общенациональных китайских фармакоэпидемиологических исследований трав на Тайване, в которых также указан порог доз трав [22]. В различных подверженных воздействию группах населения в Бельгии, на Тайване и на Балканском полуострове имеются последовательные и воспроизводимые данные о том, что воздействие АК связано с повышенным риском возникновения нефропатии и уротелиальной карциномы. Более того, биологически правдоподобный механизм был продемонстрирован обнаружением генных мутаций и аддуктов ДНК, которые, по-видимому, специфичны при патологических находках и подтверждают такую ​​причинно-следственную связь (рис. 1).Таким образом, неудивительно, что растительные лекарственные средства, содержащие виды растений рода Aristolochia, были определены как канцерогены группы 1 для человека [55].


      3. Диагностика АА-индуцированной нефропатии и уротелиальной карциномы
      3.1. Клинические характеристики

      AAN характеризуется анемией, легкой канальцевой протеинурией и изначально нормальным артериальным давлением примерно у половины пациентов. Различия в прогрессировании заболевания могут быть связаны с общей дозой АК, поступившей внутрь [6].Люди с высоким потреблением АК могут прогрессировать до почечной недостаточности через 1-7 лет, хотя субъекты с низким кумулятивным потреблением АК часто могут поддерживать относительно нормальную функцию почек в течение 2-8 лет наблюдения [56]. На основании исследования, включавшего 39 пациентов с АН, перенесших профилактическую операцию, кумулятивная доза более 200 г Guang Fang Ji была связана с более высоким риском развития уротелиальной карциномы [2]. Большинство случаев уротелиальной карциномы выявлено у больных ААН с ХПН.Однако АА-индуцированная уротелиальная карцинома может возникать без тяжелой почечной недостаточности [57]. В отличие от обычного представления о том, что уротелиальная карцинома чаще развивается у мужчин, чем у женщин [58, 59], было показано, что женский пол связан с более высоким риском развития уротелиальной карциномы, связанной с АА [29, 60, 61]. ].

      3.2. Лабораторные данные

      При AAN микроальбуминурия и выделение с мочой бета-2-микроглобулина, по-видимому, представляют собой ранние маркеры канальцевого повреждения [62].В таких случаях также отмечаются повышенные уровни ретинолсвязывающего белка в моче, N-ацетил-бета-глюкозаминидазы в моче, анемия и глюкозурия [63].

      3.3. Патологические находки

      Дисфункция проксимальных почечных канальцев и структурная деструкция могут быть основными положительными находками при биопсии почки [63]. ААН была классифицирована как отдельная форма прогрессирующей тубулоинтерстициальной нефропатии. Основные патологические признаки AAN включают гипоцеллюлярный интерстициальный фиброз, тубулярную атрофию, аблацию тубулярной щеточной каемки, фибромиксоидное или фиброзное утолщение интимы, главным образом междольковых артерий, гиалинизацию от легкой до тяжелой степени и склероз клубочков, уменьшающийся от внешней к внутренней коре [63]. –67].Уротелиальное злокачественное новообразование наблюдается в основном в верхних мочевыводящих путях, таких как мочеточник и лоханка, в течение первых трех лет после воздействия [37], но также может наблюдаться в мочевом пузыре с примерно равной тенденцией после более длительных периодов наблюдения [37]. 52]. Канцерогенез АА связан со специфическими мутациями от A : T до T : A в гене-супрессоре опухоли TP53 [37, 68–70].

      3.4. AA Detection Method

      Для проверки воздействия АК можно применять сверхвысокоэффективную жидкостную хроматографию с многоступенчатой ​​фрагментационной масс-спектрометрией для определения присутствия аристолоховой кислоты I (АК I) и аристолоховой кислоты II (АК II) в растительных пищевых продуктах. добавки [71].Ян и др. сообщили о методе жидкофазной микроэкстракции с полыми волокнами в сочетании с высокоэффективной жидкостной хроматографией для экстракции и количественного определения аристолоховой кислоты I в образцах мочи человека [72]. После метаболической активации АК могут образовывать аддукты AL-ДНК в коре почек или тканях мочеточника, которые могут служить биомаркерами воздействия АК [2, 36, 38, 48, 73]. Кроме того, метод 32 P-постмечения может быть использован для обнаружения аддуктов AL-ДНК [74], хотя новые методы жидкостной хроматографии-масс-спектрометрии (ЖХ-МС) применялись в тканях коры почек человека [73, 75] .Также был разработан неинвазивный и эффективный метод с использованием сверхэффективной жидкостной хроматографии – тройной квадрупольной масс-спектрометрии для обнаружения аддуктов AL-ДНК в эксфолиированных уротелиальных клетках [73, 76].

      3.5. Лечение и последующее наблюдение

      Было показано, что стероидная терапия замедляет прогрессирование почечной недостаточности при ААН [77, 78]. Китайским травникам и тем, кто принимал растительные лекарственные средства, содержащие АА, необходимо регулярное медицинское наблюдение. Поскольку распространенность уротелиальной карциномы среди пациентов с терминальной стадией ОАН высока [2], в Бельгии у пациентов с терминальной стадией ОАН была проведена профилактическая операция по удалению мочеточника и почки [37].Поскольку воздействие АК повышает риск развития рака мочевого пузыря [22, 27, 52], пациентам с ААН рекомендуется ежегодный скрининг с помощью цистоскопии и компьютерной томографии [79, 80].

      4. От наблюдательных исследований к профилактическим действиям

      На Тайване [14] и, возможно, во всем мире [81] увеличилось использование китайских лечебных трав. Таким образом, эпидемии АА имеют большое значение для безопасности растительных лекарственных средств. Более того, неправильное использование или замена китайских трав является обычным явлением из-за непоследовательной системы номенклатуры и схожести названий и внешнего вида многих трав [82].Например, Хань Фан Цзи часто заменяют Гуан Фан Цзи, Му Тонга — Гуань Му Тонга, а Му Сяна — Цин Му Сяна [82–85]. Хотя китайская медицина считается формальным лечением в системе здравоохранения Тайваня [86], а китайские лечебные травы производятся на сертифицированных фармацевтических фабриках, фальсификация остается обычным явлением из-за нечетких правил и принуждения, требующих, чтобы фабрики проверяли относительно небольшое количество продуктов. Чтобы заранее предотвратить побочные реакции, вызванные китайскими растительными лекарственными средствами, и защитить общественность, китайские растительные лекарственные средства и онлайн-продукты растительного происхождения должны регулярно контролироваться Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), чтобы гарантировать, что продукты оцениваются на предмет их безопасности перед продажей.Надлежащая маркировка и надежные системы контроля еще больше защитят потребителей. Более того, включение китайских растительных препаратов в систему наблюдения за побочными реакциями на лекарства или отравлениями может быть еще одним эффективным способом достижения этой цели [87]. В клинической практике мы рекомендуем врачам всегда помнить о возможном употреблении трав при лечении пациентов с почечной недостаточностью или урологическим раком. Хотя Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США запрещает все растительные лекарственные средства, содержащие или подозреваемые в содержании АК, АК I и АК II были обнаружены в 20% и 7% соответственно протестированных образцов при исследовании тридцати растительных продуктов, продаваемых в США через Интернет [71]. ].Xixin, который содержит незначительное количество АК [10, 88, 89], до сих пор широко используется в Азии, включая Японию, Корею, Китай и Тайвань, поскольку практикующие врачи китайской медицины утверждают, что его токсичность незначительна. Однако сообщалось об AAN, связанном с Xixin [15]. Мы предлагаем правительствам принять более строгие правила, чтобы исключить все травы, содержащие АА, для защиты здоровья населения.

      В китайской медицине токсичные травы редко назначаются или используются отдельно; на самом деле, традиционные китайские лекарства обычно назначаются в виде сложных смесей нескольких различных лекарственных растений, основанных на древнем принципе «государь, министр, помощник и курьер», который отводит каждому ингредиенту в предписанной китайской травяной формуле уникальную роль, так что их сочетание может усиливать основной эффект и снижать токсичность лекарственных растений [18, 19].Например, минералы обычно используются в китайских лечебных травах, и китайские травники считают, что токсичность минералов можно устранить с помощью традиционных операций обработки, включая нагревание и закалку в уксусе, называемом «пао чжи» [90]. Однако нет никаких научных доказательств того, что токсичные компоненты, такие как АК или тяжелые металлы, могут быть удалены этими методами. Поскольку было показано, что китайские растительные продукты, содержащие АК, постоянно связаны с уротелиальной карциномой, мы должны информировать широкую общественность, практикующих врачей китайской медицины и медицинских работников о принятии необходимых мер предосторожности, чтобы избежать контакта с китайскими растительными продуктами, связанными с АК, устанавливая фармаконадзор. система для традиционных трав, а также постоянный мониторинг тех, кто подвергался воздействию ранее.Поскольку тайваньцы могут получать травы и растительные лекарственные средства из многих различных источников [3, 91], врачи должны продолжать следить за потенциальной нефротоксичностью лекарств даже после того, как травы, связанные с АА, были в основном удалены из китайских растительных продуктов, прописываемых в рамках Национальной системы медицинского страхования.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.