Нужно ли лечить эрозия шейки матки: Лечение эрозии шейки матки

Содержание

всем ли нужно ее лечить — клиника «Альтаир» в Орле

Продолжаем разговор о женском здоровье с главным врачом клиники репродукции «Альтаир» (г. Орёл), врачом гинекологом-репродуктологом, кандидатом медицинских наук Ольгой Искоростинской.

— Ольга, что такое эрозия шейки матки?

— Эрозия шейки матки — это устаревшее название, правильный термин — эктопия шейки матки. Иногда используют неправильный термин — эрозия матки.

Это состояние, когда вместо обычных клеток на шейке матки (многослойный плоский эпителий) образуется другой тип клеток (цилиндрический эпителий), который в норме находится только в шеечном канале и вырабатывает слизь для обеспечения функций цервикального канала. Т.е. эрозия шейки матки, а правильно эктопия — это наличие на шейке матки клеток, которых в норме там быть не должно.

Эти клетки более «нежные», они могут легко повреждаться — эрозироваться. Таким образом, эрозия — это повреждение шейки матки, вызванное наличием атипичных клеток, выстилающих шейку матки.

— Каковы причины возникновения эрозии?

— Очень важно то, что эрозия может являться физиологическим состоянием, регулируемым гормонами и НЕ ТРЕБУЮЩИМ ЛЕЧЕНИЯ! Поэтому эрозия может часто встречаться в период полового созревания, при использовании контрацептивов или при беременности. В данном случае эрозия НЕ ТРЕБУЕТ ЛЕЧЕНИЯ, а всего лишь динамического наблюдения один раз в год, и может проходить САМОСТОЯТЕЛЬНО.

Но также причинами эрозии могут являться:

  1. Половые инфекции: хламидии, микоплазмы, гонорея, трихомониаз и особенно папилломавирусная инфекция, которую вызывает вирус папилломы человека — ВПЧ. Она может вызывать онкологическое заболевание — рак шейки матки.
  2. Травмы шейки матки. Повреждение шейки матки при грубом половом контакте, во время аборта или родов. Часто повреждения шейки матки становятся входными воротами для инфекций и этим создаются условия для возникновения эрозии.
  3. Воспалительные заболевания — бактериальный вагиноз, кольпит, грибковые заболевания — кандидоз.
  4. Частая смена половых партнеров, нарушение иммунной системы, дисбаланс питания.
  5. Гормональные нарушения.

— Как выявить эрозию?

— Этот участок может быть легко выявлен гинекологом при обычном осмотре. Он выглядит как красное пятно на розовом эпителии шейки. Эрозия может занимать большую площадь, иметь «рыхлый» вид, вызывать кровотечение при прикосновении.

В любом случае наличие такого участка служит показанием к обследованию — кольпоскопии, анализу на инфекции, цитологическому исследованию и т.д. — для выяснения причины эрозии. Иногда прибегают к биопсии шейки матки — самому точному методу выявления рака шейки матки. Ведь правильно установленная причина является залогом вашего полного выздоровления.

— Какие могут быть симптомы при эрозии?

— Чаще всего женщина не замечает никаких симптомов, эрозия может протекать абсолютно без всяких проявлений. На поздних стадиях у женщин могут наблюдаться выделения розового или коричневого цвета, чаще после полового акта, болезненность при половом акте.

— Как лечат эрозию шейки матки?

— Лечение эрозии — это неоднозначный вопрос. Особенно в нашей стране. Очень часто эрозия шейки матки превращается в «страшный» диагноз и приводит к необос­нованно дорогому и длительному лечению… Да и к тому же требуют в обязательном порядке провести лечение полового партнера и ценник сразу умножается на два.

Чтобы избежать необоснованно дорогого и длительного лечения, самое важное — это установление ТОЧНОГО ДИАГНОЗА.

Имеется более двадцати различных поражений шейки матки, которые выглядят абсолютно одинаково и могут быть истолкованы совершенно по­разному… Вот почему необходим опыт врача и его специализированная подготовка в этом вопросе. Если у женщины выявляется «настоящая», истинная эрозия, вызванная определенными штаммами вируса папилломы человека (ВПЧ), то, безусловно, требуется лечение (причем не БАДами и противовирусными препаратами), а современным хирургическим методом — радиоволновой хирургией или с помощью лазера.

Но если имеются так называемые «псевдоэрозии», которые, например, часто возникают у молодых девушек, принимающих противозачаточные препараты, то они не требуют абсолютно НИКАКОГО ЛЕЧЕНИЯ и могут заживать САМОСТОЯТЕЛЬНО.

К сожалению, часто наблюдается злоупотребление хирургическим методом лечения эрозии. По мнению многих врачей, это надо обязательно отрезать. А ведь возможны серьезные осложнения после такого лечения, особенно если используются несовременные и устаревшие методы, такие как электрокоагуляция — «псевдорадиоволновая хирургия», «прижигание эрозии» жидким азотом.

После лечения эрозии осложнения могут возникать в виде деформации шейки матки, рубцевания шейки, ухудшения выработки шеечной слизи и т.д. И это приводит к нарушению важнейшей функции женского организма — репродукции. Обязательно спросите у врача, что именно явилось причиной эрозии и почему рекомендовано именно хирургическое лечение. А также поинтересуйтесь, с помощью какого оборудования будет выполняться удаление эрозии.

Хотя зачастую все происходит ровно наоборот: женщина месяцами пьет различные БАДы, противовирусные препараты, вместо того чтобы за один­два приема провести абсолютно безболезненную процедуру — ЛЕЧЕНИЕ ЭРОЗИИ РАДИОВОЛНОВЫМ МЕТОДОМ — И ВЫЗДОРОВЕТЬ РАЗ И НАВСЕГДА!

Помните!

Невозможно вылечить вирусное поражение (эрозию) шейки матки с помощью:

  1. БАДов. БАДы — это обыкновенная пищевая субстанция, не обладающая лечебными свойствами.
  2. АНТИБИОТИКОВ. Антибиотики не действуют на вирусы.
  3. ПРОТИВОВИРУСНЫХ ПРЕПАРАТОВ. В мире не существует препаратов, убивающих вирусы, поэтому «не лечится» грипп, СПИД, насморк, герпес… Все эти заболевания вызываются вирусом. Вирус возможно подавить, но вылечить практически нереально, поскольку у вируса нет своих клеток и он живет в наших клетках. И тогда уничтожить вирус означает уничтожить свои клетки.
  4. ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР. Таких процедур просто нет. Поэтому всевозможные магниты, ультразвуки и прочие «звуки», кроме сотрясения воздуха, ни к чему не приведут.

Те случаи, когда женщина принимала БАД, делала спринцевания, физиолечение и все прошло, спокойно относятся к статистическому самоизлечению от эрозии. Все просто.

При эрозии шейки матки, вызванной ВПЧ, мы применяем радиоволновую хирургию.

  1. Достаточно одной процедуры длительностью 10–15 мин.
  2. Щадящее лечение: удаляются только пораженные клетки, здоровые ткани остаются неповрежденными.
  3. Заживление быстрое и безболезненное, без образования рубца. Является одним из ЛУЧШИХ методов лечения эрозии у нерожавших.
  4. Полное отсутствие осложнений.
  5. Противомикробное — дезинфицирующее действие на ткани шейки матки.
  6. Не нужен больничный лист и дневной стационар.
  7. Стопроцентная гарантия излечиваемости — отсутствие рецидивов.

Если у вас есть вопросы, вы можете прислать мне письмо по электронной почте: olga­[email protected] либо на страничку в соцсети «ВКонтакте».


Эрозия шейки матки: современные методы лечения, симптомы, диагностика и лечение | Альфа

В клинике «Альфа-Центр Здоровья» в Москве можно пройти диагностику и лечение эрозии шейки матки современными малотравматичными методами. Наши врачи-гинекологи проведут реабилитацию пациентки и помогут сохранить женское здоровье.

Классификация истинной эрозии шейки матки

По причине развития заболевание бывает:

  • Воспалительное. Эрозия развивается на фоне вагиноза, цервицита или другой болезни;
  • Травматическое. Патология локализована в месте повреждения слизистой оболочки, часто возникает после родов и абортов;
  • Трофическое. Причиной эрозии шейки матки становится выпадение или опущение внутренних органов.

Формы болезни по клиническому течению:

  • осложненная, которая сочетается с вагинитом или цервицитом;
  • неосложненная.

По гистологическому строению эрозия бывает:

  • Железистая, или фолликулярная. На поверхности слизистой определяется множество железистых ходов;
  • Эпидермизирующая, или заживающая. Цилиндрический эпителий замещается плоским многослойным в результате наползания клеток на участок эктопии с периферических частей;
  • Папиллярная, или сосочковая. Определяется разрастание стромы.

Причины появления эрозии

  • Нарушение баланса интимной микрофлоры, преобладание патогенов в результате снижения местного иммунитета.
  • Воспалительные болезни половых органов.
  • Инфекции, передающиеся половым путем.
  • Травматические повреждения шейки матки.
  • Гормональные нарушения, которые сопровождаются сдвигом в менструальном цикле.

Симптомы эрозии шейки матки

Заболевание протекает бессимптомно. Если говорить об эктопии, то она вообще считается вариантом нормы для женщины. При отсутствии жалоб со стороны пациентки врач рекомендует наблюдение без медицинского вмешательства.

Симптомом истинной эрозии могут являться кровянистые выделения между менструациями и после полового акта, тянущая боль в нижней части живота. В редких случаях, когда женщина на протяжении многих лет не проходит гинекологические осмотры, возможно развитие дисплазии, злокачественных процессов с характерной симптоматикой. В подавляющем большинстве случаев выделения при эрозии шейки матки совершенно нормальные и не вызывают тревоги.

Диагностика эрозии

Так как заболевание не имеет специфических признаков, доктор проводит дифференциальную диагностику с воспалительными патологиями и травмами слизистой.

Обследование при эрозии шейки матки включает следующие анализы:

  • Мазок на вагинальную микрофлору. Анализ покажет соотношение полезных и патогенных бактерий, позволит сделать вывод о состоянии местного иммунитета;
  • ПЦР-исследование секрета. Женщина сдает анализ на выявление скрытых инфекций, передающихся половым путем;
  • ПАП-тест. Исследование направлено на поиск атипичных клеток и раннюю диагностику предраковых состояний.

Непосредственно на приеме врач может провести кольпоскопию шейки матки. Патологический участок рассматривают под многократным увеличением, проводят несколько диагностических тестов для определения характера поражения.

При наличии подозрений на злокачественные процессы назначают биопсию эрозии шейки матки. Врач берет образцы тканей с патологического очага и направляет их на исследование. Результаты биопсии дадут точное определение характера поражения.

Женщинам старше 45 лет, пациенткам с результатами ПАП-теста AGG и при отсутствии визуальной границы между многослойным плоским и цилиндрическим эпителиям рекомендовано диагностическое выскабливание.

Лечение эрозии

Специфического медикаментозного лечения не существует. Врач может назначить терапию, если эрозия осложнена другими заболеваниями влагалища и матки. Если у женщины сильно болит живот, возможен прием противовоспалительных средств.

В остальных случаях показано хирургическое лечение с применением малотравматичных методик:

  • Криодеструкция. На патологический очаг воздействуют жидким азотом с критически низкой температурой. Клетки мгновенно замерзают и постепенно отмирают. Участок не кровит, в редких случаях пациентки ощущают холод или незначительную болезненность в нижней части живота;
  • Химическая коагуляция, или солковагин. Метод используется редко и заключается в обработке эрозии химически активными веществами. Патологические клетки погибают, а окружающие здоровые ткани остаются нетронутыми;
  • Лазерокоагуляция. Лазер – это сфокусированный световой луч, который точечно воздействует на очаг патологии. Такое прижигание наиболее эффективно при атипических результатах гистологии;
  • Радиоволновая хирургия. Методика является атравматичной и предпочтительной для нерожавших женщин. Радиоволна срезает патологические ткани и запаивает капилляры. Риск кровотечения отсутствует. Раневая поверхность минимальная и быстро заживает. Радиоволновое лечение эрозии шейки матки не создает риска для преждевременных родов и позволяет спокойно планировать беременность.

Около 10-15 лет назад для удаления патологии слизистую прижигали электрическим током. Операция была очень травматичной, раневая поверхность долго кровоточила, плохо заживала. Современные методики не вызывают осложнений.

После прижигания эрозии шейки матки любым способом женщина продолжает лечить слизистую. Врач назначает свечи для ускорения заживления ранки, витамины для укрепления иммунитета. Специально удалять корочки не нужно – они отторгаются самостоятельно через 7-10 дней с незначительными кровяными выделениями или без них. Полностью вылечить эрозию можно за 14 дней при соблюдении рекомендаций врача.

Эрозия шейки матки при беременности

Патология встречается примерно у каждой второй роженицы. Эрозия не представляет угрозы для беременной женщины и ребенка, не распространяется в матку. Заболевание не лечат до наступления родов. После этого врач может выбрать один из щадящих методов.

Рекомендации эксперта

Хочется еще раз сказать о том, что лечить эктопию без выраженных клинических признаков у молодых женщин не нужно. Гомеопатические свечи, самодельные тампоны, ванночки с травами – это бессмысленные процедуры. Не мучайте свой организм. Если у вас есть сомнения касательно женского здоровья, или вы заметили примеси крови в выделениях, запишитесь на прием к гинекологу и задайте ему все интересующие вопросы.

Клиника «Альфа-Центр Здоровья» работает без выходных. Опытные врачи ежедневно принимают женщин всех возрастов, проводят лечение эрозии шейки матки радиоволновым методом по разумным ценам. Стоимость услуг указана в прайсе на сайте. Записаться на прием можно по телефону или через форму обратной связи.

Источники

  1. Нургалиева Д.А. Лечение эрозии, эктопии шейки матки в амбулаторных условиях. — West Kazakhstan Medical Journal, 2013 год.
  2. Швабо Ю.В., Здрок В.С., Василевская О.И. Роль этиологических факторов в развитии рака шейки матки. – FORCIPE, 2020 год.

Эффективное лечение эрозии шейки матки в Казани

Чаще всего эрозия шейки матки никак себя не проявляет, и для девушки зачастую это становится неприятным сюрпризом при плановом гинекологическом осмотре.

У некоторых же наоборот симптомы ярко выражены, чем доставляют женщинам немало проблем. Проявляется данный дефект по-разному: кровянистыми выделениями, болями во время и после полового акта, слизисто-гнойными выделениями. Последний симптом чаще всего сопровождается воспалительным процессом, что может ухудшить течение заболевания.

Гинеколог при первом же визите может поставить диагноз. Правда иногда визуального осмотра может быть недостаточно.

К дополнительным методам диагностики относят:

  • гинекологический осмотр в зеркалах;

  • обследования на ЗППП;

  • мазок на онкоцитологию;

  • кольпоскопию – осмотр шейки матки при помощи специального оптического прибора, который позволяет увеличивать изображение в несколько раз;

  • биопсию шейки матки – забор небольшого кусочка с шейки матки, дальнейшее исследование которого позволяет поставить точный диагноз.

После того как подтвердился диагноз эрозии шейки матки, лечение можно начинать. Метод лечения выбирается исходя из величины и типа поражения, а также степени тяжести заболевания. Безусловно, лечение эрозии шейки матки в Казани должно быть комплексным.

Основные методики лечения в нашей клинике:

  • Противовоспалительная или гормональная терапия, также возможно назначение антибактериальных, противовирусных и иммуномодулирующих препаратов;

  • Криодеструкция;

  • Радиоволновое лечение.

Если вас интересуют цены на лечение эрозии шейки матки, вы всегда можете уточнить их у администраторов или в соответствующем разделе на сайте.

Радиоволновое лечение эрозии шейки матки

Расскажем подробнее о радиоволновом лечении эрозии шейки матки.

Этот метод представляет собой воздействие высокочастотным аппаратом «Сургитрон» на пораженную область. Работа этого аппарата подразумевает испарение радиоволнами имеющихся дефектов. Клетки тканей, оказывающие сопротивление воздействию волн, начинают выделять тепло, расходясь при этом в стороны и испаряясь.   Лечение эрозии шейки матки радиоволнами осуществляется без давления на ткань, повреждения при этом минимальны, а электроожог попросту невозможен.

Лечение эрозии шейки матки радиоволновым методом имеет множество плюсов:

  • Иногда достаточно всего лишь одной процедуры, исключая при этом рецидивы;

  • Щадящая методика без разрушения тканей;

  • Воздействие приходится только на пораженную область, здоровые ткани не повреждаются;

  • Быстрый период заживления;

  • Сильный антимикробный эффект.

Цены на радиоволновое лечение эрозии шейки матки приятно вас порадуют, а эффект от такого лечения надолго заставит вас забыть о подобной проблеме.

Криодеструкция шейки матки

Криодеструкция шейки матки является уникальной методикой устранения дефектов шейки матки. Такое лечение подразумевает использование жидкого охлажденного азота (температура может достигать 180 градусов).

Через влагалищные выделения пораженные таким образом патологические ткани выводятся на протяжении нескольких месяцев. После этого начинается рост абсолютно здоровых тканей.

Плюсом криодеструкции эрозии шейки матки является минимальная травматизация стенок шейки матки и исключение воздействия на здоровую ткань эпителия.

Лечение эрозии шейки матки, радиоволновое лечение шейки матки, прижигание эрозии шейки матки в Нижнем Новгороде

После того, как проведена санация влагалища, или в случае отсутствия инфекции врач проводит кольпоскопию и берет мазок на онкоцитологию. Если присутствует инфекция, данные исследования будут неинформативны. Кольпоскопию проводят в первые дни после окончания менструации, тогда состояние шейки наиболее информативно. Далее в зависимости от результатов исследований врач либо предложит деструктивное лечение эрозии шейки матки (в том числе радиоволновое лечение эрозии шейки матки), либо женщина будет находиться под диспансерным наблюдением с периодическим обследованием. Деструктивное лечение эрозии шейки матки многим известно под названием прижигание эрозии шейки матки, однако данный метод сегодня применяется не так часто и его не делают всем подряд женщинам с эрозией. Термин «прижигание эрозии шейки матки» изначально подразумевал электрокоагуляцию, то есть прижигание электрическим током, сегодня перечень методов деструктивного лечения эрозии шейки матки расширился, всё чаще используется радиоволновое лечение эрозии шейки матки. Используется лазерная коагуляция, криодеструкция, химическая коагуляция. Стоит понимать отличия данных методов, которые зачастую многие пациентки объединяют понятием прижигания эрозии шейки матки.

Используется радиоволновое лечение шейки матки, которое является более щадящим и безопасным методом лечения в отличие от прижигания эрозии шейки матки электрическим током.

Отметим еще раз, что не всегда женщине требуется деструктивное лечение эрозии, прижигание эрозии шейки матки. Необходимо обследоваться и побеседовать с врачом. Радиоволновое лечение эрозии шейки матки – наиболее безопасный на сегодняшний день метод хирургического лечения заболеваний шейки матки.

Лечение эрозии шейки матки в Нижнем Новгороде:

Гинекологи многопрофильного медицинского центра «ТОНУС ПРЕМИУМ» проводят лечение эффективными методами и диагностику на современном оборудовании множества гинекологических заболеваний. Лечение эрозии шейки матки в Нижнем Новгороде, а точнее причины её развития проводится только после тщательного обследования, получения результатов необходимых анализов.

Это необходимо знать каждой женщине:

Говоря об эрозии, нельзя не упомянуть о таких состояниях, как предраковые заболевания шейки матки. Под данными состояниями многие женщины ошибочно подразумевают эрозию, что ведет к неоправданным переживаниям, либо наоборот не спешат начать лечения, полагая, что это «всего лишь эрозия».

Эрозия шейки матки | ООО «Медсервис»

Эрозия шейки матки – это нарушение целостности, изъязвление или дефект слизистой оболочки влагалищной части шейки матки, то есть патологические изменения шейки матки, может возникнуть у любой женщины любого возраста и требует тщательного обследования и обязательного своевременного лечения.

Это ворота для инфекции в верхние отделы половых органов: матку и придатки. Могут возникнуть хронические воспалительные заболевания органов малого таза, и, как следстваи — бесплодие. Опаснейшее осложнение эрозии — возможность ее злокачественного перерождения. Чтобы этого не допустить, необходимо как можно раньше устранить эрозию.

Виды эрозий шейки матки

Истинная — повреждение многослойного плоского эпителия, чаще всего механическим путем.
Эктопия (псевдоэрозия) — смещение цилиндрического эпителия из цервикального канала на влагалищную часть шейки матки.

Эктропион — выворот слизистой цервикального канала, происходящий после родов или абортов.
Лейкоплакия — ороговение многослойного плоского эпителия.

Эндометриоз шейки матки — трансплантация эндометрия из полости матки на поверхность шейки.
Так же выделяют полипы шейки матки и цервикального канала, остроконечные кондиломы.

Причины эрозии шейки матки

  •  механическая травма, возникшая при частых и грубых половых контактах, травма в родах, аборт. В результате физического воздействия происходит слущивание многослойного плоского эпителия, после чего часто возникает воспалительный процесс.
  • инфекции, передающиеся половым путем (генитальный герпес, вирус папилломы человека и др.). Одним из решающих факторов в профилактике развития и эффективного лечения эрозий имеет своевременная и точная диагностика инфекций, передаваемых половым путем.
  •  несвоевременное или неправильное лечение половых инфекций.
  •  нарушения менструального цикла и гормонального статуса: нестабильность гормонального фона в период полового созревания, различные дисфункции, климактерический синдром и др.
  •  воспалительные заболевания органов малого таза — эндометрит, сальпингит, оофорит и др., что в свою очередь, опять же связано с инфекцией или гормональными нарушениями.
  •  иммунологические изменения (снижение иммунитета)- возникновение патологии шейки матки при снижении защитных функций организма.
  •  сочетание нескольких причин.
  •  у пожилых пациенток эрозии могут появляться в результате давления маточного кольца.
  •  Существует, так называемая, физиологическая эрозия шейки матки, возникающая у молодых женщин до 25 лет, имеющая тенденцию к самостоятельному заживлению.
  •   Эрозии шейки матки могут быть началом предракового или ракового изменения эпителия.

Симптомы и течение эрозии шейки матки

  • эрозия может себя никак не проявлять,
  • наличие кровянистых выделений, особенно после полового акта,
  • болевые ощущения при половом акте.

Значительных изменений в самочувствии женщины эрозия шейки матки не вызывает. В некоторых случаях наблюдается появление чувства дискомфорта в области низа живота и нарушения менструального цикла.

Современные методы диагностики эрозии шейки матки

При осмотре эрозия представляет собой ярко-красный округлый участок слизистой шейки матки размером от 2 мм до 2 см в диаметре.
Когда молодой женщине говорят, что у нее эрозия шейки матки, скорее всего речь идет не об истинной эрозии (эндоцервикозе), а об эктопии (псевдоэрозии). Истинная эрозия крайне редко наблюдается врачами гинекологами и связано это с непродолжительностью её существования (не более 1-2 недель) с последующим переходом в псевдоэрозию.

Эктопия (или псевдоэрозия) — так называют патологическое поражение слизистой шейки, при котором обычный плоский многослойный эпителий замещается цилиндрическими клетками. Она относится к числу наиболее распространенных гинекологических заболеваний и встречается у 15-20% молодых нерожавших женщин. Сама по себе эктопия — доброкачественное или, как говорят врачи, фоновое состояние. Однако оно таит в себе угрозу различных осложнений и как самое грозное – рак!

Диагностика эрозии шейки матки

Осмотр шейки матки в зеркалах. Акушер-гинеколог проводит осмотр пациентки , во время которого выявляются специфические изменения состояния слизистой оболочки шейки.

Истинная эрозия шейки матки представляет собой дефект эпителия, характеризующийся ярко-красным цветом на фоне здоровой слизистой, и при контакте с гинекологическим инструментом кровоточит.

Для ложной эрозии характерно замещение многослойного плоского эпителия цилиндрическим. Эрозия шейки матки с гладкой поверхностью называется простой.

Железистая эрозия отличается растянутыми полостями протоков желез шейки матки.

Для папиллярной характерно появление сосочковых выростов на ее поверхности.

Дополнительно производится кольпоскопия и исследование клеточного состава соскоба-мазка с поверхности эрозии. При гинекологическом осмотре истинная эрозия шейки матки характерно обнаружение участка ярко-красного цвета, кровоточащего при контакте с инструментом. Цитологическое исследование выявляет клетки глубоких слоев шеечного эпителия и лейкоциты. При ложной эрозии внешний вид эрозивной поверхности характеризуется более бледным окрашиванием, цитология выявляет клетки цилиндрического эпителия. Квалифицированный врач проводит дифференциальную диагностику эрозии и онкологического процесса шеечной локализации.

Кольпоскопия – осмотр с увеличением в 25-32 раза. Кольпоскопия предполагает проведение осмотра шейки матки при помощи оптического прибора, позволяющего в несколько раз увеличивать изображение. Данная процедура абсолютно безболезненна для пациентки. Кроме того, во время проведения кольпоскопии появляется возможность произвести биопсию участка шейки. При этой манипуляции производится забор небольшого кусочка ткани шейки матки, детальное исследование которого позволяет установить окончательный диагноз. Такой комплекс диагностических манипуляций дает возможность врачу установить точный диагноз «эрозия шейки матки» и разработать необходимую тактику лечения пациентки.

Цитологическое исследование – изучение слущенных клеток с поверхности шейки матки.

Биопсия шейки матки – взятие кусочка шейки матки для гистологического исследования.

Гистологическое исследование — изучение материала, полученного при биопсии.

Обследование на основные виды заболеваний, передаваемых половым путем.

Длительно существующая эррозия шейки матки, отсутствие правильного лечения, может привести к необратимым изменениям свойств клеток шейки матки и образованию доброкачественных и злокачественных образований, поэтому диспансерное обследование у гинеколога два раза в год – обязательная процедура для каждой женщины!

Рекомендованный перечень анализов

  • ДНК (ПЦР) анализы на хламидии, мико- и уреаплазмы, гарднерелу, трихомонаду, вирусы папилломы человека, герпес
  • мазок на флору
  • бактериологический посев микрофлоры влагалища на дисбактериоз
  • цитологическое исследование
  • анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатит В, С
  • биопсия (по показаниям)

Эрозия несложно выявляется при помощи гинекологического осмотра (с помощью зеркал), более точные характеристики дефекта получают с помощью процедуры — кольпоскопии. Необходим также соскоб с патологических участков шейки матки для проведения цитологии, а в некоторых случаях и гистологического исследования.

Лечение эрозии шейки матки

Необходимо сразу отметить, что подход к лечению должен быть индивидуальным и комплексным. Прежде всего — точная своевременная диагностика и рациональное лечение ИППП (в случае выявления), иначе все усилия могут быть напрасны. Кроме этого необходимо обязательное клинико-лабораторное обследование полового партнера.

Первоначально необходимо устранить воспалительный процесс в шейке матки и влагалище. При нарушении функции яичников необходимо также провести соответствующее лечение.

Консервативное лечение эрозии шейки матки. Эффективные безоперационные методики лечения эрозий.

Метод лечения зависит от величины и структуры поражения, тяжести течения заболевания, наличие сопутствующих заболеваний. Процедуры должны проводиться только специалистом – гинекологом.

Любой разумный человек выберет консервативное лечение, а не хирургию (естественно учитывая показания и противопоказания).
Если эрозия возникает у молодых не рожавших девушек (при отсутствии осложнений), то просто необходимо попробовать обойтись без хирургических методов лечения.

Немаловажное значение в успешном лечении эрозии шейки матки отводится медикаментозной коррекции причины ее возникновения. Для этих целей современная медицина использует противовоспалительные средства, гормональные препараты, при необходимости назначаются антибактериальные и противовирусные лекарственные средства, препараты местного действия. В комплекс лечебных мероприятий так же входят препараты, направленные на повышение иммунитета и общеукрепляющие. В случае раннего выявления патологии и активного лечения возможно излечение эрозии шейки матки без применения дополнительных мероприятий. Консервативным методом лечения эрозии шейки матки является применение солковагина. Этот лекарственный препарат наносится непосредственно на поврежденную поверхность слизистой, вызывая прижигающий эффект. В результате происходит формирование над поверхностью очага эрозии корочки, которая отходит через 3-4 дня после проведения манипуляции. Данный метод хорошо зарекомендовал себя для лечения небольших эрозивных поверхностей и практически не вызывает побочных эффектов.

Хирургическое лечение эрозии шейки матки

Некоторые клинические ситуации требуют хирургического лечения. Перед началом проведения этого вида лечения необходимо стабилизировать состояние микрофлоры влагалища. Для лечения эрозии шейки матки широко применяется метод диатермокоагуляции, прижигающий эрозивную поверхность. После применения этого метода заживление шейки происходит на протяжении 2-3 месяцев. Однако этот метод не лишен осложнений, главными из которых являются образование рубцов на поверхности шейки матки и возможность развития кровотечения, что ограничивает его применение у нерожавших пациенток. После применения диатермокоагуляции рекомендуется регулярное наблюдение лечащего врача на протяжении года, что позволит исключить нарушения процесса заживления. В качестве альтернативы для женщин, планирующих дальнейшее рождение детей, применяется метод воздействия на эрозию радиоволнами. Эта методики практически не вызывает осложнения и характеризуется более ранним заживлением. Одним из новейших методов лечения эрозии шейки матки является применение лазерной хирургии. Заживление поверхности эрозии происходит без рубцевания тканей, практически отсутствует опасность развития кровотечений.

Метод радиволновой хирургии (наиболее эффективная хирургическая техника, использующая радиоволны) — последнее достижение в области хирургического лечения эрозии. Обработка проводится с помощью прибора “Сургитрон” (производство ELLMAN, Inc., США). Метод основан на высокой энергии радиоволн, не имеет аналогов в России, прекрасно себя зарекомендовал в различных областях медицины. Обработка эрозии производится без давления на ткань, сводя к минимуму ее повреждение. Кроме этого, полностью исключается электроожог, так как метод основан не на термическом действии, а на “выпаривании” молекул воды из поврежденных клеток. Техника радиохирургии нетравматична. Радиоволновой метод лечения заболеваний шейки матки не вызывает образование струпа и рубцов, вдвое сокращает сроки заживления, а главное — сохраняет, благодаря форме конизатора, архитектонику шейки матки. Применение данного метода уменьшает дискомфорт пациенток и делает весьма эффективным проведение ряда гинекологических вмешательств. Радиочастотный прибор “Сургитрон” обладает всеми преимуществами лазера, зачастую превосходя их, но выгодно отличается от последнего минимальным риском для пациентки.

Радиоволновое лечение — самый современный и эффективный метод лечения эрозии.

Уникальное оборудование для диагностики и лечения эрозии шейки матки — аппарат радиоволновой терапии “Сургитрон” (США).

Для криодеструкции – лечения эрозии низкими температурами — применяется жидкий азот. Заживление поверхности после применения данной процедуры происходит на протяжении 2-3 месяцев.

При наличии противопоказаний к консервативному лечению или показаний для хирургического лечения эрозии, существуют современныме методики:
Криодеструкция — участок эрозии обрабатывают жидким азотом (сверхнизкая температура), тонким и очень холодным манипулятором поврежденный участок “вымораживается” до здоровой ткани. Восстановление при этом происходит длительно: до четырех недель заживающее место может “сочиться” лимфой.метод криодеструкции – обработка шейки матки жидким азотом, ткань подвергается действию низких температур. Эффект – на месте эрозии происходит рост новых клеток эпителия.

Лазерокоагуляция — участок эрозии подвергается воздействию прицельно действующего хирургического лазерного луча (мощный пучок света). Положительным моментом является возможность изменять глубину воздействия, что позволяет лечить и поверхностные и глубокие эрозии.

Химическая коагуляция (применение препарата «Солковагин», представляющего собой набор органических кислот).

Метод химической деструкции – шейка матки обрабатывается специальными препаратами, обладающими прижигающим действием, в результате чего образуется струп (некротизированная ткань), который отслаивается через несколько дней, благодаря росту под ним новых клеток эпителия.

Диатермоэлектрокоагуляция (прижигание эрозии шейки матки электрическим током).

Диатермоконизация (электрохирургическое иссечение патологически измененных тканей).

Лазерное воздействие (использование нефокусированного пучка лазерного излучения минимальной мощности).

Достоинства перечисленных хирургических методов лечения эрозии шейки матки:

  • кратковременность процедуры
  • безболезненность и бескровность вмешательства
  • отсутствие риска образования рубцового сужения шейки матки
  • сравнительно быстрое заживление поверхности шейки матки после отторжения некротизированной ткани.

При лечении применяется в основном местная парацервикальная или внутривенная анестезия. 

Время, затрачиваемое на лечение эрозии шейки матки — 5-7 минут.

До настоящего времени никаких побочных эффектов данных методов не было замечено.

Профилактика эрозии шейки матки

Важным профилактическим мероприятием является проведение регулярных осмотров у лечащего врача, позволяющее своевременно выявлять изменения слизистой оболочки шейки матки и влагалища. Кроме того, большое значение придается лечению заболеваний, которые могут приводить к повреждению слизистой и дальнейшему развитию эрозии шейки матки.

Обычно никакими неприятными ощущениями развитие эрозии не сопровождается. Поэтому самостоятельно догадаться о ней женщина не может. Разве, что изредка после полового контакта у нее могут появиться небольшие кровянистые выделения.

Необходимо хотя бы раз в полгода — год проводить профилактические осмотры у врача-гинеколога, что позволяет выявить эрозию шейки матки в начальной стадии, когда процесс лечения требует минимальных затрат сил и времени.

Эрозия шейки матки: лечение и стоимость в Санкт-Петербурге

Эрозией шейки матки называется дефект, язва, нарушение структуры слизистой оболочки нижней (влагалищной) доли шейки матки. Эрозия может появиться у женщины или девочки любого возраста.

Патология требует тщательного наблюдения, обследования, а в некоторых случаях и лечения ввиду вероятности озлокачествления эпителиальных клеток. Повышенный риск развития шеечного рака у пациенток, имеющих в анамнезе ВПЧ (вирус папилломы человека)  некоторых типов, вирус герпеса.

Стоимость лечения эрозии

Прием (осмотр, консультация) врача акушера–гинеколога первичный 1800
Прием (осмотр, консультация) врача акушера–гинеколога вторичный 1 500
Радиоволновая терапия (эксцизия) шейки матки (без анестезиологического пособия) 6 000
Лазерная вапоризация шейки матки 9 000

Смотреть все цены

Запись к врачу

Шейка матки: особенности строения

Шейкой называют нижнюю часть матки, соединяющую орган с полостью влагалища. Здоровая шейка покрыта несколькими клеточными слоями:

  • базальный слой – ткань, в толще которой проходит активный процесс клеточного деления;
  • промежуточный слой – ткань, состоящая из новых клеток, образованных базальным слоем;
  • поверхностный слой – ткань розоватого оттенка, состоящая из плоских клеток, функция которых состоит в защите слизистой оболочки.

Слизистая оболочка самой матки устлана эпителием красного оттенка, состоящим из цилиндрического типа клеток. Граница слияния слизистых оболочек матки и шейки в норме не должна быть видна при традиционном гинекологическом осмотре, но некоторые факторы вызывают ее смещение наружу, что выглядит, как красные пятна вокруг наружного зева (эрозия).

Виды эрозий и их характеристики

Гинекологи различают три типа патологий – истинную, эктопию и эрозию беременных.

Истинная эрозия

Истинный вид патологии представляет собой повреждение поверхностного слоя слизистой оболочки, похожее на красную, формы неправильного круга, язву вокруг отверстия зева.

Симптоматика часто стерта, проявляется лишь при развитии осложнений. При истинной эрозии может наблюдаться местная отечность, воспаление при присоединении инфекции, выделения с примесью крови и гноя.

Этот тип заболевания не всегда требует специального лечения, часто такая эрозия проходит сама по себе за несколько недель, однако наблюдать ее у врача нужно обязательно.

Причины возникновения истинной эрозии:

  • механические травмы во время секса, после хирургических манипуляций, вагинальных родов;
  • инфекции половых путей;
  • воспалительный процесс, локализованный в цервикальном канале и влагалище.

Эктопия

Эктопия (ложная эрозия) – это разновидность эрозии, представляющая собой осложнение истинной эрозии, неправильное заращение пораженной ткани плоскими клетками, свойственными слизистой матки.

Данная разновидность патологии считается вариантом нормы и требует лечения лишь в особых случаях.

Выделяют четыре вида эктопии:

  • Чистая – красная язва с гладкой структурой.
  • Железистая – по структуре напоминает пористую губку.
  • Кистозная – имеет на поверхности воспаленные бугорки.
  • Смешанная.

Признаки эктопии:

  • болевые ощущения при проникающем сексе;
  • обильные выделения из влагалища;
  • ощущение жжения;
  • выделения с примесью крови после гинекологического осмотра или секса.

Регулярно рецидивирующая эктопия требует лечения для предупреждения перерождения клеток эпителия в раковые.

Причины развития эктопии:

  • врожденная аномалия;
  • гормональный сбой;
  • длительные воспаления, не пролеченные вовремя должным образом и вызывающие обильные выделения;
  • ИППП;
  • снижение иммунитета;
  • нарушение микрофлоры влагалища;
  • истинная эрозия.

Эрозия при беременности

Во время беременности возникнувшая эктопия с довольно большой вероятностью (из-за снижения иммунитета, «гормонального бума») может дать осложнения в виде воспалительного процесса, который и потребует медикаментозного лечения.

Профилактикой воспаления при эктопии может быть барьерная контрацепция, тщательная гигиена половых путей, избегание переохлаждения.

Истинная эрозия – частое осложнение при естественных родах, в большинстве случаев зарастает естественно в период выделения лохий.

Осложнения эрозии

Все типы патологий при отсутствии наблюдения и адекватной терапии могут дать следующие осложнения:

  • образование рубцовой ткани, которая при последующих родах может привести к разрывам шейки матки;
  • боли при половом акте;
  • воспаление, выделение секрета с примесью гноя и кровью;
  • рак шейки матки.

Диагностирование

Диагностика эрозивных патологий может включать в себя следующие методы/манипуляции:

Гинекологическое обследование

Производится тщательное обследование состояния наружных половых органов и вульвы. Осмотр при помощи зеркал является самым доступным в диагностике патологии шейки матки. При визуальном осмотре оценивают форму шейки матки, наличие анатомических особенностей, характер выделений, состояние влагалищной части шейки матки и видимые изменения. Отсутствие визуальных изменений на шейке матки не является основанием для исключения патологии шейки матки.

Кольпоскопия

Метод позволяет изучить структуру шеечной слизистой под микроскопом с применением специальных растворов, помогающих врачу увидеть скрытые изменения клеточных структур.

Онкоцитология

Исследование, включающее в себя осмотр и анализ поверхностного эпителия шейки, взятие мазка. Процедура может выявить наличие мутировавших клеток, тогда пациента направят на биопсию.

Биопсия – прицельный забор образца ткани шейки матки для гистологии.

Бактериологический посев.

Анализ крови на выявление ВИЧ, сифилиса и пр. инфекций.

Методы лечения

Лечение патологии заключается в удалении участков цилиндрических клеток, которые впоследствии заменятся на плоский эпителий. Эта манипуляция производится различными методами:

  • Радиоволновая терапия – самая щадящая методика, разрешенная к использованию даже у нерожавших женщин. На язву прицельно воздействуют радиоволнами, в результате чего поверхностный слой цилиндрических клеток улетучивается, оставляя на своем месте пленку. Заживает быстро, не оставляя шрамов.
  • Диатермокоагуляция – хирургическая операция, в процессе которой патологическую область прижигают электрическим током. Отмерший слой клеток самостоятельно отторгается и выводится из влагалища через неделю.
  • Криодеструкция – малотравматичная манипуляция, в процессе которой на эрозивное пятно воздействуют экстремально низкими температурами (криозонд точечно наносит специальный препарат). Полное восстановление тканей занимает около 2 месяцев.
  • Лазерная вапоризация – воздействие на пораженную ткань лазерным лучом. Патологическая ткань под лазером просто испаряется, оставляя после себя пленку. Метод малотравматичный, быстрый, не дает осложнений. Период реабилитации не превышает 1 месяц.

Лечение эрозии шейки матки требует лечения не во всех случаях, если пациентку не беспокоят боли и выделения, достаточно лишь регулярного наблюдения у гинеколога.

Профилактика заболевания

Профилактические меры включают в себя следующие аспекты:

  • Своевременное начало половой жизни (не ранее 18 лет).
  • Использование презервативов.
  • Своевременное лечение гинекологических заболеваний.
  • Регулярное прохождение скрининга. Скрининг – профилактические осмотры, проведение расширенной кольпоскопии, УЗИ органов малого таза, цитологическое исследование мазков с шейки матки.
  • Лечение патологий шейки матки, их наблюдение.

Клиники «Даная» — это сеть многопрофильных медицинских центров с собственным отделением гинекологии, оснащенным современным оборудованием для диагностики и лечения различных заболеваний.

Филиалы «Данаи» находятся в Кировском районе (метро «Проспект Просвещения») и Выборгском районе (метро «Ленинский проспект»). Запись на прием к гинекологу ведется по телефону клиник и на сайте.

Прием ведут:

Диагностика и лечение эрозии шейки матки в Эс Класс Клиник Волгоград

Эрозия шейки матки – повреждение ее слизистой оболочки – диагностируется у половины женщин в мире. Это коварное заболевание практически никак себя не проявляет до самых последних опасных стадий. А страшна эрозия тем, что на ней легко формируются злокачественные новообразования. И чем старше женщина, тем более вероятен такой неблагоприятный исход событий.

Поэтому очень важно, чтобы диагностика заболевания была проведена как можно раньше. Посещайте гинеколога минимум раз в год. Женщинам после 40 лет лучше приходить к врачу каждые полгода.

Пройти диагностику шейки матки в Волгограде вы можете в международном медицинском центре «Эс Класс Клиник». Наша клиника оборудована самой современной диагностической и физиотерапевтической техникой. Мы используем новейшие препараты, что позволяет эффективно и быстро вылечить заболевание.

Виды и причины заболевания

Существует 2 основных вида эрозии:

  • истинная – язвочка, возникающая из-за повреждения слизистой шейки;
  • псевдоэрозия – участки эпителия, на котором нормальные клетки замещены цилиндрическими (ее провоцируют внутренние процессы в организме женщины или врожденная предрасположенность).

Есть еще эрозия врожденная, но она мало чем отличается от псевдоэрозии в плане диагностики и лечения.

Основные причины заболевания:

  • воспалительные заболевания тела, яичников, маточных труб и шейки матки;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • тяжелые роды, аборты;
  • ранняя половая жизнь;
  • ослабленный иммунитет;
  • наследственная предрасположенность;
  • гормональный дисбаланс во время полового созревания, беременности, пременопаузы.

Симптомы и диагностика эрозии шейки матки

В шейке матки нет нервных окончаний. Поэтому чаще всего эрозия не беспокоит женщину и выявляется на плановом гинекологическом осмотре. В редких случаях появляются скудные мажущие кровянистые выделения после полового акта и неприятные ощущения внизу живота.

Опытный гинеколог может разглядеть эрозию при обычном осмотре на гинекологическом кресле. Однако этого недостаточно для разработки схемы лечения. Поэтому нужны дополнительные манипуляции:

  • Чтобы уточнить характер поражения слизистой, назначается кольпоскопия – изучение шейки при помощи оптического прибора, оснащенного лупой и источником света.
  • Если форма, цвет или размер эрозии вызовет у врача вопросы, он возьмет биопсию (кусочек ткани на анализ).
  • Для определения первопричины болезни берут анализы на ЗППП, анализ мазка на микрофлору, в некоторых случаях анализ крови на гормоны.

Лечение

Небольшие псевдоэрозии у нерожавших женщин, как правило, не требует лечения. То же касается беременных женщин, если поражение слизистой шейки матки никак им не угрожает.

Для терапии истинных эрозий матки и псевдоэрозий в активной стадии, в первую очередь, необходимо устранить первопричину болезни: ликвидировать воспаление, устранить бактериальную инфекцию, нормализовать гормональный фон.

Удаление самого поврежденного участка сегодня выполняют следующими методами:

  • Химическая коагуляция. Для восстановления целостности эпителия шейку матки обрабатывают специальным лекарственным составом. Методика показана нерожавшим женщинам, у которых болезнь находится в активной стадии. Срок заживления составляет 1,5–2,5 месяца.
  • Криодеструкция. Обработка пораженного участка ткани выполняется жидким азотом. Способ подходит для рожавших и нерожавших пациенток. Срок заживления — 2–2,5 месяца.
  • Лазерная коагуляция. Патологически измененные ткани иссекаются лазерным излучением.
  • Радиоволновая хирургия. В «Эс Класс Клиник Волгоград» процедура осуществляется радиоволновым ножом «Сургитрон». Такое лечение исключает образование рубцов и повреждения здоровых тканей. После него значительно сокращается срок заживления. Полное выздоровление происходит через 3–5 недель.

Какой метод терапии выбрать, решает гинеколог. Цены на лечение зависят от стадии заболевания и выбранной схемы. Разнообразие методов в большинстве случаев позволяет подобрать оптимальный по стоимости и показаниям вариант. Чем раньше начато лечение эрозии шейки матки, тем оно эффективнее и тем ниже его цена.

Обратившись в «Эс Класс Клиник Волгоград», вы не только избавитесь от заболевания, но и обезопасите себя от развития осложнений, сможете жить полноценной половой жизнью и стать родителями здоровых малышей. Записывайтесь на приём по телефону или на сайте.


Что такое эктропион шейки матки? —

Эктропион шейки матки, также называемый эрозией шейки матки, возникает, когда железистые клетки, обнаруженные внутри цервикального канала, также обнаруживаются за пределами шейки матки. Это безобидное доброкачественное состояние встречается чаще, чем вы можете себе представить. Некоторые женщины рождаются с этим, в то время как другие развиваются в результате гормональных изменений. Молодые женщины, принимающие оральные контрацептивы, беременные или находящиеся в подростковом возрасте, также более склонны к развитию шейного выворота. Если у вас выворот шейки матки, акушер-гинеколог может дать вам ответы, необходимые для лечения этого состояния.

 

Есть симптомы?


В большинстве случаев это состояние не вызывает никаких симптомов. Большинство женщин даже не подозревают, что они у них есть, пока не посетят своего гинеколога для ежегодного осмотра. Если у вас есть эктропион шейки матки, вы можете заметить,

  • Пятнистость между менструациями
  • Легкий разряд
  • Дискомфорт во время секса

Вы также можете испытывать небольшой дискомфорт при прохождении обычного гинекологического осмотра.Мы понимаем, что боль во время секса может вызывать беспокойство. Пятнистые выделения или прорывные кровотечения между менструациями или боль при половом акте также могут быть признаками инфекции, миомы, эндометриоза или других проблем со здоровьем, поэтому важно обратиться к акушеру-гинекологу для постановки правильного диагноза.

 

Как лечить эктропион шейки матки?


Если у вас нет симптомов, лечение действительно не требуется. В некоторых случаях эктропион шейки матки может пройти сам по себе.Конечно, с обильными выделениями, кровотечением или болью можно справиться с помощью прижигания (проводимого теплом, холодом или нитратом серебра), которое удаляет железистые клетки снаружи шейки матки.

 

В большинстве случаев этой процедуры достаточно, чтобы избавиться от этого состояния; однако симптомы могут вернуться. Если они это сделают, ваш акушер-гинеколог может решить просто повторить процедуру.

 

Увеличивает ли эктропион шейки матки риск развития рака шейки матки?


Обнаружение клеточных изменений в шейке матки может немного нервировать, но это состояние совершенно безвредно.Если вы беременны, это не повредит вашему будущему ребенку, и этот эктропион шейки матки не повысит риск рака шейки матки.

 

У вас есть вопросы или опасения по поводу выворота шейки матки? Хотите поговорить о вариантах лечения? Если это так, ваш акушер-гинеколог может помочь.

Эрозия шейки матки – общий обзор

При общем медицинском осмотре, включая сердечно-сосудистую систему, центральную нервную систему, дыхательную систему и т. д.часто необходимо, именно обследование половых органов имеет особое значение для оценки сексуальных проблем и требует нашего особого внимания, и этому должно предшествовать тщательное обследование брюшной полости, в частности, поиск областей болезненности при пальпации.

Психологическая реакция пациента на обследование половых органов может дать важную информацию в дополнение к непосредственным результатам самого исследования. Влияние, которое вся процедура оказывает на отношения между осматривающим врачом и пациентом, имеет важное значение, особенно если врач также должен быть терапевтом.Воздействие также, вероятно, будет другим, когда врач противоположного пола по отношению к пациенту. Если обследование проводится деликатно, оно может оказать конструктивное положительное влияние на терапевтические отношения. Если проводить его бестактно, это может сделать лечение у этого конкретного врача трудным, если не невозможным.

Решающее значение может иметь то, как врач, проводящий осмотр, поддерживает собственный комфорт в этой ситуации. Некоторые занимают позицию безразличия к сексуальности пациента, отклоняют любое упоминание этой темы с искренней шутливостью или сдерживают ее с отчужденным асептическим клиническим подходом.Некоторые склонны к деспотизму во время осмотра половых органов, чтобы мягкость прикосновения не была ошибочно принята за ласку. Однако, если обследование должно достичь своих целей, оно должно проводиться мягко, расслабленно, неторопливо, но тщательно. Адекватное сексологическое обследование требует также тщательного и детального визуального осмотра гениталий в большей степени, чем обычно при рутинных осмотрах, когда беглый взгляд обычно считается более подходящим, чем продолжительный. Следует использовать возможности для объяснения деталей анатомии и физиологии пациента в процессе обследования.Использование зеркала может быть ценным для этой цели.

Таким образом, необходимо сочетать чувствительность и восприимчивость подготовленного терапевта с физическими знаниями гинеколога или уролога.

Осмотр половых органов

Некоторые женщины описывают вагинальные осмотры как неприятные, смущающие и физически неудобные переживания, после которых они чувствуют себя униженными или запятнанными — опыт, который умаляет их чувство сексуального самоуважения.Напротив, цель обследования пациента с сексуальной дисфункцией должна заключаться не только в том, чтобы избежать причинения дискомфорта и смущения, но и в том, чтобы внести свой вклад в терапевтический процесс, поддерживая сексуальность пациентки и повышая ее чувство сексуальной уверенности в себе.

В западных культурах врач обычно должен поддерживать зрительный контакт и соответствующий разговор с пациенткой во время вагинального исследования. Но он также должен быть чутким к культурному и личному происхождению пациента.Например, женщины из традиционных мусульманских или индуистских культур могут предпочесть скрыть свое лицо за сари или простыней во время осмотра или, если их лицо открыто, могут принять выражение преувеличенного отвращения, как будто демонстрируя свою респектабельность. Поэтому стиль обследования должен быть адаптирован к индивидуальному пациенту.

Хорошее освещение от регулируемого источника очень важно. Если во время обследования живот и бедра пациентки будут прикрыты салфеткой, она будет более готова широко отводить бедра, что необходимо для комфортного и информативного обследования.

В процессе обследования следует в значительной степени руководствоваться анамнезом женщины, в частности анамнезом болей. Клиницист должен продемонстрировать чуткость и осторожность в отношении боли. Если сообщается о боли или жжении вульвы, следует провести тщательный визуальный осмотр вульвы, для облегчения этого очень осторожно открыв половые губы. Имеются ли какие-либо участки воспаления, очевидные поражения или язвы? Яркие иллюстрации таких поражений предоставлены Margesson & Stewart (2006).При отсутствии видимых поражений следует провести тщательное исследование чувствительности поверхностей вульвы с помощью влажной ватной палочки. Это может выявить относительно отдельные области или более общую чувствительность вульвы. Затем в процессе диагностики необходимо провести различие между локализованными патологиями, включая инфекции, такие как простой герпес, кандидоз, трихомонадный или опоясывающий герпес, воспалительные состояния, такие как красный плоский лишай и плоскоклеточный рак. При отсутствии какого-либо такого объяснения следует рассмотреть диагноз вульводинии или вульво-вестибулита.Это плохо изученное состояние с неопределенным лечением (Margesson & Stewart 2006; и см. главу 13, стр. 385).

Следующим этапом является вагинальное исследование. Необходимо надеть самосмазывающиеся одноразовые пластиковые перчатки со следами смазывающего желе, а малые половые губы осторожно раздвинуть пальцами левой руки, таким образом выворачивая их влажные медиальные поверхности при введении исследующего пальца. Если женщина сообщила о боли при вагинальном введении полового члена, пальца или тампона, она вполне может показать признаки напряжения, когда вагинальное исследование неизбежно, т.е.е. она будет менее склонна широко отводить ноги или отстраняться при прикосновении к вульве и может скривиться при попытке даже осторожного вагинального осмотра, а мышцы, окружающие нижнюю часть влагалища, будут напряжены. В этих обстоятельствах последовательные этапы обследования следует проводить постепенно, с постоянным словесным поощрением и заверением.

У женщин с вагинизмом и выраженным сокращением перивагинальных мышц (см. стр. 34) введение исследуемого пальца может быть невозможным, а любые попытки ввести его болезненны.В тяжелых случаях выраженное напряжение мускулатуры тела с выгибанием спины и твердым приведением бедер позволяет раннее указание на диагноз, а также препятствует доступу к области влагалища. Тогда необходимы терпение и чуткость. Вагинизм может быть правильно диагностирован только при влагалищном исследовании и не будет очевиден, если обследование проводится под общей анестезией. В тех случаях, когда вагинизм кажется вероятным из анамнеза и женщина выражает значительные опасения по поводу обследования, может быть целесообразно отложить обследование до тех пор, пока не будут установлены более доверительные отношения с клиницистом.Тем не менее, с самого начала следует четко указать, что в конечном итоге потребуется обследование. У женщин с выраженной аверсивной реакцией на осмотр его можно проводить поэтапно в ряде случаев. Во-первых, пациентку уверяют, что будет задействован только визуальный осмотр вульвы, требующий отведения ее бедер. Во втором случае палец врача просто помещается в отверстие влагалища, но не вводится, и так далее. Эта процедура, кроме постепенности, демонстрирует твердость в сочетании с благонадежностью со стороны врача.Диагноз вагинизма, в настоящее время спорный, обсуждается на с. 324.

Для визуального осмотра стенки влагалища рекомендуется использовать двустворчатое зеркало меньшего размера, чем обычно. Она должна быть близкой к температуре тела, а лезвия должны быть смазаны тонким слоем желе. Ручка зеркала должна быть направлена ​​назад, чтобы обеспечить минимальный контакт с наиболее чувствительными участками клитора и мочеиспускательного канала и позволить зеркалу оставаться на полной глубине во влагалище при раскрытии лезвий, сводя к минимуму растяжение интроитального кольца. что особенно чувствительно у нерожавших женщин.

Для адекватного осмотра вагинальных аспектов рубца на промежности зеркало следует осторожно повернуть на 90° перед извлечением, чтобы лезвия были разведены в стороны, а длина стенки влагалища была открыта для обзора сзади. Таким образом, не остаются незамеченными небольшие участки нежной грануляции или гребни рубцовой ткани.

Дальнейшее вагинальное исследование включает комбинацию введения пальца и осторожной пальпации живота для поиска признаков глубокой чувствительности или боли.При рассмотрении возможных причин боли при глубоком проникновении или толчке важно помнить об удлинении влагалища и поднятии матки, которые обычно возникают при сексуальном возбуждении. Глубокий дискомфорт может быть связан с нарушением этой нормальной функциональной реакции, патологией органов малого таза или их комбинацией. Наличие глубокой диспареунии требует полного гинекологического обследования, которое может включать лапароскопию или УЗИ.

Соответствующие патологии органов малого таза включают:

1

Воспалительные заболевания органов малого таза .Инфекция может поражать придатки (сальпингит) или соединительную ткань таза (параметрит). При пальпации в боковых сводах и при смещении шейки матки отмечается глубокая болезненность. Здесь стоит отметить, что эрозии шейки матки, встречающиеся часто, не являются проявлением тазовой инфекции и не являются причиной диспареунии.

2

Эндометриоз . Даже небольшие отложения эндометриоза, если они расположены (как это часто бывает) в дугласовом пространстве или рядом с ним (т.е. полость брюшины между прямой кишкой и маткой), обычно вызывает нестерпимую боль во время полового акта. Нежные узелки часто можно прощупать при влагалищном исследовании.

3

Ретроверсия матки (см. главу 3, стр. 35). Большинство пациенток с ретроверсией матки не испытывают боли во время полового акта, если нет каких-либо дополнительных осложняющих признаков, таких как выпадение яичника в дугласово пространство, ретроверсия, фиксированная спайками, или ретроверсия с нарушением возбуждения и, следовательно, отсутствием подъема матки.Помимо тела задвинутой назад матки, другие опухоли в дугласовом пространстве, такие как низко расположенная миома или фиксированная опухоль яичника, также могут вызывать дискомфорт.

4

Рубцевание свода влагалища . Нормальная способность свода влагалища расширяться во время сексуального возбуждения у рожавшей женщины может быть нарушена из-за рубцевания в результате глубокого разрыва шейки матки во время родов или в результате гистерэктомии. В последнем случае грануляции также могут присутствовать на месте линии сводового шва.

У некоторых женщин дискомфорт во время полового акта ощущается не при введении и не при полном проникновении, а во время полового акта, что вызывает боль в стенках влагалища на средней глубине. Это может быть связано с вагинальной инфекцией (например, молочницей или Trichomonas ) в более легкой форме без сопутствующей инфекции вульвы и боли. Фрикционный контакт со стенками влагалища во время толчков вызывает дискомфорт, и женщина часто остается с ощущением посткоитального раздражения в течение нескольких часов.Диагноз ставится на основании микроскопического исследования вагинальной жидкости. Женщины, использующие оральные контрацептивы, иногда испытывают сухость влагалища и связанный с этим дискомфорт, а также могут быть более уязвимыми к активной инфекции Candida albicans , присутствующей во влагалищной флоре (см. главу 14).

Вагинальные акушерские рубцы также необходимо учитывать у рожавших женщин. Если эпизиотомия была расположена слишком далеко латерально или разрыв влагалища распространился на среднюю треть латеральной стенки влагалища, образовавшийся рубец может перекрывать внутренний край мышцы, поднимающей задний проход.Эта область особенно чувствительна (а также может быть важным источником эротических стимулов), так что вероятна тяжелая диспареуния, локализующаяся на пораженной стороне влагалища.

Эктропион шейки матки и внутриматочное противозачаточное устройство (ВМС): пятилетнее ретроспективное исследование клиентов третичного медицинского учреждения в Лагосе, занимающихся планированием семьи, Нигерия | BMC Research Notes

  • Goldacre MJ, Loudon N, Watt B, Grant G, Loudon JD, McPherson K, Vessey MP: Эпидемиология и клиническое значение эрозии шейки матки у женщин, посещающих клинику планирования семьи.Br Med J. 1978, 1 (6115): 748-750. 10.1136/bmj.1.6115.748.

    ПабМед КАС ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Hua X, Zeng Y, Zhang R, Wang H, Diao J, Zhang P: Использование богатой тромбоцитами плазмы для лечения симптоматической эктопии шейки матки. Int J Gynaecol Obstet. 2012, 119 (1): 26-29.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Пандит Д., Прабха Р., Шанбхаг С., Майекар Р.: Характер заболеваемости женщин, посещающих программу скрининга в городских трущобах Мумбаи.Медицинское сообщество Indian J Community Med. 2005, 30 (4): 134-135.

    Google ученый

  • Neale R, Knight I, Keane F: Отличаются ли у пользователей внутриматочной системы (Мирена) генитальные симптомы и вагинальная флора, чем у пользователей внутриматочных противозачаточных средств? Int J STD AIDS. 2009, 20 (6): 423-424. 10.1258/ijsa.2008.008391.

    ПабМед КАС Статья Google ученый

  • Kuhn L, Denny L, Pollack AE, Wright TC: Распространенность видимых нарушений эпителия шейки матки и эктопии шейки матки у африканских женщин, использующих Депо-Провера.Контрацепция. 1999, 59 (6): 363-367. 10.1016/S0010-7824(99)00049-9.

    ПабМед КАС Статья Google ученый

  • Shu-Fang M, Yan-Wei G, Xing-Cha W: Исследование распространенности эрозии шейки матки среди женщин, обращающихся за услугами по планированию семьи в внутрибольничных клиниках. Охрана здоровья матери и ребенка Китай. 2006, 15:

    Google ученый

  • Сингх Р., Легнейн М.М.: Профиль пользователей оральных контрацептивов и внутриматочных противозачаточных средств в Бенгази.Малайцы J Reprod Health. 1990, 8 (1): 5-12.

    ПабМед КАС Google ученый

  • Critchlow CW, Wolner-Hanssen P, Eschenbach DA, Kiviat NB, Koutsky LA, Stevens CE, Holmes KK: Детерминанты цервикальной эктопии и цервицита: возраст, оральная контрацепция, специфическая цервикальная инфекция, курение и спринцевание. Am J Obstet Gynecol. 1995, 173 (2): 534-543. 10.1016/0002-9378(95)-1.

    ПабМед КАС Статья Google ученый

  • Чанг А.Р.: «Эрозия» шейки матки; анахронизм.Aust N Z J Obstet Gynaecol. 1991, 31 (4): 358-362. 10.1111/j.1479-828X.1991.tb02822.x.

    ПабМед КАС Статья Google ученый

  • Morrison CS, Bright P, Wong EL, Kwok C, Yacobson I, Gaydos CA, Tucker HT, Blumenthal PD: Использование гормональных контрацептивов, эктопия шейки матки и инфицирование шейки матки. Секс Трансм Дис. 2004, 31 (9): 561-567. 10.1097/01.olq.0000137904.56037.70.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Bright PL, Norris Turner A, Morrison CS, Wong EL, Kwok C, Yacobson I, Royce RA, Tucker HO, Blumenthal PD: Гормональная контрацепция и площадь эктопии шейки матки: продольная оценка.Контрацепция. 2011, 84 (5): 512-519. 10.1016/к.контрацепция.2011.02.002.

    ПабМед КАС ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Yang K, Li J, Liu Y, Ma B, Roberts H, Tan J, Wu T, Zhang P: Микроволновая терапия шейного выворота. Cochrane Database Syst Rev. 2007, 4: CD006227-

    PubMed Google ученый

  • Machado Junior LC, Dalmaso AS, Carvalho HB: Данные о пользе лечения эктопии шейки матки: обзор литературы.Сан-Паулу Мед Дж. 2008, 126 (2): 132-139. 10.1590/С1516-31802008000200014.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Калискан Э., Озтюрк Н., Дилбаз Б.О., Дилбаз С.: Анализ факторов риска, связанных с перфорацией матки внутриматочной спиралью. Eur J Contracept Reprod Здравоохранение. 2003, 8 (3): 150-155. 10.1080/ejc.8.3.150.155.

    ПабМед КАС Статья Google ученый

  • Очак С., Цетин М., Хакверди С., Долапчиоглу К., Гунгорен А., Хакверди А.У.: Влияние внутриматочной спирали и оральных контрацептивов на вагинальную флору и эпителий.Saudi Med J. 2007, 28 (5): 727-731.

    ПабМед Google ученый

  • Selo-Ojeme DO, Dayoub N, Patel A, Metha M: Клинико-патологическое исследование посткоитального кровотечения. Arch Gynecol Obstet. 2004, 270 (1): 34-36.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Casey PM, Long ME, Marnach ML: Аномальный вид шейки матки: что делать, когда беспокоиться? Мэйо Клин Proc.2011, 86 (2): 147-151. 10.4065/мкп.2010.0512.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Hwang LY, Ma Y, Shiboski SC, Farhat S, Jonte J, Moscicki AB: Активная плоскоклеточная метаплазия эпителия шейки матки связана с последующим заражением вирусом папилломы человека 16 среди здоровых молодых женщин. J заразить дис. 2012, 206 (4): 504-511. 10.1093/infdis/jis398.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Гейслер В.М., Чоу Дж.М., Шахтер Дж., МакКормак В.М.: Результаты гинекологического осмотра и инфекция Chlamydia trachomatis у бессимптомных молодых женщин, прошедших скрининг с помощью теста амплификации нуклеиновых кислот.Секс Трансм Дис. 2007, 34 (6): 335-338.

    ПабМед Google ученый

  • Gay C, Riehl C, Ramanah R, Desmoulin G, Violaine B: Криотерапия при симптоматической эктопии шейки матки. Гинекол Обстет Фертил. 2006, 34 (3): 214-223. 10.1016/j.gyobfe.2006.01.030.

    ПабМед КАС Статья Google ученый

  • Гейдж Дж. К., Родригес А. С., Шиффман М., Гарсия Ф. М., Лонг Р. Л., Будихас С. Р., Эрреро Р., Берк Р. Д., Джеронимо Дж.: Возможность лечения криотерапией в стратегии «скрининг и лечение».J Низкий генитальный тракт Dis. 2009, 13 (3): 174-181. 10.1097/LGT.0b013e3181909f30.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Jacobson DL, Peralta L, Farmer M, Graham NM, Gaydos C, Zenilman J: Связь гормональной контрацепции и эктопии шейки матки, измеренная компьютеризированной планиметрией, с хламидийной инфекцией у подростков. Секс Трансм Дис. 2000, 27 (6): 313-319. 10.1097/00007435-200007000-00003.

    ПабМед КАС Статья Google ученый

  • Всемирная организация здравоохранения: Устойчивость к противомикробным препаратам: угроза глобальной безопасности здравоохранения.2005 г., Женева, WHA58/2005/REC/1

    Google ученый

  • Томас Л.Дж., Коулман Дж.Дж.: Руководство для врача по назначению: рациональное назначение. Студент БМЖ. 2007, 15 (5): 144-145.

    Google ученый

  • без названия

    %PDF-1.6 % 69 0 объект > эндообъект 68 0 объект >поток 2021-04-30T10:42:06ZMiramo 9.2 (www.miramo.com)2021-04-30T10:42:06ZAcrobat Elements 9.0.0 (Windows)application/pdf

  • без названия
  • UUID: f14e92f9-66f2-42cd-8b4c-a6356ebdc61duuid: 89b9e726-cb84-4de2-a752-8d726baf0453 конечный поток эндообъект 67 0 объект > эндообъект 64 0 объект > эндообъект 16 0 объект > эндообъект 1 0 объект > эндообъект 18 0 объект > эндообъект 42 0 объект > эндообъект 46 0 объект > эндообъект 51 0 объект >поток h Τθ{M,Ǒ^JnU~gjcxF0

    I[Os»o82Q]q»W−/p /.i[c​v)*hת5(hB/b㒭=٦bcp7:24R8]6M;[qF=daa/_NX? V7Z: половинки [email protected] Z»DF{ԤC

    Эктропион шейки матки

    Шейка — самая нижняя и плотно закрытая трубчатая часть матки или матки. Он выстлан столбчатым эпителием с внутренней стороны канальцевого канала, а та часть, которая обращена вниз и выходит в родовые пути, выстлана плоским эпителием.

    Когда цилиндрический эпителий растет вниз на этой обращенной наружу части шейки матки, которая называется эктоцервиксом, это называется эктропионом шейки матки или эрозивным цервицитом.

    Фото: Magic mine/ Shutterstock.com

    Причины

    Столбчатый эпителий обычно обнаруживается в эндоцервиксе у очень молодых женщин, но во время и после полового созревания процесс метаплазии трансформирует этот эпителий в многослойный плоский эпителий. В некоторых случаях цилиндрический эпителий может сохраняться в некоторых областях, и это называется эрозией шейки матки или эктропионом шейки матки.

    Точная этиология эктропиона шейки матки неизвестна, но предполагается, что определенную роль играют многие факторы.В том числе:

    • Беременность
    • Изменения, связанные с подростковым возрастом
    • Оральные контрацептивы, комбинированные или содержащие только прогестерон

    Многие клиницисты считают, что эктропион шейки матки является симптомом хронического воспаления шейки матки или хронического цервицита. Другие думают, что это вовсе не болезненное состояние, а просто вариант нормальной физиологии.

    Вопрос осложняется тем, что у многих женщин с эктропионом также наблюдаются такие симптомы, как обильные выделения из влагалища, тазовая боль, кровянистые выделения после полового акта, повторяющиеся приступы воспаления шейки матки или боль во время полового акта.Хотя это может быть совпадением, оно является причиной многих споров относительно точного клинического значения эктропиона.

    Десквамативный воспалительный вагинит (ДИВ) – это состояние, при котором у женщины возникают болезненные ощущения при половом акте, ощущение раздражения влагалища и обильные желтоватые выделения из влагалища, содержащие большое количество нейтрофилов и парабазальных клеток, выделяющихся из более глубоких слоев вагинального эпителия. Выделения довольно кислые.

    Предполагается, что причиной является инфекция анаэробными бактериями или трихомонадная инфекция.Это также может быть связано с красным плоским лишаем, атрофическим вагинитом, дефицитом эстрогена, стафилококковой инфекцией или каким-то неизвестным иммунным феноменом. Иногда это наблюдается в сочетании с цервикальным выворотом. Эпидемиологические исследования показывают, что хламидийная инфекция и, возможно, ВИЧ-инфекция чаще встречаются у женщин с эктопией шейки матки.

    Диагностика

    Диагноз эктропиона шейки матки обычно ставится после кольпоскопического исследования с использованием лупы для получения изображений шейки матки, которые можно сохранить в цифровом виде и сравнить как с другими изображениями, так и с более ранними изображениями той же шейки матки, чтобы оценить прогрессирование поражений с течением времени. или после лечения.Это превосходит субъективную оценку невооруженным глазом.

    Лечение

    Эрозии шейки матки лечат по-разному в разных регионах мира, в зависимости от клинической значимости, приписываемой их наличию. Так, во многих странах третьего мира симптомы, связанные с половыми путями, часто связывают с эрозиями, которые считаются формой хронического цервицита. По этой причине их лечат по-разному. К ним относятся:

    • Криотерапия (замораживание цилиндрического эпителия путем местного применения жидкого азота)
    • Электрокоагуляция (при которой эрозии разрушаются пропусканием через них электрического тока)
    • Местное применение ДНК
    • Микроволновая коагуляция тканей
    • Лазерная абляция
    • Интерферон-альфа аппликационный в виде суппозиториев

    Важно понимать, что ни одно из проведенных до сих пор исследований не дало ответа на вопрос, следует ли лечить эктропион шейки матки в первую очередь, и если да, то конечной точкой лечения.В большинстве испытаний улучшение внешнего вида шейки матки рассматривалось как свидетельство успеха лечения, а не степени облегчения симптомов.

    Неизвестно, какой процент женщин с эрозиями имел такие симптомы, как слизисто-гнойные выделения или посткоитальное кровотечение. В развитых странах эктропион шейки матки считается вариантом нормы, и лечение не назначается.

    Дополнительная литература

    Эктропион шейки матки — Институт Койла

    Эктропион шейки матки, который в настоящее время чаще называют эрозией шейки матки или цервикальной эктопией, представляет собой состояние, при котором внутренняя оболочка цервикального канала становится тоньше, чем слои клеток, покрывающие вагинальную поверхность шейки матки.В результате этой тонкости нижележащие кровеносные сосуды становятся гораздо более заметными, а область кажется красной и воспаленной, как поверхность бархата.

    Поверхностная эрозия

    Эктропион шейки матки на самом деле очень распространен и обычно доброкачественный. Это состояние связано с изменениями уровня эстрогена и часто встречается у молодых женщин, беременных женщин и женщин, принимающих оральные контрацептивы. В эти периоды жизни женщины шейка матки увеличивается в размерах, а внутренняя оболочка смещается наружу, в сторону от своего обычного положения и закрывает часть шейки влагалища.Область становится более заметной во время осмотра, а видимая слизистая оболочка кажется воспаленной.

    Наиболее распространенные симптомы эктропиона шейки матки включают:

    • Выделения из влагалища без инфекции
    • Наличие крови после полового акта или посткоитального кровотечения
    • Диспареуния

    Поверхностные изменения

    Однако у большинства женщин симптомы эктропиона шейки матки отсутствуют, и это состояние обычно выявляется только в ходе обычного гинекологического осмотра.Лечение эктропиона шейки матки обычно считается ненужным, если симптомы действительно не возникают. В тех более редких случаях, когда настоящие симптомы действительно проявляются, варианты лечения включают замораживание или прижигание области или небольшую амбулаторную операцию по разрушению поверхности шейки матки. В таких случаях следует исключить предраковые состояния до разрушения поверхности шейки матки, так как разрушение поверхности может задержать обнаружение аномальных клеток, что может увеличить риск развития рака.Урогинеколог или другой медицинский специалист, скорее всего, проведет мазок Папаниколау или кольпоскопию, чтобы исключить наличие предраковых клеток в шейке матки.

    Не позволяйте своему здоровью ухудшиться! Позвоните заботливому персоналу Института Койла, чтобы записаться на прием уже сегодня!

    Связанные статьи блога

    Лучшие советы, собранные Фло

    «Рак шейки матки». Всемирная организация здравоохранения, 2021 г., https://www.who.int/health-topics/cervical-cancer#tab=tab_1.По состоянию на 18 марта 2021 г.

    Медицинская и редакционная группа Американского онкологического общества. «Что такое рак шейки матки?». Американское онкологическое общество, 2020 г. https://www.cancer.org/cancer/cervical-cancer/about/what-is-cervical-cancer.html. По состоянию на 30 марта 2021 г.

    «Рак шейки матки: основная информация». Центры по контролю и профилактике заболеваний, 2021 г. https://www.cdc.gov/cancer/cervical/basic_info/index.htm#:~:text=All%20women%20are%20at%20risk,person%20to%20another% 20во время%20секс. По состоянию на 30 марта 2021 г.

    «Рак шейки матки: каковы факторы риска?» Центры по контролю и профилактике заболеваний, 2021 г. https://www.cdc.gov/cancer/cervical/basic_info/risk_factors.htm. По состоянию на 30 марта 2021 г.

    «Рак шейки матки: каковы симптомы?» Центры по контролю и профилактике заболеваний, 2021 г. https://www.cdc.gov/cancer/cervical/basic_info/symptoms.htm. По состоянию на 30 марта 2021 г.

    «Рак шейки матки: статистика». Центры по контролю и профилактике заболеваний, 2021 г. https://www.cdc.gov/cancer/cervical/statistics/index.хтм. По состоянию на 30 марта 2021 г.

    Редакционная коллегия Cancer.Net. «Рак шейки матки: симптомы и признаки». Американское общество клинической онкологии, 2020 г. https://www.cancer.net/cancer-types/cervical-cancer/symptoms-and-signs. По состоянию на 30 марта 2021 г.

    Редакционная коллегия Cancer.Net. «Рак шейки матки: статистика». Американское общество клинической онкологии, 2020 г. https://www.cancer.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.