Низ живота болит у мужчин: Лечение простатита в Казани — острого, хронического, бактериального

Содержание

Острая боль слева внизу живота у мужчин

Хирурги Москвы — последние отзывы

Приятный в общении доктор. Мне все понравилось. Владимир Сергеевич выслушал мои жалобы, все подробно объяснил, ответил на все интересующие меня вопросы и составил план дальнейших действий. Я остался доволен.

На модерации, 31 декабря 2021

Врач, общалась вежливо, по-доброму.

Все понравилось. Прием прошел качественно. Все хорошо. Если что возникнет, обязательно еще раз приду. Марина Евгеньевна ответила на все вопросы, все понятно объяснила, расписала лечение. Рекомендую данного специалиста.

На модерации, 03 января 2022

Могу сказать, что Гюлаят Багаутдиновна очень приятная женщина, очень аккуратная, тактичная. На приеме она задавала вопросы, давала рекомендации, провела осмотр. Диагноз поставили, все хорошо. Доктор мне выписала лечение и назначила следующую встречу.

На модерации, 03 января 2022

Хочу сказать огромное, человеческое спасибо!  Врач понимающе отнесся к моей проблеме. Мне всё очень понравилось. Иван Сергеевич воспитанный и доброжелательный доктор. Специалист хорошо подошел к данной проблеме. Точно и правильно поставил диагноз и все вопросы, которые у меня были, он помог мне разрешить. При необходимости повторно я обратилась бы к специалисту. 

Алия, 29 декабря 2021

Был повторный прием. Дал рекомендации по лечению. По итогу приема получила назначение медикаментозного лечения. Есть положительный эффект от лечения. Владимир Борисович спокойный врач. На приеме все расспросил,

Ирина, 26 декабря 2021

Все отлично. На приеме провел осмотр. Рекомендации и назначения объяснял развернуто и подробно. Андрей Ильич доброжелательный и тактичный врач. По итогу приема доктор помог в решении моего вопроса. Данного специалиста рекомендую, потому что специалист с опытом.

Иван, 29 декабря 2021

Вежливый, профессиональный доктор. Прием прошел отлично. Я получила полную информацию. Герман Николаевич провел осмотр, все подробно разъяснил, выдал направление на УЗИ и назначил предварительное лечение. Обращусь к нему повторно.

Карина, 25 декабря 2021

Алексей Васильевич на приеме проконсультировал и направил к нужным специалистам. Помог в решении вопроса, нашел нужного врача. Обращусь повторно к данному специалисту, потому что профессионал своего дела. Выбирала доктора по отзывам и рейтингу.

Мария, 28 декабря 2021

Анна Валерьевна очень понравилась мне и помогла! Она мне всё объяснила, рассказала и проявила участие к заболеванию. Времени мне было уделено достаточно. Доктор доброжелательный и внимательный. Если потребуется, то я обращусь повторно!

Евгения, 28 декабря 2021

Валерий Владимирович ответил на все наши вопросы. Я бы порекомендовала данного специалиста знакомым. Приём длился где-то полчаса. Мне нужен был детский флеболог ближе к Химкам, поэтому мы обратились к данному доктору. Мы очень довольны!

Ольга, 29 декабря 2021

Показать 10 отзывов из 15406

Боли внизу живота у женщин

Боль внизу живота у женщин считается в гинекологии одним из основных симптомов различных заболеваний. Чаще всего причиной боли являются воспалительные процессы в органах малого таза (острые или хронические аднексит, цистит и др.).

Неприятные ощущения бывают связаны и с заболеваниями не из области гинекологии: болезнями позвоночника (неврит, радикулит, межпозвонковая грыжа), патологиями в области проктологии.

Одним из последствий заболеваний репродуктивных органов женщин может стать бесплодие, поэтому важно вовремя выявить и провести их лечение.

Боли внизу живота в зависимости от причин могут носить острый и хронический характер. От этого зависит тактика лечения.

При острой боли

При острой боли лучше немедленно вызвать «скорую помощь», поскольку велика вероятность угрозы жизни и может потребоваться срочное оперативное вмешательство.

При острых болях в животе не рекомендуется пить обезболивающие таблетки до прихода врача, они лишь заглушат боль и осложнят диагностику.

Причины появления острой боли

Факторы, которые провоцируют появление острой боли внизу живота у женщин, разделяют на органические и функциональные.

К органическим относят болезни половых органов:

  • оофорит,
  • сальпингит,
  • перекрут ножки или разрыв кистозного образования,
  • опухоли яичника.

При вынашивании ребенка острая боль может означать:

  • внематочную беременность,
  • самопроизвольный аборт (выкидыш).

Следует отличать перечисленные гинекологические заболевания от патологий прочих внутренних органов, проявляющихся похожей болью в животе: аппендицит, непроходимость кишечника, холецистит, цистит, энтерит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь.

Функциональные проблемы, которые приводят к возникновению острой боли – это, главным образом, нарушения менструального цикла (альгодисменорея и застой менструальной крови).

Острая боль нередко сопровождается и общим недомоганием, слабостью, повышением температуры, тошнотой, рвотой и расстройством стула.

Хроническая боль

Причины хронической боли

Хронический болевой синдром вызывают такие органические причины, как:

  • киста или опухоль яичника,
  • эндометриоз,
  • опущение матки,
  • полипоз эндометрия,
  • вульводиния,
  • миома матки,
  • спаечный процесс,
  • а также хронические воспалительные болезни (аднексит, дивертикулит, эндометрит).

Постоянные ноющие боли могут быть вызваны применением внутриматочных контрацептивов. В этом случае рекомендуем срочно проконсультироваться с нашим гинекологом, который поможет вам подобрать подходящие именно вам методы контрацепции.

К функциональным патологиям, которые могут вызвать у вас возникновение хронической боли в нижней части живота, относят:

  • нарушение кровообращения в малом тазу (варикоз тазовых вен),
  • синдром раздраженного кишечника,
  • психогенный фактор, например, на фоне депрессивного состояния или проблем в сексуальной жизни,
  • особенности анатомического строения репродуктивных органов,
  • пороки развития,
  • гормональные нарушения.

Порой хронические боли вызывают урологические патологии (мочекаменная болезнь, опухоли и инфекции), проктологические недуги (проктит, геморрой, опухоли кишечника), а еще радикулиты, невриты, межпозвонковые грыжи, спазмы мышц тазового дна и др.

Вы можете ощущать хронические боли постоянно или периодически в течение нескольких месяцев и даже лет. Как правило, они появляются при сочетании нескольких причин. Такие боли требуют проведения подробных диагностических исследований. Возможно, необходимы будут посещения уролога, проктолога, гастроэнтеролога, психотерапевта и др.

Диагностика и лечение

Если вы обратитесь с жалобами на боли внизу живота в нашу клинику, доктора сделают все возможное, чтобы избавить вас от этой проблемы. Наш гинеколог для диагностики хронических болей обязательно соберет анамнез и проанализирует ваши жалобы, при этом выяснит характер боли и место локализации, продолжительность, частоту появления и связь с фазами менструального цикла.

Затем вам предстоит пройти гинекологический осмотр, который позволяет обнаружить крупные новообразования в малом тазу и уточнить место болевых ощущений. Для дополнительных исследований специалист отправит на анализ мазок, а при необходимости назначит микроскопическое исследование соскоба шейки матки, магнитно-резонансную томографию, УЗИ органов малого таза, диагностическую лапароскопию.

Лечение зависит, в первую очередь, от причины появления симптома, в тяжелых случаях возможна госпитализация. В любом случае в гинекологическом кабинете нашей клиники в Санкт-Петербурге есть все необходимое, чтобы помочь вам.

Боли во время полового акта

Боли во время полового акта — довольно часто встречающаяся проблема среди людей, живущих половой жизнью. Болевой синдром значительно снижает качество жизни и приводит к психологическим проблемам, кроме того, он может сигнализировать о серьезных заболеваниях, требующих неотложного лечения.

Наиболее часто из-за этого неприятного симптома страдают женщины, нежели мужчины. В данном материале будут озвучены распространенные причины болей у обоих полов.

Прежде всего, стоит отметить, что боль локализуется следующим образом: у женщин это зачастую область входа во влагалище, промежность, низ живота, поясница; у мужчин — головка пениса, промежность, область таза.

Когда боли при половом акте могут считаться нормой?

У женщин это следующие причины:

  • первый и несколько последующих половых контактов. Развитие болевого синдрома связано с травматизацией девственной плевы.
  • малое количество влагалищной смазки. Такая проблема возникает при недостаточном половом возбуждении, поэтому вполне легко решаема.
  • климактерический период у женщин. Вследствие недостаточной выработки яичниками эстрогенов, вырабатывается мало влагалищной смазки, слизистая оболочка влагалища становится сухой и легко ранимой. Это нормальное физиологическое состояние при климаксе. Однако для возобновления полноценной половой жизни женщины существуют специальные препараты, восстанавливающие гормональный баланс; применение их возможно после консультации с врачом.

Причины болевых ощущений во время полового акта, не являющиеся симптомами заболеваний:

  • психологические проблемы. У женщин и мужчин они встречаются достаточно часто: это постоянные стрессовые ситуации, конфликты между партнерами, усталость и т.д. У женщин эмоциональное напряжение нередко провоцирует такое явление, как спазм мышц влагалища, вызывающий боль во время полового контакта.
  • половая несовместимость, зачастую в сочетании с неправильно выбранной позой. Отнюдь не редкая проблема, и требует она лишь изобретательности партнеров: так или иначе, всегда можно выбрать позу, не причиняющую боли и дискомфорта.
  • аллергическая реакция на средства интимной гигиены, лубриканты, барьерные контрацептивы. Чтобы исключить данный фактор, следует на время воздержаться от возможных раздражителей или сменить на изделия других производителей.

Заболевания, проявлением которых может быть боль при половом контакте:

  • инфекции, передаваемые половым путем. Это все урогенитальные инфекции, такие как хламидиоз, трихомониаз, гонорея, кандидоз и др. У мужчин они проявляются уретритом, у женщин — кольпитом и вагинитом, сопровождающимися болями. Кроме болевых ощущений, при ИППП отмечаются выделения патологического характера из половых путей, жжение.
  • заболевания матки и ее придатков у женщин. Воспалительные заболевания проявляются болями тянущего характера внизу живота, иногда повышается температура тела.
    Такие заболевания, как эндометрит, цервицит, аднексит, сальпингоофорит практически всегда доставляют дискомфорт при половом акте. Часто болевой синдром развивается при эндометриозе, кисте яичника, злокачественных новообразованиях.
  • заболевания мужских половых органов. Боли тупого характера во время полового контакта должны насторожить в отношении патологии предстательной железы. Как правило, такие боли локализуются в тазу, в области прямой кишки и за лобком. Такие болезни, как простатит, аденома и рак простаты, проявляются не только болями, но и нарушением мочеиспускания, снижением потенции. Нередко у мужчин встречаются заболевания яичек, такие как орхит и варикоцеле (варикозное расширение вен яичка). Хронический орхит в стадии ремиссии и варикоцеле проявляется болями в мошонке и промежности при половом контакте и несколько часов спустя. Баланопостит у мужчин нередко является причиной болезненных ощущений, боль может быть разной интенсивности, локализуется в области головки полового члена.
  • травмы половых органов. По разным причинам могут образовываться и причинять болевые ощущения. У мужчин это чаще разрыв уздечки, у женщин травмы как таковые встречаются реже.

При появлении болей во время полового акта необходимо обратиться к врачу: диагностикой заболеваний половой сферы женщин занимается врач-гинеколог, мужчин — врач-уролог. Многие болезни опасны для жизни, некоторые приводят к бесплодию, поэтому причину болей нужно выявить как можно раньше.

Простатит — NHS

Простатит — это воспаление (опухоль) предстательной железы. Это может быть очень болезненно и мучительно, но со временем часто проходит.

Простата — это небольшая железа, расположенная между половым членом и мочевым пузырем. Он производит жидкость, которая смешивается со спермой для образования спермы.

Простатит может появиться в любом возрасте. Но обычно от 30 до 50.

Существует 2 основных типа простатита:

  • хронический простатит, симптомы которого появляются и исчезают в течение нескольких месяцев; это наиболее распространенный тип.
  • острый простатит — симптомы тяжелые и возникают внезапно; это редко, но потенциально опасно для жизни и требует немедленного лечения. нижняя часть живота или поясница — мочеиспускание может быть болезненным
  • Боль при мочеиспускании, потребность в частом мочеиспускании (особенно ночью), проблемы с началом или «стоп-старт» мочеиспускания, острая необходимость в мочеиспускание и, иногда, кровь в моче
  • невозможность мочиться, что приводит к скоплению мочи в мочевом пузыре, известному как острая задержка мочи — это требует срочной медицинской помощи
  • в целом плохое самочувствие с болями, болями и, возможно, высокой температурой
  • боль в пояснице и боль при эякуляции

Немедленно обратитесь к терапевту, если у вас есть эти симптомы, чтобы можно было выяснить причину.

Хронический простатит

У вас может быть хронический простатит, если у вас в течение как минимум 3 месяцев наблюдались некоторые из следующих симптомов:

  • Боль в области полового члена, яичек, ануса, нижней части живота или поясницы
  • Боль при мочеиспускании , частая или срочная потребность в мочеиспускании, особенно ночью, или «стоп-старт» мочеиспускание
  • увеличенная или болезненная простата при ректальном обследовании
  • сексуальные проблемы, такие как эректильная дисфункция, боль при эякуляции или боль в области таза после секса

Эти симптомы могут существенно повлиять на качество вашей жизни.

Но в большинстве случаев они постепенно улучшаются со временем и по мере лечения.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к терапевту, если у вас есть симптомы простатита, такие как боль в области таза, затруднения или боль при мочеиспускании или болезненная эякуляция.

Они спросят о ваших проблемах и осмотрят ваш животик.

Вы также можете пройти ректальное обследование. Здесь врач вставляет палец в перчатке вам в ягодицу, чтобы нащупать что-нибудь необычное.Во время этого обследования вы можете испытывать некоторый дискомфорт, если ваша простата опухла или болезненна.

Обычно вашу мочу проверяют на наличие признаков инфекции, и вас могут направить к специалисту для проведения дополнительных анализов, чтобы исключить другие заболевания.

Немедленно обратитесь к терапевту, если у вас появились внезапные и серьезные симптомы простатита.

У вас может быть острый простатит, который необходимо быстро обследовать и вылечить, поскольку он может вызвать серьезные проблемы, например, внезапную невозможность мочиться.

Если у вас стойкие симптомы (хронический простатит), вас могут направить к врачу, специализирующемуся на проблемах с мочеиспусканием (урологу).

Лечение простатита

Лечение простатита зависит от того, есть ли у вас острый или хронический простатит.

Острый простатит

Острый простатит (при внезапных и тяжелых симптомах) обычно лечат обезболивающими и курсами антибиотиков на 2–4 недели.

Лечение в больнице может потребоваться, если вы очень больны или не можете писать.

Хронический простатит

Лечение хронического простатита (симптомы появляются и исчезают в течение нескольких месяцев) обычно направлено на контроль симптомов.

В зависимости от того, как долго у вас наблюдаются симптомы, ваш врач может посоветовать:

  • обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен
  • лекарство, называемое альфа-блокатором, если у вас есть проблемы с мочеиспусканием; альфа-блокаторы могут помочь расслабить мышцы предстательной железы и основания мочевого пузыря
  • антибиотики
  • слабительное, если мочеиспускание болезненное

Цель состоит в том, чтобы уменьшить симптомы, чтобы они меньше мешали повседневной деятельности.

Что вызывает простатит?

Острый простатит обычно возникает при попадании бактерий из мочевыводящих путей в простату.

Мочевыводящие пути включают мочевой пузырь, почки, трубки, соединяющие почки с мочевым пузырем (мочеточники) и уретру.

При хроническом простатите признаки инфекции предстательной железы обычно не обнаруживаются. В этих случаях причина симптомов не ясна.

Факторы риска простатита

У вас больше шансов заболеть острым простатитом, если у вас:

У вас больше шансов заболеть хроническим простатитом, если вы:

  • старше — мужчины в возрасте от 50 до 59 лет в 3 раза больше вероятность заражения выше, чем у мужчин в возрасте от 20 до 39 лет.
  • болели простатитом до
  • имели другие болезненные состояния брюшной полости, такие как синдром раздраженного кишечника (СРК)
  • подвергались сексуальному насилию

Перспективы

Острый простатит

Острый простатит обычно проходит курсом антибиотиков.Важно пройти полный курс, чтобы полностью избавиться от инфекции.

Редко могут возникнуть другие осложнения острого простатита.

Острая задержка мочи

Поскольку мочеиспускание может быть очень болезненным, моча может накапливаться в мочевом пузыре, вызывая боль в нижней части живота (живота) и не позволяя писать вообще.

Катетер (тонкая гибкая полая трубка) может облегчить это.

Абсцесс простаты

Если антибиотики не эффективны при лечении инфекции простаты, в редких случаях может развиться абсцесс предстательной железы.

Врач может заподозрить это, если ваши симптомы не улучшатся, несмотря на лечение антибиотиками.

Для подтверждения абсцесса потребуются дополнительные тесты, такие как ультразвуковое сканирование или компьютерная томография предстательной железы.

Если есть абсцесс, вам потребуется операция по его дренированию.

Хронический простатит

Хронический простатит сложно лечить, поскольку мало что известно о его причинах.

Обычно лечение проходит постепенно, но это может занять несколько месяцев или лет.

У некоторых людей с простатитом симптомы возвращаются, и им требуется дальнейшее лечение.

Простатит — это не рак простаты, и нет четких доказательств того, что он увеличивает ваши шансы на него.

Последняя проверка страницы: 11 марта 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 11 марта 2023 г.

7 причин, по которым мужчины болеют после секса

В большинстве случаев секс доставляет удовольствие, поэтому может вызывать беспокойство, когда вы чувствуете боль после полового акта.У некоторых мужчин боль может вызвать беспокойство по поводу производительности и может снизить интерес и удовольствие во время полового акта.

Причины боли различаются в зависимости от вашего сексуального и общего здоровья, но одной из наиболее частых причин является состояние, называемое простатитом, которым страдает до 15 процентов мужского населения США.

Самая частая причина: простатит

Ваша предстательная железа вырабатывает жидкость, которая окружает сперму и необходима для мужской фертильности. Когда ткань простаты воспаляется, это вызывает простатит.Распространенными симптомами простатита являются повторяющиеся хронические боли или боли, обычно затрагивающие:

  • Нижняя часть спины
  • Пенис
  • Центральная часть нижней части живота и таза
  • Промежность — пространство между мошонкой и анусом

Острый простатит обычно возникает, когда бактерии из мочевыводящих путей попадают в простату. При хроническом простатите причины заражения менее ясны. Поскольку инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) могут переносить бактерии в простату, они являются основными факторами риска, в зависимости от возраста и полового анамнеза мужчины.

Антибиотики обычно назначают для лечения простатита, в зависимости от вида бактерий, вызвавших инфекцию. Также могут помочь противовоспалительные и обезболивающие. Ваш врач может порекомендовать визуализацию, чтобы определить, могут ли дополнительные проблемы, такие как абсцесс, препятствовать выздоровлению. Даже после лечения вы все равно можете чувствовать некоторый дискомфорт в течение недель или даже месяцев. Ваш врач может порекомендовать упражнения, которые могут помочь в реабилитации или расслаблении таза.

Другие причины боли после секса

Хотя простатит может быть одной из наиболее частых причин дискомфорта мужчин после сексуальной активности, это не единственная причина.Вот шесть других:

Болезнь Пейрони или искривление полового члена . Когда на половом члене образуется фиброзная рубцовая ткань, это может вызвать изогнутую болезненную эрекцию. Это может привести к эректильной дисфункции, стрессу, беспокойству, а иногда и к укорочению полового члена. Болезнь Пейрони является распространенным незлокачественным заболеванием, и ее можно лечить обезболивающими, такими как НПВП, инъекциями, разрушающими рубцовую ткань после исчезновения боли, или даже хирургическим вмешательством, если вы также страдаете эректильной дисфункцией.

Перелом полового члена. Белая оболочка — это эластичная оболочка из ткани под кожей полового члена, которая позволяет пенису увеличиваться в ширину и длину во время эрекции. Иногда эта ткань может порваться или разорваться, что является причиной обращения в отделение неотложной помощи и, вероятно, операции. Быстрое лечение этого состояния может избежать постоянных и дальнейших проблем с мочеиспусканием и сексуальным здоровьем.

Чрезмерно тугая крайняя плоть. Если вы не обрезаны, головка полового члена покрыта тканью, которая называется крайней плотью.Обычно эта ткань втягивается во время полового акта. Но если у вас слишком тугая крайняя плоть, состояние, называемое фимозом, крайняя плоть не может втягиваться, потому что кожа слишком плотная, что вызывает боль. Со временем трение этого движения может привести к его разрыву, воспалению или инфицированию. Если боль не проходит, лечение может включать стероидный крем или обрезание.

Неопущенное яичко. Это необычная причина боли, связанной с сексом, но это может случиться. В течение последних недель до или вскоре после рождения яички обычно опускаются из области живота в мошонку, кожу под половым членом.Когда этого не происходит, это называется неопущенным яичком. Это может привести к сжимающей боли во время секса, особенно если яичко застряло в паху или внизу живота. Хирургическое вмешательство является наиболее распространенным методом лечения и обычно включает удаление яичка.

Паховые грыжи. Это может произойти, когда ткань выступает через слабое место между нижней частью живота и бедром, обычно при наличии отверстия в мышечной стенке, которое должно было быть закрыто при рождении. Самый частый признак — выпуклость или шишка, проталкивающая слабое место.Это вызывает боль в паховой области, особенно при физических нагрузках, в том числе во время полового акта.

Рубцовая ткань от предыдущих процедур. Если вы перенесли операцию и рубцовая ткань находится возле живота, таза или промежности, это может вызвать дискомфорт или боль во время или после секса. Предыдущие инфекции, травмы или другие травмы также могут привести к повреждению рубцовой ткани или нервов. Случаи поверхностного рубца можно лечить хирургическим путем, а небольшие рубцы можно лечить с помощью местных мазей, чтобы ослабить ткань.Хроническая глубокая тазовая боль и рубцы нервов трудно поддаются лечению и обычно требуют физической реабилитации тазовых органов и обезболивания.

Если вы испытываете боль во время или после секса только один раз, это может быть просто растяжение мышц или легкое заболевание, которое пройдет само. Но если у вас регулярно возникают боли, связанные с половым актом, вам следует поговорить с врачом.

Выберите экспертную урологическую помощь

Наши урологи стремятся лечить ваше заболевание, уменьшать вашу боль и дискомфорт и как можно быстрее успокаивать вас.

Выучить больше

Боль в нижней части живота у мужчин: симптомы, причины и методы лечения

Тазовая область является домом для многих частей тела. Это включает мужскую репродуктивную систему, а также почечную систему. Большая часть пищеварительной системы также является частью таза.

Проблемы с любой областью таза у мужчин могут вызывать боль внизу живота, также известную как боль в области таза. Симптомы обычно включают боль и дискомфорт. Иногда могут присутствовать сопутствующие симптомы.

Мужчины должны понимать, что означает боль в области таза. Иногда лечение бывает неинвазивным и практически не сопровождается побочными эффектами.

Бывают также случаи, когда боль в области таза может сигнализировать о чем-то более серьезном. В таком случае критически важна ранняя диагностика. Это может помочь сделать лечение более успешным. Также снизился бы риск серьезных осложнений у пациента мужского пола.

В этом посте мы подробнее рассмотрим боль в области таза у мужчин. Мы учитываем сопутствующие и специфические симптомы, которыми может страдать пациент.

В сообщении также рассматриваются некоторые из наиболее распространенных состояний и причин, связанных с тазовой болью. Мы также рассмотрим некоторые эффективные средства и варианты лечения.

Что такое тазовая боль?

Боль в тазу — это симптом, относящийся к боли, возникающей между пахом и пупком. Многие мужчины склонны испытывать такие болевые симптомы. Также существует большое количество факторов, связанных с тазовой болью.

Острая боль в животе: Иногда боль бывает острой.Это означает, что у мужчины на короткое время появляются симптомы в области тазового дна или другой области таза. В таком случае могла произойти легкая травма. Однако есть случаи, когда боль может стать хронической.

Хроническая боль в животе: Чаще всего синдром хронической тазовой боли рассматривается, когда боль становится постоянной.

Важно отметить, что боль в области таза может быть специфической. В таком случае будет затронута конкретная область тазовой области.Когда боль носит специфический характер, это может помочь врачу лучше понять потенциальную причину заболевания.

Синдром хронической тазовой боли вызывает все большую озабоченность среди мужчин. В одном из отчетов NIDDK заявляет, что до 15% мужского населения могут проявлять признаки этого состояния1. Так же, как причины различаются, лечение также отличается от одного пациента к другому.

Распознавание симптомов помогает на раннем этапе выявить первопричину. Это гарантирует, что соответствующее лечение может быть начато на более ранней стадии.Это также может помочь снизить риск более серьезных осложнений.

Получите БЕСПЛАТНЫЙ план диеты для снижения уровня ПСА!

  • Естественно более низкий уровень ПСА
  • Сократите количество ночных походов в ванную комнату
  • Получите лучший контроль над мочевым пузырем и потоком мочи

Наиболее частые причины боли в тазу у мужчин

Мужчины должны понимать, что может быть причиной боли в области таза. Боль в области таза у женщин также распространена. Некоторые причины похожи. Однако в большинстве случаев причины могут быть связаны с мужскими репродуктивными органами.

Хронический простатит, например, способствует возникновению тазовой боли. В таком случае тазовая боль может стать хронической. Это означает, что больше информации о симптомах простатита2 имеет решающее значение для пациентов мужского пола. Это становится еще более важным, если пациент испытывает хроническую боль в области таза.

В этом разделе мы рассмотрим общие причины, по которым пациенты мужского пола могут испытывать боль в области таза. Мужчины должны быть осведомлены обо всех этих причинах. Это позволяет им определить, почему они могут страдать от этих симптомов.Это также помогает мужчине определить, серьезна ли причина симптомов.

Откуда у мужчин больше всего тазовых болей?

На самом деле существует довольно много потенциальных причин тазовой боли у мужчин. Понимание каждого из них может помочь мужчине определить, подвержен ли он высокому риску осложнений. Конкретные сопутствующие симптомы могут указывать на что-то более серьезное.

Ниже мы поделимся несколькими критическими причинами тазовой боли у мужчин:

  • Простатит: Как упоминалось ранее, простатит является частой причиной.Это состояние вызывает воспаление предстательной железы. Простата может давить на мочевой пузырь и уретру. Это также может привести к развитию симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей. Мужчина с простатитом также может подвергаться повышенному риску инфекции мочевыводящих путей. Бактериальный простатит может привести к осложнениям. Наряду с тазовой болью симптомы простатита включают боль в паху, боль в животе или пояснице, кровянистую мочу, болезненное мочеиспускание и эякуляцию, а также симптомы гриппа (бактериальный простатит).
  • Инфекция мочевыводящих путей: Инфекция мочевыводящих путей также может быть причиной боли в области таза. Инфекция может поразить любую часть мочевыводящих путей. Это включает почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру. Нижняя часть живота также может страдать от боли. При наличии этого типа инфекции боль может сопровождаться мочевыми симптомами.
  • Грыжа: Грыжа — еще одна причина тазовой боли. Это встречается чаще, чем думают многие мужчины.Согласно одному отчету, до 25% всех мужчин в какой-то момент своей жизни сталкивались с грыжей3. Боль часто усиливается при напряжении мышц таза. Это может произойти, когда мужчина смеется или кашляет.
  • Аппендицит: Аппендицит — это воспаление, поражающее аппендикс. Это небольшая часть желудочно-кишечного тракта. В аппендиксе также может развиться инфекция. Также может наблюдаться отек внизу живота. Состояние может вызывать жар и тошноту, а также рвоту.
  • Цистит: Другая важная возможная причина — цистит. Это воспаление, поражающее мочевой пузырь. Часто причиной цистита является инфекция. При этом могут быть затронуты и другие участки мочевыводящих путей. Кроме того, мужчине было трудно помочиться. Поток мочи у пациента также будет слабым.
  • Увеличенная простата : Также называется доброкачественной гиперплазией простаты, когда простата увеличивается, это может привести к боли в области таза. У большого количества мужчин наблюдается увеличение предстательной железы.Простата также давит на уретру. Симптомы могут ухудшиться, если увеличенная простата вызывает ослабление мышц мочевого пузыря.
  • Воспалительное заболевание кишечника: Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) — термин, обозначающий два состояния (болезнь Крона и язвенный колит), которые характеризуются хроническим воспалением желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
  • Камни в моче: Мужчины также должны обращать внимание на симптомы, связанные с мочевыми камнями.Эти камни могут вызывать боль в тазу. Большие камни могут вызвать сильную боль. Это происходит, когда в моче накапливаются минералы или соли. Организм не может эффективно избавиться от этих элементов. Затем они начинают кристаллизоваться. Это вызывает образование камней в соединениях.
  • Синдром раздраженного кишечника: Мужчины часто упускают из виду возможность того, что СРК способствует их тазовой боли. Это состояние влияет на толстую кишку. Это также может вызвать запор, спазмы и вздутие живота.При развитии СРК мужчины могут обнаружить слизь в стуле.
  • Инфекции, передаваемые половым путем: Есть несколько ИППП, которые также вызывают боль в области таза. Следует учитывать как хламидиоз, так и гонорею. Сопутствующие симптомы могут включать воспаление уретры. Иногда могут быть даже выделения из полового члена пациента.

Боль в области таза может сигнализировать о любой из этих проблем. Вот почему так важен медицинский осмотр.

Что может вызвать боль в тазу у мужчин из-за травм?

Помимо вышеперечисленных причин, некоторые травмы также могут вызывать боль в области таза. Мужчинам следует обратить внимание на боль в области таза. Если они ранее получали травму, это может быть фактором, способствующим боли в области таза, которую они испытывают.

Как правило, к появлению таких болевых симптомов может привести травма непосредственно части области таза. Сюда входит прямой удар по яичкам. Здесь также следует учитывать перитонит и фиброз.Эти состояния могут вызвать повреждение нервов. В свою очередь нервы раздражаются и воспаляются. Со временем это может привести к развитию тазовой боли.

Как облегчить боль в тазе у мужчин

Боль в области таза может беспокоить и даже раздражать мужчин в повседневной жизни. Сопутствующие симптомы основной причины также могут вызвать проблемы в жизни мужчины.

Например, частое и болезненное мочеиспускание может вызвать беспокойство у мужчины. Дисфункция тазового дна может даже вызвать проблемы с сексуальной функцией мужчины.Сексуальная дисфункция может вызвать проблемы с отношениями и уверенностью мужчины.

По этой причине важно научиться уменьшать боль в области таза. Доступно несколько вариантов. Это варьируется от реабилитации тазового дна4 до приема определенных лекарств.

Какие лекарства могут помочь облегчить боль в области таза у мужчин?

Некоторые лекарства могут помочь уменьшить боль в тазу. Крайне важно сначала рассмотреть основные причины. Врач сможет провести медицинский осмотр пациента-мужчины.

Есть дополнительные тесты, которые тоже могут быть выполнены. Когда диагноз поставлен, это дает врачу возможность назначить более подходящее лекарственное лечение.

Когда будет выявлена ​​основная причина, будут прописаны лекарства для решения этих проблем.

В случае инфекции мочевыводящих путей врач, скорее всего, предложит пациенту антибиотики. Эти препараты помогают бороться с бактериями, вызывающими инфекцию мочевыводящих путей. Некоторые ИППП, такие как хламидиоз, также можно лечить соответствующей дозой антибиотиков.

Лечение антибиотиками также подходит при бактериальном простатите. Это помогает бороться с бактериями, инфицированными предстательной железой. Иногда отек простаты связан с другой причиной. В таком случае необходимо предоставить соответствующее лекарство.

Мужчинам с увеличенной простатой также будут вводить определенные лекарства. Это может помочь уменьшить боль в области таза. Лекарство также поможет справиться с увеличением простаты.

В этом случае можно использовать Flomax или Hytrin.Эти препараты помогают расслабить мышцы мочевого пузыря. Альтернативно могут быть предоставлены Avodart или Proscar. Они также помогают уменьшить симптомы увеличенной простаты.

Некоторые обезболивающие также могут использоваться для облегчения тазовой боли. Они не нацелены на первопричину. Они по-прежнему могут эффективно снизить тяжесть боли у пациентов мужского пола.

Пациенту могут посоветовать сначала попробовать безрецептурные обезболивающие. Это помогает снизить риск побочных эффектов.Лекарства, отпускаемые по рецепту, намного сильнее, но также имеют более высокий риск побочных эффектов. Если безрецептурные препараты не действуют, врач может назначить более сильное обезболивающее.

Врач также может назначить противовоспалительные препараты. Это может помочь уменьшить воспаление в области таза. Воспаление может усиливать боль. Таким образом, воздействие на воспаление может еще больше облегчить болевые симптомы.

Какие природные средства могут помочь облегчить боль в тазу у мужчин?

Есть несколько естественных вариантов, которые мужчины могут рассмотреть, когда хотят уменьшить боль в области таза.Опять же, следует определить первопричину. Природные средства от инфекции мочевыводящих путей отличаются от тех, которые используются для уменьшения симптомов аденомы простаты.

Когда диагноз поставлен, пациент может найти подходящие естественные средства для лечения состояния, вызывающего боль в области таза.

При выявлении инфекции мочевыводящих путей важно поддерживать соответствующую гидратацию5. Пациенту также следует следить за тем, чтобы он мочился, когда чувствует, что это необходимо.

Удержание может привести к ухудшению состояния.В этом случае симптомы также могут ухудшиться. Клюквенный сок также может быть полезным вариантом. Некоторые мужчины считают, что пробиотики также полезны для уменьшения симптомов.

При доброкачественной гиперплазии простаты рекомендовано несколько естественных методов лечения. Хотя предложений много, не все из них работают эффективно. Мужчинам следует понять, что работает, а чего следует избегать.

Некоторые естественные методы лечения аденомы простаты включают:

Какие упражнения или растяжки могут помочь облегчить боль в тазу у мужчин?

Физические упражнения всегда важны.Это важно даже при болезненном состоянии. Ранее было показано, что упражнения уменьшают болевые симптомы. Определенная растяжка также может быть полезна мужчинам с тазовой болью.

Занятия йогой — полезный вариант для мужчин, которые не хотят заниматься поднятием тяжестей. При посещении тренажерного зала важно учитывать причину боли.

Поднятие тяжестей при грыже может быть опасным. Упражнения для тазового дна, также известные как упражнения Кегеля, также могут быть полезным естественным лечебным средством.

Варианты лечения тазовой боли у мужчин

Доступно несколько методов лечения. Эти методы лечения устраняют причины тазовой боли. Такой лечебный раствор обычно дает лучшие результаты по сравнению с лечением только боли.

Мышцы тазового дна часто рассматриваются при разработке программы лечения для пациента. Врач может обнаружить, что синдрому тазовой боли способствует слабое тазовое дно. Эти упражнения могут помочь облегчить симптомы.

Нацеливание на конкретную миофасциальную триггерную точку6 во время реабилитационной терапии может быть полезной стратегией. Это отлично подходит для мужчин с проблемами, связанными с мышцами. Терапия может помочь облегчить боль во время этого процесса.

Исследования также показывают, что пациентов можно научить лечить эти триггерные точки. Исследование показывает довольно впечатляющие результаты. Похоже, что когда пациенты обучаются этой терапии, они могут эффективно делать это сами. В результате обычно уменьшается боль в области таза.

Таким образом, иногда может быть уместным самолечение в домашних условиях. Тем не менее, есть случаи, когда развилось более серьезное заболевание. Это требует лечения. Отсутствие правильного лечения увеличивает риск серьезных осложнений у пациента.

Рак простаты, например, может стать серьезным и распространиться на другие части тела. Доброкачественная гиперплазия простаты может вызвать рецидивирующую инфекцию мочевыводящих путей. Это может повредить внутренние части мочевыделительной системы.

Когда обращаться за медицинской помощью по поводу тазовой боли

Часто тазовая боль не является серьезной проблемой. Это легкое заболевание, которое не вызывает серьезных нарушений в повседневной жизни пациента. Возможно, облегчить симптом поможет простое безрецептурное обезболивающее. Это помогает мужчине без проблем продолжать свой день.

Однако в некоторых случаях все не так просто. Хроническая боль в тазовом дне или связанная с ней боль может быть серьезной. Первопричиной может быть что-то более серьезное, что может вызвать фатальные осложнения.Таким образом, пациенты должны понимать, когда им следует обратиться за медицинской помощью по поводу болевых симптомов.

Как узнать, является ли ваша боль в тазу признаком чего-то более серьезного?

Боль в тазу часто не единственный симптом, который может испытывать пациент. Мужчинам всегда следует учитывать сопутствующие симптомы, которые они испытывают. Синдром хронической тазовой боли иногда может привести к диагностике основного состояния, которое требует немедленного лечения.

Мужчинам следует обращать внимание на боль в сидячем положении7.Это может сигнализировать о наличии простатита. Состояние требует лечения. Без лечения это может привести к распространению бактериальной инфекции. Невылеченный простатит также может отрицательно повлиять на мочевыводящие пути.

Гематурия — еще один симптом, на который следует обратить внимание. Термин «гематурия» относится к крови, которая присутствует в моче пациента. Это может сигнализировать о различных потенциальных первопричинах. Иногда кровь в моче может быть признаком инфекции мочевыводящих путей. Часто это вызвано бактериями.

Бактериальную инфекцию необходимо лечить антибиотиками. Нелеченные ИМП могут привести к распространению инфекции на другие части тела.

Кровь в моче, наряду с тазовой болью, также может быть признаком камней в почках. Существуют определенные проблемы с простатой, которые также могут вызывать эти симптомы.

При сильной боли пациенту мужского пола также очень важно обратиться к врачу. Сильная боль в животе также может быть признаком того, что происходит что-то серьезное.

Мужчинам также следует учитывать такие симптомы, как дополнительная боль при мочеиспускании. Следует также учитывать изменения в том, как мужчина мочится.

Если у вас сильная тазовая боль и любой из этих симптомов перекрута яичка, немедленно обратитесь за медицинской помощью:

  • покраснение / потемнение мошонки

Заключение

Боль в области таза — довольно частая жалоба среди мужского населения. Боль в области таза считается симптомом.Всегда следует учитывать первопричину. В этом посте мы рассмотрели некоторые возможные причины тазовой боли. Мы также рассмотрели сопутствующие симптомы, о которых пациенты должны знать.

Кроме того, мы рассмотрели, когда пациенту уместно обращаться за медицинской помощью. Об этих симптомах необходимо сообщить врачу. Это гарантирует точный диагноз основной причины.

Боль в нижней части живота — обзор

Нервные защемления переднего таза

В обследовании боли в паху и нижней части живота участвует широкий круг медицинских специалистов, включая хирургов общей практики, занимающихся грыжами, гастроэнтерологов и урологов; однако, как только специалисты устранили наличие паховой грыжи, иррадиирующую боль от тазобедренного сустава, а также дисфункцию мочевого пузыря или кишечника, они могут рассмотреть возможность чисто нервной основы симптомов в этой области.Кроме того, из-за очень большого количества операций по поводу грыж и других разрезов на нижней части живота послеоперационные боли в распределении ходов передних брюшных нервов могут стать клинической проблемой.

Врач может рассмотреть подвздошно-гипогастральный, подвздошно-паховый и генитофеморальный нервы при оценке периферических нервов в нижней части живота (Jansen, Mens, Backx, Kolfschoten, & Stam, 2008). Существуют индивидуальные вариации и перекрытия, включающие как ходы нервов, так и дистальные распределения нервов, а также значительную структурную сложность, так что различные слои ткани, иннервируемые по-разному, накладываются друг на друга, и их может быть трудно различить при физическом обследовании.

Как и ткань яичника, ткань яичка имеет минимальную соматическую иннервацию, так что прямое ощущение преобладает у симпатиков. Однако семенники, как и семенной канатик, несут ряд плотно прилегающих друг к другу слоев, которые имеют соматическую иннервацию стенки тела. В результате самая передняя иннервируемая структура средней линии в мужской анатомии — это пенис, при этом дорсальный нерв полового члена имеет половое происхождение (S2, S3 и S4). По женской анатомии это спинной нерв клитора.Сразу за спинным нервом полового члена находится передняя стенка мошонки, которая иннервация от генитальной ветви бедренно-бедренного нерва (L2), но непосредственно глубоко от нее находятся слои стенки тела семенного канатика, несущие ветви подвздошно-пахового нерва. (L1). Симпатические волокна, иннервирующие яички, могут передавать боль до T10. Задняя стенка мошонки иннервируется промежностными ветвями полового нерва, так что она резко возвращается к S3 для иннервации.

Поражение нерва может проявляться местной болью в месте удара, отраженной болью в дистальном отделе нерва и отраженной болью в проксимальном направлении в исходном сегменте нерва. Таким образом, ущемление подвздошно-пахового и генитально-бедренного нервов вызывает прямую чувствительность в паху при физикальном обследовании. Глубокая пальпация воздействует на запирательный нерв медиальнее бедренной артерии и бедренный нерв латеральнее бедренной артерии, а также на внутреннюю запирательную оболочку посредством передачи эффектов пальпации через окно запирающего устройства.

Из-за этих сложностей сегментарного происхождения и перекрывающихся слоев и курсов, специалист по периферическим нервам должен полагаться на несколько полезных методических принципов при диагностике и лечении проблем в этой области. Травма в области медиального паха или семенного канатика может одновременно затрагивать все нервы и структуры, упомянутые в предыдущих трех абзацах, но вполне вероятно, что только один нерв является причиной проблемы, которая привела пациента к нервному специалисту. .

В качестве первоначального метода оценки может быть полезен блок инъекции, когда он направлен на паховую связку и начинается на несколько сантиметров дистальнее передней верхней подвздошной ости (ASIS) вдоль паховой связки. С этого момента можно заблокировать подвздошно-паховый и генитофеморальный нервы, а иногда и подвздошно-подъязычный нерв. Когда блокада этого типа вызывает значительное онемение паховых и половых органов (что доказывает эффективность блока), в то же время блокируя боль пациента, клиницисты исключают бедренный нерв, запирательный нерв, половой нерв, а также симпатические или кишечные источники. тем самым доказывая вероятную излечимую проблему с периферическим нервом.

Подвздошно-гипогастральный нерв L1 расположен выше, и он, скорее всего, участвует исключительно в боли внизу живота, затрагивающей область лобка и даже нижние части прямой мышцы живота. Подвздошно-паховый нерв является более нижним нервом паховой области, отводящим от L1, и, скорее всего, он вовлечен в семенной канатик, стенку яичка и кожу паховой складки. Генитофеморальный нерв имеет L2 по происхождению, и он спускается на переднюю поверхность поясничной мышцы, но его половые ветви могут проходить через паховое кольцо, так что они проходят дистально вместе с подвздошно-паховым нервом в мошонку, в то время как бедренные ветви могут перекрываться с подвздошно-паховым нервом. иннервация паховой складки и верхней части бедра.

Наиболее важные хирургические проблемы обычно связаны с использованием нейропластики для освобождения подвздошно-паховых, генитофеморальных и / или подвздошно-гипогастральных нервов в паховой складке. Очень часто хирурги по периферическим нервам обращаются к этим нервам после защемления или травмы, возникшей в результате предшествующей операции в этой области. Во многих случаях, после доказательства поражения этих нервов инъекционным блоком, хирург может ввести паховую складку через небольшой разрез, а затем методично разделить слои, максимально идентифицируя эти маленькие нервные элементы, а затем выполнить нейропластику.Интраоперационная стимуляция может помочь хирургу определить местонахождение нервных элементов, поскольку генитофеморальный нерв иннервирует кремообразную мышцу, включая ее меньшую женскую версию. Нейропластика подвздошно-гипогастрального нерва может включать расширение в подкожные ткани нижней передней брюшной стенки, где нерв может быть захвачен фиброзом, связанным с любым из множества хирургических разрезов нижней части живота.

Хирургия паховой грыжи — чрезвычайно распространенная операция, и по некоторым оценкам во всем мире проводится более 10 миллионов операций в год, в том числе более миллиона в год только в Соединенных Штатах.Так что неудивительно, что некоторые из них приводят к стойкой нервной боли в паховой области. Такая ятрогенная боль может быть результатом общего фиброза, вызванного линией закрытия, или реакцией ткани на хирургическое ретракцию, защемление или сжатие хирургическими сетками, которые затвердевают после имплантации, или захват нервного элемента швом или небольшим спиральным фиксатором. «Привинчивается», чтобы прикрепить сетку к стенке тела для эндоскопической абдоминальной работы. Не обязательно работать с хирургом-грышиком, хотя чрезмерно агрессивная декомпрессия может ослабить брюшную стенку, что потребует ремонта.

Многие хирурги-грыжи полагают, что надлежащее лечение болезненного синдрома ущемления пахового нерва после грыжи должно включать перерезание этих нервов. Этот тип агрессивной неврэктомии на самом деле является постоянной специализацией некоторых хирургов общего профиля. Эта процедура действительно может устранить боль у некоторых пациентов, но при нейрэктомии часто либо не удается определить местонахождение действительного пораженного нерва, либо, что еще хуже, сначала удается успешно, но вызывает болезненную неврому, с которой очень трудно справиться. Когда его вызывают для лечения такой невромы, хирург может добиться наибольшего успеха, мобилизуя, резектируя и ревизуя нерв, а затем пытаясь опустить его в брюшную полость, где он не подвергается механическому давлению, влияющему на паховую область, во время сидения и ходьбы.В целом, нейропластика должна быть первым подходом к проблеме боли после грыжи, потому что она часто очень эффективна, и у пациента все еще есть возможность найти хирурга для выполнения неврэктомии в качестве второй меры, если нейропластика не удалась. Использование нейрэктомии для лечения любой нервной боли остается спорным из-за сложности лечения неблагоприятных исходов болезненной невромы, когда она возникает.

7 болей, которые нельзя игнорировать

В марте 1997 года у моего отца случился небольшой инсульт.В отличие от большинства мужчин, он пошел к врачу, чтобы обсудить свои симптомы — слабость на правом боку, проблемы с равновесием, нечеткость зрения. Два года спустя его не стало, он упал с лестницы в нашем доме.

Ему было всего 59, чуть больше десяти лет, чем я сейчас.

Когда я доживу до этого возраста, моим дочерям будет около двадцати пяти, когда жизнь для них только открывается. И я гарантирую вам, что я планирую быть рядом с ними, даже если все, что они хотят от меня, — это ссуда, чтобы продержать их до зарплаты.

На самом деле, я еще многое хочу испытать в жизни. Часто мой личный список дел перемещается на 3 место в списке приоритетов после семейных и рабочих обязанностей.

Но я обещаю вам, что я намерен заняться тем, чем хочу заниматься, и это одна из причин, по которой я написал «Проект лучшего человека».

Все дело в мотивации и стратегии, которая вовлекает парней — таких как я, как вы, может быть, как ваш отец — в проекты DIY, которые улучшат их жизнь прямо сейчас. Это поможет нам всем справиться с такими проблемами, как слишком большой вес и слишком мало тренировок, плюс здоровая доза реабилитации отношений, чтобы держать близких рядом, и курение простыней.

Конечно, со мной ничего этого не случится, если я, как мой папа, уйду рано. Возможно, вы беспокоитесь о том же? Посмотрим правде в глаза: многие мужчины умирают молодыми. Фактически, у парней в возрасте от 20 до 40 лет вероятность смерти в два раза выше, чем у женщин.

Связано: 21 способ стать здоровее за минуту или меньше

Одна важная причина: мы игнорируем наши симптомы, даже приступы головокружения или боли в груди, не планируя потенциально спасительный сеанс в белом халате.

Не так давно мы спросили писателя Аллена Ст.Джон, чтобы составить список из 7 проблем, которые мужчины никогда не должны игнорировать. Это не подлежит обсуждению. Если вы почувствуете это, немедленно позвоните своему врачу.

А потом поблагодари меня в свой 60-летний юбилей. Его отец никогда не видел, но мы с тобой оба хотим устроить вечеринку.

Связано: Почему мужчины сегодня слабее, чем были 30 лет назад

1. ВНЕЗАПНАЯ БОЛЬ В ПОДРОСТКЕ

Каково это: Как будто тебя пнули ниже пояса, но боль не такая сильная.Иногда это сопровождается отеком.

Что это такое: Это, вероятно, называется перекрут яичка. Обычно яички мужчины прикрепляются к его телу двумя способами: семенными канатиками, которые проходят в брюшную полость, и мясистыми якорями возле мошонки.

Но иногда при относительно частом врожденном дефекте эти якоря отсутствуют. Это позволяет одному из семенных канатиков перекручиваться, что перекрывает приток крови к яичку.

Связанный: 8 шагов по предотвращению рака простаты

«Если вы поймаете его через 4-6 часов, вы обычно можете спасти яичко», — говорит Джон Прайор, M.D., уролог из Миннесотского университета. «Но через 12–24 часа вы, вероятно, потеряете его».

Другая возможная причина: инфекция придатка яичка, хранилища спермы.

Как это исправить: Хирург выпрямит пуповину, а затем с помощью нескольких швов наложит искусственные якоря рядом с мошонкой. Если это просто инфекция, антибиотики быстро с ней справятся.

Связанные: 10 худших вещей, которые могут случиться с вашим пенисом

2.СЕРЬЕЗНАЯ БОЛЬ В СПИНЕ

Каково это: Похоже на агонию, которую вы ожидали бы, если бы попробовали жим лежа на груди. Обычные средства — тепло, отдых, безрецептурные обезболивающие — не приносят облегчения.

Что это: «Если это не связано с физическими упражнениями, внезапная сильная боль в спине может быть признаком аневризмы», — говорит Зигфрид Кра, доктор медицины, доцент Йельской школы медицины.

Особенно беспокоит аневризма брюшной полости, опасное ослабление аорты чуть выше почек.Если он лопнет, вы умрете в считанные минуты.

Менее опасная возможность: у вас камень в почках. Еще больше боли, но ты только пожалеешь о своей смерти.

Связано: Что делать (и как узнать), если у вас камень в почках

Как это исправить: После определения размеров аневризмы с помощью компьютерной томографии ее будут лечить лекарствами от кровяного давления или хирургическим вмешательством по имплантации синтетического трансплантата.

3. УСТОЙЧИВАЮЩАЯСЯ БОЛЬ В НОГАХ ИЛИ ГОЛЕНИ

Каково это: Ноющая боль в верхней части стопы или передней части голени, которая усиливается во время тренировки, но присутствует даже в состоянии покоя.Он невосприимчив к ибупрофену и парацетамолу.

Что это: Вероятно, стрессовый перелом. Кости, как и все другие ткани вашего тела, постоянно восстанавливаются.

«Но если вы тренируетесь так усердно, что кость не имеет шанса заживить, может развиться стрессовый перелом», — объясняет Эндрю Фельдман, доктор медицины, врач команды New York Rangers. В конце концов, кость может окончательно ослабнуть.

Как исправить: Вам будет предложено прекратить работу, пока трещина не заживет.В худшем случае вы будете в гипсе несколько недель.

4. Острая боль в животе

Каково это: Все метафоры применимы — нож в животе, пуля в живот, вертел в животе — за исключением того, что эта атака исходит изнутри.

Связанный: 25 лучших упражнений для пресса

Что это: Поскольку область между ребрами и бедрами забита органами, боль может быть симптомом аппендицита, панкреатита или воспаленного желчного пузыря.

Во всех трех случаях причина одна и та же: что-то заблокировало рассматриваемый орган, что привело к потенциально смертельной инфекции. Взрывающиеся органы могут убить парня. Обратитесь к врачу, прежде чем это произойдет.

Как это исправить: Если боль ощущается в правом нижнем углу живота и количество лейкоцитов повышено, — говорит доктор Кра, — это, вероятно, аппендицит (выходит аппендикс).

Боль в верхней части живота с высоким содержанием лейкоцитов обычно означает воспаление желчного пузыря (до свидания, желчный пузырь).

А если болит под грудиной и повышен уровень определенных ферментов в крови, то, вероятно, виноват панкреатит. (Поджелудочная железа остается, но что-то блокирует желчный камень. Если это так, то камень и желчный пузырь, возможно, придется выйти.)

Связанные: 10 болезней, которые у большинства мужчин будут к 50 годам

5. Преходящая боль в груди

Каково это: Сильная боль, которая возникает внезапно и так же быстро проходит.В остальном ты прекрасно себя чувствуешь.

Что это: Возможно, несварение желудка. Или это может быть сердечный приступ.

«Даже если это очень непродолжительное действие, это может быть признаком чего-то серьезного», — говорит Джон Стаматос, доктор медицины, медицинский директор North Shore Pain Services на Лонг-Айленде и автор книги Painbuster.

Вот насколько серьезно: сгусток крови мог застрять в суженном участке коронарной артерии, полностью перекрывая приток крови к одному участку вашего сердца.

Связанный: 30 простых способов спасти свое сердце сегодня

Сколько у вас времени выжидать? На самом деле нет. Пятьдесят процентов смертей от сердечных приступов наступают в течение 3-4 часов после появления первых симптомов. Вы буквально живете в долг.

Как исправить: Анализ крови проверяет наличие маркеров поврежденной ткани сердца. Лечение: ангиопластика или шунтирование.

6. БОЛЬ В НОГАХ С ОТЕЧЕНИЕМ

Каково это: В частности, один из ваших телят убивает вас.Он опухший и нежный на ощупь, и может даже казаться теплым, как будто его медленно обжаривают изнутри.

Что это: Может быть, тромбоз глубоких вен или ТГВ, который возникает, когда кровь скапливается в нижних конечностях и образует сгусток. Следующее, что вы знаете, этот сгусток достаточно большой, чтобы заблокировать вену на икре, вызывая боль и отек.

К сожалению, первое, что вы, вероятно, захотите сделать — потереть ногу, — это тоже самое худшее. «Он может отправить большой сгусток крови в легкое, где он может убить вас», — предупреждает д-р.Стаматос.

Как это исправить: Врачи попытаются растворить сгусток с помощью лекарств или оснастить уязвимые вены фильтрами, чтобы остановить сгусток до того, как он остановит вас.

7. Болезненное мочеиспускание

Каково это: Облегчение себя стало упражнением в ругательствах, а ваша моча имеет ржавый оттенок.

Связанный: 4 вещи, которые вы никогда не хотите видеть в своей моче

Что это: Худший случай? Рак мочевого пузыря, по мнению Джозефа А.Смит, доктор медицины, заведующий кафедрой урологической хирургии Университета Вандербильта. Боль и кровь в моче — симптомы этого четвертого по распространенности рака у мужчин.

Курение — самый большой фактор риска. Поймайте болезнь на ранней стадии, и шанс вылечить ее составляет 90 процентов. У инфекций мочевого пузыря одинаковые симптомы.

Как исправить: Врачи диагностируют это методом устранения. Сначала проводят анализ мочи, чтобы исключить ошибки, а затем вводят зрительную трубу, чтобы заглянуть внутрь мочевого пузыря.Если у вас опухоль, ее вылечят с помощью хирургического вмешательства, лучевой терапии или химиотерапии.

Билл Филлипс, автор книги The Better Man Project с сообщением Аллена Сент-Джона

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Простатит: воспаление простаты

Что такое простатит?

Простатит — часто болезненное состояние, которое включает воспаление простаты, а иногда и областей вокруг простаты.

Ученые выделили четыре типа простатита:

  • хронический простатит или синдром хронической тазовой боли
  • бактериальный простатит острый
  • хронический бактериальный простатит
  • воспалительный простатит бессимптомный

Мужчины с бессимптомным воспалительным простатитом не имеют симптомов. Врач может диагностировать бессимптомный воспалительный простатит при обследовании на другие расстройства мочевыводящих или репродуктивных путей.Этот вид простатита не вызывает осложнений и не требует лечения.

Что такое простата?

Простата — это железа в форме ореха, которая является частью мужской репродуктивной системы. Основная функция простаты — вырабатывать жидкость, которая переходит в семенную жидкость. Жидкость предстательной железы важна для фертильности мужчины. Железа окружает уретру в области шейки мочевого пузыря. Шейка мочевого пузыря — это область, где уретра соединяется с мочевым пузырем. Мочевой пузырь и уретра — это части нижних мочевыводящих путей.Простата состоит из двух или более долей или участков, окруженных внешним слоем ткани, и находится перед прямой кишкой, чуть ниже мочевого пузыря. Уретра — это трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела. У мужчин через уретру выходит сперма через половой член.

Простата — это железа в форме ореха, которая является частью мужской репродуктивной системы.

Что вызывает простатит?

Причины простатита различаются в зависимости от типа.

Хронический простатит или синдром хронической тазовой боли. Точная причина хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли неизвестна. Исследователи считают, что причиной этого состояния может быть микроорганизм, но не бактериальная инфекция. Этот тип простатита может быть связан с химическими веществами в моче, реакцией иммунной системы на перенесенную инфекцию мочевыводящих путей (ИМП) или повреждением нервов в области малого таза.

Острый и хронический бактериальный простатит. Бактериальная инфекция простаты вызывает бактериальный простатит. Острый тип возникает внезапно и длится недолго, тогда как хронический тип развивается медленно и длится долго, часто годами.Инфекция может возникнуть при попадании бактерий из уретры в простату.

Насколько распространен простатит?

Простатит — самая распространенная проблема мочевыводящих путей у мужчин моложе 50 лет и третья по частоте проблема мочевыводящих путей у мужчин старше 50 лет. 1 Простатит вызывает около двух миллионов посещений медицинских работников в Соединенных Штатах ежегодно. . 2

Хронический простатит или синдром хронической тазовой боли —

  • наиболее распространенная и наименее изученная форма простатита.
  • может встречаться у мужчин любой возрастной группы.
  • затрагивает от 10 до 15 процентов мужского населения США. 3

У кого больше шансов заболеть простатитом?

Факторы, влияющие на шансы мужчины на развитие простатита, различаются в зависимости от типа.

Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. Мужчины с повреждением нервов нижних мочевыводящих путей в результате хирургического вмешательства или травмы могут с большей вероятностью заболеть хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли.Психологический стресс также может увеличить шансы мужчины на развитие этого заболевания.

Острый и хронический бактериальный простатит. У мужчин с более низкими ИМП вероятность развития бактериального простатита выше. ИМП, которые рецидивируют или трудно поддаются лечению, могут привести к хроническому бактериальному простатиту.

Каковы симптомы простатита?

Каждый тип простатита имеет ряд симптомов, которые различаются в зависимости от причины и могут быть разными для каждого мужчины. Многие симптомы похожи на симптомы других заболеваний.

Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. Основные симптомы хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли могут включать боль или дискомфорт в течение 3 или более месяцев в одной или нескольких из следующих областей:

  • между мошонкой и анусом
  • центральная часть живота
  • половой член
  • мошонка
  • поясница

Боль во время или после эякуляции — еще один частый симптом.Мужчина с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли может иметь боль, распространяющуюся по области таза, или может испытывать боль одновременно в одной или нескольких областях. Боль может приходить и уходить, внезапно или постепенно. Другие симптомы могут включать

  • Боль в уретре во время или после мочеиспускания.
  • боль в половом члене во время или после мочеиспускания.
  • Частое мочеиспускание — мочеиспускание восемь или более раз в день. Мочевой пузырь начинает сокращаться, даже когда он содержит небольшое количество мочи, что вызывает учащение мочеиспускания.
  • позывы к мочеиспусканию — неспособность задержать мочеиспускание.
  • слабый или прерывистый поток мочи.

Острый бактериальный простатит. Симптомы острого бактериального простатита проявляются внезапно и носят тяжелый характер. Мужчинам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Симптомы острого бактериального простатита могут включать

  • Частота мочеиспускания
  • срочное мочеиспускание
  • лихорадка
  • озноб
  • чувство жжения или боли при мочеиспускании
  • Боль в области гениталий, паха, нижней части живота или поясницы
  • никтурия — частое мочеиспускание во время сна
  • тошнота и рвота
  • ломота в теле
  • Задержка мочи — невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь
  • Проблемы с запуском струи мочи
  • слабый или прерывистый поток мочи
  • Закупорка мочеиспускания — полная невозможность мочеиспускания
  • ИМП — как показывают бактерии и клетки, борющиеся с инфекциями в моче

Хронический бактериальный простатит. Симптомы хронического бактериального простатита аналогичны симптомам острого бактериального простатита, хотя и не столь тяжелы. Этот тип простатита часто развивается медленно и может длиться 3 месяца и более. Симптомы могут появляться и исчезать, или они могут быть легкими все время. Хронический бактериальный простатит может возникнуть после предыдущего лечения острого бактериального простатита или ИМП. Симптомы хронического бактериального простатита могут включать

  • Частота мочеиспускания
  • срочное мочеиспускание
  • чувство жжения или боли при мочеиспускании
  • Боль в области гениталий, паха, нижней части живота или поясницы
  • ноктурия
  • болезненная эякуляция
  • задержка мочи
  • Проблемы с запуском струи мочи
  • слабый или прерывистый поток мочи
  • Закупорка мочевыводящих путей
  • а UTI

Какие осложнения простатита?

Осложнения простатита могут включать

  • Бактериальная инфекция в кровотоке
  • Абсцесс предстательной железы — полость предстательной железы, заполненная гноем
  • сексуальная дисфункция
  • Воспаление репродуктивных органов около простаты

Когда обращаться за медицинской помощью

У человека могут быть симптомы мочеиспускания, не связанные с простатитом, которые вызваны проблемами с мочевым пузырем, ИМП или доброкачественной гиперплазией простаты.Симптомы простатита также могут свидетельствовать о более серьезных заболеваниях, включая рак простаты.

Мужчинам с симптомами простатита следует обратиться к врачу.

Мужчинам со следующими симптомами следует немедленно обратиться за медицинской помощью:

  • Полная невозможность мочеиспускания
  • болезненные, частые и неотложные позывы к мочеиспусканию с лихорадкой и ознобом
  • кровь в моче
  • Сильный дискомфорт или боль внизу живота и мочевыводящих путей

Как диагностируется простатит?

Медицинский работник диагностирует простатит на основании

  • личный и семейный анамнез
  • медосмотр
  • медосмотр

Перед диагностикой простатита врачу, возможно, придется исключить другие состояния, вызывающие аналогичные признаки и симптомы.

Личный и семейный медицинский анамнез

Сбор личного и семейного медицинского анамнеза — одно из первых действий, которые врач может сделать при диагностике простатита.

Физический осмотр

Медицинский осмотр может помочь диагностировать простатит. Во время медицинского осмотра врач обычно

  • исследует тело пациента, что может включать проверку на наличие
    • Выделение из уретры
    • увеличенные или болезненные лимфатические узлы в паху
    • опухшая или болезненная мошонка
  • выполняет пальцевое ректальное исследование

Цифровое ректальное исследование или ректальное исследование — это физический осмотр простаты.Чтобы провести обследование, врач просит мужчину наклониться над столом или лечь на бок, прижимая колени к груди. Врач вводит в прямую кишку смазанный палец в перчатке и нащупывает часть простаты, которая находится рядом с прямой кишкой. Во время ректального исследования мужчина может почувствовать легкий кратковременный дискомфорт. Медицинский работник обычно проводит ректальное обследование во время визита в офис, и мужчине не требуется анестезия. Обследование помогает врачу определить, не увеличена ли простата, не чувствительна ли она или есть какие-либо отклонения, требующие дополнительных исследований.

Многие поставщики медицинских услуг проводят ректальное обследование как часть обычного медицинского осмотра мужчин в возрасте 40 лет и старше, независимо от того, есть ли у них проблемы с мочеиспусканием.

Цифровой ректальный экзамен

Медицинские тесты

Медицинский работник может направить мужчин к урологу — врачу, специализирующемуся на мочевыводящих путях и мужской репродуктивной системе. Уролог использует медицинские тесты, чтобы диагностировать проблемы нижних мочевыводящих путей, связанные с простатитом, и рекомендовать лечение. Медицинские тесты могут включать

  • анализ мочи
  • анализы крови
  • уродинамические тесты
  • цистоскопия
  • УЗИ трансректальное
  • биопсия
  • анализ спермы

Анализ мочи. Общий анализ мочи — это анализ мочи. Пациент собирает образец мочи в специальный контейнер в офисе поставщика медицинских услуг или в коммерческом учреждении. Поставщик медицинских услуг тестирует образец во время визита в офис или отправляет его в лабораторию для анализа. Для проведения теста медсестра или техник помещает в мочу полоску химически обработанной бумаги, называемую щупом. Пятна на щупе меняют цвет, указывая на признаки инфекции в моче.

Врач может диагностировать бактериальные формы простатита, исследуя образец мочи под микроскопом.Поставщик медицинских услуг может также отправить образец в лабораторию для проведения посева. При посеве мочи лаборант помещает часть пробы мочи в пробирку или чашку с веществом, которое стимулирует рост любых присутствующих бактерий; как только бактерии размножатся, технический специалист сможет их идентифицировать.

Анализы крови. Анализы крови предполагают, что поставщик медицинских услуг берет кровь во время визита в офис или в коммерческое учреждение и отправляет образец в лабораторию для анализа. Анализы крови могут показать признаки инфекции и других проблем с простатой, например, рака простаты.

Уродинамические пробы. Уродинамические тесты включают в себя различные процедуры, которые проверяют, насколько хорошо мочевой пузырь и уретра накапливают и выделяют мочу. Поставщик медицинских услуг выполняет уродинамические тесты во время визита в офис, в амбулаторном центре или в больнице. Некоторые уродинамические тесты не требуют анестезии; другим может потребоваться местная анестезия. Большинство уродинамических тестов сосредотачиваются на способности мочевого пузыря удерживать мочу и опорожняться постоянно и полностью и могут включать следующее:

  • Урофлоуметрия, которая измеряет, насколько быстро мочевой пузырь выделяет мочу
  • измерение остаточного мочеиспускания, которое оценивает, сколько мочи остается в мочевом пузыре после мочеиспускания

Цистоскопия. Цистоскопия — это процедура, при которой используется трубчатый инструмент, называемый цистоскопом, для осмотра уретры и мочевого пузыря. Уролог вводит цистоскоп через отверстие на кончике полового члена в нижние мочевыводящие пути. Он или она выполняет цистоскопию во время визита в офис, в амбулаторном центре или в больнице. Он или она сделает пациенту местную анестезию. В некоторых случаях пациенту может потребоваться седация и региональная или общая анестезия. Уролог может использовать цистоскопию для поиска сужений, закупорки или камней в мочевыводящих путях.

Трансректальное УЗИ. В трансректальном ультразвуковом исследовании используется устройство, называемое датчиком, которое безопасно и безболезненно отражает звуковые волны от органов, чтобы создать изображение их структуры. Медицинский работник может перемещать датчик под разными углами, чтобы можно было исследовать разные органы. Специально обученный техник выполняет процедуру в офисе поставщика медицинских услуг, амбулаторном центре или больнице, а рентгенолог — врач, специализирующийся на медицинской визуализации — интерпретирует изображения; пациенту не требуется анестезия.Урологи чаще всего используют трансректальное УЗИ для исследования простаты. При трансректальном УЗИ техник вводит датчик размером чуть больше ручки в прямую кишку мужчины рядом с простатой. Ультразвуковое изображение показывает размер простаты и любые аномалии, например опухоли. Трансректальное ультразвуковое исследование не может надежно диагностировать рак простаты.

Биопсия. Биопсия — это процедура, при которой берется небольшой кусочек ткани простаты для исследования под микроскопом.Уролог выполняет биопсию в поликлинике или больнице. Он или она назначит пациенту легкую седацию и местную анестезию; однако в некоторых случаях пациенту потребуется общая анестезия. Уролог использует методы визуализации, такие как ультразвук, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, чтобы ввести иглу для биопсии в простату. Патолог — врач, специализирующийся на исследовании тканей для диагностики заболеваний — исследует ткань простаты в лаборатории. Тест может показать, присутствует ли рак простаты.

Анализ спермы. Анализ спермы — это тест для измерения количества и качества мужской спермы и спермы. Мужчина собирает образец спермы в специальный контейнер дома, в офисе врача или в коммерческом учреждении. Поставщик медицинских услуг анализирует образец во время посещения офиса или отправляет его в лабораторию для анализа. Образец спермы может показать кровь и признаки инфекции.

Как лечится простатит?

Лечение зависит от типа простатита.

Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. Лечение хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли направлено на уменьшение боли, дискомфорта и воспаления. Существует широкий спектр симптомов, и ни одно лечение не работает для каждого мужчины. Хотя антибиотики не помогают в лечении небактериального простатита, уролог может назначить их, по крайней мере, на начальном этапе, пока уролог не исключит бактериальную инфекцию. Уролог может назначить и другие лекарства:

  • силодозин (Rapaflo)
  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы, такие как финастерид (Проскар) и дутастерид (Аводарт)
  • нестероидные противовоспалительные препараты, также называемые НПВП, такие как аспирин, ибупрофен и напроксен натрия
  • гликозаминоглы
  • БАНКИ, такие как хондроитинсульфат
  • миорелаксанты, такие как циклобензаприн (Амрикс, Флексерил) и клоназепам (Клонопин)
  • нейромодуляторы, такие как амитриптилин, нортриптилин (Aventyl, Pamelor) и прегабалин (Lyrica)

Альтернативные методы лечения могут включать

  • ванны теплые, сидячие
  • местная термотерапия с использованием бутылочек с горячей водой или грелок
  • физиотерапия, например
    • Упражнения Кегеля — напряжение и расслабление мышц, которые удерживают мочу в мочевом пузыре и удерживают мочевой пузырь в правильном положении.Также называются упражнениями для мышц таза.
    • миофасциальное высвобождение — давление и растяжение, иногда с охлаждением и нагреванием, мышц и мягких тканей в нижней части спины, области таза и верхней части ног. Также известен как релиз миофасциальной триггерной точки.
  • упражнения на расслабление
  • биологическая обратная связь
  • Фитотерапия с экстрактами растений, такими как кверцетин, пчелиная пыльца и пальметто
  • иглоукалывание

Чтобы обеспечить скоординированный и безопасный уход, люди должны обсудить использование дополнительных и альтернативных медицинских методов, включая использование пищевых добавок, со своим лечащим врачом.Подробнее читайте на сайте www.nccih.nih.gov.

Для мужчин, у которых симптомы хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли вызваны психологическим стрессом, соответствующее психиатрическое лечение и снижение стресса могут уменьшить повторение симптомов.

Чтобы измерить эффективность лечения, уролог может задать ряд вопросов из стандартной анкеты, которая называется Индекс симптомов хронического простатита Национального института здоровья (NIH). Анкета помогает урологу оценить тяжесть симптомов и их влияние на качество жизни мужчины.Уролог может задавать вопросы несколько раз, например, до, во время и после лечения.

Острый бактериальный простатит. Уролог лечит острый бактериальный простатит антибиотиками. Назначенный антибиотик может зависеть от типа бактерий, вызывающих инфекцию. Урологи обычно назначают пероральные антибиотики на срок не менее 2 недель. Инфекция может вернуться; поэтому некоторые урологи рекомендуют принимать пероральные антибиотики в течение 6-8 недель. В тяжелых случаях острого простатита может потребоваться непродолжительное пребывание в больнице, чтобы мужчины могли получать жидкости и антибиотики через внутривенный (IV) зонд.После внутривенного введения мужчине необходимо будет принимать пероральные антибиотики в течение 2–4 недель. В большинстве случаев острый бактериальный простатит полностью излечивается с помощью лекарств и небольших изменений в диете. Уролог может порекомендовать

  • Избегание или сокращение потребления веществ, раздражающих мочевой пузырь, таких как алкоголь, напитки с кофеином, а также кислая и острая пища
  • увеличение потребления жидкости — от 64 до 128 унций в день — для частого мочеиспускания и помощи в вымывании бактерий из мочевого пузыря

Хронический бактериальный простатит. Уролог лечит хронический бактериальный простатит антибиотиками; однако для лечения требуется более длительный курс терапии. Уролог может назначить низкие дозы антибиотиков на срок до 6 месяцев, чтобы предотвратить рецидив инфекции. Уролог также может назначить другой антибиотик или использовать комбинацию антибиотиков, если инфекция продолжает повторяться. Уролог может порекомендовать увеличить потребление жидкости и избегать или уменьшить потребление веществ, раздражающих мочевой пузырь.

Уролог может использовать альфа-адреноблокаторы для лечения хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли для лечения задержки мочи, вызванной хроническим бактериальным простатитом.Эти лекарства помогают расслабить мышцы мочевого пузыря возле простаты и уменьшить такие симптомы, как болезненное мочеиспускание. Мужчинам может потребоваться операция для лечения задержки мочи, вызванной хроническим бактериальным простатитом. Хирургическое удаление рубцовой ткани в уретре часто улучшает отток мочи и снижает задержку мочи.

Как можно предотвратить простатит?

Мужчины не могут предотвратить простатит. В настоящее время исследователи стремятся лучше понять причины простатита и разработать стратегии профилактики.

Питание, диета и питание

Исследователи не обнаружили, что еда, диета и питание играют роль в возникновении или предотвращении простатита. Во время лечения бактериального простатита урологи могут порекомендовать увеличить потребление жидкости и избегать или уменьшить потребление веществ, раздражающих мочевой пузырь. Мужчинам следует обсудить с врачом или диетологом, какая диета им подходит.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Список литературы

[1] Никель JC. Простатит и родственные ему состояния, орхит и эпидидимит. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC, Partin AW, Peters CA, ред. Campbell-Walsh Urology. 10-е изд. Филадельфия: Сондерс; 2012: 327–356.

[2] Барри MJ, Коллинз MM. Доброкачественная гиперплазия простаты и простатит. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Goldman’s Cecil Medicine. 24-е изд. Филадельфия: Сондерс; 2011: 805–810.

[3] Мерфи А.Б., Масейко А., Тейлор А., Надлер РБ.Хронический простатит: стратегии ведения. Наркотики. , 2009; 69 (1): 71–84.

Тазовая боль и постоянные менструации у трансгендерных мужчин

Введение: Тазовая боль

Боль в области таза у трансгендерных мужчин может быть клинической проблемой и требует широкого дифференциального диагноза. Боль в области таза продолжительностью менее 6 месяцев считается острой. Хроническая тазовая боль, которая представляет собой непрерывную или эпизодическую боль в нижней части живота или таза, длящуюся более 6 месяцев, имеет большую разницу.[1] История — важнейший компонент оценки и диагностики. Ключом к анамнезу является подробное описание боли, включая начало, провоцирующие и облегчающие симптомы, качество, радиацию, тяжесть и время. Дневник боли может помочь выяснить характер и особенности боли, и многие из них доступны в Интернете.

Общий подход к лечению тазовой боли у трансгендерных мужчин аналогичен подходу к нетрансгендерным женщинам. Анатомический подход к сбору анамнеза, который учитывает урологические, гинекологические, желудочно-кишечные, скелетно-мышечные и психологические компоненты, имеет решающее значение.Специфическая этиология может быть многофакторной, например, послеоперационные спаечные процессы с желудочно-кишечными симптомами или без них, или эндометриоз и / или дисфункция мышц тазового дна. Также очень важно оценить влияние на качество жизни и определить, что пациент считает благоприятным исходом. В большинстве руководств по оценке и лечению подчеркивается, что хроническая тазовая боль может быть диагностической и терапевтической проблемой, и успех будет зависеть от комплексной и индивидуальной оценки и многопрофильной помощи.[2,3]

Этиология

Конкретные медицинские этиологии, которые следует учитывать у трансгендерных мужчин, включают: атрофический или инфекционный вагинит, цервицит, цистит, ИППП, спайки, послеоперационные осложнения, скелетно-мышечные расстройства и нейрогенные заболевания. Конкретные поведенческие этиологии, которые следует учитывать, включают: депрессию, эмоциональную травму в анамнезе (включая сексуальное насилие или насилие, неблагоприятные события в детстве) [4] и посттравматическое стрессовое расстройство. Использование тестостерона оказывает дозозависимое воздействие на ткань влагалища, вызывая гипоэстрогенное состояние, которое способствует атрофии, увеличивает pH влагалища и, таким образом, увеличивает риск вагинита и цервицита.Кроме того, у трансгендерных мужчин может быть ограничен доступ к скринингу и, следовательно, к лечению цервицита и инфекций, передаваемых половым путем, или их использование. [5-7] Предыдущая операция может вызвать спайки, рубцовую ткань, дисфункцию мочевого пузыря или повреждение нервов, что может привести к недостаточности висцеральной подвижности и способствуют возникновению боли. [8] Неясно, в какой степени послеоперационные спайки вызывают боль независимо или через вторичные механизмы, такие как сужение или ущемление других органов. Трансгендерных мужчин, у которых после гистерэктомии наблюдается боль в области таза, но сохранились один или оба яичника / гонады, следует обследовать на патологию гонад.Взаимодействие между генотипическим женским скелетом и увеличенной мышечной массой в результате терапии тестостероном может привести к изменениям в осанке. Кроме того, недавняя и / или сексуальная травма в анамнезе может быть обострена у лиц со статусом гендерного меньшинства. В этой ситуации общение с медицинскими работниками может вызвать повторную травму; во всех случаях следует применять подход, основанный на информации о травмах. [9]

Сбор анамнеза тазовых болей

Первоначальный анамнез должен включать менструальный анамнез, включая возраст начала, частоту менструаций или циклические симптомы, похожие на менструальные, даже при аменорее, продолжительность менструаций, последний менструальный цикл и, если аменорея, как долго.Также оцените использование обезболивающих и их связь с циклами дозирования тестостерона. Подробный сексуальный анамнез, включая оценку конкретного поведения с другими людьми, такого как (вагинально-вагинальный), вагинальный, анальный или восприимчивый половой секс, с признанием того, что многие трансгендерные мужчины могут вступать в рецептивный вагинальный секс. [10] Оценить потенциальный риск беременности и внематочной беременности; трансгендерные мужчины, вступающие в вагинальный секс с партнером со спермой, подвержены риску нежелательной беременности, включая овуляцию и зачатие без предшествующих менструальных кровотечений.Также отметьте любые воспалительные заболевания органов малого таза в анамнезе. В хирургическом анамнезе следует указать наличие в анамнезе открытого, лапароскопического или вагинального доступа, чтобы сообщить о подозрениях на рубцовую ткань и спайки и последующую симптоматику. Обратите внимание на любые конкретные риски, такие как разрыв аппендикса или воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) в анамнезе. Другой анамнез должен включать скрининг на неблагоприятные события в детстве, текущее насилие в семье, а также на употребление психоактивных веществ и чрезмерное употребление, включая табак.

Физический осмотр

При осмотре оценивают поражение различных органов брюшной полости, включая болезненность реберно-позвоночного угла, пальпацию брюшной стенки, отмечая какую-либо особую болезненность вдоль предшествующих хирургических рубцов или точечную болезненность вдоль рубцов или брюшной стенки в целом.Пальпируйте мочевой пузырь на локальную чувствительность и пальпируйте живот на предмет вовлечения висцеральных органов. Рассмотрите возможность осмотра с помощью зеркала только при наличии четких показаний, отмечая выделения из влагалища или любые признаки вагинита, и оцените общее состояние тканей влагалища и шейки матки. Если необходимо обследование органов малого таза, подумайте о том, чтобы начать с детского зеркала. Если выполняется бимануальное исследование, обратите внимание на болезненность шейки матки, придатков или яичников при пальпации. [5] Также оцените чувствительность в области вульвы с помощью пробы нервов с ватным наконечником, а также резкую / тупую дифференциацию и исследуйте тазовое дно путем пальпации внутренней запирательной мышцы (двузначный осмотр с пальпацией мышц в 4-5 часов и 7 часов. до 8 часов; боль при сгибании двух пальцев в этих местах указывает на дисфункцию тазового дна).Также, если показаны показания, рассмотрите возможность ректального осмотра, чтобы обратить внимание на массы, болезненность или твердый стул. Лабораторные исследования включают анализ мочи и посев, тестирование на хламидиоз и гонорею, вагинальный рН, влажный вагинальный препарат и препарат КОН и, возможно, вагинальный посев. Следует рассмотреть возможность проведения теста на беременность, однако некоторые пациентки, не ведущие половую жизнь с кем-либо, способным к оплодотворению, могут быть оскорблены предложением этого теста. Лучше всего заранее объяснить пациентам, что этот тест является частью стандартного протокола, и, если вы уверены, что беременность невозможна из-за сексуального поведения, тест на беременность можно не проводить.Визуализацию следует проводить с помощью трансабдоминального или трансвагинального ультразвукового исследования; У мужчин, перенесших вагинэктомию, можно сделать трансректальное ультразвуковое исследование. Некоторые трансгендерные мужчины могут отказаться от вагинального УЗИ и / или бимануального обследования из-за потенциального обострения гендерной дисфории. Этих пациентов не следует принуждать к гинекологическому обследованию. В этих случаях для начального обследования проводят абдоминальное обследование, а также лабораторное и трансабдоминальное УЗИ. В частности, для трансгендерных мужчин критические компоненты оценки включают время появления боли и сопутствующих симптомов в отношении начала терапии тестостероном, миминальное время (симптомы, относящиеся к ожидаемому менструальному циклу) даже при наличии аменореи и подробный анамнез предшествующего периода. операции и инвентаризация связанных органов.

Диспареуния, вагинит и цервицит, вызванная тестостероном

Использование тестостерона часто приводит к дефициту эстрогена, атрофическим тканям влагалища, схожим с состоянием постменопаузы у цисгендерных женщин. [11-13] Эти атрофические ткани влагалища представляют собой снижение эластичности тканей, барьерной функции кожи и повышенную восприимчивость к измененным тканям. микробная среда и резистентность, которые могут привести к бактериальному вагинозу, циститу или цервициту. [14] Кроме того, тонкие атрофические ткани влагалища более восприимчивы к травматическому раздражению от трения и полового контакта [13], что может привести к атрофической диспареунии или вагиниту.Симптомы часто описываются как «грубая» «наждачная бумага» и «жжение» или «сухое» раздражение влагалища. Визуальный осмотр, соответствующий атрофии, покажет тонкие бледные ткани, потерю морщин, потерю эластичности, рыхлость и сухость. Также возможно обнаружение гиперемированной темно-красной ткани влагалища. Бактериальный вагиноз чаще встречается в состоянии дефицита эстрогена. Влажный анализ, вагинальный посев, влагалищный pH и анализ на ИППП могут помочь в выборе направления лечения. Интерстициальный цистит следует рассматривать, когда инфекционные причины исключены, а симптомы локализуются в мочевом пузыре.Может потребоваться вагинальный эстроген для лечения основной атрофии, и короткий курс может быть успешным для восстановления комфорта. Пациенты могут быть уверены, что вагинальный эстроген связан с минимальной системной абсорбцией и не должен мешать желаемым эффектам тестостерона. Другие терапевтические подходы могут включать вагинальные лубриканты или увлажнители влагалища. [15]

Циклические симптомы, связанные с дозированием тестостерона

Трансгендерные мужчины, принимающие тестостерон, могут жаловаться на боль, связанную с циклическим дозированием тестостерона, боль в области таза и / или влагалища при проникновении (пенисом, пальцами, фаллоимитатором и т. Д.)) или оргазмической боли. Этиология спазмов после приема тестостерона неясна. В одном поперечном исследовании 20% респондентов перенесли гистерэктомию, чтобы уменьшить спазмы, вызванные пост-тестостероном, а еще 22% — чтобы остановить «сильное кровотечение и спазмы». [16] Помощь с учетом травм может быть эффективной, как и другие методы лечения хронических тазовых заболеваний. боль, например, терапия тазового дна, смазывание влагалища продуктами без запаха или использование трициклических антидепрессантов.

Сопутствующие психические расстройства

Как и при любом болевом синдроме, пациенты с хронической тазовой болью должны быть обследованы на предмет депрессии и посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).Эти состояния могут одновременно присутствовать у 35% нетрансгендерных пациенток с хронической тазовой болью. [1] Многочисленные исследования связывают неблагоприятные события в детстве с увеличением случаев хронической боли и депрессии. Существовавшая ранее депрессия может усилить тазовую боль. И наоборот, боль в области таза и хроническая боль могут привести к депрессии. У большого процента тех, кто подвергся сексуальному насилию, развивается посттравматическое стрессовое расстройство, а у многих из тех, кто страдает посттравматическим стрессом, может развиться дисфункция мышц тазового дна и боль.[17,18] Наличие тазовой боли, а также соответствующее обследование и обследование могут вызвать посттравматическое стрессовое расстройство, особенно если такая травма связана с предыдущим сексуальным насилием или иным образом затрагивает нижнюю часть живота и таз. Эти симптомы могут быть еще более выраженными у трансгендерных мужчин, для которых обследование половых и репродуктивных органов может быть особенно сложной задачей и вызвать гендерную дисфорию, что приводит к отказу от обследования органов малого таза. [19] Сотрудничество со специалистом по психическому здоровью может быть важным дополнением к патофизиологической оценке и лечению.

Фармакологическое управление

Первоначальный подход к лечению должен включать НПВП и другие обезболивающие, используемые по показаниям и при необходимости. Переход на более равномерный режим трансдермального тестостерона или добавление прогестагена, такого как левоноргестрел ВМС, может устранить основные гормональные причины.

Роль гистерэктомии

Помимо нехирургических подходов, в некоторых случаях гистерэктомия может играть роль в лечении тазовой боли. В зависимости от предпочтений и репродуктивных целей конкретного пациента гинекологи могут пересмотреть свой терапевтический подход, чтобы рассмотреть гистерэктомию раньше, чем это могло бы быть у нетрансгендерных женщин (класс X C S) . В то же время гистерэктомию не следует рассматривать как панацею, и в некоторых случаях она неэффективна для облегчения боли. По этой причине трансгендерных мужчин, страдающих тазовой болью, необходимо обследовать в индивидуальном порядке из-за отсутствия доказательных рекомендаций в настоящее время.Решение о проведении овариэктомии должно основываться на этиологии тазовой боли, наличии сопутствующих заболеваний, желании зачатия в будущем и любых планах по прекращению приема тестостерона в будущем.

Лечение специфических симптомов и синдромов

Если боль возникает в области вульвы и нет видимых поражений или инфекций, рассмотрите возможность использования местного 2-5% лидокаина, помещенного на смоченный ватный диск и оставленного в вестибюле на ночь для общего обезболивания или на 30 минут до полового акта. по желанию.

Если боль в области вульвы и осмотр соответствует атрофии влагалища на фоне введения тестостерона, рассмотрите возможность короткого курса вагинального эстрогена в дозах и приемах, аналогичных тем, которые используются для нетрансгендерных женщин в постменопаузе. Пациентам, которым неудобно интравагинальное применение, можно рекомендовать нанести лечебный крем на наружные гениталии. Выбор между таблетками, кремами и кольцами зависит от предпочтений пациента и рекомендаций по формуле. [20]

Если боль вызвана пальпацией мышц тазового дна, рассмотрите возможность направления на физиотерапию тазового дна, упражнения на расслабление тазового дна и даже инструкции по массажу с использованием пальцев самого себя или партнера или инструмента для массажа.

Если боль носит абдоминальный характер, присутствует в брюшной стенке или связана с абдоминальной рубцовой тканью, рассмотрите возможность лечения 1% лидокаином, введенным в триггерные точки при повторном введении.

Если требуется трансвагинальное УЗИ, рассмотрите возможность приема низких доз бензодиазепина, например 0,5 мг лоразепама, перорально за 30 минут до процедуры в сочетании с нанесением 2-5% мази лидокаина на вульву и влагалище за 10 минут до процедуры. . Некоторые пациенты могут чувствовать себя безопаснее и удобнее, вводя ультразвуковой датчик во влагалище.Эти подходы также можно использовать перед гинекологическим обследованием.

Введение: Постоянные менструации и неожиданное вагинальное кровотечение

Многие трансгендерные мужчины предпочли не подвергаться гистерэктомии, овариэктомии и / или генитальным процедурам по подтверждению пола. [19,21,22] Для трансгендерных мужчин репродуктивного возраста, проходящих переходный период без гормонов, или тех, кто принимал тестостерон, а затем прекратил его принимать из-за нежелательного поведения. побочные эффекты, такие как облысение, менструации, должны быть в пределах стандартных норм: от 21 до 35 дней между циклами без межменструального кровотечения, продолжительностью в среднем 2-6 дней и прекращением в среднем в возрасте 49 лет.[23] Отклонение от этих диапазонов требует дальнейшего гинекологического обследования.

Для трансгендерных мужчин, принимающих физиологические дозы тестостерона, прекращение менструаций ожидается, как правило, в течение 6 месяцев. Прекращение менструаций обусловлено сочетанием подавления овуляции, вызванной тестостероном, которая может быть неполной, и атрофии эндометрия. [12] Однако время до прекращения менструаций может быть разным. Факторы, которые влияют на время до прекращения менструаций, вероятно, включают: дозу тестостерона, способ введения, частоту введения тестостерона, наличие и функционирование яичников, телосложение и наличие других структурных или неструктурных заболеваний матки или яичников. .Трансгендерные мужчины, у которых в анамнезе были аномальные циклы до начала приема тестостерона (например, частые циклы, сильные нерегулярные кровотечения), могут иметь основную патологию, которая может привести к длительному или сложному пути к прекращению менструаций после однократного приема тестостерона. Таким образом, у пациентов с факторами риска гиперплазии эндометрия и степенью клинического подозрения следует рассматривать оценку и устранение известных причин нерегулярных кровотечений одновременно с введением тестостерона; пациентам с ранее существовавшей аменореей или олигоменореей может потребоваться оценка аномалий эндометрия до начала приема тестостерона.Это включает в себя исключение беременности у трансмужчин, ведущих половую жизнь с партнерами, производящими сперму.

Этиология

Аномальное маточное кровотечение (AUB) может рассматриваться как присутствующее у тех, у кого продолжилось кровотечение после 6-12 месяцев уровня тестостерона мужского диапазона и подавления ЛГ и ФСГ. AUB может быть связан с множеством структурных и неструктурных причин. Эти причины можно обобщить с помощью всемирно признанной федерации гинекологии и акушерства (FIGO) по системе классификации PALM-COEIN.[24] Структурные причины AUB включают: полипы эндометрия, аденомиоз, лейомиомы, гиперплазию эндометрия или злокачественные новообразования. Группу лучше всего оценивать с помощью визуализации и биопсии эндометрия. Несмотря на ранее высказанные предположения, что риск рака эндометрия может быть повышен у трансгендерных мужчин, принимающих тестостерон, [25] более долгосрочные данные не подтверждают этот риск. [26] К неструктурным причинам AUB относятся: беременность, коагулопатия, овуляторная дисфункция, эндометриальные или ятрогенные причины. Хотя золотым стандартом визуализации органов малого таза является трансвагинальное ультразвуковое исследование, могут потребоваться другие подходы, такие как соногистерограмма, трансабдоминальное ультразвуковое исследование, компьютерная томография или МРТ.Как структурные, так и неструктурные причины следует исследовать после консультации с гинекологом. Решение о проведении трансвагинального ультразвукового исследования или биопсии эндометрия не следует воспринимать легкомысленно у трансгендерных мужчин, которым эти процедуры могут показаться инвазивными. Следует рассмотреть неинвазивные диагностические подходы, такие как бдительное ожидание индукции аменореи через 6 месяцев после начала приема тестостерона, наблюдение за кровотечением отмены после провокации прогестином или использование трансабдоминального подхода к ультразвуковому исследованию.Постоянные менструации, несмотря на тестостерон, также могут быть связаны с телосложением; люди с более высоким уровнем жировой ткани имеют более высокий уровень эндогенного эстрогена и повышенное преобразование тестостерона в эстрадиол в процессе периферической ароматизации.

Терапевтические подходы по этиологии

Было обнаружено, что увеличение дозировки и частоты приема (1 и 2 недели) внутримышечного тестостерона положительно коррелирует с быстротой индукции аменореи.[27] Сообщается, что время до прекращения менструаций колеблется от 1 до 13 месяцев [27-31] и в дополнение к индивидуальным генетическим и физиологическим факторам может очень хорошо зависеть от состава или пути введения тестостерона. [28]

Физиологически скорость индукции аменореи должна коррелировать с повышенным уровнем тестостерона (до физиологического мужского диапазона), а также с возможным снижением уровня эстрогена, наблюдаемым при терапии андрогенами, однако многие из них достигают аменореи, несмотря на повышенный уровень эстрогена и субфизиологические уровни мужского тестостерона.Например, одно исследование трансгендерных мужчин, обращающихся за инициацией кросс-половых гормонов, показало, что у 84% из тех, кто завершил исследование, была аменорея через 6 месяцев. И это несмотря на то, что лишь 58% из них достигли физиологического уровня общего мужского тестостерона и 68% достигли физиологического уровня свободного тестостерона среди мужчин. [30] Однако при продолжительных менструациях может потребоваться корректировка режима гормонов и дозирования. Добавление перорального, инъекционного, имплантированного или внутриматочного (ВМС) прогестагена может служить дополнением к индукции аменореи.Удаление эндометрия может быть рассмотрено [31] для тех трансгендерных мужчин, которые не желают зачатия в будущем и которые также отказываются от гистерэктомии или имеют хирургические осложнения. Внутриматочная система левоноргестрела (ВМС / ВМС), которая у нетрансгендерных женщин может либо значительно уменьшить менструальный цикл, либо полностью вызвать аменорею, обладает дополнительными противозачаточными преимуществами для тех, кто находится в группе риска, поскольку некоторые из них все еще могут овулировать, несмотря на физиологический уровень тестостерона у мужчин. [32]

Ингибиторы ароматазы (AI), такие как анастразол или летрозол, могут рассматриваться как краткосрочная дополнительная терапия для достижения аменореи у людей с устойчивыми менструациями на тестостероне.Ароматаза экспрессируется во всем теле, включая яичники, эндометрий, кожу, кости, грудь, мозг и жировую ткань. ИИ использовались для лечения рака молочной железы, положительного по рецепторам эстрогена, эндометриоза и индукции овуляции. Также было показано, что ИИ уменьшают вагинальное кровотечение и боль в области таза в сочетании с другими гормональными методами лечения, такими как прогестины или комбинированные пероральные контрацептивы. [33-35] У нетрансгендерных женщин лечение ИИ без дополнительной терапии эстрогенами привело к появлению симптомов. медицинской менопаузы: приливы, артралгии, расстройства настроения, усталость, сухость влагалища, снижение минеральной плотности костей и переломы.[36] У трансгендерных мужчин, одновременно принимающих тестостерон, эти симптомы могут быть ослаблены или даже отсутствовать.

Что остается неясным, так это доза AI, необходимая для установления уровней тестостерона мужского диапазона по сравнению с примерно в 10 раз более низкими физиологическими уровнями женского эстрогена, выделяемыми яичниками. Поскольку ИА использовались для индукции овуляции, следует рассмотреть возможность контрацепции у трансгендерных мужчин, которые могут подвергаться риску беременности. Снижение веса играет решающую роль во всех случаях для укрепления здоровья, а также приводит к аменорее из-за уменьшения содержания жировой ароматазы.

Полезные ресурсы

Список литературы

  1. Abercrombie PD, Learman LA. Обеспечение комплексного ухода за женщинами с хронической тазовой болью. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2012 Октябрь; 41 (5): 668-79.
  2. Джаррелл Дж. Ф., Вилос Г. А., Аллер С., Берджесс С., Фортин С., Гервин Р. и др. Консенсусные рекомендации по лечению хронической тазовой боли. J Obstet Gynaecol Can JOGC J Obstétrique Gynécologie Can JOGC. 2005 августа; 27 (8): 781-826.
  3. Miller-Matero LR, Saulino C, Clark S, Bugenski M, Eshelman A, Eisenstein D.При лечении боли недостаточно: мультидисциплинарный подход к хронической тазовой боли. Arch Womens Ment Health. 2016 Апрель; 19 (2): 349-54.
  4. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Исследование неблагоприятных детских переживаний. Предупреждение травматизма и борьба с ним: Отдел предотвращения насилия. [цитировано 26 апреля 2016 г.].
  5. Workowski KA, Bolan GA, Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2015. MMWR Recomm Rep Morb Mortal Wkly Rep Recomm Rep Cent Dis Control.2015 5 июня; 64 (RR-03): 1-137.
  6. Рейснер С.Л., Уайт Хьюто Дж. М., Парди Д., Севелиус Дж. Синдемы и гендерное утверждение: сексуальный риск ВИЧ-инфекции у транс-мужских взрослых мужчин, сообщающих о сексуальных контактах с цисгендерными мужчинами. Int J ЗППП, СПИД. 2015 сен 18;
  7. Севелиус Дж. «Нет брошюры о том, какой у меня секс:» Факторы риска, связанные с ВИЧ, и защитное поведение среди трансгендерных мужчин, имеющих половые контакты с нетрансгендерными мужчинами. J Assoc Nurses Care по СПИДу JANAC. 2009 Октябрь; 20 (5): 398-410.
  8. Практический комитет Американского общества репродуктивной медицины в сотрудничестве с Обществом репродуктивных хирургов. Патогенез, последствия и контроль спаек брюшины в гинекологической хирургии: мнение комитета. Fertil Steril. 2013 Май; 99 (6): 1550-5.
  9. Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами (SAMHSA). Подход с учетом травм и вмешательства, ориентированные на конкретные травмы. 2015 [цитируется 25 марта 2016 г.].
  10. Scheim AI, Bauer GR. Половое и гендерное разнообразие среди трансгендеров в Онтарио, Канада: результаты выборочного обследования, проведенного респондентами.J Sex Res. 2015 2 января; 52 (1): 1-14.
  11. Миллер Н., Бедар Ю.С., Кутер Н.Б., Шауль Д.Л. Гистологические изменения половых путей у транссексуальных женщин после терапии андрогенами. Гистопатология. 1986 июл; 10 (7): 661-9.
  12. Perrone AM, Cerpolini S, Maria Salfi NC, Ceccarelli C, De Giorgi LB, Formelli G и др. Влияние длительного введения тестостерона на эндометрий транссексуалов от женщины к мужчине (FtM). J Sex Med. 2009 ноя; 6 (11): 3193-200.
  13. Као А, Биник Ю.М., Капусцински А, Халифе С.Диспареуния у женщин в постменопаузе: критический обзор. Pain Res Manag J Can Pain Soc J Société Can Pour Trait Douleur. 2008 июн; 13 (3): 243-54.
  14. Stika CS. Атрофический вагинит. Dermatol Ther. 2010 Октябрь; 23 (5): 514-22.
  15. Weber MA, Kleijn MH, Langendam M, Limpens J, Heineman MJ, Roovers JP. Местный эстроген при заболеваниях тазового дна: систематический обзор. PLoS ONE. 2015 18 сентября; 10 (9): e0136265.
  16. Rachlin K, Hansbury G, Pardo ST. Опыт гистерэктомии и овариэктомии трансгендерных лиц из женщины в мужчину.Int J Transgenderism. 12 октября 2010 г .; 12 (3): 155-66.
  17. Postma R, Bicanic I, van der Vaart H, Laan E. Проблемы с мышцами тазового дна опосредуют сексуальные проблемы у молодых взрослых жертв изнасилования. J Sex Med. 2013 август; 10 (8): 1978-87.
  18. Wuest J, Merritt-Gray M, Ford-Gilboe M, Lent B, Varcoe C, Campbell JC. Хроническая боль у женщин, переживших насилие со стороны интимного партнера. J Pain Off J Am Pain Soc. 2008 ноя; 9 (11): 1049-57.
  19. Рахлин К., Грин Дж., Ломбарди Э. Использование медицинских услуг среди трансгендеров из женщины в мужчина в Соединенных Штатах.J Homosex. 2008; 54 (3): 243–58.
  20. Минкин М.Дж., Маамари Р., Рейтер С. Постменопаузальная вагинальная атрофия: оценка лечения местной терапией эстрогенами. Int J Womens Health. 2014; 6: 281? 8.
  21. Грант Дж. М., Моттет Л. А., Танис Дж., Харрисон Дж., Герман Дж., Кейслинг М. Несправедливость на каждом шагу: отчет Национального исследования дискриминации трансгендеров. Национальный центр трансгендерного равенства и Национальная целевая группа по геям и лесбиянкам; 2011 [цитируется 17 марта 2016 г.].
  22. Ньюфилд Э, Харт С., Диббл С., Колер Л.Качество жизни трансгендеров от женщины к мужчине. Qual Life Res. 2006 7 июня; 15 (9): 1447? 57.
  23. Tom SE, Cooper R, Patel KV, Guralnik JM. Характеристики менопаузы и физическое функционирование в пожилом возрасте в Национальном обзоре здоровья и питания III. Менопауза N Y N. 2012 Март; 19 (3): 283-9.
  24. Munro MG, Critchley HOD, Broder MS, Fraser IS, рабочая группа FIGO по нарушениям менструального цикла. Система классификации FIGO (PALM-COEIN) для выявления причин аномального маточного кровотечения у негравидных женщин репродуктивного возраста.Int J Gynaecol Obstet Off Organ Int Fed Gynaecol Obstet. 2011 Апрель; 113 (1): 3–13.
  25. Всемирная профессиональная ассоциация по охране здоровья трансгендеров (WPATH). Стандарты заботы о здоровье транссексуалов, трансгендеров и гендерно неконформных людей, 7-я версия. WPATH; 2012 [цитируется 10 марта 2016 года].
  26. Wierckx K, Mueller S, Weyers S, Van Caenegem E, Roef G, Heylens G и др. Долгосрочная оценка лечения кросс-полыми гормонами у транссексуалов. J Sex Med. 2012 г., 1 октября; 9 (10): 2641-51.
  27. Накамура А., Ватанабе М., Сугимото М., Сако Т., Махмуд С., Каку Х. и др.Дозозависимый анализ заместительной терапии тестостероном у пациентов с расстройством гендерной идентичности от женщины к мужчине. Эндокр Дж. 2013; 60 (3): 275-81.
  28. Pelusi C, Costantino A, Martelli V, Lambertini M, Bazzocchi A, Ponti F, et al. Эффекты трех различных составов тестостерона у транссексуалов от женщины к мужчине. J Sex Med. 2014 декабрь; 11 (12): 3002-11.
  29. Light AD, Obedin-Maliver J, Sevelius JM, Kerns JL. Трансгендерные мужчины, забеременевшие после смены пола с женского на мужской.Obstet Gynecol. 2014 декабрь; 124 (6): 1120-7.
  30. Deutsch MB, Bhakri V, Kubicek K. Влияние гормонального лечения кросс-полового акта на трансгендерных женщин и мужчин. Obstet Gynecol. 2015 Март; 125 (3): 605-10.
  31. Hembree WC, Cohen-Kettenis P, Delemarre-van de Waal HA, Gooren LJ, Meyer WJ 3rd, Spack NP, et al. Эндокринное лечение транссексуалов: Руководство по клинической практике эндокринного общества. J Clin Endocrinol Metab. 2009 сентябрь; 94 (9): 3132-54.
  32. Бауэр Г.Р., Редман Н., Брэдли К., Шайм А.И.Сексуальное здоровье транс-мужчин, которые являются геями, бисексуалами или практикующими секс с мужчинами: результаты из Онтарио, Канада. Int J Transgenderism. 2013 Апрель; 14 (2): 66-74.
  33. Ferrero S, Gillott DJ, Venturini PL, Remorgida V. Использование ингибиторов ароматазы для лечения болевых симптомов, связанных с эндометриозом: систематический обзор. Репрод Биол Эндокринол RBE. 2011; 9: 89.
  34. Амстердам LL, Джентри В, Джобанпутра С, Вольф М, Рубин С.Д., Булун С.Е. Анастразол и оральные контрацептивы: новый метод лечения эндометриоза.Fertil Steril. 2005 август; 84 (2): 300-4.
  35. Ailawadi RK, Jobanputra S, Kataria M, Gurates B, Bulun SE. Лечение эндометриоза и хронической тазовой боли летрозолом и ацетатом норэтиндрона: пилотное исследование. Fertil Steril. 2004 Февраль; 81 (2): 290-6.
  36. Хауэлл А., Кузик Дж., Баум М., Буздар А., Доусетт М., Форбс Дж.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *