Можно ли пить вино при панкреатите: Вино при панкреатите

Содержание

Алкоголь при панкреатите: пить или жить?

Чтобы ответить на два основных вопроса – можно ли алкоголь при панкреатите и какой алкоголь можно при панкреатите – следует напомнить, что злоупотребление алкоголем является основной причиной воспаления поджелудочной железы, и две трети случаев хронического панкреатита диагностируются у любителей горячительных напитков.

Вред алкоголя при панкреатите

То, что этиловый спирт, то есть алкоголь при панкреатите очень вреден – подтвержденный клиническими исследованиями факт. Так что, даже не стоит задаваться вопросами, можно ли водку при панкреатите, можно ли пиво при панкреатите или же – какое вино можно при панкреатите.

Большинство приступов острого панкреатита проходит довольно быстро и, казалось бы, не наносит непоправимого ущерба поджелудочной железе, вырабатывающей не только пищеварительные ферменты, но и такие важные гормоны, как инсулин и глюкагон.

Однако каждый пятый случай острого панкреатита влечет серьезные последствия в виде сильного оксидантного стресса клеток органа и отмирания (некроза) ацинарных клеток, а также воздействия на организм эндогенных токсинов с отеком головного мозга и отказом почек.

Как пишет World Journal Gastroenterology, одна треть острых случаев панкреатита среди американцев вызвана алкоголем, и у 75-80% больных панкреатитом есть история постоянного потребления спиртного, в том числе пива. А в достаточно умеренно пьющей Великобритании ежегодно с острым панкреатитом госпитализируется порядка 22 тыс. человек, и около тысячи из них умирают от этой болезни.

Но даже когда воспаление поджелудочной имеет другое происхождение, ее ацинусы подвергаются дегенерации – фиброзному перерождению – и в значительной мере теряют способность выполнять свои функции. К чему приводит действие алкоголя, который окисляется в печени с образованием уксусного альдегида (ацетальдегида)?

В случае приема алкогольных напитков при воспалении поджелудочной железы ее протоки сужаются, тонус сфинктеров печеночно-поджелудочной ампулы тоже повышается, и в результате панкреатический сок не доходит до двенадцатиперстной кишки и скапливается, приводя к усугублению некротических процессов внутри поджелудочной – под действием ее же ферментов.

И все это на фоне значительного повышения секреторной активности желудка и увеличения синтеза панкреатического секрета, чему способствует серотонин, выброс которого в кровь возрастет под действием этилового спирта.

Любителям пива не рекомендуется пить даже безалкогольное пиво при панкреатите: в нем присутствует усиливающий кишечную перистальтику углекислый газ, а также углеводные компоненты, требующие больше инсулина, продуцируемого поджелудочной железой. А приблизительно у одной трети людей с хроническим панкреатитом имеется и диабет (из-за повреждения β-клеток, синтезирующих этот гормон).

Врачи напоминают, что для улучшения состояния поджелудочной железы и сохранения ее способности участвовать в пищеварении, необходимо соблюдать диету при панкреатите. Так что ни белое вино при панкреатите, ни полезное для сердечников красное сухое вино при панкреатите пить нельзя: вина, хоть и в незначительном количестве, содержат этанол, образующийся в процессе ферментации.

При остром панкреатите, даже если он не был вызван алкоголем, полностью запрещается употреблять спиртное любой крепости не менее чем полгода – чтобы дать возможность поджелудочной железе «прийти в себя».

Следует учитывать, что некроз ацинусов поджелудочной железы необратим, и если продолжать пить спиртное, боли станут сильнее, физиологический ресурс данного органа исчерпывается быстрее, и риск летального исхода от осложнений повышается в три раза.

Каждому пациенту с воспалением поджелудочной железы нужно в корне изменить подход к проблеме алкоголя при панкреатите, поскольку в их случае придется решить, что им важнее: пить или жить…

Как алкоголь отражается на здоровье? Мнение гепатолога

Что происходит в организме, когда вы пьете алкогольные напитки?

Когда алкоголь попадает в организм, неважно, вино это, водка это или дорогой скотч десятилетней выдержки, он проходит сложный путь. Давайте посмотрим, как это происходит.

Что на «выходе»?

Принято считать, что алкоголь превращается в уксус. На самом деле, под действием ферментов сначала алкоголь превращается в уксусный альдегид, а потом — в жирные кислоты, проще говоря, в жир, а потом в углекислый газ и воду. Если пить много и часто, печень накапливает жир. Постепенно появляется ожирение печени, развивается атеросклероз — алкоголь не «чистит» сосуды, а совсем наоборот.

Почему алкоголь действует на всех по-разному?

Один может выпить бутылку водки или виски за раз, а другой от 100 граммов будет мучиться похмельем несколько дней. Дело в том, то у каждого своя «норма» — способность перерабатывать алкоголь без последствий. Она зависит от ферментных систем. Они жестко «запрограммированы» переработать строго определенное количество алкоголя. Какое — зависит от пола, возраста, веса, расы.

Например, у народов Севера очень слаб фермент, превращающий алкоголь в уксусный альдегид. На них алкоголь действует как наркотик. И в первый раз, и даже в малых дозах. У народов финно-угорской группы — нехватка второго фермента, превращающего уксусный альдегид в жир. У них преимущественно страдает печень.

Как праздники отражаются на организме в целом, и на печени в частности?

«Мишени» алкоголя — поджелудочная железа, печень, головной мозг и другие отделы нервной системы, сердце. Кто-то страдает от полинейропатии (поражение периферических нервов), у кого-то развивается аритмия и повреждение мышцы сердца, у кого-то — диабет или алкогольный панкреатит. Когда «удар» на себя принимает печень — начинается алкогольная болезнь печени.

Если пить регулярно и много, печень не успевает переработать жирные кислоты из алкоголя до углекислого газа и воды. Клетки печени наполняются жиром. В превращениях алкоголя участвуют витамины группы В, поэтому у часто и много пьющих его не хватает, а это еще усиливает отложение жира. Развивается жировой гепатоз.

Если продолжать принимать алкоголь в том же режиме, включается резервная система переработки лишнего жира. В результате образуются токсичные вещества — свободные радикалы, которые повреждают «ожиревшие» клетки печени. Развивается воспаление, а затем клетки гибнут. На их месте появляется рубец. Чем больше таких рубцов — тем хуже печени. Последствия — цирроз.

Немного статистики

Если перестать пить, когда ожирение печени только начинается, клетки полностью восстанавливаются через 3-6 месяцев. Если продолжить пить, вскоре нужно будет на 30-50% больше алкоголя, чтобы почувствовать опьянение. Это предвестник алкогольного гепатита. Если бросить пить, восстановление возможно, но не на 100%. На этапе цирроза, когда не работает более 70% печеночных клеток, изменения необратимы.

Что делать? 2 варианта

Вариант 1. Отказаться от алкоголя. Так Вы не навредите нервной системе, печени и всем остальным органам. Питательной ценности в алкоголе нет. Полезные вещества вполне можно получить из пищи, не одурманивая себя тяжелым наркотиком, к которым относится алкоголь.

Вариант 2. Употреблять ответственно — соблюдать правила. Если Вы отмечаете какой-либо праздник или находитесь в компании, и все-таки употребляете алкоголь, то необходимо следовать некоторым правилам.

№1. Не превышать дозу

Во всем мире приняты такие цифры: 20 г чистого спирта (этанола) — 1 алкогольная единица. Это 30 мл водки, 100 гр сухого вина крепостью 9-11%, 200 мл пива крепостью 5%. Относительно безопасная доза — не более 21 единицы в неделю для мужчин, и 14 единиц в неделю для женщин.

Помните — абсолютно безопасных доз алкоголя нет. Если употреблять дозы, указанные выше, регулярно, а тем более — превышать их, через 5 лет вероятность заработать алкогольный цирроз печени — 50%. Если есть хронические заболевания и любые поражения печени, алкоголь категорически запрещен.

№2. Не смешивать напитки

Если пьете, то что-то одно — водку, или виски, или пиво, а лучше — натуральное вино. Для переработки разных напитков «включаются» разные системы. Хуже всего смешивать пиво с водкой и пить алкогольные коктейли. Они намного сильнее повреждают печень, чем чистая водка, а риск цирроза увеличивается на 70%. Если Вы употребляете натуральное красное вино, и не превышаете дозу (3 бокала по 150 мл в неделю для женщин, 6 — для мужчин) — риски цирроза снижаются наполовину.

№3. Не сочетать алкоголь с лекарствами

Не стоит принимать лекарства, и при этом употреблять алкоголь. Многие препараты имеют общую с алкоголем ферментную систему обезвреживания. Особенно опасны комбинации с обезболивающими, жаропонижающими, противовоспалительными лекарствами — например, всем известным парацетамолом и нурофеном. Когда в организм одновременно попадают таблетки и алкоголь, значительно повышается риск развития печеночной недостаточности, которая может проявиться желтухой и лихорадкой. В этом случае без помощи врача не обойтись. Также не пейте алкоголь, когда принимаете антибиотики и другие антибактериальные препараты.

№4. Правильная закуска уменьшает вред

Ни в коем случае не стоит пить на голодный желудок. Однако, и закуска жирным-соленым-копченым-маринованным в сочетании с крепкими напитками — дополнительный удар по печени и поджелудочной железе. Поэтому, закусывайте правильно – отварным картофелем, грибами и капустой (без уксуса!). Съешьте бутерброд с маслом перед застольем — масло обволакивает слизистую оболочку желудка и мешает алкоголю всасываться. Не перегружайте желудок во время праздника. Так риск меньше.

Кроме того, если запивать алкоголь газированными напитками, опьянение наступит значительно быстрее, и печени и сосудам будет нанесен еще больший урон. Сладкие лимонады сами по себе нельзя назвать полезными, поэтому врачи рекомендуют ограничить их употребление.

№5. Не предлагайте пробовать алкоголь детям

У детей и подростков до 18 лет еще не сформированы ферментные системы утилизации алкоголя. Поэтому риски намного больше, токсичные дозы меньше, а зависимость развивается быстрее. Даже после первого употребления может развиться острое отравление алкоголем. Частое употребление алкоголя в юном возрасте может привести к тяжелым последствиям для здоровья во взрослой жизни.

Что делать, если все-таки превысили дозу?

В жизни случается всякое. Важно знать, что предпринять.

  • Пейте больше жидкости — это выводит токсины и устраняет обезвоживание, вызванное алкоголем. Лучше всего — минеральная вода без газа, натуральный морс, травяной сбор, или зеленый чай, ягоды, фруктово-ягодные соки и арбуз.
  • Примите сорбенты. Например, активированный уголь или энтеросгель.
  • Не принимайте обезболивающее. Это увеличивает токсичность алкоголя, и Вы можете серьезно пострадать. Специализированные средства от похмелья также оказывают негативное влияние — на слизистую желудка. Если выбирать препараты от похмелья, то предпочтительны средства группы унитиолов, которые связывают токсины и выводят их из организма, однако головная боль при этом не снимается.

Что делать, чтобы сохранить печень — 5 шагов к здоровой печени

Шаг 1. Проконсультироваться у гастроэнтеролога-гепатолога. Врач анализирует жалобы, собирает анамнез, проводит осмотр, назначает индивидуальный план обследования.
Шаг 2. Сдать анализы на биохимические показатели крови. Они покажут, как работает печень.
Шаг 3. Сделать УЗИ, эластографию. Эти методы показывают, есть ли изменения в структуре печени – например, стеатоз и фиброз.
Шаг 4. Узнать об истинной ситуации. Когда будут готовы все анализы, врач ставит окончательный диагноз, определяет какое необходимо лечение, подбирает препараты и дает советы по питанию.  
Шаг 5. Выполнять рекомендации врача. Это значит — ограничить алкоголь, правильно питаться, принимать препараты для защиты печени.

Знайте, какой бы алкоголь Вы ни выбрали — покупайте только качественные напитки в проверенных местах, и ответственно относитесь к здоровью.

Врачи рассказали, сколько алкоголя можно пить без вреда для здоровья и кому он категорически противопоказан

Потребление водки в России за год выросло до пяти литров на человека. Об этом сообщили «Известия» со ссылкой на исследования рынков алкоголя Центра ЦИФРРА. Некоторые эксперты связывают это с ограничениями, которые были введены в связи с пандемией коронавируса. Люди стали реже выходить из дома, но из-за общей тревожности психологическая разгрузка нужна им даже больше, чем обычно.

О том, как правильно употреблять спиртное, чтобы не приобрести зависимость и кому категорически запрещен алкоголь, рассказали в интервью корреспонденту Mir24.tv врачи.

«Алкоголь категорически противопоказан беременным и кормящим женщинам, детям и подросткам до 18 лет.

Кроме этого, от него стоит воздержаться людям, которые болеют вирусными и простудными заболеваниями, а также в период обострения хронических болезней», – говорит врач-физиотерапевт, заведующая физиотерапевтическим отделением клинической больницы им. Виноградова Ирина Климова.

По словам специалиста, печень – это «фильтр» нашего организма, она участвует в работе иммунной системы и помогает защищать организм от простуды. «В случае, если человек употребляет алкогольные напитки, печень вместо поддержания иммунитета начинает очищать организм от алкоголя – включается функция интоксикации», – отмечает Климова.

«Одним из продуктов распада этилового спирта является ацетальдегид, который сам по себе ядовит, – говорит терапевт, старший медицинский консультант «Теледоктор 24» Екатерина Есакова. – Попадая в кровеносное русло, он распространяется по всему организму, вызывания поражение клеток.

Если даже здоровому человеку вредит употребление спиртных напитков, то для людей с хроническими заболеваниями это может стать фатальным.

Поэтому алкоголь в любых количествах не рекомендуется людям, страдающим от хронических заболеваний печени – таких, как гепатит и цирроз.

Спиртное при панкреатите может спровоцировать воспалительную реакцию поджелудочной железы и привести к плачевным последствиям. Хроническая почечная недостаточность также является строгим противопоказанием. Кроме того, этиловый спирт оказывает токсическое влияние на клетки репродуктивной системы, что является одним из факторов распространяющегося бесплодия».

«Существует миф о благоприятном эффекте красного вина при сердечно-сосудистых заболеваниях, – говорит Екатерина Есакова. – Но эта информация преувеличена, т.к. вино не обладает какими-либо защитными свойствами. Напротив, людям с заболеваниями сердца и сосудов оно не рекомендуется. Помимо этого, алкогольные напитки способны оказывать негативный эффект на метаболизм многих лекарственных веществ в организме человека. Поэтому никогда не смешивайте алкогольные напитки с лекарственными препаратами».

По словам врача, в свете эпидемиологической ситуации появился стереотип о том, что алкоголь помогает уничтожить коронавирус. Но это является мифом, т.к. этанол оказывает токсическое воздействие на иммунитет. Спирт можно использовать в качестве дезинфектора для рук, но при приеме внутрь он теряет свои обеззараживающие свойства. «В целом, не существует безопасного уровня потребления алкоголя. Следует полностью отказаться от употребления спиртных напитков в период пандемии», – сказала Екатерина Есакова:

В период заболевания, будь то ОРВИ, грипп или ковид, очень важно следить за диетой, говорит Ирина Климова. «В этот период противопоказана тяжелая, жареная пища, и уж тем более алкоголь. Диета может включать легкие супы, бульоны, каши и т.д. Если не следовать рекомендациям и не придерживаться рекомендованного питания, то последствия могут быть тяжелыми для всего организма», – предупреждает специалист.

«Что касается разрешенных доз употребления алкоголя, то по рекомендациям наркологов, для мужчины это две рюмки водки или два бокала красного сухого вина, а для женщины – одна рюмка водки или один бокал красного сухого вина. Но при этом важно, чтобы у человека не было обострения заболеваний, а также чтобы напиток, который вы употребляете, был качественным. Еще следует отметить, что несмотря на все принятые дозировки, это условные нормы. У каждого человека индивидуальная толерантность к алкоголю и последствия от его употребления тоже будут разные», – заключила Климова.

Какой алкоголь можно разбавлять водой, а какой не стоит? | Продукты и напитки | Кухня

Специалисты Роспотребнадзора рекомендовали разбавлять напитки крепостью выше 15-16 градусов водой в соотношении 1:3. В ведомстве уточнили, что «относительно безопасно» человек может выпить не более 15 мл этанола в пересчете на чистый спирт, что эквивалентно 150 мл водки или половине бутылки вина. Кроме того, спиртные напитки не рекомендуется употреблять на голодный желудок и запивать газированной водой, поскольку в таких случаях алкоголь быстро попадает в кровь и наступает опьянение.

В некоторых винодельческих странах Старого Света до сих пор существует традиция разбавлять вина водой. Считается, что белое вино, разбавленное в пропорции 1 часть вина и 3-4 части воды, лучше утоляет жажду. Также иногда вино разбавляют водой из-за сильной сладости или слишком интенсивного вкуса.

В некоторых случаях добавление воды может сделать напиток более приятным на вкус. Греки раньше добавляли к вину морскую воду. Ее кипятили со специями до уменьшения объема в три раза и процеживали. Затем воду оставляли на хранение и смешивали с вином. Морская вода делала вино менее сладким и повышала его кислотность. Также в некоторых странах к вину добавляют газированную воду, чтобы сделать коктейль «Шприцер». Благодаря газировке алкогольный напиток приобретает более легкий вкус и становится похожим на игристое.

Какой алкоголь можно разбавить водой, а какой не стоит? 

Во многом добавление воды к алкогольным напиткам — дело вкуса. Как отмечает эксперт по алкоголю Евгений Аристов, даже малое количество воды усиливает недостатки плохого вина, а изысканные и элитные напитки разбавлять просто нет смысла.

«Алкоголь не следует разбавлять. Если речь идет о напитках бочковой крепости, то для человека может быть некомфортной сама крепость, бывают же напитки с крепостью более 60 градусов. Вкус самого виски может быть приятным, а его крепость — нет, в силу того, что у человека не совсем развиты и адаптированы рецепторы. В таком случае напиток можно разбавить водой комнатной температуры. Рекомендуют разбавлять напиток до того градуса, до которого комфортно, но это все равно немного. Для порции 50 мл это где-то одна или две чайные ложки воды. Другими словами, разбавлять нужно в пропорции 1:5. Соответственно, никакого льда уже добавлять не нужно», — говорит Аристов. 

Разбавление алкоголя водой может скрыть его полноценный вкус. «Крепкие напитки лучше не разбавлять, а закусывать. Если говорить об элитных напитках, таких, как коньяк, виски, арманьяк, то они принимаются не за трапезой, а после нее. Это, как правило, дижестив, который подают после еды», — говорит Аристов. 

По словам гастроэнтеролога Алексея Парамонова, напитки, где количество алкоголя низкое, более безопасны для здоровья: пиво нанесет меньший вред, чем вино, вино навредит меньше, чем водка, и т. д. «На самом деле много крепких напитков человек физически не выпьет. Да, есть такие напитки, как сангрия, например, которые по умолчанию разводятся. Получается слабоалкогольный коктейль. Но разводить крепленое красное вино или марочный портвейн — это порча продукта. Так могут делать лишь те, кто не способен себя контролировать. Если у человека есть в голове хоть немного мыслей, то он в состоянии себя контролировать и может определить, что выпить 50 грамм коньяка или 200 грамм вина — это примерно одно и тоже», — говорит Парамонов. 

При каких заболеваниях алкоголь нельзя употреблять даже в разведенном виде? 

Алкоголь ни в каком виде нельзя употреблять при хронических заболеваниях печени, например, при хроническом гепатите. «Для таких пациентов может быть смертельной даже очень маленькая доза алкоголя. Одна рюмка может убить. Трудно предсказуемые реакции поджелудочной железы при хроническом панкреатите также являются ограничением для потребления алкоголя. Может развиться тяжелое осложнение, поэтому пациенту с панкреатитом не стоит злоупотреблять алкоголем», — предупреждает Парамонов.

Смотрите также:

как сказывается и чего опасаться

Пациентам с проблемами поджелудочной железы приходится в корне пересматривать свои привычки, включая питание и поведенческие факторы. Одним из ключевых моментов успешного лечения и поддержания длительной ремиссии является полный отказ от алкоголя.

При панкреатите следует отказаться от всех видов спиртных напитков

Как алкоголь влияет на поджелудочную железу

Медики первым делом предупреждают пациентов о том, что панкреатит и алкоголь несовместимы. Но, если подобный запрет не вызывает сомнений в острую фазу болезни, то при хроническом недуге пациенты часто интересуются, какое спиртное безопасно и какие спиртосодержащие напитки можно пить.

Ответ будет однозначный – любые спиртные напитки, даже в минимальных дозах, губительны для железы, а уж тем более, предрасположенной к воспалениям. К тому же развитие болезни довольно часто происходит на фоне злоупотребления или регулярного употребления алкогольных напитков. Статистикой зафиксировано до 80% заболеваний хронической формы у пациентов на фоне спиртного.

Негативное влияние этилового спирта провоцирует обострение недуга и приводит к переходу в хроническую фазу. А для больных с уже имеющейся патологией, которые продолжают пить спиртное, можно смело спрогнозировать развитие панкреонекроза и гибель, частичную или полную, органа.

Алкоголь негативно воздействует на состояние поджелудочной железы

Можно рассмотреть повреждающее влияние, какое оказывают спиртосодержащие напитки на работу и состояние поджелудочной железы. На фоне попадания в организм этилового спирта:

  1. Происходит спазм сфинктера железы, что приводит к застою секрета, повышению давления в органе и проницаемости стенок. В результате, собственные ферменты не отводятся по протокам, а проникают в ткани органа, который под их влиянием воспаляется и разрушается.
  2. Наблюдается изменение состава панкреатического сока, что ведет к появлению пробок белкового характера. Такой процесс неизбежно заканчивается их кальцификацией и перекрытию протоков.
  3. Повреждаются клеточные мембраны, которые становятся беззащитными перед негативным влиянием различного происхождения и стремительно разрушаются.
  4. Образуются свободные радикалы, которые провоцируют воспалительные процессы и перерождение клеток.
  5. Уплотняются сосудистые стенки, что ведет к нарушению кровотока.

При употреблении спиртного на фоне протекающего панкреатита происходят негативные изменения в железе

Поэтому алкоголь при панкреатите категорически противопоказан, независимо от стадии и характера патологии.

Водка и коньяк при панкреатите

Бытует мнение, что больному при панкреатите в стадии ремиссии можно изредка пить в минимальных дозах крепкие напитки. Поэтому некоторые пациенты позволяют себе за праздничным столом рюмочку хорошего коньяка или водки. Не отмечая значительных ухудшений, человек начинает говорить о безопасности малых дозировок крепких напитков.

Медицинская практика подтверждает, что риск развития панкреатита выше при употреблении низкоалкогольных напитков в виде пива, вина, шампанского. Но объясняется это более частым употреблением и сочетанием таких напитков с нарушением питания, курением. Такой факт не делает коньяк и водку безопасными напитками. Ведь негативное влияние на поджелудку оказывает не вид алкоголя, а именно содержание в нем этилового спирта.

Употребление водки даже в небольшом количестве пагубно скажется при заболевании

Каждый раз, когда пациент начинает пить крепкие спиртные напитки, наблюдаются необратимые процессы в железе, что при накопительном характере повреждений неизбежно приводит к болезненным приступам. Можно после однократного употребления и не почувствовать значительных ухудшений, но каждая новая рюмка приближает рецидив.

Поэтому не существует при панкреатите безопасных доз и безвредного алкоголя. И пить водку, и даже самый качественный коньяк при проблемах с поджелудочной железой строго противопоказано. Кроме этого, придется отказаться и от лечения спиртовыми настойками, употребления конфет, выпечки с алкоголем.

Употребление пива при панкреатите

Пациент, перенесший сильные боли, старается придерживаться всех медицинских предписаний. Но, как только боли ушли, начинает интересоваться, можно ли пить пиво. Ведь этот пенный нектар почему-то считается легким и безобидным.

Не следует забывать, что в пиве содержится этанол, а негативное влияние эпилогового спирта на поджелудочную железу нельзя недооценивать. Поэтому пиво не относится к исключению и, если пациент начинает его пить, можно ожидать возвращения болей, и даже появления осложнений в виде панкреонекроза.

Любые сорта пива находятся под запретом при панкреатите

Для тех, кому тяжело перенести полный отказ от алкоголя, альтернативой становится безалкогольное пиво. Но насколько безобидно такое увлечение? Да, с одной стороны в нем отсутствует как таковой спирт. Но речь идет о других негативных последствиях, которые провоцирует любое пиво, в том числе и не содержащее алкоголь:

  1. Наличие углекислого газа, которым газируется большинство сортов пива, провоцирует механическое раздражение слизистых ЖКТ и негативно отражается на функциональности поджелудочной железы.
  2. Обязательное присутствие вкусовых добавок, ароматизаторов и консервантов негативно отражается на состоянии органа, так как такие добавки повреждают ткани.

Употребление пива при панкреатите не обсуждается. Под запрет попадают любые сорта и разновидности.

Употребление вина при панкреатите

К еще одному заблуждению относится мнение пациентов о полезных свойствах виноградного вина. Никто не отрицает, что красное вино положительно влияет на сосуды, кроветворение. Но насколько эти факторы перевешивают риск появления негативных реакций при панкреатите.

От вина также следует отказаться пациентам с панкреатитом

При такой болезни запрещено пить любой напиток, содержащий этиловый спирт. Именно его повреждающее влияние провоцирует развитие хронических форм, обострений и некроз тканей. Вино не является исключением. При этом абсолютно неважно качество, выдержка и сорт такого напитка. Оно никогда не принесет никакой пользы поврежденной поджелудочной железе.

Кроме отрицательного влияния спирта, содержащегося в вине, можно выделить еще ряд негативных моментов:

  1. Фактически, вино готовится путем сквашивания виноградного сока, при котором образуются в большом объеме органические кислоты. Именно эти компоненты вызывают повышенную выработку ферментов поджелудочной железой.
  2. В любом вине содержатся природные сахара, а сладкие и десертные сорта дополнительно обогащаются сахаром. Справиться с таким объемом глюкозы железе довольно проблематично, особенно при панкреатите.
  3. Для производства дешевых, поддельных вин обязательно применяются добавки в виде консервантов, усилителей вкуса, красителей, ароматизаторов. Такие ингредиенты не улучшают качество напитка и однозначно разрушают при употреблении клетки органа.

Лечение будет эффективным только при полном отказе от любого спиртного напитка

Поэтому польза любого вина при панкреатите довольно сомнительна. И рисковать здоровьем ради глотка виноградного нектара, пусть и лучшего качества, не стоит.

Медики настоятельно рекомендуют пациентам при обострениях панкреатита полностью отказаться от алкоголя любого вида и не экспериментировать со спиртосодержащими напитками после купирования болей как минимум на протяжении пяти лет. Пациенту с поврежденной поджелудочной железой необходимо помнить, что каждый глоток спиртного уничтожает клетки органа и приближает болезненные приступы.

О пользе и вреде спиртного пойдет речь в следующем видео:

Можно ли красное вино при панкреатите?

Особенность любого заболевания пищеварительного тракта состоит в том, что даже специалисты не могут дать универсальных однозначных рекомендаций в плане питания. Ведь каждый отдельно взятый случай уникален. Так, можно ли красное вино при панкреатите, или при таком диагнозе этот напиток может навредить?

Допустимо ли красное вино при панкреатите?

Итак, вопрос, можно ли красное вино при панкреатите, интересует многих. При этом стоит заметить, что в большинстве случаев, больные не просто стремятся выпить. Ведь в последнее время появляется все больше информации о пользе красного вина. Но будет ли оно полезно при воспалении поджелудочной железы?

Конечно, алкоголь действительно нашел весьма широкое применение в лечении множества заболеваний. Но совместим ли он с панкреатитом? На самом деле любая лечебная диета в силу особенностей заболевания, предписывает однозначный отказ от любых продуктов и напитков, содержащих в своем составе алкоголь. Но так ли все однозначно в случае с красным вином?

Здесь стоит заметить, что красное вино производится из спелого красного винограда. Именно в этом сырье отмечается высокое содержание уникальных антиоксидантов, а именно, ресвератрола. Именно этот элемент характеризуется высокой эффективностью в ходе борьбы с панкреатитом. Более того, все тот же ресвератрол известен своим противоопухолевым, противовоспалительным и антидиабетическим влиянием на человеческий организм, что также немаловажно.

Так каков же будет ответ на вопрос, можно ли красное вино при панкреатите? В особенности, если учесть всю пользу красного винограда. Даже с учетом этого факта, специалисты остаются непреклонными и дают на поставленный вопрос только отрицательный ответ.

Свое мнение они объясняют, прежде всего, тем, что на сегодняшний день на прилавках магазинов практически не возможно найти натурального качественного вина. Ведь современная пищевая промышленность в ходе приготовления вина использует вместо натурального сока красители и ароматизаторы, а также прочие пищевые добавки, которые категорически противопоказаны всем тем людям, у которых было диагностировано воспаление поджелудочной железы.

Но это не единственный фактор. Ведь злоупотребление алкоголем категорически не допустимо, по той простой причине, что он крайне негативно действует на воспаленную поджелудочную железу.

Именно по этой причине, специалисты дают отрицательный ответ на вопрос, можно ли красное вино при панкреатите. Зато, чтобы не упускать целебные свойства винограда, они рекомендуют употребление натурального виноградного сока, а не вина. Ведь в этом случае алкоголь сведет на нет всю полезность этого напитка.

Панкреатит – это одно из тех заболеваний, которые требуют неукоснительного следования правилам и нормам лечебной диеты. В противном случае даже медикаментозная терапия может оказаться абсолютно бездейственной.


Алкоголь при панкреатите: какой можно пить

Содержание статьи:

Поджелудочная железа играет важнейшую роль в пищеварительном процессе. Ферменты, которые вырабатываются железой, расщепляют продукты питания, превращая их в энергию для жизнедеятельности. Если работа поджелудочной железы ухудшается, то страдают все системы организма, предоставляя условия для развития многим заболеваниям.

Панкреатит это воспалительное заболевание, которое в фазе обострения может стать причиной летального исхода.  При панкреатите важно придерживаться здорового питания, то есть питаться теми продуктами, которые не будут раздражать поджелудочную железу, тем самым не смогут усугубить состояние, так что пить при панкреатите, точно не рекомендовано!

Развитие панкреатита и алкоголь

Если у человека развивается панкреатит, то негативное влияние на ситуацию оказывает потребление алкогольных напитков, какой бы это ни был напиток. Панкреатит может быть острым или хроническим. Любой из видов может осложнить прием алкоголя, даже при небольшом содержании спирта. Рекомендация однозначна – при панкреатите следует полностью исключить любой алкоголь, это касается и таких напитков, как пиво, или красное вино.

Тем не менее, хронические алкоголики пренебрегают этим предостережением, употребляя и пиво с водкой и красное вино, мотивируя это тем, что небольшие дозы алкоголя не несут опасности для состояния организма. Они утверждают, что алкоголь при панкреатите помогает снимать болевые ощущения, характерные для заболевания.

Распространено ошибочное мнение, что алкогольные напитки благотворно влияют на течение язвенной болезни. Вне сомнений, это одно из самых опасных заблуждений, и можно привести массу примеров, в которых пиво и красное вино становились первым шагом на пути к летальному исходу.

Есть ли связь с количеством алкоголя при панкреатите

Многие задаются вопросом, какое количество алкоголя безопасно? Ответ прост: такого количества попросту нет, ведь даже небольшая порция спиртного слишком негативно может сказаться на работе поджелудочной железы, и в любом случае вызовет обострение хронического панкреатита, какой бы напиток это не был, начиная от водки, и заканчивая такими предложениями, как пиво или красное вино.

Врачи прослеживают четкую связь между обострением хронической формы панкреатита или его развитием под воздействием алкоголя.

Что касается употребления алкогольных напитков женщинами, то здесь процесс приобретения хронического панкреатита проходит намного быстрее, чем у мужчин. Алкогольные напитки приводят не только к воспалению поджелудочной железы, но и к развитию целого перечня сопутствующих заболеваний, например, может сформироваться сахарный диабет. Пить алкоголь в этом случае строго противопоказано, у пациента не должно возникнуть даже такого вопроса.

В перечне продуктов питания, которые оказывают максимальный вред поджелудочной железе, алкогольные напитки находятся в первых рядах, поэтому их употребление категорически запрещено.

Как действует алкоголь

Негативное воздействие всех разновидностей спиртных напитков обусловлено тем, что во время попадания алкоголя в поджелудочную железу, он стимулирует спазм протоков. Причем, это происходит даже тогда, когда железа здорова. Ферменты, которые переваривают еду, накапливаются внутри железы и начинают переваривать изнутри, поэтому формируется воспалительный процесс.

Исходя из этих процессов, можно говорить о том, что алкоголик имеет гораздо больше шансов заболеть панкреатитом, чем человек, не употребляющий алкоголь при нарушениях работы желудочно-кишечного тракта.

В большинстве случаев при хронической форме алкоголизма у больного можно диагностировать панкреонекроз. Данное заболевание опасно высоким риском летального исхода.

Таким образом, здоровье человека, в особенности здоровье органов желудочно-кишечного тракта, и систематическое употребление алкоголя – несовместимые и взаимоисключающие вещи. Более того, даже малые дозы алкогольных напитков для здорового человека чреваты теми или иными нарушениями систем организма. Массу подобных примеров может привести любой врач.

Что можно пить вместо алкоголя

Гораздо лучше выяснять, какие полезные напитки можно пить при заболевании. На работу поджелудочной железы положительно действуют:

  • Травяные сборы;
  • Отруби;
  • Отвар шиповника.

Данные напитки благотворно сказываются не только на течении хронического панкреатита, но и на работе всех систем и органов человеческого организма.

Поджелудочная железа при алкоголизме (у алкоголиков)

Алкоголизм это причина постепенного, но неуклонного разрушения человеческого организма, а также постоянных психологических страданий. Злоупотребление алкоголем в любом случае негативно отражается на поджелудочной железе, увеличивая риск формирования панкреатита. Болезнь достаточно часто приводит к необратимым последствиям, нередко она становится причиной смерти человека.

Учеными давно доказано, что клетки поджелудочной железы имеют особую чувствительность к спиртному, даже большую, чем клетки печени. Почти в половине случаев хронический билиарный панкреатит развивается из-за алкоголизма.

Поджелудочная железа начинает разрушаться под воздействием продуктов спиртового распада, которыми богаты алкогольные напитки. Этанол, находящийся в составе напитков, печень преобразует в ацетальдегид. Это вызывает следующие нарушения:

  1. Клетки поджелудочной железы меняют свою структуру;
  2. Ткани сосудов замещаются рубцовой тканью;
  3. Происходит сбой микроциркуляции крови;
  4. Существенно ухудшается транспортировка питательных веществ в ткани поджелудочной железы;
  5. Железа не может полноценно получать кислород;

Вышеназванные изменения способствуют появлению сахарного диабета.

Восстановительный процесс  поджелудочной железы после приема алкоголя

Каждый человек с проблемами работы поджелудочной железы должен понимать, что правильное лечение в состоянии назначить только профильный врач. Диагностические методы могут применяться только после тщательного обследования.

Для обеспечения эффективного лечения и нормального восстановительного процесса, вне зависимости от выбранного метода, человеку необходимо полностью перестать употреблять любые спиртные напитки, это можно легко сделать, если на кону жизнь. Помимо этого, пациенту в обязательном порядке показан специальный режим, который максимально ограничивает нагрузки и подразумевает строгое диетическое питание.

Если полный отказ от употребления алкогольных напитков вызывает затруднения у больного, он может обратиться к врачу-наркологу. Под контролем специалиста, пациент пройдет курс лечения от алкоголизма и избавится от недуга. Как показывает практика, такой профессиональный подход позволяет надежно избавиться от трудностей, связанных с нарушениями работы поджелудочной железы. Здесь можно еще подчеркнуть. что нужно знать, как влияет алкоголь на сахар в крови, так как это очень важный момент в профилактике здоровья организма в целом.

После неумеренного потребления алкоголя, ни в коем случае нельзя пытаться восстановить поджелудочную железу в домашних условиях. Невозможно самостоятельно определить степень тяжести состояния, поэтому следует обратиться к врачу.  Наилучшим вариантом для больного будет госпитализация и лечение в стационарных условиях.

Острый панкреатит и алкоголь — Общество желудочно-кишечного тракта

Что и как вы пьете, может повлиять на ваш риск

Поджелудочная железа представляет собой плоскую железу (вырабатывающую гормоны для регулирования уровня сахара в крови) и пищеварительный орган (вырабатывающий пищеварительные ферменты), расположенный за желудком. Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Различают две формы этого заболевания – острую и хроническую.

Острый панкреатит характеризуется внезапным появлением симптомов, степень тяжести которых может варьировать от легкой до угрожающей жизни.Симптомы часто включают тошноту, сопровождающуюся болью в верхней части живота или спине. Тяжелые случаи могут привести к серьезным осложнениям, таким как инфекция, кровотечение, недостаточность других систем органов, таких как легкие или почки, или скопление жидкости в брюшной полости.

Камни в желчном пузыре являются наиболее распространенной причиной острого панкреатита, за которым следует употребление алкоголя, а затем несколько менее распространенных причин. В отличие от панкреатита, вызванного камнями в желчном пузыре, панкреатит, вызванный употреблением алкоголя, наиболее опасен, так как может привести к хроническому панкреатиту.

Многочисленные исследования показали корреляцию между потреблением алкоголя и риском острого панкреатита, но исследователи задались вопросом, почему только у 1-3% лиц, злоупотребляющих алкоголем (определяемых как потребление 4-5 порций алкоголя в день), разовьется острый панкреатит в течение определенного периода времени. 10-20 лет. Предыдущие исследования показали связь между продажей спиртных напитков и заболеваемостью острым панкреатитом. В Швеции, например, наблюдалось снижение заболеваемости острым панкреатитом в 1970-х и 1980-х годах, когда продажи крепких напитков снизились, а продажи вина и пива увеличились.

Напротив, хронический панкреатит является вялотекущим, длительно текущим заболеванием, которое продолжается даже после устранения первоначального триггера. Характеризуется рубцеванием и необратимым разрушением ткани поджелудочной железы. Злоупотребление алкоголем является типичной причиной хронического панкреатита.

Новое исследование

Первое крупное исследование по изучению количества и типа алкоголя, потребляемого за один присест и в течение определенной продолжительности, недавно опубликованное в British Journal of Surgery, 1 , дало некоторые интересные результаты, которые важны для всех, кто употребляет алкоголь регулярно или нечасто.Результаты показали, что употребление большого количества крепких напитков за один присест значительно увеличивает риск развития острого панкреатита.

Исследователи наблюдали за 84 601 человеком в возрасте от 46 до 84 лет в течение примерно десяти лет, и у 513 из них развился острый панкреатит. Участники были представителями населения Швеции, и большинство из них обычно употребляли не более 1-2 алкогольных напитков в день. Все они заполнили анкеты об употреблении алкоголя, диете, курении и других факторах образа жизни, а также предоставили свою историю болезни. Исследователи связали эту информацию с записями о госпитализации по поводу острого панкреатита из Шведского регистра пациентов.

Исследование показало, что на каждые пять порций крепких напитков (одна порция составляет 40 мл), выпитых за один присест, риск развития острого панкреатита увеличивался на 52%. Однако такого повышенного риска, связанного с употреблением пива или вина за один присест, не было. У людей, которые выпивали любое количество пива или вина в течение короткого или длительного периода времени, риск развития острого панкреатита был не выше, чем у людей, которые не пили.Исследователи также обнаружили, что общее количество крепких напитков, потребляемых в течение месяца, не влияло на развитие панкреатита.

Антиоксидантный эффект

Авторы исследования считают, что эти результаты могут отражать антиоксидантную способность вина и пива. Один из способов, которым алкоголь повреждает поджелудочную железу, — это индукция окислительного стресса. В отличие от спиртных напитков вино и пиво содержат полифенолы — антиоксиданты, нейтрализующие вредное окисление.

Умеренность всегда хорошая идея.Из этого исследования становится ясно, что вам особенно следует избегать употребления большого количества крепких напитков за один раз, так как это вредно для вашей поджелудочной железы и может привести к панкреатиту или другим проблемам. Если вы обеспокоены своим здоровьем и употреблением алкоголя, обсудите это со своим врачом.


Впервые опубликовано в бюллетене
Inside Tract ®, выпуск 182 – 2012
1. Садр Азоди О
и др. . Влияние типа алкогольного напитка на возникновение острого панкреатита. Британский хирургический журнал . 2011;98(11):1609-16.
Изображение: Питер Краайвангер с Pixabay.com

Воздержание после первого острого алкогольного панкреатита защищает от рецидивирующего панкреатита и минимизирует риск дисфункции поджелудочной железы | Алкоголь и алкоголизм

Аннотация

Цели: Определить рецидив панкреатита и последующую функцию поджелудочной железы у пациентов, которые прекращают пить после первого эпизода алкогольного панкреатита. Методы: Из 118 пациентов, впервые перенесших алкогольный панкреатит, 18 (все мужчины, средний возраст 47 (27–71) лет) соответствовали критерию включения в отношении воздержания во время наблюдения. Критерием абстиненции было потребление алкоголя <24 г в течение 2 месяцев (самостоятельная оценка), что согласуется с анкетами, выявляющими потребление алкоголя и зависимость (Тест идентификации расстройств, связанных с употреблением алкоголя, < 8 и Кратковременные данные алкогольной зависимости < 9). Изучены рецидивирующие приступы острого панкреатита.Регистрировались курение, индекс массы тела и лабораторные анализы, выявляющие чрезмерное употребление алкоголя. Исследовали анализы крови и кала для оценки эндокринной и экзокринной функции поджелудочной железы. Результаты: В течение среднего периода наблюдения 5,15 (1,83–9,13) лет и общей продолжительности 92,7 пациенто-лет среди 18 трезвенников не было повторных приступов острого панкреатита. У двух пациентов был диабет до и у одного был диагностирован сразу после первого эпизода острого панкреатита. У одного больного через 2 года выявлено нарушение метаболизма глюкозы.У двух пациентов была низкая секреция инсулина в глюкагон-С-пептидном тесте, у одного в 4 года, а у другого в 5 лет. Только у одного пациента (6%) сохранялась низкая активность эластазы-1 во время последующего наблюдения за воздержанием. Из 100 невоздерживающихся у 34% был по крайней мере один рецидив во время последующего наблюдения. Заключение: Независимо от медиаторных механизмов острого алкогольного панкреатита воздержание после первого эпизода защищает от повторных приступов. Дисфункция поджелудочной железы также редко встречается среди трезвенников.

ВВЕДЕНИЕ

Алкоголь и камни в желчном пузыре являются двумя основными этиологическими факторами, связанными с острым панкреатитом. Рекомендуемым лечением билиарного панкреатита является ранняя холецистэктомия или эндоскопическая сфинктеротомия, если холецистэктомия невозможна. Обычно это предотвращает рецидивы (Uhl et al. , 2002; Banks et al., 2006). Напротив, алкогольный панкреатит не так просто лечится, и до 46% пациентов страдают от повторных приступов в течение 10–20 лет, причем 80% первых рецидивов возникают в течение первых 4 лет (Pelli et al., 2000). Факторы риска рецидивов включают повышенную зависимость от алкоголя, легкий первый приступ, стойкие псевдокисты и молодой возраст на момент первого приступа. Алкоголь, потребляемый после первого приступа, был идентифицирован как дозозависимый фактор риска, а полное воздержание было предложено для защиты от рецидивов в соответствии с предварительным краткосрочным наблюдением (Pelli et al. , 2008, 2009). Известно, что употребление алкоголя и курение являются факторами риска перехода острого панкреатита в хронический.Недавние исследования свидетельствуют о том, что курение также следует рассматривать как фактор риска острого панкреатита, не связанного с желчнокаменной болезнью, но влияние курения на рецидивы неизвестно (Lankisch et al. , 2009; Sadr-Azodi et al. ). , 2012).

В рандомизированном контролируемом исследовании программа вмешательства с 6-месячными визитами в амбулаторную клинику по борьбе с зависимостью снизила частоту рецидивов на 50% по сравнению только с первоначальным вмешательством (Nordback et al. , 2009).Несмотря на это, не многие международные или национальные руководства включают какие-либо рекомендации по предотвращению повторных приступов алкогольного панкреатита, даже несмотря на то, что во многих странах он встречается не менее часто, чем билиарный панкреатит (Sand et al. , 2007).

Острый панкреатит часто вызывает ухудшение эндокринной и экзокринной функции поджелудочной железы. Первоначально внешнесекреторная функция обычно нарушена, но со временем улучшается у многих пациентов. Было обнаружено, что впервые выявленный диабет или нарушение метаболизма глюкозы развиваются у 37% пациентов при 2-летнем проспективном наблюдении (Pelli et al., 2009 г. ).

В этом исследовании мы изучали рецидив панкреатита и последующую функцию поджелудочной железы у пациентов, которые бросили пить после первого эпизода алкогольного панкреатита. Мы стремились установить важность воздержания в долгосрочной перспективе, до 9 лет наблюдения. Также регистрировались курение и индекс массы тела (ИМТ).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Всего в рандомизированном исследовании приняли участие 118 пациентов после первого приступа острого алкогольного панкреатита в период с 11 января 2001 г. по 4 марта 2005 г. (Nordback et al., 2009) наблюдались в рамках проспективной продолжающейся программы на срок до 9 лет.

Алкоголь был определен как причина панкреатита из-за чрезмерного употребления алкоголя и зависимости, выявленной в результате опроса, теста на выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя (AUDIT), кратких данных об алкогольной зависимости (SADD) и нескольких лабораторных маркеров. Оценка по тесту AUDIT более 8/40 расценивалась как вероятное пьянство. Лабораторные маркеры включали сывороточную глутамилтрансферазу, дезиалотрансферрин и средний корпускулярный объем эритроцитов.Другие причины (камни в желчном пузыре, опухоль, гипертриглицеридемия, деление поджелудочной железы, гиперкальциемия, наследственность, травма и медикаментозное лечение) были исключены на основании данных анамнеза, лабораторных исследований и визуализации.

Все испытуемые перед выпиской из больницы получали меры против употребления алкоголя. Пациентам были представлены последствия длительного употребления алкоголя в больших количествах. Всех их поощряли и поддерживали, чтобы они взяли на себя личную ответственность за прекращение употребления алкоголя, чтобы избежать рецидивов болезни.Пятьдесят восемь из 118 пациентов были рандомизированы в группу повторного интервенционного исследования (Nordback et al. , 2009). Этим больным выполнялись аналогичные вмешательства с интервалом 6 мес в гастроэнтерологической поликлинике в течение 2 лет. В остальном различий между двумя исследуемыми группами не было.

Функция поджелудочной железы и потребление алкоголя оценивались в начале исследования и через 2 года, а затем ежегодно в течение 9 лет. Лабораторные тесты и больничные записи также были проанализированы из файлов пациентов.Самооценка потребления алкоголя рассчитывалась в граммах до 2 месяцев в ходе интервью. Глюкоза крови натощак и гликозилированный гемоглобин плазмы использовались для измерения эндокринной функции поджелудочной железы. Пероральный тест на толерантность к глюкозе и/или тест на глюкагон-С-пептид проводили пациентам, у которых не диагностировали сахарный диабет. Экзокринную функцию поджелудочной железы тестировали с использованием концентрации эластазы-1 в фекалиях и концентрации витаминов А и Е в плазме. Привычки курения оценивали путем опроса по количеству сигарет в среднем в день.Также измеряли ИМТ пациентов.

Нашим критерием воздержания была самооценка потребления алкоголя <24 г за 2 месяца, что согласуется с опросниками, выявляющими потребление алкоголя и зависимость (AUDIT < 8 и SADD < 9). Регистрировались пациенто-годы за период, в течение которого пациенту удавалось воздерживаться от употребления наркотиков. Если употреблялось большее количество алкоголя или баллы по опросникам не соответствовали воздержанию, пациента исключали из дальнейшего анализа. Мы также измерили у пациентов уровень глутамилтрансферазы, средний корпускулярный объем эритроцитов и дезиалотрансферрин, чтобы получить надежные результаты об употреблении алкоголя.

Этическое одобрение

Это исследование было одобрено комитетом по этике Университетской больницы Тампере (R00126). Все пациенты согласились на посещение с письменного согласия.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Из 118 первоначально набранных пациентов 18 (7%) удалось сохранить воздержание в течение как минимум полутора лет после первого приступа. Среднее время наблюдения за воздержанием у этих пациентов составило 5,15 (1,83–9,13) года (92,7 человеко-года). Ни у одного из пациентов не было повторных приступов в течение периода наблюдения. Исходно у одного из пациентов был тяжелый панкреатит по критериям Atlanta.

Из оставшихся 100 пациентов, не воздерживающихся от употребления алкоголя, в исследовании у 34% был по крайней мере один рецидив во время последующего наблюдения. Среднее время до первого рецидива составило 23,4 месяца.

Экзокринная функция

Исходно, вскоре после первоначального острого панкреатита, у 47% (7 из 15) пациентов концентрация эластазы-1 в кале была <150 мкг/г.Только у одного пациента (6%) сохранялась низкая активность эластазы-1 во время последующего наблюдения за воздержанием. У остальных пациентов уровень эластазы-1 в кале нормализовался при воздержании в течение 2 лет или в двух случаях через 1 год. Концентрация витамина А была низкой (<1,0 мкмоль/л) в начале исследования у 28% (5 из 18) пациентов, но нормализовалась в течение 2 лет у всех пациентов. Концентрация витамина Е была низкой (<12 мкмоль/л) на исходном уровне у 17% (3 из 18) пациентов и также нормализовалась у всех пациентов в течение 2 лет.

Эндокринная функция

Два пациента страдали диабетом до первого острого алкогольного панкреатита. У одного пациента во время госпитализации был диагностирован сахарный диабет. За время наблюдения пациентов с впервые выявленным сахарным диабетом не было. У одного пациента (7%, 1 из 15) через 2 года выявлено нарушение метаболизма глюкозы. У двух пациентов (13%, 2 из 15) была инсулиновая недостаточность в глюкагон-С-пептидном тесте, у одного в 4, а у другого в 5 лет. У одного пациента через 5 лет выявлена ​​относительная инсулиновая недостаточность в тесте на глюкагон-С-пептид.Все три пациента с инсулиновой недостаточностью или относительной инсулиновой недостаточностью имели нормальные значения глюкозы натощак. У одного пациента был слегка повышен уровень глюкозы натощак во время последующего наблюдения через 2 года. Остальные пациенты без диабета (67%, 10 из 15) имели нормальные значения эндокринной функции на протяжении всего периода воздержания.

Употребление алкоголя и алкогольная зависимость

Среднее значение баллов AUDIT на исходном уровне составляло 21,2 (7–37), а среднее значение баллов SADD — 15.1 (1–31). Среднее потребление алкоголя на исходном уровне составляло 4298 (768–9216) г за 2 месяца (отсутствуют данные об одном пациенте), что соответствует шести дозам алкоголя (одна доза составляет 12 г) в день. Через 2 года средний балл по шкале AUDIT составлял 1,6 (0–6), а средний балл по SADD — 0,3 (0–3). Среднее потребление алкоголя в 2 года составило 0,75 (0–12) г за 2 мес (табл. 1).

Таблица 1.

Описание исходного состояния и 2-летнего наблюдения за воздерживающимися от употребления наркотиками пациентами

. Базовый уровень ( n = 18) . Два года ( n = 16) .
Потребление алкоголя: Среднее (G / 2 месяцев) 4298 (768-9216) 0,75 (0-12)
Аудит: Среднее 21,2 (7-37) 1.6 (0–6)
SADD: среднее 15,1 (1–31) 0,3 (0–3)
ИМТ: среднее 29.6 (23.7-35.3) 28.9 (22.6-41.5)
Курение
Да (%) 11 (61) 11 (63) 10 (63)
Нет (%) 7 (39) 6 (37)
. Базовый уровень ( n = 18) . Два года ( n = 16) .
Потребление алкоголя: среднее (г/2 месяца)  4298 (768–9216)  0.75 (0-12)
Аудит: Среднее 21. 2 (7-37) 21.2 (7-37) 1.6 (0-6)
SADD: Среднее 15.1 (1-31) 0,3 (0- 3)
ИМТ: Среднее 29,6 (23.7-35.3) 28.9 (22.6-41.5)
Курение
Да (%) 11 (61) 10 (63)
 Нет (%) 7 (39) 6 (37)
Таблица 1.

Описание исходного состояния и 2-летнего наблюдения за воздерживающимися от употребления наркотиками пациентами

. Базовый уровень ( n = 18) . Два года ( n = 16) .
Потребление алкоголя: Среднее (G / 2 месяцев) 4298 (768-9216) 0,75 (0-12)
Аудит: Среднее 21,2 (7-37) 1.6 (0–6)
SADD: среднее 15. 1 (1-31) 0.3 (0-3)
BMI: Среднее 29,6 (23.7-35.3) 28,9 (22.6-41.5)
Курение
Да (%) 11 (61) 10 (63)
Нет (%) 7 (39) 6 (37)
. Базовый уровень ( n = 18) . Два года ( n = 16) .
Потребление алкоголя: Среднее (G / 2 месяцев) 4298 (768-9216) 0,75 (0-12)
Аудит: Среднее 21,2 (7-37) 1.6 (0-6)
Sadd: Среднее 15.1 (1-31) 15.1 (1-31) 0.3 (0-3)
BMI: среднее 29,6 (23.7-35.3) 28.9 (22.6-41,5 )
Курение
Да (%) 11 (61) 10 (63)
Нет (%) 7 (39) 6 (37)

По сравнению со всей исследуемой группой среднее потребление алкоголя всеми пациентами в исследовании на исходном уровне составляло 3862 (288–16 128) г в течение 2 месяцев (данные доступны по 116 из 118). Средние баллы по тесту AUDIT на исходном уровне составляли 21,2 (5–38), а средние баллы SADD — 13,8 (0–36) (данные доступны по 117 из 118).

Курение и ИМТ

Исходно среднее значение ИМТ составляло 29,6 (23,7–35,3). Одиннадцать (61%) пациентов были курильщиками, выкуривая в среднем 15,9 (6–23) сигарет в день. Значения ИМТ и статус курения не показали статистически значимых изменений в течение периода наблюдения. Из трех пациентов, у которых развились новые нарушения метаболизма глюкозы или недостаточность инсулина, двое были курильщиками.Пациент, у которого развилось новое нарушение метаболизма глюкозы, имел ИМТ 33. Единственным пациентом с внешнесекреторной недостаточностью был курильщик с ИМТ 27,5.

ОБСУЖДЕНИЕ

В этом исследовании воздержание защищало от повторных приступов острого алкогольного панкреатита. Среднее время наблюдения в 5,15 лет, вероятно, было достаточным для выявления рецидивов, поскольку 80% первых рецидивов, как сообщается, возникают в течение первых 4 лет после первоначального острого панкреатита (Pelli et al. , 2000).

Рецидивирующий панкреатит чаще всего связан с алкогольной этиологией. В более ранних исследованиях частота рецидивов алкогольного панкреатита была высокой. В Финляндии 562 пациента с первым эпизодом острого алкогольного панкреатита наблюдались в течение 10–20 лет. Частота рецидивов заболевания составила 46% (Pelli et al. , 2000). В Скандинавии были получены аналогичные результаты при длительном наблюдении с частотой рецидивов 41–48% (Appelros and Borgstrom, 1999; Gislason et al., 2004; Лунд и др. , 2006 г.). Исследование, проведенное в пяти европейских странах, сообщило о повторных эпизодах у 37% пациентов с алкогольным панкреатитом (Gullo et al. , 2002a,b). В проспективном исследовании пациенты с впервые выявленным алкогольным панкреатитом наблюдались в течение 2 лет для картирования факторов риска развития алкогольного панкреатита. Тринадцать пациентов сообщили о воздержании в течение 2 лет, и ни у одного из них не было рецидива (Pelli et al. , 2008).

Роль алкоголя в патогенезе панкреатита недостаточно известна.Неясно, почему только у меньшинства злоупотребляющих алкоголем развивается панкреатит. Однако независимо от механизмов существует четкая связь между употреблением алкоголя и риском развития панкреатита (Apte et al. , 2010). Тот факт, что воздержание, по-видимому, предотвращает рецидивы, также подтверждает эту точку зрения.

Внешнесекреторная недостаточность обычно проходит через первые 6–18 месяцев. Степень дисфункции связана с тяжестью панкреатита (Andersson and Andersson, 2004).В нашем исследовании только у одного больного был тяжелый панкреатит, но в этом случае внешнесекреторная недостаточность не была диагностирована при абстиненции. Только у одного пациента (7%) сохранялась низкая концентрация эластазы-1. Это немного меньше, чем сообщалось в более раннем исследовании с экзокринной недостаточностью у 9% пациентов через 2 года наблюдения (Pelli et al. , 2009). Нарушение внешнесекреторной функции гораздо чаще встречается у больных с тяжелым некротизирующим панкреатитом. Около 25% пациентов, перенесших некрэктомию, имеют нарушение внешнесекреторной функции в течение 2–5 лет после нее (Sand and Nordback, 2009).

В ранее упомянутом проспективном исследовании у 11% пациентов без предшествующего диагноза диабета развился новый диабет, а в общей сложности у 37% развились новые нарушения метаболизма глюкозы в течение 2 лет. Тяжесть панкреатита не коррелировала с полученными данными (Pelli et al. , 2009). Настоящее исследование предполагает, что воздержание может предотвратить развитие диабета у пациентов с панкреатитом без новых случаев заболевания. Однако у пяти пациентов были выявлены признаки некоторых нарушений эндокринной функции.

Визуализирующие исследования обычно не проводились в этом исследовании. Возможное прогрессирование в хронический панкреатит в основном оценивали с помощью лабораторных тестов, определяющих эндокринную и экзокринную функции. Только у одного пациента наблюдалась низкая активность фекальной эластазы-1 через 3 года наблюдения. Это был тот же пациент, у которого в 1,5 года наблюдалось нарушение метаболизма глюкозы. У остальных пациентов клинических признаков, указывающих на развитие хронического панкреатита, в период наблюдения абстиненции не выявлено.

Все пациенты в этом исследовании были мужчинами. В основном это связано с тем, что острый алкогольный панкреатит гораздо чаще встречается у мужчин. Нет причин, по которым эти результаты нельзя было бы применить и к женщинам.

Полного воздержания добиться нелегко. Только 7% пациентов, первоначально набранных, смогли воздержаться от курения в течение как минимум полутора лет. Наши критерии воздержания были, конечно, достаточно строгими. Насколько нам известно, это первое проспективное последующее исследование, посвященное исключительно пациентам, которые бросили пить после первого эпизода острого алкогольного панкреатита.Оценка потребления алкоголя является сложной задачей. Изучение самооценки потребления алкоголя как с помощью запланированных интервью, так и с использованием таких опросников, как AUDIT и SADD, вероятно, даст надежные результаты по воздержанию. Они сопровождались лабораторными тестами, такими как CDT, GT и MCV, которые не предполагали чрезмерного употребления алкоголя пациентами, сообщившими о воздержании.

Лечение и диагностика пациентов с алкогольной зависимостью часто считается трудной задачей и требует много времени (Lappalainen-Lehto et al., 2005 г.). Эти результаты должны побудить к началу разработки интервенционных стратегий для уменьшения рецидивов и лечения пациентов с алкогольными проблемами. Рандомизированное контролируемое исследование, опубликованное в 2009 году, показало, что по сравнению с первоначальным вмешательством повторное вмешательство с интервалом в 6 месяцев защищает от рецидивов и помогает снизить алкогольную зависимость пациентов. В группе повторного вмешательства у 8% пациентов возник рецидив в течение 2 лет по сравнению с 21% в группе с только первоначальным вмешательством (Nordback et al., 2009 г.). Тем не менее, эти конкретные воздерживающиеся пациенты поровну разделились между группами только первоначального вмешательства и группами повторного вмешательства. Имеются также другие исследования по вмешательству в алкоголь, сообщающие о снижении потребления алкоголя среди пациентов первичной медико-санитарной помощи и больниц (Babor et al. , 1994; Gentilello et al. , 2005).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Учитывая отсутствие знаний о механизмах острого алкогольного панкреатита, алкоголь является единственной переменной, на которую можно воздействовать в целях предотвращения рецидивов.Более раннее рандомизированное исследование (Nordback et al. , 2009) показало, что оно эффективно в краткосрочной перспективе. Это исследование предполагает, что воздержание, по-видимому, является отличным способом предотвращения рецидивов острого алкогольного панкреатита, в том числе в долгосрочной перспективе. Дисфункция поджелудочной железы также редко встречается среди трезвенников. Полное воздержание следует считать целью для больных алкогольным панкреатитом. Пациентов с высокой алкогольной зависимостью следует выявлять и направлять к соответствующим программам вмешательства.

Финансирование

Работа выполнена при поддержке исследовательского фонда Больничного округа Пирканмаа.

Заявление о конфликте интересов. Не объявлено.

ССЫЛКИ

, .

Экзокринная недостаточность при остром панкреатите

Scand J Gastroenterol

2004

, vol.

39

 (стр. 

1035

9

),  .

Заболеваемость, этиология и смертность от острого панкреатита в течение 10 лет среди определенной городской популяции в Швеции

86

 (стр. 

465

70

),  ,  .

Механизмы алкогольного панкреатита

,

J Гастроэнтерол Гепатол

,

2010

, том.

25

 (стр. 

1816

26

),  ,  , и др.

Рандомизированное клиническое исследование кратких вмешательств в первичной медико-санитарной помощи: резюме проекта ВОЗ

,

Зависимость

,

1994

, vol.

89

 (стр. 

657

60

),  .

Комитет по параметрам практики Американского колледжа гастроэнтерологов

Практические рекомендации при остром панкреатите

,

Am J Gastroenterol

,

2006

, том.

101

 (стр. 

2379

400

),  ,  , и др.

Алкогольные вмешательства для пациентов с травмами, проходящих лечение в отделениях неотложной помощи и больницах: анализ затрат и выгод

241

 (стр. 

541

50

),  ,  , и др.

Острый панкреатит в Бергене, Норвегия. Исследование заболеваемости, этиологии и тяжести

,

Scand J Surg

,

2004

, vol.

93

 (стр.

29

33

),  ,  , и др.

Острый панкреатит в пяти странах Европы: этиология и смертность

Поджелудочная железа

2002a

, vol.

24

 (стр. 

223

7

),  ,  , и др.

Обновленная информация о рецидивирующем остром панкреатите: данные из пяти европейских стран

97

 (стр. 

1959

62

),  ,  , и др.

Естественное течение острого панкреатита: долгосрочное популяционное исследование

104

 (стр. 

2797

805

),  ,  .

Борьба со злоупотреблением психоактивными веществами — текущее состояние и перспективы среди хирургов и медсестер

30

 (стр. 

1013

8

),  ,  , и др.

Отдаленные рецидивы и смертность после острого панкреатита

41

 (стр. 

234

8

),  ,  , и др.

Можно уменьшить частоту рецидивов острого алкогольного панкреатита: рандомизированное контролируемое исследование

,

Гастроэнтерология

,

2009

, том.

136

 (стр. 

848

55

),  ,  , и др.

Длительное наблюдение после первого эпизода острого алкогольного панкреатита: динамика и факторы риска рецидива

35

 (стр.

552

5

),  ,  , и др.

Факторы риска рецидивирующего острого панкреатита, ассоциированного с алкоголем: проспективный анализ

43

 (стр. 

614

21

),  ,  , и др.

Поражение поджелудочной железы после первого эпизода острого алкогольного панкреатита и его связь с частотой поздних рецидивов

9

 (стр. 

245

51

),  ,  , и др.

Курение сигарет, отказ от курения и острый панкреатит: проспективное популяционное исследование

61

 (стр.

262

7

),  .

Острый панкреатит: риск рецидива и отдаленные последствия заболевания.

,

Nat Rev Gastroenterol Hepatol

,

2009

, vol.

6

 (стр. 

470

7

),  ,  .

Употребление алкоголя у больных острым или хроническим панкреатитом

,

Панкреатология

,

2007

, том.

7

 (стр. 

147

56

),  ,  , и др.

Руководство IAP по хирургическому лечению острого панкреатита

,

Панкреатология

,

2002

, том.

2

 (стр. 

565

73

)

© The Author 2013. Медицинский совет по алкоголю и Oxford University Press. Все права защищены

Выпитая всего 1 порция крепких напитков увеличивает

Согласно исследованию, опубликованному в Интернете BJS, the British Journal of Surgery , употребление всего одной порции крепкого алкоголя объемом 40 мл может увеличить риск острого приступа панкреатита, но вино или пиво, по-видимому, не оказывают такого же эффекта.

Исследователи из Каролинского института в Швеции наблюдали за 84 601 человеком в возрасте от 46 до 84 лет из общей популяции в Вестманланде и Уппсале в течение в среднем десяти лет. За это время у 513 человек развился острый панкреатит.

«Наше исследование выявило устойчивое увеличение между каждой порцией спиртных напитков, выпитых человеком за один раз, и риском острого приступа панкреатита, начиная с чуть менее десяти процентов для одной порции 40 мл», — говорит ведущий автор доктор Омид Садр-Азоди. .

«Например, употребление 200 мл спирта — пять стандартных шведских мер — за один раз увеличивало риск острого эпизода на 52 процента, и затем риск продолжал увеличиваться с той же скоростью на каждые пять дополнительных выпитых единиц. Но употребление большего количества алкоголя более пяти бокалов вина объемом 150 мл или пяти бутылок пива объемом 330 мл за один раз не увеличивали риск

.

«Мы также обнаружили, что среднемесячное потребление алкоголя не увеличивает риск. Однако важно отметить, что большинство людей, включенных в наше исследование, употребляли алкоголь в допустимых пределах, выпивая от одного до двух стаканов в день.»

Авторы стремились исследовать влияние различных видов алкоголя на острый панкреатит после того, как заметили, что уровень заболеваемости снизился в Швеции, когда продажи спиртных напитков снизились, несмотря на увеличение продаж вина и пива. Аналогичная картина наблюдалась в Финляндии.

Ключевые результаты исследования включали:

  • В 56 % случаев причиной острого панкреатита был алкоголь или неопределенное или неизвестное происхождение (66 % мужчин), а в 44 % случаев — желчнокаменная болезнь (48 % мужчин).Средний возраст больных панкреатитом составил 64 года.
  • Одноразовое потребление алкоголя, включая вино, пиво и спиртные напитки, было самым высоким у мужчин и более молодых пациентов.
  • Высокое одноразовое употребление спиртных напитков было связано с более высоким уровнем диабета (девять процентов), чем низкое потребление алкоголя (шесть процентов)
  • Люди, которые никогда не курили, имели более высокий уровень образования и регулярно ели фрукты и овощи, реже пили пиво и спиртные напитки в больших количествах.
  • Исключение пациентов с желчнокаменной болезнью не повлияло на общие результаты и лишь снизило общий риск острого приступа после употребления пяти мер спирта с 52 до 39 процентов.

«Когда алкоголь метаболизируется, он вызывает окислительный стресс, а это, в свою очередь, может привести к повреждению ткани поджелудочной железы», — говорит доктор Садр-Азоди.

«Однако исследования показали, что одного алкоголя недостаточно, чтобы вызвать острый панкреатит.Наше исследование предполагает, что в спиртных напитках есть компоненты, которых нет в вине и пиве, и что они могут вызывать острый панкреатит как сами по себе, так и в сочетании с алкоголем».

Авторы призывают к дополнительным исследованиям связи между повышенным потреблением алкоголя и острым панкреатитом, уделяя больше внимания другим компонентам, помимо алкоголя.

###

Для бесплатного доступа к статье, опубликованной в Интернете до публикации в печатном виде, посетите: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/bjs.7632/pdf

Примечание для редакторов

Влияние типа алкогольного напитка на возникновение острого панкреатита. Садр-Азоди и др. БЖС. Опубликовано в Интернете перед печатной публикацией (август 2011 г.). DOI: 10.1002/bjs.7632

BJS — ведущий рецензируемый хирургический журнал в Европе и один из лучших периодических изданий по хирургии в мире. Его международная читательская аудитория отражена в его престижном международном редакционном совете, поддерживаемом группой из более чем 1200 рецензентов со всего мира.BJS предлагает самые лучшие клинические и лабораторные исследования по всем аспектам общей хирургии и смежным темам и имеет традицию публикации высококачественных статей в области молочной железы, верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта, сосудистых, эндокринных и хирургических наук. Статьи включают ведущие статьи, обзоры и оригинальные исследовательские статьи, корреспонденцию и рецензии на книги. http://wileyonlinelibrary.com/journal/BJS

Wiley-Blackwell — это международная научно-техническая, медицинская и научная издательская компания John Wiley & Sons, имеющая сильные стороны во всех основных академических и профессиональных областях и партнерские отношения со многими ведущими мировыми обществами.Wiley-Blackwell ежегодно публикует около 1500 рецензируемых журналов и более 1500 новых книг в печатном и электронном виде, а также базы данных, основные справочные издания и лабораторные протоколы. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт www.wileyblackwell.com или нашу новую онлайн-платформу, онлайн-библиотеку Wiley (wileyonlinelibrary.com), одну из самых обширных в мире междисциплинарных коллекций онлайн-ресурсов, охватывающих жизнь, здоровье, социальные и физические науки, а также гуманитарные науки. .



Журнал

Британский хирургический журнал

Отказ от ответственности: AAAS и EurekAlert! не несут ответственности за достоверность новостных сообщений, размещенных на EurekAlert! содействующими учреждениями или для использования любой информации через систему EurekAlert.

Алкогольный панкреатит (признаки и лечение)

Что такое алкогольный панкреатит?

Алкогольный панкреатит относится к воспалению поджелудочной железы, вызванному употреблением алкоголя.

Поджелудочная железа выполняет две основные функции в организме:

  • Высвобождает гормоны для контроля уровня сахара в крови
  • Вырабатывает ферменты, помогающие пищеварению

Симптомы появляются внезапно. Они могут варьироваться от легких до опасных для жизни.

Лица с тяжелым алкогольным панкреатитом могут испытывать:

  • Тошнота и рвота (основные симптомы)
  • Инфекция
  • Кровоизлияние
  • Органная дисфункция
  • Скопление жидкости в брюшной полости  

Алкогольный панкреатит не следует путать с другими типами панкреатита. Эти типы панкреатита могут возникать из-за других причин.

Например, желчные камни являются основной частой причиной острого панкреатита.Это камнеподобные кусочки, которые образуются в желчном пузыре.

Типы панкреатита

Существует два основных типа панкреатита: острый и хронический.

Употребление алкоголя — не единственная причина панкреатита. Однако как хронический, так и острый панкреатит могут быть вызваны чрезмерным употреблением алкоголя.

Острый панкреатит

У людей с острым панкреатитом симптомы развиваются внезапно. В этих случаях людям рекомендуется не пить и не есть, пока это не разрешит врач.

Прием пищи или питья может усилить воспаление и в некоторых случаях вызвать сильную боль. Это связано с тем, что оба действия сообщают телу, включая поджелудочную железу, перерабатывать вещества в желудке.

Острый панкреатит обычно длится от нескольких дней до недель . Медицинские работники оказывают в основном поддерживающую помощь. При панкреатите, вызванном алкоголем, боль часто не появляется до одного трех дней после запоя.

«В США хроническое употребление алкоголя является наиболее распространенной причиной хронического панкреатита. Примерно от 40 до 70% всех случаев связаны с хроническим употреблением алкоголя. Это увеличивает риск развития рака поджелудочной железы в 20 раз».

Н ЦБИ

Клочков А., Кударавалли П., Лим Ю. и др. Алкогольный панкреатит.
Хронический панкреатит

Хронический панкреатит часто возникает, когда множественные эпизоды острого панкреатита приводят к рубцеванию и необратимому повреждению ткани поджелудочной железы.Это состояние является длительным. Он может длиться месяца или года .

Алкоголь является наиболее частой причиной хронического панкреатита.

Людям, перенесшим один эпизод острого панкреатита из-за алкоголя, следует избегать употребления алкоголя. Это снижает риск развития хронического панкреатита.

ПОМОЩЬ ОТ АЛКОГОЛЯ
Ищете, с чего начать?

Специалист по зависимостям может помочь ответить на ваши вопросы и провести вас через процесс приема.

Узнать больше

Как алкоголь вызывает панкреатит?

Ученые до конца не знают, как алкоголь вызывает панкреатит. Тем не менее, есть некоторые возможные причины.

Согласно одной из теорий, алкоголь влияет на клетки поджелудочной железы. Это мешает им нормально работать.

Кроме того, алкоголь может повредить поджелудочную железу, вызывая окислительный стресс, процесс, при котором химическое образование может повредить область вокруг поджелудочной железы. Это может привести к повреждению клеток и воспалению.

Сколько алкоголя нужно выпить, чтобы развился панкреатит?

The British Journal of Surgery опубликовал обширное исследование 84 601 человека (население Швеции). В исследовании изучалось количество и тип алкоголя, выпитого за один присест и в определенные периоды времени. 9  

Исследователи обнаружили, что большинство людей выпивали не более одного до двух алкогольных напитков в день. Однако риск острого панкреатита возрастал на 52 процентов при каждом увеличении количества выпитых крепких напитков на пять порций в течение одного сеанса.

Также вероятность развития острого панкреатита не отличалась между людьми, которые употребляли пиво или вино в течение короткого или длительного периода, и теми, кто не пил.

Важно помнить, что необходимы дополнительные знания об алкогольном панкреатите. Если люди могут избегать употребления алкоголя, они могут снизить риск этого состояния.

Люди, которые много курят и выпивают более 400 г алкоголя в месяц, в четыре раза увеличивают риск острого панкреатита.

Клочков Антон и др. «Алкогольный панкреатит». , Национальная медицинская библиотека США, 23 апреля 2020 г.

Симптомы алкогольного панкреатита

Люди, страдающие алкогольным панкреатитом, могут испытывать различные симптомы, в том числе:

  • Тошнота
  • Рвота
  • Постоянная боль в верхней части живота и под ребрами

Живот может вздуться из-за давления изнутри.Медицинские работники могут определить это при осмотре.

У людей с более тяжелым алкогольным панкреатитом может быть следующее:

Околопупочные или боковые экхимозы

Это состояние также известно как симптомы Каллена или Грея Тернера. Это когда на теле есть кровоподтеки по бокам. Это область тела между последним ребром и вершиной бедра. Состояние развивается вследствие перитонеального или забрюшинного кровоизлияния (кровотечения).

Перитонит

Брюшина представляет собой скопление ткани, выстилающей внутреннюю стенку брюшной полости.

Обеспечивает поддержку многих органов брюшной полости. Однако алкогольный панкреатит может вызвать воспаление в этой области. При отсутствии лечения перитонит может привести к сепсису. Это опасное для жизни состояние.

Потеря веса

Медицинские работники рекомендуют уменьшить потребление пищи у пациентов с алкогольным панкреатитом.

Прием пищи может вызвать стресс для поджелудочной железы, особенно когда он заставляет поджелудочную железу выделять пищеварительные ферменты.Если поджелудочной железе придется выполнять эту дополнительную работу, возникнет еще большее воспаление. Высвобождение этих ферментов может привести к дальнейшему разрушению клеток поджелудочной железы.

Это может задержать восстановление. В зависимости от тяжести панкреатита пациенты могут находиться на строгой диете в течение длительного времени. В результате они могут похудеть.

Сепсис

Это состояние, вызванное резкой реакцией организма на инфекцию в организме. Если не лечить быстро, это может вызвать септический шок, когда органы не получают достаточного количества кислорода или кровотока.Септический шок также может привести к функциональной недостаточности одного или нескольких органов (полисистемная недостаточность органов).

Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС)

Это респираторное заболевание возникает, когда легкие человека не обмениваются достаточным количеством кислорода и углекислого газа в крови. Органы тела, зависящие от притока свежей крови, могут выйти из строя.

Людям с этим заболеванием, скорее всего, потребуется искусственная вентиляция легких. Это увеличивает риск внутрибольничных инфекций и летального исхода.

Шок

Шок или септический шок возникает, когда кровь не распределяется адекватно по всему телу. Это может быть результатом опасно низкого артериального давления или неспособности сердца перекачивать достаточное количество крови к органам. Состояние может привести к дыхательной, сердечной или почечной недостаточности.

ПОМОЩЬ ОТ АЛКОГОЛЯ
Думаете о получении помощи?

Специалисты по зависимостям доступны круглосуточно и без выходных, чтобы ответить на вопросы о стоимости, страховке и вариантах оплаты.

Узнать больше

Как диагностируется алкогольный панкреатит?

Людям с подозрением на алкогольный панкреатит рекомендуется обратиться в больницу.

Для постановки диагноза пациенты должны соответствовать как минимум двум из следующих трех критериев:

Клинические характеристики состояния

Они могут включать боль в животе. Это может распространяться или не распространяться на спину. Эти особенности также включают болезненность живота при физическом осмотре.

Лабораторные доказательства

Сюда входят данные об уровнях пищеварительных ферментов, таких как амилаза и липаза.

Они должны быть как минимум в три раза выше нормального значения. Медицинские работники также могут рассмотреть возможность проверки функции печени. Эти тесты могут исключить острый панкреатит, вызванный другими причинами.

Изображение, указывающее на состояние

Пациенты могут пройти компьютерную томографию с введением раствора через вены.Это делается для того, чтобы увидеть, есть ли увеличение поджелудочной железы, потеря границ поджелудочной железы, окружающая жидкость и жировые пряди.

Кроме того, у пациентов, злоупотребляющих алкоголем, могут проявляться симптомы расстройства, связанного с употреблением алкоголя (AUD), в том числе:

  • Желтуха
  • Алкогольный цирроз (глубокое рубцевание ткани печени)
  • Сильная тяга к употреблению алкоголя
  • Трудности с работой, семьей или социальными обязательствами
  • Неспособность бросить пить, даже когда человек хочет бросить пить
  • Симптомы отмены, такие как тошнота или потливость, когда человек прекращает пить на короткий период
Страховка может помочь оплатить лечение от зависимости

Позвоните сейчас, чтобы поговорить со специалистом о ваших страховых выплатах.

Позвоните сейчас (855) 772-9047

Варианты лечения

Лица с алкогольным панкреатитом получают такую ​​же помощь, как и при других типах панкреатита.

Тем не менее, медицинские работники включают прекращение употребления алкоголя во время или после госпитализации. Это должно уменьшить дальнейшее повреждение поджелудочной железы.

Пациентам с алкогольным панкреатитом будет проведено следующее:

  • Поддерживающая терапия — больным панкреатитом нельзя есть и пить до улучшения состояния.Из-за этого медицинские работники обеспечивают инфузионную терапию и электролиты. Они также назначают болеутоляющие и противорвотные средства для борьбы с тошнотой и рвотой.
  • Введение специальной диеты Медицинские работники могут начать пробное питание после того, как пройдет 24 часов с начала алкогольного панкреатита. Обычно это будет состоять из небольшой диеты с низким содержанием жиров. Вводят мягкую или твердую пищу.

Медицинские работники также могут порекомендовать различные варианты лечения расстройств, связанных с употреблением алкоголя (AUD).Это может помочь пациентам выздороветь и предотвратить дальнейший панкреатит.

Например, пациенты могут проходить лечение, такое как:

Общие вопросы и ответы

Почему алкоголь так вреден при панкреатите?

Алкоголь может помешать нормальному функционированию поджелудочной железы и вызвать дальнейшее воспаление.

Если у больного панкреатит, значит, поджелудочная железа уже испытывает нагрузку и вызывает боль и дискомфорт. Употребление алкоголя ухудшает симптомы и клиническое течение заболевания.

Какой процент алкоголиков заболевает панкреатитом?

Алкоголь может сделать поджелудочную железу более чувствительной к внешним повреждениям и факторам окружающей среды, таким как диета с высоким содержанием жиров или курение. Однако не у многих пациентов с расстройством, связанным с употреблением алкоголя (AUD), развивается панкреатит.

Процент людей, у которых развивается заболевание, составляет менее 5%.

Какого цвета стул при панкреатите?

Стул бледно-желтый и будет плавать. Это происходит потому, что неправильное функционирование поджелудочной железы приводит к плохому пищеварению или усвоению питательных веществ из пищи.

Можно ли полностью вылечиться от острого панкреатита?

Да. Пациенты с легким или тяжелым острым панкреатитом могут полностью выздороветь.

Однако, поскольку человек страдает от эпизода, существует вероятность возникновения другого.

Медицинские работники могут предложить изменить диету или образ жизни. Например, курение или отказ от алкоголя. Это помогает предотвратить будущие эпизоды заболевания.

Курение является фактором высокого риска развития панкреатита.

Сколько можно алкоголя при панкреатите?

Если у вас панкреатит, рекомендуется не продолжать употреблять алкоголь.

Алкоголь может вызвать дальнейшее воспаление и замедлить выздоровление. Как правило, пища и напитки могут спровоцировать высвобождение ферментов из поджелудочной железы. Это может привести к усилению боли.

Можно ли снова пить алкоголь после панкреатита?

Пациенты, у которых уже был начальный эпизод панкреатита из-за алкоголя, не должны больше пить.

Продолжительное употребление алкоголя может увеличить риск повторного эпизода заболевания. В более тяжелых случаях это может привести к хроническому алкогольному панкреатиту.

Панкреатит и алкоголь: как употребление алкоголя наносит вред жизненно важным органам

Хроническое злоупотребление алкоголем может привести к различным проблемам со здоровьем. На самом деле почти все части тела страдают от употребления алкоголя. Одним из потенциально серьезных заболеваний, связанных с алкоголизмом, является панкреатит. Короче говоря, если вас беспокоит панкреатит, вам следует полностью отказаться от алкоголя.Узнайте больше о том, что такое панкреатит, как связаны панкреатит и алкоголь и что делать, если вы заметили признаки этого потенциально опасного для жизни расстройства.

Поджелудочная железа — небольшой, но важный орган, расположенный под желудком в брюшной полости. Его основные функции двояки: во-первых, это переваривание пищи путем выделения ферментов в тонкий кишечник. Это помогает расщеплять пищу после того, как она побывала в желудке. Во-вторых, контролировать уровень сахара в крови, который регулирует поджелудочная железа, высвобождая инсулин в кровоток.Без поджелудочной железы в организме разовьется диабет и потребуется медицинская помощь для переваривания пищи.

Что такое алкогольный панкреатит?

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, болезненное состояние, которое варьируется от легкого до смертельного. Панкреатит классифицируется как острый (кратковременный) или хронический (долгосрочный) и может быть вызван травмой, камнями в желчном пузыре или употреблением алкоголя. Алкогольным панкреатитом называют панкреатит, вызванный употреблением алкоголя.

Хроническое употребление алкоголя разрушает организм во многих отношениях. В этом случае возникают осложнения, когда поджелудочной железе приходится многократно переваривать алкоголь, что повреждает протоки поджелудочной железы. Когда протоки повреждены, ферменты, которые должны способствовать перевариванию пищи, не могут попасть в тонкую кишку и вместо этого могут начать разрушать поджелудочную железу.

Как правило, кратковременное употребление алкоголя или запойное пьянство не вызывают этого воспалительного состояния. Скорее, связь панкреатита и алкоголя обычно определяется хроническим злоупотреблением алкоголем.Фактически, по оценкам, 40-70 процентов хронического панкреатита связаны с длительным злоупотреблением алкоголем. Острый алкогольный панкреатит действительно встречается, но по гораздо менее вероятному сценарию.


Свяжитесь с нами сегодня, чтобы сделать первый шаг к выздоровлению.


*Хроническим злоупотреблением алкоголем считается примерно четыре приема алкоголя в день в течение более пяти лет (вид напитка значения не имеет).

Симптомы алкогольного панкреатита

Панкреатит различается по продолжительности и степени тяжести.Острый панкреатит проходит довольно быстро, обычно в течение нескольких дней или недель. И вообще в острых случаях виноваты камни в желчном пузыре. Однако панкреатит от употребления алкоголя, скорее всего, будет хроническим. В этих случаях серия острых панкреатитов, приведших к рубцеванию, открывает двери для этого хронического состояния, которое может длиться месяцами или годами. Злоупотребление алкоголем является основной причиной хронического панкреатита.

Симптомы алкогольного панкреатита включают:

  • Боль в животе или спине
  • Тошнота
  • Рвота
  • Потеря аппетита
  • Лихорадка
  • Бледный или маслянистый стул
  • Неспособность всасывать жир (хронический симптом)
  • Сахарный диабет (хронический симптом)

Для диагностики панкреатита гастроэнтеролог обычно проводит анализы крови для оценки пищеварительных ферментов.Кроме того, они могут заказать эндоскопическое УЗИ или компьютерную томографию брюшной полости.

Панкреатит и алкоголь: как лечат воспаленную поджелудочную железу

Лечение панкреатита зависит от причины воспаления. Например, если желчный пузырь вызывает проблемы с поджелудочной железой, может быть рекомендовано удаление желчного пузыря. В качестве альтернативы могут потребоваться диетические изменения, которые будут сосредоточены на еде с низким содержанием жира и высоким содержанием питательных веществ. При необходимости в условиях стационара будет оказана нутритивная помощь во время заживления поджелудочной железы.

Естественно, панкреатит от питья требует исключения алкоголя из рациона. Кроме того, в этих случаях рекомендуется рекомендовать лечение зависимости для лечения основного расстройства, связанного с употреблением алкоголя. Если панкреатит не проходит, может возникнуть органная недостаточность.

Лечение алкогольной зависимости в штате Огайо

Связь между панкреатитом и алкоголем неоспорима. Поэтому лучшее, что вы можете сделать, чтобы избежать хронического панкреатита, — бросить пить.Центры реабилитации от алкоголизма в Огайо могут помочь вам достичь этой цели с помощью лечения зависимости. Вам не нужно быть физически зависимым от алкоголя, чтобы получить пользу от лечения алкогольной зависимости. На самом деле, вы можете получить пользу, даже если вы только начинаете замечать признаки зависимости.

Наш лечебный центр The Woods at Parkside недалеко от Колумбуса, штат Огайо, предлагает множество программ лечения зависимости, которые наилучшим образом соответствуют вашим индивидуальным потребностям. Некоторые из программ, предлагаемых в The Woods at Parkside, включают:

Если у вас есть дополнительные вопросы о наших вариантах лечения или о панкреатите и алкоголе, позвоните нам сегодня по телефону 614-471-2552.Кроме того, вы также можете связаться с нами онлайн, используя нашу конфиденциальную контактную форму. Какой бы путь вы ни выбрали, The Woods at Parkside поможет вам начать выздоровление уже сегодня.

Алкогольный панкреатит


Фарм. США.
2009;34(8):26-35.

Злоупотребление алкоголем продолжает оставаться основной причиной заболеваемости и смертности в Соединенных Штатах. Это приводит к более чем 100 000 смертей и ежегодно аккумулирует 185 миллиардов долларов расходов на здравоохранение. 1 В 2006 году Национальное обследование домохозяйств по злоупотреблению наркотиками сообщило, что примерно 51.8% американцев в возрасте 12 лет и старше употребляли алкоголь, и из них 1 из 5 сообщил о пьянстве, определяемом как употребление пяти или более порций алкоголя за один раз, произошедшее как минимум в течение 30 дней после проведения опроса. Хорошо известно, что хроническая алкогольная зависимость негативно влияет на многие органы в организме человека. Среди общих органов (печень, мозг, сердце) алкогольный панкреатит менее распространен и наименее изучен, но известно, что он чрезвычайно болезненный и потенциально смертельный для пациента. 1,2  

Связь между злоупотреблением алкоголем и панкреатитом относительно слабая по сравнению со связью между алкоголем и другими четко определенными и изученными заболеваниями, такими как цирроз печени. Тем не менее, перепись населения США в 1999 году показала, что панкреатит был 235-й ведущей причиной смерти, что составляет 3289 из 2,4 миллиона смертельных случаев. Из них острый панкреатит был причиной 84%, а остальные 16% относились к хроническому панкреатиту. Приблизительно 45% смертей от хронического панкреатита были связаны со злоупотреблением алкоголем. 2  

Остается неясным, почему только у 10% лиц, злоупотребляющих алкоголем, развивается клинически значимое воспаление поджелудочной железы. Предполагается, что некоторые люди могут быть более восприимчивы к заболеванию, чем другие. Из предложенных факторов, влияющих на развитие панкреатита, следующие были определены как наиболее важные: диета, количество и тип потребляемого алкоголя, раса (у афроамериканцев вероятность развития заболевания в 2-3 раза выше), непереносимость жиров, курение и другие факторы окружающей среды. и генетические кофакторы, которые еще предстоит определить.Клинически алкогольный панкреатит определяется как хронический панкреатит, связанный с ежедневным потреблением алкоголя ≥80 г/день (~8-10 стандартных порций в день) в течение нескольких лет (в среднем 13-21 год). 3 Однако, как упоминалось ранее, возможно, что алкоголь сам по себе не может быть причиной повреждения клеток поджелудочной железы; вместо этого он может действовать как кофактор в процессе алкогольного панкреатита. 2-4  

Патогенез

Хотя когда-то считалось, что алкогольный панкреатит является хроническим заболеванием с острыми обострениями, 5 недавние данные показали, что повторное некровоспаление (воспаление ткани поджелудочной железы) во время острых приступов приводит к хроническому повреждению поджелудочной железы (ацинарная атрофия и фиброз), что в конечном итоге приводит к при эндокринной и экзокринной дисфункции. 5,6 Хотя связь между злоупотреблением алкоголем и панкреатитом была подтверждена, патофизиология продолжает изучаться без определенного объяснения механизма. 4,5,7,8 Исследования были затруднены из-за сложности получения ткани поджелудочной железы человека для анализа, а также из-за минимального количества подходящих животных моделей, доступных для этого заболевания. 5 Несмотря на это, за последние десятилетия было проведено много исследований и достигнут прогресс в раскрытии этого не столь четко определенного явления.

Ранее предполагалось, что воздействие алкоголя на сфинктер Одди, часто называемое «сфинктерной теорией», вызывает рефлюкс в желчном пузыре и желчных протоках, что приводит к повреждению поджелудочной железы. 5 Непоследовательные результаты нескольких клинических испытаний показали, что алкоголь может как снижать, так и усиливать активность сфинктера Одди у людей, что отдаляет исследования от этой гипотезы. 4 Несмотря на отсутствие убедительных клинических данных, подтверждающих сфинктерную теорию, следует отметить, что недавнее исследование подтвердило, что спазмы сфинктера Одди могут быть одним из механизмов, способствующих снижению секреции поджелудочной железы. 4  

За последние три десятилетия исследования были сосредоточены на изучении прямого воздействия алкоголя на скопления секреторных клеток (ацинарных клеток), наиболее распространенных клеток поджелудочной железы, ответственных за выработку панкреатического сока, содержащего пищеварительные ферменты. 5 Установлено, что поджелудочная железа, как и печень, способна метаболизировать этанол как окислительным, так и неокислительным путями с образованием ацетальдегида и этиловых эфиров жирных кислот соответственно. 4,7-9 Побочные продукты метаболизма, образующиеся во время обоих этих процессов, связаны со значительным увеличением как пищеварительных, так и лизосомальных ферментов, а также с усилением контакта между этими ферментами. Считается, что это приводит к преждевременной внутриклеточной активации пищеварительных ферментов и приводит к аутоперевариванию (предрасполагающему поджелудочную железу к распаду собственных ферментов) и некровоспалению. 4-6 Повторяющиеся эпизоды некровоспаления могут спровоцировать активацию звездчатых клеток поджелудочной железы (ЗСК), которые в нормальной поджелудочной железе обычно неактивны и являются основным источником белков внеклеточного матрикса, составляющих фиброзную ткань, и поэтому обнаруживаются преимущественно в очагах фиброза.Кроме того, исследования in vitro продемонстрировали, что ПСК могут быть активированы непосредственно при метаболизме этанола до ацетальдегида и во время последующего возникновения окислительного стресса. Непрерывная активация ПСХ в конечном итоге приведет к хроническому панкреатиту. 4,5,7,8  

Естественная прогрессия и клинические проявления

Дебют алкогольного панкреатита обычно возникает у мужчин в возрасте от 35 до 40 лет. Начальное проявление алкогольного панкреатита может проявиться через несколько лет и вызвано увеличением потребления алкоголя и продолжительностью злоупотребления алкоголем. 6 Обычно симптомы, связанные с острым панкреатитом, включают рецидивирующие боли в верхней части живота (по степени тяжести от легкой до сильной), тошноту, рвоту и потерю аппетита. 3,6,7,10 Боль может уменьшиться при наклоне или лежании на боку и обычно усиливается при приеме пищи. 6,10 В основном острый панкреатит проходит самостоятельно и проходит в течение недели. 6,11 Однако в редких случаях смертность возникает у пациентов с местными осложнениями и недостаточностью органов. 6,11  

У тех пациентов, которые продолжают злоупотреблять алкоголем, развивается хронический панкреатит, который обычно возникает через 5–6 лет после появления первых симптомов. 6 В отличие от острого панкреатита, хронический панкреатит характеризуется хроническим сильным болевым синдромом, обызвествлением ткани поджелудочной железы, экзокринной и эндокринной недостаточностью. 3,6,10 Патофизиология боли при хроническом панкреатите до конца не изучена, а продолжительность персистирующей боли часто непредсказуема. 3,6 Отмечено, что при прогрессировании заболевания происходит «выгорание поджелудочной железы» с появлением экзокринной и эндокринной недостаточности, после чего у больных достигается купирование боли (в среднем 4,5 года). 3,6,7 Противоречивые данные свидетельствуют о том, что такой корреляции не существует, и для полного понимания процесса необходимы дальнейшие исследования. 6 Только около 10% пациентов с хроническим алкогольным панкреатитом имеют эндокринную и экзокринную недостаточность без предшествующих симптомов острого панкреатита. 3  

Кроме того, было показано, что хронический панкреатит приводит к множественным сопутствующим заболеваниям, включая нарушение пищеварения, диабет и рак поджелудочной железы. 12 Связь с последним менее очевидна, поскольку на развитие рака могут влиять такие факторы, как курение (злоупотребление алкоголем тесно связано со злоупотреблением табаком) и недоедание. Более того, пациенты с диагнозом алкогольный панкреатит обычно умирают в течение 20 лет после начала заболевания, при этом 1 из 5 летальных исходов напрямую связан с панкреатитом.Большинство смертей наступает в результате воздействия алкоголя и/или табака на другие органы. 6,7  

В дополнение к симптомам диагноз панкреатита ставится, когда отмечают структурные и функциональные нарушения поджелудочной железы. Когда-то считалось, что золотым стандартом структурной деформации является повышение уровня амилазы (фермент поджелудочной железы, расщепляющий крахмал) в крови. 10 Однако в последнее время диагностика отошла от использования только этого показателя, и теперь для выявления панкреатита используется повышение как амилазы, так и липазы (фермента поджелудочной железы, расщепляющего жиры) в три раза выше нормы. 6,7,10 Кроме того, компьютерная томография (КТ) обычно используется для выявления псевдокист (очагов пищеварительных ферментов, накапливающихся в поджелудочной железе после повторных атак, часто присутствующих при тяжелом панкреатите) и кальцификации. 6,10 Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) — новейший метод визуализации, используемый для диагностики, который обеспечивает исключительные изображения поперечного сечения поджелудочной железы и, вероятно, станет золотым стандартом диагностики панкреатита. 7 Одним из основных показателей дисфункции поджелудочной железы является наличие стеатореи, которая обычно возникает при развитии внешнесекреторной дисфункции. Стеаторея обычно начинается, когда секреция липазы составляет менее 10% от нормы, и проявляется в виде обильного, зловонного и жирного стула, возникающего в результате мальабсорбции жира. С учетом вышеизложенного понятно, почему панкреатит проявляется потерей веса, а также нарушением всасывания белков и углеводов, что часто приводит к дефициту витаминов. 3,6,7,10  

Лечение острого панкреатита

Лечение острого панкреатита зависит от пациента и индивидуально в зависимости от тяжести симптомов. 11 В большинстве случаев у пациентов проявляются легкие симптомы, требующие в основном поддерживающей терапии, такой как постельный режим, соответствующее обезболивание, воздержание от приема пищи, восполнение жидкости и назогастральная аспирация (для пациентов с тошнотой и рвотой).Целями терапии являются предупреждение системных осложнений, панкреонекроза и инфекции. 6,11,12  

Нефармакологическая терапия (пищевая поддержка)

Как при легких, так и при тяжелых приступах острого панкреатита жизненно важно обеспечить адекватную нутритивную поддержку пациента. Приступы панкреатита часто создают катаболическое состояние, которое усиливает истощение питательных веществ, а также увеличивает риск осложнений. 11,12 При легких приступах рекомендуется возобновить кормление через рот после того, как пациент сообщит об исчезновении болей и слышны кишечные шумы.Если в ответ на прием пищи симптомы ухудшаются, следует прекратить кормление и попытаться повторить его в более позднее время. При тяжелых приступах, если предполагается, что пациент будет воздерживаться от пищи более 7 дней, следует начать полное парентеральное питание (ППП). 6,11,12  

Недавние дебаты об оптимальных способах доставки питания привели к разногласиям в лечении. Ранее считалось, что введение питательных веществ энтеральным путем может еще больше усугубить симптомы панкреатита за счет стимуляции секреции ферментов поджелудочной железы.Однако недавние исследования показали, что, доставляя питательные вещества непосредственно в тощую кишку, можно избежать попадания в кишечник, предотвращая дальнейшую секрецию ферментов. Кроме того, в исследованиях было отмечено, что у пациентов, получающих энтеральное питание, снижается риск сепсиса и улучшается поддержание целостности кишечника, а также снижаются расходы на госпитализацию. 6,11 Хотя многочисленные исследования показали, что энтеральное питание безопасно и так же эффективно, как и парентеральное питание, необходимы более крупные многоцентровые исследования, прежде чем сделать энтеральное питание стандартом лечения пациентов.

Фармакологическая терапия

Обезболивание является основной целью терапии острого панкреатита. Анальгетики, такие как меперидин, морфин и гидроморфон, обычно используются для контроля боли. Ранее лечение меперидином считалось вариантом первой линии, в основном потому, что считалось, что другие наркотики раздражают поджелудочную железу, повышая уровни амилазы и липазы в сыворотке, тем самым ухудшая течение панкреатита. Исследования последних нескольких лет доказали, что увеличение высвобождения ферментов поджелудочной железы при лечении наркотическими средствами минимально и обычно не влияет на прогрессирование заболевания. 7 Применение меперидина, хотя и по-прежнему распространено, сократилось, вероятно, из-за того, что у этого препарата есть предел дозировки, а также активный метаболит, который накапливается при почечной недостаточности и, следовательно, противопоказан для использования у пациентов с почечной недостаточностью. И морфин, и гидроморфон оказались безопасными и эффективными анальгетиками при остром панкреатите, с более длительным периодом полувыведения, чем меперидин, и без активных метаболитов. 7  

В дополнение к обезболиванию лечение системных осложнений, таких как профилактика панкреонекроза, полиорганной недостаточности и сепсиса, является неотъемлемой частью лечения во время приступа острого панкреатита.Системные осложнения можно уменьшить за счет адекватной инфузионной терапии и дополнительной поддержки жизненно важных органов, таких как легкие, почки, сердце и печень. Однако метод профилактики является предметом споров и еще недостаточно понятен или определен, как и само заболевание. 7  

В настоящее время исследуются несколько фармакологических средств, направленных на замедление прогрессирования заболевания за счет снижения секреции ферментов поджелудочной железы, а также за счет попытки ограничить количество воспалительных медиаторов в циркуляции. 7 Такие агенты, как блокаторы H 2 -рецепторов, ингибиторы протонной помпы (ИПП), кортикостероиды, атропин, лексифант, низкомолекулярный декстран, инфликсимаб и антиоксиданты, оказались либо неэффективными в снижении смертности, либо имеющиеся в настоящее время данные о них неубедительны. Напротив, начало приема октреотида, аналога соматостатина, уменьшало отек поджелудочной железы и сокращало время восстановления в небольшом плацебо-контролируемом исследовании. Из-за этих ограничений необходимы дополнительные клинические испытания для оценки роли октреотида в профилактике осложнений заболевания. 7  

У пациентов с тяжелым осложненным острым панкреатитом с подтвержденным панкреонекрозом обязательно применение антибиотиков широкого спектра действия. Как правило, лечение начинают с имипенем-циластатина или фторхинолона плюс метронидазол и продолжают в течение 10–14 дней. Доказано, что эти схемы снижают риск сепсиса и снижают уровень смертности. У пациентов с острым панкреатитом без некроза, подтвержденного КТ, использование профилактических антибиотиков является спорным и связано с резистентными бактериальными, а также грибковыми инфекциями; поэтому их использование противопоказано. 7

Лечение хронического панкреатита

Лечение хронического панкреатита сосредоточено на лечении боли, нарушений пищеварения и диабета — трех основных клинических признаков заболевания.

Нефармакологическая терапия

Воздержание от алкоголя является ключевым фактором в облегчении болей в животе, связанных с хроническим панкреатитом. Кроме того, пациенты должны придерживаться строгой диеты, ограничивающей потребление жиров (50–75 г/сутки), и есть часто и небольшими порциями (~6 раз в сутки), чтобы уменьшить количество постпрандиальных ферментов, секретируемых поджелудочной железой.Хирургические процедуры, такие как субтотальная панкреатэктомия, декомпрессия главного панкреатического протока и прерывание внутренностного нерва, направлены на снижение внутрипротокового или интерстициального давления поджелудочной железы у пациентов, резистентных к обезболиванию с помощью фармакотерапии. Часто послеоперационное обезболивание длится недолго, и только у 50–60% пациентов не возникает боли через 5 лет. 13  

Фармакологическая терапия

Боль: Надлежащее обезболивание является основой терапии хронического панкреатита.Неопиоидные анальгетики, такие как ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), являются терапией первой линии и должны вводиться перед каждым приемом пищи для предотвращения постпрандиальной боли. 6,7 Поскольку обезболивание с помощью опиоидных анальгетиков осложняется трудностью дифференциации боли от наркотической зависимости, до начала лечения опиоидами может быть назначено исследование ферментов поджелудочной железы, не покрытых кишечнорастворимой оболочкой, плюс супрессор желудочного сока (ИПП или блокатор H 2 ). быть оправданным у пациентов, у которых адекватное обезболивание не достигается неопиоидами; однако эффективность этих агентов является спорной. 6,7 Сильная боль, не поддающаяся лечению ненаркотическими анальгетиками, должна купироваться опиоидными анальгетиками. Следует рассмотреть возможность одновременного применения ненаркотических модуляторов боли, таких как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или трициклические антидепрессанты, у пациентов с депрессией и/или трудно поддающейся лечению болью, поскольку было показано, что эти средства усиливают анальгетический эффект наркотиков.

Мальабсорбция: Как обсуждалось ранее, основным осложнением хронического панкреатита является мальабсорбция, обычно приводящая к стеаторее.Хотя не все пациенты со стеатореей нуждаются в лечении, те пациенты, которые придерживаются диеты с ограничением жиров (около 100 г в день) и у которых после 24-часового сбора в кале обнаруживается более 7 г жира в кале, являются кандидатами на медикаментозное лечение. . В таких случаях показано введение ферментов поджелудочной железы с каждым приемом пищи, а также дальнейшее снижение потребления жиров с пищей (<25 г/прием пищи). Чтобы избежать разрушения экзогенных ферментов поджелудочной железы желудочной кислотой, предпочтительнее препарат с энтеросолюбильным покрытием. 6,7  

Диабет: У пациентов с диабетом 2 типа, вызванным хроническим панкреатитом, наблюдается как недостаточная секреция инсулина, так и недостаточные резервы глюкагона. Сочетание этих двух дефицитов подвергает пациента большему риску гипогликемии, чем другим пациентам с диабетом. Таким образом, подход к лечению часто менее агрессивен, и пероральные препараты являются первоначальным выбором лечения. Опасные для жизни эпизоды гипогликемии ограничивают применение инсулина у таких пациентов. 3,12  

Роль фармацевта

Алкогольный панкреатит — сложное заболевание со многими остающимися неизвестными. Из-за такой сложности пациентам, страдающим этим заболеванием, очень полезен мультидисциплинарный подход к лечению. Пациенты часто нуждаются в особом внимании специалистов по боли, психотерапевтов и диетологов, а также фармацевтов. Прежде всего, пациенты, получающие хроническую терапию наркотиками, должны быть оценены на предмет надлежащего использования лекарства при каждом повторном приеме, а также должны быть проинформированы о часто сообщаемых побочных эффектах, таких как запор и угнетение дыхания.Кроме того, пациенты с острым или хроническим панкреатитом должны постоянно консультироваться и получать информацию о важности прекращения употребления алкоголя. В целом, фармацевты могут играть жизненно важную роль, помогая пациентам выявлять первичные признаки и симптомы заболевания, а также помогать пациентам в изменении образа жизни, что может предотвратить прогрессирование заболевания, снизить расходы на госпитализацию и снизить заболеваемость и смертность.

ССЫЛКИ

1.Деринг Л.П., Кеннеди В.К., Бутби Л.А. Расстройства, связанные с психоактивными веществами: алкоголь, никотин и кофеин. В: DiPiro JT, Talbert RL, Yee CG, et al, eds. Фармакотерапия: Патофизиологический подход. 7-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2008.
2. Dufour MC, Adamson MD. Эпидемиология алкогольного панкреатита. Поджелудочная железа . 2003; 27:286-290.
3. Шнайдер А, Зингер М.В. Алкогольный панкреатит. Dig Dis . 2005; 23:222-231.
4. Апте М.В., Пирола Р.С., Уилсон Дж.С.Молекулярный механизм алкогольного панкреатита. Dig Dis . 2005; 23:232-240.
5. Фонлауфен А., Уилсон Дж.С., Пирола Р.С., Апте М.В. Роль метаболизма алкоголя при хроническом панкреатите. Алкоголь Res Health . 2007;30:48-54.
6. Апте М.В., Уилсон Дж.С. Алкогольное поражение поджелудочной железы. Best Pract Res Clin Gastroenterol . 2003;17:593-612.
7. Апте М.В., Уилсон Дж.С., Корстен М.А. Повреждение поджелудочной железы, связанное с алкоголем: механизмы и лечение. Алкоголь Health Res World .1997;21:13-20.
8. Чоудхури П., Гупта П. Патофизиология алкогольного панкреатита: обзор. Мир J Гастроэнтерол. 2006; 12:7421-7427.
9. Пурохит В., Руссо Д., Салин М., Браун Р. Механизм алкогольного панкреатита: введение и итоги симпозиума. Поджелудочная железа . 2003;27:281-285.
10. Острый панкреатит. www.intelhealth.com. По состоянию на 22 апреля 2009 г.
11. Гринбергер Н.Ф., Тоскес П.П. Острый и хронический панкреатит. В: Фаучи А.С., Браунвальд Э., Каспер Д.Л. и др., ред. Принципы внутренней медицины Харрисона . 17-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2008.
12. Wolfe MM, Cohen S, Davis GL, et al, eds. Терапия расстройств пищеварения . Филадельфия, Пенсильвания: В. Б. Сондерс; 2000:227-245.
13. Steer ML, Waxman I, Freedman S, et al. Хронический панкреатит. N Английский J Med . 1995; 332:1482-1490.

Чтобы прокомментировать эту статью, обращайтесь по адресу [email protected]

Сколько алкоголя необходимо, чтобы вызвать острый панкреатит?

  • Телем Д.А., Боуман К., Хван Дж., Чин Э.Х., Нгуен С.К., Дивино К.М.Селективное ведение больных острым билиарным панкреатитом. J Gastrointest Surg . 13 декабря 2009 г. (12): 2183-8. [Медлайн].

  • Бэнкс П.А., Боллен Т.Л., Дервенис С. и др. для Рабочей группы по классификации острого панкреатита. Классификация острого панкреатита-2012: пересмотр классификации Атланты и определений на международном уровне. Гут . 2013 янв. 62(1):102-11. [Медлайн].

  • Haydock MD, Mittal A, van den Heever M, et al, для Сети поджелудочной железы Новой Зеландии.Национальное исследование инфузионной терапии при остром панкреатите: современная практика не имеет надежной доказательной базы. Мир J Surg . 2013 37 октября (10): 2428-35. [Медлайн].

  • Ай Х, Цянь Х, Пан В и др. Чрескожное дренирование под контролем УЗИ может снизить смертность от тяжелого острого панкреатита. J Гастроэнтерол . 2010. 45(1):77-85. [Медлайн].

  • Li H, Qian Z, Liu Z, Liu X, Han X, Kang H. Факторы риска и исход острой почечной недостаточности у пациентов с тяжелым острым панкреатитом. J Crit Care . 2010 25 июня (2): 225-9. [Медлайн].

  • Whitcomb DC, Yadav D, Adam S, et al, для Североамериканской исследовательской группы поджелудочной железы. Многоцентровый подход к рецидивирующему острому и хроническому панкреатиту в США: Североамериканское исследование панкреатита 2 (NAPS2). Панкреатология . 2008. 8(4-5):520-31. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Elmunzer BJ, Scheiman JM, Lehman GA и др. для Американского кооператива по исследованию результатов в эндоскопии (USCORE).Рандомизированное исследование ректального индометацина для предотвращения панкреатита после ЭРХПГ. N Английский J Med . 2012 12 апреля. 366(15):1414-22. [Медлайн].

  • Камисава Т., Фуната Н., Хаяши Ю. и др. Новая клинико-патологическая форма аутоиммунного заболевания, связанного с IgG4. J Гастроэнтерол . 2003. 38(10):982-4. [Медлайн].

  • Yadav D, Lowenfels AB. Эпидемиология панкреатита и рака поджелудочной железы. Гастроэнтерология . 2013 июнь.144(6):1252-61. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Пири А.Ф., Деллон Э.С., Лунд Дж. и др. Бремя желудочно-кишечных заболеваний в США: обновление 2012 г. Гастроэнтерология . 2012 ноябрь 143(5):1179-1187.e3. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Singla A, Csikesz NG, Simons JP, et al. Объем национальных больниц при остром панкреатите: анализ общенациональной выборки стационарных больных за 1998–2006 гг. HPB (Оксфорд) . 2009 11 августа (5): 391-7. [Медлайн].[Полный текст].

  • Кришна С.Г., Камбой А.К., Харт П.А., Хинтон А., Конвелл Д.Л. Меняющаяся эпидемиология госпитализаций при остром панкреатите: десятилетние тенденции и влияние хронического панкреатита. Поджелудочная железа . 2017 Апрель 46 (4): 482-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Банки Пенсильвания. Эпидемиология, естественное течение и предикторы исхода заболевания при остром и хроническом панкреатите. Гастроинтест Эндоск . 2002 г., декабрь 56 (6 доп.): S226-30.[Медлайн].

  • Моринвиль В.Д., Бармада М.М., Лоу М.Э. Рост заболеваемости острым панкреатитом в американском педиатрическом центре третичной медицинской помощи: несет ли ответственность за это повышение осведомленности врачей? Поджелудочная железа . 2010 39 января (1): 5-8. [Медлайн].

  • Ахтар А.Дж., Шахин М. Экстрапанкреатические проявления острого панкреатита у афроамериканцев и латиноамериканцев. Поджелудочная железа . 2004 г. 29 ноября (4): 291-7. [Медлайн].

  • Huh JH, Jeon H, Park SM и др.Сахарный диабет связан со смертностью при остром панкреатите. Дж Клин Гастроэнтерол . 2018 фев. 52(2):178-83. [Медлайн].

  • Уиткомб, округ Колумбия. Клиническая практика. Острый панкреатит. N Английский J Med . 2006 г., 18 мая. 354(20):2142-50. [Медлайн].

  • Суппия А., Мальде Д., Араб Т. и др. Прогностическое значение соотношения нейтрофилов и лимфоцитов (NLR) при остром панкреатите: определение оптимального NLR. J Gastrointest Surg .2013 17 апреля (4): 675-81. [Медлайн].

  • Миколашевич И., Орлич Л., Поропат Г. и др. Неалкогольная жировая дистрофия печени и тяжесть течения острого панкреатита. Европейский медицинский стажер J . 2017 март 38:73-8. [Медлайн].

  • Kothari S, Kalinowski M, Kobeszko M, Almouradi T. Компьютерная томография в диагностике острого неосложненного панкреатита: полезность против затрат. World J Гастроэнтерол . 2019 7 марта. 25(9):1080-7.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Имамура Ю., Хирота М., Ида С. и др. Значение степени почечной каймы на компьютерной томографии в оценке тяжести острого панкреатита. Поджелудочная железа . 2010 39 января (1): 41-6. [Медлайн].

  • Бальтазар Э.Дж., Рэнсон Дж.Х., Найдич Д.П., Мегибов А.Дж., Каккавале Р., Купер М.М. Острый панкреатит: прогностическое значение КТ. Радиология . 1985 г., сентябрь 156(3):767-72. [Медлайн].

  • Бальтазар Э.Дж., Робинсон Д.Л., Мегибоу А.Дж., Рэнсон Д.Х.Острый панкреатит: значение КТ в установлении прогноза. Радиология . 1990 фев. 174(2):331-6. [Медлайн].

  • Бальтазар Э.Дж. Стадирование острого панкреатита. Радиол Клин Норт Ам . 2002 г., декабрь 40 (6): 1199-209. [Медлайн].

  • Бадалов Н., Теннер С., Бейли Дж. Профилактика, распознавание и лечение панкреатита после ЭРХПГ. JOP . 2009 9 марта. 10(2):88-97. [Медлайн].

  • Тестони П.А., Мариани А., Джуссани А. и др. для SEIFRED Group.Факторы риска панкреатита после ERCP в центрах с большим и малым объемом, а также среди опытных и неэкспертных операторов: проспективное многоцентровое исследование. Am J Гастроэнтерол . 2010 авг. 105(8):1753-61. [Медлайн].

  • Парихар В., Риджуэй П.Ф., Конлон К.С., Хаггетт М., Райан Б.М. Роль эндоскопических вмешательств в лечении воспалительных скоплений жидкости поджелудочной железы. Eur J Гастроэнтерол Гепатол . 2017 29 апреля (4): 371-9. [Медлайн].

  • Имри CW.Прогностические показатели при остром панкреатите. Банка J Гастроэнтерол . 2003 май. 17(5):325-8. [Медлайн].

  • Кришнан К. Диетологическое лечение острого панкреатита. Карр Опин Гастроэнтерол . 2017 33 марта (2): 102-6. [Медлайн].

  • Джейкобсон Б.К., Вандер Влит М.Б., Хьюз М.Д., Маурер Р., Макманус К., Бэнкс П.А. Проспективное рандомизированное исследование прозрачных жидкостей по сравнению с твердой диетой с низким содержанием жира в качестве первого приема пищи при легком остром панкреатите. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2007 г. 5 августа (8): 946-51; викторина 886. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Bakker OJ, van Brunschot S, van Santvoort HC и др. для Голландской исследовательской группы по панкреатиту. Раннее кормление через назоэнтеральный зонд по сравнению с кормлением по требованию при остром панкреатите. N Английский J Med . 2014 20 ноября. 371(21):1983-93. [Медлайн].

  • Maravi-Poma E, Gener J, Alvarez-Lerma F и др. для Испанской группы по изучению септических осложнений при тяжелом остром панкреатите.Раннее лечение антибиотиками (профилактика) септических осложнений при тяжелом остром некротическом панкреатите: проспективное, рандомизированное, многоцентровое исследование, сравнивающее две схемы имипенем-циластатина. Медицинская интенсивная терапия . 2003 29 ноября (11): 1974-80. [Медлайн].

  • Изенманн Р., Рунци М., Крон М. и др., Немецкая группа по изучению антибиотиков при тяжелом остром панкреатите. Профилактическое лечение антибиотиками у пациентов с прогнозируемым тяжелым острым панкреатитом: плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. Гастроэнтерология . 2004 г., апрель 126 (4): 997-1004. [Медлайн].

  • Johnson CD, Kingsnorth AN, Imrie CW, et al. Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование антагониста фактора активации тромбоцитов лексифанта в лечении и профилактике органной недостаточности при прогнозируемом тяжелом остром панкреатите. Гут . 2001 янв. 48(1):62-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Абулян А., Чан Т., Ягубян А. и др. Ранняя холецистэктомия безопасно сокращает пребывание в стационаре у пациентов с легким желчнокаменным панкреатитом: рандомизированное проспективное исследование. Энн Сург . 2010 Апрель 251 (4): 615-9. [Медлайн].

  • Guadagni S, Cengeli I, Palmeri M, et al. Ранняя холецистэктомия при нетяжелом остром желчнокаменном панкреатите: легче сказать, чем сделать. Минерва Чир . 2017 апр. 72(2):91-7. [Медлайн].

  • van Santvoort HC, Besselink MG, Bakker OJ и др. для Голландской исследовательской группы по панкреатиту. Пошаговый подход или открытая некрэктомия при некротическом панкреатите. N Английский J Med .2010 22 апреля. 362(16):1491-502. [Медлайн].

  • [рекомендации] Tenner S, Baillie J, DeWitt J, Vege SS и Американский колледж гастроэнтерологии. Рекомендации Американского колледжа гастроэнтерологов: лечение острого панкреатита. Am J Гастроэнтерол . 2013 сен. 108(9):1400-15; 1416. [Медлайн].

  • [Руководство] Крокетт С.Д., Вани С., Гарднер Т.Б., Фальк-Иттер Ю., Баркун А.Н., Комитет клинических рекомендаций Института Американской гастроэнтерологической ассоциации.Руководство института Американской гастроэнтерологической ассоциации по начальному лечению острого панкреатита. Гастроэнтерология . 2018 март 154(4):1096-101. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Vege SS, Ziring B, Jain R, Moayyedi P и Комитет по клиническим рекомендациям Американской гастроэнтерологической ассоциации. Руководство Американской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению бессимптомных неопластических кист поджелудочной железы. Гастроэнтерология .2015 апр. 148(4):819-22; викторина 12-3. [Медлайн].

  • [Руководство] Леппаниеми А., Толонен М., Тараскони А. и соавт. Руководство WSES 2019 года по лечению тяжелого острого панкреатита. World J Emerg Surg . 2019. 14:27. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Грейнджер Дж., Ремик Д. Острый панкреатит: модели, маркеры и медиаторы. Шок . 2005 г., 24 декабря, приложение 1:45-51. [Медлайн].

  • Ву БУ, Хванг Дж. К., Гарднер Т. Х. и др.Раствор Рингера с лактатом уменьшает системное воспаление по сравнению с физиологическим раствором у больных острым панкреатитом. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 9 августа 2011 г. (8): 710-7.e1. [Медлайн].

  • Ким С.Б., Ким Т.Н., Чанг Х.Х., Ким К.Х. Небольшой размер желчных камней и отсроченная холецистэктомия повышают риск повторных панкреатобилиарных осложнений после разрешившегося острого билиарного панкреатита. Научные раскопки . 2017 март 62(3):777-83. [Медлайн].

  • Петров М.С., Ядав Д.Глобальная эпидемиология и комплексная профилактика панкреатита. Nat Rev Гастроэнтерол Гепатол . 2019 16 марта (3): 175-84. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Мачикадо Д.Д., Ядав Д. Эпидемиология рецидивирующего острого и хронического панкреатита: сходства и различия.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.