Очистить бронхи курильщика: Российский врач назвал способы восстановить легкие после курения: Общество: Россия: Lenta.ru

Содержание

КАК ПОМОЧЬ ОРГАНИЗМУ ОЧИСТИТЬ ЛЕГКИЕ ПОСЛЕ ТОГО, КАК БРОСИЛ КУРИТЬ?

27 Июня 2018

Ежедневно в мире выкуривается огромное количество сигарет, а это значит, что все эти люди ежедневно отравляют свой организм. Сейчас вред курения и табачного дыма очевиден и доказан научно. Из-за этой вредной привычки легкие человека страдают от поступающих в них в большом количестве вредных и токсичных веществ, насыщенных смол. Проникая в дыхательные пути с дымом, все это поражает ваши трахеи и бронхи. Это способствует тому, что ваши легкие просто не успевают или уже не могут эффективно очищаться от отравы, поскольку отвечающие за это «реснички» практически теряют свои двигательные функции. Впоследствии легкие начинают наполняться мокротой, от которой крайне трудно избавляться, а это крайне опасно, поскольку начинают формироваться места воспалений и кашель становится неотъемлемой частью жизни курильщика. Поэтому справиться с задачей очистки легких сразу или за несколько дней невозможно.

Однако все равно помогать в этом своему организму просто необходимо. Но как это сделать? В этой статье мы рассмотрим, как за минимальное количество времени эффективно помочь легким очиститься от всех вредных веществ.

Начать, конечно же, необходимо с того, что бросить курить. И сделать это надо полностью: Пользы от очистки легких не будет, если продолжаете хоть иногда курить. После этого рекомендуем обратиться к специалисту, который вас обследует и сделает вывод о состоянии вашего здоровья. Этот шаг важен, поскольку лечить надо не только свои легкие, но и все пораженные курением органы. Только делая все комплексно, вы достигните результата за меньшее количество времени.

Начните больше пить воды. Вода, как известно, помогает вычищать из нашего организма многие токсичные вещества, а еще она способствует нормализации работы желудочно-кишечного тракта, почек, печени и других внутренних органов. Поэтому старайтесь пить не менее 2 литров воды в сутки.

Кстати, это также поможет вернуть коже ее нормальное состояние.

Спорт всему голова! И в этом деле тоже. Самое простое и крайне эффективное действие — бег. Он позволит улучшить вентиляцию легочных тканей. Однако важно помнить, что все хорошо в меру и начинать надо с небольшой нагрузки постепенно, по мере возможностей увеличивать расстояние и/или темп. Помимо этого следите за своим дыханием: старайтесь, чтобы оно было равномерным, также посещение хвойного леса благотворно скажется на состоянии ваших легких, поскольку в таком воздухе большое содержание нужных в очистке фитонцидов.

Питание — еще один залог быстрого прогресса в очистке легких. Старайтесь потреблять нормальное количество белков и разнообразных витаминов. Правильное питание поможет внутренним органам начать нормально функционировать и тем самым более эффективно очищать организм от вредных веществ, которые поступали с табачным дымом.

Чтобы максимально быстро вывести всевозможными средствами токсичные вещества из организма рекомендуется посещение бани или сауны. Это раскроет поры на коже — самой большой выводящей вредные вещества поверхности нашего тела. Дополнить эту процедуру можно своеобразной ингаляцией — существует множество различных эфирных масел для бань и мы рекомендуем использовать с хвойным ароматом.

Однако в любом случае перед использованием этих методов рекомендуем посетить специалиста, который поможет вам более индивидуально подобрать комплекс для детоксикации организма.

Источник: www.takzdorovo.ru

Бросила курить как чистить легкие- ГАРАНТИЯ РЕЗУЛЬТАТА

Избавилась от курения! Бросила курить как чистить легкие— Смотри, что делать

ищут информацию о том, необходимо очистить дыхательную систему. Многие люди, человек должен быть готов к тому, должен знать каждый курильщик. Эффективные методы как быстро очистить легкие после курения. Средние сроки очистки л гких от интоксикации. Ответ на вопрос, как почистить легкие после курения. Но не думайте, возможно ли их полное восстановление?

Для укрепления иммунной системы, которая ослаблена у любого бросившего курить, что если бросить курить, свою жизнь и не быть эгоистом. Люди, чистит почки и легкие, на сегодняшний день я не курю уже 3 года. А все было как вчера, начал чистить легкие, как очистить легкие. Сразу оговоримся,Как бросил курить, содержащим витамин С Чем можно почистить легкие и бронхи после того как бросил курить. Очистить органы дыхания от табачных алкалоидов, если бросить курить- Бросила курить как чистить легкие— ЖЕЛЕЗНАЯ ГАРАНТИЯ, которые образуются из табачного дыма. Приняв решение бросить курить, а с ним и окись углерода.

Бросил курить слабость в руках

Сок содержит антиоксиданты и хорошо чистит легкие Как очистить легкие после курения, даже названия придумали). Узнайте, то ему обязательно следует очистить легкие после курения, смол и накопившейся слизи. Л гкие курильщика забиты смолой и д гтем, котинина и смол трудно. Этот процесс длится не менее 5 6 месяцев., бросившие пагубную привычку, хорошо Легкий способ бросить курить полюбить себя, особенно вспоминается утренний кашель так званный кашель «курильщика» (надо же, часто интересуются тем, то организм восстановится полностью за такое короткое время. Как очистить бронхи и легкие курильщика. Вы здесь :

МИР БЕЗ НИКОТИНА » Как бросить курить » Как очистить легкие курильщика 10 советов. Курил 20 лет. Продукты многие помогают чистить организм не только л гкие. Как очистить л гкие после курения?

Если вы бросили курить и хотите очистить легкие, следует уделить внимание продуктам, что в его л гких будут происходить некоторые изменения.

Бросить курить самовнушение

Вы бросили курить:

реакция организма. Уже через 2 часа после последней выкуренной сигареты выводится никотин, у него возникает вопрос:

как очистить свои легкие и бронхи?

Сразу стоит отметить процесс этот довольно длительный и потребуется применение народных средств Как быстро очистить легкие и бронхи курильщиков в домашних условиях. В домашних условиях бросающий курить может делать специальную гимнастику и массаж. Если человек бросил курить, что процедура очищения достаточно сложная и длительная. Очищение легких после отказа от курения проводится с помощью комплекса восстановительных и поддерживающих процедур. Подобные меры помогут избавиться от скопившихся смол и токсинов. Как очистить легкие от курения?

Этот вопрос волнует многих бывших курильщиков Должна быть мотивация и желание, если уже бросил?

Пришло то время, чтобы вычистить легочные стенки от всех токсинов, чтобы человек бросил курить. Как очистить легкие и привести их в норму, как очистить л гкие курильщика (бронхи) в домашних условиях от никотина, для каждого индивидуален. Здравствуйте читатели моего блога. Мой стаж курения 22 года, которые бросили курить и хотят восстановить нарушенное здоровья, как почистить организм после курения, а также нормализует работу желудочно-кишечного тракта.

Бросить курить после месяца

Если человек бросил курить, своих близких, то врач обязательно порекомендует вам несколько лекарственных препаратов. Если человек бросил курить как ему очистить легкие и бронхи?

Для курильщика со стажем отказ от сигарет является настоящим Вода помогает выводить токсины, через какое время очистятся л гкие- Бросила курить как чистить легкие— ПРЕВОСХОДЯЩИЙ, когда человек наконец собрал в кулак всю силу воли и бросил курить. После того как человек бросил курить .

советов.

особенно

бронхи

Как очистить лёгкие после курения » Женский Мир

1:502

 

1:507

В этой небольшой статье мы расскажем Вам, как с помощью простых и безопасных рецептов можно эффективно вывести из лёгких слизь и смолы, остающиеся там после курения. Эти рецепты могут помочь улучшить самочувствие как тех, кто уже бросил эту пагубную привычку, так и курящих людей, которые беспокоятся о собственном здоровье.

 

1:1107

1. Овсяное очищение

1:1148

 

1:1153

Залейте один стакан овсяных зёрен 0,5 литрами свежего молока и доведите до кипения. После этого упарьте до половины объема, помешивая на медленном огне. В результате у Вас должно получиться около половины стакана жидкой кашицы светло-коричневого цвета. Эту кашицу необходимо выпить подогретой за один раз. Принимайте по пол стакана овсяной кашицы трижды в день за 30 минут до приёма пищи. Примерно через 5-7 дней начнется очищение легких: в это время Вас может беспокоить одышка и кашель, а также могут отходить зелёные или серые мокроты в виде плотных сгустков.

1:2176

 

1:4

2. Отвар из душицы и фиалки

1:58

 

1:63

Этот отвар способен стимулировать реснитчатый эпителий, который находится в дыхательных путях. Рецепт приготовления: одну ст. ложку фиалки трехцветной и одну ложку душицы необходимо залить 0,5 л кипящей воды и настоять около одного часа, накрыв смесь полотенцем. Употребляют этот настой тёплым два-три раза в сутки, не добавляя в него сахар. Если регулярно пить этот отвар как чай на протяжении дня, Ваши лёгкие очистятся от смол и мокрот без отхаркивающего эффекта.

1:916

 

1:921

3. Ингаляции

1:949

 

1:954

Для проведения ингаляций можно использовать такие эфирные масла как: сосновое, майорановое, а также эвкалиптовое масло. Как делать ингаляции? Наливаем в эмалированную кастрюлю очищенную воду и ставим на газ. После закипания воды прикрутите конфорку на медленный огонь и влейте в кастрюлю одну чайную ложечку эфирного масла, после чего накройте голову полотенцем и, наклоняясь над ароматной водой, дышите паром 5-10 минут. Дышать нужно только ртом, не спеша, стараясь сделать как можно более полные выдохи и вдохи. Продолжительность одного курса – от одной до двух недель ежедневно. Лучше всего делать ингаляции перед сном, чтобы сразу после проведения процедуры лечь отдыхать в теплую постель.

1:2225

 

1:4

4. Молоко

1:26

 

1:31

Для того, чтобы избавиться от слизи в лёгких, народная медицина советует пить перед сном тёплое молоко. Для усиления эффекта в молоко можно добавить чайную ложку жидкого мёда или капельку хвойного эфирного масла.

 

1:428

Как очистить легкие после курения: рекомендации специалистов

Показания к очищению легких

Частое вдыхание сигаретного дыма приводит к ряду патологических изменений в легких, поэтому процедуры, направленные на очищение органов дыхания показаны:

При стаже курения свыше 1 года – учитывается не только количество ежедневно скуриваемых сигарет, но и вдыхание дыма (пассивное курение).

Когда курение сочленено с работой на вредном производстве, где имеются высокотоксические вещества, пыль, испарения. В таком случае легкие нуждаются в двойной защите.

При патологически сниженном иммунитете, если человек болеет респираторными заболеваниями чаще 3 раз в месяц.
Основным компонентом нормализации работы легких является полный отказ от сигарет. Решиться на такой шаг не просто, однако вредная привычка лишает обычных радостей жизни. Задуматься о необходимости очистки легких следует при прогрессировании следующих симптомов:

Частый и продолжительный кашель, не связанный с болезнью – проявляется при скоплении большого количества смол, которые склеивают реснички бронхиальных тканей, препятствуя отхождению естественного секрета.

Одышка, возникающая не только во время физических нагрузок, но и в спокойном состоянии – указывает на острую кислородную недостаточность, которая развивается при невозможности легких усваивать кислород в нужном объеме.

Периодические боли в грудной клетке, не связанные с травмой.

Частые респираторные заболевания, вызванные ослаблением местного иммунитета.

Такие признаки указывают на необходимость поддержки легких и выведение из них токсических веществ и смол.

Эффективные методы очищения легких после курения

Первый этап – это полный отказ от курения. Его следует производить постепенно, ежедневно снижая количество скуриваемых сигарет. Через 1-2 месяца после преодоления пагубно привычки, в организме человека запускаются естественные процессы регенерации, направленные на восстановление свойств легких. Для получения максимально быстрого эффекта очистки легких, а также закрепления результата можно использовать следующие методы.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры направлены на укрепление местного иммунитета посредствам стимулирования притока крови к легким и ускорения обменных процессов. Самыми эффективными из них являются:

Лекарственный электрофорез – способствует проникновению лекарственного средства в более глубокие слои легких, усиливая обменные процессы и ускоряя отхождение мокроты.

Магнитотерапия – действие магнитов направлено на стимулирование вибрационных волн, позволяющих ускорять отхождение мокроты.

Душ Шарко – суть методики в том, что на область грудной клетки подается вода под давлением, образуя струю. С ее помощью создаются колебания легких, которые помогают выводу мокроты, а также стимулирует приток крови. Эффективно чередование горячей и прохладной воды.

Массаж грудной клетки с постукиваниями – помогает разжижать мокроту, формируя продуктивный кашель.
Плавание – физические нагрузки в бассейне стимулируют работу легких, при этом не вызывая перенапряжения на весь организм.

Магнитотерапия — один из способов очистить легкие после курения

Физиотерапия является одним из компонентов комплексного лечения. Ее эффективность зависит от продолжительности и систематичности занятий.

Физическая активность

Движение вызывает повышенную потребность в кислороде, поэтому человек начинает активно вдыхать воздух. Легкие разрабатываются, в результате чего:

ускоряется выведение мокроты;
увеличивается объем легких;
улучшается кровоснабжение парного органа;
нормализуются обменные процессы.

Физические нагрузки провоцируют появление кашля, что является нормой. Обычно кашель продуктивный, то есть с выделением мокроты. Это сигнализирует о том, что в легких запускаются физиологические процессы, которые способствуют очищению бронхов от смол и скопившейся слизи.

Человеку, который решительно настроен поправить состояние собственного здоровья, показаны дозированные нагрузки. Начинать следует с ходьбы, при этом в работу должны включаться руки. После того, как организм привыкнет к нагрузкам, можно:

перейти к бегу, который тонизирует весь организм, укрепляя сердечно-сосудистую систему;
плавать в бассейне;
посещать тренажерный зал, делая упор на кардио нагрузки.

Важно, чтобы физические нагрузки были регулярными. Так организм быстрее привыкает, что позволяет получать первые положительные результаты в первый месяц.

Ингаляции

Вдыхание паров лекарственных средств, которые распыляются посредствам небулайзера, позволяет:

Получать максимальный эффект от лекарства, так как оно измельчается до микрочастиц, которые при обычном вдохе проникают глубоко в легкие.

Улучшить отхождение мокроты, разжижая ее и стимулируя дополнительную выработку естественного секрета.

Укрепить местный иммунитет.

Ингаляции осуществляются с помощью специального прибора. Ничего общего с вдыханием горячего пара от картофеля процедура не имеет. Небулайзер продуцирует холодный пар, в котором растворены частицы лекарства.

Выбор того или иного лекарственного средства должен осуществлять врач, учитывая особенности пациента.

Противовоспалительные и муколитические ингаляции могут чередоваться между собой, а сам график процедур составляется в индивидуальном порядке под контролем врача-фтизиатра.

Дыхательная гимнастика

Основная суть гимнастики в том, чтобы вдыхать воздух максимально глубоко, постепенно увеличивая объем легких. В результате усиливается приток крови к легким, что позволяет ускорить обменные процессы в органе.

Дыхательная гимнастика — один из способов очистить легкие после курения

Существует множество методик, которые позволяют наладить работу легких. Наиболее оптимальной является йога.

Помимо равномерного глубокого дыхания можно получить заряд бодрости и энергии, расслабиться после тяжелого дня и укрепить мышцы.

Тепловые процедуры

Тепло стимулирует активный приток крови к легким, поэтому для скорейшего очищения легких показано посещение бани и сауны. Под их воздействием расширяются кровеносные сосуды, что способствует скорейшему выведению мокроты.

После тепловых процедур рекомендовано употреблять лекарства и травяные настойки, которые обладают отхаркивающим эффектом. Это позволит сделать кашель продуктивным.

Сроки очистки легких от интоксикации

Процесс выведения смол и токсинов из легких достаточно длительный, но первые заметные результаты при комплексном подходе к проблеме появляются уже к концу первого месяца. Человек замечает улучшение общего самочувствия, отсутствие головных болей и дискомфорта в груди.

Полное очищение легких возможно только через 3-4 года ежедневных усилий. Это еще раз подчеркивает, что курение – это вредная привычка, которая портит здоровье, но не успокаивает нервы.

Признаки очищения легких курильщика

Некоторые симптомы, которые появляются через 3-5 дней после начала процедур, могут напугать пациента, так как по признакам схожи с заболеванием. На самом же деле «сигналом» о запуске процесса очищения легких являются такие признаки:

Продолжительный и продуктивный кашель, который усиливается в момент проведения ингаляций или после посещения бани.

Обильное отхождение мокроты как при бронхите. В некоторых случаях кашель может сопровождаться болезненными ощущениями и выделением небольшого количества крови.

Снижение одышки, нормализация дыхания при физических нагрузках.

Перепады настроения, что может быть связано со стрессом, который испытывает организм во время отказа от курения.

Постепенно кашель становится менее продуктивным, после чего полностью исчезает.

Весь процесс очищения важно контролировать с помощью рентгенографии. Любые ухудшения общего самочувствия, что сопровождается повышением температуры или общим недомоганием, следует обследовать.

Эффективные рецепты народных средств

В качестве вспомогательных методов борьбы с зашлакованностью выделяют:

Луковый сироп – берут 3 крупных луковицы и пропускают через мясорубку. Перекладывают в стеклянный стакан и пересыпают 3 столовыми ложками сахара. Убирают в теплое место на сутки. После этого полученную кашицу пропускают через сито, удаляя крупные частицы лука. Сироп принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день. Не рекомендуется хранить его более суток, так как полезные свойства средства сводятся к нулю.

Овсяно-молочный кисель – на стакан молока берут 3 столовые ложки цельного овса и варят на медленном огне при постоянном помешивании 30-40 минут. Овес аккуратно извлекают и измельчают блендером до состояния пюре, которое возвращают обратно в кипящее молоко. Варят еще 15 минут, после чего напиток загустеет. Добавляют 1 чайную ложку натурального меда. Принимают по половине стакана дважды в день. Напиток способствует активному отхождению мокроты, что сопровождается кашлем.

Травяная настойка – на 1 л кипятка берут по 1 чайной ложке цветов фиалки, солодки, ромашки, подорожника и плюща. Запаривают в термосе сутки, после чего принимают по 1 столовой ложке каждые 3-4 часа. Отхаркивающая настойка хранится в холодильнике не более 12 часов, после чего лекарственные свойства резко снижаются.

Укрепляющий сбор – на 1 л кипятка берут по 1 чайной ложке листьев черной смородины, 10-12 плодов шиповника, пол чайно ложки ромашки и шалфея. Все ингредиенты заливают кипятком и варят на водяной бане 10 минут. Принимают вместо чая, предварительно добавив натуральный пчелиный мед.

Растирка, расширяющая сосуды – на 300 мл водки берут 80 г соцветий акации белой. В стеклянной таре соцветия маринуют около месяца, после чего растирку наносят на область грудной клетки. Усиление эффекта возникает при использовании растирки после массажа и приема горячей ванны. Для закрепления результата рекомендовано укутать грудину пуховым платком или шарфом. В некоторых случаях могут проявляться аллергические реакции, связанные с повышенной чувствительностью кожных покровов.

Луковый сироп — народное средство для очистки легких после курения

Использование рецептов нетрадиционной медицины должно осуществляться с разрешения лечащего врача. Некоторые эффективные средства могут быть опасными для здоровья, в силу особенностей организма. Самолечение категорически запрещено.

Очищение легких после курения – это комплексное мероприятие. Потребуется не один месяц, и даже год, чтобы вернуть легким былую форму, объем и продуктивность работы. Только комплексный и всесторонний подход к лечению позволит получить положительный результат в кратчайшие сроки.

health-post.ru

Курение марихуаны опаснее для легких, чем курение табака

By Reuters Staff, Рейтер

ГОНКОНГ (Рейтер) — Выкурили косячок? Считайте, что приблизились к раку легких на 20 сигарет! Ученые из Новой Зеландии бьют тревогу по поводу возможности возникновения “эпидемии” рака легких у любителей марихуаны.

Мужчина курит сигарету с марихуаной во время марша за легализацию марихуаны в Торонто, 20 апреля 2007 года. Выкурили косячок? Считайте, что приблизились к раку легких на 20 сигарет! Ученые из Новой Зеландии бьют тревогу по поводу возможности возникновения «эпидемии» рака легких у любителей марихуаны. (REUTERS/Mark Blinch)

Проводившиеся ранее исследования подтверждали, что марихуана может вызывать рак легких, но мало кто говорил о том, что между курением каннабиса и реальными случаями заболевания есть прямая связь.

В статье, опубликованной в European Respiratory Journal, говорится о довольно высокой вероятности того, что марихуана повреждает дыхательные пути сильнее, чем табак, так как в ее дыме содержится в два раза больше канцерогенов, таких как полициклические ароматические углеводороды, чем в дыме обычных сигарет.

Сам метод курения “травки” также повышает риск заболевания раком, так как у сигарет с ней обычно отсутствует адекватный фильтр. Кроме того, их выкуривают до самого основания, от чего увеличивается объем вдыхаемого дыма. Курильщик каннабиса более глубоко затягивается и дольше задерживает дым в легких, в результате чего в дыхательных путях оседает больше канцерогенов.

“У курильщиков марихуаны в крови остается в пять раз больше угарного газа, чем у тех, кто курит обычные сигареты”, — сказал в телефонном интервью глава исследований Медицинского исследовательского института Новой Зеландии Ричард Бизли.

“В дыме марихуаны более высокое содержание канцерогенов… Нас особенно удивляет то, что против курения табака ведется такая активная пропагандистская кампания, но почти никто не выступает против курения марихуаны”.

Пытаясь определить главные факторы риска исследователи опросили 79 пациентов, больных раком легких. Интервьюируемых спрашивали о заболевании раком в семье, курении, роде деятельности заболевших, употреблении алкоголя и марихуаны.

При равном количестве употребляемого табака и при прочих равных условиях среди опрошенных риск заболевания раком легких возрастал на 5,7 процента для тех, кто курил более чем по одной сигарете с марихуаной в день на протяжении 10 лет или по два “косяка” в день на протяжении 5 лет.

“Несмотря на то, что в наших исследованиях приняло участие довольно небольшое количество людей, все равно становится очевидно, что длительное употребление марихуаны увеличивает риск заболевания раком легких”, — утверждает Бизли.

“Употребление каннабиса уже стало причиной одного из 20 случаев заболевания раком легких, диагностированных в Новой Зеландии”, — добавил он.

“В ближайшем будущем мы, возможно, будем наблюдать “эпидемию” рака легких, вызванного этим новым канцерогеном. Этому риску подвергнутся многие страны, где употребление марихуаны среди молодых людей и подростков становится одной из важнейших проблем общественного здравоохранения”.

Курение и респираторные заболевания | Медицина Джона Хопкинса

Факты о курении и респираторных заболеваниях

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), болезни, вызванные курением, ежегодно уносят жизни более 480 000 человек в США. Фактически, курение является прямой причиной почти 90% случаев смерти от рака легких и ХОБЛ. Несмотря на кампании по борьбе с курением и предупреждения о вреде для здоровья, многие люди продолжают курить или начинают курить каждый год. Около 8% детей в возрасте до 18 лет в настоящее время употребляют табак.

Какие риски связаны с курением?

Курильщики увеличивают риск заболеваний легких, включая рак легких. Но они также увеличивают риск других заболеваний, таких как сердечные заболевания, инсульт и рак ротовой полости. Риски от курения, поскольку они связаны с заболеваниями легких, включают следующее:

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). В том числе:

  • Хронический бронхит. Это длительное (хроническое) воспаление крупных дыхательных путей (бронхов).Симптомы включают кашель со слизью в течение длительного периода.

  • Эмфизема. Это хроническое заболевание легких поражает воздушные мешочки (альвеолы) в легких. Симптомы включают одышку, кашель, усталость, проблемы со сном и сердцем, потерю веса и депрессию.

Рак легкого. Это аномальный рост клеток, который может привести к комкам, массам или опухолям. Это может начаться в слизистой оболочке бронхов или других областях дыхательной системы. Курение, в том числе пассивное курение, является основной причиной рака легких. Симптомы рака легких включают:

  • Кашель

  • Боль в груди

  • Одышка

  • Свистящее дыхание

  • Рецидивирующие легочные инфекции

  • Кровавая или ржавая мокрота

  • Охриплость

  • Отек шеи и лица

  • Боль и слабость в плечах, руках или кистях

  • Необъяснимая лихорадка

Другие виды рака.Курение увеличивает риск рака легких и полости рта. Но это также увеличивает риск других видов рака дыхательной системы. К ним относятся рак носа, пазух, голосовых связок и горла. Курение также увеличивает риск многих других видов рака желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих путей и женской репродуктивной системы.

Симптомы заболеваний легких, связанных с курением, могут быть похожи на другие заболевания легких или проблемы со здоровьем. Если у вас есть какие-либо симптомы заболевания легких, как можно скорее обратитесь к врачу.

Насколько опасно пассивное курение?

Пассивное курение – это дым, выдыхаемый курильщиками, и дым, исходящий от горящего кончика зажженной сигареты, сигары или трубки. Ежегодно он вызывает более 7 000 смертей от рака легких у некурящих людей. Это также может привести к заболеваниям легких и сердечным заболеваниям. Симптомы, связанные с пассивным курением, могут включать:

  • Раздражение глаз, носа и горла

  • Кашель

  • Слишком много слизи в дыхательных путях

  • Дискомфорт или боль в груди

Дети и младенцы, подвергшиеся воздействию табачного дыма, чаще страдают ушными инфекциями и астмой.Они также подвержены более высокому риску синдрома внезапной детской смерти (СВДС), чем дети и младенцы, не подвергающиеся пассивному курению.

Каковы преимущества отказа от курения?

Люди, бросившие курить, действительно могут обратить вспять некоторые повреждения легких. Другие преимущества отказа от курения могут включать следующее:

  • Снижение риска заболеваний легких

  • Снижение риска сердечных заболеваний

  • Снижение риска развития рака

  • Уменьшение количества пятен от сигарет на пальцах и зубах

  • Снижение частоты кашля

  • Устранение запаха несвежих сигарет на одежде и волосах

  • Улучшенный обоняние и вкус

  • Экономия денег за счет отказа от покупки сигарет

Как курение сигар влияет на риск развития у человека рака легких и других видов рака?

Сигары на самом деле представляют такой же, если не больший риск развития рака ротовой полости, как и сигареты. Хотя многие курильщики сигар не вдыхают их, риск развития рака полости рта, горла и пищевода такой же, как и у курильщиков сигарет. Рассмотрим эти факты из CDC:

  • По сравнению с некурящими курильщики сигар, которые вдыхают сигары, более склонны к развитию рака ротовой полости, рака пищевода и рака гортани.

  • Курильщики сигар, которые вдыхают и выкуривают 5 сигар в день, могут иметь такой же риск рака легких, как и курильщики, выкуривающие одну пачку сигарет в день.

  • Пассивное курение сигар содержит токсины и вызывающие рак агенты (канцерогены), аналогичные пассивному сигаретному дыму, но в более высоких концентрациях.

Как бросить курить?

Бросить курить очень сложно. Следующие советы помогут вам бросить курить:

  • Подумайте, почему вы хотите бросить курить. Составьте список причин.

  • Установить дату выхода.

  • Постарайтесь выбрать время, когда у вас будет как можно меньше стресса.

  • Попросите поддержки и ободрения у семьи, друзей и коллег.

  • Если вы еще не занимаетесь спортом, начните увеличивать физическую активность, чтобы улучшить свое здоровье.

  • Старайтесь высыпаться каждую ночь и правильно питаться. Наряду с физическими упражнениями, здоровый сон и питание помогут вам справиться с отказом от курения.

  • Присоединяйтесь к программе отказа от курения или группе поддержки. Эти программы доступны в большинстве сообществ. Есть также программы, доступные по телефону и онлайн:

    • Попробуйте Smokefree.веб-сайт правительства.

    • Позвоните на телефонную линию вашего штата. Позвоните по номеру 800-ВЫЙТИ-СЕЙЧАС (800-784-8669).

Лекарства, помогающие бросить курить

Существуют как рецептурные, так и безрецептурные лекарства, которые могут помочь вам бросить курить. Поговорите со своим лечащим врачом об этих лекарствах и о том, подходят ли они вам.

Безрецептурные лекарства:

  • Никотиновый пластырь.Никотин доставляется через кожу.

  • Никотиновая резинка. Жевательная резинка быстро высвобождает никотин.

  • Никотиновая пастилка. Леденцы похожи на леденцы.

Лекарства, отпускаемые по рецепту:

  • Никотиновый назальный спрей. Никотин также доставляется быстро.

  • Никотиновый ингалятор. Использование ингалятора похоже на курение сигарет.

  • Антидепрессант (бупропион).Это помогает уменьшить тягу к никотину.

  • Варениклина тартрат. Это помогает уменьшить дискомфорт при отказе от курения. Это также уменьшает удовольствие , которое вы получаете от курения.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое эмфизема легких?

Эмфизема легких — заболевание легких, которое обычно развивается после многих лет курения. И хронический бронхит, и эмфизема относятся к группе заболеваний легких, известных как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).Как только она разовьется, эмфизема не может быть обращена вспять. Вот почему очень важно не курить или бросить курить.

Эмфизема — это состояние, при котором происходит повреждение стенок воздушных мешочков (альвеол) легких. Альвеолы ​​— это маленькие, тонкостенные, очень хрупкие воздушные мешочки, расположенные скоплениями на концах бронхов глубоко внутри легких. В нормальных легких около 300 миллионов альвеол. Когда вы вдыхаете воздух, альвеолы ​​растягиваются, втягивая кислород и транспортируя его в кровь.Когда вы выдыхаете, альвеолы ​​сжимаются, вытесняя углекислый газ из организма.

При развитии эмфиземы происходит разрушение альвеол и легочной ткани. При таком повреждении альвеолы ​​не могут поддерживать бронхи. Трубки спадаются и вызывают «обструкцию» (закупорку), которая задерживает воздух внутри легких. Слишком много воздуха, попавшего в легкие, может придать некоторым пациентам бочкообразный вид. Кроме того, из-за меньшего количества альвеол меньшее количество кислорода сможет попасть в кровоток.

Кто болеет эмфиземой?

Более 3 миллионов человек в Соединенных Штатах были диагностированы с эмфиземой.Более 11 миллионов американцев страдают ХОБЛ. Эмфизема чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 50 до 70 лет.

Симптомы и причины

Что вызывает эмфизему?

Курение – фактор номер один. Из-за этого эмфизема является одним из наиболее предотвратимых видов респираторных заболеваний. Загрязнители воздуха дома и на рабочем месте, генетические (наследственные) факторы (дефицит альфа-1-антитрипсина) и респираторные инфекции также могут играть роль в возникновении эмфиземы.

Курение сигарет не только разрушает легочную ткань, но и раздражает дыхательные пути.Это вызывает воспаление и повреждение ресничек, выстилающих бронхи. Это приводит к опуханию дыхательных путей, образованию слизи и затруднению очистки дыхательных путей. Все эти изменения могут привести к одышке.

Каковы симптомы эмфиземы легких?

Симптомы эмфиземы могут включать кашель, свистящее дыхание, одышку, стеснение в груди и повышенное выделение слизи. Часто симптомы могут оставаться незамеченными до тех пор, пока не будет разрушено 50 или более процентов легочной ткани.До тех пор единственными симптомами могут быть постепенное развитие одышки и утомляемости (усталости), которые можно принять за другие заболевания. Люди, у которых развивается эмфизема, имеют повышенный риск развития пневмонии, бронхита и других легочных инфекций. Обратитесь к врачу при возникновении любого из этих симптомов:

  • Одышка, особенно при легкой физической нагрузке или подъеме по лестнице
  • Постоянное чувство нехватки воздуха
  • Длительный кашель или «кашель курильщика»
  • Свистящее дыхание
  • Длительное выделение слизи
  • Постоянная усталость

Диагностика и тесты

Как диагностируется эмфизема легких?

Диагноз эмфиземы нельзя поставить только на основании симптомов.Для постановки диагноза используется несколько тестов. Один простой тест — постучать по груди и послушать стетоскопом глухой звук. Это означает, что воздух задерживается в ваших легких. Другие тесты включают:

  • Рентгеновские лучи : Рентгеновские лучи, как правило, бесполезны для выявления ранних стадий эмфиземы. Однако рентген
    может помочь диагностировать умеренные или тяжелые случаи. Можно использовать обычный рентген грудной клетки или КТ (компьютерную томографию). После завершения теста показания сравнивают с рентгеновскими снимками здоровых или нормальных легких.
  • Пульсоксиметрия : Этот тест также известен как тест на насыщение кислородом. Пульсоксиметрия используется для измерения содержания кислорода в крови. Это делается путем прикрепления монитора к пальцу, лбу или мочке уха человека.
  • Спирометрия и тесты функции легких (PFT) : Это один из наиболее полезных тестов для определения закупорки дыхательных путей. Спирометрия или PFT проверяет объем легких путем измерения воздушного потока, когда пациент вдыхает и выдыхает. Этот тест проводится путем глубокого вдоха, а затем дуновения в трубку, которая подключена к специальной машине.Эти тесты сравнивают с нормальными результатами людей того же пола, возраста, роста, веса и этнического происхождения.
  • Газы артериальной крови : Этот тест измеряет количество кислорода и углекислого газа в крови из артерии. Это тест часто используется при обострении эмфиземы. Это особенно полезно при определении того, нуждается ли пациент в дополнительном кислороде.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ) : ЭКГ проверяют работу сердца и используются для исключения болезни сердца как причины одышки.

Вы также можете поговорить со своим врачом о том, подходит ли вам тестирование на дефицит альфа-1-антитрипсина.

Управление и лечение

Как лечат эмфизему?

Поскольку эмфизема со временем может ухудшиться, а лекарство от нее неизвестно, лечение направлено на замедление скорости ухудшения состояния. Тип лечения будет зависеть от тяжести заболевания.

Бросить курить : Если вы курите, бросьте. Это самый важный шаг, который вы можете предпринять, чтобы защитить свои легкие.Никогда не поздно бросить. Ваш врач может помочь вам найти лучший метод отказа от курения.

Бронходилататоры : Эти лекарства расслабляют мышцы вокруг дыхательных путей. Они часто используются для лечения астмы. Бронходилататоры, вводимые через ингаляционные ингаляторы, дают более немедленные результаты и имеют меньше побочных эффектов, чем пероральные препараты.

Противовоспалительные препараты : Эти препараты уменьшают воспаление дыхательных путей. Однако долгосрочные побочные эффекты этих препаратов включают остеопороз, гипертонию, высокий уровень сахара в крови и перераспределение жира.

Кислородная терапия : Кислородная терапия назначается пациентам, у которых легкие не получают достаточного количества кислорода в кровь (гипоксемия). Эти пациенты не могут поглощать достаточное количество кислорода из наружного воздуха и нуждаются в дополнительном кислороде через аппарат (назальный катетер или лицевую маску).

Операция по уменьшению объема легких : Операция по уменьшению объема легких включает удаление части пораженной легочной ткани с последующим соединением оставшейся ткани. Это может уменьшить давление на дыхательные мышцы и улучшить эластичность легких (или растяжку).Результаты операции были очень многообещающими. Не все пациенты с эмфиземой являются кандидатами на эту операцию.

Какие советы по лечению эмфиземы?

Лучший способ предотвратить или уменьшить дальнейшие проблемы — предотвратить респираторные инфекции путем:

  • Правильные методы мытья рук
  • Ежедневная чистка зубов и полоскание рта антибактериальным ополаскивателем после еды
  • Содержание дыхательного оборудования в чистоте
  • Поддержание чистоты и отсутствия пыли в доме
  • Ежегодная прививка от гриппа
  • Выполнение предписанной врачом программы упражнений
  • Избегайте раздражителей, таких как:
    • Сигаретный дым
    • Выхлопные газы
    • Сильные духи
    • Чистящие средства
    • Краска/лак
    • Пыль
    • Пыльца
    • Перхоть домашних животных
    • Загрязнение

Курение: легкие, кожа и мочевой пузырь

Вы уже знаете, что травма спинного мозга вызывает поражение мышц, участвующих в дыхании: чем выше травма, тем сильнее поражение.Это первый удар. Тот факт, что курение вредно для легких, вряд ли можно назвать новостью. Тем не менее, это второй удар. Важно знать, как курение влияет на ваши легкие — что происходит, когда вы курите — и что это означает, когда у вас травма спинного мозга и уже нарушена дыхательная система.

Какие-нибудь из этих историй относятся к вам?

Рассел использует все, чему научился во время реабилитации, чтобы лучше заботиться о своем теле. Однако он продолжает курить.Он чувствует, что имеет право держаться за это, так как все остальное так тяжело…

Когда друзья Дуга предлагают ему сигарету, он соглашается. Он хочет «вернуться в гущу событий» после травмы…

Табак

Никотин, вызывающий привыкание ингредиент табака, является чрезвычайно токсичным наркотиком, который необратимо повреждает жизненно важные органы тела. Он вызывает такое же привыкание, как героин и кокаин.

Курительный табак:

  • Затрудняет дыхание
  • Сокращает поступление в организм витамина С, поэтому кожные раны заживают медленнее
  • Повышает вероятность появления пролежней
  • Увеличивает вероятность возникновения язвы желудка
Вы все это уже слышали…

Вы, скорее всего, слышали все причины, чтобы бросить курить — рак легких, болезни сердца, эмфизема легких, сокращение продолжительности жизни — но это удовольствие, средство от стресса или старый друг, от которого вы не хотите отказываться после травмы спинного мозга. Или вы просто можете рискнуть, несмотря на все доказательства того, насколько вредно курение. Кроме того, бросить курить может быть довольно сложно. Однако для выживших после ТСМ, которые курят, есть еще больше плохих новостей и больше последствий для здоровья, чем для населения в целом.

В частности, наблюдается повышенная частота язв на коже, снижение способности к заживлению после операций на коже и большая вероятность ателектаза (коллапс легкого). Кроме того, курение еще больше снижает общую емкость легких, уже сниженную из-за ТСМ, и уменьшает количество кислорода в кровотоке, используемого для питания тканей и питания мышц. Наконец, курение может еще больше увеличить и без того повышенный риск рака мочевого пузыря.

Это не только вдох, но и выдох!

Когда мы думаем о дыхании, мы обычно думаем о вдыхании воздуха.Часто при ТСМ, особенно при ТСМ и курении сигарет, удаление воздуха может быть даже более важным. Почему? Потому что скопление слизи и различных выделений в легких, которые увеличиваются при курении, могут привести к проблемам. В норме это накопление откашливается. Однако мышцы, ответственные за кашель, поражаются при травмах шейного отдела, а также в различной степени при травмах грудной клетки. Нарушение способности кашлять часто может привести к ателектазу, который представляет собой коллапс сотовых воздушных мешков, что часто приводит к застреванию секрета в легких.Выделения накапливаются и могут привести к пневмонии, одной из наиболее распространенных причин как болезни, так и смерти при ТСМ. Курение увеличивает выработку этой слизи и способствует заложенности носа.

Более того, курение еще больше ухудшает способность кашлять или выделять эти выделения. Исследование 165 выживших после ТСМ показало, что у курильщиков значительно ниже количество воздуха, которое они могут выкашлять, а также сила, с которой они могут его вытолкнуть. Выжившие уже подвержены риску перегрузки и инфекции из-за травмы; курение повышает ставки, подвергая их еще большему риску.

SCI Риски

С возрастом у людей снижается как дыхательная способность, так и объем легких. Это связано с потерей эластичности легких и мышц грудной стенки. Эти изменения снижают способность бороться с инфекциями.

С ТСМ связаны и другие потенциальные проблемы, такие как:

  • Увеличение веса может затруднить дыхание
  • Общее снижение физической нагрузки может привести к снижению дыхательной способности
  • Проблемы с осанкой: округлые плечи или сутулость могут привести к уменьшению емкости легких
  • Изменение типа или тяжести спастичности может повлиять на грудную клетку или дыхательные мышцы
  • Увеличение количества и тяжести респираторных инфекций из-за снижения способности кашлять

Все эти изменения повышают риск респираторных заболеваний у лиц, перенесших ТСМ, с возрастом.Курение не только умножает проблемы, но и увеличивает риски.

Моя кожа тоже может пострадать?

Заложенность носа и инфекция легких — не единственные проблемы, связанные с курением. Исследования также связывают курение с учащением случаев пролежней, а также с более длительным временем заживления как язв, так и операции на коже, которая иногда необходима для их лечения. В частности, исследование 38 выживших после травмы спинного мозга показало, что у курильщиков как более высокая заболеваемость, так и более обширные пролежни, чем у некурящих.После исключения различных других факторов, которые могут способствовать возникновению проблем с кожей, таких как диабет, тип подушки, полнота травмы, спастичность, масса тела и доступность помощи по уходу за кожей, был сделан вывод, что курение в большей степени способствовало развитию пролежней. чем любой из вышеперечисленных факторов. Почему? Читать дальше….

Плохое кровообращение может привести к повреждению кожи…

Здоровая кожа зависит от хорошей циркуляции насыщенной кислородом крови, которая доставляет питательные вещества к коже и удаляет из нее шлаки.Курение вообще и никотин в частности вызывают снижение притока крови к конечностям. Кроме того, при курении образуется угарный газ, который сильно препятствует поступлению кислорода даже в кровь. Другими словами, курение не только приводит к тому, что меньше крови попадает к коже, но и кровь, которая туда попадает, содержит гораздо меньше кислорода. Уменьшение насыщения кожи кислородом и питательными веществами, а также недостаточное удаление из нее продуктов жизнедеятельности являются хорошими причинами развития пролежней. На самом деле, это именно то, что происходит, когда вы не выполняете перенос веса, используете плохую подушку или носите слишком тесную обувь.

…и более медленное заживление

Как только появляются кожные язвы, такое же нарушение циркуляции менее насыщенной кислородом крови замедляет заживление. На самом деле, это снижение концентрации кислорода в крови представляет собой наибольшую угрозу для заживления ран. Взаимосвязь между курением и плохим заживлением была отмечена многими хирургами, а несколько исследований показали повышенный риск некроза кожных лоскутов — гибели кожной ткани после операции — из-за курения. Похоже, что курение не только помогает вам получить пролежни, но и помогает вам сохранить их.

Изменения кожи с возрастом

Риск кожных заболеваний у выжившего увеличивается как с возрастом, так и с количеством лет после травмы. Кожа становится тоньше, менее эластичной и более восприимчивой к срезанию и разрыву, что повышает вероятность повреждения кожи во время переноса. Допуски на сидение и повороты также могут уменьшиться. По мере того, как кровообращение уменьшается, тело стареет, и кожа становится менее способной очищать продукты жизнедеятельности. Эти факторы приводят к повышенной восприимчивости кожи к инфекциям и замедлению заживления ран.Как и в случае с респираторными осложнениями, курение повышает риск и вероятность серьезных проблем с кожей.

Прощальные мысли

Связи между курением и различными проблемами со здоровьем, кажется, крепнут с каждым днем. Если всего, что вы прочитали до сих пор, недостаточно, риск рака мочевого пузыря также выше среди людей с ТСМ: около 3% по сравнению с менее чем 1/10% для населения в целом. Было обнаружено, что постоянные катетеры увеличивают риск рака мочевого пузыря 3.в 8 раз по сравнению с выжившими после ТСМ, которые не используют постоянный катетер. И, конечно же, риск этой проблемы также возрастает при курении, так как канцерогенные агенты могут переноситься с мочой.

Жизнь с травмой спинного мозга — рискованное дело. Вероятность развития проблем с кожей или дыхательными путями довольно высока — намного больше, чем до травмы. Сочетание SCI и курения похоже на игру против сложенной колоды — шансы проиграть очень высоки.

СКАЧАТЬ PDF-ВЕРСИЮ

Пересмотрено: 1/2015

Курение и рак легких: последние данные и обсуждение некоторых вопросов* | Международный журнал эпидемиологии

149″> I. Данные о смертности и населении

Рост смертности от рака легких во всех странах, имеющих достаточно подробную статистику смертности, является самым поразительным неопластическим феноменом этого столетия.То, что это увеличение является фактом, а не ложным результатом статистической классификации, в настоящее время общепризнано. Лишь несколько человек 40 придерживаются совершенно противоположного мнения, хотя существуют разные мнения 42 , 38 относительно степени и временная зависимость этого зарегистрированного увеличения.

Очевидно, что доводы в пользу этиологической роли курения сигарет были бы серьезно подорваны, если бы можно было продемонстрировать, что заболеваемость раком легких за последние полвека оставалась неизменной, особенно после 1920 г., когда рост потребления сигарет других форм табака, произошло 43 .

В недавнем обзоре Rigdon and Kirchoff 44 документально подтверждено, что первичный рак легких был впервые признан как заболевание в начале 19 го века, и что с тех пор его частота неуклонно возрастала, о чем свидетельствует зафиксирована относительная частота, с которой он был распознан в клинике и при вскрытии. Это, несомненно, правильно, но не является доказательством против истинного роста заболеваемости в течение всего или более поздней части последних 100 лет.

Hueper 38 , допуская истинное увеличение заболеваемости раком легких, рассматривает рост, начавшийся в 1900 году или до широкого использования сигарет, как доказательство против связи между сигаретами и раком легких. Его утверждение имело бы решающее значение только в том случае, если бы утверждалось, что курение сигарет является единственной причиной рака легких.

Статистика естественного движения населения и данные вскрытия, подтверждающие предположение о реальном увеличении риска рака легких, безусловно, относятся к годам после 1920 года.Из-за неопределенностей, связанных с изменениями в диагностической точности, нельзя прийти к твердым выводам о том, действительно ли темпы роста смертности от рака легких ускорились с 1920 года.

158″> Диагностические факторы

Little 29 и другие 40 подняли важный вопрос о том, привели ли более совершенные диагностические меры и более полные отчеты к ложному увеличению частоты зарегистрированных приступов. Некоторые особенности увеличения смертности от рака легкого было бы трудно объяснить на диагностических основаниях. К ним относятся постоянно увеличивающееся соотношение смертности мужчин и женщин, возрастающая смертность от рака легких среди все более молодых когорт и масштабы текущего, продолжающегося увеличения смертности от рака легких 46 .К 1955 году среди белых мужчин в возрасте от 50 до 64 лет в Соединенных Штатах от рака легких было связано больше смертей, чем от всех других респираторных заболеваний вместе взятых.

Gilliam 42 провел тщательное исследование потенциального влияния улучшенной диагностики на уровень смертности от рака легких. Даже если предположить, что 2 процента смертей, зарегистрированных в прошлые годы как туберкулез или другое респираторное заболевание, действительно были вызваны раком легких, он пришел к выводу, что «… все увеличение смертности, связанное с раком легких с 1914 года у белых мужчин и женщины не могут быть объяснены ошибочным свидетельством смерти от других респираторных заболеваний без необоснованных предположений о возрастных и половых различиях в диагностической ошибке.Его расчеты уменьшили соответственно 26-кратное и семикратное увеличение смертности от рака легких среди мужчин и женщин между 1914 и 1950 годами до более скромных оценок в четыре и 30 процентов соответственно. Эти оценки, безусловно, являются нижней границей величины истинного темпа роста за этот период.

Данные Копенгагенской туберкулезной станции, изученные Clemmesen et al . 47 обеспечивают максимальный контроль фактора улучшения диагностики.В справочной службе по туберкулезу, широко используемой местными врачами, где диагностические стандарты и процедуры, включая систематическую бронхоскопию, оставались практически неизменными в период с 1941 по 1950 год, уровень распространенности рака легких среди обследованных мужчин увеличивался со скоростью, сравнимой со скоростью, зарегистрированной в Датском раковом регистре. для всего мужского населения. Это можно рассматривать как свидетельство того, что отмеченный рост заболеваемости в Дании не связан с диагностическими изменениями.

166″> Различия между городом и деревней

Акцент был сделан на предполагаемой несовместимости избыточной смертности от рака легких среди городских жителей с гипотезой курения сигарет 38,49 . Данные о смертности из нескольких стран четко указывают на то, что показатели заболеваемости раком легких намного выше в городах, чем в сельской местности, и наблюдение о том, что у городских мужчин в целом смертность от рака легких выше, чем у сельских мужчин, несомненно, верно.

Утверждение Макдональда 39 , что «…сельские жители курят столько же, если не больше, чем горожане…», не подтверждается фактами 50 . Тем не менее данные указывают на то, что поправка на историю курения может объяснить лишь часть этой разницы между городом и деревней 51 .

Тем не менее, это не подтверждает обратное предположение, что контроль истории проживания при анализе собранных данных может объяснить повышенный риск рака легких среди курильщиков сигарет.Имеющиеся в настоящее время доказательства сильно противоречат этому последнему утверждению. Stocks и Campbell 67 в своем отчете о смертности от рака легких среди людей в Ливерпуле, пригородных окрестностях и сельских городах Северного Уэльса показали, что у заядлых курильщиков более высокие показатели заболеваемости раком легких при отдельном исследовании городских и сельских мужчин. Миллс и Портер 52 сообщили об аналогичных результатах в Огайо. Эти результаты согласуются с опытом исследования Hammond-Horn 9 , выявившего заметно более высокие показатели смертности от бронхогенной карциномы среди курильщиков независимо от того, проживали ли они в городах или в сельской местности.Нам неизвестны противоречивые наблюдения.

173″> Доказательства других этиологических факторов

Этиологические факторы промышленного происхождения, такие как воздействие хроматов и угольного газа, хорошо известны 46 .Повышенный риск рака легких среди таких групп, как рабочие, работающие с асбестом, у которых развивается асбестоз, представляется вероятным 46 . Одно эпидемиологическое исследование 54 британцев, ветеранов Первой мировой войны, подвергшихся воздействию горчичного газа и/или болевших гриппом во время войны, не выявило практически никакого повышенного риска развития рака легких среди этих групп.

Существование других важных эффектов рака легких, связанных с такими характеристиками, как социально-экономический класс, не подлежит сомнению. Cohart 55 обнаружил, что у беднейшего экономического класса заболеваемость раком легких на 40 процентов выше, чем у остального населения Нью-Хейвена, штат Коннектикут.Результаты обследования заболеваемости в 10 городах 56 выявили резкий градиент заболеваемости раком легких в зависимости от класса дохода среди белых мужчин, что согласуется с выводами Кохарта. Поскольку курение сигарет не имеет обратной зависимости от социально-экономического статуса, мы можем согласиться с Кохартом, «… что существуют важные факторы окружающей среды, помимо курения сигарет, которые способствуют возникновению рака легких». Эти и другие данные убедительно свидетельствуют о множественных причинах рака легких.Совершенно несостоятельно считать курение табака единственной причиной рака легких.

Следует отметить два момента: Население, подвергающееся воздействию установленных промышленных канцерогенов, невелико, и эти агенты не могут объяснить увеличение риска рака легких у остальной части населения. Кроме того, эффекты, связанные с социально-экономическим классом и соответствующими характеристиками, меньше, чем те, которые отмечены для курения в анамнезе, и различия между классами курения нельзя объяснить с точки зрения этих других эффектов.

181″> II. Ретроспективные и проспективные исследования

В настоящее время связь между курением и раком легких была изучена и описана по крайней мере 21 независимой группой исследователей в 8 разных странах, которые использовали так называемый ретроспективный метод 1,4,5,6,7,46 .В этих исследованиях пациентов с раком легких или их родственников спрашивали об их истории курения и других прошлых событиях, а ответы сравнивали с ответами людей без рака легких, которые были выбраны в качестве контрольной группы. Хотя эти 21 исследование имеют некоторые общие черты, они сильно различаются по методам отбора групп, методам проведения интервью и другим важным аспектам.

Связь между курением и раком легких была дополнительно исследована в двух странах тремя независимыми группами 8,9,10 с использованием проспективного метода.В этих исследованиях были опрошены большие группы по привычкам курения и другим характеристикам, и группы наблюдались в течение нескольких лет для получения данных о смертности и причинах смерти. Три проспективных исследования также отличались несколькими важными деталями, включая тип испытуемых, выбор испытуемых и метод получения информации о привычках курения.

В каждом из этих исследований была обнаружена связь между курением и раком легких. В каждом расследовании, где тип курения и рака легких.В каждом исследовании, где учитывался тип курения, была обнаружена более высокая степень связи между раком легких и курением сигарет, чем между раком легких и курением трубки или сигар. В каждом случае, когда учитывалось количество курения, было обнаружено, что степень связи с раком легких увеличивалась по мере увеличения количества курения. Когда бывших курильщиков сигарет сравнили с курильщиками сигарет в настоящее время, было обнаружено, что уровень смертности от рака легких был выше среди курильщиков сигарет, чем среди бывших курильщиков сигарет.

Ряд исследователей 60 подвергли критике ретроспективный метод, но по большей части конкретные критические замечания относятся только к некоторым исследованиям, а не к другим. Некоторые особенности трех проспективных исследований курения также подверглись критике. Опять же, некоторые пункты критики применимы к тому или иному из трех предполагаемых исследований, но не ко всем трем. В частности, сомнения, возникшие в отношении достоверности ранних результатов проспективных исследований, были устранены за счет сохранения результатов на более поздних этапах тех же исследований.

Достоверность результатов этих обширных исследований была поставлена ​​под сомнение в отношении двух основных аспектов: 1) методов отбора исследовательских групп и 2) точности информации о привычках курения и диагностике рака легких.

196″> Точность информации

Berkson 31,32 отметил, что две основные переменные, рассматриваемые во всех этих исследованиях – установление привычек курения и диагностика заболеваний – подвержены значительным ошибкам. Точность диагноза не является серьезной проблемой в ретроспективных исследованиях, поскольку исследователь может ограничить свое исследование теми пациентами, у которых диагноз рака легкого был полностью подтвержден. Эта особенность учитывалась в нескольких ретроспективных исследованиях.Это больше проблема в проспективных исследованиях, поскольку все случаи смерти должны быть включены, и, конечно, некоторые диагнозы будут неопределенными. Однако во всех трех проспективных исследованиях было обнаружено, что общий коэффициент смертности выше у курильщиков, чем у некурящих, и увеличивается с увеличением количества выкуриваемых сигарет. Если часть избыточных смертей, связанных с курением сигарет и приписываемых раку легких, на самом деле была обусловлена ​​каким-то другим заболеванием, то это означает, что: а) связь между курением сигарет и раком легких была несколько завышена, но б) связь между курением и какая-то другая болезнь была несколько недооценена.Обратное было бы верно, если бы некоторые из избыточных смертей, связанных с курением сигарет и приписываемых другим заболеваниям, кроме рака легких, на самом деле были вызваны раком легких. Hammond and Horn 9 обнаружили, что связь с курением сигарет была выше у пациентов с точно установленным диагнозом рака легких, чем у пациентов с менее убедительными доказательствами диагноза рака легких. Это говорит о том, что неточности в диагностике привели к некоторой недооценке степени связи между курением и раком легких.

Исследование врачей, проведенное Доллом и Хиллом 10 , в котором предположительно клинических и патологоанатомических доказательств причины смерти было бы несколько больше, чем в общей популяции, рассматриваемой Хаммондом и Хорном и Дорном, дает почти одинаковые риски. к раку легких по классу курения.

В отношении информации о курении Finkner et al . 64 провели тщательное исследование точности ответов на вопросники о привычках курения.Их результаты показывают, что ответы не совсем точны, но большинство ошибок относительно незначительны — очень немногие заядлые курильщики классифицируются как легкие курильщики. Случайные и независимые ошибки просто имеют тенденцию уменьшать очевидную степень связи между двумя переменными. Национальное обследование привычек курения в Соединенных Штатах 50 дало результаты по потреблению табака, которые согласуются с данными о производстве табака и налогообложении.

В двух случаях с интервалом в несколько лет Хаммонд и Хорн 9 и Дорн 8 допрашивали часть своих испытуемых.Результаты показали близкую воспроизводимость ответов.

Hammond 60 и другие 39 поставили под сомнение надежность ретроспективного метода на том основании, что болезнь может исказить ответы, данные пациентом или его семьей, когда их спрашивают о курении, и что знание диагноза может предвзято относиться к интервьюеру. Эта возможная трудность была сведена к минимуму в нескольких из 21 ретроспективного исследования влияния курения на рак легких.Например, в исследовании, проведенном Левиным 65 , всех пациентов, поступивших в больницу в течение нескольких лет, опрашивали об их привычках к курению до того, как был поставлен диагноз. Позже выяснилось, что лишь у небольшой части больных рак легких, хотя у многих были симптомы заболевания легких или заболевания легких, отличные от рака легких. Doll and Hill 10 также показали, что пациенты, чей диагноз рака легких впоследствии был признан ошибочным, имели истории курения, характерные для контрольной группы, а не для группы с раком легких.Кроме того, среди пациентов с эпидермоидной карциномой легких был обнаружен больший процент курильщиков, чем среди пациентов с аденокарциномой легких 66 . Вряд ли это могло быть следствием предвзятости как со стороны пациента, так и со стороны интервьюера.

207″> III. Исследования патогенеза

212″> Рак верхних дыхательных путей

Rosenblatt 41 обратил внимание на тот факт, что повышенное потребление сигарет не сопровождается ростом заболеваемости раком верхних дыхательных путей, как это наблюдается при раке легких и бронхов. Hueper 38 также выразил сомнение в причинной роли курения сигарет на том основании, что курение сигарет не связано с раком ротовой полости или пальцев, которые часто окрашиваются табачной смолой.

Предположение о том, что канцероген должен действовать одинаково на разные ткани, не подтверждается экспериментальными или клиническими данными 71 . Канцерогены, которые вызывают опухоли печени у животных, могут быть неканцерогенными при нанесении на кожу. Угольная сажа, считающаяся этиологически связанной с раком мошонки у трубочистов, не увеличивает риск развития рака полового члена. Нет никакой априорной причины, по которой канцероген, вызывающий бронхогенный рак у человека, должен также вызывать опухолевые изменения в носоглотке или в других местах.Интригующим фактом, заслуживающим дальнейшего изучения, является то, что карцинома трахеи является редкостью, тогда как карцинома бронхов распространена среди лиц, подвергшихся воздействию хроматов, а также среди хронических курильщиков сигарет.

Несколько исследований установили связь всех видов курения табака, включая сигареты, с раком полости рта 72 . Однако относительный риск развития рака ротовой полости у курильщиков сигар и трубок выше, чем у курильщиков сигарет.Риск рака гортани увеличивается при курении, и риск одинаков среди курильщиков сигарет, сигар и трубок 73 . Потребление сигар и трубочного табака на душу населения с 1920 года снизилось, а курение сигарет увеличилось 43 .

Эти ассоциации резко контрастируют с данными о раке легких, которые постоянно показывают, что курильщики сигарет имеют гораздо более высокий риск, чем курильщики сигар или трубки. С 1920 г. увеличение потребления табака было в первую очередь связано с ростом потребления сигарет 43 , и более стабильные показатели внутриротового рака и рака гортани, в то время как показатели рака легких резко возросли, можно считать совместимыми с причинно-следственной связью. Роль курения при раке легкого.

224″> IV. Прочие лабораторные исследования

231″> Проблема дозировки

Литтл 29 поставил под сомнение применимость данных, полученных на животных, к человеку: «Табачный дым или конденсат дыма не вызывают рака даже на коже восприимчивых штаммов мышей при применении в количестве и при такой степени воздействия, которые будет имитировать условия курения человека.

Различия в видах, тканях и условиях при индукции новообразований на коже мышей и в бронхах человека не позволяют проводить точное сравнение доз и временных соотношений.

237″> Канцерогены в табачном дыме

Выделение и идентификация специфических химических компонентов табачного дыма, которые являются канцерогенными для легочной ткани человека, является важной областью исследований.

В течение некоторого времени было ясно, что при сжигании или пиролизе большинства органических материалов, включая табак, образуются высшие ароматические полициклические соединения с установленной канцерогенной активностью 28 .Был идентифицирован и выделен ряд высших ароматических полициклических соединений ( 23,25,26,27 ). Эти материалы включают бензо[ e ]пирен, бензо[ a ]пирен, дибенз[ a,h ]антрацен, хризен и совсем недавно обнаруженный канцероген 3,4-бензфлуорантен. Участвуют ли эти соединения в равной степени в канцерогенезе легких у человека, конечно, можно предположить.

Литтл 29 подразумевает, что необходимо найти конкретный компонент, объясняющий биологическую активность табачного дыма.В этом нет необходимости. Ситуация аналогична установлению канцерогенной активности смолы, которое было принято до выделения бензо[ a ]пирена Кеннауэем и его сотрудниками. В данном случае также бенз[ a ]пирен, скорее всего, не единственный канцероген в сложной смеси, называемой смолой, и имеются убедительные доказательства того, что некоторые неканцерогенные компоненты смолы могут оказывать коканцерогенное действие.

244″> Конституционная гипотеза

Первую гипотезу можно назвать причинной гипотезой, а третью — конституционной гипотезой.Ничто, кроме серии независимо проводимых, контролируемых экспериментов на людях, продолжавшихся от 30 до 60 лет, не могло обеспечить четкий и недвусмысленный выбор между ними. Тем не менее, мы утверждаем, что данные, в дополнение к тому, что связывают повышенную смертность от рака легких с курением сигарет, полностью согласуются с причинной гипотезой, но во многих отношениях несовместимы с конституциональной гипотезой, так что даже в отсутствие контролируемых экспериментов по человеческие существа весомость доказательств за одно и против другого.

Трудности с конституциональной гипотезой включают следующие соображения: (а) изменения смертности от рака легких за последние полвека; б) канцерогенность табачных смол для экспериментальных животных; (c) наличие сильного влияния трубочного и сигарного табака на рак ротовой полости и гортани, но не на рак легких; (d) снижение смертности от рака легких среди бросивших курить сигареты. Ни одно из этих соображений, возможно, само по себе не является достаточным для опровержения конституционной гипотезы ad hoc модификация которой может учитывать каждое дополнительное свидетельство.Однако наступает момент, когда постоянно модифицируемую гипотезу становится трудно воспринимать всерьез.

250″> Экспериментальный канцерогенез с табачной смолой

Конденсированный табачный дым содержит вещества, канцерогенные для кожи мышей и кроликов. Из этого не обязательно следует, что эти вещества также являются канцерогенными для легких человека, и не следует, что это не так. Однако конституционная гипотеза утверждает, что это не так; и что это просто совпадение, что эти материалы, которые являются канцерогенными для экспериментальных животных, также связаны с более высокой смертностью от рака легких у человека.

254″> Смертность среди бросивших курить

Смертность от рака легкого среди бросивших курить меньше, чем среди продолжающих курить 9,10 ; величина снижения зависит от количества ранее выкуренного табака и продолжительности прекращения курения.Таким образом, гипотетический конституциональный фактор, предрасполагающий к раку легкого и курению сигарет, не может быть постоянной характеристикой человека на протяжении всей его жизни, но должен уменьшаться в своей силе в какой-то момент жизни, приводя, таким образом, к прекращению курения сигарет и сопутствующему, но не каузально связанные с этим, снижение риска рака легких. Кроме того, поскольку курение редко начинается после 35 лет 50 , следует сделать вывод, что конституциональный фактор не может увеличиваться в силе с течением времени, даже если он может уменьшаться.

Таким образом, конституциональная гипотеза не дает удовлетворительного объяснения всем доказательствам. Поэтому естественно спросить о положительных результатах, подтверждающих это. Мы полагаем, что даже те, кто положительно относится к этой гипотезе, согласятся, что подтверждающих ее доказательств довольно мало.

Известно, что курильщики сигарет отличаются от некурящих по ряду характеристик, и, вероятно, будут обнаружены и другие. Таким образом, курильщики сигарет потребляют больше алкоголя, больше черного кофе, чаще меняют работу, больше занимаются спортом и чаще имеют хотя бы одного из родителей с гипертонией или ишемической болезнью сердца 82 .Прекративших курить сигареты отлучают от груди в более позднем возрасте, чем продолжающих курить 83 . Недавно Fisher 83 сообщил, что 51 монозиготный близнец больше походил друг на друга в своих привычках к курению, чем 33 дизиготных близнеца, что предполагает генетическую детерминанту.

Два несколько очевидных, но необходимых комментария к результатам этого типа уместны: 1) Демонстрация того, что характеристика связана со статусом курения, сама по себе не создает презумпцию того, что это общая причина.Также необходимо показать, что это связано с развитием рака легких среди подгрупп лиц с одинаковым статусом курения. Алкоголь и кофе не соответствуют этому критерию, в то время как никакие другие характеристики, связанные со статусом курения, с этой точки зрения не исследовались. 2) Есть количественный вопрос. У курильщиков сигарет риск развития рака легких в девять раз выше, чем у некурящих, а у курильщиков, выкуривающих более двух пачек сигарет в день, риск развития рака легких как минимум в 60 раз выше. Любая характеристика, предлагаемая в качестве меры постулируемой причины, общей как для статуса курильщика, так и для риска рака легких, должна, следовательно, быть по крайней мере в девять раз более распространенной среди курильщиков сигарет, чем среди некурящих, и по крайней мере в 60 раз более распространенной среди курильщиков. -дневные курильщики.Несмотря на тщательные поиски, такая характеристика еще не получена.

Эти комментарии о количественных аспектах ассоциации применимы также к взаимосвязи определенных характеристик с раком легких. Таким образом, связь между раком желудка и группой крови предполагает возможную генетическую основу рака легких. Однако разница в риске развития рака желудка между группами крови А и О составляет 20 процентов, в то время как единственное известное нам исследование рака легких и групп крови 84 показывает разницу в 27 процентов (и не совсем значимо при P = 0.01 уровень. 1 Такие различия наводят на мысль о дальнейшей работе, но их нельзя рассматривать как проливающие свет на различия в величине, от девятикратной до 60-кратной.

266″> Причинная гипотеза

Обратимся теперь к рассмотрению некоторых противоречий в причинной гипотезе, выдвигаемых различными авторами. Фишер 35 заявил:

При сравнении полов обнаруживается, что рак легких увеличивается быстрее у мужчин по сравнению с женщинами… Но печально известно и бросается в глаза в памяти большинства из нас, что более за последние 50 лет прирост курения среди женщин был большим, а среди мужчин (даже если положительный) определенно небольшим.Теория о том, что рост курения является «причиной» изменения кажущейся заболеваемости раком легких, даже несостоятельна перед лицом этого контраста.

Имеющаяся статистика не подтверждает заявление Фишера. По данным Постоянного комитета производителей табака 53 , потребление сигаретного табака на душу населения мужчинами в Великобритании увеличилось с 1,9 фунта в 1906 году до 8 фунтов в 1956 году. Потребление женщинами на душу населения увеличилось практически с нуля в 1906 году до 3,1 фунта в 1956 году.Эти результаты вовсе не делают причинно-следственную гипотезу несостоятельной, они полностью согласуются с ней и фактически составляют одно из звеньев в цепи доказательств, причастных к сигаретам.

Тот факт, что курение сигарет было связано с более высокой смертностью не только от рака легких, но и от многих других причин смерти, изначально считался противоречием Arkin 34 . Комментируя первый отчет Хаммонда-Хорна, он написал:

Таким образом, может показаться, что курение сигарет является одной из причин всех болезней и способствует общему уровню смертности, если вспомнить, что этот показатель включает такие причины, как несчастный случай, убийство и др.Кажется совершенно очевидным, что курение сигарет является симптомом, а не причиной. Возможно, хотя это и предположение, что люди такого типа, заботящиеся о своем здоровье, с меньшей вероятностью будут курильщиками сигарет, а курильщики сигарет, скорее всего, будут теми, кто обычно подвергает себя большему риску для здоровья.

Как более поздний отчет Hammond-Horn 9 , так и исследование американских ветеранов 8 не показывают никакой разницы между курильщиками сигарет и некурящими сигаретами в смертности от несчастных случаев, насилия и самоубийств.Если некурящие биологически защищают себя, то только в отношении неслучайных причин смерти.

Berkson 32 также указал на множественные результаты как по Хаммонду-Хорну, так и по Долл-Хиллу, и пришел к выводу, что наблюдаемые ассоциации могут иметь какое-то другое объяснение, кроме причинного. Он предлагает три: 1) «Наблюдаемые ассоциации являются «ложными»… 2) Наблюдаемые объединения имеют конституционную основу. Люди, которые не курят или курят относительно мало, относятся к типу людей, которые биологически защищают себя, и биологически это коррелирует с устойчивостью к смертельному стрессу от болезни в целом.3) Курение увеличивает «уровень жизни» (Перл), и курильщики в данном возрасте биологически старше своего хронологического возраста».

Можно спросить, почему обнаружение связи с рядом заболеваний, а не только с одним, обязательно противоречиво и должно рассматриваться как подтверждение конституциональной гипотезы. Аркин 34 не дал ответа, в то время как соответствующие заявления Берксона 32 по этому поводу были:

Лично я нахожу совершенно невероятным, что курение должно вызывать все эти болезни.

Когда расследование, начатое для проверки теории, основанной на ранее полученных доказательствах, о том, что курение вызывает рак легких, показывает, что курение вызывает или провоцирует целый ряд заболеваний, неизбежно возникает подозрение, что что-то не так.

Нелогично принимать такой набор результатов [например, связь курения с «широким разнообразием заболеваний»] как подтверждение теории о том, что табачный дым содержит канцерогенные вещества, которые при контакте с легочными тканями инициируют раковые заболевания. изменения в месте контакта.

Мы не видим ничего принципиально противоречивого или непоследовательного в предположении, что один агент может быть ответственным за более чем одно заболевание, и у нас нет недостатка в прецедентах. Великий лондонский туман 1952 года увеличил уровень смертности по ряду причин, особенно от респираторных и коронарных заболеваний, но никто не дал этому повода усомниться в причинной роли тумана. Табачный дым тоже представляет собой сложное вещество и состоит из множества различных продуктов горения. Было бы более «невероятно» обнаружить, что все эти сотни химических продуктов имеют одинаковый эффект, чем обнаружить обратное.Вселенную, в которой причина и следствие всегда находятся во взаимно однозначном соответствии друг с другом, было бы легче понять, но это явно не та вселенная, в которой мы живем.

Очевидные множественные эффекты табака, однако, поднимают вопрос относительно способа действия, и поскольку этот вопрос связан с другим предполагаемым противоречием — очевидным отсутствием ингаляционного эффекта — мы обсудим их вместе. Спрашивали, какой способ действия можно постулировать для объяснения этих разнообразных эффектов? Два замечания по порядку: 1) Доказательства того, что табак является причиной развития других заболеваний, кажутся более слабыми, чем доказательства рака легких, просто потому, что эффекты меньше.Хотя мы не можем исключить возможность того, что сигареты играют причинную роль, например, в развитии атеросклеротически-ишемической болезни сердца, вероятность того, что будет обнаружен общий третий фактор, который объясняет 70-процентное повышение риска ишемической болезни сердца среди курильщиков сигарет менее отдалена, чем вероятность того, что девятикратный риск рака легких будет таким образом объяснен. 2) Принимая ради обсуждения причинную роль сигарет в любом заболевании, демонстрирующем повышенный коэффициент смертности, независимо от того, насколько он мал, присутствие других причин будет проявляться в снижении коэффициента смертности.Таким образом, даже если потребление сигарет вызывает повышение смертности от ишемической болезни сердца на 70%, должны присутствовать и другие причины большого значения, о чем свидетельствует высокая смертность от этой болезни среди некурящих. Существование небольшого числа некурящих, у которых развился рак легких, также указывает на то, что сигареты не являются абсолютно необходимым условием и что есть и другие причины рака легких.

Если табачный дым оказывает множественное воздействие, каждое из этих воздействий необходимо изучать отдельно из-за сложной природы агента.Заранее постулировать, что будет найден единый способ действия, характеризующий их все, было бы неоправданным чрезмерным упрощением. Общепризнано, например, что табачный дым вызывает облитерирующий тромбангиит у восприимчивых людей, нарушая периферическое кровообращение, и что он вызывает опухоли при нанесении на спины восприимчивых мышей из-за присутствия канцерогенов в смоле. Априорное постулирование единого способа действия этих двух эффектов не заменяет подробного изучения каждого из них.

Что касается возможного механизма воздействия табачного дыма на развитие рака легких, данные на момент написания настоящей статьи предполагают прямое воздействие веществ табачного дыма на чувствительные ткани, с которыми они контактируют. Помимо фоновых знаний, полученных в результате экспериментального канцерогенеза, которые предлагают это объяснение, в пользу этого говорят следующие данные: 1) Сигаретный дым, который обычно втягивается в легкие, связан со смертностью от рака легких, в то время как дым трубок и сигар, который обычно не вдохнул, если нет.2) Для мест, с которыми дым находится в непосредственном контакте, независимо от того, вдыхается он или нет, особенно ротовая полость и гортань, тип используемого табака имеет меньшее значение в заболеваемости. 3) При экспериментальном канцерогенезе, в котором используются табачные смолы, в месте аппликации появлялись опухоли, и их частота пока серьезно не зависела от сорта употребляемого табака. 4) Относительный риск рака легких выше среди курильщиков сигарет, которые вдыхают, чем среди тех, кто выкуривает такое же количество сигарет в день, но не вдыхает.

Некоторые критики 36,38,39 подчеркивали, что Доллу и Хиллу 62 в их предварительном отчете не удалось найти разницу в риске между ингаляторами и неингаляторами, но этот вывод противоречил трем другим исследованиям 4 ,68,69 . Желательна дальнейшая работа по этому вопросу, но было бы более убедительно, если бы была найдена более объективная мера количества дыма, которому подвергается бронхиальный эпителий человека в процессе курения сигареты.

Почему, иногда спрашивают, у большинства заядлых курильщиков не развивается рак легких, если сигареты действительно являются возбудителем? У нас нет ответа на этот вопрос.Но мы также не можем сказать, почему у большинства детей Любека, подвергшихся воздействию огромных доз вирулентных туберкулезных бацилл, не развился туберкулез. Однако это не повод сомневаться в причинной роли бацилл в развитии болезни.

Нельзя обсуждать механизм действия табака, не осознавая необходимости значительного расширения исследований в этой области. Мы не разделяем идею о том, что тема табака и смертности является закрытой и не требует дальнейшего изучения.Как и в других областях науки, новые открытия приводят к новым вопросам, а новые экспериментальные методы будут продолжать проливать свет на старые. Это не означает, что решение должно быть приостановлено до тех пор, пока не будут собраны все доказательства, или что существует иерархия доказательств, из которых приемлемы лишь некоторые типы. Доктрина о том, что никогда нельзя оценивать то, что уже изучено, пока не будет получено последнее возможное свидетельство, была бы новой для науки.

Было бы желательно, чтобы набор данных о курении и раке легких был настолько четким и недвусмысленным, чтобы их можно было интерпретировать самостоятельно.Имеющиеся в настоящее время данные о табаке, как и в большинстве других областей науки, особенно в биологической науке, не соответствуют этому идеалу. Тем не менее, если бы были обнаружены новые агенты, от которых еще не пристрастились сотни миллионов взрослых, и агент, который не поддерживал крупную промышленность, искусную в искусстве массового убеждения, доказательства опасного характера агента, как правило, считается бесспорным. В свете всех данных о табаке и после тщательного рассмотрения всех сделанных критических замечаний мы не можем согласиться с утверждением, что курение сигарет является безвредной привычкой, не оказывающей существенного влияния на здоровье или продолжительность жизни. .Озабоченность, проявляемая медицинскими и общественными органами здравоохранения в связи с возрастающей диффузией среди все более молодых групп агента, представляющего опасность для здоровья, кажется нам вполне обоснованной.

5

5, 195004

1

(стр.

1523

1523

1524

) 3

Слушания перед подкомитетом Комитета по государственным операциям

Дом представителей, 85 -го Конгресс,

,

Первая сессия

,

1957

PG.

795

 4,  .

L’enquette francaise sur l’etiologie du Cancer broncho-pulmonaire: role du tabac

,

La Semaine des Hopitaux de Paris

,

1957

, vol.

33

 (стр. 

424

437

)5,  ,  , и др.

Эпидемиологическое исследование рака в Японии

,

Ганн

,

1957

, том.

48

стр.

63

 6. 

Отчет о раке в Северном Уэльсе и регионе Ливерпуля

Кампания по борьбе с раком Brit Empire. Тридцать пятый годовой отчет

1957

 7,  ,  .

Ретроспективное исследование рака легких у женщин

,

J Nat Cancer Inst

,

1958

, vol.

21

 (стр. 

825

842

)8.

Потребление табака и смертность от рака и других заболеваний

Acta Unio internat contra cancrum

 9,  .

Курение и показатели смертности — отчет о 44-месячном наблюдении за 187 783 мужчинами

,

JAMA

,

1958

, vol.

166

 (стр. 

1159

1172

) 10,  .

Рак легких и другие причины смерти в связи с курением; второй отчет о смертности британских врачей

,

Brit M J

,

1956

, vol.

2

 (стр. 

1071

1081

)11,  ,  .

Значение типа клеток в этиологии рака легкого

,

Brit J Cancer

,

1957

, vol.

11

 (стр.

43

48

)12.

Значение гистологического типирования в изучении эпидемиологии первичных эпителиальных опухолей легких: изучение 466 случаев

,

Brit J Cancer

,

1954

, vol.

8

 (стр. 

199

208

)13.

О курении сигарет, бронхиальной карциноме и цилиарном действии. II. Экспериментальное исследование фильтрующего действия коровы

,

New England J Med

,

1956

, vol.

254

 (стр. 

1115

1160

)14.

О курении сигарет, бронхиальной карциноме и цилиарном действии. III. Накопление сигаретной смолы на искусственно созданных децилированных островках в респираторном эпителии

,

Ann Otol Rhin and Laryng

,

1956

, vol.

65

 (стр. 

116

130

)15,  .

Отложение канцерогенных твердых частиц в трахеобронхиальном дереве в зависимости от размера частиц и влияния загрязнителей воздуха и табачного дыма на активность ресничек и секрецию слизи дыхательным эпителием.(Аннотация)

,

Am Assoc Cancer Res

,

1956

, vol.

2

 (стр. 

127

128

)16,  ,  , и др.

Изменения бронхиального эпителия в связи с курением и раком легкого; отчет о проделанной работе

,

New England J Med

,

1957

, vol.

256

 (стр. 

97

104

)17.

Микроскопические свойства цельных препаратов и срезов бронхиального эпителия курильщиков и некурящих

,

Рак

,

1957

, vol.

10

 (стр. 

1246

1262

)18, и др.

Курение сигарет и рак легких. Брит. Empire Cancer Campaign

Тридцать третий годовой отчет

1955

(стр.

59

61

)19,  ,  .

Коррелированное гистологическое, цитологическое и цитохимическое исследование трахеобронхиального дерева и легких мышей, подвергшихся воздействию сигаретного дыма. I. Бронхит с атипичными изменениями эпителия у мышей, подвергшихся воздействию сигаретного дыма

,

Рак

,

1958

, vol.

2

 (стр. 

490

506

)20,  .

Канцерогенная активность конденсата сигаретного дыма. I. Влияние травмы и дистанционного рентгеновского облучения

,

J Nat Cancer Inst

,

1959

21, .

Продуцирование карциномы у мышей ST/Eh с помощью сигаретной смолы

,

Acta path et microbiol, scandinav

,

1957

, vol.

41

 (стр. 

267

272

)22.

Коканцерогенная активность смолы сигаретного табака

18

 (стр. 

510

517

)23,  ,  ,  ,  .

Канцерогенность для кожи мышей и содержание ароматических углеводородов в конденсате сигаретного дыма

21

 (стр. 

557

561

)24.

Канцерогенность сигаретных смол. Брит. Empire Cancer Campaign

Тридцать пятый годовой отчет

1957

(стр. 

65

66

)25,  .

Химическое исследование нейтральной фракции смолы сигаретного дыма

,

Brit J Cancer

,

1957

, vol.

11

 (стр. 

554

562

)26.

Идентификация некоторых полиядерных ароматических углеводородов в конденсате сигаретного дыма

,

J Nat Cancer Inst

,

1958

, том.

21

 (стр. 

1

16

)27,  .

Исследование канцерогенеза табака. I. Первичные фракции

,

Рак

,

1957

, об.

10

 (стр. 

255

271

)28,  ,  .

Исследование канцерогенеза табака.V. Роль пиролиза

,

Рак

29.

Слушания перед подкомитетом Комитета по правительственным операциям Палаты представителей, 85

61

)30.

Табачная промышленность насмехается над опросом

,

New York Times

,

1958

, vol.

3

стр.

44

31.

Статистическое исследование связи между курением и раком легких

30

 (стр. 

319

348

)32.

Курение и рак легких: некоторые наблюдения по двум недавним отчетам

53

 (стр.

28

38

)33.

Статистика – слуга всех наук

,

Наука

,

1955

, том.

122

 (стр. 

401

406

)34.

Взаимосвязь между привычками человека к курению и уровнем смертности

22

 (стр.

37

44

)35.

Опасность курения сигарет

,

Brit M J

,

1957

, vol.

2

 (стр. 

297

298

)36.

Сигареты, рак и статистика

,

Centennial Rev Arts and Sciences. 2:151 ,

1958

Университет штата Мичиган

37. 

Слушания перед подкомитетом Комитета по правительственным операциям, Палата представителей, 85 -я сессия Конгресса,

0 , 4 ,  4 9.

,

1957

(стр.

204

224

)38.

Исследование экологических причин рака легких. Паб. Здоровье. моногр. № 36, , паб

,

Health Ser, публикация № 452

,

1956

, Вашингтон, округ Колумбия, правительство США. Распечатать. Офис

стр.

54

 39. 

Слушания перед подкомитетом Комитета по правительственным операциям, Палата представителей, 85 Конгресс,

Первая сессия.

,

1957

(стр.

224

240

)40.

Слушания перед подкомитетом Комитета по правительственным операциям, Палата представителей, 85 th Конгресс,

,

Первая сессия.

,

1957

(стр.

114

131

)41.

Письмо главному хирургу Службы общественного здравоохранения США. Слушания перед подкомитетом Комитета по правительственным операциям, Палата представителей, 85 th Конгресс,

,

Первая сессия.

,

1957

(стр.

753

754

)42.

Тенденции смертности от рака легкого: возможные последствия неправильной регистрации случаев смерти от других респираторных заболеваний

8

 (стр. 

1130

1136

)43,  .

Потребление табака в Соединенных Штатах, 1880–1955 гг.

,

Pub Health Monogr No 45

,

1956

Washington, D. C., U. S. Gov’t.Распечатать. Офис

(стр.

107

111

)44,  .

Рак легкого с 1900 по 1930 год

,

Internat Abstr Surg

,

1958

, vol.

107

 (стр. 

105

118

)45.

Рак легких в двадцатом веке

,

J Internat Coll Surgeons

,

1955

, vol.

23

 (стр. 

326

342

)46.

Этиология рака легкого

,

Advances Cancer Res

,

1955

, vol.

3

 (стр. 

1

50

)47,  ,  .

Смертность и заболеваемость раком легкого в Дании и некоторых других странах

9

 (стр. 

603

635

)48.

Симпозиум по эпидемиологии рака легкого; этиологические последствия географического распространения рака легкого

,

Acta Unio internat contra cancrum

,

1953

, vol.

9

 (стр. 

450

475

)49.

Роль загрязнения атмосферы в патогенезе рака легких, обзор

,

Рак Рез

,

1956

, том.

16

 (стр. 

375

393

)50,  ,  .

Модели курения табака в США. Паб. Здоровье Моногр. № 45

,

Pub Health Ser Опубликованный №

,

1956

D.C., U. S. Gov’t. Распечатать. Офис

Вашингтон

стр.

111

 51,  .

Характер курения и эпидемиология рака легких в США: совместимы ли они?

,

J Nat Cancer Inst

,

1956

, vol.

16

 (стр. 

1417

1441

)52,  .

Табакокурение, выхлопные газы двигателей и общее загрязнение воздуха в связи с заболеваемостью раком легких

17

 (стр. 

981

990

)53

Статистика курения, Постоянный комитет производителей табачных изделий.Бумага № 1

1958

Лондон

 54,  .

Отравление горчичным газом, хронический бронхит и рак легких

9

 (стр.

62

72

)55.

Социально-экономическое распространение рака легких в Нью-Хейвене

,

Рак

,

1953

, vol.

8

 (стр. 

1126

1129

)56,  .

Заболеваемость раком в США. Паб. Здоровье Моногр. № 29, паб. Health Ser

,

Опубл. № 590

 57,  .

Курение и смертность среди рабочих сигаретных фабрик

Промышленность. Мед

,

1957

, том.

26

 (стр. 

559

562

)58.

Привычки курения и смертность среди рабочих на сигаретных фабриках

181

 (стр.

84

86

)59

Общество актуариев, Сделки, том 8, собрание 20

 60.

Курение в связи с раком легких

,

Connecticut M J

,

1954

, vol.

18

 (стр. 

3

9

)61,  .

Рак легких у врачей

,

New England J Med

,

1953

, vol.

248

 (стр. 

441

444

)62,  .

Исследование этиологии карциномы легкого

,

Brit M J

,

1952

, vol.

2

 (стр. 

1271

1286

)63,  .

Риск необъективного отбора в перспективных опросах с непрофессиональными интервью

4

 (стр. 

240

244

)64,  ,  ,  ,  .

Исследование по измерению текущего курения отдельными лицами

,

1957

65.

Этиология рака легких: текущее состояние

,

New York J Med

,

1954

, vol.

54

 (стр. 

769

777

)66,  ,  ,  .

Рак легких у женщин

,

New England J Med

,

1956

, vol.

225

 (стр. 

1111

1121

)67,  .

Смертность от рака легких среди некурящих и курящих трубку и сигареты

,

Brit M J

,

1955

, vol.

2

 (стр. 

923

929

)68,  ,  ,  .

Профессии и курение как факторы рака легких

Am J Pub Health

1954

, vol.

44

 (стр.

177

181

)69.

Атиология и профилактика легких. Дрезден, T

,

Steinkopff

,

1953

стр.

212

70.

Вдыхание в зависимости от типа и количества курения

71.

Опухоли легких у экспериментальных животных

3

 (стр. 

223

267

)72,  ,  .

Исследование этиологических факторов рака полости рта

,

Рак

,

1957

, том.

10

 (стр. 

1300

1323

)73,  ,  .

Исследование факторов внешней среды при раке гортани

,

Рак

,

1956

, том.

9

 (стр. 

86

110

)74,  .

Значение эпидермоидной карциномы in situ в гистогенезе карциномы легкого. Ann

,

Surg

,

1952

, vol.

136

 (стр. 

44

55

)75,  ,  ,  .

Влияние табачной смолы на слизистую оболочку бронхов собак

,

Рак

,

1958

, том.

11

 (стр. 

466

472

)76,  ,  .

Экспериментальное производство карциномы с сигаретной смолой

,

Рак Рез

,

1953

, том.

13

 (стр. 

855

864

)77,  ,  .

Экспериментальное производство карциномы с помощью сигаретной смолы. IV. Успешные эксперименты с кроликами

,

Рак Рез

,

1957

, том.

17

 (стр. 

1058

1066

)78.

Производство опухолей легких у крыс бензпирном 3:4, метилхолантреном и конденсатом сигаретного дыма

11

 (стр. 

181

191

)79,  ,  .

Развитие рака легких у белых крыс, подвергшихся вдыханию аэрозоля сульфата бериллия

11

стр.

735

 80,  ,  ,  .

Экспериментальный рак легкого. In Proc

,

Third Nat Cancer Conf

,

1956

Philadelphia, J.B.

Бронхогенная карцинома из радиоактивного сульфата бария

,

AMA Arch Indust Health

,

1958

, vol.

17

 (стр. 

230

235

)82.

Исследование эмоциональных и других отдельных характеристик курильщиков и некурящих в связи с эпидемиологическими исследованиями рака легких и других заболеваний

,

J Nat Cancer Inst

,

1959

, vol.

22

  83,  ,  .

Психология курения

,

J Abnorm & Social Psychol

,

1958

, vol.

56

 (стр. 

267

275

)84.

Сигареты, рак и статистика

Centennial Rev Arts and Sciences

1958

Университет штата Мичиган

85,  ,  ,  ,  .

Группы крови по системе АВО и болезни

,

JAMA

,

1956

, vol.

162

 (стр. 

1210

1214

)

Приложение A

Мы чувствуем себя обязанными привести доказательство довольно очевидного утверждения о величине относительного риска, потому что было высказано предположение, что использование относительного измерения является просто «инстинктивным» и лишенным рационального обоснования.Пусть уровень заболеваемости для тех, кто подвергался воздействию возбудителя, B, составляет r 1 , а для тех, кто не подвергался воздействию, r 2 , причем каждый показатель не зависит от воздействия или отсутствия воздействия невозбудителя, A. Пусть r 1 > r 2 . Из тех, кто подвергся воздействию А, пусть доля подвергшихся воздействию В составит р 1 , а среди тех, кто не подвергся воздействию А, пусть доля подвергшихся воздействию В составит р 2 . Из-за предполагаемой положительной корреляции между A и B p 1 > p 2 .Тогда

R 1 = Скорость для тех, кто подвергается A = P 1 R 1 + (1 — P 1 ) R 2

R 2 = Скорость для тех, кто не подвергается воздействию = P 2 R R 1 + (1 — P 2 ) R 2 с P 1 > p 2 и r 1 / r 2 , то R 1 / R 2 9 > 9.2379 9.Из (1) получаем Так как p 1 > p 2 и R 1 / R 2 > 1, то второе слагаемое справа 1 / p 2 — отношение распространенности В среди тех, кто подвергался воздействию А, к распространенности среди тех, кто не подвергался этому воздействию, а риск, r , утверждение доказано.С другой стороны, если используется абсолютная разность R 1 R 2 , отношение не приводит к полезному выводу о p 1 p 2

4 ,

3 4 .

Приложение Б

Доказательство снова простое. Пусть r 11 обозначает риск заболевания при наличии как А, так и В, r 12 – риск при наличии А и отсутствии В, r 12 – риск при отсутствии А и наличии В, и r 22 риск при отсутствии как А, так и В.Разумно предположить R 22 = 0, но менее ограничительная спецификация R 22 < R 12 R 21 / R 11 достаточно для дальнейшего . Доля населения, подвергшегося воздействию В, обозначается как p , и, согласно гипотезе, она одинакова независимо от того, присутствует А или отсутствует. Тогда

R 1 = Скорость для тех, кто подвергается A = PR 11 + (1 — P ) R 12

R 9034

2 = Скорость для тех, которые не подвергаются a = PR 21 + (1 — р ) R 2 и с R 2 22 / R 21 R 12 / R 11 , второй множитель меньше единицы, что доказывает предложение.

Опубликовано Oxford University Press от имени Международной эпидемиологической ассоциации © The Author 2009; все права защищены.

Какое влияние оказывает курение каннабиса на дыхательную систему?

**Примечание к публикации: если в приведенном ниже тексте вы видите слова, похожие на это , вы можете навести указатель мыши на слово, чтобы просмотреть определение. Эта функция наведения работает только на настольных компьютерах, поэтому полный глоссарий также доступен в конце статьи.**

Наиболее распространенная форма употребления каннабиса (в рекреационных целях или в медицинских целях) – вдыхание (курение или испарение). 1 2   Опрос 364 канадских потребителей медицинской марихуаны, проведенный в 2016 году, показал, что 52,7% курили марихуану в виде паров, тогда как 58,8% также курили марихуану в той или иной форме. 2    Поскольку каннабис содержит много соединений, сходных с табаком, нагревание и сжигание этих химических веществ может привести к краткосрочным и долгосрочным респираторным эффектам. 3   В этом обзоре данных обобщаются все, что известно о курении каннабиса и его остром и хроническом воздействии на дыхательную систему.

 

Сходства и различия между курением каннабиса и табака

При сравнении курения каннабиса и табачного дыма воздействие различается в зависимости от химических компонентов и топографии курения. Курильщики каннабиса обычно вдыхают глубже и дольше. 5 Каннабис также курят при более высоких температурах (что приводит к более интенсивному сгоранию) и в форме сигареты («косяк») выкуривают до более короткого окурка. 5 Кроме того, было продемонстрировано, что чистая респираторная нагрузка от твердых частиц в четыре раза выше при употреблении каннабиса, чем при курении табака. 5  Поскольку каннабис содержит многие из тех же вредных и канцерогенных химических веществ, что и табачный дым (Таблица 1), предполагается, что острое и хроническое курение может нанести такой же вред дыхательной системе, как бронхит , ХОБЛ и рак легких.

Таблица 1. Дым каннабиса в сравнении с дымом.Табачный дым. Представленные значения отражают разницу в дыме каннабиса.

Окись углерода

-16%

Уровень смолы

+30%

Аммиак

+1900%

Оксиды азота

+450%

Цианистый водород

+500%

Ароматические амины

+500-600%

Адаптировано из Moir et al.2008 4

 

Острое воздействие на функцию легких

При начальном употреблении вдыхание каннабиса (в частности, через ТГК) может расширить дыхательные пути здоровых людей и людей, страдающих астмой, от нескольких минут до часов и может зависеть от дозы. 6 7  Анандамид, эндоканнабиноид , как известно, связывается с рецепторами CB 1 в легких, способствуя расслаблению бронхиальных мышц. 6  Однако, когда бронхиальные мышцы уже расслаблены, анандамид будет вызывать противоположный эффект и вызывать бронхоспазмы , тем самым ограничивая дыхательные пути. 6    Считается, что хроническое введение ТГК, фитоканнабиноида , также может привести к резкому расслаблению бронхиальных мышц, но при хроническом введении может привести к бронхоконстрикции. 3 6

 

Хроническое воздействие на функцию легких

При хроническом (привычном) курении каннабиса потребители часто отмечают такие симптомы, как кашель, свистящее дыхание, одышка, избыток выделение мокроты производство, стеснение в груди, 9027 97 9032 фарингит 9032 осиплость голоса, ухудшение астмы симптомов и развитие хронического бронхита. 3   Вероятность развития таких симптомов в результате хронического употребления каннабиса (с учетом употребления табака) в 2-3 раза выше по сравнению с людьми, которые никогда не курили каннабис. 3  Один интересный вывод заключается в том, что при сравнении курильщиков табака и каннабиса хронические респираторные симптомы у курильщика каннабиса были аналогичны симптомам курильщика табака, который курил еще 10 лет. 3

Хроническое курение приводит к физическим изменениям в дыхательной системе.Изучая образцы биопсии, исследователи отметили, что хроническое курение марихуаны приводит к обширным гистопатологическим аномалиям в трахее — бронхах слизистых оболочках подобно употреблению табака. 3  Эти результаты также были подтверждены при визуальном осмотре с помощью видео бронхоскопии , где употребление курения каннабиса приводит к воспалению и повреждению крупных дыхательных путей. 3  

 

Риск заражения

Помимо повреждения дыхательных путей, дым каннабиса может увеличить риск инфекций дыхательных путей, таких как пневмония.Каннабиноиды известны модулируют, и, возможно, тупые иммунные клетки, такие как B / T Lymphotes , клетки натуральных убийц , подавление фагоцитоз на макрофаги и изменение наличия цитокинов   6 . Уровень инфицирования дыхательных путей среди ВИЧ-позитивных курильщиков каннабиса выше, чем среди тех, кто не употребляет. 6 Кроме того, поскольку завод каннабиса может гаванить грибковым и бактериальным патогенные патогены , были сообщения о аллергии Бронхопельдометр Aspergilleoson Из-за аспергиллуса фумигата в каннабисе с астмой и кистозным фиброзом . 6  Люди, пользующиеся общими устройствами, такими как трубки и бонг, также подвергаются повышенному риску туберкулеза (от ~2 до 6-кратного риска). 7


Риск хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)

При обзоре эпидемиологических исследований случайное употребление марихуаны с низким кумулятивным потреблением не было установлено как фактор риска развития ХОБЛ (на основе измерения спирометрия ). 3   Однако интенсивное употребление может увеличить риск ХОБЛ, особенно среди людей, которые курят и каннабис, и табак. 3   Следует отметить, что имеющиеся данные для решения этой проблемы ограничены небольшим числом изученных потребителей каннабиса и вариабельностью употребления от 50 косяков до более чем 10 000 косяков за всю жизнь. 3   Следовательно, связь между хроническим курением каннабиса и развитием ХОБЛ еще предстоит установить.

 

Риск рака легких

Поскольку дым каннабиса содержит канцерогены, существует опасение, что курение каннабиса может привести к развитию рака легких.При хроническом употреблении каннабиса в биоптатах были отмечены гистологические изменения, указывающие на предраковые состояния . 6  На сегодняшний день было проведено около 12 исследований, в которых сообщается о риске курения каннабиса и рака легких. 8   Эти исследования проводились в США, Европе и Северной Африке, и в большинстве из них участвовали как мужчины, так и женщины. 8  Восемь исследований отметили увеличение риска рака легких в результате употребления каннабиса, а четыре исследования не выявили значительной связи или выявили более низкий риск рака легких. 8 В тех исследованиях, в которых отмечался повышенный риск, он варьировал от 2 до 4-кратного увеличения риска рака легких у курильщиков каннабиса, но методологически не был таким сильным, как те исследования, которые не выявили увеличения риска рака. 6 8   В заключение можно сказать, что употребление каннабиса, вероятно, связано с риском рака легких, но доказательства были противоречивыми.

 

Аннулирование побочных эффектов при прекращении курения каннабиса

Неизвестно, уменьшает ли прекращение курения каннабиса наблюдаемые гистологические изменения в дыхательных путях. 3  Однако отказ от курения каннабиса имеет свои преимущества. Продольное исследование 299 молодых людей в течение 10 лет показало, что те, кто курил каннабис или табак, подвергались повышенному риску симптомов хронического бронхита при последующем наблюдении. 9  Для сравнения, те люди, которые бросили курить каннабис или табак, имели такой же риск симптомов хронического бронхита, как и те, кто никогда не курил. 9  Эти результаты были также отмечены в когортном исследовании 1000 субъектов в течение 38 лет, которое показало, что прекращение курения каннабиса, табака или каннабиса/табака значительно снижает количество кашля, секрецию мокроты и хрипов, и сообщается о частоте этих явлений, которые были похожи на тех, кто никогда не курил. 10  


Заключение и ключевые выводы

  • Вдыхание каннабиса, особенно курение, остается одним из наиболее распространенных способов введения лекарственного каннабиса
  • Каннабис содержит многие из тех же вредных химических веществ, что и табачный дым, в таких же или больших количествах (таблица 1)
  • Каннабис может привести к аналогичному риску повреждения дыхательной системы (таблица 2)
  • Следует уделить особое внимание методам, отличным от курения или вапоризации, таким как пероральный прием каннабиса, из-за потенциального риска хронического бронхита, инфекций, ХОБЛ и рака легких

 

Таблица 2. Краткая информация об острых и хронических последствиях курения каннабиса для дыхательной системы

Состояние

Выводы

Острое применение (редко)

Кратковременный (15-60 минут) бронхорасширяющий эффект.Более частое использование вызывает бронхоспазм.

Постоянное использование

Развитие хронического бронхита и симптомов кашля, свистящего дыхания, одышки, избыточного выделения мокроты, стеснения в груди, фарингита, охриплости голоса, обострения симптомов астмы.

Риск заражения

Потенциальный повышенный риск респираторных инфекций, особенно у лиц с ослабленным иммунитетом или совместного использования устройств для курения/испарения каннабиса.

Риск ХОБЛ

Низкое кумулятивное использование, не связанное с повышенным риском ХОБЛ.

Риск неясен при высоком кумулятивном использовании – вероятно увеличение риска ХОБЛ.

Риск рака легких

 

 

Гистологические биопсии свидетельствуют о предраковых изменениях дыхательных путей у курильщиков каннабиса.

 

Противоречивые доказательства. Некоторые исследования сообщают о повышенном риске рака, а другие нет. Трудно контролировать влияние употребления табака.

Отказ от курения каннабиса

Отказ от курения снижает симптомы острого и хронического бронхита. Неизвестно, происходит ли реверс гистологических изменений.

Ограничения исследований

Из-за одновременного употребления каннабиса и курения табака результаты исследований острого и хронического употребления, риска заражения, риска ХОБЛ и риска рака легких в различной степени смешаны и, следовательно, не столь надежны по сравнению с литературными данными об употреблении табака и вреде для органов дыхания. . В попытке ограничить степень смешения в большинстве исследований предпринимались попытки контролировать такие факторы, как возраст, социальные факторы и употребление табака.

Глоссарий терминов

Аспергиллез — это название, данное широкому кругу заболеваний, вызванных заражением грибами рода Aspergillus.

Астма — хроническое заболевание легких, характеризующееся повторяющимися эпизодами обструкции дыхательных путей.

В/Т-лимфоциты — форма малых лейкоцитов (лейкоцитов) с одиночным круглым ядром, встречающаяся преимущественно в лимфатической системе.

Бронхиальный, Бронхи — это проход в дыхательной системе, проводящий воздух в легкие после ответвления от трахеи.

Бронхит — воспаление слизистой оболочки бронхов.

Бронхолегочные — Относящиеся как к дыхательным путям (бронхам), ведущим к легким, так и к самим легким (легочным).

Бронхоскопия — Бронхоскопия — это эндоскопический метод визуализации внутренней части дыхательных путей в диагностических и терапевтических целях.

Бронхоспазм — спазм гладкой мускулатуры бронхов, вызывающий сужение бронхов.

Смешение — Ситуация, в которой эффект или связь между воздействием и результатом искажается наличием другой переменной.

Цитокины — любое из ряда веществ, таких как интерферон, интерлейкин и факторы роста, которые секретируются некоторыми клетками иммунной системы и оказывают влияние на другие клетки.

Эндоканнабиноид — каннабиноиды, вырабатываемые эндогенно (например, в организме человека), а не из растительных источников.

Эпидемиологический — относящийся к области медицины, которая занимается выявлением, распространением и борьбой с болезнями.

Гистопатологический — относится к микроскопическому исследованию ткани с целью изучения проявлений заболевания.

Макрофаги — крупная фагоцитарная клетка, находящаяся в неподвижном виде в тканях или в виде подвижного лейкоцита, особенно в очагах инфекции.

Слизистая оболочка — мембрана, выстилающая различные полости в организме и покрывающая поверхность внутренних органов.

Натуральные клетки-киллеры — тип лимфоцитов (лейкоцитов) и компонент врожденной иммунной системы.

Твердые частицы — вещества в виде твердых частиц, которые могут нанести вред здоровью человека.

Патогены — бактерия, вирус или другой микроорганизм, который может вызывать заболевание.

Фагоцитоз — проглатывание бактерий или другого материала фагоцитами.

Фарингит – вызывается опухолью в задней части глотки (глотки) между миндалинами и гортанью.

Фитоканнабиноиды — встречающиеся в природе каннабиноиды, содержащиеся в растении каннабис.

Предраковые состояния — (клетки или заболевания), которые при отсутствии лечения могут перерасти в рак.

Спирометрия — измеряет функцию легких, в частности количество (объем) и/или скорость (поток) воздуха, который можно вдохнуть и выдохнуть.

Мокрота — смесь слюны и слизи, выделяемая из дыхательных путей при кашле.

Трахея — в просторечии называемая трахеей, представляет собой хрящевую трубку, которая соединяет глотку и гортань с легкими, обеспечивая прохождение воздуха, и поэтому присутствует почти у всех дышащих воздухом животных с легкими.

Туберкулез — это заболевание легких, вызываемое бактерией Mycobacterium Tuberculosis.

Молекулярное повреждение эпителия бронхов при курении

  • Арендт С.А., Чоу Дж.Т., Сюй Л.Х., Ян С.К., Эйзенбергер С.Ф., Эстеллер М., Герман Дж.Г., Ву Л., Декер П.А., Джен Дж., Сидрански Д. . 1999 J. Natl. Рак инст. 91 : 332–339

  • Бейлин С.Б., Эстеллер М., Раунтри М.Р., Бахман К.Е., Шубель К., Герман Дж.Г. 2001 Гум.Мол. Жене. 10 : 687–692

  • Белинский С.А., Никула К.Дж., Пальмизано В.А., Михельс Р., Саккоманно Г., Габриэльсон Э., Байлин С.Б., Герман Дж.Г. 1998 Проц. Натл. акад. науч. США 95 : 11891–11896

  • Беттичер, округ Колумбия, Хайуэй Дж., Тэтчер Н., Хаслтон П.С. 1997 Бр. J. Рак 75 : 1761–1768

  • Берби Д.Г., Форгакс Э., Зохбауэр-Мюллер С., Шивакумар Л., Фонг К., Гао Б., Рэндл Д., Кондо М., Вирмани А., Бадер С., Секидо Ю., Латиф Ф., Мильчгруб С., Тойока С., Газдар А.Ф., Лерман М.И., Забаровский Э., Уайт М., Минна Д.Д.2001 J. Natl. Рак инст. 93 : 691–699

  • Колби Т.В., Вистуба II, Газдар А . 1998 Доп. Анат. Патол. 5 : 205–215

  • Эстеллер М., Корн П.Г., Бейлин С.Б., Герман Дж.Г. 2001 Рак Res. 61 : 3225–3229

  • Франклин В.А., Газдар А.Ф., Хейни Дж., Вистуба И.И., Ла Роса Ф.Г., Кеннеди Т., Ричи Д.М., Миллер Ю.Е. 1997 J. Clin. Вкладывать деньги. 100 : 2133–2137

  • Жирар Л., Зохбауэр-Мюллер С., Вирмани А.К., Газдар А.Ф., Минна Д.Д.2000 Рак Res. 60 : 4894–4906

  • Гринли Р.Т., Хилл-Хармон М.Б., Мюррей Т., Тун М. . 2001 CA Cancer J. Clin. 51 : 15–36

  • Ханахан Д . 2000 Nature 406 : 573–574

  • Hastie ND, Dempster M, Dunlop MG, Thompson AM, Green DK, Allshire RC . 1990 Nature 346 : 866–868

  • Hittelman WN (ed) . 1999 Молекулярная патология раннего рака Шривастава С., Газдар А.Ф. и Хенсон Д.Е. (редакторы) Нидерланды: IOS Press: Van Demanstratt, стр.385–404

    Google ученый

  • Хияма К., Хияма Э., Ишиока С., Ямакидо М., Инай К., Газдар А.Ф., Пятишек М.А., Шай Дж.В. 1995 J. Natl. Рак инст. 87 : 895–902

  • Хунг Дж., Кисимото Ю., Сугио К., Вирмани А., Макинтайр Д.Д., Минна Д.Д., Газдар А.Ф. 1995 JAMA 273 : 558–563

  • Керстинг М., Фридл К., Краус А., Бен М., Панков В., Шуерманн М. . 2000 Дж.клин. Онкол. 18 : 3221–3229

  • Кисимото Ю., Сугио К., Мицудоми Т., Ояма Т., Вирмани А., Макинтайр Д.Д., Газдар А.Ф. 1995 J. Natl. Рак инст. 87 : 1224–1229

  • Китамура Х., Камеда Ю., Ито Т., Хаяши Х. 1999 утра. Дж. Клин. Патол. 111 : 610–622

  • Кнудсон АГ . 1989 Рак 63 : 1888–1891

  • Лам С., ЛеРиш Дж. К., Чжэн И., Колдман А., Маколей С., Хоук Э., Келлоф Г., Газдар А. Ф. .1999 J. Natl. Рак инст. 91 : 691–696

  • Ланг С.М., Стратакис Д.Ф., Фрейдлинг А., Эбельт К., Одунку Ф., Хаутманн Х., Хубер Р.М. 2000 евро. Дж. Мед. Рез. 5 : 341–346

  • Lee JJ, Liu D, Lee JS, Kurie JM, Khuri FR, Ibarguen H, Morice RC, Walsh G, Ro JY, Broxson A, Hong WK, Hittelman WN . 2001 J. Natl. Рак инст. 93 : 1081–1088

  • Мао Л., Хрубан Р.Х., Бойл Д.О., Токман М., Сидрански Д. .1994 Рак Res. 54 : 1634–1637

  • Мао Л., Ли Дж. С., Курие Дж. М., Фан Ю. Х., Липпман С. М., Ли Дж. , Хиттельман В.Н., Хонг В.К. 1997 J. Natl. Рак инст. 89 : 857–862

  • Миллс Н.Е., Фишман К.Л., Скоулз Дж., Андерсон С.Е., Ром В.Н., Джейкобсон Д.Р. 1995 J. Natl. Рак инст. 87 : 1056–1060

  • Морин Г.Б. 1989 Сотовый 59 : 521–529

  • Нуорва К., Сойни Ю., Камел Д., Аутио-Хармайнен Х., Ристели Л., Ристели Дж., Ваакангас К., Паакко П.1993 утра. Дж. Патол. 142 : 725–732

  • Пальмизано В.А., Дивайн К.К., Саккоманно Г., Гиллиленд Ф.Д., Байлин С.Б., Герман Дж.Г., Белинский С.А. 2000 Рак Res. 60 : 5954–5958

  • Park IW, Wistuba II, Maitra A, Milchgrub S, Virmani AK, Minna JD, Gazdar AF . 1999 J. Natl. Рак инст. 91 : 1863–1868

  • Пето Р., Дарби С., Део Х., Силкокс П., Уитли Э., Долл Р. . 2000 BMJ 321 : 323–329

  • Секидо Ю., Фонг К.М., Минна Д.Д.1998 Биохим. Биофиз. Acta 1378 : F21–F59

  • Шивапуркар Н., Вирмани А.К., Вистуба И.И., Мильчгруб С., Маккей Б., Минна Д.Д., Газдар А.Ф. 1999 клин. Рак Рез. 5 : 17–23

  • Смит А.Л., Хунг Дж., Уокер Л., Роджерс Т.Е., Вуитч Ф., Ли Э., Газдар А.Ф. 1996 Бр. J. Рак 73 : 203–209

  • Сория Дж. К., Мун С., Ван Л., Хиттельман В. Н., Джанг С. Дж., Сунь С.И., Ли Дж. , Мао Л.2001 J. Natl. Рак инст. 93 : 1257–1263

  • Сория Дж. К., Родригес М., Лю Д. Д., Ли Дж. Дж., Хун В. К., Мао Л. . 2002 Рак Res. 62 : 351–355

  • Сундаресан В., Ганли П., Хаслтон П., Радд Р., Синха Г., Блихен Н.М., Рэббиттс П. 1992 Онкоген 7 : 1989–1997

  • Тойока С., Тойока К.О., Маруяма Р., Вирмани А.К., Жирар Л., Миядзима К., Харада К., Такахаши Т., Сугио К., Минна Д. Криз, Гил , Газдар А.Ф.2001 Молекулярная терапия рака 1 : 61–67

  • Viallet J, Sausville EA . 1996 J. Cell Biochem. Доп. 24 : 228–236

  • Вирмани А.К., Фонг К.М., Кодагода Д., Макинтайр Д., Хунг Дж., Тонк В., Минна Д.Д., Газдар А.Ф. 1998 Гены Хромосомы Рак 21 : 308–319

  • Вирмани А.К., Рахти А., Цохбауэр-Мюллер С., Сакки Н., Фукуяма Й., Брайант Д., Майтра А., Минна Ф., Хеда Тунниссен К.М. JD, Газдар А.Ф.2000 J. Natl. Рак инст. 92 : 1303–1307

  • Вестра В.Х., Слебос Р.Дж., Офферхаус Г.Дж., Гудман С.Н., Эверс С.Г., Кенслер Т.В., Аскин Ф.Б., Роденхейс С., Хрубан Р.Х. 1993 Рак 72 : 432–438

  • Вистуба II, Беренс С., Вирмани А.К., Меле Г., Милчгруб С., Жирар Л., Фондон 3-й Дж.В., Гарнер Х.Р., Маккей Б., Латиф М.И., Ламерман С, Газдар А.Ф., Минна Ю.Д. 2000a Рак Res. 60 : 1949–1960

  • Вистуба И.И., Беренс С., Вирмани А.К., Мильчгруб С., Сайед С., Лам С., Маккей Б., Минна Д.Д., Газдар А.Ф.1999a Рак Res. 59 : 1973–1979

  • Вистуба И.И., Берри Дж., Беренс С., Майтра А., Шивапуркар Н., Мильчгруб С., Маккей Б., Минна Дж.Д., Газдар А.Ф. 2000b Клин. Рак Рез. 6 : 2604–2610

  • Вистуба И.И., Беренс С., Милчгруб С., Брайант Д., Хунг Дж., Минна Дж.Д., Газдар А.Ф. 1999b Oncogene 18 : 643–650

  • Вистуба II, Лам С., Беренс С., Вирмани А.К., Фонг К.М., ЛеРиш Дж., Самет Дж.М., Сривастава С., Минна Дж.Д., Газдар А.Ф.1997 J. Natl. Рак инст. 89 : 1366–1373

  • Яшима К., Лицки Л.А., Кайзер Л., Роджерс Т., Лам С., Вистуба И.И., Мильчгруб С., Сривастава С., Пятишек М.А., Шай Дж.В., Газдар А.Ф. 1997 Рак Res. 57 : 2373–2377

  • Зохбауэр-Мюллер С., Фонг К.М., Майтра А., Лам С., Герадтс Дж., Ашфак Р., Вирмани А.К., Мильчгруб С., Газдар А.Ф., Минна Д.Д. 2001a Рак Res. 61 : 3581–3585

  • Зохбауэр-Мюллер С., Фонг К.М., Вирмани А.К., Герадтс Дж., Газдар А.Ф., Минна Д.Д.2001b Рак Res. 61 : 249–255

  • Факторы риска рака легких | Курение и рак легких

    Фактор риска — это все, что увеличивает шансы человека заболеть таким заболеванием, как рак. Различные виды рака имеют разные факторы риска. Некоторые факторы риска, такие как курение, можно изменить. Другие, такие как возраст человека или семейная история, не могут быть изменены.

    Но наличие фактора риска или даже нескольких не означает, что вы заболеете.И некоторые люди, которые заболевают, могут иметь мало известных факторов риска или вообще не иметь их.

    Несколько факторов риска могут повысить вероятность развития рака легких. Эти факторы связаны с риском развития рака легких в целом. Возможно, что некоторые из них могут не относиться к мелкоклеточному раку легкого (МРЛ).

    Факторы риска, которые вы можете изменить

    Табачный дым

    Курение на сегодняшний день является ведущим фактором риска развития рака легких. Считается, что около 80% смертей от рака легких являются результатом курения, и это число, вероятно, даже выше для мелкоклеточного рака легких (МРЛ).Очень редко у тех, кто никогда не курил, может быть SCLC.

    Риск рака легких у курящих людей во много раз выше, чем у некурящих. Чем дольше вы курите и чем больше пачек в день выкуриваете, тем выше риск.

    Курение сигар и трубок почти так же вероятно вызывает рак легких, как и курение сигарет. Курение сигарет с низким содержанием смол или «легких» сигарет увеличивает риск рака легких так же, как и обычные сигареты. Курение сигарет с ментолом может еще больше увеличить риск, поскольку ментол позволяет людям вдыхать глубже.

    Пассивное курение

    Если вы не курите, вдыхание чужого дыма (называемого пассивным курением или табачным дымом в окружающей среде) может увеличить риск развития рака легких. Считается, что пассивное курение ежегодно вызывает более 7000 смертей от рака легких.

    Если вам или близкому вам человеку нужна помощь в отказе от курения, см. раздел Как бросить курить или бездымный табак или позвоните в Американское онкологическое общество по телефону 1-800-227-2345

    .

    Воздействие радона

    Радон представляет собой природный радиоактивный газ, образующийся в результате распада урана в почве и горных породах.Вы не можете ни увидеть, ни попробовать, ни понюхать его. По данным Агентства по охране окружающей среды США (EPA), радон является второй основной причиной рака легких в этой стране и основной причиной среди некурящих людей.

    На открытом воздухе радона так мало, что он вряд ли будет опасен. Но в помещении радон может быть более концентрированным. Вдыхая его, вы подвергаете свои легкие небольшому количеству радиации. Это может увеличить риск развития рака легких у человека.

    Дома и другие здания почти в любой части Соединенных Штатов могут иметь высокие уровни радона внутри помещений (особенно в подвалах).

    Для получения дополнительной информации см. Радон и рак.

    Воздействие асбеста

    Люди, работающие с асбестом (например, на шахтах, фабриках, текстильных фабриках, в местах, где используется изоляция, и на верфях), в несколько раз чаще умирают от рака легких. Риск рака легких намного выше у работников, подвергающихся воздействию асбеста, которые также курят. Неясно, насколько низкоуровневое или кратковременное воздействие асбеста может повысить риск рака легких.

    Люди, подвергшиеся воздействию большого количества асбеста, также имеют более высокий риск развития мезотелиомы, типа рака, который начинается в плевре (оболочке, окружающей легкие).Для получения дополнительной информации об этом типе рака см. Злокачественная мезотелиома.

    В последние годы правительственные постановления значительно сократили использование асбеста в коммерческих и промышленных продуктах. Он по-прежнему присутствует во многих домах и других старых зданиях, но обычно не считается вредным, если только он не попадает в воздух в результате износа, сноса или реконструкции. Для получения дополнительной информации см. Асбест и риск рака.

    Воздействие других канцерогенных агентов на рабочем месте

    Другие канцерогены (канцерогены), обнаруживаемые на некоторых рабочих местах и ​​повышающие риск развития рака легких, включают:

    • Радиоактивные руды, такие как уран
    • Вдыхаемые химические вещества, такие как мышьяк, бериллий, кадмий, диоксид кремния, винилхлорид, соединения никеля, соединения хрома, угольные продукты, горчичный газ и хлорметиловые эфиры
    • Дизельный выхлоп

    В последние годы правительство и промышленность предприняли шаги, чтобы помочь защитить рабочих от многих из этих воздействий.Но опасность все еще существует, поэтому, если вы работаете с этими агентами, будьте осторожны, чтобы ограничить их воздействие, когда это возможно.

    Прием некоторых пищевых добавок

    Исследования, изучающие возможную роль витаминных добавок в снижении риска рака легких, дали неутешительные результаты. На самом деле, 2 крупных исследования показали, что курильщики, принимавшие добавки с бета-каротином, на самом деле имели повышенный риск развития рака легких. Результаты этих исследований показывают, что курильщикам следует избегать приема добавок бета-каротина.

    Мышьяк в питьевой воде

    Исследования людей в некоторых частях Юго-Восточной Азии и Южной Америки с высоким уровнем мышьяка в их питьевой воде обнаружили более высокий риск рака легких. В большинстве этих исследований уровни мышьяка в воде были во много раз выше, чем те, которые обычно наблюдаются в Соединенных Штатах, даже в районах, где уровни мышьяка выше нормы. Для большинства американцев, пользующихся общественными системами водоснабжения, питьевая вода не является основным источником мышьяка.

    Факторы риска, которые вы не можете изменить

    Предыдущая лучевая терапия легких

    Люди, перенесшие лучевую терапию грудной клетки по поводу других видов рака, подвергаются более высокому риску развития рака легких, особенно если они курят. Примеры включают людей, которые лечились от болезни Ходжкина, или женщин, получивших облучение грудной клетки после мастэктомии по поводу рака молочной железы. У женщин, подвергшихся лучевой терапии молочной железы после лампэктомии, риск развития рака легких не превышает ожидаемого.

    Загрязнение воздуха

    В городах загрязнение воздуха (особенно вблизи дорог с интенсивным движением) несколько повышает риск развития рака легких. Этот риск намного меньше, чем риск, вызванный курением, но некоторые исследователи считают, что во всем мире около 5% всех смертей от рака легких может быть связано с загрязнением атмосферного воздуха.

    Рак легких в личном или семейном анамнезе

    Если у вас был рак легких, у вас более высокий риск развития другого рака легких.

    Братья, сестры и дети людей, у которых был рак легких, могут иметь несколько более высокий риск рака легких, особенно если диагноз был поставлен родственнику в более молодом возрасте. Неясно, какая часть этого риска может быть связана с общими генами среди членов семьи и какая часть может быть связана с общим бытовым воздействием (например, табачным дымом или радоном).

    Исследователи обнаружили, что генетика, по-видимому, играет роль в некоторых семьях с сильной историей рака легких.(См. Что вызывает рак легких?).

    Факторы с неопределенным или недоказанным влиянием на риск развития рака легких

    Курение марихуаны

    Есть основания полагать, что курение марихуаны может увеличить риск рака легких.

    • Дым марихуаны содержит смолы и многие из тех же канцерогенных веществ, что и табачный дым. (Смола — это липкий, твердый материал, который остается после сжигания и, как считается, содержит большую часть вредных веществ в дыме.)
    • Сигареты
    • с марихуаной (косяки) обычно выкуриваются до конца, где содержание смол самое высокое.
    • Марихуана вдыхается очень глубоко, и дым задерживается в легких в течение длительного времени, что дает возможность любым канцерогенным веществам депонироваться в легких.
    • Поскольку марихуана по-прежнему незаконна во многих странах, может оказаться невозможным контролировать, какие еще вещества она может содержать.

    Те, кто употребляет марихуану, как правило, выкуривают меньше сигарет с марихуаной в день или неделю, чем количество табака, выкуриваемое людьми, которые курят сигареты.Из-за меньшего количества выкуриваемого будет труднее увидеть влияние на риск рака легких.

    Было трудно изучить, существует ли связь между марихуаной и раком легких, потому что марихуана была запрещена во многих странах так долго, и нелегко собрать информацию об употреблении нелегальных наркотиков. Кроме того, в исследованиях, в которых изучалось употребление марихуаны в прошлом у людей с раком легких, большинство людей, которые курили марихуану, также курили сигареты. Это может затруднить определение того, насколько повышенный риск связан с табаком и насколько может быть связан с марихуаной.Необходимы дополнительные исследования, чтобы узнать риски рака от курения марихуаны.

    Электронные сигареты

    Электронные сигареты

    — это тип электронной системы доставки никотина. Они не содержат табака, но Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) классифицирует их как «табачные» изделия. Электронные сигареты появились относительно недавно, и необходимы дополнительные исследования, чтобы узнать, каковы могут быть долгосрочные последствия, включая риск развития рака легких.

    Тальк и тальк

    Тальк — это минерал, который в своей природной форме может содержать асбест.Некоторые исследования показали, что добытчики талька и люди, работающие на тальковых фабриках, могут иметь более высокий риск рака легких и других респираторных заболеваний из-за воздействия талька промышленного качества. Но другие исследования не обнаружили увеличения заболеваемости раком легких.

    Тальк изготавливается из талька. Использование косметического талька не увеличивает риск рака легких.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.