Норма селезенка: УЗИ селезенки – сделать УЗИ селезенки с Саратове в «Альфа-Центр Здоровья»

Содержание

УЗИ селезенки: норма, размеры селезенки у детей по узи

Несмотря на то, что отсутствие селезенки в целом никак не сказывается на общем самочувствии и человек без селезенки может спокойно жить – ее удаление не является катастрофой для организма. Но селезенка всё же является очень важным органом по многим причинам – она борется с заболеваниями крови и костного мозга, участвует в формировании гуморального иммунитета (когда защитная система организма вырабатывает особые антитела, борющиеся с инфекциями) и клеточного иммунитета (клеточный иммунитет отвечает за противостояние бактериальным и вирусным инфекциям). Она также участвует в обмене железа, липидов, белков и углеводов.

Где находится селезенка?

Селезенка располагается в области левого подреберья, между диафрагмой и желудком на уровне от 9 до 11 ребра. В отличие от взрослых, у детей селезенка недостаточно полно закрывается ребрами и менее защищена от внешних воздействий (ударов).


Где находится селезенка

Селезенка развивается на протяжении всей жизни и благодаря пропорциональному увеличению размеров селезенки в процессе роста ребенка ее форма фактически не меняется. Но иногда селезенка как у взрослых, так и у детей увеличивается.

Увеличение селезенки у ребенка

Одним из лучших методов диагностики состояния селезенки считается УЗИ. Увеличение селезенки можно обнаружить при проведении УЗИ брюшной полости. При пальпации селезенку у детей с нормальными размерами невозможно обнаружить. Она прощупывается в том случае, если увеличена в 1,5-2 раза по сравнению с возрастной нормой. Её увеличение называется спленомегалия.

Спленомегалию можно обнаружить при любом заболевании, которое провоцирует лимфаденопатию – увеличение лимфатических узлов. Но наиболее частыми причинами увеличения селезенки являются инфекционные воспаления (особенно при брюшном тифе, гепатите, инфекционном мононуклеозе и др.), онкологические, гематологические заболевания и поражения печени. Увеличение органа наблюдается как осложнение при анемии и при рахите.

Спленомегалия нередко может являться единственным показателем врожденной цитомегаловирусной инфекции у новороржденных.

Подготовка к УЗИ селезенки

Готовиться к УЗИ селезенки необходимо точно так же, как и к аналогичному исследованию брюшной полости. Перед обследованием не принимать пищу и воду в течение 8 часов. Детям, если позволяют условия, необходимо воздержаться от приема пищи и воды в течение 3 часов до исследования. Желательно за 2-3 дня до проведения УЗИ прекратить прием продуктов, способствующих газообразованию (сладости, бобовые, капуста, пшеничный хлеб, сдоба, молоко и т.д.).

Подготовка к УЗИ предполагает прием энтеросорбентов, таких как лактофильтрум, активированный уголь, смекта в течение нескольких дней перед ее проведением. Данные препараты принимаются по одной таблетке два-три раза в день. Прием энтеросорбентов необходим для того, чтобы полностью избежать газообразования, которое может сильно осложнить данное исследование.


Проведение УЗИ селезенки

Само УЗИ селезенки продолжается пять-десять минут. Во время УЗИ обследуемый не ощущает какого-либо дискомфорта, а противопоказания к ультразвуковому исследованию отсутствуют полностью. Сначала врач-УЗИст сканирует орган в положении, когда обследуемый лежит на спине, а затем лежа на правом боку.

Размеры селезенки по УЗИ у детей и взрослых

Желательно, чтобы селезенку сканировали по трем линейным размерам, что считается более точным по сравнению с двумя линейными размерами. Требуйте от врача УЗИста в протоколе сканирования цифровых данных, а не только описание — «увеличена» или «не увеличена», это позволит наблюдать в динамике изменение размеров данного органа.

При ультразвуковом исследовании размеры селезенки у детей напрямую зависят не только от возраста, но и его роста.

Размеры селезенки и диаметр селезеночной вены по УЗИ в зависимости от роста ребенка
Рост, смДлина (мм)Ширина (мм)Толщина (мм)Селезеночная вена (мм)
60-6954,60 ± 6,7726,20 ± 3,5624,33 ±3,793,27 ± 0,64
70-7962,07 ± 5,7928,36 ±3,8625,00 ± 3,463,02 ± 0,39
80-8967,06 ± 4,9731,18 ±3,5027,63 ± 4,003,06 ± 0,42
90-9970,85 ±7,1034,21 ±3,8033,00 ± 4,453,47 ± 0,52
100-10973,14 ±7,2036,25 ± 3,6732,78 ± 3,763,96 ± 0,76
110-11976,90 ±6,1237,66 ± 3,8535,09 ±5,194,22 ± 0,60
120-12983,97 ± 7,4440,58 ± 3,9235,67 ± 5,034,62 ± 0,75
130-13988,86 ± 9,3041,86 ±5,8138,80 ± 6,024,92 ± 0,53
140-14992,20 ±9,2144,98 ± 5. 4940,34 ± 4,995,40 ± 0,68
150-15998,11 ±9,5846,50 ±5,1742,46 ± 5,495,46 ± 0,82
160-169102,44 ±8,6248,96 ± 5,5945,52 ± 5,355,76 ±0,91
более 170108,45 ±9,2551,60 ±6,8146,03 ± 5,296,10 ±0,68

Чем опасно увеличение селезенки у ребенка?

Увеличение селезенки является не самостоятельным заболеванием, а следствием ряда заболеваний, которые не диагностируются с помощью УЗИ и требуют консультации не только педиатра, но и ряда других специалистов.

Главное – наблюдать за размерами селезенки у детей, они не должны быть сильно завышены, иначе могут быть необратимые последствия. Если орган по размеру значительно больше, чем он должен быть, то при малейшем ударе в область живота может произойти разрыв селезенки, что вызовет большую кровопотерю, опасную для жизни.

© Copyright: kukuzya. ru
Запрещено любое копирование материала без согласия редакции.

показания, подготовка, норма, стоимость в Москве — 8(495)120-02-05

УЗИ-контроль пункционной биопсии 2000,00
Фотосопровождение УЗ-исследования 250,00
Запись УЗ-исследования на видео 1000,00
Узи в акушерстве и гинекологии
УЗИ органов малого таза у женщин (матка, придатки) 3000,00
УЗИ органов малого таза у женщин (матка, придатки) д-р Фотина Е.В. 3300,00
УЗИ органов малого таза (матка, придатки) при беременности до 10 недель 3300,00
УЗИ беременных (включает оценку анатомических структур, в т.ч. сердца плода) 3600,00
УЗИ беременных (включает оценку анатомических структур, в т.ч. сердца плода) д-р Алибегович И.В. 4000,00
УЗИ органов малого таза при многоплодной беременности до 10 недель 3600,00
УЗИ органов малого таза при многоплодной беременности до 10 недель (д-р Алибегович И.
В.)
3800,00
УЗИ при многоплодной беременности (включает оценку анатомических структур, в т.ч. сердца каждого плода) до 18 недель 4400,00
УЗИ при многоплодной беременности (включает оценку анатомических структур, в т.ч. сердца каждого плода) после 18 недель 5800,00
УЗИ при многоплодной беременности (включает оценку анатомических структур, в т.ч. сердца каждого плода) до 18 недель д-р Алибегович И.В. 4600,00
УЗИ при многоплодной беременности (включает оценку анатомических структур, в т.ч. сердца каждого плода) после 18 недель д-р Алибегович И.В. 6000,00
УЗИ органов малого таза у женщин (матка, придатки) (экспертное) 7000,00
УЗИ органов малого таза при беременности до 10 недель (профессор Панина О.Б.) 7000,00
УЗИ органов малого таза при многоплодной беременности до 10 недель (профессор Панина О.Б.) 7000,00
УЗИ беременных (включает оценку анатомических структур, в т. ч. сердца плода) (экспертное) 7000,00
УЗИ при многоплодной беременности включает оценку анатомических структур, в т.ч. сердца каждого плода) (профессор Панина О.Б.) 10000,00
Доплата за УЗИ при многоплодной беременности 900,00
Доплата за УЗИ при многоплодной беременности (после 18 недели) 1200,00
Допплерометрия плода 1400,00
Допплерометрия плода при многоплодной беременности 1800,00
Доплата за допплерометрию плода при многоплодной беременности 500,00
Допплерометрия в гинекологии (сосудов матки) 1400,00
Допплерометрия в гинекологии (сосудов матки) д-р Григорьева М.А. 1600,00
Допплерометрия в гинекологии (сосудов матки) II степень сложности 1800,00
УЗИ фолликулометрия 1400,00
УЗИ состояния яичников 1400,00
УЗИ расположения плаценты 1200,00
УЗИ определение количества околоплодных вод 1400,00
УЗИ определение сердцебиения плода 1400,00
УЗИ шейки матки 1400,00
УЗИ тонуса матки 1400,00
УЗИ нижнего маточного сигмента 1400,00
УЗИ состояния эндометрия 1400,00
УЗ-контроль после введения ВМС 1400,00
Узи сосудов
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (сосудов шеи) 3000,00
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (сосудов шеи) д-р Григорьева М. А.. 3200,00
Дуплексное сканирование вен верхних конечностей 2400,00
Дуплексное сканирование вен верхних конечностей (д-р Григорьева М.А.) 2800,00
Дуплексное сканирование артерий верхних конечностей 2400,00
Дуплексное сканирование артерий верхних конечностей (д-р Григорьева М.А.) 2800,00
Дуплексное сканирование сосудов верхних конечностей (вены и артерии) 3800,00
Дуплексное сканирование сосудов верхних конечностей (вены и артерии) д-р Григорьева М.А. 4600,00
Дуплексное сканирование поверхностных и глубоких вен нижних конечностей 3200,00
Дуплексное сканирование поверхностных и глубоких вен нижних конечностей (д-р Григорьева М.А.) 3600,00
Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей 3000,00
Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей (д-р Григорьева М. А.) 3200,00
Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей (вены и артерии) 5200,00
Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей (вены и артерии) д-р Григорьева М.А. 5800,00
УЗ-допплерография вен нижних конечностей с картированием перфорантных вен (дуплексный режим) при трофических язвах (кмн Мкртчян А.Н.) 3200,00
УЗ допплерография сосудов брюшной полости 2400,00
УЗ допплерография брюшного отдела аорты 2200,00
УЗ допплерография сосудов почек 2200,00
УЗИ сердца
ЭХО-КГ 3600,00
ЭХО-КГ (д-р Серкина Т.В., Филиппова Е.А.) 4000,00
Узи малых органов
УЗИ щитовидной железы 2400,00
УЗИ молочных желез 2400,00
УЗИ одного сустава 2400,00
УЗИ мягких тканей (одна анатомическая зона) 1800,00
УЗИ плевральной полости 1800,00
УЗИ придаточных пазух носа 1800,00
УЗИ лимфатических узлов (анатомическая зона) 1800,00
УЗИ слюнных желез 1800,00
Узи брюшной полости
УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) 2900,00
УЗИ желчного пузыря с желчегонным завтраком (оценка моторной функции желчного пузыря) (проводится вместе с УЗИ органов брюшной полости) 3400,00
УЗИ забрюшинного пространства (надпочечники, брюшная аорта, забрюшинные лимфоузлы) 2400,00
Ультразвуковое исследование тонкой кишки 1700,00
Ультразвуковое исследование толстой кишки 1700,00
Узи в урологии
УЗИ мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь) 2600,00
УЗИ мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь) д-р Севостьянов В. И. 2800,00
УЗИ надпочечников 1400,00
УЗИ надпочечников (д-р Севостьянов В.И.) 1800,00
УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы трансабдоминальное (с определением объема остаточной мочи) 2400,00
УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы трансабдоминальное (с определением объема остаточной мочи) д-р Севостьянов В.И. 2800,00
УЗИ предстательной железы трансректальное (ТРУЗИ) 2400,00
УЗИ предстательной железы трансректальное (ТРУЗИ) д-р Севостьянов В.И. 2800,00
УЗИ предстательной железы 2000,00
УЗИ органов мошонки 2400,00
УЗИ органов мошонки (д-р Севостьянов В.И.) 2800,00
Узи органов малого таза у мужчин трансабдоминальное (простата, яички, мочевой пузырь) 2400,00
Узи органов малого таза у мужчин трансабдоминальное (простата, яички, мочевой пузырь) д-р Севостьянов В. И. 3000,00
Дуплексное сканирование сосудов органов мошонки 2400,00
Дуплексное сканирование сосудов органов мошонки (д-р Севостьянов В.И.) 2800,00
УЗИ (педиатрия)
Нейросонография (дети) 2200,00
Нейросонография с допплерографией сосудов (дети) 3800,00
УЗИ тазобедренных суставов (дети) 2500,00
УЗИ репродуктивной сферы (дети) 2600,00
УЗИ репродуктивной сферы (дети) к.м.н Мамедова Ф.Ш. 3400,00
УЗИ вилочковой железы (тимус) 2200,00
УЗИ полых органов (дети) 2200,00
УЗИ околоушных желез (дети) 2200,00
Допплерография сосудов (при проведении нейросонографии) 1600,00
Ультразвуковое исследование пищевода у ребенка 1600,00
Ультразвуковое исследование тонкой кишки у ребенка 1600,00
Ультразвуковое исследование толстой кишки у ребенка 1600,00
Ультразвуковое исследование предстательной железы у ребенка 1800,00
Ультразвуковая допплерография сосудов семенного канатика у ребенка 1600,00
Ультразвуковое исследование надпочечников у ребенка 1200,00
Ультразвуковое исследование головного мозга у ребенка 2600,00
Ультразвуковое исследование спинного мозга у ребенка 2600,00
Ультразвуковое исследование периферических нервов (одна анатомическая область) у ребенка 2600,00
Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости у ребенка 1000,00
Ультразвуковое определение количества свободной жидкости в перикарде 1000,00
Комплексное ультразвуковое исследование брюшной полости с водно-сифонной пробой у ребенка 4000,00

Сделать УЗИ в Муроме в МЦ Норма

  • УЗИ для взрослых УЗИ артерий двух верхних конечностей

    1 500,00
  • УЗИ для взрослых УЗИ артерий двух нижних конечностей

    1 500,00
  • УЗИ для взрослых УЗИ брюшного отдела аорты и её ветвей

    1 500,00
  • УЗИ для взрослых УЗИ вен двух верхних конечностей

    1 500,00
  • УЗИ для взрослых. УЗИ вен двух нижних конечностей

    1 500,00
  • УЗИ для взрослых. УЗИ лимфоузлов

    650,00
  • УЗИ для взрослых. УЗИ молочных желез

    700,00
  • УЗИ для взрослых. УЗИ мочевого пузыря

    450,00
  • УЗИ для взрослых. УЗИ мочевого пузыря, предстательной железы трансабдоминально с опр. остат. мочи

    800,00
  • УЗИ для взрослых. УЗИ мошонки с допплерографией

    1 100,00
  • УЗИ для взрослых. УЗИ мягких тканей

    700,00
  • УЗИ для взрослых. УЗИ органов брюшной полости комплексное (почки и надпочечники, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка)

    1 150,00
  • УЗИ для взрослых. УЗИ органов малого таза (абдоминально+трансвагинально)

    1000,00
  • УЗИ для взрослых. УЗИ печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, селезенки

    750,00
  • УЗИ для взрослых. УЗИ печени

    650,00
  • УЗИ для взрослых. УЗИ плевральной полости

    700,00
  • УЗИ для взрослых. УЗИ почек

    650,00
  • УЗИ для взрослых. УЗИ почек и мочевого пузыря

    750,00
  • УЗИ для взрослых. УЗИ предстательной железы (трансректально)

    1 200,00
  • УЗИ для взрослых. УЗИ сердца (эхокардиография)

    1 100,00
  • УЗИ для взрослых. УЗИ слюнных желез

    700,00
  • УЗИ для взрослых. УЗИ сосудов шеи (экстракраниальный отдел)

    1 500,00
  • УЗИ для взрослых. УЗИ щитовидной железы

    650,00
  • УЗИ для взрослых. Консультация врача по результатам УЗИ

    350,00
  • УЗИ для взрослых. Распечатка снимка

    80,00
  • УЗИ для детей. Консультация врача УЗИ

    350,00
  • УЗИ для детей. УЗИ органов брюшной полости комплексное (почки и надпочечники, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка)

    1 000,00
  • УЗИ для детей. УЗИ печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, селезенки

    600,00
  • УЗИ для детей. УЗИ почек

    500,00
  • УЗИ для детей. УЗИ щитовидной железы

    450,00
  • УЗИ для детей. УЗИ мочевого пузыря

    300,00
  • УЗИ для детей. УЗИ слюнных желез

    550,00
  • УЗИ для детей. УЗИ мягких тканей

    550,00
  • УЗИ для детей. УЗИ плевральной полости

    500,00
  • УЗИ для детей. УЗИ плевральной полости

    500,00
  • УЗИ для детей. УЗИ лимфоузлов

    500,00
  • УЗИ для детей. УЗИ мошонки с допплерографией

    850,00
  • УЗИ для детей. УЗИ тазобедренных суставов

    800,00
  • УЗИ для детей. УЗИ органов малого таза абдоминально

    800,00
  • УЗИ для детей. УЗИ головного мозга (нейросонография)

    950,00
  • УЗИ для детей. Распечатка снимка

    80,00
  • УЗИ для детей. Комплексное УЗИ ребенка перед поступлением в детский сад или школу (щит.железа, брюшная полость, малый таз или мошонка)

    1 200,00
  • УЗИ для детей. УЗИ молочных желез

    600,00
  • УЗИ для детей. УЗИ пищевода

    700,00
  • УЗИ для детей. УЗИ вилочковой железы

    550,00
  • УЗИ доктора Буренко А.В. УЗИ вен двух нижних конечностей

    1 800,00
  • УЗИ доктора Буренко А.В. УЗИ лимфоузлов

    800,00
  • УЗИ доктора Буренко А.В. УЗИ молочных желез

    850,00
  • УЗИ доктора Буренко А. В. УЗИ мошонки с допплерографией

    1 300,00
  • УЗИ доктора Буренко А.В. УЗИ органов брюшной полости комплексное (почки и надпочечники, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка)

    1 400,00
  • УЗИ доктора Буренко А.В. УЗИ почек

    800,00
  • УЗИ доктора Буренко А.В. УЗИ печени

    800,00
  • УЗИ доктора Буренко А. В. УЗИ печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, селезенки

    950,00
  • УЗИ доктора Буренко А.В. УЗИ предстательной железы (трансректально)

    1 400,00
  • УЗИ доктора Буренко А.В. УЗИ слюнных желез

    850,00
  • УЗИ доктора Буренко А.В. УЗИ щитовидной железы

    800,00
  • УЗИ доктора Буренко А. В. Консультация врача по результатам УЗИ

    500,00
  • УЗИ доктора Буренко А.В. Распечатка снимка

    80,00
  • УЗИ доктора Буренко А.В. УЗИ коленного сустава (1 сустав)

    900,00
  • УЗИ доктора Буренко А.В. УЗИ коленного сустава (2 сустава)

    1 500,00
  • УЗИ доктора Буренко А. В. Биопсия молочной железы под контролем УЗИ (без учета стоимости цитологического исследования)

    1 300,00
  • УЗИ доктора Буренко А.В. Биопсия щитовидной железы под контролем УЗИ (без учета стоимости цитологического исследования)

    1 300,00
  • УЗИ доктора Буренко А.В. Биопсия лимфатического узла под контролем УЗИ (без учета стоимости цитологического исследования)

    1 300,00
  • УЗИ доктора Буренко А. В. Лечебная пункция кист под контролем УЗИ (за 1 шт)

    850,00
  • УЗИ доктора Буренко А.В. Пункция коленного сустава под контролем УЗИ с введением препарата ДИПРОСПАН

    1 750,00
  • УЗИ доктора Буренко А.В. Пункция коленного сустава под контролем УЗИ с введением препарата ДИПРОСПАН (без стоимости препарата)

    1 500,00
  • УЗИ доктора Буренко А. В. УЗИ толстой кишки (без подготовки)

    2 500,00
  • УЗИ доктора Буренко А.В. УЗИ толстой кишки (с подготовкой)

    2 700,00
  • УЗИ доктора Буренко А.В. УЗИ мочевого пузыря

    550,00
  • УЗИ доктора Буренко А.В. УЗИ селезенки

    800,00
  • Узи печени: подготовка, норма Мытищи|МЦ «Апельсин»

    В процессе жизнедеятельности в организме человека проходят биохимические процессы, в результате которых могут образовываться токсичные вещества. За их нейтрализацию отвечает печень. Также в этом органе происходит секреция желчи и соединений, обеспечивающих нормальных энергетический баланс в организме. Патологические изменения могут пагубно сказаться на всех тканях и органах. Для их своевременной диагностики назначается УЗИ печени. Это неинвазивный метод, позволяющий быстро получить достоверные результаты.

    Что покажет УЗИ

    Во время процедуры на монитор выводится картинка, интерпретируя ее, врач определяет состояние органа. Ультразвуковое исследование печени позволяет оценить:

    • Размер и структуру органа.
    • Наличие в нем патологических изменений.
    • Диаметр сосудов и их отклонения от нормы.

    В большинстве случаев УЗИ печени проводится в рамках комплексного обследования. Как правило, дополнительно назначается изучается и поджелудочная железа.

    Важно! Достоверность данных, полученных во время ультразвукового исследования, зависит от двух взаимозависимых факторов – профессионализма медперсонала и правильности подготовки к процедуре пациентом. Не пренебрегайте рекомендациями врача, так как это скажется на результатах.

    Показания к УЗИ печени

    Ультразвуковое исследование – один из самых информативных диагностических методов. Нужно понимать, что во время диагностики выявляются характерные изменения органа. Интерпретируя эти результаты, специалист ставит диагноз.

    Болезни печени имеют скрытое течение, поэтому без специального обследования они, зачастую, выявляются на поздних стадиях. Это затрудняет их лечение. Для того чтобы избежать такой ситуации, целесообразно сделать УЗИ печени при малейшем подозрении на развитие патологического процесса. Показаниями к УЗИ являются:

    • Результаты лабораторных исследований, позволяющие предположить наличие поражения печени.
    • Полученные пациентом травмы живота, например, спортивные.
    • Жалобы на боль или тяжесть в правом подреберье.
    • Увеличение размеров органа, определяемые при пальпации.
    • Доброкачественные и злокачественные новообразования.
    • Женщинам необходимо сделать УЗИ печени при наличии гинекологических заболеваний.

    С помощью ультразвука можно выявить болезнь на ранней стадии или проверить правильность предварительного диагноза. Успешно диагностируются гепатиты, злокачественные опухоли и метастазы, кисты, гемангиомы и пр.

    Как проводят исследование

    Во время исследования врач оценивает форму, структуру, состояние желчевыводящих протоков и полых вен. Полученные данные сравниваются с нормативными показателями. По результатам сравнения специалист составляет заключение, в которое входит эхограмма и описание. Вся процедура занимает около 20-30 минут. Документы вы получаете в день обследования.

    Записаться на УЗИ печени в нашем медицинском центре в г. Мытищи вы можете по телефону 7 495 646 80 03. Специалист назначит дату посещения и даст рекомендации по подготовке к процедуре. Цену обследования вы можете узнать на сайте или уточнить во время звонка в клинику.

    УЗИ селезенки и цены семейной ПолиКлиники Отрадное

    В каких случаях врач назначает УЗИ селезенки

    Ультразвуковое исследование не имеет противопоказаний и ограничений по количеству проведенных сеансов. При помощи УЗИ можно контролировать динамику лечения сколь угодно часто.

    В норме селезенка располагается в левом подреберье, ее контур не выходит за край линии ребер. При заболевании селезенка увеличивается в размерах, выступает из под грудной клетки, что заметно при пальпации. Чтобы уточнить причину изменений, врач назначает УЗИ.

    Исследование проводят:

    • при подозрении на травму селезенки;
    • воспалении;
    • аномалиях развития — блуждающей селезенке, развитии добавочной доли;
    • злокачественных или доброкачественных новообразованиях.;
    • нарушениях функции кроветворения;
    • инфекционных заболеваниях — сифилисе, сепсисе;
    • хронических заболеваниях органов ЖКТ;
    • портальной гипертензии;
    • профилактических обследованиях после перенесенной операции.

    Метод позволяет быстро обнаружить абсцессы, травматическое омертвение, кровоизлияния или разрывы тканей, кисты.

    Недостатком УЗИ селезенки считается недостаточная точность метода при одиночном обследовании органа. Но при комплексном УЗИ органов брюшной полости информация максимально точна.

    Что показывает УЗИ селезенки

    Ультразвуковое исследование селезенки может выявить:

    • патологию печени;
    • опухолевый процесс;
    • развитие инфекции: токсоплазмоз, скарлатину, малярию, мононуклеоз, эндокардит;
    • повреждения в результате травмы;
    • воспалительный процесс;
    • аутоиммунные заболевания;
    • нарушение функции кроветворения;
    • наследственные заболевания, вызванные деформацией генов;
    • нарушение структуры в результате инфаркта, гематомы, абсцесса, кисты.

    У детей увеличение селезенки может указывать на нарушение синтеза гемоглобина при анемии и сидеропении, лейкемию, врожденную патологию сердечной мышцы, туберкулез, брюшной тиф.

    Как подготовиться к исследованию

    В экстренных случаях врач проведет ультразвуковое исследование без предварительной подготовки пациента. Так обследуют пострадавших в авариях, при побоях, в случае сильного ушиба. Если быстро выявить разрыв органов в брюшной полости, внутреннее кровотечение — драгоценное время для оказания помощи не будет упущено.

    При плановых мероприятия подготовка пациента начинается за три дня до исследования.

    Рекомендуется:

    • Исключить из рациона капусту, выпечку и сладости, молоко, бобовые, кофе, газированные напитки и другие продукты, которые способствуют газообразованию. Наполненные газом кишечные петли не дают оценить форму и положение селезенки.
    • Ничего не есть на протяжении 9 часов до исследования.
    • Принимать сорбенты, ветрогонные и ферментные препараты для пищеварения за 12 часов до исследования.
    • Пациентам, которые страдают запорами, принять легкое растительное слабительное или сделать очистительную клизму.

    Если накануне обследование газообразование повышено — следует принять активированный уголь в расчете одна таблетка на килограмм массы пациента.

    На протяжении суток до процедуры не следует курить и принимать спиртное. Иначе спазм желудка повлияет на состояние селезенки и результат обследования теряет информативность. Нельзя жевать жевательную резинку.

    Если УЗИ селезенки необходимо сделать ребенку, можно ограничиться 3–6 часами голода. Чем старше ребенок, тем продолжительнее должна быть пищевая пауза. Пить можно только чистую негазированную воду, но за час до исследования пить воду запрещено.

    Ребенка следует подготовить к исследованию психологически, уговорить, предложить предстоящее исследование в качестве основы для новой игры. Необходимо, чтобы малыш смог расслабиться и спокойно лежать на кушетке, чтобы у врачу хватило времени для исследования.

    Последовательность проведения процедуры

    Процедура безболезненна и занимает не более 20 минут. Затем врач расшифровывает и выдает результаты обследования на руки.

    Обследование проходит в таком порядке:

    1. Пациент заходит в кабинет и располагается на спине, на кушетке.
    2. Освобождает от одежды область левого подреберья.
    3. Врач наносит на кожу пациента специальный гель, проводящий ультразвуковые сигналы и способствующий лучшему скольжению. Состав безопасен и не вызывает аллергии.
    4. Проводя датчиком прибора по подреберью, врач фиксирует параметры селезенки, изменения в его структуре, делает замеры.Он обращает внимание на состояние кровеносных сосудов и лимфоузлов селезенки. На монитор выводится изображение органа, врач фиксирует нужные ракурсы и распечатывает снимки.

    Если у пациента есть врожденные аномалии селезенки, врач попросит его лечь на правый бок и завести за голову левую руку. УЗИ будет проведено через межреберное пространство.

    Чтобы лучше рассмотреть исследуемый орган, врач может попросить пациента сделать глубокий вдох и на несколько секунд задержать дыхание.

    Норма показателей при расшифровке данных

    Результаты исследования расшифровывает врач УЗИ. Он описывает состояние структуры тканей селезенки, наличие застоев, травм, опухолей, размеры селезеночной артерии и вены. Протокол исследования пациент передает лечащему врачу.

    В норме показания таковы:

    • эхогенность: средняя;
    • диаметр средней селезеночной вены: не более 0,5 см;
    • серповидная форма органа;
    • в воротной зоне допустима сосудистая сетка
    • расположение: в левом подреберье между диафрагмой и желудком;
    • размер: от 12 см в пределах косого среза (длина), до 8 см поперечного среза (ширина), 4 см толщина.
    • предполагаемая масса: 140–250 г.
    • структура однородная, мелкозернистая, контур непрерывный.

    Размеры селезенки у детей:

    • в возрасте до 3 лет: 68 на 50 мм;
    • от 3 до 7 лет: 80 на 60 мм;
    • от 8 до 12 лет: 90 на 60 мм;
    • от 12 до 15 лет: 100 на 60 мм;
    • старше 16 лет: размеры органа взрослого человека.

    В среднем у женщин селезенка меньшего размера, чем у мужчин.

    Где в Москве сделать УЗИ селезенки

    Записаться на УЗИ селезенки можно по телефону или заполнив форму на сайте поликлиники. Консультанты центра подберут для вас удобное время приема. Мы предоставляем высокое качество исследования по разумной цене.

    В дальнейшем вы можете получить консультацию терапевта или хирурга в здесь же, в Поликлинике Отрадное.

    Размер селезенки — обзор

    Через шесть месяцев ультразвуковое исследование показывает значительное уменьшение размера селезенки примерно на 50%, что делает подозрение на ГМС весьма вероятным. Больному рекомендуется пожизненно продолжать противомалярийную химиопрофилактику.

    Резюме Box

    Гиперреактивная малярийная спленомегалия (ГМС)

    Гиперреактивная малярийная спленомегалия (ГМС), ранее известная как синдром тропической спленомегалии, является одной из наиболее частых причин массивной спленомегалии в тропических регионах со стабильной передачей малярии.Другие важные причины включают лимфомы, хронический миелоидный лейкоз, миелофиброз, гемоглобинопатии, шистосомоз и висцеральный лейшманиоз.

    HMS вызывается аномальным иммунным ответом на повторяющиеся инфекции Plasmodium falciparum , P. malariae или P. vivax , что приводит к перепроизводству поликлонального иммуноглобулина M (IgM). IgM образует агрегаты и иммунные комплексы, которые фагоцитируются ретикулоэндотелиальной системой, что приводит к гепатомегалии и массивной спленомегалии.

    ГМС чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и в основном поражает возрастную группу от 20 до 40 лет. Кажется, существует генетический фон с этническими и семейными группировками. HMS также был описан у экспатриантов, проживающих в эндемичных по малярии регионах.

    Пациенты чаще всего обращаются с симптомами анемии и тяжести или дискомфорта в животе.

    Общий анализ крови обычно показывает анемию или панцитопению, отражающую гиперспленизм. Обычно наблюдаются высокие титры противомалярийных антител при отсутствии паразитемии.Пациенты с ГМС имеют повышенный риск бактериальных инфекций. Имеются данные о том, что ГМС является предраковым состоянием, предрасполагающим к развитию лимфомы. 1

    Клинические критерии диагностики ГМС включают спленомегалию более чем на 10 см от края левой реберной дуги и устойчивое уменьшение размера селезенки не менее чем на 40% после 6 месяцев эффективного противомалярийного лечения.

    Может быть трудно отличить ГМС от поражения селезенки лимфомой, когда недоступны более сложные методы, такие как пункция костного мозга.В одном исследовании в Гане ГМС, а не лимфома, была связана с молодым возрастом до 40 лет, женским полом, а также с абсолютным количеством лимфоцитов ниже 10 × 10 9 /л. 2

    Лечение ГМС эффективно противомалярийными препаратами на время воздействия. Использовался прогуанил 100 мг в день, а также еженедельный прием хлорохина, но широко распространен высокий уровень устойчивости к обоим препаратам. Мефлохин эффективен практически при всех условиях высокой передачи.

    Спленомегалия Статья


    Непрерывное образование

    Спленомегалия определяется как увеличение селезенки по размеру или массе.Селезенка играет важную роль в кроветворении и иммунном надзоре. Основные функции селезенки включают удаление аномальных эритроцитов, удаление микроорганизмов и антигенов, а также синтез иммуноглобулина G (IgG). Селезенка также синтезирует пептиды иммунной системы пропердин и тафтсин. Примерно одна треть циркулирующих тромбоцитов хранится в селезенке. Нормальный вес селезенки взрослого человека составляет от 70 до 200 г, вес селезенки от 400 до 500 г указывает на спленомегалию, вес селезенки более 1000 г является определяющим при массивной спленомегалии.В этом упражнении рассматриваются причины, оценка и лечение спленомегалии, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в лечении пациентов с этим заболеванием.

    Цели:

    • Определите этиологию спленомегалии.
    • Опишите типичный анамнез и данные физического осмотра у пациента со спленомегалией.
    • Опишите варианты лечения и лечения спленомегалии.
    • Обзор стратегий межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации для улучшения исходов лечения спленомегалии.

    Введение

    Спленомегалия определяется как увеличение селезенки по массе или размеру. Селезенка играет важную роль в кроветворении и иммунном надзоре. Основные функции селезенки включают удаление стареющих и аномальных эритроцитов и их остатков, опсонизированных тромбоцитов и лейкоцитов, а также удаление микроорганизмов и антигенов.Селезенка также служит вторичным лимфоидным органом и местом созревания и хранения Т- и В-лимфоцитов, играющих важную роль в синтезе иммуноглобулина G (IgG) зрелыми В-лимфоцитами при взаимодействии с Т-лимфоцитами. Селезенка также синтезирует пептиды иммунной системы пропердин и тафтсин. Приблизительно одна треть циркулирующих тромбоцитов хранится в селезенке. Нормальное положение селезенки — в брюшной полости в левом верхнем квадранте, рядом с ребрами с 9 по 12.Селезенка нормального размера примыкает к желудку, толстой кишке и левой почке.

    Размер и масса селезенки могут различаться и коррелировать с массой тела, ростом и полом человека, при этом больший размер селезенки наблюдается у мужчин по сравнению с женщинами, а также у более тяжелых или высоких людей. Селезенка нормального размера имеет краниокаудальную длину до 12 см. Длина от 12 см до 20 см указывает на спленомегалию, а длина более 20 см указывает на массивную спленомегалию. Нормальный вес селезенки взрослого человека составляет от 70 до 200 г; масса селезенки от 400 до 500 г указывает на спленомегалию, а масса селезенки более 1000 г указывает на массивную спленомегалию.Селезенка нормального размера у взрослых обычно не пальпируется. Тем не менее, он может быть пальпируемым из-за различий в строении тела и анатомии грудной клетки. Спленомегалию можно диагностировать клинически или рентгенологически с помощью УЗИ, КТ или МРТ. Спленомегалия может быть преходящим состоянием из-за острого заболевания или может быть вызвана серьезной острой или хронической патологией.[1][2][3]

    Этиология

    Существует несколько потенциальных причин спленомегалии.

    1. Заболевание печени (цирроз, гепатит): паренхиматозное заболевание печени вызывает повышенное сосудистое давление, что приводит к увеличению размера селезенки.
    2. Гематологические злокачественные новообразования (лимфомы, лейкемии, миелопролиферативные заболевания): неопластические клетки вызывают инфильтрацию селезенки, приводящую к спленомегалии.
    3. Венозный тромбоз (тромбоз воротной или печеночной вены): Это приводит к повышению давления в сосудах, что приводит к спленомегалии.
    4. Застой в селезенке (венозный тромбоз, портальная гипертензия, застойная сердечная недостаточность).
    5. Цитопении (иммунная тромбоцитопеническая пурпура, аутоиммунная гемолитическая анемия, иммуноопосредованная нейтропения, синдром Фелти): иммуноопосредованное разрушение эритроцитов, лейкоцитов или тромбоцитов приводит к функциональной спленомегалии.
    6. Секвестрация селезенки (детская серповидно-клеточная анемия, гемолитические анемии, талассемии).
    7. Острая или хроническая инфекция (бактериальный эндокардит, инфекционный мононуклеоз, ВИЧ, малярия, туберкулез, гистиоцитоз, абсцесс).
    8. Заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, болезнь Стилла у взрослых и некоторые семейные аутовоспалительные синдромы).[4][5]
    9. Инфильтративные заболевания (саркоидоз, амилоидоз, болезни накопления гликогена).
    10. Секвестрация селезенки (детская серповидно-клеточная анемия, гемолитическая анемия, талассемия).
    11. Очаговые поражения (гемангиомы, абсцессы, кисты, метастазы).

    Механизм, лежащий в основе увеличения селезенки, зависит от этиологии.В случае острого инфекционного заболевания селезенка выполняет повышенную работу по очистке антигенов и выработке антител, а также увеличивает количество ретикулоэндотелиальных клеток, содержащихся в селезенке. Эти повышенные иммунные функции могут привести к гиперплазии селезенки. В случае заболевания печени и гиперемии основное заболевание вызывает повышение венозного давления, вызывая застойную спленомегалию. Экстрамедуллярное кроветворение, проявляющееся при миелопролиферативных заболеваниях, может приводить к увеличению селезенки (инфильтративная спленомегалия).[6][7]

    Селезеночный секвестрационный криз (ССК) – опасное для жизни заболевание, часто встречающееся у детских пациентов с гомозиготной серповидно-клеточной анемией и бета-талассемией. У 30% этих детей может развиться SSC с смертностью до 15 %. Этот кризис возникает, когда селезеночная вазоокклюзия вызывает большой процент от общего объема крови запираться в селезенке. Клинические признаки включают серьезное быстрое падение гемоглобина, приводящее к гиповолемическому шоку и смерти. У детей с серповидно-клеточной анемией и бета-талассемией возникают множественные инфаркты селезенки, приводящие к фиброзу селезенки и рубцеванию.Со временем это приводит к небольшой аутоинфарктной селезенке, как правило, к тому времени, когда пациенты достигают совершеннолетия. Кризис секвестрации селезенки может возникнуть только в функционирующей селезенке, поэтому этот кризис редко наблюдается у взрослых. Однако у поздних подростков или взрослых пациентов в этой группе, у которых сохраняется функция селезенки, также может развиться криз секвестрации селезенки.

    Эпидемиология

    Спленомегалия является редким заболеванием, распространенность которого, по оценкам, составляет примерно 2% от общей численности населения США.У взрослых не было сообщений о преобладании распространенности в зависимости от этнической принадлежности, пола или возраста. В Азии и Африке очень распространена тропическая спленомегалия. У пожилых людей капсула селезенки тонкая, поэтому риск ее разрыва выше.

    Патофизиология

    Спленомегалию можно классифицировать на основе ее патофизиологического механизма: 

    • Застойная , по объединенной крови (например, портальная гипертензия)
    • Инфильтративный , в результате инвазии клетками, чужеродными для селезенки (например,г., метастазы, миелоидные новообразования, болезни накопления липидов)
    • Иммунная , повышением иммунологической активности и последующей гиперплазией (например, эндокардит, саркоидоз, ревматоидный артрит)
    • Новообразование , когда резидентные иммунные клетки вызывают новообразование (например, лимфому).

    История и физический

    Наиболее распространенным соматическим симптомом, связанным со спленомегалией, является неопределенный дискомфорт в животе.Пациенты могут жаловаться на боль в левой верхней части живота или иррадиирующую боль в левое плечо. Также могут наблюдаться вздутие живота, вздутие живота, анорексия и/или раннее чувство насыщения. Чаще у пациентов появляются симптомы, связанные с основным заболеванием, вызывающим спленомегалию. Конституциональные симптомы, такие как слабость, потеря веса и ночная потливость, указывают на злокачественное заболевание. У пациентов со спленомегалией, вызванной острой инфекцией, могут наблюдаться лихорадка, озноб, общее недомогание или очаговые инфекционные симптомы.У пациентов с сопутствующим заболеванием печени могут проявляться симптомы, связанные с циррозом или гепатитом. Симптомы анемии (головокружение, одышка или физическая нагрузка), легкие кровоподтеки, кровотечения или петехии могут указывать на спленомегалию из-за лежащего в основе гемолитического процесса.

    Физикальное исследование селезенки проводят в положении пациента на спине и в положении лежа на правом боку с согнутыми шеей, бедрами и коленями. Такое положение расслабляет мускулатуру брюшной стенки и поворачивает селезенку кпереди.Слегка надавливают кончиками пальцев ниже края левой реберной дуги во время глубокого вдоха. Исследователь может почувствовать, как закругленный край селезенки проходит под кончиками пальцев при максимальном вдохе. Экзамен считается ненормальным, если селезенка пальпируется более чем на 2 см ниже края реберной дуги. При массивной спленомегалии селезенка может прощупываться глубоко в брюшной полости, пересекать среднюю линию живота и даже распространяться в таз. Исследования показали, что селезенки нормального размера можно пальпировать примерно у 3% взрослых.

    У пациентов может быть аномально пальпируемая селезенка с признаками основного заболевания или без них. У пациентов со спленомегалией вследствие острой инфекции результаты обследования могут свидетельствовать об инфекционном мононуклеозе, эндокардите или малярии. Петехии, аномальное кровотечение из слизистых оболочек или бледность при осмотре могут сопровождать гематологические заболевания. Желтуха, гепатомегалия, асцит или паукообразные ангиомы могут присутствовать у пациентов с заболеванием печени. Пациенты с ревматологическими заболеваниями могут жаловаться на болезненность суставов, отек, сыпь или патологические изменения в легких.

    Оценка

    Сочетание анализа сыворотки и визуализирующих исследований может окончательно диагностировать спленомегалию и основную причину. Нарушение общего состава крови (клеток) и морфологии, включая лейкоциты, эритроциты и тромбоциты, зависит от основного заболевания. Отклонения в печеночных пробах, липазе, ревматологических тестах и ​​тестах на инфекционные заболевания помогают в диагностике причинного заболевания.[8] Гиперспленизм может проявляться лейкопенией, анемией и тромбоцитопенией.

    Визуализация может использоваться для диагностики спленомегалии и выяснения ее основной причины. Селезенка имеет такое же затухание, как и печень, при измерении на КТ. В дополнение к диагностике спленомегалии (размер селезенки более 10 см в краниокаудальной длине) КТ брюшной полости может выявить абсцесс селезенки, объемные образования, сосудистые аномалии, кисты, воспалительные изменения, травматическое повреждение, интраабдоминальную лимфаденопатию или аномалии печени.

    Ультразвук является полезным методом визуализации при измерении селезенки и избавляет пациента от облучения при компьютерной томографии. Нормальный размер селезенки, измеренный с помощью ультразвука, составляет менее 13 см выше нижней оси, от 6 см до 7 см медиально к латеральной оси и от 5 см до 6 см впереди задней плоскости.

    В некоторых случаях могут быть показаны МРТ, ПЭТ, коллоидное сканирование печени и селезенки, спленэктомия и биопсия селезенки.

    Лечение/управление

    Лечение спленомегалии направлено на лечение основного заболевания и защиту пациента от осложнений самой спленомегалии.Пациенты со спленомегалией по любой причине подвержены повышенному риску разрыва селезенки, и необходимо уделять повышенное внимание защите пациента от травм брюшной полости. Лечение варьируется от предотвращения травм брюшной полости у молодого здорового пациента со спленомегалией из-за инфекционного мононуклеоза до спленэктомии массивно увеличенной селезенки у пациента с волосатоклеточным лейкозом. Точно так же прогноз во многом зависит от основного заболевания. [9] [10]

    Секвестрация селезенки наблюдается при серповидноклеточной анемии, которую часто лечат переливанием крови/обменными переливаниями.Иногда при ИТП требуется спленэктомия. Лучевая терапия с низкими дозами также может уменьшить размер селезенки у пациентов с первичным миелофиброзом.

    Пациенты, перенесшие спленэктомию, подвергаются повышенному риску инфекций, вторичных по отношению к инкапсулированным микроорганизмам, таким как Haemophilus Influenzae , Streptococcus pneumoniae и Neisseria meningitidis. Вакцинация против этих микроорганизмов настоятельно рекомендуется пациентам, перенесшим спленэктомию. Особое внимание следует уделять пациентам после спленэктомии с лихорадкой, поскольку им может потребоваться более агрессивная эмпирическая антибактериальная терапия.

    Дифференциальная диагностика

    Существует несколько потенциальных причин спленомегалии, и часто требуется тщательная и тщательная оценка, чтобы найти основную причину спленомегалии.

    К ним относятся:

    • Цирроз печени
    • Гепатит
    • Ревматоидный артрит
    • Синдром Фелти
    • Системная красная волчанка
    • Лимфома
    • Серповидноклеточная анемия

    Заболевание печени (цирроз, гепатит) является одной из наиболее частых причин заболевания печени, и в анамнезе аномальные результаты медицинского осмотра и повышенный уровень ферментов печени в дополнение к патологическим результатам визуализации печени могут помочь в диагностике заболеваний печени.

    Гематологические злокачественные новообразования и метастазы должны быть особенно рассмотрены у пациентов с конституциональными симптомами и потерей веса. Аномальный мазок периферической крови и биопсия могут помочь в диагностике злокачественных новообразований.

    Аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит (РА) и системная красная волчанка (СКВ), часто связаны со спленомегалией. При РА наличие спленомегалии в дополнение к нейтропении называется синдромом Фелти.

    Острые и хронические инфекции, включая вирусные, бактериальные, грибковые и микобактериальные инфекции, могут вызывать спленомегалию и должны быть тщательно исключены.

    Цитопении и заболевания, вызывающие секвестрацию селезенки, можно исключить с помощью общего анализа крови, мазка периферической крови и электрофореза гемоглобина.

    Инфильтративные нарушения, такие как болезни накопления гликогена, являются редкой причиной спленомегалии и должны рассматриваться, если исключены другие более распространенные причины у пациентов с другими клиническими признаками, соответствующими этим болезням накопления гликогена.

    Прогноз

    Прогноз для пациентов со спленомегалией зависит от состояния, вызвавшего увеличение.Независимо от основной этиологии риск разрыва даже при незначительной травме высок у пациентов с увеличенной селезенкой.

    Осложнения

    Разрыв селезенки является наиболее опасным осложнением спленомегалии. Пациентам рекомендуется избегать травмоопасных или контактных видов спорта, чтобы свести к минимуму этот риск. Еще одним потенциальным осложнением является цитопения из-за спленомегалии. Большинство из них можно свести к минимуму с помощью спленэктомии, если она показана.

    Сдерживание и обучение пациентов

    Пациентам с увеличенной селезенкой рекомендуется избегать травмоопасных или контактных видов спорта, чтобы избежать риска разрыва селезенки.

    После спленэктомии пациенту следует сообщить о повышенном риске инфекций и провести надлежащую иммунизацию, чтобы свести этот риск к минимуму.

    Улучшение результатов команды здравоохранения

    Пациентов со спленомегалией лучше всего лечить межпрофессиональной командой, в которую входят радиолог, терапевт, гематолог, онколог, хирург, средний медицинский персонал и иногда другие специалисты, такие как ревматологи и гастроэнтерологи.Из-за высокого риска разрыва образование пациентов имеет решающее значение, и пациентам со спленомегалией следует избегать контактных видов спорта.

    Медицинский персонал должен информировать пациента о риске инфицирования в случае проведения спленэктомии. Перед спленэктомией настоятельно рекомендуется вакцинация против инкапсулированных микроорганизмов. Все пациенты, перенесшие спленэктомию, должны носить медицинский браслет, объясняющий отсутствие селезенки. Антибиотикопрофилактика рекомендуется пациентам после спленэктомии, подвергающимся хирургическим вмешательствам.Кроме того, особое внимание следует уделять пациентам после спленэктомии с лихорадкой, поскольку им может потребоваться более агрессивная эмпирическая антибактериальная терапия.

    Все пациенты со спленомегалией должны быть проинформированы о признаках разрыва селезенки и о том, когда обращаться за медицинской помощью. В отличие от нормальной селезенки, при разрыве увеличенной селезенки нельзя вести наблюдение. Тесное сотрудничество с членами команды важно для обеспечения хороших результатов у пациентов без селезенки.Большинство пациентов имеют хороший результат после спленэктомии.[11][12]



    (Щелкните изображение, чтобы увеличить)
    Рентгенограмма брюшной полости Спленомегалия
    Предоставлено Скоттом Дулебоном, доктором медицины
    (Щелкните изображение, чтобы увеличить)
    КТ Спленомегалия
    Изображение предоставлено О.Чайгасаме

    Сонографическая оценка размера селезенки у практически здоровых детей на северо-западе Эфиопии, 2020 г.: время определить спленомегалию | BMC Pediatrics

    Дизайн исследования, условия и период

    Дизайн кросс-секционного исследования на институциональной основе был проведен среди 403 детей школьного возраста с декабря 2019 г. по июнь 2020 г. в реферальной больнице Дебре Маркос, больнице общего профиля Финоте Селам и первичной больнице Бичена. больницы восточной и западной зоны Годжам, северо-запад Амхары.

    Участники исследования

    Все внешне здоровые дети в возрасте от 7 до 15 лет, поступившие в педиатрические отделения больниц в период исследования для контрольного обследования по поводу легкого лечения; или которые были обследованы из-за проблем, не связанных с селезенкой или плановым осмотром, были включены в исследование. Тем не менее, у детей, у которых не было нормальных кривых роста и веса, в анамнезе и физикальном обследовании были исключены онкологические и гематологические заболевания или инфекционные причины увеличения селезенки или травмы селезенки, а также случайное обнаружение одной или нескольких добавочных селезенок.

    Размер выборки и процедуры выборки

    Мы рассчитали размер выборки с помощью онлайн-калькуляторов размера выборки для планирования клинических исследований, разработанных в рамках программы клинических исследований Калифорнийского университета в Сан-Франциско (UCSF); при мощности 80 %, коэффициенте корреляции 0,145 возраста и длины селезенки среди субъектов женского пола [14], уровне значимости 95 % и частоте отсутствия ответа 10 %. Вычисленный размер выборки составил 403.

    Стандартное нормальное отклонение для \(\mathrm\alpha\;=\;{\mathrm Z}_{\mathrm\alpha}\;=\;1.2\;+\;3\;=\;366$$

    Принимая во внимание 10 % случаев отсутствия ответов в 37 выборках, общий размер выборки исследования составляет 403 человека. Предполагая неоднородный характер населения, мы использовали метод целенаправленной выборки.

    Процедура сбора данных и контроль качества

    Социально-демографические характеристики участников исследования были собраны с помощью структурированного вопросника, заполняемого интервьюером. Тщательно оценивались антропометрические параметры участников, включая рост (см), вес (кг), окружность талии (см), индекс массы тела (ИМТ), расстояние между лобком и мечевидным отростком (см) и объем живота.Рост измеряли ростометром, а вес – стандартными весами (цифровыми). Окружность талии измеряли по середине между нижним ребром и гребнем подвздошной кости с помощью рулетки. Мечевидно-лобковое расстояние измеряли от нижней пограничной поверхности мечевидного отростка до верхнего края лобкового симфиза. Мы рассчитали ИМТ как массу тела (килограммы), деленную на квадрат роста (метры). Площадь поверхности тела (ППТ) рассчитывали по формуле Мостеллера: ППП (м2) = квадратный корень из ([Рост (см) x Вес (кг)]/3600) [15].Абдоминальный объем рассчитывали по стандартной формуле: (окружность талии/6,28) 2 *ксифо-лобковое расстояние*3,14 [16]. Все антропометрические измерения проводились тремя обученными врачами-интернами, работавшими в педиатрии.

    Сонографическая оценка: всех детей просили лечь на спину или на бок для получения оптимальных изображений. Измеряли: продольный размер: между высшей верхне-медиальной и нижне-нижне-латеральной точками селезенки; переднезадний размер: между передней и задней поверхностями; поперечный размер: между воротами и верхнелатеральным краем селезенки.Сканирование проводили трижды, брали средний размер. Объем селезенки рассчитывали по формуле вытянутого эллипсоида (Длина * Ширина * Толщина * 0,523) [17].

    Для поддержания качества исследований сборщики данных прошли обучение. В период сбора данных осуществлялся тщательный мониторинг и наблюдение.

    Переменные исследования

    Зависимыми переменными были сонографические размеры (продольный, переднезадний и поперечный размеры и объем) селезенки.Принимая во внимание социально-демографический; рост, масса тела, окружность талии, индекс массы тела (ИМТ), площадь поверхности тела, объем живота и мечевидно-лобковое расстояние детей были независимыми переменными.

    Определение переменных

    Практически здоровые дети: относится к отсутствию заболевания селезенки на основании клинических признаков и симптомов, обычно оцениваемых по анамнезу, физикальному обследованию и обычным лабораторным методам, доступным в больницах (например, малярии, сыпного тифа, и брюшной тиф).

    Обработка и анализ данных

    Мы использовали EPI-Data версии 3.1 для ввода данных и SPSS версии 24 и в основном MedCalc версии 20.0.3 для анализа. Описательная статистика для непрерывных переменных была описана с использованием меры центральной тенденции (средней) дисперсии (стандартного отклонения). Был проведен однофакторный дисперсионный анализ для сравнения средних значений антропометрических измерений среди детей каждой возрастной группы. Для определения взаимосвязи между возрастом, массой тела, ростом, окружностью талии, расстоянием между мечевидно-лобковыми отростками, площадью поверхности тела, объемом брюшной полости и сонографическими измерениями селезенки использовали корреляцию Пирсона-момент.Приведены педиатрические непараметрические референтные пределы (2,5–97,5 и 3–97 процентили) для показателей селезенки. Конкретные эталонные интервалы на основе модели были рассчитаны с возрастом, ростом и площадью поверхности тела, смоделированными как дробные полиномы. Преобразование переменных проводилось до подгонки модели, а затем строилось в зависимости от роста, площади поверхности тела и возраста.

    МДКТ селезенки — CTisus.com КТ

    Артикул

    Нормальный размер селезенки варьируется в зависимости от возраста пациента, размера и основных метаболических состояний.В среднем селезенка имеет размеры 12 х 7 х 4 см при весе 150 грамм. Иногда селезеночный индекс используется для оценки нормального размера селезенки путем умножения трех измерений. (Нормальный диапазон 120-480 см3). Тем не менее, большинство рентгенологов оценивают размер селезенки и приближают ее, если она находится в пределах нормы. Например, нижний конец селезенки не должен выступать ниже нижнего конца правой доли печени. Кроме того, переднезадний диаметр селезенки должен быть меньше 2/3 абдоминального диаметра.

    КТ полезна для определения степени спленомегалии и того, является ли основная причина фокальной или диффузной аномалией. КТ также позволяет визуализировать другие аномалии, связанные с первичным или вторичным заболеванием, и позволяет поставить более точный диагноз. Например, у пациентов с лимфомой в дополнение к очаговому поражению селезенки обычно имеется аденопатия. Источник абсцесса селезенки может быть обнаружен в других частях исследования, таких как соседний панкреатит или эндокардит. А у людей с серповидно-клеточной анемией может быть атрофическая, кальцифицированная селезенка в дополнение к классическим костным аномалиям.

    Спленомегалию может вызывать широкий спектр состояний. Изменение паттернов кровотока через портальную венозную систему является одной из наиболее частых причин спленомегалии. Увеличение селезенки происходит у пациентов с циррозом печени, у которых развивается портальная гипертензия. Селезенка также увеличивается у лиц с тромбозом воротной вены, что приводит к изменению характера кровотока. Дополнительные результаты КТ могут состоять из характерного узлового вида печени, как при циррозе, или развития венозных коллатералей, указывающих на портальную гипертензию или окклюзию воротной вены.Изолированный тромбоз селезеночной вены также может вызывать спленомегалию. Это обычно происходит у пациентов с панкреатитом или раком поджелудочной железы, вызывающим обструкцию. У пациентов с застойной сердечной недостаточностью также может наблюдаться увеличение селезенки.

    Инфильтративные заболевания, такие как лимфома и лейкемия, могут привести к диффузному увеличению селезенки, и наблюдателям следует искать дополнительную абдоминальную лимфаденопатию. Метаболические состояния, включая саркоидоз и болезнь Гоше, часто вызывают спленомегалию из-за инфильтрации.При саркоидозе неказеозные гранулемы инфильтрируют селезенку, в то время как при болезни Гоше происходит накопление керамидов.

    Различные инфекционные процессы, такие как мононуклеоз и гранулематозная болезнь, могут вызывать спленомегалию. Другие причины включают гемолитическую анемию, экстрамедуллярный гемопоэз, как при миелофиброзе, и заболевания коллагеновых сосудов, включая системную красную волчанку и ревматоидный артрит.

    Дифференциальный диагноз спленомегалии чрезвычайно широк, а визуализационные характеристики неспецифичны.Таким образом, клиническая корреляция имеет решающее значение для определения основной этиологии спленомегалии.

    Дела

    Селезенка | Колледж американских патологоанатомов

    Этот случай демонстрирует литорально-клеточную ангиому.Гистологические срезы состоят из структуры селезенки, стертой множественными кистозными поражениями неправильной формы с сосудистой пролиферацией, выстланной характерными пухлыми клетками. Пухлые клетки «отпадают» от эндотелия и видны в просветах сосудов вместе с гистиоцитами. В редких местах пухлые клетки образуют нечетко папиллярные структуры. Клетки выстилки представляют собой высокие эндотелиальные клетки, выступающие в просвет, с небольшой атипией. В некоторых исследованных срезах нормальная белая или красная пульпа практически отсутствует, за исключением предметных стекол, где фокальная белая пульпа с центрами зародыша обнаружена на периферии возле капсулы.Пораженные клетки положительны по CD31, CD68 и CD163.

    Это относительно редкое сосудистое новообразование селезенки, обычно встречающееся в сочетании с другими новообразованиями; считается, что он возникает из клеток выстилки синуса красной пульпы, известных как литоральные клетки. Это поражение уникально для селезенки, поскольку не имеет аналогов в других тканях, но оно также может возникать в добавочной селезенке. Литорально-клеточная ангиома может наблюдаться во всех возрастных группах со средним возрастом 55 лет и широким возрастным диапазоном (5–95 лет) и в равной степени встречается у мужчин и женщин.

    У большинства пациентов заболевание протекает бессимптомно, и поражение чаще всего обнаруживается случайно во время визуализирующих исследований (как это было в данном случае) или после спленэктомии. Боль в животе является наиболее распространенным симптомом, а лабораторные анализы, как правило, ничем не примечательны, за исключением того, что иногда выявляют анемию или тромбоцитопению.

    Литорально-клеточная ангиома является доброкачественной, и спленэктомия без адъювантной терапии приводит к излечению. Эти опухоли, как правило, множественные, неинкапсулированные, узловатые образования, и лишь в редких случаях поражения бывают одиночными.Губчатый вид, который может быть частично кистозным при макроскопическом осмотре. Они могут увеличивать селезенку и редко вызывают разрыв селезенки. Очаги имеют размер от 1,0 до 20,0 см с ничем не примечательной окружающей тканью селезенки. Селезенка обычно имеет нормальный вес (< 200 г) примерно в 33% случаев. Поражение состоит из множественных красно-коричневых узелков, представляющих собой сосудистые кистозные области.

    Гистологически имеются открытые сосудистые пространства (кистозные области), выстланные характерными пухлыми округлыми или кубическими эпителиальными клетками (литоральные клетки).Эпителиальные клетки выпячиваются в просветы сосудов. В редких случаях папиллярные отростки этих клеток могут расширяться/опадать в просвет сосуда. Клетки выстилки среднего размера с мягким просветом от круглой до слегка неправильной формы с рассеянным хроматином. Также имеется обильная розовая цитоплазма. Нормальные селезеночные синусы имеют более уплощенные клетки по сравнению с клетками литорально-клеточной ангиомы. Митотические фигуры нечеткие. Капсула селезенки обычно остается интактной, за исключением редких случаев, которые вызывают разрыв селезенки.Небольшое количество воспалительных клеток (нейтрофилы, гистиоциты, малые лимфоциты) может быть связано с сосудистой сетью, но обычно не является отдельным компонентом поражения. Селезеночная паренхима, окружающая литорально-клеточную ангиому, обычно состоит из белой пульпы и красной пульпы, которые ничем не примечательны.

    Литоральные клеточные ангиомы однозначно положительны по эндотелиальным и сосудистым маркерам (фактор VIII, CD31, ERG, CD68 и CD163), хотя и отрицательны по CD34. Они также обычно не экспрессируют CD8, как это делают нормальные литоральные клетки селезенки.Недавнее исследование определило, что они являются отрицательными для WT1, что отличает литорально-клеточную ангиому от других сосудистых поражений селезенки, которые все положительны для WT1.

    В дифференциальный диагноз включаются другие доброкачественные поражения сосудов (склерозирующая ангиоматоидная узловая трансформация, гемангиомы и лимфангиомы), саркома Капоши, ангиосаркома и гамартома. И гистология, и иммуногистохимическое окрашивание могут помочь в постановке диагноза.

    Склерозирующая ангиоматоидная узловая трансформация (SANT) — редкое доброкачественное сосудистое поражение неизвестной этиологии, состоящее из множественных сливающихся сосудистых узелков с уникальным составом из трех различных сосудов, включая капилляры, венулы и синусоиды, с выраженными промежуточными полосами фиброза .Иммуногистохимически капилляры CD34, CD31, ERG и WT1 положительны, но CD8 отрицательны. Синусоиды CD31+ и CD8+ и CD34 отрицательные. Мелкие вены положительны по CD31, но отрицательны по CD8 и CD34. Миофибробласты в фиброзной ткани положительны на актин гладких мышц. SANT не будет содержать литорально-клеточные кисты литорально-клеточной ангиомы и обычно представляет собой одноочаговое поражение, в отличие от литорально-клеточной ангиомы. Литорально-клеточная ангиома не показывает три варианта сосудов или фиброз SANT.

    Гемангиомы — наиболее распространенные первичные опухоли селезенки, представляющие собой доброкачественные сосудистые разрастания. Макроскопически они обычно кровянистые и кистозные. Гемангиома селезенки может быть кавернозной или капиллярной в зависимости от размера сосудистых пространств, но кавернозные типы чаще встречаются в селезенке. Они состоят из тонкостенных сосудистых элементов без атипии и в других местах напоминают гемангиомы. Эндотелиальные клетки положительны на сосудистые маркеры (фактор VIII и CD31), но не экспрессируют CD8.В отличие от литорально-клеточной ангиомы, гемангиомы обычно не имеют пухлых клеток, которые выпадают в просветы сосудов, и не экспрессируют гистиоцитарные маркеры, такие как CD68 и CD163.

    Лимфангиома — доброкачественная сосудистая опухоль, состоящая из лимфатических сосудов. На срезах видны тонкостенные кисты, содержащие прозрачную макроскопическую жидкость. В просвете отсутствуют эритроциты, вместо этого они могут быть заполнены белковым эозинофильным материалом. Лимфатические эндотелиальные клетки обычно плоские, в отличие от литоральных клеток, и иммунореактивны с D2-40, в различной степени с CD31, CD34 и фактором VIII.Плоская эндотелиальная выстилка и наличие D2-40 позволяют отличить лимфангиому от литорально-клеточной ангиомы.

    Ангиосаркома — злокачественное сосудистое новообразование, состоящее из геморрагических узелков с множественными межанастомозирующими сосудистыми каналами, некрозом и повышенным количеством митозов, включая атипичные митотические фигуры. Ангиосаркома иммунореактивна в отношении эндотелиальных маркеров (ERG, CD34 и CD31), но отрицательна в отношении CD8. Литорально-клеточная ангиосаркома встречается очень редко, но была описана. Она цитологически и иммунофенотипически похожа на литорально-клеточную ангиому, но имеет выстилающие клетки, которые более атипичны, чем при литорально-клеточной ангиоме.Митозы и некрозы, наблюдаемые при ангиосаркоме, не будут наблюдаться при литорально-клеточной ангиоме.

    Саркома Капоши может также поражать селезенку. Это связано с ВИЧ-позитивностью, а также с вирусом герпеса человека 8. Опухоль состоит из веретенообразных плоских злокачественных эндотелиальных клеток, часто с эозинофильными глобулами. Литорально-клеточную ангиому можно отличить от саркомы Капоши по отсутствию HHV8 и экспрессии гистиоцитарных маркеров.

    Гамартомы — это редкие хорошо очерченные образования, состоящие из элементов красной пульпы.Они состоят из разрастания синусов, как и в нормальной красной пульпе селезенки. Элементы белой пульпы в этих поражениях явно отсутствуют. Гамартомы не показывают пухлые клетки эндотелиальной выстилки литорально-клеточной ангиомы, CD8 характерно положительный в гамартоме и отрицательный в литорально-клеточной ангиоме. Сосудистые иммуногистохимические маркеры должны быть отрицательными, за исключением случайных сосудов.

    Очерки патологии — анатомия, гистология и гроссинг-Селезенка

    Просмотров страниц в 2021 году: 5 198

    Просмотров страниц в 2022 году на сегодняшний день: 1 201

    Процитируйте эту страницу: Mansouri J.Анатомия, гистология и гроссинг-Селезенка. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/spleennormalanatomy.html. По состоянию на 5 марта 2022 г.

    Анатомия

    • Крупнейшая лимфоидная ткань человеческого тела, на которую приходится 25% всех лимфоцитов
    • Лежит между дном желудка и диафрагмой
    • Обычно 150 г с тонкой капсулой
    • Патофизиология:
      • Фильтрует посторонние вещества, включая старые/поврежденные клетки крови
      • Участвует в иммунном ответе на антигены крови
      • Основное хранилище мононуклеарных фагоцитирующих клеток в красной пульпе, лимфоидных клеток в белой пульпе и тромбоцитов
      • Продуцирует новые клетки крови у младенцев/детей или взрослых с тяжелой анемией
    • Макроскопическое описание: мальпигиевы (селезеночные) фолликулы белой пульпы идентифицируются

    Гистология

    • Состоит из красной пульпы (занимает 75% объема селезенки) и белой пульпы, разделенных маргинальной зоной
    • Красная пульпа:
      • Фильтры старых/поврежденных эритроцитов
      • Проходят тонкостенные венозные синусоиды, выстланные литоральными клетками, типом эндотелиальных клеток, которые также окрашиваются гистиоцитарными маркерами и имеют прерывистую стенку, позволяющую эритроцитам проходить между синусом и тяжами
      • Синусы разделены селезеночными тяжами (тяжами Бильрота), содержащими лабиринт селезеночных макрофагов, которые фильтруют эритроциты и заглатывают старые (нормальная продолжительность жизни 120 дней), поврежденные (наблюдаются при наследственном сфероцитозе, серповидноклеточной анемии) или покрытые антителами красные кровяные тельца
      • Также удалите тельца Хайнца или другие включения эритроцитов (в периферической крови есть тельца Хауэлла-Джолли, если отсутствует функциональная селезенка)
    • Белая целлюлоза:
      • Образует оболочки из лимфоидных клеток вокруг артерий (периартериолярные лимфатические оболочки), состоящие из Т-клеток и лимфоидных фолликулов (В-клетки) с окружающей мантийной зоной (пролиферирующие В-клетки) и наружной маргинальной зоной (В-клетки памяти)
      • Ловушки антигенов для обработки
      • У детей раннего возраста незрелая маргинальная зона может способствовать повышенной восприимчивости к бактериальным инфекциям или синдрому внезапной детской смерти (Хум Патол 2004; 35:113)
    • Кровоток:
      • Артерии заканчиваются тонкими пенициллярными артериолами, окруженными лимфоцитами, затем впадают в синусоиды красной пульпы, затем в селезеночные вены

    Гроссинг

    • Свежие ткани предпочтительнее для специальных исследований и проточной цитометрии
    • Образец сечения каждые 3–5 мм
    • Получите оттиски после промокания полотенцем, чтобы удалить лишнюю кровь
    • Блоки должны быть тонкими для адекватной фиксации, так как фиксатор медленно проникает в селезенку
    • Опишите явные нарушения белой пульпы (узелки), нарушения красной пульпы (диффузно увеличенная селезенка без фолликулов или узелков) или другие

    Чертежи


    Изображения, размещенные на других серверах:

    Висцеральная поверхность

    Поперечный срез с выделением жилок

    Поперечный срез с выделением артерий

    Поперечный разрез

    Back to top

    Ультразвуковое исследование селезенки с контрастированием: введение и иллюстрированный очерк | Insights in Imaging

  • Bolondi L, Correas JM, Lencioni R, Weskott HP, Piscaglia F (2007) Новые перспективы использования ультразвукового исследования печени с контрастным усилением в клинической практике.Dig Liver Dis 39: 187–195

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • EFSUMB Study Group et al (2008) Руководство и рекомендации по надлежащей клинической практике для ультразвукового исследования с контрастным усилением (CEUS) – обновление 2008 г. Ultraschall Med 29:28–44

    Статья Google ученый

  • Correas JM, Bridal L, Lesavre A et al (2001) Ультразвуковые контрастные вещества: свойства, принципы действия, переносимость и артефакты.Eur Radiol 11:1316–1328

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Quaia E, D’Onofrio M, Palumbo A, Rossi S, Bruni S, Cova M (2006) Сравнение ультразвукового исследования с контрастным усилением по сравнению с исходным ультразвуковым исследованием и компьютерной томографией с контрастным усилением при метастатическом поражении печени: эффективность диагностики и уверенность. Eur Radiol 16:1599–1609

    PubMed Статья Google ученый

  • Lam KY, Tang V (2000) Метастатические опухоли в селезенку.Arch Pathol Lab Med 124(4):526–530

    PubMed КАС Google ученый

  • Кастеллино Р.А. (1986)Болезнь Ходжкина: практические концепции для рентгенолога-диагноста. Радиология 159:305–310

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Кастеллино Р.А. (1991)Неходжкинские лимфомы: практические концепции для рентгенолога-диагноста. Радиология 178:315–321

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Пикарди М., Соричелли А., Пане Ф. и др. (2009)Гармоническое ультразвуковое исследование селезенки с контрастным усилением для повышения точности стадирования у пациентов с лимфомой Ходжкина: проспективное исследование.Радиология 251(2):574–582

    PubMed Статья Google ученый

  • Görg C et al (2009) Ультразвуковое исследование с контрастным усилением при вовлечении лимфомы селезенки. Евр Дж Радиол. doi:10.1016/j.ejrad.2009.11.012

    PubMed Google ученый

  • Stang A, Keles H, Hentschke S et al (2009)Дифференциация доброкачественных и злокачественных очаговых поражений селезенки с использованием заполненных гексафторидом серы микропузырьков, контрастно-усиленных импульсно-инверсионных сонографий.AJR Am J Roengenol 193:709–721

    Статья Google ученый

  • Бахманн С., Горг С. (2005) Данные цветовой допплерографии при очаговых поражениях селезенки. Eur J Radiol 56: 386–390

    PubMed Статья Google ученый

  • Metser U, Miller E, Kessler A et al (2005) Твердые образования селезенки: оценка с помощью 18 F-FDG ПЭТ/КТ. J Nucl Med 46: 52–59

    PubMed Google ученый

  • Yu X, Yu J, Liang P, Liu F (2011) Ультразвуковое исследование с контрастным усилением в режиме реального времени в диагностике очаговых поражений селезенки.Евр Дж Радиол. doi:10.1016/j.erad.2010.12.052

    Google ученый

  • Gorg C (2007) Забытый орган: УЗИ селезенки с контрастным усилением. Eur J Radiol 64: 189–201

    PubMed Статья Google ученый

  • von Herbay A, Barreiros AP, Ignee A et al (2009)Контрастное ультразвуковое исследование с ультразвуковым исследованием: дифференциация доброкачественных и злокачественных поражений селезенки.J Ультразвуковая медицина 28:421–434

    Google ученый

  • Chami L, Lassau N, Malka D, Ducreux M, Bidault S, Roche A, Elias D (2008) Преимущества контрастной сонографии для выявления поражений печени: сравнение с гистологическими данными. AJR Am J Roentgenol 190:683–690

    PubMed Статья Google ученый

  • Бхаяна Д., Ким Т.К., Джанг Х.Дж. (2010)Гиперваскулярные образования печени на УЗИ с контрастным усилением: важность вымывания.AJR Am J Roentgenol 194:977–983

    PubMed Статья Google ученый

  • Benedetti E, Proietti A, Miccoli P et al (2009) Ультрасонография с контрастным усилением при узловой спленомегалии, связанной с болезнью Нимана-Пика типа B: атипичная картина усиления гемангиомы. J Ультразвук 12:85–92

    PubMed КАС ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Gorg C, Weide R, Schwerk WB (1997) Злокачественная лимфома селезенки: сонографические модели, диагностика и последующее наблюдение.Clin Radiol 52(7):535–540

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Catalano O et al (2005) Ультразвуковое исследование селезенки с контрастным усилением. AJR Am J Roentgenol 184:1150–1156

    PubMed Статья Google ученый

  • Schon CA et al (2006) Метастазы в селезенку в большой невыбранной серии вскрытий. Pathol Res Pract 202(5):351–356

    PubMed Статья Google ученый

  • Okuyama T et al (2001) Изолированный метастаз рака сигмовидной кишки в селезенку: отчет о клиническом случае.Jpn J Clin Oncol 31(7):341–345

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Tang H et al (2010) Изолированное метастазирование в селезенку от рака легкого: кольцевой лидер непрерывной лихорадки. Eur Respir Rev 19(117):253–256

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Liu GJ, Lu MD, Xie XY, Xu HX, Xu ZF, Zheng YL (2008) Ультразвуковая визуализация инфицированных очаговых поражений печени с контрастным усилением в реальном времени.J Ultrasound Med 27:657–666

    PubMed Google ученый

  • Warshauer DM, Dumbleton SA, Molina PL и коллеги (1994) Результаты КТ брюшной полости при саркоидозе: радиологическая и клиническая корреляция. Радиология 192:93–98

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Warshauer DM, Molina PL, Hamman SM и коллеги (1995) Узловой саркоидоз печени и селезенки: анализ 32 случаев.Радиология 195:757–762

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Posted in Разное
  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.