Мокрота зеленоватого цвета при кашле: Что значит мокрота зеленого цвета при кашле и как лечиться в таком случае. Мокрота зелёного цвета при кашле: что это

Содержание

Зеленая мокрота при кашле: причины и лечение

Влажный кашель у пациента является более благоприятным симптомом, чем сухой. Это объясняется тем, что мокрота легче отходит из дыхательных путей. Но не последнюю роль играет окраска выделяющейся слизи. Зеленый ее цвет говорит о выраженном развитии инфекции. В организме возникает повышенный лейкоцитоз и начинается воспалительный процесс, который нередко сопровождается выделением гноя.

Такая мокрота, отходящая при кашле, всегда свидетельствует о том, что заболевание перешло в более тяжелую фазу протекания.

Ее появление требует срочного обращения к врачу. Запускать болезнь, сопровождающуюся подобным симптомом, нельзя. Тем более, что обычно выраженный иммунный ответ организма вызывает резкий подъем температуры тела. Поэтому лечение должно начаться как можно скорее.

О чем говорит зеленый цвет мокроты при кашле

Многие люди не понимают, когда у них отхаркивается зеленая мокрота, что это такое, почему возникло подобное явление и чем оно грозит.

Эта окраска бронхиального секрета явственно говорит о наличии серьезного очага воспаления.

Обычно зеленый цвет свидетельствует о том, что заболевание из острой фазы перешло в хроническую или в процессе его протекания возникло осложнение. Подобная окраска означает скопление патогенной микрофлоры.

Когда при кашле отхаркивается зеленая слизь, то ее цвет обусловлен конгломератом из распавшихся клеток крови, эпителия бронхов и погибших патогенных микроорганизмов.

Какие заболевания сопровождаются данным признаком

Наиболее часто зеленая мокрота отмечается при:

  • Абсцессе легкого;
  • гнойном бронхите;
  • синусите;
  • осложненном плеврите;
  • раке;
  • воспалении легких и др.

 

Зеленая мокрота при этих заболеваниях появляется в силу развития застойных явлений в дыхательных путях.

Когда пациент старается откашляться, она отхаркиваться с трудом в виде вязкого секрета.

Чаще всего инфекционным агентом, вызвавшим такую патологию, становятся грамположительные или грамотрицательные бактерии, золотистый стафилококк, стрептококк, клебсиелла, гемофильная или кишечная палочка и другие опасные микроорганизмы, с которыми трудно бороться.

Зеленая мокрота без температуры: причины

Если же у пациента отмечается подобный симптом, а показания градусника остаются нормальными, то это обычно означает наличие в организме тлеющего абсцесса, а, возможно, даже и зарождение гангрены.

Зеленая мокрота при кашле без температуры часто наблюдается при хроническом бронхите, гайморите, трахеите, осложненной бронхиальной астме, бронхоэктазах, туберкулезе, муковисцидозе, сибирской язве.

 

Эти тяжелые заболевания всегда сопровождаются сильнейшим воспалением и застойными явлениями в малом круге кровообращения. Нередко отмечается выделение гноя и развитие очагов распада тканей. Если только у пациента замечена зеленая окраска мокроты, необходимо немедленно вызвать врача на дом.

Дифференциациальная диагностика

Обычно наличие подобного симптома требует всестороннего обследования пациента.

Врач обязательно назначит:

  • Клинический анализ крови;
  • исследование мокроты;
  • ее бактериальный посев;
  • мазок из носа и зева;
  • флюорографию;
  • рентгенографию;
  • ультразвуковое сканирование;
  • пцр на инфекции;
  • бронхоскопию;
  • спирометрию;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • реакцию Манту;
  • микробиологическое исследование мочи;
  • электрокардиограмму;
  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • анализ на РЭА и т. д.

 

Эти методы диагностики позволят специалисту сделать заключение об интенсивности воспалительной реакции в организме пациента и наличии определенного возбудителя заболевания с определением чувствительности к антибиотикам.

Лабораторные и инструментальные исследования помогут оценить состояние его внутренних органов, а также дадут возможность исключить наличие туберкулеза или онкологических болезней.

Любой опытный врач определит, что зеленая мокрота при кашле по утрам встречается чаще всего при гайморите или хроническом бронхите. Такое явление происходит в силу развития застоя флегмы и возникновения сильного воспалительного процесса.

В подобном случае болезнь явно приняла хронический характер, так как в первые дни развития патологии этот симптом практически не наблюдается. Сначала выделяющаяся слизь отсутствует или бывает окрашена в беловатый или желтоватый цвет. И только по мере прогрессирования инфекции она приобретает зеленую окраску.

Лечение медикаментами

После тщательного дифференциального обследования врач назначает соответствующую терапию.

Главный принцип скорейшего выздоровления пациента –удаление мокроты из дыхательных путей.

При лечении заболеваний, сопровождающихся выделением зеленой слизи при кашле, в первую очередь необходимо купировать причины а затем и симптомы.

Обычно выписываются:

  1. Антибиотики;
  2. муколитики;
  3. отхаркивающие средства;
  4. противовоспалительные препараты;
  5. бронхолитики;
  6. иммуностимуляторы.

 

Они дают возможность избавиться от зеленой мокроты и препятствуют ее дальнейшему образованию. Применение этих лекарств позволяет быстро облегчить его дыхание и уничтожить инфекцию.

Возможность улучшить самочувствие пациента достигается путем приема медикаментов, расширяющих бронхи, разжижающих слизь и стимулирующих активность реснитчатого эпителия слизистой оболочки дыхательных путей.


Несоблюдение требований специалиста может привести к опасным осложнениям, среди которых встречаются хроническое воспаление легких, гнойный бронхит или абсцесс легкого.


Очень важно позволять пациенту откашляться, чтобы вывод мокроты стал наиболее полным.

Для этого требуется, чтобы врач назначил специальные препараты, способствующие не только растворению секрета, но и полнейшему отхождению его из бронхов.

Прием антибиотиков позволяет избавиться от инфекции, поэтому прогноз даже при запущенных формах заболеваний обычно бывает благоприятным. В результате при кашле мокрота зеленого цвета постепенно уменьшается, пока совсем не исчезает.

Какие антибиотики назначают при кашле и в чем заключается механизм их действия читайте здесь.

Терапия домашними средствами

Немалую пользу способны принести проверенные и народные рецепты. Они дают возможность активизировать кровообращение дыхательных путей и устранить застой воспалительного экссудата.

Когда наблюдается зеленая мокрота при кашле, эффективными средствами окажутся:

  • Свежезаваренный крепкий чай с добавлением соды, соли, сливочного масла и молока. Он способен эффективно прогреть грудную клетку;
  • примочки из горячего размятого картофеля, смешанного с разогретым хлебом и медом, помогают растворению мокроты;
  • горчичники, купленные в аптеке или приготовленные в домашних условиях, эффективно снимают застойные явления и облегчают дыхание;
  • массаж груди и спины с применением эфирных масел стимулируют кровообращение;
  • паровые ингаляции с добавлением соды, соли, сосновой хвои, шишек или эвкалипта способствуют отхождению мокроты и активизируют лимфоток;
  • сбор из алтея, солодки, чабреца, семян укропа и ромашки оказывает отхаркивающее действие и пр.

 


Важно помнить, что домашняя терапия не заменяет медикаментозную, и не отменяет обязательную диагностику.

Для того, чтобы облегчить состояние пациента, нужно также тщательно промывать нос и полоскать горло солью или фармакологическими препаратами.

Проветривание в комнате должно осуществляться регулярно, но в первые дни больному лучше временно покинуть помещение, где открыта форточка.

Для того, чтобы народные средства оказали должное воздействие, следует употреблять как можно больше жидкости. Этот простой метод прекрасно разжижает густую мокроту, что облегчает ее отхаркивание.

Требуется соблюдать постельный режим и избегать стрессов. Курить или принимать спиртные напитки строжайше запрещено.

Если выполнять все назначения врача, то постепенно пациент заметит, что у него полностью откашливается зеленая мокрота, что является благоприятным признаком. Он свидетельствует о том, что процесс очищения дыхательных путей идет полным ходом.

Узнайте больше!

Профилактика

Для того, чтобы избежать рецидивов заболевания, необходимо следовать несложным мерам.
Нужно постоянно:

  • Укреплять иммунитет;
  • принимать витамины;
  • полноценно питаться;
  • выделять достаточное количество времени на ночной сон;
  • отказаться от тяжелой пищи;
  • збегать пребывания в душном помещении;
  • спать в наиболее удобной позе и чаще переворачиваться с боку на бок;
  • беречь нервную систему;
  • прекратить курение;
  • чаще бывать на свежем воздухе;
  • выполнять утреннюю зарядку;
  • одеваться по погоде и т. п.

 

Для того, чтобы избежать заражения или не дать патогенной микрофлоре снова проникнуть в организм следует регулярно посещать терапевта, сдавать анализы и проходить флюорографию. При любых респираторных болезнях требуется немедленно обращаться к специалисту. Это позволит предотвратить переход патологии в хроническую форму, а также избежать возможных осложнений.

Выполнение всех правил поможет быстро восстановить силы после болезни и укрепить сопротивляемость организма. Прием витаминов и правильный образ жизни устранят последствия интоксикации продуктами клеточного распада и сбалансируют водно-солевой баланс. Прогулки на природе и занятия физической культурой облегчат процессы дыхания.

Если выполнять все рекомендации врача, использовать способы народной медицины и соблюдать меры профилактики, то зеленая слизь довольно быстро исчезнет.

Бронхит. Что делать с мокротой?

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Мой мир

На что указывает желтая или зеленая мокрота | Для пациентов

Желтое и зеленое

Желтое и зеленое

Когда кто-нибудь болеет и кашляет, то у него отхаркивается мокрота. В какой-то момент мокрота из прозрачной или белой становится желтой или зеленой. Многих это смущает.

Еще в 1955 году выяснили, что зеленый цвет мокроте придает кристаллизованная пероксидаза. Это фермент, который выделяется из лейкоцитов. Скорее всего там много и других причин для такой окраски.

Кое-кто почему-то верит, что желтая или зеленая мокрота — это верный признак бактериальной инфекции. На самом деле вирусный бронхит тоже сопровождается выделением гнойной мокроты.

У людей с хроническими заболеваниями легких какая-то связь между цветом мокроты и бактериями есть. Но не при остром кашле. То есть, если исходно здоровый человек внезапно заболел и закашлял, то по виду мокроты ничего предсказать нельзя.

Обычно в этом деле лучше ориентируются женщины, особенно те, которые сами использовали антибиотики. До них быстрее доходит.

С мужчинами все сложнее. Они заметно реже сами дают лекарство детям и не так внимательны к симптомам.

Врачи тоже не каждый раз правильно оценивают ситуацию.

Врачей по этой теме тренируют и стажируют, но чудачества продолжаются из года в год. Это такой миф в медицине, который живет параллельно с антибиотиками уже почти 100 лет.

Похоже, чтобы изменить ситуацию, придется обучать людей чуть ли не со школьной скамьи. Иначе старые байки не вытравишь.

Там не только про цвет мокроты приходится выяснять, но даже про источник отделяемого.

Многие вообще не понимают, из носа у них что-то стекает или откашливается из легких. Большинство видят на земле чужие зеленые харчки и не сильно заморачиваются источником такой слизи.

По этой же причине больше пользы бывает, если врач посмотрит на мокроту своими глазами, а не доверится рассказам.

Короче, если исходно здоровый человек вдруг заболел, почувствовал общее недомогание и закашлял мокротой желтого или зеленого цвета, то это еще не повод бежать за антибиотиком.

А как вы относитесь к желтой мокроте?

Подписывайтесь на мой канал и почитайте мои статьи про сопли:

Простудой повторно не болеют: это проверили в 1958 году

Как правильно вытирать сопли

Острый бронхит | Доктор МОМ®

Количество просмотров: 44 955Дата последнего обновления: 17.02.2022 г.

Содержание:
Причины острого бронхита
Формы острого бронхита
Симптомы бронхита
Мокрота при бронхите
Осложнения бронхита
Лечение острого бронхита

Острый бронхит – это заболевание, которое характеризуется инфекционным воспалительным процессом в крупных, средних и мелких бронхах.

ПРИЧИНЫ ОСТРОГО БРОНХИТА:

  • Бактерии. Это могут быть условно-патогенные микроорганизмы, например, золотистый стафилококк, стрептококки, пневмококки. Частым возбудителем острого бронхита у детей является Bordetella pertussis – специфическая бактериальная инфекция, которая вызывает коклюш.

  • Вирусы. Это возбудители респираторно-синцитиальной инфекции, гриппа, парагриппа. Вирусный бронхит протекает с сильными симптомами интоксикации. Нередко на 3-4 день вирусного бронхита присоединяется бактериальная флора, что ухудшает течение болезни.

  • Грибки. Редко являются самостоятельным возбудителем острого бронхита. Чаще регистрируются в виде микст-инфекции с бактериями, а также у больных с иммунодефицитными состояниями.

Факторы, которые повышают риск заболевания бронхитом:

  • повышенная запыленность,
  • табачный дым,
  • переохлаждение,
  • несбалансированное питание,
  • пребывание в кондиционированном помещении.

ФОРМЫ ОСТРОГО БРОНХИТА:

  • Простой. Это заболевание, при котором развивается катаральное воспаление бронхов. Для данной формы бронхита характерен умеренный кашель – малопродуктивный или с отделением мокроты, которая может быть прозрачной или гнойной.

  • Обструктивный. Это заболевание, которое имеет инфекционно-аллергические причины и часто встречается у детей, а также у лиц с хроническими заболеваниями органов дыхания. Отличием от простого бронхита является присоединение обструктивного синдрома – спазма бронхов. В результате появляются свистящие хрипы, отхождение мокроты затрудняется.

  • Бронхиолит. Это заболевание с преимущественным поражением мелких бронхов. При бронхиолите часто возникает сильный кашель со свистящими хрипами, что обусловлено развитием обструкции. Бронхиолитом обычно болеют маленькие дети до 2 лет, что связано с возрастной «слабостью» иммунитета и проникновением вируса в мелкие бронхи. В виде бронхиолита может протекать аденовирусная инфекция, РМ-инфекция.

СИМПТОМЫ БРОНХИТА:

  • Кашель. Это типичный симптом бронхита. Кашель обычно сильный, приступообразный, может быть со свистящими хрипами. Этот симптом часто усиливается ночью.

  • Повышение температуры. При бронхите температура может держаться 1-2 недели (у детей субфебрильная температура сохраняется до месяца и более). Отсутствие снижения температуры в течение недели и больше – тревожный симптом.

  • Признаки интоксикации. Интоксикация при бронхите проявляется в виде слабости, снижения аппетита, сонливости, плаксивости, головной боли и боли в мышцах.

МОКРОТА ПРИ БРОНХИТЕ

Мокрота может быть:

  • прозрачной,
  • гнойной (желтоватого, зеленоватого, коричневого цвета),
  • с прожилками крови.

Появление гноя в мокроте – признак бактериальной инфекции.Небольшое количество крови в мокроте появляется с повышением хрупкости сосудов (например, при гриппе, коклюше) или свидетельствует об осложнениях бронхита. Этот симптом всегда требует обращения к врачу для выяснения его причин.Малопродуктивный кашель при бронхите связан с плохой эвакуацией мокроты из бронхов. Болезнетворные микроорганизмы активно размножаются в нижних отделах дыхательных путей и усиливают проявления интоксикации. При отсутствии лечения бронхит может перейти в пневмонию (воспаление легких).Поэтому при малопродуктивном кашле необходимо использовать препараты с бронхолитическим, муколитическим и отхаркивающим действием. Такое лечение помогает наладить выведение мокроты из бронхов, уменьшает симптомы интоксикации.

ОСЛОЖНЕНИЯ БРОНХИТА

  • Пневмония. Воспаление легких – это проблема, которая требует лечения в условиях стационара. Сильная интоксикация и высокий риск возникновения дыхательной недостаточности могут представлять серьезную угрозу здоровью.

  • Бронхиальная обструкция. Это спазм бронхов, который возникает в ответ на попадание инфекции или как перекрестная реакция при попадании пищевых аллергенов. Симптомы обструкции при бронхите часто наблюдаются у детей, а также больных бронхиальной астмой.

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО БРОНХИТА

  • Создание комфортного микроклимата. Это увлажнение и проветривание воздуха, отказ от использования кондиционеров на время болезни. Важно оградить заболевшего от воздействия табачного дыма.

  • Ингаляции. Этот метод лечения направлен на стимуляцию выведения мокроты, расширение бронхов, облегчение дыхания. Ингаляции имеют противопоказания, поэтому их проведение рекомендуется только после консультации врача.

  • Физиотерапия и массаж. Прогревания и горчичники используются при снижении температуры, в стадии выздоровления, строго по рекомендации врача. Вибрационный массаж облегчает состояние благодаря механической стимуляции выведения мокроты.

  • Устранение аллергенов. Необходимо особенно тщательно проводить влажную уборку помещения, а также отказаться от предметов интерьера, которые могут накапливать пыль (декоративные подушки, ковры). Если бронхитом болеет ребенок, рекомендуется скорректировать его рацион в пользу низкоаллергенных продуктов. Это поможет избежать влияния аллергенов и снизит риск появления обструктивного синдрома.

  • Лекарственное лечение. При остром бронхите избавиться от кашля помогают препараты линейки Доктор МОМ®
    • Растительные пастилки от кашля Доктор МОМ®. Применяются при бронхите, который сопровождается сухим кашлем. Растительные компоненты пастилок оказывают отхаркивающее, антисептическое, противовоспалительное, обезболивающее действие. Экстракт корней солодки в составе пастилок обладает отхаркивающим эффектом, что помогает стимулировать отхождение мокроты.
    • Сироп Доктор МОМ®.Используется при затрудненном отхождении мокроты или сухом кашле. Может применяться у детей от 3 лет и у взрослых. Сироп содержит экстракты растений, которые стимулируют работу бронхов и разжижают мокроту, а также увеличивают ее продукцию. Это позволяет улучшить состояние больного при кашле.
    • Мазь Доктор МОМ® Фито. Используется при острых респираторных инфекциях, которые сопровождаются ломотой в мышцах, заложенностью носа, головной болью и другими проявлениями интоксикации. Мазь содержит эфирные масла растений, которые облегчают дыхание, оказывают обезболивающее, антисептическое и противовоспалительное действие. Доктор МОМ® ФИТО можно применять для лечения взрослых и детей от 3 лет.

Острый бронхит – серьезное заболевание, которое нужно начинать лечить с появлением первых симптомов. Это поможет избежать длительного кашля и развития осложнений. Препараты линейки Доктор МОМ® помогает справиться с кашлем при бронхите и других «простудных» заболеваниях. Растительные компоненты в специально подобранных дозировках оказывают разнонаправленное терапевтическое действие, улучшают отхождение мокроты и делают ее более жидкой, что способствует ее быстрому удалению из бронхиального дерева.

Вам также может быть интересно:

Зеленая мокрота при кашле без температуры

Кашель у взрослых и детей может сопровождаться отхаркиванием зеленой мокроты.

Такой симптом, естественно, не остается незамеченным и в каждом конкретном случае вызывает у больных беспокойство. Чтобы вы знали, что делать при его появлении, давайте разберем, почему может возникать зеленая мокрота при кашле, на какие болезни она указывает, и к какому медикаментозному лечению или же терапии народными средствами нужно прибегать, отметив ее у себя.

Причины возникновения мокроты зеленого цвета при кашле и температуры

Основной причиной возникновения кашля, сопровождаемого отходом мокроты зеленого цвета, является инфекция развивающаяся в организме. Она имеет чаще бактериальную природу, хотя может быть и грибковой либо вирусной. Реже подобный симптом может быть вызван следующими факторами:

  • низким уровнем влажности воздуха в помещении, в особенности, в отопительный сезон;
  • специфической реакцией организма на прием лекарственных препаратов;
  • попаданием в легкие постороннего предмета;
  • патологиями ЖКТ;
  • психологическими факторами;
  • частым курением;
  • бронхиальной астмой.

Подлинно установить, что именно стало причиной появления кашля, сопровождающегося отходом зеленой мокроты без врачебной помощи практически невозможно. Определить же точно, какой фактор привел к развитию такой патологии, можно только пройдя полное обследование, включающее анализ крови, в некоторых случаях – флюорографию и другие исследования.

Возможные заболевания у взрослых и детей

Появление зеленой мокроты может быть связано с различными заболеваниями. Так наблюдается оно при всех недугах, сопровождаемых продуктивным кашлем, в число которых входит:

  • абсцесс легкого;
  • трахеобронхит, острый, а также хронический в обостренной форме бронхит;
  • пневмония;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • гнойный плеврит, образовавшийся после тяжело перенесенной пневмонии.

Гнойный плеврит легких

В любом из вышеуказанных случаев появление зеленой слизи должно стать важным основанием для обращения к врачу и последующего лечения, поскольку оно свидетельствует об осложнениях, вызванных патологиями верхних дыхательных путей. Использовать же народные методы для самостоятельного лечения в вышеуказанных случаях не рекомендуется, поскольку они могут привести к ухудшению состояния больного, развитию других осложнений, связанных с основным заболеванием, а также летальному исходу.

Медикаментозное лечение, если мокрота не откашливается

В зависимости от общего состояния больного, лечение зеленой мокроты у него может проводиться как в условиях стационара, так и амбулаторно. Медикаментозная терапия в данном случае будет комплексной, в большинстве случаев она будет предусматривать прием следующих препаратов:

Стоимость от 60 р.

  1. Антибиотиков. Чаще всего врачи назначают для лечения этой патологии Амоксициллин или Амиксин курсом до 5-ти дней. Суточная доза препарата в данном случае будет варьироваться и зависит от возраста пациента. В том случае, если болезнь имеет грибковую природу, для ее лечения будут применяться антибиотики, имеющие антигрибковое действие, к примеру, Амфоглюкамин. Если же основной недуг был вызван вирусами, антибактериальная терапия может быть заменена приемом препаратов противовирусного действия, к примеру, Ацикловира.
  2. Отхаркивающих средств и муколитических препаратов. Таковыми могут быть Мукалтин, Пертуссин, а также другие препараты, стимулирующие уменьшение густоты мокроты. Для детей могут использоваться препараты на синтетической основе в форме шипучих таблеток, к примеру, АЦЦ.
  3. Общих укрепляющих средств. Пациентам с низким иммунитетом могут быть назначены иммуностимуляторы, а также витамины, которые позволят им быстрее восстановиться после болезни и легче справиться с инфекцией.

Общий курс приема препаратов всех групп, а также схему их применения для каждого пациента должен подобрать лечащий врач. Нарушение его предписаний может отразиться на эффективности лечения, привести к появлению нежелательных побочных эффектов, общему ухудшению состояния больного.

В целом лечение заболеваний дыхательных путей сопровождаемых появлением зеленой слизи, может занимать от нескольких дней до нескольких недель. Прогноз в большинстве случаев благоприятный, если человек сразу обращается к врачу и выполняет все его предписания.

Исследование мокроты

Лечение народными средствами

Лечить кашель, сопровождаемый отходом зеленой мокроты, домашними средствами не стоит – в большинстве случаев они не смогут справиться с инфекцией и в случае применения без основной антибактериальной терапии могут привести к ухудшению состояния больного. Однако для облегчения общего состояния перед визитом врачу их использовать можно. Применять для данной цели следует такие средства:

  • Ингаляции на основе соли или же сосновых почек. Данное средство поспособствует разжижению мокроты и ее легкому отходу. Его можно применять в течение болезни ежедневно.
  • Горчичники. Эти средства можно применять только в том случае, когда у пациента нет температуры. Горчичники также способствуют прогреванию грудной клетки и отходу застоявшейся мокроты.
  • Травяные чаи. Для их приготовления можно использовать готовые аптечные сборы. Они позволяет укрепить организм и также способствуют прогреванию грудной клетки. Такие чаи можно использовать одновременно с медикаментозной терапией, чтобы обеспечить больному обильное теплое питье.
  • Картофельные компрессы для груди. Как и горчичники, эти средства можно использовать только в том случае, если у больного нет температуры. Для их приготовления вам нужно сварить картофель, потолочь его, завернуть в марлю и положить больному на грудь на 2-3 часа.

Использовать такие средства для лечения кашля, сопровождаемого отделением слизи, нужно крайне осторожно. Перед тем, как их применять, нужно убедиться в том, что у вас нет аллергии на те или иные травы либо масла для ингаляции. В противном случае вы не только не добьётесь улучшения вашего состояния, но сможете и навредить себе.

Профилактика

Профилактика появления зеленой мокроты при кашле сводится к своевременному лечению заболеваний верхних дыхательных путей на ранних стадиях, еще до того, как они приведут к застою слизи в бронхах. Особенно важна такая мера при появлении острого бронхита, так как он наиболее часто приводит к формированию зеленой слизи.

Особые профилактические меры, направленные на борьбу с осложнениями бронхита или воспаления легких должны принимать те пациенты, которые довольно часто болеют такими заболеваниями. Им необходимо регулярно обследоваться у врача-пульмонолога, а также пить курс поддерживающих препаратов, чтобы снизить риски возникновения нового заболевания, а также формирования в дальнейшем таких осложнений.

Вспомогательными же профилактическими мерами, позволяющими избежать данной болезни, можно считать укрепление иммунитета человека, прием витаминных комплексов в профилактических целях, в особенности, в межсезонье, контроль влажности воздуха в тех комнатах, где человек спит или проводит большую часть рабочего для, отказ от курения. Невыполнение таких мер, в особенности, при склонности человека к заболеваниям верхних дыхательных путей, существенно увеличивает риски образования застоя в бронхах при болезни, соответственно – и появления зеленой слизи.

Как вылечить хронический насморк

Отит среднего уха – особенности лечения описаны тут.

Что входит в состав препарата Мирамистин //drlor.online/preparaty/ot-zabolevanij-gorla/miramistin-pri-angine-instrukciya-po-primeneniyu.html

Видео

Выводы

Как видим, кашель, сопровождающийся появлением зеленой мокроты, во многих случаях говорит о тяжелом течении заболеваний дыхательных путей человека, вызванных инфекцией. В то же время он весьма неплохо поддается лечению и может быть устранен средствами медикаментозной терапии в короткие сроки, если пациент своевременно обратится к врачу и пройдет полноценное лечение амбулаторно или же в условиях стационара. Причины возникновения желтой мокроты при кашле описаны в данном материале.

причины появления и особенности лечения

Все материалы на сайте публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков,
но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!


Кашель – рефлекс организма на простудные заболевания. Спазм бронхов необходим для избавления от вредных микроорганизмов. Если не предпринимать никаких мер, то может возникнуть при кашле зеленая мокрота.

Многие привыкли видеть прозрачные выделения из ротовой полости, но иногда можно увидеть оттенок, вызывающий панику. Причины таких выделения должны знать все, особенно, если речь идет о детях.

Почему при кашле выделяется зеленая мокрота

Спазм бронхов не может быть самостоятельным заболеванием, это симптом какой-то болезни. Кашель с зеленой мокротой всегда настораживает терапевтов и педиатров. От патогенных микроорганизмов органы дыхания защищает слизь. Иногда по утрам человек жалуется на большое скопление мокроты во рту. В этом нет ничего особенного, если пациент злоупотребляет курением. При этом человек не испытывает слабости, отсутствует повышение температуры и аппетит нормальный. Желто-зеленая мокрота пройдет, если полностью отказаться от вредной привычки.

Зеленая слизь может быть у взрослых и детей. Такой цвет указывает на то, что болезнь носит бактериальный характер. В своем составе такие выделения содержат специальные компоненты, защищающие организм от бактерий, активно поражающих органы дыхания.

Мокрота желто-зеленого цвета настораживает медиков, так как такая слизь еще может указывать на воспаления гнойного характера. Она может быть слишком густая и плохо отходить. В этом случае необходимо грамотно установить диагноз и назначить терапию.

Слизь зеленого цвета при кашле: чем это опасно

Мокрота сама по себе не несет опасности для человеческого организма. Это нормальная реакция органов дыхания на посторонние предметы, бактерии или вирусы. Состоит слизь из воды, солей и белков, защищающие слизистую от проникновения вредных микроорганизмов. Если во время простуды нет выделений, то это не очень хороший показатель, особенно, когда врач слышит характерные звуки в легких.

С зеленой мокротой у взрослых выходят погибшие бактерии, обработанные защитными белками. Оттенки зелени в слизи – это показатель того, что возбудителем болезни стали стрептококки или стафилококки. Это самый популярный вид бактерий, который становится активным в осенний и зимний периоды года.

Чем активнее иммунитет борется с такими «врагами», тем гуще и темнее выделения во время спазма бронхов. Если отхаркивается зеленая мокрота, то нужно только помочь организму, повысив защитную функцию, отварами трав или специальными ингаляциями.

В половине случаев отхаркивание отсутствует. Бездействовать нельзя, мокрота с погибшими микроорганизмами будет скапливаться в дыхательных путях, вызывая гниение. Поэтому если у ребенка замечены при кашле зеленоватые выделения, то следует идти к педиатру.

Серьезные болезни, проходящие с зеленой мокротой

Если откашливается зеленая мокрота, то не нужно халатно к этому относиться. Почему слизь окрашивается в такой оттенок, расскажет только врач, проведя полную диагностику. Вот самые опасные болезни, почему при кашле появляется зеленая слизь:

  • бронхит гнойного характера – запущенная форма простудных заболеваний, поражающих органы дыхания;
  • пневмония – недолеченное воспаление легких;
  • абсцесс легкого – возникает в каждом 100 случае, если пациент вовремя не обращается после сильного переохлаждения. Еще болезнь возникает при закупорке бронха;
  • астма, которая не лечится медикаментозно;
  • туберкулез;
  • онкология органов дыхания.

При кашле мокрота зеленого цвета выделяться может в различных количествах. Это зависит от запущенности болезни и очага воспаления. Если мокрота не подвергается терапии, то осложнение наступает уже через несколько месяцев. Известны даже смертельные случаи, чаще всего к этому приводит халатность пациентов.

Вот, что рассказывает один из пациентов Московской поликлиники: « Я ежедневно отхаркиваю мокроту неприятного цвета и запаха. В утреннее время суток она плотная и даже создает ощущение кома в горле. При этом я думал, что спазм возникает из-за простуды. Но с каждой неделей отхаркивающаяся слизь становилась темнее. Потом я заметил, что сопли содержат прожилки крови. Стало очень страшно, пошел в поликлинику. Анализы показали, что у меня рак легкого. Жаль не пришел раньше, сейчас прохожу химию и надеюсь на чудо».

Как лечить темно-зеленые выделения во время спазма бронхов

Зеленая мокрота без кашля возникает редко. Ее можно заметить только при злоупотреблении табаком или в период нахождения в грязном помещении, где тяжело дышать. Остальные болезни с отхождением мокроты зеленоватой цветовой гаммы требуют немедленного обращения в поликлинику.

Только с лечащим врачом подбирается подходящая терапия. Если желтая мокрота при кашле возникает из-за гнойного воспалительного процесса, то будет назначена госпитализация. Отказываться от нее не следует, в противном случае можно получить серьезные проблемы со здоровьем или даже умереть.

Амбулаторное лечение проводится при нормальном состоянии пациента и отсутствия угроз для жизни. Только терапевт или педиатр расскажет грамотно, как помочь человеку, страдающему от спазмов с выходом сгустков с зеленоватым оттенком. Антибактериальная терапия невозможна без курса антибиотиков. Зеленая мокрота при бронхите вообще лечится только с использованием сильных препаратов.

С мокротой без температуры тоже борются антибиотиками:

  1. Ремантадин – назначается после осложнений от гриппа. Этот препарат способен убивать только вирусы, если источником болезни стали бактерии, то лекарство не поможет.
  2. Ровамицин – помогает побороть кашель с мокротой зеленого цвета, в которой содержится стрептококк.
  3. Ампициллин – выписывается при затяжном ОРЗ.
  4. Левофлоксацин – хорошо помогает во время воспаления легких гнойного характера.
  5. Вильпрафен – препарат следует покупать, если болезнь вызвал стрептококк.

Без температуры у взрослого редко протекают гнойные воспаления. Зато онкологические образования могут разрастаться незаметно для организма.

Как вывести мокроту зеленого оттенка в домашних условиях

В любом случае должна настораживать зеленая мокрота при кашле, лечение должен назначать опытный доктор. Если не выходит посетить специалиста, то можно проводит терапию в домашних условиях. Серо-зеленая слизь во время спазма бронхов не возникает в первый день простуды. Отхаркиваться мокрота начинает только спустя 5-7 дней, если были немного поражены органы дыхания.

Активное лечение дома можно начинать, если слизь имеет светло-зеленую цветовую гамму. Чем темнее она, тем сложнее будет терапия. Любой врач скажет, отхаркнувшуюся мокроту необходимо выводить из организма. Для этого нужно выпивать много жидкости, отдавая предпочтение отварам, компотам или чаю с лимоном и медом.

Отличным выведением слизи из органов дыхания отличаются настойки на основе подорожника. О целебных свойствах этого растения знали с давних времен. Сегодня на его основе сделано немало аптечных препаратов, которые даже можно назначать малышу. Прекрасно очищают легкие ингаляции на основе хвойных эфирных масел. Для их проведения следует применять небулайзер, но можно просто дышать над кастрюлей с паром.

Советы врачей во время выделения зеленой мокроты

Среди симптомов серьезных заболевания зеленоватые выделения при спазме бронхов считаются настораживающими. Детей лучше сразу показать педиатру, чтобы избежать проблем со здоровьем в будущем. Иногда врач просит отхаркаться в специальный платочек, чтобы лично оценить характер выделений. Если мокроте выйти проблематично, то доктор назначит специальную терапию. Аптечные препараты будут эффективно разжижать, и выводить слизь во время спазма бронхов.

Вот еще полезные советы, которые дают педиатры и терапевты людям, страдающим от зеленых выделения во время кашля:

  1. Ребенку и взрослому человеку в пик заболевания нужно оставаться в постели. Такой режим позволит набраться сил и укрепить иммунную систему.
  2. При хронических воспалительных процессах нужно избегать сквозняков и переохлаждения.
  3. Отказаться от активных спортивных нагрузок, они только усугубят положение.
  4. Нельзя кушать сильно горячую или холодную воду.
  5. Копченую еду, алкоголь, слишком жирную пищу и маринады необходимо полностью исключить.
  6. Два раза в день проветривать помещение, особенно собираясь отдыхать.

Теперь понятно, отчего могут появиться выделения зелено-желтого оттенка во время спазма бронхов. Своевременно обращение в медицинское учреждение позволит избежать многих осложнений. С детьми нужно быть крайне внимательными, иногда сопли болотного оттенка, выходящие из носа и рта, свидетельствуют о гайморите или синусите. Точный диагноз способен поставить только специалист.

Нельзя экспериментировать с прогреванием при таком кашле. Высокие температуры только усиливают действие гнойных очагов. Только наблюдение у специалиста позволит привести организм в порядок. Если врач предлагает госпитализацию, то не спешите отказываться. Гнойные воспалительные процессы в органах дыхания лечатся только под присмотром медицинского персонала.

Внимание! Мы не являемся «клиникой» и не заинтересованы в оказании медицинских услуг читателям. Также напоминаем, что безопасное лечение «по интернету», без очного приема назначить невозможно! Все рекомендации носят ориентировочный характер. Обращайтесь к специалистам.

Трахеит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение трахеита у ребенка в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

ЗАПИСАТЬСЯ ОНЛАЙН Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Диагностика
Лечение
Профилактика Трахеит – воспаление слизистой оболочки дыхательной трубки (трахеи) инфекционного или аллергического происхождения. Лечением заболевания занимается педиатр, детский отоларинголог или врач-аллерголог.

Описание заболевания

Трахеей называют трубчатый орган, который соединяет гортань и бронхи, служит для проведения воздуха в легкие. При попадании на слизистую трахеи аллергенов или инфекционных агентов, развивается диффузный воспалительный процесс, который охватывает весь орган. Из-за раздражения нервных окончаний формируется защитный рефлекс – кашель. При трахеите он сухой и малопродуктивный.

Трахеит бывает инфекционным (вызван грибками, бактериями, вирусами, простейшими) и неинфекционным (аллергический). В зависимости от течения выделяют острую форму (яркие симптомы на протяжении короткого времени) и хроническую (длительная умеренная или слабая симптоматика). Как правило, хроническая возникает на фоне серьезных системных заболеваний или при неадекватной терапии острого.

В детской отоларингологии и педиатрии воспаление дыхательной трубки редко развивается изолированно. Чаще это происходит на фоне ОРВИ, когда поражается не только трахея, но и другие органы респираторной системы. У маленьких пациентов чаще диагностируют трахеобронхит и ларинготрахеит.

Длительное воспаление слизистой трахеи приводит к ее морфологическим изменениям. Хронический трахеит протекает с гипертрофическими процессами (утолщение слизистой) или атрофическими (оболочки истончаются).

Симптомы трахеита

Трахеит у малышей проявляется как обычная респираторная инфекция – насморком, першением или болью в горле, слабостью. Характерным признаком воспаления дыхательной трубки является кашель. Его характеристики при трахеите:
  • внезапный;
  • приступообразный;
  • малопродуктивный;
  • надсадный;
  • болезненный;
  • продолжается несколько минут, иногда несколько часов (нередко приводит к рвоте).

Приступ может быть спровоцирован резким глубоким вдохом, перепадом температуры воздуха, плачем или криком. Тупая боль за грудиной и в области спины сохраняется после приступа. Боясь вызвать очередную атаку, ребенок дышит часто и поверхностно. Как правило, кашель мучает малыша ночью, ранним утром или при выходе из помещения на улицу.

При аллергической форме кашлю предшествует нестерпимое першение в горле. Его провоцирует контакт с аллергеном (вдыхание определенных запахов, запыленного воздуха, употребление некоторых продуктов).

Кашель сопровождается отхождением небольшого количества мокроты (обычно в конце приступа). Она выходит маленькими слизистыми комочками. По мере нарастания катаральных процессов мокроты становится больше, и откашливается она легче. При бактериальной форме секрет становится гнойным (зеленоватого, желтого цвета).

Острый период длится 3-4 дня. Затем воспаление идет на спад, приступы повторяются реже, боль в грудной клетке исчезает. При хронической форме кашель сохраняется длительное время. Ребенок заходится приступами с утра и периодически покашливает в течение дня.

Другие симптомы трахеита (общая слабость, повышение температуры) связаны скорее не с воспалением дыхательной трубки, а с инфекцией.

Причины трахеита

В большинстве случаев трахеит вызывают вирусы. Чаще патология развивается вторично (на фоне дифтерии, коклюша, гриппа). Бактериальный трахеит возникает вследствие вирусного поражения слизистой, когда она становится боле уязвимой, или после инвазивных медицинских вмешательств, травм трахеи инородным телом. Воспаление дыхательной трубки может быть вызвано простейшими (микоплазмами, хламидиями). Грибковый трахеит развивается на фоне системных грибковых инфекций и в педиатрической практике встречается редко. Аллергическая форма запускается при повышенной чувствительности организма к аллергенам (пища, лекарства, пыль, бытовая химия).

Хронический трахеит возникает при неправильном лечении острого. К нему склонны ослабленные дети (с гиповитаминозом, иммунными нарушениями, другими хроническими заболеваниями). Прогрессированию трахеита с более тяжелыми симптомами и распространением воспаления на другие дыхательные органы способствуют переохлаждения, дыхание сухим, морозным, пыльным воздухом, табачным дымом.

Диагностика трахеита

Врачи центра «СМ-Доктор» имеют огромный опыт в диагностике и лечении трахеита у детей. Специалисты уделяют внимание поиску основного причинного фактора, а также обстоятельств, которые могли усугубить воспалительные изменения. При их устранении трахеит лечится быстро и не приводит к осложнениям.

Диагностика детского трахеита, как правило, не вызывает трудностей. Врач ориентируется на жалобы родителей и данные осмотра ребенка. Дополнительные сведения дают аускультация грудной клетки и общеклинический анализ крови. При подозрениях на серьезные изменения в дыхательных органах проводят ларинго- и трахеобронхоскопию, рентгенографию грудной клетки, аспирацию трахеального содержимого (для вирусологического или ПЦР-анализа слизи, посева на питательную среду).

Для выяснения этиологии и особенностей течения заболевания, могут потребоваться консультации пульмонолога, аллерголога-иммунолога.

Лечение трахеита

Врачи центра «СМ-Доктор» подходят к лечению трахеита комплексно. Специалисты тщательно изучают особенности клинического случая и составляют персонифицированную терапевтическую программу. Она направлена на устранение причины заболевания, уменьшение выраженности симптоматики, скорейшее восстановление организма и профилактику рецидивов. При таком подходе можно рассчитывать на быстрое облегчение и полное выздоровление.

Лечение трахеита подразумевает этиотропную терапию. Назначают противовирусные, антибактериальные, антипротозойные или противогрибковые препараты (в зависимости от возбудителя). При аллергической форме подбирают антигистаминные средства. Надсадный кашель в острой фазе купируют противокашлевыми средствами. По мере образования мокроты назначают отхаркивающие и муколитические препараты. В период выздоровления показаны витамины и иммуномодуляторы.

При хроническом трахеите добиться выздоровления крайне сложно. Целесообразны мероприятия по профилактике простуд и вирусных инфекций. Важно заниматься укреплением здоровья ребенка комплексно: обеспечить рациональный режим, полноценное питание, достаточное поступление в организм витаминов и минералов.

В острый период трахеита хороший эффект дают ингаляции небулайзером. После стихания воспалительного процесса назначают физиопроцедуры (массаж, электрофорез, УВЧ). Они улучшают микроциркуляцию в органах дыхательной системы, оказывают стимулирующее влияние на местный иммунитет и способствуют восстановлению тканей.

Для полного выздоровления важно обеспечить оптимальные условия дома: поддерживать влажность воздуха, проветривать помещение, проводить влажную уборку, устранить пахучие вещества, источники пыли, исключить вдыхание табачного дыма. Желательно на некоторое время исключить перепады температур.

Профилактика трахеита

Чтобы не допустить развитие трахеита у ребенка, нужно уделять внимание неспецифическим профилактическим мероприятиям. К таковым относят активный образ жизни, прогулки на свежем воздухе, качественное питание, занятия спортом, закаливание. Важно вовремя вакцинировать малыша от основных инфекций. Таким образом осуществляется профилактика вторичного трахеита.

Лечение трахеита под руководством врачей центра «СМ-Доктор» позволит в кратчайшие сроки избавить ребенка от неприятных симптомов и предотвратить переход болезни в хроническую форму. Комплексный подход, заботливое отношение и современные методики сделают процесс лечения более комфортным и эффективным. За квалифицированной помощью обращайтесь в «СМ-Доктор»!


Врачи-отоларингологи:

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Мокроты  — причины, болезни, диагностика, профилактика и лечение — Likar24

Мокроты – это слизь, которая вырабатывается в легких и дыхательных путях. Она важна для предотвращения попадания микробов в дыхательные пути и легкие. Обычно она прозрачная и тонкая, совсем незаметна. Однако, когда появляется инфекция, слизь может загустеть и изменить цвет. Поэтому в зависимости от заболевания, может образовываться слизь разных цветов:

Прозрачная мокрота: прозрачная мокрота обычно нормальная, хотя она может увеличиваться при некоторых заболеваниях легких.

Белая или серая мокрота: белый или серый оттенок мокроты также является нормой, но может увеличиваться при некоторых заболеваниях легких или предшествовать другим изменениям цвета, связанными с другими заболеваниями.

Темно-желтая / зеленая мокрота: тип белых кровяных телец, известный как нейтрофилы, имеет зеленую окраску. Эти типы лейкоцитов привлекаются к месту бактериальных инфекций, и поэтому бактериальные инфекции нижних дыхательных путей, такие как пневмония, могут вызвать появление зеленой мокроты.

Коричневая мокрота: коричневая мокрота появляется через наличие дегтя, иногда встречается у людей, которые курят. Мокрота может также быть коричневой или черной из-за наличия старой крови в легких.

Розовая мокрота: розовая, особенно пенистая розовая мокрота может возникнуть от отека легких, состояния, при котором жидкость и малое количество крови вытекают из капилляров в альвеолы ​​легких. Отек легких часто является осложнением застойной сердечной недостаточности. Розовая или кровянистая мокрота обычно вызывается туберкулезом.

Кровянистая мокрота: откашливание крови первый признак рака легких. Кровянистая мокрота может возникать при легочной эмболии, состоянии, при котором сгусток крови в ноге отрывается и попадает в легкие.

Мокрота может быть разной текстуры, начиная от водянистой до густой:

Тонкая и водянистая слизь обычно нормальная и указывает на здоровый дыхательный тракт. Во время инфекции в мокроте накапливаются иммунные клетки, микробы и мусор, делая её более густой и липкой. Пенистая мокрота – это слизь, которая содержит пузырьки. Беловато-серый и пенистый слизь может быть признаком хронической обструктивной болезни легких. Розовая и пенистая мокрота может означать, что наблюдается сильная левосторонняя сердечная недостаточность.

Зеленые или желтые мокроты

Это обычно знак того, что организм борется с инфекцией. Цвет происходит от лейкоцитов. Изменение происходит со степенью тяжести и продолжительности возможной болезни.

Зеленые или желтые мокроты обычно вызываются:

  • Бронхитом: обычно начинается с сухого кашля и со временем с ясной или белой мокроты образуется зеленая или желтая.
  • Пневмонией: это, как правило, осложнение другого дыхательного заболевания. Симптомы зависят от типа пневмонии. Кашель, лихорадка, озноб и одышка являются общими симптомами при всех видах пневмонии.
  • Синуситом: также известен как синусовая инфекция. Этот вирус может вызвать другой вирус, аллергия или бактерии.
  • Муковисцидозом: хроническое заболевание легких, когда в них скапливается слизь.

Коричневые мокроты

Коричневый цвет часто означает старую кровь. Такой цвет обычно вызывается:

  • Бактериальной пневмонией.
  • Бактериальным бронхитом: увеличивается риск развить хронический бронхит, если курите или часто вдыхаете разные испарения и другие раздражители.
  • Муковисцидозом.
  • Пневмокониозом: вдыхание различной пыли, например угля, асбеста и силикоза, может вызвать эту неизлечимую болезнь легких.
  • Легочным абсцессом: это полость, заполненная гноем внутри легких. Обычно он окружен инфицированной и воспаленной тканью.

Белые мокроты

Белая мокрота обычно вызывается:

  • Вирусным бронхитом;
  • ГЭРБ: это хроническое состояние влияет на пищеварительную систему.
  • ХОБЛ: это состояние приводит к сужению дыхательных путей, а легкие – к избытку слизи.
  • Застойной сердечной недостаточностью: это происходит, когда сердце недостаточно перекачивает кровь в другие части тела. Жидкость накапливается в различных областях, приводя к отекам. Жидкость накапливается в легких и может привести к увеличению белой мокроты.

Черное мокроты

Черную мокроту еще называют меланоптизом. Появление черной мокроты может означать, что состоялся вдох большого количества чего-то черного, как угольная пыль. Это также может означать, что существует грибковая инфекция. Черная мокрота обычно вызывается:

  • Курением: курение сигарет или других наркотиков может привести к появлению мокроты.
  • Пневмокониозом.
  • Грибковой инфекцией: черные дрожжи под названием Exophiala dermatitidis вызывают эту инфекцию. Они чаще поражают людей, страдающих муковисцидозом.

Прозрачные мокроты

Прозрачная мокрота обычно вызывается:

  • Аллергическим ринитом: также называется назальной аллергией либо иногда сенной лихорадкой.
  • Вирусным бронхитом: в некоторых случаях можно обнаружить, что мокрота прогрессирует до желтого или зеленого цвета.
  • Вирусной пневмонией.

Кровянистые мокроты

Красная или розовая мокрота обычно вызывается:

  • Пневмонией: эта инфекция легких может вызвать красную мокроту по мере прогрессирования, может сопровождаться ознобом, повышением температуры, болью в груди.
  • Туберкулезом: основными симптомами являются кашель более трех недель, откашливание крови и красной мокроты, повышение температуры и ночная потливость.
  • Застойной сердечной недостаточностью кроме розового или красного оттенка мокроты, вы можете почувствовать одышку.
  • Легочной эмболией: это состояние угрожает жизни, а также может повлечь одышку и боли в груди.
  • Раком легких: это состояние вызывает много респираторных симптомов: кашель красной мокротой или даже кровью.

Для определения причины врач может провести различные анализы, включая рентгенографию и анализ мокроты. Мокрота может быть проанализирована в лаборатории для определения ее содержания и для определения инфекции или рака. Тесты могут включать:

Культура мокроты: культура мокроты делается путем размещения образца мокроты в растущей среде (посуде с агаром) и поиском наличии роста. Это можно сделать для определения конкретного типа бактерий, вызывающих пневмонию.

Мокрота на определение туберкулеза: Для поиска туберкулеза может быть получена проба мокроты.

Цитология мокроты: В цитологии мокроты образец мокроты оценивают под микроскопом. Это можно сделать для поиска признаков туберкулеза или признаков раковых клеток. В свое время считалось, что цитология мокроты может обнаружить рак легких, но это не эффективный инструмент скрининга.

Некоторые условия, которые приводят к увеличению мокроты:

  • хронический бронхит;
  • бронхоэктазы;
  • отек легких;
  • застойная сердечная недостаточность;
  • легочная эмболия;
  • туберкулез;
  • обструктивная болезнь легких;
  • аллергия;
  • муковисцидоз,
  • пневмокониоз;
  • грибковая инфекция.

Выделение мокроты является частью дыхательной системы. Однако это угрожает здоровью, если начинает влиять на нормальную повседневную жизнь. Стоит обратиться к семейному врачу, чтобы он установил правильный диагноз и начать лечение. Важно осознавать, что врачи не могут диагностировать конкретное заболевание, исходя из цвета мокроты. Нужны дополнительные анализы.

Можно пользоваться такими методами профилактики заболеваний легких:

Отказ от курения

Курение повреждает легкие и увеличивает риск для ряда заболеваний. Это происходит потому, что при сгорании материалов выделяются вредные вещества в легкие (токсины и канцерогены). Если все-таки курите – бросить никогда не поздно. Кроме того, держитесь подальше от постороннего дыма, остаточных табачных паров, прилегающих к стенам и мебели, которые вместе с загрязнителями в помещении образуют поражающие соединения. Почистите ковры. Покрасьте стены красками с низким содержанием ЛОС.

Ежедневная гигиена

Тщательно мойте руки с мылом и водой несколько раз в день, чтобы микробы не могли попасть в организм.

Защита

Чтобы помочь остановить распространение микробов, при кашле или чихании покройте рот и нос тканью или марлевой повязкой. Держитесь подальше от толпы во время пикового сезона простуды и гриппа, отдыхайте, питайтесь правильно и держите под контролем уровень стресса.

Очищение дома

Освежители воздуха, плесень, перхоть домашних животных и строительные материалы – это потенциальная проблема. Когда готовите, включите вентилятор и избегайте использования аэрозольных продуктов, таких как спрей для волос. Поменяйте свой воздушный фильтр. Плохая вентиляция, закрытые рабочие зоны и повышения тепла также являются виновниками болезней. Избегайте вдыхания токсичных паров от химических веществ, растворителей и красок. Носите защитные маски при работе с химическими веществами и сообщайте об опасных условиях труда.

Регулярное обследование

Обратитесь обязательно к врачу, если возникает одышка, боль при дыхании, головокружение, постоянный кашель, хрип, кашель при физической нагрузке, боли в дыхательных путях. Регулярно делайте флюорографию (максимум 1 раз в год).

Физическая активность

Ежедневно занимайтесь спортом или физической деятельностью в течение 30 минут, чтобы облегчить нагрузку на легкие и повысить эффективность транспортировки кислорода и обмена веществ. Люди с заболеваниями легких, такими как астма и ХОБЛ, должны уделять особое внимание уровню загрязнения воздуха.

Кашель с зеленой или желтой мокротой

Что можно сказать по цвету и консистенции мокроты?

При инфицировании легких в результате бронхита (воспаление бронхов) или пневмонии (воспаление воздухоносных мешков) они часто выделяют больше слизи.

Инфекция может привести к изменению цвета слизи с прозрачной или светло-желтой жидкой жидкости на более темную и густую. Слизь может стать темно-желтой или зеленой. Мертвые лейкоциты и другие изменения, вызванные реакцией организма на инфекцию, вызывают это изменение цвета.Изменение цвета может означать, что ваш организм борется с инфекцией. Но не всегда.

Имеются данные о том, что зеленая или желтая мокрота чаще вызывается бактериальной инфекцией (а не вирусом). Это просто не гарантия, поэтому ваш врач рассмотрит другие симптомы, чтобы решить, какой у вас тип инфекции — бактериальный или вирусный.

Нужны ли антибиотики для лечения зеленой или желтой мокроты?

«Это распространенное заблуждение, что кашель с новой зеленой или желтой мокротой означает, что у вас бактериальная инфекция, требующая антибиотиков.Мокрота может быть вызвана различными инфекциями (вирусами или бактериями), и антибиотики редко требуются тем, у кого нет основного заболевания легких. При обычной простуде антибиотики не уменьшают продолжительность симптомов и могут иметь опасные побочные эффекты». — Д-р Бенджамин Ранард

Другие симптомы, которые могут у вас быть

Если у вас легкие симптомы, такие как кашель, заложенность носа и боль в горле в течение нескольких дней, скорее всего, у вас обычная простуда из-за вируса. Простуда может вызвать кашель с мокротой, поскольку организм борется с инфекцией.Но как только инфекция исчезнет, ​​мокрота также должна уйти.

Более длительные симптомы или более серьезные симптомы, такие как лихорадка или одышка, могут указывать на бактериальную инфекцию (например, пневмонию), требующую применения антибиотиков. Вам будут давать антибиотики только при бактериальных инфекциях, так как антибиотики не помогают бороться с вирусами.

Иногда у вас может быть коричневая или красная мокрота. Обычно это вызвано некоторым кровотечением, которое может быть вызвано инфекцией, но также может быть вызвано другими состояниями.

Небольшое количество мокроты с красным оттенком, которая исчезает в течение нескольких дней и возникает, когда вы больны инфекцией, как правило, не о чем беспокоиться. Тем не менее, вы должны сообщить своему врачу, что это произошло в следующий раз, когда вы посетите его.

Позвоните своему врачу, если вы кашляете кровью, или обратитесь в отделение неотложной помощи, если ваш врач недоступен.

Что делать, если простуда переходит в бронхит

Иногда простуда может перерасти в бронхит. Важно знать, чего ожидать и когда происходит что-то более серьезное.

Должен ли я позвонить своему врачу по поводу кашля?

Кашель является симптомом простуды. Ваши легкие могут быть раздражены, или ваше тело может пытаться избавиться от мокроты или слизи. Но если вы все еще кашляете после того, как простуда прошла, позвоните своему врачу.

Расскажите им, как долго у вас кашель. Также отметьте, не усугубляет ли это что-либо, какие-либо другие необычные ощущения и откашливаете ли вы слизь.

Новый кашель, лихорадка или одышка могут быть признаком COVID-19, болезни, вызванной новым коронавирусом.Позвоните своему врачу, чтобы рассказать о своих симптомах и о том, нужно ли вам прийти в офис.

Обратитесь к врачу, если вы кашляете с густой зеленой или желтой мокротой или если у вас хрипы, температура выше 101 F, ночная потливость или кашель с кровью. Это могут быть признаки более серьезного заболевания, требующего лечения.

Длительный кашель может быть признаком астмы. Иногда врачи называют это «кашлевой астмой». Триггеры включают респираторные инфекции, такие как простуда или грипп, пыль, холодный воздух, физические упражнения и аллергены. Астма может быть причиной до 25 % всех продолжительных кашлей.

Подробнее: Наглядный справочник по бронхиту

Что такое бронхит или насморк?

Бронхит возникает, когда дыхательные пути в легких воспаляются и выделяют слишком много слизи. Существует два основных типа бронхита:

  • Острый бронхит встречается чаще и обычно вызывается вирусной инфекцией. Острый бронхит также можно назвать простудой. Эпизоды острого бронхита могут быть связаны с курением и усугубляться им.Люди часто описывают этот тип бронхита как более тяжелый, чем обычная простуда, но не такой тяжелый, как пневмония.
  • Хронический бронхит  это кашель, который длится от 2 до 3 месяцев каждый год в течение как минимум 2 лет. Курение является наиболее распространенной причиной хронического бронхита. Другие причины включают пассивное курение, загрязнение воздуха, пыль и токсичные газы.

Каковы симптомы бронхита?

Симптомы бронхита включают:

  • Сильный кашель со слизью
  • Недостаток энергии
  • Свистящее дыхание при дыхании
  • Лихорадка

Должен ли я вызвать врача?

Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

  • Кашель, который длится более 2-3 недель
  • Лихорадка
  • Кашель с кровью, густой или окрашенной слизью
  • Одышка или свистящее дыхание

Можно ли лечить бронхит дома?

Если у вас бронхит, вам следует:

  • Пейте жидкости каждые 1–2 часа, если ваш врач не ограничивает потребление жидкости.
  • Остальные.
  • Не кури.
  • Чтобы облегчить боли в теле, принимайте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, или другие болеутоляющие средства, такие как ацетаминофен (тайленол). (Если вы принимаете какие-либо другие лекарства, поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что они не взаимодействуют с обезболивающими.)
  • Следуйте указаниям вашего врача о том, как избавиться от слизи.
  • Если вы кашляете со слизью, отметьте, как часто вы кашляете, а также цвет и количество слизи.Сообщите об этом своему врачу.

Если у вас сухой кашель с небольшим количеством мокроты или без нее, врач может выписать лекарство от кашля. Они также могут порекомендовать отхаркивающее средство, которое поможет разжижить слизь, чтобы вам было легче ее отхаркивать.

Поскольку вирусы вызывают большинство случаев бронхита, антибиотики обычно не помогают. Но вы можете принимать их, если у вас бактериальная инфекция или другие проблемы с легкими.

Как избежать бронхита?

  • Не курить.
  • Не позволяйте другим курить в вашем доме.
  • Держитесь подальше от вещей, которые раздражают нос, горло и легкие, таких как пыль или домашние животные.
  • Если вы простудились, больше отдыхайте.
  • Принимайте лекарство точно так, как сказал вам врач.
  • Соблюдайте здоровую диету.
  • Чаще мойте руки.
  • Не делитесь едой, чашками, стаканами или столовыми приборами.

Зеленая или желтая мокрота, вероятно, бактериальная

Керри Грэнс, Reuters Health

НЬЮ-ЙОРК (Reuters Health) — Подтверждая широко распространенное мнение врачей и родителей, цвет мокроты, выделяемой людьми, действительно является хорошим индикатором того, есть ли у этого человека бактериальная инфекция, обнаружила международная группа исследователей.

Зеленая или желтая «мокрота», как ее называют клиницисты, чаще всего отражает бактериальную инфекцию, в то время как прозрачная, белая или ржавая мокрота, скорее всего, нет, согласно новому исследованию.

Результаты могут помочь врачам определить, поможет ли пациенту лечение антибиотиками.

«Когда кто-то приходит и жалуется на образование мокроты, и она прозрачная или белая, нет причин тратить деньги на антибиотики», — сказал д-р Нил Хэмпсон, почетный профессор Медицинского центра Вирджинии Мейсон в Сиэтле, который не участвовал в эта учеба.

Это потому, что исследователи обнаружили, что в подавляющем большинстве случаев прозрачная мокрота не содержит болезнетворных бактерий.

Антибиотики лечат бактериальные инфекции, но не действуют на болезни, вызванные вирусами, такие как обычная простуда.

Команда проанализировала мокроту более 4000 человек с хроническим бронхитом.

Только 18 из каждых 100 образцов прозрачной мокроты дали положительный результат на болезнетворные бактерии.

Исследование, опубликованное в European Respiratory Journal, не показало, однако, что зеленая или желтая мокрота требует назначения антибиотиков каждый раз.

В зеленой мокроте были бактерии в 59 случаях из каждых 100, а в желтой мокроте — в 46 случаях из каждых 100.

Доктор Марк Миравитльес, ведущий автор исследования и научный сотрудник Больничной клиники в Барселоне, Испания, сказал, что цвет мокроты не является таким хорошим индикатором бактериальных инфекций, как анализ образца в лаборатории.

«Но посев мокроты недоступен в большинстве клинических практик», — написал Миравитлес в электронном письме Reuters Health.«Поэтому простое исследование мокроты может быть суррогатным маркером инфекции: дешево и быстро».

Многие родители и врачи давно считают цветные сопли маркером бактериальной инфекции.

Оливковый или гороховый оттенок обусловлен ферментом зеленого цвета, называемым миелопероксидазой, который участвует в борьбе с инфекциями.

Некоторые исследователи ставят под сомнение практику назначения антибиотиков на основании цвета мокроты.

Недавнее исследование показало, что люди с зеленой или желтой мокротой, получавшие антибиотики, выздоравливали от болезни не быстрее, чем люди без слизистых и не получавшие лекарства (см. статью Reuters Health от 29 марта 2011 г.).

Миравитльес сказал, что его результаты не применимы к людям со случайными респираторными заболеваниями, потому что в его исследовании рассматривались только люди с хроническим бронхитом.

Исследование, проведенное Хэмпсоном три года назад, показало аналогичные результаты среди пациентов, которые отхаркивали слизь, но не обязательно имели хронический бронхит.

Хотя неясно, пойдут ли на пользу антибиотики людям с окрашенной мокротой, «мой совет человеку, находящемуся дома или родителям ребенка, заключается в том, что если мокрота прозрачная или белая, они не должны так беспокоиться». — сказал Хэмпсон.

ИСТОЧНИК: bit.ly/soHxaX European Respiratory Journal, онлайн, 27 октября 2011 г.

Цвет мокроты и бактерии при обострениях хронического бронхита: объединенный анализ

Мы исследовали корреляцию между цветом мокроты и наличием потенциально патогенных бактерий при обострении хронического бронхита (ОХБ).

Данные были объединены из шести многоцентровых исследований, сравнивающих моксифлоксацин с другими противомикробными препаратами у пациентов с AECB. Мокроту собирали перед антимикробной терапией, и бактерии идентифицировали с помощью посева и окрашивания по Граму. Ассоциацию между цветом мокроты и бактериями определяли с помощью логистической регрессии.

Из 4089 образцов мокроты о цвете сообщалось в 4003; 1898 (46,4%) были положительными. Образцы зеленой или желтой мокроты с наибольшей вероятностью содержали бактерии (58,9% и 45,5% образцов соответственно), по сравнению с 18% прозрачных и 39% образцов ржавого цвета, положительных на потенциально патогенные микроорганизмы.Факторами, предсказывающими положительный результат посева, были цвет мокроты (самый сильный предиктор), гнойность мокроты, усиление одышки, мужской пол и отсутствие лихорадки. Зеленый или желтый цвет по сравнению с белым цветом мокроты был связан с чувствительностью 94,7% и специфичностью 15% в отношении присутствия бактерий.

Цвет мокроты, особенно зеленый и желтый, был более сильным предиктором потенциально патогенных бактерий, чем гнойность мокроты и усиление одышки у пациентов с AECB. Однако это не обязательно предсказывает необходимость лечения антибиотиками у всех пациентов с AECB.

Одним из самых сложных решений, с которыми ежедневно приходится сталкиваться в клинической практике первичного звена, является вопрос о том, следует ли назначать противомикробный препарат пациентам с обострением хронического бронхиального заболевания (, т. е. хронический бронхит, бронхоэктазы или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)). Такие решения принимаются эмпирически, на основании клинических данных. Чрезмерное использование противомикробных препаратов в обществе явно связано с повышенным риском развития бактериальной резистентности [1].Диагностический инструмент, который можно внедрить на месте оказания медицинской помощи для выявления пациентов, которым можно безопасно лечиться без противомикробных препаратов, может уменьшить количество случаев неправильного назначения.

Антонисен и др. . [2] сообщили, что пациенты с по крайней мере двумя симптомами: усиленной одышкой, выделением мокроты и гнойной мокротой с большей вероятностью выздоравливали, если им назначали противомикробные препараты 90 183, по сравнению с 90 184 пациентами, у которых был только один из симптомов. Однако в их исследование были включены лица с тяжелой и очень тяжелой ХОБЛ, и эти критерии никогда не проверялись у пациентов с необструктивным хроническим бронхитом.Совсем недавно Stockley et al. [3] наблюдали, что только гнойная мокрота по сравнению со слизистой мокротой была значительно связана с присутствием бактерий во время обострения. Изменение цвета мокроты на более темный цвет во время обострения клинически выявляется и может согласовываться с повышенным рекрутированием нейтрофилов, что указывает на новый или значительный бактериальный стимул. Это потемнение цвета мокроты свидетельствует о присутствии миелопероксидазы, фермента зеленого цвета из нейтрофильных азурофильных гранул [3].

Чтобы предоставить дополнительные доказательства того, что более темный цвет мокроты свидетельствует о присутствии бактерий во время острых обострений хронического бронхита (ОХБ), были собраны данные рандомизированного клинического исследования моксифлоксацина для лечения этого состояния. Их использовали в объединенном анализе для определения корреляции между цветом мокроты и наличием потенциально патогенного микроорганизма (ППМ) в мокроте пациентов с AECB. Все исследования имели схожие критерии включения и исключения и использовали один и тот же вопросник для регистрации цвета и внешнего вида мокроты.Поскольку предыдущие исследования цвета мокроты в качестве диагностического маркера были одноцентровыми [3-5], эти данные из многих различных центров в Европе и Северной Америке могут дать новое представление о полезности цвета мокроты как помощи в принятии решений о лечении в клинических условиях. практике у пациентов с AECB различной степени тяжести.

МЕТОДЫ

Дизайн исследования

Исходные данные были объединены из шести клинических исследований с аналогичными методологиями, сравнивающих моксифлоксацин с другими противомикробными препаратами у пациентов с AECB (таблица 1), чтобы определить взаимосвязь между инфекцией и цветом мокроты [6–10]. Все клинические испытания были проспективными, рандомизированными, контролируемыми, многоцентровыми исследованиями, проведенными в Европе и Северной Америке.

Таблица 1 Дизайн шести исследований, включенных в анализ мокроты

пациентов

Пациенты мужского и женского пола в возрасте старше 18 лет с хроническим бронхитом с клиническими симптомами обострения имели право участвовать в исследованиях. Критерии включения включали обострения по Антонизену типа I (все исследования) или обострения по Антонизену типа II (одно исследование).Обострение I типа определяли как наличие повышенной одышки, продукции мокроты и гнойной мокроты [2]. Для диагностики обострения по Антонизену типа II требовалось наличие двух из этих симптомов. Хронический бронхит определяли как ежедневное выделение мокроты в большинстве дней в течение как минимум трех месяцев подряд в течение более двух лет подряд [11]. Лихорадку оценивали при включении во все исследования. Критерии исключения: выраженная почечная или печеночная недостаточность; тяжелая инфекция дыхательных путей, требующая парентеральной антимикробной терапии или искусственной вентиляции легких; диагноз пневмония; неразрешенное злокачественное новообразование грудной клетки; туберкулез; муковисцидоз; бронхоэктазы; история тяжелой сердечной недостаточности; беременность или лактация; рентгенологические признаки бронхолегочных инфильтратов или необходимость сопутствующей системной антимикробной терапии агентами, не указанными в протоколах исследования; аллергия на фторхинолоны, производные карбоксихинолонов или противомикробные препараты сравнения; удлиненный интервал QTc или прием лекарств для увеличения интервала QTc; тендинопатия, связанная с фторхинолонами; любая болезнь, которая может привести к смерти в течение 6 месяцев; получение системной антимикробной терапии в течение >24 часов в течение 7 дней после включения; или получение любого исследуемого препарата в течение 30 дней после регистрации.

Все исследования проводились в соответствии с Хельсинкской декларацией и получили соответствующее одобрение местных этических комитетов и регулирующих органов. Каждый пациент предоставил письменное информированное согласие до начала исследования. Во всех исследованиях были получены индивидуальные данные пациентов.

Микробиологическая оценка

В каждом исследовании мокроту собирали до начала антимикробной терапии (базовый уровень). Все центры и исследователи использовали один и тот же вопросник для регистрации характеристик мокроты, включая цвет мокроты.Все образцы достаточного качества были проанализированы с помощью посева и окрашивания по Граму в местной лаборатории каждого исследователя. Были включены только образцы с <10 ​​плоскоклеточных клеток в поле зрения при слабом увеличении и >25 полиморфноядерных лейкоцитов в поле зрения при малом увеличении, идентифицированных с помощью окрашивания по Граму. Наличие ПМП ( гемофильной , гемофильной рагатЦиепгае , золотистый стафилококк , пневмококк , клебсиелл пневмонии , синегнойной , моракселла катаралис и другие Haemophilus SPP. ) определяется культурой.

Статистический анализ

Все параметры, связанные с воздействием и лечением AECB, были проанализированы с использованием описательной статистики. Чтобы определить полезность использования зеленого или желтого цвета мокроты в качестве диагностического теста на наличие PPM, для каждого из шести клинических испытаний были рассчитаны следующие статистические данные диагностического теста, включая 95% доверительные интервалы: чувствительность, специфичность, положительная прогностическая ценность. , отрицательное прогностическое значение, положительное отношение правдоподобия и отрицательное отношение правдоподобия.Объединенные оценки были рассчитаны для чувствительности и специфичности с использованием двумерного метода [12]. В соответствии с рекомендациями Cochrane Collaboration [13], сводные оценки не рассчитывались для положительных и отрицательных прогностических значений, поскольку они зависят от исходной распространенности, которая несколько различалась в шести испытаниях. Кроме того, в соответствии с рекомендациями Zwinderman и Bossuyt [14] сводные оценки положительных и отрицательных отношений правдоподобия не рассчитывались.

Модель логистической регрессии использовалась для проверки того, является ли цвет мокроты статистически значимым предиктором присутствия микроорганизма.Во-первых, была выполнена ступенчатая логистическая регрессия с использованием следующих возможных объясняющих переменных: пол, возрастная группа (<65 по сравнению с ≥65 лет), длительное использование ингаляционных бронхолитиков и/или кортикостероидов, географический регион, исследование, вид мокроты ( гнойный, слизисто-гнойный или мукоидный), количество предшествующих обострений, усиление одышки, уровень С-реактивного белка (СРБ) и количество лейкоцитов до лечения, наличие лихорадки и продолжительность обострения до исследования. В этой пошаговой процедуре каждая переменная добавлялась в существующую модель по одной за раз.Если значение р для новой переменной было <0,05 (это означает, что она, вероятно, была значимым предиктором присутствия микроорганизмов, даже с учетом других переменных, уже включенных в модель), она добавлялась в модель. Если добавлялась новая переменная, вся модель запускалась снова; если какая-либо переменная в новой модели имела p-значение > 0,05, она исключалась из модели. Этот шаг выполнялся для каждой из потенциальных переменных. После завершения пошаговой процедуры была запущена окончательная модель только с переменными, определенными пошаговой процедурой.p-значения, точечные оценки и 95% доверительные интервалы для отношения шансов были предоставлены для каждой переменной в окончательной модели. Основная цель модели логистической регрессии состояла в том, чтобы показать, что цвет мокроты является значимым предиктором присутствия ПМП, даже при поправке на другие важные переменные предиктора в модели. Модель со случайными эффектами исследования была подобрана в качестве анализа чувствительности для подтверждения результатов модели с фиксированными эффектами исследования.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Характеристики пациента

Образец мокроты сдали 4089 пациентов.Пациенты были в основном мужчинами (55,0%), белыми (78,6%) и старше 45 лет (74,8%) (таблица 2). В целом 44,5% больных перенесли три и более обострений в течение предыдущего года. Хотя характеристики населения в целом и пациентов с положительными или отрицательными посевами в целом были схожими, одно заметное различие заключалось в том, что пациенты с положительными посевами с большей вероятностью были курильщиками в прошлом или в настоящее время, чем пациенты с отрицательными посевами (85,8% против 75,4%, соответственно; р<0.001).

Таблица 2- Демографические данные пациентов, включенных в анализ мокроты

Характеристики мокроты и микробиология

Из 4089 образцов мокроты цвет был зарегистрирован в 4003 (97,9%) и 1898 (46,4%) были положительными на исходном уровне. У большинства больных была желтая (56,7%) или зеленая (29,8%) мокрота; еще у 466 пациентов была белая (8,6%) или ржавая (2,8%) мокрота (таблица 3). После посева в 1898 образцах был обнаружен 2331 PPM.

Таблица 3– Часто выделяемые потенциально патогенные микроорганизмы: общее количество и соотношение по цвету мокроты

Инфицирующие микроорганизмы, скорее всего, были выделены из зеленой или желтой мокроты, с 58. 9% и 45,5% этих проб соответственно оказались бактериологически положительными (рис. 1). Пациенты с прозрачной или белой мокротой реже имели ПМП (18,4%).

Фигура 1-

Процент образцов мокроты с идентифицированным возбудителем в зависимости от цвета мокроты. Данные в столбцах представлены как n/N.

H. influenzae был наиболее часто выделяемым микроорганизмом в мокроте всех цветов (таблица 3). Зеленый или желтый цвет мокроты был наиболее часто встречающимся при наличии PPM, за которым следовали ржавчина или белый цвет.Характер окраски был одинаковым для всех видов выделенных ППМ; поэтому ни один конкретный цвет не может быть связан с данным микроорганизмом (рис. 2).

Фигура 2-

Распределение цвета мокроты по видам инфекции. а) гемофильной , б) пневмококк , с) моракселла катаралис , д) гемофильной рагатЦиепгае , д) золотистый стафилококк , е) клебсиелл пневмонии , г) синегнойной и ч ) Haemophilus spp.

Имея зеленую или желтую мокроту по сравнению с белой мокротой имели чувствительность к присутствию PPM от 91,1% до 96,8% во всех испытаниях с объединенной оценкой 94,7% и специфичностью от 4,7% до 24,4%, с объединенная оценка 15,0%. Положительное прогностическое значение варьировалось от 41,6% до 56,6%, а отрицательное прогностическое значение — от 65,2% до 87,9% в разных испытаниях. Все положительные отношения правдоподобия в испытаниях были >1, а отрицательные отношения правдоподобия были <1 (таблица 4).

Таблица 4– Показатели окраски мокроты при диагностике наличия потенциально патогенного микроорганизма методом исследования

Регрессионный анализ: прогнозирование бактериальной инфекции по характеристикам пациента и мокроты

В логистическом регрессионном анализе факторами, предсказывающими наличие инфекционного организма, были цвет мокроты, гнойность мокроты, усиление одышки, мужской пол и отсутствие лихорадки (таблица 5). Было обнаружено, что цвет мокроты является более сильным предиктором наличия ПМП, чем другие факторы (таблица 5), хотя все факторы были значимыми. Хи-квадрат анализа нулевой гипотезы («отсутствие связи между цветом мокроты и наличием PPM») дал значение p <0,001 (хи-квадрат 108, три степени свободы), что указывает на сильную связь между цветом мокроты и наличие бактерий. Присутствие бактерий также достоверно предсказывалось гнойностью мокроты (p<0,001, хи-квадрат 27, четыре степени свободы). Модель со случайными эффектами исследования подтвердила, что цвет мокроты является самым сильным предиктором наличия PPM.

Таблица 5– Регрессионный анализ значимых факторов, прогнозирующих наличие потенциально патогенных микроорганизмов в мокроте

ОБСУЖДЕНИЕ

Настоящее исследование показало, что цвет мокроты является лучшим маркером присутствия PPM в мокроте во время AECB по сравнению с видом мокроты, одышкой или наличием лихорадки. ППМ был выделен в 46,4% образцов от пациентов с обострением I или II типа, при этом почти 60% культур-позитивных образцов были из зеленой мокроты и только 18.4% из белой мокроты. В соответствии с другими исследованиями [15], H. influenzae был PPM, наиболее часто выделяемым в нашей большой серии, и мы не обнаружили специфического цветового рисунка для различных PPM, присутствующих в образцах мокроты.

Критерии Антонизена (, т.е. повышенная одышка, выделение мокроты и гнойность мокроты) считаются наиболее надежными предикторами бактериальной инфекции как причины обострения, требующего антимикробного лечения, в течение >20 лет [2].Однако эти критерии были описаны для ХОБЛ, при этом у всех пациентов объем форсированного выдоха за 1 с (ОФВ 1 ) был <80% от должного; на самом деле средний ОФВ 1 составил всего 33% в исследовании Anthonisen et al. [2], который представляет популяцию с ХОБЛ от тяжелой до очень тяжелой степени. Эти критерии никогда не были подтверждены при простом необструктивном хроническом бронхите. Более того, наиболее значимым достижением в нашей способности прогнозировать бактериальное вовлечение в обострение хронического бронхиального заболевания было наблюдение, что не все три критерия имели одинаковую прогностическую ценность. Стокли и др. . [3] с помощью цветовой диаграммы продемонстрировали, что изменение цвета мокроты в течение обострения является чувствительным и специфичным маркером бактериального присутствия, а также предиктором высокой бактериальной нагрузки в бронхиальном секрете. Эти результаты были повторены другими группами [4, 5] и подтверждены с использованием более специфических и чувствительных методов отбора проб, таких как метод защищенной щетки для образцов у госпитализированных пациентов. Этот метод продемонстрировал, что изменение гнойности мокроты, описанное пациентом, имело чувствительность 89.5% и специфичность 76,2% в отношении наличия ПМП во время эпизода обострения [16].

Наши результаты согласуются с предыдущими наблюдениями, демонстрируя взаимосвязь между более темным цветом мокроты и более высокой частотой выделения PPM. Мы расширили общее количество наблюдений, включив в него очень большую выборку пациентов из многих центров Европы и Северной Америки, включая не только лиц с ХОБЛ, но и пациентов с необструктивным хроническим бронхитом. Результаты показывают, что желтый и особенно зеленый цвет мокроты является хорошим маркером присутствия PPM по всему спектру хронических бронхиальных заболеваний, включая острый кашель [17], стабильную ХОБЛ [18] и бронхоэктазы [19].

Одним из ограничений настоящего исследования является то, что, в отличие от предыдущих исследований [3-5], стандартизированная цветовая диаграмма не использовалась. Однако согласованность результатов в этой большой многонациональной выборке свидетельствует о том, что цвет мокроты легко распознается врачами и даже пациентами. В исследовании Soler и др. . [16] образцы мокроты исследователями не осматривались; их цвет описывался исключительно самими пациентами и обеспечивал хорошую диагностическую точность наличия ПМП.

Также была собрана информация о гнойности мокроты. Нагноение тесно связано с цветом, но еще более субъективно. В проспективных исследованиях слизистая мокрота обычно описывается как от бесцветной до белой, а гнойная мокрота — от бледно-желтой до темно-зеленой [20]. Мы обнаружили значительную и последовательную связь между гноем и наличием PPM в мокроте, хотя она имела меньшее прогностическое значение, чем цвет образца.

Второе ограничение настоящего исследования заключается в том, что в него были включены только пациенты с обострениями типа I и II, поскольку популяция состояла из кандидатов на антимикробное исследование в AECB.Нам удалось продемонстрировать взаимосвязь между цветом мокроты и наличием ПМП только у пациентов с высокой вероятностью бактериального обострения. Вероятно, расширение исследования на пациентов с обострениями III типа даже при одинаковой тяжести основного заболевания [21] показало бы еще более сильную связь между цветом мокроты и бактериальной инфекцией. Это отражается в низкой специфичности, наблюдаемой в нашем исследовании (15%). Вероятно, это связано с очень низким числом пациентов с белой мокротой в нашей выборке, поскольку только в одно из испытаний были включены пациенты с обострением II типа (, i.е. пациента, у которых потенциально может быть белая мокрота). Наши результаты показывают большее сходство с теми, которые наблюдал Дэниелс и др. . [22], которые сообщили о чувствительности и специфичности 70% и 39%, соответственно, для сообщаемого цвета мокроты, но, вопреки нашему исследованию, до одной трети их пациентов имели слизистую мокроту. Важным следствием наших результатов является то, что белая мокрота является хорошим предиктором отрицательного результата посева мокроты и может помочь предотвратить использование антибиотиков у тех пациентов, которые вряд ли принесут пользу.

Результаты, полученные в нашей выбранной популяции пациентов, отвечающих критериям включения в клинические испытания, не могут быть экстраполированы на более гетерогенную популяцию пациентов с хроническим бронхитом на уровне первичной медико-санитарной помощи. Однако наши результаты согласуются с данными других исследований, проведенных у пациентов в обычной клинической практике, с различной степенью тяжести [3–5, 16, 18].

Информация о вирусной инфекции не собиралась. Вирусы могут быть выделены в 45% случаев обострений тяжелой ХОБЛ либо отдельно, либо вместе с бактериями [23].Вирусные обострения ХОБЛ, вероятно, сопровождаются лихорадкой [24]. Наличие лихорадки последовательно значительно ассоциировалось с более низкой вероятностью бактериальной изоляции у наших пациентов, что снова указывает на то, что фебрильные обострения с большей вероятностью связаны с вирусами. В другом исследовании фебрильные обострения ХОБЛ не были значимо связаны с гнойной мокротой по сравнению с обострениями без лихорадки [25].

Уровень CRP в плазме не позволяет предсказать наличие PPM в мокроте.Предыдущее исследование показало, что тестирование СРБ по месту оказания помощи при инфекциях нижних дыхательных путей в первичной медико-санитарной помощи значительно снижает назначение противомикробных препаратов без ущерба для выздоровления пациентов [26]. Однако пациенты имели легкое течение болезни и средний возраст 50 лет, и только у 7% была диагностирована ХОБЛ. У лиц с более тяжелым течением заболевания Gompertz et al . [20] и Стокли и др. . [3] сообщают о значительно более высоких концентрациях СРБ у больных с гнойными по сравнению со мукоидными обострениями; пациенты с положительным посевом мокроты в настоящем исследовании также имели более высокие (хотя и не значительно более высокие) концентрации СРБ.Возможно, включение пациентов с обострениями III типа сделало бы эту разницу более очевидной. В многомерном анализе СРБ не предсказывал наличие PPM в мокроте; в систематическом обзоре тестирование на СРБ неизменно не было ни достаточно чувствительным, чтобы исключить, ни достаточно специфичным, чтобы исключить инфильтрат на рентгенограмме грудной клетки и бактериальную этиологию инфекции нижних дыхательных путей [27]. В области биомаркеров измерение уровня прокальцитонина перспективно как средство выявления пациентов с обострениями ХОБЛ, которым требуется антимикробное лечение [28].

Четвертым ограничением нашего исследования было использование культуры мокроты в качестве маркера бактериального участия в этиологии обострения. Хорошо известно, что отрицательный результат посева мокроты не исключает бактериальную инфекцию [29]. На самом деле, исследования с использованием инвазивных методов у более тяжелых госпитализированных пациентов, таких как метод защищенного образца щеткой, продемонстрировали высокую распространенность бактерий у пациентов с окрашенной мокротой [16], что является более надежным, чем процент положительных культур.Что еще более важно, эти исследования продемонстрировали высокую точность использования слизистой мокроты для исключения бактериальной инфекции [3, 16]. Очевидно, что использование инвазивных диагностических методов в рутинной клинической практике невозможно, а забор мокроты незаменим в диагностическом подходе к инфекциям нижних дыхательных путей в обществе. Тем не менее, следует отметить, что присутствие PPM в мокроте не подтверждает его роль в качестве причины обострения и не обязательно означает, что антибактериальная терапия будет полезна для разрешения обострения.

Заключение

Этот объединенный анализ результатов клинических испытаний при AECB показал, что цвет мокроты является более сильным предиктором наличия PPM, чем другие факторы, включая гной мокроты и усиление одышки. Наибольшая связь между цветом мокроты и наличием бактерий была обнаружена при более темной (зеленой и желтой) мокроте. Изменение цвета мокроты в ходе обострения может быть использовано в планах самоконтроля [30, 31], что приводит к ранней антимикробной терапии, что может сократить продолжительность обострения и улучшить исходы [32, 33].Кроме того, отказ от использования противомикробных препаратов для лечения обострений, когда мокрота имеет белый цвет, уменьшит количество необоснованных назначений антибиотиков в сообществе и поможет замедлить развитие бактериальной резистентности [1].

Сноски

  • Заявление о поддержке

    Это исследование финансировалось компанией Bayer Schering Pharma. Highfield Communication Consultancy, финансируемая Bayer Shering Pharma, оказала редакторскую помощь в подготовке этой рукописи.

  • Заявление о заинтересованности

    Заявление о заинтересованности для всех авторов и для самого исследования можно найти на сайте www.erj.ersjournals.com/site/misc/statements.xhtml

  • Поступило в редакцию 8 марта 2011.
  • Принят 3 октября 2011 г.

При кашле с зеленой или желтой мокротой

Назначение антибиотиков пациентам с обесцвеченной мокротой, вызванной острым кашлем, практически не влияет на облегчение симптомов и выздоровление, как показало исследование Университета Кардиффа.

Острый кашель является одной из частых причин, по которым люди обращаются к своему врачу общей практики, и на него приходится большая часть антибиотиков, выписываемых по месту жительства. Один из наиболее частых вопросов, которые врачи задают своим пациентам, касается их мокроты: «Вы что-нибудь откашливаете?» или «Какого цвета твоя мокрота?»

Клиницисты и пациенты обычно считают, что образование желтой и зеленой мокроты связано с бактериальной инфекцией, при которой лечение антибиотиками с большей вероятностью поможет по сравнению с непродуктивным кашлем или кашлем с выделением прозрачной мокроты.

Тем не менее, в новом исследовании, опубликованном в European Respiratory Journal, профессор Крис Батлер и его команда из Медицинской школы Университета Кардиффа вместе с коллегами из 14 европейских центров представили данные обсервационного исследования 3402 взрослых пациентов с острым кашлем, проявляющимся за медико-санитарную помощь в 14 сетях первичной медико-санитарной помощи.

Исследование показало, что пациентам с обесцвеченной мокротой назначают антибиотики чаще, чем тем, у кого мокрота не выделяется, в отличие от тех, у кого выделяется прозрачная/белая мокрота.

Важно отметить, что лечение антибиотиками не ассоциировалось с более высокой скоростью или степенью разрешения симптомов по шкале у тех, у кого выделялась желтая или зеленая мокрота. Выздоровление среди тех, кто чувствовал себя плохо само по себе или вместе с выделением мокроты, также не было связано с лечением антибиотиками.

Таким образом, клиницисты и пациенты, вероятно, переоценивают важность цвета мокроты при принятии решения о назначении или приеме антибиотиков.

Профессор Батлер, руководивший исследованием, сказал: «Одна из захватывающих особенностей этого исследования заключается в том, что наши результаты этого крупного обсервационного исследования, проведенного в нескольких странах, перекликаются с результатами рандомизированных исследований, в которых было показано положительное влияние лечения антибиотиками на тех, кто производит обесцвеченную мокроту. признаны в лучшем случае маргинальными или несуществующими.

«Наши результаты добавляют веса сообщению о том, что острый кашель у здоровых в остальном взрослых является самоизлечивающимся состоянием, и лечение антибиотиками не ускоряет выздоровление в сколько-нибудь значимой степени.

«На самом деле назначение антибиотиков в этой ситуации просто излишне подвергает людей побочным эффектам от антибиотиков, подрывает будущую заботу о себе и повышает устойчивость к антибиотикам».

Исследование одного центра с использованием различных методов исследования, проведенное одним из предшественников профессора Батлера в Университете Кардиффа, пришло к выводам, сходным с этим новым исследованием. Несмотря на это, практика, не основанная на доказательствах, остается распространенной в Великобритании.

###



Журнал

Европейский респираторный журнал

Отказ от ответственности: AAAS и EurekAlert! не несут ответственности за достоверность новостных сообщений, размещенных на EurekAlert! содействующими учреждениями или для использования любой информации через систему EurekAlert.

О чем может рассказать цвет вашей мокроты

Мокрота. Ик.

Никто не хочет думать о мокроте. Это грубо, верно? Но об этом важно говорить, особенно в сезон простуды и гриппа. Многие люди имеют или скоро будут иметь дело с простудой, заложенностью носа и другими сезонными инфекциями, и они часто приходят с мокротой.

Слизь является нормальной частью вашего тела. Ваша дыхательная система заполнена слизистыми оболочками, которые выделяют слизь для защиты вашего тела от аллергенов и вредных бактерий.Поскольку слизь улавливает клетки, которые пытаются проникнуть в ваше тело, она может начать сгущаться и превращаться в мокроту.

«Хотя ваше тело постоянно выделяет слизь, обычно вы замечаете ее только тогда, когда болеете, и она начинает меняться. Иногда ваша мокрота может изменить цвет и текстуру из-за определенных инфекций или других факторов», — говорит Дэвид Калоднер, D.O., врач первичной медико-санитарной помощи в Crozer Health. «Важно следить за изменениями в вашей мокроте и когда это может говорить вам о том, чтобы обратиться к врачу.

Желтая или зеленая флегма

Когда вы чувствуете себя ужасно из-за простуды или гриппа, ваша мокрота тоже может быть неприятного цвета. Если вы начинаете отхаркивать мокроту желтого или зеленого цвета, это признак того, что ваш организм борется с инфекцией.

«Когда вы больны, ваше тело вырабатывает лейкоциты для борьбы с инфекцией. Эти клетки могут выделять фермент зеленого цвета, который сгущает мокроту и делает ее желтой или зеленой», — говорит Калоднер. «Это не означает, что ваша мокрота будет ярко-зеленой или желтой каждый раз, когда вы больны.Изменение цвета и текстуры зависит от тяжести и продолжительности инфекции».

Если у вас есть инфекция, вы, скорее всего, заметите другие симптомы, такие как лихорадка, заложенность носа и давление в лице.

Красная или розовая мокрота

Это нормально удивляться, если вы замечаете, что кашляете чем-то похожим на кровь. Однако, если то, что вы кашляете, выглядит пенистой и больше похоже на мокроту красного или розового цвета, обычно это не повод для беспокойства.

Если вы плохо себя чувствуете, розовая или красная мокрота, скорее всего, от продолжительного кашля.Постоянное раздражение дыхательных путей или пищеварительной системы может привести к разрыву кровеносных сосудов, что приведет к мокроте с примесью крови.

Розовый или красный оттенок мокроты будет зависеть от того, сколько в ней крови. Если то, что вы кашляете, выглядит темным или в основном похоже на кровь, как можно скорее обратитесь к врачу.

«Мокрота с прожилками крови – обычное дело. Если это связано с более серьезным заболеванием, у вас, вероятно, будут другие заметные симптомы, такие как боль в груди, слабость, одышка, учащенное сердцебиение или кровь при пользовании туалетом», — говорит Калоднер.«Если вы начинаете испытывать какие-либо необычные симптомы или если у вас есть мокрота с прожилками крови, которая вас беспокоит, поговорите со своим врачом».

Черная флегма

Причина, по которой у вас может начаться кашель с черной мокротой, зависит от вашего образа жизни или наличия инфекции.

«Люди, которые курят или употребляют наркотики, чаще откашливают черную мокроту. Это часто связано с шахтерами и другими людьми, часто подвергающимися воздействию угольной пыли — черная мокрота может быть признаком пневмокониоза или черной болезни легких», — говорит Калоднер.

Если вы не курите или обычно не находитесь рядом с угольной пылью, черная мокрота может означать, что у вас дрожжевая инфекция, известная как exophiala dermatitidis. Однако это состояние встречается редко и представляет больший риск для людей с муковисцидозом.

Изменение цвета мокроты в большинстве случаев не является поводом для беспокойства. Это просто признак того, что ваше тело борется с инфекцией. Если изменения в вашей мокроте и другие симптомы вызывают у вас дискомфорт, обсудите свои проблемы с врачом.

ИНТЕГРИРОВАННЫЙ КОРПУС: ЛЕГКИЙ (2)

ИНТЕГРИРОВАННЫЙ КОРПУС: ЛЕГКИЙ (2)

Среда, 6 декабря 2000 г.

9:30 – 11:30

ДЕЛО №. 1

ОСНОВНАЯ ЖАЛОБА: Кашель и лихорадка в течение четырех дней

ИСТОРИЯ: Мистер Олкот — 68-летний мужчина, у которого развилась суровая, продуктивный кашель за четыре дня до обращения к врачу. Мокрота густая и желтый с прожилками крови.У него развилась лихорадка, дрожь, озноб и недомогание вместе с кашель. День назад у него появились боли в правой груди, которые усиливаются при вдохновение. Больной похудел на 15 кг. за последние несколько месяцев, но утверждает, что не потерял его аппетит. «Я просто думал, что у меня грипп». История прошлого показывает, что у него был хронический кашель курильщика в течение «10 или 15 лет», которые он описывает как легкие, непродуктивные и происходящие чаще всего ранним утром. Курил по 2 пачки сигарет в день в течение последних 50 лет. годы.Пациент — водитель грузовика на пенсии, который лечился от легкая гипертония, бронхит, аппендицит (в молодом возрасте), геморрой и перелом бедренной кости и повреждение селезенки. (мотокатастрофа).

ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ: Пациент — пожилой мужчина, который выглядит усталый изможденный и недостаточный вес. Его цвет лица землистый. Он постоянно кашляет. сидя в кресле наклоняется к правому боку, левой рукой придерживая правую грудь. Жизненно важный признаки следующие: АД 152/90, верхушечный пульс 112 в мин, ритмичный, Частота дыхания 24 в минуту, несколько затрудненная, температура 102.6ф. При осмотре шеи обнаруживается большое безболезненное твердое лимфатический узел справа надключичная ямка. Оба легких перкуторно резонируют, за одним исключением: правое средне-переднее и правое средне-латеральное легочные поля тусклые. Аускультация выявляет двустороннее ослабленное везикулярное дыхание. Бронхиальное дыхание, хрипы и поздние инспираторные хрипы (выслушиваются) в области правой средне-передней и правой средне-латеральные легочные поля. Остальные легочные поля чистые.При перкуссии и аускультации сердца существенных изменений не выявляют. Осмотр пальцев показывает утолщение.

ЛАБОРАТОРИЯ: WBC 17 000/мм3; нейтрофилы 70%, палочки 15%, лимфоциты 15%.

ТЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ: Следование за сундуком рентгенограмма в переднезадней и боковой проекциях, которая выявила острая пневмония в правой средней доле, больной лечился антибиотиками в качестве амбулаторно. За 10 дней лечения у больного спала лихорадка, он почувствовал несколько лучше.На рентгенограмме грудной клетки после лечения (последующее наблюдение) выявляется образование в правой прикорневой области. Мокрота цитология демонстрирует атипичные клетки.

1.Выявить проблемы из истории.

  • Острая лихорадочная болезнь
    • Кашель с желтой мокротой, с прожилками крови
    • Боль в груди
    • Озноб
  • Потеря веса на 15 фунтов
  • Хронический бронхит
  • Курильщик
  • Гипертония
  • Перелом бедренной кости
  • Геморрой
  • Спленэктомия, аппендэктомия

 

 

 

 

2.Определите и объясните значение физического результаты.

  • АД, температура, частота дыхания
  • Затрудненное дыхание
  • Надключичный узел
  • Отупение с бронхиальным дыханием над правой средней передней частью легочное поле.
  • Пальцы с булавой

 

 

 

 

 

3. Просмотрите результаты лабораторных исследований.Какой у вас диагноз?

  • Крупозная пневмония
  • Бронхогенная карцинома

 

 

 

 

 

 

4. Что вы понимаете под терминами «больница приобретенная» и «внебольничная» пневмония. Какой тип пневмония у нашего пациента?

Орофарингеальная колонизация различна в сообществе и больничная обстановка.Это имеет значение в этиологии пневмонии. Этот у больного внебольничная пневмония.

 

 

 

 

 

5. Какие микроорганизмы, вероятно, вызывают у него пневмонию?

У больного внебольничная пневмония.

Самый распространенный организмы

  • Streptococcus pneumoniae (30%)

  • Гемофильная палочка (10%)

  • Микоплазма пневмонии (10%)

  • Chlamydia pneumoniae (8%)

  • вирус гриппа (7%)

  • Виды Legionella (3%)

  • До 40% случаев возбудитель не выявлено

  • грамотрицательных Enterobacteriaceae (3%)

  • Chlamydia psittaci (1%)

  • Моракселла катаральный (0.5%)

  • другие возбудители (8-10%)

 

 

 

 

 

 

6. Перечислите различные факторы хозяина или состояния, которые предрасполагают пациента к развивающаяся пневмония. Какие факторы хозяина могли предрасполагать этого пациента к пневмонии?

Здоровые взрослые имеют интактные механизмы легочного клиренса, удалить аспирированные выделения.

Поврежденные механизмы очистки

  Системные дефекты 

Неспособность вызвать ответ антител

  • лимфома

  • миелома

  • рак

  • спленэктомия

Г-н Олкот имеет следующие предрасположенности факторы.

  • Он давно курит и болеет хроническим бронхитом. Эти условия повреждают и нарушают мукоцилиарный механизм очищения легких.

  • А бронхогенный рак частичная окклюзия бронха средней доли препятствует правильному дренированию доли, позволяя секрету накапливаться и воспалению развиваться дистальнее препятствие.

  • Спленэктомия у этого пациента приводит к отсутствию опсонизирующих антител и предрасполагает к фульминантной бактериемии с инкапсулированными микроорганизмами.Селезенка – это основное место выведения пневмококков из крови.

 

 

 

 

 

7. Объясните патогенез пневмококковой пневмонии? Какие факторы вирулентности важный? Какие патологические изменения возникают в легких при пневмонии?

S. pneumoniae обитает в носоглотке, и его можно культивировать в 5-10% здоровых взрослых, 20-40% детей.Почти все младенцы в какой-то момент становятся колониями. первые два года жизни. При эпидемиях с замкнутым населением 5-10% всех человек являются носителями эпидемического штамма.

  • Аспирация выделений из дыхательных путей , содержащих пневмококки, обычно сопровождаются кашлевым и надгортанным рефлексами, мукоцилиарным действием и фагоцитозом.

  • Если эти защитные силы нарушены, пневмококки размножаются в альвеолах.

  • Если достаточно уровень циркулирующих антител к капсульному полисахариду, инфекция контролируемый. Если нет Излита серозная отечная жидкость, которая препятствует газообмену и способствует распространению.

  • К четвертому дню преобладают нейтрофила и альвеолы консолидировать.

  • Этот процесс обычно затрагивает однолепестковый датчик . в легком.

  • Результаты бактериемии от размножения организмов.

  • Деструкция пневмококков происходит при антикапсулярной образуются антитела, пневмококки фагоцитируются. Гранулоциты замещаются макрофагами, и происходит разрешение поражения.

  • Повреждение легкого встречается редко , восстановление связано с полным исчезновением патологических изменений.

Основным фактором вирулентности является

  • пневмококковая капсула , которая предотвращает фагоцитоз PMN.

  • Антитело к капсуле дает иммунитет.

  • Пневмолизин i s токсичен для клеток легких и вызывает лизис клеток.

  • Другие факторы включают пневмококковую белок А (Psp A), адгезины, альфа-протеаза и нейраминидаза.

 

 

 

 

 

 

 

 

8. Как устанавливается конкретный диагноз? В чем главный недостаток исследование отхаркиваемой мокроты? Опишите характерную морфологию/рост S. пневмонии.

  • Окраска по Граму: Диагноз подтверждается наличием большого количества ПЯЛ и грамположительные диплококки в образце мокроты, окрашенном по Граму.
  • Посев мокроты: Диагноз подтвержден путем выявления Streptococcus pneumoniae в культуре мокроты. Посевы мокроты, однако, могут быть контаминированы ротовой флорой, и их следует собирать очень осторожно. Основным недостатком является путаница, возникающая в результате загрязнения мокрота с орофарингеальной флорой и чрезмерное загрязнение слюной.
  • Культуры крови будут содержать S. pneumoniae в 20-30% случаев.При положительном результате кровь культуры имеют большое значение.

S. pneumoniae представляют собой грамположительных диплококков , которые продуцируют альфа-гемолитический колонии на кровяном агаре. Отличается от зеленящего стрептококка тем, что восприимчивость к Оптохину и по растворимости в желчи.

 

 

 

 

 

 

9.Какие противомикробные препараты вы бы назначили этому больному? Вы бы использовали или избегать пенициллина и почему? Какова продолжительность лечения?

  • Пенициллин был стандартным препаратом для лечения пневмококковой инфекции. пневмония. Эффективны прокаин пенициллин G, амоксициллин , цефазолин и эритромицин.

  • Следует избегать применения триметоприма-сульфаметоксазола, так как до 20% выделено из дневного стационара. центры устойчивы.

  • У пациентов с аллергией на пенициллин эритромицин является альтернатива.

  • Появление устойчивых к пенициллину штаммов имеет большое беспокойство . Если частота резистентности высокая, Цефтриаксон или эритромицин являются препаратами выбора.

  • В LUMC частота резистентности составляет примерно 20%.

Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания и наличие основного заболевания.

  • Как правило, 7-10 дней приема антибиотиков достаточный.

  • Пневмококки перестают обнаруживаться в мокроте в течение нескольких часов после первая доза пенициллина.

  • Резкое симптоматическое улучшение у 24 часов

  • Отсутствие деструкции легкого и полное разрешение патологические изменения при выздоровлении в сочетании с резкой реакцией на пенициллин позволяют относительно короткий срок лечения.

 

 

 

 

 

 

 

10. Каков механизм резистентности пневмококков к пенициллину?

  • Пенициллин действует, связываясь с клеткой и блокируя ее действие. мембранные ферменты (ФБП), отвечающие за синтез клеточной стенки.

  • Изменение пенициллин — связывающие белки требуют высоких концентраций пенициллина для насыщения их и приводит к сопротивлению.

  • Промежуточная резистентность к пенициллину определяется как МПК от 0,1 до 1 мкг. Эти изоляты можно лечить цефтриаксоном, эритромицином или повышенные дозы пенициллина.

  • Резистентность высокого уровня возникает, когда MIC > 2 микрограмм. Эти изоляты следует лечить ванкомицином.

 

 

 

 

 

 

11.Каковы осложнения пневмококковой пневмонии?

  • В доантибиотиковую эру эмпиема была наиболее частым осложнением, и до сих пор встречается в 25% случаев.
  • Бактериемия
  • Менингит
  • Септический артрит
  • Эндокардит
  • Гнойный перикардит

 

 

 

 

 

 

12.Возможна ли профилактика?

Пневмококковая вакцина, содержащая капсульный полисахарид из Доступны 23 серотипа, которые чаще всего вызывают инфекцию.

  • Рекомендуется вакцинация для лиц с хроническими легочными или сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, алкоголизмом, цирроз печени, хроническая почечная недостаточность, ликворея и все лица старше 65 лет. 

  • В кроме того, иммунодефицитные больные с лимфомой, лимфомой Ходжкина, миеломой, органом трансплантации, дисфункции селезенки и ВИЧ-инфекции следует вакцинировать.

  • Вакцинация 1 раз в 5 лет

Увеличенный надключичный лимфатический узел мистера Алькота представляет метастазы (узел Вирхова).

 

 

 

 

У 15-летней девочки с сенной лихорадкой в ​​анамнезе развивается лихорадка, головная боль и недомогание в течение 4 дней с последующим непродуктивным кашлем и першением в горле.Несмотря на куриный бульон и апельсиновый сок, кашель и лихорадка сохраняются, и мать ее в свой офис. При осмотре: температура 101, пульс 90 уд/мин, АД. 110/70, частота дыхания 20 уд/мин. Физикальное обследование без особенностей, за исключением рассеянные хрипы в нижних отделах левого легкого и небольшие буллы в левой барабанной перепонке. Рентгенограмма грудной клетки выявляет очаговый инфильтрат в нижней доле левого легкого. По вашей просьбе она делает героические усилия, но не в состоянии произвести мокроту

 

 

1.Какой тип пневмонии у этого пациента? скорее всего есть?

Атипичная пневмония.

 

 

 

 

 

 

2. Что такое «атипичная пневмония»?

Термин «атипичная пневмония» применяется к недолевой пятнистые или интерстициальные инфильтраты на рентгенограмме грудной клетки , где возбудитель не выявляют при окраске по Граму или при посеве мокроты.

Часто они не токсичны, не вызывают дрожи и не обратиться за медицинской помощью. «Ходячая пневмония»

 

 

 

 

 

3. Что такое дифференциальный диагноз? атипичной пневмонии?

Возбудители атипичной пневмонии включают

 

 

 

 

 

 

4.Какой микроорганизм наиболее вероятен у данного больного и Зачем?

Микоплазма пневмонии

Многие из перечисленных выше агентов могут быть ответственны за это пневмония больного. Признаки, указывающие на микоплазму, включают ее

  • лет (обычно от 5 до 15 лет)

  • першение в горле (трахеит) и

  • булл в барабанной перепонке ( буллезный мирингит )

 

 

 

 

 

5.Дайте характеристику микоплазменной пневмонии.

  • Mycoplasma pneumoniae — один из самых мелких свободноживущих микроорганизмы.

  • У него отсутствует клеточная стенка, поэтому он плохо окрашивается обычными бактериальными красителями.

  • Он растет аэробно и образует крошечные колонии на специальном агаре, имеющем Внешний вид «перевернутой яичницы».

  • Гемадсорбция эритроцитов на поверхности чашек с агаром является признаком Mycoplasma pneumoniae.

 

 

 

 

 

 

6. Каков патогенез инфекции, вызываемой этими возбудителями? Какой патологический изменения в легких?

  • Mycoplasma pneumoniae прикрепляется к ресничкам и микроворсинкам клетки, выстилающие бронхиальный эпителий.

  • Прикрепление опосредовано поверхностной адгезией, Белок Р1, который связывается с олигосахаридами, содержащими сиаловую кислоту, в бронхах. эпителиальные клетки.

  • Прекращение действия ресничек с последующей потерей ресничек и шелушением эпителиальных клеток в просвет.

  • Олигосахаридные рецепторы (1-F1) не обнаружены в нереснитчатые клетки или слизь; следовательно, микоплазменная пневмония не вызывает некоторых повреждений произведено.

  • Причиной слущивания клеток в просвете является кашель, определяющий клиническая картина.

  • Воспаление заметно распространяется на интерстициальное пространство или альвеолярная стенка с мононуклеарными клетками.

  • Воспалительный процесс вовлекает трахею, бронхиол и перибронхиальных тканей.

  • Просвет заполнен гнойным экссудатом содержащие полиморфноядерные лейкоциты.

  • Бронхиальные и бронхиолярные стенки инфильтрированы с моноцитами и плазматическими клетками.

  • Расширение перибронхиальных перегородок и гиперплазия пневмоцитов II типа.

  • Организмы выделяются с респираторным секретом в течение 2-8 дней после появление симптомов, и выделение может продолжаться до 14 недель после заражения.

Другие патогены, вызывающие атипичную пневмонию, вызывают аналогичные патологические изменения.

 

 

 

 

7.Как формируется иммунитет к микоплазменной пневмонии? Возможно ли повторное заражение?

  • Возникают местные и системные специфические иммунные реакции.

  • антитела IgA уменьшается через 2-4 недели после начала инфекции.

  • Связывающие комплемент сывороточные антитела пик на 2-4 недели и исчезают через 6-12 мес.

  • Неспецифический иммунный ответ на наружную мембрану также развивать эл.г., холодовые гемагглютинины (антитела IgM, реагирующие с I антигеном человека РБК).

  • Иммуноопосредованные механизмы играют роль в M. pneumoniae инфекционное заболевание.

  • Реинфекция связана с более быстрым развитием воспалительных изменений в экспериментальные животные.

  • Высокие уровни иммунного комплекса IgG обнаруживаются в острой фазе заболевания и коррелируют со степенью поражения легких.

  • М. пневмония может стимулировать B и митогенную активность Т-лимфоцитов.

  • Иммунитет к M. pneumoniae неполный, повторное заражение общий.

  • Клиническая форма заболевания более тяжелая у детей старшего возраста, что позволяет предположить, что многие клинические проявления обусловлены клеточным иммунным ответом.

 

 

 

8.Как устанавливается диагноз при атипичной пневмонии?

Окончательный диагноз ставится путем выделения микроорганизма или демонстрация гуморального ответа.

  • Выделение M. pneumoniae на среде СП-4 за 2-3 недель и слишком дорого и долго.

  • Обнаружение антигенов M. pneumoniae или последовательности нуклеотидов в клинических образцах с помощью иммуноферментного анализа или гибридизации ДНК находится в разработке.

  • Тест фиксации комплимента выявляет специфические антитела и обычно используется. Уровень антител повышается через 7–9 дней после заражения, достигает пика через 3–4 недели и сохраняется в течение 6-12 месяцев. Для постановки диагноза необходимо четырехкратное повышение или снижение титра.

  • Две трети пациентов с симптоматической M. pneumoniae пневмонией будут развиваться высокие титры холодовых агглютининов . Они не являются специфическими и наблюдаются в других вирусные инфекции (аденовирусы, ВЭБ).Этот тест прост и может быть выполнен в прикроватная.

  • Новые анализы включают непрямую иммунофлуоресценцию и ИФА и обнаружить IgM, а также IgG. В настоящее время разрабатывается ИФА с использованием белка адгезии PI.

Выявление антигенов и посев мокроты на специфические патогены помогает установить диагноз и в других случаях атипичной пневмонии. Серология полезна, но необходимы острые реконвалесцентные титры.

 

 

 

 

 

9. Какие противомикробные средства вы бы использовали?

  • Эритромицин и тетрациклин одинаково эффективны при лечении инфекции M.pneumoniae.

  • Сокращают течение инфекции, но не устраняют состояние перевозчика.

  • Кларитромицин и азитромицин также эффективны, но намного дороже.

  • Хинолоны, такие как ципрофлоксацин, эффективны против микоплазм in vitro, но дорогой и противопоказан детям.

  •  Поскольку у микоплазм отсутствует клеточная стенка, бета-лактамные антибиотики неэффективны для лечения.

  • Терапия обычно продолжается для 2-3 нед, т.к. рецидивы возможны в 10% случаев.

 

 

 

 

 

 

10.Вы начинаете давать пациенту эритромицин. если он принимает антигистаминные препараты, какое лекарственное взаимодействие может произойти?

  • Повышение концентрации терфенадина и астемизола в сыворотке крови были связаны с одновременным применением эритромицина (и кларитромицина).

  • Эритромицин препятствует печеночному метаболизму этих препаратов посредством цитохрома. Система П-450.

  • Метаболиты эритромицина образуют неактивные комплексы с цитохромом Р-450. ферменты.

  •  Повышение уровня этих антигистаминных препаратов привело к серьезным желудочковый аритмии.

 

 

 

ДЕЛО №. 3

Поступил 35-летний алкоголик с судорогами в анамнезе. с трехнедельной историей лихорадки, общей слабости, плохого аппетита и кашля выделяется зеленая, зловонная мокрота.При физикальном обследовании температура 100,3 град. П. пульс 96 ударов в минуту, частота дыхания 20 вдохов в минуту, и АД 120/80 мм. Есть много отсутствующих зубов с гингивитом и кариесом. Он хрипы и ослабление дыхания над правым основанием. Рентген грудной клетки показывает консолидацию в верхнем сегменте правой нижней доли.

 

 

1. На какую инфекцию указывает его неприятный запах? мокрота?

Анаэробная инфекция.

 

 

 

 

 

 

 

 

2. Какие микроорганизмы могли быть причиной пневмонии у данного пациента?

Многие инфекции являются полимикробными.

Анаэробные бактерии обнаруживаются в 60-85% случаев.

У 50% пациентов есть только анаэробные микроорганизмы, а у остальных 50% сочетание аэробных и анаэробных организмов и с преобладанием анаэробов.

Часто встречающиеся анаэробы включают:

  • Peptostreptococcus sp.
  • Bacteroides sp. (B. melanogenicus, B. промежуточный)
  • Fusobacterium sp.

Аэробы , которые могут быть обнаружены при преобладающей анаэробной инфекции, включают:

  • Микроаэрофильные стрептококки
  • Эйкенелла коррозионная
  • Синегнойная палочка
  • Золотистый стафилококк
  • Энтеробактерии

 

 

 

 

 

 

3.Нормальный человек аспирирует?

50% здоровых людей аспирируют во время сна, обычно остаются нераспознанными и имеют мало последствий.

 

 

 

 

 

 

 

4. Что же тогда определяет, кто заразится?

Частота, объем и характер вдыхаемого материала будут определить, будет ли развиваться легочная инфекция.

  • Большинство анаэробных инфекций легких инициируются аспирацией выделения из ротоглотки , которые содержат большое количество инокулята бактерий, с соотношением анаэробов к аэробам примерно от 3:1 до 5:1.
  • Как упоминалось ранее, стремление обычное явление у здорового человека, как правило, без последствий, за исключением случаев высокой частота аспирации и объем аспирируемого материала высоки.

 

 

 

 

 

 

5.Каковы другие предрасполагающие факторы для стремление? Какие факторы предрасполагают этого пациента к аспирации?

Факторы, связанные с повышенной частотой аспирации, включают:

  • Механическое повреждение закрытия голосовой щели o r кардиального сфинктера, например (эндотрахеальные трубки, назогастральные зонды для питания, трахеостомия и глоточная анестезия.
  • Снижение уровня сознания , приводящее к дисфункции голосовой щели запирательный и кашлевой рефлекс: e.грамм. злоупотребление этанолом, судороги, передозировка наркотиков, общая анестезия, ЦВС и метаболическая энцефалопатия
  • Дисфагия вследствие неврологического заболевания или заболевания пищевода.
  • Заболевание пародонта и гингивит связаны с повышенным анаэробным инокулята и часто встречаются у пациентов с аспирацией пневмония.
  • Приблизительно в 10% случаев абсцесса легкого факторы риска не выявляются.

Его алкоголизм и припадки, вероятно, являются предрасполагающими факторами для него.Гингивит и кариес обеспечили больший бактериальный инокулят для стремление.

 

 

 

 

 

 

6. Опишите патогенез этой пневмонии.

  • Аэробы обеспечивают необходимую среду для аэробов процветать.
  • Вначале имеется плотное уплотнение локализованной области.
  • Разжижающий некроз легкого затем приводит к абсцесс..

 

 

 

 

 

 

7. Каковы общие места аспирационного абсцесса легкого и почему?

верхних сегмента RLL, LLL и подмышечные подсегменты переднего и заднего сегментов RUL являются общие места для аспирации и составляют 85% всех абсцессов легких.

Гравитационные силы определяют место аспирации.Положение больного в момент аспирации определяет сегмент, в котором наиболее вероятно возникновение аспирации.

 

 

 

 

 

8. Какова нормальная клиническая картина абсцесса легкого? Соответствует ли этот пациент этой клинической картине?

Большинство пациентов имеют подострое начало заболевания и не обращаются за медицинской помощью в течение трех-четырех недель с момента начала заболевания.
Больные жалуются на насморк, субфебрилитет, анорексию и потерю веса в течение нескольких недель.
У больных часто отмечается кашель с выделением большого количества зловонной мокроты.
Отсутствие неприятного запаха не исключает абсцесса легкого, так как 50% анаэробных инфекций не вызывают неприятного запаха.

У нашего больного типичная клиническая картина.

 

 

 

 

 

 

9.Существуют ли другие пути, кроме устремления, по которым анаэробы могут попасть в легкие?

Менее распространенные механизмы попадания анаэробных бактерий в легкие включают:

  • Трансдиафрагмальный спред из поддиафрагмальных коллекций,
  • Гематогенное распространение от септического тромбофлебита и
  • Некроз тканей, вызванный инфарктом легкого, бронхоэктазами и бронхогенным карцинома может служить очагом анаэробной инфекции.

 

 

 

 

 

 

10. Какие осложнения связаны с этой инфекцией?

Если не лечить аспирационную пневмонию, может развиться прогрессирующий некроз тканей. Это приводит к

  • Абсцессы
  • Некротическая пневмония
  • Бронхоплевральный свищ
  • Эмпиема

 

 

 

 

 

 

11.Как бы вы лечили этого пациента?

  • Антибиотикотерапия является основным методом лечения анаэробных легочных инфекций.
    • Препарат выбора: Клиндамицин 600 – 900 мг в/в каждые 8 ​​часов
    • Альтернативные препараты: пенициллин, ампициллин/сульбактам или Амоксициллин/клавулановая кислота
    • Метронидазол не следует использовать в качестве монотерапии (из-за высокий процент отказов).Если используется метронидазол, пенициллин также следует использовать для покрытия аэробные и микроаэрофильные стрептококки.

    • Продолжительность терапии будет зависеть от рентгенологического оформление, и может варьироваться до 2-4 месяцев.

  • Постуральный дренаж i важно компонент терапии.

  • В редких случаях может потребоваться хирургическое лечение (лобэктомия) при неразрешающемся случаях и у больных с кровотечением.

  • При развитии эмпиемы лечить плевральной дренажной трубкой дренирование в дополнение к антибактериальной терапии.

 

 

 

 

 

 

 

12. Какие микроорганизмы могут быть причиной госпитальной аспирационной пневмонии?

Пациенты с нозокомиальной аспирационной пневмонией чаще имеют смешанный аэробно-анаэробная инфекция, при которой аэробного компонента (грамотрицательные палочки) преобладает.

Аэробные организмы:

  • Клебсиелла
  • Энтеробактер
  • Серратия
  • Кишечная палочка
  • Синегнойная палочка
  • Золотистый стафилококк

Анаэробные организмы:

  • Peptostreptococcus sp.
  • Bacteroides sp. (B. melanogenicus, B.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.