Новорожденный не какает долго: Сколько раз в день ребенок писает и какает?

Содержание

что будет, если долго не какать?

То, что человеческий организм устроен невероятно сложно, не вызывает ни малейших сомнений. Поэтому ожидать, что все функции и системы будут работать, как часики, увы, нельзя. Сбои происходят даже у самого здорового человека. Однако не каждый из нас обращает внимание на некоторые тревожные симптомы. Существуют проблемы, о которых не принято говорить вслух. Они традиционно лечатся в домашних условиях. К одной из них можно отнести запоры. Пожалуй, не найти человека, который не испытал бы на себе все «прелести» этого неприятного явления. Но все ли знают, что будет, если долго не какать? Каковы последствия продолжительных запоров, и что нужно в таком случае делать?

Неудобная проблема

К слову, с запорами приходится сталкиваться не только взрослым людям. Малыши, особенно новорожденные, также находятся в группе риска. Ведь их организму приходится адаптироваться к новым условиям существования. Пища – это не только средство для удовлетворения жизненных потребностей маленького человечка, но и значительный стресс, с которым каждый ребенок борется по-своему. У одних стул налаживается достаточно быстро, у других процесс затягивается на месяцы. В любом случае, если новорожденный долго не какает, это является серьезным поводом для посещения педиатра, который подскажет верное решение проблемы.

С возрастом запоры могут пройти полностью, а могут приобрести хронический характер. Что будет, если долго не какать, лучше не проверять на личном опыте. Медицинские исследования показывают, что частые запоры становятся причиной интоксикации организма, приводят к вялости, апатии, плохому аппетиту, недобору веса или его потере и даже способствуют возникновению онкологических заболеваний.

Осторожно! Опасность!

Сам по себе запор – это не болезнь, как таковая. Причин возникновения этой проблемы может быть несколько. В первую очередь, врачи включают в список возможных «виновников» неправильную диету пациента. Об этом речь пойдет немного дальше.

Однако, когда вопрос о том, что будет, если долго не какать, продолжает беспокоить, несмотря на сбалансированное питание и подбор здорового рациона, нужно более внимательно рассмотреть другие возможные причины запоров. Каловые массы скапливаются в кишечнике постепенно и выводятся из организма тогда, когда, вследствие давления на стенки прямой кишки, в головной мозг подается импульс. Этот процесс может не произойти, если человек страдает неврологическими расстройствами. Чаще всего проблема наблюдается у маленьких детей.

Не исключается и психологический фактор. Если единожды ребенок почувствовал боль или просто неприятные ощущения при дефекации, он не думает о том, что будет, если долго не какать. Он просто отказывается садиться на горшок. Сдерживая природные позывы к испражнению кишечника, малыш провоцирует тем самым запор и еще больше усугубляет ситуацию. Существуют и реально серьезные болезни, диагностировать которые может только специалист в условиях медицинского учреждения. К ним относится дисбактериоз, аномалии кишечника, болезнь Гиршпрунга, долихосигма, целиакия, воспалительные и патологические процессы в ЖКТ, нарушения работы щитовидной железы.

Пища – наше все

К счастью, перечисленные выше болезни – это, скорее, исключение из правила, нежели норма. В то время как с запорами приходится сталкивать порядка четвертой части населения, на деле серьезных патологий у подавляющего большинства пациентов нет. И основным лечением для них стает коррекция диеты. Детям, которым в рацион ввели что-то кроме материнского молока или адаптированной молочной смеси, справиться с проблемами в кишечнике проще. Достаточно кушать продукты, богатые клетчаткой (фрукты, овощи, отруби, крупы) и кисломолочную продукцию. В первых есть необходимые волокна, которые чистят кишечник на подобии щетки. А в «молочке» содержатся необходимые организму полезные бактерии. Они помогают перерабатывать, усваивать и выводить пищу из организма.

От мала до велика

Гораздо сложнее дело обстоит с грудничками. Казалось бы, они получают идеальное для детского организма питание. Что же может провоцировать устойчивые запоры? Когда грудничок долго не какает, при этом его рацион состоит только лишь из материнского молока, необходимо определиться, является ли его стул именно запором. Индивидуальные особенности организма заставляют некоторых малышей какать после каждого кормления. Другим достаточно «сходить по-большому» один-два раза в сутки.

Если ребенок не испытывает дискомфорта, его не мучают газы, он хорошо кушает и набирает вес, причин для беспокойства нет. В противном случае, важно сбалансировать его пищу. В процессе сосания ребенок получает вначале более жидкое и сладкое молоко, в котором содержится большое количество лактозы, играющей колоссальную роль в развитии детского организма. Но большую питательную ценность имеет так называемое «заднее» молоко. Именно благодаря тому, что малыш получает и то, и другое, происходят «правильные процессы» переработки пищи в его организме.

Мамы искусственников также часто задаются вопросом о том, почему ребенок долго не какает. В их случае причиной может быть неподходящая смесь, недостаток жидкости в организме, обезвоживание. Проблему нужно решать с наблюдающим врачом. Зачастую в этом нет сложностей. Детского питания на прилавках магазинов есть много. И подобрать оптимальную смесь не составит труда. Восполнить же дефицит жидкости довольно просто: малыша можно поить водичкой, травяными чаями или соками (по достижению им 3-4 месячного возраста).

Почему младенцам нельзя спать вместе с родителями

Почему детям до шести месяцев нельзя делить кровать с родителями, чем опасны для сна ребенка диваны, кушетки и кресла, в своих рекомендациях объяснили американские педиатры.

Знакомая многим родителям картина: они кладут новорожденного малыша в кроватку, и он закрывает глаза. А затем снова открывает и разражается плачем. И, пожалуй, единственное, что пугает сильнее длинных бессонных ночей, то, что ребенок однажды может вообще не проснуться.

Только в США ежегодно во сне погибает примерно 3,5 тыс. младенцев, в том числе по причинам, связанным с заболеваниями, случайным удушением или из-за так называемого синдрома внезапной детской смерти (СВДС) — гибели здорового малыша от остановки дыхания. По-другому этот синдром еще называют смертью в колыбели. СВДС был внесен в Международную классификацию болезней в 1975 году, а изучать его начали еще за 15 лет до этого.

Однако точные причины смерти младенцев до сих пор не установлены.

Исследователи отмечают факторы, коррелирующие с синдромом: сон на животе, слишком мягкая кровать, плохое здоровье матери и сложные роды, проблемы внутриутробного развития. Больше всех рискуют дети до полугода, на них приходится 90% всех случаев. До сих пор не было точных данных о том, влияет ли на риск внезапной смерти сон в одной кровати с родителями — в книге «Детская внезапная смерть. Настольная книга практикующего врача» (Unexpected death in childhood. A handbook for practitioners) Питер Сайдботэм и Питер Флеминг упоминают о том, что существует культура как с пониженным риском СВДС, в которой принято спать вместе с детьми, так и с повышенным.

Но некоторые случаи неожиданной, на первый взгляд, смерти происходят по халатности родителей.

Дети погибают от удушья, которое часто возможно предотвратить.

В одной комнате, но не в одной кровати

Члены Американской академии педиатрии (ААП) в рамках доклада о СВДС составили основанный на современных исследованиях список рекомендаций, которые помогут снизить риск гибели младенца. Список был представлен на Национальной конференции и выставке ААП 24 октября 2016 года. Он включает в себя следующие пункты:

— в детской кроватке должен быть твердый матрас с плотно прилегающей простыней;

— следует избегать мягких постельных принадлежностей: одеял, подушек, мягких игрушек. Спальное место должно быть пустым;

— ребенка нельзя подвергать воздействию табачного дыма, алкоголя и наркотиков;

— в первые полгода-год ребенку лучше спать в одной комнате с родителями, но в своей кроватке. Эта мера уменьшает риск внезапной смерти на 50%, что подтверждается неоднократными исследованиями.

«Мы знаем, как родители перегружены заботами о новорожденном, и хотим дать им простое и ясное руководство, как и где им следует укладывать малыша спать, — рассказывает доктор Рейчел Мун, ведущий автор доклада. — Родители никогда не должны укладывать ребенка спать на диване, кушетке или в мягком кресле, неважно, одного или с кем-то. Мы знаем, что все эти поверхности представляют для ребенка опасность».

Объяснению, почему ребенок как минимум до шести месяцев после рождения, а лучше до года должен спать в отдельной кроватке, посвящена целая глава в новых рекомендациях.

«Есть доказательства, что сон в одной комнате, но отдельно от родителей снижает риск внезапной смерти на 50%», — говорится в документе со ссылками на данные статистики.

Это обстоятельство должно стать решающим в выборе родителей, где укладывать ребенка, как бы ни хотелось оставаться с ним рядом и кормить ночью грудью.

Статистика неумолима: наиболее часто случаи непреднамеренного удушения, когда ребенка случайно накрывают рукой или одеялом, приходятся на первые шесть месяцев жизни, когда младенец еще не может самостоятельно убрать мешающие ему предметы.

Несмотря на это, большинство российских сайтов, посвященных материнству, настаивают на пользе сна ребенка вместе с мамой (хотя обычно вместе с ней спит еще и папа), при этом в доводах почти никогда не используются научные или хотя бы наукообразные данные. «В том случае, если мама и ребенок спят отдельно, у малыша может появиться продолжительный глубокий сон. Иногда двухмесячный ребенок начинает спать с девяти вечера до девяти утра, «как бревнышко». В такой ситуации длительный глубокий сон ребенка является защитной реакцией на стресс. Стрессом для новорожденного является сон отдельно от матери, — пишет один из самых популярных сайтов для мам. — Совместный сон с матерью необходим ребенку для формирования уравновешенной психики, для создания уверенности в окружающем мире и, прежде всего, в собственной матери, для устойчивого чувства безопасности».

Авторы доклада советуют предлагать ребенку перед сном соску, вовремя делать все прививки, кормить грудью и присматривать за ним, когда он лежит на животике.

Академия рекомендует врачам открыто беседовать с родителями о том, как у тех принято укладывать ребенка спать. Буклеты и реклама также могут сыграть важную роль в обеспечении родителей информацией.

«Мы хотим поделиться этой информацией с родителями так, чтобы не напугать их, а объяснить реальные риски, порождаемые небезопасным местом для сна, — объясняет доктор Мун. — Мы знаем, что можно значительно обезопасить ребенка и без траты денег на специальные устройства для мониторинга, но с помощью соблюдения простой техники безопасности».

12 сентября 17:21

Руководство по уменьшению риска СВДС не единственное, выпущенное ААС. Так, например, недавно были обновлены рекомендации относительно времени, проводимого детьми и подростками перед экраном телевизора, монитора или другого устройства.

До 18 месяцев специалисты советуют вообще по возможности избегать контактов с цифровыми устройствами. С 18 месяцев до двух лет — допусти́м просмотр передач в присутствии родителей, которым надлежит помогать ребенку понять, что происходит на экране. До пяти лет время, проводимое перед экраном, не должно превышать одного часа. Оставлять на это время ребенка одного все еще не следует, ему пока требуется помощь родителей в понимании происходящего и того, как оно соотносится с реальной жизнью. После шести лет родители должны установить временные рамки для использования устройств. Кроме того, дети не должны пользоваться ими в ущерб полезной для здоровья деятельности, такой как сон и физические упражнения.

Также родителям рекомендуется выделять свободное от техники время для семейного общения.

Как долго новорожденные щенки могут не какать?

Один день без дефекации обычно не вызывает беспокойства. Пока ваш ребенок хорошо ест и мочит подгузник пять или шесть раз в день, он, скорее всего, получает достаточно еды. Щенки должны рождаться с закрытыми глазами. Глаза обычно начинают открываться примерно через 10 дней, но можно отложить это до 14 дней.

Как часто новорожденные щенки должны какать?

В первую неделю жизни новорожденных щенков нужно кормить грудью каждые два часа. Итак, ваш новорожденный щенок должен испражняться каждые два часа в течение дня. Вашим новорожденным щенкам также потребуется одно или два кормления на ночь, в зависимости от того, насколько хорошо щенки спят.

Как долго щенок может не какать?

Обычно собаки могут жить без какающих до 48 часов. Если ваша собака не садилась на горшок более 48 часов, вам следует немедленно показать ее ветеринару, чтобы узнать, в чем причина. В большинстве случаев запор у собак не является поводом для беспокойства и обычно не является признаком серьезного заболевания.

Как мне заставить моего новорожденного щенка покакать?

В течение первых двух недель жизни мать стимулирует щенков стимулировать мочеиспускание и дефекацию. В отсутствие их матери вам придется обеспечить стимуляцию. Помассируйте половые органы щенка влажной тканью, чтобы стимулировать работу мочевого пузыря и кишечника.

Могут ли двухнедельные щенки какать самостоятельно?

Симпатичные и беспомощные новорожденные щенки полагаются на маму во всем — от еды до перерыва на горшок в течение первых нескольких недель жизни. Примерно через две недели щенок подвергается бурному росту и развитию, что позволяет ему есть, двигаться и пользоваться горшком самостоятельно.

Что делать, если щенок не какает?

Уход. Немедленно обратитесь к ветеринару, если ваш щенок не испражнялся более двух дней, или если собака напрягается, приседает или скулит, когда пытается испражняться. Ваш ветеринар захочет исключить инфекцию мочевыводящих путей, которая может иметь одни и те же симптомы или возникать в одно и то же время.

Как узнать, какает ли новорожденный щенок?

Стул должен быть сформированным, светло-коричневого цвета с желто-потрепанным видом. Цвет мочи следует оценивать с помощью ватного тампона не реже одного раза в день, чтобы следить за адекватным уходом за ребенком и обезвоживанием.

Что делать, если ваша собака не какает в течение 3 дней?

Если эти методы лечения не работают или ваша собака не кала более двух или трех дней, пора пойти отвести щенка к ветеринару. Ветеринар проверит, нет ли более серьезной проблемы. Она также сможет оценить, подходит ли смягчитель стула, слабительное или клизма.

Что такое естественное слабительное для собак?

Проверенное на практике пищевое средство — консервированная тыква, которая содержит много пищевых волокон, а также влагу, помогающую избавиться от сухого стула. Другие источники клетчатки, которые вы можете добавить в рацион вашей собаки, включают порошок шелухи псиллиума (несладкий, неароматизированный метамуцил) или молотые темные листовые овощи, такие как шпинат.

Как долго двухнедельный щенок может не какать?

Один день без дефекации обычно не вызывает беспокойства. Пока ваш ребенок хорошо ест и мочит подгузник пять или шесть раз в день, он, скорее всего, получает достаточно еды. Щенки должны рождаться с закрытыми глазами. Глаза обычно начинают открываться примерно через 10 дней, но можно отложить это до 14 дней.

Что можно дать щенку, страдающему запором?

Накормите собаку консервированной тыквой

Одним из самых простых и распространенных способов лечения запора у собак в домашних условиях является кормление их консервированной тыквой. Тыква — это пища с высоким содержанием клетчатки, и она совершенно безопасна для собаки, если в нее не было добавлено ничего.

Как должны выглядеть какашки двухнедельного ребенка?

Фекалии грудного ребенка считаются нормальными, если они горчично-желтого, зеленого или коричневого цвета. Как правило, по консистенции он рыхлый и пастообразный и может быть достаточно жидким, чтобы напоминать диарею. Здоровый стул при грудном вскармливании будет иметь сладкий запах (в отличие от запаха обычного испражнения).

В каком возрасте щенки могут слышать?

Щенки рождаются глухими, и это последнее из их чувств, которые полностью развиваются. Они не могут слышать, пока им не исполнится около трех недель.

Что вы делаете с четырехнедельным щенком?

Примерно в двухнедельном возрасте щенки должны быть настороже и стараться самостоятельно стоять. В три недели они обычно пытаются вылезти из своей коробки. К четырем неделям все щенки должны научиться ходить, бегать и играть. «К четырем неделям все щенки должны уметь ходить, бегать и играть».

Невыведение мекония: диагностика кишечной непроходимости у новорожденных

ВЕРА ЛЕНИНГ-БАУККЕ, доктор медицинских наук, и КЕН КИМУРА, доктор медицинских наук, Медицинский факультет Университета Айовы, Айова-Сити, Айова

Am Fam Physician.  1 ноября 1999 г.; 60 (7): 2043–2050.

Своевременный первый стул является признаком благополучия новорожденного. Отсутствие выделения мекония у доношенного новорожденного в первые 24 часа может свидетельствовать о кишечной непроходимости. Нижняя кишечная непроходимость может быть связана с такими расстройствами, как болезнь Гиршпрунга, аноректальные пороки развития, синдром мекониевой пробки, синдром тонкой левой толстой кишки, гипоганглиоз, дисплазия нейронов кишечника и синдром мегакисти-микроколон-кишечная гипоперистальтика.Для постановки диагноза обычно требуется рентгенологическое исследование. Кроме того, при обследовании новорожденных с отсутствием выделения мекония полезны специальные тесты, такие как магнитно-резонансная томография таза, аноректальная манометрия и ректальная биопсия.

Первый стул выделяется в течение 24 часов после рождения у 99 процентов здоровых доношенных детей и в течение 48 часов у всех здоровых доношенных детей.1 Отсутствие выделения мекония у доношенного новорожденного в течение первых 24 часов должно вызвать подозрение на кишечную непроходимость.Однако одно исследование2 показало, что среди недоношенных новорожденных только у 37% из 844 недоношенных новорожденных первый стул произошел в первые 24 часа; 32% задержали первый стул более чем на 48 часов. У 99% недоношенных детей первый стул начался на девятый день после рождения.

Клиническая картина задержки мекония

Невыведение мекония в сочетании с прогрессирующим вздутием живота, отказом от кормления и рвотой желчным кишечным содержимым являются классическими клиническими признаками кишечной непроходимости у новорожденных.При абдоминальном исследовании часто выявляют вздутые петли кишечника, которые могут быть видимыми или пальпируемыми. Анальный осмотр необходим для исключения наличия анальной атрезии, промежностного свища с анальной атрезией, мембранозной формы анальной атрезии и анального стеноза.

Простые рентгенограммы брюшной полости не позволяют отличить тонкокишечную непроходимость от толстокишечной непроходимости. Дифференциальный диагноз тонкокишечной непроходимости у новорожденных включает атрезию двенадцатиперстной кишки, мальротацию и заворот, атрезию тощей подвздошной кишки, мекониальный илеус и мекониальный перитонит.Желчная рвота с вздутием живота или без него обычно является первым признаком тонкокишечной непроходимости. Дифференциальный диагноз толстокишечной непроходимости у новорожденных включает болезнь Гиршпрунга, аноректальные пороки развития и синдром мекониевой пробки (таблица 1).

Взгляд / принтной таблица

Таблица 1
Диагноз дифференциала Условия, которые могут быть связаны с неспособностью пройти меконий в новорожденном

8

дилатация, хирургия

6

8

диагностика частота ненормальные данные терапия

Болезнь Хиршспрунга

1/40003

1/40003

1

Tight Anus, пустая прямая кишка, переходная зона

хирургия

6

Meconium Bluck Sydrome

1/500 до 1/100010

Meconium plugs

Meconium Ileus

1/280012

1/280012

Растяжение в животе при рождении, цистический фиброз

клизма с внутривенными жидкостями , хирургия

Аноректальная мальформация

1/4000 до 1/80014

отсутствуют анус, жесткий анус или Fistula

Маленький левый синдром толстой кишки

редкий

Переход Зона * при спленочном изгибе

клизма, редко, ColoStomy

RECTION

RESSITION RESSION *

Medical, TPN, операция

Neuronal кишечника Dysplasia Type A

Ready

Rechsition Zone, * Снязь воспаления

Neuronal кишечника дисплазия типа B

RE

Megacolon

Медицинская, редко хирургическая

Megacystis-Microconon-кишечный гипоперисталлический синдром

очень редкий

TPN

1

TPN

Таблица 1
Дифференциальная диагностика условий, которые могут быть связаны с неспособностью пройти меконий в новорожденном

диагноз Частота ненормальные данные Терапия Терапия

Hirschsprung

1/40003

Беглый анус, пустой прямой кишку, переходная зона

1

хирургия

Meconium Plug Byndroom

1/500 до 1/100010

Meconium Plugs

Рекламальная стимуляция, Enema

Meconium Ileus

1/2 ,80012

Вздутие живота a T рождения, кистозное фиброз

клизма с внутривенными жидкостями, хирургия

аноректальная форма развития

1

1/4000 до 1/80038

отсутствует Anus, жесткий анус или фистула

Дилатация

Rechsition Zone *

6

редкий

Переходная зона, * Сножное воспаление

Медицинская, хирургия

Нейрональная кишечная дисплазия Тип B

Редкие

Мегаколон

Medical, редко, хирургия

Megacystis-microcolon-кишечного сниженная перистальтика синдром

Очень редкий

Microcolon, megacystis

TPN

Во многих случаях подозрения на кишечную непроходимость новорожденных клинический анамнез и физикальное обследование в сочетании с обзорной рентгенографией брюшной полости, рентгенографическим исследованием с контрастной клизмой, аноректальной манометрией и ректальной биопсией в конечном итоге позволяют поставить диагноз.Наиболее трудным управленческим решением является выбор между консервативным лечением и экстренным хирургическим вмешательством. В идеале все новорожденные с подозрением на кишечную непроходимость должны получать лечение в центре, где есть детский хирург.

ПРИМЕРНЫЙ СЛУЧАЙ

Младенец мужского пола весом 3480 г (7 фунтов, 7 унций) родился после 40 недель беременности. Осложнений во время беременности и родов не было. После рождения меконий не выделялся, рвота началась в первый день.Его живот стал слегка вздут. Младенец не мог есть, увеличилось вздутие живота.

Ректальное исследование выявило узкий задний проход. На второй день плоские и вертикальные снимки брюшной полости показали многочисленные петли расширенной кишки (рис. 1а). Рентгенологическое исследование с бариевой клизмой показало, что большая часть расширенного кишечника приходится на толстую кишку; переходной зоны не было видно (рис. 1б).

Просмотр/печать Рисунок

РИСУНОК 1A.

Обзорная рентгенограмма брюшной полости, демонстрирующая многочисленные петли расширенной кишки.Непроходимость тонкого кишечника невозможно отличить от непроходимости толстого кишечника. Газа в прямой кишке не видно.


РИСУНОК 1А.

Обзорная рентгенограмма брюшной полости, демонстрирующая многочисленные петли расширенной кишки. Непроходимость тонкого кишечника невозможно отличить от непроходимости толстого кишечника. Газа в прямой кишке не видно.

Просмотр/печать Рисунок

РИСУНОК 1B.

Рентгенограмма с бариевой клизмой, показывающая не полностью заполненную, расширенную толстую кишку.Это исследование подтверждает, что большая часть расширенной кишки на обычном снимке (рис. 1а) представляет собой толстую кишку. Переходная зона не видна.


РИСУНОК 1B.

Рентгенограмма с бариевой клизмой, показывающая не полностью заполненную, расширенную толстую кишку. Это исследование подтверждает, что большая часть расширенной кишки на обычном снимке (рис. 1а) представляет собой толстую кишку. Переходная зона не видна.

Хирург выполнил анальную дилатацию, после чего у младенца вышел газ и меконий, после чего все симптомы исчезли.

После выписки из больницы мать младенца продолжала проводить периодическую анальную дилатацию, потому что у него были трудности с опорожнением кишечника. Пальцевое ректальное исследование, проведенное врачом в возрасте пяти недель, выявило плотный задний проход и жидкий стул, но не закупорку.

Неделю спустя мать заметила кровавое кольцо вокруг его испражнений. Рентгенологическое исследование с бариевой клизмой в это время показало переходную зону в дистальной части сигмовидной кишки с выраженной дилатацией нисходящей ободочной кишки и левой стороны поперечной ободочной кишки (рис. 1с).Аноректальная манометрия показала отсутствие ректосфинктерного рефлекса. В ректальной биопсии ганглиозных клеток не обнаружено. Эти результаты соответствовали болезни Гиршпрунга.

Просмотр/печать Рисунок

РИСУНОК 1C.

Рентгенограмма с бариевой клизмой, выполненная, когда ребенку на рисунках 1a и 1b было шесть недель, выявила переходную зону в дистальной части сигмовидной кишки с выраженным расширением нисходящей ободочной кишки и левой стороны поперечно-ободочной кишки.Эти результаты согласуются с болезнью Гиршпрунга.


РИСУНОК 1C.

Рентгенограмма с бариевой клизмой, выполненная, когда ребенку на рисунках 1a и 1b было шесть недель, выявила переходную зону в дистальной части сигмовидной кишки с выраженным расширением нисходящей ободочной кишки и левой стороны поперечно-ободочной кишки. Эти результаты согласуются с болезнью Гиршпрунга.

Болезнь Гиршпрунга

Болезнь Гиршпрунга, или врожденный аганглиозный мегаколон, встречается у одного на 4000 живорождений.3 На его долю приходится от 20 до 25 процентов случаев кишечной непроходимости новорожденных.4 Заболевание поражает в четыре раза больше мальчиков, чем девочек, а 8 процентов пациентов с болезнью Гиршпрунга также страдают синдромом Дауна.5 Аномальная иннервация кишечника влияет на внутреннюю анальную сфинктер. Чаще всего поражается ректосигмовидный отдел, но может быть вовлечена и кишка различной длины. 30-летнее ретроспективное исследование6 показало, что средний возраст при постановке диагноза снизился до 2,6 месяцев из-за бдительности со стороны врачей, использования аноректальной манометрии для оценки анального сфинктера и ранней ректальной биопсии для подтверждения клинического диагноза.

Обычным проявлением болезни Гиршпрунга у новорожденных является отсутствие отхождения мекония в течение первых нескольких дней жизни с последующим отхождением мекониевой пробки с последующей редкой дефекацией. Желудочно-кишечные кровотечения и диарея являются опасными признаками энтероколита, ассоциированного с болезнью Гиршпрунга. Энтероколит может привести к летальному исходу и, как полагают, возникает из-за размножения бактерий в результате стаза.

Физикальное обследование часто выявляет, что задний проход и прямая кишка сужены и не содержат стула.Простые рентгенограммы брюшной полости показывают газ и стул в толстой кишке, и часто вздутие стулом или газом не достигает дистально тазового края (рис. 1а).

Рентгенологическое исследование с бариевой клизмой, выполненное с неподготовленной толстой кишкой, может выявить переходную зону, которая отделяет аганглиозную кишку от малого до нормального диаметра от расширенной кишки выше (рис. 1с). Переходная зона может быть не распознана у 25% новорожденных с классической болезнью Гиршпрунга (рис. 1б).Точно так же переходная зона может быть неразличима у пациентов с ультракоротким сегментом болезни Гиршпрунга, у пациентов с тотальным аганглиозом толстой кишки, у которых переходная зона находится над толстой кишкой, и у пациентов, перенесших экстренную колостомию. Присутствие бария в 24-часовой отсроченной пленке также указывает на болезнь Гиршпрунга.

АНОРЕКТАЛЬНАЯ МАНОМЕТРИЯ

По возможности всем новорожденным с симптомами нижнекишечной непроходимости следует проводить аноректальную манометрию.При аноректальной манометрии регистрируют изменения анального давления во время и после растяжения прямой кишки. При наличии ганглиозных клеток ректальное растяжение баллоном угнетает внутренний анальный сфинктер, что приводит к падению анального давления, называемому ректосфинктерным рефлексом (рис. 2а). У пациентов с болезнью Гиршпрунга ректосфинктерный рефлекс отсутствует (рис. 2б).

Просмотр/печать Рисунок

РИСУНОК 2A.

Аноректальная манометрическая запись новорожденного с задержкой стула, показывающая нормальный ректосфинктерный рефлекс, о чем свидетельствует падение анального давления в ответ на растяжение прямой кишки.Указанный объем представляет собой объем, используемый для быстрого растяжения прямой кишки. Растяжение прямой кишки угнетает внутренний анальный сфинктер, что приводит к падению давления в анальном канале.


РИСУНОК 2А.

Аноректальная манометрическая запись новорожденного с задержкой стула, показывающая нормальный ректосфинктерный рефлекс, о чем свидетельствует падение анального давления в ответ на растяжение прямой кишки. Указанный объем представляет собой объем, используемый для быстрого растяжения прямой кишки. Растяжение прямой кишки угнетает внутренний анальный сфинктер, что приводит к падению давления в анальном канале.

Просмотр/печать Рисунок

РИСУНОК 2B.

Аноректальная манометрия новорожденного с болезнью Гиршпрунга. Ректосфинктерный рефлекс отсутствует, что проявляется отсутствием изменения давления в анальном канале в ответ на баллонную дилатацию.


РИСУНОК 2B.

Аноректальная манометрия новорожденного с болезнью Гиршпрунга. Ректосфинктерный рефлекс отсутствует, что проявляется отсутствием изменения давления в анальном канале в ответ на баллонную дилатацию.

Аноректальная манометрия наиболее полезна для исключения диагноза болезни Гиршпрунга у новорожденных.7,8 Если ректосфинктерный рефлекс отсутствует, диагноз болезни Гиршпрунга необходимо подтвердить ректальной аспирационной биопсией, которая не показывает ганглиозных клеток и заметно увеличивает окрашивание ацетилхолинэстеразой увеличенных грубых нервных волокон в мышечной оболочке слизистой оболочки и собственной пластинке.

ЛЕЧЕНИЕ

Операция по удалению или обходу пораженного кишечника требуется всем детям с болезнью Гиршпрунга.У большинства новорожденных колостомию сначала помещают в нормальную кишку для декомпрессии, а затем проводят корректирующую операцию через три-шесть месяцев. Иногда проводится первичная процедура протяжки.

Синдром мекониевой пробки

Синдром мекониевой пробки — самая легкая и наиболее распространенная форма функциональной дистальной обструкции у новорожденных. 9 Это транзиторная форма дистальной толстокишечной или ректальной непроходимости, вызванная сгущенным неподвижным меконием. По оценкам, частота синдрома мекониевой пробки колеблется от одного случая на 500 до одного случая на 1000 новорожденных.10 Этиология этого расстройства неясна.

На обзорной рентгенограмме брюшной полости часто выявляется генерализованное газообразное вздутие петель тонкой и толстой кишки, заполняющее всю брюшную полость, но без уровней жидкости. Контрастная клизма является диагностической, показывая контур мекониевой пробки (рис. 3), а также терапевтической, если пробка выходит после этого. У некоторых новорожденных ректальная стимуляция термометром, пальцевое ректальное исследование или клизма с солевым раствором вызывают выход пробки. После выхода пробки стул нормализуется, и все симптомы проходят.Однако даже новорожденные с органическими заболеваниями, такими как болезнь Гиршпрунга, могут отходить от мекониевой пробки и какое-то время чувствовать себя хорошо. Таким образом, требуется постоянное наблюдение за младенцами, у которых отходит мекониевая пробка, и, если симптомы сохраняются, требуется дальнейшее обследование.

Посмотреть/распечатать рисунок

РИСУНОК 3.

Рентгенограмма новорожденного с синдромом мекониевой пробки. Барий очерчивает множественные пробки мекония. У этого младенца после бариевой клизмы отходили множественные пробки, а затем продолжал отходить нормальный меконий.


РИСУНОК 3.

Рентгенограмма новорожденного с синдромом мекониевой пробки с барием. Барий очерчивает множественные пробки мекония. У этого младенца после бариевой клизмы отходили множественные пробки, а затем продолжал отходить нормальный меконий.

Мекониевая непроходимость кишечника

Другой причиной кишечной непроходимости новорожденных из-за толстого вязкого мекония является мекониевая непроходимость кишечника. Мекониевая непроходимость кишечника является причиной около 30 процентов случаев кишечной непроходимости у новорожденных.11 Примерно у 50 процентов новорожденных с мекониевой непроходимостью кишечник не поврежден и непрерывность не нарушена; обструкция происходит просто из-за внутрипросветного мекония.9 У других младенцев мекониевая непроходимость связана с заворотом, атрезией или перфорацией.9 Кистозный фиброз является основным заболеванием у большинства детей с мекониевой непроходимостью.9 Мекониевая непроходимость встречается у 15% пациентов с муковисцидозом. 12

Как правило, вздутие живота присутствует при рождении. В течение нескольких часов при проглатывании воздуха вздутие живота увеличивается, и младенец срыгивает желчью. Утолщенные петли кишечника часто пальпируются и видны через брюшную стенку. Массивное вздутие живота, болезненность в животе или абдоминальная эритема указывают на наличие осложнений.Ректальное исследование часто затруднено из-за малого диаметра прямой кишки.

Рентгенограмма брюшной полости может выявить вздутие кишечника, небольшое количество воздушно-жидкостных уровней и в правой нижней части живота меконий, смешанный с воздухом, который на обычной рентгенограмме имеет вид матового стекла. Наличие кальцификации, свободного воздуха или очень больших уровней жидкости и воздуха предполагает наличие осложнений. Разница между мекониевым илеусом и синдромом мекониевой пробки заключается в локализации и тяжести обструкции.

Рентгенологическое исследование с контрастной клизмой выявляет микроколон, часто без кишечного содержимого.Рефлюкс контраста в тонкую кишку выявляет пробки. Тонкая кишка узкого калибра ниже пробки и расширена выше пробки.

Простая мекониевая непроходимость кишечника может быть успешно вылечена путем введения клизмы с диатризоатом меглюмина (Гастрографина) и большого количества внутривенных жидкостей; вероятность успеха составляет от 16 до 50 процентов.13 Если клизма с гастрографином не удалась, потребуется оперативное удаление мешающего мекония путем ирригации. Такие осложнения, как атрезия, перфорация и мекониальный перитонит, всегда требуют немедленного хирургического вмешательства, включая резекцию, кишечный анастомоз и илеостому.

Аноректальные пороки развития

От одного из 4000 до одного из 8000 новорожденных рождается с аноректальными пороками развития. разрастание уроректальной перегородки, латеральных структур мезодермы и эктодермальных структур формируют нормальную прямую кишку и нижние мочевыводящие пути.

АНАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ

На анальный стеноз приходится примерно 20 процентов аноректальных пороков развития.4 Анус очень маленький, в центре имеется черная точка мекония. Интенсивные усилия необходимы для выхода лентовидного стула. Диагноз анального стеноза устанавливается при демонстрации небольшого, тугого заднего прохода. Иногда причиной маленького ануса может быть анальная паутина. Анальная дилатация является обычным методом лечения анального стеноза, и ее, возможно, придется продолжать в течение нескольких месяцев.

АНАЛЬНАЯ АТРЕЗИЯ

Анальная атрезия поражает мужчин и женщин с одинаковой частотой. При осмотре промежности выявляется отсутствие заднего прохода (рис. 4).В широком смысле атрезия анального отверстия характеризуется как «высокая» или «низкая» в зависимости от того, заканчивается ли прямая кишка над мышцей, поднимающей мышцу, или частично проходит через эту мышцу. Часто прямая кишка заканчивается свищом. При высоком типе анальной атрезии свищ часто заканчивается в предстательной уретре у мужчин и во влагалище у женщин (рис. 5).

[Рисунок отсутствует]


РИСУНОК 4.

Неперфорация заднего прохода у младенца мужского пола.

Просмотр/печать Рисунок

РИСУНОК 5.

Рентгенограмма с бариевой клизмой, показывающая признаки неперфорации заднего прохода и вагинального свища. Во влагалище присутствует барий (стрелка). «ПК» отмечает лобково-копчиковую линию.


РИСУНОК 5.

Рентгенограмма с бариевой клизмой, показывающая признаки непроницаемости заднего прохода и вагинального свища. Во влагалище присутствует барий (стрелка). «ПК» отмечает лобково-копчиковую линию.

Пациенты с низкой степенью атрезии заднего прохода обычно имеют хорошо сформированный крестец, выраженную срединную борозду и выступающую анальную ямку.Низкие поражения связаны с кожным свищом в промежности. Отверстие небольшое, расположено в промежности кпереди от центра наружного анального сфинктера, близко к мошонке у мужчин и вульве у женщин. Аномальное переднее положение свищевого отверстия иногда неочевидно и ошибочно принимается за задний проход. У самцов часто наблюдается черная лентовидная структура в промежности, представляющая собой субэпителиальный свищ, заполненный меконием.

Сопутствующие аномалии присутствуют у 70 процентов пациентов с аноректальной мальформацией.9 Около 50 процентов имеют урологические проблемы.15 Мнемоника VACTERL используется для описания сочетания дефектов позвонков, анальной атрезии, пороков сердца, трахеопищеводного свища с атрезией пищевода, дефектами почек и гипоплазией лучевой кости верхних конечностей.

Анальная атрезия требует хирургической коррекции. Целью является сохранение функции кишечника, мочеиспускания и половой функции. Колостома первоначально выполняется у новорожденных с высокой анальной атрезией. Если свищ присутствует в промежности или во влагалище, его можно осторожно расширить, чтобы обеспечить выход газа и мекония.Низкие поражения, в том числе с промежностными свищами, можно корректировать выборочно, когда состояние ребенка стабильно.

Синдром малой левой толстой кишки

Редкой причиной кишечной непроходимости у новорожденных является синдром тонкой левой толстой кишки, функциональная непроходимость дистального отдела кишечника, вторичная по отношению к транзиторному нарушению моторики в нисходящей ободочной кишке. . Более 50 процентов новорожденных с синдромом тонкой левой толстой кишки — дети матерей, страдающих диабетом или аномальным тестом на толерантность к глюкозе.16 Другие младенцы страдают гипогликемией или сепсисом, а у других сообщалось о связи с гипотиреозом, гипермагниемией и приемом матерью психотропных препаратов.

На обзорной рентгенограмме видны расширенные петли кишечника (рис. 6а) и, часто, уровни жидкости и воздуха. Контрастные исследования показывают, что толстая кишка укорочена и лишена обычной извилистости от ануса до селезеночного изгиба. На селезеночном изгибе видна резкая переходная зона (рис. 6б).

Просмотр/печать Рисунок

РИСУНОК 6A.

Обзорная рентгенограмма младенца с синдромом тонкой левой толстой кишки. Визуализируются расширенные петли кишечника.


РИСУНОК 6А.

Обзорная рентгенограмма младенца с синдромом тонкой левой толстой кишки. Визуализируются расширенные петли кишечника.


РИСУНОК 6B.

[ исправлено] Рентгенограмма младенца с бариевой клизмой на рисунке 6а, показывающая резкую переходную зону в селезеночном изгибе.

Биопсия прямой кишки у пациентов с синдромом тонкой левой толстой кишки показывает ганглиозные клетки, в отличие от отсутствия ганглиозных клеток у пациентов с болезнью Гиршпрунга.Ганглиозные клетки могут быть нормальными, незрелыми или гиперганглиозными. Клиническое течение у новорожденных с синдромом тонкой левой ободочной кишки варьирует по степени тяжести от легких симптомов, которые можно облегчить с помощью клизмы с контрастом, до тяжелой кишечной непроходимости, требующей временной поперечной колостомы. У новорожденных с синдромом тонкой левой толстой кишки в конечном итоге моторика кишечника нормализуется.

Другие причины отсутствия выделения мекония

Различные заболевания матери могут вызвать задержку выделения мекония.Кроме того, употребление матерью наркотиков, таких как запрещенные наркотики, сульфат магния и ганглиоблокаторы, может повлиять на ребенка и помешать отхождению мекония. Медицинские состояния новорожденных, которые могут быть связаны с нарушением выделения мекония, включают гипотиреоз, гиперкальциемию, гипокалиемию, сепсис и застойную сердечную недостаточность.

Гипоганглиоз и дисплазия нейронов кишечника типа А могут вызывать симптомы и рентгенологические изменения, сходные с таковыми при болезни Гиршпрунга.17–21 Оба этих заболевания встречаются редко. Они могут поражать часть или весь желудочно-кишечный тракт и иногда сочетаются с болезнью Гиршпрунга. Гистологически гипоганглиоз характеризуется уменьшенным количеством ганглиозных клеток. При нейрональной кишечной дисплазии типа А гистологические признаки включают гипоплазию или аплазию симпатической иннервации мышечно-кишечного сплетения и слизистой оболочки, а также воспаление слизистой оболочки.

Нейрональная кишечная дисплазия типа В может проявляться в периоде новорожденности в виде синдрома мекониевой пробки, синдрома тонкой левой толстой кишки или синдрома мегакисти-микроколон-кишечной гипоперистальтики.Биопсия показывает диспластическое подслизистое сплетение и многочисленные гигантские ганглии с множеством гигантских и мелких ганглиозных клеток.

У пациентов с гипоганглиозом и дисплазией нейронов кишечника могут потребоваться различные лекарства, частичное или полное парентеральное питание или операция по удалению или шунтированию сегментов кишечника.

Другой редкой причиной неонатальной кишечной непроходимости является синдром мегакисти-микроколон-кишечная гипоперистальтика.22 При этом заболевании тонкая кишка расширяется и укорачивается, а толстая кишка представляет собой микроколон (рис. 7).Во всем желудочно-кишечном тракте имеется обилие ганглиозных клеток. Все пациенты с этим синдромом имеют мегацистис и мегауретер, и большинство из них в конечном итоге умирают от осложнений этого заболевания.

Просмотр/печать Рисунок

РИСУНОК 7.

Рентгенограмма с бариевой клизмой у младенца с синдромом мегацистиса, микроколона и гипоперистальтики кишечника. Двенадцатиперстная кишка и проксимальный отдел тощей кишки умеренно расширены. Не было значительного продвижения контрастного вещества в дистальный отдел тонкой кишки.Связка Трейца находится справа от средней линии (мальротация). За три дня до бариевой клизмы была проведена серия обследований толстой кишки, но контраст все еще виден в извитой и аномально расположенной тонкой кишке. Кроме того, мочевой пузырь увеличен и утолщен, рефлюкс присутствует в правой расширенной системе.


РИСУНОК 7.

Рентгенограмма с бариевой клизмой у младенца с синдромом мегацистис-микроколон-кишечная гипоперистальтика. Двенадцатиперстная кишка и проксимальный отдел тощей кишки умеренно расширены.Не было значительного продвижения контрастного вещества в дистальный отдел тонкой кишки. Связка Трейца находится справа от средней линии (мальротация). За три дня до бариевой клизмы была проведена серия обследований толстой кишки, но контраст все еще виден в извитой и аномально расположенной тонкой кишке. Кроме того, мочевой пузырь увеличен и утолщен, рефлюкс присутствует в правой расширенной системе.

Все о детских какашках | Томми Типпи

Детские какашки нормальные?

Вас ждет сюрприз, когда дело доходит до цвета, текстуры и запаха детских какашек! Мы держим пари, что какашки — это то, о чем вы почти не думали и, конечно же, не говорили, прежде чем стать родителем.И теперь это не только горячая тема для разговоров, но и вопрос о том, нормальны ли цвет, текстура, запах или частота, начинает сводить вас с ума!

Детские какашки бывают всевозможных оттенков и форм, и даже самые опытные родители могут задаться вопросом. Позвольте нам помочь развеять мифы об этом подгузнике с помощью нашего удобного руководства по детским какашкам…

Первые какашки ребенка

Одним из самых необычных детских фекалий является первый кал ребенка. Это потому, что он состоит из чего-то, называемого меконием, который представляет собой все, что мама проглотила, пока их ребенок был в утробе матери.Эти какашки темного зелено-черного цвета и очень, очень липкие, поэтому их довольно трудно стереть. Да, это выглядит и ощущается как что-то, чем асфальтируют дороги — это нормально и, вероятно, продлится как минимум несколько дней.

Фекалии грудного ребенка

После того, как меконий выйдет, кал вашего ребенка начнет меняться на более светлый зелено-черный цвет, а затем на желтый оттенок. Он также часто довольно яркий. Текстура тоже изменится, от липкой до зернистой, даже рыхлой.Он должен быть мягким и легко проходить. Самым большим сюрпризом для молодых родителей часто является запах, так как он намного слаще, чем вы могли бы ожидать — бонус для грудного вскармливания!

Детские какашки из бутылочки

Ребенку немного сложнее переваривать смесь, чем грудное молоко, и это приводит к некоторым небольшим различиям в их стуле. Детские какашки, вскармливаемые из бутылочки, вероятно, будут более объемными, чем детские какашки, вскармливаемые грудью. Что касается цвета, вы можете ожидать, что какашки будут более бледно-желтыми или желтовато-коричневыми, и они будут иметь более сильный запах.

Детские какашки при введении твердой пищи

Все перемены! При употреблении твердой пищи фекалии вашего ребенка станут крупнее и гуще, как вы ожидаете во взрослом возрасте. И, к сожалению, они тоже станут вонючими!

Вы можете заметить, что разные продукты по-разному влияют на фекалии. Иногда вы увидите, что цвет какашек отражает то, что вы дали ребенку поесть. Вы также можете заметить, что некоторые трудноперевариваемые продукты проходят прямо через него. Это изменится со временем, когда ваш ребенок привыкнет к разным видам пищи.А пока вам будет интересно угадать, что это за странные маленькие черные точки (СОВЕТ: это, вероятно, банан). Эта какашка стала настоящей.

Корма с реактивным двигателем

Да, ваш ребенок может обрести реальную силу за этими какашками! Не удивляйтесь, если та какашка, которую вы ждали дольше, чем обычно, вышла из подгузника.

На что следует обратить внимание при детском стуле…  

Вы уже знаете, что какашки бывают самых разных форм и размеров (не говоря уже о запахах и цветах).Из-за этого иногда трудно сказать, когда что-то не так.

Тем не менее, есть несколько признаков, на которые следует обратить внимание, которые могут указывать на более серьезную проблему:

  • Диарея. Насморк или даже взрывной понос может быть симптомом прорезывания зубов или аллергии, но вам следует проконсультироваться с врачом в случае инфекции или других медицинских проблем.
  • Запор. Некоторые дети какают не так часто, как другие (особенно если их кормят из бутылочки). Однако, если ваш ребенок действительно борется, плачет и его какашки похожи на кроличий помет, вам следует обратиться к врачу.Это особенно верно, если в кале вашего ребенка есть кровь. Вернитесь к нашим советам о том, как часто мой ребенок должен какать выше, для получения дополнительной информации.
  • Кровь. Кровь в стуле ребенка обычно является признаком запора, и обычно ее довольно легко устранить. Тем не менее, вы всегда должны проконсультироваться с врачом, чтобы быть в безопасности.
  • Зеленый кал. Зеленый кал у новорожденных является нормальным явлением, но может быть признаком инфекции у детей старшего возраста. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, часто являются признаком того, что они выпивают все переднее молоко, но не получают насыщенного молока в конце кормления.
  • Бледный кал – очень бледный кал является признаком желтухи, которая часто встречается у новорожденных. Если это длится дольше, чем пару недель, вы должны проконсультироваться с врачом.

Аноректальные пороки развития у детей | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое аноректальная мальформация у детей?

Аноректальные пороки развития — это врожденные дефекты или проблемы, которые возникают у нерожденного ребенка. развивающиеся во время беременности.При этом пороке задний проход и прямая кишка не развиваются. должным образом. Они являются нижней частью пищеварительного тракта.

  • Ано означает задний проход. Это отверстие в конце толстой кишки. Стул проходит здесь, когда происходит дефекация.
  • Ректально означает прямую кишку. Это часть толстой кишки прямо над анусом.

В норме во время дефекации стул проходит из толстой кишки в прямую кишку, а затем в задний проход.Мышцы в анальной области помогают контролировать опорожнение кишечника. Нервы в этой области помогают мышцам чувствовать потребность в дефекации. Нервы также стимулируют мышечную активность.

При аноректальной мальформации может возникнуть несколько проблем. К ним относятся:

  • анал проход может быть узким.
  • анальное отверстие может быть закрыто тканью или мембраной.
  • прямая кишка может не соединяться с анусом.
  • Прямая кишка может соединяться с частью мочевыводящих путей или репродуктивной системы. Это происходит через проход, называемый фистулой.

Аноректальные пороки развития вызывают проблемы с опорожнением кишечника у ребенка. Лечение зависит от того, какая проблема у вашего ребенка.

Что вызывает аноректальный порок развития у ребенка?

Пока нерожденный ребенок растет в утробе или матке матери, развиваются и созревают различные системы органов.Нижний отдел кишечного тракта формируется довольно рано во время беременности.

У нерожденного ребенка нижняя часть толстой кишки и мочевыводящие пути начинаются как одна большая масса клеток. Определенные шаги должны быть выполнены в первые 3 месяца беременности или гестации. Эти шаги необходимы для того, чтобы прямая кишка и задний проход отделились от мочевыводящих путей и сформировались должным образом. Иногда эти шаги происходят не так, как должны. Тогда прямая кишка или задний проход могут не развиваться нормально. В большинстве случаев неизвестно, по какой причине это происходит.

Какие дети подвержены риску аноректальной мальформации?

Аноректальные пороки развития могут наблюдаться при некоторых генетических синдромах или врожденных проблемах, присутствующих при рождении. К ним относятся:

  • Ассоциация VACTERL. Это расстройство включает проблемы с позвоночником, анусом, сердцем, трахеей, пищеводом, почками, руками и ногами.
  • Проблемы с пищеварительной системой
  • Заболевания мочевыводящих путей
  • Проблемы с позвоночником
  • Синдром Дауна
  • Синдром Таунса-Брокса.Этот синдром включает проблемы с анусом, почками, ушами, руками и ногами.

Каковы симптомы аноректального порока развития у ребенка?

Аноректальные пороки развития вызывают проблемы с опорожнением кишечника у ребенка. Большинство аноректальных пороков развития выявляют до выписки новорожденного из больницы. Если проблема не обнаружена в больнице, симптомы могут включать:

  • Отсутствие табурет
  • Табурет исходящая из влагалища
  • Кал в моче
  • Моча исходя из ануса
  • Проблема дефекация или запор

Как диагностируется аноректальный порок развития у ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка проведет медицинский осмотр, когда ваш ребенок родится.Медицинский работник осмотрит анус вашего ребенка, чтобы убедиться, что он открыт. Вашему ребенку также могут быть назначены визуализирующие тесты, например:

.
  • Рентген брюшной полости. Этот тест позволяет получить изображения внутренних тканей, костей и органов.
  • УЗИ брюшной полости. В этом тесте используются высокочастотные звуковые волны и компьютер для создания изображений кровеносных сосудов, тканей и органов. Ультразвук используется для осмотра внутренних органов и проверки кровотока по различным сосудам.
  • Компьютерная томография. В этом тесте используются рентгеновские лучи и компьютер для получения изображений любой части тела. Это включает в себя кости, мышцы, жир и органы. КТ дает более подробную информацию, чем обычный рентген. Детям старшего возраста может быть назначен общий рентген.
  • МРТ. Этот тест использует магнитное поле и радиоволны для получения подробных изображений органов и структур тела. У детей старшего возраста может быть этот тест.
  • Серии для нижних отделов желудочно-кишечного тракта или желудочно-кишечного тракта, также называемые бариевой клизмой. Этот тест проверяет прямую кишку, толстую кишку и нижнюю часть тонкой кишки.Металлическая меловидная жидкость, называемая барием, вводится в прямую кишку в виде клизмы. Он покрывает внутреннюю часть органов, чтобы они были видны на рентгеновском снимке. Рентген живота или брюшной полости показывает суженные участки, называемые стриктурами, закупорками и другими проблемами.
  • Серии верхних отделов желудочно-кишечного тракта или желудочно-кишечного тракта, также называемые глотками бария. Этот тест проверяет органы верхней части пищеварительной системы. Сюда входят пищевод или пищевод, желудок и первый отдел тонкой кишки, называемый двенадцатиперстной кишкой.Металлическая меловидная жидкость, называемая барием, проглатывается. Он покрывает внутреннюю часть органов, чтобы они были видны на рентгеновском снимке. Затем делают рентген для проверки органов пищеварения.

Как лечится аноректальный порок развития у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

Большинство младенцам с аноректальной мальформацией потребуется хирургическое вмешательство для устранения проблемы.Тип и количество операций, в которых нуждается ваш ребенок, могут различаться. Это зависит от типа проблема у вашего ребенка. К этим проблемам относятся следующие:

Узкий анальный проход

Хирургическое вмешательство может не потребоваться. Время от времени можно проводить процедуру, известную как анальное расширение. Это помогает растянуть анальные мышцы, чтобы стул мог пройти.

Анальная мембрана

Проведена операция по удалению мембраны.Анальное расширение может потребоваться, чтобы помочь с любым сужением анального прохода.

Отсутствие ректального или анального соединения со свищом или без него

Для решения проблемы проводится серия операций. Эти операции включают:

  • Колостома. При колостоме толстая кишка делится на 2 отдела. Концы кишки выводят через отверстия в желудке.Верхняя часть позволяет стулу проходить через отверстие (стому) в мешок для сбора. Нижний отдел пропускает слизь, вырабатываемую кишечником, в мешок для сбора. Колостома не повредит пищеварению вашего ребенка. Ваш ребенок также может вырасти до того, как потребуется следующая операция. И когда следующая операция будет сделана на нижнем отделе кишечника, там не будет никакого стула, чтобы заразить эту область. Медицинский персонал и другие медицинские работники, работающие с хирургом вашего ребенка, могут помочь вам научиться ухаживать за колостомой.Местные и национальные группы поддержки также могут быть полезными.
  • Прикрепление прямой кишки к анусу . Эта операция часто проводится в первые несколько месяцев жизни. Колостомы остаются на месте в течение нескольких месяцев после этой операции. Это делается для того, чтобы область могла зажить без заражения стулом. Прямая кишка и анус теперь соединены. Но стул будет покидать тело через колостомы, пока они не будут закрыты хирургическим путем. Через несколько недель после операции вы можете сделать анальное расширение, чтобы помочь вашему ребенку подготовиться к следующему этапу.
  • Закрытие колостомы.   Эта операция проводится примерно через 2–3 месяца. Ваш ребенок не сможет ничего есть в течение нескольких дней после операции. Это позволяет кишечнику зажить. Через несколько дней после операции ваш ребенок начнет испражняться через прямую кишку. Сначала стул будет частым и жидким. Опрелости и раздражение кожи могут быть проблемой на этом этапе. Через несколько недель после операции стул бывает реже и более твердый.Это часто вызывает запор. Лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать диету с высоким содержанием клетчатки, чтобы помочь при запорах. Сюда входят фрукты, овощи, соки, цельнозерновые и злаковые продукты, а также бобы.

Вы можете начать приучение к туалету в обычном возрасте, когда вашему ребенку от 2 до 3 лет. Но ребенок, у которого была устранена аноректальная мальформация, может медленнее, чем другие, обрести контроль над кишечником. Ваш ребенок может плохо контролировать движения кишечника.Или у вашего ребенка могут быть длительные (хронические) запоры. Это зависит от типа порока развития и способа его исправления. Лечащий врач вашего ребенка может объяснить перспективы вашего ребенка.

Какие возможны осложнения аноректальная аномалия у ребенка?

Аноректальная аномалия может вызвать проблемы с опорожнением кишечника у вашего ребенка. Эти проблемы будут варьироваться в зависимости от типа порока развития у вашего ребенка.К ним относятся:

  • Узкий анальный проход. У вашего ребенка могут возникнуть проблемы с опорожнением кишечника. Это вызывает запор и, возможно, легкую боль.
  • Мембрана на анальное отверстие. Возможно, ваш ребенок не может опорожнить кишечник.
  • Прямая кишка не соединена с анусом, но имеется свищ. Стул будет покидать тело ребенка через свищ, а не через задний проход.Это может вызвать инфекции.
  • Прямая кишка не соединена с анусом, свища нет. Стул не может выйти из кишечника. Ваш ребенок не сможет опорожнить кишечник. Если это не лечить, это может быть фатальным.

Как я могу помочь моему ребенку жить с аноректальной мальформацией?

Иногда дети могут хорошо контролировать свою дефекацию после устранения проблемы.Это часто бывает у детей с анальной мембраной или узким анальным проходом.

Если у вашего ребенка более сложный тип аноректальной мальформации, ему или ей, возможно, потребуется принять участие в программе управления кишечником. Это может помочь вашему ребенку контролировать движения кишечника и предотвратить запор. Медсестры и другие медицинские работники, работающие с вашим Воспитатель ребенка может помочь создать программу для вашего ребенка.

Когда мне следует позвонить лечащему врачу моего ребенка?

Немедленно позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если аноректальная мальформация была обнаружена не в больнице, а у вашего ребенка:

  • Проходит стул из ее влагалища
  • Испражнения с мочой
  • прохода моча из ануса
  • Имеет запор

Если у вашего ребенка нет стула, это требует неотложной медицинской помощи.Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Основные положения об аноректальных пороках развития у детей

  • Аноректальные пороки развития являются врожденными дефектами. Анус и прямая кишка не развиваются должным образом.
  • Аноректальная аномалия вызывает проблемы с опорожнением кишечника у ребенка.
  • Большинству младенцев с этой проблемой потребуется хирургическое вмешательство для ее устранения.
  • В зависимости от типа порока развития ваш ребенок может хорошо контролировать дефекацию после устранения проблемы.
  • Если ваш ребенок не может контролировать свою дефекацию, программа управления кишечником может быть очень полезной.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к поставщику медицинских услуг вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любых новых лекарств, методов лечения или тестов.Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
  • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно поможет вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не примет лекарство или не пройдет тест или процедуру.
  • Если у вашего ребенка запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
  • Знать как вы можете связаться с поставщиком услуг вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел, и у вас есть вопросы или вам нужен совет.
Не то, что вы ищете?

Запоры у детей | Причины, диагностика и лечение

Причины запоров

В большинстве случаев точных причин возникновения запоров у детей нет.Медицинская бригада вашего ребенка может назвать это «функциональным запором». Некоторые вещи, которые могут усугубить проблемы с запорами у вашего ребенка:

Диета : Некоторые дети едят слишком много продуктов с высоким содержанием жира и низким содержанием клетчатки («фаст-фуд», «нездоровая пища» и кола). Также некоторые дети не пьют достаточно воды.

Недостаток упражнений : Упражнения помогают продвигать пищу по кишечнику. Дети, которые слишком много смотрят телевизор или слишком много играют в видеоигры, могут не получать достаточного количества упражнений.

«Занятые» дети : Некоторые дети слишком заняты игрой и забывают сходить в туалет. Они игнорируют сигналы своего тела о том, что пора сесть и покакать.

Поведение : Иногда дети могут чувствовать слишком большое давление, чтобы приучить их к горшку, и будут сопротивляться приучению к горшку. Также дети могут сдерживать желание какать, потому что они отказываются пользоваться общественными или даже школьными туалетами.

Причины, по которым запор вызывает беспокойство

Хотя трудно видеть, как ваш ребенок страдает от запора, есть и другие проблемы, если у вашего ребенка проблемы с запором в течение длительного времени.Эти проблемы включают:

  • Твердый стул и большие выделения могут вызвать разрыв заднего прохода. Этот разрыв называется трещиной. Трещины могут кровоточить и быть болезненными.
  • Натуживание при дефекации может привести к опуханию или воспалению кровеносных сосудов (геморроя) внутри заднего прохода ребенка, что может вызвать жгучую боль и кровотечение.
  • Когда ребенок держит свои какашки, со временем кал накапливается в прямой кишке. Это приводит к тому, что какашки становятся больше и их труднее пройти.Это также может растянуть прямую кишку. Жидкие какашки могут просачиваться вокруг этого скопления твердых, крупных экскрементов и заставлять ребенка испачкать свое нижнее белье. Это загрязнение называется «энкопрезом» (in-co-pre-sis). Дети могут не чувствовать эту утечку какашек и часто даже не чувствуют запаха того, что они испачкали свое нижнее белье. В этом случае дети могут попытаться спрятать свое нижнее белье.

Как узнать, что это запор

Во время посещения врача врач (или медсестра расширенной практики) задаст вам вопросы об истории болезни вашего ребенка и проведет осмотр.Провайдер может задавать такие вопросы, как:

  • Сколько лет было ребенку, когда он впервые какал в младенчестве?
  • Как часто ваш ребенок какает?
  • Ваш ребенок жалуется на боль при дефекации?
  • Пытались ли вы в последнее время приучить ребенка к туалету?
  • Как питается ваш ребенок?
  • Был ли у вашего ребенка в последнее время повышенный стресс?
  • Ваш ребенок пачкает штаны? Если да, то как часто?

Вашему ребенку может потребоваться ректальное исследование.Врач или медсестра могут помочь объяснить вашему ребенку, что такое специальное обследование, до его проведения.

Иногда вашему ребенку могут потребоваться специальные анализы, чтобы определить причину запора. Эти тесты могут включать:

Рентген брюшной полости : Это специальное рентгеновское изображение для оценки количества стула в толстой кишке.

Контрастная клизма : Это тест, в котором используются рентгеновские лучи и специальный раствор для клизмы для получения снимков толстой кишки или толстой кишки, которая является нижней частью кишечника.Тест показывает врачу, есть ли что-то неправильное в толстой кишке и насколько хорошо она работает.

Аноректальная манометрия : Это тест, который измеряет силу мышц заднего прохода, нервные рефлексы, ощущение открытия прямой кишки и координацию мышц при дефекации.

Ректальная биопсия : Образец ткани берется из слизистой оболочки прямой кишки для изучения под микроскопом на наличие каких-либо проблем.

Лечение запоров

Ваша медицинская бригада обсудит с вами конкретный план лечения вашего ребенка при запорах.Этот план обслуживания основан на:

  • Причина запора, если таковая обнаружена
  • Пищевые потребности
  • Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и любые потребности в особом уходе
  • Как долго у вашего ребенка проблемы с запорами
  • Способность вашего ребенка переносить лекарства, тесты или методы лечения
  • Сколько времени может занять лечение
  • Ваш отзыв о том, что лучше всего подходит для вашего ребенка

Перспективы лечения детей с запорами будут зависеть от того, есть ли сложная проблема, вызывающая запор.У детей с заболеваниями кишечника могут быть длительные проблемы с запорами. До 90 процентов детей не имеют долгосрочных или повторяющихся проблем.

Как часто ваш новорожденный ребенок должен какать?

Цель FirstCry Parenting — предоставить вам самую актуальную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает в себя несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной группы, так и экспертов. Мы приветствуем ваши предложения по тому, как сделать эту платформу более полезной для всех наших пользователей.Напишите нам по адресу [email protected]

Последнее обновление

С того момента, как вы встретите своего ребенка в этом мире, ваш разум будет полон вопросов. Распространенный вопрос, который беспокоит почти всех молодых родителей, касается привычек ребенка какать. У родителей часто возникает этот распространенный вопрос – «Каким должен быть кал у здорового ребенка?»

Кал ребенка является показателем его здоровья, так как многие заболевания и расстройства, с которыми сталкивается ребенок, можно определить, просто изучив цвет его стула.Как мать, в ближайшем будущем вам придется пройти через множество эпизодов смены подгузников, поэтому обязательно обратите внимание на частоту и цвет его какашек, чтобы проверить, что с вашим ребенком не так.

Давайте посмотрим на частоту стула новорожденного и на то, что это означает на ранних этапах его жизни, чтобы вы могли лучше заботиться о своем новорожденном.

Как часто какает новорожденный ребенок?

В приведенной ниже таблице указано минимальное количество дефекаций, ожидаемое от ребенка в течение 24 часов в первые шесть месяцев его жизни.

Период времени Минимальное количество дефекаций Текстура и цвет стула
День 1 1 Дегтярный, черный
День 2 от 0 до 1 Дегтярный, черный
День 3 1 Переходный зеленый
День 4 4 Желтый или зеленый
День 5 от 3 до 4 Свободный, желтый
День 6 от 3 до 5 Свободный, желтый
6 недель + Увеличивается с 1 раза каждые 7–10 дней примерно до 3–5 раз в день или даже больше Свободный, желтый

 

90% младенцев опорожняются в течение 24 часов после рождения, в то время как к 48 часам у большинства детей происходит хотя бы одно опорожнение кишечника.Начальный стул зеленовато-черный и без запаха, называется меконием. Меконий продолжает выделяться до 72-96 часов жизни. Затем появляется переходный стул, более зеленый и водянистый, наполненный слизью. К концу первой недели у младенцев появляется стул желто-оранжевого цвета. В течение первой недели жизни частота дефекации увеличивается с увеличением потребления молока. Кроме того, у новорожденных быстрее опорожняется желудок, что заставляет их испражняться даже после каждого кормления. Но фиксированного минимального количества проходов движения нет.Он продолжает варьироваться от нескольких раз (6-8 раз) в день до даже одного раза в неделю. Частота движений не имеет большого значения до тех пор, пока ребенок не начнет проявлять признаки дискомфорта, такие как рвота, отказ от еды или переполнение живота.

Когда ваш ребенок начнет есть твердую пищу, вы можете ожидать, что какашки будут больше похожи на взрослые. Обычно это происходит в возрасте около пяти месяцев, когда вы начинаете кормить ребенка твердой пищей. Фекалии становятся твердыми, темного цвета и имеют отчетливо неприятный запах.Обратите внимание, что цвет какашек немного зависит от еды, которую он ел ранее; это совершенно нормально и свидетельствует о хорошей пищеварительной системе. Иногда вы можете даже найти кусочки овощей в его какашках. Это связано с тем, что твердая пища обычно передается пищеварительной системой, поскольку она не пережевывается должным образом из-за отсутствия коренных зубов.

В любом случае ожидается, что в первый год отцовства мать изменит как минимум тысячу подгузников. Итак, наблюдайте за цветом и консистенцией какашек, чтобы иметь представление о здоровье вашего ребенка.

Сколько раз в день должны какать дети на грудном вскармливании?

На ранних этапах грудного вскармливания у вашего ребенка может быть недостаточно развита пищеварительная система, чтобы усваивать все питательные вещества, которые он получает. Это означает, что большая часть молока просто выводится из организма через стул, что приводит к тому, что в первые несколько месяцев стул становится желтого цвета и имеет рыхлую консистенцию. Вы можете ожидать, что ваш ребенок будет какать не менее четырех раз в день в первые несколько недель своей жизни.Частота какашек со временем увеличивается по мере взросления. Чаще всего дети на грудном вскармливании какают после каждого кормления, иногда даже двенадцать и более раз в день.

Сколько раз какает ребенок на искусственном вскармливании?

По сравнению с детьми, находящимися на грудном вскармливании, дети, находящиеся на искусственном вскармливании, какают гораздо меньше. Это связано с отсутствием в их рационе молозива, который действует как естественное слабительное и присутствует в больших количествах в грудном молоке. Частота испражнений ребенка будет составлять около трех или четырех раз в день, а текстура будет более твердой по сравнению с младенцами на грудном вскармливании.Цвет менее желтый и более зеленоватый и темный.

По мере своего роста вы обнаружите, что ваш ребенок какает только один раз в день, независимо от того, находится ли он на искусственном или грудном вскармливании. Это свидетельствует о том, что пищеварительная система становится более здоровой, и не означает, что с ребенком что-то не так.

Когда обратиться к педиатру

Когда ваш малыш какает, иногда вы можете встревожиться, просто увидев разные выражения его лица и звуки, которые он будет издавать — стоны и хмурые брови.Однако это не должно считаться проблемой. Пищеварительная система вашего ребенка только развивается, и для него нормально испытывать некоторое напряжение при дефекации. Такие вещи не требуют медицинской помощи, но доверьтесь своим материнским инстинктам, чтобы решить, когда вам нужно нанести визит к врачу. Приведенные ниже признаки дадут вам понять, что с пищеварением вашего ребенка что-то не так:

  • Если в стуле ребенка видны следы крови или он кажется необычным по цвету
  • Если у вашего ребенка запор
  • Если его фекалии наполнены слизью или водой, это означает, что у вашего ребенка может быть какая-то аллергия или инфекция
  • Если стул новорожденного все еще черного цвета, т.е.э., после четвертого дня его рождения
  • Если у него больше стула, чем обычно для него
  • Если его стул белого или серого цвета

Кал вашего ребенка может дать вам представление о его здоровье, поэтому важно, чтобы вы всегда обращали внимание на частоту и постоянство его дефекации на ранних стадиях. Поскольку ваш малыш не сможет сообщить о каких-либо проблемах или дискомфорте в таком юном возрасте, вам обязательно следует обратить внимание на его фекалии, чтобы можно было сразу распознать любые заболевания или проблемы.

Ссылки и ресурсы

Линия здоровья

Читайте также: Детские какашки: что нормально, а что нет

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.