Операция в кишечнике опухоль: Лечение рака и опухолей кишечника

Содержание

Операции при раке прямой кишки | 3861$

Заведующая онкологическим отделением в клинике Ихилов.
Онколог с 20-летним стажем.

Задать вопрос

Содержание

Как пройти дистанционное лечение рака в Израиле во время эпидемии коронавируса?

Хирургическая операция – это традиционный метод лечения рака прямой кишки. Тип операции по удалению злокачественной опухоли зависит от локализации и степени распространенности рака:
  1. Если опухоль располагается намного выше анального отверстия, врач может назначить нижнюю переднюю резекцию (LAR). Эта операция позволяет сохранить нормальную функцию прямой кишки и опорожнять кишечник естественным способом.
  2. Если опухоль располагается ближе к анальному отверстию, ее можно удалить вместе со сфинктером в ходе процедуры под названием “брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки”. В таком случае пациенту придется пользоваться калоприемником, присоединенным к колостоме – отверстию в брюшной стенке, через которое толстая кишка открывается наружу. Калоприемник – это съемный мешок для сбора кала.

Нижняя передняя резекция (LAR)

Нижняя передняя резекция – это традиционный способ хирургического лечения опухолей прямой кишки, расположенных высоко над анальным отверстием. Во время такой операции хирург производит разрез внизу живота и удаляет всю опухоль, а также прилегающую к ней нормальную ткань прямой кишки и ближайшие лимфатические узлы.

После удаления опухоли врач сшивает разрезанные края прямой кишки. Таким образом сохраняется естественное движение кала из толстого кишечника к анальному отверстию. Если опухоль располагается ниже, обрезанный фрагмент толстого кишечника присоединяют напрямую к анусу. Эта процедура называется формированием колоанального анастомоза.

При формировании колоанального анастомоза некоторые хирурги создают временную колостому, чтобы защитить хрупкое хирургическое соединение толстого кишечника с анальным сфинктером. По завершении периода послеоперационной реабилитации временную колостому убирают, и стул естественным образом проходит через толстый кишечник. Толстую кишку заново присоединяют к анальному сфинктеру.

  • После операции

Несмотря на перенесенную операцию по полному удалению опухоли прямой кишки, некоторые пациенты сталкиваются с рецидивом заболевания. Важно понимать, что у некоторых больных раком прямой кишки опухолевые клетки уже распространились за пределы первичного очага поражения и остались в организме после операции.

Эти опухолевые клетки называются микрометастазами; их нельзя обнаружить ни одним из известных способов диагностики. Наличие микроскопических очагов поражения приводит к рецидивам, возникающим после хирургического лечения без дополнительной терапии. Для очищения организма от микрометастазов применяются дистанционная лучевая терапия и химиотерапия. Облучение и противоопухолевые медикаменты улучшают результаты хирургического лечения рака в Израиле.

  • Возможные осложнения

Пациенты, перенесшие нижнюю переднюю резекцию, нередко жалуются на боль внизу живота после операции. К менее распространенным осложнениям хирургического вмешательства относятся:

  1. кровотечения
  2. инфекции
  3. временные затруднения с опорожнением мочевого пузыря
  4. сексуальная дисфункция (у мужчин)

Летальный исход оперативного вмешательства фиксируется менее, чем в 5% случаев. Пациенту следует уточнить у хирурга, какие бывают осложнения и как часто они встречаются. Желательно обсудить эти вопросы с хирургом, работающим в больнице, где пациент планирует лечиться.

Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки (APR)

Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки – это традиционный способ лечения раковых опухолей, расположенных ближе к анальному отверстию. В ходе такой операции хирург производит разрез внизу живота и в промежности (коже вокруг анального отверстия). Удалению подлежит вся раковая опухоль целиком, а также окружающая ее здоровая ткань прямой кишки, анальный сфинктер и ближайшие лимфатические узлы.

После удаления злокачественного новообразования разрез в промежности зашивают. Обрезанную часть толстого кишечника присоединяют к отверстию в брюшной стенке. Это отверстие называется колостомой. Каловые массы движутся по толстому кишечнику к колостоме и собираются в специальный мешок, закрывающий отверстие. В отличие от нижней передней резекции, брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки подразумевает формирование постоянной колостомы.

Многие пациенты хотели бы избежать формирования постоянной колостомы. Если раковая опухоль располагается вблизи от анального сфинктера, врачи обычно назначают брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки. В некоторых случаях проводят менее обширную операцию, чтобы не пришлось формировать колостому. Иногда пациенту назначают лучевую терапию, благодаря которой опухоль уменьшается в размере. После облучения можно провести операцию с сохранением функции кишечника.

Возможные осложнения при этой операции – такие же, как при нижней передней резекции.

Сфинктерсохраняющая операция

Анальный сфинктер – это кольцевая мышечная структура, контролирующая дефекацию. При повреждении сфинктера пациент теряет контроль функции кишечника. Сфинктерсохраняющая операция – это способ лечения раковой опухоли, расположенной вблизи анального отверстия, без удаления сфинктера.

Стандартной хирургической процедурой, назначаемой в целях удаления опухоли, выросшей рядом с анальным отверстием, является брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки (APR). В ходе такой процедуры опухоль удаляют вместе со сфинктером, а обрезанную часть толстой кишки присоединяют к отверстию в брюшной стенке – колостоме. Колостому закрывают мешком, в который собирается кал, выводимый кишечником.

Из-за неудобств, связанных с колостомой, врачи проводят сфинктерсохраняющие операции. Как правило, это менее обширное хирургическое вмешательство, за которым следует комбинация химиотерапии и лучевой терапии. Цель такой операции – удаление опухоли и небольшого фрагмента здоровой прямой кишки. Сфинктер при этом остается на месте. Процедуру проводят либо через задний проход (трансанальная резекция), либо через копчик.

Трансанальная резекция показана при маленьких опухолях, расположенных вблизи (на расстоянии до 5 см) анального сфинктера. Небольшие новообразования, расположенные выше в прямой кишке, удаляют методом резекции через копчик.

Местное иссечение

Ограниченное оперативное вмешательство назначается в случаях, когда нужно удалить раковую опухоль, сохранить сфинктер и предотвратить осложнения, характерные для более обширных операций (нижней передней резекции или брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки). При местном иссечении хирург удаляет злокачественное новообразование и небольшой фрагмент здоровых тканей прямой кишки, однако анальный сфинктер остается на месте. Операцию проводят через анальное отверстие (трансанальная резекция) или через копчик.

В целях обеспечения эффективности ограниченного хирургического вмешательства удаляют не только опухоль, но и фрагмент здоровой ткани. Пациентам с более крупными, инвазивными или агрессивными новообразованиями предстоит традиционная хирургия. Чтобы повысить вероятность полного излечения в результате местного иссечения опухоли, вросшей в мышечную стенку прямой кишки, больному дополнительно назначают комбинацию химиотерапии и лучевой терапии.

  • Возможные осложнения

Пациенты, перенесшие местное иссечение раковой опухоли, нередко жалуются на боль в области промежности или копчика. Такие послеоперационные осложнения, как кровотечения, инфекции и медленное заживление стенки прямой кишки, встречаются сравнительно редко. Летальный исход ограниченного хирургического вмешательства можно считать исключительным случаем.

Стратегии совершенствования лечения

Прогресс в лечении рака прямой кишки предопределяется:
  1. совершенствованием хирургических техник
  2. развитием неоадъювантных и адъювантных методов терапии распространенного рака
  3. участием пациентов в клинических испытаниях
  • Улучшенные сфинктерсохраняющие операции

Из-за неудобств, связанных с колостомой, врачи проводят сфинктерсохраняющие операции, позволяющие сохранить анус у пациентов с низко расположенными опухолями прямой кишки. В настоящее время разрабатываются новые методы отбора пациентов, которым показано ограниченное хирургическое вмешательство с последующей адъювантной химиотерапией и лучевой терапией.

Более агрессивное применение предоперационной (неоадъювантной) химиолучевой терапии может обеспечить сохранение функции сфинктера даже при более крупных новообразованиях, расположенных низко в прямой кишке.

Уточнить цену у специалиста

  • Неоадъювантная терапия

Если опухоль прямой кишки невозможно удалить в ходе оперативного вмешательства, вероятность полного излечения значительно уменьшается. Предоперационную лучевую терапию и/или химиотерапию называют неоадъювантной терапией. Неоадъювантная терапия способствует уменьшению некоторых опухолей прямой кишки и тем самым облегчает полное удаление новообразований. В данный момент ученые устанавливают принципы назначения оптимальной неоадъювантной химиотерапии и лучевой терапии.

Стоимость диагностики и лечения рака прямой кишки в Израиле

Для удобства пациентов из-за рубежа приведем цены на некоторые виды диагностики и лечения рака прямой кишки, которые возможно пройти в онкоцентре Ихилов.

процедура диагностики или леченияСтоимость
Эндоскопическая резекция опухоли прямой кишки$2165
Консультация колоректального хирурга$562
Открытое хирургическое вмешательство при раке прямой кишки$12985
Трансректальное УЗИ$338
Вам необходимо обратиться в медицинский центр, позвонив по телефону +7-495-777-6953 или +972-3-376-03-58, а также отправив заполненную на сайте заявку. После этого с вами свяжется наш представитель. Далее составляется план лечения рака матки с указанием цены услуг. Получение документа абсолютно не накладывает на вас каких-либо обязательств, а все консультации проводятся бесплатно.

Нами также гарантируется полное соблюдение врачебного этикета в плане неразглашения информации.

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина

Когда 25-летней жительнице Брянской области Анастасии К. поставили диагноз «рак прямой кишки», местные врачи сказали, как отрезали – кишку не спасут, выведут стому. На всю жизнь – инвалид с мешочком-калоприёмником. – Я спросила их: «Никак?», – рассказывает девушка, – они говорят: «Никак». Я спрашиваю: «Нигде?», они говорят: «Нигде». Мне объяснили, что в Москву ехать незачем, там скажут то же самое. Это было так страшно! У меня случилась истерика. Утешали все – родители, сестра, муж, но я ревела, не могла остановиться.

А ещё, предупредили врачи, в результате лучевой терапии на область таза, яичники обязательно попадут в область облучения, а это означает полную утрату их функции, климакс и невозможность иметь детей. Это был удар для всей семьи. А всё-таки мы попробуем получить второе мнение, решили родные Анастасии. И отправили её в Блохина.

– Да, при низкоампулярном раке, когда опухоль находится почти рядом с анальным отверстием, выполнить сфинктеросохраняющую операцию непросто, но мы это делаем, – комментирует врач-онколог хирургического проктологического отделения Онкоцентра, к.м.н. Хасан Джумабаев. – Для этого как минимум у врача должен быть большой поток таких пациентов, большой опыт. За год мы оперируем около 450 человек, больных раком прямой кишки, а не 20-30, как в региональном онкодиспансере.

– Особенность лечения рака прямой кишки в том, что, если сразу пойти на операцию, как это, несмотря на клинические рекомендации, иногда происходит в других клиниках, в 20-25% случаев это приводит к рецидиву, – продолжает доктор Джумабаев. – Это всегда сложное лечение, тактику определяет консилиум, в котором, как минимум, принимают участие хирург, химиотерапевт и лучевой терапевт. Мы сделали Анастасии все обследования. Чтобы исключить отдалённые метастазы, провели КТ грудной клетки и брюшной полости.

Для уточнения распространения опухоли в прямой кишке – МРТ таза. Важно было исключить синхронные опухоли – такие, которые могут быть одновременно – например, в кишечнике и желудке. Потому сделали колоноскопию и гастроскопию.

– Установили 2 стадию, обсудили пациентку на консилиуме, поняли, что при её низком расположении опухоли на первом этапе нужно провести химиолучевую терапию, – присоединяется к разговору врач-онколог проктологического отделения Софья Кочкина. – Но поскольку пациентке всего 25 лет, и у неё ещё не было детей, мы понимали, что при лучевой терапии, которая проводится на полость таза, в поля облучения попадут матка, частично мочевой пузырь, а самое главное – яичники. В таком случае для женщин, планирующих беременность, превентивно, до лучевой терапии, вот уже 6 лет мы выполняем транспозицию яичников.

Транспозиция яичников, это операция, при которой яичники выводятся из области малого таза в брюшную полость, поднимаются на 15-20 см. Что и было сделано Анастасии, причём, лапароскопическим методом, через проколы. Не ради косметического эффекта, а потому что раны заживают быстрее, период реабилитации значительно сокращается, а значит, можно скорее приступить к лучевой терапии. После курса лучевой должно пройти время, чтобы реализовался эффект. В этот период врачи назначили Анастасии дополнительную химиотерапию. Она решала две задачи – во-первых, усиливала эффект лучевой терапии на опухоль прямой кишки, а во-вторых, профилактически воздействовала на другие органы и структуры, где могут притаиться клетки с метастазами. – Эти очаги настолько малы, – объясняет Хасан Джумабаев, – что их невозможно вычислить даже при помощи самых последних диагностических методик. Так что лучше вовремя нанести этот профилактический удар.

Примерно через 3 месяца после транспозиции яичников Анастасии была сделана операция, в ходе которой оперирующая бригада под руководством заведующего проктологическим отделением, к.м.н. Замана Мамедли удалила ей прямую кишку с окружающей клетчаткой и близлежащими лимфоузлами, в которых могли быть раковые клетки. – Вышележащий отдел кишечника смещается вниз, он будет выполнять функции прямой кишки, – поясняет доктор Джумабаев, – но надо учесть, что прямая кишка имеет ампулу, своеобразный резервуар, где скапливаются каловые массы и газы. Когда этот резервуар наполняется, происходит давление на анальный сфинктер, после чего возникает позыв к дефекации. Теперь ампулы в прямой кишке у Анастасии не будет, к тому же мы удалили небольшую, верхнюю часть сфинктера. Возникает ситуация, когда возможна анальная инконтиненция, т.е. недержание каловых масс. Мы предприняли всё, что может сегодня онкопроктологическая хирургия.

Как же теперь будет функционировать кишка у пациентки?

Чтобы избежать недержания, хирурги сформировали ей т.н. толстокишечный резервуар. Из кишечной трубки воссоздали такую структуру, которая бы могла накапливать каловые массы, имитировать утраченную ампулу прямой кишки. Опыт показывает, говорят врачи, что пациенты со сформированной ампулой сохраняют хорошее качество жизни. Первые месяцы элементы недержания более выражены, но со временем пациенты приноравливаются к новой реальности и функционирование импровизированной прямой кишки их вполне устраивает.

Но сначала формируется временная стома, нижние отделы кишечника «отключаются». Это делается для того, чтобы каловые массы по нему не проходили и анастамоз, т.е. место соединения, хорошо зажил. Дождавшись гистологии, врачи уяснили, что у пациентки была 2 стадия заболевания. А значит, дополнительная послеоперационная химиотерапия ей уже не требуется. На два месяца Анастасия уехала домой. Окрепнув и восстановившись после операции, в марте 2021 года она приехала к своим хирургам, чтобы ликвидировать стому. Обследование показало отличные результаты. Стому, языком хирургов, «закрыли». Теперь кишечник Анастасии постепенно начинает работать, как нужно. Врачи довольны результатом. Здесь нужно отметить важную деталь – ближайшие 3 года Анастасии не рекомендовано беременеть.

– В целом с онкологической точки зрения прогноз у нашей пациентки достаточно благоприятный, есть 80% вероятности, что она излечится, – резюмирует Хасан Джумабаев. – Пациентка должна находиться под активным динамическим наблюдением 5 лет. Минимум 3 года беременности нужно избегать. Потому что беременность – это иммуносупрессия, т.е. подавление иммунитета. Так устроено природой. Когда женщина вынашивает в своей утробе плод, для того, чтобы вынашивание произошло, иммунитет женщины снижается, это происходит само собой за счёт гормональных перестроек. Мы не можем подвергать пациентку риску иммуносупрессии. На фоне подавления иммунитета могут развиться маленькие раковые клетки, которых мы не можем исключать. Они могут никогда не дать о себе знать и будут уничтожены её собственным иммунитетом. Так что наша задача – оберегать Анастасию, её главная задача на сегодняшний день – победить рак.

Кстати, сестре и родителям пациентки врачи очень рекомендуют сделать генетическое исследование на определение синдрома Линча. Анастасии он тоже был сделан, но не подтвердился. И это хорошо. Потому что при этом синдроме резво увеличивается вероятность новых раков – и кишки, и матки, и молочной железы, и ещё других органов и систем. 80% наших пациентов с колоректальным раком находятся в интервале 55-75 лет. Такие как Анастасия, встречаются очень редко. Поэтому если человек в молодом возрасте обращается с заболеванием кишки, необходимо проводить тест на синдром Линча. Можно задаться вопросом – если у Анастасии он не подтвердился, о чём беспокоиться? Ответ врачей – всё стремительно меняется. Какие-то из мутаций исключены из базы синдрома Линча, а какие-то, наоборот, недавно внесены. Нужно быть начеку.

Наша героиня взволнованно прощается с командой врачей, которые за последние несколько месяцев стали ей такими родными. С мыслями о том, что всё плохое позади, она возвращается домой. Мы надеемся на ваше понимание и идём ей навстречу – меняем имя девушки и не показываем её лица. А ещё желаем – пусть у неё всё-всё получится! Во всяком случае в Онкоцентре Блохина для этого сделали всё возможное.

Вопрос-ответ – Страница 6 – Мурманский областной онкологический диспансер

Хочу узнать в вашем онкодиспансере, проводят лечение препаратами РЕФНОТ и ИНГАРОН ? А также таргетную терапию, при этом делая соответствующие анализы Заранее спасибо Ответ: Здравствуйте! Лечение цитокинами ( ингарон, рефнот) не включено в территориальную программа ОМС и по полюсу ОМС не проводится.

Раздел: Вопрос-ответ

Здравствуйте. Дочь повредила родинку. Онколог сказала, что нужно удалять родинку. Где в Мурманске проводят такие операции? Дочери 16 лет. Спасибо. Ответ: Здравствуйте! До 18 лет консультации по вопросам онкологии оказывают в Мурманской детской городской больнице.

Раздел: Вопрос-ответ

Здравствуйте. Моя мама состоит на учете в онкологическом центре, в 2016 ей была проведена операция по удалению опухоли в кишечнике.

Сейчас раз в пол года нужно проводить процедуру колоноскопия, у меня вопрос почему данная процедура у вас в онкоцентре проводится без обезболивания, ведь она очень болезненна. В СМИ врачи настойчиво утверждают, что в настоящее время… Читать далее »

Раздел: Вопрос-ответ

что означает диагноз фолликулярной опухоли фнвс вероятно в-клеточная классификация Bethesda 2010-4 группа Ответ: Здравствуйте! Получить информацию о результатах ИГХ и подробности по гистологической трактовке Вашей опухоли Вы сможете на приеме в поликлиническом отделении МООД. Записаться по телефону 8 8152 56 72 00.

Раздел: Вопрос-ответ

Добрый день. У моей мамы три года назад поставили диагноз рак молочной железы была сделана операция и проведен курс лучевой терапии…. в декабре обнаружили образование в печени…. только сейчас когда оно увеличилось в два раза за три месяца определили метостаз….

можно ли попасть на прием в вашу больницу и какие методы лечения и возможности вы… Читать далее »

Раздел: Вопрос-ответ

Здравствуйте! По результатам маммографии подозрение на фиброаденому, УЗИ её не определило, но нашли множество кист разных размеров. Обратилась к терапевту за направлением в онкологу, но мне сказали, что к онкологу направляют только с подозрением на злокачественную опухоль. Как тогда терапевт может определить без исследований доброкачественная она или нет. И что в таком случае предпринять, если… Читать далее »

Раздел: Вопрос-ответ

Добрый день, подскажите как можно пройти обследование на выявление/предотвращение возможной онкологии? Возможность бесплатной медицинской помощи в данном случае есть? Ответ: Здравствуйте! Программа “Диспансеризация”, которая проводится в поликлинике , подразумевает в том числе и выявление первых признаков онкологических заболеваний . Это бесплатно и эффективно.  

Раздел: Вопрос-ответ

Добрый день! Применяется ли в Мурманске метод трансанального эндоскопического удаления опухолей прямой кишки? ДЗ: аденокарцинома in situ (до рака) Ответ: Эндоскопическое лечение рака in situ в толстом кишечнике проводится после консультации и направления специалиста Онкодиспансера.

Раздел: Вопрос-ответ

Здравствуйте!нам необходима консультация квалифицированного врача онколога!у нас редкая саркома,мы проходим лечение в г.Москва, но нам необходимо услышать другие мнения,или даже методы (схемы лечения) от других специалистов.как записаться к главному онкологу? Ответ: Здравствуйте! На консультации к ведущим специалистам Онкодиспансера можно записаться по телефону 8 8152 56 72 00.

Раздел: Вопрос-ответ

Здравствуйте. У меня узлы в щитовидной железе. Делала у вас пункцию, результат хороший. Эндокринолог посоветовала сделать этаноловую деструкцию, так как узлы быстро растут. Делают ли у вас такую процедуру? И если да, то как (по направлению или можно самой записаться) и сколько стоит? Ответ: Метод этаноловой деструкции “узлов” щитовидной железы в Онкодиспансере. По направлениям специалистов… Читать далее »

Раздел: Вопрос-ответ

Виды операций при раке толстой кишки | Рак кишечника

Тип операции по поводу рака толстой кишки (ободочной кишки) зависит от положения и размера опухоли в кишечнике.

Операции на толстой кишке (ободочной кишке) отличаются от операций на заднем проходе (прямой кишке).

Типы операций

Существуют различные виды операций при раке толстой кишки. Наиболее подходящая для вас операция зависит от:

  • где у вас рак
  • тип и размер рака
  • распространился ли ваш рак на другие части тела

Типы хирургии рака толстой кишки включают:  

  • операция по удалению небольшой части слизистой оболочки кишечника — это называется местной резекцией
  • операция по полному или частичному удалению кишечника — полная или частичная колэктомия
  • с колостомией или илеостомой
  • операция по поводу непроходимости кишечника (кишечной непроходимости)

Операция по удалению небольшого участка слизистой оболочки кишечника (местная резекция)

Эта операция предназначена для лечения небольших раковых образований на ранней стадии. Ваш хирург удаляет опухоль из слизистой оболочки кишечника вместе с границей здоровой ткани (краем). Хирург использует гибкую трубку, называемую колоноскопом, для проведения операции.

Операция по удалению всего кишечника или его части (колэктомия)

Ваш хирург может удалить часть толстой кишки, содержащую опухоль. Это называется колэктомия. Сколько ваш хирург уберет, зависит от точного положения и размера рака.

Операции имеют разные названия в зависимости от локализации рака.Операция по удалению части толстой кишки называется гемиколэктомией или частичной колэктомией. Операция по удалению всей толстой кишки (ободочной кишки) называется тотальной колэктомией.

После того, как хирург удалит опухоль, концы кишечника снова соединяются. Иногда, чтобы дать кишечнику время зажить, хирург выводит конец кишечника наружу в виде отверстия на животе, называемого стомой.

Наличие стомы

Иногда, чтобы дать кишечнику время зажить, хирург выводит конец кишечника наружу в виде отверстия на животе, называемого стомой. Существует два разных типа стомы:  

  • илеостомия — разрез тонкой кишки проводят через слизистую оболочку живота
  • колостома – разрез толстой кишки проводят через слизистую оболочку живота.

Стома обычно является временной, и вам предстоит еще одна операция по восстановлению стомы через несколько месяцев (реверсия стомы).

Хирургу, возможно, придется наложить постоянную стому, если он удаляет большую часть кишечника. Но большинству людей не нужна постоянная стома.

Иногда ваш хирург не может сказать, нужна ли вам постоянная стома, пока не во время операции. Они могут не знать, насколько велика опухоль или какую часть кишечника она поражает. Ваш хирург объяснит это и насколько вероятно, что вам понадобится постоянная стома перед операцией.

Хирургическое вмешательство при закупорке кишечника раком

Иногда рак кишечника может вызвать закупорку. Это называется непроходимостью кишечника.

В этом случае вам срочно потребуется операция. Ваш хирург может ввести в кишечник трубку, называемую стентом. Это удерживает кишечник открытым, позволяя ему снова нормально работать. Или ваш хирург может удалить опухоль из кишечника.

Как вам делают операцию

Открытая хирургия

Это означает, что ваш хирург делает один длинный разрез на животе, чтобы удалить рак.

Хирургия замочной скважины (лапароскопическая)

Ваш хирург делает несколько небольших надрезов на животе. Они пропускают длинную трубку со светом и камерой через одно из отверстий.Хирургические инструменты вставляются в другие отверстия и используются для удаления рака.

Как правило, при хирургии замочной скважины люди выздоравливают быстрее.

Ваш хирург может предложить операцию через замочную скважину, если ему необходимо удалить часть вашего кишечника. Но это зависит от вашей ситуации, и некоторые люди не могут пройти операцию по замочной скважине. Иногда хирургу приходится переключаться с операции «замочная скважина» на открытую операцию во время операции. Ваш хирург поговорит с вами об этом перед операцией.

Роботизированная хирургия

Некоторые хирурги используют роботизированную систему, чтобы помочь в хирургии замочной скважины.Хирург сидит немного в стороне от вас и может видеть операцию на увеличенном экране. Роботизированная машина рядом с вами. Машина имеет 4 руки. В одной руке камера, в другой хирургические инструменты. Хирург управляет руками машины, чтобы удалить рак.

Роботизированная хирургия все еще является новой техникой, и не во всех больницах Великобритании она есть. Врачи надеются, что роботизированная хирургия может снизить риск:

  • вашему хирургу необходимо перейти на открытую хирургию 
  • осложнения во время и после операции

Но в настоящее время врачи-специалисты все еще изучают общие преимущества роботизированной хирургии при раке кишечника по сравнению с открытой хирургией и хирургией с замочной скважиной.

История Яна

Яну сделали операцию по удалению рака кишечника в 2021 году.

«Операция прошла очень хорошо. Это была операция «замочная скважина». Я пролежал в больнице всего четыре дня.»

Подготовка к операции | Рак кишечника

Предварительное обследование готовит вас к операции. На этом приеме вы встретитесь с некоторыми членами вашей лечебной бригады. Обычно вы назначаете эту встречу за 1 или 2 недели до операции.

Тесты для проверки вашей пригодности к операции

У вас есть тесты перед операцией для проверки:

  • ваша пригодность к анестезии, если она вам нужна 
  • , что вы хорошо поправитесь после операции 

Возможно, вам не понадобятся все эти анализы, если они были у вас при постановке диагноза. Тесты включают:

  • анализы крови для проверки общего состояния здоровья и работы почек
  • ЭКГ для проверки здоровья сердца 
  • дыхательные тесты (называемые тестами функции легких)
  • эхокардиограмма (безболезненное исследование сердца с помощью звуковых волн)
  • рентген грудной клетки для проверки состояния легких

Клиника предварительной оценки

За одну или две недели до операции вы должны записаться на прием в клинику предварительной оценки больницы.

Предварительное обследование готовит вас к операции. На этом приеме вы встретитесь с членами вашей лечебной бригады.

Врач скажет вам, что делать в день операции. Это включает в себя инструкции о том, когда прекратить есть и пить, и следует ли прекратить принимать какие-либо лекарства. Не прекращайте принимать ваши обычные лекарства, если врач не скажет вам об этом.

Ваш врач может пригласить вас присоединиться к клиническому испытанию в рамках вашего лечения.

Задавайте много вопросов. Это помогает записать все ваши вопросы заранее, чтобы взять с собой. Чем больше вы знаете о том, что произойдет, тем менее пугающим это будет казаться.

Вы можете задать дополнительные вопросы, когда пойдете в больницу, так что не волнуйтесь, если вы что-то забудете. В больнице вы можете встретить:

Хирург

Член хирургической бригады расскажет вам о:

  • операция, которую вы собираетесь сделать 
  • преимущества операции
  • возможные риски
  • чего ожидать потом

Анестезиолог

Анестезиолог вводит вам анестетик и присматривает за вами во время операции. Они удостоверяются, что вы достаточно пригодны для операции.

Клиническая медсестра-специалист

Медсестра проверяет ваш:

  • общее состояние здоровья
  • вес
  • кровяное давление
  • импульс
  • температура

Медсестра также проверяет, какая помощь и поддержка вам предоставляется, чтобы узнать, что вам понадобится, когда вы вернетесь домой. Они являются вашим контактным лицом и заботятся о вас на протяжении всего лечения.

Эти медсестры также оказывают поддержку и дают советы по установке стомы.

Врач-диетолог

Врач-диетолог поможет вам и посоветует, как правильно питаться. Они:

  • помочь вам как можно лучше выздороветь перед операцией
  • объясните, как операция повлияет на ваш рацион
  • дать полезные советы о том, как увеличить потребление питательных веществ и калорий 

Перед операцией вам могут дать напитки с пищевыми добавками.

Некоторым людям требуется питательный зонд в желудке или тонкой кишке.Это гарантирует, что вы получите необходимое питание перед операцией.

Физиотерапевт

Физиотерапевт оценивает, насколько хорошо вы можете передвигаться. Они сообщают врачам, если есть что-то, что может повлиять на ваше выздоровление.

Помощь в восстановлении

Ваш врач и медсестры могут рассказать вам о расширенной программе восстановления. Это способ ухода до, во время и после операции, чтобы помочь вам быстрее восстановиться после серьезной операции.Сюда входит консультирование по поводу:

  • быть физически активным
  • бросить курить
  • пить меньше алкоголя
  • как правильно питаться перед операцией

Обучение дыханию и упражнениям для ног

Дыхательные упражнения помогают предотвратить инфекцию грудной клетки после операции. Если вы курите, будет лучше, если вы бросите курить хотя бы за несколько недель до операции.

Упражнения для ног помогают предотвратить образование тромбов в ногах.У вас также могут быть лекарства, препятствующие свертыванию крови. У вас они в виде небольших инъекций под кожу.

Вы начинаете делать инъекции после операции. Вы также можете носить компрессионные чулки и туфли-лодочки на икрах или ступнях, чтобы улучшить кровообращение.

Ваша медсестра и физиотерапевт быстро поднимут вас с постели после операции. Это помогает предотвратить инфекции грудной клетки и образование тромбов.

В этом 3-минутном видео показано, как выполнять дыхательные упражнения и упражнения для ног.

Упражнения на дыхание и кровообращение после операции

Эти упражнения помогают предотвратить развитие инфекции грудной клетки или тромбов в ногах после операции. Эти проблемы более вероятны, если вы не двигаетесь, как обычно.

Вы можете выполнять эти дыхательные упражнения, сидя на стуле, в постели или лежа.

Расслабьте плечи и верхнюю часть груди.

Сделайте медленный, глубокий, комфортный вдох и задержите дыхание на пару секунд, затем медленно выдохните.

Повторите это 3 раза.

Вы можете начать эти дыхательные упражнения, как только очнетесь от анестезии.

Старайтесь выполнять их каждый час в бодрствующем состоянии, пока не станете полностью мобильны.

Если вам нужно откашляться, поддержите рану руками, подушкой или свернутым полотенцем.

Если вам трудно избавиться от мокроты, попробуйте hu. Здесь вы выдыхаете коротко и резко, как будто пытаетесь запотеть зеркало.

После операции вам следует двигаться как можно скорее.Но пока вы не так мобильны, старайтесь, чтобы ваши ноги двигались, чтобы улучшить кровообращение.

Вы можете выполнять эти упражнения в постели или на стуле.

Шаг за шагом отводите пальцы ног от себя, затем тяните их к подбородку.

Попробуйте сделать по 10 таких упражнений на обе ноги не менее 2-3 раз в час.

Следующее упражнение — вращать лодыжками. По очереди вращайте вокруг лодыжек по часовой стрелке, а затем против часовой стрелки. Повторяйте это по 10 раз каждой лодыжкой 2-3 раза в час.

Отправление в больницу

Вероятно, вы попадете в больницу в день операции или накануне.

Что взять с собой

Принять:

  • ночные рубашки или пижамы
  • нижнее белье
  • халат
  • тапочки
  • контактные линзы, раствор, очки и футляр
  • мешок для мытья с мылом, фланелью или губкой, зубной щеткой и зубной пастой и т. д.
  • гигиеническая одежда или тампоны
  • полотенце
  • небольшая сумма денег
  • лекарства, которые вы обычно принимаете
  • журналы, книги, игральные карты
  • наушники и музыка для прослушивания
  • планшет или смартфон для просмотра веб-страниц, развлечений и телефонных звонков

Время пребывания в больнице

Продолжительность вашего пребывания зависит от типа операции и вашего выздоровления.

Вы можете находиться в больнице от одной до нескольких недель.

Перед тем, как отправиться в больницу, стоит разобраться с некоторыми вещами. Сюда могут входить:

  • работа
  • уход за детьми или другими близкими
  • уход за вашими питомцами
  • уход за домом
  • отказ от молока или газет

Это может помочь приготовить или купить еду заранее, которую вы сможете разогреть, когда будете дома.

Семья и друзья

Прежде чем отправиться в больницу, возможно, стоит проверить:

  • позволяет ли отделение принимать посетителей
  • если они установили время посещения
  • лучший номер телефона для друзей и родственников, чтобы узнать, как вы себя чувствуете

Письмо, которое вы получите перед операцией, может содержать эту информацию.Но если нет, вы можете узнать об этом по телефону в отделении или приемной больницы.

Вы можете пользоваться мобильным телефоном в больнице. Но может быть какое-то время до и после операции, когда у вас не будет рядом мобильного телефона. И вам может не хотеться говорить.

В день операции

Ваша медсестра ответит на ряд вопросов из контрольного списка, чтобы убедиться, что вы готовы к операции. Они просят вас:

  • скажите им, когда вы в последний раз ели и пили
  • переодеться в больничный халат
  • наденьте пару хирургических чулок
  • снять любое украшение (кроме обручального кольца)
  • снять любой макияж, включая лак для ногтей
  • снимите контактные линзы, если они у вас есть
  • наденьте 2 больничных идентификационных браслета, обычно по одному на каждое запястье

Если у вас вставные зубы, вы обычно можете оставить их, пока не доберетесь до анестезиологического кабинета.

При некоторых видах хирургических вмешательств вам может потребоваться удалить часть волос вокруг операционного поля. Медсестра может сделать это за вас, когда вы находитесь под наркозом в операционной.

Под наркозом

У вас наркоз, так что во время операции вы ничего не чувствуете. У вас есть это в анестезиологической, рядом с операционной.

Все врачи и медсестры носят театральные халаты, шляпы и маски. Это снижает вероятность заражения.

Анестезиолог вводит небольшую трубку в вену на руке (канюлю). У вас есть любые жидкости и лекарства, которые вам нужны, через канюлю, включая общий наркоз. Это погружает вас в глубокий сон. Когда вы проснетесь, операция будет закончена.

Перед сном анестезиолог может ввести небольшую трубку через кожу на спине. Он попадает в жидкость вокруг спинного мозга. К этой трубке можно присоединить помпу, чтобы давать вам обезболивающие во время и после операции.

Хирургия рака толстой кишки: чего ожидать

Если у вас диагностирован колоректальный рак, ваш врач может порекомендовать операцию, которая часто дает наилучшие шансы на выздоровление. лечение. Чем раньше врачи обнаружат и вылечат рак толстой кишки, тем больше вероятность положительного исхода. Вот что такое колоректальное заболевание Джонса Хопкинса хирург Башар Сафар, M.B.B.S., хочет, чтобы все знали о вариантах хирургического лечения рака толстой кишки.


Доступы для хирургии рака толстой кишки

Ваш врач определит для вас наилучший план лечения на основе множества факторов, в том числе:

  • Расположение поражений или рака в толстой кишке
  • Распространился ли (и как далеко) рак

Врачи часто удаляют одну треть толстой кишки во время операции, чтобы гарантировать удаление всего рака.Они также возьмут образец из лимфатических узлов и проверят его, чтобы определить, распространился ли рак. Сегодня врачи используют два подхода к хирургии рака толстой кишки:

  • Открытая хирургия:  Это традиционный подход с использованием разреза брюшной полости, который может потребовать более длительного пребывания в больнице.
  • Минимально инвазивная хирургия:  Выполняется с использованием лапароскопических или роботизированных инструментов, эта операция требует меньшего разреза и обеспечивает более быстрое восстановление.

Рак толстой кишки: основы колостомы

Медицинские бригады больницы Джона Хопкинса усердно работают над уменьшением поражений, если это необходимо, чтобы можно было восстановить соединение толстой кишки во время операции. Фактически, в большинстве случаев, по словам Сафара, его команда может повторно соединить толстую кишку после удаления пораженного раком участка.

Подсоединение толстой кишки позволяет вашей пищеварительной системе нормально функционировать. Поскольку толстая кишка станет короче, чем раньше, вы можете рассчитывать на одно или два опорожнения кишечника в день больше, чем до операции.

В редких случаях, когда повторное соединение невозможно, может потребоваться колостомия. При наложении колостомы врачи:

  1. Создание искусственного отверстия (стомы) в брюшной стенке
  2. Подсоедините здоровую часть толстой кишки к отверстию
  3. Прикрепите мешок для калоприемника к отверстию, чтобы дать вашему телу новый способ избавиться от отходов

Тысячи людей живут активной и полноценной жизнью после операции по удалению колостомы. Спросите своего врача о ресурсах, которые доступны, если вы беспокоитесь о колостоме.

Рак толстой кишки: чего ожидать после операции

Вы должны находиться в больнице в течение четырех-пяти дней после операции. В Johns Hopkins наша программа расширенного восстановления после операции (ERAS) помогает пациентам успешно восстановиться.

В рамках этой программы наши медицинские бригады помогают пациентам подготовиться к операции и начать двигаться вскоре после операции. Это может помочь пациентам:

  • Иди домой быстрее
  • Испытывайте меньше боли
  • Выздоравливайте быстрее

Операция по лечению колоректального рака

Ежегодно колоректальный рак поражает около 140 000 человек, что делает его третьим наиболее распространенным видом рака как у мужчин, так и у женщин.Колоректальный рак чаще всего лечится хирургическим путем по удалению опухоли и, возможно, химиотерапией и облучением.

Термины хирургии колоректального рака

 

  • Полипэктомия — это процедура, при которой удаляются полипы — небольшие новообразования на внутренней оболочке толстой кишки. Это происходит во время колоноскопии, когда врач вводит специальный инструмент (называемый колоноскопом) вам в дно, чтобы осмотреть прямую и толстую кишку. Большинство случаев колоректального рака начинаются с полипов, поэтому их необходимо удалить до того, как они станут раковыми.
  • Местное иссечение может лечить рак прямой кишки (самый нижний отдел толстой кишки). Он включает в себя удаление рака и части стенки прямой кишки. Ваш врач может сделать это через задний проход (отверстие прямой кишки) или через небольшой надрез в прямой кишке. Процедура не требует серьезного хирургического вмешательства.
  • Резекция включает удаление части или всей толстой кишки вместе с опухолью и близлежащими тканями.
  • Лапароскопическая хирургия. Слово «лапароскопия» означает осмотр брюшной полости с помощью специальной камеры или эндоскопа.Ваш врач делает от 3 до 6 небольших (от 5 до 10 миллиметров) надрезов на животе. В них вводят лапароскоп и специальные лапароскопические инструменты. Лапароскоп отправляет изображение ваших органов на видеомонитор, чтобы врач мог видеть, как проводить процедуру.

 

Что такое лапароскопическая хирургия?

Операции на кишечнике раньше выполнялись через длинные разрезы в животе, что часто означало долгое и болезненное восстановление. В начале 1990-х годов врачи начали использовать лапароскоп, инструмент, который в основном использовался для лечения гинекологических проблем и заболеваний желчного пузыря, для выполнения определенных видов операций на кишечнике.Лапароскопическая хирургия требует только небольших разрезов. Тип лапароскопической хирургии, называемой ручной помощью, позволяет врачу положить руки на живот пациента, наблюдая за процедурой с помощью лапароскопа.

Лапароскопический подход обычно менее болезненный и не оставляет рубцов, более быстрое восстановление и меньший риск инфицирования, чем открытая операция через большой разрез.

Колоректальные хирурги использовали лапароскопию для лечения следующих состояний:

 

Варианты хирургического вмешательства при колоректальном раке

Для лечения колоректального рака можно использовать несколько типов операций:

  • Частичная колэктомия. Это также известно как гемиколэктомия или сегментарная резекция. Хирург удаляет часть толстой кишки и несколько близлежащих лимфатических узлов. Остальные части соединяются в процедуре, называемой анастомозом. После этого привычки вашего кишечника должны быть такими же, какими они были до рака. Если у вас лапароскопическая процедура, вы можете покинуть больницу быстрее, чем при традиционной хирургии. Но для этого потребуется специальная экспертиза. Выживаемость примерно одинакова в любом случае.
  • Правосторонняя колэктомия или илеоколэктомия. Во время правосторонней колэктомии врач удаляет правую часть толстой кишки. Во время илеоколэктомии также удаляется последний сегмент тонкой кишки, который прикрепляется к правой стороне толстой кишки, называемой подвздошной кишкой.
  • Брюшно-промежностная резекция. Ваш задний проход, прямая кишка и сигмовидная кишка удалены. После этого вам понадобится постоянная колостома.
  • Проктосигмоидэктомия. Удален пораженный участок прямой и сигмовидной кишки.
  • Тотальная абдоминальная колэктомия. Весь ваш кишечник удален. Врачи редко делают это при раке. Обычно это делается для лечения таких состояний, как воспалительное заболевание кишечника.
  • Тотальная проктоколэктомия. Это наиболее обширная операция на кишечнике, при которой удаляются как прямая, так и толстая кишка. Если хирург может оставить анус, и он работает должным образом, он может сделать подвздошный мешок (см. ниже), чтобы вы могли ходить в туалет, как вы это делали до того, как заболели раком.Но часто необходима постоянная илеостомия (см. ниже), особенно если анус необходимо удалить, он слаб или поврежден.

Восстановление

Большинство людей, перенесших операцию по поводу рака толстой кишки, выздоравливают хорошо. Первые несколько дней вам нужно будет принимать обезболивающие. Возможно, вы не сможете есть или будете получать только жидкости. Но вскоре после этого вы сможете есть твердую пищу.

Операция по поводу рака толстой кишки сопряжена с риском, включая кровотечение, инфекцию и образование тромбов в ногах.

В редких случаях места соединения толстой кишки могут протекать. Это может привести к инфекции и повторному хирургическому вмешательству. Симптомы подтекания включают:

  • Сильная боль в животе
  • Лихорадка
  • Тяжесть в животе

В более легких случаях подтекание может снизить аппетит или замедлить выздоровление.

Внутри живота может образоваться рубцовая ткань. Это может привести к тому, что ваши органы и ткани слипнутся, а ваш кишечник перекрутится, что приведет к его закупорке. Если это произойдет, у вас будет некоторая боль и отек.Возможно, вам потребуется еще одна операция.

Последующее наблюдение

Оставайтесь на связи с лечащим врачом после операции.

При поздних стадиях рака цель хирургического вмешательства чаще состоит в облегчении симптомов, чем в излечении заболевания. Во многих случаях ваш врач порекомендует другие методы лечения, такие как химиотерапия, в дополнение к хирургическому вмешательству.

Хирургия рака прямой кишки | Мемориальный онкологический центр Слоан-Кеттеринг

Вопросы, которые следует задать перед операцией по поводу рака прямой кишки

7 вопросов, которые необходимо задать перед операцией по поводу рака прямой кишки

Узнать больше

В центре Memorial Sloan Kettering хирургическое вмешательство является наиболее распространенным методом лечения многих стадий рака прямой кишки.Если у вас или у кого-то из ваших близких диагностирован рак прямой кишки, мы хотим помочь вам понять варианты хирургического вмешательства, чтобы добиться наилучших возможных результатов. Эта информация может помочь вам подготовиться к решениям, которые вы и ваши врачи примете вместе.

Как и в случае со многими видами рака, крайне важно раннее выявление. Хирургия сама по себе часто может быть единственным необходимым лечением небольших опухолей, которые не распространились через стенку прямой кишки. Иногда опухоль можно удалить через задний проход, не удаляя всю прямую кишку.Другим людям потребуется удалить большую часть или всю прямую кишку. Рак, который распространился через стенку прямой кишки или в близлежащие лимфатические узлы, обычно требует химиотерапии и облучения в дополнение к хирургическому вмешательству.

Хирургия рака прямой кишки сопряжена с некоторыми трудностями. Например, таз содержит много узких частей, что затрудняет операцию. В этой области также находятся нервы, которые контролируют вашу способность пользоваться туалетом, а также те, которые влияют на ваше сексуальное здоровье.Ваш хирург центра MSK примет все меры предосторожности для защиты этих нервов. Некоторые виды рака прямой кишки могут вернуться после операции.

Back to top

Поскольку оперировать в области таза сложнее, химиотерапия и лучевая терапия могут использоваться для уменьшения ректальных опухолей перед операцией, особенно при больших опухолях. Такой подход называется неоадъювантной терапией. Если вы являетесь кандидатом на эту терапию, ваша команда по уходу будет работать с вами, чтобы определить, какая комбинация подходит именно вам.

В центре MSK неоадъювантная терапия является стандартной рекомендацией при распространенном нераспространенном раке прямой кишки или опухоли вблизи ануса. Если у вас запущенный рак, который распространился на лимфатические узлы, комбинация химиотерапии и лучевой терапии перед операцией может убить микроскопические ростки раковых клеток до того, как они станут больше. Это может снизить риск рецидива рака.

Неоадъювантная терапия с последующей операцией и химиотерапией дает людям с нераспространенным раком прямой кишки общий коэффициент излечения более 70 процентов.Рак прямой кишки возвращается менее чем у 10 процентов людей, прошедших эту последовательность лечения.

Вот несколько вопросов, которые вы могли бы задать своему хирургу.

Back to top Хирурги центра MSK

постоянно разрабатывают новые, более эффективные методы защиты возможности нормально пользоваться туалетом у людей, перенесших операцию по поводу рака прямой кишки.

Например, в прошлом многим людям требовалась постоянная колостомия. Это хирургическая процедура, при которой удаляется прямая кишка и выводится один конец толстой кишки через брюшную стенку.Людям, у которых есть постоянная колостома, снабжают стомной мешочной системой. Это обычно называют колостомическим мешком. Мешок собирает отходы из кишечника. Люди с постоянной колостомой используют мешок для сбора отходов до конца своей жизни.

В MSK подавляющее большинство людей с раком прямой кишки теперь могут избежать постоянной колостомы благодаря достижениям в области хирургических методов. Некоторым людям нужна временная стома. После короткого периода заживления хирург может снова соединить кишечник, чтобы можно было вернуться к обычным привычкам в туалете.

Back to top

Наши колоректальные хирурги используют передовые хирургические процедуры, в том числе:

  • малоинвазивные методы, такие как лапароскопия и роботизированная хирургия. С помощью этих методов хирурги могут использовать меньшие разрезы (разрезы), чем при традиционных операциях.
  • нервосберегающие методы, направленные на сохранение вашей способности нормально пользоваться туалетом, а также на ваше сексуальное здоровье (часть стандарта обслуживания в центре MSK).
  • колоанальная реконструкция, процедура, при которой хирург удаляет прямую кишку и соединяет верхнюю часть толстой кишки непосредственно с анусом. Этот вариант хорошо работает для людей, которым не подходят другие методы, например, для мужчин с большой предстательной железой.
  • толстокишечного резервуара, в котором хирург соединяет две части нижней части толстой кишки вместе и открывает стенку между ними, чтобы создать внутренний мешок толстой кишки.Это называется J-мешок. Это создает резервуар для хранения отходов и улучшает вашу способность нормально ходить в туалет после операции по удалению прямой кишки.
Back to top

В малоинвазивной хирургии врачи могут использовать меньшие разрезы (надрезы), чем при традиционной хирургии. Эти методы могут помочь свести к минимуму повреждение близлежащих органов и тканей. Люди, перенесшие минимально инвазивную хирургию, имеют более низкий риск заражения и меньшую кровопотерю.Часто они восстанавливаются быстрее. В MSK мы используем следующие малоинвазивные методы:

  • Лапароскопия. Во время лапароскопии хирург использует тонкую светящуюся трубку с видеокамерой на конце. Этот инструмент называется лапароскоп. Его вводят через небольшое отверстие в брюшной стенке, чтобы хирург мог оперировать специальными инструментами. Хирурги центра MSK помогают проводить национальные клинические испытания этого подхода в ректальной хирургии.Ранние исследования показывают, что лапароскопия безопасна и осуществима. В настоящее время хирурги обычно должны делать разрез в нижней части таза, чтобы завершить операцию.
  • Роботизированная хирургия. Этот тип хирургии появился примерно в 2002 году. Врачи центра MSK стали пионерами в его использовании для операций на толстой и прямой кишке. Специальные инструменты вводятся через разрезы размером с замочную скважину в брюшной стенке. Хирург сидит за компьютером и использует элементы управления для перемещения роботизированных рук, которые точно управляют хирургическими инструментами.Визуальная система высокой четкости помогает хирургу видеть более четко, увеличивая масштаб операции. Хирурги MSK проводят больше минимально инвазивных процедур с помощью роботов при раке толстой и прямой кишки, чем врачи любого другого учреждения в стране. Вы и ваш врач вместе решите, является ли это лучшим вариантом для вашего лечения.
  • Трансанальная эндоскопическая микрохирургия (ТЭМ). Эта процедура включает в себя удаление рака прямой кишки на ранней стадии с помощью эндоскопа, который вводится в задний проход.ТЭМ обычно занимает меньше времени, чем стандартная абдоминальная хирургия. Он идеально подходит для пожилых пациентов с заболеваниями, которые могут затруднить более длительные и сложные операции, или для людей, которым не нужна стандартная операция. TEM сводит к минимуму осложнения, связанные с лечением, сокращает время восстановления и щадит близлежащие нервы, связанные с возможностью нормально пользоваться туалетом, а также с сексуальным здоровьем. Самое главное, что людям с ТЭМ не нужна колостомия. Они могут вернуться домой вскоре после процедуры.Наши опытные ректальные хирурги проводят ТЭМ с 2004 года.
Back to top

Исследования показывают, что хирурги в центрах, где проводится большое количество процедур, добиваются наилучших результатов для своих пациентов. Хирурги MSK являются одними из самых опытных в мире специалистов по удалению рака прямой кишки.

MSK признан во всем мире лидером в лечении рака прямой кишки. Ежегодно мы лечим более 1200 человек с раком толстой и прямой кишки, возвращая людям здоровье после всех видов рака прямой кишки, включая самые редкие.Мы подберем лечение специально для вас.

Многие из самых передовых методов, разработанных в последнее время, были впервые изучены и использованы командой MSK по лечению колоректального рака. Люди, о которых мы заботимся, имеют доступ к клиническим испытаниям новых вариантов лечения, которые могут быть недоступны в других больницах.

Мы считаем, что вам следует выбрать MSK, потому что мы предлагаем:

  • Сострадательный уход со стороны команды из более чем 70 специалистов по лечению колоректального рака, медсестер и других медицинских работников.Наши хирурги работают с экспертами из разных областей, включая химиотерапию, радиологию, патологию и лечение симптомов. Многие из них признаны на национальном или международном уровне.
  • Самые передовые методы лечения рака прямой кишки, в том числе минимально инвазивные операции, при которых используются меньшие разрезы (разрезы), чем при традиционной хирургии. Наш высокий уровень знаний сокращает время восстановления и приводит к меньшему количеству осложнений. Мы также являемся лидерами в лечении рака прямой кишки без хирургического вмешательства, когда это возможно.
  • Приверженность качеству вашей жизни. Наши специалисты принимают все меры, чтобы сохранить вашу способность нормально пользоваться туалетом, а также ваше сексуальное здоровье. Мы можем помочь вам не просто выжить, но и процветать.
  • Первая в мире клиника для людей до 50 лет с колоректальным раком. Центр лечения колоректального рака у молодых людей был создан для решения проблемы тревожного роста заболеваемости этим заболеванием среди людей в возрасте от 20 до 30 лет. Специалисты центра помогают молодым пациентам с конкретными проблемами, с которыми они сталкиваются, продвигая исследования причин этой тревожной новой тенденции.
  • Индивидуальный скрининг и мониторинг после лечения. Это включает в себя наш семейный регистр наследственного колоректального рака для семей, которые страдают от генетических синдромов колоректального рака и могут подвергаться повышенному риску.
  • Стремление дать вам наилучший возможный результат и убедиться, что вы довольны своим уходом.Мы отслеживаем удовлетворенность пациентов и используем ваши отзывы для постоянного улучшения.
  • Гибкость в том, как и где лечиться. Наши специалисты удобно расположены на Манхэттене и в наших региональных амбулаторных отделениях в Нью-Джерси, на Лонг-Айленде и в округе Вестчестер. Таким образом, наши пациенты получают такую ​​же превосходную помощь от врачей центра MSK, которые находятся ближе к дому.
Back to top

Наши специалисты обеспечивают всестороннее последующее наблюдение, чтобы помочь вам жить хорошо после лечения рака прямой кишки.Наш сервис включает в себя:

  • команда экспертов для наблюдения за всеми аспектами вашего выздоровления, включая специалистов по раку прямой кишки, психологов и социальных работников
  • уход от практикующей медсестры, которая специализируется на выживаемости при колоректальном раке и будет следить за вашим здоровьем и помогать вам, если у вас есть какие-либо долгосрочные последствия
  • индивидуальный план ухода за выжившими с медицинским руководством, которое вам понадобится для перехода к здоровой жизни после лечения рака прямой кишки
  • оздоровительные процедуры от специалистов по интегративной медицине, если вам нужна помощь в облегчении эмоциональных или физических симптомов после лечения
  • реабилитация и лечебная физкультура, которые помогут вам вылечиться и восстановить силу, гибкость и выносливость
  • эмоциональная поддержка в нашем консультационном центре
  • программа поддержки от пациента к пациенту, которая связывает вас с другими выжившими после рака прямой кишки, которые понимают ваши проблемы и проблемы
Back to top

Хирургические процедуры: Хирургия и определение стадии рака толстой кишки

Раковые клетки в толстой кишке называются раком толстой кишки.Толстая кишка, или толстая кишка, имеет длину около 5 футов. Это часть пищеварительной системы организма, которая отвечает за переработку питательных веществ и избавление от отходов.

Рак толстой кишки часто начинается с аденоматозных полипов толстой кишки. Эти полипы являются предраковым состоянием, которое может перерасти в рак и проникнуть в стенку кишечника. Наиболее распространенным типом рака толстой кишки является аденокарцинома. Другие типы включают:

  • Карциноидные опухоли.
  • Стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта (GIST).
  • Лимфомы.
  • Саркомы.

Что такое постановка и как она выполняется?

Стадирование — это способ выяснить, распространился ли рак в вашем организме и где именно. Ваш врач попросит вас пройти несколько тестов, чтобы определить стадию вашего рака. Эти тесты могут включать:

Медицинский осмотр:  Это общий осмотр, чтобы осмотреть ваше тело и рассказать о ваших прошлых проблемах со здоровьем.

Анализ кала на скрытую кровь: Ваш стул будет проверен на наличие крови.   Используются анализ кала на скрытую кровь (gFOBT) и фекальный иммунохимический тест (FIT) на основе гваяковой кислоты.

Анализ ДНК кала:  Этот тест проверяет наличие аномальной ДНК в стуле.

Лабораторные анализы:  Взят кровь для проверки функции почек и печени, а также общий анализ крови (CBC). Также может быть проверен уровень карциноэмбрионального антигена (СЕА).

Визуализация :  Радиологические тесты позволяют заглянуть внутрь вашего тела на рак и определить, распространился ли он.Эти тесты могут включать:

Процедуры: Каждый случай рака толстой кишки отличается. Поговорите со своей командой по уходу о том, какие процедуры могут быть частью вашего плана лечения. Эти варианты могут включать:

  • Колоноскопия:  Колоноскоп (освещенная гибкая трубка) вводится в прямую кишку и исследует всю толстую кишку на наличие аномалий. Биопсия может быть сделана во время колоноскопии.
  • Ректороманоскопия:  Ректороманоскоп (освещенная гибкая трубка) вводится в прямую кишку и нижнюю часть толстой кишки (сигмовидную кишку) для выявления каких-либо аномалий.Биопсия может быть сделана во время ректороманоскопии.
  • Двойная контрастная бариевая клизма:  Также известная как серия исследований нижних отделов желудочно-кишечного тракта, в этом тесте используется жидкая клизма с контрастным барием и рентгеновские лучи, чтобы увидеть изменения в нижних отделах желудочно-кишечного тракта, включая толстую и прямую кишку.
  • Биопсия: Взятие кусочка ткани для изучения под микроскопом на наличие раковых клеток.

Рак толстой кишки распространяется на другие части тела через тканевую, лимфатическую и кровеносную системы.Стадия рака определяет, насколько обширен рак, как далеко он распространился и какой курс лечения будет рекомендован. Рак толстой кишки описывается как стадия от 0 до стадии IV, причем более высокая стадия является более продвинутой.

Хирургические процедуры при раке толстой кишки

Существует множество видов хирургических операций, используемых для лечения рака толстой кишки. Тип операции будет зависеть от вашего здоровья и от того, распространился ли рак. Некоторые операции включают:

  • Полипэктомия/Местное иссечение: Колоноскоп (как и при колоноскопии) используется для удаления полипа или аномальной области рака.Во время полипэктомии удаляется только полип, тогда как при локальном иссечении (также известном как эндоскопическая резекция слизистой оболочки) также удаляется часть ткани стенки толстой кишки.
  • Резекция толстой кишки:  Опухоль большего размера удаляется путем колэктомии. Существует два типа колэктомии:
    • Частичная колэктомия: Эта процедура, также называемая гемиколэктомией или сегментарной резекцией, удаляет опухоль и некоторые окружающие здоровые ткани. Эта процедура потребует наложения анастомоза или колостомы.Когда хирург снова сшивает два конца толстой кишки, это называется анастомозом. В некоторых случаях требуется постоянная или временная колостома или илеостома. Это позволит вывести отходы (кал) через внешнее отверстие (стому) в мешок для сбора колостомы. Лимфатические узлы также могут быть удалены во время этой процедуры.
    • Тотальная колэктомия: Удаляется вся толстая кишка. Лимфатические узлы также могут быть удалены во время этой процедуры. Это может потребовать постоянной колостомы для удаления отходов (стул) из организма.
  • Лапароскопия:  Делается несколько небольших разрезов для прохождения специальных хирургических инструментов (камеры с подсветкой, режущие инструменты), которые удаляют аномальные области.
  • Паллиативная хирургия:  Целью хирургического вмешательства является не удаление рака, а облегчение таких симптомов, как боль, вызванная последствиями рака, такими как закупорки. Например, отводящая колостома (стома, расположенная над опухолью толстой кишки) может быть выполнена для облегчения симптомов непроходимости.
  • Хирургия метастатического заболевания:  Иногда рак толстой кишки может распространиться на другие части тела, например легкие или печень, и может быть рекомендовано удаление этих областей.
  • Радиочастотная абляция:  Электроды убивают рак с помощью зонда, вводимого через кожу или через разрез в брюшной полости.
  • Криохирургия: Аномальные клетки замораживаются и уничтожаются.

Какие риски связаны с операцией по поводу рака толстой кишки?

Как и при любой операции, существуют риски и возможные побочные эффекты.Это могут быть:

  • Реакция на анестезию (Анестезия — это лекарство, которое вам дают, чтобы помочь вам спать во время операции, не помнить об этом и контролировать боль. Реакции могут включать свистящее дыхание, сыпь, отек и низкое кровяное давление.)
  • Кровотечение .
  • Сгустки крови.
  • Инфекция.
  • Пневмония.
  • Свищевое образование (аномальное отверстие).
  • Повреждение окружающих органов, таких как кишечник, мочевой пузырь, кровеносные сосуды и мочеточники.
  • Развитие спаек/рубцовой ткани.
  • Непроходимость кишечника.
  • Послеоперационная грыжа.
  • Несостоятельность анастомоза (утечка из соединенной толстой кишки или места анастомоза).

Что такое восстановление?

Восстановление после операции по поводу рака толстой кишки будет зависеть от объема выполненной процедуры. Чаще всего необходима 3-4-дневная госпитализация.

Перед отъездом домой вам расскажут, как ухаживать за разрезами.

Ваша медицинская бригада обсудит с вами лекарства, которые вы будете принимать, например, от боли, от тромбов, от инфекций, от запоров и/или от других заболеваний.

Ваш лечащий врач обсудит с вами конкретные ограничения активности в зависимости от перенесенной операции.

Часто после колэктомии вам будут давать следующие инструкции:

  • Не поднимать тяжести (весом более 10 фунтов) в течение 4–6 недель после операции.
  • Избегайте напряжения при опорожнении кишечника.
  • Принимайте все лекарства в соответствии с указаниями.
  • Возобновите свою обычную деятельность, такую ​​как работа (в зависимости от типа работы), легкая физическая активность, вождение автомобиля, подъем по лестнице и сексуальная активность, когда это рекомендовано, обычно через 1–3 недели.
  • Не садитесь за руль во время приема наркотических средств.
  • Душ вместо ванны. Избегайте купания в ванне, пока ваш врач не разрешит вам это.
  • Совершенствуйте свою диету в соответствии с инструкциями. Вас могут попросить придерживаться диеты с низким содержанием шлаков в течение 4 недель после операции.
  • Пейте от 8 до 10 стаканов воды в день, если не указано иное.

Свяжитесь с лечащим врачом, если у вас:

  • Усиление боли или боль, которую не снимают обезболивающие.
  • Лихорадка.
  • Постоянная рвота, усиливающаяся боль в животе или опухоль.
  • Признаки инфекции, такие как покраснение послеоперационной раны, отек, кровотечение или выделения.
  • Отсутствие дефекации в течение 2–3 дней.
  • Любые другие проблемы или вопросы, которые могут у вас возникнуть.

Что мне понадобится дома?

  • Термометр для проверки температуры, которая может быть признаком инфекции.
  • Свободная одежда и нижнее белье.
  • Предметы для ухода за послеоперационным разрезом и/или стомой, часто поставляемые больницей/врачом.

Как мне позаботиться о себе?

Вам может понадобиться член семьи или друг, чтобы помочь вам с вашими повседневными делами, пока вы не почувствуете себя лучше. Может пройти некоторое время, прежде чем ваша команда сообщит вам, что вы можете вернуться к своей обычной деятельности.

Обязательно принимайте назначенные вам лекарства в соответствии с указаниями для предотвращения боли, инфекций и/или запоров. Позвоните своей команде с любыми новыми или ухудшающимися симптомами.

Существуют способы борьбы с запорами после операции.Вы можете изменить свою диету, пить больше жидкости и принимать лекарства, отпускаемые без рецепта. Поговорите с лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства от запоров.

Глубокие вдохи и отдых могут помочь справиться с болью, сохранить здоровье легких после анестезии и способствовать хорошему оттоку лимфатической жидкости. Старайтесь выполнять упражнения на глубокое дыхание и расслабление несколько раз в день в первую неделю или когда заметите, что слишком напряжены.

  • Пример упражнения на релаксацию: Сидя, закройте глаза и сделайте 5-10 медленных глубоких вдохов.Расслабьте мышцы. Медленно вращайте головой и плечами.

Эта статья содержит общую информацию. Обязательно поговорите со своей командой по уходу о вашем конкретном плане и восстановлении.

Вопросы подхода, хирургическая помощь, абляция

  • Редакционная коллегия PDQ Adult Treatment. Лечение рака толстой кишки – версия для специалистов в области здравоохранения. Национальный институт рака. Доступно на http://www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colon-treatment-pdq. 25 января 2021 г .; Доступ: 1 марта 2022 г.

  • Голдберг Р.М., Сарджент Д.Дж., Мортон Р.Ф. и др. Рандомизированное контролируемое исследование комбинации фторурацила и лейковорина, иринотекана и оксалиплатина у пациентов с ранее нелеченым метастатическим колоректальным раком. J Клин Онкол . 2004 1 января. 22(1):23-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Халлер Д.Г., Каталано П.Дж., Макдональд Дж.С., О’Рурк М.А., Frontiera MS, Джексон Д.В. Исследование фазы III фторурацила, лейковорина и левамизола при раке толстой кишки II и III стадии высокого риска: окончательный отчет Intergroup 0089. J Клин Онкол . 2005 1 декабря. 23(34):8671-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hurwitz H, Fehrenbacher L, Novotny W, et al. Бевацизумаб плюс иринотекан, фторурацил и лейковорин при метастатическом колоректальном раке. N Английский J Med . 2004 г., 3 июня. 350(23):2335-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Sanoff HK, Sargent DJ, Campbell ME и др. Пятилетние данные и прогностический факторный анализ комбинаций оксалиплатина и иринотекана при распространенном колоректальном раке: N9741. J Клин Онкол . 2008 10 декабря. 26(35):5721-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Vogelstein B, Fearon ER, Hamilton SR, Kern SE, Preisinger AC, Leppert M, et al. Генетические изменения при развитии колоректальной опухоли. N Английский J Med . 1988 г., 1 сентября. 319(9):525-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чанг В.Х., Церионе Р.А., Антоняк М.А. Внеклеточные везикулы и их роль в развитии рака. Методы Мол Биол . 2021. 2174:143-170.[Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Zhao X, Yuan C, Wangmo D, Subramanian S. Секретируемые опухолью внеклеточные везикулы регулируют костимуляцию Т-клеток, и ими можно манипулировать, чтобы вызвать опухолеспецифические Т-клеточные ответы. Гастроэнтерология . 2021 22 апреля. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Берн Дж., Бишоп Д.Т., Меклин Дж.П., Макрэ Ф. и др. Влияние аспирина или резистентного крахмала на колоректальную неоплазию при синдроме Линча. N Английский J Med .2008 г., 11 декабря. 359(24):2567-78. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Meyerhardt JA, Niedzwiecki D, Hollis D, et al. Связь режима питания с рецидивом рака и выживаемостью у пациентов с раком толстой кишки III стадии. ЯМА . 2007 г., 15 августа. 298(7):754-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ауне Д., Чан Д.С., Лау Р. и др. Пищевые волокна, цельные зерна и риск развития колоректального рака: систематический обзор и метаанализ доза-реакция проспективных исследований. БМЖ . 2011 10 ноября. 343:d6617. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Пала В., Сьери С., Беррино Ф. и др. Потребление йогурта и риск колоректального рака в итальянско-европейском проспективном исследовании когорты рака и питания. Int J Рак . 2011 1 декабря. 129(11):2712-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Харрисон П. Провоспалительная диета способствует риску колоректального рака у представителей обоих полов. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/8

    . 23 января 2018 г.; Доступ: 30 января 2018 г.

  • Tabung FK, Liu L, Wang W, Fung TT, Wu K, Smith-Warner SA, et al. Ассоциация диетического воспалительного потенциала с риском колоректального рака у мужчин и женщин. JAMA Oncol . 2018 18 января. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Цой К.К., Пау С.И., Ву В.К., Чан Ф.К., Гриффитс С., Сун Дж.Дж. Курение сигарет и риск колоректального рака: метаанализ проспективных когортных исследований. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 7 июня 2009 г. (6): 682-688.e1-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чо Э., Ли Дж. Э., Римм Э. Б., Фукс К. С., Джованнуччи Э. Л. Потребление алкоголя и риск рака толстой кишки по семейному анамнезу колоректального рака. Am J Clin Nutr . 2012 фев. 95 (2): 413-9. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Юхара Х., Штайнмаус С., Коэн С.Е., Корли Д.А., Тей Ю., Баффлер П.А. Является ли сахарный диабет независимым фактором риска рака толстой кишки и рака прямой кишки? Am J Гастроэнтерол . 2011 ноябрь 106(11):1911-21; викторина 1922. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Джейкобс Э.Т., Анен Д.Дж., Ашбек Э.Л., Барон Дж.А., Гринберг Э.Р., Лэнс П. и др. Связь между индексом массы тела и колоректальной неоплазией при последующей колоноскопии: объединенное исследование. Am J Эпидемиол . 2009 15 марта. 169(6):657-66. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Bailly L, Fabre R, Pradier C, Iannelli A. Риск колоректального рака после бариатрической хирургии в общенациональном исследовании французских людей с ожирением. JAMA Surg . 2020 11 марта. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Морикава Т., Кучиба А., Лоххед П. и др. Проспективный анализ индекса массы тела, физической активности и риска колоректального рака, связанного со статусом ß-катенина (CTNNB1). Рак Res . 2013 1 марта. 73(5):1600-10. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Чжоу Э., Ван Л., Сантьяго К.Н., Нанавати Дж., Рифкин С., Спенс Э. и др. Достигнутый взрослый рост и риск колоректального рака: когортное исследование, систематический обзор и метаанализ. Эпидемиологические биомаркеры рака Предыдущая . 1 марта 2022 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD]. [Полный текст].

  • Goncalves MD, Lu C, Tutnauer J, Hartman TE, Hwang SK, Murphy CJ, et al. Кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы усиливает рост опухолей кишечника у мышей. Наука . 2019 22 марта. 363 (6433): 1345-1349. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чжан Дж., Хейнс С., Уотсон А.Дж.М., Харт А.Р., Платт М.Дж., Пардолл Д.М. и др. Использование пероральных антибиотиков и риск развития колоректального рака в Соединенном Королевстве, 1989-2012 гг.: сопоставленное исследование случай-контроль. Гут . 19 августа 2019 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Программа эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов. Факты статистики рака: колоректальный рак. Национальный институт рака. Доступно на http://seer.cancer.gov/statfacts/html/colorect.html. Доступ: 1 марта 2022 г.

  • Факты и цифры о раке, 2022 г. Американское онкологическое общество. Доступно по адресу https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/annual-cancer-facts-and-figures/2022/2022-cancer-facts-and- цифры.пдф. Доступ: 1 марта 2022 г.

  • Siegel RL, Fedewa SA, Anderson WF, Miller KD, Ma J, Rosenberg PS, et al. Модели заболеваемости колоректальным раком в США, 1974–2013 гг. J Natl Cancer Inst . 28 февраля 2017 г. 109:[Полный текст].

  • Кахи С.Дж., Пол Х., Майерс Л.Дж., Мобарек Д., Робертсон Д.Дж., Imperiale TF. Колоноскопия и смертность от колоректального рака в системе здравоохранения по делам ветеранов: исследование случай-контроль. Энн Интерн Мед .2018 Март 13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Всемирная организация здравоохранения, Международное агентство по изучению рака. Колоректальный рак. Доступно на http://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/cancers/10_8_9-Colorectum-fact-sheet.pdf. Доступ: 1 марта 2022 г.

  • Мальвецци М., Кариоли Г., Бертуччо П., Боффетта П., Леви Ф., Ла Веккья С. и др. Европейские прогнозы смертности от рака на 2018 год с акцентом на колоректальный рак. Энн Онкол .2018 Март 19. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • ДеСантис К.Э., Миллер К.Д., Годинг Зауэр А., Джемал А., Сигел Р.Л. Статистика рака среди афроамериканцев, 2019 г. CA Cancer J Clin . 2019 май. 69 (3): 211-233. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Siegel RL, Miller KD, Goding Sauer A, Fedewa SA, Butterly LF, Anderson JC, et al. Статистика колоректального рака, 2020 г. CA Cancer J Clin . 2020 5 марта. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Мистер RGS, Манналитара А., Лансдорп-Фогелаар И., Ладабаум У. Тенденции заболеваемости и стадии диагностики колоректального рака у взрослых в возрасте от 40 до 49 лет, 1975–2015 гг. ЯМА . 2019 21 мая. 321 (19): 1933-1934. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чуа Т.К., Саксена А., Чу Ф., Чжао Дж., Моррис Д.Л. Предикторы излечения после резекции печени по поводу метастазов колоректального рака в печень: анализ реальных 5- и 10-летних выживших. J Surg Oncol .2011 июнь 103(8):796-800. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фонг Ю., Фортнер Дж., Сан Р.Л., Бреннан М.Ф., Блумгарт Л.Х. Клиническая оценка для прогнозирования рецидива после резекции печени по поводу метастатического колоректального рака: анализ 1001 последовательного случая. Энн Сург . 1999 г., сентябрь 230(3):309-18; обсуждение 318-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Aggarwal C, Meropol NJ, Punt CJ, Iannotti N, Saidman BH, Sabbath KD, et al. Взаимосвязь между циркулирующими опухолевыми клетками, СЕА и общей выживаемостью у пациентов с метастатическим колоректальным раком. Энн Онкол . 1 октября 2012 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Katz SC, Bamboat ZM, Maker AV, Shia J, Pillarisetty VG, Yopp AC, et al. Инфильтрация регуляторных Т-клеток предсказывает исход после резекции метастазов колоректального рака в печень. Энн Сург Онкол . 2012 Сентябрь 26. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Йотерс Г., Сарджент Д.Дж., Вольмарк Н. и др. Результаты среди чернокожих пациентов с раком толстой кишки II и III стадии, получающих химиотерапию: анализ адъювантных испытаний ACCENT. J Natl Cancer Inst . 2011 19 октября. 103(20):1498-1506. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Campbell PT, Newton CC, Dehal AN, et al. Влияние индекса массы тела на выживаемость после постановки диагноза колоректального рака: когорта по вопросам питания II исследования по предотвращению рака. J Клин Онкол . 2012 1 января. 30(1):42-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кэмпбелл П.Т., Патель А.В., Ньютон К.С., Джейкобс Э.Дж., Гапстур С.М. Ассоциации рекреационной физической активности и свободного времени, проведенного в сидячем положении, с выживаемостью при колоректальном раке. J Клин Онкол . 2013 1 марта. 31(7):876-85. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Морикава Т., Кучиба А., Ямаути М. и др. Связь изменений CTNNB1 (бета-катенина), индекса массы тела и физической активности с выживаемостью у пациентов с колоректальным раком. ЯМА . 2011 27 апреля. 305(16):1685-94. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Ротвелл П.М., Фоукс Г.Р., Белч Дж.Ф., Огава Х., Варлоу С.П., Мид Т.В. Влияние ежедневного приема аспирина на долгосрочный риск смерти от рака: анализ данных отдельных пациентов из рандомизированных исследований. Ланцет . 7 декабря 2010 г .; Ранняя онлайн-публикация. [Полный текст].

  • Берн Дж., Гердес А.М., Макрэ Ф. и др. Долгосрочное влияние аспирина на риск рака у носителей наследственного колоректального рака: анализ рандомизированного контролируемого исследования CAPP2. Ланцет . 2011, 17 декабря. 378(9809):2081-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Байяржон Дж., Куо Ю.Ф., Лин Ю.Л. и др. Влияние психических расстройств на диагностику, лечение и выживаемость пожилых людей с раком толстой кишки. J Am Geriatr Soc . 2011 июль 59 (7): 1268-73. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фиппс А.И., Барон Дж., Ньюкомб, Пенсильвания. Преддиагностический анамнез курения, употребления алкоголя и выживаемости при колоректальном раке: Семейный реестр рака толстой кишки Сиэтла. Рак . 2011 1 ноября. 117 (21): 4948-57. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Дехал А.Н., Ньютон К.С., Джейкобс Э.Дж. и др. Влияние сахарного диабета и использования инсулина на выживаемость после постановки диагноза колоректального рака: Когорта исследования по предотвращению рака-II, посвященная питанию. J Клин Онкол . 2012 1 января. 30(1):53-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Arhi CS, Ziprin P, Bottle A, Burns EM, Aylin P, Darzi A. Пациенты с колоректальным раком в возрасте до 50 лет испытывают задержки в оказании первичной помощи, что приводит к неотложным диагнозам: популяционное исследование. Колоректальный дис . 6 августа 2019 г. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Шаукат А., Кахи С.Дж., Берк К.А., Рабенек Л., Зауэр Б.Г., Рекс Д.К. Клинические рекомендации ACG: скрининг колоректального рака, 2021 г. Am J Гастроэнтерол . 2021 1 марта. 116 (3): 458-479. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Умар А., Боланд К.Р., Тердиман Дж.П., Сингал С., де ла Шапель А., Рюшофф Дж. и др. Пересмотренные рекомендации Bethesda по наследственному неполипозному колоректальному раку (синдром Линча) и микросателлитной нестабильности. J Natl Cancer Inst . 2004 18 февраля. 96(4):261-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Тирунавукарасу П., Сукумар С., Сатайя М., Махан М., Прагатишвар К.Д., Пингпанк Дж.Ф. и др.C-стадия рака толстой кишки: значение биомаркера карциноэмбрионального антигена в постановке, прогнозировании и лечении. J Natl Cancer Inst . 2011 20 апреля. 103(8):689-97. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Когда следует начинать обследование на колоректальный рак?. Американское онкологическое общество. Доступно по адресу https://www.cancer.org/latest-news/american-cancer-society-updates-colorectal-cancer-screening-guideline.html?utm_campaign&. 4 февраля 2021 г .; Доступ: 1 марта 2022 г.

  • Littlejohn C, Hilton S, Macfarlane GJ, Phull P. Систематический обзор и метаанализ данных о гибкой ректороманоскопии как методе скрининга для профилактики колоректального рака. Бр Дж Сург . 2012, 21 сентября. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Холм О. и др. для Исследовательской группы NORCCAP. Долгосрочная эффективность ректороманоскопического скрининга заболеваемости и смертности от колоректального рака у женщин и мужчин: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед .24 апреля 2018 г. [Полный текст].

  • Wilschut JA, Habbema JD, van Leerdam ME, et al. Анализ кала на скрытую кровь при ограниченных возможностях колоноскопии. J Natl Cancer Inst . 2011 7 декабря. 103(23):1741-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Jensen CD, Corley DA, Quinn VP, Doubeni CA, Zauber AG, Lee JK, et al. Эффективность программы фекальных иммунохимических тестов в течение 4 раундов ежегодного скрининга: ретроспективное когортное исследование. Энн Интерн Мед .2016 26 января. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Корли Д.А., Дженсен К.Д., Куинн В.П., Доубени К.А., Заубер А.Г., Ли Дж.К. и др. Связь между временем до колоноскопии после положительного результата анализа кала и риском колоректального рака и стадией рака на момент постановки диагноза. ЯМА . 2017 25 апреля. 317 (16): 1631-1641. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Gandhi S, Narula N, Mosleh W, Marshall JK, Farkouh M. Метаанализ: колоноскопическое кровотечение после полипэктомии у пациентов, продолжающих терапию клопидогрелом. Алимент Фармакол Тер . 2013 май. 37(10):947-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Nelson R. FDA одобрило Cologuard для скрининга колоректального рака. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/829757. 11 августа 2014 г.; Доступ: 30 января 2018 г.

  • Brooks M. FDA одобрило первый скрининговый тест на колоректальный рак на основе крови. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/861942. 14 апреля 2016 г.; Доступ: 30 января 2018 г.

  • [Руководство] Левин Б., Либерман Д.А., МакФарланд Б. и соавт. Скрининг и эпиднадзор для раннего выявления колоректального рака и аденоматозных полипов, 2008 г.: совместное руководство Американского онкологического общества, Межобщественной рабочей группы США по колоректальному раку и Американского колледжа радиологии. CA Рак J Clin . 2008 май-июнь. 58(3):130-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Карсенти Д., Тарсис Г., Буртин П., Венеция Ф., Торджман Г., Жилле А. и др.Частота выявления аденомы и запущенной неоплазии увеличивается с 45-летнего возраста. World J Гастроэнтерол . 2019 28 января. 25 (4): 447-456. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Лассер К.Е., Мурильо Дж., Лисбоа С. и др. Скрининг колоректального рака среди этнически разнообразных пациентов с низким доходом: рандомизированное контролируемое исследование. Медицинский стажер Arch . 2011 23 мая. 171(10):906-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Джонсон Д.А., Баркун А.Н., Коэн Л.Б., Доминиц Дж.А., Кальтенбах Т., Мартель М. и соавт.Оптимизация адекватности очистки кишечника для колоноскопии: рекомендации Межобщественной целевой группы США по колоректальному раку. Am J Гастроэнтерол . 2014 Октябрь 109 (10): 1528-45. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Компания Given Imaging получила разрешение FDA на применение PillCam® COLON у пациентов после неполной колоноскопии. Мед Устройство Онлайн. Доступно по адресу https://www.meddeviceonline.com/doc/given-imaging-fda-pillcam-colon-incomplete-colonoscopy-0001. 3 февраля 2014 г .; Доступ: 1 марта 2022 г.

  • Спада С., Де Винсентис Ф., Чезаро П., Хассан С., Риччиони М.Е., Минелли Грациоли Л. и др. Точность и безопасность капсулы PillCam COLON второго поколения для обнаружения колоректальных полипов. Therap Adv Гастроэнтерол . 2012 май. 5(3):173-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Гупта С., Либерман Д., Андерсон Дж. К., Берк К. А., Доминиц Дж. А., Кальтенбах Т. и соавт. Рекомендации по последующему наблюдению после колоноскопии и полипэктомии: консенсусное обновление Межобщественной целевой группы США по колоректальному раку. Гастроэнтерология . 2020 5 февраля. 143(3):844-57. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Сепульведа А.Р., Гамильтон С.Р., Аллегра С.Дж., Гроди В., Кушман-Вокоун А.М., Фанкхаузер В.К. и соавт. Молекулярные биомаркеры для оценки колоректального рака: рекомендации Американского общества клинической патологии, Колледжа американских патологов, Ассоциации молекулярной патологии и Американского общества клинической онкологии. J Клин Онкол . 2017 1 мая. 35 (13): 1453-1486.[Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Американский объединенный комитет по раку. Толстая и прямая кишка. Амин М.Б., Эдж С., Грин Ф., Берд Д.Р., Брукленд Р.К. и др., ред. Руководство по стадированию рака AJCC . 8-е изд. Нью-Йорк: Спрингер; 2017.

  • Огино С., Кавасаки Т., Киркнер Г.Дж., Ониши М., Фукс С.С. 18q Потеря гетерозиготности при микросателлитном стабильном колоректальном раке коррелирует с отрицательным фенотипом метилатора CpG-островков (CIMP-0) и обратно пропорционально CIMP-низкому и CIMP-высокому. Рак BMC . 2007 2 мая. 7:72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Химено А., Мессерсмит В.А., Хирш Ф.Р., Франклин В.А., Экхардт С.Г. Мутации KRAS и чувствительность к ингибиторам рецепторов эпидермального фактора роста при колоректальном раке: практическое применение отбора пациентов. J Клин Онкол . 2009 г., 5 января. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сарджент Д.Дж., Марсони С., Монж Г., Тибодо С.Н., Лабианка Р., Гамильтон С.Р. и др. Дефектная репарация несоответствия как прогностический маркер недостаточной эффективности адъювантной терапии на основе фторурацила при раке толстой кишки. J Клин Онкол . 2010 10 июля. 28 (20): 3219-26. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Ribic CM, Sargent DJ, Moore MJ и др. Статус микросателлитной нестабильности опухоли как предиктор пользы адъювантной химиотерапии на основе фторурацила при раке толстой кишки. N Английский J Med . 2003 г., 17 июля. 349(3):247-57. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Млечник Б., Тосолини М., Кириловский А., Бергер А., Биндеа Г., Митчи Т. и др. Гистопатологические прогностические факторы колоректального рака связаны с состоянием местной иммунной реакции. J Клин Онкол . 2011 20 февраля. 29(6):610-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Le Voyer TE, Sigurdson ER, Hanlon AL, et al. Выживаемость при раке толстой кишки связана с увеличением числа анализируемых лимфатических узлов: вторичное исследование межгруппового исследования INT-0089. J Клин Онкол . 2003 1 августа. 21(15):2912-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гандерсон Л.Л., Джессап Дж.М., Сарджент Д.Дж., Грин Флорида, Стюарт А.К. Пересмотренная классификация TN для рака толстой кишки на основе национальных данных о выживаемости. J Клин Онкол . 2010 10 января. 28(2):264-71. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Хьюген Н., ван де Вельде С.Дж., де Уилт Дж.Х., Нагтегаал И.Д. Метастатическая картина колоректального рака сильно зависит от гистологического подтипа. Энн Онкол . 2014 г. 25 марта (3): 651-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Боггс В. Гистология влияет на метастазирование колоректального рака. Reuters Health Information . 11 марта 2014 г. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Baxter NN, Kennedy EB, Bergsland E, Berlin J, George TJ, Gill S, et al. Адъювантная терапия рака толстой кишки II стадии: обновление руководства ASCO. J Клин Онкол . 2021 г., 22 декабря. 22 (16): JCO2102538. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Боллер А.М., Нельсон Х. Рак толстой и прямой кишки: лапароскопический или открытый?. Clin Cancer Res . 2007 15 ноября. 13 (22 часть 2): 6894с-6с. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Флешман Дж., Сарджент Д.Дж., Грин Э., Анвари М., Страйкер С.Дж., Беарт Р.В. мл.Лапароскопическая колэктомия при раке не уступает открытой хирургии на основании 5-летних данных исследования COST Study Group. Энн Сург . 2007 окт. 246(4):655-62; обсуждение 662-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джейн Д.Г., Гийу П.Дж., Торп Х. и др. Рандомизированное исследование лапароскопической резекции колоректальной карциномы: 3-летние результаты исследовательской группы UK MRC CLASICC. J Клин Онкол . 2007 20 июля. 25(21):3061-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кухри Э., Швенк В.Ф., Гаупсет Р., Ромильд У., Бонджер Х.Дж.Отдаленные результаты лапароскопической резекции колоректального рака. Кокрановская система базы данных, версия . 2008 г., 16 апреля. CD003432. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лейси А.М., Дельгадо С., Кастельс А. и др. Долгосрочные результаты рандомизированного клинического исследования лапароскопической помощи по сравнению с открытой хирургией рака толстой кишки. Энн Сург . 2008 г., июль 248 (1): 1–7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Veldkamp R, Kuhry E, Hop WC и др. Лапароскопическая хирургия против открытой хирургии рака толстой кишки: краткосрочные результаты рандомизированного исследования. Ланцет Онкол . 2005 г. 6 июля (7): 477-84. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Poultsides GA, Servais EL, Saltz LB, Patil S, Kemeny NE, Guillem JG. Исход первичной опухоли у пациентов с синхронным колоректальным раком IV стадии, получающих комбинированную химиотерапию без хирургического вмешательства в качестве начального лечения. J Клин Онкол . 1 июня 2009 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ницкорски Дж. Р., Фарма Дж. М., Уотсон Дж. К., Сирипурапу В., Чжу Ф., Маттеотти Р. С. и др.Исходы и естественное течение больных колоректальным раком IV стадии, получающих химиотерапию без удаления первичной опухоли. Энн Сург Онкол . 2012 19 февраля (2): 379-83. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вендербош С., де Вилт Дж. Х., Тиренстра С. и др. Прогностическое значение резекции первичной опухоли у больных колоректальным раком IV стадии: ретроспективный анализ двух рандомизированных исследований и обзор литературы. Энн Сург Онкол . 2011 18 ноября (12): 3252-60.[Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Ди Бенедетто Ф., Берретта М., Д’Амико Г. и др. Резекция печени при колоректальных метастазах у пожилых людей: парный анализ. J Am Geriatr Soc . 2011 Декабрь 59 (12): 2282-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бруке А., Оверман М.Дж., Копец С. и др. Оправдана ли резекция метастазов колоректального рака в печень после схемы химиотерапии второй линии? Рак . 2011 1 октября. 117 (19): 4484-92.[Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • House MG, Kemeny NE, Gonen M, et al. Сравнение адъювантной системной химиотерапии с инфузионной химиотерапией в печеночную артерию или без нее после резекции печени по поводу метастатического колоректального рака. Энн Сург . 2011 Декабрь 254 (6): 851-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • van Hooft JE, Bemelman WA, Oldenburg B, et al. Стентирование толстой кишки по сравнению с неотложной операцией при острой левосторонней злокачественной толстокишечной непроходимости: многоцентровое рандомизированное исследование. Ланцет Онкол . 2011 12 апреля (4): 344-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сарджент Д., Собреро А., Гроти А., О’Коннелл М.Дж., Байс М., Андре Т. и др. Доказательства излечения рака толстой кишки с помощью адъювантной терапии: наблюдения, основанные на данных отдельных пациентов, полученных от 20 898 пациентов в 18 рандомизированных исследованиях. J Клин Онкол . 2009 20 февраля. 27(6):872-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Twelves C, Scheithauer W, McKendrick J, Seitz JF, Van Hazel G, Wong A, et al.Капецитабин по сравнению с 5-фторурацилом/фолиевой кислотой в качестве адъювантной терапии рака толстой кишки III стадии: окончательные результаты исследования X-ACT с анализом по возрасту и предварительными данными о фармакодинамическом маркере эффективности. Энн Онкол . 2012 май. 23 (5): 1190-1197. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Schmoll HJ, Tabernero J, Maroun J, de Braud F, Price T, Van Cutsem E, et al. Капецитабин плюс оксалиплатин по сравнению с фторурацилом/фолиевой кислотой в качестве адъювантной терапии рака толстой кишки III стадии: окончательные результаты рандомизированного контролируемого исследования фазы III NO16968. J Клин Онкол . 2015 10 ноября. 33 (32): 3733-40. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • ван Эрнинг Ф.Н., Кримерс Г.Дж., Де Хингх И.Х., Лусвельд О.Дж., Гои С.Х., Лемменс В.Е. Снижение риска отдаленного рецидива после адъювантной химиотерапии у пациентов с раком толстой кишки III стадии в возрасте 75 лет и старше. Энн Онкол . 8 августа 2013 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Андре Т., Айвсон Т., Лабианка Р., Мейерхардт Дж. А., Суглакос И., Йошино Т. и др. Сотрудничество с IDEA (Международная оценка продолжительности адъювантной химиотерапии): проспективный комбинированный анализ исследований фазы III по изучению продолжительности адъювантной терапии с применением схемы FOLFOX (FOLFOX4 или модифицированный FOLFOX6) или XELOX (3 месяца по сравнению с 6 месяцами) для пациентов с раком толстой кишки III стадии: Пробный дизайн и текущий статус. Curr Colourectal Cancer Rep . 2013. 9:261-269. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Лью С., Кеннеди Э.Б., Бергсланд Э., Берлин Дж., Джордж Т.Дж., Гилл С. и др. Продолжительность оксалиплатинсодержащей адъювантной терапии рака толстой кишки III стадии: клиническое практическое руководство ASCO. J Клин Онкол . 2019 1 июня. 37 (16): 1436-1447. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Национальная комплексная онкологическая сеть. Клинические рекомендации NCCN по онкологии: рак толстой кишки.Доступно по адресу https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/colon.pdf. Версия 1.2022 — 25 февраля 2022 г.; Доступ: 2 марта 2022 г.

  • Quasar Collaborative Group, Gray R, Barnwell J, et al. Адъювантная химиотерапия по сравнению с наблюдением у пациентов с колоректальным раком: рандомизированное исследование. Ланцет . 2007 г., 15 декабря. 370 (9604): 2020-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • O’Connor ES, Greenblatt DY, LoConte NK, et al. Адъювантная химиотерапия рака толстой кишки II стадии с плохими прогностическими признаками. J Клин Онкол . 1 сентября 2011 г. 29 (25): 3381-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Петрелли Ф., Лабианка Р., Занибони А. и др. Оценка продолжительности и эффектов адъювантной химиотерапии в течение 3 и 6 месяцев при колоректальном раке II стадии высокого риска: анализ подгрупп рандомизированного клинического исследования TOSCA. JAMA Oncol . 2020 Feb 13. [QxMD MEDLINE Link].

  • Kim GP, Sargent DJ, Mahoney MR, Rowland KM Jr, Philip PA, Mitchell E, et al.Исследование не меньшей эффективности III фазы, сравнивающее иринотекан с оксалиплатином, фторурацилом и лейковорином у пациентов с распространенным колоректальным раком, ранее получавших фторурацил: N9841. J Клин Онкол . 2009 10 июня. 27(17):2848-54. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Seymour MT, Thompson LC, Wasan HS, et al. Варианты химиотерапии у пожилых и ослабленных пациентов с метастатическим колоректальным раком (MRC FOCUS2): открытое рандомизированное факторное исследование. Ланцет . 2011 21 мая. 377(9779):1749-59. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Mayer RJ, Van Cutsem E, Falcone A, Yoshino T, Garcia-Carbonero R, Mizunuma N, et al. Рандомизированное исследование TAS-102 при рефрактерном метастатическом колоректальном раке. N Английский J Med . 2015 14 мая. 372 (20): 1909-19. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Павлик Т.М., Раут С.П., Родригес-Бигас М.А. Колоректальный канцерогенез: MSI-H по сравнению с MSI-L. Dis Маркеры . 2004.20 (4-5):199-206. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Беннуна Дж., Састре Дж., Арнольд Д., Остерлунд П., Грейл Р., Ван Катсем Э. и др. Продолжение приема бевацизумаба после первого прогрессирования метастатического колоректального рака (ML18147): рандомизированное исследование фазы 3. Ланцет Онкол . 2013 14 января (1): 29-37. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kabbinavar FF, Hurwitz HI, Yi J, Sarkar S, Rosen O. Добавление бевацизумаба к терапии первой линии метастатического колоректального рака на основе фторурацила: объединенный анализ когорт пожилых пациентов из двух рандомизированных клинических испытаний. J Клин Онкол . 2009 10 января. 27(2):199-205. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Goey KKH, Elias SG, van Tinteren H, Laclé MM, Willems SM, Offerhaus GJA и др. Поддерживающая терапия капецитабином и бевацизумабом по сравнению с наблюдением при метастатическом колоректальном раке: обновленные результаты и анализ молекулярных подгрупп исследования 3 фазы CAIRO3. Энн Онкол . 2017 1 сентября. 28 (9): 2128-2134. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Tebbutt NC, Murphy F, Zannino D, et al.Риск артериальных тромбоэмболических осложнений у пациентов с распространенным колоректальным раком, получающих бевацизумаб. Энн Онкол . 2011 авг. 22 (8): 1834-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Allegra CJ, Yothers G, O’Connell MJ, Sharif S, Petrelli NJ, Colangelo LH, et al. Исследование III фазы по оценке бевацизумаба при карциноме толстой кишки II и III стадий: результаты протокола NSABP C-08. J Клин Онкол . 2011 1 января. 29(1):11-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Старк, Анджела.FDA одобрило первый биоаналог для лечения рака. Выпуск новостей FDA . 14.09.2017. Доступно по адресу https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm576112.htm.

  • Каннингем Д., Хамблет Ю., Сиена С. и др. Монотерапия цетуксимабом и цетуксимаб плюс иринотекан при резистентном к иринотекану метастатическом колоректальном раке. N Английский J Med . 2004 г., 22 июля. 351(4):337-45. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Van Cutsem E, Köhne CH, Láng I, Folprecht G, Nowacki MP, Cascinu S, et al.Цетуксимаб плюс иринотекан, фторурацил и лейковорин в качестве терапии первой линии при метастатическом колоректальном раке: обновленный анализ общей выживаемости в соответствии с опухолевым статусом мутации KRAS и BRAF. J Клин Онкол . 2011 20 мая. 29(15):2011-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Van Cutsem E, Köhne CH, Hitre E, Zaluski J, Chang Chien CR, Makhson A, et al. Цетуксимаб и химиотерапия в качестве начального лечения метастатического колоректального рака. N Английский J Med .2 апреля 2009 г. 360 (14): 1408-17. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Лин А.Ю., Бакли Н.С., Лу А.Т. и др. Влияние мутационного статуса KRAS при прогрессирующем колоректальном раке на результаты терапии моноклональными антителами против рецептора эпидермального фактора роста: систематический обзор и метаанализ. Clin Колоректальный рак . 2011 1 марта. 10 (1): 63-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Chustecka Z. FDA одобрило Panitumumab для использования с FOLFOX при мКРР.Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/825699. Доступ: 2 июня 2014 г.

  • Дуйяр Дж. Ю., Сиена С., Кэссиди Дж., Табернеро Дж., Беркс Р., Баругель М. и др. Рандомизированное исследование фазы III панитумумаба с инфузионным фторурацилом, лейковорином и оксалиплатином (FOLFOX4) по сравнению с монотерапией FOLFOX4 в качестве терапии первой линии у пациентов с ранее нелеченым метастатическим колоректальным раком: исследование PRIME. J Клин Онкол . 2010 1 ноября. 28(31):4697-705.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Петерс М., Прайс Т.Дж., Сервантес А., Собреро А.Ф., Дюкре М., Хотко Ю. и др. Рандомизированное исследование фазы III панитумумаба с фторурацилом, лейковорином и иринотеканом (FOLFIRI) по сравнению с монотерапией FOLFIRI в качестве терапии второй линии у пациентов с метастатическим колоректальным раком. J Клин Онкол . 2010 1 ноября. 28(31):4706-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Прайс Т.Дж., Питерс М., Ким Т.В., Ли Дж., Каскину С., Рафф П. и др.Панитумумаб по сравнению с цетуксимабом у пациентов с резистентным к химиотерапии метастатическим колоректальным раком дикого типа экзона 2 KRAS (ASPECCT): рандомизированное многоцентровое открытое исследование фазы 3 не меньшей эффективности. Ланцет Онкол . 2014 май. 15(6):569-79. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hecht JR, Mitchell E, Chidiac T, Scroggin C, Hagenstad C, Spigel D, et al. Рандомизированное исследование фазы IIIB химиотерапии, бевацизумаба и панитумумаба по сравнению с химиотерапией и бевацизумабом отдельно при метастатическом колоректальном раке. J Клин Онкол . 2009 10 февраля. 27(5):672-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бокемейер С., Бондаренко И., Махсон А., Хартманн Дж. Т., Апарисио Дж., де Бро Ф. и другие. Фторурацил, лейковорин и оксалиплатин с цетуксимабом и без него в терапии первой линии метастатического колоректального рака. J Клин Онкол . 2009 10 февраля. 27(5):663-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дуйяр Дж. Ю., Олинер К. С., Сиена С., Табернеро Дж., Беркс Р., Баругель М. и др.Лечение панитумумабом-FOLFOX4 и мутации RAS при колоректальном раке. N Английский J Med . 2013 12 сентября. 369(11):1023-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kim TW, Elme A, Kusic Z, Park JO, Udrea AA, Kim SY, et al. Исследование фазы 3, в котором оценивается панитумумаб плюс лучшая поддерживающая терапия по сравнению с лучшей поддерживающей терапией при химиорезистентном метастатическом колоректальном раке KRAS дикого типа или RAS. Бр J Рак . 2016 8 ноября. 115 (10): 1206-1214. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Tabernero J, Yoshino T, Cohn AL, Obermannova R, Bodoky G, Garcia-Carbonero R, et al.Рамуцирумаб по сравнению с плацебо в комбинации с FOLFIRI второй линии у пациентов с метастатической колоректальной карциномой, которая прогрессировала во время или после терапии первой линии бевацизумабом, оксалиплатином и фторпиримидином (RAISE): рандомизированное двойное слепое многоцентровое исследование фазы 3. Ланцет Онкол . 10 апреля 2015 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Overman MJ, McDermott R, Leach JL, Lonardi S, Lenz HJ, Morse MA, et al. Ниволумаб у пациентов с метастатическим несоответствием ДНК, недостаточной репарацией или микросателлитной нестабильностью, колоректальным раком с высокой степенью (CheckMate 142): открытое многоцентровое исследование фазы 2. Ланцет Онкол . 2017 г., 19 июля. [Ссылка на MEDLINE QxMD]. [Полный текст].

  • Опдиво (ниволумаб) [вкладыш в упаковку]. Компания Bristol-Myers Squibb: Принстон, Нью-Джерси 08543, США. 7/2017. Доступно в [Полный текст].

  • Le DT, Uram JN, Wang H, Bartlett BR, Kemberling H, Eyring AD, et al. Блокада PD-1 в опухолях с дефицитом Mismatch-Repair. N Английский J Med . 2015 25 июня. 372 (26): 2509-20. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Стиварга (регорафениб) [вкладыш в упаковку].Уэйн, Нью-Джерси: Bayer HealthCare Pharmaceuticals Inc., сентябрь 2012 г. Доступно по ссылке [Полный текст].

  • Гроти А., Ван Катсем Э., Собреро А., Сиена С., Фальконе А., Ичоу М. и др. Монотерапия регорафенибом ранее леченного метастатического колоректального рака (CORRECT): международное, многоцентровое, рандомизированное, плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Ланцет . 2013 26 января. 381 (9863): 303-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Патель А., Сан В. Зив-афлиберцепт при метастатическом колоректальном раке. Биопрепараты . 2014. 8:13-25. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Van Cutsem E, et al. Афлиберцепт плюс FOLFIRI по сравнению с плацебо плюс FOLFIRI при метастатическом колоректальном раке второй линии: апостериорный анализ выживаемости по результатам исследования III фазы VELOR после исключения пациентов, у которых возник рецидив во время или в течение 6 месяцев после завершения адъювантной терапии на основе оксалиплатина. Таргет Онкол . 2016 11 июня (3): 383-400. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Ван Катсем Э., Табернеро Дж., Лакоми Р., Пренен Х., Праусова Дж., Макарулла Т. и др. Добавление афлиберцепта к фторурацилу, лейковорину и иринотекану улучшает выживаемость в рандомизированном исследовании фазы III у пациентов с метастатическим колоректальным раком, ранее получавших лечение на основе схемы на основе оксалиплатина. J Клин Онкол . 2012 1 октября. 30(28):3499-506. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило онкологический препарат, который воздействует на ключевой генетический фактор рака, а не на конкретный тип опухоли.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-oncology-drug-targets-key-genetic-driver-cancer-rather-specific-type-tumor. 26 ноября 2018 г.; Доступ: 5 июня 2019 г.

  • Копец С., Гроти А., Ягер Р. и др. Энкорафениб, биниметиниб и цетуксимаб при колоректальном раке с мутацией BRAF V600E. N Английский J Med . 2019 24 октября. 381 (17): 1632-1643. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Давенпорт Л.Обновленный МАЯК: дублет так же хорош, как триплет в метастатическом CRC. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/931555. 2 июня 2020 г .; Доступ: 11 февраля 2021 г.

  • Сарторе-Бьянки А., Трусолино Л., Мартино К., Бенкардино К., Лонарди С. и др. Двойная таргетная терапия трастузумабом и лапатинибом при резистентном к лечению HER2-положительном метастатическом колоректальном раке дикого типа с кодоном KRAS 12/13 (HERACLES): проверка концепции, многоцентровое открытое исследование фазы 2. Ланцет Онкол . 20 апреля 2016 г. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Хендлиш А., Ван ден Эйнде М., Петерс М., Мале Г., Ламберт Б., Ваннут Дж. и др. Испытание фазы III, сравнивающее длительную внутривенную инфузию фторурацила отдельно или с радиоэмболизацией микросферами смолы иттрия-90 при метастатическом колоректальном раке, ограниченном печенью, рефрактерном к стандартной химиотерапии. J Клин Онкол . 2010 10 августа. 28(23):3687-94. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сонг М., Ву К., Мейерхардт Дж. А., Огино С., Ван М., Фукс С. С. и др.Потребление клетчатки и выживаемость после диагностики колоректального рака. JAMA Oncol . 2 ноября 2017 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD]. [Полный текст].

  • Van Blarigan EL, Ou FS, Bainter TM, Fuchs CS, Niedzwiecki D, Zhang S, et al. Связь между необработанным красным мясом и обработанным мясом с риском рецидива и смертности у пациентов с раком толстой кишки III стадии. Открытие сети JAMA . 2022 1 февраля. 5 (2): e220145. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Meyerhardt JA, Mangu PB, Flynn PJ, Korde L, Loprinzi CL, Minsky BD, et al.Последующий уход, протокол наблюдения и меры вторичной профилактики для выживших после колоректального рака: одобрение руководства по клинической практике Американского общества клинической онкологии. J Клин Онкол . 2013 12 ноября. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Лабианка Р., Нордлингер Б., Беретта Г.Д., Москони С., Мандала М., Сервантес А. и др. Ранний рак толстой кишки: клинические рекомендации ESMO по диагностике, лечению и последующему наблюдению. Энн Онкол . 2013 окт.24 Приложение 6:vi64-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kirkegaard H, Johnsen NF, Christensen J, Frederiksen K, Overvad K, Tjonneland A. Связь соблюдения рекомендаций по образу жизни и риска колоректального рака: проспективное датское когортное исследование. БМЖ . 2010, 26 октября. 341:c5504. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Meyerhardt JA, Heseltine D, Niedzwiecki D, Hollis D, Saltz LB, Mayer RJ, et al. Влияние физической активности на рецидив рака и выживаемость у пациентов с раком толстой кишки III стадии: результаты исследования CALGB 89803. J Клин Онкол . 2006 1 августа. 24(22):3535-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Барон Дж. А., Барри Э. Л., Мотт Л. А., Рис Дж. Р., Сэндлер Р. С. и др. Испытание кальция и витамина D для профилактики колоректальных аденом. N Английский J Med . 2015 15 окт. 373 (16): 1519-30. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Барри Э.Л., Пикок Дж.Л., Рис Дж.Р., Бостик Р.М., Робертсон Д.Дж., Бресалье Р.С. и др. Генотип рецептора витамина D, добавка витамина D3 и риск колоректальных аденом: рандомизированное клиническое исследование. JAMA Oncol . 2016, 15 декабря. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Маккалоу М.Л., Золтик Э.С., Вайнштейн С.Дж., Федирко В., Ван М. и др. Циркулирующий витамин D и риск колоректального рака: международный проект объединения 17 когорт. J Natl Cancer Inst . 14 июня 2018 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Арбер Н., Спикак Дж., Рач И., Заворал М., Брезна А., Герлетти П. и др. Пятилетний анализ профилактики колоректальных спорадических аденоматозных полипов. Am J Гастроэнтерол . 2011 июнь 106(6):1135-46. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Флоссманн Э., Ротвелл П.М. Влияние аспирина на долгосрочный риск колоректального рака: последовательные данные рандомизированных и обсервационных исследований. Ланцет . 2007 г., 12 мая. 369(9573):1603-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Коул Б.Ф., Логан Р.Ф., Халаби С., Бенамузиг Р., Сэндлер Р.С., Грейндж М.Дж. и др. Аспирин для химиопрофилактики колоректальных аденом: метаанализ рандомизированных исследований. J Natl Cancer Inst . 2009 18 февраля. 101(4):256-66. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Zhang X, Smith-Warner SA, Chan AT, et al. Использование аспирина, индекс массы тела, физическая активность, С-пептид плазмы и риск рака толстой кишки у медицинских работников США. Am J Эпидемиол . 2011 15 августа. 174(4):459-67. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Нишихара Р., Лоххед П., Кучиба А., Юнг С., Ямаути М., Ляо Х и др. Использование аспирина и риск колоректального рака в зависимости от статуса мутации BRAF. ЯМА . 2013 26 июня. 309(24):2563-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кук Н.Р., Ли И.М., Чжан С.М., Мурти М.В., Беринг Дж.Е. Альтернативный день, низкая доза аспирина и риск рака: долгосрочное наблюдательное наблюдение за рандомизированным исследованием. Энн Интерн Мед . 2013 16 июля. 159(2):77-85. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Meyskens FL Jr, McLaren CE, Pelot D, Fujikawa-Brooks S, Carpenter PM, Hawk E, et al. Дифторметилорнитин плюс сулиндак для профилактики спорадических колоректальных аденом: рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. Cancer Prev Res (Phila Pa) . 2008 июнь 1 (1): 32-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Руководство Американского онкологического общества по скринингу колоректального рака. Американское онкологическое общество. Доступно по адресу https://www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/detection-diagnosis-staging/acs-recommendations.html. 30 мая 2018 г.; Доступ: 25 мая 2019 г.

  • [Рекомендации] US Preventive Services Task Force., Davidson KW, Barry MJ, Mangione CM, Cabana M, Caughey AB, et al.Скрининг на колоректальный рак: Заявление о рекомендациях Рабочей группы профилактических служб США. ЯМА . 2021 18 мая. 325 (19): 1965-1977. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Qaseem A, Crandall CJ, Mustafa RA, Hicks LA, Wilt TJ, Комитет по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей и соавт. Скрининг колоректального рака у бессимптомных взрослых со средним риском: руководство Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед .2019 5 ноября. 171 (9): 643-654. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Национальная комплексная онкологическая сеть. Клинические рекомендации NCCN по онкологии: скрининг колоректального рака. NCCN. Доступно на http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/colorectal_screening.pdf. Версия 2.2021 — 13 апреля 2021 г.; Доступ: 1 марта 2022 г.

  • [Руководство] Национальная комплексная онкологическая сеть. Клинические рекомендации NCCN по онкологии: генетическая/семейная оценка высокого риска: колоректальный.NCCN. Доступно на http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/genetics_colon.pdf. Версия 1.2021 — 11 мая 2021 г.; Доступ: 1 марта 2022 г.

  • [Руководство] Аргилес Г., Табернеро Дж., Лабианка Р., Хоххаузер Д., Салазар Р., Айвсон Т. и соавт. Локализованный рак толстой кишки: клинические рекомендации ESMO по диагностике, лечению и последующему наблюдению. Энн Онкол . 2020 31 октября (10): 1291-1305. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Степанович Н., Морейра Л., Карнейро Ф., Балагер Ф., Сервантес А., Балманья Дж. и др.Наследственный рак желудочно-кишечного тракта: клинические рекомендации ESMO по диагностике, лечению и последующему наблюдению†. Энн Онкол . 2019 1 окт. 30 (10): 1558-1571. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Rubenstein JH, Enns R, Heidelbaugh J, Barkun A, Комитет по клиническим рекомендациям. Руководство института Американской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению синдрома Линча. Гастроэнтерология . 2015 сен. 149 (3): 777-82; викторина e16-7.[Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Balmaña J, Balaguer F, Cervantes A, Arnold D, Рабочая группа ESMO по разработке рекомендаций. Семейный риск колоректального рака: клинические рекомендации ESMO. Энн Онкол . 2013 г., 24 октября, Приложение 6: vi73-80. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Stoffel EM, Mangu PB, Gruber SB, Hamilton SR, Kalady MF, Lau MW, et al. Синдромы наследственного колоректального рака: Руководство по клинической практике Американского общества клинической онкологии, одобрение семейного риска колоректального рака: Руководство по клинической практике Европейского общества медицинской онкологии. J Клин Онкол . 2015 10 января. 33 (2): 209-17. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Syngal S, Brand RE, Church JM, Giardiello FM, Hampel HL, Burt RW и др. Клинические рекомендации ACG: Генетическое тестирование и лечение синдромов наследственного рака желудочно-кишечного тракта. Am J Гастроэнтерол . 2015 фев. 110 (2): 223-62; викторина 263. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Rutter MD, East J, Rees CJ, Cripps N, Docherty J, Dolwani S, et al.Руководство Британского общества гастроэнтерологов/Ассоциации колопроктологов Великобритании и Ирландии/Общественного здравоохранения Англии по наблюдению за постполипэктомией и резекцией колоректального рака. Гут . 2020 Февраль 69 (2): 201-223. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Church J, Simmang C, Целевая группа по стандартам, Американское общество хирургов толстой и прямой кишки, Американская совместная группа по наследственному колоректальному раку и Комитет по стандартам Американского общества хирургов толстой и прямой кишки.Практические параметры лечения больных с доминантно наследуемым колоректальным раком (семейный аденоматозный полипоз и наследственный неполипозный колоректальный рак). Рассечение прямой кишки . 2003 авг. 46 (8): 1001-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Vogel JD, Felder SI, Bhama AR, Hawkins AT, Langenfeld SJ, Shaffer VO, et al. Руководство по клинической практике Американского общества хирургов толстой и прямой кишки по лечению рака толстой кишки. Рассечение прямой кишки .2022 1 февраля. 65 (2): 148-177. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Steele SR, Chang GJ, Hendren S, Weiser M, Irani J, Buie WD, et al. Практическое руководство по наблюдению за пациентами после радикального лечения рака толстой и прямой кишки. Рассечение прямой кишки . 2015 авг. 58 (8): 713-25. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Кахи С.Дж., Боланд С.Р., Доминиц Дж.А., Джардиелло Ф.М., Джонсон Д.А., Кальтенбах Т. и соавт. Наблюдение за колоноскопией после резекции колоректального рака: рекомендации Межобщественной целевой группы США по колоректальному раку. Гастроэнтерология . 2016 март 150 (3): 758-768.e11. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Аллегра С.Дж., Рамбл Р.Б., Гамильтон С.Р., Мангу П.Б., Роуч Н., Хантел А. и др. Расширенное тестирование мутации гена RAS при метастатической колоректальной карциноме для прогнозирования реакции на терапию моноклональными антителами против рецептора эпидермального фактора роста: Предварительное клиническое мнение Американского общества клинической онкологии, обновление 2015 г. J Clin Oncol . 2016 10 января. 34 (2): 179-85.[Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Van Cutsem E, Cervantes A, Adam R, et al. Согласованные рекомендации ESMO по ведению пациентов с метастатическим колоректальным раком. Энн Онкол . 2016 авг. 27 (8): 1386-422. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Tournigan C, Andre T, Achille E, et al. FOLFIRI, за которым следует FOLFOX6 или обратная последовательность при прогрессирующем колоректальном раке: рандомизированное исследование GERCOR. J Клин Онкол .2004 15 января. 22(2):229-37. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Arkenau HT, Arnold D, Cassidy J, Diaz-Rubio E, Douillard JY, Hochster H, et al. Эффективность оксалиплатина плюс капецитабин или инфузионного фторурацила/лейковорина у пациентов с метастатическим колоректальным раком: объединенный анализ рандомизированных исследований. J Клин Онкол . 2008 20 декабря. 26(36):5910-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Sehgal R, Lembersky BC, Rajasenan KK, et al. Исследование фазы I/II капецитабина, назначаемого в течение недели по расписанию/недели вне графика в сочетании с бевацизумабом и оксалиплатином у пациентов с нелеченым распространенным колоректальным раком. Clin Колоректальный рак . 2011 10 июня (2): 117-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Розилтрек (энтректиниб) [вкладыш в упаковку]. Южный Сан-Франциско, Калифорния: Genentech USA, Inc., август 2019 г. Доступно по ссылке [Полный текст].

  • Overman MJ, Lonardi S, Wong KYM, Lenz HJ, Gelsomino F, Aglietta M, et al. Долгосрочное клиническое преимущество ниволумаба плюс ипилимумаба при репарации несоответствия ДНК – недостаточности/микросателлитной нестабильности – высоком метастатическом колоректальном раке. J Клин Онкол . 2018 10 марта. 36 (8): 773-779. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.