Не выходит кал: врач-гастроэнтеролог, доктор медицинских наук, профессор Мухутдинова Фарида Ибрагимовна.

Содержание

Лечение недержания кала и запоров у взрослых с заболеваниями центральной нервной системы

Лица с заболеванием или травмой центральной нервной системы гораздо больше подвержены риску потери контроля над деятельностью кишечника и риску развития тяжелых запоров по сравнению с другими людьми. Это называется нейрогенной дисфункцией кишечника (НДК). Очень трудно лечить запор, не вызывая недержания кала, или предотвратить недержание кала, не вызывая запор. Этим людям всегда приходится затрачивать гораздо больше времени на опорожнение кишечника. Подобные проблемы с кишечником становятся причиной тревоги и стресса и могут снизить качество жизни людей с такими проблемами. Этот обзор исследований, посвященных НДК, может представлять интерес для людей с любым повреждением центральной нервной системы, вызванным заболеванием или травмой, а также для людей с перинатальным повреждением центральной нервной системы, оказывающим долговременный эффект на работу их кишечника.

Несмотря на то, что накоплено много информации о причинах НДК, довольно малое число исследований посвящено практическим аспектам решения этой проблемы. В настоящее время основной совет в подобных случаях — это потребление достаточного количества жидкости, сбалансированная диета, а также физические упражнения и регулярное плановое опорожнение кишечника. Плановое опорожнение кишечника может включать в себя использование пероральных лекарственных средств, слабительных суппозиториев или клизм; абдоминальный массаж; пальцевые ректальные стимуляции и пальцевая эвакуация кала. Действия будут зависеть от потребностей каждого человека, и путем проб и ошибок, как правило, удается разработать подходящую программу.

Только те научные исследования, в которых участники были определены либо в контрольную группу (те, кто не подвергался вмешательству и те, кто получил обычное лечение), либо в группу лечения в случайном порядке (что называют рандомизацией), были включены в этот обзор, поскольку эти исследования предоставляют наиболее надежные доказательства. В это обновление обзора добавлены пятнадцать новых исследований. Пять исследований были удалены, так как препараты, о которых в них сообщалось (цизаприд и тегасерод), были отозваны с рынка, и более не доступны. Большинство из 20 рандомизированных исследований в этом обзоре включали очень небольшое число участников, и отчеты об исследованиях не всегда предоставляли информацию, необходимую для подтверждения достоверности результатов этих исследований.

Было показано, что некоторые пероральные слабительные улучшали функцию кишечника, включая слабительные, увеличивающие объем кишечного содержимого (псиллиум, одно исследование) и изоосмотический макрогол (одно исследование), которые были изучены у пациентов с болезнью Паркинсона. Некоторые суппозитории и микроклизмы, используемые для того, чтобы помочь кишечнику раскрыться, обеспечили более быстрые результаты в сравнении с другими (три исследования), и сроки использования суппозиториев могут влиять на ответ кишечника (одно исследование). Пальцевая эвакуация стула может быть более эффективной, чем использование перорального или ректального лекарственного препарата (одно исследование). Использование трансанальной ирригации у людей с повреждением спинного мозга улучшило контроль над деятельностью кишечника, уменьшило проблему запоров и повысило показатели качества жизни (одно исследование). Три исследования показали, что абдоминальный массаж был полезным для уменьшения запоров. Одно исследование показало, что пациентам может быть полезен даже один обучающий сеанс, проводимый медсестрой.

Этот обзор показывает, что все еще очень мало исследований, посвященных этой распространенной проблеме, которая так важна для пациентов. Доказательства исследований, найденные в рамках этого обзора, как правило, очень низкого качества, так как способы проведения исследований и отчеты по ним не дают права считать их результаты надежными. Не представляется возможным давать рекомендации по уходу на основе этих исследований. Лечение НДК в дальнейшем будет основываться на методе проб и ошибок до тех пор, пока не будет проведено больше исследований высокого качества с большим числом участников, в ходе которых будут изучены наиболее важные аспекты этой проблемы.

🧬 Запор у детей до года

Обычно родителей младенцев беспокоит прямо противоположная проблема — слишком частый стул. Поэтому не все сразу понимают, что же делать, если у малыша до года случился запор.

Гастроэнтеролог, гепатолог GMS Clinic Сергей Вялов дал интервью интернет-порталу parents.ru и рассказал о запорах у детей до года.

Введение

Запор, он же адиарея, задержка стула, дисколия, капростаз, затрудненное опорожнение кишечника — это не универсальное состояние с однозначными характеристиками. У каждого человека, в том числе и ребенка, свои показатели нормы и отклонений от нее, связанные с возрастом, микрофлорой кишечника, рационом, состоянием психики и гормонального фона, сопутствующими болезнями. И все же есть несколько общих точек отсчета.

Что такое запор?

Специалисты диагностируют запор, если кроха делает «большие» дела:

  • регулярно и без проблем, но при этом выделяется сухой и твердый кал;
  • с трудом — ребенку приходится тужиться, кал выходит не с первой попытки;
  • реже 5 раз за сутки.

В первые полгода жизни запор — довольно редкое явление, скорее, наоборот, — в период от 0 до 6 месяцев нормой считается от 6–10 испражнений в сутки. У детей на грудном вскармливании дефекация происходит чаще, у искусственников — реже.

До 6 месяцев запор — редкость

Обычно родителей малышей первых месяцев жизни настораживает состояние противоположное запору, — слишком частое испражнение. Но у младенца, независимо от того, питается он грудным молоком или смесью, кишечник должен работать именно так — в режиме, который для детей постарше и взрослых считается поносом.

Другого варианта, по крайней мере, до введения прикорма в 4–6 месяцев, быть не должно. Ведь кроха получает в основном жидкую пищу, отходы которой имеют ту же консистенцию и покидают кишечник, не встречая на пути никаких препятствий, — малыш пока не научился управлять сфинктером, сдерживающим выделение кала.

Кишечник крохи еще только начал «знакомиться» с микроорганизмами, которые поступают из молока мамы, с ее кожи (малыш облизывает сосок), из окружающей среды. Принимаются далеко не все новые «партнеры»: есть отвергнутые, не прижившиеся и так далее. Проверка и отбраковка сопровождаются жидким нестабильным стулом.

Слишком частое очищение кишечника не нуждается в коррекции и лечении, если ребенок прибавляет в весе и правильно развивается. Нормальные аппетит и сон, газы, отсутствие температуры и других признаков болезни указывают на то, что родителям не о чем беспокоиться. Если мама младенца, устав менять подгузники по 10 раз за одни сутки, захочет изменить ситуацию и попросит врача назначить крохе закрепляющие лекарства, то, сама того не желая, обречет своего малыша на хронический запор.

Не по правилам

И все-таки в первые 6 месяцев запор у младенцев не исключен. Вызвать его могут:

  • микрофлора, передающаяся от мамы;
  • недостаточный объем жидкости;
  • стресс.

Допустим, у женщины в желудке и кишечнике слишком много бактерий, выделяющих метан, которые провоцируют запор. Они довольно медленно растут, перебраживают, выделяя углекислый газ, способствующий метеоризму и вздутию. С этим отклонением женщина и живет, приспособилась и научилась решать проблему с кишечником тем или иным способом. Заметив то же самое у ребенка, она решает, что малыш унаследовал ее особенности и «спасает» его теми же средствами, допуская ошибку. Малышам нельзя давать слабительные, особенно те, в которых содержится сенна. Организм крохи слишком быстро привыкает к таким препаратам и без них уже не может очистить кишечник.

Запор у малыша до 6 месяцев также провоцируют недостаток жидкости и гормональные перепады. В 6 месяцев кроха должен получать много влаги — в сутки примерно 140 мл на один килограмм веса. Ребенок, находящийся на грудном вскармливании, набирает эту норму за счет маминого молока и не нуждается в дополнительных источниках жидкости (но только при отсутствии предрасположенности к запору). Маленьких искусственников допаивают с момента перехода на смесь.

Если женщина напряжена или нервничает, то у нее повышается уровень гормона стресса — кортизола. Через грудное молоко, слюну или пот вещество попадает в организм малыша и тоже провоцирует запор.

Даже если мама не кормит ребенка грудью, микроорганизмы, вызывающие запор, рано или поздно добираются до желудочно-кишечной системы крохи и производят в ней негативные перемены.

Запор после введения прикорма

Малыш растет, совершенствует навыки, и наступает пора знакомить его с новыми продуктами питания. Эти обстоятельства, с одной стороны, помогают наладить перистальтику, а с другой — повышают риск запора.

К полугоду малыш уже пытается контролировать дефекацию, поскольку понял, что после нее появляются неприятные ощущения — зуд, жжение и прочий дискомфорт в зонах, куда попадают фекалии. Чтобы не испытать дискомфорта, ребенок старается сдерживать позывы. Сначала ему это не удается, поскольку прямая кишка уже научилась работать — рефлекторно сокращаться и выталкивать отходы. А спустя пару месяцев все получается, малыш побеждает и вступает на путь, ведущий к хроническому запору. Чтобы вывести ребенка за пределы этого замкнутого круга, мама должна свести к минимуму продолжительность контакта кожи младенца с фекалиями и расширить рацион его питания, осваивая прикорм.

Белки, жиры и углеводы, входящие в состав продуктов, всасываются в тонком кишечнике, а до толстого, где формируется кал, не доходят. Чего нельзя сказать о клетчатке. Пока кроха пьет грудное молоко или смесь, эта составляющая блюд ему не знакома. Даже если кормящая женщина сама употребляет много растительной пищи, малышу ничего не достается. Клетчатка, как уже было отмечено, не всасывается в кишечнике, не поступает в кровь, а значит, ее нет в грудном молоке. Впервые грудничок получает клетчатку с прикормом, пробуя свои первые 25 грамм пюре из кабачка, моркови и других овощей. Растительные волокна буквально притягивают к себе все отходы, в результате формируются каловые массы, которые помогают кишечнику освоить правильную перистальтику. В этом отделе ЖКТ, в кишечнике, много мышц, они должны научиться последовательно сокращаться — напрягаться и расслабляться, чтобы выдавливать отходы наружу.

Очередной новый продукт следует вводить через месяц после предыдущего. Новинка, скорее всего, сначала вызовет более частый и жидкий стул. Если он не имеет зеленый цвет и не пенится, не надо бежать к врачу и просить назначить закрепляющие средства. Наберитесь терпения, через некоторое время новшество будет освоено и даст плоды. Вместо жидких и бесформенных фекалий желто-белого цвета вы увидите сформировавшийся коричневый кал.

Особый запор

Есть и другие причины запора у младенцев. К сожалению, с ними гораздо сложнее разобраться, поскольку это патологии развития, болезни, травмы.

Острый запор. Развивается по анатомическим причинам, например, из-за непроходимости толстой кишки, или при инвагинации — внедрении одной части кишки в другую, что вызывает закупоривание просвета. На фоне полного благополучия малыш внезапно становится беспокойным, плачет, отказывается от еды. Приступ заканчивается так же неожиданно, как и начался, но через 3–5 минут повторяется и усиливается: появляется одно- или двукратная рвота с примесью желчи зеленого цвета. Если кал отходит, то в нем видны примеси крови. Спустя 5–6 часов стул прекращается, а из прямой кишки выделяются кровянистые выделения. При этом живот у малыша мягкий. Температура чаще всего нормальная. Ребенок даже может терять сознание. При подобных симптомах необходимо вызвать «скорую помощь».

Болезнь Гиршпрунга. В ее основе лежит нарушение иннервации толстой кишки — центральная нервная система не может управлять этим отделом желудочно-кишечного тракта. В результате переработанная пища скапливается в кишечнике. Картина заболевания довольно разнообразна. Если поражена только короткая часть кишки, то запоры формируются постепенно, и без хирургического вмешательства удается обойтись довольно долго. Когда поражен более длинный отрезок, то отсутствие стула чревато тяжелым состоянием и требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.

Инфекционная атака. Если в первые месяцы жизни кроха перенес кишечную инфекцию, нервные клетки в толстом кишечнике могут погибнуть, что приведет к задержке акта дефекации, скоплению каловых масс и развитию запора. При дизентерии возможен так называемый токсический мегаколон (резкое расширение толстой кишки). У ребенка развивается нарушение сознания и повторная рвота. Резко увеличивается живот из-за сильно расширенного кишечника. Осложнение требует экстренной хирургической помощи.

Проблемы с ЦНС. Травмы при родах и синдром детского церебрального паралича также отражаются на работе желудочно-кишечного тракта, поскольку сопряжены с различными осложнениями, например, нарушением глотания, срыгивания, рвотой.

Васкулит. Воспаление сосудов распространяется и на нервные сплетения и чувствительные клетки, расположенные в кишечной стенке.

Нарушения в работе эндокринной системы. При гипотиреозе (недостатке функции щитовидной железы) замедляется продвижение содержимого по кишечнику. При дисфункции паращитовидных желез запор возникает из-за нарушения минерального обмена, при сахарном диабете становится следствием повреждения нервных сплетений кишечника или обезвоживания организма ребенка.

Медикаментозный запор. Перед тем, как давать ребенку любой препарат, назначенный врачом, внимательно ознакомьтесь с инструкцией. Так, средства от анемии, содержащие железо, могут вызывать запор. Избежать его поможет соблюдение правил приема — непосредственно во время еды, уменьшение доз железа при введении в рацион продуктов с высоким содержанием железа — гречка, яблоки, зелень. Особого внимания заслуживают запоры, ставшие следствием лечения нестероидными противовоспалительными, нейролептиками, сорбентами и антибиотиками, которые вызывают дисбактериоз кишечника.

Болезни и состояния, сопровождающиеся запором, у грудничков встречаются не так часто. Многие педиатры вспоминают о них не сразу. Перед тем, как добраться до истины, они назначают много ненужных лекарств, забывая про эффективные исследования кишечника, например, рентген.

Источник: parents.ru

Ректоцеле

    Проктология в нашей клинике — решение деликатной проблемы!

 

Сталкиваясь с теми или иными проктологическими проблемами люди в  нашей стране не спешат на осмотр к врачу. У большинства как правило посещение специалиста-проктолога ассоциируется с дискомфортом, страхом, внутренними предубеждениями. Между тем — пока поход в лечебное учреждения откладывается на недели, месяцы, а может быть и годы – болезнь неуклонно прогрессирует.

В нашей клинике вы сможете пройти все необходимые обследования,  связанные с проктологическими проблемами и получить консультации опытных специалистов – врачей-проктологов.

Широко распространенной патологией на сегодняшний день является Ректоцеле (составляет 2,5% от общего количества болезней женских половых органов).

Ректоцеле– патологическое состояние, обусловленное пролапсом органов малого таза и проявляющееся выпячиванием стенки прямой кишки во влагалище.. Ректоцеле обычновыявляется у пациенток, перенесших тяжелые роды. Может также возникать в результате слабости мышц тазового дна, чрезмерных физических нагрузок, врожденных аномалий органов малого таза и гинекологических заболеваний.

С возрастом вероятность возникновения ректоцеле увеличивается. Патология сопровождается расстройством эвакуаторной функции кишечника, при этом степень расстройства акта дефекации напрямую зависит от выраженности ректоцеле. В тяжелых случаях испражнение без дополнительной помощи (выдавливания фекальных масс через стенку влагалища) становится невозможным, развиваются другие проктологические и гинекологические заболевания. 

Причины ректоцеле:

Ректоцеле представляет собой состояние, при котором часть прямой кишки выпячивается в сторону влагалища и постепенно пролабирует его стенку, образуя мешкообразный карман, в котором задерживаются фекальные массы. Причинами ректоцеле становятся различные процессы, вызывающие нарушение взаиморасположения органов малого таза и ослабление мышц малого таза. Первое место в списке таких причин, по мнению большинства специалистов, занимают тяжелые роды, сопровождающиеся чрезмерной пиковой нагрузкой органов малого таза и мышц тазового дна.

Выпячивание прямой кишки является причиной расстройства акта дефекации и развития тяжелых запоров. Пациентке с ректоцеле приходится сильнее тужиться, чтобы опорожнить кишечник. Давление в кишке во время дефекации все больше возрастает, это влечет за собой увеличение выпячивания и дальнейшее прогрессирование патологии. В конечном итоге ректоцеле достигает степени, при которой эффективность консервативных мероприятий все больше снижается, единственным способом восстановить нормальные анатомические взаимоотношения между органами малого таза и наладить акт дефекации становится оперативное вмешательство.

Классификация ректоцеле:

С учетом симптоматики проктологи выделяют следующие степени ректоцеле:

  •          1 степень – жалоб нет, акт дефекации не нарушен. При ректальном исследовании пальпируется выпячивание передней стенки прямой кишки небольшого размера. Из-за отсутствия жалоб пациенты не обращаются к врачу, ректоцеле становится случайной находкой при проведении обследования по другим поводам.
  •          2 степень – больные ректоцеле жалуются на трудности во время дефекации и ощущение неполного опорожнения кишечника. При ректальном  исследовании выявляется мешкообразный карман, доходящий до границы преддверия влагалища. Иногда в выпячивании обнаруживаются остатки фекальных масс.
  •          3 степень – пациентки с ректоцеле жалуются на выраженные затруднения дефекации и необходимость давления на стенку влагалища для успешного отхождения фекальных масс. Передняя стенка прямой кишки и задняя стенка влагалища больной ректоцеле выпячиваются за пределы половой щели. В выпячивании содержится кал, иногда – каловые камни. Отмечаются склеротические изменения стенки влагалища, у некоторых пациенток определяется изъязвление.

С учетом уровня поражения различают следующие виды ректоцеле: низкое (сопровождается изменениями сфинктера), среднее (проявляется образованием мешковидного выпячивания над сфинктером), высокое (сопровождается образованием кармана в верхней части влагалища).

Симптомы ректоцеле:

Клиническая картина ректоцеле развивается постепенно. Вначале дефекация становится менее регулярной, возникает склонность к запорам, появляется чувство неполного опорожнения либо постороннего тела в области прямой кишки. По мере усугубления симптоматики пациентка с ректоцеле все чаще вынуждена принимать слабительные средства или использовать клизмы. 

Искусственная стимуляция акта дефекации способствует усугублению существующей патологии. Ректоцеле прогрессирует.

Запоры становятся все более упорными. Со временем способность к нормальному испражнению исчезает; чтобы добиться выхода каловых масс, больной ректоцеле приходится надавливать руками на область ягодиц, промежность либо заднюю стенку влагалища. Застой кала и травматизация стенок кишки твердыми фекалиями становятся причиной развития проктита либо ректосигмоидита. Из-за повторяющегося чрезмерного натуживания ректоцеле осложняется геморроем, трещиной заднего прохода, другими болезнями прямой кишки и зоны ануса. Иногда возникает недержание кала.

Диагностика ректоцеле

Диагноз ректоцеле выставляют с учетом характерной симптоматики, данных осмотра промежности и перианальной области, гинекологического исследования, ректального исследования, эндоскопии и радиологических диагностических методик. При осмотре области ануса у больных ректоцеле могут выявляться анальные трещины и увеличенные геморроидальные узлы. При недержании кала в области анального отверстия видны следы фекальных масс и участки раздражения. При проведении гинекологического и ректального исследования пациентку с ректоцеле просят натужиться. При натуживании стенка кишки выпячивается во влагалище. Врач определяет размер и расположение выпячивания (высокое, среднее, низкое), отмечает наличие либо отсутствие содержимого ректоцеле (кал, каловые камни) оценивает толщину влагалищной перегородки и состояние мышц тазового дна.

В процессе ректороманоскопии у больных ректоцеле обнаруживается характерный карман в области передней стенки прямой кишки. Для более точной оценки выраженности расстройства акта дефекации и степени ректоцеле назначают дефекографию (эвакуаторную проктографию). Густую бариевую взвесь вводят в кишку, а потом выполняют серию снимков во время акта дефекации. Иногда радиологическое исследование заменяют магнитно-резонансной дефекографией. Дифференциальную диагностику ректоцеле осуществляют с грыжами прямокишечно-влагалищной перегородки.

Лечение ректоцеле

Лечение ректоцеле 1 степени консервативное. При 2 и 3 степени заболевания используются комбинированные методики, включающие в себя хирургическое вмешательство, пред- и послеоперационные консервативные мероприятия, направленные на устранение запоров, восстановление кишечной перистальтики и улучшения эвакуации содержимого из прямой  кишки. Обязательной частью лечения ректоцеле является диета, предусматривающая увеличение количества грубой растительной клетчатки (для стимуляции моторной функции кишечника) и достаточное количество воды (для обеспечения мягкости фекальных масс).

Для восстановления регулярности акта дефекации больным ректоцеле назначают мягкие слабительные средства осмотического действия. Для коррекции состава кишечной микрофлоры применяют комбинированные пробиотики. Для нормализации моторной функции кишечника используют прокинетики (домперидон и его аналоги). Медикаментозную терапию ректоцеле дополняют физиопроцедурами и специальными комплексами ЛФК, направленными на укрепление мышц тазового дна.

Консервативная терапия позволяет замедлить развитие болезни, но не может обеспечить полное выздоровление. Единственным радикальным способом лечения ректоцеле является операция. Все хирургические вмешательства при данной патологии можно разделить на две группы: направленные на устранение кармана, образованного прямой кишкой, и имеющие целью укрепление перегородки между влагалищем и прямой кишкой. Для коррекции ректоцеле используется доступ через влагалище, прямую кишку, промежность либо переднюю брюшную стенку.

В процессе операции врач ушивает и фиксирует переднюю стенку кишки, осуществляет укрепление ректовагинальной перегородки и проводит мероприятия по восстановлению сфинктера. При комбинированной патологии, наряду с ректоцеле включающей в себя геморрой, трещину заднего прохода, цистоцеле либо полипы прямой кишки, выполняют комбинированное хирургическое вмешательство, направленное на устранение всех имеющихся нарушений. В пред- и послеоперационном периоде назначают ЛФК, физиотерапию, пробиотики и прокинетики.

Железнодорожная клиническая больница поможет пациентам, нуждающимся в диагностике и полноценном лечении у лучших специалистов-проктологов
в целях охраны здоровья и профессионального долголетия!

Мы открыты для всех
Информация по тел.:
(3952) 638-800, 638-802

     

Какой у вас стул? Деликатно о проблеме

Этюд доктора Иванова о желудочно-кишечном тракте. Часть 2-я

В прошлой статье кандидата медицинских наук, врача-невролога, остеопата клиники Luciano Александра Иванова речь шла о таких проблемах желудочно-кишечного тракта, как гастрит, метеоризм и икота. Мы выяснили, что зачастую причиной гастрита является хронический стресс, потому что наш желудок — эмоциональный орган. В этой же статье доктор обсудит деликатную тему — проблему запора.

У ВАС ЗАПОР? А МОЖЕТ, ВЫ ЖАДНЫЙ?

Обратили внимание на заголовок? Говорим о запорах, а причем тут жадность? Опять же, из практики восточной медицины: чем жаднее человек, тем хуже у него со стулом. Нет желания расставаться с чем-либо, отдать или подарить: чем не ментальный запор? Как следствие — запор физический. Метафизика болезни!

Научное название запора — констипация. Запор — затруднение дефекации либо редкая дефекация, плотная консистенция стула, а также ощущение неполного опорожнения прямой кишки. Считается, что если у вас нет стула более 48 часов, вы страдаете запором.

Пациентов с проблемой запора хоть отбавляй! Сегодня запор одна из наиболее распространенных проблем человечества, причем все чаще от запоров мучаются молодые люди. Статистика утверждает, что от запоров страдают 10–15% населения стран с высоким уровнем экономического развития. Данная проблема уже давно вышла за рамки чего-то личного, сокровенного. Существуют страны, в которых проблема запоров приобрела национальные масштабы, и ее решением занимаются на правительственном уровне. Например, в Германии от запоров страдает 30% взрослого населения страны, во Франции — более 10 млн человек, а в Великобритании половина населения знакома с проблемой запоров.

Многие приходят на программу детокса и к остеопату с целью избавиться от запора. У кого-то получается, у кого-то — не всегда. И причин тому много.

Начнем с того, что запоры бывают на фоне приема многих лекарств (спазмолитики, антигистаминные препараты, антидепрессанты, гипотензивные препараты, лекарства от изжоги, препараты железа). Пока пациент пьет назначенные врачом или самим себе препараты (занимаясь самолечением) — стул не восстановится.  Перестали принимать таблетки, и все в порядке!

Мало едите растительной клетчатки? Считаете себя мясоедом по природе? Хорошо, но кишечнику нужно 20–30 граммов нерастворимой клетчатки в день, чтобы сформировать кал. Пока не добавите в рацион клетчатку, стул не нормализуется.

Вы много путешествуете или часто бываете в командировке? Кишечник крайне чувствителен к перемене мест, климату, стрессу. Некоторые особо чувствительные персонажи ходят «по-большому» только дома: для такого деликатного процесса важна сама обстановка (удобный унитаз, чистота, пол с подогревом и так далее).

Другая причина — удлиненный кишечник. Это особенность строения кишечника — долихосигма. Обычно эти люди страдают запорами с раннего детства.

Случай из практики. Ко мне на программу детокса приехала молодая девушка с явным желанием похудеть любой ценой. Одной из ее основных жалоб был хронический запор. Когда начали разговаривать, выяснили, что она ест всего один раз в день, регулярно пользуется слабительными и мочегонными. Низкокалорийная диета и прием мочегонных (это всегда дефицит магния и калия!) вполне могли стать причиной запора.

Длительный или хронический запор (длится более нескольких месяцев) может быть следствием серьезных заболеваний (рак прямой кишки, сахарный диабет, гипотиреоз, болезнь Паркинсона), а также некоторых функциональных заболеваний (синдром раздраженного кишечника, дисфункция тазового дна). Если есть симптомы — рвота, примесь крови в стуле, похудание, впервые возникший запор в пожилом возрасте — немедленно обращайтесь к врачу.

Длительный или хронический запор может быть следствием серьезных заболеваний

КОГДА ДЕЛАТЬ КОЛОНОСКОПИЮ

Для исключения диагноза онкологии врачи рекомендуют всем без исключения после 50 лет проводить колоноскопию — эндоскопическое исследование кишечника. Данный метод диагностики позволяет выявлять онкологию на ранних этапах формирования и удалять доброкачественные новообразования (полипы) в процессе самой процедуры. 

Существуют следующие факторы риска для развития рака толстого кишечника: отягощенная наследственность (рак был у близких родственников), воспалительные заболевания кишечника, сахарный диабет, избыточный вес, алкоголь, курение, избыток животных продуктов в питании при дефиците клетчатки. При наличии факторов риска колоноскопию следует проводить чаще!

КАЛОВЫЙ ЗАВАЛ!

Некоторые известные натуропаты (как правило, не медики) пишут о каловых завалах в кишечниках своих пациентов и назначают клизмы. Такие «целители» несколько преувеличивают масштаб проблемы. Каловый завал как причина или следствие запора развивается у пожилых пациентов, особенно находящихся на длительном постельном режиме, а также после исследования ЖКТ с помощью рентгенконтрастного вещества сульфата бария. Делать клизмы всем подряд с целью очистки кишечника не целесообразно.

МАМЫ-ОСТЕОПАТЫ

Остеопат будет эффективен при некоторых проблемах со стулом. Есть даже специальный раздел специальности «Остеопатия» — висцеральная остеопатия. Руками врач деликатно через переднюю брюшную стенку прорабатывает кишечник и его брыжейку, стимулируя перистальтику, улучшая кровоснабжение и иннервацию этого органа. Остеопатия помогает при долихосигме, синдроме раздраженного толстого кишечника, при каловых завалах. Если кто не верит в остеопатию, вспомните мам, поглаживающих животы своих плачущих детей — «мамы-остеопаты» мгновенно снимают колики.

НЕСКОЛЬКО ПОЛЕЗНЫХ СОВЕТОВ ПРИ ЗАПОРЕ

В рационе должно содержаться достаточное количество пищевых волокон (20–30 граммов) для достижения адекватного объема каловых масс. Компоненты растительных волокон абсорбируют воду, смягчая консистенцию кала и облегчая опорожнение кишечника. Много клетчатки содержится в крупах, овощах, фруктах и сухофруктах.

Не забывайте пить достаточно жидкости (в среднем 25–30 миллилитров на 1 килограмм массы тела), иначе эффект от приема клетчатки будет обратным. Клетчатка как губка впитывает воду, и она не работает без жидкости!

Помните «золотое правило» здорового питания — дробное питание небольшими порциями (правило «ладошек») не менее пяти раз в день.

Следует сознательно формировать здоровые привычки — например, вы должны стремиться опорожнять кишечник примерно в одно и то же время, лучше через 15–45 минут после завтрака. Утром, как известно, кишечник максимально активен (см. статью про биоритмы). Не пропускайте завтрак и не игнорируйте кофе по утрам — все это стимулируют кишечник.

Нельзя забывать и про регулярную физическую нагрузку: помните, что гиподинамия (малоподвижный образ жизни) — один из факторов многих серьезных заболеваний, в том числе и запоров.

Нужно слушать свой организм и ни в коем случае не подавлять позыв. Раз проигнорировали, два — вот вам и запор.

Помните, что использование слабительных в течение длительного времени опасно. Во-первых, кишечник привыкает к стимуляции извне, становится в прямом смысле слова «ленивым». Так и говорят: синдром ленивого кишечника. Во-вторых, многие стимулирующие слабительные дают привыкание, и эффект уменьшается. Таких пациентов на приеме тоже достаточно. Запустить такой кишечник бывает ой как не просто.

Очистительные клизмы или гидроколонотерапия также не всегда могут быть эффективны и полезны. Кроме того, есть риск механической травматизации слизистой прямой кишки. Если диета и физкультура не помогают — бегом на прием к врачу-гастроэнтерологу!

Продолжение следует.

Александр Иванов

Мнение автора может не совпадать с позицией редакции

Геморрой + хронический запор: в поисках выхода

Блок стилей «STYLE»


Что может быть хуже геморроя? Только геморрой и запор одновременно! К сожалению, эти две проблемы нередко «ходят парой».

Хронический запор часто провоцирует возникновение и обострение геморроя. Долгие «посиделки» в туалете могут стать причиной застоя крови в прямой кишке. Усилия при дефекации, которые вынужден прилагать человек, страдающий запором, вызывают еще большее напряжение стенок сосудов в области ануса и могут вызвать воспаление. Точно так же обострение геморроя запросто может привести к задержке стула. Человек испытывает элементарный страх перед походом в туалет «по-большому» и откладывает посещение «на потом». Чем дольше это продолжается, тем тверже кал и тем труднее в конечном счете будет опорожниться. Твердый кал травмирует кишечник и еще больше усиливает воспаление геморроидальных узлов – получается замкнутый круг, из которого сложно найти выход.

Где выход?

При лечении геморроя на первых двух стадиях используют венотоники и ректальные свечи, помогающие купировать боль и уменьшать воспаление. На последних стадиях помогает только операция, но от хронического запора она не избавит. И если не наладить нормальную работу кишечника и регулярный стул, проблема будет возвращаться вновь и вновь, и решать ее с каждым разом будет все сложнее. Для этого необходим препарат, который не усугубляет симптомы геморроя и помогает мягко и комфортно очистить кишечник.

Природа лечит

При лечении как хронических запоров, так и геморроя, прекрасно зарекомендовали себя растительные средства, содержащие растворимые пищевые волокна. В отличие от грубой клетчатки, которая может раздражать стенки кишечника, вызывать спазмы и вздутие живота, растворимые волокна действуют мягко, без боли, спазмов и вздутия. Они увеличивают в объеме и размягчают каловые массы, стимулируя стенки кишечника и облегчая процесс дефекации. Активно впитывая влагу, волокна превращаются в слизистый гель, который защищает стенки кишечника от раздражения, снимая боль и уменьшая воспаление.

Именно такие гидрофильные волокна содержатся в составе лекарства Фибралакс Эвалар. Образовавшийся гель работает как своеобразная смазка и помогает размягчить каловые массы, способствуя комфортному освобождению кишечника. В отличие от некоторых слабительных, Фибралакс не просто помогает разово решить проблему запора — он восстанавливает нормальную работу толстого кишечника, запуская механизм естественного освобождения.

К тому же гидрофильные волокна в составе Фибралакса способствуют восстановлению микрофлоры кишечникаи снижению риска возникновения опухоли прямой кишки1.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Знаете ли вы, что ежедневный прием 15 г растворимых волокон…

…на 30% снижает уровень холестерина в крови

…замедляет всасывание сахара и поддерживает его уровень в норме
…снижает риск развития эстрогензависимых опухолей и колоректального рака, поглощая и выводя токсины, канцерогены и соли тяжелых металлов

…создает чувство сытости и помогает управлять весом,

…повышает популяцию полезных бактерий в кишечнике, которые способствуют улучшению иммунитета, оказывают противовоспалительное действие и даже повышают настроение

 

1 Броновец И.Н., Сакович М.Н., Хомич Е.Н. Роль пищевых волокон в питании, профилактике и лечении некоторых заболеваний. – Минск, 1989. – С. 35.

 

Запор у кота: что делать — как помочь коту при запоре: что дать

Отсутствие дефекации всегда является сигналом нездоровья питомца. Нормой принято считать хотя бы один акт опорожнения в сутки.

Если акт дефекации происходит несвоевременно и с большими задержками, это может привести к интоксикации животного и другим серьезным негативным последствиям. Если вы заметили, что кошка не ходит в туалет или мяукает и издает другие звуки при дефекации, много времени тратит на этот процесс, но часто без результатов, если кал сухой и количество его невелико, можно говорить о запоре у кошки. Причинами запора могут стать несбалансированное питание, корм с низким содержанием белков, обезвоживание, а также образование комков шерсти в пищеводе. В случаях запоров и осложненных актов дефекации питомца необходимо обратиться к ветеринарному врачу и приниматься за назначенное лечение.

Изменение цвета кала может указывать на проблемы различного генеза. Нормой считается коричневый цвет фекалий. Когда цвет в норме, но стул жидкий, это может быть вызвано питанием недоброкачественной несвежей пищей, а также заражением паразитами. Но если кал непривычного цвета? 

Если кал приобрел черный оттенок, это может свидетельствовать о наличии переваренной крови, что указывает на внутреннее кровотечение в верхних отделах пищеварительного тракта. 

Если же в кале обнаруживается кровь в том состоянии, в которым каждый привык ее видеть, алого или ярко-красного цвета, значит, кровь не переварилась и кровотечение имеет место быть в нижних отделах пищеварительного тракта. В любом случае, наличие кровотечения в любом участке пищеварительного тракта не должно оставаться без внимания и скорейшей помощи ветеринарного врача.

Если кал питомца приобрел зеленоватый или желтоватый оттенок, это может указывать на проблемы с перевариванием пищи, дисбактериоз и другие расстройства пищеварения. Если же стул совсем светло-желтый или даже бежевый, белый — это указание на сбой в работе печени. 

Сероватый кал сигнализирует о проблемах с перевариванием принимаемой пищи. Если же фекалии маслянистые или водянистые, то это может указывать на сбои при всасывании излишков жидкости стенками кишечника.

При любых из перечисленных проявлений изменений качества, количества, консистенции стула у кошки следует незамедлительно обратиться к ветеринарному врачу, сдать анализы кала и, получив результаты и направления специалиста, начинать лечение. 

Категорически не рекомендуется самостоятельно начинать лечение человеческими препаратами и дозировками, так как это может усугубить состояние животного, и драгоценное время будет упущено.

причины и лечение» – Яндекс.Кью

Алена Парецкая, педиатр

Содержание

Часто на приеме врача пациенты жалуются на то, что у них кал как у овечки. Такая проблема является очень деликатной, и свидетельствует о нарушениях работы кишечника. Овечий кал (козий кал) это плотный, иногда болезненный стул плотными отдельными фрагментами, развивающийся как результат запоров спастического характера. Подобное состояние с формированием кала комочками сопровождается вздутием кишечника, может вызывать боли в животе, что требует лечения и коррекции питания.

Овечий стул и запор: причины

Обычно овечий стул возникает как симптом спастических запоров. При этом развиваются спазмы кишечной стенки, вздутие кишечника и длительная задержка содержимого внутри толстой кишки, за счет чего каловые массы обезвоживаются, уплотняются и, проходя по спазмированной кишке, принимают форму шариков или камушков. Твердый кал при дефекации вызывает дискомфорт, боли в животе и нарушает общее самочувствие. Обычно такие фекалии имеют неприятный запах, в них активно размножается условно-патогенная флора, много клетчатки и слизи.

Кал как у овечки обычно возникает при:

  • Наличии функциональных диарей, сменяющихся запорами.
  • Атонических или спастических колитах.
  • Синдроме раздраженного кишечника.
  • При аллергических колитах (непереносимость молока или других продуктов).
  • Неправильном питании (обилие плотной пищи, углеводов, дефицит овощей и фруктов).
  • Дефиците жидкости, обезвоживании, обильном потоотделении.

При нормальном питании и полноценном здоровье стул должен быть регулярным и ежедневным, допускается стул один раз в два дня. Если стул возникает реже — считается, что это запор. Также о запоре говорят и при ежедневном стуле, если при этом наблюдается кал комочками, шариками или фрагментами. Проблемы с толстой кишкой и атонический запор возникают в результате различных расстройств в организме. Замедление работы кишки и ее спазмы могут быть вызваны такими причинами, как:

  • Неврозы и расстройства работы вегетативной нервной системы.
  • Гормональные расстройства и, как результат, нарушения регуляции работы кишечника.
  • Нарушения работы пищеварительного тракта.
  • Нарушения кровообращения кишечника.
  • Дефицит физических нагрузок.
  • Длительный прием антибиотиков, некоторых лекарственных препаратов.
  • Операции на кишке.
  • Воспалительные поражения кишечника.
  • Длительная обездвиженность.
  • Стрессы.

Зачастую причинами кала как у овечки является нарушения микробной флоры — дисбактериоз, нерациональное применение лекарств, пищеварительных ферментов.

Тонкий кал, вздутие кишечника: причины

Если кал при дефекации истончается, становится похожим на ленту, сопровождая вздутие кишечника, это также может указывать на патологии толстой кишки. Обычно тонкий кал сопровождается болью в животе, выделением примесей слизи, прожилками свежей крови и учащением дефекации. Это говорит о том, что необходимо посещение врача. Основными причинами подобного тонкого кала являются:

  • Полипы в области прямой кишки.
  • Наличие геморроя.
  • Наличие опухоли.

Необходимо полноценное обследование и лечение у гастроэнтеролога.

Овечий стул, боли в животе: симптомы

Обычно первыми симптомами запора являются:

  • Редкие дефекации.
  • Боли в животе при дефекации, дискомфорт при испражнении, вздутие кишечника.
  • Образуется кал комочками, овечий кал, плотный кал со слизью или кровью на поверхности, при этом отмечается неприятный запах фекалий.
  • Трещины в области ануса.
  • Боли в животе после дефекации или перед нею.
  • Общая слабость, недомогание и головные боли вследствие интоксикации.

Проявления сначала возникают эпизодически, затем становятся все более частыми и продолжительными. Пациенты все чаще прибегают к использованию слабительных средств.

Овечий кал: роль питания в развитии проблем со стулом

Наличие овечьего кала требует немедленной консультации с врачом и проведения необходимых режимных мероприятий и лечебных процедур. Прежде всего, необходимо обследование и выявление причины плотного кала, то есть следует получить консультацию терапевта, гастроэнтеролога и проктолога. При лечении запора необходимо применение целого комплекса мероприятий. К ним относятся:

  • Коррекция питания с увеличением в рационе продуктов, богатых клетчаткой и пектинами (растительно-молочный стол).
  • Употребление достаточного количества жидкости, количеством до двух и более литров в сутки.
  • Увеличение физических нагрузок и подвижности, отказ от физических и психических стрессов.

Питание играет ключевую роль как в формировании запоров и проблем со стулом, так и в их коррекции. Прежде всего, в питании должно присутствовать достаточное количество жидкой пищи (первые блюда) и клетчатки, пектинов. Это стимулирует моторику и не дает фекалиям уплотняться. Кроме того, питание должно быть регулярным, приемы пищи нужно участить, но объемы их увеличить, чтобы пища в кишечник поступала равномерными порциями. Нужно обогащать питание цельными крупами, свежими плодами, добавлять к пище отруби.

Активно устраняет запор применение достаточного количества жидкости, чтобы фекалии не загустевали сверх меры. Пить нужно не менее 1,5 литров жидкости в сутки, исключая газированные напитки, крепкий чай и кофе, так как они способствуют запорам и провоцируют вздутие кишечника. Полезно активное движение, что тонизирует переднюю брюшную стенку и усиливает моторику кишечника, не давая застаиваться содержимому.

Медикаментозная коррекция спастических запоров включает в себя назначение мягких слабительных и препаратов для стимуляции перистальтики кишечника. Также показано применение спазмолитиков и при необходимости — ферментных препаратов для улучшения пищеварения. Обычно при полноценном лечении овечий кал исчезает уже с первых дней терапии. Однако, чтобы нормализовать стул и пищеварение, необходимо длительное лечение и в дальнейшем — профилактика запоров.

Использованные источники

  1. Гастроэнтерология. Национальное руководство / под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. — 2015
  2. Клиническая гастроэнтерология / Григорьев П.А., Яковенко А.В.. — 2004
Материал предоставлен medaboutme.ru

Недержание кала — Симптомы и причины

Обзор

Недержание кала — это неспособность контролировать движения кишечника, вызывающая неожиданное выделение стула (фекалий) из прямой кишки. Также называемое недержанием кишечника, недержание кала варьируется от случайного подтекания стула при отхождении газов до полной потери контроля над кишечником.

Общие причины недержания кала включают диарею, запор и повреждение мышц или нервов.Повреждение мышц или нервов может быть связано со старением или родами.

Какой бы ни была причина, недержание кала может вызывать смущение. Но не уклоняйтесь от разговора с врачом об этой распространенной проблеме. Лечение может улучшить недержание кала и качество вашей жизни.

Товары и услуги

Показать больше продуктов Mayo Clinic

Симптомы

Недержание кала может возникать временно во время эпизодического приступа диареи, но у некоторых людей недержание кала является хроническим или повторяющимся.Люди с этим заболеванием могут быть не в состоянии остановить позывы к дефекации, которые возникают так внезапно, что они не успевают вовремя сходить в туалет. Это называется ургентным недержанием мочи.

Другой тип недержания кала возникает у людей, которые не осознают необходимость дефекации. Это называется пассивным недержанием.

Недержание кала может сопровождаться другими проблемами кишечника, такими как:

  • Диарея
  • Запор
  • Газы и вздутие живота

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас или у вашего ребенка возникнет недержание кала, особенно если оно частое или тяжелое, или если оно вызывает эмоциональный стресс.Часто люди неохотно рассказывают своим врачам о недержании кала. Но лечение доступно, и чем раньше вы пройдёте обследование, тем скорее вы обнаружите некоторое облегчение своих симптомов.

Причины

У многих людей существует более одной причины недержания кала.

Возможные причины:

  • Повреждение мышц. Повреждение мышечных колец на конце прямой кишки (анального сфинктера) может затруднить правильную удержание стула.Такого рода повреждения могут возникнуть во время родов, особенно если у вас была эпизиотомия или во время родов использовались щипцы.
  • Повреждение нерва. Повреждение нервов, воспринимающих стул в прямой кишке, или нервов, контролирующих анальный сфинктер, может привести к недержанию кала. Повреждение нерва может быть вызвано родами, постоянным напряжением во время дефекации, травмой спинного мозга или инсультом. Некоторые заболевания, такие как диабет и рассеянный склероз, также могут поражать эти нервы и вызывать повреждения, приводящие к недержанию кала.
  • Запор. Хронический запор может привести к тому, что в прямой кишке образуется сухая, твердая масса стула (уплотненный стул), которая становится слишком большой для прохождения. Мышцы прямой кишки и кишечника растягиваются и, в конечном итоге, ослабевают, позволяя водянистому стулу, находящемуся дальше вверх по пищеварительному тракту, двигаться вокруг пораженного стула и просачиваться наружу. Хронические запоры также могут вызывать повреждение нервов, что приводит к недержанию кала.
  • Диарея. Твердый стул легче удерживается в прямой кишке, чем жидкий стул, поэтому жидкий стул при диарее может вызвать или усугубить недержание кала.
  • Геморрой. Когда вены в прямой кишке набухают, вызывая геморрой, это препятствует полному закрытию ануса, что может привести к утечке стула.
  • Потеря вместимости прямой кишки. В норме прямая кишка растягивается для размещения стула. Если ваша прямая кишка повреждена или тугоподвижна из-за хирургического вмешательства, лучевой терапии или воспалительного заболевания кишечника, прямая кишка не может растянуться настолько, насколько это необходимо, и избыточный стул может вытекать.
  • Хирургия. Операции по поводу расширенных вен прямой кишки или заднего прохода (геморрой), а также более сложные операции на прямой кишке и заднем проходе могут вызвать повреждение мышц и нервов, что приводит к недержанию кала.
  • Выпадение прямой кишки. Недержание кала может быть результатом этого состояния, при котором прямая кишка опускается в задний проход. Растяжение ректального сфинктера из-за выпадения повреждает нервы, контролирующие ректальный сфинктер. Чем дольше это продолжается, тем меньше вероятность восстановления нервов и мышц.
  • Ректоцеле. У женщин может возникнуть недержание кала, если прямая кишка выпячивается во влагалище.

Факторы риска

Ряд факторов может увеличить риск развития недержания кала, в том числе:

  • Возраст. Хотя недержание кала может возникнуть в любом возрасте, оно чаще встречается у взрослых старше 65 лет.
  • Быть женщиной. Недержание кала может быть осложнением родов. Недавние исследования также показали, что женщины, принимающие заместительную гормональную терапию в период менопаузы, имеют умеренно повышенный риск недержания кала.
  • Повреждение нерва. Люди с длительным диабетом, рассеянным склерозом или травмой спины в результате травмы или операции могут подвергаться риску недержания кала, поскольку эти состояния могут повредить нервы, которые помогают контролировать дефекацию.
  • Деменция. Недержание кала часто наблюдается на поздних стадиях болезни Альцгеймера и деменции.
  • Физическая инвалидность. Физические недостатки могут помешать вовремя добраться до туалета.Травма, вызвавшая физическую инвалидность, также может вызвать повреждение ректального нерва, что приведет к недержанию кала.

Осложнения

Осложнения недержания кала могут включать:

  • Эмоциональное расстройство. Потеря достоинства, связанная с потерей контроля над функциями своего тела, может привести к смущению, стыду, разочарованию и депрессии. Люди с недержанием кала часто пытаются скрыть проблему или избегать социальных контактов.
  • Раздражение кожи. Кожа вокруг ануса нежная и чувствительная. Повторяющийся контакт с испражнениями может привести к боли и зуду и, возможно, к язвам (язвам), которые требуют медицинского лечения.

Профилактика

В зависимости от причины недержание кала можно предотвратить или уменьшить. Эти действия могут помочь:

  • Уменьшает запоры. Увеличьте количество упражнений, ешьте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки и пейте много жидкости.
  • Контроль диареи. Лечение или устранение причины диареи, такой как кишечная инфекция, может помочь вам избежать недержания кала.
  • Избегайте натяжения. Напряжение во время дефекации может в конечном итоге ослабить мышцы анального сфинктера или повредить нервы, что может привести к недержанию кала.

01 декабря 2020 г.

Недержание кала (кишечника): причины, анализы и лечение

Обзор

Что такое недержание кала?

Недержание кала, также называемое анальным недержанием, — это термин, используемый, когда дефекация не может контролироваться.Стул (фекалии/отходы/фекалии) выходит из прямой кишки, когда вы тоже этого не хотите, то есть не во время запланированных перерывов в туалете. Эта утечка происходит с вашего ведома или без него. Недержание кала чаще встречается у женщин, чем у мужчин, а также чаще встречается у пожилых людей.

Термин недержание кала используется, если возникает любая из следующих ситуаций:

  • Стул подтекает при отхождении газов.
  • Подтекание стула из-за физической активности/повседневных нагрузок.
  • Чувство, что тебе нужно идти, и невозможность успеть в туалет вовремя.
  • Стул виден в нижнем белье после обычной дефекации.
  • Полная потеря контроля над кишечником.

Почему возникает недержание кала?

Несколько факторов влияют на удержание стула или способность контролировать дефекацию:

  • Мышцы прямой кишки и заднего прохода (самые последние два отдела кишечника) должны работать правильно.
  • Прямая кишка должна растягиваться, чтобы удерживать стул. Должно присутствовать «ректальное ощущение», чтобы предупредить о необходимости дефекации.При правильной работе это означает, что у вас возникает ощущение, что пора в туалет.
  • Анальные мышцы (сфинктеры) должны иметь возможность сжимать задний проход. Если эти мышцы не работают должным образом, стул может неожиданно покинуть тело.
  • Вам не хватает физических и умственных способностей, чтобы «распознать сигнал» о том, что пора идти в туалет, чтобы опорожнить кишечник, или физической быстроты, чтобы добраться до туалета.
  • Стул очень водянистый или взрывоопасный, или и то, и другое.

Если какая-либо из этих функций организма не работает должным образом, у вас может быть недержание кала.

Симптомы и причины

Что вызывает изменения функций организма, приводящие к недержанию кала?

  • Частые диарея или запор . Эти состояния вызывают ослабление мышц прямой кишки и заднего прохода. Когда эти мышцы ослабевают, способность удерживать стул внутри тела также ослабевает.
  • Повреждение мышц. Повреждение мышц может произойти во время трудных вагинальных родов, когда врачам приходится использовать щипцы или делать небольшой надрез (эпизиотомию), чтобы сделать большее отверстие. Повреждение мышц также может быть результатом анальной или ректальной хирургии.
  • Пожилой возраст. Мышцы прямой кишки и заднего прохода с возрастом естественным образом ослабевают. Другие близлежащие структуры в области таза также ослабевают с возрастом. Это усугубляет общую слабость, наблюдаемую в этой области тела, что приводит к проблемам с контролем стула.Жидкий стул труднее контролировать, чем твердый стул. Когда большое количество жидкого стула быстро поступает в прямую кишку, может быть недостаточно предупреждения, чтобы вовремя добраться до туалета.
  • Повреждение нервов. Если нервы, контролирующие способность мышц прямой кишки и заднего прохода сокращаться, повреждены, это может привести к недержанию мочи. Нервы, которые контролируют «ректальное ощущение», также могут привести к недержанию мочи, если они повреждены. Повреждение нерва может произойти во время сложных вагинальных родов, анальной хирургии, запоров (приводящих к приступам частого и сильного напряжения) или при наличии определенных заболеваний (таких как диабет, рассеянный склероз, инсульт или опухоль позвоночника).
  • Неспособность прямой кишки растягиваться. Если мышцы прямой кишки не настолько эластичны, как должны быть, скопившийся избыток стула может вытекать наружу. Воспалительные заболевания кишечника (например, болезнь Крона) также могут влиять на способность прямой кишки растягиваться. Рубцы, образовавшиеся в результате хирургического вмешательства и лучевой терапии, также могут привести к жесткости мышц прямой кишки.
  • Другие медицинские состояния. Определенные медицинские состояния, такие как выпадение прямой кишки (прямая кишка опускается в задний проход) или ректоцеле (прямая кишка вдавливается во влагалище), или хронический запор, при котором стул протекает вокруг большого калового шарика, могут привести к недержанию кала.
  • Другие причины: Злоупотребление слабительными средствами, лучевая терапия, некоторые врожденные (наследственные) дефекты нервной системы, воспаление (отек) и воспалительное заболевание кишечника могут повлиять на способность контролировать стул.

Диагностика и тесты

Какие тесты используются для диагностики недержания кала?

Вас осмотрит гастроэнтеролог и/или колоректальный хирург, обученный помогать вам. Ваш врач задаст вам вопросы о вашем состоянии, а затем проведет физический осмотр и ректальное исследование.Не стесняйтесь поговорить со своим лечащим врачом. Они понимают, что вам может быть неудобно говорить об этой проблеме.

Для диагностики недержания кала могут быть проведены следующие тесты:

  • Анальная манометрия : Этот тест исследует силу мышц анального сфинктера. Короткая тонкая трубка, вставленная в задний проход и прямую кишку, используется для измерения плотности сфинктера.
  • Эндолюминальное УЗИ или анальное УЗИ : Этот тест помогает оценить форму и структуру мышц анального сфинктера и окружающих тканей.В этом тесте небольшой зонд вставляется в задний проход и прямую кишку, чтобы получить изображения сфинктеров.
  • Тест латентного моторного окончания половых нервов: Этот тест измеряет функцию половых нервов, которые участвуют в контроле кишечника.
  • Анальная электромиография (ЭМГ): Этот тест определяет, является ли повреждение нерва причиной неправильной работы анальных сфинктеров. Он также исследует координацию между прямой кишкой и анальными мышцами.
  • Гибкая сигмоидоскопия или проктосигмоидоскопия: Этот тест оценивает конец толстой или толстой кишки на наличие любых аномалий, таких как воспаление, опухоль или рубцовая ткань, которые могут вызвать недержание кала.Для выполнения этого теста в прямую кишку до сигмовидной кишки вводят тонкую трубку с прикрепленной к концу камерой. Это позволяет увидеть слизистую оболочку кишечника.
  • Проктография (также называемая дефекографией): Этот тест проводится в рентгенологическом отделении. В этом тесте снимается рентгеновское видео, которое показывает, насколько хорошо функционирует прямая кишка. Видео показывает, сколько стула может удерживать прямая кишка, насколько хорошо прямая кишка удерживает стул и насколько хорошо прямая кишка выпускает стул.Чтобы снять рентгеновское видео для этого теста, небольшое количество жидкого бария выпускается в толстую кишку и прямую кишку (через трубку, вставленную в прямую кишку).
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): Этот тест проводится в рентгенологическом отделении. Это визуализирующий тест, иногда используемый для оценки органов малого таза.

Управление и лечение

Как лечить недержание кала?

В зависимости от причины недержания кала лечение может включать один или несколько из следующих подходов: изменение диеты, тренировку кишечника (биологическая обратная связь), лекарства или хирургическое вмешательство.

Какие существуют варианты лечения недержания кала?

Диетические советы

Цель диетических изменений состоит в том, чтобы вы избегали продуктов и напитков, которые могут вызвать жидкий стул, в том числе:

  • Кофеин, алкоголь, некоторые фруктовые соки и чернослив.
  • Овощи семейства бобовых и капустных.
  • Пряные продукты и вяленое или копченое мясо.
  • Молочные продукты.
  • Искусственные подсластители.

Другие продукты сгущают стул, что может помочь контролировать фекальные массы.Эти продукты включают:

  • Бананы.
  • Яблочный соус.
  • Арахисовое масло.
  • Макаронные изделия.
  • Картофель.
  • Сыр.

Тренировка кишечника

Существует два типа тренировки кишечника. Цель первого типа — выработать паттерн «поход в ванную». Установив рутину, вы можете лучше контролировать свои движения кишечника. Ежедневная клизма в определенное время поможет контролировать выделение стула и уменьшить количество эпизодов недержания кала.Не используйте клизму без предварительной консультации с врачом.

Целью второго типа тренировки кишечника является изучение определенных упражнений, которые могут укрепить мышцы вокруг ануса. Квалифицированный терапевт научит вас правильно находить нужные мышцы и выполнять упражнения. Этот процесс называется биологической обратной связью.

Лекарства

Лекарства, которые обычно назначают, включают противодиарейные препараты и добавки с клетчаткой. Эти лекарства уменьшают движение стула через кишечник и укрепляют стул.Не используйте лекарства, отпускаемые без рецепта, без предварительной консультации с врачом.

Защита кожи

Поскольку подтекание фекалий приводит к раздражению анальной кожи, для защиты кожи используются влагозащитные кремы, например, те, что используются при пеленочном дерматите у детей. Эти продукты можно использовать неограниченное время. По мере необходимости подгузники для взрослых являются еще одним соображением. Наконец, свободная одежда и хлопчатобумажное нижнее белье могут обеспечить комфорт. Не используйте лекарства от недержания, отпускаемые без рецепта, без предварительной консультации с врачом.

Какие хирургические методы лечения недержания кала?

  • Сфинктеропластика, или восстановление сфинктера внахлест, сшивание поврежденных мышц анального сфинктера вместе (см. внизу слева). Мышца анального сфинктера перекрывается, и для фиксации мышцы с обеих сторон накладываются швы. Перекрытие и сжатие мышц сфинктера приводит к более тугому анальному отверстию.

  • Процедура ACE иногда подходит для пациентов с недержанием кала.При этой процедуре хирург создает небольшой проход от кожи на животе к кишечнику. Вставляется небольшая трубка, через которую ежедневно делается клизма/промывание для очистки стула.

  • Искусственный сфинктер кишечника предполагает имплантацию искусственного устройства (протеза) вокруг заднего прохода. Это устройство предназначено для имитации нормальной анальной мышцы.
  • Стимуляция крестцового нерва . В терапии стимуляции крестцового нерва используется небольшое устройство (нейротрансмиттер), которое имплантируется под кожу в верхнюю часть ягодиц.Устройство посылает слабые электрические импульсы через электрод, расположенный рядом с нервом, расположенным в нижней части спины (крестцовым нервом), который влияет на мочевой пузырь, сфинктер и мышцы тазового дна.
  • Колостома. При этой операции в брюшной полости делается отверстие, через которое толстая кишка выводится на поверхность кожи. Стул собирается в специальный мешочек, прикрепленный к брюшной полости вокруг отверстия. Эта процедура обычно рассматривается, когда все другие варианты лечения не помогли.

Опущение прямой кишки и выпадение прямой кишки | МУСК Здоровье

Что такое ректальный спуск?

Некоторым людям очень трудно опорожнить прямую кишку из-за так называемого ректального опущения. Опущение прямой кишки — это проблема, которая, по-видимому, связана с родами. Когда женщина рожает, нормальные крепления прямой кишки к нижней части позвоночника могут растянуться или порваться. Этот разрыв позволяет прямой кишке опускаться в таз, где она принимает горизонтальное положение.Передняя часть прямой кишки может попасть в верхнюю часть анального канала и заблокировать анальное отверстие.

Как работает прямая кишка?

В норме прямая кишка прилегает к крестцу (нижний отдел позвоночника) по плавной кривой вниз к анальному отверстию. Когда человек испражняется, мышцы тазового дна расслабляются, а прямая кишка опускается и выпрямляется, так что она почти прямо вверх и вниз (вертикально) над анальным отверстием. Таким образом ректальное содержимое может выйти прямо наружу.

Когда человек тужится, чтобы опорожнить кишечник, внутрибрюшное давление увеличивается.Если прямая кишка правильно прикреплена к крестцу, повышенное внутрибрюшное давление выдавливает ректальное содержимое, как зубную пасту из тюбика. Прямая кишка представляет собой мягкую податливую трубку. Если он не поддерживается прочно нижней частью позвоночника, он соскальзывает в таз и блокирует анальное отверстие.

Сравним прямую кишку с носком. Если вы поддержите носок одной рукой по обе стороны от верхнего открытого конца, то в него легко вставить ногу и полностью протолкнуть его внутрь. Если, однако, носок лежит на полу без поддержки или удерживания на месте, то будет очень трудно вставить в него ногу, не говоря уже о том, чтобы полностью войти.То же самое и с прямой кишкой. Руки, поддерживающие носок, представлены прикреплениями верхушки прямой кишки к позвоночнику.

Каковы симптомы опущения прямой кишки?

Зная это, можно прогнозировать жалобы, которые возникают у людей с ректальным выпадением. Если у них нет инертности толстой кишки, у них будет обычное количество стула, ежедневно попадающего в прямую кишку. Они почувствуют желание опорожнить кишечник; но даже при натуживании прямая кишка не опорожняется.Это отличается от человека с инерцией толстой кишки. Человек с инерцией толстой кишки может не чувствовать необходимости дефекации в течение недели или более за один раз. Кто-то с ректальным спуском без инерции толстой кишки будет чувствовать потребность в опорожнении кишечника каждый день.

Пациентам с ректальным спуском требуется длительное время для опорожнения кишечника. Даже после опорожнения кишечника может казаться, что прямая кишка все еще не пуста.

Им может казаться, что их прямая кишка выпадает из таза.Они могут чувствовать тяжесть внизу таза. Женщина может почувствовать массу, давит на ее влагалище.

Люди с ректальным спуском испытывают трудности с опорожнением прямой кишки. Им приходится напрягаться, чтобы опорожнить кишечник. Возможно, им придется ввести пальцы в прямую кишку или (в случае женщины) во влагалище или надавить на область таза, чтобы заставить кишечник двигаться.

Во время операции иногда врачи замечают, что прямая кишка опустилась и просто лежит на дне таза.

Прежде чем говорить о том, как исправить опущение прямой кишки, давайте обсудим некоторые другие формы опущения прямой кишки. Первая — солитарная язва прямой кишки.

Солитарная язва прямой кишки

Иногда при опущении прямой кишки передняя стенка прямой кишки опускается в анальный канал. Натуживание вызывает давление на переднюю стенку прямой кишки и развивается пролежень. Эта болячка называется солитарной язвой прямой кишки. У него белая основа и острые отчетливые края. Когда мы его видим, мы можем быть уверены, что ректальное опущение присутствует.Эта солитарная язва прямой кишки может вызывать боль и кровотечение.

Ректоцеле

Ректоцеле представляет собой выпячивание нижнего отдела прямой кишки во влагалище, над ним или позади него. Ректоцеле задерживает стул и может не опорожняться. Ректоцеле, вероятно, чаще встречается у женщин, перенесших гистерэктомию. Прямая кишка опускается на место матки. Женщине с ректоцеле может потребоваться ввести палец во влагалище, чтобы вытолкнуть стул. Дефекография демонстрирует выпячивание прямой кишки вперед.

Могут помочь смягчители стула и клетчатка.Если их нет, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Ректоцеле может возникнуть только в том случае, если соединения между прямой кишкой и влагалищем ослаблены и если экстрапрямая кишка опущена или вытянута, образуя карман

Если ректоцеле вызывает трудности с опорожнением прямой кишки, необходимо устранить связанное с этим опущение прямой кишки. Операция, рекомендуемая при симптоматическом ректоцеле, — это та же операция, что и при опущении прямой кишки.

Один из видов пластики ректоцеле можно выполнить через влагалище, но это не исправит опущение прямой кишки.Это часто не устраняет проблемы опорожнения прямой кишки, связанные с ректоцеле.

Обычно мы можем подтвердить наличие у женщины ректального опущения, поговорив с ней и осмотрев ее. Мы должны подтвердить диагноз дефекографией. Дефекография использует видеорентгеновские снимки, чтобы посмотреть на форму и положение прямой кишки при ее опорожнении.

Что такое выпадение прямой кишки?

Другой формой ректального опущения является выпадение прямой кишки. Когда прямая кишка опускается в таз, она может опускаться так далеко, что фактически выпадает через анальное отверстие в виде розового мясистого круглого комка.Это называется выпадением прямой кишки.

Выпадение прямой кишки может привести к запорам, так как может вызвать закупорку анального отверстия. Выпадение может привести к растяжению мышц анального сфинктера и вызвать анальное подтекание (недержание кала).

Выпадение прямой кишки не является раком и не перерастет в рак. Поэтому лечение необходимо только в том случае, если оно вызывает проблему.

Симптомы пролапса, которые могут указывать на необходимость хирургического вмешательства, включают непрекращающееся кровотечение, хронические запоры, трудности с опорожнением прямой кишки, напряжение при опорожнении кишечника, слизистый дренаж, выступающий комок, неспособность контролировать твердые, жидкие или газообразные испражнения или прогрессирующее ослабление мышц анального сфинктера.

Целью операции является удаление лишнего участка прямой кишки и повторное подвешивание прямой кишки к нижнему отделу позвоночника.

Пролапс можно исправить либо анальной хирургией, либо абдоминальной хирургией. При абдоминальной хирургии сигмовидную кишку удаляют, а прямую кишку пришивают к крестцу (точно так же, как при операции по опущению прямой кишки).

Другим способом укорачивания и повторного подвешивания кишечника является удаление лишней ректальной длины через задний проход. Затем концы кишечника соединяются вместе прямо над анусом.После удаления всего излишка кишечника укороченная прямая кишка остается свисающей изнутри живота слева за селезенку и ребра. Эта операция не требует разреза на передней части живота и отсутствует риск повреждения нервов полового члена у мужчин.

Если у человека выпадение прямой кишки и недержание кала (неспособность контролировать дефекацию), фиксация выпадения прямой кишки также устраняет недержание кала примерно в 50% случаев. Однако, если мышцы сфинктера очень слабы, исправление пролапса не устранит недержание.Может потребоваться дополнительная операция, чтобы подтянуть мышцы анального сфинктера.

Выпадение прямой кишки — Colon & Rectal Surgery Associates

Что такое выпадение прямой кишки?
Выпадение прямой кишки происходит, когда верхняя часть прямой кишки вытягивается наизнанку и выходит через ректальное отверстие. Чаще всего встречается у пожилых женщин, но может встречаться у мужчин и женщин любого возраста.

Что вызывает выпадение прямой кишки?
Выпадение прямой кишки связано с хроническим напряжением при дефекации.Известно, что прикрепление прямой кишки к костям таза прогрессивно ослабевает. Когда эти прикрепления слабы, напряжение при дефекации заставляет прямую кишку выворачиваться наизнанку. Во многих случаях причина неизвестна.

Какие симптомы возникают при выпадении прямой кишки?
Основным симптомом является ощущение выхода ткани из прямой кишки. Кровотечение и выделение слизи часто сопровождают выпадение прямой кишки. Когда проблема только начинается, прямая кишка может выворачиваться наизнанку, но не выходить из ректального отверстия.Во время этой фазы распространенным симптомом являются частые позывы к дефекации, когда нет необходимости дефекации. По мере прогрессирования пролапса прямая кишка выходит вместе с дефекацией и самостоятельно возвращается внутрь. Позже пролапс может возникнуть при любой активности, и, наконец, его может вызвать просто стояние. Может возникнуть необходимость протолкнуть прямую кишку обратно внутрь. Запор обычно возникает при выпадении прямой кишки. Хроническое напряжение, связанное с запором, может быть предрасполагающим фактором, или запор может возникнуть из-за того, что выпадение частично блокирует ректальное отверстие.Продолжительное напряжение и сам пролапс могут повредить мышцу сфинктера, контролирующую прохождение стула. Если это происходит, возникает случайная несостоятельность кишечника или ABL. Иногда бывает трудно отличить истинную случайную несостоятельность кишечника от выделения слизи непосредственно из выпавшей ткани.

Чем отличается выпадение прямой кишки от геморроя?
Геморрой представляет собой скопление анальных валиков (губчатая ткань с большим количеством кровеносных сосудов). Кольцо геморроидальных узлов лежит под кожей сразу за ректальным отверстием.Второе кольцо находится под слизистой оболочкой прямой кишки сразу внутри ректального отверстия. Если внутренний геморрой увеличивается, он может выйти из ректального отверстия при дефекации или во время физических упражнений. Однако наружу выходят только слизистая оболочка и кровеносные сосуды, в отличие от выпадения прямой кишки, при котором выходят все слои стенки прямой кишки. Для уточнения диагноза необходимо обследование.

Как диагностируется выпадение прямой кишки?
Ваш врач обычно может диагностировать выпадение прямой кишки, собрав тщательный анамнез и проведя полное аноректальное обследование.Чтобы продемонстрировать пролапс, пациента можно попросить натужиться, как будто он испражняется, или сесть на унитаз и натужиться перед обследованием. Если выпадение является внутренним или диагноз неясен, видеодефекограмма (рентгеновские снимки, сделанные во время прохождения пациентом контрастного вещества, закапываемого в прямую кишку) может помочь врачу определить, будет ли полезна операция и какая процедура будет лучше. Также может использоваться аноректальная манометрия, тест, который измеряет, нормально ли функционируют мышцы вокруг прямой кишки.

Как лечить выпадение прямой кишки?
Выпадение прямой кишки можно исправить. Доступны варианты лечения независимо от возраста и состояния пациента. Лечение зависит от возраста пациента и тяжести состояния. Взрослым рекомендуется диета с высоким содержанием клетчатки для предотвращения запоров и напряжения, если симптомы легкие. Хирургическая коррекция требуется у взрослых, если пролапс не проходит сам по себе. Выпадение прямой кишки может быть успешно устранено с помощью абдоминальной или ректальной процедуры.Ваш врач обсудит, какая процедура наиболее подходит для вас. Если недержание мочи сопровождает пролапс, недержание улучшается более чем в половине случаев после коррекции пролапса. Если воздержание не улучшается, доступно другое лечение. Выпадение прямой кишки у детей часто проходит самостоятельно. Врач проинструктирует родителей, как уменьшить пролапс, когда он возникает, и как предотвратить запор у ребенка.

Узнайте больше о выпадении прямой кишки на веб-сайте

Американского общества хирургов толстой и прямой кишки (ASCRS).

 

 

Ректоцеле Расширенная информация | ASCRS

ЧТО ТАКОЕ РЕКТОЦЕЛЕ?

Ректоцеле – это грыжа (выпячивание) передней стенки прямой кишки в заднюю стенку влагалища.Ткань между прямой кишкой и влагалищем известна как ректовагинальная перегородка, и эта структура со временем может стать тонкой и слабой, что приводит к ректоцеле. Когда ректоцеле небольшие, у большинства женщин симптомы отсутствуют. Ректоцеле может быть изолированным явлением или возникать как часть общего ослабления мышц тазового дна. Другие органы малого таза, такие как мочевой пузырь (цистоцеле) и тонкий кишечник (энтероцеле), могут выпячиваться во влагалище, что приводит к симптомам, аналогичным ректоцеле.

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ РЕКТОЦЕЛЕ?

Точная причина ректоцеле неизвестна, но симптоматическое ректоцеле обычно возникает в сочетании с ослаблением тазового дна.Есть много вещей, которые могут привести к ослаблению тазового дна, в том числе пожилой возраст, многократные вагинальные роды и родовые травмы во время вагинальных родов (например, роды щипцами, вакуумные роды, разрывы при вагинальных родах и эпизиотомия во время вагинальных родов). Кроме того, считается, что хронические запоры в анамнезе и чрезмерное напряжение при дефекации играют определенную роль в развитии ректоцеле. Многократные гинекологические или ректальные операции также могут привести к ослаблению тазового дна и формированию ректоцеле.

КАКИЕ СИМПТОМЫ СВЯЗАНЫ С РЕКТОЦЕЛЕ?

Как отмечалось ранее, у большинства пациентов с ректоцеле симптомы отсутствуют. Фактически, примерно у 40% всех женщин ректоцеле обнаруживается при обычном медицинском осмотре. Когда симптомы присутствуют, они могут быть классифицированы как ректальные или вагинальные. Ректальные симптомы могут включать: трудности с опорожнением кишечника во время дефекации и необходимость нажимать на заднюю стенку влагалища и/или пространство между прямой кишкой и влагалищем (тело промежности) для опорожнения кишечника.Вагинальные симптомы могут включать ощущение вздутия или полноты во влагалище, выпячивание ткани из влагалища, дискомфорт при половом акте и вагинальное кровотечение.

Симптоматическое ректоцеле может привести к чрезмерному натуживанию при дефекации, позывам на несколько дефекаций в течение дня и дискомфорту в прямой кишке. Может возникнуть недержание кала или размазывание, поскольку небольшие кусочки стула могут задерживаться в ректоцеле (захват стула) только для того, чтобы позже просочиться из заднего прохода.Значительное задержание стула также может привести к усилению чувства потребности в дефекации, поскольку стул, застрявший в ректоцеле, возвращается в нижний отдел прямой кишки, когда пациент стоит, тем самым вызывая у пациента повторные позывы к дефекации.

КАК МОЖНО ДИАГНОСТИРОВАТЬ РЕКТОЦЕЛЕ?

Обследование области таза обычно включает как вагинальное, так и ректальное исследование. Это часто включает бимануальное обследование или осмотр в зеркалах. Кроме того, будет выполнено пальцевое ректальное исследование, которое обычно демонстрирует слабость передней стенки прямой кишки (сторона, ближайшая к влагалищу).Специальный рентген, называемый дефекографией, также может визуализировать и подтвердить наличие ректоцеле. Во время этого обследования пациенту нужно будет сесть, и ему будет предложено испражняться на специально разработанный унитаз после введения контрастного вещества в прямую кишку, влагалище и мочевой пузырь. При наличии ректоцеле это исследование может документировать размер и возможность полного опорожнения прямой кишки. В целом, если ректоцеле больше 2 сантиметров и/или имеет значительную задержку контраста, оно считается ненормальным.

КАК ЛЕЧИТЬ РЕКТОЦЕЛЕ?

Ректоцеле следует лечить только в том случае, если у вас есть серьезные симптомы, которые ухудшают качество вашей жизни.Перед любым лечением врач должен пройти тщательный осмотр. Существуют как медицинские, так и хирургические варианты лечения ректоцеле. Большинство симптомов, связанных с ректоцеле, можно устранить с помощью медикаментозного лечения; однако лечение зависит от тяжести симптомов. Хирургическое лечение применяется только в самых тяжелых случаях симптоматического ректоцеле.

НЕХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РЕКТОЦЕЛЕ

Подавляющее большинство симптомов пациента, связанных с ректоцеле, можно эффективно лечить без хирургического вмешательства.Очень важно иметь хороший режим работы кишечника, чтобы избежать запоров и напряжения при дефекации. Диета с высоким содержанием клетчатки 25+ граммов в день может помочь в достижении этой цели. Этого можно добиться с помощью пищевых добавок, хлопьев с высоким содержанием клетчатки или батончиков с высоким содержанием клетчатки. Кроме того, человек должен также увеличить потребление воды, выпивая 6-8 стаканов по десять унций в день. Сочетание клетчатки и воды позволит получить более мягкий и объемный стул, который не требует значительного напряжения при дефекации, тем самым снизив риск развития симптоматического ректоцеле.Иногда рекомендуются смягчители стула. Во время дефекации важно избегать напряжения, поэтому, если у вас нет позывов на дефекацию, не форсируйте дефекацию. Кроме того, всегда важно избегать длительного сидения в туалете.

Биологическая обратная связь относится к упражнениям, которые человек выполняет с врачом, чтобы укрепить и перетренировать тазовое дно, а также может уменьшить симптомы ректоцеле.

ВАРИАНТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

Хирургическое лечение ректоцеле следует проводить только в том случае, если у вас сохраняются симптомы, несмотря на использование консервативных мер, таких как волокно, вода и укрепление тазового дна.Эти симптомы должны быть достаточно значительными, чтобы мешать вашей повседневной жизни, а это означает, что вы не можете с комфортом делать то, что обычно делаете в повседневной жизни. Колоректальные хирурги, гинекологи и урогинекологи обучены диагностике и лечению этого состояния. Эти обученные врачи могут выполнять операции по восстановлению ректоцеле.

Существует несколько подходов к операции, включая: трансанальный (через задний проход), через промежность (пространство между анусом и влагалищем) и через влагалище.Все они направлены на удаление лишней ткани, образующей ректоцеле, и укрепление ректовагинальной перегородки (ткань между прямой кишкой и влагалищем). Это можно сделать путем пликации (сшивания ткани вместе). Иногда для усиления ремонта можно использовать сетку (протезный материал или пластырь).

S.T.A.R.R. В этой методике используется специальное сшивающее устройство, которое удаляет лишнюю ткань и одновременно сшивает ее скобами. Этот метод следует использовать только в том случае, если у пациента есть другие проблемы, такие как обструктивная дефекация или выпадение слизистой оболочки (ректальная ткань, выступающая из заднего прохода).

Ректоцеле также можно устранить через брюшную полость лапароскопически или открытым способом. Этот подход доказал свою безопасность и эффективность, но он может не иметь никаких преимуществ по сравнению с другими видами пластики ректоцеле. Подход будет зависеть от размера ректоцеле и симптомов, связанных с ректоцеле.

РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАЦИОННОГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ

Общий успех операции зависит от симптомов, продолжительности присутствия симптомов и подхода к операции.Как и при любой хирургической процедуре, существуют сопутствующие риски, включая кровотечение, инфекцию, впервые возникшую диспареунию (боль во время полового акта), недержание кала, ректовагинальный свищ (сообщение между прямой кишкой и влагалищем), а также риск того, что ректоцеле может рецидивировать или ухудшаться.

Некоторые исследования сообщают о значительном улучшении примерно у 75-90% пациентов. Тем не менее, показатели успеха со временем снижаются, и через два года только 50-60% пациентов могут ожидать значительного улучшения.Кроме того, у пациентов с недержанием кала могут быть лучшие результаты при трансперинеальном или вагинальном доступе, поскольку было показано, что трансанальный доступ иногда ухудшает недержание мочи. Хирург, знакомый с этой техникой и имеющий опыт лечения ректоцеле, добьется наилучших результатов.

ЧТО ТАКОЕ ХИРУРГ ОБОЛОЧНОЙ И ПРЯМОЙ КИШКИ?

Хирурги толстой и прямой кишки являются экспертами в хирургическом и нехирургическом лечении заболеваний толстой кишки, прямой кишки и заднего прохода.Они прошли углубленную хирургическую подготовку по лечению этих заболеваний, а также полную общую хирургическую подготовку. Они хорошо разбираются в лечении как доброкачественных, так и злокачественных заболеваний толстой кишки, прямой кишки и ануса и могут проводить рутинные скрининговые обследования и хирургическое лечение состояний, если это необходимо.

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

Американское общество хирургов толстой и прямой кишки занимается обеспечением высококачественного ухода за пациентами путем развития науки, профилактики и лечения нарушений и заболеваний толстой кишки, прямой кишки и заднего прохода.Эти брошюры носят инклюзивный, но не предписывающий характер. Их цель — предоставить информацию о заболеваниях и процессах, а не диктовать конкретную форму лечения. Они предназначены для использования всеми практикующими врачами, медицинскими работниками и пациентами, которым нужна информация о ведении рассматриваемых состояний. Следует признать, что эти брошюры не должны рассматриваться как включающие все надлежащие методы ухода или исключающие методы ухода, разумно направленные на получение тех же результатов.Окончательное решение относительно уместности той или иной конкретной процедуры должен принимать врач в свете всех обстоятельств , представленных конкретным пациентом.

Шинирование — новейшая тенденция, помогающая избавиться от запоров

«Вы хотите, чтобы ваше тазовое дно имело хороший тонус в состоянии покоя, чтобы ваши органы хорошо поддерживались, когда вы ходите», — говорит Фэирчайлд. «Здоровое тазовое дно расслабляется, когда ему нужно расслабиться, например, при дефекации и мочеиспускании, и напрягается, когда ему нужно напрягаться, например, когда вы не хотите пропустить газ в лифте.

Битва за Арден

Как узнать, является ли выпуклость причиной вашего запора?

«Если ваш стул мягкий и сформированный, но все еще с трудом выходит, и вы чувствуете выпуклость во влагалище, когда пытаетесь какать, у вас может быть ректоцеле, затрудняющее прохождение стула», — говорит Фэйрчайлд, который также является содиректором Мичиганская программа контроля кишечника.

БОЛЬШЕ ИЗ МИЧИГАНА: Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку

Она часто рекомендует шинирование в качестве теста, чтобы определить, способствует ли ректоцеле женщины запорам.Это может помочь определить, поможет ли восстановление ректоцеле улучшить функцию кишечника. Это связано с тем, что у многих женщин есть небольшие ректоцеле, которые они не замечают и которые не играют роли в функции или дисфункции кишечника.

Если шинирование ректоцеле не помогает отхождению стула, то и лечение, направленное на восстановление ректоцеле, вряд ли поможет отхождению стула.

«Шинирование безопасно, если у вас нет повреждений кожи или раздражения, из-за которого больно надавливать на влагалище или область промежности», — говорит Фэирчайлд.

Даже у женщин с нормальной тазовой опорой может иногда появляться выпячивание при запорах. Вагина достаточно податлива для родов, напоминает Фэирчайлд.

«Это путь наименьшего сопротивления, поэтому, если ваша прямая кишка заполнена калом, вы, вероятно, сможете почувствовать, что она наполнена, прикоснувшись к стенке между влагалищем и прямой кишкой».

Варианты лечения запоров

Если вы регулярно пользуетесь шинами, Fairchild рекомендует пройти обследование у врача.

Первым шагом будет устранение запоров, поскольку создание мягкого стула уменьшит напряжение при опорожнении кишечника:

  • Вы пьете достаточно воды?

  • Получаете достаточно клетчатки?

  • Тренируешься?

  • Ходить в туалет, когда возникает необходимость?

  • Не откладывать опорожнение кишечника?

Запор может быть вызван многими состояниями, но только некоторые из них могут быть связаны с тазовым дном.Важно работать с вашим лечащим врачом, чтобы определить причину.

Если есть проблема с дисфункциональными мышцами, лучше всего решить ее с помощью физиотерапии, говорит Фэйрчайлд, а иногда это означает использование табуретки-стремянки, такой как Squatty Potty, во время посещения туалета.

Если есть истинный выпадение влагалища, усугубляющее симптомы, может помочь физиотерапия, а также хирургическое вмешательство для устранения ректоцеле. Также можно носить пессарий, небольшое устройство, помещаемое во влагалище для поддержки тазового дна.

«В конце концов, каждое опорожнение кишечника не должно быть борьбой», — говорит Фэирчайлд.

Нравятся подкасты? Добавить 9 Мичиган Медицина Новости Break на 9 6 9 6 9 9 , 6 Google Podcast или где угодно вы слушаете подкасты.

Недержание кала у женщин: вопросы и ответы с экспертом

Как говорится в детской книжке, все какают.И в какой-то момент некоторым из нас кажется, что мы сейчас какаем в штаны. Это может быть во время появления желудочного расстройства, в течение нескольких недель, когда вы восстанавливаетесь после родов, или когда слабительное действует, пока вы ходите по магазинам.

Никто не хочет говорить о недержании кала, но это чрезвычайно распространенное явление, затрагивающее каждую четвертую женщину в какой-то момент их жизни. Многие женщины, которые испытывают периодическое или хроническое недержание стула, могут чувствовать себя смущенными по этому поводу, но они должны знать, что лечение может помочь.

Грейс Чен, доктор медицинских наук, урогинеколог из Женского центра тазового здоровья и реконструктивной хирургии Джона Хопкинса, рассказывает о причинах и методах лечения недержания кала.

Что такое недержание кала?

Недержание кала означает, что ваше тело не может контролировать собственные движения кишечника, что приводит к подтеканию стула. Вот как это происходит: мышцы вашего желудочно-кишечного тракта перемещают содержимое вашего кишечника (пища, которую вы съели, которая переваривается) через ваше тело.Как только все питательные вещества поглощаются, остается стул, который остается в толстой кишке до тех пор, пока у вас не будет дефекации.

Ваш анальный сфинктер — это мышца, которая удерживает анус закрытым, поэтому стул не вытекает, пока вы не будете готовы к работе. Когда сфинктер не выполняет свою работу — или если ваш стул слишком жидкий или даже слишком твердый — может произойти подтекание.

Недержание кала может возникать время от времени или постоянно. Симптомы включают:

  • Неспособность противостоять позывам к дефекации
  • Недостаточно быстро добраться до туалета
  • Не зная о необходимости идти

Что вызывает недержание кала?

Возраст является самым большим фактором риска недержания кала; это состояние, которое в первую очередь затрагивает пожилых женщин.Но это может произойти и у молодых женщин. Другие факторы риска и причины недержания кала включают:

  • Запор: «Когда у вас запор, у вас может быть жидкий стул вокруг застрявших фекалий в толстой кишке», — говорит Чен. «Твердый стул затрудняет сокращение одного из анальных сфинктеров, позволяя жидкому материалу просачиваться».
  • Диарея: Жидкий стул труднее контролировать, и даже редкие приступы диареи могут вызвать недержание.
  • Роды: «Исследования показывают, что если у вас вагинальные роды, особенно роды с помощью родовспоможения, вы можете подвергаться большему риску развития недержания кала», — говорит Чен.К вспомогательным методам родовспоможения относятся щипцы, вакуум или эпизиотомия, когда врач делает надрез в ткани между влагалищем и анусом для облегчения родов.
  • Повреждение нервов или мышц: Любое повреждение нервов, сигнализирующих о необходимости дефекации, или мышц, контролирующих дефекацию, может вызвать недержание кала. Причины повреждения нервов включают хирургическое вмешательство, роды, травмы спинного мозга или другие хронические заболевания, такие как диабет и рассеянный склероз.
  • Заболевания прямой кишки: Ректальные рубцы после операции или лучевой терапии могут препятствовать растяжению прямой кишки. Это может привести к утечке стула. Выпадение прямой кишки, когда прямая кишка соскальзывает в задний проход, также может вызывать недержание кала.
  • Проблемы с кишечником: Любое состояние, вызывающее диарею, повышает риск недержания кала. Эти состояния могут включать болезнь Крона, язвенный колит и синдром раздраженного кишечника.
  • Проблемы с подвижностью: Протекание чаще случается у людей, которым трудно достаточно быстро добраться до туалета.Это может быть связано с физическими недостатками или возрастными проблемами с подвижностью. Бездействие также может вызвать запор, который способствует недержанию кала.

Что такое лечение недержания кала?

Из-за большого разнообразия причин для лечения недержания кала может потребоваться посещение нескольких медицинских специалистов. Но хорошая новость заключается в том, что это не просто то, с чем вам придется жить, и у вас будет много экспертов в вашем углу. «Вы должны попытаться как можно лучше справиться с симптомами кишечника», — говорит Чен.«Гинекологи, гастроэнтерологи, физиотерапевты и колоректальные хирурги вместе работают над лечением недержания кала».

Ваша медицинская команда сосредоточится на таких подходах, как:

  • Улучшение качества стула: Регулирование консистенции стула может снизить вероятность его подтекания. Лекарства могут помочь контролировать хроническую диарею или запор, а добавки с клетчаткой могут помочь увеличить объем вашего стула.
  • Физиотерапия: Исследования показывают, что физиотерапия может помочь контролировать недержание кала, например, в случаях повреждения нервов во время родов.
  • Медицинские приборы: Устройства для стимуляции нервов работают так же хорошо, как и операции по улучшению контроля над мышцами заднего прохода. Другие устройства для улучшения контроля над кишечником включают вагинальную вставку, предназначенную для предотвращения вытекания стула из заднего прохода.
  • Хирургия: Если у вас такое заболевание, как выпадение прямой кишки, может помочь хирургическое вмешательство.

Итак, когда следует лечить недержание кала? Чен говорит, что женщины должны обратиться к врачу, когда их беспокоит недержание кала, даже если это случается лишь время от времени.

«Если недержание кала снижает качество вашей жизни или вызывает другие проблемы, такие как раздражение кожи, вы можете обратиться к врачу», — говорит Чен. Если вы нервничаете из-за того, что врач может порекомендовать, Чен говорит, что важно знать, что разговор с врачом не означает обязательное лечение. «Чем больше вы информированы, тем больше у вас будет возможностей для принятия взвешенного решения», — говорит она.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *