Можно ли греть грыжу поясничного отдела: Кол в спине. Как вылечить межпозвонковую грыжу? | Здоровая жизнь | Здоровье

Содержание

Кол в спине. Как вылечить межпозвонковую грыжу? | Здоровая жизнь | Здоровье

Боль в спине приходилось испытывать многим. Пациентов с острыми ощущениями обычно отправляют на магнитно-резонансную томографию, которая зачастую показывает протрузию или межпозвонковую грыжу. Почему они образуются и как их лечить, АиФ.ru рассказал остеопат, краниопустуролог Владимир Животов.

Что такое межпозвонковая грыжа?

Межпозвонковый диск состоит из желеобразного вещества (пульпозного ядра) и фиброзного кольца — ткани, которая его окружает. При повреждении фиброзного кольца ядро начинает выпячиваться через разрывы. Для наглядности можно представить себе холодец, зажатый между двух тарелок. Тарелки сдавили — и холодец начал вылезать в разные стороны. Чем сильнее сдавили — тем сильнее выпирает. То же самое происходит и с диском, находящимся между двумя сдавленными позвонками: диск начнёт выпячиваться в сторону наименьшего сопротивления. Термином «протрузия» обозначается выпячивание чуть меньшего размера по сравнению с грыжей. По сути, это одно и то же. 

Чаще всего межпозвонковые грыжи видны в поясничном отделе: это связано с тем, что диски в этом месте имеют самый большой размер. Реже наблюдаются грыжи в шейном отделе позвоночника. Однако практически всегда протрузии и грыжи появляются сразу в нескольких местах, потому что позвоночник — это единая система, и из строя она тоже выходит целиком. Это значит, что каждый отдел позвоночника страдает в той или иной мере. Грыжи наиболее велики в тех участках позвоночника, которые испытывают наибольшую нагрузку. 

Причины появления межпозвонковых грыж

Грыжи и протрузии не появляются сиюминутно в результате локального повреждения позвоночника, если, конечно, речь не идёт о сильном ударе в спину, что бывает крайне редко. Появление грыж и протрузий — это следствие неправильного положения позвонков. Если всё тело находится в дисбалансе, то нагрузка на позвоночник распределяется неравномерно. Чаще всего места сжатия и растяжения чередуются. Причиной такого перекоса всегда является родовая или приобретённая травма головы или копчиково-крестцовой области. Дисбаланс можно легко заметить, внимательно посмотрев на тело: может быть перекошен таз, смещены лопатки и плечи, ноги могут быть разной длины, шея наклонена, а голова — повернута в какую-либо сторону. 

Симптомы межпозвонковой грыжи

Важно понимать, что болит не протрузия и не грыжа. Поэтому, когда вы чувствуете боли в спине, то болят постоянно напряженные мышцы и связки, которые удерживают искривленный позвоночник в правильном положении. Если в определённом месте деформация наиболее выражена, мышцам приходится напрягаться сильнее, чтобы мы могли передвигаться вертикально. Боли могут усиливаться при повышенных нагрузках или стрессах, ведь эмоциональные потрясения также вызывают спазм мышц.

Если травма была лёгкой и человек достаточно молод, большую часть времени его не беспокоит боль в спине. Однако если травма была сильной или человек находится в зрелом возрасте, то спина может болеть постоянно. Наше тело обладает способностью к самовосстановлению, поэтому стоит походить, подвигаться, расходиться — и мышцы разгружаются, а человек часто начинает чувствовать себя лучше.

Если боли связаны с ущемлением грыжи в поясничном отделе позвоночника, то их локализация — в области голени. Чем-либо их снять почти невозможно, они изматывают пациента.

Чего нельзя делать при грыже?

Далеко не все знают, чего нельзя допускать при грыже позвоночника. Нередко неверные действия могут ухудшить состояние. Поэтому стоит изучить список запретов. Так, например, следует исключить поднятие тяжестей и тренировки со снарядами — будь то гантели или штанги. Кроме того, стоит избегать нагрузок, когда тело долго находится в вертикальном положении — бег, хоккей, футбол и т.д. Вообще, что касается физкультуры, в этой ситуации стоит отдавать предпочтение плаванию и специально подобранным в индивидуальном порядке комплексам ЛФК.

Также стоит понимать, что грыжу нельзя греть, это касается и лечебных процедур, направленных на прогревание. Из-за воздействия тепла мышцы ослабевают, мышечный корсет теряет тонус и перестает поддерживать поврежденный диск, вследствие чего может проявиться смещение грыжи и дальнейшее ее выпячивание. А последнее — это шаг к защемлению нервных корешков и спинного мозга.

Во время обострения грыжи нельзя делать массажи. И вообще желательно, чтобы такую важную и необходимую процедуру пациенту с проблемами позвоночника делал исключительно массажист-реабилитолог.

Как лечить межпозвонковую грыжу?

В нашем теле всё взаимосвязано. Если нагрузка на позвоночник распределена не симметрично, то телу приходится создавать себе дополнительную опору за счёт выпячивания межпозвонкового диска. Это лишь приспособительная реакция организма. Если предшествующая травма была несильной, то, возможно, дело не пойдёт дальше протрузии. В том случае, если искривление более серьёзное и тело не справляется с нагрузкой, диск будет выпячиваться всё сильнее, пока протрузия не перерастёт в межпозвонковую грыжу.

Лечение грыжи хирургическим путём нецелесообразно. Операция лишит позвоночник опоры, и ситуация может только усугубиться — чаще всего грыжи появляются выше или ниже места операции. Вынужденное выпячивание в виде грыжи, которое создало тело, пройдёт, как только позвоночник будет в балансе. Как показывает практика, грыжевое выпячивание со временем уменьшается. Но самое главное — не результаты МРТ, а способность свободно и легко двигаться.

Смотрите также:

Можно ли греть межпозвоночную грыжу?

В традиционном лечении межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника широко применяются тепловые процедуры. При грамотном их проведении удаётся значительно уменьшить симптомы заболевания – боль и скованность движений. Но и воздействие тепла на организм не всегда происходит одинаково, чему способствует способ проведения процедуры. В некоторых случаях от неправильных действий больного, наоборот, наблюдается усиление проявлений заболевания.

Но всё же можно ли греть межпозвоночную грыжу? Ответ на этот вопрос становится известен лишь после проведения первых процедур, так как физиологическое действие тепла на организм сугубо индивидуально. У некоторых людей местное прогревание служит отличной альтернативой медикаментам, позволяя быстро снять острую боль и напряжение в поясничном отделе спины. Другим больным помогает лишь особый способ применения тепла – общее согревание в парилке бани.

В любом из этих случаев требуется знание механизмов заболевания – неправильные действия не только исключают положительный эффект, но и могут серьёзно навредить здоровью. Поэтому в лечении межпозвоночной грыжи с помощью тепла важна умеренность, которая не позволит чрезмерно нагревать поражённую область. Постепенное увеличение продолжительности процедур позволит адаптировать организм, не вызывая при этом побочных реакций.

Местное прогревание

Наиболее распространённым вариантом лечения грыжи является локальное применение тепла, которое направлено лишь на поясничную область. Для этого чаще используются специальные пояса, изготовленные из натуральной шерсти – собачьей, верблюжьей или овечьей. Реже применяется искусственное согревание – с помощью грелки, наполненной тёплой или горячей водой. Такие нехитрые процедуры обеспечивают следующий лечебный эффект:

  1. В основе симптомов межпозвоночной грыжи лежит механическое давление на нервные корешки, выходящие из спинного мозга. Проявления также усугубляются рефлекторным мышечным спазмом, возникающим в области поражения.
  2. Мягкое тепло – это повышение температуры окружающих тканей на несколько градусов. Оно обладает расслабляющим действием, которое возникает лишь через несколько минут после начала процедуры.

  3. Поэтому рекомендуется использовать в лечебных целях именно такой тип согревания – в форме шерстяных поясов или тёплой воды. Применение слишком горячих предметов или грелок, наполненных кипятком, сыграет обратный эффект, резко усиливая боль.
  4. Проникновение мягкого тепла в глубокие ткани спины постепенно устраняет мышечный спазм, что позволяет уменьшить интенсивность неприятных симптомов. Но эффект является нестойким, и при отсутствии регулярных процедур болевые ощущения вновь начинают беспокоить пациента.

Чтобы достигнуть положительного результата, необходимо проводить длительные и частые процедуры – в день на локальное прогревание необходимо отводить не менее 3 часов.

Пояс

Такой вариант согревания является наиболее физиологичным, так как повышение температуры в области поясницы происходит постепенно. Также натуральная шерсть обладает раздражающим действием на кожу, создавая дополнительный отвлекающий эффект. Поэтому использование лечебных согревающих поясов при межпозвоночной грыже обычно не ограничено:

  • При выборе средства в первую очередь обращается внимание на материал – внутренняя поверхность обязательно должна состоять из шерсти. Хотя добавление синтетических материалов увеличивает износостойкость изделия, согревающие качества при этом снижаются.

  • Пояс должен быть широким, чтобы полностью закрывать поясничный отдел, а также часть грудной клетки и ягодиц. Это влияет на его согревающее действие, а также обеспечивает частичную разгрузку позвоночника.
  • Чтобы достичь желаемого эффекта, в поясе рекомендуется ходить практически постоянно. Снимать его нужно лишь для кратковременного отдыха или во время сна.

Лечебный согревающий пояс используется не только для лечения, но и для профилактики межпозвоночной грыжи, оказывая тонизирующее действие на поясничный отдел.

Грелка

Подобную тепловую процедуру многие больные применяют в домашних условиях, пытаясь быстро снять симптомы межпозвоночной грыжи. Но такой способ самопомощи будет эффективен лишь при соблюдении следующих рекомендаций:

  • Запрещено использовать грелку, заполненную кипятком – из-за сильного рефлекторного воздействия она вызовет лишь усиление боли. Вода должна быть чуть выше температуры тела – от 40 до 45 градусов.
  • Не рекомендуется прямое согревание кожи – для этого грелку необходимо обернуть тонким полотенцем или салфеткой.

  • Несмотря на одностороннюю локализацию болевых ощущений, тепло должно воздействовать на поясницу симметрично. Поэтому грелки прикладывают сразу справа и слева от позвоночника, чтобы создать равномерно воздействие на мягкие ткани спины.
  • Во время процедуры не рекомендуется ходить, поэтому больной должен лежать на животе или спине. Иногда человек может выбрать другое положение, позволяющее немного уменьшить боль – главное при этом меньше двигаться.
  • Прогревание с помощью грелки, в отличие от пояса, невозможно проводить постоянно. Поэтому процедуру прекращают при остывании воды, а затем вновь повторяют.

Не рекомендуется использовать в виде грелки нагретые камни – вопреки народным рецептам, их температуру сложно контролировать, что может привести к образованию ожога.

Баня

Больше всего вопросов возникает относительно общего согревания – для многих людей мыться и париться просто жизненно необходимо. Поэтому пациенты начинают беспокоиться – вдруг посещение бани обернётся обострением заболевания. Чтобы избежать проблем с межпозвоночной грыжей, следует ходить в неё правильно:

  1. В отличие от других заболеваний, париться при поражении межпозвоночных дисков можно. Важно лишь соблюдать умеренность – согревание организма должно быть медленным и постепенным.

  2. При мытье в бане нельзя делать резких движений – даже поднятие небольшого тазика или поворот туловища может способствовать усилению боли. Поэтому больному необходимо следить за собой, не допуская запрещённых движений в наклон.
  3. Парить спину с помощью веника рекомендуется с посторонней помощью, чтобы не допускать резких поворотов. Здесь также соблюдают умеренность, так как резкие удары по коже могут вызвать появление болевых ощущений.
  4. Необходимо избегать сквозняков, а также резкого охлаждения области поясницы. Для этого нужно вне мойки или парилки ходить с закрытой полотенцем спиной. По этой же причине исключены любые обливания холодной (и даже прохладной) водой, а также растирания снегом.
  5. После мытья необходимо также сохранять тепло, поэтому вне зависимости от времени года спина должна быть закрыта тёплой одеждой.

Баня оказывает индивидуальное действие на каждого больного с межпозвоночной грыжей, что создаёт о ней неоднозначные оценки, как о методе лечения.

Положительное действие

Хорошее действие обычно наблюдается при лёгких симптомах заболевания, когда общее прогревание организма создаёт отвлекающий эффект. В таком случае баня устраняет проявления болезни следующим образом:


  • Горячий воздух в парилке быстро повышает температуру в мягких тканях, расположенных близко к коже. Поэтому в области поясницы постепенно устраняется мышечный спазм, являющийся одной из причин болевого синдрома.
  • В результате повышенного потоотделения человек теряет некоторое количество жидкости. Это позволяет уменьшить отёк мягких тканей в области нервного корешка, который вызван давлением грыжевого выпячивания.
  • Если париться с веником, то создаётся рефлекторное воздействие на кожу поясничной области. Нервная система отвлекается на множественные прикосновения, что обеспечивает уменьшение неприятных ощущений в спине.

Положительное действие практически всегда сохраняется лишь на короткий промежуток времени – после бани в позвоночнике всё ещё сохраняются патологические изменения. Поэтому она будет наиболее эффективна лишь в комбинации с другими способами лечения грыжи позвоночника.

Негативное действие

В некоторых случаях баня способна лишь навредить течению болезни, вызывая усиление болевых ощущений в спине. Такой нежелательный результат вызван следующими причинами:


  • Выраженным обострением заболевания, которое сопровождается интенсивными симптомами. В этом случае любое рефлекторное воздействие на спину тепла или веника становится раздражающим, что приводит к усилению проявлений. Поэтому таким пациентам рекомендуется лечение только с помощью медикаментов, эффективно устраняющих боль.
  • При использовании дополнительных разогревающих средств, наносимых на кожу поясницы. В бане кровообращение усиливается, что приводит к чрезмерному раздражению кожных покровов, и возникновению дополнительных неприятных ощущений.
  • При чрезмерной активности – неловкий шаг на скользком полу или поднятие тазика с водой являются стандартными провоцирующими факторами для межпозвоночной грыжи в условиях бани.

Заметно, что отрицательное воздействие практически не связано с полезным согревающим, а также отвлекающим действием на организм. Поэтому профилактика возникновения таких ситуаций полностью ложится на плечи самого пациента.


Что можно и нельзя людям с межпозвоночной грыжей

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда диск — мягкая подушка между двумя позвонками — смещается за пределы позвонков и сдавливает нерв, вызывая боль в спине. В отличие от обычной мышечной боли, боль из-за межпозвонковой грыжи жгучая и стреляющая, часто отдает в руки или ноги. Боль может быть такой сильной, что после первого обострения человек станет избегать любой физической нагрузки. Мы разобрались, что можно и нельзя делать при межпозвоночной грыже и что на самом деле провоцирует боль.

💪 Заниматься спортом

Можно, если снизить нагрузку. Во время обострения боли людям с межпозвонковой грыжей врачи советуют снизить физическую нагрузку. Силовые тренировки в спортзале или ежедневные пробежки лучше отложить, но нужно делать легкую разминку и больше ходить.

Полное отсутствие физической нагрузки ослабит мышцы спины и спровоцирует новое обострение боли в будущем. Поэтому при болях в спине, в том числе связанных с межпозвонковой грыжей, легкая физическая активность необходима

🏋️ Поднимать тяжести

Можно, если соблюдать правильную технику. Нагрузка на позвоночник увеличивается, если регулярно поднимать тяжести наклонившись вперед. Чтобы не перегрузить спину, перед подъемом нужно присесть, согнув ноги в коленях, напрячь мышцы живота и бедер. А во время подъема держать вес близко к телу и двигаться медленно.

Соблюдая правильную технику, человек с межпозвонковой грыжей может поднять десятилитровое ведро с водой или колесо от машины, а во время обострения боли — пакет с продуктами до 5 кг. При этом двигать холодильник или стиральную машинку в одиночку не стоит, даже соблюдая технику безопасности

👠 Ходить на каблуках

Не стоит. Если носить обувь на каблуках каждый день, боль в спине может обостриться. Когда пятка находится выше большого пальца, стопа в голеностопном суставе разгибается сильнее, чем когда они находятся на одном уровне. Это увеличивает прогиб в пояснице и провоцирует боль, особенно у людей с межпозвонковой грыжей в поясничном отделе. Уменьшить нагрузку с помощью ортопедических стелек не получится.

Можно надевать каблуки раз в месяц на праздник. При этом чем ниже каблук, тем меньше будет нагрузка на спину

💼 Работать

Можно. Врачи рекомендуют людям с межпозвонковой грыжей внести изменения в рабочий день:
— старайтесь менять позу каждые 10—15 минут;
— если работаете сидя, вставайте с места каждый час, а в перерыве больше ходите;
— если работаете стоя, ставьте одну ногу на подставку, через 5 минут — другую ногу.

Если работа не позволяет удобно стоять или сидеть, возьмите больничный, пока не пройдет острая боль

💆 Делать массаж

Можно. У массажа мало противопоказаний, среди них нет грыжи позвоночника. Поэтому его можно делать и в период обострения, и когда боль в спине не беспокоит.

При этом массаж не снимет острую боль. Он может только поднять настроение, расслабить и временно отвлечь от боли. Но через некоторое время она вернется

❄️ Принимать холодный душ

Можно. При обострении умеренный холод способен снять боль. Если болит шея, попробуйте укрыть больное место полотенцем, а сверху положите пакет с холодным гелем, льдом или замороженными овощами на 15 минут. Если речь идет о пояснице, холод не поможет.

Боль может возникнуть, если кожу над мышцами охладить до +14 °C дольше чем на 30 минут. Это спровоцирует мышечный спазм. Но во время холодного душа или нахождения на сквозняке этого достичь невозможно

🙆‍♂️ Делать вытяжение позвоночника

📎 Носить жесткий корсет

🌻 Как быть здоровым

Рассказываем в нашей бесплатной рассылке дважды в месяц. Это письма о том, как не переплачивать, правильно общаться с врачами и обходить стороной мошенников

Сходите к врачу. Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов — мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что еще почитать про боль в спине:

1. Самые важные вопросы неврологу.
2. Сколько стоит вылечить остеохондроз.
3. Правда ли, что остеопатия помогает.

Спондилёз — лечение, симптомы, причины, диагностика

Спондилез буквально означает уплотнение или фиксацию позвонков в результате патологических изменений в позвоночнике. Спондилез вызван дегенеративными изменениями в позвоночнике, такими как образование остеофитов (костных шипов) и дегенеративно-дистрофическими изменениями в межпозвонковых дисках. Изменения в позвоночнике при спондилезе обозначают, как остеоартрит. Например, фраза «спондилез поясничного отдела позвоночника» означает наличие дегенеративных изменений, таких как остеоартрит в межпозвонковых суставах и наличие дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках в поясничном отделе позвоночника.

Спондилез может затрагивать все отделы позвоночника (шейный грудной поясничный),но наиболее распространенными является спондилез шейного и поясничного отделов позвоночника. Грудной спондилез часто не вызывает симптомов. При поясничный-крестцовом спондилезе происходит изменения не только в поясничном отделе позвоночнике, но также и в крестцовом отделе. Существует несколько медицинских терминов, которые по названию похожи на спондилез и поэтому их часто путают. Это такие термины как:

  • спондилит: это воспаление одного или нескольких позвонков инфекционного(в том числе специфического генеза) или неинфекционного генеза (при таких воспалительных заболеваниях, как болезнь Бехтерева). Спондилит это совершенно другое заболевание, потому, что при спондилезе имеют место дегенеративные процессы, в то время как спондилит является воспалительным заболеванием
  • спондилолиз: неполное развитие и формирование суставной части позвонка (pars interarticularis). Этот дефект предрасполагает к спондилолистезу из-за развития нестабильности двигательных сегментов
  • спондилолистез: смещение вперед или назад тела позвонка по отношению к нижележащему позвонку. Например, передний спондилолистез L4 на L5 означает, что четвертый поясничного позвонок смещается вперед, по отношению к пятому позвонку. В результате меняется геометрия позвоночника.
  • деформирующий спондилез: возникает вследствие роста остеофитов или костных мостиков вокруг деградирующего межпозвонкового диска (этот термин является практически синонимом термина спондилез).
  • стеноз: сужение позвоночного канала. Это сужение позвоночного канала, которое ограничивает необходимое пространство для спинного мозга и нервов. Давление на спинной мозг и нервы из-за уменьшения спинномозгового канала может вызвать такие симптомы, как боль, онемение и покалывание.

Причины и факторы риска

Спондилез является возрастным изменением позвоночника. С возрастом кости и связки в позвоночнике изнашиваются, что приводит к образованию костные разрастаний. Кроме того, межпозвонковые диски дегенерируют, ослабевают, что может приводить к формированию протрузий или грыж дисков. Причиной раннего спондилеза могут быть тяжелые физические нагрузки профессионального характера. Спондилез встречается достаточно часто. Первые симптомы могут появиться в возрасте от 20 до 50 лет. Более чем у 80% людей старше 40 лет имеются рентгенологические признаки спондилеза. Скорость развития спондилеза зависит как от генетических факторов, так и наличия травм или избыточных нагрузок на позвоночник.

Симптомы

У многих людей, с наличием спондилеза на рентгенограмме, нет никаких симптомов. По статистике,

поясничный спондилез, присутствует у 27% -37% людей без какой либо симптоматики.

У некоторых людей, спондилез является причиной болей в пояснице и шее из-за компрессии нервов. Компрессия нервов обусловлена грыжами дисков или остеофитами в фасеточных суставах, которые сужают пространство, где проходят нервы и возникает стеноз спинальный или фораминальный. Даже при небольших размерах грыж дисков, когда они не вызывают компрессию корешка, возможны местные воспалительные явления и ирритация нервных волокон. Кроме того, грыжи дисков могут оказывать давление на связки позвоночника и тем самым вызвать боль. При компрессии возникают условия для стимуляции роста сосудов и нервов, и это приводит к хроническому болевому синдрому. При болевом синдроме отдельные участки позвоночника пытаются компенсировать боль, и в результате возникают участки болезненности, мышечного спазма и появляются триггерные точки.

Симптомы спондилеза включают локализованную боль в области спондилеза, как правило, в пояснице или шее. Если грыжа межпозвоночного диска вызывает компрессию нерва, то боль может иррадиировать в конечности. Например, большие грыжи диска в поясничном отделе позвоночника могут приводить к компрессии нерва и вызывать боль, которая возникает в пояснице, а затем спускается вниз одну ногу и стопу. Такое состояние обычно называется пояснично-крестцовым радикулитом. Боль в спине из-за грыжи диска, как правило, усиливается при длительном стоянии, сидении, и наклоне вперед, и часто уменьшается при изменении положения тела и ходьбе. Боль в спине из-за артроза фасеточных суставов, как правило, усиливается при ходьбе и стоянии, и уменьшается при выпрямлении туловища. При компрессии нерва могут быть онемение и покалывание. При сильной компрессии нервов могут появиться мышечная слабость в конечности. Если грыжа диска оказывает давление на спинной мозг, это может привести к повреждению спинного мозга (миелопатии). Симптомы миелопатии включают онемение, покалывание и мышечную слабость. Например, большая грыжа межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника может привести к шейной миелопатии, в результате чего появляются такие симптомы, как онемение, покалывание, слабость в руках и, возможно, в ногах. Как правило, пациенты со спондилезом уже контактировали с врачами, так как рентгенография КТ или МРТ хорошо визуализируют характерные для этого заболевания изменения в позвоночнике. Поводом же для обязательного визита к врачу являются следующие причины:

  • Отсутствие эффекта от назначенного лечения
  • Наличие признаков острой дисфункции нерва (например, слабость в одной или нескольких конечностей)
  • Нарушения функции мочевого пузыря или кишечника, на фоне острой боли в пояснице или шее, указывают на серьезные нарушения функций нервов и требуют госпитализации
  • Онемение в паховой области, или в седалищной зоне может указывать на серьезные дисфункции нервных структур и также требует незамедлительной госпитализации.

Диагностика

Диагностика спондилеза производится с помощью радиологических методов, таких как обзорная рентгенография, МРТ или КТ. Рентгенография позволяет визуализировать остеофиты, утолщение суставов и уменьшение расстояния между позвонками. КТ позвоночника в состоянии визуализировать позвоночник более детально и позволяет диагностировать сужение позвоночного канала (стеноз) при его наличии. МРТ исследование является наиболее информативным и позволяет визуализировать мягкие ткани (диски, связки,нервы) и диагностировать наличие компрессии нервных структур, что нередко позволяет выяснить истинную причину болей при спондилезе.
При подозрении на повреждение нервов может быть назначена ЭНМГ, которая позволит определить степень повреждения нервного волокна и нарушения проводимости. Иногда для уточнения диагноза может назначено радиоизотопное сканирование, основанное на разной степени поглощения радиоактивного материала тканями с разным метаболизмом (например, при воспалении или опухоли в костной ткани будет избирательно аномально накапливаться больше радиоизотопа).

Лечение

В настоящее время не существует лечения, которое в состоянии повернуть вспять спондилез потому, что он является дегенеративным процессом. Лечение спондилеза заключается в лечение симптомов, таких как боль в пояснице или шее и аналогично таковому при лечении остеохондроза.

Медикаментозное лечение. Медикаментов, достоверно останавливающих дегенеративный процесс в позвоночнике, пока не существует. При болевом синдроме, как правило, широко используются препараты группы НПВС и миорелаксанты. Нестероидные противовоспалительные препараты могут быть очень эффективны в купировании болей в пояснице в и шее, связанных со спондилезом (ибупрофен, мовалис, напроксен). Миорелаксанты, такие как, циклобензаприн (Флексерил) и тизанидин (Занафлекс) помогают достоверно уменьшить мышечный спазм, связанный со спондилезом. При сильных болях могут быть использованы такие анальгетики, как траматодол или же препараты наркотической группы.
При хронических болях возможно применение антидепрессантов. Лекарства называемые трициклическими антидепрессантами, включая амитриптилин (Элавил) и доксепин (Синевкан), применяются уже в течение многих лет в небольших дозировках для лечения хронических болей в спине. С недавних пор стал применяться такой антидепрессант как, дулоксетин (Симбалта), и его эффективность при хронических болях в спине была достоверно доказана. Неплохой эффект дает применение мазей с содержанием капсаицина.

Физиотерапия позволяет уменьшить болевой синдром, улучшить микроциркуляцию в тканях позвоночника.

ЛФК. Аккуратно подобранная программу упражнений как c отягощением (на тренажерах), так и в виде гимнастик (цигун или йога) позволяет также уменьшить как болевые проявления, так и улучшить функциональность позвоночника.

Мануальная терапия Мягкие техники мануальной терапии позволяют достичь мобилизации двигательных сегментов и позволяют уменьшить болевой синдром. Однако некоторые пациенты не должны подвергаться мануальным манипуляциям, особенно когда спондилез сочетается с таким заболеванием как болезнь Бехтерева.

Иглорефлексотерапия позволяет снизить болевые проявления и улучшить проводимость по нервным волокнам.

Малоинвазивные процедуры такие, как введение стероидов в эпидуральное пространство или в суставы или же введение в триггерные точки тоже могут уменьшить болевые проявления.

Хирургическое лечение

Рекомендуется пациентам при наличии выраженной неврологической симптоматики и отсутствии эффекта от консервативного лечения. Обычно оперативные методы лечения применяются при наличии выраженного спинального стеноза, при синдроме конского хвоста или при наличии выраженной компрессии корешка грыжей диска (остеофитом).

Прогноз

Спондилез является дегенеративным процессом, и в настоящее время нет методов лечения достоверно останавливающих дегенеративные патологические процессы. Но при систематическом наблюдении и лечении можно добиться стабилизации болевых проявлений и сохранения функциональности позвоночника.

Грыжа Шморля — Советы пациентам

Грыжа Шморля – часто встречающееся словосочетание, пугающее пациентов своим названием – грыжа!! Позвоночника!!, да непростая – еще и увековеченная именем автора, впервые ее открывшим!! Но – не все так ужасно. Давайте разберемся.

Кристиан Георг Шморль – немецкий патологоанатом на рубеже XIX-XX веков, сделавший несколько открытий, в числе которых – узелки хрящевой ткани, развивающиеся в губчатой кости позвоночника, как характерный признак болезни Шейермана-Мау; после смерти исследователя эти узелки назвали «Грыжами Шморля».

Грыжи Шморля хорошо различимы при рентгенографии позвоночника, и принципиально отличаются от других видов грыж дисков, поскольку никак не связаны с нервными структурами, не могут вызывать компрессии спинного мозга или сдавление нервных корешков.
Чаще всего образование грыж Шморля происходят в подростковом или детском возрасте, когда происходит формирование скелета. Иногда такие изменения связаны с травмой позвоночника – при ударе происходит частичное разрушение кортикальной пластинки тела позвонка, без образования осколков; от давления хрящевая ткань проникает через трещину в толщу губчатой кости и в дальнейшем формирует костную полость, заполненную хрящом.

Симптомы

В силу анатомического расположения изменения и отсутствия сдавливания корешков нервных окончаний, чаще всего наблюдается бессимптомное течение – грыжа Шморля достаточно часто выявляется случайно, при рентгенографии, выполненной совершенно по другому поводу. В некоторых случаях, тем не менее, пациенты отмечают болезненные ощущения в позвоночнике — жалобы начинаются с дискомфорта или не сильных болевых ощущений в области грудного или поясничного отдела – при ходьбе, или незначительном подъеме тяжестей. После отдыха, или после того, как пациент находился в горизонтальном положении — боль снижается. Поэтому пациенты часто игнорируют посещение врача, ссылаясь на простую усталость.
 

Диагностика

Основным методом диагностического обследования при грыжах Шморля — является рентгенологическое исследование. Для исключения межпозвонковых грыж и для уточнения диагноза может потребоваться дополнительно КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография).
 

Лечение

Комплекс терапевтических лечебных мероприятий проводится в нескольких направлениях:
  • укрепление мышечного корсета для стабилизации позвоночного столба – в первую очередь это гимнастический комплекс, который необходимо выучить и регулярно выполнять;
  • в остром периоде — снятие болевых ощущений медикаментозными препаратами, в первую очередь это нестероидные противовоспалительные средства, но также могут оказаться эффективными миорелаксанты, сосудистые препараты;
  • физиотерапевтические процедуры – как альтернатива медикаментозного лечения;
  • восстановление микроциркуляции и обменных процессов в пораженных тканях и прилегающих областях.
Обращение к врачу позволяет выполнить своевременную диагностику и назначить адекватное лечение. 

Рассказать об этой странице в социальных сетях:

Спинальный стеноз

Стеноз поясничного отдела позвоночника

 

Стеноз позвоночного канала является заболеванием, включает сочетание сужения позвоночного канала согласно либо компьютерной томографии(КТ), либо магнитно-резонансной томографии(МРТ) либо рентгенографии позвоночника (спондилографии) и характерных клинических симптомов. При проведении МРТ лицам старше 60 лет отмечено, что 21 % из них имел рентгенологические признаки сужения позвоночного канала на поясничном уровне. Лишь треть (33 %) предъявляли характерные для стеноза жалобы.

 Внедрение в широкую клиническую практику КТ и МРТ привело к значительному увеличению диагностики данной патологии.

Классификация

  • По анатомическим критериям различают
    • центральный стеноз — уменьшение расстояния от задней поверхности тела позвонка до ближайшей противоположной точки на дужке у основания остистого отростка
    • латеральные стенозы — сужение корешкового канала и межпозвонкового отверстия до 4 мм и менее
  • По этиологии различают
    • врождённый или идиопатический стеноз; ахондроплазию
    • приобретённый стеноз
    • комбинированный стеноз — любое сочетание врождённого и приобретённого стеноза

Эпидемиология

Стеноз позвоночного канала на поясничном уровне является весьма распространённым заболеванием. Его частота резко возрастает у людей старше 50 лет и в данной возрастной группе составляет от 1.8 до 8 %. По данным датских авторов, стеноз поясничного отдела позвоночника встречается с частотой 272 случая на 1000000 населения в год. Ежегодно по поводу данной проблемы в скандинавских странах оперируется 9,7 на 100 000 населения.

Этиология

Врождённый стеноз обусловлен анатомическими особенностями строения позвоночника у человека и проявляется

  • укорочением дуги позвонков
  • ахондроплазией (увеличение толщины дуги позвонка, укорочение ножки и уменьшение высоты тела позвонка)
  • хрящевой и фиброзной диастематомиелией

Причины возникновения приобретённого стеноза различны. Основными являются:

  • деформирующий спондилоартроз с гипертрофией межпозвонковых суставов, образованием краевых остеофитов
  • оссифицированные грыжи межпозвонковых дисков
  • гипертрофия и оссификация жёлтой связки
  • болезнь Форестье (диффузный идиопатический гиперостоз ревматоидной природы)
  • болезнь Бехтерева
  • спондилолистез дегенеративно-дистрофического генеза
  • ятрогенный стеноз — образование субарахноидальных спаек и/или послеоперационных рубцов
    • «стальной стеноз» — внедрение металлических конструкций в просвет позвоночного или радикулярного канала

Центральный стеноз возникает за счёт патологических процессов в анатомических  структурах формирующих позвоночный канал (в частности межпозвонковых дисках, межпозвонковых суставах, жёлтой связке, задней продольной связке), в котором содержатся спинномозговой мешок с включенными в него нервными корешками.

Латеральный стеноз может возникать в одной или нескольких из трёх анатомических зон: зоне входа (латеральном рецессусе), средней зоне и зоне выхода (межпозвонковом отверстии).

Патогенез

Патофизиологические механизмы, вызывающие развитие характерных жалоб, обусловлены сочетанием трёх групп факторов — повышения эпидурального давления, асептического воспаления и ишемии. Возникновение каждого из них обусловлено хроническим сдавлением нервно-сосудистых структур позвоночного канала.

За счёт хронической компрессии возникает несоответствие кровотока к нервным структурам позвоночного канала. Уровень поступающей крови снижается и соответственно возникает ишемия нервного корешка (при латеральном стенозе) и конского хвоста (cauda equina) (при центральном). При комбинированном стенозе наблюдается сочетание ишемии как конского хвоста, так и нервного корешка. Отмечено, что явления ишемии вызывают процессы демиелинизации, образование спаек между мягкой и арахноидальной мозговыми оболочками, развитие интерстициального фиброза и рубцово-спаечного эпидурита.

Потребность в кислороде возрастает при усилении биохимических процессов. Этим объясняется тот факт, что жалобы на боли в спине и/или ногах, слабость при стенозе позвоночного канала возникают при ходьбе.

Несоответствие объёма нервно-сосудистых структур объёму позвоночного канала вызывает повышение эпидурального давления и как следствие вызывает возникновение воспалительного процесса. Эпидуральное давление повышается при ходьбе, что вызывает продукцию эктопических нервных импульсов и проявляется возникновением болевых ощущений

При сгибании высота межпозвонкового отверстия увеличивается на 12 %, при разгибании уменьшается на 15 %. Этим объясняется характерная жалоба, которая состоит в регрессе боли вплоть до полного исчезновения при присаживании, нагибании. Более того, на основании этого симптома проводят дифференциальную диагностику между нейрогенной (при стенозе позвоночного канала) и сосудистой перемежающейся хромотой. Так, при нейрогенной перемежающейся хромоте в отличие от сосудистой человек может достаточно долго работать на велотренажере, не испытывают жалоб при длительном вождении автомобиля.

Стеноз позвоночного канала как следствие остеохондроза

Наиболее часто приобретённый стеноз позвоночного канала является последней 4-й стадией остеохондроза позвоночника. Её возникновение характеризуется тем, что на фоне нестабильности позвоночно-двигательного сегмента (3-я стадия остеохондроза) развиваются компенсаторные процессы направленные на его стабилизацию. К ним относятся разрастание костной ткани в виде остеофитов, артроз межпозвонковых суставов. Межпозвонковые суставы ограничивают как позвоночный канал, так и зоны входа нервного корешка, промежуточную зону и межпозвонковое отверстие. Соответственно разрастание межпозвонковых суставов приводит к сужению вышеуказанных анатомических образований и соответственно к развитию стеноза.

Клиника

При исследовании группы больных со стенозом позвоночного канала на поясничном уровне отмечено, что ведущими жалобами являются:

  • боль в спине (95 %)
  • синдром нейрогенной перемежающейся хромоты (91 %)
  • радикулярная боль в одной или двух ногах (71 %)
  • слабость в одной или двух ногах (33 %)

У больных, которые отмечали сочетание боли в ноге и пояснице 70 % отмечали одинаковую интенсивность боли в ноге и пояснице, у 25 % преобладала боль в ногах. В 58 % случаев боль имелась в одной ноге и в 42 % она была двусторонней. У большинства больных отмечалась радикулопатия нескольких нервных корешков. В основном боль при стенозе позвоночного канала распространяется в дерматомах L5 (91 %) и SI (63 %), реже в дерматомах L1-L4 (28 %).

В монографии Зозули Ю. А. и соавторов приведена таблица частоты встречаемости различных жалоб у больных со стенозом позвоночного канала.

Симптомы

частота встречаемости %

Люмбалгия (боль в пояснице)

96

Нейрогенная перемежающаяся хромота

92

Симптомы натяжения (Лассега, Вассермана и др.)

75

Нарушение чувствительности в ногах

63

Парезы в ногах

59

Ишиалгия (боль в ноге)

54

Гипотрофия мышц нижних конечностей

43

Нарушения чувствительности в аногенитальной зоне

21

Крампи икроножных мышц

20

Нарушение функции тазовых органов

14

Нейрогенная перемежающаяся хромота является патогномоничным симптомом, позволяющим ещё до проведения дополнительных методов обследования предположить наличие стеноза позвоночного канала. Для неё характерно появление боли при ходьбе, которая регрессирует при присаживании либо наклонении туловища вперёд. После этого человек снова может пройти определённую дистанцию до появления болезненных ощущений. В положении сидя больной может выполнять любую работу (велотренажёр, вождение автомобиля) без возникновения боли. Интенсивность нейрогенной перемежающейся хромоты оцениваается в расстоянии (метрах), которое может пройти человек до появления боли.

Диагностика

Диагноз стеноза позвоночного канала может быть установлен на основании сочетания клинических жалоб и сужения просвета позвоночного канала соответственно данным дополнительных методов исследования.

Сужение позвоночного канала (переднезадний размер менее 12 мм) может быть выявлено согласно магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии и рентгенографии (спондилографии) позвоночника.

Лечение

Лечение стеноза позвоночного канала может быть консервативным и оперативным.

Консервативное лечение

Консервативное лечение включает в себя назначение анталгических, сосудистых, противовоспалительных препаратов. Однако оно является недостаточно эффективным в лечении стеноза позвоночного канала, так как приводит к улучшению самочувствия у 32—45 % больных.

 Хирургическое лечение

Хирургическое лечение стеноза позвоночного канала имеет ряд особенностей. Во-первых, имеется несколько типов операций применяемых при стенозе:

  • декомпрессивная ламинэктомия
  • установка стабилизирующих систем
  • установка систем межостистой фиксации

Во-вторых стеноз, позвоночного канала часто сочетается с другими видами патологии позвоночника, такими как нестабильность и грыжи межпозвонковых дисков.

Декомпрессивная ламинэктомия

Декомпрессивная ламинэктомия включает в себя резекцию структур, которые приводят к сдавлению нервного корешка и/или конского хвоста (cauda equina) задним доступом, а именно остистого отростка. дуг позвонков, жёлтой связки, межпозвонковых суставов.

В историческом аспекте декомпрессивная ламинэктомия была первым типом операций, применяемых для лечения стеноза позвоночного канала.

В то же время проведение декомпрессивной ламинэктомии имеет целый ряд недостатков, которые приводят к её недостаточной эффективности. Так вследствие данной операции происходит удаление тех структур, которые формируют третью опорную колонну позвоночника по Денису или вторую опорную колонну позвночника по Holdsworth. Результатом в большом количестве случаев становится развитие нестабильности позвоночника, что приводит к неудовлетворительным результатам лечения, синдрому неудачно оперированного позвоночника. Различные источники указывают на 13—43 % риск развития нестабильности после проведения декомпрессивной ламинэктомии.

 Недостаточная эффективность декомпрессивной ламинэктомии, вследствие развития нестабильности позвоночника, привела к её дополнению во многих случаях стабилизирующими операциями.

Стабилизирующие операции

Сторонники фиксации позвоночника после ламинэктомии ссылаются на биомеханические данные. Обнаружено, что ламинэктомия приводит к увеличению объёма движения при флексии на 16 % (Р < 0,05), экстензии на 14 % (Р < 0,04) аксиальной ротации на 23 % (Р < 0,03). При флексии натяжение фиброзного кольца диска после интерламинарной декомпрессии увеличивается на 20 %, а после ламинэктомии на 130 %.

Дополнение декомпрессивной ламинэктомии системами стабилизации (передними или задними) значительно улучшило результаты хирургического лечения стеноза позвоночного канала.

В то же время применение стабилизирующих систем не лишено недостатков. Кроме возможных осложнений, во время их установки, возникают нарушения биомеханики соседних со стабилизируемыми позвоночно-двигательных сегментов, которые проявляются их гипермобильностью. Это в свою очередь приводит к развитию, так называемой «болезни смежного уровня». Она включает в себя развитие спондилолистеза, стеноза позвоночного канала, переломов, сколиоза.

Недостаточная эффективность декомпрессивной ламинэктомии за счёт развития нестабильности позвоночника, развитие «болезни смежного уровня» при дополнении декомпрессии установкой стабилизирующих систем привело к поиску альтернативных методов хирургического лечения стеноза позвоночного канала.

Системы межостистой фиксации

Концепция динамической стабилизации основывается на том, что пусковым механизмом стеноза позвоночного канала является уменьшение высоты межпозвонкового диска вследствие дегенеративных изменений, что в свою очередь, обусловливает перераспределение осевой нагрузки с передних опорных столбов на задние (до 70 %). Использование динамической межостистой фиксации обеспечивает снижение нагрузки на задние опорные столбы и расширение площади позвоночного канала, что способствует уменьшению или исчезновению люмбалгического синдрома, обусловленного фасет-синдромом.

Техника установки систем межостистой динамической фиксации заключается в проведении задней декомпрессии (системы Cophlex, DIAM, WALLIS), с последующей установкой в межостистый промежуток имплантатов, которые с одной стороны восстанавливают заднюю опорную колонну (по Денису) позвоночника, а с другой сохраняют возможность сгибания и разгибания как в оперируемом так и в смежных позвоночно-двигательных сегментах.

Эффективность оперативных вмешательств по поводу стеноза позвоночного канала, в которых совмещены микрохирургическая декомпрессия и динамическая межостистая стабилизация, составляет 87 %, они позволяют значительно сократить сроки восстановления трудоспособности.

Особенностью систем межостистой динамической фиксации является возможность осуществление как сгибания, так и разгибания в позвоночно-двигательном сегменте, что предотвращает развитие у больных «болезни смежных уровней»

При установке имплантатов в межостистый промежуток также уменьшается нагрузка на межпозвонковые суставы, происходит аксиальная декомпрессия корешков вследствие увеличения высоты межпозвонковых отверстий. Уменьшение нагрузки на суставы способствует релаксации связочного аппарата

Противопоказанием к применению межостистой динамической стабилизации является нестабильность в позвоночно-двигательном сегменте. Поскольку они стабилизируют лишь задние опорные столбы (по Денису), то их лечебный эффект при данной патологии оказывается недостаточным.

На данный момент в медицине используются следующие системы межостистой динамической фиксации — Coflex (Co-promotes flexion) — синоним U-имплантат, DIAM (Device for Intervertebral Assisted Motion), Wallis (Wall Inter Spinously placed), X-Stop (eXtension Stop), In-Space и Aperius.

Особенности хирургического лечения стеноза сочетающегося с нестабильностью

При сочетании стеноза позвоночного канала с нестабильностью позвоночника применение лишь декомпрессии или систем межостистой динамической фиксации неприемлемо, так как вызовет нарастание нестабильности и ухудшение самочувствия больного.

При нестабильности в сочетании со стенозом позвоночного канала методом выбора является применение стабилизирующих систем (как передних, так и задних)

Особенности хирургического лечения стеноза позвоночного канала в сочетании с межпозвонковыми грыжами

Сужение позвоночного канала приводит к тому, что появление даже небольшой по размерам протрузии межпозвонкового диска переводя состояние субкомпенсации в декомпенсации. Резкое нарастание клинических проявлений, вызванных грыжей межпозвонковых дисков свидетельствует о сочетании её с сужением позвоночного канала.

Данное сочетание требует проведения микродискэктомии, особенностью которой является широкая резекция костных структур (межпозвонкового сустава, полудуги позвонка) вызывающих сужение позвоночного канала.

Можно ли греть грыжу позвоночника: польза, вред

Вопрос о лечебном влиянии согревания межпозвоночных грыж остается дискуссионным. Существует большое количество методик теплового воздействия: использование разогревающих мазей, посещение бани или сауны, использование шерстяных поясов и грелок. Но прежде чем применять их, обязательно нужно получить консультацию опытного доктора.

Польза или вред

При термических воздействиях нормализуется кровоток, ускоряется лимфоотток. В итоге улучшает самочувствие пациента за счет выведения токсинов. Устраняется отек мягких тканей, которые сдавливали нервный корешок, после чего уходит боль. Но есть специфика прогревания межпозвоночных грыж шейного отдела. Побочным эффектом могут стать головные боли. Альтернативным методом является укутывание шерстяным шарфом либо использование душа Шарко.

Запрещено применять тепловые процедуры в стадии обострения и при наличии грыжевого выпячивания больших размеров, у пациентов с высокой температурой тела и установленным диагнозом рака.

Межпозвоночные грыжи нельзя греть, если врачами был поставлен диагноз секвестрации (выпадения) или деформации дурального мешка, иначе это ведет к сильному воспаление окружающих структур и нервов. Если грыжевое выпячивание имеет размер более 6 мм, категорически запрещается воздействовать на него теплом, в противном случае это может повлечь за собой серьезные осложнения вплоть до надобности хирургического вмешательства. Если пациент, имея проблемы подобного характера, сам назначает себе в качестве лечения тепловые процедуры, но не обращается к доктору, это ведет к усугублению ситуации по причине промедления постановки диагноза и отсутствия качественной ортопедической помощи.

Вернуться к оглавлению

Можно ли в бане и сауне греть грыжу позвоночника?

При правильном посещении баня окажет положительное воздействие на больной позвоночник.

Грыжи позвоночных дисков — не противопоказание для теплового воздействия. Пот уносит с собой из организма лишнюю влагу, вследствие чего уменьшается отечность в области сдавление нервного корешка. Но нужно придерживаться простых правил: не поднимать тяжелого, не делать резких поворотов. Березовые веники используют с осторожностью, но они — отличный раздражающе-отвлекающий фактор. Запрещены перепады температур. Если нужно выйти из бани или сауны, обязательно следует обернуться полотенцем и накинуть халат. Ни в коем случае нельзя растирать кожу снегом или обливаться ледяной водой.

Вернуться к оглавлению

Лечение согревающими мазями

Чаще врачи рекомендуют нестероидные противовоспалительные препараты или комбинированные средства. Альтернативой выступают мази с веществами раздражительно-стимулирующего (согревающего) действия. Средства с капсаицином (перечный алкалоид), его аналогами — апитоксином (пчелиным) и випротоксином (змеиным) ядом и другими веществами с подобной функциональной активностью применяются для лечения ранних стадий межпозвоночных грыж. Перед их нанесением кожу следует очистить, массажными движениями втереть средства и тщательно вымыть руки, дабы не осталось опасных веществ, что при попадании в желудочно-кишечный тракт могут вызвать расстройство пищеварения.

Согревающие мази стимулируют приток крови, открытие пор и тканевой метаболизм. Следует обязательно ознакомиться с противопоказаниями к пользованию разогревающими препаратами. Средства не рекомендованы при гипертонии, болезнях сердца, гепатитах, аллергиях на компоненты, беременности и кормлении грудью. Часто мази употребляют в комплексе с физиотерапевтическими методами.

Вернуться к оглавлению

Пояс, как метод локального согревания

Шерстяной пояс помогает бороться с проявлениями грыжи.

Чаще они изготовляются из шерсти верблюда, собаки или овцы. Мягкое тепло расслабляет мышцы в зоне воспаления, повышая температуру. Так ускоряется кровоток и восстанавливаются поврежденные нервные окончания. В ношении пояса требуется регулярность, иначе целительный эффект может исчезнуть. Физиологичность обеспечивается постепенным нагревом, а раздражающий эффект шерсти на нервные окончания стимулирует регенеративные процессы. Дабы избежать излишней электризации, стоит выбирать пояса без синтетических компонентов. Ширина пояса важна, поскольку он должен прикрывать не только область поясничного отдела позвоночника, но и нижнюю часть грудной клетки и крестец. Это дополнительно разгрузит спину при грыже, а герметичность позволит дольше сохранять тепло. Используется шерстяной пояс круглосуточно, кроме периода душевых процедур и сна.

Вернуться к оглавлению

Грелка при грыже позвоночника

Температура воды не должна превышать 45 °C. Оптимально, если она будет на 23 °C выше температуры тела.

Горячая грелка может спровоцировать усиление болевого синдрома и осложнение заболевания. Под нее подкладывают натуральную ткань, дабы избежать мацерации кожи. Необходимо использовать местное прогревание не менее 3 часов в сутки. Момент для того, чтобы греть межпозвоночную грыжу, нужно подбирать, поскольку желательно, чтобы пациент был обездвижен во время процедуры. Лучше принимать позу лежа. Грелку при грыже позвоночника размещают симметрично с двух сторон поясницы, даже если болит только с одной стороны. В отличие от пояса, тепло грелки не поступает постоянно, поскольку вода остывает и ее приходится менять.

5 Неожиданные симптомы грыжи межпозвонкового диска

Обновлено в феврале 2022 г.

Вы открываете входную дверь с сумкой с продуктами в руках, как вдруг позвоночник пронзает жгучая боль. Скомканный коричневый пакет падает на пол; ваши апельсины откатываются. Вы замираете на месте, и ваш позвоночник кричит от боли.

Возможно, у вас грыжа межпозвоночного диска. Но боль в спине не всегда является наиболее очевидным симптомом грыжи межпозвонкового диска, поскольку возможными симптомами могут быть боль в руке, боль в ноге и онемение руки.

Предположим, вы столкнулись с внезапной болью или онемением и не можете понять, в чем дело.

В этом случае рекомендуется обратиться к хирургу-ортопеду, чтобы узнать, не страдаете ли вы от грыжи межпозвонкового диска. Эти пять неожиданных симптомов показывают, как грыжа диска по-разному влияет на разных людей.

Что такое грыжа диска?

Кости, образующие позвоночник, также известные как позвонки, снабжены дисками. Эти диски действуют как амортизаторы для позвоночника.

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда фрагмент ядра диска — гелеобразное вещество, амортизирующее кость, — выталкивается из внешнего слоя диска в позвоночный канал через разрыв или разрыв.

Это смещение заставляет диск давить на спинномозговые нервы, что может вызвать сильную боль. Тем не менее, признаки грыжи межпозвоночного диска также могут варьироваться от человека к человеку, причем у мужчин вероятность появления грыжи межпозвоночного диска в два раза выше, чем у женщин.

Удивительно, но наиболее распространенными симптомами грыжи диска являются боли в руке или ноге.

Если грыжа межпозвоночного диска находится в нижней части спины, боль наиболее интенсивна в ягодицах, бедрах и икрах.

Боль в плече и руке часто ощущается, когда грыжа межпозвоночного диска находится в шее.

В дополнение к ощущению боли в руке или ноге, другие признаки грыжи межпозвоночного диска часто упускаются из виду, поскольку они могут быть не совсем болезненными.

Может ли мой ошибочный диагноз быть грыжей диска?

Да.

Неправильно диагностированная грыжа межпозвоночного диска является одной из наиболее распространенных причин, по которой пациенты страдают от хронической боли в шее или спине.

Грыжи межпозвоночных дисков часто неправильно диагностируются как синдром грушевидной мышцы, поражение мышц ягодиц, легкий радикулит, остеохондроз и остеоартрит.

Сколько времени требуется, чтобы грыжа межпозвонкового диска вызвала боль?

В некоторых случаях люди с межпозвоночной грыжей не чувствуют боли, потому что диск не сдавливает нервы.

Но для тех, кто чувствует боль, время и уровень боли будут варьироваться в зависимости от того, насколько сильно диск давит на нерв.

Симптомы обычно уменьшаются или исчезают через несколько недель. Хирургия является вариантом для более стойких случаев боли.

Как диагностируется межпозвонковая грыжа?

Обычно врачи проводят медицинский осмотр, чтобы найти источник боли. И, основываясь на этом визите, они могут захотеть провести дальнейшее тестирование, чтобы исключить любые другие проблемы.

Наиболее распространенным способом визуализации этого состояния является МРТ. МРТ, магнитно-резонансная томография, создает трехмерные изображения структур тела с использованием мощных магнитов и компьютерных технологий.

МРТ покажет спинной мозг, нервные корешки и окружающие области и позволит врачу увидеть любые аномалии в позвоночнике.

В CORE Orthopedics мы используем открытый аппарат МРТ. Открытый аппарат МРТ открыт со всех сторон и оснащен магнитами над и под пациентом. Это позволяет получить гораздо менее клаустрофобный опыт, чем традиционная МРТ.

Основным преимуществом является комфорт пациента во время процедуры.

Используя революционную технологию MAGNETOM Espree, мы можем предоставить нашим пациентам комфорт и пространство открытой МРТ с мощностью визуализации традиционной закрытой установки.

5 Неожиданные симптомы грыжи межпозвонкового диска

Если вы страдаете от любого из следующих симптомов, немедленно обратитесь к врачу. Есть вероятность, что вы имеете дело с грыжей межпозвоночного диска, и может потребоваться лечение.

1. Ощущение на одной стороне тела, похожее на удар током ступня.

Боль часто описывается как ощущение удара током в левую или правую сторону.

Межпозвонковые грыжи в нижней части спины могут сдавливать седалищный нерв. Эта боль пронзает ногу до стопы, где вы можете почувствовать боль или даже потерять чувствительность в пальцах ног.

3. Слабость в ногах

Сильное сдавление спинного мозга может повлиять на ваши ноги, вызывая слабость или дисбаланс.

Если вы занимаетесь бегом, никогда не путайте эти потенциальные предупреждающие знаки с симптомами традиционной травмы бегуна, так как слабость в ногах потенциально может быть более серьезным заболеванием.

4. Онемение рук

Боль — не единственный симптом грыжи диска. Пораженные нервы в позвоночнике посылают сообщения в ваш мозг, вызывая онемение и покалывание.

Онемение рук является признаком того, что шейный отдел позвоночника (расположенный в области шеи) является источником разрыва диска.

5. Боль при смехе, кашле или чихании

Мы все смеялись так сильно, что это причиняло боль, но это может быть более серьезно, если у вас грыжа межпозвоночного диска.

Смех, кашель или чихание оказывают давление на брюшную полость. Это давление может отразиться на спине, если у вас грыжа межпозвоночного диска, вызывающая острую боль.

Какие у меня варианты лечения?

Надлежащее лечение грыжи диска зависит от вашего возраста и общего состояния здоровья, чтобы определить наиболее эффективные варианты лечения. Первый шаг — поговорить с вашим лечащим врачом и составить план.

Чаще всего начальное лечение нехирургическое. Врачи могут посоветовать пациентам избегать физических нагрузок в течение нескольких недель.Это помогает уменьшить воспаление в спинномозговом нерве.

Нестероидные противовоспалительные препараты часто назначают, если боль слабая или умеренная. Врачи также могут назначать эпидуральные инъекции стероидов для краткосрочного облегчения боли.

Часто рекомендуются физиотерапевтические процедуры, такие как вытяжение таза, легкий массаж, ледяная терапия, тепловая терапия и упражнения на растяжку.

Врачи могут порекомендовать хирургическое вмешательство, если консервативное лечение не уменьшает или не устраняет боль при грыже межпозвонкового диска.

Боль в спине? Страдает от любого из этих симптомов? Позвоните в отдел ортопедии и спортивной медицины CORE сегодня.

Никто не заслуживает того, чтобы страдать от боли из-за невыявленной грыжи диска. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов или испытываете боль, не стесняйтесь обращаться в CORE Orthopedics and Sports Medicine по телефону (847) 690-1776.

И, что самое приятное, вам не нужно направление, чтобы записаться на прием в CORE.

Абдоминальные грыжи — Знание @ AMBOSS

Последнее обновление: 21 июля 2021 г.

Резюме

Абдоминальные грыжи определяются как аномальное выпячивание внутрибрюшного содержимого через врожденные/приобретенные слабости брюшной стенки.Четыре категории анатомически классифицируемых грыж живота включают следующие: вентральные грыжи (например, эпигастральные, пупочные, послеоперационные грыжи), паховые грыжи (паховые и бедренные грыжи), тазовые грыжи (запирательные, седалищные и промежностные грыжи) и паховые грыжи. поясничные грыжи. Более подробно паховые грыжи обсуждаются в соответствующих статьях. Паховые, послеоперационные и пупочные грыжи являются наиболее распространенными типами грыж. Стойко повышенное внутрибрюшное давление (например, из-за асцита, беременности, внутрибрюшных опухолей, хронического кашля и т.) повышает риск развития грыжи живота. Неосложненные грыжи бессимптомны, безболезненны и полностью вправимы с экспансивным кашлевым толчком. Осложненные грыжи включают ущемленные, непроходимые и ущемленные грыжи и характеризуются болезненностью, невправимостью, признаками кишечной непроходимости и отсутствием кашлевого импульса. Грыжи живота часто диагностируются при клиническом осмотре. Визуализация (например, УЗИ, КТ) используется для подтверждения диагноза и оценки содержимого грыжи.Осложненные грыжи и грыжи с узкой шейкой (например, бедренная грыжа, запирательная грыжа, околопупочная грыжа) должны быть устранены хирургическим путем (первичная пластика/пластика сеткой). Врожденные пупочные грыжи обычно самопроизвольно закрываются к 5 годам, имеют широкую шейку и низкий риск осложнений; хирургическое вмешательство требуется редко.

Классификация

Клинические признаки

  • Грыжевое содержимое полностью возвращается в брюшную полость через дефект брюшной стенки в положении лежа или при приложении легкого наружного давления.
    • Большинство вправимых грыж проявляются бессимптомным безболезненным образованием.
      • Усиливается при натуживании (например, в положении сидя из лежачего положения)
      • Полностью уменьшается в положении лежа
    • Присутствует видимый кашлевой толчок: расширение грыжи, когда пациента просят покашлять.
    • Края фасциального дефекта пальпируются
    • Над образованием выслушиваются кишечные шумы (если грыжевым содержимым является кишечник)
  • Грыжевое содержимое спаяно с грыжевым мешком и не может быть вправлено в брюшную полость.
    • Непреодолимое безболезненное образование
    • Наличие видимого кашлевого импульса
    • Может частично уменьшаться в положении лежа
    • Повышенный риск обструкции и странгуляции

Непроходимая грыжа

    4 Ишемия и некроз грыжевого содержимого вследствие нарушения кровоснабжения

Чем меньше грыжевое отверстие, тем выше риск ущемления.

Каталожные номера: [5] [6]

Диагностика

Грыжи живота обычно являются клиническим диагнозом.

  • Визуализация: показана при неясном диагнозе и/или для выявления содержимого грыжевого мешка (например, петель кишечника)

Дифференциальный диагноз

Перечисленные здесь дифференциальные диагнозы не являются исчерпывающими.

Лечение

Послеоперационная грыжа

Каталожные номера: [10]

Пупочная грыжа

Гематома влагалища прямой мышцы живота

  • Определение: скопление крови во влагалище прямой мышцы живота, которое чаще всего возникает в результате разрыва ветви нижней надчревной артерии.
  • Этиология [12] [13]
  • Клинические признаки [13]
  • Диагностика [12] [14]
  • Лечение [12]

Ссылки

  1. Ховард Ф.М., Перри П., Картер Дж., Эль-Минави А.М. Тазовая боль: диагностика и лечение . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс ; 2000 г.
  2. Мизрахи Х., Герон Н., Паркер М.С. Парастомальная грыжа – проблема, которую еще предстоит решить. Журнал современной хирургии, Северная Америка . 2015 г.; 5 (2-3): с.151-156. дои: 10.14740/jcs268w. | Открыть в режиме чтения QxMD
  3. Перри С.П., Эчеверри Д.Д. Грыжи как причина хронической тазовой боли у женщин. JSLS .2006 г.; 10 (2): стр. 212-215.
  4. Халадкар С.М., Камаль А., Гарг С., Камаль В. Двусторонняя грыжа запирательного канала, диагностированная с помощью компьютерной томографии: отчет о клиническом случае с обзором литературы. Радиол Рес Практ . 2014; 2014 . дои: 10.1155/2014/625873 . | Открыть в режиме чтения QxMD
  5. Шумпелик В., Фитцгиббонс Р.Дж., Конзе Дж., Прешер А., Шлехтер М., Шумахер О. Рецидивирующая грыжа: профилактика и лечение .Спрингер ; 2007 г.
  6. Сандерс Д.Л., Кингснорт А.Н. Современное лечение послеоперационных грыж. БМЖ . 2012 г.; 344 (е2843). дои: 10.1136/bmj.e2843 . | Открыть в режиме чтения QxMD
  7. Кингснорт А. Лечение послеоперационной грыжи. Ann R Coll Surg Engl . 2006 г.; 88 (3): стр. 252-260. дои: 10.1308/003588406X106324. | Открыть в режиме чтения QxMD
  8. Лангер С, Клей С, Нойфанг Т, Лирш Т, Беккер Х.Проблема рецидивной послеоперационной грыжи после пластики брюшной стенки сеткой // Хирург . 2001 г.; 72 (8): стр. 927-33. дои: 10.1007/s001040170090 . | Открыть в режиме чтения QxMD
  9. Шумпелик В., Найхус Л.М. Сетки: преимущества и риски . Спрингер ; 2004 г.
  10. Аллен М., Севенсма К.Е. Гематома влагалища прямой мышцы живота. StatPearls . 2020 .
  11. Алла В.М., Карнам С.М., Кошик М., Портер Дж.Спонтанная гематома влагалища прямой мышцы живота.. Западный журнал экстренной медицины . 2010 г.; 11 (1): стр. 76-9.
  12. Экхофф К., Ведель Т., Бот М., Бас К., Маасс Н., Алкатут И. Спонтанный гематома влагалища прямой мышцы живота во время беременности и систематическое анатомическое исследование гематомы влагалища прямой мышцы живота: клинический случай. J Med Case Reports . 2016; 10 (1): стр. 292. doi: 10.1186/s13256-016-1081-6 . | Открыть в режиме чтения QxMD
  13. Бруникарди Ф., Андерсен Д., Биллиар Т. и др.. Принципы хирургии Шварца . Макгроу-Хилл Образование ; 2014
  14. де Вирхилио С., Франк П.Н., Григорян А. Хирургия: клинический обзор, основанный на конкретных случаях . Спрингер ; 2015

Послеоперационная ангинозия после операции на грыже

Ингвинодиния как грыжевой послеоперационный хронический болевой синдром может возникать по целому ряду причин, включая усадку сетки, воспаление, скарификацию, а также хирургическую технику.

Будучи специалистом в области хирургии грыж и направляющим центром для пациентов со сложными грыжами, я все чаще сталкиваюсь с одной из самых сложных проблем, с которыми мне приходится сталкиваться, — это послеоперационная ангинозия после операции на грыже. Этот термин относится к постоянной боли в паху после пластики грыжи. Было замешано множество возможных причин боли. В первую очередь этому синдрому подвержены мужчины, но известно, что женщины также страдают от ингвинодинии. В этой статье я представлю обзор этой проблемы и попытаюсь дать представление об этом сложном и дорогостоящем синдроме, который становится все более распространенным в сфере компенсации работникам, а также в частном секторе.

Фон

Этот относительно недавно распознанный синдром стал современной чумой для ревизоров, лечащих хирургов и пациентов. Диагностика, этиология, лечение и вообще взаимодействие с этими пациентами являются сложной задачей для всех участников. Неотъемлемой частью этой проблемы является знание того, является ли пациент надежным историком, психологически здоровым, и не просто ли он позирует ради второстепенной выгоды. Лично я видел, как ангинония появлялась через месяцы или годы после операции по удалению грыжи и только после того, как травмированный работник сохранял юридическое представительство — обычно из-за не связанной с этим проблемы, такой как боль в спине.Интересно, что самая последняя хирургическая литература показывает, что более 90% ангинодинии возникает у пациентов с компенсацией работникам. Из этих 10% оставшихся пациентов с ангинодинией только часть из них не имеет сутяжнических намерений. Это побудило некоторых авторов полагать, что ингвинодиния является синонимом позы пациента для вторичной выгоды и использования усиления симптомов (см. Таблицу 1). Эта ситуация была под вопросом до недавнего времени.

Таблица 1. Немедицинские основания для констатации ингвинодинии
  1. Позерство для вторичного усиления
  2. Юридическое представительство
  3. Потеря работы
  4. Потеря полового мастерства у мужчины
  5. Потеря финансового обеспечения или дохода

Нейропатия ингвинодинии

Ингвинодиния может возникать в ближайшем послеоперационном периоде или через несколько месяцев после операции по удалению грыжи.Наиболее сложный сценарий возникает, когда пациент проходит через окно от трех до шести месяцев после операции без жалоб, а затем возвращается с жалобами на боль на оперированной стороне. Кроме того, есть пациенты с явной патологией, у которых наблюдается непрекращающаяся боль без уменьшения интенсивности боли с момента операции. У 15-30% пациентов с грыжей развивается послеоперационная невропатия или симптомокомплекс раздражения нерва. Симптомы невропатии обычно описывают как жжение с иррадиацией в верхнюю внутреннюю поверхность бедра, нижнюю часть живота, яичко, мошонку, основание полового члена или половые губы.Список возможных причин ангинодинии представлен в таблице 2.

Таблица 2. Возможные причины ингвинодинии
  1. Нарушение хирургической техники
    1. Неправильное размещение сетки
    2. Защемление нерва
    3. Лобковый остит
    4. Потеря домена
    5. Компрометация семенного канатика
    6. Несоответствующее наложение закрепки лапароскопически или наложение швов при открытой технике
  2. Нейропатия, вторичная по отношению к усиленной реакции скарификации
  3. Восстановление пробки с вторичной бетоноподобной массой и возможной невропатией в результате скарификации
  4. Идиосинкразическая реакция на имплантацию сетки
  5. Послеоперационная инфекция или свищ/образование синуса
  6. Синдром инфицированного сетчато-токсического шока
  7. Гинекологические причины
  8. Воспалительное или раздраженное заболевание кишечника
  9. Другие причины, подлежащие выяснению

Первоначально предполагаемым виновником невропатии считалась сетка как таковая.Это дало старшим хирургам вероятные основания осудить использование сетки и продолжить архаичные операции Бассини, Маквея или другие операции без использования сетки. Последующие исследования, однако, показали, что сетка не вызывала невропатию, а была связана с хирургической техникой хирурга. При использовании сетки требовалось более детальное анатомическое рассечение и внимание к анатомии чувствительных нервов. Хирурги на самом деле соединяли чувствительный нерв с нитью, используемой для прикрепления сетки, что вызывало невропатию.При особом внимании к избеганию чувствительных нервов заболеваемость невропатией резко снизилась. Распознавание точной анатомии подвздошно-пахового, подвздошно-подчревного, генито-бедренного и латерального бедренного кожных нервов имеет первостепенное значение.

Симптомы, связанные с невропатией, обычно проходят спонтанно через несколько месяцев, только если невропатия вызвана воспалением. Иногда помогают пероральные противовоспалительные средства, лед или тепло. Пациентам с более тяжелым поражением требуются инъекции местных анестетиков и кортикостероидов, чтобы уменьшить или устранить симптомы невропатии.Серия из трех инъекций с интервалом в одну неделю может быть необходима для контроля симптомов жгучей или жгучей боли. Меньшая часть пациентов с невропатией терпит неудачу при медикаментозной терапии и, следовательно, требует повторного хирургического вмешательства. Повторная операция может быть необходима, если имеется истинный механический ограничительный компонент, при котором нерв(ы) необратимо вовлечены, а лечение с помощью алкогольной абляции и радиочастотной абляции было безуспешным. Некоторые анестезиологи, занимающиеся лечением боли, дошли до того, что использовали имплантируемый стимулятор спинного мозга в попытках контролировать боль.

Хирургическое повторное вмешательство

Новейшие хирургические исследования и исследования в поддержку хирургического вмешательства с удалением трех основных чувствительных нервов паха. Этими нервами являются подвздошно-паховый, подвздошно-подчревный и полово-бедренно-оральный нервы. Удаление только одного нерва и/или попытка невролиза (освобождение нерва от рубца) чреваты неудачей в устранении болезненных симптомов. Это лечение является неполным и требует дальнейшего дорогостоящего интервенционного лечения.

В результате оптимальным режимом лечения было бы выполнение тройной нейрэктомии и нейропластики или имплантации нервных окончаний в нетронутую мышечную ткань или «девственную мягкую ткань».Имплантация делается для предотвращения образования невромы. Предыдущая альтернативная транспозиция нерва не дала оптимальных результатов, поскольку транспонированный нерв был необратимо поврежден, и образовался еще больший рубец. Это было подготовкой для продления симптомов невропатии и возможной тройной нейрэктомии.

По моему личному опыту, хирургическая тройная неврэктомия дала 70% пациентов хорошее или превосходное облегчение боли; у 20% пациентов не наблюдается ни улучшения, ни значительного изменения симптомов, несмотря на явно успешное техническое повторное вмешательство; и у 10% может наблюдаться ухудшение симптомов невропатии.Из тех 10%, которым, как сообщается, стало хуже после нейрэктомии, все были пациентами, получающими компенсацию работникам. Фактически, из тех пациентов, которым действительно требовалась тройная нейрэктомия, 95% были пациентами с компенсацией работникам. Большинство, если не все, были представлены адвокатами, и у всех одновременно были другие аспекты их требований, чаще всего «боль в спине».

Хирург, который согласился повторно оперировать этих пациентов с невропатией, должен быть хорошо знаком с этой процедурой технически, и пациент должен быть специально проинформирован о возможности того, что повторное хирургическое вмешательство может оказаться неудачным и не облегчить симптомы невропатии.Нельзя давать, предполагать или обещать какие-либо гарантии конкретных результатов. Должны быть представлены только факты. Чтобы еще больше усложнить этот сценарий, чем более хроническим является болевой синдром и чем дольше отсрочка активного лечения с повторным хирургическим вмешательством, тем меньше вероятность успеха. Боль, длящаяся более трех месяцев, считается хронической, и, как и при любом хроническом болевом синдроме, болевые пути закрепляются в головном мозге. Несмотря на успешное устранение причинных проблем (т. е. рубца вокруг нервов или выраженного рубца от сетки), пациент продолжает ощущать боль из-за проводящих путей головного мозга.К этому времени все эти лица, вовлеченные в дело, раздражены продолжающимися жалобами на боль. Этот сценарий не отличается от фантомной боли в конечностях.

Важным послеоперационным последствием тройной нейрэктомии является гипестезия нижней части живота, бедра, мошонки, основания полового члена или половых губ. Это может быть очень раздражающим время от времени, но также может постепенно улучшаться со временем. Никогда не задействованы сенсорные пути репродуктивных/сексуальных ощущений. Пациента следует убедить, что нервы, отвечающие за сексуальную функцию, берут начало в позвоночнике на уровнях от S2 до S4.Анатомически невозможно иметь эректильную и/или эякуляторную недостаточность в результате удаления подвздошно-пахового, подвздошно-подчревного и бедренно-полового нервов. Адвокаты истца могут попытаться убедить присяжных в обратном. Этот вопрос также должен быть деликатно, но прямо обсужден до операции.

Остеит лобка

Другой технической проблемой, вызывающей ангинонию, является лобковый остит. Это происходит, когда шов или хирургическая булавка помещаются слишком глубоко в надкостницу лобковой кости и, более конкретно, в лобковый бугорок.В результате воспалительной реакции больной жалуется на тянущую боль, пульсацию в области лобка. Эти симптомы усиливаются при скручивании, наклоне, приседании, поднятии рук над головой и растяжении. Могут быть полезны инъекции местных анестетиков и кортикостероидов (например, триамцинолон). Обычно этого лечения недостаточно для облегчения боли. За частичным временным улучшением обычно следует полный рецидив симптомов. Диагноз ставится при прямом мануальном надавливании на лобковую кость, воссоздающем болевые ощущения.Иногда необходимо попросить пациента сделать провокационные движения, такие как приседание и скручивание в пояснице, чтобы вызвать болевые ощущения в области лобкового бугорка. В конечном счете, окончательное лечение для устранения боли на постоянной основе заключается в хирургическом удалении вызывающего раздражение шва или закрепки. Для подтверждения диагноза требуется инъекция местной анестезии точно в точечную болезненную зону. Немедленное исчезновение болей подтверждает диагноз.

Сетчатая заглушка

Большинство опытных герниологов используют сетку для усиления оперативного вмешательства.Сетка сама по себе считается возможным источником ингвинодинии. Хотя документально подтвержденных случаев истинного отторжения сетки нет, у некоторых пациентов развивается выраженный фиброз или рубцовая реакция на присутствие сетки. Сетка как источник послеоперационной боли — диагноз, который трудно доказать. Тем не менее, сетчатая «заглушка» чаще считалась источником боли, чем заплата накладки. Очень красноречивые исследования показали тот факт, что сетчатая пробка образует бетоноподобную массу, усугубляющую реакцию скарификации.Сетка чрезмерно сжимается, образует рубцы и оттягивается от ткани хозяина. Это подпитывает преувеличенную реакцию скарификации и последующее вовлечение чувствительных нервов. Иногда тройная нейрэктомия выполняется в дополнение к удалению сетчатой ​​«заглушки». Я лично был свидетелем сетчатых пробок, которые въелись в подвздошные и бедренные вены. В этом случае удаление сетки и венорафия были необходимы для надлежащего лечения пациента. Обратите внимание, что после венорафии нередко возникает последующий тромбофлетит глубоких вен.

Сетчатая накладка

Я разработал теорию о том, что сетчатые накладки не вызывают боли, а скорее виновата оперативная процедура при фиксации сетки. По моему опыту повторных операций в случаях, не направленных к специалистам, я обнаружил, что подвздошно-подчревный нерв был непреднамеренно включен в линию швов, наложенных в соединенной области. Это и была истинная причина боли. Малоизвестным фактом является то, что подвздошно-подчревный нерв имеет внутримышечную часть, которая может быть случайно сшита во время пластики.

У меня была возможность повторно оперировать другие случаи пластики грыжи, когда я обнаружил шовный материал, включающий или окружающий подвздошно-паховый, подвздошно-подчревный и бедренно-половой нервы. В этих случаях удаление сетки не является обязательным, однако требуется тройная нейрэктомия. Нейролиз и транспозиция нервов, за которые выступали некоторые авторы в прошлом, оказались неизменно безуспешными в облегчении боли. Нейрэктомия должна быть сделана, чтобы облегчить боль пациента.

Удаление сетки

Удаление сетки — непростая задача для оперирующего хирурга даже в самых опытных руках. Иногда, несмотря на удаление сетки, больной продолжает жаловаться на боль. Я твердо верю, что в этом случае должна быть выполнена неврэктомия, чтобы гарантировать оптимальный успех и обеспечить пациенту длительное симптоматическое облегчение.

После физического удаления сетки образуется еще одна ятрогенная грыжа, которую необходимо устранить с помощью альтернативной техники.Другим вариантом является пластика ятрогенной грыжи в отдельной операционной в более поздние сроки. Это может привести к безвыходной ситуации для хирурга и пациента. Финансово этот сценарий становится непомерно дорогим. Вместо периода временной частичной нетрудоспособности у пациента может развиться постоянная инвалидность. В результате пластику ятрогенной грыжи лучше проводить одновременно с удалением оригинальной сетки.

Отраженная боль в паху

Иногда боль в паху возникает не в паху как таковом.Травмы нижней части спины, дегенеративные изменения в позвоночнике, грыжа поясничного диска и другие заболевания, связанные с поясницей, могут вызывать иррадиирующую боль в пах. Боль обычно следует за распространением дерматома. Подробный анамнез, направленный на возможные причины болей в паху, может выявить происхождение боли в позвоночнике и окружающих поддерживающих структурах.

Другие причины болей в паху

Боль в паху также может быть вызвана следующими причинами:

  • «пирамидальный синдром», который обычно проявляется у молодых, здоровых, спортивных мужчин
  • урологические заболевания, включая заболевания предстательной железы, яичек, придатка яичка, почек, мочевого пузыря и мочеточников
  • камни в почках, уретеролитез и побочные эффекты препаратов для лечения эректильной дисфункции
  • тазовые или гинекологические причины у женщин
  • воспалительное заболевание кишечника, расстройства толстой кишки и особенно синдром раздраженного кишечника

Заключение

Сообщалось, что усадка сетки является причиной ангинодинии (было измерено и опубликовано, что усадка полипропиленовой сетки составляет 46%).Также было продемонстрировано, что послеоперационное воспаление может быть вызвано протезным материалом. В качестве альтернативы полиэфирные сетки могут привести к лучшей интеграции тканей и меньшему фиброзу. Резорбируемые фиксирующие устройства, биоклеи и мягкие материалы могут быть другими способами уменьшить ангинонию. Кроме того, внимание к хирургическим деталям во время операции снизит риск послеоперационных хронических болевых синдромов.

Разочарование и стоимость диагностики и лечения ингвинодинии могут быть огромными, особенно в ситуации, когда пациента осматривает множество медицинских работников.Несмотря на «обработку на миллион долларов», пациент может по-прежнему жаловаться на ту же боль, что и с самого начала. Причина, по которой это явление происходит в основном среди пациентов, получающих компенсацию работникам, еще предстоит определить. Врачи, лечащие грыжи, должны информировать и успокаивать пациентов, что боль после операции по удалению грыжи может сохраняться в различных формах и возникать в разное время вплоть до одного года после операции. Постоянное заверение пациента, наряду с добротой и выражением беспокойства, иногда являются лучшими методами лечения.

В нескольких авторитетных учреждениях, как здесь, так и за рубежом, активно проводятся исследования, чтобы лучше понять и лечить ингвинодинию. Как специалист в этой области, я имел большой опыт работы с этими пациентами и их лечащими врачами. Я приветствую любые вопросы, комментарии и идеи от всех, кто занимается уходом и лечением пациентов с ингвинодинией. Эта статья просто затрагивает некоторые из наиболее распространенных причин ингвинодинии. Всеобъемлющий каталог этиологии ингвинодинии еще не опубликован.

Последнее обновление: 22 декабря 2011 г.

Руководство | Руководство по физиотерапии поясничной радикулопатии и ишиаса

Во всех случаях поясничной радикулопатии, кроме самых крайних, консервативное лечение (например, физиотерапия) часто приводит к лучшим и более быстрым результатам, чем хирургическое вмешательство или обезболивающие (такие как опиоидные препараты).

Ваш физиотерапевт будет работать с вами, чтобы разработать специальную программу лечения, которая ускорит ваше выздоровление, включая упражнения и процедуры, которые вы можете выполнять дома.Физиотерапия поможет вам вернуться к обычному образу жизни и занятиям. Время, необходимое для излечения состояния, варьируется, но улучшение может быть достигнуто через 4–8 недель, когда реализуется правильная осанка, уменьшение боли, растяжка и программа укрепления.

В течение первых 24–48 часов после постановки диагноза поясничной радикулопатии ваш физиотерапевт может порекомендовать вам:

  • Защитите область, избегая деятельности, вызывающей ухудшение симптомов, например подъема тяжестей.
  • Избегайте слишком длительного постельного режима.
  • Оставайтесь активными дома и совершайте короткие прогулки несколько раз в день. Движение уменьшит вашу боль и скованность и поможет вам чувствовать себя лучше.
  • Прикладывайте пакеты со льдом к пораженному участку на 15–20 минут каждые 2 часа.
  • Сядьте на твердые стулья. Мягкие диваны и кресла могут усугубить ваши проблемы.
  • Проконсультируйтесь с врачом для получения дополнительных услуг, таких как лекарства или диагностические тесты.

Некоторые упражнения лучше подходят для людей с поясничной радикулопатией. Ваш физиотерапевт расскажет вам о них. Например:

  • Упражнения в воде могут быть отличным способом оставаться физически активным, когда другие формы упражнений причиняют боль.
  • Упражнения, прописанные вам, поскольку ваш физиотерапевт обнаружил, что они уменьшают боль в ногах, важны для вас.
  • Упражнения, включающие много скручиваний и наклонов, могут принести вам пользу, а могут и не принести.Ваш физиотерапевт разработает индивидуальную программу упражнений в соответствии с вашими конкретными потребностями.
  • Упражнения с отягощениями, хотя и очень важны, должны выполняться с правильной техникой, чтобы избежать нагрузки на спину.

Ваш физиотерапевт будет работать с вами до:

Уменьшает боль и другие симптомы. Ваш физиотерапевт поможет вам понять, как избежать или изменить деятельность, вызвавшую травму, чтобы можно было начать заживление. Ваш терапевт может использовать различные виды лечения и технологии для контроля и уменьшения боли и симптомов.Ваше лечение, в зависимости от вашего состояния, может включать специальные двигательные упражнения, механическое вытяжение, применение холодных или тепловых компрессов и щадящую электротерапию, такую ​​как чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС).

Улучшение движения. Ваш физиотерапевт выберет определенные виды деятельности и процедуры, которые помогут восстановить нормальную подвижность в любых скованных суставах. Они могут начинаться с «пассивных» движений, которые физиотерапевт выполняет для вас, чтобы двигать позвоночником, и переходить к активным упражнениям и растяжкам, которые вы делаете сами.Вы можете выполнять эти движения дома и на рабочем месте, чтобы ускорить заживление и облегчить боль.

Повышение гибкости. Ваш физиотерапевт определит, напряжены ли задействованные мышцы, начнет помогать вам их растягивать и научит вас растягивать их в домашних условиях.

Увеличение силы. Если ваш физиотерапевт обнаружит какие-либо слабые или поврежденные мышцы, он научит вас правильным упражнениям, которые помогут постепенно восстановить вашу силу и ловкость.Упражнения на укрепление кора обычно используются для восстановления силы и координации мышц спины, бедер, живота и таза.

Повышение выносливости. После травмы важно восстановить мышечную выносливость. Ваш физиотерапевт разработает программу действий, которая поможет вам восстановить выносливость, которая была у вас до травмы, и улучшить ее.

Улучшить осанку. Ваш физиотерапевт научит вас, как улучшить осанку, чтобы снизить давление в поврежденной области и начать заживление как можно быстрее.

Изучите домашнюю программу. Ваш физиотерапевт научит вас упражнениям на укрепление, растяжку и уменьшение боли, которые можно выполнять дома. Эти упражнения будут соответствовать вашим потребностям; если вы делаете их в соответствии с рекомендациями вашего физиотерапевта, вы можете ускорить свое выздоровление.

Вернуться к занятиям. Ваш физиотерапевт обсудит с вами уровни вашей активности и использует их для определения ваших целей восстановления в работе, спорте и семейной жизни. Ваша программа лечения поможет вам достичь ваших целей самым безопасным, быстрым и эффективным способом.При болях в позвоночнике и ногах из-за поясничной радикулопатии ваш физиотерапевт может научить вас правильным способам подъема предметов (так называемая «механика тела»), которые помогут защитить ваш позвоночник от усугубляющих симптомов.

Как только ваша боль станет контролируемой или исчезнет, ​​вам будет важно сохранить новую позу и движения, чтобы ваша спина была здоровой и не болела.

После операции

В некоторых случаях для предотвращения дальнейшего повреждения необходима операция. Если вам сделали операцию по поводу поясничной радикулопатии, ваш физиотерапевт будет тесно сотрудничать с вами и вашим хирургом, чтобы помочь вам восстановить подвижность и силу быстрее, чем вы могли бы сделать это самостоятельно, и помочь вам вернуться к обычному образу жизни как можно быстрее.

8 советов, как избежать грыжи межпозвонкового диска: минимизировать риски

Содержание

Позвоночник состоит из ряда позвонков (костей), снабженных дисками. Когда диск поврежден или ухудшается из-за болезни или старения, это может привести к грыже межпозвоночного диска. Есть способы избежать развития этого состояния с помощью упражнений, принятия мер предосторожности и изменения образа жизни.

Что такое грыжа диска?

Вкратце, амортизирующий материал между позвонками позвоночника действует как амортизатор.Диск имеет внешний слой, называемый кольцом, который состоит из прочной ткани. Кольцо защищает более мягкую внутреннюю ткань, называемую ядром. Разрыв или разрыв в кольце позволяет ядру вытолкнуться наружу и попасть в спинномозговой канал.

 

Грыжа межпозвоночного диска также обычно называется выпячиванием диска или грыжей межпозвоночного диска. Спинномозговой канал проходит через каждый позвонок вниз по спине и достаточно велик, чтобы вместить спинномозговой нерв (спинной мозг). Ядро, попадающее в спинномозговой канал через разрыв или разрыв кольца, вторгается в переполненное пространство, и диск, вероятно, смещается в то же время, что означает давление на спинной нерв.Результат — некоторая степень боли.

Как предотвратить проблемы с межпозвоночной грыжей?

Грыжи межпозвоночных дисков развиваются по причинам, включающим травмы и заболевания. Однако одной из главных причин также является старение. Опорные структуры позвоночника и диски ослабевают из-за старения, что приводит к тому, что диски более склонны к разрыву или разрыву даже при небольших скручивающих движениях или при подъеме предметов.

Большинство грыж дисков возникают в шейном (шейном) и поясничном (поясничном) отделах позвоночника.Однако они могут возникать в любом месте вдоль позвоночника. Чтобы понять, как избежать проблем с грыжей диска, посмотрите на основные причины этого состояния в качестве руководства. Например, поднятие тяжестей оказывает давление на позвоночник, особенно на нижнюю часть спины, поэтому изучение правильной осанки при подъеме может снизить риск развития грыжи межпозвоночного диска.

Простые советы, как избежать грыжи диска

Знание того, как предотвратить проблемы с проскальзыванием диска, включает в себя изменение образа жизни. Поскольку большинство грыж межпозвоночных дисков возникают в области шеи или нижней части спины, многие советы по профилактике сосредоточены на этих областях.

Ниже приведены несколько простых или основных советов по снижению рисков.

1. Улучшить осанку

Поддержание ровного позвоночника всегда важно, когда вы сидите, стоите, идете или бегаете. Устойчивая плохая осанка оказывает давление на некоторые диски позвоночника, особенно в области шеи и поясницы. Держите голову прямо, плечи назад и спину прямо.

2. Регулярно заниматься спортом

Включите в регулярный план упражнений упражнения, укрепляющие мышцы спины и ног, сухожилия и связки, а также основные мышцы.Кроме того, включайте аэробные упражнения, потому что они улучшают сердечно-сосудистую систему, что помогает поддерживать здоровье тканей. Упражнения на гибкость помогают держать мышцы спины и связки расслабленными и растянутыми.

3. Научитесь правильно поднимать предметы

Слишком часто люди пытаются поднять тяжелые предметы, сгибаясь в талии. Это означает, что спина используется для подъема, когда это должны быть мощные мышцы ног. Хуже того, они скручиваются в талии, поднимая тяжелый груз. Поднимитесь, согнув колени, и встаньте, сохраняя прямую спину.Это использует силу ног для подъема.

4. Поддерживайте здоровый вес

Избыточный вес или ожирение создают чрезмерное давление и нагрузку на спину и колени. Это также может способствовать плохой осанке.

5. Управление стрессом

Стресс может привести к напряжению мышц и связок, что, в свою очередь, увеличивает нагрузку на позвоночник. Регулярно выполняйте мероприятия по снятию стресса, чтобы предотвратить физические потери, которые постоянный стресс наносит организму.

6.Чаще меняйте позиции

Многочасовое сидение или стояние без смены положения может оказать давление на позвоночник в целом и на определенные межпозвонковые диски в частности. Медицинские исследования показали, что людям необходимо двигаться и растягиваться как минимум каждые 30 минут.

7. Бросьте курить

Курение лишает здоровые ткани питательных веществ и кислорода, увеличивая риск развития дегенерации межпозвонковых дисков и остеопороза. Приступы сильного кашля курильщика также могут увеличить давление на позвоночник.

8. Не носите обувь на высоких каблуках

Обувь на высоком каблуке может привести к смещению спины, что означает неправильное положение одного или нескольких дисков позвоночника.

Грыжа диска: упражнения, которых следует избегать

Регулярные физические упражнения могут свести к минимуму риск развития грыжи межпозвоночного диска, но при появлении грыжи межпозвоночного диска есть упражнения, которых следует избегать. Упражнения, которых следует избегать, это те, которые заставляют шею сгибаться или вызывают другое смещение позвоночника, а также те, которые оказывают избыточное давление или силу на позвоночник.

Избегайте следующих упражнений:

  • Поднятие тяжестей и выполнение упражнений становой тяги.
  • Приседания или скручивания, требующие сгибания и вытягивания шеи.
  • Бег или другие упражнения, при которых на позвоночник оказывается повторяющаяся нагрузка.
  • Занятия спортом, которые сотрясают позвоночник (и большинство из них!).
  • Упражнения на растяжку (например, растяжка подколенного сухожилия стоя или стоя/сгибание в талии/дотягивание до пальцев ног), которые создают ненужную нагрузку на переднюю часть диска.

Важно выполнять легкие упражнения, которые растягивают и укрепляют мышцы спины и повышают гибкость. Легкие упражнения включают плавание, йогу, растяжку, не огибающую шею и спину, ходьбу и езду на велосипеде.

Серьезно относитесь к уходу за позвоночником в любом возрасте

Предотвращение грыжи межпозвонкового диска является важной стратегией для поддержания активного образа жизни, который не ограничивается болью. Даже если грыжа межпозвоночного диска развивается, хирургическое вмешательство обычно не требуется. Процесс заживления можно ускорить с помощью правильных упражнений и соответствующих изменений образа жизни.

Перед тем, как приступить к программе самовосстановления, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Медицинская оценка может определить, какая именно грыжа межпозвоночного диска, а это, в свою очередь, определит наилучший путь лечения.

Является ли нормальным усиление боли после поясничной эпидуральной инъекции стероидов?

Эпидуральная анестезия — один из самых эффективных способов лечения боли и других проблем с позвоночником. В качестве минимально инвазивного метода доставки лекарств и лекарств непосредственно в организм эти инъекции играют жизненно важную роль в поддержании управляемости многих заболеваний спины, таких как стеноз позвоночника и радикулит.Эпидуральные инъекции стероидов показали заметный успех в лечении острой и хронической боли с долгосрочными результатами.

Но что делать, если после поясничной эпидуральной инъекции стероидов усиливается боль? Обычно это указывает на постинъекционную боль или чувствительность. Это легкий побочный эффект, который должен исчезнуть в течение дня и не должен быть слишком болезненным для вас. Любое отклонение от этой характеристики следует расценивать как начало серьезного осложнения и немедленно сообщать врачу.

Почему эпидуральные инъекции стероидов могут быть такими болезненными

Эпидуральная инъекция стероидов — это инъекция, доставляемая прямо в позвоночник, который является центром нервной системы вашего тела. Чаще всего он используется для инъекций стероидов и обезболивающих в кластеры нервов, которые обрабатывают болевые сигналы организма, отключая их и временно подавляя их эффекты.

Но из-за того, что позвоночник находится рядом со многими нервными узлами в организме, врачи должны быть экстраординарными при этой процедуре, чтобы не причинить пациенту никакого вреда.Нервная система может быть очень чувствительна к внешним шокам, таким как инъекции иглы, а эпидуральная анестезия может иметь много побочных эффектов, если ее неправильно применить инъектором.

Близость большого количества нервов также означает, что инъекция будет более болезненной по сравнению с другими процедурами. Поскольку игла должна будет пройти через несколько пучков нервов и попасть прямо в позвоночник, пациенты, вероятно, почувствуют некоторый уровень боли и дискомфорта, даже если используется анестезия. Более тревожные пациенты могут запросить седацию.

Тем не менее, опытный инъектор должен быть в состоянии обойти большинство нервных скоплений в позвоночнике, чтобы ввести иглу в нужное место. Весь процесс может занять всего несколько минут, а осмотр после процедуры займет всего полчаса, чтобы убедиться, что у вас нет побочных реакций на лекарство. В целом, эпидуральная анестезия является относительно простой процедурой для опытных врачей и не должна вызывать у пациента побочных эффектов.


Потенциальные риски и осложнения эпидуральной анестезии

Однако это не означает, что данная процедура не имеет рисков.Есть три частых осложнения, обычно связанных с выполнением эпидуральной анестезии:

1. Прокол твердой мозговой оболочки

Прокол твердой мозговой оболочки – это случай, когда игла случайно прокалывает мембранный слой, называемый мозговыми оболочками. Этот слой окружает спинной мозг и удерживает жидкости, поступающие в головной мозг, что может вызывать такие симптомы, как головные боли, потеря зрения и головокружение.

Риск этого явления довольно низок, и большинство пациентов, которые испытывают это, выздоравливают через день или два и после достаточного лечения.Тем не менее, эпидуральная анестезия по-прежнему является наиболее распространенным риском, и врач и медсестра, скорее всего, проинформируют вас о том, что нужно делать, как только это произойдет.

2. Повреждение нерва

В редких случаях игла может повредить скопление нервов на пути к позвоночнику, что может повлиять на функции организма от мелких до крупных. Это относительно редкий риск, который все еще можно лечить с помощью немедленной медицинской помощи, хотя прогноз зависит от того, сколько нервов было затронуто процедурой.

Следует отметить, что повреждение нерва может проявиться уже после окончания процедуры. Поскольку большинство эпидуральных анестезий обычно включают местную анестезию, нередко пациенты, которые испытывают повреждение нерва, не подозревают об этом в течение нескольких дней после процедуры. Однако при достаточно раннем выявлении и лечении любых долгосрочных последствий можно избежать.

Повреждение нерва не всегда проявляется острой или хронической болью. Иногда это может быть онемение, потеря чувствительности, покалывание или жжение вблизи или вокруг места инъекции.Таким образом, всех пациентов держат в течение часа после эпидуральной анестезии, чтобы определить, было ли какое-либо повреждение позвоночника.

3. Инфекция

Наконец, место входа в позвоночник может быть инфицировано вирусами или бактериями. Хотя это маловероятно, если инъекция выполняется в стерильной среде, все же может быть риск, который может возникнуть, если пациент или врач безрассудно проводят процедуру.

Инфекции являются очень серьезными осложнениями, поскольку они могут быстро распространяться по позвоночнику в головной мозг или отключать основные части тела.Если пациент в какой-то момент подозревает, что его эпидуральная область инфицирована, ему следует немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.

Но в целом эти риски невелики и вряд ли с ними сталкивается любой, кто проходит через эпидуральную анестезию. Побочные эффекты, которые вы, скорее всего, испытаете, включают болезненность в месте инъекции, некоторые головные боли и, возможно, некоторую повышенную чувствительность к боли в течение дня или двух.

Что ожидать после эпидуральной инъекции стероидов

Итак, чего именно следует ожидать после эпидуральной анестезии?

Первое, на что следует обратить внимание, это то, что, хотя препарат вводится прямо в позвоночник, лекарство, используемое при эпидуральной анестезии, не подействует немедленно.В среднем пациенту требуется от дня до недели, чтобы почувствовать эффект от эпидуральной анестезии, поэтому, скорее всего, ему придется расслабиться в течение полутора дней после процедуры.

Вот некоторые соображения, которые вам необходимо учитывать сразу после эпидуральной анестезии:

1. Минимум движений во избежание болезненности и чувствительности

Из-за вышеупомянутой близости к большинству нервов в организме большинству пациентов рекомендуется постельный режим в течение дня или двух после эпидуральной анестезии.Это не только помогает лекарству лучше распределяться по всему телу, но также помогает пациенту справиться с физическим восстановлением после проведения деликатной процедуры.

Несмотря на то, что это минимально инвазивная процедура, эпидуральная анестезия все же может нанести значительный урон пациенту. В частности, поясничные эпидуральные инъекции стероидов могут иметь такие эффекты, как болезненность, воспаление и чувствительность кожи вокруг места инъекции. Если вы недавно получили эпидуральную анестезию, ваш врач посоветует вам оставаться на месте как можно дольше, пока ваше тело не восстановится.

2. Опасения по поводу лекарств

Лекарства, используемые при эпидуральной анестезии, обладают высокой эффективностью снятия боли, но, поскольку для их действия требуется некоторое время, пациентам рекомендуется подождать, прежде чем эффект закрепится. Как только это произойдет, они должны следить за собой, пока не установят, что большая часть, если не вся боль, которую они испытывают, уменьшилась или исчезла.

Второстепенное беспокойство медсестер и врачей по поводу эпидуральной анестезии вызывает реакция пациента на используемый анестетик.Если у вас есть аллергическая реакция на какие-либо соединения или инструменты, используемые при эпидуральной анестезии, ваш врач будет держать вас под наблюдением до тех пор, пока не будет проведено лечение, чтобы симптомы исчезли.

3. Повторная инъекция

Самое важное, что следует отметить, это то, что, хотя эпидуральная анестезия эффективна при лечении боли, она не является долгосрочным решением. Пациентам потребуется регулярная эпидуральная анестезия, чтобы справиться с хронической болью и уменьшить последствия внезапных приступов острой боли. Если вам нужна эпидуральная анестезия для лечения состояния позвоночника, вам, вероятно, понадобится еще одна инъекция довольно скоро.

Соблюдение этой схемы лечения имеет решающее значение для пациентов с тяжелыми заболеваниями позвоночника, такими как сколиоз и спинальный стеноз. Это не только упрощает другие методы обезболивания и лечения, но и может замедлить прогрессирование этих состояний в сочетании с правильным лечением.

Любая затяжная боль, которую вы чувствуете после эпидуральной анестезии, совершенно нормальна, но следует помнить, что любая боль, которую вы вообще испытываете, всегда должна исчезнуть в течение одного-двух дней.Боль, которую лечит эпидуральная анестезия, также должна утихнуть в течение недели и оставаться управляемой до следующей запланированной эпидуральной анестезии.

В лучшем случае вы почувствуете лишь некоторое воспаление, болезненность и дискомфорт, которые можно вылечить домашними средствами, такими как горячая и холодная терапия. Самый эффективный способ уменьшить боль после эпидуральной анестезии — следовать советам врача и соблюдать постельный режим в течение дня.

Избавьтесь от болей в спине в клинике Spine And Rehab Clinic NY

Небольшая боль после эпидуральных инъекций стероидов является нормальным явлением, но следует помнить, что этот побочный эффект возникает не у всех и определенно не должен быть слишком болезненным.Если уровни боли, которые вы испытываете, интенсивны или сохраняются после дня постельного режима, немедленно обратитесь к врачу. Любая боль после эпидуральной анестезии должна быть диагностирована, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения.

Группа Spine And Rehab является гордым партнером и консультантом пациентов в районе Нью-Йорка, помогая им справиться с болью в спине и улучшить здоровье позвоночника. Мы предоставляем персонализированные и инновационные методы лечения большинства заболеваний позвоночника, сочетая их с тщательным уходом за пациентами.Для получения дополнительной информации о нас и услугах, которые мы можем предоставить, посетите одну из наших клиник сегодня.

Узнайте больше: Почему стеноз позвоночника вызывает у вас усталость?

Что такое поясничная грыжа?

Определение

Поясничная грыжа представляет собой выпячивание поясничного треугольника. Есть два поясничных треугольника, которые лежат между основанием 12-го (последнего) ребра и тазовой костью и расположены вокруг задней части тела. Видно как грыжа сбоку живота

У кого обычно это проявляется?

Поясничная грыжа встречается очень редко и может появиться у любого человека.Это также грыжа, которая может появиться после внезапной травмы, хотя это редко и проявляется кровоподтеками на боковой стенке брюшной полости. Диагностика поясничной грыжи часто может оказаться сложной, и в некоторых случаях требуются дополнительные анализы.

Как это выглядит?

Поясничная грыжа обычно проявляется в виде припухлости на спине, которая может быть болезненной при кашле. Поясничная грыжа может также иметь другие неопределенные симптомы общей боли в спине или дискомфорта. Припухлость может оставаться заметной в положении лежа на горизонтальной поверхности, а также усиливаться при физических нагрузках.Грыжа обычно содержит жир, покрывающий кишечник (внебрюшинный жир), но также редко может содержать кишечник.

 Записаться на прием в Хирургическую клинику Манчестера

Что можно сделать?

При относительной бессимптомности поясничную грыжу можно оставить в покое, но она будет увеличиваться в размерах. Однако большинству пациентов требуется хирургическое вмешательство, поскольку грыжа может вызывать дискомфорт, особенно в положении лежа. Однако риск лишения свободы или удушения очень мал. Хирургическое вмешательство включает в себя разрез над опухолью и закрытие дефекта с помощью сетки.Сетка предназначена для усиления ремонта. Хирургическое вмешательство требует общей анестезии и может быть выполнено как методом «замочной скважины», так и открытым способом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.