Можно омепразол детям: Аналоги Омепразол — инструкции по применению заменителей Омепразол

Содержание

Пробиотики Бифиформ в капсулах для взрослых: состав, описание

Бифиформ — эффективный препарат для лечения дисбактериоза!

Для нормализации микрофлоры у взрослых и детей старше 2 лет.

Где Купить

Состав:

В каждой капсуле кишечнорастворимой содержатся:

  • Действующие вещества (пробиотики): Bifidobacterium longum не менее 1х107 КОЕ и Enterococcus faecium не менее 1х107 КОЕ;​
  • вспомогательные вещества.

Показания к применению:

  • Диарея, вызванная острым и обострением хронического гастроэнтерита, ротавирусной инфекцией; антибиотик-ассоциированная диарея; диарея путешественника.
  • В комплексной терапии острых кишечных инфекций.
  • В комплексной терапии хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, таких как колит, синдром раздраженного кишечника и других желудочно-кишечных расстройств функционального генеза.
  • Нормализация микрофлоры кишечника, лечение и профилактика дисбактериозов и поддержание иммунной системы у детей старше 2-х лет и взрослых.
  • Непереносимость лактозы.
  • В составе комплексной стандартной эрадикационной терапии у пациентов с хеликобактерной инфекцией.

Способ применения и дозы:

При острой диарее препарат необходимо принимать по 1 капсуле 4 раза в день до нормализации стула. Затем прием препарата необходимо продолжить в дозе 2-3 капсулы в сутки до полного исчезновения симптомов.

Для нормализации микрофлоры кишечника и поддержки иммунной системы препарат назначают в дозе 2-3 капсулы в сутки 10-21 день.

Пациентам с непереносимостью лактозы рекомендуется принимать препарат по 1 капсуле 3 раза в сутки.

При проведении эрадикационной терапии Бифиформ назначают по 2 капсулы 2 раза в день на протяжении двух недель с первого дня эрадикационной терапии.

Детям с 2-х лет по 1 капсуле 2-3 раза в день. Длительность приема может быть скорректирована по рекомендации врача. При назначении детям и пациентам, которые не могут проглотить целую капсулу, ее следует аккуратно надломить, осторожно, избегая потерь, высыпать содержимое в ложку и смешать с небольшим количеством жидкости.

При возникновении вопросов, пожалуйста, проконсультируетесь с врачом.

В чем преимущества препарата?

  • Изученные бактерии

    В состав препарата входят изученные, безопасные и полезные пробиотические бактерии от ведущей микробиологической лаборатории «Кристиан Хансен» (Дания).

  • Двухслойная защитная оболочка

    Капсула Бифиформ имеет двухслойную защитную оболочку, благодаря которой весь комплекс полезных пробиотических бактерий доставляется именно в кишечник. Бактерии не разрушаются под действием кислой среды желудка и сохраняют свои полезные свойства, попадая в кишечник.

  • Специальная питательная среда для полезных бактерий

    Бифиформ помимо полезных бактерий содержит специальную питательную среду для их питания, роста и размножения.

  • Бифиформ не содержит лактозы
  • Нет связи с приемом пищ

Главный фармаколог Татарстана объяснил, чем можно заменить импортные лекарства

Главный клинический фармаколог минздрава РТ, профессор Максим Максимов развенчал миф о том, что нельзя заменять зарубежные лекарства отечественными.

 

Правда, не исключил, что при переходе с одного средства на другое придется либо менять дозу, либо привыкать к новому препарату.

 

Он призвал не заниматься безответственным самолечением и обязательно обращаться к специалистам. Только врачи знают, как без стресса для организма заменить один препарат на другой.

 

Неполный список препаратов и их дженериков (для примера)

 

Оригиналы

Дженерики

Но-шпа

Дротаверин

Вольтарен

Ортофен, Диклофенак

Зовиракс 

Ацикловир

Дифлюкан

Флуконазол

Лазолван 

Амброксол

Нурофен

Ибупрофен

Лосек

Омепразол

Капотен

Каптоприл

Ренитек

Эналаприл

Ацц 

Ацетилцистеин

Аспирин

Ацетилсалициловая кислота

Эгилок, Беталок

Метопролол

Флагил

Метронидазол

Конкор

Бисопролол

Аугментин, Амоксиклав                 

Арлет, Экоклав, Амоксициллин + клавулановая кислота

Таваник

Левофлоксацин

Сумамед

Азитромицин

Мовалис

Мелоксикам

Креон, Мезим

Панкреатин

Венталин 

Сальбутамол

Серетид 

Салтиказон

Зиртек

Цетиризин

Кларитин

Лоратадин

Следите за самым важным и интересным в Telegram-канале Татмедиа

В Украине запретили белорусские лекарства — УСИ Online

Об этом сообщает Минздрав Украины.

Начиная с 19 марта 2022 года в Украине запрещено применение 39 лекарственных средств, производители и заявители которых имеют юридический адрес или адрес места осуществления деятельности в Республике Беларусь.

Список запрещенных препаратов:

АРПЕФЛЮ (Umifenovir), 100 мг
АРПЕФЛЮ (Umifenovir), 50 мг
АЦЕЦЕКС (Acetylcysteine),100 мг
АЦЕЦЕКС (Acetylcysteine),200 мг
АЦИКЛОВІР-БЄЛМЕД (Aciclovir), 250 мг
АЦИКЛОВІР-БЄЛМЕД (Aciclovir), 500 мг
ДЕКСПАНТЕН (Dexpanthenol)

ЗОЛЕДРОНОВА КИСЛОТА (Zoledronic acid)
МАКСІБРЕН (Phenibut)
МЕТОТРЕКСАТ (Methotrexate)
МІТРА (Meldonium)
МОКСОНІДИН ФТ (Moxonidine), 0,2 мг
МОКСОНІДИН ФТ (Moxonidine), 0,3 мг
МОКСОНІДИН ФТ (Moxonidine), 0,4 мг
МУКОСАТ NEO (Chondroitin sulfate)
НАЗОФЕН БЕБІ (Phenylephrine)
НЕЙРОТРОПИН-МЕКСИБЄЛ (Mexidol*)
НОКСИВІН (Oxymetazoline), 0,01 %
НОКСИВІН (Oxymetazoline), 0,025 %,
НОКСИВІН (Oxymetazoline), 0,05 %,
НОКСИВІН (Oxymetazoline), 0,5 мг/мл,
ОКСАЛІПЛАТИН (Oxaliplatin), 100 мг
ОКСАЛІПЛАТИН (Oxaliplatin), 50 мг
ОМЕПРАЗОЛ (Omeprazole), 20 мг,
ПАКЛІТАКСЕЛ (Paclitaxel)
РИБОКСИН (Inosine)
РОЗУВАСТАТИН ФТ (Rosuvastatin), 10 мг
РОЗУВАСТАТИН ФТ (Rosuvastatin), 20 мг
РОЗУВАСТАТИН ФТ (Rosuvastatin), 5 мг
СЛІПНОРМ (Doxylamine)
СПІРАМІЦИН-ФТ (Spiramycin) 1,5 млн. МО,
СПІРАМІЦИН-ФТ (Spiramycin) 3,0 млн. МО,
ТЕРБІНАФІН-ФТ (Terbinafine)
ФЛУДАРАБІН-БЄЛМЕД (Fludarabine)
ФОТОЛОН Mono, 100 мг
ФОТОЛОН Mono, 50 мг
ЦЕРЕГІН Mono
АЛФЛУСАТ (Chondroitin sulfate)
Т-ХОЛІН (Choline alfoscerate)

В Минздраве отметили, что отказ от белорусских препаратов не несет никакой угрозы или вреда обеспечению украинцев лекарствами. Аналогичные медикаменты производят украинские фармкомпании.

Лекарственные средства, указанные в перечне, уже ввезенные и выпущенные в обращение на территории Украины, можно продавать и использовать до истечения их срока годности, — заявили в министерстве.

Ранее на  USIonline.com — Одесса получила из Германии груз медикаментов для детей.

Читайте нас в Facebook, Telegram и Instagram, смотрите на Youtube.

«Замена зарубежным препаратам есть, наши лекарства не хуже»

Татарстанцам бояться пустых полок в аптеках не стоит, в России есть достойная замена большинству зарубежных лекарств.

Хватит ли мощностей отечественных предприятий для обеспечения населения лекарствами и почему не стоит бояться аналогов и дженериков, «Татар-информу» рассказал главный клинический фармаколог Минздрава РТ, профессор Максим Максимов.

Достойные аналоги зарубежных препаратов есть!

Многие жители Татарстана сегодня переживают, что из аптек могут пропасть лекарственные препараты, которые производятся за границей. Главный клинический фармаколог Минздрава республики, профессор Максим Максимов заверил жителей республики, что в России существуют достойные аналоги таких препаратов.

«Если говорить о препаратах широкого круга применения, то замена им есть. И то, что сейчас где-то может наблюдаться какой-то дефицит препаратов, обусловлено прежде всего неоправданно повышенным спросом. То есть дело не в том, что нет в наличии или повлияли санкции, а в том, что просто не успевают логистически завозить», – объяснил заведующий кафедрой клинической фармакологии и фармакотерапии Казанской государственной медицинской академии.

Дженерические лекарственные средства так же эффективны, как и оригинальные препараты.

«Препараты проходят законодательно утвержденную процедуру соответствия и только в таком случае попадают в аптеку», – отметил Максим Максимов.

И если необходима будет замена жизненно необходимых лекарств, которые часто применяют татарстанцы, то отечественные аналоги подобрать возможно. Может помочь провизор в аптеке, а если задача чуть сложнее, то необходимо будет проконсультироваться с врачом.

Много ли препаратов, которые невозможно заменить?

Вопреки бытующему мнению, что большинство зарубежных препаратов невозможно заменить российскимиэксперт подчеркивает, что это совершенно не так.

Плюс ко всему, большинство препаратов, особенно часто применяемых, не закупаются дистрибьюторами на один-два дня, обычно их покупают на значительное количество времени.

Большинство препаратов, особенно часто применяемых, не закупаются дистрибьюторами на один-два дня, обычно их покупают на значительное количество времени

Фото: © Владимир Васильев / «Татар-информ»

«Может быть, при переводе с одного препарата на другой надо будет изменить дозировку, несколько дней привыкнуть. Конечно, такое бывает», – поделился профессор.

При любом вопросе или неуверенности не допускайте безответственного самолечения. Обязательно обращайтесь к специалистам, помогут квалифицированные врачи, потому что они знают, как заменить один препарат на другой без потрясений для организма.

Дженерики – хуже или лучше оригинальных препаратов?

По словам Максима Леонидовича, существует много научных трудов разного уровня о взаимозаменяемости препаратов. Сводная информация по взаимозаменяемости препаратов имеется – в изменениях к Федеральному закону «Об обращении лекарственных средств». Обновленный перечень взаимозаменяемых лекарственных препаратов размещен на сайте Государственного реестра лекарственных средств 12 октября 2021 года. Данный перечень разработан экспертами НЦЭСМП Минздрава России, которые контролируют качество и безопасность лекарственных препаратов.

«Документ государственного уровня, сделанный серьезными экспертами на основе анализа и статей, и работ, и клинических исследований. В нем по каждому препарату можно найти статьи и данные о взаимозаменяемости», – отметил Максим Максимов.

На один препарат приходится в среднем по 10 дженериков

Профессор рассказал, что существует около трех – трех с половиной тысяч международных непатентованных наименований лекарственных препаратов – это международное название активного вещества, а торговых наименований, именно названий препаратов, поступающих в оборот, в РФ около сорока тысяч.

«Продажа пустышек или подделок уголовно наказуема и серьезно отслеживается. Граждане РФ защищены от некачественной медицинской продукции»

Фото: © «Татар-информ»

«В среднем на препарат приходится около 10 дженериков, некоторые препараты, например антибиотики или обезболивающие, имеют по 30-50 дженериков», – отметил Максим Максимов.

«Препарат должен быть качественно изготовлен. И в РФ, и в дружественных странах и республиках есть компании, которые подтвердили качество своего производства многолетней практикой, сертификатами FDA, EMA, сертификатами GMP, патентами и лицензиями. Некоторые препараты имеют сравнительные исследования, имеют много тематических научно-практических публикаций. У лекарств, как и у любых товаров, имеется не только активная формула, но и бренд и ответственность производителя», – заметил профессор.

По словам клинического фармаколога, сказать, что дженерики ненадежные, неправильно – в этом случае их давно запретили бы на уровне наших контролирующих организаций.

«Дженерики есть и в США, и в Европе. На разных рынках роль и доля дженериков совершенно разная. У нас много дженериков, порядка 80% на рынке. В Европе в среднем около 50% дженериков. В США – 30-40%, в Китае и в Индии почти 100%. Хотя мы не скажем, что в Китае есть проблемы с медициной. В Индии есть проблемы, но они решаются. Как и в любой отрасли, есть предприятия высокого качества. Есть немного похуже. Но продажа пустышек или подделок уголовно наказуема и серьезно отслеживается. Граждане РФ защищены от некачественной медицинской продукции», – отметил заведующий кафедрой.

По словам профессора, сегодня невозможно без дженериков прожить, потому что одна компания не может делать столько препарата, чтобы обеспечить всю потребность населения.

Бывает, что менеджмент фармкомпаний решил, что если их препарат сделать подороже, население будет думать, что он более качественный и поэтому цена высокая

Фото: © Рамиль Гали / «Татар-информ»

Российские аналоги дешевле?

Нет однозначной корреляции между эффективностью препарата и его стоимостью. Это все определяется в том числе и политикой фармацевтических компаний. По словам Максима Максимова, эта политика даже не результат рыночных отношений. Бывает, что менеджмент фармкомпаний решил, что если их препарат сделать подороже, население будет думать, что он более качественный и поэтому цена высокая.

«Есть, например, даже некоторые оригинальные отечественные препараты, которые стоят дешевле дженериков, потому что, опять же, это исторически сложившийся факт, правильная позиция руководства компании – не поднимать стоимость, потому что препараты оказывают большую помощь огромному количеству пациентов», – добавил он.

Чем отечественный инсулин отличается от западного?

Из-за экономических санкций в отношении России начали переживать жители Татарстана, страдающие сахарным диабетом, которым на постоянной основе нужен инсулин. Есть льготники, которые получают зарубежный препарат, хотя в России есть заводы, производящие это жизненно необходимое лекарство.

«Инсулины сейчас генно-инженерные. К счастью, много заводов у нас с мировым стандартом GMP»

Фото: © Владимир Васильев / «Татар-информ»

«Инсулины сейчас генно-инженерные. К счастью, много заводов у нас с мировым стандартом GMP, это качественная производственная практика», – отметил главный клинический фармаколог республики.

Эти препараты не могли бы быть зарегистрированы, если бы были существенно иного качества.

«Препараты наши очень достойные, и стационары уже давно, еще до сегодняшней политической ситуации работают с преимущественным объемом отечественных дженериков», – отметил он.

Отечественные фармацевтические компании участвуют в торгах на поставку со своими препаратами. Их препараты обычно дешевле. Но качество отслеживается соответствующими уполномоченными инстанциями.

Если компании в таких торгах участвуют, а препарат недостаточного качества, то им просто возвращают этот препарат и на компанию подадут в суд. Или лишат лицензии, права на производство и прочее. В последние десятилетия в РФ достаточно много вышло законодательных актов, которые позволяют развить собственный рынок производства препаратов.

80% новых препаратов не оказывают революционного влияния на медицину

Максим Максимов рассказал, что аналоги современных препаратов, которые появились один-два-пять лет назад на международном рынке, в России пока не делают. Существует так называемая патентная защита – запрет на копирование формулы нового лекарства.

«Практически во всех областях мы можем, учитывая недостаток инновационных иностранных средств, найти аналогичные лекарственные средства, которыми лечили и будем продолжать лечить»

Фото: © Владимир Васильев / «Татар-информ»

«Я вам скажу успокаивающую цифру: почти 80% новых препаратов, которые выпускаются сегодня в мире в последние десятилетия, не оказывают какого-то существенного влияния на медицину. Революционных, прорывных лекарств совсем немного. Это подтвердили исследования Всемирной организации здравоохранения, которые проводились несколько лет назад. Я не скажу, что они бесполезны. Все препараты, прежде чем появиться, проходят некий “фильтр глупых идей”. Они полезны, но их незаменимость под огромным вопросом. Нет их, ну и ладно, справимся», – подчеркнул ученый.

По словам Максима Леонидовича, нельзя отрицать прогресс и новые методы лечения, но постепенно всё вернется на примерно прежние положения. Но и у российских производителей появится всё больше и больше эффективных инновационных товаров. Ученый выразил надежду, что это касается не только медицины – так должно быть во многих отраслях.

«Практически во всех областях мы можем, учитывая недостаток инновационных иностранных средств, найти аналогичные лекарственные средства, которыми лечили и будем продолжать лечить, сможем поддерживать пациента на должном уровне. Да, может быть, где-то есть современные препараты лучше и интереснее, но это не значит, что все они незаменимые», – отметил Максим Леонидович.

«Мощностей российских фармкомпаний хватит»

Клинический фармаколог считает, что мощностей отечественных фармацевтических предприятий хватает, чтобы обеспечить потребность населения. Тем более что никто из международных компаний не собирается уходить с российского рынка.

С кадрами тоже не должно возникнуть проблем. Современные вузы готовят достойных медиков, а постдипломные академии серьезно поддерживают и повышают квалификацию практикующим врачам.

Мощностей отечественных фармацевтических предприятий хватает, чтобы обеспечить потребность населения

Фото: © Владимир Васильев / «Татар-информ»

«Замена одних лекарств другими возможна. Важно не забывать о том, что обязательно надо советоваться со специалистами», – напомнил он.

Медпрепараты в Россию возят не только из Европы и США

Не стоит забывать, что лекарства ввозят не только из Европы и Америки, но и из Китая и Индии, там фармацевтический рынок тоже хорошо развит.

«Даже в Европе есть плохие заводы. В Индии и Китае есть заводы с мировым уровнем качества и контроля. Широко развиты совместные производства и налажено международное взаимодействие», – отметил Максим Максимов.

На добросовестных предприятиях производят лекарства по всем мировым стандартам качества.

«Если человек хочет в теме разобраться, обычно он в ней разбирается. Можно почитать известных докторов, прийти на консультацию к хорошему специалисту, ознакомиться с современной литературой и другими дополнительными источниками. У нас есть эффективные воспроизведенные препараты. У нас достаточно лекарств. Нет причин для паники. Скупать препараты впрок и на всякий случай – нецелесообразно и неоправданно», – подытожил главный клинической фармаколог Татарстана.

Неполный список препаратов и их дженериков (для примера)

Оригиналы

Дженерики

Но-шпа

Дротаверин

Вольтарен

Ортофен, Диклофенак

Зовиракс 

Ацикловир

Дифлюкан

Флуконазол

Лазолван 

Амброксол

Нурофен

Ибупрофен

Лосек

Омепразол

Капотен

Каптоприл

Ренитек

Эналаприл

Ацц 

Ацетилцистеин

Аспирин

Ацетилсалициловая кислота

Эгилок, Беталок

Метопролол

Флагил

Метронидазол

Конкор

Бисопролол

Аугментин, Амоксиклав                 

Арлет, Экоклав,

Амоксициллин + клавулановая кислота

Таваник

Левофлоксацин

Сумамед

Азитромицин

Мовалис

Мелоксикам

Креон, Мезим

Панкреатин

Венталин 

Сальбутамол

Серетид 

Салтиказон

Зиртек

Цетиризин

Кларитин

Лоратадин

Подробнее: https://www. tatar-inform.ru/news/glavnyi-farmakolog-rt-zamena-zarubeznym-preparatam-est-nasi-lekarstva-ne-xuze-5858770

Следите за самым важным и интересным в Telegram-канале Татмедиа

Использование омепразола у детей грудного возраста по-прежнему широко распространено

В этой статье Посмотреть/скачать pdf-версию этого статья

Практические советы и информация о раздражительности младенцев

  • 20% родителей сообщают о проблемах с плачем или раздражительностью младенцев в первые три месяца. Плач обычно усиливается в возрасте двух недель, достигая пика в возрасте от шести до восьми недель. 1
  • Приблизительно 40% младенцев (в возрасте до одного года) срыгивают по крайней мере один раз в день.
  • Консервативное лечение, такое как: несколько раз завернуть ребенка во время кормления, кратковременно удерживать ребенка в вертикальном положении. период после кормления и использование загустителей корма при кормлении из бутылочки может облегчить симптомы плача и срыгивания. Грудь кормление всегда предпочтительнее, и матерей следует поощрять к настойчивости в этом.
  • Направление к педиатру для диагностических исследований показано, когда у младенца наблюдается чрезмерный рефлюкс и любое присутствуют следующие факторы: неэффективность консервативного лечения, задержка развития, подозрение на эзофагит, тяжелая тревога родителей, диагностическая неопределенность.

Омепразол и младенцы

Омепразол не одобрен для применения у младенцев (детей в возрасте до одного года). Хотя омепразол эффективно снижает кислотность желудочного сока и воздействие кислоты пищевода у младенцев, имеются убедительные доказательства того, что он неэффективен при лечении симптомы, связанные с младенческим рефлюксом или гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). 2 Головная боль, тошнота и диарея являются наиболее частыми побочными эффектами ИПП у детей. 3

На рис. 1 показано, что в Новой Зеландии (синяя линия) назначение омепразола при детской раздражительности и рефлюкс все еще распространен. В Новой Зеландии в какой-то момент 2012 г. насчитывалось 120 790 детей в возрасте до одного года. Из них детей, 3773 человека получили рецепт на омепразол (3%). Всего было выдано 14 375 единиц омепразола. когорта детей. Красная линия представляет собой процент младенцев в вашей практике, которым выдавали омепразол во время лечения. 2008–2012 гг.

Применение омепразола у младенцев

Рисунок 1*. Процент младенцев, получивших рецепт на омепразол в период с 2008 по 2012 г., в выборочной практике () и на национальном уровне (). В таблице указана общая количество зарегистрированных в вашей практике детей в возрасте

В 2011 г. компания bpac nz опубликовала статью о назначении омепразола детям. С тех пор статистически значительное снижение количества назначений с 16 334 наименований в 2011 году до 14 374 в 2012 году.Хотя это снижение обнадеживает все еще есть возможности для улучшения, так как текущие уровни выдачи и процент детей, получающих омепразол по-прежнему выше, чем в 2008 году.

Дополнительную информацию о раздражительности младенцев, рефлюксе и ГОРД: www.bpac.org.nz/BPJ/2011/november/infant-reflux.aspx

Ссылки

  1. Михельссон К., Ринне А., Пааянен С. Плач, кормление и сон младенцев в возрасте от 1 до 12 месяцев.Ребенок: Уход здоровье и развитие 1990;16:99-111.
  2. Мур Д., Тао Б., Линии Д. и др. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование омепразола у раздражительных младенцев с гастроэзофагеальной рефлюкс. Дж. Педиатр 2003; 143: 219-23.
  3. Новозеландский справочник для детей. 2013 [обновлено 1 ноября 2013 г.] Доступно на: www.nzformulary.org (по состоянию на ноябрь 2013 г.). 2013).

* Данные по вашей практике включают назначение лекарств любым медицинским работником в течение этого периода, данные за 2013 г. пока недоступны.Некоторым младенцам еженедельно выдавали лекарства, что связано с выдачей больших объемов продуктов.

Омепразол при тяжелом рефлюкс-эзофагите у детей

Задний план: Тяжелый эзофагит является редким осложнением гастроэзофагеального рефлюкса у детей. У взрослых терапия омепразолом тяжелого эрозивного эзофагита стала золотым стандартом краткосрочного лечения заболевания.Данные о его применении у детей ограничены, а вопросы дозировки не решены. Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить эффективность упрощенной суточной дозы омепразола, основанной на массе тела, у детей с тяжелым эзофагитом.

Методы: Были проспективно обследованы 10 детей (средний возраст 75,6 мес; диапазон 25–109 мес) с тяжелым эзофагитом. Все пациенты были обследованы с помощью эндоскопии, гистологии и 24-часового рН-метрического исследования до и через 3 месяца приема омепразола.Начальная доза омепразола составляла 20 мг однократно в сутки для детей с массой тела менее 30 кг и 40 мг в сутки для детей с массой тела более 30 кг.

Результаты: Достоверное улучшение состояния у всех детей отмечено через 3 мес лечения по данным клинической, эндоскопической и рН-метрической оценки. Однако гистологическое исследование не показало значительного улучшения как воспалительных, так и гиперпластических признаков.Рецидив возник у шести из 10 пациентов после прекращения терапии.

Выводы: Омепразол эффективен при кратковременном лечении тяжелого эзофагита у детей. Суточная доза препарата может быть легко рассчитана в зависимости от массы тела. Сохранение гистологических признаков эзофагита, несмотря на клиническое и эндоскопическое заживление, может быть показателем неблагоприятного исхода.

Лекарство от рефлюкса — почему оно не нужно большинству новорожденных

 
В своей частной практике я специализируюсь на естественном устранении причин рефлюкса. Примерно трем из пяти новорожденных, которых я вижу, прописали лекарства от рефлюкса или блокаторы кислоты, также известные как ингибиторы протонной помпы (ИПП) или блокаторы h3. Это такие лекарства, как омепразол, ранитидин (в настоящее время сняты с производства, но все же стоит упомянуть здесь для любого ребенка), которые принимали эзомепразол или лосек.Но количество новорожденных, которым прописывают эти лекарства, кажется необъяснимо большим, особенно если взглянуть на факты.

Что такое желудочная кислота и как она работает?

Желудочная кислота или желудочная кислота состоит в основном из соляной кислоты (HCL). Он обеспечивает кислую среду в желудке (с типичным pH 1-2) и играет жизненно важную роль в иммунитете, затрудняя выживание любых вторгающихся бактерий или вирусов. Это необходимая защита для здоровья вашего ребенка, предотвращающая нежелательный рост бактерий в желудке и верхних отделах кишечника и помогающая им правильно получать питательные вещества в пище/молоке.Без него их тела перестают функционировать здоровым образом.

Исследования теперь говорят нам, что «существует мало доказательств того, что кислота играет какую-либо роль в паттернах беспокойства, раздражительности и рефлюкса в младенчестве». Кроме того, есть данные о том, что подавление кислотности никак не влияет на эти вызывающие стресс формы поведения, и что терапия ИПП и блокаторами h3 связана с серьезными побочными эффектами». 1

Я определенно могу засвидетельствовать это в своей клинической работе. Большинство новорожденных, которых я вижу с симптомами рефлюкса, получают количество пищи, превышающее их естественную пищеварительную способность и способность, и из-за этого их организм увеличивает объем кислоты в желудке, чтобы расщепить лишнее молоко.Следовательно, некоторые родители чувствуют кислоту в дыхании своего ребенка или в срыгивании, что заставляет их верить в рекламируемую идею о том, что кислота является причиной всех симптомов. На самом деле причина часто заключается в том, как кормят ребенка. Это происходит не из-за незрелости нижнего сфинктера, как часто предполагают, а из-за того, что слишком много молока в желудке толкает клапан, поэтому избыток молока может выйти.

Популярность лекарств от рефлюкса

Несмотря на это, число назначенных лекарств от рефлюкса, таких как ИПП и блокаторы h3, растет.«За последние 15 лет многие тысячи беспокойных детей во всем мире получали лекарства, полагая, что их колики были вызваны болезненным кислотным рефлюксом, гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭР). С 1999 по 2004 год использование популярного класса жидких антацидов (ИПП) у детей раннего возраста увеличилось в 16 раз, а с 2000 по 2003 год число младенцев, получавших лечение антирефлюксными препаратами, увеличилось на 400%. Этот темп роста продолжался — или ускорился — с 2003 г. по настоящее время».В период с 2006 по 2010 год количество рецептов, выданных новорожденным, увеличилось с 4650 до 8231. Наибольшее количество рецептов приходится на когорты в возрасте от 0 до 3 месяцев (111%) и от 4 до 6 месяцев (80%). 3

90 000 младенцев, которым назначены антациды для лечения рефлюкса, имеют повышенный риск переломов костей | Новости ААП

САН-ФРАНЦИСКО — Новое исследование, представленное на собрании педиатрических академических обществ 2017 года, показало, что у младенцев, которым прописывали антациды для лечения кислотного рефлюкса или срыгивания, в возрасте до 1 года чаще наблюдались переломы костей в более позднем детстве.

Резюме исследования «Раннее воздействие антацидов увеличивает риск переломов у детей младшего возраста» будет представлено в воскресенье, 7 мая, в конференц-центре Moscone West в Сан-Франциско.

Кислотный рефлюкс, также известный как гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР), часто лечится такими препаратами, как ингибиторы протонной помпы (ИПП) и антагонисты гистаминовых Н3-рецепторов (Н3-блокаторы), которые снижают выработку желудочной кислоты. Эти типы лекарств были связаны с учащением переломов костей у взрослых, но не было исследований того, могут ли они иметь такой же эффект у детей.

Исследователи изучили записи о 874 447 здоровых детях, рожденных в рамках Военной системы здравоохранения (MHS) с 2001 по 2013 год, которые получали помощь в рамках системы в течение как минимум двух лет. Они обнаружили, что примерно 10% детей на первом году жизни назначали антациды, включая Н3-блокаторы, такие как ранитидин (Зантак) и фамотидин (Пепсид), а также ИПП, такие как омепразол (Прилосек) и пантопразол (Протоникс). Небольшой процент прописывался обоим.

У детей, принимавших ИПП, вероятность переломов возрастала на 22%, в то время как у детей, принимавших одновременно ИПП и Н3-блокаторы, вероятность переломов возрастала на 31%.Исследование показало, что использование блокаторов h3 не было связано с немедленным увеличением переломов, но со временем увеличивалась вероятность переломов.

Кроме того, количество переломов костей у детей увеличивалось с увеличением количества дней, в течение которых они принимали эти лекарства. Чем младше ребенок впервые начал использовать антацидные препараты, тем выше риск перелома. Те, кто начал принимать антациды раньше — в возрасте до 6 месяцев — имели самый повышенный риск переломов. У детей, начавших применять антациды после 2 лет, не было учащения переломов по сравнению с детьми, которым антациды не назначались в первые пять лет жизни.

Применение антацидов у младенцев следует тщательно взвесить с точки зрения возможного перелома, сказала капитан ВВС США Лаура Малходи, доктор медицинских наук, ведущий автор исследования и резидент-педиатр в Национальном военно-медицинском центре имени Уолтера Рида.

«Поскольку многие антациды легко доступны без рецепта для взрослых, эти лекарства могут показаться безобидными», — сказал д-р Малходи. «Однако наше исследование добавляет к растущему количеству доказательств того, что антацидные препараты небезопасны для детей, особенно очень маленьких детей, и их следует назначать только для лечения подтвержденных серьезных случаев более тяжелой симптоматической гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и для минимально необходимое время.

ГЭР является распространенным заболеванием, которым страдают примерно от 40% до 65% всех младенцев. Обычно он начинается примерно на 2–3-й неделе жизни и достигает пика между 4–5 месяцами. У большинства детей ГЭР исчезает примерно к 1 году жизни по мере функционального созревания верхних отделов пищеварительного тракта. Американская академия педиатрии считает важным, чтобы все педиатрические медицинские работники могли правильно выявлять и лечить детей с симптомами рефлюкса, а также отличать ГЭР от более тревожных расстройств, чтобы избежать ненужного лечения.

Доктор Мальходи представит реферат «Раннее воздействие антацидов увеличивает риск переломов у детей раннего возраста» в 11:45.


Встреча педиатрических академических обществ (PAS) объединяет тысячи людей, объединенных общей миссией: улучшение здоровья и благополучия детей во всем мире. В этом международном собрании участвуют педиатрические исследователи, лидеры в области академической педиатрии, эксперты в области детского здоровья и практикующие врачи.Встреча PAS проводится в рамках партнерства четырех организаций, занимающихся продвижением педиатрических исследований и защитой интересов детей: Академической педиатрической ассоциации, Американской академии педиатрии, Американского педиатрического общества и Общества педиатрических исследований. Для получения дополнительной информации посетите онлайн-конференцию PAS по адресу www.pas-meeting.org, следите за нами в Twitter @PASMeeting и #pasm17 или ставьте лайки на Facebook. Для получения дополнительной информации о новостях AAP посетите http://www.aappublications.org/collection/pas-meeting-updates

Антирефлюксные препараты, безопасные для длительного применения у детей

Уилл Боггс, доктор медицины, Reuters Health

НЬЮ-ЙОРК (Reuters Health) — Длительное использование ингибиторов протонной помпы (ИПП) — таких препаратов, как Prilosec ( омепразол) и превацид (лансопразол), которые используются для предотвращения «рефлюкса» желудочного сока в пищевод, по-видимому, безопасны и эффективны для детей, согласно отчету, опубликованному в «Журнале педиатрии».

«ИПП — это препараты, которые произвели революцию в практике детской гастроэнтерологии, и они имеют большой запас прочности», — сказал Reuters Health соавтор исследования доктор Эрик Хассалл из Детской больницы Британской Колумбии/Университета Британской Колумбии в Ванкувере. «Однако долгосрочное использование должно быть оправдано установленным диагнозом и повторными попытками отмены».

Hassall и коллеги охарактеризовали 166 детей с рефлюксной болезнью, получавших ИПП в своем учреждении на срок до 11 лет.

Большинство пациентов принимали только омепразол, но некоторые принимали лансопразол, как указано в отчете, и более 90 процентов пациентов в исследовании принимали ИПП более 30 дней.

Исследователи отмечают, что среди 136 пациентов, постоянно принимающих ИПП, продолжительность применения варьировала от 273 дней до 11,24 года. Дозы варьировались от 4 мг до 90 мг в день.

Только шести пациентам в конечном итоге потребовалась антирефлюксная операция из-за плохого ответа на терапию ИПП, сообщают авторы, и только шесть признаков или симптомов, возможно связанных с использованием ИПП, наблюдались у четырех пациентов.

«Предварительные данные по взрослым показывают некоторые потенциальные опасения по поводу увеличения частоты некоторых инфекций, дефицита B12 и мальабсорбции железа и кальция», — пояснил Хассалл.

«Пока нет рекомендаций по проверке этих параметров у детей, но особенно важно, чтобы педиатрические пациенты, длительно принимающие ИПП, получали рекомендации по питанию в отношении этих питательных веществ, и может быть целесообразно проверять уровень железа и B12 один раз в год».

«Осторожно используйте ИПП — у пациентов, которые в них нуждаются, — и если пробное лечение проводится при отсутствии диагноза, оно должно длиться не более месяца», — посоветовал Хассалл.

ИСТОЧНИК: Педиатрический журнал, март 2007 г.

Фармакологическое лечение детей с гастроэзофагеальным рефлюксом | Педиатрия и здоровье детей

Для текущего выпуска журнала Journal мы попросили доктора Санджая Маханта прокомментировать и поместить в контекст недавний Кокрановский обзор по фармакологическому лечению детей с гастроэзофагеальным рефлюксом.

ФОН

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) — распространенное заболевание, характеризующееся регургитацией желудочного содержимого в пищевод.GOR является очень распространенным проявлением в младенчестве как в учреждениях первичной, так и вторичной помощи. ГОР может поражать примерно 50% детей в возрасте до 3 месяцев (1). Естественное течение ГОР в младенчестве, как правило, представляет собой функциональное, самоограничивающееся состояние, которое улучшается с возрастом; <5% детей с рвотой или регургитацией продолжают иметь симптомы после младенческого возраста (2). У детей старшего возраста и детей с сопутствующими заболеваниями может быть более затяжное течение. Определение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и ее точное отличие от ГЭР обсуждаются, но консенсусные рекомендации Североамериканского общества гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов (3) определяют ГЭРБ как «неприятные симптомы или осложнения ГЭР.

МЕТОДЫ

Критерии выбора

Резюме были проанализированы двумя авторами обзоров, и были отобраны соответствующие рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) с участием участников исследования (от рождения до 16 лет) с GOR, получающих фармакологическое лечение. Анализ подгрупп рассматривался для детей в возрасте до 12 месяцев, для детей в возрасте от 12 месяцев до 16 лет и для детей с неврологическими нарушениями.

Анализ данных

Испытания были критически оценены, и данные были собраны двумя авторами обзоров.Оценивался риск смещения. Данные метаанализа были независимо извлечены двумя авторами обзора, а подходящие данные о результатах были проанализированы с помощью RevMan.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Данные для обзора предоставили в общей сложности 24 исследования (1201 участник). У авторов обзора было несколько опасений относительно исследований. Поддержка фармацевтической компании в подготовке рукописи была обычным явлением; Кроме того, поскольку общие конечные точки отсутствовали, исследуемые популяции были гетерогенными и были отмечены различия в дизайне исследований, метаанализ отдельных препаратов был невозможен.

Доказательства среднего качества из отдельных исследований свидетельствуют о том, что ингибиторы протонной помпы (ИПП) могут уменьшать симптомы ГОР у детей с подтвержденным эрозивным эзофагитом. Не удалось продемонстрировать статистическое превосходство одного агента ИПП над другим.

Некоторые данные указывают на то, что H₂антагонисты эффективны при лечении детей с ГЭРБ. Методологические различия препятствуют проведению метаанализа отдельных агентов или этих агентов как класса в сравнении с плацебо или прямым сравнением с ИПП, и требуются дополнительные исследования.

Доказательств РКИ недостаточно для оценки эффективности прокинетиков. Учитывая разнообразие дизайнов исследований и гетерогенность исходов, было невозможно провести метаанализ эффективности домперидона.

Крупнейшее РКИ с участием 80 детей (в возрасте 1–18 месяцев) с ГОР у детей младшего возраста не показало признаков улучшения симптомов и 24-часового рН-метра, но улучшение симптомов и индекса рефлюкса было отмечено в подгруппе, получавшей домперидон и ко-магалдрокс (маалокс).В другом РКИ с участием 17 детей после 8 недель терапии 33% участников, получавших домперидон, отметили улучшение симптомов (значение P не было значимым). У новорожденных доказательства еще слабее; одно РКИ с участием 26 новорожденных, получавших домперидон в течение 24 часов, показало, что хотя частота рефлюкса значительно увеличилась, продолжительность рефлюкса значительно уменьшилась.

Было обнаружено разнообразие данных РКИ в отношении эффективности составных альгинатных препаратов (Гевискон Инфант) у младенцев, хотя в результате этих исследований Гевискон Инфант был заменен на не содержащий алюминия, и его нынешняя форма оценивалась только в двух исследованиях. с 1999 года.Учитывая разнообразие дизайнов исследований и неоднородность исходов, а также эволюцию лекарственных форм, было невозможно провести метаанализ эффективности препарата «Гевискон Инфант». Умеренные данные указывают на то, что Гевискон Инфант улучшает симптомы у младенцев, в том числе с функциональным рефлюксом; крупнейшее исследование текущего состава показало улучшение контроля симптомов, но оно было ограничено продолжительностью наблюдения.

О серьезных побочных эффектах не сообщалось.

РКИ по фармакологическому лечению детей с неврологическими нарушениями выявлено не было.

ВЫВОДЫ

Были обнаружены умеренные доказательства в поддержку использования ИПП, а также некоторые доказательства в поддержку использования антагонистов H₂ у детей старшего возраста с ГЭРБ, основанные на улучшении показателей симптомов, индексов рН и эндоскопических/гистологических проявлений. Однако отсутствие независимых плацебо-контролируемых и непосредственных исследований затрудняет определение относительной эффективности. Рекомендуются дальнейшие РКИ. Надежных данных РКИ, подтверждающих использование домперидона, не имеется, поэтому рекомендуются дальнейшие исследования прокинетиков, включая оценку эритромицина.

Фармакологическое лечение младенцев с симптомами рефлюкса проблематично, так как у многих младенцев есть GOR, и была отмечена небольшая корреляция между зарегистрированными симптомами и результатами эндоскопии и pH. Были найдены лучшие доказательства в поддержку использования ИПП у младенцев с ГЭРБ, но неоднородность исходов и дизайна исследования ухудшает интерпретацию плацебо-контролируемых данных относительно эффективности. Имеются некоторые доказательства в поддержку использования препарата «Гевискон Инфант», но рекомендуются дальнейшие исследования с более длительным периодом наблюдения.Исследования омепразола и лансопразола у детей раннего возраста с функциональным ГОР продемонстрировали различную пользу, вероятно, из-за различий в критериях включения.

Не было обнаружено надежных данных РКИ в отношении лечения недоношенных детей с ГЭР/ГЭРБ или детей с неврологической инвалидностью. Рекомендуется начинать РКИ с общими конечными точками, учитывая частоту лечения и использование нескольких антирефлюксных препаратов у этих детей.

Полный текст Кокрановского обзора доступен в Кокрановской библиотеке : Tighe M, Afzal NA, Bevan A, Hayen A, Munro A, Beattie RM.Фармакологическое лечение детей с гастроэзофагеальным рефлюксом. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2014 г., выпуск 11. Ст. №: CD008550. DOI: 10.1002/14651858.CD008550.pub2.

КОММЕНТАРИЙ ЭКСПЕРТА

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) часто встречается в младенчестве, наиболее распространен в возрасте 4 месяцев жизни и проходит примерно к году жизни (т. е. «счастливая плевка»). Это обычная точка упреждающего руководства при посещении здорового младенца (4). Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) возникает, когда ГЭР приводит к неприятным симптомам и/или осложнениям (4).ГЭРБ гораздо реже встречается у здоровых в других отношениях младенцев и детей, но часто встречается при оказании специализированной педиатрической стационарной помощи (4,5). Как главный педиатр в больнице, я видел, как практика изменила ситуацию за последние два десятилетия: во-первых, резкий рост использования лекарств для лечения ГЭРБ, а теперь призывы к господству в этой практике. В этом недавнем Кокрановском обзоре подчеркивается слабая доказательная база рандомизированных контролируемых испытаний, поддерживающая широкое использование этих препаратов.

Важно отличать ГЭР от ГЭРБ, чтобы направлять лечение и разумно использовать лекарства (4,6). Клиническая оценка является ключом к различению этих двух состояний и исключению других тревожных расстройств, сопровождающихся рвотой. Полезно подумать о представлении ГЭРБ в возрастных категориях (младенцы < 1 года, 1–5 лет и 5–18 лет), в группах высокого риска (например, неврологические нарушения, ожирение, хронические респираторные заболевания, восстановленный пищевод). атрезия) и по локализации (эзофагеальная или внепищеводная).Младенцы с ГЭРБ будут испытывать срыгивание или рвоту, связанные с раздражительностью, отказом от кормления, плохой прибавкой в ​​весе и/или выгибанием спины во время кормления. Различие между ГЭР и ГЭРБ может быть затруднено в этой возрастной группе из-за сосуществования несвязанной регургитации, плача и раздражительности. Однако при последующем наблюдении наличие тревожных признаков обычно становится более очевидным. У детей старшего возраста беспокоящие симптомы более локализованы, включая срыгивание, рвоту, боль в животе, анорексию и/или отказ от кормления.Рост может или не может быть затронут. Подростки старшего возраста похожи на взрослых и могут жаловаться на изжогу, боль в груди, боль при глотании и отрыжку с кислым привкусом. Диагностические исследования не нужны для диагностики ГЭР. Клинической оценки также может быть достаточно для постановки диагноза ГЭРБ. Использование диагностических тестов должно проводиться с осторожностью, поскольку не существует одного теста, который может исключить или исключить ГЭРБ. Ценность проведения диагностических тестов (например, серии верхних отделов желудочно-кишечного тракта, манометрии пищевода, эндоскопии) часто заключается в том, чтобы исключить другие состояния, которые могут быть важны для рассмотрения на основе клинической оценки.

Назначение кислотоподавляющих препаратов, таких как ИПП и 2 антагонистов гистаминовых рецепторов (h3RAs), и средств, стимулирующих моторику, быстро увеличилось за последние несколько десятилетий. Этому есть несколько предполагаемых причин: гипердиагностика ГЭРБ из-за отсутствия диагностической ясности в отношении ГЭР и ГЭРБ, пропаганда использования этих препаратов производителями лекарств, представление о том, что эти препараты безопасны, и предыдущие рекомендации руководства, которые предлагали эмпирическое лекарственное исследование при подозрении на ГЭРБ даже у детей раннего возраста (6).Накопление данных изменило представление о преимуществах и рисках использования кислотоподавляющих средств и средств, стимулирующих моторику (7). Во-первых, как сообщается в этом обзоре, эффективность этих препаратов в определенных группах населения не является убедительной. Этот Кокрановский обзор выявил недостаточную эффективность ИПП у плачущих младенцев. Например, исследования Мура и Орнштейна не показали каких-либо преимуществ ИПП в группе детей раннего возраста с симптомами ГЭР и плачем и/или раздражительностью (8,9). Также важно отметить, что в этих исследованиях симптомы исчезали как в группе лечения, так и в группе плацебо с течением времени.Вполне вероятно, что у многих из этих младенцев не было ГЭРБ, а плач и/или раздражительность были связаны с симптомами ГЭР, но не в результате заболевания. Кроме того, в этом Кокрейновском обзоре не было обнаружено испытаний, посвященных эффективности средств, стимулирующих моторику, таких как домперидон. Во-вторых, появляется множество данных обсервационных исследований, сообщающих о потенциальном вреде этих лекарств (10,11). Эти исследования показали повышенный риск инфекций, таких как пневмония и гастроэнтерит, у детей, принимающих ИПП и h3Ras (10,11,12).Это биологически правдоподобно, исходя из роли желудочной кислоты как линии защиты от микроорганизмов. Совсем недавно сообщалось об использовании домперидона в связи с опасными для жизни сердечными аритмиями у взрослых, что привело к предупреждению Министерства здравоохранения Канады для всех возрастов (13).

В этом Кокрейновском обзоре также изучались данные об использовании альгинатных солевых препаратов (таких как Гевискон Инфант, который недоступен в Канаде), которые, как постулируется, действуют путем реакции с желудочной кислотой с образованием вязкого геля, а затем утолщают желудок. содержание для снижения ГЭР.Два исследования в обзоре, в которых изучалась эффективность препарата этого препарата, не содержащего алюминий, у младенцев с ГЭР, показали незначительные преимущества, если таковые имеются, и имели значительные ограничения, включая очень короткое последующее наблюдение. Их использование не рекомендуется (6).

Учитывая изменение баланса между пользой и риском лекарств для лечения ГЭР и ГЭРБ, а также их более широкое использование, особое внимание уделяется сокращению их чрезмерного использования. Например, рекомендации Канадского педиатрического общества «Выбор с умом» содержат заявление о недопустимости рутинного использования блокаторов кислоты и моторных средств для лечения ГЭР у младенцев (14).Здесь рекомендуется образование, руководство и поддержка.

В последних руководствах Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (NASPGHN) подчеркивается необходимость поэтапного подхода к лечению ГЭРБ (6). Для лечения ГЭРБ у младенцев в руководствах предлагается использовать изменения образа жизни в качестве первого шага в лечении, такие как загущение корма и 2-4-недельный пробный гипоаллергенный молочный состав (или ограничение белка коровьего молока матерью при грудном вскармливании). младенцев).Положение на животе рекомендуется только для младенцев старше 12 месяцев из-за риска СВДС у детей младшего возраста. У детей старшего возраста и подростков изменение образа жизни может включать снижение веса у лиц с избыточным весом, отказ от курения и отказ от употребления алкоголя. Когда симптомы тяжелые или изменения образа жизни неэффективны (или неуместны), оправдано добавление h3RA или ИПП. В этом Кокрейновском обзоре также подчеркивается отсутствие педиатрических испытаний, в которых эти классы лекарств сравнивались бы напрямую.Основываясь в основном на исследованиях взрослых, было обнаружено, что ИПП более эффективны, что приводит к более высоким и быстрым темпам заживления эрозивного эзофагита. Кроме того, при применении h3RA может возникать тахифилаксия, что ограничивает их эффективность, когда лечение требуется в течение более длительного времени (15). При хронической изжоге у детей старшего возраста и подростков предлагается 2–4-недельное испытание ИПП, а затем, в зависимости от ответа, либо продолжение лечения, либо дальнейшая оценка. При эрозивном эзофагите в качестве начальной терапии рекомендуются ИПП.У детей, которые не подвержены риску долгосрочного или рецидивирующего заболевания, лечение ГЭРБ должно быть ограничено 8-12 неделями, чтобы избежать ненужного лечения и побочных эффектов.

В этом Кокрейновском обзоре не было обнаружено испытаний с участием детей с неврологической инвалидностью. Когортные исследования, не включенные в этот систематический обзор, продемонстрировали эффективность ИПП при лечении эрозивного эзофагита и для поддерживающей терапии в этой популяции (16,17). Детям из группы высокого риска ГЭРБ может потребоваться более длительное лечение.Тем не менее, по-прежнему важно регулярно учитывать необходимость продолжения подавления кислотности и, если да, минимальную дозу, которая будет адекватно контролировать симптомы.

Прочитав этот Кокрановский обзор и рассмотрев состояние дел в лечении ГЭР и ГЭРБ (особенно у младенцев), я вспомнил мудрость доктора Ричарда Голдблума, который написал в статье в этом журнале : «Два непреходящих урока мы можем узнать из педиатрии, что не каждый симптом нужно лечить, особенно с помощью лекарств, и что ни одно «состояние» не следует лечить, пока его естественное течение не будет четко задокументировано.И на этой же ноте научитесь быть ультраконсервативным автором рецептов (18)».

Каталожные номера

1.

Нельсон

СП

Чен

ЕН

Синяр

ГМ

Кристоффель

К

.

Распространенность симптомов гастроэзофагеального рефлюкса в младенчестве: исследование педиатрической практики

.

Arch Pediatr Adolesc Med

1997

;

151

:

569

72

. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/91932403.

Ванденплас

Д

Рудольф

CD

Ди Лоренцо

С

и другие.

Клинические рекомендации по гастроэзофагеальному рефлюксу у детей: совместные рекомендации Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (NASPGHAN) и Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN)

.

J Pediatr Gastroenter Nutr

2009

;

49

(

4

):

498

547

. дои: . https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19745761.4.

Шерман

вечера

Хассалл

Е

Фагундес-Нето

У

и другие. .

Глобальный, основанный на фактических данных консенсус по определению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей

.

Am J Гастроэнтерол

2009

;

104

(

5

):

1278

95

.5.

Керен

Р

Луан

х

Местный

Р

и другие. .

Сеть педиатрических исследований в стационаре (PRIS). Приоритизация тем исследований сравнительной эффективности в госпитальной педиатрии

.

Arch Pediatr Adolesc Med

2012

;

166

(

12

):

1155

64

.6.

Ванденплас

Д

Рудольф

CD

Ди Лоренцо

С

и другие. ;

Североамериканское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания; Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания

.

Клинические рекомендации по гастроэзофагеальному рефлюксу у детей: совместные рекомендации Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (NASPGHAN) и Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN)

.

J Pediatr Gastroenterol Nutr

2009

;

49

(

4

):

498

547

.7.

Хассалл

Е

.

Чрезмерное назначение кислотоподавляющих препаратов у младенцев: как это произошло, почему это неправильно и что с этим делать

.

J Педиатр

2012

;

160

(

2

):

193

8

.8.

Мур

ДЖ

Тао

БС

строк

ДР

Херте

С

Лезвие

мл

Дэвидсон

ГП

.

Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование омепразола у раздражительных младенцев с гастроэзофагеальным рефлюксом

.

J Педиатр

2003

;

143

(

2

):

219

23

.9.

Оренштейн

СР

Хассалл

Е

Фурмага-Яблонска

Вт

Аткинсон

С

Раанан

М

.

Многоцентровое двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование по оценке эффективности и безопасности ингибитора протонной помпы лансопразола у детей раннего возраста с симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

.

J Педиатр

2009

;

154

(

4

):

514

20

.10.

Тьон

ДжА

Пе

М

Соша

Дж

Махант

С

.

Эффективность и безопасность ингибиторов протонной помпы при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей

.

Фармакотерапия

.

2013

;

33

(

9

):

956

71

.11.

Канани

РБ

Чирилло

Р

Роджеро

Р

и другие.

Терапия ингибиторами желудочной кислотности повышает риск острого гастроэнтерита и внебольничной пневмонии у детей

.

Педиатрия

2006

;

117

(

5

):

e817

20

.12.

Старк

см

Нилунд

см

.

Побочные эффекты и осложнения ингибиторов протонной помпы: педиатрическая перспектива

.

J Педатр

2015

. дои:.15.

Лайтдейл

JR

Гремзе

DA

.

Секция гастроэнтерологии, гепатологии и питания. Гастроэзофагеальный рефлюкс: руководство для педиатра

.

Педиатрия

2013

;

131

(

5

):

e1684

95

.16.

Хассалл

Е

Израиль

Д

Пастух

Р

и другие. .

Омепразол для лечения хронического эрозивного эзофагита у детей: многоцентровое исследование эффективности, безопасности, переносимости и требований к дозировке. Международная педиатрическая исследовательская группа по омепразолу

.

J Педиатр

2000

;

137

(

6

):

800

7

.17.

Хассалл

Е

Керр

Вт

Эль-Сераг

ХБ

.

Характеристики детей, непрерывно получающих ингибиторы протонной помпы на срок до 11 лет

.

J Педиатр

2007

;

150

(

3

):

262

7

.18.

Голдблум

РБ

.

Размышления медленно обучающегося

.

Педиатр Детское здоровье

.

2010

;

15

(

10

):

641

2

.

Примечания автора

© Автор, 2017 г. Опубликовано Oxford University Press от имени Канадского педиатрического общества. Все права защищены. Для разрешений, пожалуйста, по электронной почте: [email protected]

Медицинский центр Хадасса – Омепразол

*** ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ***
Информация и инструкции на следующих страницах не должны заменять те, которые дал вам ваш врач.


Омепразол принадлежит к группе препаратов, которые ингибируют ИПП, препятствуя, таким образом, выделению кислоты в пищеварительную систему.Этот препарат обычно используется для лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Обычное использование:

  • Вместе с антибиотиком Helicobacter Pylori

  • Длительное лечение воспаления рефлюкс-эзофагита

  • Лечение синдрома Золлингера-Эллисона

  • Поддерживающая терапия для предотвращения рецидивов у пациентов с пищеводным рефлюксом

  • Лечение и профилактика язв желудка или пищевода, вызванных лечением НПВП

Лекарство также называется Омепрадекс.

Не использовать, когда

  • У вашего ребенка известная аллергия на один из ингредиентов

  • Ваш ребенок недавно неожиданно похудел

  • У вашего ребенка недавно были приступы тошноты, в том числе затрудненное глотание и рвота

  • Ваш ребенок принимает лекарства от ВИЧ

  • Вы беременны или кормите грудью

Обратитесь к врачу, когда

  • У вашего ребенка проблемы со здоровьем, особенно с дисфункцией печени

  • Ваш ребенок принимает другие лекарства

  • У вашего ребенка пищевая аллергия

Как хранить лекарство?
Хранить препарат в прохладном месте, в плотно закрытой таре для предотвращения попадания воздуха и влаги.Храните в недоступном для детей месте.

Не использовать после истечения срока годности.

Введение лекарства
Следуйте инструкциям и времени введения, установленным вашим врачом. Это лекарство не следует давать детям в возрасте до года. Не разжевывайте лекарство. Рекомендуемое время приема – утром, перед завтраком. Если вашему ребенку трудно глотать, вы можете открыть капсулу и добавить содержимое в его сок или йогурт.Хорошо перемешайте, чтобы ваш ребенок получил всю капсулу.

Что делать, если я забыл ввести лекарство вовремя?
Если вы забыли ввести лекарство вовремя, дайте его сразу же, как только вспомните. Не принимайте две дозы вместе в один и тот же день, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

Когда я могу прекратить давать лекарство своему ребенку?
Завершите раунд в соответствии с указаниями врача. Даже если ваш ребенок чувствует себя лучше, не прекращайте лечение, не посоветовавшись с врачом.

Побочные эффекты
Побочные эффекты включают головную боль, диарею, запор, боли в животе, тошноту, рвоту, вздутие живота.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.