Может ли быть температура при колите: Колит: виды, симптомы, лечение, симптомы, диагностика и лечение | Альфа

Содержание

Врачи назвали изменения в симптоматике COVID-19 с начала пандемии

Температура при коронавирусной инфекции стала меняться более «волнообразно», нежели в начале пандемии, считает главврач больницы им. Филатова Валерий Вечорко. За время пандемии симптомы ковида постоянно видоизменялись, к тому же расширялся их список. И в будущем он будет только расти, предупреждают врачи. О том, как за год изменилась клиническая картина COVID-19, рассказывает «Газета.Ru».

Клиническая картина течения коронавирусной инфекции у пациентов изменилась с начала пандемии, заявил главный врач столичной клинической больницы №15 имени О. М. Филатова департамента здравоохранения Москвы Валерий Вечорко.

Главное изменение, по наблюдением медика, заключается в температуре. «Если раньше у нас поступал пациент с лихорадкой, она была стойкая, в течение какого-то периода времени, а потом наступало улучшение.

То сейчас течение болезни — волнообразное. Поступает пациент, допустим, с температурой 38°C, потом она снижается, потом опять поднимается до 38°C»,

— сказал врач РИА «Новости».

Температура тела всегда была «волнообразной» при COVID-19, заявил «Газете.Ru» инфекционист и вакцинолог Евгений Тимаков. Однако список симптомов коронавирусной инфекции действительно расширился с начала пандемии, признал эксперт.

«Я поэтому и называю коронавирус подлой инфекцией, потому что он дает повышение температуры день-два, потом состояние нормализуется и, следом, резко ухудшается с повышением температуры. Просто в начале пандемии первую температуру вряд ли связывали с коронавирусом. Но за время наблюдения за инфекцией новые симптомы действительно появились», — сказал врач.

Дело в том, что информации о SARS-CoV-2 благодаря научным исследованием и сбору статистических данных стало больше. В связи с этим врачи начали связывать различные недомогания, возникающие у человек в ходе заболевания COVID-19, с коронавирусной инфекцией.

«Например, в последние месяцы мы узнали, что появляется нарушение слуха при коронавирусной инфекции. Летом присоединились головные боли, нарушение сна, выраженная усталость. Дополнительно стали известны различные психологические тревожные состояния, нарушения кровотока, тромбозы. Потом появились симптомы нарушения памяти из-за того, что идет нарушение кровотока», — перечисляет Евгений Тимаков.

Также по мере работы врачи фиксировали у больных легочно-дыхательную недостаточность и гиперимунную реакцию. По словам эксперта, определение коронавирусной инфекции вообще кардинально изменилось за время пандемии.

«Если в январе мы говорили, что это ОРВИ с атипичной пневмонией, то сейчас мы говорим, что это полиорганное заболевание (совокупность недомоганий нескольких функциональных систем и органов. – «Газета.Ru») с вовлечением почти всех органов и систем с выраженными воспалениями», — резюмировал Тимаков.

Он прогнозирует, что новые симптомы и осложнения продолжат появляться в ходе наблюдений за SARS-CoV-2. Врачи из «красных зон» подтверждают: каждый день им приходится фиксировать все новые и новые проявления коронавирусной инфекции.

«Периодически возникают новые проявления у разных пациентов — неврологические, кишечные и другие осложнения. Лабораторные анализы указывают на то, что коронавирус поражает практически все системы и органы», — рассказала сайту kp.ru хирург Гаянэ Давидян городской клинической больницы Пятигорска.

Но основная клиническая картина останется неизменной, считает инфекционист Тимаков. С ним согласился врач-пульмонолог ГБУЗ МО МОНИКИ им. Владимирского, член Европейского и Российского респираторного общества Алексей Никишенков.

«На мой взгляд, нет никаких изменений ярко выраженных. Лихорадка, в принципе, индивидуальна у каждого, но, как правило, мы наблюдаем длительное время небольшой субфебрильный подъем температуры после заболевания. А информация о новых симптомах появляется, потому что коронавирус еще изучается», — сказал медик «Газете.Ru».

Сейчас симптомы коронавируса нового типа, чаще всего наблюдающиеся у пациентов, таковы: усталость, повышенная температура, потеря обоняния, боль в горле и кашель, подытожил вакцинолог Евгений Тимаков.

«В самом начале появляется усталость. Когда вирус начинает размножаться в организме, он вызывает выраженную усталость. Многие бессимптомные больные ее не замечают. Далее температура, потеря обоняния, но не сразу, а когда уже будет поражена обонятельная область. Потом присоединение кашля или боли в горле – это типичные симптомы для коронавируса», — заключил врач.

Сыпь COVID-19 | Сыпь может быть симптомом коронавируса

Начало COVID-19 может быть связано с появлением различных видов повреждений кожи. Они напоминают папулы, узелки, везикулы, экскориации (ссадины), чешуйки, язвы, некоторые имеют форму пятен, уплотнений или сетки. Сыпь может возникать у людей, которые переносят COVID-19 бессимптомно. У 21% пациентов дерматоз был единственным симптомом инфекции SARS-CoV-2. В то же время, 17% пациентов сообщали о кожной сыпи как первом проявлении болезни.

Частоту появления кожных симптомов COVID-19 определить сложно. Также неизвестна связь между некоторыми кожными симптомами и тяжестью заболевания. Кроме того, нельзя исключать, что у некоторых пациентов поражения кожи могут быть проявлением реакции на многочисленные методы лечения COVID-19.

Содержание:

1.Сыпь при Covid-19 — где она появляется?‎

2. Как выглядит сыпь при COVID-19?‎

3. Поражение кожи и диагностика COVID-19‎

4. Сыпь при коронавирусе — когда она возникает и как долго длится?‎

5. Сыпь как проявление детского воспалительного мультисистемного синдрома (англ. PIMS) после COVID-19 у детей

6. «Коронавирусные пальцы»

7. COVID-19 и ветрянка — чем отличается сыпь?

8. Лечение сыпи при COVID-19

Сыпь при Covid-19 — где она появляется?

Поражение кожи часто является реакцией организма на вирусные инфекции. Однако, в случае с COVID-19, врачей удивляет разнообразие высыпаний на коже, времени их появления и расположения.

Поражение кожи, связанные с COVID-19, возникают на различных частях тела, например, вокруг рта, на коже туловища, конечностей, ног и рук. Они не всегда сопровождаются зудом.

Как выглядит сыпь при COVID-19?‎

Высыпания, связанные с Covid-19, разнообразны и похожи на поражения кожи, характерные для других вирусных заболеваний, согласно результатам исследования, проведенного специалистами в Испании. Они отмечали, что изменения со стороны кожи не коррелировали с тяжестью инфекции: некоторые сопровождались бессимптомным течением COVID-19, другие — тяжелыми формами инфекции.

Отмечали пять разновидностей сыпи:

• Несимметричные пятна, похожие на результат обморожения, на руках и ногах, иногда сопровождались болезненностью и зудом. В основном встречались у молодых пациентов с легким течением болезни, появлялись на поздних стадиях и продолжались примерно 12 дней. Зарегистрированы в 19% случаев. 

• Очаговые высыпания в виде маленьких пузырьков, которые могут вызывать зуд, расположенные на теле и верхних и нижних конечностях. Возникали во время появления каких-либо других симптомов и отмечались в 9% случаев у пациентов среднего возраста; сохранялись в течение 10 дней.

• Очаговые высыпания, похожие на крапивницу, белого или розового цвета, часто с зудом. Отмечались в 19% случаев, в основном на теле, но случались и на ладонях.

• Макулопапулезные высыпания в виде небольших плоских или выпуклых пузырьков, которые наблюдались в 47% случаев.

Эти высыпания сохранялись около недели и появлялись одновременно с другими симптомами, однако чаще всего сопровождались тяжелым течением болезни.

• Появление на коже сосудистой красно-синей сетки или признаков некроза кожи наблюдали у 6% пациентов, преимущественно пожилого возраста с тяжелым течением болезни.

В то же время специалисты отмечают, что сыпь может иметь различное происхождение, и ее трудно классифицировать, не имея соответствующего опыта и знаний.

В случае возникновения каких-либо кожных симптомов специалисты-дерматологи Медикавер с многолетним стажем и большим опытом диагностики различных поражений кожи всегда готовы прийти вам на помощь!

Поражение кожи и диагностика COVID-19

Диагностика дерматологических изменений, вызванных COVID-19 заключается, в первую очередь, в исключении других возможных причин высыпаний, таких, как, например, аллергия.

Для этого может потребоваться ряд исследований, что позволит определить, связана ли сыпь с инфекцией SARS-CoV-2, или это реакция организма на определенные медицинские препараты, или же проявление инфекции другими возбудителями.

Если нажатие пальцем на фиолетово-красные поражения кожи не вызывает их исчезновения, — это сигнал тревоги, который свидетельствует о необходимости обратиться за медицинской помощью с целью исключения инфекции вирусом SARS-CoV-2.

В клиниках Медикавер вы можете получить профессиональную консультацию врача-дерматолога и пройти все необходимые обследования для установления точного диагноза, а также получить советы по эффективному лечению в соответствии с современными международными клиническими рекомендациями.

Сыпь при коронавирусе — когда она возникает и как долго длится?

Первые симптомы COVID-19 могут возникать примерно через 5-6 дней после заражения, иногда этот период удлиняется до 14 дней. Однако, сыпь может быть как первым симптом, да и единственным признаком COVID-19.

В зависимости от типа поражений кожи и степени их выраженности, они продолжаются от нескольких дней до нескольких недель.

Сыпь на коже может сопровождаться другими системными симптомами, характерными для COVID-19. К ним относятся:

• лихорадка

• постоянный кашель

• одышка, проблемы с дыханием,

• усталость

• озноб

• головокружение

• потеря обоняния и вкуса.‎

Сыпь как проявление детского воспалительного мультисистемного синдрома (англ. PIMS) после COVID-19 у детей‎

Вирусные заболевания являются распространенной причиной поражения кожи у детей. Сыпь, вызванная SARS-Cov-2, может появиться на коже ребенка до 2-4 недель после заражения и указывать на развитие детского воспалительного мультисистемного синдрома, связанного с SARS-CoV-2.

PIMS с мультиформным воспалительным синдромом у детей иногда возникает после инфекции COVID-19, порой даже после бессимптомного ее течения. Чаще всего PIMS встречается у школьников в возрасте около 9 лет.

В случае детей, поражения кожи, вызванные инфекцией SARS-CoV-2, могут иметь вид красноватых папул, напоминать другие вирусные экзантемы. Папулы могут появляться на лице и спине, а в течение 3-5 дней они исчезать спонтанно.

По поводу любой сыпи у детей следует проконсультироваться с педиатром. До установления точного диагноза и исключения связи с COVID-19 дети не должны контактировать с другими людьми, особенно пожилыми, которые имеют склонность к тяжелому течению коронавирусной инфекции аж до летальных исходов.

«Коронавирусные пальцы»

Поражение кожи в виде так называемых «коронавирусных пальцев» чаще диагностируют у молодых людей, подростков и детей. Они имеют форму красных пятен, везикул и даже язв, сопровождающихся отеком кожи пальцев и межпальцевых промежутков.

COVID-19 и ветрянка — чем отличается сыпь?

Папуло-везикулярные высыпания при COVID-19 и ветрянке очень похожи друг на друга. Они отличаются возрастом больных и локализацией поражений кожи.

При инфекции SARS-CoV-2 поражения кожи чаще встречаются у взрослых со средним возрастом 60 лет. Однако, одной из главных клинических особенностей является локализация поражений в области туловища, элементы имеют диффузный характер, им свойственно отсутствие зуда.

Сыпь появляется через 3 дня после появления симптомов COVID-19 и спонтанно исчезает через 8 дней, не оставляя следов, тогда как при ветрянке сыпь может иметь двуфазное течение и длиться до 2 недель.

Лечение сыпи при COVID-19

Сыпь при инфекции SARS-CoV-2 не требует специфических медицинских процедур. Клинические данные показывают, что достаточно просто наблюдать за ее течением и применять симптоматическое лечение при необходимости. Полезны антигистаминные препараты, которые снимают зуд и отек кожи. Пациенты с легким течением могут применять их дома.

В случае серьезных и значительных поражений кожи рекомендуется системное лечение с применением кортикостероидов под наблюдением врача.

ЕЩЁ РАЗ О СИМПТОМАХ И МЕРАХ ПРОФИЛАКТИКИ COVID-19

Симптомы коронавируса

Самыми частыми симптомами коронавируса являются повышение температуры тела (чаще до 38–39 °С), утомляемость и сухой кашель (иногда мокрота выделяется в небольшом количестве). В некоторых случаях больной человек ощущает чувство сдавленности в грудной клетке, одышку. Иногда к перечисленным симптомам присоединяется мышечная и головная боль. Заболевание может также дебютировать с диареи, тошноты, рвоты и снижения аппетита.

Насколько тяжело протекает заболевание

Эксперты отмечают, что в большинстве случаев (81–85 %) инфекция протекает в легкой форме. Медицинская помощь необходима 10–14 % пациентов. В интенсивной терапии нуждаются 5–6 %. Как правило, это возрастные пациенты с сопутствующими патологиями (сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь легких, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, онкологические болезни и др.). Это наиболее тяжелая категория пациентов. Именно поэтому пожилым людям необходимо максимально ограничить контакты с родственниками, у кого есть признаки вирусных инфекций, не выходить лишний раз в аптеку или магазин, не посещать без острой необходимости поликлинику.

Повышенная температура, кашель и затрудненное дыхание – серьезный повод для беспокойства и обращения за медицинской помощью.

Пути передачи коронавирусной инфекции

Основной путь передачи инфекции – воздушно-капельный. Заболевание распространяется при близком контакте с заболевшим. Возможен также контактно-бытовой путь передачи. Например, больной при кашле и чихании прикрылся рукой, затем взялся за дверную ручку. Именно поэтому специалисты рекомендуют при необходимости соблюдать респираторный этикет, а также не пренебрегать правилами гигиены (если нет возможности помыть руки, следует воспользоваться спиртосодержащим антисептическим средством).

Как защититься от заражения

Меры профилактики коронавирусной инфекции заключаются в соблюдении определенных правил:

  • следите за тем, чтобы руки были чистыми. Их необходимо мыть с мылом в течение не менее 20 секунд или обрабатывать антисептическим раствором;

  • не прикасайтесь лишний раз немытыми руками к лицу, не трогайте глаза, нос, рот. Так вирусные частицы могу попасть в организм;

  • не посещайте многолюдные места. Если такой возможности нет, старайтесь держаться на расстоянии не меньше 1-1,5 метра от людей, у которых есть признаки респираторного заболевания;

  • соблюдайте респираторный этикет. При кашле или чихании прикрывайте лицо салфеткой либо согнутым локтем;

  • если чувствуете, что заболели, оставайтесь дома. При повышении температуры, появлении кашля и при затрудненном дыхании вызывайте врача и следуйте всем указаниям специалистов.

Режим самоизоляции

Если вы вернулись из стран эпидемиологически неблагоприятных по коронавирусу, в течение 14 дней после прибытия соблюдайте режим самоизоляции. При любых признаках инфекции, которые появились в течение этого периода (например, повысилась температура, появился кашель), нужно вызвать бригаду скорой медицинской помощи, а также проинформировать медперсонал о том, в каких странах находились, и дате своего возвращения.

Нужно ли носить маску?

Эксперты поясняют, что в силу своей структуры марлевая повязка не может в полной мере «задержать» вирус. Кроме того, если носить ее длительное время, не менять каждые два часа, она станет влажной, на ней могут появиться микробы.

Вместе с тем носить маску нужно тем, кто болен или ухаживает за инфицированными людьми. Маска должна закрывать рот и нос, плотно прилегать к коже. Как только маска станет влажной, ее следует сменить.

Можно ли заболеть коронавирусом повторно?

Согласно информации экспертов Всемирной организации здравоохранения, после перенесенной коронавирусной инфекции формируется иммунитет. Насколько он будет стойким, покажут дальнейшие исследования.

Материалы с сайта 24health.by 

 

«Внутрисосудистое свертывание крови при COVID-19 определяет весь ход болезни»

Беседа с академиком А.Д. Макацария, крупнейшим специалистом в области клинической гемостазиологии

Сегодня известно, что при COVID-19, в первую очередь, страдает свертывающая система крови. Вот почему у всех умерших от осложнений новой коронавирусной инфекции находят большое количество тромбов. Как это объяснить? Почему это заметили не сразу? Каким образом и почему это происходит? Можно ли предотвратить развитие такого осложнения? Об этом – наш разговор с А.Д. Макацария, академиком РАН, одним из крупнейших в мире специалистов по изучению нарушений свертываемости крови, создателем Школы клинической гемостазиологии, заведующим кафедрой Сеченовского университета. Александр Давидович и его ученики активно сотрудничают с университетом Сорбонны, Венским, Римским, Миланским и Тель-Авивским университетами, Технион в Хайфе. Под его руководителем защищено 150 кандидатских и докторских диссертаций. Автор более 1200 научных трудов, в том числе 40 монографий.

– Александр Давидович, в последнее время во всем мире появляется всё больше сообщений о том, что при COVID-19 страдает свертывающая система крови. Так ли это, и если да, то чем вы объясняете этот феномен?

Безусловно, это так. Более того, хочу сказать, что практически нет такой инфекции (вирусной или, тем более, бактериальной), которая бы не влияла на свертывание крови. Доказательство тому – учение о сепсисе и септическом шоке как универсальной модели ДВС-синдрома – синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Степень тяжести тромботических нарушений зависит от особенностей возбудителя и организма-хозяина (иммунная система, система гемостаза, наличие сопутствующих заболеваний и т.д.).

– Но ведь не у всех пациентов развивается сепсис и септический шок?

– Конечно, не у всех. Поэтому очень актуальным и далеко не изученным в настоящее время является механизм патогенеза осложнений, вызванных коронавирусной инфекцией. Во многом это обусловлено особенностями вируса, а также особенностями организма человека, начиная от количества и качества рецепторов, представленных у человека и их способностью связываться с этим вирусом. Безусловно, на исходы заболевания огромное влияние оказывает коморбидность, то есть наличие сопутствующих хронических заболеваний у пациента.

Почему, по вашему мнению, эта особенность течения болезни проявилась не сразу?

— Я считаю, что все это проявилось сразу, но не было адекватно оценено врачами изначально: еще не было такого количества вскрытий и широкого тестирования на гемостазиологические маркеры. Надо сказать, мы занимаемся изучением этой проблемы довольно давно, практически с самого начала эпидемии. Еще в самом начале апреля мы опубликовали работу, основанную на первых наблюдениях наших китайских коллег. Работа называлась «COVID-19 и синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови». Она имела чрезвычайно широкий резонанс, поскольку уже тогда врачи начали понимать роль свертывающей системы крови в инфекционном процессе.

Каков механизм тромбообразования при covid-19 и отличается ли он от этого процесса при других патологиях?

– Это очень непростой вопрос. На сегодняшний день однозначно можно утверждать – при этом вирусе с самого начала имеет место активация гемостаза, внутрисосудистое свертывание крови и тромбообразование в сосудах мелкого калибра жизненно важных органов. При этом повреждаются не только легкие, а блокада микроциркуляции и ее необратимый характер определяют исход заболевания. Позднее начало антикоагулянтной терапии является неблагоприятным фактором. Причем этот процесс внутрисосудистого свертывания в капиллярах легкого играет важную роль в развитии острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС), о котором все говорят. Но далеко не все с самого начала уловили связь между внутрисосудистым свертыванием крови и ОРДС.

В западной литературе даже появился термин «легочная интраваскулярная коагуляция». Практически во всех случаях имеет место активация системного воспалительного ответа. Это общебиологическая реакция, которая особенно проявляется в ответ на инфекцию, вирусные возбудители. Международные организации признали, что коронавирусная инфекция – это сепсис.

С другой стороны, международная организация по тромбозу и гемостазу в абсолютном числе случаев признала наличие ДВС-синдрома у тяжелых больных с COVID-19 . Сочетание сепсиса и коагулопатии – это септический шок. Еще китайские коллеги указывали, что в 92% случаев больные умирают от септического шока. Конечно, нельзя отрицать, что наряду с вирусом причиной септического шока может быть присоединение вторичной бактериальной инфекции. У больных COVID-19 и нарушениями в системе гемостаза, как правило, имеет место гиперферритинемия, которая возникает при критических состояниях как реактант острой фазы воспаления и характеризуется цитокиновым штормом вследствие гиперактивации макрофагов и моноцитов. Вследствие этого вырабатывается большое количество ферритина – сложного белкового комплекса, выполняющего роль основного внутриклеточного депо железа у человека и животных. В данном случае это всегда белок острой фазы, маркер тяжелого воспаления, а вовсе не показатель перегрузки железом, как можно подумать на первый взгляд.

Таким образом, цитокиновый и тромботический шторм усугубляют состояние больного и определяют степень тяжести. Но есть и особенности. Возможно, при COVID-19 в первую очередь повреждается фибринолиз – часть системы гемостаза, которая обеспечивает процесс разрушения уже сформированных кровяных сгустков, тем самым, выполняя защитную функцию предотвращения закупорки кровеносных сосудов фибриновыми сгустками. Отсюда синдром фибринирования при меньшей частоте геморрагических осложнений. И отсюда же открывается перспектива применения тромболитиков, о чем сейчас так много говорят и пишут. А впервые предложили такую схему наши американские коллеги.

– А ведь есть немало людей с нарушениями свертываемости крови. Сейчас, во время эпидемии, для них настали трудные времена.

– Это так. В нашей популяции есть люди не только с явными, но и со скрытыми нарушениями гемостаза, предрасполагающими к тромбозам – генетические тромбофилии, антифосфолипидный синдром и ряд других заболеваний, сопровождающихся избыточной активацией системы гемостаза; а также люди с высокой готовностью к супервоспалительному ответу (врожденные факторы и ряд ревматологических и иммунных заболеваний). Им сейчас важно контролировать своё состояние, а врачам не забывать об этом.

И, наконец, COVID-19 – это тромбовоспаление. Это, по сути, вирус-опосредованная модель NET-оза, которая характеризует тесную взаимосвязь таких биологических процессов, как воспаление и тромбообразование. Нейтрофилы и выделяемые ими внеклеточные ловушки нейтрофилов (NET) играют огромную роль в развитии так называемых иммунотромбозов. Это одно из приоритетных научных направлений сегодня , которое мы сейчас вместе с учениками и в том числе зарубежными коллегами также разрабатываем.

Вообще надо сказать, что открытие NET расширило горизонты в понимании биологии нейтрофилов и роли этих клеток в организме. Использование организмом хозяина хроматина в сочетании с внутриклеточными белками в качестве естественного противомикробного агента имеет древнюю историю и меняет наше представление о хроматине как только о носителе генетической информации. Благодаря избыточному и неконтролируемому формированию NET, нейтрофилы могут способствовать развитию патологического венозного и артериального тромбоза, или «иммунотромбоза», а также играют важную роль в процессах атеротромбоза и атеросклероза. Высвобождение NET является, как выяснилось, одной из причин тромбообразования при таких состояниях, как сепсис и рак. Наличие NET при этих заболеваниях и состояниях дает возможность использовать их или отдельные компоненты в качестве потенциальных биомаркеров. NET и их компоненты могут быть привлекательны в качестве терапевтических мишеней. Дальнейшие исследования нейтрофилов и NET необходимы для разработки новых подходов к диагностике и лечению воспалительных и тромботических состояний.

Размышляя о высокой летальности у пациентов, которым пришлось применить ИВЛ, вы констатируете, что мы, возможно, пошли не тем путем. А какой путь может оказаться более верным?

Да, я имел в виду, что при оценке вентиляционно-перфузионных нарушений при COVID-19 превалируют перфузионные нарушения, нарушения микроциркуляции, а это значит, что главная терапевтическая мишень – восстановление нормальной перфузии тканей, то есть противотромботическая терапия, а возможно, даже и фибринолитическая. Механическая вентиляция не может решить вопрос перфузионных нарушений.

– Видите ли вы, что в связи с эпидемией стали более частыми проблемы тромбообразования в акушерско-гинекологической практике?

Случилось так, что во многом и благодаря нашим стараниям (лекциям и публикациям), большинство акушеров сегодня осведомлены о том, что беременность – это состояние так называемой физиологической гиперкоагуляции, и этим пациенткам нередко назначаются антикоагулянты во время беременности. Тем не менее, требуются дальнейшие исследования для вынесения суждения о частоте тромбозов у беременных с COVID-19.

Вообще надо сказать, что большинство осложнений беременности либо обусловлены, либо сочетаются с высоким тромбогенным потенциалом. Генетические факторы свертывания крови, особенно антифосфолипидный синдром, являются факторами риска огромного количества осложнений беременности – это и внутриутробные гибели плода, и неудачи ЭКО, и задержка внутриутробного развития плода, и преждевременная отслойка плаценты, что приводит к тяжелым тромбогеморрагическим осложнениям, это, наконец, тромбозы и тромбоэмболии. Поэтому, конечно, можно ожидать, что в условиях COVID-19 эти осложнения могут представлять собой еще большую опасность. Ведь вирус может быть фактором, активирующим факторы свертываемости крови. Конечно, тут нужны обобщающие исследования, но уже сейчас наши отдельные наблюдения говорят о том, что риск таких осложнений возрастает.

– Являются ли, на ваш взгляд, одним из проявлений этой проблемы случаи тяжелого течения covid-19 в педиатрии (состояния, похожие на синдром Кавасаки)?

Глава ВОЗ Тедрос Аданом Гебрейесус призвал врачей всех стран обратить особое внимание на сообщения о том, что у некоторых детей, заразившихся коронавирусом, проявляются симптомы, схожие с еще одним заболеванием — синдромом Кавасаки (мультисистемным воспалительным синдромом). Действительно, в сообщениях из Европы и Северной Америки говорилось, что некоторое число детей поступало в отделения интенсивной терапии с мультисистемным воспалительным состоянием, с некоторыми симптомами, похожими на синдром Кавасаки и синдром токсического шока.

Синдром Кавасаки был впервые описан в 1967 году японским педиатром по имени Томисаку Кавасаки. Он обычно поражает детей до пяти лет. При этом синдроме у пациента начинается воспаление кровеносных сосудов (васкулит) и лихорадка. Болезнь Кавасаки имеет четко выраженный набор симптомов, включая постоянно высокую температуру, покраснение глаз и области вокруг рта, сыпь на теле и покраснение и отек ног и рук.

13 мая нынешнего года в авторитетном медицинском издании The Lancet было опубликовано исследование итальянских врачей, которые сообщили, что в провинции Бергамо, одной из наиболее пострадавших от эпидемии коронавируса, была зафиксирована вспышка синдрома Кавасаки или схожего с ним синдрома.

Важно, что в большинстве случаев дети также имели положительный результат теста на антитела к КОВИД-19, предполагая, что синдром последовал за вирусной инфекцией.

Болезнь Кавасаки имеет тенденцию проявляться в группах генетически похожих детей и может выглядеть немного по-разному в зависимости от генетики, лежащей в основе группы. Это говорит о том, что различные триггеры могут вызывать воспалительную реакцию у детей с определенной генетической предрасположенностью.

Вполне возможно, что атипичная пневмония SARS-COV-2, вызванная вирусом COVID-19, является одним из таких триггеров. Это важный вопрос, требующий пристального изучения.

– Александр Давидович, как вы думаете, почему у всех COVID-19 проявляется по-разному?

Тут очень важна проблема факторов риска. Всё дело в том, что, помимо видимых болезней типа сахарного диабета или гипертонии, существуют болезни невидимые, о которых мы зачастую даже не подозреваем. В последние годы большое распространение получило учение о генетической тромбофилии. Во всем мире это примерно до 20 процентов людей, которые являются носителями той или иной формы генетической тромбофилии. С этим можно жить сто лет, но если возникает инфекция, травма, делается операция – больной может погибнуть от тромбоэмболии, даже если операция выполнена на высочайшем техническом уровне. Причиной тому – скрытая генетическая тромбофилия – мутация, которая делает её носителя подверженным высокому риску тромбообразования.

Одна из форм тромбофилии – так называемая гипергомоцистеинемия, которая может быть как приобретенной так и генетически обусловленной, также может быть важным фактором тромбозов, инфарктов, инсультов. А сейчас есть данные о том, что гипергомоцистеинемия усугубляется и при SARS-CoV2 инфекции. Соответственно, в группу риска входят все те, у кого повышен уровень гомоцистеина в крови , но человек может не знать об этом. Поэтому мы сейчас начали масштабное исследование по выявлению этих групп риска, выделению различных форм тромбофилии у больных с COVID-19. Наша цель – узнать, входят ли эти люди в группы риска по развитию тяжелых осложнений новой коронавирусной инфекции.

Высокая контагиозность вируса и большое количество заболевших поневоле «позволяет» вирусу выявить людей с изначальной явной или скрытой предрасположенностью к тромбозам. Это пациенты не только с генетической тромбофилией или антифосфолипидным синдромом, но и с сахарным диабетом, ожирением, ревматическими болезнями и другими патологическими состояниями, ассоциированными с повышенным свертыванием и/или воспалением.

– Какие методы профилактики и лечения covid-19 вы считаете перспективными?

– Помимо уже названных, это противовирусная терапия, терапия специфическими иммуноглобулинами, противотромботическая терапия и лечение, направленное на снижение воспаления (так называемые антицитокиновые препараты). Многое нам предстоит ещё понять об этом новом для нас заболевании, но постепенно мы движемся в сторону лучшего объяснения многих его механизмов. Вы знаете, я всегда много работал, но, пожалуй, никогда ещё я не был так занят исследовательской и практической работой, как сейчас. Уверен, что она даст свои важные результаты.

Беседу вела Наталия Лескова.



КТ легких при коронавирусе: когда, зачем, как проводится?

Главная статьи КТ легких при коронавирусе: когда, зачем, как проводится?

Вспышка нового коронавируса COVID-19, впервые зарегистрированная в китайской провинции Хубэй, в кратчайшие сроки охватила весь мир и всего за 9 месяцев унесла жизни около 1 млн. человек.

Коронавирус — это острое респираторное заболевание дыхательных путей, ассоциированное с вирусом SARS-CoV-2.

Коронавирусная инфекция нового типа быстро распространяется и легко передается от человека человеку воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. Если мы рассмотрим коронавирус под микроскопом, то обратим внимание, что на поверхности вириона расположены белковые шипы — с их помощью вирус прочно прикрепляется к белкам-рецепторам на поверхности клеток человека, в частности легких.

Коронавирус приводит к тяжелым осложнениям — воспалению и фиброзу легких, лихорадке, острой дыхательной и сердечной недостаточности. Компьютерная томография (КТ) легких на сегодняшний день признана основным методом диагностики коронавируса. Этот метод исследования достоверно и на ранних стадиях показывает паттерн поражения легких, то есть пневмонию, при которой альвеолы заполняются патологическим субстратом (жидкостью, фиброзной тканью), а не воздухом.

Под паттерном («моделью, схемой, узором») в медицине понимается совокупность признаков и симптомов, типичных для того или иного клинического состояния. Например, сочетание «матовых стекол» и их консолидация в определенных участках легких визуализируется на томограммах и трактуется как паттерн вирусной пневмонии COVID-19.

Поражение легких более чем на 50% считается опасным и требует госпитализации, особенно если пульсоксиметр показывает сатурацию (насыщение крови кислородом) менее 92-93%.

Нужно ли делать КТ легких при коронавирусе?

Во время первой волны эпидемии COVID-19 в апреле 2020 г. российские медики отмечали, что у 45,5% зараженных не отмечалось клинических проявлений заболевания — у таких пациентов коронавирусная инфекция развивалась бессимптомно. На сегодняшний день КТ легких считается основным методом диагностики вирусной пневмонии, главным последствием которой является частичное поражение легких.

Альвеолы представляют собой небольшие воздушные ячейки в легком. Когда их объем сокращается из-за фиброза или скопления жидкости, происходит критическое нарушение дыхательной функции. У человека возникает одышка, кашель с мокротой (иногда с кровью), повышается температура тела.

При пневмонии, вызванной COVID-19, чаще всего беспокоит:

  • Боль и дискомфорт в груди;
  • Одышка и нехватка воздуха;
  • Сухой кашель;
  • Потеря обоняния;
  • Повышенная температура.

Лабораторные анализы крови, направленные на выявление и определение вирусного возбудителя, иногда дают ложноотрицательный результат. В этой связи медиками было принято конвенциональное решение, согласно которому наличие признаков поражение легких на томограммах, несмотря на отрицательный ПЦР, должны расцениваться как вероятная коронавирусная инфекция до тех пор, пока не будет поставлен альтернативный диагноз.

Другим методом лучевой диагностики пневмонии при коронавирусе является стандартная рентгенография грудной клетки. Рентген — более доступный по цене и распространенности метод обследования. Однако он существенно уступает компьютерной томографии по информативности. Дело в том, что рентген не показывает поражение легких I и II степени. У этого метода есть и другие недостатки, например, при наложении теней от крупных органов друг на друга возникают артефакты, которые могут быть истолкованы неверно.

Согласно действующим клиническим рекомендациям, в условиях пандемии любые уплотнения (инфильтрации) легочной ткани и признаки воспалительных изменений на рентгенограммах должны рассматриваться как подозрительные в отношении COVID-19. Это значит, что после рентгена пациента направляют сделать КТ. Чтобы избежать лишней лучевой нагрузки при подозрении на коронавирус пациенту целесообразно сразу сделать КТ легких.

Поражение легких при коронавирусе на КТ

При подозрении на наличие коронавирусной инфекции пациентов чаще всего беспокоят вопросы: как определяют степень поражения легких, когда необходима госпитализация и можно ли восстановить легкие после пневмонии? Разберем подробнее эту тему и посмотрим, чем будет полезна компьютерная томография легких.

Проявления коронавируса

Согласно наблюдениям китайских ученых и медиков, обобщенным в «Справочнике по профилактике и лечению COVID-19», боль в груди при коронавирусе свидетельствует уже о прогрессирующем (около 10 дней) заболевании. При легком течении пневмонии на ранней стадии дискомфорт не беспокоит. Поэтому очень важно прислушиваться к своему организму (особенно дыханию), измерять температуру. А если вы контактировали с больным или людьми из эпидемиологически неблагоприятных стран, необходимо сделать тест на COVID-19 и КТ легких. Только томография выявляет начальные стадии поражения легких при коронавирусе, когда вылечить пневмонию и сохранить функцию дыхательного органа легче всего.

Легочная ткань не может сильно болеть, поскольку в ней совсем немного нервных рецепторов. Дискомфорт в легких при коронавирусе — следствие отека воспалительного характера. Когда альвеолы легких заполняются жидкостью или фиброзной тканью, растягивается плевральная оболочка. Это и вызывает боль тупого характера. Наряду с этим при коронавирусе пациент может ощущать:

  • Давление в груди, сильное распирание;
  • Неприятные ощущения во время глубокого вдоха, при резком вдохе отмечается сильный продолжительный кашель;
  • Дискомфорт в области шеи, ключиц, между ребер.

Однако похожие симптомы характерны и для других респираторных заболеваний. Тем не менее, чтобы исключить коронавирус или вовремя его обнаружить и предотвратить развитие дистресс-синдрома.

ОРДС (острый респираторный дистресс-синдром или «шоковое лёгкое» ) — это острое и тяжелое состояние, которое характеризуется двухсторонней инфильтрацией и отеком лёгких с выраженной гипоксемией. Обширный воспалительный процесс резко вызывает у больного дыхательную недостаточность, проблемы с сердцем, спазм легочных сосудов. У некоторых пациентов переходит в фиброз, после которого полное восстановление пораженных легких иногда невозможно. ОРДС — основная причина летальных исходов при коронавирусе.

Как выглядит поражение легких на КТ

На поражение легких, вызванное коронавирусом нового типа, указывают так называемые «матовые стекла» — сравнительно светлые участки, напоминающие налет, которые свидетельствуют об уплотнении ткани. В норме «матовых стекол» быть не должно. Особенность компьютерной томографии заключается в том, что такие признаки коронавирусной пневмонии видны достаточно ясно, даже если легкие поражены на 5% и менее. Традиционная рентгенография и другие аппаратные методы диагностики обладают меньшей разрешающей способностью, поэтому могут дать неоднозначный результат.

При пневмонии, ассоциированной с COVID-19, участки «матового стекла» располагаются в обоих легких: в нижних и боковых отделах, вокруг бронхов или ближе к плевре. КТ позволяет определить степень поражения легких при коронавирусе. Менее трех «матовых стекол» соответствуют легкой степени заболевания, более трех свидетельствуют об умеренном поражении легких. Если наблюдается их консолидация, состояние пациента оценивают как среднетяжелое, с распространенными уплотнениями — тяжелое.

Чтобы оценить степень поражения в процентах, легкие делят на 5 долей: три в правом и две в левом. Врач-рентгенолог осматривает каждую долю и оценивает, насколько повреждена каждая из них по пятибалльной шкале, где 1 балл соответствует 5% обструкции и менее, а 5 баллов — более 75%. Далее все баллы складывают и умножают на 4. Полученное число и будет выражать степень поражения легких при коронавирусе в процентах. Если дыхательный орган функционирует на 50% и менее, это уже является основанием для госпитализации.

Помимо «матовых стекол» на КТ легких у пациентов, больных коронавирусом, врач увидит и другие клинически значимые признаки пневмонии:

  • Синдром «булыжной мостовой» или «лоскутного одеяла» — когда уплотнение распространяется и на перегородки между дольками легких (примерно на третий день воспаления легких), то текстура легочной ткани на КТ сканах приобретает сходство с брусчаткой.
  • Консолидацию «матовых стекол» — по мере развития заболевания (обычно на 5-8 день), легочная ткань становится все более плотной и хуже пропускает рентгеновские лучи, при этом становится меньше ее функциональных участков, участвующих в газообмене.
  • Симптом обратного гало или синдром ободка — участки уплотнения вокруг очага инфекции («матового стекла»), похожие на кольца. Встречается у более 50% больных коронавирусом.
  • Симптом воздушной бронхограммы — наличие воздуха в просвете бронхов наряду с выраженной консолидацией «матовых стекол».

Когда при коронавирусе нужно делать КТ легких?

Согласно принятой классификации выявленных патологических изменений, стандарт «КТ1» соответствует менее 25% поражению легких, «КТ2» — 35-50%, «КТ3» — 50-75%, «КТ4» — 75% и более. Особенность пневмонии, вызванной новым коронавирусом COVID-19, заключается в том, что переход осложнения в более тяжелую форму происходит быстро.

В отличие от рентгена, КТ покажет поражение легких 5% и менее — врач-рентгенолог видит даже единичные участки инфильтрации диаметром от 4-5 мм. По рентгеновскому снимку не определить пневмонию, соответствующую КТ1, а иногда и КТ2. При наличии характерных симптомов, даже в легкой форме, и положительного теста на COVID-19, нет необходимости ждать, пока инфекция интенсивнее распространится и вызовет поражение больших участков легких.

КТ легких показана при:

  • Температуре 38 градусов;
  • Частоте дыхания > 22 в минуту;
  • Одышке / кашле / боли в груди;
  • Сатурации крови

КТ при коронавирусе делают даже в том случае, если тест на COVID-19 показывает отрицательный результат, а на рентгене не выявлены существенные изменения легочной ткани (очаги могут быть еще небольшими, на снимке могут быть артефакты и тени) — при этом пациента беспокоят вышеуказанные симптомы, не исключен контакт с больными в прошлом.

Какое КТ легких делают при коронавирусе?

Сегодня «золотым стандартом» КТ при коронавирусе считается посрезовое 1-2 мм сканирование на мультиспиральном томографе или МСКТ легких. Диагностика на таких современных аппаратах занимает всего минуту и позволяет получить снимки в максимально высоком разрешении. Процедура проходит в наиболее комфортных для пациента условиях, поэтому подходит даже больным, находящимся в тяжелом состоянии здоровья (при искусственной вентиляции легких). КТ легких при коронавирусе проводится без контраста, при этом диагностическая ценность превосходит рентген, МРТ, УЗИ.

В специализированном центре КТ «Ами» пациенты проходят КТ легких на мультиспиральном томографе нового поколения Siemens Somatom go.Now со сниженной лучевой нагрузкой и сразу получают запись исследования (КТ сканы) на DVD-диске.

Как делают КТ легких при коронавирусе

Специальная предварительная подготовка к исследованию не требуется. Перед процедурой пациенту необходимо снять все металлические предметы и украшения, поскольку они ослабляют рентгеновские лучи. Затем пациента приглашают в процедурную, тот ложится на диагностический стол. Медицинская сестра включает томограф, и стол постепенно движется к гентри — раме томографа, оснащенной чувствительными датчиками. Гентри сканера вращается вокруг грудной клетки и делает множество сканов (снимков). Все это время сохраняется обратная связь врача-рентгенолога с пациентом. КТ легких делают на вдохе, пациент на несколько секунд задерживает дыхание. Затем изображения обрабатываются на компьютере — программа делает объемную 3D-реконструкцию внутренних органов. Врач-рентгенолог изучает полученные данные, записывает томограмму на диск и готовит заключение.

Что еще показывает КТ легких?

Помимо пневмоний, КТ грудной клетки показывает туберкулез, опухоли легких и средостения, заболевания (лимфоаденопатию) средостения, тимомы и другие новообразования средостения. В этом случае диагностика мягких тканей с помощью компьютерной томографии даже предпочтительнее МРТ легких. Также КТ грудной клетки делают после травм, переломов ребер и грудного отдела позвоночника для оценки повреждений. КТ грудной клетки с контрастом позволяет дополнительно визуализировать сосуды. В рамках исследования с контрастным усилением врач может увидеть и детально оценить тромбоэмболии легочной артерии, опухоли легких, грудную аорту.

КТ легких после коронавируса

КТ легких при коронавирусе делают не только с целью оценки поражения легких, но и для мониторинга процесса восстановления в рамках терапии. Первую делают через три дня после начала лечения, если оно не дает результатов, и пациент не идет на поправку. Следующую томографию можно повторить через неделю, если состояние больного не улучшается.

При благоприятном лечении в реабилитационном периоде КТ легких можно пройти дважды (интервал — 2-3 недели), чтобы отслеживать динамику восстановления легких после коронавируса. Всего в год рекомендовано делать не более 5 КТ.

Легочная ткань эластична и способна к регенерации. Если патология вовремя обнаружена, и предприняты меры лечения, то организм пациента может справиться с инфекцией за 1 месяц, а после реабилитации функциональность легких будет полностью восстановлена.

Если пациент поступил в медицинское учреждение с поражением легких более 50%, перенес тяжелую пневмонию или острый респираторный дистресс-синдром, то возможно формирование фиброза. Последствия фиброза легких напоминают рубцы, и такие патологические изменения могут быть необратимыми. Однако если поражены небольшие участки, то они с функциональной точки зрения легко компенсируются здоровыми и в течении жизни не ощущаются. Целесообразность и количество повторных компьютерных томографий в реабилитационном периоде определяется врачом.

Что такое язвенный колит? Эксперт клиники Мэйо объясняет

Послушайте гастроэнтеролога Уильяма Фобиона, доктора медицины, изучите основы язвенного колита.

Я доктор Билл Фобион, гастроэнтеролог из клиники Майо. В этом видео мы рассмотрим основы язвенного колита. Что это такое? Кто понял? Симптомы, диагностика и лечение. Ищете ли вы ответы для себя или кого-то, кого вы любите, мы здесь, чтобы предоставить вам самую лучшую доступную информацию. Язвенный колит — это воспалительное заболевание кишечника, которое вызывает хроническое воспаление и язвы в поверхностной оболочке толстой кишки, также называемой толстой кишкой.В том числе и прямую кишку. По оценкам, около миллиона американцев живут с язвенным колитом, что делает его наиболее распространенной формой воспалительного заболевания кишечника. Это может быть болезненным и изнурительным, иногда приводя к серьезным осложнениям. Это также может вызвать эмоциональный стресс. И хотя лекарства нет, после постановки диагноза лечение может помочь вам вернуться к гораздо более нормальной и комфортной жизни.

Точная причина язвенного колита неизвестна, но есть факторы, которые, по-видимому, провоцируют или усугубляют его.Это может быть связано с аномальным иммунным ответом на некоторые микроорганизмы, которые также поражают ваши ткани. Генетика тоже может играть роль. Вы подвергаетесь более высокому риску, если он есть у родственника первой степени родства. Также есть корреляция с возрастом. Хотя он может проявиться на любом этапе жизни, большинству людей диагноз ставится до 30 лет. Фактором риска является этническая принадлежность. Белые имеют самый высокий риск, особенно среди людей ашкеназского еврейского происхождения. Хотя диета и стресс не вызывают язвенный колит, известно, что они усугубляют его симптомы.

Большинство людей имеют легкие или умеренные случаи язвенного колита. Хотя это может быть более серьезным, у вас также могут быть периоды ремиссии, когда у вас вообще нет проблем. Симптомы человека зависят от тяжести случая в пораженной области толстой кишки. Обычно они развиваются со временем и могут включать диарею, часто с кровью или гноем, лихорадку, утомляемость, анемию, потерю аппетита и потерю веса, боль и спазмы в животе, ректальную боль и кровотечение, потребность в дефекации, но неспособность сделать это, несмотря на срочность.А у детей задержка роста и развития. Со временем язвенный колит может привести к другим осложнениям, таким как сильное обезвоживание, перфорация толстой кишки, потеря костной массы, воспаление кожи, суставов и глаз. Это также может увеличить риск образования тромбов и рака толстой кишки. Эти симптомы не означают автоматически, что у вас язвенный колит. Но если вы испытываете что-то, что вас беспокоит, рекомендуется записаться на прием к врачу.

Единственным способом окончательно диагностировать язвенный колит является биопсия после взятия образца ткани с помощью эндоскопической процедуры.Но сначала можно сделать менее инвазивные вещи, чтобы исключить другие причины. Во-первых, ваш врач рассмотрит вашу историю болезни. Они могут захотеть провести различные тесты или процедуры. И в какой-то момент ваш врач общей практики может направить вас к такому специалисту, как я, гастроэнтерологу. Анализ крови может выявить анемию и выявить признаки инфекции. Исследование кала может проверить наличие лейкоцитов и других специфических белков, которые указывают на неспецифический язвенный колит, а также исключить определенные патогены.Может потребоваться колоноскопия. Это позволяет врачу осмотреть всю толстую кишку с помощью эндоскопа — маленькой камеры, закрепленной на тонкой гибкой трубке. Одновременно они могут взять образцы тканей для биопсии. Или, если ваша толстая кишка сильно воспалена, они могут сделать гибкую ректороманоскопию, которая доходит только до прямой кишки и нижней или сигмовидной кишки. Если ваши симптомы более серьезны, ваш врач может назначить визуализацию. Рентген брюшной полости может исключить серьезные осложнения, такие как перфорация толстой кишки.МРТ или КТ также могут быть выполнены для более детального просмотра кишечника, а также для выявления степени воспаления.

Хотя язвенный колит неизлечим, существуют широко эффективные методы лечения, обычно включающие медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство. Ваш врач может работать с вами, чтобы найти средства, которые облегчат ваши симптомы, а в некоторых случаях даже приведут к длительной ремиссии. Лечение может включать противовоспалительные препараты, такие как кортикостероиды и средства, подавляющие иммунную систему.Некоторые таргетные методы лечения, направленные против иммунной системы, называемые биологическими препаратами, могут помочь. Противодиарейные, обезболивающие, спазмолитики и препараты железа могут помочь справиться с другими симптомами. И может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления поврежденной ткани. В крайних случаях может быть удалена вся толстая кишка. Звучит радикально, но иногда это может быть лучшим вариантом для устранения боли и борьбы с язвенным колитом раз и навсегда. Некоторые из этих методов лечения могут иметь побочные эффекты сами по себе. Поэтому обязательно обсудите риски и преимущества с вашим врачом.

Язвенный колит может вызывать физические и эмоциональные трудности, но есть вещи, которые могут помочь. Хотя нет убедительных доказательств того, что какие-либо продукты вызывают язвенный колит, некоторые вещи, по-видимому, усугубляют обострение. Таким образом, пищевой дневник может помочь вам определить личные триггеры. Кроме того, ограничьте употребление молочных продуктов, ешьте небольшими порциями, избегайте обезвоживания, старайтесь избегать кофеина, алкоголя и газированных напитков. Если вы беспокоитесь о потере веса или если ваша диета стала слишком ограниченной, поговорите с зарегистрированным диетологом.Также важно заботиться о своем психическом здоровье. Найдите способы справиться со стрессом, такие как упражнения, методы дыхания и релаксации или биологическая обратная связь. Некоторые симптомы, такие как боль в животе, газы и диарея, могут вызывать тревогу и разочарование. Это может затруднить нахождение на публике в течение любого количества времени. Это может ощущаться как ограничение и изоляция, что может привести к депрессии. Поэтому узнайте как можно больше о язвенном колите. Если вы будете в курсе, это может сильно помочь вам почувствовать, что вы контролируете свое состояние.Поговорите с терапевтом, особенно с тем, кто знаком с воспалительными заболеваниями кишечника. Ваш врач должен быть в состоянии дать вам некоторые рекомендации. И вы можете найти группу поддержки для людей, переживающих то же, что и вы. Язвенный колит — сложное заболевание, но квалифицированная медицинская помощь и разработка стратегии лечения могут сделать его более управляемым и даже помочь пациентам вернуться к нормальной жизни. Между тем, значительные успехи продолжают достигаться в понимании и лечении болезни и приближают нас к ее излечению или полному предотвращению.Если вы хотите узнать больше о язвенном колите, посмотрите другие наши видео по теме или посетите сайт mayoclinic.org. Желаем вам добра.

Неотложная помощь при язвенном колите: советы по уходу | Everyday Health

Симптомы язвенного колита — спазмы желудка, боль в животе и диарея, часто с кровью — приходят и уходят. Хотя серьезные осложнения язвенного колита случаются редко, они могут возникнуть, и вам, как лицу, осуществляющему уход, необходимо знать, какие симптомы требуют неотложной медицинской помощи.

Согласно исследованию, опубликованному в апреле 2021 года в журнале Lancet Gastroenterology and Hepatology , примерно от 20 до 30 процентов пациентов с язвенным колитом в какой-то момент госпитализируются из-за своего заболевания.

Как правило, любое усиление симптомов язвенного колита у близкого человека должно побудить его обратиться к врачу. Это может указывать на обострение, и может потребоваться скорректировать текущий план лечения, чтобы быстро уменьшить любое воспаление.

Тяжелые симптомы, такие как чрезмерное кровотечение или сильная боль в животе, могут указывать на серьезное осложнение язвенного колита, такое как острый тяжелый язвенный колит или перфорация толстой кишки, которые могут стать опасными для жизни, если их не лечить сразу.

СВЯЗАННЫЕ: 8 советов по уходу за больным язвенным колитом

Распознавание острого тяжелого язвенного колита на всю толщину стенки кишечника, по данным Фонда Крона и колита.

При молниеносном колите воспаляется вся слизистая оболочка толстой кишки, вызывая тяжелые симптомы, такие как кровавый понос и боль в животе. Если воспаление не взять под контроль, пациенты с фульминантным колитом подвержены риску развития токсического мегаколона, наиболее тяжелой формы колита.

Немедленно позвоните своему лечащему врачу, если вы заметили, что у вашего близкого человека более шести раз в день происходит опорожнение кишечника с большим количеством крови, что сопровождается одним из следующих симптомов: учащенное сердцебиение, лихорадка, низкая температура и признаки анемии (например, чувство усталости и одышка).По данным Американской гастроэнтерологической ассоциации, это признаки того, что их язвенный колит стал тяжелым.

Согласно обзору, опубликованному в январе 2019 года в BMJ Postgraduate Medical Journal , важно, чтобы острый тяжелый язвенный колит был распознан на ранней стадии и чтобы состояние пациента тщательно контролировалось во время внутривенного введения кортикостероидов. Пациенты также должны будут получать жидкости внутривенно для пополнения электролитов.

СВЯЗАННЫЕ: Ваши симптомы язвенного колита находятся под контролем?

Что нужно знать о токсическом мегаколоне

Считающийся наиболее серьезным осложнением язвенного колита, токсический мегаколон является наиболее тяжелой (и потенциально опасной для жизни) формой молниеносного колита, отмечает Фонд Крона и колита.

При токсическом мегаколоне часть толстой кишки парализована, перестает работать и увеличивается во много раз по сравнению с нормальными размерами. Если не лечить, часть кишечника может быть настолько сильно повреждена, что в ней образуется отверстие или перфорация, что может привести к тяжелой и потенциально смертельной инфекции.

Признаки Toxic MegaColon включают в себя:

  • Ухудшение боли в животе
  • явно раздутый или раздутый брюшной дисплей
  • нежность брюшной полости
  • Быстрая частота сердца
  • высокая температура
  • дегидратация
  • рвота

«К счастью, с нашим нынешним эффективная терапия, токсический мегаколон встречается нечасто», — говорит Стивен Б.Ханауэр, доктор медицинских наук, профессор медицины в Школе медицины Файнберга Северо-Западного университета и медицинский директор Центра здоровья пищеварительной системы Северо-Западной медицины в Чикаго. «Наличие сильной или усиливающейся боли в животе, связанной с лихорадкой, рвотой или обезвоживанием, требует срочной оценки». Контроль язвенного колита Боль

Предупреждающие признаки перфорации кишечника и кровотечения

Перфорация кишечника представляет собой отверстие в стенке кишечника, которое может возникнуть как следствие токсического мегаколона, но также может быть вызвано кишечными инфекциями и определенные виды лекарств.

Полная колоноскопия во время острого тяжелого язвенного колита также может увеличить риск перфорации, согласно обзору за январь 2019 г., опубликованному в BMJ Postgraduate Medical Journal .

Эта перфорация настолько опасна, потому что содержимое кишечника, содержащее большое количество бактерий, может попасть в брюшную полость и вызвать серьезную инфекцию, называемую перитонитом, отмечает Фонд Крона и колита.

Признаки перфорации кишечника включают сильную боль в животе, высокую температуру и сильное ректальное кровотечение или кровоизлияние.В качестве лица, осуществляющего уход, ищите или спрашивайте о внезапном и резком увеличении количества крови в стуле вашего близкого человека.

Если вы подозреваете перфорацию, позвоните по номеру 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи. Массивное кровотечение у пациента с язвенным колитом является неотложным состоянием, которое требует немедленной медицинской помощи и, возможно, хирургической помощи для закрытия отверстия в стенке толстой кишки.

СВЯЗАННЫЕ: Что такое ректальное кровотечение? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Способы снижения риска язвенного колита Неотложная помощь

В то время как многие пациенты с язвенным колитом могут испытывать только легкие или случайные симптомы, диагностируется и у людей, длительно болеющих язвенным колитом.

Имейте в виду, что продолжительность обострений может быть непредсказуемой, а продолжительность ремиссий может быть разной, а это означает, что вам всегда нужно быть начеку в отношении любых новых или отличающихся симптомов.

«Самое главное, что пациенты должны контролировать для предотвращения обострений, — это продолжать принимать поддерживающие препараты в соответствии с указаниями», — говорит Ханауэр. «Антибиотики также могут вызывать обострения, поэтому их следует использовать только при необходимости, а не при простуде или вирусных инфекциях. ● Отказ от курения также может спровоцировать обострение, поэтому пациенты должны обсудить отказ от курения со своим гастроэнтерологом.

Hanauer также рекомендует пациентам с язвенным колитом соблюдать здоровую диету в период ремиссии, чтобы убедиться, что они удовлетворяют свои потребности в питании.

Как лицо, осуществляющее уход, вы имеете уникальную возможность замечать изменения в характере и интенсивности симптомов язвенного колита у вашего близкого человека. Всегда обращайтесь к их медицинской бригаде, если у вас есть какие-либо вопросы или вы подозреваете, что человек с язвенным колитом находится в неотложной ситуации. Ваши оперативные действия могут спасти жизнь.

Дополнительный отчет Джордана М. Дэвидсона.

Язвенный колит: чего ожидать

При язвенном колите вы, вероятно, с нетерпением ждете того времени, когда его можно будет взять под контроль. А при хорошем медицинском обслуживании и небольшом уходе за собой эти времена могут длиться месяцы или даже годы.

Возможно, у вас легкий случай. Или сейчас может быть очень плохо. И это может измениться со временем. Даже в хорошие периоды он может вспыхнуть.

Вы захотите узнать, что может случиться и как с этим справиться.

Как вы можете себя чувствовать

Язвенный колит поражает слизистую оболочку пищеварительного тракта. Это вызывает отек и язвы на слизистой оболочке.

Если вам только что поставили этот диагноз, вот что может произойти во время обострения:

У вас могут быть некоторые из этих симптомов, но не все. И они могут меняться со временем. Они могут варьироваться от очень легких до очень тяжелых.

Классификация язвенного колита

Клиническая ремиссия . Это означает, что у вас нет серьезных проблем или дискомфорта.Если у вас около трех раз в день твердый стул и до одного раза водянистый стул, вы, вероятно, находитесь в клинической ремиссии.

От легкой до умеренной . Заболевание обычно начинается медленно, но со временем ухудшается. (У большинства людей заболевание протекает в легкой или средней степени тяжести.)

Тяжелая форма. Если у вас шесть или более кровавых стулов в день, ваш язвенный колит, вероятно, тяжелый. У вас также могут быть другие симптомы, такие как учащенное сердцебиение или лихорадка.

Токсично. Это слово описывает критическую форму тяжелого колита. Если у вас 10 или более дефекаций в день, наряду с ректальным кровотечением, лихорадкой и другими симптомами, у вас токсический колит. Вам нужно в больницу.

Осложнения

Если вы продолжите лечение, вы уменьшите вероятность серьезных осложнений. Но вы все еще хотите знать, что смотреть.

Отверстие или разрыв кишечника может произойти из-за воспаления частей толстой кишки.Отек может привести к тому, что стенки кишечника со временем ослабнут, что приведет к образованию отверстия или разрыва. Если это произойдет, необходима немедленная операция, чтобы исправить это.

Токсический мегаколон — редкое осложнение ЯК. Когда воспаление распространяется на глубокие слои толстой или толстой кишки, толстая кишка может набухнуть и перестать работать. Если это произойдет, вам может потребоваться операция.

Сильное кровотечение или кровотечение может означать необходимость переливания крови. Если у вас сильное кровотечение из-за осложнения язвенного колита, это называется кровоизлиянием.Это означает, что вы можете потерять опасное для жизни количество крови. Это редко, но может случиться.

Если и когда вам когда-либо понадобится операция по поводу язвенного колита, ваш врач обсудит с вами варианты, что требуется и каких результатов вы можете ожидать.

Копинг

С симптомами язвенного колита может быть трудно вести повседневную жизнь. Вы можете чувствовать себя истощенным и подавленным, особенно поначалу. Но вы можете придумать позитивные стратегии, которые помогут вам справиться.

Во-первых, подумайте о том, чтобы поделиться своими проблемами со здоровьем с самыми близкими вам людьми.Это поможет им понять ваши потребности, особенно когда у вас вспышка, которая может ограничить то, что вы хотите или можете сделать.

Это также помогает планировать заранее. Простое знание того, чего ожидать в конкретной социальной ситуации, может помочь уменьшить тревогу. Если вы собираетесь выйти на публику, убедитесь, что вы знаете, где находятся туалеты. Если вы идете в ресторан, загляните в меню заранее, чтобы найти что-то, что с меньшей вероятностью вызовет или усугубит ваши симптомы.

Есть также вещи, которые вы можете делать ежедневно, чтобы позаботиться о своем психическом здоровье.

  • Расписание отдыха. Отдых — один из ключей к умственной концентрации и стабильному настроению. Легче оставаться сосредоточенным, если вы знаете, что у вас запланирован отдых в течение дня.
  • Если вы знаете, что вам нужно время для медицинской помощи, запланируйте и это.
  • Подготовьтесь к предстоящему дню накануне вечером: простой список дел может уменьшить стресс, который может спровоцировать язвенный колит. Вы можете даже разложить одежду или упаковать обед, подходящий для UC.
  • Запланируйте приятные мелочи: ритуал утреннего чтения, прогулку во время обеда, любимую телепередачу, любимое блюдо на завтрак.
  • Старайтесь регулярно заниматься физическими упражнениями, которые, как было доказано, помогают поддерживать хорошее настроение и уменьшают стресс, который может усугубить симптомы язвенного колита.
  • Подумайте о медитативных занятиях, таких как йога, дыхательные упражнения и биологическая обратная связь, которые также могут уменьшить стресс.

У вас больше шансов впасть в депрессию, если у вас язвенный колит, по сравнению с населением в целом и даже с людьми с другими заболеваниями. Тревога также распространена. Если вы все еще боретесь с повседневной жизнью и работой через несколько недель после постановки диагноза, возможно, пришло время обратиться за консультацией по психическому здоровью.Интернет-ресурсы могут помочь вам найти терапевта, некоторые из которых специализируются на людях с желудочно-кишечными проблемами. Поговорите со своей медицинской командой для получения дополнительных рекомендаций.

Существует также ряд сообществ поддержки. (Найдите его в вашем районе или на сайте www.crohnscolitisfoundation.org/find-a-support-group.)

Позвоните по номеру 800-SUICIDE (800-784-2433) или 911, если у вас есть постоянные мысли о причинении вреда себе или жизнь. Вы также можете обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.

Может ли температура объяснить широтный градиент язвенного колита? Когорта Норвегии | BMC Public Health

  • Vatn MH: Естественное течение и осложнения ВЗК.Curr Gastroenterol Rep. 2009, 11 (6): 481-487. 10.1007/s11894-009-0073-8.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Baumgart DC, Carding SR: Воспалительные заболевания кишечника: причина и иммунобиология. Ланцет. 2007, 369 (9573): 1627-1640. 10.1016/С0140-6736(07)60750-8.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Чо JH: Генетика и иммунопатогенез воспалительного заболевания кишечника.Нат Рев Иммунол. 2008, 8 (6): 458-466. 10.1038/nri2340.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Barrett JC, Hansoul S, Nicolae DL, Cho JH, Duerr RH, Rioux JD, Brant SR, Silverberg MS, Taylor KD, Barmada MM: Полногеномная ассоциация определяет более 30 различных локусов чувствительности к болезни Крона. Нат Жене. 2008, 40 (8): 955-962. 10.1038/нг.175.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Franke A, Balschun T, Karlsen TH, Sventoraityte J, Nikolaus S, Mayr G, Domingues FS, Albrecht M, Nothnagel M, Ellinghaus D: варианты последовательности в IL10, ARPC2 и множестве других локусов способствуют предрасположенности к язвенному колиту.Нат Жене. 2008, 40 (11): 1319-1323. 10.1038/нг.221.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Клемент Э., Лиси Дж., Хошен М., Авитан М., Голдин Э., Исраэли Э. Гигиена в детстве связана с риском воспалительного заболевания кишечника: популяционное исследование. Am J Гастроэнтерол. 2008, 103 (7): 1775-1782. 10.1111/j.1572-0241.2008.01905.х.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Jantchou P, Morois S, Clavel-Chapelon F, Boutron-Ruault MC, Carbonnel F: Потребление животного белка и риск воспалительного заболевания кишечника: проспективное исследование E3N.Am J Гастроэнтерол. 2010, 105 (10): 2195-2201. 10.1038/ajg.2010.192.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Frank DN, St Amand AL, Feldman RA, Boedeker EC, Harpaz N, Pace NR: Молекулярно-филогенетическая характеристика дисбаланса микробного сообщества при воспалительных заболеваниях кишечника человека. Proc Natl Acad Sci USA. 2007, 104 (34): 13780-13785. 10.1073/пнас.0706625104.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Aamodt G, Bukholm G, Jahnsen J, Moum B, Vatn MH: Связь между водоснабжением и воспалительным заболеванием кишечника на основе когортного исследования 1990–1993 годов в юго-восточной Норвегии.AmJ Эпидемиол. 2008, 168 (9): 1065-1072. 10.1093/aje/kwn218.

    Артикул Google ученый

  • Kaplan GG, Hubbard J, Korzenik J, Sands BE, Panaccione R, Ghosh S, Wheeler AJ, Villeneuve PJ: Воспалительные заболевания кишечника и загрязнение окружающего воздуха: новая ассоциация. Am J Гастроэнтерол. 2010, 105 (11): 2412-2419. 10.1038/ajg.2010.252.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Махид С.С., Минор К.С., Сото Р.Е., Хорнунг К.А., Галандюк С. Курение и воспалительные заболевания кишечника: метаанализ.[Опечатка появляется в Mayo Clin Proc. 2007 г., июль; 82 (7): 890]. Мэйо Клин Proc. 2006, 81 (11): 1462-1471. 10.4065/81.11.1462.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Клемент Э., Коэн Р.В., Боксман Дж., Джозеф А., Рейф С.: Грудное вскармливание и риск воспалительных заболеваний кишечника: систематический обзор с метаанализом. [Обзор] [40 ссылок]. Am J Clin Nutr. 2004, 80 (5): 1342-1352.

    КАС пабмед Google ученый

  • Лопес Р.Д., Габриэль Р., Кантеро Перона Дж., Морено Отеро Р., Фернандес Бермехо М., Мате Химемес Дж.: Ассоциация МАЛТэктомии (аппендэктомия и тонзиллэктомия) и воспалительного заболевания кишечника: семейное исследование случай-контроль.Преподобный Эсп Энферм Коп. 2011, 93 (5): 303-314.

    Google ученый

  • Экбом А., Хелмик С., Зак М., Адами Х.О.: Эпидемиология воспалительных заболеваний кишечника — Большой. Популяционное исследование в Швеции. Гастроэнтерология. 1991, 100 (2): 350-358.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Halfvarson J, Jess T, Magnuson A, Montgomery SM, Orholm M, Tysk C, Binder V, Jarnerot G: Факторы окружающей среды при воспалительных заболеваниях кишечника: контрольное исследование шведско-датских близнецов.Воспаление кишечника Dis. 2006, 12 (10): 925-933. 10.1097/01.mib.0000228998.29466.ac.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Шивананда С., Леннард-Джонс Дж., Логан Р., Страх Н., Прайс А., Карпентер Л., ван Бланкенштейн М.: Заболеваемость воспалительными заболеваниями кишечника в Европе: есть ли разница между севером и югом? результаты европейского совместного исследования воспалительных заболеваний кишечника (EC-IBD). Кишка. 1996, 39 (5): 690-697.10.1136/гут.39.5.690.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Khalili H, Huang ES, Anantakrishnan AN, Higuchi L, Richter JM, Fuchs CS, Chan AT: Географические различия и заболеваемость воспалительными заболеваниями кишечника среди женщин в США. Кишка. 2012, 61 (12): 1686-1692. 10.1136/gutjnl-2011-301574.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Green C, Elliott L, Beaudoin C, Bernstein CN: Популяционное экологическое исследование воспалительного заболевания кишечника: поиск этиологических ключей.Am J Эпидемиол. 2006, 164 (7): 615-623. 10.1093/aje/kwj260.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Аамодт Г., Янсен Дж., Бенгтсон М.Б., Моум Б., Ватн М.Х.: Географическое распространение и экологические исследования воспалительных заболеваний кишечника на юго-востоке Норвегии в 1990–1993 гг. Воспаление кишечника Dis. 2008, 14 (7): 984-991. 10.1002/ibd.20417.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Nerich V, Monnet E, Etienne A, Louafi S, Ramee C, Rican S, Weill A, Vallier N, Vanbockstael V, Auleley GR: Географические вариации воспалительных заболеваний кишечника во Франции: исследование, основанное на данных национального медицинского страхования данные.Воспаление кишечника Dis. 2006, 12 (3): 218-226. 10.1097/01.MIB.0000206540.38834.8c.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Nerich V, Monnet E, Weill A, Vallier N, Vanbockstael V, Auleley GR, Balaire C, Dubost P, Rican S, Allemand H: Мелкомасштабные географические вариации воспалительных заболеваний кишечника во Франции: корреляция с социально-экономическими и переменные оборудования дома. Воспаление кишечника Dis. 2010, 16 (5): 813-821. 10.1002/ibd.21122.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Loftus EV, Silverstein MD, Sandborn WJ, Tremaine WJ, Harmsen WS, Zinsmeister AR: Язвенный колит в округе Олмстед, Миннесота, 1940–1993: заболеваемость, распространенность и выживаемость. Кишка. 2000, 46 (3): 336-343. 10.1136/гут.46.3.336.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • де Мескита М.Б., Чивителли Ф., Левин А.: Эпидемиология, гены и воспалительные заболевания кишечника у детей.Копать печень Dis. 2008, 40 (1): 3-11. 10.1016/j.dld.2007.07.165.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Хадерслев К.В., Джеппесен П.Б., Соренсен Х.А., Мортенсен П.Б., Стаун М.: Статус витамина D и показатели маркеров костного метаболизма у пациентов с резекцией тонкой кишки. Кишка. 2003, 52 (5): 653-658. 10.1136/гут.52.5.653.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Бах Дж. Ф.: Шесть вопросов о гигиенической гипотезе.Клеточный Иммунол. 2005, 233 (2): 158-161. 10.1016/j.cellimm.2005.04.006.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Бах JF: Механизмы болезни: влияние инфекций на восприимчивость к аутоиммунным и аллергическим заболеваниям. N Engl J Med. 2002, 347 (12): 911-920. 10.1056/NEJMra020100.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Бернштейн К.Н., Вайда А., Свенсон Л.В., Маккензи А., Коэхоорн М., Джексон М., Федорак Р., Исраэль Д., Бланшар Дж.Ф.: Эпидемиология воспалительных заболеваний кишечника в Канаде: популяционное исследование.Am J Гастроэнтерол. 2006, 101 (7): 1559-1568. 10.1111/j.1572-0241.2006.00603.х.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Кастильоне Ф., Диаферия М., Мораче Ф., Лабианка О., Меуччи С., Куомо А., Панарезе А., Романо М., Соррентини И., Д’Онофрио С. Факторы риска воспалительных заболеваний кишечника согласно «гигиенической гипотезе»: многоцентровое проспективное исследование случай-контроль в Южной Италии. Дж. Колит Крона. 2012, 6 (3): 324-329.10.1016/j.crohns.2011.09.003.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Lopez-Serrano P, Perez-Calle JL, Perez-Fernandez MT, Fernandez-Font JM, Boixeda de Miguel D, Fernandez-Rodriguez CM: Факторы риска окружающей среды при воспалительных заболеваниях кишечника. Изучение гигиенической гипотезы: испанское исследование случай-контроль. Scand J Гастроэнтерол. 2010, 45 (12): 1464-1471. 10.3109/00365521.2010.510575.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Рук Г.А., Брюнет Л.Р.: Микробы, иммунорегуляция и кишечник.Кишка. 2005, 54 (3): 317-320. 10.1136/гут.2004.053785.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Гастон К.Дж.: Глобальные модели биоразнообразия. [Обзор] [79 ссылок]. Природа. 2000, 405 (6783): 220-227. 10.1038/35012228.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Нэсс О., Согаард А.Ю., Арнесен Э., Бекстрём А.С., Бьертнесс Э., Энгеланд А., Хьорт П.Ф., Холмен Дж., Магнус П., Ньольстад I: Профиль когорты: когорта Норвегии (CONOR).Int J Эпидемиол. 2007, 37 (3): 481-485.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Аамодт Г., Согаард А.Дж., Нэсс О., Бекстром А.С., Самуэльсен С.О.: База данных CONOR – кусочек Норвегии. Тидскр Нор Легефорен. 2010, 130 (3): 264-265.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Кери М., Шмид Х.: Оценка видового богатства: калибровка большой программы мониторинга птиц.J Appl Ecol. 2006, 43 (1): 101-110.

    Артикул Google ученый

  • Glymour MM, Greenland S: Причинно-следственные диаграммы. Современная эпидемиология. Под редакцией: Rothman KJ, Greenland S, Lash TL. 2008, Филадельфия: Уолтерс Клювер, 183–209.

    Google ученый

  • Хиллебранд Х.: О генерируемости градиента широтного разнообразия. Я Нат. 2004, 163 (2): 192-211. 10.1086/381004.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Guarner F, Bourdet-Sicard R, Brandtzaeg P, Gill HS, McGuirk P, van Eden W, Versalovic J, Weinstock JV, Rook GA: Механизмы болезни: новый взгляд на гигиеническую гипотезу. [Обзор] [83 ссылки]. Nat Clin Pract Гастроэнтерол Гепатол. 2006, 3 (5): 275-284. 10.1038/ncpgasthep0471.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Бакхед Ф., Лей Р.Э., Зонненбург Дж.Л., Петерсон Д.А., Гордон Дж.И.: Мутуализм хозяин-бактерия в кишечнике человека.Наука. 2005, 307 (5717): 1915-1920. 10.1126/науч.1104816.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Гернье В., Хохберг М.Е., Геган Дж.Ф.: Экология способствует глобальному распространению болезней человека. PLoS биол. 2004, 2 (6): e141-10.1371/journal.pbio.0020141.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • De Filippo C, Cavalieri D, Di Paola M, Ramazzotti M, Poullet JB, Massart S, Collini S, Pieraccini G, Lionetti P: Влияние диеты на формирование кишечной микробиоты, выявленное сравнительным исследованием у детей из Европы и сельская Африка.Proc Natl Acad Sci USA. 2010, 107 (33): 14691-14696. 10.1073/пнас.1005963107.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Алонсо А., Эрнан М.А.: Временные тенденции заболеваемости рассеянным склерозом: систематический обзор. Неврология. 2008, 71 (2): 129-135. 10.1212/01.внл.0000316802.35974.34.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Wjst M, Dharmage S, Andre E, Norback D, Raherison C, Villani S, Manfreda J, Sunyer J, Jarvis D, Burney P: Широта, дата рождения и аллергия.ПЛОС Мед. 2005, 2 (10): e294-10.1371/journal.pmed.0020294.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Виейра В. М., Харт Дж. Э., Вебстер Т. Ф., Вайнберг Дж., Пуэтт Р., Ладен Ф., Костенбадер К. Х., Карлсон Э. В.: Связь между местами проживания в северных широтах США и ревматоидным артритом: пространственный анализ исследования здоровья медсестер. Перспектива охраны окружающей среды. 2010, 118 (7): 957-961. 10.1289/ehp.0

    1.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Уолш С.Дж., Гилкрист А.: Географическая группировка смертности от системной красной волчанки в Соединенных Штатах: вклад бедности, латиноамериканского происхождения и солнечной радиации.волчанка. 2006, 15 (10): 662-670. 10.1191/0961203306071455.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Somers EC, Thomas SL, Smeeth L, Schoonen WM, Hall AJ: Заболеваемость системной красной волчанкой в ​​Соединенном Королевстве, 1990–1999 гг. Ревмирующий артрит. 2007, 57 (4): 612-618. 10.1002/ст.22683.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Габриэль С.Е., Мишо К.: Эпидемиологические исследования заболеваемости, распространенности, смертности и сопутствующей патологии ревматических заболеваний.Артрит Res Ther. 2009, 11 (3): 229-10.1186/ar2669.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Patterson CC, Dahlquist GG, Gyurus E, Green A, Soltesz G: Тенденции заболеваемости диабетом 1 типа у детей в Европе в 1989–2003 гг. и прогноз новых случаев в 2005–2020 гг.: многоцентровое проспективное регистрационное исследование. Ланцет. 2009, 373 (9680): 2027-2033. 10.1016/С0140-6736(09)60568-7.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Risberg G, Aarseth JH, Nyland H, Lauer K, Myhr KM, Midgard R: Распространенность и заболеваемость рассеянным склерозом в округе Оппланн: перекрестное популяционное исследование в округе Восточной Норвегии, не имеющем выхода к морю.Акта Нейрол Сканд. 2011, 124 (4): 250-257.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Weiland SK, Husing A, Strachan DP, Rzehak P, Pearce N: Климат и распространенность симптомов астмы, аллергического ринита и атопической экземы у детей. Оккупируйте Окружающая среда Мед. 2004, 61 (7): 609-615. 10.1136/oem.2002.006809.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Okada H, Kuhn C, Feillet H, Bach JF: Гигиеническая гипотеза аутоиммунных и аллергических заболеваний: обновление.Клин Эксп Иммунол. 2010, 160 (1): 1-9. 10.1111/j.1365-2249.2010.04139.х.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Рук Г.А. Гигиеническая гипотеза и аутоиммунные заболевания. Клин Рев Аллергия Иммунол. 2012, 42 (1): 5-15. 10.1007/с12016-011-8285-8.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Zhang HL, Wu J: Роль витамина D в иммунных реакциях и аутоиммунных заболеваниях, с акцентом на его роль при рассеянном склерозе.Нейроски Бык. 2010, 26 (6): 445-454. 10.1007/s12264-010-0731-8.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Bernstein CN, Shanahan F: Расстройства современного образа жизни: согласование эпидемиологии воспалительных заболеваний кишечника. Кишка. 2008, 57 (9): 1185-1191. 10.1136/гут.2007.122143.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Xue LN, Xu KQ, Zhang W, Wang Q, Wu J, Wang XY: Связь между полиморфизмом рецепторов витамина D и восприимчивостью к язвенному колиту и болезни Крона: метаанализ.Воспаление кишечника Dis. 2013, 19 (1): 54-60. 10.1002/ibd.22966.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Chaix B, Leal C, Evans D: Смешение на уровне района в эпидемиологических исследованиях: неизбежные проблемы, неопределенные решения. Эпидемиология. 2010, 21 (1): 124-127. 10.1097/EDE.0b013e3181c04e70.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Moum B, Vatn MH, Ekbom A, Aadland E, Fausa O, Lygren I, Sauar J, Schulz T, Stray N, Aubert E: Заболеваемость язвенным колитом и неопределенным колитом в четырех округах юго-восточной Норвегии, 1990– 93 — Проспективное популяционное исследование.Scand J Гастроэнтерол. 1996, 31 (4): 362-366. 10.3109/0036552960

      11.

      КАС Статья пабмед Google ученый

    • Carling J: Sentraliseringstendenser i innenlands flyting mello økonomiske regioner. 1999 г., Статистическое управление Норвегии, 67-[http://www.ssb.no/a/publikasjoner/pdf/notat_9967/notat_9967.pdf] 31 мая 2013 г.

      Google ученый

    • Ng SC, Bernstein CN, Vatn MH, Lakatos PL, Loftus EV, Tysk C, O’Morain C, Moum B, Colombel JF: Географическая изменчивость и факторы риска окружающей среды при воспалительных заболеваниях кишечника.Кишка. 2013, 62 (4): 630-649. 10.1136/gutjnl-2012-303661.

      Артикул пабмед Google ученый

    • Gradel KO, Nielsen HL, Schonheyder HC, Ejlertsen T, Kristensen B, Nielsen H: Повышенный краткосрочный и долгосрочный риск воспалительного заболевания кишечника после сальмонеллезного или кампилобактериального гастроэнтерита. Гастроэнтерология. 2009, 137 (2): 495-501. 10.1053/ж.гастро.2009.04.001.

      Артикул пабмед Google ученый

    • Мужчина 30 лет с язвенным колитом и панцитопенией

      Обсуждение

      Язвенный колит — это воспалительное заболевание кишечника, поражающее толстую кишку в различной степени, с частотой 14 случаев на 100 000 населения (2).Базовое лечение состоит из препаратов 5-аминосалициловой кислоты, таких как месалазин. У многих возникает дополнительная потребность в кортикостероидах в периоды активности заболевания от умеренной до тяжелой.

      Больной госпитализирован с подозрением на обострение язвенного колита. Повышение активности заболевания обычно сопровождается учащением дефекации, а стул может также содержать кровь. Колит с лихорадкой указывает на значительную активность заболевания. У данного пациента при поступлении заподозрен активный колит с бактериальной суперинфекцией.Однако исследования культивирования фекалий не подтвердили бактериальную суперинфекцию, а фекальный кальпротектин был приблизительно нормальным, что указывало на нормальную слизистую оболочку толстой кишки. Таким образом, оснований для подозрения на активный язвенный колит не было. Было разумно предположить, что его фебрильная панцитопения и гепатит были результатом осложняющих состояний, не связанных напрямую с активным колитом.

      Аминосалицилаты являются краеугольным камнем лечения язвенного колита. Аминосалицилаты имеют благоприятный профиль побочных эффектов.Однако, поскольку при применении этих препаратов были описаны редкие случаи панцитопении и гепатита (3), нашему пациенту, вероятно, также могло помочь их прекращение. Иммуносупрессивная терапия тиопуринами в форме перорального азатиоприна или 6-меркаптопурина часто используется как часть длительного лечения, если пациент не отвечает на аминосалицилаты или нуждается в длительном/повторном лечении стероидами для поддержания ремиссии (4).

      Азатиоприн представляет собой пролекарство, которое в печени превращается в 6-меркаптопурин и в ходе дальнейших метаболических стадий в биологически активный метаболит 6-тиогуаниннуклеотид (6-TGN).Ингибируется синтез пуринов и предотвращается пролиферация Т- и В-лимфоцитов (5). Препарат проявляет переменный метаболизм и может вызывать ряд побочных эффектов, включая тошноту, рвоту, вялость, сыпь, лихорадку и боли в суставах. До 20–25 % пациентов прекращают лечение из-за непереносимости (6). Более серьезные, но редкие побочные эффекты включают панкреатит, гепатит, почечную недостаточность и миелосупрессию. Сообщалось об определенном риске немеланомного рака кожи, а также лимфомы, в том числе гепатолиенальной Т-клеточной лимфомы, особенно у мужчин в возрасте до 40 лет (7).Еженедельные анализы крови рекомендуется проводить в течение первых 3 –4 недель после начала лечения, а затем примерно каждые три месяца, пока используется препарат. Также рекомендуется регулярное измерение уровня 6-TGN в сыворотке (5).

      Лихорадка, панцитопения и гепатит у нашего пациента могут быть объяснены применением азатиоприна, и такие эффекты могут возникать как в ранние (дни – месяцы), так и в поздние (месяцы – годы) после начала лечения (6). Поэтому препарат был прекращен при поступлении. Оланзапин является нейролептиком, который может вызывать панцитопению (8) и, возможно, быть гепатотоксичным (9).Однако было принято решение не прекращать прием оланзапина из-за риска обострения биполярного расстройства у пациента.

      Значительная гиперферритинемия выявлена ​​на четвертый день госпитализации больного. При изолированном рассмотрении это может быть связано с гепатоцеллюлярным повреждением, гемохроматозом, почечной недостаточностью или гематологическим злокачественным новообразованием, но его присутствие наряду с фебрильной панцитопенией указывает на гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз (ГЛГ). Расстройство ранее было подробно описано в этом журнале (10).В одном отчете говорится, что уровни ферритина выше 10 000 мкг/л были на 90 % чувствительны и на 98 % специфичны для ГЛГ у детей (11), в то время как другое исследование показало ограниченную диагностическую ценность у взрослых (12). ГЛГ диагностируется на основании определенных критериев (вставка 1), и для обоснования диагноза необходимо наличие не менее пяти из восьми критериев. Пациент в этом случае соответствовал пяти критериям: лихорадка, спленомегалия, панцитопения, гиперферритинемия и гемофагоциты в аспирате костного мозга.

      HLH — это потенциально опасное для жизни состояние, которое ежегодно встречается примерно у 1 из 1 000 000 человек.Это вызвано дисфункцией иммунного гомеостаза, что приводит к стойкой гиперактивации макрофагов (13, 14). Макрофаги секретируют большое количество цитокинов, что может объяснить клинические и биохимические проявления ГЛГ. Состояние может быть генетически детерминированным (первичный ГЛГ) или возникать вторично по отношению к аутоиммунному заболеванию, иммуносупрессии, злокачественному новообразованию или инфекции (вторичный ГЛГ) (15).

      У нашего больного выявлена ​​системная ЦМВ-инфекция, которая, судя по серологической картине, могла быть первичной инфекцией.В недавних исследованиях сообщается, что лечение провоцирующего фактора предполагаемого вторичного ГЛГ имеет решающее значение (13). Терапия, направленная на ГЛГ, показана только тем пациентам, у которых отмечается субоптимальная эффективность и/или ухудшение состояния при лечении провоцирующего фактора. Поэтому было принято решение лечить ЦМВ-инфекцию пациента, которая была предполагаемым провоцирующим фактором ГЛГ. Специфическое лечение ГЛГ этопозидом и дексаметазоном рассматривалось на постоянной основе.

      У пациентов с воспалительным заболеванием кишечника, получающих лечение азатиоприном, в литературе описаны летальные случаи ГЛГ после интеркуррентной инфекции ВЭБ (16).Столь же тяжелое течение заболевания было описано для ГЛГ с ЦМВ-виремией в качестве провоцирующего фактора, даже несмотря на то, что заболевание кишечника находилось в стадии ремиссии при лечении азатиоприном (17). Это согласуется с историей болезни в нашем отчете о болезни.

      Предполагается, что сочетание хронического воспаления и иммуносупрессии, в первую очередь из-за использования тиопуринов, а также комбинации тиопуринов и биологических агентов или стероидов, предрасполагает пациентов к ГЛГ (18, 19). В связи с острой вирусной инфекцией, такой как цитомегаловирус или вирус Эпштейна-Барр, азатиоприн может вызвать вторичный ГЛГ у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника.Хотя вторичный ГЛГ при воспалительном заболевании кишечника встречается редко, это серьезное состояние с высокой смертностью, которая, как сообщается, составляет 30 % (20).

      HLH упоминается в рекомендациях Европейской организации по изучению болезни Крона и колита (ECCO), но рекомендации по рутинному серологическому скринингу на ВЭБ и ЦМВ перед началом лечения отсутствуют (21).

      В систематическом обзоре 2013 г. (19) половина (19 из 37) случаев ГЛГ при воспалительном заболевании кишечника была вызвана первичной инфекцией вирусом Эпштейна-Барр или цитомегаловирусом.Поэтому может быть целесообразно воздержаться от лечения тиопурином у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника, ранее не инфицированных EBV или CMV.

      Этот клинический случай должен служить напоминанием о редком, но потенциально опасном для жизни состоянии, которое может возникнуть у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника, получающих иммуносупрессивную терапию, особенно тиопурины. Сочетание лихорадки, панцитопении и очень высоких уровней ферритина (> 10 000 мкг/л) у пациентов, получавших тиопурин, должно вызвать подозрение на ГЛГ.Ранняя диагностика имеет решающее значение из-за высокой смертности от этого заболевания.

      4 симптома, которые могут указывать на наличие у вас колита

      размещено: 01 марта 2019 г.

      Колит буквально означает воспаление толстой кишки, и это происходит, когда слизистая оболочка пищеварительного тракта повреждается, вызывая ее воспаление и болезненность. Есть несколько причин, по которым может возникнуть это повреждение, включая инфекцию, пищевое отравление, ограничение притока крови к толстой кишке и побочный эффект лечения рака.

      Колит также может быть вызван воспалительным заболеванием кишечника, таким как болезнь Крона или наиболее распространенная форма язвенного колита. Воспалительное заболевание кишечника затрагивает более  1,6 миллиона американцев , но вы можете не знать, что у вас есть что-то большее, чем случайная боль в животе или проблемы с пищеварением.

      Есть четыре конкретных симптома, которые указывают на то, что вы можете страдать от колита. Если вы узнаете какой-либо из этих признаков, запишитесь на консультацию к специалистам по гастроэнтерологии на Гавайях.

      1. Боль в животе и вздутие живота могут быть чем-то большим, чем просто болью в животе

      Нет ничего необычного в том, что вы время от времени испытываете боль в животе, когда еда вам не нравится, или стресс может спровоцировать синдром раздраженного кишечника. Когда у вас появляется вздутие живота чаще, чем нет, и вы испытываете постоянную боль в животе и спазмы, вам нужно подумать о колите.

      Это особенно актуально, когда боль и вздутие живота сопровождаются значительной потерей веса, рвотой и даже болью в суставах.

      2. Изменения в стуле являются потенциальным признаком колита

      Изменения в стуле, которые длятся более двух недель, всегда должны быть проверены, так как они являются явным признаком того, что что-то не так с вашей пищеварительной системой. . При колите наиболее частым изменением является диарея, которая иногда может содержать кровь.

      Отсутствие движения или дыхания также является симптомом язвенного колита. Если вы не уверены, ведите дневник в течение двух недель и посмотрите, сможете ли вы обнаружить какие-либо закономерности, например, симптомы после определенной пищи.

      Если вы не уверены в причине, и какие-либо изменения в вашем стуле сохраняются, обязательно приходите к нам, чтобы провериться.

      3. Необходимость находиться рядом с туалетом

      Свободные и срочные движения являются распространенным симптомом колита. Если вам нужно проводить большую часть дня рядом с ванной или вы всегда ищете ее, когда находитесь вне дома, приходите к нам на осмотр.

      Воспаление вызывает остроту в толстой кишке, заставляя ее сокращаться и вызывать более частое опорожнение.Ваши движения выполняются быстрее, поэтому они свободнее и гораздо более регулярны, чем обычно. Нет ничего необычного в том, чтобы несколько раз в течение нескольких часов посетить ванную для движения.

      4. Лихорадка является частым симптомом воспаления

      Когда воспаление возникает в толстой кишке, оно запускает иммунный ответ организма, повышая температуру. Это изменение температуры может привести к лихорадке и ночной потливости, которые могут потребовать дополнительного лечения или даже пребывания в больнице, чтобы взять их под контроль.

      Хорошей новостью является то, что колит можно лечить, уменьшая и устраняя симптомы. Хотя не существует лекарства от язвенного колита или воспалительного заболевания кишечника, есть способы справиться с этим состоянием, которые могут предотвратить превращение этих симптомов в вашу проблему.

      Когда вы обратитесь к нам в Hawaii Gastroenterology Specialists, мы расскажем вам о различных доступных вариантах лечения, в зависимости от того, какой из них лучше всего соответствует вашим потребностям. Это могут быть лекарства, иммунодепрессанты, изменение диеты и образа жизни.

      Если вы подозреваете, что у вас может быть колит, приходите к нам, гастроэнтерологам Гавайев, записавшись на прием онлайн сегодня.

      АСГЭ | Что такое язвенный колит


      Что такое язвенный колит?

      Язвенный колит (ЯК) — это тип воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), которое приводит к хроническому воспалению толстой кишки. Воспаление — это реакция организма на травму или болезнь, которая может включать усиление кровотока, повышение температуры и покраснение в пораженной области.В отличие от болезни Крона, другой формы ВЗК, ЯК поражает только внутреннюю оболочку толстой кишки (толстой кишки). Воспаление начинается в анусе и непрерывно распространяется вверх, захватывая прямую кишку, левую часть толстой кишки, большую часть толстой кишки или всю толстую кишку.

      Кто болеет язвенным колитом?

      ЯК встречается во всем мире и поражает 1-2 миллиона человек в Соединенных Штатах. Встречается чаще, чем болезнь Крона. Хотя это может произойти в любом возрасте, у большинства людей симптомы проявляются до 30 лет.Заболевание поражает оба пола, но несколько чаще встречается у мужчин. ЯК чаще встречается у людей кавказского и ашкеназского еврейского происхождения и реже у людей азиатского, африканского и южноамериканского происхождения. Обычно это происходит у некурящих и тех, кто бросает курить. У пациентов могут быть другие члены семьи с воспалительным заболеванием кишечника (НЯК или болезнь Крона).

      Что вызывает язвенный колит?

      Точная причина язвенного колита неизвестна. Считается, что это связано с генетическими факторами и факторами окружающей среды, которые приводят к ненормальному ответу иммунной системы организма.Иммунная система является естественной защитной системой организма для борьбы с инфекциями. При язвенном колите иммунная система атакует пищеварительный тракт человека и другие органы, что приводит к воспалению. Инфекции и другие заболевания, нестероидные обезболивающие (ибупрофен и родственные препараты), антибиотики и стресс — вот некоторые из факторов, которые могут привести к обострению или ухудшению симптомов ЯК.

      Каковы симптомы язвенного колита?

      Пациенты с неактивным ЯК не имеют симптомов и считаются находящимися в стадии ремиссии.Когда есть активное воспаление толстой кишки, говорят, что у пациента «вспышка». Типичные желудочно-кишечные симптомы включают диарею, кровавый стул, слизь в стуле, боль в животе, ректальную боль и императивные позывы (чувство необходимости немедленно пойти в туалет), лихорадку и потерю веса. Другими симптомами являются язвы во рту, боль в пояснице, боль в суставах и отек, болезненное покраснение глаз и язвы на коже.

      У некоторых пациентов с ЯК может возникнуть родственное заболевание печени, называемое первичным склерозирующим холангитом (ПСХ).ПСХ может вызывать симптомы зуда и желтухи (пожелтение кожи и/или белков глаз).

      Как ставится диагноз язвенного колита?

      Анализы крови и кала являются обычной частью обследования, но не существует единого анализа крови или кала, позволяющего поставить точный диагноз. ЯК обычно диагностируется с помощью одного из двух тестов: колоноскопии или гибкой сигмоидоскопии. В этих процедурах используется эндоскоп, который представляет собой небольшую камеру, прикрепленную к освещенной гибкой трубке, вставленной в прямую и толстую кишку.Гибкая ректороманоскопия показывает только нижние отделы толстой кишки; колоноскопия показывает всю толстую кишку Крошечные кусочки ткани толстой кишки удаляются для исследования под микроскопом. Это называется «биопсия» и не является болезненным.

       

      Чем лечить язвенный колит?

      Лекарства от язвенного колита нет. Целями медицинского лечения являются устранение симптомов и излечение воспаления толстой кишки, а также предотвращение осложнений этого состояния. Пациентам часто необходимо продолжать лечение в течение длительного времени для поддержания ремиссии (контроля симптомов и воспаления).Решение о том, какое лекарство использовать и использовать ли комбинацию лекарств, будет зависеть от степени и тяжести язвенного колита, аллергии, предыдущего анамнеза приема лекарств, потенциальных побочных эффектов и предпочтений пациента.

      Стероиды — это тип лекарств, которые можно использовать в течение короткого времени у пациентов с активным заболеванием, но они не являются хорошим вариантом в качестве поддерживающей терапии из-за их побочных эффектов.

      Аминосалицилаты (перорально, клизмы или суппозитории) представляют собой группу лекарственных средств, используемых для лечения воспаления кишечника.Их можно использовать в качестве поддерживающей терапии у пациентов с легким воспалением.

      Некоторым пациентам помогают лекарства, называемые иммуномодуляторами, которые «ослабляют» реакцию иммунной системы. Они аналогичны лекарствам, используемым для предотвращения отторжения трансплантата иммунной системой человека.

      Пациентов также можно лечить с помощью специально разработанных лекарственных средств, называемых биологическими препаратами, которые можно вводить в виде инъекций или инфузий через внутривенный (в/в) катетер. У многих специалистов по ВЗК есть лечебные кабинеты, куда пациенты могут вводить лекарства в течение нескольких часов, а затем возвращаться домой.

      Некоторых пациентов лечат комбинацией лекарств.

      Пациентам рекомендуется соблюдать здоровую сбалансированную диету и делать прививки от таких заболеваний, как грипп и пневмония.

      Можно ли лечить язвенный колит хирургическим путем?

      Иногда пациенты отказываются от лечения лекарствами, или лекарства не действуют на них достаточно хорошо. В некоторых случаях у пациентов с ЯК могут развиваться предраковые изменения или рак толстой кишки. Для таких пациентов хирургическое вмешательство может быть вариантом.

      Некоторые предраковые изменения можно лечить во время колоноскопии, но некоторые требуют хирургического удаления толстой кишки. Пациентам с раком толстой кишки часто требуется хирургическое удаление толстой кишки. Для пациентов с ЯК, которые не реагируют на медикаментозное лечение, также возможно хирургическое удаление всей толстой кишки. Обычно после этой операции пациенты возвращаются к нормальной деятельности и качеству жизни.

      Трансплантация печени может потребоваться пациентам с прогрессирующим заболеванием печени или раком желчных протоков, связанным с ПСХ.

      Есть ли осложнения язвенного колита?

      UC может привести к желудочно-кишечному кровотечению, железодефицитной анемии, дилатации и перфорации толстой кишки. Пациенты подвержены риску образования тромбов в ногах, руках, легких и, реже, в венах брюшной полости.

      Существует повышенный риск предраковых изменений и колоректального рака у пациентов, страдающих ЯК в течение многих лет. Этот риск значительно выше у пациентов с ПСХ. Пациенты с язвенным колитом с высоким риском развития колоректального рака должны наблюдаться и проверяться с помощью контрольной колоноскопии каждые один-два года.Может быть выполнена специальная процедура колоноскопии (хромоэндоскопия), которая включает распыление синего красителя на внутреннюю оболочку толстой кишки, чтобы помочь обнаружить подозрительные изменения в толстой кишке.

      Пациенты с ПСХ подвержены риску развития рака желчных протоков и могут нуждаться в трансплантации печени.

      Важное напоминание: эта информация предназначена только для предоставления общих рекомендаций. Он не дает окончательных медицинских рекомендаций. Очень важно, чтобы вы проконсультировались с врачом о вашем конкретном состоянии.

      С момента своего основания в 1941 году компания ASGE занимается улучшением ухода за пациентами и улучшением здоровья пищеварительной системы путем повышения качества эндоскопии желудочно-кишечного тракта. Эта информация является мнением и предоставлена ​​Американским обществом желудочно-кишечной эндоскопии.

      Гастроинтестинальная эндоскопия помогает пациентам в скрининге, диагностике и лечении заболеваний органов пищеварения. Посетите сайт www.asge.org, чтобы узнать, как вы можете поддержать эндоскопические исследования, образование и работу с общественностью, сделав пожертвование в фонд ASGE.

      Для получения дополнительной информации посетите сайт www.asge.org или www.screen4coloncancer.org

       

      Copyright © 2018 Американское общество желудочно-кишечной эндоскопии

       

      ПЭБ15

       

       

      .
  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.