Можно ли после операции на аппендицит курить: Можно ли курить после удаления аппендицита? — Блог врача

Содержание

Актриса Елена Валюшкина написала о побеге из больницы: «Поняла, что помираю»

Актриса Елена Валюшкина вспомнила, как перенесла операцию из-за аппендицита и бросила курить после больницы.

Актриса Елена Валюшкина, полюбившаяся зрителям ещё со времён музыкальной комедии «Формула любви», рассказала подписчикам историю о побеге из больницы.

По её словам, этот случай произошёл с ней около 10 лет назад, когда она попала в больницу с аппендицитом — «настоящим, с перитонитом».

«Просто кольнуло. Терпимо. На как-то так. Как никогда не кололо. Непривычно. Так бы и терпела. Но какая-то неведомая сила заставила позвонить в скорую», — написала актриса в Instagram. Приехавшие врачи сразу определили, что у актрисы аппендицит, и повезли Валюшкину в областную больницу, у которой была «репутация не очень».

«Долго расспрашивали, мяли, просвечивали. Пришли к общему выводу, что всё-таки аппендикс при вскрытии проявляется.

С утра врач придёт и порежет… А пока с капельницей полежите», — написала актриса. Она осталась на кровати, не раздеваясь. В это время в соседней палате «началось кино… операция по спасению молодой женской жизни» — девушки, которую ночью на обочине сбила машина. К сожалению, врачи спасти пострадавшую не смогли, а актрисе вкололи ещё одну капельницу, так что она заснула.

Валюшкина, проснувшись, услышала крик, оказалось, что это уже утром кричал врач, который пришёл делать ей операцию. Медсестра сделала ей ещё один укол и послала сдать кровь перед операцией, однако Валюшкину не пропустили сидящие у кабинета бабушки.

«И тут во мне стали взрываться маленькие шарики. По всему телу. Такое впечатление, что ты сейчас взлетишь. Я расставила руки, и по тому, как орали бабули, показывая на меня пальцами, вдруг поняла, что, наверное, помираю. Положили на скамейку и обступили, запричитав: «Зелёная, зелёная». Добровольцы довели меня до палаты. Бежать. Зарежут. Молодая, хочу жить, столько не сыграно.

Дети. В зеркало на меня смотрел монстр. Это уже перитонит начался, как мне потом умные люди сказали», — написала актриса.

По её словам, она схватила свои вещи из палаты, вышла на улицу, поймала машину и попросила отвезти её в Боткинскую больницу. В больнице актрису опять раздели, сделали анализы, и два нетрезвых санитара под песню Пугачёвой отвезли в операционную, где её встретил хирург. После операции Валюшкина ещё страдала от болезненных уколов антибиотиками.

Окончание истории и то, почему Валюшкина бросила курить, актриса обещала рассказать в следующий раз.

Болезни и перелет

Полет после болезни или операции

Летать после операций и болезней необходимо с большой осторожностью. Прежде чем бронировать билет, получите разрешение врача на перелет.

Подробности, указанные ниже, являются рекомендациями по минимальному периоду времени, который следует подождать прежде, чем Вы можете летать, а также рекомендациями по поводу того, нужно ли Вам оповещать нас о состоянии Вашего здоровья.

Если у Вас возникли дополнительные вопросы, свяжитесьс нашим ОМОП.

Состояние здоровья Вы можете путешествовать, после того, как Вы перенесли следующее: Нужно ли связываться с нами?
Полостные операции на груди, животе и черепе 10 дней Если у Вас была операция менее чем за 4 недель до планируемого вылета, свяжитесь с Командой медосмотра пассажиров.

Тонзиллэктомия

6 дней Нет
Операция по удалению аппендицита или брюшная лапароскопическая операция
5 дней Вам следует получить письмо с разрешением на путешествие самолетом от своего доктора.
Переломы костей

Если Вы страдаете от перелома костей и Вы носите гипсовую повязку, то Вы не можете летать в течение:

  • на протяжении 24 часов, если Ваш полет должен длится менее двух часов
  • на протяжении 48 часов, если Ваш полет должен длится более двух часов

Если у Вас наложена гипсовая повязка на всю ногу, то Вы можете путешествовать в салонах классов First и Club World (бизнес-класс для дальнемагистральных рейсов), в которых предлагается больше места для ног. Для того, чтобы путешествовать другим классом, Вам потребуется приобрести дополнительное сиденье с подвижными подлокотниками так, чтобы Вы могли поднять Вашу ногу.

Эти ограничения применяются не всегда. За уточнениями обращайтесь к Команде медосмотра пассажиров.
Заболевания сердца
Ангиопластика Если процедура прошла успешно, Вы обычно сможете летать про прошествии от 3 до 5 дней.
Свяжитесь с ОМОП
Операции на сердце Если Вы чувствуете себя хорошо, то Вы можете путешествовать уже через 10 дней, однако мы рекомендуем подождать до 4 недель. Если у Вас была операция менее чем за 4 недель до планируемого вылета, свяжитесь с Командой медосмотра пассажиров.
Сердечный приступ Мы не рекомендуем летать в течение следующих 7 дней, а в последующем летать только при необходимости. Мы рекомендуем подождать 4 недели. Если Вы лежали в больнице менее чем за 4 недели до планируемого вылета, свяжитесь с Командой медосмотра пассажиров.
Стенокардия Если у Вас нет регулярных приступов, то Вы можете летать в любое время, однако, всегда носите с собой лекарства в ручной клади.
Если Вы лежали в больнице менее чем за 4 недели до планируемого вылета, свяжитесь с Командой медосмотра пассажиров.
Заболевания груди и грудной клетки.
Хроническая астма Перелеты разрешены в любой момент, однако не забудьте взять ингалятор в ручную кладь.  Нет
Хронический бронхит, эмфизема и другие формы хронических обструктивных болезней легких Если Вы можете пройти 50 м без потребности в кислороде и у Вас не пропадает дыхание, Вы можете летать.
Если Вы не можете пройти это расстояние и Вам нужен дополнительный кислород во время полета, то его надо предварительно зарезервировать.
Даже если Вы планируете использовать собственный портативный концентратор кислорода, свяжитесь с Командой медосмотра пассажиров.
Пневмоторакс (наличие воздуха или газа в плевральной полости) Вы не можете летать, если это заболевание не было вылечено, как минимум, за 7 дней. Если у Вас был приступ менее чем за месяц до планируемого вылета, свяжитесь с Командой медосмотра пассажиров.
Неврологические заболевания
Инсульт Если Вы чувствуете себя хорошо и Ваши симптомы стабильны или улучшаются, то Вы можете летать через 3 дня. Если у Вас был приступ менее чем за 10 дней до планируемого вылета, свяжитесь с Командой медосмотра пассажиров..
Эпилепсия Вам не следует путешествовать в течение 24 часов после припадка.  Нет
Заболевания ушей
Инфекции ушей или носовых пазух Воздух в среднем ухе и в носовых пазухах должен иметь возможность стабилизироваться во время полета — мы это ощущаем как заложенные уши. Если уши или пазухи забиты, воздержитесь от полета.
Несоблюдение этих правил может привести к сильной боли и перфорации барабанной перепонки, что влечет за собой долговременные неприятные последствия.
Нет
Операции на среднем ухе 10 дней Нет
Заболевания глаз    
Операции по удалению катаракты и лазерные операции на роговице 1 день Нет
Другие операции на глазах Не менее 6 дней Если Вам вводили в глаза газ, например для лечения отслоения сетчатки, свяжитесь с Командой медосмотра пассажиров. Может потребоваться справка от лечащего врача.
Другие заболевания
Анемия Если уровень Вашего гемоглобина ниже 7,% г/дл, пожалуйста, оповестите нас об этом. Свяжитесь с ОМОП
Проблемы с кровообращением, включая тромбоз глубоких вен (ТГВ) Если у Вас недавно наблюдались проблемы с кровообращением, такие как ТГВ, но Вас выписали из больницы и ваше состояние стабильно, Вы должны быть в хорошей форме для полета. Свяжитесь с ОМОП
Инфекционное заболевание Если у Вас выявлено инфекционное заболевание, пока оно может передаться другим лицам, мы не можем взять Вас на борт самолета в соответствии с международными медико-санитарными правилами.
О том, сколько времени заразна Ваша болезнь, Вы можете узнать у своего врача или Команды медосмотра пассажиров.

Тромбоз путешественника

Тромбоз путешественника или тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это кровяной сгусток, который образуется в венах, обычно в нижней части ног. Исследования подтверждают, что если Вы сидите в самолете. машине, автобусе или поезде более четырех часов, то риск образования кровяных сгустков увеличивается.

Факторы, увеличивающие риск ТГВ:
  • возраст старше 40 лет
  • наличие ТГВ или легочной эмболии в анамнезе или же наличие ближайших родственников, которые страдают от этих заболеваний
  • прохождение лечения с помощью эстрогенов, прием оральных контрацептивов («таблетки») или же Вы проходите гормонозаместительную терапию (ГЗТ)
  • беременность
  • наличие в недавнем прошлом операций или травм, особенно в районе живота, таза или ног
  • рак
  • некоторые наследственные заболевания, провоцирующие образование кровяных сгустков и другие заболевания крови

Если Вы полагаете, что у Вас может наблюдаться любая из вышеперечисленных проблем, то мы рекомендуем Вам пройти медицинское обследование перед полетом.  Ваш врач, вероятно, уведомил Вас о том, что компрессионные чулки или противосвертывающие средства помогают уменьшить риск ТГВ.

Вы также можете уменьшить риск ГВТ, если:
  • будете пить нормальное количество жидкости
  • будете избегать алкоголя и кофеина
  • не будете курить
  • не будете сидеть, скрестив ноги
  • регулярно прогуливаться по салону
  • будете вставать со своего кресла и вытягивать Ваши руки и ноги
  • будете выполнять во время полета регулярные упражнения для ног и ступней
  • будете носить свободную и удобную одежду во время поездки
Если у Вас недавно был ТГВ:

Если у Вас недавно был тромбоз глубоких вен, но Вас уже выписали из больницы после завершения лечения, полет разрешен. Чтобы узнать, надо ли Вам пройти освидетельствование, свяжитесь с Командой медосмотра пассажиров.

Диабет

Если Вы больны диабетом и Ваше состояние стабильно, то Вы можете летать без ограничений. Однако, Вам потребуется следить за своим состоянием здоровья во время полета.

  • Если Вы пересекаете часовые пояса, то убедитесь, что Вы знаете, когда точно нужно вводить инсулиновые препараты во время полета.
  • Вы должны перевозить инсулин в ручной клади, в противном случае, он может замерзнуть в багажном отсеке.
  • Инсулин должен находиться в оригинальной упаковке, которую можно легко опознать и которая будет находиться во время полета в непосредственной близости.
  • Вы также должны всегда носить с собой рецепт или сопроводительное письмо от Вашего врача во избежание задержек на пунктах безопасности или на таможне.

Путешествие с лекарствами или медицинским оборудованием

Представляем Вашему вниманию некоторые основные сведения для путешествия с лекарствами или медицинским оборудованием. Если у Вас возникли дополнительные вопросы, свяжитесь с нашим ОМОП.

  • Упакуйте таблетки, жидкие лекарства и шприцы в ручную кладь (по возможности в оригинальной упаковке) с рецептом или письмом от Вашего врача, которое подтверждает назначение Вам этого препарата. Это поможет избежать задержек на пункте таможенного контроля и контроля безопасности.
  • Мы не можем обеспечить хранение лекарств в прохладном месте. Обратитесь к фармацевту за альтернативным способом решения проблемы.
  • Если Вам необходимо взять в поездку медикаменты или медицинское оборудование первой необходимости, вес которых превышает норму провоза багажа, при регистрации в аэропорту Вы можете получить право на бесплатный провоз двух дополнительных мест багажа весом до 23 кг каждое. Для этого необходимо предъявить официальную справку с подписью и датой от врача с указанием следующих данных:
    a) Ваше имя и информация о рейсе, в том числе номер бронирования;
    b) список медикаментов/медицинского оборудования и их назначения;
    c) приблизительный вес медикаментов/медицинского оборудования;
    d) имя и контактный номер телефона/адрес электронной почты врача.

    В отсутствие этого письма Вам потребуется заплатить дополнительный багажный сбор за любые места багажа, которые не входят в оплаченную Вами норму провоза багажа. Медицинские сумки также могут быть взяты на визуальный осмотр для проверки их содержимого.
    Помимо этого, упомянутое письмо может понадобиться Вам для прохождения таможенного и иммиграционного контроля, а также пунктов контроля безопасности в других странах.

  • В большинстве ситуаций, Вы можете использовать одобренное медицинское оборудование на борту, за исключением периодов руления, взлета, приближения и приземления. Все оборудование должно иметь возможность работы от батареек, так как мы не можем гарантировать постоянную подачу тока на борту.
Медицинское оборудование Примечания
Ингаляторы для больных астмой
  • Разрешено провозить противоастматические аэрозоли в регистрируемом багаже и ручной клади.
СИПАП-аппараты
  • Для перевозки и использования СИПАП-аппаратов при синдроме обструктивного апноэ сна медицинское освидетельствование не требуется. Аппарат можно взять с собой в качестве ручной клади в рамках нормы провоза (два места ручной клади).
  • Вы можете подключить аппарат ко встроенной в сиденье розетке через адаптер. Однако мы рекомендуем использовать сухие батареи на тот случай, если встроенная розетка не работает.
  • Максимальная мощность вывода точки питания в сидении составляет 75 Вт. Если Вашему аппарату необходима более высокая мощность, подача питания автоматически прекратится.
  • Если Вы планируете использовать СИПАП-аппарат на борту, а также у Вас есть необходимые батареи питания или доступ ко встроенной розетке, аппарат можно взять с собой в дополнение к двум местам ручной клади. В противном случае аппарат можно пронести на борт как одно из двух мест ручной клади.
  • Если Вы хотите зарегистрировать СИПАП-аппарат, Вам необходимо при регистрации показать персоналу аэропорта справку от врача, в которой должно быть описано, что Вы перевозите.

Руководство по эксплуатации розеток, встроенных в сиденье (PDF; только на английском языке)

Газовые баллоны для механических протезов
  • Разрешено провозить неогнеопасные, нетоксичные газовые баллоны, служащие для приведения в действие механических протезов, в ручной клади и регистрируемом багаже. При необходимости также можно брать с собой запасные баллоны сходного размера для обеспечения необходимого количества газа на время поездки.
Шприцы с дозой лекарства или иглами для подкожных инъекций
  • Разрешено провозить адреналиновые шприцы и инъекционные иглы в ручной клади (при наличии письма от врача или рецепта) и регистрируемом багаже.
Жидкие лекарства
  • Разрешено провозить жидкие лекарства в регистрируемом багаже и ручной клади.

  • Если жидкое лекарство может потребоваться во время перелета, возьмите его в ручную кладь. Разрешено провозить такие лекарства в объеме, превышающем норму провоза жидкостей, при наличии рецепта или справки от врача. Лекарства можно не помещать в прозрачный пакет, однако будьте готовы предъявить их по требованию на пункте контроля безопасности аэропорта.

Небулайзеры (ингаляторы)
  • В большинстве ситуаций, Вы можете использовать небулайзеры (ингаляторы), работающее от батареек, на борту, за исключением периодов руления, взлета, приближения и приземления.
  • Их невозможно подключить к сети электропитания.
Кислородные баллоны
  • Мы разрешаем провозить индивидуальные кислородные, воздушные и газовые баллоны для медицинского использования только в том случае, если мы не можем обеспечить должную интенсивность потока на борту. Чтобы взять с собой баллон, необходимо пройти медицинское освидетельствование перед полетом.

  • Если Вы хотите взять с собой кислородные баллоны для использования в пункте назначения, необходимо обратиться за разрешением в отдел безопасности.

  • При наличии разрешения Вы сможете взять с собой кислородные или воздушные баллоны общим весом не более 5 кг в ручной клади или регистрируемом багаже.

  • Перевозить системы с жидким кислородом запрещено.

Портативные диализные аппараты
  • Обычно переносной диализный аппарат можно взять в ручную кладь на борт. Если же размеры аппарата превышают существующие ограничения, его можно бесплатно сдать в багаж.

Переносные медицинские электронные устройства с литий-ионными и металлическими аккумуляторами (например, дефибрилляторы)

Портативные концентраторы кислорода

  • Вы можете взять на борт портативный концентратор кислорода как ручную кладь, если он одобрен Федеральным управлением авиации (Federal Aviation Administration, FAA).
  • Если оборудование может понадобиться Вам в процессе полета, необходимо пройти медицинское освидетельствование перед вылетом.
  • Следует взять с собой запасной аккумулятор, емкости которого хватит не менее чем на 150% плановой длительности поездки, включая перелет и время на пересадку.
  • Если устройство работает на литиевых аккумуляторах, обязательно укажите мощность каждого аккумулятора в ватт-часах (Вт*ч). Иногда она указывается просто в ваттах или в ампер-часах. К провозу разрешены аккумуляторы мощностью не более 160 Вт*ч. В ручную кладь можно взять не более двух запасных аккумуляторов.
Радиоизотопные кардиостимуляторы и радиоактивные препараты
  • Разрешено провозить радиоизотопные кардиостимуляторы и другие устройства, в том числе на литиевых аккумуляторах, только если они имплантированы или установлены на теле, а также радиоактивные препараты, которые уже приняты в процессе лечения. Перевозка таких устройств и препаратов отдельно в ручной клади и регистрируемом багаже запрещена.

Таблетки капсулы

  •  Разрешено провозить таблетки и капсулы в ручной клади (при наличии письма от врача или рецепта) и регистрируемом багаже.

Утилизация медицинского оборудования

Если Вам необходимо утилизировать иголки, ланцеты, шприцы или пустые инсулиновые картриджи на борту самолета, пожалуйста, попросите бортпроводников принести специальную коробку для утилизации. Ни в коем случае не оставляйте эти предметы в туалетах или карманах сиденья.

Кислород на борту самолета

Ближнемагистральные авиаперелеты

(включая рейсы с пересадкой, включающие дальнемагистральные сегменты)

 

Ближнемагистральные рейсы, отправление которых планируется до 1 февраля 2018 г.

 

Дополнительный кислород (в лечебных целях) на борту может быть предоставлен только одному пассажиру, поэтому бронировать его необходимо заранее. Перед бронированием обратитесь в Отделение медицинского освидетельствования пассажиров, чтобы проверить доступность дополнительного кислорода. Он предоставляется только на борту.

Плата за кислород на борту не взимается.

Если Вам необходим кислород на борту, пройдите медицинское освидетельствование до полета. Медицинская документация должна поступить сотрудникам, выдающим разрешения, не позднее чем за 7 дн. до вылета.

Ближнемагистральные рейсы, отправление которых планируется 1 февраля 2018 г.
и позже

British Airways не предоставляет кислород (в лечебных целях) на ближнемагистральных рейсах с 1 февраля 2018 г. Это правило касается в том числе ближнемагистральных сегментов сложных маршрутов, включающих дальнемагистральные сегменты.

Клиентам, которым необходим дополнительный кислород (в лечебных целях) на ближнемагистральных рейсах, следует обеспечить себя балонами на всех ближнемагистральных перелетах самостоятельно. Ниже указаны условия использования кислорода в лечебных целях на борту. Клиентам следует получить медицинское освидетельствование для получения разрешения на использование дополнительного кислорода на борту. Медицинская документация должна поступить сотрудникам, выдающим разрешения, не позднее 7 дней до вылета.

Условия использования кислорода в лечебных целях на борту:

Портативные концентраторы кислорода

  • На борт можно проносить портативные концентраторы кислорода, одобренные Федеральным управлением гражданской авиации США (подробнее читайте на сайте https://www. faa.gov).
  • Заряда батареи концентратора должно хватать на 150% длительности перелета (включая неожиданные задержки).
  • Клиентам следует получить медицинское освидетельствование для получения разрешения на использование дополнительного кислорода на борту. Медицинская документация должна поступить сотрудникам, выдающим разрешения, не позднее 7 дней до вылета.

Кислородные баллоны

  • Клиенты могут взять с собой кислородные баллоны, если они изготовлены специально для хранения и транспортировки кислорода.
  • Вес каждого баллона с содержимым не должен превышать 5 кг.
  • На борту одновременно может быть только один пассажир с кислородными баллонами.
  • Служба здравоохранения British Airways укажет объем кислорода, разрешенный для использования на борту в течение медицинского освидетельствования .
  • Баллоны, клапаны и регуляторы (при наличии) должны быть защищены от повреждений, которые могут привести к непреднамеренной утечке содержимого.
  • Перевозить системы с жидким кислородом в салоне самолета запрещено.
  • Клиентам необходимо пройти медицинское освидетельствование до полета, чтобы взять с собой кислородные баллоны. Медицинская документация должна поступить сотрудникам, выдающим разрешения, не позднее чем за 7 дн. до вылета.
Дальнемагистральные рейсы

Дополнительный кислород на борту может быть предоставлен только одному пассажиру, поэтому бронировать его необходимо заранее. Перед бронированием обратитесь в Отделение медицинского освидетельствования пассажиров, чтобы узнать, доступен ли кислород на рейсе. Он предоставляется только на борту.

На борту самолетов Airbus A380 и Boeing 787 предоставляются баллончики Avia Technique Pulse. Они подходят не всем, так что заранее уточните у врача, можно ли Вам их использовать.

Плата за кислород на борту не взимается.

Если Вам необходим кислород на борту, пройдите медицинское освидетельствование до полета. На обработку запроса отделу медицинского освидетельствования необходимо до 48 ч. Медицинская документация должна поступить сотрудникам, выдающим разрешения, не позднее чем за 7 дн. до вылета.

Пищевая аллергия

Питание на борту

Если у Вас пищевая аллергия, выберите специальное питание без различных пищевых аллергенов, например морепродуктов, молочных продуктов и глютена. Узнайте подробнее о пищевых аллергенах в бортовом питании. Кроме того, вся необходимая информация приводится на упаковке. С любыми вопросами относительно питания обращайтесь к бортпроводникам.

Забронировать специальное питание можно в разделе Управление бронированием.

Мы не греем и не храним в холодильнике пищу, которую пассажиры берут с собой. Если Вы решили взять еду с собой, выбирайте не скоропортящиеся продукты. Заранее изучите, нет ли карантинов в транзитной стране и стране назначения. Не берите с собой запрещенные продукты.

Тяжелые аллергические реакции (анафилактический шок)

Случаи тяжелых аллергических реакций на борту чрезвычайно редки, но если у Вас есть тяжелая пищевая аллергия, заранее обсудите с врачом потенциальные риски и способы их минимизации.

Мы не можем гарантировать полное отсутствие орехов в салоне и запретить другим пассажирам проносить свою еду на борт. На борту могут подаваться блюда с содержанием орехов, а в других салонах — закуски на их основе. Чтобы сделать Ваш полет максимально комфортным, мы следуем рекомендациям Международной ассоциации воздушного транспорта (ИАТА), касающимся пассажиров с аллергией.

Ниже приведены несколько примеров, которые помогут Вам приготовиться:

  • Ваш автоматический шприц c эпинефрином или адреналином должен провозиться в ручной клади. К упаковке должно быть приложено письмо от Вашего врача или копия Вашего рецепта, которые следует предоставить сотрудникам службы безопасности аэропорта.
  • Если Ваш доктор предписал использование автоинъектора с эпинефрином/адреналином, например, Epipen, Anapen, Twinject или Jext, то убедитесь, что он находится в Вашей ручной клади. Предоставьте план неотложной помощи и письмо, подписанное Вашим лечащим врачом, чтобы Вы могли свести к минимуму задержки при проверке службой безопасности.
  • Наклейте четкие ярлычки на Ваши лекарства для того, чтобы обозначить, кто должен их принимать.
  • Предъявите справку о необходимости провоза автоинъектора с адреналином (эпинефрином) сотрудникам компании у выхода на посадку, чтобы попасть на борт заранее и стереть с кресла возможные следы арахиса и орехов. Не забудьте взять с собой влажные салфетки!
  • При посадке в самолет не забудьте сообщить бортпроводникам о своей сильной пищевой аллергии на арахис и орехи, чтобы мы могли предупредить других пассажиров о ней. Кроме того, бортпроводники в таком случае не будут предлагать в Вашем салоне орехи в качестве закуски.
  • Сообщите бортпроводникам и соседним пассажирам о Вашей аллергии и о том, что у Вас есть с собой медикаменты. Покажите их местонахождение и объясните, что следует предпринять в экстренной ситуации. Наши бортпроводники могут помочь объяснить соседним пассажирам особенности Вашей аллергии.
  • Убедитесь, что Ваши лекарства можно легко достать во время полета, к примеру, поместите их в кармане сиденья или положите в свой карман.
  • Бортпроводники прошли специальную подготовку и они могут распознать симптомы анафилактического шока и провести купирование этих симптомов, однако, если Вы путешествуете с семьей, друзьями или опекунами, то они должны первыми оказать Вам помощь.
  • Носите браслет с перечисленными медицинскими противопоказаниями.

Сайт, посвященный кампании по борьбе с анафилаксией

Опрыскивание салона

В соответствии с требованиями Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), мы опрыскиваем салон до прибытия в определенные аэропорты для предотвращения риска попадания насекомых, которые переносят опасные заболевания, такие как малярия или лихорадку денге.

Если Вы летите на рейсе, на котором предусмотрено опрыскивание, то бортпроводники прочтут короткое объявление, которое оповещает о том, что скоро начнется опрыскивание. По желанию, Вы сможете прикрыть глаза и нос. Спрей выветрится из самолета через несколько минут.

Состав инсектицида

Спрей содержит синтетические перитроиды (пестициды), которые широко используются.  Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) провела оценку безопасности инсектицидов и рекомендует использование следующих пестицидов:

  • Фенотрин, который убивает домашних насекомых-вредителей. Его используют против комаров, вшей и тараканов.
  • Перметрин, который имеет широкий спектр использования против различных вредителей.

Самолет, входящий в воздушное пространство Австралии и Новой Зеландии, следует обрабатывать дважды — первый раз инсектицидом остаточного действия перметрином, а второй раз — спреем фенотрина.

Рейсы British Airways с обязательной дезинсекцией
Рейсы Вritish Аirways в Великобританию, на которых проводится дезинфекция
Страна Рейсы, отправляющиеся из:
Алжир Алжир
Ангола Луанда
Аргентина Buenos Aires
Бразилия Рио-де-Жанейро, Сан-Паулу
Китай Пекин, Чэнду, Гонконг, Шанхай
Коста-Рика San Jose
Доминиканская Республика Пунта-Кана
Египет Каир
Гана Аккра
Индия Бангалор, Ченнаи, Дели, Хайдарабад, Мумбаи
Иран Tehran
Кения Найроби
Корея, Республика Сеул
Малайзия Куала-Лумпур
Мексика Канкун, Мехико
Нигерия Абуджа, Лагос
Оман Маскат
Перу Лима
Португалия Фуншал*
Саудовская Аравия Рияд, Джидда
ЮАР Кейптаун, Йоханнесбург
Таиланд Бангкок

*По запросу органов здравоохранения Мадейры (2015) ввиду опасности возникновения лихорадки денге

Рейсы Вritish Аirways из Великобритании, на которых проводится дезинфекция
Направления Рейсы, прибывающие в:
Ангола Луанда
Аргентина Buenos Aires
Барбадос Барбадос
Индия Бангалор, Ченнаи, Дели, Хайдарабад, Мумбаи
Ямайка Кингстон
Кения Найроби
Малайзия Куала-Лумпур
Челночные рейсы Вritish Аirways за пределами Великобритании, на которых проводится дезинфекция
Рейсы, отправляющиеся из: Рейсы, прибывающие в:
Антигуа Тобаго
Гренада Сент-Люсия
Порт-оф-Спейн Сент-Люсия
Сингапур Сидней
Сент-Люсия Гренада
Сент-Люсия Порт-оф-Спейн

Прививки для туристов

Пожалуйста, проверьте, нужны ли Вам какие-либо прививки для прибытия в место назначения, перед поездкой. Вы можете найти более подробную информацию о вашей стране путешествия и любую медицинскую информацию в Туристическом центре IATA.

Мы сотрудничаем с MASTA (Медицинская консультативная служба для заграничных путешествий) в рамках предоставления медицинских услуг пассажирам в Великобритании. Они предоставляют медицинские консультации и уход в самой крупной сети клиник для путешественников в Великобритании, а также услуги по общему укреплению иммунитета и широкий спектр противомалярийных препаратов.

Веб-сайт MASTA

Карты профилактических прививок клиник ВА для путешественников

Если Вы были привиты в одной из наших клиник для путешественников British Airways перед их закрытием в августе 2006 года и вам необходимо получить письмо, подтверждающее вакцинацию или дубликат свидетельства о вашей прививке против желтой лихорадки, пожалуйста, напишите в British Airways Health Services (см. адрес ниже). Обратите внимание, что мы можем проследить данные о вакцинации только до 2002 года,

Укажите следующую информацию.

Письмо с подтверждением прививки: Дубликат сертификата прививки от желтой лихорадки:
  • Имя
  • Адрес
  • Дата рождения
  • Контактный номер
  • Приложите конверт с адресом и марками
  • Имя
  • Адрес
  • Дата рождения
  • Контактный номер
  • Месяц и год вакцинации от желтой лихорадки
  • Приложите конверт с адресом и марками

За эту услугу взимается административный сбор в размере £10.
Он оплачивается чеком в адрес
службы медицинского обслуживания British Airways.

Адрес:

British Airways Health Services — Travel Clinic records
British Airways Plc
Waterside (HMAG)
PO Box 365
Harmondsworth
UB7 0GB

Подготовка к операции

Подготовка к операции

Рекомендации по нутритивной подготовке и питанию пациентов в условиях пандемии коронавирусной инфекции COVID 19

1.      Насыщение витамином D

По мнению Grant и соавт. (2020) для поддержания  уровня витамина   D в крови в диапазоне 100-150  нмоль/л  рассматривается ежедневная доза до 5000 ме в сутки.

Внимание! Прием столь высоких доз должен осуществляться по предписанию врача!

2.      Использование иммунонутриентов.

Средние дозировки цинка 15-20 мг, селена – до 50-100 мкг, омега-3 – 300-1000 мг. В некоторых случаях врач может увеличить дозы.

3.      Контроль гликемии

Для пациентов с лишним весом, метаболическим синдромом, сахарным диабетом –  важно оптимизировать уровень гликозилированнного гемоглобина.

  • ограничение легкоусваеваемых углеводов. Отказ от сахара.

  • максимально возможный контроль гликемии.

Гликирование может быть связано с созданием условий для формированием цитокинового шторма, убивающего больных с COVID-19 Science Advances, Больные диабетом действительно часто умирают от осложнений при гриппе и COVID-19. Возможно, что и при COVID-19 происходит своеобразная метаболическая гиперактивация иммунитета.

4.      Перспективы контроля АПФ2-рецепторов

Для всех пациентов, особенно с сопутствующей гипертонической болезнью важно правильно контролировать ACE2 рецепторы (АПФ2). Для того, чтобы проникнуть в организм коронавирусу нужно закрепиться, используя так называемые рецепторы. Один из наиболее значимых ACE2 – (Ангиотензинпревращающий фермент 2).   Теоретически блокада АСЕ2 может снизить риск заражения вирусом.  К сожалению, блокаторы АПФ (капотен) не подходит для этих целей и не может уменьшить доступность для вируса.

Создан человеческий рекомбинантный растворимый ангиотензинпревращающий фермент 2 (hrsACE2), который под названием APN01 уже проходит вторую фазу клинических испытаний на способность лечить от пневмонии , вызванной SARS-CoV-2.

Кроме того, китайские врачи обнаружили, что некоторые соединения, например геспередин, могут взаимодействовать с ACE2 рецепторами (Chen H, Du Q. Potential Natural Compounds for Preventing 2019-nCoV Infection. Preprints. 2020). Эти соединения, а также продукты, содержащие эти ингредиенты, могут обладать способностью профилактировать или ингибировать инфекцию SARS-CoV-2 (Yang Yang et al 2020). Мы ожидаем, что в ближайшем будущем будут опубликованы дополнительные экспериментальные исследования, показывающие анти-SARS-CoV-2 активность некоторых веществ. На сегодня можно рекомендовать достаточный прием фруктов, особенно цитрусовых, и некоторых биофлавоноидов преимущественно сосудистой направленности действия. Какие еще вещества можно использовать для профилактики? Узнайте на консультации врача.

ДОГОСПИТАЛЬНЫЙ ПЕРИОД

Консультация до операции:

1.     Команда врачей клинической больницы оценивает состояние пациента:

  • есть ли нутритивный дефицит (снижение силы) и какова его выраженность

  • есть ли саркопения (снижение скрытой силы) и какова ее выраженность

Исходя из этого возможны два принципиальных варианта:

  1. Специальной программы предоперационного питания не требуется – пациент готов к операции в любое время.

  2. Специальная программа предоперационного питания нужна. Операцию лучше запланировать через 5- 10 дней после предоперационной питательной подготовки.

 

Специальная программа предоперационной подготовки

Разрабатывается индивидуально под пациента.

Начинается (за 5-10 дней до операции).

 

Приводим усредненную схему подготовки:

На фоне привычного режима питания дополнительно добавить:

  1. ИМПАКТ-ОРАЛ (3 упаковки в день, каждая по 237 мл, пить дробно, по глотку в течение суток). Купить можно в сети аптек или заказать интернет-магазине WWW.HELPTOMAMA.RU.

  2. L –Глутамин (1 мерная ложка порошка на 200 мл воды, пить в течение дня, продается в магазине спортивного питания)

  3. Комплекс аминокислот B.C.A.A. (2:1:1) (1 мерная ложка порошка на 200 мл воды, пить в течение дня, можно смешать в одном стакане с L-Глутамином, продается в магазине спортивного питания)

  4. L –Карнитин (капли или порошок 0,5 г. в день)

  5. Хилак форте (по 50 капель 3 раза в день)

  6. Оливковое масло + Льняное масло (по 1 столовой ложке, каждого, во время еды)

  7. Омега-3 жирные кислоты (рыбий жир)  (по 1 капсуле 3 раза в день после еды)

 

При операциях на кишке

  • За 5 дней до операции рекомендуется бесшлаковая диета (исключить овощи, фрукты, хлеб).

  • За 2 дня до операции принимать: эспумизан 2 капс х 3 раза в день

  • Вопрос о необходимости механической подготовки кишки (фортранс) обсуждается с врачом в индивидуальном порядке

В течение подготовки к операции:

Не употреблять алкоголь!

Не курить или резко сократить количество сигарет!

 

В СТАЦИОНАРЕ

  1. Накануне операции (вечером и рано утром) примите душ. Допустимо использование бактерицидного мыла. Для лиц с избыточным весом необходим туалет зон кожных складок и пупка.

  2. Тщательно обработайте пупок и удалите пирсинг

  3. Не брейте зону операции накануне и заранее. Лучше всего бриться хорошим триммером за несколько часов до операции и до последнего утреннего душа.

  4. Не отказывайтесь от легкого ужина накануне операции, если врач не запретил его. Если Вас готовили с использованием слабительных (фортранс) выпейте вечером энтеральное питание (уточните у врача).

  5. За 3 часа до операции (с разрешения врача) можно выпить стакан сладкой воды (2-3 ложки сахара на стакан воды) или специализированный углеводный напиток (спрашивайте врача).

  6. До операции в положении лежа необходимо одеть компрессионный трикотаж.


Аутоиммунный протокол

При планировании диеты для пациентов с аутоиммунными заболеваниями (гипотиреоз и аутоиммунный тиреоидит, ревматоидный артрит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона) целесообразно использовать аутоиммунный протокол.

14 частых вопросов про анестезию и наркоз

Какая бывает анестезия? Что нужно сделать перед наркозом? Возможные риски и осложнения. Можно ли есть, пить, курить в день операции?

Общая анестезия — при этой форме анестезии они спят глубоко, крепко и безопасно. Ее реакция на боль так же подавлена, как и ее сознание. Анестетики постоянно поступают через кровь или воздух для дыхания. Следовательно, эта анестезия хорошо контролируется. Может использоваться в любой хирургии. (Маскирующая анестезия, ларингеальная маска, наркоз и интубационная анестезия)
Регионарная анестезия — распространяется на определенную часть тела, в зависимости от растения. Они остаются в сознании во время процедуры или дополнительно выбирают сумеречный сон, который включает в себя анестезию спинного мозга (анестезию лодыжки и спины) и блокировку верхних и нижних конечностей. (Анестезия сплетения, блокада коленного сустава и т. д.)
Местная анестезия только небольшая часть вашего тела становится нечувствительной к боли. Эту процедуру анестезии выполняет сам хирург.

Что необходимо сделать перед наркозом?

Пожалуйста, сообщите своему анестезиологу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая те, которые вы купили в аптеке!
Особенно важно быть трезвым, за 6 часов до операции не кушать и за 2 часа до операции не употреблять жидкостей! (Исключение: несколько глотков воды для приема важных лекарств — но вы обязательно должны уточнить этот вопрос это у своего анестезиолога!)

В день наркоза воздержитесь от курения!
Удалите макияж и лак для ногтей!
Ювелирные изделия — в том числе пирсинг — должны быть сняты! Кроме того, очки, контактные линзы и слуховые аппараты, а также съемные части зубов, а также другие протезы. Исключения возможны только после консультации с анестезиологом.

Почему нельзя есть и пить перед операцией?
Анестезия устраняет защитные рефлексы (такие как автоматическое глотание). В результате существует риск попадания содержимого желудка в глотку, а затем в дыхательные пути. Это может привести к тяжелой пневмонии. Риск глотания (аспирации) тем больше, чем короче последний прием пищи. Поэтому в ваших же интересах сообщить анестезиологу, когда именно вы в последний раз ели и пили.

Почему я не могу курить в день операции?
Курение может увеличить секрецию желудочной кислоты и, следовательно, такой же риск, как и прием пищи до операции. Желудочный сок может стечь обратно в пищевод и в легкие (аспирация), вызывая там пневмонию.

Каковы риски и осложнения общей анестезии?

  • Тошнота после операции (обычно вызванная наркотиками). Это происходит только у пациентов с определенной предрасположенностью и может очень хорошо лечиться с помощью лекарств.
  • Хрипота (после интубации) обычно проходит в течение 24 часов.
  • Аспирация (что означает попадание инородных тел в трахею или в легкие при проглатывании). Если пациент придерживается предписанных предоперационных поведенческих правил («трезвый»!), Аспирация практически невозможна. Эта опасность наиболее распространена при острых процедурах (незапланированные операции).
  • Сердечно-сосудистые нарушения (опасные при ранее существовавших заболеваниях сердечно-сосудистой системы) могут быть вызваны хирургическим стрессом.
  • Охлаждение (сегодня очень редко: во время операции пациент соответственно разогревается) проявляется послеоперационным тремором.
  • Повреждение зубов может произойти во время интубации — но очень редко.
  • Злокачественная гипертермия (крайне редко, 1: 250000, но опасная для жизни), вызвана генетической предрасположенностью пациента. Это осложнение начинается со значительного повышения температуры тела и может привести к почечной недостаточности. Если в семье известен случай злокачественной гипертермии, обязательно сообщите об этом своему анестезиологу!

Как быстро работает анестезия?
Независимо от того, начинается ли анестезия через кровоток или дыхательный воздух, вы заснете через несколько секунд.

Возможно ли проснуться во время операции или что-то слышать?
После того, как вы заснули, ваш анестезиолог постоянно проверяет глубину анестезии в дополнение к жизненно важным функциям органа. С лекарственными средствами, доступными сегодня, особенно с газообразными анестезирующими препаратами, вы можете почти полностью исключить возможность пробуждения или прослушивания во время операции. Кроме того, современные приборы дают возможность измерить глубину наркоза.

Будет ли что-то болеть после операции?
Около 25% пациентов жалуются на тошноту после операции. Причинами являются личная предрасположенность (например, склонность к укачиванию), тип операции и, в конечном итоге, выбранная процедура анестезии. Вы можете противодействовать тошноте с помощью профилактических лекарств. Хотя тошноты нельзя полностью избежать, она реже и слабее.

Когда можно снова есть и пить?
В зависимости от типа операции этот интервал времени может сильно отличаться. Лучше всего подождать не менее 3 часов, чтобы пить, и кормить твердой пищей не менее 6 часов.

Будет ли боль при пробуждении после наркоза?
Нет. Хотя боли нельзя полностью избежать после операции, вам, конечно, будет назначена соответствующая болеутоляющая терапия как на этапе выздоровления, так и впоследствии. Потребность в обезболивающих средствах в основном зависит от выполняемой операции.

Когда можно пойти домой после общей анестезии во время амбулаторной процедуры?
Выписка всегда должна проводиться хирургом и анестезиологом не ранее, чем через 2 часа после операции. Пациента вновь предупреждают о необходимости управлять транспортным средством в течение первых 24 послеоперационных часов, заключать какие-либо контракты или принимать алкоголь или седативные средства (за исключением рекомендованных ему лекарств).

Что такое регионарная анестезия?
Региональная анестезия — это временная потеря ощущения боли в определенной области тела из-за прерывания передачи боли в мозг. Обычно пациент остается в сознании во время этой формы анестезии.

Какие виды регионарной анестезии существуют?
Прерывание обезболивания возможно в нескольких местах:
В области спинного мозга («вышивка крестом»)В области нервного сплетения (сплетения), то есть там, где нервные волокна сливаются с нервами после выхода из спинного мозга (сплетение анестезии)В области отдельных нервов (так называемая периферическая регионарная анестезия или блоки периферических нервов)

Спинальная и эпидуральная анестезия.
Оба относятся к регионарным процедурам анестезии спинного мозга. Разница между этими двумя методами заключается в глубине проникновения. В отличие от спинальной анестезии, при эпидуральной анестезии высота места прокола и количество местной анестезии определяют местоположение и размер области анестезии.
«Региональная анестезия» происходит потому, что анестезируется только определенная часть тела, «спинной мозг», потому что нервы, выходящие из спинного мозга, анестезируются. В отличие от общей анестезии, пациент находится в сознании во время операции.

Спинальная анестезия может использоваться для всех операций ниже пупка, то есть для операций на ногах, в малом тазу, в области промежности и в нижней части живота. При эпидуральной анестезии операции могут выполняться на верхней части живота, в области малого таза и половых органов и на ногах.

Спинальная анестезия является безопасной процедурой с использованием современного современного оборудования. Как и с любым методом, иногда возможны осложнения, но обычно они временные. Постоянные повреждения крайне редки.

Вы не спите во время операции под местной анестезией?
В зависимости от пожеланий пациента, это может бодрствовать. Но если он предпочитает спать, он может получить легкий транквилизатор.

Должен ли пациент быть трезвым перед местной анестезией?
Как и в случае с общей анестезией, к регионарным анестетикам применяются те же правила поведения.

Источники:

  1. Анестезиология. Национальное руководство (ред.А.А.Бунятян, В.М.Мизиков). М., изд. Группа «Гэотар-Медиа». 2011.
  2. Левшанков А.И. Обеспечение безопасности больного (мониторинг) во время анестезии, реанимации и интенсивной терапии. Руководство по анестезиологии и реаниматологии (ред. Ю.С.Полушин). СПб.- 2004. – с.137-139
  3. Лихванцев В.В., Улиткина О.Н., Резепов Н.А. Послеоперационный делирий: что нового предлагает нам новое руководство ESA-2017?//Вестник анестезиологии и реаниматологии.- 2017; 14(2): 41-47)
  4. Общая анестезия. В кН.: Анестезиология-реаниматология. Учебник для подготовки кадров высшей квалификации, т.1 (С.А.Сумин, К.Г.Шаповалов). Москва: Медицинское информационное агенство, 2018. С. 257-286;
  5. Терминология и классификация методов анестезии. В кН.:Руководство по анестезиологии и реаниматологии (ред. Ю.С.Полушин). СПб, 2004. Стр. 279-282
  6. Continuum of depth of sedation: Definition of general anesthesia and levels of sedation/analgesia. Committee of Origin: Quality Management and Departmental Administration (Approved by the ASA House of Delegates on October 13, 1999, and last amended on October 15, 2014)

Общие сведения

Как можно догадаться из названия, дело здесь в ультразвуковом луче, который периодически испускается специальными элементами на головке датчика. Этот луч, как и любая другая волна, частично отражается на границе раздела веществ с разной плотностью (то есть от мест контакта двух органов друг с другом, от мест контакта двух разных по плотности тканей одного и того же органа и т.д.) и воспринимается теми же элементами на головке датчика. В зависимости от плотности встречаемых тканей и свойств датчика, ультразвук проникает на разную глубину и отражается от разных структур. Далее компьютер перерабатывает воспринимаемые отраженные сигналы от датчика и формирует картинку на экране – так появляются контуры органов. Если по пути к исследуемому органу встретится ткань, задерживающая ультразвук (например, газ), он не проникнет на нужную глубину.

Вот почему иногда при исследовании можно ничего и не увидеть. Это может случиться:

  1. При исследовании органов брюшной полости и вздутом толстом кишечнике: газ в кишке очень сильно поглощает ультразвук.
  2. При исследовании сердца, когда имеется эмфизема (повышенная воздушность) левого легкого.
  3. У тучных людей – слишком большой путь луч проделывает в жировой ткани и здесь тоже отражается, поэтому, доходя до исследуемых органов интенсивность его уже значительно снижена и поэтому картинка получается блеклая.
ВИДЫ УЗИ

Ультразвуковое исследование бывает нескольких видов, в зависимости от того, что исследуется. Абдоминальное (через переднюю брюшную стенку) – позволяет исследовать печень, поджелудочную железу, желчный пузырь, брюшной отдел аорты, почки, селезенку, при наполненном мочевом пузыре – мочевой пузырь и матку с придатками у женщин и предстательную железу у мужчин.Вагинальное – датчик вводят во влагалище, предварительно надев на него стерильный презерватив – это более детальное исследование матки и придатков, для него не нужно наполнять мочевой пузырь. Отдельно стоит исследование сосудов (вен и артерий), исследование щитовидной железы. Эхокардиография – специальным датчиком по сложным программам исследуется сердце (состояние сердечной мышцы, камер, клапанов, кровоток в разных отделах и т.д.) Ректальное исследование предстательной железы – через прямую кишку. Некоторые специализированные методы исследования, как то: стресс-эхокардиография (оценка работы сердца при нагрузке), чрезпищеводная эхокардиография (датчик вводится в пищевод для непосредственного контакта с примыкающим к пищеводу сердцем) и др.

ПОДГОТОВКА К УЗИ

УЗИ органов брюшной полости необходимо проводить натощак, если исследование невозможно провести утром, допускается легкий завтрак. Не рекомендуется курить до исследования. Если Вы принимаете лекарственные средства, предупредите об этом врача УЗИ. Нельзя проводить исследование после гастро- и колоноскопии.

За 2–3 дня до обследования рекомендуется перейти на бесшлаковую диету, исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (сырые овощи, богатые растительной клетчаткой, цельное молоко, черный хлеб, бобовые, газированные напитки, а также высококалорийные кондитерские изделия – пирожные, торты). 

Целесообразно в течение этого промежутка времени принимать ферментные препараты и энтеросорбенты (например, фестал, мезим-форте, активированный уголь или эспумизан по 1 таблетке 3 раза в день), которые помогут уменьшить проявления метеоризма.

Гинекологическое УЗИ 

При подготовке к УЗИ органов малого таза, а также простаты, необходимо помнить, что исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо выпить 1 литр негазированной жидкости за 1 час до процедуры.

Для трансвагинального (через влагалище) УЗИ специальная подготовка не требуется, это исследование используется, в том числе, для определения беременности на ранних сроках.

Перед трансректальным (через прямую кишку) исследованием простаты (ТРУЗИ) необходимо накануне сделать очистительную клизму.

Исследование молочных желез желательно проводить в первые 10 дней менструального цикла. А вот для проведения УЗИ щитовидной железы и почек, специальной подготовки не требуется.

О ВРЕДЕ И ПОЛЬЗЕ УЗИ

Как уже говорилось, в основе исследования лежит ультразвуковой луч. Это волны с частотой более 20000 колебаний в секунду. Часто люди страшатся исследования, думая, что оно аналогично рентгеновскому, чревато облучением, вредно для здоровья. Нет, здесь другой принцип, другие лучи. Вредное воздействие на организм человека на сегодняшний день не доказано и по статистике не выявлялось. Хотя были попытки доказать вредное воздействие ультразвука на плод.

В современном мире любая новость тут же становится всеобщим достоянием. Так произошло и с известием об УЗИ. В июне 1999 года ирландские ученые опубликовали результаты своих сенсационных исследований. Они заявили, что ультразвук низкой частоты – как раз такой, какая бывает при обычном УЗИ в женских консультациях, может вызывать изменения в организме человека. Правда, эти испытания проводились на мышах. Да и сами исследователи пока не делают поспешных выводов.

Подтвердить или опровергнуть данный эффект ультразвука могут лишь крупномасштабные исследования, которых пока нет. Конечно, если вредность явления не доказана, это еще не означает его полезности. Ультразвуковые волны, проходя через живые ткани, на самом деле вызывают в них определенные изменения. Подобные эффекты известны давно. Их сейчас используют и в благих целях. К примеру, в физиотерапии – для лечения многих болезней.

УЗИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Использование УЗИ-обследования во время беременности должно быть прежде всего разумным. Поскольку пока нет точного ответа на вопрос о полной безопасности ультразвука для человека, его не следует делать только для того, чтобы узнать пол ребенка, прослушать его сердцебиение или выполнить плановое исследование. Эксперты Всемирной Организации Здравоохранения официально одобряют четырехкратное УЗИ во время беременности. Правда, при этом они делают оговорку. Раньше 10-й недели это исследование, по возможности, выполнять не стоит (исключение составляют случаи «неблагоприятного течения беременности»: неразвивающаяся, внематочная и проч.)..

Первый раз УЗИ обычно выполняется в промежутке между 10-й и 14-й неделями беременности. Второе – между 20-й и 24-й, а третье – между 32-й и 34-й неделями. Хотя в реальной жизни все может быть иначе. Смотря как протекает ваша конкретная беременность.

ЧТО МОЖЕТ УЗИ?

УЗИ может показать строение внутренних органов: печень, почки, мочевой пузырь, поджелудочная железа, желчный пузырь, предстательная железа, сердце, матка, придатки, яички, щитовидная железа, молочная железа; оценить размеры, строения внутренних мелких структур (сосудов, протоков и т.п.), найти опухоли, кисты, узлы, кальцинаты.

Внимание!!! УЗИ даёт возможность изучить функцию органов: это в первую очередь касается сердца, сосудов. Здесь можно изучить кровоток (сужение, тромбы, сдавление извне), сократимость разных участков сердечной мышцы, силу сокращений, правильность работы клапанов сердца, наличие врожденных и приобретенных пороков сердца.

УЗИ выявляет травматические повреждения органов, внутренние кровотечения, воспалительные инфильтраты и некоторые другие нарушения.

Исследование даёт возможность установить факт беременности (даже при недельной задержке; а опытные врачи обнаружат косвенные признаки и раньше) и осуществить дальнейший контроль за состоянием плода.

ЧЕГО УЗИ НЕ МОЖЕТ
  1. При обычном исследовании нельзя посмотреть кишечник (и желудок, и двенадцатиперстную кишку, и тонкую, и толстую кишки, и аппендикс).
  2. Нельзя посмотреть легкие.
  3. Иногда плохо визуализируются матка и придатки (даже на фоне наполненного мочевого пузыря) – лучше видно при влагалищном исследовании специальным датчиком.
  4. При небольшом инфаркте миокарда зона повреждения сердца так мала, что может быть не заметна при ультразвуковом исследовании.
  5. Негрубые изменения органов также могут быть не заметны при УЗИ. Но отрицательный результат, а иногда определение косвенных признаков возможных (но четко не определяемых) заболеваний – это также немаловажно для последующей правильной диагностики (составление правильной схемы обследования, тсутствие лишних анализов)
ДЛЯ ЧЕГО НАЗНАЧАЕТСЯ ПОВТОРНОЕ УЗИ?
  1. Неудовлетворительная видимость в первый раз из-за плохой подготовки при исследовании через переднюю брюшную стенку.
  2. При некоторой гинекологической патологии, когда для уточнения диагноза надо посмотреть в динамике в течение менструального цикла.
  3. При обнаружении патологических структур вроде кист для оценки процесса (увеличивается, как быстро увеличивается, не изменяется).
  4. При патологии сердца для контроля функции сердца и адекватности подобранного лечения.
  5. После операции на сердце для оценки эффективности операции.
  6. После почти любой операции для поиска осложнений (воспалительных инфильтратов).
КОМУ ПОКАЗАНО УЗИ?

Этот диагностический метод, учитывая его безвредность и большую информативность, может быть использован с пользой практически у всех пациентов, особенно при нетипичной картине заболевания для поиска и даже при типичной картине как метод, объективно подтверждающий диагноз.

Кроме того, это метод наблюдения за динамикой процесса (за изменениями). Трудно найти врача, который бы не вспомнил об этом методе и не включил бы его как основной или вспомогательный в свою логическую цепь диагностического поиска. Здесь надо вспомнить и о случайных находках, и о том, что обращаться к врачу лучше в начальных (неярких) стадиях болезни, а ещё лучше для профилактических осмотров для того чтобы уверенно попасть в число долго- и счастливо-жителей.

История: Наука и техника: Lenta.ru

Фигура Иосифа Сталина до сих пор у многих вызывает противоречивые чувства, поэтому неудивительно, что некоторых наших читателей возмущает тональность отдельных публикаций о советском вожде. Но сейчас речь пойдет не об этом. В ожесточенных спорах о нашем герое часто забывают, что Сталин был обычным человеком — со своими болезнями, привычками и увлечениями. Почему Сталин любил подолгу отдыхать, влияли ли болезни на принимаемые им решения и как его бытовой аскетизм сочетался с пристрастием к роскошным банкетам, «Ленте.ру» рассказал доктор исторических наук, ведущий научный сотрудник Института российской истории РАН Владимир Невежин.

Сталинский психоанализ

«Лента.ру»: Что нам сегодня известно о болезнях Сталина?

Невежин: Болезни любого человека, а тем более известного политического и государственного деятеля — это очень деликатная тема. Поэтому, на мой взгляд, здесь следует избегать отсебятины и стеба, а строго придерживаться буквы документа.

В советское время тема болезней Сталина была закрыта от историков, недоступными оставались и документы личного фонда Сталина. В такой ситуации возникала возможность для распространения разного рода слухов и фальсификаций.

Вы имеете в виду версию о паранойе, якобы диагностированной у Сталина известным психиатром Бехтеревым?

Да, это наиболее типичный слух. Наличием у Сталина психических заболеваний (шизофрении или паранойи) многие, главным образом на Западе, объясняли некоторые его поступки. Например, этим часто мотивировали политические репрессии 1930-х годов.

А как было на самом деле?

На самом деле никаких документов на этот счет нет. О диагнозе Бехтерева мы знаем только со слов его потомков. Можно ли этому верить, пусть каждый решает сам. Я только скажу, что паранойя — это очень тяжелое заболевание, при котором невозможно длительное время управлять государством. Конечно, характер у Сталина был тяжелый — он запросто мог нагрубить или обругать, но до начала 1930-х годов нельзя выявить у него склонности к жестокости или немотивированному насилию. Наверное, причиной его нетерпимости и безапелляционности, проявившихся в это время, стали возрастные изменения.

Иосиф Сталин

Фото: AP

Что касается документов, то материалы личного фонда Сталина и решения Политбюро ЦК большевистской партии стали доступны исследователям лишь в 1990-е годы. Тогда же были введены в оборот некоторые документы из истории болезни вождя. Наконец, в 2016 году историк и публицист Иван Чигирин опубликовал из них те материалы, которые сохранились до нашего времени.

Болезни Сталина

Какими недугами страдал Сталин к моменту своего прихода к власти?

К концу 1920-х годов, если считать эту дату рубежной, знаменующей приход Сталина к власти, он перенес несколько заболеваний. В 1921 году ему удалили аппендикс в Солдатенковской (Боткинской) больнице в Москве. Операция, которую проводил хирург Владимир Николаевич Розанов (один из врачей, лечивший и Ленина), оказалась тяжелой. Была проведена резекция желудка, то есть удаление его части для улучшения пищеварения. Состояние Сталина было критическим, существовала реальная угроза его жизни, поэтому в течение двух недель после операции он пробыл в стационаре.

Материалы по теме:

В истории болезни Сталина, которую 23 марта 1923 года подписали врачи кремлевской поликлиники Миньковский, Ферстер и Крамер (кстати, они являлись врачами Ленина), отмечалось, что в 1908 году пациент перенес возвратный тиф. В 1915 году Сталин заработал суставной ревматизм, что стало последствием пребывания в заполярной Туруханской ссылке. Ревматизм сопровождался болями в левом предплечье.

Кажется, Сталин до конца жизни страдал сухорукостью?

Да, это стало еще и следствием перенесенной в детстве травмы, когда на него наехал конный экипаж, повредивший ему левую руку и ухо. Кстати, из-за этого в 1915 году Сталин избежал отправки на фронт — его комиссовали по болезни.

Чем еще болел Сталин?

Сталин сильно страдал ангиной, которая была у него почти ежегодно. Он мог заболеть ею даже на курорте, просто выпив холодной минеральной воды. В 1923 году ему была диагностирована неврастения: Сталин жаловался на головокружение и временное ослабление памяти при сильном утомлении. Еще у него были проблемы с легкими и радикулит.

Сталин следил за своим здоровьем? Старался ли он беречь себя и любил ли отдыхать?

Несомненно, как всякий смертный, Сталин лелеял свои болезни и любил отдыхать. Мне кажется, он бравировал тем, что врачи не могут излечить от болезней. Сталин часто говорил, что может выздороветь с помощью вина. Однако из его переписки следует, что вождь положительно оценивал итоги своего лечения на черноморском побережье (Сочи, Мацеста и Гагры). Из этого же источника следует, что Сталин особо не доверял немецким врачам, работающим в Советской России. Они следили за здоровьем не только Ленина, но и других большевистских лидеров, в том числе Сталина и Троцкого. Хорошо отзывался Сталин в своей переписке о Владимире Николаевиче Розанове, спасшем его в 1921 году.

Иосиф Сталин (первый слева) с женой Надеждой Аллилуевой (первая справа) и друзьями на отдыхе. 1921 год

Фото: РИА Новости

Сталин и курорты

Когда Сталин начал регулярно ездить на курорты?

По рекомендации Ленина и Розанова летом 1921 года Сталин должен был направиться на Кавказ для прохождения курса послеоперационной реабилитации. Ленин очень внимательно следил за состоянием здоровья Сталина во время его нахождения в Солдатенковской больнице и посещал того на квартире после выписки. 23 апреля 1921 года Политбюро постановило предоставить Сталину продолжительный отпуск. Его обязали соблюдать постельный режим, а затем на полтора месяца отправили для восстановления в Гагры. Получается, что впервые Сталин получил продолжительный отпуск для лечения в 1921 году. До этого, как следует из документов Политбюро, ему предоставлялись краткосрочные отпуска в пределах двух недель.

Однако он направился не в Гагры, а в Нальчик, где находился, если верить воспоминаниям Микояна, без всякого врачебного надзора. Сталин пребывал в отпуске два месяца — с начала июня до начала августа. Причем, будучи тогда наркомом по делам национальностей, он активно участвовал в различных партийных совещаниях, ездил по делам в Тифлис. Узнав, что Сталина отвлекают от отдыха, Ленин дважды направлял шифротелеграммы Орджоникидзе (он тогда был членом Кавказского бюро ЦК большевистской партии), в которых выражал свое недовольство.

Светлана Сталина, Сергей Киров и Иосиф Сталин на отдыхе. 1934 год

Фото: РИА Новости

В сентябре-октябре 1923 года Сталин по рекомендации немецких врачей проводил отпуск в Ессентуках и Кисловодске и принимал там грязевые ванны. С 1925 года он стал регулярно приезжать на лечение в Сочи, Мацесту и Гагры. В 1929 году Сталин вторично направился в Нальчик, однако у него врачи обнаружили подозрение на воспаление легких, и он уехал в Сочи, где и завершил лечение. В послевоенный период Сталин один раз провел отпуск в Крыму, а потом отдыхал в Сочи, Абхазии и Грузии.

Правда ли, что именно он стал родоначальником моды отдыха на юге?

Нет, все большевистские лидеры очень любили подолгу отдыхать. Бухарин, Зиновьев и особенно Троцкий просто не вылезали из отпусков на кавказских водах, поэтому на их фоне Сталин не особенно выделялся.

Почему у Сталина были такие длительные отпуска?

Как я уже сказал, традиция длительных отпусков сложилась в кругу советского руководства еще в начале 1920-х годов, сразу после окончания Гражданской войны. Из материалов Политбюро и переписки советских вождей следует, что в тот период продолжительность отпусков составляла от месяца до трех месяцев. Заядлыми отпускниками были Троцкий, Зиновьев, Бухарин, Рыков и Орджоникидзе.

Иосиф Сталин, его жена Надежда Аллилуева, Екатерина Ворошилова и ее муж Климент Ворошилов (слева направо) на отдыхе в Сочи. 1932 год

Фото: РИА Новости

Мне кажется, что Сталин, будучи генеральным секретарем ЦК партии и непосредственно распределяющий сроки отпусков членов Политбюро и ЦК (затем график отпусков утверждался высшим партийным органом), не то чтобы злоупотреблял, но, мягко говоря, пользовался своим положением и устанавливал себе очень продолжительные отпуска. К тому же вплоть до самоубийства своей супруги Надежды Аллилуевой в 1932 году его отпуска проходили в форме семейных выездов на юг. Сталин брал с собой жену, сына Василия, дочь Светлану, приемного сына Артема и родственников Аллилуевой.

В послевоенные годы, с 1945 по 1951 год, сталинские отпуска стали вообще практически безразмерными — они продолжались от трех до четырех месяцев. Рекордным в этом смысле оказался последний в жизни Сталина отпуск 1951 года, продолжавшийся с 10 августа по 22 декабря. В общем, товарищ Сталин знал толк в отдыхе и любил отпуска.

Сталин и алкоголь

Как вообще Сталин отдыхал? Чем он занимался в отпуске на юге — купался или загорал?

С точки зрения собственно отдыха Сталин был не очень-то активен. Вряд ли он любил загорать, особенно если учесть, что он родился и вырос на Кавказе. Нет сведений, что Сталин был заядлым купальщиком, — скорее всего, мешал ревматизм. И хотя в истории болезни 1929 года зафиксирован совет врачей «купание в море», но уже в 1935 году медики дали ему иную рекомендацию: «в море не купаться», ссылаясь на «бывшие ревматические явления». Когда вместе с ним были жена и дети, устраивались семейные пикники с приглашением других высокопоставленных отдыхающих (например, Молотова и Ворошилова). Сталин любил играть в городки, не прочь был сгонять «партию» на бильярде.

Иосиф Сталин играет в городки на даче. 1933 год

Фото: РИА Новости

Однако, как следует из переписки вождя и мемуаров его соратников, даже в отпуске Сталин постоянно работал. Он изучал многочисленные документы, которые ему присылали из Москвы коллеги, остававшиеся «на партийном хозяйстве» в столице. В послевоенный период некоторые из них (в частности, Маленков и Хрущев) специально выезжали отдыхать на юг, чтобы быть ближе к вождю. При случае они старались лично навестить его и получить наставления. После войны Сталин часто принимал на юге некоторых глав зарубежных государств — например, Матьяша Ракоши из Венгрии и Энвера Ходжу из Албании.

Как на здоровье вождя влияли алкоголь и курение?

Как известно, Сталин был заядлым курильщиком. Врачи неоднократно советовали ему «уменьшить курение», как, например, записано в истории болезни 1926 года. А в 1936 году кремлевский врач Левин рекомендовал пациенту, проходившему лечение в Мацесте, «ограничить курение».

Что касается алкоголя, то Сталин любил устраивать застолье в узком кругу для соратников. В сентябре 1936 года, находясь на отдыхе в Сочи, он пригласил к себе в гости участников героического перелета из Москвы на Дальний Восток: Чкалова, Байдукова и Белякова с женами. Вообще, Сталин любил всяческие пиршества, в том числе с приглашением лечащих врачей. По воспоминаниям врача Ивана Алексеевича Валединского, наблюдавшего Сталина с середины 1920-х до конца 1930-х годов, вождь часто с удовольствием устраивал «субботники». Так он называл небольшие застолья по окончании приема мацестинских ванн. Сам Сталин в основном пил только вино и никогда не напивался, но любил изрядно угощать своих гостей, особенно коньяком и водкой. Валединский потом рассказывал, что после одного такого «субботника» он очнулся на пыльном чердаке.

Лечащие врачи не пытались запретить Сталину выпивку?

Нет. Во всяком случае, в истории его болезни таких рекомендаций я не обнаружил. По всей видимости, они просто побаивались это делать. Хотя в феврале 1944 года, во время очередной болезни, кремлевские врачи категорически запретили Сталину вино и пиво.

Климент Ворошилов, Иосиф Сталин и Андрей Жданов (слева направо) на отдыхе в Сочи

Фото: alter-vij.livejournal.com

Увлечение алкоголем порой приводило к курьезным ситуациям. Одна из них была летом 1926 года. Согласно постановлению Политбюро, с 20 мая Сталин получил полуторамесячный отпуск для лечения. Но он направился не в Сочи, а в Тифлис, где его уже ждали Орджоникидзе и Микоян. После этого веселая троица ушла в недельный загул, исколесив при этом почти весь Кавказ.

Где же они были?

Они посетили Боржоми, Кутаиси, Гори (родину вождя) и многие другие места, затем из Поти Сталин направился в Сочи. Находясь в дороге без врачебного наблюдения, он отравился рыбой. Однако Сталин хотел, по его собственным словам, продолжать «колобродить» (понятно, будучи навеселе). В итоге при медицинском осмотре 16 июня врач Виктор Францевич Подгурский набрался смелости и категорически запретил Сталину употреблять спиртные напитки. Отныне ему предписывалось только регулярно принимать мацестинские ванны.

Сталин, стрессы и война

Сталин не боялся надолго уезжать из Москвы? Особенно после смерти Ленина, когда в большевистском руководстве шла ожесточенная схватка за власть.

Мне кажется, значение этой борьбы сейчас несколько преувеличено. Во время всех внутрипартийных дискуссий второй половины 1920-х годов о путях развития страны если за что Сталин и боролся, так это за свое здоровье. Разве мог он позволить себе такой феерический вояж по Кавказу в компании с Орджоникидзе и Микояном в 1926 году, если бы всерьез опасался за свое положение?

После самоубийства жены Надежды он ездил на юг один?

Чаще всего он брал с собой кого-нибудь из своего окружения. Например, в 1933 году компанию ему в отпуске составили Ворошилов и Буденный. Но отдохнуть у Сталина тогда не очень получилось — он постоянно находился в переписке с Москвой в обсуждении и решении важных государственных проблем.

Первый секретарь Закавказского крайкома ВКП(б) Лаврентий Берия с дочерью Иосифа Сталина Светланой на отдыхе. 1934 год

Фото: РИА Новости

Сталин знал тогда, что происходило в стране? О коллективизации, о голоде?

Конечно, он обо всем знал. Сталин всегда был хорошо информирован о реальной ситуации в стране, получая секретные сводки, которые готовили силовые ведомства — ГПУ (с 1934 года — НКВД).

Как на здоровье Сталина повлияла война?

Несомненно, за годы Великой Отечественной войны, когда Сталин сосредоточил в своих руках всю партийную и государственную власть, его здоровье сильно пошатнулось от перенапряжения и постоянных стрессов. Как следует из медицинских документов, в феврале 1944 года вождь сильно болел. К тому же с 1937 по 1945 год Сталин ни разу не был в продолжительном отпуске.

Материалы по теме:

Как вы думаете, почему?

Наверное, из-за тяжелой обстановки в стране и мире. Согласно журналу учета посетителей его кабинета, с лета 1937 по 1938 год Сталин постоянно находился в Москве. Он даже не поехал на похороны матери, умершей в июне 1937 года.

Когда были его последний предвоенный и первый послевоенный отпуска?

Последний предвоенный отпуск у Сталина был с 14 августа по 25 октября 1936 года. По уже сложившейся традиции, он провел его в Сочи. Во время первого послевоенного отпуска — с 8 октября по 21 декабря 1945 года — Сталин также находился в Сочи.

Говорят, когда осенью 1945 года Сталин отправился в отпуск, на Западе решили, что он сильно болен и его дни сочтены.

Да, американский президент Трумэн даже присылал к нему Гарримана, чтобы тот прояснил ситуацию. Но ничего удивительного в этом нет. Разного рода инсинуации о здоровье Сталина в западной прессе появлялись регулярно.

Всесоюзный аскет

Часто рассказывают, что Сталин был аскетом и непритязательным в быту. Так ли это?

Скорее всего, в быту Сталин действительно был аскетом. Достаточно напомнить описания его кремлевского жилища, оставленные Анри Барбюсом, Уинстоном Черчиллем и Энтони Иденом. Однако, когда дело касалось государственных интересов, Сталин стремился продемонстрировать державную роскошь. Зарубежных гостей он хотел поразить роскошью убранства апартаментов, в которых проводились официальные церемонии.

Вы говорите о знаменитых сталинских банкетах в парадных залах Большого Кремлевского дворца?

Конечно. Даже во время Великой Отечественной войны на официальных приемах столы ломились от изысканной еды и огромного разнообразия алкогольных напитков. Некоторые иностранные гости поражались этому. Например, американский посланник Гарриман и британский министр иностранных дел Иден считали подобную роскошь в голодающей и воюющей стране просто отвратительной. На самом деле Сталин таким образом стремился продемонстрировать нашим союзникам по антигитлеровской коалиции, что Советский Союз крепко держится на ногах.

Как Сталин добирался к местам проведения отпуска?

Поездами, автомобилями, очень редко пароходами.

Сколько у Сталина было загородных резиденций и всеми ли он пользовался?

По различным подсчетам, в 1920-х — начале 1950-х годов в распоряжении Сталина находилось около 20 дач. По месту расположения эти резиденции делились на «дальние» (находившиеся главным образом на юге, где Сталин имел обыкновение отдыхать в довоенные и послевоенные годы), и на «ближние», располагавшиеся в ближнем Подмосковье (Зубалово, Липки и Кунцево). Однако на большинстве этих дач Сталин не только не проживал, но и просто не бывал. Кстати, в этом году я планирую выпустить книгу, где обо всем этом будет подробно рассказано.

Были ли у него любимые резиденции?

Любимым местом постоянного пребывания была для него «ближняя» дача в Волынском («кунцевская дача»), которая сохранилась до сих пор. Поскольку чаще всего Сталин отдыхал в Мацесте, то можно предположить, что он предпочитал расположенную там резиденцию «Зеленая роща» (Мацеста). Хотя не исключено, что любил и «Холодную речку» (Гагры), «Мюссеру» (Абхазия) и «Боржоми» (Грузия).

Материалы по теме:

Где Сталин провел свой последний отпуск?

В Боржоми. Видимо, под конец жизни Сталина потянуло в Грузию, на родину.

Почему его последний отпуск в 1951 году был таким долгим? И почему он не поехал на юг в 1952-м?

Ответ на оба вопроса один — он уже был очень стар и болен. К тому же в октябре 1952 года впервые за много лет в Москве собрался съезд партии, к которому нужно было очень серьезно подготовиться. После съезда он планировал провести важные кадровые перестановки в руководстве страны. Но Сталин не успел этого сделать — в марте 1953 года он умер.

Толщина подкожно-жировой клетчатки – фактор риска инфицирования области послеоперационного разреза при хирургии острого аппендицита: проспективное исследование | BMC Surgery

  • Allegranzi B, Nejad SB, Combescure C, Graafmans W, Attar H, Donaldson L, et al. Бремя эндемических инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в развивающихся странах: систематический обзор и метаанализ. Ланцет. 2011;377(9761):228–41. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(10)61458-4.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Оуэнс К.Д., Стессель К.Инфекции области хирургического вмешательства: эпидемиология, микробиология и профилактика. Джей Хосп заражает. 2008; 70:3–10. https://doi.org/10.1016/S0195-6701(08)60017-1.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Badia JM, Casey AL, Petrosillo N, Hudson PM, Mitchell SA, Crosby C. Влияние инфекции в области хирургического вмешательства на затраты на здравоохранение и результаты лечения пациентов: систематический обзор в шести европейских странах. Джей Хосп заражает. 2017;96(1):1–15. https://doi.org/10.1016/ж.жхин.2017.03.004.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Monahan M, Jowett S, Pinkney T, Brocklehurst P, Morton DG, Abdali Z, et al. Инфекция в области хирургического вмешательства и затраты в странах с низким и средним уровнем дохода: систематический обзор экономического бремени. ПЛОС ОДИН. 2020;15(6):e0232960. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0232960.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Giesen LJX, Van Den Boom AL, Van Rossem CC, Den Hoed PT, Wijnhoven BPL.Ретроспективное многоцентровое исследование факторов риска инфекций области хирургического вмешательства после аппендэктомии по поводу острого аппендицита. Копать сург. 2017;34(2):103–7.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Danwang C, Bigna JJ, Tochie JN, Mbonda A, Mbanga CM, Nzalie RNT и др. Глобальная частота инфекций области хирургического вмешательства после аппендэктомии: систематический обзор и метаанализ. Открытый БМЖ. 2020;10(2):e034266.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Фостер Д., Кетман В., Кай Л.З., Вайзер Т.Г., Форрестер Д.Д.Инфекции области хирургического вмешательства после аппендэктомии, выполненной в странах с низким и средним индексом человеческого развития: систематический обзор. Сур Инфекция. 2017;19(3):237–44. https://doi.org/10.1089/sur.2017.188.

    Артикул Google ученый

  • Thelwall S, Harrington P, Sheridan E, Lamagni T. Влияние ожирения на риск раневой инфекции после операции: результаты общенационального проспективного многоцентрового когортного исследования в Англии. Клин Микробиол Инфект.2015;21(11):1008.e1-1008.e8. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2015.07.003.

    КАС Статья Google ученый

  • Gurunathan U, Ramsay S, Mitrić G, Way M, Wockner L, Myles P. Связь между ожирением и раневой инфекцией после колоректальной хирургии: систематический обзор и метаанализ. J Gastrointest Surg. 2017;21(10):1700–12.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Winfield RD, Reese S, Bochicchio K, Mazuski JE, Bochicchio GV.Ожирение и риск инфекции области хирургического вмешательства в абдоминальной хирургии. Am Surg. 2016;82(4):331–6.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Хуриган Дж.С. Влияние ожирения на инфекцию области хирургического вмешательства при хирургии толстой и прямой кишки. Clin Colon Rectal Surg. 2011;24(4):283–9.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Ротман К.Дж. Ошибки, связанные с ИМТ, при измерении ожирения.Инт Дж. Обес. 2008;32:S56–9.

    Артикул Google ученый

  • Гурунатан У, Майлз П.С. Ограничения индекса массы тела как показателя периоперационного риска ожирения. Бр Джей Анаст. 2016;116(3):319–21.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Cai X, Shen W, Guo Z, Li Y, Cao L, Gong J и др. Толщина подкожно-жировой клетчатки является прогностическим фактором инфекции послеоперационного разреза при хирургии болезни Крона: ретроспективное исследование.Гастроэнтерол Рез Практ. 2018. https://doi.org/10.1155/2018/1546075.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Фуджи Т., Цуцуми С., Мацумото А., Фукасава Т., Табе Ю., Ядзима Р. и др. Толщина подкожной жировой клетчатки как сильный фактор риска раневых инфекций при плановой колоректальной хирургии: влияние прогнозирования с помощью предоперационной КТ. Копать сург. 2010;27(4):331–35.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Soo KK, Hae JK, Kyu YH, Sung HC, Chul WA, Sung KL и др.Толщина висцерального жира, измеренная с помощью УЗИ, позволяет оценить не только висцеральное ожирение, но и риск сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний. Am J Clin Nutr. 2004;79(4):593–9.

    Артикул Google ученый

  • Störchle P, Müller W, Sengeis M, Lackner S, Holasek S, Fürhapter-Rieger A. Измерение средней толщины подкожной жировой клетчатки: восемь стандартизированных ультразвуковых точек по сравнению с 216 случайно выбранными точками. Научный доклад 2018; 8 (1): 1–12.

    Артикул КАС Google ученый

  • Mangram AJ, Horan TC, Pearson ML, Silver LC, Jarvis WR. Руководство по предотвращению инфекции в области хирургического вмешательства, 1999 г. Am J Infect Control. 1999;27(2):97–134.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Диндо Д., Демартинес Н., Клавьен П.А. Классификация хирургических осложнений: новое предложение с оценкой в ​​когорте 6336 пациентов и результатами опроса.Энн Сург. 2004;240(2):205–13.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Раджаби-Машхади М.Т., Мусави С.Х., М.Х. К.М., Гайур-Мобархан М., Сахебкар А. Оптимальная продолжительность периоперационной антибиотикотерапии у пациентов с острым неперфоративным аппендицитом: проспективное рандомизированное исследование. Азиатская биомед. 2012;6(6):891–4.

    Google ученый

  • Ким Дж. Х.Мультиколлинеарность и вводящие в заблуждение статистические результаты. Корейский J Anesthesiol. 2019;72(6):558–69.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Хаджиан-Тилаки К. Анализ кривой рабочих характеристик приемника (ROC) для оценки медицинских диагностических тестов. Каспиан Дж. Интерн Мед. 2013;4(2):627–35.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Гири С., Кандель Б.П., Пант С., Лакей П.Дж., Сингх Ю.П., Вайдья П.Факторы риска инфекций области хирургического вмешательства в абдоминальной хирургии: исследование в Непале. Сур Инфекция. 2013;14(3):313–8.

    Артикул Google ученый

  • Мехта А.И., Бабу Р., Шарма Р., Карикари И.О., Гранч Б.Х., Оуэнс Т.Р. и др. Толщина подкожно-жировой клетчатки как фактор риска инфекции при спондилодезе шейного отдела позвоночника. J Bone Jt Surg Ser A. 2013; 95 (4): 323–8.

    Артикул Google ученый

  • Soper DE, Bump RC, Hurt WG.Раневая инфекция после абдоминальной гистерэктомии: влияние глубины подкожной клетчатки. Am J Obstet Gynecol. 1995;173(2):465–71. https://doi.org/10.1016/0002-9378(95)

  • -8.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Наттолл Ф.К. Индекс массы тела: ожирение, ИМТ и здоровье: критический обзор. Нутр сегодня. 2015;50(3):117–28.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Бли Т.Х., Белзер Г.Э., Ламберт П.Дж.Ожирение: есть ли увеличение периоперационных осложнений у тех, кто подвергается плановой резекции толстой и прямой кишки по поводу карциномы? Am Surg. 2002;68(2):163–6.

    ПабМед Google ученый

  • Sørensen LT. Заживление ран и инфекция в хирургии: клиническое влияние курения и отказа от курения: систематический обзор и метаанализ. Энн Сург. 2012а; 255(6):1069–79.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Корол Э., Джонстон К., Васер Н., Сифакис Ф., Джафри Х.С., Ло М. и др.Систематический обзор факторов риска, связанных с инфекциями в области хирургического вмешательства, у хирургических пациентов. ПЛОС ОДИН. 2013;8(12):1–9.

    Артикул КАС Google ученый

  • Kong L, Liu Z, Meng F, Shen Y. Курение и риск инфицирования области хирургического вмешательства после операций на позвоночнике: систематический обзор и метаанализ. Сур Инфекция. 2017;18(2):206–14.

    Артикул Google ученый

  • Sørensen LT.Заживление ран и инфекция в хирургии: патофизиологическое влияние курения, отказ от курения и заместительная никотиновая терапия: систематический обзор. Энн Сург. 2012б; 255(6):1069–79.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Sørensen LT, Toft B, Rygaard J, Ladelund S, Teisner B, Gottrup F. Курение ослабляет воспаление и пролиферацию ран, в то время как отказ от курения восстанавливает воспаление, но не пролиферацию. Заживление ран Реген.2010;18(2):186–92.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Райх Б., Залут Т., Вайнер С.Г. Международная оценка ультразвука по сравнению с компьютерной томографией в диагностике аппендицита. Int J Emerg Med. 2011;4(1):1–7.

    Артикул Google ученый

  • Ван Ранден А., Ламерис В., Ван Эс Х.В., Ван Хисевийк Х.П.М., Ван Рамсхорст Б., Тен Хоув В. и др. Сравнение точности УЗИ и компьютерной томографии при распространенных диагнозах, вызывающих острую боль в животе.Евро Радиол. 2011;21(7):1535–45.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Такакура Ю., Хиной Т., Эги Х., Шимомура М., Адачи Т., Сайто Ю. и др. Прокальцитонин как прогностический маркер инфекции области хирургического вмешательства при плановой хирургии колоректального рака. Langenbecks Arch Surg. 2013;398(6):833–9.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Рамачандран А., Чамукуттан С., Шетти С.А., Арун Н., Сусайрадж П.Ожирение в Азии — отличается ли оно от остального мира. Diabetes Metab Res Rev. 2012;28(SUPPL.2):47–51.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Аппендэктомия

    Деятельность

    Отдыхайте, когда чувствуете усталость. Достаточное количество сна поможет вам восстановиться.

    Старайтесь ходить каждый день. Начните с ходьбы немного больше, чем вы делали накануне. Постепенно увеличивайте количество прогулок. Ходьба улучшает кровоток и помогает предотвратить пневмонию и запоры.

    В течение примерно 2 недель не поднимайте ничего, что может вызвать напряжение. Это может быть ребенок, тяжелые пакеты с продуктами и контейнеры для молока, тяжелый портфель или рюкзак, пакеты с кошачьим туалетом или собачьим кормом или пылесос.

    Избегайте напряженных занятий, таких как езда на велосипеде, бег трусцой, поднятие тяжестей или аэробные упражнения, пока ваш врач не разрешит это.

    Вы сможете принимать душ (если у вас нет дренажа рядом с разрезом) через 24–48 часов после операции.Промокните разрез насухо. Не принимайте ванну в течение первых 2 недель или до тех пор, пока ваш врач не разрешит вам это. Если у вас есть дренаж рядом с разрезом, следуйте инструкциям вашего врача.

    Вы можете садиться за руль, когда перестанете принимать обезболивающие и сможете быстро переместить ногу с педали газа на педаль тормоза. Вы также должны иметь возможность удобно сидеть в течение длительного периода времени, даже если вы не планируете далеко ходить. Вы можете попасть в пробку.

    Возможно, вы сможете вернуться к работе через 1-3 недели.Если у вас была открытая операция, это может занять от 3 до 4 недель. Ваш врач сообщит вам, когда вы снова сможете заниматься сексом.

    Диета

    Вы можете питаться как обычно. Если у вас расстройство желудка, попробуйте легкие продукты с низким содержанием жира, такие как обычный рис, жареный цыпленок, тосты и йогурт. Пейте много жидкости (если ваш врач не говорит вам не делать этого).

    Сразу после операции вы можете заметить, что ваш стул нерегулярен. Это обычное дело. Старайтесь избегать запоров и напряжения при дефекации.Вы можете принимать пищевые добавки с клетчаткой каждый день. Если через пару дней у вас не было стула, попросите своего врача принять мягкое слабительное.

    Лекарства

    Ваш врач сообщит вам, когда и когда вы сможете возобновить прием лекарств. Он или она также даст вам инструкции о приеме любых новых лекарств.

    Если вы принимаете препараты для разжижения крови, такие как варфарин (кумадин), клопидогрел (плавикс) или аспирин, обязательно поговорите со своим врачом. Он или она сообщит вам, следует ли и когда снова начать принимать эти лекарства.Убедитесь, что вы точно понимаете, чего хочет от вас врач.

    Если у вас разорвался аппендикс, вам нужно будет принимать антибиотики. Принимайте их по назначению. Не прекращайте принимать их только потому, что вы чувствуете себя лучше. Вам необходимо пройти полный курс антибиотиков.

    Будьте осторожны с лекарствами. Принимайте обезболивающие препараты точно в соответствии с указаниями. Если врач прописал вам обезболивающее, принимайте его в соответствии с предписаниями. Адвил, Мотрин) или напроксен (Алеве).Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

    Не принимайте два или более обезболивающих лекарства одновременно, если это не рекомендовано врачом. Многие обезболивающие содержат ацетаминофен, то есть тайленол. Слишком много тайленола может быть вредным.

    Если вы считаете, что от обезболивающего у вас болит живот:

    • Принимайте лекарство после еды (если только ваш врач не запретил вам это делать).
    • Попросите у врача другое обезболивающее.

    Уход за разрезами

    Если у вас была открытая операция, в разрезе могут быть скобы.Врач снимет их через 7-10 дней.

    Если на разрезе есть полоски пластыря, оставьте пластырь на неделю или пока он не отпадет.

    Вы можете мыть пораженную область теплой водой с мылом через 24–48 часов после операции, если только ваш врач не разрешит вам этого делать. Промокните область насухо.

    Держите место в чистоте и сухости. Вы можете прикрыть его марлевой повязкой, если он плачет или трется об одежду. Меняйте повязку каждый день.

    Если ваш аппендикс разорвался, у вас может быть разрез с тампоном.Меняйте упаковку так часто, как вам скажет врач.

    Изменение упаковки поначалу может причинить боль. Прием обезболивающего примерно за полчаса до смены повязки может помочь.

    Если повязка прилипла к ране, попробуйте замочить ее в теплой воде примерно на 10 минут, прежде чем снимать. Вы можете сделать это в душе или наложив на повязку влажную мочалку. Снимите старую повязку и промойте разрез водой. Аккуратно промокните верхнюю часть насухо. Размер разреза определяет, сколько марли вам нужно положить внутрь.Сложите марлю один раз, но не скомкайте ее так, чтобы было больно. Аккуратно положите его в рану. Вы хотите, чтобы края раны не соприкасались. Ватный тампон может помочь вам протолкнуть марлю по мере необходимости.

    Наложите на рану марлевую подушечку и заклейте ее.

    Вы можете заметить зеленовато-серую жидкость, просачивающуюся из вашей раны, когда вы начнете заживать. Это нормально. Это признак того, что ваша рана заживает.

    © 2016-2019 Healthwise, Incorporated.

    Рак аппендикса | Медицина Джона Хопкинса

    Аппендикс представляет собой тонкий мешочек, прикрепленный к толстой кишке и расположенный в нижней правой части желудка.Рак аппендикса, который встречается очень редко, возникает, когда клетки в аппендиксе значительно изменяются и разрастаются. Рост ткани, образованный из клеток, называется опухолью (обычно идентифицируемой как злокачественная или доброкачественная).

    Типы рака аппендикса

    Ниже приведены три типа опухолей, которые могут развиваться в аппендиксе:

    • Карциноидные опухоли (обычно называемые нейроэндокринными опухолями): злокачественный, редкий тип опухоли, который растет медленно (около половины случаев рака аппендикса являются карциноидными опухолями).У многих людей с карциноидной опухолью она сохраняется в течение многих лет, прежде чем ее обнаруживают.
    • Муцинозные новообразования: как правило, они доброкачественные и включают мукоцеле червеобразного отростка, а также поражения с предраковым потенциалом, такие как низкосортные муцинозные новообразования (LAMN) червеобразного отростка. Если эти поражения LAMN перфорируются или разрываются, они могут привести к редкому состоянию, называемому псевдомиксомой брюшины (ПМП).
    • Аденокарцинома аппендикса: эти опухоли начинаются как клетки, выстилающие внутреннюю часть аппендикса, и лечатся так же, как колоректальный рак.Аденокарцинома из перстневидных клеток является очень редкой подгруппой и имеет тенденцию быть более агрессивной.
    • Бокалоклеточные карциномы/аденокарциноиды: эти опухоли имеют признаки как аденокарцином, так и карциноидов. Они более агрессивны, чем карциноидные опухоли.

    Симптомы рака аппендикса

    Симптомы варьируются от пациента к пациенту, а некоторые пациенты вообще не испытывают никаких симптомов. Однако могут возникнуть следующие симптомы:

    • Боль в области желудка или таза
    • Вздутие живота
    • Асцит (жидкость в брюшной полости)

    Диагностика рака аппендикса

    Ваш врач будет учитывать несколько факторов при диагностике рака аппендикса, таких как ваши симптомы, возраст, история болезни и тип подозреваемого рака.Следующие тесты могут быть использованы для диагностики рака аппендикса:

    Варианты лечения рака аппендикса

    Варианты лечения зависят от типа и стадии рака. Ваш врач обсудит с вами наилучшие варианты лечения. Могут быть рассмотрены следующие виды лечения:

    • Хирургия (наиболее распространенный метод лечения рака аппендикса).

    Могут выполняться следующие виды операций:

    • Аппендэктомия: Аппендэктомия — это удаление аппендикса.
    • Гемиколэктомия: Гемиколэктомия обычно выполняется при карциноидной опухоли размером более 2 см. Во время этой процедуры удаляется часть толстой кишки, которая находится рядом с аппендиксом.
    • Циторедуктивная хирургия: Циторедуктивная хирургия часто рекомендуется при некарциноидных опухолях (распространившихся опухолях). В ходе этой операции опухоль и окружающая жидкость удаляются.
    • Перитонэктомия: Перитонэктомия может быть рекомендована, если рак распространился за пределы толстой кишки и поражает другие области живота.Ваш хирург может порекомендовать удалить брюшину (слизистую оболочку живота).
    • Химиотерапия
    • Гипертермическая внутрибрюшинная химиотерапия (HIPEC)

    Факторы риска развития рака аппендикса

    Факторы риска варьируются от пациента к пациенту. Однако важно отметить, что не все факторы риска вызывают рак. Факторы риска рака аппендикса включают:

    • Курение: Курильщики более склонны к развитию рака аппендикса, чем некурящие.
    • Семейный анамнез: пациенты, у которых в семейном анамнезе есть рак аппендикса или синдром множественной эндокринной неоплазии типа 1 (МЭН1), подвержены большему риску развития рака аппендикса.
    • Медицинский анамнез: пациенты, у которых в анамнезе были определенные заболевания, такие как атрофический гастрит или пернициозная анемия, влияющие на способность желудка вырабатывать кислоту, подвергаются большему риску.
    • Возраст: с возрастом повышается вероятность развития рака аппендикса.

       

    • Пол: женщины более склонны к развитию карциноидных опухолей, чем мужчины.

    Аппендэктомия (аппендицит) | ООО «Хирурги округа Лейк»

    ХИРУРГЫ ОЗЕРНОГО ОКРУГА

    Анатомия аппендэктомии (аппендицита)

    Ваш аппендикс представляет собой небольшой орган, расположенный в начале толстой кишки в нижней правой части живота. По форме он похож на палец.

    Аппендицит — это инфекция червеобразного отростка. Если не лечить инфекцию, это может привести к разрыву или взрыву вашего аппендикса, что приведет к попаданию бактерий или стула в брюшную полость.Чтобы снизить риск разрыва, хирург обычно удаляет инфицированный аппендикс.

    Симптомы аппендицита

    У вас может быть аппендицит, если вы испытываете

    • Боль в верхней или средней части живота, которая мигрирует в правую нижнюю часть живота
    • потеря аппетита
    • лихорадка
    • тошнота и/или рвота

    При появлении этих симптомов следует обратиться к врачу. Только врач может диагностировать, есть ли у вас аппендицит или другое заболевание, которое может иметь такие же симптомы.Ваш врач может назначить радиологические тесты, лабораторные тесты и провести несколько обследований, чтобы помочь в диагностике вашей проблемы.

    Процедура аппендэктомии при аппендиците

    Поскольку острый аппендицит может вызвать серьезную инфекцию, аппендицит обычно лечат с помощью неотложной операции, известной как аппендэктомия. Однако, если у вас развился абсцесс, ваш хирург может лечить вас антибиотиками и запланировать операцию по выбору.

    Ваша аппендэктомия может быть выполнена либо лапароскопическим, либо традиционным методом открытой хирургии.Может потребоваться преобразование лапароскопической процедуры в открытый метод во время процедуры, если того требуют условия. Перед операцией ваш хирург обсудит с вами возможные варианты, чтобы вы могли выбрать наилучший курс лечения.

    Аппендэктомия проводится следующим образом:

    • Операция проводится под общей анестезией, поэтому пациент во время процедуры спит и не чувствует боли.
    • Для лапароскопической хирургии лапароскоп подключают к специальному ТВ-монитору.Это дает хирургу увеличенное изображение аппендикса.
    • Если ваш аппендикс разорвется, что приведет к распространению инфекции, хирург промывает брюшную полость. В брюшную полость может быть вставлена ​​небольшая дренажная трубка для удаления гноя или инфекции. Эта трубка удаляется, когда дренаж прекращается.
    • После удаления аппендикса обычно разрезы закрываются.

    Подготовка к аппендэктомии

    Перед операцией ваш хирург ознакомится с рисками и преимуществами операции, которые могут включать, но не ограничиваться:

    • Инфекция
    • Сгустки крови в ногах, которые могут попасть в легкие
    • Проблемы с дыханием
    • Повреждение близлежащих органов в организме
    • Инфаркт или инсульт
    • Инфекция или кровотечение
    • Кишечная непроходимость
    • Реакции на лекарства
    • Рана с разрывом или выпячиванием ткани через разрез (послеоперационная грыжа)
    • Необходимость переливания крови
    • При беременности преждевременные роды
    • Смерть

    Курильщикам рекомендуется бросить курить, так как это может увеличить риск осложнений, связанных с хирургическим вмешательством, а также способствует долгосрочным проблемам со здоровьем, таким как риск сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний периферических сосудов и неврологических заболеваний.

    После аппендэктомии

    • Как правило, восстановление большинства пациентов после аппендэктомии происходит быстро.
    • Вы можете покинуть больницу через 1-3 дня после операции. Ваше пребывание может быть дольше, если у вас был разрыв аппендикса.
    • Вы можете вернуться к работе/учебе, когда почувствуете себя достаточно хорошо. Рекомендуется обсудить сроки с вашим хирургом.

    Интерстициальная послеоперационная грыжа после аппендэктомии

    Аппендэктомия — очень распространенная хирургическая процедура, а постаппендэктомическая послеоперационная грыжа — очень редкое осложнение, встречающееся менее чем у 0.12% больных. (1,2) Интерстициальная послеоперационная грыжа – это грыжа, при которой грыжевой мешок располагается между слоями брюшной стенки. Мы сообщаем о случае интерстициальной послеоперационной грыжи после аппендэктомии, диагностированной с помощью компьютерной томографии (КТ).

    18-летний мужчина поступил с внезапным появлением коликообразных болей в животе и рвоты. Лихорадки не было, живот мягкий с общей болезненностью. Пальцевое ректальное исследование показало пустую прямую кишку. У пациента недавно была открытая аппендэктомия по поводу перфоративного аппендицита, которая была выполнена за семь дней до обращения.Рентгенография брюшной полости показала множественные расширенные петли тонкой кишки без свободного воздуха внутри брюшины (рис. 1). Поскольку у пациента в анамнезе была контрастная реакция, была выполнена КТ брюшной полости и таза без усиления. Это показало расширенные проксимальные петли тонкой кишки с переходной зоной в правой нижней части живота, где сустав тонкой кишки был виден на нижней поверхности интактного апоневроза наружной косой кишки в месте предыдущей операции. Выявлен дефект внутренней косой и поперечной мышц живота протяженностью 3 см, через который грыжевой мешок проник на нижнюю поверхность апоневроза наружной косой мышцы живота (рис.2а и б). Был поставлен диагноз интерстициальная послеоперационная грыжа.

    Больному произведена повторная ревизия раны после аппендэктомии. Подкожная клетчатка оказалась здоровой. Вскрыт интактный апоневроз наружной косой мышцы и виден подлежащий дефект мышечного слоя с защемленным в мышечном дефекте суставом тонкой кишки (рис. 3). Тонкая кишка была слегка ушиблена, но здорова. Точка перехода была отмечена в суставе тонкой кишки с коллапсом дистального отдела кишечника и слегка растянутым проксимальным отделом кишечника.Сустав тонкой кишки освобожден и низведен в брюшную полость. Произведено анатомическое закрытие мышцы и апоневроза наружной косой мышцы живота. Пациент выписан здоровым на 3-й день после операции.

    Послеоперационные грыжи обычно проявляются в течение первых нескольких месяцев после операции. (3) Возникновение этих грыж зависит от ряда факторов, включая факторы пациента, такие как пожилой возраст, мужской пол, ожирение, курение, сахарный диабет и употребление стероидов, а также некоторые хирургические факторы, такие как неотложная хирургия, операция на кишечнике, инфекция, тип и техника наложения швов. (4) В данном случае способствующими факторами были мужской пол, экстренная операция и операция на кишечнике. Возможно, что у нашего молодого пациента причиной грыжи, возникшей через семь дней после аппендэктомии, была инфекция в глубоких мышечных слоях, приведшая к расхождению мышц и последующему образованию грыжи.

    После аппендэктомии могут возникнуть два типа послеоперационных грыж. При более распространенном типе грыжа проходит через все слои брюшной стенки. При менее распространенном интерстициальном типе грыжа проходит через дефект поперечной мышцы живота и внутренней косой мышцы, но не через интактный апоневроз наружной косой мышцы. (2) Этот менее распространенный тип грыжи легко не заметить. У пациентов с подозрением на это состояние ультразвуковое исследование или КТ помогают подтвердить диагноз. КТ может легко выявить дефекты мышц брюшной стенки и распространенные осложнения грыж, такие как кишечная непроходимость, ущемление и странгуляция. (3) В нашем случае на КТ выявлен мышечный дефект внутренней косой и поперечной мышц живота, через который грыжевой мешок проник на нижнюю поверхность интактного апоневроза наружной косой мышцы живота.Также была видна переходная точка в месте грыжи, выявляющая расширенные проксимальные петли и спавшиеся дистальные петли, что соответствует кишечной непроходимости.

    Лечение послеоперационной грыжи после аппендэктомии заключается либо в анатомической пластике, либо в наложении листа полипропиленовой сетки между брюшиной и поперечной мышцей живота. (5) Нашему пациенту была выполнена анатомическая пластика после репозиции. Этот случай имеет большое значение, так как он связан с интерстициальным типом постаппендэктомической послеоперационной грыжи, которая

    следует рассматривать как редкое, но важное осложнение после аппендэктомии.Ранняя диагностика и лечение таких грыж помогает предотвратить осложнения.

    С уважением,

    Эхаб Шабан Махмуд Хамуда 1 , Бо Чуан Тан 2 , Уилфред К.Г. Пех 3

    1 Отделение диагностической и интервенционной визуализации, KK Women’s and Children’s Hospital, 2 Отделение общей хирургии, 3 Отделение диагностической радиологии, больница Khoo Teck Puat, Alexandra Health, Сингапур[email protected]

    ________________________________________________________________________________________________________________________________________________

    ССЫЛКИ

    1. Костантакос А.К., Золлингер Р.М. Младший. Пластика послеоперационных грыж McBurney после открытой аппендэктомии. Карр Сург 2000; 57:79-80.

    2. Абрахамсон Дж. Грыжи. В: Циннер М.Г., Шварц С.И., Эллис Х., ред. Абдоминальные операции Майнгота. 10-е изд.Коннектикут: Эпплтон и Ланге, 1997: 479-80.

    3. Аквирре Д.А., Сантоса А.С., Касола Г., Сирлин С.Б. Грыжи брюшной стенки: особенности визуализации, осложнения и диагностические ошибки при многорядной КТ. Рентгенография 2005; 25:1501-20.

    4. Абу-Нукта Ф., Бахос С., Арройо К. и соавт. Последствия отсрочки аппендэктомии при остром аппендиците на 12-24 часа. Арх Сург 2006; 141:504-6; обсуждение 506-7.

    5. Дуче А.М., Лосано О., Виллета Р. и соавт. Послеоперационная грыжа после аппендэктомии.Хирургический опыт. Грыжа 1998 г.; 2:169-71.

    Заполненное слизью поражение дистального жизнеспособного остатка верхушки аппендикса, развившееся через 23 года после аппендэктомии

    https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2020.05.070Get rights and content Аппендэктомия в настоящее время является самой распространенной хирургической операцией во всем мире.

    Заполненные слизью поражения после аппендэктомии представляют собой редкое клиническое явление.

    Крайне важно полностью выполнить аппендэктомию, не оставляя ткани аппендикса.

    Предотвращает поздние осложнения в виде образования заполненных слизью поражений.

    Резюме

    Введение

    Заполненные слизью очаги после аппендэктомии, возникающие из остатков ткани аппендикса, являются исключительно редкой клинической формой. Мы сообщаем о редком случае заполненного слизью поражения, возникающего из дистального жизнеспособного остатка верхушки аппендикса, как позднее осложнение аппендэктомии.

    Описание случая

    48-летний мужчина обратился с жалобами на боли в правой ягодице и правом нижнем квадранте живота в течение 2 недель.Ранее он перенес аппендэктомию 23 года назад. Рентгенологическое исследование показало кистозное поражение латеральнее толстой кишки с заметной тубулярной структурой. Согласно прошлой оперативной записи, кончик аппендикса был утерян случайно. Выполнена хирургическая резекция. Патологоанатомическое исследование выявило заполненное слизью поражение латеральнее слепой кишки без сообщения между ними. Не было никаких признаков злокачественности. Выдающаяся структура имела мышечный слой, напоминающий дистальный остаток аппендикса.

    Обсуждение

    Рекомендуется хирургическая резекция аппендикулярного поражения, заполненного слизью, поскольку нет надежных критериев для исключения злокачественных поражений. Хотя аппендикулярное поражение, заполненное слизью, встречается редко, оно крайне редко встречается у пациентов, перенесших аппендэктомию в анамнезе. В нашем случае муцинозный материал, выделяемый из остатка аппендикса, может быть окружен окружающей тканью.

    Заключение

    У пациентов с предшествующей аппендэктомией, у которых выявляется кистозное образование вблизи слепой кишки, следует рассмотреть возможность поражения, происходящего из культи аппендикса или дистального остатка аппендикса.В таких случаях важно просмотреть медицинские записи для окончательного диагноза. Полная аппендэктомия без оставления аппендикулярной ткани остается обязательной для предотвращения развития поздних осложнений заполненных слизью поражений.

    Сокращения

    CEA

    CACCINEEMBRYBRYINIC ANTIGEN

    CA19-9

    рак антиген CA19-9

    пост-приложение

    PAML

    Post-AppendeCtomy Ключевые слова

    ключевых слов

    Приложение

    Post-AppendeCtomy Mucus заполнены

    AppEdical Phump

    Дистал жизнеспособный остаток верхушки аппендикса

    Неполная аппендэктомия

    Хирургическое осложнение

    Рекомендованные статьиСсылки на статьи (0)

    © 2020 Автор(ы).Опубликовано Elsevier Ltd от имени IJS Publishing Group Ltd.

    Рекомендуемые статьи

    Ссылки на статьи

    Послеоперационные симптомы и вопросы | Advocare Aroesty Ear, Nose & Throat Associates

    Это ваш симптом?

    • Опасения или вопросы о симптомах, возникающих после операции (после операции).
    • Общими симптомами являются боль и припухлость в месте разреза.
    • Другими распространенными симптомами являются легкое головокружение, сонливость и тошнота (ощущение тошноты в желудке).
    • Большинство послеоперационных проблем возникают в течение первых 4 недель после операции.

    Ключевые моменты

    • Внимательно следуйте всем послеоперационным инструкциям. Это поможет предотвратить проблемы после операции.
    • После операции у людей часто возникают некоторые симптомы.
    • Легкая или умеренная боль и припухлость в месте разреза являются обычным явлением. Эти симптомы обычно достигают пика через 2–3 дня после операции, а затем проходят.
    • Многие люди также чувствуют легкое головокружение, сонливость или сонливость.Также распространены тошнота (ощущение тошноты в желудке) и рвота (рвота). Эти симптомы обычно длятся менее 24 часов.
    • Вы можете самостоятельно лечить легкие послеоперационные симптомы в домашних условиях.

    Проблемы после операции

    Более распространенные проблемы, которые могут возникнуть после операции, включают:

    • Побочные эффекты анестезии: Анестезия (лекарство, используемое для засыпания во время операции) вызывает побочные эффекты у многих людей. Распространенными побочными эффектами являются головокружение, сонливость, тошнота и рвота.Эти симптомы обычно проходят в течение 24 часов.
    • Инфекции: Наиболее распространенной послеоперационной инфекцией является хирургическая раневая инфекция. Симптомами являются боль в ране или припухлость, которые усиливаются, распространяющееся покраснение или красные полосы, а также гной. Другими распространенными инфекциями являются пневмония и инфекция мочевыводящих путей. Все послеоперационные пациенты с лихорадкой должны немедленно позвонить или обратиться к врачу. Лихорадка может быть признаком бактериальной инфекции.
    • Запор: Многие факторы могут вызвать запор после операции.К ним относятся анестезия, обезболивающие препараты, недостаточное потребление жидкости и снижение активности.
    • Обезвоживание: Рвота и недостаточное употребление жидкости могут привести к обезвоживанию.
    • ТГВ (тромбоз глубоких вен): ТГВ — это тромб, который образуется в глубокой вене. Наиболее частым местом является голень или бедро. Все люди подвержены риску ТГВ после операции. Основными симптомами являются боль в голени или бедре и отек ноги.

    Другие проблемы включают в себя:

    • Непроходимость кишечника: это в основном происходит при хирургии брюшной полости (живота).
    • Головная боль после эпидуральной анестезии от боли
    • Гематома хирургической раны (припухлость крови в месте раны)
    • Хирургическая рана открывается

    Профилактика

    • Внимательно следуйте своим послеоперационным инструкциям. Это поможет предотвратить послеоперационные проблемы.
    • Держите рану чистой и сухой.
    • Соблюдайте ограничения активности. Избегайте любой активной деятельности или поднятия тяжестей в течение как минимум 4 недель после операции.
    • Для большинства операций вы можете начать легкие упражнения (ходьба по ровной поверхности) на следующий день после операции.Ходьба и легкие упражнения снижают вероятность образования тромбов и запоров.
    • Защита раны от травм в течение месяца после операции. Через неделю после операции прочность тканей разреза составляет всего 10% от нормы. Через месяц после операции она составляет всего 50%.
    • Не курите в течение первого месяца после операции. Курение замедляет заживление ран.

    Вождение после операции

    Следуйте инструкциям вашего хирурга. Не садитесь за руль, если вы принимаете наркотические обезболивающие (например, викодин).В целом безопасно начинать вождение через следующие периоды времени:

    • После любой процедуры с внутривенным введением седативных средств/лекарств: 24 часа
    • После общей анестезии: 24 часа
    • После малой операции (биопсия, вазэктомия): 2 дня
    • После аппендэктомии, грыжесечения, лапароскопической холецистэктомии: 1 неделя
    • После лапаротомии, гистерэктомии, кесарева сечения; предстательной железы, кишечника или другие серьезные операции: 3 недели
    • После операции шунтирования сердца, операции на спине: 4 недели

    Когда звонить по поводу послеоперационных симптомов и вопросов

    Позвоните по номеру 911 сейчас

    • Вы считаете, что у вас неотложная помощь, угрожающая жизни

    Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

    • Сильная боль, которая не проходит после обезболивающих
    • после эпидуральной головной боли

      1 анестезия

    • Лихорадка
    • Рвота длится более 4 часов
    • Рвота и живот выглядит более вздутым, чем обычно
    • Вы чувствуете обезвоживание (головокружение, сухость во рту, сильная жажда)
    • Вы чувствуете слабость или сильную тошноту
    • Вы думаете, что вам плохо надо посмотреть, и проблема актуальна

    Обратиться к врачу в течение 24 часов

    • Легкая и умеренная боль, которая не проходит после обезболивающих
    • Головная боль после спинальной (эпидуральной) анестезии
    • Вы думаете, что вам нужно показаться, но проблема не является срочной

    Свяжитесь с доктором в рабочее время

    • У вас есть другие вопросы или проблемы

    Уход за собой на дому

    • боль и другие мягкие симптомы после операции
    • Вопросы о хирургии

    Общие рекомендации по всему Услугу после операции

    1. , что вы должны знать:
      • Внимательно следуйте инструкциям после операции.Это поможет предотвратить проблемы после операции.
      • Легкие послеоперационные симптомы можно лечить дома.
      • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
    2. Следуйте инструкциям вашего хирурга:
      • Внимательно следуйте всем инструкциям вашего хирурга.
      • Если приведенные ниже общие рекомендации по уходу отличаются, вместо этого следуйте инструкциям своего хирурга.
    3. Смена повязки:
      • Смените повязку, если она намокнет или загрязнится.
      • Следуйте указаниям по перевязке, которые дал вам хирург.
      • Хорошо работает повязка Telfa, покрытая марлей. Тельфа – это повязка, которая не прилипает к коже. Вы можете купить его в аптеке. Поместите кусочек тельфа на рану и накройте ее марлевым тампоном.
      • Держите повязку на месте так же, как это делал хирург (например, с помощью ленты или бинта).
      • В большинстве случаев повязка уже не нужна, когда края раны смыкаются (обычно через 48 часов).Тем не менее, ваш хирург может попросить вас оставить повязку дольше. Это может помочь защитить рану и поймать любой дренаж.
    4. Содержите разрез в чистоте и сухости:
      • Держите разрез сухим в течение первых 24 часов после операции (используйте ванну с губкой).
      • Ваш хирург сообщит вам, когда вы сможете снять повязку. Когда повязка снята, можно принимать душ. Избегайте давления воды непосредственно на разрез. Промокните область надреза насухо чистым полотенцем.
      • Ежедневно наносите на рану небольшое количество вазелина (вазелина).Вы можете купить это в магазине. Это помогает защитить рану и ограничить образование рубцов. Исключение: если ваш врач рекомендовал мазь с антибиотиком, используйте ее.
      • Не купайтесь и не плавайте в течение 2 недель (или когда хирург разрешит).
    5. Местный холод при боли и отеке:
      • Используйте охлаждающий компресс в течение первых 24–48 часов после операции.
      • Холод помогает уменьшить боль и отек.
      • Приложите холодный пакет (или пакет со льдом, завернутый в полотенце) к области разреза на 15 минут.
      • Повторяйте это один раз в час по мере необходимости.
    6. Прозрачные жидкости от тошноты и рвоты:
      • Пейте прозрачные жидкости небольшими порциями в течение 8 часов после операции.
      • Пейте воду или спортивные напитки (например, Gatorade или Powerade).
      • Вы также можете пить полукрепкую газировку с лимоном и лаймом или имбирный эль.
      • Пейте небольшими порциями (1 столовая ложка) каждые 5 минут.
      • После 4 часов без рвоты можно увеличить количество выпитого.
    7. Головокружение и сонливость:
      • Анестезия и внутривенные препараты, вводимые во время операции, могут вызвать головокружение и сонливость.
      • Эти симптомы обычно улучшаются и исчезают в течение 12–24 часов после операции.
      • Вставая с постели, посидите несколько минут, прежде чем встать.
      • Сядьте или лягте, если вы чувствуете головокружение.
      • Убедитесь, что кто-то рядом с вами в течение первых 24 часов после операции.
    8. Не курить:
      • Не курить в течение первого месяца после операции.
      • Курение замедляет заживление ран.
    9. Действия после операции:
      • Следуйте инструкциям вашего хирурга.
      • Для большинства операций вы можете начать легкие упражнения (ходьба по ровной поверхности) на следующий день после операции. Ходьба и легкие упражнения снижают вероятность образования тромбов и запоров.
      • Избегайте любой активной деятельности или подъема тяжестей в течение 4 недель после операции.
    10. Что ожидать:
      • Боль и отек: Боль в разрезе и отек часто усиливаются на 2-й и 3-й день после операции. Боль должна постепенно уменьшаться в течение следующих 1-2 недель. По мере заживления разреза распространен умеренный зуд.
      • Покраснение: Обычно умеренное покраснение вдоль разреза. Оно должно постепенно улучшаться и проходить. Позвоните своему врачу, если красная область распространяется (увеличивается) или появляются красные полосы. Это могут быть признаки инфекции.
      • Дренаж: Небольшое количество прозрачного отделяемого или несколько капель крови из разреза обычно встречаются в первые несколько дней. Позвоните своему врачу, если выделения увеличиваются, становятся мутными (гной) или плохо пахнут. Это могут быть признаки инфекции.
      • Головокружение, сонливость и тошнота: Эти симптомы обычно улучшаются и проходят в течение 12–24 часов после операции.
    11. Позвоните своему врачу, если:
      • тяжелая боль
      • лихорадка
      • рвота длится более 4 часов
      • признаки дегидратации
      • Рана выглядит заражена (распространение покраснения, полосы или дренаж)
      • Вы думаете, вы думаете, нужно показаться
      • Вам становится хуже

    Безрецептурные обезболивающие

    1. Обезболивающие:
      • тайленол), ибупрофен (адвил, мотрин) или напроксен (алив).
      • Болеутоляющие препараты, отпускаемые без рецепта. Вы можете купить их в аптеке.
      • Используйте наименьшее количество лекарства, которое облегчает вашу боль.
      • Ацетаминофен безопаснее ибупрофена или напроксена для людей старше 65 лет.
      • Прочтите инструкции и предупреждения на листке-вкладыше всех лекарств, которые вы принимаете.
    2. Позвоните своему врачу, если:
      • У вас есть дополнительные вопросы
      • Вы думаете, что вам нужно показаться
      • Вам становится хуже

    Позвоните своему врачу по симптомам.

    Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, берете на себя полную ответственность за то, как вы решите его использовать.


    Последнее рассмотрение: 18 марта 2022 1:00:34
    Последнее обновление: 13.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    Copyright © 2022 Муниципальное образование «Новоторъяльский муниципальный район» Республика Марий Эл