Можно ли греть межпозвоночную грыжу: можно ли греть межпозвоночную грыжу

Содержание

В Медцентре ДВФУ впервые на Дальнем Востоке удалили межпозвоночную грыжу через мини-прокол

14 июня 2018

В Медцентре ДВФУ впервые на Дальнем Востоке удалили межпозвоночную грыжу через мини-прокол

Теперь пациентов с болями в спине специалисты университетской клиники ставят на ноги всего за несколько дней.

14 июня в Медицинском центре Дальневосточного федерального университета (МЦ ДВФУ) впервые на Дальнем Востоке провели сразу три операции по удалению межпозвоночной грыжи поясничного отдела через мини-прокол.

Согласно статистике, от 60 до 80% работоспособного населения страдает от болей в спине. Основной причиной является грыжа межпозвонкового диска. При этом состоянии происходит выпячивание студенистого ядра межпозвоночного диска с последующим сдавлением спинного мозга и спинномозговых корешков. Длительные спазмы ведут к нарушению осанки, развитию патологического двигательного стереотипа и хроническому болевому синдрому.

Когда грыжа растет и давит на нервы, показано удаление патологического секвестра.

Благодаря новому эндоскопу нейрохирурги МЦ ДВФУ теперь могут лечить пациентов современным малоинвазивным методом — высокоэффективным и безопасным. На профессиональном языке он звучит как «чрезкожно-эндоскопическая дискэктомия» (PELD). При такой операции мышцы спины и связки позвоночника не повреждаются. В отличие от обычного микрохирургического вмешательства, когда прооперированные садятся только через 3-4 недели и испытывают большие сложности при реабилитации, после эндоскопической операции пациенты начинают ходить в тот же день, садиться на следующие сутки, а через неделю уже могут вновь выйти на работу.

«На прошлой неделе к нам на консультацию попала девушка 30 лет. В декабре у нее сильно заболела спина и обе ноги. В процессе диагностики мы выявили большую грыжу межпозвоночного диска, — рассказал заведующий Центром нейрохирургии и неврологии МЦ ДВФУ Руслан Тоторкулов. — Специалисты Медицинского центра провели пациентке эндоскопическое удаление грыжи.

Этот современный вид высокотехнологичной операции внедряется в клиниках по всему миру. Манипуляции проводятся без традиционного хирургического разреза, через мини-прокол диаметром 5 мм, который дает доступ в позвоночный канал, где нейрохирург удаляет патологический секвестр.

Первыми метод PELD освоили специалисты Центра нейрохирургии и неврологии МЦ ДВФУ Руслан Тоторкулов, Егор Лукьянчук и Руслан Ахмадиев, которые прошли обучение в Москве и Краснодаре. В планах специалистов — поездка на повышение квалификации к родоначальнику метода — немецкому нейрохирургу Ральфу Вагнеру.

«Раньше «золотым стандартом» при удалении межпозвоночных грыж являлась микродискэктомия, которая выполнялась под микроскопом, через разрез около 3 см, с повреждением окружающих тканей, резекцией связочного аппарата и костных структур. Теперь нет необходимости в полном удалении диска и установке стабилизирующей позвоночник конструкции, — поделился Руслан Ахмадиев. — Сегодня пальма первенства при такой патологии отдана манипуляциям с применением эндоскопа, когда нейрохирурги могут видеть все действия на экране монитора.

Этот метод дает возможность подвести к поврежденному месту микрохирургические инструменты и аккуратно удалить именно грыжевой кусочек хряща, который вышел за пределы диска. Так мы высвобождаем зажатый нервный корешок, устраняем у пациента болевой синдром и неврологическую симптоматику. При этом полностью сохраняем высоту диска и все рядом расположенные структуры».

Удаление межпозвоночной грыжи через мини-прокол доступно пациентам Медицинского центра ДВФУ по показаниям. Этот тип операции относится к высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) и выполняется за счет средств федерального бюджета.

Текст Воложанина Лидия

Фото Савин Роман

Можно ли делать массаж при грыже позвоночника

02.03.2021

Большинство людей сегодня независимо от возраста могут страдать межпозвоночной грыжей, которая развивается преимущественно в поясничном отделе, однако могут встречаться и грыжи шейного и грудного участков. В любом случае это заболевание негативно влияет на все системы и органы человека. Часто пациенты задаются вопросом, можно ли делать массаж при позвоночной грыже. Сейчас попробуем разобраться.

Что же такое грыжа позвоночника? Это недуг, в результате которого происходит деформация и смещение частей межпозвоночного диска, что вызывает ограничения подвижности и может приводить к инвалидности. Заболевание чаще всего проявляется после осложнений остеохондроза позвоночника или вследствие его запущенной формы.

Ответ на вопрос, можно ли делать массаж при межпозвоночной грыже, в большинстве случаев будет положительным. Однако проводить терапию массажирования лучше всего после устранения острой симптоматики болезни медикаментозным лечением и физиотерапевтическими методиками.

При грыже позвоночника массаж не только желателен, но и необходим. Это прекрасная возможность реабилитировать организм. Опытные специалисты СПА-центра Royal Thai Spa помогут окунуться в чарующую атмосферу процедур после предварительной консультации с доктором и выбора определенного метода массажа.

Массаж при грыже позвоночника поможет улучшить кровообращение и насытить клетки и ткани организма полезными веществами. Лечебная процедура будет актуальна людям, ведущим пассивный и сидячий образ жизни. Проводить массаж на грыжу позвоночника в Royal Thai Spa в качестве профилактики также будет целесообразно.

Техника массажа при грыже позвоночника

Безошибочно подобранная техника массажа приведет к существенному уменьшению болевого синдрома и снятию мышечного напряжения. Ощутить эффективность пациент сможет уже спустя несколько сеансов.

Манипуляции должен выполнять опытный специалист, который точно знает, как делать массаж при грыже позвоночника. В процессе проведения процедуры прорабатываются мышцы для восстановления диапазона движений, удлинения мышечной ткани и увеличения кровообращения в данной области.

Большинство людей считают, что массаж межпозвоночной грыжи позволит поставить на место позвонки, однако это ошибочное мнение. Абсолютное восстановление позвонков невозможно, если была нарушена их целостность.

Эффективный массаж при грыже в сочетании с растяжениями позвоночника поможет значительно улучшить общее состояние человека и уменьшить или даже устранить болевой синдром.

Растягивание позвоночника приводит к образованию небольшого отрицательного давления, под воздействием которого происходит втягивание разорванного звена в середину межпозвоночного диска. В результате этого нервные окончания прекращают сдавливаться, и боль уходит.

Межпозвоночная грыжа и массаж: особенности лечебного процесса

Массаж спины, грыжа которой была обнаружена сразу, будет иметь меньшее количество сеансов, чем запущенной формы. От этих факторов зависит длительность курса лечения и общее самочувствие пациента.

В ходе проведения процедуры существуют некоторые особенности:

  • не применяются сильные надавливания, резкие растирания и разминания;
  • воздействие проводится легко и аккуратно;
  • рекомендуется использовать болеуспокаивающие масла;
  • массируются только окружающие зоны грыжи.

Массаж при грыже должен приносить удовольствие, а не наоборот. При возникновении болезненных ощущений процедуру следует прекратить. Польза проведения массажа будет видна при правильно подобранной программе лечения.

При каких грыжах противопоказан массаж

Можно ли делать массаж при грыже? Непременно, однако, несмотря на эффективность процедуры, в некоторых случаях массаж проводить не рекомендуется. К числу противопоказаний относят:

  • ухудшение общего состояния больного;
  • сильный болевой синдром;
  • размер и секвестрация грыжи;
  • острая сердечная недостаточность;
  • наличие повреждений, незаживших рубцов;
  • онкологические заболевания;
  • менструация;
  • беременность.

При проведении процедуры нельзя использовать никакие виды силовых техник, все воздействия проводятся аккуратно и максимально легко.

Зная ответ на вопрос, можно ли делать массаж спины при грыже, после достижения стойкого результата, улучшения общего состояния организма можно приступать к профилактическим процедурам, которые предлагает бьюти-центр Royal Thai Spa. Среди них выделяют новые техники приведения тела в норму. Но о том, что такое вакуумно-роликовый массаж и как он положительно влияет на проблемы, связанные с опорно-двигательным аппаратом, вы узнаете в другой статье.

Почему межпозвоночные грыжи не обязательно оперировать?

В настоящее время часто можно встретить рекламу различных клиник, предлагающих безоперационное лечение грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела. Показываются снимки, предоставляются отзывы реальных людей, которых «вылечили» в таких клиниках. Однако, это все – попытка заработать на пациентах, не владеющих информацией. На самом деле, исследования показали – около 66% грыж может рассасываться самопроизвольно, этот процесс называется спонтанной резорбцией. То есть, примерно у 7 из 10 пациентов наблюдалось рассасывание грыжи в течение 3-12 месяцев.

Врачи изучают это явление уже более 30 лет, подтверждая данными КТ и МРТ исследований. Самопроизвольное исчезновение грыж связано с реакцией нашего организма – иммунологические, воспалительные реакции, дегидратация (обезвоживания) выпадающего фрагмента.

От чего зависит резорбция грыжи?

1. Размер. Маленькие грыжи, как правило, рассасываются быстрее, чем большие

2. Состав ткани грыжи. Время рассасывания будет зависеть от того, какой ткани в составе больше — пульпозного ядра, фиброзного кольца, кусочков концевых хрящевых пластинок или воспалительного компонента.

3. Вид грыжи. Естественно, дегенеративные возрастные изменения не имеют никакого шанса уменьшиться, также никуда не денется экструзия, а секвестрированная грыжа рассасывается наиболее быстро.

4. Предшествующее и настоящее медикаментозное лечение. Поскольку в основе резорбции лежит реакция воспаления, все средства, которые подавляют воспаление, оказывают негативное влияние на резорбцию.

5. Сопутствующие заболевания. Сюда относятся: сахарный диабет, ревматоидные проблемы, ожирение.

6. Возраст пациента. У молодых пациентов резорбция происходит быстрее.

7. Терпение врача и пациента. Важно понимать, что резорбция – это не операция, она не может произойти за 1-2 часа.

Как понять, что боли в спине вызваны именно грыжами диска?

Зачастую грыжи диска могут быть обнаружены у пациентов, не ощущающих болезненных симптомов (боли в спине, ногах). При этом даже если такие боли наблюдаются, они не обязательно связаны с наличием грыж.

Симптомами грыж межпозвонковых дисков является радикулярный синдром, проявляющийся в виде болевых ощущений в ноге (ниже колена), которые беспокоят больше, чем боль в пояснице. Онемение и покалывание в ноге также являются клиническими признаками грыж межпозвонковых дисков.

Упражнения при грыже шейного отдела позвоночника

Физические упражнения при грыже шеи имеют терапевтичекий характер и преднозначены для расслабления шейного отдела.

Эти упражнения тренируют шейные мышцы и назначаются при диагнозе грыжа шеи, которые должны выполняться под наблюдением специалиста, так как при не правильном их выполнении грыжа может увеличиться или вызвать другие проблемы.

При грыже шейного отдела позвоночника гимнастика назначается индивидуально в зависимости от стадии заболевания. Полностью исключаются сильные нагрузки на тело и резкие движения. При возникновении сильного болевого синдрома нужно прекратить гимнастику. Разделяют два типа упражнений при грыже шеи: изометрические и изотонические, которые выполняются регулярго утром и вечером.

Изометрические движения при грыже шеи (упражнения):

  • В этом движении, которое называется сопротивлением сгибателю, сначала встает, и руки сводятся вместе на лбу. Когда голова выталкивается вперед, руки делают противоположное движение и пытаются сопротивляться голове. При выполнении этого хода он считается до 5e или 10 и остается. Может быть достаточно повторения 5-10 раз.
  • Это движение, которое называется сопротивлением разгибанию, также является движением стоя. Встаньте и возьмитесь за руки за голову. Когда голова отводится назад, она движется в противоположном направлении с помощью рук, а руки выталкиваются вперед. Между головой и руками возникает сопротивление. Этот ход остается на счету до 5e или 10. Достаточно повторить 5-10 раз. Это движение противоположно движению сопротивления в Flexior.
  • Устойчивость к сгибанию — третья часть грыж шеи. Опять же, это движение стоя. В этом движении правая рука кладется на правую сторону головы, а левая рука — на левую сторону головы. Затем голова пытается повернуться вправо, но это движение мешает повернуть голову вправо правой рукой. То же самое проделываем левой рукой. Левая рука кладется на левую сторону головы, а левая рука находится напротив головы, пытаясь повернуть голову влево. Выполняя эти движения, следует сосчитать до 10 и повторить 5-10 раз между собой.
  • Во время тренировки необходимо вставать, чтобы не перекатываться. В этом движении правая рука помещается за голову. Левая рука находится на левой стороне головы, называемой виском. При попытке смотреть влево можно избежать головокружения, положив левую руку на висок. Тот же процесс применяется к правой. Таким образом, создается сопротивление между рукой и головой. Делая этот ход, необходимо досчитать до 10 и уйти. Движение следует делать 5-10 раз взаимно.

Изотонические движения (упражнения) при грыже шеи:

  • Сначала медленно поворачиваем голову вправо и ждем 3 секунды. То же проделываем влево. Эти движения следует повторить 5-10 раз .
  • Опустите голову, стремясь прижать к груди подбородок. При этом нельзя чересчур усердствовать, возможно, в первые дни вы не сможете по-настоящему упереться подбородком к груди. Зафиксируйте голову в максимально доступном положении на 3 секунды, поднимите голову, расслабьте мышцы. Повторяем 5 раз
  • На следующем ходу голова наклоняется к правому плечу. То же движение проделываем влево. При выполнении этого движения выждать 3 секунды. Рекомендуется повторить 5-10 раз взаимно.

Физиотерапия и реабилитация Медицинский персонал

Мази при грыже поясничного отдела позвоночника

Мази при грыже поясничного отдела позвоночника

Деформация позвонков приводит к возникновению всевозможных очень неприятных симптомов. Особенно часто это случается в поясничной области позвоночника. Лечатся патологии разнообразными способами, обычно базой лечебной схемы является терапия, преимущественно используются специальные медикаменты. Кроме пилюль и уколов пациенту советуют пользоваться средствами наружного применения. Специализированные мази при грыже поясничного отдела позвоночника помогают оперативно избавиться от неприятных и болезненных симптомов патологии.

Какие применяются мази при грыже поясничного отдела позвоночника? В чем различия воздействия нестероидных, раздражающих, комбинированных мазей, а также хондопротекторов, стимуляторов и бальзамов. По каким основным параметрам классифицируются эти мази? Как правильно их применять?

Классификация

Для терапевтического наружного лечения можно применять множество средств, которые имеют разное воздействие на заболевание. Применять их нужно строго по показаниям (все сертифицированные медикаменты имеют прилагающуюся к ним инструкцию по применению). У каждой мази имеются индивидуальные противопоказания. Поэтому желательно не использовать медицинские средства без предварительной консультации с лечащим врачом.

Если не получается нанести визит к врачу – прочтите инструкцию по использованию. Все мази, изготовленные для терапии грыжи, являются разнообразными по воздействию на патологические ткани и весь организм. Классифицируются препараты по их лечебным свойствам. Рассмотрим каждую категорию отдельно.

Нестероидные противовоспалительные

Эта группа мазей при грыже поясничного отдела позвоночника назначается в первую очередь. В состав средства входят вещества, способные блокируют воспаление, делают его менее активным. Одновременно оказывается противовоспалительный, обезболивающий эффект. НПВС-мазям причисляют Кетанол, Фастум, Нурофен, Найс-гель, Вольтарен.

Комбинированные

В результате их применения отмечается снижение болезненности, уменьшение отечности, проходит профилактика воспалительных процессов, оперативнее заживают травмированные ткани. Свойства комбинированных гелей в том, что они приводят к эффекту рассасывания имеющихся сгустков крови. Именно таковы свойства препаратов, сегодня широко рекламирующихся на телевидении (Долобене, Декспантенол).

Раздражающие

При обострении пациенты испытывают острую, сложно переносимую боль в средней части спины. Облегчить это мучительное состояние позволяют мази специального раздражающего действия. Средство воздействует на организм так, что стимулируются естественные рецепторы. В итоге после использования средства в местах его нанесения расширяются кровеносные сосуды. Назначают при болях в спине и спазмах мышц (Никофлекс, Апизатрон, Капсикам).

Хондопротекторы

Не только при грыже, но и при всех прочих болезнях опорно-двигательного аппарата назначаются хондопротекторы. Они имеют мощное восстанавливающее действие. При их использовании в норму приходят все местные процессы в организме, хрящевая ткань восстанавливается гораздо оперативнее. Дополнительный эффект от хондопротекторов – они обезболивают, проводят профилактику патологий нервов, увеличивают объем жидкости, находящийся в ядре позвонка. К хондопротекторам относятся Цель T и Траумель C.

Стимуляторы

Эти мази помогают тканям и хрящам восстанавливаться, нормализуют их функции. Нельзя говорить о значительной эффективности стимуляторов. Чаще их приписывают не для лечения, а как средство в период восстановления. В точке нанесения стимуляторов улучшается снабжение тканей кровью, быстрее проходит процесс заживления. Также стимуляторы используются как дополнительное средство. К стимуляторам относятся Диклофинак, Солкосерил.

Бальзамы

Для нормализации функционирования суставов и мышечного сокращения, обезболивания и проведения массажей применяют бальзамы. Они действуют более эффективно, если их наносить массажными пассами. Бальзамы также нормализуют кровоток в хрящах, стабилизируют процессы обмена в организме. Бальзамов разработано много, у каждого есть свои отличительные свойства. Самыми популярными являются бальзамы Окопника, Дикуля и специальный крем София.

Методы воздействия

Мази отличаются по механизму их функционирования. Они делятся на охлаждающие и согревающие. Применять при грыже можно оба вида при обострении заболевании или в период облегчения. Пользоваться препаратами нужно начинать только после консультации с медиками, потому что иногда встречаются противопоказания.

Согревающие мази используются для увеличения тока крови к области образования грыжи. Местный разогрев помогают ускорить оздоровительные процессы. Согревающие гели назначают с мануальной терапией, электрофорезом, лечебным массажем. Самыми известными лекарствами такого рода являются Пчелиный и Змеиный яд. Но у разогревающих мазей и гелей имеется ряд серьезных противопоказаний:

  • болезни сердца и сосудов;
  • патологические состояния печени;
  • туберкулез;
  • незажившие ранки;
  • аллергия на компоненты мази;
  • беременность.

Если боли максимально интенсивные, назначаются охлаждающие мази. Это связано с тем, что при нагревании повышается кровоснабжение участка, усиливается боль. Чтобы унять боль, гораздо эффективнее участок тела охладить, поэтому охлаждающие средства очень популярны в качестве обезболивающих. Эффект прохлады дают такие средства как Фастум-гель, Окопник – это достигается посредством специальных компонентов, которые имеют успокаивающее воздействие. Охлаждающие препараты запрещены при заболеваниях почек, сердца, при беременности, кормлении грудью. У некоторых пациентов отмечается индивидуальная непереносимость некоторых компонентов в составе.

Если охлаждающий гель используются в реабилитационный период после операции, то втирать его нельзя. Гель должен впитываться в кожу самостоятельно. Во всех остальных вариантах лучше втирать массажными круговыми движениями. Некоторые гели производятся максимально впитывающимися (для оказания быстрого эффекта).

Заключение

Лечение грыжи с помощью мазей начинают по рекомендации практикующего врача. Перед нанесением средства кожа вымывается с использованием мыла. После нанесения место укутывается теплой тканью для лучшего проникновения лекарства в тело. Иногда у пациента возникает аллергия на мазь – в этом случае прием препарата следует прекратить и посоветоваться с врачом.

Следует учесть, что лечение такого серьезного заболевания как поясничная грыжа невозможно только одними мазями, одновременно следует принимать другие медикаменты, использовать ЛФК и физиотерапию. Только комплексная терапия и строгое соблюдение предписаний врача – залог полноценного выздоровления. Наружный прием медикаментов является наиболее щадящим по отношению к почкам и печени.

Грыжа шейного отдела позвоночника – симптомы, диагностика, лечение

Что такое грыжа шейного отдела позвоночника

Межпозвоночная грыжа шейного отдела является высшей степенью дегенеративного процесса в сегментах позвоночника на уровне шеи. Патологический процесс характеризуется смещением пульпозного ядра диска с последующим его выходом за границы типичного места расположения. Больного с данным диагнозом мучают явные неврологические и церебральные осложнения по рефлекторному типу. Такое состояние легко объясняется. Вышедшее содержимое фиброзного кольца задевает участки спинного мозга, включая нервные окончания. Это вызывает отраженную боль, прострелы и сосудистые нарушения. Обычно патология возникает вслед за остеохондрозом, признаки которого успешно игнорировали.

Если раньше шейный остеохондроз и грыжа диска шейного отдела диагностировались преимущественно у пожилых лиц, то сейчас патология молодеет. Теперь наиболее часто болезнь диагностируют у лиц в возрасте от 25 до 60 лет. Негативно на здоровье позвоночника влияет образ жизни, вредная работа и низкая двигательная активность больного. По статистике межпозвоночная грыжа шейного отдела чаще возникает у мужчин, нежели женщин. Это связано с вредными привычками или частыми перегрузами опорно-двигательного аппарата.

Если грыжа шейного отдела позвоночника запущена, то это приводит к госпитализации или хирургическому вмешательству. Без должной терапии больной рискует стать инвалидом, поэтому при возникновении малейших подозрений болезни, необходимо обращаться скорее к специалисту. Примерно 40% таких пациентов испытывают хронические боли, что провоцирует длительное нахождение в стрессовом состоянии и нервное перенапряжение.

Наиболее предрасположены к грыже межпозвоночного диска лица, страдающие от сахарного диабета, системных аутоиммунных заболеваний, ожирения и метаболических нарушений. Некоторые ортопедические патологии также провоцируют течение грыжи или протрузии в любом из отделов позвоночника. Некоторые виды профессиональной деятельности располагают к возникновению патологии. Чаще всего грыжа позвоночного столба возникает у профессиональных спортсменов, грузчиков, работников стойки, швей и учителей.

Суть болезни заключается в том, что человек находится долгое время в статическом положении, которое вызывает перегрузку опорно-двигательного аппарата, включая суставы, сухожилия и мышцы. Выполнение однообразных и монотонных действий также влечет к появлению болезней позвоночника, включая остеохондроз, грыжу или спондилоартроз.

Как возникает грыжа в шейном отделе

Грыжа спины – это выпадение пульпозного ядра в межпозвоночную область. Происходит выпадение вследствие разрыва фиброзного кольца. Предшествующее состояние – протрузия. При протрузии фиброзное кольцо растягивается, а на поверхности его границ возникают трещины. Перед появлением протрузии есть состояние, которое при первичном обследовании еще не обнаруживается. Возникают нарушения обмена веществ, в ходе которых истончается хрящевая пластина, нарушается кровоснабжение в поврежденной зоне. Многие неблагоприятные факторы могут стать причиной воспалительного процесса и дегенерации шейного отдела позвоночника.

Почему появление грыжи провоцирует остеохондроз, становится понятно после изучения анатомии межпозвоночных дисков. Функция межпозвоночного диска – выполнение амортизации позвоночника, что важно при ходьбе и совершении любых других активных действий. Также диски создают определенную возможность для подвижности и развития гибкости позвоночника. Содержимое межпозвоночного диска – пульпозное ядро, состоит преимущественно из воды и коллагеновых волокон. Если у человека нет нарушения обменных процессов, то соотношение этих компонентов не нарушено, а позвоночник выполняет нормально все функции.

Длительное течение остеохондроза приводит к нарушению метаболизма и снижению кровоснабжения в пораженной зоне. В результате возникают дегенеративные процессы, вызывающие разрушение оболочки фиброзного кольца. Также метаболические нарушения возникают в ходе повышенных физических нагрузок, включая подъем тяжестей. Предшествуют остеохондрозу гиподинамия (малоподвижный образ жизни), ожирение и наличие аутоиммунных нарушений в организме.

Признаки грыжи шейного отдела

Изначально больного не беспокоит симптоматика, пока болезнь не достигнет хотя бы стадии протрузии. На этом этапе неприятные ощущения также возникают не у всех. Характерный признак грыжи – появление внезапной и резкой боли в области шеи. Возможны прострелы в лопатку, плечо, ключицу и сильная головная боль, головокружения. Это состояние указывает на повреждение или зажатие нерва (когда ставят диагноз – корешковый синдром).

Также немеют конечности, ограничивается подвижность позвоночника в пораженной области. Наблюдается сильная скованность по утрам, вплоть до невозможности повернуть шею в сторону. При наклонах и при повороте головы назад или вперед в области поврежденных шейных позвонков наблюдаются очень сильные боли. У пациента может резко ухудшиться зрение без наличия офтальмологических заболеваний.

На фоне грыжи в шейном отделе часто возникает сдавливание сосудистого русла зажатыми мышцами или нарушение иннервации из-за пережатых нервных окончаний. Такое состояние опасно, так как вызывает длительное кислородное голодание (гипоксию). Нехватка кислорода провоцирует патологические изменения в гематологических показателях (кровь), негативно влияет на состояние сердечно-сосудистой системы (нарушается питание сосудов) и головного мозга.

На фоне кислородного голодания пациент хорошо ощущает головокружение, шум в ушах, стук в висках и потемнение в глазах. Со временем нарушается координация движений, вплоть до возникновения обморока. Обычно грыжа располагается между пятым и седьмым позвонком. В зависимости от локализации области сдавливания, симптомы могут отличаться в плане иннервации и ощущения болезненности. Реже пациенты отмечают неспецифический признак – отраженную боль в горле, не связанную с ОРВИ. Чувствуется одновременно дискомфорт в задней части шеи.

Наиболее выраженные признаки позвоночной грыжи шейного отдела возникают на фоне развившегося корешкового синдрома. У пациента возникает сильная иррадиирующая боль в области лопаток, плечей, головы. В месте повреждения снижается чувствительность, возможно онемение. Со временем в зоне поражения возникает мышечная слабость и атрофия, что еще сильнее усугубляет течение болезни у пациента. Важно учитывать, что существует 4 типа выпячивания – внутрь, наружу, вправо и влево. В зависимости от локализации и стороны выпячивания, сила проявления симптомов может отличаться.

На раннем этапе дегенерации грыжа не вызывает существенных изменений в самочувствии пациента. Периодически появляется ноющая боль в шее, мигрень и головокружение, которое быстро проходит. Нередко появляются сопутствующие болезни, включая повышение артериального давления. Долгие годы пациенты ищут причины недомогания у кардиолога или терапевта, не подозревая, что причина кроется в грыже шейного отдела.

Осложнения и возможные последствия

Если грыжей не заниматься, она не только вызовет общее ухудшение самочувствия, но и спровоцирует прочие негативные последствия. На фоне снижения расстояния из-за истончения хрящевой ткани между другими позвонками, происходит усиленное разрастание костной ткани с образованием патологических наростов – остеофитов. Это существенно повышает риск возникновения корешкового синдрома.

Какие осложнения грыжи способны доставить сильный дискомфорт пациенту:

  1. Слабость рук и расстройство движений. Иногда осложнение настолько выражено, что пациент не может выполнить элементарные действия. Также наблюдается сниженная подвижность мышц рук и верхнего плечевого пояса. Самый тяжелый вариант развития патологии – паралич рук или парез из-за полного перекрытия грыжей нервного окончания.
  2. Нарушение чувствительности кожи. На первых порах пациент ощущает повышенную чувствительность конечностей верхнего плечевого пояса, которая снижается со временем. Сначала наблюдается снижение чувствительности на кончиках пальцев, а затем поражаются кисти, предплечья, вплоть до полного поражения руки.
  3. Еще одно грозное нарушение – ущемление внутренней части позвоночника, включая спинной мозг. При возникновении такого осложнения требуется серьезная медицинская помощь. Некоторые локализации защемлений способны вызвать паралич, что ведет к летальному исходу. Пример – при пережатии спинного мозга на уровне 4-го позвонка ведет к параличу дыхания. На уровне пятого позвонка возникает паралич рук. Защемление между 6 и 7 позвонком блокирует подвижность нижних конечностей, рук, но с сохраненной двигательной активностью локтевых суставов.
  4. Со временем шейный отдел искривляется, что провоцирует сколиоз, если у пациента он ранее не наблюдался. Из-за боли в месте поражения пациент вынужденно переносит нагрузку на ту сторону, где болит меньше. В результате с одной стороны шеи наблюдается атрофия мышц, а с другой – гипертонус.

Патология негативно влияет на артерии позвоночника, сдавливая ее, что вызывает:

  1. Резкие скачки давления.
  2. Шум в ушах, головокружение и головную боль, мигрень, на которую НПВС и анальгетики не влияют. Боль в голове усиливается, если пациент принимает неудобную для шеи позу.
  3. Нарушается слух.
  4. Сильная тошнота, что указывает на сосудистые повреждения.
  5. Иногда возникает без причины тошнота.
  6. Координация движений со временем нарушается. Пациент плохо ориентируется в пространстве, что существенно влияет на повседневную активность, провоцируя снижение работоспособности.
  7. Если у пациента наблюдается длительное нарушение сосудистого и мозгового кровообращения, это приводит в будущем к появлению инсультов. Риски примерно одинаковы как для пожилых людей, так и для взрослого населения.

Чем сильнее грыжа шейного отдела выпячивается в сторону позвоночного столба, тем больше рисков осложнений у пациента. Существенно ухудшает общую картину поздняя диагностика и несвоевременное обращение к врачу.

Диагностика грыжи шейного отдела

Перед проведением диагностических мероприятий и постановкой диагноза необходимо посетить терапевта. Специалист выслушивает жалобы больного, записывает сведения в медицинскую карту и направляет пациента к ортопеду, травматологу или неврологу. После осмотра лечащего врача назначают исследование органов. Поначалу проводят первичное обследование с помощью рентгенографии. Проведение рентгена позволяет обнаружить грубые признаки протрузии или грыжи, определяет остеохондроз шейного отдела.

Если на рентгеновском снимке видны признаки проседания межпозвоночных дисков, то требуется дальнейшее обследование. Важно понимать, что начальной стадии появления выпячивания фиброзного кольца рентген может не заметить дегенеративный процесс, в особенности, если остеохондроз отсутствует (что является редкостью).

Дополнительное исследование – лабораторные анализы. Пациент сдает ревматологические пробы, С-реактивный белок и общий анализ крови. Если в анализах наблюдается повышение СОЭ, СРБ и ревмопроб, то это указывает на ревматологическое воспаление и поражение суставов. При грыже такие показатели отсутствуют.

Ключевой диагностический метод, 100% подтверждающий грыжу – МРТ. Томограф различает мельчайшие изменения в мягких тканях, что без проблем выявляет патологию. Если у пациента кардиостимулятор, его направляют на компьютерную томографию. КТ – более безопасный метод. Минусы таких видов диагностики – дороговизна исследования.

Лечение грыжи шейного отдела позвоночника

Терапия направлена на купирование болевого синдрома в острый период. Для этого используют симптоматические и кратковременные методы лечения с помощью медикаментозного вмешательства при повреждении шейного межпозвонкового диска. В реабилитационный период используется широкий арсенал немедикаментозного лечения. В запущенных случаях имеются показания к проведению операции грыжи шейного отдела позвоночника.

Медикаментозное лечение

Задача лекарственных средств – вывести пациента из острого состояния. В период обострения назначают препараты таких фармакологических групп:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства. НПВС быстро и эффективно купируют боль, связанную с воспалением в хрящевой или суставной ткани. В течение 2-3 дней используют сильнодействующие инъекционные медикаменты, такие как Диклофенак, Кетопрофен или Индометацин. Затем пациенту нужно перейти на таблетированные средства более мягкого действия (селективные ингибиторы ЦОГ-2) – Мовалис, Целекоксиб или Нимесил. Принимать такие средства можно не более двух недель. В восстановительный период переходят на обезболивающие или разогревающие мази, в составе которых имеется НПВС. Лицам с болезнями желудка обязательно назначают поддерживающие средства – антациды и ингибиторы протонной помпы, снижающие кислотность желудка и уменьшающие гастротоксическое действие НПВС.
  2. Кортикостероиды. Эти средства рекомендуется назначать в случае неэффективности НПВС. Препараты гормонального действия вводят в суставную полость или внутримышечно. В случае грыжи спины рекомендуется использовать медикаменты длительного типа действия. Пример – Дипроспан. Одного укола достаточно для купирования боли на несколько месяцев. Препараты кратковременного действия (Дексаметазон или Предизолон) менее эффективны и повышают риск побочных эффектов при частом использовании.
  3. Миорелаксанты предназначены для расслабления спазмированных мышечных участков спины. В острый период массажи под запретом, поэтому следует использовать медикаменты. В среднем курс приема длится несколько недель. Примеры лекарств – Сирдалуд, Мидокалм, Баклофен.
  4. Нейропротекторные витамины группы В. Комбинация из В1, В6 и В12 в больших дозировках обладает обезболивающим и восстанавливающим действием при наличии люмбаго или ишиаса. В составе комплексного лечения инъекционные витамины улучшают самочувствие и придают жизненные силы, помогая устранить боль при защемлении нервных корешков. Примеры средств – Нейрорубин, Мильгамма, Нейромакс.

Реже назначают в составе комплексного лечения спазмолитики, нейропротекторы, хондропротекторы и гомеопатию.

Методы физического восстановления

После перенесенного острого состояния пациент должен проходить восстановительные процедуры. В физические методы восстановления входит мануальная терапия, физиотерапия и выполнение комплекса ЛФК.

С помощью мануальной терапии проводится физическое воздействие руками специалиста, позволяющее расслабить зажатые мышцы и привести в тонус атрофированные. Периодическое проведение сеансов мануальной терапии позволяет убрать боль в области шейного отдела, вызванную дегенеративным повреждением. На фоне мануального лечения полезно проводить массажи, которые улучшают кровоток в мышцах и ускоряют обменные процессы тела.

В восстановительный период некоторым пациентам назначают ношение воротника Шанца. Это приспособление будет давать эффект лицам с ослабленными мышцами именно в шейном отделе. Подобные приспособления помогают правильно распределить нагрузку в пораженной области без потери функциональности мышц. Воротник снимает нагрузку с шейного отдела, убирая боли и головокружения. Подходит для использования в послеоперационный период, после травмы спинномозгового канала шейного отдела.

Основные лечебные методы физиотерапии, назначаемые в восстановительный период – иглоукалывание, магнитотерапия, электрофорез, фонофорез. Главное условие физиотерапевтического лечения – регулярное посещение процедурного кабинета. После перенесенного острого периода пациенту необходимо пройти до 20 процедур манипуляций. С помощью физиотерапии улучшается кровоснабжение тканей, медикаменты лучше проникают через кожу. Также от таких процедур крайне редко возникают побочные эффекты.

Лечебная физкультура для лиц с дегенеративным процессом в шейном отделе обязательна. Умеренная физическая нагрузка позволит укрепить слабые мышечные группы в области шеи и верха спины. Дополнительно используют упражнения из лечебной гимнастики, с помощью которой у человека развивается гибкость и устраняется зажатость мышц. Перед проведением физкультуры нужно хорошо размяться, а в конце провести заминку. Нельзя делать резких и рывковых движений. Все упражнения делают аккуратно и плавно.

Если специалист разрешит, можно самостоятельно заниматься в тренажерном зале. Пациент должен быть осведомлен о запрещенных видах физической активности, включая осевые нагрузки и работу с большим отягощением. Не рекомендуется перегружать мышцы шеи и трапеции. Разрешены кардионагрузки, включая бег в умеренном темпе и групповые занятия. Резкие повороты шеи под запретом. Больному необходимо следить за осанкой, чтобы не допускать перегрузки мышц шеи.

Оперативное вмешательство

Тяжелое течение болезни может стать поводом для проведения хирургической манипуляции. Если в течение нескольких месяцев консервативной терапии не наблюдаются значительные улучшения, пациенту предлагают операцию. Также если диск поврежден сильно, а размер грыжи превышает 7 мм, то операция назначается обязательно. Небольшие размеры образования, расположенного в шейном отделе, не являются показанием к проведению оперативного вмешательства.

Пациента госпитализируют в срочном порядке, если развивается паралич. Серьезное осложнение – развитие дыхательной недостаточности, связанной с передавливанием грыжей спинномозгового канала. В такой ситуации необходимо срочное проведение удаления образования.

Мнение редакции

Грыжа шейного отдела требует тщательного отношения со стороны врача и пациента. Без изменения образа жизни заболевание может спровоцировать тяжелые осложнения. Чтобы детальнее ознакомиться с заболеваниями хребта, рекомендуется изучить другие тематические статьи на нашем сайте.

Консультация невролога. Боли в спине: специалисты отвечают на вопросы

Тянет левую ногу, врачи ничем до сих пор не помогли. Работаю водителем, но и тяжести поднимаю, много раз срывал спину, обходился уколами Диклоберл форте. Как избавиться от тяги в ноге?

Иосиф Михневич: Сначала нужно установить точный диагноз. Тянущая боль в ноге может возникать по разным причинам: поражение вен, артерий, позвоночника, тазобедренного сустава, даже мышц.

Моему папе 62 года, всю жизнь работал водителем большегрузных автомобилей, имеет межпозвоночные грыжи, подагру и остеохондроз, страдает избыточным весом и гипертонией. Его проблемы со спиной лечили обезболивающими (постоянно принимает Аэртал), противовоспалительными препаратами. Большинство из этих препаратов пагубно влияют на сердце, на протяжении года у него мерцательная аритмия, постоянный сбой ритма. Последнее время жалуется, что очень сложно переставлять ноги, в ступнях онемение, пройдет несколько метров – и нужно срочно присесть из-за резкой боли в спине. Делает легкие упражнения без нагрузки лежа на полу для растяжения позвоночника – боль становиться меньше. Может ли отец получить лечение без применения большого количества препаратов (чтобы не усугубить проблему с сердцем), а при помощи физиотерапии, ЛФК? Если это возможно, куда нам нужно обратиться? Ольга

Иосиф Михневич: Из информации непонятно, какое заболевание позвоночника имеется. Это может быть связано со стенозом (сужением позвоночного канала), спондилолистезом, то есть смещением позвонка. Нужно сделать МРТ, свежее обследование. Прежде всего следует обратиться к неврологу.

Диагностировали предгрыжевое состояние. Возможно ли вылечить без хирургического вмешательства? Существует ли система упражнений для лечения межпозвоночной грыжи? Противопоказан ли бег, велосипед? Помогает ли скандинавская ходьба? Александр

Иосиф Михневич: Мы уже ответили про необходимые упражнения выше. Ходьба, в том числе скандинавская, лучше, чем бег. Плавание лучше, чем велосипед.

Являюсь «счастливым» обладателем межпозвонкового остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника с дорсальными грыжевыми выпячиваниями МПД на уровнях L3-L4, L4-L5, L5-S1. Спина болит всегда, в обострение затруднено даже простое прямохождение, отдает в ногу до хромоты. Какие методы лечения данной проблемы предлагает современная медицина Беларуси? В какое учреждение посоветуете обратиться? Каких нагрузок с данным диагнозом следует избегать (работа преимущественно сидячая, но в свободное время хожу пешком 10-15 км или езжу на велосипеде 15-20 км)? Михаил, 42 года

Иосиф Михневич: Нужно избегать работы с наклоном, поднятием тяжестей, в неудобной позе. Продолжайте ходить, добавьте плавание и подводный душ-массаж.

В 2017 году на МРТ обнаружили сенквистральную грыжу в поясничном отделе позвоночника. Предлагали операцию – не согласилась, живу так уже два года, боли беспокоят периодически. Какие обследования надо сделать, чтобы узнать причину боли, и можно ли вылечиться без операции?

Александр Барановский: Вам необходимо сделать повторное МРТ поясничного отдела и затем обратиться к нейрохирургу на консультацию.

У меня очень сильные боли в правом плече начиная от лопатки. Начались примерно 5 лет назад, сейчас мне 32. Сразу боль была очень острая, особенно в шее, поднялась температура. Я легла в больницу с другим заболеванием, и там попутно мне сказали, что у меня, скорее всего, артрит, но официально диагноз так и не поставили. Теперь я раза три в год мучаюсь от болей, плечо и вся рука просто отнимаются. Поскольку точного диагноза не знаю, исхожу из того, что это артрит, и два раза в год делаю массаж и физиопроцедуры. После этого болит почти не переставая, дотронуться, особенно над лопаткой, невозможно из-за боли. К какому врачу нужно обратиться, чтобы поставить точный диагноз? Что можно сделать, чтобы снять обострение? Ольга

Иосиф Михневич: Вам необходима консультация невролога и ревматолога. После постановки диагноза будет подобрано лечение для снятия болей.

Осенью 2018 года играл в футбол, ударил головой по мячу и почувствовал щелчок в шее и боль, поворот головы в любую сторону сопровождался острой болью. К врачу не обращался, подумал, что просто защемил нерв. Боль прошла, но с тех пор при повороте головы в крайнее правое положение испытываю дискомфорт в районе правой лопатки (при повороте головы в левую сторону такого нет). Стоит ли обратиться к врачу или можно избавиться от боли с помощью каких-либо упражнений? Александр, 30 лет.

Александр Барановский: Обязательно рекомендую МРТ шейного отдела позвоночника с последующей консультацией невролога и нейрохирурга.

Болит спина в области поясницы, а также шейный отдел, который ведет к головным болям. Какие обследования делать и к какому врачу обращаться? Анастасия

Александр Барановский: Обязательно рекомендую МРТ шейного и поясничного отделов позвоночника с последующей консультацией невролога и нейрохирурга.

Может ли позвоночная грыжа быть причиной уменьшения мышечного объема правой ноги? С грыжей с переменным успехом борюсь 15 лет. Юрий, 56 лет

Иосиф Михневич: Грыжа диска может вызвать компрессию нервного корешка, вследствие чего может развиваться гипотрофия мышц.

Подскажите, чем могут быть вызваны боли в поясничном отделе позвоночника при чихании и кашле? Можно ли заниматься танцами при таких болевых ощущениях? Иванна

Иосиф Михневич: Боль при чихании и кашле говорит о том, что есть сужение позвоночного канала. Это может быть вызвано грыжей диска, невриномой, спондилоартрозом. Необходимо обследование. До выяснения причины с танцами можно повременить.

Сделал МРТ: грыжа L5-S1 6 мм. Врач сказал, что у меня большой позвоночный канал и корешки сильно не зажимает, выписал 5 уколов эуфиллина и токи. Спина так и болит, отдает в правую ногу. Что делать?

Александр Барановский и Иосиф Михневич: Этого просто оказалось недостаточно. Нужно провести более активное комплексное консервативное лечение, возможно, в стационаре.

Имею остеохондроз поясничного, грудного и шейного отдела. Постоянно делаю специальную зарядку, которая в принципе помогает. Но бывают периоды обострения, когда сам остеохондроз не беспокоит, но начинает безумно болеть сердце (при отличной кардиограмме и УЗИ), падает периодами зрение, начинает преследовать высокое артериальное давление и пульс 110, горят ноги до колен, иногда может трясти изнутри. Зарядка в этом случае не помогает, только каптоприл и корвалол с валерианой. Так бывает 2 раза в год, длительностью две недели, а потом отпускает. Что с этим делать?

Иосиф Михневич: Симптомы скорее связаны с расстройством вегетативной нервной системы и не связаны с остеохондрозом. Поэтому рекомендую пройти обследование у невролога.

У меня сколиоз, защемление седалищного нерва, постоянная боль в поясничном отделе и крестце. Какие обследования необходимы, какое физиолечение ослабит боль? Мне 36 лет.

Александр Барановский: Для постановки правильного диагноза необходимо выполнить МРТ пояснично-крестцового отдела с последующей консультацией невролога и ортопеда-травматолога.

Вся медицина Запада и России говорит много лет о книге врачей Трэвелл и Симонс, в которой рассказывается о болезни мышц, а не о межпозвоночных грыжах. Когда у нас будут обучать массажистов работать с больными мышцами с миофасциальными болями, с триггерами? Мне 70 лет, с грыжей L5-S1 сражаюсь с переменным успехом.

Иосиф Михневич: Мы эти труды хорошо знаем. Болезни мышц, в том числе миофасциальный синдром, нам хорошо известны. Лечением их мы также занимаемся.

Имею парочку грыжей и протрузий. Грыжи до 6 мм по результатам МРТ трехлетней давности. Что предлагает наша медицина? Невролог отправлял к реабилитологу, тот назначал электрофорез, магнит и лазер. На электрофорез я перестал проходить после второго раза, когда понял, что ремиссия не наступает, пока не закончу сокращать и так напряженные мышцы. Магнит, наверное, не вредит, про лазер не понимаю, как он действует. Массаж, по словам реабилитолога, нельзя, греть нельзя, охлаждать нельзя… Это так? Эффективны ли пчелы, иглотерапия? Почему невролог ни слова не говорит о миофасциальном синдроме, о гипертрофированности грушевидной мышцы и необходимости прорабатывать триггерные зоны, появившиеся от перенапряжения и стрессовой нагрузки?

Иосиф Михневич и Александр Барановский: Как мы уже отметили выше, неврологи давно лечат миофасциальный синдром. Апитерапия не входит в комплекс лечения в стационаре, но как метод используется и имеет свои показания и противопоказания. Иглотерапия применяется в стационаре и считается эффективным методом.

По результатам МРТ шейного и грудного отделов позвоночника получил заключение: «Признаки дегенеративно-дистрофических изменений в шейном и грудном отделе позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз), грыжа диска С4-5 (4,5 мм), протрузии м/п дисков. Асимметрия ПА. Извилистость ВСА». Полезна ли при моем диагнозе гимнастика для шеи доктора Шишонина?

Александр Барановский и Иосиф Михневич: Упражнения для шейного отдела должны быть плавными, в них не должно быть вертикальной и ротационной нагрузки. Упражнения на дозированное вытяжение шейного отдела приемлемы. Если движения в позвоночнике сопровождаются болью, допустима изометрическая гимнастика.

Мне 27 лет, испытываю частые прострелы в пояснице. Также ощущение постоянно нагруженного поясничного отдела. Заключение МРТ: признаки начальных дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника (остеохондроз, грыжи Шморля), признаки спондилолиза L5. Каким образом мне бороться с прострелами и забитостью в поясничном отделе? Евгений

Иосиф Михневич: Рекомендуем вам сделать функциональные снимки (в состоянии сгибания и разгибания поясничного отдела) для исключения нестабильности позвонков.

Грыжа L5-S1 7,5 мм, год назад защемило нерв, что вызвало онемение пальцев на ноге, затем не смог вставать на носочки, ощущал покалывание в пальцах. После курса лечения стало легче, на носочки подымаюсь, онемение прошло, но беспокоят боли в пояснице и ноге. Прошел курс лечения в санатории: озонотерапия, радоновые ванны, электрофорез с карипазимом. Стоит ли повторять эти процедуры и что делать дальше, как бороться?

Александр Барановский и Иосиф Михневич: Нужно повторить лечение для снятия обострения полностью и затем заниматься мероприятиями по профилактике. Повторить указанные вами процедуры стоит.

У меня обнаружена заднемедианная грыжа С6-С7 размером 4 мм, размер ПК на ее уровне до 9-10 мм. Также имеются заднемедианные протрузии С3-С6 до 1-2 мм в окружении остеофитов. Сильные боли в правой руке, под лопаткой, боли в шее, головные боли, покалывание в правой руке и онемение в руке от запястья до локтя и в ноге от стопы до колена, периодически немеет правая сторона лица. Сон 2-3 часа за ночь. Неужели только операция? Рефлексотерапевт посоветовала делать комплекс «крокодил» для позвоночника из йоги, но там скручивания. Можно ли? И какие можно делать упражнения при моем виде грыжи, чтобы она не увеличилась?

Иосиф Михневич: Операция необязательна. Следует исключить форсированные упражнения на скручивания. Показана изометрическая гимнастика.

Проблемы со спиной уже около пяти лет: сильные боли в шее и по всем мышцам спины, случаются защемления нерва в спине, онемение рук и иногда ног, порой блокируется дыхание в грудном отделе, есть смещения в шейном и грудном отделах, грыжи вроде нет. Перепробовала массаж, лечение у остеопатов и физиотерапевтов, плазмолифтинг в мышцы спины, магнитно-волновую терапию, блокады – результата нет. Боли очень сильные, приходится пить обезболивающие. Что делать? Юля, 29 лет.

Иосиф Михневич: Вероятно, у вас есть невротические расстройства, поэтому необходима консультация психотерапевта.

Проснувшись утром, почувствовал боль в шейном отделе в районе позвоночника. Спал с запрокинутой головой. Голову не мог повернуть неделю, потом все прошло. Чем это вызвано и как провести диагностику? Евгений, 30 лет

Александр Барановский: Причина вашего состояния может быть обусловлена длительным пребыванием шейного отдела в неправильной позе. Если боли продолжают беспокоить, необходимо пройти МРТ шейного отдела.

Примерно в 35 лет на соревнованиях по волейболу почувствовал боль в подреберье. Через два года онемели ноги по пояс. Был на приеме у врача, следовал рекомендациям, потом опять все проявилось, но значительно слабее. Периодически немеют пальцы на ногах, постоянно ощущается онемение наружной поверхности бедра правой ноги. В 45 были проблемы с правой ногой, пролечился у хирурга. За два месяца отпустило. Стоит ли что-то предпринимать? Владимир, 49 лет

Александр Барановский и Иосиф Михневич: Есть признаки поражения спинного мозга. Поэтому необходимо провести МРТ грудного отдела. И далее проконсультироваться у невролога.

Мой диагноз: миофасциальный болевой синдром с триггерными зонами в мышцах верхнего плечевого пояса. Постоянная непрекращающаяся боль в течение последних трех месяцев. Какие будут рекомендации и советы? Дмитрий Михайлович

Иосиф Михневич: Нужно провести адекватное лечение: медикаменты, блокады, физиотерапия, массаж.

Ответы на оставшиеся вопросы читайте в ближайшее время

Подписывайтесь на наш канал в Telegram, группы в Facebook, VKOK, Twitter и будьте в курсе свежих новостей! Только интересные видео на нашем канале YouTube, присоединяйтесь!

Грыжа межпозвонкового диска — PMC

4 V 090 2 900
Каков эффект медикаментозного лечения грыж межпозвонкового диска?
4 (380) боль эпидуральные кортикостероиды

3 V

без эпидуральных кортикостероидов
4 -2 -1 0 -1 0 -1 0 Очень низкие значения качества , вычитаемые для неполной отчетности результатов, а также для не отчетности. рандомизации. Балл согласованности вычитается для разных результатов в разных конечных точках
4 (380) Функциональное улучшение эпидуральные кортикостероиды без эпидуральных кортикостероидов 4 -2 0 0 0 0 0 0 Низкий Точки качества, вычитаемые на неполную отчетность результатов, а также для не отчетности рандомизация
5(645) пациента восприятие улучшения эпидуральные кортикостероиды без эпидуральных кортикостероидов 4 -2 4 0 -1 0 -1 0 Очень низкие точки качества , вычитаемые для неполной отчетности результатов, и для не сообщает метод рандомизации. Балл прямолинейности вычитается за неопределяющий результат измерения
1 (36) боль эпидуральный кортикостероид плюс консервативное бездействующее лечение v консервативное лечение только 4 -1 0 -1 0 -1 0 0 низкая точка качества вычитается для разреженных данных. Балл непосредственности вычитается за широкий спектр вмешательств, использованных для сравнения
1 (36) Mobility эпидуральный кортикостероид плюс консервативное безперное лечение V консервативное лечение только 4 -1 0 -1 0 -1 0 -1 Низкая точка качества вычитается для разреженных данных. Балл непосредственности вычитается за широкий спектр вмешательств, использованных для сравнения
1 (100) боли эпидуральный кортикостероид V стандартный диск Стандартный диск 4 4 -3 -1 -1 0 0 0 Очень низкие значения качества , вычитаемые для разреженных данных и методологических недостатков (неполная отчетность результатов, отсутствие ослепления). Балл согласованности вычитается за разные результаты в разных конечных точках
1 (100) Функциональное улучшение Эпидальный кортикостероид Стандартный диск V Стандартный диск 4 4 -3 -1 0 -1 0 0 0 Очень низкий Точки качества, вычитаемые для разреженных данных и методических недостатков (неполная отчетность результатов , отсутствие ослепления). Балл согласованности вычитается за разные результаты в разных конечных точках
1 (41) боль Infliximab Placebo V Placebo 4 4 -1 0 0 0 0 0 Умеренная точка качества вычитается для редких данных
1 (41) Функциональное улучшение Infliximab Placebo 4 4 -2 -2 0 0 0 0 0 Низкие Точки качества, вычитаемые для разреженных данных и неполной отчетности результатов
3 (321 ) боль NSAIDS V Placebo V Placebo 4 0 0 0 0 -2 0 -2 0 низкий Точки непосредственности вычитаются на несколько компараторов и для различий в результатах измеренные
1 (40 ) боль NSADS V электроакупунктура 4 4 4 -2 0 -2 0 -2 0 Очень низкие значения качества , вычитаемые для редких данных и для не отчетности метода рандомации. Баллы непосредственности вычтены за возможное включение людей без грыжи диска и неопределенность в отношении обобщаемости измеренных результатов
1 (40) Функциональное улучшение NSAIDS V Electroacupuncture 4 4 4 -2 0 -1 0 -1 0 Очень низкие значения качества , вычитаемые для разреженных данных, а также для не отчетности метода рандобации. Балл за непосредственность вычитается из-за возможного включения людей без грыжи диска.
Каковы эффекты немедикаментозного лечения грыжи поясничного диска?
1 (102) боли Spinal Manipulation V Placebo или Sham Treather 4 4 -1 0 0 0 умеренные Точка качества, вычитается для редких данных
1 (102) Качество жизни Манипуляция спинами V Placebo или Sham Treather 4 -2 4 -2 0 0 0 0 0 0 Низкие точки качества , вычитаемые для редких данных, а также для неполной отчетности результатов
1 (233) пациента восприятие улучшения манипуляции позвоночника V тепло 4 4 -3 0 0 0 0 0 Очень низкие значения качества , вычитаемые для неполной отчетности результатов и методических недостатков (не отчетный метод рандомизации, исходные характеристики группы, неопределенность в отношении анализа намерения лечить, плохое последующее наблюдение) и неопределенность в отношении групп, получающих одинаковое количество курсов лечения
1 (322) боли манипуляция позвоночника V упражнения терапия 4 4 -3 -3 0 -1 0 -1 Очень низкие точки качества , вычитаемые для неполной отчетности результатов и методических недостатков (не отчетности метод рандомизации, исходные характеристики группы, неопределенность в отношении ослепления).Балл непосредственности вычитается за включение людей без грыжи диска
1 (322) пациента восприятие улучшения манипуляции позвоночника V упражнения терапия 4 4 -3 0 -1 0 -1 0 0 Очень низкие точки качества , вычитаемые для неполной отчетности результатов и методических недостатков (без указания метода рандомизации, исходных характеристик группы, неопределенности в отношении ослепления).Балл непосредственности вычитается за включение людей без грыжи диска
1 (322) пациента восприятие улучшения манипуляции позвоночника V тяги 4 4 4 -3 0 -1 0 0 Очень низкие значения качества , вычитаемые для неполной отчетности результатов и методических недостатков ( не указан метод рандомизации, исходные характеристики группы, неопределенность в отношении ослепления).Балл непосредственности вычитается за включение людей без грыжи диска
1 (112) боли манипуляции позвоночника V тяги 4 4 4 -2 0 0 0 0 0 низкий Точки качества, вычитаемые для разреженных данных и для неопределенности о конечной точке
1 (112 ) Функциональное улучшение Ограничение позвоночника V Тяги 4 4 -2 -2 0 0 0 0 0 0 низкий Точки качества, вычитаемые для редких данных и для неопределенности о конечной точке
1 42) боль лазерная акупунктура V Sham лазерная акупунктура 4 4 -2 0 -2 0 -2 0 Очень низкий точек качества, вычитаемые для разреженных данных и неполной отчетности результатов.Баллы за непосредственность вычитаются за включение людей без грыжи диска
1 (30) боль акупунктура V Sham акупунктура 4 4 4 -2 0 -2 0 Очень низкие значения качества , вычитаемые для редких данных и неполной отчетности результатов. Баллы непосредственности вычитаются за включение людей без грыжи диска и за противоречивые результаты о преимуществах измеренных результатов
1(58) боль Добавление иглоукалывания в манипуляцию V манипулирование в одиночку 4 -3 -1 0 -1 0 -1 0 Очень низкие значения качества , вычитаемые для разреженных данных, не отчет о методе рандодвижения и в течение неопределенного времени наблюдения.Балл за прямоту вычитается за отсутствие долгосрочных результатов
2 (372) Боль Телетерапия Тренажера V Тяги 4 4 4 -3 0 -1 0 -1 Очень низкие значения качества Вычтены для неполной отчетности результатов, без долгосрочных результатов, а также методологические недостатки (несообщение о методе рандомизации, исходных характеристиках группы, неопределенность в отношении ослепления). Балл непосредственности вычитается за включение людей без грыжи диска
1 (50) Функциональное улучшение Упражнение Тренажера V Тяги 4 4 -3 -3 0 0 0 0 0 0 Очень низкие значения качества , вычитаемые для разреженных данных, неполная отчетность результатов и без долгого срочные результаты
1 (322) Максимальное восприятие улучшения Упражнения терапии 4 4 -3 0 -1 0 -1 0 0 -1 Очень низкое количество точек качества вычитается для неполной отчетности результатов и методических недостатков ( не указан метод рандомизации, исходные характеристики группы, неопределенность в отношении ослепления).Балл непосредственности вычитается за включение людей без грыжи диска
1 (40) Функциональное улучшение Добавление Упражнения плюс Образование в обычное нехирургическое лечение V Обычное нехирургическое лечение Один из 4 -1 -1 0 0 0 0 низкий Точка качества Вычитается для разреженных данных. Балл согласованности вычитается за противоречивые результаты анализа
1 (110) боль массаж / манипуляция V массаж / манипуляция плюс функциональные учебные упражнения V тяги 4 -1 0 -1 0 0 -2 0 Очень низкая точка качества вычитается для редкого данные.Баллы за непосредственность вычитаются за нечеткое измерение результатов и за включение техник массажа позвоночника (неопределенность в отношении обобщаемости результатов с другими вмешательствами, связанными только с массажем)
1 (110) Функциональное улучшение Массаж / манипуляция V Массаж / манипуляция плюс функциональные учебные упражнения V тяги 4 -1 0 -1 0 0 -2 0 Очень низкая точка качества вычитается для разрозненные данные.Баллы за непосредственность вычитаются за нечеткое измерение результатов и за включение техник массажа позвоночника (неопределенность в отношении обобщаемости результатов с другими вмешательствами, связанными только с массажем)
1 (183) боль в боли Bed V без лечения 4 4 -1 0 -1 0 -1 0 низкая точка качества вычитается для разреженных данных. Балл прямоты вычтен из-за неопределенности обобщаемости результатов для людей с грыжей диска поясничного отдела
1 (183) Функциональное улучшение Bed Bed V Без лечения 4 4 -1 0 -1 0 -1 0 Низкая точка качества вычитается для разреженных данных.Балл прямоты вычтен из-за неопределенности обобщаемости результатов для людей с грыжей диска поясничного отдела
1 (183) Пациентное восприятие улучшения Bed Bed V Без лечения 4 4 -1 0 -1 0 -1 0 -1 Низкая точка качества Вычитается для разреженных данных. Балл прямоты вычтен из-за неопределенности обобщаемости результатов для людей с грыжей диска поясничного отдела
4 (329) боль Тяги V Без тяги или тяги № 4 -1 4 20004 0 -1 0 -1 0 Низкая точка качества Вычтена для неполной отчетности результатов.Балл непосредственности вычитается за включение людей без грыжи диска
5 (431) Функциональное улучшение Тяги V Без тяги или тяги № 4 -1 4 0 -2 0 -2 0 Очень низкая точка качества вычитается для неполной отчетности результатов. Баллы непосредственности вычитаются за включение людей без грыжи диска и за включение других вмешательств
1 (102) пациента восприятие улучшения тяги V без тяги или тяги не тяги или шам 4 -1 -1 0 -1 0 низкая точка качества вычитается для разреженных данных.Балл непосредственности вычитается за включение других вмешательств
2 (93) Функциональное улучшение AutoTraction V Пассивное тяги 4 4 -3 -1 -1 -1 0 Очень низкие значения качества , вычитаемые для редких данных, неполную отчетность результатов, и нет анализ намерения лечить. Балл согласованности вычитается за противоречивые результаты. Балл непосредственности вычитается для оценки различных исходов
Каковы последствия операции по поводу грыжи поясничного диска?
2 (339) боль MicrodisceExtomy V Консервативное лечение 4 4 -1 -1 -1 0 Очень низкая точка качества вычитается для методологического недостатка (высокий кроссовер между вмешательствами).Балл согласованности вычитается за разные результаты в разных конечных точках. Балл за непосредственность вычитается за несколько сравниваемых вмешательств.
2 (339) Функциональное улучшение MicrodisceCtomeome V Консервативное лечение 4 4 -1 -1 -1 0 Очень низкая точка качества вычитается для методологического недостатка (высокий кроссовер между вмешательствами). Балл согласованности вычитается за разные результаты в разных конечных точках.Балл за непосредственность вычитается за несколько сравниваемых вмешательств.
1 (56) Качество жизни MicrodisceCtomeome V Консервативное лечение 4 4 -1 0 -1 0 -1 0 Низкий Точки качества, вычитаемые для разреженных данных. Балл за непосредственность вычитается за несколько сравниваемых вмешательств.
1 (283) пациента восприятие улучшения микродисцектомия V консервативное лечение 4 -1 -1 -1 -1 0 Очень низкий уровень качества качества вычитается для методологического недостатка (высокий кроссовер между вмешательствами) .Балл согласованности вычитается за разные результаты в разных конечных точках. Балл за непосредственность вычитается за несколько сравниваемых вмешательств.
1 (60) боли видео-артроскопическая микродисцектомия V Стандартный диск V стандартный диск 4 -2 0 0 0 0 0 Низкий Точки качества, вычитаемые для редких данных, а также неполную отчетность результатов
1 (60) пациента восприятие улучшения видеоамериканская артроскопическая микродисцектомия V стандартный диск 4 -1 4 -1 0 0 0 умеренные точка качества вычитается для редких данных
2 (627) Боль Стандартный диск Стандартный диск V Консервативное лечение 4 4 4 0 -2 0 -2 0 Низкий 0 Низкий Точки согласованности вычитаются для противоречивых результатов и разных результатов на разных конечных точках
2 (627) Функциональное улучшение Стандартный диск V Консервативное отношение V Консервативное лечение 4 0 -2 0 -2 0 -2 0 Низкие точки последовательности Вычтены для противоречивых результатов, и разные результаты на разных конечных точках
1 (60) пациента восприятие улучшения стандартная дискктомия V MicrodisceExtomeome 4 -1 0 0 0 0 0 умеренные точка качества вычитается для редких данных
5 (378) Боль в Стандартный диск Микродискэктомия V MicrodisceCtomeome 4 4 -1 0 -2 0 Очень низкая точка качества вычитается для неполной отчетности результатов.Баллы непосредственности вычитаются за неопределенность результатов в одном исследовании и за неопределенность исходных различий в другом исследовании.
8 (705) Боль Инъекции эпидурального кортикостероида без эпидурального кортикостероида впрыскивание 4 -1 -1 0 0 0 0 низкая точка качества вычитается для неполной отчетности Результаты.Точка консистенции, вычитаемая для разных результатов в разных конечных точках
4 (386) Функциональное улучшение Эпидуральные инъекции эпидурального кортикостероида по сравнению с эпидуральным кортикостероидом впрыска 4 -1 0 0 0 Умеренная точка качества вычитается для неполной отчетности результатов
2 (417) пациента восприятие улучшения эпидуральные инъекции Epidural Corticosteroid в зависимости от эпидурального кортикостероида впрыска 4 0 -1 -1 0 Низкий Балл согласованности вычитается за разные результаты в разных конечных точках.Центр направления вычитается для не определения результата измеренные
2 (213) 2 (213) Должность для хирургии Эпидуральные инъекции кортикостероида по сравнению с эпидулярным кортикостероидом впрыска 4 -1 -1 -1 0 Очень низкое Балл качества вычитается за разреженные данные. Из точки согласованности вычтены противоречивые результаты испытаний. Point Poinc Вычтена для узких включенных населения
1 (36) 1 (36) Боль Кортостероид Эпидуральный кортикостероид плюс консервативное неоперационное лечение по сравнению с консервативным лечением в одиночку 4 -1 0 -1 0 Низкий Балл качества вычитается за разреженные данные.Баллы непосредственности вычитаются из-за широкого спектра вмешательств, используемых для сравнения, что затрудняет применение результатов в клинической практике
1 (36) Функциональное улучшение Эпидуральный кортикостероид в сочетании с консервативным неоперативным лечением по сравнению с только консервативным лечением 4 –1 0 –1 0 Низкий За разреженные данные вычитается балл качества. Балл непосредственности вычитается из-за широкого спектра вмешательств, использованных для сравнения, что затрудняет применение результатов в клинической практике
1 (36) Необходимость хирургического вмешательства Эпидуральный кортикостероид плюс консервативное неоперативное лечение по сравнению с только консервативным лечением 4 –1 0 –1 0 Низкий За разреженные данные вычитается балл качества.Для широкого спектра вмешательств, используемых для сравнения, вычитается балл непосредственности, что затрудняет применение результатов в клинической практике 0 0 Очень низкий Баллы за качество вычитаются из-за скудных данных и неполного отчета о результатах. Точка консистенции вычитается для разных результатов в разных конечных точках
1 (100) функциональное улучшение эпидуральный кортикостероид впрыскивая по сравнению с дискэктомией 4 -2 -1 0 0 очень низкий Баллы за качество вычитаются за разреженные данные и неполную отчетность о результатах.Точка консистенции вычитается для разных результатов в разных конечных точках
1 (41) боль в Placebo против Placebo 4 -1 4 0 0 0 0 0 умеренные точка качества вычитается Для редких данных
1 (41) Функциональное улучшение Entiximab против Placebo 4 -2 4 0 0 0 0 0 низкий Точки качества, вычитаемые для разреженных данных и неполной отчетности Результаты в 12 недель
1 (41)
1 (41) нужна для хирургии Infliximab против Placebo 4 -1 4 0 0 0 0 0 умеренные Точка качества, вычитается для разреженных данных
3 (321) Боль НПВП по сравнению с плацебо 4 0 0 -2 0 0 0 Низкий Точки непосредственности Вычтены для ограниченного диапазона NSAIDS, оцененные и для использования неясных результатов меры в мета-анализе
1 (40) боль NSAIDS против электроакупунктуры 4 –1 0 –2 0 Очень низкое За разреженные данные вычитается балл качества.Пряжаюность очков вычитается на возможное включение людей без грыже диска и неопределенности в отношении обобщения результатов измеренных
1 (40) функциональное улучшение NSAIDS против Electroacupuncture 4 -1 0 -1 0 Низкий За разреженные данные вычитается балл качества. Балл непосредственности вычитается из-за возможного включения людей без грыжи диска
Каковы эффекты немедикаментозного лечения грыжи поясничного диска?
1 (102) боли спинальные манипуляции против плацебо или обработки Sham 4 -1 4 0 0 0 умеренные точка качества, вычитается для редких данных
1 (102) Функциональное улучшение манипуляции позвоночника против плацебо или обработки SMAM 4 -2 -2 0 0 0 0 низкие Точки качества, вычитаемые для редких данных и для неполной отчетности РЕЗУЛЬТАТЫ
1 (233) пациента восприятие улучшения манипуляции позвоночника против термообработки 4 -4 4 0 0 0 Очень низкий точек качества, вычитаемые для неполной отчетности результатов и за методологические недостатки (отсутствие информации о базовых характеристиках группы, неопределенность в отношении
1 (322) Боль Мануальная терапия по сравнению с лечебной физкультурой 4 –3 0 –1 0 Очень низкое Баллы за качество вычтены за неполное представление результатов и методологические недостатки (отсутствие представления базовых характеристик группы и неопределенность в отношении маскирования).Point Poinc Вычитается для включения людей без грыжа на грыжах
1 (322) пациента восприятие улучшения манипуляция позвоночника по сравнению с упражнениями терапии 4 -3 0 -1 0 Очень низкий Баллы за качество вычтены за неполное представление результатов и методологические недостатки (непредставление исходных характеристик группы, неопределенность в отношении ослепления). Point Poinc Вычтена для включения людей без грыжами диска
1 (322) пациента восприятие улучшения позвоночника по сравнению с тяга 4 -3 -3 0 -1 0 очень низкий Баллы за качество вычитаются за неполное представление результатов и методологические недостатки (отсутствие представления исходных характеристик группы и неопределенность в отношении ослепления).Point Poinc Вычитается для включения людей без грыжа
1 (112) функциональное улучшение манипуляции позвоночника против тяги 4 -2 0 0 0 0 низкого уровня качество Очки, вычитаемые для разреженных данных и неопределенность в конечном итоге
1 (30) боли против Sham акупунктура 4 -2 0 -2 0 0 очень низко Баллы качества вычитаются за разреженные данные и неполную отчетность о результатах.Пизовые очки, вычитаемые для включения людей без грыже диска
1 (42) боль лазерная акупунктура по сравнению с Sham лазерная акупунктура 4 -1 0 -2 0 очень низкий Балл качества вычитается за разреженные данные. Баллы непосредственности вычитаются за отсутствие долгосрочных результатов и за включение широкой популяции, из-за чего неясно, можно ли обобщать данные на грыжу диска
1 (58) Боль Добавление акупунктуры к манипуляции по сравнению с манипуляцией только 4 –2 0 –1 0 Очень низкое Баллы за качество вычитаются за разреженные данные и за неопределенное время наблюдения.Прямая точка вычитается без долгосрочных результатов
2 (372) 2 (372) боли Упражнения Терапия против Traction 4 -2 0 -2 0 -2 Очень низкие качество баллы вычитаются за неполное представление результатов и отсутствие ослепления в 1 РКИ. Баллы непосредственности вычитаются за плохо определенный критерий результата в 1 РКИ и за включение людей без грыжи диска
1 (40) Функциональное улучшение Добавление физических упражнений плюс обучение к обычному нехирургическому лечению по сравнению с обычным нехирургическим лечением 4 –1 –1 0 0 Низкий За разреженные данные вычитается балл качества.Балл согласованности вычитается как результат, чувствительный к различным методам расчета
1 (110) Боль Массаж/манипуляции по сравнению с массажем/манипуляциями плюс функциональные тренировочные упражнения по сравнению с вытяжением 4 –1 0 Очень низкий За разреженные данные вычитается балл качества. Баллы непосредственности вычитаются за нечеткое измерение результатов и за включение техник массажа позвоночника (неопределенность в отношении того, сопоставимы ли результаты, полученные при использовании техник массажа, с результатами, полученными при использовании других техник массажа)
1 (110) Боль Массаж/манипуляции по сравнению с вытяжением 4 –1 0 –2 0 Очень низкое За разреженные данные вычитается балл качества.Баллы непосредственности вычитаются за нечеткое измерение результатов и за включение техник массажа позвоночника (неуверенность в том, сопоставимы ли результаты, полученные при использовании техник массажа, с результатами, полученными при использовании других техник массажа)
1 (183) Боль Постельный режим в сравнении с отсутствием лечения ( бдительное ожидание) 4 –1 0 –1 0 Низкий За разреженные данные вычитается балл качества. Точка непосредственности вычтена, так как результаты были получены только у людей с ишиасом, поэтому существует неопределенность в отношении обобщаемости результатов для людей с грыжей поясничного диска
1 (183) Функциональное улучшение Постельный режим по сравнению с отсутствием лечения (выжидательная тактика) 4 –1 0 –1 0 Низкий За разреженные данные вычитается балл качества.Точка непосредственности вычтена, поскольку результаты были получены только у людей с ишиасом, поэтому существует неопределенность в отношении обобщаемости результатов для людей с грыжей поясничного диска
1 (183) Восприятие пациентом улучшения Постельный режим в сравнении с отсутствием лечения (выжидательное наблюдение) 4 –1 0 –1 0 Низкий За разрозненные данные вычитается балл качества. Point Poinc Вычитается на неопределенность Обоснованности результатов для людей с грыжевым поясничным диском
1 (329) боль тяги против без тяги или шам тяги 4 -1 0 -2 0 Очень низкое Балл качества вычитается за неполный отчет о результатах.Баллы непосредственности вычитаются за включение людей без грыжи диска и за включение широкого спектра техник вытяжения и компараторов
1 (102) Функциональное улучшение Сцепление по сравнению с отсутствием сцепления или фиктивным сцеплением 4 –1 0 –1 0 Низкое значение Оценка качества лонжерона вычтена. Балл непосредственности вычитается за использование совместного вмешательства
1 (102) Восприятие пациентом улучшения Сцепление по сравнению с отсутствием сцепления или фиктивным сцеплением 4 –1 0 –1 0 Низкое значение Оценка качества лонжерона вычтена.Pointe Point вычитается для использования CO-MESSIONE
2 (93) 2 (93) функциональное улучшение AutoTraction против пассивных тяги 4 -3 -1 0 0 очень низкий Баллы качества вычитаются из-за скудных данных, неполного представления результатов и отсутствия анализа намерения лечить. Балл согласованности вычтен из-за противоречивых результатов, возможно, из-за разных использованных критериев исхода
Каковы последствия операции по поводу грыжи поясничного диска?
2 (339) Боль Микродискэктомия по сравнению с консервативным лечением 4 -1 -1 -1 -1 0 Очень низкая точка качества вычитается для методологического недостатка (высокий кроссовер между вмешательствами).Балл согласованности вычитается за разные результаты в разных конечных точках. Point Loam вычитается для нескольких вмешательств в сравнении
2 (339) функциональное улучшение микродискэктомия по сравнению с консервативным лечением 4 -1 -1 -1 0 очень низко Балл качества вычтен из-за методологической ошибки (высокий уровень пересечения между вмешательствами). Балл согласованности вычитается за разные результаты в разных конечных точках.Point Poinc Вычитается на несколько вмешательств в сравнении
1 (56) Качество жизни Микродиспектомия по сравнению с консервативным лечением 4 -1 0 -1 0 Низкий Качество балл вычитается за разреженные данные. Point Poinc Вычитается на несколько вмешательств в сравнении
1 (283) 1 (283) пациента восприятие улучшения микродисцикэктомии против консервативного лечения 4 -1 -1 -1 0 очень низкий Балл качества вычтен из-за методологической ошибки (высокий переход между вмешательствами).Балл согласованности вычитается за разные результаты в разных конечных точках. Point Poinc Вычитается на несколько вмешательств в сравнении
1 (60) 1 (60) боли Arthroscopic MicrodisceCteCeetome Video Video STANDAL Discectomy 4 -2 0 0 0 низкий Качественные очки, вычитаемые для редких данных и неполную отчетность результатов
1 (60) пациента восприятие улучшения . 0 Низкий За разреженные данные вычитается балл качества.Pointe Point вычитается на неясный результат мера
2 (627) 2 (627) боли Стандартные дискктомии против консервативного лечения 4 -1 4 -1 0 0 низкий точка качества вычитается для высокого кроссовера между процедурами. Точка консистенции вычитается для разных результатов в разных конечных точках
2 (627) функциональное улучшение стандартные дискэктомии против консервативного лечения 4 -1 -1 0 0 низко Балл качества вычитается за высокое пересечение между обработками.Точка консистенции вычитается для разных результатов в разных конечных точках
5 (378) Pain стандартные дискктомии против микродисциклимы 4 -1 0 -2 0 очень низкий Балл качества вычитается за разреженные данные. Баллы непосредственности вычитаются за неопределенность исходов в одном исследовании и за неопределенность исходных различий в другом исследовании
1 (40) Функциональное улучшение Стандартная дискэктомия по сравнению с микродискэктомией 4 –5 –2 0 0 низкий Точки качества, вычитаемые для редких данных и неясных частоты последующей деятельности
1 (60) пациента восприятие пациента Улучшение Стандартные дискктомии против MicrodisceCtomy 4 -1 0 0 0 0 Умеренные Качественная точка, вычитаемая для редких данных
1 (71) Боль Автоматизированная чрескожная дискритация против MicrodisceExtomy 4 -2 0 -1 0 Очень низкий Баллы за качество вычитаются за разреженные данные и предварительные досрочное прекращение судебного разбирательства.Балл непосредственности вычитается из-за нечеткой оценки результата

Физиотерапия грыж межпозвоночных дисков

Физиотерапия часто играет важную роль в восстановлении грыж межпозвоночных дисков. Его методы не только предлагают немедленное облегчение боли, но и учат вас, как настроить свое тело, чтобы предотвратить дальнейшие травмы.

Существует множество методов физиотерапии. Пассивные процедуры расслабляют тело и включают глубокий массаж тканей, горячую и холодную терапию, электрическую стимуляцию (например, TENS) и гидротерапию.

Пассивные процедуры расслабляют тело и включают глубокий массаж тканей и электрическую стимуляцию (например, TENS). Источник фото: 123RF.com.

Ваша программа физиотерапии обычно начинается с пассивного лечения. Но как только ваше тело выздоровеет, вы начнете активное лечение, которое укрепит ваше тело и предотвратит дальнейшую боль. Ваш физиотерапевт будет работать с вами, чтобы разработать план, который лучше всего подходит вам.

Пассивное физическое лечение грыж межпозвоночных дисков
  • Глубокий массаж тканей: Существует более 100 видов массажа, но глубокий массаж тканей является идеальным вариантом, если у вас грыжа межпозвоночного диска, поскольку при этом используется большое количество давление для снятия глубокого мышечного напряжения и спазмов, которые развиваются для предотвращения движения мышц в пораженной области.

  • Горячая и холодная терапия: Горячая и холодная терапия обладают собственным набором преимуществ, и ваш физиотерапевт может чередовать их для достижения наилучших результатов.

    Ваш физиотерапевт может использовать тепло для увеличения притока крови к целевой области. Кровь помогает исцелить область, доставляя дополнительный кислород и питательные вещества. Кровь также удаляет побочные продукты жизнедеятельности мышечных спазмов.

    И наоборот, холодовая терапия (также называемая криотерапией) замедляет кровообращение.Это уменьшает воспаление, мышечные спазмы и боль. Ваш физиотерапевт может поместить пакет со льдом на целевую область, сделать вам массаж со льдом или даже использовать спрей, известный как фторметан, для охлаждения воспаленных тканей.

  • Гидротерапия** :** Как следует из названия, в гидротерапии используется вода. В качестве пассивного лечения гидротерапия может включать простое сидение в вихревой ванне или теплый душ. Гидротерапия мягко снимает боль и расслабляет мышцы.

  • Чрескожная электрическая стимуляция нервов (**** TENS) ** :** Аппарат TENS использует электрический ток для стимуляции мышц.Звучит сильно, но на самом деле это не больно. Электроды, приклеенные к коже, посылают слабый электрический ток в ключевые точки нервного пути. TENS уменьшает мышечные спазмы и, как считается, вызывает высвобождение эндорфинов, которые являются естественными обезболивающими для вашего тела.

  • Вытяжение: Целью вытяжения является уменьшение воздействия силы тяжести на позвоночник. Осторожно раздвигая кости, цель состоит в том, чтобы уменьшить грыжу диска. Аналогия очень похожа на спущенную шину, которая «исчезает», когда вы ставите домкрат под машину и сбрасываете давление в шине.Может выполняться в шейном или поясничном отделах позвоночника.

Активные процедуры, которые вы можете попробовать в физиотерапии

Активные процедуры помогают улучшить гибкость, осанку, силу, стабильность корпуса и подвижность суставов. Также может быть назначена программа упражнений для достижения оптимальных результатов. Это не только избавит от повторяющихся болей, но и улучшит общее состояние здоровья. Ваш физиотерапевт будет работать с вами, чтобы разработать программу, основанную на вашем конкретном диагнозе и истории болезни.

  • Стабильность корпуса: Многие люди не понимают, насколько важен сильный корпус для здоровья позвоночника. Ваши основные (абдоминальные) мышцы помогают мышцам спины поддерживать позвоночник. Когда ваши основные мышцы слабы, это оказывает дополнительное давление на мышцы спины. Ваш физиотерапевт может научить вас стабилизирующим упражнениям для укрепления спины.

  • Гибкость: Изучение правильной техники растяжки и гибкости подготовит вас к аэробным и силовым упражнениям.Гибкость помогает вашему телу двигаться легче, предотвращая жесткость.

  • Гидротерапия: В отличие от простого сидения в гидромассажной ванне или ванне, как и ее пассивный аналог, активная гидротерапия может включать в себя водную аэробику, которая поможет привести ваше тело в форму без лишнего стресса.

  • Укрепление мышц: Сильные мышцы являются отличной системой поддержки позвоночника и лучше справляются с болью.

Ваш физиотерапевт научит вас тренировать и укреплять спину, чтобы предотвратить боль в будущем.Вы можете изучить принципы ухода за собой, чтобы понять, как лучше всего лечить свои симптомы. Конечная цель состоит в том, чтобы вы приобрели знания, необходимые для ведения безболезненного образа жизни.

Очень важно, чтобы вы научились тренировать и тренировать спину после окончания официальной физиотерапии. Если вы не будете применять уроки, полученные во время физиотерапии, вы не будете наслаждаться ее долгосрочными результатами. Заботясь о своей спине самостоятельно, вы можете предотвратить дальнейшее появление грыжи диска.

Примечания. Эта статья была первоначально опубликована 3 апреля 2009 г. и обновлена ​​20 июня 2019 г.

Миелопатия | Медицина Джона Хопкинса

Что такое миелопатия?

Миелопатия — это повреждение спинного мозга из-за сильной компрессии, которая может возникнуть в результате травмы, врожденного стеноза, дегенеративного заболевания или грыжи диска. Спинной мозг представляет собой группу нервов, расположенных внутри позвоночника, которые проходят почти по всей его длине. Когда какая-либо часть спинного мозга сжимается или сужается, возникают симптомы, известные как миелопатия.

Миелопатия против миопатии

Миопатия — это мышечное заболевание, и его не следует путать с миелопатией, которая связана с повреждением нервов внутри спинного мозга.

Миелопатия в сравнении с радикулопатией

Миелопатия иногда может сопровождаться радикулопатией. Радикулопатия — это термин, используемый для описания защемления нервных корешков, когда они выходят из спинного мозга или пересекают межпозвонковый диск, а не сдавления самого спинного мозга (миелопатия).

Типы миелопатии

Миелопатия может возникать в любой области позвоночника и носит разные названия в зависимости от того, в какой части позвоночника она возникает.

Шейная миелопатия

Цервикальная миелопатия возникает на шее и является наиболее распространенной формой миелопатии.Боль в шее является одним из симптомов цервикальной миелопатии, но ее испытывают не все пациенты.

Торакальная миелопатия

Торакальная миелопатия возникает в среднем отделе позвоночника. Спинной мозг в этой области обычно сдавливается из-за выпячивания или грыжи межпозвонкового диска, костных наростов или травмы позвоночника.

Поясничная миелопатия

Поясничная миелопатия является редким заболеванием, поскольку у большинства людей спинной мозг заканчивается в верхней части поясничного отдела позвоночника. Однако, если спинной мозг расположен низко или связан, он может быть поражен поясничной миелопатией.

Причины миелопатии

С возрастом воспаление, артрит, костные наросты и уплощение позвоночных дисков между позвонками могут оказывать давление на спинной мозг и нервные корешки. Миелопатия обычно развивается медленно в результате постепенной дегенерации позвоночника (спондилеза), но также может принимать острую форму или быть следствием деформации позвоночника, имеющейся при рождении.

  • Распространенными причинами миелопатии являются дегенеративные заболевания позвоночника, такие как спинальный стеноз, сужение костных проходов позвоночника, по которым проходят спинной мозг и нервные корешки.
  • Центральные грыжи диска также могут приводить к сдавливанию спинного мозга, что приводит к развитию миелопатии.
  • Аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит позвоночника, также могут приводить к дегенеративным изменениям в позвонках, что приводит к компрессии спинного мозга и миелопатии.
  • Грыжи, кисты, гематомы и опухоли позвоночника, включая рак костей, также могут давить на спинной мозг и приводить к миелопатии.
  • Острая миелопатия может быстро развиться в результате травмы позвоночника, инфекции позвоночника, воспалительного заболевания, лучевой терапии или неврологических расстройств.

Ниже приведен пример того, как грыжа диска может давить на спинной мозг, что приводит к миелопатии.

Симптомы миелопатии

Когда спинной мозг сдавливается или травмируется, это может вызвать потерю чувствительности, потерю функции, а также боль или дискомфорт в области точки сдавления или ниже нее. Симптомы миелопатии могут включать:

  • Боль в шее, руке, ноге или пояснице
  • Покалывание, онемение или слабость
  • Проблемы с мелкой моторикой, такие как письмо или застегивание рубашки
  • Повышение рефлексов на конечностях или развитие патологических рефлексов
  • Трудности при ходьбе
  • Потеря контроля над мочеиспусканием или опорожнением кишечника
  • Проблемы с балансом и координацией

Точные симптомы будут зависеть от того, где в позвоночнике присутствует миелопатия.Например, цервикальная миелопатия может иметь симптомы на шее и руках.

Диагностика миелопатии

Симптомы миелопатии не являются уникальными для этого состояния. Ваш врач может порекомендовать следующие тесты, чтобы сузить диагноз миелопатии:

  • Рентген для исключения других проблем
  • МРТ для подробного изучения позвоночника и позвоночного канала, которое может показать области стеноза
  • В миелографии используется контрастное вещество и форма рентгена в режиме реального времени, называемая рентгеноскопией, для выявления аномалий спинного мозга.Иногда его используют вместо МРТ для пациентов, которые не могут находиться внутри аппарата МРТ.
  • Электрические тесты, такие как электромиограмма или соматосенсорные вызванные потенциалы, показывают, насколько хорошо ваши нервы функционируют, обеспечивая чувствительность и способность к движению рук и ног. Эти тесты измеряют, как стимуляция нервов в руке, руке, ноге или ступне соединяется через спинной мозг с головным мозгом.

Ваш врач может сообщить вам о самом диагнозе несколькими способами.Иногда миелопатия добавляется в конце другого основного состояния, чтобы указать на поражение спинного мозга. Например, ваш врач может сказать вам, что у вас стеноз шейки матки с миелопатией или поражение грудного диска с миелопатией. Точно так же, если спинной мозг не вовлечен, ваш диагноз может говорить об отсутствии миелопатии, как при смещении поясничного межпозвонкового диска без миелопатии.

Если миелопатия является осложнением другого заболевания, врач может относиться к ней в терминах этого заболевания.Например, диабетическая миелопатия означает, что спинной мозг был поврежден из-за диабета. Карциноматозная миелопатия означает, что спинной мозг пострадал из-за карциномы.

Лечение миелопатии

Лечение миелопатии зависит от причин миелопатии. Однако в некоторых случаях причина может быть необратимой, поэтому лечение может помочь вам облегчить симптомы или замедлить дальнейшее прогрессирование этого расстройства.

Нехирургическое лечение миелопатии

Нехирургическое лечение миелопатии может включать фиксацию, физиотерапию и медикаментозное лечение.Эти методы лечения могут использоваться при легкой миелопатии и направлены на уменьшение боли и возвращение к повседневным делам.

Нехирургическое лечение не устраняет компрессию. Ваши симптомы будут прогрессировать — обычно постепенно, но иногда остро, в некоторых случаях. Если вы заметили прогрессирование симптомов, как можно скорее обратитесь к врачу. Некоторое прогрессирование может быть необратимым даже при лечении, поэтому важно остановить любое прогрессирование, выявленное на легкой стадии.

Хирургическое лечение миелопатии

Операция по декомпрессии позвоночника является распространенным методом лечения миелопатии для уменьшения давления на спинной мозг. Хирургия также может быть использована для удаления костных шпор или грыж межпозвоночных дисков, если обнаружено, что они являются причиной миелопатии.

При запущенной миелопатии, вызванной стенозом, врач может порекомендовать хирургическую процедуру для увеличения пространства канала спинного мозга (ламинопластику). Это щадящая подвижность процедура, которая означает, что ваш спинной мозг сохраняет гибкость в месте компрессии.По разным причинам некоторые пациенты не могут быть кандидатами на ламинопасту. Альтернативой является декомпрессия и спондилодез, которые могут быть выполнены спереди (спереди) или сзади (сзади). Во время спондилодеза позвонки срастаются, чтобы исключить движение в пораженном сегменте позвоночника.

Минимально инвазивная хирургия позвоночника может принести облегчение с меньшим риском осложнений и потенциально более быстрым восстановлением, чем традиционные открытые операции.

Пока вы ожидаете операции, сочетание упражнений, изменения образа жизни, горячих и холодных процедур, инъекций или пероральных препаратов может помочь вам контролировать любые болевые симптомы.Очень важно принимать любые лекарства точно так, как их прописал врач, поскольку многие обезболивающие и миорелаксанты могут вызывать побочные эффекты, особенно при длительном применении.

Эффективность термочувствительного прижигания при лечении грыжи поясничного отдела позвоночника: протокол рандомизированного контролируемого исследования | Испытания

Цель

Целью данного исследования является изучение эффективности термочувствительного прижигания по сравнению с обычным прижиганием у пациентов с острой ЛДГ в Китае.

Результат

Улучшение Японская ортопедическая ассоциация предложила ряд критериев для определения реакции пациента в контексте клинических испытаний ЛДГ. Шкала M-JOA известна как модифицированная версия Опросника оценки боли в спине JOA [23]. По этим критериям оценивают больного с ЛДГ, включая боль, активность повседневной жизни и работы, нарушения функций и специальные обследования (табл. 1). Эта система оценки была ранее утверждена [23]. Степень ЛДГ подразделяется на три уровня: легкая: < 10, умеренная: от 10 до 20, тяжелая: > 20.

Терапевтический эффект оценивают путем сравнения исходного и конечного состояний, о которых сообщает пациент. В этом испытании также регистрируются побочные эффекты, о которых сообщали пациенты во время лечения. Показатели исхода, указанные выше, будут оцениваться до лечения, через 14 дней после последнего сеанса прижигания и через 6 месяцев после последнего сеанса прижигания.

Чтобы оценить улучшение тяжести, мы будем использовать балл M-JOA и проведем вторичный анализ. Скорость улучшения = [(баллы до лечения — баллы после лечения)/баллы до лечения] × 100%.Определения приведены ниже: клинически значимое улучшение ≥ 75 %, заметно эффективное улучшение 50–75 %, улучшение 30–50 % и неэффективность < 30 %. Числа в четырех категориях будут рассчитываться соответственно в каждый момент времени.

Дизайн

Многоцентровое (четыре центра в Китае), рандомизированное, слепое исследование субъектов (группы A и B) и оценивающего, параллельное исследование с положительным контролем будет проводиться в дочерней больнице Университета традиционной китайской медицины Цзянси в Наньчане, Китай. первая дочерняя больница Аньхойского университета традиционной китайской медицины в Хэфэе, больница традиционной китайской медицины Цзянсу в Нанкине и больница традиционной китайской медицины Шаньси в Сиане.Исследование будет последовательно проводиться следующим образом: период набора до рандомизации, период лечения 14 дней (5 сеансов в неделю) и период последующего наблюдения 6 месяцев. Участники будут рандомизированы в группу термочувствительного прижигания или группу обычного прижигания с помощью центральной системы рандомизации (рис. 1). Эта система предоставлена ​​Китайской академией медицинских наук Китая, которая внедрила технологию компьютерной телефонной интеграции (CTI) для интеграции компьютеров, Интернета и телекоммуникаций.Список случайных чисел будет назначен интерактивным голосовым ответом (IVR) и интерактивным веб-ответом (IWR) [24]. Успех ослепления будет оцениваться при последнем посещении каждого участника. Исследователи, которые не участвовали в лечении и не знают результатов распределения, будут проводить оценку результатов. Пациенты, отвечающие критериям включения, были случайным образом распределены в соотношении 1:1 на две группы. Мы использовали схему с параллельным управлением и не разделяли по центру или блоку внутри центра.

Рисунок 1

Право на участие

Критерии включения

Приемлемыми участниками будут те, у кого ранее был диагностирован умеренный или тяжелый LDH в соответствии с критериями M-JOA (> 10 баллов). Пациенты должны будут заполнить дневник исходного уровня ЛДГ. Письменное информированное согласие будет получено от каждого участника. Участники в возрасте от 18 до 65 лет будут набраны из амбулаторных и стационарных больных в четырех центрах. Стандарты диагностики перечислены ниже:

① Боль возникла в нижней части спины и иррадиировала в нижнюю конечность; ② Ограничения точки тендера; ③ Тест на подъем прямой ноги и тест на усиление положительны; ④ Кожные ощущения, мышечная сила и сухожильные рефлексы имеют некоторые изменения; Изменения положения позвоночника; ⑤ КТ с подозрением на грыжу диска.Вышеупомянутый стандарт в основном возник из руководящего принципа клинических исследований новых лекарств (GPCRND) [23]. Поскольку исследование включает в себя умеренную или тяжелую LDH или тяжелую LDH, критерии включения будут ограничивать следующие условия: В соответствии с приведенным ниже стандартом диагностики LDH, между тем, треугольная область, сформированная с двусторонним Da Changshu (BL 25) и Yao Shu (Du 2) у пациентов (Да Чаншу-Яо Шу-контралатеральный внутрирегион Да Чаншу) появляются термочувствительные точки.

Участники будут проинструктированы прекратить прием лекарств для облегчения симптомов ЛДГ во время вводного периода и периода лечения, а также получат обычные инструкции по уходу за ЛДГ.

Рис. 1 Блок-схема предназначена для отображения прохождения участников через это RCT.

Критерии исключения

Участники будут исключены, если они страдают серьезными опасными для жизни заболеваниями, такими как заболевания сердца и головного мозга, крови, сосудов, печени, почек и кроветворной системы, а также больные психозами. Участники не будут допущены к участию, если они женщины, а также беременны или кормят грудью. Следующие состояния

также исключаются: появился паралич одиночного нерва или паралич конского хвоста, проявляющийся параличом мышц или наличием проблем с прямой кишкой или мочевым пузырем; осложненные поясничным стенозом позвоночного канала и объемными поражениями или по другим причинам; осложненный опухолями поясничного отдела позвоночника, инфекциями, туберкулезом; обморок от прижигания и нежелание лечиться прижиганием; не подписывайте информированное согласие.

Протокол лечения

Тепловое прижигание

Прижигание будет проводиться сертифицированными врачами-иглотерапевтами в четырех центрах. В этом исследовании акупунктуру будут проводить квалифицированные специалисты по акупунктуре в традиционной китайской медицине с не менее чем пятилетним клиническим опытом. Все схемы лечения будут стандартизированы практикующими врачами четырех центров с помощью видео, практических занятий и интернет-семинаров. Участники будут случайным образом распределены в группу термочувствительного прижигания, группу обычного прижигания.В первых группах будут использоваться мокса-палочки размером 22 мм (диаметр) и 120 мм (длина) (Больница традиционной китайской медицины Цзянси, Китай). Пациент обычно находится в удобном для лечения положении лежа на спине, при температуре в помещении от 24°С до 30°С.

В группе термочувствительного прижигания терапевт зажигает моксовые палочки и держит их над областью, состоящей из двух пациентов Да Чаншу (BL 25) и Яо Шу (Ду 2). Подвешенное прижигание с подогревом на расстоянии 3 см используется для поиска явления тепловой сенсибилизации акупунктурных точек.Следующее ощущение пациента указывает на особую точку тепловой сенсибилизации: диатермическое ощущение из-за моксы-тепла, определяемое как тепловое ощущение, передающееся от местной поверхности кожи моксы в глубокие ткани; расширить ощущение тепла из-за моксы-тепла, определяемое как ощущение тепла, постепенно распространяющееся на окружающих вокруг точки моксы; передача ощущения тепла за счет мокса-тепла, определяемого как передача ощущения тепла по какому-либо пути или направлению. Когда какая-либо акупунктурная точка существует по крайней мере на одну точку ниже ощущения, терапевты отмечают эту точку как чувствительную к теплу акупунктурную точку.Мы делаем все возможное, чтобы найти все особые акупунктурные точки у каждого пациента путем повторной оценки.

Терапевты начинают лечение пациентов с наиболее чувствительной к теплу акупунктурной точки. Сеансы лечения заканчиваются, когда пациенты чувствуют, что феномен тепловой сенсибилизации акупунктурных точек исчез. Вообще говоря, мы каждый раз выбираем одну точку. Одна точка обрабатывается 45 минут. Пациенты получают лечение два раза в день в первые четыре дня и один раз в день в оставшиеся десять дней.Полный курс лечения включает 18 сеансов в течение 14 дней.

Группа традиционного прижигания

Пациенты, включенные в группу обычного прижигания, получат прижигание с фиксированной акупунктурной точкой. Общие практики аналогичны первой группе. Другая манипуляция заключается в том, что терапевты проводят согревающее прижигание в традиционных акупунктурных точках, выбирая Да Чаншу (BL 25), Вэй Чжун (BL 40) и А-ши Сюэ. Одна точка обрабатывается по 15 минут за раз. Общее время также составляет 45 минут.Приостановленным прижиганием обрабатывают одновременно три точки. При лечении терапевты стараются дать пациентам ту же интенсивность локального ощущения тепла, что и в экспериментальной группе. Ощущение явления акупунктурной тепловой сенсибилизации не преследуется и не устраняется при лечении. Пациенты получают лечение два раза в день в первые четыре дня и один раз в день в оставшиеся десять дней. Полный курс лечения включает 18 сеансов в течение 14 дней.

Статистические методы

План статистического анализа

Мы проведем анализ на основе намерения лечить, включая всех рандомизированных участников.Анализы будут проводиться с использованием двухсторонних критериев значимости при уровне значимости 5%. Для анализа эффекта центра будет использоваться метод логистической регрессии. Статистик, проводящий анализ, останется слепым к группе лечения, и данные будут раскрыты только после того, как будут завершены все сводки данных и анализы. Все анализы будут проводиться в программе статистического пакета SAS (версия 9.1.3).

Базовые данные

Базовые характеристики будут показаны как среднее значение, стандартное отклонение (SD) для непрерывных данных, включая возраст, предыдущую продолжительность и т. д.Первым шагом анализа является проверка целостности рандомизации. Несбалансированный анализ базовых характеристик будет использовать ANCOVA.

Исходные данные

Они будут резюмированы описательно (среднее, стандартное отклонение, медиана, минимум и максимум) в каждый момент времени по группам лечения. Критерий Стьюдента, U-критерий Манна-Уитни и критерий Уилкокса использовались для сравнения переменных в зависимости от ситуации. Когда данные не соответствуют нормальному распределению, мы рассмотрим более общие тесты, такие как ANOVA и возможные преобразования.

Все нежелательные явления, зарегистрированные в ходе исследования, будут включены в формы истории болезни; будет рассчитана частота нежелательных явлений. Процент субъектов с нежелательными явлениями в каждой группе будет рассчитан и сравнен с использованием критерия хи-квадрат или точного критерия Фишера. Результаты будут проанализированы с использованием моделей линейной смешанной и логистической регрессии, которые будут включать их соответствующие исходные оценки как ковариаты, субъектов как случайный эффект и условия лечения как фиксированные факторы.Регрессионная диагностика будет использоваться для проверки нормальности мер и однородности дисперсии, если это необходимо.

Исключение или отсутствие данных

Причины исключения или отсутствия данных будут рассмотрены описательно. Множественное вменение будет использоваться, чтобы гарантировать, что отсев не повлияет на выводы [25].

Последующие данные

Первичным результатом будут баллы M-JOA. Первичный анализ сравнит две группы через 14 дней. Вторичный анализ сравнит две группы через 6 месяцев, чтобы оценить, сохраняются ли какие-либо различия между группами с течением времени.

Потеря для последующего наблюдения может привести к необъективной оценке эффекта вмешательства. Мы постараемся избежать предвзятости из-за отсева, внимательно отслеживая участников обеих групп. Мы позвоним участникам, которые не заполнили анкеты, после второго напоминания. Мы ожидаем, что 20% выбывших из-под наблюдения в этом испытании будут внедрять процедуры, чтобы свести к минимуму выпадение из-под наблюдения и выбывание пациентов, а также, по возможности, мы будем собирать информацию о причинах выбывания пациентов.

Целостность данных

Целостность данных испытаний будет контролироваться путем регулярной проверки таблиц данных на наличие упущений и ошибок. Данные будут введены дважды, а источник любых несоответствий будет изучен и устранен.

Размер выборки

Мы хотели оценить размер выборки, достаточный для выявления M-JOA между группами термочувствительных и обычных прижиганий. Если мы применим двусторонний уровень значимости 5%, мощность 90%, расчетный требуемый размер выборки составит примерно 126 участников в каждой группе, в соответствии с уравнениями в [26].С учетом 20-процентной потери в каждой группе потребуется 158 участников, всего 316 участников.

Нежелательные явления

Мы определяем неблагоприятные явления как неблагоприятные или непреднамеренные признаки, симптомы или заболевания, возникающие после лечения, которые не обязательно связаны с вмешательством прижигания. При каждом посещении участники сообщают о нежелательных явлениях, которые исследуются практикующим врачом.

Этика

Письменное согласие будет получено от каждого участника.Это исследование было одобрено всеми соответствующими местными советами по этике. Комитет по этике аффилированной больницы Института традиционной китайской медицины Цзянси одобрил это исследование: код, выданный комитетом по этике, — 2008(11).

Объяснение заболеваний позвоночника: грыжа диска поясничного отдела

Грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника является распространенной проблемой. Описательные термины для грыжи диска включают смещение или разрыв диска. В нашей практике регулярно лечат межпозвоночные грыжи.

Поясничная грыжа межпозвонкового диска является частой причиной болей в пояснице и ногах (например, ишиаса). Межпозвонковые диски, которые действуют как амортизаторы позвоночника, расположены между каждым позвонком. Полоска в виде шины (фиброзное кольцо) окружает гелеобразное вещество, студенистое ядро.

Симптомы

Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника могут включать:

  • Тупая или острая боль в пояснице, усиливающаяся при наклонах, кашле, чихании или других движениях
  • Мышечный спазм или судороги
  • Ишиас (боль, жжение, покалывание и онемение, распространяющееся от ягодицы к ноге или стопе)
  • Слабость ног или потеря функции ног

Как возникает грыжа диска?

Если внешняя полоса диска треснет или разорвется, гель внутри диска может вытечь, что приведет к грыже диска .Материал диска может оказывать давление на близлежащие нервные корешки или спинной мозг. Кроме того, ядерный материал выделяет химические раздражители, вызывающие воспаление нервов и боль.

Внезапный стресс, например, в результате несчастного случая, может вызвать грыжу поясничного диска. Иногда грыжа диска развивается постепенно в течение недель или месяцев.

Стадии грыжи диска

1. Дегенерация диска: химические изменения, связанные со старением, вызывают ослабление дисков, но без грыжи.
2. Пролапс: изменение формы или положения диска при небольшом вдавливании в позвоночный канал. Также называется выпуклостью или выступом.
3. Экструзия: гелеобразное студенистое ядро ​​прорывается через шинообразную стенку (фиброзное кольцо), но остается внутри диска.
4. Секвестрация или секвестрированный диск: студенистое ядро ​​прорывает фиброзное кольцо и лежит снаружи диска в позвоночном канале (HNP).


Факторы, которые могут увеличить риск грыжи диска, включают:

  • Старение.По мере взросления диски постепенно усыхают, теряя свою прочность и упругость.
  • Образ жизни. Отсутствие регулярных физических упражнений, несоблюдение сбалансированной диеты, избыточный вес и употребление табака в значительной степени способствуют ухудшению здоровья диска.
  • Неправильная осанка, неправильный и/или повторяющийся подъем или скручивание могут создать дополнительную нагрузку на поясничный отдел позвоночника.

Диагностика

Наш комплексный диагностический процесс включает:

  • История болезни. Ваш врач рассказывает вам о ваших симптомах, их тяжести и методах лечения, которые вы уже пробовали.
  • Физикальное обследование. Вас тщательно обследуют на наличие ограничений движений, проблем с равновесием и боли. Во время осмотра врач оценивает потерю рефлексов конечностей, мышечную слабость, потерю чувствительности или другие признаки неврологической проблемы.
  • Диагностические тесты. Как правило, врач начинает с простых рентгеновских снимков, которые помогают исключить другие проблемы, такие как опухоль или инфекция.КТ и МРТ проводятся для получения более подробной информации о вашей проблеме с позвоночником.

МРТ, показывающая грыжи поясничных дисков

МРТ сагиттальная (боковая) проекция большой грыжи диска L5-S1

Вверху: та же самая грыжа диска, показанная на аксиальной (верхней) МРТ. Обратите внимание на смещение нервного мешка темно-серым/черным материалом диска.

Консервативное лечение

Большинство грыж дисков поясничного отдела позвоночника не требуют хирургического вмешательства.Давние данные свидетельствуют о том, что боль, связанная с грыжей межпозвоночного диска, часто уменьшается без хирургического вмешательства в течение 4-6 месяцев.

На самом деле, 80% грыж межпозвоночных дисков выздоравливают сами по себе, без необходимости хирургического вмешательства, и проходят примерно через 3 месяца после появления болей в ногах.

К сожалению, невозможно предсказать, какие дела будут иметь естественное разрешение, а какие нет. Существует множество нехирургических методов лечения, помогающих облегчить симптомы. К ним относятся:

  • Лекарства, такие как противовоспалительные средства для уменьшения отека и боли, миорелаксанты для снятия спазма и иногда наркотические обезболивающие для облегчения острой боли.
  • Терапия теплом/холодом, особенно в течение первых 24-48 часов.
  • Эпидуральные инъекции кортикостероидов могут облегчить значительную боль в пояснице и ногах.
  • Физиотерапия, которая может включать легкий массаж, растяжку, лечебную физкультуру, фиксацию или вытяжение для уменьшения боли и улучшения функции.

В дополнение к этим процедурам наши сотрудники расскажут вам о здоровой осанке и правильной механике тела.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение неэффективно или есть признаки неврологического дефицита (т.е. слабость или онемение мышц ног), мы можем порекомендовать хирургическое вмешательство. Целями операции являются декомпрессия нервных структур и стабилизация позвоночника, если это необходимо.

В Комплексном институте позвоночника Колорадо (CCSI) это обычно делается с использованием минимально инвазивного эндоскопического подхода и может выполняться амбулаторно.

Выше показано размещение эндоскопической канюли (полой трубки) для удаления грыжи межпозвонкового диска с использованием минимально инвазивного доступа.Вся работа производится через трубку диаметром с пятак.

Вверху: боковой (вид сбоку) рентгеновский снимок, сделанный во время операции, показывает установленную канюлю.

Вверху: Послеоперационное фото показывает, что два небольших шрама от этой хирургической дырки едва видны! Этому пациенту был выполнен спондилодез через тот же самый доступ!

  • A дискэктомия удаляет либо часть диска, сдавливающую нервные структуры, либо весь диск.
  • A ламинэктомия удаляет пластинку (крышу позвонка) для доступа к материалу диска сзади, который сдавливает позвоночный канал или нервы. Если удаляется только часть пластинки, процедура представляет собой декомпрессивную ламинотомию.
  • Инструментарий и спондилодез выполняются для стабилизации позвоночника и редко могут потребоваться в дополнение к дискэктомии. Как правило, инструменты и спондилодез необходимы при нестабильности позвоночника или сильном повреждении диска.Инструментальная обработка позвоночника и спондилодез обычно не требуются при впервые выявленной одноуровневой грыже диска. Спондилодез может быть рекомендован при первой грыже, когда есть нестабильность, сильно поврежден диск или имеется давняя история инвалидизирующей боли в спине до грыжи.

Инструменты (т. е. стержни, винты, межтеловые устройства) и сращивание (костный трансплантат) соединяют и стабилизируют два или более позвонков. Пустое пространство, образовавшееся при полной дискэктомии, может быть заполнено костным трансплантатом и кейджем или спейсером.Существуют различные типы костного трансплантата, в том числе ваша собственная кость, взятая из бедра.

В нашей клинике проводится множество операций на позвоночнике с использованием малоинвазивных методик. В CCSI, в отличие от многих центров, операции по поводу грыжи диска (декомпрессия или декомпрессия со спондилодезом) обычно выполняются с использованием малоинвазивных методик. Ваш хирург объяснит вашу процедуру, как она будет выполняться, а также преимущества и возможные риски.

Хирургическое восстановление

Большинство пациентов могут начать вставать с постели в тот же день, когда была проведена операция по удалению грыжи диска поясничного отдела позвоночника.Если операция выполняется минимально инвазивно, операцию можно проводить даже амбулаторно. Активность постепенно увеличивается, и пациенты, как правило, могут вернуться домой в течение нескольких часов или дней после процедуры, в зависимости от типа и объема операции. Ожидайте некоторую боль после процедуры. Тем не менее, у нас есть обезболивающие препараты, которые помогут вам чувствовать себя комфортно.

Дома вам нужно будет продолжать отдыхать. Вас проинструктируют о том, как постепенно увеличивать свою активность.Возможно, некоторое время вам все еще придется принимать обезболивающие препараты. Однако боль и дискомфорт должны начать уменьшаться в течение недели или двух после операции. Мы обсудим с вами другие методы уменьшения боли и повышения гибкости, прежде чем вы отправитесь домой. Мы также обсудим с вами сроки, когда вы сможете возобновить основные виды деятельности, такие как ходьба, вождение автомобиля и подъем легких, и когда вы сможете вернуться к более продвинутым видам деятельности, таким как работа, спорт и работа в саду.

В нашей практике возвращение к здоровью является нашей главной заботой.Если у вас есть какие-либо вопросы о вашем состоянии, лечении или выздоровлении, не стесняйтесь звонить нам.

 

Выпуклый диск | Отек диска

Как узнать, есть ли у вас выпячивание диска?

Общие симптомы включают:

  • Боль и скованность в шее, верхней или нижней части спины, в зависимости от того, какая часть позвоночника поражена
  • Онемение, покалывание в конечностях
  • Мышечные спазмы слабость

Выпячивание диска обычно является результатом нормального износа позвоночника и дисков из-за таких факторов, как повторяющиеся нагрузки, рутинный подъем тяжестей и износ, связанный с возрастом – в конце концов, диски предназначены действовать как буферы между позвонки.

Грыжа диска , с другой стороны, означает, что мягкий внутренний слой «соскользнул» или «разорвался» через трещину или разрыв во внешнем слое и в пространство, где находятся нервы.

Как узнать, есть ли у вас грыжа диска? 9265

Многие люди испытывают симптомы, такие как:

    • Боль в шее или на спине
    • Боль, которая излучает на ягодицы и ноги (SCIATICA)
    • слабость
    • онемение
    • Tingling или жгут

      0

    Вы можете испытать некоторые или все эти симптомы, и большинство людей сообщают об этих раздражениях на руках, ногах и ступнях.

    Защемление нерва?

    При грыже диска боль исходит от защемления нерва. Когда внутренняя часть диска попадает в пространство, где находятся нервы, она давит на нерв, вызывая воспаление и раздражение, что приводит к острым, стреляющим болям, которые иррадиируют в другие части тела, например, от поясницы вниз по ноге. или от шеи вниз по руке. Также врачи относят боль в ноге из-за защемления нерва к ишиасу.

    Почти как добавление оскорбления к травме, внутренняя часть диска также содержит химическое вещество, которое может еще больше раздражать нервы, а разрыв внешнего слоя может привести к застреванию фрагментов ткани в спинномозговом канале — все это может привести к большему воспалению и боли.

    Боль может исходить от самого диска, если он обезвоживается или изнашивается до такой степени, что вызывает нестабильность позвоночника (так называемая дегенеративная болезнь диска). Кроме того, дегенеративная дистальная боль обычно представляет собой хроническую слабую боль вокруг диска со случайными эпизодами более сильной боли.

    Заживет ли выпячивание или грыжа самостоятельно?

    «В подавляющем большинстве случаев грыжи разрыва успешно лечатся консервативными методами.Часто физиотерапия, противовоспалительные препараты, лекарства от боли в нервах, инъекция нервного корешка, чтобы успокоить воспаление нерва, — это все, что нужно организму, чтобы помочь ему вылечиться самостоятельно».

    В большинстве случаев как выпячивание, так и грыжа межпозвонкового диска излечиваются только при консервативном (нехирургическом) лечении, особенно если вы относитесь к этому немного проще. Например, это не означает, что пациент должен превратиться в домоседа — это может усугубить ситуацию и продлить время выздоровления.Таким образом, занятия с низкой интенсивностью, такие как ходьба, уменьшают отек и облегчают боль.

    Врачи Юго-Западного института сколиоза обычно начинают с рекомендации нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые помогают уменьшить воспаление и боль. Кроме того, они могут также прописать более сильные лекарства, такие как миорелаксанты, чтобы помочь при мышечных спазмах, или другие лекарства, чтобы облегчить нервную боль. При более серьезных грыжах диска эпидуральная инъекция стероидов может уменьшить боль и воспаление в диске и окружающих нервах.

    Терапия

    Кроме того, физиотерапия и специальные упражнения для кора являются ключевыми элементами большинства планов лечения, поскольку они помогают укрепить мышцы, поддерживающие и защищающие позвоночник.

    Некоторые другие методы, которые вы можете попробовать, чтобы облегчить боль при грыже межпозвоночного диска, включают:

    • Терапию теплом/холодом (хотя пациентам следует избегать тепла в течение первых 2-3 дней)
    • Массаж мягких тканей
    • Упражнения на растяжку, такие как йога или пилатес
    • Хиропрактика

    Сколько времени занимает заживление?

    «Примерно у 10-15% пациентов организм не может вылечиться самостоятельно, и у них остаются постоянные болевые симптомы.Наиболее распространенным методом лечения в этой ситуации является микродискэктомия. Эта операция происходит очень быстро — она занимает около 45 минут — и большинство пациентов покидают больницу в тот же день».

    В большинстве (80-90%) случаев, связанных с выпячиванием или грыжей межпозвоночного диска, заживление происходит в течение 2-4 месяцев. Это, конечно, зависит от тяжести травмы, а также от вашего возраста и общего состояния здоровья. Важным отличием является то, что грыжа межпозвоночного диска — это необратимая травма, которая обычно приводит к хронической повторяющейся боли.Вот почему так важны упражнения и упражнения для укрепления поддерживающих мышц.

    Боль

    В случаях, когда боль и другие симптомы не уменьшаются при консервативном лечении в течение шести недель, наши врачи могут обсудить с вами варианты хирургического вмешательства. Наиболее распространенные операции по устранению грыжи диска включают:

    • Микродискэктомию. Выполняется с использованием малоинвазивных методик. Хирург удаляет часть всего грыжевого участка диска.Время восстановления занимает около шести недель.
    • Спондилодез. Эта операция включает в себя соединение двух или более позвонков вместе, чтобы уменьшить движение между костями. Эта операция происходит, когда диски повреждены из-за возрастного износа. Время восстановления обычно составляет от 3 до 6 месяцев, так как кости должны срастись, чтобы поддерживать позвоночник.

    Обследование и лечение в Southwest Scoliosis Institute

    Если вы подозреваете, что у вас выпячивание или грыжа межпозвоночного диска, важно, чтобы вас посетил врач, который специализируется на оказании комплексной ортопедической помощи для правильной диагностики и лечения сложных заболеваний позвоночника. .

    Наконец, сертифицированные хирурги-ортопеды Юго-Западного института сколиоза, доктор Ричард Хостин , доктор Шьям Кишан , и доктор Кэтрин Висман имеют многолетний опыт оценки и лечения пациентов с такими состояниями.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.