Онкология прямой кишки симптомы и признаки: Рак прямой кишки — симптомы и признаки. Лечение и диагностика рака прямой кишки

Содержание

Онкология в клинике запись, консультации в Москве, м. Ховрино

Можно выделить три группы симптомов: Безуспешное лечение болезней. Когда вы проводите усиленную терапию каких-либо патологий, будь то язва желудка, воспаление мочевого пузыря или пневмония, а улучшения на протяжении долгого времени не происходит, стоит насторожиться.

10 признаков онкологии

Сейчас мы перечислим первые симптомы рака, при появлении которых нужно обязательно обратиться к доктору.

  1. Резкая потеря веса. Очень многие люди на раннем этапе развития болезни начинают стремительно худеть. Если в течение короткого времени вы похудели более чем на пять килограммов, незамедлительно посетите врача.
  2. Повышенная температура и лихорадка. Этот симптом обычно появляется, когда рак уже довольно широко распространился. Но именно он может стать первым звоночком.
  3. Утомляемость и слабость. Это, пожалуй, самые главные первые признаки онкологического заболевания, характерные абсолютно для любого вида рака. Однако многие их попросту игнорируют.
  4. Боль в костях. Данный симптом может свидетельствовать о злокачественных новообразованиях в костной ткани.
  5. Изменение качества и цвета покрова кожи. Дерматологические признаки, такие как потемнение, покраснение, желтушность кожных покровов, зуд и другие, могут говорить о наличии рака кожи или онкологии внутренних органов.
  6. Изменение размера, цвета, толщины, формы родинок, а также возникновение ран или язв, не поддающихся терапии. Родинки могут трансформироваться в злокачественные образования, поэтому не игнорируйте подобные проявления.
  7. Нарушения функционирования мочевого пузыря и расстройства стула. Следует обратиться к специалисту, если вы страдаете постоянными запорами или, напротив, диареей. Насторожить должны и такие изменения, как болезненность при опорожнении, более частое или редкое мочеиспускание.
  8. Постоянная головная боль. Данный симптом может свидетельствовать о наличии опухоли мозга.
  9. Необычные выделения, кровотечения. Примеси крови в каловых массах, моче, влагалищные кровотечения у женщин – все это может быть проявлением рака.
  10. Непрекращающийся кашель, боли в горле, хрипота, а также проблемы с глотанием и расстройство пищеварения. Если при кашле в мокроте вы обнаруживаете кровяные сгустки, необходимо срочно посетить доктора, потому как у вас может быть онкология легочной ткани. Проблемы с глотанием и пищеварительные расстройства зачастую не выступают признаками рака, однако если они возникают совместно, то можно заподозрить онкологию глотки, пищевода или ЖКТ.

Симптомы разных видов рака

Конечно же, кроме общих проявлений, есть и специфические признаки онкологических заболеваний, характерные только для той или иной разновидности. И все равно, даже если вы обнаружите какой-либо характерный симптом, не стоит сразу думать, что у вас рак. Сначала посетите специалиста, а потом уже делайте выводы.

Рак желудка

На ранних этапах болезни признаки неточны и скудны.

Зачастую не только пациенты, но и сами врачи списывают появившиеся симптомы на гастрит. В таком случае все ограничивается назначением медикаментов, а полное обследование не проводится. И все же специалисты, с вниманием выслушивающие жалобы пациентов, порой улавливают первые признаки онкологического заболевания. К ним относятся: 

  • снижение трудоспособности, беспричинная слабость;
  • устойчивое немотивированное снижение аппетита или полная его утрата, вплоть до отвращения к еде;
  • дискомфорт в желудке: неполучение удовольствия от употребления вкусной пищи, чувство тяжести даже после принятия малого количества еды, болезненность в подложечной зоне, временами тошнота и рвота;
  • прогрессирующее похудение, сопровождающееся побледнением покровов кожи;
  • депрессия: отчужденность, потеря интереса к работе и жизни в целом, апатия.

Описанные первые признаки онкологии могут проявляться как на фоне предшествующего заболевания желудка (например, язвы), так и на фоне абсолютного здоровья. Лишь когда злокачественная опухоль приобретает широкое распространение, появляются яркие симптомы: упорная рвота, интенсивные боли, отдающие в спину, сильная потеря веса, резкая слабость, землистый цвет кожи.

Рак груди

Первые признаки онкологии у женщин в этом случае – втяжение и уплощение соска и кровянистые выделения из него. Болезненность не выступает диагностическим симптомом. При опухоли молочной железы боль может вовсе отсутствовать, а вот при мастопатии, наоборот, иметь выраженный характер. В зависимости от того, какую форму имеет рак, признаки и симптомы будут варьироваться. Так, при маститоподобной форме болезни молочная железа сильно увеличивается, отекает и болит. Кожа становится горячей на ощупь. Рожистоподобная форма характеризуется внезапным появлением красноты на коже груди, а также значительным повышением температуры. Панцирная онкология проявляется бугристым уплотнением кожного покрова. Формируется как бы панцирь, охватывающий часть грудной клетки, а порой и всю ее целиком.

Рак прямой кишки

Как уже говорилось, обычно признаки онкологических заболеваний на ранних стадиях не отличаются особой выраженностью. Не является исключением и рак прямой кишки. Симптомы, которые можно заметить: тупая боль при дефекации в момент продвижения каловых масс, выделение со стулом слизи и крови, впоследствии лентовидный стул. Такие проявления часто принимают за признаки геморроя. Однако есть отличие: при геморрое кровь в кале обычно появляется в начале дефекации, а при раке прямой кишки – в конце. На более поздней стадии к перечисленным симптомам добавляются запоры, сменяющиеся поносами, частые позывы к дефекации, выделения зловонных гнойно-кровянистых масс.

Рак кожи

Эта разновидность онкологии также может иметь разные формы: язвенную, узловую, инфильтративную. Однако зачастую первые признаки рака кожи, вне зависимости от формы, одинаковы. На теле появляются плотные безболезненные узелки восковидного розовато-желтоватого цвета. Постепенно они разрастаются. Очень редко встречаются формы с вялотекущим ростом, которые в течение многих лет не проявляют видимых изменений. Но и такие случаи бывают. 

симптомы, признаки, профилактика и лечение злокачественной опухоли прямой кишки

Рак прямой кишки – самое распространенное опухолевое заболевание пищеварительного тракта. Новообразование, состоящее из злокачественных клеток измененного эпителия, склонно к бесконтрольному росту и прорастанию в соседние органы, что приводит к утрате жизненно важных функций, мучительным болям, а при отсутствии медицинской помощи – к летальному исходу. Опухоль наиболее часто развивается у зрелых и пожилых людей в возрасте более 45 лет, соотношение между заболевшими мужчинами и женщинами составляет примерно 3:2. Среди онкозаболеваний эта разновидность рака занимает третье место по заболеваемости и смертности.

Виды

По гистологическим признакам рак прямой кишки подразделяется на:

  • аденокарциному, возникающую из железистых клеток и составляющую до 80% всех клинических случаев у пациентов старше 50 лет;
  • перстневидноклеточную опухоль, для которой характерно раннее появление метастазов, составляющую примерно 3-5% случаев;
  • солидный рак, образующийся из железистых клеток, располагающихся пластами;
  • скирозный рак, характерной особенностью которого являются большие межклеточные промежутки в строении опухоли.

Симптомы

При появлении определенных симптомов на ранних стадиях рака прямой кишки многие пациенты не обращаются к врачу из-за ложного стеснения. Между тем, изменения характера дефекации (появление запоров, диареи, учащение стула), неприятные ощущения во время этого процесса должны заставить человека обратиться к проктологу или гастроэнтерологу. Обязательно следует пройти обследование при появлении:

  • большого количества слизи или следов крови в каловых массах;
  • гнойных выделений из заднего прохода;
  • частых позывов к дефекации, не завершающихся выделением кала;
  • болей, сопровождающих дефекацию или не связанных с выделениями;
  • изменения формы кала, выделения в виде ленты или тонкой колбаски;
  • метеоризма, ощущения вздутого живота;
  • снижения работоспособности, постоянной усталости;
  • беспричинной потери веса;
  • анемии.

При прорастании опухоли в соседние органы возможно развитие гнойных воспалений, свищей, перфорации опухоли и других тяжелых осложнений.

Причины и факторы риска

В настоящее время механизм, дающий старт росту опухоли, до конца не выяснен, однако онкологи хорошо изучили неблагоприятные факторы, способствующие онкологии прямой кишки. Наиболее существенными из них являются:

  • хронические воспаления слизистой оболочки;
  • наличие полипов в толстой кишке;
  • несбалансированное питание с преобладанием в рационе красного мяса и недостатком растительной клетчатки;
  • унаследованная предрасположенность;
  • ожирение, малоподвижный образ жизни;
  • наличие сахарного диабета;
  • недостаток витаминов А, С и Е, блокирующих канцерогенные соединения в кишечнике;
  • курение не меньше пачки сигарет в день;
  • проживание в экологически неблагоприятной, загрязненной среде;
  • возраст 50 лет и старше.

Стадии

Выделяют четыре стадии рака прямой кишки.

  1. Новообразование небольшого размера не выходит за пределы подслизистого или мышечного слоя. Отсутствует поражение лимфоузлов, метастазов нет.
  2. Опухоль прорастает сквозь всю кишечную стенку, но не достигает соседних органов. Может быть поражена жировая ткань и до трех регионарных лимфоузлов. Метастазы отсутствуют.
  3. Раковые клетки прорастают в расположенные рядом органы, поражают большое количество регионарных лимфоузлов. Отдаленные метастазы отсутствуют.
  4. Опухоль увеличивается в размерах и быстро метастазирует, поражая отдаленные органы. Из-за распада раковой ткани образуются межорганные свищи, развиваются гнойные воспаления. Состояние больного становится крайне тяжелым.

Диагностика

Простейшие методы диагностики опухоли прямой кишки – это исследование при помощи пальца и осмотр с ректальным зеркалом. Проктолог обнаруживает патологические образования на слизистой оболочке, однако подтвердить или опровергнуть наличие злокачественного процесса можно лишь при помощи лабораторных и инструментальных методов. Во время осмотра проводится биопсия патологической ткани.

  • Ректороманоскопия. Исследование проводится с нагнетанием воздуха в прямую кишку, чтобы расправить складки и тщательно осмотреть слизистую оболочку при помощи ректоскопа.

  • Ирригоскопия. Прямую кишку заполняют контрастным раствором и осматривают при помощи рентгеновского аппарата.

  • УЗИ органов малого таза. Исследование позволяет обнаружить поражение соседних органов и лимфоузлов.

  • КТ органов малого таза. Исследование назначают для уточнения данных рентгена и УЗИ.

  • Анализ крови на онкомаркеры.

  • Гистологический анализ биоптата необходим для установления злокачественности и выявления типа раковых клеток.

  • Цитологический анализ биоптата, слизи и гноя, взятых из прямой кишки позволяет детально изучить строение раковой клетки.

Внимание!

Вы можете бесплатно получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи).

Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7 (495) 775-73-60 , или можете прочитать более подробно здесь…

Лечение

Основным методом лечения рака прямой кишки является хирургическое удаление опухоли. В качестве вспомогательных или паллиативных методов применяют химиотерапию и лучевую терапию.

  • Хирургия. Масштабы вмешательства зависят от размеров и степени распространения опухоли. На начальных стадиях возможно удаление небольшого участка кишки, пораженного заболеванием. При прорастании в мышечный слой удаляют часть или всю кишку целиком. Часто хирургам приходится формировать временное или постоянное отверстие в брюшной стенке – колостому для выведения каловых масс.

  • Химиотерапия. Препараты применяют до операции, чтобы уменьшить размеры опухоли, после операции – чтобы избежать рецидива и подавить оставшиеся злокачественные клетки. При неоперабельных опухолях химиотерапию в сочетании с лучевой терапией назначают, чтобы продлить жизнь больного.

  • Лучевая терапия. Проводят как перед операцией, так и после нее, чтобы уменьшить опухоль и исключить рецидив. Чрезвычайно важна правильная дозировка облучения, так как при превышении дозы возможны серьезные осложнения.

На последней стадии рака прямой кишки с метастазами и неоперабельной опухолью пациенту проводят паллиативное лечение – восстанавливают проходимость кишки, при помощи химиолучевой методики тормозят прогресс опухоли, применяют таргетные препараты для блокирования роста раковых клеток. При сильных болях назначают обезболивающее лечение, чтобы облегчить течение болезни.

Прогнозы

Благоприятный прогноз при раке прямой кишки наиболее вероятен на ранних стадиях развития опухоли. Пятилетняя выживаемость составляет:

  • до 89% на первой стадии;
  • до 75% на второй стадии;
  • до 50% на третьей стадии;
  • до 12% на четвертой стадии.

Профилактика

Чтобы избежать появления симптомов рака прямой кишки, необходимо:

  • придерживаться принципов здорового питания, избегать жирных и жареных блюд, включать в рацион больше овощей и фруктов;
  • ежедневно гулять пешком или на велосипеде не менее часа в день, выполнять физические упражнения;
  • следить за весом;
  • вовремя лечить воспалительные заболевания кишечника.

После 50 лет необходимо ежегодно проходить скрининговое обследование у проктолога.

Реабилитация

После операции по удалению прямой кишки пациенты нуждаются в тщательном уходе, который заключается:

  • в поддержании гигиены тела, чистоты постельного и нательного белья;
  • в профилактике пролежней;
  • в применении специальных средств – подгузников и прокладок, калоприемников, своевременной их замене;
  • в специальной щадящей диете с ограничением жирных и мясных блюд, преобладанием овощей и фруктов.

Диагностика и лечение рака прямой кишки в Москве

Если у вас обнаружились симптомы рака прямой кишки, обратитесь в клинику «Медицина» для проведения качественной диагностики и последующего квалифицированного лечения. Мы предлагаем своим пациентам:

  • обследование на современном диагностическом оборудовании последнего поколения;
  • анализы в собственной лаборатории, выполняющей все, в том числе самые сложные виды исследований;
  • консультации и лечение у проктологов, гастроэнтерологов, онкологов высшей категории;
  • лечение в комфортабельной палате стационарного отделения;
  • тщательный уход и заботу персонала.

Позвоните нам, чтобы выяснить все интересующие вас подробности и записаться на прием.

Вопросы и ответы

Как отличить геморрой от рака прямой кишки?

В отличие от геморроидальной симптоматики, при раке прямой кишки у больного:

  • в кале присутствует много слизи;
  • кровотечение возможно и без дефекации;
  • развивается сильная анемия;
  • появляется выраженная слабость, постоянная усталость;
  • возможно отвращение к мясным продуктам, изменение вкуса пищи.

При появлении этих признаков необходимо срочно обратиться к проктологу для обследования.

Как проявляется рак прямой кишки?

Один из первых признаков рака прямой кишки – изменение стула, появление необычных ощущений во время дефекации. Особенно важно прислушиваться к своим ощущениям людям после 50 лет, с лишним весом, больным диабетом и другим людям, входящим в группу риска.

Можно ли вылечить рак прямой кишки?

Чем раньше начато лечение, тем выше шансы на полное выздоровление. Однако возможность сохранения жизни пациента остается в самых запущенных случаях болезни, поэтому каждому, у кого обнаружен рак прямой кишки, требуется квалифицированное и качественное лечение.


Внимание!
Вы можете бесплатно вылечить это заболевание и получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (выскокотехнологичной медицинской помощи).
Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7(495) 775-73-60, или на странице ВМП по ОМС

Список источников

  • Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации» Колоректальный рак: клинические рекомендации для врачей общей практики. — 2014
  • Цуканов А.С., Шелыгин Ю.А., Ачкасов С.И., Фролов С.А., Кашников В.Н., Кузьминов А.М., Пикунов Д.Ю., Шубин В.П. Принципы диагностики и персонифицированного лечения наследственных форм колоректального рака//Вестник Российской академии медицинских наук. — 2019
  • А. А. Невольских, Б. А. Бердов, Л. Н. Титова. Современные тенденции в комбинированном лечении рака прямой кишки. — 2013

Диагностика рака прямой кишки в Казани, как узнать симптомы? — «Золотое свечение»

Сложность диагностики рака прямой кишки – в неспецифичности симптомов. Любой из симптомов рака кишечника может быть признаком какого-либо другого заболевания желудочно-кишечного тракта или просто проявлением погрешности в питании.

К сожалению, зачастую рак прямой кишки выявляют уже на поздних стадиях заболевания, а это означает, как правило, неблагоприятный прогноз.


Симптомы рака прямой кишки

     выделения или наличие в кале слизи, гноя, крови

     чередования поносов и запоров

     боли при дефекации, ложные позывы

     ощущение инородного тела в кишке

     боли в районе промежности, крестца, поясницы

     слабость, резкая потеря веса, бледный, землистый цвет лица

!!!  Один или несколько подобных симптомов – повод посетить врача, не откладывая на потом.


Диагностика

В большинстве случаев рак не подтверждается, но так как риск имеется всегда, врач обязан убедиться в отсутствии злокачественной опухоли в прямой кишке.

Первичный осмотр у врача-проктолога может выявить наличие либо отсутствие новообразований в прямой кишке на расстоянии до 15-20 см от анального отверстия.

Дополнительные обследования, которые могут быть назначены:

     анализ кала на наличие в нем скрытой крови

     эндоскопическое обследование (колоноскопия)

Колоноскопия – самый надежный и эффективный на сегодняшний день метод диагностики, в ходе которого специалист может установить точное местонахождение новообразования, взять образцы ткани для гистологического исследования, удалить небольшие образования (полипы), которые также направляются на гистологию.

!!!  Обратите внимание! В возрасте после 40 лет необходимы плановые осмотры у проктолога, еще ДО появления каких-либо симптомов или жалоб.


ОСМОТР У ВРАЧА

Не полагайтесь на случай, пройдите осмотр у специалиста. Запишитесь на приём к врачу-проктологу, не откладывая на завтра.



Любые симптомы, указывающие на наличие проблем в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), требуют обследования и своевременного лечения. Запущенные заболевания ЖКТ являются факторами риска развития онкологии.



  Медицинский центр «Золотое свечение» специализируется на лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта. Современное оборудование позволяет точно диагностировать имеющиеся заболевания.

Вернуться к перечню услуг

Для записи на прием к врачу позвоните по телефону +7 (843) 202-10-20 или оформите заявку онлайн через форму ниже. Администратор свяжется с вами с 8.00 до 20.00 и предложит удобное для Вас время.

Симптомы и признаки колоректального рака с различиями между раком проксимального и дистального отделов толстой кишки: проспективное когортное исследование диагностической точности в первичной медико-санитарной помощи

Задний план: В исследовании абдоминальных симптомов в первичной медико-санитарной помощи в шести европейских странах проспективно зарегистрировано 511 случаев рака среди 61 802 пациентов в возрасте 16 лет и старше в Норвегии, Дании, Швеции, Нидерландах, Бельгии и Шотландии. Колоректальный рак является одним из основных видов рака, связанных с абдоминальными симптомами; следовательно, был проведен углубленный анализ подгрупп 94 случаев колоректального рака, чтобы изучить различия в проявлении симптомов среди раков в разных анатомических локализациях.

Метод: Первоначальный сбор данных осуществлялся путем заполнения стандартных форм, содержащих закрытые вопросы о симптомах, зарегистрированных во время консультации.Последующие данные были предоставлены врачом общей практики после постановки диагноза на основе данных медицинской карты, сделанных после консультации. Врачи также предоставили бесплатные текстовые комментарии о диагностической процедуре для отдельных пациентов. Для анализа различий между группами использовали точный критерий Фишера.

Результаты: Почти все зарегистрированные симптомы могут указывать на колоректальный рак. «Ректальное кровотечение» имело специфичность 99.4% и PPV 4,0%. Скрытая кровь в кале (FOBT) или анемия могут свидетельствовать о желудочно-кишечном кровотечении: при сочетании этих симптомов и признаков чувствительность достигала 57,5%, при этом 69,2% при раке дистального отдела толстой кишки. При раке проксимального отдела толстой кишки ни у одного из 18 пациентов не было «ректального кровотечения» на первой консультации, но у троих из 18 это было на более поздней консультации. «Боль в животе, нижняя часть», «Запор» и «Вздутый живот, вздутие живота» были менее специфичны, а также менее чувствительны, чем «Ректальное кровотечение», и с PPV между 0.7% и 1,9%.

Выводы: За исключением ректального кровотечения, отдельные симптомы не достигли порога PPV 3% NICE. Однако дополнительная информация, такая как положительный результат FOBT или постоянные симптомы, может привести к пересмотру PPV в сторону увеличения. Если врач общей практики подозревает колоректальный рак, несмотря на небольшое количество симптомов, общая клиническая картина все же может достигать порога NICE PPV в 3% и оправдывать конкретное направление.

Ключевые слова: Колоректальный рак; Точность диагностики; Ранняя диагностика; Семейная медицина; общая практика; Новообразования; Первая медицинская помощь.

Симптомы и признаки колоректального рака с различиями между раком проксимального и дистального отделов толстой кишки: проспективное когортное исследование диагностической точности в первичной медико-санитарной помощи | BMC Primary Care

Основные результаты

Большинство исследованных абдоминальных симптомов имели потенциальную роль в выявлении колоректального рака.Высокая специфичность ректального кровотечения для этой формы рака дает врачам вескую причину всегда искать объяснение у пациентов с этим симптомом. Положительный тест на FOBT или железодефицитную анемию повышает чувствительность к колоректальному раку. Максимизация чувствительности обычно считается разумной диагностической стратегией, если снижение специфичности не приводит к неприемлемому уровню ложноположительных результатов [11]. Нет четкого различия между определенными тревожными симптомами и симптомами более низкого риска, но боль в животе и запор выделяются среди наиболее часто встречающихся симптомов.Запор сочетает в себе высокую специфичность с относительно высокой чувствительностью и, по-видимому, одинаково важен для рака прямой кишки и рака толстой кишки. Другим важным результатом исследования является относительно высокая специфичность и чувствительность «вздутия живота, вздутия живота», в основном регистрируемые при раке прямой и дистальной части толстой кишки.

Данные о характеристиках симптомов, возникающих в дистальной или проксимальной части толстой кишки, основаны на относительно небольшом количестве случаев с широкими доверительными интервалами для чувствительности и PPV. Однако в целом они предполагают, что врач общей практики должен обратить особое внимание на возможность рака проксимального отдела толстой кишки, когда симптомы неясны. Редкость ректальных кровотечений из-за рака, диагностированного в этой локализации, придает повышенное значение выявлению возможных кровотечений из-за анемии или FOBT. К сожалению, было показано, что FOBT имеет несколько более низкую чувствительность для проксимального, чем для дистального рака толстой кишки [12]. Мы не спрашивали, использовались ли тесты на основе гваяковой кислоты или качественные фекальные иммунохимические тесты (FIT).Есть некоторые свидетельства того, что последний тип теста имеет более высокую точность, чем традиционные тесты, и сочетание FIT с оценкой уровня гемоглобина может улучшить чувствительность [13].

Следует отметить, что не все участвующие страны установили ускоренные пути лечения колоректального рака на момент проведения этого исследования. Тем не менее, наше исследование показывает, что пациенты с раком проксимального отдела толстой кишки, по-видимому, получают меньше направлений для ускоренного лечения, имеют более срочные направления, возможно, чаще выявляются врачами стационаров, и процесс диагностики реже инициируется врачом общей практики на консультации. Этому могут способствовать скудность или медленное дебют симптомов, медленное развитие анемии, меньшее количество положительных результатов при клиническом обследовании, недостаточность ректороманоскопии. Рак проксимального отдела толстой кишки встречается реже, чем рак дистального отдела, но разница, возможно, меньше, чем думают многие врачи общей практики: 46% против 54% в исландском исследовании [14]. Последующие консультации в общей практике могут оказаться важными для начала.

Клиническое обследование остается основой деятельности врачей общей практики [15], и как клинические, так и лабораторные данные могут иметь диагностическое значение более чем для половины пациентов с колоректальным раком.Диагностическое мышление в основном начинается с симптомов, которые часто дают хорошие диагностические подсказки: однако врач общей практики, который регулярно проводит простое, но целенаправленное обследование, связанное с историей болезни, может прийти к новым, а иногда и неожиданным выводам. В одном датском исследовании аномальные лабораторные показатели были связаны с основным раком и могли вызвать подозрение на рак [16]. Чувствительность общей диагностической картины может повышаться [8], т. е. большая часть пациентов ВОП имеет тот или иной тип «подсказки» к диагнозу.Большинство врачей общей практики знают, что отрицательная пальцевая ректальная пальпация имеет ограниченное значение при обнаружении ректальных опухолей [17].

Колоректальный рак относится к числу онкологических заболеваний, при которых ранняя диагностика оказывает наибольшее влияние на выживаемость [18]. Пациентам в этом исследовании чаще всего ставили диагноз на стадии, когда еще была надежда на излечение. Описанные симптомы часто возникают до метастазирования опухоли [19]. Таким образом, GPs играют решающую роль в путях диагностики колоректального рака [20].

Достоинства и ограничения исследования

Несмотря на большой размер когорты, количество пациентов с колоректальным раком было менее ста, и в этой статье представлены предпосылки, а не твердые выводы. Тем не менее, некоторые характеристики рака толстой кишки показывают последовательные тенденции в наших таблицах. Объединенный анализ различий симптомов между разными местами не планировался и был предпринят только после того, как мы нашли ссылку на предыдущее исследование. Этот анализ делает более вероятным, что отсутствие значимости различий в наших данных о симптомах связано с небольшим количеством случаев, а не с тем, что различия не являются реальными. Должна быть возможность наметить диагностические стратегии, основанные на предположении, что рак проксимального отдела толстой кишки действительно часто довольно беден симптомами.

Проспективный характер последующего наблюдения подразумевает, что ни пациент, ни врач общей практики не знали о диагнозе рака во время первоначальной регистрации симптомов. В дополнение к данным поперечного сечения, записанным во время консультации, лонгитюдные данные из медицинских карт дают более полную картину того, какие симптомы пациент наблюдал до постановки диагноза. Данные из медицинских карт часто бывают неполными, о чем свидетельствует упущение точного местоположения опухоли у многих пациентов. Тем не менее, такой тип данных, основанных на симптомах, вероятно, имеет высокую надежность [21], а свободный текстовый комментарий о том, что заставило терапевта заподозрить рак, отсутствовал только для одного пациента с раком прямой кишки.Для большинства пациентов в нашем исследовании удалось понять приблизительную последовательность событий, приведших к индивидуальному диагнозу.

Последовательные пациенты были зарегистрированы последовательно, поэтому систематическая ошибка отбора отсутствовала. Форма для пациентов была простой, с несколькими вариантами ответов и местом для комментариев в произвольном порядке. При колоректальном раке врачи общей практики осматривают большинство пациентов с симптомами до постановки диагноза. Доля новых случаев колоректального рака (18,1%) была немного выше, чем в норвежских данных по населению ( P  = 0.016) [22]. В нашей исследовательской популяции было диагностировано больше пациентов женского пола по сравнению с показателями заболеваемости в Норвегии ( P  = 0,023 для рака толстой кишки, P  = 0,125 для рака прямой кишки). Число пациентов невелико, и мы считаем, что более высокая доля пациентов женского пола может быть случайной.

Со временем становится все менее вероятным наличие связи между симптомом и последующим раком. Поэтому во второй статье этого исследования [6] мы ограничили анализ пациентами с новым раком, диагностированным в течение шести месяцев после консультации.Это позволило получить более однородную группу пациентов. Из-за меньшего количества пациентов с диагнозом колоректальный рак мы решили включить всех пациентов в исследование в настоящей статье. Таким образом, среди пациентов с новым раком 30% были диагностированы более чем через шесть месяцев после консультации, как показано в таблице 1.

Сильные и слабые стороны по сравнению с другими исследованиями Было показано, что дефицитная анемия имеет PPV > 5% в более старших возрастных группах [23].

Тем не менее, такие высокие значения для отдельных симптомов встречаются нечасто, и в рекомендациях UK NICE используется порог риска 3% для рекомендации направления с подозрением на путь развития рака [24]. Основываясь на байесовском мышлении, комбинации симптомов и признаков могут привести к тому, что кумулятивный PPV превысит 3% [25, 26]. Неспецифические симптомы сами по себе не имеют большого значения для рака, но они приобретают большее значение, когда связаны с тревожным симптомом [27].

Hamilton [28] предположил, что решение о направлении становится более трудным для симптомов низкого риска, но не риска.Наши PPV для болей в животе, запоров и вздутия живота подтверждают это. Однако в сочетании с другими симптомами может повышаться ППЗ. Для единичных симптомов низкий PPV в младших возрастных группах может увеличиваться с возрастом [29]. Ранее опубликованные результаты текущей исследуемой популяции показали, что врачи общей практики могут иметь оправданное доверие к своим подозрениям на рак, основанным на интуиции [5], недавно подтвержденным в мета-анализе [30]. Таким образом, во многих случаях у пациентов с симптомами низкого риска может быть оправдано направление к специалисту по раковым заболеваниям.Наша доля пациентов, направленных на ускоренную диагностику, была немного ниже, чем у пациентов с колоректальным раком в других исследованиях [31, 32]. Диагностические интервалы уменьшаются при наличии выделенных путей подозрения на рак [33, 34]. До сих пор неясно, приводят ли различные формы ускоренного лечения [35] к улучшению выживаемости при колоректальном раке [36, 37]. Тем не менее, датское исследование пяти распространенных видов рака, включая колоректальный рак, показало, что как самые короткие, так и самые длинные диагностические интервалы были связаны с более высокой 5-летней смертностью [38], самая короткая из-за уже запущенного заболевания при поступлении.Авторы пришли к выводу, что это поддерживает усилия по сокращению самых длинных интервалов с помощью быстрых путей.

Около 30% случаев прогрессирующей неоплазии толстой кишки не выявляются при ректороманоскопии [39], в то время как в 36,5% случаев при хирургическом исследовании злокачественной толстокишечной непроходимости была выполнена правосторонняя гемиколэктомия [40]. Железодефицитная анемия была наиболее распространенным признаком, связанным с упущенными возможностями диагностики колоректального рака [41]. Ретроспективное исландское исследование показало, что у трех из четырех пациентов с раком проксимального отдела толстой кишки была анемия, и вероятность того, что они были диагностированы случайно, выше, чем у пациентов с дистальными опухолями [14].Пациенты с неспецифическими, но тревожными симптомами чаще, чем пациенты с тревожными симптомами, были диагностированы на более позднем этапе и при неотложной помощи [42]. Ректальное кровотечение реже встречалось при неотложных состояниях [43]. Все эти результаты согласуются с нашими выводами о диагностических ключах к раку проксимального отдела толстой кишки, т. е. менее явному кровотечению и большей анемии, и что диагностика рака проксимального отдела часто более сложна.

Значение для политики, практики и исследований

Врачи общей практики должны рассматривать колоректальный рак как группу заболеваний с тремя различными локализациями.Все локализации имеют много сходных признаков, но локализация в прямой кишке, в дистальной или проксимальной части толстой кишки также имеет некоторые отличительные особенности. Расположение в проксимальном отделе толстой кишки, то есть в слепой кишке, аппендиксе, восходящей или поперечной ободочной кишке, может иметь менее типичные симптомы, но должно повышать осведомленность и систематически оцениваться, когда симптомы присутствуют, но неясны. Общая клиническая картина может затем достичь порога NICE PPV в 3% и оправдать конкретное направление. Трудно думать о раке проксимального отдела толстой кишки, когда симптомы ограничены, но направление может указывать на возможность рака толстой кишки в целом.Некоторые рекомендации врача общей практики могут заключаться в том, чтобы помнить о проксимальном раке как о возможности, когда есть беспокойство, а другие объяснения кажутся неудовлетворительными. Такой подход также может способствовать более ранней диагностике некоторых более редких опухолей желудочно-кишечного тракта с непредсказуемой локализацией, таких как карциноиды или лимфомы.

Большинство абдоминальных симптомов заслуживают внимания врача общей практики и усилий по сбору большего количества клинических данных и результатов исследований, чтобы лучше оценить вероятность диагноза рака. Однако значительная часть больных раком не имеет наиболее распространенных симптомов.Поскольку симптоматика колоректального рака имеет такой широкий спектр, специфическое направление может быть оправдано, даже если клинические признаки не входят в число распространенных. Наличие симптома тревоги, по-видимому, дает наибольшую вероятность того, что его направят к ускоренному маршруту, в большей степени, чем степень, в которой врач общей практики считает симптом серьезным [31]. Другие сигналы, такие как положительные клинические данные или результаты анализов, или симптомы «низкий риск, но не отсутствие риска» во многих случаях должны насторожить врача общей практики о подозрении на рак и стать отправной точкой диагностической работы.

Ранние признаки рака толстой кишки

Эта статья была обновлена ​​12 марта 2021 года.

Приблизительно у 150 000 американцев ежегодно диагностируется колоректальный рак. Это третий наиболее часто диагностируемый вид рака как у мужчин, так и у женщин.

Но при рутинных рекомендуемых обследованиях колоректальный рак также входит в число наиболее предотвратимых видов рака.

Одна из лучших линий защиты: знать историю своей семьи и делиться этой информацией со своим врачом.

«Все подвержены риску колоректального рака; однако наличие колоректального рака в семейном анамнезе у близкого родственника сильно влияет на ваш собственный риск», — говорит Елена М. Стоффель, доктор медицины, магистр здравоохранения, доцент кафедры внутренних болезней Медицинской школы Мичиганского университета и директор онкологического центра. Клиника генетики в Онкологическом центре Рогеля Мичиганского университета.

БОЛЬШЕ ИЗ МИЧИГАНА: Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку

«Обычно мы оцениваем риск развития колоректального рака у среднего человека в течение жизни примерно в 5%, — продолжает Стоффель.«Если у вас есть один близкий член семьи с колоректальным раком, ваш риск примерно вдвое выше. Но если у вас есть несколько родственников с колоректальным раком, ваш риск может быть намного выше. Наследственные генетические факторы играют роль в 5–10% всех диагнозов колоректального рака».

Раннее выявление рака может стать ключом к лучшим результатам. Подавляющее большинство случаев колоректального рака возникает из-за полипов. Если полипы обнаружены и удалены на ранней стадии, можно предотвратить их перерастание в рак.Таким образом, скрининг является ключевым, особенно для тех, кто относится к категории высокого риска из-за возраста или генетической предрасположенности к раку.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Учебник по полипам толстой кишки: узнайте типы и факторы риска

Американское онкологическое общество снизило рекомендуемый возраст для начала ежегодных обследований на колоректальный рак с 50 до 45 лет. Целевая группа по профилактическим услугам США находится в процессе обновления своих рекомендаций на основе новых данных, но несколько крупных страховых компаний не покрывают расходы на обследование. до 50 лет.

Медицинские работники могут обсудить различные варианты скрининговых тестов на колоректальный рак в зависимости от личного и семейного анамнеза пациента. Людям, чей риск развития колоректального рака выше среднего из-за их личной и/или семейной истории, следует рассмотреть вопрос о раннем скрининге с колоноскопией. Поскольку колоректальный рак часто может развиваться незамеченным, скрининг важен, даже если у вас нет симптомов.

Некоторые симптомы требуют особого внимания. Если вы заметили что-либо из следующего, сообщите об этом своему врачу, который определит, нужно ли вам специальное тестирование:

  • Ректальное кровотечение или кровь в стуле

  • Изменения в работе кишечника, включая тяжелые запоры и/или более узкий, чем обычно, стул

  • Постоянная или повторяющаяся боль в животе

  • Анемия

  • Необъяснимая или непреднамеренная потеря веса

Эти симптомы не обязательно являются индикаторами колоректального рака и могут быть вызваны другими состояниями.

Если вы еще этого не сделали, поговорите со своим лечащим врачом о скрининге колоректального рака и ознакомьтесь с историей болезни вашей семьи.

Нравятся подкасты? Добавить Michigan Медицина Новости Break 2

iTunes , Google Podcast или где угодно вы слушаете подкасты.

Ранние признаки рака прямой кишки: Хирурги толстой и прямой кишки Большого Хартфорда: Хирурги толстой и прямой кишки

Ваша прямая кишка является последней частью толстой кишки (т.е., толстая кишка), которая заканчивается в вашем заднем проходе. Всего несколько дюймов в длину, ваша прямая кишка хранит ваши фекалии, пока вы не будете готовы к дефекации. Хотя это часть и продолжение толстой кишки, прямая кишка имеет свой собственный внешний вид и функции.

Колоректальный рак — это рак, который появляется в любом месте толстой кишки, включая прямую кишку. Однако у вас также может развиться рак только прямой кишки, состояние, известное как рак прямой кишки.

Лечение рака прямой кишки может быть более сложным, чем лечение колоректального рака, из-за ограниченного пространства, а также наличия других близлежащих органов.Вот почему профилактика и раннее выявление еще более важны.

Команда экспертов отделения хирургии толстой и прямой кишки в Большом Хартфорде рекомендует вам изучить ранние предупреждающие признаки рака прямой кишки, чтобы вы могли пройти обследование и лечение как можно скорее. Они проверяют, диагностируют и лечат ректальный и колоректальный рак в своих офисах в Блумфилде, Южном Виндзоре и Плейнвилле, Коннектикут.

Мы составили этот список ранних признаков рака прямой кишки, чтобы вы могли быть в курсе изменений, которые требуют оценки.Мы также рекомендуем вам проходить регулярные колоректальные скрининги, чтобы облегчить раннее выявление.

Консистенция или форма вашего стула изменились

Нормальный стул должен иметь правильную форму, колбасообразную форму и мягкую консистенцию. Когда у вас развивается рак прямой кишки или другое заболевание прямой кишки, это может вызвать аномальный стул, например:

  • Диарея
  • Запор
  • Узкие табуретки

Хотя случайная диарея или запор могут быть вызваны пищевой непереносимостью, никогда не следует игнорировать хроническую диарею или запор.Узкий стул может быть признаком опухолей, которые сдавливают прямую кишку, или это может быть связано с воспалительным заболеванием кишечника, таким как болезнь Крона.

Вы видите кровь или слизь в стуле

Кровь в стуле может быть признаком рака прямой кишки, колоректального рака или другого серьезного колоректального заболевания. Немедленно свяжитесь со своим колоректальным специалистом.

Слизь в стуле является признаком раздражения тканей прямой кишки. Раздражение может быть вызвано инфекцией, воспалением, раком или другим заболеванием.

У вас тазовая боль

Рак прямой кишки часто протекает бессимптомно. Однако боль в области таза может быть признаком того, что у вас рак прямой кишки.

Женщины, у которых еще менструация, могут ошибочно принять тазовую боль за боль, связанную с предменструальным синдромом (ПМС). Однако, если ваша боль сохраняется после менструации, это может быть признаком рака прямой кишки.

Вы похудели или чувствуете усталость

Борьба с раком прямой кишки требует энергии. Одним из признаков рака является необъяснимая потеря веса, поскольку ваше тело направляет калории на борьбу с болезнью, а не на питание мышц и других тканей.

Вы также можете чувствовать себя слишком усталым, чтобы заниматься своими обычными делами, или вы можете часто вздремнуть в течение дня. Ваша иммунная система использует энергию, чтобы попытаться убить раковые клетки, в результате чего вы чувствуете себя истощенным.

Рак развивается поэтапно. Ранние стадии рака прямой кишки легче поддаются лечению и лучше поддаются хирургическому вмешательству и химиотерапии, чем более поздние стадии, поэтому не игнорируйте симптомы.

Свяжитесь с колоректальными специалистами в Colon and Rectal Surgeons of Greater Hartford сегодня, позвонив в ближайший к вам офис или заполнив онлайн-форму.Мы лечим рак прямой кишки с помощью минимально инвазивной хирургии, когда это возможно. Если у вас нет симптомов, вы также можете связаться с нами, чтобы запланировать обследование на колоректальный рак.

Признаки и симптомы колоректального рака

Колоректальный рак — это одно из пугающих заболеваний. Рак, который начинается в толстой или прямой кишке, — это не совсем прогулка в парке. К сожалению, обнаружить симптомы непросто, поскольку многие из них либо похожи на заурядные проблемы, либо достаточно легкие, и их легко не заметить.Если вас беспокоит колоректальный рак, вот несколько вещей, на которые следует обратить внимание.

Другие популярные статьи о колоректальном раке

Симптомы колоректального рака

Часто задаваемые вопросы

На что похожа боль при раке толстой кишки?

Колоректальный рак часто не вызывает боли, особенно на ранних стадиях. В некоторых случаях это может вызвать дискомфорт, например, спазмы или вздутие живота, которые очень похожи на менструальные боли или синдром раздраженного кишечника.По этой причине люди часто пропускают признаки того, что у них рак толстой кишки.

В чем разница между синдромом раздраженного кишечника и симптомами колоректального рака?

Более 10% людей во всем мире страдают синдромом раздраженного кишечника (СРК), который вызывает боль в животе, запор, диарею или и то, и другое. Симптомы колоректального рака могут выглядеть практически одинаково, поэтому единственный реальный способ узнать об этом — пройти такие тесты, как колоноскопия.

Я молод. Могу ли я заболеть колоректальным раком?

Да.По данным Американского онкологического общества, у людей моложе 50 лет отмечается рост рака толстой кишки. Люди моложе 55 лет также почти на 60% чаще диагностируют позднюю стадию заболевания, отчасти потому, что не все врачи ищут ее у более молодых пациентов.

У меня низкий уровень железа. Стоит ли мне беспокоиться, что это признак рака толстой кишки?

Анемия, или низкий уровень железа, может быть вызвана несколькими факторами. Если он стойкий, ваш врач захочет провести расследование. Наряду со значительной усталостью это состояние может быть предупреждающим признаком серьезного заболевания, включая колоректальный рак.

Напомните мне, что такое рак толстой кишки?

Колоректальный рак, часто называемый просто раком толстой кишки, представляет собой заболевание, поражающее как толстую, так и прямую кишку.

Как правило, он начинается как скопление мелких доброкачественных клеток, известное как полип внутри кишечника. Поскольку ваш кишечник постоянно теряет и восстанавливает свою оболочку, клетки здесь быстро размножаются; если в процессе есть ошибка, некоторые из этих кластеров могут стать раковыми, что в конечном итоге приведет к раку толстой кишки.

Возможно, вы мало слышали о колоректальном раке, но каждый год он убивает больше людей, чем рак молочной железы или простаты. Фактически, это вторая по распространенности причина смерти от рака среди мужчин и женщин в Соединенных Штатах после рака легких.

Основной причиной рака толстой кишки является старение — 90% случаев диагностируются у людей старше 50 лет. Другими причинами являются ожирение, семейный анамнез и генетическая предрасположенность.

При раннем обнаружении болезнь хорошо поддается лечению, поэтому так важно регулярно проходить обследование, особенно после 45 лет.

Все подробности о колоректальном раке

Ранняя диагностика колоректального рака имеет значение

К сожалению, опухоли могут расти, не вызывая каких-либо заметных симптомов — специалисты по колоректальному раку привыкли видеть пациентов, которые были полностью ошеломлены диагнозом, поставленным, когда они чувствовали себя прекрасно.
И когда болезнь действительно вызывает симптомы, она, вероятно, уже прошла свою самую раннюю, наиболее излечимую стадию.

Еще больше усложняет ситуацию то, что симптомы колоректального рака, как правило, нечеткие, и они могут имитировать ощущения, которые вы все равно иногда испытываете, даже если у вас нет колоректального рака или какого-либо заболевания.

Например, спазмы желудка и диарея являются симптомами колоректального рака, но они также являются побочными эффектами синдрома раздраженного кишечника или, если вы женщина, менструации. (Не говоря уже о переусердствовании за праздничным столом.)

Обследование на колоректальный рак — единственный способ узнать наверняка, есть ли он у вас. Раннее выявление имеет значение: по данным Национального института рака, 90% людей с диагнозом, когда рак все еще ограничен только толстой или прямой кишкой, выживают не менее пяти лет.И многие из них полностью излечиваются. Но только около 39% людей с колоректальным раком диагностируются так рано, и шансы на выживание резко падают по мере распространения рака.

Каковы симптомы рака толстой кишки?

Несмотря на то, что большинство случаев заболевания случается у людей старше 50 лет, вам следует обратиться к врачу в любом возрасте, если вы чувствуете себя нехорошо.

В конце концов, заболеваемость колоректальным раком увеличивается у людей в возрасте 40, 30 и даже 20 лет, возможно, из-за того, что в этих группах растет уровень ожирения (известный фактор риска рака толстой кишки).

Молодые взрослые, у которых развивается колоректальный рак, также чаще, чем пожилые люди, имеют позднюю стадию заболевания к моменту постановки диагноза, вероятно, потому, что они даже не думают об этой проблеме как о проблеме, которую следует учитывать, а часто и не думают. их врачи.

Симптомы колоректального рака могут включать общие изменения всего тела, а также те, которые более явно связаны с кишечником. К ним относятся:

  • Необъяснимая потеря веса. Если вы теряете вес без каких-либо изменений в том, сколько вы едите или тренируетесь, это может быть признаком серьезного заболевания, включая колоректальный рак, сообщает Американское онкологическое общество.На самом деле, по данным Американского общества клинической онкологии, 40% больных раком говорят, что до постановки диагноза они теряли вес без видимых причин. Одна из причин: раковые клетки особенно метаболически активны, заставляя ваше тело сжигать больше калорий.

  • Анемия. По мере того, как колоректальный рак растет в кишечнике, он может вызывать кровотечения (иногда вы можете увидеть кровь в стуле). Если потеряно достаточно крови, это может привести к низкому количеству эритроцитов — анемии, которую можно обнаружить во время обычного анализа крови.

  • Усталость. Анемия и другие проблемы, связанные с раком, могут вызвать у вас чувство усталости или слабости.

  • Кровь в стуле или на нем. Ректальное кровотечение может быть вызвано рядом проблем, в том числе незначительными проблемами, такими как геморрой. Но это также может быть симптомом колоректального рака — на самом деле ректальное кровотечение является наиболее распространенным симптомом рака прямой кишки. Хотя кровь, которую вы видите, когда идете в ванную, может быть ярко-красной, имейте в виду, что иногда кровь может сделать ваш стул очень темным.

  • Диарея или запор. Кто не сталкивался с этим, верно? Диарея и запоры являются частыми жалобами, особенно если у вас синдром раздраженного кишечника. Но важно всегда обращать на них внимание, потому что они также могут означать, что рак мешает нормальному функционированию толстой кишки. Если ваш распорядок дня резко меняется без видимой причины, стоит поговорить с врачом.

  • Ощущение, что тебе все еще нужно какать. Вы сходили в ванную, вымыли руки, вернулись к своему столу — и теперь вам снова хочется идти. Если этот сценарий повторяется, вам следует обратиться к врачу. В зависимости от того, где опухоль расположена в толстой кишке, вы можете почувствовать, что ваш поход в туалет не полностью опорожнил ваш кишечник (даже когда это произошло).

  • Более узкий или жидкий стул, чем обычно. Многое может повлиять на форму стула, так что не стоит беспокоиться о случайной изменчивости.Но если ваш стул становится узким, особенно если он становится тонким, как карандаш, это может указывать на то, что толстая кишка сузилась или стала непроходимой, возможно, из-за рака.

  • Боль или спазмы в животе, ощущение вздутия живота или полноты. Многие люди испытывают дискомфорт в желудке, даже если они здоровы. Поэтому очень сложно понять, является ли это признаком чего-то серьезного, например, рака толстой кишки, или просто еще одним случайным побочным эффектом на всю оставшуюся жизнь. Тем не менее, если чувство стойкое или кажется вам неправильным, разумно проверить его.

Как мы уже говорили с самого начала, эти симптомы настолько расплывчаты и распространены, что действительно сложно понять, связаны ли они с колоректальным раком или просто доброкачественным побочным эффектом вашей повседневной жизни.

Самое важное, что следует помнить, это то, что рак толстой кишки намного лучше поддается лечению, если вы поймаете его до того, как он распространится. Вы никогда не должны чувствовать себя глупо, прося вашего доктора проверить вещи. Это может буквально спасти жизнь, если окажется, что это рак толстой кишки, который вы подхватили на ранней стадии, и еще лучше, если окажется, что это вообще ничего.

Познакомьтесь с нашим писателем

Лиза Дэвис

Репортер и редактор в области здравоохранения в Нью-Йорке, Лиза Дэвис участвовала в многочисленных изданиях, включая Health , O, журнал Oprah Magazine , Vogue , Science News и другие. .

Симптомы и признаки колоректального рака с различиями между проксимальным и дистальным раком толстой кишки: проспективное когортное исследование диагностической точности в первичной медико-санитарной помощи.

Дата публикации

Хольтедаль, К., Боргквист Л., Донкер Г.А., Бантинкс Ф., Веллер Д., Кэмпбелл К., Мэнссон Дж., Хаммерсли В., Браатен Т., Параджули Р. Симптомы и признаки колоректального рака , с различиями между проксимальным и дистальным раком толстой кишки: проспективное когортное исследование диагностической точности в первичной помощи. Семейная практика BMC : 2021, 22, ст. № 148

Читать онлайн Фон
В исследовании абдоминальных симптомов в первичной медико-санитарной помощи в шести европейских странах проспективно зарегистрировано 511 случаев рака среди 61 802 пациентов в возрасте 16 лет и старше в Норвегии, Дании, Швеции, Нидерландах, Бельгии и Шотландии.Колоректальный рак является одним из основных видов рака, связанных с абдоминальными симптомами; следовательно, был проведен углубленный анализ подгрупп 94 случаев колоректального рака, чтобы изучить различия в проявлении симптомов среди раков в разных анатомических локализациях.

Метод
Первоначальный сбор данных осуществлялся путем заполнения стандартных форм, содержащих закрытые вопросы о симптомах, зарегистрированных во время консультации. Последующие данные были предоставлены врачом общей практики после постановки диагноза на основе данных медицинской карты, сделанных после консультации.Врачи также предоставили бесплатные текстовые комментарии о диагностической процедуре для отдельных пациентов. Для анализа различий между группами использовали точный критерий Фишера.

Результаты
Почти все зарегистрированные симптомы могут указывать на колоректальный рак. «Ректальное кровотечение» имело специфичность 99,4% и PPV 4,0%. Скрытая кровь в кале (FOBT) или анемия могут свидетельствовать о желудочно-кишечном кровотечении: при сочетании этих симптомов и признаков чувствительность достигала 57,5%, при этом 69,2% при раке дистального отдела толстой кишки.При раке проксимального отдела толстой кишки ни у одного из 18 пациентов не было «ректального кровотечения» на первой консультации, но у троих из 18 это было на более поздней консультации. «Боль в животе, нижняя часть», «Запор» и «Вздутый живот, вздутие живота» были менее специфичны, а также менее чувствительны, чем «Ректальное кровотечение», и с PPV между 0,7% и 1,9%.

Выводы
За исключением ректального кровотечения, отдельные симптомы не достигли порога PPV 3% NICE. Однако дополнительная информация, такая как положительный результат FOBT или постоянные симптомы, может привести к пересмотру PPV в сторону увеличения.Если врач общей практики подозревает колоректальный рак, несмотря на небольшое количество симптомов, общая клиническая картина все же может достигать порога NICE PPV в 3% и оправдывать конкретное направление.

Признаки и симптомы колоректального рака

В большинстве случаев колоректальный рак развивается из нераковых (доброкачественных) полипов, которые со временем могут переродиться в рак. На ранних стадиях заболевания симптомы могут быть незначительными или даже отсутствовать, поэтому врачи рекомендуют регулярные скрининговые тесты на колоректальный рак после 45 лет для большинства людей.Как только полипы превращаются в рак и начинают распространяться, они часто вызывают некоторые заметные симптомы, о которых важно знать.

Некоторые признаки и симптомы колоректального рака могут включать:  

  • Необъяснимая потеря веса
  • Постоянная боль в животе
  • Изменения в работе кишечника, такие как диарея, запор или сужение стула, длящиеся более нескольких дней
  • Ректальное кровотечение с ярко-красной кровью
  • Кровь в стуле, которая обычно делает его темным или может казаться ярко-красным.
  • Слабость или усталость
  • Ощущение, что вы не можете опорожнить кишечник (так называемые тенезмы)

Хотя эти симптомы иногда могут быть вызваны чем-то иным, чем колоректальный рак, например, геморроем, синдромом раздраженного кишечника (СРК), воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) или инфекцией, их нельзя игнорировать. При возникновении любой из этих проблем рекомендуется обратиться к врачу. Раннее обнаружение может облегчить лечение колоректального рака.

Рекомендации по скринингу колоректального рака

В надежде предотвратить рак толстой и/или прямой кишки или выявить его на ранней стадии, Американское онкологическое общество рекомендует регулярный скрининг толстой кишки для большинства людей, начиная с 45 лет.Однако, если у вас есть семейная история этого заболевания или есть другие факторы риска, которые могут увеличить ваши шансы заболеть колоректальным раком, ваш врач может порекомендовать пройти скрининг в более молодом возрасте.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.